Maternal mortality in India
இந்தியாவில் தாய்வழி இறப்பு என்பது கருக்கலைப்புக்குப் பிந்தைய அல்லது பிறப்புக்குப் பிந்தைய காலங்கள் உட்பட கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு ஒரு பெண்ணின் தாய்வழி மரணம் ஆகும். வெவ்வேறு நாடுகள் மற்றும் கலாச்சாரங்கள் தாய்வழி மரணத்திற்கு வெவ்வேறு விகிதங்கள் மற்றும் காரணங்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்தியாவிற்குள், பிராந்தியங்களுக்கிடையேயான சுகாதார அணுகல் மற்றும் சமூகப் பொருளாதார காரணிகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு உள்ளது, அதன்படி, பல்வேறு மாநிலங்கள், பிராந்தியங்கள் மற்றும் பெண்களின் மக்கள்தொகை ஆகியவற்றில் தாய்வழி இறப்புகளில் மாறுபாடு உள்ளது. கர்ப்பம் என்பது பெண்களை இறக்கும் அபாயத்தில் வைக்கும் ஒரு பாதிப்பை உள்ளடக்கியது, மேலும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் அதிக எண்ணிக்கையிலான பெண்கள் கர்ப்பம் தொடர்பான இறப்புகளைப் பதிவு செய்யும் பல நாடுகளில் இந்தியாவும் ஒன்றாகும். கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் அல்லது கருக்கலைப்பின் போது மற்றும் அதற்குப் பிந்தைய சிக்கல்களின் விளைவாக பெண்கள் இறக்கின்றனர். கர்ப்ப காலத்தில் உருவாகும் இந்த சிக்கல்களில் பெரும்பாலானவை எளிதில் தடுக்கக்கூடியவை அல்லது சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை. பிற சிக்கல்கள் கர்ப்பத்திற்கு முன்பு இருக்கலாம், ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் மோசமடைகின்றன, குறிப்பாக ஒரு பெண்ணின் கவனிப்பின் ஒரு பகுதியாக நிர்வகிக்கப்படாவிட்டால். முழுமையான தாய்வழி இறப்புகளின் உலகளாவிய சுமையில் ஐந்தில் ஒரு பங்கை இந்தியா பங்களிக்கிறது; இருப்பினும், இது தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தில் (எம். எம். ஆர்) 4.7 சதவீதம் வருடாந்திர சரிவையும், 1990 முதல் திறமையான பிறப்பு வருகையில் 3.5 சதவீதம் வருடாந்திர அதிகரிப்பையும் கண்டுள்ளது. அனைத்து தாய்வழி இறப்புகளில் தொண்ணூற்று நான்கு சதவீதம் (94 சதவீதம்) குறைந்த மற்றும் குறைந்த நடுத்தர வருமான நாடுகளில் நிகழ்கின்றன. 2000 செப்டம்பரில், இந்தியா மற்றும் பிற வளரும் நாடுகளில் மகத்தான தாய்வழி இறப்பு எண்ணிக்கையை எதிர்கொண்ட ஐக்கிய நாடுகள் சபை, அதன் ஐந்தாவது மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்காக (எம். டி. ஜி 5) உலகளாவிய எம். எம். ஆர் அதன் 1990 மட்டத்தில் கால் பங்காகக் குறைக்கப்படும் என்று உறுதியளித்தது. 