اطلاعات دارو تنیپوزاید
موارد و مقدار مصرف:  
دوز و موارد مصرف ممكن است تغيير كند. در هر زمان منابع جديد پزشكي بايد مطالعه شود.  
لوكمي لنفوسيتيك حاد (all)  
كودكان: دوز مطلوب تعيين نشده است. پروتكل پيشنهاد شده توسط شركت سازنده عبارت است از mg/m2 165 از راه وريدي همراه سيتارابين mg/m2 300 وريدي دو بار در هفته به تعداد 8 تا 9 دوز.  
تعديل دوز: در كودكان مبتلا به سندرم داون، دوز اوليه بايد تا 50% كاهش يابد.  
موارد منع مصرف و احتياط:  
موارد منع مصرف: حساسيت به دارو يا روغن كرچك پلي‌اكسي‌اتيله (يك حامل تزريقي).  
عوارض جانبي:  
قلبي ـ عروقي: افت فشار خون در اثر انفوزيون سريع.  
دستگاه گوارش: اسهال، موكوزيت، تهوع، استفراغ.  
خوني: آنمي، خونريزي، لكوپني، سركوب مغز استخوان (عامل محدود كننده دوز)، نوتروپني، ترومبوسيتوپني.  
پوست: فلبيت و تحريك در محل تزريق، راش.  
ساير عوارض: آنافيلاكسي، واكنشهاي ازدياد حساسيت (لرز، تب، كهير، تاكيكاردي، اسپاسم برونش، تنگي نفس، افت فشار خون، گرگرفتگي)، عفونت.  
مسموميت و درمان  
تظاهرات باليني: سركوب مغز استخوان، تهوع، استفراغ.  
درمان: درمان حمايتي بوده و شامل تزريق اجزاي خون، تجويز داروي ضد تهوع و آنتي‌بيوتيك (در صورت لزوم) مي‌باشد.  
تداخل دارويي:  
هپارين ممكن است باعث رسوب تني‌پوسايد شود. اين داروها نبايد با هم مصرف شوند.  
تني‌پوسايد ممكن است باعث افزايش كليرانس و سطح داخل سلولي متوتركسات شود. اين دو دارو نبايد با هم مصرف شوند.  
مکانيسم اثر:  
اثر ضد سرطان: تني‌پوسايد با ايجاد شكستگي در يك يا دو بازوي dna و ايجاد اتصال بين پروتئين‌هاي dna، از وارد شدن سلول به مرحله ميتوز ممانعت مي‌كند.  
فارماكوكينتيك:  
جذب: دارو از راه وريدي تجويز مي‌شود.  
پخش: بيش از 99% دارو به پروتئين‌هاي پلاسمايي متصل مي‌شود. به ميزان ناچيزي از سد خوني ـ مغزي عبور مي‌كند.  
متابوليسم: به ميزان وسيعي در كبد متابوليزه مي‌شود.  
دفع: حدود 12-4% يك دوز به صورت تغيير نيافته يا متابوليت در ادرار دفع مي‌شود. نيمه‌ عمر دارو 5 ساعت است.  
اشكال دارويي:  
injection: 10 mg/ml, 5ml  
اطلاعات دیگر:  
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: پودوفيلوتوكسين (اختصاصي مرحله g2 و انتهاي فاز s چرخه سلولي).  
طبقه‌بندي درماني: ضد سرطان.  
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده d  
ملاحظات اختصاصي  
1- در بيماران مبتلا به اختلال كبدي يا كليوي يا سندرم داون، دوز بايد كاهش يابد.  
2- براي آماده سازي و حمل دارو بايد از دستكش استفاده نمود. در صورت تماس محلول دارو با پوست، فوراً محل را با آب و صابون شستشو دهيد. در صورت تماس با غشاهاي مخاطي فوراً محل را با آب شستشو دهيد.  
3- براي انفوزيون تني‌پوسايد، از ظروف شيشه‌اي يا كيسه‌هاي پلي‌اولفين (polyolefin) بايد استفاده نمود. ظروف پلي‌وينيل كلرايد (pvc) نبايد به كار رود.  
4- دارو را با محلول دكستروز 5% يا نرمال‌سالين تا رسيدن به يكي از غلظت‌هاي mg/ml 1/0، mg/ml 2/0، mg/ml 4/0 يا mg/ml 1 رقيق كنيد.  
5- براي مقابله با آنافيلاكسي احتمالي، ديفن‌هيدرامين، هيدروكورتيزون، اپي‌نفرين و airway بايد در دسترس باشد.  
6- فشار خون بايد قبل و حين انفوزيون با فواصل 30 دقيقه اندازه‌گيري شود. در صورت افت فشار به زير mm hg 90، انفوزيون بايد قطع شود.  
7- نبايد براي انفوزيون اين دارو از فيلترهاي غشايي استفاده شود، چرا كه دارو ممكن است فيلتر را حل كند.  
8- قبل و بعد از انفوزيون، ست تزريق را با دكستروز 5% يا نرمال‌سالين شستشو دهيد.  
