in risposta a una mia precedente domanda (codice
in risposta a una mia precedente domanda (codice gg/2140856) mi è stato consigliato di "potenziare la terapia beta-bloccante (carvedilolo, oppure un beta-bloccante puro come il metoprololo), sospendendo il sartano per evitare cali pressori". nel frattempo ho constatato che l'aritmia extrasistolica ventricolare (in cardiomiopatia ipertrofica del setto non ostruttiva), asintomatica - la avvertivo solo tastando il polso - spariva sotto sforzo: voglio dire che camminando in salita o pedalando con la cyclette le pulsazioni diventavano regolari, senza extrasistole. successivamente, senza alcun mutamento di terapia, i battiti si sono del tutto regolarizzati: 60 al minuto, proprio come un orologio. che devo fare, ora, seguire il consiglio di potenziare la terapia, continuare con l'attuale o addirittura sospenderla? chiedendovi scusa dell'incomodo, vi ringrazio e vi saluto calorosamente.
proseguirei con betabloccante a basse dosi attuali.
Dopo un episodio psicotico la terapia dovrebbero essere assunta in maniera continuativa, con remissione completa dei sintomi, per un periodo variabile tra 2 e 5 anni, a seconda delle linee guida a cui si faccia riferimento. Dopo diversi episodi c'é l'indicazione a proseguire la terapia anche per periodi più lunghi. La problematica dell'iperprolattinemia da risperidone può essere risolta attraverso diverse strategie. Una di queste può essere la sostituzione con aripiprazolo. In genere questo passaggio richiede molta cautela perché i due farmaci, con meccanismo d'azione diverso, possono portare disagi, rispettivamente nella sospensione e nell'introduzione. É possibile che una maggiore gradualità nel passaggio possa essere di aiuto. Tuttavia queste sono valutazioni che spettano al suo specialista.  

Cordiali saluti*Dott. Vassilis Martiadis  

Psichiatra e Psicoterapeuta  
[www.psichiatranapoli.it](/specialita/psichiatria/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.psichiatranapoli.it "www.psichiatranapoli.it")*![](/img/segnala.gif) Se le extrasistoli le ha davvero e sono solo sopraventricolari non c'è alcun motivo per preoccuparsi...capisco che possono essere fastidiose, ma oggettivamente corrispondono "a un moscherino che ci passa davanti agli occhi". Spero che possa tranquillizzarsi.  

Saluti *Dr. Mariano Rillo  

Specialista in Cardiologia con Perf. in Aritmologia   

 Clinica e Elettrofisiologia Interventistica*![](/img/segnala.gif) L ipertiroidismo può peggiorare i sintomi d ansia. È possibil che i disturbi attuali siano legati alla dose di cipralex, se la ha assunta sEnza aumenti graduali. La terapia attuale non è scorretta, ma è possibile che senza aumento graduale abbia comportato diversi effetti collaterali.  

Cordiali saluti *Dott. Vassilis Martiadis  

Psichiatra e Psicoterapeuta  
[www.psichiatranapoli.it](/avvertenza/psichiatria/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.psichiatranapoli.it "www.psichiatranapoli.it")*![](/img/segnala.gif) allora, facciamo un pò di chiarezza.

il termine arresto cardiaco implica un cuore che non batte (asistolia). però clinicamente è difficile se non impossibile distinguere un arresto cardiaco "vero" da una fibrillazione ventricolare. e anzi, generalmente vengono usati come sinonimi. questo perchè anche nella fibrillazione ventricolare non vi è gittata cardiaca. questo perchè le fibre muscolari si contraggono disordinatamente.
sono entrambe condizioni di emergenza, codice rosso, ma quasi nero direi

per intenderci, quando si vede il tracciato piatto siamo in asistolia. quando il tracciato è confuso, siamo in fibrillazione atriale. nei film spesso fanno vedere che quando il tracciato è piatto usano il defibrillatore. e' un errore cinematografico. già dal nome capiamo che il defibrillatore serve per risolvere una fibrillazione, cioè fa un reset (e si spera che i fasci muscolari ricomincino a contrarsi in sincrono). se siamo in asistolia non ha senso defibrillare. occorre rianimare conil massaggio cardiaco sperando di entrare in fibrillazione, pee poi, sì', defibrillare

quando uno "muore" e non c'è il polso carotideo percettibile, al 90% delle volte siamo di fronte ad una fibrillazione ventricolare. ma senza ecg non possiamo esserne sicuri. comunque questo poco importa. occorre iniziare subito il bls. se non si fa niente in 3 minuti il cervello va in pappa. e in qualche minuto anche le cellule cardiache vanno in crisi percui se prima si contraevano fascicolando, smettono la loro attività ed entriamo in asistolia.

