parere su vertebra c3 fratturata si è saldata in ipercifosi: necessiterò di un operazione chirurgica?
buongiorno. l’ 11 agosto ‘18 ho subito un incidente in bici a causa di una macchina che mi è venuta addosso. vertebra c3 fratturata ed una piccola crepa alla c2. circa 40 giorni fa sono andato ad una visita da un neurologo/neurochirurgo con i risultati della tac fatta un paio di settimane prima. dalle immagini sul cd ha notato che le vertebra si stava saldando, ma si era piegata in avanti (conseguente ipercifosi) e mi ha detto che se si sarebbe piegata ulteriormente, fino al punto da toccare il midollo e/o i nervi avrei dovuto essere operato, e che sarei dovuto stare a riposo per altri 40 giorni, fare un’ altra tac, e fare di nuovo una visita di controllo. la settimana che sta per iniziare farò di nuovo la tac ma ho una paura immensa dei risultati e di cosa dirà il dottore, se dovrò essere operato o meno (mi ha detto che sarebbe pericolosa l’ operazione, specialmente per l’ utilizzo dell’ approccio anteriore). fino ad adesso non ho avuto problemi di formicolio agli arti (eccetto un paio di volte ad un solo arto ma per il fatto che era in una posizione scomoda da un po’), tranne il fatto che ieri ed oggi ho avvertito un formicolio leggerissimo alle mani. È talmente leggero che me ne accorgo solo con i palmi delle mani aperti, ed è leggerissimo quasi impercettibile, come se fosse una sensazione di aria che sfiora i palmi delle mani. se mi stendo a letto passa. può essere una paranoia mia/suggestione, o può essere che la vertebra si sia inclinata di più, tanto da toccare i nervi del midollo ? se la c3 toccasse i nervi del midollo il formicolio non dovrebbe essere decisamente più percettibile, e magari esteso anche alle braccia ? certamente senza un immagine della tac precedente o di adesso non potreste valutare in prima persona la condizione, però volevo un parere, se secondo voi, in base alle informazioni che ho provato a darvi ed in base al tipo di formicolio leggero dovrò essere operato o no. non mi impedisce di stringere il pugno, o di afferrare oggetti, non mi impedisce nulla. potrei vivere così per tutta la vita se la vertebra si è saldata e non può più inclinarsi, senza necessita di un intervento pericoloso ? cioè avrei complicanze col passare degli anni anche se la vertebra non si inclinasse più ?
inoltre un intervento per raddrizzare la vertebra c3 richiede necessariamente l’ approccio anteriore ? non si può fare semplicemente con un approccio posteriore ? (chiedo appunto a voi perché voi siete gli esperti, io non so niente in materia e non riesco ad aspettare la visita dal dottore stando calmo e tranquillo, ho troppa ansia e paura).. grazie in anticipo a chiunque mi risponderà !
se i sintomi sono modesti, si ritiene che un intervento al momento non occorra. certo che col sopraggiungere dell'artrosi (tra qualche decennio) la situazione potrà forse peggiorare, ma un intervento oggi non migliorerebbe le prospettive future.
l'intervento è necessariamente per via anteriore, l'approccio posteriore a livello cervicale non è affatto più semplice. 
l'ansia, notoriamente, peggiora i sintomi. prendendo provvedimenti contro lo stato ansioso potrebbe migliorare anche i sintomi che lamenta.
grazie x la tua risposta.  
ciao. mi dispiace tanto x la tua cagnolina, davvero.  
leggendo mi è quasi venuto un colpo perchè immaginavo me nella tua situazione.  
ad oggi è passata + di una settimana dall'operazione e dopo 6 giorni di ricovero sabato me lo sono riportato a casa. oggi l'ha visitato il neurologo e x fortuna qualche buona notizia me l'ha data, non tanto da fare i salti di gioia ma almeno x sperare.  
dopo l'intervento ha detto che nonostante l'esito fosse stato buono non aveva riscontrato nessun miglioramento, ad esempio non sentiva nemmeno dolore quando provava a pizzicargli le dita delle zampe con le forbicine. oggi invece l'ha sentito e ci significa che piano piano il danno midollare si sta riducendo...o almeno è quello che si spera!  
insomma anch'io a casa ho visto qualcosina come ad esempio quando ha tentato di sollevarsi da terra o quando anche solo x qualche secondo ha scodinzolato.  
quindi cerco di essere ottimista il pìù possibile anche se è difficile xkè ogni tanto come dicevo prima mi viene in mente che potrebbe non farcela e allora non saprei cosa fare. insomma, se decidessi di farlo sopprimere mi sentirei come un boia e non s fino a che punto sarebbe giusto.  
per adesso spero ogni minuto di vedere qualche piccolo "passo" anche se devo ammettere che così ridotto è un triplo impegno. purtroppo nche la vescica ne ha risentito e quindi oltre a doverlo portare 2 volte al giorno dal veterinario x svuotargli la vescica in casa combina un disastro nonstante gli abbia messo una traversa nella sua cuccetta. sporca in continuazione! non s quante volte l'avr lavato e asciugato da sabato ad oggi. in più mentre era in gabbia ricoverato si è anche strappato via 2 unghie nelle zampe dietro (come se non bastasse la paralisi) e quindi devo fare doppia attenzione a tenergli quelle 2 ferite pulite e asciutte x evitare che si aprano e rendano vani ogni tentativo di riabilitazione. e come ho già detto toby è un tipetto molto testardo e poco collaborativo quindi puoi immaginare credo che lavorone che sia.  
ma x lui lo faccio volentieri x ripagarlo di tutto l'affetto e l'allegria che mi ha donato in questi 10 anni e perchè in cuor mio spero che ce la faccia a recuperare le zampine anche solo x vivere dignitosamente questi ultimi anni che avrà da vivere.  
  
