Race and health in the United States
அமெரிக்காவில் உள்ள பல்வேறு இன மற்றும் இனக்குழுக்களிடையே பல சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகள் இருப்பதாக ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. மன மற்றும் உடல் ஆரோக்கியத்தில் வெவ்வேறு விளைவுகள் அனைத்து அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு-அங்கீகரிக்கப்பட்ட இனக்குழுக்களுக்கு இடையே உள்ளன, ஆனால் இந்த வேறுபாடுகள் மரபியல், சமூக பொருளாதார காரணிகள் மற்றும் இனவெறி உள்ளிட்ட பல்வேறு வரலாற்று மற்றும் தற்போதைய காரணிகளிலிருந்து உருவாகின்றன. ஏராளமான சுகாதாரப் பராமரிப்பு வல்லுநர்கள் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் விதத்தில் மறைமுகமான சார்பைக் காட்டுகிறார்கள் என்பதை ஆராய்ச்சி நிரூபித்துள்ளது. சில நோய்கள் குறிப்பிட்ட இனக்குழுக்களிடையே அதிக அளவில் உள்ளன, மேலும் ஆயுட்காலம் குழுக்களுக்கு ஏற்ப வேறுபடுகிறது. பின்னணி இனம் பற்றிய அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு வரையறை பெரும்பாலும் அமெரிக்காவில் உயிரியல் மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 2018 ஆம் ஆண்டின் மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பணியகத்தின் கூற்றுப்படி, இனம் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட இனக்குழுவுடன் ஒருவரின் சுய அடையாளத்தைக் குறிக்கிறது. "இனம்" என்ற அதன் பயன்பாடு ஒரு சமூகக் கருத்தாகும், உயிரியல் அல்லது மானுடவியல் அல்ல என்றும் பணியகம் குறிப்பிடுகிறது. மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பணியகம் ஐந்து இனங்களை அங்கீகரிக்கிறதுஃ கருப்பு அல்லது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கன், வெள்ளை (ஐரோப்பிய அமெரிக்கன்), ஆசிய, பூர்வீக ஹவாய் அல்லது பிற பசிபிக் தீவு, மற்றும் அமெரிக்க இந்திய அல்லது அலாஸ்கா பூர்வீகம். அமெரிக்கா தொடர்ந்து மிகவும் மாறுபட்டதாக மாறினாலும், இந்த மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பிரிவுகள் கிட்டத்தட்ட 20 ஆண்டுகளாக மாறவில்லை. மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பணியகம் மக்களிடையே உள்ள இன வேறுபாடுகளை அங்கீகரிக்கிறது, மேலும் இது ஒரு நபர் ஹிஸ்பானிக் வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவரா இல்லையா என்பதை இனமாக வரையறுக்கிறது. இந்த காரணத்திற்காக, இனம் அதன் தரவுகளில் இரண்டு பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஹிஸ்பானிக் அல்லது லத்தீன் மற்றும் ஹிஸ்பானிக் அல்லது லத்தீன் அல்ல. ஹிஸ்பானியர்கள் எந்தவொரு இனமாகவும் புகாரளிக்கலாம். 2010 அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு ஒவ்வொரு இன மற்றும் இனக் குழுவுடனும் அடையாளம் காணப்பட்ட அமெரிக்கர்களின் எண்ணிக்கையை மேலும் குறிப்பிடுகிறது; 2010 ஆம் ஆண்டில், 38.9 மில்லியன் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள், 14.6 மில்லியன் ஆசிய அமெரிக்கர்கள், 2.9 மில்லியன் அமெரிக்க இந்தியர்கள் அல்லது அலாஸ்கன் பூர்வீகம் மற்றும் 5.4 மில்லியன் ஹிஸ்பானிக் அல்லது லத்தீன் என அடையாளம் காணப்பட்டனர். இனம் மற்றும் மருத்துவத்திற்கு இடையிலான உறவின் நடவடிக்கைகள் அபூரணமானவை மற்றும் சீரற்றவை. 2000 அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு வரையறை இனம் ஒரு மருத்துவ காரணியாக உரையாற்றும் ஆய்வுகளின் வரம்பில் சீரற்ற முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மருத்துவத்தில் இன வகைப்பாட்டை மதிப்பிடுவதை மிகவும் கடினமாக்குகிறது. கூடுதலாக, இனத்தின் சமூக கட்டமைக்கப்பட்ட தன்மை, வெவ்வேறு இனக்குழுக்கள் அனுபவிக்கும் வெவ்வேறு சுகாதார விளைவுகளை உள்ளார்ந்த உயிரியல் காரணிகளைக் காட்டிலும் சமூக காரணிகளுடன் இணைக்க முடியும். அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஐந்து இனக்குழுக்களுக்கு இடையே சுகாதார விளைவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்றத்தாழ்வுகள் உள்ளன. இந்த சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகள் ஓரளவு அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஐந்து குழுக்களில் வெவ்வேறு அளவிலான வருமானத்தால் ஏற்படுகின்றன. பல்வேறு இனப் பிரிவுகளுடன் அடையாளம் காணும் நபர்களால் பெறப்படும் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அணுகல் மற்றும் சுகாதாரத்தின் தரத்திலும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளன. சார்பு மற்றும் இனவெறி ஆகியவை சுகாதார விளைவுகளில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகளுக்கும் பங்களிக்கின்றன. வெள்ளை அல்லாத இனக்குழுக்கள் மருத்துவ அமைப்பிற்குள் சார்பு மற்றும் இனவெறியை அனுபவிக்கக்கூடும், இது இந்த குழுக்களின் அணுகல் மற்றும் கவனிப்பின் தரத்தை பாதிக்கிறது. கூடுதலாக, அன்றாட வாழ்க்கையில் அனுபவிக்கும் இனவெறி சுகாதார விளைவுகளை பாதிக்கிறது. இனவெறியுடன் தொடர்புடைய மன அழுத்தம் ஒரு நபரின் உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கியத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கலாம் மற்றும் மனச்சோர்வு, பதட்டம், தூக்கமின்மை, இதய நோய், தோல் தடிப்புகள் மற்றும் இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள் போன்ற சுகாதார பிரச்சினைகளுக்கு பங்களிக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மருத்துவத்தில் விஞ்ஞான ரீதியாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட தலைப்பாக, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் நேஷனல் லைப்ரரி ஆஃப் மெடிசின் மெட்லர்ஸ்/மெட்லைன், பப்மெட் மற்றும் பப்மெட் சென்ட்ரல் நூலியல் மற்றும் திறந்த அணுகல் மருத்துவ இதழ் தரவுத்தளங்களுக்கான இனவெறியின் மருத்துவப் பொருள் தலைப்புகள் குறியீடு D063505 ஆகும். ஆயுட்காலம் இருபதாம் நூற்றாண்டு மனித ஆயுட்காலத்தின் உச்ச வரம்புகளின் பெரும் விரிவாக்கத்தை கண்டது. இந்த நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், அமெரிக்காவில் சராசரி ஆயுட்காலம் 47 ஆண்டுகளாக இருந்தது. இந்த நூற்றாண்டின் இறுதியில், சராசரி ஆயுட்காலம் 70 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக உயர்ந்தது, மேலும் அமெரிக்கர்கள் 80 வயதைத் தாண்டுவது வழக்கத்திற்கு மாறானது அல்ல. இருப்பினும், அமெரிக்க மக்கள்தொகையில் நீண்ட ஆயுள் கணிசமாக அதிகரித்திருந்தாலும், நீண்ட ஆயுளில் இன ஏற்றத்தாழ்வுகள் தொடர்ந்து உள்ளன. பிறப்பின் போது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க ஆயுட்காலம் ஐரோப்பிய அமெரிக்கர்களை விட தொடர்ந்து ஐந்து முதல் ஏழு ஆண்டுகள் குறைவாக உள்ளது. 2018ஆம் ஆண்டுக்குள் அந்த வேறுபாடு 3.6 ஆண்டுகளாக சுருங்கியது. 2020 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, ஹிஸ்பானியர்கள் பிறக்கும் போது 78,8 ஆண்டுகளும், ஹிஸ்பானியர்கள் அல்லாத வெள்ளையர்கள் 77,6 ஆண்டுகளும், ஹிஸ்பானியர்கள் அல்லாத கறுப்பினத்தவர்கள் 71,8 ஆண்டுகளும் ஆயுட்காலம் கொண்டுள்ளனர். 2021 ஆம் ஆண்டில், பூர்வீக அமெரிக்கர்களின் ஆயுட்காலம் 65 ஆண்டுகளாக இருந்தது. கருப்பு அமெரிக்கர்களுக்கு, 71; வெள்ளை அமெரிக்கர்களுக்கு, 76; ஹிஸ்பானிக் அமெரிக்கர்களுக்கு, 78; மற்றும் ஆசிய அமெரிக்கர்களுக்கு 84. ஜாக் எம். குரால்னிக், கென்னத் சி. லேண்ட், டான் பிளேசர், கெர்டா ஜி. ஃபில்லன்பாம் மற்றும் லாரன்ஸ் ஜி. ப்ராஞ்ச் ஆகியோரின் ஆய்வில், இனம் என்பதை விட மொத்த ஆயுட்காலம் மற்றும் சுறுசுறுப்பான ஆயுட்காலம் ஆகியவற்றுடன் கல்வி கணிசமாக வலுவான உறவைக் கொண்டுள்ளது என்று கண்டறியப்பட்டது. 65 வயதான கறுப்பின ஆண்கள் வெள்ளை ஆண்களை விட குறைந்த மொத்த ஆயுட்காலம் (11.4 ஆண்டுகள்) மற்றும் சுறுசுறுப்பான ஆயுட்காலம் (10 ஆண்டுகள்) கொண்டிருந்தாலும் (மொத்த ஆயுட்காலம், 12.6 ஆண்டுகள்; சுறுசுறுப்பான ஆயுட்காலம், 11.2 ஆண்டுகள்), கல்வியைக் கட்டுப்படுத்தும்போது அந்த வேறுபாடுகள் குறைக்கப்பட்டன. பெண்களுக்கு இது பொருந்தாதுஃ 65 வயதில், கருப்பு மற்றும் வெள்ளை பெண்கள் வெள்ளை பெண்களுக்கு ஒத்த ஆயுட்கால எதிர்பார்ப்புகளைக் கொண்டிருந்தனர். 75 மற்றும் 85 வயதில், கறுப்பின ஆண்கள் மற்றும் கறுப்பின பெண்கள் இருவரும் தங்கள் வெள்ளை சகாக்களை விட கணிசமாக நீண்ட ஆயுட்காலம் கொண்டிருந்தனர், கல்விக்கு பொருந்தும் போது கறுப்பின நன்மை இன்னும் அதிகமாக இருந்தது. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் போது, அமெரிக்காவில் கருப்பு மற்றும் வெள்ளை ஆண்களுக்கு இடையிலான ஆயுட்காலம் வேறுபாடு குறையவில்லை. சமூகப் பொருளாதாரக் காரணிகள் இனம் சார்ந்த சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளில் சமூகப் பொருளாதார நிலை (எஸ். இ. எஸ்) ஒரு பங்களிக்கும் காரணியாக இருந்தாலும், அது அனைத்து மாறுபாடுகளுக்கும் காரணமாக இல்லை. சமூகப் பொருளாதார நிலையை கட்டுப்படுத்தும்போது கூட, ஆரோக்கியத்தில் இனப் பிளவுகள் தொடர்கின்றன. உதாரணமாக, கல்லூரி பட்டங்கள் பெற்ற கறுப்பின அமெரிக்கர்கள் உயர்நிலைப் பள்ளி டிப்ளோமாக்களைக் கொண்ட வெள்ளை மற்றும் ஹிஸ்பானிக் அமெரிக்கர்களை விட மோசமான சுகாதார விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர். இதய நோய் இறப்பு பற்றிய ஆய்வுகள் ஒவ்வொரு கல்வி மட்டத்திலும் கருப்பு மற்றும் வெள்ளை அமெரிக்கர்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் இருப்பதாகக் கண்டறிந்துள்ளன. இருபது ஆண்டுகளுக்கும் மேலான ஒரு நீண்டகால ஆய்வில், கறுப்பின மருத்துவர்கள் இருதய நோய்களின் அதிக பாதிப்பு, முந்தைய நோய் தொடக்கம், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இரு மடங்கு நிகழ்வு மற்றும் வெள்ளை மருத்துவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது நீரிழிவு நோய் அதிக அளவில் இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டது. தாய்வழி இறப்பைப் பொறுத்தவரை, கல்லூரி பட்டதாரிகளாக இருக்கும் கறுப்பினப் பெண்கள் கர்ப்பம் தொடர்பான இறப்பு விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர் (ஒவ்வொரு 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கும் கர்ப்பம் தொடர்பான இறப்புகளின் எண்ணிக்கை) இது உயர்நிலைப் பள்ளியை முடிக்காத வெள்ளை பெண்களை விட 1.6 மடங்கு அதிகமாகும். சமூக பொருளாதார நிலை மற்றும் முன்பே இருக்கும் சுகாதார நிலைமைகளைப் பொருட்படுத்தாமல் கறுப்பினப் பெண்கள் வெள்ளை பெண்களை விட அதிக மகப்பேறு இறப்பு விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர். அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் பிரிவென்டிவ் மெடிசின் படி, பல்வேறு இனங்களிடையே சுகாதாரத்தில் இன சலுகை பற்றிய உணர்வுகளை ஆராய தி பிஹேவியரல் ரிஸ்க் ஃபேக்டர் சிஸ்டம் கணக்கெடுப்பைப் பயன்படுத்தி தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. இந்த முடிவுகள் அதிக வருமானம் மற்றும் கல்விப் பின்னணி கொண்ட வெள்ளையர்கள் மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெறுவதில் அதிக புலனுணர்வு மற்றும் பாகுபாடு குறைவதைக் காட்டியது. கறுப்பினத்தவர்களுக்கு எதிரான கருத்துக்கள் வெள்ளையர்களுடன் ஒப்பிடும்போது முற்றிலும் நேர்மாறாக இருந்தன. சுகாதார சேவைகளை வழங்கும்போது இனம் என்பது சமூக பொருளாதாரம் (எஸ். இ. எஸ்) மற்றும் கல்வியுடன் ஒரு நேர்மறையான தொடர்பு என்று பல ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. தற்போது, சுகாதாரத்தில் இனச் சலுகைகளுக்குப் பின்னால் உள்ள கருத்தைப் புரிந்துகொள்ள எதிர்கால ஆராய்ச்சி நடத்தப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட நோய்கள் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள், பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் மற்றும் லத்தீனோக்கள் போன்ற சிறுபான்மை மக்களில் சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகள் நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. 1985 ஆம் ஆண்டில், ஹெக்லர் அறிக்கை என்று அழைக்கப்படும் ஒரு அறிக்கை, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க மற்றும் சிறுபான்மை மக்கள் பற்றிய கவலையை நிவர்த்தி செய்ய வெளியிடப்பட்டது. இந்த அறிக்கை அதன் பரவலைக் காட்டும் புள்ளிவிவரத் தரவுகளையும், இந்த சுகாதார சமபங்கு இடைவெளியைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கையையும் பார்க்க முயன்றது. புற்றுநோய், இருதய நோய் மற்றும் பக்கவாதம், கல்லீரலின் ஈரல் அழற்சி தொடர்பான இரசாயன சார்பு, நீரிழிவு நோய், கொலைகள் மற்றும் விபத்துக்கள் மற்றும் குழந்தை இறப்பு ஆகியவை சுகாதார அக்கறையின் ஆறு பகுதிகளை இந்த அறிக்கை அடையாளம் கண்டுள்ளது. ஐரோப்பிய அமெரிக்கர்கள் மற்றும் ஆசிய அமெரிக்கர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, இந்த சிறுபான்மை குழுக்கள் நாள்பட்ட நோய்கள், அதிக இறப்பு மற்றும் மோசமான சுகாதார விளைவுகளை அதிக அளவில் கொண்டுள்ளன. இரு மக்களுக்கும் இடையே சுகாதாரப் பராமரிப்பு ஒரே மாதிரியாக இருந்திருந்தால் காப்பாற்றப்பட்டிருக்கக்கூடிய உயிர்களின் எண்ணிக்கை மிக முக்கியமாக குறிப்பிடப்படுகிறது. அதாவது, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்றும் சிறுபான்மை மக்கள் தங்கள் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் மற்றும் மிகவும் தேவையான இந்த மாற்றத்தை நிவர்த்தி செய்ய முற்படும் சுகாதார சேவையை அணுகுகின்றனர். சிறுபான்மையினருக்கு பெரும்பாலும் வெள்ளையர்களை விட இருதய நோய், எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் மற்றும் குழந்தை இறப்பு விகிதம் அதிகமாக உள்ளது. அமெரிக்க இனக்குழுக்கள் நோய் நிகழ்வு, நோய் தீவிரம், நோய் முன்னேற்றம் மற்றும் சிகிச்சைக்கு பதிலளிப்பதில் கணிசமான சராசரி வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தலாம். மரணத்திற்கான முதல் 10 காரணங்களில் 8 காரணங்களுக்காக ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் வேறு எந்த இன அல்லது இனக் குழுவையும் விட அதிக இறப்பு விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர். ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடையே புற்றுநோய் நிகழ்வு விகிதம் ஐரோப்பிய அமெரிக்கர்களை விட 10 சதவீதம் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் ஆஸ்துமாவிலிருந்து இறப்பு விகிதம் ஐரோப்பிய அமெரிக்கர்களை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. மற்ற மக்களுடன் ஒப்பிடுகையில் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி தொடர்பான இறப்புகளின் மிக உயர்ந்த விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர். லத்தீனோ அல்லாதவர்களை விட அமெரிக்க லத்தீனோக்கள் நீரிழிவு நோய், கல்லீரல் நோய், ஆஸ்துமா மற்றும் தொற்று நோய்களால் அதிக இறப்பு விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர். 2015 ஆம் ஆண்டில், நாடு முழுவதும் கிட்டத்தட்ட 22 லட்சம் ஹிஸ்பானியர்கள்/லத்தீனோக்கள் ஆஸ்துமா இருப்பதாக தெரிவித்தனர், புவேர்ட்டோ ரிக்கன் அமெரிக்கர்கள் ஒட்டுமொத்த ஹிஸ்பானிக் மக்கள்தொகையின் ஆஸ்துமா விகிதத்தை கிட்டத்தட்ட மூன்று மடங்கு அதிகரித்துள்ளனர். இந்த ஏற்றத்தாழ்வின் ஒரு பகுதி வண்ண மக்களின் சமூகங்களில் காணப்படும் அதிக மாசு விகிதங்கள் காரணமாக இருக்கலாம் என்று கூறலாம். வயது வந்த ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்றும் லத்தீனோக்கள் ஐரோப்பிய அமெரிக்கர்களை விட நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக உள்ளனர். ஐரோப்பிய அமெரிக்கர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் ஆசிய அமெரிக்கர்கள் நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் 60 சதவீதம் அதிகம் உள்ளனர், மேலும் குறைந்த பிஎம்ஐ மற்றும் குறைந்த உடல் எடைகளில் இந்த நோயை உருவாக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. ஐரோப்பிய அமெரிக்கர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் தெற்காசியர்களுக்கு இந்த நோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு நான்கு மடங்கு அதிகமாக இருப்பதால் தெற்காசியர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் நீரிழிவு நோய், காசநோய், நிமோனியா, இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் குடிப்பழக்கம் ஆகியவற்றால் மற்ற அமெரிக்க மக்களை விட அதிக விகிதத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். நீரிழிவு மற்றும் இருதய நோய்களில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகள் இந்த மக்கள்தொகையில் குறைந்த தூக்க விகிதங்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன என்று கருதப்படுகின்றன. பூர்வீக அமெரிக்கர்கள், ஆசிய அமெரிக்கர்கள் அல்லது ஹிஸ்பானியர்களை விட ஐரோப்பிய அமெரிக்கர்கள் இதய நோய் மற்றும் புற்றுநோயால் அடிக்கடி இறக்கின்றனர். வெள்ளை அமெரிக்கர்கள் அமெரிக்காவில் உள்ள வேறு எந்த இனம்/இனத்தையும் விட தோல் அல்லது தோல் புற்றுநோயின் மெலனோமா நிகழ்வு விகிதங்களை மிக அதிகமாகக் கொண்டுள்ளனர். 2007 ஆம் ஆண்டில் வெள்ளை அமெரிக்க ஆண்களிடையே சம்பவ விகிதங்கள் தோராயமாக 2 5/100,000 நபர்களாக இருந்தன, அதே நேரத்தில் அடுத்த மிக உயர்ந்த குழு (ஹிஸ்பானியர்கள் மற்றும் பூர்வீகவாசிகள்) தோராயமாக 5/100,000 நபர்களைக் கொண்டுள்ளது. ஆசிய அமெரிக்கர்கள் ஹெபடைடிஸ் பி, கல்லீரல் புற்றுநோய், காசநோய் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோயால் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். பிலிப்பைன்ஸ் அமெரிக்கர்களின் துணைக்குழு ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்றும் ஐரோப்பிய அமெரிக்கர்கள் இணைந்ததைப் போலவே சுகாதார அபாயங்களை அனுபவிக்கிறது. என்ஐஎச் படி, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். பொதுவாக, வகை 2 நீரிழிவு நோய் நடுத்தர வயது பெரியவர்களில் மிகவும் பிரபலமாக உள்ளது. உடல் பருமனாக இருப்பது அல்லது குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டிருப்பதும் இதைப் பாதிக்கலாம். அமெரிக்காவில் கடந்த 30 ஆண்டுகளில், "கறுப்பின பெரியவர்களுக்கு வெள்ளை பெரியவர்களை விட வகை 2 நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு அதிகம்". கருப்பு மற்றும் வெள்ளை பெரியவர்களுக்கு இடையிலான இந்த வேறுபாட்டைத் தவிர, கருப்பு மற்றும் வெள்ளை பெண்களுக்கு இடையிலான ஒப்பீட்டின் மிகப்பெரிய வித்தியாசத்தை நாம் காண்கிறோம். 