quando trattare la tiroide con terapia 
buongiorno, sono un maschio, ho 22 anni e richiedo un consulto medico inerente alla storia che vado a descrivere :
nel maggio 2017 ho riscontrato un valore del tsh pari a 7,30, con ft3 e ft4 nella norma.
due mesi dopo ho ripetuto il dosaggio dello stesso assieme agli anticorpi ed un ecografia. tsh: 5,50. ft3 ed ft4 nella norma. anticorpi negativi ed ecografia nella norma, con il solo appunto di "rare focalità colloido-cistiche di dimensioni comprese tra 1/2 mm a livello di entrambi i lobi tiroidei". 
dopo due mesi ancora, il nuovo dosaggio del solo tsh: 5,30. 
ad un anno dalle prima analisi eseguo un nuovo prelievo verificando tsh, ft3,ft4 ed anticorpi. 
il valore del primo risulta 4,80. gli altri nella norma. 
abbino a queste analisi una visita endocrinologica nella quale ripeto l'ecografia che si conferma identica a quella dell' anno precedente. 
l'endocrinologo all'esito di ciò, afferma di non sentirsela di prescrivere la terapia con l'eutirox a vita, considerando la regressione dei valori (probabilmente, a suo dire, il primo frutto di errore di laboratorio ), comunque di poco superiori alla norma, considerando che ho compiuto la crescita e soprattutto in assenza di sintomatologia da me riferita.
mi consiglia di ripetere il dosaggio del tsh tra circa otto mesi e di sottopormi a nuova visita con l'eventuale inizio di somministrazione della terapia se il tsh risultasse di nuovo alterato.
ciò che cortesemente domando è:
in considerazione del valore del tsh leggermente superiore alla norma, che a detta del medico specialista è comunque un valore che varia ad personam, (e vista l'assenza di sintomi, potrei averlo sempre avuto così ), 
se il valore non rientrasse nei parametri e risultasse ancora leggermente alterato ma perdurasse l'assenza sintomatologica, è strettamente necessario iniziare la terapia? 
ipotizzando tra otto mesi una situazione identica a questa, quali sono i rischi a cui si andrebbe incontro non iniziandola? ed i benefici? 
a quanto ho avuto modo di capire, ad oggi esistono due "scuole di pensiero" sul trattamento di una simile situazione (apparentemente di ipotiroidismo subclinico?). una sostiene che è consigliabile cominciare a trattare con un tsh superiore al valore 10. l'altra che bisogna trattare comunque, anche se inferiore ma non nei limiti. 
cosa potete esprimere in merito al quel che ho descritto ? 
ringrazio anticipatamente per la disponibilità e la cortesia.
già risposto
la ringrazio tantissimo per la stima e per l'affetto :)


valori alti di fsh sono da 25-30 in sù, e siamo ben lontani.
starei tranquilla, ma farei anche gli esami che le ho proposto.
mi tenga aggiornata, se vuole. L ipertiroidismo può peggiorare i sintomi d ansia. È possibil che i disturbi attuali siano legati alla dose di cipralex, se la ha assunta sEnza aumenti graduali. La terapia attuale non è scorretta, ma è possibile che senza aumento graduale abbia comportato diversi effetti collaterali.  

Cordiali saluti *Dott. Vassilis Martiadis  

Psichiatra e Psicoterapeuta  
[www.psichiatranapoli.it](/avvertenza/psichiatria/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.psichiatranapoli.it "www.psichiatranapoli.it")*![](/img/segnala.gif) niente di grave.  

Le diete drastiche producono alcune modifiche metaboliche e la tiroide gioca un ruolo fondammentale.  

