西妥昔單抗

作用机理

西妥昔单抗是对抗表皮生长因子受体的嵌合型（chimeric）抗体，表皮生长因子受体和西妥昔单抗的亲和力比表皮生长因子高5至10倍，因此西妥昔单抗可以阻断表皮生长因子刺激细胞生长的功能。西妥昔单抗还能刺激表皮生长因子受体的内在化作用（internalization），因此可能导致表皮生长因子受体的负向调控（down-regulation）而更加抑制细胞生长。西妥昔单抗也可以引发抗体依赖型细胞媒介毒性作用（antibody dependent cell-mediated cytotoxicity），使免疫细胞攻击具有表皮生长因子受体的肿瘤细胞，协助清除肿瘤。

剂量和使用方式

西妥昔单抗建议的使用方式为静脉输注，每周使用一次。第一次治疗时依病患的体表面积每平方米输注400毫克投予，输注时间不可少于120分钟；之后每周输注时则以体表面积每平方米输注250毫克治疗，输注时间不可少于60分钟。为了预防病患产生过敏反应，每次输注前都必须给予抗组织胺药剂及皮质类固醇。西妥昔单抗的输注速率不可超过每分钟10毫克。

表皮生长因子受体表现型检验

由于西妥昔单抗是拮抗表皮生长因子受体的抗体，所以仅适用于肿瘤组织中癌细胞大量表现表皮生长因子受体的病患。因此结肠直肠癌病患需要取得肿瘤组织以免疫组织化学染色法检验表皮生长因子受体，由肿瘤原发处（Primary tumor）或是肿瘤转移处（metastatic site）取得的组织必须用EGFR pharmDx™套组（kit）检验，依据表现表皮生长因子受体的癌细胞百分比和表现强度（intensity）评分，确认为表现型阳性之后，才可以使用西妥昔单抗治疗。
几乎所有头颈部鳞状细胞癌病患的肿瘤都可以检验出表皮生长因子受体，因此头颈癌的病患不需要进行表皮生长因子受体表现型检验。