corretto il consiglio della radioterapia
buongiorno dottore,ad agosto 2014 e' stato diagnosticato a mia madre (61 anni) un microcitoma ai bronchi con interessamento del mediastino e nr 2 metastasi surrenali e lesione 1,1 cm alla base dell'encefalo.dopo 6 cicli di chemioterapia (cisplatino ed epoiside) i risultati sono stati confortanti (restano due lesioni zona mediastino di 20 mm e una ai surrenali di 2 cm quindi più che dimezzata).nonostante la lesione di 1,1 cm all'encefalo sia sparita (già dopo il controllo intermedio effettuato dopo 3 cicli),l'oncologo ci ha consigliato radioterapia encefalica preventiva (seppur una collega sempre oncologa stesso reparto invece l'abbia sconsigliata).siamo spaventati dagli effetti collaterali della radioterapia encefalica (tenuto conto che non ci sono più lesioni) e ci rende confusi una visione così discordante tra i due oncologi del medesimo reparto che hanno seguito il percorso terapeutico di mia madre.mi dia un aiuto.grazie per la disponibilità.
il consiglio di eseguire la radioterapia è legato al fatto che la neoplasia polmonare, microcitoma, non è guarita ma solo in risposta parziale e le probabilità di una ripresa della stessa sono elevate; l'encefalo è la sede preferita delle metastasi cerebrali ed è protocollato l'uso della radioterapia encefalica come prevenzione dello sviluppo sia della malattia microscopica attualmente presente che delle eventuali metastasi in fieri.gli effetti collaterali durante il trattamento sono modesti e controllati con la terapia cortisonica, vi possono essere danni a lungo termine, oltre i 3-5 anni a livello cognitivo
Gentile Paziente,  

con i dovuti limiti di un consulto online, tuttavia ritengo che un piccolo meningioma quale quello che è stato in lei riscontrato non possa essere responsabile della multiforme sintomatologia che lei descrive nel suo resoconto anamnestico. Ad ogni buon conto, ad ulteriore completamento delle indagini eseguite e per fugare qualsiasi dubbio, può essere opportuno che esegua un elettroencefalogramma e che consecutivamente consulti uno specialista.  

Cordialmente*Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo  
[maurocolang@gmail.com](mailto:maurocolang@gmail.com "Invia una mail a maurocolang@gmail.com")  
[www.colangeloneurologo.it](/specialita/neurochirurgia/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.colangeloneurologo.it "www.colangeloneurologo.it")*![](/img/segnala.gif) Gentile Utente,  

  

preoccuparsi no ma faccia vedere gli esami al neurologo che li ha richiesti per, eventualmente, effettuare qualche altro accertamento mirato o iniziare una terapia che miri ad abbassare il valore dell'omocisteina.  

  

Cordialità*Dr. Antonio Ferraloro*![](/img/segnala.gif) alcuni farmaci per la profilassi antitumorale possono dare dolori articolari intensi, che scompaiono alla sospensione. se viene accertato che è il suo caso è vero che la decisione è sua, ma si può far aiutare dall'oncologo che calcola su apposite tabelle le percentuali di rischio tarate aul suo caso: se la percentuale cambia poco sospendendo la terapia, che è preventiva riguardo a un altro tumore, il primo è stato asportato, valuterà cosa fare, intanto i primi due anni, i più rischiosi, li ha passati. provi se può a fare ginnastiche come pilates che aiutano senza sforzare la schiena e mangi quello che le piace senza eccedere. beh terapie così forti penso che abbiano effetti collaterali notevoli anche a distanza di tempo. ovviaamente non essendo medico ti rimando a lui per ottenere una risposta.

ti faccio un grosso in bocca al lupo Gentile Paziente,  

il reperto che è stato segnalato potrebbe essere espressione di una cisti ossea oppure di un granuloma eosinofilo, lesioni assolutamente benigne di cui non preoccuparsi eccessivamente, ma che vanno comunque attentamente considerate e valutate. L'indagine RM aggiunge sicuramente maggior valore alla diagnosi fatta dalla TAC, ma potrebbe anche essere il caso di eseguire una TAC per osso, focalizzata sulle lesione individuata. In ogni caso, la esorto a non farsi prendere dall'ansia.  

