Women's health in China
சீனாவில் பெண்களின் ஆரோக்கியம் என்பது சீன மக்கள் குடியரசில் (பி. ஆர். சி) பெண்களின் ஆரோக்கியத்தைக் குறிக்கிறது, இது சீனாவில் ஆண்களின் ஆரோக்கியத்திலிருந்து பல வழிகளில் வேறுபட்டது. ஆரோக்கியம், பொதுவாக, உலக சுகாதார அமைப்பின் (டபிள்யூ. எச். ஓ) அரசியலமைப்பில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, "முழுமையான உடல், மன மற்றும் சமூக நல்வாழ்வின் நிலை, நோய் அல்லது பலவீனம் இல்லாதது மட்டுமல்ல". சீன பெண்களின் ஆரோக்கியத்தின் சூழ்நிலை கடந்த ஏழு தசாப்தங்களில் சீனாவின் வரலாற்று சூழல்கள் மற்றும் பொருளாதார வளர்ச்சியைப் பொறுத்தது. சீனாவில் பெண்களின் ஆரோக்கியம் குறித்த ஒரு வரலாற்று முன்னோக்கு, சுகாதாரக் கொள்கைகளையும், சீர்திருத்தத்திற்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் (1949-1978) மற்றும் 1978 முதல் சீர்திருத்தத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் பெண்களுக்கான அதன் விளைவுகளையும் ஆராய்வதை உள்ளடக்கியது. பொதுவாக, 1949 ஆம் ஆண்டில் சீன மக்கள் குடியரசு நிறுவப்பட்டதிலிருந்து சீனாவில் பெண்களின் ஆரோக்கியம் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களைக் கண்டுள்ளது, இது குழந்தை இறப்பு விகிதம் (ஐ. எம். ஆர்), வாழ்க்கைத் தரக் குறியீடு (பி. க்யூ. எல். ஐ) போன்ற பல குறியீடுகளில் முன்னேற்றங்களைக் கண்டது. இருப்பினும், பாலின சமத்துவமின்மை குறித்த பாரம்பரிய சீன சித்தாந்தம் மற்றும் சீன அரசியல் அமைப்பின் சிக்கல்கள் காரணமாக, இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் மற்றும் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் போன்ற பெண்களின் ஆரோக்கியத்தின் பல அம்சங்களின் அடிப்படையில் சவால்கள் இன்னும் அதிகரித்து வருகின்றன. சீனாவில் பெண்களின் ஆரோக்கியத்தின் வரலாறு சீர்திருத்தத்திற்கு முந்தைய சீனா (1949-1978) 1949 ஆம் ஆண்டு மக்கள் சீனக் குடியரசு நிறுவப்பட்ட பிறகு, நாடு தனது முதல் பொது சுகாதார அமைப்பான கூட்டுறவு மருத்துவத் திட்டத்தை (CMS) நிறுவியது, இது நாட்டின் மிகப்பெரிய கிராமப்புற மக்களின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதில் அதிக கவனம் செலுத்துகிறது. சிஎம்எஸ் மூன்று அடுக்கு அமைப்பைக் கொண்டிருந்ததுஃ வெறுங்காலுடன் மருத்துவர்கள், நகர சுகாதார மையங்கள் மற்றும் நாட்டு மருத்துவமனைகள். 1970 களின் இறுதியில், 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான கிராமப்புற கிராமங்கள் கூட்டுறவு மருத்துவத் திட்டங்களை (சிஎம்எஸ்) அமைத்திருந்தன. சிஎம்எஸ் அமலாக்கம் சீனாவில் பெண் ஆரோக்கியம் உட்பட மக்கள் தொகையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் கண்டுள்ளது. மீ-யூ யூ மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வுகள். பெண் குழந்தை இறப்பு விகிதம் (ஐ. எம். ஆர்) 1953 இல் 1000 க்கு 170 ஆக இருந்து 1957 இல் 136 ஆகக் குறைந்துள்ளது, மேலும் பிறப்பின் போது பெண் சராசரி ஆயுட்காலம் 1949 இல் 44,8 ஆக இருந்து 1975 இல் 67,1 ஆக உயர்ந்துள்ளது. சீன மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு வெளிப்படுத்தியதற்கு மாறாக, பானிஸ்டரின் ஆய்வுகள் சீனாவில் குறைந்தபட்சம் 1975 முதல் ஆண் ஐ. எம். ஆரை விட பெண் ஐ. எம். ஆர் அதிகமாக இருப்பதாகக் காட்டுகின்றன. மே யூ-யூ மற்றும் பலர். பெண் மற்றும் ஆண் இடையே ஐஎம்ஆரில் இத்தகைய முரண்பாடு பாரம்பரிய சீன சித்தாந்தத்தில் மகன்களுக்கான விருப்பத்தின் விளைவாக இருக்கலாம் என்று நம்பப்பட்டது, இது கைவிடுதல், சமத்துவமற்ற சிகிச்சை அல்லது பெண் குழந்தைகளுக்கு எதிரான வன்முறையை ஏற்படுத்தக்கூடும். பி. ஆர். சி. யின் ஆரம்ப ஆண்டுகளில், பாரம்பரிய மருத்துவச்சிகள் அழுக்கு மற்றும் அறிவியலற்றவர்களாக கருதப்பட்டனர். 