Sindrome da encefalopatia posteriore reversibile
{{disclaimer|medico}}
[[File:Posterior_reversible_encephalopathy_syndrome_MRI.jpg|miniatura|Sindrome da encefalopatia posteriore reversibile come vista tramite risonanza magnetica. Si noti l'area più chiara nella regione parieto-occipitale corrispondente ad una ipertensione intracranica (ottenuta con tecnica T2)]]
La '''sindrome da encefalopatia posteriore reversibile (PRES)''' anche conosciuta come '''sindrome da leucoencefalopatia posteriore reversibile''', è una sindrome caratterizzata da mal di testa, stato confusionario, convulsioni e perdita di vista. Può presentarsi a causa di svariati motivi tra cui principalmente [[ipertensione maligna]], [[eclampsia]] e alcuni trattamenti sanitari. Si possono notare edemi cerebrali quando si esegue una risonanza magnetica (RM). I sintomi tendono a scomparire dopo qualche tempo ma i cambiamenti alla vista possono invece permanere.<ref>Garg RK (January 2001). "Posterior leukoencephalopathy syndrome". ''Postgrad Med J''. '''77''' (903): 24–8. doi:10.1136/pmj.77.903.24. PMC 1741870 . <nowiki>PMID 11123390</nowiki>.</ref><ref>Pula JH, Eggenberger E (November 2008). "Posterior reversible encephalopathy syndrome". ''Curr Opin Ophthalmol''. '''19''' (6): 479–84. doi:10.1097/ICU.0b013e3283129746. <nowiki>PMID 18854692</nowiki>.</ref> Questa sindrome è stata descritta per la prima volta nel 1996.<ref>Hinchey J, Chaves C, Appignani B, Breen J, Pao L, Wang A, Pessin M, Lamy C, Mas J, Caplan L (1996). "A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome". ''N Engl J Med''. '''334''' (8): 494–500. doi:10.1056/NEJM199602223340803. <nowiki>PMID 8559202</nowiki>.</ref>

== Segni e sintomi ==
Tipici sintomi della PRES, in base alla loro frequenza, sono:

* alterazione degli stati mentali ([[encefalopatia]])
* [[Convulsione|convulsioni]]
* [[Cefalea|mal di testa]]

Meno comunemente possono comparire disturbi visivi, disturbi neurologici (es. perdita di sensibilità di una porzione del corpo...) e stati epilettici.<ref name=":0">Rajasekhar, A.; George, T. J. (November 2007). "Gemcitabine-Induced Reversible Posterior Leukoencephalopathy Syndrome: A Case Report and Review of the Literature". ''The Oncologist''. '''12''' (11): 1332–1335. doi:10.1634/theoncologist.12-11-1332. <nowiki>PMID 1805585</nowiki></ref><ref name=":1">Fugate, Jennifer E.; Rabinstein, Alejandro A. (2015-09-01). "Posterior reversible encephalopathy syndrome: clinical and radiological manifestations, pathophysiology, and outstanding questions". ''The Lancet Neurology''. '''14''' (9): 914–925. doi:10.1016/S1474-4422(15)00111-8. ISSN 1474-4465. <nowiki>PMID 26184985</nowiki></ref>

== Cause ==
Numerosi fattori sembrano giocare un ruolo importante nella patogenesi della PRES, tra cui [[Immunosoppressione|terapie immunosoppressive]], [[insufficienza renale]], eclampsia, elevata pressione arteriosa,<ref name=":0" /> [[Lupus eritematoso|lupus sistemico eritematoso]]<ref>Kur, JK; Esdaile, JM (November 2006). "Posterior reversible encephalopathy syndrome--an underrecognized manifestation of systemic lupus erythematosus". ''The Journal of Rheumatology''. '''33''' (11): 2178–83. <nowiki>PMID 16960925</nowiki>.</ref> ed emorragia post-parto.<ref>Lio, Chon-Fu; Lee, Ying-Hua; Chan, Hung-Yen; Yu, Chang-Ching; Peng, Nan-Jing; Chan, Hung-Pin (2017-04-01). "Posterior reversible encephalopathy syndrome in a postpartum hemorrhagic woman without hypertension: A case report". ''Medicine''. '''96''' (16): e6690. doi:10.1097/MD.0000000000006690. ISSN 1536-5964. PMC 5406100 . <nowiki>PMID 28422884</nowiki>.</ref>

== Diagnosi ==
La diagnosi è eseguita tramite [[Imaging a risonanza magnetica|risonanza magnetica]] (RM) dell'encefalo. Sono stati descritti tre modelli da ricercare nella tecnica di imaging.<ref name=":1" />

== Terapia ==
La terapia della PRES dipende dalla causa. Talvolta possono essere utili farmaci anti-epilettici.<ref name=":1" />

== Prognosi ==
Molti casi si risolvono in 1-2 settimane, tenendo sotto controllo la pressione arteriosa ed eliminando fattori che possono peggiorare questa patologia. Tuttavia alcuni casi possono presentare danni neurologici permanenti consistenti in cambiamenti nella modalità visiva e presenza di convulsioni.<ref name=":1" /> Sebbene rara, può sopravvenire talvolta la morte dovuta all'aumento di edema cerebrale, compressione dell'encefalo, aumento della pressione intracranica conseguente e talvolta emorragia cerebrale.<ref name=":1" /> PRES può ripresentarsi nel 5-10% dei casi con incidenza maggiore in quelli causati dall'ipertensione rispetto agli altri fattori.<ref name=":1" />

== Epidemiologia ==
Il numero dei casi annuali di PRES non è conosciuto. Tuttavia si stima che sia una condizione più comune nelle donne rispetto agli uomini.

== Note ==
<references />

== Altri progetti ==
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