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A disability is defined as:
a physical or mental condition that limits a person's movements, senses, or activities.


Abstract:

Resumen Objetivo Analizar en los pacientes fallecidos dentro del proceso asistencial ( PA ) de cuidados paliativos ( CP ) todas las fases del procedimiento de la sedación paliativa ( SP ) cuya indicación se realizó en nuestra unidad . Método Estudio retrospectivo de revisión de historias clínicas ( HHCC ) de pacientes a los que se aplicó una SP entre julio de 2009 y junio de 2010 en una unidad de atención a crónicos de media y larga estancia de Valencia . Se analizaron variables generales de los pacientes y específicas de la SP . Resultados Se realizó una SP en 51 pacientes ( 17 , 7% de los fallecidos ) . La mayoría tenían más de 64 años ( 76 , 5% ) , patología oncológica ( 63% ) y , al ingreso , dependencia total ( 76 , 5% ) , deterioro cognitivo de grado significativo ( 65% ) y desnutrición importante ( 84 , 5% ) . Los síntomas refractarios ( SSRR ) más frecuentes fueron disnea ( 38 , 5% ) , dolor ( 23% ) , sufrimiento inespecífico ( 23% ) y agitación ( 20 , 5% ) . Los pasos de la SP que se registraron con menor frecuencia fueron la situación de fallecimiento cercano ( 37% ) y la intensidad ( 41% ) y el motivo de la refractariedad ( 31% ) del SR . El consentimiento informado ( CI ) fue mayoritariamente dado por la familia ( 83% ) y el mismo día en que se inició la SP ( 81% ) . El empleo de hidratación artificial ( HA ) fue escaso ( 12% ) . Como fármaco sedante se utilizó en un 96% de casos midazolam ( MDZ ) , administrándose en la gran mayoría ( 98% ) en una pauta continua y por vía subcutánea . La dosis media final de MDZ fue de 28 mg/d . Se mantuvieron durante la SP un opioide mayor ( 100% ) y un anticolinérgico ( 68% ) . Un 71% de los pacientes tenían registrados datos sobre la monitorización de la SP con aceptable control del SR en un 80% . La duración media de la SP fue de 68 h . Los pacientes no oncológicos ( NO ) con SP presentaron , respecto a los oncológicos ( O ) , mayor dependencia al ingreso , menor inclusión al ingreso en el PA de CP y menor posibilidad de poder dar el CI . Conclusiones La frecuencia de uso y duración de la SP y los SSRR y su control se encuentran dentro de los rangos referidos en la literatura . Se realiza de forma casi exclusiva con MDZ y es escaso el uso de HA . Todavía existe un margen importante de mejora en el registro de ciertos pasos de la SP . Anticipar la planificación de los cuidados al final de la vida haría que aumentara la participación de los pacientes en el CI para la SP . Las diferencias en el empleo de la SP entre pacientes O y NO depende más de sus distintas características clínicas y asistenciales que de la técnica en sí .
deterioro cognitivo de grado significativo