急性腎小管壞死

分类

ATN可以分类为中毒性（Toxic）及缺血性（Ischemia）两种。当管状细胞暴露于有毒物质（肾毒性ATN）时，则会发生中毒性ATN。当肾小管细胞没有得到足够的氧气时，则会发生缺血性ATN；肾小管细胞对于环境相当敏感且易受感染，因为他们有相当旺盛的代谢作用。

诊断

急性肾小管坏死被归为急性肾损伤的肾因性病因。诊断是由钠排泄分数（FENA）>3％，及尿液分析呈“泥泞石膏”状（一种尿液管型）来进行判定。组织病理学上，通常有肾小管破裂，即位于肾小管上皮衬里的坏死、与局灶性破裂或基底膜的损失。近端小管细胞可以摆脱可变的生存能力且不会是纯粹的坏死。

毒性ATN

有毒性的ATN可以经由游离血红蛋白或肌红蛋白，或经由药物包括抗生素、如氨基糖苷类抗生素，他汀类药物如阿托伐他汀，及细胞毒素(cytoxic)的药物如顺铂(cisplatin)，或由中毒(乙二醇)等引起。
组织病理学(Histopathology)：有毒性ATN的特征在于、由于毒性物质(毒物、有机溶剂、药物、重金属)造成近端肾小管上皮坏死(没有细胞核、激烈嗜酸性均质细胞质中，但是保留形状)。坏死细胞落入管腔(Lumen (anatomy))、堵塞它，以及造成急性肾功能衰竭。基底膜是完好的，所以该管状上皮再生是可能的。肾小球是不受影响。

缺血性ATN

当肾脏不能充分的很长一段时间(即肾动脉狭窄)或休克期间灌满、则可能会引起缺血性ATN。休克也可能由肾动脉栓塞所引起的。通过小管、缺血性ATN特别会引起跳跃性病变。