盆底腹膜疝
盆腔腹膜及腹腔脏器或组织，突入直肠生殖陷凹(直肠与阴道之间，或直肠与前列腺之间)，称为盆底腹膜疝(peritoneocelehernia)
，亦可称Douglas陷凹疝，或盆底腹膜膨出。疝内容物多为小肠，乙状结肠，有时子宫甚至大网膜，可压迫直肠并导致排空障碍，成为功能性出口处梗阻型慢性便秘的重要原因之一，本病女性较男性多见，且多伴有会阴下降、直肠黏膜内套叠，直肠前膨出症等。


应积极纠正水电解质酸碱平衡失调，防止肠袢坏死，如为绞窄应切除坏死肠段，端端吻合，修补隐窝腹膜裂孔隙，以免复发。主要采用对症治疗减轻和(或)消除慢性便秘的症状，其措施包括：
(1)多进食膳食纤维、多饮水。
(2)养成良好的定时、定式排便习惯。
(3)提肛锻炼。
(4)必要时可辅以口服果导和润肠通便中成药，但对含有蒽醌类物质的刺激性泻剂要慎用、少用，必要时可间断应用，否则会损害肠神经系统，导致结肠无力，并可诱发“结肠黑变病”。
(一)发病原因
盆底腹膜疝是由于盆底肌的薄弱，盆底腹膜过度松弛，阴道后壁上部筋膜支持结构损伤，在长期腹内压力增高的作用下，Douglas陷窝逐渐加深，盆底腹膜腔扩展，凸至正常无腹膜的直肠与阴道之间而形成。
1.盆底肌肉变性，松弛，导致盆底脱垂 多见于老年肌肉及纤维结缔组织退变和肥胖者。
2.阴道上部筋膜支撑结构变性，松弛，薄弱 阴道上部筋膜支撑结构包括子宫骶韧带，主韧带，直肠阴道隔等，女性在反复妊娠，分娩等的过程中易导致子宫骶韧带，主韧带，直肠阴道隔等反复受牵拉，扩张损伤，可导致阴道上部筋膜支撑结构损伤其变性，松弛，薄弱。
3.腹内压增加 某些慢性疾病，如习惯性便秘，慢性支气管炎，肺气肿等，可使腹内压长期保持在较高水平。
(二)发病机制
盆底腹膜疝的疝囊由盆底腹膜凸至正常无腹膜的直肠前区域而形成，疝内容物多为小肠，乙状结肠，子宫和大网膜亦可疝入。
1.病理生理 与其他腹外疝不同是，盆底腹膜疝的疝环口很大，极少引起完全性肠梗阻，但导致功能性出口处梗阻性便秘，其机制为：
(1)疝内容物直接压迫直肠，肛管，并封闭了肛管上口，妨碍了粪便的排出，且愈用力排便，疝内容物对直肠前壁的压力愈大，粪便排出就愈加困难。
(2)疝内容物将直肠挤压至骶骨表面，使粪便停滞直肠，乙状结肠交界以上，不能进入直肠并诱发排便反射，致使水分吸收，大便干结而难以排出。
(3)疝内容物为乙状结肠时，多见于系膜过长或乙状结肠冗长患者，当其疝入直肠与阴道之间时，可使乙状结肠扭曲成角，阻碍粪便通过等。
据文献报道，本病常同时伴有直肠前突，直肠内脱垂，膀胱膨出，子宫或阴道脱垂，会阴下降综合征等疾病，在排便困难的患者中约18%由小肠疝入直肠与阴道之间引起，其中1/3合并有直肠(内)脱垂，Fenner报道234例排粪造影者中有9例为乙状结肠疝;Jorge报道463例排粪造影者中有24例为乙状结肠疝。
2.病理分型
