Health in Nepal
நேபாளத்தில் சுகாதார சேவைகள் பொது மற்றும் தனியார் துறைகளால் வழங்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை பொதுவாக சர்வதேச தரத்தை பூர்த்தி செய்யத் தவறியதாகக் கருதப்படுகின்றன. மற்ற தெற்காசிய நாடுகளை விட நேபாளத்தில் நோய் பரவல் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, குறிப்பாக கிராமப்புறங்களில். மேலும், நாட்டின் நிலப்பரப்பு மற்றும் சமூகவியல் பன்முகத்தன்மை அவ்வப்போது தொற்றுநோய்கள், தொற்றுநோய்கள் மற்றும் வெள்ளம், காட்டுத் தீ, நிலச்சரிவு மற்றும் பூகம்பங்கள் போன்ற இயற்கை ஆபத்துகளுக்கு காரணமாகின்றன. ஆனால், தொற்றாத நோய்களின் சமீபத்திய எழுச்சி முக்கிய பொது சுகாதார கவலையாக உருவெடுத்துள்ளது, மேலும் இது நாட்டின் மொத்த இறப்புகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கிற்கும் அதிகமாகும். மக்கள்தொகையில் ஒரு பெரிய பகுதியினர், குறிப்பாக கிராமப்புற வறுமையில் வாழ்பவர்கள், தொற்று நோய்கள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் பிற சுகாதார தொடர்பான நிகழ்வுகளால் தொற்று மற்றும் இறப்பு அபாயத்தில் உள்ளனர். ஆயினும்கூட, சுகாதாரப் பராமரிப்பில் சில முன்னேற்றங்களைக் காணலாம்; குறிப்பாக, தாய்வழி சுகாதாரத் துறையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது. இந்த மேம்பாடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ மனித மேம்பாட்டு குறியீட்டின் (எச். டி. ஐ) மதிப்பு 1975இல் 0.291 ஆக இருந்த நிலையில், 2019இல் 0.602 ஆக அதிகரித்தது. பிரசவத்தின் போது இறப்பு விகிதம் 1990 இல் 100,000 தாய்மார்களில் 850 ஆக இருந்து 2017 இல் 100,000 தாய்மார்களில் 186 ஆக இருந்தது. ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட இறப்பு விகிதம் 2005 ஆம் ஆண்டில் 1,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 61.5 ஆக இருந்து 2018 ஆம் ஆண்டில் 1,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 32.2 ஆக குறைந்தது. குழந்தை இறப்பு 1990 இல் 97.70 ஆக இருந்து 2017 இல் 26.7 ஆக குறைந்தது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் 2000ஆம் ஆண்டில் 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 40.4 இறப்புகளிலிருந்து 2018ஆம் ஆண்டில் 1,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 19.9 இறப்புகளாகக் குறைந்தது. குழந்தை ஊட்டச்சத்து குறைபாடுஃ ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளிடையே 37 சதவீதம், 11 சதவீதம், மற்றும் எடை குறைவாக 30 சதவீதம். ஆயுட்காலம் 2005இல் 66 ஆண்டுகளாக இருந்த நிலையில், 2018இல் 71.5 ஆண்டுகளாக உயர்ந்துள்ளது. மனித உரிமைகள் அளவீட்டு முன்முயற்சி நேபாளம் அதன் வருமானத்தின் அடிப்படையில் சுகாதார உரிமைக்காக நிறைவேற்ற வேண்டியதை 85.7% நிறைவேற்றுவதாகக் கண்டறிந்துள்ளது. குழந்தைகளைப் பொறுத்தவரை சுகாதாரத்திற்கான உரிமையைப் பார்க்கும்போது, நேபாளம் அதன் தற்போதைய வருமானத்தின் அடிப்படையில் எதிர்பார்க்கப்படும் 97.1% ஐ அடைகிறது. வயது வந்த மக்களிடையே சுகாதாரத்திற்கான உரிமையைப் பொறுத்தவரை, நாட்டின் வருமானத்தின் அடிப்படையில் நாடு எதிர்பார்த்ததை 94.6% அடைகிறது. இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்திற்கான உரிமையை மதிப்பிடும் போது நேபாளம் "மிகவும் மோசமான" பிரிவில் வருகிறது, ஏனெனில் நாடு தன்னிடம் உள்ள வளங்களின் (வருமானம்) அடிப்படையில் சாதிக்க எதிர்பார்க்கப்படும் 65.5% ஐ மட்டுமே நிறைவேற்றுகிறது. 2002 ஆம் ஆண்டில், சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அரசாங்க நிதி ஒரு நபருக்கு சுமார் அமெரிக்க டாலர் 2.30 ஆக இருந்தது. சுகாதார செலவினங்களில் சுமார் 70 சதவீதம் பாக்கெட் பங்களிப்புகளிலிருந்து வந்தது. சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அரசு ஒதுக்கீடு 2021ஆம் ஆண்டின் வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் தோராயமாக 7.45% ஆக இருந்தது. 2012 ஆம் ஆண்டில், நேபாள அரசு நாட்டின் ஐந்து மாவட்டங்களில் உலகளாவிய சுகாதாரக் காப்பீட்டிற்கான ஒரு முன்னோடி திட்டத்தை அறிமுகப்படுத்தியது. 2014ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, நேபாளத்தின் தனிநபர் சுகாதாரத்திற்கான மொத்த செலவு 137 அமெரிக்க டாலர்கள் ஆகும். சுகாதார உள்கட்டமைப்பு 2019 வரையிலான தரவுகளின்படி நேபாளத்தில் 125 மருத்துவமனைகள் உள்ளன. நேபாளத்தில் சுகாதார சேவைகள், சுகாதாரம், ஊட்டச்சத்து மற்றும் சுகாதாரம் ஆகியவை தரக்குறைவான தரத்தில் உள்ளன மற்றும் மக்கள் தொகையில் ஒரு பெரிய விகிதத்தை அடையத் தவறிவிட்டன, குறிப்பாக கிராமப்புறங்களில். அதிக செலவுகள், குறைந்த கிடைக்கும் தன்மை, சுகாதாரக் கல்வியின் பற்றாக்குறை மற்றும் முரண்பட்ட பாரம்பரிய நம்பிக்கைகள் காரணமாக ஏழைகளுக்கு அடிப்படை சுகாதாரப் பராமரிப்பு கிடைப்பது மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இனப்பெருக்க சுகாதாரப் பராமரிப்பு குறைவாக உள்ளது மற்றும் பெண்களுக்கு அணுகுவது கடினம். ஐக்கிய நாடுகள் சபையின் 2009 மனித மேம்பாட்டு அறிக்கை, நேபாளத்தில் குடியுரிமை இல்லாத தனிநபர்கள் ஓரங்கட்டப்படுவதிலும், அரசாங்க நலன்புரி சலுகைகளுக்கான அணுகல் மறுக்கப்படுவதிலும் வளர்ந்து வரும் சமூக அக்கறையை எடுத்துரைத்தது. இந்த சிக்கல்கள் பல அரசு மற்றும் அரசு சாரா நிறுவனங்கள் (என்ஜிஓ) குடும்பக் கட்டுப்பாடு, கருத்தடைப் பயன்பாடு, மணமகள் தொடர்பு மற்றும் பாதுகாப்பான தாய்மை நடைமுறைகள் போன்ற ஆரோக்கியமான நடத்தைகளில் ஈடுபட மக்களை ஊக்குவிக்கும் தகவல்தொடர்பு திட்டங்களை செயல்படுத்த வழிவகுத்தன, அதாவது பிரசவத்தின் போது திறமையான பிறப்பு உதவியாளர்களைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் உடனடி தாய்ப்பால் கொடுப்பது போன்றவை. நுண்ணூட்டச்சத்து குறைபாடுகள் பரவலாக உள்ளன, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி, அதே போல் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் 35 சதவீதம் பேர் இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். 24 சதவீத குழந்தைகள் மட்டுமே இரும்புச்சத்து நிறைந்த உணவை உட்கொள்கிறார்கள், 24 சதவீத குழந்தைகள் குறைந்தபட்சம் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய உணவை பூர்த்தி செய்கிறார்கள், மேலும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பாதி பேர் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட இரும்புச்சத்து சப்ளிமெண்டேஷனை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். ஊட்டச்சத்து சீரழிவுக்கு ஒரு பங்களிப்பு காரணி அதிக வயிற்றுப்போக்கு நோய் நோயுற்றது, இது முறையான சுகாதாரத்திற்கான அணுகல் இல்லாததாலும், நேபாளத்தில் திறந்தவெளியில் மலம் கழிப்பதற்கான பொதுவான நடைமுறையாலும் (44 சதவீதம்) அதிகரிக்கிறது. 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் ஊட்டச்சத்து தேக்கமான பொருளாதார வளர்ச்சி மற்றும் அரசியல் ஸ்திரமின்மை ஆகியவை கடுமையான உணவு பற்றாக்குறை மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் அதிக விகிதங்களுக்கு பங்களித்துள்ளன, இது பெரும்பாலும் மத்திய மற்றும் தொலைதூர மேற்கத்திய பிராந்தியங்களின் மலைகள் மற்றும் மலைகளில் பாதிக்கப்படக்கூடிய பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளை பாதிக்கிறது. வளர்ச்சி குன்றிய தனிநபர்களின் விகிதம் மற்றும் குறைந்த எடையுள்ள தனிநபர்களின் எண்ணிக்கை குறைந்திருந்தாலும், கடந்த ஏழு ஆண்டுகளில் பிரத்யேக தாய்ப்பால் கொடுப்பவர்களின் அதிகரிப்புடன், ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் 41 சதவீதம் பேர் இன்னும் வளர்ச்சி குன்றிய வளர்ச்சியால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள், இது மேற்கு மலைகளில் 60 சதவீதமாக அதிகரிக்கிறது. டிஹெச்எஸ் 2016 இன் ஒரு அறிக்கை, நேபாளத்தில், 36 சதவீத குழந்தைகள் வளர்ச்சி குன்றியவர்கள் (-2 நிலையான விலகல்களுக்குக் கீழே), 12 சதவீதம் பேர் கடுமையாக வளர்ச்சி குன்றியவர்கள் (-3 நிலையான விலகல்களுக்குக் கீழே), 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் 27 சதவீதம் பேர் எடை குறைவாக உள்ளனர் மற்றும் 5 சதவீதம் பேர் கடுமையான எடை குறைவாக உள்ளனர் என்பதைக் காட்டுகிறது. 5 வயதிற்குட்பட்ட வளர்ச்சி குன்றிய மற்றும் எடை குறைவான குழந்தைகளின் சதவீதத்தில் உள்ள மாறுபாட்டை நேபாளத்தின் நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புறங்களுக்கு இடையில் ஒப்பிடலாம், நகர்ப்புறங்களை விட கிராமப்புறங்கள் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றன (40 சதவீதம் வளர்ச்சி குன்றிய மற்றும் 31 சதவீதம் எடை குறைவாக) (32 சதவீதம் வளர்ச்சி குன்றிய மற்றும் 23 சதவீதம் எடை குறைவாக). வீட்டு உணவு நுகர்வு மதிப்பெண்கள் மற்றும் வளர்ச்சி குன்றுதல், எடை குறைப்பு மற்றும் வீணடிப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையே நேர்மறையான தொடர்பு உள்ளது. ஒரு பாதுகாப்பான உணவு வீட்டில் உள்ள குழந்தைகள் மிகக் குறைந்த வளர்ச்சிக் குறைபாட்டைக் கொண்டுள்ளனர் (33 சதவீதம்), அதே நேரத்தில் பாதுகாப்பற்ற உணவு வீட்டில் உள்ள குழந்தைகள் மிக உயர்ந்த விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர் (49 சதவீதம்). இதேபோல், தாய்வழி கல்வி குழந்தை பருவ வளர்ச்சிக் குறைபாட்டுடன் ஒரு தலைகீழ் உறவைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, குறைவான எடை மற்றும் வளர்ச்சி குன்றிய பிரச்சினைகளும் அவர்களின் பங்குச் சொத்துக்களுடன் நேர்மாறாக தொடர்புடையவை. குறைந்த செல்வம் கொண்ட குயின்டைல் குழந்தைகள் அதிக குயின்டைல் (17 சதவீதம் வளர்ச்சி குன்றிய மற்றும் 12 சதவீதம் எடை குறைவான) குழந்தைகளை விட அதிக வளர்ச்சி குன்றியவர்கள் (49 சதவீதம்) மற்றும் குறைந்த எடை கொண்டவர்கள் (33 சதவீதம்). கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக நேபாளத்தில் குழந்தைகளின் ஊட்டச்சத்து நிலை மேம்பட்டுள்ளது. 2001 முதல் வளர்ச்சி குன்றிய மற்றும் எடை குறைவாக உள்ள குழந்தைகளின் போக்கு குறைந்து வருவதைக் காணலாம். நேபாளத்தில் வளர்ச்சி குன்றிய குழந்தைகளின் சதவீதம் 2001 முதல் 2006 வரை 14 சதவீதமாகவும், 2006 முதல் 2011 வரை 16 சதவீதமாகவும், 2011 முதல் 2016 வரை 12 சதவீதமாகவும் இருந்தது. குறைந்த எடையுள்ள குழந்தைகளிலும் இதேபோன்ற போக்கு காணப்படுகிறது. இந்த போக்குகள் மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்கை (எம். டி. ஜி) அடைவதற்கான முன்னேற்றத்தை நிரூபிக்கின்றன. எனினும், 2017ஆம் ஆண்டுக்குள் (தேசிய திட்டக் குழு 2015) 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிடையே வளர்ச்சிக் குறைபாட்டை 31 சதவீதமாகவும், எடைக் குறைபாட்டை 25 சதவீதமாகவும் குறைப்பதற்கான நிலையான வளர்ச்சி இலக்கை அடைய இன்னும் நீண்ட தூரம் செல்ல வேண்டியுள்ளது. நுண்ணூட்டச்சத்து குறைபாடுகள் பரவலாக உள்ளன, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி, அதே போல் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் 35 சதவீதம் பேர் இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். 24 சதவீத குழந்தைகள் மட்டுமே இரும்புச்சத்து நிறைந்த உணவை உட்கொள்கிறார்கள், 24 சதவீத குழந்தைகள் குறைந்தபட்சம் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய உணவை பூர்த்தி செய்கிறார்கள், மேலும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பாதி பேர் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட இரும்புச்சத்து சப்ளிமெண்டேஷனை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். ஊட்டச்சத்து சீரழிவுக்கு ஒரு பங்களிப்பு காரணி அதிக வயிற்றுப்போக்கு நோய் நோயுற்றது, இது முறையான சுகாதாரத்திற்கான அணுகல் இல்லாததாலும், நேபாளத்தில் திறந்தவெளியில் மலம் கழிப்பதற்கான பொதுவான நடைமுறையாலும் (44 சதவீதம்) அதிகரிக்கிறது. புவியியல் ரீதியான கட்டுப்பாடுகள் நேபாளத்தின் பெரும்பாலான கிராமப்புறங்கள் மலைப்பாங்கான அல்லது மலைப்பாங்கான பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன. நேபாளத்தின் கரடுமுரடான நிலப்பரப்பு மற்றும் ஒழுங்காக செயல்படுத்தும் உள்கட்டமைப்பு இல்லாதது அதை மிகவும் அணுக முடியாததாக ஆக்குகிறது, இது பல கிராமப்புற மலைப்பகுதிகளில் அடிப்படை சுகாதாரப் பாதுகாப்பு கிடைப்பதை மட்டுப்படுத்துகிறது. பல கிராமங்களில், கால்நடையாக மட்டுமே போக்குவரத்து உள்ளது. இதன் விளைவாக சிகிச்சையின் தாமதம் ஏற்படுகிறது, இது உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். நேபாளத்தின் பெரும்பாலான சுகாதார வசதிகள் நகர்ப்புறங்களில் குவிந்துள்ளன. கிராமப்புற சுகாதார வசதிகளுக்கு பெரும்பாலும் போதுமான நிதி இல்லை. 2003 ஆம் ஆண்டில், நேபாளத்தில் 10 சுகாதார மையங்கள், 83 மருத்துவமனைகள், 700 சுகாதார பணியிடங்கள் மற்றும் 3,158 "துணை சுகாதார பணியிடங்கள்" இருந்தன, அவை கிராமங்களுக்கு சேவை செய்கின்றன. கூடுதலாக, 1,259 மருத்துவர்கள் இருந்தனர், ஒவ்வொரு 18,400 நபர்களுக்கும் ஒருவர். 