Ansia o bolo isterico



Buongiorno, mi rivolgo a voi perchè sono disperata, non sapendo più cosa poter fare. La situazione riguarda mio figlio di 17 anni. Il mese di agosto dopo aver mangiato una pizza all'improvviso si è sentito come soffocare. Corsa al pronto soccorso dove le hanno fatto una puntura di antistaminico e cortisone pensando ad un'allergia. Nel tempo siamo tornati altre 3 volte al pronto soccorso dove tutti gli esami risultavano normali. Abbiamo anche fatto l'elettrocardiograma, ecocardiografia e elettrocardiogrmma sotto sforzo (avendo anche problemi di tachicardia). l'ecografia addome superiore e inferiore, esami del sangue vari, visita dal pneumologo. Tutti gli esami sono risultati nella norma. La diagnosi è quella di reflusso gastro esogafeo.   

Il suo problema è quello che quando ingerisce del cibo si sente un bolo in gola e quindi ha praticamente smesso di mangiare se non cibi liquidi. Siamo andati dal gastroenterologo che ha prescritto una cura di 2 mesi a base di: pantoprazolo 40 mg mezz'ora prima di colazione e cena per 2 mesi, gastrotuss dopo ogni pasto. Sucessivamente ci siamo recati dall'otorino che ha dato il seguente responso:   

orofaringoscopia: mucose iperemiche, lingua impaniata  

laringoscopia con FO: iperemia diffusa faringo-laringea, CCVV mobili, ipertrofia a mucosa integra del baselingua, edema dei cappucci aritenoidei e della regione retrocricoidea.   

consigliandoci successivamente una visita foniatrica.   

Riporto qui il rsponso del foniatra:   

testati liquido, semisoldico e solido secco. Deglutizione adeguata in tutte le fasi in assenza di fenomeno di penetrazione o aspirazione. Non ristagni postdegluttitori. CVV normnomibili, margini regolari, spazio respiratorio conservato. Seni piriformi liberi. Rinofaringite iperemico, ipertrofia e iperemia dei turbinati inferiori, Iperemia lieve e lieve edema aritenoideo bilaterale, ipertrofia del ponte interaritenoideo. Quadro di rinfofaringite ipertrofica da RGE in assenza di sintomi tipici.   

Mio figlio sta continuando la cura ma non sembrano esserci dei grandi miglioramenti. Ora ha letteralmente paura a mangiare qualsiasi cosa, quindi la mia domanda: potrebbe trattarsi di ansia? volevo rivolgermi anche a uno psichiatra infantile per chiedere un consulto. Voi cosa mi consigliate?   

Vi ringrazio per l'attenzione e le vostre indicazioni a riguardo.   

Cordiali saluti![](/img/segnala.gif)
Potrebbe essere un problema psicologico, ma è bene escludere vere patologie.  

  