2000 செப்டம்பரில் ஐக்கிய நாடுகள் பொதுச் சபையில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மில்லினியம் பிரகடனத்தில் இந்தியா கையெழுத்திட்டுள்ளது, மேலும் எட்டு வளர்ச்சி இலக்குகளை நோக்கிய தனது உறுதிப்பாட்டை தொடர்ந்து மீண்டும் உறுதிப்படுத்தியது. இந்த எம். டி. ஜி இலக்குகள் வறுமை மற்றும் வறுமையின் பிற பகுதிகளைக் குறைப்பதற்கான இந்தியாவின் சொந்த தேசிய மேம்பாட்டு இலக்குகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன. 2005 முதல் தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தை (எம்எம்ஆர்) 77 சதவீதம் குறைத்து, குறிப்பாக சமீபத்திய ஆண்டுகளில் தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தை (எம்எம்ஆர்) 1990 ஆம் ஆண்டில் 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 556 ஆக இருந்து 2016 ஆம் ஆண்டில் 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 130 ஆகக் குறைத்ததற்காக 2018 ஆம் ஆண்டில் உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூஎச்ஓ) இந்தியாவைப் பாராட்டியது. அதற்கு முன்னர், பல்வேறு அறிக்கைகள் இந்தியாவில் தாய்வழி இறப்பு விகிதங்களின் உயர் விகிதங்களை விவரித்தன, இதிலிருந்து உலக சுகாதார நிறுவனமும் பிற சர்வதேச அமைப்புகளும் இந்தியா மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்குகளை (எம். டி. ஜி) அடைய முடியாது என்று முடிவு செய்தன. தாய்வழி இறப்புகள் ஒரு அரிய நிகழ்வாக இருப்பதால், வலுவான மதிப்பீடுகளை வழங்க ஒரு பெரிய மாதிரி அளவு தேவைப்படுகிறது. மாதிரி பதிவு முறையின் (எஸ்ஆர்எஸ்) மாதிரி அளவை மேம்படுத்துவதற்காக, தாய்வழி இறப்பு பற்றிய நம்பகமான மதிப்பீடுகளை வழங்க மூன்று ஆண்டு தரவுகளை சேகரிக்கும் நடைமுறையைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் முடிவுகள் பெறப்பட்டன. இந்தியாவில் தாய்வழி இறப்பு பற்றிய முதல் அறிக்கை (1997-2003), போக்குகள், காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளை விவரிக்கும் வகையில் அக்டோபர் 2006 இல் வெளியிடப்பட்டது. 2005 ஆம் ஆண்டில், இந்தியாவில் ஒரு பெண்ணின் வாழ்நாள் முழுவதும் தாய்வழி இறப்பு ஆபத்து 70 இல் 1 ஆக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இதேபோல், இந்தியாவில் தாய்வழி இறப்பு விகிதம் (எம்எம்ஆர்; 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு தாய்வழி இறப்புகளின் எண்ணிக்கை) 450 ஆக இருந்தது. 2010 ஆம் ஆண்டில், உலகளவில் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் தொடர்பான தாய்வழி இறப்புகளில் சுமார் நான்கில் ஒரு பங்கு இந்தியாவில் நிகழ்கிறது. 2010 வரை, அரை மில்லியனுக்கும் அதிகமான பெண்கள்-அவர்களில் பெரும்பாலோர் வளரும் நாடுகளில் வசிப்பவர்கள்-ஒவ்வொரு ஆண்டும் கர்ப்பம் அல்லது பிரசவம் தொடர்பான சிக்கல்களால் இறப்பதாக புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன, மேலும் இந்த "தாய்வழி" இறப்புகளில் கால் பகுதி இந்தியாவில் நிகழ்ந்தன. இந்தியா தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தில் நிலையான சரிவைக் காட்டியது, 2004-06 இல் ஒவ்வொரு 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளிலும் 254 முதல் 2010-12 இல் ஒவ்வொரு 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளிலும் 178 