老年褥疮
褥疮是指短时间强大压力或长时间低压力导致皮肤、皮下组织和骨隆起上肌肉缺血性坏死和溃疡形成，褥疮好发于尾骶骨、股骨大转子处、内外踝，脊柱等部位。褥疮可见于任何年龄，但老年人最多见，尤其是70岁以上的老年病人。
老年人由于皮肤老化，全身抵抗力下降，一旦发生褥疮很难治愈，因此，预防极为重要，要针对褥疮形成的原因采取相应的预防措施。
1、消除局部因素
(1)除去局部压力：
①交换体位：每2～3小时翻身1次，避免骨突出处长时间受压。
②使用预防工具：局部可用环形棉垫，海绵垫，枕头，高分子人工脂肪垫等，缓解骨隆突处压力，另外，全身用具种类也较多，如压点移动性气垫，就是利用黑白充气囊交替膨胀与收缩，以此来移动压迫点分散体压，此外还有灌水垫，电动式气垫等均能起到分散压力的效应，但都不能完全依赖用具，仍要强调定时翻身，预防受压。
(2)保持干燥，防止擦伤：老年人皮肤褶折多，加之汗液，大小便失禁导致皮肤软化，应特别注意防止擦伤，撕裂，床单应保持平整无皱，直接接触的内衣要柔软，帮病人翻身要用力抬起，不能拖，推，以免擦伤，另外要勤洗浴，勤换衣裤，保持皮肤干燥，光滑，皮肤褶折处扑上一层薄的爽身粉，以减少摩擦力并吸收潮湿。
(3)观察皮肤情况：老年人反应迟钝，因此要严密细致地观察全身皮肤状况，特别要注意褥疮易发部位的皮肤情况，对卧床病人要进行被动运动，按摩等，以促进血液循环。
2、改善全身状况
积极治疗原发病，改善营养不良，纠正低蛋白血症，采用胃肠内营养和深静脉营养等方法，给予高蛋白，高能量饮食，中心静脉营养，输血等，由于神经麻痹所致的感觉低下亦应采取积极措施进行治疗。
3、卫生宣教
家庭治疗的患者，对护理者以及患者要给以褥疮发生的原因及预防知识的教育，达到以预防为主的目的。
(1)受压：骨突出部位的组织受压，微血管循环调节力减弱，局部毛细血管发生缺血，组织受压愈高，形成溃疡的时间愈短，人体如果持续受到8.0kPa的压力，皮肤内血流量则降至正常的33%，受压3h以上就会产生组织损伤，如不解除压力则引起褥疮。
(2)摩擦和剪切力：老年人因皮肤生理，免疫改变，其屏障能力，血管功能减退，如移动患者身体时推，拖，使患者皮肤受到摩擦;或者使患者斜卧，局部所受的剪切力增大，则容易引起褥疮。
(3)湿度和温度：高温出汗，大小便失禁，可使组织浸润，局部皮肤变软，轻微摩擦则加剧皮肤组织损失;另外，如热水袋，冰袋等可影响局部代谢及组织血供，若使用不当，将导致褥疮的发生。
(4)皮肤皱褶：皱褶处的皮肤弹性差，皮下缺乏保护真皮内毛细血管血流的脂肪垫，因而承受机械损伤的缓冲力减弱，往往容易形成褥疮。
(1)营养不良：老年人因糖尿病，多脏器功能衰退等原因出现低蛋白血症和贫血，这种情况下易发生褥疮。
(2)感觉低下：由于老年性痴呆，脑血管意外，截瘫，神经炎等原因所致的感觉低下，对压迫引起的疼痛感受性降低，不能躲避压迫，故易发生褥疮。
(3)老化：由于年老所致皮肤，皮下组织，肌肉萎缩松弛，使组织对压迫的缓冲能力降低，故易发生褥疮。
长期卧床的老年人以及在家庭接受治疗的老年患者，由于护理者缺乏医学知识，对发生褥疮的危险性认识不足，护理照顾不周，发生褥疮的为数不少。
发病机制
1.缺血：由于局部压力及切应力作用，使微小动脉狭窄或闭塞，血液供应减少或缺血，致皮肤、皮下组织缺血坏死，老年人常因皮肤皱褶增多，更易发生局部小血管闭塞。
2.损伤：由于局部切应力，感染，撕裂，摩擦等作用，使皮肤及皮下组织破损，加上局部缺血而致褥疮形成。
3.浸渍：大、小便失禁，出汗等致局部潮湿浸渍，进而影响血供，局部皮肤易于破损，加速褥疮的发生。
寒战 紧张 免疫力下降 颤抖 痴呆 体温过低 剧烈疼痛 血管硬化
脓毒症
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