木曽教授は「免疫反応を利用したワクチン療法は、どういう副作用が出るか予測がつかない点で課題が残る。酵素阻害剤は作用メカニズムが分かっており、薬としてはより有望な気がする」と話している。
・食べるワクチン動物で効果 アルツハイマー病(南日本新聞)
アルツハイマー病の原因物質とされるタンパク質「ベータアミロイド」の遺伝子をピーマンに組み込み、その葉を食べさせることで脳に蓄積したベータアミロイドを約半分に減らすことに、東京大の石浦章一教授(分子認知科学)らが23日までに、マウスで成功した。
葉の中にできたベータアミロイドが腸から吸収されることで、体内の抗体が増える仕組み
ベータアミロイドを直接注射する人間の臨床試験では髄膜炎が出た例があるが、今回のものは経口ワクチンで、副作用は出なかったという。人間で安全性と効果が確かめられれば「食べるワクチン」開発につながる可能性がある。アルツハイマー病は、脳にたまったベータアミロイドが神経細胞を死滅させ、記憶や認知障害などの症状が出ると考えられている。石浦教授によると、ベータアミロイドの精製は難しいため、ピーマンに遺伝子を導入して作らせるようにした。
育った葉を細断し、家族性アルツハイマー病のマウス6匹に週1回、3ヶ月間食べさせたところ、脳のベータアミロイドは、食べさせなかったマウスに比べて平均で約半分に減少
血液中の抗体の量は、食べる前より増えていた。石浦教授は「自然に老化したマウスにも効けば、アルツハイマー病では患者が最も多い原因不明の孤発性にも効果が望める」と話している。
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視神経管骨折とは
視神経管骨折では複視がみられる。
眉毛外側部を強打することで生じる視神経管の損傷
原因としては、交通外傷、墜落事故などがある。受傷直後に生じる視力の低下、視野障害、直接対光反射の減弱を起こす。
・検査と診断
眉毛外側部に外傷がある場合は、視神経管骨折が強く疑われる。対光反射の検査、細隙灯顕微鏡検査、眼底・視力・視野の検査、さらに視神経管撮影、CT、MRIなどの画像診断を行う。全身状態が許すかぎり、高張浸透圧(グリセオール、マンニトール500ml/日投与)とし、ステロイド薬の大量療法から漸減療法あるいはパルス療法(ステロイド薬の投与を大量・短期間行うこと)を開始することが多くなっている。しかし、画像診断上、視神経管の明らかな損傷をみた場合は外科的手術が必要になることがある。
複視とは、単一の物体の像が二重に見えること
網膜像が対応点からずれ、両眼融合ができないため起こる。
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「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる-デニス・ホッパーさん
悪性リンパ腫となった妊婦の闘病ドラマ
症状から眼筋型筋無力症の疑いを指摘された53歳男性
甲状腺機能低下症と診断されている22歳女性
片側顔面痙攣を発症し手術を受けたと語る-高樹澪さん
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2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
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第一外科レポート「縦隔腫瘍の分類」
-縦隔腫瘍の分類について-縦隔とは、「胸腔の正中部で、肺を除くすべての胸部内臓および構造を含む部分」をいう。前方は胸骨、後方は脊柱、上方は胸郭上口、下方は横隔膜を境界となす。縦隔腫瘍とは、この縦隔内に発生する種々の腫瘍と嚢腫を総称するが、動脈瘤,食道癌,横隔膜ヘルニア,結核,サルコイドーシス,転移性腫瘍などは除外する。奇形腫,胸腺腫,神経原性腫瘍,リンパ性腫瘍,先天性嚢腫,縦隔内甲状腺腫,その他(血管腫,リンパ管腫,脂肪腫,線維腫,原発不明の癌,肉腫など)に分類され、前3者が全体の2/3を占める。縦隔腫瘍の治療方針としては、心・肺・気管・大血管系などへの圧排、浸潤の問題を惹起させることから、良性・悪性を問わず可能な限り手術適応となる。多彩な組織像を呈するため、針生検などにより術前に組織診断を行い、各腫瘍の生物学的特性(放射線や抗癌剤の感受性、予後など)との関連からの適応決定(術前照射や術前化学療法など)を行う。以下のように、部位による分類および発生母地による分類ができる。
○部位による分類
上縦隔(Th4の下縁と胸骨結合を結んだ線より上方である)に生じた腫瘍であり、甲状腺腫瘍が好発する。大部分は扁平上皮癌であり、早期より転移して予後不良である。
中縦隔(心臓および心臓に出入りする大きな血管で占められており、前部は心膜前面で
後部は心膜後面で境される)に生じた腫瘍であり、主に先天性嚢腫(気管支嚢胞)もしくは悪性リンパ腫である。後縦隔(心膜と脊柱の間にある部であり、前部は心膜後面、後部は第5~12胸椎で境される)に発生した腫瘍であり、主に神経原性腫瘍である。
○発生母地による分類
2)神経原性腫瘍(神経鞘腫・神経線維腫・神経細胞腫など)
3)胚細胞腫瘍(奇形腫・セミノーマなど)
気管支嚢胞・胸腺嚢胞・心膜嚢胞など
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片側喉頭麻痺の治療
―ゴアテックスを利用した声帯内転術―
片側喉頭麻痺とは、反回神経の麻痺などを原因とし、片側の声帯縁が正中へと寄らず、その結果、声門が閉じずに嗄声が起こり、喀出困難(力強い咳をするのが困難であること)、さらには他の神経障害や食道通過障害を合併して誤嚥を起こしたりすることである。こういった症状を改善するために、麻痺側声帯縁を正中側へと移動することを目的とするのが声帯内転術である。多くの術式が存在するが、大きく分けて以下の3つに大別される。甲状軟骨形成術I型である。
今回テーマとして取りあげたのが
甲状軟骨形成術I型、特にゴアテックスを用いた術式である。以前は、補填物として自家軟骨(肋軟骨、甲状軟骨)や固形シリコンを用いていたが、侵襲性や医用材料としての認可、加工のし難さなどの問題があった。そこで、最近ではゴアテックスを用いた手術が、その価格の低下とともに、元よりゴアテックス自体がもつ性質である、可塑性・弾性性、生体適合性・安全性に優れていることなどのために術例を増やしつつある。本稿では、一側喉頭麻痺についての説明およびその手術、そして実際に行われた手術およびその結果を交えながら、甲状軟骨形成術I型のゴアテックス8利用における可能性を概説する。まず、発声の概要を示す。発声は以下のプロセスから生じる。1内喉頭筋の調節により、声門が閉じる。2同時に、下方から呼気流が送られてきて、声門の振動が起こる。3結果、声門を通過する呼気流は断続的になり、声門部より上方の空気中に粗密波を生じて声の音源が成立する。さらに2について、以下に呼気によって声帯振動が生じる機構を示す。)声門が閉じると、下方からの圧が高まり、声帯縁が押し広げられて声門が少し開く。)すると瞬間的に少量の呼気が流出し、声門下圧が一時的に下がるため、声帯縁は声帯自体の弾力と呼気流出に伴う声門部の陰圧形成によって閉鎖位に戻る。この繰り返しが声帯の振動であり、結果的に呼気流の断続が起こるのである。さらに陰圧形成の部分の補足をすると、声門部という狭窄部を気流が高速で通過する際、べルヌーイ効果により声帯が吸引される。従って、流速が早い所では圧カは下降することになる。(注釈:この陰圧は生理的条件下では、測定しようとする条件負荷による影響が大きく、 正確には測定できない。
故に、声帯の2質量モデルの考案者である石坂は喉頭モデルについて理論式からこれを求めた)
次に、声の調節について示す。声の強さは呼気圧によって調節される。一方、声の高さは声帯の緊張および振動部分の質量を変化させることによって決まる。この調節には、上喉頭神経外枝による支配を受ける輪状甲状筋および、それを補佐する反回神経支配の声帯筋が担う。輪状甲状筋は、声帯を前後方向に引き延ばし、声帯の緊張を増加させ、同時に声帯を薄くして振動部分の質量を減少させる方向に働く。一方、声帯筋は単独に収縮すると声帯を厚くするが、声帯内部の緊張を増加させる働きがある。両方とも、収縮すると声の高さが高まり、弛緩すると低くなる。こういった声帯振動を伴わない発声動作を行うと、気流雑音を音源とする囁き声になる。最後に、声帯の位置関係、すなわち左右の声帯の開き具合について説明する。声帯の位置は、正常発生時にみられる正中位、正中位と中間位の間である副(傍)正中位、安静呼気の終わり時にみられる中間位、および最大呼気時にみられる外側位、のように分類できる。
一側喉頭麻痺の起こる機序・原因
以下に、一側喉頭麻痺の起こる機序およびその原因を順に示す。
・機序について
迷走神経の枝である反回神経や上喉頭神経内枝または外枝は、声帯を動かす筋肉を支配している。したがって、この神経が以下に述べる原因によって、それぞれ単体、または複合で障害を起こすことにより、喉頭麻痺が起こりうる。複合の場合は、反回神経および上喉頭神経外枝複合型麻痺、反回神経および上喉頭神経内枝外枝複合型麻痺などが挙げられる。反回神経は、右は鎖骨下動脈を、左は動脈弓をまわる迷走神経の枝である。気管と食道の間の溝を走り喉頭へいたる。そして気管に気管枝を、食道に食道枝をそれぞれ送る。両側とも神経の走行が長く、その経過の途中で多くの障害を受けやすい。特に左では右に比べて長く、発生頻度は左側の声帯麻痺より3倍多い言われている。
・喉頭麻痺の起こる原因とは
神経損傷による声帯麻痺
頸部の損傷(事故など)、手術による切断または損傷(甲状腺、頸部、胸部の手術など)の後に起こる。
神経圧迫、浸潤による声帯麻痺
悪性腫瘍(甲状腺、頸部、食道、縦隔、肺など)、大動脈瘤、心房拡大、縦隔炎や胸膜炎による瘢痕、癒着、気管内挿管による神経圧迫などを原因とする。
神経炎による声帯麻痺
ウィルス感染(カゼ症候群、インフルエンザ)によるものものが多い。ジフテリア、腸チフス、敗血症などの感染症や重金属類の中毒でも起こる。
その他、原因不明のもの
『突発性反回神経麻痺』という名称を使用する場合がある。の原因が当てはまらずに突然起こり、自然に治癒していくものもある。左側の声帯麻痺に多い。原因は不明である。
以上の中で、I
原因不明のもの、が多い。
一側喉頭麻痺の症状、声帯の局所所見
以下に一側喉頭麻痺の主要となる症状、そしてその声帯の局所所見および検査法を示す。
・一側喉頭麻痺の症状について
症状として嗄声、誤嚥、音声疲労がある。
・声帯の局所所見
麻痺側の声帯は運動障害をきたし、固定して動かない場合が多い。麻痺声帯の位置により症状とその程度が異なる。
検査および診断について
・検査について
喉頭鏡検査で声帯の運動障害を観察すれば診断は容易であるが、神経麻痺の原因と治療法の選択のための診断が大切である。
1原因特定のための検査
まず、病床、他の神経障害の有無、迷走神経、反回神経の走行に関係した部位の病変の有無の検査(殊に上咽頭、頸部、胸部に原因となるべき疾患の有無を検査)をする。方法としては視診、触診、聴診、X線検査、内視鏡検査などで精査する。
2治療法選択のための検査およびその選択基準
声の検査法としては以下のものが挙げられる。神経生理学的検査としてEMG、空気力学的検査として発生時呼気流率、声帯振動の検査としてストロボスコピー、音響分析としてサウンドスペクトグラム、聴覚心理的評価、発声能力の検査として最大発声持続時間(MPT)などがある。また、音声障害は以下のような観点から検査できる。すなわち、嗄声などによる音質異常、声の高さ、声の強さである。
)判断基準について
1の原因特定について
気管内挿管による麻痺による麻痺は高確率で治る。神経炎(カゼなど)による麻痺もかなりの例で自然治癒する。
(逆に、手術や外傷による神経の切断、癌の浸潤、進行性の神経疾患による麻痺は治癒しない)
以下に治療法選択についての判断基準を記す。
麻痺の期間について
6ヶ月以上では自然治癒の可能性は小さく、1年以上ではほとんどない。
筋電図について
随意運動に伴う筋放電をみとめる場合には、治癒の可能性が大きく、認めない場合には自然治癒の見込みは小さい。
声帯位について
麻痺声帯が正中に近いほど治癒の見込みが大きく、正中から遠いほど小さい。
ストロボスコピーによる検査結果
声門閉鎖が完全で粘膜波動をみとめる場合には、治癒の可能性が大きく、閉鎖不完全で粘膜波動を認めない場合には小さい。
発声機能検査による結果
正常に近いほど予後がよい。発声機能の良い場合は積極的治療の必要はない。以上のようなことから治療法および術式を選択する。ただし、以下の~のことに留意するべきである。原因疾患があればその治療が優先する。麻痺が起きて期間も短く、回復の可能性があれば副腎皮質ホルモン投与、末梢血管拡張剤、代謝賦活剤ビタミンB1投与などを行い、声の使用を多くする。嗄声などの発生障害が軽度な場合は保存的治療で経過を観察する。
治療法について
治療法には大別して、保存的治療および手術的治療がある。保存的治療は、主に薬物治療と発声訓練からなる。薬物治療については、喉頭麻痺そのものの回復を目的とするもので、発症直後に開始する。末梢神経炎に起因すると考えられる麻痺は適応となる。また、原因がはっきりしない突発性喉頭麻痺も神経炎を想定し、薬物療法を行う。消炎の目的でステロイド剤(プレドニゾロン60mg程度から漸減)、代謝改善の目的でビタミン剤、血行促進剤などが投与される。発声訓練は、神経麻痺そのものを回復しようとするものではなく、残存する筋活動を賦活して声門の閉鎖力を強め、さらに発声に必要な呼気力を増すことを目的とする訓練である。以下に手術の目的、術式大別およびそれぞれの適応すべき病態を示す。
・目的について
麻痺側声帯縁を手術的に正中に移動し、発生中に声門が閉じて正常な声を出せるようにしたり、呼吸困難や誤嚥がある場合にはそれらを軽減すること
