微創手術

历史

微创手术这个名词是英国医生John EA Wickham于1984年所创，并于1987年他在《英国医学杂志》的一篇投稿中提及 。早期的微创手术专指腹腔镜手术，因为当时只有开腹手术能够用微创手术所取代。直到后来，当微创手术技术普及，才扩展至其他部位的手术里。至于第一宗腹腔镜手术，则是于1987年由法国医生Mouret偶然完成，不过当时他没有想到它标志着医学上新的里程碑的诞生。
微创手术的好处是手术的伤口很小，使病人康复的时间得以大幅减少。

特点

拿最成熟已经成为“金标准”的LC（胆囊息肉的微创手术）来举例：LC手术切口约1cm，不切断肌肉，腹式呼吸恢复早，美观，术后腹部运动与感觉几乎无影响，肺部并发症远低于经腹胆囊切除术。同时手术时间短，平均约30-60分钟，肠蠕动恢复快，早进食，基本不用止痛药。

腹腔镜手术

腹腔镜手术：基本过程是：病人麻醉后，医生在病人的腹壁打3—4个直径0.5厘米左右的小孔，其中的一个孔放入微型摄像机。通过微型摄像机连接到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械，手术过程基本与开腹手术一样，医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作。最后，将切除的肿块放入塑料袋内切碎后取出，或者直接从阴道取出。
　　

骨盆腔镜手术

宫腔镜手术：骨盆腔镜工作原理与腹腔镜有所不同，手术过程是病人麻醉后，医生通过患者阴道、子宫颈管放入骨盆腔镜（微型摄像机），它能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围。同时向骨盆腔内注入液体，使其扩大；然后医师看着莹幕，通过骨盆腔镜的器械进行手术操作

传统手术与微创手术的比较

以鼻咽癌切除的手术为例，在香港沙田威尔士亲王医院于1998年年中引入微创手术之前，鼻咽癌切除手术是一项非常重大的手术，整个手术过程需时超过半日。医生往往需要进行“揭脸手术”，在病人的颈切出一个很大的开口，并移除部分颔骨，以便把患处暴露出来，然后才可以把肿瘤切除。手术过程需要做多次植皮手术，以覆盖被切走的组织。但自从采用微创手术之后，只要在颈部开一个细孔，把导管及照明设备伸进患处，医生就可以透过内窥镜把肿瘤切除。
微创手术的缺点是：手术所采用的器材有不少均为一次性的，用完即弃。因此，早期基于手术器材的财政压力，手术未能普及。到了2000年代后期到2010年代初，随着奈米级技术的发展，令多种手术器材得以量产，减轻手术的财政压力，才令手术普及。

在解剖学的应用

美国及土耳其早已利用微创技术进行解剖，而香港大学亦开始将有关技术引入香港，这技术可减少对死者遗体的伤害，但香港的死因裁判法庭仍未接受微创技术解剖的结果。