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MRI検査中に男性死亡:市民病院に990万円支払い命令
愛知県の小牧市民病院に入院した男性がMRI(磁気共鳴画像化装置)で検査中に死亡したのは医師らが監視を怠ったためなどとして、遺族が同市を相手取り計約6700万円の損害賠償を求めた訴訟の判決が13日、名古屋地裁であった。永野圧彦裁判長は死亡との因果関係は認めなかったが病院側の過失の一部を認め、同市に計990万円の支払いを命じた。判決などによると、岐阜県瑞浪市の男性(当時75歳)は04年6月、同市内の別の病院で受けた診察で脳に腫瘍が見つかり、放射線治療を受けるため、紹介された小牧市民病院に同年8月1日に入院した。翌2日、麻酔をかけてMRI検査中に呼吸が停止し、27日後に死亡した。
遺族側は「心筋梗塞の既往症があるのに治療前検査をせず、MRI操作室での監視を怠った」と主張
病院側は「モニターで監視可能で、撮影中には検査室内に入らない」などと反論した。永野裁判長は「高齢者への麻酔による不測の事態に備え、MRI操作室で患者の容体を監視する義務があった」と述べた。MRI検査は、画像診断状、非常に重要で詳細な情報が得られますが、一方で閉塞感や耳元で大きな音がするので苦手な方もいらっしゃいます。お子様や閉所恐怖症の方が、動いたり泣いたりしますと、画像が乱れてしまいます。このため、検査の間じっとしていられない場合は、麻酔薬を使って検査を行います。麻酔薬の種類が不明ですが、静脈麻酔薬を用いた場合、呼吸が浅くなり血液中の酸素濃度が低くなる可能性もあります。稀ですが、今回のケースのように呼吸が停止する可能性があり、この場合、検査は中止しすぐに蘇生処置に移ります。今後は、患者さんの既往歴についてしっかりと把握し、検査中に急変することを想定して検査室内で医師が控えていないとならない(モニターでの確認では不十分とのことなので)、ということになりそうです。
呼吸器外し:「悪質性低い」医師送検に和歌山県警が意見書
脳死判定:必要な脳波データ保管せず 金沢大病院で判明
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>お子様や閉所恐怖症の方が、動いたり泣いたりしますと、画像が乱れてしまいます。このため、検査の間じっとしていられない場合は、麻酔薬を使って検査を行います。抗不安薬使用でもダメなら検査中止となります。>今後は、患者さんの既往歴についてしっかりと把握し、検査中に急変することを想定して検査室内で医師が控えていないとならない(モニターでの確認では不十分とのことなので)、ということになりそうです。
というか、麻酔の事故だと思いますが
>今後は、患者さんの既往歴についてしっかりと把握し、検査中に急変することを想定して検査室内で医師が控えていないとならない(モニターでの確認では不十分とのことなので)、ということになりそうです。
麻酔中には何をモニターするべきかご存じですか
その上で、麻酔中に「モニターの確認だけでは不十分」なことがあるとすれば、気管内挿管して全身麻酔をかけて手術の際、術野と仕切る布で顔面が覆われている状況で、チューブに万一の異常がないか時々麻酔医が目で確認していることでしょう
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食道癌の治療から復帰へ−小澤征爾さん
GM〜踊れドクター 第3話「カタトニア症状をきたした31歳男性」
肺腺癌と診断され、化学療法へ−東京プリン・牧野隆志さん
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ビリーズ・ブートキャンプ 月20万セット売れる。
「脂肪を燃やせ
おれについてこい」
月間販売1万個で成功といわれる業界で、国内で5月だけで20万セット以上を売った。
美容やメタボリック症候群など健康を気にする人たちの間で話題に
運動経験のない人にはきつく、長続きしないとの意見もある。
愛知県弥富市の大同工業大4年、土屋国大さん(21)は太り気味を気にして購入
1日おきに自宅の居間で足にくくりつけたゴムひもを引っ張りジャブやキックをする。
「約2週間で体重が約1キロ落ちた」と満足そう
販売元のオークローンマーケティング(名古屋市)によるとビリーズブートキャンプは米国出身の格闘家ビリー・ブランクス氏(51)が米軍での指導経験をもとに開発
「7日間集中ダイエット」をうたい文句に腹筋用などDVD4枚とゴムひもで約1万5000円
テンポのいい音楽に合わせ、ビリーさんが「あきらめるな」などと呼び掛ける。
昨年7月に販売を始め、今年に入ってインターネットのブログでの書き込みが増えたことなどで、一気に注文が増加
同社は詳細な販売データを発表していないが、「生産が追いつかない状態」
ビリーさんは人気に応え、20日に来日する予定だ。ダイエットに詳しい四国学院大(香川県善通寺市)の漆原光徳副学長は「筋肉が動き効果はあるが、激しい運動を経験した人でないと、体調を崩す場合もあるだろう」と話している。
(ブートキャンプ メタボに乗って月20万セット)
何だか落ち込んだ気分になると、ビリーさんとともに汗を流すようになっています。私にとっては"自分を焚きつける"、一種の自己啓発本やビジネス書のようになっています。そのお陰か、一週間目で2Kg減量と、まずまずの結果だと思われます。「ビリーズブートキャンプ」は、米軍における新人向け基礎訓練である「ブートキャンプ」がベースになっているという短期集中型エクササイズのことです。この人気の陰に、メタボリックシンドロームなどの「ダイエットしなきゃ」という認識があるようです。そもそも、メタボリックシンドロームとは、内臓脂肪型肥満(内臓肥満・腹部肥満)に高血糖・高血圧・高脂血症のうち2つ以上を合併した状態をいいます。それぞれ単独でもリスクを高めますが、これらが多数重積すると相乗的に動脈硬化性疾患の発生頻度が高まるため、リスク重積状態はハイリスク群として予防・治療の対象と考えられています。このようなリスク集積状態は、偶然に起きたとする考え方と、何かの共通基盤(内臓脂肪の蓄積・インスリン抵抗性・遺伝的背景など)に基づくという考え方があり、近年では特に内臓脂肪の蓄積による肥満が共通の基盤として着目されています。日本での診断基準は、以下のようなものです。臍レベル腹部断面での内臓脂肪面積100cm2以上とする。ただし内臓脂肪面積を直接測定することは健康診断や日常臨床の場では容易ではないため、腹囲の測定により代用し、男性85cm以上、女性90cm以上を内臓脂肪型肥満と診断する。
上記に加え以下の3項目のうち2項目以上
企業も「メタボリックシンドローム」対策を講じているところがでてきているようです。
ウォーキングなど、「単調なものが続かない」方には、ビリーさんにお願いしてみてはいかがでしょうか
「整形・脂肪吸引は本当に必要
」 ビューティーコロシアムが話題に
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「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる−デニス・ホッパーさん
悪性リンパ腫となった妊婦の闘病ドラマ
症状から眼筋型筋無力症の疑いを指摘された53歳男性
甲状腺機能低下症と診断されている22歳女性
片側顔面痙攣を発症し手術を受けたと語る−高樹澪さん
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パーキンソン病 遺伝子治療で改善結果
体のふるえなどが起きるパーキンソン病患者の脳内で不足する物質を、遺伝子治療によって増やし、症状を改善することに、米コーネル大などの研究チームが成功した。臨床試験の初期段階で、対象の患者は12人だけだが、治療から1年たっても効果は持続している。詳細は23日付の英医学誌ランセットに発表する。
研究チームは、神経の興奮を抑えるGABAという物質が、患者の脳内の視床下核という部分で不足することに着目
GABAの生成を促す酵素「GAD」の遺伝子を特殊なウイルスに組み込み、視床下核に入れた。注入は、半身の左右どちらかをつかさどる部分だけに行った。
その結果、注入部位に対応する半身で、症状が12人とも緩和
パーキンソン病の重症度を表す点数が、注入前に比べて1年後には平均27%も下がった。ウイルスが細胞に感染し、GADを作り出しているらしく、副作用は見られない。研究チームは今年後半から、患者の数を増やして効果を確かめる第二段階の臨床試験を計画している。
(パーキンソン病治療に光明
米大学で症状改善に成功)
パーキンソン病では、基底核の黒質と呼ばれる部位の神経細胞が変性するために、ドパミンの産生量が減り、その結果、1)静止時振戦(筋肉が使われていないときに起こるふるえ)
2)筋強剛(筋肉の緊張度が高まって、硬くなる)
3)動作緩慢・無動(筋肉を上手く動かせず、ゆっくりとした動きになる。
また、歩くとき、最初の一歩が踏み出しにくいなど)
4)姿勢反射障害(後ろにちょっと倒されても、姿勢を元に戻すことが難しく、よろける)
を四主徴とした症状が現れる疾患です。パーキンソン病は、徐々に進行します。
多くの人の初期症状は、手を動かしていないときに起こる、粗くリズミカルな振戦です(静止時振戦)
振戦は手を意図的に動かしているときにはあまり起こらず、睡眠中はまったく起こりません。レボドパは、振戦や筋肉の硬直を抑え、運動能力を改善するのに最も効果がある薬です。レボドパの治療はパーキンソン病の症状を劇的に改善します。ですが、レボドパの服用を5年以上続けると、薬がよく効いている期間とまったく効いていない期間が急速に入れ替わる、オンオフ現象と呼ばれる効果が半数以上の人に現れてきます。オンオフ現象では、数秒の間に、かなり動くことができる状態から重い障害状態へ急激に変化します。また、レボドパの副作用に耐えられない人もいます。
こうした人たちには、遺伝子治療が光明になるのではないでしょうか
是非とも臨床応用化されて欲しいと思われます。
パーキンソン病:自治医大病院、初の遺伝子治療 脳内物質生成へ
傷ついた網膜、薬で視細胞再生促すことに成功
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肺腺癌と診断され、化学療法へ−東京プリン・牧野隆志さん
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肺癌で抗癌剤治療中だった−梨元勝さん
突然の頭痛で発症−くも膜下出血とは
急性膵炎で入院・治療していた−中川家・剛
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帝王切開とは:ギネス入りさせたくて、息子に手術をさせた医師夫婦
インド・タミルナド州で、医師の夫婦が15歳の息子をギネスブックに載せるために帝王切開の手術をさせ、告発された。地元紙が21日報じた。2人は、息子を世界で最も若い外科医として登録するために、手術の模様をビデオに録画し、他の外科医たちに見せたという。2人の家族は、少年は父親に医療機器を渡すなど手術の補助をしただけだと主張している。インド医療当局は、事件を調査中で、2人の医師資格の剥奪もあるとしている。
(ギネス入りさせたくて、息子に手術をさせた医師夫婦)
帝王切開とは、子宮筋を切開して胎児および胎児付属物を娩出させる手術をいいます。カエサルが帝王切開で生まれたことから語源がきていると広まっていますが、実はこれは単なる伝説だという説もあります。これが各言語に翻訳されるにあたり、「caesarea」を本来の「切る」という意味ではなく、カエサルと勘違いしたのが誤訳の原因であるとも考えられています。帝王切開は、経膣分娩により、母体または胎児の生命の危険性がある場合に適応となります。一般に適応となる状態は、以下のような場合があります。
・胎位異常:骨盤位(いわゆる逆子)、横位、顔位、頤位など
・性感染症:HIV感染、性器ヘルペスの妊婦は絶対適応
・分娩停止:微弱陣痛、軟産道強靭など
薬剤などによっても陣痛の増強が得られず、また吸引分娩、鉗子分娩が不可能な場合
・子宮筋腫核出などの婦人科手術既往がある場合
手術の流れは、以下のようになっています。手術方法の完成により、帝王切開そのもので死亡する妊婦はほとんどいないそうですが、それでも母体死亡率は経膣分娩の4倍から10倍とされています。
今回の少年のケースでは、術前に患者さんへのインフォームドコンセントはなされていたのでしょうか
「何事もなく手術が終わればいい」というわけでは決してありません。たとえ医師免許を剥奪されようとも、致し方のない軽率な行為であると思われます。
女子高生が学校のトイレで出産、赤ちゃんは死亡
守秘義務はどこへ
死亡妊婦カルテがネット流出
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週1回服用タイプの骨粗しょう症治療薬を発売
武田薬品工業と味の素、エーザイは、週1回服用タイプの骨粗しょう症治療薬を発売した。この薬は食物の影響を受けやすい性質を持つため、起床時に服用した後、30分間は横になれず飲食もできない。従来は1日1回の服用が必要だったため、週1回型の発売で患者の利便性が高まる。武田と味の素が厚生労働省から承認を取得していた。
