带娃成痛点 托育需求大增
宝宝还小，家里又实在没有人带，有合适的托育中心推荐吗？关于托育的话题，近期在社交平台的热度居高不下。“现在经济压力大，双职工家庭要腾出一个人来全职带孩子基本不可能，父母年纪大了，再让他们带小孩，身体也会吃不消。”汕头市民黄女士告诉记者，她想请月嫂却被价格劝退，想把孩子送去托育机构却始终放不下心，陷入了两难。
    今年5月31日，国家《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》提出，进一步优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女的政策及配套支持措施，其中一项重要措施就是“发展普惠托育服务体系”。近日，汕头市卫健局在汕头市妇幼保健院成立的市级婴幼儿照护托育服务综合指导中心正式揭牌运行，将加快推动3岁以下婴幼儿照护服务机构的专业化和规范化管理，成为促进汕头托育服务体系建设的重要措施。
    汕头市卫健局三级调研员罗忠晶介绍，该指导中心将负责指导全市托育机构做好备案，建立完善科学育儿指导体系，并承担托育机构负责人、保育员、保健员等从业人员业务培训和合格证明颁发，指导各区县婴幼儿照护托育服务指导中心工作等职能。将坚持政府主导，加快扩充普惠性婴幼儿照护服务供给，让更多的普通家庭能享受到“公益性、普惠性和安全性”的婴幼儿照护服务。
    ●南方日报记者 王涵琦
    三孩时代
    双职工家庭婴幼儿照护需求大
    构建普惠托育服务体系作为三孩政策的配套支持措施，目的是为促进人口长期均衡发展。今年5月22日，汕头市统计局公布的全市第七次全国人口普查主要数据显示，汕头市人口年龄结构呈现“两升一降”，少儿人口和老龄人口占比上升，人口老龄化程度进一步加深，未来一段时间将持续面临人口长期均衡发展的压力。
    尽管少儿人口占比处于上升趋势，记者从汕头市卫健局了解到，2010年汕头常住人口活产婴儿数为9.3万，2015年为7.9万，2020年为6.3万，整体处于下降趋势。但三孩政策放开后，估计明年开始活产婴儿数会略有增加。据悉，活产婴儿数的减少，最大原因是已婚育龄妇女人数的减少。2015年全市常住人口已婚育龄妇女人数为96.74万人，2021年该数据减少到85.67万人。
    “目前，汕头市0至3岁婴幼儿共有27.2万人。”汕头市卫健局人口家庭科科长刘静洁表示，婴幼儿的照护需求不小，对于年轻家庭来说压力是存在的，而三孩政策推行后，这种照护的压力只增不减。
    这其中存在多层观念变化的影响。一方面随着女性观念的改变和生活压力的增大，如黄女士所说，年轻夫妇很难让其中一人退出职场，专职带娃。另一方面，刘静洁解释，虽然潮汕地区家庭观念较重，双职工家庭的带娃任务往往会由祖父母或外祖父母主动分担，但现在很多长辈也希望有丰富的退休生活和个人空间，不希望时间都被捆绑，“比如当老人想出门买个菜，这一两个小时的时间，孩子将由谁来照护？”
    记者了解到，托育服务是指为3岁以下婴幼儿提供的全日托、半日托、临时托等照护服务，提供该服务的主要机构为托儿所、托育园、幼儿园办的小小班（即托班），及其他涉及为3岁以下婴幼儿提供照护的早教、育婴机构等。据不完全统计，汕头市有托育服务机构130多家。今年以来，全市截至目前共有20家托育机构通过规范化改造，达到国家卫健委的备案要求，其中公办的主要为幼儿园托班（小小班），承担全托育业务的基本为民办机构。
    “现在的家长普遍希望自己的孩子能更加健康、更加聪明，而婴幼儿时期正是生长发育的关键时期，这就促使现在的照护托育服务要形成科学膳食、体格锻炼、疾病和伤害预防、心理行为保健、智力促进相融合的科学养育照护体系。”汕头市妇幼保健院副院长、妇产科副主任医师杨佳双表示。
