Comprehensive Rural Health Project
விரிவான கிராமப்புற சுகாதாரத் திட்டம் (சி. ஆர். எச். பி) என்பது இந்தியாவின் மஹாராஷ்டிரா மாநிலத்தின் அகமதுநகர் மாவட்டத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு இலாப நோக்கற்ற அரசு சாரா அமைப்பாகும். இந்த அமைப்பு கிராமப்புற சமூகங்களுடன் இணைந்து சமூக அடிப்படையிலான ஆரம்ப சுகாதார சேவையை வழங்குவதற்கும், மகளிர் சுய உதவிக் குழுக்கள், விவசாயிகள் சங்கங்கள், வளரிளம் பருவத்தினர் திட்டங்கள் மற்றும் சுகாதாரம் மற்றும் நீர்வடிப்பகுதி மேம்பாட்டுத் திட்டங்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு சமூகம் தலைமையிலான மேம்பாட்டுத் திட்டங்களின் மூலம் பொதுவான வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் செயல்படுகிறது. சி. ஆர். எச். பி 1970 ஆம் ஆண்டில் டாக்டர் ராஜ் மற்றும் டாக்டர் மேபெல் அரோல் ஆகியோரால் நிறுவப்பட்டது, அவர்கள் மஹாராஷ்டிராவில் ஃபுல்பிரைட் உதவித்தொகையில் இருந்தபோது அமைப்பின் மாதிரியை உருவாக்கினர். சி. ஆர். எச். பி. யின் பணியை மஹாராஷ்டிரா அரசு மற்றும் யுனிசெஃப் அங்கீகரித்துள்ளது, அத்துடன் உலகெங்கிலும் உள்ள 178 நாடுகளுக்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சி. ஆர். எச். பி. யின் நோக்கம் ஏழைகளுக்கு சுகாதார சேவையை வழங்குவதாகும். வரலாற்று நிறுவனர்கள்ஃ Dr.Raj மற்றும் Dr.Mabelle அரோல் Dr.Raj மற்றும் Dr.Mabelle அரோல் மிகவும் மாறுபட்ட பின்னணியிலிருந்து வந்தவர்கள், ஆனால் பொதுவான நோக்கத்தில் ஒற்றுமையைக் கண்டனர். 1935இல் பிறந்த ராஜ் அரோல், அகமதுநகர் மாவட்டத்தில் உள்ள ராஹுரி கிராமத்தில் வளர்ந்தார். இதற்கு மாறாக, 1935 இல் பிறந்த மேபெல்லே இம்மானுவேல், தனது தந்தை பேராசிரியராக இருந்த கல்லூரி வளாகத்தில் தனிமையான மற்றும் பாதுகாப்பான வாழ்க்கையை நடத்தினார். மேபெல்லே மற்றும் ராஜ் ஆகியோர் வேலூரில் உள்ள ஜபல்பூரில் தங்கள் படிப்பின் போது சந்தித்து 1959 இல் பட்டம் பெற்றனர், மேபெல்லே தனது வகுப்பில் முதலிடத்தையும், ராஜ் இரண்டாவது இடத்தையும் பிடித்தனர். ஏழைகள் மற்றும் ஓரங்கட்டப்பட்டவர்களுக்கு சேவை செய்வதற்கான தங்கள் பொதுவான நோக்கத்தில் அவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் கண்டுபிடித்தனர், ஏப்ரல் 1960 இல் திருமணம் செய்து கொண்டனர், இந்த காரணத்திற்காக தங்கள் வாழ்க்கையை அர்ப்பணிக்க ஒருவருக்கொருவர் சபதம் செய்தனர். 1970 ஆம் ஆண்டில் சி. ஆர். எச். பி நிறுவப்படுவதற்கு முன்பு, இந்த ஜோடி வடாலாவில் உள்ள மராத்தி மிஷன் மருத்துவமனையில் 1962-1966 இல் பணிபுரிந்தனர், மேலும் அமெரிக்காவில் தங்கள் மருத்துவம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை இல்லங்களை முடித்து, ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் பல்கலைக்கழகத்தில் எம்பிஹெச் பட்டங்களைப் பெற்றனர். சி. ஆர். எச். பி பற்றிய யோசனை ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸில் ஆரோல்ஸ் காலத்தில் பிறந்தது மற்றும் கிராமப்புற ஏழைகளுடனான அவர்களின் முந்தைய அனுபவங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தாங்கள் காணும் நோய்களின் மூல