2000 ஆம் ஆண்டில், சுகாதார விஷயங்களுக்கான அரசாங்க நிதி ஒரு நபருக்கு சுமார் அமெரிக்க டாலர் 2.30 ஆக இருந்தது மற்றும் சுகாதார செலவினங்களில் சுமார் 70 சதவீதம் பங்களிப்புகளிலிருந்து வந்தது. 2004 நிதியாண்டிற்கான வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் சுகாதாரத்திற்கான அரசு ஒதுக்கீடுகள் சுமார் 5.1 சதவீதமாகவும், வெளிநாட்டு நன்கொடையாளர்கள் மொத்த வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் சுமார் 30 சதவீதத்தை சுகாதார செலவினங்களுக்காகவும் வழங்கினர். நேபாளத்தின் அரசியல் தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் அதன் அரசியல் அதிகாரம் மற்றும் வளங்கள் பெரும்பாலும் அதன் தலைநகரான காத்மாண்டுவை மையமாகக் கொண்டிருப்பதால், நேபாளத்தின் பிற பகுதிகளை சமூக விலக்கியது. 1990இல் ஜனநாயகம் மீட்டெடுக்கப்பட்டதன் மூலம் உள்ளாட்சி அமைப்புகள் வலுப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. 1999 உள்ளாட்சி சுயாட்சிச் சட்டம் சுகாதாரம், குடிநீர் மற்றும் கிராமப்புற உள்கட்டமைப்பு போன்ற அடிப்படை சேவைகளைப் பகிர்ந்தளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது, ஆனால் இந்த திட்டம் குறிப்பிடத்தக்க பொது சுகாதார மேம்பாடுகளை வழங்கவில்லை. அரசியல் விருப்பம் இல்லாததால், நேபாளம் முழுமையான பரவலாக்கத்தை அடையத் தவறிவிட்டது, இதனால் அதன் அரசியல், சமூக மற்றும் உடல் திறனை மட்டுப்படுத்தியுள்ளது. சுகாதார நிலை ஆயுள் எதிர்பார்ப்பு 2010 ஆம் ஆண்டில், சராசரி நேபாளிகள் 65,8 ஆண்டுகள் வரை வாழ்ந்தனர். 2012 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட சமீபத்திய உலக சுகாதார அமைப்பின் தரவுகளின்படி, நேபாளத்தில் ஆயுட்காலம் 68 ஆகும். இரு பாலினருக்கும் பிறப்பின் போது ஆயுட்காலம் 2010 மற்றும் 2012 ஆம் ஆண்டுகளை விட 6 ஆண்டுகள் அதிகரித்துள்ளது. 2012 ஆம் ஆண்டில், இரு பாலினங்களிலும் ஆரோக்கியமான எதிர்பார்ப்பு பிறப்பின் போது ஒட்டுமொத்த ஆயுட்காலம் விட 9 ஆண்டுகள் குறைவாக இருந்தது. இந்த இழந்த ஆரோக்கியமான ஆயுட்காலம் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இயலாமையுடன் வாழ்ந்த ஆண்டுகளில் இழந்த முழு ஆரோக்கியத்தின் 9 சமமான ஆண்டுகளைக் குறிக்கிறது. நோய் சுமை அல்லது நோய் சுமை என்பது நோய்கள், காயங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளால் ஏற்படும் மரணம் மற்றும் ஆரோக்கிய இழப்பை விவரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கருத்தாகும். நோய் சுமையை அளவிட பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான நடவடிக்கை இயலாமை சரிசெய்யப்பட்ட ஆயுள் ஆண்டு (DALY) ஆகும். 1993 ஆம் ஆண்டில் உருவாக்கப்பட்டது, இந்த காட்டி ஒரு சுகாதார இடைவெளி அளவீடு மற்றும் முன்கூட்டிய மரணம் மற்றும் இயலாமையுடன் வாழ்ந்த ஆண்டுகள் காரணமாக இழந்த ஆண்டுகளின் கூட்டுத்தொகை ஆகும். ஒரு DALY என்பது ஒரு வருட ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை இழப்பதைக் குறிக்கிறது. நேபாளத்தின் DALY இன் போக்கு பகுப்பாய்வு 1990 முதல் குறைந்து வருவதைக் காட்டுகிறது, ஆனால் உலகளாவிய சராசரியுடன் ஒப்பிடும்போது இது இன்னும் அதிகமாக உள்ளது. 1990 ஆம் ஆண்டில் நேபாளத்தில் 100,000 நபர்களுக்கு 69,623.23 DALY கள் இழக்கப்பட்டன என்பது 2017 ஆம் ஆண்டில் கிட்டத்தட்ட பாதியாக (34,963.12 DALY கள்) குறைந்துள்ளது என்பதை படம் 1 காட்டுகிறது. இது உலகளாவிய சராசரியான 32,796.89 DALYs இழப்புக்கு அருகில் உள்ளது. நோய்களை மூன்று பொதுவான குழுக்களாகப் பிரிப்பது தொற்று நோய்கள், தொற்று அல்லாத நோய் (என். சி. டி) மற்றும் காயங்கள் (வன்முறை, தற்கொலைகள் போன்றவை உட்பட). ), தொற்று நோய்களிலிருந்து என்சிடிகளுக்கு ஒரு பெரிய மாற்றத்தை 1990 முதல் 2017 வரை காணலாம். 2017 ஆம் ஆண்டில் இழந்த மொத்த DALY களில் NCD களின் பங்கு 58.67% ஆகும், இது 1990 ஆம் ஆண்டில் 22.53% மட்டுமே (படம் 2 ஐப் பார்க்கவும்) 1990 முதல் 2019 வரை DALY களின் இழப்புக்கான காரணங்கள் எவ்வாறு மாறிவிட்டன என்பதைக் காட்டும் அட்டவணை கீழே உள்ளது உலகளாவிய நோய் ஆய்வு 2017 இன் படி, நேபாளத்தில் நோயுற்ற தன்மை (நோய்) மற்றும் இறப்பு (இறப்பு) ஆகியவற்றின் எட்டு முக்கிய காரணங்கள்ஃ பிறந்த கோளாறுகள் (9.97%), இஸ்கெமிக் இதய நோய் (7.55%), COPD (5.35%), கீழ் சுவாச தொற்று (5.15%), வயிற்றுப்போக்கு நோய் (3.42%), சாலை காயம் (3.56%), பக்கவாதம் (3.49%) விளக்கப்படம் (படம் 3) நேபாளத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் நோய் பரவியிருக்கும் சுமையைக் காட்டுகிறது. பிறந்த குழந்தைக் கோளாறு, கீழ் சுவாசக் குழாய் தொற்று மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு நோய்கள் போன்ற நோய்கள் 1990 முதல் 2017 வரையிலான காலகட்டத்தில் படிப்படியாகக் குறைந்துள்ளன. இந்த நோய்கள் குழந்தைகளிடையே மிகவும் பொதுவானவை என்பதால், தாய்வழி மற்றும் குழந்தை ஆரோக்கியத்திற்காக உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் யுனிசெஃப் போன்ற பிற சர்வதேச அமைப்புகளின் ஈடுபாட்டுடன் அரசாங்கம் பல சுகாதார திட்டங்களை செயல்படுத்தியதால் இந்த எண்ணிக்கை குறைவதற்கு காரணம். அதேசமயம், இஸ்கெமிக் இதய நோய் (ஐஎச்டி), நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி), சாலை காயங்கள், பக்கவாதம் மற்றும் நீரிழிவு போன்ற பிற நோய்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது. இஸ்கெமிக் இதய நோய் (ஐ. எச். டி) படிப்படியாக நேபாளத்தில் உள்ள முக்கிய சுகாதார சவால்களில் ஒன்றாக வளர்ந்து வருகிறது. இது மிகவும் பொதுவான வகை இதய நோய் மற்றும் மாரடைப்புக்கு காரணமாகும். வாழ்க்கை முறையில் விரைவான மாற்றம், ஆரோக்கியமற்ற பழக்கவழக்கங்கள் (புகைபிடித்தல், உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை போன்றவை). ), மற்றும் பொருளாதார வளர்ச்சி அதிகரிப்புக்கு காரணமாக கருதப்படுகிறது. வளர்ந்த நாடுகளில் இஸ்கெமிக் இதய நோய் இறப்பு விகிதம் குறைந்திருந்தாலும், நேபாளம் போன்ற வளரும் நாடுகளில் கணிசமான அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது. குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகள் மற்றும் அதிக வருமானம் கொண்ட நாடுகளைச் சேர்ந்த பெரியவர்களில் இறப்புக்கு ஐ. எச். டி முதலிடத்தில் உள்ளது. 1990 மற்றும் 2020 க்கு இடையில் வளர்ந்த நாடுகளில் ஐஹெச்டி நிகழ்வு பெண்களில் சுமார் 29 சதவீதமும், ஆண்களில் 48 சதவீதமும் அதிகரிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. 2017 ஆம் ஆண்டில் நேபாளத்தில் மொத்தம் 182,751 இறப்புகள் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளன. தொற்றா நோய்கள் (என். சி. டி. க்கள்) மரணத்திற்கு முக்கிய காரணங்களாக உள்ளன-மூன்றில் இரண்டு பங்கு (66 சதவீதம்) இறப்புகள் என். சி. டி. க்கள் காரணமாகும், கூடுதலாக 9 சதவீதம் காயங்கள் காரணமாகும். மீதமுள்ள 25 சதவீதம் தொற்று, தாய்வழி, பிறந்த குழந்தை மற்றும் ஊட்டச்சத்து (சி. எம். என். என்) நோய்களால் ஏற்படுகின்றன. இஸ்கெமிக் இதய நோய் (மொத்த இறப்புகளில் 16.4%), நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) (மொத்த இறப்புகளில் 9.8 சதவீதம்), வயிற்றுப்போக்கு நோய்கள் (மொத்த இறப்புகளில் 5.6 சதவீதம்), குறைந்த சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் (மொத்த இறப்புகளில் 5.1 சதவீதம்), மற்றும் மூளைக்குள்ளான இரத்தப்போக்கு (மொத்த இறப்புகளில் 3.8 சதவீதம்) ஆகியவை 2017 ஆம் ஆண்டில் மரணத்திற்கு முதல் ஐந்து காரணங்களாக இருந்தன. ஐஹெச்டி காரணமாக ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் நேபாளத்தில் 2002 முதல் 2017 வரை 100,000 பேருக்கு 65.82-லிருந்து 100.45-ஆக ஆபத்தான விகிதத்தில் அதிகரித்து வருகிறது. எனவே, நேபாளத்தில் ஐஹெச்டியின் நிகழ்வு மற்றும் பரவலைத் தீர்மானிக்கவும், பிரச்சினையின் அளவை அடையாளம் காணவும் அதிக எண்ணிக்கையிலான தொற்றுநோயியல் ஆராய்ச்சி அவசியம், இதனால் சரியான நேரத்தில் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு செய்ய முடியும். இது மிகவும் தடுக்கக்கூடியது மற்றும் பல ஆபத்து காரணிகள் நமது வாழ்க்கை முறையுடன் தொடர்புடையவை என்பதால்; புகைபிடித்தல், உடல் பருமன், ஆரோக்கியமற்ற உணவு போன்றவை. எனவே, இந்த ஆபத்து காரணிகள் குறித்த அறிவும் விழிப்புணர்வும் ஐஹெச்டி தடுப்பில் முக்கியம். ஷாஹித் கங்காலால் தேசிய இதய மையம் செப்டம்பர் 2008 முதல் ஜூலை 2011 வரை நேபாளத்தின் பல்வேறு பகுதிகளில் இதய முகாம்களை நடத்தியது. உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக உள்ள கிராமப்புறங்களை விட நகர்ப்புறங்களில் இதய நோய் அதிகமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. ஒவ்வொரு முகாமிலும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பெரும் விகிதம், எதிர்காலத்தில் ஐ. எச். டி இன் பேரழிவு விளைவைத் தடுக்க இதய நோய்க்கான தடுப்புத் திட்டங்கள் நேபாளத்திற்கு தைரியமாக தேவைப்படுவதாகக் கூறுகிறது. மேலும், இந்த ஆய்வின்படி நேபாளத்தில் ஐஎச்டி விகிதம் 0.56% (டிகாபூர்) முதல் 15.12% (பிர்குஞ்ச்) வரை உள்ளது. ஐரோப்பிய பிராந்தியத்தில் உள்ள உலக சுகாதார அமைப்பின் பிராந்தியத்தில், ஆப்பிரிக்க பிராந்தியம், அமெரிக்காவின் பிராந்தியம் மற்றும் கிழக்கு மத்திய தரைக்கடல் இறப்பு விகிதம் குறைந்து வருகிறது, அதே நேரத்தில் மேற்கு பசிபிக், தென்கிழக்கு ஆசியாவில் இது அதிகரித்து வருகிறது. அட்டவணை 1: இஸ்கெமிக் இதய நோயால் ஏற்படும் இறப்புகளின் ஒப்பீடு நேபாளம், உலகளாவிய மற்றும் 6 உலக சுகாதார அமைப்பின் இடையே வயது மற்றும் பாலினத்திற்கு ஏற்ப பரவலாக்கம்ஃ 35 முதல் 45 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களில் ஐ. எச். டி நிகழ்வு ஏற்படுகிறது. 65 வயதிற்குப் பிறகு ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் நிகழ்வு சமமாக உள்ளது, இருப்பினும் அதிகரித்த மன அழுத்தம், புகைபிடித்தல் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தம் காரணமாக அதிகமான பெண்கள் ஐ. எச். டி உடன் முன்னதாகவே காணப்படுகிறார்கள் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. வயது அதிகரிக்கும் போது ஐ. எச். டி ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. நடுத்தர வயது பெரியவர்கள் பெரும்பாலும் ஐஹெச்டி நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஆண்களைப் பொறுத்தவரை, ஆபத்து சுமார் 45 வயதில் ஏறத் தொடங்குகிறது, மேலும் 55 வயதிற்குள், ஆபத்து இரட்டிப்பாகிறது. இது 85 வயதிற்குள் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. பெண்களைப் பொறுத்தவரை, ஐஹெச்டி ஆபத்து வயதுக்கு ஏற்ப உயர்கிறது, ஆனால் போக்கு ஆண்களை விட சுமார் 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது, குறிப்பாக மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் தொடக்கத்துடன். காசநோய் காசநோய் (நேப்பாளிஃ க்ஷயரோக்), உலகின் மிக கடுமையான பொது சுகாதாரப் பிரச்சினை என்பது பேசிலஸ் மைக்கோபாக்டீரியத்தால் ஏற்படும் ஒரு தொற்று பாக்டீரியா நோயாகும். காசநோயை ஏற்படுத்தும் மிகவும் பொதுவான மைக்கோபாக்டீரியம் இனங்கள் எம். காசநோய் என்றாலும், காசநோய் எம். போவிஸ் மற்றும் எம். ஆப்பிரிக்கானம் ஆகியவற்றாலும், எப்போதாவது சந்தர்ப்பவாத மைக்கோபாக்டீரியாவாலும் ஏற்படுகிறது, அவை எம். கன்சாய், எம். மால்மோன்ஸ், எம். சிமியா, எம். சுல்காய், எம். செனோபி, எம். ஏவியம்-இன்ட்ராசெல்லுலார், எம். ஸ்க்ரோஃபுல்லகம் மற்றும் எம். செலோனி. குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்களிடையே ஒற்றை உயிரினம் காரணமாக ஏற்படும் மரணத்திற்கு காசநோய் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். கூடுதலாக, காசநோயால் ஏற்படும் இறப்புகளில் 80 சதவீதம் இளம் வயது முதல் நடுத்தர வயது ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் நிகழ்கிறது. ஒரு சமூகத்தில் நோய் ஏற்படுவது மக்கள்தொகையின் அடர்த்தி, கூட்ட நெரிசலின் அளவு மற்றும் பொதுவான வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு உள்ளிட்ட பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படலாம். அகதிகள், எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், உடல் மற்றும் உளவியல் மன அழுத்தம் உள்ளவர்கள், நர்சிங் ஹோம் குடியிருப்பாளர்கள் மற்றும் வறியவர்கள் போன்ற சில குழுக்களுக்கு காசநோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. "எய்ட்ஸ், காசநோய், மலேரியா மற்றும் புறக்கணிக்கப்பட்ட வெப்பமண்டல நோய்களின் தொற்றுநோய்களை முடிவுக்குக் கொண்டுவருதல் மற்றும் ஹெபடைடிஸ், நீரினால் பரவும் நோய்கள் மற்றும் பிற தொற்று நோய்களை எதிர்த்துப் போராடுதல்" மற்றும் இறுதி காசநோய் மூலோபாயத்துடன் தொடர்புடைய இலக்குகள் ஆகியவை நிலையான வளர்ச்சி இலக்குகள் இலக்கு 3 இன் குறிக்கோள் 3 இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளனஃ புதிய கசிவு ஸ்மியர்-பாசிட்டிவ் காசநோய் நோயாளிகளைக் கண்டறிந்து குறைந்தது 85 சதவீத நோயாளிகளைக் குணப்படுத்துதல். 