வரை. மாதிரி பதிவு முறைமையின்படி (எஸ்ஆர்எஸ்), இந்திய பதிவாளர் ஜெனரல் வெளியிட்ட அறிக்கைகளின்படி, தாய்வழி இறப்பு விகிதம் (எம்எம்ஆர்) நாட்டில் உயிருள்ள பிறப்புகளில் 167 ஆக இருந்தது. மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்கு (எம். டி. ஜி) 5 இன் கீழ், 1990 மற்றும் 2015 க்கு இடையில் மகப்பேறு இறப்பு விகிதத்தை (எம். எம். ஆர்) முக்கால்வாசி குறைக்க இலக்கு நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது. இதன் பொருள் 1990இல் எம்எம்ஆர் 560 ஆக இருந்ததை 2015இல் 140 ஆகக் குறைப்பதாகும். 2014 ஆம் ஆண்டில், முழுமையான தாய்வழி இறப்புகளின் உலகளாவிய சுமையில் ஐந்தில் ஒரு பங்கை இந்தியா பங்களித்ததாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது, அதே நேரத்தில் அதன் தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தில் 4.7 சதவீதம் சரிவைக் கண்டது, இது இந்தியாவில் 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளில் 174 ஆக இருந்தது. பதிவாளர் ஜெனரல் அலுவலகத்தின் கூற்றுப்படி, இந்த விகிதம் 2014-2016 இல் 130 ஆக இருந்து 2015-17 இல் 122 ஆக குறைந்துள்ளது, இது 2014-2016 இன் கடைசி கணக்கெடுப்பு புள்ளிவிவரங்களிலிருந்து 6.15 சதவீதம் குறைவைப் பதிவு செய்கிறது. இந்தியாவின் தற்போதைய எம்எம்ஆர் மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்கை (எம். டி. ஜி) விடக் குறைவாக உள்ளது, மேலும் 2030க்குள் 70 க்கும் குறைவான எம்எம்ஆர் என்ற நீடித்த வளர்ச்சி இலக்கை (எஸ். டி. ஜி) அடைவதற்கான பாதையில் நாட்டை வைக்கிறது. மருத்துவ நிலைமையால் இந்தியாவில் 1.5 சதவீதம் தாய்வழி இறப்புகளுக்கு 1980-2015 எக்ளாம்ப்சியா காரணமாகும். அந்த நேரத்தில், இந்த நோயை அனுபவிக்கும் பெண்களின் எண்ணிக்கை ஒரே மாதிரியாக இருந்தது, ஆனால் இந்த நிலையில் இருந்து தாய்வழி இறப்பு எண்ணிக்கையில் லேசான குறைப்பு ஏற்பட்டுள்ளது. காரணங்கள் அனைத்து தாய்வழி இறப்புகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு முதன்மையாக கடுமையான இரத்தப்போக்கு (பொதுவாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது), நோய்த்தொற்றுகள் (பொதுவாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு எழுகிறது), கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் (முன்-எக்ளாம்ப்சியா மற்றும் எக்ளாம்ப்சியா), பிரசவம் தொடர்பான சிக்கல்கள் மற்றும் பாதுகாப்பற்ற கருக்கலைப்புகள் உள்ளிட்ட பெரிய சிக்கல்களால் ஏற்படுகிறது. தாய்வழி இறப்புகளில் 50 சதவீதம் முதல் 98 சதவீதம் வரை இரத்தப்போக்கு, தொற்று, உயர் இரத்த அழுத்தம், சிதைந்த கருப்பை, ஹெபடைடிஸ் மற்றும் இரத்த சோகை போன்ற நேரடி மகப்பேறியல் காரணங்களால் ஏற்படுகின்றன. கூடுதலாக, செப்சிஸால் ஏற்படும் தாய்வழி இறப்புகளில் சுமார் 50 சதவீதம் சட்டவிரோத தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகளுடன் தொடர்புடையவை. 