ما هو ارتفاع الالم مؤشرا على?
العدوى
Because it is normal to have bacterial colonization, it is difficult to know which chronic wounds are infected. Despite the huge number of wounds seen in clinical practice, there are limited quality data for evaluated symptoms and signs. A review of chronic wounds in the Journal of the American Medical Association's "Rational Clinical Examination Series" quantified the importance of increased pain as an indicator of infection. The review showed that the most useful finding is an increase in the level of pain [likelihood ratio (LR) range, 11-20] makes infection much more likely, but the absence of pain (negative likelihood ratio range, 0.64-0.88) does not rule out infection (summary LR 0.64-0.88). لانه من الطبيعي ان يكون هناك استعمار ب البكتيرية, فمن الصعب معرفة اي الجروح المزمنة التي تصاب بها. على الرغم من العدد الهائل من الجروح التي تم رؤيتها في الممارسة السريرية, الا ان هناك بيانات محدودة الجودة للاعراض والعلامات التي تم تقييمها.-وقد تم استعراض الجروح المزمنة في مجلة سلسلة الفحص الطبي للجمعية الطبية الامريكية اهمية زيادة الالم بوصفه مؤشرا على العدوى. واظهر الاستعراض ان النتيجة الاكثر فائدة هي زيادة في مستوى الالم [نسبة الاحتمالات (لر), 11-20] يجعل العدوى اكثر احتمالا بكثير, ولكن غياب الالم (نطاق نسبة الاحتمالات السلبية, 0.64-0.88) لا حكم العدوى (ملخص لر 0.64-0.88). Weil es normal ist, eine bakterielle Kolonisation zu haben, ist es schwer zu wissen, welche chronischen Wunden befallen sind. Trotz der riesigen Anzahl von Wunden, die in der klinischen Praxis gesehen werden, gibt es begrenzte Qualität für bewertete Symptome und Zeichen. Eine Überprüfung der chronischen Wunden im Journal der Rational klinischen Prüfung der American Medical Association quantifiziert die Bedeutung des erhöhten Schmerzes als Indikator für die Infektion. Die Überprüfung ergab, dass die am meisten nützliche Feststellung eine Erhöhung der Schmerzen ist [Wahrscheinlichkeit (LR)-Reichweite, 11-20] macht die Infektion viel wahrscheinlicher, aber die Abwesenheit von Schmerzen (negative Wahrscheinlichkeit Ratio, 0.64-0.88) schließt keine Infektion aus (Zusammenfassung LR 0.64-0.88). Debido a que es normal tener colonización bacteriana, es difícil saber qué heridas crónicas están infectadas. A pesar del gran número de heridas que se ven en la práctica clínica, hay datos de calidad limitados para los síntomas y signos evaluados. una revisión de las heridas crónicas en el diario de la serie de examen clínico racional de la asociación médica americana cuantificado la importancia de aumentar el dolor como indicador de infección. la revisión mostró que el hallazgo más útil es un aumento en el nivel de dolor [Ratio de probabilidad (LR) rango, 11-20] Hace que la infección sea mucho más probable, pero la ausencia de dolor (rango de ratio de probabilidad