この1群の手術を一括して声帯正中移動術という。多くの術式があるが、次の3つに分類される。それぞれの手術の原理を示す。)補填手術:声帯のレベルで甲状軟骨内軟骨膜と軟骨との間に、自家軟骨や固形シリコンなどの補填物を入れ、声帯を内方へ押して声帯縁を正中に移動させるものである。)披裂軟骨内転術:披裂軟骨突起に糸をかけ、この糸を前内下方、すなわち外側輪状披裂筋と甲状披裂筋の収縮時の力の加わる方向へ牽引し、声帯突起を内転させる。)甲状軟骨内方移動術:声帯のレベルで甲状軟骨を矩形上に切り、その部分の軟骨片を内方に移動させ、声帯を内方へ押しやり、声帯縁を正中に移動させる。押し込んだ軟骨片はくさびを入れて固定する。
・適応すべき病態
一側喉頭麻痺で声門閉鎖不全があり、そのために嗄声、時に喀出困難や誤嚥があって、かつ麻痺の自然治癒が見込めない場合が適応となる。
・術式の選択
両披裂軟骨声帯突起間の距離が発声中に小さい(目測で1mm程度以下)場合においては、)補填手術 または )甲状軟骨内方移動術を適応すべきである。両披裂軟骨声帯突起間の距離が発声中に大きい(目測で1mm程度以上)場合には、)披裂軟骨内転術を適応すべきである。披裂軟骨内転術の適用となる症例では、この手術だけで声が良くなる場合と、)補填手術、)甲状軟骨内方移動術、または声帯内注入術を併用する必要がある場合とがある。また、声帯縁が高度に弓状の場合には併用を要することが多い。
甲状軟骨形成術I型について
以下に甲状軟骨形成術I型の手技を記す。局所麻酔下に行う。術中発声が必要なので完全に眠ってしまわない様に注意する。体位は仰臥位、肩枕を入れ喉頭を前頸部表面に近くする。
切開線の決定
頸部消毒後、 甲状軟骨切痕 (アダムのリンゴ)、甲状軟骨下縁、輪状軟骨を触診し、指南をつける。切開線は、頸部水平切開でその高さは甲状軟骨中央 (声帯レベル) 又はそれよりやや下方、 正中より患側に 3cm 健側に 1cm 程度が標準的切開である。あまり無理に短い切開をすれは開創の際に無理な力がかかり結局切開線が挫傷をうけ、 きれいな縫合線は術後得られない。切開後、前頸筋を結紮、圧排を場合により結紮, 甲状軟骨, 輪状軟骨を露出する。輪状甲状筋付近はやや血管に富んでいるので、無駄な障害 (ホビーで焼きすぎない様) は避け慎重に結紮止血する。甲状軟骨正中部を、露出後患側甲状軟骨翼を充分側方まで露出する。
甲状軟骨翼における窓状デザイン
患側甲状軟骨翼上に声帯を正中方向に圧迫するため、矩形の陥凹を作る。あまり横の長さを長くすると、矩形の外側部が輪状軟骨に重なり陥凹せず、声帯内方移動の効果が上らない。
甲状軟骨翼の窓状切開
内側軟骨膜より奥に入らぬ様切開は慎重に行なう。一気に切る必要はない。化骨が進んでいる場合には、ストライカーの細小のバーないし電気振動鋸が必要な事もある。最近ではバーを使用している。最後まで切らず、薄くしておいて最後は 11 号で何回も切り、切り離す方が無難である。一応矩形に切り終ったと思われる所で窓状片を内側へ圧迫してみると、なお切れていない部分が動かないので良く判る。メスでの切開を追加し、又、切れた所から剥離をはじめる。剥離は切開縁より 1mm も行なえば充分なので小さく薄型の剥離子で行なう。よく用いるのがローゼンの鼓膜剥離子とか外耳道剥離子である。副鼻腔手術に用いる剥離子は厚すぎる。昇中隔彎曲症に用いる薄く弾性のある剥離子の方が使いやすい。窓状片辺縁の剥離が完全に済んだ所で窓状片を剥離子の背で内側に圧迫しつつ発声せしめ声の変化を見る。この際、肩枕をとって発声させた方が自然な発声が可能で正しい評価ができる。至適内方移動の程度が決まれば固定にうつる。ごく僅か、つまり軟骨翼の厚みだけの内方変位で足りる場合には、わずか尾方へずらすのみで固定されてしまう。しかし、反回神経麻痺に対する手術では、通常これでは不充分で、楔をはさみ込み内方移動を充分に行なう必要のある事が多い。窓状切開辺縁の剥離を軟骨内面に沿って行ない、楔が入る様にする。弾性シリコンの板をマットレス縫合で固定する方法とはじめから窓にはまってしまう楔を作り、回転しながら窓わくにはめ込んでしまう方法などがあるが、後者のハメ込み法がより便利かつ短時間で固定がなされる。
シリコン板の厚みは 0
止血を確認した上で、局所に抗生物質撒布、筋層縫合、皮下埋没縫合、皮膚適合縫合を行なって手術を終る。縫合は美容上念入りに行なう。相対するピオクタニンのマークをまず埋没縫合 (4-0ナイロン) で合わせる。埋没縫合のみで殆んど隙間のない様切開面を接着せしめる。埋没糸の結び目は奥の方に行く様にする。あとは 5-0 又は 6-0 のナイロン糸で皮膚切開面のレベルを正確に合わせる。3-M サージカルテープをはり、その上からガーゼを圧迫ぎみにのせる。術後抜糸まで (5日間) は創面をさわらぬ方が良い。窓状軟骨片固定法に関して、挿入物としてゴアテックスを用いる例が最近報告されつつある。今回のテーマはまさしくその方法の評価にあり、以下に考察を示す。
ゴアテックスの性状について
以下では一般的なゴアテックスの性状について以下に記す。科学的安定性をもつ。フッ素ガス、三フッ素化塩素ガス、溶融アルカリ金属にわずかに影響を受けるが、それ以外のすべての化学薬品、酸・塩基、酸化・還元剤、有機溶剤に侵されない。純粋なポリテトラフロロエチレンからなるフィブリルがノードを介して相互に連結されているので、フィブリルの破片の離脱や不純物が溶出する心配がない。表面エネルギーが非常に小さいため、粘着性物質と接触させても粘着することがなく、アンカー効果の場合を除いて容易に剥離させることができる。生体適合性に優れている。生体組織との親和性に優れ、異物反応が少なく、毒性、発癌性の心配もない。生体内で劣化、変質することもない。動物実験による結果は以下に示す。
・動物実験における生体適合性
ゴアテックスによる喉頭麻痺に対する手術は、数多くの症例が見られるが、動物実験におけるゴアテックスの使用はあまり報告されていない。報告の一例として以下のものを示す。内視鏡検査法、CT、MRI、および組織病理学による結果では、挿入物に対する拒絶的な反応は見られなかったと報告している。また、Cashman Sらは、5匹のウサギの喉頭にゴアテックスを移植して、6ヶ月後に肉眼での観察および組織学的検査を行ったところ、変化はなく、ゴアテックスが移植箇所から移動することもなく、なおかつ容易に取り出せることが可能であると報告している。以上のことから、ゴアテックスが生物学的適合性が高いと考えられる。以下に、ゴアテックス利用の甲状軟骨形成術I型を行った2例について記す。
術前および術後の音声機能検査の結果は9
実際に行われた手術の流れの一例
行われた術式は、ゴアテックスを挿入物として用いた甲状軟骨形成術I型の手術である。手術の原理としては、まず声帯のレベルで甲状軟骨を窓状切開する。そこへ上底2mm、下底4mmに円錐台状に形成したゴアテックスを補填して、麻痺のために外方へ固定してしまった声帯を内方へ押して、声帯縁を正中に移動させるものである。以下にその術式の流れを示す。
切開線の決定
甲状軟骨翼における窓状デザイン
甲状軟骨翼の窓状切開
に関して、本手術は全身麻酔下で行われた。甲状軟骨形成術I型について に従う。厚さ2mmのゴアテックス(ゴアテックスソフトティッシュパッチ)を長辺を横に5mmで切り、円錐台状に丸めながら圧縮していった。その後、手術用縫合丸針で形成したゴアテックス8を固定し、上底2mm、下底4mmの円錐台状の補填物を作った。それを甲状軟骨麻痺側における開窓部に埋め込んだ。
挿入物の補正
鼻腔からファイバースコープを入れ、ビデオスクリーン上にて患側声帯が十分に正中へと寄ったかどうか確認した(不具合が生じたならば、トリミングを行って再び挿入を試みる。
一般に補填手術では、補填物は最初はやや大きめに作成し、挿入してみて余分な部分は削り落としていくのが良いとされている)
補填物の補正後、採取し生食に浸しておいた軟骨片を開窓部に戻し、ダーマボンドで固定した(一般的には針と糸を用いて閉じるのであるが、軟骨が化骨して針が通りづらかったために以上のような術式をとった)
左右の胸骨舌骨筋を元の位置に戻し、正中で縫合した。さらに、ドレーンを留置して皮膚を縫合閉鎖した。
・音声機能検査の結果について
MPTは症例1および2ともに良好な結果が得られた。声の高さを示す基本周波数および声の大きさを示す音圧、声門閉鎖不全の度合いを測る呼気流圧、呼気の強さを示す呼気圧全てに関して、術例1に関してかなりの向上がみられた。症例2に関しては、術後腫れがみられ、検査時にも残っていたため、時間経過につれて検査結果の向上が望めると考えられる。また、両者とも嗄声、誤嚥の症状が緩和され、会話時の負担が軽減し、飲水が可能となった。さらに症例2に関しては呼吸困難がみられなくなった。
術例報告についてのまとめ
これによれば、97年から02年にかけて行われた、ゴアテックスを利用した声帯内転術の適応患者は、152名であり、その内の142名についての検査が行われた。結果は、1名が肉芽腫の形成のため、内視鏡によるゴアテックスの除去を余儀なくされたが、他の患者に関しては良好な結果が得られた。このことから、扱いやすさや生体適合性などの理由などもあり、声帯内転術に対する有用な医用材料であると結んでいる。最後に、国内のゴアテックス8利用による甲状軟骨形成術I型の症例を記す。土師らは、一側性声帯麻痺の6症例に手術を行った。平均呼気流率は前例で術前より減少、AC/DC比も一例を除いて上昇しており、シリコンブロックを使って甲状軟骨形成術I型を行った例と比べても音声機能の改善に遜色はないと報告している。本院で行われた一側喉頭麻痺の二症例および、現在発表されている限りの術例報告を元に、ゴアテックスシートを用いた甲状軟骨形成術I型の評価を行った。結果としては、発声持続時間などの音声機能検査結果から判断して、良好な音声機能および呼吸に関しての改善が見られた。また、ゴアテックスはシリコンブロックに比べてトリミングが行いやすく、術中に容易に形成が可能であることが判明した。さらに、動物実験でも証明されている安全性や生体適合性にも優れていて、価格も下がりつつあることから、ゴアテックスを医用材料として甲状軟骨形成術I型に適応することに関して、その有用性は十二分に存在すると考えられる。
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眼科レポート「網膜静脈分枝閉塞症(BRVO)について」
上耳側静脈域に好発する。網膜中心静脈閉塞症より頻度が高く、一般に視力の予後は良いとされている。原因としては、高血圧が危険因子となる。網膜の動静脈が交差する部位は血管壁が共通であるために動脈硬化が静脈に波及しやすいからである。また交叉現象は上耳側に生じやすいため、本症は上耳側静脈域に好発する。病態としては、動静脈交叉が多い上耳側静脈域の出血が多く、閉塞部位の末梢側で静脈が拡張して透過性が亢進し、出血や浮腫を生じ、綿花様白斑を生じる。この際生じた出血は、数か月で出血は吸収される。静脈は白線化し、硬性白斑が残る網膜静脈分枝閉塞症では動静脈交叉にて静脈の閉塞と出血が生じるとともに、それより末梢では毛細血管が閉塞して無血管野となる。動静脈交叉現象とは、高血圧性網膜症において、動静脈はその交叉部において外膜を共有しているために動脈壁が肥厚すると静脈が圧迫されて閉塞する。これより抹消では血液の鬱滞と出血が生じる。交叉現象は上耳側に多いとされている。このため、上記のとおりの好発部位が生じると考えられる。無血管野領域とは、出血を来たした部位の網膜は毛細血管が閉塞し、のちに無血管野となるとされる。無血管野からは新生血管が増生することになる。網膜静脈分枝閉塞症の発生機序としては、以下のようなものが考えられる。
1)圧迫による閉塞:動脈と外膜を共有する部位で、硬化した動脈が圧迫
2)血液の粘稠性の亢進:慢性骨髄性白血病、多血症、マクログロブリン血症など
3)血管壁の異常:糖尿病、ベーチェット病、サルコイドーシスなど
網膜静脈閉塞症のリスクファクターとしては、以下のような既往歴患者が当てはまるとされている。すなわち、緑内障(眼圧異常者)、糖尿病、高血圧、血液疾患である。合併症としては、硝子体出血、血管新生緑内障、網膜剥離である。
【診断について】
症状としては、以下のようなものがあげられる。霧視感:網膜静脈閉塞症の主たる症状である。これは黄斑部に液の過剰漏出が起こるためである。黄斑部とは網膜の中心であり、中心視力に関係する。黄斑部が過剰の漏出で腫れたら、かすんで見にくくなる。飛蚊症:視界をさえぎる暗い点状の影である。網膜血管が正常に働かない時、網膜には異常血管(新生血管)が生えてくるが、これは破壊しやすいため、硝子体の中へ血液やその他の液性成分が漏出し、結果、飛蚊症の原因となる。眼痛:高度の網膜中心静脈閉塞症にときどき起こりうる。これは血管新生緑内障と呼ばれ、眼圧が著しく高くなるために起こり得る。検査としては、以下のようなものを行う。すなわち、眼底を診察の後、血液検査や蛍光眼底検査を行う。蛍光眼底検査では、眼底の血管からの色素の漏出や血管の閉塞を調べる。また、潜在する全身疾患の状態を知るため、内科受診を勧める場合がある。網膜静脈閉塞症の根本的な治療はないとされている。出血や液性成分の漏出は自然に消退するため、眼科医は適当な間隔での経過観察を勧めることとなる。特に、進行状況によっては、以下のような治療を行うこともある。レーザー治療:硝子体出血や血管新生緑内障の予防のために行う。これらが一旦起こった状態では、レーザー治療で出血を軽減させたり、眼圧を降下させることは不可能である。そこで、硝子体出血や血管新生緑内障の危険がある患者にはこれらが起こる前にレーザー治療を行うことが有用であるとされている。すなわち、無血管野領域に対して行ない、新生血管の増生を抑制する。また、ステロイドが乳頭静脈周囲炎に有効であるともされているため、薬物治療を行うこともある。また、合併症である硝子体出血、血管新生緑内障、網膜剥離に対しても治療が必要となることがある。これらに関しては、網膜硝子体手術である、1) レーザー光凝固 2) 強膜内陥術 3) 硝子体手術などを行う。
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2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
