Community health worker
ஒரு சமூக சுகாதார விரிவாக்க ஊழியர் (சி. எச். இ. டபிள்யூ) அவர்கள் வசிக்கும் மற்றும் பணிபுரியும் மக்களுக்கு ஊக்குவிப்பு, தடுப்பு, குணப்படுத்தும் மற்றும் மறுவாழ்வு சுகாதார நடவடிக்கைகள் மற்றும் சேவைகளை வழங்கும் சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற நிபுணர் ஆவார். சமூக சுகாதார விரிவாக்க ஊழியர் சுகாதார கல்லூரியில் பயிற்சி பெற்றவர் technologies.community சுகாதார விரிவாக்கம் (CHEW) என்பது CHW (சமூக சுகாதாரப் பணி) இலிருந்து வேறுபட்டது, எந்தவொரு முறையான கல்வியும் தேவையில்லை, அவர் சமூகம் அல்லது அமைப்புகளால் தங்கள் சமூகத்திற்குள் அடிப்படை சுகாதாரம் மற்றும் மருத்துவ சேவையை வழங்க தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறார், மேலும் அந்த சமூகத்திற்கு தடுப்பு, ஊக்குவிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு பராமரிப்பை வழங்கும் திறன் கொண்டவர். இந்த வகை சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநருக்கான பிற சொற்களில் சாதாரண சுகாதாரப் பணியாளர், கிராம சுகாதாரப் பணியாளர், சமூக சுகாதார உதவியாளர், சமூக சுகாதார ஊக்குவிப்பாளர் மற்றும் சுகாதார ஆலோசகர் ஆகியோர் அடங்குவர். சமூக சுகாதார அதிகாரிகள் சமூக வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறார்கள் மற்றும் அடிப்படை சுகாதார சேவைகளுக்கான அணுகலை மேம்படுத்த சமூகங்களுக்கு உதவ முடியும். சமூகத்திற்கு தகவல் மற்றும் சேவைகளை வழங்குவதற்கு அவர்கள் முறையாகப் பயிற்றுவிக்கப்படும்போது அவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சமூக சுகாதார அதிகாரிகள் வளங்கள் குறைவாக உள்ள பகுதிகளுக்கு சுகாதார சேவைகளை வழங்குவதில் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய வடிவமாக உள்ளனர். பெரும்பாலான குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் இரண்டாம் நிலை சுகாதார சேவைகள் சமூகத்திற்கு ஒரு சேவையாக கிடைப்பதால் அவை பார்க்கப்படுகின்றன. பல வளரும் நாடுகளில், குறிப்பாக துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில், மருத்துவர்களின் பற்றாக்குறை உள்ளது. சுகாதார சேவைகளுக்கான தேவை அதிகரித்து வருவது, சுகாதார ஊழியர்களின் உள் மற்றும் வெளிப்புற இடம்பெயர்வு, எய்ட்ஸ் மற்றும் பிற நோய்களால் ஏற்படும் இறப்புகள், குறைந்த தொழிலாளர் உற்பத்தித்திறன் மற்றும் மக்கள் தொகை வளர்ச்சி ஆகியவற்றைப் பராமரிக்க தற்போதைய மருத்துவப் பள்ளிகளால் போதுமான தொழிலாளர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்க முடியாது. சமூக சுகாதார அதிகாரிகள் தங்கள் அடிப்படை சமூக சுகாதார விரிவாக்க பணியாளர் பயிற்சியை சுகாதார தொழில்நுட்பக் கல்லூரிகளில் முடித்த பிறகு பயிற்சி அளிக்கப்படுகிறார்கள், இந்த பயிற்சி கிராமப்புறங்களில் மேம்பட்ட சுகாதார சேவையை மேற்கொள்வதற்கான அறிவை அவர்களுக்கு சித்தப்படுத்த சமூக சுகாதார அதிகாரிகளுக்கு பயிற்சி அளிக்கும் மருத்துவமனைகளை கற்பிப்பதில் நடைபெறுகிறது. சமூக சுகாதார அதிகாரிகள் ஆரம்ப சுகாதார மையத்தில் பணிபுரிகின்றனர், அங்கு அவர்கள் தங்கள் நேரத்தின் 70 சதவீதத்தை நோயாளிகளுக்கும், 30 சதவீதத்தை சமூகத்திற்கும் செலவிடுகின்றனர். சீனா, பிரேசில், ஈரான் மற்றும் பங்களாதேஷில் உள்ள சமூக சுகாதார அதிகாரி சம்பந்தப்பட்ட உள்ளூர் people.Programs உடன் தொடர்பு கொள்ள உதவுவதற்காக அவர் அல்லது அவள் பணிபுரியும் சமூகத்தால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தன்னார்வ கிராம சுகாதார ஊழியர்கள் மற்றும் சமூக சுகாதார ஊழியர்களுக்கு சமூக சுகாதார அதிகாரிகள் பயிற்சி அளிக்கலாம், அத்தகைய அதிகாரியைப் பயன்படுத்துவது குறைந்த சேவை உள்ள பிராந்தியங்களில் உள்ள பெரிய மக்களுக்கு சுகாதார விளைவுகளை மேம்படுத்த உதவும் என்பதை