اطلاعات دارو تولتريدون
موارد و مقدار مصرف:  
درمان مثانه پركار به همراه تكرار ادرار و بي‌اختياري ادرار.  
بزرگسالان: دوز شروع دارو mg 2 خوراكي دو بار در روز مي‌باشد. مي‌توان ميزان دارو را به mg 1 دو بار در روز بر اساس تحمل و پاسخ بيمار كاهش داد و يا از اشكال آهسته رهش دارو استفاده نمود (mg 4 خوراكي يك بار در روز از فرآورده آهسته رهش).  
تنظيم دوز: در بيماراني كه عملكرد كبد به طور چشمگيري كاهش يافته است و يا داروهاي مهار كننده cyp3a4 مصرف كنند، دوز توصيه شده mg 1 دو بار در روز مي‌باشد (و يا mg 2 از فرآورده آهسته رهش يك بار در روز).  
مكانيسم اثر  
اثر آنتي‌كولينرژيك، تولترودين يك آگونيست رقابتي گيرنده موسكاريني است. انقباض مثانه و ترشح بزاق توسط گيرنده‌هاي موسكاريني كنترل مي‌شوند.  
موارد منع مصرف و احتياط:  
تداخل دارويي  
مصرف همزمان داروهاي ضد قارچ مانند ايتراكونازول، كتوكونازول و ميكونازول، مهار كننده‌هاي cyp3d4 مانند ماكروليدها (كلاريترومايسين و اريترومايسين) مي‌توانند باعث افزايش سطح تولترودين شوند. دوز دارو كاهش داده شود. غذا جذب دارو را افزايش مي‌دهد.  
عوارض جانبي:  
ملاحظات اختصاصي  
1- غذا جذب دارو را افزايش مي‌دهد اما نيازي به تنظيم دوز وجود ندارد.  
2- خشكي دهان شايع ترين عارضه تولترودين مي‌باشد.  
3- بيمار از نظر علائم ادراري و عوارض بررسي شود.  
نكات قابل توصيه به بيمار  
1- دارو مي‌تواند ايجاد تاري ديد نمايد.  
2- بيمار از فعاليتهاي خطرناك حين مصرف دارو خودداري نمايد.  
مصرف در سالمندان: نكته خاصي وجود ندارد.  
مصرف در كودكان: ايمني، كارآيي دارو در كودكان اثبات نشده است.  
مصرف در شيردهي: ترشح دارو در شير مشخص نيست. مصرف تولترودين در شيردهي توصيه نمي‌شود.  
تداخل دارويي:  
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي  
گزارشي موجود نيست.  
مکانيسم اثر:  
فارماكوكينتيك  
جذب: دارو به خوبي جذب مي‌شود و فراهمي زيستي آن 77% مي‌باشد. غذا فراهمي زيستي دارو را تا 53% افزايش مي‌دهد.  
پخش: حجم پخش دارو حدود 113 ليتر مي‌باشد. تولترودين 96% اتصال به پروتئين دارد.  
متابوليسم: دارو در كبد توسط اكسيداسيون در مسير cyp2d6 متابوليزه مي‌شود ودر نتيجه يك متابوليت فعال 5- هيدروكسي متيل ايجاد مي‌گردد.  
دفع: دارو عمدتاً از راه ادرار دفع مي‌شود و مابقي آن از طريق مدفوع حذف مي‌گردد.  
كمتر از 1% دارو به صورت دست نخورده و 14- 5% آن به صورت متابوليت فعال دفع مي‌شود. نيمه عمر دارو 3.5- 2 ساعت است.  
فارماكوكينتيك:  
موارد منع مصرف و احتياط  
موارد منع مصرف: احتباس ادرار و يا معده، گلوكوم زاويه بسته درمان نشده، حساسيت به دارو و اجزاء آن.  
موارد احتياط : كاهش عملكرد كبد و كليه.  
اشكال دارويي:  
tablet: 1, 2mg  
اطلاعات دیگر:  
طبقه‌بندي فارماكولوژيك آنتاگونيست گيرنده موسكاريني.  
طبقه‌بندي درماني: آنتي‌كولينرژيك.  
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده c  
نام‌هاي تجاري: detrusitol  
عوارض جانبي  
اعصاب مركزي: گيجي، خستگي، سردرد، بي‌قراري، پاراستزي، خواب‌آلودگي، سرگيجه.  
