吉林市人民政府关于印发吉林市医疗保障市级统筹实施方案的通知
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吉林市人民政府关于印发吉林市医疗保障市级统筹实施方案的通知

（吉市政发〔2020〕6号）

各县（市）区人民政府，各开发区管委会，市政府各委办局、直属机构：

《吉林市医疗保障市级统筹实施方案》已经市政府2020年第25次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真组织实施。

     吉林市人民政府

2020年8月26日



吉林市医疗保障市级统筹实施方案



加快提升医疗保障统筹层次，适应医疗保障功能定位，是深化医疗保障制度改革的重要任务，也是更好发挥基金统筹共济功能、实现医疗保障制度可持续发展的迫切需要。根据《中华人民共和国社会保险法》《吉林省人民政府关于全面推进医疗保障市级统筹的意见》（吉政发〔2020〕3号），结合我市实际，制定本方案。


一、目标任务

进一步规范政策制度，健全待遇保障、筹资运行、医保支付和基金监管运行机制，完善医药服务供给和医疗保障治理，全面做实市级统筹，实现医保基金市级统收统支。探索推进县（市）级医疗保障部门垂直管理。

（一）2020年底前。城乡居民基本医疗保险和城乡居民大病保险基金实现市级统收统支，医疗救助管理层次与城乡居民基本医疗保险统筹层次相一致。

（二）2022年底前。城镇职工基本医疗保险和补充保险在市级统筹区域内政策制度统一、经办服务统一的基础上，实现基金市级统收统支。

（三）2025年底前。建立以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、长期护理保险共同发展的多层次医疗保障制度体系。
二、工作任务

（一）统一政策制度。

1.基本医疗保险。基本医疗保险按险种分别执行统一的参保、筹资和待遇支付政策，全市范围内人员流动时参保缴费信息连续记载；医保基金市级统收统支，执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度，纳入财政专户管理，实行“收支两条线”，按照险种分别建账、分账核算。基金应专款专用，不得用于平衡财政预算和其他用途。

2.补充医疗保险。补充医疗保险与基本医疗保险统筹层次一致，基金筹集、使用与基本医疗保险同步实施。

3.医疗救助。执行统一的救助范围和救助方式，管理层次与基本医疗保险统筹层次一致。健全完善重特大疾病医疗救助制度，优化分类分段救助政策。

4.长期护理保险。长期护理保险与基本医疗保险统筹层次一致，资金筹集、使用与基本医疗保险同步实施。执行全市统一的日常生活能力评估标准、长期护理需求认定和等级评定标准体系。

补充医疗保险、医疗救助和长期护理保险与基本医疗保险实行一体化管理，实现统筹区域内政策标准和经办管理服务的统一，形成完整的医疗保障链条，逐步提升整体保障效能。

（二）统一待遇保障标准。

贯彻执行医疗保障待遇清单制度，确保待遇标准统一。执行全省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施项目目录、医用耗材目录；执行统一的定点机构管理办法；执行统一的参保人员市内就诊程序、分类转诊办法和转市外就医登记手续；执行统一的医疗费用基金起付标准、支付比例和最高支付限额；执行统一的基本医疗保险门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊疾病病种等保障待遇范围和标准；执行统一的补充医疗保险、医疗救助、长期护理保险待遇标准。

（三）统一基金管理。

1.实施市级统收统支。基本医疗保险基金实行市级统收统支和财政专户管理，执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算制度。做好基金清算审计。实施市级统筹前，原各统筹地区应
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