salve dottore. tanti anni fa ho avuto un collasso
salve dottore. tanti anni fa ho avuto un collasso in macchina (sensazione di gelo che mi saliva dalle gambe, sentivo i battitti del cuore come se si stesse fermando). il medico curante mi diagnosticò una bronchite. tempo a seguire avevo il cuore sempre accelerato, fiato corto. ho fatto una visita cardiologica (elettrocardiogramma nei limiti della norma, ecocardiografia color doppler nella norma). holter ha evidenziato un airtmia sinusale respiratoria con extrasistole 3 sopraventricolari e ventricolari 1 bradicardia 41 battitti 1 battitto mancato. test da sforzo ha evidenziato aritmia ridotta e soggettto ipertensivo. mi hanno sempre detto che non ho una malattia cardiaca. premetto di aver vissuto cinque anni della mia vita in modo brutto. nei primi tempi mi hanno prescritto il fenorit 2 al dì. dopo siamo passati al rytmonorm 325, ma risultati niente. rytmobeta 3 al dì discretamente mi abbassava un pò la frequenza, ma l'artmia o quel senso continuo di battiti più forti e meno non andava. mi hanno cambiato farmaco di nuovo seles beta mezza + un quarto al dì, solito effetto come il sotanolo. siamo arrivati al lodoz 5 mg 2 al dì. i miei problemi non vengono risolti, l'aritmia è sempre presente come ritmo normale ormai, quando mi sforzo (una corsa) a volte mi gira la testa e mi manca l'aria. premetto che fumo 10 sigarette al dì (ne fumavo 30). visita polmonare con spirometria nella norma. é pericolosa l'aritmia sinusale respiratoria? cosa potrei fare per risolvere il problema? grazie anticipatamente.
i suoi esami sono tutto normali e l’aritmia respiratoria è normale alla sua età; deve quindi tranquillizzarsi, anche eventualmente utilizzando ansiolitici, per i quali può sentire il suo medico di famiglia.
Gentile utente, lo stato ansioso di per sè determinando un maggiore rilascio di adrenalina dal nostro organismo può essere causa di rialzi pressori, tuttavia i valori da Lei indicati sono in effetti tali da rendere necessari alcuni cambiamenti nel suo stile di vita e l'applicazione di alcune misure dietetiche. Mi riferisco al fatto che se abolisse il fumo e il caffè, se seguisse una dieta povera di sale, se iniziasse un'attività sportiva di tipo aerobico, se riducesse il suo peso corporeo, potrebbe ripristinare quell'equilibrio necessario al mantenimento di valori ottimali di pressione arteriosa.  

E' ovvio che, se nonostanti tali accortenze Lei si accorgesse di avere ancora valori pressori al di sopra della norma, si rende indifferibile una consulenza cardiologica.  

Saluti*Dr. Vincenzo MARTINO*![](/img/segnala.gif) Dopo un episodio psicotico la terapia dovrebbero essere assunta in maniera continuativa, con remissione completa dei sintomi, per un periodo variabile tra 2 e 5 anni, a seconda delle linee guida a cui si faccia riferimento. Dopo diversi episodi c'é l'indicazione a proseguire la terapia anche per periodi più lunghi. La problematica dell'iperprolattinemia da risperidone può essere risolta attraverso diverse strategie. Una di queste può essere la sostituzione con aripiprazolo. In genere questo passaggio richiede molta cautela perché i due farmaci, con meccanismo d'azione diverso, possono portare disagi, rispettivamente nella sospensione e nell'introduzione. É possibile che una maggiore gradualità nel passaggio possa essere di aiuto. Tuttavia queste sono valutazioni che spettano al suo specialista.  

