با سلام، من آزمایش مرحله اول سلامت جنین را انجام داده ام و مشکلی نداشته آیا لازم است که آزمایش مرحله دوم را هم انجام دهم؟ لطفا راهنمایی بفرمایید. با تشکر
بر اساس نتیجه تست غربالگری سندرم داون در سه ماهه اول، بیماران در سه گروه زیر قرار می گیرند: ۱. گروه اسکرین مثبت (high risk): در صورتی که ریسک خانم باردار بیشتر از ۱:۵۰ باشد (یعنی در ریسک اعلام شده مخرج کسر از ۵۰ کوچک تر باشد)، باید مستقیما برای انجام تست های تشخیصی ارجاع داده شود.
2. گروه با ریسک بینابینی (borderline; intermediate risk) : در صورتی که ریسک زن باردار بین ۱:۵۱ تا ۱:۲۵۰۰ باشد، توصیه می شود تا سه ماهه دوم منتظر بماند و تست ترکیبی یا سکوئنشیال را انجام دهد و یا یک تست غربالگری با قدرت تشخیص بالا یعنی nipt (non invasive prenatal test) or cell free dna انجام شود.
3. گروه اسکرین منفی (low risk) : در صورتی که نتیجه غربالگری توام سه ماهه اول کمتر از ریسک تفکیک کننده (۱:۲۵۰۰) باشد غربالگری سندرم داون پایان می پذیرد و بیمار فقط برای بررسی اختلالات لوله عصبی یا ntds به منظور اندازه گیری آلفافتوپروتئین و محاسبه afp mom در هفته ۱۵ الی ۱۶ حاملگی به آزمایشگاه ارجاع داده می شود. با توجه به اینکه شما در گروه سوم قرار گرفته اید طبق نظر پزشک معالج خود فقط اندازه گیری آلفافیتوپروتئین در هفته ۱۵-۱۷ بارداری پیشنهاد می شود.
آزمایش sequential سه روش متفاوت دارد که شامل روش مستقل(independent) ، روش گام به گام (stepwise) و روش مشروط (contingent) است. اما رایج ترین روش آن نوع گام به گام (stepwise)  است. در غربالگری sequential ابتدا غربالگری سه ماهه اول با استفاده از مارکرهای nt  و free -bhcg ,papp-a انجام و نتیجه به پزشک و خانم باردار اعلام می شود.
در صورتی که ریسک به دست آمده بیش از ۱:۵۰ باشد، مادر برای آزمایش های تشخیصی معرفی و در صورتی که ریسک کمتر از میزان مذکور باشد برای آزمایش سه ماهه دوم (کوآد مارکر) دعوت می شود و پس از انجام این آزمایش، ریسک نهایی با استفاده از تمام مارکرهای اندازه گیری شده در سه ماهه اول و دوم محاسبه می شود.