9- دارو بايد در عرض 60-30 دقيقه انفوزيون شود.  
10- محل تزريق بايد از نظر فلبيت تحت نظر باشد.  
11- در طول درمان عملكرد كبدي و كليوي بيمار را پايش كنيد.  
12- محلول‌هاي با غلظت mg/ml 1/0، mg/ml 2/0، mg/ml 4/0 در دماي اتاق تا 24 ساعت پايدارند. محلول با غلظت mg/ml 1 بايد حداكثر طي 4 ساعت از تهيه مصرف شود.  
نكات قابل توصيه به بيمار  
1- براي افزايش برون‌ده ادراري و تسهيل ترشح اسيد اوريك، مايعات فراوان مصرف كنيد.  
2- از تماس نزديك با افراد مبتلا به بيماري‌هاي عفوني پرهيز كنيد.  
3- در طول درمان با اين دارو از باردار شدن خودداري كنيد.  
4- ريزش مو پس از قطع دارو برطرف خواهد شد.  
5- در صورت بروز زخم يا التهاب گلو و يا بروز خونريزي يا كبودي غير طبيعي، پزشك را فوراً مطلع سازيد.  
مصرف در شيردهي: مصرف در اين دوران به دليل خطرات احتمالي براي نوزاد توصيه نمي‌شود.  
مصرف در بارداري: دارو ممكن است باعث صدمه به جنين شود. فقط در صورتي كه منافع استفاده بيش از خطرات احتمالي است مصرف شود.  
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي  
ممكن است باعث كاهش سطح hgb و كاهش شمارش wbc، پلاكت‌ها و نوتروفيل‌ها ‌شود.
نام تجاری دارو: آواستین  
موارد و مقدار مصرف:  
الف) همراه با كاربوپلاتين و پاكليتاكسل براي درمان سرطان ريه غيرسنگفرشي، متاستاتيك يا راجعه و غيرقابل برداشت توسط جراحي.  
بزرگسالان: mg/kg 15 هر سه هفته يكبار به صورت انفوزيون وريدي مصرف مي‌شود.  
ب) همراه با شيمي‌درماني با پايه فلورواوراسيل جهت درمان سرطان متاستاتيك كولون يا ركتوم.  
بزرگسالان: اگر همراه با رژيم بولوس ifl استفاده شود، mg/kg 5 به صورت وريدي هر 14 روز، تا زماني كه بيماري در حال پيشرفت باشد، مصرف مي‌شود.  
اگر همراه با رژيم folfox4 استفاده شود، mg/kg 10 به صورت وريدي هر 14 روز تا زماني كه بيماري در حال پيشرفت باشد مصرف مي‌شود. حداقل تا 28 روز پس از جراحي وسيع، درمان نبايد آغاز شود. قبل از شروع درمان محل برش بايد به طور كامل بهبود يافته باشد.  
موارد منع مصرف و احتياط:  
بيماراني كه اخيراً دچار هموپتيزي شده‌اند يا در طي 28 روز اخير تحت عمل جراحي وسيع قرار گرفته‌اند نبايد از اين دارو استفاده كنند.  
در بيماران داراي حساسيت مفرط به دارو و در بيماراني كه به جراحي نياز دارند و يا افراد مبتلا به بيماري قلبي ـ عروقي قابل توجه، با احتياط مصرف شود.  
عوارض جانبي:  
اعصاب مرکزي: مختل شدن تعادل، ضعف، كانفوزيون، سرگيجه، سردرد، سنكوپ.  
قلبي ـ عروقي: ترومبوز وريدهاي عمقي، نارسايي قلبي، هايپرتانسيون، هايپوتانسيون، ترومبوز داخل شكمي، ترومبو آمبولي.  
eent: خونريزي بيني، اشك‌ريزي بيش ازحد، خونريزي لثه، اختلال حس چشايي، تغيير صدا.  
دستگاه گوارش: درد شكم، بي‌اشتهايي، كوليت، يبوست، اسهال، خشكي دهان، سوءهاضمه، نفخ، خونريزي دستگاه گوارش، تهوع، التهاب دهان، استفراغ.  
ادراري ـ تناسلي: پروتئين اوري، احساس فوريت در دفع ادرار، خونريزي واژينال.  
خوني: لكوپني، نوتروپني، ترومبوسيتوپني.  
متابوليك: هايپر بيلي‌روبينمي، هايپوكالمي، كاهش وزن.  
تنفسي: تنگي نفس، هموپتيزي، عفونت دستگاه تنفسي فوقاني.  
پوست: آلوپسي، درماتيت، تغيير رنگ، خشكي پوست، درماتيت اكسفولياتيو، اختلالات ناخن، زخم پوستي.  
ساير عوارض: كاهش ترميم زخم، حساسيت مفرط، درد عضلاني.  
مسموميت و درمان  
حداكثر دوز قابل تحمل دارو مشخص نيست.  
درمان: به صورت حمايتي و علامتي است.  
تداخل دارويي:  
ممكن است اين دارو سطح متابوليت ايرينوتكان (sn-38) را افزايش دهد.  
