Chế độ Sanation độc tài ("sanation" có nghĩa là "chữa lành") mà Piłsudski lãnh đạo cho đến khi ông qua đời vào năm 1935 (và sẽ vẫn còn tồn tại cho đến năm 1939) phản ánh sự tiến hóa của nhà độc tài từ quá khứ trung tả của ông sang các liên minh bảo thủ. Các tổ chức chính trị và các đảng được phép hoạt động, nhưng quá trình bầu cử đã bị thao túng và những người không sẵn sàng hợp tác khiêm nhường đã bị đàn áp. Từ năm 1930, những người chống đối kiên trì của chế độ, nhiều người thuộc phe cánh tả, đã bị bỏ tù và bị xử lý theo các quy trình pháp lý với những bản án khắc nghiệt, chẳng hạn như các phiên tòa Brest
, hoặc bị giam giữ trong nhà tù Bereza Kartuska và các trại tương tự cho các tù nhân chính trị. Khoảng ba ngàn người đã bị giam giữ mà không bị xét xử tại các thời điểm khác nhau tại trại tập trung Bereza giữa năm 1934 và 1939. Ví dụ, vào năm 1936, 369 nhà hoạt động đã được đưa đến đó, bao gồm 342 người cộng sản Ba Lan. Nông dân nổi loạn đã tổ chức các cuộc bạo loạn vào năm 1932, 1933 và cuộc đình công nông dân năm 1937 ở Ba Lan. Các cuộc bạo loạn dân sự khác được gây ra bởi các công nhân công nghiệp đình công (ví dụ như các sự kiện của "Mùa xuân đẫm máu" năm 1936), những người Ukraina theo chủ nghĩa dân tộc và các nhà hoạt động của phong trào Belarus mới bắt đầu. Tất cả đều trở thành mục tiêu của cảnh sát quân sự tàn nhẫn. Bên cạnh việc tài trợ đàn áp chính trị, chế độ đã nuôi dưỡng sự tôn thờ nhân cách của Józef Piłsudski đã tồn tại từ lâu trước khi ông nắm quyền độc tài.