Hội nghị trực tuyến cung cấp thông tin định kỳ về BHXH, BHYT tháng 11/2017 do BHXH Việt Nam tổ chức chiều ngày 29/11. Ảnh: TK.
Cũng tại Hội nghị trực tuyến cung cấp thông tin định kỳ về BHXH, BHYT tháng 11/2017 tổ chức chiều ngày 29/11, BHXH Việt Nam đã thông tin thêm nhiều kết quả đạt được của ngành.
Đối với công tác thu, lũy kế đến hết tháng 10, tổng thu ước đạt 227.119 tỷ đồng (BHXH bắt buộc là 155.435 tỷ đồng, BHTN là 10.695 tỷ đồng, BHXH tự nguyện là 981 tỷ đồng, BHYT là 59.501 tỷ đồng), đạt 80,2% so với kế hoạch cả năm, tăng 14,9% so với cùng kỳ năm 2016.
Toàn ngành đã giải quyết cho 111.731 người hưởng BHXH hàng tháng (tăng 18,7% so với cùng kỳ năm 2016); 603.076 lượt người hưởng trợ cấp BHXH 1 lần (tăng 18,5 % so với cùng kỳ năm 2016); giải quyết chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho 7.358.462 lượt người, tăng 52% so với cùng kỳ năm 2016; thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT 138.9 triệu lượt người.
Toàn ngành đã cấp sổ BHXH cho 13,4 triệu người, đạt 99,2% số người tham gia BHXH, trong đó, đã bàn giao 6,55 triệu sổ (theo mã số BHXH), đạt 50,3%, tăng 1,62 triệu sổ (bằng 23,8%) so với thời điểm 30/9/2017; đồng thời, đã cấp 79,5 triệu thẻ BHYT.
BHXH Việt Nam cho biết, Ngành đang tiếp tục hoàn thiện Hệ thống thông tin giám định BHYT, góp phần nâng cao hiệu quả quản lý quỹ KCB BHYT, tạo thuận lợi cho cơ sở y tế và người có thẻ BHYT đến KCB. Từ dữ liệu toàn quốc, BHXH Việt Nam kịp thời theo dõi, phân tích tình hình sử dụng quỹ KCB BHYT, sự gia tăng tần suất KCB, tăng chi bất thường ở các tỉnh, có các giải pháp xử lý kịp thời.
Tính đến ngày 27/11, đã có 149.757.094 lượt người đi KCB BHYT, đã có 77.547 tỷ đồng được đề nghị Quỹ BHYT chi trả cho hoạt động KCB BHYT. Trong đó, có đến hơn 41.000 người bệnh được Quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB từ 100 triệu đồng đến 4,5 tỷ đồng. Đặc biệt, trong số này có 27 người bệnh được Quỹ BHYT thanh toán với mức từ 1 tỷ đồng đến 4,5 tỷ đồng chi phí KCB.
Theo Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn, những trường hợp Quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB với mức cao như vậy thường là bệnh nhân bị ung thư máu. Qua đây, có thể thấy thẻ BHYT giống như chiếc phao cứu sinh cho người bệnh, nhất là người bị bệnh trọng, nếu không quá trình khám chữa bệnh sẽ dễ khiến họ bị rơi vào bẫy nghèo.
Cũng qua Hệ thống theo dõi, giám định của BHXH Việt Nam đã ghi nhận hơn 5.400 trường hợp đi KCB BHYT 50 lần, cá biệt riêng trong tháng 11/2017 có hai trường hợp bệnh nhân tại TP Hồ Chí Minh và Hà Nội đã đi khám trên dưới 200 lần tại nhiều cơ sở y tế khác nhau.
Báo cáo của BHXH Việt Nam cho biết, tình trạng trốn đóng BHXH tại các doanh nghiệp vẫn diễn ra phức tạp. Để đảm bảo quyền lợi người lao động, BHXH Việt Nam đã tiến hành kiểm tra, thanh tra liên ngành và thanh tra chuyên ngành. Tính đến hết tháng 10 năm 2017, BHXH Việt Nam đã tiến hành thanh tra, kiểm tra 11.804 đơn vị sử dụng lao động. Qua đó, đã phát hiện 28.942 lao động chưa đóng, đóng thiếu thời gian phải tham gia với số tiền 60.506 triệu đồng; đã lập biên bản vi phạm hành chính đối với 356 đơn vị sử dụng lao động với số tiền xử phạt là 4.862 triệu đồng (đã thu 843 triệu đồng).
Ông Sơn cho biết, để lách luật không phải đóng BHXH, BHYT đã xuất hiện tình trạng các hãng taxi khoán xe cho tài xế và không có hợp đồng lao động. Ông Sơn hy vọng, theo quy định mới của Bộ luật Hình sự có hiệu lực từ 1/1/2018 thì hành vi trốn đóng BHXH sẽ bị truy cứu trách nhiệm hình sự thì khi đó hành vi trốn đóng, nợ đọng BHXH sẽ giảm đi.
Còn ông Nguyễn Duy Cường, Vụ Phó Vụ BHXH, Bộ Lao động Thương binh và Xã hội cho biết: Để "lách" luật không phải đóng BHXH cho người lao động, nhất là việc thay đổi phương thức đóng BHXH từ năm 2018 trên nền tiền lương + phụ cấp và một số khoản bổ sung khác, một số doanh nghiệp chuyển hình thức từ hợp đồng lao động sang hình thức hợp đồng kinh tế, thuê khoán.
Ông Nguyễn Trí Đại, Trưởng Ban Thu, BHXH Việt Nam thông tin, BHXH Việt Nam đã làm việc với các địa phương và xác định, từ năm 2018 khi Bộ luật Hình sự có hiệu lực thì đối với các doanh nghiệp cố tình vi phạm sẽ chuyển hồ sơ cho cơ quan công an và tòa án để xử lý.
Trần Kiên.
