Frattura patologica



Buongiorno, avrei bisogno di un vostro gentile parere.  

mio padre che ha 74 anni da alcuni anni soffre di altrosi.  

una decina di giorni fa scendendo le scale ha sentito un dolore alla gamba. non ricorda di aver male posizionato la gamba e da una radiografia risultata una lieve frattura del perone.  

ieri l'ortopedico gli ha prescritto una scintigrafia ossea per sospetta frattura patologica dicendo che se la stessa risulterà negativa la frattura  

si rimarginerà da sola. comunque sente dolore solo cammimando e in quel punto solamente.  

siccome so che la scintigrafia viene consigliata per la ricerca delle cellule tumorali, mi devo preoccupare o e possibile che la frattura sia stata causata dall'altrosi di cui soffre da tempo? o da un movimento sbagliato scendendo le scale. Nel malaugurato caso in cui l'esito sia positivo, cosa mi consiglia e soprattutto se è grave.  

la ringrazio sentitamente.![](/img/segnala.gif)
La frattura patologica è una frattura che si verifica senza la partecipazione di un trauma sufficiente in genere a provocarla. Se passando da una porta urto il gomito contro l'infisso e riporto la frattura dell'omero, ad esempio, questa è una frattura patologica. La scintigrafia è in grado di documentare la presenza di zone in cui il metabolismo osseo è alterato; una possibile causa di questa alterazione può essere una metastasi, ma non necessariamente. Direi che l'esecuzione della scintigrafia di fronte al sospetto di una frattura patologica sia obbligatoria, per poter attuare se necessario tutti i provvedimenti, sia diagnostici, sia terapeutici qualora fossero necessari. E' possibile che la frattura sia avvenuta per altri motivi, ad esempio l'osteoporosi. L'artrosi non può provocare la frattura del perone.  

"Nel malaugurato caso in cui l'esito sia positivo" si dovranno fare accertamenti ulteriori con ricerche di laboratorio e/o con ulteriori accertamenti per confermare la natura della lesione, capirne l'origine e, di conseguenza provvedere in merito. Non è possibile dire adesso se si tratti di una cosa grave: molto probabilmente tutto si risolverà in qualche giorno di preoccupazione senza conseguenze, ma questo lo si saprà strada facendo. Comunque appena ha eseguito la scintigrafia la mostri subito all'ortopedico perché possa prenderne visione diretta e da essa trarre le conclusioni, perché questo può avvenire solo conoscendo il Paziente e la sua storia clinica, avendo visto le radiografie della frattura e potendole confrontare con le immagini della scintigrafia. Il solo referto non consente valutazioni utili perché comunque ci sarà un accumulo dovuto anche alla sola frattura.  

Cordiali saluti*Umberto Donati, MD  

  
[www.ortopedicoabologna.it](/specialita/ortopedia/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.ortopedicoabologna.it "www.ortopedicoabologna.it")*![](/img/segnala.gif)
potrebbe essere utile farsi guidare da una scintigrafia ossea per valutare il metamero vertebrale responsabile della sintomatologia dolorosa il suo ginocchio è sofferente poichè dalla rm è venuto fuori che c'è una lesione del menisco. inoltre è presente anche una patologia che si configura in quella che si chiama "cisti di baker" ed iinfine sussiste anche una soffernza condrale.
in questio casi, se il dolore persiste, è utile un intervento di "artroscopia del ginocchio" che valuterà bene tutto quanto c'è dentro il suo ginocchio e provvederà a riparare il tutto.
auguri
dr. luigi grosso
www.luigigrosso.net mi pare di aver già risposto a questo quesito. comunque, in presenza di movimenti involontari patologici è indispensabile una diretta valutazione di uno specialista neurologo. i sintomi riferiti non fanno pensare alla sclerosi multipla. dipende dalla gravità dell'artrosi. se il danno cartilagineo è limitato l'acido ialuronico ha un effetto lubrificante e può aiutare, altrimenti si può prendere in considerazione la protesi (ce ne sono di molti tipi). però l'unico che può dare un consiglio è un ortopedico che abbia visitato tuo padre e abbia visto le radiografie. e' necessario che tuo padre si rivolga a un ortopedico esperto in patologie del ginocchio, ad esempio presso l'uo di ortopedia dell'ospedale della tua città, presso cui farsi controllare periodicamente per avere l'indicazione specifica per il suo caso gentile signora, il suo è un problema misto, si tratta di una sofferenza duplice di spalla degenerativa e spalla infiammatoria (legga sul sito www.luigigrosso.net). per risolvere queste due problematiche occorre effettuare una visita clinica per stabilire la percentuale di origine del problema e adottare tutte le misure necessarie a risolverlo. le consiglio di affidarsi ad uno specialista in chirurgia della spalla. auguri sembrerebbe presente una sofferenza radicolare sia cervicale che lombo-sacrale da patologia della colonna vertebrale con protrusioni discali multiple. ovviamente, un più preciso parere si può dare solo dopo un'accurata visita neurologica. sarebbe opportuno eseguire un esame elettrocardiografico e valutare se la diminuizione della frequenza è legata a una patologia cardiaca o a un riflesso vagale . potrebbe essersi instaurata una patologia legata a un disturbo della conduzione atrio- ventricolare egr. signore, sarebbe utile saper un po' di storia clinica del suo papà, il motivo per cui ha eseguito una radiografia del torace. in attesa di ulteriori notizie, la saluto cordialmente. impossibile dare un suggerimento su questo argomento senza vedere le immagini, sia quelle recenti sia quelle di un anno fa. le immagini debbono essere valutate da un esperto (neuroradiologo). all'ospedale di parma lavorano ottimi neuroradiologi, si rivolga a loro in prima istanza. assicurare una persona di avere o non avere una qualsiasi patologia dopo avere letto 10 righe sarebbe sbagliato. fare una indagine la tranquillizzerebbe per 1 settimana ma ripartirebbe subito con un altro organo. credo che la perdita di suo padre sia stata ancora non digerita e in questo di sicuro deve essere aiutato da un esperto.