Organ donation in India
இந்தியாவில் உறுப்பு தானம் மனித உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் மாற்று அறுவை சிகிச்சை சட்டம், 1994 ஆல் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இறந்த மற்றும் உயிருள்ள நன்கொடையாளர்கள் இருவரும் தங்கள் உறுப்புகளை தானம் செய்ய சட்டம் அனுமதிக்கிறது. இது மூளை மரணத்தை மரணத்தின் ஒரு வடிவமாகவும் அடையாளம் காட்டுகிறது. தேசிய உறுப்பு மற்றும் திசு மாற்று அமைப்பு (என்ஓடிடிஓ) நாட்டில் உறுப்புகளின் கொள்முதல், ஒதுக்கீடு மற்றும் விநியோகம் தொடர்பான நடவடிக்கைகளுக்கான உச்ச அமைப்பாக செயல்படுகிறது. 2019 ஆம் ஆண்டில் (அமெரிக்காவிற்கு அடுத்தபடியாக) உலகின் இரண்டாவது அதிக எண்ணிக்கையிலான மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளை இந்தியா நிகழ்த்தியிருந்தாலும், அது ஸ்பெயின் (35.1 பிஎம்பி), அமெரிக்கா (21.9 பிஎம்பி) மற்றும் யுனைடெட் கிங்டம் (15.5 பிஎம்பி) போன்ற மேற்கத்திய நாடுகளை விட தேசிய நன்கொடை விகிதத்தில் மிகவும் பின்தங்கியுள்ளது. உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, இந்தியாவில் 0.01 சதவீதம் பேர் மட்டுமே இறந்த பிறகு தங்கள் உறுப்புகளை தானம் செய்கிறார்கள். இத்தகைய மோசமான செயல்திறனுக்குப் பின்னால் உள்ள சில காரணங்கள் பொது விழிப்புணர்வு இல்லாதது, மக்களிடையே மத அல்லது மூடநம்பிக்கைகள் மற்றும் கடுமையான சட்டங்கள். 2019 ஆம் ஆண்டில், இறந்த உறுப்பு தானத்தை ஊக்குவிப்பதற்காக இந்திய அரசு தேசிய உறுப்பு மாற்றுத் திட்டத்தை செயல்படுத்தியது. பின்னணி உறுப்பு வர்த்தகத்தை கட்டுப்படுத்தவும், இறந்த உறுப்பு தானத்தை ஊக்குவிக்கவும் இந்திய அரசு 1994 ஆம் ஆண்டில் மனித உறுப்புகள் மாற்று அறுவை சிகிச்சை சட்டத்தை இயற்றியது. 2008 ஆம் ஆண்டில் பல பில்லியன் ரூபாய் சிறுநீரக ஊழலை எதிர்கொண்ட பிறகு, 2009 ஆம் ஆண்டில் ஒரு திருத்தம் முன்மொழியப்பட்டு, முன்பு சட்டவிரோத உறுப்பு வர்த்தகத்தை சாத்தியமாக்கிய ஓட்டைகளை அகற்ற 2011 இல் நிறைவேற்றப்பட்டது. ஆரம்ப ஆண்டுகளில் தமிழ்நாடு மற்றும் ஆந்திரப் பிரதேசம் உறுப்பு தானத்தில் முன்னணியில் இருந்தன. 2000 ஆம் ஆண்டில் இந்திய உறுப்பு பகிர்வு வலையமைப்பு (ஐ. என். ஓ. எஸ்) நிறுவப்பட்டதைத் தொடர்ந்து, இரு மாநிலங்களும் 2000 முதல் 2009 வரை 1,033 உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களை மீட்டெடுத்தன. 2018 ஆம் ஆண்டில், தமிழ்நாட்டில் உறுப்பு தானம் விகிதம் 1.88 பி. எம். பி ஆக இருந்தது, இது தேசிய சராசரியை விட ஏழு மடங்கு அதிகமாகும் (0.05-0.08). இந்தியாவில் இறந்த உறுப்பு தானங்களின் எண்ணிக்கை 2012 முதல் படிப்படியாக அதிகரித்தது. 