上海市医疗保障局关于印发《上海市基本医疗保险行政处罚裁量基准适用规定》的通知
上海市医疗保障局关于印发《上海市基本医疗保险行政处罚裁量基准适用规定》的通知
            
            
            


上海市医疗保障局关于印发《上海市基本医疗保险行政处罚裁量基准适用规定》的通知

（沪医保规〔2020〕7号）

市医疗保险监督检查所、各区医疗保障局：

为规范本市各级医疗保障部门依法合理行使行政处罚裁量权，维护各类行政相对人的合法权益，根据《上海市基本医疗保险监督管理办法》、《上海市人民政府关于本市建立行政处罚裁量基准制度的指导意见》，上海市医疗保障局制定了《上海市基本医疗保险行政处罚裁量基准适用规定》，现印发给你们，请遵照执行。

     上海市医疗保障局

2020年8月27日



上海市基本医疗保险行政处罚裁量基准适用规定


第一条为了规范本市基本医疗保险行政处罚裁量权行使，维护行政相对人的合法权益，根据《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国社会保险法》等法律法规和《上海市基本医疗保险监督管理办法》（以下简称《监管办法》）、《上海市人民政府关于本市建立行政处罚裁量基准制度的指导意见》等规定，结合本市医疗保险监督管理工作实际，制定本规定。
第二条本市各级医疗保障行政部门实施行政处罚，就处罚种类、罚款幅度行使裁量权时，适用本规定。
第三条行政处罚裁量，应当坚持合法原则、过罚相当原则、处罚与教育相结合原则。
第四条行政处罚裁量，对同类违法主体实施的性质相同、情节相近或者相似、危害后果基本相当的违法行为，适用依据、种类应当基本一致，处罚幅度应当基本相当。
第五条基本医疗保险行政处罚分为警告、罚款。

警告适用于情节一般且未造成基本医疗保险基金损失的。

罚款按照骗取金额倍数确定或按照一定幅度确定。

对当事人的同一个违法行为，不得给予两次以上罚款的行政处罚。

执法中发现当事人多个行为违反多条规定的，应当分别确定适用的裁量基准。

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