Clinical trials in India
இந்தியாவில் மருத்துவ பரிசோதனைகள் என்பது இந்தியாவில் மருத்துவ ஆராய்ச்சியைக் குறிக்கிறது, இதில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆராய்ச்சி பங்கேற்பாளர்கள் மீது மருந்துகள் மற்றும் பிற சிகிச்சைகளை சோதிக்கிறார்கள். என். டி. சி. டி. ஆர் 2019 மற்றும் ஐ. சி. எம். ஆர் வழிகாட்டுதல்களின் பிரிவு 3.7.1 முதல் 3.7.3 வரை ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையை நடத்தும் அனைத்து ஆராய்ச்சியாளர்களும் அதை மருத்துவ பரிசோதனைகள் பதிவேட்டில்-இந்தியாவில் பகிரங்கமாக ஆவணப்படுத்த வேண்டும். பல்வேறு அரசு முகமைகளும் சட்டங்களும் மருத்துவ பரிசோதனைகளை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன. இந்திய மருந்துகள் கட்டுப்பாட்டு ஜெனரல் மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு ஒப்புதல் அளிக்கிறது மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளை குறிப்பாக மேற்பார்வையிடும் உயர்மட்ட அதிகாரமாகும். மருந்துகள் கட்டுப்பாட்டாளர் மத்திய மருந்துகள் தரக் கட்டுப்பாட்டு அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும் மற்றும் அந்த அமைப்புக்கு பதிலளிக்கிறார். இந்த இரண்டு அமைப்புகளும் மருத்துவம் மற்றும் சுகாதாரம் தொடர்பான அனைத்தையும் மேற்பார்வையிடும் மிக உயர்ந்த அளவிலான அரசு நிறுவனமாக சுகாதார மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகத்திற்கு பதிலளிக்கின்றன. இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் மருத்துவர்கள் மற்றும் விஞ்ஞானிகளின் தொழில்முறை மற்றும் நெறிமுறை நடத்தையை நிர்வகிக்கிறது. இந்தியாவின் பார்மகோவிஜிலன்ஸ் திட்டம் மருந்துகளின் பயன்பாட்டிலிருந்து ஏற்படும் தீங்கு பற்றிய அறிக்கைகளை கண்காணிக்கிறது. மத்திய அரசுக்கு வெளியே, ஒவ்வொரு மாநிலத்திற்கும் அதன் சொந்த பிராந்திய ஒழுங்குமுறை முகமைகள் உள்ளன, அவை நிர்வாக சோதனைகளில் சில உள்ளீடுகளைக் கொண்டுள்ளன. 2000 களின் முற்பகுதியில் இருந்து அறிவியல், மருத்துவம் மற்றும் வணிகத் துறைகளில் இருந்து சர்வதேச விவாதங்கள் நடந்து வருகின்றன, அவை மருத்துவ ஆராய்ச்சியை நடத்துவதற்கு இந்தியா ஒரு கவர்ச்சிகரமான மற்றும் சவாலான இடம் என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளன. சுகாதார வல்லுநர்கள் உட்பட பல பயிற்சி பெற்ற தொழிலாளர்கள் உள்ளனர், ஒரு பெரிய மற்றும் மாறுபட்ட மக்கள் தொகை உள்ளது, மேலும் ஆராய்ச்சி செய்யும் திறன் கொண்ட மற்ற நாடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் இந்தியாவில் ஆராய்ச்சிக்கான செலவு ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது என்பது இந்தியாவின் சாதகமான பண்புகளில் அடங்கும். சவாலான பண்புகளில் ஆராய்ச்சி திறன் இல்லாமை, வளர்ந்து வரும் மற்றும் நிச்சயமற்ற அரசாங்க ஒழுங்குமுறை உள்கட்டமைப்பு, மொழிகளின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் ஆராய்ச்சி பங்கேற்பாளர் ரகசியத்தன்மையின் கலாச்சாரத்தின் தேவை ஆகியவை அடங்கும். 2010 ஆம் ஆண்டைச் சுற்றியுள்ள ஆண்டுகளில் ஊடகங்களில் பல்வேறு ஊழல்கள் மற்றும் பிரபலமான விவாதங்கள் இருந்தன, இதில் நிறுவனங்கள் நெறிமுறையற்ற வழிகளில் மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்தின. ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆராய்ச்சி பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்து தகவலறிந்த ஒப்புதலைப் பெறவில்லை என்பதும், மருத்துவ ஆராய்ச்சி ஆராய்ச்சி பங்கேற்பாளர்களிடையே அதிக காயம் மற்றும் இறப்பு விகிதங்களை நிராகரிக்கிறது என்பதும் உட்பட பல புகார்களை எழுப்பும் பல விவாதங்கள் இருந்தன. 2013 ஆம் ஆண்டு இந்திய உச்ச நீதிமன்றத்தில் ஸ்வஸ்திய அதிகார் மஞ்ச் வி. யூனியன் ஆஃப் இந்தியா வழக்கைத் தொடர்ந்து, பல்வேறு அரசு நிறுவனங்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேலும் நெறிமுறைப்படுத்த தங்கள் விதிமுறைகளை சீர்திருத்தியுள்ளன. பல்வேறு பதில்களுடன் பல மாற்றங்கள் செய்யப்பட்டுள்ளன. பதில்களில், மருத்துவ பரிசோதனைகள் பங்கேற்பாளர்களுக்கு பாதுகாப்பானவை என்று சிலர் கூறுகிறார்கள், மற்றவர்கள் புதிய