قلبي - عروقي: درد قفسه سينه، افزايش فشار خون.  
چشم، گوش، حلق و بيني: بينايي غير طبيعي، فارنژيت، آب ريزش بيني، سينوزيت، گزروفتالمي.  
دستگاه گوارش: درد شكم، يبوست، اسهال، خشكي دهان، سوءهاضمه، نفخ، تهوع، استفراغ.  
ادراري - تناسلي: سوزش ادرار، احتباس ادرار، عفونت ادراري، متابوليك، افزايش وزن.  
عضلاني - اسكلتي: درد مفاصل، درد كمر.  
تنفسي: برونشيت، سرفه، عفونت مجاري فوقاني تنفسي.  
پوست: خشكي پوست، اريتم، خارش، راش.  
ساير عوارض: علائم شبه آنفلوآنزا.  
مسموميت و درمان  
مصرف بيش از حد دارو مي‌تواند باعث اثرات وخيم مركزي آنتي‌كولينرژيكي شود و بايد درمان گردد. در صورت مصرف بيش از حد دارو ekg از بيمار گرفته شود و به فاصله qt بسيار دقت شود.
موارد و مقدار مصرف:  
تخفيف احتقان بيني و شيپور استاش.  
بزرگسالان و كودكان 12 ساله و بزرگتر: مقدار 60 ميلي‌گرم هر 6-4 ساعت مصرف مي‌شود. حداكثر مقدار مصرف mg/day 240 است.  
كودكان 12-6 ساله: مقدار 30 ميلي‌گرم هر 6-4 ساعت مصرف مي‌شود. حداكثر مقدار مصرف mg/day 120 است.  
كودكان 2 ساله: مقدار 15 ميلي‌گرم هر 6-4 ساعت مصرف مي‌شود. حداكثر مقدار مصرف mg/day 60، يا mg/kg 4 يا mg/m2 125 است كه در چهار مقدار منقسم مصرف مي‌شود.  
موارد منع مصرف و احتياط:  
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط نسبت به دارو و يا ساير داروهاي مقلد سمپاتيك، زيادي شديد فشارخون يا بيماري شديد شريان كرونر قلب، مصرف داروهاي مهاركننده مونوآمين اكسيداز (mao) (خطر بروز عوارض قلبي - عروقي شديد وجود دارد) و زنان شيرده.  
موارد احتياط:  
پركاري تيروئيد، ديابت، بيماري ايسكميك قلب، افزايش فشار داخل چشم يا هيپرتروفي پروستات (دارو ممكن است اين عوارض را تشديد كند). سابقه انسداد يا تنگي در دستگاه گوارش و افراد مسن.  
تداخل دارويي:  
مصرف همزمان با ساير داروهاي مقلد سمپاتيك ممكن است موجب بروز اثرات اضافي و مسموميت شود. مصرف همزمان با رزرپين و متيل دوپا ممكن است اثرات كاهنده فشارخون آنها را كاهش دهد.  
مسدودكننده‌هاي گيرنده بتا ممكن است اثرات تنگ‌كننده عروق سودوافدرين را افزايش دهند.  
داروهاي ضد افسردگي سه حلقه‌اي ممكن است اثرات اين دارو را خنثي سازند.  
داروهاي مهاركننده mao اثرات تنگ‌كننده عروق سودوافدرين را تشديد مي‌كنند.  
مکانيسم اثر:  
اثر ضد احتقان: سودوافدرين به طور مستقيم گيرنده‌هاي آلفا - آدرنرژيك مخاط تنفسي را تحريك كرده و عروق را تنگ مي‌كند و سبب كاهش تورم غشاي مخاط بيني ، كاهش پرخوني و ادم بافت و احتقان بيني، باز شدن بيشتر راه هوايي (بيني) و تخليه ترشحات سينوسي و باز شدن شيپور استاش مي‌شود. تحريك مستقيم گيرنده‌هاي بتا - آدرنرژيك ممكن است موجب شل شدن عضلات صاف نايژه شود. ممكن است cns را تحريك مي‌كند.  
فارماكوكينتيك:  
جذب: پس از مصرف 60 ميلي‌گرم دارو، رفع احتقان بيني طي 30 دقيقه حاصل مي‌شود و تا 6-4 ساعت ادامه مي‌يابد. با مصرف اين مقدار از دارو اثر آن هشت ساعت باقي مي‌ماند.  