2050ஆம் ஆண்டுக்குள் காசநோயை ஒரு பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாக (ஒரு மில்லியன் மக்கள்தொகையில் 1 நோயாளிக்குக் குறைவாக) அகற்றுதல். நேபாளத்தில், மொத்த மக்கள் தொகையில் 45 சதவீதம் பேர் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், அவர்களில் 60 சதவீதம் பேர் உற்பத்தி வயதினராக உள்ளனர் (15-45). தேசிய காசநோய் மையத்தின் முன்னாள் இயக்குநர் டாக்டர் கேதர் நர்சிங் கே. சி. கூறுகையில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் 40,000 புதிய காசநோய் நோயாளிகளில், சுமார் 25,000 பேர் மட்டுமே சுகாதார வசதிகளுக்கு வருகை தருகின்றனர். தேசிய காசநோய் பரவல் கணக்கெடுப்பின்படி, 2018 ஆம் ஆண்டில் சுமார் 69,000 பேர் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டனர். கூடுதலாக, நேபாளத்தில் 117,000 பேர் இந்த நோயுடன் வாழ்ந்து வருகின்றனர். 624 நுண்ணோக்கி மையங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் தேசிய காசநோய் குறிப்பு ஆய்வகங்கள், தேசிய காசநோய் மையம் மற்றும் ஜெனெடுப் ஆகியவை Nepal.National காசநோய் கட்டுப்பாட்டு திட்டத்தில் (என். டி. பி) கலாச்சாரம் மற்றும் மருந்து எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய சோதனை சேவையை நேரடியாகக் கண்காணிக்கப்பட்ட சிகிச்சை மூலோபாயத்தைப் (டாட்ஸ்) பயன்படுத்துகின்றன. 1995 ஆம் ஆண்டில், உலக சுகாதார அமைப்பு காசநோய் கட்டுப்பாட்டுக்கு கிடைக்கக்கூடிய மிகவும் செலவு குறைந்த உத்திகளில் ஒன்றாக டாட்ஸை பரிந்துரைத்தது. டாட்ஸ் என்பது சுகாதார ஊழியர்களின் நேரடி கண்காணிப்பின் கீழ் நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளை வழங்குவதன் மூலம் சிகிச்சை முடிவை மேம்படுத்துவதற்கான உத்தி ஆகும். காசநோய் கட்டுப்பாட்டுக்கு டாட்ஸ் 100% பயனுள்ளதாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நேபாளத்தில் சுமார் 4323 காசநோய் சிகிச்சை மையங்கள் உள்ளன. டாட்ஸ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது ஏற்கனவே இறப்புகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்திருந்தாலும், ஒவ்வொரு ஆண்டும் 5,000 முதல் 7,000 பேர் தொடர்ந்து இறக்கின்றனர். மருந்து எதிர்ப்பு காசநோயின் சுமை ஆண்டுதோறும் 1500 (0.84 முதல் 2.4 வரை) நோயாளிகளாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஆனால் ஆண்டுதோறும் 350 முதல் 450 பல மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய்கள் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளன. எனவே, என். டி. பி. யின் மூலோபாயத் திட்டத்தில், 2021ஆம் ஆண்டுக்குள் எம். டி. ஆர். காசநோயைக் கண்டறிந்து, குறைந்தபட்சம் 75 சதவீத நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிப்பதே முக்கிய நோக்கமாகும். 40, 723 என மதிப்பிடப்பட்ட மொத்த மக்கள் தொகையில் சுமார் 8.1 சதவீதமாக இருக்கும் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் 2013 ஆம் ஆண்டில் நேபாளத்தில் 14 வயது அல்லது அதற்கும் குறைவான வயதுடைய சுமார் 3,282 குழந்தைகள் எச். ஐ. வி நோயுடன் வாழ்ந்து வந்தனர். 50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட மக்கள் தொகையில் 3,385 நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது (மொத்த மக்கள் தொகையில் 8.3 சதவீதம்). பாலினத்தால், நோய்த்தொற்றுகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு (66 சதவீதம்) ஆண்களுக்கும், மீதமுள்ள மூன்றில் ஒரு பங்கு (34 சதவீதம்) நோய்த்தொற்றுகள் பெண்களுக்கும் ஏற்படுகின்றன, அவர்களில் 92.2% 15 முதல் 49 வயது வரையிலான இனப்பெருக்க வயதினராக உள்ளனர். மொத்த நோய்த்தொற்றின் ஆண் பெண் பாலின விகிதம் 2006 இல் 2.15 ஆக இருந்து 2013 இல் 1.95 ஆகக் குறைந்து 2020 க்குள் 1.86 ஆக இருக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. நேபாளத்தில் தொற்றுநோய் போதைப்பொருள் பயன்படுத்துபவர்கள், புலம்பெயர்ந்தோர், பாலியல் தொழிலாளர்கள் மற்றும் அவர்களின் வாடிக்கையாளர்கள் மற்றும் எம். எஸ். எம் ஊசி மூலம் இயக்கப்படுகிறது. காத்மாண்டு, பொக்காரா மற்றும் கிழக்கு மற்றும் மேற்கு தெராய் ஆகிய இடங்களில் உள்ள ஐ. டி. யு. க்களில் 2007 ஒருங்கிணைந்த உயிர்-நடத்தை கண்காணிப்பு ஆய்வின் (ஐ. பி. பி. எஸ்) முடிவுகள், நகர்ப்புற ஐ. டி. யு. க்களில் அதிக பாதிப்பு விகிதங்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன என்பதைக் குறிக்கின்றன, அவர்களில் 6.8 சதவீதம் முதல் <ஐ. டி. 1> வரை எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ், இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து. முழுமையான எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தவரை, நேபாளத்தின் எச். ஐ. வி பாசிட்டிவ் மக்கள்தொகையில் பெரும்பான்மையானவர்கள் நேபாளத்தின் 15 லட்சம் முதல் 20 லட்சம் தொழிலாளர் புலம்பெயர்ந்தோர் ஆவர். 2006 ஐ. பி. பி. எஸ் படி, ஒரு துணைக்குழுவில், இந்தியாவின் மும்பையில் இருந்து திரும்பிய புலம்பெயர்ந்தோரில் 2.8 சதவீதம் பேர் எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். 2007 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, பெண் பாலியல் தொழிலாளர்கள் மற்றும் அவர்களின் வாடிக்கையாளர்களிடையே எச். ஐ. வி பாதிப்பு முறையே 2 சதவீதம் மற்றும் 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவும், நகர்ப்புற அடிப்படையிலான எம்எஸ்எம் மத்தியில் 3.3 சதவீதமாகவும் இருந்தது. எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றுகள் பெண்களை விட ஆண்களிடையே மிகவும் பொதுவானவை, அதே போல் நகர்ப்புறங்கள் மற்றும் நேபாளத்தின் தொலைதூர மேற்கத்திய பிராந்தியத்திலும், புலம்பெயர்ந்த தொழிலாளர்கள் மிகவும் பொதுவானவர்கள். நேபாளத்தில் அறியப்பட்ட மொத்த எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றுகளில் 41 சதவீதம் தொழிலாளர் புலம்பெயர்ந்தோர் ஆவர், அதைத் தொடர்ந்து பாலியல் தொழிலாளர்களின் வாடிக்கையாளர்கள் (15.5 சதவீதம்) மற்றும் ஐடியூக்கள் (10.2 சதவீதம்) உள்ளனர். வயிற்றுப்போக்கு நோய்கள் உலகளவில் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும், இது முக்கியமாக பாக்டீரியா, வைரஸ் அல்லது ஒட்டுண்ணி உயிரினங்களால் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, அசுத்தமான நீர் மற்றும் உணவு ஆதாரங்கள், விலங்குகளின் மலம் மற்றும் மோசமான சுகாதார நிலைமைகள் காரணமாக நபருக்கு நபர் பரவுதல் ஆகியவை பிற காரணிகளில் அடங்கும். வயிற்றுப்போக்கு என்பது குடல் பாதை நோய்த்தொற்றின் அறிகுறியாகும், இது ஒரு நாளைக்கு மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை அல்லது ஒரு நாளைக்கு ஒரு சாதாரண பாதையை விட அதிகமாக தளர்வான அல்லது திரவ மலம் செல்வதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மாசுபாடு இல்லாத தண்ணீர் மற்றும் உணவு ஆதாரங்களை அணுகுதல், சோப்பு மற்றும் தண்ணீரால் கை கழுவுதல், தனிப்பட்ட சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதாரம், குறைந்தபட்சம் ஆறு மாத காலத்திற்கு குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பது, ரோட்டாவைரஸிற்கு எதிரான தடுப்பூசி மற்றும் மக்களிடையே பொது விழிப்புணர்வு உள்ளிட்ட பல நடவடிக்கைகளின் மூலம் இந்த நோயைத் தடுக்க முடியும். வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் உப்பு (ஓ. ஆர். எஸ்) கரைசலுடன் ரீஹைட்ரேஷன், துத்தநாக சப்ளிமெண்ட்ஸ் பயன்பாடு, கடுமையான நீரிழப்பு அல்லது அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் நரம்பு திரவத்தை நிர்வகிப்பது மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிறைந்த உணவை தொடர்ந்து வழங்குவதன் மூலம் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, குறிப்பாக ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள குழந்தைகளுக்கு. 2017 ஆம் ஆண்டில் நேபாளத்தின் அனைத்து வயதினரிடையேயும் மொத்த இறப்புகளில் வயிற்றுப்போக்கு நோய்கள் 5.91% என்று உலகளாவிய நோய் சுமை ஆய்வு காட்டுகிறது. அதே ஆண்டில், வயிற்றுப்போக்கு நோய்கள் 5-14 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் 9.14% இறப்புக்கான மிக உயர்ந்த காரணத்தைக் கொண்டுள்ளன, அதைத் தொடர்ந்து 70 + வயதுக்குட்பட்டவர்களில் 8.91% இறப்புகளும் உள்ளன என்று தரவு சுட்டிக்காட்டுகிறது. வயிற்றுப்போக்கு மலத்தில் மூன்றில் இரண்டு பங்கிற்கு மேல் என்ட்ரோபாத்தோஜன்கள் இருப்பதை ஒரு ஆய்வு காட்டுகிறது. காத்மாண்டுவில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், பரிசோதிக்கப்பட்ட நீர் மாதிரிகளில் 43 சதவீதம் ஜியார்டியா நீர்க்கட்டிகள் இருப்பதைக் காட்டியது. இதேபோல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியாக்கள் எஸ்கெரிச்சியா கோலி, ஷிகெல்லா இனங்கள், கேம்பிலோபாக்டர் இனங்கள், விப்ரியோ காலரா போன்றவை நேபாளத்தின் அசுத்தமான குடிநீரில் மிகவும் பொதுவானவை என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. 2009 ஆம் ஆண்டில், ஜஜார்கோட் மற்றும் அதன் அண்டை மாவட்டங்களில் ஒரு பெரிய காலரா வெடிப்பு ஏற்பட்டது, இது சுமார் முப்பதாயிரம் மக்களையும் ஐநூறுக்கும் மேற்பட்ட இறப்புகளையும் பாதித்தது, மேலும் இது நேபாளத்தின் பல்வேறு பகுதிகளில் நீண்ட காலமாக பரவலாக உள்ளது. வைரஸ் வயிற்றுப்போக்கு முக்கியமாக ரோட்டாவைரஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது, ஆனால் நோரோவைரஸ் மற்றும் அடினோவைரஸின் சில நிகழ்வுகளும் ஒரு வகை ஆய்வில் காணப்பட்டன. பின்வரும் அட்டவணை 2006,2011 மற்றும் 2016 ஆம் ஆண்டுகளில் நேபாளத்தின் ஐந்து வளர்ச்சிப் பகுதிகளிலும் ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளிடையே வயிற்றுப்போக்கு பரவுவதைக் காட்டுகிறது. தாய்வழி மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் ஆரோக்கியம் தாய்வழி மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் ஆரோக்கியம் (எம்என்எச்) நேபாள சுகாதாரம் மற்றும் மக்கள் தொகை அமைச்சகத்தின் (எம்ஓஹெச்பி) முன்னுரிமைகளில் ஒன்றாகும். நேபாளம் நிலையான வளர்ச்சி இலக்குகளில் (எஸ். டி. ஜி) கையெழுத்திட்டுள்ளது, இது தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தை (எம். எம். ஆர்) 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 70 ஆகவும், பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதத்தை (என். எம். ஆர்) 1,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 12 ஆகவும் குறைப்பதற்கான லட்சிய இலக்குகளை நிர்ணயித்துள்ளது, மேலும் 2030 ஆம் ஆண்டளவில் நான்கு பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு வருகைகள் (ஏஎன்சி), நிறுவன பிரசவம், திறமையான பிறப்பு உதவியாளர் (எஸ். பி. ஏ) பிரசவம் மற்றும் மூன்று பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு (பி. என். சி) பரிசோதனைகளுக்கு 90 சதவீதத்தை அடைய வேண்டும். இருப்பினும், இந்தியா (145), பூட்டான் (183), பங்களாதேஷ் (173), பாகிஸ்தான் (140) மற்றும் இலங்கை (36) போன்ற அண்டை தெற்காசிய நாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, நாட்டில் இன்னும் அதிக மகப்பேறு இறப்பு விகிதம் (100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளில் 186) உள்ளது. இருப்பினும், தாய்வழி இறப்பு விகிதம் 2000 ஆம் ஆண்டில் 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 553 ஆக இருந்து 2017 ஆம் ஆண்டில் 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 183 ஆக குறைந்துள்ளது, போக்கில் மாற்றம் இன்னும் SDG இலக்கை அடைய குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. மறுபுறம், நாட்டில் 2011 ஆம் ஆண்டில் 1,000 உயிருள்ள பிறப்புகளில் 33 உடன் ஒப்பிடும்போது 2018 ஆம் ஆண்டில் பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் (1,000 உயிருள்ள பிறப்புகளில் 19) ஓரளவு குறைந்துள்ளது. பாதுகாப்பான தாய்மைத் திட்டம் என்பது கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் முழுவதும் அனைத்து பெண்களும் பாதுகாப்பாகவும் ஆரோக்கியமாகவும் இருக்க வேண்டிய கவனிப்பைப் பெறுவதை உறுதிசெய்வதாகும். நேபாளம் 1997 முதல் பாதுகாப்பான தாய்மைத் திட்டத்தை செயல்படுத்தி வருகிறது. பாதுகாப்பான தாய்மைத் திட்டம் சமூக அளவிலும் நிறுவன அளவிலும் வழங்கப்படும் பல்வேறு செயல்பாடுகள் மற்றும் சேவைகளைக் கொண்டுள்ளது. பாதுகாப்பான தாய்மைத் திட்டமான பிறப்பு ஆயத்தத் தொகுப்பு மற்றும் சமூக அளவிலான தாய்வழி மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைப் பராமரிப்பு ஆகியவற்றில் பின்வரும் நடவடிக்கைகள் அடங்கும் இந்த திட்டம் கர்ப்ப காலத்தில், பிரசவத்திற்குப் பிறகு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைப் பராமரிப்பு