در چه صورت تاندونیت ( کشیدگی و التهاب تاندون شانه ) نیاز به جراحی دارد؟
در صورت تداوم علائم، جراحی برای برطرف کردن یک زائده‌ی استخوانی بر روی آکرومیون ( زائدهٔ اخرمی) می‌تواند فضای موجود برای تاندون ملتهب را افزایش دهد و ممکن است از پارگی بیشتر یا پارگی کامل تاندون جلوگیری کند. اگر یک تصویر mri یک آسیب کامل در عضله را نشان دهد، ممکن است ترمیم به روش جراحی لازم باشد. جراحی برای عود تاندونیت روتاتور کاف (بورسیت) گاهی برای موارد زیر انجام می‌شود:
برداشتن یک برجستگی یا زائده‌ی استخوانی بر روی سطح زیرین آکرومیون
برداشتن بافت بورسال که به صورت مزمن فیبروتیک، ضخیم و ملتهب شده است.
بررسی تاندون‌ها را معاینه کرده و منظم و مرتب کردن آن‌ها و گاهی ترمیم کردن یک پارگی در تاندون‌ها.
این جراحی‌ها اغلب به صورت ترکیبی انجام می‌شوند. آن‌ها می‌توانند از طریق عمل باز یا آرتروسکوپی انجام شده که یک یا دو روز بعد از عمل، یک برنامه اولیه‌ی توان‌بخشی آغاز می‌شود و بین دو تا پنج هفته بعد از عمل، این برنامه به سطح جامع‌تری پیش برده می‌شود. شروع و پیشرفت این تمرینات به نتایج حاصله برای بیمار در جراحی، نوع عمل جراحی و میزان بهبودی بستگی دارد.
در صورت داشتن یک پیش زمینه‌ی ژنتیکی در تخریب تاندون، نمی‌توان به طور ۱۰۰ درصد از بروز آسیب‌های تاندون در روتاتور کاف جلوگیری کرد. ساییدگی و پارگی ناشی از بالا رفتن سن در روتاتور کاف نیز امری عادی و قابل انتظار است ، به خصوص اگر بالای ۴۰ سال سن داشته باشید.
در صورت داشتن یک پیش زمینه‌ی ژنتیکی در تخریب تاندون، نمی‌توان به طور ۱۰۰ درصد از بروز آسیب‌های تاندون در روتاتور کاف جلوگیری کرد. ساییدگی و پارگی ناشی از بالا رفتن سن در روتاتور کاف نیز امری عادی و قابل انتظار است ، به خصوص اگر بالای ۴۰ سال سن داشته باشید.
اگرچه، روش‌های مؤثری وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به این عارضه بکار ببرید. توصیه‌های زیر هم برای افراد غیر ورزشکار و هم برای ورزشکاران مفید است.
انجام کارهایی برای تقویت و آمادگی منظم شانه
یکی از بهترین اقداماتی که می‌توانید برای محافظت از شانه‌های خود در برابر صدمات تاندون روتاتور کاف انجام دهید، انجام تمرینات قدرتی و انعطاف‌پذیری (یعنی کشش‌های پویا و ایستا) به طور منظم است. تمرین و کشش منظم شانه و ماهیچه‌ها و تاندون‌های اطراف آن، به حفظ شکل بهینه‌ی آن کمک خواهد کرد (با این تمرینات همچنین شانه را قوی و آماده نگه خواهید داشت، از صدمات ناشی از انجام ورزش‌هایی در اوقات فراقت جلوگیری کنید که هنگام وارد شدن ناگهانی بار و سنگین یا فشار آوردن بیش از حد بر روی یک عضله گرم نشده یا تمرین نکرده اتفاق می‌افتد.)
یک برنامه‌ی مراقبتی مناسب برای سلامتی روتاتور کاف در شانه، باعث تقویت عضلات اطراف و نگه‌دارنده‌ی شانه‌تان می‌شود که مکانیک شما را در تراز صحیح نگه می‌دارد در حالی که فشار را از بین می‌برد.