negativa, 0.64-0.88) no descartar la infección (RESUMEN LR 0.64-0.88). क्योंकि बैक्टीरियल उपनिवेश होना सामान्य है, यह जानना मुश्किल है कि कौन से दीर्घकालिक घाव संक्रमित हैं । नैदानिक अभ्यास में देखे जाने वाले घावों की भारी संख्या के बावजूद, मूल्यांकन लक्षणों और संकेतों के लिए सीमित गुणवत्ता डेटा है । अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन की तर्कसंगत नैदानिक परीक्षा श्रृंखला के जर्नल में दीर्घकालिक घावों की एक समीक्षा संक्रमण के सूचक के रूप में बढ़ी दर्द का महत्व है । समीक्षा से पता चला है कि सबसे उपयोगी खोज दर्द के स्तर में वृद्धि है [संभावना अनुपात (lr) रेंज, 11-20] संक्रमण को अधिक संभावना बनाता है, लेकिन दर्द का अभाव (नकारात्मक संभावना अनुपात रेंज, 0.64-0.88) संक्रमण (सारांश lr 0.64-0.88) पर शासन नहीं करता है । Bởi vì nó là điều bình thường để có các loại vi khuẩn, rất khó để biết vết thương mãn tính nào bị nhiễm trùng. Mặc dù số lượng vết thương lớn được nhìn thấy trong thực hành lâm sàng, có dữ liệu chất lượng có hạn để đánh giá triệu chứng và dấu hiệu. Một đánh giá về vết thương mãn tính trong tạp chí của Hiệp hội y tế của Hiệp hội Y tế Mỹ định định tầm quan trọng của việc tăng đau như chỉ báo nhiễm trùng. Bài đánh giá cho thấy rằng việc tìm kiếm hữu ích nhất là một tăng trong mức độ đau đớn [tỷ lệ khả năng (lr) tầm, 11-20] làm nhiễm trùng nhiều khả năng hơn, nhưng vắng mặt của nỗi đau (tiêu cực khả năng tỷ lệ tầm, 0.64-0.88) không thống trị nhiễm trùng (tóm tắt LR 0.64-0.88). 因为有细菌殖民化是正常的, 很难知道哪些慢性伤口被感染. 尽管在临床实践中看到了巨大的伤口, 但评估症状和迹象的质量数据有限. 美国医学协会的理性临床考试系列杂志上的慢性伤口的审查量化了增加疼痛作为一个感染指标的重要意义. 审查显示, 最有用的发现是疼痛水平的增加[可能性比率(lr)范围, 11-20]使感染更有可能, 但没有 痛苦 (负可能性比率, 0.64-0.88)不排除感染(摘要lr 0.64-0.88).
عندما يكون الشخص غير لفظي ولا يمكن ان يبلغ عن نفسه الالم, تصبح الملاحظة حاسمة, ويمكن مراقبة السلوكيات المحددة بوصفها مؤشرات الالم. السلوكيات مثل التكشير الوجه وال يحرس تشير الى الالم, بالاضافة الى زيادة او انخفاض في النطق, والتغيرات في انماط السلوك الروتينية وتغيرات الحالة العقلية. قد يظهر المرضى الذين يعانون من الالم السلوك الاجتماعي سحب, وربما يعانون من انخفاض في شهيته ونقص في تناول التغذية. التغيير في الحالة الذي تنحرف عن خط الاساس مثليين مع الحركة او عند التلاعب بجزء الجسم, ومجموعة محدودة من الحركة هي ايضا مؤشرات الالم المحتملة. في المرضى الذين يمتلكون اللغة ولكنهم عاجزين عن التعبير عن انفسهم بشكل فعال, مثل اولئك الذين لديهم الخرف, زيادة في الخلط او عرض السلوكيات العدوانية او الاثارة قد تشير الى ان عدم الراحة موجود, ومن الضروري اجراء مزيد من التقييم. الالم هو السبب الاكثر شيوعا لاستشارة الطبيب في معظم البلدان المتقدمة. وهو احد الاعراض الرئيسية في العديد من الحالات الطبية, ويمكن ان يتدخل في نوعية حياة الشخص و عمله العام. العوامل النفسية مثل الدعم الاجتماعي, اقتراح النمنوم, الاثارة, او الانتباه يمكن ان تؤثر بشكل كبير على كثافة الالم او الكراهية. وفي بعض الحجج التي تم عرضها في المناقشات المتعلقة بال الانتحار او القتل الرحيم, استخدم الالم بوصفه حجة لكي