透过四大亮点看《意见》
于建明


《意见》是党中央、国务院对老龄问题的积极回应，是指导老龄工作的纲领性文件，包含多项重大创新和突破，在养老服务领域有四大亮点：


创新了“整合资源、协调发展”的工作原则。《意见》提出“坚持整合资源、协调发展”的工作原则，这对政出多门、部门间沟通协调配合还存在一定困难的养老服务领域具有极强的指导意义，是节约行政成本，集中力量办大事的重要保障。《意见》提出“2022年年底前，建立老年人能力综合评估制度，评估结果在全国范围内实现跨部门互认”，这不仅能够避免老年人在享受医疗护理、生活照护以及长期护理保险制度时，重复评估造成的资源浪费问题，还可以避免在不同政策框架下被评为不同自理等级的问题，为多层次养老服务体系构建把好入门关。


强化了社区养老的专业性定位。1993年，《关于加快发展社区服务业的意见》最早提出养老服务概念，这是社区养老的雏形。因为起源于社区服务，早期的社区养老多由擅长组织社区居民活动的社会组织来承担和组织，专业性没有得到足够的重视。《意见》要求“地方政府负责探索并推动建立专业机构服务向社区、家庭延伸”“完善从专业机构到社区、家庭的长期照护服务模式”，对社区养老提出了专业性的要求。这有利于社区养老走专业化道路，满足老年人在家养老需求，缓解老年人及其家庭的养老照护焦虑。


多角度明确了政府职责。我国养老服务体系存在着政府越位与缺位现象共存、职责不够清晰的问题。《意见》在多处明确了政府职责，如要求公办养老机构“优先接收经济困难的失能、孤寡、残疾、高龄老年人以及计划生育特殊家庭老年人、为社会作出重要贡献的老年人”。此外，《意见》要求各地根据财政承受能力制定基本养老服务清单。通过基本养老服务清单明确基本养老服务的边界和内容，是政府尽力而为、量力而行的体现。同时，政府职责的确定也使得养老服务体系中市场和社会等主体的职责更为清晰，为各主体各尽其能提供了保障。


扩展了医养结合的范畴。近年来，我国医养结合重在医院办养老，在养老院办医疗，以及医养结合机构的建设上。此次《意见》在“深入推进医养结合”部分，将医养结合的范畴扩展到医疗卫生机构与养老机构的协作、医疗卫生和养老资源的整合，以及相关人员技能培训等，避免了过度强调建设机构造成的资源浪费，也为老年人的医疗和养老服务可及性提供了更为有力的保障。


     （作者系民政部政策研究中心副研究员）