Cosa significa e quanto sono pericolosi i focolai di metaplasia intestinale?



Buonasera,   

Ho 37 anni e scrivo perché sono molto preoccupato perché da circa 2 mesi ho un forte dolore definito epigastrico/ipocondrio dx con calo ponderale di circa 5 kg.  

  

Ho già eseguito diversi accessi in DEA e controlli tra cui tac all'addome e recentemente una gastroscopia con esito:  

Esofago: lume decoroso, mucosa rosea e lucente.  

  

Cardias: risalito di 20 mm ipocontinente.  

Linea Z sfrangiata a 38 cm dall'AD.  

  

Stomaco: residuo limpido, pareti elastiche e distensibili, regolare plicatura appianabile, mucosa regolare eritematosa in sede antrale (biopsie antrali).  

Fondo gastrico normale in retroversione.  

  

Piloro: pervio, elastico.  

  

Duodeno: bulbo rivestito da mucosa rosea e II porzione dupdenale regolari con pliche di Kerckring normorappresentate.  

  

Conclusioni:piccola ernia iatale attualmente non complicata.  

  

Gastrite eritematosa antrale lieve.  

  

ESITO ESAME ISTOLOGICO:  

Mucosa gastrica antrale con atrofia lieve e focolai di metaplasia intestinale.  

  

Ricerca dell'helicobapter Pylori:NEGATIVO.  

  

Al momento sto assumendo omeprazolo 20 mg 1 volta al gg + debridat 2 volte al gg + levopraid 3 volte al gg.  

  

Vorrei sapere quanto davvero è pericolosa la situazione in cui mi trovo?  

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Nessun rischio rilevante. In pratica, non ci pensi.  

  

Cordialmente*Dr Felice Cosentino, Clinica La Madonnina - Milano   

Gastroenterologia/Endoscopia, Centro per la Disbiosi intestinale.  
[www.endoscopiadigestiva.it](/avvertenza/gastroenterologia-e-endoscopia-digestiva/?qurl=http%3A%2F%2Fwww.endoscopiadigestiva.it "www.endoscopiadigestiva.it")*![](/img/segnala.gif)
concordiamo pienamente col suo medico curante. certamente non si tratta di un sintomo da collegare ad eventuale malattia del fegato. potrebbe essere utile inoltre fare anche una rx grafia della gabbia toracica per costole, onde escludere che possa trattarsi di una microfrattura delle costole a causare tale disturbo. la gastroscopia spesso non è idonea a constatare la presenza di un reflusso, nè gastro-esofageo, né duodeno-gastrico. comunque, nel tuo caso, farei la ricerca dell'helicobacter pylori ed eventualmente continuerei la cura, anche se non conosco la cura che hai fatto, per cui non posso consigliarti in merito. potrebbe trattarsi effettivamente di un reflusso per il quale gioverebbe una terapia orale con inibitori di pompa con dosi anche più alte ed eventualmente un procinetico sempre per via orale.
ti consiglio di parlarne con il tuo medico ed eventualmente con il gastroenterologo per ulteriori approfondimenti.
infine potrebbe esservi anche una componente di ansia che forse sarebbe il caso di trattare adeguatamente.
cari saluti gent.ma le consiglio di rivolgersi ad un endocrinologo, lasciando stare il medico di famiglia. la diagnosi più verosimile è:"iperplasia multinodulare iperfunzionante", pertanto le consiglierei di iniziare una terapia con antitiroidei (ad esempio metimazolo, anche a dun dosaggio basso di 5 o 10 mg/die), poichè è già presente un ipertiroidismo subclinico...sicuramente i sintomi, identificati come da ansia, miglioreranno. va poi fatta una diagnosi citologica mediante agoaspirato (fnac) dei noduli della tiroide (meglio se eco-guidato).si rivolga ad un bravo endocrinologo! ciao ti spiego cosa è successo a me... c'ero 2 anni e mezzo circa che ero intollerante a dei cibi e l'ho scoperto solo 8 mesi fa circa....


il primo sintomo che si è manifestato è stato questo: l'aumento di peso, tipo ogni mese2 -3 chiletti.... mi ero gonfiata praticamente come un pallone... metti che pesavo 50 kg sono passata in giro di qualche mese a 70 kg ... 

una cosa assurda....

per me andare in "bagno" era un optional... andavo se avevo fortuna solo 2 -3 volte alla settimana, e per di piu sempre a "scorrimento veloce"....

ero arrivata al punto che ogni cosa mangiassi mi gonfiavo come non mai... 

nel culmine di questa malattia sono arrivata a non dormire piu la notte, e a svegliarmi anche d'inverno alle 3-4 di mattina sudata, ma non sudata modo di dire, ma con il pigiama fradicio che dovevo asciugarmi e cambiarmi...

crisi isteriche di pianto sempre.. e per qualsiasi cosa, non stavo piu riuscendo a vivere.... mi ero completamente lasciata andare non mi curavo piu ... non cercavo minimamente di rendermi carina, nulla....

poi per fortuna ho deciso di non abbandonarmi cosi, sia per me che per i miei e la mia famiglia, e sono andata da un biologo nutrizionista che mi ha detto a tutto quello a cui ero intollerante... ossia 
glutine, lattosio, lievito, grana, cioccolato,uova... e immaginati in tutti i cibi che si trovano questi componenti!!!