1959 வாக்கில், 750,000 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவச்சிகள் சில நவீன மருத்துவ நடைமுறைகளுடன் மீண்டும் பயிற்சி பெற்றனர், ஆனால் 5,300 பேர் மட்டுமே முழுமையாக நவீன பயிற்சி பெற்ற மருத்துவச்சிகள் ஆவர். சீனாவின் வெறுங்காலுடன் கூடிய மருத்துவர்களின் திட்டத்தில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பயிற்சியாளர்கள் பெரும்பாலும் வயதான பெண்களாக இருந்தனர். அவர்களின் பணி பயனுள்ளதாக இருந்தது, 1950 கள் மற்றும் 1960 களில் குழந்தை இறப்பு வீழ்ச்சியின் விளைவாக மக்கள்தொகை ஏற்றம் ஏற்பட்டது. பொருளாதார சீர்திருத்தம் (1979-தற்போது வரை) 1978 முதல் சீனா முறையாக ஒரு சோசலிச பொருளாதாரத்திலிருந்து விலகி ஒரு முதலாளித்துவ அமைப்பை நோக்கி நகர்ந்து வருகிறது. செயல்திறனை அதிகரிக்கும் நோக்கத்துடனும், வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தும் நோக்கத்துடனும், சீனா தொலைநோக்கு சீர்திருத்தங்களை செயல்படுத்தியுள்ளதுஃ ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் நில பதவிக்கால சீர்திருத்தங்கள், நகர மற்றும் கிராம நிறுவனங்களை (டி. வி. இ) ஊக்குவித்தல், மாநிலத் துறை சீர்திருத்தங்கள் மற்றும் அந்நிய நேரடி முதலீட்டை (எஃப். டி. ஐ) ஊக்குவிக்கும் கொள்கைகள் மற்றும் வர்த்தக தாராளமயமாக்கல். சீனா ஒரு சந்தை பொருளாதாரத்திற்கு நகர்ந்து, உலக வர்த்தக அமைப்பில் (டபிள்யூ. டி. ஓ) தங்கள் உறுப்பினர் பதவியை உறுதி செய்வதற்காக இந்த கொள்கைகள் செயல்படுத்தப்பட்டன. இந்தக் கொள்கைகள் மிகவும் வெற்றிகரமானவை என்றும், வறுமையைக் குறைப்பதன் மூலம் வாழ்க்கைத் தரத்தை உயர்த்தும் அதே நேரத்தில் மகத்தான பொருளாதார வளர்ச்சியை உருவாக்குகின்றன என்றும் பலர் பாராட்டியுள்ளனர். சீனா அதன் மாற்றத்திற்கு படிப்படியான மற்றும் மிகவும் ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட அணுகுமுறையை எடுத்துள்ளது, அதே நேரத்தில் சீனா மற்ற சோசலிச நாடுகளை விட முன்னதாகவே அதன் மாற்றத்தைத் தொடங்கியது. அது இன்னும் அந்த மாற்றத்திற்கு உட்பட்டுள்ளது. இந்த நடவடிக்கைகள் அதிக வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தன, மேலும் சீனா தனது மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியை வேகமான வேகத்தில் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருவதால், அதே கொள்கைகள் பரவலாக்கம் மற்றும் சுகாதார சேவையை தனியார்மயமாக்க வழிவகுத்தன. சீனாவில் பெண்களின் ஆரோக்கியம் இந்த பொருளாதார மாற்றத்தின் மிகவும் பரவலான பாதிப்புகளில் ஒன்றாகும். சுகாதாரம் மற்றும் தங்குமிட வாழ்க்கை சந்தை புதிய வேலைவாய்ப்புகளைத் திறந்ததால், பெண்களுக்கு வாய்ப்புகள் கிடைத்தன. அந்த புதிய வாய்ப்புகள் முதன்மையாக சேவை மற்றும் ஜவுளித் தொழில்களில் இருந்தன. 2007 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி பணிபுரியும் சீனப் பெண்களின் எண்ணிக்கை 330 மில்லியனாக இருந்தது, இது இப்போது மொத்த உழைக்கும் மக்கள்தொகையில் 46.7% ஆகும், இந்த பெண்களில் பெரும்பாலோர் விவசாய அல்லது தொழில்துறை துறைகளில் அதிக செறிவுடன் ஆடைத் தொழிலில் பணிபுரிகின்றனர். இந்தத் தொழில்கள் தங்குமிட வாழ்க்கைக்கு கடன் கொடுக்கின்றன. இந்த தங்குமிடங்கள் புலம்பெயர்ந்த தொழிலாளர்களால் நிரம்பியுள்ளன, அவர்களில் யாரும் வேலை இல்லாமல் நகர்ப்புறங்களில் தங்க முடியாது. ஆடைகள், பொம்மை மற்றும் மின்னணு தொழில்களில் பணிபுரியும் 70 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான இளம் பெண்கள் புலம்பெயர்ந்தோருக்கான வேலைகளில் மிகவும் பரவலாக உள்ளனர். இப்போது டகோங்மேய் என்று அழைக்கப்படும் இந்த பெண்கள் பொதுவாக குறுகிய கால தொழிலாளர்கள், அவர்கள் குறுகிய காலத்திற்கு ஒப்பந்தம் செய்யப்படுகிறார்கள், மேலும் அவர்களின் ஒப்பந்தங்களின் முடிவில் அவர்கள் அதிக வேலையைக் கண்டுபிடிப்பார்கள் அல்லது வீட்டிற்குத் திரும்ப வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர். அந்த வகையான தொழிலாளர் ஒப்பந்தம் இந்த டகோங்மேயிக்கு மிகக் குறைந்த பேரம் பேசும் சக்தியை விட்டுச்செல்கிறது, ஏனெனில் அவை எளிதில் மாற்றக்கூடியவை என்று தோன்றுகிறது. சீனாவில் தங்குமிட