Healthcare in Afghanistan
பல தசாப்த கால போர் காரணமாக கிட்டத்தட்ட இல்லாத நிலையில் இருந்த ஆப்கானிஸ்தானில் சுகாதாரம் மெதுவாக மேம்பட்டு வருகிறது. தற்போது, ஆப்கானிஸ்தான் முழுவதும் 3,000 க்கும் மேற்பட்ட சுகாதார வசதிகள் உள்ளன. முதல் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனை உட்பட நாட்டில் 17,000 க்கும் மேற்பட்ட சுகாதார பணியிடங்கள் நிறுவப்பட்டுள்ளன. சமீபத்திய அறிக்கைகள் 38,000 ஆப்கானிய பெண்கள் மருத்துவச்சிகளாக வேலை செய்கிறார்கள் என்று கூறுகின்றன. 2001 முதல் 2021 வரை, ஆப்கானிஸ்தான் சுகாதாரத்தில் முன்னேற்றங்களைக் கண்டது, ஆயுட்காலம் 56 முதல் 64 ஆண்டுகளாக அதிகரித்தது மற்றும் தாய்வழி இறப்பு விகிதம் 50 சதவீதம் குறைந்தது. நகரங்களில் வசிக்கும் குடியிருப்பாளர்களில் 89 சதவீதம் பேர் 2021 ஆம் ஆண்டில் சுத்தமான நீரைப் பெறுகிறார்கள், இது 2001 ஆம் ஆண்டில் 16 சதவீதமாக இருந்தது. இந்த முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், அண்டை நாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஆப்கானிஸ்தானின் சுகாதார அமைப்பு மோசமாக உள்ளது. ஆப்கானிஸ்தானில் 100க்கும் மேற்பட்ட அரசு மற்றும் தனியார் அல்லது சர்வதேச அளவில் நிர்வகிக்கப்படும் மருத்துவமனைகள் உள்ளன. மிகவும் மேம்பட்ட மருத்துவ சிகிச்சைகள் காபூலில் கிடைக்கின்றன, அதைத் தொடர்ந்து காந்தஹார், ஹெராத், மசார்-இ-ஷரீப் மற்றும் பிற முக்கிய நகரங்களில் கிடைக்கின்றன. குழந்தைகளுக்கான பிரெஞ்சு மருத்துவ நிறுவனம் மற்றும் காபூலில் உள்ள இந்திரா காந்தி குழந்தைகள் மருத்துவமனை ஆகியவை நாட்டின் முன்னணி குழந்தைகள் மருத்துவமனைகளாகும். ஆப்கானிஸ்தான்-ஜப்பான் மருத்துவமனை, தாவூத் கான் மருத்துவமனை, ஜம்ஹூரியத் மருத்துவமனை, ஜின்னா மருத்துவமனை மற்றும் ரஹ்மத் மருத்துவமனை ஆகியவை காபூல் பகுதியில் உள்ள சில முக்கிய மருத்துவமனைகளாகும். 350 படுக்கைகள் கொண்ட ஐனோ மினா மருத்துவமனை மற்றும் காந்தஹாரில் உள்ள 50 படுக்கைகள் கொண்ட மொஹ்மந்த் மருத்துவமனை ஆகியவை நாட்டின் தெற்குப் பகுதியில் உள்ள மிக நவீன மருத்துவமனைகளில் இரண்டு ஆகும். பணக்கார ஆப்கானியர்களில் பலர் இந்தியா, ஈரான், கஜகஸ்தான், பாகிஸ்தான், துருக்கி, துர்க்மெனிஸ்தான், ஐக்கிய அரபு எமிரேட்ஸ், உஸ்பெகிஸ்தான் மற்றும் பிற நாடுகளுக்கு மேம்பட்ட மருத்துவ சிகிச்சைக்காக பயணம் செய்கிறார்கள். மைவாண்ட் கற்பித்தல் மருத்துவமனை 1960 களில் நிறுவப்பட்டது, இது ஒரு நாளைக்கு 300-400 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் 2019 ஆம் ஆண்டில் ஒரு நாளில் 1,000 நோயாளிகள் உள்ளனர். பொருளாதார ரீதியாக, ஆப்கானியர்கள் இப்பகுதியில் உள்ள பலரை விட சிறந்த நிலையில் இருந்தனர். 1978 இல் சவூர் புரட்சி நிகழும் வரை ஆப்கானிஸ்தான் அதன் காலத்தை விட சற்றே முன்னேறியிருந்தது. அந்த புரட்சி பிராந்தியத்தில் தொடர்ச்சியான போருக்கும் வறுமைக்கு வழிவகுத்தது, இது எல்லைகளை மூடுவது மற்றும் ஆப்கானிஸ்தானுக்கும் அதன் தெற்கு மற்றும் மேற்கத்திய அண்டை நாடுகளுக்கும் (பாகிஸ்தான் மற்றும் ஈரான்) இடையிலான அரசியல் உறவுகளை இடைநிறுத்துவதன் மூலம் தொடங்கியது. பல ஆப்கானியர்கள், குறிப்பாக மோதலில் ஈடுபட விரும்பாத உயரடுக்கு வர்க்கம், மற்ற நாடுகளில் வசிப்பதற்காக நாட்டை விட்டு வெளியேறத் தொடங்கினர். வெளியேறியவர்களில் பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களும் அடங்குவர். 