武田は「ベネット錠17
5mg」の名称で製造し、販売はエーザイが担当する。
(武田薬品工業など、週1回服用タイプの骨粗しょう症治療薬を発売)
国内では、骨粗鬆症の患者さんは女性が約800万人、男性が約200万人、合計1000万人と推定されています。さらに、高齢化社会に伴ない増加していく傾向にあります。とくに、女性は、ホルモンのバランスが大きく変化する閉経後、骨の量が急激に減るため、骨粗鬆症になる人の割合が高くなります。結果、軽い転倒などでも骨折しやすくなってしまうといったことがあります。大腿骨の骨折などでは、高齢者ではその後寝たきりになってしまう、ということもあります。骨粗鬆症で用いられる薬は、以下のようなものがあります。・ビタミンD3:カルシウムの吸収を増加させ、新しい骨を作るのを助けます。・カルシトニン:骨密度の減少(溶骨)を抑えて、背骨や腰の痛みを和らげます。・エストロゲン:骨密度を増加させます。女性ホルモンの分泌が減少する閉経期の女性が対象となります。・イプリフラボン:骨密度の減少を抑えます。カルシトニンの分泌を盛んにするほか、新しい骨を作るのを助けます。・ビタミンK2:骨密度の減少を抑えて、新しい骨を作るのを助けます。・ビスフォスフォネート:骨密度を増加させ、背骨の変形を起こしにくくします。「起床時に服用した後、30分間は横になれず飲食もできない」というのは、このうち、ビスフォスホネート製剤(一般名:アレンドロネート、リセドロネート、エチドロネート)だと思われます。この薬は、消化管からの吸収が悪く、食物や他の薬剤と一緒に服用すると吸収が悪くなります。早朝空腹時に服用し、服用後30分は食物を摂らないようにしなければなりません。
これが毎日だとイヤになってしまうかもしれませんが、週一回となれば大分ラクになるのではないでしょうか
本当は怖い骨粗鬆症−骨密度低下の意外な理由とは
抗がん剤の効き目高める技術とは
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抗がん剤 治療 [ 抗がん剤治療 その時あなたは
肺がんの次世代治療を紹介 北國健康生きがい支援事業 金大でフォーラム富山新聞金大がん研究所腫瘍内科研究分野・同大附属病院がん高度先進治療センター長の矢野教 授は「肺がんに『ピンポイント攻撃』」と題して講演した。
手術、放射線、抗がん剤に続 く「第四の治療」とし
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「若年性更年期」の症状に悩む37歳女性
食道癌の手術後、経過良好−桑田佳祐さん
大腸ポリープを摘出、病理組織検査していた−みのもんたさん
子宮腺筋症、卵巣嚢腫、子宮筋腫で治療へ−大黒摩季さん
膵臓癌で闘病の末、亡くなっていた−今敏さん
健康診断で原発不明癌を発見された−鉄平さん
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口臭対策の10箇条
きちんと歯を磨いているのに、口臭がなくならない。中高年世代で、息のにおいに悩む人は多い。いくら礼儀や身だしなみがよくても、口臭があれば対人関係は台無しになる。にもかかわらず、その原因やきちんとした対処法は意外と知られていない。よほど親しい人でなければ指摘してくれないものだけに、自分でしっかりと対処・予防することが大切だ。
「口臭の原因の9割は、口の中の細菌によるものです」
大阪大学歯学部臨床教授で、歯学博士の野村慶雄さんは、そう断言する。
虫歯と歯周病、舌の表面に白や黄色の苔状の汚れがこびりつく舌苔(ぜったい)、口の中にとどまった食べ物
この3つによって口腔内に増えた細菌が口臭を生む。中でも、「40歳以降の口臭の一番の原因は歯周病です」(同教授)という。歯周病は、歯のまわりに起こる感染症で、「40歳〜70歳の日本人の約8割が罹患している国民病」(同教授)だ。
一番の原因は、歯と歯ぐきの境い目にたまる細菌の塊(プラーク=歯垢)で、「プラークの中には300〜400種類もの菌があり、歯周病の原因菌はそのうちの30〜40種類
歯周病に罹患すると菌の数は、健康なときの約1000倍の約1億個/ミリグラムへと、急激に増えます」(同教授)
歯周病が進行すると、歯と歯ぐきの間に空間(歯周ポケット)ができ、ここに、さまざまな細菌が貯蔵される。「プラークには、においを出す菌がたくさんいます。歯と歯ぐきの間をつまようじなどに軽くひっかいてみてください。白くつくのがプラークです。
これをにおってみるとくさいのがわかりますよ」(同教授)
つまり、口臭をなくすには、歯周病をきちんと予防・治療することが大切なのだ。自分でできる一番の予防法は、よく知られているように歯磨きだ。
ただし、「ほとんどの人が磨いているつもりになっているだけ
きちんと磨けている人は少ない」(同教授)
歯周病を予防し、口臭をなくす歯磨きのコツは、「歯と歯ぐきの境いめに歯ブラシの先端を斜めにあて、小さく小刻みに横に動かす。
虫歯予防の歯磨きとは違い、歯ブラシが歯ぐきにあたっているのを感じながら磨くことが大切です」(同教授)
歯磨きは、朝食後と就寝前の1日2回以上行い、「食べ物のカスによる口臭を防ぐためにも、毎食後に行うのが理想」(同教授)
とはいえ、歯磨きで口の中の細菌をほぼ100%掃除するのはなかなか難しい。
細菌は少しずつ口腔内にとどまり歯石になるため、「年に1〜2回、歯科医院でプロによるクリーニングを受けてください」(同教授)
以下が、口臭対策の10箇条である。★その1 歯と歯ぐきの間を歯ブラシでよく磨く。★その2 舌苔があるなら、濡らしたガーゼで舌を軽くふきとる。
★その3 歯磨きの後は、マウスウォッシュなどで口の中の細菌を退治
★その4 食事はゆっくりと、よく噛んで食べる
★その5 ストレスを溜め込まず、睡眠を十分にとる。★その6 大切な集まりなどがある場合は、前日ににおいの強い食べ物を食べるのは避ける。★その7 暴飲・暴食を避け、胃腸の状態を整える。★その8 ノンシュガーのガムなどを噛み、唾液の分泌を活発にする。★その9 定期的に市販の口臭チェッカーを使ったり、家族に頼んで口臭がないか確認する。
(口臭の9割は細菌
やっぱり朝夜は必ず歯磨きを
まず、ハミガキに関しては、・食べたら磨く習慣をつける。・夜寝る前の歯みがきを習慣とする。・歯間ブラシやマウスウォッシュ(口内洗浄液)を補助的に利用する。・ブラッシングは力まず、小刻みにする。磨き残しがないよう、一本一本ていねいにする。といったことが考えられます。とくに、ブラッシングは、力を入れても歯垢はとれません。むしろ力まず、優しく小刻みにしたほうがいいそうです。また、人前などで緊張しやすい人は唾液が出にくく、口臭がキツくなりがちです。口の中がネバネバしやすい人は、唾液の分泌量が少ないのかも知れません。そういった場合は、ガムや飴などを口に入れておくだけでも唾液の分泌量が違います。
さすがにガムなどを噛んでしまうと、相手に失礼になってしまうかも知れませんが、そっと口の中に忍ばせておくくらいなら、相手にも分からないのではないでしょうか
ブラッシングと、口の中の状態を注意するだけでも、口臭はだいぶ防げると思われます。
気になっている方は、実践してみてはいかがでしょうか
加齢臭の原因「ノナナール」−その意外な役割とは
タイガーバーム愛用者もご注意
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コメントする。くも膜下出血の既往のある女性、再び脳動脈瘤が発見される。
脳梗塞後に視野が狭くなった73歳男性
肝癌で治療中、亡くなっていた−河島正さん
胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
左股関節の手術で入院へ−ダウンタウン・松本人志さん
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ウェルナー症候群とは:突然老けていく美女の叫び
世界仰天ニュースで取り上げられていました。1982年、ロシアのヨシカルオラで生まれたエレーナは、可愛い女の子だった。そして高校に上がっても、誰もが認める美少女で、いつも男子たちから囲まれる存在だった。エレーナは成績も優秀で、将来の夢は建築家になる事だった。そして17歳の時、エレーナは校内の美人コンテストで優勝した。だが、エレーナの美貌はこの時をピークに失せていった。2000年9月、エレーナは建築界の名門「マク工業大学」に入学し、一人暮らしを始めた。そして大学一年の夏期テストが終わり、久しぶりに実家に帰ると、母親に「やつれた。」と聞かれた。エレーナは、一瞬驚いたが、確かにやつれた顔で目の周りにしわが出来、耳たぶも垂れ下がっていた。エレーナは試験で疲れただけで、ゆっくり休めばすぐに治ると思っていた。しかし、エレーナの顔は良くなるどころか益々ひどくなっていった。心配になった両親は、エレーナを病院へ連れて行き検査を受けさせた。その結果、エレーナは「ウェルナー症候群」と診断された。エレーナは日々老化していく体に怯えていたが、必死に自らを奮い立たせ、唯一の生きがいである建築家になるため、休んでいた大学へ通う事を再開した。しかし人目は残酷だった。そんな時、エレーナは係員から学生証の提示を求められ、学生証を見せると係員に疑われてしまった。それは発症前に取った学生証の写真と、今のエレーナの顔があまりにも別人に見えてしまったためだった。エレーナは一人で教室にこもって勉強をするようになっていった。そんな時、東洋医学がいいと聞き、エレーナはカウンセリングを受ける事になった。東洋医学の先生は今までの医師とは違い、温かいコトバをかけてくれた。そしてこの日以来、エレーナは先生の励ましによって、もう一度美しい自分を取り戻したいと思うようになった。そして2005年、テプリャシン医師の元、肌の状態だけを見れば80代となったエレーナの美容整形手術が始まった。
そして、手術は無事終了
現在のエレーナは、20代の顔を取り戻し、大学を卒業
そして念願の建築家になり、設計事務所で勤務する一方で、懸命に老いる事を食い止めているエレーナを世界の医学界も注目している。ウェルナー症候群は、成人発症型の遺伝性早老症のことです。ニュース番組などでも有名な、アシュリーさんの「プロジェリア症候群」が幼年発症であるのに対し、ウェルナー症候群はそれよりも成長してから思春期以降に発症するのが特徴的です。本症は常染色体劣性遺伝する疾患で、ヒト8番染色体上にあるWRNとよばれる単一遺伝子の異常が原因であることが突き止められています。この原因遺伝子は正常遺伝子と比較して正しく並ぶ4つのDNAのたった一つのDNAの並ぶ順番が異なっています。この遺伝子の役割はまだ完全に解明されてませんが、DNAヘリカーゼと呼ばれる酵素タンパクをコードしており、染色体の安定性の維持や遺伝子修復に関与すると考えられています。また、染色体末端に存在するテロメア構造の維持に重要であるらしいことが最近の研究で示されています。臨床像としては、外見の老化の他に、耐糖能低下、骨粗鬆症、性腺機能低下、尿中ヒアルロン酸量の増加が顕著です。多くの場合、平均40-50歳で動脈硬化もしくは悪性腫瘍が原因となる疾患によって亡くなってしまいます。世界各地で約1200例の症例報告がされていて、その内の8割が日本人とのことです。原因は解明されつつありますが、現状は、ビタミン剤の投与などの対処療法が主だったものとなっています。遺伝子治療など、早く根治療法が開発されることが望まれます。
チェルノブイリ原発事故の真実
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心臓カテーテル:自分で自分を切り裂いた男
世界仰天ニュースで取り上げられていました。ある日ヴェルナー・フォルスマンは、1861年にフランスのシャボーとマーレイという2人の医者が試みた実験を医学書で見つける。風船のついたカテーテルを、馬の心臓に挿入し、血圧を測ったというのである。この馬の実験からヒントを得て、人間の肘の静脈から、心臓まで挿入し、直接、心臓に強心剤を投与できれば、心臓周りの動脈を傷つけることもなく死なずに済む患者も多くなるのでは、と考えた。尿道カテーテルを使うつもりだった。この方法の検証と実験を上司のシュナイダー博士に相談した。しかし、シュナイダー博士は取り合わなかった。そんなある日、ヴェルナーはゲルダに実験をさせてくれるように頼んだ。
が、ゲルダは拒否
手術道具一式は、ゲルダが管理しているため、彼女の許可なしに出す事は出来ない。ヴェルナーが諦めかけたある日、ゲルダが「自分の体を実験台にするなら」と言ってきた。こうして実験の機材が用意されたが、ヴェルナーは最初からゲルダを実験台にするつもりはなく、一芝居打っただけだった。
ゲルダの腕に鎮痛剤を打ったヴェルナーは、ゲルダではなく自分の腕の静脈にカテーテルを挿入
カテーテルはゆっくり血の流れに乗って、心臓へと入っていった。そしてヴェルナー達は、X線室へと向かった。ヴェルナーが、体の外に出ているカテーテルをゆっくり押すと、X線にはカテーテルの先が右心房に入っている様子が示された。心臓カテーテルの可能性を広げたが、「人間はモルモットじゃない」「だいたい心臓に管をいれるなど、患者に言える訳がない。」など反対意見ばかりで当時の学会は、この実験結果を倫理的に認めなかった。
時代は第二次世界大戦へ