வாழ்க்கை பெண்களுக்கு தொழிற்சாலையிலிருந்து வீட்டிற்கான சுதந்திரம் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ உள்ளது. வீட்டிலிருந்து வேலைக்குச் செல்லும் பெண்களின் நேரம் அனைத்தும் நீக்கப்பட்டு, உற்பத்தி தேவைகளுக்கு ஏற்ப வேலை நாட்கள் நீட்டிக்கப்படுகின்றன. நோய்வாய்ப்பட்ட நாட்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட ஆரோக்கியம் இந்த தங்குமிட அமைப்புகளில் சிறிதும் அக்கறை இல்லை. தொழிற்சாலை மேற்பார்வையாளர்களிடமிருந்து பழிவாங்கும் பயத்தில் பெண்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் சொந்த ஆரோக்கியத்தை புறக்கணிப்பார்கள். மேலும், "சீனா ப்ளூ" என்ற ஆவணப்படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, ஒரு பெண் வேலை செய்யும் போது கர்ப்பமாகிவிட்டால், அவர் தனது குழந்தை பிறந்த சிறிது நேரத்திலேயே பணிநீக்கம் செய்யப்படுவார் அல்லது தனது பணி பொறுப்புகளை நிறைவேற்ற முடியாது என்பதால் வெளியேற வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படும். 2009 ஆம் ஆண்டில் மட்டும், 20,000 க்கும் மேற்பட்ட சீன தங்குமிடத் தொழிலாளர்கள் இந்த தங்குமிடங்களில் வசிக்கும் போது நோய்வாய்ப்பட்டனர், அவர்களில் பெரும்பாலோர் இளம் பெண்கள். தங்குமிடங்களில் வசிக்கும் போது, பெண் புலம்பெயர்ந்த தொழிலாளர்களின் நேரம் அவர்களுடையது அல்ல. அவர்கள் தொழிற்சாலை வாழ்க்கையில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகையில், அவர்கள் இந்த தொழிற்சாலை உரிமையாளர்கள் மற்றும் மேலாளர்களின் தந்தைவழி அமைப்புகளால் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறார்கள். தங்குமிடங்களின் அறைகள் மற்றும் தளங்களுக்கு இடையில் கழிப்பறைகளைப் பகிர்ந்து கொள்ளும் 8-20 மக்களின் அறைகளில் பெண்கள் வசிப்பதால் சுகாதாரம் மற்றும் தொற்று நோய்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு அச்சுறுத்தலாக மாறுகின்றன. ஒதுக்கப்பட்ட ஒரே தனியார் இடம் ஒரு தனிநபரின் பதுங்கு குழியை உள்ளடக்கிய திரைக்குப் பின்னால் உள்ளது. ஆண் மற்றும் பெண் தொழிலாளர்கள் பிரிக்கப்பட்டுள்ளனர் மற்றும் இருவரின் பாலியல் செயல்பாடுகளுக்கும் கடுமையான கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன. இந்த நிலைமைகள் தங்கள் வீட்டை விட்டு விலகி, மிகவும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சூழலில் வைக்கப்பட்டுள்ள இந்த பெண் தொழிலாளர்களின் உடல் மட்டுமல்ல, மன ஆரோக்கியத்திற்கும் பெரும் அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகின்றன. அந்த மாற்றங்கள் சீனாவை முன்னெப்போதும் இல்லாத பொருளாதார வளர்ச்சியை அடைய அனுமதித்தாலும், பல தொழில்துறைகளை தனியார்மயமாக்கியது சீனாவை அதன் சுகாதாரக் கொள்கைகளை சீர்திருத்த கட்டாயப்படுத்தியது. ஊதிய பாகுபாடு சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அணுகலைக் குறைக்கிறது சுகாதாரப் பராமரிப்பைப் பெறுவதற்கான பெண்களின் திறன்களைக் கட்டுப்படுத்தும் மற்றொரு காரணி ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது அவர்களின் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த ஊதியமாகும். ஊதியத்தைப் பொறுத்தவரை கிட்டத்தட்ட பாலின சார்பு இல்லை என்று சீனா தன்னை ஊக்குவிக்கிறது, இருப்பினும் ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்கள் குறைவான பணம் சம்பாதிப்பதை நாம் காண்கிறோம். சீன அரசாங்கம் தங்கள் "சமமான வேலைக்கு சம ஊதியம்" மந்திரத்தை வலியுறுத்துகிறது, இருப்பினும், ஜவுளித் தொழில்களில் பெண்கள் தங்கள் வேலை "கனமான" உழைப்பு தேவைப்படும் தொழில்களில் செய்யப்படும் வேலைக்கு சமமாக இல்லை என்பதைக் காண்கிறார்கள், எனவே இறுதியில் பெண்கள் ஆண்களை விட குறைவாகவே சம்பாதிக்கிறார்கள், ஏனெனில் அவர்கள் "கனமான" வேலையைச் செய்ய முடியாது என்று கருதப்படுகிறார்கள். இந்த சமத்துவமற்ற ஊதியம் பெண்களை மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்களாக ஆக்குகிறது மற்றும் ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது அவர்களின் தனிப்பட்ட சுகாதாரத்திற்கு பணம் செலுத்தும் திறன் குறைவாக உள்ளது. 