盆腔结缔组织炎
盆腔结缔组织炎系盆腔炎性疾病，可分急性和慢性：
1.急性盆腔结缔组织炎
盆腔结缔组织是腹膜外的组织，位于盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处，这些部位的结缔组织间并无明显的界限，急性盆腔结缔组织炎(acuteparametritis)是指盆腔结缔组织初发的炎症，不是继发于卵管、卵巢的炎症，是初发于子宫旁的结缔组织，然后再扩展至其他部位。
2.慢性盆腔结缔组织炎
 慢性盆腔结缔组织炎多由于急性盆腔结缔组织炎治疗不彻底，或患者体质较差，炎症迁延而成慢性。由于宫颈的淋巴管直接与盆腔结缔组织相通，故也可因慢性宫颈炎发展至盆腔结缔组织炎。本病的病理变化多为盆腔结缔组织由充血，水肿，转为纤维组织，增厚、变硬的瘢痕组织，与盆壁相连，子宫被固定不能活动，或活动度受限制，子宫常偏于患侧的盆腔结缔组织。
盆腔炎性疾病的预防：PID可来自产后，剖宫产，流产以及妇科手术操作后，因此须做好宣传教育，注意孕期的体质，分娩时减少局部的损伤，对损伤部位的操作要轻，注意局部的消毒，月经期生殖器官抵抗力较弱，宫颈口开放，易造成上行感染，故应避免手术，手术前应详细检查患者的体质，有无贫血及其他脏器的感染灶等，发现后应予以治疗。
此外也存在一些盆腔手术后发生的PID，近20年来国内，外的大量资料表明，经腹或经阴道子宫切除术给予预防性抗生素后，术后患病率及各类术后感染均有明显下降，妇科围术期应选用广谱类抗生素，常用的有氨苄西林(氨苄青霉素)，头孢氨苄，头孢唑啉，头孢西丁，头孢塞肟，头孢替坦，头孢曲松(头孢三嗪)等，多数学者主张抗生素应在麻醉诱导期，即术前30min 一次足量静脉输注，20min后组织内抗生素浓度可达高峰，必要时加用抗厌氧菌类抗生素如甲硝唑，替硝唑，克林霉素等，如手术操作超过60～90min，在4h内给第2次药，剖宫产术可在钳夹脐带后给药，可选用抗厌氧菌类药物，如甲硝唑，替硝唑，克林霉素等，给药剂量及次数还须根据病变种类，手术操作的复杂性及患者年龄等情况而定。
可导致PID常见的其他手术包括各类需伸入的器械进入宫腔操作，如人工流产，放，取环术，子宫输卵管造影术等，美国每年行早孕人工流产术100万例，发生上生殖道感染的比例接近1∶200，故最近提出应对高危病例流产术前给予预防性应用抗生素，以减少医源性PID的发生，PEACH(PID评估和临床健康)最近的研究证实，宫内节育器(IUD)的使用与患有急性PID者组织学上证实的子宫内膜炎有显著相关性，但也有学者复习文献后提出，IUD放置后PID的发生率是很低的，即使发生也是在放置后头几个月内，且多数症状轻微，不需要常规术前给予预防性抗生素，给予抗生素也未减少PID的发生率，我国在涉及宫腔的计划生育手术前，需常规检查阴道清洁度，滴虫，真菌等，发现有阴道炎症者先给予治疗，可能有助于预防术后PID的发生。
性乱史是导致PID的重要因素，应加强对年轻妇女及其性伴侣对性传播疾病的认识和教育工作，包括延迟初次性交的时间，限制性伴侣的数目，避免与有性传播疾病者进行性接触，坚持使用屏障式的避孕工具，积极诊治无并发症的下生殖道感染等，有部分学者提出普查宫颈衣原体感染可将PID发生的相关危险度降到0.44。
(一)发病原因
本病多由于分娩或剖宫产时宫颈或阴道上端的撕裂，困难的宫颈扩张术时宫颈撕伤，经阴道的子宫全切除术时阴道断端周围的血肿以及人工流产术中误伤子宫及宫颈侧壁等情况时细菌进入发生感染。