மற்றும் பிரசவத்திற்கான ஆயத்தத்தின் முக்கியத்துவம் பற்றிய தகவல்களை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இத்திட்டம் முக்கியமாக சுகாதார வசதிகள், நிதி தயார் நிலை, போக்குவரத்து, இரத்த தானம் செய்பவர்கள் பற்றிய விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. அவசரகால பரிந்துரை நிதிகள் இந்தத் திட்டம் ஏழை, ஓரங்கட்டப்பட்ட குழுக்கள் மற்றும் புவியியல் ரீதியாக பின்தங்கிய சமூகங்களைச் சேர்ந்த பெண்களின் அவசரகால பரிந்துரை போக்குவரத்தை ஆதரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. பாதுகாப்பான கருக்கலைப்பு சேவைகள் இந்த திட்டத்தின் கீழ் விரிவான கருக்கலைப்பு சேவைகள் வழங்கப்படுகின்றன, இதில் கருக்கலைப்பு முறைகள், கருக்கலைப்புக்குப் பிந்தைய கருத்தடை முறைகள், தேசிய நெறிமுறையாக கர்ப்பத்தை முடிவுக்குக் கொண்டுவருதல், இனப்பெருக்கக் குழாய் நோய்த்தொற்றுகளின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் கருக்கலைப்புக்குப் பிந்தைய நிர்வாகத்திற்கான பின்தொடர்தல் ஆகியவை அடங்கும். கிராமப்புற அல்ட்ராசவுண்ட் திட்டம் தாதிங், முகு, சிந்துபால்சௌக், தர்ச்சுலா, பஜுரா, சோலுகும்பு, அச்சம், பஜங், ஹும்லா, பைடாடி மற்றும் தன்குடா ஆகிய 11 தொலைதூர மாவட்டங்களில் கவனம் செலுத்துகிறது. இந்த திட்டத்தின் முக்கிய நோக்கம் ஒரு சுகாதார நிபுணரால் கர்ப்பம் தொடர்பான சிக்கல்களை முன்கூட்டியே அடையாளம் கண்டு பரிந்துரைப்பதாகும். இனப்பெருக்க ஆரோக்கிய நோயைத் தடுப்பது மற்றும் நிர்வகிப்பது இந்த செயல்பாடு இடுப்பு உறுப்பு வீக்கத்தை நிர்வகிப்பது, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைப் பரிசோதிப்பது மற்றும் மகப்பேறியல் ஃபிஸ்துலாவைத் தடுப்பது மற்றும் நிர்வகிப்பது ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறது. நியானோ ஜோலா திட்டம் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் நோய்த்தொற்றுகளைக் குறைப்பதற்கும், நிறுவன பிரசவத்தை அதிகரிப்பதற்கும் இந்த திட்டம் 2069/2070 இல் தொடங்கப்பட்டது. இந்த திட்டத்தின் கீழ் ஒரு நிறுவனத்தில் பிறந்த ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் இரண்டு செட் ஆடைகள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஒரு செட் ரேப்பர் மற்றும் தாய்க்கு ஒரு கவுன் வழங்கப்படுகிறது. பராமரிப்பை மேம்படுத்துவதற்கும், நிறுவன பிரசவத்தை ஊக்குவிப்பதற்கும் அரசாங்கம் ஆமா மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான திட்டத்தை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளது. இந்த திட்டம் தற்போது மேற்கொள்ளப்படும் பல்வேறு விதிகளைக் கொண்டுள்ளது, இது நிறுவன பிரசவத்தை ஊக்குவிப்பதை இலக்காகக் கொண்ட மிக முக்கியமான திட்டங்களில் ஒன்றாகும், இது நிறுவன பிரசவத்திற்கான போக்குவரத்து ஊக்குவிப்பு, நிறுவன பிரசவத்திற்குப் பிறகு பெண்களுக்கு பண முன்முயற்சிகள் வழங்கப்படுகின்றன (மலைகளில் என். பி. ஆர் 3000, மலைகளில் என். பி. ஆர் 2000 மற்றும் தெராய் மாவட்டங்களில் என். பி. ஆர் 1000). இதேபோல், கர்ப்பத்தின் 4,6,8 மற்றும் 9 மாதங்களில் 4 பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு வருகைகள் முடிந்தவுடன் பெண்களுக்கு என். பி. ஆர் 800 இன் ஊக்கத்தொகை வழங்கப்படுகிறது. இலவச நிறுவன பிரசவத்திற்கான ஏற்பாடும் உள்ளது, இலவச பிரசவ சேவையை வழங்குவதற்காக சுகாதார நிறுவனங்களுக்கு பணம் வழங்கப்படுகிறது. நேபாளத்தில் தாய்வழி மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த மேற்கூறிய சுகாதார அமைச்சகத்தின் நீண்டகால முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும், முன்னேற்றம் மெதுவாக உள்ளது, மேலும் 2030 இலக்கை அடைய இன்னும் பல முன்னேற்றங்கள் உள்ளன. பொருளாதார, புவியியல் மற்றும் சமூக-கலாச்சார ஏற்றத்தாழ்வுகள் நாட்டில் தாய்வழி சுகாதார சேவைகளை மேம்படுத்துவதில் சில தடைகளாக உள்ளன. வறுமையின் கீழ் வாழும் பெண்கள், தொலைதூரப் பகுதிகள் மற்றும் குறைந்த கல்வி கொண்ட பெண்கள் தாய்வழி சுகாதார சேவைகளை அணுகுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. எனவே, குறைந்த மற்றும் ஓரங்கட்டப்பட்ட பெண்கள் மக்கள் தொகையில் அதிக கவனம் செலுத்தும் தலையீடு மற்றும் திட்டத்தை அரசாங்கம் உருவாக்கி செயல்படுத்த வேண்டும் அட்டவணைஃ தாய்வழி மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் சுகாதார குறியீடுகளின் போக்குகள் வாய்வழி ஆரோக்கியம் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கைக்கு வாய்வழி ஆரோக்கியம் ஒரு அத்தியாவசிய முன்நிபந்தனையாகும். நேபாளம் போன்ற வளரும் நாடுகளில் நல்ல வாய்வழி ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க முயற்சிப்பது ஒரு சவாலான பணியாகும். சுகாதார சேவைகள் துறையின் (2009/10) வருடாந்திர அறிக்கையின்படி, 392,831 பேருக்கு பல் அரிப்பு/பல் வலி, 73,309 பேருக்கு பீரியடோண்டல் நோய்கள், 62,747 பேருக்கு வாய்ப் புண், சளி மற்றும் பிற தொடர்புடைய நோய்கள் உள்ளன. நாட்டின் மக்கள்தொகையில் வாய்வழி சுகாதார பிரச்சினைகள் அதிகமாக இருப்பதைக் தரவு காட்டுகிறது. மக்கள் தொகையில் இந்த நோய்களில் பல வறுமை மற்றும் வாய்வழி சுகாதார விழிப்புணர்வு இல்லாததால் ஏற்படுகின்றன. நேபாள பல் சங்கத்தின் தேசிய வாய்வழி சுகாதார 'பாத்ஃபைண்டர்' கணக்கெடுப்பு 2004 இன் படி, பள்ளியில் படிக்கும் இளம் பருவத்தினரிடையே பல் சிதைவு குறைவாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது, இது 12 முதல் 16 வயதுக்கு 25.6% ஆகும். இது ஃவுளூரைடு செய்யப்பட்ட பற்பசையைப் பயன்படுத்துவதும், பள்ளிக்குச் செல்லும் பெரியவர்களில் விழிப்புணர்வும் காரணமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், பெரியோடோண்டல்/ஈறு நோய்கள் பருவ வயதினரிடையே அதிகமாக இருக்கும், இது 12 முதல் 13 வயதினருக்கும், 15 முதல் 16 வயதினருக்கும் 61 சதவீதமாகும். பெரும்பாலான நாடுகளில் வாய்ப் புற்றுநோயின் நிகழ்வு ஒரு 1,000,000 மக்கள்தொகைக்கு 1 முதல் 10 நோயாளிகள் வரை இருக்கும் நேபாளம் போன்ற நாடுகளில் பெரும்பான்மையான மக்கள் வறுமையின் கீழ் வாழ்கின்றனர், சுகாதாரம், கல்வி மற்றும் விழிப்புணர்வு திட்டங்கள் வாய் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதில் முக்கிய தடைகளாக உள்ளன. மக்களில் புகைபிடித்த மற்றும் புகைபிடிக்காத புகையிலை இரண்டின் அதிக நுகர்வு பெரும்பாலான வாய்வழி சுகாதார பிரச்சினைகளுடன் வலுவாக தொடர்புடையது. குறைந்தது ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறையாவது பற்களை சுத்தம் செய்வது பரவலாக இருந்தது, அதே நேரத்தில் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறையாவது பற்களை சுத்தம் செய்வது 9.9 சதவீதம் மட்டுமே என்று அளவிடப்பட்டது. ஃப்ளூரைடு செய்யப்பட்ட பற்பசையின் பயன்பாடு 71.4% மத்தியில் காணப்பட்டது. கிராமப்புறங்களில் உள்ள மக்கள் உள்ளூர் மொழியில் "ததீவான்" என்று அழைக்கப்படும் மெல்லிய மூங்கில் குச்சியால் பற்களைத் துலக்குவது மிகவும் பொதுவானது, மணல் மற்றும் சாம்பல். மேலும் கடந்த 6 மாதங்களில் 3.9 சதவீதம் பேர் மட்டுமே பல் மருத்துவப் பரிசோதனையை மேற்கொண்டுள்ளனர். அட்டவணைஃ பல்வேறு வயதினரிடையே வாய்வழி சுகாதார நடைமுறைகளின் விநியோகம் வாய்வழி ஆரோக்கியத்திற்கு முன்னுரிமை அளிக்காததால், உலக சுகாதார அமைப்பு அல்லது யுனிசெஃப் போன்ற நிறுவனங்கள் பிற மருத்துவ பிரச்சினைகளுக்கு அவர்கள் செய்யும் ஆதரவை வழங்க நேபாள அரசு வாதிடவில்லை. மேலும், பற்களை தளர்த்துவது வயது அதிகரிக்கும் போது இயல்பானது, மேலும் சில பற்களை இழப்பது மக்களைக் கொல்லாது போன்ற பல தவறான கருத்துக்கள் மக்களிடையே மிகவும் பொருத்தமானவை. நோய் மோசமாகும்போது அல்லது தாங்க முடியாத வலியை ஏற்படுத்தும் போது மட்டுமே பெரும்பாலான மக்கள் சிகிச்சையை நாடுகிறார்கள். தேசிய தரவுகளின்படி, நேபாள குழந்தைகள் ஆரோக்கியம் எம். டி. ஜி 4 ஐ அடையும் பாதையில் உள்ளது, இது 2015 ஆம் ஆண்டில் 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 5 குழந்தைகளுக்கு கீழ் 35,8 என்ற விகிதத்தை எட்டியுள்ளது, இது 1991 ஆம் ஆண்டில் 162 ஆக இருந்தது. உலகளாவிய மதிப்பீடுகள் 1991 மற்றும் 2013 க்கு இடையில் 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 128 முதல் 48 வரை இந்த விகிதம் 65 சதவீதம் குறைந்துள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. பல்வேறு சமூக அடிப்படையிலான மற்றும் தேசிய பிரச்சார அணுகுமுறைகள் மூலம் குழந்தை இறப்புக்கான மிக முக்கியமான காரணங்களைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க நேபாளம் பயனுள்ள தலையீடுகளை வெற்றிகரமாக மேம்படுத்தியுள்ளது. இவற்றில் அரை வருடாந்திர வைட்டமின் ஏ சப்ளிமெண்டேஷன் மற்றும் டிவெர்மிங், சிபி-ஐஎம்சிஐ, முழு குழந்தை நோய்த்தடுப்பு அதிக விகிதங்கள் மற்றும் 6 மாத வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பிரத்யேக தாய்ப்பால் கொடுக்கும் மிதமான பாதுகாப்பு ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், கடந்த சில ஆண்டுகளில், என். எம். ஆர் தேக்க நிலையில் உள்ளது, இது 2015 ஆம் ஆண்டில் 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு சுமார் 22.2 இறப்புகள் என்று கூறப்படுகிறது. இது இந்தியாவில் (2015) 27.7 சதவீதமாகவும், பாகிஸ்தானில் (2015) 45.5 சதவீதமாகவும் உள்ளது. 2015ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, நேபாளத்தில் குழந்தை இறப்பு விகிதத்தில் (ஐஎம்ஆர்) 76 சதவீதமும், 5 வயதிற்குட்பட்ட இறப்பு விகிதத்தில் (யு5எம்ஆர்) 58 சதவீதமும் என்எம்ஆர் ஆகும். பொதுவாக, மோதலின் வரலாறு சுகாதார குறிகாட்டிகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. இருப்பினும், நேபாளம் அதன் தசாப்த கால ஆயுத மோதல் இருந்தபோதிலும் பெரும்பாலான சுகாதார குறியீடுகளில் முன்னேற்றம் அடைந்தது. இதைப் புரிந்துகொள்ளும் முயற்சிகள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முன்னாள் கிளர்ச்சியாளர்கள் சுகாதார சேவைகளை வழங்குவதை வேண்டுமென்றே சீர்குலைக்கவில்லை என்ற உண்மை உட்பட பல சாத்தியமான விளக்கங்களை வழங்கியுள்ளன; கிளினிக்குகளில் கலந்து கொண்டு கிளர்ச்சியாளர்களின் அடிப்படை பகுதிகளில் சேவைகளை வழங்க சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு அழுத்தம் கொடுக்கப்பட்டது; மோதல் முக்கிய நடிகர்களிடையே மேம்பட்ட ஒருங்கிணைப்புக்கான சூழலை உருவாக்கியது; நேபாளத்தின் பொது சுகாதார அமைப்பு பின்தங்கிய குழுக்கள் மற்றும் தொலைதூரப் பகுதிகளை இலக்காகக் கொண்ட அணுகுமுறைகளை ஏற்றுக்கொண்டது, குறிப்பாக பெண் சமூக சுகாதார தன்னார்வலர்கள் (எஃப். சி. எச். வி), பெண்கள் குழுக்கள் மற்றும் சுகாதார வசதி செயல்பாட்டு மேலாண்மைக் குழுக்கள் (எச். எஃப். ஓ. எம். சி) மூலம் செயல்பாட்டு சமூக ஆதரவு அமைப்புடன் அடிப்படை சேவை வழங்குவதற்கான சமூக அடிப்படையிலான அணுகுமுறைகள். சுகாதாரம் மற்றும் மக்கள் தொகை அமைச்சகத்தின் (எம்ஓஎச்பி) நேபாள குழந்தைகள் சுகாதாரப் பிரிவு, நேபாளத்தில் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்காக பல்வேறு செயல்பாட்டு முயற்சிகள் உட்பட பல குழந்தை உயிர்வாழும் தலையீடுகளைத் தொடங்கியுள்ளது. நோய்த்தடுப்பு நோய்க்கான விரிவாக்கப்பட்ட திட்டம் (இபிஐ), குழந்தைப் பருவ நோய்களின் சமூக அடிப்படையிலான ஒருங்கிணைந்த மேலாண்மை (சிபி-ஐஎம்சிஐ) திட்டம், சமூக அடிப்படையிலான பச்சிளம் குழந்தை பராமரிப்பு திட்டம் (சிபி-என். சி. பி), குழந்தை மற்றும் இளம் குழந்தைகளுக்கு உணவளிக்கும் திட்டம், நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள் சப்ளிமெண்டேஷன் திட்டம், வைட்டமின் ஏ மற்றும் குடற்புழு நீக்கம் பிரச்சாரம் மற்றும் சமூக அடிப்படையிலான கடுமையான ஊட்டச்சத்து மேலாண்மை திட்டம் ஆகியவை இதில் அடங்கும். நோய்த்தடுப்பு தேசிய நோய்த்தடுப்பு திட்டம் நேபாளத்தில் முன்னுரிமை 1 (பி 1) திட்டமாகும். இந்தத் திட்டம் தொடங்கப்பட்டதிலிருந்து, இது உலகளவில் நிறுவப்பட்டு வெற்றிகரமாக செயல்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. மருத்துவமனைகள், பிற சுகாதார மையங்கள், நடமாடும் மற்றும் அவுட்ரீச் கிளினிக்குகள், அரசு சாரா நிறுவனங்கள் மற்றும் தனியார் கிளினிக்குகளில் உள்ள இபிஐ கிளினிக்குகளில் இருந்து நோய்த்தடுப்பு சேவைகளை இலவசமாகப் பெறலாம். மருத்துவமனைகள், தனியார் நிறுவனங்கள் மற்றும் நர்சிங் ஹோம்களுக்கு அனைத்து தடுப்பூசிகள் மற்றும் நோய்த்தடுப்பு தொடர்பான தளவாடங்களையும் அரசாங்கம் எந்த செலவும் இல்லாமல் வழங்கியுள்ளது. செல்வம், பாலினம் மற்றும் வயது ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், 97 சதவீத மக்கள்தொகையை சமமாக வெற்றிகரமாக உள்ளடக்கியதன் மூலம், இந்த திட்டத்தின் வெற்றிக்கு நேபாளம் அங்கீகாரத்தைப் பெற்றுள்ளது. இருப்பினும், தேசிய நோய்த்தடுப்பு திட்டத்தின் பரவலான வெற்றி இருந்தபோதிலும், ஏற்றத்தாழ்வுகள் இன்னும் உள்ளன. ஆயினும்கூட, கடந்த 15 ஆண்டுகளின் போக்குகள் முழுமையான நோய்த்தடுப்பு பாதுகாப்பை அடைவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கும் நம்பிக்கைக்குரிய நேர்மறையான மாற்றங்களைக் காட்டியுள்ளன. 2014 மற்றும் 2015 க்கு இடையில் மேலும் இரண்டு தடுப்பூசிகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன-செயலிழந்த போலியோமைலிடிஸ் தடுப்பூசி (ஐபிவி) மற்றும் நியூமோகோகல் கான்ஜுகேட் தடுப்பூசி (பிசிவி). நேபாளத்தின் ஆறு மாவட்டங்கள் 99.9% நோய்த்தடுப்பு பாதுகாப்புடன் அறிவிக்கப்பட்டுள்ளன. நேபாளம் 27 மார்ச் 2014 அன்று போலியோ இல்லாத அந்தஸ்தை அடைந்தது. புதிதாகப் பிறந்த மற்றும் தாய்வழி டெட்டனஸ் ஏற்கனவே 2005 இல் நீக்கப்பட்டது மற்றும் ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிலையில் உள்ளது. 