<https://forum.tutoweb.org/topic/19203-t%C3%A9moignage-stage-p2-m%C3%A9decine/page/5/#comment-337085>
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"STAGE MAITRISE CLINIQUE P2\n \n\n\n\t \n \n\n\n\tSalut à tous !\n \n\n\n\t \n \n\n\n\tC'est à mon tour d'alimenter ce magnifique post (qui m'avait reboosté pendant le confinement l'an dernier 🥰). Autant dire qu'au départ j'avais prévu d'être concis, visiblement c'est un peu raté 🤭. Bonne lecture ! (et dsl pour les fautes, j'ai relu par partie au fur et à mesure mais j'ai pas la foi de tout reprendre).\n \n\n\n\t \n \n\n\n\tAvant tout, le truc qui m'a le plus marqué (et touché) au CHU depuis le début de l'année (notamment pendant le stage infirmier de septembre) c'est à quel point des gens que vous ne connaissez ni d'Eve ni d'Adam sont capables de vous faire confiance et de vous raconter leurs vies, leurs problèmes et leurs souffrances par le simple fait que vous êtes soignants. C'est vraiment quelque chose d'incroyable et un privilège inestimable, on m'en avait déjà parlé quand j'étais en P1 mais je ne pensais pas que ça soit si impressionnant.\n \n\n\n\t \n\t \n \n\n\n\tMon stage de maitrise clinique était donc en chirurgie orthopédique à Pierre Paul Riquet (PPR pour les intimes). Pour être très honnête quand j'ai su mon affectation je n'étais pas du tout emballé parce que ce n'était (spoiler alert) pas du tout une spé qui m'attirait. Déjà, je n'avais jamais envisagé de faire une spé chirurgicale (je trouvais qu'il n'y avait pas assez de contact avec les patients, que les chirs étaient tous prétentieux... bref tous les clichés qu'on peut avoir) ET en plus en tant que grand sportif l'ortho était bien la dernière de mes préoccupations. Mais tout de même, le dimanche soir j'étais au taquet excité parce que ça reste un stage à l'hopital et que c'est vraiment les meilleurs moments de nos études.   \n\tNous sommes donc lundi matin 8h, on arrive dans le service (instant anecdote : les murs sont couverts de maillots de rugbys encadrés et signés, on est pas à Toulouse pour rien) et on nous dit d'attendre dans la salle de réunion. Le chef de service arrive (avec le petit quart d'heure toulousain qui va bien) et annonce la couleur : le seul objectif du stage est qu'on aime la chir ortho (le projet de valider les objectifs du stage fixé par la fac est déjà loin). A ce moment là, je me suis dit qu'il pouvait toujours espérer mais que ça ne risquait pas d'arriver. Ensuite, il sort son trombinoscope magique (\"ils sont tellement sans ça je les confonds\"), regarde où il y a déjà des externes et nous affecte dans les trous avec un binôme chirurgien-interne (le service marche comme ça). On était 7, j'étais le 6ème sur la liste. Dès le 5ème, il arrive à la fin de son trombi en ayant volontairement laissé des binômes seuls. Il commence à tourner et retourner les pages pour  nous trouver une place : à ce moment là je me suis dit qu'en plus d'être dans un stage qui ne me plaît pas j'allais être avec un chir horrible qu'il avait volontairement essayé de nous éviter. 3 secondes plus tard tout s'est terminé avec un petit \"voici ton chir, prends en photo sa tête et retrouve le\" (oui à l'hopital il vaut mieux être autonome et ne pas avoir peur de prendre des initiatives sinon on termine plante verte ou on tient les murs, au choix). Je passe les détails et l'absence de réseau, je fini par l'avoir au tel et il me dit de le rejoindre au bloc (au passage sur les 7 j'étais le seul à avoir réussi à joindre mon chir ou à avoir un chir qui n'est pas en repos ou en vacances).\n \n\n\n\t \n \n\n\n\tAprès être allé chercher la petite tenue bleue, je vais au bloc (enfin à l'étage des blocs parce qu'il y en a beaucouppp) et je me change. Déjà premier cliché qui est mort : on y rentre comme dans un moulin, mais vraiment : à partir du moment où on sait où c'est, on sonne et on nous ouvre à la phrase \"on est étudiant en médecine\". J'arrive dans le long couloir qui dessert toutes les salles et l'ambiance est vraiment très particulière : déjà il fait froid, c'est très très calme, il y a des bruits de scies électriques et de perceuses (on est pas en ortho pour rien) et enfin il y a une \"douce\" odeur de poulet (ou cochon selon les gens) grillé. Je trouve mon chirurgien, contrairement à mes craintes il est très très sympa (en fait le chef de service n'a sans doute pas voulu me mettre avec lui au début parce qu'il n'a jamais eu d'étudiant comme il est CCA, c'est à dire qu'il n'a terminé son internat qu'il y a 2 ans, mais ça je ne l'ai su que le vendredi). Bref on parle un peu et il me dit qu'aujourd'hui il est au bloc des urgences et qu'il n'y a pas d'urgence... du coup que le mieux c'est que je rentre chez moi. Alors là autant dire que j'étais quand même décidé à faire des trucs pour ne pas avoir fait mon heure de trajet pour rien et je tombe à ce moment là sur deux super externes, je m'empresse de m'incruster dans une opération avec une des externes.