Cordiali saluti*Dott. Vassilis Martiadis  

Psichiatra e Psicoterapeuta  
[www.psichiatranapoli.it](/specialita/psichiatria/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.psichiatranapoli.it "www.psichiatranapoli.it")*![](/img/segnala.gif) fumare non ti fa bene e questo e' certo!devi considerare inoltre che nelle sigarette non ce solo la nicotina che provoca dipendenza a lungo andare ma anche molte sostanze abbastanza tossiche tra cui dei nitrati che inibiscono se assunti in grande quantita lo sviluppo delle ossa ma soprattutto incidono notevolmente sullo sviluppo della cavita toracica!infatti nelle fase dell adolescenza soprattutto nei maschi si ha un notevole sviluppo dei polmoni con conseguente ampiamento del torace!se tu fumi impedisci ai tuoi polmoni di raggiungere la loro massima capacita!quindi smetti e fai sport e vedrai che in un paio di anni vedrai la differenza sei sicura che sia bronchite? perché questo te lo può diagnosticare solo il dottore tramite analisi o accertamenti tipo radiografie ai polmoni o per meglio specificare ai bronchi.
io penso che quello che tu ritieni bronchite sia una banale costipazione data dal raffreddore
se ti interessa io ho 58 anni e mi ricordo come mia mamma faceva quando io avevo il tuo stesso problema e attualmente lo metto in pratica con i miei nipotini e ottengo dei buoni risultati come succedeva con me.
il metodo usato è questo: fai bollire una pentola d' acqua e metti un cucchiaio circa di vicks vapurub come dici tu a crema, che è una pomata a base di estratto di erbe tipo menta, eucaliptolo e altro che non mi ricordo in questo momento. prendi una salvietta od un asciugamano , mettilo sulla testa e metti la faccia sopra la pentola mentre sprigiona il vapore avendo cura di coprire anche la pentola in modo che il vapore non si disperda e respira col naso espellendo il fiato con la bocca. continua così fino a che il vapore incomincia a mancare quasi completamente. quello che hai letto sulla confezione del prodotto può essere vero riguardo alle ustioni ma un accorgimento è che ogni tanto puoi alzare la testa aprire la salvietta o asciugamano in modo che l' aria fredda ti rinfreschi un poco ma poi riprendi come ti ho spiegato. serve a liberarti le prime vie respiratorie vale a dire il naso e la faringe o gola. il naso te lo fa colare di sicuro ma solo per un breve periodo di tempo ma più che altro ti libera dal muco accumulato nelle parti suddette per cui armati di fazzoletti magari di carta se non usi quelli di stoffa (sconsigliato) altro consiglio: la sera prima di coricarti facendoti aiutare magari dalla mamma prendi un poco di vicks e cospargilo sul petto dalla gola (compresa) in giù e sulla schiena a partire dalla fine del collo in giù e per largo in modo da ricoprire la parte del corpo dove sono i polmoni poi copri le parti unte con un panno di lana (consigliato) fatto riscaldare sul calorifero in modo che il calore del panno aiuti le proprietà curative dell' unguento a penetrare sotto la pelle. se poi vuoi puoi ungerti un poco anche l' esterno del naso ma stai attenta perché ti fa bruciare gli occhi come se stessi sbucciando le cipolle. in alternativa se questo metodo ti sembra complicato puoi chiedere al tuo medico di ordinarti delle fiale x le inalazioni solo che poi ci vuole l' inalatore elettrico. comunque x me questo del vicks è la soluzione migliore perché x esperienza mi sembra più efficace. cerca di rimetterti presto L ipertiroidismo può peggiorare i sintomi d ansia. È possibil che i disturbi attuali siano legati alla dose di cipralex, se la ha assunta sEnza aumenti graduali. La terapia attuale non è scorretta, ma è possibile che senza aumento graduale abbia comportato diversi effetti collaterali.  

Cordiali saluti *Dott. Vassilis Martiadis  

Psichiatra e Psicoterapeuta  
[www.psichiatranapoli.it](/avvertenza/psichiatria/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.psichiatranapoli.it "www.psichiatranapoli.it")*![](/img/segnala.gif) anche io soffro di ansia.  l'anno scorso mi capitava di sentirmi male all improssiviso tachicardia,giramenti di testa,formicolio su tutto il corpo.. io non sapevo fosse ansia pensavo fosse calo di pressione e prendevo sempre acqua e zucchero!! al che successe quest estate a giugno di avere 2 attacchi a distanza di 2 settimane,una volta di queste chiamai la guardia medica e mi disse che fosse un attacco di ansia!! dopo l ultimo attacco di ansia.. ogni giorno per 2 settimane ho iniziato a mangiare poco ed ad avere poco appettito (mangiavo senza appettito) poi in 2 mesi capitavano 2 settimane che stavo bene e mangiavo e 2 settimane no!! finqiando è successo che l ansia è diventata cronica.. al mattino mi svegliavo nervosa con nausea da non riuscire a fare colazione, mi capitava anche a pranzo di avere la nausea ,tachicardia e pochissimo appettito mentre mangiavo.. guardate era bruttissimo. sentivo nella testa fi non avere fame.. mi decisi di andare da uno psichiatra e sto assumendo un ansiolitico e un antidepressivo (paroxetina) l assumo da 4 mesi e sto bene.. l unico problema e che l antidepressivo mi causa problemi sessuali! tutti gli antideprrssivi lo causano e io ho paura che sospendendo non passa quest effetto!! scusate il lungo discordo ma è uno sfogo. ditemi anke voi se assumere antidepressivi allora, facciamo un pò di chiarezza.