le consiglio di ripetere gli esami tiroidei tra 2 mesi lontano da stress dietetici*Dr. Santo GENTILE*![](/img/segnala.gif) mi dispiace ma quei valori senza unità di misura sono assolutamente inutili.
a quanto pare ha fatto degli esami del sangue. posti i risultati di tsh e t3 (o ft3) e t4 (o ft4), e le sapremo dire qualcosa in più. buongiorno anonimo20, se lei pone questa domanda, probabilmente, c'è un discreto distacco comunicativo tra lei ed il suo terapeuta. la invito a chiarire con lui, prima possibile, sia la risposta che avrebbe voluto da noi sia, soprattutto, come si sente lei (cambiato, come ad inizio terapia, etc.). sembra quasi, da come pone il quesito, che, a prescindere dai risultati ottenuti, scatti una specie di timer per cui dopo qualche tempo bisogna diradamento le sedute. forse state affondando temi delicati che non riesce a tollerare emotivamente per cui ha bisogno di ulteriore spazio di recupero ? comunque, l'unica soluzione è parlarne con il collega senza timore di esporsi al suo giudizio (il colega sta lì per capire non per giudicare) o senza il timore di ferirlo, deluderlo, etc. buona fortuna dott. massimo bedetti psicologo/psicoterapeuta costruttivista-postrazionalista roma in sintesi:
1) nessun rischio di "assuefazione".
2) non c'è nulla di "clinicamente sbagliato" nell'assunzione di questi farmaci anche per lunghissimi periodi. esistono terapie simili che prevedono l'assunzione quotidiana di farmaci vasoattivi per la terapia del deficit erettile (il tadalafil a basso dosaggio): si tratta quindi di terapie "croniche" esattamente come accade per la cura dell'ipertensione o del diabete. 

nel suo caso è molto probabile che dopo un primo periodo di "assestamento" possa tranquillamente fare a meno di queste medicine.

buona giornata alcuni farmaci per la profilassi antitumorale possono dare dolori articolari intensi, che scompaiono alla sospensione. se viene accertato che è il suo caso è vero che la decisione è sua, ma si può far aiutare dall'oncologo che calcola su apposite tabelle le percentuali di rischio tarate aul suo caso: se la percentuale cambia poco sospendendo la terapia, che è preventiva riguardo a un altro tumore, il primo è stato asportato, valuterà cosa fare, intanto i primi due anni, i più rischiosi, li ha passati. provi se può a fare ginnastiche come pilates che aiutano senza sforzare la schiena e mangi quello che le piace senza eccedere. gent.mo utente

se l'ecografia ha indicato un volume testicolare nella norma senza segni di sofferenza il testicolo dovrebbe ritenersi nella norma, il testicolo ad ascensore è un testicolo che sale nel canale inguinale per poi discendere da solo. la terapia antiinfiammatoria e antibiotica dovrebbe essere risolutiva per l'epididimite a meno che sia presente una resistenza all'antibiotico e quindi in quel caso sarà opportuno eseguire un esame culturale con antibiogramma, quindi aspetti di finire la terapia e si riconfronti con lo specialista.

un cordiale saluto Dopo un episodio psicotico la terapia dovrebbero essere assunta in maniera continuativa, con remissione completa dei sintomi, per un periodo variabile tra 2 e 5 anni, a seconda delle linee guida a cui si faccia riferimento. Dopo diversi episodi c'é l'indicazione a proseguire la terapia anche per periodi più lunghi. La problematica dell'iperprolattinemia da risperidone può essere risolta attraverso diverse strategie. Una di queste può essere la sostituzione con aripiprazolo. In genere questo passaggio richiede molta cautela perché i due farmaci, con meccanismo d'azione diverso, possono portare disagi, rispettivamente nella sospensione e nell'introduzione. É possibile che una maggiore gradualità nel passaggio possa essere di aiuto. Tuttavia queste sono valutazioni che spettano al suo specialista.  

Cordiali saluti*Dott. Vassilis Martiadis  

Psichiatra e Psicoterapeuta  
[www.psichiatranapoli.it](/specialita/psichiatria/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.psichiatranapoli.it "www.psichiatranapoli.it")*![](/img/segnala.gif) Gentile Signora ,  

la persistenza di un'otite catarrale in un soggetto adulto merita un'attenzione particolare; è opportuna Infatti una accurata valutazione endoscopica del rinofaringe quindi esami audiometrico e impedenzometrico . La terapia consiste nel garantire una buona ventilazione dell'orecchio medio, utilizzando terapia cortisonica associata a spray nasale e ginnastica tubarica. Si può eventualmente ricorrere, in caso di fallimento ralle insufflazioni tubariche . Se due mesi di terapia non bastano a risolvere il problema c'è l'opzione chirurgica che consiste nell'incidere il timpano, aspirare le secrezioni ed eventualmente posizionare un tubicino di drenaggio. Il suo caso che ha visto ben 4 drenaggi timpanici andrebbe approfondito alla luce di quanto esposto . Eventualmente poi ricorrere ad un ulteriore drenaggio. Saluti*Dr. Gaetano Moccia  

Specialista in Audiologia e Foniatria*![](/img/segnala.gif)