se aumenti della creatininemia e farmaco per il colesterolo
buongiorno, mio padre ha 77 anni e soffre di diabete da 40 anni. fa l'insunina tre volte al giorno. ha un rene solo dalla nascita e soffre di insufficienza renale al quarto stadio da 4 anni con valori creatinina sui 3.40 e clereance 18. lui segue una dieta aproteica. da circa due mesi ha iniziato a prendere la pillola del colesterolo, la tovanira 20 mg., in quanto ha la vena della carotide otturata al 70%. dopo un mese ha fatto le analisi di controllo e il valore della creatinina è aumentato a 5.80 e clereance scesa a 10, cpk 319. ora è ricoverato in ospedale in quanto il nefrologo con cui è in cura vuole fare intervento fistola. ha sospeso la pillola del colesterolo da una settimana e rifatto le analisi e la creatinina è scesa a 4.80. vorrei sapere se questa pillola ha potuto contribuire all'aumento della creatinina?
gent.mo sig.re,
no, il farmaco per il colesterolo elevato (tovanira) non ha creato questa situazione perché il metabolismo del farmaco e per via epatica e non renale (liposolubile). ha fatto bene il collega nefrologo a farla ricoverare per farle una fistola artero-venosa in modo da prepararla ad una eventuale dialisi anticipata.
un saluto
prof. claudio di veroli
non sono esperta sicche' ti dico cio che mi hanno detto . uso da 5 anni coenzime q10, iniziai con 25 mg al giorno, dopo 3 anni 50mg, adesso 100, sembra che abbassa il cattivo colesterolo, alza quello buono, ma sembra che gli organi del nostro corpo ne hanno molto bisogno in primis il cuore che e' un muscolo, con l'avanzarsi dell'eta' perdono questo co enzime che si trova in abbondanza quando si ha sotto i 40 anni,- si raccomanda a coloro che sono sopra i 40 anni o se sono trentenni in bassi dosaggi se hanno uno stile di vita assai stressante - comunque su internet avrai centinaia di informazioni, sia in italiano che in inglese- il fabbisogno di creatina giornaliero, per un soggetto adulto, è di 2 g per coloro che non praticano sport (l’università americana dello sport sconsiglia il suo uso ai minori di 18 anni), mentre per chi fa sport regolarmente, e specialmente ad alto rendimento, il fabbisogno è di 6 g al giorno per i primi 20 giorni, e successivamente 2 o 3 grammi al giorno per i giorni seguenti, fino a completare il mese (10 – 11 giorni).
è importante rispettare le dosi e i giorni di assunzione perchè, anche se non si sono riscontrati casi di intossicazione da creatina, un eccesso può provocare nausea, vomito, disturbi digestivi, debolezza e diarrea. bisogna quindi rispettare le raccomandazioni del nutrizionista o del medico sportivo che segue, e deve seguire, l’assunzione di creatina.

un altro effetto negativo riscontrato in alcuni soggetti sono i crampi muscolari, a causa della mancanza di liquidi conseguente all’assunzione della creatina; gli atleti che fanno uso di creatina come integratore devono bere ogni giorno un minimo di 16 bicchieri di acqua per evitare questa fastidiosa conseguenza, che inoltre è controproducente per il rendimento sportivo. non si sono presentati effetti dannosi a carico del fegato o dei reni, ma è comunque sempre importante rispettare le quantità. molti pensano che più alto è il consumo, migliore sarà il rendimento sportivo, ma in realtà il muscolo utilizza al massimo 6 grammi al giorno di creatina, e chi ne assume una quantità maggiore può provocare solo effetti negativi secondari. dipende dalla gravità dell'artrosi. se il danno cartilagineo è limitato l'acido ialuronico ha un effetto lubrificante e può aiutare, altrimenti si può prendere in considerazione la protesi (ce ne sono di molti tipi). però l'unico che può dare un consiglio è un ortopedico che abbia visitato tuo padre e abbia visto le radiografie. e' necessario che tuo padre si rivolga a un ortopedico esperto in patologie del ginocchio, ad esempio presso l'uo di ortopedia dell'ospedale della tua città, presso cui farsi controllare periodicamente per avere l'indicazione specifica per il suo caso per valutare meglio la funzione renale sarebbe necessario analizzare il rapporto tra la creatinina plasmatica, urinaria e il volume urinario nell'unità di tempo (24 ore). questo rapporto è noto come “creatinina clearance”, cui valore normale è tra i 90 ai 150 ml/min) e lo si può richiedere presso qualsiasi laboratorio clinico portando le urine raccolte nelle 24 ore. se però la creatinina plasmatica è normale e non ci sono alterazioni rilevanti nel sedimento urinario., 

sen ciao ti spiego cosa è successo a me... c'ero 2 anni e mezzo circa che ero intollerante a dei cibi e l'ho scoperto solo 8 mesi fa circa....


il primo sintomo che si è manifestato è stato questo: l'aumento di peso, tipo ogni mese2 -3 chiletti.... mi ero gonfiata praticamente come un pallone... metti che pesavo 50 kg sono passata in giro di qualche mese a 70 kg ... 

una cosa assurda....

per me andare in "bagno" era un optional... andavo se avevo fortuna solo 2 -3 volte alla settimana, e per di piu sempre a "scorrimento veloce"....

ero arrivata al punto che ogni cosa mangiassi mi gonfiavo come non mai... 

nel culmine di questa malattia sono arrivata a non dormire piu la notte, e a svegliarmi anche d'inverno alle 3-4 di mattina sudata, ma non sudata modo di dire, ma con il pigiama fradicio che dovevo asciugarmi e cambiarmi...

