dolorose coliche renali
gentili dottori, 
sono una persona di 50 anni con un passato da sportivo e attualmente pratico corsetta amatoriale (non agonistica) percorrendo una media di 12 km a giorni alterni. 
ad agosto dello scorso anno sono iniziate delle coliche renali che ho trattato con iniezioni intramuscolo di voltaren. 
episodio durato un paio di giorni. 
a novembre, ritornano le coliche che come la volta scorsa, spariscono dopo due giorni di voltaren. 
tutto normale fino a maggio 2019, quando le coliche iniziano a farsi insistenti. 
un’ecografia dell’apparato urinario ha il seguente esito: 
 l’esame ha evidenziato reni in sede di normale morfovolumetria con rapporto cortico midollare conservato. idronefrenosi di 2 grado bilaterale. presenza di urolita di 8 e 10 mm a destra. vescica di aspetto globoso con pareti indenni da lesioni organiche. non si apprezzano impronte patologiche ab-estrinseco. prostata nei limiti della norma per morfovolumetria ed ecostruttura. 
l’ecografia è del 23/05/2019 e in data 12/06/2019 mi sottopongo a visita urologica. 
l’urologa rileva quanto segue: 
 si esegue etg in atto non dilatazioni di rilievo bilateralmente, con i limiti nella metodica, non si visualizza formazione litiasica di circa 1 cm segnalata nella precedente etg, iperecogenicità di 8 mm al calice inferiore in diagnosi differenziale con placca di randal. verosimile scarica di renella 
mi consiglia di bere adeguatamente e delle bustine di previston forte da assumere 1 al dì per 10 giorni al mese. 
l’esame delle urine evidenziavano presenza media di sangue e un ph di 5. 5. acido urico 8. 4
in data 23/06 mi reco in ospedale dove mi ricoverano per litiasi reno uretale ed idronefrosi di 2 grado destro. 
il 25/06 mi sottopongono a cateterismo ureterale destro con stending (stent a doppio j) omolaterale. 
in data 09/07, vengo sottoposto a meatotomia uretere dx + ureteroscopia dx + ureterolitotrissia con ureterolitolapassi + riposizionamento stent ureterale dx a doppio j. 
i calcoli ureterali (1 cm e 1. 5 cm) rimossi si presentavano radiotrasparenti. 
alla visita di controllo e rimozione stent, non si presentava alcuna dilatazione renale. 
ripreso a correre normalmente e, con un sospiro di sollievo, anche le normali attività giornaliere. 
due giorni fa invece ritorna la dolorosa colica renale (sempre a destra). 
vado in ospedale dove, dall’ecografia, viene riscontrata la dilatazione del rene destro. 
al momento mi hanno assegnato sempre il previston e 1 pillola da 150 mg di ziloric (a vita). 
intanto i dolori non si fermano e devo continuare con le voltaren che almeno mi fanno prendere un po’ di respiro. 
al momento, oltre ai dolori, mi sento depresso perché credevo di aver risolto il problema ma così non è stato. 
scusate se mi sono dilungato ma, nel limite del possibile, mi farebbe piacere sentire cosa pensate di tutto ciò. 
ringraziando anticipatamente per ogni eventuale risposta si porgono cordiali saluti.
in tutta la sua situazione parrebe non essere mai stata eseguita una tac dell'addome, indagine che forse avrebbe anche contribuito ad abbreviare la sua dolorosa storia. purtroppo l'ecografia, pur essendo un'indagine semplice ed economica, è piuttosto imprecisa nella caratterizzazione dei calcoli urinari di piccole/medie dimensioni, in particolare lungo il decorso dell'uretere. se poi si tratta di calcoli radiotrasparenti di acido urico, la definizione del quadro diventa ancora più ardua. la tac è l'unico accertamento in grado di dare una definizione inequivocabile del caso, definendo con precisione posizione e dimensioni di qualsiasi calcolo o residuo. in una situazione come la sua, in cui vi è sintomatologia persistente dopo un intervento apparentemente risolutivo, l'esecuzione della tac dell'addome senza mezzo di contrasto è quasi imperativa, se non si vuole perdere altro tempo.
i dolori che riferisce sono normali subito dopo questo tipo di trattamento.le consiglio un controllo eco-doppler a distanza per valutare il risultato.
cordiali saluti gentile signora,
per stare tranquilli direi di eseguire :
-- ecografia renale e vescicale ;
-- rx diretta apparato urinario ;
-- esame urine con urinoc. ed abg.
distinti saluti.
dott.famiano meneschincheri
www.cistite-iuv.it le suggerisco, oltre alle consuete cure antinfiammatorie, tanto riposo, ed eventuale stampella di appoggio per due mesi; utile associare un ciclo di infiltrazioni con acido ialuronico. a termine se ci sono ancora disturbi, artroscopia di controllo del focolaio osteocondritico e provvedimenti del caso: semplice debridement (pulizia) o trapianto condrale. auguri io non ho possibilità di sapere quali esami strumentali lei abbia fatto e quali risultati abbia avuto. bisognerebbe capire se la sua incontinenza urinaria sia dovuta ad una instabilità detrusoriale, causa più frequente. in questi casi la terapia di prima istanza è la somministrazione di farmaci anticolinergici. se questa terapia non dovesse essere efficace, si può tentare con una neuromodulazione sacrale. tutto però dipende dai risultati in particolare dell'esame urodinamico che suppongo lei abbia già effettuato. riteniamo che lei non rientri nella popolazione a rischio di sviluppare ccr o tumore della colecisti. una non frequente, leggera dolenzia sottosternale destra non proviene certamente dal fegato mentre potrebbe dipendere dalla colecisti. in assenza di coliche biliari non si dovrebbe prendere in considerazione l’intervento chirurgico. può chiedre un consulto presso la gastroenterologia delpoliclinico umberto i, diretta dal prof raggio. preg.mo signore,ho preso visione della sua e mail e comprendo la situazione. da quello che mi scrive riguardo la sintomatologia direi di provare ad assumere il vesiker cp. da 10 mg. 1 cp. al di' per 30 gg. veda se' va' meglio altrimenti  sara' il caso di ripetere l'esame urodinamico completo.distinti saluti.dott.famiano meneschincheri a parte che é fondamentale la visita, dal tipo di dolore e di limitazione che lamenta, forse i suoi sintomi sono piu' da coxartrosi che da artrosi del rachide per cui si puo' nella coxartrosi effettuare terapia locale tipo infiltrazioni con diverse sostanze. per evitare l'uso del cortiso, che é peraltro efficacissimo, oggi si usa anche l'ozono i gel piastrinici, gli acidi ialuronici e altro. si rivolga ad un reumatologo o ad un medico dedito all'ozono. www.webfio.it gentile lettrice, sole e mare, se mare non in zona inquinata, non può che farle bene e poi si ricordi che quando sono presenti queste "problematiche urologiche” possono essere utili alcune indicazioni anche di tipo dietetico-comportamentale, quali:

1)vita sessuale regolare, non lunghi periodi di astinenza;

2)limitare l'assunzione di alcuni alimenti tipo cioccolato, uova, frutta secca, formaggi stagionati, ecc;

3)lo stesso vale per le bevande come il caffè, il tè, le bibite gassate od alcoliche;

4)altra cosa importante è bere con intelligenza ad esempio durante tutto l'arco della giornata sono consigliati almeno 2–3 litri di liquidi, soprattutto acqua (se non esistono altre controindicazioni di ordine generale), smettendo però di bere almeno tre-quattro ore prima di andare a letto;

5)combattere la stitichezza quindi fare una dieta ricca di fibre e praticare una regolare attività fisica;

6)se si fuma, spegnere la sigaretta perché la nicotina ha un'azione irritante sulla vescica;

7)tenere d'occhio la bilancia, infatti, se obesi, spesso perdere peso migliora il quadro clinico, infatti il grasso accumulato sul giro vita può aumentare la "pressione" sulle vie urinarie e peggiorare i sintomi;

8)infine ultimo consiglio, ma non meno importante, quello di ascoltare sempre attentamente il proprio medico di famiglia e lo specialista urologo che la stanno seguendo. si ricordi ancora che sempre la visita medica specialistica diretta rappresenta il solo strumento valido per poterle dare poi eventualmente, quando possibile, un’indicazione terapeutica corretta e che le informazioni fornite via internet vanno sempre intese come meri suggerimenti clinici e di comportamento. un cordiale saluto. caro lettore,

sarebbe importante sapere perché le è stato consigliato o prescritto di effettuare una ecografia della prostata 8cpontrollo perché?).
la sua prostata sembrerebbe assolutamente normale e non talke da creare preoccupazioni
magari ne parli anche con il medico che la ha prescritta
cari saluti

dr diego pozza, andrologo-urologo, roma se il dolore persiste, nonostante le cure, significa che c'è qualcosa che non và e che deve essere studiato. la prima cosa da fare è quella di rivolgersi ad uno specialista ortopedico quindi questi provvedrà sicuramente a prescriverle una rdx e poi seguirà la sua finale guarigione.
auguri

dr. luigi grosso
www.luigigrosso.net