விதிகள் மற்ற பங்குதாரர்களை விட பெரிய உள்நாட்டு மற்றும் சர்வதேச நிறுவனங்களுக்கு சாதகமாக இருப்பதாக கூறுகிறார்கள். இந்தியாவில் மருத்துவ ஆராய்ச்சியை நடத்தும் எவரும் எந்தவொரு ஆராய்ச்சி பங்கேற்பாளர்களையும் பதிவு செய்வதற்கு முன்பு மருத்துவ பரிசோதனைகள் பதிவேட்டில்-இந்தியாவில் முன் பதிவு செய்ய வேண்டும் என்று 2009 முதல் மத்திய மருந்துகள் தரக் கட்டுப்பாட்டு அமைப்பு கட்டாயப்படுத்தியுள்ளது. பல்வேறு அரசு முகமைகளும் சட்டங்களும் மருத்துவ பரிசோதனைகளை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன. இந்திய மருந்துகள் கட்டுப்பாட்டு ஜெனரல் மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு ஒப்புதல் அளிக்கிறது மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளை குறிப்பாக மேற்பார்வையிடும் உயர்மட்ட அதிகாரமாகும். மருந்துகள் கட்டுப்பாட்டாளர் மத்திய மருந்துகள் தரக் கட்டுப்பாட்டு அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும் மற்றும் அந்த அமைப்புக்கு பதிலளிக்கிறார். இந்த இரண்டு அமைப்புகளும் மருத்துவம் மற்றும் சுகாதாரம் தொடர்பான அனைத்தையும் மேற்பார்வையிடும் மிக உயர்ந்த அளவிலான அரசு நிறுவனமாக சுகாதார மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகத்திற்கு பதிலளிக்கின்றன. இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் மருத்துவர்கள் மற்றும் விஞ்ஞானிகளின் தொழில்முறை மற்றும் நெறிமுறை நடத்தையை நிர்வகிக்கிறது. இந்தியாவின் பார்மகோவிஜிலன்ஸ் திட்டம் மருந்துகளின் பயன்பாட்டிலிருந்து ஏற்படும் தீங்கு பற்றிய அறிக்கைகளை கண்காணிக்கிறது. 2005 ஆம் ஆண்டுக்கு முன்பு வெளிநாடுகளில் மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு இந்தியா ஒரு "கட்ட பின்னடைவு" கொள்கையைக் கொண்டிருந்தது. இந்தக் கொள்கையில், இந்தியாவில் அனைத்து மருத்துவ ஆராய்ச்சிகளும் முதல் கட்டத்திலேயே தொடங்கப்பட வேண்டும். இந்தக் கொள்கையை தாராளமயமாக்குவதற்கான 2005 ஆம் ஆண்டின் மாற்றம், மற்றொரு நாட்டில் முந்தைய சோதனைகளைச் செய்வதற்கு முன் ஆராய்ச்சி இருந்தால், இந்தியாவில் அதிக ஆபத்தான சோதனைகளைத் தொடங்க முந்தைய கட்ட சோதனைகளைத் தவிர்க்க நிறுவனங்களை அனுமதிக்கத் தொடங்குகிறது. மருத்துவ பரிசோதனைகள் அரசாங்கத்தில் பதிவுசெய்யும் ஒரு நெறிமுறைக் குழுவால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். 2017 ஆம் ஆண்டில் பதிவுசெய்யப்பட்ட அனைத்து நெறிமுறைக் குழுக்களையும் ஆய்வு செய்த ஒரு ஆய்வில், அவர்களில் சிலர் கல்வி மருத்துவ நிறுவனங்களில் இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டது, இது உலகளாவிய நெறிமுறை மற்றும் அத்தகைய அமைப்புகளுக்கு விரும்பத்தக்கது. மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பங்கேற்பாளர்களுக்கு பொருந்தும் அடிப்படை உரிமைகளை இந்திய அரசியலமைப்பு எவ்வாறு வழங்குகிறது என்பதை சில சட்ட வர்ணனையாளர்கள் விவரிக்கின்றனர். சோதனைகளின் கண்ணோட்டம் இந்திய அரசு ஆண்டுக்கு ஒப்புதல் அளித்த மருத்துவ பரிசோதனைகளின் எண்ணிக்கை குறித்து பல்வேறு அறிக்கைகள் விவாதித்துள்ளன. இந்த அறிக்கைகளின் கருப்பொருள் என்னவென்றால், சோதனைகளின் எண்ணிக்கை பொதுவாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட சோதனைகளின் எண்ணிக்கையின் விகிதங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஒழுங்குமுறை மாற்றங்களுடன் ஒத்திருக்கின்றன. மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கான அரசாங்க ஒப்புதல் செயல்முறை அவ்வப்போது உள்ளது. கடந்த ஆறு மாதங்களில் எதற்கும் ஒப்புதல் அளிக்காத நிலையில், ஒரே நாளில் 50 சோதனைகளுக்கு இந்திய அரசு ஒப்புதல் அளித்ததாக 2013ஆம் ஆண்டு வெளியான ஒரு அறிக்கையில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. அரசாங்க ஒப்புதலின் விகிதம் ஆண்டுக்கு ஆண்டு மாறுகிறது என்று அதே அறிக்கை குறிப்பிட்டது. 