காரணத்திற்கு ஒரு தீர்வை உருவாக்காமல், இதே போன்ற பிரச்சினைகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சையளிப்பதை அவர்கள் உணர்ந்தனர். இதை மனதில் கொண்டு, குணப்படுத்தும் மருந்தின் குறுகிய நோக்கம் தங்கள் நோயாளிகளின் வாழ்க்கையை அர்த்தமுள்ள வகையில் மேம்படுத்த போதுமானதாக இல்லை என்பதை அரோல்ஸ் உணர்ந்தார். முழுமையான கவனிப்பை வழங்க வேண்டும் என்றும், சமூகங்கள் ஒன்றிணைந்து தங்கள் பிரச்சினைகளை நிலையான முறையில் தீர்க்க அதிகாரம் அளிக்கும் கட்டமைப்பை உருவாக்க வேண்டும் என்றும் அவர்கள் முடிவு செய்தனர். 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, அவர்களின் ஜாம்கேட் மாடல் வாழ்கிறது மற்றும் உலகம் கண்ட சமூக அடிப்படையிலான சுகாதாரம் மற்றும் வளர்ச்சிக்கான மிகவும் வெற்றிகரமான வார்ப்புருவாக கருதப்படுகிறது. வறுமைக்கும் ஆரோக்கியத்திற்கும் இடையிலான தொடர்பைப் புரிந்துகொள்ள, ஆரோலியர்கள் ஒரு சராசரி கிராமக் குடும்பம் சம்பாதிக்கும் அதே அளவு பணத்தில் வாழ முடிவு செய்தனர், இது மாதத்திற்கு சுமார் 7 அமெரிக்க டாலர்கள் ஆகும். இதைச் செய்வதன் மூலம், நல்ல பொது சுகாதார நடைமுறையை விட ஜாம்கேட் மக்களுக்கு உணவு மற்றும் தண்ணீரைப் பாதுகாப்பது மிகவும் முக்கியம் என்பதை அவர்கள் உணர்ந்தனர் [6]. ஆரோல்ஸ் வேலைக்கான உணவு திட்டங்களுக்கு நிதியளிக்கும் நன்கொடையாளர் நிறுவனங்களை அணுகினர். குடிமக்கள் அணைகளைக் கட்டுவதற்கு தினசரி கூலித் தொழிலாளர்களாக பணியமர்த்தப்பட்டனர், மேலும் வாரத்திற்கு ஒரு மூட்டை தானியத்திற்கு ஊதியம் வழங்கப்பட்டது [7]. சுகாதாரம் மற்றும் ஆரோக்கியப் பாடங்கள், குழந்தைகளின் ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்துவதற்கும், வயிற்றுப்போக்கைத் தடுப்பதற்கும், நிமோனியாவைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் வீட்டு அடிப்படையிலான, குறைந்த செலவில் தடுப்பு மற்றும் பராமரிப்பு திட்டங்கள் பற்றிய விவாதங்கள் இந்த கட்டுமானத் திட்டங்களுடன் இணைந்து வழங்கப்பட்டன [7]. தொழிலாளர்கள் மற்றும் அவர்களது குழந்தைகளுக்கு அடிப்படை மருத்துவ சேவையை வழங்குவதன் மூலம், அரோலேக்கள் ஜாம்கேட் குடியிருப்பாளர்களுடன் ஒரு ஆரம்ப அறக்கட்டளையை நிறுவினர். அங்கிருந்து, ஆரோலியர்கள் கிராமங்களில் பயிற்சி பெற்ற சுகாதார ஊழியர்களை நிறுவுவதற்கான தங்கள் பணியைத் தொடங்க முடிந்தது [1] [7]. சி. ஆர். எச். பி. மாதிரி சி. ஆர். எச். பி. யின் மாதிரி, வளர்ச்சி சமூகத்தில் "ஜாம்கேட் மாதிரி" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது சமூகத்தின் திறனை அணிதிரட்டுவதையும் கட்டமைப்பதையும் மையமாகக் கொண்டுள்ளது, சுகாதாரம் மற்றும் வறுமை ஒழிப்பில் தங்கள் சொந்த முன்னேற்றங்களைக் கொண்டுவருவதற்கு மக்களுக்கு அதிகாரம் அளிக்கிறது. இந்த மாதிரியில் மூன்று, பரஸ்பர ஆதரவு கூறுகள் உள்ளனஃ கிராம சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மற்றும் சமூகக் குழுக்கள் கிராம சுகாதாரப் பணியாளர்கள் (வி. எச். டபிள்யூ), பொதுவாக கல்வியறிவு இல்லாதவர்கள் மற்றும் தாழ்த்தப்பட்ட சாதியைச் சேர்ந்தவர்கள், சுகாதார