adenoma ipofisario in ragazza di 21 anni
salve, sono una ragazza di 21 anni, vi scrivo perchè mi è stato riscontrato un macroadenoma ipofisario di 16 mm. i primi sintomi che ho avuto, risalgono a gennaio, ho iniziato ad avere mal di testa e secrezioni dal seno,pensavo fossero entrambi dovuti all'aver interrotto l'assunzione della pillola, ma a marzo visto che continuavo ad averli senza aver preso nessun medicinale che potesse aver stimolato la prolattina, sono andata da una senologa, dopo avermi visitato mi ha richiesto una ecografia, dalla quale non ha riscontrato nulla. sono andata su suo consiglio da un'endocrinologa, che mi ha richiesto l'esame della prolattina, il 22-04-09 la prl risultava 31.2 ng/ml (2.80 - 29.20) dopo questo mi è stato richiesto un pulse della prolattina i valori sono :al tempo 0 : 68.6 ng/ml (2.80 - 29.20)- al tempo 20': 60.0 - al tempo 40': 68.4. dopo queste analisi con riluttanza mi è stata richiesta la rmn con e senza mezzo di contrasto da cui è poi risultato:presenza di formazione ovalare intrasellare caratterizzata da intensa iperintensità di segnale nelle sequenze t2 pesate ed ipointensità in t1 delimitata da sottile impregnazione periferica dopo m.dc. determinante dislocazione del peduncolo ipofisario;tale lesione (diametro max circa 14 mm)con minimo sviluppo sottosellare sul versante sn con avvallamento consensuale del pavimento sellare e prevalente estensione sovrasellare dove giunge in contatto con il chiasma ottico risulta in prima istanza compatibile con macroadenoma ipofisario con ampia degenerazione cistica. inizialmente la diagnosi è stata di prolattinoma e mi avevano già prescritto il dostinex che non ho mai iniziato a prendere in quanto la dottoressa con cui avevo parlato qualche giorno dopo mi ha richiamato, per richiedermi altre analisi tutti gli ormoni secreti dall'ipofisi sono nella norma e il pulse prl risulta: 
 prl tempo zero:34.8 (0.0 - 30.0) 
 prl pulse 20': 31.6
 prl pulse 40': 31.7
 prl macro basale: 34.4
 prl macro dopo peg: 38.8
 prl peg/prl basale: 111 (ratio)
dopo queste analisi la diagnosi è cambiata in : macroadenoma non secernente e mi è stata richiesta una consulenza neurochirurgica che non ho ancora fatto perchè non ho idea di dove andare, dato che in sardegna mi è stato detto che non ci sono centri specializzati, vorrei sapere qual'è il miglior centro in italia e se condividete la diagnosi, io essendo un pò preoccupata non posso negare che mi aspettavo un ricovero e quanto meno delle analisi più approfondite, basandomi naturalmente su ciò che ho letto in internet, e non
volendo offendere nessuno ne giudicarne la preparazione. grazie anticipatamente
gentile signorina,
credo che sia molto verosimile la possibilità di dovere intervenire chirurgicamente.
a cagliari presso la clinica universitaria esiste la specialità di neurochirurgia dove dovrà rivolgersi per un parere.

se poi, per suoi motivi, vuole rivolgersi altrove, in italia esistono molti centri all'avanguardia per tali patologie (roma,milano,napoli,torino,verona e tanti altri)