2011-12 இல் பல் மருத்துவம் தொடர்பான மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகளைப் புகாரளித்த கல்விக் கட்டுரைகளின் மாதிரியை ஆய்வு செய்த ஒரு ஆய்வில், அறிக்கையிடல் மோசமாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. இந்தியாவில் வணிக முதலீட்டாளர்கள் ஆராய்ச்சி நடத்துவதற்கான வாய்ப்புக்கும், இந்த மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பங்கேற்கும் தன்னார்வ ஆராய்ச்சி பங்கேற்பாளர்களின் உரிமைகள் மற்றும் பாதுகாப்புக்கும் இடையே முரண்பாடு இருப்பதாக பல்வேறு வர்ணனையாளர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளனர். இந்த பிரச்சினை பற்றிய விவாதங்கள் பெரும்பாலும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் சோதனைகளைச் செய்யும் ஒருவித சமநிலையை முன்மொழிகின்றன, ஆனால் மிக அதிகமாகவோ அல்லது மிக விரைவாகவோ இல்லை, மேலும் சோதனைகள் கூட்டாக சமூக பங்குதாரர்கள், கல்வி ஆராய்ச்சியாளர்கள், மருத்துவர்கள் மற்றும் அரசாங்கம் அனைவரும் ஒன்றாக உருவாக்கும் நெறிமுறை மற்றும் பாதுகாப்பு நடைமுறைகளை ஆதரிக்கின்றன. வலுவான பொருளாதாரங்களைக் கொண்ட நாடுகளில் உள்ள பணக்கார நிறுவனங்கள் வழக்கமாக இந்தியாவில் மருத்துவ சோதனை ஆராய்ச்சியை வாங்க முற்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை குறைந்த செலவில் ஒப்பிடக்கூடிய முடிவுகளை நாடுகின்றன. பணக்கார நாடு அதன் பணத்தின் சக்தியைக் கொண்டிருப்பதால், மருத்துவ பரிசோதனைகளில் வழக்கமான பங்கேற்பாளர்கள் தன்னார்வலர்களாக இருப்பதால், சம்பந்தப்பட்ட பணம் அல்லது அதிகார இயக்கவியல் பற்றி எந்த புரிதலும் இல்லாததால், பல நெறிமுறை சிக்கல்கள் எழுகின்றன. தகவலறிந்த ஒப்புதல் குறித்த 2018 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில், புற்றுநோய் தொடர்பான சோதனைகளின் தொகுப்பில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஆராய்ச்சி பங்கேற்பாளர்களும் தங்கள் ஆராய்ச்சி பங்கேற்பு குறித்து கடுமையான தவறான கருத்துக்களைக் கொண்டிருந்தனர். ஒரு பொதுவான தவறான கருத்து மேம்பட்ட சுகாதாரப் பராமரிப்பின் எதிர்பார்ப்பு ஆகும். சோதனைகளின் நிர்வாகத்தை மேலும் நெறிமுறைப்படுத்துவதற்கான ஒரு வழியாக மேம்பட்ட ஆராய்ச்சி பங்கேற்பாளர் கல்வியை ஆய்வு பரிந்துரைத்தது. இந்தியாவில் மனித சவால் ஆய்வுகளை அனுமதிப்பது குறித்த அரசு பேச்சுவார்த்தைகள் 2017 ஆம் ஆண்டில் தொடங்கின. மொழிபெயர்ப்பு சுகாதார அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப நிறுவனம் அந்த நேரத்தில் இந்த சோதனைகளை அனுமதிக்க ஆதரவை வெளிப்படுத்தியது. ஒரே தளத்தில் 5 ஆண்டுகால சோதனைகளின் 2015 தணிக்கை, பங்கேற்க அழைக்கப்பட்ட நபர்களின் எதிர்பார்க்கப்பட்ட சதவீதம் அவ்வாறு செய்ய மறுத்துவிட்டது என்பதைக் கண்டறிந்தது. இந்த மறுப்பு விகிதம் ஆய்வு பங்கேற்பாளர் ஆட்சேர்ப்பில் பொருத்தமான அளவிலான தூண்டுதலின் அறிகுறியாகும் என்று அந்த ஆய்வு கூறியது. 2007-08 இல் சுமார் 50 மருத்துவ பரிசோதனைகளின் மதிப்பீட்டில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் பயன்படுத்திய புள்ளிவிவர முறைகள் காரணமாக தவறான நேர்மறை பிழைகளின் எதிர்பார்க்கப்பட்ட விகிதங்களை விட அறிக்கையிடப்பட்ட முடிவுகள் அதிகமாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. மற்ற நாடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், இந்தியாவின் மருத்துவ ஆராய்ச்சி சீனா, ஆப்பிரிக்காவில் உள்ள நாடுகள் மற்றும் இதே அளவிலான பொருளாதாரங்களைக் கொண்ட நாடுகளுடன் ஒப்பிடத்தக்க விஷயமாகும். பல்வேறு காரணங்களுக்காக இந்திய மற்றும் வெளிநாட்டு மருத்துவ ஆராய்ச்சிக்கு இந்தியா ஒரு கவர்ச்சிகரமான மற்றும் சவாலான இடமாகும். இந்தியாவில் ஆராய்ச்சி செய்யும் வெளிநாட்டு நிறுவனங்களுக்கு ஒரு பொதுவான உந்துதல் மற்ற இடங்களில் ஒப்பிடக்கூடிய ஆராய்ச்சியுடன் ஒப்பிடும்போது ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செலவு ஆகும். இந்தியா ஒரு பெரிய, பன்முகத்தன்மை கொண்ட மக்கள் தொகையைக் கொண்ட ஒரே நாடாக இருந்தது. இந்தியாவில் பல சாத்தியமான ஆராய்ச்சி பங்கேற்பாளர்கள் இதற்கு முன்பு மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெறவில்லை, மேலும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் அத்தகையவர்களிடமிருந்து சிறந்த தரவைப் பெறுகின்றன. இந்தியாவில் நன்கு பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்களும், சர்வதேச