Diabetes in India
இந்தியாவில் 77 மில்லியன் மக்கள் (11 இந்தியர்களில் ஒருவர்) நீரிழிவு நோயால் முறையாக கண்டறியப்பட்டுள்ளனர், இது சீனாவுக்கு அடுத்தபடியாக உலகிலேயே மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட இரண்டாவது நாடாக உள்ளது. மேலும், 2020 ஆம் ஆண்டில் 700,000 இந்தியர்கள் நீரிழிவு நோய், ஹைப்பர் கிளைசீமியா, சிறுநீரக நோய் அல்லது நீரிழிவு நோயின் பிற சிக்கல்களால் இறந்தனர். உலகில் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் ஆறில் ஒருவர் (17 சதவீதம்) இந்தியாவைச் சேர்ந்தவர். (அக்டோபர் 2018 இல் கணக்கிடப்பட்ட இந்தியாவின் மக்கள் தொகை உலகளாவிய மொத்தத்தில் 17.5% ஆகும்.) சர்வதேச நீரிழிவு சம்மேளனத்தின் கூற்றுப்படி, 2045ஆம் ஆண்டில் இந்த எண்ணிக்கை 134 மில்லியனாக உயரும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இந்தியாவில், வகை 1 நீரிழிவு நோய் மேற்கத்திய நாடுகளை விட அரிதானது, மேலும் கண்டறியப்பட்ட இந்தியர்களில் 90 முதல் 95 சதவீதம் பேர் வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இந்தியாவில் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் மட்டுமே உடல் நிறை குறியீட்டெண் 25 க்கு மேல் உள்ளனர். தொழில்மயமாக்கல் மற்றும் கிராமப்புறத்திலிருந்து நகர்ப்புற சூழலுக்கு இடம்பெயர்வதன் விளைவாக ஏற்படும் சுற்றுச்சூழல் மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் காரணமாக இந்தியர்களில் வகை 2 நீரிழிவு நோய் பரவலாக இருக்கலாம் என்று 2004 ஆம் ஆண்டு ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. இந்த வாழ்க்கை முறை மாற்றம் ஆசிய மக்களில் விலங்கு உணவுகளிலிருந்து ஆற்றல் உட்கொள்ளல் அதிகரிக்க வழிவகுத்துள்ளது. இந்த மாற்றம் இந்தியாவில் காணப்படுகிறது, அங்கு நகர்ப்புற குடியிருப்பாளர்கள் விலங்கு கொழுப்புகளிலிருந்து 32 சதவீத ஆற்றலைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது கிராமப்புற குடியிருப்பாளர்களில் 17 சதவீதமாகும். இந்த மாற்றங்கள் வாழ்க்கையின் தொடக்கத்திலும் நிகழ்கின்றன, அதாவது நாள்பட்ட நீண்ட கால சிக்கல்கள் மிகவும் பொதுவானவை. தொற்றுநோயியல் 2020 ஆம் ஆண்டில், சர்வதேச நீரிழிவு சம்மேளனத்தின் (ஐ. டி. எஃப்) கூற்றுப்படி, உலகில் 463 மில்லியன் மக்களுக்கும், தென்கிழக்கு ஆசியா பிராந்தியத்தில் 88 மில்லியன் மக்களுக்கும் நீரிழிவு நோய் உள்ளது. இந்த 88 மில்லியன் மக்களில், 77 மில்லியன் பேர் இந்தியாவைச் சேர்ந்தவர்கள். ஐ. டி. எஃப் படி, மக்கள்தொகையில் நீரிழிவு நோய் பாதிப்பு 8.9 சதவீதம் ஆகும். ஐ. டி. எஃப் மதிப்பீடுகளின்படி, அமெரிக்காவிற்கு அடுத்தபடியாக டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையில் இந்தியா இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது. இது SEA பிராந்தியத்தில் உள்ள குழந்தைகளில் வகை 1 நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் சம்பவங்களின் மிகப்பெரிய விகிதத்திற்கும் பங்களிக்கிறது. உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, இந்தியாவில் மொத்த இறப்புகளில் 2 சதவீதம் நீரிழிவு நோயால் ஏற்படுகின்றன. இந்தியாவில் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை 1990இல் 26 மில்லியனாக இருந்த நிலையில், 2016இல் 65 மில்லியனாக உயர்ந்துள்ளது. சுகாதாரம் மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகத்தால் வெளியிடப்பட்ட 