posso farti una domanda? vorrei sapere quanto hai speso fra operazione e ribilitazione x la tua canolina?  
non x farmi i fatti tuoi ma è x avere un'idea approssimativa di quello che mi aspetta.  
  
grazie ancora e crepi il lupo!  
ciao guarda purtroppo ti capisco e so cosa significa.io ti consiglio vivamente di parlare subito con un chirurgo esperto in proctologia e farti dare le giuste cure e informazioni.l' antibiotico può' risolvere l' ascesso ma dovrebbe essere associato con un altro farmaco (di norma flagyl).tieni presente purtroppo che molto spesso l' ascesso se non si apre spontaneamente verso l' esterno va trattato chirurgicamente.di conseguenza fatti seguire bene perche' e' una patologia dolorosissima e rognosissima.io l ho avuta un anno fa, ho già fatto 3 interventi chirurgici perchè l' ascesso era dovuto ad una fistola transfinterica ed ancora dio solo sa quando ne verro' fuori. purtroppo gli ascessi sono la manifestazione delle fistole anali.quindi segui bene la cosa e cerca di essere anche ossessiva verso chi ti segue, io per essere stato seguito male e curato peggio dai medici del pronto soccorso, sono finito dopo 3 giorni ricoverato d' urgenza ed operato due volte in 24 ore perche' rischiavo la setticemia.so che quello che ti ho detto ti metterà un po' di timore ed ansia ma te lo dico per non trascurare la cosa come ho fatto un po' io all' inizio e ora ne sto piangendo le conseguenze.