நல்ல மருத்துவ நடைமுறை தரங்களை பூர்த்தி செய்த பல ஆராய்ச்சி தளங்களும் உள்ளன. இந்தியாவின் தேசிய சுகாதார அமைப்பு பெரிய நகர்ப்புற மருத்துவமனைகளில் நிறைய கவனிப்பை வழங்குகிறது. இந்த மையப்படுத்தல் ஆராய்ச்சியை நடத்துவதற்கும் சாதகமானது. ஆராய்ச்சி செய்ய ஒரு சவால் என்னவென்றால், ஆராய்ச்சியை நடத்துவதற்கும் துறையை விரிவுபடுத்துவதற்கும் ஆராய்ச்சி தளங்களின் பற்றாக்குறை உள்ளது. இந்த பற்றாக்குறைக்கு பல்வேறு காரணங்கள் உள்ளன, இதில் சுகாதார நிபுணர்களை ஆராய்ச்சிக்கு ஒரு தொழில் பாதையாக வழிநடத்தும் கல்வித் திட்டங்கள் இல்லாதது, படிப்புத் திறனை விரிவுபடுத்தக்கூடிய அனுபவம் வாய்ந்த நிர்வாகிகளின் பற்றாக்குறை மற்றும் போதுமான தரக் கட்டுப்பாட்டு செயல்முறைகளுடன் ஒரு தேசிய ஆராய்ச்சி சூழல் ஆகியவை அடங்கும். ஆராய்ச்சியாளர்கள் பல நாடுகளில் சோதனைகளை நடத்தும்போது நோயாளியின் அறிக்கையிடப்பட்ட முடிவுகளை சேகரிப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், இந்தியாவில் இருந்து இதுபோன்ற எந்தவொரு அறிக்கையையும் புரிந்துகொள்ள, ஆராய்ச்சியாளர்கள் உள்ளூர் இந்திய கலாச்சாரத்திற்கான அறிவுறுத்தல்களை மாற்றியமைக்க வேண்டும். 2011 மதிப்பீட்டில் இந்தியாவில் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் மாதிரி அறிக்கையிடல் சோதனைகளின் ஒருங்கிணைந்த தரங்களுக்கு இணங்குவதாகக் கண்டறியப்பட்டது. சர்வதேச தரங்களுடன் இந்தியாவை மேலும் இணங்கச் செய்வதற்காக, 2005 மற்றும் 2008 ஆம் ஆண்டுகளில் 1945 ஆம் ஆண்டின் மருந்துகள் மற்றும் அழகுசாதன விதிகளை அரசாங்கம் திருத்தியது. 2010 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் இந்தியா உலகளவில் மூன்றாம் கட்ட சோதனைகளில் 7 சதவீதமும், இரண்டாம் கட்ட சோதனைகளில் 3 சதவீதமும் நடத்தி வந்தது. 2019 ஆம் ஆண்டில் உலகின் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் சுமார் 1 சதவீதத்தை இந்தியா நடத்தியது. சமூக விழிப்புணர்வு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் நெறிமுறைகள் மற்றும் நடத்தை பற்றிய பொது ஆய்வுக்கு ஊடகங்கள் பயனுள்ளதாக வந்துள்ளன என்ற கருத்து ஆராய்ச்சி சமூகத்தில் இருந்தது. ஆராய்ச்சியாளர்களும் முதலீட்டாளர்களும் சோதனைகளை விரும்பினாலும், பொதுமக்களும் ஊடகங்களும் நம்பக்கூடிய நம்பகமான ஆராய்ச்சி சூழலையும் அவர்கள் விரும்பினர். அரசாங்க ஒழுங்குமுறைகளில் பல்வேறு மாற்றங்கள் ஆராய்ச்சி பங்கேற்பாளர்களுக்கு சோதனைகளை பாதுகாப்பானதாக மாற்றவும் சோதனைகளில் முதலீடு செய்யவும் முயன்றன. தனிப்பட்ட மாற்றங்கள் குறித்து பங்குதாரர்களிடமிருந்து தீவிர விவாதம் இருந்தபோதிலும், பொதுவாக மாற்றங்களைக் கொண்டிருப்பதற்கான பதில் சாதகமாக இருந்தது. விமர்சனங்கள் மாற்றங்கள் மிகவும் கடுமையானவை என்று வாதிட முனைந்தன. இந்தியாவில் உள்ள மருத்துவ இதழ்கள் சோதனைகளின் முடிவுகளை வெளியிடுவதாக விமர்சனங்கள் எழுந்தன, கட்டுரைகள் அறிக்கையிடல் சோதனைகளின் ஒருங்கிணைந்த தரநிலைகள் உள்ளிட்ட ஒழுங்குமுறை தரங்களுக்கு இணங்குவதை விவரிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. 2013 ஆம் ஆண்டில் இந்திய உச்ச நீதிமன்றம் சுகாதார மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகத்திற்கு காவல்துறையிடம் உத்தரவிட்டது மற்றும் பன்னாட்டு நிறுவனங்கள் இந்தியாவில் சட்டவிரோத மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்துவதைத் தடுத்தது. மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது எத்தனை பேர் இறக்கின்றனர் என்பதைப் பற்றிய பொதுத் தகவல்கள் உள்ளன. இந்தியாவில் விசாரணைகளின் போது மக்கள் இறக்கும்போது, விசாரணை அமைப்பு இறந்தவரின் குடும்பத்திற்கு அரிதாகவே இழப்பீடு வழங்குகிறது என்பதும் அறியப்படுகிறது. மருத்துவ பரிசோதனையில் ஒருவர் இறந்தால் எவ்வளவு பணம் செலுத்த வேண்டும் என்பதைக் கணக்கிட ஆராய்ச்சித் துறையில் சூத்திரங்கள் உள்ளன. குறைந்த செயல்பாட்டு செலவுகள், மேம்பட்ட அரசாங்க ஒழுங்குமுறை மற்றும் தற்போதுள்ள வணிக உள்கட்டமைப்பு ஆகியவை மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்த வெளிநாட்டு நிறுவனங்களுக்கு ஒரு இடமாக இந்தியாவை அதிக அளவில் கவர்ச்சிகரமானதாக