Sospetta cardiomiopatia



Buon pomeriggio sono un papà di una ragazza che pratica sport agonistico a cui, nel corso delle visita propedeutica all idoneità preso il CONI, le sono state riscontrate due coppie di extrasistole ventricolari rivelatesi  nella fase di recupero dopo step da sforzo  

Tale riscontro elettrocardiografico si era evidenziato anche l anno prima e per tale motivo era stato richiesto un ecocuore il cui risultato era stato negativo.   

Quest anno visto il ripetersi della situazione le è stato richiesto una RMCUORE che ha evidenziato: la presenza di LGE non ischemica intramiocardica di piccole dimensioni e sottile (2 millimetri) , a livello del setto interventricolare anteriore basale fino al punto d inserzione superiore del ventricolo dx.   

Immediatamente le hanno prescritto un holter di 24 con allenamento il cui esito è stato completamente negativo, in sintesi assenza di sintomatologia soggettiva durante l’intera durata della registrazione   

Il cardiologo a cui ci siamo rivolti ci ha spiegato che al momento mia figlia non può avere l’idoneità sportiva (e questo poco male) che dovrà fare un test da sforzo ad ottobre, ma che, anche in caso di negatività, bisognerà aspettare due anni prima di rifare la RMCUORE e vedere se l area evidenziata è aumentata o meno è quindi, deduco, diagnosticare una cardiopatia  

Pertanto giungo alla mie domande:   

- Bisogna aspettare così tanto tempo per avere dei riscontri? Non è possibile fare altro? Due anni mi sembrano un eternità.   

- l area individuata è compatibile con una cardiopatia ipertrofica.   

Ringraziando anticipatamente per la gentile risposta invio cordiali saluti![](/img/segnala.gif)
Sua figlia ha la stesso rischio di morte improvvisa delle mie figlie.  

Bassissimo, ovviamente non zero.  

  

Come tutte le persone dello stesso sesso ed eta'.  

perche' la morte improvvisa puo' colpire acuori anche perfettamente sani  

  

Arrivederci*Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa  
[www.cecchinicuore.org](/avvertenza/cardiologia/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.cecchinicuore.org "www.cecchinicuore.org")  

Medicina di Emergenza ed Urgenza*![](/img/segnala.gif)
cara signora, la posso aiutare confermandole che una extrasistolia in corso di attività sportiva è normale anche nel cuore sano e non deve né preoccuparla né indurla a smettere di allenarsi. test ergoemtrico ed holter negativi sono la migliore rassicuranzione uniti al fatto che è in grado di svolgere sforzi fisici intensi. le aritmie ventricolari nei giovani che svolgono attività sportiva (ma anche in chi non la svolge) meritano grande attenzione perché indicano in genere un problema strutturale del cuore che irrita il muscolo cardiaco e lo rende capace di generare impulsi elettrici che non normalmente sono invece assenti. l’importanza delle extrasistoli è però variabile e dipende dalla causa che li genera. senza dubbio conviene affrontare seriamente il quadro iniziando dal dosaggio del profilo tiroideo e procedendo con un ecocardiogramma ed una eventuale risonanza magnetica cardiaca. purtroppo come anche testimoniato da recenti fatti riportati dalla stampa una aritmia in un giovane sportivo deve portare almeno ad escludere patologie sottostanti potenzialmente pericolose. e’ assai improbabile che si possa sviluppare un’endocardite in modo del tutto inavvertito dal paziente, come è anche strano che l’ecografista abbia evidenziato una corda della mitrale libera nel ventricolo sinistro senza una disfunzione della valvola mitrale. la mia impressione è che la sua valvola mitrale abbia qualche problema, ma così modesto, che anche gli ecografisti non si mettono d’accordo su cosa riescono a vedere. per ora non si preoccupi, faccia una vita normale e ripeta l’ecocardiogramma non prima di un paio di anni. se il riscontro è stato fatto su base ecocardiografica e la valvola è morfologicamente normale potrebbe trattarsi di un reperto normale. se, invece, sono presenti alterazioni riferibili a prolasso valvolare o ad altre alterazioni morfologiche della valvola, non vi sono limitazioni alla attività fisica, è consigliabile controllare l’evolutività della insufficienza con echi seriati (il primo dopo 1-2 anni) e potrebbe essere indicata la profilassi della endocardite nelle situazioni a rischio. le consiglio di chiedere spiegazioni a chi ha fatto l’eco per decidere quali delle due situazioni è stata riscontrata nel suo caso. il disturbo che lei riferisce non mi pare da trascurare e consiglia di essere approfondito con una visita cardiologica e con l’esecuzione, eventualmente, di un ecg da sforzo che può consentire di evidenziare eventuali alterazioni scatenate dallo sforzo similare a quello che è solita svolgere in palestra. la sindrome di wpw può, ma non sempre, dare origine a tachicardie, ma sua figlia mi sembra non averne mai avute e tutti gli altri esami effettuati depongono per un cuore in perfetto ordine. d’altra parte la sindrome di wpw è sospetta. lo sport che fa sua figlia è certamente impegnativo, ma io non mi sentirei di farglielo sospendere su basi così inconsistenti. al più le consiglierei una visita da un buon cardiologo che si interessa specificamente di aritmie per valutare il suo parere circa la reale consistenza della diagnosi ipotizzata. sembra una extrasistolia occasionale. faccia un ecg. la sola presenza di preeccitazione atrioventricolare all’ecg in assenza di aritmie documentate o documentabili o sintomi riferibili alle aritmie non configura la sindrome di wolf parkinson white ma viene definita solo preeecitazione ventricolare. il paziente asintomatico viene generalmente ritenuto a basso rischio e quindi guardato con ottimismo soprattutto se la via accessoria è una via destra. lo studio elettrofisiolgioco transesofageo fornisce alcune informazione sulle caratteristiche elettrofisiologiche della via anomala ed è richiesto per la concessione dell’idoneità sportiva. le caratteristiche elettrofisiologiche della via accessoria possono variare nel tempo, in genere verso una minore capacità di condurre rapidamente l’impulso. per tale motivo i protocolli della medicina sportiva prevedono di ripetere lo studio ogni 2 anni. al di fuori delle necessità medico legali della medicina sportiva non c’è indicazione alla ripetizione periodica dell’esame. qualora ci siano sintomi legati ad aritmie (palpitazioni improvvise o sincopi), naturalmente il discorso cambia ed è necessaria una valutazione più approfondita in vista dell’ablazione transcatetere. discuta con il suo cardiologo curante del suo caso specifico. l’extrasistolia, in tutte le sue forme è una condizione estremamente frequente e, nella maggior parte dei casi innocua, anche se soggettivamente fastidiosa. l’esame clinico cui certamente è stato sottoposto serve ad escludere eventuali patologie organiche del cuore che possano costituire la base per l’aritmia e giudicarne quindi l’eventuale (rara) pericolosità. molte condizioni, compresi gli stress psichici, il fumo, l’assunzione di sostanze eccitanti, l’eccessivo riempimento gastrico (la coca cola in gran quantità produce anche una gran quantità di gas che distende lo stomaco) possono favorirne la comparsa. in se l’ecocardiogramma segnala una moderata dilatazione del ventricolo sinistro; tuttavia in assenza di notizie cliniche più precise (perché ha fatto l’ecocardiogramma? com’è l’ecg? ha qualche sintomo? ha la pressione alta? ....) e di notizie sulla sua corporatura (peso e altezza) non posso dirle nulla di più preciso.