anchor.diff:  
   ----
   
  -TIP: Det er lagt inn en kode for Annen hendelse *WW*. Denner _kan_ brukes for å registrere hendelser i forløpet som _ikke_ skal rapporteres til NPR. Eksempel på dette kan være dokumentasjon av en telefonisk kontakt hvor pasient melder at han ønsker å utsette første fremmøte av private årsaker. 
  +TIP: Det er lagt inn en kode for Annen hendelse *WW*. Denner _kan_ brukes for å registrere hendelser i forløpet som _ikke_ skal rapporteres til NPR. Eksempel på dette kan være dokumentasjon av en telefonisk kontakt hvor pasient melder at han ønsker å utsette første fremmøte av private årsaker.
   
   Kodene er ikke komplette i forhold til det som skal oversendes Helsedirektoratet. Den korrekte koden for en hendelse er å flette sammen hendelseskoden sammen med pakkeforløpskoden. Et eksempel på dette er :
   
  
positive.code: 
  Arena vil forstå at denne oppføringen markerer start på pakkeforløp brystkreft. Start pakkeforløp er hendelsen _A_. Her vil sammenstillingen av pakkeforløp Brystkreft _A01_ og Start pakkeforløp _A_ tilsammen gi NPR koden  *_A01A_*.
  
  ===== Start utenfor aktuell organisasjon 
  I mange tilfeller har pakkeforløpet startet utenfor _min_ organisajon. Det må derfor være nødvendig å kunne registrere både _når_ og _hvor_ pakkeforløpet startet. Dersom pakkeforløpet har startet uten for aktuell organisasjon må det også kunne angis spesifikk hendelsesregistrering for Start pakkeforløp _A_.
  
  Løsningen på dette er å tilby felter for å registrere at det er _en ekstern hendelse_ og når denne er satt så skal det registreres hvilken ekstern helsetilbyder som startet pakkeforløpet. 
  
  [source]
  ----
  Gitt at en pasient henvises til OUS fra Sykehuset Innlandet, 
  og pasienten startet et pakkeforløp for Brystkreft for 4 dager siden. 
  Da skal OUS registrere: 
  
   * Start pakkeforløp for 4 dager siden 
   * Pakkeforløp A01 - Brystkreft 
   * Er ekstern hendelse: Ja 
   * Ansvarlig: Sykehuset Innlandet 
   
  I tillegg skal det registreres den lokale hendelsen: 
  
  * A - start pakkeforløp henvisning mottatt 
  * Tidspunkt settes til dato for når henvisning ble mottat på OUS 
  * Ansvarlig for denne registeringen er pålogget bruker 
  ----
  
  ==== Første fremmøte
  Første fremmøte er en poliklinisk kontroll. I forbindelse med denne konsultasjonen må det godkjennes en _openEHR-EHR-ACTION.trajectory_follow_up_ . Denne oppføringen vil inneholde hendelseskoden _S::Utredning start - første fremmøte_.
  
  Siden denne pasienten står i et pakkeforløp Brystkreft _A01_ kan vi avlede at NPR koden blir *_A01S_*.
  
  ===== Første fremmøte utenfor aktuell organisasjon 
  Enkelte pasienter overføres til annen helsetilbyder. Helsetilbyder som overfører pasient registrerer koden *O - Overført til annen institusjon*. Den som mottar viderehenvisningen registrerer som nevnt i kapittel over. I tillegg _kan_ mottakende organisasjon velge å etterregistrere hendelser gjort i avgivende institusjon. 
  
  Løsningen støtter med andre ord at helsestilbyder kan motta en pasient som står i et pakkeforløp, og registrere inn start i annen organisasjon og alle andre hendelser som er utført. 
  
  TIP: I en fremtidig løsning kan informasjon om hendelser overføres strukturert mellom institusjoner. Da kan _etterregistrering_ automatiseres. Dette er noen år frem fordi alle må være på samme plattform. Derfor vil etteregistrering være manuelt og benyttes dersom man ønsker denne oversikten i systemet. 
  
  ==== Klinisk beslutning
  På et tidspunkt tas den en klinisk beslutning i dette pakkeforløpet. En av følgende beslutninger skal kodes:
  
negative.code: :numbered:
  
  == Om et pakkeforløp
  Formålet med pakkeforløp for kreft er å sikre at pasientene får tilbud om riktig behandling til rett tid. Forløpene skal kodes slik at det offentlige kan få bekreftet at pasientgruppen følges opp etter intensjonene.
  
  Pakkeforløpene for kreft er godt dokumentert på Helsedirektoratets hjemmesider: https://helsedirektoratet.no/kreft/pakkeforlop-for-kreft[]
  
  Dette dokumentet inneholder en innledende beskrivelse av Arena Kreftpakkeforløp. Dokumentasjonen er ment som informasjon og til dialog om utvikling av løsningen. Arena Kreftpakkeforløp er en modul som i stor grad er konfigurasjon av eksisterende funksjonalitet i DIPS Arena. Formålet med løsningen er å *forenkle* kodingen av pakkeforløpene og samtidig være et utgangspunkt for prosesstøtte ved oppfølging av disse pasientgruppene.
  
  Merk at målsetning med første versjon (Høst 2015) er å gjøre kodingen av pakkeforløp for kreft enklere. Samtidig er dette en løsning som videreutvikles til å støtte alle generelle pasientforløp og bruk av behandlingslinker i pasientforløpene.
  
  Pasientforløp, behandlingslinje og pakkeforløp er beslektede begrep.
  
  Pasientforløp::  En helhetlig, sammenhengende beskrivelse av en eller flere pasienters kontakter med ulike deler av helsevesenet i løpet av en sykdomsperiode. (Regjeringen.no)
  
  Behandlingslinje:: En dokumentert beskrivelse av et forventet pasientforløp for en definert diagnosegruppe, forankret i evidens og koplet til effektiv ressursutnyttelse og målbare resultater. (Helse Sør-Øst)
  
  Pakekforløp for kreft::  er en behandlingslinje for utvalgte diagnosegrupper. Behandlingslinjen er utarbeidet og forvaltes av Helsedirektoratet (HDir) og det HDir som har definert de målbare resultatparametrene de trenger.
  
  
  TIP: Arena Pasientforløp vil være en senere løsning som rommer alle planer, aktiviteter og relevant informasjon i pasientforløpet og på tvers av helsetjenestetilbydere.
  
  
  === Helsedirektoratets implementasjon av pakkeforløp
  