缺血性坏死
缺血性坏死的特征性病理学改变是由于血液供应受阻而导致的骨细胞死亡，缺血性坏死的严重程度取决于循环系统的受损。股骨头(髋部)是最常见的受损部位;其次为股骨膝关节端和肱骨头(肩部).较少累及踝骨,腕舟骨和足舟骨。股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，造成股骨头骨坏死，从而出现髋部疼痛、活动受限等一系列临床表现的一种疾病，可发生于各个年龄段群体，是临床上非常常见的一种疾病。
专业指导
①骨折后要立即制动，在就诊之前不要试图站起及活动髋关节，以防加重血管损伤，搬动病人时要平稳，避免过度牵拉髋关节。
②骨折后要尽早治疗，时间越长，头坏死率越高。
③复位要准确，复位质量越高，头坏死率越低。
④争取一次复位，反复复位增加血管损伤。
⑤争取闭合复位，失败时可手术复位，手术时应减少软组织剥离，防止进一步损伤血运。
⑥选择损伤性小，稳定性好的固定方法，多针固定损伤最小，是较好的固定方法。
⑦年龄大的头下型骨折病人可直接行人工关节置换，以缩短治疗周期。
很多情况都可以引起本病：
1、多种原发疾病与缺血性坏死有关，有些已被证实是诱发因素。
2、最常见的外伤性缺血性坏死的部位是股骨头,肱骨头,踝骨,腕舟骨.外伤会因血液供应受阻而导致缺血性骨坏死.与此同时,在供应股骨头和肱骨头的小动脉之间会形成功能性的开放吻合,这种现象在人群中比较多见。
3、髋关节脱位会撕裂韧带和关节囊，而受损的血管多位于关节囊的折反处.髋关节脱位超过12小时后，52%的患者出现缺血性坏死,而在12小时内恢复的,骨坏死的发生率为22%。骨折后行固定术者,缺血性坏死和萎陷的发生率为11%~45%，与外科医师的技术和固定装置方式无关。
4、缺血性坏死的最常见部位是髋关节,其次是肱骨头.关于发病机制主要有两种理论：血管内因素引起的终末血管阻塞(如脂肪栓塞,镰状细胞,患减压病的深海潜水员血管中的氮气气泡栓塞);血管外因素引起的如Gaucher细胞增生，骨髓脂肪细胞增生使骨髓压力增高.自发性的膝关节缺血性坏死也较常见于老年妇女。
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