மேம்பாட்டுக்கான சி. ஆர். எச். பியின் விரிவான அணுகுமுறைக்கு முக்கிய மாற்ற முகவராக உள்ளனர். சமூகங்களால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு, சி. ஆர். எச். பி. மூலம் பயிற்சி பெற்ற வி. எச். டபிள்யூ. க்கள் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவச்சிகளாக செயல்படுவது மட்டுமல்லாமல், சிறந்த சுகாதாரம், சுகாதாரம், குடும்பக் கட்டுப்பாடு மற்றும் தாய்வழி மற்றும் குழந்தை ஆரோக்கியத்தை அடைய தங்கள் சமூகங்களையும் அணிதிரட்டுகிறார்கள். ஒரு கிராமம் சி. ஆர். எச். பி உடன் பணியாற்ற ஒப்புக்கொள்ளும்போது, முழு கிராமமும் ஒன்றிணைந்து தங்கள் வி. எச். டபிள்யூ ஆக பயிற்சி பெற ஒரு பெண்ணைத் தேர்ந்தெடுக்கிறது. வி. எச். டபிள்யூக்கள் ஆரம்பத்தில் சி. ஆர். எச். பி வளாகத்தில் விரிவான பயிற்சியைப் பெறுகின்றன. சமூக அமைப்பு மற்றும் பயனுள்ள தகவல்தொடர்புக்கு தேவையான சுயமரியாதை, நம்பிக்கை மற்றும் திறன்களை வளர்ப்பதற்காக பயிற்சியின் பாதிக்கும் மேற்பட்ட நேரம் தனிப்பட்ட வளர்ச்சிக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது. மீதமுள்ள பயிற்சி மருத்துவ அறிவு மற்றும் திறன்களை வளர்த்துக் கொள்வதில் செலவிடப்படுகிறது, இது பெண்களை ஆரம்ப சுகாதாரப் பணியாளர்களாக செயல்படத் தயார்படுத்துகிறது. திறன்களை மறுஆய்வு செய்வதற்கும், கதைகளைப் பகிர்ந்து கொள்வதற்கும், புள்ளிவிவரங்களைப் புதுப்பிப்பதற்கும் சி. ஆர். எச். பி அடிப்படையிலான பயிற்சிக்காக வி. எச். டபிள்யூக்கள் வாரந்தோறும் ஒன்றிணைகின்றன. வி. எச். டபிள்யூக்கள் தங்கள் கிராமங்களுக்கு அடிப்படை தடுப்பு சுகாதாரம் மற்றும் அறிவை வழங்குகின்றன, மேலும் பெண்கள் குழுக்கள் மற்றும் வளரிளம் பெண்கள் திட்டங்களை ஒழுங்கமைக்கவும் எளிதாக்கவும் உதவுகின்றன. கர்ப்பிணி பெண்கள் மற்றும் புதிய தாய்மார்களுக்கு வி. எச். டபிள்யூக்கள் அதிக கவனிப்பை வழங்குகின்றன. அவர்கள் கர்ப்ப காலத்தில் ஊட்டச்சத்து மற்றும் முறையான தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நடைமுறைகள் குறித்து பெண்களுக்கு கல்வி கற்பிக்கின்றனர். கூடுதலாக, அவர்கள் கர்ப்பிணிப் பெண்களை ஆய்வு செய்து கருவின் முன்னேற்றத்தை கண்காணிக்கிறார்கள். வி. எச். டபிள்யூக்கள் வீட்டில் பிரசவங்களைச் செய்ய முழுமையாக பொருத்தப்பட்டிருக்கின்றன, மேலும் பெண்கள் அவ்வாறு செய்ய விரும்பினால் அல்லது மருத்துவ ரீதியாக அவசியமானால் அவர்கள் மருத்துவமனைக்கு பிரசவத்திற்கு வருவார்கள். 2. மொபைல் ஹெல்த் டீம் மொபைல் ஹெல்த் டீம் (எம். எச். டி) அதன் தொடக்கத்தை நிறுவனர்களான மேபெல்லே மற்றும் ராஜ் அரோல் ஆகியோரின் முயற்சிகளில் கண்டறிந்தது, இன்று சமூகத்திற்கும் சி. ஆர். எச். பியின் வளாகத்தில் உள்ள மருத்துவ மற்றும் மேம்பாட்டு ஊழியர்களுக்கும் இடையிலான பாலமாக செயல்படுகிறது. வரலாற்று ரீதியாக, கிராமவாசிகளுக்கு கவனிப்புக்காக ஜாம்கேட்டில் உள்ள மருத்துவமனைக்குச் செல்ல நேரமோ வளங்களோ இல்லை, இதன் விளைவாக, அவர்களுக்கு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு கொண்டு வரப்பட்டது. நம்பிக்கையையும் நம்பிக்கையையும் வளர்ப்பதற்காக, அசல் அவுட்ரீச் குழு