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僧帽弁逸脱症候群では収縮中期クリックを聴取する。解説:僧帽弁逸脱症候群の心音所見としては、僧帽弁が逸脱した際に聴取される収縮期中期のクリック音とそれに続く収縮期雑音が聴取される。収縮期中期にて僧帽弁の弁尖が左房側に逸脱する際に生じる高調な過剰心音で、本症に特徴的な所見である。僧帽弁の逸脱に続いて生じた僧帽弁閉鎖不全症に起因する心雑音である。補足:僧帽弁逸脱症候群とは、僧帽弁と左室との大きさの不均衡による僧帽弁の逸脱であり、血行動態は僧帽弁閉鎖不全に類似する。原因としては、ムコ多糖類の蓄積によって僧帽弁が粘液腫様変性を起こして脆弱化したり、腱索が伸長したり切断されたりすることで、僧帽弁が収縮期に左房へ逸脱する。などが原因となる。心エコー所見としては、収縮期に逸脱する僧帽弁後尖が確認される。MVPでは逆流が左右に偏位することがあり、長軸断層のみでは正確に評価できないことがある。心電図所見としては、発作性上室性頻拍がみられる。
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「辛さの単位」ってご存じですか
世界一辛いハバネロを超える。タイ料理やカレー、キムチなど、辛い食べ物は数多くありますが、その「辛さ」には単位がある。
その名も、「スコヴィル値」
このスコヴィル値は、トウガラシの辛み成分「カプサイシン」を元に測定する値で、純粋なカプサイシンのスコヴィル値が1,600万である。これまで世界一辛いとされていたトウガラシ「レッドサビナ種ハバネロ」は、35~58万だった。ところが、そのハバネロを超えた辛さをもつものが登場した。
まぁ、食べたらどうなるか想像させる名前ですね
催涙スプレーを遙かに超えてます。
もちろん、日本未発売
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僧帽弁閉鎖不全症ではIII音が聴取される。解説:III音は、心室急速充満音であり、心筋のコンプライアンスが低い場合に起こる。
僧帽弁閉鎖不全症の心音所見は、僧帽弁閉鎖が不完全となるため起こる。第3音は、拡張早期に心室が急速に血液で充たされるために生じた低周波性過剰心音である。補足:元首相の橋本龍太郎さんが、2002年2月に僧帽弁腱索断裂による「急性僧帽弁閉鎖不全症」と診断されて心臓を手術してから体力の衰えを訴えられていたそうです。それから2年後、政界を去られ、亡くなられました。
もう、3年も経つんですね
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その中で、ツイン・ボーカルのSHUNが脱退したことや、もう一人のボーカルATSUSHIの
声帯ポリープによる喉の不調、MATSUのベーチェット病によるブドウ膜炎で左目の失明の危機などが放送されていた。ATSUSHIさんは左声帯のポリープで手術を受け、見事に復活しました。声帯の中央部に白色のポリープが形成されていました。
そもそも、声帯は声を出す器官
この声帯が震えることと後きちんと閉鎖した上で震えることできれいな声が出ます。ところが、ATSUSHIさんのように、ここのポリープ、つまり声帯の突出物があると声帯がきれいに閉じず、嗄声という『声の嗄れ』が起こります。声を出せない、きれいな声が出ないのは『発声障害』ですが、そのひとつの原因疾患がこれです。左右どちらか、あるいは少ないながら両方にポリープができて閉じなくなる状態です。原因は一番はじめに何らかの炎症により、声帯の粘膜上皮下に出血がおこります。
これは炎症により、たとえば性喉頭炎などで粘膜が充血してるときあるいは大声の張
り上げによって、または声帯の激しい振動によって起こると言われています。そのとき粘膜上皮下の血管が敗れますが、一番表面の声帯上皮が強靭なために破れ難く、結局その上皮の下に、まず血腫をつくります。これが原因ではないかと言われています。また、ポリープには赤色と白色のものがあります。赤いものは、まず声帯粘膜固有層浅層の血管が破れて粘膜内に出血し、血管内に血栓が生じ、次に反応性に結合組織の増生、血管からの滲出、さらに出血のくり返しが加わり限局性の腫瘤が形成されたものと考えられます。白いものは、発生機序は不明ですが、内容物は血漿様の液体と線維と考えられています。
症状は嗄声(声の嗄れ)ですが、まず最近のものは病院で診断を受け、吸入、服薬と
共に、声を出さないでおくと、炎症だけにかなり軽快する場合がありますのですべて
が手術の対象ではありません。
しかし2、3年も嗄声があるとか、大きいものとかは、全身麻酔で「ラリンゴマイクロ
サージリー」という手術で、顕微鏡下でポリープを除去する手術です。原則としてポリープは大きくなることはあっても悪性細胞はありません。ベーチェット病を患っているMATSUさんは、現在、左目の中央部が白色で見えなくなっているといいます。また、報道の中では、腸管潰瘍による腹痛をきたしていたようです。ベーチェット病(Behcet's disease)とは、口腔粘膜のアフタ性潰瘍、外陰部潰瘍、皮膚症状、眼症状の4つの症状を主症状とする慢性再発性の全身性炎症性疾患です。特に、目に起こる症状が、この病気でもっとも重要な症状です。ほとんど両眼が侵されます。前眼部病変として虹彩毛様体炎が起こり、羞明、瞳孔不整がみられます。後眼部病変として網膜絡膜炎を起こし、失明に至ることがあります。"完全型"や"不完全型"ベーチェットといった言葉がMATSUさんの口から出てきましたが、これは診断にまつわるものです。
経過中に4主症状(口腔粘膜のアフタ性潰瘍、外陰部潰瘍、皮膚症状、眼症状)の出現したものが"完全型"であり、また、不完全型は、経過中に3主症状(あるいは2主症状と2副症状)が出現したもの
経過中に定期的眼症状とその他の1主症状(あるいは2副症状)が出現したもの
に分かれます。治療法としては、この病気は全身的に血管閉塞が来やすい傾向があるので、軽度の抗凝固療法や血管拡張療法を行うと症状出現の頻度が低下することが多くみられます。口腔内アフタに対してはセファランチン、エパデール等が有効な場合があります。この病気のもっとも重要な治療は眼病変、即ちぶどう膜炎に対しての適切な治療です。
基本的にはコルヒチン(以前は痛風の特効薬とされていた)を0
5mgを経口内服します。ステロイド薬の点眼や眼周囲注射も発作期には有効だとされています。
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声帯ポリープ、もやもや病
苦難の道を歩いてきた徳永英明
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GM~踊れドクター 第2話「鎌状赤血球症の患者」
GM~踊れドクター 第2話「両側下肢痛をきたした24歳女性」
肺癌で抗癌剤治療中だった-梨元勝さん
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勤務医の9割が医師不足訴え 9割以上が疲労感
日本医療労働組合連合会のアンケート調査によると、病院の勤務医の90
0%が「医師不足」と感じ、9割以上の人が「疲れを感じている」ことが分かった。
時間外労働は月平均63
3時間で、過労死認定基準の目安である「月80時間」を超える人が31
2%に達していた。
女性医師の97
9%は生理休暇を取れず、6割近くが妊娠時に「切迫流産」などの異常を経験していた。
日本医労連加盟の医療機関の勤務医らを対象に、昨年11月~今年1月に調査
回答を寄せた神奈川、愛知など25道府県約150施設の計1,036人について分析した。
宿直の月平均は2
9回で、当直明けの勤務は「ある」人が74
最長の連続勤務時間は平均32
今の健康状態については、「健康」が53
出産経験のある女性医師のうち、妊娠の状況が「順調」だったのは42
6%しかなかった。
どのくらいの規模の病院の、何科の医師かにもよるかとは思いますが、まさに過酷の一言
"医師不足"が元凶と言うことになれば、女性のパートタイム医師や海外からの医師募集などをするしかないのでしょうね
それにしても、健康に不安を抱える医師が40
7%と半分近くいらっしゃるというのは、洒落にならない状況でしょう
6割近くが妊娠時に「切迫流産」などの異常を経験
これも、耳を疑いたくなるような話ですね
こうしたことが原因で、医師として働くことを続けることができなくなる、ということもあるのでしょうね
常勤の勤務医として働き続ける。
それが、次第に難しいこととなる時代がやってくるのでしょうか
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18日に開催された東京マラソンで、市民ランナー2人がレース中に倒れ病院に救急搬送された。いずれも一時は心肺停止状態だったが一命を取り留めたという。この2人を含め、けがをするなどしたランナーや大会関係者ら男女計16人が病院に搬送された。東京消防庁によると、栃木県内から参加した男性ランナー(59)は18日午後0時30分ごろ、江東区豊洲の38Km地点付近で前のめりに倒れた。
心肺停止で意識がなかったが、近くの救護所で救助
搬送先の病院で意識を回復した。同区有明のゴール約1Km手前では午後3時前、別の男性ランナー(58)が倒れた。近くにいたランナーにAED(体外式自動除細動器)で蘇生措置を受け意識を回復した。
AED(体外式自動除細動器)での蘇生措置によって、2名が助かった、とのこと
クリックサーチによれば、7割が使用方法を知らなかったのこと
これからも、啓蒙や普及活動をしていってほしいものです。私も実習で救急部に行って、初めて使用方法を習いましたが、非常に簡単です。
AEDのボックスを開ければ、音声ガイダンスが流れるので、それに沿ってセッティングするだけ
分かりやすいので、緊急の時まで、頭の片隅に「そんなに敷居の高いものじゃない」と覚えていただければ、幸いです。詳しい使用方法は、「日本赤十字社」をご参考下さい。
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症状としては、生後2ヶ月頃より多呼吸・哺乳力不良・肝腫大などの乳児期心不全症状が出現する。胎生期は右心優位なので症状が出現しない。合併症としては、僧帽弁閉鎖不全症がある。治療は外科手術で、左冠動脈移植術を行なう。プロスタグランジンE1は、動脈管を開存させる働きがあり、動脈管依存性先天性心疾患に用いられる。動脈管依存性先天性心疾患には体血流を動脈管に依存するもの(大動脈縮窄、離断、左心低形成症候群など)と肺血流を動脈管に依存するもの(肺動脈閉鎖など)がある。5%)以下とされる極めてまれな病態であり、さらに 2 歳までに 80∼85%が心筋虚血や心不全、又は突然死などにより死亡するとされています。成人に至るまで生存していた一症例が、上記で示されています。
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米良美一が先天生骨形成不全症の過去を告白
先天性骨形成不全症は、易骨折性(骨が弱いこと)を主な症状とし、他に青色強膜(白目の部分が青く透き通って見える)や歯牙形成不全や難聴などを伴う場合がある稀な骨の病気
先天型は胎生後期あるいは出生直後に診断しうる
劣性遺伝のものが多く、重症で予後もわるい。症状の原因は、遺伝子的に受け継がれていく全身の結合組織(骨・軟骨・靱帯などを構成するコラーゲン)の働きが充分でない事による。従って、単に骨が弱いだけでなく、様々な症状を併発する可能性がある。
特に骨が弱いことについては、従来 成人になるまで(特に幼少期)に多いとされていた(事実、成人後は骨折の回数が減少する傾向にあります)
しかし、最近では中高年になってからの骨折の再発が心配されるようになり、体力の著しい減退と共に骨折の再発もあるようである。また青色強膜や歯牙形成不全や難聴の他にも呼吸器・循環器の疾患を伴なったり、他にも少数ですが知的障害や口蓋裂などを併せ持つ患者もいる。遺伝子に起因する疾患であり、骨折の回数が年齢により減少しても治癒するものではありません。その人の一生を通して、うまく身体と付き合う必要がある。発生頻度は約2万人に1人という報告が多い。治療は確立した方法はなく、病例毎に試行錯誤が繰り返されることが多い。手術的治療としては、髄内釘による長管骨の骨折変形予防、変形の骨切矯正、脊椎の後方固定術などが行われる。重症例については、整形外科的な十分なサポートの上に慎重な理学的治療法が必要とされる。薬物療法ではカルシトニンに加え、最近ではビスフォスフォネートの有効性が示され、先進的医療としては骨髄移植の有効例も報告されている。いずれの治療法も、個々の病例において、慎重な判断のもと、行われるべきであり、すべての病例に共通した治療法がないのが骨形成不全症の特徴であり、治療にあたっては長期的な予後まで考慮した慎重な判断が必要である。実は先天性骨形成不全症患者だったことを告白した。その病気のために骨折を繰り返し、青春時代のほとんどをベッドに固定され、寝たきりで過ごした。また、病気のことで同級生からいじめられることもあった、という。そんな暗い生活を送ってきた米良だったが、母親に歌を唄って喜んでもらえたことや、中学時代に松田聖子の歌により音楽と出会い、その魅力に惹かれた米良は、高校から音楽を学び始める。宮崎駿監督が偶然聴いていたラジオ放送をきっかけに、スタジオジブリの大ヒットアニメ映画、「もののけ姫」の主題歌の歌い手に大抜擢され、世間の注目を浴びることとなった。
一躍有名になった米良
音楽の世界で成功する夢が実現したが、映画のヒットの裏で壮絶な地獄を味わっていたという。
ある日、自分の体について書かれたショッキングな記事を見た美一
世間の目は、病気のために小さい自分の体に向いていることに気づき、視線恐怖症になってしまった。時には100メートルの移動にタクシーを使用する程、他人の視線を恐れるようになっていた。さらに、その精神的、身体的疲労から、自らの証である美声を失ってしまったという。
本当に壮絶な過去を、初めて告白した米良さん