2019ஆம் ஆண்டுக்குள் தட்டம்மை ஒழிப்பு இலக்கை அடைவதற்கான பாதையிலும் நேபாளம் உள்ளது. நேபாளத்தில் ஒரு சதவீத குழந்தைகள் இன்னும் எந்த தடுப்பூசி பாதுகாப்பையும் பெறவில்லை. சமூக அடிப்படையிலான குழந்தைப் பருவ நோய்களின் ஒருங்கிணைந்த மேலாண்மை (சிபி-ஐஎம்சிஐ) சமூக அடிப்படையிலான குழந்தைப் பருவ நோய்களின் ஒருங்கிணைந்த மேலாண்மை (சிபி-ஐஎம்சிஐ) திட்டம் என்பது 2 மாதங்கள் முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகளிடையே நிமோனியா, வயிற்றுப்போக்கு, மலேரியா மற்றும் தட்டம்மை, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு போன்ற நோய்களை நிர்வகிக்கும் ஒரு ஒருங்கிணைந்த தொகுப்பாகும். நோய்த்தொற்று, மஞ்சள் காமாலை, ஹைப்பர்தெர்மியா ஆகியவற்றின் மேலாண்மை மற்றும் 2 மாதங்களுக்கும் குறைவான இளம் குழந்தைகளுக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பது குறித்த ஆலோசனை ஆகியவையும் இதில் அடங்கும். சிபி-ஐஎம்சிஐ திட்டம் நேபாளத்தின் அனைத்து மாவட்டங்களிலும் சமூக நிலை வரை செயல்படுத்தப்பட்டு, குழந்தை பருவ நோய்களை நிர்வகிப்பதில் சாதகமான முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளது. கடந்த பத்தாண்டுகளில், சிபி-ஐஎம்சிஐ திட்டத்தை செயல்படுத்தியதன் காரணமாக, ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட இறப்புகளைக் குறைப்பதில் நேபாளம் வெற்றி பெற்றுள்ளது. ஆரம்பத்தில், வயிற்றுப்போக்கு நோய்கள் கட்டுப்பாடு (சி. டி. டி) திட்டம் 1982 இல் தொடங்கியது; மற்றும் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் கட்டுப்பாடு (ஏ. ஆர். ஐ) திட்டம் 1987 இல் தொடங்கப்பட்டது. சி. டி. டி மற்றும் ஏ. ஆர். ஐ திட்டங்கள் 1998 ஆம் ஆண்டில் சிபி-ஐஎம்சிஐ திட்டத்தில் இணைக்கப்பட்டன. சமூக அடிப்படையிலான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பராமரிப்புத் திட்டம் (சிபி-என்சிபி) நேபாள குடும்ப சுகாதார கணக்கெடுப்பு 1996, நேபாள மக்கள்தொகை மற்றும் சுகாதார ஆய்வுகள் மற்றும் உலக சுகாதார அமைப்பின் மதிப்பீடுகள் காலப்போக்கில் நேபாளத்தில் பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் குழந்தை மற்றும் குழந்தை இறப்பு விகிதத்தை விட மெதுவாக குறைந்து வருவதைக் காட்டுகின்றன. நேபாள மக்கள்தொகை மற்றும் சுகாதார கணக்கெடுப்பு 2011 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 33 பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்புகளைக் காட்டியுள்ளது, இது 5 வயதிற்குட்பட்ட இறப்புகளில் 61 சதவீதமாகும். நேபாளத்தில் பிறந்த குழந்தை இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள் தொற்று, பிறப்பு மூச்சுத்திணறல், முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை ஆகும். நேபாளத்தின் தற்போதுள்ள சுகாதார சேவை குறியீடுகளைப் பொறுத்தவரை, நேபாளத்தில் பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பை நிவர்த்தி செய்வதற்கான உத்திகள் 72 சதவீத பிறப்புகள் வீட்டிலேயே நடைபெறுகின்றன (என். டி. எச். எஸ் 2011) என்ற உண்மையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்பது தெளிவாகிறது. எனவே, பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பைக் குறைப்பதற்கான அவசர நடவடிக்கையாக, சுகாதாரம் மற்றும் மக்கள் தொகை அமைச்சகம் (எம். ஓ. எச். பி) 2004 தேசிய பிறந்த குழந்தைகளின் சுகாதார மூலோபாயத்தின் அடிப்படையில் 'சமூக அடிப்படையிலான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பராமரிப்பு தொகுப்பு' (சிபி-என். சி. பி) என்ற புதிய திட்டத்தை தொடங்கியது. தேசிய ஊட்டச்சத்து திட்டம் சுகாதார சேவைகள் துறையின் கீழ் தேசிய ஊட்டச்சத்து திட்டம் அதன் இறுதி இலக்கை நிர்ணயித்துள்ளது, "போதுமான ஊட்டச்சத்து, உணவுப் பாதுகாப்பு மற்றும் போதுமான உடல், மன மற்றும் சமூக வளர்ச்சி மற்றும் சமமான மனித மூலதன மேம்பாடு மற்றும் உயிர்வாழ்வுக்காக உணவுப் பாதுகாப்புடன் வாழும் அனைத்து நேபாள மக்களும்" பொதுவான ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் குழந்தைகள், குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்கள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் அனைத்து வயதினரின் ஒட்டுமொத்த ஊட்டச்சத்து நிலையை மேம்படுத்துதல் மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்து குறைபாடு கோளாறுகளைத் தடுப்பது மற்றும் கட்டுப்படுத்துதல், பரந்த இடை மற்றும் உள் துறை ஒத்துழைப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு, பல்வேறு பங்குதாரர்களிடையே கூட்டாண்மை மற்றும் பொதுவாக மக்களின் உயர் மட்ட விழிப்புணர்வு மற்றும் ஒத்துழைப்பு. நேபாளத்தில் குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வு, வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சிக்கு ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஒரு கடுமையான தடையாக உள்ளது. ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு (PEM) ஆகும். ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் பிற பொதுவான வடிவங்கள் அயோடின், இரும்பு மற்றும் வைட்டமின் ஏ குறைபாடு ஆகும். இந்த குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் பல சந்தர்ப்பங்களில் ஒன்றாகத் தோன்றும். மிதமான தீவிர மற்றும் கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள குழந்தைகள் போதுமான ஊட்டச்சத்து பெற்றவர்களை விட பொதுவான குழந்தை பருவ நோய்களால் இறக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. கூடுதலாக, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு இளம் குழந்தைகளுக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலாக உள்ளது மற்றும் குழந்தை இறப்புகளில் மூன்றில் ஒரு பங்குடன் தொடர்புடையது. மோசமான தாய்வழி ஊட்டச்சத்து, போதிய உணவு உட்கொள்ளல், அடிக்கடி நோய்த்தொற்றுகள், வீட்டு உணவுப் பாதுகாப்பின்மை, மோசமான உணவு நடத்தை மற்றும் மோசமான கவனிப்பு மற்றும் நடைமுறைகள் காரணமாக நேபாளத்தில் PEM இன் முக்கிய காரணங்கள் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் ஒரு தலைமுறை சுழற்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நேபாளத்தில் வளர்ச்சி குன்றியதற்கான காரணங்கள் பற்றிய பகுப்பாய்வு, பாதி மோசமான தாய்வழி ஊட்டச்சத்திலும், மற்ற பாதி மோசமான குழந்தை மற்றும் இளம் குழந்தை ஊட்டச்சத்திலும் வேரூன்றியுள்ளது என்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. நான்கில் ஒரு பங்கு குழந்தைகள் குறைந்த எடையுடன் பிறக்கின்றன. நேபாள மக்கள் தொகை மற்றும் சுகாதார கணக்கெடுப்பின் (என். டி. எச். எஸ், 2011) கண்டுபிடிப்புகளின்படி, 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் 41 சதவீதம் பேர் வளர்ச்சி குன்றியவர்கள். என். டி. எச். எஸ் மற்றும் என். எம். ஐ. சி. எஸ் நடத்திய ஆய்வில், 30 சதவீத குழந்தைகள் எடை குறைவாக இருப்பதாகவும், 5 வயதிற்குட்பட்ட 11 சதவீத குழந்தைகள் வீணாக இருப்பதாகவும் தெரிய வந்துள்ளது. சிறு குழந்தைகளின் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டை நிவர்த்தி செய்வதற்காக, நேபாள அரசு (ஜி. ஓ. என்) பின்வருவனவற்றை செயல்படுத்தியுள்ளதுஃ அ) குழந்தை மற்றும் இளம் குழந்தைகளுக்கு உணவளித்தல் (ஐ. ஒய். சி. எஃப்) ஆ) புரத ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டைக் கட்டுப்படுத்துதல் (பி. இ. எம்) ஆ) அயோடின் குறைபாட்டைக் கட்டுப்படுத்துதல் (ஐ. டி. டி) ஆ) வைட்டமின் ஏ குறைபாட்டைக் கட்டுப்படுத்துதல் (வி. ஏ. டி) ஈ) இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையைக் கட்டுப்படுத்துதல் (ஐ. டி. ஏ) ஆ) 1 முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகளின் குறைபாடு மற்றும் வைட்டமின் ஏ காப்ஸ்யூல் விநியோகம் ஆ) கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் சமூக மேலாண்மை (சி. எம். ஏ. எம்) ஆ) மருத்துவமனை அடிப்படையிலான ஊட்டச்சத்து மேலாண்மை மற்றும் மறுவாழ்வு மருத்துவமனை அடிப்படையிலான ஊட்டச்சத்து மேலாண்மை மற்றும் மறுவாழ்வு திட்டம் (ஓ. தேவைக்கேற்ப, குழந்தை ஊட்டச்சத்து மானியம், சிறு குழந்தைகளுக்கு (6 முதல் 23 மாதங்கள் வரை) மைக்ரோ ஊட்டச்சத்து பவுடர் (எம்என்பி) விநியோகம் போன்ற பிற ஊட்டச்சத்து திட்டங்களுடன் இந்த தொகுப்பு இணைக்கப்பட்டுள்ளது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளுக்கு உணவளிக்கும் திட்டம் யுனிசெஃப் மற்றும் டபிள்யூஎச்ஓ ஆகியவை குழந்தைகளின் வாழ்க்கையின் முதல் ஆறு மாதங்களில் பிரத்தியேகமாக தாய்ப்பால் கொடுக்க வேண்டும் (வேறு திரவ, திட உணவு அல்லது வெற்று நீர் இல்லை) என்று பரிந்துரைத்தன (டபிள்யூஎச்ஓ/யுனிசெஃப், 2002). 2004 தேசிய ஊட்டச்சத்து கொள்கை மற்றும் மூலோபாயத்தின் கீழ் ஊட்டச்சத்து திட்டம் 6 மாத வயது வரை பிரத்யேக தாய்ப்பால் கொடுப்பதை ஊக்குவிக்கிறது, அதன்பிறகு, அரை திடமான அல்லது திடமான உணவுகளை அறிமுகப்படுத்துவதோடு, குழந்தை குறைந்தது 2 வயதாகும் வரை தொடர்ந்து தாய்ப்பால் கொடுக்கும். 6 மாதங்களுக்குள் குழந்தைகளுக்கு தாய்ப்பால் மாற்றுகளை அறிமுகப்படுத்துவது தாய்ப்பால் தோல்விக்கு பங்களிக்கும். சூத்திரம், பிற வகையான பால் மற்றும் கஞ்சி போன்ற மாற்றீடுகள் பெரும்பாலும் நீர்ப்பாசனம் செய்யப்பட்டு மிகக் குறைந்த கலோரிகளை வழங்குகின்றன. மேலும், இந்த மாற்றீடுகளின் சாத்தியமான மாசுபாடு குழந்தைக்கு நோய் ஏற்படும் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது. 1992 ஆம் ஆண்டின் நேபாளத்தின் தாய்ப்பால் மாற்றுச் சட்டம் (2049) தாய்ப்பால் கொடுப்பதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் பாதுகாக்கிறது மற்றும் தாய்ப்பால் மாற்றீடுகளின் அங்கீகரிக்கப்படாத அல்லது கோரப்படாத விற்பனை மற்றும் விநியோகத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஒரு குழந்தைக்கு இயல்பான வளர்ச்சிக்கு போதுமான நிரப்பு உணவுகள் தேவை. பொருத்தமான நிரப்பு உணவு இல்லாதது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் அடிக்கடி நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும், இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், நிரப்பு உணவுடன் கூட, குழந்தைக்கு இரண்டு ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் தொடர்ந்து தாய்ப்பால் கொடுக்க வேண்டும். இயல்பான பிரசவத்திற்குப் பிறகு பிரத்யேக தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நடைமுறை மற்றும் சி-பிரிவு குழந்தைப் பருவத்தில் போதுமான ஊட்டச்சத்து குழந்தை உயிர்வாழ்வதற்கும், உகந்த வளர்ச்சிக்கும், வாழ்நாள் முழுவதும் வளர்ச்சிக்கும் முக்கியமானது. முறையான தாய்ப்பால் நடைமுறைகளை ஊக்குவிப்பதன் மூலம் தற்போதைய ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட இறப்பு விகிதத்தில் 13 சதவீதத்தைத் தவிர்க்க முடியும் என்று அனுமானிக்கப்பட்டுள்ளது, இது நேபாளம் போன்ற வளம்-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அமைப்புகளில் குழந்தை இறப்பைக் குறைப்பதற்கான ஒரே மிகவும் செலவு குறைந்த தலையீடாகும். குழந்தை பருவ ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் வளர்ச்சி தடுமாற்றம் வளரும் நாடுகளில் ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களை பாதிக்கிறது, மேலும் பொதுவாக குழந்தை பருவத்தில் தொடங்குகிறது, இது முறையற்ற தாய்ப்பால் மற்றும் கலப்பு உணவு நடைமுறைகள் காரணமாக இருக்கலாம். உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, பிரத்யேக தாய்ப்பால் கொடுப்பது என்பது 6 மாத வாழ்க்கைக்கு தாய்ப்பால் (வெளிப்படுத்தப்பட்ட அல்லது ஈரமான செவிலியரிடமிருந்து பால் உட்பட) தவிர வேறு எந்த உணவு அல்லது பானமும், தண்ணீர் கூட இல்லை என்று வரையறுக்கப்படுகிறது, ஆனால் குழந்தைக்கு ஓ. ஆர். எஸ், சொட்டு மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகள் (வைட்டமின்கள், தாதுக்கள் மற்றும் மருந்துகள்) பெற அனுமதிக்கிறது. வாழ்க்கையின் முதல் 6 மாதங்களுக்கு பிரத்யேக தாய்ப்பால் கொடுப்பது குழந்தைகளுக்கு உணவளிக்க பரிந்துரைக்கப்பட்ட வழியாகும், அதைத் தொடர்ந்து 2 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு அப்பால் பொருத்தமான நிரப்பு உணவுகளுடன் தொடர்ந்து தாய்ப்பால் கொடுங்கள். 