David Nalin
டேவிட் ஆர். நளின் (பிறப்பு ஏப்ரல் 21,1941) ஒரு அமெரிக்க உடலியல் நிபுணர் மற்றும் குழந்தை மருத்துவ ஆராய்ச்சிக்கான பொலின் பரிசு மற்றும் இளவரசர் மஹிதோல் விருது, ஏ. கே. ஏ. மஹிதோல் பதக்கம் வென்றவர். கரைசல் நோயாளிகள் குடித்த கரைசலின் அளவு அவர்களின் திரவ இழப்புகளின் அளவுடன் பொருந்தினால் வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் தெரபி (ஓ. ஆர். டி) வேலை செய்யும் என்றும், இது காலராவுக்கான ஒரே தற்போதைய சிகிச்சையான நரம்பு சிகிச்சையை வெகுவாகக் குறைக்கும் அல்லது முழுமையாக மாற்றும் என்றும் நளினுக்கு முக்கிய நுண்ணறிவு இருந்தது. காலரா நோயாளிகளிலும், மேலும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில், பிற நீரிழப்பு வயிற்றுப்போக்கு நோய்களிலும் ORT செயல்பாடுகளை முதன்முதலில் நிரூபித்த சோதனைகளை நளின் வழிநடத்தினார். நளினின் கண்டுபிடிப்புகள் உலகளவில் 50 மில்லியனுக்கும் அதிகமான உயிர்களைக் காப்பாற்றியதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் சிகிச்சையின் கண்டுபிடிப்பு 1968 ஆம் ஆண்டின் இலையுதிர்காலத்தில், டாக்டர் டேவிட் நளின், தனது 26 வயதில், தனது முதல் ஆண்டு மருத்துவ வதிவிடத்தை மட்டுமே முடித்துவிட்டு, பங்களாதேஷின் டாக்காவில் பாகிஸ்தான்-சீடோ காலரா ஆராய்ச்சி ஆய்வகத்தில் பணிபுரிந்தபோது, கிழக்கு பர்மிய எல்லையில் சிட்டகாங் அருகே காலரா தொற்றுநோய் வெடித்தது. ஓஆர்டி கண்டுபிடிக்கும் வரை, கடுமையான நீரிழப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு ரீஹைட்ரேட்டிங் செய்வதற்கான ஒரே திறமையான வழி நரம்புகளுக்குள் திரவங்களை வழங்குவதாகும். வளரும் நாடுகளில் உள்ள பெரும்பான்மையான மக்களுக்கு, காலரா அல்லது எந்தவொரு கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு நோயும் பெரும்பாலும் மரண தண்டனையாக இருந்தது, ஏனெனில் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு பொதுவாக IV சிகிச்சையின் செலவு மற்றும் அணுக முடியாத தன்மை காரணமாக எந்த உதவியும் இல்லை. இந்திய விஞ்ஞானி ஹேமேந்திர நாத் சாட்டர்ஜி முதலில் வயிற்றுப்போக்கு மேலாண்மைக்கு வாய்வழி ரீஹைட்ரேட்டட் சாலினின் (ஓஆர்எஸ்) செயல்திறனை உருவாக்கி நிரூபித்தார். இந்த கண்டுபிடிப்பு தொடர்பான அவரது கட்டுரை நவம்பர் 1953 இல் லான்செட்டில் வெளியிடப்பட்டது. காலராவின் போது வாந்தியெடுப்பதை அவோமின் நிறுத்தலாம், பின்னர் வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் சாத்தியமாகும் என்று அந்த ஆய்வறிக்கையில் அவர் கூறுகிறார். திரவ மாற்று கரைசலின் உருவாக்கம் 4 கிராம் சோடியம் குளோரைடு, 25 கிராம் குளுக்கோஸ் மற்றும் 1000 மில்லி தண்ணீர் ஆகும். எச். என். சாட்டர்ஜியின் ஆராய்ச்சியை ஏற்றுக்கொண்ட நளின், ஓஆர்டி சிகிச்சை IV சிகிச்சையை முற்றிலுமாக மாற்ற முடியும் என்பதையும், காலராவால் ஏற்படும் வயிற்றுப்போக்குக்கு மட்டுமல்லாமல் பெரும்பாலான வயிற்றுப்போக்குகளுக்கும் வேலை செய்ய முடியும் என்பதையும் உணர்ந்தார். நளின் மற்றும் அவரது