彼の頑張る姿を見て、今回の放送により、勇気づけられる患者さんがいることを願います。
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GM~踊れドクター 第4話「微熱と倦怠感を主訴とした51歳男性」
食道癌の治療から復帰へ-小澤征爾さん
GM~踊れドクター 第3話「カタトニア症状をきたした31歳男性」
肺腺癌と診断され、化学療法へ-東京プリン・牧野隆志さん
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Valsalva洞動脈瘤は機能的三尖弁閉鎖不全を合併しやすい。解説:Valsalva洞動脈瘤とは、Valsalva洞(大動脈の基部で、ここから冠状動脈が分岐する)が動脈瘤となって拡張したもので、先天性のものは右冠状動脈に生じることが多い。大動脈のValsalva洞が右室、右房に動脈瘤状に拡大し、主に成人で破裂して発症する。原因としては、Valsalva洞動脈瘤自体は先天的なものであり、しばしばMarfan症候群や心室中隔欠損に合併する。Valsalva洞動脈瘤の破裂は特発性のものが多いが、感染性心内膜炎を誘因とすることもある。症状としては、生来健康な成人が突然に動悸と呼吸困難を訴えるというのが典型的なパターンである。すなわち成人になって瘤が破裂するまでは無症状である。合併症としては、大動脈弁閉鎖不全症をきたす。特に、漏斗部心室中隔欠損タイプでは大動脈弁が容易に欠損孔に落ちこんで大動脈弁閉鎖不全症を続発する。治療としては、破裂後は急性心不全を来たして予後不良となるため、破裂の有無にかからわず全例が手術(大動脈基部の再建手術 Bentall手術)の適応となる。補足:Valsalva洞動脈瘤の手術をなさった患者さんのHPを読むと、「突然死するかも知れないよ」と医師に宣告されてしまったときの心情が、よくわかります。検査の流れや治療経過も記載されており、非常に参考になります。
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単心室ではチアノーゼと肺高血圧がみられる。
心室中隔(当然、静脈血と動脈血が混じり、チアノーゼをきたす)が十分にできず、右室または左室の片方が痕跡的な場合が単心室
多くの場合に肺動脈狭窄が合併している。少数では肺動脈狭窄がなくて肺高血圧を合併したり大動脈縮窄を合併する。
肺動脈狭窄を合併する場合はチアノーゼが主な症状
肺動脈狭窄が最も高度な場合は、肺動脈閉鎖で新生児期にチアノーゼを生じる。肺動脈狭窄が軽いとチアノーゼが軽い。肺動脈狭窄がなく肺高血圧がある場合は新生児期に心不全を生じて、呼吸困難や哺乳困難を生じる。三尖弁・僧帽弁・または共通房室弁の逆流をしばしば合併して、そのために乳幼児期に心不全をおこす。治療はまず内科的に行われる。多くの場合乳児期に姑息手術(人工心肺なしに行う手術、ブレロック短絡術や肺動脈絞扼術[バンディング手術])を行う。心内修復手術はかなり困難だが、肺血管がよく発達している場合にはフォンタン手術を行う。補足:2007年1月15日に掲載されたニュースで、初の米ピッツバーグ大で心肝同時移植目指す 21歳男子学生の話が報じられました。橋本万里さんは生まれつき片方の心室がない「単心室」で、東京女子医大病院でフォンタン手術を受けたが、高校在学中の2001年ごろから不整脈が頻発し、心筋の状態が悪化、一時は心臓移植の対象となった。しかし、肝硬変も併発しており、肝臓も一緒に移植しなければ回復は無理と判断されたそうです。
現在も、2億5千万を目指して、募金活動が続けられています(万里くんを救う会)
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総肺静脈還流異常症では新生児期に開心術が行われる。
解説:総肺静脈還流異常症(TAPVC)とは、すべての肺静脈が、左心房には還らずに、上大静脈、門脈、右心房など体静脈に還流している先天性心疾患
I型は上心臓型(上大静脈に還流)、II型は心臓型(右房、冠状静脈洞に還流)、III型は下心臓型(門脈、下大静脈に還流)である。多くの場合新生児、乳児期早期よりチアノ-ゼ、心不全を来す。肺静脈が体静脈に合流する部位が狭くなっているものは、より重症で、早期の外科治療が必要である。治療には、人工心肺装置をもちいて心臓を治す開心術が必要である。手術前の状態が非常に重篤な場合には、ECMOとよばれる人工心肺装置を緊急的にとりつける場合もある。手術では、上心臓型や下心臓型の場合は肺静脈が合流してひとつになったところを左心房に縫いつけて治す。肺静脈が右心房に合流している旁心臓型の場合は心房中隔欠損を通じて左心房に流入するように右心房内にしきりをつけて治す。補足:長野県立こども病院(同県安曇野市)で、去年、生後6日に心臓の手術を受けた赤ちゃんが無事退院した、というニュースがありました。
男児は子宮内発育不全で妊娠37週で5月に別の病院で出生
通常は左心房とつながる4本の肺静脈が、すべて右心房などにつながる「総肺静脈還流異常症」(II型・心臓型)で、出生の翌日、心不全の状態で人工呼吸器をつけたまま搬送されてきた。
手術は出生6日後の5月25日に約5時間かけて実施
肺からの3本の静脈が1本になって肝臓内の静脈につながり、そのまま右心房に流れていたのを切り離し、左心房に穴を開けてつないだ。術後は集中治療室などで管理し、約3週間後に人工呼吸器が外された。先月初めには一般病棟に戻れるまでになった。人工心肺を使った極低体重児の手術としては、同病院では過去、1,600グラムの新生児の手術に成功しているという。
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コンタクトレンズ3枚重ね1年間装用の男性、緊急手術へ
ANANOYAによると、コンタクトレンズを1年間装用し続けた中国の男性が、コンタクトレンズを取り外すための手術をしなければならなくなった、という。Liuさん(40)は、1年前にコンタクトを使用しはじめたが、外すのが難しかったためずっと目に入れたままだった。「目がごろごろした時は目薬をさしていたよ」と彼は語る。Liuさんは最近視力が落ちたのを感じ、新しいコンタクトを買った。しかし彼は古いコンタクトを外さず、古いコンタクトの上に新しいコンタクトを着けたという。しかしまだ視力が改善しなかった彼はさらに驚くべき手段に出た。「使い古しの使い捨てコンタクトレンズを、さらにその上から着けた。結果、3枚のコンタクトをはめることになった」とLiuさんは語ったという。荒療治のため翌日には、さすがに目はひどい状態になり治療を受けることになった、という。医者は最初にはめたコンタクトが眼球にくい込んでいるのを見てショックを受けた。結局このコンタクトを取り外すのには手術が必要だったという。もちろん、こんな装用法は論外ですが、コンタクトレンズ装用に関しては、問題点も多いです。詳しくは、日本コンタクトレンズ学会『第6章 CL合併症』に掲載されています。結膜に関しては巨大乳頭結膜炎、上輪部角結膜炎様の点状表層角膜炎、ビトー斑様結膜所見・瞼裂斑炎などの疾患が起こりえます。さらに、角膜に関しては、角膜上皮障害、角膜感染症、角膜免疫反応、角膜内皮障害なども起こります。とくに、角膜に関しては、長時間装用による酸素欠乏やドライアイ、消毒の不十分や間違った方法で感染症になってしまうということが原因になり、疾患が起こってしまいます。装用やケアに関しては、取り扱い説明書や眼科医師の説明に、しっかりと従ってください。
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番組で毒草を食べさせられた女性レポーター
テレビ信州(長野県松本市)が30日放送した情報番組で、女性リポーターが有毒のフクジュソウをてんぷらにして食べ、視聴者から問い合わせが相次いだため、同社はフクジュソウを食べないよう番組中に訂正した。長野県によると、フクジュソウは毒性が強く、食べた場合、心臓まひで死亡する危険性がある。同社は「視聴者の皆さまにご迷惑を掛け申し訳ない。今後、チェック態勢をきちんとして2度とないようにしたい」としている。テレビ信州によると、リポーターが今月下旬に県内のそば屋を訪れ、てんぷらにしたフクジュソウなど春の草花を食べた様子を30日午後に放送した。
視聴者から放送中に問い合わせが相次ぎ、同社がフクジュソウについて調査
有毒であることが確認できたため、リポーターが番組中で4回、有毒なので食べないように呼び掛けた。リポーターの体調に問題はなく、事前に毒性を把握していなかった。
(テレビ信州、毒草てんぷら紹介 番組中に訂正)
フクジュソウにはアドニンという毒成分が含まれているので山菜にはなり得ないそうです。一方、根と茎には強心・利尿作用があり、古くは薬用利用されましたが、心停止をもたらす毒性成分を含むので現在では薬用にしないそうです。
もっぱら観賞用とのこと
嘔吐・下痢を経て心停止に至ってしまう。健康番組などの放送姿勢が問われている今、こうしたことをやってしまうとは、脇が甘いとしかいいようがない。
フジテレビが謝罪文掲載 ADHDめぐる表現で行き過ぎ
ミリオンセラー「病気にならない生き方」に科学的根拠はない。
「血液ドロドロですね」と不安を煽る悪徳商法の手口
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逆風吹く病気腎移植 広島県医師会が容認へ
宇和島徳洲会病院(愛媛県宇和島市)の万波誠医師らによる病気腎移植について、広島県医師会は、「第三の移植として残す道を探りたい」と容認する見解をまとめた。見解は「日本移植学会に入らず、決められている移植ルールを無視した」としながらも「脳死移植が少なく生体移植に頼らざるを得ない日本の事情がある。患者の同意を取って実績を上げたことは称賛したい」との考えを示した。県医師会の高杉敬久副会長は「インフォームドコンセント(十分な説明と同意)をしっかりするなど課題はあるが、研究をやめるのは医学にとって不幸だ」と話している。広島県では、呉共済病院(呉市)の光畑直喜医師が「瀬戸内グループ」の一員として病気腎移植を実施した。
(病気腎移植「残す道を」
広島県医師会が容認の見解)
万波誠医師による病腎移植を検証するため、万波医師が平成16年3月まで勤務した市立宇和島病院が設置した専門委員会が、同病院での移植25件と摘出20件の大半を「医学的に認められない」と大筋で合意されている。また、病腎移植問題で、日本移植学会(田中紘一理事長)が米国移植学会に対し、宇和島徳洲会病院(愛媛県宇和島市)の万波誠・泌尿器科部長らが5月に米学会で行う予定だった論文発表について再考を求める内容の書簡を送っているなど、病気腎移植に関しては逆風が吹き荒れている。
その中で、「病気腎移植は必要だ」と声を上げることは非常に難しいことではないか
議論すらすることすら難しい状態で、それにも関わらず声を上げた広島県医師会の行動は、非常に意味あることではないか
これからも、この問題を積極的に議論・研究する姿勢が望まれる。
米移植学会での万波医師論文発表、日本側要請で中止に
万波病腎移植 「結果が良ければ何をしてもいいというわけではない」
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「血液ドロドロですね」と不安を煽る悪徳商法の手口
医師免許を持たない業者が血液の検査を行い、「血がドロドロです。
サラサラにしなければ
」などと不安をあおって、高額なブレスレットやネックレスを買わせる悪質商法に関する相談が増加している。高まる健康志向とともに広がる不安心理につけ込んだ手口で、専門家は「医療機関以外での安易な検査は避けるように」と注意を呼びかけている。国民生活センターによると、同様の相談が平成17年度だけで、589件寄せられたという。
50歳代女性のケース
健康器具販売店を訪れた際、「血液を調べませんか」と店のスタッフに勧められた。
スタッフは採った血を顕微鏡で見せながら、「血が動かないですね
そのうえで、女性に磁気のある腕輪を身につけさせ、再び血液を調べると、「サラサラになりましたよ」と語ったという。腕輪の効果を信じた女性は、勧められるままに約20万円で購入した。ところがその後、病院で検査してもらうと、「血液に異常はなく健康体です」と告げられた。このとき初めて、女性は「だまされた」と気づいたという。
別の60歳代の女性のケース
業者から「無料で健康チェックをする」という電話があり、自宅に招くことにした。
やってきた業者は女性に対し、体に微電流を流し、悪い個所をチェックするという検査を実施
結果、業者は「1カ所だけ悪い値が出た」と語った。彼女は脳梗塞を患い、健康を気にしていただけに不安を感じた。血栓を溶かして血液をサラサラにするという32万円の健康食品を業者に勧められると、つい飛びつき、購入してしまったという。
(「血液ドロドロ」実はウソ 健康食品や寝具、悪徳商法にご注意)
「血液がドロドロです」と言った後、「このブレスレットを着けてみてください」と言い、また血液を採取して「今度はサラサラになったでしょ
こうして高額なブレスレットを購入させられるケースが、テレビで報道されていた。この手口、実はカバーガラスの上から押してくっつきあっている赤血球を離して「サラサラ」にさせているだけである。つまり、ブレスレットの効果などまるっきりない。
下のケースでは、「体に微電流を流し、悪い個所をチェックするという検査」といっているが、コレがなんの検査なのか、そして「1カ所だけ悪い値が出た」といっているが、具体的な箇所を指摘しないのがミソだろう
人の不安につけこみ、こうした商売をするのは、本当に許せないという思いである。ミリオンセラー「病気にならない生き方」に科学的根拠はない。
番組で毒草を食べさせられた女性レポーター
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性同一性障害手術でミス 立命大院生が賠償請求へ