    汕头市妇幼保健院儿科副主任医师张蔚起指出，目前汕头部分托育机构在0至3岁婴幼儿托育服务上是有欠缺的。以辅食的提供为例，0至3岁的婴幼儿消化能力较差，中国营养学会妇幼营养分会有专门针对中国7—24月龄婴幼儿平衡膳食的要求，但不少托育机构将其与3岁以上儿童统一餐食。“这样做并不能满足0至3岁婴幼儿的营养需求。”张蔚起说。刘静洁也提及，近年来涉及非公办托育机构问题的新闻频出，托育规范化的问题需要引起重视。
    市场现状
    保育员存在缺口 托育普惠难满足
    “要让托育服务真正实现普惠，就要让更多的普通家庭都能够购买得起托育服务。”刘静洁表示，可以简单地将这一标准理解为，让一个小孩的每月托育费用低于人均月收入。例如，汕头市龙湖区去年人均月收入在3000元左右，那么该区托育服务的每月费用也应该在3000元以下。
    托育所建设的成本投入大，据刘静洁了解，目前广州民办托育机构的收费标准每月在5000元左右，24小时托育的每月收费则要1万至1.2万元。汕头目前的收费标准还比较低，民办机构全日托（含餐食）每月3000元左右（幼儿园托班2500元左右），而公办机构则一学期收费3000多元，另需近1000元伙食费。但计时托一小时收费100元，等同于全日托的收费标准。刘静洁表示，幼儿园托班因为资源共享，成本可以由幼儿园分担，所以相对可以少收费。
    刘静洁解释，建设的投入成本高主要是因为设施成本高，人力成本也高。国家卫健委印发的《托育机构设置标准（试行）》提到，应合理配备保育人员，与婴幼儿的比例应当不低于以下标准：乳儿班1:3、托小班1:5、托大班1:7。
    “3岁以下婴幼儿群体是最脆弱的，人力投入需要远远高于幼儿园。因此国家要求保育人员与12个月以内的婴幼儿比例不低于1:3，即3个幼儿需配备1个保育员；与12至24个月的婴幼儿配比为1:5，与24个月至36个月婴幼儿的配比是1:7。”刘静洁补充道。
    广东省发布的《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提到，“十四五”期间经济社会发展的主要目标之一，是（预期性）每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数（个），从2020年的2个，提升至2025年的5.5个。“要达到这个目标，根据人员规模的比例计算，汕头至少需要有上万人的保育团队。”刘静洁说，“目前还远远达不到，这就对我们的从业培训提出了要求。”
    记者从汕头市人力资源与就业服务中心了解到，今年该部门举办了“汕头市卫生学校2021届毕业生暨‘南粤家政’专场招聘会”精准对接3岁以下婴幼儿照护用工需求。该中心陈英华告诉记者，“南粤家政”也有针对0至3岁婴幼儿照护开展培训，培训后的人员有的流向广深等其他地市，有的流向月子中心等家政服务企业，有的流向其他公办或非公办的托育机构。
    刘静洁告诉记者，托育从业人员上岗需要资质有保育员证、育婴证、托育照护等，而大部分拥有这些专项职业能力证书的保育员在广深，甚至汕头的收入都很可观，因此真正进入托育机构的人不多，人才流失现象严重。“如何避免人才培训和流失陷入死循环，是当前托育服务体系建设和发展的一大难题。”刘静洁表示。
    示范引领
    评选市级示范点提升服务质量
    刘静洁介绍，12月15日前，汕头要求申报第一批3岁以下婴幼儿照护服务示范单位创建名单，目前已有9家示范点，将通过创建示范单位引领，带动全市3岁以下婴幼儿照护服务发展。
