Sangue nella saliva e reflusso



Buongiorno,   

chiedo informazioni per un nuovo sintomo del mio reflusso: da 8 mesi ho problemi digestivi che all'inizio mi hanno molto spaventato, mi impedivano di dormire la notte e mi causavano capogiri durante il giorno. Sono in cura con l'omeprazolo 20 da allora, ho effettuato molti esami, tra cui esami del sangue, dove tutti i valori sono risultati nella norma, tranne la Ferritina a quasi 600, poi delle ecografie all'addome che non hanno evidenziato alcuna patologia. Anche un esame di elastografia epatica ha dato un risultato di fibrosi normale (3.53 Kpa).  

A circa un mese dall'inizio dei problemi intestinali ho iniziato ad avere forti difficoltà a deglutire, ed una vista OTRL ha evidenziato una faringo-laringite posteriore da mGRE.  

Una successiva visita da un gastroenterologo e nuovamente dal chirurgo intestinale hanno confermato la diagnosi sulla base dei referti delle ecografie e degli esami del sangue.   

Dopo alcuni mesi ho provato ad interrompere i farmaci, ma a circa una settimana dall'interruzione i sintomi a livello di stomaco sono ripresi, con forse anche un aggravamento del dolore e soprattutto ho ripreso a non riuscire a dormire la notte: mi addormento ma dopo circa 3 ore mi sveglio per il fastidio allo stomaco che si protrae per tutta la notte.  

Mi hanno fatto riprendere l'omeprazolo 20 per almeno un altro mese,  

Mi hanno fatto fare anche l'esame 5-HIAA, per escludere una sindrome da carcinoide, risultato per fortuna negativo.  

Mi ha visitato anche un allergologo, su consiglio del gastroenterologo, che non ha riscontato nessuna allergia e mi ha prescritto un esame per la triptasi sierica, anch'esso negativo.  

Sono negativo alla celiachia, ma ho provato anche a seguire una dieta priva di glutine per circa un mese, senza risultati.  

Anche la gastroscopia non ha riscontrato nulla e la biopsia per gastrite atrofica è risultata negativa e non ho Helicobacter.   

Ma se smetto per due giorni l'omeprazolo ritornano tutti i sintomi.  

Nell'ultimo mese ho trovato giovamento dall'utilizzo combinato di Levopraid 25, prima 3 volte al giorno, per poi ridurlo ad una sola compressa la sera, sempre con l'omperazolo la mattina ed il Faringel la sera prima di addormentarmi.  

Negli ultimi giorni si verifica sempre più spesso un fenomeno che mi sta preoccupando: alla mattina, ma talvolta anche una mezz'ora dopo i pasti, mi ritrovo con del sangue in bocca, talvolta solo saliva rosata, talvolta più abbondante, come quando si spazzolano troppo energicamente i denti. Dopo un paio di minuti passa tutto e sciacquandomi la bocca non ho altri sanguinamenti.   

  

Ho già chiesto molti pareri, e la mia ansia non mi aiuta, ma volevo sapere se devo effettuare dei nuovi controlli, e di che tipo?   

  

Omeprazolo e Levopraid: mi hanno detto che posso prenderli per tutta la vita, senza conseguenze? E' così?  

  

Il mio terrore, visto tutti gli esami che mi hanno fatto fare, è di avere un tumore, e questo sanguinamento mi sta preoccupando di nuovo molto.  

  

Grazie mille per l'attenzione![](/img/segnala.gif)
Eseguirei la cromogranina dopo sospensione dell'omeprazolo.  

  

  

  

