Iposecretivo o ipersecretivo?



Gentili Dottori,  

mi è stata riscontrata, tramite gastroscopia, una gastropatia iperemica da reflusso duodeno gastrico (lago biliare), vorrei sapere: bisogna considerare tale patologia come ipersecretiva o iposecretiva? Può essere definita come "gastrite"? Come mai ho un fastidio (dolore/bruciore) interamente concentrato dietro alla schiena (ma non davanti)? Mi sono stati riscontrati anche: "segni di ernia iatale"......  

Grazie mille![](/img/segnala.gif)
1) si  

2) è possibile   

3) limiti i cibi grassi*MARCO BACOSI MD PhD  

Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva  

Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia*![](/img/segnala.gif)
la gastroscopia spesso non è idonea a constatare la presenza di un reflusso, nè gastro-esofageo, né duodeno-gastrico. comunque, nel tuo caso, farei la ricerca dell'helicobacter pylori ed eventualmente continuerei la cura, anche se non conosco la cura che hai fatto, per cui non posso consigliarti in merito. potrebbe trattarsi effettivamente di un reflusso per il quale gioverebbe una terapia orale con inibitori di pompa con dosi anche più alte ed eventualmente un procinetico sempre per via orale.
ti consiglio di parlarne con il tuo medico ed eventualmente con il gastroenterologo per ulteriori approfondimenti.
infine potrebbe esservi anche una componente di ansia che forse sarebbe il caso di trattare adeguatamente.
cari saluti e’ possibile che tra le due condizioni vi sia una relazione, essendo entrambe legate ad una patologia verosimilmente funzionale del tratto digerente alto. conviene tuttavia approfondire dal punto di vista diagnostico, mediante esami biochimici ed una ecografia addominale. riteniamo che lei non rientri nella popolazione a rischio di sviluppare ccr o tumore della colecisti. una non frequente, leggera dolenzia sottosternale destra non proviene certamente dal fegato mentre potrebbe dipendere dalla colecisti. in assenza di coliche biliari non si dovrebbe prendere in considerazione l’intervento chirurgico. può chiedre un consulto presso la gastroenterologia delpoliclinico umberto i, diretta dal prof raggio. e’ molto probabile che si tratti di sindrome di gilbert, per la quale non è necessario che faccia nulla. inoltre con l’ecografia non è possibile fare diagnosi di sindrome di gilbert, ma è possibile escludere che l’iperbilirubinemia sia cuasta da una ostruzione al deflusso di bile all’interno delle vie biliari. probabilmente si tratta effettivamente di reflusso esofago-gastrico con coinvolgimento extra-esofageo, ed in tal caso la terapia è corretta e quindi sarebbe anche corretto aumentare la dose. ma sarebbe opportuno a mio avviso eseguire una ph metria 24 ore, o meglio ancora una ph impedenziometria esofagea, al fine di confermare la diagnosi e fornire perciò più precise raccomandazioni, anche in merito alla durata della terapia, allo stile di vita e ai controlli medici.
cari saluti buongiorno. il dosaggio del farmaco che utilizzava non era a dosaggio pieno. il collega giustamente le ha dato la terapia nel dosaggio adeguato. tenga presente che nella stragrande maggioranza dei casi il reflusso gastroesofageo si risolve con terapia medica. trattandosi di una patologia cronica è necessario conviverci. la patologia spesso si presenta con degli episodi recidivanti quindi si tratta di stabilire il giusto equilibrio fra intervallo libero da malattia e necessita di assumere farmaci per far rientrare questi episodi (con bruciore, digestione lenta etc) quando si ripresentano. non mi preoccuperei più di tanto al momento. tenga presenta che il reflusso gastroesofageo è una patologia comune che arriva a colpire fino al 20% della popolazione generale (un numero enorme se si considera che è causato da una singola patologia!). la gastroscopia se non ne ha mai eseguita una potrebbe essere necessario effettuarla più per una maggiore sicurezza che per un rischio concreto che possa essere presente altro. il reflusso gastro esofageo infatti può provocare delle erosioni sulla mucosa esofagea se non viene trattato a causa dell'azione lesiva dell'acido su una mucosa (esofagea) che non è abituata a sottostare a questo stimolo. in ogni caso anche le eventuali erosioni regrediscono con terapia medica perchè questa nella maggior parte dei casi controlla bene il quadro gentile ragazza, la sua descrizione farebbe pensare più ad una problematica relativa al tratto gatro enterico, che non ad un sospetto di gravidanza. penso che sia essenziale una visita di persona presso un suo medico di fiducia per porre una diagnosi più precisa e, di conseguenza iniziare la terapia più adatta alla per risolvere i disturbi in atto. cordiali saluti piergiorgio biondani bisogna vedere referto e fotografie ecografia. per questo le consiglierei una visita gastroenterologica. cordiali saluti
dott. ettore vallarino gentile paziente, gli consiglio di sottoporsi a visita specialistica endocrinologica, meglio se da un tireologo, al fine di valutare la sua tireoide e capire se esistono le considizioni per cui lei abbia sviluppato un ipotiroidismo in tal caso le sarà prescritta la terapia più idonea . gentile sig.re, purtroppo ha molto focalizzato la sua attenzione sulla pressione arteriosa. bisognerebbe saper qualcosa di più preciso sulla sua ipopotassiemia. non riferisce sul suo peso corporeo e sulle sue abitudini di vita. sarebbe opportuno non prendere decisione di curare o meno la sua ipertensione arteriosa solo dai risultati di un holter pressorio. saluti prof luigi iorio