Neurogene Blase
Neurogene Blase bezeichnet eine Sonderform der Blasenentleerungsstörung aufgrund einer Störung der Nervenversorgung (neurogen) der Harnblase und/oder des Zusammenspiels von Muskelkontraktion der Blasenwand und Erschlaffung des Blasensphinkters.
In der Regel liegt eine Rückenmarksschädigung, seltener eine Schädigung des Nervengeflechtes vor dem Kreuzbein (Plexus lumbosacralis) zugrunde.

Verbreitung 
Angeboren findet sich die Erkrankung z. B. bei Meningomyelozelen.

Die Häufigkeit erworbener neurogener Harnblasenstörung nimmt mit dem Alter zu, bei Frauen stärker als bei Männern.

Pathologie 
Je nach Ort der zugrundeliegenden Schädigung kann unterschieden werden:
 oberhalb des Hirnstammes:
 Überaktivität des Detrusors
 Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie
 erhaltene Kontrolle über die Entleerung
 unterhalb von Th6:
 akut: spinaler Schock und Atonie
 Hyperreflexie mit Detrusor-Sphinkterdyssynergie
 oberhalb Th6 zusätzlich Sphinkterdyssynergie
 Kreuzbein oder Plexus lumbosacralis:
 Verminderte Aktivität des Detrusors
 erhöhtes Blasenvolumen
 variable Restaktivität des Sphinkters ohne Dyssynergie

Ursachen 
Als Ursache kommen alle Erkrankungen infrage, die die motorische und sensorische Nervenversorgung von Blase und Schließmuskel betreffen.
 Fehlbildungen am Rückenmark wie Neuralrohrdefekte, Syringomyelie, Kaudales Regressionssyndrom
 Rückenmarksverletzung
 Bandscheibenvorfall
 Poliomyelitis
 Hirntumoren
 Erkrankung des Peripheren Nervensystems z. B. bei Diabetes mellitus, Alkoholismus oder Vitamin B12 Mangel
 Neoplasien wie Neuroblastom oder Steißbeinteratom
 als Komplikation nach Operationen wie Analatresie, Verschluss einer Spina bifida

Klinische Erscheinungen 
Für Patient und Pflege relevant ist die Kontinenz,
zur Vermeidung von Komplikationen wesentlich ist eine Unterscheidung in
 erhöhten Blasendruck mit der Gefahr eines vesikorenalen Refluxes bei Ausbildung einer Balkenblase
 schlaffer Sphinkter mit Harnträufeln
 schlaffe Harnblase (Überlaufblase) mit Risiko rezidivierender Harnwegsinfekte

Diagnose 

Ein wichtiges Zeichen in der Bildgebung ist die Blasenwandverdickung, insbesondere eine Trabekulierung (unregelmäßige Zähnelung) der Wand.
Zur weiteren Abklärung stehen sonografische Restharnbestimmung, Urodynamische Untersuchungen, MCU zur Verfügung.

Differentialdiagnose 
Abzugrenzen sind:
Überaktive Blase, Dysfunktionale Miktion, Benigne Prostatahyperplasie, Harnblasentumoren, Harnblasensteine, Infektionen wie akute Zystitis.

Therapie 
Die Behandlung besteht in täglich mehrfacher Entleerung der Harnblase mit einem Einmalkatheter, um Komplikationen wie Nierenschädigung durch Reflux und Harnwegsinfekte zu vermeiden. Auch eine Botox-Injektion stellt zumindest für einen Teil der Patienten eine mögliche Therapie dar.

Literatur 
 W. Schuster, D. Färber (Hrsg.): Kinderradiologie. Bildgebende Diagnostik. Band 2. Springer, 1996, ISBN 3-540-60224-0, S. 706.
 A. Sigel, R.-H. Ringert (Hrsg.): Kinderurologie. Springer 2001, ISBN 978-3-662-08081-8 (Print), ISBN 978-3-662-08080-1 (Online),  S. 172.

Einzelnachweise 

Krankheitsbild in der Urologie
Krankheitsbild in der Kinderheilkunde
Krankheitsbild in der Kinderchirurgie
Krankheitsbild in Orthopädie und Unfallchirurgie