2017 ஆம் ஆண்டு தபத்தாலியில் உள்ள பரோபாகர் மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவமனையில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வின்படி, சாதாரண பிரசவத்தில் பங்கேற்பாளர்களுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்குள் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் வாய்ப்பு கிடைத்தது, அதே நேரத்தில் சி-பிரிவின் மூலம் செல்லும் அனைத்து பங்கேற்பாளர்களுக்கும் அவ்வாறு வழங்கப்படவில்லை. பங்கேற்பாளர்கள் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் தாய்ப்பால் ஊட்டுவதைப் பயிற்சி செய்யாததற்குக் காரணம், தாயின் நோய், தையல் காரணமாக குழந்தையைப் பிடிக்க முடியாமல் போவது, தாயிடமிருந்து குழந்தையை எடுத்துச் செல்வது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குழந்தைக்கு உணவளிக்க தாய்ப்பால் உற்பத்தி குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருந்தது. கூடுதலாக, (கீழே உள்ள அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி) சாதாரண பிரசவ பங்கேற்பாளர்களில் 84.7% தங்கள் குழந்தைகளுக்கு தாய்ப்பாலைத் தவிர வேறு எதையும் உணவளிக்கவில்லை, அதே நேரத்தில் சி-பிரிவு பங்கேற்பாளர்களில் 78 சதவீதம் பேர் தங்கள் குழந்தைகளுக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கத் தொடங்கிய பிறகு சூத்திரத்தை உணவளித்தனர். தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளை விட ஃபார்முலா ஊட்டப்பட்ட குழந்தைகள் விரைவாக எடை அதிகரிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது என்று பங்கேற்பாளர்கள் கருதினர். இவை நேபாளத்தில் பிரத்யேக தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நடைமுறையில் அதிகரித்து வரும் முக்கிய குறைபாடுகளாக இருக்கலாம். தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் நன்மைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மட்டுமல்ல, எப்போதும் வசதியானவை, ஆரோக்கியமானவை மற்றும் சூத்திரத்தை விட மலிவானவை என்று நம்பும் தாய்ப்பால் கொடுப்பது பற்றிய முன்னோக்கு நம்பிக்கையுடன் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பிறந்த ஆறு மாதங்கள் வரை குழந்தைக்கு பிரத்யேக தாய்ப்பால் கொடுப்பது எப்போதும் ஒரு சிறந்த உணவாக கருதப்படுகிறது. ஒரு மணி நேரத்திற்குள் தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தொடங்குவதன் மூலம் பிரசவ முறை குறிப்பிடத்தக்கது என்று நாம் கூறலாம். இதன் பொருள் சி-பிரிவுகளை விட சாதாரண பிரசவங்களில் பிரத்யேக தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நடைமுறை அதிகமாக உள்ளது. நேபாள மக்கள் தொகை மற்றும் சுகாதார கணக்கெடுப்பு, 2011 இன் பகுப்பாய்விலிருந்து; ஒவ்வொரு மூன்று தாய்மார்களில் இருவர் பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஒரு மணி நேரத்திற்குள் தாய்ப்பால் கொடுக்கத் தொடங்கினர். நேபாளம் உள்ளிட்ட சில கலாச்சாரங்களில் ப்ரீலாக்டியல் ஊட்டங்களை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன்னுரிமை உள்ளது. பொருளாதார நிலை மற்றும் தாயின் கல்வி நிலை ஆகியவை ப்ரீலாக்டியல் ஊட்டங்களின் அறிமுகத்துடன் தொடர்புடைய குறிப்பிடத்தக்க காரணிகளாகும். குறைந்த சமூக-பொருளாதார குழுக்களுக்கு நெய் அல்லது தேன் போன்ற விலையுயர்ந்த ப்ரீலாக்டியல் தீவனங்களுக்கு குறைவான அணுகல் உள்ளது, எனவே பிரத்யேக தாய்ப்பால் கொடுப்பது மட்டுமே ஒரே வழி. நேபாளத்தில் உள்ள ஏழ்மையான செல்வக் குழுக்களிடையே குறைந்த ப்ரீலாக்டியல் உணவு பயிற்சி விகிதங்களுக்கு இது ஒரு காரணமாக இருக்கலாம். ஜெரியாட்ரிக் ஹெல்த் ஜெரியாட்ரிக்ஸ் என்பது வயதானவர்களில் நோயைக் கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு மற்றும் வயதானவர்களுக்கு குறிப்பிட்ட பிரச்சினைகள் குறித்து அக்கறை கொண்ட மருத்துவத்தின் ஒரு கிளையாகும். 2014 ஆம் ஆண்டில் தி லான்செட்டில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு கட்டுரையின்படி, உலகளாவிய நோய்களின் மொத்த சுமையில் 23 சதவீதம் 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களில் உள்ள கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது. அதிக வருமானம் கொண்ட பிராந்தியங்களில் சுமையின் விகிதம் மிக அதிகமாக இருந்தாலும், குறைந்த வருமானம் மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட பிராந்தியங்களில் ஒரு நபருக்கு DALY 40 சதவீதம் அதிகமாக உள்ளது. வயதானவர்களில் நோய் சுமைக்கு முன்னணி பங்களிப்பாளர்கள் இருதய நோய்கள் (30·3 சதவீதம்), வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸம்கள் (15·1 சதவீதம்), நாள்பட்ட சுவாச நோய்கள் (9·5 சதவீதம்), தசைக்கூட்டு நோய்கள் (7·5 சதவீதம்), மற்றும் நரம்பியல் மற்றும் மனநல கோளாறுகள் (6·6 சதவீதம்). பின்னணி நேபாளத்தின் மூத்த குடிமக்கள் சட்டம் 2063, மூத்த குடிமக்களை (முதியவர்கள்) "60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்" என்று வரையறுக்கிறது. மொத்த மக்கள் தொகையில் சுமார் 9 சதவீதம் பேர் 60க்கும் மேற்பட்டவர்கள் மற்றும் 2050ஆம் ஆண்டில் இந்த எண்ணிக்கை சுமார் 20 சதவீதமாக இருக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. வயதானவர்களின் எண்ணிக்கை வேகமாக அதிகரித்து வருகிறது, இதன் பின்னணியில் உள்ள முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று ஆயுட்காலம் நேர்மறையான வளர்ச்சியாகும். மற்றொரு காரணம், இறப்பு விகிதம் மற்றும் கருவுறுதல் விகிதம் குறைவது, இது நாட்டில் வயதானவர்களின் விகிதத்தில் வியத்தகு அதிகரிப்பைக் காட்டியுள்ளது. இது தனிநபர்கள், குடும்பங்கள் மற்றும் சமூகங்களில் ஆழமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதாகக் கருதப்படுகிறது. முதியோர்களின் மக்கள் தொகை அதிகரிப்பு அவர்களின் சமூக, உணர்ச்சி, சுகாதாரம், நிதி மற்றும் வளர்ச்சித் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதன் மூலம் அவர்களின் நல்வாழ்வை மேம்படுத்துவதில் வளர்ச்சி மற்றும் மனிதாபிமானப் பகுதிகளில் சவால்களுக்கு வழிவகுத்துள்ளது. டெராயுடன் ஒப்பிடுகையில் மலை மற்றும் மலைப்பாங்கான பகுதிகளில் வயதானவர்களின் விகிதம் அதிகமாக இருப்பதாக பல்வேறு அவதானிப்புகள் காட்டுகின்றன. இதேபோல், மூன்று சுற்றுச்சூழல் பிராந்தியங்களில் பெண் முதியவர்களின் எண்ணிக்கை ஆண் முதியவர்களை விட அதிகமாக உள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. நேபாளம் போன்ற வளரும் நாட்டில் வயதானவர்களின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரித்து வருவதாலும், சுகாதார சேவைகள் போதுமான அளவு கிடைக்காததால், முதுமை என்பது ஒரு சவாலான களமாகத் தெரிகிறது. முதியோர் சுகாதாரக் கோளாறுகள் நேபாள வாழ்க்கைத் தர ஆய்வு (என்எல்எஸ்எஸ் III (2010-2011)) பாலினத்தால் நாள்பட்ட நோயைப் புகாரளிக்கும் மக்கள்தொகையின் சதவீதம் 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதினரில் 38 சதவீதமாக உள்ளது என்று தெரிவித்துள்ளது. அவர்களில், ஆண்களுக்கு 36.4% உடன் ஒப்பிடும்போது 39.6 சதவீதம் பேர் நாள்பட்ட நோயைப் புகாரளிக்கின்றனர். இதன் பொருள் என்னவென்றால், வயதான மக்களிடையே நாள்பட்ட நோய் நிகழ்வு மிகவும் கடுமையானதாகவும் பரவலாகவும் உள்ளது, மேலும் வயதான பெண்களுக்கும் அதிகமாக உள்ளது. முதுமையில் நாள்பட்ட நோய்கள் பரவுவது ஒரு பொதுவான நிகழ்வாகும். நேபாளத்தில் பெரும்பாலான பொதுவான வயதான நோய்களில் இரைப்பை அழற்சி, கீல்வாதம், உயர் இரத்த அழுத்தம், சிஓபிடி, நோய்த்தொற்றுகள், கண் பிரச்சினைகள், முதுகு வலி, டிமென்ஷியா, தலைவலி, நீரிழிவு நோய், பக்கவாதம் மற்றும் இதய பிரச்சினைகள் ஆகியவை அடங்கும். மேலும், வயதானவர்கள் டிமென்ஷியா, அல்சைமர் மற்றும் பார்கின்சன் போன்ற சில வகையான நரம்பியல்-சிதைவு நோய்களை உருவாக்க முனைகிறார்கள். நேபாளத்தின் வயதான மக்களிடையே வயதான சுகாதார பிரச்சினைகள் குறித்து நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், நாள்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட முதியவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் மருந்துகளை குறைவாக பின்பற்றுவதாகக் கண்டறியப்பட்டது. கொமொர்பிடிட்டிகளின் இருப்பு வயதானவர்களிடையே உடல்நலம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரம் (HRQOL) மோசமடைவதுடன் தொடர்புடையது. ஒரு மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு மருத்துவமனையில் மனநல மருத்துவம் ஓ. பி. டி. க்குச் செல்லும் வயதான நோயாளிகளிடையே (என் = 210) செய்யப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், டிமென்ஷியாவின் பரவல் 11.4% என்று தெரியவந்தது, இதில் மொத்த நோயாளிகளில் அல்சைமர் 70.8% ஆக இருந்தது, அதைத் தொடர்ந்து வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா (25 சதவீதம்) இருந்தது. வயது, தொழில் மற்றும் மினி மென்டல் ஸ்டேட் எக்ஸாமினேஷன் (எம்எம்எஸ்இ) மதிப்பெண்களுடன் டிமென்ஷியாவின் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு காணப்பட்டது. பிற மனநல கொமொர்பிடிட்டிகளில், மனச்சோர்வு (36.7%) மிகவும் பொதுவான மனநோயாகக் கண்டறியப்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து நரம்பியல், மன அழுத்தம் தொடர்பான மற்றும் சோமாடோஃபார்ம் கோளாறுகள் (13.8%) மற்றும் ஆல்கஹால் சார்பு நோய்க்குறி (12.9%) ஆகியவை கண்டறியப்பட்டன. 21 லட்சம் (2011 மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு) வயதானவர்களுக்கு, 3 பதிவுசெய்யப்பட்ட வயதான நிபுணர்கள் மட்டுமே உள்ளனர். நேபாளத்தில் வயதான நிபுணர்கள் மட்டுமல்லாமல், வயதான செவிலியர்கள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்களும் இல்லை. முதியோர் இல்லங்களின் சூழலில் சுகாதாரம் சமூக நலக் குழுவின் அதிகாரப்பூர்வ தரவுகளின்படி, 2005 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி பதிவு செய்யப்பட்ட மொத்த முதியோர் இல்லங்களின் (ஓ. ஏ. எச்) எண்ணிக்கை 153 ஆக இருந்தது. இருப்பினும், இந்த வீடுகளில் பெரும்பாலானவை இன்று இல்லை அல்லது மிகவும் மோசமான நிலையில் செயல்படுகின்றன. தற்போது, நாட்டில் சுமார் 70 பதிவு செய்யப்பட்ட முதியோர் இல்லங்கள் (ஓ. ஏ. எச்) உள்ளன, அவற்றில் 11 அரசு மானியங்களைப் பெறுகின்றன. இந்த நிறுவனங்களில் சுமார் 1500 முதியவர்கள் வசிக்கின்றனர். காத்மாண்டுவில் உள்ள மூன்று வயதான வீடுகளை உள்ளடக்கிய ஒரு வழக்கு ஆய்வில், குடியிருப்பாளர்களில் 50 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் குறைந்தது ஒரு உடல்நலப் பிரச்சினையாவது இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இரைப்பை அழற்சி, உயர் இரத்த அழுத்தம், கீல்வாதம் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகள் மிகவும் பொதுவான நோய்களாகும். பொதுவாக ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்கள் அதிகம் பாதிக்கப்பட்டனர். நோய்களின் பரவல் பெரும்பாலும் 70-79 வயதுடைய குடியிருப்பாளர்களிடையே பொதுவானதாக இருந்தது. நோய்வாய்ப்பட்ட அறை, வழக்கமான பரிசோதனைகள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு மறுவாழ்வு போன்ற சில அடிப்படை வசதிகளும் கிடைக்கவில்லை. பொழுதுபோக்கு நடவடிக்கைகள் அரிதாக இருந்தன மற்றும் குடியிருப்பாளர்களின் சுகாதார நிலைக்கு ஏற்ப உணவு வழங்கப்படவில்லை. தனியார் மற்றும் அரசு முதியோர் இல்லங்களில் உள்ள முதியவர்களிடையே நடத்தப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வில், குறைந்தபட்ச வசதிகள் இருந்தபோதிலும், தனியார் முதியோர் இல்லங்களில் வசிக்கும் முதியவர்கள் அரசு முதியோர் இல்லங்களை விட சிறந்த சுகாதார நிலையை கொண்டுள்ளனர் என்று முடிவு செய்யப்பட்டது. தனியார் முதியோர் இல்லங்களை விட அரசு முதியோர் இல்லங்களில் உள்ள முதியவர்கள் தொற்றுநோய்களால் அதிகம் பாதிக்கப்பட்டனர். தனியார் முதியோர் இல்லங்களின் ஆரோக்கியமான பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் சுத்தமான வாழ்க்கைச் சூழல் ஆகியவை அரசு முதியோர் இல்லங்களுடன் ஒப்பிடும்போது அவர்களின் சிறந்த ஆரோக்கியத்திற்கு வழிவகுத்தன. அரசு OAH இல் வசிக்கும் முதியவர்களின் முக்கிய உடல்நலப் பிரச்சினைகள் மூட்டு வலி (73.5%), முதுகுவலி (60.7%), தூக்கமின்மை (39.3%), பசியின்மை (36.8%), இருமல் (50.4%), மலச்சிக்கல் (14.5%), சோர்வு (24.8%), வயிற்று வலி (33.3%) மற்றும் ஒவ்வாமை (18.8%) ஆகும். இதேபோல், தனியார் OAH இல் வசிக்கும் முதியவர்களின் முக்கிய உடல்நலப் பிரச்சினைகள் மூட்டு வலி (69.0%), முதுகுவலி (53.5%), தூக்கமின்மை (18.3%), பசியின்மை (18.3%), இருமல் (18.3%), மலச்சிக்கல் (5.6 சதவீதம்), சோர்வு (4.2 சதவீதம்), வயிற்று வலி (23.9%) மற்றும் ஒவ்வாமை (9.9 சதவீதம்) ஆகும். முதியோர் இல்லங்களுக்கான விதிகள், கொள்கைகள் மற்றும் சரிபார்ப்பு பட்டியலை முதியோர் வசதிகள் மற்றும் நலனில் கொண்டு வருவதற்கு OAH கள் அரசு மற்றும் சம்பந்தப்பட்ட அமைப்புகளின் கவனத்தை ஈர்க்கிறது என்று இந்த ஆய்வு சுட்டிக்காட்டுகிறது. அரசு முன்முயற்சிகள் சில திட்டங்கள் மற்றும் கொள்கைகளை வகுப்பதன் மூலம் வயதானவர்களுக்கு மருத்துவ சேவைகளை வழங்க அரசாங்கம் தொடங்கியுள்ளது, ஆனால் வளங்கள் இல்லாததால் இவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை. மாட்ரிட் முதியோர் செயல் திட்டம் (2002), மூத்த குடிமக்கள் கொள்கை (2002), வயதான தேசிய செயல் திட்டம் (2005), மூத்த குடிமக்கள் சட்டம் (2006) மற்றும் மூத்த குடிமக்கள் ஒழுங்குமுறைகள் (2008) ஆகியவை நேபாள அரசாங்கத்தால் எடுக்கப்பட்ட முன்முயற்சிகளாகும். முதியோர் குடிமக்களுக்கு சமூகப் பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்காக நேபாளம் 1994/95 முதல் பங்களிப்பு அல்லாத சமூக ஓய்வூதியத் திட்டத்தை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளது. இந்த அமைப்பு ஆசியாவிற்கு தனித்துவமானது, இது பிராந்தியத்தில் முதன்மையான உலகளாவிய ஓய்வூதிய திட்டமாகவும், பிற வளரும் நாடுகளுக்கு ஒரு மாதிரியாகவும் உள்ளது. இந்த திட்டத்தின் பின்னணியில் உள்ள முதன்மை நோக்கம் வயதானவர்களை அவர்களின் குடும்பத்தால் கவனித்துக்கொள்வதற்கான நீண்டகால பாரம்பரியத்தை ஊக்குவிப்பதாகும். தற்போது, 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட மூத்த குடிமக்கள் மாதாந்திர சமூக பாதுகாப்பு கொடுப்பனவில் ரூ. 