    据了解，2022年1月至6月，将由汕头市婴幼儿照护托育指导中心联合县区指导中心，对第一批示范创建机构进行指导，并按照相关规定逐项抓好落实，推动示范创建工作。2022年11月，将由汕头市卫健局对第一批示范点开展评审，评选出市级示范点。
    到2022年底，条件较为成熟的县区将各建成1家以上具有带动效应、可承担一定指导功能的示范性婴幼儿照护服务机构；到2023年底，每个区县将各建成1家以上示范性婴幼儿照护服务机构；到2025年底，托幼一体园所在公办幼儿园总量中占一定比例；将新建、改扩建一批嵌入式、分布式、连锁化、专业化的社区托育服务设施，形成基本完善的社区托育服务网，提供全日托、半日托、计时托、临时托等多样化普惠托育服务；实现每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到5.5个的目标。
    刘静洁表示，创建示范点的同时还将以奖代补，激励各托育机构提升质量，同时相对减轻其建设压力。她建议，政府、企业、医疗机构等如果能够以为员工提供托育福利的角度，为嵌入式托育提供一个免租金的场地，也将为全市普惠性托育服务体系的建设和发展提供很大帮助。
    刘静洁表示，对于托育从业人员的培训，将本着“宽入严出”的原则，不限学历可报名参与，但培训过程和资格评审都需严格把关。杨佳双告诉记者，汕头市妇幼保健院作为市级的托育服务综合指导中心，将自明年开始，一年至少举办一次面向从未取得资质人员的培训班。这类人员取得资质后，每年都要在区县托育服务综合指导中心参加培训，巩固知识和技能，之后每三年还需要再参加一次市级的培训和考核，从而确保托育从业人员在专业知识和技能上能够不断得到提高和更新。她透露，培训内容主要包括相关政策法规、工作规范和职责，幼儿健康检查，每日生活体锻安排、膳食管理、疾病和伤害预防与处置，心理行为保健及如何进行资料记录统计等。
    目前，汕头市婴幼儿照护托育服务综合指导中心已经初步建立起一个科学育儿指导团队，负责建立完善科学育儿指导体系，将儿童早期发展等工作与指导家庭科学育儿有机结合，研究开发3岁以下婴幼儿早期发展及科学养育系列课程，提高家庭育儿水平。同时，还将组建包含妇幼保健、疾病预防、教育、消防、食品安全、公安等多个领域的专家库，共同支持全市婴幼儿照护服务体系的建立和完善。
    ■知多D
    汕头市人口年龄结构“两升一降”
    少儿人口占比上升，目前全市0至3岁婴幼儿共有27.2万人
    汕头市托育机构概况
    数量
    据不完全统计，现有相关机构130多家，其中20家通过改造达到备案要求
    主要类型
    托儿所、托育园、幼儿园托班、早教机构、育婴机构
    服务内容
    全日托、半日托、临时托
    收费对比
    广州：每月5000元左右，24小时托育每月收费1万—1.2万元
    汕头：民办机构全日托（含餐食）每月3000元左右，幼儿园托班2500元左右；公办机构一学期收费3000多元，另需近1000元伙食费
    保育人员标准配比
    乳儿班（12个月内）1:3
    托小班（12至24个月）1:5
    托大班（24个月至36个月）1:7
    ■对话
    汕头市妇幼保健院儿科副主任医师张蔚起：
    科学照护将实现
    从优生到优育
    近日，汕头市妇幼保健院作为市级婴幼儿照护托育服务综合指导中心正式揭牌运行。托育服务体系的建立和完善能够将0至3岁婴幼儿的家长从日常照护中解放出来，更好地兼顾家庭和工作。但也有很多家长觉得，这么小的孩子适合放到托育机构吗？与其他年龄段孩子的照护又有何不同？会对孩子成长产生哪些好处或弊端？