சக ரிச்சர்ட் ஏ. காட்டில் இருந்து செதுக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய மிஷனரி மருத்துவமனையில் ஒரு கூடார வீட்டிலுள்ள நோயாளி நிரம்பிய நிலையில் பணிபுரியும் கேஷ், ஒரு பாதகமான ஆராய்ச்சி சூழ்நிலையில் பணிபுரிந்து, வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் சிகிச்சை வேலை செய்யும் என்பதை நிரூபிக்கும் அறிவியல் சோதனைகளைச் செய்ய போராடினார். 1987 ஆம் ஆண்டில் யுனிசெஃப் வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் தெரபி குறித்து ஒரு சிறப்பு அறிக்கையை வெளியிட்டது. "20 ஆம் நூற்றாண்டின் வேறு எந்த ஒரு மருத்துவ முன்னேற்றமும் இவ்வளவு குறுகிய காலத்திலும், இவ்வளவு குறைந்த செலவிலும் இவ்வளவு இறப்புகளைத் தடுக்கும் திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை" என்று அது கூறியது. ஓ. ஆர். டி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் ஒரு மருத்துவமனையை விட வீட்டிலேயே எளிதில் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இந்த நேர்த்தியான தீர்வுக்கான யோசனையும் சூத்திரமும் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் சவாலானது-தண்ணீர் மட்டுமல்ல, உப்பு மற்றும் நீர் மட்டுமல்ல, தண்ணீர், உப்பு மற்றும் சர்க்கரையையும் மிகவும் குறிப்பிட்ட விகிதங்களில் கட்டுப்படுத்த வேண்டிய சூத்திரம். இந்த தீர்வு 40 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு தொடங்கப்பட்டதிலிருந்து மில்லியன் கணக்கான உயிர்களைக் காப்பாற்றியுள்ளது. ஆங்கில மருத்துவ இதழான தி லான்செட், ஓ. ஆர். டி. யை "இந்த நூற்றாண்டின் மிக முக்கியமான மருத்துவ முன்னேற்றம்" என்று அழைக்கிறது. இந்த மலிவான மற்றும் எளிதில் பயன்படுத்தக்கூடிய தலையீட்டை ஏற்றுக்கொண்டதிலிருந்து, கடுமையான தொற்று வயிற்றுப்போக்கு உள்ள குழந்தைகளின் உலகளாவிய இறப்பு விகிதம் ஆண்டுக்கு 5 மில்லியனிலிருந்து சுமார் 13 லட்சமாக குறைந்துள்ளது. கடந்த 40 ஆண்டுகளில் ஓஆர்டி அமல்படுத்தப்பட்டதன் மூலம் ஐம்பது மில்லியனுக்கும் அதிகமான உயிர்கள் காப்பாற்றப்பட்டுள்ளன. கவுரவங்கள் மற்றும் அங்கீகாரம் அவரது தொழில் வாழ்க்கையின் பல சிறப்புகளில், நவம்பர் 2002 இல் நளின் குழந்தை மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் முதல் பொலின் பரிசைப் பெற்றார். இந்த கவுரவம் டாக்டர் நோர்பர்ட் ஹிர்ஷோர்ன், டாக்டர் திலீப் மஹாலனாபிஸ் மற்றும் டாக்டர் நதானியேல் பியர்ஸ் ஆகியோருடன் பகிர்ந்து கொள்ளப்பட்டது. வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் சிகிச்சையின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் செயல்படுத்தலை அங்கீகரிக்கும் வகையில், 2007 ஜனவரியில் பாங்காக்கில் உள்ள சக்ரி சிம்மாசன மண்டபத்தில் நடந்த விழாவில் தாய்லாந்து மன்னரின் மஹிதோல் பதக்கம் வழங்கப்பட்டது. அறிவியல் மற்றும் விஞ்ஞானி டேவிட் நலின் பற்றிய மேற்கோள்கள், "20 ஆம் நூற்றாண்டின் வேறு எந்த ஒரு மருத்துவ முன்னேற்றமும் இவ்வளவு