يسمح للمرضى المرضى الذين لا يمكن شفاءهم من انهاء حياتهم. When a person is non-verbal and cannot self-report pain, observation becomes critical, and specific behaviors can be monitored as pain indicators. Behaviors such as facial grimacing and guarding indicate pain, as well as an increase or decrease in vocalizations, changes in routine behavior patterns and mental status changes. Patients experiencing pain may exhibit withdrawn social behavior and possibly experience a decreased appetite and decreased nutritional intake. A change in condition that deviates from baseline such as moaning with movement or when manipulating a body part, and limited range of motion are also potential pain indicators. In patients who possess language but are incapable of expressing themselves effectively, such as those with dementia, an increase in confusion or display of aggressive behaviors or agitation may signal that discomfort exists, and further assessment is necessary. الالم هو شعور مؤلم في كثير من الاحيان بسبب المحفزات المكثفة او المدمرة, مثل اقلم اصبع القدم, وحرق اصبع, ووضع الكحول على قطع, و ضرب العظم المضحك. لانها ظاهرة معقدة وغير ذاتية, فان تعريف الالم كان تحديا. وتقول الرابطة الدولية لدراسة تعريف الالم المستخدم على نطاق واسع: الالم هو تجربة الحسية وعاطفية غير سارة مرتبطة بالتلف في الانسجة الفعلية او المحتملة, او وصفها من حيث مثل هذا الضرر. في التشخيص الطبي, الالم هو عرض. 当一个人是非口头的, 不能自我报告痛苦时, 观察变得至关重要, 具体行为可以被监测为痛苦指标. 诸如面部表情和守卫的行为表明疼痛, 以及声音的增加或减少, 日常行为模式和精神状态变化的变化. 经历痛苦的病人可能会展示撤回的社会行为, 并可能经历减少的食欲和减少营养摄入. 一种不同于基线的变化, 如呻吟与运动或操纵身体部分, 以及有限的运动范围也是潜在的痛苦指标. 在拥有语言但无法有效表达自己的病人中, 如患有老年痴呆症的人, 混淆或展示咄咄逼人的行为或煽动可能会表明不舒服的存在, 还有必要进行进一步评估. عادة ما يكون الالم مؤقت, يدوم فقط حتى يتم ازالة التحفيز الضارة او ان شفي الضرر او الامراض, ولكن بعض الظروف المؤلمة, مثل التهاب المفاصل الرو الروماتويد, والا اعتلال العصبي الطرفية, والسرطان, والالم مجهول السبب, قد تستمر لسنوات. الالم الذي يدوم لمدة طويلة يسمى بشكل مزمن او مستمر, و الالم الذي يحل بسرعة يسمى بشكل حاد. تقليديا, يعتمد التمييز بين الالم الحاد والالم المزمن على فترة عشوائية من البداية ؛ حيث ان اكثر العلامات المستخدمة شيوعا هما 3 اشهر و 6 اشهر منذ بداية الالم, على الرغم من ان بعض منظرو والباحثين قد وضعوا الانتقال من الالم الحاد الى الالم المزمن في 12 اشهر.: 93 اخرين تنطبق بشكل حاد على الالم الذي يدوم اقل من 30 ايام, و المزمن الى الالم من اكثر من ستة اشهر, و حادة الى الالم الذي يدوم من واحد الى ستة اشهر. ومن تعريف بديل شعبي للالم المزمن, الذي لا يشمل اي مدة ثابتة تعسفا, هو الالم الذي يمتد الى ما بعد الفترة المتوقعة من الشفاء. ويمكن تصنيف الالم المزمن على انه الم السرطان او غير ذلك بانه حميد. 1994-وفي عام 1994, ردا على الحاجة الى نظام اكثر فائدة لوصف الالم المزمن, تصنف الرابطة الدولية لدراسة الالم وفقا لخصائص محددة: (1) منطقة الجسم المعنية (مثل البطن, والاطراف السفلي) (2) النظام الذي قد يسبب خلل في الالم (مثل العصبية, الجهاز الهضمي), (3) مدة