le consiglio di sospendere
salve, mi chiamo alessandro cinque anni fa mi è stata diagnosticata una pancolite ulcerosa. la mia terapia quotidiana quasi fin da subito è stata la seguente:- 2 compresse di azatioprina 50 mg- 3 compresse di mesalazina 800 mgtale terapia è stata efficace e fortunatamente sono da ormai molti anni in fase di remissione.nell'ultimo mese mi sono apparse sulla pelle una serie di eruzioni simili a delle piccole punture di zanzare. il mio medico di base allora per vederci più chiaro mi ha scritto una serie accurata di esami di laboratorio. l'esito di questi ha messo in luce che tutti i valori del sangue erano nella norma (anche le transaminasi got 18 u/l, gpt 12 u/l e gamma glutamil transpeptidasi 14 u/l, alfa amilasi 100 u/l e lipasi 37 u/l), ad esclusione della bilirubina che segna 2,91 mg/dl. quando di norma dovrebbe aggirarsi intorno a 1.sono corso dal mio gastroenterologo credendo che mi dicesse di smettere immediatamente con l'azatioprina, dato che proprio sul foglio illustrativo del farmaco scrivono "il paziente deve essere istruito ad interrompere azatioprina immediatamente se compare ittero". ed invece lui mi ha risposto "no va tutto bene continua con la terapia".gentili medici, mi sento molto confuso, non so cosa fare, ubbidire al mio gastroenterologo e continuare la terapia incurante dei segnali lanciati dal mio fegato (erezioni cutanee e bilirubina alle stelle) oppure seguire le indicazioni del foglietto illustrativo, preservare il mio fegato e rischiare una recidiva sospendendo l'immunosoppressore?tra l'altro il mio fegato non scoppia di salute, recentemente ho effettuato un'ecografia ed è stata riscontrata un'angioma o una neoplasia di 2x2cm.tengo a precisare come non soffra della sindrome di gilbert.sicuro che mi risponderete vi ringrazio anticipatamente per i vostri preziosi pareri.alessandro
la bilirubina non è! alle stelle ma ripeterei l"esame e valuterei i movimenti e quindi sospendere se continua ad aumentare. altro consiglio esegua una colonscopia di controllo con biopsie per valutare le condizioni del suo colon.
Può sicuramente sospendere il farmaco che le può creare più disturbi  

  

Cordialmente*Dr Felice Cosentino, Clinica La Madonnina - Milano   

Gastroenterologia/Endoscopia, Centro per la Disbiosi intestinale.  
[www.endoscopiadigestiva.it](/avvertenza/gastroenterologia-e-endoscopia-digestiva/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.endoscopiadigestiva.it "www.endoscopiadigestiva.it")*![](/img/segnala.gif) alcuni farmaci per la profilassi antitumorale possono dare dolori articolari intensi, che scompaiono alla sospensione. se viene accertato che è il suo caso è vero che la decisione è sua, ma si può far aiutare dall'oncologo che calcola su apposite tabelle le percentuali di rischio tarate aul suo caso: se la percentuale cambia poco sospendendo la terapia, che è preventiva riguardo a un altro tumore, il primo è stato asportato, valuterà cosa fare, intanto i primi due anni, i più rischiosi, li ha passati. provi se può a fare ginnastiche come pilates che aiutano senza sforzare la schiena e mangi quello che le piace senza eccedere. E' difficile dire se è il farmaco. Dovrebbe sospenderlo per qualche giorno o provare con il lansoprazolo e valutare.*Dr Felice Cosentino, Gastroenterologo/Endoscopista - Milano (Clinica La Madonnina), Roma, Calabria (Crotone,Reggio)  
[www.endoscopiadigestiva.it](/specialita/gastroenterologia-e-endoscopia-digestiva/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.endoscopiadigestiva.it "www.endoscopiadigestiva.it")*![](/img/segnala.gif) gentile utente,

che il disturbo sia causato dalla sospensione dello zoloft lo escluderei, essendo stato sospeso a febbraio. 
potrebbe essere una recidiva del disturbo d'ansia, transitoria o meno non è possibile stabilirlo. 
per quanto riguarda l'eventuale dipendenza dalle benzodiazepine, una settimana di terapia e a basso dosaggio come nel suo caso, non è da prendere in considerazione. 
intanto ha fatto bene a prendere appuntamento con la psicoterapeuta.

