老年人肺性脑病
肺性脑病系指肺、支气管、胸部疾病引起的缺氧、二氧化碳潴留所致的精神-神经症状的综合征，如排除其他原因引起的类似表现者。在基础疾病及呼吸衰竭的临床表现基础上出现神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡或昏迷等意识障碍，可同时伴有腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等
呼吸锻炼，提高机体免疫力。加强安全防护，将患者转移到安全房间，避开窗边，以免出现意外，去除房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶，刀，剪，绳子，以免伤人和自伤。
(一)发病原因
慢性阻塞性肺病为肺性脑病的主要基础病因，其中慢性肺心病所致占85%，导致肺性脑病的常见诱因有：
①急性呼吸道与肺部感染，严重支气管痉挛，气道内痰液阻塞，使原已受损的肺通气功能进一步下降致体内CO2潴留。
②医源性因素，如镇静剂应用不当，高浓度吸氧，导致呼吸抑制而加重CO2麻醉状态;不适当应用脱水剂及利尿剂，致痰液黏稠而加重气道阻塞。
③慢性阻塞性肺病伴有右心衰竭时，由于脑血液量减少，加重脑缺氧及脑代谢功能紊乱。
(二)发病机制
1.二氧化碳对脑的作用
二氧化碳是脑血流的主要调节者，PaCO2增高时脑血管扩张脑血流增加，血管通透性增加，导致颅内压增高和脑水肿，过高的PaCO2有类似于笑气(N2O)的麻醉作用，引起昏迷。
2.脑细胞酸中毒
临床上常见PaCO2已达到相当高的水平，仍不发生肺脑性脑病症状，但若脑脊液的pH一旦降低，则迅速发生神经精神症状，呼吸衰竭时的高碳酸血症，导致血中氢离子浓度增加，当超过血中缓冲对调节能力和肾脏的代偿范围时，引起血中的pH下降和呼吸性酸中毒，血中过多的氢离子缓慢通过血-脑屏障进入脑脊液，使脑脊液pH值下降，脑细胞内的氢离子浓度增加，导致脑组织酸中毒。
3.缺氧对脑细胞的作用
缺氧可导致脑细胞的无氧代谢，产生非挥发性酸中毒和代谢性酸中毒，严重缺氧可影响脑细胞的功能，甚至引起脑细胞的不可逆损伤和死亡。
昏迷 代谢性碱中毒 呼吸衰竭 神志淡漠 昏睡 抽搐 扑翼样震颤
肺性脑病
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