2015 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் உள்ள அனைத்து காசநோய்களிலும் 87 சதவீதம் இன மற்றும் இன சிறுபான்மையினர், குறிப்பாக ஹிஸ்பானியர்கள், ஆசியர்கள் மற்றும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் என அடையாளம் காணப்பட்டவர்களில் ஏற்பட்டது. இன்னும் சமீபத்தில், ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மிக அதிக தொற்று விகிதத்தைக் கொண்ட குழுவாகக் கருதப்படுகிறார்கள், 2019 ஆம் ஆண்டில் மொத்தம் 1,000 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன. சமூக பொருளாதார காரணிகள் தொடர்புடைய காரணமாகும், அதோடு இது நோயின் சிகிச்சைக்கு தடைகளை முன்வைக்கிறது. மத்திய தரைக்கடல், இத்தாலி, துருக்கி மற்றும் கிரீஸ் போன்ற இடங்களிலிருந்தும், ஆப்பிரிக்கா மற்றும் தென் மற்றும் மத்திய அமெரிக்காவின் பகுதிகளிலிருந்தும் வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்களில் சிக்கில் செல் நோய் அதிகம் காணப்படுகிறது. இந்த நோய் சிவப்பு இரத்த அணுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் எவ்வாறு வழங்கப்படுகிறது என்பதைப் பாதிக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் இளம் வயதிலேயே கண்டறியப்படுகிறது, இது இரத்த சோகை நோயறிதலின் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. அமெரிக்காவில் இனப் பாகுபாடு மற்றும் பல் ஆரோக்கியம் குறித்த 2019 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில், "இனப் பாகுபாட்டின் உணர்ச்சி ரீதியான தாக்கம்" ஒரு பல் மருத்துவரிடம் குறைவான வருகைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது என்று ஆசிரியர்கள் கண்டறிந்தனர். தேசிய சுகாதாரம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து பரிசோதனை கணக்கெடுப்பு தரவுகளின்படி, வெள்ளை குழந்தைகளுடன் (14.1%) ஒப்பிடும்போது ஹிஸ்பானிக் (25.8%) மற்றும் கருப்பு குழந்தைகள் (22.0%) மத்தியில் குழந்தை பருவ உடல் பருமன் மிகவும் பொதுவானது. மற்ற ஆய்வுகளில் அதே இனம் மற்றும் இனத்தைச் சேர்ந்த பெரியவர்களிடமும் இதே முடிவுகள் காணப்படுகின்றன. பெரியவர்களில் செவித்திறன் இழப்பு குறித்த 2021 முறையான மதிப்பாய்வு, அமெரிக்க மக்கள்தொகையின் பன்முகத்தன்மையை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தாத ஆய்வுகளில் இன மற்றும் இன பன்முகத்தன்மை இல்லாததைக் கண்டறிந்தது. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் வரலாறு அமெரிக்காவில் கறுப்பின மற்றும் வெள்ளையர்களிடையே சுகாதாரம் மற்றும் ஆயுட்காலத்தில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகள் இன்று நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே உள்ளன. பல ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்றும் சிறுபான்மையினர் தொடர்பு கொள்ளக்கூடிய நபர்களாக இருக்கவில்லை, அல்லது தொடர்பு கொள்ளக்கூடிய அல்லது தொடர்பு கொள்ள முடியாத நிலைமைகளுக்கு ஆஜராகவில்லை. ஆரம்பகால வரலாறு முழுவதும் பல சம்பவங்கள் வெள்ளை மக்களுடன் ஒப்பிடுகையில் தவறான நடத்தை, புறக்கணிப்பு மற்றும் சுகாதாரம் மறுக்கப்படுவதைக் காட்டுகின்றன. முந்தைய ஆரம்ப சிகிச்சை நோய்த்தொற்றை முன்னேற்றுகிறது, இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது அல்லது இறுதியில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயைப் பொறுத்தது. வரலாற்றில் அந்த நிகழ்வுகளில் ஒன்று 1918 இன் காய்ச்சல் தொற்றுநோய் ஆகும். இந்த வைரஸ் 675,000 க்கும் மேற்பட்ட மக்களைப் பாதித்தது, உலகளவில் மொத்தம் 500 மில்லியன். கறுப்பின சமூகங்கள் கவனிப்பு மறுக்கப்பட்டது, குறைந்த கவனத்தைப் பெற்றன, அல்லது கிடைக்கக்கூடிய இடங்களில், கறுப்பின செவிலியர்களிடமிருந்து உதவியை எதிர்பார்த்து பின்தொடர்ந்தன. தற்போதைய தகவல்கள் அமெரிக்காவில் உள்ள சிறுபான்மையினர் குறைந்த ஆயுட்காலம் கொண்டவர்கள் மற்றும் அவர்களின் வெள்ளை சகாக்களை விட அதிக எண்ணிக்கையிலான சுகாதார நிலைமைகளை எதிர்கொள்கிறார்கள் என்பதை பிரதிபலிக்கின்றன என்றாலும், கறுப்பின மக்களின் ஆரோக்கியம் எப்போதும் ஆவணப்படுத்தப்படவில்லை. பாதிக்கப்பட்ட, ஊனமுற்ற அல்லது இறந்த ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களின் எண்ணிக்கையைக் காட்டும் துல்லியமான எண்கள் கிடைக்கவில்லை-அல்லது அதற்கு பலியானவர்கள்-பதிவுகள் குறைவாகவே உள்ளன, ஏனெனில் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் மிகச் சிலரே நிறுவன சுகாதார வழங்குநர்கள் அல்லது நிறுவனங்களைப் பெற முடிந்தது. டேவிட் ஆர். வில்லியம்ஸ் மற்றும் சிக்விட்டா காலின்ஸ் ஆகியோர், இன வகைபிரிவுகள் சமூக ரீதியாக கட்டமைக்கப்பட்டவை மற்றும் தன்னிச்சையானவை என்றாலும், இனம் இன்னும் அமெரிக்க வாழ்க்கையில் பிரிவின் முக்கிய தளங்களில் ஒன்றாகும் என்று எழுதுகிறார்கள். அமெரிக்க வரலாறு முழுவதும் சுகாதாரத்தில் இன வேறுபாடுகள் பரவலாக உள்ளன. 2001 ஆம் ஆண்டு ஒரு ஆய்வறிக்கையில், வில்லியம்ஸ் மற்றும் காலின்ஸ் ஆகியோர், இது சட்டப்பூர்வமாக அமல்படுத்தப்படவில்லை என்றாலும், இனப் பிரிவினை என்பது சுகாதாரத்தில் இன வேறுபாடுகளுக்கு முதன்மையான காரணங்களில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது கல்வி மற்றும் வேலைவாய்ப்பு வாய்ப்புகளுக்கான அணுகலைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் சமூகப் பொருளாதார நிலையை தீர்மானிக்கிறது. இனம் சார்ந்த சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளை சரிசெய்வதில் குறிப்பாக சுகாதார சீர்திருத்தத்தின் இரண்டு காலகட்டங்கள் உள்ளன என்று கிளேட்டன் மற்றும் பைர்ட் எழுதுகிறார்கள். முதல் காலகட்டம் (1865-1872) ஃப்ரீட்மென்ஸ் பீரோ சட்டத்துடன் இணைக்கப்பட்டது மற்றும் இரண்டாவது (1965-1975) சிவில் உரிமைகள் இயக்கத்தின் ஒரு பகுதியாக இருந்தது. இரண்டும் கருப்பு சுகாதார நிலை மற்றும் விளைவுகளில் வியத்தகு மற்றும் நேர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தின, ஆனால் அவை நிறுத்தப்பட்டன. ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்க சுகாதார நிலை மற்றும் விளைவு மெதுவாக மேம்பட்டு வந்தாலும், 1980 முதல் வெள்ளையர்களுடன் ஒப்பிடும்போது கறுப்பின சுகாதாரம் பொதுவாக தேக்கமடைந்துள்ளது அல்லது மோசமடைந்துள்ளது. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடையே சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளுக்கு டஸ்கேகி ஆய்வு மற்றொரு முக்கிய எடுத்துக்காட்டு. மருத்துவ சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை மற்றும் கறுப்பின மக்களிடையே பாகுபாடு ஆகியவற்றை இந்த ஆய்வு காட்டியது. ஆராய்ச்சியாளர்களால் பெறப்பட்ட புரிதல் மற்றும் அறிவு இல்லாததால் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பங்கேற்பது கடினம். 1932 ஆம் ஆண்டில், டஸ்கேகி ஆய்வில் 600 கறுப்பின ஆண்களும், சிஃபிலிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 399 பேரும், எந்த நோயும் இல்லாத 201 பேரும் ஈடுபடுத்தப்பட்டனர். சிஃபிலிஸ், இரத்த சோகை மற்றும் சோர்வு உள்ளிட்ட பல நோய்களை விவரிக்க ஆய்வில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சொல்லான "கெட்ட இரத்தத்திற்கு" சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு ஆராய்ச்சியாளர்கள் விளக்கினர். தங்கள் தற்போதைய நோய்களைக் குணப்படுத்துவதற்கான ஆய்வில் பங்கேற்பதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் சுகாதார நிபுணர்களால் ஆண்கள் கூறப்பட்டனர். ஆய்வில் உள்ள ஆண்கள் பின்னர் அவர்கள் ஒப்புக் கொண்ட நோக்கத்திற்காக சிகிச்சை பெறவில்லை என்பதைக் கண்டறிந்தனர். இந்த ஆய்வின் விளைவாக ஆதாரங்கள் இல்லாதது, ஒப்புதல் இல்லை, தவறாக வழிநடத்தும் தகவல்கள் மற்றும் மருத்துவ புறக்கணிப்பு காரணமாக ஒரு வர்க்க நடவடிக்கை வழக்கு ஏற்பட்டது. இதன் விளைவாக, ஜூலை 1972 இல் ஆய்வு முடிவடைந்தபோது, 100 க்கும் மேற்பட்ட பங்கேற்பாளர்கள் இறந்துவிட்டனர், 40 வாழ்க்கைத் துணைகள் கண்டறியப்பட்டன, மேலும் பிறக்கும் போது 19 குழந்தைகளுக்கு நோய் பரவியது. ஒரு ஆய்வில், மருத்துவ வல்லுநர்கள் கறுப்பின நோயாளிகள் தங்கள் வெள்ளை நோயாளிகளை விட வலியை குறைவாக உணர்கிறார்கள் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். கறுப்பின நோயாளிகளை விட வெள்ளை நோயாளிகளுக்கு சிறந்த சிகிச்சையும் அணுகலும் வழங்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, கறுப்பின நோயாளிகள் வெள்ளை நோயாளிகளை விட நோயால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மக்கள்தொகை மாற்றங்கள் இனக்குழுக்களின் ஆரோக்கியத்தில் பரந்த விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். 1970 கள், 1980 கள் மற்றும் 1990 களில் அமெரிக்காவில் உள்ள நகரங்கள் பெரிய சமூக மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளன. இந்த மாற்றங்களில் குறிப்பிடத்தக்க காரணிகள் கறுப்பின வறுமையின் நீடித்த விகிதங்கள் மற்றும் தீவிரமான இனப் பிரிவினை, பெரும்பாலும் ரெட்லைனிங்கின் விளைவாகும். சுகாதார நிலையில் கருப்பு-வெள்ளை வேறுபாடுகளில் இந்த சமூக சக்திகளின் விளைவு பற்றிய அறிகுறிகள் ஆராய்ச்சி இலக்கியங்களில் வெளிவரத் தொடங்கியுள்ளன. அமெரிக்காவில் மருத்துவ பராமரிப்பு முறைகளை வடிவமைப்பதில் இனம் ஒரு தீர்க்கமான பங்கைக் கொண்டுள்ளது. பிளவுபட்ட சுகாதார அமைப்பு தொடர்கிறது, பிரிவினையை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதற்கான கூட்டாட்சி முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும், சுகாதாரப் பாதுகாப்பு தொடர்கிறது, சிறந்த முறையில் பரவலாக இன வேறுபாடுகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிதைக்கிறது. மேலும், அமெரிக்காவில் சமூக, பொருளாதார மற்றும் அரசியல் ரீதியாக பின்தங்கிய குழுக்களுக்கு பல நோய்களுக்கான அபாயங்கள் உயர்த்தப்பட்டுள்ளன, இது பெரும்பாலான வேறுபாடுகளுக்கு மரபியல் அல்ல, சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் என்று சிலருக்கு பரிந்துரைக்கிறது. இனவாதம் ஆரோக்கியத்தில் இன வேறுபாடுகள் பெரும்பாலும் சமமான சமூக பொருளாதார மட்டங்களில் கூட தொடர்கின்றன. தனிப்பட்ட மற்றும் நிறுவன பாகுபாடு, தாழ்வு மனப்பான்மை என்ற களங்கத்துடன் சேர்ந்து, ஆரோக்கியத்தை மோசமாக பாதிக்கலாம். இனவெறி பல வழிகளில் ஆரோக்கியத்தை நேரடியாக பாதிக்கலாம். ஏழை சுற்றுப்புறங்களில் வசிப்பது, மருத்துவப் பராமரிப்பில் இனப் பாகுபாடு, பாகுபாட்டின் அனுபவங்களின் அழுத்தம் மற்றும் தாழ்வு மனப்பான்மையின் சமூக களங்கத்தை ஏற்றுக்கொள்வது ஆகியவை ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். இனவெறி என்பது அமெரிக்காவில் சமூகப் பொருளாதார நிலையை (எஸ். இ. எஸ்) தீர்மானிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணியாகும், மேலும் எஸ். இ. எஸ், இதையொட்டி, ஆரோக்கியத்தில் இன சமத்துவமின்மைக்கு ஒரு அடிப்படை காரணமாகும். இனவெறி பாகுபாட்டின் அதிர்வெண்ணை மதிப்பிடும் 18-உருப்படி சுய-அறிக்கை சரக்கு இனவெறி நிகழ்வுகளின் அட்டவணையை (எஸ். ஆர். இ) பயன்படுத்துகிறது. ஹோப் லாண்ட்ரைன் மற்றும் எலிசபெத் ஏ. க்ளோனோஃப் ஆகியோர் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களின் வாழ்க்கையில் இனவெறி பாகுபாடு அடிக்கடி இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர், மேலும் இது மனநல அறிகுறிகளுடன் வலுவாக தொடர்புடையது. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க பெண்களின் வாழ்க்கையில் இனவெறி நிகழ்வுகள் குறித்த ஒரு ஆய்வில், வாழ்நாள் இனவெறி உடல் நோய் மற்றும் சமீபத்திய ஜலதோஷத்தின் அதிர்வெண் ஆகிய இரண்டின் வாழ்நாள் வரலாற்றுடன் சாதகமாக தொடர்புடையது என்று கண்டறியப்பட்டது. இந்த உறவுகள் பெரும்பாலும் மற்ற மாறிகளால் கணக்கிடப்படவில்லை. வருமானம் மற்றும் கல்வி போன்ற மக்கள்தொகை மாறிகள் இனவெறி அனுபவங்களுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. இனவெறி ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களின் நல்வாழ்வுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் என்று முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன. இனவெறியால் ஏற்படும் உடலியல் மன அழுத்தம் கிளாட் ஸ்டீல், ஜோஷுவா ஆரோன்சன் மற்றும் ஸ்டீவன் ஸ்பென்சர் ஆகியோரால் "ஒரே மாதிரியான அச்சுறுத்தல்" என்று அழைக்கப்படும் ஆய்வுகளில் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. கென்னடி மற்றும் பலர். கூட்டு அவமரியாதையின் இரண்டு நடவடிக்கைகளும் கருப்பு இறப்பு (r = 0.53 முதல் 0.56 வரை), அதே போல் வெள்ளை இறப்பு (r = 0.48 முதல் 0.54 வரை) ஆகியவற்றுடன் வலுவாக தொடர்புடையவை என்று கண்டறியப்பட்டது. கறுப்பினத்தவர்களுக்கு இயல்பான திறன் இல்லை என்று நம்பியவர்களின் பாதிப்பில் 1 சதவீதம் அதிகரிப்பு வயது சரிசெய்யப்பட்ட கருப்பு இறப்பு விகிதம் 100,000 க்கு 359.8 (95 சதவீதம் நம்பிக்கை இடைவெளிஃ 100,000 க்கு 187.5 முதல் 532.1 இறப்புகள்) அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. சுற்றுச்சூழல் பண்பாக அளவிடப்படும் இனவெறி, கறுப்பின மற்றும் வெள்ளையர்கள் இருவருக்கும் அதிக இறப்புடன் தொடர்புடையது என்று இந்தத் தரவு தெரிவிக்கிறது. அமெரிக்காவில் உள்ள இரண்டு உள்ளூர் அரசாங்கங்கள் இனவெறி ஒரு பொது சுகாதார அவசரநிலையைக் குறிக்கும் அறிவிப்புகளை வெளியிட்டுள்ளனஃ மில்வாக்கி கவுண்டி, விஸ்கான்சின் நிர்வாகி மே 2019 இல், மற்றும் கிளீவ்லேண்ட் நகர சபை ஜூன் 2020 இல். பிரின்ஸ்டன் சர்வே ரிசர்ச் அசோசியேட்ஸ் 1999 ஆம் ஆண்டில் பெரும்பாலான வெள்ளையர்கள் இனம் மற்றும் இனம் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான தரம் மற்றும் அணுகலை எளிதில் பாதிக்கக்கூடும் என்பதை அறியவில்லை என்று கண்டறிந்தது. சுகாதாரப் பராமரிப்பில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகள் சுகாதாரப் பராமரிப்பில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகள் குறித்து ஏராளமான ஆராய்ச்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டு வருகின்றன. 2003 ஆம் ஆண்டில், மருத்துவ நிறுவனம் ஒரு அறிக்கையை வெளியிட்டது, இனம் மற்றும் இனம் ஆகியவை பெறப்பட்ட சுகாதாரத்தின் தரத்துடன் கணிசமாக தொடர்புடையவை என்பதைக் காட்டுகிறது, கவனிப்புக்கான அணுகல் போன்ற சமூக பொருளாதார காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்திய பிறகும் கூட. சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த ஏற்றத்தாழ்வுகள் வருமானம் மற்றும் சுகாதாரக் காப்பீட்டின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றின் விளைவாகும், இது சேவைகளைப் பெறுவதற்கு ஒரு தடையாக உள்ளது. 19 முதல் 64 வயதுக்குட்பட்ட ஹிஸ்பானிக் பெரியவர்களில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் இரண்டு பங்கு (62 சதவீதம்) (15 மில்லியன் மக்கள்) கடந்த ஆண்டில் ஒரு கட்டத்தில் காப்பீடு செய்யப்படவில்லை, இது வேலை செய்யும் வயது வெள்ளை பெரியவர்களை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாகும் (20 சதவீதம்). வேலை செய்யும் வயதுடைய கறுப்பின பெரியவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் (6 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள்) காப்பீடு செய்யப்படாமல் இருந்தனர் அல்லது ஆண்டு முழுவதும் காப்பீட்டில் இடைவெளியை அனுபவித்தனர். 18 முதல் 64 வயதுக்குட்பட்ட கறுப்பின பெரியவர்களில் 31 சதவீதம் பேர் கடந்த கால மருத்துவக் கடனைப் புகாரளித்தனர், 23 சதவீதம் வெள்ளையர்கள் மற்றும் 24 சதவீதம் ஹிஸ்பானியர்கள். வெள்ளை பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது, கறுப்பினப் பெண்கள் இரு மடங்கு அதிகமாகவும், ஹிஸ்பானிக் பெண்கள் காப்பீடு செய்யப்படாமல் இருப்பதற்கு கிட்டத்தட்ட மூன்று மடங்கு அதிகமாகவும் உள்ளனர். இருப்பினும், 2009 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு கணக்கெடுப்பு, நோயாளியின் இனம் மருத்துவரின் பரிந்துரையை பாதிக்கிறதா என்று ஆராய்ந்தது, உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலெமியா மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கான வெளிநோயாளிகள் பரிந்துரைக்கும் வடிவங்களில் இன வேறுபாடுகள் நோயாளியின் இனத்தின் அடிப்படையில் முடிவுகளை பரிந்துரைப்பதைத் தவிர வேறு காரணிகளால் இருக்கலாம் என்று கண்டறியப்பட்டது. வெள்ளையர்களுக்கும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கும் இடையில் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலெமியா, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு ஒப்பிடக்கூடிய விகிதங்களில் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன. சுகாதாரப் பராமரிப்பில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகளின் பிற நிகழ்வுகள் வெவ்வேறு இனக்குழுக்களுக்கு மருத்துவ நடைமுறைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படும் விதத்தில் ஒரு முறையான சார்பை பிரதிபலிக்கின்றன என்று வாதிடப்பட்டுள்ளது. அறிவியல் மற்றும் மருத்துவத்தில் இனவெறியின் வரலாறு மக்கள் மற்றும் நிறுவனங்கள் தங்கள் காலத்தின் நெறிமுறைகளுக்கு ஏற்ப நடந்துகொள்கின்றன என்பதையும், எதிர்காலத்தில் தவிர்க்க வேண்டிய ஆபத்துகள் குறித்து எச்சரிக்கிறது என்பதையும் ராஜ் போபால் எழுதுகிறார். நான்சி க்ரீகர், நவீன ஆராய்ச்சிகள் இனவெறியை நியாயப்படுத்த தேவையான அனுமானங்களை ஆதரிப்பதாக வாதிட்டார். இதய நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் மற்றும் நிமோனியா ஆகியவற்றுக்கான சிகிச்சை உட்பட சுகாதாரப் பராமரிப்பில் விவரிக்கப்படாத ஏற்றத்தாழ்வுகளுக்கு இனவெறி பங்களிக்கிறது. இந்த ஏற்றத்தாழ்வுகள் பல ஆய்வுகளில் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன என்று ராஜ் போபால் எழுதுகிறார். கறுப்பின அமெரிக்கர்கள் வெள்ளை அமெரிக்கர்களை விட குறைவான சுகாதாரப் பாதுகாப்பைப் பெறுகிறார்கள் என்ற நிலையான மற்றும் தொடர்ச்சியான கண்டுபிடிப்புகள்-குறிப்பாக இது விலையுயர்ந்த புதிய தொழில்நுட்பத்தை உள்ளடக்கியது-அமெரிக்க சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான குற்றச்சாட்டு. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கான குழந்தை இறப்பு விகிதம் ஐரோப்பிய அமெரிக்கர்களுக்கான விகிதத்தை விட இரு மடங்கு அதிகமாக உள்ளது, ஆனால், இராணுவத்தைச் சேர்ந்த மற்றும் ஒரே மருத்துவ முறையின் மூலம் கவனிப்பைப் பெற்ற இந்த இரண்டு குழுக்களின் உறுப்பினர்களைப் பார்த்த ஒரு ஆய்வில், அவர்களின் குழந்தை இறப்பு விகிதங்கள் அடிப்படையில் சமமாக இருந்தன. சமீபத்தில் அமெரிக்கா முழுவதும் குழந்தை இறப்பு விகிதத்தைப் பற்றி மேலும் அறிய கே. எஃப். எஃப், ஹென்றி ஜே கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை ஒரு ஆய்வை நடத்தியது. அனைத்து ஐம்பது மாநிலங்களிலும் கணக்கெடுப்பு நடத்தப்பட்டது. ஆய்வில் பயன்படுத்தப்படும் இன வகைகளின் வெவ்வேறு விநியோகங்களில், "ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை, ஹிஸ்பானிக் அல்லாத கருப்பு, அமெரிக்க இந்திய அல்லது அலாஸ்கா பூர்வீகம், ஆசிய அல்லது பசிபிக் தீவு, அல்லது ஹிஸ்பானிக்" ஆகியவை அடங்கும். குழந்தை இறப்பு விகிதம் ஒரு ஆயிரம் உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு குழந்தை இறப்புகளின் எண்ணிக்கையால் தொகுக்கப்பட்டது. 