Cefalea occasionale



Salve mi piacerebbe avere un consulto riguardo un problema che ahimè porto dietro da tempo.  

  

Soffro di mal di testa, da neurologo e medico di base dichiarato come emicrania.  

 Il dolore in genere è localizzato a sinistra, pulsante e aumenta con lo sforzo.  

 Negli ultimi mesi però sembra che il classico dolore è preceduto (in genere il giorno prima) da una tensione e leggero dolore generalizzato nella fronte e negli occhi, a volte anche un leggero senso di vertigine.  

 Ieri mi è comparso addirittura alle 2 di notte mentre dormivo e stamattina ho dovuto prendere un antidolorifico, il dolore è scomparso dopo un paio d'ore.  

  

Rispetto ai primi tempi quindi si è aggiunta questa caratteristica.  

 La frequenza degli episodi è rimasta pressoché invariata (una volta ogni 1 o 2 settimane ma ho avuto anche un periodo di un paio di mesi in cui non ho avuto più problemi).  

  

Sono un tipo abbastanza ansioso e mi preoccupo facilmente, secondo Lei potrebbe essere qualcosa di importante?  

 Il neurologo e il medico di base dissero che la risonanza non era urgente ma a questo punto sarebbe il caso di farla?  

 Grazie in anticipo.![](/img/segnala.gif)
Certamente, l’emicrania può manifestarsi sia a destra che a sinistra, Le dirò di più, non sono rari i casi in cui un attacco incomincia da un lato e finisce dall'altro.  

  

Cordialità*Dr. Antonio Ferraloro*![](/img/segnala.gif)
escluderei la diagnosi di cefalea a grappolo. se il disturbo neurologico precede la cefalea potrebbe essere, in effetti, una forma di emicrania con aura. diverso e più grave il problema se l'emiparesi e i disturbi visivi vengo dopo o durante l'attacco di mal di testa. importante sapere se c'è familiarità. se sì, potrebbe allora trattarsi di una forma di emicrania emiplegica familiare. in ogni caso, è assolutamente indispensabile una valutazione specialistica neurologica presso un centro cefalee. prof. carlo gandolfo - neurologo. se il dolore arriva ad essere così forte da farla svenire, non ci vedo niente di strano.
e' chiaro che si deve rivolgere ad un neurologo che capisca qualcosa di emicranie. cioè, deve farsi visitare (ci sono tanti particolari obiettivi che possono indirizzare verso diagnosi illuminanti!).
saluti da quanto riportato tenedrei ad escludere una genesi otorinolaringoiatriaca dell’emicrania. infatti l referto della tc sembra sostanzialmente nella norma e comunque l’ispessimento della mucosa riferito non dovrebbe causare cefalea intensa.
le consiglio pertanto di rivolgersi ad uno specialista neurologo esperto in cefalee il tipo di cefalea che mi descrive è abbastanza tipico delle ipertensioni arteriose. le consiglio di farsi fare un holter pressorio delle 24 ore per valutare la presenza di sbalzi non controllati dall'attuale terapia. le "macchie" evidenti alla rm, se sono espressione di gliosi puntiformi indicano il fatto che in passato possono esserci stati dei fenomeni di ischemia in zone molto circoscritte del cervello. non credo che queste siano la causa della cefalea, casomai possono essere la conseguenza di un'ipertensione arteriosa cronica. il quesito non è di stretta pertinenza neurologica, comunque credo che sia opportuno con il curante valutare, in considerazione del tipo di sintomi e delle loro caratteristiche, le varie diagnosi differenziali circa un persistente dolore localizzato e resistente ed attuare un work.up diagnostico clinico ed eventualmente strumentale probabilmente si tratta di una cefalea muscolotensiva dovuta a stress lavorativo o personale ,emotivo ; sicuramente non da "mucca pazza" e probabilmente anche la cervicale non è l'origine del disturbo .dott.claudio corradini cara michela, spesso i sintomi che percepiamo inizialmente in forma leggera, tendono poi ad amplificarsi perchè tendiamo a soffermarci su di essi. ciò che le suggerisco è di contattare uno psicologo al fine di comprendere se i fischi alle orecchie si presentano in concomitanza a degli eventi specifici. per maggiori informazioni non esiti a contattarmi saluti dott.ssa amabile azzarà - psicologa, porto mantovano (mn). in effetti, la rm depone per un pregresso ictus ischemico. se sono passati alcuni mesi dall'esordio dei disturbi, evidentemente, la lesione visibile alla rm non è più "recente". le alterazioni nelle sequenze in diffusione (dwi) dovute ad ischemia cerebrale sono tali solo per poche settimane. concordo col parere del neurologo. sembrerebbe comunque opportuno un approfondimento diagnostico per meglio capire la causa dell'ictus ed instaurare la più opportuna terapia di prevenzione secondaria (studio dei vasi epi-aortici, valutazione cardiologica per escludere una eventuale embolia cardiogena, etc. etc.). prof. carlo gandolfo - neurologo. i traumi della colonna cervicale provocano tutta questa serie di sintomi e disturbi, sui quali, tra l'altro, incide anche una componente psicologica che li accentua (soprattutto in età giovanile, quando la disabilità è spesso percepita con alta preoccupazione). ovviamente non mi sento di esprimere pareri definitivi senza vedere la paziente e senza sapere come si è determinato il trauma (c'è stato anche un trauma cranico? c'è stata distorsione laterale o anteriore? ecc). le dico anche che il miorilassante (muscoril e altri), può dare un corteo di sintomi quali sonnolenza, vertigini, stanchezza generale. le consiglio di farla vedere da un fisiatra per una visita ed un inquadramento più corretto, prima di  affidarla ad un fisioterapista che lavori sui tessuti muscolari del collo per detensionre e recupero progresivo del fisiologico assetto cervicale (ora è rettilineizzata).  sospenderei anche l'antinfiammatorio e passerei ad un analgesico puro tipo paracetamolo. ma, le ripeto, bisognerebbe visitarla.spero di esserle stato utile.cordialità le caratteristiche del dolore (esempio: puntorio, oppressivo, urente), la sede e l’estensione della zona interessata (esempio: retrostenale, mammario, interessante un’area delle dimensioni di un polpastrello o di una mano), la durata (esempio: secondi, minuti o ore) e il modo di insorgenza (esempio: a riposo, durante sforzi o emozioni), sono tutte indicazioni da riferire al suo medico curante che li inserirà nel contesto clinico e riuscirà così a fornirle una possibile interpretazione del suo disturbo ed a programmare, eventualmente, gli accertamenti appropriati.