disfunzione erettile inspiegabile
buonasera gentili dottori, 

sono un ragazzo di 27 (quasi 28 anni) con problemi di erezione ed ejaculazione da circa 5.

mi sono sottoposto a visite ed esami di ogni tipo 

dosaggio ormonale nella norma
test di stamey negativo 
ecografia prostatica 
varie urinocolture sempre negative 
 ecodroppler penieno nella norma

l'esordio di questo problema avviene con partner con la quale avevo già avuto rapporti, in stato non di ansia, ad un certo punto, con il pene in erezione questo si ammoscia (non del tutto, ma perde rigidità) conseguentemente non ho più raggiunto un erezione ottimale come in passato (e soprattutto valida per un poco più che vent'enne) 

i sintomi sono questi:
-perdita erezioni spontanee o comunque molto deboli anche in fase rem 
-algie balaniche (specie lungo l'asta centralmente e parte dorsale e sotto il glande, dove c'è il frenulo per intenderci) 
- eiaculazioni molto deboli, con sensibilità ridotta anche se c'è la sensazine di orgasmo ma il getto è "a lacrima" e quantitativamente ridotto rispetto al passato, nella seconda ejaculazione praticamente non esce niente solo "strizzando" il pene dalla base verso il meato esce qualcosa.
 si associa sensazione di bruciore eiaculatorio durante e post eiaculazione.


a questi sintomi si sono manifestate contestualmente difficoltà urinarie mai avute prima, 
getto ipovalido, bruciore (sempre ultimo tratto uretrale, altezza frenulo) durante la minzione.
 perdita stimolo della vescica, urino solo su sintomatologia irritativa dell'asta peniena.



ho eseguito di recente, per questi disturbi, uretrocistoscopia (negativa: no stenosi e no sclerosi del collo) urocistografia retrograda e minzionale (non si è riuscito ad eseguire fase minzionale per impossibilità di passaggio del liquido in vescica) ed esame urodinamico che evidenzia evidenti difficoltà di svuotamento.



ho affrontato anche l'aspetto psicologico mediante psicoterapia che non ha prodotto risultati e attraverso cui si sono escluse cause psicologiche.