\n \n\n\n\t \n\tC'était donc la première opération que je voyais (j'étais jamais allé au bloc pendant le stage infirmier), c'est vraiment impressionnant comme environnement : beaucoup de machines (respi tout ça), beaucoup de matériel, des champs stériles partout... mais l'équipe est très sympa (il y a beaucoup de gens dans un bloc : les chirs séniors et internes, IDE, IADE càd IDE anesth, IBODE càd IDE de bloc...). Cette première opération était une prothèse totale de genoux (PTG) : on place des prothèses à la fois sur le fémur, le tibia et la patella + une prothèse qui simule le cartilage. Etonnamment, ça saigne très peu ! L'externe m'a expliqué pleins de trucs sur le bloc, l'externat et l'hopital en général... c'était très enrichissant. C'est aussi fou de voir avec quelle aisance les chirurgiens opèrent et aussi leur rapidité. L'après-midi, il y a généralement peu d'opérations, j'ai juste vu une arthroscopie de la cheville (je sais plus quel était l'objectif...) : c'est une technique peu invasive qui consiste à \"gonfler\" l'articulation avec de l'eau et observer dedans avec une petite caméra puis faire ce que l'on veut (couper un tendon, réparer un ligament...). L'avantage des arthroscopies c'est qu'on peut tout suivre comme on voit en grand sur l'écran l'intérieur de l'articulation, top pour réviser l'anatomie. (parce que comme on est pas en stérile (pas encore) on doit rester un peu éloigné des chirs donc c'est parfois dur pour bien voir).   \n\tLe mardi (enfin), j'étais toute la journée avec mon chirurgien en consultation. Alors oui, les chirurgiens font autre chose qu'opérer (je suis con mais j'y avais pas pensé) et suivent leurs patients. Pour les gens qui ont des problèmes \"aigus\" (\"oups la fracture en ski\"), c'est souvent une visite quelques semaines après l'opération puis quelques mois après jusqu'à ce que tout rentre dans l'ordre (et après on revoit plus jamais le patient sauf si il y a un problème) tandis que pour les problèmes chroniques (arthrose...), ça sera plus une consultation avant l'opération puis plusieurs consultations de suivis, de nouvelles opérations... Pour moi, cette dimension de suivi est très importante et d'autant plus satisfaisant en chir ortho parce qu'on peut réellement voir une amélioration de l'état de ses patients (déjà juste à la fin d'une opération de PTG, le patient retrouve l'amplitude articulaire normale alors qu'elle était très diminuée avant).  \n\tPar contre le rythme est vraiment impressionnant : vous trouvez que votre ophtalmo est rapide, et bien vous n'avez rien vu (rentabilité T2A tout ça tout ça). Le chir a 3 salles de consultations et se déplace de salle en salle de manière à faire vraiment la partie médicale et ne pas perdre de temps avec les installations... Malgré ce rythme très intense, c'était très enrichissant : j'ai vu pleins de pathologies différentes, et surtout à des stades différents (pré-op, post-op, suivi...). Le chirurgien m'a expliqué beaucoup de cas, il m'a montré les radios et m'a appris pleins de trucs (avec une petite application de nos cours de sémio loco qui étaient encore tout frais, top pour retenir). Après, en tant que P2/D1, c'est souvent dur de trouver sa place en consultation parce qu'on regarde +++. C'était aussi très intéressant de voir des discussions à propos des opérations : présenter le geste, si le patient est prêt ou non, donner les bénéfices et les risques, les modalités de rééducation... bref la relation médecin-patient quoi (et c'est pour ça que je fais ce métier !). \n \n\n\n\t \n\t \n \n\n\n\tLe mercredi et le jeudi, mon chirurgien n'était pas la (soit il donnait des cours à la fac, soit il consultait dans un CH de périphérie). Il m'a donc proposé de ne pas venir (encore), bien sûr (et comme ça commençait à vrmt me plaire) j'ai refusé donc il m'a gentiment callé dans un bloc avec un de ses potes chir. Sur ces 2 jours, j'ai vu pas mal d'opérations : encore une PTG (et je suis tombé sur un super infirmier qui m'a tout expliqué en détail pendant que le chir était en train d'opérer, c'était top), une reconstruction de bassin suite à une tentative de suicide :'(, 2 ligamentoplasties sous arthroscopie des LCA du genou.... bref pas grand chose à dire sauf que c'était très cool et très instructif (sauf que c'est chiant parce qu'on y voit pas forcément bien parce qu'on est loin et pas en stérile, mais du coup il y a le vendredi ^^). Aussi, j'en ai profité pour poser pleins de questions à l'IADE et à l'anesth à propos des anesthésies et de comment ça marche, très intéressant aussi (et on comprend l'importance des cours de pharmaco !).   \n\tEt enfin le vendredi ! C'était annoncé comme être le meilleur jour de la semaine comme c'était la journée d'opération de mon chir et je n'ai VRAIMENT PAS (ça mérite les majuscules) était déçu.  \n\tLa première opération était une acromioplastie sous arthroscopie : toujours sous arthroscopie donc (c'est amené à se développer +++), ça consiste à \"limer\" la face inférieure de l'acromion pour soulager un conflit (c'est un problème de structures qui sont trop proches et qui se gênent, notamment la coiffe des rotateurs) et c'était associé avec une ténotomie du biceps (on coupe un tendon qui insère le biceps) pour aussi libérer de la place. Et donc les arthroscopies c'est cool parce qu'on y voit bien (et que c'est moins invasif que tout ouvrir) !  \n\tLa deuxième opération était une ténolyse du tendon fléchisseur du 5ème doigt : la patiente ne pouvait pas entièrement plier son doigt, du coup on \"décolle\" le tendon pour lui donner de la mobilité. C'est très impressionnant parce qu'on ne fait qu'une anesthésie locale pour voir si l'opération est efficace : alors que tout est encore ouvert (oui c'est fou à voir), on demande à la personne de plier son doigt et on regarde si ça marche bien. En plus c'est une chirurgie très fine.\n \n\n\n\t \n \n\n\n\tEt enfin last but not least la dernière opération qui était un retrait de vis et d'un clou gamma (gros clou de 15-20 cm planté dans la diaphyse fémorale) chez un homme qui avait eu un accident de moto il y a 2-3 ans (il avait eu des fractures aux 2 fémurs, et un clou dans chaque, du coup la ct la partie 1 et le 2ème clou allait être enlevé quelques mois plus tard). L'objectif du chir (dans la poursuite de la promotion de la spé) était de me faire faire des \"petits\" trucs pendant l'opération. La première étape en ortho est d'installer le patient dans la position adaptée selon l'opération, donc là en décubitus latéral (au passage c'est impressionnant de bouger quelqu'un sous anesthésie générale) et de bien le caler. Puis après on désinfecte abondamment la zone (tellement que le sol du bloc est recoloré bétadine).  \n\tEt du coup pour la première fois je me mettais en stérile (juste faire ça, même si après c'est pour regarder, c'est fouuuuuu j'étais excité comme jamais). Le chir m'a tout expliqué, m'a un peu fait flipper avec les erreurs asepsie (il m'a clairement dit ne t'inquiètes pas juste tu prends AUCUNE initiative, du coup je savais pas trop quoi penser ^^) et l'opération a commencé. \n\tAu début je faisais que regarder, c'est impressionnant (encore une fois) de voir à quel point ils sont rapides. Cette fois c'était une opération qui saignait beaucoup (pas de garrot), ça empêchait un peu de bien voir. Tout avançait bien, c'était super cool (tjrs une bonne ambiance au bloc) et là (oui je n'en reviens toujours pas, oui j'y pense depuis une semaine et oui j'ai encore des étoiles dans les yeux) le chir me dit \"Tu as déjà monté un meuble IKEA ?\". Sur le moment, j'ai vraiment buggé et je lui ai dit \"euh oui\". Et là il me répond \"Ah ben parfait alors je peux te laisser enlever la vis\". Et donc je me retrouve avec un tournevis dans les mais à enlever cette vis du fémur. En soi pour eux c'est vraiment le geste le plus classique qu'ils peuvent faire, mais pour moi petit P2 c'était vraiment incroyable. Sur cette lancée, il me laisse enlever aussi les 3 autres vis. À ce moment la, le chir part et je me retrouve avec l'interne (super sympa aussi) pour terminer l'opération. Visiblement lui aussi impliqué dans cette opération promotion, il m'a tout préparé pour enlever le clou (comme ça faisait 2 ans c'était tout ossifié autour) et m'a laissé faire : on bloque le clou avec un espèce de tournevis exprès et après il faut taper avec une sorte de marteau en U pour dégager le clou, c'est très bourrin à faire mais encore une fois incroyable de voir ce clou si long petit à petit sortir du fémur.\n \n\n\n\tL'opération touchait à sa fin, l'interne a recousu le muscle et la couche profonde de la peau des 2 cicatrices et m'a laissé mettre les agrafes (c'est ni plus ni moins qu'une agrafeuse classique mais stérile).   \n\tLe stage s'est ainsi terminé sur cette incroyable opération (pour moi, mais tout à fait banale pour eux). Finalement ma vision sur cette spé a totalement changé, on se rappelle du lundi où je me disais que l'opération séduction était déjà perdue d'avance. Après une semaine c'est court pour découvrir une spé, j'ai hâte du stage d'externat pour voir si ça me plaît vrmt +++.  \n\tBREF tout ça pour dire que la première année (que ça soit PASS, PACES ou L.AS) est certes très difficile mais que ça en vaut la peine. Vous avez accès à un métier qui vous permet d'être au contact des gens, de préserver/améliorer leur santé et leur quotidien. Je vous souhaite plein de courage et surtout de réussite !\n "
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