2013 முதல் தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தில் (எம்எம்ஆர்) இந்தியா 26.9 சதவீதம் குறைப்பைப் பதிவு செய்துள்ளது என்று மாதிரி பதிவு முறை அறிக்கை-2016 கூறுகிறது. எம்எம்ஆர் 2011-2013 இல் 167 ஆக இருந்து 2014-2016 இல் 130 ஆகவும், 2015-17 இல் 122 ஆகவும், 2016-2018 இல் 113 ஆகவும் குறைந்துள்ளது. தேசிய சுகாதாரக் கொள்கை (என். எச். பி) 2017 இன் படி, இந்தியா தனது தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தை (எம். எம். ஆர்) 2020 ஆம் ஆண்டுக்குள் ஒரு லட்சம் உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 100 க்கும் குறைவாகக் குறைக்க இலக்கு நிர்ணயித்துள்ளது. எஸ்ஆர்எஸ் மதிப்பீடுப்படி, 2018-2020 காலகட்டத்தில் இந்தியாவில் ஒரு லட்சம் உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 97 எம்எம்ஆர் இருந்தது, இது குறிப்பிட்ட காலக்கெடுவிற்குள் இந்த இலக்கை அடைந்தது. ரிசர்வ் வங்கி மாநிலங்களை வகைப்படுத்துவது வழக்கமாக மூன்று குழுக்களாக ஒழுங்கமைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக பிராந்திய மட்டத்தில், நாட்டின் தாய்வழி இறப்பு நிலைமையை நன்கு புரிந்துகொள்வதற்கும், நிகழ்ந்த மாற்றங்களை வரைபடமாக்குவதற்கும்ஃ ஈ. ஏ. ஜி, தெற்கு மாநிலங்கள் மற்றும் "பிற" மாநிலங்கள். ஈஏஜி மாநிலங்களில் பீகார், ஜார்க்கண்ட், மத்தியப் பிரதேசம், சத்தீஸ்கர், ஒடிஷா, ராஜஸ்தான், உத்தரப் பிரதேசம், உத்தராகண்ட் மற்றும் அசாம் ஆகியவை அடங்கும். ஆந்திரப் பிரதேசம், தெலுங்கானா, கர்நாடகா, கேரளா மற்றும் தமிழ்நாடு ஆகிய தென்னிந்திய மாநிலங்களும், "பிற" மாநிலங்கள் மீதமுள்ள மாநிலங்கள் மற்றும் யூனியன் பிரதேசங்களையும் உள்ளடக்கியது. கேரளா, மஹாராஷ்டிரா மற்றும் தமிழ்நாடு ஏற்கனவே 100,000 எம்எம்ஆர்-க்கு 70 என்ற நிலையான வளர்ச்சி இலக்குகளை அடைந்துள்ளன, அதே நேரத்தில் ஆந்திரப் பிரதேசம் மற்றும் தெலுங்கானா வரம்பிற்குள் உள்ளன. தெற்கத்திய மாநிலங்களில், எம்எம்ஆர் வீழ்ச்சி 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளில் 77 முதல் 72 ஆகவும், மற்ற மாநிலங்களில் 93 முதல் 90 ஆகவும் உள்ளது. அதிகாரமளிக்கப்பட்ட நடவடிக்கைக் குழு (ஈ. ஏ. ஜி) மாநிலங்களிலும், அசாமிலும் 188 முதல் 175 வரை இந்த சரிவு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக உள்ளது. மத்திய அரசால் தயாரிக்கப்பட்ட தாய்வழி இறப்பு விகிதம் (எம்எம்ஆர்) குறித்த சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட அறிக்கையில், உத்தரகண்ட் 2015 முதல் 2017 வரை ஒரு லட்சம் பிரசவங்களுக்கு 89 இறப்புகளைப் பதிவு செய்துள்ளது, இது தேசிய சராசரியான 122 ஆக இருந்தது. உத்தராகண்டில் உள்ள தேசிய சுகாதார இயக்கத்தின் (என். எச். எம்) அதிகாரிகளின் கூற்றுப்படி, நாட்டின் 19 சிறந்த மாநிலங்களில் இந்த மாநிலம் 8 வது இடத்தில் உள்ளது. உத்தராகண்ட் மற்றும் அண்டை மாநிலமான உத்தரப்பிரதேசத்தை ஒன்றாக இணைத்த கடைசி கணக்கெடுப்பு, இரு மாநிலங்களையும் 15 வது இடத்தில் தரவரிசைப்படுத்தியது குறிப்பிடத்தக்கது. 