குறுகிய காலத்தில் மற்றும் இவ்வளவு குறைந்த செலவில் இவ்வளவு இறப்புகளைத் தடுக்கும் திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை"-யுனிசெஃப் 1987 "இந்த நூற்றாண்டின் மிக முக்கியமான மருத்துவ முன்னேற்றம்". - தி லான்செட் "எந்த மருந்து வேறு எந்த மருந்தையும் விட அதிகமான உயிர்களைக் காப்பாற்றியுள்ளது மற்றும் அவர்களின் சமையலறை, பின் படுக்கையறை, குடிசைப்பகுதி குடிசை அல்லது குச்சிகளால் கட்டப்பட்ட வீட்டில் எவரும் தயாரிக்க முடியும்-அவர்களுக்கு சுத்தமான தண்ணீர் கிடைக்கும் வரை? பதில்ஃ எட்டு தேக்கரண்டி சர்க்கரை, அரை தேக்கரண்டி உப்பு மற்றும் ஒரு லிட்டர் தண்ணீர். கலக்கவும். Drink.It க்கு சிறப்பு உபகரணங்கள் தேவையில்லை; எங்கும் நிறைந்த மற்றும் நீண்ட ஆயுளைக் கொண்ட பொருட்களைப் பயன்படுத்துகிறது; சில பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது; எந்த அளவிலும் உருவாக்க முடியும்-சரியான மருந்து. "-ஜெர்மி லாரன்ஸ், பிரிட்டிஷ் பத்திரிகையாளர் அக்டோபர் 2006 இல், தி இன்டிபென்டன்ட், ஒரு பிரிட்டிஷ் செய்தித்தாள், 150 ஆண்டுகளில் மருத்துவ அறிவியலில் மிகப்பெரிய சாதனைகளைப் பற்றி செய்தி வெளியிட்டது. அவர்களின் பட்டியலில் இரண்டாவது வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் சிகிச்சை (முதலில் வாய்வழி கருத்தடை). ORT இன் அறிவியல் ORT இன் கண்டுபிடிப்புக்கு பொறுப்பான ஆராய்ச்சிக் குழுவின் பல உறுப்பினர்கள் தங்கள் மருத்துவ இருப்பிடங்களை இன்னும் முடிக்கவில்லை. அந்த நேரத்தில் அமெரிக்காவில் ஒரு இராணுவ வரைவு இருந்தது மற்றும் பல மருத்துவ மாணவர்கள் அமெரிக்க பொது சுகாதார சேவையில் சேர்ந்தனர், இதில் தேசிய சுகாதார நிறுவனங்கள், பெதஸ்தா, எம். டி மற்றும் நோய் கட்டுப்பாட்டு மையங்களின் தொற்றுநோயியல் புலனாய்வு சேவை ஆகியவை அடங்கும், அங்கு சிலர் ஆராய்ச்சி செய்ய அல்லது மருத்துவ சேவையை வழங்க வெளிநாடுகளுக்கு அனுப்பப்பட்டனர். 1993-1994 இலிருந்து பங்களாதேஷ் தபால் அலுவலகம் வழியாகச் சென்ற ஒவ்வொரு கடிதத்திலும் அச்சிடப்பட்ட ரைம் முத்திரையிடப்பட்டது. ஆங்கிலத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட, அதில் (கூழ் ஒரு வெல்லம்): மிகவும் கவனமாக கலக்கவும், நல்ல தண்ணீர், ஒரு லிட்டர், ஒரு சிட்டிகை உப்பு, ஒரு கைப்பிடி அளவு கூழ், நன்மைக்காக அச்சுறுத்தலை அகற்றவும். வயிற்று அமிலம் காலரா தொற்றுக்கு எதிராக இயற்கையான பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு பில்லியன் கணக்கான பாக்டீரியாவைக் கொடுத்தனர், அவர்களில் யாரும் நோய்வாய்ப்படவில்லை, பாடங்களுக்கு ஒரு ஆன்டாசிட் கொடுக்கப்பட்டதைத் தவிர. வயிற்று அமிலத்தின் இந்த குறைப்பு உடனடியாக காலராவால் பாதிக்கப்படக்கூடியதாக இருந்தது. தேவைப்படுகிற அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ORT பயன்படுத்தப்பட்டால், ஆண்டுதோறும் கூடுதலாக இரண்டு மில்லியன் உயிர்களைக் காப்பாற்ற முடியும் என்றும், ORT இன் வீட்டு பயன்பாட்டிலிருந்து சுகாதாரப் பராமரிப்பில் உலகளாவிய சேமிப்பு ஒவ்வொரு ஆண்டும் $10-15 பில்லியன் அமெரிக்க டாலர்களை எட்டும் என்றும் சிலர் மதிப்பிடுகின்றனர். 