2015-11-30 [ 조회수 : 2381 ]
수술은 갑상선 결절이 있거나, 임파선 비대, 쉰 목소리 등 갑상선암을 의심하는 소견이 있거나, 크기가 너무 커서 미용상 문제가 있거나, 목의 이물감 및 압박증상이 심하거나, 임신중인 환자가 항갑상선제에 반응이 없거나 부작용이 심하여 투여가 불가능한 경우, 방사성요오드 치료에 반응이 없거나 원하지 않는 경우에 우선 수술을 고려합니다. 수술은 갑상선 조직을 약 5~10g 정도를 남기는 아전절제술을 시행하는 것이 보통이며, 주된 합병증으로 남긴 갑상선 조직의 양에 따라 갑상선 기능항진증의 재발이 생기거나, 갑상선기능저하증이 발생할 수 있습니다. 수술로 갑상선 조직을 70~80% 정도 제거하는 데는 숙련된 외과의사의 경험이 필요합니다. 일반적으로 60~70%에서 치유되나 5~10%에서 재발되며, 약 20~30%의 환자에게서 갑상선기능저하증이 발생합니다. 많은 환자에서 일과성의 갑상선기능저하증이 나타나는데, 대개 수술하고 후 6개월이 지난 후에도 회복되지 않으면 영구적으로 갑상선 호르몬을 투여하여야 합니다. 드물게 일과성의 부갑상선기능저하증이 발생할 수 있으나, 1~3개월 정도 칼슘과 비타민 D를 투여하면 대개는 회복됩니다. 영구적인 부갑상선기능저하증은 환자의 약 1%에서 나타날 수 있으나, 경험있는 외과의사가 수술한 경우에는 아주 드뭅니다. 하지만 제일 괴로운 합병증으로 수술을 꺼리는 이유 중의 하나입니다. 회귀후두신경의 손상으로 인한 문제는 거의 발생하지 않고 발생된다고 하여도 대개는 일측성이며 어느 정도의 시간이 지나면서 쉰 목소리가 정상으로 회복되는 것이 통상적입니다.
그레이브스병의 원인물질인 갑상선 자극호르몬 수용체 항체는 면역글로불린(immunoglobulin)이라서 자유롭게 태반을 통과하여 당신의 아이에게 전달될 수 있습니다. 또 당뇨병이나 관절염 등의 다른 자가면역 질환도 같이 유전될 수 있습니다. 따라서 소아과 의사와도 연결하여 적절한 검사가 필요합니다.
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