2012 ஆம் ஆண்டில் இந்தியா முழுவதும் பல உறுப்பு இறந்த நன்கொடையாளர்களின் மொத்த எண்ணிக்கை 196 (0.16 பி. எம். பி) ஆகும். இறந்த உறுப்பு தானம் விகிதம் 2012 ஆம் ஆண்டில் 196 நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து (0.16 பி. எம். பி) 2014 ஆம் ஆண்டில் 411 ஆக (0.34 பி. எம். பி) இரட்டிப்பாகியது. சட்ட உறுப்பு நன்கொடையாளர்கள் உயிருடன் அல்லது இறந்திருக்கலாம். உறுப்பு நன்கொடைகளின் வகை பின்வருமாறுஃ உயிருள்ள நன்கொடையாளர்கள் உயிருள்ள நன்கொடையாளர்கள் பின்வருவனவற்றை நன்கொடையாக வழங்க அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்ஃ கல்லீரல் உயிருள்ள நன்கொடையாளர்களின் கணையப் பகுதியின் அவர்களின் சிறுநீரகப் பகுதியில் ஒன்று 18 வயதிற்கு மேற்பட்டவராக இருக்க வேண்டும் மற்றும் அவர்களின் உடனடி இரத்த உறவினர்களுக்கு மட்டுமே நன்கொடை அளிப்பதற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும் அல்லது சில சிறப்பு சந்தர்ப்பங்களில், பெறுநரின் மீதான பாசம் மற்றும் பற்றுதலின் காரணமாக. இறந்த நன்கொடையாளர்கள் ஆறு உயிர்காக்கும் உறுப்புகளை தானம் செய்யலாம்ஃ சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், இதயம், நுரையீரல், கணையம் மற்றும் குடல். கருப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சையும் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் இது ஒரு உயிர் காக்கும் உறுப்பாக கருதப்படுவதில்லை. சட்டப்பூர்வமாக இறந்துவிட்டதாக அறிவிக்கப்பட்ட ஒரு நபரின் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் குடும்பத்தின் ஒப்புதல் பெற்ற பிறகு தானம் செய்யப்படலாம். மூளைத்தண்டு இறப்பு என்பது பல நாடுகளைப் போலவே இந்தியாவிலும் மரணத்தின் ஒரு வடிவமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு இயற்கையான இதய மரணத்திற்குப் பிறகு, தானம் செய்யக்கூடிய உறுப்புகள் கார்னியா, எலும்பு, தோல் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் ஆகும், அதே நேரத்தில் மூளைத்தண்டு மரணத்திற்குப் பிறகு மேற்கூறிய ஆறு உயிர் காக்கும் உறுப்புகள் உட்பட சுமார் 37 வெவ்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களை தானம் செய்யலாம். உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு நபரிடமிருந்து ஒரு உறுப்பு அகற்றப்பட்டு பெறுநரின் உடலில் வைக்கப்படும் ஒரு மருத்துவ செயல்முறையாகும். இதயம், கணையம், கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் நுரையீரல் போன்ற முக்கிய உறுப்புகள் நன்கொடையாளரிடமிருந்து உறுப்புகள் செயலிழந்த ஒரு நபருக்கு இடமாற்றம் செய்யப்படலாம், இது ரிசீவர் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அறுவடை மற்றும் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு இடையிலான கால தாமதத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் மாற்று அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக நடைபெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கப்படுகின்றன என்று பசுமை தாழ்வார ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. எனவே, உறுப்புகளின் போக்குவரத்து ஒரு முக்கியமான காரணியாகும். இந்த நோக்கத்திற்காக, இந்தியாவின் பல பகுதிகளில் "பசுமை வழித்தடங்கள்" உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு "பசுமை நடைபாதை" என்பது அறுவடை