@davidino, non credo che sia lei a fare schifo al c4zzo visto che sta facendo una normalissima domanda su un problema che sta avendo ma piuttosto sei tu ad avere la testa di c4zzo talmente grande da non capire e questo e' molto piu' grave.
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no l' intervento in se sesto non e' doloroso perche' viene fatto in anestesia totale o in anestesia epidurale ( iniezione nella colonna vertebrale) purtroppo pero' quello che e' doloroso e' il dopo intervento perché' ti lascieranno delle ferite aperte(nel mio caso due di circa 4 centimetri) con all' interno dei zaffi e tu dovrai andare periodicamente a fare medicazioni (più o meno ogni 2 giorni i primi tempi) e li purtroppo son dolori specialmente le prime medicazioni.ascolta pero' non e' detto che tu debba seguire tutto quest iter perché' e' anche possibile che spurghi spontaneamente ma fatti seguire Gentile signore,  

premesso che è impossibile fare una valutazione senza una visita e la visione diretta degli esami per immagini, posso solo fornirle alcune informazioni di carattere generale.  

 Vediamo per punti quanto è possibile riflettere insieme.  

1. "piede piatto bilaterale con retropiede valgo; alterata postura", richiedendo rx colonna sotto carico, bacino incluso."  

Questa morfologia del piede è spesso ricorrente nei bambini piccoli sotto i 6 anni, meno nelle età successive.  

La valutazione del piede piatto richiede un'analisi accurata delle condizioni generali del bambino e l'esclusione di altre malattie associate. Molto rara l'associazione del piede piatto a patologie del rachide.  

2. "Nel corso della visita, lo specialista mi ha consigliato di interrompere i corsi di nuoto (non agonistico), che i bambini seguono già da alcuni anni, poiché sarebbero deleteri per la schiena, favorendo un rapidissimo peggioramento della scoliosi (il grande avrebbe le cd "scapole alate")."  

Questa descrizione lascia perplessi. Mi spetta quindi fornirle alcune precisazioni.  

  

1) CIFOSI (o IPERCIFOSI DORSALE)  

Deviazione sul piano sagittale in flessione del rachide dorsale (rilievo delle vertebre) oltre il range fisiologico per quel morfotipo di individuo.  

 Se il bambino presenta "scapole alate", di solito codesto profilo mofologico è legato più frequentemente ad un morfotipo astenico (bambino magro, con scarsa muscolatura) associato spesso ad un vizio posturale in ipercifosi (il bambino tende a piegarsi in avanti con flessione del tratto dorsale sia da seduto che in posizione eretta).  

Durante la visita si cerca di evidenziare se il profilo curvo del rachide dorsale è legato ad una cifosi funzionale (legata solo ad una postura) in cui il rachide mantiene la sua mobilità oppure ad una vera deformità evolutiva (dorso curvo idiopatico o, in altri casi, dorso curvo osteocondrosico detto malattia di Scheuermann), in cui quel tratto del rachide sarà rigido.  

a) Se la curva dorsale in ipercifosi viene corretta spontaneamente dal bambino, con opportune manovre che l'ortopedico fa fare durante la visita, allora si tratta solo di un atteggiamento posturale in ipercifosi e non di una deformità rigida evolutiva (tipo dorso curvo osteocondrosico). La deformità pertanto è funzionale (le vertebre sono normali, il rachide è mobile), non strutturale. Si parla in questi casi di atteggiamento in ipercifosi dorsale spesso associato, appunto, alle scapole alate.  

b) Nel caso di una deformità dorsale rigida in ipercifosi dorsale, invece, il bambino non riesce a correggere in parte o in toto la curva dorsale allora si tratta a seconda della gravità della curva in flessione del tratto dorsale. La deformità pertanto è strutturale (le vertebre si deformano, il rachide in quel tratto è rigido), non funzionale. Si parla in questi casi di deformità dorsale rigida in ipercifosi.  

  

Per il trattamento delle ipercifosi dorsali, nelle forme funzionali (atteggiamenti) si utilizza la riabilitazione con tecniche, a volte complesse, di rieducazione posturale e lo sport, tra cui il nuoto.   

Per quanto attiene, invece, le ipercifosi strutturali si va nelle forme minori da un trattamento solo riabilitativo, associato allo sport, nuoto compreso, fino al trattamento con corsetti che consentono una correzione progressiva della deformità.  

