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abstract
Anamnesis
Paciente varón de 54 años, que ha trabajado durante más de 20 años en una cantera, exfumador desde hace 11 años y exbebedor, con antecedente de colitis ulcerosa (CU) sin tratamiento en la actualidad, consulta por expectoración hemoptoica intermitente.

Examen físico
Asintomático desde el punto de vista respiratorio, presenta 6-7 deposiciones diarias sanguinolentas en relación con CU.
La auscultación pulmonar y el resto de la exploración son anodinas; no presenta adenopatías axilares ni supraclaviculares.

Pruebas complementarias
- Se realiza una TC de tórax y abdomen superior, en donde se ve una masa hiliar derecha de 2,5 cm, adenopatías mediastínicas, paratraqueales bilaterales y subcarinales mayores de 1 cm; también se describen adenopatías mesentéricas y en el ligamento gastrohepático subcentimétricas menores de 1 cm.
- En el informe de la PET hacen referencia a la masa hiliar derecha que posee intensa actividad metabólica (SUV máx: 19,4); también se describen múltiples captaciones patológicas que corresponderían a adenopatías a ambos lados del diafragma, captación patológica a nivel cervical bajo-supraclavicular izquierdo y aumento difuso e irregular de la actividad metabólica a nivel de la médula ósea.
- El resultado anatomopatológico de la lesión endobronquial obtenida por fibrobroncoscopia es carcinoma epidermoide.

Diagnóstico
El paciente llega remitido desde otro centro con carácter urgente-preferente con diagnóstico de carcinoma epidermoide de pulmón eIV para tratamiento citotóxico.
Ante el patrón atípico de captación patológica en la PET y la ausencia de sintomatología, se decide solicitar más pruebas para completar la estadificación:
- RM de columna: sin datos de infiltración de la médula o enfermedad metastásica ósea.
- Se realizan EBUS, mediastinoscopia y punción de adenopatía supraclavicular, todas ellas con resultados negativos para malignidad.
- Colonoscopia: evidencia de pancolitis ulcerosa leve.
Se trata, por tanto, de un carcinoma epidermoide de pulmón cT1bN0-1M0.

Tratamiento
En abril de 2014 se realiza lobectomía pulmonar superior derecha con linfadenectomía hilio-mediastínica sistemática, con resultado final de carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado de 3,1 cm de diámetro mayor, localizado a nivel hiliar, con infiltración de una adenopatía perihiliar; estadio pT2aN1.

Evolución
En la actualidad, el paciente presenta un excelente estado general y el plan es iniciar adyuvancia con cisplatino-vinorelbina.
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MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenopatía supraclavicular
eCIE-O-3.1
8000/6
cc_onco1080_T2
MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma epidermoide
eCIE-O-3.1
8070/3
cc_onco1080_T3
MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma epidermoide
eCIE-O-3.1
8070/3
cc_onco1080_T4
MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma epidermoide
eCIE-O-3.1
8070/3
cc_onco1080_T5
MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado
eCIE-O-3.1
8070/32
cc_onco1080_T6
MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignidad
eCIE-O-3.1
8000/3
cc_onco1080_T7
MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica
eCIE-O-3.1
8000/6
cc_onco1080_T8
MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT1bN0-1M0
eCIE-O-3.1
8000/6