ヴェルナーも軍医として徴兵され、歴史的な実験は埋もれていった。だがそれから25年後、52歳になったヴェルナーのもとに思いもよらない知らせが届く。それは、ノーベル賞の受賞を知らせる手紙だった。実は、ヴェルナーの実験は、アメリカのクールナン博士と、リチャ—ズ博士に感銘を与えていた。
2人は、患者に心臓カテーテルを使用
有効であることを証明したのだ。心臓カテーテルは、主に以下のような目的で行われます。
・狭心症・心筋梗塞の治療方針の決定・および治療(インターベンション)
・弁膜症の治療方針の決定
・心筋症の診断(心筋生検)
・大動脈瘤の検査
方法としては、大腿動静脈、肘部動静脈、橈骨動脈(手首の動脈)等のいずれかの血管を局所麻酔下で穿刺し、カテーテルを心臓まで挿入し血管造影や心機能測定などの検査や、場合によっては治療などを行います。問題点としては、侵襲を伴うため、以下のような危険性があります。
1)検査または治療に伴う死亡
2)塞栓症(脳塞栓症、心筋梗塞、末梢塞栓症、肺塞栓症などがあり肺塞栓症に関しては術後数日経っても生じる可能性がある)
3)出血性合併症(穿刺部血腫、ショック、心タンポナーデ等)場合により血腫除去手術、輸血等が必要となることがある。再現ドラマでは、かなり反対され、それにもかかわらず自らの体を用いて実験をしたヴェルナー先生の姿が描かれていました。「患者さんを救いたい」という、医師としての根源的な強い思いをしっかりと具現化していた様子が、非常に印象的でした。ノーベル賞受賞という形で結実したのが、「ビューティフル マインド」のジョン・ナッシュの姿に重なって、感動的な結末でした。
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解熱鎮痛薬とは:「バファリン」の商標権を304億円で買収
ライオンは29日、米製薬大手ブリストル・マイヤーズ・スクイブから解熱鎮痛薬「バファリン」の日本とアジア(中国と台湾を除く)、オセアニア地域での商標権を買収すると発表した。
商標権の取得額は304億円
現在は販売していないアジアでの販路開拓を進めるほか、バファリンの名称を使用した大衆薬を充実させ、医薬品事業の強化を図る。
ライオンは1962年から日本でバファリンの販売を開始
年間売上高は130億円程度で、大衆薬の解熱鎮痛薬部門で市場占有率トップを誇っている。記者会見した藤重貞慶社長は「(ライオンの)大衆薬の売上高は500億円強だが、2008年12月期で700億円を目指す大きな材料になる」と述べた。「バファリンの半分は、やさしさでできています」というキャッチコピーで有名ですが、これは単に解熱鎮痛作用を持つアセチルサリチル酸だけではなく、ダイバッファーHTと呼ばれる制酸剤を配合しているからです。単に配合されているものから言えば、「やさしさ」というのは、「制酸剤が入っているので胃に優しい」と言うことになりそうです。アスピリン系の解熱剤は胃細胞に取り込まれるとプロスタグランジン生産が抑制され胃酸分泌制御・胃粘膜保護も同時に抑制さるために胃痛を引き起こしていました。ですので、空腹時は避けるように飲む、ということが推奨されていました。ですが、この問題を解決するためにバファリンはアセチルサリチル酸を制酸剤で包むことで胃にアセチルサリチル酸が吸収されないようにすることで胃に優しい薬にした、ということです。アスピリン(アセチルサリチル酸)に代表される非ステロイド性抗炎症薬は、炎症、発熱作用を持つプロスタグランジンが抑制される事で抗炎症作用、解熱作用をもちます。また、シクロオキシゲナーゼは、血小板の作用に関係するトロンボキサンの合成にも関与しています。ですので、血栓が出来やすい人(心筋梗塞や脳梗塞など)は少量服用することがあります。
日本では、かなりのネームバリューがある商品ですので、304億円という企業買収並みの大金も納得の買い物、ということなんでしょうね
江守徹 脳梗塞で新ドラマ降板・入院
「脳梗塞」判明で気力衰え 大関栃東引退
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食道癌の治療から復帰へ−小澤征爾さん
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GM〜踊れドクター 第2話「両側下肢痛をきたした24歳女性」
肺癌で抗癌剤治療中だった−梨元勝さん
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味の素、酢酸使わずクエン酸で人工透析液を作成
味の素は27日、人工透析に使う透析液で酢酸を添加していない新製品「カーボスター」を発売した。透析液には一般的に水素イオン濃度(pH)を調整するため酢酸を加えてあるが、透析中に患者の血圧低下を招く原因の1つとの指摘がある。味の素はクエン酸で代替し、国内で初めて酢酸無しの透析液開発を実現した。
(味の素、酢酸使わず人工透析液——クエン酸で代替)
人工透析とは、慢性腎不全などの患者さんに2本のカニューレを挿入し、血液を体外へ導出して限外濾過(膜内外の圧力差を利用して水分を除去する方法)と溶質除去(尿毒症性物質などの老廃物除去や電解質の維持)を行う治療です。腎機能が廃絶している場合は週に3回程度必要となります。大きな血流量を得るため、動脈と静脈を体表近くで交通させた内シャントを作成し、ここにカニューレを穿刺します。一般的には毎回最低4時間透析をする必要があります。また、生体腎では週168時間かけておこなわれる体内浄化を、血液浄化療法では極短時間に行うため、急激な電解質変化と蓄積した尿毒症性物質の急激な減少により不均衡症候群を生ずることもあります。透析液は正常な血液に近い濃度の電解質を含んでおり、主にこのような成分からなります。慢性腎不全では、血液中のカリウム、マグネシウム、リン濃度が高くなり、カルシウム、重炭酸濃度が低くなってきます。通常、透析液では血液よりカリウム、マグネシウム濃度を低くし、リンは含まなくすることでこれらを血液から除去し、カルシウムを高くすることで血液に補給しています。また初期の頃は、アルカリ剤として重炭酸が使用されていましたが、濃度の保持や炭酸カルシウムの析出などの問題により、使用が簡便な酢酸が用いられるようになったそうです。酢酸は代謝速度も速く、効率よくアシドーシスを是正できますが、酢酸のもつ循環器系への影響や、酢酸不耐症の問題も起きることになったそうです。そこで、クエン酸を用いた透析液が開発されたそうです。
普及し、酢酸や重炭酸で補正した透析液に、取って代わるようになるのでしょうか
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プラスチックから人工血液を製造
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男性の薄毛(AGA)治療のお値段について
大人世代の男性の3人に1人が悩んでいるという男性型脱毛症「AGA」
額の生え際や頭頂部の毛髪が薄くなり、抜け毛が増えるのが特徴で、発症は体質的な要因によるとされてきた。この「AGA」に、最近、画期的な治療薬「プロペシア」が登場、注目を集めている。医師が処方する内服薬で、臨床試験では服用した半数以上の人の状態が1年で改善されたというから心強い。薬代は病院や医院によって異なる。
東京メモリアルクリニック・平山の場合は、「薬代は1錠250円
3年経過後は2日に1回や3日に1回の服用でも髪を維持できることが多く、「平均負担は1カ月3000〜4000円に減る。
1カ月維持費用が約2万7000円といわれるカツラに比べ、経済的な負担も少なくてすみます」
プロペシアは、「5αリダクターゼ阻害薬」というものです。「5αリダクターゼ阻害薬」は、薄毛の原因である男性ホルモンであるDHT(ジヒドロテストステロン)が作られるのを阻害します。となっています。
ところが、AGAになってしまうと、成長期が始まったかと思うと、すぐに退行期に突入
毛髪が太く長く成長せずに、細く短いうぶ毛のような状態のまま抜けてしまうそうです。このヘアサイクルの短縮をふせぐことが、治療には重要で、プロペシア内服などが必要になるようです。
一ヶ月7,000円〜8,000円とのことで、ちょっと高めかも知れませんが、「ヤバイかも」と思い始めている男性は、病院で相談されてみてはいかがでしょうか
唐辛子と大豆で育毛効果 名古屋市立大教授ら実証
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育毛・発毛に悩まないで
【スクウェア21の取材で藤崎奈々子さんと対談しました。
育毛・発毛に悩まないで
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そうですね、プロペシアこれは男性脱毛症の治療薬として有名ね知っているわ、デモね今私はムダ毛、このムダ毛で困っているのよ、何しろ今のムダ毛をなくそうとするとかなりお金が掛かりそう
それでやもなくいまは家でカミソリでムダ毛を毎日剃っているわ、カミソリでムダ毛を剃っていればそんなにお金掛からないけど、その代わりカミソリでムダ毛を剃った後が
此れが大変何しろ肌がいつもヒリヒリしてだからいつもカミソリでムダ毛を剃って後はいつもクリームで肌に付けているけど、それでも肌がヒリヒリするわ
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急性喉頭蓋炎とは:日野市立病院の医療過誤訴訟が和解
東京都日野市立病院で平成15年、急性喉頭蓋炎と診断された男性(53)が入院中に呼吸困難を起こして死亡したのは、医師が適切な監視措置を怠ったためとして、妻ら遺族3人が日野市と担当医師に損害賠償を求め、1審東京地裁で市側が約8100万円の支払いを命じられた訴訟は3日、東京高裁(富越和厚裁判長)で和解が成立した。
和解条件は市側が遺族に約8000万円を支払うことなど
市は判決になっても1審判決が覆る可能性は低いと判断して和解に応じた。1審判決は「急性喉頭蓋は急速に悪化して窒息する可能性もあったのに、医師は気道確保の態勢を取らなかった過失があった」と判断していた。
(日野市立病院の医療過誤訴訟が和解)
急性喉頭蓋炎とは、喉頭蓋(声門のすぐ上)の細菌感染(B型インフルエンザ菌が多い)による上気道の疾患です。重症例では急速に進行してしまい、喉頭蓋が急激にはれるため、気道をふさぎ、腫脹がひどい場合には窒息してしまいます。小児(2〜5歳程度)に多いとされていますが、成人例もあります。症状としては、発熱、のどの痛み、嚥下するときの痛み、 呼吸困難や喘鳴、含み声とも呼ばれる、マフラーを巻いたような声が生じてきます。軽症以外では、窒息の恐れがあるため、入院治療を行います。呼吸困難がない場合は、細菌感染に対して抗生剤、喉頭蓋のはれを軽くする目的でステロイドホルモンの点滴を行います。その間、呼吸困難が増強しないか厳重に観察し、治療します。呼吸困難が著しい場合や、短時間のうちに窒息が起こると思われる時は、気管内挿管や気管切開術により緊急気道確保の処置を行います。このように、急性喉頭蓋炎の場合は、しっかりと窒息のおそれを予期し、しかるべき対応をとらなければなりません。「医師は気道確保の態勢を取らなかった過失あり」と認定されてしまったのは厳しいですが、致死の恐れのある場合は、処置や容態の把握をしっかりとしなければならない、と改めて再認識させられる判決でした。
「医療事故では、裁判より対話
」 医療事故紛争処理NPO法人設立へ
MRI検査中に男性死亡:市民病院に990万円支払い命令
ギネス入りさせたくて、息子に手術をさせた医師夫婦
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コメントする。くも膜下出血の既往のある女性、再び脳動脈瘤が発見される。
脳梗塞後に視野が狭くなった73歳男性
肝癌で治療中、亡くなっていた−河島正さん
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ファロー四徴症とは:アリアちゃん一般病棟戻る。先天性心臓病の治療のため明美ちゃん基金(産経新聞社提唱)の適用を受けて来日したイラク人2児のうち、6月28日に「ファロー四徴症」の手術を受けた女児、アリア・アルサリヒちゃん(2)は2日、国立循環器病センター(大阪府吹田市)の集中治療室を出て小児科病棟へ戻った。父親のアラアさん(51)は、病室のベッドに横たわったアリアちゃんをいたわるように、優しいキスをした。アリアちゃんは大手術の後だけに、まだ少しつらそうな様子で、時折目を開け、小さな手で父の手を握りしめたりしていた。担当の渡辺健一医師は「引き続き経過を見ているが、特別大きな問題はない」と話している。
(アリアちゃん一般病棟戻る 明美ちゃん基金)