مکانيسم اثر:  
اثر آنتي‌نئوپلاسم: به vegf پيوند مي‌يابد و مانع اتصال vegf به رسپتورهاي flt-1 و kdr (عمدتاً در سلولهاي اندوتليال بافت مي‌شوند.) مي‌گردد. vegf تشكيل عروق خوني جديد (آنژيوژنز) تومورها را افزايش داده و مي‌تواند به رشد متاستاتيك تومور كمك كند.  
فارماكوكينتيك:  
جذب: به صورت تزريق وريدي مصرف مي‌شود.  
پخش: نامعلوم.  
متابوليسم: از طريق فاگوسيتوز توسط سيستم رتيكولواندوتليال به پپتيدهاي پايه تبديل مي‌شود.  
دفع: نيمه‌‌ عمر دارو 11 تا 50 روز مي‌باشد.  
اشكال دارويي:  
injection, solution, concentrate: 25 mg/ml, 16ml, 25 mg/ml, 4ml  
اطلاعات دیگر:  
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: آنتي‌بادي منوكلونال.  
طبقه‌بندي درماني: آنتي‌نئوپلاسم.  
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده c  
نام‌هاي تجاري: avastin  
ملاحظات اختصاصي  
توجه: بيماران 65 سال و بالاتر، بيماران داراي سابقه ترومبوآمبولي و افرادي كه قبلاً با اين دارو درمان شده‌اند ممكن است ريسك بيشتري براي ابتلا به ترومبوآمبولي‌هاي شرياني شديد مثل mi، حملات ايسكمي گذرا، استروك و آنژين داشته باشند. درمان بايد در بيماران مبتلا به ترومبوآمبولي شرياني متوقف گردد.  
1- با رعايت تكنيك آسپتيك رقيق شود. از يخ‌زدگي يا تكان دادن ويال دارو خودداري شود. دوز محاسبه شده را بايد جدا كرده و درون i.v bag به وسيله نرمال‌سالين تا حجم كلي ml 100 رقيق نمود. از مخلوط كردن دارو با محلول‌هاي دكستروز خودداري شود.  
2- اولين انفوزيون طي 90 دقيقه انجام مي‌شود، اگر براي بيمار قابل تحمل بود،‌ انفوزيون دوم طي 60 دقيقه انجام مي‌گيرد. انفوزيون‌هاي بعدي در صورت تحمل مي‌توانند طي 30 دقيقه انجام شوند.  
3- در طي انفوزيون بايد بيمار از نظر واكنش‌هاي حساسيت مفرط تحت نظر باشد.  
توجه: درمان بايد در بيماران مبتلا به سندرم نفروتيك، هايپرتانسيون شديد، بحران‌هاي فشارخون، خونريزي شديد، پرفوراسيون دستگاه گوارش، كه نياز به مداخله دارند متوقف شود.  
4- درمان بايد پيش از جراحي انتخابي با در نظر گرفتن نيمه‌ عمر حدوداً 20 روزه دارو متوقف شود. تا زماني كه محل برش جراحي كاملاً بهبود نيافته نبايد درمان را ادامه داد.  
5- آزمايشات ادراري بايد از نظر بدتر شدن پروتئين اوري پيگيري شوند. بيماران داراي تست dipstick ادرار +2 و بالاتر بايد آزمايش ادرار 24 ساعته انجام دهند.  
6- لازم است فشارخون بيمار هر 3-2 هفته اندازه‌گيري شود.  
نكات قابل توصيه به بيمار  
1- بايد به بيمار در مورد عوارض جانبي بالقوه دارو اطلاع داده شود.  
2- بروز عوارض جانبي به ويژه درد شكم، يبوست و استفراغ بايد به سرعت گزارش شود.  
3- فشارخون و آزمايشات ادرار بايد در طي درمان پيگيري شوند.  
4- خانم‌ها بايد از باردار شدن در طول دوره درمان خودداري كنند.  
5- بيمار بايد ساير ارائه كننده‌هاي خدمات درماني را در مورد درمان خود آگاه كند و از هرگونه جراحي انتخابي در طول دوره درمان پرهيز شود.  
مصرف در سالمندان: عوارض جانبي دارو در بيماران سالمند بيشتر رخ مي‌دهد.  
مصرف در كودكان: بي‌‌ضرري و كارايي دارو در اين بيماران ثابت نشده است.  
مصرف در شيردهي: زنان در طي درمان و تا مدت مناسبي بعد از قطع درمان (به علت نيمه‌ عمر طولاني دارو) بايد از شيردهي خودداري كنند.  
مصرف در بارداري: جلوگيري از آنژيوژنز ممكن است روي جنين اثرات جانبي داشته باشد. تنها در صورتي در حين بارداري مي‌توان از اين دارو استفاده كرد كه منافع بالقوه آن براي مادر از خطرات دارو براي جنين بيشتر باشد.  
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي  
ممكن است سطوح پروتئين ادرار و بيلي‌روبين را افزايش و پتاسيم را كاهش دهد.  
ممكن است پلاكت‌ها، نوتروفيل‌ها و wbc كاهش يابند.