Disordini atm...guarigione davvero possibile?



Gentilissimi dottori, sono di nuovo qui a scrivervi poiché, nonostante abbia seguito alla lettera i vostri consigli, non ho ancora risolto le mie problematiche, sopratutto per quanto concerne i disturbi alla mandibola che, acufeni a parte (con i quali ho imparato a convivere), mi infastidiscono non poco nella masticazione e nella deglutizione. Vi (ri)espongo ed aggiorno brevemente sulla mia situazione con la quale convivo da più di un anno. Tutto è iniziato quando a seguito di un periodo di fortissimo stress ho iniziato ad accusare problemi di deglutizione con una difficoltà ad iniziare l'atto deglutitorio per una sensazione di restringimento della gola e conseguente soffocamento. A questo, progressivamente, si sono aggiunti prima acufeni fluttuanti, poi una sensazione di forte contrazione/debolezza ai muscoli masticatori, che dopo un pasto sembrano induriti ed"esausti". A seguito dei preziosi consigli del dr Bernkopf mi sono rivolto qualche mese fa (dopo diverse visite da otorini e foniatri, tutte negative) ad un dentista della mia zona (a suo dire anche gnatologo) che, verificata (in soli 5 minuti di visita) la mia malocclusione ed il mio morso profondo/coperto (2 classe) mi ha liquidato dicendomi che per me non c'era nulla da fare sotto nessun punto di vista (né terapeutico né sintomatico), creandomi una vera e propria depressione. Quasi rassegnato da questa negatività mi sono rivolto ad un secondo gnatologo il quale a seguito di visita più approfondita mi ha rassicurato e predisposto un bite inferiore morbido da portare h24 che mi ha ridotto sensibilmente i click mandibolari e rilassato la muscolatura ma non risolto i problemi alla deglutizione. Quindi mi ha confezionato un bite superiore rigido da portare solo di notte che però ha solo peggiorato la mia sintomatologia. Da pochi giorni si sono aggiunte fastidiose sensazioni di contrattura e leggero dolore ai muscoli del volto e della mandibola, ma solo al lato sx ed anche quando sono a riposo. Quando tolgo il bite inferiore e mangio ho anche una fastidiosissima sensazione di incoordinamento sia nel masticare che nel deglutire.   

Ora, al limite della sopportazione, vi chiedo, semplicemente : è possibile davvero guarire da tutto questo? Esistono farmaci quantomeno in grado di attenuare la mia sintomatologia quando inosopportabile (antinfiammatori, miorilassanti, antidolorifici)? È presente un vero "gnatologo" nella mia zona (Campania, Caserta) in grado di seguirmi con reale competenza nella materia? Non so più a chi credere, di chi fidarmi, cosa fare per uscire da questo tunnel prima di rivolgermi davvero anche ad uno psichiatra (sto cercando per quanto possibile di evitarlo, anche per una questione economica, visti i soldi già spesi in cure inefficaci o cmq non risolutive).   

Nello scusarmi per lo sfogo (l'ennesimo) e nel ringraziarvi per la comprensione vi ringrazio anticipatamente per le eventuali risposte.![](/img/segnala.gif)
Come già le ho scritto, non credo si possa giudicare l'effettiva gravità e eventuale irreversibilità (rara) del suo caso.  

Di farmaci non sono esperto: uno gnatologo conta sulla modifica strutturale che può apportare alla bocca del paziente.  

Far nomi, oltre che contrario alle regole del sito, è argomento molto delicato, e non ne farei comunque.  

Cordiali saluti ed auguri*Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma  

Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista  
[www.studiober.com edber@studiober.com](/specialita/gnatologia-clinica/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.studiober.com++++edber%40studiober.com "www.studiober.com    edber@studiober.com")*![](/img/segnala.gif)
potrebbero essere disturbi posturali a partenza stomatognatica/cervicale. la diagnosi di “stanchezza cronica” in assenza di neoplasie come i vari sanitari consultati hanno escluso, porta spesso a benigni , ma fastidiosi problemi di dolore cronico. il percorso è rieducativo/posturale, lungo e complesso. si possono associare dosi controllate di cannabinoidi che controllano il dolore durante il percorso rieducativo. penso che i suoi problemi siano di ordine psicologico; cerchi di avere qualche colloquio con uno psicologo oppure provi a prendere ansiolitici per 20-30 giorni. ovviamente io non conosco nè il suo caso (sintomi, durata, quando è cominciato il tutto, la sua situazione di vita ecc., elementi essenziali per poterle dare un qualsiasi consiglio), nè il collega che la sta seguendo, nè tantomeno la terapia che sta facendo, quello che posso dirle è che comunque oggi abbiamo tutti gli strumenti per portare chi soffre di disturbi d'ansia a migliorare e guarire, stia tranquillo. tuttavia questi disturbi non vengono fuori da un giorno all'altro e, essendo il cervelo un organo incredibilmente complesso, non se ne vanno in pochi giorni, ci vuole un po' di pazienza, ma certamente ne uscirà. per ulteriori informazioni o contatti , se vuole, visiti pure il mio sito       www.dott-alberto-dargenio.com  . buona giornata. anche io soffro di ansia.  l'anno scorso mi capitava di sentirmi male all improssiviso tachicardia,giramenti di testa,formicolio su tutto il corpo.. io non sapevo fosse ansia pensavo fosse calo di pressione e prendevo sempre acqua e zucchero!! al che successe quest estate a giugno di avere 2 attacchi a distanza di 2 settimane,una volta di queste chiamai la guardia medica e mi disse che fosse un attacco di ansia!! dopo l ultimo attacco di ansia.. ogni giorno per 2 settimane ho iniziato a mangiare poco ed ad avere poco appettito (mangiavo senza appettito) poi in 2 mesi capitavano 2 settimane che stavo bene e mangiavo e 2 settimane no!! finqiando è successo che l ansia è diventata cronica.. al mattino mi svegliavo nervosa con nausea da non riuscire a fare colazione, mi capitava anche a pranzo di avere la nausea ,tachicardia e pochissimo appettito mentre mangiavo.. guardate era bruttissimo. sentivo nella testa fi non avere fame.. mi decisi di andare da uno psichiatra e sto assumendo un ansiolitico e un antidepressivo (paroxetina) l assumo da 4 mesi e sto bene.. l unico problema e che l antidepressivo mi causa problemi sessuali! tutti gli antideprrssivi lo causano e io ho paura che sospendendo non passa quest effetto!! scusate il lungo discordo ma è uno sfogo. ditemi anke voi se assumere antidepressivi non mi è chiaro il suo quesito. certamente vi sono problematiche quali depressione, dolore cronico e malattia diverticolare che reciprocamente creano stato di insofferenza e dolore ricorrente. la gestione dei diverticoli si basa su utilizzo di dieta regolare e leggera, uso di probiotici per la flora intestinale e, al bisogno, cicli di trimebutina fino a 3 volte al di perchè trattasi di antispastico con buona tolleranza nei soggetti anziani. l'utilizzo del normix, seppur abusato, non risulta decisivo nell'approccio sistematico alla malattia diverticolare, almeno nella mia personale esperienza. la terapia del dolore è decisamente più complicata e pre approcciarla senza effetti collaterali è consigliabile,nel caso, una consulenza presso un centro di terapia del dolore. cara miriam, pur ribadendo che per i consigli farmacologici è bene rivolgersi al medico psichiatra, posso comunque dirle che tavor e affini danno tutti assuefazione. mi stupisco come per il suo disturbo non le sia stato prescritto un antidepressivo. quest'ultimo, a parte i primi tempi di assunzione, necessari, cura e non tampona e non dà dipendenza, ma ripeto: si rivolga ad uno psichiatra e magari affianchi la cura ad un percorso psicoterapeutico affinchè possa rintracciare le radici del suo problema e mettere in atto strategie di risoluzione. cordiali saluti. dott.ssa sabina orlandini caro ragazzo, rispondo subito alla tua domanda. le cause sono un mix tra fattori biologici, stimoli ambientali e condizionamenti familiari che portano la tua mente ad esprimere un disagio interno attraverso il sintomo psichico, che si traduce nel problema intestinale. dici di essere chiuso e non credi che "parlare con qualcuno potrebbe aiutare". qui ti sbagli di grosso, sottovaluti il potere della relazione di aiuto, perchè "parlare" è il primo passo per capire, analizzare e risolvere un disagio. nel momento in cui scrivi qui, stai comunicando un tuo disagio, ma per risolverlo dovrai necessariamente comunicare la cosa ai tuoi genitori, trovare uno specialista in psicoterapia esperto e capace, affidarti a lui/lei e intraprendere un percorso che cambi te stesso dal punto di vista dei pensieri, delle relazioni, della comunicazione. solo allora il sintomo sparirà. l'alternativa è molto semplice: o ti imbottisci di ansiolitici (che danno dipendenza, e sarebbe un male non da poco), o ti tieni il problema, che con tutta probabilità potrebbe aggravarsi col passare degli anni. consiglio personale: inizia subito che sei giovane, così nel 2020 ti lasci il problema alle spalle. per qualunque domanda scrivimi. auguri per tutto. gentile alba, è probabile che questo stato di malessere (come da lei stessa intuito) possa essere dovuto alla serie di sfortunate coincidenze da lei indicate; però sembra anche esserci un substrato di ansia/stress che avrebbe potuto favorire la spiacevole esperienza da lei descritta. inoltre il pensiero anticipatorio che possa verificarsi di nuovo, la sta preoccupando non poco, e questo potrebbe peggiorare la situazione nel momento in cui dovesse trovarsi in contesti simili a quello in cui i sintomi si sono manifestati. il mio consiglio, alba, è quello di imparare a gestire lo stress e l'ansia di base con l'apprendimento di tecniche psico-fisiche (sono sufficienti poche sedute anche on-line visto che vive all'estero) per gli eventuali attacchi di panico, potrebbero essere sufficienti alcune prescrizioni comportamentali specifiche per il suo caso. un caro saluto dott.ssa maria giovanna zocco gentile alessia, sembra evidente che il suo disturbo, i cui sintomi principali sono gli attacchi d'ansia e i pensieri intrusivi/ossessivi, si riacutizza sistematicamente a seguito di difficoltà e/o eventi stressanti. poichè gli psicofarmaci non educano e non possono sostituirsi a colloqui clinici interattivi per arrivare a risolvere le cause prime del suo disturbo, il consiglio è quello di intraprendere un secondo percorso di psicoterapia (preferibilmente cognitivo-comportamentale) che sia però di durata adeguata per ottenere miglioramenti stabili nel tempo e soltanto in un secondo momento si valuterà se è opportuno associare un supporto farmacologico. cordiali saluti. dr. gennaro fiore medico-chirurgo, psicologo clinico, psicoterapeuta a quadrivio di campagna (salerno). gentile utente, i farmaci che sta utilizzando , specie il nebivolo, possono essere responsabili del suo disturbo. ne parli con il curante. cordialità