敗血症

成因与诊断

败血症的定义为由于感染所引起的全身性发炎反应症候群（英语：Systemic inflammatory response  syndrome, SIRS），亦即满足后列四项中至少两项条件，加上存在感染的证据：体温小于36°C或大于38°C、心跳每分钟大于90次、呼吸频率每分钟大于20次或血液中二氧化碳分压小于32毫米汞柱、血液中白血球数量每毫升大于12000或小于4000。感染的病原体多半为细菌，但亦可能被霉菌、病毒或寄生虫侵入体内而引发败血症。高危险族群包括：年长者、年纪幼小之个体，以及因其他疾病（如：癌症、糖尿病、重大创伤或烧伤）导致免疫功能不足之患者。败血症常见的原发性感染来自下列位置：肺、脑、泌尿道、皮肤以及腹腔器官。血液培养可诊断出特定的病源菌，建议需在施打抗生素之前就取得血液检体以提高阳性率，然而菌血症并非诊断败血症的必要条件。医学影像亦可进一步分析且定位受到感染的病灶组织。其它可造成类似败血症症状的鉴别诊断包括：严重全身过敏性反应、肾上腺皮质功能不全、低血容量、心脏衰竭以及肺栓塞等等。

治疗

败血症常规治疗包括静脉输液及抗生素治疗，通常需要在加护病房内进行生命征象监测。升压剂药物使用于输液无法有效维持血压时，而呼吸器及透析治疗能够减轻肺脏以及肾脏的负担。中央静脉导管及动脉导管可连续监测血行动力学，提供治疗上即时的处置，同时便于升压药物的使用。心输出量以及血氧饱和也是应密切注意的数据，视情况需要采取必要处置以预防静脉栓塞、上消化道压力性溃疡及褥疮的发生。使用胰岛素严格控制血糖对于部分败血症病患是有好处的，类固醇的使用则尚有争议。历经十年临床使用的试验评估药物活化蛋白质C又称除栓素，具有抗凝血与抗发炎之效果，常使用在严重败血症合并多重器官衰竭患者（英语：recombinant activated protein C or Xigris）然因无证据可支持用以治疗败血症病患，且有出血的高风险，礼来公司已于2011年10月25日宣布不再持续临床试验。

预后、流行病学与历史

预后决定于疾病严重度，其中败血症死亡率可达30%，重度败血症死亡率达50%。败血性休克的死亡率随统计族群不同而有极大的差异，有些甚至高达80%。估计每年全球有数百万例败血症发生，而确切统计数字，因发展中国家资料不完整而无法确定。在已发展国家如美国，年发生率约每1000人0.2至3人，即每年有一百万例败血症。疾病发生率仍在上升中，其中男性多于女性。败血症的另一字（英语：septicemia）以及毒血症（英语：blood poisoning）是描述血液中的微生物以及其产生的毒素，现在这两种描述都已经十分少用 。败血症的病情至少在希波克拉底的时代就已经可见到相关描述。