盆腔结缔组织炎的病原体多为链球菌，葡萄球菌，大肠埃希杆菌，厌氧菌，淋菌，衣原体，支原体等。
1.链球菌：为革兰阳性链球菌，其中以乙型链球菌致病力最强，能产生溶血素和多种酶，使感染扩散，脓汁较稀薄，呈淡红色，量较多，本菌对青霉素敏感，B族溶血性乙型链球菌常见于产后的子宫感染。
2.葡萄球菌：产后，剖宫产术后，妇科手术后的感染，伤口有葡萄球菌，分金黄色，白色，柠檬色3种，致病力强，脓液色黄，稠，无臭，对一般常用的抗生素易产生耐药，根据药敏试验用药较理想，耐青霉素金黄色葡萄状球菌对先锋霉素V号，克林霉素，万古霉素及氯霉素等较敏感。
3.大肠埃希杆菌：是革兰阴性菌，本菌一般不致病，但如机体衰弱，有外伤，或手术后，也可引起较严重的感染，常与其他细菌发生混合感染，脓液稠，厚并带有粪臭，对氨苄西林(氨苄青霉素)，阿莫西林(羟氨苄青霉素)，头孢菌素及氨基糖苷类抗生素均有效，但易产生耐药菌株，最好根据药敏试验用药。
4.厌氧菌：在急性盆腔结缔组织炎时，可见到消化链球菌属Peptostreptococcus)，脆弱类杆菌(Bacteroides fragilis)，此类细菌多来源于结肠，直肠，阴道及口腔黏膜，易形成盆腔脓肿，感染性血栓静脉炎，脓液有气泡，带粪臭，有报道，70%～80%脓肿的脓可培养出厌氧菌，用药方面应使用兼顾厌氧菌及需氧菌的抗生素如青霉素，克林霉素，先锋霉素V号(cephalothin)，二代及三代头孢菌素，甲硝唑等。
(1)脆弱类杆菌：为革兰阴性杆菌，常伴有严重感染并易形成脓肿，脓液常带粪臭，显微镜下，可见到多形性，着色不均匀的革兰阴性杆菌，本菌对青霉素，第一代先锋霉素及氨基糖苷类药物不敏感，对甲硝唑，克林霉素敏感。
(2)消化链球菌与消化球菌：为厌氧性革兰阳性球菌，致病力较强，多见于产后，剖宫产后及流产后的输卵管炎，盆腔结缔组织炎，脓汁带粪臭，可见到革兰阳性球菌，本菌对甲硝唑，克林霉素，头孢菌素敏感。
5.结核菌：多见于其他脏器的结核，发生于盆腔结缔组织炎者少见。
6.性传播性疾病的病原体：淋菌，衣原体及支原体为20世纪80年代妇产科医生引起关注的病原体，衣原体是一种不同于病毒的，在宿主细胞内发育繁殖的微生物;支原体属(Mycoplasma)是一种介于细菌与病毒之间的微生物，无细胞壁，呈高度多形性，是正常菌群的一种，对四环素敏感，在急性盆腔结缔组织炎中有时可发现这种病原体。
(二)发病机制
发生急性盆腔结缔组织炎后，局部组织出现水肿，充血，并有多量白细胞及浆细胞浸润，炎症初起时多发生于生殖器官受到损伤的部位，如自子宫颈部的损伤浸润至子宫颈的一侧盆腔结缔组织，逐渐可蔓延至盆腔对侧的结缔组织及盆腔的前半部分，发炎的部分易化脓，形成大小不等的脓肿，如未能及时控制，炎症可通过淋巴向输卵管，卵巢或髂窝处扩散，由于盆腔结缔组织与盆腔内血管接近，可引起盆腔血栓性静脉炎，现在广谱抗生素较多，群众对疾病的认识较前广泛，能早期来院治疗，发生血栓静脉炎者已不多见。
如阔韧带内已形成脓肿未及时切开排脓引流，脓肿可向阴道，膀胱，直肠自行破溃，高位脓肿也可向腹腔破溃引起弥漫性腹膜炎，脓毒症使病情急剧恶化，但引流通畅后，炎症可逐渐消失，如排脓不畅，也可引起发生长期不愈的窦道。
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盆腔腹膜炎
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