蛋白质-能量营养不良
蛋白质-能量营养不良(proteinenergymalnutrition，PEM)是因食物供应不足或疾病因素引起的一种营养缺乏病，临床上表现为消瘦(marasmus)和恶性营养不良综合征(kwashiorkor)，消瘦是由于长期在膳食中缺乏热量、蛋白质以及其他营养素的结果，或患者对食物的消化，吸收和利用有障碍所引起。此型以能量缺乏为主，兼有蛋白质缺乏，表现为进行性消瘦、皮下脂肪减少，水肿及各器官功能紊乱，恶性营养不良则表现为膳食中蛋白质缺乏突出，而热能的供应还是够的，主要表现为营养不良性水肿，但大多数患者是介于两者之间，轻型的慢性蛋白质-能量营养不良常被忽视，它影响着小儿的生长发育，免疫功能，易患病又不易康复。
积极做好预防，婴儿在6-7个月内最好实行母乳喂养，按时增添辅食，做到饮食多样化，给予高热量，高蛋白，含维生素丰富的食物，同时，要积极治疗各种慢性病及胃肠疾患，预防各种疾病的发生。
饥荒，战争或经济落后造成食品匮乏或不平衡，精神失常，神经性厌食和上消化道梗阻等疾病病人不能如常人正常摄食。因此导致了营养不良。
多见于婴幼儿，妊娠及哺乳期妇女，此外，甲状腺功能亢进症，肿瘤，结核，糖尿病等消耗性疾病均增加体内各种营养物质消耗，若补充不足也可发生蛋白质-能量营养不良。
伴发于其他疾病的顽固而长期的呕吐，腹泻及消化吸收障碍。
发病机制
蛋白质-能量营养不良的发生是一个复杂的病理生理过程，当食物中蛋白质和能量供应不足时，机体开始通过生理调节降低组织器官对营养素的需要，可使机体在低营养水平的内环境中生存，但当蛋白质和能量继续缺乏时，生理功能失调，适应机制衰竭，便可导致死亡。
1、蛋白质代谢：当蛋白质和能量供应不足时，血浆中蛋白质含量下降，蛋白质的合成和分解速率减慢。
白蛋白：体库的含量减少，主要是血管外部分，分解和合成速率下降，当血清白蛋白下降到30g/L时，体内其他物质如脂蛋白，丙氨酸，缬氨酸等都出现明显改变。
球蛋白：血浆中的浓度及在体内分布的改变并不明显，但血浆铁蛋白显著下降。
体内蛋白转换率：体内各组织器官蛋白质的缺乏程度虽有不同，但合成和分解速率都有改变;一般在蛋白质缺乏开始5～6周后，转换率下降30%，动物实验时供给高蛋白饲料，23%的氨基酸转变为尿素排出体外，但蛋白质不足时，仅有3.4%的氨基酸转变成尿素，氮的排出量减少。
2、氨基酸代谢：严重的蛋白质-能量营养不良时，血浆中氨基酸浓度可下降至正常的1/2，尤其是支链氨基酸和苏氨酸更为明显，水肿型者缬氨酸可降到30μmol/L(正常儿童为250μmol/L)，丙氨酸在水肿前期血浆中的浓度升高，可能是由于糖原异生作用加强或尿素生成减少所致，到后期丙氨酸作为形成葡萄糖的物质而被利用，此时血浆中的浓度降低，苯丙氨酸与酪氨酸比值在晚期蛋白质-能量营养不良时也出现下降。
3、糖类代谢：蛋白质-能量营养不良时，血糖一般降低，消瘦型比水肿型更为明显，糖原异生作用加强，研究证明，营养不良的儿童，8%的葡萄糖来自蛋白质分解产物，恢复期可增至16%。
4、脂类代谢：蛋白质-能量营养不良者常并发脂肪肝，消瘦型血中三酰甘油，胆固醇，β-脂蛋白的含量正常或略增高，水肿型血中三酰甘油，胆固醇，β-脂蛋白的含量正常或略偏低。
5.体液和矿物质：蛋白质-能量营养不良不论是消瘦型还是水肿型，均有体液潴留，发生水肿，血管外体液间隙的扩大是体液增加的主要原因，水肿的程度与低白蛋白血症有关，水肿的发生机制可见图1，蛋白质-能量营养不良者总体钾含量和镁的含量降低，钠的含量增加。
蛋白质-能量营养不良分以下3型：①严重蛋白质缺乏(kwashiorkor)，热量主要由碳水化合物供给;②严重能量摄入不足(marasmus)，又称为消瘦衰弱症;③混合型(kwashiorkor marasmus)，“kwashiorkor”系非洲加纳语译音，译意为“红小孩”，源自该病病儿毛发和皮肤常发红之故，此因食物中蛋白质和必需氨基酸严重不足，导致毛发由黑色变灰色或红色，皮肤粗糙，Kwashiorkor又被称为恶性营养不良综合征(malignant malnutrition syndrome)。
表情淡漠 腹泻 腹水 败血症 烦躁不安 反应迟钝
细菌感染
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
血液检查 胸部透视 心电图 氨基酸清除率测定 二维超声心动图 长碳链脂肪酸
TP 小儿生血糖浆 SP 小儿肠胃康颗粒 藿阳补肾胶囊 维生素E软胶囊 螺旋藻片 五维他口服溶液 维生素B6片 维生素B2片 复合维生素B片 葡萄糖酸锌颗粒 赖氨葡锌颗粒 肥儿糖浆 童康片 小儿硫酸亚铁糖浆 维生素B1片
东北制药维生素B2片(维生素B2片) 瑞素(肠内营养乳剂(TP)) 江西南昌肥儿糖浆(肥儿糖浆) 仁慈藿阳补肾胶囊(藿阳补肾胶囊) 百普力(肠内营养混悬液(SP)) 湖北襄阳隆中肥儿糖浆(肥儿糖浆) 江西天之海维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) 迪沙药业赖氨葡锌颗粒(赖氨葡锌颗粒) 湖北绿金子五维他口服溶液(五维他口服溶液) 北海国发肥儿糖浆(肥儿糖浆) 湖北纽兰肥儿糖浆(肥儿糖浆) 秦红维生素B1片(维生素B1片) 临汾宝珠维生素B6片(维生素B6片) 临汾宝珠维生素B1片(维生素B1片) 神苗葡萄糖酸锌颗粒(葡萄糖酸锌颗粒) 九芝堂小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) 北京首儿小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) 康和药业童康片(童康片) 湖北盛通小儿硫酸亚铁糖浆(小儿硫酸亚铁糖浆) 南京白敬宇复合维生素B片(复合维生素B片) 江西品信小儿肠胃康颗粒(小儿肠胃康颗粒) 温州海鹤小儿肠胃康颗粒(小儿肠胃康颗粒) 白云山螺旋藻片(螺旋藻片)
维生素B2片 肠内营养乳剂(TP)
杏仁拌芥兰 菠菜豆腐汤 菠菜双蛋羹 拌豌豆苗 苜蓿肉 苜蓿鸡蛋汤 苜蓿粥 荠菜淡菜汤