中共四川省委政法委员会、四川省医疗保障局关于将医疗保障服务纳入网格化服务管理的通知

中共四川省委政法委员会、四川省医疗保障局关于将医疗保障服务纳入网格化服务管理的通知
            

中共四川省委政法委员会、四川省医疗保障局关于将医疗保障服务纳入网格化服务管理的通知

（川医保发〔2021〕7号）




各市（州）党委政法委、医疗保障局：

　　为深入贯彻落实《中共中央国务院
关于深化医疗保障制度改革的意见
》（中发〔2020〕5号）和省委十一届六次、八次全会精神，推动全省医疗保障服务纳入网格化服务管理，为人民群众提供便捷可及的医疗保障服务，现就网格员协助开展医疗保障服务工作通知如下。




　　一、
工作目标

　　以推进全要素全科网格为引领，坚持“线上＋线下”“系统＋终端”相结合，建立“全域覆盖、责任明晰、机制健全、运行高效”的医保网格化工作体系，加强医保政策宣传、优化公共服务、强化基金监督工作，进一步提升医保服务的便捷性可及性。2021年6月底前完成全省网格化服务管理信息系统升级改造，将医保工作模块纳入系统；2021年7月底前在泸州、德阳市试点上线运行；2021年10月底前在全省推广使用，全面实现网格员利用网格化服务管理信息系统开展医保服务工作。
工作内容

　　（一）升级完善网格化服务管理系统。

　　省委政法委会同省医保局确定系统对接方案，升级改造网格化服务管理信息系统和“网格E通”APP，将医保服务功能模块纳入网格化服务管理系统，并将市（州）医保信息系统接入，实现数据互通、信息采集、业务办理等功能。全省统一的医保信息系统建成后实行“总对总”对接。

　　（二）建立完善基础信息。

　　医保部门指导网格员建立医保工作基础资料，全面采集辖区网格内人口参保、医药机构设置情况等基础数据信息，录入网格化服务管理信息系统，实现对参保人员、医药机构信息和医保事项的动态掌握。


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