le mie arterie iliache sono compromesse da placche
le mie arterie iliache sono compromesse da placche aterosclerotiche che causano difficolta' alla deambulazione. sono stato sottoposto due volte ad angioplastica: a destra il beneficio e' stato di breve durata e a sinistra durante l'ntervento si e' rotta l'arteria e sono stato operato d'urgenza. con tali premesse sono poco propenso ad altri interventi di angioplastica, per cui cercherei una soluzione farmacologica. ho sentito che recentemente vi sono farmaci che sono in grado di ridurre le placche senza provocare importanti effetti collaterali. e' vero? quali possono essere quelli adatti al mio caso? grazie.
si è vero. la recente introduzione delle statine, documentata da ampi lavori scientifici, ha dimostrato la possibilità di questi farmaci di rimodellare “pulire” le arterie. ovviamente sono risultati ottenibili dopo lungi periodi di trattamento. nel caso di ostruzione acuta il giovamento non è ipotizzabile mentre l’unico rimedio rimane la terapia endovascolare o chirurgica.
dipende dalla gravità dell'artrosi. se il danno cartilagineo è limitato l'acido ialuronico ha un effetto lubrificante e può aiutare, altrimenti si può prendere in considerazione la protesi (ce ne sono di molti tipi). però l'unico che può dare un consiglio è un ortopedico che abbia visitato tuo padre e abbia visto le radiografie. e' necessario che tuo padre si rivolga a un ortopedico esperto in patologie del ginocchio, ad esempio presso l'uo di ortopedia dell'ospedale della tua città, presso cui farsi controllare periodicamente per avere l'indicazione specifica per il suo caso alcuni farmaci per la profilassi antitumorale possono dare dolori articolari intensi, che scompaiono alla sospensione. se viene accertato che è il suo caso è vero che la decisione è sua, ma si può far aiutare dall'oncologo che calcola su apposite tabelle le percentuali di rischio tarate aul suo caso: se la percentuale cambia poco sospendendo la terapia, che è preventiva riguardo a un altro tumore, il primo è stato asportato, valuterà cosa fare, intanto i primi due anni, i più rischiosi, li ha passati. provi se può a fare ginnastiche come pilates che aiutano senza sforzare la schiena e mangi quello che le piace senza eccedere. non specifichi qual è la probabile causa del dolore, tuttavia l'applicazione di diclofenac pomata è indicata, anche se sarebbe consigliabile integrare la terapia con diclofenac o altro fans (ketoprofene, nimesulide, ibuprofene...) per via orale e muscoril schiuma cutanea. ghiaccio a periodi alterni se gonfiore e calore; se persiste oltre le 24h senza beneficio con la terapia sovradescritto, consulta il medico di base per eventuale somministrazione di miorilassanti (es. lyseen = pridinolo) e antiinfiammatori intramuscolo. in sintesi:
1) nessun rischio di "assuefazione".
2) non c'è nulla di "clinicamente sbagliato" nell'assunzione di questi farmaci anche per lunghissimi periodi. esistono terapie simili che prevedono l'assunzione quotidiana di farmaci vasoattivi per la terapia del deficit erettile (il tadalafil a basso dosaggio): si tratta quindi di terapie "croniche" esattamente come accade per la cura dell'ipertensione o del diabete. 

nel suo caso è molto probabile che dopo un primo periodo di "assestamento" possa tranquillamente fare a meno di queste medicine.

buona giornata sarebbe preferibile in linea generale nel suo caso una visita specialistica
,da come lei descrive il suo quadro clinico, ritengo che la sua sintomatologia dolorosa sia dovuto ad un fatto degenerativo artrosico del tratto lomabre l4-l5 l5-s1 e che quindi in assenza di deficit neurologici importanti,non sembra di competenza chirurgica
quindi deve agire su piu' fronti per salvaguardare la sua colonna
1) continui il calo ponderale,meno peso meno dolore
2) segue un corso di ginnastica posturale e/o ginnastica in acqua alta per migliorare il trofismo muscolare e trovare l giusta postura
3)in fase algica puo' ricorrere a farmaci antiiffiammatori e/o a terapie fische ad es tens,laser
4)usi nella attivita' lavorativa e anche nelle faccende domestiche pesanti un bustino con stecche e impari le giuste posture che debbono essre tenute quando si compiono certe attivita' lavorative ad es quando deve raccogliere un oggetto da terra pieghi le ginocchia e non la schiena,quando deve stirare usi un panchetto per scaricare una gamba alternativamente ,se deve fare il letto lo faccia inginocchiata etc Può sicuramente sospendere il farmaco che le può creare più disturbi  

  

Cordialmente*Dr Felice Cosentino, Clinica La Madonnina - Milano   

Gastroenterologia/Endoscopia, Centro per la Disbiosi intestinale.  
[www.endoscopiadigestiva.it](/avvertenza/gastroenterologia-e-endoscopia-digestiva/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.endoscopiadigestiva.it "www.endoscopiadigestiva.it")*![](/img/segnala.gif) le protrusioni di materiale discale potrebbero essere la causa dei suoi disturbi, "potrebbero".

ritengo indicata una valutazione clinica neurologica ed un esame elettromioneurografico così da poter integre i dati anatomo/morfologici (rm) a quelli di tipo funzionale (emg).

naturalmente possibili cause differenti da esplorare "work in progress".

cordialmente. Si! La ragade è una ferita, dell 'ano, che non guarisce e può sanguinare abbondantemente alla defecazione, in questo momento la distensione della parete riapre la ferita e la fa sanguinare.  

Concordo sulla necessità di un nuovo intervento, un'anoplastica rappresenta una delle possibili opzioni.  

La stipsi può dipendere da tante cose, a distanza non posso dirle altro.  

Prego.*Dr.Giuseppe D'Oriano Docente Scuola Speciale A.C.O.I. di Coloproctologia. Chirurgo Colonproctologo.   
[www.drgiuseppedoriano.blogspot.com](/avvertenza/colonproctologia/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.drgiuseppedoriano.blogspot.com "www.drgiuseppedoriano.blogspot.com")*![](/img/segnala.gif) L ipertiroidismo può peggiorare i sintomi d ansia. È possibil che i disturbi attuali siano legati alla dose di cipralex, se la ha assunta sEnza aumenti graduali. La terapia attuale non è scorretta, ma è possibile che senza aumento graduale abbia comportato diversi effetti collaterali.  

Cordiali saluti *Dott. Vassilis Martiadis  

Psichiatra e Psicoterapeuta  
[www.psichiatranapoli.it](/avvertenza/psichiatria/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.psichiatranapoli.it "www.psichiatranapoli.it")*![](/img/segnala.gif) gentile sara, la cura di elezione per i disturbi d'ansia e di attacchi di panico è la psicoterapia preferibilmente cognitivo-comportamentale. i farmaci, sia antidepressivi che ansiolitici, agiscono temporaneamente a valle come sintomatici e, a differenza della psicoterapia, non consentono una elaborazione definitiva delle cause che hanno originato questi disturbi. e' consigliabile, quindi, che lei si rivolga ad un professionista psicoterapeuta. cordiali saluti. dr. gennaro fiore medico-chirurgo, psicologo clinico, psicoterapeuta a quadrivio di campagna (salerno).