注意力不足過動症

冲动性

冲动是指在抑制控制上有困难，所以会在尚未深思熟虑前，就开始行动（简言之，未能谋定而后动）。ADHD往往无法正确判断什么是“适当的行为”，这乃是因为ADHD的冲动性质反映在认知上所形成的表象。由于ADHD的自我抑制能力不足，所以往往会不由自主地说出本身不愿意说的话或做出本身不愿意做的事情或行动。举例来说：当非ADHD的孩子做出不适当的行为时，只要被老师或家长处罚2到3次就会修正其行为；而ADHD儿童在受到好几次处罚后，仍持续违反纪律的情形十分普遍。这样重蹈覆辙的行为不是反抗也不是故意的，而是心里的冲动所致。具有冲动性特质的人，其反应时间（不经深思熟虑的反应），比起同龄或同智能的人要短一些。这种冲动的个性会直接反映在学业上，譬如说，冲动的人倾向在还没阅读完较长的题干，或还没有读完全部的答题选项时，就因不耐烦而作答，导致答错问题的比率甚高。除此之外，曾有个性冲动的人因为没注意到眼前的障碍物而绊倒，或在没有注意路况下，就冲到马路上而发生交通事故的例子。
一言以蔽之，冲动乃患者经常在“能‘立即’获得酬赏满足感（Reward）”的点子的驱使下就“立即”行动，行动前没能鉴往知来、缜密思考过行动的缓急轻重、利弊得失、风险及可能带来的后果，之所以行动几乎只是为了能‘立即’获得酬赏、回馈、或满足感（Reward）。

特征和症状

注意力缺失症患者在学生时期的特征包含：患者在上课时看起来是静静地听讲，但事实上患者对教师所说的内容可能茫然不知、纯粹只是望着教师。
注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的主要特征包括：容易忘记事情、分心、一说话就停不下来、独占整个对话交谈（monopolizing conversation）、常打断别人发言、静不下来、读写困难（包括写错字，常多一画或少一画、拼字错误等）、阅读时会跳行或无法理解文意等，做事易延宕，常拖至最后。工作普遍都做不久，持续有点子突然在脑海中蹦出来，会一直换工作，显得三心两意、缺乏组织、规划力，无法把自己想说的话、想做的事具体地表达或规划出来。逃避需要持续动脑的工作（例如：做家庭作业或学校作业）、无法分辨事情的优先次序（缓急轻重）、缺乏时间管理的认知。
以上症状随患者年龄而有不同表现，譬如说，注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的孩子，其表现通常有：上课不专心、无法抑制自己的冲动以及坐立不安的情况；成人患者的主要问题则常在于无法计划并完成好他们的日常生活与每日简单的工作。（编注：参见成人注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法））
各年龄层的注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者往往较容易遭遇社交技巧上的问题，例如：社交互动、建立一段人际关系及维持一段人际关系等。这个观察在各注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的三种子类型中都是成立的。大约一半（50%）的患有注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的儿童及青少年曾经历过来自他人的社交拒绝；相形之下，其同侪被别人拒绝社交的比率约为10-15%。注意力不足的人比起对照组（非注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者）更容易遭遇理解他人“口头与非口头”言行举止及交际上的困难，进而对于其社交互动产生负面影响。注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者也可能在对话的过程中恍神甚至打瞌睡并遗漏他人释放出的社交暗示。
难以管理愤怒情绪的情况则较常在儿童注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者身上显现。再者，儿童注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者通常有写字的困难、言语及行动发展的迟缓。虽然这些问题造成患者在现今社会中很大的障碍，然而许多注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者在他们有兴趣的事情上都能持续维持专注力，甚至过度专心，成为工作狂。
注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者遇到需要保持长时间专注的事情，比如说：读书、写功课、或阅读，就容易出现不适应的情况。研究结果证实注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）本身与低学业成就为直接的因果关系。
不少注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者（尤其是女性患者）没有过动症状，而过去对此症的认识总是集中在过动（多动、过度活跃）症状上，使得这类“不过动或冲动”的注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者甚少能被诊断出来。