un pò di statistiche.... ogni 10 "arresti cardiaci" avvenuti per strada solo 1 si salva. 2 se l'arresto avviene in ospedale. 4-5 se avviene in sala operatoria.... nei film si salvano molto più spesso....

quindi, se ci troviamo di fronte ad un arresto, la cosa peggiore è non far niente. dare l'allarme e poi iniziare una qualche forma di massaggio cardiaco. la respirazione bocca a bocca può essere trascurata nei primissimi minuti (a meno che non sia un arresto da asfissia). l'importante è pompare. peggio di così non può essere, quindi 100 compressioni al minuto fino all'arrivo dei soccorsi Gentile utente, lo stato ansioso di per sè determinando un maggiore rilascio di adrenalina dal nostro organismo può essere causa di rialzi pressori, tuttavia i valori da Lei indicati sono in effetti tali da rendere necessari alcuni cambiamenti nel suo stile di vita e l'applicazione di alcune misure dietetiche. Mi riferisco al fatto che se abolisse il fumo e il caffè, se seguisse una dieta povera di sale, se iniziasse un'attività sportiva di tipo aerobico, se riducesse il suo peso corporeo, potrebbe ripristinare quell'equilibrio necessario al mantenimento di valori ottimali di pressione arteriosa.  

E' ovvio che, se nonostanti tali accortenze Lei si accorgesse di avere ancora valori pressori al di sopra della norma, si rende indifferibile una consulenza cardiologica.  

Saluti*Dr. Vincenzo MARTINO*![](/img/segnala.gif) No, ma va seguito negli anni.  

  

Arrivederci*Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa  
[www.cecchinicuore.org](/avvertenza/cardiologia/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.cecchinicuore.org "www.cecchinicuore.org")  

Medicina di Emergenza ed Urgenza*![](/img/segnala.gif) in sintesi:
1) nessun rischio di "assuefazione".
2) non c'è nulla di "clinicamente sbagliato" nell'assunzione di questi farmaci anche per lunghissimi periodi. esistono terapie simili che prevedono l'assunzione quotidiana di farmaci vasoattivi per la terapia del deficit erettile (il tadalafil a basso dosaggio): si tratta quindi di terapie "croniche" esattamente come accade per la cura dell'ipertensione o del diabete. 

nel suo caso è molto probabile che dopo un primo periodo di "assestamento" possa tranquillamente fare a meno di queste medicine.

buona giornata Peuo' eseguire un Holter se cio' la tranquillizzasse.  

Glia tacchi di panico pero' vanno curati con farmaci da uno specialista psichiatra  

  

Arrivederci*Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa  
[www.cecchinicuore.org](/specialita/cardiologia/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.cecchinicuore.org "www.cecchinicuore.org")  

Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso*![](/img/segnala.gif) Buongiorno,  

il suo Psichiatra le ha prescritto due farmaci appartenenti alla stessa categoria farmacologica (benzodiazepine ovvero tranquillanti minori) ma con una "emivita"diverse ovvero, in parole povere, "una metabolizzazione ecc.. e quindi della durata del loro effetto" diversa.  

L'Alprazolam ha un'emivita minore, mentre il Bromazepam ha un'emivita maggiore (quindi dovrebbe agire sull'ansia per un tempo maggiore); non vi è differenza di "potenza" solo di durata e in genere, l'Alprazolam viene somministrato se gli episodi d'ansia sono circoscritti nel tempo.  

In letteratura viene riportato il vago effetto antidepressivo, imputabile anche alla veloce risoluzione dell'ansia e quindi, di un effetto positivo sull'umore in generale.  

Cordialmente.*Dr.ssa Beatrice Morabito*![](/img/segnala.gif) forse è un po di stress o di pressione bassa,prenditi un po di polase in bustine ,almeno 1 al giorno,nel tempo libero se puoi dedicati a qualcosa che ti piace e ti rilassa,una passeggiata,ascoltare un po di musica, uscire con le amiche.ci sono questi periodi,non prendertela .