  

2) SCOLIOSI  

Deviazione sul piano frontale del rachide lombare, dorsale o entrambi.  

In genere le scapole alate non sono associate ad una scoliosi idiopatica. Se una scapola sporge in una scoliosi dorsale, ciò è dovuto al sollevamento delle coste sottostanti per la malattia deformante del rachide in torsione e rotazione vertebrale che coinvolge appunto le coste. Inoltre, in alcune scoliosi l’apparente profilo alato di una scapola è solo monolaterale, in corrispondenza del gibbo costale (coste sollevate), in quanto l’altra scapola tende, invece, a scomparire per la deformità costale controlaterale (coste abbassate). Va ricordato, infatti che nelle scapole alate vere il sollevamento delle scapole è, invece, sempre bilaterale!  

Durante la visita, anche qui, si cercherà di evidenziare se il profilo deviato del rachide dorsale o lombare è legato ad una scoliosi funzionale (legata solo ad una postura) in cui il rachide mantiene la sua mobilità oppure ad una deformità evolutiva (scoliosi idiopatica o, in altri casi rari, scoliosi congenite, neuromuscolari ecc.), in cui quel tratto del rachide sarà rigido.  

  

a) Se la curva scoliotica viene corretta spontaneamente dal bambino o passivamente, con opportune manovre che l'ortopedico fa fare durante la visita, allora si tratta solo di un atteggiamento posturale in scoliosi e non di una deformità rigida evolutiva (tipo scoliosi idiopatica). Qui il problema può essere primitivo per un problema funzionale di setting della mappa corporea cerebrale (posturale) oppure secondario ad una obliquità pelvica per differenza di lunghezza degli arti inferiori. In entrambe le evenienze si parlerà di atteggiamenti scoliotici.   

La deviazione scoliotica, infatti, è funzionale (le vertebre sono normali, il rachide è mobile), non strutturale. Si parla in questi casi di atteggiamento in scoliosi dorsale raramente associato, appunto, alle scapole alate.  

b) Nel caso, invece, di una deviazione scoliotica rigida dorsale, lombare o associata, invece, il bambino non riesce a correggere, sempre con le manovre di cui sopra, in parte o in toto la curva scoliotica. La deviazione, pertanto, è strutturale (le vertebre si deformano, il rachide in quel tratto è rigido), non funzionale. Si parla in questi casi di deformità dorsale rigida in scoliosi.  

  

Per il trattamento delle deviazioni scoliotiche dorsali, nelle forme funzionali (dette atteggiamenti) si utilizza la riabilitazione anche qui con tecniche, a volte complesse, di rieducazione posturale e lo sport, tra cui il nuoto.   

Per quanto attiene, invece, le forme strutturali (dette deformità scoliotiche vere e proprie) nelle forme minori si va da un trattamento solo riabilitativo, associato allo sport, compreso il nuoto, fino al trattamento con corsetti che consentono una correzione progressiva della deformità. Nelle forme più gravi (3/1000) è necessario l’intervento chirurgico. Solo nelle forme di scoliosi grave a rapida evoluzione può essere contro-indicato il nuoto. Ma anche qui va fatta ogni volta una valutazione individuale in quanto, nel tempo, nello stesso individuo, la capacità evolutiva di una curva può cambiare anche di molto.  

  

Spero che queste mie note possano essere state di un qualche aiuto.  

Cordiali saluti  

Dr. A. Valassina*Nota:informazione web richiesta dall'Utente senza visita clinica; non ha valore di diagnosi, trattamento o prognosi che si affidano al medico curante*![](/img/segnala.gif) Salve,  

da ciò che riporta, potrebbe essere l'ernia a giustificare la sua sintomatologia.  

Purtroppo non esitono cure per far rientrare l'ernia.  

Le consiglio una valutazione specialistica per eseguire una visita e visionare quanto fino ad ora eseguito, al fine di impostare un percorso terapeutico più idoneo al suo caso.  