2015 ஆம் ஆண்டில், நாடு முழுவதும் சராசரியாக, ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்களுக்கு என். எஸ். டி இன் குழந்தை இறப்பு விகிதம் இருப்பதாக அமெரிக்கா தெரிவித்துள்ளது, அதாவது போதுமான தரவு இல்லை, ஹிஸ்பானிக் அல்லாத கருப்பு விகிதம் 11.3 ஆகவும், இந்திய அல்லது அலாஸ்கா பூர்வீகம் 8.3 ஆகவும், பசிபிக் தீவுவாசிகள் 4.2 ஆகவும், ஹிஸ்பானிக்கின் குழந்தை இறப்பு விகிதம் சராசரியாக 5.0 ஆகவும் இருந்தது. மெக்ஸிகோவிலிருந்து அமெரிக்காவிற்கு சமீபத்தில் குடியேறியவர்கள் அமெரிக்க கலாச்சாரத்தில் அதிக அளவில் ஒருங்கிணைந்துள்ள மெக்சிகன் அமெரிக்கர்களை விட சில சுகாதார நடவடிக்கைகளில் சிறந்த குறிகாட்டிகளைக் கொண்டுள்ளனர். இடஒதுக்கீட்டிற்கு வெளியே வசிப்பவர்களை விட அமெரிக்க இடஒதுக்கீட்டில் வசிக்கும் பூர்வீக அமெரிக்கர்களிடையே நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன் மிகவும் பொதுவானவை. 1990 மற்றும் 1997 ஆண்டுகளுக்கு இடையில் கண்டறியப்பட்ட பூர்வீக அமெரிக்கர்களின் எண்ணிக்கை 29 சதவீதம் அதிகரித்துள்ளது. பெண்கள் மற்றும் ஆண்களிடையே இது பரவலாக இருப்பது, ஆண்களை விட பெண்களுக்கு பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோய் உள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது, குறிப்பாக பூர்வீக அமெரிக்க மக்களின் சமூகங்களில். விஸ்கான்சின் சுகாதார மற்றும் குடும்ப சேவைகள் துறையின் ஒரு அறிக்கை, கறுப்பின பெண்கள் மார்பக புற்றுநோயால் இறக்கும் வாய்ப்பு அதிகம் என்றாலும், வெள்ளை பெண்கள் மார்பக புற்றுநோயால் கண்டறியப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று காட்டுகிறது. நோயறிதலுக்குப் பிறகும், கறுப்பினப் பெண்கள் வெள்ளை பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது சிகிச்சை பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. விஸ்கான்சின் பல்கலைக்கழக ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்க ஆய்வுகள் பேராசிரியர் மைக்கேல் தோர்ன்டன், அறிக்கையின் முடிவுகள் இனவெறி இன்றும் உள்ளது என்பதைக் காட்டுகின்றன என்றார். "மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் அலுவலகங்களில் யார் தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறார்கள் என்பது இனம் மற்றும் பாலினத்துடன் தொடர்புடையது என்று நிறைய ஆராய்ச்சிகள் தெரிவிக்கின்றன" என்று தோர்ன்டன் கூறினார். "பல கறுப்பினப் பெண்கள் சில நோய்களுக்குச் செல்லும்போது வெள்ளை பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது அவர்கள் தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு என்ற உண்மையுடன் இது தொடர்புடையது". கிரீகர் எழுதுகிறார், இனம் எவ்வாறு ஒரு சமூகம், உயிரியல் அல்ல, கட்டமைப்பைப் பற்றிய வளர்ந்து வரும் பாராட்டைக் கருத்தில் கொண்டு, சில தொற்றுநோயியல் வல்லுநர்கள் ஆய்வுகள் "இனம்" பற்றிய தரவுகளைத் தவிர்த்து, அதற்கு பதிலாக சிறந்த சமூக பொருளாதார தரவுகளை சேகரிப்பதாக முன்மொழிகின்றனர். இனப் பாகுபாட்டின் பொருளாதார மற்றும் பொருளாதார அம்சங்கள் எவ்வாறு உருவகப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் வாழ்க்கை முழுவதும் ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கின்றன என்பதற்கான வளர்ந்து வரும் ஆதாரங்களை இந்த பரிந்துரை புறக்கணிக்கிறது என்று க்ரீகர் எழுதுகிறார். கில்பர்ட் சி. கீயின் ஆய்வு நிறுவன மற்றும் தனிப்பட்ட இனப் பாகுபாடு மற்றும் சுகாதார நிலை ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான உறவின் பல நிலை பகுப்பாய்வு, தனிப்பட்ட (சுயமாக உணரப்பட்ட) மற்றும் நிறுவன (பிரித்தல் மற்றும் மறுவரையறை) இனப் பாகுபாடு ஒரு இனக்குழுவின் உறுப்பினர்களிடையே மோசமான சுகாதார நிலையுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளது. 2020 கோவிட் தொற்றுநோயில், மற்ற இனக்குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க சமூகங்களில் கோவிட் இறப்புகளின் அளவு விகிதாசார விகிதம் அமெரிக்காவின் சில பகுதிகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கோவிட் மற்றும் எய்ட்ஸ் போன்ற பல வழக்குகள் அதிகமான ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் சுகாதார உள்ளுணர்வுகள் மற்றும் அவர்களின் உரிமைகளைப் பாதுகாக்க வேண்டிய அரசாங்கத்தின் மீதான நம்பிக்கையை இழக்க வழிவகுத்தன. கோவிட்டால் கடுமையாக பாதிக்கப்பட்ட அத்தகைய சமூகங்களின் பல எடுத்துக்காட்டுகளில் மில்வாக்கி கவுண்டி ஒன்றாகும். கோவிட் இறப்புகளில் நான்கில் மூன்று பங்கை ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தினர். ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களின் அதிக சதவீதத்தைக் கொண்ட நாட்டின் முக்கிய மக்கள் தொகை கொண்ட நகரங்களின் பல பகுதிகளுக்கு இது ஒரு பொதுவான காரணியாக இருந்து வருகிறது. இன அடிப்படையிலான நோயறிதல்கள் இனக்குழுக்கள், குறிப்பாக சிறுபான்மை குழுக்கள், மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும்போது பல்வேறு வகையான தடைகளுக்கு அடிக்கடி ஆளாகின்றனர். சுகாதார சேவைகளுக்கான சமமற்ற அணுகல், கலாச்சார உணர்திறன் இல்லாதது, சேவைகளின் மாறுபட்ட தரம், அத்தகைய சேவைகளுக்கான அணுகலின் நேரமின்மை மற்றும் சுகாதார அமைப்புகளில் பொதுவான பாகுபாடு உள்ளிட்ட சில தடைகளை உலக சுகாதார அமைப்பு அடையாளம் காட்டுகிறது. சில இனக்குழுக்கள் மற்ற இனங்களாக சுயமாக அடையாளம் காணும் மருந்துகளை விட வெவ்வேறு சிகிச்சை முறைகள், நோயறிதல் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளைப் பெறலாம். இந்த வேறுபாடுகள் பொதுவாக மருத்துவ கால்குலேட்டர்களில் உள்ள திருத்த காரணிகள், சமூக ஏற்றத்தாழ்வுகளில் வேரூன்றிய மாறிகளைக் கணக்கிட முடியாத வழிமுறைகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட இன மக்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படலாம். பிடில் என்பது கறுப்பின மக்களுக்கு இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து ஆகும். உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் ஆரம்பத்தில் மருந்துகளின் பயன்பாடுகளை நிராகரித்தது, ஏனெனில் அவற்றின் மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களைத் தவிர, அமெரிக்காவிற்குள் ஒரு பொது இன மக்களுக்கு எந்த செயல்திறனையும் நிரூபிக்கவில்லை. பிடிலின் உற்பத்தியாளரான நைட்ரோமெட் பின்னர் ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையை முடித்தார், அது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களை மட்டுமே பதிவு செய்தது. இந்த பிரத்யேக குழுவிற்கான இறப்பு விகிதம் குறைந்து வருவதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர், மேலும் 2005 ஆம் ஆண்டில், எஃப். டி. ஏ கருப்பு நோயாளிகளுக்கு பிரத்தியேகமாக மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு ஒப்புதல் அளித்தது. இது தற்போது அதே நிபந்தனையுடன் பயன்பாட்டில் உள்ளது. மருத்துவ சமூகத்தில் உள்ள சிலரால் பிடில் ஒரு "இனம் மருந்து" என்று கருதப்படுகிறது. நோயறிதல்கள் மற்றும் பரிந்துரைகளைச் செய்வதில் இனம் ஒரு நம்பகமான காரணியாக இருக்க முடியுமா என்பது குறித்த விவாதத்திலிருந்து பின்னடைவு உருவாகிறது. அதன் பயன்பாட்டை எதிர்ப்பவர்கள் அதன் மருந்து செயல்முறை அறிவியலற்றது என்று நம்புகிறார்கள். பிடிலின் இனமயமாக்கலைப் பொறுத்தவரை, ஷெல்டன் கிரிம்ஸ்கி எழுதினார், "'சுயமாக அடையாளம் காணப்பட்ட இனம்' என்பது ஒரு அகநிலைச் சொல்லாகும், இது கலாச்சார காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் மூதாதையர் மரபியலில் கூட அடித்தளமாக இல்லை". ஜியாத் ஓபர்மேயர் எம். டி., மற்றும் பலர். நோயாளிகளுக்கு மேலும் கவனிப்பு தேவை என்பதை தீர்மானிக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட வழிமுறை, கறுப்பின மக்களை விட வெள்ளை மக்களுக்கு கூடுதல் மருத்துவ கவனிப்பை ஆதரிக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. இந்த பகுப்பாய்வு இந்த குறிப்பிட்ட இனங்களால் ஏற்படும் சராசரி சுகாதார செலவுகள் தொடர்பான தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் அமெரிக்காவில் விகிதாசாரமற்ற வறுமை நிலைகளை எதிர்கொள்வது கண்டறியப்பட்டிருப்பதால், வெள்ளை நோயாளிகளை விட சுகாதாரத்திற்காக குறைவாக செலவிட வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருப்பதால், அதே கட்டுரை, "சுகாதாரத் தேவைகளுக்கு சுகாதாரச் செலவுகளை ஒரு பதிலாளியாகப் பயன்படுத்துவதால் பிழை ஏற்படுகிறது" என்ற கூற்றை முன்வைக்கிறது. இந்த சார்பு வழிமுறை கறுப்பின நோயாளிகள் பொதுவாக வெள்ளை நோயாளிகளை விட ஆரோக்கியமானவர்கள் என்பதைக் கண்டறிய காரணமாக அமைந்தது, மேலும் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் கறுப்பின நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் கவனிப்பு தேவையில்லை என்ற வழிமுறை மூலம் ஒரு முடிவு உருவாக்கப்பட்டது. மதிப்பிடப்பட்ட குளோமெருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் (ஈ. ஜி. எஃப். ஆர்) என்பது ஒரு நோயாளியின் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மதிப்பெண் அளவீடு ஆகும். அளவிடப்பட்டவுடன், சுகாதார வழங்குநர்கள் கொடுக்கப்பட்ட நோயாளியில் சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டும் திறனின் தரத்தை தீர்மானிக்க சோதனை மதிப்பெண்ணைப் பயன்படுத்தலாம். டாக்டர் தர்ஷாலி வியாஸ் மற்றும் பலர் நடத்திய ஒரு ஆய்வின்படி, ஈ. ஜி. எஃப். ஆர்-க்கான சமன்பாடு கருப்பு நோயாளிகளுக்கு 1.210 என்ற காரணியால் அதிக மதிப்பெண் பெறுவதாக தெரிவிக்கிறது, இதன் செல்லுபடியை ஆய்வின் ஆசிரியர்கள் சந்தேகிக்கின்றனர். வழிமுறை உருவாக்குநர்கள் முடிவுகளை ஆதரித்தனர், கறுப்பின மக்கள் அதிக கிரியேட்டினின் அளவைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதை மேற்கோள் காட்டி, இது ஈ. ஜி. எஃப். ஆர் கணக்கீடுகளில் ஒரு மறைமுகமான மாறுபாடாக இருக்கலாம். வியாஸ் இந்த யோசனையை மறுத்து, "இந்த கண்டுபிடிப்புக்கு வழங்கப்பட்ட விளக்கங்களில் கறுப்பின மக்கள் தங்கள் இரத்தத்தில் அதிக கிரியேட்டினை அடிப்படையாக வெளியிடுகிறார்கள் என்ற கருத்தும் அடங்கும், ஏனெனில் அவர்கள் அதிக தசை கொண்டவர்கள் என்று கூறப்படுகிறது". உண்மையில், இந்த பொதுமைப்படுத்தல் அப்படி இருக்காது மற்றும் அத்தகைய திருத்த காரணிகளை எதிர்கொள்ளும் சிறுபான்மையினருக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். இதேபோல், அறுவைசிகிச்சைப் பிரிவு (வி. பி. ஏ. சி) மருத்துவ கால்குலேட்டருக்குப் பிறகு யோனி பிறப்பு ஒரு நோயாளி ஏற்கனவே அறுவைசிகிச்சைப் பிரிவு வழியாகப் பெற்றிருந்தால் யோனி பிறப்பை வெற்றிகரமாக முடிப்பதற்கான நிகழ்தகவை மதிப்பிடுவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கால்குலேட்டரில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் இனத்தின் அடிப்படையில் திருத்தக் காரணிகள் உள்ளன; சுய-அறிக்கையிடப்பட்ட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க நோயாளிகளின் முடிவுகள் 0.671 என்ற காரணியால் பெருக்கப்படுகின்றன. தவறானதாக இருக்கக்கூடிய இத்தகைய "சமூக ரீதியாக கட்டமைக்கப்பட்ட மாறிகளை" புறக்கணிக்கும் ஆர்வத்தில் இனம் மற்றும் இனத்தை தவிர்ப்பதற்காக, வி. பி. ஏ. சி கால்குலேட்டர், டிசம்பர் 2021 நிலவரப்படி, தாய்வழி-கரு மருத்துவ அலகுகள் வலையமைப்பால் மாற்றப்படும் பணியில் உள்ளது. மன ஆரோக்கியம் மன அழுத்தம் பல தனிப்பட்ட காரணிகள் அல்லது அனுபவங்களிலிருந்து பெறப்படலாம், ஆரோக்கியத்தில் பல விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. மன அழுத்தம் நாள்பட்ட நோய்களுடன் தொடர்புடையது. இனவெறியிலிருந்து பெறப்படும் மன அழுத்தம் குறிப்பிட்ட சூழல் காரணிகளைக் கொண்டுள்ளது, இது ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்கர்கள் மற்றும் பாகுபாடு காட்டப்படும் பிற மக்கள்தொகைக் குழுக்களுக்கு தினசரி சுமையை சேர்க்கிறது. இந்த மன அழுத்தங்கள் தங்கள் மன ஆரோக்கியத்தின் நிலைக்கு பங்களிக்கக்கூடும் என்பதை இந்த மக்கள்தொகைக் குழுக்கள் பெரும்பாலும் உணரவில்லை. மக்கள் குழுக்கள் மற்றொரு நபரின் வெளிப்புற இனவெறி செயல்களாக இல்லாமல், கல்வி, பொருளாதாரம், நீதி அமைப்பு மற்றும் பெரும்பாலும் சட்ட அமலாக்கத்தின் மூலம் பாதிக்கப்படுகின்றன. இனவெறி இலட்சியங்களைக் கொண்டவர்களுக்கு மனநலப் பிரச்சினைகளும் இருக்கலாம், அதாவது சுய-மையத்தன்மை, பச்சாதாபம் காட்ட இயலாமை மற்றும் அவர்கள் பாகுபாடு காட்டும் நபர்களின் குழுக்கள் மீது மனச்சிதைவு. தனிநபர்கள் இனக்குழுக்கள் மற்றும் இனங்களைப் பற்றிய சிக்கல்களை உருவாக்கலாம், மக்களைப் பற்றி அறியாமல் தானாகவே உணர்ச்சிகளை வெளிப்படுத்தலாம், மேலும் அவர்களிடம் உள்ள அனைத்து நட்பையும் துண்டித்துவிடுவார்கள். மனநலச் சேவைகளை ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் அணுகுவதில் பல தடைகள் உள்ளன. இந்த தடைகள் குடும்ப இயக்கவியல், நிறுவன இனவெறி, சமூக பொருளாதார நிலை மற்றும் பிற காரணங்கள் வரை இருக்கலாம். பயனுள்ள சிகிச்சையிலிருந்து பயனடையக்கூடிய மனநல சேவைகள் தேவைப்படும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கு இது குறிப்பாக பொருந்தும். பல மனநல கோளாறுகளுக்கு பயனுள்ள சிகிச்சை உள்ளது, இது மனநல சுகாதார சேவைகளின் (எம். எச். எஸ்) தேவையின் ஒரு குறிகாட்டியாகும், எந்தவொரு சிகிச்சையையும் பெறுகிறது. இந்த குறைவான பயன்பாடு ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடையே ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்களை விட அதிகமாக உள்ளது (வில்லடோரோ & அனெஷென்செல், 2014). ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடையே மனநல சுகாதார சேவைகளைப் பயன்படுத்தாதது பற்றி ஏதாவது சொல்ல வேண்டும். ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க சமூகங்களில் மனநலப் பயன்பாட்டின் நிலைக்கு பல சாத்தியமான விளக்கங்கள் உள்ளன. பல ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மனநல சுகாதார சேவைகளைப் பெறவில்லை என்றாலும், சேவைகளைப் பெறுபவர்கள் அவர்களுக்கும் கருப்பு அல்லாத ஆலோசகர்களுக்கும் இடையில் இருக்கும் நிறுவன சார்புகளால் எதிர்மறையாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள். சிகிச்சையை நாடிய 47 மருத்துவர்கள் மற்றும் 129 ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களின் ஆய்வில், ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் தங்கள் கருப்பு அல்லாத சிகிச்சையாளர்களைப் பற்றி ஆரோக்கியமான கலாச்சார சித்தப்பிரமை கொண்டுள்ளனர் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். அவர்களுடனான நேர்காணல்கள் கறுப்பின நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் ஆறுதல் உணர்வுகளுக்காக சந்திப்பில் ஈடுபடுவதையும் "ஸ்கேன் செய்வதையும்" கண்டறிந்தன; தனிப்பட்ட தகவல்களை வெளிப்படுத்துவதில் பாதுகாப்பு; வழங்குநரை நம்புதல்; மற்றும் வழங்குநரால் கேட்கப்படுதல், புரிந்து கொள்ளப்படுதல் மற்றும் மதிக்கப்படுதல். சில நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்ப சந்திப்பைப் பற்றிய தீர்ப்புகள் மருத்துவ நிபுணத்துவம் அல்லது வழங்குநரின் அனுபவத்துடன் குறைவாகவும், பச்சாத்தாபத்தின் உணர்வுகள் மற்றும் இரு நபர்களுக்கிடையேயான தனிப்பட்ட தொடர்பின் தரத்துடனும் அதிகம் தொடர்புடையதாகத் தெரிகிறது (ஏர்ல், அலெக்ரியா, மெண்டியெட்டா, & டயஸ் லின்ஹார்ட், 2011). ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கான சிகிச்சையின் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்காக, கருப்பு அல்லாத சிகிச்சையாளர்கள் கலாச்சார ரீதியாக திறமையானவர்கள் என்பது அவசியம். மனநல மருத்துவர்களின் கலாச்சாரத் திறனை அதிகரிப்பது மருத்துவர்களுக்கும் அவர்களின் வாடிக்கையாளர்களுக்கும் இடையே ஒரு பரிவுணர்வு உறவை வளர்க்க உதவும். கூடுதலாக, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் வாழும் சமூகச் சூழல் அவர்களின் மன ஆரோக்கியத்தில் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளது. இது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களைப் பொறுத்தவரை, அவர்கள் இருக்கும் உலகத்திலிருந்து சுயாதீனமாக அவர்களைக் கையாள்வது போதாது. மனநல மருத்துவர்கள் தங்கள் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க வாடிக்கையாளர்களை அவர்கள் கடந்து செல்லும் சூழலின் பின்னணியில் பார்க்க முயற்சிக்க வேண்டும். இந்த சமூக காரணிகள் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க வாடிக்கையாளரை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பது மருத்துவர் மற்றும் வாடிக்கையாளர் ஆகிய இருவராலும் ஆராயப்பட்டு முழுமையாக செயலாக்கப்பட வேண்டும். சமூக காரணிகள் தனிப்பட்ட சிந்தனை மற்றும் நடத்தையை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பதை ஆராய்வது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கு குறிப்பாக முக்கியமானது. சமூக சூழல் கட்டமைப்புகள், உளவியல் சமூக மத்தியஸ்தர்கள் மற்றும் சமூக மக்கள்தொகை ஆகியவை ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்றும் மன ஆரோக்கியத்திற்கு வரும்போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய காரணிகளாகும். உலகம் கறுப்பு நிறத்துடன் எவ்வாறு தொடர்பு கொள்கிறது என்பதை முறையாக மாற்றியமைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சுற்றுச்சூழல் அணுகுமுறைகள், ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மன அழுத்தம், மனச்சோர்வு மற்றும் உணரப்பட்ட இனப் பாகுபாடு என்று கருதும் வாழ்க்கை அனுபவங்கள், ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் மன ஆரோக்கியத்தில் மிகப்பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் முழுமையான நல்வாழ்வில் கூடுதல் முன்னேற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் (மாமா, லி, பேஸன்-என்குவிஸ்ட், லீ, தாம்சன், வெட்டர், நுயென், ரெய்ட்செல், & மெக்நீல், 2015). எடுத்துக்காட்டாக, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க சமூகங்களை பாதிக்கும் ஏராளமான சமூகப் பிரச்சினைகளை நிவர்த்தி செய்யும் தேசிய மற்றும் அடிமட்ட மட்டத்தில் நிறுவன முயற்சிகள் இருக்க வேண்டும். குறிப்பாக, அவர்களின் வாழ்க்கை விளைவுகளை மேம்படுத்தும் திட்டங்கள். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், சிகிச்சையில் ஈடுபடும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க வாடிக்கையாளர்களுக்கு வக்காலத்து இருக்க வேண்டும், மேலும் அந்த வக்காலத்து அவர்கள் சிகிச்சை அமர்வுகளுக்கு வெளியே வாழும் உலகிற்கும் நீட்டிக்கப்பட வேண்டும். ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க மில்லினியலின் மன ஆரோக்கியமும் வேலை கிடைக்காததால் கவலைகளை எழுப்பியுள்ளது. இருபது மற்றும் இருபத்தி நான்கு வயதிற்குட்பட்ட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க ஆண்கள் ஆய்வு செய்யப்பட்டனர் மற்றும் அவர்களின் வெள்ளை சகாக்களின் விகிதத்தை விட கிட்டத்தட்ட இரு மடங்கு வேலையின்மையை அனுபவிப்பது கண்டறியப்பட்டது. மனப் பிரச்சினைகள் ஆல்கஹால் மற்றும் புகைபிடித்தல் போன்ற போதை பழக்கங்களின் வடிவத்தில் முன்வைக்கப்படுகின்றன. மனச்சோர்வு நிலைமைகளும் பதிவாகியுள்ளன. பாலின நெறிமுறையின் சமூக அழுத்தம் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க ஆண்களுக்கு மனநலப் பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு காரணியாகும். தாய்வழி மற்றும் குழந்தை ஆரோக்கியம் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க பெண்கள் வெள்ளை பெண்களை விட பிரசவத்தில் இறக்கும் வாய்ப்பு மூன்று முதல் நான்கு மடங்கு அதிகம், அதே நேரத்தில் கல்வி, வருமானம் மற்றும் சுகாதாரம் போன்ற பல காரணிகளால் கட்டுப்படுத்தப்பட்டாலும், அவர்களின் குழந்தைகள் வெள்ளை குழந்தைகளை விட இறக்கும் வாய்ப்பு இரண்டு மடங்கு அதிகம். "வெள்ளை இனவெறி" சமூகங்களில் அமைதியின்மைக்கு மிக உயர்ந்த காரணம் என்றும், அவர்களை மேலும் பிரித்து, மேலும் அதிகமான கறுப்பினப் பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளை அதன் காரணமாக இறக்கச் செய்கிறது என்றும் டான்யெல் சாலமன் வாதிடுகிறார். இனவெறி ஒரு கறுப்பின பெண்ணின் வாழ்க்கையின் பல கூறுகளை பாதிக்கிறது, இது பிரசவிக்க முடியும் அல்லது தற்போது சுமக்க முடியும். சுகாதாரப் பராமரிப்பு மற்றும் சமூக சேவையை வழங்குவதில் காணப்படும் இனவெறி என்பது வெள்ளை பெண்களுடன் ஒப்பிடுகையில் கறுப்பினப் பெண்கள் பெரும்பாலும் தரமற்ற கவனிப்பைப் பெறுகிறார்கள் என்பதாகும். மேலும், வலியைத் தாங்கும் போது உதவி கோரும் கறுப்பினப் பெண்களுக்கு கவனிப்பு மறுப்பு, அல்லது சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மற்றும் சமூக சேவை வழங்குநர்கள் அவர்களின் நல்வாழ்வைப் பொறுத்தவரை கண்ணியத்துடனும் மரியாதையுடனும் நடத்தத் தவறிவிடுகிறார்கள். ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க பெண்கள் வெள்ளை பெண்களை விட நாள்பட்ட மன அழுத்தத்திற்கு அதிக வாய்ப்புகளை எதிர்கொள்கிறார்கள், இது வறிய சுற்றுப்புறங்களில் வாழ்வதாலோ அல்லது பாகுபாட்டை எதிர்கொள்வதாலோ ஏற்படலாம். சமூக சமத்துவமின்மை மற்றும் தப்பெண்ணத்தின் விளைவாக இந்த உட்பொதிக்கப்பட்ட அழுத்தங்கள் எதிர்மறையான பிறப்பு விளைவுகளில் அடிப்படை சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளை பெரும்பாலும் விளக்க முடியும். பிரசவத்திற்கு முந்தைய மன அழுத்தத்தின் விளைவுகளை ஆராயும் ஆய்வுகள் குறைவாக இருந்தாலும், சில காரணங்களுக்காக, சான்றுகள் அதிக அளவு மன அழுத்தம் அல்லது பதட்டத்தின் விளைவுகளை ஆதரிக்கின்றன. பெண்கள் குறைந்த பிறப்பு எடை அல்லது அதிக மன அழுத்தம் அல்லது பதட்டம் மற்றும் சமூக ஆதரவு இல்லாததால் முன்கூட்டிய குழந்தைகளை தாங்குவதாக கூறப்படுகிறது. அதன்பிறகு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் மன அழுத்தத்தால் ஏற்படும் பிரச்சினைகள், அத்தகைய மோசமான உடல் வளர்ச்சிக்கு ஆளாக நேரிடும். இதைச் சொல்வதன் மூலம், இனவெறியிலிருந்து வரும் மன அழுத்தம் மன மற்றும் உடல் நலனை பாதிக்கிறது மட்டுமல்லாமல், கறுப்பினக் குழந்தைகளை எதிர்கால அடைவதற்கு ஒரு பாதகமான நிலையில் வைக்கிறது. கடந்த நூற்றாண்டில் கல்வியில் இனவெறி கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது, இருப்பினும் இது கறுப்பின மக்களின் வருமானத்தை அதிகரிக்க உதவாது, மேலும் அதிகரித்த வருமானம் சிறந்த சுகாதார வாய்ப்புகளை வழங்காது, குறிப்பாக தாய்மார்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு. கறுப்பினத் தாய்மார்களின் உயர் கல்வி மற்றும் வருமான நிலைகள் இந்த இறப்பு விகிதத்தை பாதிக்காது. பிறப்பின் போது ஒரு சிக்கல் ஏற்படுவதற்கான அதிக வாய்ப்புகளும் உள்ளன. இந்த விகிதங்களின் 'நச்சு' இனவெறி என்று சாலமன் வாதிடுகிறார், இது சிறுபான்மை குழுக்கள் ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கும் பல அழுத்தங்களுடன் வாழ ஒரு நச்சு சூழலை உருவாக்கியுள்ளது. 2012 ஆம் ஆண்டில், ஆரம்பகால கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மீது ஒரு ஆய்வு நடத்தப்பட்டது, இது குறைந்த வருமானம் கொண்ட கறுப்பின குழந்தைகளிடையே உடல் பருமனின் ஆபத்து காரணிகளை தீர்மானிக்க பிறப்பு முதல் 5 வயது வரை தங்கள் குழந்தைகளைப் பின்தொடர்ந்தது. இருப்பினும், அதிக எடை மற்றும் பருமனான தாய்மார்களின் குழந்தைகள் 5 வயதிற்குள் பருமனாகவோ அல்லது அதிக எடையுடன் இருக்கவோ அதிக வாய்ப்புள்ளது என்று ஆய்வு காட்டுகிறது. அமெரிக்க சுகாதாரத் துறை மற்றும் சிறுபான்மையினரின் மனித சேவைகள் அலுவலகத்தின் கூற்றுப்படி, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க பெண்கள் அமெரிக்காவில் உள்ள வேறு எந்தக் குழுக்களுடனும் ஒப்பிடும்போது உடல் பருமன் அல்லது அதிக எடையுடன் அதிக விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர். இருதய நோய் ஆராய்ச்சி இனவெறி அல்லது உடலியல் செயல்பாட்டில் பாகுபாடு ஆகியவற்றுடன் சந்திப்புகளின் விளைவை ஆராய்ந்துள்ளது. பெரும்பாலான ஆராய்ச்சிகள் நரம்பியல், வலுவான இன அடையாளம் அல்லது விரோதம் போன்ற மிகைப்படுத்தப்பட்ட பதில்களை ஏற்படுத்தும் பண்புகளில் கவனம் செலுத்தியுள்ளன. உயர் இரத்த அழுத்த அளவுகள் இனவெறி மற்றும் பாகுபாடு காட்டும் சம்பவங்களை குறைத்து மதிப்பிடாத போக்கில் தொடர்புடையவை அல்லது நியாயமற்ற சூழ்நிலைகளை நேரடியாக உரையாற்றுவது அல்லது சவால் செய்வது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது என்று பல ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இனவெறி நடத்தைகளின் தனிப்பட்ட அனுபவங்கள் மன அழுத்தம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன. இனவெறி மற்றும் ஆரோக்கியம் பற்றிய உறவு தெளிவாக இல்லை மற்றும் கண்டுபிடிப்புகள் சீரற்றவை என்றாலும், இருதய சேதத்திற்கான மூன்று சாத்தியமான வழிமுறைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளனஃ நிறுவன இனவெறி சமூக பொருளாதார இயக்கம், பொருட்கள் மற்றும் வளங்களுக்கான வேறுபட்ட அணுகல் மற்றும் மோசமான வாழ்க்கை நிலைமைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட வாய்ப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இனவெறியின் தனிப்பட்ட அனுபவங்கள் ஒரு மன அழுத்தமாக செயல்படுகின்றன மற்றும் இருதய ஆரோக்கியத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் உளவியல் இயற்பியல் எதிர்வினைகளைத் தூண்டும். எதிர்மறை சுய மதிப்பீடுகள் மற்றும் எதிர்மறை கலாச்சார ஸ்டீரியோடைப்களை உண்மை என்று ஏற்றுக்கொள்வது (உள் இனவெறி) இருதய ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும். அமெரிக்க சுகாதாரத் துறை மற்றும் சிறுபான்மை சுகாதார மனித சேவைகள் அலுவலகத்தின் கூற்றுப்படி, 2018 ஆம் ஆண்டில், ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்களை விட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் இதய நோயால் இறக்க 30 சதவீதம் அதிக வாய்ப்புள்ளது. அல்சைமர் நோய் (AD) என்பது ஒரு முற்போக்கான, மாற்ற முடியாத நரம்பியக்கடத்தல் நோயாகும், மேலும் இது டிமென்ஷியாவுக்கு முக்கிய காரணமாகும். ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் அல்சைமர் நோயால் விகிதாசாரமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர், ஒட்டுமொத்த சராசரியை விட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் அதிக பாதிப்பு மற்றும் நிகழ்வு உள்ளது. அல்சைமர் நோய்க்கு மரபியல் ஒரு பெரிய ஆபத்து காரணியாகும், ஆனால் இந்த நோய்க்கான அறியப்பட்ட அதிக ஆபத்து கொண்ட மரபணுக்கள் மற்ற இனக் குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் வெவ்வேறு விளைவு அளவுகளைக் கொண்டுள்ளன. உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு போன்ற அல்சைமர் நோய்க்கான பல ஆபத்து காரணிகள் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க சமூகங்களில் அதிகமாக உள்ளன. எனவே அல்சைமர் நோய் அமெரிக்காவிற்குள் கறுப்பின சமூகங்களை விகிதாசாரமாக பாதிக்கிறது. அல்சைமர் தாக்க இயக்கம் என்பது அல்சைமர் மற்றும் டிமென்ஷியா உள்ளவர்களுக்கு கவனிப்பை மேம்படுத்த முற்படும் ஒரு சங்கமாகும். 2020 ஆம் ஆண்டில் வாஷிங்டன் ஹைட்ஸ்-இன்வுட் கொலம்பியா ஏஜிங் ப்ராஜெக்ட் அல்சைமர் நோய் அல்லது பிற வகையான டிமென்ஷியாவால் பாதிக்கப்பட்ட 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதினரின் சதவீதங்கள் குறித்த தரவுகளை சேகரித்தது. ஒவ்வொரு மக்கள்தொகை வயதுக்கும் 65-74,75-84, மற்றும் 85 +, அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களின் விகிதம் அந்த வயதிற்குட்பட்ட வெள்ளை நபர்களின் விகிதத்தை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் அல்சைமர் நோயை உருவாக்க அதிக வாய்ப்பிருந்தாலும், அவர்கள் தங்கள் நிலைக்கு ஒரு நோயறிதலைப் பெற 34 சதவீதம் மட்டுமே அதிகம். கண்டறியப்பட்டால், நோய் ஏற்கனவே பிற்கால கட்டங்களில் மேலும் மோசமடைந்த அறிவாற்றலுடன் வளர்ந்திருப்பது பொதுவானது. இதன் விளைவாக, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் சுகாதார சேவைகளுக்கு கணிசமாக அதிக பணம் செலுத்த முனைகிறார்கள். 2014 ஆம் ஆண்டில் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களைப் பொறுத்தவரை, அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வெள்ளையர்களை விட சராசரி ஒரு நபருக்கு மருத்துவப் பாதுகாப்புக் கட்டணம் 35 சதவீதம் அதிகமாக இருந்தது கண்டறியப்பட்டது. 2018 ஆம் ஆண்டில் தி சிகாகோ ஹெல்த் அண்ட் ஏஜிங் திட்டத்தால் அமைக்கப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வில், அல்சைமர் நோய்க்கான அதிக ஆபத்து கல்வி அடைவதற்குள் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகளிலிருந்து உருவாகலாம் என்று கண்டறியப்பட்டது. ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகள் அறிவாற்றல் வீழ்ச்சி மற்றும் அறிவாற்றல் மற்றும் டிமென்ஷியா ஆபத்து ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு முரண்பாட்டை சித்தரிக்கின்றன. கண்டுபிடிப்புகள் அவர்களின் ஆயுட்காலத்தில் உருவாக்கப்பட்ட அறிவாற்றல் இருப்புக்கள் இல்லாததை பிரதிபலிக்கக்கூடும். இனவெறி வெளிப்பாடு, வளங்களுக்கான அணுகல் மற்றும் நியூரோடாக்சின்களின் வெளிப்பாடு ஆகியவை இதன் விளைவாக மோசமான அறிவாற்றல் செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கின்றன மற்றும் டிமென்ஷியாவை விகிதாசாரமாக உருவாக்குகின்றன. உண்மையான இனவெறி தொடர்ந்து ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும் அதே வேளையில், வரலாற்று முன்னுதாரணங்கள் காரணமாக இனவெறி குறித்த பயம், சிறுபான்மை மக்கள் மருத்துவ உதவியை நாடுவதைத் தவிர்க்கக்கூடும் என்று வாதிடப்பட்டுள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, 2003 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வில், பதிலளித்தவர்களில் பெரும்பாலோர் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தின் பகுதியில் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க பெண்களை இலக்காகக் கொண்ட பாகுபாட்டை உணர்ந்தனர். இதேபோல், "ஆணுறைகளின் பயன்பாட்டை ஊக்குவிப்பதன் மூலம் கறுப்பின மக்களைக் கட்டுப்படுத்த அரசாங்கம் முயற்சிக்கிறது" போன்ற நம்பிக்கைகளும் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் பரவுவதைத் தடுக்கும் முயற்சிகளில் வெள்ளையர்கள் மற்றும் கறுப்பின மக்களின் வெவ்வேறு அணுகுமுறைகளுக்கான சாத்தியமான விளக்கங்களாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. கடந்த காலத்தில் உண்மையான இனவெறியின் பிரபலமற்ற எடுத்துக்காட்டுகள், டஸ்கேகி சிஃபிலிஸ் ஆய்வு (1932-1972) போன்றவை, பொது சுகாதார முயற்சிகள் மீது கறுப்பின சமூகத்தின் மீதான நம்பிக்கையின் அளவைக் காயப்படுத்தியுள்ளன. டஸ்கேகி ஆய்வு வேண்டுமென்றே சிஃபிலிஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்ட கறுப்பின ஆண்களை 40 ஆண்டுகளாக சிகிச்சையளிக்காமல் விட்டுவிட்டது. மருத்துவ வரலாற்றில் மனிதர்கள் மீது நடத்தப்பட்ட மிக நீண்ட சிகிச்சை அல்லாத பரிசோதனையாக இது இருந்தது. எய்ட்ஸ் தொற்றுநோய் டஸ்கேகி ஆய்வை பொது சுகாதார அமைப்பு மீது கறுப்பின மக்களின் நியாயமான அதிருப்திக்கு ஒரு வரலாற்று அடையாளமாக அம்பலப்படுத்தியுள்ளது. எய்ட்ஸ் என்பது இனப்படுகொலையின் ஒரு வடிவம் என்ற தவறான நம்பிக்கை உண்மையான இனவெறியின் சமீபத்திய அனுபவங்களில் வேரூன்றியுள்ளது. இந்தக் கோட்பாடுகள் கறுப்பின சமூகங்களில் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகத்தை அரசாங்கம் ஊக்குவிக்கிறது என்ற நம்பிக்கை முதல் எச். ஐ. வி என்பது இனப் போரின் மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட ஆயுதம் என்ற நம்பிக்கை வரை உள்ளன. கடந்த காலத்தில் இனவெறி பற்றிய திறந்த மற்றும் நேர்மையான உரையாடல்கள் நம்பிக்கையை மீண்டும் கட்டியெழுப்பவும், இந்த சமூகங்களில் உள்ள மக்களின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தவும் உதவும் என்று பொது சுகாதார ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர். 2001 ஆம் ஆண்டில் தேசிய மருத்துவ சங்கத்தின் ஜர்னல், இந்த பயம் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க சமூகத்திற்குள் உள்ளவர்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகளைத் தவிர்க்க காரணமாகிறது என்று முடிவு செய்துள்ளது. இந்த சோதனைகள் இப்போது பங்கேற்பாளர்களைப் பாதுகாப்பதற்காக அமைக்கப்பட்டிருந்தாலும், கறுப்பின சமூகங்கள் எச்சரிக்கையாக உள்ளன. இது அதன் குறைபாடுகளையும் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இந்த சோதனைகள் இல்லாமல் மருந்துகள் வெள்ளை மற்றும் வண்ண நபர்களை ஒரே மாதிரியாக பாதிக்குமா என்பதை அறிய முடியாது. கடந்த கால மருத்துவ முறைகேடு அவநம்பிக்கைக்கு வழிவகுத்துள்ளது, இது கறுப்பின சமூகத்திற்கு தேவையான மருந்தை உருவாக்குவதை மிகவும் கடினமாக்குகிறது. கறுப்பின சமூகங்களுக்கு கிடைக்கக்கூடிய வளங்கள் மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பின் பற்றாக்குறையை நிலைநிறுத்துதல். மருத்துவ வளர்ச்சியைப் பின்தொடர்வதில் கருப்பு உடல்கள் மீது நடத்தப்பட்ட பரிசோதனை மற்றும் துஷ்பிரயோகம் ஒரு நீண்ட மற்றும் துரோக வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளது. டஸ்கேகி பரிசோதனை மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட பரிசோதனைகளில் ஒன்றாகும், அங்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாதபோது நோயின் இயற்கையான போக்கைப் பற்றிய மருத்துவர்களின் ஆர்வத்தைத் தணிக்க சிபிலிஸ் உள்ள கறுப்பின ஆண்கள் சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் விடப்பட்டனர். பல ஆண்களுக்கு தங்கள் ஆய்வு "கெட்ட இரத்தத்தைப்" பற்றியது என்றும் அதற்கு மேல் எதுவும் இல்லை என்றும் கூறப்பட்டது. இரத்த ஓட்டங்கள், முதுகெலும்பு குழாய்கள் மற்றும் பிரேதப் பரிசோதனைகளைச் செய்யும்போது, வெளிப்புற உதவியை நாடுவதை மருத்துவர்கள் தடுக்கிறார்கள். டஸ்கேகி சோதனைகள் சுகாதாரப் பராமரிப்பின் நம்பிக்கையில் தலைமுறை விளைவுகளை ஏற்படுத்தியுள்ளன. சோதனையில் அந்த ஆண்களுக்கு அரசாங்கம் சிபிலிஸ் வைரஸை செலுத்தியதாக நம்பும் கறுப்பின சமூகத்தில் பலர் உள்ளனர். இது உண்மையாக நிரூபிக்கப்படவில்லை என்றாலும், சமூகத்திற்குள் வதந்திகள் நீண்டகாலமாக நம்பிக்கையின்மையை உருவாக்க போதுமானதாக இருந்தன. ஓட்டுநர் உரிமத்தில் உறுப்பு தானம் செய்ய ஒப்புக்கொள்வதற்கும் இதுவே பொருந்தும். பல ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் உடனடியாக வேண்டாம் என்று சொல்வார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் உறுப்புகள் தவறாகப் பயன்படுத்தப்படும் என்ற நம்பிக்கை உள்ளது. வண்ண மக்களுக்கு எதிராக எடுக்கப்பட்ட பல வன்முறை மற்றும் மனிதாபிமானமற்ற நடவடிக்கைகள் அமெரிக்காவில் உள்ள ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பை எப்படிப் பார்க்கிறார்கள் என்பதை வடிவமைத்துள்ளன. மிசிசிப்பி அப்பெண்டெக்டமி என்பது பல கறுப்பின அடிமைகள் வெசிகோவஜினல் ஃபிஸ்துலாக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க சோதனை பாடங்களாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது, இது டாக்டர் ஜேம்ஸ் மரியன் சிம்ஸ் நிகழ்த்திய ஒரு பரிசோதனையாகும். டாக்டர் சிம்ஸ் தனது வாழ்க்கையைத் தொடர கறுப்பினப் பெண்கள் மீது மனிதாபிமானமற்ற பரிசோதனை செய்த போதிலும், ஒரு புத்திசாலித்தனமான மருத்துவராக அறிவிக்கப்பட்டார். இது போன்ற சோதனைகள் 15 வது திருத்தத்திற்குப் பிறகு மாறின, அங்கு பல வெள்ளை குடிமக்கள் கறுப்பின மக்கள் அதிக அதிகாரத்தைப் பெறுவார்கள் என்று பயந்தனர். கறுப்பினப் பெண்கள் தங்கள் அறிவு இல்லாமல் வலுக்கட்டாயமாக கருத்தடை செய்வது கறுப்பின சமூகங்களுக்குள் மக்களை ஒழுங்குபடுத்தவும் கட்டுப்படுத்தவும் முயற்சிக்கும் வெள்ளை அமெரிக்கர்களின் பல எடுத்துக்காட்டுகளில் ஒன்றாகும். இது போன்ற அநீதி சமீபத்திய ஆண்டுகளில் சட்டவிரோதமானது என்றாலும், அது உருவாக்கிய அச்சம் சுகாதாரப் பராமரிப்பு நிபுணர்கள் மற்றும் பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டு முறைகளின் அவநம்பிக்கைக்கு வழிவகுக்கிறது. பல பெண்கள் தங்களுக்குச் செய்த விஷயங்களுக்கு நீதி கிடைக்கவில்லை. மருத்துவ ஆராய்ச்சி வரலாற்று ரீதியாக அமெரிக்காவிற்குள் வசிக்கும் கறுப்பின சமூகங்களுக்கு வன்முறையின் ஒரு வடிவமாக இருந்து வருகிறது. 