Distrofia di Meesmann
{{Disclaimer|medico}}
{{Malattia
|Nome=Distrofia di Meesmann
|Immagine= Meesmann_corneal_dystrophy_-_Multiple_opaque_spots_in_the_corneal_epithelium.JPEG
|Didascalia= Distrofia di Meesmann - opacità puntiformi nell'epitelio corneale
|Eponimo1=Alois Meesmann}}
La '''distrofia di Meesmann''' (in sigla '''MECD''') è una [[Malattia rara|rara]] forma [[Malattia congenita|congenita]] di [[distrofia corneale]] che si manifesta fin dalla prima infanzia<ref name=":0">{{Cita pubblicazione|nome=Gordon K.|cognome=Klintworth|data=23 febbraio 2009|titolo=Corneal dystrophies|rivista=Orphanet Journal of Rare Diseases|volume=4|p=7|accesso=22 maggio 2018|doi=10.1186/1750-1172-4-7|url=https://doi.org/10.1186/1750-1172-4-7}}</ref>,  caratterizzata da minuscole opacità, dovute a [[Cisti (medicina)|microcisti]] o vacuoli nell'[[Tessuto epiteliale|epitelio]] corneale centrale e, in minore misura, nella [[cornea]] periferica, che hanno un limitato impatto sulla vista.<ref name=":0" />
Nelle persone con distrofia corneale di Meesmann, le cisti possono comparire già nel primo anno di vita. Di solito influenzano entrambi gli occhi e aumentano di numero nel tempo. Le cisti di solito non causano alcun sintomo fino alla tarda adolescenza o all'età adulta, quando iniziano a rompersi sulla superficie della cornea e causano irritazione.<ref name=":1">{{Cita web|url=https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9688/meesmann-corneal-dystrophy|titolo=Meesmann corneal dystrophy - Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program|sito=rarediseases.info.nih.gov|lingua=en|accesso=23 maggio 2018}}</ref>

Prende il nome dall'[[Oculista|oftalmologo]] Alois Meesmann che la descrisse nel 1938.<ref>A. Meesmann: ''Klinische und anatomische Untersuchungen über eine bisher unbekannte, dominant vererbte Dystrophia epithelialis corneae.'' In: ''Bericht der Deutschen ophthalmologischen Gesellschaft'', 1938, pp. 154–158.</ref>

Nel 1954 Frederick W. Stocker e L. Byerly Holt hanno pubblicato un rapporto su una distrofia a cui è stato attribuito il loro nome<ref>{{Cita pubblicazione|nome=F. W.|cognome=Stocker|data=1954-1955|titolo=A rare form of hereditary epithelial dystrophy of the cornea:  a genetic, clinical, and pathologic study|rivista=Transactions of the American Ophthalmological Society|volume=52|pp=133–144|accesso=23 maggio 2018|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13274420?dopt=Abstract|nome2=L. B.|cognome2=Holt}}</ref> che è considerata però una variante della MECD.

== Epidemiologia ==
La [[Prevalenza (medicina)|prevalenza]] di questa distrofia corneale non è nota. La trasmissione è [[Dominanza (genetica)|autosomica dominante]].  Nella maggior parte dei casi, una persona affetta eredita la condizione da un genitore affetto. È stata descritta per la prima volta in una grande famiglia tedesca con oltre 100 membri interessati in più generazioni. Da allora, la condizione è stata riportata in individui e famiglie in tutto il mondo. Sono stati descritti numerosi casi in Danimarca, Germania, Giappone, negli Stati Uniti, in Arabia Saudita e in Polonia.

== Eziologia ==
La distrofia di Meesmann è causata da mutazioni del gene ''KRT3'' sul [[cromosoma]] 12 [[Locus genico|locus]] q13.13 o ''KRT12''  sul cromosoma 17 locus q21.2, che codificano per le due subunità della [[citocheratina]] dell'epitelio corneale. Questi geni forniscono istruzioni per la produzione di proteine chiamate cheratina 12 e cheratina 3, che si trovano nella [[citocheratina]] dell'epitelio corneale. La distrofia corneale di Stocker-Holt è una variante della MECD ed è causata dalla conversione dell'aminoacido Arg19Leu nella citocheratina 12.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Judy L.|cognome=Chen|data=31 dicembre 2015|titolo=Identification of presumed pathogenic KRT3 and KRT12 gene mutations associated with Meesmann corneal dystrophy|rivista=Molecular Vision|volume=21|pp=1378–1386|accesso=22 maggio 2018|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4704769/|nome2=Benjamin R.|cognome2=Lin|nome3=Katherine M.|cognome3=Gee}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|autore=|nome=Gordon K.|cognome=Klintworth|data=1999-12|titolo=Advances in the molecular genetics of corneal dystrophies|rivista=American Journal of Ophthalmology|volume=128|numero=6|pp=747–754|lingua=En|accesso=22 maggio 2018|doi=10.1016/S0002-9394(99)00358-X|url=https://www.ajo.com/article/S0002-9394(99)00358-X/fulltext}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Jacek P.|cognome=Szaflik|data=15 settembre 2008|titolo=Genetics of Meesmann corneal dystrophy: a novel mutation in the keratin 3 gene in an asymptomatic family suggests genotype-phenotype correlation|rivista=Molecular Vision|volume=14|pp=1713–1718|accesso=22 maggio 2018|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18806880?dopt=Abstract|nome2=Monika|cognome2=Ołdak|nome3=Radosław B.|cognome3=Maksym}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Edwin H. A.|cognome=Allen|data=15 marzo 2016|titolo=Keratin 12 missense mutation induces the unfolded protein response and apoptosis in Meesmann epithelial corneal dystrophy|rivista=Human Molecular Genetics|volume=25|numero=6|pp=1176–1191|accesso=22 maggio 2018|doi=10.1093/hmg/ddw001|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26758872|nome2=David G.|cognome2=Courtney|nome3=Sarah D.|cognome3=Atkinson}}</ref>