49.6% பெண்கள் காப்பீடு செய்யப்படாமல் இருப்பது காப்பீடு செய்யப்படாத ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையே அதிக வேறுபாடு இல்லை என்பதை நிரூபிக்கிறது. காப்பீடு இல்லாதது ஆண்களையும் பெண்களையும் சமமாக பாதிக்காது, ஏனெனில் குழந்தை பிறப்பு, குடும்பப் பராமரிப்பு மற்றும் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றைப் பராமரிப்பதற்காக பெண்களின் தேவைகள் அதிகமாக இருக்கும். சமூகப் பாதுகாப்பைப் பெறுபவர்களில் 37.9% மட்டுமே பெண்கள் என்பதால் சமூகப் பாதுகாப்பு பாதுகாப்பும் ஒரு காரணியாக இருந்து வருகிறது; வயதான பெண்கள் தங்கள் வளர்ந்து வரும் சுகாதாரச் செலவுகளுக்கு பணம் செலுத்த முடியாததால் இது மீண்டும் ஒரு பிரச்சினையாக மாறுகிறது. வர்த்தகம் மற்றும் தனியார்மயமாக்கலின் கட்டுப்பாடுகள் தளர்த்தப்பட்டதால் சுகாதாரச் செலவு அதிகரித்து வருவதால், மேலே குறிப்பிட்டுள்ள நிலைமைகள் சீனாவில் சுகாதார சேவையை அணுகுவதற்கான பெண்களின் திறனை வெகுவாகக் குறைத்துள்ளன என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. டபிள்யூ. டி. ஓ. வில் சீனாவின் உறுப்பினர் சேர்க்கை (2001-தற்போது வரை) அதன் பொருளாதார வளர்ச்சியை மேலும் ஊக்குவிப்பதாகவும், அதன் சந்தை கட்டமைப்பை மேம்படுத்துவதாகவும் கருதப்பட்டாலும், டபிள்யூ. டி. ஓ. வில் சேருவது சீனாவின் தொழிலாளர் உபரி அளவை மோசமாக்கும் என்றும் அது கவலை கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் சீனா உலக சந்தையில் நுழைந்தவுடன் அரசு நிறுவனங்களில் அதிகப்படியான பணியமர்த்தப்பட்ட தொழிலாளர்கள் "திறமையற்றவர்கள்" என்று கருதப்படலாம். மேலும், சீனாவில் பணிபுரியும் பணியாளர்களில் 40 சதவீதம் பேர் மட்டுமே பெண்கள் என்றும், பணிநீக்கம் செய்யப்பட்டவர்களில் 60 சதவீதம் பேர் பெண்கள் என்றும் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, இது ஆண்களை விட பெண்கள் இந்த விளைவுகளால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்பதை நிரூபிக்கிறது. 2008 ஆம் ஆண்டில் பெறப்பட்ட புள்ளிவிவரங்கள், பெண்களை விட ஆண்கள் அதிக உடல் நலத்தை அனுபவிப்பதாகக் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், நிலைமை எந்த வகையிலும் சீனாவின் மாறிவரும் பொருளாதாரத்துடன் தொடர்புடையதா என்பது குறித்து பேசப்படவில்லை. சுகாதாரக் கொள்கைகள் சீனாவில் சுகாதார அமைப்புகள் சந்தை பொருளாதாரத்திற்கு மாறும் போது கணிசமாக மாறிவிட்டன. மாற்றம் உருவாகும்போது, சீனாவின் புதிய பரவலாக்கப்பட்ட அரசாங்கம் நகர்ப்புற சுகாதார சேவைகளுக்கான பொறுப்பை சுகாதாரம் மற்றும் தொழிலாளர் மற்றும் சமூக பாதுகாப்பு அமைச்சகங்களுக்கு இடையில் பிரித்தது. தொழில்துறை சந்தைகள் தாராளமயமாக்கப்படுவதால், சுகாதார அமைப்புகளும் இருந்தன, இதனால் பல சீன குடிமக்கள் தங்கள் பராமரிப்புக்காக பணத்தை பாக்கெட்டில் இருந்து செலுத்த வேண்டியிருந்தது. உலக வர்த்தக அமைப்பின் அங்கத்துவத்தால் கொண்டுவரப்பட்ட சீனாவின் புதிய வர்த்தகக் கொள்கைகளின் கீழ், சீனாவின் திறந்த சந்தை வெளிநாட்டு போட்டிக்கு ஆளாகியது. இது சிறந்த மருந்துகள் மற்றும் அதிக விலையுயர்ந்த மருத்துவ உபகரணங்களை இறக்குமதி செய்ய வழிவகுத்தது, இது அதிக பராமரிப்பு செலவுக்கு வழிவகுத்தது. மருத்துவ உதவி தேவைப்பட்ட பல சீனர்களை இது விலைக்குக் குறைத்தது. 