cordiali saluti ed auguri

dr.giovanni migliaccio
gent.ma le consiglio di rivolgersi ad un endocrinologo, lasciando stare il medico di famiglia. la diagnosi più verosimile è:"iperplasia multinodulare iperfunzionante", pertanto le consiglierei di iniziare una terapia con antitiroidei (ad esempio metimazolo, anche a dun dosaggio basso di 5 o 10 mg/die), poichè è già presente un ipertiroidismo subclinico...sicuramente i sintomi, identificati come da ansia, miglioreranno. va poi fatta una diagnosi citologica mediante agoaspirato (fnac) dei noduli della tiroide (meglio se eco-guidato).si rivolga ad un bravo endocrinologo! gentile utente le consiglio di eseguire un esame ecografico e videat senologico. ritengo si tratti in prima ipotesi di noduli benigni e linfonodi ascellari flogistici, ma per migliore definizione diagnostica è bene sottoposti a controllo specialistico. resto a disposizione. cara gresy, dalle sue poche righe non si può rispondere in modo esaustivo, non avendo informazioni sull'anamnesi, sulla storia clinica dell'encopresi o di sintomi eventualmente correlati. trattandosi di un adolescente, il sistema nervoso dovrebbe essere maturo per controllare le funzioni sfinteriche. per questo motivo la incoraggio vivamente ad escludere cause organiche/mediche che possano essere alla base dell'encopresi e possano essere risolvibili con un farmaco specifico. in tal senso dovrebbe richiedere esami specifici come l'esame rettale o accertamenti di laboratorio per escludere ad esempio disfunzioni tiroidee. il medico di base dovrebbe orientarla nello specifico, è importante escludere la parte medica. resto a disposizione per un consulto, non esiti. cari saluti, dr.ssa courrier gentile ragazza di 33 anni, sul dolore al seno sx non saprei proprio che dire, deve essere un medico a indagare approfonditamente e valutare i sintomi ed escludere cause mediche. riguardo la paura che possa venire un infarto, ritengo sia normale non sapendo cosa sia, ma consideri che queste paure sono sovrapponibili alle reazioni fobiche di chi soffre di attacchi di panico.
non mi spingo oltre, non posso fare diagnosi online dato che la legge me lo impedisce. posso certamente consigliarle di rivolgersi a un medico che possa appoggiare una causa organica o psicologica. da lì saprà cosa fare. non si preoccupi che tutto è risolvibile con le giuste strategie e tecniche, in una manciata di sedute. a sua disposizione. gentile ragazza, i sintomi che lei riporta sono molto poco specifici e non indicativi in modo univoco di precise patologie, specialmente in un consulto a distanza. non è quindi possibile addentrarsi in una ipotesi diagnostica valida senza una visita dal vivo. la consiglierei pertanto di rivolgersi al suo curante di fiducia per un consulto di persona e, eventualmente, l'effettuazione degli accertamenti che riterrà opportuni. cordiali saluti piergiorgio biondani. il tipo di cefalea che mi descrive è abbastanza tipico delle ipertensioni arteriose. le consiglio di farsi fare un holter pressorio delle 24 ore per valutare la presenza di sbalzi non controllati dall'attuale terapia. le "macchie" evidenti alla rm, se sono espressione di gliosi puntiformi indicano il fatto che in passato possono esserci stati dei fenomeni di ischemia in zone molto circoscritte del cervello. non credo che queste siano la causa della cefalea, casomai possono essere la conseguenza di un'ipertensione arteriosa cronica. gentile signore,ho preso visione della sua e-mail e condivido la terapia con alfa-litico (tamsulosina) che comunque seguiterei nell'assunzione per circa 5 / 6 mesi. non da' problemi, tranne che puo' provocare ipotensione arteriosa, cioe' una diminuzione della pressione arteriosa. inoltre tra qualche mese proverei anche ad eseguire una uroflussimetria, che valutera' la sua minzione.distnti saluti.dott.famiano meneschincheri gentile paziente credo che si debba rivolgere ad un endocrinologo specialista sia per valutare lo stato attuale della sua iperprolattinemia sia per verificare la terapia più idonea al posto del dostinex al fine di evitare l'innalzamento della prolattina e in tale circostanza alla luce della valutazione specialistica le verrà consigliato il meglio per l'allattamento che a mio parere non ritengo indicato nelle sue condizioni. la terapia con laser risolve sul momento il problema estetico, ma ovviamente non agisce sulle cause. le consiglio di riprogrammare una visita endocrinologica. se sono stati studiati tutti gli ormoni, potrebbe essere per esempio correlata ad eventuale sovrappeso o insulinoresistenza, magari su predisposizione anche familiare. in quel caso si può provare con farmaci od per l'eutirox andrebbe deciso sulla base degli esami ematici. gentile sig.re, purtroppo ha molto focalizzato la sua attenzione sulla pressione arteriosa. bisognerebbe saper qualcosa di più preciso sulla sua ipopotassiemia. non riferisce sul suo peso corporeo e sulle sue abitudini di vita. sarebbe opportuno non prendere decisione di curare o meno la sua ipertensione arteriosa solo dai risultati di un holter pressorio. saluti prof luigi iorio