2014க்கும் 2016க்கும் இடைப்பட்ட காலத்தில் இரு மாநிலங்களிலும் உள்ள எம்எம்ஆர் (ஒருங்கிணைந்த) எண்ணிக்கை ஒரு லட்சம் பிறப்புகளுக்கு 201 தாய்வழி இறப்புகளாக இருந்தது என்று அது கூறியது. பணக்கார இந்திய மாநிலங்களில் உள்ள கிராமப்புற மற்றும் நகர்ப்புற பெண்களுக்கு தாய்வழி சுகாதாரத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான விகிதங்கள் ஒரே மாதிரியானவை. ஏழை மாநிலங்களில், நகர்ப்புற பெண்கள் கிராமப்புற பெண்களை விட அடிக்கடி சுகாதார சேவையை அணுகுகின்றனர். பிராந்தியத்தின் அடிப்படையில் சுகாதாரப் பராமரிப்பு மற்றும் பயன்பாடு 2016 நவம்பரில், அரசாங்கம் பிரதம மந்திரி சுரக்ஷித் மாத்ரித்வ அபியான் அல்லது பிரதம மந்திரி பாதுகாப்பான கர்ப்பத் திட்டத்தை அறிமுகப்படுத்தியது, இது கர்ப்ப காலத்தில் ஒவ்வொரு மாதமும் ஒன்பதாவது நாளில் இலவச மற்றும் விரிவான கவனிப்பை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அல்ட்ராசவுண்டுகள், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள் உள்ளிட்ட அரசு சுகாதார வசதிகளில் அவர்களின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் சிறப்பு, இலவச பிரசவத்திற்கு முந்தைய சோதனைகள் வழங்கப்படுகின்றன. முழு ஏஎன்சி என்பது குறைந்தது நான்கு பிரசவத்திற்கு முந்தைய வருகைகள், ஒரு டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டு (டிடி) ஊசி மற்றும் இரும்பு ஃபோலிக் அமில மாத்திரை அல்லது 100 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களுக்கு எடுக்கப்பட்ட சிரப் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. ஆயினும்கூட, இந்த வசதிகளை பெண்களுக்கு வழங்குவது ஒரு சவாலாகும், குறிப்பாக ஏழை மாநிலங்களில். பீகாரில் 3 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான கர்ப்பிணிப் பெண்கள் முழு பிரசவத்திற்கு முந்தைய கவனிப்பைப் பெறவில்லை, இது மாநிலங்களை விட மிகக் குறைவு. பணக்கார இந்திய மாநிலங்களில் உள்ள கிராமப்புற மற்றும் நகர்ப்புற பெண்களுக்கு தாய்வழி சுகாதாரத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான விகிதங்கள் ஒரே மாதிரியானவை. ஏழை மாநிலங்களில், நகர்ப்புற பெண்கள் கிராமப்புற பெண்களை விட அடிக்கடி சுகாதார சேவையை அணுகுகின்றனர். பிமாரு மாநிலங்கள் தாய்வழி இறப்பு உட்பட பலவிதமான பிரச்சினைகளை எதிர்கொள்கின்றன. அஸ்ஸாமில் தாய்வழி இறப்பு விகிதம் இந்தியாவிலேயே மிக அதிகமாக உள்ளது. அசாமில், தேயிலைத் தோட்டத் தொழிலாளர்களிடையே தாய்வழி இறப்பு விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது. ஆந்திரப் பிரதேசம் ஆந்திரப் பிரதேசத்தில் உள்ள ஒரு பிராந்திய திட்டம், உள்ளூர் சமூகங்களில் தாய்வழி இறப்புக்கான காரணங்கள் குறித்து மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களிடம் கேட்க முயல்கிறது. பொதுவான