நிரூபித்துள்ளது. தொழில்முறை சுகாதார ஊழியர்களிடமிருந்து தன்னார்வ கிராம சுகாதாரத்திற்கு முதன்மை பராமரிப்பு செயல்பாடுகளை "பணி மாற்றுவது" தற்போது கிடைக்கும் மனித வளங்களை மிகவும் திறம்பட பயன்படுத்துவதற்கும், நியாயமான செலவில் மில்லியன் கணக்கானவர்களின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் ஒரு வழிமுறையாக கருதப்படுகிறது. சமூக சுகாதார அதிகாரி (சி. எச். ஓ) சமூக சுகாதார அதிகாரி (சி. எச். ஓ), நடுத்தர அளவிலான சுகாதார வழங்குநர் (எம். எல். எச். பி) என்றும் அழைக்கப்படுகிறார் மற்றும் மருத்துவர் அல்லாத பயிற்சியாளர், பயிற்சியளிக்கப்பட்ட சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநர்கள், அவர்கள் பயிற்சியின் வரையறுக்கப்பட்ட நோக்கத்தைக் கொண்டுள்ளனர். இந்தியாவில், நர்சிங் மற்றும் ஆயுஷ் பயிற்சியாளர்கள் மட்டுமே இந்த பணிக்கு தகுதியுடையவர்கள். இதன் பொருள் என்னவென்றால், அவர்கள் மருத்துவர்களை விட குறைவான சூழ்நிலைகளில் சுகாதார சேவையை வழங்க பயிற்சி பெற்றவர்கள் மற்றும் சட்டப்பூர்வமாக அனுமதிக்கப்பட்டவர்கள், ஆனால் மற்ற சுகாதார நிபுணர்களை விட அதிகம். இந்தியாவில், சமூக சுகாதார அதிகாரி என்பது நடுத்தர நிலை பயிற்சியாளரின் மற்றொரு பெயர். சமீபத்தில் இந்தியாவில், ஆயுஷ்மான் பாரத் சுகாதார மற்றும் ஆரோக்கிய மையங்களில் உள்ள சமூக சுகாதார அதிகாரிகள் இப்போது நோயாளிகளுக்கு சில மருந்துகளை வழங்க அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர், ஏனெனில் அவை மருந்துகள் மற்றும் அழகுசாதன விதிகள், 1945 இன் அட்டவணை கே இன் பிரிவு 23 இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. இந்தியாவில், சமூக சுகாதார அதிகாரி (சி. எச். ஓ) என்பது நடுத்தர அளவிலான பயிற்சியாளரின் மற்றொரு பெயர். இந்திய அரசின் சுகாதாரம் மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகம், இந்தியாவின் கிராமப்புறங்களில் COVID-19 வழக்குகளைத் தடுப்பதற்கும் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் வழிகாட்டுதல்களை வெளியிட்டது. வழிகாட்டுதல்களின்படி, அறிகுறியுள்ள நோயாளிகளை கிராம அளவில் சமூக சுகாதார அதிகாரியுடன் (சி. எச். ஓ) தொலைபேசி மூலம் கலந்தாலோசிக்கலாம், மேலும் கொமொர்பிடிட்டி அல்லது குறைந்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு உள்ள நோயாளிகளை உயர் மையங்களுக்கு அனுப்ப வேண்டும். வரலாறு சமூக சுகாதார ஊழியர்களின் பயன்பாடு எங்கிருந்து தொடங்கியது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை, இருப்பினும் சீனா மற்றும் பங்களாதேஷ் ஆகியவை சாத்தியமான தோற்றங்களாக மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளன. பில் & மெலிண்டா கேட்ஸ் அறக்கட்டளையின் இணை நிறுவனர் மெலிண்டா கேட்ஸ், பங்களாதேஷில் உள்ள அரசு சாரா அமைப்பான பிஆர்ஏசி "சமூக சுகாதாரப் பணியாளர் மாதிரியை முன்னெடுத்தது" என்றார். உள்நாட்டில் பணியமர்த்தப்பட்ட துணை மருத்துவர்களுக்கு பயிற்சி அளிப்பதற்கான பிஆர்ஏசி-இன் முடிவு "சீன வெறுங்கால் மருத்துவர் மாதிரியை அடிப்படையாகக் கொண்டது, பின்னர் அது உலகளவில் அறியப்பட்டது" என்று கேத்தரின் லோவெல் எழுதுகிறார். அறிவியல் மருத்துவம் கடந்த சில ஆயிரம் ஆண்டுகளில் மெதுவாகவும், கடந்த 150 ஆண்டுகளில் மிக விரைவாகவும் உருவாகியுள்ளது. அதன் செயல்திறனுக்கான சான்றுகள் பெருகும்போது, பாரம்பரிய வழிகளில் நம்பிக்கையும் நம்பிக்கையும் குறைந்தன. பல்கலைக்கழக அடிப்படையிலான மருத்துவப் பள்ளிகளின் எழுச்சி, பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்தல், அவர்கள் உருவாக்கிய தொழில்முறை அமைப்புகள் மற்றும் அவர்கள் உருவாக்கிய வருமானம் மற்றும் உதவியாளர் அரசியல் அதிகாரம் ஆகியவை உரிம ஒழுங்குமுறைகளுக்கு வழிவகுத்தன. இத்தகைய ஒழுங்குமுறைகள் மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்தை