protusione discale l4-l5 e dolori alla schiena
salve, ho 32 anni e faccio l'operatrice in una casa di riposo da 10 anni. nel 2007 dopo un movimento brusco a lavoro ho iniziato a soffrire di mal di schiena. dalla tac eseguita all'epoca risulto':

protusione discale ad ampio raggio a l3 l4 e meno evidente medianina a l5/s1. iniziali irregolarita' artrosiche delle art.intervertebrali.

nel corso degli anni sono stata meglio anche perche' sono dimagrita di ben 35 kg. un mese fa' pero'(probabilmente a causa di esercizi fisici errati e un'altro movimento brusco a lavoro) ho ricominciato a star male e questa volta il dolore oltre alla parte bassa della schiena si e'irradiato anche al gluteo sx fino al ginocchio. 

dalla nuova rm e' emerso questo:
fenomeni spondilosici iniziali con aspetti disidratativi dei dischi ed irregolarità dei profili somatici anteriori. si associano lievi alterazioni degenerative a carico dei massicci articolari interapofisari. a l4-l5 modica protusione ad ampio raggio che determina limitata impronta sul profilo anteriore del sacco durale con minimo impegno nei versanti inferiori dei forami di coniugazione dove appare conservato lo spazio per le radici corrispondenti.

vorrei innanzi tutto sapere se ho un ernia, e come devo comportarmi a lavoro perche' di sforzi fisici ne faccio molti tutti i giorni. 
ho dolore pero' anche se sto' piu' di 20 minuti seduta. come le ho detto avevo iniziato ha fare un po' di attivita' fisica, bicicletta e esercizi per rafforzare gli addominali, ma sono tutti movimenti che gravano sulla schiena, non so' quindi come comportarmi.