ஆக்கியுள்ளன என்று 2011 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வுக் கட்டுரை குறிப்பிட்டது. அமெரிக்காவை தளமாகக் கொண்ட சில மருத்துவ பரிசோதனைகள் இந்தியாவிலும் ஆராய்ச்சி செய்கின்றன. 10 ஆண்டுகால அமெரிக்க குழந்தைகள் சுகாதார ஆராய்ச்சியின் 2019 பரிசோதனையில் பதிவு செய்யப்பட்ட சுமார் 9000 சோதனைகளில் சுமார் 120 இந்தியாவில் மருத்துவ பரிசோதனைகளும் அடங்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது. இந்த சோதனைகள் இந்தியாவில் உள்ள குழந்தைகளை உண்மையில் பாதிக்கும் சுகாதார பிரச்சினைகளுக்கானவை என்றும், இதன் விளைவாக, ஆராய்ச்சி இந்தியாவுக்கு பொருத்தமானது என்றும் இந்த ஆய்வு கண்டறிந்தது. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகளை நிர்வகிப்பதற்கான உலகளாவிய நடைமுறைகளைப் படித்து, ஒரே நேரத்தில் பல நாடுகளுக்கு கற்றுக்கொண்ட பாடங்களைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், அவற்றில் இந்தியாவும் ஒன்றாகும். வெளிநாட்டு நிறுவனங்கள் இந்தியாவில் மூன்றாம் கட்ட சோதனைகளை மட்டுமே நடத்தும்போது, அந்த சோதனைகளை நடத்தும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்ற சூழ்நிலைகளில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் செய்வது போல் பல அறிவியல் நுண்ணறிவுகளை வெளியிடுவதில்லை. மருத்துவ ஆராய்ச்சியை ஏற்றுமதி செய்யும் வெளிநாடுகளை விட இந்தியாவில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவான ஒழுங்குமுறை இருப்பதால், இந்தியாவில் உள்ள ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு அதிக நுண்ணறிவு இருக்கும் என்று ஒரு வெளிநாட்டு எதிர்பார்ப்பு உள்ளது. இதற்கான காரணங்கள் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் ஒரு காரணம் என்னவென்றால், கடைசி கட்டம் மட்டுமல்லாமல் நீண்ட காலத்திற்கு சோதனையை மேற்பார்வையிடும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆராய்ச்சி முடிவுகளை வெளியிடுவதில் அதிக அக்கறை காட்டுகிறார்கள். நிதி முதலீடு முன்னுரிமையாக இருக்கும்போது, வெளிநாட்டு நிதியுதவி ஆராய்ச்சி இந்தியாவின் சுகாதாரத் தேவைகளை விட ஹோஸ்ட் நாட்டின் சுகாதாரப் பிரச்சினைகளில் கவனம் செலுத்துகிறது. ஒரு நாட்டில் ஆரோக்கியமான மருத்துவ பரிசோதனைகளின் ஒரு பண்பு, மக்களின் மிக அவசர சுகாதாரக் கவலைகளுக்கு முன்னுரிமை அளிப்பதாகும். சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்தியாவின் ஆராய்ச்சி முன்னுரிமைகள் குறித்து சிந்திக்க வேண்டும் என்று வாதிடுகின்றனர். 2006 முதல் 2013 வரையிலான மருத்துவ பரிசோதனைகளின் மதிப்பாய்வு, அமெரிக்கா அல்லது ஐரோப்பிய ஒன்றியத்திற்கான மருத்துவ ஆராய்ச்சியை இந்தியா நடத்தியபோது, இந்தியாவில் ஆராய்ச்சி அந்த இடங்களில் ஒரு புதிய மருந்து கிடைப்பதற்கு வழிவகுத்தபோது, 40 சதவீத வழக்குகளில் இந்தியாவும் அந்த மருந்தைப் பயன்படுத்த உள்நாட்டு ஒப்புதலைப் பெறவில்லை. உள்நாட்டு மருந்து ஒப்புதலின் இந்த குறைந்த விகிதம், இந்த ஆராய்ச்சி உண்மையில் இந்தியாவில் உள்ள உள்ளூர் மக்களுக்கு ஒரு மருத்துவ நன்மை அல்ல என்பதை நிரூபிக்கிறது. இந்தியாவில் பரிசோதிக்கப்பட்ட மற்றும் பிற இடங்களில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கான அடிக்கடி மருந்து ஒப்புதல்கள் பொதுமக்களுக்கு பயனளிக்கும். பல்வேறு வணிக அறிக்கைகள் மருத்துவ ஆராய்ச்சியை ஒரு நாட்டிலிருந்து மற்றொரு நாட்டிற்கு அவுட்சோர்சிங் செய்யும் உலகளாவிய தொழிற்துறையை விவரிக்கின்றன, மேலும் சோதனைகளை நடத்துவதற்கான குறைந்த செலவு கொண்ட நாடுகளில் ஒன்றாக இந்தியாவை முன்வைக்கின்றன. கடந்த சில ஆண்டுகளில் மருத்துவ பரிசோதனைகள் தொழிற்துறையின் வருடாந்திர வருவாய் ஆண்டுதோறும் 25 சதவீதம் அதிகரித்துள்ளதாக 2007 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வுக் கட்டுரை தெரிவித்துள்ளது. இந்தியாவில் மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்தும் நிறுவனங்கள் பெரும்பாலும் ஒரு ஒப்பந்த ஆராய்ச்சி அமைப்பு மூலம் அவ்வாறு செய்கின்றன. மருந்து ஆராய்ச்சித் தொழிற்துறையை வளர்க்க இந்தியா ஒரு கவர்ச்சிகரமான இடமாக உள்ளது என்பது 2000-களில் இருந்து