மேம்படுத்துவதில் பயனுள்ளதாக இருந்தன, ஆனால் மருத்துவப் பராமரிப்பு வழங்குநர்களின் விநியோகத்தைக் குறைத்தன. இது மருத்துவர்கள் வசூலிக்கக்கூடிய கட்டணத்தை மேலும் அதிகரித்தது, மேலும் மக்கள் தொகை அடர்த்தியாக இருந்த பெரிய நகரங்கள் மற்றும் நகரங்களில் கவனம் செலுத்த ஊக்குவித்தது, மருத்துவமனைகள் அதிக அளவில் இருந்தன, மேலும் தொழில்முறை மற்றும் சமூக உறவுகள் மிகவும் வசதியாக இருந்தன. 1940களில் சீனாவின் தலைவர் மாவோ சேதுங் இந்தப் பிரச்சினைகளை எதிர்கொண்டார். மருத்துவ சேவைகளின் தவறான விநியோகம் குறித்து "நகர்ப்புற உயரடுக்கு" மருத்துவத் தொழில் மீதான அவரது கோபம் "வெறுங்காலுடன் கூடிய மருத்துவர்களை" உருவாக்க வழிவகுத்தது. தங்கள் சக ஊழியர்களால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நூறாயிரக்கணக்கான கிராமப்புற விவசாயிகளுக்கு அடிப்படை பயிற்சி அளிக்கப்பட்டு, சமூகத்திற்கு அவர்கள் செலுத்த வேண்டிய கூட்டு உழைப்புக்கு கூடுதலாக மருத்துவ மற்றும் சுகாதார கடமைகள் ஒதுக்கப்பட்டன. 1977 வாக்கில், 17 லட்சத்துக்கும் மேற்பட்ட வெறுங்காலுடன் கூடிய மருத்துவர்கள் இருந்தனர். தொழில் ரீதியாக பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் அதிக அளவில் கிடைப்பதால், 1981 ஆம் ஆண்டில் விவசாய கம்யூன்கள் முடிவடைந்தவுடன் இந்த திட்டம் ரத்து செய்யப்பட்டது. பல வெறுங்கால் மருத்துவர்கள் ஒரு பரிசோதனையில் தேர்ச்சி பெற்று மருத்துவப் பள்ளிக்குச் சென்றனர். பலர் சுகாதார உதவியாளர்களாக ஆனார்கள், சிலர் கடமையிலிருந்து விடுவிக்கப்பட்டனர். பிரேசில் 1990 களில் குடும்ப சுகாதாரத் திட்டம் என்ற பெயரில் ஒரு மருத்துவத் திட்டத்தை மேற்கொண்டது, இது ஏராளமான சமூக சுகாதார முகவர்களைப் பயன்படுத்தியது. 1990 மற்றும் 2002 க்கு இடையில், குழந்தை இறப்பு விகிதம் 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு சுமார் 50 ஆக இருந்து 29.2 ஆக குறைந்தது. அந்தக் காலகட்டத்தில் குடும்ப சுகாதாரத் திட்டம் அதன் மக்கள் தொகையின் அளவை 0 சதவீதத்திலிருந்து 36 சதவீதமாக உயர்த்தியது. வயிற்றுப்போக்கால் ஏற்படும் இறப்புகளின் குறைப்பு மிகப்பெரிய தாக்கமாக தோன்றியது. இந்தத் திட்டம் மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் சமூக சுகாதாரப் பணியாளர்களின் குழுக்களைப் பயன்படுத்தியிருந்தாலும், சமூக சுகாதாரப் பணியாளர் இல்லாமல் அது செய்த மக்களை உள்ளடக்கியிருக்க முடியாது. கூடுதலாக, குறுகிய கால பயிற்சி கவனிப்பின் தரத்தை குறைக்காது என்பதற்கு பிரேசிலில் சான்றுகள் உள்ளன. ஒரு ஆய்வில், குறுகிய கால பயிற்சியைக் கொண்ட தொழிலாளர்கள் குழந்தை சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களுக்கு 84 சதவீதம் பேர் இணங்கினர், அதே நேரத்தில் நீண்ட பயிற்சி பெற்றவர்கள் 58 சதவீதம் பேர் இணங்கினர். ஈரான் பெவர்ஸ் என்று அழைக்கப்படும் ஏராளமான பாரா-நிபுணர்களைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த தொழிலாளர்கள் சமூகத்தைச் சேர்ந்தவர்கள் மற்றும் நாடு முழுவதும் 14,000 "சுகாதார நிறுவனங்களில்" உள்ளனர். அவர்கள் தடுப்பூசி வழங்கும் மற்றும் குழந்தை வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்கும் குறைந்த சேவை பெற்றவர்களின் வீடுகளுக்குச் செல்கிறார்கள். 1984 மற்றும் 2000 க்கு இடையில் ஈரானால் அதன் குழந்தை இறப்பு விகிதத்தை பாதியாகக் குறைக்கவும், நோய்த்தடுப்பு விகிதங்களை 20 முதல் 95 சதவீதமாக உயர்த்தவும் முடிந்தது. ஈரானில் குடும்பக் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டம் மிகவும் வெற்றிகரமானதாகக் கருதப்படுகிறது. கருவுறுதல் 1985 ஆம் ஆண்டில் ஒரு பெண்ணுக்கு 5.6-lifetime குழந்தைகளிலிருந்து 2000 ஆம் ஆண்டில் 2 ஆக குறைந்துள்ளது. இந்தத் திட்டத்தில் பல கூறுகள் இருந்தாலும் (திருமணம் செய்பவர்களுக்கான வகுப்புகள் மற்றும் பெரிய குடும்பங்களுக்கான வரி சலுகைகளை முடிவுக்குக் கொண்டுவருதல் உட்பட), பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு ஆலோசனை மற்றும் முறைகளை வழங்குவதில் பெவர்ஸ் விரிவாக ஈடுபட்டுள்ளார். 