Élévation du plancher sinusien et pose d'un implant sans métal simultanées
Dr Jens Tartsch
Suisse
« En raison de la forme conique du corps de l'implant et de la géométrie des spires, NobelPearl™ peut être utilisé dans la restauration d'un large éventail d'indications, de la restauration unitaire à des cas plus difficiles, tels que le soulevé de sinus et la pose d'implant simultanés, ce qui nécessite une grande stabilité primaire. »
Patient : femme, 35 ans, bonne santé générale et bucco-dentaire
Situation clinique : dent 26 retirée 2 ans avant la restauration
Solution chirurgicale : plate-forme standard anatomique NobelPearl™ 4,2 mm x 10 mm
Solution prothétique : pilier droit NobelPearl Inter-X RP 1 mm avec couronne en zircone monolithique
Date de la chirurgie : décembre 2017
Position de la dent : 26 (système FDI)
Durée totale du traitement : 4 mois
Avec l'aimable autorisation du Dr Jens Tartsch.
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Situation clinique initiale
Site cicatrisé 2 ans après extraction de la dent 26. Notez le remodelage osseux latéral (gauche) et vertical (droit).
Plan de traitement
La tomographie volumique numérisée (TVP) pré-chirurgical montre le remodelage osseux vertical 2 ans après l'extraction de la dent 26.
Plan de traitement
Ouverture du lambeau et préparation du site chirurgical (à gauche).
Préparation de la fenêtre sinusienne et accès au sinus maxillaire (au centre).
Élévation du plancher sinusien (à droite).
Protocole chirurgical
Pose de l'implant anatomique NobelPearl Ø 4,2 mm x 10 mm (à gauche).
Implant inséré à 0,6 mm en position supracrestale (au centre).
Sinus comblé avec de l'os bovin déprotéinisé (à droite).
Protocole chirurgical
Augmentation horizontale à l'aide d'os bovin déprotéinisé (à gauche).
Substitut osseux recouvert d'une membrane de collagène résorbable (au centre).
Fermeture primaire de la plaie (à droite).
Protocole prothétique
La réouverture a eu lieu 3 mois après la pose de l'implant avec une petite incision crestale. Tissus mous sains 2 semaines après la réouverture autour du capuchon gingival (à gauche).
Pose du transfert d'empreinte pour porte-empreinte fermé NobelPearl™ Inter-X sur l'implant (à droite).
Protocole prothétique
Transfert d'empreinte pour porte-empreinte fermé NobelPearl Inter-X et réplique de laboratoire Inter-X (à gauche).
Repositionnement du transfert d'empreinte pour porte-empreinte fermé NobelPearl Inter-X dans le matériau d'empreinte avec la réplique d'implant NobelPearl Inter-X et vérification qu'il est complètement inséré (à droite).
Protocole prothétique
Pilier droit NobelPearl Inter-X posé sur le maître-modèle avec masque gingival (à gauche).
Couronnes en zircone monolithiques posées sur le maître-modèle (à droite).
Protocole prothétique
Muqueuse péri-implantaire kératinisée saine et épaisse après le retrait du pilier de cicatrisation NobelPearl Inter-X 4 mois après la chirurgie.
Protocole prothétique
Essayage du pilier NobelPearl (à gauche).
Pilier in situ, avec vis VICARBO® serrée au couple de 25 Ncm (à droite).
Protocole prothétique
Une fois la prothèse scellée au pilier en bouche, celle-ci a été retirée de la bouche pour être nettoyée (à gauche).
Pose finale de la prothèse avec une clé à cliquet et serrage au couple de 25 Ncm (à droite).
Protocole prothétique
Prothèse après installation et fermeture du puits d'accès à la vis avec du Teflon.
Protocole prothétique
Prothèse d'usage après fermeture du puits d'accès à la vis avec du composite.
Résultat
Radiographie 3 mois après la pose de l'implant avant la mise en charge (à gauche).
Suivi à 1 an après mise en charge. La radiographie montre une excellente préservation du niveau osseux (à droite).
Résultat
Notez la muqueuse saine sans aucun signe d'inflammation après le retrait de la couronne pour le contrôle à 1 an de suivi (à gauche).
À 1 an de suivi. Excellence esthétique avec prothèse d'usage en zircone et tissus mous très sains (à droite).