spalla dolorante, in attesa della rm cerco il vostro aiuto..?
il dolore si accentua con il braccio in posizione abdotta, teso sul piano trasversale in particolare con l' omero in intra-rotazione (palmo della mano verso il basso). compio spesso movimenti con forte sovraccarico, poiché pratico sollevamento pesi e nonostante l' accurato riscaldamento e lo stretching temo una lesione al cercine glenoideo anzichè uno stato di flogosi alla cuffia dei rotatori .per fortuna l' omero non è mai fuoriuscito dall'alloggio articolare e il dolore è comparso così, senza nessun trauma accidentale. attualmente sono fermo con l'allenamento sto applicando del ghiaccio ogni 2 ore circa per la durata di 15 minuti, poi un'antinfiammatorio per uso topico secondo la modalità d'uso. il forte dissenso da parte del medico di famiglia nei confronti della mia disciplina mi porta a non contattarlo. il medico sportivo che segue la mia squadra invece non è ancora disponibile . che cosa può essere? lesione o infiammazione al sovraspinato o qualcosa di peggio ? continuo con la crioterapia ? può essere utile la glucosamina e la condroitina solfato ? .. perdonatemi la raffica di domande ma vivo per lo sport e il pensiero di immobilizzare l'articolazione mi rende instabile.. grazie
beh la crioterapia sicuramente non fa male quindi puoi continuarla di sicuro tuttavia stiamo parlando di palliazione, non mi sembra una lesione della cavità glenoidea proprio per l'assenza di lussazione o di sublussazione a carico dell'articolazione, risulta tuttavia assolutamente verosimile una lesione della cuffia dei rotatori, tuttavia vista l'algia che risulta dall'abduzione e dalla mano in pronazione rivolegerei l'attenzione alla cuffia dei rotatori quindi non sarebbe inverosimile un impingement, inteso come una pressione della scapola sulla cuffia dei rotatori, questo dolore però sarebbe esacerbato anche all'atto di sollevare il braccio in antero posteriore " a saluto fascista" , il dolore conseguente alla posizione a braccio in trasversale con l'omero intraruotato è caratteristica delle lesioni del sovrascpinato, tuttavia non avendo visto il modo in cui hai effettuato la manovra e senza vedere il paziente è difficilissimo azzardare diagnosi, intendimi. non credo sia molto utile procedere con glucosamina, anche perchè la sua efficacia è ancora in discussione, non curerei mai nessuno con una lesione vera del sovraspinato con glucosamina, ripeto che sarebbe un palliativo, magari ti passa due giorni aiutata anche dal ghiaccio ma il dolore va individuato seriamente e la cura conseguente dev'essere seria e ad hoc. idem vale per per la condroitina solfato, inoltre sia l'una che l'altra sono efficaci quando stiamo palrando di articolazione in sensu strictu, noi abbaimo davanti verosimilemnte un problema legamentoso e non sarebbe da escludere una valutazione chirurgica, a mio avviso la procedura che devi seguire tuo malgrado è questa:
consulenza ortopedica
radiografia della spalla in due proiezioni
assolutamente fondamentale la risonanza magnetica, in base a quello che suggerisce la risonanza che è l'unico esame in grado di darti con certezza la risposta si valuterà il da farsi, se procedere solamente con una terapia farmacologica o se tuo malgrado vada immobilizzata l'articolazione e chiesta la consulenza chirurgica, non forzare ulteriormente l'articolazione, perchè il quadro clinico evidentemente potrebbe aggravarsi rendendo la prognosi più lunga e complicato di quanto non possa essere allo stato attuale dei fatti. saluti
una condropatia femoro rotulea è una patologia che può dare grossi problemi se non si prendono gli opportuni provvedimenti. la sospensione degli allenamenti è un buon inizio per il sollievo del dolore. bisogna però fare una valutazione specifica della condropatia e stabilire il grado della sindrome rotulea. in certi casi la soluzione migliore è quella di un intervento chirurgico per via artroscopica di facile esecuzione e senza troppi impegni post operatori. dopo aver fatto ciò potrà sicuramente riprendere gli allenamenti. il mio consiglio è di fare un consulenza ortopedica, ripetere gli esami specifici, stabilire il grado di soffernza, prendere in considerazione l'intervento chirurgico e ... riprendere la sua attività sportiva.
grazie
dr. luigi grosso
www.luigigrosso.net se il dolore persiste, nonostante le cure, significa che c'è qualcosa che non và e che deve essere studiato. la prima cosa da fare è quella di rivolgersi ad uno specialista ortopedico quindi questi provvedrà sicuramente a prescriverle una rdx e poi seguirà la sua finale guarigione.
auguri

