老年人膀胱癌
膀胱癌是泌尿生殖系肿瘤中最常见的，膀胱肿瘤的发病率随着年龄增大而增高，我国资料50～79岁患者占所有膀胱癌患者的67.5%。分化不良的膀胱癌常见于高龄患者。
老年膀胱癌患者的免疫功能低下，因此增强机体的免疫功能应成为治疗的一部分。
致癌的物质是染料的中间体如β-萘胺，联苯胺，α-萘胺及4-氨基联苯，人与致癌物质接触后至发生癌的潜伏期为5～50年，多在20年左右发病。
上述的致癌物质经过皮肤，呼吸道或消化道吸收，然后自尿中排出其代谢物作用于尿路上皮而引起肿瘤，尿在膀胱停留时间最长，故膀胱发病率高。
很多膀胱癌病人没有明显接触化学致癌物质的病史，可能与体内色氨酸代谢异常有关。膀胱肿瘤与慢性感染和刺激有一定关系。使用环磷酰胺也能引起膀胱癌。其他如放射性照射也可致癌。
又称胶样癌，黏液癌，整个肿瘤内有腺样结构，在膀胱癌中占1%～1.8%，亦可起自限性膀胱炎。
病理分级分期：膀胱肿瘤的恶性度以“级”(grade)表示，近年多采用3级法：Ⅰ级肿瘤的细胞分化良好;Ⅲ级为不分化形;Ⅱ级介于两者之间。
膀胱肿瘤的分期是根据膀胱肿瘤浸润的深度而划分，通过分期可估计肿瘤的预后，目前主要有两种方法：一种是经Marshall改良的Jewett分期法，另一种为国际抗癌协会(UTCC)的TNM分期法，两法比较如下表1：
TNM法优点是确定临床分期和病理分期，明确原位癌的概念，以及对转移的程度作了区分，扩散途径：膀胱癌的转移途径包括直接扩散，经淋巴，经血行及肿瘤细胞的种植等，肿瘤的转移与临床分期有关，有关资料统计报道，在诊断时，T1期约10%，T2期约29%，T3期约75%的患者均已有转移。
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