Forte dispnea durante i pasti



Buongiorno, purtroppo ho un problema che ormai da un paio di mesi mi sta dando molto fastidio.  

Soffro di reflusso gastroesofageo catalogato come 'severo' dal mio gastroenterologo, e sono in cura con Lucen 20 mg una volta al giorno e Gaviscon due volte al giorno. Da diverso tempo, durante i pasti, non tutti i giorni (questo problema può lasciarmi in pace anche per molti giorni per poi tornare) avverto una dispnea che può essere più o meno forte, dipende. Insorge prevalentemente a metà o fine pasto, sento 'respiro mozzato', e da qui si innesca un circolo vizioso (sono sempre stata un po' ansiosa ed ipocondriaca) di tachicardia, senso di calore, sudore. A volte sento come un senso di soffocamento, che mi fa temere di poter soffocare davvero.  

La maggioranza delle volte se finisco di mangiare la dispnea se ne va, a volte si protrae per un po' più di tempo, ma molto più lieve. Ho paura di poter soffocare, non so cosa potrei avere visto che il reflusso è in cura. I medici mi hanno auscultato e non hanno mai sentito né fischi né sibili né altro, non soffro di tosse. Mi è stato chiesto se la dispnea è inspiratoria o espiratoria, io ho risposto la prima, e mi è stato misurato il respiro in espirazione con l'apparecchietto (non so se abbia un nome specifico), era un momento tranquillo ma effettivamente il risultato è stato normale. Perciò è stata esclusa l'asma.  

Cosa potrei avere? E' possibile che sia il reflusso? O magari l'ansia? Dovrei fare la spirometria sospettando patologie respiratorie? Chiedo scusa per le tante domande.  

Grazie mille e a presto.  

Saluti!![](/img/segnala.gif)
Potrebbe trattarsi di ernia iatale.  

Ne parli con il curante.  

