a mio figlio 17 anni è stata diagnosticata la
a mio figlio 17 anni è stata diagnosticata la sincope neuromediata con meccanismo misto (vaso depressivo e cardio-inibitorio) (tilt test) ora ha 19 anni è un portatore di pacemaker da due anni che gli causa un blocco psicologico alla relazioni sociali; vorrei sapere se esiste una possibilità di togliere il pace maker e curare la sincope con dei medicinali e quali sono attualmente i risultati sulla ricerca di questa malattia, grazie
la sincope neuromediata non si cura con il pacemaker, tranne che in casi di sincope rovinosa che causi traumi e che si ripeta spesso. essere portatori di pacemaker a 17 anni non è una bella situazione.
cara gresy, dalle sue poche righe non si può rispondere in modo esaustivo, non avendo informazioni sull'anamnesi, sulla storia clinica dell'encopresi o di sintomi eventualmente correlati. trattandosi di un adolescente, il sistema nervoso dovrebbe essere maturo per controllare le funzioni sfinteriche. per questo motivo la incoraggio vivamente ad escludere cause organiche/mediche che possano essere alla base dell'encopresi e possano essere risolvibili con un farmaco specifico. in tal senso dovrebbe richiedere esami specifici come l'esame rettale o accertamenti di laboratorio per escludere ad esempio disfunzioni tiroidee. il medico di base dovrebbe orientarla nello specifico, è importante escludere la parte medica. resto a disposizione per un consulto, non esiti. cari saluti, dr.ssa courrier buongiorno signora roberta, dalla sua richiesta traspare tutta la disperazione per la sofferenza di suo figlio ed è corretto informarsi su come poterlo aiutare. la prima cosa che può senz'altro fare è parlare con il pediatra di suo figlio che potrà indirizzarla ad un neuropsichiatra infantile. questo specialista vedrà il bambino, gli parlerà ed effettuerà la diagnosi corretta e informerà voi genitori sul da farsi. credo che sia opportuno per tutta la famiglia che vi mettiate a disposizione per una eventuale psicoterapia di tipo sistemico, ma questo sarà compito del curante stabilirlo. cordialmente dr.ssa anna mostacci psicologa psicoterapeuta gentile piero, se sono state escluse tutte le cause organiche nella genesi del suo disturbo non restano che quelle psicologiche dal momento che la funzione vescicale può essere influenzata anche da cause psicogene. e' consigliabile pertanto una psicoterapia preferibilmente di tipo cognitivo-comportamentale che includa anche tecniche di training vescicale. cordiali saluti. dr. gennaro fiore medico-chirurgo, psicologo clinico, psicoterapeuta a quadrivio di campagna (salerno). gentile gianmattia, lei non dice la sua età nè da quanto tempo è comparso questo tic motorio che sembra consistere in una contrazione involontaria dei muscoli del collo. non dice nemmeno se questo tic si accentua, presentandosi in modo più evidente e frequente, in periodi di particolare stress o tensione. ad ogni modo, escluse eventuali cause neurologiche, un aiuto può essere dato dalla psicoterapia, meglio se di tipo cognitivo-comportamentale. cordiali saluti. dr. gennaro fiore medico-chirurgo, psicologo clinico, psicoterapeuta a quadrivio di campagna (salerno). Dopo un episodio psicotico la terapia dovrebbero essere assunta in maniera continuativa, con remissione completa dei sintomi, per un periodo variabile tra 2 e 5 anni, a seconda delle linee guida a cui si faccia riferimento. Dopo diversi episodi c'é l'indicazione a proseguire la terapia anche per periodi più lunghi. La problematica dell'iperprolattinemia da risperidone può essere risolta attraverso diverse strategie. Una di queste può essere la sostituzione con aripiprazolo. In genere questo passaggio richiede molta cautela perché i due farmaci, con meccanismo d'azione diverso, possono portare disagi, rispettivamente nella sospensione e nell'introduzione. É possibile che una maggiore gradualità nel passaggio possa essere di aiuto. Tuttavia queste sono valutazioni che spettano al suo specialista.  