spero possa aiutarmi.
grazie per l'attenzione.
sarebbe preferibile in linea generale nel suo caso una visita specialistica
,da come lei descrive il suo quadro clinico, ritengo che la sua sintomatologia dolorosa sia dovuto ad un fatto degenerativo artrosico del tratto lomabre l4-l5 l5-s1 e che quindi in assenza di deficit neurologici importanti,non sembra di competenza chirurgica
quindi deve agire su piu' fronti per salvaguardare la sua colonna
1) continui il calo ponderale,meno peso meno dolore
2) segue un corso di ginnastica posturale e/o ginnastica in acqua alta per migliorare il trofismo muscolare e trovare l giusta postura
3)in fase algica puo' ricorrere a farmaci antiiffiammatori e/o a terapie fische ad es tens,laser
4)usi nella attivita' lavorativa e anche nelle faccende domestiche pesanti un bustino con stecche e impari le giuste posture che debbono essre tenute quando si compiono certe attivita' lavorative ad es quando deve raccogliere un oggetto da terra pieghi le ginocchia e non la schiena,quando deve stirare usi un panchetto per scaricare una gamba alternativamente ,se deve fare il letto lo faccia inginocchiata etc
gli interventi per scoliosi severa evolutiva degli adolescenti servono per bloccare l'aumento della curva scoliotica fissandola con una barra metallica: la scoliosi e la curva dorsale sono definitivamente bloccate. ma la schiena è un evoluto e complicato sistema articolato che permette il movimento e la stazione eretta ed è costituito da 3 curve: 1 cervicale, 1 lombare e 1 dorsale. e' intuitivo che ogni sistema articolato lavora in modo sincrono e bloccando una sua parte le altre parti soffrono. ebbene, per ora sta soffrendo la parte lombare (chiamata lordosi lombare) che contiene i nervi che muovono le gambe e che stanno degenerando (sciatica/formicolii..). un domani potrebbe soffrire anche la parte cervicale (lordosi cervicale) con dolori al braccio (cervicobrachialgia), disturbi masticatori, acufeni e vertigini. cosa fare per evitare questo disastro funzionale a carico delle lordosi dopo fissazione chirurgica della scoliosi dorsale? bisogna attuare un programma rieducativo posturale attivo (ginnastica e spinte ergonomiche) personalizzato in grado di ripristinare il corretto lavoro posturale della schiena e delle sue curve. rischio attuale? ernie discali, degenerazione, stenosi canalare a carico delle lordosi con severi problemi futuri di cronicità motoria. non esistono medicine, terapie fisiche, terapie del cùdolore cronico, ozono,infiltrazioni che curano il problema, ma possono soltanto agire come rimedi sintomatici per controllare il dolore. prevenire è meglio che curare . sembrerebbe presente una sofferenza radicolare sia cervicale che lombo-sacrale da patologia della colonna vertebrale con protrusioni discali multiple. ovviamente, un più preciso parere si può dare solo dopo un'accurata visita neurologica. purtroppo non posso aiutarla dalle poche informazioni che ho. la stipsi cronica, specie se iniziata in giovane età e trattata per anni con lassativi, è una condizione molto problematica, da cui si può uscire ma solo con un corretto iter diagnostico e terapeutico. se come dice conduce una vita con una alimentazione regolare ed un corretto apporto di fibre e di liquidi (quindi la consistenza e la massa fecale sono adeguate) allora bisogna verificare i tempi del transito intestinale (stipsi da rallentato transito) e le condizioni e la dinamica del retto (stipsi da defecazione ostruita). per quanto riguarda la paura di occlusione, certamente è una causa di stipsi, ma in una giovane, con una storia come la sua e estremamente raro trovare una occlusione organica, per cui è bene indagare in altri ambiti. posso solo consigliare di contattare un centro coloproctologico a lei vicino (può andare sui siti delle due società scientifiche siucp e siccr che dispongono di indicazione sui centri afferenti alle società stesse e da loro garantiti) per affrontare con competenza il suo problema. l'unico consiglio che le posso dare, essendo una condizione che dura da molto tempo, molto probabilmente avrà bisogno di tempo per rieducare il suo intestino a funzionare bene. potrebbe esserci bisogno anche di un intervento se dalla visita specialistica e dagli esami che dovrà eseguire si dimostrerà una defecazione ostruita da cause rettali (rettocele ed invaginazione), come pure potrà essere necessaria una riabilitazione del pavimento pelvico per rieducare i muscoli defecatori a lavorare correttamente. comunque, le posso dire, che se si meterà con pazienza in cura in un centro serio potrà sicuramente migliorare o anche rislvere completamente il suo problema, essendo lei una persona giovane e quindi con buone possibilità di recupero. gentile signora, il suo è un problema misto, si tratta di una sofferenza duplice di spalla degenerativa e spalla infiammatoria (legga sul sito www.luigigrosso.net). per risolvere queste due problematiche occorre effettuare una visita clinica per stabilire la percentuale di origine del problema e adottare tutte le misure necessarie a risolverlo. le consiglio di affidarsi ad uno specialista in chirurgia della spalla. auguri le suggerisco, oltre alle consuete cure antinfiammatorie, tanto riposo, ed eventuale stampella di appoggio per due mesi; utile associare un ciclo di infiltrazioni con acido ialuronico. a termine se ci sono ancora disturbi, artroscopia di controllo del focolaio osteocondritico e provvedimenti del caso: semplice debridement (pulizia) o trapianto condrale. auguri i traumi della colonna cervicale provocano tutta questa serie di sintomi e disturbi, sui quali, tra l'altro, incide anche una componente psicologica che li accentua (soprattutto in età giovanile, quando la disabilità è spesso percepita con alta preoccupazione). ovviamente non mi sento di esprimere pareri definitivi senza vedere la paziente e senza sapere come si è determinato il trauma (c'è stato anche un trauma cranico? c'è stata distorsione laterale o anteriore? ecc). le dico anche che il miorilassante (muscoril e altri), può dare un corteo di sintomi quali sonnolenza, vertigini, stanchezza generale. le consiglio di farla vedere da un fisiatra per una visita ed un inquadramento più corretto, prima di  affidarla ad un fisioterapista che lavori sui tessuti muscolari del collo per detensionre e recupero progresivo del fisiologico assetto cervicale (ora è rettilineizzata).  sospenderei anche l'antinfiammatorio e passerei ad un analgesico puro tipo paracetamolo. ma, le ripeto, bisognerebbe visitarla.spero di esserle stato utile.cordialità gentile utente,
le consiglio di effettuare una rx colonna lombosacrale in piedi e sottoporla alla attenzione del suo medico curante che sapra' indirizzarla: lei potrebbe avere una iniziale discopatia con conflitto radicolare interessante il nervo sciatico.
saluti. la sintomatologia descritta depone fortemente per una lesione del midollo spinale a livello dorsale. e' indispensabile un approfondimento diagnostico approfondito e urgente in ambito neurologico ospedaliero. gentile gianmattia, lei non dice la sua età nè da quanto tempo è comparso questo tic motorio che sembra consistere in una contrazione involontaria dei muscoli del collo. non dice nemmeno se questo tic si accentua, presentandosi in modo più evidente e frequente, in periodi di particolare stress o tensione. ad ogni modo, escluse eventuali cause neurologiche, un aiuto può essere dato dalla psicoterapia, meglio se di tipo cognitivo-comportamentale. cordiali saluti. dr. gennaro fiore medico-chirurgo, psicologo clinico, psicoterapeuta a quadrivio di campagna (salerno). non ci dice nulla dei sintomi, non conoscendo i quali appare davvero difficile darle una risposta personale. in linea generale, non pare vi sia indicazione ad intervento; tuttavia esistono certamente modeste alterazioni discali che non potranno migliorare col tempo. i sintomi, se sono costituiti da dolore cervicale, si allevieranno in gran parte ma non scompariranno mai del tutto.