2019 தேசிய நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி கணக்கெடுப்பு அறிக்கையின்படி, 50 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் இந்த பாதிப்பு 11.8% என்று கண்டறியப்பட்டது. டிஹெச்எஸ் கணக்கெடுப்பின்படி, 50 வயதிற்குட்பட்ட பெரியவர்களிடையே நீரிழிவு நோய் 6.5 சதவீதமாகவும், முன்கூட்டிய நீரிழிவு நோய் 5.7 சதவீதமாகவும் உள்ளது. ஆண் (12 சதவீதம்) மற்றும் பெண் (11.7%) மக்கள் தொகையில் இந்த நோய் பரவலாக இருந்தது. நகர்ப்புறங்களில் இது அதிகமாக இருந்தது. கண்பார்வையை அச்சுறுத்தும் நீரிழிவு விழித்திரை நோய்க்கு ஆய்வு செய்தபோது, 50 வயது வரை நீரிழிவு நோயாளிகளில் 16.9% பாதிக்கப்பட்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அறிக்கையின்படி, 60-69 வயதுக் குழுவில் நீரிழிவு விழித்திரை நோய் 18.6% ஆகவும், 70-79 வயதுக் குழுவில் இது 18.3% ஆகவும், 80 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் இது 18.4% ஆகவும் இருந்தது. 14.3% இன் குறைந்த பாதிப்பு 50-59-ஆண்டு வயதினரிடையே காணப்பட்டது. பொருளாதார ரீதியாகவும் தொற்றுநோயியல் ரீதியாகவும் முன்னேறிய மாநிலங்களான தமிழ்நாடு மற்றும் கேரளா போன்ற மாநிலங்களில் நீரிழிவு நோய் அதிக அளவில் இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது, அங்கு நோய் பரவல் ஆய்வுகளை நடத்தும் பல ஆராய்ச்சி நிறுவனங்களும் உள்ளன. இந்தியாவில் வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நான்கு துணைக்குழுக்கள் அல்லது குழுக்கள் உள்ளன, அவற்றில் இரண்டு நாட்டிற்கு தனித்துவமானவை. இந்த துணைக்குழுக்கள் வெவ்வேறு அளவிலான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றுக்கு வெவ்வேறு சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம். நீரிழிவு தொடர்பான நோய் சுமை கடந்த மூன்று தசாப்தங்களாக, இறப்புகள் மற்றும் ஊனமுற்றோர் சரிசெய்யப்பட்ட ஆயுட்காலம் (DALYs) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நீரிழிவு நோயின் சுமை இந்தியாவில் இரு மடங்கிற்கும் அதிகமாக உள்ளது. உலகளாவிய நோய் சுமை (ஜிபிடி) தரவு காட்சிப்படுத்தலின் படி, 2019 ஆம் ஆண்டில் பதிவு செய்யப்பட்ட இறப்பு விகிதம் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் DALY விகிதம் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் உட்பட 100,000 மக்கள்தொகையில் முறையே 19.64 மற்றும் 919.02 ஆக இருந்தது. பக்கவாதம், கரோனரி தமனி நோய், நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், வயிற்றுப்போக்கு நோய்கள், கீழ் சுவாசக் குழாய் தொற்று, உணவு இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் பிறந்த குழந்தைக்கு ஏற்படும் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுக்கான அதிக ஆபத்து நீரிழிவு தொடர்பான DALY களுக்கு காரணமாக இருக்கலாம் என்று ஜிபிடி ஆய்வு இடர் மதிப்பீட்டு கட்டமைப்பானது மதிப்பிட்டுள்ளது. 