Otite catarrale: quante volte si può fare l intervento di drenaggio transtimpanico. alternative?



Buonasera volevo brevemente esporre il mio problema.  

 Sono una signora di 74 anni e non ho particolari problemi o patologie, se non fosse che da ormai circa 5 anni soffro di otite catarrale con orecchio tappato e diminuzione di udito.  

 Mi sono sottoposta tre volte ad intervento di applicazione di drenaggio transtimpanico e mediamente ogni volta sono stata bene per circa un anno.  

 Attualmente l ultimo drenaggio applicato è fuoriscito da solo circa due mesi fa e l orecchio è di nuovo tappato con relativa perdita di udito e di sensazione di grosso fastidio.  

 Vorrei sapere se posso ripetere ancora per la quarta volta l intervento col drenaggio o se ci sono soluzioni per risolvere in maniera definitiva il problema.  

 Volevo chiedere anche, nel caso, quante volte è possibile ripetere l intervento con applicazione del drenaggio.  

 Grazie! Vi prego di prendere a cuore la mia situazione perchè questo problema mi crea oramai grosso disagio.  

 Attendo con ansia una vostra risposta.![](/img/segnala.gif)
Gentile Signora ,  

la persistenza di un'otite catarrale in un soggetto adulto merita un'attenzione particolare; è opportuna Infatti una accurata valutazione endoscopica del rinofaringe quindi esami audiometrico e impedenzometrico . La terapia consiste nel garantire una buona ventilazione dell'orecchio medio, utilizzando terapia cortisonica associata a spray nasale e ginnastica tubarica. Si può eventualmente ricorrere, in caso di fallimento ralle insufflazioni tubariche . Se due mesi di terapia non bastano a risolvere il problema c'è l'opzione chirurgica che consiste nell'incidere il timpano, aspirare le secrezioni ed eventualmente posizionare un tubicino di drenaggio. Il suo caso che ha visto ben 4 drenaggi timpanici andrebbe approfondito alla luce di quanto esposto . Eventualmente poi ricorrere ad un ulteriore drenaggio. Saluti*Dr. Gaetano Moccia  