2001 ஆம் ஆண்டில் தேசிய மருத்துவ சங்கத்தின் ஜர்னல், இந்த பயம் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க சமூகத்திற்குள் உள்ளவர்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகளைத் தவிர்க்க காரணமாகிறது என்று முடிவு செய்துள்ளது. இந்த சோதனைகள் இப்போது பங்கேற்பாளர்களைப் பாதுகாப்பதற்காக அமைக்கப்பட்டிருந்தாலும், கறுப்பின சமூகங்கள் எச்சரிக்கையாக உள்ளன. இது அதன் குறைபாடுகளையும் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இந்த சோதனைகள் இல்லாமல் மருந்துகள் வெள்ளை மற்றும் வண்ண நபர்களை ஒரே மாதிரியாக பாதிக்குமா என்பதை அறிய முடியாது. கடந்த கால மருத்துவ முறைகேடு அவநம்பிக்கைக்கு வழிவகுத்துள்ளது, இது கறுப்பின சமூகத்திற்கு தேவையான மருந்தை உருவாக்குவதை மிகவும் கடினமாக்குகிறது. கறுப்பின சமூகங்களுக்கு கிடைக்கக்கூடிய வளங்கள் மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பின் பற்றாக்குறையை நிலைநிறுத்துதல். மருத்துவ வளர்ச்சியைப் பின்தொடர்வதில் கருப்பு உடல்கள் மீது நடத்தப்பட்ட பரிசோதனை மற்றும் துஷ்பிரயோகம் ஒரு நீண்ட மற்றும் துரோக வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளது. டஸ்கேகி பரிசோதனை மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட பரிசோதனைகளில் ஒன்றாகும், அங்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாதபோது நோயின் இயற்கையான போக்கைப் பற்றிய மருத்துவர்களின் ஆர்வத்தைத் தணிக்க சிபிலிஸ் உள்ள கறுப்பின ஆண்கள் சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் விடப்பட்டனர். பல ஆண்களுக்கு தங்கள் ஆய்வு "கெட்ட இரத்தத்தைப்" பற்றியது என்றும் அதற்கு மேல் எதுவும் இல்லை என்றும் கூறப்பட்டது. இரத்த ஓட்டங்கள், முதுகெலும்பு குழாய்கள் மற்றும் பிரேதப் பரிசோதனைகளைச் செய்யும்போது, வெளிப்புற உதவியை நாடுவதை மருத்துவர்கள் தடுக்கிறார்கள். டஸ்கேகி சோதனைகள் சுகாதாரப் பராமரிப்பின் நம்பிக்கையில் தலைமுறை விளைவுகளை ஏற்படுத்தியுள்ளன. சோதனையில் அந்த ஆண்களுக்கு அரசாங்கம் சிபிலிஸ் வைரஸை செலுத்தியதாக நம்பும் கறுப்பின சமூகத்தில் பலர் உள்ளனர். இது உண்மையாக நிரூபிக்கப்படவில்லை என்றாலும், சமூகத்திற்குள் வதந்திகள் நீண்டகாலமாக நம்பிக்கையின்மையை உருவாக்க போதுமானதாக இருந்தன. ஓட்டுநர் உரிமத்தில் உறுப்பு தானம் செய்ய ஒப்புக்கொள்வதற்கும் இதுவே பொருந்தும். பல ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் உடனடியாக வேண்டாம் என்று சொல்வார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் உறுப்புகள் தவறாகப் பயன்படுத்தப்படும் என்ற நம்பிக்கை உள்ளது. மருத்துவமனைகள் நீண்ட காலமாக அமெரிக்காவிற்குள் கறுப்பின மக்களை விரும்பத்தகாததாக உணர வைக்கும் இடங்களாக உள்ளன. கறுப்பின சமூகங்களுக்கு கிடைக்கக்கூடிய மருத்துவமனைகள் குறைந்த நிதியுதவி மற்றும் இனரீதியாக பாகுபாடு காட்டும் சூழல்களின் வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளன. 2022 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில் லோன் இன்ஸ்டிடியூட் நடத்திய ஒரு ஆய்வில், வண்ண சமூகங்களைச் சேர்ந்த நோயாளிகளை குறைத்து மதிப்பிடும் பிரிப்பு நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்தும் மருத்துவமனைகளை அடையாளம் கண்டது. இதற்கிடையில், சில உள்ளடக்கிய மருத்துவமனைகள் விலக்கு நடைமுறைகளைக் கொண்ட இந்த மருத்துவமனைகளை விட குறைவான வருவாயைப் பெறுகின்றன. இந்த மருத்துவமனைகளில் பல நோயாளிகளின் கவனிப்புக்காக குறைந்த கட்டணங்களைப் பெறுகின்றன. இது அமெரிக்காவிற்குள் இனங்களுக்கு இடையிலான தற்போதைய செல்வ ஏற்றத்தாழ்வுகளின் நேரடி விளைவாக இருக்கலாம். ஜர்னல் ஆஃப் ஜெனரல் இன்டர்னல் மெடிசின் நடத்திய ஆராய்ச்சி, தொடர்ச்சியான நிதி ஏற்றத்தாழ்வுகள் கறுப்பின நோயாளிகளுக்கு முக்கியமாக சேவை செய்யும் மருத்துவமனைகளுக்கு குறைந்த தரமான வளங்களுக்கு வழிவகுத்தன என்று தீர்மானித்துள்ளது. 2020 ஆம் ஆண்டில் ஹெல்த் அண்ட் ஹ்யூமன் ரைட்ஸ் ஜர்னல் நடத்திய ஆய்வுகள் கோவிட்-19 ஐ அடுத்து சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகள் விரிவடைவதை தீர்மானித்துள்ளன. சோதனைக் கருவிகள் ஆரம்பத்தில் அமெரிக்காவிற்குள் உள்ள ஆய்வகங்களில் சமமாக வழங்கப்பட்டன, இருப்பினும், அந்த சமூகங்களுக்குள் மக்கள் தொகை அடர்த்தி குறித்து பரிசீலிக்கப்படவில்லை. பல ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கு இந்த சோதனைகளுக்கு அணுகல் இல்லை என்பது தீர்மானிக்கப்பட்டது. கன்சாஸில், தோராயமாக 94,780 சோதனைகளில், 4,854 மட்டுமே ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களால் பயன்படுத்தப்பட்டன, அதே நேரத்தில் 50,070 வெள்ளை நபர்களால் பயன்படுத்தப்பட்டன. மாநிலத்தில் உள்ள ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் கோவிட்-19 தொடர்பான இறப்புகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருந்தனர், இது கறுப்பின சமூகங்கள் எவ்வாறு விகிதாசாரமாக பாதிக்கப்பட்டன என்பதை நிரூபிக்கிறது. வண்ண சமூகங்களுக்கு குறைந்த ஊதிய வேலைகளின் முன்கணிப்பு தேவையான சுகாதார வளங்களை அணுகும் திறனை பாதிக்கிறது. சுகாதார நிபுணர்களுக்குள் கறுப்பின சமூகங்களின் அச்சமும் அவநம்பிக்கையும் அடிப்படை சுகாதார பிரச்சினைகள் சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் போக வழிவகுத்தன. இந்த உடல்நலப் பிரச்சினைகள் உள்ள ஒரு நபர் கோவிட்-19 உடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, அது மிகவும் ஆபத்தான சூழ்நிலையாக மாறுகிறது. சுற்றுச்சூழல் இனவெறி என்பது சுற்றுச்சூழல் விதிகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகளின் இனம் அடிப்படையிலான வேறுபட்ட அமலாக்கம் மற்றும் பொது மற்றும் தனியார் வாரியங்கள் மற்றும் ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளிலிருந்து வண்ண மக்களை விலக்குவதன் மூலம் நச்சுக் கழிவுகளை அகற்றுவது போன்ற மாசுபடுத்தும் தொழில்களை அமைப்பதற்காக சிறுபான்மை சமூகங்களை வேண்டுமென்றே அல்லது தற்செயலாக குறிவைப்பதாகும், இதன் விளைவாக சமூகம் மாசுபாட்டிற்கு அதிக வெளிப்பாடு ஏற்படுகிறது. தங்கள் சுற்றுப்புறங்கள், பணியிடங்கள் மற்றும் விளையாட்டு மைதானங்களில் உள்ள சமூகத்தை விட வண்ண மற்றும் குறைந்த வருமானம் கொண்ட மக்கள் அதிக சுற்றுச்சூழல் மற்றும் சுகாதார அபாயங்களை எதிர்கொண்டுள்ளனர் என்பதை வளர்ந்து வரும் சான்றுகள் வெளிப்படுத்துகின்றன என்று ஆர். டி புல்லார்ட் எழுதுகிறார். சுற்றுச்சூழல் இனவெறி 1960 மற்றும் 1970 களின் சுற்றுச்சூழல் இயக்கத்திலிருந்து உருவாகிறது, இது சுற்றுச்சூழல் சீர்திருத்தம் மற்றும் வனவிலங்கு பாதுகாப்பு மற்றும் பாதுகாப்பில் கவனம் செலுத்தியது, மேலும் இது முதன்மையாக நடுத்தர வர்க்கத்தால் வழிநடத்தப்பட்டது. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் கூட, சுற்றுச்சூழல் அபாயங்களுக்கு அதிகளவில் ஆளாகியிருந்த ஏழை மக்கள் மற்றும் கறுப்பின மக்களின் அவலநிலையை ஆரம்பகால சுற்றுச்சூழல் இயக்கம் பெரும்பாலும் புறக்கணித்தது. ரெட்லைனிங் மற்றும் நகர்ப்புற சிதைவு தொடர்பான கொள்கைகள் சுற்றுச்சூழல் இனவெறியின் ஒரு வடிவமாகவும் செயல்படக்கூடும், இதையொட்டி, பொது சுகாதாரத்தை பாதிக்கும். நகர்ப்புற சிறுபான்மை சமூகங்கள் சுற்றுச்சூழல் இனவெறியை எதிர்கொள்ளக்கூடும், அவை சில நகரங்களில் அதிக வசதியான அல்லது வெள்ளை பகுதிகளில் உள்ளதை விட சிறிய, குறைவான அணுகக்கூடிய மற்றும் மோசமான தரமான பூங்காக்களின் வடிவத்தில் இருக்கலாம். இளைஞர்களுக்கு விளையாட குறைவான இடங்கள் இருப்பதால், பெரியவர்களுக்கு உடற்பயிற்சிக்கான வாய்ப்புகள் குறைவாக இருப்பதால் இது ஆரோக்கியத்தில் மறைமுகமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். வறிய அல்லது வளர்ச்சியடையாத சமூகங்கள் பொதுப் பகுதிகள் மற்றும் அகற்றப்பட்ட இடங்களிலிருந்து நோய்களால் பாதிக்கப்படுவதற்கான அதிக ஆபத்தில் இருந்தாலும், அவர்கள் ஒரு புகழ்பெற்ற மருத்துவமனை அல்லது சிகிச்சை மையத்திற்கு அருகில் அமைந்திருப்பதற்கான வாய்ப்பும் குறைவு. மருத்துவமனைகள் பணக்கார பகுதிகளுக்கு இடம்பெயர்கின்றன, அங்கு பெரும்பாலான நோயாளிகள் தனியார் காப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளனர், இதனால் குறைந்த வருமானம் கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. மருத்துவமனைகள் முன்பு மிகப் பெரிய தேவை உள்ள பகுதிகளில் நிறுவப்பட்டிருந்தாலும், பெரும்பாலானவை இப்போது தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் பொருளாதார ஆதாயத்தில் கவனம் செலுத்துகின்றன, மேலும் மெடிகேர் நிதி வெட்டுக்களால் அச்சுறுத்தப்படுகின்றன. 80 களில் எய்ட்ஸ் வெடிப்பின் முறை ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்க மற்றும் ஹிஸ்பானிக் சமூகங்களில் இயக்கப்பட்ட 'திட்டமிடப்பட்ட சுருக்கத்தின்' திட்டத்தின் விளைவுகளால் பாதிக்கப்பட்டது என்றும், நகர்ப்புற அளவிலான மக்கள் அடர்த்தியைப் பராமரிப்பதற்கும் சமூக ஸ்திரத்தன்மையை உறுதி செய்வதற்கும் அவசியமான நகராட்சி சேவைகளை, குறிப்பாக தீ அணைப்பு வளங்களை முறையாக மறுப்பதன் மூலம் செயல்படுத்தப்பட்டது என்றும் ராபர்ட் வாலஸ் எழுதுகிறார். நிறுவனமயமாக்கப்பட்ட இனவெறி பொது சுகாதாரப் பாதுகாப்பையும், சிறுபான்மை சமூகங்களில் எய்ட்ஸ் சுகாதாரத் தலையீடு மற்றும் சேவைகளின் தரத்தையும் பாதிக்கிறது. எய்ட்ஸ் உட்பட பல்வேறு நோய் வகைகளில் சிறுபான்மையினரின் அதிகப்படியான பிரதிநிதித்துவம், சுற்றுச்சூழல் இனவெறியுடன் ஓரளவு தொடர்புடையது. 1980 கள் மற்றும் 90 களில் சிறுபான்மை சமூகங்களில் எய்ட்ஸ் தொற்றுநோய்க்கு தேசிய பதில் மெதுவாக இருந்தது, தடுப்பு முயற்சிகள் மற்றும் எய்ட்ஸ் சுகாதார சேவைகளில் இனப் பன்முகத்தன்மைக்கு உணர்ச்சியற்ற தன்மையைக் காட்டுகிறது. நிறுவனமயமாக்கப்பட்ட இனவெறி அமெரிக்க சுகாதார அமைப்பின் ஒரு பெரிய வீழ்ச்சி பல வெள்ளை அமெரிக்க மருத்துவர்களால் நடத்தப்பட்ட மயக்கமடைந்த இன சார்புகள் ஆகும், இதன் விளைவாக பெரும்பாலும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க நோயாளிகளுக்கான கவனிப்பின் தரம் குறைகிறது. அத்தகைய ஒரு உதாரணம் வெள்ளை மற்றும் கருப்பு நோயாளிகளுக்கு இடையிலான இருதய அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகளில் உள்ள முரண்பாடு ஆகும். அவர்களின் வெள்ளை சகாக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, கறுப்பின நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்டவுடன் தேவையான கரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. இதன் பொருள் என்னவென்றால், கறுப்பின நோயாளிகள் சிகிச்சை மையங்களை விட்டு கணிசமாக வேறுபட்ட சுகாதார முடிவுகளுடன் வெளியேறுகிறார்கள். ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க நோயாளிகள் ஒரு இதய நிகழ்வு மற்றும்/அல்லது அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து இதய மறுவாழ்வுக்கான பரிந்துரையைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பும் குறைவு. இதன் விளைவாக, இது மற்ற பிரச்சினைகளை அதிகரிக்கிறது, துணை நிலைமைகள், இயலாமை அல்லது மேலோட்டமான இனவெறி காரணமாக கவனிப்பு இல்லாததால் மரணத்தை கூட உருவாக்குகிறது. கறுப்பின சமூகத்தில் இதய நோய் மற்றும் குறுகிய ஆயுட்காலம் போன்ற தொற்றா நோய்களின் அதிக நிகழ்வுகளுக்கு பங்களிக்கும் வெள்ளை மருத்துவர்களின் இத்தகைய நடவடிக்கைகள் தான். சில வெள்ளை சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் தங்கள் கறுப்பின நோயாளிகளைப் பற்றி சிக்கலான, வெளிப்படையான கருத்துக்களைப் பராமரிக்கிறார்கள், குறைந்த புத்திசாலித்தனத்துடன், சிகிச்சை விதிமுறைகளுக்குக் கட்டுப்படுவதில் குறைவான திறன் கொண்டவர்களாகவும், தங்கள் வெள்ளை சகாக்களை விட ஆபத்தான நடத்தைக்கு உட்பட்டவர்களாகவும் கருதப்படுகிறார்கள். நிறுவனமயமாக்கப்பட்ட இனவெறி பொருள் நிலைமைகளிலும் அதிகாரத்திற்கான அணுகலிலும் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. வேறுபட்ட வழங்கல் மற்றும் தரமான கல்விக்கான அணுகல், பொருத்தமான வீட்டுவசதி, தேவையான வேலைவாய்ப்பு அல்லது வாழ்க்கையின் அடிப்படைகள் அல்லது தேவைகளாக கருதப்படும் வேறு ஏதேனும் மூலம், பொருள் நிலைமைகளை பிரதிபலிக்கிறது. ஒரு சிறந்த வாழ்க்கைத் தரத்தையும் நீண்ட ஆயுளையும் அடைவதற்கும் அடைவதற்கும் கல்வி அடித்தளமாக உள்ளது. இருப்பினும், ஒரு கல்வியில் சமத்துவமின்மை ஒரு பாதகமான நிலையில் வைக்கப்படுகிறது, இது சமமான சாதனைக்கான களத்தை சமன் செய்யாது. கறுப்பின சமூகத்தைப் பொறுத்தவரை, மக்கள் இனத்தின் அடிப்படையில் பாகுபாடு காட்டப்படுவது மட்டுமல்லாமல், சமூகப் பொருளாதார அந்தஸ்தும் இன்னும் அதிக சமத்துவமின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. அதிகாரத்திற்கான அணுகல் அம்சத்தில், தகவல்களுக்கான வேறுபட்ட அணுகல் (ஒருவரின் சொந்த வரலாறு உட்பட), வளங்கள் மற்றும் பொதுமக்களின் சமமான உறுப்பினர்களாக கவலைகள் அல்லது உரிமைகளை வெளிப்படுத்துதல் ஆகியவை எடுத்துக்காட்டுகளில் அடங்கும். சிகிச்சையில் இந்த முரண்பாட்டிற்கு ஒரு சாத்தியமான காரணம் மருத்துவத் துறையில் இருக்கும் முறையான இனவெறி ஆகும், இது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க விஞ்ஞானிகளின் பணியை குறிவைக்கிறது. மருத்துவ சமூகத்தில் வண்ண மருத்துவர்கள் மற்றும் விஞ்ஞானிகளுக்கு கணிசமாக குறைந்த நிதியுதவி இருப்பதாக ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது, மேலும் அவர்களின் வெள்ளை சகாக்களை விட தேசிய சுகாதார நிறுவனத்தில் (என்ஐஎச்) ஆராய்ச்சி விருதுகளை வெல்லும் வாய்ப்பு குறைவு. வண்ண நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வெள்ளை மருத்துவர்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதால், தவறான தகவல் தொடர்பு பொதுவானது; பல அமெரிக்கர்கள் தங்கள் மருத்துவர்கள் தங்கள் கேள்விகள் அல்லது கவலைகளைக் கேட்கவில்லை அல்லது சில மருத்துவ கேள்விகளைக் கேட்க மிகவும் சங்கடமாக இருப்பதாக ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க சமூகத்தினரிடையே சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பில் நம்பிக்கையை வளர்க்க உதவுவதற்கு ஒரு படி ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க மருத்துவர்களின் பற்றாக்குறையை நிவர்த்தி செய்ய வேண்டும். அமெரிக்க மக்கள் தொகையில் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் பதின்மூன்று சதவீதமாகவும், நாட்டின் நான்கு சதவீத மருத்துவர்களை மட்டுமே பிரதிநிதித்துவப்படுத்துவதாகவும் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. "கருப்பு" OGBYN இல்லாதது ஒரு எடுத்துக்காட்டு. பல ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க பெண்கள் ஒரு கறுப்பின மருத்துவருக்கு தங்கள் விருப்பம் பிரசவத்திலிருந்து வரும் பாதகமான பிரச்சினைகளிலிருந்து பெறப்பட்டதாகவும், கறுப்பின பெண்கள் வெள்ளை பெண்களை விட பிரசவத்தின் சிக்கல்களால் இறக்க மூன்று மடங்கு அதிகம் என்றும் கூறியுள்ளனர். அமெரிக்க சுகாதார வழக்குகளில் அதிக சதவீதத்தை உருவாக்கும் ஒரு சமூகத்தை பிரதிநிதித்துவம் இல்லாதது பாதிக்கும் பலவற்றில் இது ஒரு எடுத்துக்காட்டு மட்டுமே. இனப் பிரிவினை சுகாதாரம் மற்றும் இறப்பு விகிதத்தில் ஏற்றத்தாழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூறுகின்றனர். தாமஸ் லாவிஸ் (1989; 1993) நகரங்களில் உள்ள குழந்தை இறப்பு விகிதங்களில் இன வேறுபாடுகளை விளக்குவதற்கு பிரிவினை உதவும் என்ற கருதுகோளை சோதித்தார். 176 பெரிய மற்றும் நடுத்தர நகரங்களை பகுப்பாய்வு செய்த லாவிஸ்ட், இந்தக் கருதுகோளுக்கு ஆதரவைக் கண்டார். லாவிஸ்ட்டின் ஆய்வுகளிலிருந்து, இறப்பு விகிதத்தில் இனம் சார்ந்த ஏற்றத்தாழ்வுகளை நிர்ணயிக்கும் காரணியாக பிரிவினை அதிக கவனத்தை ஈர்த்துள்ளது. குறைந்த அளவிலான குடியிருப்பு பிரிப்பு உள்ள பகுதிகளில் ஆண் மற்றும் பெண் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களின் இறப்பு விகிதம் குறைவாக இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஆண் மற்றும் பெண் ஐரோப்பிய அமெரிக்கர்களுக்கான இறப்பு இரு திசைகளிலும் குடியிருப்பு பிரிவினையுடன் தொடர்புடையது அல்ல. ஷரோன் ஏ. ஜாக்சன், ரோஜர் டி. ஆண்டர்சன், நார்மன் ஜே. ஜான்சன் மற்றும் பால் டி. சோர்லி ஆகியோரின் ஆய்வில், குடும்ப வருமானத்தை சரிசெய்த பிறகு, 25 முதல் 44 வயதுக்குட்பட்ட கறுப்பினத்தவர்கள் மற்றும் 45 முதல் 64 வயதுக்குட்பட்ட கறுப்பினத்தவர்கள் அல்லாதவர்களிடையே சிறுபான்மை குடியிருப்பு பிரிவினை அதிகரித்ததால் இறப்பு ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். பெரும்பாலான வயது/இனம்/பாலினக் குழுக்களில், மிக உயர்ந்த மற்றும் மிகக் குறைந்த இறப்பு அபாயங்கள் முறையே மிக உயர்ந்த மற்றும் மிகக் குறைந்த குடியிருப்பு பிரிவினைகளில் ஏற்பட்டன. இந்த முடிவுகள் சிறுபான்மை குடியிருப்பு பிரிவினை இறப்பு அபாயத்தை பாதிக்கக்கூடும் என்றும் நோய் மற்றும் மரணத்தின் சமூக அடித்தளங்களுக்கு பாரம்பரிய முக்கியத்துவம் அளிக்கிறது என்றும் கூறுகின்றன. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடையே இதய நோய் விகிதங்கள் அவர்கள் வசிக்கும் சுற்றுப்புறங்களில் பிரிப்பு முறைகளுடன் தொடர்புடையவை (ஃபாங் மற்றும் பலர். 1998). ஸ்டீபனி ஏ. புகைபிடித்தல், உணவு, உடற்பயிற்சி, மன அழுத்தம் மற்றும் சுகாதாரக் காப்பீடு மற்றும் மருத்துவ வழங்குநர்களுக்கான அணுகல் போன்ற சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் மூலம் அண்டைப்புறங்கள் சுகாதாரம் மற்றும் இறப்பு விளைவுகளை முதன்மையாக மறைமுகமாக பாதிக்கின்றன என்று பாண்ட் ஹுய் எழுதுகிறார். மேலும், பிரிவினை அமெரிக்காவில் முன்கூட்டிய இறப்பை வலுவாக பாதிக்கிறது. மருத்துவர்கள் மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு நிபுணர்கள் மீதான இனவெறி பல சுகாதாரப் பராமரிப்பு வல்லுநர்கள் வேலையில் அவர்கள் மீது வெறுப்பு மற்றும் இனவெறி கருத்துக்களை அனுபவித்துள்ளனர். அது ஒரு மருத்துவமனையிலோ, ஒரு வாக்-இன் கிளினிக்கிலோ அல்லது ஒரு குடும்ப மருத்துவரின் அலுவலகத்திலோ இருந்தாலும், "பொது சார்பு, இனம்/தேசிய தோற்றம், இனம், வயது, பாலினம், உச்சரிப்பு, மதம், அரசியல் கருத்துக்கள், எடை, அமெரிக்காவிற்கு வெளியே இருந்து மருத்துவ கல்வி, பாலியல் நோக்குநிலை மற்றும் பல" குறித்து சார்பு அடிப்படையிலான கருத்துக்களால் மக்கள் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். நடத்தப்பட்ட இந்த ஆய்வில் "ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கன்/பிளாக், ஆசிய, காகசியன் மற்றும் ஹிஸ்பானிக்" இனங்களின் மருத்துவர்கள் தங்கள் வேலையில் இந்த வகையான தப்பெண்ணத்தைக் கையாள்வதற்கான பயிற்சி மிகவும் குறைவாக உள்ளது. கவனிப்பை வழங்குவதில் இடையூறு விளைவிக்கும் கட்டுக்கடங்காத, இழிவான மற்றும் சிக்கலான நோயாளிகளிடமிருந்து மதவெறியை எதிர்கொள்ளும் ஆண்களும் பெண்களும் இன்னும் பெரிய வீழ்ச்சியை எதிர்கொள்கின்றனர். மருத்துவர்கள் மற்றும் சுகாதார வல்லுநர்கள் பல வருட கல்வியை இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளுக்கு தகுதியற்றதாகவும், பாராட்டப்படாததாகவும், தொடர்ச்சியான சேவைக்கு ஊக்கமளிக்காததாகவும் உணர்ந்திருக்கலாம். அனைத்து சுகாதார நிபுணர்களும் நோயாளிகளிடமிருந்து பாகுபாடு காட்டும் அபாயத்தில் இருந்தாலும், சில மக்கள் அதை அதிக விகிதத்தில் அனுபவிக்கிறார்கள். மருத்துவர்கள் மற்றும் பிற முக்கியமான சுகாதார நிபுணர்களின் எண்ணிக்கை தேவைப்பட்டாலும், இனவெறி அல்லது வேறு எந்த தப்பெண்ணத்தையும் கையாள்வதற்கான எண்ணங்கள் ஊக்கமளிக்கும். இனவெறியை அதிகம் அனுபவிக்கும் குழு மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் போன்ற கறுப்பின சுகாதார வல்லுநர்கள், அவர்கள் பொது மக்களுக்கு கவனிப்பை வழங்கும் கடமையில் உள்ளனர். கறுப்பின நோயாளிகள் குறித்து வெள்ளை மருத்துவர்களின் பெரும்பாலான கருத்துக்களைப் போலவே, கறுப்பின மருத்துவர்களைப் பற்றியும் வெள்ளை நோயாளிகளின் அதே கண்ணோட்டங்களை பிரதிபலிக்கிறது. கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் இனம் அல்லது பின்னணியின் அடிப்படையில் ஒரு நோயாளியின் கவனிப்பு மறுப்பு முட்டாள்தனமான நெறிமுறை, சட்ட மற்றும் மருத்துவ சிக்கல்களை எழுப்பலாம், அவை முதலில் தவிர்க்கப்படலாம். மேலும், கறுப்பின ஆசிரிய உறுப்பினர்கள் வழிகாட்டுதல் மற்றும் ஸ்பான்சர்ஷிப் பற்றாக்குறை, பதவி உயர்வு மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கான தடைகள் மற்றும் ஆதரவின் பற்றாக்குறை, விரோதமான, பணிச் சூழல்களுடன் கல்வி மருத்துவ மையங்களிலிருந்து பணிநீக்கம் செய்வதற்கான காரணிகளாக எதிர்கொண்டுள்ளனர். பாகுபாட்டை அனுபவிப்பது தொழில் விளைவுகள் மற்றும் விரும்பத்தகாத பணிச் சூழல் உள்ளிட்ட பல எதிர்மறைகளுடன் தொடர்புடையது. தொழில் வல்லுநர்கள் பெரும்பாலும் தனியாக உணரலாம் மற்றும் இனவெறியை தொழிலின் ஒரு பகுதியாக ஏற்றுக்கொள்வதில் தயக்கம் காட்டலாம். கறுப்பின மருத்துவர்களை மட்டுமல்லாமல், ஈடு இணையற்ற கவனிப்பை வழங்கும் பிற நிபுணர்களையும் பாதுகாக்கும் கொள்கையைச் சுற்றியுள்ள சுகாதார அமைப்புகளின் ஒரு பெரிய முன்முயற்சி மருத்துவத்தில் மிகவும் தேவையான பன்முகத்தன்மையையும் தலைமையையும் தக்க வைத்துக் கொண்டுள்ளது. ஆயுள் எதிர்பார்ப்பில் இன இடைவெளியில் கொலைக் கொலை குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது. 