60 க்கும் மேற்பட்ட வளரும் நாடுகளில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 500 மில்லியன் பேக் வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. காலரா உள்ள ஒரு நபர் ஒரு நாளைக்கு 20 லிட்டர் தண்ணீரை இழக்க நேரிடலாம், இது அவர்களின் உடல் எடையில் 10-20% ஆகும், இது நீரிழப்பு மூலம் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கேடோரேட் ORT போன்ற உடலியல் வழிமுறைகளின் அடிப்படையில் செயல்படுகிறது, இருப்பினும், இது வயிற்றுப்போக்கு நிகழ்வுகளில் ORT க்கு மாற்றாக இல்லை, ஏனெனில் இது ஆரோக்கியமான விளையாட்டு வீரர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, முக்கியமாக வியர்வை இழப்பை மாற்றுவதற்காக, நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு உள்ள பெரியவர்களுக்கு அல்ல, இது கலவையில் கணிசமாக வேறுபட்டது, இதற்கு வேறு தீர்வு தேவைப்படுகிறது. பிஸியான அமெரிக்கர்கள் எளிதாக எடுத்துக் கொள்வதை எளிதாக்குவதற்காக, அபோட் ஆய்வகங்கள் வயிற்றுப்போக்குக்கு ஒரு தயாராக கலப்பு ORT பானத்தை உருவாக்கின, இது ஒரு பாட்டிலில் கிடைக்கிறது, இது பெடியாலைட் என்று அழைக்கப்படுகிறது. 1941-டேவிட் நளின் நியூயார்க் நகரில் பிறந்தார். 1957-டேவிட் நளின் பிராங்க்ஸ் உயர்நிலைப் பள்ளியில் பட்டம் பெற்றார். 1965-டேவிட் நளின் அல்பானி மருத்துவக் கல்லூரியில் பட்டம் பெற்றார். 1967-டேவிட் நளின் பங்களாதேஷ் என்று அழைக்கப்பட்ட கிழக்கு பாகிஸ்தானின் தலைநகரான டாக்காவுக்கு வந்தார். சுதந்திரம் பெறுவதற்கு முன்பு) பாகிஸ்தான்-சியாட்டோ காலராவில் காலரா ஆராய்ச்சி செய்ய. ஆராய்ச்சி ஆய்வகம் (சிஆர்எல்) அமெரிக்க தேசிய சுகாதார நிறுவனங்களில் (என்ஐஎச்) ஒரு ஆராய்ச்சி கூட்டாளியாக உள்ளது. 1967-காலரா நோயாளிகளை ரீஹைட்ரேட் செய்ய வாய்வழி சிகிச்சை வேலை செய்ய முடியும் என்று டேவிட் நலின் கண்டுபிடித்தார். ரிச்சர்ட் ஏ உடன் ஒத்துழைக்கிறது. கண்டுபிடிப்பு வெற்றியை உறுதிப்படுத்த சோதனை நெறிமுறையை உருவாக்க பணம். 1973-டாக்டர் நளின் பங்களாதேஷின் டாக்காவில் உள்ள ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் மருத்துவ ஆராய்ச்சி மையத்தை நிறுவி பணியாற்றினார். 1975-உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூ. எச். ஓ) மற்றும் ஐக்கிய நாடுகளின் குழந்தைகள் நிதியம் (யுனிசெஃப்) வயிற்றுப்போக்கால் ஏற்படும் நீரிழப்பைத் தடுக்க வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் உப்புகளின் ஒற்றை, வாய்வழி நிர்வகிக்கப்படும் கரைசலை ஊக்குவிக்க ஒப்புக்கொண்டன. 1979-மலேரியா ஆராய்ச்சி மையத்தின் பொறுப்பை ஏற்றுக்கொள்வதற்காக டாக்டர் நளின் பாகிஸ்தானின் லாகூருக்கு வந்தார், அங்கு நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சி சிஐஏ 1983 முதல் 2002 வரை இருந்தது என்ற ஆதாரமற்ற சோவியத் குற்றச்சாட்டுகளின் காரணமாக 1982 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில் பாகிஸ்தான் அதிகாரிகளால் வெளியேற்றப்பட்டார்-மருத்துவ ஆராய்ச்சி சர்வதேச இயக்குனர், பின்னர் மெர்க்கின் தடுப்பூசி பிரிவில் தடுப்பூசி அறிவியல் விவகாரங்களின் இயக்குனர். 