性同一性障害(GID)の診断を受け、乳房の切除手術をした立命館大の大学院生が、医療ミスで皮膚が壊死し、本来あるべき医師間連携の不足で精神的苦痛を被ったとして、大阪医科大(大阪府高槻市)に総額約3,300万円の損害賠償を求める訴えを近く京都地裁に起こす。GIDの診断・治療ガイドライン(指針)を定める日本精神神経学会や当事者団体によると、指針に沿って専門外来を設けている医療機関の手術をめぐり、訴訟に発展するのは初めてとみられる。
訴えを起こすのは京都市の吉野靫(ゆぎ)さん(24)
中学生のころから「女性であること」への違和感を強くし、大学3年の2003年夏に大阪医科大付属病院の専門外来でGIDと診断された。病院内の倫理委員会などの審査を経て、昨年5月20日に同病院形成外科で乳房の切除手術を受けたが、6月12日に縫合部が左右とも壊死していたことが分かった。・壊死の危険性について事前に何度も確認したが、医師は否定した。・手術前夜に手術の方法を変えた。・皮膚のはく離範囲を広く取りすぎるなど手術に過失があった。・手術後に異変を感じて壊死の可能性を尋ねたが、医師は適切な対応や精神科への連絡をせず、突然壊死を告げた。などと病院側の責任や対応の不備を指摘する。日本精神神経学会は指針で「GIDに理解と関心があり、十分な知識と経験を持った専門領域の異なる医師がチームをつくり、診断、治療を行う」と定めている。
「精神科の主治医は手術が施されたことすら知らず、チーム医療は名ばかり
範囲で満足のいく体が欲しいという願いが裏切られ、大きな精神的苦痛を受けた」と
大阪医科大付属病院は「現段階では、コメントは差し控えたい」としている。
「壊死の危険性について事前に何度も確認したが、医師は否定した」
「手術前夜に手術の方法を変えた」
→治療に際してのインフォームドコンセントに関して、十分な説明や理解を求める姿勢が医師に欠けていたと言わざるを得ないでしょう
特に、リスクに関する説明が欠如していたり、手術内容の説明が不足するなど、問題に至った経緯が明らかです。
「皮膚のはく離範囲を広く取りすぎるなど手術に過失があった」
→剥離範囲の拡大がどのような理由の元に行われたのか不明ですが、事前の説明と異なっており、かつその説明が無いなど、過失を問われても仕方のないことと考えられます。
「手術後に異変を感じて壊死の可能性を尋ねたが、医師は適切な対応や精神科への連絡をせず、突然壊死を告げた」
→これこそ、医師−患者間のコミュニケーションが上手く行われていないことが象徴されているように思います。上記のことと照らし合わせても、訴訟に至ってしまったという残念な結果となってしまったようです。吉野さんの今回の訴訟により、GID治療に関して一石を投じたと考えられます。
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肺腺癌と診断され、化学療法へ−東京プリン・牧野隆志さん
GM〜踊れドクター 第2話「鎌状赤血球症の患者」
GM〜踊れドクター 第2話「両側下肢痛をきたした24歳女性」
肺癌で抗癌剤治療中だった−梨元勝さん
突然の頭痛で発症−くも膜下出血とは
急性膵炎で入院・治療していた−中川家・剛
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本当は怖い家庭の医学 症例集
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本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
リスの増えすぎを防ぐアメリカのトンデモない方法
リスも増えすぎると有害ということで、米カリフォルニア州サンタモニカではこの夏から公園のリスに避妊薬ワクチンを接種して個体数を減らすことになった。日本ではその愛らしい姿が人気だが、げっ歯類のリスは性格が攻撃的で、狂犬病を媒介したり、感染症を起こすノミを持っていることがあることから、過剰に増えると公衆衛生上問題があると保健当局は警告している。現在、サンタモニカ市のパリセード公園には1000匹以上のリスが生息しているという。5日付のAP通信によると、サンタモニカ市では1998年に公園のリスの生息数が過剰だと指摘されて以来、毒薬や毒ガスを用いて安楽死処分を実施してきたが、動物愛護団体から強い抗議を受けていた。個人的にリスは好きだが、郡保健当局の警告にも対処しなければならない」と述べた。ワクチンは米農務省が開発し、メスでは排卵と授乳を抑制し、オスでは精巣の発達を抑えるが副作用はないという。リスへの避妊ワクチン接種は同州ではバークリー市に続いて2番目になる。
「ワクチンは米農務省が開発し、メスでは排卵と授乳を抑制し、オスでは精巣の発達を抑えるが副作用はないという」とのことですが、本当でしょうか
内分泌系に働きかけるようですが、本当に動物の身体への影響がでないのでしょうか
催奇形性といった問題もないのでしょうかね
たしかに、日本でも鹿やサルといった野生動物が木々や農作物を荒らしてしまうので、農林業にダメージを与えてしまうといった問題がありますが、こうしたワクチンによる解決は
乱獲以上に生態系を曲げるようなことになるように思えて仕方がない。
完全に去勢してしまうよりは、頭数のコントロールに影響は少なそうですが、ちょっと抵抗感のある対策に感じられるのは、私だけでしょうか
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精神的ストレスが強いとシミの面積3倍
カネボウ製薬(東京都港区)は22日、精神的ストレスが強いとシミやシワが多くなるなど、ストレスと肌の状態の因果関係を究明したと発表した。ストレスの度合いを「低い」「中程度」「高い」の3段階に分類し、「高い」の方が、「低い」よりも、シミの面積が約3倍広くなっていたとの研究結果を得た。また、ストレスを原因とするシミは額に現れやすいこともわかった。
研究は、肌の状態、精神的ストレス、栄養の3つの要素の相互関係を分析したもの
20〜60歳の女性135人を対象にストレス診断、血中ビタミン測定、肌状態の評価を実施した。それによると、ストレスが強いほど、シミの面積は広がり、この関係は20歳代で最も顕著だった。一方、ストレスが強いほどシワも増えることが確認できたが、シワの場合は、50歳代でその関係が最も強くなった。このほか、血中のビタミン濃度との関係を分析したところ、レバーや魚介類などに多く含まれるビタミンB群(B2、B6、ナイアシン)が血中に多いと、ストレスが強くてもシミが出にくくなることがわかった。また、果物類などに多いビタミンCや、豆類などに多いビタミンEの血中濃度が高いと、ストレスが強くてもシワの発生を抑えられることも明らかになった。
(精神的ストレスが強いと
ゲッ、シミの面積3倍)
ストレスとは、生体内のひずみの状態をいうそうです。つまり、体外から加えられた有害因子(ストレス作因)と、それによって生じた防御反応の両方をさしています。ストレスの要因としては、物理的(寒冷,放射線,騒音),化学的(薬物,ビタミン不足,O2欠乏),生物的(細菌感染)なもの以外に、精神的(受験,手術,試合)なもの、いわゆる情動ストレスも含まれています。生体にストレス作因が加わると、下垂体から副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)が分泌され、その作用によって副腎皮質ホルモンが分泌され、これが全身に働いて一連の反応(全身適応症候群)が起こります。その第1期は警告反応期です。ストレスにさらされた際の受身の傷害あるいはショックの徴候と、これに対する積極的な防御の症候があります。つまり、ショック相と反ショック相に分けられます。第2期は抵抗期です。副腎皮質の重量を増し、ストレス作因に対する抵抗力は最も強く安定した状態になります。しかし、他のストレス作因に対する抵抗力はかえって減少しています。第3期は疲憊期である。ストレス作因が強く長く続くと、ついには生体の能力が疲れ切って適応力を失うってしまいます。ストレス状態が続くと、身体に免疫力低下などが起こるなど、様々な影響が現れてきます。
シミが増える、というのもなんだか納得できるようなことではないでしょうか
ストレスの発散方法を一つは持っておく(趣味など)ことが健康のために重要でしょうね
DHAが鬱病予防に有効かとの報告
シメジがアトピー性皮膚炎を改善
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「代理母問題」向井亜紀夫妻の出生届、不受理が確定
タレントの向井亜紀さんと元プロレスラーの高田延彦さん夫妻が代理出産でもうけた双子の男児の出生届の受理を求めた家事審判の許可抗告審で、最高裁第2小法廷(古田佑紀裁判長)は23日、東京都品川区に受理を命じた東京高裁決定を破棄する決定をした。出生届不受理が確定した。昨年9月の東京高裁決定を不服として、品川区が法令解釈に関する重要な事項を含む場合などに認められる許可抗告を申し立て、最高裁が審理していた。
同高裁決定によると、向井さん夫妻は平成16年1月、米国人女性が代理出産した双子の出生届を提出
品川区が不受理としたため、受理を命じるように求めて家事審判を申し立てた。東京家裁は不受理を支持、申し立てを却下したが、東京高裁は「血縁関係は明らかで、親子と認めた米国の確定裁判を承認しても公序良俗に反しない。不受理だと法律的に受け入れる国がなくなり、子の福祉を優先すべきだ」と判断した。
(向井亜紀夫妻の出生届、不受理が確定 最高裁)
向井亜紀さんの不妊治療の話はドラマ化もされ、子宮頸癌が妊娠16週に明らかになったにもかかわらず、「出産できるまで待ってください」と涙ながらに医師に懇願した姿は、非常に衝撃的だった。しかし、結果的には妊娠継続をあきらめ、2000年11月21日広汎子宮全摘出手術を受けた。そして、代理母出産を求めるため、アメリカへと渡った。
しかし、2度、体外受精・代理母サンドラの胎内に入れ着床を試みるが失敗
自身のHPで「放射線治療の影響もあり卵子の質が落ちているらしい。第三者による卵子提供についても勉強をはじめようと思う。」と胸のうちを綴っていた。「我が子が欲しい」その一念が結実した結果、ようやく子供を抱くことが出来た。その想いを、司法も汲んで欲しかったと思うのだが、最高裁の判断は厳しいものだった。
今後、こうした事例が予想されるが、今回の裁判はそうした人たちの希望を摘んでしまうことになってしむだろう
間下このみ、抗リン脂質抗体症候群を乗り越え女児出産
妊娠していると気づかずに、判明後2日で出産した女性
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妊産婦の250人に1人死亡、重傷例は死亡の73倍という現実
大量出血やショック症状など、死に至る可能性のあった妊産婦重症例は、死亡例の70倍以上に上ることが、厚生労働省研究班(主任研究者・中林正雄愛育病院院長)などの全国調査で分かった。日本産科婦人科学会の医療提供体制検討委員会で21日、報告された。日本の妊産婦死亡率は世界で極めて低い水準にあるが、実際には250人に1人の割合で死亡リスクがあることになる。調査に当たった久保隆彦国立成育医療センター医長は「重症例に対応する施設のマンパワー確保や、30分以内に血液供給できる体制整備が必要」としている。調査は、日本産科婦人科学会の研修指定施設と救急救命センター計約1,000施設を対象に、平成16年の妊産婦死亡や重症例について調べた。
このうち、妊産婦死亡は32人
2リットル以上の大量出血や子宮破裂、多臓器不全、ショック症状など、死に至る可能性のあった重症例は2,325人で、死亡例の約73倍だった。
(意外に危険 妊産婦250人に1人死に至る可能性 重傷例は死亡の73倍)
妊娠・出産に伴う合併症としては、上記のような大量出血や子宮破裂、多臓器不全、ショック症状などがあります。とくに、妊娠高血圧症候群、前置胎盤、へその緒の巻絡、大量出血などが問題となって、リスクを伴うことが多いようです。妊娠高血圧症候群は、妊娠中毒症と言っていたものが2005年4月に呼び名が変わりました。妊婦の約1割弱がかかるものと言われ、妊娠によって血管の内皮細胞が壊れ、血管が硬く狭い状態になる病気とされています。胎児の発育遅延や胎盤がはがれてしまうなどの危険もあり、やはり大量出血などが起こる可能性があり、注意が必要です。前置胎盤は、紀子妃の出産時にも問題となりましたが、胎盤の子宮腔内の付着部位に異常がある疾患です。妊娠中期から後期にかけて、無痛性で突発的に多量の性器出血をきたし、時には出血性ショックに陥ることもあります。母子ともに生命を脅かす危険性もあり、救急処置を要する疾患です。他にも、多くのリスクを背負いながら、出産が行われます。不測の事態にも備えられるよう、産婦人科のマンパワーや施設の充実などが、やはり求められているように思えるニュースでした。
間下このみ、抗リン脂質抗体症候群を乗り越え女児出産
妊娠していると気づかずに、判明後2日で出産した女性
「代理母問題」向井亜紀夫妻の出生届、不受理が確定
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くも膜下出血の既往のある女性、再び脳動脈瘤が発見される。
脳梗塞後に視野が狭くなった73歳男性
肝癌で治療中、亡くなっていた−河島正さん
胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
左股関節の手術で入院へ−ダウンタウン・松本人志さん
「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
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本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
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不妊症・不妊治療のまとめ
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本当は怖い家庭の医学