*Dr Felice Cosentino, Gastroenterologia ed Endoscopia - Milano (Clinica La Madonnina), Roma, Calabria (Crotone,Reggio)  
[www.endoscopiadigestiva.it](/avvertenza/gastroenterologia-e-endoscopia-digestiva/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.endoscopiadigestiva.it "www.endoscopiadigestiva.it")*![](/img/segnala.gif)
probabilmente si tratta effettivamente di reflusso esofago-gastrico con coinvolgimento extra-esofageo, ed in tal caso la terapia è corretta e quindi sarebbe anche corretto aumentare la dose. ma sarebbe opportuno a mio avviso eseguire una ph metria 24 ore, o meglio ancora una ph impedenziometria esofagea, al fine di confermare la diagnosi e fornire perciò più precise raccomandazioni, anche in merito alla durata della terapia, allo stile di vita e ai controlli medici.
cari saluti la tuas è una sintomatologia da reflusso ti consiglia di curare un pò la dieta evitando cibi grassi, caffè e the, cioccolata, brodi e bevande gasate e assumere una cpr di omeprazolo 20 prima di colazione per 20 gg. la gastroscopia spesso non è idonea a constatare la presenza di un reflusso, nè gastro-esofageo, né duodeno-gastrico. comunque, nel tuo caso, farei la ricerca dell'helicobacter pylori ed eventualmente continuerei la cura, anche se non conosco la cura che hai fatto, per cui non posso consigliarti in merito. potrebbe trattarsi effettivamente di un reflusso per il quale gioverebbe una terapia orale con inibitori di pompa con dosi anche più alte ed eventualmente un procinetico sempre per via orale.
ti consiglio di parlarne con il tuo medico ed eventualmente con il gastroenterologo per ulteriori approfondimenti.
infine potrebbe esservi anche una componente di ansia che forse sarebbe il caso di trattare adeguatamente.
cari saluti buongiorno. il dosaggio del farmaco che utilizzava non era a dosaggio pieno. il collega giustamente le ha dato la terapia nel dosaggio adeguato. tenga presente che nella stragrande maggioranza dei casi il reflusso gastroesofageo si risolve con terapia medica. trattandosi di una patologia cronica è necessario conviverci. la patologia spesso si presenta con degli episodi recidivanti quindi si tratta di stabilire il giusto equilibrio fra intervallo libero da malattia e necessita di assumere farmaci per far rientrare questi episodi (con bruciore, digestione lenta etc) quando si ripresentano. non mi preoccuperei più di tanto al momento. tenga presenta che il reflusso gastroesofageo è una patologia comune che arriva a colpire fino al 20% della popolazione generale (un numero enorme se si considera che è causato da una singola patologia!). la gastroscopia se non ne ha mai eseguita una potrebbe essere necessario effettuarla più per una maggiore sicurezza che per un rischio concreto che possa essere presente altro. il reflusso gastro esofageo infatti può provocare delle erosioni sulla mucosa esofagea se non viene trattato a causa dell'azione lesiva dell'acido su una mucosa (esofagea) che non è abituata a sottostare a questo stimolo. in ogni caso anche le eventuali erosioni regrediscono con terapia medica perchè questa nella maggior parte dei casi controlla bene il quadro potrebbe essere un problema di reflusso e quindi dovrebbe fare una terapia specifica è una corretta alimentazione buonasera,
dalla storia recente da lei descritta il quadro attuale dimostra che potrebbe trattarsi di una banale infezione virale (febbre e diarrea) che hanno un decorso orientativo di 3-5 giorni. prima di tale periodo proseguirei solo con i fermenti lattici e il paracetamolo. superati questi giorni, se persiste tale sintomatologia, troverei giustificato eseguire esami del sangue comprensivi di emocromo con formula, biochimico completo, ves, pcr, coprocoltura ed esame parassitologico delle feci. poiché lei riferisce una storia di diarrea recidivante, febbricola, artralgie della durata ormai di alcuni anni aggiungerei agli esami suddetti anche: ana, fattore reumatoide, c3- c4. questi ultimi esami sono utiili ad indagare eventuali patologie autoimmuni sottostanti. presso il suo specialista, inoltre, continui a controllare i valori della tiroide.

cordiali saluti

dott. a. sgrelli il colorito delle feci è dovuto molto al tipo di alimentazione che sta osservando.. per il reflusso il problema è diverso e, se persiste, necessita di varie altre indicazioni e raccomandazioni. cari saluti. gentile sig.re, nel suo caso mi sembra di capire che non vi fosse, precedentemente all'infarto, reflusso gastroesofageo né ulcera allo stomaco. la somministrazione di un inibitore di pompa protonica sicuramente è stata prescritta perché lei doveva assumere diversi farmaci che avrebbero potuto creare qualche problema allo stomaco. la somministrazione cronica di un inibitore di pompa protonica non è scevra da effetti collaterali. quindi nel suo caso può sospendere l'omeprazolo, riferendo al suo medico se dovessero comparire segni di compromissione gastrica. saluti prof luigi iorio gentile utente, i sintomi da lei descritti possono essere suggestivi di una sindrome del colon irritabile con componente stitica predominante. tale ipotesi è avvalorata anche dalla presenza di emorroidi di ii grado, frequenti in chi soffre di stitichezza. sicuramente una attenzione ad alimentazione ricca di fibre e la diminuzione del peso corporeo sono essenziali per migliorare la canalizzazione e l'evacuazione. per quanto riguarda la paura di tumori data l'età ed in assenza di familiarità è molto improbabile. comunque se non lo ha fatto una rettoscopia potrebbe essere un indagine che può fugare molti dubbi. cordiali saluti buongiornoio le consiglio di sottoporsi ad una routine ematica ( emocromo ves pcr  ferro ecc) il suo medico di fiducia saprà cosa scrivere.non appena avrà l'esito di questi me li comunichi.buona giornatadr ernani bussetta