پخش: به طور گسترده در سرتاسر بدن انتشار مي‌يابد.  
متابوليسم: به طور ناكامل در كبد توسط n-دمتيلاسيون به تركيبات غيرفعال متابوليزه مي‌شود.  
دفع: 75-55 درصد دارو به صورت تغييرنيافته و باقيمانده دارو به صورت تغييريافته و متابوليت از راه ادرار دفع مي‌شود.  
اشكال دارويي:  
capsule, gelatin coated: 30mg  
syrup: 30 mg/5ml  
اطلاعات دیگر:  
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: سمپاتوميمتيک.  
طبقه‌بندي درماني: ضد احتقان سيستميك.  
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده c  
ملاحظات اختصاصي  
رعايت موارد زير نيز توصيه مي‌شود:  
1- آخرين نوبت مصرف روزانه بايد چند ساعت قبل از خواب مصرف شود تا بي‌خوابي به حداقل برسد.  
2- در صورت تداوم نشانه‌ها بيش از پنج روز يا وجود تب، درمان بايد مجدداً ارزيابي شود.  
3- شكايت از سردرد يا سرگيجه توسط بيمار بررسي شود. فشارخون بيمار پيگيري شود.  
نكات قابل توصيه به بيمار  
1- خشكي دهان ممكن است بروز كند. مصرف يخ، جويدن آدامس بدون شكر، يا شكلات ممكن است مؤثر باشد.  
2- در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو، اگر طي يك ساعت به خاطر آورديد، آن را مصرف كنيد. اگر بيش از يك ساعت از نوبت مصرف گذشته باشد، آن را مصرف نكنيد و رژيم دارويي را طبق معمول ادامه دهيد.  
3- بسياري از داروهاي بدون نسخه ممكن است حاوي داروهاي مقلد سمپاتيك باشند كه مي‌توانند موجب بروز اثرات تجمعي و خطرناك شوند.  
مصرف در سالمندان: بيماران سالخورده ممكن است نسبت به اثرات اين دارو حساس باشند. مصرف مقدار كمتر دارو ممكن است ضروري باشد. مصرف بيش از حد دارو ممكن است موجب بروز توهمات، تضعيف سيستم عصبي مرکزي، حملات تشنجي و مرگ در بيماران بزرگتر از 60 سال شود.  
مصرف در شيردهي: از آنجايي كه دارو در شير ترشح مي‌شود، مصرف اين دارو در دوران شيردهي توصيه نمي‌شود. شيرخوار ممكن است نسبت به اثرات دارو حساس باشد.  
عوارض جانبي  
اعصاب مرکزي: عصبانيت، تحريك‌پذيري، بي‌قراري، سرگيجه، ضعف، بي‌خوابي، سردرد، خواب‌آلودگي، منگي، ترس، ‌اضطراب، لرزش، توهم.  
قلبي - عروقي: كلاپس قلبي - عروقي ، تاكيكاردي، طپش قلب، آريتمي.  
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهايي، خشكي دهان.  
ساير عوارض: رنگ‌پريدگي، اشكال در تنفس، سوزش ادرار.  
توجه: در صورت بروز حساسيت مفرط، آريتمي قلبي، يا زيادي فشارخون، بايد مصرف دارو قطع شود.  
مسموميت و درمان  
تظاهرات باليني: تشديد عوارض جانبي عمومي، بخصوص حملات تشنجي، آريتمي قلبي، تهوع، استفراغ.  
درمان: شامل القا استفراغ و شستشوي معده طي چهار ساعت بعد از بلع دارو مي‌شود. ذغال فعال فقط زماني مؤثر است كه دارو طي يك ساعت مصرف شده باشد. در صورت سالم بودن عملكرد كليه، افزايش ادرار بيمار، دفع دارو را افزايش مي‌دهد. در صورت بلع مقادير بسيار دارو بايد از تحريك دفع شديد ادرار خودداري كرد. علائم حياتي، وضعيت قلبي و غلظت الكتروليت‌ها پيگيري شود. تزريق وريدي پروپرانولول ممكن است مسموميت قلبي را كنترل كند. تزريق وريدي ديازپام مي‌تواند براي كنترل دليريوم يا تشنجات مفيد باشد. تزريق وريدي محلول رقيق شده كلرور پتاسيم ممكن است براي درمان كمي پتاسيم خون تجويز شود.