妊娠合并巨幼红细胞性贫血
巨幼红细胞性贫血(megaloblasticanaemia)又称营养性巨幼红细胞性贫血(nutritionalmegaloblasticanemia)，在临床上较为少见，占所有贫血的7%～8%。世界各地均有发病，国内多发生于山西、陕西等北方地区，以营养不良为主要病因，不仅影响造血，而且累及神经、消化，循环、免疫及内分泌系统，表现为全身性疾病，妊娠合并巨幼红细胞贫血较为常见，可占全部巨幼贫血的43.2%。
1.孕期注意营养，多吃含叶酸的新鲜蔬菜，动物蛋白等。
2.预防感染，尤其肠道感染，以减少不利于叶酸吸收的因素。
3.前次妊娠曾发生巨幼红细胞贫血者，下次妊娠后易再发，故应及早服叶酸预防，每次5mg，2次/d。
4.停用影响叶酸代谢的药物：如避孕药，抗癫痫药(苯妥英钠)，乙醇等。
5.国外报道，曾有分娩过神经管缺损婴儿的妇女，如果孕早期每天口服4mg叶酸，再发生异常的可能性降低，Czeizel等报道每天补充叶酸0.8mg可以增加怀孕机会，因此主张所有育龄期妇女每天至少补充0.4mg叶酸。
6.孕期多食新鲜蔬菜，水果，瓜豆料，肉类，动物肝及肾等食物。
7.孕后期每天口服叶酸5mg，或叶酸10～30mg 1次/d，肌内注射，直至症状消失，若治疗效果不理想，应检查有无缺铁，可同时补充铁剂。
8.维生素B12 100mg，肌内注射，1次/d，共2周，以后改为每周2次，直至血红蛋白恢复正常，有神经系统症状者，单独用叶酸有可能使神经系统症状加重，应引起注意。
9.若血红蛋白<60g/L时，可少量间断输新鲜血或浓缩红细胞。
10.分娩时，避免产程延长，预防产后出血，预防感染。
(一)发病原因
本病主要是由营养不良叶酸缺乏所致，而极少由维生素B12缺乏引起。
叶酸和维生素B12都是合成DNA过程中重要辅酶，叶酸本身无活性，有辅酶作用的是四氢叶酸，四氢叶酸是由二氢叶酸经叶酸还原酶的作用而生成，其性质很不稳定，易被氧化，因此凡能阻止四氢叶酸生成使叶酸代谢发生障碍时均可发生此病，当其缺乏时，使DNA合成障碍，全身多种组织均可受累，但以造血组织最为严重，引起幼红细胞增殖成熟障碍，骨髓内出现形态上和功能上均异常的巨幼红细胞，这些异常的巨幼红细胞寿命较正常短，往往被过早破坏，也是造成贫血的因素。
1.妊娠期叶酸缺乏的原因。
2.妊娠期维生素B12缺乏的原因 主要是因胃黏膜壁细胞分泌内因子减少，导致维生素B12吸收障碍，加之胎儿大量需要，导致发生维生素B12缺乏性的巨幼红细胞性贫血。
3.巨幼红细胞性贫血对孕妇及胎儿的影响。
(二)发病机制
叶酸和维生素B12是细胞核的DNA合成过程中的重要辅酶，当其缺乏或代谢紊乱时，则DNA合成发生障碍，全身多种组织细胞均可受累，但以造血组织最严重，特别是红系细胞，由于核成熟延缓，核分裂受阻，核的发育和成熟落后于胞质，骨髓中出现大量形态和功能异常的各阶段幼稚红细胞，这些异常的巨幼细胞寿命较正常红细胞短，往往过早死亡，因此造成贫血，此外，粒细胞和巨核细胞也可有形态上的改变和成熟细胞数量的减少，非造血组织如胃肠道的黏膜细胞也显示核成熟延迟，造成胃肠功能紊乱和吸收不良，维生素B12不但是生物合成核酸和蛋白质所必需的物质，血红蛋白合成所必需的辅酶，还参与叶酸在体内的生化过程，使甲基四氢叶酸去甲基而转化为四氢叶酸，直接影响DNA和RNA合成，因此，在巨幼红细胞性贫血发生过程中，叶酸和维生素B12互相影响，关系密切，起着重要的作用。
无力 疲乏 食欲不振 手足麻木 头昏 乏力 头晕 低热 恶心
便秘
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
血清叶酸 维生素B12 维生素B1 涂片 叶酸
复方肝浸膏片 注射用腺苷钴胺 安胎丸 腺苷钴胺片
重庆申高复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) 欧意腺苷钴胺片(腺苷钴胺片) 立业新腺苷钴胺片(腺苷钴胺片) 华北制药腺苷钴胺片(腺苷钴胺片) 广东逢春安胎丸(安胎丸) 临汾奇林复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) 赛立泰腺苷钴胺片(腺苷钴胺片) 山东中泰复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) 广东三蓝安胎丸(安胎丸) 广东九连山安胎丸(安胎丸) 广东华天宝安胎丸(安胎丸) 江西芙蓉安胎丸(安胎丸) 中华安胎丸(安胎丸) 山西千汇复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) 江西芙蓉安胎丸(安胎丸) 千安倍注射用腺苷钴胺(注射用腺苷钴胺) 安徽金太阳复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) 上海上药注射用腺苷钴胺(注射用腺苷钴胺) 武汉人福注射用腺苷钴胺(注射用腺苷钴胺) 江西保利安胎丸(安胎丸) 江苏九旭注射用腺苷钴胺(注射用腺苷钴胺) 上海上药注射用腺苷钴胺(注射用腺苷钴胺) 广西梧州三鹤安胎丸(安胎丸)
复方肝浸膏片 腺苷钴胺片
番茄冲菜牛肉丸汤 山药萝卜粥 山药茯苓包子 山药枸杞粥 山药大枣粥 西兰花炒牛肉 鱼蓉菠菜粥 番茄菜花