Si può sostenere che gli altri lipidi pro-aterogenici (colesterolo LDL e non-HDL) e il peso corporeo siano di gran lunga più importanti, dato che sono entrambi dei target clinici ben definiti, mentre l'HLD-C non lo è [1, 2].
Una potenziale preoccupazione rilevata in questa metanalisi è se la significativa riduzione dell'HDL-C nelle diete vegetariane possa controbilanciare i vantaggi salutistici osservati. Questo effetto deve tuttavia essere interpretato nel contesto degli altri risultati. Sebbene sia stata osservata una significativa riduzione dell'HDL-C, altri importanti fattori di rischio risultavano migliorati. Si può sostenere che gli altri lipidi pro-aterogenici (colesterolo LDL e non-HDL) e il peso corporeo siano di gran lunga più importanti, dato che sono entrambi dei target clinici ben definiti, mentre l'HLD-C non lo è [1, 2]. Studi osservazionali non sono riusciti a dimostrare una riduzione del rischio cardiovascolare nei pazienti il cui genotipo favorisce elevati livelli di HDL-C rispetto a coloro che hanno un genotipo che favorisce bassi livelli di HDL-C [9].