明美ちゃん基金とは、先天性心臓病などに苦しみながら経済的な事情で手術を受けることができない子供たちを救うため、産経新聞社が提唱して設立された基金とのことです。昭和41(1966)年6月7日に1通の投書がきっかけとなり、社会面に闘病生活を送る鹿児島県に住む伊瀬知明美ちゃん(当時5歳)の記事が載り、そのことがきかっけで設立された基金です。現在では、世界で先天性心疾患に苦しむ子供達のために、基金が用いられているとのことで、今回、ファロー四徴症を患っているアリアちゃんを救うことができたようです。ファロー四徴症とは、1)心室中隔欠損症、2)肺動脈狭窄、3)大動脈右室騎乗、4)右室肥大の、四つの特徴を有する疾患です。全身に送られる動脈血に血中二酸化炭素濃度の高い静脈血が増加するため、チアノーゼを起こしてしまいます。生後まもなく心雑音で気づかれることが多いです。第2~3肋間胸骨左縁の駆出性収縮期雑音を主体とする心雑音は、新生児期から聴取されます。II音は単一で亢進します。生後2~3ヶ月の時期に徐々にチアノ-ゼが出現します。ですが、本症でのチアノーゼ出現の時期はさまざまで、3分の1は生後1ヶ月以内に、3分の1は生後1ヶ月ないし1年に、残りは生後1年以後に現れます。乳児期には泣いた時や運動時にだけみられるチアノーゼが、のちには常時認められるようになるといわれています。
症状としては、ばち状指(指先が太鼓のばちのように膨らんでくる)、赤血球増加症、呼吸困難と運動制限が著明で、運動ののちにうずくまってしまいます(相撲の蹲踞[そんきょ]の姿勢をします)
また、特有のチアノーゼ発作(唇などが黒くなり、一時的に意識を失う発作)が3ヶ月~3歳で生じることもあるそうです。治療としては、乳幼児期には、チアノーゼ発作に対する予防と対処が必要です。家庭でのチアノーゼ発作に対する処置は、以下のようなものがあります。
1)抱き上げて蹲踞の姿勢をとらせる(心室中隔欠損症によるシャントを減らす)
2)酸素吸入装置の利用
また、チアノーゼ発作が20分以上続く場合は、病院での管理が必要となります。低酸素発作に関しては、酸素投与、輸液、塩酸モルヒネ(過換気を防ぐ目的)、場合によっては重炭酸ナトリウム(アシドーシスの補正のため)の投与を行います。発作予防のためには、βブロッカーを投与します。チアノーゼ発作が薬物で抑えられない場合は根治治療を考えます。自然治癒はしないため手術を要します。根治手術は以前はある程度の成長を待ちましたが、現在ではアリアちゃんのように、1~2歳前後の手術が一般的とのことです。心室中隔欠損孔閉鎖術、右室流出路再建術などをおこないます。また、年齢などで根治手術を待たなければならない場合は、肺血流増加を目的としたブレロック短絡手術を行う場合もあります。こうした基金の設立がもっと広まり、救える命が世界的に増えて欲しいと思われます。
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胃がん見逃し患者死亡、医師に4100万円賠償命令
名古屋市天白区の男性(当時51)が2002年4月に胃がんで死亡したのは、病院側が適切な措置をせずに治療が遅れたためとして、遺族が同市天白区の男性開業医(45)を相手取り、総額約8900万円の損害賠償を求めた訴訟の判決が4日、名古屋地裁であった。永野圧彦裁判長は病院側の注意義務違反などを認め、約4100万円の支払いを命じた。判決で、永野裁判長は「レントゲン検査でがんの存在が強く疑われたのに、他の医療機関で精密検査を受けるように指導するなどの義務を怠った」と述べた。その上で被告が適切に指導していれば早期にがんを発見し「男性が生存していた可能性が高い」として死亡との因果関係も認めた。判決によると、男性は01年、胃の不快感などを訴えて受診した。
レントゲン検査の結果、胃がんでなく胃かいようなどの疑いにとどまると判断されたが、その後、別の病院で胃がんと診断
02年4月に死亡した。
(胃がん見逃し患者死亡、医師に4100万円賠償命令)
胃癌が疑われると、まずは胃の内視鏡検査や胃X線検査を行います。胃がんの広がりを調べる検査としては、胸部X線、腹部超音波、CT、注腸検査などがあります。胃X線検査では、バリウム(硫酸バリウム)を飲んで、X線で胃の形や粘膜の状態を見ます。
途中で発泡剤を飲んで、胃を膨らませます(これは、二重造影法と呼ばれます)
二重造影法は空気や炭酸ガスにより胃を膨らませ、体位変換によってバリウムで胃壁粘膜を洗い、バリウムを粘膜面に薄く均等に付着させて撮影する方法です。二重造影法で、発泡剤による気体で膨らんだ胃に少量のバリウムを塗りつけると、胃の皺が見事に描出されます。この技術により、胃潰瘍、胃癌はもちろん、早期胃癌まで発見することが可能になったそうです。ただし欠点としては、後壁粘膜の微細病変の診断に有効ですが、隆起性病変および前壁病変の描出に弱いそうです。胃癌の所見としては、辺縁が凹凸不整な陰影欠損像や透亮像や、不整形のニッシェ、陰影欠損中のニッシェ、ひだの中断、胃壁の伸展性の不良、巨大ひだなどはいずれも悪性を示唆するので内視鏡による精検が必要です。ちなみにニッシェとは、消化管X線撮影において、消化管壁にできた組織欠損部にバリウムが入った状態をいいます。側面像では、壁から突出した形となり、正面像はバリウムのたまりとして描出されます。こうした所見を見逃してしまうと、癌を「みすみす見逃した」ということになってしまい、精査を受ける機会を逸してしまうことになります。
詳しい所見が不明なので、診断が難しい状況かどうかはわかりませんが、検査をした以上、やはりこうした所見は見逃してはならない、ということなのでしょうね
恐怖の家系 死の遺伝子−スキルス胃癌
塩沢ときさんがスキルス性胃癌で亡くなる。
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手術後に肺血栓塞栓症にならないためには
「エコノミークラス症候群」の通称で知られる肺血栓塞栓症は、航空機など乗り物の中で長時間、同じ姿勢のまま過ごすと起きやすいことで知られる。新潟県中越地震では、被災地で車中泊をしていた人が多く発症したことが報告された。一方で、病気や出産で入院したときなどにも起きやすいことが、分かってきている。
手術で病気が治った直後の突然死
そうならないための予防手段の向上が求められている。日本血栓止血学会など10学会・研究会は3年前、国内初の予防指針を作成した。指針では、診療科や手術の種類などに応じ、発症リスクごとに予防法を示している。リスクが低い場合、手術後は早くベッドを離れたり、運動したりする。中程度のリスクでは、弾性ストッキングや、空気圧でマッサージする機械を使う「間欠的空気圧迫法」と呼ばれる方法で足を圧迫し、血流が滞るのを防ぐ。リスクがさらに高い場合には、血液を固まりにくくする抗凝固薬を使う。指針は公表後3年がたち、改訂の必要性が指摘されている。理由には、機械などを使った予防法を取ったにもかかわらず発症した例があるほか、医師の間で認識の差が依然、大きいためだ。また、国内の臨床試験データを持つ新薬が今春、厚生労働省から初認可され、薬物療法の分野でも見直しが求められている。
(入院でも起きる「エコノミークラス症候群」)
エコノミークラス症候群とは、下肢や上腕その他の静脈(大腿静脈など)に血栓が生じ、この血栓が血流に乗って肺へ流れ、肺動脈が詰まる疾患です(急性肺動脈血栓塞栓症ともいいます)
保険適応がなされるようになってから、術後に「間欠的空気圧迫法」と呼ばれる対策(空気圧で下肢に圧迫するもの)をとる病院が多くなってきたようです。それにもかかわらず、「予防法を取ったにもかかわらず発症した例がある」ほか、「医師の間で認識の差が依然、大きい」とのことです。症状としては、呼吸困難と胸痛があります。そのほか、動悸、冷汗、チアノーゼ、静脈怒脹、血圧低下、意識消失などを生じることがあります。深部静脈血栓症の症状としては、下腿が赤くなり、はれ・痛みなどがあらわれることがあります。もちろん、治療が遅れれば死に至ることもあるので、注意が必要です。「エコノミークラス症候群を患ったことがある」などの既往がある方や、既に脳梗塞や心筋梗塞を患ったことのある方、高脂血症の方などは、患者さんの側からも術後に注意なさったり、もちろん、担当医も気を配っているでしょうが、相談なさるといったことが必要になってくるかもしれません。
治療としては抗凝固療法(ヘパリン、ワルファリンなどの抗凝固薬が用いられる)、血栓溶解療法(ウロキナーゼ、組織プラスミノーゲン活性化因子(tPA)などの血栓溶解剤が用いられる)、血管内治療法(血管内カテーテルを用いて薬剤を注入したり血栓を除去する治療法)などが用いられます。ガイドライン作成など、この肺血栓塞栓症へのしっかりとした対策が求められているようです。
エコノミークラス症候群とは:4時間以上のフライトで危険2倍に−WHO報告
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GM〜踊れドクター 第4話「微熱と倦怠感を主訴とした51歳男性」
食道癌の治療から復帰へ−小澤征爾さん
GM〜踊れドクター 第3話「カタトニア症状をきたした31歳男性」
肺腺癌と診断され、化学療法へ−東京プリン・牧野隆志さん
GM〜踊れドクター 第2話「鎌状赤血球症の患者」
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サルモネラ菌とは:今度は調味料から
米国のスナック菓子がサルモネラ菌に汚染され、中国製の原材料が原因である可能性が高いことが3日、分かった。
ペットフード、練り歯磨き、養殖魚、タイヤなど、安全性に問題のある中国製品が米国で次々と発覚
米中貿易関係を一段と緊張させる要因となってきた。
サルモネラ菌に汚染されたのは、菓子メーカー、ロバーツ・アメリカン・グルメ社(ニューヨーク州)が販売する「べジー・ブーティ」などのスナック菓子
すでに自主回収に乗り出したが、中国から原材料を輸入している調味料が原因とみられる。感染者は17州で54人に上る。大半が3歳以下の幼児という。3月に中国産原料を使ったペットフードを食べた犬や猫が相次ぎ中毒死したのを皮切りに、連鎖的に問題が発覚している背景には、「中国製品に対する輸入依存度の急上昇」(米メディア)がある。
米農務省によると、中国の米国向け農業輸出は昨年22億6200万ドルで2002年の約10億ドルから倍増
米国は養殖魚介類の8割を輸入しているが、その22%は中国産に頼っている。
ただし、製品はグローバル化しても、業者の法意識は世界標準に追いついていないのが実情
禁止された化学物質を混ぜるのも、低コストを維持したいためだ。
(危ない中国製品 今度は調味料からサルモネラ菌)
サルモネラとは、主にヒトや動物の消化管に生息する腸内細菌の一種であり、その一部はヒトや動物に感染して病原性を示します。
特に、感染型食中毒を起こすものとしてネズミチフス菌 S
食品衛生の分野では、これら食中毒の原因となるサルモネラを特にサルモネラ属菌と呼びますが、一般には、これらを指して狭義にサルモネラあるいはサルモネラ菌と呼ぶこともあります。サルモネラは、感染した宿主の細胞内と細胞外の両方で増殖を行うことが可能な、細胞内寄生体(通性細胞内寄生性細菌、細胞内寄生菌)の一種です。さらに、サルモネラは積極的に細胞に働きかけて、細胞のエンドサイトーシスを活性化させる機能を有しているため、マクロファージ以外の、通常ならば貪食活性を持たない腸管上皮細胞などにも侵入できる性質を持っているとされます。サルモネラ食中毒は、本菌が腸管上皮細胞に感染した結果生じる腸管内への液体貯留と好中球浸潤による炎症によって起きると考えられており、典型的な感染型食中毒です。症状としては、嘔吐、水様性下痢などの消化器症状、発熱などで、抵抗力のないお年寄りやお子さんは、菌血症を起こし重症化することがあります。その点から考えても、スナック菓子からサルモネラ菌が発見されたとするならば、非常に大きな問題と考えられます。また、内毒素によるエンドトキシンショックで死亡することがあります。治療としては、ニューキノロン系抗菌剤の投与が主になります。ニューキノロン剤に抵抗性の菌には、第三世代セフェム系抗生物質が使われます。予防としては、やはりしっかりとした衛生管理が徹底されることです。食品を扱う以上、やはりそれは最低限必要なことです。不信感を払拭するためにも、しっかりとした管理体制や監視体制が必要になってくると思われます。
7県の女子生徒73人 奈良のバスケット合宿で食中毒
病院給食で42人食中毒 ノロウイルスが原因
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「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる−デニス・ホッパーさん
悪性リンパ腫となった妊婦の闘病ドラマ
症状から眼筋型筋無力症の疑いを指摘された53歳男性
甲状腺機能低下症と診断されている22歳女性
片側顔面痙攣を発症し手術を受けたと語る−高樹澪さん
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コンサルテーション・リエゾン精神医学とは
内科医などの一般医と精神科医が連携する動きが出てきた。自殺との関連も指摘される鬱病などの「心の病」だが、初期は不眠や頭痛など身体的な症状が目立つことが多く、一般医を転々とする人も少なくないからだ。初期診療(プライマリーケア)段階で病気の兆候を見つけて早期治療につなげようと、自治体と医師会などがさまざまな取り組みを始めている。東京都内のメーカーに勤務する営業職の女性(32)は頭痛やめまいを覚えるようになってから約1年、内科や耳鼻科、脳神経外科などを転々とする日々を過ごした。原因は分からず症状も改善しない。そのうち仕事の作業効率や集中力が目に見えて落ちたため、精神科の神田東クリニック(東京)を訪れた。
診断結果は鬱病
