疥疮

病源与传播

疥疮源于疥螨或称疥虫，中国隋朝医学家巢元方在其著作《诸病源候论》中即已提及。雌疥螨在皮肤表面交配后，在角质层上挖掘隧道，然后产卵在孔穴里。3-10天后幼虫孵出，在皮肤上活动，成蛹，随后成为成虫，可在人体皮肤上存活2-4周。雌疥螨的挖掘活动及疥螨卵在孔穴里的存在使得皮肤出现类似过敏反应的症状，伴之而来的是难忍的奇痒。由于疥螨喜欢在夜间活动，所以晚上痒感尤甚，甚至使患者情绪烦躁，无法入睡。这种痒感使得患者不住搔痒，从而导致疥疮随搔痒而传染到其他地方，最终遍布身体各处。
疥疮通过和带有疥螨的人体，床垫，动物如猫，狗等密切接触而产生，所以家中一人患疥疮后，容易造成一家都患上疥疮。第一次传染后疥疮后当时没有症状。四到六周之后开始发作，故病人需要追溯在出现症状的以前至少一个月的时间中和谁发生了亲密的接触，例如同睡一张床，互穿衣服，发生性关系等，因为这些活动很容易造成传染，而被传染者即使无症状也需要被隔离一个月左右。但如果患过疥疮的人再次传染则没有潜伏期，会很快发病。

症状

在传染之后30-40天出现丘疹，并且有小于10个隧道会出现。这些隧道是波浪状，不易察觉的鳞状线。隧道一般长数毫米到1厘米。在隧道的末端有时候能看到长0.3到0.4毫米的白色小点，即疥螨。多数隧道和丘疹首起于手指之间的缝处，然后手腕的柔软表皮处，随之遍及腋窝和肘部，发展到腿部内侧和生殖器官附近。成人患者的头部和颈部一般不受影响，但婴幼儿也会发于头面部。所以中国民间俗语说：“疥疮像条龙，现在手上行，腰部绕三圈，腿部扎大营”。对于某些免疫功能较弱的患者，或使用类固醇类药物和携带艾滋病病毒的患者，会出现成片的鳞状疥疮，和角化有痂皮的疹子，被称为挪威疥，此时患者身上的疥螨数目远超过正常人身上的11-12只，达到近百万只。接触过的人都会出现传染。
由于疥疮的代表特征隧道和孔穴很小，又常常被抓痕所掩盖，而造成的丘疹却很是明显，故疥疮常被误诊为皮肤搔痒症或湿疹。可在怀疑为疥疮的位置涂抹墨水或四环素溶液，在特殊的灯下，疥疮的部分会发光。随后用酒精擦去溶液，被溶液涂过的地方就可以见到锯齿形或S形的隧道。为了确诊疥疮，按照美国皮肤病学学会的建议，应用一滴消毒后的甘油或矿物油滴于可疑皮肤表面，然后使用解剖刀刮下皮肤碎屑，压片制样，使用显微镜观察是否有疥螨，疥螨的卵或排泄物存在。

预防与治疗

由于疥螨很小，多不可见，传染后有潜伏期，发作时症状常与湿疹等其他皮肤疾病类似，所以预防和治疗都比较困难，这使得近来全世界的疥疮发病率有上升趋势，每年有3亿人罹患疥疮。