Sindrome cervicale di Neri-Barrè-Lieou
{{Disclaimer|medico}}
La '''sindrome cervicale di Neri-Barré-Lieou''' (conosciuta anche con il nome di '''sindrome simpatica cervicale posteriore''') è una rara patologia che si caratterizza per una serie di sintomi cranici ([[cefalea]], [[Vertigine (medicina)|vertigine]]) e che in genere compare dopo lesioni al collo, processi infiammatori o neoplasie.<ref name="pmid4929660">{{Cita pubblicazione|coautori=Guarneri E, Mannelli MA |titolo=[The Neri-Lieou-Barrè syndrome. Etiopathogenetic discussion of a case described in the "Practica" of the teacher Archimathaeus (Salerno, XIth century)] |rivista=Boll Mal Orecch Gola Naso |volume=88 |numero=1 |pp=24-40 |data=1970 |pmid=4929660 }}</ref><ref name="pmid5403715">{{Cita pubblicazione|coautori=Bartolini G |titolo=[Neri-Barrè-Lieou syndrome] |rivista=G Clin Med |volume=50 |numero=5 |pp=437-44 |data=maggio 1969 |pmid=5403715 }}</ref>

== Storia ==
La prima segnalazione clinica e il primo tentativo di interpretazione della sindrome si deve al medico italiano [[Vincenzo Neri]] e risale al 1924.<ref name="Neri Vincenzo1924">{{cita pubblicazione |autore=Neri V. |titolo=Sindrome cerebrale del simpaticus cervicale |rivista= Bol Soc Med |città=Bologna |volume= 96 |p=382 |anno=1924}}</ref> La sindrome venne successivamente descritta in modo compiuto nel 1928 dal medico [[Jean Alexandre Barré]] (1880-1967). Il dr. Barré (più noto per il suo lavoro con [[Georges Guillain]] sulla polineurite infiammatoria) descrisse una sindrome dei nervi simpatici cervicali posteriori e la sua frequente causa, un'artrite cervicale cronica.<ref name="Barré JA1926">{{cita pubblicazione |autore= Barré JA. |titolo= Sur un syndrome sympathique cervical postérieur et sa cause frequente, l’arthrite cervicale |rivista= Revue Neurologique |città= Paris |volume=1 |pp=1246-8 |anno=1926}}</ref><ref name="pmid4884496">{{Cita pubblicazione|coautori=Thiebaut F |titolo=[J. A. Barré (1880-1967)] |rivista=J. Neurol. Sci. |volume=6 |numero=2 |pp=381-2 |data=1968 |pmid=4884496  }}</ref><ref name="pmid4897497">{{Cita pubblicazione|coautori=Minkowski M |titolo=[In memoriam Jean-Alexandre Barré (1880-1967)] |rivista=Schweiz Arch Neurol Neurochir Psychiatr |volume=102 |numero=2 |pp=376-9 |data=1968 |pmid=4897497 }}</ref> Un autore cinese Yang Choen Liéou descrisse (in modo indipendente da Barré) nella sua tesi del 1928 un disturbo simpatico associato all'artrite cervicale che in molti ritengono essere la medesima entità.<ref name="Liéou YC1928">{{cita pubblicazione |autore= Liéou YC. |titolo= Syndrome sympathique cervical postérieur et arthrite cervicale chronique de la colonne vertébrale cervicale |rivista= Étude clinique et radiologique. Thèse |città= Strasbourg |anno=1928}}</ref>

== Eziologia ==
La patologia è di raro riscontro e può manifestarsi in diverse circostanze:
* Traumi a carico della colonna vertebrale
* Sublussazione dell’[[atlante (anatomia)|atlante]] (C1, ovvero la prima [[vertebra cervicale]])rispetto all’[[osso occipitale|occipite]] 
* Debolezza delle strutture legamentose del collo con instabilità vertebrale cervicale (in genere secondaria a lesioni da colpo di frusta).

Alla base di tutte queste entità sembra esservi un'instabilità vertebrale che, una volta verificatasi, va a influenzare negativamente la funzione dei gangli simpatici cervicali

== Segni e Sintomi ==
La sindrome tende a presentarsi con sintomi molto diversificati ed è spesso confusa con altre malattie. I pazienti generalmente riferiscono [[cefalea]], [[otalgia]], [[vertigine (medicina)|sindrome vertiginosa]], [[tinnito]], dolore oculare, disturbi visivi intermittenti, dolore cervicale, disturbi vasomotori al volto (spesso con tendenza all’aspetto cianotico del volto), iperestesia corneale e ulcere corneali.
Compaiono anche molti sintomi ricorrenti che colpiscono la sfera neurologica e psichica del paziente: compromissione della memoria, compromissione dell’elaborazione del pensiero, senso di stordimento, [[ansia]], [[disturbo depressivo|sindrome depressiva]].<ref name="pmid12056241">{{Cita pubblicazione|coautori=Del Torto U |titolo=Considerations and suggestions on a new treatment for Barré-Lieou syndrome |rivista=Chir Organi Mov |volume=86 |numero=4 |pp=249-52 |data=2001 |pmid=12056241 }}</ref><ref name="pmid2925747">{{Cita pubblicazione|coautori=Tamura T |titolo=Cranial symptoms after cervical injury. Aetiology and treatment of the Barré-Liéou syndrome |rivista=J Bone Joint Surg Br |volume=71 |numero=2 |pp=283-7 |data=marzo 1989 |pmid=2925747 }}</ref>