2008 ஆம் ஆண்டில், கறுப்பின ஆண்கள் இடையேயான இடைவெளியில் கொலை 19 சதவீதமாக இருந்தது, இருப்பினும் 2003 முதல் 2008 வரையிலான இடைவெளியில் சரிவு ஏற்படுவதில் இது குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அமெரிக்க நீதித்துறையின் ஒரு அறிக்கை கூறுகிறது, "2005 ஆம் ஆண்டில், கறுப்பினத்தவர்களுக்கு கொலை செய்யப்பட்டவர்களின் விகிதம் வெள்ளையர்களுக்கான விகிதத்தை விட 6 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது". ராபர்ட் ஜே. சாம்ப்சனின் ஆராய்ச்சி, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க சுற்றுப்புறங்களில் அதிக அளவு குடியிருப்பு பிரிவினை ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடையே அதிக கொலை விகிதத்திற்கு காரணம் என்று சுட்டிக்காட்டுகிறது. 1945 முதல் 1999 வரையிலான தரவுகளின் அடிப்படையில் போக்குகள், ஒப்பீட்டளவில் கருப்புஃ வெள்ளை வயது-சரிசெய்யப்பட்ட, அனைத்து காரண இறப்பு மற்றும் வெள்ளைஃ பிறப்பின் போது கருப்பு ஆயுட்காலம் அதிகரித்து வரும் ஏற்றத்தாழ்வுகளை நோக்கிய போக்குகளைக் காட்டியது. 1980 முதல் 1998 வரை, வெள்ளையர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் அமெரிக்க கறுப்பின மக்களிடையே ஒரு நாளைக்கு அதிகப்படியான இறப்புகளின் சராசரி எண்ணிக்கை 20 சதவீதம் அதிகரித்துள்ளது. டேவிட் வில்லியம்ஸ் எழுதுகிறார், வெள்ளையர்களுடன் ஒப்பிடும்போது கறுப்பினத்தவர்களுக்கு (அல்லது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கு) அதிக நோய் விகிதங்கள் பரவலானவை மற்றும் காலப்போக்கில் தொடர்ந்து உள்ளன, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இறப்பு விகிதத்தில் இன இடைவெளி மரணத்தின் பல காரணங்களுக்காக விரிவடைகிறது. குப்பை உணவு விளம்பரங்கள் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களை குறிவைக்கின்றன. லத்தீனோக்கள் மற்றும் ஹிஸ்பானியர்கள் வரலாறு அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பின்படி லத்தீனோக்கள் மற்றும் ஹிஸ்பானியர்கள் ஒரு இனப் பிரிவாகக் கருதப்படாவிட்டாலும், கட்டுரையின் இந்த பகுதி மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பணியகத்தால் வகைப்படுத்தப்பட்டபடி லத்தீனோக்கள் அல்லது ஹிஸ்பானியர்களை ஒரு இனக் குழுவாகக் குறிப்பிடுகிறது. ஹிஸ்பானிக் பொதுவாக ஸ்பானிஷ் பேசும் நாட்டிலிருந்து வந்த மொழி மற்றும் தனிநபர்களைக் குறிக்கிறது. லத்தீன் பொதுவாக புவியியலைக் குறிக்கிறது, குறிப்பாக லத்தீன் அமெரிக்கா, மெக்ஸிகோ, கரீபியன், மத்திய அமெரிக்கா மற்றும் தென் அமெரிக்கா உட்பட. அமெரிக்காவில் உள்ள லத்தீன் மற்றும் ஹிஸ்பானிக் சமூகத்தைப் பற்றிய குறிப்புகள் அடிக்கடி குடியேற்றம் பற்றிய விவாதங்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. ஹிஸ்பானிக் மற்றும் லத்தீன் குடியேற்றங்களின் புவியியல் தோற்றம் பல ஆண்டுகளாக மாறிவிட்டது. 2010 களில் லத்தீன் அமெரிக்க மற்றும் கரீபியன் நாடுகள் அமெரிக்காவிற்கு குடிபெயர்ந்த புலம்பெயர்ந்தோரின் முக்கிய ஆதாரமாக உள்ளன. ஹிஸ்பானிக் முரண்பாடு என்பது அமெரிக்காவில் உள்ள லத்தீன் மற்றும் ஹிஸ்பானிக் மக்களின் ஆரோக்கியத்தின் வரலாற்றைச் சுற்றியுள்ள விவாதங்களின் ஒரு முக்கிய அம்சமாகும். 1986 ஆம் ஆண்டில், பேராசிரியர் கிரியாகோஸ் மார்க்கைட்ஸ் "ஹிஸ்பானிக் முரண்பாடு" என்ற வார்த்தையை உருவாக்கினார், இது அமெரிக்காவில் உள்ள ஹிஸ்பானிக் தனிநபர்கள் பொதுவாக குறைந்த சமூக பொருளாதார நிலை மற்றும் சுகாதாரத்திற்கான அணுகல் இல்லாத போதிலும் தங்கள் வெள்ளை ஹிஸ்பானிக் அல்லாத சகாக்களை விட நீண்ட காலம் வாழ்கிறார்கள் என்ற தொற்றுநோயியல் நிகழ்வைக் குறிக்கிறது. அமெரிக்காவில் ஹிஸ்பானிக் மக்கள்தொகையின் பொதுவான நிலை மற்றும் இறப்புக்கான காரணங்கள் குறித்து அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் மே 5,2015 அன்று ஒரு அறிக்கையை வெளியிட்டன. இந்த அறிக்கை இறப்பு குறியீடுகள் மற்றும் ஹிஸ்பானிக் மக்களின் தேசிய சுகாதார கண்காணிப்பை அவர்களின் வெள்ளை சகாக்களுடன் ஒப்பிடுகையில் மார்க்கைட்ஸின் முரண்பாட்டின் சாத்தியத்தை ஆராய பயன்படுத்தியது. நீரிழிவு நோய், கல்லீரல் நோய் மற்றும் கொலை ஆகியவற்றால் ஹிஸ்பானிக் இறப்புகள் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை மக்களை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன என்று முதன்மையாக முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டின. ஆயினும்கூட, ஹிஸ்பானியர்கள் பொதுவாக அனைத்து காரணங்களாலும் இறக்கும் அபாயத்தை 24 சதவீதம் குறைவாகக் கொண்டிருந்தனர் மற்றும் அமெரிக்காவில் மரணத்தின் முன்னணி 15 காரணங்களில் ஒன்பது காரணங்களால் குறைந்த அபாயங்களைக் கொண்டிருந்தனர் (குறிப்பாக, புற்றுநோய் மற்றும் இதய நோய்). அமெரிக்காவில் லத்தீனோக்கள் மற்றும் ஹிஸ்பானியர்களின் சுகாதார நிலையுடன் பிணைக்கப்பட்டிருப்பது மருத்துவர்கள் மற்றும் சுகாதார அமைப்பு மீதான அவநம்பிக்கையாகும். இந்த அவநம்பிக்கை மொழி தடைகள், பாகுபாடு அச்சுறுத்தல் மற்றும் 1979 வரை கலிபோர்னியாவில் லத்தீன் பெண்களை கருத்தடை செய்வது போன்ற நோயாளிகளின் ஒப்புதலை நிராகரித்த வரலாற்று நிகழ்வுகள் ஆகியவற்றிலிருந்து உருவாகலாம். யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் சென்சஸ் பீரோ நடத்திய ஒரு ஆய்வின்படி, ஹிஸ்பானியர்கள் ஒரு மருத்துவ வழங்குநரைப் பார்வையிடாத மக்கள்தொகை, 42.3 சதவீதம் பேர் அவ்வாறு செய்யவில்லை என்று தெரிவித்தனர். அமெரிக்க சுகாதார அமைப்பு பெரும்பாலும் ஆங்கிலம் பேசுபவர்களுக்கு சேவை செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இது ஆங்கிலம் பேசாத லத்தீன் மற்றும் ஹிஸ்பானிக் நபர்களுக்கு ஒரு சிக்கலை உருவாக்குகிறது. ஏக்கருக்கு அணுகலை ஆய்வு செய்த ஒன்பது ஆய்வுகளில் ஐந்து (55 சதவீதம்) மொழியின் குறிப்பிடத்தக்க பாதகமான விளைவைக் கண்டறிந்தன; மூன்று (33 சதவீதம்) மொழி அணுகலை பாதித்தது என்பதற்கான கலப்பு அல்லது பலவீனமான ஆதாரங்களைக் கண்டறிந்தது. கவனிப்பின் தரத்தை மதிப்பிடும் ஏழு ஆய்வுகளில் ஆறு (86 சதவீதம்) மொழித் தடைகளின் குறிப்பிடத்தக்க தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவைக் கண்டறிந்தன. பல ஹிஸ்பானிக் மற்றும் லத்தீன் சமூகங்களில், மனநலப் பிரச்சினைகள் பலவீனத்தின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் அவை சரிபார்க்கப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை. ஹிஸ்பானியர்கள்/லத்தீன் மக்கள் பெரும்பாலும் மனநலப் பிரச்சினைகளுக்கு, குறிப்பாக போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம், மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் ஆகியவற்றிற்கு அதிக ஆபத்துள்ள குழுவாக மேற்கோள் காட்டப்படுகிறார்கள். 2008 முதல் 2011 வரை நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், நியூயார்க், சிகாகோ, சான் டியாகோ மற்றும் மியாமி மாநிலங்களில் உள்ள நான்கு மாறுபட்ட சமூகங்களில் 18 முதல் 74 வயதுக்குட்பட்ட 16,000 க்கும் மேற்பட்ட ஹிஸ்பானியர்கள்/லத்தீனோக்கள் மாதிரிகள் எடுக்கப்பட்டன. ஆய்வில் 27 சதவீத ஹிஸ்பானியர்கள்/லத்தீனோக்கள் அதிக அளவு மனச்சோர்வு அறிகுறிகளைப் புகாரளித்தனர் என்பதை கண்டுபிடிப்புகள் நிரூபித்தன. அமெரிக்க மக்கள் தொகை 17.8% ஹிஸ்பானிக் மற்றும் லத்தீன் தனிநபர்களால் ஆனது. அந்த நபர்களில், 15 சதவீதம் பேர் கண்டறியக்கூடிய மனநோயைக் கொண்டிருந்தனர். இதன் பொருள் லத்தீன் அல்லது ஹிஸ்பானிக் 8.9 மில்லியன் மக்கள் மனநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இந்த சமூகத்தில் குடியேறியவர்கள் சமூக பொருளாதார நிலை, கல்வி மற்றும் சுகாதார சேவைகளுக்கான அணுகல் ஆகியவற்றில் ஏற்றத்தாழ்வுகளை எதிர்கொள்கின்றனர். 2013 முதல் ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில் சிகிச்சையைப் பெறும் மிகக் குறைந்த இனங்கள்/இனங்களில் ஹிஸ்பானியர்கள் ஒருவர். ஹிஸ்பானிக்/லத்தீன் சமூகங்களில் மனநல விளைவுகளை பாதிக்கக்கூடிய பல மன அழுத்த ஆதாரங்களை ஆராய்ச்சி சமிக்ஞை செய்துள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளிகள் மதிப்பீடு செய்யப்படும் விதத்தை மொழி பாதிக்கிறது. இருமொழி நோயாளிகள் ஸ்பானிஷ் மொழிக்கு மாறாக ஆங்கிலத்தில் நேர்காணல் செய்யும் போது வித்தியாசமாக மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறார்கள் என்றும் ஹிஸ்பானியர்கள் அடிக்கடி குறைவாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள் என்றும் பல ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. மேலும், ஹிஸ்பானியர்கள்/லத்தீனோக்கள் தங்கள் சுகாதார வழங்குநருடன் மோசமான தொடர்பைப் புகாரளிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. லத்தீன் சமூகங்களின் மன ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க காரணியாகவும் வருமானம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் குறைந்த வருமானம் கொண்ட நபர்களுக்கு மனநல சேவைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகல் இருக்கலாம். தேசிய அளவில், ஹிஸ்பானியர்களில் 7.5 சதவீதம் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது 21.1% காப்பீடு செய்யப்படாதவர்கள். குறைந்த காப்பீட்டு பாதுகாப்பு இந்த மக்கள் குழுவை பாதிக்கிறது, ஏனெனில் இனம் ஒரு பங்கு வகிக்கிறது, குடிவரவு நிலை மற்றும் குடியுரிமை நிலை. மனநலக் கோளாறு உள்ள 10 இல் 1 ஹிஸ்பானியர்கள் மட்டுமே பொது சுகாதார வழங்குநரிடமிருந்து மனநல சேவைகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். மேலும், 20 ஹிஸ்பானிக் நபர்களில் ஒருவர் மட்டுமே மனநல நிபுணரிடமிருந்து இத்தகைய சேவைகளைப் பெறுகிறார். தாய்வழி மற்றும் குழந்தை ஆரோக்கியம் மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பணியகத்தின் கூற்றுப்படி, குழந்தை பிறக்கும் வயது (15-44 ஆண்டுகள்) கொண்ட ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை பெண்களின் எண்ணிக்கை 2010 இல் 36.5 மில்லியனிலிருந்து 2020 இல் 35.2 மில்லியனாகக் குறையும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ள நிலையில், குழந்தை பிறக்கும் வயது கொண்ட ஹிஸ்பானிக் பெண்களின் எண்ணிக்கை 2010 இல் 11.8 மில்லியனிலிருந்து 13.8 மில்லியனுக்கும் அதிகமான ஹிஸ்பானிக் பெண்களாக அதிகரிக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. அமெரிக்காவில் ஹிஸ்பானிக் மக்கள் தொகையின் அதிகரிப்பு ஓரளவு அதிக கருவுறுதல் விகிதங்களால் உந்தப்படுகிறது. 2012 ஆம் ஆண்டில், ஹிஸ்பானிக் அடையாளம் காணும் பெண்களின் கருவுறுதல் விகிதம் 1,000 வயதுடைய பெண்களுக்கு 74,4 பிறப்புகள் ஆகும். 2012 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் வாழ்ந்த பிறப்புகளில் ஹிஸ்பானிக் பெண்கள் 23 சதவீதம் அல்லது 907,677 பேர் உள்ளனர். ஹிஸ்பானிக் மக்கள்தொகையில், பெரும்பான்மையான பிறப்புகள் மெக்சிகன் வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்களிடையே நிகழ்ந்தன (61.2%), அதைத் தொடர்ந்து மத்திய/தென் அமெரிக்க (14.5%), புவேர்ட்டோ ரிக்கன் (7.4%) மற்றும் கியூபா (1.9%). ஹிஸ்பானிக் அல்லாத மற்றும் வெள்ளை தாய்மார்களுடன் ஒப்பிடும்போது வளங்களின் அடிப்படையில் அதிக இறப்பு விகிதங்களுக்கு பங்களிக்கும் மருத்துவமனைகளில் அதிக மருத்துவ ஏற்றத்தாழ்வு உள்ளது. 2010 ஆம் ஆண்டின் தரவுகளை ஆராய்ந்தபோது, ஹிஸ்பானிக் பெண்களிடையே குழந்தை இறப்பு விகிதம் (வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் இறப்பு) 1,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 5.3 ஆக இருந்தது. இந்த விகிதம் 2010 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் நடந்த அனைத்து குழந்தை இறப்புகளில் 20 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக இருந்தது. சுகாதார புள்ளிவிவரங்களுக்கான தேசிய மையத்தின் கூற்றுப்படி, "குழந்தை இறப்புக்கான குறிப்பிட்ட காரணங்கள் ஆராயப்படும்போது, 2010 ஆம் ஆண்டில் ஹிஸ்பானியர்களிடையே குழந்தை இறப்புக்கான முக்கிய காரணம் பிறப்பு குறைபாடுகள் (100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 136.5), அதைத் தொடர்ந்து முதிர்ச்சியற்ற/குறைந்த பிறப்பு எடை (100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 85.0), கர்ப்பத்தின் தாய்வழி சிக்கல்கள். 2017 ஆம் ஆண்டில், ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை தாய்மார்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ஹிஸ்பானிக் தாய்மார்கள் தாமதமாக அல்லது பிரசவத்திற்கு முந்தைய கவனிப்பைப் பெற 70 சதவீதம் வாய்ப்பு உள்ளது. மிகக் குறைந்த செயல்திறன் கொண்ட மருத்துவமனைகளின் தரத்தை மேம்படுத்துவது ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை மற்றும் ஹிஸ்பானிக் பெண்கள் இருவருக்கும் பயனளிக்கும், அதே நேரத்தில் தாய்வழி நோயுற்ற விகிதங்களில் இன ஏற்றத்தாழ்வுகளைக் குறைக்கும் என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. ஹிஸ்பானிய சுகாதாரத்திற்கான அணுகல் பெரும்பாலும் மொழி/கலாச்சார தடைகள், தடுப்பு கவனிப்புக்கான அணுகல் இல்லாதது, சுகாதாரக் காப்பீட்டின் பற்றாக்குறை, சட்டவிரோத குடியேற்ற நிலை, அவநம்பிக்கை மற்றும் கல்வியறிவின்மை போன்ற காரணிகளால் வடிவமைக்கப்படுகிறது. நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் ஹிஸ்பானியர்களிடையே நோய் மற்றும் மரணத்திற்கான சில முக்கிய காரணங்களை மேற்கோள் காட்டியுள்ளன, அவற்றில் இதய நோய், புற்றுநோய், தற்செயலான காயங்கள் (விபத்துக்கள்), பக்கவாதம் மற்றும் நீரிழிவு ஆகியவை அடங்கும். லத்தீன் மற்றும் ஹிஸ்பானிக் சமூகங்கள் ஒரு மொழி அல்லது கலாச்சாரத் தடை காரணமாக சுகாதார நிபுணர்களுடன் தொடர்புகொள்வது கடினம்; இதன் விளைவாக, அவர்கள் உதவி மற்றும் மருந்துகளுக்காக வெளி ஆதாரங்களை நாடுகிறார்கள். இந்த தடைகளை எதிர்கொண்டவர்களில் பாதி பேர் குடும்ப உறுப்பினர் அல்லது மற்றொரு சுகாதார வழங்குநரிடம் உதவிக்கு திரும்பியதாக கணக்கெடுப்பு கண்டறிந்துள்ளது. பல மருத்துவமனைகள் மற்றும் அலுவலகங்களில் பயிற்சி பெற்ற மொழிபெயர்ப்பாளர்கள் இல்லை மற்றும் இருமொழி ஊழியர்களால் அல்லது நோயாளிகளின் குழந்தைகளால் கூட தற்காலிக விளக்கத்தை நம்பியுள்ளன. அமெரிக்காவில் நீண்டகால பராமரிப்பு சேவைகளுக்கு வரும்போது லத்தீன் மற்றும் ஹிஸ்பானிக் சமூகங்களுக்கு கவலைகள் உள்ளன. சிலர் தங்கள் மத அல்லது ஆன்மீக நம்பிக்கைகளை மதிக்கும் நர்சிங் ஹோம்கள் மற்றும் உதவி-வாழ்க்கை வசதிகளைக் கண்டுபிடிப்பது குறித்து கவலைப்படுகிறார்கள், இருப்பினும் சிலர் வீட்டு சுகாதார உதவியாளர்களைப் பற்றி அதே அக்கறை கொண்டுள்ளனர். கல்வியின் பற்றாக்குறை இந்த சமூகங்களில் இருமொழி பேசும் ஆனால் மருத்துவ சொற்களைப் புரிந்து கொள்ள முடியாத தனிநபர்களுக்கு மற்றொரு தடையை உருவாக்குகிறது. 2017 அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பணியக அறிக்கையின்படி, ஹிஸ்பானியர்களில் 68.7 சதவீதம் பேர் 92.9 சதவீதம் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் உயர்நிலைப் பள்ளி டிப்ளோமா பெற்றுள்ளனர். அமெரிக்காவில் நான்கில் ஒரு பங்கு ஹிஸ்பானிக் பெரியவர்களுக்கு வழக்கமான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர் இல்லை, மேலும் இதேபோன்ற விகிதம் கடந்த ஆண்டில் மருத்துவப் பணியாளர்களிடமிருந்து சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் தகவல்களைப் பெறவில்லை. லத்தீன் பெரியவர்கள் ஒரு பி. எச். சி கணக்கெடுப்பின் அடிப்படையில் தொலைக்காட்சி மற்றும் வானொலி போன்ற மாற்று மூலங்களிலிருந்து தகவல்களைப் பெறுகிறார்கள். பெரும்பாலான லத்தீனோக்கள் ஊடக ஆதாரங்களிலிருந்து தகவல்களைப் பெறுவது மட்டுமல்லாமல், கணிசமான விகிதம் (79 சதவீதம்) இந்த தகவலின் அடிப்படையில் செயல்படுவதாகக் கூறுகிறார்கள். பெரும்பாலான மருந்துகள் தங்கள் சொந்த நாடுகளில் மருந்து சீட்டு இல்லாமல் கிடைப்பதால் பல லத்தீனோக்கள் சுய சிகிச்சைக்கு பழகிவிட்டனர். சட்டவிரோத குடியேற்ற நிலை (நாடுகடத்தப்படும் என்ற அச்சம்), கல்வியறிவின்மை மற்றும் முற்றிலும் மாறுபட்ட சுகாதார நம்பிக்கைகள் உள்ளிட்ட பராமரிப்புக்கு புலம்பெயர்ந்தோர் கூடுதல் தடைகளை எதிர்கொள்ள நேரிடலாம். 15 ஆம் நூற்றாண்டில் காலனித்துவவாதிகள் கண்டத்திற்கு வந்ததிலிருந்து, குறிப்பாக காலனித்துவ குழுக்களால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட தொற்றுநோய்கள் மற்றும் காலனித்துவவாதிகளுடன் வன்முறை சந்திப்புகள் காரணமாக, அமெரிக்காவில் உள்ள அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக மக்கள் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்களுடன் ஒப்பிடும்போது விகிதாசாரமாக எதிர்மறையான சுகாதார விளைவுகளை அனுபவித்துள்ளனர். அமெரிக்க இந்தியர்களுக்கும் அலாஸ்கா பூர்வீக மக்களுக்கும் இடையிலான சுகாதார விளைவுகளில் ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு இன்று தொடர்கிறது, பெரும்பாலும் போதுமான மருத்துவ பராமரிப்பு, மொழி தடைகள் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக மக்கள்தொகை கொண்ட பிராந்தியங்களில் மருத்துவ சேவைகளின் தரம் குறைந்து வருவதால். சமத்துவமின்மையின் கூறுகளில் ஒன்று, பூர்வீக அமெரிக்கர்களுக்கான மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான அணுகலைப் பார்க்கத் தொடங்கும் ஆராய்ச்சியின் பற்றாக்குறையை உள்ளடக்கியது, மேலும் ஆராய்ச்சி இருக்கும்போது, அது பரந்த அளவில் இருக்கும் மற்றும் குழந்தை பருவம் உள்ளிட்ட குறிப்பிட்ட கூறுகளில் கவனம் செலுத்தாது. அக்டோபர் 2019 நிலவரப்படி, இன்று பிறந்த அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக மக்கள் 73 ஆண்டுகள் ஆயுட்காலம் கொண்டுள்ளனர், இது பொது அமெரிக்க மக்கள்தொகையில் 78.5 ஆண்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது. இந்திய சுகாதார சேவை (ஐஎச்எஸ்) என்பது அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக மக்களின் சுகாதாரத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதில் அர்ப்பணிக்கப்பட்ட ஒரு கூட்டாட்சி நிறுவனமாகும். 