dr. luigi grosso
www.luigigrosso.net le suggerisco, oltre alle consuete cure antinfiammatorie, tanto riposo, ed eventuale stampella di appoggio per due mesi; utile associare un ciclo di infiltrazioni con acido ialuronico. a termine se ci sono ancora disturbi, artroscopia di controllo del focolaio osteocondritico e provvedimenti del caso: semplice debridement (pulizia) o trapianto condrale. auguri gentile signora, il suo è un problema misto, si tratta di una sofferenza duplice di spalla degenerativa e spalla infiammatoria (legga sul sito www.luigigrosso.net). per risolvere queste due problematiche occorre effettuare una visita clinica per stabilire la percentuale di origine del problema e adottare tutte le misure necessarie a risolverlo. le consiglio di affidarsi ad uno specialista in chirurgia della spalla. auguri sarebbe preferibile in linea generale nel suo caso una visita specialistica
,da come lei descrive il suo quadro clinico, ritengo che la sua sintomatologia dolorosa sia dovuto ad un fatto degenerativo artrosico del tratto lomabre l4-l5 l5-s1 e che quindi in assenza di deficit neurologici importanti,non sembra di competenza chirurgica
quindi deve agire su piu' fronti per salvaguardare la sua colonna
1) continui il calo ponderale,meno peso meno dolore
2) segue un corso di ginnastica posturale e/o ginnastica in acqua alta per migliorare il trofismo muscolare e trovare l giusta postura
3)in fase algica puo' ricorrere a farmaci antiiffiammatori e/o a terapie fische ad es tens,laser
4)usi nella attivita' lavorativa e anche nelle faccende domestiche pesanti un bustino con stecche e impari le giuste posture che debbono essre tenute quando si compiono certe attivita' lavorative ad es quando deve raccogliere un oggetto da terra pieghi le ginocchia e non la schiena,quando deve stirare usi un panchetto per scaricare una gamba alternativamente ,se deve fare il letto lo faccia inginocchiata etc il suo ginocchio è sofferente poichè dalla rm è venuto fuori che c'è una lesione del menisco. inoltre è presente anche una patologia che si configura in quella che si chiama "cisti di baker" ed iinfine sussiste anche una soffernza condrale.
in questio casi, se il dolore persiste, è utile un intervento di "artroscopia del ginocchio" che valuterà bene tutto quanto c'è dentro il suo ginocchio e provvederà a riparare il tutto.
auguri
dr. luigi grosso
www.luigigrosso.net gentile utente,
in mani esperte la diagnostica clinica è migliore dei test strumentali. cioè, un bravo ortopedico "sente " sotto le sue mani se il lca è sano, rotto parzialmente o totalmente. in caso di rotture totali, che tuttavia hanno sempre bisogno del conforto della rmn (anche a scopo medicolegale), è fortemente consigliato l'intervento ricostruttivo del legamento.
in caso di lesioni parziali e in assenza di "cedimenti" è possibile attendere e fare del rinforzo muscolare. più che fare altre rmnn faccia quindi degli esercizi di rinforzo, protegga il ginocchio da stress, magari può essere utile una ginocchiera. ripeta un consulto ortopedico dopo qualche mese.
auguri. cordialità a parte che é fondamentale la visita, dal tipo di dolore e di limitazione che lamenta, forse i suoi sintomi sono piu' da coxartrosi che da artrosi del rachide per cui si puo' nella coxartrosi effettuare terapia locale tipo infiltrazioni con diverse sostanze. per evitare l'uso del cortiso, che é peraltro efficacissimo, oggi si usa anche l'ozono i gel piastrinici, gli acidi ialuronici e altro. si rivolga ad un reumatologo o ad un medico dedito all'ozono. www.webfio.it le caratteristiche del dolore (esempio: puntorio, oppressivo, urente), la sede e l’estensione della zona interessata (esempio: retrostenale, mammario, interessante un’area delle dimensioni di un polpastrello o di una mano), la durata (esempio: secondi, minuti o ore) e il modo di insorgenza (esempio: a riposo, durante sforzi o emozioni), sono tutte indicazioni da riferire al suo medico curante che li inserirà nel contesto clinico e riuscirà così a fornirle una possibile interpretazione del suo disturbo ed a programmare, eventualmente, gli accertamenti appropriati. Salve,  

da ciò che riporta, potrebbe essere l'ernia a giustificare la sua sintomatologia.  

Purtroppo non esitono cure per far rientrare l'ernia.  

Le consiglio una valutazione specialistica per eseguire una visita e visionare quanto fino ad ora eseguito, al fine di impostare un percorso terapeutico più idoneo al suo caso.  

Per quanto riguarda l'attività fisica, compatibilmente con il dolore, sicuramente può riprendere.  

Cordialità*Dr. A. Spina  

Neurochirurgo  
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