quale tipo di terapia seguire oltre alla farmacologica
buonasera,da 4 anni ho ansia estrema con attacchi di panico sottoforma di soffocamento e difficolta' digestive con reflusso. da 1 anno sto facendo della psicoterapia dinamica a sedute bisettimanali, e adesso, da due mesi, ho iniziato una cura con cipralex da 10 mg.sto migliorando, ma i sintomi non sono scomparsi del tutto e, soprattutto, i pensieri anticipatori dell'ansia ci sono ancora! inoltre continuo a dover eseguire dei rituali se vado in certi posti per essere piu' sicuro che non mi venga l'attacco. la domanda e': da tutto cio' si puo' dedurre che la terapia e' errata o semplicemente bisogna attendere molto piu' tempo?qualcuno ha qualche suggerimento su come rendere tutto piu' efficace e, possibilmente, veloce?grazie
carissimo 0032zi8537, da quanto descrive mi sembra di capire che lei soffre di paura di perdere il controllo con crisi di soffocamento. in questo caso è indicata la psicoterapia ad indirizzo cognitivo-comportamentale ad intervallo settimanale. la terapia farmacologica ha bisogno di essere indirizzata verso altre sostanze non propriamente per la depressione ma un cocktail in grado di assicurarle una adeguata serenità per affrontare una ristrutturaizone cognitiva della sua ansia.cordialmenterosalba trabalzini
gentile sara, la cura di elezione per i disturbi d'ansia e di attacchi di panico è la psicoterapia preferibilmente cognitivo-comportamentale. i farmaci, sia antidepressivi che ansiolitici, agiscono temporaneamente a valle come sintomatici e, a differenza della psicoterapia, non consentono una elaborazione definitiva delle cause che hanno originato questi disturbi. e' consigliabile, quindi, che lei si rivolga ad un professionista psicoterapeuta. cordiali saluti. dr. gennaro fiore medico-chirurgo, psicologo clinico, psicoterapeuta a quadrivio di campagna (salerno). gentile alessia, sembra evidente che il suo disturbo, i cui sintomi principali sono gli attacchi d'ansia e i pensieri intrusivi/ossessivi, si riacutizza sistematicamente a seguito di difficoltà e/o eventi stressanti. poichè gli psicofarmaci non educano e non possono sostituirsi a colloqui clinici interattivi per arrivare a risolvere le cause prime del suo disturbo, il consiglio è quello di intraprendere un secondo percorso di psicoterapia (preferibilmente cognitivo-comportamentale) che sia però di durata adeguata per ottenere miglioramenti stabili nel tempo e soltanto in un secondo momento si valuterà se è opportuno associare un supporto farmacologico. cordiali saluti. dr. gennaro fiore medico-chirurgo, psicologo clinico, psicoterapeuta a quadrivio di campagna (salerno). L ipertiroidismo può peggiorare i sintomi d ansia. È possibil che i disturbi attuali siano legati alla dose di cipralex, se la ha assunta sEnza aumenti graduali. La terapia attuale non è scorretta, ma è possibile che senza aumento graduale abbia comportato diversi effetti collaterali.  

Cordiali saluti *Dott. Vassilis Martiadis  

Psichiatra e Psicoterapeuta  
[www.psichiatranapoli.it](/avvertenza/psichiatria/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.psichiatranapoli.it "www.psichiatranapoli.it")*![](/img/segnala.gif) Dopo un episodio psicotico la terapia dovrebbero essere assunta in maniera continuativa, con remissione completa dei sintomi, per un periodo variabile tra 2 e 5 anni, a seconda delle linee guida a cui si faccia riferimento. Dopo diversi episodi c'é l'indicazione a proseguire la terapia anche per periodi più lunghi. La problematica dell'iperprolattinemia da risperidone può essere risolta attraverso diverse strategie. Una di queste può essere la sostituzione con aripiprazolo. In genere questo passaggio richiede molta cautela perché i due farmaci, con meccanismo d'azione diverso, possono portare disagi, rispettivamente nella sospensione e nell'introduzione. É possibile che una maggiore gradualità nel passaggio possa essere di aiuto. Tuttavia queste sono valutazioni che spettano al suo specialista.  