கிராமங்களில் வாராந்திர கிளினிக்குகள் மூலம் குணப்படுத்தும் சேவைகளை வழங்கியது, மேலும் உறவு கட்டப்பட்டவுடன், அசல் குழு MHT ஆக வளர்ந்தது. இன்று இந்தக் குழு சுகாதார மேம்பாடு, தடுப்பு சுகாதார சேவைகள், சமூகப் பணி, மேம்பாட்டுத் திட்டங்கள் மற்றும் சமூக அமைப்பு உள்ளிட்ட பரந்த அளவிலான திறன்களைக் கொண்டுள்ளது. நடமாடும் சுகாதாரக் குழுவில் ஒரு ஓட்டுநர், சமூகப் பணியாளர்கள், ஒரு துணை மருத்துவப் பணியாளர் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு மருத்துவர் உள்ளனர். இருப்பினும், இந்த வேறுபாடுகள் பெயரில் மட்டுமே இருக்கும், மேலும் அனைத்து குழு உறுப்பினர்களும் அனைத்து வேலைகள் மற்றும் பணிகளில் முடிந்தவரை முழுமையாகப் பயிற்றுவிக்கப்படுகிறார்கள். அனைத்து குழு உறுப்பினர்களும் நோயாளிகளின் மருத்துவ மற்றும் சமூக கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கிறார்கள், மேலும் ஒவ்வொரு உறுப்பினருக்கும் மரியாதை மற்றும் முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுவதால் அவர்கள் சமமாக கருதப்படுகிறார்கள். குழுவின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் திறன் பகிர்வு நெகிழ்வுத்தன்மையை அனுமதிக்கிறது மற்றும் கணிக்க முடியாத இல்லாமை மற்றும் பணியாளர் பற்றாக்குறையை எதிர்கொள்ளும் போது நமது அமைப்பில் நெகிழ்வுத்தன்மையை உருவாக்குகிறது. நடமாடும் சுகாதாரக் குழு கிராம சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்க உதவுகிறது மற்றும் திட்ட கிராமங்களுக்கு சுகாதார சேவைகளை வழங்க அவர்களுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது. எம்எச்டி உறுப்பினர்கள் வளரிளம் பருவ ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் திட்டங்கள், பெண்கள் சுய உதவிக் குழுக்கள் மற்றும் விவசாயிகள் சங்கங்களுக்கு தலைமை தாங்கவும் ஆதரவை வழங்கவும் உதவுகிறார்கள். கூடுதலாக, எம். எச். டி உறுப்பினர்கள் உலகெங்கிலும் உள்ள பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சியாளர்களுடன் இணைந்து கிராமத் தரவுகளைச் சேகரித்து, ஜாம்கேட் மாதிரியைப் பற்றி மற்றவர்களுக்குக் கற்பிக்கிறார்கள். 3. ஜூலியா மருத்துவமனை சி. ஆர். எச். பி. யில் முதல் மருத்துவமனை 1970 களில் டாக்டர். ஜாம் கேட்டில் மருத்துவ சேவைகளின் தேவையை பூர்த்தி செய்வதற்கும், சுற்றியுள்ள சமூகங்களில் நம்பிக்கையை வளர்ப்பதற்கும் ராஜ் மற்றும் மேபெல்லே ரோல். அரோலேக்கள் முதன்முதலில் ஜாம்கேட்டுக்கு வந்தபோது, அவர்கள் சில ஆண்டுகள் தங்கவும், ஒரு நடமாடும் மருத்துவமனையை அமைக்கவும், சுகாதார நிலைமையை சரிசெய்யவும், மற்றொரு பகுதிக்கு செல்லவும் திட்டமிட்டனர். மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான தேவை அவர்களின் எதிர்பார்ப்புகளைத் தாண்டி நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்ததால், ஒரு நிரந்தர மருத்துவமனையின் தேவையும் அதிகரித்தது. 