Per quanto riguarda l'attività fisica, compatibilmente con il dolore, sicuramente può riprendere.  

Cordialità*Dr. A. Spina  

Neurochirurgo  
[https://milanoneurochirurgo.com](/specialita/neurochirurgia/?qurl=https%3A%2F%2Fmilanoneurochirurgo.com "https://milanoneurochirurgo.com")*![](/img/segnala.gif) Gentile Utente,  

  

tale situazione non è poi tanto rara a verificarsi, in generale Le dico che non si crea alcun danno cerebrale, il problema può essere muscolare, da tensione o contrattura muscolare che può assimilarsi ad una cefalea tensiva.  

Dovrebbe regredire spontaneamente, se ciò non avvenisse consulti almeno inizialmente il medico curante.  

  

Cordiali saluti*Dr. Antonio Ferraloro*![](/img/segnala.gif) ciao ! 

non l'ho fatto una volta ma più volte e si arriva dall'altra parte solo se si lavora con il posteriore altrimenti la cosa e fattibilissima senza problemi .

certo che è un lavoro da far fare a uno del mestiere . le protrusioni di materiale discale potrebbero essere la causa dei suoi disturbi, "potrebbero".

ritengo indicata una valutazione clinica neurologica ed un esame elettromioneurografico così da poter integre i dati anatomo/morfologici (rm) a quelli di tipo funzionale (emg).

naturalmente possibili cause differenti da esplorare "work in progress".

cordialmente. Gentile Paziente,  

il reperto che è stato segnalato potrebbe essere espressione di una cisti ossea oppure di un granuloma eosinofilo, lesioni assolutamente benigne di cui non preoccuparsi eccessivamente, ma che vanno comunque attentamente considerate e valutate. L'indagine RM aggiunge sicuramente maggior valore alla diagnosi fatta dalla TAC, ma potrebbe anche essere il caso di eseguire una TAC per osso, focalizzata sulle lesione individuata. In ogni caso, la esorto a non farsi prendere dall'ansia.  

Cordialmente*Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo  
[maurocolang@gmail.com](mailto:maurocolang@gmail.com "Invia una mail a maurocolang@gmail.com")  
[www.colangeloneurologo.it](/avvertenza/neurologia/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.colangeloneurologo.it "www.colangeloneurologo.it")*![](/img/segnala.gif) io direi di fermarti 
la periostite si confonde molto bene con la sindrome del tibiale anteriore
in pratica la tua cara tibia si danneggia e piu' ti alleni e piu' si danneggera', e piu' tempo ci metterai a riparare i danni, oltre al fatto che si puo' cronicizzare
si tratta se ricordo bene di microfessure
riposati e fatti degli esami e delle terapie,magari approfitta per fare dello stretching se il fisiatra te lo consiglia,o allenati altri muscoli senza interessare le gambe
io l ho avuta e ho provato a continuare ma il dolore aumentava esponenzialmente,
io credo che prima di dirti che fermarti e' inutile ,si deve rendere conto delle responsabilita',avrebbe dovuto dirti quello che ti sto dicendo io,mafaglielo mettere per iscritto vediamo se ha il coraggio di farlo caro giovane utente , probabilmente si tratta di na fimosi cosiddetta funzionale . e cioè che si vede solo n erezione . consiglio di rivolgerti al tuo urologo di fiducia sia per fare la diagnosi che per programmare il da farsi . gli interventi infatti potrebbero essere di varia natura ma da qui è difficile dire quel potrebbe essere adatto al tuo caso ti segnalo però due video il primo di una nuova tecnica di circoncisione ed i secondo della plstica del prepuzion una tecnica che consente in alcuni casi di risparmiare il prepuzio . per fare prima ti conviene fare copia ed incolla con il link 

https://www.youtube.com/watch?v=z1oovpjtwva

https://www.youtube.com/watch?v=fj5w5ubkztc