正向特征

注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者较为正向的特质为：

举止坦率自然、落落大方、富有想像力与好奇心能够跳脱框架思考（编注：参见发散式思考）；思考多元独特，对直觉较敏感，能深入问题核心发现问题；对自己的想法坚持、特立独行；具高度创造力、追求创新、热心助人、富有正义感和幽默感、活泼开朗；勇于冒险、韧性十足、源源不绝的活力。有兴趣时非常能够坚持、具备批判性思维。

婚姻关系

台湾精神科医生高淑芬在《找回专注力：成人ADHD全方位自助手册》一书中指出，ADHD患者活泼开朗、热心助人、说话风趣、勇于告白的特性对于两性交往与婚姻来说都具有加分作用；但交往一段时间后，ADHD患者的负面特质，例如：没耐心、容易迟到、无法专心听人说话、交代的事情老是忘记、需要帮忙的时候找不到人、生活习惯及生活作息不正常、及个性迷糊等，就可能让对方萌生退意。高淑芬亦指出，如果顺利交往、结婚，则接下来注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者可能遇到的挑战为：比起交往时期多了许多日常生活之事，患者可能会因为忘记付账单、照顾小孩很散漫、做事有始无终而引起夫妻间的争吵，为婚姻生活埋下阴影。
然而，高淑芬强调，只要ADHD患者可以提升专注力并且落实执行力，一样可以如同其他人。

智力

注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者的智力与潜力和非注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者相仿，然而因为注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的症状，使得其智力测验结果可能产生较大的误差。
由于ADHD可能被当成学习障碍或智能障碍为主的方式处理，因此文献指出，面对儿童青少年和成人之学习障碍或智能障碍患者的相关人员应具备ADHD的专业知识。
台湾医生高淑芬在其著作中提到，若能在大约九、十岁以前把握年龄较小、症状较为单纯时治疗，可以避免往后病情复杂化（衍生共病）。再者，能在早期建立良好的学习及生活习惯，培养自信心及责任感，对注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者的未来将有深远的影响。

诊断

注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的诊断是根据患者的行为和心理发展的评鉴并且排除毒品、药物的影响、或其他生理或心理的可能造成类似ADHD症状的因素而成。诊断过程通常会将个案的父母意见及师长意见列入考量。 大多数的诊断都是因为个案的教师首先对于孩子的健康提出关切，经转介后而成。 注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的症状可能会被认为是人类个性光谱的极端或是其中一环而已。 
对于ADHD的药物反应结果，无法就此确认诊断或排除诊断。迄今为止学界尚未得到一致的ADHD与非ADHD之脑部构造的差异结论，因此脑部造影只被用于对于复杂的人脑进一步的研究，尚未能应用于诊断ADHD。使用量化脑波 (QEEG) 诊断ADHD是学界中正在研究的领域之一，然而迄今为止，脑波经过量化后的数值与ADHD之间的关系仍然不明。
注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）又可细分为以下三种类型：注意力不足（专注力失调）为主型、过动-冲动为主型、或注意力不足（专注力失调）且过动-冲动的混合型。过动，即为“过度”活跃。过度两字意味着活跃的程度已经对生活造成不良的影响。即便个案并无上述注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的所有特征，他仍有可能是ADHD患者，有无全部特征牵涉到是否有其他共病存在且治疗的主要目的在于协助患者避免缺点并发扬优点。成人及儿童青少年的注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的诊断依据《精神疾病诊断与统计手册》的标准、患者的历史经历（个案史）、门诊病人的主诉、症状学、发展史、家族史、共病、生理评估、心理测验（例如：工作记忆、执行功能：计划与决策等、视觉记忆、空间记忆、理智等等）及各种医生评估后认为需要进一步的检查等。
ADHD隶属于神经发育所致之精神疾患。
除此之外，ADHD也隶属于紊乱行为综合征，同样隶属于紊乱行为综合征的心理疾病有：对立反抗症、品行障碍、和反社会人格障碍。ADHD的诊断并不暗指任何一个神经系统疾病。
医生在诊断过程中必须衡量个案的焦虑、忧郁程度、及对立反抗症、品行障碍、及学习和语言障碍。其他需要考量的问题包括：其他神经发育障碍、抽动综合征、和睡眠呼吸暂停。
自我评量表，例如：ADHD 评量表和Vanderbilt ADHD诊断评量表会在诊断和评估ADHD的过程中使用。