北米地域で集団感染が相次いでいる死亡率の高い強毒型の腸炎細菌を、国立感染症研究所が国内の患者2人から検出していたことがわかった。厚生労働省は、国内の医療機関での流行を防ぐため、各医療機関に院内感染防止の徹底を指示、今後、国立感染症研究所を通じて、国内の発生状況の予備調査を行う方針だ。
この細菌はクロストリジウム・ディフィシル
これまで、国内では下痢や大腸炎を引き起こす細菌として知られているが、高齢者や全身状態が悪い場合を除き、死亡することはまれだった。ところが、カナダなどで2003年ごろから、毒素をたくさん作る強毒型が流行するようになり、ケベック州の12病院では、1703人のうち、約7%にあたる117人が死亡した。この死亡率は、病原性大腸菌O157に感染した患者が重い合併症を起こした際の死亡率1〜5%よりも高い。海外の流行情報を受け、感染研が保管していた試料を調べたところ、01年に関東の30歳代の男性から採取した試料と、05年に中部の30歳代の女性から採取した試料から強毒型が確認された。どちらも現在は完治している。感染経路は不明だが、2人の細菌は海外で見つかったものと同タイプだった。男性は入院歴はなく、病院以外で感染したとみられる。感染研の荒川宜親・細菌第2部長は「抗生物質を使いすぎると、この細菌がはびこる可能性がある。強毒型での腸炎が疑われる場合、感染研で相談に乗りたい」としている。クロストリジウム属の菌は、土壌内部や生物の腸内などの酸素濃度が低い環境に生息する偏性嫌気性菌であり、酸素存在下では増殖できません。一般に偏性嫌気性菌は、スーパーオキシドディスムターゼやカタラーゼなどの活性酸素を無毒化する酵素を持たないため、酸素がある通常の環境下では死滅するが、クロストリジウム属の菌は酸素存在下で、耐久性の高い芽胞を作って休眠することで、死滅を免れることができます。抗生物質に比較的抵抗性で、抗生物質大量投与時に、他の腸内細菌が死滅したときに過剰に増殖して(菌交代症)、偽膜性大腸炎の原因になります。
クリンダマイシン等の抗菌薬の投与を続けることによって正常細菌叢が乱れると、C
difficile が異常増殖して偽膜性大腸炎の発症に至ることになります。
治療としてC
difficileに感受性をもつバンコマイシンやメトロニダゾールが用いられます。強毒型はまだ稀ですが今後は、注意が必要となるかも知れません。
アメリカでさらなる耐性淋菌が登場
病院給食で42人食中毒 ノロウイルスが原因
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アメリカでさらなる耐性淋菌が登場
米疾病対策センター(CDC)は、淋病を引き起こす淋菌に薬が効かない耐性菌が急増してきたため、フルオロキノロン系の抗生物質を使用しないよう米国内の医療関係者に勧告した。有効なのはセファロスポリン系だけとなり、CDCは「新しい抗生物質の開発が急務だ」としている。
全米26の都市を対象に昨年実施した調査で、男性の淋病患者に占めるフルオロキノロン耐性淋菌の割合が、使用を控える基準の5%を超える6
7%になっていた。淋病は米国でクラミジアに次ぎ2番目に多い性感染症で、毎年約70万人が新たに感染するとされる。ペニシリン系やテトラサイクリン系抗生物質には既に耐性で、これまでフルオロキノロン系が第1選択薬だった。
(米で薬効かない淋病急増 対策センターが勧告)
ナイセリア属に入る菌は全部で11種類あり、その内病原性を有するのは、この淋菌と髄膜炎菌である。淋菌は淋病の原因となります。淋菌は人とチンパンジーだけに感染します。白人は蒙古人(日本人も含む)よりも淋菌に対して感受性が高く、B血液型と関係するといわれている。近年、淋菌の抗生剤耐性菌が増え、新しい抗生剤や抗菌剤に対しても短期間に耐性を獲得しています。感染後数時間から数日で発症します。咽頭の場合は咽頭炎、性器の場合は、尿道炎(男性のみ)、子宮頚管炎(女性のみ)を起こします。男性の場合は排尿時や勃起時などに激しい痛みを伴いますが、女性の場合は自覚症状に乏しい。放置すると菌が奥へ進み、内臓の炎症、不妊症に発展する場合もあります。しっかりと対策をして、複数回感染を防ぐことが重要なようです。
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人工血管:絹の繊維を織物技法で筒状に
絹の繊維を織物の技法で筒状に編んだ人工血管を、東京農工大や農業生物資源研究所などの研究グループが作った。ラットでの実験では、移植から1年たっても血栓ができず経過は良好だ。人工血管は海外製がほとんどだが、研究グループは、日本の伝統的な材料と技法の組み合わせで国産の巻き返しを狙う。人工血管には、生体になじみやすいことに加え曲がりやすくつぶれにくい特性が求められる。市販品はポリエチレンなどの合成繊維製や合成樹脂製が主流だが、直径2ミリ以下の細い人工血管は血栓ができやすかった。
朝倉哲郎・東京農工大教授(構造生物学)らは、絹が手術の縫合糸に使われ、生体へのなじみやすさと強度を兼ね備えていることに着目
「組み」や「巻き」と呼ばれる織物の技法を活用し、絹(太さ約30マイクロメートル=マイクロは100万分の1)を筒状に編んだ。これを絹の繊維を溶かした液に浸し、すき間を繊維でふさいだ。
出来上がった人工血管(直径1
5ミリ、長さ1センチ)は、東大病院でラットの腹部大動脈に移植
1年後も血流は良好で、血栓もなかった。血管の内側には、生体になじんだことを示すたんぱく質の層もできていた。グループはブタなどの大型動物で実験を重ね、人での実用化を目指す。絹を軟骨や角膜を再生するための土台に使う研究も進める。朝倉教授は「絹には血栓の形成を抑制する働きがあり、再生医療の素材や生体材料として有用だ」と話している。
(人工血管:絹の繊維を織物技法で筒状に)
人工血管は、大動脈解離や大動脈瘤などの疾患で用いられます。手術に用いる人工血管の材質は Dacron とよばれる化学繊維で織り込んで作ったものやGoreTexという撥水性材料で作られた筒状構造のものです。Dacronの織物の場合は、血液が折り込みの目から 漏れることで出血がおこるわけですが、最近の人工血管材料の場合、筒の外表面にコラーゲンやゼラチンを”塗って”出血がおこらないようにしたものとなっており、吻合部以外か らの出血の問題はほぼ完全に解決されています。このような人工血管の耐用性は非常に長く、人工血管の劣化によって再手術を要するような事態になることはありません。今回の発見では、さらに血栓形成も抑制されたようです。生体への生着率も良さそうなので、実用化が待たれます。
縫い合わせ不要の角膜再生技術を開発
がん予防成分を理研グループ、合成の仕組みを解明
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地下鉄サリン被害者の脳が「縮小」していると報告−東大
95年の地下鉄サリン事件で被害を受けた人たちの脳にサリンの影響で縮小したとみられる形の違いがあることが、東京大病院の助教を務める山末英典医師(精神神経科)らの研究でわかった。被害者の中には、いまでも疲労感や動悸(どうき)といった不調に悩む人が少なくない。こうした後遺症は、実は脳に起きた損傷による可能性が出てきた。研究グループによると、長期的な後遺症を抱える被害者が、「気のせいだ」などと決めつける周囲の反応に苦しんでいるという。山末さんは「脳に損傷を受けたことがはっきりすれば、被害者の孤立感を減らすことができるかも知れない」とみている。事件の被害者で筋力低下や頭痛といった急性中毒症状を起こした男女38人に協力してもらった。磁気共鳴断層撮影(MRI)で脳の体積などを調べ、被害を受けていない76人と比べた。被害者は、左右のこめかみから4〜5センチほど内側にある脳の「島皮質」や「海馬」などの体積が、被害のなかった人より小さかった。これらの場所の体積の違いで、動悸や息苦しさなど長期的な後遺症の度合いに差があり、サリン中毒の程度を示す血中酵素の低下が激しいほど体積は小さい傾向があった。サリンで損傷を受けたことで痛みや疲れに敏感になり、不調に悩むなどの後遺症につながったと考えられる。研究グループは以前、事件後に心的外傷後ストレス障害(PTSD)と診断された人たちで、感情の制御にかかわる脳のある部分が小さかったことを報告している。今回は場所が異なり、サリンそのものの化学的影響の可能性があるという。
サリン事件を中心に、犯罪被害者らの支援に取り組む「リカバリー・サポート・センター」(東京都新宿区)は昨年秋、松本サリン事件を含めた被害者約150人を対象に検診を実施
「頭痛がする」と訴えた人が受診者の6割、「目が疲れやすい」とした人は8割にのぼっている。今後はこうした後遺症に悩む人についての診断法と、治療法の開発につなげていく必要がある。
(サリン被害者の脳「縮小」 不調続く原因か 東大病院)
コリンエステラーゼ阻害剤として作用します。殺傷能力が非常に強く、経口からだけでなく皮膚からも吸収され、1分も経たずに症状が出る。神経に障害を起こす。自覚症状としては、まず最初に目がちかちかするなどの異常が起こり(縮瞳、瞳孔の収縮)、ついで涙が止まらなくなったり、くしゃみや鼻水など呼吸系の障害が起きる。呼吸困難を伴うこともある。さらに重度の場合、全身痙攣などを引き起こし、最悪の場合死にいたる。毒性は副交感神経の神経伝達物質であるアセチルコリンを分解する酵素(コリンエステラーゼ)を不可逆的に阻害することによる。今回の発見が、はたしてこれらの毒性によるものなのか、PTSDなどの強いストレスによるものなのか、判別がついてはいないようですが、被害者の方々が後遺症で苦しまれているのはたしかです。被害者、ご家族の方々に対する保証や周囲の理解が必要であると思われます。ガーデニングは、うつ病に効く。
セロトニンとの関係
光で脳を自由に操る技術登場 「てんかん」治療などに期待
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GM〜踊れドクター 第1話のカルテ
くも膜下出血の既往のある女性、再び脳動脈瘤が発見される。
脳梗塞後に視野が狭くなった73歳男性
肝癌で治療中、亡くなっていた−河島正さん
胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
左股関節の手術で入院へ−ダウンタウン・松本人志さん
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2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
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呼吸器外し:「悪質性低い」医師送検に和歌山県警が意見書
和歌山県立医大付属病院紀北分院(和歌山県かつらぎ町妙寺)で50代の男性医師が患者の延命措置を中止するために人工呼吸器を外して死亡させたとされる事件で、県警妙寺署がこの医師を殺人容疑で和歌山地検に書類送検した際、「悪質性は低い」との情状意見書を付けていたことが23日、分かった。起訴は見送られる可能性が高くなった。
調べでは、医師は昨年2月、脳内出血で運ばれてきた80代女性の緊急手術後に呼吸器を装着
女性は脳死状態になったが、呼吸器を外して死亡(心停止)させた疑い
県警は、女性の家族の強い希望を受けて呼吸器を外したことや、脳死状態だったことなどを考慮
男性医師が呼吸器を外した行為は故意に死期を早めたとして殺人容疑に当たるとしたが、犯意は薄いと判断したとみられる。
(呼吸器外し:「悪質性低い」医師送検に和歌山県警が意見書)
安楽死とは、末期がんを初めとした「治療不可能」かつ「苦痛の強い」疾患の患者を救済するため、医師などが積極的あるいは消極的手段によって死に至らしめること、とされています。今回のケースの場合、消極的安楽死と呼ばれ、これ以上の延命治療、努力をしないで死に致しめたと考えられます。昭和37年の名古屋高裁の判決によると、安楽死は以下の6つの要件を満たせば違法性が阻却されるとされています。
死期が切迫していること
耐え難い肉体的苦痛が存在すること
苦痛の除去・緩和が目的であること
患者が意思表示していること
医師が行うこと
倫理的妥当な方法で行われること
家族の強い希望があったことや、すでに脳死状態に至っていたことを考えると、このようなケースでは認められても良いのではないかとも考えられますが、患者が意思表示がないことなど、上記要件を満たしてはいません。このような問題が起こるたび、ガイドライン作りや法的整備が望まれるのですが、なかなか難しい問題のようです。
脳死判定:必要な脳波データ保管せず 金沢大病院で判明
「終末期医療」でガイドラインができる。
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脳死判定:必要な脳波データ保管せず 金沢大病院で判明
金沢大病院(金沢市)が昨年5月に実施した脳死臓器移植で、脳死判定に必要な脳波の測定データが規定通りに保管されていないことが厚労省の調べで分かった。データは臓器移植法施行規則で5年間の保管が義務付けられており、保管されていなかったり作成されていなかったりした場合は規則違反に当たる。脳波をはじめ脳死判定にかかわるデータは、専門家による検証ができるよう、すべての事例で保管が義務付けられている。今年4月、厚労省が検証のためデータ提出を同病院に求めたところ、脳波測定データだけが提出されなかった。病院側は荷物の移動などで現在、見当たらないため探している、などと釈明しているという。
(脳死判定:必要な脳波データ保管せず 金沢大病院で判明)
臓器移植などの目的で脳死を法的に示す必要のある場合は手順に則った脳死判定が行われます。このような目的がないときに、脳死判定をすることはできません。なぜなら、判定基準は呼吸器を外して自発呼吸を確認するなど患者を死亡させかねない項目を含んでいるからです。なお、日本国における法的な脳死の定義については「臓器の移植に関する法律」第6条の規定によります。同法による臓器移植による脳死判断の初適応は1999年2月28日となっています。脳死判定は移植に関係のない、脳死判定の経験のある2名以上の医師で行い、6時間後にも同所見であることが必要です。なお、脳死判定に先立って臨床的脳死判定する場合は、以下の1〜4を確認します。→よって失明、鼓膜損傷などでこれらが施行できない場合は脳死判定はできない。