சூழ்நிலை என்னவென்றால், தாய்வழி இறப்புக்கு வெவ்வேறு இடங்களில் வெவ்வேறு காரணங்கள் உள்ளன, ஆனால் கிளினிக்குகள் அந்த பகுதிக்கான பொதுவான காரணங்களை அறிந்திருந்தால், எதிர்கால இறப்புகளைத் தடுக்க அவர்கள் நன்கு தயாராக இருப்பார்கள். மற்ற மாநிலங்களுடன் ஒப்பிடுகையில், பீகாரில் மருத்துவ சேவைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான விகிதம் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது. மேற்கு வங்கத்தின் கிராமப்புறங்களில் 2019 ஆம் ஆண்டு நடத்தப்பட்ட ஒரு கணக்கெடுப்பில், "மூன்று தாமதங்கள்" தாய்வழி மரணத்திற்கு காரணம் என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. அவை கிளினிக்கிற்குச் செல்ல முடிவு செய்வதில் தாமதம், உண்மையில் கிளினிக்கிற்கு வருவதில் தாமதம் மற்றும் கிளினிக்கில் கவனிப்பைப் பெறுவதில் தாமதம். தென்னிந்தியாவில் கர்நாடகாவில் தாய்வழி இறப்பு விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது. நேர்காணல்களில், தாய்மார்கள் தாங்கள் சுகாதார சேவைகளைப் பயன்படுத்தாதபோது, கிளினிக்கிற்கு போக்குவரத்து அணுகல் இல்லாதது, பராமரிப்பு செலவு மற்றும் கிளினிக்கிற்கு வருகை தரும் போது குறைந்த மதிப்பு ஆகியவை தங்கள் காரணங்களில் அடங்கும் என்று தெரிவித்தனர். இந்தப் பகுதியில் ஒரு தாய் இறக்கும் போது அது பெரும்பாலும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் இருக்கும். உத்தரப்பிரதேசத்தில் அதிக படித்த மற்றும் அதிக பணம் உள்ள பெண்கள் அதிக தாய்வழி சுகாதார சேவைகளைப் பயன்படுத்த முனைகிறார்கள் என்று உத்தரப்பிரதேச ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. இந்தியாவில் தடுப்பு, பிற காரணிகளுடன், பிரசவ அமைப்பில் நிலைகளுக்கு இடையிலான ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் பராமரிப்பின் துண்டுப்பிரசுரம் ஆகியவை தாய்வழி சுகாதாரப் பராமரிப்பின் மோசமான தரத்திற்கு காரணமாகின்றன, இது வெகுஜன கல்வியறிவின்மையால் மோசமடைந்துள்ளது. பெரும்பாலான தாய்வழி இறப்புகள் தடுக்கக்கூடியவை, ஏனெனில் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான அல்லது நிர்வகிப்பதற்கான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு தீர்வுகள் நன்கு அறியப்பட்டவை. அனைத்து பெண்களுக்கும் கர்ப்பகாலத்திலும், பிரசவத்தின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் உயர்தர கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. இந்தியாவில் எம்எம்ஆர்-ஐக் குறைப்பதற்கான பயனுள்ள உத்திகளை பல்வேறு சிவில் அமைப்புகள் பரிந்துரைத்துள்ளனஃ எம்சிஹெச் தொடர்பான தாய்வழி மற்றும் குழந்தை சுகாதார (எம்சிஹெச்) சேவைகளுக்கு அதிக முன்னுரிமை அளித்தல் மற்றும் செங்குத்து திட்டங்களை ஒருங்கிணைத்தல் (எ. கா., குடும்பக் கட்டுப்பாடு); சிக்கல்களுக்கு மிகவும் முக்கியமான காலகட்டமான பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது கவனிப்பதில் கவனம் செலுத்துதல்; சமூக அடிப்படையிலான பிரசவ குடிசைகளை வழங்குதல், இது வீட்டிற்கு அருகில் ஒரு சுத்தமான மற்றும் பாதுகாப்பான பிரசவ இடத்தை வழங்க முடியும், மேலும் அதிக ஆபத்துள்ள தாய்மார்களுக்கு மருத்துவமனைகளில் மகப்பேறு காத்திருப்பு அறைகள்; கிராமப்புற சமூக மட்டத்தில் எம்சிஹெச் கவனிப்பின் தரத்தை மேம்படுத்துதல் (சரியான வரலாறு எடுத்தல், துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கருவின் இதய பரிசோதனை, ஆபத்து காரணி பரிசோதனை மற்றும் பரிந்துரை); ஆரம்ப சுகாதார பராமரிப்பு மட்டத்தில் கவனிப்பின் தரத்தை மேம்படுத்துதல் (அவசரகால கவனிப்பு மற்றும் சரியான பரிந்துரை); பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பராமரிப்பில் அடங்கும் 2018 ஆம் ஆண்டில் உலக சுகாதார அமைப்பு இந்தியாவில் தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தைக் குறைத்த நான்கு சமீபத்திய மாற்றங்களைக் குறிப்பிட்டதுஃ கர்ப்பிணி பெண்களுக்கான சுகாதார சேவையை அரசாங்கம் உயர்த்தியுள்ளது, ஜனனி சிஷு சுரக்ஷா கார்யக்ரம் போன்ற புதிய தாய்மார்களின் நிதித் திட்டங்கள் மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்வதற்கும், குழந்தை பிறப்பு செலவுகளுக்கும் பணம் செலுத்தியுள்ளன. பெண்கள் கல்வியில் முதலீடுகள் சுகாதார விளைவுகளை மேம்படுத்துவதோடு பிற நன்மைகளையும் அரசாங்கம் பிரதம மந்திரி சுரக்ஷித் மாத்ரித்வ அபியான் திட்டத்தின் மூலம் தனியார் மற்றும் அரசு கிளினிக்குகளுக்கு இடையே ஒத்துழைப்பை ஊக்குவிக்கிறது. 2017 ஆம் ஆண்டில் இந்திய அரசாங்கம் அதன் திட்டங்களில் கவனத்தை மாற்றியது, அதற்கு பதிலாக அபாயங்களைக் கண்டறிந்து பின்னர் மரணத்தைத் தடுக்க சுகாதார சேவையை வழங்கியது. தாய்வழி மரணத்தால் ஒரு குடும்பம் ஒரு பெண்ணை இழந்தால், வீட்டில் உள்ள மற்ற பெண்கள் கர்ப்ப காலத்திலும் பிரசவத்திற்குப் பிறகும் அதிக மருத்துவ சேவைகளைப் பெறுவார்கள் என்று 2016 தேசிய கணக்கெடுப்பு எதிர்பார்க்கிறது. எதிர்பார்ப்புக்கு மாறாக, தாய்வழி மரணத்திற்குப் பிறகு, பெண்கள் மருத்துவமனைகளைத் தவிர்த்து, அதற்கு பதிலாக ஒரு பாரம்பரிய பிறப்பு உதவியாளரின் ஆதரவைப் பெறுகிறார்கள் என்று ஆய்வு கண்டறிந்தது. இதற்கான காரணங்கள் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் விளக்கத்தின் ஒரு பகுதி என்னவென்றால், இந்த பெண்களில் பலர் கவனிப்புக்காக மருத்துவமனைக்குச் செல்லலாம், ஆனால் அவ்வாறு செய்வதைத் தவிர்க்கலாம். இந்தியாவில் தாய்வழி இறப்பை பாதிக்கும் சமூக காரணிகள் இந்தியாவில் வருமான சமத்துவமின்மை; பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு மற்றும் கவனிப்புக்கான அணுகல் நிலை; பெண்ணின் கல்வியின் நிலை; பிராந்திய கிராமப்புற-நகர்ப்புற பிளவுகளில் தாயின் சமூகத்தின் நிலை; கர்ப்ப காலத்தில் ஊட்டச்சத்துக்கான தாயின் அணுகல்; உள்ளூர் சுகாதாரத்தின் அளவு; மற்றும் தாயின் சாதி நிலை. தாய்வழி