அங்கீகரிக்கப்பட்டு வருகிறது. மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஆராய்ச்சிக்காக பன்னாட்டு நிறுவனங்கள் இந்தியாவுக்குள் நுழைவது ஒரு வெறித்தனம் என்று 2008 ஆம் ஆண்டு அறிக்கை விவரித்தது. ஆராய்ச்சி முதலீட்டாளருக்கு சாதகமான வகையில் தொழில்துறை எதிர்காலத்தில் வேகமாக வளரப் போகிறது என்ற கருத்து அந்த நேரத்தில் இருந்தது. பெரும்பாலான முதலீட்டாளர்கள் ஒப்பந்த ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மூலம் இந்தியாவுக்குள் நுழைய விரும்பினர். இந்தியாவில் அந்நிய முதலீட்டின் விளைவாக சர்வதேச ஆராய்ச்சி மையங்கள் இந்தியாவில் குவிந்துள்ளன. பெரிய ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் சிறிய நிறுவனங்களை விட வேகமாக வளர்ந்து வருகின்றன, மேலும் பெரிய நிறுவனங்கள் மற்ற பங்குதாரர் குழுக்களை விட அரசாங்க ஒழுங்குமுறைகளை விரைவாக முன்மொழிய செல்வாக்கைக் கைப்பற்றி வருகின்றன. வெளிநாட்டு நிறுவனங்களின் முதலீட்டின் விளைவாக மருத்துவ ஆராய்ச்சித் துறையில் அதிக கல்வி, தொழில்முறை பயிற்சி மற்றும் வேலைகள் கிடைத்துள்ளன. இருப்பினும், இந்த ஆராய்ச்சித் துறை வளர்ந்துள்ள நிலையில், வெளிநாட்டு மற்றும் உள்நாட்டு பெரிய நிறுவனங்களின் செல்வாக்கு திடீரென்று அதிகரித்துள்ளது. பார்மகோவிஜிலன்ஸ் திட்டத்தை நிறுவியது, மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஆராய்ச்சியைக் கொண்டுவருவதற்கு வெளிநாட்டு நிறுவனங்களுக்கு இந்தியாவை மிகவும் கவர்ச்சிகரமான சர்வதேச இடமாக மாற்றியது. 1995 வரை அமெரிக்கா, ஐரோப்பா மற்றும் ஜப்பான் பெரும்பாலான மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்தியது. இந்தியாவில் ஆராய்ச்சிக்கான நல்ல மருத்துவ நடைமுறைகள் பற்றிய முதல் மதிப்பீடு 1995 ஆம் ஆண்டில் செய்யப்பட்டது. பெரும்பாலான மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர்களுக்குத் தேவைப்படும் ஆராய்ச்சிச் சூழல் இந்தியாவில் இல்லை என்று 2004 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வுக் கட்டுரை அறிவுறுத்தியது. அபாயங்கள் காரணமாக, இந்தியாவுக்கு மருத்துவ பரிசோதனைகளை அவுட்சோர்சிங் செய்வதன் மூலம் வெளிநாடுகள் பயனடையாது என்று அந்த கட்டுரை அறிவுறுத்தியது. 2005 முதல் 2013 வரை இந்தியா 2005 ஆம் ஆண்டில் டிரிப்ஸ் ஒப்பந்தத்திற்கு இணங்க ஒப்புக்கொண்டது. இந்த ஒப்பந்தம் அறிவுசார் சொத்துக்களை இந்தியா அங்கீகரிக்கும் முறையை மாற்றியது மற்றும் ஆராய்ச்சி சூழலை மாற்றியது, இது வெளிநாட்டு நிறுவனங்களுக்கு இந்தியாவில் மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்த உதவியது. அந்நிய ஒப்பந்த ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் இந்த கட்டத்தில் இருந்து இந்தியாவில் மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்த முடிந்தது. 2010ஆம் ஆண்டுக்குள் உலகின் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் சுமார் 20 சதவீதத்தை இந்தியா நடத்தும் என்று 2007ஆம் ஆண்டின் ஒரு மதிப்பீடு கணித்துள்ளது. பல வகையான மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு இந்தியா விருப்பமான உலகளாவிய இடமாக இருக்கும் என்று அந்தக் காலத்தின் மேலும் ஊகங்கள் இருந்தன. இந்த வளர்ச்சியில், இந்தியாவில் மருத்துவ ஆராய்ச்சியின் நெறிமுறைகள் மற்றும் ஒருமைப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான ஒழுங்குமுறைகளை நிறுவுவது ஒரு முக்கிய கவலையாக இருந்தது. இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் இந்தியாவின் மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஆராய்ச்சி சூழலை மேம்படுத்தும் நோக்கத்துடன் ஜூலை 2007 இல் மருத்துவ பரிசோதனைகள் பதிவேட்டை-இந்தியாவை நிறுவியது. 2008 ஆம் ஆண்டில் இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சிலின் பிரதிநிதி ஒருவர், மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஆராய்ச்சி ஒருமைப்பாடு மற்றும் பொது பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்த அரசாங்க ஒழுங்குமுறையை அதிகரிப்பது அவசியம் என்று குறிப்பிட்டார். 