1970 களின் பிற்பகுதிக்கும் 1990 களின் பிற்பகுதிக்கும் இடையில், சுகாதார செலவினங்களுக்கான சீன அரசாங்கத்தின் இடமாற்றங்கள் 50 சதவீதம் குறைந்து தொடர்ந்து வீழ்ச்சியடைந்து வருகின்றன. சீனர்கள் சுகாதாரத்திற்காக அதிக செலவு செய்து கொண்டிருந்தனர், ஆனால் அரசு செலவழித்த பங்கு 1980 இல் மொத்த சுகாதார செலவினங்களில் 36.4% இலிருந்து 2003 இல் 15.3 சதவீதமாகக் குறைந்தது; மாறாக, அதே காலகட்டத்தில் தனிநபர்களின் பங்களிப்பு 23.2% இலிருந்து 60.2% ஆக அதிகரித்தது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சீனாவில் ஆண்களை விட பெண்கள் சராசரியாக குறைவாகவே சம்பாதிக்கிறார்கள், இதனால் பெண்கள் குறிப்பாக அதிகரித்து வரும் சுகாதாரச் செலவுகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். லியு நேர்காணல் செய்த ஒரு வயதான பெண், பல வயதான பெண்களை தனக்குத் தெரியும் என்று கூறினார், அவர்கள் ஒரு விலையுயர்ந்த மருத்துவ செயல்முறைக்கான வாய்ப்பை எதிர்கொண்டபோது, தங்கள் குடும்பங்களுக்கு செலவை சுமப்பதை விட தற்கொலை செய்யத் தேர்ந்தெடுத்தனர். பாலின குறைபாட்டைத் தாங்குவதோடு மட்டுமல்லாமல், சீனாவில் அதிகரித்து வரும் இடஞ்சார்ந்த ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக கிராமப்புற பெண்கள் போதிய சுகாதாரப் பராமரிப்பால் இன்னும் அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள். சியாவ்போ ஜாங் மற்றும் பலர் நடத்திய ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், கிராமப்புறங்களில் சுகாதார வசதிகள் கணிசமாக பற்றாக்குறையாக உள்ளன. 1980 ஆம் ஆண்டில், நகரங்களில் 1000 பேருக்கு மருத்துவமனை படுக்கைகள் மற்றும் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் முறையே 4.57 மற்றும் 7.82 ஆக இருந்தனர், கிராமப்புறங்களில் இது 1.48 மற்றும் 1.81 ஆக இருந்தது. இத்தகைய ஏற்றத்தாழ்வு பல ஆண்டுகளாக வளர்ந்து வருகிறது. மேலும், கிராமப்புறங்களில் குழந்தை இறப்பு விகிதம் நகரங்களை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, 2000 ஆம் ஆண்டில் இந்த இடைவெளி 2.1 ஐ எட்டியது. அதே காலகட்டத்தில் பெண் மற்றும் ஆண் ஐஎம்ஆர் விகிதம் 0.9-லிருந்து 1.3 ஆக வியத்தகு அளவில் அதிகரித்தது. மிகவும் தீவிரமாக, கிராமப்புறங்களில் உள்ள குடும்பங்கள் பெரும்பாலும் வலுவான ஆண் விருப்பத்தைக் கொண்டிருப்பதால், கிராமப்புறங்களில் பெண் ஐ. எம். ஆர் 34.9 முதல் 36.7 வரை உயர்ந்தது. பெண்களின் ஆரோக்கிய விளைவுகள் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் இனப்பெருக்கத்திற்கு முந்தைய ஆரோக்கியம் பொருளாதாரம் ஒரு சுதந்திர சந்தை முறைக்கு மாறுவதால் பெண்களின் ஆரோக்கியம் மிகவும் பாதிக்கப்பட வேண்டிய அம்சங்களில் ஒன்று இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் ஆகும். சுகாதார நிறுவனங்கள் தனியார்மயமாக்கப்படுவதால், அந்த நிறுவனங்கள் இலவச தடுப்பு ஆரோக்கியத்தை வழங்குவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு, இதன் விளைவாக அவர்கள் வழக்கமான இனப்பெருக்க சுகாதார பரிசோதனைகளை வழங்கும் நடைமுறையை நிறுத்திவிட்டனர். இதன் காரணமாக 1997 முதல் 2007 வரை 38 அல்லது 39 சதவீத பெண்கள் மட்டுமே தங்களுக்குத் தேவையான இனப்பெருக்க பரிசோதனைகளைப் பெறுகிறார்கள். நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புற பெண்களிடையே அந்தந்த சுகாதார குறியீடுகளைப் பொறுத்தவரை இடைவெளி அதிகரித்து வருகிறது. நகர்ப்புற பெண்கள் 2003 96.4% மற்றும் கிராமப்புற பெண்கள் 85.6% கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு மருத்துவரைப் பார்வையிட்டனர் என்று சுகாதாரக் குறியீடுகள் காட்டுகின்றன. நகர்ப்புறங்களில் 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் 1,000 க்கு 14 ஆகவும், கிராமப்புற சீனாவில் பிறந்த குழந்தைகள் 1,000 க்கு 39 ஆகவும் இருந்தது, எனவே கிராமப்புற சீனாவில் பிறந்த குழந்தைகள் 5 வயதிற்குள் இறக்கும் வாய்ப்பு இரண்டு மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. பெண்கள் சுகாதார சேவையை அணுகுவதைக் குறைக்கும் பாரம்பரிய பாலின மதிப்புகளும் உள்ளன. ஒரு ஆய்வில், பெரும்பாலான பெண்கள் தங்கள் மகளிர் மருத்துவத் தேவைகள் தொடர்பான பிரச்சினைகளுக்கு மருத்துவ உதவியை நாடத் தயங்குவதாகக் காட்டப்பட்டது. வழக்கமான யோனி மற்றும் மார்பக பரிசோதனைகளைப் பெற விரும்பாதது கடுமையான யோனி நோய்த்தொற்றுகளுக்கும் மார்பக புற்றுநோயை தாமதமாக கண்டறியவும் வழிவகுத்தது. பெண்கள் இந்த