急性冠脉综合征
急性冠脉综合征，是以冠状动脉粥样硬化破裂和侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成病理基础的一组临床综合征，包括急性st段抬高心肌梗塞，急性非st段抬高心肌梗塞和不稳定性心绞痛。是冠心病的一种严重类型。
专业指导
非药物干预
1.戒烟
2.运动：ACS患者出院前应作运动耐量评估，并制定个体化体力运动方案。对于所有病情稳定的患者，建议每日进行30-60min中等强度的有氧运动(例如快步行走等)，每周至少坚持5d。此外，还可建议每周进行I-2次阻力训练。体力运动应循序渐进，并避免诱发心绞痛等不适症状。
3.控制体重：出院前以及出院后随诊时应监测体重，并建议其通过控制饮食与增加运动将体质指数控制于24kg/m2以下。
药物治疗
1.抗血小板治疗：若无禁忌证，所有ACS患者出院后均应长期服用阿司匹林(75-150mg/d)治疗。因存在禁忌证而不能应用阿司匹林者，可用氯吡格雷(75mg/d)替代。接受PCI的患者，需联合应用阿司匹林和氯吡格雷。
2.ACEI和ARB类药物：若无禁忌证，所有伴有心力衰竭(LVEF<0.45)、高血压、糖尿病或慢性肾脏疾病的STEMI患者均应长期服用ACEI。低危STEMI患者(即LVEF正常、已成功实施血运重建且各种心血管危险因素已得到满意控制者)亦可考虑ACEI治疗。具有适应证但不能耐受ACEI治疗者，可应用ARB类药物。
3.β受体阻滞剂：若无禁忌证，所有STEMI患者均应长期服用β受体阻滞剂治疗，并根据患者耐受情况确定个体化的治疗剂量。
4.醛固酮拮抗剂：无明显肾功能损害和高血钾的心肌梗死后患者，经过有效剂量的ACEI与β受体阻滞剂治疗后其LVEF<0.4者，可考虑应用醛固酮拮抗剂治疗，但须密切观察相关不良反应(特别是高钾血症)的发生。
控制心血管危险因素
1.控制血压：应将其血压控制于<140/90mmHg,合并慢性肾病者应将血压控制于<130/80mmHg。此类患者宜首选β受体阻滞剂和(或)ACEI治疗，必要时可考虑应用小剂量噻嗪类利尿剂等药物。
2.调脂治疗：出院后应坚持使用他汀类药物，将LDL-C控制在<2.60mmol/L(100mg/dl)，并可考虑达到更低的目标值[LDL-C<2.08mmol/L(80mg/dl)];对于合并糖尿病者，应将LDL-C控制在<2.08mmol/L(80mg/dl)以下。达标后不可停药，也不宜盲目减小剂量。LDL-C未达标时，联合使用胆固醇吸收抑制剂或其他降脂药物。LDL-C达标后，若甘油三酯>2.26mmol/l，则联合使用贝特类或烟碱类药物。甘油三酯>1.70mmol/l且改善生活方式治疗3个月后仍高时，应加用贝特类或烟酸类药物。
3.血糖管理：若患者一般健康状况较好、糖尿病病史较短、年龄较轻，可将其糖化血红蛋白控制在7%以下;若患者一般健康状况较差、糖尿病病史较长、年龄较大时，宜将糖化血红蛋白控制于7%-8%。
4.置人式心脏除颤器(ICD)：以下两类患者置入ICD可以显著获益：(1)LVEF小于等于0.4，且伴有自发非持续性室速，和(或)电程序刺激可诱发出单形持续性室速者;(2)心肌梗死至少40d后患者仍存在心力衰竭症状(NYHA心功能且II一lV级)，且LVEF小于等于0.30者。AMI后虽经最佳药物治疗仍存在轻度心力衰竭症状(NYHA心功能I级)且LVEF小于等于0.35者也可考虑置人ICD。
5.康复治疗：出院后坚持规律适度的体力锻炼有助于控制肥胖、高血压、血脂异常以及高血糖等心血管危险因素，并增加心血管储备功能，从而对其预后产生有益影响。与一般体力运动相比，以体力活动为基础的程序化康复治疗可能具有更佳效果。荟萃分析显示，冠心病患者接受康复治疗可使总病死率降低20%-30%，使心脏性病死率降低约30%。
冠状动脉粥样硬化可造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死(AMI)。绝大多数急性冠脉综合征(ACS)是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。
极少数急性冠脉综合征(ACS)由非动脉粥样硬化性疾病所致(如动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先天异常、滥用可卡因，或心脏介入治疗并发症)。
当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。
胸痛伴胸闷、心悸 胸痛 心悸伴乏力、面色苍白 胸闷憋气 胸闷 心悸 心绞痛
心律失常 低血压 休克 休克 心力衰竭 下肢静脉血栓形成 心肌梗死 心肌梗死 心包炎 胸膜炎 肺炎
病情轻重不同，选择治疗方法不同，费用相差很大，两千元至10万元，不同地区，不同医院也有差距
心血管MRI检查 心血管疾病的超声诊断 心血管造影 心电图
硝酸甘油片 丹参片 辛伐他汀片 灯盏花素片 曲克芦丁片 脑心通胶囊 双嘧达莫片 硝苯地平控释片 硫酸氢氯吡格雷片
上海雷允上药业丹参片(丹参片) 苏之(辛伐他汀片) 陕西步长制药脑心通胶囊(脑心通胶囊) 永生堂辛伐他汀片(辛伐他汀片) 鲁南贝特辛伐他汀片(辛伐他汀片) 波立维(硫酸氢氯吡格雷片) 联环药业曲克芦丁片(曲克芦丁片) 云南植物药业灯盏花素片(灯盏花素片) 石药欧意双嘧达莫片(双嘧达莫片) 山西云鹏制药双嘧达莫片(双嘧达莫片) 亚宝药业双嘧达莫片(双嘧达莫片) 山东信谊硝酸甘油片(硝酸甘油片) 北京益民药业硝酸甘油片(硝酸甘油片) 山西云鹏制药曲克芦丁片(曲克芦丁片) 亚宝药业曲克芦丁片(曲克芦丁片) 拜新同(硝苯地平控释片) 彼迪药业灯盏花素片(灯盏花素片) 乐普药业硫酸氢氯吡格雷片(硫酸氢氯吡格雷片) 司邦得制药辛伐他汀片(辛伐他汀片) 信谊万象辛伐他汀片(辛伐他汀片) 东药辛伐他汀片(辛伐他汀片) 联环药业辛伐他汀片(辛伐他汀片) 黄河药业辛伐他汀片(辛伐他汀片)
丹参片 辛伐他汀片