Maiwen Habchi


08/08/2022 - Dernière mise à jour 14/03/2023
Francesco Cerritelli, Fabrizio Carinci, Gianfranco Pizzolorusso, Patrizia Turi, Cinzia Renzetti, Felice Pizzolorusso, Francesco Orlando, Vincenzo Cozzolino, Gina Barlafante | Année 2011
La manipulation ostéopathique comme traitement complémentaire en vue de prévenir des complications cardiaques
Pathologie:
Hypertension artérielle
Type d'étude:
Essai contrôlé non randomisé (comme recherche exploratoire)
Date de publication de la recherche:
15-01-2011
But de l'étude
- Objectif : déterminer les effets du traitement manipulateur ostéopathique (OMT) sur l'hypertension par le biais de paramètres vitaux utilisés pour prévenir les risques cardiovasculaires sur le long terme
- Critères d'évaluation mesurés:
- Principaux : changements de l'épaisseur de l'intima-média et de la pression sanguine systolique et diastolique
Intervenants
- Nombre : 63 personnes (32 femmes et 31 hommes)
- Critères d'inclusion : patients qui se présentent de manière consécutive à un cardiologue privé, hypertension de degré 1 ou plus selon les spécificités de l'OMS, échographie en mode B dans l'intima-média de degré II, III ou IV
- Critères d'exclusion : présence de facteurs multiples de risque et complications importantes au cours des 10 dernières années (maladies rénales, hypercholestérolémie, diabète, problèmes métaboliques tels que l'obésité ou syndrome X et tabagisme)
- Groupes d'étude : deux groupes non randomisés
- Groupe 1 : soins standard associés à l'OMT, 31 personnes (15 femmes et 16 hommes, moyenne d'âge 50 ans)
- Groupe 2 : soins standard, 32 personnes (17 femmes et 15 hommes, moyenne d'âge 49,6 ans)
Interventions et évaluations
- évaluation, avec utilisation d'Holter pendant 24 heures, au début de l'étude (baseline) et après 12 mois de la pression sanguine, épaisseur de l'intima-média par échographie en mode B, indice de masse corporelle, hauteur, poids, fréquence cardiaque au repos
- sessions bimensuelles d'OMT pendant 1 an
- soins standard : thérapie pharmacologique (inhibiteurs calciques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, bêta-bloquants, diurétiques, seuls ou combinés)
OMT:
- évaluation initiale : test de mobilité sur différentes parties du corps, en particulier spring test pour les zones dorsales et lombaires, F.AB.ER. test pour les hanches, test de rotation interne et externe pour les bras, et test des six mouvements pour le cou
- traitement : organisé en fonction des résultats de l'évaluation, utilisation de techniques des fascias, crâniennes et d'équilibrage des ligaments
- toutes les personnes sont suivies par le même cardiologue, qui s'occupe des évaluations et des soins standard
- OMT réalisé par un seul ostéopathe
Résultats
- Critères d'évaluation principaux : considérant simplement la corrélation entre l'OMT et les critères d'évaluation principaux, l'OMT favorise de façon statistiquement significative la diminution de l'épaisseur de l'intima-média, de la pression diastolique et de la pression systolique.À partir des analyses statistiques qui considèrent aussi le poids d'autres facteurs – indice de masse corporelle, pression sanguine à la baseline, dosage des médicaments pris, sexe – il apparaît que l'OMT encourage la réduction de l'épaisseur de l'intima-média (-0,517mm, avec un intervalle de confiance, ou IC, compris entre -0,680 et -0,353) et de la pression systolique (-4,317mmHg, avec un IC compris entre -6,421 et -2,214) de façon statistiquement significative.
Commentaires
L'OMT démontre pouvoir apporter une contribution notable à la baisse du risque cardiovasculaire réduisant de façon statistiquement significative l'épaisseur de l'intima-média et de la pression sanguine systolique. Le résultat est particulièrement important dans la mesure où les effets se retrouvent chez les personnes suivant simultanément une thérapie pharmacologique standard.
Le rationnel de cet effet peut se trouver dans la capacité de l'OMT : à réduire la production de cytokines inflammatoires par la manipulation des tissus ; à favoriser un rééquilibrage du système nerveux autonome.
Les auteurs souhaitent des études plus rigoureuses (ex : calcul de la taille de l'échantillon, randomisation) pour comprendre la portée de l'OMT et son utilité, aussi en termes d'analyse coût-bénéfice, en tant que valeur ajoutée à la thérapie standard dans la clinique quotidienne.
Compte tenu de l'incidence des évènements cardiovasculaires, également mortels, qui se vérifient chaque année, disposer d'un instrument non invasif et potentiellement sûr pouvant en réduire le risque peut être crucial pour le système de santé.
La critique Osteopedia
Par Marco Chiera
Forces: analyses statistiques articulées qui considèrent le poids d'autres variables de façon à évaluer l'effet spécifique de l'OMT ; évaluation des effets à long terme ; OMT évalué en parallèle, et donc en référence, au traitement pharmacologique standard basé sur les preuves d'efficacité ; utilisation de critères d'évaluation cliniques de routine et facilement mesurables dans la pratique quotidienne.
Limites: il n'est pas décrit comment les personnes sont réparties entre les deux groupes ; l'absence de randomisation peut avoir conduit à placer dans le groupe OMT les personnes plus susceptibles de le recevoir et de présenter une amélioration; les effets indésirables n'ont pas été évalués (bien qu'il ne semble pas y en avoir car nous n'en avons aucun signe et aucun patient n'a quitté l'étude) ; un traitement bimensuelle pendant un an n'est pas économiquement accessible à tous, surtout s'il est délivré par un service privé.
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