4,000 பெற உரிமை உண்டு. தற்போது, வயதான வார்டுகளுடன் 12 மருத்துவமனைகள் உள்ளன. இந்த நிதியாண்டில் நாடு முழுவதும் மேலும் நான்கு மருத்துவமனைகளில் வயதான வார்டுகளை நிறுவ அரசாங்கம் முடிவு செய்துள்ளது (2077/78). சுகாதாரம் மற்றும் மக்கள் தொகை அமைச்சகத்தின் கூற்றுப்படி, மெச்சி மருத்துவமனை, ஜனக்பூர் மருத்துவமனை, ஹெடவுடா மருத்துவமனை மற்றும் கர்னாலி மாகாண மருத்துவமனையில் வயதான வார்டுகள் அமைக்கப்படும். 100 படுக்கைகளுக்கு மேல் திறன் கொண்ட மருத்துவமனைகளில் சேவைகளை விரிவுபடுத்த அமைச்சகம் முடிவு செய்துள்ளது. முதியோர் வார்டில் இருந்து முதியவர்களுக்கு சுகாதார சேவைகளை வழங்குமாறு மருத்துவமனைகளுக்கு அரசு உத்தரவிட்டிருந்தாலும், பல மருத்துவமனைகளில் முதியவர்களுக்கு தனி வார்டுகள் இல்லை. பிர் மருத்துவமனை அதன் பொது வார்டுகள் மற்றும் அறைகளில் இருந்து நோயாளிகளுக்கு சேவைகளை வழங்கி வருகிறது. "முதியவர்களுக்கு தனி வார்டு ஒதுக்க முடியவில்லை. நிலைமையின்படி நாங்கள் அவர்களை பொது வார்டிலோ அல்லது சில சமயங்களில் கேபினிலோ அனுமதித்து வருகிறோம் "என்று பீர் மருத்துவமனையின் இயக்குனர் டாக்டர் கேதார் செஞ்சுரி கூறினார். மேலும், வயதான மருத்துவ சேவைகளுக்காக ஒதுக்கப்பட்ட பட்ஜெட்டை மருத்துவமனையால் செலவிட முடியவில்லை. தினமும் சுமார் 45 நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் உள்ள வயதான புறநோயாளிப் பிரிவுக்கு வருவார்கள் என்று டாக்டர் செஞ்சுரி கூறினார். 2077 ஆம் ஆண்டில் சுகாதாரம் மற்றும் மக்கள் தொகை அமைச்சகம் (பிஎஸ்) வயதானவர்கள் (மூத்த குடிமக்கள்) சுகாதார சேவைத் திட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கான வழிகாட்டுதலுக்கு ஒப்புதல் அளித்துள்ளது. இது மருத்துவமனை நிர்வாகத்தால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சில சுகாதார சேவைகளில் மூத்த குடிமக்களுக்கு (60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) 50 சதவீத தள்ளுபடியை வழங்குகிறது. முடிவு நீடித்த வளர்ச்சிக்கான 2030 நிகழ்ச்சி நிரல் நிலையான வளர்ச்சியை சீரான முறையில் அடைவதற்கான உலகளாவிய செயல் திட்டத்தை வகுக்கிறது மற்றும் அனைத்து மக்களின் மனித உரிமைகளையும் உணர விரும்புகிறது. சமூகத்தின் ஒவ்வொரு பிரிவினருக்கும், அனைத்து வயதினருக்கும் நிலையான வளர்ச்சி இலக்குகள் (எஸ். டி. ஜி) பூர்த்தி செய்யப்படுவதை உறுதி செய்ய இது அழைப்பு விடுக்கிறது, வயதானவர்கள் உட்பட மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்கள் குழுவில் புத்திசாலித்தனமாக கவனம் செலுத்துகிறது. ஆனால் துரதிர்ஷ்டவசமாக, நேபாளத்தின் சூழலில், வயதான மக்கள் தொகை தொடர்பான குறிப்பிட்ட மற்றும் துல்லியமான தரவு இல்லை, ஏனெனில் இந்த பகுதி குழந்தை மற்றும் பெண்களின் ஆரோக்கியத்தைப் போலவே வலியுறுத்தப்படவில்லை. வயதானவர்களுக்கு பயனுள்ள மற்றும் சமமான சுகாதாரக் கொள்கைகளை உருவாக்குவதற்கு வயதான மருத்துவத்தின் சிறந்த சூழ்நிலையைப் பெற பொது மட்டத்திலிருந்து அதிக ஆராய்ச்சி மற்றும் ஆய்வுகள் நடத்தப்பட வேண்டும். முதியோர் நலனைப் பொறுத்தவரை முதியோர் இல்லங்களில் இருந்து கிடைக்கும் தரவுகளைப் பார்க்கும்போது, முதியவர்கள் தங்கள் குடும்பத்துடன் சேர்ந்து வாழ்வதற்கான கொள்கைகளை முறையே ஊக்குவிப்பு மற்றும் விளைவுகளை வழங்குவதன் மூலம் அரசாங்கம் வகுத்து ஒழுங்குபடுத்த வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நேபாளம் போன்ற குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் ஜி. பி. டி. க்கு பங்களிக்கும் வயதான சுகாதார கோளாறுகளின் சதவீதம் அதிகமாக இருப்பதால், முதியவர்களின் ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வை மேம்படுத்துவதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் அவர்கள் தேசத்தின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக இருப்பதால் அவர்களின் சுகாதார பிரச்சினைகளை தீர்க்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. சாலை போக்குவரத்து விபத்துக்கள் சாலை போக்குவரத்து காயங்கள் உலகளாவிய சுகாதார சுமைகளில் ஒன்றாகும், இது உலகளவில் இறப்புகளுக்கு எட்டாவது முக்கிய காரணமாகும். உலகளவில், சாலை போக்குவரத்து காயங்கள் காரணமாக ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 125 லட்சம் உயிர்கள் துண்டிக்கப்படுகின்றன. 20 முதல் 50 மில்லியன் மக்கள் உயிருக்கு ஆபத்தான காயங்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், பலர் தங்கள் காயத்தின் விளைவாக வாழ்நாள் முழுவதும் இயலாமையைப் பெறுகிறார்கள். நேபாளத்தில், ஒரு சாலை போக்குவரத்து விபத்து இயலாமை-சரிசெய்யப்பட்ட ஆயுட்காலத்தின் கொலைகார காரணங்களில் எட்டாவது இடத்திலும், தொற்றா நோய்கள் மற்றும் தொற்று நோய்களுக்குப் பிறகு அகால மரணத்திற்கான காரணங்களில் எட்டாவது இடத்திலும் உள்ளது. நேபாளத்தில் பேருந்து விபத்துக்களால் ஏற்படும் நெடுஞ்சாலைகளில் இறப்புகளுடன் சாலை போக்குவரத்து விபத்துக்கள் கணிசமான அளவில் ஏற்படுகின்றன. நாட்டின் புவியியல் காரணமாக, பேருந்து விபத்துக்கள் பெரும்பாலும் மலைப்பாங்கான பிராந்தியத்திலும், நீண்ட தூர பாதையிலும் நிகழ்கின்றன, இதனால் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 31 சதவீதம் இறப்புகள் மற்றும் கடுமையான காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. மோட்டார் சைக்கிள்கள், மைக்ரோ பேருந்துகள், கார்கள் போன்ற விபத்துக்கள். பிற நகரங்கள் மற்றும் தாழ்நிலப் பகுதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது தலைநகரான காத்மாண்டுவில் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. தலைநகரில் சாலை போக்குவரத்து விபத்துக்களின் எண்ணிக்கை (53.5 ± 14.1) ஒட்டுமொத்த நாட்டின் எண்ணிக்கையில் இருந்தது. 15 முதல் 40 வயதுக்குட்பட்டவர்கள் மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட குழுவாக உள்ளனர், அதைத் தொடர்ந்து 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் மற்றும் பெரும்பான்மையான ஆண்கள் 73 சதவீதம் ஊனமுற்றோர்-சரிசெய்யப்பட்ட ஆயுட்காலம். பாக்மதி மண்டலத்தில் பதிவு செய்யப்பட்ட வாகனங்களின் எண்ணிக்கை 129,557 ஆகும், இது நிதியாண்டில் ஒட்டுமொத்த தேசத்தின் 29.6 சதவீதமாகும். கீழேயுள்ள அட்டவணை 2005 மற்றும் 2013 க்கு இடையில் 10000 வாகனங்களுக்கு இறப்பு போக்கைக் காட்டுகிறது. ஆதாரம்ஃ போக்குவரத்து விபத்துக்கள் பதிவு, போக்குவரத்து இயக்குநரகம், நேபாள காவல்துறை, 2013. மனநலம் மனநல வசதிகளின் வலையமைப்பைப் பொறுத்தவரை, நாட்டில் 18 வெளிநோயாளிகள் மனநல வசதிகள், 3 நாள் சிகிச்சை வசதிகள் மற்றும் 17 சமூக அடிப்படையிலான மனநல உள்நோயாளிகள் பிரிவுகள் உள்ளன. மனநல சேவை பயனர்களில் பெரும்பாலோர் வெளிநோயாளர் வசதிகளில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள். நோயாளிகளில் முப்பத்தேழு சதவீதம் பேர் பெண்கள். மனநல மருத்துவமனைகளில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் முதன்மையாக பின்வரும் இரண்டு நோயறிதல் குழுக்களைச் சேர்ந்தவர்கள்ஃ ஸ்கிசோஃப்ரினியா, ஸ்கிசோடிபல் மற்றும் மயக்கக் கோளாறுகள் (34 சதவீதம்) மற்றும் மனநிலைக் கோளாறுகள் (21 சதவீதம்). சராசரியாக, நோயாளிகள் மனநல மருத்துவமனைகளில் 18.85 நாட்களை செலவிடுகிறார்கள். அனைத்து நோயாளிகளும் மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட ஆண்டில் ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவாகவே மனநல மருத்துவமனையில் கழித்தனர். மருத்துவ மருத்துவர்களுக்கான பயிற்சியில் இரண்டு சதவீதம் மன ஆரோக்கியத்திற்காக அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது, அதே சதவீதம் செவிலியர்களுக்கும் வழங்கப்படுகிறது. நாட்டின் 75 மாவட்டங்களில் 7 மாவட்டங்களில் ஒரு தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனம் சமூக மனநலச் சேவையை நடத்தி வருகிறது. மனநல சேவைகள் இன்னும் பொது சுகாதார சேவை அமைப்பில் ஒருங்கிணைக்கப்படாததால், மற்ற மாவட்டங்களில், சமூக மனநல சேவைகள் கிடைக்கவில்லை. நேபாளத்தின் மனநலக் கொள்கை 1996 இல் வகுக்கப்பட்டிருந்தாலும், மனநலச் சட்டம் இன்னும் இல்லை. நிதியுதவியைப் பொறுத்தவரை, அரசாங்கத்தால் சுகாதாரப் பராமரிப்புச் செலவினங்களில் ஒரு சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே (0.17%) மன ஆரோக்கியத்தை நோக்கி இயக்கப்படுகின்றன. மனநல சுகாதார வசதிகளை ஆய்வு செய்வதற்கும், நோயாளிகளின் உரிமைகளை தொடர்ந்து மீறும் அந்த வசதிகள் மீது பொருளாதாரத் தடைகளை விதிப்பதற்கும் மனித உரிமை மறுஆய்வு அமைப்பு இல்லை. நேபாளத்தில் மனநலம் என்பது மிகக் குறைந்த கவனம் செலுத்தும் சுகாதாரப் பிரிவுகளில் ஒன்றாகும். விழிப்புணர்வு மற்றும் சிகிச்சையின் அடிப்படையில் குறைவான கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இப்போது பெரும்பாலான மக்கள் பாரம்பரிய குணப்படுத்துபவர்களைப் பார்க்கத் தேர்வு செய்கிறார்கள், அது வேலை செய்யவில்லை என்றால், ஒரு மனநல மருத்துவர் இரண்டாவது தேர்வாக இருப்பார். மிகச் சில மனநல மருத்துவர்களும், அதிகமான மனநல நோயாளிகளும், ஒரு மருத்துவமனையை நெரிசலான இடமாக ஆக்குகின்றனர், தரமான சேவையை வழங்குவது சவாலானது. பயிற்சி பெற்ற உளவியலாளர்கள் ஒரு சிலரே தனியார் மருத்துவமனைகளிலோ அல்லது அரசு மருத்துவமனைகளிலோ பணிபுரிகின்றனர். பெரும்பாலான உளவியலாளர்கள் காத்மாண்டு பள்ளத்தாக்கிற்குள் மட்டுமே பணிபுரிகின்றனர். நேபாளத்தில் ஆண்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்பு (ஏஎம்ஆர்) பாக்டீரியா, வைரஸ்கள், பூஞ்சை மற்றும் ஒட்டுண்ணிகள் காலப்போக்கில் மாறும்போது ஏற்படுகிறது, மேலும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம் மற்றும் நோய் பரவுதல், கடுமையான நோய் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுக்கு இனி பதிலளிக்காது. 2011 செப்டம்பரில், தென்கிழக்கு ஆசிய நாடுகளின் அமைச்சர்கள் இந்தியாவின் ஜெய்ப்பூரில் சந்தித்து, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பை ஒரு முக்கிய உலகளாவிய பொது சுகாதார பிரச்சினையாக அங்கீகரித்தனர், மேலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு ஒரு ஒத்திசைவான, விரிவான மற்றும் ஒருங்கிணைந்த தேசிய அணுகுமுறையை நிறுவுவதற்கான உறுதிப்பாட்டை வெளிப்படுத்தினர். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் அச்சுறுத்தலை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான ஜெய்ப்பூர் பிரகடனத்திற்கான அதன் தொடர்ச்சியான உறுதிப்பாட்டின் ஒரு பகுதியாக நேபாள அரசு ஒரு தேசிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு கட்டுப்பாட்டு செயல் திட்டத்தை உருவாக்கியுள்ளது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைக்கு பொறுப்பான அனைவருக்கும் இந்த கட்டமைப்பு ஒரு தொடக்க புள்ளியாக இருக்கும். இந்த பிரச்சினையின் உலகளாவிய தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒரு சுகாதாரக் கருத்துக்கு ஏற்ப சர்வதேச அமைப்புகளுடன் நேபாளம் ஒத்துழைப்பதன் முக்கியத்துவத்தை இந்த செயல் திட்டம் வலியுறுத்துகிறது. 