聞けば、「上司との人間関係でストレスを抱き、会議中じっと座っていられないこともあった」という。「こうしたケースは珍しくはない。鬱症状があっても直接精神科を訪れる人は少ないのが実情」と島悟院長は話す。心療内科医の三木治氏が、心療内科を受診して鬱病と診断された患者330例を調べたところ、最初に訪れた診療科は内科が64・7%で最も多く、婦人科9・5%、脳外科8・4%が続いた。精神科、心療内科はそれぞれ5・6%、3・8%にとどまった。鬱病は気分の落ち込みや意欲の低下といった精神的な症状に加え、不眠や息切れなどの身体症状を伴う。「鬱病初期は精神症状より身体症状が前面に出る場合が多いうえに、精神科の受診に抵抗がある患者も少なくない」(都内の精神科医)ことが、内科受診率の高さにつながるようだ。不眠は鬱の典型的な身体症状の一つとされる。製薬会社グラクソ・スミスクラインが平成18年、20〜50代の睡眠薬服用者308人を調査したところ、鬱症状に該当した人の割合は36・7%に上った。一方で、鬱症状該当者のうち、睡眠薬の服用を始めたときに「自分のことを鬱かもしれないと感じた」人は66・6%に上ったものの、そのうち44・9%は、不眠以外の精神面の不調については医師と相談したことがないと回答していた。
(心の病、早期治療のために 連携進む医療現場)
コンサルテーション・リエゾン精神医学とは、精神疾患を合併している他科の患者についての相談を受けたり、他科での治療に際して医療者と患者間の連絡を円滑化する作業をいいます。上記の通り、うつ病患者さんが内科などに訪れたりした場合や、癌患者がうつ症状を呈し始めた際などに、内科医師などが精神科に相談することがあるようです。また、最近では、「鬱病の早期紹介システム」の設立や精神科での研修が行われるケースがあるようです。
『最初に訪れた診療科は内科が64
精神科、心療内科はそれぞれ5
8%』とのことで、最初から「自分はうつ病なんじゃないか
」と思って精神科や心療内科にいく人は少ないようです。最初の徴候としては、「落ち込みや意欲の低下といった精神的な症状に加え、不眠や息切れなどの身体症状を伴う」とのことなので、「最近、眠れない。眠りが浅い」などという症状が出てきたら、安易に睡眠薬や睡眠導入剤に手を出すのではなく、一度、精神科などに相談なさった方がよさそうです。敷居は下がってきているとはいえ、うつ病の認識や知識は、まだ広まっているとは言いづらい様子と思われます。
高島忠夫さん「『うつ』への復讐〜」
うつ病と自殺:松岡農水相が議員宿舎で自殺
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タグ: コンサルテーション・リエゾン うつ病
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胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
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前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる−デニス・ホッパーさん
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顔面移植とは:「この顔は私じゃない」と移植後の女性
7日付フランス紙ルモンドは、2005年11月に世界初の顔面部分移植を受けたフランス人女性、イザベル・ディノワールさんのインタビューを掲載
移植前後の顔はまったく違うと述べ、複雑な胸の内をのぞかせた。ディノワールさんは拒絶反応を抑えるために薬を飲み、半月に1度通院しているが、元気で日々快方に向かっているという。昨年2月の記者会見では言葉が不明瞭だったが、今回ルモンドは「ほぼ完璧」と指摘した。ディノワールさんはドナーと家族への感謝を強調する一方、「この先も決して私にはならない。私の一部は永遠に失われてしまった」と述べた。つらい出来事として、英メディアが移植後のディノワールさんと生前のドナーの顔写真を並べた経験を挙げた。ディノワールさんは05年5月、飼い犬に鼻と唇、あごの一部を食いちぎられ、同年11月に40代の脳死女性から提供された顔の皮膚や筋肉を移植する手術を受けた。(再び悲劇「この顔、私じゃない。
」顔面移植の仏女性)
顔面移植というと、映画『フェイス・オフ』のように、全く別人の顔をそのまますげ替えるようなイメージをもってしまったのですが、そうではなく、欠損した一部を補綴するために移植するようです。ディノワールさんの場合、提供者の鼻や口の部分を中心に皮膚や皮下組織、筋肉、血管などを移植したそうです。それならば、自身の一部の筋肉を使用すればいいのではないか、と思うかもしれません。ですが、顔の一部移植は患者自身の背中や尻、ももの皮膚や筋肉を利用して以前は手術が行われていたそうですが、皮膚が乾いたり、十分に機能しないなどの問題があったそうです。やはり、十分な機能や美容面での問題を克服するには、顔面の移植が必要になるようです。こうした顔面移植は、事故などで外傷を負ってしまった場合や、神経線維腫症などの疾患による美容面の改善、悪性黒色腫などの腫瘍切除後にその部分を補填する、などに対して行われるようです。もちろん、一般的な移植と同様に、拒絶反応や術後の感染症のような問題は存在します。
以後は、免疫抑制剤を服用する必要があるでしょう
さらに、顔面移植となると、術前・術後の顔の様子はかなり感じが異なるでしょう
そうしたアイデンティティーに関する精神的な問題もディノワールさんの場合同様、生じてくるようです。今後、こうした手術が一般的になってくれば、精神的な支えなども含めた、術後のケアに関する議論も出てくるかと思われます。
生体肝移植のドナー、3%に重い合併症
病気腎移植:がん疑いの腎臓移植 64歳母から息子に
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「モチを喉に詰まらせ植物状態」で傷害保険の補償拒否されていた男性
もちをのどに詰まらせる事故で植物状態になった男性の親族が、加入していた共済団体に障害・入院補償費の支払いを求めた訴訟の上告審判決が6日、最高裁第2小法廷であった。古田佑紀裁判長は「請求者は外部からの作用による事故と傷害との間に因果関係があることを立証すれば足りる」と指摘し、持病の発症といった内部的原因を理由に補償費の支払いを拒む場合、立証責任は共済側にあるとの初判断を示した。
その上で、共済側の上告を棄却
約2200万円の補償費の支払いを命じた2審・東京高裁判決が確定した。一般の保険会社でも、傷害保険や生命保険災害割増特約で共済と同様の規約を定めており、今回の判決は同種の保険金支払いの実務にも影響を与えそうだ。2審判決などによると、男性=当時(82)=は平成17年2月3日、自宅で昼食時にもちをのどに詰まらせ、低酸素脳症で植物状態になった。
男性は「中小企業災害補償共済福祉財団」(東京)に加入しており、規約に基づき、「急激かつ偶然の外来の事故で身体に傷害を受けた災害」で身体の一部に永久の障害が残った場合、補償費を受け取る権利があるため、親族が支払いを請求
だが、共済側は男性が高齢でパーキンソン病や高血圧といった治療で多数の薬を服用していることから、「食事中に突然意識障害に陥ったか、食べ物を飲み込む機能障害でもちをのどに詰まらせた」と内部的原因を理由に補償費の支払いを拒否した。
判決理由で古田裁判長は「請求者は傷害が疾病を原因として生じたものでないことまで立証すべき責任を負うものではない」と判示
その上で「事故が身体の外部からの作用によるもので、事故と傷害との間に因果関係があることは明らか」と指摘し、2審判決を支持した。
(傷害保険、持病で補償拒否 共済側に立証責任)
嚥下障害とは、老化や疾病(脳卒中が最多といわれています)などの原因により、飲食物の咀嚼や飲み込みが困難になる障害をいいます。通常、咀嚼した食物は舌を使って咽頭へ送られ、嚥下されます。その時、軟口蓋が挙上することで、口腔と鼻腔が遮断されます。また、喉頭蓋で気管への道が蓋をされ、嚥下の瞬間だけ開く食道へと送り込みます。これらの複雑な運動に関わる神経や筋肉に何らかの障害が生じた場合、嚥下障害が起こります。こうした嚥下障害が起こると、誤嚥が起こって食物が気管に送られてしまい、その結果、誤嚥性肺炎の原因となります。誤嚥は、唾液や食べ物が気管に入ってしまう現象です。窒息や、上記の通り、誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があります。肺炎は、とくに口の中の清潔度や誤嚥の量、誤嚥物の酸性度などが関連するといわれています。また、誤嚥をした場合は通常、むせますが、摂食・嚥下障害の約50%にむせない場合があり、余計に肺炎になってしまう可能性が高まります。この裁判では、パーキンソン病や高血圧(脳梗塞や脳出血を起こしやすかった。)の持病があったとのことで、誤嚥を起こしやすかったと考えられますが、今回の結果としては、男性側に支払うべきであると結論づけられたようです。誤嚥は、高齢者や脳卒中患者にとって、非常に大きな問題となってきます。介護現場で、こうした誤嚥の問題に関する認識が広まれば、と思われます。
中尾彬さんが肺炎で入院
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GM〜踊れドクター 第2話「鎌状赤血球症の患者」
GM〜踊れドクター 第2話「両側下肢痛をきたした24歳女性」
肺癌で抗癌剤治療中だった−梨元勝さん
突然の頭痛で発症−くも膜下出血とは
急性膵炎で入院・治療していた−中川家・剛
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不眠症:ヤンキース 松井秀喜選手も悩む
チーム低迷とともに前半戦、今ひとつ調子のあがらなかったヤンキースの松井秀喜選手
不調の影でささやかれているのが「不眠症」だ。不眠症といえば、ゴジラだけでない。今や日本人の5人に1人が悩まされている国民病でもある。「最近、よく眠れないんです。
早朝に必ず目が覚めて、その後、眠れなくなってしまう」試合後、不眠症であることを告白した松井
不眠症とひと言で言っても「入眠障害」、寝てから何度も目が覚める「中途覚醒」、早朝に目が覚めて眠れない「早朝覚醒」、眠った気がしない「熟眠感欠如」の4タイプある。
松井は恐らく「早朝覚醒」タイプか
一般的に多いのは「入眠障害」だ。ここぞとばかりの大仕事の前夜や何か気がかりな心配事や悩み事があると、翌日の調子を考え「早く寝なければ」と思えば思うほど余計眠れなくなってしまう。こうした症状の改善に市販薬を用いるというのは今、最もポピュラーな方法だ。
実際、ここ数年で睡眠改善薬は急速に売り上げを拡大
初年度の売り上げ目標6億円をたったひと月で達成した「ドリエル」(エスエス製薬)を筆頭に、この春から新薬の発売解除に伴い「ナイトール」(グラクソ・スミスクライン)、「ネオディ」(大正製薬)など続々と他社も参入
大衆薬が伸び悩む中、睡眠改善薬市場だけは異様な活況ぶりだ。
医師の処方なしで薬局で気軽に買える上、病院の処方薬より作用が弱く、常用しても身体的な依存を起こす心配がない点などが人気の秘密
だが、こうした“市販薬依存”の風潮は重大な病気の発見を見落としかねないので注意した方がいい、と専門医は警鐘を鳴らす。「入眠障害はうつの症状の一つでもある。昼間の不調が不眠症のせいだと思い込んでいる人は結構多い。
この場合、うつの治療をしなければ睡眠改善薬などの薬を飲んで眠れていても何の解決にもならない」と話すのは精神科・心療内科「クリニック西川」の西川嘉伸院長
(日本人5人に1人、ゴジラも悩んだ不眠症)
不眠症とは、平常時と比較して睡眠時間が短くなり、身体や精神に不調が現れる病気である。睡眠障害の一種です。
上記の通り、入眠障害:寝つきが悪く、なかなか眠れない。中途覚醒:朝起きる時間までに、何度も目が覚める。中高年に多い。早朝覚醒:朝早く目覚めてしまい、再度眠ることが出来ない。熟眠障害:十分に睡眠時間はとっているが、眠りが浅く熟眠感が得られない。この4つに分けられます。松井選手の場合は、早朝に目が覚めて、その後、眠れない「中途(早朝)覚醒」にあたります。実はこの中途(早朝)覚醒は、うつ病にみられることがあります。早朝に目が覚め、朝までうつらうつらして、疲れが取れず、昼間に気持ちの落ち込みやだるさがある、といったことが続いてしまうことがあります。他には、睡眠時無呼吸症候群なども原因になってしまうことがあるようです。治療法としては、薬物療法として、睡眠導入剤が用いられます。ベンゾジアゼピン系睡眠導入剤が多く処方されているようです。睡眠導入剤は、化学構造によりベンゾジアゼピン系、チエノジアゼピン系、バルビツール酸系、シクロピロロン系や抗ヒスタミン薬などに分類されます。また、作用時間による分類としては、超短時間作用型、短時間作用型、中時間作用型、長時間作用型などがあります。「寝付きが悪い」という方(1回、寝てしまえば寝られる)には、超短時間作用型であるトリアゾラムなどが用いられます。中途覚醒が起こってしまう場合は、中〜長時間作用型が用いられるわけです。注意していただきたいのは、自己判断で睡眠導入剤を飲んでしまったり、止めてしまったり、量の増減をしたりなさらないでいただきたい、ということです。突然の服薬中断では、数日間にわたり元来よりひどい不眠(反跳性不眠といいます)が生じる可能性があります。アルコールと一緒に服用すると、効果増強されてしまう恐れがあるので、止めた方が良いと考えられます。