1970 ஆம் ஆண்டில் கட்டப்பட்ட பழைய மருத்துவமனை, 35 ஆண்டுகளாக ஜாம்கேட் தொகுதிக்கு சேவை செய்தது. சி. ஆர். எச். பி இரண்டாம் நிலை பராமரிப்பில் அதிக ஈடுபாடு மற்றும் அதிக அறுவை சிகிச்சைகளை நடத்தியதால், இன்னும் மேம்பட்ட மருத்துவமனையின் தேவை அதிகரித்தது, மேலும் 2009 ஆம் ஆண்டில், ஒரு நன்கொடையாளரின் உதவியுடன், ஜூலியா மருத்துவமனை அனைத்து உபகரணங்களும் உட்பட 17 லட்சம் அமெரிக்க டாலர்களுக்கு கட்டப்பட்டது. ஜூலியா மருத்துவமனையில் 50 படுக்கைகள், மூன்று அறுவை சிகிச்சை அரங்குகள், ஒரு ஆய்வகம், ஒரு மகப்பேறு வார்டு, ஒரு தீவிர சிகிச்சை பிரிவு, ஒரு எக்ஸ்ரே ஆய்வகம், ஒரு தொழிலாளர் அறை மற்றும் ஒரு மருந்தகம் உள்ளன. இது சுமார் 500,000 தனிநபர்களைக் கொண்ட கிராமப்புற, குறைந்த சேவை மக்கள் தொகைக்கு சேவை செய்கிறது. கிராமங்களில் தாக்கம் மற்றும் விளைவுகள்ஃ சுகாதாரப் பணியாளர்கள் உடனடியாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை. ஒரு கிராமம் கேட்கத் தொடங்க மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் பிடித்தன, மேலும் குழந்தை மற்றும் குழந்தை இறப்பு விகிதங்களில் வியத்தகு சரிவு கிராம சுகாதார ஊழியரின் பங்கை உறுதிப்படுத்த உதவியது. பெண்கள் சி. ஆர். எச். பி நிறுவப்பட்ட ஒரு மொபைல் குழுவால் ஆதரிக்கப்பட்டனர். இந்த குழுவில் ஒரு செவிலியர், துணை மருத்துவப் பணியாளர், சமூக சேவகர் மற்றும் சில நேரங்களில் ஒரு மருத்துவர் இருந்தனர். அவர்கள் ஆரம்பத்தில் ஒவ்வொரு வாரமும் ஒவ்வொரு கிராமத்திற்கும் வருவார்கள், பின்னர் குறைவான அடிக்கடி, கடினமான நிகழ்வுகளுக்கு மட்டுமே சிகிச்சையளிப்பார்கள். இந்த குழு கிராமவாசிகளின் மிகவும் கடுமையான நோய்களைச் சமாளிப்பதற்காக மட்டுமல்லாமல், கிராம சுகாதார ஊழியரின் அதிகாரத்தை வலுப்படுத்தவும் உருவாக்கப்பட்டது [2] [10] [11]. கிராம சுகாதாரப் பணியாளர்கள் குடும்பக் கட்டுப்பாடு, பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியம் மற்றும் வீட்டில் பிரசவம் உள்ளிட்ட ஆரம்ப சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மற்றும் சுகாதார மேம்பாட்டில் சி. ஆர். எச். பி. யிலிருந்து தீவிர பயிற்சியைப் பெறுகிறார்கள். தனிப்பட்ட மற்றும் சமூக மேம்பாடு, அமைப்பு மற்றும் தகவல்தொடர்பு திறன்கள் ஆகியவற்றில் பயிற்சியும் வழங்கப்படுகிறது. இந்த தொழிலாளர்கள் கலந்துரையாடல் குழுக்கள் மற்றும் வீட்டு வருகைகள் மூலம் அந்தந்த சமூகங்களில் சுகாதாரத்தைப் பற்றிய அறிவைப் பகிர்ந்து கொள்கிறார்கள். சமூக உறுப்பினர்களுடனான கலந்துரையாடலின் போது, கிராம சுகாதாரப் பணியாளர்கள் குழந்தை பராமரிப்பு, குடும்பக் கட்டுப்பாடு (கருத்தடைப் பயன்பாடு 1970இல் 0.5 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக இருந்த நிலையில், 1999இல் கிட்டத்தட்ட 60 சதவீதமாக அதிகரித்தது), போதுமான பிறப்பு இடைவெளி, ஊட்டச்சத்து, சுகாதாரம், சுகாதாரம் மற்றும் பாதுகாப்பான குடிநீர் போன்ற பிரச்சினைகளுக்கு தீர்வு காண்கின்றனர். அவர்களுக்கு ஒரு சிறிய மருத்துவ பெட்டி மற்றும் ஒரு பிறப்பு பெட்டி [7] வழங்கப்படுகிறது. இந்த பெண்கள் அடிப்படை சிகிச்சைகள் மற்றும் மருந்துகளை நிர்வகிப்பதற்கும், பாதுகாப்பான பிரசவங்களைச் செய்வதற்கும், அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பங்கள் மற்றும் பிரசவங்களைக் கண்டறிந்து