== Diagnosi ==
La presenza di vertigine, otalgia, tinnito orienta spesso verso un disturbo dell'orecchio. Il paziente viene così sottoposto a valutazione otorinolaringoiatrica (ORL), [[audiometria]] e [[elettronistagmografia]], specialmente se l'esame dell'orecchio risulta normale. 
Molti pazienti sono sottoposti a radiografia delle [[processo mastoideo|mastoidi]], delle rocche petrose e del canale uditivo interno per la [[diagnosi differenziale]] dell’otalgia e del tinnito.
Per escludere un [[Schwannoma vestibolare|neurinoma dell'acustico]] spesso si esegue una [[Imaging a risonanza magnetica|risonanza magnetica]] (RMN) del cervello e dei canali uditivi. Gli stessi disturbi neurologici possono indurre alla esecuzione di una [[tomografia assiale computerizzata|TAC]] encefalo o una RMN encefalo.
Quando la sintomatologia sembra indirizzare verso una malattia delle [[arteria vertebrale|arterie vertebrali]] o [[arteria basilare|basilari]] si deve eseguire un'[[angiografia cerebrale]] oppure in alternativa un'[[angiografia a risonanza magnetica]]. Talvolta la sintomatologia sembra condurre ad una diagnosi di [[sclerosi multipla]]:  in questo caso ancora una volta l’esame più indicato è la risonanza magnetica cerebrale.
In considerazione del fatto che la sindrome appare molto sfuggente (e non tutti gli autori concordano sulla sua reale natura di sindrome a sé stante, vedi paragrafo controversie) una volta esclusa una causa ORL, verosimilmente è opportuno inviare il paziente ad un neurologo e lasciare allo specialista gli ulteriori accertamenti diagnostici.

== Trattamento ==
Il trattamento per la sindrome di Neri Barré-Liéou è prevalentemente sintomatico e spesso comporta il ricorso a lungo termine di farmaci antiinfiammatori (FANS) e antidolorifici. È stato anche tentato il trattamento tramite blocco con novocaina del [[ganglio stellato]].<ref name="pmid4390786">{{Cita pubblicazione|coautori=Bufalini C, Di Pierro A |titolo=[Novocaine block of the stellate ganglion in the diagnosis and treatment of Neri-Barrè-Lieou syndrome] |rivista=Minerva Anestesiol |volume=34 |numero=5 |pp=590-3 |data=maggio 1968 |pmid=4390786 }}</ref><ref name="pmid5996633">{{Cita pubblicazione|coautori=Caminiti G |titolo=[Therapy of pain in cervicobrachialgia] |rivista=Rass Int Clin Ter |volume=46 |numero=20 |pp=1073-6 |data=ottobre 1966 |pmid=5996633 }}</ref> Il trattamento della sublussazione o disallineamento della prima vertebra cervicale può comportare il ricorso a un intervento di fusione chirurgica. In alcuni casi si ricorre a cure chiropratiche per ottenere un miglioramento a livello motorio e neurologico.

== Controversie ==
Secondo alcuni Autori la sindrome di Neri-Barré-Lieou è una ''non-entità clinica''.<ref name="pmid4316155">{{Cita pubblicazione|coautori=Serre H, Labauge R, Simon L, Lamboley C |titolo=[Does the posterior cervical sympathetic syndrome, so-called "Barre-Lieou syndrome", exist?] |rivista=Sem Hop |volume=46 |numero=23 |pp=1567-86 |data=maggio 1970 |pmid=4316155 }}</ref>
La sindrome di Neri-Barré-Lieou nel passato è stata chiamata con diversi nomi fra cui brachialgia parestesica notturna, [[emicrania]] cervicale, artrite cervicale cronica, distonia neurovertebrale e vertigine dell'artrosi cervicale. Polemicamente è stato detto che "il numero di sinonimi sembra essere inversamente correlato alla solidità della diagnosi".<ref name="pmid14742618">{{Cita pubblicazione|coautori=Pearce JM |titolo=Barré-Liéou "syndrome" |rivista=J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry |volume=75 |numero=2 |p=319 |data=febbraio 2004 |pmid=14742618 |pmc=1738935 |url=http://jnnp.bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=14742618 |accesso=18 marzo 2018}}</ref>
Secondo questi autori la sindrome sarebbe una sorta di deposito di sintomi senza una precisa diagnosi, in particolare nei soggetti che hanno subito lesioni al rachide cervicale.

== Note ==
<References/>

{{Portale|medicina}}

[[Categoria:Malattie del sistema nervoso periferico]]