うつ病などの病気が背景に隠されている恐れがありますので、たかが「不眠症」とあなどらず、自己判断で安易に睡眠導入剤に手を出す前に一度、病院を訪れられてはいかがでしょうか
不眠症の影響は夜更かし族でより大きい。
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吉田拓郎のHPで告白の波紋
シンガー・ソングライターの吉田拓郎(61)が、今年に入って、深刻な「うつ状態」に陥っていたことを綴った告白文を一時、公式ホームページ上に掲載していた。
ファンから心配する声もあがっていたが、文面はすでに削除
現在は夏のコンサートツアーに向けて万全だという。
拓郎の“うつ病告白”が掲載されていたのは、先月25日からの約1週間
2003年に肺がんの手術を無事成功させ、昨年9月の「つま恋ライブ」では約3万5000人のファンを沸かせて完全復活を果たしただけに、ファンの間で衝撃が走った。
「ご無沙汰の極致でありました」で始まる文面では、今年1月ハワイ旅行に向かう機上で失神状態になったことを告白
「ハショッテ言いますと
更年期障害、ストレス、うつ病への入り口 職業病などなど
肩こりなど無縁だったのに強烈に痛む、食事もビールも美味しいが吐き気も突然おいでになる、明るい性格で悩まない人だったのにウツだなんて
」など、ざっくばらんな口調ながら、苦悩の日々が綴られていた。
所属事務所に問い合わせると、「本人が書いたものです」と認めた上で、「ファンの皆さんを心配させるつもりで書いたものではありません」と説明
文面を消去したことについては、「深い意味はなく、文章が(蓄積されて)縦長になるとスクロールしなければならず、読みにくい。以前から、新しい文章が届くと差し替えています」と一般のブログとは異なる“拓郎主義”を代弁した。
(がん再発不安で
拓郎「うつ病告白」の波紋)
うつ病とは、気分障害の一種で、抑うつ気分や不安・焦燥、精神活動の低下、食欲低下、不眠などを特徴とする精神疾患です。あまり生活に支障をきたさないような軽症例から、自殺企図など生命に関わるような重症例まで存在します。その成因となるのは、以下のようなものが存在します。
・一過性の心理的なストレスに起因するもの
・統合失調症・パニック障害など、他の疾患の症状としてのもの
・季節や生体リズムなど、身体の内部の変調によって生じるもの(内因性うつ病)
「更年期障害、ストレス、うつ病への入り口 職業病などなど
肩こりなど無縁だったのに強烈に痛む、食事もビールも美味しいが吐き気も突然おいでになる、明るい性格で悩まない人だったのにウツだなんて
」ということなので、色んな成因が混ざった状態のようです。男性にも更年期障害は存在し、男性更年期障害(PADAM)と呼ばれています。加齢に伴うアンドロゲンの低下による諸症状が生じてくると言われており、女性の更年期障害とも症状が似ているそうです。漫画家のはらたいらさんが、PADAMであることを告白したことがあります。臨床症状としては、疲労感、集中力低下、体力(筋力)低下、抑うつ、意欲の低下、性欲低下、勃起障害、自律神経失調症など、多彩です。もしかしたら、拓郎さんもこうした症状が原因となって、一時的にHPで告白したような状態になった、とも考えられます。治療法としては、カウンセリングを行うとともに、男性ホルモンの低下症例にはホルモン補充を行います。ホルモン補充に関しては、前立腺癌では癌の増殖を促してしまうため、あらかじめ確認する必要があります。国内で認可されている男性ホルモン薬は、注射薬のエナント酸テストステロンがあります。副作用として多血症が挙げられていますので、採血し、男性ホルモンと一緒に血色素濃度を測定する必要があります。現在は回復し、レコーディングの真っ最中だそうです。今後も、元気にご活躍なさって欲しいと思われます。
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電子カルテとは:電子カルテと会計を一体化−三洋電機が開発
三洋電機は11日、診療記録を保存する電子カルテの作成と、会計などの医療事務を一体化したシステム「メディコム エイチアール」の販売を8月下旬に開始すると発表した。電子カルテは医療機関内で情報を一括して共有できるため、患者の待ち時間短縮や医療過誤の防止に役立つと期待されている。三洋は新規開業医を中心に需要の多い一体型システムの発売で、市場シェア50%の獲得を目指す。
メディコム エイチアールは、電子カルテと会計情報などを別画面で同時に表示するのが特徴
カルテに薬価など診察に必要のない情報が表示される他社の一体型システムと異なり、医師らが見やすいよう配慮した。カルテには過去の診療記録を同時に表示し、処方箋(せん)などをコピーして張り付けることも可能だ。
サーバーやパソコンなど標準システム一式で400万円から
年間1000台の販売を目指す。
三洋によると、電子カルテシステム市場は2010年までに現在の2倍の約110億円に膨らむ見通し
三洋は電子カルテと医療事務の各システムのラインアップに、一体型システムを追加し、拡販を図る。
11に会見した小宮宏之メディコム事業部長は「電子カルテは医療の質向上の鍵となる機器
一体型システムの発売でシェアを拡大したい」と意気込みを語った。電子カルテとは、従来、医師や歯科医師が診療の経過を記入していた、紙のカルテを電子的なシステムに置き換え、電子情報として一括してカルテを編集・管理し、データベースに記録する仕組みです。簡単に言ってしまえば、患者さんにまつわるデータを紙ではなく、電子データとして残す、ということです。以下のような特徴があります。1)カルテの物理的な管理が不要になり、紛失の恐れが少なくなる。
長期の大量保存も容易
2)テキストとして診療経過が保存されるため、文字が判読不能といった問題がなくなる。3)院内をネットワーク化することにより、任意の場所でカルテを呼び出して参照できる。4)検査結果や画像とリンクさせることで、画像に直接コメントを入れたり、データをその場で様々な切り口からグラフ化するなど従来できなかった記載が可能になる。
5)紹介状、診断書作成時や学会発表時などに、データの柔軟な再利用が可能
6)処方や検査オーダーと一体化することで実際の実施内容と記載内容を容易に一致させられる。
カルテの判読しづらさは、ある意味「有名」なことではないでしょうか
その点でも正確性を増したり、データのやりとりの利便性、薬の処方箋を掲載する際も、使用目的や用量が「危険である」と判断された場合、アラームや注意を促せる、といった利点があると思われます。1)ディスプレイ上での一覧性は見開きの紙に比べて非常に低い。2)ペン1本で記載できる紙と違い、操作に慣れが必要で入力時間もかかるうえ、入力内容の柔軟性も低い。3)停電時、システムダウン時などに閲覧さえできなくなる危険性がある。このため、電力の供給停止や通信ネットワークの断絶が予測される災害時医療などには不向きである。4)データ量が膨大である為、システム全体のレスポンスが悪い。5)セキュリティへ配慮する必要性が高い。6)デジタルな文字は記憶をたどることが難しくなる。7)データの短時間で大規模な盗難が考えうる。8)認証には通常パスワードや指紋認証などを利用するが、万全なものとは言い難い。9)改変に際して証拠が残りづらい。などの特徴があり、特にセキュリティの問題が懸念されます。ですが、会計に関してもすぐさま処理できるようになれば、受付→診察→(薬の受け渡し)→会計の時間が短くなり、患者さんにとっても利点があるように思われます。今後、こうしたソフトはより一般的に使われていくようになると思われます。医師から薬局へ患者の処方箋を電子データとして送信するサービスを無料で提供する試みは、すでに米国で始まっているそうです。サービスを提供するのは、マイクロソフトなどIT(情報技術)大手が手を組んだ企業連合だというから、強力です。その一方で、セキュリティの面でも技術開発が求められていくと思われます。
「電子処方箋」のソフトウエアを大手IT企業連合が無料提供
人工血管:絹の繊維を織物技法で筒状に
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正しい脈の測り方と不整脈
脈は、心臓から押し出される血液の拍動が血管に伝わったもの
「左の手のひらを上にして、手首の親指のつけ根のところを右手の人さし指と中指、薬指の3本をそろえて軽く触れて測る」(慶應義塾大学医学部内科学の小川聡教授)のが基本
親指を反対側に回して手首を支えるのがポイントで、みつからない場合は、少しずつ位置をずらす。手首で測りにくい場合は、こめかみや頚動脈に人さし指と中指をそろえて軽く当てて測ると良い。通常は1分間の脈拍数を調べるが、日常生活の中で脈を測るときは、15秒間測って4倍にすればよい。
正常値の目安は、1分間に約70回
「脈拍数の正常範囲は人によって違う。
まず、食後や運動直後などを避け、ふだんの何でもない状態での自分の脈拍数を知っておくこと
さらに、満員電車に駆け込んだ後や運動中などの脈拍も測り、自分の脈がどう変化するかを知っておくと、いざというときに役立ちます」(小川教授)
不整脈には、さまざまな種類があるが、特に夏に怖いのが「心房細動」だ。
通常、心臓は一定の速度で拍動(1分間約70回)しているが、「心房細動」になると、「突然、脈がバラバラになって、脈拍数が1分間に100回以上になる」(小川教授)
このとき、心臓が血液を全身に送り出す補助ポンプの役割をする心房が、細かく無秩序に震えている。そのため、心房の中の血流が悪くなり、特に48時間以上「心房細動」が続くと「血液がよどんで、血栓ができやすくなる。
この血栓が脳へと流れ、脳梗塞の1つ『心原性脳塞栓症』を引き起こすことがある」(同教授)
「心房細動」以外にも危険な不整脈はある。
その1つが、安静にしているときに突然、ドキドキと動悸が始まり、パタッと動悸が止まる「発作性頻拍症」
脈拍数は150〜200回程度で、発作は1分間のこともあれば1時間続くことも
「脈拍が異常に速くなるため、1回に送り出される血液の量が減り、血圧が下がる。
めまいや胸苦しさ、胸の痛み、失神などを伴えば要注意」と小川教授
特に、狭心症や心筋梗塞などの心疾患がある場合は、心臓が痙攣(けいれん)して止まった状態になる致死性の不整脈「心室細動」につながることもある。また、1分間の脈拍数が30〜40回と極端に少ない「徐脈」も、心臓から全身に送り出される血液の量が減り、心不全を起こしている危険性がある。
同教授は「これらの不整脈や、心臓に疾患がある人の不整脈は危険
早急に専門医を受診してください」と警告する。
(見逃すな不整脈 脈測る習慣をつけ、異変をチェック)
不整脈とは、心拍数やリズムが一定でない状態を言います。また、心拍や脈拍が整であっても、心電図異常がある場合は臨床的には不整脈です。つまり、正確には心電図をみて、異常がでてきているかどうかを判断します。心臓は、ご存じの通り、全身に血液を送り出すポンプの働きをしています。ポンプを動かしているのが、電気刺激です。電気刺激は、まず右心房にある洞房結節(SA node)が興奮し、電気刺激が心房を介し右心房の下方にある房室結節へと伝わります。さらに、興奮は房室結節からHis束、プルキンエ(Purkinje)線維へと伝導し、心筋全体へと電気刺激が伝わっていきます。刺激生成あるいは伝導経路のどこかが障害され、心臓の興奮が正常に伝わらない状態が不整脈を起こします。不整脈の発生メカニズムとしては、以下のように分けられます。・刺激生成異常:刺激は洞結節から発生しますが、そこの発生が速くなったり、遅くなったりします。
・刺激伝導異常:刺激が伝わる経路で異常が起こり、上手く伝わらなかったり、勝手に興奮してしまう経路があったり、副伝導路と呼ばれる別の経路がある場合など
不整脈には様々な種類が存在し、全く自覚症状を伴わない不整脈もありますが、ある種の不整脈は生命の危険を伴っており、突然死の原因ともなってしまいます。ただし、普通の人でも体調不良時に不整脈を起きていることはよくあるし、また常時不整脈を起こしている人でも日常生活になんら問題がない場合も多いそうです。不整脈は、大きく分けて頻脈性不整脈(毎分100回以上)と徐脈性不整脈(毎分50回以下)、心拍異常を伴わない不整脈があります。自分で脈をとって、簡単に分かる異常としては、「脈が速い」「脈が遅い」「脈が飛ぶ感じがする」「リズムに乱れがある」ということなどがあります。安静にしていて、こうした不整脈がある場合、病院などで精査を受けられることがいいかと思われます。正常値の目安は、1分間に約70回程度だそうです。さらに、日常生活の中で脈を測るときは、15秒間測って4倍にすると簡単に求められます。
簡単に調べられる、という利点がありますので、覚えておいても損はないのではないでしょうか
急性心筋梗塞の早期合併症
ドロドロ血商法:高額納税リストから高齢者探していた。高血圧の影響とは:血圧データを送ると生活習慣指導が受けられる。
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血圧なら測りました。
またきます☆