病因学

虽然注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）是儿童精神病学，迄今为止，获得最多且最深入研究的领域，然而绝大多数ADHD的确切成因目前并没有定论，最有可能是基因、环境和社会等因素相互作用导致。
有些个案的成因可能与脑部的疾病感染和脑部创伤有关。根据研究统计，注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）具有相当高的遗传率。除了基因外，一些环境及社会因子也可能是注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的致病因素。

病理生理学

注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）被认为是肇因于部分脑内的神经传导物质系统的损伤（特别是与多巴胺和正肾上腺素有关的神经传导系统），进而对患者的脑部执行功能产生不良的影响。多巴胺与正肾上腺素的脑内神经传导物质通道系统大多起源自脑内的腹侧被盖区和蓝斑核，并由此投射至不同的脑区且管理许多认知的流程（与认知功能相关的处理流程）。特别是那些投射至前额叶和纹状体的脑内多巴胺神经传导通道系统和脑内正肾上腺素通道系统/蓝斑核系统。它们主要的工作就是负责调节执行功能（认知和行为的功能与管理）、动机、 酬赏/报偿的感受能力、和运动神经的功能。以上是目前已知在注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的病理生理学中扮演主要脚色的几条脑内神经传导物质通道系统。也已经有人提议强化对于注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）更全面的概观以及更多可能与之相关的脑内神经传导物质通道系统之探究。
而研究也发现，注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）是由一种发生于脑前额叶的遗传性的多巴胺新陈代谢失常引致。更近期的研究认为正肾上腺素的新陈代谢亦会对病情有所影响。
截至2019年8月底，已知ADHD也与血清素传导系统（5hydroxytryptamine [5-HT]）、 乙酰胆碱传导系统（ACH）、阿片类传导系统、和谷氨酸传导系统（GLU）的失调有关。

台湾

除了在医疗、教育场所接受直接的医疗照护外，中华民国中央政府及地方政府亦下辖卫生福利部-社会及家庭署、卫生福利部-1957福利需求咨询评估专线及社会局、卫生局等，汇整对于弱势者社会支持的资源，以便让这些患者能在接受直接医疗协助时无后顾之忧。卫生福利部心理及口腔卫生司提供许多官方的心理健康卫教资源。
除此之外，特殊教育学校能协助具备特殊需求的孩子们在适当的环境中成长、茁壮。   民间亦有许多特殊教育的支持团体及ADHD的社群
，例如：社团法人台湾赤子心过动症协会、社团法人心动家族儿童青少年关怀协会和社团法人高雄市注意力缺陷过动症协会。
于高等教育的部分，许多大学设有“特殊教育学系”及“特殊教育中心”。中华民国的教育部也成立了台湾特殊教育信息网、全国特殊教育信息网、特殊教育通报网、身心障碍职业教育资源网站、国教署特教网络中心—特教教材分享平台来协助具有相关需求之学生。
而劳动部则涵盖了各族群的劳动统计，政府也已订定《身心障碍者权益保障法》以维护相关弱势族群的生活。
另外，台湾设立了113免付费家庭暴力保护专线，在未有人身安全风险时，可以就家暴的处境或经验，寻求相关的资源或协助；如果当事人正陷入遭受家暴的危险处境，需要警察的即刻救援，则可拨打110通报警察偕同社工立即介入处理。

中国大陆

一群对“注意缺陷多动障碍”诊断和治疗拥有丰富经验和学识的心理咨询师、医生、教师，自愿自发的组成一个针对“注意缺陷障碍”的非盈利性的组织－“中国注意缺陷障碍组织”，为儿童及其家长提供各种信息和帮助。

澳门

专注不足过度活跃症（澳门）协会是澳门关注专注不足过度活跃症的协会，在2014年2月正式成立，协会目的是推动社会大众对注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）（AD/HD）学童的了解、关注、包容。

国际社会

将每年的十月订为“ADHD意识之月（ADHD Awareness Month）”，以加强社会大众对于注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的意识。

