四肢血管损伤
四肢血管损伤是常见的严重创伤之一，约90%发生在一侧肢体。战时下肢血管损伤多见，平时上肢多见，四肢动脉血管损伤的程度依次为：股动脉、肱动脉、腘动脉。
专业指导
及时彻底治疗外伤。
(1)严密观察患者生命体征变化，每15min测量脉搏、血压1次，发现患者面色苍白、脉搏加快、血压下降，应迅速采取抢救措施，在通知医生的同时，迅速建立静脉输血通道。
(2)密切观察患肢采取恰当护理。
1)观察患肢制动、屈膝情况。如果发现病人患肢远端供血不足或足背动脉触摸不到，应立即给病人患肢下垫枕，屈膝90°，屈髋，患肢制动，以减小腘动脉的张力。骨折未复位前，禁用布朗架或板式架抬高患肢或进行牵引。
2)观察局部血肿情况，床头备橡胶管止血带，如患肢周围肿胀持续加重，应做好出血的抢救准备。
四肢的血管损伤可由锐性致伤因素如枪弹，刀刺伤等引起;也可以因生产作业，交通事故等过程中的钝性致伤因素如挤压伤，钝性暴力伤等引起，其中钝性外力所致的骨折及关节脱位常伴有其周围血管损伤，损伤可以是开放性的，也可以是闭合性的。
损伤所致动脉血管完全断裂时，血管断端回缩至周围组织，且断裂内膜向内卷曲形成血栓，动脉远端搏动消失，出血量常较少，但肢体远端坏死率高，动脉血管部分断裂时，部分断裂的动脉不能完全回缩至周围组织，且动脉的回缩扩大了裂口，出血较为严重，有时卷曲的内膜片可致局部血栓形成，覆盖裂口处，又由于其他动脉壁保持完整性，因此远端的脉搏可仍然存在，动脉血管部分断裂，如果周围组织包裹出血及血肿，使其受到局限，远期将形成外伤性假性动脉瘤，如同时伴有附近静脉损伤，将形成动静脉瘘，动脉挫伤多由钝性暴力所致，血管内膜，中膜对于过度伸展，牵拉，扭曲的耐力差，致使其首先破裂造成动脉管壁的广泛血肿，断裂动脉内膜脱入管腔形成血栓。
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