il termine arresto cardiaco implica un cuore che non batte (asistolia). però clinicamente è difficile se non impossibile distinguere un arresto cardiaco "vero" da una fibrillazione ventricolare. e anzi, generalmente vengono usati come sinonimi. questo perchè anche nella fibrillazione ventricolare non vi è gittata cardiaca. questo perchè le fibre muscolari si contraggono disordinatamente.
sono entrambe condizioni di emergenza, codice rosso, ma quasi nero direi

per intenderci, quando si vede il tracciato piatto siamo in asistolia. quando il tracciato è confuso, siamo in fibrillazione atriale. nei film spesso fanno vedere che quando il tracciato è piatto usano il defibrillatore. e' un errore cinematografico. già dal nome capiamo che il defibrillatore serve per risolvere una fibrillazione, cioè fa un reset (e si spera che i fasci muscolari ricomincino a contrarsi in sincrono). se siamo in asistolia non ha senso defibrillare. occorre rianimare conil massaggio cardiaco sperando di entrare in fibrillazione, pee poi, sì', defibrillare

quando uno "muore" e non c'è il polso carotideo percettibile, al 90% delle volte siamo di fronte ad una fibrillazione ventricolare. ma senza ecg non possiamo esserne sicuri. comunque questo poco importa. occorre iniziare subito il bls. se non si fa niente in 3 minuti il cervello va in pappa. e in qualche minuto anche le cellule cardiache vanno in crisi percui se prima si contraevano fascicolando, smettono la loro attività ed entriamo in asistolia.

un pò di statistiche.... ogni 10 "arresti cardiaci" avvenuti per strada solo 1 si salva. 2 se l'arresto avviene in ospedale. 4-5 se avviene in sala operatoria.... nei film si salvano molto più spesso....

quindi, se ci troviamo di fronte ad un arresto, la cosa peggiore è non far niente. dare l'allarme e poi iniziare una qualche forma di massaggio cardiaco. la respirazione bocca a bocca può essere trascurata nei primissimi minuti (a meno che non sia un arresto da asfissia). l'importante è pompare. peggio di così non può essere, quindi 100 compressioni al minuto fino all'arrivo dei soccorsi forse è un po di stress o di pressione bassa,prenditi un po di polase in bustine ,almeno 1 al giorno,nel tempo libero se puoi dedicati a qualcosa che ti piace e ti rilassa,una passeggiata,ascoltare un po di musica, uscire con le amiche.ci sono questi periodi,non prendertela . ho i tuoi stessi sintomi da anni, sono fastidiosi ma di quelli non si muore. nel mio caso si tratta di artrite cervicale, si può curare bene con l' ozonoterapia locale sul collo. prova, da un grande sollievo per mesi beh la crioterapia sicuramente non fa male quindi puoi continuarla di sicuro tuttavia stiamo parlando di palliazione, non mi sembra una lesione della cavità glenoidea proprio per l'assenza di lussazione o di sublussazione a carico dell'articolazione, risulta tuttavia assolutamente verosimile una lesione della cuffia dei rotatori, tuttavia vista l'algia che risulta dall'abduzione e dalla mano in pronazione rivolegerei l'attenzione alla cuffia dei rotatori quindi non sarebbe inverosimile un impingement, inteso come una pressione della scapola sulla cuffia dei rotatori, questo dolore però sarebbe esacerbato anche all'atto di sollevare il braccio in antero posteriore " a saluto fascista" , il dolore conseguente alla posizione a braccio in trasversale con l'omero intraruotato è caratteristica delle lesioni del sovrascpinato, tuttavia non avendo visto il modo in cui hai effettuato la manovra e senza vedere il paziente è difficilissimo azzardare diagnosi, intendimi. non credo sia molto utile procedere con glucosamina, anche perchè la sua efficacia è ancora in discussione, non curerei mai nessuno con una lesione vera del sovraspinato con glucosamina, ripeto che sarebbe un palliativo, magari ti passa due giorni aiutata anche dal ghiaccio ma il dolore va individuato seriamente e la cura conseguente dev'essere seria e ad hoc. idem vale per per la condroitina solfato, inoltre sia l'una che l'altra sono efficaci quando stiamo palrando di articolazione in sensu strictu, noi abbaimo davanti verosimilemnte un problema legamentoso e non sarebbe da escludere una valutazione chirurgica, a mio avviso la procedura che devi seguire tuo malgrado è questa:
consulenza ortopedica
radiografia della spalla in due proiezioni
assolutamente fondamentale la risonanza magnetica, in base a quello che suggerisce la risonanza che è l'unico esame in grado di darti con certezza la risposta si valuterà il da farsi, se procedere solamente con una terapia farmacologica o se tuo malgrado vada immobilizzata l'articolazione e chiesta la consulenza chirurgica, non forzare ulteriormente l'articolazione, perchè il quadro clinico evidentemente potrebbe aggravarsi rendendo la prognosi più lunga e complicato di quanto non possa essere allo stato attuale dei fatti. saluti