2008 ஆம் ஆண்டில் இந்திய மருத்துவ இதழ்களின் குழு ஒன்று 2010 முதல், அந்த சோதனை சரியான முறையில் பதிவு செய்யப்பட்டால் மட்டுமே மருத்துவ பரிசோதனைகள் குறித்த ஆராய்ச்சியை வெளியிடுவதாக உறுதியளித்தது. இதற்கு முன்பு, இதைச் செய்ய இது சரியான நேரமா என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு கட்டுரைகள் இருந்தன. 2009 ஆம் ஆண்டில் இந்தியாவில் செய்யப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் ஏற்பட்டது. 2013 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கும் விளைவைக் கொண்ட பல ஒழுங்குமுறை மாற்றங்கள் இருந்தன, அதே நேரத்தில் இந்தியாவில் மருத்துவ ஆராய்ச்சியின் நெறிமுறை சவால்களுக்கு கவனத்தை ஈர்த்தன. மே 2012 இல் சுகாதாரம் மற்றும் குடும்ப நலம் தொடர்பான இந்திய நாடாளுமன்ற நிலைக்குழுவின் 59 வது அறிக்கை மத்திய மருந்துகள் தரக் கட்டுப்பாட்டு அமைப்பை விமர்சித்து ஒரு அறிக்கையை வெளியிட்டது. இந்த அமைப்பு குறைவான நிதியுதவி மற்றும் குறைவான பணியாளர்களைக் கொண்டுள்ளது என்று அறிக்கை புகார் அளித்தது. ஊழியர்களின் பற்றாக்குறை காரணமாக, இந்த அமைப்பு தனது கடமைகளை ஒருபோதும் செய்ய முடியாது. அங்கு இருந்த ஊழியர்கள் "மருந்துத் தொழில்துறையின் அபிலாஷைகள், கோரிக்கைகள் மற்றும் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்கான" தவறான வழிகாட்டுதலின் கீழ் பணியாற்றினர், இது ஒரு பிழை மற்றும் பொதுமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கு எதிரான வட்டி மோதல் ஆகும். அந்த அறிக்கையில் அடையாளம் காணப்பட்ட மற்றொரு சிக்கல் என்னவென்றால், மற்ற நாடுகள் ஏற்கனவே மருந்துக்கு ஒப்புதல் அளித்திருந்தால், இந்தியாவில் மருந்து நிறுவனங்கள் குறைந்தபட்சம் மூன்றாம் கட்ட சோதனைகளை நடத்த வேண்டும் என்று இந்தியா கோரியிருந்தாலும், சில ஆவணமற்ற காரணங்களால், மருந்துகள் கட்டுப்பாட்டாளர் இந்த ஆராய்ச்சி இல்லாமல் ஒப்புதல்களை வழங்கினார். மேலும், 3 வழக்குகளில், பிற நாடுகளில் ஒப்புதல் பெறாத அல்லது இந்தியாவில் சோதனைகள் இல்லாத மருந்துகள் ஆவணமற்ற காரணங்களுக்காக ஒப்புதல் பெற்றன. 2013 முதல் 2019 வரை 2013 வாக்கில் மருத்துவ பரிசோதனைகள் தொடர்பான பிரச்சினைகள் ஊடகங்கள் மற்றும் பொதுமக்களின் கவனத்திற்கு தொந்தரவாக இருந்தன. ஊடகங்கள் சோதனைகளை விமர்சித்தபோது, அந்த அறிக்கைகள் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆராய்ச்சி பங்கேற்பாளர்களை சோதனை கினிப் பன்றிகளாக நடத்துவதன் மூலம் சுரண்டுவதாகக் கூறுகின்றன. ஊடகங்களின் கவனமும் பொது விவாதமும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறைவான சோதனைகளை நடத்துவதற்கு வழிவகுத்தது. சோதனைகளின் எண்ணிக்கை 2010 இல் 529 ஆகவும், 2012 இல் சுமார் 250 ஆகவும், 2013 இல் சுமார் 100 ஆகவும் இருந்தது. இதற்கு பதில் என்னவென்றால், பல்வேறு அரசு நிறுவனங்கள் பல பிரச்சினைகளை ஒரே நேரத்தில் தீர்க்க ஒழுங்குமுறை மாற்றங்களை ஏற்பாடு செய்தன. ஆராய்ச்சியாளர்கள் பிரச்சினைகளின் காரணங்கள் மற்றும் எதிர்கால பிரச்சினைகளைத் தடுக்க தேவையான மாற்றங்கள் மற்றும் அறிவியல் மற்றும் தொழில்துறையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை ஆதரிக்கும் ஒழுங்குமுறை சீர்திருத்தம் குறித்து பிரதிபலித்தனர். ஒரு மாற்றம் என்னவென்றால், அரசாங்கம் பொறுப்புகளின் பட்டியலை பெயரிட்டு, நெறிமுறைக் குழு, புலனாய்வாளர் மற்றும் ஸ்பான்சர் இடையே பிரித்தது. இந்த வழியில், ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையில் அந்த முகவர்கள் ஒவ்வொருவரும் தங்கள் பகுதிகளுக்கு பொறுப்பேற்கிறார்கள். இந்த கட்டத்தில் இருந்து ஆராய்ச்சியாளர்கள் அனைத்து மருத்துவ பரிசோதனைகளையும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் பதிவேட்டில்-இந்தியாவில் பதிவு செய்ய வேண்டும். மற்றொரு மாற்றம் என்னவென்றால், மருத்துவ பரிசோதனைகளுடன் தொடர்புடைய நெறிமுறைக் குழுக்கள் இந்திய மருந்துக் கட்டுப்பாட்டு ஜெனரலில் பதிவு செய்ய வேண்டியிருந்தது. தகவலறிந்த ஒப்புதல் செயல்முறை உரை ஆவணம் மற்றும் வாய்மொழி விளக்கம் ஆகிய இரண்டிலும் அனைத்து தகவல்களையும் சேர்க்க வேண்டும். எந்தவொரு முதன்மை புலனாய்வாளரும் ஒரே நேரத்தில் மூன்று சோதனைகளுக்கு மேல் மேற்பார்வையிட