2014 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட உலக சுகாதார அமைப்பின் அறிக்கையில் பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஆறு சேர்க்கைகளுக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு விகிதங்கள் குறித்த நேபாளத்தின் தரவு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. ஈ. கோலை, எஸ். ஆரியஸ், டைபாய்டல் அல்லாத சால்மோனெல்லா, ஷிகெல்லா எஸ்பிபி, கே. நிமோனியா மற்றும் என். கோனோரியா ஆகிய பாக்டீரியாக்கள் இருந்தன. சேர்க்கப்பட்ட 140 தனிமைப்படுத்தல்களில், ஈ. கோலை தனிமைப்படுத்தல்களில் 64 சதவீதம் ஃப்ளோரோகுயினோலோன்களை எதிர்க்கின்றன, மேலும் 38 சதவீதம் மூன்றாம் தலைமுறை செஃபலோஸ்போரின்களை எதிர்க்கின்றன. சிறிய தரவுத் தொகுப்புகள் எம்ஆர்எஸ்ஏ 2 முதல் 69 சதவீதம் வரை இருப்பதைக் காட்டியது. கே. நிமோனியா மூன்றாம் தலைமுறை செஃபலோஸ்போரின்களுக்கு 0 முதல் 48 சதவீதம் வரை எதிர்ப்பைக் காட்டியது, அதே நேரத்தில் கார்பபெனெம்களுக்கு எந்த எதிர்ப்பும் கண்டறியப்படவில்லை. தேசிய ஏஎம்ஆர் கண்காணிப்பு அமைப்பு தேசிய கண்காணிப்பு அமைப்பில் 41 கண்காணிப்பு தளங்கள் உள்ளன. இங்கு 20 மருத்துவமனைகள், 1 வெளிநோயாளர் வசதி மற்றும் 20 வெளிநோயாளர் வசதிகள் உள்ளன. இந்த திட்டம் நாட்டின் ஐந்து பகுதிகளையும் உள்ளடக்கிய 21 ஆய்வகங்களின் வலையமைப்பை உள்ளடக்கியதாக வளர்ந்துள்ளது, மேலும் இது இப்போது ஆர்வமுள்ள எட்டு நோய்க்கிருமிகளை உள்ளடக்கியதாக விரிவடைந்துள்ளது, அதாவது சால்மோனெல்லா இனங்கள், ஷிகெல்லா இனங்கள், விப்ரியோ காலரா, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, நீசெரியா கோனோரியா, ஹீமோஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வகை பி, நீட்டிக்கப்பட்ட ஸ்பெக்ட்ரம் பீட்டா லாக்டமேஸ் (ஈ. எஸ். பி. எல்) ஈ. கோலி மற்றும் மெதிசிலின் எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகாக்கஸ் ஆரியஸ் (எம்ஆர்எஸ்ஏ) ஆகியவற்றை உற்பத்தி செய்கிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புக்கு எதிரான தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் நேபாள அரசாங்கம் ஒரு தேசிய ஏஎம்ஆர் செயல் திட்டத்தை கண்டிப்பாக செயல்படுத்த வேண்டும். இது உத்திகள் மற்றும் கொள்கைகளை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும் ஒரு நாடு தழுவிய ஏஎம்ஆர் கண்காணிப்பு திட்டம் உற்பத்தியாளர்கள் மற்றும் நுகர்வோர் மத்தியில் ஏஎம்ஆர் பிரச்சினைகள் குறித்த விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துதல், பொது மற்றும் விவசாயிகளிடையே மருந்துகளின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியின் அபாயங்கள் குறித்து விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துதல். சுகாதார நிபுணர்களுக்கு ஏஎம்ஆர் பிரச்சினைகள் குறித்து பயிற்சி அளிக்கப்பட வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயனர்கள் தேவையில்லாமல் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் சிக்கலை அதிகரிப்பதில் அதன் விளைவு குறித்து விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உகந்த பயன்பாடு அல்லது பிற புதுமையான அணுகுமுறைகள் மூலம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பைக் குறைப்பதற்கான உத்திகளின் வளர்ச்சி குறித்து வலுவான கூட்டு ஆராய்ச்சி இருக்க வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மற்றும் மருத்துவமனைகள் மற்றும் சமூக மட்டத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டைக் குறைப்பது மற்றும் விவசாயத்தில் அதன் பயன்பாட்டைக் குறைப்பது குறித்த தொகுதிகளை கல்வி முறை சேர்க்க வேண்டும். நல்ல கால்நடை வளர்ப்பு நடைமுறைகளை ஊக்குவித்தல் ஆண்டிபயாடிக் மேற்பார்வைத் திட்டங்கள் செயல்படுத்தப்பட வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மேற்பார்வை பொது-தனியார் கூட்டாண்மை அணுகுமுறைகளால் இயக்கப்பட வேண்டும், அரசாங்க சட்டமியற்றுதல், ஒழுங்குபடுத்துதல் மற்றும் பொது நலனின் அடிப்படையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நியாயமான பயன்பாடு குறித்து சட்ட நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும். நேபாளத்தில் சுகாதார நிதி அமைப்பு உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, சுகாதார நிதியுதவி என்பது முக்கியமாக "சுகாதார அமைப்பில் தனிப்பட்ட முறையில் மற்றும் கூட்டாக மக்களின் சுகாதாரத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்காக பணத்தை திரட்டுதல், திரட்டுதல் மற்றும் ஒதுக்கீடு செய்வது தொடர்பான ஒரு சுகாதார அமைப்பின் செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது. சுகாதார நிதியுதவியின் நோக்கம் நிதியுதவி கிடைப்பதையும், வழங்குநர்களுக்கு சரியான நிதி ஊக்குவிப்புகளை அமைப்பதையும், அனைத்து தனிநபர்களுக்கும் பயனுள்ள பொது சுகாதாரம் மற்றும் தனிப்பட்ட சுகாதாரப் பராமரிப்பு கிடைப்பதை உறுதி செய்வதையும் உறுதி செய்வதாகும்". சுகாதார நிதியுதவி என்பது சுகாதார அமைப்பின் முக்கிய செயல்பாடுகளில் ஒன்றாகும், இது சேவை பாதுகாப்பு மற்றும் நிதி பாதுகாப்பை மேம்படுத்துவதன் மூலம் உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பின் பாதையை நோக்கி நாடுகளுக்கு உதவ முடியும். சுகாதார நிதியுதவியில் இரண்டு தொடர்புடைய நோக்கங்கள் உள்ளன, அதாவது. போதுமான நிதியை திரட்டுதல் மற்றும் மக்களுக்கு நிதி இடர் பாதுகாப்பை வழங்குதல். மேலும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கிடைக்கக்கூடிய நிதியை திறம்பட பயன்படுத்தினால் மட்டுமே இந்த நோக்கங்களை அடைய முடியும். எனவே, செயல்திறன் என்பது வளம் என்பது பொதுவாக மூன்றாவது நோக்கமாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, நிதி அமைப்பு பெரும்பாலும் கருத்தியல் ரீதியாக மூன்று ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய செயல்பாடுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது-வருவாய் வசூல், நிதி சேகரிப்பு மற்றும் சேவைகளின் கொள்முதல்/வழங்கல். நேபாளத்தின் முக்கிய சுகாதார செலவினத் தகவல்கள் 2018 ஆம் ஆண்டில், சுகாதாரத்திற்கான தனிநபர் அரசாங்கச் செலவு $57.85 ஆகும், இது குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளை விட ($34.60) சுமார் 1.7 மடங்கு அதிகமாகும், ஆனால் உலகளாவிய சராசரியை விட ($111.082) 19 மடங்கு குறைவாகும். நேபாளத்தின் முக்கிய சுகாதார நிதி புள்ளிவிவரங்கள் கீழே உள்ள அட்டவணையில் சுருக்கமாகக் கூறப்பட்டுள்ளனஃ நிதியாண்டு நிலவரப்படி சுகாதார நிதி போக்குகள். 2020/21, சுகாதாரத் துறை சுகாதாரத் துறைக்கு நிதியளிக்க ஒதுக்கப்பட்ட மொத்த வரவு செலவுத் திட்டம் 7.80% ஆகும், இது ஆப்பிரிக்க ஒற்றுமை அமைப்பின் 2001 அபுஜா பிரகடனத்தால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட 15 சதவீத இலக்கை விட கணிசமாக குறைவாகும். பெரும்பாலான குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளைப் போலவே, நேபாளமும் அதன் மொத்த சுகாதார செலவினங்களில் பொது சுகாதார செலவினங்களில் குறைந்த விகிதத்தில் பாக்கெட் செலவினங்களில் (ஓஓபி) அதிக விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. 2013 முதல் 2016 வரை, தற்போதைய சுகாதார செலவினங்களின் பங்காக பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவிடப்படும் செலவு 63 சதவீதத்திலிருந்து 55 சதவீதமாகக் குறைந்தது. இருப்பினும், பாக்கெட்டுக்கு வெளியே பணம் செலுத்துதல் (ஓஓபி) இன்னும் நேபாளத்தில் சுகாதார நிதியுதவியின் முக்கிய ஆதாரமாக உள்ளது. 2018 ஆம் ஆண்டில், நேபாளத்தின் மொத்த தற்போதைய சுகாதார செலவினங்களில் கிட்டத்தட்ட 50 சதவீதம் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலுத்தப்பட்டது. இந்த எண்ணிக்கை குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளின் சராசரி எண்ணிக்கையை விட சற்று அதிகமாக உள்ளது, இது 43.41 சதவீதமாகும், ஆனால் உலக அளவில் இது மிகவும் அதிகமாக உள்ளது (சுமார் 2.8 மடங்கு). மேலும், இந்த எண்ணிக்கை 2010 உலக சுகாதார அறிக்கையால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட 20 சதவீத வரம்பை விட அதிகமாக இருந்தது, இது சுகாதாரத்தை அணுகுவதன் விளைவாக நிதி பேரழிவு மற்றும் வறுமை மிகக் குறைவாக இருப்பதை உறுதி செய்கிறது. நேபாளத்தின் சுகாதாரத் துறை வெளிநாட்டு உதவியை பெரிதும் நம்பியுள்ளது. சுகாதார வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் கிட்டத்தட்ட 50 சதவீதம் சர்வதேச உதவிகளால் ஆனது மற்றும் வெளிப்புற மேம்பாட்டு பங்காளிகள் நேபாளத்தில் பல சுகாதாரக் கொள்கை முன்முயற்சிகளில் ஈடுபட்டுள்ளனர். சுகாதார நிதியுதவியின் கட்டமைப்பு 2015 ஆம் ஆண்டில் அரசியலமைப்பு பிரகடனப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, நேபாளம் மூன்று நிலை அரசாங்கங்களுடன் ஒரு கூட்டாட்சி அரசாங்க அமைப்புக்கு மாறியதுஃ ஒரு கூட்டாட்சி நிலை, ஏழு மாகாணங்கள் மற்றும் 753 உள்ளூராட்சி. இந்த அடுக்குகளுக்குள், சுகாதார மற்றும் மக்கள் தொகை அமைச்சகம் (எம். ஓ. எச். பி), மாகாணங்கள் மற்றும் நகராட்சிகளால் வழங்கப்படும் சுகாதார சேவைகள் வரிகளால் நிதியளிக்கப்படுகின்றன. மேலும், வெளி நன்கொடையாளர்கள் அளிக்கும் பங்களிப்புகள் பொது வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் சேகரிக்கப்படும் சுகாதார சேவைகளை வழங்குவதற்கும் செலவிடப்படுகின்றன. மேலும், புற மட்டங்களில் சுகாதார சேவைகளைத் தேடும்போது பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவாக செலுத்தப்படும் பயனர் கட்டணங்கள் பொது நிதியை பூர்த்தி செய்கின்றன. குடும்ப உறுப்பினர்களிடமிருந்து வசூலிக்கப்படும் பங்களிப்புகள் (பிரீமியங்களாக) மற்றும் நிதி அமைச்சகத்தால் (எம்ஓஎஃப்) நிதியளிக்கப்பட்ட வரி நிதி ஆகியவை நேபாளத்தில் சுகாதாரக் காப்பீட்டிற்கான முக்கிய வருவாய் ஆதாரங்களாகும். தற்போது, தேசிய எச். ஐ. திட்டம் படிப்படியாக செயல்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. 2020ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, இந்த காப்பீட்டுத் திட்டம் நாட்டில் 58 மாவட்டங்கள் மற்றும் 563 உள்ளாட்சி நிலைகளை உள்ளடக்கியுள்ளது. அடுத்த 19 மாவட்டங்கள் விரிவாக்கம் செய்யப்பட உள்ளன. முன்னதாக குறிப்பிட்டபடி, நேபாளத்தில் நிதியுதவியில் பாதி திரட்டப்படவில்லை, ஏனெனில் இது நேரடியாக பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவினங்களின் வடிவத்தில் வருகிறது. நிதி திரட்டும் பொறிமுறைக்காக கூட்டாட்சி பகிர்வு நிதி (எஃப். டி. எஃப்) உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. இது மதிப்பு கூட்டப்பட்ட வரி (டிஏஎக்ஸ்) மற்றும் உள்நாட்டு பொருட்களிலிருந்து வசூலிக்கப்படும் கலால் வரிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மத்திய அரசு சுமார் 70 சதவீத நிதி ஆதாரங்களையும், 50 சதவீத ராயல்டி இயற்கை வளங்களிலிருந்தும் வசூலிக்கிறது. மாகாண மற்றும் உள்ளாட்சி அரசாங்கத்தைப் பொறுத்தவரை, நிதியுதவி எஃப். டி. எஃப்-இலிருந்து வரி மற்றும் வரி அல்லாத வருவாயிலிருந்து வருகிறது. மாகாண மற்றும் உள்ளூர் அரசாங்கத்தால் பெறப்பட்ட எஃப். டி. எஃப் இன் ஒரு பகுதி சுகாதார சேவைகளுக்கு நிதியளிக்கிறது மற்றும் அரசாங்கத்தின் இந்த நிலைகள் ஒவ்வொன்றின் வரவுசெலவுத் திட்ட ஒதுக்கீட்டின் அடிப்படையில் மாறுபடும். நேபாளத்தில் கொள்முதல் செயல்பாடுகளைப் பொறுத்தவரை, அடிப்படை சுகாதாரப் பராமரிப்பு தொகுப்பு (பி. எச். சி. பி) உள்ளது. இந்த தொகுப்பில் தடுப்பு பராமரிப்பு, மருத்துவ சேவைகள், அடிப்படை உள்நோயாளிகள் சேவைகள், விநியோக சேவைகள் மற்றும் பட்டியலிடப்பட்ட அத்தியாவசிய மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். வழங்குநர்களின் கட்டணத்தில் நேபாளம் சில புதுமைகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குகிறது. பொது சுகாதாரக் காப்பீட்டில் வெளிநோயாளர் பராமரிப்புக்கான கேபிடேஷன் அடிப்படையிலான பணம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், பாதுகாப்பான தாய்மைத் திட்டம், பி. எச். சி. பி மற்றும் இலவச சுகாதாரப் பாதுகாப்பு போன்ற பொதுத் திட்டங்களுக்கு வேறு சில கொள்ளளவு அடிப்படையிலான கொடுப்பனவுகள் நடைமுறையில் உள்ளன. அதேபோல், பாதுகாப்பான தாய்மை திட்டத்திற்கும் ரொக்க ஊக்கத்தொகை பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது, மேலும் தனியார் காப்பீடுகள், ஊழியர்களின் வருங்கால வைப்பு நிதி (ஈஎஃப்பி), சமூக பாதுகாப்பு நிதி (எஸ்எஸ்எஃப்) மற்றும் வறிய குடிமக்கள் சேவை ஆகியவற்றால் சேவை திருப்பிச் செலுத்துதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நேபாளத்தில் தனியார் சுகாதாரத் துறை, 2012 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி மொத்த சுகாதார செலவினங்களில் சுமார் 60 சதவீதத்தை பயன்படுத்துகிறது. நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையை வழங்குவதில் தனியார் துறைகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் பெரும்பாலும் தனியார் இலாப நோக்கற்ற துறை நாட்டில் தடுப்பு சேவைகளை வழங்குகிறது. நாட்டில் தனியார் துறை இருப்பதை பொது சுகாதார அமைப்பு அங்கீகரித்துள்ளது, மேலும் தனியார் துறைகள் சுகாதார அமைப்புக்கு ஒரு நிரப்பு என்று அங்கீகரிக்கிறது, பொதுத் துறைக்கு மாற்றாக அல்ல. ..