Specialista in Audiologia e Foniatria*![](/img/segnala.gif)
gentile paziente, probabilmente lei presenta una disfunzione tubarica. la tuba (o tromba di eustachio) è quel tubicino che mette in comunicazione il retrobocca con l''orecchio medio (cassa timpanica), e serve ad aerarla e a mantenere l’equilibrio pressorio fra le due superfici del timpano. quando per vari motivi (ad esempio sbalzi di quota) l’equilibrio si altera, si ha una sensazione di “tappamento”. il funzionamento della tuba è stimolato dai movimenti del condilo mandibolare e dai muscoli coinvolti nella deglutizione: infatti , quando sentiamo questo "tappamento", solitamente cerchiamo di muovere la mandibola o deglutire, il che, in un orecchio normale, favorisce lo "stappamento" , che é in realtà un compenso delle diverse pressioni sulle due superfici del timpano.
la tuba può essere "intasata" non solo dal suo eccessivo contenuto di catarro, ma anche compressa dall'esterno: a volte siamo infatti di fronte anche ad un conflitto che si instaura fra la tuba e il condilo della mandibola, dovuto a sua volta alla malocclusione dentaria con malposizione mandibolare: in pratica, se da un lato il movimento di apertura della bocca viene comunemente sfruttato per il ripristino, all'interno della cassa timpanica, dell''equilibrio pressorio alterato ad esempio per sbalzi di quota, dall'altro un cronico dislocamento posteriore di uno o entrambi i condili e lo squilibrio dei muscoli della masticazione e della deglutizione, possono dar luogo ad una ipofunzionalità tubarica e quindi alla spiacevole sensazione che lei lamenta, e che la miringotomia mira a risolvere per altra via, cioè "bucando" il timpano. il successo o l'insuccesso e i problemi collaterali che possono associarsi si valuteranno dopo un certo tempo non prevedibile, ma ritengo che, se non si provvede a far rifunzionare la tuba, non è detto che il problema possa considerarsi risolto.
può trovare altre notizie utili che riguardano il suo caso visitando il mio sito internet alla pagina “patologie trattate-patologie dell'oerecchio”: trova il link digitando il mio cognome e nome su google..
cordiali saluti ed auguri non si avvilisca, ci sono molte altre terapie. in primo luogo tengo a condividere con lei i risultati insoddisfacenti delle onde d'urto. personalmente ho vist che la vecchia infiltrazione funziona benissimo, magari faren ache 2 o 3. poi se magari non riuscisse a star bene deve fare un esame baropodometrico per verificare un eventuale anomalia di appoggio podalico. per finire voglio dirle che se tutte queste terapie non dovessero funzionare lei può sempre ricorre ad un piccolissimo intervento in day surgery che attraverso una piccola incisione cutanea porta via la sua spina ....
auguri
dr. luigi grosso
www.luigigrosso.net buongiorno, spero che nel frattempo abbia potuto consultare un otorino che abbia fatto un esame accurato e una rino-faringo-endoscopia, che consiglio. cordialmente non credo sarà necessaria una sfinterotomia. se necessario, a distanza di 3 mesi dal precedente intervento si può reintervenire, anche prima di tale periodo se il problema è solo la ragade ed il polipo sentinella. io ho la sindrome di duane di tipo uno e sono stata operata. chiedete pure la stenosi uretrale riferita richiede verifica uretroscopica e ,confermata, trattamento con uretrotomia.
la condizione puo' recidivare ma cio' non giustifica il non trattamento.
fantasticare sul problema e' inutile e non aiuta ad affrontarlo gent.mo sig.re,sicuramente quando è stato trapiantato le avranno detto di farsi controllare periodicamente nel loro ambulatori. sono molte le cose a controllare ed è difficile dirle per e-mail (segni di rigetto, stenosi dell'arteria renale, infezioni, ipertensione, reazioni a farmaci, ecc.). comunque la creatininemia ci da indicazioni sullo stato di funzioine renale.un salutoprof. di veroli in presenza di una malattia trivasale severa l’intervento di by-pass coronarico è la scelta più opportuna, poiché consente di ottenere una correzione completa e duratura, particolarmente se viene impiegata l’arteria mammaria. l’alternativa può essere l’angioplastica, cioè la dilatazione dei restringimenti coronarici (stenosi) con un catetere dotato di palloncino, seguita dall’applicazione di uno stent (dispositivo a rete) che mantiene la dilatazione nel tempo. quest’ultima procedura viene fatta nella gran parte delle strutture cardiologiche che eseguono coronarografie e si applica preferibilmente se le lesioni da trattare sono poche e si prestano ad essere dilatate. credo che una valutazione in tal senso sia stata fatta anche nel suo caso e sia stata probabilmente scartata per la severità della patologia trivasale diagnosticata. può chiedere chiarimenti in tal senso ai cardiologi che hanno eseguito la coronarografia. e' meglio eseguire l'esame transesofageo per confermare la diagnosi. tenga presente che oggi questi difetti non vengono più operati ma chiusi per via percutanea (con il sondino dall'inguine) con il famoso "ombrellino". poi potrà tornare a giocare. sicuramente il sistema trigeminale è uno dei "dispositivi" nervosi più suscettibili di andare incontro a fenomeni di ipereccitabilità cronica. ne fa fede la frequenza nella popolazione di nevralgie trigeminali e di movimenti involontari suscitati da stimoli riflessi abnormi. io ripartirei dal dentista, perchè comunque, evidentemente, qualcosa "è andato storto". se il fenomeno che mi racconta dovesse assumere un andamento più costante dovrà fare ricorso a farmaci specifici.saluti