முடியாது. ஒரு முதன்மை புலனாய்வாளருக்கு நிதியளிக்கும் எவரும் அவர்கள் எவ்வளவு செலுத்துகிறார்கள் என்பதை அரசாங்கத்திற்கு வெளியிட வேண்டும். அரசாங்க கட்டுப்பாட்டாளர் நெறிமுறைக் குழுக்களுக்கான தணிக்கை செயல்முறையை அமைத்தார். ஆராய்ச்சியாளர்கள் கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகளை ஆய்வு ஸ்பான்சர், நெறிமுறைக் குழு மற்றும் அரசாங்க கட்டுப்பாட்டாளரிடம் விரைவாக தெரிவிக்க வேண்டும். யாராவது இறந்தாலோ அல்லது வேறு ஏதேனும் கடுமையான பாதகமான விளைவை அனுபவித்தாலோ எவ்வளவு பணம் கொடுக்க வேண்டும் என்பதைக் கணக்கிடுவதற்கான பொதுவில் கிடைக்கக்கூடிய கட்டண சூத்திரங்களுடன் அனைத்து சோதனைகளும் இணங்கும். தகவலறிந்த ஒப்புதல் செயல்முறையில் சில தகவல்தொடர்பு சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதற்கான ஒருமித்த கருத்து இருந்தது. மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுக்கு எந்த சிகிச்சையும் கிடைக்காது என்று ஒருவர் விளக்கினார். மற்றொருவர் மருந்து வேட்பாளர் சோதனைக்குரியது என்றும், ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை அல்ல என்றும் விளக்கினார். பல நிர்வாக, நடைமுறை மற்றும் அறிக்கையிடல் செயல்பாடுகளுக்கு தேசிய தரப்படுத்தல் தேவை என்பதையும் அங்கீகரித்தது. 2018 ஆம் ஆண்டில், தொற்றுநோய் போன்ற விதிவிலக்கான சூழ்நிலைகளில், மருத்துவ பரிசோதனைகள் இல்லாமல், இந்தியாவில் மருந்துகளை அங்கீகரிப்பதற்கான ஒரு செயல்முறையை அரசாங்கம் நிறுவியது. 2019-தற்போது 2019 ஆம் ஆண்டில் அரசாங்கம் புதிய மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் விதிகள் 2019 ஐ இயற்றியது. இந்த விதிகள் ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையின் நெறிமுறைக் குழு அதை எவ்வாறு மேற்பார்வையிட வேண்டும் என்பதற்கான கூடுதல் வழிகாட்டுதல்களை வழங்கியது. தொழில்துறை மற்றும் நிதி நலன்களுக்கு ஆதரவாக அரசாங்கம் பொது பாதுகாப்பை சமரசம் செய்ததாக விதிகளின் விமர்சகர்கள் கூறினர். சிறப்பு மக்கள் தொகை இந்திய மக்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு தன்னார்வத் தொண்டு செய்வதைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, அவர்கள் அடிக்கடி சேரவோ அல்லது மறுக்கவோ ஒரே காரணங்களைக் கொண்டுள்ளனர். சுகாதார நன்மைகளைப் பெறுவதற்கான நோக்கம், பரோபகாரம், அவர்களின் மருத்துவரின் வேண்டுகோளைப் பொறுத்தவரை, பங்கேற்பதற்கு பணம் பெறுவது மற்றும் சுகாதாரம் மற்றும் ஆராய்ச்சி பற்றி மேலும் அறிய ஒரு வாய்ப்பைப் பெறுவது ஆகியவை இதில் சேருவதற்கான உந்துதல்களில் அடங்கும். ஒரு சோதனையில் பங்கேற்க விரும்பாததற்கான காரணங்களில், ஆராய்ச்சியை நிர்வகிக்கும் நிறுவனங்கள் மீதான அவநம்பிக்கை, சோதனை அபாயங்கள் குறித்த அச்சம், மன அழுத்தம், பங்கேற்பதற்கான கடமை, விசாரணை அவர்களின் தனிப்பட்ட தகவல்களை மதிக்காது என்ற அச்சம், அவர்களின் நண்பர்கள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கு ஒரு சுமையை உருவாக்குதல் ஆகியவை அடங்கும். ஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ளவர்களுக்கு மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பங்கேற்க குறிப்பிட்ட கலாச்சார ஆதரவு தேவைப்படுகிறது. முதல் கட்ட புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி சோதனைகளில் புதுமைகள் எவ்வாறு இந்திய ஆரோக்கியத்தில் பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்பதை 2009 ஆம் ஆண்டு அறிக்கை விவரித்தது. இங்கிலாந்தில் வசிக்கும் தெற்காசிய மக்களுக்கு பிரிட்டிஷ் ஆராய்ச்சியாளர்கள் சோதனை பங்கேற்பை எவ்வாறு எளிதாக்கலாம் என்பதை ஐக்கிய இராச்சியத்தில் பல்வேறு ஆய்வுகள் விவரித்துள்ளன. 2011 ஆம் ஆண்டின் ஒரு அறிக்கை மருத்துவ மாணவர்களின் பாடத்திட்டத்தில் மருத்துவ ஆராய்ச்சியை கற்பிப்பதை ஊக்குவித்தது, சோதனைகளை நடத்த அவர்களைத் தயார்படுத்தியது. இந்தியாவில் பதிலளித்தவர்கள் இளம் பருவப் பெண்களின் பாலியல் ஆரோக்கியம் தொடர்பான மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு ஒப்புதல் அளிப்பதாகக் கூறுவதில் எச்சரிக்கையாக இருப்பதாக 2019 கணக்கெடுப்பு கண்டறிந்துள்ளது. ..