controllo ipertrofia ventricolare sx
buongiorno.

lo scorso anno ho scritto qui in merito all'ecg e all’ecocardio che avevano evidenziato una ipertrofia ventricolare sx da ipertensione arteriosa protratta per lungo tempo.

in seguito ho fatto una scintigrafia che è risultata normale senza danni alle coronarie e senza dolori durante il test da sforzo.

il risultato dell’eco dello scorso anno (maggio 2019) riassunto era questo:
ventricolo sx nei limiti (dtd 51 mm) 
ipertrofia concentrica siv 15 mm pp 12 mm
fe 60%
aneurisma bulbo aortico 40 mm aorta ascendente di dimensioni ai limiti alti 36 mm
atrio sx di dimensioni nei limiti 34 mm e/a<1
sezioni dx normali per dimensioni e contrattilità
lieve insufficienza mitralica e tricuspidalica paps normale
vci normale 21 mm normocollassabile
in seguito a ciò ho seguito e sto seguendo ancora la seguente cura: lobivon cp 5 mg ramipril 1cp 10 mg norvasc 1 cp 5 mg che in tutto questo anno mi ha regolarizzato la pressione ai valori normali.


ho rifatto l’ecocardio due giorni fa e il risultato è stato questo:
ventricolo sx nei limiti (dtd 54 mm) 
spessori normali siv 11 mm pp 10 mm
fe 60% aneurisma bulbo aortico 39 mm aorta ascendente di dimensioni ai limiti alti 36 mm e 18 mm
atrio sx di dimensioni nei limiti 34 mm e/a normale
sezioni dx normali per dimensioni e contrattilità
non valvulopatie significative paps normale
vci normale 22 mm normocollassabile assenza di versamento pericardico.

quindi il cardiologo che ha eseguito l'esame mi ha detto che la situazione è notevolmente migliorata con la cura e l’ipertrofia è regredita abbastanza a valori ora molto più accettabili.

naturalmente sono felice per questo ma mi chiedo se è possibile una tale regressione visto che mi era stato detto da più di qualche medico di mia conoscenza che l’ipertrofia ventricolare sx in genere regredisce poco o nulla, non vorrei ci fosse stato qualche errore di misura anche se il cardiologo che ha operato mi è sembrato sicuro dei valori ottenuti.

e poi: 
devo continuare tutta la cura che facevo o andrebbe modificata in seguito al risultato dell’eco?

 (mi sono scordato di chiederlo al cardiologo ma penso che desse per scontato la continuazione di tutta la cura più l'ecocardio ogni anno) 
se l’ipertrofia è regredita abbastanza dovrei ora trovare un ecg diverso da quello dello scorso anno che evidenziava una situazione anomala?

grazie mille.
direi che anche a me pare un risultato un po' troppo ottimistico e che quindi o fosse stata errata la prima misurazione o che sia errata la seconda.
oppure ha avuto un eccellente risultato dalla terapia.che e' stata brillantemente impostata e che proseguirei

arrivederci
in se l’ecocardiogramma segnala una moderata dilatazione del ventricolo sinistro; tuttavia in assenza di notizie cliniche più precise (perché ha fatto l’ecocardiogramma? com’è l’ecg? ha qualche sintomo? ha la pressione alta? ....) e di notizie sulla sua corporatura (peso e altezza) non posso dirle nulla di più preciso. se il riscontro è stato fatto su base ecocardiografica e la valvola è morfologicamente normale potrebbe trattarsi di un reperto normale. se, invece, sono presenti alterazioni riferibili a prolasso valvolare o ad altre alterazioni morfologiche della valvola, non vi sono limitazioni alla attività fisica, è consigliabile controllare l’evolutività della insufficienza con echi seriati (il primo dopo 1-2 anni) e potrebbe essere indicata la profilassi della endocardite nelle situazioni a rischio. le consiglio di chiedere spiegazioni a chi ha fatto l’eco per decidere quali delle due situazioni è stata riscontrata nel suo caso. suppongo che lei sia stato sottoposto a coronarografia e a qualche forma di rivascolarizzazione (bypass o angioplastica). sulla base di tali esami e procedure e sulla esclusione di una grave depressione della funzione del ventricolo sinistro e di ischemia residua inducibile sarà possibile dare una risposta al suo quesito. dopo una pericardite (se risolta) non è normale che la fc si mantenga > 100 bpm. bisogna pertanto escludere (con eco) che persista una disfunzione miocardica (miopericardite) od altri fattori (ipertiroidismo, anemia) in grado di giustificare la tachicardia. non sono d’accordo nella somministrazione del sotalolo, a meno che la tachicardia fosse legata alla presenza di una vera aritmia sopraventricolare (tachicardia atriale, flutter atriale). il referto dell’ecocardiogramma indica che l’esame ha evidenziato un “prolasso della mitrale”, condizione molto frequente (circa il 5% della popolazione generale) e che solitamente consente una vita del tutto normale, senza limitazioni. il consiglio è di eseguire un controllo ecocardiografico tra un anno e se l’entità del rigurgito valvolare non è variata (cioè, se è rimasta minima o lieve), i successivi controllo potranno essere effettuati ogni due-tre anni, in assenza di disturbi. cordiali saluti e’ assai improbabile che si possa sviluppare un’endocardite in modo del tutto inavvertito dal paziente, come è anche strano che l’ecografista abbia evidenziato una corda della mitrale libera nel ventricolo sinistro senza una disfunzione della valvola mitrale. la mia impressione è che la sua valvola mitrale abbia qualche problema, ma così modesto, che anche gli ecografisti non si mettono d’accordo su cosa riescono a vedere. per ora non si preoccupi, faccia una vita normale e ripeta l’ecocardiogramma non prima di un paio di anni. la frase che lei riporta si può trovare come referto di un elettrocardiogramma (ecg) e non di un ecocardiogramma. indica che la fase di ripolarizzazione delle cellule miocardiche, dopo la depolarizzazione (che è la fase che coincide con il complesso ventricolare, cioè con la sistole o contrazione del ventricolo) avviene con qualche anomalia. e’ un aspetto che si ritrova molto frequentemente anche negli ecg di soggetti sani. può essere utile misurare la pressione arteriosa (questa anomalia può essere espressione di un rialzo pressorio). il suo ecocardiogramma è normale. il “soffio” non è una malattia ma un reperto ascoltatorio (cioè una cosa che il medico sente mentre visita il paziente) che può associarsi o no a un problema alle valvole cardiache. nel suo caso si sente un piccolo “soffio” ma non ci sono problemi (visto l’ecocardiogramma) alle valvole cardiache. 
la dizione “ai limiti della norma” identifica una condizione di normalità. può quindi stare tranquilla. 
cordiali saluti. il suo ecg potrebbe essere compatibile con una storia di ipertensione arteriosa. 
utile eseguire, a mio avviso, anche un ecocardiogramma ed un test ergometrico. cara signora, la posso aiutare confermandole che una extrasistolia in corso di attività sportiva è normale anche nel cuore sano e non deve né preoccuparla né indurla a smettere di allenarsi. test ergoemtrico ed holter negativi sono la migliore rassicuranzione uniti al fatto che è in grado di svolgere sforzi fisici intensi.