யோனி பரிசோதனைகளைப் பெறுவதை எதிர்க்கிறார்கள், ஏனென்றால் அவர்களுக்கு ஒரு தொற்று இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், ஒரு பெண்ணாக அவர்களின் அடையாளம் கேள்விக்குள்ளாக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் பராமரிப்பு வழங்குபவரின் பங்கு தலைகீழாக மாறுகிறது மற்றும் பராமரிப்பு பெறுபவர் என்று முத்திரை குத்தப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றுகள் கண்டறியப்பட்டபோது, பெண்கள் பெரும்பாலும் தாங்கள் ஒரு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக கூட நினைக்கவில்லை என்று தெரிவிக்கப்பட்டது, மேலும் இந்த நோய்த்தொற்றுகளை பெண் நிலையின் ஒரு பகுதியாக அவர்கள் உணர்ந்ததாக ஊகிக்கப்படுகிறது. மோசமான சுகாதார அமைப்புகள் மற்றும் சுகாதாரத் தகவல்கள் காரணமாக இந்த அணுகுமுறைகள் பொதுவானவை மற்றும் பரவுகின்றன. சீனாவில் கருக்கலைப்பு சட்டபூர்வமானது மற்றும் பொதுவாக அணுகக்கூடியது. சீனாவின் குடும்பக் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டம், பொது மருத்துவமனைகள், தனியார் மருத்துவமனைகள் மற்றும் நாடு முழுவதும் உள்ள கிளினிக்குகள் மூலம் அனைத்து பெண்களுக்கும் கருக்கலைப்புகள் கிடைக்கின்றன. ஆகஸ்ட் 2022 இல், தேசிய சுகாதார ஆணையம் "திட்டமிடப்படாத கர்ப்பத்தைத் தடுப்பதற்கும் மருத்துவ ரீதியாகத் தேவையில்லாத கருக்கலைப்புகளைக் குறைப்பதற்கும்" நடவடிக்கைகளை வழிநடத்தும் என்று அறிவித்தது. அந்த நடவடிக்கைகளில் இனப்பெருக்கக் கல்வியை ஊக்குவிப்பது மற்றும் வரிவிதிப்பு, காப்பீடு, கல்வி ஆகிய துறைகளில் ஆதரவு நடவடிக்கைகளை மேம்படுத்துவது, உள்ளூர் அரசாங்கங்களுக்கு குழந்தை பராமரிப்பு சேவைகள் மற்றும் குடும்ப நட்பு பணியிடங்களை ஊக்குவிப்பது ஆகியவை அடங்கும். தேசிய மருத்துவ அமைப்பில் உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பம் படிப்படியாக சேர்க்கப்படும் என்றும் தேசிய சுகாதார ஆணையம் அறிவித்தது. ஐவிஎஃப் சீனாவில் விலை உயர்ந்தது மற்றும் திருமணமாகாத பெண்களுக்கு அணுக முடியாதது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஆரோக்கியம் சீனாவில் பெண்களின் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஆரோக்கியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் பாரம்பரியம் "மாதத்தைச் செய்வது" அல்லது "மாதத்தை உட்கார்ந்திருப்பது" ஆகும். மேற்கத்திய அறிவாற்றலில் "பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சிறைவாசம்" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, இது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பெண்கள் பிறப்பின் அதிர்ச்சியிலிருந்து மீண்டு வர உதவும் வகையில் சிறப்பு உணவு முதல் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் வரை அன்றாட நடைமுறைகளின் தொடர் ஆகும். இத்தகைய நடைமுறைகள் பெண்கள் உடலில் தங்கள் "இணக்கமான சமநிலையை" மீட்டெடுக்க உதவும் என்று நம்பப்படுகிறது, எனவே அவர்களின் பிற்கால வாழ்க்கையில் சில நோய்களைத் தடுக்கலாம். குறிப்பாக ஹாங்காங்கில், தாயும் குழந்தையும் சில நேரங்களில் சிறப்பு கிளினிக்குகளில் "மாதம் முழுவதும் உட்காருகிறார்கள்". பாரம்பரியம் பயனுள்ளதா அல்லது செயலிழந்ததா என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் விவாதிக்கின்றனர். ஷு-ஷியா ஹே மற்றும் பலர். தங்கள் குடும்பத்திலிருந்து அதிக சமூக ஆதரவை அவர்கள் உணருவதால், "மாதத்தைச் செய்வது" பெண்கள் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மனச்சோர்வை உருவாக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளனர். பிற ஆய்வுகள், சூரிய ஒளியின் வெளிப்பாடு இல்லாதது அல்லது ஊட்டச்சத்து சமநிலையின்மை போன்ற பழக்கத்தின் சில கூறுகள் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பெண்களின் ஆரோக்கியத்தை ஆபத்தில் ஆழ்த்துகின்றன என்பதையும் காட்டுகின்றன. சீனாவில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் எச். ஐ. வி 1998 இல் 15.3% ஆக இருந்து 2004 இல் 32.3% ஆக அதிகரித்து வருகிறது. இந்த கூர்மையான அதிகரிப்பு அங்கீகாரம் மற்றும் கல்வியின் பற்றாக்குறை காரணமாகும், ஏனெனில் எச். ஐ. வி பல ஆண்டுகளாக சீன மக்களை பாதிக்காத ஒரு மேற்கத்திய நோயாகக் கருதப்பட்டது, மேலும் இந்த சொல்லாட்சியின் காரணமாக சீனா எச். ஐ. வி தொடர்பான சமூக மற்றும் சுகாதார பிரச்சினைகளைச் சமாளிக்கத் தயாராக இல்லை. 