平坦脳波(刺激を加えても最低4導出で30分以上平坦)
自発呼吸の消失(100%酸素で飽和したのち呼吸器を外し、動脈血中二酸化炭素分圧が60mmHg以上に上昇することを確認
脳に影響を与えるため、必ず最後に実施する。なお、2回目の判定が終了した時刻を死亡時刻とします。人の死を判定するという非常に重要な事柄を記したデータを、紛失したとなれば一大事です。電子化するなど、データ保管のありようをもう一度見直す時期に来ているのかも知れません。
心臓移植待つ蓮樹君死去 父親「あと一歩で
1つの心臓を、2人の患者に繰り返し移植
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喘息 呼吸困難で命落とす人は国内で年間3,000人
ぜんそくで命を落とす人は、国内で年間約3000人もいる。ところが、専門家の調査で、死亡率は地域によって差があり、“西高東低”の傾向があることが分かった。ぜんそくによる死亡率は、米国では人口10万人あたり1・4人、豪州は1・1人と、欧米先進国は平均して2人以下なのに対し、日本では約2・5人と高い。死者が最も多いのは60歳以上の高齢者だが、若い男性の死亡も目立つ。20〜30代の男性の死亡率を見ると、欧米では100万人あたり約0・4〜1人なのに対し、日本では4〜6人とかなり高い。こうした状態になっている背景を探るため、同愛記念病院(東京都)アレルギー・呼吸器科の鈴木直仁部長さんは、都道府県別の年齢調整死亡率(年齢構成の異なる地域間で比較できるよう、年齢構成の違いを補正した死亡率)を調べた。その結果、10万人あたりの死亡数は、宮崎、沖縄、徳島、鹿児島、岡山、香川などで多く、秋田、青森、静岡などでは少なかった。その差は3倍以上もあり、ぜんそくの死亡率には西高東低の傾向があった。日本全体のぜんそく死亡率は、過去10年間で半分程度に下がっている。その要因として、鈴木さんは「標準治療となっている吸入ステロイドの普及率が上がってきたこと」を挙げる。そうした中、西日本で死亡率が高いのは「吸入ステロイドの普及が遅れているためではないか」と鈴木さんは見る。欧米先進国では吸入ステロイドを使用する患者の割合が約3〜4割なのに対し、日本では約1〜2割と低い。若い男性の場合は、ぜんそくに対する認識が低く、病院になかなか行かないといった理由もあるようだが、十分な治療を受けていないことが根底にある。
(医療ナビ:ぜんそく 呼吸困難で命落とす人は国内で年間3000人)
喘息とは、アレルギー反応や細菌・ウイルス感染などが発端となった気管支の炎症が慢性化することで、気道過敏性の亢進、可逆性の気道狭窄をおこし、発作的な喘鳴、咳などの症状をきたす病気です。そうした関連からか、高音湿潤な西側の方が喘息患者さんが亡くなる率が高くなってしまっているようです。治療法としては、吸入ステロイドと気管支拡張薬(β2刺激薬)の併用が標準的な方法となっています。発作が起きた時には短時間作用性(SABA)の気管支拡張薬を使い、予防には長時間作用性(LABA)の気管支拡張薬を使います。治療方針としては、「できるだけ発作を起こさないようにする」ということで、普段から吸入ステロイドを使って炎症を抑える、ということが重要となります。発作での死亡を減少することが出来るようです。「喘息を完治する。完治できないなら諦めてしまえ」という投げやりな認識ではなく、「喘息と上手く付き合う」という認識が広まれば、と思われます。
新たな喘息の治療法−気道平滑筋を焼灼
喘息を起こす免疫細胞はNK-T細胞
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カネミ油症救済法案、民主も同調
ダイオキシンの摂食による世界初の食品公害事件とされるカネミ油症事件をめぐり、国が被害者側に返還を求めている仮払金をほぼ帳消しにする特例法案の今国会成立が確実になった。自民、公明両党がまとめた被害者救済策に対し、「不十分だ」として慎重姿勢をみせていた民主党が、超党派の議員連盟の設置などを条件に、応じる方針を固めたためだ。民主党は、22日午後に開く農林水産部門・カネミ油症対策プロジェクトチーム(PT)合同会議で対応を決め、23日の「次の内閣」会議で正式決定する。これを受け、与野党は24日にも、特例法案を衆院農林水産委員会に委員長提案する。民主党はこれまで事件発生時に食中毒の届け出をした約1万3000人を対象に一律300万円の特別給付金を支給する特例法案を衆院に提出している。カネミ油症事件訴訟では、国の責任がいったん認められ、原告約830人に仮払金27億円が支払われた。しかし、その後企業側と和解し、国への訴えを取り下げたことから、仮払金を国に返さなくてはならなくなっている。4月に開かれた与党側のPTでは、国が被害者側に返還を求めている仮払金を帳消しにする特例法案を今国会に提出する案をとりまとめた。加えて、患者側の医療費支給の要望に対し、約1300人の認定患者全員に「油症研究調査協力金」の名目で1人20万円を支給する方針も決めた。この与党方針に慎重だった民主党が方針を転換したのは、超党派で議員連盟を結成し、特例法成立後も引き続き、油症の原因物質であるダイオキシン類の健康被害調査などに取り組むことで与党側とおおむね合意したためだ。
(カネミ油症救済法案、民主も同調 今国会成立へ)
カネミ油症事件とは、1968年に、PCBなどが混入した食用油を摂取した人々に障害等が発生した、主として福岡県を中心とした西日本一帯の健康被害事件のことです。カネミ倉庫で作られた食用油(こめ油)に熱媒体として使用されていたPCB(ポリ塩化ビフェニル)が混入し、それを摂取した人々に、肌の異常、頭痛、肝機能障害などを引き起こしました。
また、妊娠中に油を摂取した患者からは、皮膚に色素が沈着した状態の赤ちゃんが生まれたとのこと
母乳を通じて皮膚が黒くなったケースもあるそうです。この「黒い赤ちゃん」は全国に衝撃を与え、事件の象徴となった。2002年に厚生労働大臣が、「カネミ油症の原因物質はPCBよりもダイオキシン類の一種であるPCDF(ポリ塩化ジベンゾフラン)の可能性が強い」と認めました。今回の救済策としてあげられているとおり、1970年、被害者は食用油を製造したカネミ倉庫・PCBを製造した鐘淵化学工業(現・カネカ)・国の三者を相手取って賠償請求訴訟を起こしましたが、二審では被害者側が国に勝訴し、約830人が仮払いの賠償金約27億円を受け取ったが、最高裁では逆転敗訴の可能性が強まったため、被害者側は訴えを取り下げました。この結果、被害者には先に受け取った仮払いの賠償金の返還義務が生じることになったが、既に生活費として使ってしまっていたケースも多く、返還に窮した被害者の中からは自殺者も出るに至ってしまった、という痛ましい事件もおきています。今回の決定が、もう少し早く行われていれば、と思われます。
地下鉄サリン被害者の脳が「縮小」していると報告−東大
タミフルの副作用、実態把握呼びかけ 「被害者の会」が集会
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食道癌の治療から復帰へ−小澤征爾さん
GM〜踊れドクター 第3話「カタトニア症状をきたした31歳男性」
肺腺癌と診断され、化学療法へ−東京プリン・牧野隆志さん
GM〜踊れドクター 第2話「鎌状赤血球症の患者」
GM〜踊れドクター 第2話「両側下肢痛をきたした24歳女性」
肺癌で抗癌剤治療中だった−梨元勝さん
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エコノミークラス症候群とは:4時間以上のフライトで危険2倍に−WHO報告
世界保健機関(WHO)は29日、4時間以上の長時間フライトで、「エコノミークラス症候群」などの静脈血栓症の危険が通常の約2倍になるとの調査結果を発表した。飛行機だけでなく、列車やバスでも4時間以上同じ姿勢で乗り続けると、血栓症の危険は高まるという。発表によると、フライト後も血栓症の危険は4週間程度続くため、短期間に何度も飛行機を利用する人は、さらに血栓症リスクが高まることになる。また、肥満のほか、身長が190センチ超や160センチ未満の人、さらに避妊薬の服用なども旅行による血栓症のリスクが増大する要因になるという。
WHOは、今回の調査に続く第2段階の調査で効果的な予防措置を提示するとしているが、調査に携わった担当者は「姿勢を変えないことが、最も重大なリスクだ」と指摘
機内でできるだけ体を動かすなどの予防策を呼び掛けている。
(エコノミー症候群、4時間以上のフライトで危険2倍に)
エコノミークラス症候群とは、下肢や上腕その他の静脈(大腿静脈など)に血栓が生じ、この血栓が血流に乗って肺へ流れ、肺動脈が詰まる疾患です(急性肺動脈血栓塞栓症ともいいます)
原因としては、脱水、感染、長期臥床、手術などがあります。飛行機の中など、ずっと一定の姿勢でいることで起こりやすいため、エコノミークラス症候群と呼ばれます。
2002年にサッカーの高原直泰選手が、海外への移動に際して(エコノミークラスではなくビジネスクラスだったそうですが)を利用して発病したことや、2004年の新潟県中越地震では、車の中で避難生活を送る人たちの中に、エコノミークラス症候群の疑いで死亡するケースが相次いだことが有名ではないでしょうか
症状としては、呼吸困難と胸痛があります。そのほか、動悸、冷汗、チアノーゼ、静脈怒脹、血圧低下、意識消失などを生じることがあります。深部静脈血栓症の症状としては、下腿が赤くなり、はれ・痛みなどがあらわれることがあります。急性肺血栓塞栓症を推定する診断法としては、まず胸部のレントゲン写真や心電図、血液検査などがおこなわれます。ですが、レントゲン写真では一目見てこの病気であると診断できる特徴的な所見がほとんどありません。血液検査にて、D-Dimerが高値である場合、この疾患を疑います。他にも、血栓で肺動脈が狭くなっていますので、肺動脈へ血液を送り出している右心室に血液がたまり拡大しているのが心エコーで確認できます。急性肺血栓塞栓症の最も特徴的なサインとしては、低CO2血症を伴う低O2血症があげられます。これは、肺動脈が詰まったために生じる肺の酸素取り込み能力の低下と、これに伴って生じる頻呼吸を原因とする、血液からの過剰な二酸化炭素の排出のため起こります。確定診断としては、造影CTが有用だといわれています。これは、静脈内に造影剤を急速注入し、肺動脈に到達するタイミングに合わせてCTを撮る検査です。比較的簡便で診断能も高い、とされています。
治療としては抗凝固療法(ヘパリン、ワルファリンなどの抗凝固薬が用いられる)、血栓溶解療法(ウロキナーゼ、組織プラスミノーゲン活性化因子(tPA)などの血栓溶解剤が用いられる)、血管内治療法(血管内カテーテルを用いて薬剤を注入したり血栓を除去する治療法)などが用いられます。予防としては、長時間にわたって同じ姿勢を取らない。時々下肢を動かす。飛行機内では、着席中に足を少しでも動かしたりする。こまめに水分を補給する。
アルコールを摂取しすぎない(利尿作用で脱水を引き起こすことがある)
といったことがあげられます。
「飲んでないのに
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「旅行しながら禁煙」JTBが禁煙ツアーを企画
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解熱鎮痛薬とは:「バファリン」の商標権を304億円で買収
ライオンは29日、米製薬大手ブリストル・マイヤーズ・スクイブから解熱鎮痛薬「バファリン」の日本とアジア(中国と台湾を除く)、オセアニア地域での商標権を買収すると発表した。
商標権の取得額は304億円
現在は販売していないアジアでの販路開拓を進めるほか、バファリンの名称を使用した大衆薬を充実させ、医薬品事業の強化を図る。
ライオンは1962年から日本でバファリンの販売を開始
年間売上高は130億円程度で、大衆薬の解熱鎮痛薬部門で市場占有率トップを誇っている。記者会見した藤重貞慶社長は「(ライオンの)大衆薬の売上高は500億円強だが、2008年12月期で700億円を目指す大きな材料になる」と述べた。「バファリンの半分は、やさしさでできています」というキャッチコピーで有名ですが、これは単に解熱鎮痛作用を持つアセチルサリチル酸だけではなく、ダイバッファーHTと呼ばれる制酸剤を配合しているからです。単に配合されているものから言えば、「やさしさ」というのは、「制酸剤が入っているので胃に優しい」と言うことになりそうです。アスピリン系の解熱剤は胃細胞に取り込まれるとプロスタグランジン生産が抑制され胃酸分泌制御・胃粘膜保護も同時に抑制さるために胃痛を引き起こしていました。ですので、空腹時は避けるように飲む、ということが推奨されていました。ですが、この問題を解決するためにバファリンはアセチルサリチル酸を制酸剤で包むことで胃にアセチルサリチル酸が吸収されないようにすることで胃に優しい薬にした、ということです。アスピリン(アセチルサリチル酸)に代表される非ステロイド性抗炎症薬は、炎症、発熱作用を持つプロスタグランジンが抑制される事で抗炎症作用、解熱作用をもちます。また、シクロオキシゲナーゼは、血小板の作用に関係するトロンボキサンの合成にも関与しています。ですので、血栓が出来やすい人(心筋梗塞や脳梗塞など)は少量服用することがあります。
日本では、かなりのネームバリューがある商品ですので、304億円という企業買収並みの大金も納得の買い物、ということなんでしょうね
江守徹 脳梗塞で新ドラマ降板・入院
「脳梗塞」判明で気力衰え 大関栃東引退
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心臓カテーテル:自分で自分を切り裂いた男
