Diarrea alternata a stipsi



Buonasera, prima di tutto grazie per questo prezioso servizio, ne ho usufruito parecchie volte e mi avete sempre tranquillizzato e aiutato.  

  

Vorrei chiedervi un'opinione sul caso di mio padre, 86 anni ma complessivamente in buona salute.  

  

Ha sempre sofferto di stitichezza cronica e ha sempre usato lassativi.  

 Soffre di diverticolite, che cura con Rifacol una volta al mese.  

  

Da qualche mese ha cominciato a soffrire di una fastidiosa diarrea, alternata a periodi di stipsi.  

 Il nostro medico di famiglia, prontamente consultato ha prescritto un esame per la ricerca del sangue occulto nelle feci.  

 I tre campioni sono risultati tutti negativi.  

 Per andare a fondo al problema ha anche prescritto una colonscopia, esame che data l'invasività e anche l'età mio padre vorrebbe evitare.  

  

L'assenza di sangue nelle feci è un buon segno?  

 il quadro che le ho descritto è compatibile con abuso di lassativi?  

  

Vi ringrazio e vi porgo cordiali saluti![](/img/segnala.gif)
Una colonscopia ad 86 anni con diverticoli non mi sembra una grande idea.  

Al limite una TC colonscopia virtuale.   

Probabilmente è una diarrea paradossa da lassativi.  

La vosa migliore è una visita gastroenterologica per valutare la reale situazione clinica.   

Cordiali saluti!*MARCO BACOSI MD PhD  

Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva  

Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia*![](/img/segnala.gif)
buonasera,
dalla storia recente da lei descritta il quadro attuale dimostra che potrebbe trattarsi di una banale infezione virale (febbre e diarrea) che hanno un decorso orientativo di 3-5 giorni. prima di tale periodo proseguirei solo con i fermenti lattici e il paracetamolo. superati questi giorni, se persiste tale sintomatologia, troverei giustificato eseguire esami del sangue comprensivi di emocromo con formula, biochimico completo, ves, pcr, coprocoltura ed esame parassitologico delle feci. poiché lei riferisce una storia di diarrea recidivante, febbricola, artralgie della durata ormai di alcuni anni aggiungerei agli esami suddetti anche: ana, fattore reumatoide, c3- c4. questi ultimi esami sono utiili ad indagare eventuali patologie autoimmuni sottostanti. presso il suo specialista, inoltre, continui a controllare i valori della tiroide.