Cordiali saluti*Dott. Vassilis Martiadis  

Psichiatra e Psicoterapeuta  
[www.psichiatranapoli.it](/specialita/psichiatria/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.psichiatranapoli.it "www.psichiatranapoli.it")*![](/img/segnala.gif) cara erika, è vero la terapia cognitiva comportamentale è focalizzata su questo sia sulla comprensione del sintomo attraverso la comprensione dei pensieri e degli schemi disfunzionali anche rispetto alla storia di vita sia sulla gestione concreta del sintomo. hai provato a parlare con la tua terapeuta in totale sincerità di questa tua esigenza e di ciò che vorresti trattare e qual è ora la priorità per te? sicuramente è un tuo bisogno e desiderio non può ignorarlo, per cui ti consiglio di parlarle vedrai che con lei riuscirai a trovare un incontro e a fare una tua scelta. un caro saluto dott.ssa mara di paolo cara sofia, rispondo alla sua seconda replica per precisare che non è possibile che sia stata una psicologa a prescrivere la cura farmacologica questo perchè gli psicologi non sono medici. dunque, il suo ragazzo è stato seguito da una psichiatra. e' importante che lei sappia questa differenza se vuole stare vicino al suo ragazzo. quando le ho suggerito di farsi aiutare lei, oltre che per se stessa, è perchè potrebbe trovare con lo psicologo delle strategie comunicative per aiutare il suo ragazzo a farsi aiutare. questo, però, è possibile solo dopo attenta disamina del caso nei più piccoli particolari di vita anche quotidiana, capisce quanto questo non è congruo farlo così, con una richiesta on line? un'ultima cosa: il suo ragazzo è malato e lei si deve rendere conto che non sarà facile avere una vita di coppia soddisfacente e piena di sane e buone abitudini protratte nel tempo, solo per questo qui si insiste sul fatto di pensare anche a se stessa. cordialmente le protrusioni di materiale discale potrebbero essere la causa dei suoi disturbi, "potrebbero".

ritengo indicata una valutazione clinica neurologica ed un esame elettromioneurografico così da poter integre i dati anatomo/morfologici (rm) a quelli di tipo funzionale (emg).

naturalmente possibili cause differenti da esplorare "work in progress".

cordialmente. gentile giovanni, le malattie psicosomatiche indicano che vi è una stretta correlazione, come dice il nome, tra soma e psiche, anzi, proprio quando con l'esame obbiettivo del paziente, con gli accertamenti clinici e strumentali non si riesce a trovare alcun dato oggettivo e alcun riscontro organico, si ipotizza una origine psicogena del problema fisico che spesso si manifesta col dolore che rimane inspiegabile. nel tuo caso, poi, la sonnolenza, l'apatia, il senso di confusione e la difficoltà di concentrazione confermano la possibilità di una causa psicologica alla base della tua sintomatologia. per questo motivo, penso che dovresti accogliere l'implicito invito dell'endocrinologo a consultare uno psicoterapeuta ed eventualmente intraprendere un percorso di terapia psicologica. cordiali saluti. dr.gennaro fiore medico-chirurgo,psicologo clinico, psicoterapeuta a quadrivio di campagna (salerno). gentile erica, purtroppo tuo padre non solo ha un problema di dipendenza ma opera anche una negazione di questo problema per cui, ovviamente, si rifiuta di chiedere personalmente aiuto psicologico e anche di accogliere il tuo invito. a questo punto non vi sono molte possibilità, a parte il continuare a monitorare le cifre che destina al gioco. l'unica cosa che mi sento di consigliarti è quella di consultare tu stessa insieme a tua madre uno psicoterapeuta per avere delle direttive su come relazionarvi a lui in modo da indurlo a riflettere su questo problema che al momento non si riconosce e magari a prendere in considerazione la possibilità di una psicoterapia. ti chiarisco però che, a meno di una semplice consulenza, andare dallo psicologo non è come andare dal medico una tantum ma richiede di fare un certo percorso per arrivare a superare il problema in modo stabile. cordiali saluti. dr. gennaro fiore medico-chirurgo, psicologo clinico, psicoterapeuta a quadrivio di campagna (salerno).