️نشانه های ابتلا به تالاسمی و راه های درمان آن چیست؟
یکی از کم خونی هایی که وجود دارد کم خونی های ژنتیکی هستند، کم خونی های ژنتیکی تعدادشان خیلی زیاد هست من خیلی زیاد نمی‌خواهم وقت شما و دوستان را بگیرم، چون تخصصی هست یکی از آن شایع ترین آن تالاسمی ها هست، تالاسمی ها انواع و اقسام تالاسمی ممکن است داشته باشیم، آلفا تالاسمی و بتا تالاسمی اینها به صورت ژنتیکی از پدر و مادر به ارث برده می‌شوند و تالاسمی ها هر کدام از اینها یعنی آلفا و بتا دو نوع هستند یکی مینور هست یا تالاسمی خفیف و یکی ماژور یا تالاسمی شدید هستند.   
معمولاً تالاسمی های خفیف بیمارانی هستند که رنگ پریده هستند، خستگی زودرس دارند ممکن است تحملشان نسبت به استرس کم باشد. هر گونه استرس چه استرس های فیزیکی چه روحی روانی ممکن است کم بشود. حتی در زمان روزه داری تحملشان به گرسنگی هم کمتر بشود، این بیماران تالاسمی مینور هستند و معمولاً بیشتر اوقات با کم خونی فقر آهن اشتباه می‌شوند و بایستی خیلی پزشکی که مراجعه می‌کنند مهم است آن پزشک این دو بیماری را از هم تشخیص بدهد و بفهمد که آیا این تالاسمی مینور هست یا کم خونی فقر آهن، چون در تالاسمی مینور برخلاف فقر آهن آهنشان بالا است و اینها حتی جذب آهن هم به علت این کم خونی ژنتیکی که دارند در آنها زیاد است و به همین علت نبایستی آهن زیادی مصرف کنند.   
اینها بایستی آزمایش بدهند، فرریتین یا ذخیره آهن اگر پایین بود، برایشان آهن شروع کنند چون اینها ممکن است فقر آهن بگیرند، یعنی تالاسمی ها ممکن است فقر آهن بگیرند، ولی در حالت معمولی اینها معمولاً آهنشان بالا هست، اینها تالاسمی های مینور هستند، یک دسته هستند تالاسمی های ماژور می‌گویند که اینها از همان حدود یک یا یک و نیم سالگی تشخیصشان مشخص می‌شود با کم خونی های مرتب و مداوم مراجعه می‌کنند نیاز به تزریق خون ماهیانه در اوایل و بعد ممکن است هر پانزده روزی خون برای اینها تزریق بشود چون خون زیادی تزریق می‌کنند نیاز دارند که آهن در خونشان انباشته می‌شود نیاز دارند داروهایی استفاده کنند که آهن از بدنشان دفع کنند و یک سری عوارض و کامپلیکیشن های ناشی از آهن زیادی در اینها ممکن است به وجود بیاید ولی اگر داروهایی که آهن را دفع می‌کند به موقع مصرف بکنند.   
اینها هم می‌توانند زندگی سالم خودشان را داشته باشند و بدون مشکل، اینها اگر درست تزریق خون برایشان صورت نگیرد، ممکن است که دچار مرتب کم خونی بشوند و تغییرات اسکلتی در آنها ایجاد بشود، حتی ممکن است طحالشان بزرگ بشود، طحال خیلی بزرگ در این بیماران ممکن است ما داشته باشیم، اخیراً با توجه به اسکیرینگی که در دوران ازدواج انجام می‌دهند این موارد کمتر شده و ما خیلی کم می بینیم. یکی از درمان هایی که برای تالاسمی های ماژور در بچگی انجام می‌دهند پیوند مغز استخوان است که معمولاً از برادر یا خواهرش انجام می‌دهد، این روش خیلی خوب در ایران انجام شده و بیشترین موردهایش در بیمارستان شریعتی که سایر نقاط که پیوند مغز استخوان انجام می‌دهند انجام شده و برای این بیماران نتایج خیلی خوبی هم داشته است.
همانجور که گفتیم پلاکت ها یک سری سلول های خونی هستند که مسئول انعقاد خون هستند، یعنی هر جایی ضایعه ای، ضربه ای زخمی ایجاد بشود، اولین جایی که می‌آید آنجا را تسخیر می کند و فعالیت می‌کند پلاکتها هستند، پس هر گونه کمبودی در پلاکت ها می‌تواند باعث ایجاد خون مردگی یا خونریزی بشود یکی دیگر از فاکتورهایی که در خون مهم هستند به نام فاکتورهای انعقادی هستند که به نام فاکتورهای دو و پنج و هشت شماره گذاری شدند.   