    对此，汕头市妇幼保健院儿科副主任医师张蔚起指出，科学的照护将对下一代的人格塑造产生正向影响，从长远来看，将为从优生到优育提供更好保障。
    南方日报：0至3岁婴幼儿的照护服务与其他年龄段有何不同？
    张蔚起：0至3岁年龄段的婴幼儿的照护与3岁以上的幼儿有很大的不同，更加突出托育中“育”的作用。从提高膳食标准、关注发育阶段，到注重心理健康、防止意外伤害，各个方面都需要倾注更多的关注。
    从膳食标准来说，这个年龄段的婴幼儿消化能力比较弱，中国营养学会妇幼营养分会专门制定了《中国7-24月龄婴幼儿平衡膳食宝塔》和《中国学龄前儿童平衡膳食宝塔》。对于7-24月龄婴幼儿而言，要继续母乳喂养，满6月龄开始添加辅食，从富铁的泥糊状辅食开始；母乳或奶类充足时不需补钙，需要补充维生素D；要顺应喂养，鼓励逐步自主进食，逐步过渡到多样化膳食；辅食不加或少加盐和调味品；要定期测量体重和身长，注重饮食卫生和进食安全。如果不能达到平衡膳食的要求，就不能满足这个年龄段孩子的营养需求。
    都说“3岁看大，7岁看老”，0至3岁是孩子发育的重要阶段。听力和视力发育在3至4月；语言能力发育在6月至2岁；高级认知能力包括分析、计划及问题处理能力等在7月至10月。因此，在这一期间对孩子的感统训练非常重要，需要科学地进行照护，以免错过发育的最佳时期。
    0至3岁婴幼儿的心理健康问题也需要引起重视。在临床有遇到患孤独症的幼儿，当家长发现时就已经出现行为倒退等现象，错过了最佳的干预期。如果能够通过科学照护，建立档案，时时关注，就有可能在早期发现并及时干预。此外，保育人员对0至3岁婴幼儿的活动特点也需要专门学习和掌握，从而避免意外伤害的发生。
    南方日报：将0至3岁的婴幼儿放到托育机构，会不会对亲子关系产生影响？
    张蔚起：我认为把孩子交到托育机构，让专业的人做专业的事是对的。在这期间虽然与父母亲人的接触减少了，但未必不是一件好事。科学的照护将有助于婴幼儿在0至3岁期间人格的塑造，能够更早地培养其勇敢、好奇等良好的品质。
    在潮汕地区往往是由老人来负责带娃，但老一辈的育儿方式和育儿理念未必是科学的。例如，在0至3岁，婴幼儿的感统训练非常重要，是不能错过的。有些人会发现长大后运动能力很差，有很大的可能就是因为婴幼儿时期感统训练的缺失。而在老人带娃的时候，孩子一旦出现走路不稳或想要抓取物品的情况，老人处于溺爱就会帮忙抱，帮忙拿，这很大程度上会干扰孩子的感统训练。
    另外，0至3岁的婴幼儿很容易受到周围人的影响，和父母家长过度的亲密，很有可能会影响其人格的塑造。澳大利亚有一项研究自1975年开始，持续45年跟踪了不同家庭、不同生长环境、不同阶层对孩子成长的影响。通过对研究结果的大样本分析，从短期来看，个体之间心理生理发育差异体现得并不明显，但从长期来看，婴幼儿期科学的照护，对个体生理心理健康发展，特别是建立健康人格有积极的影响。我们可以这样理解，科学的照护有利于实现优育，为我们下一代的培育提供更好的保障。
    南方日报：明年下半年汕头市妇幼保健院新院区将投入使用，届时将对托育服务综合指导中心的建设注入怎样的能量？
    张蔚起：目前，汕头市妇幼保健院新院区建设项目基本完成今年内计划，预计于明年上半年完工。老院区地方比较小，难以满足托育服务综合指导中心开展示教示范的需求，而新院区占地约70亩，可以实现指导中心功能分区的细化和服务项目的多元化，如示教宣教室、保育门诊、发育与智力筛查、多类别康复训练和行为干预、早期教育、家庭育儿指导等，还可以建设户外情景互动训练，从而促进儿童心理机能的发展，让培训人员有沉浸式体验和实操的机会。