2016 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு கணக்கெடுப்பின்படி, உயர் உடல் நிறை குறியீடு (பி. எம். ஐ) 36 சதவீத நீரிழிவு நோய்களுக்கு பங்களிக்கும் முக்கிய ஆபத்து காரணியாகத் தோன்றியது. தவிர, உணவு ஆபத்து, புகையிலை நுகர்வு, செயலற்ற புகைக்கு தொழில்சார்ந்த வெளிப்பாடு, குறைந்த உடல் செயல்பாடு மற்றும் ஆல்கஹால் நுகர்வு போன்ற பிற ஆபத்து காரணிகள் ஆபத்து காரணிகளுக்கு பங்களித்ததில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டிருந்தன. தடுப்பு நீரிழிவு நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள். இந்தியாவில் நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதற்காக, இந்திய அரசு 2010 ஆம் ஆண்டில் புற்றுநோய், நீரிழிவு, இருதய நோய்கள் மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றைத் தடுப்பதற்கும் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் தேசிய திட்டத்தை (என். பி. சி. டி. சி. எஸ்) தொடங்கியது. நீரிழிவு மற்றும் பிற நோய்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்காக சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்கல் அமைப்பில் அனைத்து மட்டங்களிலும் சந்தர்ப்பவாதத் திரையிடலுக்கான முகாம்களை அமைப்பதை இது நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. வளரும் நாடுகளில் நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பது மிகவும் மதிப்புமிக்கது, ஏனெனில் அதற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அதிக செலவு ஆகும். இந்தியாவில், ஒரு நீரிழிவு நோயாளி மருத்துவ சிகிச்சைக்காக ஒரு சராசரி செலவிடுகிறார் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதற்கான நடைமுறை, செலவு குறைந்த உத்திகள் அவசியம். தகவல் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி ஆய்வுகள் சோதிக்கப்பட்டன. அத்தகைய ஒரு திட்டத்தில், குறைபாடுள்ள குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (ஐஜிடி) உள்ளவர்களை வாழ்க்கை முறை மாற்றத்தை (எல்எஸ்எம்) பின்பற்ற ஊக்குவிக்க எஸ்எம்எஸ் பயன்படுத்தப்பட்டது. நிலையான கவனிப்பு மட்டுமே இருந்த பங்கேற்பாளர்களுடன் ஒப்பிடும்போது 36 சதவீதம் ஆபத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் இது பயனுள்ளதாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இந்திய நீரிழிவு தடுப்பு திட்டம் இந்திய நீரிழிவு தடுப்பு திட்டம் என்பது மூன்று ஆண்டு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையாகும், இது ஐஜிடி உள்ள நபர்களில் வகை 2 நீரிழிவு நோயைத் தடுக்க எல்எஸ்எம் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (மெட்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்தியா மற்றும் பிற வளரும் நாடுகளில் உள்ள அதிக ஆபத்துள்ள நபர்களிடையே நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதற்கான செலவு குறைந்த தலையீடுகள் எல்எஸ்எம் மற்றும் மெட் என்று அது முடிவு செய்தது. தேசிய நீரிழிவு கட்டுப்பாட்டு திட்டம் தேசிய நீரிழிவு கட்டுப்பாட்டு திட்டம் 1987 ஆம் ஆண்டில் தமிழ்நாடு, ஜம்மு-காஷ்மீர் மற்றும் கர்நாடகாவின் சில மாவட்டங்களில் தொடங்கப்பட்டது. இதன் நோக்கங்கள் பின்வருமாறுஃ அதிக ஆபத்துள்ள நபர்களைக் கண்டறிதல் முன்கூட்டியே சிகிச்சை பெற சுகாதாரக் கல்வியை அறிமுகப்படுத்துதல் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருப்பது அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பைக் குறைத்தல் நோயால் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற, இருதய, சிறுநீரக மற்றும் கண் சிக்கல்களைத் தடுப்பது நோயினால் ஊனமுற்றவர்களுக்கு மறுவாழ்வு அளித்தல் இருப்பினும், நிதி பற்றாக்குறையால் இந்த திட்டம் மற்ற மாநிலங்களுக்கும் விரிவுபடுத்தப்படவில்லை. ..