跖管综合征
跖管综合征(metatarsaltunnelsyndrome)亦称为跗管综合征或踝管综合征，是指胫神经在通过位于内踝后下方的踝管至足底的行程中被卡压所引起的一系列临床症状和体征，由Keck于1962年首先报道。此病多发于青壮年、从事强体力劳动者或长跑运动员。
本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
(一)发病原因
先天性因素踇外展肌肥大以及副踇外展肌，跟骨外翻畸形，扁平足等都可使跖管的实用容积减小，从而引起胫神经卡压。
从事强体力劳动者，长跑运动员以及踝关节频繁高强度跖屈背伸者，肌腱滑动增多，摩擦增强，可引起腱鞘炎，腱鞘充血水肿，加之屈肌支持带相应增厚，跖管伸缩性减小，其内压力增高，可压迫胫神经并影响其血供，产生神经功能障碍，另外，类风湿关节炎，老年骨关节病等患者皆可形成增生的骨赘，骨赘突入跖管亦可使胫神经受压。
腱鞘囊肿，脂肪瘤，曲张的静脉亦可引起胫神经卡压。
跟骨及踝部骨折如复位不良，畸形愈合亦可使跖管容积减小，另外，跖管的基底部不光滑可产生压迫，摩擦而伤及胫神经。
如甲状腺功能低下，妊娠，大隐静脉及小隐静脉曲张等。
(二)发病机制
跖管最狭窄处在其远端，神经分支均在此通过并穿过踇外展肌起点的纤维孔才进入足都，足底内侧神经孔有跟舟韧带为其上缘，外侧神经孔的四周为跖方肌，故足外翻可牵拉支持带和跖外展肌使跖内侧神经，血管产生扭曲和卡压，容易出现神经受压症状，另外，踝关节背屈或跖屈时，屈肌支持带在跖管处起着约束作用，防止肌腱滑脱，如果足踝部活动骤然增加，肌腱滑动增多，摩擦增强，即可引起腱鞘炎，如足踝部活动继续增加，则腱鞘充血肿胀日益严重，屈肌支持带亦相应增厚，跖管伸缩性下降，因而跖管内压力增高，可挤压胫神经，影响其血供，使神经发生功能障碍(图1)。
足跟痛 浅感觉减退或缺失 抽搐 肌肉萎缩
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