Cordialmente*Dr Felice Cosentino, Clinica La Madonnina - Milano   

Gastroenterologia/Endoscopia, Centro per la Disbiosi intestinale.  
[www.endoscopiadigestiva.it](/avvertenza/gastroenterologia-e-endoscopia-digestiva/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.endoscopiadigestiva.it "www.endoscopiadigestiva.it")*![](/img/segnala.gif)
la gastroscopia spesso non è idonea a constatare la presenza di un reflusso, nè gastro-esofageo, né duodeno-gastrico. comunque, nel tuo caso, farei la ricerca dell'helicobacter pylori ed eventualmente continuerei la cura, anche se non conosco la cura che hai fatto, per cui non posso consigliarti in merito. potrebbe trattarsi effettivamente di un reflusso per il quale gioverebbe una terapia orale con inibitori di pompa con dosi anche più alte ed eventualmente un procinetico sempre per via orale.
ti consiglio di parlarne con il tuo medico ed eventualmente con il gastroenterologo per ulteriori approfondimenti.
infine potrebbe esservi anche una componente di ansia che forse sarebbe il caso di trattare adeguatamente.
cari saluti probabilmente si tratta effettivamente di reflusso esofago-gastrico con coinvolgimento extra-esofageo, ed in tal caso la terapia è corretta e quindi sarebbe anche corretto aumentare la dose. ma sarebbe opportuno a mio avviso eseguire una ph metria 24 ore, o meglio ancora una ph impedenziometria esofagea, al fine di confermare la diagnosi e fornire perciò più precise raccomandazioni, anche in merito alla durata della terapia, allo stile di vita e ai controlli medici.
cari saluti potrebbe essere un problema di reflusso e quindi dovrebbe fare una terapia specifica è una corretta alimentazione cara gresy, dalle sue poche righe non si può rispondere in modo esaustivo, non avendo informazioni sull'anamnesi, sulla storia clinica dell'encopresi o di sintomi eventualmente correlati. trattandosi di un adolescente, il sistema nervoso dovrebbe essere maturo per controllare le funzioni sfinteriche. per questo motivo la incoraggio vivamente ad escludere cause organiche/mediche che possano essere alla base dell'encopresi e possano essere risolvibili con un farmaco specifico. in tal senso dovrebbe richiedere esami specifici come l'esame rettale o accertamenti di laboratorio per escludere ad esempio disfunzioni tiroidee. il medico di base dovrebbe orientarla nello specifico, è importante escludere la parte medica. resto a disposizione per un consulto, non esiti. cari saluti, dr.ssa courrier gentile utentequanto descrive sembra ascrivibile alla sfera delle manifestazioni somatiche di una forma di malessere psichico - emotivo di tipo ansioso-depressivo. nel suo racconto non riporta la cause o per lo meno la condizione ambientale e di vita (relazionale?) che parrebbe essere la fonte del suo malessere.sicuramente è importante escludere, seguendo un approccio medico ispirato alla prudenza, tutte le possibili cause orgnaniche per possono o potrebbero spiegare almeno in parte i sintomi che descrive: a maggior ragione se come dice ha già in corso trattamenti come quello per la tiroide la cui disfunzione può indurre ansia, insonnia, inappetenza, stanchezza, ecc...le consiglio in ogni caso di scegliere un curante che le ispiri realmente fiducia e di seguirne le indicazioni in modo preciso dopo aver condiviso con lui le sue paure (l'ansia fa venire un sacco di paure!). infine, il cipralex è un ottimo farmaco, vedrà che tra qualche giorno, se la diagnosi fatta è corretta, ne avvertirà i benefici.cordiali saluti e tanti auguridott federico baranzinipsichiatra e psicoterapeuta a milano e comowww.psichiatra-a-milano.it caro ragazzo, rispondo subito alla tua domanda. le cause sono un mix tra fattori biologici, stimoli ambientali e condizionamenti familiari che portano la tua mente ad esprimere un disagio interno attraverso il sintomo psichico, che si traduce nel problema intestinale. dici di essere chiuso e non credi che "parlare con qualcuno potrebbe aiutare". qui ti sbagli di grosso, sottovaluti il potere della relazione di aiuto, perchè "parlare" è il primo passo per capire, analizzare e risolvere un disagio. nel momento in cui scrivi qui, stai comunicando un tuo disagio, ma per risolverlo dovrai necessariamente comunicare la cosa ai tuoi genitori, trovare uno specialista in psicoterapia esperto e capace, affidarti a lui/lei e intraprendere un percorso che cambi te stesso dal punto di vista dei pensieri, delle relazioni, della comunicazione. solo allora il sintomo sparirà. l'alternativa è molto semplice: o ti imbottisci di ansiolitici (che danno dipendenza, e sarebbe un male non da poco), o ti tieni il problema, che con tutta probabilità potrebbe aggravarsi col passare degli anni. consiglio personale: inizia subito che sei giovane, così nel 2020 ti lasci il problema alle spalle. per qualunque domanda scrivimi. auguri per tutto. anche io soffro di ansia.  l'anno scorso mi capitava di sentirmi male all improssiviso tachicardia,giramenti di testa,formicolio su tutto il corpo.. io non sapevo fosse ansia pensavo fosse calo di pressione e prendevo sempre acqua e zucchero!! al che successe quest estate a giugno di avere 2 attacchi a distanza di 2 settimane,una volta di queste chiamai la guardia medica e mi disse che fosse un attacco di ansia!! dopo l ultimo attacco di ansia.. ogni giorno per 2 settimane ho iniziato a mangiare poco ed ad avere poco appettito (mangiavo senza appettito) poi in 2 mesi capitavano 2 settimane che stavo bene e mangiavo e 2 settimane no!! finqiando è successo che l ansia è diventata cronica.. al mattino mi svegliavo nervosa con nausea da non riuscire a fare colazione, mi capitava anche a pranzo di avere la nausea ,tachicardia e pochissimo appettito mentre mangiavo.. guardate era bruttissimo. sentivo nella testa fi non avere fame.. mi decisi di andare da uno psichiatra e sto assumendo un ansiolitico e un antidepressivo (paroxetina) l assumo da 4 mesi e sto bene.. l unico problema e che l antidepressivo mi causa problemi sessuali! tutti gli antideprrssivi lo causano e io ho paura che sospendendo non passa quest effetto!! scusate il lungo discordo ma è uno sfogo. ditemi anke voi se assumere antidepressivi anche mia figlia a volte ha questo disturbo.di giorno fa' pipì molto spesso a volte sembra che si sforzi perché non gli esce subito.la mia pediatra gli ha fatto fare delle analisi e anche eco reni e vescica, ma è tutto apposto,allora mi ha detto che può essere una forma di ansia e insicurezza anche legate a cose o fatti che magari a noi adulti non diamo nessuna importanza,ma loro le percepiscono in modo abnorme.fatto sta che questo disturbo dura da pochi giorni fino quasi un mese per poi ripresentarsi dopo anche parecchio tempo. molte volte gli accessi violenti di tosse possono favorire microreflussi gastroesofagei. l'asma può peggiorare il microreflusso e viceversa. la terapia già praticata sembra idonea. se con il respiro sente anche il classico fischietto utilizzi, previo anche consulto con il suo medico di famiglia, anche un broncodilatatore inalatorio. beh, da come dici sembra allergia. cmq prova a consultare un medico, e magari fatti prescrivere qualche cosa di leggero per adesso, che ti aiuti. le prove allergiche si fanno in inverno quando non ci sono i pollini per aria, altrimenti che prove allergiche sono, diciamo dopo settembre. una volta fatte capisci di preciso a cosa sei allergica, e in base a ciò ti dovrai prendere un antistaminico specifico. ciao, ciao.