2000ஆம் ஆண்டில் கிராமப்புற பெண்கள் கருத்தடை மருந்துகளை பயன்படுத்திய விகிதம் 67 சதவீதமாக இருந்தது. இந்தத் திட்டத்தின் விளைவாக 1985இல் 100,000 பேருக்கு 140 ஆக இருந்த தாய்வழி இறப்பு விகிதம் 1996இல் 37 ஆக உயர்ந்தது. லைபீரியா அரசாங்கம் 2016 ஆம் ஆண்டில் தேசிய சமூக சுகாதார உதவியாளர் திட்டத்தை அறிமுகப்படுத்தியது, இது மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்களுக்கு, குறிப்பாக தொலைதூர சமூகங்களில் உள்ளவர்களுக்கு உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பை நோக்கிய முன்னேற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது. லைபீரியாவின் திட்டம் தற்போதுள்ள ஊதியம் பெறாத மற்றும் மோசமாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட சமூக சுகாதார ஊழியர்களை ஆட்சேர்ப்பு, மேற்பார்வை மற்றும் இழப்பீட்டை அதிகரிப்பதன் மூலம் மிகவும் பயனுள்ள பணியாளர்களாக மாற்ற முயல்கிறது. தொலைதூர கிராமப்புற சமூகங்களில் வசிக்கும் 12 லட்சம் மக்களுக்கு முதன்மை பராமரிப்பு சேவைகளை விரிவுபடுத்துவதற்காக 400 மருத்துவ மேற்பார்வையாளர்களின் ஆதரவுடன் 4000 சமூக சுகாதார உதவியாளர்களுக்கு பயிற்சி, மேற்பார்வை, உபகரணங்கள் மற்றும் ஊதியம் வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட இந்த புதிய திட்டத்திற்கு ஆதரவளிக்க நிதி மற்றும் செயல்படுத்தல் கூட்டாளர்களின் கூட்டணியை சுகாதார அமைச்சகம் ஏற்பாடு செய்துள்ளது. திட்டங்களின் வரம்பு உலக சுகாதார அமைப்பு உலகளவில் 13 லட்சத்துக்கும் மேற்பட்ட சமூக சுகாதாரப் பணியாளர்கள் இருப்பதாக மதிப்பிடுகிறது. சீனா, இந்தியா, பிரேசில் மற்றும் ஈரான் போன்ற நாடுகள் பெரிய அளவில் செயல்படுத்துவதைத் தவிர, பல நாடுகள் பல்வேறு சுகாதாரப் பிரச்சினைகளுக்காக சமூக சுகாதாரப் பணியாளர்களின் திட்டங்களை சிறிய அளவில் செயல்படுத்தியுள்ளன. இந்தியாவில், 600,000 சமூக சுகாதார ஊழியர்களுக்கு நோய்த்தடுப்பு போன்ற ஒரு குறிப்பிட்ட முதன்மை பராமரிப்பு செயல்பாடுகளை வழங்க சேவைக்கான கட்டணம் அமைப்பு மூலம் ஊதியம் வழங்கப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு போன்ற நாள்பட்ட நிலைமைகளுக்கு கவனிப்பை வழங்குவதில் அவை பயனுள்ளதாக இருப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் இந்த நிலைமைகளுக்கு சமூக சுகாதார ஊழியர்களின் பயன்பாடு குறைவாகவே உள்ளது. கூடுதலாக, சமூக சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மனநலச் சேவைப் பயன்பாட்டை அதிகரிக்கவும், மனநோயுடன் தொடர்புடைய களங்கத்தைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள். இந்த நிகழ்ச்சியில் பங்கேற்க சமூகத்தின் மரியாதைக்குரிய பெண் உறுப்பினர்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர். பெண்கள் அனைவரும் திருமணமானவர்கள், நல்ல சமூக அந்தஸ்திலிருந்து வந்தவர்கள், திட்டத்தில் மிகுந்த ஆர்வத்தை வெளிப்படுத்தினர், மேலும் அவர்களின் குடும்பத்தினரால் பங்கேற்க ஊக்குவிக்கப்பட்டனர். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பெண்கள் பின்னர் மனநோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை அடையாளம் கண்டு பரிந்துரைப்பது, அப்பகுதியில் நிலவும் பொதுவான கட்டுக்கதைகள் மற்றும் தவறான கருத்துக்கள் மற்றும் சமூக ஆய்வுகளை நடத்துவது ஆகியவற்றில் பயிற்சி பெற்றனர். பயிற்சி 3 நாட்கள் நீடித்தது மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் மருத்துவக் கல்லூரி மருத்துவமனையில் மனநல வெளிநோயாளர் துறையில் விரிவுரைகள், ரோல் நாடகங்கள் மற்றும் நோயாளி நேர்காணல்களைக் கவனிப்பது ஆகியவை அடங்கும். ஒரு சுருக்கமான கேள்வித்தாளைப் பயன்படுத்தி 12,886 மக்கள் தொகை கணக்கெடுக்கப்பட்டது. இந்த மக்கள்தொகையில், 574 பேர் சந்தேகத்திற்கிடமான நோயாளிகள். இதில் 242 சந்தேகத்திற்கிடமான நோயாளிகள் சமூக சுகாதார ஊழியரின் பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு கிளினிக்கிற்கு வந்தனர். இந்தியாவிலும், மைண்ட்ஸ் அறக்கட்டளை கிராமப்புற குடிமக்களுக்கு மனநல சேவைகளை வழங்குவதை இலக்காகக் கொண்ட ஒரு அடிமட்ட திட்டத்தை உருவாக்கியுள்ளது. சமூக மனநலப் பணியாளர்களாக (சி. எம். எச். டபிள்யூ) பயிற்சி பெற்ற உள்ளூர் கிராமப்புற குடிமக்களின் கைகளில் அவர்கள் பொறுப்பை விட்டுவிடுகிறார்கள். தான்சானியாவில், கிராம சுகாதாரப் பணியாளர்கள் சமூக அடிப்படையிலான பாதுகாப்பான தாய்மை அணுகுமுறையின் ஒரு பகுதியாக இருந்தனர். வி. எச். டபிள்யூக்கள் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பிறப்புத் திட்டமிடலுக்கு உதவின, இதில் ஆபத்து அறிகுறிகளை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காண்பது, சோப்பு, ரேசர், சுத்தமான பிரசவத்திற்கான கையுறைகள் போன்ற இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அத்தியாவசிய பொருட்களைத் தயாரித்தல் மற்றும் குவித்தல் மற்றும் சாத்தியமான அவசரநிலையை நிர்வகிக்க வீட்டு வளங்கள், மக்கள் மற்றும் பணத்தை திரட்டுதல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த சமூகங்களில் சிபிஆர்எச்பியின் முக்கிய தலையீடுகள் நிறுத்தப்பட்டு சுமார் ஒரு வருடம் கழித்து, பெரும்பாலான விஎச்டபிள்யூக்கள் கர்ப்பிணிப் பெண்களைப் பார்வையிடுவதன் மூலமும், பிறப்புத் திட்டமிடல் மற்றும் ஆபத்து அறிகுறிகள் பற்றி அவர்களுக்குக் கற்பிப்பதன் மூலமும், பிரசவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் மகப்பேறியல் சேவைகளைப் பெறுவதில் அவர்களுக்கு உதவுவதன் மூலமும் சுகாதார ஊக்குவிப்பைத் தொடர்ந்தன. உள்ளூர் அரசியல் தலைவர்கள், சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் அரசு சாரா அமைப்பான கேர் ஆகியவற்றின் ஆதரவுடன் உள்ளூர் வி. எச். டபிள்யூ சங்கங்கள் வி. எச். டபிள்யூக்களின் பணியைத் தக்கவைத்துக்கொள்ள உருவாகின்றன. சமூக மேம்பாட்டு அதிகாரிகள், அவர்களில் சிலர் மாஸ்டர் பயிற்சியாளர்களாகவும் இருந்தனர், வி. எச். டபிள்யூ அமைப்புகளை உருவாக்குவதில் ஈடுபட்டுள்ளனர். மாலியில், பாமாகோவில் உள்ள மாலி சுகாதார அமைப்பு திட்டத்துடன் சமூக சுகாதாரப் பணியாளர்கள் தங்கள் சமூகத்தில் குழந்தை இறப்பு (5 வயதிற்குட்பட்டவர்கள்) 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகக் குறைக்க உதவியுள்ளனர், இது தேசிய சராசரியான 19 சதவீதத்துடன் ஒப்பிடும்போது. சமூக சுகாதார ஊழியர்களின் பயன்பாடு வளரும் நாடுகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. நியூயார்க்கில், நீடித்த, விரிவான கவனிப்பு தேவைப்படும் நீரிழிவு போன்ற நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கவனிப்பை வழங்க அவர்கள் மாநிலம் முழுவதும் நிறுத்தப்பட்டுள்ளனர். ஆரம்பப் பராமரிப்புக்கான அணுகல் குறைவாக உள்ள கிராமப்புற சமூகங்களிலும், நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் இடையில் எழக்கூடிய தகவல்தொடர்பு இடைவெளிகளைக் குறைக்கக்கூடிய நகர்ப்புற சமூகங்களிலும் அவர்கள் வேலை செய்கிறார்கள். ஒரு சிக்கலான, ஒருங்கிணைக்கப்படாத சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பை வழிநடத்த நோயாளிகளுக்கு உதவுவதில் அவை முக்கிய பங்கு வகிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. நியூயார்க் மாநில சுகாதார அறக்கட்டளைஃ [[சமூக சுகாதாரம் workerCommunity|Health தொழிலாளர்கள். U.S.