입력일:2005-05-24 / 수정일:2008-11-21 / 조회수:9333 / 추천수:1103 / 작성자:한만용
위에서 다루어졌던 내용들은 아토피 천명음 그룹과 그렇지 않은 아이들을 감별하는 방법, 어린 시절에 천명음이 있는 아이들이 향후 지속적인으로 천식 유사 증상을 가질 군과 그렇지 않은 군으로 구분하는 방법의 중요성을 강조하였다.
미래에는 유전적 표지자들이 이러한 일을 수행할 것이다. 그러나 그러한 표식자가 아직 없고 천식을 치료하는 사람들에게는 매일 같이 부딪치게 되는 천식환자에 있어서 그들에게 나타나는 표현형들의 표식자들이 질병 예후에 대한 예상을 할 수 있게 하는 값인가에 대한 검증이 필요하였다.
우리는 그러한 몇 가지 표식자를 연구하였는데 모두가 생후 첫해 안에 확인 되는 것이며 이것을 가지고 천식 예후지표(Predictive Index)를 만들었다 (A clinical index to define risk of asthma in young children with recurrent wheezing. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:1403-6 .).
이 지표에 양성이라하면,
지난 1년동안 반복적인 천명음이 있었던 것과 동시에
의사에게 진단된 아토피 피부염,
부모가 천식으로 진단된 경우
소소한 진단 기준
말초 혈액의 호산구수 ≥ 4%
감기와 상관없는 천명음,
의사에게 진단된 알레르기 비염
가 있으면 예측할 수 있다. 이중 주 진단기중이 1가지 이상 있거나 부 진단 기준이 2가지 이상이 있는 경우, 아이들의 3/4이 6세와 13세 사이에 한번이상 활동성 천식에 일치하는 증상을 보였으며 지표에 음성인 아이의 68%가 학령기 동안 활동성 천식의 증상이 없었다. 우리는 미래에 천식의 발생할 가능성을 간단하며 임상적인 기준을 가지고 상당한 정확도로 예상할 수 있다고 결론지었다.
이후 변형된 천식 예측인자(modified asthma predictive index, mAPI)가 발표되고 최근에는 이를 대부분 사용하고 있다. 이를 오늘 늦게서야 첨부한다.(08년 11월)
이 연구는 PEAK (Prevention of Earyl Asthma in Kids) 연구 결과에서 도출된 것이다.
기준에 따르면, 최소한 의사에게 한번정도 천명음이 있는 것이 확인 되었고 4번 이상 천명음이 있는 경우 6세 천식 예측 인자로 활용할 수 있다는 점이다.
부모 천식
의사에게 진단된 아토피 피부염
1종류 이상의 흡입 알레르겐 양성
부 기준
우유, 달걀 또는 땅콩에 양성
감기와 상관없는 천명음
참고문헌) J Allergy Clin Immunol. 2004 Dec;114(6):1282-7. Atopic characteristics of children with recurrent wheezing at high risk for the development of childhood asthma. Guilbert TW, Morgan WJ, Zeiger RS, Bacharier LB, Boehmer SJ, Krawiec M, Larsen G, Lemanske RF, Liu A, Mauger DT, Sorkness C, Szefler SJ, Strunk RC, Taussig LM, Martinez FD. Arizona Respiratory Center, University of Arizona, Tucson, AZ 85724, USA. Guilbert@arc.arizona.edu
최근 소아과 Nelson에서는 부 기준에 알레르기 비염을 추가하여 교육을 하고 있다.
이어서 읽기) Tucson 연구를 위하여
작성자 : Kelis
작성자 : Tedi
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