Cordiali saluti*Dott. Vassilis Martiadis  

Psichiatra e Psicoterapeuta  
[www.psichiatranapoli.it](/specialita/psichiatria/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.psichiatranapoli.it "www.psichiatranapoli.it")*![](/img/segnala.gif) anche io soffro di ansia.  l'anno scorso mi capitava di sentirmi male all improssiviso tachicardia,giramenti di testa,formicolio su tutto il corpo.. io non sapevo fosse ansia pensavo fosse calo di pressione e prendevo sempre acqua e zucchero!! al che successe quest estate a giugno di avere 2 attacchi a distanza di 2 settimane,una volta di queste chiamai la guardia medica e mi disse che fosse un attacco di ansia!! dopo l ultimo attacco di ansia.. ogni giorno per 2 settimane ho iniziato a mangiare poco ed ad avere poco appettito (mangiavo senza appettito) poi in 2 mesi capitavano 2 settimane che stavo bene e mangiavo e 2 settimane no!! finqiando è successo che l ansia è diventata cronica.. al mattino mi svegliavo nervosa con nausea da non riuscire a fare colazione, mi capitava anche a pranzo di avere la nausea ,tachicardia e pochissimo appettito mentre mangiavo.. guardate era bruttissimo. sentivo nella testa fi non avere fame.. mi decisi di andare da uno psichiatra e sto assumendo un ansiolitico e un antidepressivo (paroxetina) l assumo da 4 mesi e sto bene.. l unico problema e che l antidepressivo mi causa problemi sessuali! tutti gli antideprrssivi lo causano e io ho paura che sospendendo non passa quest effetto!! scusate il lungo discordo ma è uno sfogo. ditemi anke voi se assumere antidepressivi gentile fdm, è importante che gli psicofarmaci vengano prescritti da uno psichiatra dopo un esame accurato del paziente. inoltre ritengo sia molto utile associare l'intervento farmacologico alla psicoterapia. qualora si accorgesse di un sovradosaggio contatti subito il pronto soccorso. cordiali saluti. dr. antonio cisternino buongiorno federico, a me sembra che lei abbia attivato tutto ciò che era necessario per poter migliorare la sua situazione. a questo punto dovrà solo aspettare un po' di tempo che l'associazione farmaci-terapia cominci a dare i suoi frutti. poso intuire la sua ansia nel voler risolvere la sintomatologia nel più breve tempo possibile. tuttavia, ma su questo sicuramente, sta lavorando anche il collega, per ottenere dei risultati duraturi, bisogna impegnarsi in un lavoro profondo e faticoso (soprattutto emotivamente). se le consigliassi di avere pazienza lei mi potrebbe, giustamente, dire: facile parlare (ma alla fine, gliela consiglio lo stesso); infine, le consiglio, soprattutto, di fidarsi ed affidarsi ai colleghi che la seguono ed alla sua motivazione al cambiamento, che le ha permesso di non rimanere in una posizione passiva, subendo solamente la sintomatologia, ma di cercare ed attivare soluzioni. buona fortuna, dott. massimo bedetti psicologo/psicoterapeuta costruttivista-postrazionalista roma gentile francesca, conosco perfettamente ciò di cui parla. ogni qualvolta arrivano dubbi cerca di trovare risposte esaustive e razionali per cercare di sciogliere il suo dubbio ma più cerca di fare questo e più partono altri dubbi e si agita. qualsiasi tentativo di rassicurare se stessa è vano e finora i suoi pensieri ossessivi si sono evoluti ma mai placati. la terapia breve strategica è una delle più efficaci in questo tipo di problematiche e in tempi brevi si può arrivare a gestire anche il più terribile pensiero fino alla completa risoluzione. se è di roma io ricevo in zona piazza bologna. saluti gentile paziente,
una cefalea può trasformarsi da sporadica in continua per diverse cause, ma la più frequente è legata ad un uso eccessivo di antalgici, i quali non solo non ottengono più il loro effetto terapeutico ma sono addirittura facilitanti per l'insorgenza del mal di testa. il tipo di cefalea che più spesso va incontro a questa complicanza è la cefalea di tipo tensivo. in ordine ad una definizione diagnostica ed alla terapia più appropriata del suo disturbo, le suggerisco di rivolgersi ad un neurologo.
cordialmente gentile piero, se sono state escluse tutte le cause organiche nella genesi del suo disturbo non restano che quelle psicologiche dal momento che la funzione vescicale può essere influenzata anche da cause psicogene. e' consigliabile pertanto una psicoterapia preferibilmente di tipo cognitivo-comportamentale che includa anche tecniche di training vescicale. cordiali saluti. dr. gennaro fiore medico-chirurgo, psicologo clinico, psicoterapeuta a quadrivio di campagna (salerno).