1921 ஆம் ஆண்டின் ஸ்னைடர் சட்டம் மற்றும் 1976 ஆம் ஆண்டின் இந்திய சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மேம்பாட்டுச் சட்டம் ஆகிய இரண்டு சட்டங்கள், கூட்டாட்சி அங்கீகாரம் பெற்ற பூர்வீக அமெரிக்க பழங்குடியினருக்கு சுகாதார சேவையை வழங்க அமெரிக்க அரசாங்கத்தை கட்டாயப்படுத்தின. இந்த பொறுப்பு 1955 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறையின் கீழ் உள்ள ஐ. எச். எஸ். க்கு மாற்றப்பட்டது. ஐ. எச். எஸ் தற்போது 23 லட்சம் அமெரிக்க இந்தியர்கள் மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக மக்கள் 573 வெவ்வேறு கூட்டாட்சி-அங்கீகரிக்கப்பட்ட பழங்குடியினருக்கு சேவை செய்கிறது. இது செயல்படுத்தப்பட்டதிலிருந்து, நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக ஐ. எச். எஸ் விமர்சிக்கப்பட்டுள்ளது. குறிப்பாக, 1960கள் மற்றும் 1970கள் முழுவதும், ஐ. எச். எஸ் ஆயிரக்கணக்கான அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீகப் பெண்களை வலுக்கட்டாயமாக கருத்தடை செய்தது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் அரசாங்கத்தின் பொதுக் கணக்கியல் அலுவலகம் நடத்திய ஒரு ஆய்வில், 1973 மற்றும் 1976 ஆண்டுகளுக்கு இடையில், ஆல்புகெர்க், ஓக்லஹோமா சிட்டி, பீனிக்ஸ் மற்றும் அபெர்டீன், சவுத் டகோடாவில் உள்ள நான்கு ஐ. எச். எஸ் வசதிகளில் உள்ள மருத்துவர்கள் மொத்தம் 3406 பெண்களை கருத்தடை செய்தனர், அவர்களில் 3001 பேர் கருத்தடை செய்யும் நேரத்தில் குழந்தை பிறக்கும் வயதினராக இருந்தனர். ஐ. எச். எஸ்-க்கு நிதி வழங்கப்படாததற்காக மத்திய அரசும் விமர்சிக்கப்பட்டுள்ளது. ஐ. எச். எஸ். க்கான தனிநபர் செலவினங்கள் மற்ற கூட்டாட்சி நிதியுதவி சுகாதார திட்டங்களுக்கான செலவினங்களை விட கணிசமாக குறைவாக உள்ளன. அமெரிக்காவில் உள்ள அமெரிக்க இந்தியர்கள் மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீகவாசிகளின் சுகாதாரத் தேவைகளை போதுமான அளவு பூர்த்தி செய்ய ஐ. எச். எஸ்ஸால் பணியமர்த்தப்பட்ட மருத்துவர்கள் நிறுவனத்திற்கு அதிக நிதி தேவை என்பதை வெளிப்படுத்துவதாக ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. ஐஹெச்எஸ் கூட்டாட்சி அங்கீகாரம் பெற்ற பழங்குடியினருக்கு மட்டுமே சேவை செய்வதால், இந்த இனக் குழுவுடன் அடையாளம் காணும் அமெரிக்காவில் உள்ள அனைத்து மக்களுக்கும் ஐஹெச்எஸ் வளங்களுக்கான அணுகல் இல்லை. அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக மக்கள் தொகையில் கூட்டாட்சி அங்கீகரிக்கப்பட்ட பழங்குடியினருடன் இணைந்தவர்கள் அடங்குவர், ஆனால் அவை மட்டுமல்ல-அரசு அங்கீகரிக்கப்பட்ட பழங்குடியினர் மற்றும் அங்கீகரிக்கப்படாத பழங்குடியினர் மற்றும் பழங்குடி நிலங்களில் வசிக்காத தனிநபர்களும் உள்ளனர், ஆனால் பூர்வீக அமெரிக்கர்களாக அடையாளம் காணப்படுகிறார்கள். எனவே, அமெரிக்காவில் மக்களை அடையாளம் காணும் அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக மக்களின் சுகாதார விளைவுகளில் ஐ. எச். எஸ் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருந்தாலும், இந்த மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு குழுவின் சுகாதார விளைவுகளின் ஒரே தீர்மானிப்பவர் அல்ல. மனநலம் அமெரிக்க இந்தியன் மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக அடையாளம் காணும் நபர்கள் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை மக்களை விட மனநலத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யாமல் பெரிய மனச்சோர்வு அத்தியாயங்களை அனுபவிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை மக்கள்தொகையில் வெறும் 5.4 சதவீதத்துடன் ஒப்பிடுகையில், அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக பெரியவர்களில் 6.7 சதவீதம் பேர் கடந்த பன்னிரண்டு மாதங்களாக பூர்த்தி செய்யப்படாத மனநல சேவைகளின் தேவைகளைக் கொண்டிருப்பதாக தெரிவித்தனர். மேலும், அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக பெரியவர்களில் 8.3 சதவீதம் பேர் கடந்த பன்னிரண்டு மாதங்களில் ஒரு பெரிய மனச்சோர்வு அத்தியாயத்தை அனுபவித்ததாக தெரிவித்தனர், அதே நேரத்தில் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை பெரியவர்களில் 7.4 சதவீதம் பேர் மட்டுமே அவ்வாறு செய்தனர். அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக இளம் பருவத்தினர் தங்கள் வாழ்நாளில் ஒரு பெரிய மனச்சோர்வு அத்தியாயத்தை அனுபவித்திருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது, ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை இளம் பருவத்தினரில் 14.4 உடன் ஒப்பிடும்போது இளம் பருவத்தினர் அத்தகைய அத்தியாயத்தைப் புகாரளிக்கின்றனர். 15 முதல் 24 வயதுக்குட்பட்ட பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் தேசிய சராசரியை விட 2.5 மடங்கு அதிகமாக தற்கொலை செய்து கொள்வதாக பூர்வீக இளைஞர்கள் குறித்த 2014 வெள்ளை மாளிகை அறிக்கை குறிப்பிட்டது. பிந்தைய மனஉளைச்சல் கோளாறு (பி. டி. எஸ். டி) விகிதங்கள் அமெரிக்க இந்தியர்கள் மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீகவாசிகளுக்கு பொது அமெரிக்க மக்களை விட அதிகமாக உள்ளன. வரலாற்று அதிர்ச்சியும் பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் எதிர்கொள்ளும் ஒரு பிரச்சினையாகும். டாக்டர் மரியா யெல்லோ ஹார்ஸ் பிரேவ் ஹார்ட் முதன்முதலில் 1980 களில் பூர்வீக அமெரிக்கர்களுக்கான வரலாற்று அதிர்ச்சியை "ஒட்டுமொத்த உணர்ச்சி மற்றும் உளவியல் காயம்" என்று விவரித்தார், இது உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கிறது. அவர் குறிப்பிடும் அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளில் சிறைவாசம் மற்றும் இனப்படுகொலை ஆகியவை அடங்கும். வரலாற்று அதிர்ச்சியின் ஆறு படிகளை அவர் பின்வருமாறு கோடிட்டுக் காட்டுகிறார்ஃ 1) முதல் தொடர்பு (துக்க காலம் மற்றும் குடியேற்ற காலத்தைத் தொடர்ந்து), 2) பொருளாதாரப் போட்டி, 3) படையெடுப்பு (அதிக இறப்பு மற்றும் துக்கத்தை ஏற்படுத்துதல்), 4) இடஒதுக்கீடு காலம், 5) உறைவிடப் பள்ளிக் காலம் (குடும்ப அமைப்பு மற்றும் மொழி உள்ளிட்ட கலாச்சார அம்சங்களை அழிப்பதில் கவனம் செலுத்துதல்), மற்றும் 6) கட்டாய இடமாற்றம். தற்போதைய மனநல நடைமுறைகளின் சில விமர்சகர்கள், அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக சமூகங்களுடன் பணிபுரியும் மனநல வல்லுநர்கள் நோயாளிகளின் கலாச்சாரங்களுக்கு ஏற்ப தங்கள் நடைமுறைகளை சரிசெய்ய வேண்டும், குறிப்பாக ஆன்மீகத்திற்கு அதிக கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் வாதிடுகின்றனர். பல்வேறு கலாச்சார நடைமுறைகளின் விளைவாக பழங்குடி சமூகங்களில் டி. எஸ். எம்-அங்கீகரிக்கப்பட்ட கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் எவ்வாறு வேறுபடலாம் என்பதைப் பற்றிய புரிதலை அதிகரிக்க முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக இளைஞர்கள் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை இளைஞர்களை விட சிறப்பு மனநல சேவைகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு சற்று குறைவாக உள்ளது, அவர்கள் சமூகப் பணியாளர்கள், பள்ளி ஆலோசகர்கள் மற்றும் குழந்தை மருத்துவர்களிடமிருந்து ஆலோசனை போன்ற சிறப்பு அல்லாத மனநல சேவைகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் கணிசமாக அதிகம். அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக மக்களில் குடிப்பழக்கம் பெரும்பாலும் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் காணப்பட்ட விகிதங்கள் பயன்படுத்தப்பட்ட புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் புள்ளிவிவரங்கள் எவ்வாறு பிரிக்கப்படுகின்றன என்பதைப் பொறுத்தது. 1995 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வில், அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக ஆண்களின் இறப்புகளில் 26.5% ஆல்கஹால் தொடர்பானவை என்றும், 13.2% பெண்கள் என்றும் கண்டறியப்பட்டது. 1996 ஆம் ஆண்டின் மற்றொரு ஆய்வில், 1993 ஆம் ஆண்டில், 34 சதவீத இளம் பருவத்தினர் (தரங்கள் 7-12) தாங்கள் எப்போதாவது குடிபோதையில் இருந்ததாக தெரிவித்தனர். வரலாற்று ரீதியாக, பூர்வீக அமெரிக்கர்களில் குடிப்பழக்கம் உணரப்பட்ட விகிதங்கள் அவர்கள் மரபணு ரீதியாக குடிப்பழக்கத்திற்கு ஆளாகிறார்கள் என்ற ஒரே மாதிரியான நிலைக்கு வழிவகுத்தன. இந்த ஒரே மாதிரியான கேள்வி எழுப்பப்பட்டுள்ளது, நவீன ஆராய்ச்சியாளர்கள் அதற்கு பதிலாக வரலாற்று அதிர்ச்சி மற்றும் PTSD ஆகியவை குடிப்பழக்கத்துடன் எவ்வாறு தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன என்பதில் கவனம் செலுத்துகின்றனர். தாய்வழி மற்றும் குழந்தை ஆரோக்கியம் தாய்வழி இறப்பு விகிதங்கள் அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக பெண்களுக்கு அமெரிக்காவில் உள்ள ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை பெண்களை விட 4.5 மடங்கு அதிகம். 2008 மற்றும் 2012 க்கு இடையில், பிறக்கும் அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக பெண்களில் 5.3 சதவீதம் பேருக்கு கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை பெண்களில் இது வெறும் 3.7 சதவீதமாகும். அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீகப் பெண்களும் அமெரிக்காவில் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை பெண்களை விட பிரசவத்திற்கு முந்தைய கவனிப்பைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை பெண்களின் 81.6% உடன் ஒப்பிடும்போது, அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக பெண்கள் மட்டுமே தங்கள் முதல் மூன்று மாதங்களில் முன்பேறுகால கவனிப்பைப் பெறுகிறார்கள். கூடுதலாக, அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக பெண்கள் தங்கள் மூன்றாவது மூன்று மாதங்கள் வரை பிரசவத்திற்கு முந்தைய கவனிப்பைப் பெறத் தொடங்குவதற்கான வாய்ப்புகள் கணிசமாக அதிகம்-அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக பெண்களில் 9.3 சதவீதம் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை பெண்களில் 2.9 சதவீதம் உடன் ஒப்பிடும்போது. ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை பெண்களில் 0.8 சதவீதம் பேர் மட்டுமே தங்கள் கர்ப்பம் முழுவதும் எந்தவொரு முன்பேறுகால கவனிப்பையும் பெறவில்லை, அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக பெண்களில் 2.3 சதவீதம் பேர் முன்பேறுகால கவனிப்பு இல்லாமல் போகிறார்கள். அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக மக்களுக்கான குழந்தை இறப்பு விகிதமும் அமெரிக்காவில் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை அடையாளம் காணும் நபர்களை விட அதிகமாக உள்ளது. அமெரிக்க இந்தியர்கள் மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீகவாசிகள் 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 8.4 என்ற குழந்தை இறப்பு விகிதத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், இது 1000 ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 4.1 உடன் ஒப்பிடும்போது. கூடுதலாக, அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக பெண்களுக்கு பிறந்த குழந்தைகளில் 15.2% ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை பெண்களுக்கு பிறந்த குழந்தைகளில் 10.7% உடன் ஒப்பிடும்போது முன்கூட்டியே பிறக்கின்றன. 2012 ஆம் ஆண்டில் பூர்வீக அமெரிக்க பழங்குடியினர் அமெரிக்கா முழுவதும் 95 மில்லியன் ஏக்கர் பல்வேறு சுற்றுச்சூழல் அமைப்புகளை ஆக்கிரமித்தனர். காலநிலை மாற்றம் பல பழங்குடியினர் நம்பியிருக்கும் வனவிலங்குகள் மற்றும் வளங்களை பாதிக்கிறது, மேலும் ஃப்ராக்கிங் போன்ற நடவடிக்கைகள் சுத்தமான தண்ணீருக்கான அணுகலை அச்சுறுத்துகின்றன. அலாஸ்காவைச் சேர்ந்த பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் தங்கள் உணவில் சுமார் 80 சதவீதம் சுற்றியுள்ள வளங்களைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், மேலும் காலநிலை மாற்றத்தின் விளைவாக கடலோர வெள்ளத்தை எதிர்கொண்டுள்ளனர், எனவே அவர்கள் குறிப்பாக பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுவாக உள்ளனர். பழங்குடியினர் சில நேரங்களில் தாங்கள் பல ஆண்டுகளாக ஆக்கிரமித்துள்ள அதே நிலத்தில் தங்க தயாராக இருப்பார்கள், சுற்றுச்சூழல் அச்சுறுத்தலாக இருந்தாலும், இது அசுத்தமான நீரை உட்கொள்வது போன்ற சுகாதார பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. அமெரிக்க இந்திய மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீக மக்கள் மீதான சுற்றுச்சூழல் விளைவுகளின் மிக சமீபத்திய எடுத்துக்காட்டுகளில் ஒன்று கீஸ்டோன் எக்ஸ்எல் குழாய் விவகாரமாகும், இது மொன்டானாவின் ஃபோர்ட் பெல்னாப் இந்திய சமூகம் மற்றும் தெற்கு டகோடாவின் ரோஸ்பட் சியோக்ஸ் பழங்குடியினர் வழியாக 1,200 மைல் குழாய் பாதையை கடக்கிறது. அப்போதைய ஜனாதிபதி பராக் ஒபாமா 2015 ஆம் ஆண்டில் நீர் மாசுபடுமோ என்ற அச்சம் மற்றும் பூர்வீக சமூகங்களுக்கு ஏற்படும் தாக்கம் குறித்த ஆராய்ச்சி இல்லாதது ஆகியவற்றைக் காரணம் காட்டி ஆர்ப்பாட்டங்களைத் தொடர்ந்து கட்டுமானத்தை நிறுத்தினார், ஜனாதிபதி டொனால்ட் ட்ரம்ப் பதவிக்கு வந்த சிறிது நேரத்திலேயே கட்டுமானத்திற்கு ஒப்புதல் அளித்தார். 2018 ஆம் ஆண்டில், பூர்வீகக் குழுக்கள் வரலாற்று ரீதியாக நிறுவப்பட்ட எல்லைகளை மதிக்கவும், இடர் மதிப்பீட்டை நடத்தவும் தவறியதை மேற்கோள் காட்டி 2017 அனுமதிக்கு எதிராக ஒரு வழக்கை முன்வைத்தன. அக்டோபர் 2019 இல், வடக்கு டகோடாவில் உள்ள கீஸ்டோன் குழாய் மூலம் 380,000 கேலன் கச்சா எண்ணெய் கசிந்தது, இது அருகிலுள்ள ஈரநிலங்களை பாதித்தது. ஆசிய அமெரிக்கர்கள் வரலாறு ஆசிய அமெரிக்கர்கள் கடந்த 200 ஆண்டுகளாக அமெரிக்காவில் ஒரு முக்கிய குழுவாக இருந்து வருகின்றனர். அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பணியகத்தின் கூற்றுப்படி, 2018 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி அமெரிக்காவில் 22 மில்லியனுக்கும் அதிகமான ஆசிய அமெரிக்கர்கள் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஆசிய அமெரிக்கர்களிடையே ஐந்து மிக முக்கியமான துணைக்குழுக்கள்ஃ சீன அமெரிக்கர்கள், இந்திய அமெரிக்கர்கள், பிலிப்பைன்ஸ் அமெரிக்கர்கள், வியட்நாமிய அமெரிக்கர்கள் மற்றும் கொரிய அமெரிக்கர்கள். 19 ஆம் நூற்றாண்டில் சீன அமெரிக்கர்கள், கொரிய அமெரிக்கர்கள் மற்றும் ஜப்பானிய அமெரிக்கர்கள் கணிசமான எண்ணிக்கையில் அமெரிக்காவிற்குள் நுழைந்ததன் மூலம் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆசிய குடியேற்றம் தொடங்கியது. இருப்பினும், 20 ஆம் நூற்றாண்டில், இந்திய அமெரிக்கர்கள் போன்ற பிற குழுக்கள் அமெரிக்காவில் அதிக சிறப்பு வேலைகள் இருப்பதால் அதிக எண்ணிக்கையில் குடியேறத் தொடங்கினர். ஆசிய அமெரிக்கர்கள் பெரும்பாலும் அமெரிக்காவிற்குள் உள்ள மற்ற சிறுபான்மை குழுக்களைப் போலவே இனவெறிக்கு ஆளாகியுள்ளனர். இரண்டாம் உலகப் போரின் போது ஜப்பானிய அமெரிக்கர்கள் வாழ்வதற்காக கட்டப்பட்ட மற்றும் மனிதாபிமானமற்ற சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட கேம்ப் மஞ்சனார் போன்ற ஜப்பானிய தடுப்பு முகாம்கள் போன்ற நிகழ்வுகளில் இதைக் காணலாம். ஹிஸ்பானிக் குடியேறியவர்கள் மற்றும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களின் எண்ணிக்கையில் ஆசிய அமெரிக்கர்கள் அமெரிக்காவிற்கு வராததால், அவர்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பயன்படுத்தப்பட்டு நியாயமற்ற முறையில் இழப்பீடு வழங்கப்பட்ட நிகழ்வுகள் குறைவாகவே உள்ளன. கூடுதலாக, அமெரிக்காவிற்கு ஆசியர்களின் இடம்பெயர்வு அலை மிக சமீபத்தில் நிகழ்ந்ததால், அமெரிக்காவில் இந்த குழுவின் வரலாறு ஒப்பீட்டளவில் இளமையாக உள்ளது. இதன் விளைவாக, ஆசிய அமெரிக்கர்களுக்கும் பொது மக்களுக்கும் இடையிலான சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளை நிவர்த்தி செய்வதற்கான அரசாங்க முயற்சிகள் ஹிஸ்பானிக் அமெரிக்கர்கள், ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்றும் பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் போன்ற பிற குழுக்களுடன் இருந்ததைப் போல இல்லை. அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பணியகத்தின் தரவுகளின் பியூ ஆராய்ச்சி மைய பகுப்பாய்வின்படி, ஆசிய அமெரிக்கர்கள் அமெரிக்காவில் வேகமாக வளர்ந்து வரும் முக்கிய இன அல்லது இனக் குழுவாக உள்ளனர். இந்த இனம் அமெரிக்க மக்கள்தொகையின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக மாறியுள்ளதால், சுகாதாரத் தேவைகளை நிவர்த்தி செய்வதற்கான கூடுதல் முயற்சிகள் செயல்படுத்தப்பட்டுள்ளன, குறிப்பாக அனைத்து இன மற்றும் இனக் குழுக்களிடையேயும் சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளை அகற்றுவதற்காக ஜனாதிபதி கிளிண்டன் செயல்படுத்திய இனத்தின் முன்முயற்சி. கடந்த 20 ஆண்டுகளில் நடந்த மேலும் ஆராய்ச்சிகள், ஆசிய அமெரிக்கர்கள் ஹெபடைடிஸ் பி, கல்லீரல் புற்றுநோய், காசநோய் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆகியவற்றிற்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர் என்பதைக் காட்டுகின்றன. ஆசிய அமெரிக்க புற்றுநோய் சுமை தனித்துவமானது, ஏனெனில் அவர்கள் மட்டுமே மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாக புற்றுநோயை அனுபவிக்கும் ஒரே இன/இன மக்கள் மற்றும் இது மனித பாப்பிலோமாவைரஸ் தூண்டப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய், ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தூண்டப்பட்ட கல்லீரல் புற்றுநோய் மற்றும் வயிற்று புற்றுநோய் போன்ற தொற்று தோற்றத்தின் விகிதாசாரமாக அதிக புற்றுநோய்களை அனுபவிப்பது போன்ற அசாதாரண அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது, மற்ற இன/இன மக்களை விட, அதே நேரத்தில், "மேற்கத்தியமயமாக்கல்" உடன் தொடர்புடைய அதிக எண்ணிக்கையிலான புற்றுநோய்களை அனுபவிக்கிறது. இதேபோல், ஆசிய அமெரிக்கர்கள் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் அதிக ஆபத்தை கொண்டுள்ளனர், ஏனெனில் அதன் இருப்பு ஆசிய அமெரிக்க மக்கள்தொகையில் 21 சதவீதமாகும், இது ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்களை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும். இறுதியாக, அனைத்து அமெரிக்கர்களுக்கும் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமான இருதய நோய், பல்வேறு சமூக நிர்ணய காரணங்களால் சமூகத்தில் பாதகமாக இருக்கும் ஆசிய அமெரிக்கர்களை விகிதாசாரமாக பாதிக்கிறது. சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுக்கு வழிவகுக்கும் இந்த சமூக நிர்ணயம் செய்பவற்றில் மொழி தேர்ச்சி இல்லாமை, குறைந்த கல்வி அடைவு காரணமாக சுகாதார கல்வியறிவின்மை, இனப் பாகுபாடு, பொருளாதார