oligoastenozoospermia: nessuna speranza?
gentili dottori, 
vi scrivo perché vorrei il vostro parere sulla diagnosi comunicata ieri dal mio ginecologo, inaspettata e motivo di sconforto e preoccupazione per me e mio marito, che abbiamo rispettivamente 30 e 29 anni, siamo sposati da 2 anni e solo da un paio di mesi a questa parte abbiamo seriamente iniziato ad avere il desiderio di un bambino. abbiamo effettuato una visita di controllo preventiva dal ginecologo,x procedere all'interruzione dell'anticoncezionale che assumo da 4 anni (nuvaring) a causa di importante dismenorrea (sono anche portatrice sana di anemia mediterranea, e pertanto i miei problemi di ferro basso peggioravano ulteriormente con il ciclo mestruale). abbiamo raccontato di un intervento subito da mio marito all'età di 9 anni al testicolo destro per "testicolo ritenuto", intervento conclusosi stando ai referti in maniera positiva e senza conseguenze se non quella che risulti visibilmente meno sviluppato dell'altro. il ginecologo ci ha perciò consigliato di eseguire quanto prima uno spermiogramma con spermiocoltura, che è stato prontamente eseguito:
esame del liquido seminale sec. who
fase preanalitica: 
giorni di astinenza 3 gg
raccolta esterna
interv. tra raccolta e valutazione: 60 min
valutazione macroscopica: 
colore: bianco grigiastro
volume: 4,2 ml 
ph: 7,8
coagulo: presente 
viscosità: aumentata (metodo di hotchkiss) 
fluidificazione completa: dopo 90 minuti 
valutazione microscopica: 
numero spermatozoi: 40 milioni/ml. (conta in camera di makler) 
numero spermatozoi totali: 168 milioni 
motilita' spermatozoi: 
a rapidamente progressiva lineare: dopo 1h: 15% - dopo 2h: 10% - dopo 4h: //
b lentamente progressiva: dopo 1h: 20% - dopo 2h 15% - dopo 4h: 20%
c non progressiva: dopo 1h: 15% - dopo 2h: 20% - dopo 4h: 20%
d immobili: dopo 1h :50% - dopo 2h: 55% - dopo 4h: 60%
morfologia spermatozoi: 
forme normali: 45% - forme anomale: 55% 
cell. spermatogene, leucociti, cell. epitelliali, batteri, emazie, pseudo agglutinazioni, agglutinazioni: tutto assente 
spermiocoltura: tutto negativo
giudizio conclusivo: oligoastenozoospermia 
con questo referto mi sono recata ieri dal ginecologo, pensando che ci fosse qualche problema, ma la situazione che mi è stata dipinta è stata peggiore diquanto immaginassi: mi ha spiegato che le possibilità sono pressoché nulle se non inesistenti, mi ha consigliato di rivolgerci immediatamente ad un suo collega presso un importante centro di fertilità per una visita specialistica e per scongiurare anche il rischio di un varicocele che qualora accertato andrebbe operato. per me invece sospensione immediata del nuvaring ed una serie di esami (tube, dosaggi ormonali, monitoraggi..) la situazione è così grave come l'ha descritta, tanto da rivolgerci subito e con urgenza a questo centro? purtroppo non sono riuscita a far altro che ascoltare in silenzio le sue parole cercando di metabolizzarle e capire come riferirle a mio marito che x cause lavorative non era lì con me.vi ringrazio per l'eventuale risposta.
cordiali saluti
cara signora,
cambi ginecologo e cambi laboratorio. che quell' esdame non è stato fatto secondo le norme della organizzazione mondiale della sanità, e dica al ginecologo che la concentrazione normale è 20 milioni o più per ml. dica inoltre al ginecologo che gli spermatozoi male esaminati come i presenti, sono più lenti del normale. come appunto sono. 
nell' ottica che spero di esserle stato diaiuto le rinnovo la raccomandazione di andare ion laboratorio dedicato che segua le tali norme.
caro utente il suo spermiogramma persentra una scarsissima motilità degli spermatozoi, e pertanto una percentuale di fecondazione molto bassa, va eseguita una visita andrologica per verificare le cause caro signore , non ha accennato a presenza o meno di leucociti ,emazie nel liquido seminale; dai dati riportati su spermatozoi atipici e motilità ridotta probabilmente è una infiammazione presumibilmente batterica del liquido prostatico. faccia un esame colturale dello stesso e si rivolga ad un andrologo. comunque la produzione testicolare e la motilità progressiva del 40% su 68 milioni ( tipici 12%) va benino e non è preoccupante.saluti. rivolgersi ad un andrologo una spermiocoltura completa con ricerca allargata a protozoi micoplasmi e clamidia e altri potrebbe risolvere il problema è il seme tornerà bianco. saluti.
p la sua analisi e' molto appropriata, pensi a guarire dalla sua malattia primaria, poi chieda una consulenza ginecologica per ripristinare la funzionalità utero ovarica. grazie in assenza di altri sintomi (nicturia, urinare più volte la notte, bruciore alla minzione)  potrebbe trattarsi di sperma normale e quindi semplicemente di una sua impressione.il suo dubbio si può risolvere semplicemente  eseguendo un esame qualitativo e quantitativo dello sperma ed una spermiocoltura per la ricerca di germi comuni, micoplasmi e clamydie. ripeta l'esame, i commenti citati "iperposia - normozoospermia - aspenozoosperia - necrozoospermia - teratozoospermia - esoliazione dell'epitelio seminifero" sono privi di fondamento, infatti uno è il contrario dell'altro, lo ripeta in un centro dedicato e poi se vuole ci faccia sapere.

cordialità abbiamo pochi elementi per interpretare il fenomeno compresa l'età e il sesso. consiglio vivamente di eseguire un esame urine completo, una urinocoltura ed eventualmente un ecografia vescicale con la valutazione dello svuotamento . mi tenga informato salve potrebbe essere subentrata una modesta prostatite, esegua almeno una spermiocoltura.sicuramente si associa adesso una condizione di ansia da prestazione , mi permetto di consigliarle un colloquio con il sessuolog clinico l'esame presenta una  teratozoospermia, cioe' un numero elevato di forme anomale a cui potrebbe dipendere il suo varicocele e quindi andrebbe rivista tutta la situazione complessiva della coppia e quindi deciso per l'intervento di varicelectomia.cordialita' gentile signora, probabilmente la collega voleva intendere che la fertilità diminuisce con il progredire degli anni ma certamente non scompare.la descrizione della visita e dell'ecografia depongono per un apparato genitale interno del tutto normale.per accertare se una coppia è fertile basta una settimana, dal 7° al 14° giorno del ciclo.in quella settimana infatti si può esguire il monitoraggio endocrino ed ecografico del ciclo ovulatorio una ecoidroisterosalpingografia, ed uno spermigramma del coniuge.da tutti questi esami si può avere una sufficiente visione della fertilità di coppia.in caso in cui tutto risultasse normale, si tratterebbe solo di capire perché non succede spontaneamente.se invece qualcosa non fosse normale si procederebbe afrontando la difficoltà con i mezzi di cui oggi disponiamo.non trovo nei referti alcun cenno all'endometriosi probabilmente sospettata per via della dismenorrea; fortunatamente però non tutti i casi di dismenorrea sono sinonimo di endometriosi.reputo più urgente procedere agli accetamenti per lo studio della fertilità di coppia.mi auguro di aver chiarito i suoi dubbi ed in ogni caso resto a sua disposizione per ulterori chiarimenti.