心不全患者の812人でデータを収集し、分析している。ここで、エアロビクスに焦点を当てていることと、かつ、ウエイトリフティングを加えた点が最も評価される。この研究によれば、心不全疾患の患者が週に何回かエアロビクスをすれば、拡張した心臓が顕著に縮小し、血液の駆出が目だって改善することができたと報じている。研究者が、筋肉力を向上させる為、定期的な運動として、ウエイトリフティングを行った患者の心臓の大きさと機能は同じように改善しなかったことを発見して驚いたことである。脈の測り方がよくわからないので詳しく教えてください。
それと、風邪のときは脈が速いというのは本当ですか
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誤嚥性肺炎になる前に:食材の試験器が登場
医療用加工食品メーカーのニュートリー(三重県四日市市)は、脳卒中の後遺症などで飲食物を飲み込めなくなった「嚥下障害」の高齢者向けに、食材が円滑にのどを流れるか事前にチェックできる試験器を開発した。病院や介護施設などに無償配布を始めており、高い効果を確認できれば在宅介護を行う一般家庭向けに試験器を販売していく。嚥下障害の高齢者の間では、ミキサーにかけた食材を口からとる際に食べ物がのどに残ってむせたり、気管を痛める事故が後を絶たない。とろみ食やゼリー食を作るニュートリーは、実際に口に入れる前に、食材がのどを通りやすいかどうか簡単に調べられる器具の必要性を痛感し、今回の試験器を開発した。試験器は、「落下式簡易咽頭モデル」と名付けたアクリル製の板だ。長さ約28センチで、調理場やベッドサイドなどで気軽に扱える。上部には、食道に食べ物を送る際に気管を閉じる「喉頭蓋を模した突起などをつけた。試験器を30度傾けてかゆやゼリー状の飲食物を上から流し、途中で滞留しないか調べる。円滑に流れれば大丈夫だと判断できるわけだ。嚥下障害の高齢者の食事は、介護や看護がしやすいため、管から栄養をとる「経管栄養」が主流だった。ただ、最近では食材の加工を工夫し、口からとれる「嚥下食」が重視されてきた。高齢者の低栄養を改善できれば、医療費抑制や口腔のリハビリにつながり、味や季節感を楽しめる食事で生活は豊かになる。
(食材を事前チェック 「嚥下障害」高齢者向け試験器)
高齢者施設で実習させていただいたとき、この「とろみ食」はよく使われているのを見ました。この試験器を開発したニュートリーさんは、とろみ食分野で18%のシェアを持つトップ企業とのことなので、もしかして、こちらの企業の製品を使っていたのかもしれません。嚥下障害とは、老化や疾病(脳卒中が最多といわれています)などの原因により、飲食物の咀嚼や飲み込みが困難になる障害をいいます。通常、咀嚼した食物は舌を使って咽頭へ送られ、嚥下されます。その時、軟口蓋が挙上することで、口腔と鼻腔が遮断されます。また、喉頭蓋で気管への道が蓋をされ、嚥下の瞬間だけ開く食道へと送り込みます。これらの複雑な運動に関わる神経や筋肉に何らかの障害が生じた場合、嚥下障害が起こります。こうした嚥下障害が起こると、誤嚥が起こって食物が気管に送られてしまい、その結果、誤嚥性肺炎の原因となります。誤嚥は、唾液や食べ物が気管に入ってしまう現象です。最も問題となるのは、誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があることです。この試験器を使用すれば、「どんな食べ物がむせやすいか」ということが一目で分かります。すでに、先月から約20の病院や介護施設に無償配布を始めているそうです。さらに、高い効果を確認できれば在宅介護を行う一般家庭向けに試験器を販売していくそうです。とくに、今後は高齢化が懸念されており、在宅介護を行う家庭も増えていくと考えられます。普及していくことが期待されます。
「モチを喉に詰まらせ植物状態」で傷害保険の補償拒否されていた男性
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「若年性更年期」の症状に悩む37歳女性
食道癌の手術後、経過良好−桑田佳祐さん
大腸ポリープを摘出、病理組織検査していた−みのもんたさん
子宮腺筋症、卵巣嚢腫、子宮筋腫で治療へ−大黒摩季さん
膵臓癌で闘病の末、亡くなっていた−今敏さん
健康診断で原発不明癌を発見された−鉄平さん
肺癌で抗癌剤治療し、亡くなっていた−梨元勝さん
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初の国立大と私立単科大学の提携−神戸大と神戸薬科大
神戸大と神戸薬科大は17日、教育や研究をめぐる提携協定に合意し、調印式を行った。両大学は将来、連合大学院の創設も目指している。神戸薬科大の棚橋孝雄学長は「国立の総合大学と私立の単科大学の提携は例がない。協定は両大学の発展に貢献する」と意気込みを見せた。神戸大の野上智行学長も「医薬の分野で補完しあって協力関係を築きたい」と述べた。
平成19年度から既に、大学院での単位互換制度を開始
神戸大病院では、薬剤師として神戸薬科大教員の受け入れを計画している。20年度には神戸大の修士課程に「専門薬剤師養成コース」を設け、両大学の教員が合同授業をするという。
(神戸大と神戸薬科大が提携 「医薬分野で補完」 )
国立大学法人法(平成15年法律第112号)の規定により、2004年4月1日に国立大学は、国立大学法人の設置する大学に移行しました。その目的としては、国立大学は文部科学省の内部組織であったため、大学が新しい取組をしようとするときなどに多くの障害があったため、とのことです。例えば、以下のようなことがあるようです。
・学科名を変えるのにも省令の改正が必要
・不要になったポストを新たに必要となるポストに替えるだけでも、そのつど文部科学省に要求して、総務省や財務省と調整する必要があった。・資金をどういうことに使うのかはかなり細かく決められていて、研究を進めていく途中で更に資金が必要になった場合でも、別に使う予定のお金から工面することもできなかった。・教職員は公務員であるため、給与が一律に決められていて仕事に応じて増減させることが難しい。・民間企業との協力もしにくかった。といった弊害を改善することができた、とのことです。ですが一方で、問題もあり、国立大学の法人化に際して国からの支援が縮小されることや、運営に国の干渉が強まることが懸念されていましたが、現在問題になっている点は以下のようなものがあります。・研究費調達は各大学の自助努力が求められるようになったため、寄付を募るなど運営が私立大学に近いものになってきている。・毎年政府から交付される運営費交付金は、効率化係数が適用されて漸減することとなっている。したがって、必要な人数の教員や職員を確保できない事態が発生している。つまり、今までは国に「おんぶに抱っこ」状態でしたが、法人化以降は「資金集め」が必要になった、ということです。研究費の捻出などに追われるようになりました。そこで現在、多くの大学が「産学連携」などが強く言われるようになってきました。また、生き残りをかけて、神戸大と神戸薬科大のように、提携する方針を打ち出す大学や、学生の少ない科の縮小を図る大学が出てきました。今までであったならば、こうした動きはみられなかったことでしょうが、現在では珍しくなくなりつつある現象のようです。東京大学ですら、「世界の優秀な学生・研究者を確保するために、海外の拠点を増加」「東大発の研究を実用化するため、企業に投資」「研究成果を上げるため、産業界との連携を強化」など、企業顔負けの改革を進めているそうです。この流れを考えれば、より一層、激しい競争や経営力が必要になると考えられます。
まさに、今や世界に通用する研究や経営が求められる時代になっているのではないでしょうか
テーラーメードのがんワクチン導入
大学病院も産科医不足 研究・がん治療瀬戸際
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GM〜踊れドクター 第1話のカルテ
くも膜下出血の既往のある女性、再び脳動脈瘤が発見される。
脳梗塞後に視野が狭くなった73歳男性
肝癌で治療中、亡くなっていた−河島正さん
胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
左股関節の手術で入院へ−ダウンタウン・松本人志さん
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2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
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「ドクターズ レストラン」次々登場−1日に必要なカロリー量の計算
医学的根拠に基づいて医師や専門家らがメニュー開発にかかわった「ドクターズレストラン」が各地に誕生している。味や盛りつけにこだわったおいしい料理を食べながら、病気の予防や健康管理につながる新タイプのレストランだ。
医学的根拠や研究に基づいた体に優しくおいしい料理の数々
不摂生な生活や増え続ける体重が気になる現代人にとっては“救世主”ともいえる存在だ。同店はキッチンでシェフが調理法を教えるミニ料理教室も開いており、白澤教授(白澤卓二・順天堂大学大学院医学研究科教授)は「レストランで食べるだけでなく、食材やレシピを参考に家庭での食事に生かしてほしい」と話している。同店を運営する新産業文化創出研究所では今後、大学病院やさまざまな分野の専門医と連携したメニューを開発、社員食堂や外食産業に提供していく考えだ。同社の桜美彰太さんは「いずれは一人一人の体調に応じたドクターズ料理を提供できるようデータを蓄積していきたい」と意気込んでいる。
(医学、厨房に入る「ドクターズレストラン」次々登場)
医食同源という言葉を、そのまま実践したようなレストランです。医食同源とは、日頃からバランスの取れた美味しい食事をとることで病気を予防し、治療しようとする考え方です。
「医食同源」という言葉自体は中国の薬食同源思想からヒントを得て、近年 日本で造語されたそうです(臨床医・新居裕久先生が1972年に提唱した)
この言葉「医食同源」は発想の元になった中国へ逆輸入されています。中国食材の危険性が指摘されている昨今では、すこし皮肉な言葉となってしまっています。最近ではメタボリック・シンドロームの名の下に、健康に対する意識は高まりつつあるようです。そのためか、高血糖や高血圧、高脂血症をもたらしてしまうような食生活は、改善しつつあるようです。少なくとも、糖質や塩分、脂肪を摂りすぎてはいけない、ということは認識として広まっているようです。ちなみに、一日に必要なカロリーは、年齢、身長、性別、日常生活の活動状況などによって異なります。求め方は、以下の通りです。1)まずは、自分の理想体重を求めます。5〜25の場合が標準であり、だいたい22を目標の値にしています。で求められます。2)求められた標準体重に、それぞれの活動性によってカロリーを求めます。
つまり、身長が1
7m(170cm)の人で、デスクワークをしている人の必要カロリーは、以下のように求められます。
一日に必要なカロリーを計算しておけば、「今日は食べ過ぎ
」とだいたい分かってくるはずです(正確に累積計算しなくても)
まずは、自分の摂取カロリーから、調べてみてはいかがでしょうか
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「若年性更年期」の症状に悩む37歳女性
食道癌の手術後、経過良好−桑田佳祐さん
大腸ポリープを摘出、病理組織検査していた−みのもんたさん
子宮腺筋症、卵巣嚢腫、子宮筋腫で治療へ−大黒摩季さん
膵臓癌で闘病の末、亡くなっていた−今敏さん
健康診断で原発不明癌を発見された−鉄平さん
肺癌で抗癌剤治療し、亡くなっていた−梨元勝さん
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白血病薬「グリベック」の効き方を遺伝子で事前診断
財団法人・癌研究会の癌化学療法センターと東京大学医科学研究所などの研究チームは、慢性骨髄性白血病の治療薬「グリベック」(一般名イマチニブ)の効き方を遺伝子で事前に診断する基盤技術を開発した。切除したがん組織から抽出した10—20種の遺伝子で見極める。他の抗がん剤への応用も目指す。グリベックの効果のある患者とそうでない患者を30人以上選び、病巣からがん細胞だけを切り出して2万種以上の遺伝子を抽出した。少量の検体から確実に見分けられるように各遺伝子を増幅しながら薬の感受性との関係を解析した。
(がん研など、白血病薬の効き方を遺伝子で事前診断)