90 களில் பாதுகாப்பான பாலியல் கல்வி மற்றும் பாலியல் தொழிலாளர்களுக்கு ஆணுறைகளை அணுகுவதற்கான சில முயற்சிகள் நடந்தன, ஆனால் இவை பெரும்பாலும் அடையாள சைகைகள் மற்றும் உண்மையான விளைவை ஏற்படுத்தவில்லை. ஒரு கட்டத்தில் சில மாகாணங்களில் சீன அரசாங்கம் எய்ட்ஸ் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் திருமணம் செய்து கொள்வதையோ அல்லது ஆசிரியர்களாகவும் மருத்துவர்களாகவும் பணியாற்றுவதையோ தடைசெய்யும் அளவிற்கு சென்றது. எய்ட்ஸ் பாதிக்கப்பட்டவர்களைப் பற்றிய இந்த அறியப்படாத கருத்து குறிப்பாக பெண்கள் மற்றும் ஓரினச்சேர்க்கையாளர்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும், ஏனெனில் அவர்கள் இந்த நோயின் கேரியர்களாக கருதப்பட்டனர். அதிக கவனத்தை ஈர்க்கும் ஒரு சமீபத்திய அறிகுறி, ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்களிடையே புதிய நோய்த்தொற்றுகளின் அதிகரிப்பு ஆகும். சீன சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொடர்பான கூட்டு ஐக்கிய நாடுகளின் திட்டத்தின் சமீபத்திய மதிப்பீடுகள், 2001 ஆம் ஆண்டில் பதிவான நோய்த்தொற்றுகளின் விகிதம் 1995-1997 இன் போது 5 ஆண்களில் இருந்து 1 பெண்ணுக்கு 4 ஆண்களுக்கு 1 பெண்ணுக்கு சென்றது என்பதைக் காட்டுகிறது. 1999-2008 காலத்தில், எச்ஐவி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களின் விகிதம் முந்தைய தசாப்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது இரு மடங்காக அதிகரித்துள்ளது. 1999-2008 காலத்தில், எச்ஐவி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களின் விகிதம் முந்தைய தசாப்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது இரு மடங்காக அதிகரித்துள்ளது. மக்கள்தொகை குறிப்பு பணியகத்தின் பகுப்பாய்வு இத்தகைய உயர்வை முதன்மையாக மூன்று அம்சங்களுக்கு காரணம் கூறுகிறதுஃ பெண்களின் உடல் பாதிப்புகள், சீனாவில் அதிகரித்து வரும் பாலியல் பரவும் தொற்று (எஸ். டி. ஐ) விகிதங்கள் மற்றும் சீனாவில் பெண்களின் சமூக பாதிப்புகள். டூரின் 99-2008, எச்ஐவி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களின் விகிதம் முந்தைய தசாப்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது இரு மடங்காக அதிகரித்துள்ளது. குறிப்பாக, பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு என்பது பெண்களின் யோனியின் உயிரியல் அமைப்பு காரணமாக ஆண்களை விட 2 முதல் 4 மடங்கு அதிகமாக எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மேலும், எஸ். டி. ஐ விகிதங்கள், எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் நோய்த்தொற்று விகிதத்தின் அடையாளமாக, கடந்த சில தசாப்தங்களாக சீனாவில் அதிகரித்து வருகின்றன, மேலும் இடம்பெயர்வு அல்லது வணிக பாலியல் தொழிலில் உள்ள இளம் பெண்கள் குறிப்பாக எஸ். டி. ஐ நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். உணவுக் கோளாறுகள் ஆய்வுகள் சீனா முழுவதும் உள்ள இளம் பெண்களிடையே அதிக அளவிலான உடல் அதிருப்தியைக் காட்டியுள்ளன. உலகின் பிற பகுதிகளைப் போலவே, உணவுக் கோளாறு அறிகுறிகளும் ஆண்களை விட பெண்களுக்கு கணிசமாக அதிகமாக உள்ளன. பல்வேறு முன்கணிப்பாளர்களிடையே, சமூக அழுத்தம் மற்றும் கிண்டல் பற்றிய உணர்வுகள் இளம் பெண்களின் எடை தொடர்பான கவலைகளை பாதிக்க முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. லீ மற்றும் பலர் பாடுங்கள். ஹாங்காங் போன்ற வளர்ந்த பகுதிகளில் உடல் கொழுப்பு பற்றிய பெண்களின் கவலை மிகவும் கடுமையானது