Cordialmente*Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo  
[maurocolang@gmail.com](mailto:maurocolang@gmail.com "Invia una mail a maurocolang@gmail.com")  
[www.colangeloneurologo.it](/avvertenza/neurologia/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.colangeloneurologo.it "www.colangeloneurologo.it")*![](/img/segnala.gif) direi che anche a me pare un risultato un po' troppo ottimistico e che quindi o fosse stata errata la prima misurazione o che sia errata la seconda.
oppure ha avuto un eccellente risultato dalla terapia.che e' stata brillantemente impostata e che proseguirei

arrivederci mi permetto di rispondenti, un consiglio lo può' dare un bravo optometrista.
il medico oculista e' specializzato sulle malattie degli occhi.
per quanto riguarda la compensazione con le lenti positive o negative, rivolgiti ad un optometrista.
ci sono test specifici da eseguire per stabilire quello, li conosce l ' optometrista.
poi ti deve insegnare la postura, la distanza di harmon, l' impugnatura dalla penna durante la scrittura.
a molti bambini bisognerebbe prescrivere le lenti bifocali o progressive come fanno di prassi negli usa.
anche io le prescrivo, ma in italia manca la cultura e spesso gli oculisti sono contrari senza saper dare spiegazioni. è' più' semplice e sbrigativo prescrivere un occhiale monolocale e non insegnare le posture. Ho letto i titoli dei suoi consulti precedenti e vedo che la paura per sua figlia è sempre o quasi al centro delle richieste. Lei vive male con queste paure.  

  

Per il caso in questione non credo ci siano problemi ma per un parere più tecnico può chiedere ad un Centro anti veleni (Niguarda, ecc)  

  

  

Cordialmente*Dr Felice Cosentino, Gastroenterologo/Endoscopista - Milano (Clinica La Madonnina), Roma, Calabria (Crotone,Reggio)  
[www.endoscopiadigestiva.it](/specialita/gastroenterologia-e-endoscopia-digestiva/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.endoscopiadigestiva.it "www.endoscopiadigestiva.it")*![](/img/segnala.gif) Gentile Utente,  

  

in base alle Sue dettagliatissime informazioni, non sembra di rilevare nulla di patologico in senso stretto.  

Consideri però che questo è solo un parere a distanza, quindi senza l’aiuto della visita diretta.  

Mi sentirei di tranquillizzarLa ma nello stesso tempo da questa postazione non posso che consigliare una visita neurologica, senza urgenza però, anche considerando la non evolutività del caso.  

  

Cordiali saluti*Dr. Antonio Ferraloro*![](/img/segnala.gif) beh la crioterapia sicuramente non fa male quindi puoi continuarla di sicuro tuttavia stiamo parlando di palliazione, non mi sembra una lesione della cavità glenoidea proprio per l'assenza di lussazione o di sublussazione a carico dell'articolazione, risulta tuttavia assolutamente verosimile una lesione della cuffia dei rotatori, tuttavia vista l'algia che risulta dall'abduzione e dalla mano in pronazione rivolegerei l'attenzione alla cuffia dei rotatori quindi non sarebbe inverosimile un impingement, inteso come una pressione della scapola sulla cuffia dei rotatori, questo dolore però sarebbe esacerbato anche all'atto di sollevare il braccio in antero posteriore " a saluto fascista" , il dolore conseguente alla posizione a braccio in trasversale con l'omero intraruotato è caratteristica delle lesioni del sovrascpinato, tuttavia non avendo visto il modo in cui hai effettuato la manovra e senza vedere il paziente è difficilissimo azzardare diagnosi, intendimi. non credo sia molto utile procedere con glucosamina, anche perchè la sua efficacia è ancora in discussione, non curerei mai nessuno con una lesione vera del sovraspinato con glucosamina, ripeto che sarebbe un palliativo, magari ti passa due giorni aiutata anche dal ghiaccio ma il dolore va individuato seriamente e la cura conseguente dev'essere seria e ad hoc. idem vale per per la condroitina solfato, inoltre sia l'una che l'altra sono efficaci quando stiamo palrando di articolazione in sensu strictu, noi abbaimo davanti verosimilemnte un problema legamentoso e non sarebbe da escludere una valutazione chirurgica, a mio avviso la procedura che devi seguire tuo malgrado è questa:
consulenza ortopedica
radiografia della spalla in due proiezioni
assolutamente fondamentale la risonanza magnetica, in base a quello che suggerisce la risonanza che è l'unico esame in grado di darti con certezza la risposta si valuterà il da farsi, se procedere solamente con una terapia farmacologica o se tuo malgrado vada immobilizzata l'articolazione e chiesta la consulenza chirurgica, non forzare ulteriormente l'articolazione, perchè il quadro clinico evidentemente potrebbe aggravarsi rendendo la prognosi più lunga e complicato di quanto non possa essere allo stato attuale dei fatti. saluti