ஸ்திரமின்மை மற்றும் மோசமான சமூக ஈடுபாடு ஆகியவை அடங்கும். தாய்வழி மற்றும் குழந்தை ஆரோக்கியம் 2002 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் ஆசிய அமெரிக்க பிறப்புகள் 5.2 சதவீதம் என்று தெரிவிக்கப்பட்டது. இந்திய அமெரிக்கர்கள் மற்றும் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை அமெரிக்கர்களிடையே பிறப்புகளை ஒப்பிட்டுப் பார்த்த ஒரு ஆய்வில், ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை அமெரிக்கர்களை விட இந்திய அமெரிக்கர்கள் கணிசமாக குறைந்த பிறப்பு எடையைக் கொண்டிருந்தனர் என்பது தெரியவந்தது. இந்திய அமெரிக்க தாய்மார்கள் மற்றும் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை அமெரிக்க தாய்மார்கள் போதுமான முன்பேறுகால கவனிப்பின் விகிதங்களை ஒரே மாதிரியாகக் கொண்டிருந்தனர் என்பதும் தெரியவந்தது. கூடுதலாக, குழந்தை இறப்பு விகிதங்கள் குழுக்களுக்கு இடையில் ஒப்பிடப்பட்டபோது, ஆசிய அமெரிக்கர்கள் (பசிபிக் தீவுவாசிகளைத் தவிர) ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை அமெரிக்கர்களை விட குறைந்த விகிதத்தைக் கொண்டிருந்தனர். இருப்பினும், பசிபிக் தீவுவாசிகளின் குழந்தை இறப்பு விகிதம் ஆசிய அமெரிக்கர்கள் மற்றும் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை அமெரிக்கர்களை விட மிக அதிகமாக இருந்தது. இதேபோல், ஆசிய அமெரிக்கர்கள் தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டிருந்தனர், இது ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்கள் மற்றும் அமெரிக்காவில் உள்ள தேசிய சராசரியை விட குறைவாக இருந்தது. ஆசிய அமெரிக்கர்களின் மக்கள்தொகை கண்ணோட்டம் ஆசிய அமெரிக்க மற்றும் பசிபிக் தீவு பெண்களின் பிறப்பு விகிதம் ஹிஸ்பானிக் பெண்களைத் தவிர மற்ற அனைத்து குழுக்களையும் விட அதிகமாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது, அந்த தாய்மார்கள் மற்ற இனங்களின் தாய்மார்களை விட சராசரியாக வயதானவர்களாக இருப்பார்கள், அதிக பிறப்பு விகிதம் 30-34 வயதுடைய பெண்களிடையே நிகழ்கிறது, மற்ற குழுக்களை விட வயதானவர்கள், மற்றும் டீன் ஏஜ் பிறப்பு விகிதங்கள் இந்த மக்கள்தொகையில் ஒட்டுமொத்தமாக குறைவாக உள்ளன. அமெரிக்கா முழுவதும் உள்ள சமூகங்களில் ஆசிய அமெரிக்க பெண்களிடையே பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு பயன்பாட்டின் ஏற்றத்தாழ்வு முக்கிய கவலைகளில் ஒன்றாகும், மேலும் ஆசிய அமெரிக்க தாய்மார்களின் துணைக்குழுக்கள் மற்றவர்களை விட ஆரம்ப மற்றும் போதுமான பிரசவத்திற்கு முந்தைய கவனிப்பைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. HealthIndicators.gov இன் படி, தரவை விளக்கும் போது, "ஏபிஎன்சியு என்பது பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு பயன்பாட்டின் ஒரு அளவீடு ஆகும், இது பிரசவத்திற்கு முந்தைய வருகைகளின் எண்ணிக்கையுடன் தொடங்கிய கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு மாதத்தை ஒருங்கிணைக்கிறது. விகிதங்களை "தீவிரமான பயன்பாடு", "போதுமான", "இடைநிலை" அல்லது "போதுமானதை விடக் குறைவு" என்று வகைப்படுத்தலாம். இந்த நடவடிக்கைக்கு, போதுமான முன்பேறுகாலப் பராமரிப்பு என்பது "போதுமான" அல்லது "தீவிரமான பயன்பாடு" என்ற மதிப்பெண் என வரையறுக்கப்படுகிறது. மேலும் நேர்மறையான குறிப்பில், ஆசிய அமெரிக்க மற்றும் பசிபிக் தீவுக் குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் 1,000 உயிருடன் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு 4.78 ஆகும், இது பொது மக்கள் தொகையில் காணப்படுவதை விட குறைவாகும். ஆசிய அமெரிக்கர்களிடையே மனநல விளைவுகள் குறித்து பல ஆய்வுகள் இல்லை. இந்த குழுவில் உள்ள மன ஆரோக்கியம் பொது மக்களை விட ஒப்பீட்டளவில் சிறந்தது என்று கூறப்படுகிறது. சீன அமெரிக்க மக்களில் டி. எஸ். எம் III இல் மனநலப் பிரச்சினைகள் ஏற்படுவதைத் தீர்மானிக்க சீன அமெரிக்க மனநல தொற்றுநோயியல் ஆய்வு (கேப்ஸ்) நியமிக்கப்பட்டது. சீன அமெரிக்கர்களின் மக்கள்தொகையில் சுமார் 4.9 சதவீதம் பேர் மனச்சோர்வை அனுபவித்ததாக ஆய்வின் முடிவுகள் காட்டுகின்றன, இது வெள்ளை அமெரிக்கர்களில் 17.1% உடன் ஒப்பிடுகையில் மருத்துவ ரீதியாக மனச்சோர்வடைந்தவர்கள் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், இது ஆசிய அமெரிக்கர்களின் மக்கள் தொகையில் மன ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்தவரை உண்மையான போக்குகளை முழுமையாகக் குறிக்காது. அமெரிக்காவில் உள்ள மனநல தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனத்தின் கூற்றுப்படி, அமெரிக்கர்களில் 5.4 சதவீதம் பேர் ஆசிய அமெரிக்கர்கள் என்று அடையாளம் காட்டுகிறார்கள், மேலும் இந்த மக்கள்தொகையில் 13 சதவீதம் பேர் கடந்த ஆண்டில் கண்டறியக்கூடிய மனநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக தெரிவித்தனர். மனச்சோர்வை அனுபவிக்கும் ஆசிய அமெரிக்கர்களின் இந்த விகிதம் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை அமெரிக்கர்களை விட குறைவாக உள்ளது. இது மன ஆரோக்கியத்தைச் சுற்றியுள்ள கலாச்சார களங்கங்கள் காரணமாக ஆசிய அமெரிக்க சமூகத்தில் குறைவான அறிக்கையிடல் அல்லது நோயறிதல் இல்லாததன் விளைவாக இருக்கலாம். மேலும் இந்த மக்கள்தொகையில் மன ஆரோக்கியம் தொடர்பான புள்ளிவிவரங்களை மதிப்பிடுவதில் கலாச்சார காரணிகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. பல ஆசிய கலாச்சாரங்களில் மனநோய் மிகவும் களங்கப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, எனவே அறிகுறிகள் குறைவாகவே தெரிவிக்கப்படுகின்றன. ஆசிய அமெரிக்கர்கள் மன அல்லது உணர்ச்சி மன உளைச்சலில் இருக்கும்போது தங்கள் ஐரோப்பிய அமெரிக்க சகாக்களை விட அதிக உடல் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். மனநலக் கோளாறுகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றில் இந்த வகையான கலாச்சார மாறுபாடு, சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அணுகல் இல்லாதது மற்றும் மனநல வளங்களை குறைவாகப் பயன்படுத்துவது ஆகியவற்றின் காரணமாக, ஆசிய அமெரிக்க மன ஆரோக்கியத்தைப் பற்றிய துல்லியமான புள்ளிவிவரங்களைப் பெறுவதில் ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு சிரமம் உள்ளது. உதாரணமாக, புலம்பெயர்ந்த ஆசிய பெற்றோர்களிடையே மாறுபட்ட ஆங்கிலத் தேர்ச்சி பெற்றோருக்கும் குழந்தைகளுக்கும் இடையிலான மோதலுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். புலம்பெயர்ந்த சீன குடும்பங்களில், பெற்றோரின் தலைமுறையில் ஆங்கில தேர்ச்சியின் அளவு குழந்தை மற்றும் இளம் பருவத்தின் உளவியல் நல்வாழ்வின் குறிகாட்டிகளுடன் தொடர்புடையது என்று ஒரு ஆய்வு காட்டுகிறது. வெள்ளை அமெரிக்கர்கள் அமெரிக்காவில் இனவெறி வெள்ளை அமெரிக்கர்களின் ஆரோக்கியத்தையும் பாதிக்கலாம் என்று அனுமானிக்கப்பட்டுள்ளது. வரலாற்று ரீதியாக ஒடுக்கப்பட்ட குழுக்களை விட அவர்கள் சிறந்த ஆரோக்கியத்தைக் கொண்டிருந்தாலும், வெள்ளை அமெரிக்கர்களின் ஆரோக்கியம் மற்ற பணக்கார நாடுகளில் உள்ள வெள்ளையர்களை விட மோசமாக உள்ளது. மற்ற இனக்குழுக்களை நோக்கிய வெள்ளையர்களில் இனவெறி சமூக நலத் திட்டங்களுக்கு வெள்ளை எதிர்ப்பை ஏற்படுத்தியுள்ளது, இதைச் செயல்படுத்துவது ஏராளமான வெள்ளை அமெரிக்கர்களுக்கும் பயனளிக்கும் என்று இந்த வாதம் கூறுகிறது. இன மேலாதிக்கத்தின் உள்ளார்ந்த உணர்வுகள் குறைந்த வருமானம் கொண்ட வெள்ளையர்களிடையே விரக்தியின் இறப்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருவதில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கலாம். அமெரிக்காவில் ஓபியாய்டு தொற்றுநோய் பெருமளவில் வெள்ளை நிறத்தில் உள்ளது, இது ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்க மற்றும் லத்தீன் சமூகங்களைத் தவிர்க்கிறது, ஏனெனில் மருத்துவர்கள் அறியாமலேயே தங்கள் வெள்ளை அல்லாத நோயாளிகளுக்கு போதைப்பொருட்களை மிகவும் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கிறார்கள். பிராண்டீஸில் ஓபியாய்டு கொள்கை ஆராய்ச்சி ஒத்துழைப்பின் இணை இயக்குனர் டாக்டர் ஆண்ட்ரூ கோலோட்னியின் கூற்றுப்படி, "இன ஒற்றுமை வெள்ளை அல்லாத மக்கள் மீது ஒரு பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது". தடுப்பூசி 2020 ஆம் ஆண்டில், மாடர்னா சிறுபான்மையினரின் பிரதிநிதித்துவத்தை அதிகரிக்கும் நோக்கத்திற்காக அதன் கோவிட்-19 தடுப்பூசி சோதனையில் சேர்க்கையை குறைத்தது. கட்டம் 1a இல், தடுப்பூசி தகுதி பொது சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மற்றும் நீண்டகால பராமரிப்பு வசதிகளில் வசிப்பவர்களுக்கு மட்டுமே நீட்டிக்கப்பட்டது. பொது சுகாதார ஊழியர்களில் 60 சதவீதம் பேர் வெள்ளையர்கள். நீண்டகால பராமரிப்பு வசதி குடியிருப்பாளர்களில் 75 சதவீதம் பேர் வெள்ளையர்கள். செப்டம்பர் 2020 அறிவிப்புக்கு முன்னர், பதிவு செய்யப்பட்டவர்களில் 20 சதவீதம் பேர் ஹிஸ்பானிக்/லத்தீன் மற்றும் 7 சதவீதம் பேர் கறுப்பினத்தவர்கள். ஃபைசரில், பதிவு செய்யப்பட்டவர்களில் 25 சதவீதம் பேர் ஹிஸ்பானிக் அல்லது வெள்ளையரல்லாதவர்கள், இதில் 8 சதவீதம் பேர் கறுப்பினத்தவர்கள். ஒரு அரசாங்க பிரதிநிதி "வரலாற்று துஷ்பிரயோகம்", "தற்போதைய இன அநீதி மற்றும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு ஏற்றத்தாழ்வுகள்" மற்றும் "சமீபத்திய சமூக அமைதியின்மை (மற்றும்) மந்தமான பொருளாதாரம்" ஆகியவற்றை கறுப்பின மக்களை ஆட்சேர்ப்பு செய்வதைத் தடுக்கும் காரணிகளாக மேற்கோள் காட்டினார். சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மருத்துவத்தில் சிறுபான்மை பிரதிநிதித்துவம் 2050 ஆம் ஆண்டில் சிறுபான்மை மக்கள் அமெரிக்க மக்கள் தொகையில் பாதியைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துவார்கள் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதாவது மருத்துவத்தில் அதிக பிரதிநிதித்துவம் தேவைப்படுகிறது. சிறுபான்மை மாணவர்கள் குறைவான சமூகங்களுக்கு சுகாதார சேவைகளை வழங்க அதிக வாய்ப்புள்ளதால், சுகாதாரப் பாதுகாப்பின் எதிர்காலத்திற்கு மாறுபட்ட மருத்துவ பணியாளர்களைக் கொண்டிருப்பது அவசியம் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. கலிபோர்னியாவில் 2012 ஆம் ஆண்டு நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், சிறுபான்மை பின்னணியைச் சேர்ந்த மருத்துவர்கள் தங்கள் வெள்ளை சகாக்களை விட குறைந்த சேவை அல்லது சுகாதார பற்றாக்குறை உள்ள பகுதிகளில் பயிற்சி பெற அதிக வாய்ப்புள்ளது, அவர்களின் சிறப்பு எதுவாக இருந்தாலும் சரி. ஆய்வில் மேலும் பார்க்கும்போது, சிறுபான்மை பின்னணியைச் சேர்ந்த மருத்துவர்கள் குறைந்த சேவைப் பகுதிகளில் வேலை செய்ய அதிக வாய்ப்புள்ளது என்பது கண்டறியப்பட்டது, ஏனெனில் அவர்களில் பலர் அதே குறைந்த சேவை சமூகங்களில் வளர்ந்தனர் மற்றும் இருந்த பல சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளைக் கண்டனர். இதன் விளைவாக, அவர்கள் திருப்பிக் கொடுக்க குறைந்த சமூகங்களில் வேலை செய்வதைப் பார்த்தனர். சுகாதாரப் பணியாளர்களில் சிறுபான்மையினரின் பிரதிநிதித்துவம், குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மக்கள்தொகைக்கான சுகாதார அணுகல், சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்களிடையே சிறந்த கலாச்சார செயல்திறன் மற்றும் மக்கள் தொகையில் உள்ள அனைத்து தனிநபர்களையும் உள்ளடக்கிய புதிய மருத்துவ ஆராய்ச்சி போன்ற பல நேர்மறையான தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது என்பதையும் பிற ஆராய்ச்சிகள் காட்டுகின்றன. செனியின் (2019) கூற்றுப்படி, தொழில்முறை மருத்துவப் பள்ளிகளுக்கு விண்ணப்பிக்கும் குறைந்த பிரதிநிதித்துவப் பின்னணியைச் சேர்ந்த மாணவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் இந்த அதிகரிப்பு வேகமாக அதிகரித்து வரும் சிறுபான்மை மக்கள்தொகையைத் தக்கவைக்க போதுமானதாக இல்லை. ஒட்டுமொத்தமாக, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள், ஹிஸ்பானியர்கள் மற்றும் அமெரிக்க இந்தியர்கள் அல்லது அலாஸ்காவை பூர்வீகமாகக் கொண்டவர்கள் போன்ற சிறுபான்மை மருத்துவப் பள்ளி மாணவர்களின் எண்ணிக்கை சற்று அதிகரித்தது. இருப்பினும், பிரதிநிதித்துவத்தில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் காட்டிய ஒரே குழு ஹிஸ்பானிக் பெண்கள். இந்த கட்டுரை சிறுபான்மை குழுக்களுக்கான ஆரம்பகால கல்வி வாய்ப்புகளின் பற்றாக்குறையை குறை கூறுகிறது, இது சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் துறையில் தொழில்களைப் பின்தொடரும் சிறுபான்மையினரின் குறைந்த எண்ணிக்கையில் பங்களிக்கிறது புளோரஸ் அண்ட் காம்ப்ஸ் (2013) சிறுபான்மை விண்ணப்பதாரர்களை ஆட்சேர்ப்பு செய்யும் போது நிறுவன மட்டத்தில் உள்ள தடைகளை விவரிக்கிறது. நர்சிங் பள்ளிகள் போன்ற நிறுவனங்கள், "நெறிமுறை நடவடிக்கைகளில்" செயல்பட முனைகின்றன. இதன் விளைவாக, சமூக ஸ்டீரியோடைப்கள் நிறுவனங்களின் கலாச்சாரத்திற்குள் ஊக்குவிக்கப்பட்டதால், அமைப்பின் சூழலை மாற்றுவது கடினம். வரலாறு இருக்கும் வரை, சிறுபான்மையினரின் ஸ்டீரியோடைப்கள் சமூகத்தில் தங்கள் வேர்களை வைத்துள்ளன, அவற்றில் பல இன்றும் உண்மையாக உள்ளன. இதன் காரணமாக, பல அமைப்புகள் இன்னும் சிறுபான்மையினரிடம் வேண்டுமென்றே மற்றும் தற்செயலாக சார்புடைய மாறுபட்ட நிலைகளை வெளிப்படுத்த முனைகின்றன (புளோரஸ் & காம்ப்ஸ், 2013). உதாரணமாக, இது நர்சிங் துறையை ஆராய்கிறது. நர்சிங் என்பது பல சுகாதாரத் தொழில்களில் ஒன்றாகும், அங்கு பள்ளியில் ஏற்றுக்கொள்ளுவது மிகவும் போட்டித்தன்மை வாய்ந்தது. 2006 ஆம் ஆண்டில், சிறுபான்மை விண்ணப்பதாரர்கள் நர்சிங் பள்ளியில் சேர 40 சதவீதம் மட்டுமே வாய்ப்பு இருந்தது, இது 85 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான வெள்ளை விண்ணப்பதாரர்களுடன் ஒப்பிடும்போது. சிறுபான்மை விண்ணப்பங்களுக்கான ஏற்றுக்கொள்ளும் விகிதங்கள் 2006 முதல் சற்று மேம்பட்டுள்ளன. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள், பூர்வீக அமெரிக்கர்கள், லத்தீன் பின்னணியினர் போன்ற மருத்துவப் பள்ளிக்குள் நுழையும் சிறுபான்மை குழுக்களின் மொத்த சதவீதம் 31 சதவீதமாகும் என்று அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தின் தரவு சுட்டிக்காட்டுகிறது. இருப்பினும், இந்த 31 சதவீதத்தில் சுமார் 15 சதவீதம் பேர் தற்போதைய மருத்துவப் பள்ளி விண்ணப்பதாரர்கள், 12 சதவீதம் பேர் மருத்துவப் பள்ளி பட்டதாரிகள், அதே நேரத்தில் 6 சதவீதம் பேர் மட்டுமே பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்கள், மற்ற 6 சதவீதம் பேருக்கு என்ன நடந்தது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. மருத்துவத்தில் சிறுபான்மை பிரதிநிதித்துவம் அதிகரித்து மருத்துவத்தில் ஒரு தொழிலைத் தொடர ஆர்வமுள்ள மாணவர்கள் மருத்துவத்தில் ஒரு தொழில் நேரம் எடுக்கும் மற்றும் கணிசமான நிதி முதலீடு எடுக்கும் என்பதை நினைவூட்ட வேண்டும், அங்கு வருவாய் பின்னர் வருவாயைத் திருப்பித் தரும். ஆரம்பகால வெளிப்பாடு மருத்துவப் பள்ளிக்கு விண்ணப்பங்களின் அதிகரிப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது என்பதால், உயர்நிலைப் பள்ளியில் குறைவான பிரதிநிதித்துவம் கொண்ட குழுக்களை இலக்காகக் கொண்ட ஆரம்பகால வெளிப்பாடு திட்டங்கள் உதவும். இந்த திட்டங்களில், மாணவர்கள் தங்கள் விண்ணப்பங்களை உருவாக்குகிறார்கள், அதே நேரத்தில் தொழில்முறை தொடர்புகளையும் ஏற்படுத்துகிறார்கள். இறுதியாக, கல்வி சாதனைகளை பிரத்தியேகமாக நம்புவதை விட மிகவும் மாறுபட்ட மருத்துவப் பள்ளி வகுப்புகளை உருவாக்க சேர்க்கைக் கொள்கைகள் திருத்தப்பட வேண்டும். இதன் விளைவாக, சுகாதாரப் பராமரிப்புக்குள் கலாச்சாரத் திறனை அதிகரிக்க உதவுகிறது, அங்கு வழங்குநர்கள் வெவ்வேறு இன மற்றும் கலாச்சாரப் பின்னணியைச் சேர்ந்த சக ஊழியர்களிடமிருந்து வெவ்வேறு பின்னணியைச் சேர்ந்த நோயாளிகளைப் பராமரிப்பதற்காக கற்றுக்கொள்ள வாய்ப்பு உள்ளது. விமர்சனங்கள் சில அறிஞர்கள் அமெரிக்காவில் உள்ள இன சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகள் பற்றிய மரபணு புரிதலுக்காக வாதிட்டனர், சில மரபணுக்கள் குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கு தனிநபர்களை முன்கூட்டியே உட்படுத்துகின்றன என்று கூறுகின்றன. இருப்பினும், அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பணியகம் இனத்தை ஒரு சமூக மற்றும் உயிரியல் வகையாக அங்கீகரிப்பது சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளின் காரணங்களைப் பற்றிய சமூக புரிதலை அவசியமாக்குகிறது. கூடுதலாக, மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பணியகத்தின் தரவுகளில் "இனம்" மற்றும் "இனம்" ஆகியவற்றுக்கான தடைசெய்யப்பட்ட விருப்பங்கள் அவர்களின் கண்டுபிடிப்புகளின் முடிவுகளை சிக்கலாக்குகின்றன. இந்த பிரச்சினை தங்களை ஹிஸ்பானிக்/லத்தீன் என்று அடையாளப்படுத்திக் கொள்பவர்களின் உதாரணத்துடன் விளக்கப்பட்டுள்ளது, இது பொதுவாக வெள்ளை, அமெரிக்க இந்திய மற்றும் ஆப்பிரிக்க வம்சாவளியின் கலவையாகும். சில ஆய்வுகள் இதை ஒரு "இனம்" என்று சேர்க்கின்றன என்றாலும், அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு போன்ற பல, இந்த குழுவின் உறுப்பினர்கள் பட்டியலிடப்பட்ட இன வகைகளில் ஒன்றாக தங்களை அடையாளம் காட்டுவதற்கு இடையில் தேர்வு செய்ய கட்டாயப்படுத்துகிறார்கள், அவர்கள் தனிப்பட்ட முறையில் அடையாளம் காணாவிட்டாலும் கூட. கூடுதலாக, இரு இன அல்லது பன்முக இனமாக அடையாளம் காணும் தனிநபர்கள் அடையாளம் காண ஒரு வகையைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும், இது பல அமெரிக்கர்களின் மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு வகையைத் தேர்ந்தெடுக்கும் திறனைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. ஒரு மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு வகையுடன் முழுமையாக அடையாளம் காண பல தனிநபர்களின் இயலாமை ஒரு உயிரியல் வகையை விட சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளின் கலாச்சார, வரலாற்று மற்றும் சமூக-பொருளாதார விளக்கங்களின் அவசியத்தை குறிக்கிறது. மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு குழுக்களும் அவற்றின் பரந்த தன்மைக்காக விமர்சிக்கப்பட்டுள்ளன. "இனம்" மற்றும் "இனம்" அமெரிக்காவில் பல்வேறு வழிகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு வகைகளில் துணைக்குழுக்கள் இல்லாதது ஒவ்வொரு குழுவுடனும் அடையாளம் காணும் மக்களின் பன்முகத்தன்மையைக் கணக்கிடத் தவறிவிட்டது. மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பில் உள்ள ஒவ்வொரு குழுவிலும் பிரதிநிதித்துவம் செய்யப்படாத பல இன மற்றும் இன துணை பிரிவுகளுடன் அடையாளம் காணும் நபர்கள் உள்ளனர், ஆனால் ஹிஸ்பானிக்/லத்தீன் இனக் குழு மற்றும் ஆசிய இனக் குழு இந்த குறிப்பிட்ட பற்றாக்குறைக்காக குறிப்பாக விமர்சிக்கப்பட்டுள்ளனர். ..