陰道痙攣

继发性阴道痉挛

继发性的阴道痉挛是指原来可以进行性行为的女性罹患阴道痉挛。可能由宫颈炎症或是在分娩时的创伤所引起，也可能是源于心理因素。继发性阴道痉挛的疗法与原发性阴道痉挛类似。然而，对于这些继发性的痉挛症状来说，早先成功的性经验可以起到快速辅助治疗的作用。

患病率

据报道，在两种截然不同的文化环境下（摩洛哥和瑞典），阴道痉挛的患病率为6%。在英国老年妇女中，最明显的性交疼痛的患病率低于2%，而在英国和澳大利亚人中则高于18%-20%。
在女性性功能障碍治疗门诊的报道中(Spector and Carey 1990)，阴道痉挛的比率为12%-17%。国家性生活与健康组织进行了一项调查(Laumann et al. 1994)，采用随机样本和结构化面试方法，报告了有10%-15%的女性反应称自己在最近六个月内有性交疼痛的经历。
最近的一项有关阴道痉挛的调查表明有5%-47%的人进行了性功能障碍治疗或抱怨有性方面的问题，而且在不同文化环境下表现出重大差异。似乎对于女性性行为的社会期望会对这些患者产生巨大的影响。

治疗

阴道痉挛的疗法有很多。可能会运用心理疗法或是生理疗法，这些疗法要求患者确实已经产生痉挛的症状。根据不同的个案，进行独立的治疗是最为行之有效的。不采取治疗手段的话，症状不一定会恶化。除非女性希望继续尝试感到疼痛的性交。某些女性可能会选择克制而不去采取治疗。
根据循证医学组织的文献报告表明，尽管从一些无对照实验中取得了可喜的成果，然而从随机对照试验的角度看，对于阴道痉挛的治疗有效性还存在一定的局限。进一步的实验需要从等待名单控制对照的疗法中和其他的疗法中做出比较。尽管少数随机对照实验被取消了，大部分严谨的科学研究还是已经测试和证明了对待阴道痉挛的有效性疗法。在所有的案例中，系统脱敏疗法最为有效，成功治愈率接近90%-95%，甚至100%。这些研究的案例可以参考Nasab, M., & Farnoosh, Z，基本的评价可以参考Reissing's literature review。

心理学疗法

根据Ward和Ogden's对女性阴道痉挛经历的定性研究(1994)来看，三种最为普遍的导致阴道痉挛的因素分别是：对性行为可能产生的疼痛恐惧、坚信性行为是错误和可耻的（通常这样的患者都在严格的宗教环境中长大）、儿童时期的创伤（未必是和性有关）
阴道痉挛患者拥有童年时期被性骚扰的历史，且对于她们的性欲缺乏积极的态度的可能性是一般人的两倍。因为缺乏性知识或是身体上的虐待与导致阴道痉挛并不具备明显的相关。
对于一些妇女来说，特别是那些原发性阴道痉挛的妇女来说，解决心理上的症结和解除肌肉的阵挛是同等重要的。女性可能会选择以自己的方法解决问题，也可能会去寻求有效的治疗方法。对于那些继发性阴道痉挛的女性患者来说，她们更依赖于物理治疗，也获得了不错的效果。阴道痉挛会导致很多情绪上的问题，比如低自尊、恐惧、抑郁。

物理治疗

对于内部痉挛的物理疗法可能包括感觉集中训练，通过对阴道的触摸和阴道扩张器来实现脱敏治疗。为便于阴道插入，扩张工具通常设计为阴茎形状。在通过扩张器治疗阴道痉挛的过程中，扩张工具的尺寸将随女性适应程度而逐级递增。医用扩张工具可以通过网络购买，尽管它们通常都十分昂贵。
肉毒杆菌是用于治疗阴道痉挛的新方法。Ghazizadeh和Nikzad报告了一份在24位患者中使用肉毒杆菌毒素治疗无感受性阴道痉挛的案例。（1997）在这项研究中，共计对23位病患注射A型肉毒素（肉毒杆菌的一种）150-400 mIU。一周后患者可以接受检查，并表现出阴道痉挛症状消除至极小甚至完全治愈。有一位患者不愿接受阴道检查且不愿尝试性交。23位患者中，有18人（75%）达到了满意的性交，4人（17%）出现轻微的疼痛，1人因丈夫的阳痿而无法完成性交。一位患者需要进行A型肉毒杆菌的二次注射。阴道痉挛症状在注射肉毒杆菌的2-24个月内都没有出现复发。
在一组对照试验中，给对照组患者注射肉毒杆菌，控制组患者注射生理盐水。8名注射肉毒杆菌的女性患者可以成功的达到满意性交，而5名注射盐水的女性则表示无任何效果。8名注射肉毒杆菌的患者无一要求进行后续治疗。这种疗法简单易行，成本较低，耗时少，可应用于门诊患者，且无并发症的报道。