安徽省医疗保障局、安徽省卫生健康委员会、安徽省财政厅、安徽省市场监督管理局关于做好当前医疗服务价格动态调整工作的通知

安徽省医疗保障局、安徽省卫生健康委员会、安徽省财政厅、安徽省市场监督管理局关于做好当前医疗服务价格动态调整工作的通知
            

安徽省医疗保障局、安徽省卫生健康委员会、安徽省财政厅、安徽省市场监督管理局关于做好当前医疗服务价格动态调整工作的通知

（皖医保秘〔2021〕74号）




各市医疗保障局、卫生健康委、财政局、市场监督管理局，省属公立医疗机构：

　　为稳妥有序优化医疗服务价格，根据国家医疗保障局等4部委《关于做好当前医疗服务价格动态调整工作的意见》（医保发〔2019〕79号），按照长三角医保一体化建设要求，结合我省实际，现就做好当前医疗服务价格动态调整工作有关事项通知如下：


　　一、
总体要求

　　为贯彻落实中央全面深化改革委员会第十九次会议精神，加强对医疗服务价格的宏观管理，平衡好医疗事业发展需要和各方承受能力，在总量范围内突出重点、有升有降。坚持以临床价值为导向，以科学方法为依托，以合理成本为基础，与财政补助相衔接，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，建立完善医疗服务价格动态调整机制，有序推进医疗服务价格优化，逐步理顺医疗服务比价关系，达到长三角地区平均医疗服务价格水平，确保基本医保基金可承受和群众负担总体不增加，实现医疗机构发展可持续，促进医疗卫生事业高质量发展。
建立完善医疗服务价格动态调整机制

　　（一）规范基本路径。按照“设置启动条件、评估触发实施、有升有降调整、医保支付衔接、跟踪监测考核”的基本路径，建立完善医疗服务价格动态调整机制。省级医疗保障与卫生健康部门评估全省数据，按照机制实施省属公立医疗机构调价。在省属公立医疗机构调价后，设区市医疗保障与卫生健康部门评估本市数据，按照机制实施联动调价。

　　（二）综合设置启动条件。

　　1．设置医疗服务价格动态上调启动条件。当地上年度参保人员住院总费用增长率原则上低于国民经济生产总值（GDP）增长率，居民消费价格指数（CPI）增长率不超过预期调控目标，上年度末基本医疗保险基金累计结余可支付月数大于9个月，参保人员平均住院率低于全国平均水平，公立医疗机构医疗服务收入占比同比上升，参保住院患者实际补偿比同比上升。同时符合上述基本条件，触发年度医疗服务价格动态上调。

　　2．设置医疗服务价格动态下调启动条件。因谈判准入、集中带量采购、大型设备集中采购等原因，涉及医疗服务项目成本要素中的耗材试剂或大型设备等大幅降价，导致所及医疗服务项目成本降低幅度达到30%以上，且实施降价时间达到一年。

　　（三）定期开展调价评估。在药品耗材集中采购降低药品耗材费用的窗口期，省、市级医疗保障部门会同同级卫生健康部门每年度进行调价评估，符合启动条件的，要稳妥有序调整价格，加大医疗服务价格动态调整力度，与“三医”联动改革紧密衔接；不符合启动条件的，本年度原则不安排医疗服务价格动态调整。配套国家规定、国家医改重点任务和长三角地区医保一体化合理比价机制实施的医疗服务价格专项调整以及对新增项目或价格矛盾特别突出项目实施的医疗服务价格个别调整除外。

　　（四）合理测算调价空间。

　　1．价格上调。调价空间主要按照医疗费用“历史基数”加“合理增长”的方式确定。调整规模以每次调价前医疗费用总量为基础，选择反映基金效能、控费效果、经济增长、物价水平等相关指标综合确定合理的调整幅度，兼顾医疗机构、患者和医保三者平衡，合理测算并确定调价空间。

　　2．价格下调。按照涉及的具体项目，调价空间主要按照“测算项目成本实际减少”的方式确定。

　　（五）优化选择调价项目。采取公立医疗机构申报、组织专家论证遴选等方式确定具体调价项目，具体遴选原则：一是优先将技术劳务占比高、成本价格严重偏离或长三角地区比价差距明显的医疗服务项目纳入调价范围。二是关注不同类型、不同等级医疗机构的功能定位、服务能力和运行特点，兼顾收入结构特殊的专科医疗机构和基层医疗机构。三是平衡


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