外阴色素痣

	外阴色素痣分为黑痣和蓝痣，外阴黑痣的重要性在于它有发展成恶性黑色素瘤的可能，其病死率较高，有40%的恶性黑色素瘤起源于黑痣，色素痣还有浅棕、深褐色至黑色，直径1mm～2cm，有的在皮内，有的隆起于皮肤，亦有呈乳头状或疣状凸出于皮肤者，其上可有毛发或无毛发。蓝痣多发生于脸、前臂，长在手背部最多见，外阴极少见。


根据Holland(1949)的报道，虽然外阴部的皮肤仅占全身表皮的1%，但女性7%～10%的恶性黑色素瘤发生在外阴部，其病死率较高。由于外阴黑痣有可能发展为恶性黑色素瘤，故预防其发生及癌变则至关重要。要预防患上外阴色素瘤，应做好以下几点：
1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2、做好随访：防止病情恶化。
3、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。
4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。
(一)发病原因
外阴色素痣是由于色素细胞生长过度所致，痣细胞来源于两种细胞，即表皮内的色素细胞和皮神经的施万(Schwann)细胞，交界痣主要来源于色素细胞，黑痣来源于上皮色素细胞和真皮神经鞘细胞，痣可生长在全身各部位，生长于外阴的痣由于位于被刺激的部位，故有可能发生恶变。
(二)发病机制
病理上将色素痣分为3型，即交界痣，皮内痣，混合痣，皮内痣完全位于皮内，较少见，交界痣是指痣细胞位于表皮与真皮交界处，早期的痣或儿童期的痣大多是交界痣，当交界痣的一部分或者大部分进入真皮内时，称为混合痣，混合痣细胞呈圆形或立方形，胞膜清晰，胞质均匀一致，含有黑色素，胞核大，染色淡。
色素对类固醇(甾体)激素的反应非常敏感，幼年时色素痣往往不明显，到青春期以后，色素痣逐渐加深，体积也增大，亦有人主张妊娠妇女应做预防性的色素痣切除，而Allen等则认为妊娠与色素痣恶变没有关系，这方面尚缺乏明确的证据。
黑痣病理特点
肉眼见痣呈黑色，表面平坦或隆起，甚至呈乳头状，表面还可以有毛发，扁平的痣常常是交界痣，镜下见痣细胞呈黑色，细胞呈卵圆形，半圆形，细胞膜清楚，胞质内为黑棕色的颗粒，核不清楚，位于真皮深部的痣细胞常常呈梭形，胞质内无色素，表示痣细胞老化。
黑痣分为5型：
(1)平痣：多为交界型。
(2)高出皮表痣：多为复合痣。
(3)乳头瘤状痣：大部分为皮内型，也可为复合型。
(4)圆顶痣：常为皮内型。
(5)有蒂痣：为皮内型。
蓝痣病理特点
(1)肉眼观：为0.2～0.5cm直径大小的稍微隆起的边界清楚的蓝色小结节，最大不超过1.5cm。(2)镜下：位于真皮内，痣细胞为梭形色素细胞，有胞突伸出，细胞集合成束，与表皮面平行，细胞有时伸展至皮下脂肪组织内，细胞很多时称富细胞蓝痣。
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