1992 வாக்கில், காபூலில் ஒரு பெரிய உள்நாட்டுப் போர் தொடங்கியபோது, கிட்டத்தட்ட அனைத்து மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் பிற நாடுகளுக்கு குடிபெயர்ந்தனர். 2001 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில் ஐக்கிய நாடுகள் சபை ஆப்கானிஸ்தானை மீண்டும் கட்டியெழுப்பவும் அதன் அரசியல் பிரச்சினைகளை தீர்க்கவும் முடிவு செய்தபோது விஷயங்கள் ஒரு திருப்பத்தை எடுத்தன. 2003 ஆம் ஆண்டில், 100,000 மக்கள் தொகைக்கு 11 மருத்துவர்கள் மற்றும் 18 செவிலியர்கள் இருந்தனர், மேலும் தனிநபர் சுகாதார செலவினம் 28 அமெரிக்க டாலர்களாக இருந்தது. 2004 ஆம் ஆண்டில் நாட்டில் ஒவ்வொரு 27,000 மக்களுக்கும் ஒரு மருத்துவ வசதி இருந்தது, மேலும் சில மையங்கள் 300,000 மக்களுக்கு பொறுப்பாக இருந்தன. மக்கள்தொகையில் நான்கில் ஒரு பங்கினருக்கு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு கிடைக்கவில்லை என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சர்வதேச அமைப்புகள் மருத்துவப் பராமரிப்பில் பெரும் பங்கை வழங்கின. 8, 00, 000 ஆப்கானியர்கள் ஊனமுற்றுள்ளனர் என்று 2006இல் தெரிவிக்கப்பட்டது. ஆப்கானிஸ்தானில் குழந்தை, குழந்தை மற்றும் தாய்வழி இறப்பு விகிதங்கள் உலகின் மிக உயர்ந்த நிலையை எட்டியுள்ளன, சில மதிப்பீடுகளின்படி 1,000 பேருக்கு 275 ஆக உயர்ந்துள்ளன. கிராமப்புறங்களில், ஆறு குழந்தைகளில் ஒருவர் ஐந்து வயதை எட்டுவதற்கு முன்பே இறந்துவிடுகிறார். மோசமான சுகாதாரம் மற்றும் போதுமான குடிநீர் வழங்கல் இல்லாததால், மலேரியா மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு போன்ற தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்கள் மிகவும் பொதுவானவை. ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் மோசமான ஊட்டச்சத்தும் பரவலாக உள்ளன. கட்டணங்கள் பயனர் கட்டணங்கள் சுகாதார சேவையை அணுகுவதற்கு ஒரு பெரிய தடையாக உள்ளன. மிகவும் ஏழ்மையான மற்றும் பெண் தலைமை கொண்ட குடும்பங்களுக்கு தள்ளுபடி அட்டைகளை விநியோகிப்பது மற்றும் சமூக அடிப்படையிலான சுகாதாரக் காப்பீட்டை அறிமுகப்படுத்துவது உள்ளிட்ட சுகாதார சேவைகளை மேம்படுத்த பல்வேறு தலையீடுகள் வகுக்கப்பட்டுள்ளன. 2008 ஆம் ஆண்டில் தேசிய பயனர் கட்டணத் தடையைத் தொடர்ந்து, எதிர்கால சுகாதார அமைப்புகள் கூட்டமைப்பு நடத்திய ஒரு சோதனை ஆய்வில், சேவைகள் மற்றும் மருந்துகளுக்கான கட்டணங்களை முன்பு வசூலித்த சேவைகளின் பயன்பாட்டில் 400% அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது. அரசு சாரா அமைப்புகளுடன் ஒத்துழைப்பதற்கான அரசாங்கத்தின் மூலோபாயம் ஏழைகளிடையே உயர் ஆரம்ப சுகாதார விளைவுகளுக்கு வழிவகுத்துள்ளது, ஆரம்ப பராமரிப்பு சேவைகள் பற்றிய சமீபத்திய ஆய்வில் வாடிக்கையாளர்களால் ஒப்பீட்டளவில் அதிக அளவிலான சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் தரம் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. போரின் விளைவுகள் போரின் உடல் மற்றும் உளவியல் விளைவுகள் மருத்துவ கவனிப்புக்கான தேவையை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளன. 2019 ஆம் ஆண்டின் முதல் காலாண்டில் சுகாதார வசதிகள் மீது 34 பயங்கரவாத தாக்குதல்கள் பதிவாகியுள்ளன, குறைந்தது 87 மூடப்பட்டன. குறைந்தது ஒன்பது தொழிலாளர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் கொல்லப்பட்டனர். ஒரு அரசு மருத்துவமனையில் ஒரு மருத்துவரின் சராசரி ஊதியம் ஒரு மாதத்திற்கு 60,725 முதல் 205,975 ஆப்கானியர்கள் ($700-$2,367) வரை இருக்கும். பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் தனியார் கிளினிக்குகளில் மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு வேலை செய்வதன் மூலம் இதைச் சரிசெய்கிறார்கள். தாய்வழி மற்றும் குழந்தை சுகாதாரப் பராமரிப்பு ஆப்கானிஸ்தான் கடந்த தசாப்தத்தில் அதன் தாய்வழி மற்றும் குழந்தை சுகாதாரப் பராமரிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் கண்டுள்ளது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் ஏஜென்சி ஃபார் இன்டர்நேஷனல் டெவலப்மென்ட் (யு. எஸ். ஏ. ஐ. டி) படி, 2003 முதல் ஆப்கானிஸ்தானின் இறப்பு விகிதம் சுமார் 25 சதவீதம் குறைந்துள்ளது. 2006 ஆம் ஆண்டில் மக்கள் தொகையில் கிட்டத்தட்ட 60 சதவீதம் பேர் அருகிலுள்ள சுகாதார நிலையத்திலிருந்து இரண்டு மணி நேர நடை தூரத்திற்குள் வாழ்கின்றனர் என்று தெரிவிக்கப்பட்டது. தாய்வழி இறப்பு விகிதம் தற்போது 396 இறப்புகள்/100,000 உயிருள்ள பிறப்புகள் மற்றும் அதன் குழந்தை இறப்பு விகிதம் ஒவ்வொரு 1,000 உயிருள்ள பிறப்புகளிலும் 66 முதல் 112.8 இறப்புகள் ஆகும். பொது சுகாதார அமைச்சகம் இந்த உயர் விகிதங்களை இயல்பாக்குவதன் மூலம் மேலும் மேம்படுத்த விரும்புகிறது. நாட்டில் சுமார் 38,000 மருத்துவச்சிகள் உள்ளனர், ஆனால் இன்னும் பலர் தேவைப்படுகிறார்கள். மருத்துவமனையில் பிறப்புகளை ஆதரிக்கும் காபூலில் உள்ள மகப்பேறு மருத்துவர் சிமா அயூபியின் கூற்றுப்படி, "இப்போது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு உடல்நலம் பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள் உள்ளன. இந்த இறப்பு விகிதம் இன்னும் ஒரு பிரச்சினையாகவே உள்ளது. ஒரு குறைப்பு மட்டுமே உள்ளது. இந்தப் பிரச்சினை முழுமையாகத் தீர்க்கப்படவில்லை அல்லது கட்டுப்பாட்டில் இல்லை ". சேவ் தி சில்ட்ரனின் 2012 ஆம் ஆண்டு அறிக்கையின்படி, மேம்பட்ட சுகாதாரப் பராமரிப்பு மற்றும் பள்ளிக்குச் செல்லும் பெண்களின் எழுச்சி ஆகியவை ஆப்கானிஸ்தானை பூமியில் ஒரு தாயாக இருப்பதற்கு மிக மோசமான இடமாக அதன் நிலையை உயர்த்தியுள்ளன. "அதிகமான தாய்மார்கள் உயிர் பிழைத்து வருகின்றனர், குறைவான குழந்தைகள் இறந்து கொண்டிருக்கிறார்கள், இது நாம் கொண்டாட வேண்டிய ஒன்று" என்று காபூலில் உள்ள சேவ் தி சில்ட்ரனின் அட்வகேசி அண்ட் மொபிலைசேஷன் மூத்த மேலாளர் ரேச்சல் மராண்டோ கூறினார். பிற நாடுகளில் சிகிச்சைக்காக ஆப்கானியர்கள் ஆண்டுக்கு 300 மில்லியன் டாலர்களை வெளிநாடுகளில் மருத்துவ சிகிச்சைக்காக செலவிடுகிறார்கள், பெரும்பாலும் பாகிஸ்தான், இந்தியா மற்றும் துருக்கியில். ..