சி. ஆர். எச். பி மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைப்பதற்கும் திறன் கொண்டவர்கள். இந்த தொழிலாளர்களின் நிறுவனத்துடன், குழந்தை ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, வயிற்றுப்போக்கு, நிமோனியா, தொழுநோய், எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ், காசநோய் மற்றும் மலேரியா ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு ஏற்பட்டுள்ளது, அதோடு சுகாதாரம் மற்றும் திரவ கழிவு அகற்றல் முறைகள் இல்லாததால் நிற்கும் தண்ணீருடன் தொடர்புடைய பிற பொதுவான நோய்களும் உள்ளன. சுகாதாரப் பராமரிப்பில் இந்த முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும், இந்த சுகாதாரப் பணியாளர் மாதிரியில் கிராமங்களில் பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டன. கணவர்கள் தங்கள் மனைவிகளை கிராம சுகாதாரப் பணியாளராகவோ அல்லது ஒருவரிடமிருந்து சிகிச்சையைப் பெறவோ அனுமதிக்க மாட்டார்கள். சில பெண்கள் புதிதாகக் கண்ட சுதந்திர உணர்வை எடுத்துக் கொண்டு தங்கள் கணவர்களையும் குடும்பங்களையும் கைவிட்டனர். சில சந்தர்ப்பங்களில், கிராம சுகாதாரப் பணியாளர் சட்டவிரோதமாக மருந்துகளை அதிக ஏலம் எடுக்கும் நபருக்கு விற்பனை செய்வார் அல்லது பணம் செலுத்தாமல் சிகிச்சை அளிக்க மறுப்பார். நகர ஒருமித்த கருத்தின் மூலம் பெண்கள் சுகாதாரப் பணியாளர்களாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டாலும், சில கிராமங்கள் முடிவு செய்ய மறுத்துவிட்டன, மேலும் புதிய மாதிரியை ஏற்கவில்லை. கூடுதலாக, அனைத்து பெண்களும் பயிற்சிக்காக ஜாம்கேட் வசதிக்கு பயணிக்க முடியவில்லை. பெரும்பாலும், இளம் பெண்ணின் நகரம் வெகு தொலைவில் இருக்கும், மேலும் பஸ் கிடைக்காது. பருவமழைக் காலத்தில், மிகக் குறைவான பெண்களே இந்த வசதியை அடைய முடிந்தது [7]. தாய்வழி மற்றும் குழந்தை பராமரிப்புஃ கிராம சுகாதாரப் பணியாளர்கள் எதிர்கொள்ள வேண்டிய முதல் தடைகளில் மூடநம்பிக்கையும் ஒன்றாகும். இத்தகைய நம்பிக்கைகள் காரணமாக குழந்தை மற்றும் தாய்வழி இறப்பு, பல நோய்களுடன், அதிகரித்தது. ஜாம்கேட் பகுதியில் உள்ள கிராமவாசிகளுக்கு, நோய் கடவுள்களிடமிருந்து வந்தது [2]. ஒரு புதிய தாய் பிரசவத்தில் இறந்துவிட்டால், குழந்தை பின்னர் கொல்லப்படுகிறது. கிராம மக்கள் தாயை தூய்மையற்றவராகவும், எனவே குழந்தையை தூய்மையற்றவராகவும் பார்த்தனர். பிரசவத்தின் போது அழுக்கு கருவிகளால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளால் பல தாய்வழி மரணங்கள் ஏற்பட்டன. சி. ஆர். எச். பி கிராம சுகாதார ஊழியர்களுக்கு குறிப்பாக இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிப்பது மற்றும் இரத்த சோகையை சரிபார்ப்பது மற்றும் பாதுகாப்பான மற்றும் சுகாதாரமான பிரசவம் போன்ற கர்ப்பகால பராமரிப்பு முறைகளில் பயிற்சி அளித்தது. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கான அடிப்படை ஊட்டச்சத்தைச் சுற்றி பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பிற மூடநம்பிக்கைகளும் இருந்தன. அதிகமாக சாப்பிட வேண்டாம் என்று அவர்களிடம் கூறப்பட்டது, மேலும் புதிய தாய்மார்கள் தாய்ப்பால் கொடுக்கத் தொடங்குவதற்கு பல நாட்கள் காத்திருப்பார்கள் [2]. செப்டம்பர் 1992 முதல் டிசம்பர் 2007 வரை அளவிடப்பட்ட குழந்தை பருவ இறப்பு விகிதத்தில் சி. ஆர். எச். பி. யின் தாக்கம், கட்டுப்பாட்டு பகுதியில் உள்ள கிராமங்களுடன் ஒப்பிடுகையில், சி. ஆர். எச். பி கிராமங்களில் பிறந்த குழந்தைக்குப் பிறகு குழந்தை இறப்பு அபாயத்தில் 30 சதவீதம் குறைப்பைக் காட்டியது. இந்த குறைப்பு 5 சதவீத மட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது [12]. அதன் கருத்தரிப்பிலிருந்து, சி. ஆர். எச். பி குழந்தை இறப்பு விகிதத்தை 200/1000 க்கும் அதிகமாக இருந்து தோராயமாக 20/1000 ஆகக் குறைத்தது (மகாராஷ்டிரா மாநிலத்தின் கிராமப்புறப் பகுதியின் எண்ணிக்கையில் பாதிக்கும் குறைவானது), வீட்டில் பிரசவங்களின் 79 சதவீதத்தில் (1999-2003 க்கான தரவு) 95 சதவீதம் "பாதுகாப்பான பிரசவங்கள்" ஆகும். அக்டோபர் முதல் டிசம்பர் 2002 வரை 15 சி. ஆர். எச். பி கிராமங்களில் ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளிடையே ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் நோயை அளவிடுவதற்கான ஒரு ஆராய்ச்சி திட்டம், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு 15 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக இருப்பதைக் காட்டியது, அதே நேரத்தில் இந்தியாவின் சராசரி 50 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக உள்ளது. சி. ஆர். எச். பி கிராமங்களில் தட்டம்மை, டிபிடி மற்றும் ஓபிவி தடுப்பூசிகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு விகிதங்கள் 99 சதவீதமாக இருந்தன [14]. பெண்களுக்கு அதிகாரமளித்தல்ஃ பிரச்சனையின் மூலத்தை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் தடுப்பு மருந்து தொடங்குகிறது என்று அரோலியர்கள் நம்பினர். சி. ஆர். எச். பி தாக்க விரும்பிய முதல் முக்கிய இலக்குகளில் பாலின சமத்துவமின்மை ஒன்றாகும் [7]. பெரும்பாலான கிராமப் பெண்கள் 10 வயதிற்கு முன்பே திருமணம் செய்து கொண்டனர், 14 வயதிற்கு முன்பே குழந்தைகளைப் பெறத் தொடங்கினர், தங்கள் கணவர்களால் தாக்கப்பட்டனர் (1996 யுனிசெஃப் கணக்கெடுப்பின்படி, இந்தியாவில் 45 சதவீதம் ஆண்கள் தங்கள் மனைவிகளை உடல் ரீதியாக துஷ்பிரயோகம் செய்ததாக ஒப்புக் கொண்டனர்), இறுதியில் அவர்களால் கைவிடப்பட்டனர். ஒவ்வொரு கிராமத்திலும், வளரிளம் பெண்கள் திட்டத்தை உருவாக்குமாறு கிராம சுகாதார ஊழியரிடம் ஆரோல்ஸ் கேட்டுக்கொண்டார். இந்தத் திட்டம் பெண்கள், வயது 12-18, சுகாதாரக் கல்வி மற்றும் தனிப்பட்ட வளர்ச்சி மற்றும் தற்காப்பு ஆகியவற்றைக் கற்பிக்கிறது, மேலும் சுயமரியாதை மற்றும் அதிகாரமளித்தல் உணர்வை மேம்படுத்துவதற்காக விவாதம் மற்றும் ஆக்கபூர்வமான நடவடிக்கைகளை வளர்க்கிறது [15]. இதன் விளைவாக, அதிகமான பெண்கள் திருமணத்தை 18 வரை ஒத்திவைக்கிறார்கள், கருத்தடை மற்றும் தன்னார்வ கருப்பை நீக்கம் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு குடும்பத்தின் அளவைக் குறைத்துள்ளது, மேலும் அதிகமான