流行病学

注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）是童年阶段最常见的发育疾患。根据2015年发表的研究，依照DSM-III, DSM-III-R及DSM-IV的标准，国际ADHD流行率中位数，儿童为6-8%。若使用ICD-10的标准，同年龄儿童的流行率则为1–2%
。
美国的成人注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的流行率为4-5%。根据《找回专注力：成人ADHD全方位自助手册》，成人ADHD在台湾的流行率推估为3-4%。ADHD是全球性的。世界各地ADHD流行率的差异主要是因为世界各地使用的ADHD诊断方法不同。 若使用相同的诊断方法，则世界各地所得出的ADHD流行率将介于伯仲之间。
在亚洲，台湾、日本、韩国、越南、中国大陆、港澳等地的未成年之ADHD流行率均介于6-8%之间。
英国和美国的ADHD诊断率和治疗率自1970年代起逐年增加至今。学界的共识认为这个现象是因为诊断方法的变迁以及人们逐渐愿意利用药物来治疗ADHD所致，并非ADHD的流行率真的增加了。
学界共识认为，2013年起，DSM的版本从DSM 4TR 推进到DSM 5 会使得ADHD的诊断数增加（特别是成人注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的诊断数）
。

历史

1798年时苏格兰医生亚历山大·克里奇顿在其著作《对精神紊乱的性质和起源的探究》（An inquiry into the nature and origin of mental derangement）中提到了精神不安，1902年，英国儿科医生George Still首次描述一项与注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）近似的病征。
不同的时期，描述注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的名词也有所不同：在1952年的DSM-I称为微细脑功能失常，在1968年的DSM-II则称为儿童活动亢进，在1980年的DSM-III称为注意力不足症（可能伴随过动，也可能没有）英文为attention-deficit disorder (ADD) with or without hyperactivity，在1987年的DSM-III-R更名为注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法），在1994年的DSM-IV将注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）分为注意力散涣主导型、活动量过多型以及混合型，在2013年的DSM-5仍延用此一分类。其他的名词有在1930年代使用的微细脑创伤，但因为不少病童都没有发觉有受过任何创伤，因此后来改名为微细脑功能失常。
1937年时，神经刺激剂开始用在注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的治疗。1934年时美国许可将安非他命用在注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）治疗，是美国第一个许可的苯丙胺类药物，1950年代开始使用哌甲酯（商品名称为利他林），1970年代则开始使用对映异构的右旋苯丙胺。

预后

孩童的ADHD有30–50%的概率持续到其成人时期， 那些持续被ADHD影响的成人可能会在成长过程中发展出一些技巧弥补部分ADHD的症状。 带有ADHD的儿童与青少年有相较于不带有ADHD的儿童与青少年，有较高的风险发生意外受伤等事故。 
ADHD药物能改善（非治愈）患者在生活中许多方面的功能性损伤（functional impairment ；可理解为应对能力的损伤）和生活品质（例如：发生意外事故的风险）。但是ADHD患者的学习障碍和执行功能缺损（例如时间管理、生活秩序以及组织能力）等症状，即便在服用ADHD药物后，这些症状的改善程度极其有限或几乎没有效果。
考科蓝协作组织于2015年发表的系统性文献回顾指出，虽然中枢神经刺激剂不会令服用者产生严重的副作用，但他们较常出现失眠、食欲不振等较为轻微、影响较轻的副作用，并衍生出长期预后的不确定因素，因此未来的研究重点将会聚焦于探讨解决前述的副作用的方法。与此同时，未来亦需要深入地研究“非药物治疗方式”以及可能的“非药物治疗方式”之随机对照试验。
迄今为止，对于ADHD的长期追踪调查主要都是小规模的，代表性有限。唯一规模较大，因此较具有代表性的美国卫生署MTA研究发现，那些曾在1990年代参加MTA的儿童ADHD，六到八年后进入青春期，他们在许多方面的应对能力，取决于他们小时候治疗前呈现的症状、共病、疾病的严重度以及治疗后对于MTA四种治疗模式的任意一种模式的契合度高低等因素。
当MTA追踪这些受试者长达十六年，直到受试者的平均年龄到达25岁的时候，发现这些患者生活中各领域的应对能力取决于ADHD的症状是否持续到成年、ADHD的症状严重度、和共病等因素。

社会与文化

注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者常被错误认为“只是懒惰或缺乏意志力”、“诊断只不过是用来为患者们的问题找借口罢了”、“ADHD不过是患者不听话的后果而已”、“ADHD的药物只是让患者不要动而已”、“只要不是智能障碍的孩子，都具备自我克服ADHD的能力”、“ADHD有那么严重吗？怎么可能影响一个人的生活到那种程度？”、“所有人都是ADHD，因为所有人都会分心”。 有ADHD患童因长期遭到霸凌而在家人面前故作坚强乐观，并于独处时结束生命。 台湾医生的研究发现，在台湾，注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者具有显著较高的“因伤致死”概率，起因来自：自杀、意外和谋杀。 而环境不友善的因素又让患者的自杀风险倍增，因此必须成为台湾政府自杀防治的重要目标。
许多国家或地区都程度不等的在“精神医疗及心理卫生”方面遭遇资源不足以面对现实所需的情况。 以美国为例，美国精神医疗环境即便先进且持续进步中，然而注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）患者接受行为治疗的比例仍被当地学者专家认为仍然太低。
 2017年美国政府拨出一亿美金用于支持儿童与青少年常见精神疾病的研究：如何提供孤独症者更好的治疗、其他儿童心理精神疾病（包括ADHD在内）的病理学及生理学等。

亲师关系

患者家长和学校老师在情绪平和的状态下，对于孩子的问题进行讨论，彼此分享对孩子的观察与协助孩子的方法，讨论后亲师都在明了彼此想法和期待的状况下，凝聚共识。 在台湾，家长可请学校申请各县市教育局学生辅导咨商中心的咨商心理师、社会工作师、教育督导（督学）、特殊教育资源中心的专业团队、巡回辅导老师、或儿童与青少年精神医学科医生等资源。
家长在接获学校老师对孩子的批评与议处时，宜先尊重并同理老师基于其角色与专业的处理。并于搜集孩子的观点并客观理解孩子的说法后，再联系老师作为回复。家长在回复的过程中，可以客观陈述，适度表达个人感受，但不加臆测。 建议家长对于老师与孩子双方的说法都静心聆听与思考之后再做反应。 也建议家长主动询问或及时回应老师期待家长在家协助孩子的事项并积极配合落实。
家长和老师都应该意识到，【亲师沟通】应以“孩子”为中心。只有当亲师双方都把沟通的焦点放在“如何帮助眼前这位孩子、好让他能好好地、快乐地长大”，才不致于陷入亲师间的意气之争。

治疗方式的争议

自1970年代开始，注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）疾病本身、其诊断及医疗在欧美就已经是有争议性的议题。争议和临床医生、教师、政策订定者、家长及媒体有关。世界卫生组织也认可治疗ADHD儿童时，先进行非药物治疗再进行药物治疗的作法，但各观点对注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的认知差异很大。
有的观点认为注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）是正常行为的范围内，也有的假定注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）是一种遗传疾病。其他有关注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的争议包括对儿童用（合理剂量的）中枢神经刺激剂（俗称兴奋剂）药物进行治疗、诊断的方式，以及是否有过度诊断的情形。有些宗教对治疗方式也会有不同的认知，例如公民人权委员会（山达基在1969年成立的反精神医学团体）曾在1980年代提出反对使用利他林的运动，目前该组织的立场仍是不主张用中枢神经刺激剂处方治疗ADHD。

中国大陆、香港

目前注意力缺陷多动障碍或多动症（民间说法）的治疗策略（涵盖药物及非药物治疗）已成为中国大陆的相关医学指南，中国大陆的多动症关爱协会指出：“中国大陆对‘注意力缺陷多动障碍’的诊断、治疗尚不规范，家长的认知亦不够全面，导致社会上仍有很多不科学的治疗方式和训练方法在被家长们使用。”
香港特别行政区则遇到特教需求的识别及轮流服务的等候时间过长、资源及服务不足、教师人手不足及培训有待改善、医校社合作不顺畅以及政府未有整体支援特教学生的政策蓝图及愿景的问题。目前正在推动特殊教育进行立法，以全面保障特殊教育需要学生的权利。另外，香港的一项问卷调查发现，有特殊教育需要的学生受欺凌的比率极高，在小学环境下有33%遭受欺凌，在中学环境下有47%。而于国际学生能力评估计划的调查亦显示，香港中学生遭到欺凌的比率为32.3%。即使家长们想寻求协助亦因资源问题，大部分服务需要自费，而基层家长较为难以负担。另外，亦有社工指出服务缺乏系统整理，而大部分学校都缺乏动机正面处理事件。