என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. சீனாவில் சமூக நவீனமயமாக்கலின் ஒரு பக்க விளைவு என்று பெண்களிடையே நிலவும் உணவுக் கோளாறுகளை சிலர் விளக்குகிறார்கள். உலகின் தற்கொலை எண்ணிக்கையில் 30 சதவீதம் சீனாவில் தான் நிகழ்கிறது, மேலும் ஆண்களை விட பெண்கள் அதிக தற்கொலை விகிதத்தைக் கொண்ட ஒரே நாடு இதுவாகும். பின் கிங்கின் ஆய்வின்படி, உலகளவில் தற்கொலை செய்து கொண்ட பெண்களில் சுமார் 56 சதவீதம் பேர் சீனர்கள். சீனாவில் நிலவும் பாலின பாகுபாடு அதிக பெண் தற்கொலைகளுக்கு முக்கிய காரணம் என்று சில விளக்கங்கள் கூறுகின்றன. சீன சமூகத்தின் பல பாரம்பரிய கருத்துக்கள், பெண்களின் உள்நாட்டு மற்றும் இனப்பெருக்க பாத்திரத்திற்கு முக்கியத்துவம் கொடுப்பது போன்றவை, பெண்களை பாதிக்கப்படக்கூடிய நிலையில் வைக்கிறது. ஆகஸ்ட் 2017 இல், 26 வயதான கர்ப்பிணி பெண், மா என்ற குடும்பப்பெயர் கொண்ட பெண், தனது கணவரின் குடும்பத்தினரால் சி-பிரிவைப் பெற அனுமதிக்கப்படாததால், மருத்துவமனையின் ஜன்னலிலிருந்து குதித்தார். சி-பிரிவைப் பெற வேண்டும் என்ற மாவின் கோரிக்கையை குடும்பத்தினர் மறுத்தனர், ஏனெனில் இந்த செயல்முறை அவருக்கு இரண்டாவது குழந்தையைப் பெற்றெடுப்பது கடினம் என்று அவர்கள் நம்புகிறார்கள். இந்த சம்பவம் வீடுகளுக்குள் பெண்களின் நிலை மற்றும் இரண்டு குழந்தைகள் கொள்கை குறித்த பிரச்சாரம் குறித்து சூடான விவாதத்தைத் தூண்டியுள்ளது. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சீனாவில் பெண் தற்கொலை விகிதம் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது, இது 2000 ஆம் ஆண்டில் 100,000 க்கு 26.1 ஆக இருந்து 100,000 க்கு 15.7 ஆக உள்ளது. நகர்ப்புறங்களில் பெண்-ஆண் தற்கொலை விகிதம் 1.2-லிருந்து 0.96-ஆக குறைந்தது. பால் எஸ். எஃப். யிப் இத்தகைய முன்னேற்றத்திற்கு 1990-2000 தசாப்தத்தின் போது விரைவான நவீனமயமாக்கல் காரணம், இது வாழ்க்கைத் தரம், கல்வி போன்றவற்றில் பெரும் முன்னேற்றத்தை உள்ளடக்கியது. கிராமப்புற தற்கொலை விகிதம் சீனாவின் நகர்ப்புற விகிதத்தை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக உள்ளது என்பதையும், கிராமப்புறங்களில் பெண் தற்கொலை விகிதம் குறைந்து வருவதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கிராமப்புற சீனாவில் லியு மெங்கின் கள ஆய்வுகள், பெண்கள் சில சமயங்களில் தங்கள் தனிப்பட்ட இடத்தில் கிளர்ச்சிக்கான ஒரு வழிமுறையாக தற்கொலையை பயன்படுத்துகிறார்கள், இது அவர்களின் வாழ்நாளில் அடைய முடியாத செல்வாக்கையும் சக்தியையும் அடைவதற்கான ஒரு வழியாகும். இது கிராமப்புறங்களில் ஆணாதிக்க ஒடுக்குமுறையின் மிகவும் தீவிரமான வடிவங்களுடன் தொடர்புடையது. வில்லியம் பாரிஷ் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வுகளின்படி நெருங்கிய கூட்டாளர் வன்முறை. 2004 ஆம் ஆண்டில், சீனாவில் பதிலளித்த பெண்களில் 19 சதவீதம் பேர் நெருங்கிய கூட்டாளி வன்முறையின் அனுபவத்தைப் புகாரளித்தனர், அதே நேரத்தில் அவர்களின் ஆண் சகாக்களில் 3 சதவீதம் பேர் அவ்வாறு தெரிவித்தனர். உறவின் காலம் மற்றும் குறைந்த சமூகப் பொருளாதார நிலை ஆகிய இரண்டும் ஆண்-பெண் வன்முறை நிகழ்வுடன் நேர்மறையான தொடர்பைக் கொண்டுள்ளன என்பதை ஆய்வு காட்டுகிறது, மேலும் உள்நாட்டு அல்லது வடக்கு சீனாவிலிருந்து பதிலளித்தவர்களும் இத்தகைய வன்முறையை அடிக்கடி அனுபவிப்பதைக் காணலாம். நெருங்கிய கூட்டாளர் வன்முறையின் அனுபவம் பெண்களின் உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கியத்தில் கடுமையான பாதகமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதாக கண்டறியப்பட்டது. நெருங்கிய கூட்டாளி வன்முறையை அனுபவித்த பெண்கள் உண்மையில் தங்கள் கூட்டாளியால் காயமடைந்தனர் என்றும், அவர்கள் உணர்ச்சி மன உளைச்சல் போன்ற மனநோய்களின் கணிசமான அதிக ஆபத்தை எதிர்கொள்கிறார்கள் என்றும் ஹென்ரிகா ஏ. எஃப். எம் நடத்திய பல நாட்டு ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டின. ..