செய்யப்பட்ட உறுப்புகளை ஏற்றிச் செல்லும் ஆம்புலன்ஸுக்கு ஒரு பாதை அகற்றப்படுவதைக் குறிக்கிறது, இது குறுகிய காலத்தில் இலக்கை அடைவதை உறுதி செய்கிறது. மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் ஈடுபடும் மருத்துவமனைகள், நகர போக்குவரத்து அதிகாரிகள் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், விமான நிலைய அதிகாரிகள் ஒரு உறுப்பை ஒரு மருத்துவமனையிலிருந்து அடுத்த மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்ல ஒத்துழைக்கிறார்கள். "கிரீன் காரிடார்" என்ற முறையான பெயர் ஜூலை 2014 இல் வழங்கப்பட்டது, அப்போது சென்னையில் உள்ள ஒரு மருத்துவமனையும் காவல்துறையும் ஒரு இதயத்தை ஒரு மருத்துவமனையிலிருந்து மற்றொரு மருத்துவமனைக்கு பாதி வழக்கமான நேரத்தில் கொண்டு செல்ல ஒருங்கிணைந்தன. மும்பை, குர்கான், ஹைதராபாத், பெங்களூரு, கொல்கத்தா மற்றும் இந்தூர் போன்ற நகரங்களில் இந்த அமைப்பு திறம்பட பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. பச்சை தாழ்வாரங்கள் பொதுவாக இதயம் மற்றும் கல்லீரலை கொண்டு செல்ல பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை முறையே நான்கு முதல் ஆறு மற்றும் 12 முதல் 15 மணிநேர குறுகிய பாதுகாப்பு நேரங்களைக் கொண்டுள்ளன. போக்குவரத்து வழிமுறைகள் பெரும்பாலும் சாலை வழியாகும், ஆனால் உறுப்புகளுக்கு வெவ்வேறு நகரங்கள் அல்லது மாநிலங்களுக்கு போக்குவரத்து தேவைப்படும்போது விமான ஆம்புலன்ஸ்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பசுமை வழித்தடங்களின் பயன்பாடு உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையை விரைவுபடுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் உறுப்பு வீணாகாமல் இருப்பதை உறுதி செய்கிறது. ஆனால் பசுமை வழித்தடத்தை அமைக்கும் செயல்முறை சிக்கலானது, ஏனெனில் அதற்கு பல பங்குதாரர்களின் ஒருங்கிணைப்பு தேவைப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக சாலைகளைப் பயன்படுத்தும் போது பொதுமக்களுக்கு ஏற்படும் சிரமங்கள் காரணமாக, விமான ஆம்புலன்ஸ்கள் அல்லது ட்ரோன்களை அதிகம் பயன்படுத்துவது குறித்து அரசுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆந்திரப் பிரதேசம் மற்றும் ஜம்மு-காஷ்மீரைத் தவிர அனைத்து மாநிலங்களும் கூட்டாட்சி சட்டத்தில் பங்கேற்கின்றன, ஆந்திரப் பிரதேசத்திற்கு அதன் சொந்த சட்டம் உள்ளது. 2019 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, நாடு தழுவிய இறப்பு நன்கொடை விகிதம் ஒரு மில்லியன் மக்கள்தொகையில் சுமார் 0.34 ஆகும், இது வளர்ந்த நாடுகளை விட மிகக் குறைவு. சில வளர்ந்த நாடுகள் விலகல் முறையை ஏற்றுக்கொண்டுள்ளன, இது ஒவ்வொரு குடிமகனையும் 'விலகல்' செய்ய முடிவு செய்யாவிட்டால் உறுப்பு தானம் செய்பவராக கருதுகிறது. இந்தியாவில் இத்தகைய முறையைப் பயன்படுத்துவது மருத்துவ நிபுணர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அதிக கல்வியறிவின்மை விகிதம் மற்றும் பொது விழிப்புணர்வு இல்லாததால் இது இந்தியாவில் நன்கொடை விகிதங்களை மேம்படுத்தாது என்று சிலர் நம்புகிறார்கள். 