== Clinica ==
La distrofia di Meesmann è caratterizzata da minuscole cisti, opache, simili a bolle rotonde-ovali, punteggiate distinte, che si formano nell'epitelio corneale centrale e, in misura minore, nella cornea periferica di entrambi gli occhi.  Le cisti sono estremamente difficili da vedere senza biomicroscopia a fessura. Hanno un diametro compreso tra 40 e 150 µm e negli anni crescono di numero e migrano verso la superficie della cornea.

Le lesioni si manifestano nel periodo neonatale fin dal primo anno di età. La MECD spesso rimane asintomatica fino alla mezza età, quando compare una lieve irritazione oculare intermittente, fotofobia, [[Blefarospasmo|contrazioni delle palpebre]], aumento della produzione lacrimale, sensazione di avere un corpo estraneo nell'occhio e incapacità di tollerare l'uso di lenti a contatto, appannamento saltuario della vista e [[Astigmatismo (occhio)|astigmatismo]] irregolare. La malattia persiste per tutto l'arco della vita. Nei casi gravi, la [[Cicatrice|cicatrizzazione]] sottoepiteliale produce una leggera opacizzazione grigiastra della cornea centrale. La sensibilità della cornea è normale.<ref name=":0" /><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Mohammad-Ali|cognome=Javadi|data=2010-4|titolo=Meesmann Corneal Dystrophy; a Clinico-Pathologic, Ultrastructural and Confocal Scan Report|rivista=Journal of Ophthalmic & Vision Research|volume=5|numero=2|pp=122–126|accesso=22 maggio 2018|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3380688/|nome2=Mozhgan|cognome2=Rezaei-Kanavi|nome3=Atefeh|cognome3=Javadi}}</ref>

Istopatologicamente, il reperto caratteristico è una "sostanza peculiare" intracitoplasmatica positiva alla [[reazione PAS]], una raccolta di materiale fibrogranulare, che rappresenta i detriti cellulari all'interno delle cisti.

== Diagnosi ==
Diagnosticare una malattia genetica o rara può essere spesso una sfida. Gli operatori sanitari di solito esaminano la storia medica, i sintomi, l'esame fisico e i risultati dei test di laboratorio. Sono disponibili alcuni test genetici molecolari.<ref>{{Cita web|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gtr/conditions/C0339277/|titolo=Meesman corneal dystrophy - Conditions - GTR - NCBI|lingua=en|accesso=23 maggio 2018}}</ref>

=== Diagnosi differenziale ===
La diagnosi differenziale si pone con le altre forme di distrofia corneale, in particolare la distrofia corneale epiteliale di Lisch, [[Ereditarietà X linked|ereditata per via x cromosomica]], e la distrofia della membrana basale epiteliale.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=P. D.|cognome=Roca|data=1969-7|titolo=Meesmann's hereditary epithelial dystrophy (differential diagnosis)|rivista=Eye, Ear, Nose & Throat Monthly|volume=48|numero=7|pp=424–425|accesso=23 maggio 2018|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5306131}}</ref>

== Trattamento ==
Il trattamento di solito non è necessario a meno che una persona non abbia sintomi. La maggior parte delle persone affette ha bisogno solo di un [[collirio]]  lubrificante. Se i sintomi sono più gravi, possono essere utilizzate [[Lente a contatto|lenti a contatto]] terapeutiche o colliri [[Cicloplegia|cicloplegici]] per una grave sensibilità alla luce.
Una [[soluzione ipertonica]] può essere somministrata se i sintomi peggiorano al risveglio.
Quando questi trattamenti non aiutano vengono tentate procedure chirurgiche e possono includere la rimozione dell'epitelio corneale anormale o la [[Cheratectomia fotorefrattiva|cheratectomia]].<ref name=":1" /> Sono procedure con un alto rischio di recidiva in quanto la distrofia si riforma nell'epitelio rigenerato.
I ricercatori stanno anche valutando una forma di terapia genetica, chiamata RNA-interferenza con l’obiettivo di silenziare il gene mutato causa della distrofia corneale di Meesman.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Haihui|cognome=Liao|data=12 dicembre 2011|titolo=Development of Allele-Specific Therapeutic siRNA in Meesmann Epithelial Corneal Dystrophy|rivista=PLoS ONE|volume=6|numero=12|accesso=23 maggio 2018|doi=10.1371/journal.pone.0028582|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3236202/|nome2=Alan D.|cognome2=Irvine|nome3=Caroline J.|cognome3=MacEwen}}</ref>

== Note ==
<references />

== Voci correlate ==

* [[Distrofia corneale]]

== Altri progetti ==
{{interprogetto}}

{{Portale|medicina}}

[[Categoria:Malattie oftalmologiche]]