-Mexico எல்லையில் ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு தலையீடு, வழக்கமான தடுப்பு பரிசோதனைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க விளம்பரதாரர்கள் அல்லது "பெண் விளம்பரதாரர்கள்" பயன்படுத்தப்பட்டது. தடுப்புச் சோதனையைப் பெற பெண்களை நினைவூட்டும் அஞ்சல் அட்டையை கட்டுப்பாட்டுக் குழு பெற்றது. இலவச விரிவான மருத்துவ பரிசோதனையில் ஒரு பாப் சோதனை, ஒரு மருத்துவ மார்பக பரிசோதனை, மனித பாப்பிலோமாவைரஸ் (எச். பி. வி) சோதனை, மொத்த கொழுப்பு மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸிற்கான இரத்த டிரா மற்றும் இரத்த அழுத்த அளவீடு ஆகியவை அடங்கும். மற்ற குழு அதே அஞ்சல் அட்டையையும் ஒரு விளம்பரதாரரிடமிருந்து பின்தொடர்தல் வருகையையும் பெற்றது. ஒரு விளம்பரதாரர் தொடர்ந்து வந்த குழுவில் இலவச திரையிடலைப் பெறுவதற்கான வருகைகள் 35 சதவீதம் அதிகரித்தன. கர்நாடகாவில் ஒரு திட்டம், இந்தியா சற்று வித்தியாசமான அணுகுமுறையை எடுத்தது, இப்போது "இணைப்பு தொழிலாளி" மாதிரி என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. சமஸ்தா திட்டம் ஒரு வலையமைப்பை உருவாக்கியது, இதில் பயிற்சி பெற்ற தொழிலாளர்கள், கிராம சுகாதாரக் குழுக்கள், அரசு வசதிகள், எச். ஐ. வி (பி. எல். எச். ஐ. வி) நெட்வொர்க்குகளுடன் வாழும் மக்கள் மற்றும் பங்கேற்கும் தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்கள் பி. எல். எச். ஐ. வி ஆட்சேர்ப்பு மற்றும் தக்கவைப்பை மேம்படுத்த ஒத்துழைத்தன, அதே நேரத்தில் சிகிச்சையை அவர்கள் பின்பற்றுவதை வலுப்படுத்தி ஆதரித்தன. இணைப்புத் தொழிலாளர்கள் பி. எல். எச். ஐ. வி ஆவர், அவர்கள் தங்கள் சமூகத்தால் முன்மொழியப்பட்ட ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான எச். ஐ. வி-பாசிட்டிவ் வேட்பாளர்களிடமிருந்து சமஸ்தாவால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர்; அவர்கள் தங்கள் பணிக்கு ஒரு கொடுப்பனவைப் பெற்றனர். இணைப்பு ஊழியர்களின் முக்கிய பணிகள் தடுப்பு, களங்கம் குறைப்பு மற்றும் பி. எல். எச். ஐ. வி-க்கான ஆதரவு ஆகியவற்றைச் சுற்றியுள்ளவை, இதில் சிகிச்சை மற்றும் கவனிப்பு ஆகிய இரண்டிற்கும் பின்பற்றுதல் ஆதரவு அடங்கும். இறுதியில், இணைப்புத் தொழிலாளர்களின் ஒருங்கிணைப்பு பங்கு அதிக அளவில் கிராமப்புறங்களில் சமஸ்தாவின் தலையீடுகளின் அடையாளமாக மாறியது. இணைப்புத் தொழிலாளர்கள் பி. எல். எச். ஐ. வி, அரசு மற்றும் சமூக கட்டமைப்புகள் மற்றும் எச். ஐ. வி பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சை சேவைகளுக்கு இடையிலான அத்தியாவசிய தொடர்பை உருவாக்கினர், பொதுவாக நபர்களை அவர்களின் நீர்ப்பிடிப்புப் பகுதியிலிருந்து இந்த சேவைகளுக்கு அழைத்துச் செல்கின்றனர். சமூக சுகாதார ஊழியர்களும் ஆராய்ச்சிக்கு உதவ பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளனர். மார்ட்டின் மற்றும் பலர். மொழித் தடைகள், அரசாங்கத்தின் மீதான அவநம்பிக்கை மற்றும் தனித்துவமான சுகாதார நம்பிக்கைகள் மற்றும் நடைமுறைகள் மற்றும் குறிப்பாக லத்தீன் மக்களுக்கு பயனுள்ள ஆஸ்துமா கவனிப்பை வழங்குவது ஒரு மகத்தான சவால் என்பதால் அமெரிக்காவில் உள்ள லத்தீன்-அமெரிக்க மக்கள் அடிக்கடி சுகாதாரத் திட்டங்களிலிருந்து பயனடையவில்லை என்பதைக் கண்டறிந்தனர். கூடுதலாக, ஸ்பானிஷ் மொழியில் சரிபார்க்கப்பட்ட ஆராய்ச்சி கருவிகள் இல்லாதது, தோல்வியுற்ற ஆய்வு ஆட்சேர்ப்பு மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான லத்தீன் ஆராய்ச்சியாளர்கள் காரணமாக லத்தீனோக்களும் பெரும்பாலும் ஆராய்ச்சியிலிருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர். இதனால், மார்ட்டின் மற்றும் சக ஊழியர்கள் பங்கேற்பாளர்களை நியமிக்க சமூக சுகாதார ஊழியர்களைப் பயன்படுத்த முடிவு செய்தனர். அவர்களின் ஆட்சேர்ப்பு மூலோபாயத்தின் செயல்திறனை மற்ற