2002-டாக்டர் நளின் குழந்தை மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் முதல் பொலின் பரிசைப் பெற்றார். 2007-பாங்காக்கில் உள்ள சக்ரி சிம்மாசன மண்டபத்தில் நடந்த விழாவில் வழங்கப்பட்ட தாய்லாந்து மன்னரிடமிருந்து டாக்டர் நளின் மஹிதோல் பதக்கத்தை பெற்றார். புத்தகங்கள் மற்றும் வெளியீடுகள் டாக்டர் டேவிட் நளின் 40 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக தனது படைப்புகளில் 120 க்கும் மேற்பட்ட சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட கல்விக் கட்டுரைகளை வெளியிட்டுள்ளார். சில சிறப்பம்சங்கள் பின்வருமாறுஃ பெரியவர்களில் காலராவுக்கான வாய்வழி பராமரிப்பு சிகிச்சை. நளின் டி. ஆர், கேஷ் ஆர். ஏ, இஸ்லாம் ஆர், மொல்லா எம், பிலிப்ஸ் ஆர். ஏ. லான்செட். 1968 ஆகஸ்ட் 17; 2 (7564): 370-3. தி லான்செட்டில் உள்ள இந்த கட்டுரை டாக்டர் நளின் மற்றும் ORT உடன் பணிபுரிந்த சக ஊழியர்களின் அசல் அறிக்கையாகும். குழந்தை காலரா நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி அல்லது நாசோகாஸ்ட்ரிக் பராமரிப்பு சிகிச்சை. நளின் டி. ஆர், கேஷ் ஆர். ஏ. ஜே பீடியாட்டர். 1971 பிப்ரவரி; 78 (2): 355-8. இந்த கட்டுரை குழந்தை நோயாளிகளுக்கு ORT இன் பயன்பாட்டை விவரிக்கிறது. குழந்தை மற்றும் வயது வந்தோரில் CR326F-பெறப்பட்ட செயலற்ற ஹெபடைடிஸ் ஏ வைரஸ் தடுப்பூசியுடன் உலகளாவிய அனுபவம்ஃ ஒரு கண்ணோட்டம். நளின் டி. ஆர், குட்டர் பி. ஜே, பிரவுன் எல், பேட்டர்சன் சி, கலண்ட்ரா ஜிபி, வெர்ஸ்பெர்கர் ஏ, ஷௌவல் டி, எல்லர்பெக் இ, பிளாக் எஸ்எல், பிஷப் ஆர், மற்றும் பலர். ஜே. ஹெபடோல். 1993; 18 வழங்கல் 2: S 51-5. இந்த கட்டுரை ஹெபடைடிஸ் ஏ தடுப்பூசியில் டாக்டர் நளினின் பணியை விவரிக்கிறது. புட்டாளம்மை, தட்டம்மை மற்றும் ரூபெல்லா தடுப்பூசி மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல். நளின் டாக்டர். பி. எம். ஜே. 1989 நவம்பர் 11; 299 (6709): 1219. வயிற்றுப்போக்கு நோய்களுக்கான வாய்வழி சிகிச்சை. நளின் டி. ஆர். ஜே. வயிற்றுப்போக்கு நோய் ரெஸ். 1987 டிசம்பர்; 5 (4): 283-92. காலரா மட்டுமல்லாமல் வயிற்றுப்போக்கு நோய்களால் ஏற்படும் நீரிழப்புக்கு ஓ. ஆர். டி எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படலாம் என்பதற்கான கண்ணோட்டத்தை இந்த கட்டுரை வழங்குகிறது. ஆந்த்ராக்ஸின் அடையாளம் மற்றும் சிகிச்சை. நளின் டாக்டர் ஜமா. 1999 நவம்பர் 3; 282 (17): 1624-5. விஞ்ஞானி டிஸ்ப்ளேயிங் மெனி ஃபேஸ்கள்ஃ ஆர்ட் அண்ட் காந்தாரன் ஐடென்ட்டிட்டி செலக்சன்ஸ் ஃப்ரம் தி டேவிட் ஆர். நளின் கலெக்ஷன் என்ற நூலை ஜனவரி 2004 இல் சந்த்ரேயி பாசு, டேவிட் ராபர்ட் நலின் ஆகியோர் வெளியிட்டனர்.