ونمط حدوثها, (4) الكثافة والوقت منذ البداية, و (5) الكثافة والوقت منذ البداية, و (5) المسببات. ومع ذلك, فقد تم انتقاد هذا النظام من قبل كليفورد جيه. وولف واخرون غير كافية لتوجيه البحث والعلاج. يقترح وولف ثلاثة فصول من الالم: (1) الم nociceptive, (2) الم للالتهابات والذي يرتبط بتلف الانسجة و تسلل الخلايا المناعي, و (3) الم مرض وهو حالة مرض بسبب التلف في الجهاز العصبي او بسبب عمله غير الطبيعي (مثل القولون العصبي, متلازمة القولون العصبي, صداع نوع التوتر, وما الى ذلك).).). जब कोई व्यक्ति गैर-मौखिक होता है और दर्द की रिपोर्ट नहीं कर सकता है, अवलोकन महत्वपूर्ण हो जाता है, और विशिष्ट व्यवहार को दर्द संकेतक के रूप में निगरानी की जा सकती है । चेहरे की grimacing और रखवाली जैसे व्यवहार दर्द का संकेत देते हैं, साथ ही स्वरोच्चारणों में वृद्धि या कमी, नियमित व्यवहार पैटर्न और मानसिक स्थिति परिवर्तन में परिवर्तन । दर्द का सामना करने वाले रोगियों को सामाजिक व्यवहार को वापस ले सकते हैं और संभवतः कम भूख का अनुभव करते हैं और पोषण के सेवन में कम स्थिति में एक परिवर्तन जो कि आंदोलन के साथ कराह रहा है या जब एक शरीर के भाग को हेरफेर करता है, और गति की सीमित रेंज भी संभावित दर्द संकेतक है । उन रोगियों में जो भाषा के पास होते हैं, लेकिन अपने आप को प्रभावी रूप से व्यक्त करने में सक्षम नहीं हैं, जैसे कि डिमेंशिया के साथ, भ्रम में वृद्धि या आक्रामक व्यवहार या आंदोलन के प्रदर्शन से यह संकेत हो सकता है कि असुविधा मौजूद है, और आगे आकलन आवश्यक है التقرير الذاتي للشخص هو اكثر مقياس موثوق به من الالم, حيث يميل خبراء الرعاية الصحية الى التقليل من شان الشدة. تم تقديم تعريف للالم الذي يعمل على نطاق واسع في التمريض, مع التاكيد على طبيعته الذاتية واهمية تصديق تقارير المريض, من قبل مارغو السيء في عام 1968: الالم هو ايا كان ما يقوله الشخص الذي يعاني من التجربة, وهو موجود كلما قال ذلك. لتقييم الكثافة, قد يطلب من المريض تحديد مكان الامهم على مقياس من 0 الى 10, مع عدم وجود 0 الم على الاطلاق, و 10 اسوا الم قد يشعرون به على الاطلاق. يمكن تحديد الجودة من خلال جعل المريض يكمل استبيان الم ماكجيل الذي يشير الى اي كلمات تصف المها. Der Beginn der Symptome bei Myokardinfarkt (MI) ist in der Regel stufenweise, über mehrere Minuten und selten sofort. Brust ist das häufigsten Symptom des akuten MI und wird oft als Gefühl der Dichtigkeit, des Drucks oder des quetschen beschrieben. Brust aufgrund von Ischämie (ein Mangel an Blut und damit Sauerstoff-Versorgung) des Herz Muskel wird als Angina pectoris bezeichnet. Der Schmerz strahlt am häufigsten auf den linken Arm aus, kann aber auch auf den Unterkiefer, Hals, rechten Arm, Rücken und oberen Unterleib ausstrahlen, wo er Sodbrennen imitieren kann. Das Zeichen von Levine, in dem eine Person die Schmerzen der Brust durch zusammengekniffenen ihre Fäuste über ihrem Brustbein lokalisiert, wurde klassisch als vorausschauende für Herz-Brust-Schmerzen gedacht, obwohl eine potenzielle beobachtenden zeigte, dass sie einen armen positiven vorausschauende Wert hatte.