பாரம்பரிய ஆட்சேர்ப்பு மாதிரிகளுக்கு அளவிட அவர்கள் இரண்டு ஆய்வுகளைப் பார்த்தனர். இந்த இரண்டு ஆய்வுகளும் பங்கேற்புக்கு குறிப்பிடத்தக்க பண ஊக்குவிப்புகளை வழங்கின, அதே நேரத்தில் சமூக சுகாதாரப் பணியாளர் ஆய்வு ஆரம்ப பங்கேற்புக்கு எதுவும் வழங்கவில்லை. மார்ட்டின் மற்றும் பலர். ஆய்வில் பங்கேற்க வேண்டாம் என்று தேர்வு செய்த நபர்கள் நீரிழிவு மற்றும் புற்றுநோய் தடுப்பு பகுதிகளில் பிற சேவைகளைப் பெற்றனர், இது மற்ற ஆய்வுகளுக்கு பொருந்தவில்லை. பிலிப்பைன்ஸில், சமூக சுகாதாரப் பணியாளர்கள் பரங்கே சுகாதார தன்னார்வலர்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள். 1991 உள்ளூராட்சிச் சட்டத்தின் மூலம் சுகாதாரப் பராமரிப்பு பரவலாக்கப்பட்டதன் மூலம், ஆரம்ப சுகாதார சேவைகளை வழங்குவதற்கான பொறுப்பு மத்திய அரசிடமிருந்து உள்ளூரில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாகாண, நகரம் மற்றும் நகராட்சி அரசாங்கங்களுக்கு மாற்றப்பட்டது. அவை குறிப்பாக ஏழைகளுக்கு தடுப்பு சுகாதார சேவைகள் மற்றும் சிகிச்சைகளை வழங்குகின்றன. தொற்றுநோய்க்கு பதிலளிப்பதில் சமூக சுகாதாரப் பணியாளர்கள் பல்வேறு முக்கியப் பாத்திரங்களை வகிக்கின்றனர். தற்போதைய நிலை செலவு மற்றும் மருத்துவ கவனிப்புக்கான அணுகல் ஆகியவை உலகளாவிய அளவிலான பிரச்சினைகளாக உள்ளன. அவை குறிப்பாக வளரும் நாடுகளில் கடுமையானவை மற்றும் சுகாதாரம் தொடர்பான மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்குகளை பூர்த்தி செய்ய ஆப்பிரிக்காவில் மேலும் ஒரு மில்லியன் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் தேவை என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருத்துவர்கள் குறைவாக உள்ளனர் மற்றும் நகரங்களில் கவனம் செலுத்துகின்றனர். உகாண்டாவில், சுமார் 70 சதவீத மருத்துவர்கள் மற்றும் 40 சதவீத செவிலியர்கள் மற்றும் மருத்துவச்சிகள் நகர்ப்புறங்களில் உள்ளனர், இது மக்கள் தொகையில் 12 சதவீதத்திற்கு மட்டுமே சேவை செய்கிறது. மருத்துவப் பயிற்சி நீண்ட மற்றும் விலை உயர்ந்தது. அமெரிக்க அல்லது ஐரோப்பிய மாதிரியைப் பயன்படுத்தி சுகாதாரப் பணியாளர்களின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய, ஆப்பிரிக்கா 33 பில்லியன் டாலருக்கும் அதிகமான மொத்த பயிற்சி செலவில் 300 மருத்துவப் பள்ளிகளைக் கட்ட வேண்டும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பல நாடுகளில் மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களின் சம்பளம் பொறியாளர்கள் மற்றும் ஆசிரியர்களின் சம்பளத்தை விட குறைவாகவே உள்ளது. பிரகாசமான இளம் மருத்துவ வல்லுநர்கள் பெரும்பாலும் அதிக இலாபகரமான வாய்ப்புகளுக்காக பயிற்சியை விட்டு விடுகிறார்கள். அதிக ஊதியம் பெறும் நாடுகளுக்கு பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்களின் இடம்பெயர்வு அதிகமாக உள்ளது. ஜாம்பியாவில் சுதந்திரம் பெற்றதிலிருந்து பயிற்சி பெற்ற 600 மருத்துவர்களில், தங்கள் சொந்த நாட்டில் 50 பேர் மட்டுமே பயிற்சி செய்கிறார்கள் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சில நாடுகளில், எய்ட்ஸ் அனுபவம் வாய்ந்த செவிலியர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களைக் கொல்கிறது, இது ஆண்டுதோறும் பயிற்சி பெற்ற எண்ணிக்கையில் 30-50% ஆகும். பல நாடுகள் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான தங்கள் செலவினங்களை அதிகரித்திருந்தாலும், வெளிநாட்டு பணம் செலுத்தப்பட்டாலும், அதில் பெரும்பகுதி குறிப்பிட்ட நோய் சார்ந்த திட்டங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பாக கிராமப்புறங்களில் சுகாதார அமைப்புகள் மிகவும் பலவீனமாக உள்ளன. 2006 ஆம் ஆண்டில் உலக சுகாதார சபை, "மக்கள் தொகையின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப எண்ணிக்கை, அறிவு மற்றும் திறன்கள் ஆகியவற்றில் பொருந்தக்கூடிய மற்றும் பலவிதமான புதுமையான முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சுகாதார விளைவுகளை அடைவதற்கு பங்களிக்கும் ஒரு சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு" அழைப்பு விடுத்தது. சமூக சுகாதாரப் பணியாளர்கள் பதிலின் ஒரு பகுதியாக கருதப்படுகிறார்கள். பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய் ஆலோசனை வழங்குதல், காசநோய் கட்டுப்பாட்டுக்கு நேரடியாக கவனிக்கப்படும் சிகிச்சை அல்லது பயிற்சி பெற்ற பிறப்பு உதவியாளர்களாக செயல்படுவது போன்ற சிறப்பு பணிகளைச் செய்ய அவர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்கப்படலாம். மற்றவர்கள் வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ மதிப்பீடுகள் மற்றும் சிகிச்சையைச் செய்யும் குறிப்பிட்ட திட்டங்களில் வேலை செய்கிறார்கள். மற்றவர்கள் மிகவும் பரந்த முதன்மை பராமரிப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளனர். பயிற்சி, கண்காணிப்பு, மேற்பார்வை மற்றும் ஆதரவின் மூலம் அத்தகைய தொழிலாளர்கள் அடிப்படையை விட மிகச் சிறந்த முடிவுகளை அடைய முடியும் என்றும் சில ஆய்வுகளில் மருத்துவர்களை விட சிறந்தவர்கள் என்றும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சமூக சுகாதார ஊழியர்களின் முக்கிய பண்புகள் அவர்கள் சேவை செய்யும் சமூகத்தின் உறுப்பினராக இருக்க வேண்டும் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். இதன் பொருள் அவர்கள் தங்கள் கூட்டாளிகளால் எளிதில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறார்கள் மற்றும் இயற்கையான கலாச்சார விழிப்புணர்வைக் கொண்டுள்ளனர். பல சமூகங்கள் முறையான சுகாதார அமைப்பிலிருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளதால் இது முக்கியமானது. துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில், 53 சதவீத ஏழ்மையான குடும்பங்கள் வீட்டிற்கு வெளியே கவனிப்பை நாடுவதில்லை. தடைகளில் கிளினிக் கட்டணம், தூரம், சமூக நம்பிக்கைகள் மற்றும் மருத்துவ கிளினிக் ஊழியர்களின் திறன்கள் மற்றும் அணுகுமுறைகள் பற்றிய கருத்து ஆகியவை அடங்கும். சமூக சுகாதாரப் பணியாளர்கள் சர்வதேச அளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தகுதிகள் இல்லாததால் அவர்களால் குடியேற முடியவில்லை. இறுதியாக, நாட்டின் பகுதிகளுக்கு இடையிலான ஊக்கங்களின் வேறுபாடு கீழே செல்கிறது. இந்த காரணிகள் அனைத்தும் வலுவான சமூக உறவுகளுடன் இணைந்து, சமூக மட்டத்தில் தக்கவைத்துக் கொள்ள முனைகின்றன. சமூக சுகாதார ஊழியர்களின் ஆட்சேர்ப்பு, பயிற்சி, செயல்பாடுகள், ஊக்குவிப்புகள், தக்கவைப்பு மற்றும் தொழில்முறை மேம்பாடு பற்றி இன்னும் நிறைய கற்றுக்கொள்ள வேண்டியுள்ளது. கலாச்சார வேறுபாடுகள் காரணமாக ஒரு நாட்டில் உருவாக்கப்பட்ட கற்றல் மற்றொரு நாட்டிற்கு பொருந்தாது. உள்ளூர் தேவைகள் மற்றும் தேவைகளுக்கு ஏற்ப சுகாதாரப் பணியாளர் மாற்றியமைப்பது மருத்துவ விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு முக்கியமாகும். சொல்லப்போனால், குழந்தை பருவ இறப்புகளில் 90 சதவீதத்திற்கு காரணமான 42 நாடுகளில் வசிக்கும் குழந்தைகளுக்கு 23 சான்றுகள் அடிப்படையிலான தலையீடுகள் முறையாக வழங்கப்பட்டால் ஆண்டுக்கு ஆறு மில்லியன் குழந்தைகளின் உயிர்களைக் காப்பாற்ற முடியும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த நன்மையில் 50 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவற்றை ஒருங்கிணைந்த, உயர் பாதுகாப்பு, குடும்ப-சமூக பராமரிப்பு அடிப்படையிலான அமைப்பு மூலம் பெற முடியும். இத்தகைய இலக்குகளை அடையத் தேவையான சுகாதார மனிதவளக் குழுவின் ஒருங்கிணைந்த மற்றும் முக்கியமான அங்கமாக சமூக சுகாதாரப் பணியாளர்கள் இருக்கலாம். ..