பெண்கள் பள்ளிக்குச் செல்கின்றனர். கூடுதலாக, சி. ஆர். எச். பி கிராமப்புற பெண்களுக்கு உள்ளூர் வங்கிகளிடமிருந்து நுண் கடன் கடன்களைப் பெற உதவுகிறது மற்றும் அவர்களுக்கு பொருளாதார ரீதியாக சுயாதீனமாக மாற ஒரு வழியை வழங்குகிறது. கடன்கள் பெண்கள் தங்கள் சொந்த வாழ்க்கையை சம்பாதிக்க அனுமதிக்கின்றன, பொதுவாக காய்கறிகளை விற்பனை செய்வதன் மூலமோ அல்லது பண்ணை விலங்குகளை வளர்ப்பதன் மூலமோ [9]. பாலின சமத்துவமின்மையை உடைக்கும் செயல்முறையைத் தொடங்க அரோலியர்கள் இளம் பெண்களை கிராம சுகாதார ஊழியர்களாகத் தேர்ந்தெடுத்தனர், ஆனால் சமூக பொருளாதார வர்க்கம், மகனின் விருப்பம், ஆரம்பகால திருமணம் மற்றும் கர்ப்பம் மற்றும் வன்முறை போன்ற காரணிகள் இன்னும் பெரிதும் உள்ளன. ஜாம்கேட்டைச் சுற்றியுள்ள பகுதியின் தரமான ஆராய்ச்சி இந்த திட்டங்களின் வெற்றிக்கு ஆதரவளித்துள்ளது. வளரிளம் பெண் திட்ட உறுப்பினர்கள் ஊட்டச்சத்து, இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம், தாய்வழி ஆரோக்கியம், சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதாரம் பற்றி அதிக அறிவைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் உறுப்பினர்கள் அல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஆரோக்கியமான எடைகள் மற்றும் பிற சுகாதார குறிகாட்டிகளைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது [3] [8] [15]. 2010 ஆம் ஆண்டு நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் தரமான முறைகளைப் பயன்படுத்தி 18 கிராம சுகாதாரப் பணியாளர்களை ஆய்வு செய்ததில், பெண்களுக்கு அதிகாரமளிப்பதற்கான வெற்றிகரமான அணுகுமுறையுடன் ஒத்துப்போகும் 6 கருப்பொருள்கள் கண்டறியப்பட்டன. நம்பகமான அறிவு ஆதாரங்கள், பயனுள்ள கற்றல் முறைகள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் (கள்), திறமையான கிராம சுகாதார ஊழியர்களின் குணங்கள், களங்கத்தைத் தோற்கடித்தல், விமர்சன மதிப்பீடு மற்றும் சமூக அமைப்பு மூலம் அதிகாரமளித்தல் மற்றும் சேவை செய்வதற்கான உந்துதல் ஆகியவை இதில் அடங்கும். விருதுகள் 2011 டைம்ஸ் ஆஃப் இந்தியா சமூக தாக்க விருது, வகைஃ சுகாதாரம்-தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனம் 2010 கார்டன்-வியன் விருது சமூக நோக்குடைய பொது சுகாதாரம், தொற்றுநோயியல் மற்றும் நடைமுறை ஆகியவற்றில் சிறந்து விளங்கியதற்காக 2005 அன்னை தெரசா நினைவு சமூக நீதிக்கான தேசிய விருது 2004 டாக்டர் பாபாசாகேப் அம்பேத்கர் தலித் மித்ரா விருது 2003 பழங்குடியினரின் பணிக்கான திவாலிபென் மேத்தா விருது 2001 ஷ்வாப் அறக்கட்டளை சமூக தொழில்முனைவோர் விருது 2001 பழங்குடியினரிடையே பணியாற்றியதற்காக தேசிய விருது 2000 ஆர். பி. அடிமட்ட தொழிலாளர்களை மாற்ற முகவர்களாக பயன்படுத்தி கிராமப்புற சுகாதார சேவைக்கான ஹிவர்கான்கர் விருது 1990 சமூக சேவைக்கான பத்ம பூஷண் விருது 1988 தேசிய சர்வதேச சுகாதார கவுன்சில் (இப்போது உலக சுகாதார கவுன்சில் என்று அழைக்கப்படுகிறது) விருது 1979 சமூக தலைமைக்கான ரமோன் மகசேசே விருது 1966 கிராமப்புறங்களில் சிறந்த பணிக்காக பால் ஹாரிசன் விருது