இறப்பைக் கண்காணிக்கும் அதே சுகாதார கண்காணிப்பு அமைப்புகள், மருத்துவமனை ஊழியர்களிடமிருந்து நல்ல சிகிச்சை இல்லாதது போன்ற பிற பிரச்சினைகளைப் புகாரளிக்குமாறு பெண்களைக் கேட்கலாம். இந்தியாவில் சுகாதாரப் பராமரிப்பு தாய்வழி இறப்பை அளவிடுகிறது மற்றும் அறிக்கையிடுகிறது. பெண்களுக்கு பொது ஆதரவு சேவைகளை வழங்குவது சுகாதாரப் பராமரிப்பின் பல அம்சங்களை மேம்படுத்தும். தாய்வழி ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கான மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்கில் இந்தியாவிலிருந்து பொது சுகாதார முன்முயற்சிகள் பங்கேற்றன. பாதுகாப்பான மற்றும் பாதுகாப்பான சூழலை வழங்குவதற்காக இந்திய அரசு பல்வேறு பொது சுகாதார முன்முயற்சிகளை தொடங்கியுள்ளது. ஜனனி சுரக்ஷா யோஜனா (ஜே. எஸ். ஒய்), பிரதான் மந்திரி மாத்ரு வந்தனா யோஜனா (பி. எம். எம். வி. ஒய்), பிரதான் மந்திரி சுரக்ஷித் மாத்ரித்வ அபியான் (பி. எம். எஸ். எம். ஏ) போஷான் அபியான் மற்றும் லக்ஷா அரசு ஆகியவை சாலைகளை மேம்படுத்துவதன் மூலமும், ஆரம்ப சுகாதார நிலையத்தில் இலவச ஆம்புலன்ஸ் சேவைகளை வழங்குவதன் மூலமும் நாட்டின் உள்கட்டமைப்பை மேம்படுத்துவதற்கான முன்முயற்சிகளை எடுத்துள்ளன. 2005ஆம் ஆண்டிலிருந்து தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தை பெருமளவில் குறைத்த இந்தியாவுக்கு 2018ஆம் ஆண்டு உலக சுகாதார அமைப்பு பாராட்டு தெரிவித்தது. அதற்கு முன்பு, இந்தியாவில் தாய்வழி இறப்பு விகிதம் அதிகமாக இருப்பதாக பல்வேறு அறிக்கைகள் விவரித்தன. ஆராய்ச்சி தாய்வழி இறப்பு படிப்பது சவாலானது, ஏனெனில் இது மிகவும் அசாதாரணமானது, இது பல்வேறு காரணங்களுக்காக நிகழலாம், மேலும் புகாரளிப்பது சவாலானது. இந்தியா முழுவதிலும் தாய்வழி இறப்பு பற்றிய முதல் தேசிய பிரதிநிதி ஆய்வு 2014 இல் செய்யப்பட்டது. 2015 ஆம் ஆண்டில் இரண்டு முக்கிய உலகளாவிய ஆய்வுகள் இந்தியாவில் தாய்வழி இறப்பு மற்றும் தேசிய திட்டமிடலுக்கு பங்களிக்கின்றன. ஒரு ஆய்வு உலகளாவிய நோய் சுமை ஆய்வு ஆகும், இது 2015 ஆம் ஆண்டில் முதன்முறையாக இந்தியாவைப் பற்றிய தேசிய அறிக்கையை வெளியிட்டது. மற்றொன்று ஐக்கிய நாடுகள் சபையின் தாய்வழி இறப்பு மதிப்பீட்டு இடை-ஏஜென்சி குழுவின் (UN MMEIG) 2015 அறிக்கை ஆகும். இந்த இரண்டு ஆய்வுகளின் முந்தைய 2013 பதிப்புகளில், இந்தியாவில் தாய்வழி இறப்பு காலத்தின் மாற்றங்கள் குறித்து வெவ்வேறு முடிவுகளுக்கு வர வெவ்வேறு தரவுகளையும் பகுப்பாய்வுகளையும் பயன்படுத்தியதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிட்டனர். தாய்வழி ஆரோக்கியம் மற்றும் பிரசவ விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்காக ஒரு வார கல்வித் திட்டத்தில் பங்கேற்ற 160,000 கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பெரிய ஆய்வைத் தொடர்ந்து 2017 ஆம் ஆண்டில் ஒரு அறிக்கை குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை. ..