mi sono fatta spiegare diverse cose da questo biologo nutrizionista, l'intolleranza nasce dal fatto che il nostro corpo non tollera e non riesce piu a digerire questi cibi, dall'intolleranza si puo guarire solo con il tempo, non è una cosa permanente come la celiachia, puo durare anni oppure mesi.. dipende...
cmq rovina le pareti dell'intestino, ma gli effetti non sono solo interni ma se nel mio caso hanno interessato tutto del mio corpo...

adesso sto seguendo la dieta e mangio quello che devo ... e piano piano la bilancia scende... caro ragazzo, rispondo subito alla tua domanda. le cause sono un mix tra fattori biologici, stimoli ambientali e condizionamenti familiari che portano la tua mente ad esprimere un disagio interno attraverso il sintomo psichico, che si traduce nel problema intestinale. dici di essere chiuso e non credi che "parlare con qualcuno potrebbe aiutare". qui ti sbagli di grosso, sottovaluti il potere della relazione di aiuto, perchè "parlare" è il primo passo per capire, analizzare e risolvere un disagio. nel momento in cui scrivi qui, stai comunicando un tuo disagio, ma per risolverlo dovrai necessariamente comunicare la cosa ai tuoi genitori, trovare uno specialista in psicoterapia esperto e capace, affidarti a lui/lei e intraprendere un percorso che cambi te stesso dal punto di vista dei pensieri, delle relazioni, della comunicazione. solo allora il sintomo sparirà. l'alternativa è molto semplice: o ti imbottisci di ansiolitici (che danno dipendenza, e sarebbe un male non da poco), o ti tieni il problema, che con tutta probabilità potrebbe aggravarsi col passare degli anni. consiglio personale: inizia subito che sei giovane, così nel 2020 ti lasci il problema alle spalle. per qualunque domanda scrivimi. auguri per tutto. buongiorno. il dosaggio del farmaco che utilizzava non era a dosaggio pieno. il collega giustamente le ha dato la terapia nel dosaggio adeguato. tenga presente che nella stragrande maggioranza dei casi il reflusso gastroesofageo si risolve con terapia medica. trattandosi di una patologia cronica è necessario conviverci. la patologia spesso si presenta con degli episodi recidivanti quindi si tratta di stabilire il giusto equilibrio fra intervallo libero da malattia e necessita di assumere farmaci per far rientrare questi episodi (con bruciore, digestione lenta etc) quando si ripresentano. non mi preoccuperei più di tanto al momento. tenga presenta che il reflusso gastroesofageo è una patologia comune che arriva a colpire fino al 20% della popolazione generale (un numero enorme se si considera che è causato da una singola patologia!). la gastroscopia se non ne ha mai eseguita una potrebbe essere necessario effettuarla più per una maggiore sicurezza che per un rischio concreto che possa essere presente altro. il reflusso gastro esofageo infatti può provocare delle erosioni sulla mucosa esofagea se non viene trattato a causa dell'azione lesiva dell'acido su una mucosa (esofagea) che non è abituata a sottostare a questo stimolo. in ogni caso anche le eventuali erosioni regrediscono con terapia medica perchè questa nella maggior parte dei casi controlla bene il quadro probabilmente si tratta effettivamente di reflusso esofago-gastrico con coinvolgimento extra-esofageo, ed in tal caso la terapia è corretta e quindi sarebbe anche corretto aumentare la dose. ma sarebbe opportuno a mio avviso eseguire una ph metria 24 ore, o meglio ancora una ph impedenziometria esofagea, al fine di confermare la diagnosi e fornire perciò più precise raccomandazioni, anche in merito alla durata della terapia, allo stile di vita e ai controlli medici.
cari saluti gentile utente, i sintomi da lei descritti possono essere suggestivi di una sindrome del colon irritabile con componente stitica predominante. tale ipotesi è avvalorata anche dalla presenza di emorroidi di ii grado, frequenti in chi soffre di stitichezza. sicuramente una attenzione ad alimentazione ricca di fibre e la diminuzione del peso corporeo sono essenziali per migliorare la canalizzazione e l'evacuazione. per quanto riguarda la paura di tumori data l'età ed in assenza di familiarità è molto improbabile. comunque se non lo ha fatto una rettoscopia potrebbe essere un indagine che può fugare molti dubbi. cordiali saluti e’ possibile che tra le due condizioni vi sia una relazione, essendo entrambe legate ad una patologia verosimilmente funzionale del tratto digerente alto. conviene tuttavia approfondire dal punto di vista diagnostico, mediante esami biochimici ed una ecografia addominale. sebbene l’ipotesi che le alterazioni da lei riscontrate siano conseguenza dell’eccesso di peso e dell’alimentazione sia la più probabile è necessario eseguire anche altri accertamenti volti ad escludere altre possibili cause di danno epatico (accumulo di ferro o di rame, autoimmunità, etc) e monitorare mensilmente per almeno 6 mesi i valori dei test alterati. inoltre l’acido ursodesossicolico solitamente non dà inappetenza.