老年人急腹症
老年急腹症是以急性腹痛为主要特征，并伴有急性全身症状等一系列表现的一种多发病。具有起病急、发展快，病情重、变化多和病因复杂等特点。它涉及消化，泌尿和生殖等多个系统器官的炎症、梗阻、出血，循环障碍、穿孔、感染中毒，体液紊乱和休克等各个方面，老年人由于脏器功能减退，反应能力降低，临床表现不典型，易招致误诊误治。因此，对于老年急腹症，一定要掌握其特点及病情变化规律，以达到早期正确诊断和及时有效治疗。
目前，对预防老年急腹症的发生，虽然尚无十分有效的方法，但根据其诱因，采取相应措施，积极进行预防，将有利于改善病情和减少并发症。
1.一般预防措施
包括下列几方面：
(1)保持心理卫生：老年人常因精神紧张，意外刺激导致情绪大幅度波动和心理失衡，严重影响消化系统的生理机能，故老年人应注重消除紧张，焦虑，不安和悲观，自我调整情绪变化，始终保持心理平衡，以防消化系统功能紊乱致急腹症发生。
(2)注意饮食得当：老年人常因饮食不当导致许多急腹症发生，诸如：过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘，常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻，故老年人且忌暴饮暴食和酗酒，选择易消化，能吸收的营养丰富食品，做到定时定量，软硬得当，蛋白充足，少食脂肪，多饮开水，低钠控糖，并补足维生素A，B，D，K等，确保大便通畅。
(3)防止疲劳过度：老年人易疲劳，疲劳过度可致消化不良，代谢紊乱，诱发急腹症，故老年人要保持劳逸适度，生活规律，以提高自身抗病能力。
(4)适应天气变化：老年人对骤冷骤热的天气变化应激力差，尤其是有腹部手术史者，常因此而诱发肠梗阻，故老年人应注重加强室外活动，适应冷热刺激，注意保暖，且勿着凉，对预防急腹症发生有一定意义。
(5)定期保健查体：老年人以动脉硬化为中心的血管退行性变几乎遍及全身各脏器，故老年人应定期进行保健查体，及时发现病变，及早进行医治，做到查，防，治相结合，预防急腹症的发生。
2.术后并发症的预防
老年急腹症术后对机体危害严重的常见并发症有以下4种，在围术期采取有效措施，是能够预防的：
(1)切口裂开：老年人多有贫血，低蛋白血症，切口愈合较晚，当有腹内压增高时，常突然发生腹膜撕裂致切口裂开或切口疝，甚至因肠管嵌于缝线之间引起肠坏死，为预防起见，可在围术期少量多次输血或血浆，肝肾功能正常时，每天可静脉输入复方氨基酸500ml，以纠正低蛋白血症，利于切口愈合，切口必须加张力缝线3～4针并用腹带包扎，术后防治剧烈咳嗽，腹胀，便秘和尿潴留;缝线一般于2周左右拆除，一旦裂开应即刻再次手术，按上步骤缝合，有嵌顿坏死肠管者，一并切除。
(2)吻合口瘘：老年人营养不良，低蛋白血症，动脉硬化，肠管供血不足，常发生消化管道吻合口瘘，结肠吻合的发生率较高，预防中可继续纠正低蛋白血症，并遵照晚下床，晚进食，晚拔管(腹腔引流管，胃管)，侧卧位的原则，以减轻吻合口的张力，可有效防止吻合口瘘发生，若一旦发生，轻者，经腹腔引流管严密观察，以期自愈：重者，应及早行肠外置造瘘术。
(3)顽固呃逆：老年人术后胃肠功能恢复缓慢，常致严重腹胀;腹膜，大网膜吸收能力减退，可使腹腔积液，两者均可使膈肌升高，刺激膈肌痉挛而引起顽固性呃逆，严重影响患者休息和造成切口阵痛，可采取有效半卧位，保持腹腔引流通畅，服用中药复方大承气汤，促使胃肠功能的恢复，减少对膈肌的刺激;也可用奋乃静2～4mg，3次/d，口服，或肌注复方氯丙嗪2ml，一般防治效果较好。
(4)腹胀便秘：腹部大手术后，常因卧床不起，胃肠功能减退，进食较少，应用抗生素等引起腹胀和便秘，术后72h仍未排气排便者，可先用开塞露2～3支肛内注入引便，一般可刺激直肠而排便，严重者可服用中药增液承气汤3～6剂，处方：玄参30g，麦冬24g，熟地24g，大黄10g(后下)，芒硝5g(冲)，可收到既可攻实，也可滋阴，寓泻于补之功效，对解除肠麻痹，防治便秘有良效。
癌肿是老年人仅次于心脏病的第2位死亡病因，常见的有：
①胃癌。
②小肠肿瘤，通常发生在50～70岁的人，最常见的是类癌，其次是腺癌，淋巴瘤和平滑肌肉瘤。
③结肠肿瘤，结直肠癌发生率在40岁时开始上升，高峰在80岁，直肠癌在男性多见，而结肠癌在男性和女性几乎相等。
④胰腺癌，大于75岁的发病率为普通人群的10倍。
⑤肝脏肿瘤，肝脏是其他肿瘤转移的最常见部位，原发性肝癌在美国和西欧很少，但在非洲和亚洲则最常见，90%的原发性肝癌起源于肝细胞，称为肝细胞癌或肝癌;5%～10%的起源于胆管的为胆管癌，或两种混合型的称为胆管肝细胞癌。
⑥胆囊肿瘤，有报道作胆囊切除术的病人中胆囊恶性肿瘤占0.2%～5%，多数为60～70岁之间的女性，腺癌占80%，20%为鳞癌，各种癌肿的晚期，主要为脏器的梗阻或癌肿本身的破裂，而出现不同病因的急腹症。
随着人口老龄化的迅速发展，老年消化性溃疡的发病率有增高趋势，但因其临床表现不典型，常以梗阻，穿孔为首发症状就诊，并发症多且严重，应引起重视。
肝脓肿，分为细菌性脓肿和阿米巴脓肿，阿米巴脓肿是最常见的肠外阿米巴病，细菌性肝脓肿是由化脓性细菌侵入肝脏所致，二种肝脓肿如未能及时有效治疗，可发生脓肿破入胸腔形成胸膜炎;破入腹腔则形成急性腹膜炎。
在老年人中常见，尤其是在迷走神经切除术或胃次全切除术后，可能与胃动力减低有关，亦常发生于老年糖尿病病人，胃石堵塞幽门时可引起高位梗阻。
老年人更常见，因支撑胃的韧带松弛，易发生胃扭转。
急性胆囊炎常在慢性病变的基础上发生，90%以上伴有胆石症，并由于胆囊管或胆囊颈部被结石嵌顿而诱发。
发病机制
病因错综复杂，发病机制目前尚未阐明。
腹部中线处肿块 肠穿孔 肌肉萎缩 腹肌紧张 腹痛 发绀 恶心 低钠血症 腹膜炎
休克 腹痛 上消化道出血 老年人上消化道出血 老年人急腹症 急腹症 腹泻
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
腹腔镜 血液检查 腹腔穿刺 腹部平片 肠镜 内镜检查 胃镜 肠鸣音 腹部包块 脉搏
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