non so davvero che fare.
 chiedo un vostro parere su come procedere.
 vorrei evitare, francamente, di pensare ad una protesi peniena in assenza di patologie conclamate e alla tenera età di 27 anni.
 ma non se ne viene a capo.
caro lettore
dieri di effettuare uno spermiogramma con spermiocoltura un esame rigiscan per vedere le sue erezioni notturne, valutare le sue risposte a i farmaci vasodilatatori ed una valutazione duretta con pge1
cordiali saluti
il problema potreppe essere dovuto ad altre cause che si dovrebbero accertare con alcuni esami di laboratorio ed una visita andrologica. il varicocele sintomatico e l'ernia possono dare fastidio e pertanto è consigliabile l'intervento chirurgico. cordiali saluti caro signore , non ha accennato a presenza o meno di leucociti ,emazie nel liquido seminale; dai dati riportati su spermatozoi atipici e motilità ridotta probabilmente è una infiammazione presumibilmente batterica del liquido prostatico. faccia un esame colturale dello stesso e si rivolga ad un andrologo. comunque la produzione testicolare e la motilità progressiva del 40% su 68 milioni ( tipici 12%) va benino e non è preoccupante.saluti. i valori di pressione da lei riferiti non sono nel range considerato ottimale: quindi lei assume farmaci senza un pieno beneficio. la disfunzione erettile può avere molteplici cause e attribuirla ai farmaci non aiuta a riconoscerne i motivi. quindi: scelga col suo curante, o con l’ausilio di uno specialista cardiologo la terapia antiipertensiva che tollera meglio e che porta i valori al target probabilmente lo mettete male...in ogni caso ti consiglio di iniziare a prendere la pillola,dal momento che pillola + preservativo dovrebbe costituire il massimo della protezione...magari il suo pene non raggiunge al massimo l'erezione,potrebbe essere questo il problema...vi dedicate abbastanza ai preliminari?forse è questo...oppure lo mettete male..assicuratevi di metterlo dal lato giusto,il lato sbagliato può causare molti problemi..la grandezza del pene non può essere un problema,i preservativi non hanno misure,e sono fatti per qualsiasi lunghezza... gentile lettore, bene ora sentire in diretta il suo andrologo od urologo di fiducia e con lui, valutata per bene la sua situazione clinica, se indicati, poi fare un tampone uretrale e tutte le eventuali altre indagini diagnostiche che sempre il suo specialista di riferimento le indicherà. purtroppo, in questi casi, senza una valutazione clinica diretta, è impossibile formulare una risposta corretta, cioè capire la vera causa del suo problema e dare poi, in modo preciso e mirato, una indicazione su quali passi successivi fare. un cordiale saluto. gentile michele, la sessualità nella coppia è qualcosa che deve essere integrata con le inevitabili modifiche della vita e con i cambiamenti che la coppia stessa deve affrontare nel tempo. pertanto è la norma che con la nascita dei figli il tipo, la frequenza e la modalità dei rapporti sessuali non saranno più quelli di prima. riguardo alla gravidanza vi è poi il pregiudizio che il rapporto sessuale possa essere in qualche modo dannoso per il nascituro ma questo non è vero. quanto a libido ed erezione nel maschio è noto che stress, ansie e preoccupazioni di vario genere possono interferire negativamente per cui un deficit occasionale dovrebbe essere considerato normale ma generalmente viene invece vissuto come un grave fallimento personale e come una ferita narcisistica che scatena allarme ed ansia con conseguente perdita di spontaneità e tendenza ad evitare il rapporto sessuale. a chiudere il cerchio ci si mette molto spesso l'atteggiamento della partner che interpreta ciò come una perdita di interesse e di attrazione da parte del compagno e ovviamente si ritrae a sua volta sicchè accade quello che è accaduto a lei, caro michele. ne consegue che per interrompere questo circolo vizioso occorre che i due partner non si ritirino chiudendosi nel silenzio ma ne parlino confidando le rispettivwe paure ed ansie e tornando a fidarsi l'uno dell'altra sicchè si può tornare al rapporto guidati dai sensi e non dalle ansie. qualora questi aggiustamenti riescano difficili da mettere in atto o non siano sufficienti per il ritorno ad una soddisfacente vita sessuale, è indicato un percorso di terapia di coppia con l'aiuto di uno psicosessuologo. cordiali saluti. dr. gennaro fiore medico-chirurgo, psicologo clinico, psicoterapeuta a quadrivio di campagna (salerno). abbiamo pochi elementi per interpretare il fenomeno compresa l'età e il sesso. consiglio vivamente di eseguire un esame urine completo, una urinocoltura ed eventualmente un ecografia vescicale con la valutazione dello svuotamento . mi tenga informato solitamente i farmaci che sta assumendo non danno problemi sessuali. caso mai sedazione e se ha ipertrofia prostatica, questo può interferire con la funzione sessuale. detto questo però, mi fare di capire che sono molti anni che non ha desiderio sessuale. le consiglio vivamente di consultare un endocrinologo esperto in sessuologia e, se non emergono problemi fisici, uno psicoterapeuta. cordiali saluti. dr. emanuele orlandi talora l’eiaculazione stessa può indurre irritazione a livello della prostata, probabilmente si tratta di una manifestazione transitoria, destinata a risolversi velocemente anche solo bevendo molta acqua. in caso contrario, è opportuna la valutazione diretta di un nostro collega specialista in urologia. gentile signore,ho preso visione della sua e-mail e da quello che mi scrive si sono verificati degli episodi di ematuria.  direi pertanto che sarebbe necessario eseguire una uro-tac o rx urografia ed eventualmente anche un esame cistoscopico.distinti salutidott.famiano menerschincheriwww.prostatite2002.it