آزمایش غربالگری متوالی گام به گام (stepwise) چیست؟
آزمایش sequential سه روش متفاوت دارد که شامل روش مستقل(independent) ، روش گام به گام (stepwise) و روش مشروط (contingent) است. اما رایج ترین روش آن نوع گام به گام (stepwise)  است. در غربالگری sequential ابتدا غربالگری سه ماهه اول با استفاده از مارکرهای nt  و free -bhcg ,papp-a انجام و نتیجه به پزشک و خانم باردار اعلام می شود.
در صورتی که ریسک به دست آمده بیش از 1:50 باشد، مادر برای آزمایش های تشخیصی معرفی و در صورتی که ریسک کمتر از میزان مذکور باشد برای آزمایش سه ماهه دوم (کوآد مارکر) دعوت می شود و پس از انجام این آزمایش، ریسک نهایی با استفاده از تمام مارکرهای اندازه گیری شده در سه ماهه اول و دوم محاسبه می شود.
مهمترین هدف انجام غربالگری سلامت جنین پیدا کردن موارد احتمالی ابتلا جنین به سندرم داون (تریزومی 21)، سندرم ادوارد (تریزومی 18) و نقایص لوله عصبی باز (ondts) است.
هدف دوم این آزمایش ها عبارت است از:
1. تشخیص بیماری ایکتیوزیس (ichthyosis) وابسته به کروموزوم- x که با پایین بودن سطح استریول (ue3 ) مشخص می شود.
2. تشخیص سندروم (slos smith lemil optiz)، نارسایی غده فوق کلیه جنین به دنبال پایین بودن سطح استریول غیرکونژوگه ue3
3. افزایش سطحafp ، bhcg، inhibin a و یا کاهش سطح papp-a و یا استریول غیرکونژوگه ue3  می تواند نشانگر احتمال بروز pre-eclampsia) مسمومیت حاملگی در سه ماهه سوم بارداری)، رشد ناقص داخل رحمی (iugr) و یا جدا شدن زودرس جفت (دکلمان جفت) باشد.
4. اندازه گیری چین پشت گردن جنین(nt)، برابر یا بالاتر از 5/3 میلی متر نشانگر خطر بالا برای ابتلا جنین به سندرم داون و یا نقایص قلبی مادرزادی است. باید به این مادران پیشنهاد شود که در هفته های 20-18 بارداری برای تهیه اکوکاردیوگرام از جنین و سونوگرافی تفصیلی (آنومالی اسکن) اقدام کنند.
2 – چه زمانی خانم باردار برای آزمایش غربالگری باید به پزشک زنان مراجعه کند؟ در هفته های اول و دوم بارداری باید برای انجام تمامی آزمایش های غربالگری سلامت جنین آموزش ببیند و راهنمایی ها و جزوات آموزشی در اختیار خانم باردار قرار داده شود تا کارت پیگیری برای او صادرگردد و هماهنگی های لازم با مراکز سونوگرافی و آزمایشگاه، برای تعیین وقت قبلی انجام پذیرد.