cordiali saluti Dopo un episodio psicotico la terapia dovrebbero essere assunta in maniera continuativa, con remissione completa dei sintomi, per un periodo variabile tra 2 e 5 anni, a seconda delle linee guida a cui si faccia riferimento. Dopo diversi episodi c'é l'indicazione a proseguire la terapia anche per periodi più lunghi. La problematica dell'iperprolattinemia da risperidone può essere risolta attraverso diverse strategie. Una di queste può essere la sostituzione con aripiprazolo. In genere questo passaggio richiede molta cautela perché i due farmaci, con meccanismo d'azione diverso, possono portare disagi, rispettivamente nella sospensione e nell'introduzione. É possibile che una maggiore gradualità nel passaggio possa essere di aiuto. Tuttavia queste sono valutazioni che spettano al suo specialista.  

Cordiali saluti*Dott. Vassilis Martiadis  

Psichiatra e Psicoterapeuta  
[www.psichiatranapoli.it](/specialita/psichiatria/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.psichiatranapoli.it "www.psichiatranapoli.it")*![](/img/segnala.gif) Gentile utente,  

  

mi sento proprio di tranquillizzarla in quanto età e sintomi non fanno proprio pensare a qualcosa di brutto. La sintomatologia è compatibile con una sindrome dell'intestino irritabile.  

  

Ne parli con il suo medico o con un gastroentologo.  

  

Cordialmente  

*Dr Felice Cosentino, Gastroenterologo/Endoscopista - Milano (Clinica La Madonnina), Roma, Calabria (Crotone,Reggio)  
[www.endoscopiadigestiva.it](/specialita/gastroenterologia-e-endoscopia-digestiva/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.endoscopiadigestiva.it "www.endoscopiadigestiva.it")*![](/img/segnala.gif) L'antibiotico può aver contribuito al disturbo intestinale. Continui pure con i fermenti che sta assumendo e aggiungendo eventualmente dei prodotti a base di simeticone e carbone vegetale.  

  

Cordialmente  

  

*Dr Felice Cosentino, Gastroenterologia ed Endoscopia - Milano (Clinica La Madonnina), Roma, Calabria (Crotone,Reggio)  
[www.endoscopiadigestiva.it](/avvertenza/gastroenterologia-e-endoscopia-digestiva/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.endoscopiadigestiva.it "www.endoscopiadigestiva.it")*![](/img/segnala.gif) in sintesi:
1) nessun rischio di "assuefazione".
2) non c'è nulla di "clinicamente sbagliato" nell'assunzione di questi farmaci anche per lunghissimi periodi. esistono terapie simili che prevedono l'assunzione quotidiana di farmaci vasoattivi per la terapia del deficit erettile (il tadalafil a basso dosaggio): si tratta quindi di terapie "croniche" esattamente come accade per la cura dell'ipertensione o del diabete. 

nel suo caso è molto probabile che dopo un primo periodo di "assestamento" possa tranquillamente fare a meno di queste medicine.

buona giornata Comportamenti particolari da adottare non ce ne sono, purtroppo.   

  

Ci sarebbero dei farmaci, ma da qui non ne possiamo prescrivere.   

  

Cordiali saluti*Dr. Alessandro Francini  

Messina   

Risposta a carattere informativo, non diagnostico nè terapeutico*![](/img/segnala.gif) Può essere il farmaco e l'alimentazione. Niente altro.  

  

  

Cordialmente*Dr Felice Cosentino, Clinica La Madonnina - Milano   

Gastroenterologia/Endoscopia, Centro per la Disbiosi intestinale.  
[www.endoscopiadigestiva.it](/avvertenza/colonproctologia/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.endoscopiadigestiva.it "www.endoscopiadigestiva.it")*![](/img/segnala.gif)