اختلال در هر کدام از این فاکتورها می‌تواند باعث ایجاد خونریزی بشود مثلاً فاکتور هشت اگر اختلال داشته باشد هموفیلی آ گفته می‌شود یا فاکتور نه وقتی اشکال داشته باشد هموفیلی ب گفته می‌شود و اینها ممکن است دچار خونریزی بشوند معمولاً در اثر ضربه ممکن است ایجاد بشود و خونریزی هایی که اینها ایجاد می‌کنند، ممکن است که خود به خود در ناحیه شکمی ایجاد بشود در مفاصل ایجاد بشود و در بافت های نرم ایجاد بشود، منظورم این است که برخلاف پلاکت ها که خونریزی هایی که ایجاد می‌شود در ناحیه پوست و مخاطات هست، در بیماریانی که کمبود فاکتور دارند بیشتر خونریزی ها در بافتهای عمقی بدن، مثل مفاصل مثل داخل شکم، یا ضربه ای خورده، بعد از دو سه روز می‌بینیم خونریزی در مغز مراجعه می‌کند.   
اینها به این علت ها می‌توانند وجود داشته باشند، در مورد اینکه درمان اینها هر کدام چی هست درمان خاص خودشان را می‌توانند داشته باشند، مثلاً اگر ما پلاکت پایین داشته باشیم، علت هایی که باعث پلاکت پایین می‌شود خیلی زیاد است، معمولاً پلاکت ها در حالت طبیعی حدود صد و پنجاه تا چهارصد و پنجاه هزار هستند، زیر صد و پنجاه هزار یعنی پلاکت مختل هست، تا حدود صد هزار ما هیچ گونه خونریزی نداریم، ولی اگر پلاکت بیاید زیر بین صد هزار تا پنجاه هزار در اثر تومورهای شدید یا ضربه شدید ممکن است خونریزی ایجاد بشود، بین بیست هزار تا پنجاه هزار در اثر ضربات ملایم ممکن است خونریزی ایجاد بشود و اگر زیر بیست هزار پلاکت برسد این می‌تواند خونریزی خود به خودی ایجاد بشود و همان ضایعات اکیموتیک یا خونمردگی که شما گفتید در روی پوست ایجاد بشود.   
اینها بهتر است که حتماً به  پزشک خون  مراجعه بکنند، مورد بررسی قرار بگیرند و اگر خونریزی وجود داشته باشد یا علتش مشخص بشود که اگر پلاکت هست نوع درمانی که لازم هست برایشان بگذارند، در مورد اینکه علت هایی که می‌تواند باعث کاهش پلاکت بشود چه چیزهایی هست متفاوت هست، یک سری علتها مربوط به مغز استخوان هست، هر گونه اختلال در مغز استخوان باعث کاهش پلاکت ها می‌شود و یک سری علت ها ممکن است مربوط به محیط یعنی مربوط به خون باشد که به علت وجود آنتی بادی یا بیماری خود ایمنی ممکن است بر علیه پلاکت ها آنتی بادی ایجاد بشود و پلاکت ها از بین بروند و کاهش پیدا کنند و باعث ایجاد خونریزی بشوند و تجمع خون پلاکت در طحال یکی از علت ها است مثلاً بیماری که طحال بزرگی دارد، سیروز کبد دارد، اینها ممکن است پلاکتها گیر بکند در طحال و پلاکت هایشان پایین بیافتد و دچار خونریزی باشند که گفتم چون علت هایش متفاوت است بایستی به پزشک مراجعه کنند و علت هایش مشخص بشود و درمان خاص خودش انجام بدهند.   
یک سری مواردی ما داریم که مریض ها مراجعه می‌کنند، علی رغم اینکه می‌گویند ضربه می‌خورند یا بدون ضربه ممکن است یک سری ضایعاتی روی پوستشان یا روی بدنشان ایجاد بشود، ولی ما بررسی می‌کنیم می‌بینیم پلاکت طبیعی است فاکتورهای انعقادی نرمال است و هیچ علتی ما برایشان پیدا نمی‌کنیم، اینها واقعاً ممکن است عوامل تغذیه ای، بعضی موارد تغذیه ای، داروهای گیاهی، خود داروهایی که مصرف می‌کنند آسپرین یکی از علتهایی است که می‌تواند این حالت را ایجاد کند، بایستی از بیماران بپرسیم و اگر اینها نباشند به مریض اطمینان می‌دهیم مشکل خاصی نیست تحت نظر می‌گیریم پلاکت شان را مرتب چک می‌کنیم اگر مشکلی باشد آن را درمان می‌کنیم.