2019 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, 36 மாநிலங்கள் மற்றும் யூனியன் பிரதேசங்களில் 13 இந்தியாவில் இறந்தவர்களின் நன்கொடைக்கு பங்களித்துள்ளன. இறந்தவர்களின் நன்கொடைத் திட்டங்களில் பெரும்பாலானவை தென்னிந்திய மாநிலங்களில் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. மூளைச்சாவு காரணமாக இறந்த உறுப்பு தானம் செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் நாட்டில் அதிகமாக உள்ளன. ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 80,000 பேர் சாலை விபத்துக்களால் இறக்கின்றனர். இத்தகைய இறப்புகளில் 50 சதவீதம் மூளைச்சாவு காரணமாக ஏற்படுவதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நாட்டின் நன்கொடை விகிதம் ஒரு மில்லியன் மக்கள் தொகைக்கு 1 ஆக உயர்த்தப்பட வேண்டுமானால், அது நாட்டின் உறுப்பு தேவையை முழுமையாக பூர்த்தி செய்யும். இறந்தவர்களின் நன்கொடை விகிதம் 2012 முதல் 2017 வரை தொடர்ந்து உயர்ந்து, நான்கு மடங்கிற்கும் அதிகமாக உயர்ந்துள்ளது. ஆனால் 2018 முதல், நாடு முழுவதும் இது குறைந்துள்ளது. ஆந்திரப் பிரதேசம் மாநிலத்தில் உறுப்பு தானத்தை ஒழுங்குபடுத்த ஆந்திரப் பிரதேச அரசுக்கு அதன் சொந்த சட்டம் உள்ளது. ஆந்திரப் பிரதேச மனித உறுப்புகளின் மாற்று அறுவை சிகிச்சைச் சட்டம், 1995, மத்தியச் சட்டத்திற்குப் பிறகு விரைவில் அரசாங்கத்தால் இயற்றப்பட்டது. இறந்த நன்கொடையாளர் திட்டம் ஜனவரி 2013 முதல் மாநிலத்தில் ஜீவந்தன் பதாகையின் கீழ் செயல்படுகிறது. 2014ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி இறந்தவர்களின் உறுப்பு தானம் விகிதம் 0.6 பி. எம். பி ஆகும். கர்நாடகாவின் மண்டல ஒருங்கிணைப்புக் குழு என்பது கர்நாடக மாநிலத்தில் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செயல்முறையை மேற்பார்வையிடும் அரசு அமைப்பாகும். 2007 மற்றும் 2012 க்கு இடையில், கர்நாடகாவில் 58 இறந்த உறுப்பு தானங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், தானம் செய்யப்பட்ட உறுப்புகளின் எண்ணிக்கைக்கும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும் பெறுநர்களின் எண்ணிக்கைக்கும் இடையே ஒரு பெரிய இடைவெளி இருந்தது. 2018 ஆம் ஆண்டில், இந்த மாநிலம் 90 உறுப்பு தானங்களை பதிவு செய்தது. 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான நன்கொடைகள் தனியார் மருத்துவமனைகளிலிருந்து வந்தன. மத்தியப் பிரதேசம் மத்தியப் பிரதேசத்தில் உள்ள இந்தூர் நகரில் 2018ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி 34 பசுமை வழித்தடங்கள் இருந்தன, இவை அனைத்தும் கடந்த மூன்று ஆண்டுகளுக்குள் உருவாக்கப்பட்டன. ஜூலை 2017 இல் உறுப்புகளை கொண்டு செல்ல ஒரு விமானத்தைப் பயன்படுத்திய பின்னர் காற்றில் பசுமை நடைபாதையைக் கொண்ட முதல் நகரம் இதுவாகும். மும்பை மற்றும் நாக்பூரில் உள்ள மண்டல மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஒருங்கிணைப்பு மையம் (ZTCC) மஹாராஷ்டிராவில் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மேற்பார்வையிடுகிறது. 