cordiali saluti

dott. a. sgrelli purtroppo non posso aiutarla dalle poche informazioni che ho. la stipsi cronica, specie se iniziata in giovane età e trattata per anni con lassativi, è una condizione molto problematica, da cui si può uscire ma solo con un corretto iter diagnostico e terapeutico. se come dice conduce una vita con una alimentazione regolare ed un corretto apporto di fibre e di liquidi (quindi la consistenza e la massa fecale sono adeguate) allora bisogna verificare i tempi del transito intestinale (stipsi da rallentato transito) e le condizioni e la dinamica del retto (stipsi da defecazione ostruita). per quanto riguarda la paura di occlusione, certamente è una causa di stipsi, ma in una giovane, con una storia come la sua e estremamente raro trovare una occlusione organica, per cui è bene indagare in altri ambiti. posso solo consigliare di contattare un centro coloproctologico a lei vicino (può andare sui siti delle due società scientifiche siucp e siccr che dispongono di indicazione sui centri afferenti alle società stesse e da loro garantiti) per affrontare con competenza il suo problema. l'unico consiglio che le posso dare, essendo una condizione che dura da molto tempo, molto probabilmente avrà bisogno di tempo per rieducare il suo intestino a funzionare bene. potrebbe esserci bisogno anche di un intervento se dalla visita specialistica e dagli esami che dovrà eseguire si dimostrerà una defecazione ostruita da cause rettali (rettocele ed invaginazione), come pure potrà essere necessaria una riabilitazione del pavimento pelvico per rieducare i muscoli defecatori a lavorare correttamente. comunque, le posso dire, che se si meterà con pazienza in cura in un centro serio potrà sicuramente migliorare o anche rislvere completamente il suo problema, essendo lei una persona giovane e quindi con buone possibilità di recupero. dipende dalla carica batterica ma non credo sia la causa della tua diarrea. È un batterio che è presente normalmente a livello dell'intestino. sono molte le cose da valutare di fronte ad una diarrea. dalle infezioni o parassitosi ai disturbi alimentari (allergie, intolleranze...) alle malattie croniche infiammatorie intestinali. il tuo medico saprà come approfondire questo tuo problema. ti consiglio comunque di non preoccuparti. se non l'hai mai fatto prova a evitare per 2 settimane latte e derivati del latte perché è frequente l'intolleranza al lattosio quindi se tu ne soffrissi potresti averne beneficio. segua il consiglio del suo medico e ripeta il test per il sangue occulto. in base a quello si deciderá se effettuare o meno una colonscopia ( il colon irritabile non é un problema ) le cisti epatiche sono molto frequenti nella popolazione e quando sono semplci, cioè completamente liquide, sono assolutamente benigne e da trascurare. non sono necessari controlli ecografici periodici per le cisti epatiche e nemmeno per il fegato grasso (steatosi) evidenziato all'ecografia e sospettato dalle analisi (transaminasi elevate).
invece necesita dieta e controllo glicemia con eventuale curva glicemica se ha genitori o nonni diabetici. gentile utente, i sintomi da lei descritti possono essere suggestivi di una sindrome del colon irritabile con componente stitica predominante. tale ipotesi è avvalorata anche dalla presenza di emorroidi di ii grado, frequenti in chi soffre di stitichezza. sicuramente una attenzione ad alimentazione ricca di fibre e la diminuzione del peso corporeo sono essenziali per migliorare la canalizzazione e l'evacuazione. per quanto riguarda la paura di tumori data l'età ed in assenza di familiarità è molto improbabile. comunque se non lo ha fatto una rettoscopia potrebbe essere un indagine che può fugare molti dubbi. cordiali saluti dalla lettura del referto si evince la presenza di steatosi medio-severa ovvero un fegato intensamente grasso. vi è poi una cisti che in genere non desta problemi ed una calcolosi della colecisti. cambiamento dello stile di vita e dell'igiene alimentare aiutano nella steatosi. e' opportuno che la sig.ra sia seguita da uno specialista. saluti gentile signora 
se si esclude un collegamento con i farmaci che sta facendo per la tiroide, se mai ne sta assumendo, il consiglio del suo medico è corretto ,tenuto conto della durata della diarrea.
distinti saluti la gastroscopia spesso non è idonea a constatare la presenza di un reflusso, nè gastro-esofageo, né duodeno-gastrico. comunque, nel tuo caso, farei la ricerca dell'helicobacter pylori ed eventualmente continuerei la cura, anche se non conosco la cura che hai fatto, per cui non posso consigliarti in merito. potrebbe trattarsi effettivamente di un reflusso per il quale gioverebbe una terapia orale con inibitori di pompa con dosi anche più alte ed eventualmente un procinetico sempre per via orale.
ti consiglio di parlarne con il tuo medico ed eventualmente con il gastroenterologo per ulteriori approfondimenti.
infine potrebbe esservi anche una componente di ansia che forse sarebbe il caso di trattare adeguatamente.
cari saluti il difetto interatriale (dia) consiste in una comunicazione nella parete che separa gli atrii e che si chiama setto interatriale. generalmente in questo tipo di difetto una quota di sangue, che dipende dalla grandezza del difetto, passa dall'atrio sinistro all'atrio destro, e va ad ossigenarsi (inutilmente in quanto già ossigenato) ai polmoni, i quali ricevono un quantitativo di sangue superiore al normale, nel suo caso il senso è inverso quindi una quota di sangue non ossigenato entra in circolo. il mio consiglio è di controllare il dia con esami ecocardiocolordoppler ciclici, prestare attenzione ad episodi di cianosi che consistono nella colorazione blu-viola della cute e delle mucose (labbra e lingua).