フィラデルフィア染色体と呼ばれる、特徴的な染色体転座と関連した造血幹細胞の無制限な増殖を伴う病気です。ちなみに、フィラデルフィア染色体という名前の由来は、1960年代にペンシルヴァニア州フィラデルフィアの2人の研究者によって発見されたことによります。フィラデルフィア染色体は、この染色体転座によって、2つの染色体(9番染色体と22番染色体)の位置が入れ替わります。この正常ではない融合遺伝子は、p210、時にはp185(pは細胞蛋白質の重さの基準)と呼ばれるチロシンキナーゼ活性が亢進されたBcr-Abl融合蛋白を生み出します。その結果細胞増殖のシグナル伝達に異常が起こり、過剰な細胞増殖が引き起こされ、慢性骨髄性白血病となってしまいます。グリベック(メシル酸イマチニブ)は、BCR-ABLチロシンキナーゼという酵素のはたらきを阻害します。その結果、骨髄のがん細胞の異常増殖を止めることができると考えられています。ですが、グリベック(メシル酸イマチニブ)には、耐性ができることがあります。イマチニブ耐性の機序は大きく分けて二つあり、一つはBCR/ABL非依存性に起こるもので不可染色体異常によって引き起こされます。多くは後者の「BCR/ABL依存性」で、BCR/ABLキナーゼ領域内の点変異によりBCR/ABL自体がイマチニブに耐性となって生じる場合が大部分であることが最近明らかにされています。イマチニブ耐性を生じる多くの点変異が報告され、それら点変異の耐性度、出現頻度についても報告されていますが、E255KおよびT315I変異で耐性度が高く、出現頻度が多いと考えられています。こうした耐性や感受性の違いがあるため、遺伝子を解析することで効く効かないが判断できると思われます。より効果的に治療ができる方法が開発されることで、患者さんへの負担も軽減されることかと期待されます。
本当は怖い微熱−急性前骨髄球性白血病
恐怖の家系 死の遺伝子−スキルス胃癌
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熱中症とは:避難所ぐったり 柏崎市は猛暑対策奔走
新潟県中越沖地震で被害がもっとも大きかった柏崎市では19日、気温が28
9度まで上昇、暑さを訴える避難住民が急増した。
被災から4日目
「暑くてなかなか寝付けない」
市災害対策本部はエアコンの取り付けを急ぐなど、暑さ対策に奔走している。阪神淡路、中越、能登と、冷え込む季節の大震災が続いたが、今回は慣れない暑さ対策が急務となっている。
朝から28度を超す暑さに見舞われた柏崎市内の避難所では、高齢者らがぬれタオルを額に置いて横になるなど、一様にぐったりした様子
市立柏崎小学校に避難中の鈴木ヒデノさん(78)は「昨晩は寝付けなかった。
なかなか風呂に入れないから汗をかきたくないけど、あまりの暑さにガブガブ水ばかり飲んでしまう」
避難所では扇風機10台を設置していたが、19日には急遽、30台以上を追加した。柏崎小の避難所にはこの日、50センチ大の氷の柱約10本が運ばれた。氷は水を張った子供用プールに入れられ、ペットボトル入りの水を冷やすのに使われた。
約400人が避難した柏崎市荒浜の荒浜コミュニティセンターは、地震発生時から扇風機もエアコンも設置されておらず、窓から強い西日
高齢者らはうちわをあおぐ。
(「蒸し風呂」避難所ぐったり 柏崎市は猛暑対策奔走)
熱中症とは、外気においての高温多湿等が原因となって起こる症状の総称です。大きく分けて、以下の4つに分類されています。原因:直射日光の下で長時間行動しているような場合に起きる。発汗による脱水と末端血管の拡張によって、体全体の血液の循環量が減少した時に発生する。症状: 突然の意識の消失で発症する。体温は正常であることが多く、発汗が見られ、脈拍は徐脈を呈する。治療:輸液と冷却療法を行う。原因:多量の発汗に水分・塩分補給が追いつかず、脱水症状になったときに発生する。症状:症状は様々で、直腸温は39°C程度まで上昇するが、皮膚は冷たく、発汗が見られる。治療:輸液と冷却療法を行う。原因:大量の発汗後に水分だけを補給して、塩分やミネラルが不足した場合に発生する。症状:突然の不随意性有痛性痙攣と硬直で生じる。体温は正常であることが多く、発汗が見られる。治療:食塩水の経口投与を行う。原因:視床下部の温熱中枢まで障害されたときに、体温調節機能が失われることにより生じる。症状:高度の意識障害が生じ、体温が40°C以上まで上昇し、発汗は見られず、皮膚は乾燥している。治療:緊急入院で速やかに冷却療法を行う。予防としては、発汗によって失った水分と塩分の補給をこまめに行い(特にスポーツドリンクなど塩分と糖分を飲みやすく配合した飲み物)、睡眠を十分に取る、十分に休憩を取る、などです。避難所では難しいことかと思いますが、けして無理をなさらないようにお願いいたします。また、クーラーの設置など、室内の温度調節が早めになされることが望まれます。さらに、熱中症に罹ってしまった場合、経口補水塩またはスポーツドリンクなどを飲ませることや、首筋や脇の下など、比較的皮膚に近い太い動脈がはしっているところに氷などを置くことで、冷却することが重要です。ただし、冷たいものを大量に飲ませると胃痙攣がおきることがあるので注意が必要です。また、涼しい場所で休ませたり、霧吹きで全身に水を浴びせて、気化熱によって冷やすなどの方策もあります。
汗をかいていないとしても、体温が高くなくても熱中症の可能性はあります(脱水していれば、汗はかくことができない)
自覚症状に乏しいため、熱中症は危険です。十分、ご注意なさってください。
災害医療とは:新潟・長野で震度6強 家屋倒壊、けが人多数
エコノミークラス症候群とは:4時間以上のフライトで危険2倍に−WHO報告
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胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
左股関節の手術で入院へ−ダウンタウン・松本人志さん
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前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる−デニス・ホッパーさん
悪性リンパ腫となった妊婦の闘病ドラマ
症状から眼筋型筋無力症の疑いを指摘された53歳男性
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脳動脈瘤とは:光浦靖子が脳動脈瘤手術へ
お笑いコンビ、オアシズのメンバーで、東京外国語大卒の才女として知られるタレントの光浦靖子(36)が来週、頭部の手術を受けることが20日、分かった。所属事務所によると、半年ほど前に行った健康診断で、医師から脳動脈瘤と告げられたが、緊急を要する事態ではなかったため、しばらく様子を見ていた。
その後、医師と相談して、今後の予防のために手術を受けることを決意
光浦のスケジュールと体調に合わせて、来週行うことを決めたという。
フジテレビ系「めちゃ×2イケてるッ
」などレギュラー番組はしばらく休むが、早ければ再来週にも仕事復帰する予定だ。
(光浦靖子が脳動脈瘤手術へ 再来週にも復帰)
脳動脈瘤とは、その名の通り、脳の動脈壁が瘤状に膨れたものです。その形態から、嚢状もしくは紡錘状に大きく分類され、原因により先天性、動脈硬化性、細菌性、梅毒性、外傷性などに分類されます。先天性のものがほとんど嚢状動脈瘤であるのに対し、その他のものは紡錘状であることが多いそうです。脳動脈瘤を合併しやすい疾患としては、多嚢胞性腎症、大動脈縮窄症、マルファン症候群、エーラース・ダンロス症候群などが知られています。原因はいずれにせよ、血管壁の中膜や弾性板に欠損もしくは断裂が認められ、そこに血行力学的なストレスが加わり動脈瘤を形成するものと考えられています。動脈瘤の血管壁は中膜を欠いているために破綻しやすく、多くの脳動脈瘤はクモ膜下腔に存在するので、クモ膜下出血の最大の原因となります。
脳動脈瘤は、1
5〜5%の人が持っているといわれています。
そのうちの0
5〜3%が破れて症状を引き起こすと言われています。20%の確率で、複数の動脈瘤が発見されます。特に、分岐の豊富なWillis動脈輪が好発部位となり、以下のようなところによくみられます。症状は、破裂しない限り原則として無症状です。ただし、内頸動脈に生じた脳動脈瘤は、瘤による圧迫で同側の動眼神経麻痺を来たすことがあります。
また、最大径が2
5cm以上のいわゆる巨大動脈瘤になると、動脈瘤の部位に応じた圧迫症状が起こってしまいます。確定診断は、脳血管撮影によりますが,最近ではMRIや三次元CTなど非侵襲的な方法でも、かなり小さな動脈瘤まで描出することが可能となりました。治療・予防としては、動脈瘤クリッピングと血管内コイル塞栓術があります。動脈瘤クリッピングは、全身麻酔をかけ、手術で頭を開いて脳動脈瘤を露出させ、脳動脈瘤の根本に脳動脈瘤用の特殊なクリップをかけて、はさみつぶす方法です。一方、血管内コイル塞栓術は、足の付け根から細いカテーテルを脳動脈瘤の中まで誘導し、ここからプラチナ製のコイルを脳動脈瘤の内部に何本も詰めていく方法で、「脳動脈瘤塞栓術」と呼ばれます。この十数年で普及してきた新しい治療法で、治療は手術室ではなく血管撮影室で行われます。開頭手術と異なり、頭を開けずに済むのが最大の利点です。再来週には復帰するとのことなので、恐らく血管内コイル塞栓術によって手術されると思われます。早く元気な姿をテレビに見せていただきたいと思われます。
宮川大助 脳出血で入院
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脳動脈瘤破裂での検索結果をマッシュアップ
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CO中毒とは:車内で男女と女児の3人死亡
21日午前7時15分ごろ、神奈川県中井町井ノ口の山道に止まっていた軽自動車内で、成人の男女と女児計3人が死んでいるのを近所の男性(59)が見つけ、110番通報した。3人に外傷はなく、後部座席に練炭を燃やした跡があるしちりん3個が置かれていたことから、松田署は心中の可能性が高いとみて身元などを調べている。調べでは、男女は30−40代とみられ、それぞれ助手席と運転席で横たわり、2人の間に女児が倒れていた。車は神戸ナンバーで、ドアは施錠されていなかった。
(練炭自殺か 車内で男女と女児の3人死亡)
一酸化炭素は、無色・無臭のガスで、吸いこむと血液中の酸素運搬が阻害され、体の各組織が酸素を効果的に使うことができなくなってしまいます。この状態を、一酸化炭素中毒といいます。事故などの場合、一酸化炭素中毒が危険なのは、患者が眠気を中毒の症状だとは認識しないからです。そのため軽度の中毒患者が眠ってしまい、重度の中毒や死に至るまで、一酸化炭素を吸い続けてしまいます。長期にわたる暖炉や暖房器具の使用による軽度の一酸化炭素中毒では、インフルエンザやウイルス感染の症状と間違えてしまうことがあります。軽度の一酸化炭素中毒では、頭痛、吐き気、嘔吐、体調不良が起こってきます。多くの場合、新鮮な空気を吸うことで回復します。中度の一酸化炭素中毒では、錯乱、意識消失、胸痛、息切れ、昏睡が起こってきます。そのため犠牲者の多くは自力で動くことができなくなり、救助が必要となります。重度の一酸化炭素中毒は、しばしば死に至ってしまいます。まれですが、重度の一酸化炭素中毒が明らかに回復してから数週間後に、記憶喪失、体調不良、排尿障害(遅延型の神経精神症状とみなされています)が生じることもあります。練炭自殺をする人が、睡眠薬を飲むのは、頭痛、吐き気、嘔吐などの症状が現れてきて、苦しい思いをしないようにするためのようです。診断としては、頭痛・耳鳴・めまい・嘔気などの臨床症状と、血中カルボニルヘモグロビン濃度をもって確定します。また、一見、「唇がピンク色になる」など血色がいいように見えるのも特徴的です。頭部CT検査では、脳の浮腫(酸素不足による)や淡蒼球の低吸収域化(チトクロームCオキシダーゼ活性の低下による)がみられるのが特徴的です。治療としては、軽度の中毒なら新鮮な空気を吸うだけで回復してきますが、重症の場合はフェースマスクを使って高濃度の酸素を吸わせます。酸素は血液中の一酸化炭素を消滅させ、症状を緩和します。純酸素を吸入しても呼吸が不十分な場合は高圧タンク内で酸素を吸入する高圧酸素療法が必要となります。一酸化炭素は、ヘモグロビンと強力に結びつくほか脂肪組織や脳細胞に蓄積される傾向があり、酸素吸入による洗い出しは数日から数十日を要することがあります。後遺症としてパーキンソニズム(大脳基底核の障害による)やしびれ(異常感覚)を来すことが多いです。また、淡蒼球の壊死や脱髄疾患が徐々に進行することにより、回復したと思われたあとに数日から数週間後に発症する後遺症もあり、高次機能障害、多幸症、パーキンソニズム、意識障害、不随意運動等の症状がみられることがあります。どこかで、思いとどまることができなかったのか、と悔やまれます。一人は女児であり、幼子の命まで奪う結果になってしまったことに、憤りや哀しさを感じます。自殺率は年々、増加傾向にあり、とくに高齢者に多いと結果が出ています。どうか、誰かにまずは相談してみる、といったことで踏みとどまっていただきたいと思われます。
湯沸かし器による一酸化炭素(CO)中毒事故
スケートリンクで16人CO中毒
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GM〜踊れドクター 第1話「鎌状赤血球症の患者」
GM〜踊れドクター 第2話「両側下肢痛をきたした24歳女性」
肺癌で抗癌剤治療中だった−梨元勝さん
突然の頭痛で発症−くも膜下出血とは
急性膵炎で入院・治療していた−中川家・剛
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デング熱とは:東南アジアでデング熱流行
東南アジア各国で、蚊が媒介する感染症、デング熱が流行している。
カンボジアでは今年上半期、昨年同期の倍以上となる約1万5000人の感染が確認され、182人が死亡