2012 மற்றும் 2014 க்கு இடையில், மாநிலத்தில் 116 உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. 2018 ஆம் ஆண்டில், 135 நன்கொடைகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. 2019 ஆம் ஆண்டில், 447 உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளுடன் உறுப்பு தானங்களில் தமிழ்நாடு மற்றும் தெலுங்கானாவை மஹாராஷ்டிரா முந்தியது. பொது விழிப்புணர்வை மேம்படுத்த 20 க்கும் மேற்பட்ட தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்களுடன் இணைந்து ZTCC நிகழ்ச்சிகளை நடத்தியுள்ளது. தமிழ்நாடு 2018ஆம் ஆண்டு வரை நாட்டிலேயே அதிக அளவில் இறந்த உறுப்பு தானம் செய்த மாநிலமாக தமிழ்நாடு இருந்தது. இது 2018 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி இறந்த உறுப்பு தானம் விகிதத்தில் 1.8 பி. எம். பி உடன் முதலிடத்தில் உள்ளது, இது தேசிய சராசரியை விட ஏழு மடங்கு அதிகமாகும். 2008 ஆம் ஆண்டில், தமிழ்நாடு அரசு மாநிலத்தில் மூளை இறப்பு சான்றிதழை கட்டாயமாக்கியது மற்றும் சடல மாற்று அறுவை சிகிச்சை திட்டத்தை நிறுவியது. மாநிலத்தில் உறுப்பு மாற்று அறுவைசிகிச்சை விழிப்புணர்வுக்கான ஒரு பெரிய தூண்டுதல் 2008 ஆம் ஆண்டில் ஒரு மோட்டார் சைக்கிள் விபத்து சம்பவம் என்று கூறப்படுகிறது, அதன் பிறகு 15 வயது விபத்தில் பாதிக்கப்பட்டவரின் மருத்துவர் பெற்றோர் தங்கள் மகனின் அனைத்து உறுப்புகளையும் தானம் செய்தனர். இந்த சம்பவம் மாநிலத்தில் இறந்த உறுப்பு தானத்திற்கு பரவலான கவனத்தையும் ஆதரவையும் உருவாக்கியது, மேலும் நன்கொடையாளரின் பெயருக்குப் பிறகு "ஹிதேந்திரன் விளைவு" என்று அழைக்கப்பட்டது. இருப்பினும், 2018 முதல், வெளிநாட்டு நோயாளிகளுக்கு முன்னுரிமை அளிப்பது தொடர்பான சர்ச்சை காரணமாக மாநிலத்தில் உறுப்பு தானம் குறைந்தது. 2019ஆம் ஆண்டில், தமிழ்நாட்டில் 128 நன்கொடையாளர்கள் மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளனர். 2019ஆம் ஆண்டுக்குள், இறந்த நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து 7,783 உறுப்புகளை அரசு இடமாற்றம் செய்துள்ளது. பல அரசு மற்றும் அரசு சாரா அமைப்புகள் இந்தியாவில் உறுப்பு தானம் செய்யும் களத்தில் செயல்படுகின்றன. அரசு பிராந்திய உறுப்பு மற்றும் திசு மாற்று அமைப்பு (ஆர். ஓ. டி. டி. ஓ) அரசு சாரா புள்ளிவிவரங்கள் இந்தியாவில் பெரும்பாலான உறுப்பு நன்கொடைகள் நேரடி நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து பெறப்படுகின்றன. அனைத்து நன்கொடைகளிலும் சுமார் ஐந்து சதவீதம் மட்டுமே சடல நன்கொடைகள் ஆகும். உறுப்புகள் தேவைப்படும் சுமார் 160,000 நோயாளிகளுக்கு, 12,000 நன்கொடையாளர்கள் மட்டுமே உள்ளனர். விழிப்புணர்வு இல்லாமை (மூளை இறப்பு பற்றி), மத நம்பிக்கைகள் மற்றும் போதிய மாற்று அறுவை சிகிச்சை மையங்கள் போன்ற காரணிகள் நாட்டின் உறுப்பு தான திட்டத்தை பாதிக்கின்றன. ..