توصیه می‌شود برای تهیه برنامه آمادگی جسمانی در ناحیه‌ی شانه که برای شما مفید خواهد بود، با یک پزشک یا یک فیزیوتراپیست کار کنید. معمولاً، چنین برنامه‌ای گروه‌های عضلانی را که از شانه و چرخش آن پشتیبانی می‌کنند ، هدف قرار می‌دهد: مانند کمر، قفسه سینه، عضلات دو سر و سه سر عضله بازوی فوقانی، خود مفصل شانه و جلوی شانه. یک برنامه مشابه اغلب برای بهبودی از آسیب‌های روتاتور کاف و بهبودی بعد از جراحی نیز توصیه می‌شود.
حفظ وضعیت قرارگیری خوب بدن
مشکلات زیادی در بدن به خاطر تراز نادرست در بدن ایجاد و یا بدتر می‌شود، چه در هنگام ایستادن، حرکت کردن، نشستن یا خوابیدن. انحراف از وضعیت خنثی بدن می‌تواند فشار زیادی روی عضله‌ای بخصوص، رباط یا تاندون وارد کند. این فشار می‌تواند منجر به ایجاد آسیب شود. به‌طور مثال، گرد شدن شانه‌ها یا بلند کردن بازوها برای تایپ کردن روی صفحه کلیدهایی که از نظر ارگونومیکی در جای صحیحی نیستند می‌تواند منجر به درد شانه (و درد گردن و درد بازو) شود. خوابیدن روی یک شانه در تمام طول شب نیز می‌تواند برای مفاصل شانه مشکل ساز باشد.
اگر هنگام نشستن یا ایستادن ، قوز می‌کنید و احساس می‌کنید شانه‌هایتان افتاده و گرد می‌شود، سعی کنید اصلاح‌های کوچکی را در وضعیت بدن خود انجام دهید - چانه‌تان را بالا بگیرید، شانه‌ها را به عقب برده و بازوها را شل و آزاد نگه دارید. اگر به شکلی می‌خوابید که به شانه شما آسیب می‌رساند، به فکر تغییری در وضعیت خواب، استفاده از بالش طبی (بالش بارداری) یا حتی بررسی و تعویض تشک مناسب‌تر برای خود باشید. در محل کار یا خانه، هنگام نشستن در پیشت میز کار و رایانه، مرتباً از جای خود بلند شوید و یا کمی استراحت کنید. از جای خود بلند شوید، قدم بزنید و مقداری کشش بازو ، شانه ، قفسه سینه و گردن انجام دهید.
وزن سالم و مناسبی داشته باشید
مطالعات نشان می دهد که اضافه وزن یا چاقی با بیماری و صدمات تاندون همراه است. کاهش bmi (شاخص توده بدنی) ممکن است به شما در محافظت در برابر تخریب و آسیب تاندون کمک کند. جلوگیری یا درمان دیابت نیز می‌تواند این خطرات را در شما کاهش دهد. کنترل ضعیف قند خون می‌تواند به التهاب کمک کند، که می‌تواند سبب تضعیف تاندون‌ها شود.
از بلند کردن ، گرفتن و حمل اشیاء سنگین یا بلند کردن مکرر بازوهای خود خودداری کنید
بلند کردن وسایل سنگین در بالای سر و یا گرفتن آن‌ها می‌تواند منجر به کشیدگی و آسیب‌دیدگی تاندون شود. سعی کنید تعداد دفعات انجام این کارها را به حداقل برسانید. اگر شغل شما ایجاب می‌کند که برای مدت زمانی طولانی سر و دستتان را به طور ثابت بالا نگه دارید(مثلاً اگر کار نقاشی ساختمان انجام می‌دهید یا کار ساخت‌وساز) ، استراحت مکرر داشته باشید و اگر شانه‌تان درد دارد، روی آن یخ بزنید.
جلوگیری از سقوط و اصابت‌ها
اقدامات لازم را برای جلوگیری از افتادن روی شانه‌تان و یا برخورد نکردن با افراد یا اشیایی که ممکن است توپی شانه شما را به سمت حفره ی خود فشار دهد، در نظر بگیرید و آن‌ها را تمرین کنید. اگر یک ورزش تماسی مانند فوتبال، بیس بال یا هاکی بازی می‌کنید، توجه داشته باشید که برخورد و افتادن، خطر آسیب‌دیدگی روتاتور را در بین سایر آسیب‌های شانه (مانند دررفتگی و پارگی) به همراه دارد. اگر سنتان بالا است، بیشتر مراقب خود باشید تا از افتادن لغزش جلوگیری کنید.