Cordialmente.*MARCO BACOSI MD PhD  

Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva  

Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia*![](/img/segnala.gif)
la gastroscopia spesso non è idonea a constatare la presenza di un reflusso, nè gastro-esofageo, né duodeno-gastrico. comunque, nel tuo caso, farei la ricerca dell'helicobacter pylori ed eventualmente continuerei la cura, anche se non conosco la cura che hai fatto, per cui non posso consigliarti in merito. potrebbe trattarsi effettivamente di un reflusso per il quale gioverebbe una terapia orale con inibitori di pompa con dosi anche più alte ed eventualmente un procinetico sempre per via orale.
ti consiglio di parlarne con il tuo medico ed eventualmente con il gastroenterologo per ulteriori approfondimenti.
infine potrebbe esservi anche una componente di ansia che forse sarebbe il caso di trattare adeguatamente.
cari saluti probabilmente si tratta effettivamente di reflusso esofago-gastrico con coinvolgimento extra-esofageo, ed in tal caso la terapia è corretta e quindi sarebbe anche corretto aumentare la dose. ma sarebbe opportuno a mio avviso eseguire una ph metria 24 ore, o meglio ancora una ph impedenziometria esofagea, al fine di confermare la diagnosi e fornire perciò più precise raccomandazioni, anche in merito alla durata della terapia, allo stile di vita e ai controlli medici.
cari saluti buongiorno. il dosaggio del farmaco che utilizzava non era a dosaggio pieno. il collega giustamente le ha dato la terapia nel dosaggio adeguato. tenga presente che nella stragrande maggioranza dei casi il reflusso gastroesofageo si risolve con terapia medica. trattandosi di una patologia cronica è necessario conviverci. la patologia spesso si presenta con degli episodi recidivanti quindi si tratta di stabilire il giusto equilibrio fra intervallo libero da malattia e necessita di assumere farmaci per far rientrare questi episodi (con bruciore, digestione lenta etc) quando si ripresentano. non mi preoccuperei più di tanto al momento. tenga presenta che il reflusso gastroesofageo è una patologia comune che arriva a colpire fino al 20% della popolazione generale (un numero enorme se si considera che è causato da una singola patologia!). la gastroscopia se non ne ha mai eseguita una potrebbe essere necessario effettuarla più per una maggiore sicurezza che per un rischio concreto che possa essere presente altro. il reflusso gastro esofageo infatti può provocare delle erosioni sulla mucosa esofagea se non viene trattato a causa dell'azione lesiva dell'acido su una mucosa (esofagea) che non è abituata a sottostare a questo stimolo. in ogni caso anche le eventuali erosioni regrediscono con terapia medica perchè questa nella maggior parte dei casi controlla bene il quadro molte volte gli accessi violenti di tosse possono favorire microreflussi gastroesofagei. l'asma può peggiorare il microreflusso e viceversa. la terapia già praticata sembra idonea. se con il respiro sente anche il classico fischietto utilizzi, previo anche consulto con il suo medico di famiglia, anche un broncodilatatore inalatorio. potrebbe essere un problema di reflusso e quindi dovrebbe fare una terapia specifica è una corretta alimentazione la tuas è una sintomatologia da reflusso ti consiglia di curare un pò la dieta evitando cibi grassi, caffè e the, cioccolata, brodi e bevande gasate e assumere una cpr di omeprazolo 20 prima di colazione per 20 gg. anche mia figlia a volte ha questo disturbo.di giorno fa' pipì molto spesso a volte sembra che si sforzi perché non gli esce subito.la mia pediatra gli ha fatto fare delle analisi e anche eco reni e vescica, ma è tutto apposto,allora mi ha detto che può essere una forma di ansia e insicurezza anche legate a cose o fatti che magari a noi adulti non diamo nessuna importanza,ma loro le percepiscono in modo abnorme.fatto sta che questo disturbo dura da pochi giorni fino quasi un mese per poi ripresentarsi dopo anche parecchio tempo. purtroppo non posso aiutarla dalle poche informazioni che ho. la stipsi cronica, specie se iniziata in giovane età e trattata per anni con lassativi, è una condizione molto problematica, da cui si può uscire ma solo con un corretto iter diagnostico e terapeutico. se come dice conduce una vita con una alimentazione regolare ed un corretto apporto di fibre e di liquidi (quindi la consistenza e la massa fecale sono adeguate) allora bisogna verificare i tempi del transito intestinale (stipsi da rallentato transito) e le condizioni e la dinamica del retto (stipsi da defecazione ostruita). per quanto riguarda la paura di occlusione, certamente è una causa di stipsi, ma in una giovane, con una storia come la sua e estremamente raro trovare una occlusione organica, per cui è bene indagare in altri ambiti. posso solo consigliare di contattare un centro coloproctologico a lei vicino (può andare sui siti delle due società scientifiche siucp e siccr che dispongono di indicazione sui centri afferenti alle società stesse e da loro garantiti) per affrontare con competenza il suo problema. l'unico consiglio che le posso dare, essendo una condizione che dura da molto tempo, molto probabilmente avrà bisogno di tempo per rieducare il suo intestino a funzionare bene. potrebbe esserci bisogno anche di un intervento se dalla visita specialistica e dagli esami che dovrà eseguire si dimostrerà una defecazione ostruita da cause rettali (rettocele ed invaginazione), come pure potrà essere necessaria una riabilitazione del pavimento pelvico per rieducare i muscoli defecatori a lavorare correttamente. comunque, le posso dire, che se si meterà con pazienza in cura in un centro serio potrà sicuramente migliorare o anche rislvere completamente il suo problema, essendo lei una persona giovane e quindi con buone possibilità di recupero. gentile utentequanto descrive sembra ascrivibile alla sfera delle manifestazioni somatiche di una forma di malessere psichico - emotivo di tipo ansioso-depressivo. nel suo racconto non riporta la cause o per lo meno la condizione ambientale e di vita (relazionale?) che parrebbe essere la fonte del suo malessere.sicuramente è importante escludere, seguendo un approccio medico ispirato alla prudenza, tutte le possibili cause orgnaniche per possono o potrebbero spiegare almeno in parte i sintomi che descrive: a maggior ragione se come dice ha già in corso trattamenti come quello per la tiroide la cui disfunzione può indurre ansia, insonnia, inappetenza, stanchezza, ecc...le consiglio in ogni caso di scegliere un curante che le ispiri realmente fiducia e di seguirne le indicazioni in modo preciso dopo aver condiviso con lui le sue paure (l'ansia fa venire un sacco di paure!). infine, il cipralex è un ottimo farmaco, vedrà che tra qualche giorno, se la diagnosi fatta è corretta, ne avvertirà i benefici.cordiali saluti e tanti auguridott federico baranzinipsichiatra e psicoterapeuta a milano e comowww.psichiatra-a-milano.it caro ragazzo, rispondo subito alla tua domanda. le cause sono un mix tra fattori biologici, stimoli ambientali e condizionamenti familiari che portano la tua mente ad esprimere un disagio interno attraverso il sintomo psichico, che si traduce nel problema intestinale. dici di essere chiuso e non credi che "parlare con qualcuno potrebbe aiutare". qui ti sbagli di grosso, sottovaluti il potere della relazione di aiuto, perchè "parlare" è il primo passo per capire, analizzare e risolvere un disagio. nel momento in cui scrivi qui, stai comunicando un tuo disagio, ma per risolverlo dovrai necessariamente comunicare la cosa ai tuoi genitori, trovare uno specialista in psicoterapia esperto e capace, affidarti a lui/lei e intraprendere un percorso che cambi te stesso dal punto di vista dei pensieri, delle relazioni, della comunicazione. solo allora il sintomo sparirà. l'alternativa è molto semplice: o ti imbottisci di ansiolitici (che danno dipendenza, e sarebbe un male non da poco), o ti tieni il problema, che con tutta probabilità potrebbe aggravarsi col passare degli anni. consiglio personale: inizia subito che sei giovane, così nel 2020 ti lasci il problema alle spalle. per qualunque domanda scrivimi. auguri per tutto.