anchor.diff:   Da skal koden *A01A* benyttes.
   
   
  -=== Koder for pakkeforløp 
  +=== Koder for pakkeforløp
   Helsedirektoratet har definert ulike pakkeforløp. Kodene for disse er listet under.
   
   For noen av disse pakkeforløpene er det definerte kode- og diagnoseveiledere. I tillegg er det skrevet spesifikk dokumentasjon til pasienten. Pasientens dokumentasjon inneholder frister og informasjon om hva som skal skje i de ulike fasene.
   
   [source]
   ----
  -Kreftpakke::C01::Diagnostisk pakkeforløp - alvorlig sykdom 
  +Kreftpakke::C01::Diagnostisk pakkeforløp - alvorlig sykdom
   Kreftpakke::A01::Brystkreft
   Kreftpakke::A02::Hode- halskreft
   Kreftpakke::A03::Kronisk lymfatisk leukemi (KLL)
  
positive.code: . Første oppmøte
  . Klinisk beslutning
  . Start initiell behandling
  . Biopsi 
  . Overføring til annet helseforetak/sykehus 
  
  Som eksempel på et pakkeforløp vises i figuren under lungekreft. 
  
  Pakkeforløpet startes. Typisk er dette i forbindelse med vurdering av henvisning. Denne pasientgruppen skal ha fått tilbud om og gjennomført første oppmøte inne det har gått 7 dager. Deretter skal helsetjenesten ha kommet frem til en klnisk beslutning 21 dager seinere. For mange pakkeforløp vil det være nødvendig å ha tatt og vurdert biopsi av området. Den er ikke tatt med i denne figuren. Klinisk beslutning kan være både at det ikke er påvist lungekreft eller det påvises lungekreft. Dersom det påvises kreft skal pasienten få tilbud om en av tre behandlinger. Det er operasjon, medikamentell eller strålebehandling. 
  
  
  image::Brystkreft_BPMN.png[]
  
  Når koder registreres i Arena Pakkeforløp gjøres dette med en forenklet kode. De forenklede kodene er listet opp under. Disse forenklede kodene settes sammen ved rapportering til NPR slik at innrapportering skjer på den formen som Helsedirektoratet vil ha. 
  
  Et eksempel på hvordan kodingen i Arena vil skje er gitt i tabellen under: 
  
  ==== Start pakkeforløp 
  Lege vurderer henvisning til at dette er brystkreft og pasienten skal settes opp på pakkeforløp for brystkreft. Han vil da opprette et dokument _Kreftpakkeforløp start_ som inneholder en _openEHR-EHR-INSTRUCTION.trajectory_ . I skjema setter han pakkeforløp _Brystkreft_ som kodes med koden _A01_. 
  
  Arena vil forstå at denne oppføringen markerer start på pakkeforløp brystkreft. Start pakkeforløp er hendelsen _A_. Her vil sammenstillingen av pakkeforløp Brystkreft _A01_ og Start pakkeforløp _A_ tilsammen gi NPR koden  *_A01A_*. 
  
  ==== Første fremmøte 
  Første fremmøte er en poliklinisk kontroll. I forbindelse med denne konsultasjonen må det godkjennes en _openEHR-EHR-ACTION.trajectory_follow_up_ . Denne oppføringen vil inneholde hendelseskoden _S::Utredning start - første fremmøte_. 
  
  Siden denne pasienten står i et pakkeforløp Brystkreft _A01_ kan vi avlede at NPR koden blir *_A01S_*. 
  
  ==== Klinisk beslutning 
  På et tidspunkt tas den en klinisk beslutning i dette pakkeforløpet. En av følgende beslutninger skal kodes: 
  
  * *CK* Klinisk beslutning; Organspesifikk kreft
  * *CM* Klinisk beslutning; Mistanke om annen kreft
  
negative.code: * *CA* Klinisk beslutning; Påvist annen sykdom enn kreft
  * *CI* Klinisk beslutning; Ikke påvist sykdom
  
  I vårt fiktive pakkeforløp blir det her påvist en organspesfikk kreft. Det opprettes et dokument som inneholder _openEHR-EHR-ACTION.trajectory_follow_up_ og det settes hendelse _CK::Klinisk beslutning; Organspesifikk kreft_.
  
  Siden denne pasienten står i et pakkeforløp for Brystkreft kan vi avlede at NPR koden blir *_A01CK_*.
  
  ==== Behandling start
  Pasienter som får påvist organspesifikk kreft skal få tilbud om behandling. I forbindelse med oppstart av behandlingen skal det kodes når behandlingen starter og hva slags behandling som iverksettes.
  
  En av følgende koder skal settes på første behandlingsdag:
  
  * FK::Behandling start - Kirurgisk
  * FM::Behandling start - Medikamentell
  