(1)按盆底腹膜疝入位置分型：Bremmer在排粪造影和盆底腹膜造影的基础上，将盆底腹膜疝分为3种类型：
①直肠型盆底腹膜疝：是指疝囊位于直肠壁套叠内的一种疝，与直肠前陷凹滑动性内疝，直肠(内)脱垂时的直肠壁内疝相同。
②间隔型盆底腹膜疝：是指盆底腹膜(疝囊)凸入到直肠阴道隔中，并压迫阻塞阴道和直肠，可达会阴水平。
③阴道型盆底腹膜疝：是指疝囊突入阴道内的一种疝，在静息状态下，疝囊中并无疝内容物，当腹内压增加(如用力排便)时，小肠，乙状结肠，大网膜或子宫等在腹内压的推动下才会进入疝囊;有学者将视为间隔型盆底腹膜疝发展，恶化的结果。
(2)按疝内容物分型：
①肠疝(hernia of sigmoid)：是指疝内容物为小肠的盆底腹膜疝，疝内容物可压迫阻塞阴道和直肠，其发生是长期用力排便，分娩所致盆底横纹肌的神经性损伤等因素所引起的盆底肌缺陷所致，而并非Douglas陷窝加深引起，某种程度上子宫切除后会阴疝属肠疝的一部分，故常易混淆，事实上两者在病因，病理及治疗上都不同。
②乙状结肠疝(sigmoicele)：是指疝内容物为乙状结肠的盆底腹膜疝，作为疝内容物的乙状结肠可发生扭曲成角并压迫直肠肛管，Jorge将其分为3度：
Ⅰ度：是指疝入陷凹的乙状结肠肠襻在耻尾线以上。
Ⅱ度：是指乙状结肠肠襻疝人耻尾线和坐骨尾骨线之间。
Ⅲ度：是指乙状结肠肠襻疝入坐骨尾骨线以下。
③子宫疝(uterine hernia)：指疝内容物为子宫的盆底腹膜疝，较常见的盆底疝为子宫内脱垂，后倒疝入，压迫直肠于骶骨之上，产生梗阻性便秘症状。
占思乔 胀感 食欲不振 里急后重 腹痛 便秘 恶心
恶心和呕吐
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
造影检查 排粪造影检查
十香暖脐膏 济生橘核丸 茴香橘核丸 十香丸 参桂理中丸 小儿暖脐膏
全鸡药业小儿暖脐膏(小儿暖脐膏) 北京同仁堂十香暖脐膏(十香暖脐膏) 颈复康药业茴香橘核丸(茴香橘核丸) 哈药诺捷十香暖脐膏(十香暖脐膏) 包头中药茴香橘核丸(茴香橘核丸) 哈药诺捷小儿暖脐膏(小儿暖脐膏) 北京同仁堂参桂理中丸(参桂理中丸) 天奇中蒙制药茴香橘核丸(茴香橘核丸) 康威制药十香丸(十香丸) 北京同仁堂茴香橘核丸(茴香橘核丸) 青春康源制药茴香橘核丸(茴香橘核丸) 包头中药参桂理中丸(参桂理中丸) 康惠制药小儿暖脐膏(小儿暖脐膏) 力强药业小儿暖脐膏(小儿暖脐膏) 济仁堂小儿暖脐膏(小儿暖脐膏) 力强药业十香暖脐膏(十香暖脐膏) 方健制药茴香橘核丸(茴香橘核丸) 北京同仁堂茴香橘核丸(茴香橘核丸) 包头中药茴香橘核丸(茴香橘核丸) 佛慈制药济生橘核丸(济生橘核丸) 北京同仁堂十香丸(十香丸) 北京同仁堂参桂理中丸(参桂理中丸) 太宝制药济生橘核丸(济生橘核丸)
小儿暖脐膏 十香暖脐膏
三文鱼蒸蛋羹 红烧带鱼 鸡肉白薯粥 核桃鸡肉粥 鸡蛋木耳粥 鸡蛋面丝汤 牛奶菠菜粥 牛奶蒸蛋