crisi isteriche di pianto sempre.. e per qualsiasi cosa, non stavo piu riuscendo a vivere.... mi ero completamente lasciata andare non mi curavo piu ... non cercavo minimamente di rendermi carina, nulla....

poi per fortuna ho deciso di non abbandonarmi cosi, sia per me che per i miei e la mia famiglia, e sono andata da un biologo nutrizionista che mi ha detto a tutto quello a cui ero intollerante... ossia 
glutine, lattosio, lievito, grana, cioccolato,uova... e immaginati in tutti i cibi che si trovano questi componenti!!!


mi sono fatta spiegare diverse cose da questo biologo nutrizionista, l'intolleranza nasce dal fatto che il nostro corpo non tollera e non riesce piu a digerire questi cibi, dall'intolleranza si puo guarire solo con il tempo, non è una cosa permanente come la celiachia, puo durare anni oppure mesi.. dipende...
cmq rovina le pareti dell'intestino, ma gli effetti non sono solo interni ma se nel mio caso hanno interessato tutto del mio corpo...

adesso sto seguendo la dieta e mangio quello che devo ... e piano piano la bilancia scende... gent. ma utente, 
non mi dice qual è il farmaco che è stato prescritto a sua madre: dal dosaggio iniziale posso ipotizzare la rivastigmina (exelon o prometax)? attualmente forse il dosaggio non è 4 mg x 2 ma 4,5 mg x 2? mi confermi. 
la rivastigmina si può portare, se tollerata, fino a 6 mg x 2. come le ho già scritto il peggioramento sul lungo termine è inevitabile (come nella m. di alzheimer) nonostante la terapia. 
se è proprio impossibile mantenere il/la proprio/a familiare a casa è inevitabile ricoverarlo/a in una struttura protetta che accetti questa tipologia di pazienti. pertanto qualsiasi delucidazione va richiesta al responsabile della struttura (es. dettagli su assistenza medica e infermieristica, disponibilità di esami, accesso rapido ad un pronto soccorso, regole interne). Gentile utente, lo stato ansioso di per sè determinando un maggiore rilascio di adrenalina dal nostro organismo può essere causa di rialzi pressori, tuttavia i valori da Lei indicati sono in effetti tali da rendere necessari alcuni cambiamenti nel suo stile di vita e l'applicazione di alcune misure dietetiche. Mi riferisco al fatto che se abolisse il fumo e il caffè, se seguisse una dieta povera di sale, se iniziasse un'attività sportiva di tipo aerobico, se riducesse il suo peso corporeo, potrebbe ripristinare quell'equilibrio necessario al mantenimento di valori ottimali di pressione arteriosa.  

E' ovvio che, se nonostanti tali accortenze Lei si accorgesse di avere ancora valori pressori al di sopra della norma, si rende indifferibile una consulenza cardiologica.  

Saluti*Dr. Vincenzo MARTINO*![](/img/segnala.gif) i valori normali, di creatinina nel siero di una donna adulta variano da 0.60-1.10 mg/dl.
a livello di clearence delle urine, ovvero la quantità di creatinina eliminata dai reni nelle 24 ore, i valori normali, sono tra 15-130 mg/24h
i livelli di urea (azotemia), nel sangue variano da 10-50 mg/dl e nelle urine, tra i 20-50 g/24h.
 molto probabilmente, dimetteranno tua madre, perchè i livelli di creatinina sono calati, ma sarà necessario, che nei gg sucessivi alla dimissioni, tenga controllato i valori di creatinina ed urea nel sangue.
ciao la creatina viene venduta in varie forme, la monoidrata, la micronizzata, quella con i carboidrati, quella effervescente, la krealkalyn ecc. i tipi di creatina riportati sopra, sostanzialmente sono uguali cambia solo il tipo di lavorazione per renderla più assimilabile rispetto alla semplice monoidata, inoltre la monoidrata per la scarsa assimilazione deve essere assunta per una settimana a dosi elevate, per poi proseguire per altre 3 settimane a dosi più ridotte. altre forme di creatina si possono assumere solo nei giorni d'allenamento. la creatina si trova anche in farmacia, ma sicuramente a un prezzo molto elevato, ti consiglio di andare in un negozio che vendono integratori alimentari, ne troverai di diversi tipi e prezzi.
per sapere cos'è e come si usa la creatina, bisogna conoscere i sistemi energetici del corpo, devi sapere che il corpo come fonte energetica utilizza lo zucchero, ma questo viene convertito in atp che è la fonte primaria di energia del nostro corpo, i 3 sistemi energetici sono il sistema aerobico, il sistema anaerobico e il sistema dei fosfageni. in questo ultimo sistema il corpo utilizza la fosfocreatina per convertirla in atp, l'importanza di questo sistema non è per la quantità di energia prodotta, ma per la rapida disponibilità. ecco cosa serve la creatina..... questo sistema energetico è utile per gli sport che richiedono energia immediata per qualche secondo. nel body building otterrai moltissimi risultati perchè mentre esegui le serie avrai ancora energia, e potrai aumentare il carico, maggiore carico = maggiore forza e aumento di massa. Gentile Utente,  

  

preoccuparsi no ma faccia vedere gli esami al neurologo che li ha richiesti per, eventualmente, effettuare qualche altro accertamento mirato o iniziare una terapia che miri ad abbassare il valore dell'omocisteina.  

  

Cordialità*Dr. Antonio Ferraloro*![](/img/segnala.gif)