چگونه می توانیم سرطان روده را درمان کنیم؟
سرطان روده ی بزرگ بستگی به این دارد که از چه مرحله ای تشخیص داده شود. در مرحله ی اولیه خیلی راحت، اگر مراحل بسیار بسیار ابتدایی باشد، می شود از طریق خود کولونوسکوپ با اعمال جراحی ای که ما از طریق کولونوسکوپ انجام می دهیم، اگر ضایعه سطحی و در مراحل اولیه باشد، این ضایعه کاملا برداشته شود.  اگر که بیمار در مراحل متوسط یعنی در مراحل اولیه اش نباشد به ما مراجعه کند و این توده دیده شود، یکی از بهترین درمان های آن جراحی است که راحت آن تکه از روده برداشته می-شود و ممکن است بعد از آن نیاز به شیمی درمانی داشته باشد.  متأسفانه بیمارانی که مراجعه می کنند و در مراحل انتهایی، در مراحل پیشرفته ی بیماری هستند، هیچ راهی غیر از شیمی درمانی ندارند. شاید بگویم در آن مرحله خیلی هم جراحی به آنها کمک نکند. در واقع ترکیبی از جراحی و شیمی درمانی درمان اکثر تومورها هستند مگر تومورهایی که در مراحل اولیه دیده شود که می توانیم از طریق خود آندوسکوپ کولونوسکوپ این تومور را اگر سطحی باشد برداریم.
نکته ی خیلی خوبی را اشاره کردید. خیلی باید دقت کنیم به سابقه ی خانوادگی. کسانی که سابقه ی خانوادگی مثبت از تومورهای دستگاه گوارش خصوصا تومور دستگاه روده ی بزرگ دارند یا پلیپ در خانواده خصوصا درجه یک و خصوصا در بستگان درجه یک زیر پنجاه سالگی تومور یا پولیپ دیده شود، بستگان درجه یک این شخص حتما باید غربالگری و حتما باید بررسی شوند.  نکته ای که مهم است این است که خیلی ها می گویند ما که علامتی نداریم چرا باید بررسی شویم؟ عرضم این است که تومور در مرحله ی اولیه تومور نیست. یک ضایعه ی خیلی کوچک، سطحی، بدون علامت و کاملا بدون خطر به اسم پولیپ هست. اینها هیچ علامتی ندارند، آزمایش مدفوع کاملا طبیعی است، خودشان هیچ مشکل خاصی ندارند. خب این پولیپ طی سالیان سال در روده رشد می کند، رشد می کند، به لایه ی عمقی تر روده نفوذ پیدا می کند، تغییر ماهیت می دهد و تبدیل به سرطان می شود.  اینکه فردی که سابقه ی خانوادگی دارد جدا از اینکه علامت دارد یا ندارد حتما باید بررسی شود و نکته ی مهم این است که در آن شخص ضایعه را وقتی پیدا کنی که هنوز سرطانی نشده است. این کار به آسانی از طریق کولونوسکوپ قابل انجام است، ضایعه را راحت پیدا می کند، در همان حین کولونوسکوپی ضایعه راحت برداشته می شود و هیچ عواقبی برای ما ندارد. به این ترتیب. ولی غربالگری نکته ی خیلی مهمی است. ما عموما کولونوسکپی را برای افرادی انجام می دهیم که طرف جوان باشد، زیر مثلا چهل تا چهل و پنج سال باشد، بسته به شرایط خود فرد ما این کار را انجام می دهیم.  اگر طرف علامتی مثل خونریزی داشته باشد، کاهش وزن شدید داشته باشد. در واقع بیمارانی که علامت دار به ما مراجعه می کنند، فراخور آن چیزی که به ما می گویند ما به آنها کولونوسکوپی را در هر سنی پیشنهاد می کنیم. نکته ی مهم این است که افرادی که هیچ علامتی ندارند.آنها چرا باید کولونوسکوپی شوند؟ این افراد در دو دسته قرار می گیرند.  یا اینکه سابقه ی خانوادگی دارند که باید در سن خیلی زودتر شروع به بررسی کنند. باز هم تأکید می کنم. افرادی که هیچ علامتی ندارند اگر سابقه ی خانوادگی آنها مثبت است حتما باید کولونوسکوپی انجام بدهند و آن ضایعات را که عرض کردم پولیپ هست، در مراحل اولیه قبل از اینکه هیچ گونه تغییری از لحاظ ماهیت داشته باشد یا خدای ناکرده از لحاظ پراکندگی داشته باشد پیدا شود و به راحتی برداشته شود. در حد 10 دقیقه. وقتی این ضایعات می مانند، می-مانند، رشد می کنند و علامت دار می شوند، کار بسیار سخت می شود. بعدا جراحی می خواهد، شیمی درمانی می خواهد، می تواند هم کاملا بی نتیجه باشد.  پس ما افرادی که بی علامت هستند اما سابقه ی خانوادگی مثبت دارند حتما بررسی می کنیم. دسته ی دومِ افرادی که بی علامت هستند و ما بررسی شان می کنیم افراد میانسال هستند. میانسال که عرض می کنم بالاتر از 50 ـ 45 سال سن است. این افراد باید به طور دوره ای هر پنج الی ده سال غربالگری شوند. یعنی فردی که هیچ گونه سابقه ی خانوادگی نداشته است، خودش هم هیچ گونه علامتی ندارد. اما مرز 50 ـ 45 سال رد کرده است. اینها باید دوره ای هر 5 الی 10 سال از لحاظ ضایعات پیش سرطانی که هیچ گونه علامتی ندارند کولونوسکوپی شوند. این جواب آن دوستانی که می گویند ما وقتی سالم هستیم چرا باید کولونوسکوپی انجام بدهیم.  اینکه طرف خودش علامت داشته باشد، ما بدون اینکه لحاظ کنیم که آیا سابقه ی خانوادگی دارد یا ندارد، سنش چقدر است، آن مشکل خود او را باید حل کنیم. خونریزی دارد. 25 سالش است. درد دارد، کم خونی دارد، 30 سالش است. این را بررسی می کنیم. نکته ی هم آن فردی است که هیچ گونه علامتی ندارد یا سابقه ی خانوادگی او مثبت است باید چک شود یا اینکه سن او از یک سن خاصی که عرض کردم رد شده و هیچ علامتی ندارد. در واقع کولونوسکوپ می تواند به اینها کمک کند و زندگی آنها را نجات بدهد. با این فرض که می تواند ضایعات پیش سرطانی بدون علامت را پیدا کند.