世界仰天ニュースで取り上げられていました。ある日ヴェルナー・フォルスマンは、1861年にフランスのシャボーとマーレイという2人の医者が試みた実験を医学書で見つける。風船のついたカテーテルを、馬の心臓に挿入し、血圧を測ったというのである。この馬の実験からヒントを得て、人間の肘の静脈から、心臓まで挿入し、直接、心臓に強心剤を投与できれば、心臓周りの動脈を傷つけることもなく死なずに済む患者も多くなるのでは、と考えた。尿道カテーテルを使うつもりだった。この方法の検証と実験を上司のシュナイダー博士に相談した。しかし、シュナイダー博士は取り合わなかった。そんなある日、ヴェルナーはゲルダに実験をさせてくれるように頼んだ。
が、ゲルダは拒否
手術道具一式は、ゲルダが管理しているため、彼女の許可なしに出す事は出来ない。ヴェルナーが諦めかけたある日、ゲルダが「自分の体を実験台にするなら」と言ってきた。こうして実験の機材が用意されたが、ヴェルナーは最初からゲルダを実験台にするつもりはなく、一芝居打っただけだった。
ゲルダの腕に鎮痛剤を打ったヴェルナーは、ゲルダではなく自分の腕の静脈にカテーテルを挿入
カテーテルはゆっくり血の流れに乗って、心臓へと入っていった。そしてヴェルナー達は、X線室へと向かった。ヴェルナーが、体の外に出ているカテーテルをゆっくり押すと、X線にはカテーテルの先が右心房に入っている様子が示された。心臓カテーテルの可能性を広げたが、「人間はモルモットじゃない」「だいたい心臓に管をいれるなど、患者に言える訳がない。」など反対意見ばかりで当時の学会は、この実験結果を倫理的に認めなかった。
時代は第二次世界大戦へ
ヴェルナーも軍医として徴兵され、歴史的な実験は埋もれていった。だがそれから25年後、52歳になったヴェルナーのもとに思いもよらない知らせが届く。それは、ノーベル賞の受賞を知らせる手紙だった。実は、ヴェルナーの実験は、アメリカのクールナン博士と、リチャ—ズ博士に感銘を与えていた。
2人は、患者に心臓カテーテルを使用
有効であることを証明したのだ。心臓カテーテルは、主に以下のような目的で行われます。
・狭心症・心筋梗塞の治療方針の決定・および治療(インターベンション)
・弁膜症の治療方針の決定
・心筋症の診断(心筋生検)
・大動脈瘤の検査
方法としては、大腿動静脈、肘部動静脈、橈骨動脈(手首の動脈)等のいずれかの血管を局所麻酔下で穿刺し、カテーテルを心臓まで挿入し血管造影や心機能測定などの検査や、場合によっては治療などを行います。問題点としては、侵襲を伴うため、以下のような危険性があります。
1)検査または治療に伴う死亡
2)塞栓症(脳塞栓症、心筋梗塞、末梢塞栓症、肺塞栓症などがあり肺塞栓症に関しては術後数日経っても生じる可能性がある)
3)出血性合併症(穿刺部血腫、ショック、心タンポナーデ等)場合により血腫除去手術、輸血等が必要となることがある。再現ドラマでは、かなり反対され、それにもかかわらず自らの体を用いて実験をしたヴェルナー先生の姿が描かれていました。「患者さんを救いたい」という、医師としての根源的な強い思いをしっかりと具現化していた様子が、非常に印象的でした。ノーベル賞受賞という形で結実したのが、「ビューティフル マインド」のジョン・ナッシュの姿に重なって、感動的な結末でした。
ウェルナー症候群とは:突然老けていく美女の叫び
「目は見えるのに、文字だけが読めない。
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ウェルナー症候群とは:突然老けていく美女の叫び
世界仰天ニュースで取り上げられていました。1982年、ロシアのヨシカルオラで生まれたエレーナは、可愛い女の子だった。そして高校に上がっても、誰もが認める美少女で、いつも男子たちから囲まれる存在だった。エレーナは成績も優秀で、将来の夢は建築家になる事だった。そして17歳の時、エレーナは校内の美人コンテストで優勝した。だが、エレーナの美貌はこの時をピークに失せていった。2000年9月、エレーナは建築界の名門「マク工業大学」に入学し、一人暮らしを始めた。そして大学一年の夏期テストが終わり、久しぶりに実家に帰ると、母親に「やつれた。」と聞かれた。エレーナは、一瞬驚いたが、確かにやつれた顔で目の周りにしわが出来、耳たぶも垂れ下がっていた。エレーナは試験で疲れただけで、ゆっくり休めばすぐに治ると思っていた。しかし、エレーナの顔は良くなるどころか益々ひどくなっていった。心配になった両親は、エレーナを病院へ連れて行き検査を受けさせた。その結果、エレーナは「ウェルナー症候群」と診断された。エレーナは日々老化していく体に怯えていたが、必死に自らを奮い立たせ、唯一の生きがいである建築家になるため、休んでいた大学へ通う事を再開した。しかし人目は残酷だった。そんな時、エレーナは係員から学生証の提示を求められ、学生証を見せると係員に疑われてしまった。それは発症前に取った学生証の写真と、今のエレーナの顔があまりにも別人に見えてしまったためだった。エレーナは一人で教室にこもって勉強をするようになっていった。そんな時、東洋医学がいいと聞き、エレーナはカウンセリングを受ける事になった。東洋医学の先生は今までの医師とは違い、温かいコトバをかけてくれた。そしてこの日以来、エレーナは先生の励ましによって、もう一度美しい自分を取り戻したいと思うようになった。そして2005年、テプリャシン医師の元、肌の状態だけを見れば80代となったエレーナの美容整形手術が始まった。
そして、手術は無事終了
現在のエレーナは、20代の顔を取り戻し、大学を卒業
そして念願の建築家になり、設計事務所で勤務する一方で、懸命に老いる事を食い止めているエレーナを世界の医学界も注目している。ウェルナー症候群は、成人発症型の遺伝性早老症のことです。ニュース番組などでも有名な、アシュリーさんの「プロジェリア症候群」が幼年発症であるのに対し、ウェルナー症候群はそれよりも成長してから思春期以降に発症するのが特徴的です。本症は常染色体劣性遺伝する疾患で、ヒト8番染色体上にあるWRNとよばれる単一遺伝子の異常が原因であることが突き止められています。この原因遺伝子は正常遺伝子と比較して正しく並ぶ4つのDNAのたった一つのDNAの並ぶ順番が異なっています。この遺伝子の役割はまだ完全に解明されてませんが、DNAヘリカーゼと呼ばれる酵素タンパクをコードしており、染色体の安定性の維持や遺伝子修復に関与すると考えられています。また、染色体末端に存在するテロメア構造の維持に重要であるらしいことが最近の研究で示されています。臨床像としては、外見の老化の他に、耐糖能低下、骨粗鬆症、性腺機能低下、尿中ヒアルロン酸量の増加が顕著です。多くの場合、平均40-50歳で動脈硬化もしくは悪性腫瘍が原因となる疾患によって亡くなってしまいます。世界各地で約1200例の症例報告がされていて、その内の8割が日本人とのことです。原因は解明されつつありますが、現状は、ビタミン剤の投与などの対処療法が主だったものとなっています。遺伝子治療など、早く根治療法が開発されることが望まれます。
チェルノブイリ原発事故の真実
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「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる−デニス・ホッパーさん
悪性リンパ腫となった妊婦の闘病ドラマ
症状から眼筋型筋無力症の疑いを指摘された53歳男性
甲状腺機能低下症と診断されている22歳女性
片側顔面痙攣を発症し手術を受けたと語る−高樹澪さん
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高島忠夫さん「『うつ』への復讐〜」
名優として知られる68歳の高島忠夫が突然仕事のキャンセルを宣言したのは、1998年7月のことであった。
原因は、出演したテレビ番組内で満足に受け答えが出来なかったため
妻で女優の寿美花代(高橋惠子)は、忠夫が2週間ほど前、原因不明の悪寒を訴えていたことから、すぐに大学病院の心療内科に連れて行った。
診察の結果は、かなり症状が進んだうつ病
薬物療法でしばらく様子を見ると言う医師の話を聞いた寿美は、その時、余り危機感はなかった。だが、事情を聞いた妹の泣き声を電話口で聞いた寿美は、ようやく事の重大さに気付いた。忠夫の症状は、好きな音楽にも耳を貸さず、まばたき一つしないでボーっとしているうつ症状と、ハイテンションで眠れず酒をがぶ飲みするそう状態の繰り返しだった。
家中の至る所に酒を隠し、それらを浴びるように飲む忠夫
そんな忠夫の面倒を見るうち、寿美は、いつしか疲労とストレスから身体を壊して入院するはめになった。だが、そんな状況ですら、まだ地獄の入口に過ぎなかった。寿美が退院して程なく、大阪での舞台を終え2ヶ月ぶりに帰宅した長男・政宏は、忠夫の様子を見て愕然となった。寿美は、政宏と独立してマンション住まいの次男・政伸に心配を掛けまいと、忠夫の病気のことを黙っていたのだ。戸惑う政宏は、懸命に忠夫の世話をする寿美の相談に乗ってあげられず、声を掛けることすら出来なかった。うつ病とは、気分障害の一種であり、抑うつ気分や不安・焦燥、精神活動の低下、食欲低下、不眠などを特徴とする精神疾患の一種です。うつ病の主症状は、1)気分障害(感情障害),2)思考障害, 3)意欲・行為障害, 4)身体症状に分けられます。1)気分障害(感情障害)とは、基本は抑うつ気分であり、程度が強くなると無感動になってしまいます。高島さんのように「好きな音楽にも耳を貸さない」といったことがあげられます。また、離人感を伴うこともあります。これは、「ものは見えているのにピンとこない」「自分がやっているのに,自分がやっているという感じがしない」といったことがあげられます。不安感や焦燥感が強いと不穏、焦燥、興奮状態を示すこともあります。2)思考障害の特徴は、思考形式の面では思考が抑制された状態です。「何も考えられない」「頭の働きが悪くなってきた気がする」といったようなものです。他にも、罪業,貧困,心気妄想といったものが生じます。これは、「借金が莫大にあって、病院にも行けない(実際には借金などない)」「私が居なくなれば全て上手くいく」「私は癌に違いない」と思いこんでしまうようなものです。3)うつ病の意欲・行為障害は、精神運動制止と呼ばれます。患者さんは、やらなければという気持ちは強いが、億劫でやれないと表現するそうです。4)身体症状としては睡眠障害、食欲低下・体重減少、性欲減退、自律神経機能の障害、頭痛・頭重,易疲労・倦怠感などの頻度が高いそうです。高島さんの場合、不眠症状が強く出ていたようです。また、抑うつ気分や精神運動制止は午前中に強く、夕方から夜にかけて軽くなる場合が多く,これを日内変動と呼びます。こうした特徴がうつ病にはあります。一つの注意点として、「がんばって」「気の持ちようだ」「旅行にでも行って気分転換してはどうか」といった言葉は避けるべきであるとされています。さらにうつ病患者さんを追い込んでしまう可能性があります。基本的な治療方針としては、「養生して、薬を飲んで、回復を待つ」とのことです。簡単に手っ取り早く治るという手段はありません。ドラマでも、回復までに3年以上かかったと描かれていました。ですが、必ず治るものなのだとドラマでは最後に訴えていました。けして諦めず、ご家族の方も含め、長い目で治療を続けることが望まれます。
うつ病と自殺:松岡農水相が議員宿舎で自殺
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タグ: うつ病
谷幹一さん脳内出血で亡くなる。テレビドラマ「月光仮面」の探偵助手役などで知られた俳優でコメディアン、谷幹一(本名・西村昌明)さんが25日午後2時28分、脳出血のため東京都新宿区の病院で死去した。
谷さんは24日午後7時ごろ、東京・赤坂の自宅で大ファンだったプロ野球巨人戦を観戦中に倒れ、意識不明の状態でいるところを妻のたま子さん(76)が発見
救急車で都内の病院に搬送されたが、意識は戻らず、たま子さんや実妹など親族に見守られる中、息をひきとったという。20代から腎臓結石を患い、5,6年前には腎不全と診断された。医師から人工透析を勧められたが、「透析をすると通院のために仕事ができなくなる」と俳優業を優先してきた。
今年2月下旬には東京都中央区の三越劇場で行われた舞台「TOMORROW〜こころの翼をひろげて〜」で元気な姿を見せていたが、4月に体調が悪化
以降は人工透析を受けていたという。
(「月光仮面」のタニカンさん死去
お笑いトリオ「スリーポケッツ」活躍)
脳内出血とは、その名の通り大脳、小脳および脳幹の脳実質内に出血した状態です。その出血により、意識障害、運動麻痺、感覚障害などの症状が現れます。血腫が大きくなると脳浮腫によって頭蓋内圧が高くなって、脳ヘルニアを起こし、場合によっては脳幹部が圧迫されて亡くなってしまいます。大きく分けて高血圧性脳内出血と、非高血圧性脳内出血に分類されます。高血圧性脳内出血が70%と大部分を占めます。出血部位により、被殻出血、視床出血、皮質下出血、脳幹出血、小脳出血に更に細分化され、発症部位により症状は異なります。最も頻度が高いのは被殻出血と視床出血で、この2つで全体の約4分の3を占めるそうです。一般的には頭痛、嘔吐、意識障害、片麻痺などが起こってきます。谷さんの場合、慢性腎不全の既往があったとのことで、高血圧症を合併されていらっしゃったのではないかと考えられます。救命率が低い疾患であるだけに、高血圧のコントロールなどで予防が重要であると思われます。闘病されながら、ハードな舞台をこなしてらっしゃったようです。ご冥福をお祈りいたします。
「脳梗塞」判明で気力衰え 大関栃東引退
宮川大助 脳出血で入院
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株急落でショック死
心臓の弱い方はご注意を
中国で先週末から株価が急落したことで、株安にショックを受けた広東省の70代の男性投資家が証券会社の店内で突然死亡した。心臓病の専門家は「心臓に持病がある高齢者にとり、株取引は健康に良くない」と注意を呼び掛けている。
地元メディアによると、男性は退職した元政府幹部
昨年末から株式投資を始め、毎日のように証券会社に出掛けていたが、株価が下落した25日午前、突然倒れて亡くなった。
医師は「心筋梗塞」と診断
知人の投資家は「もともと心臓が弱かったが、株価が急落したことで倒れたようだ」と話している。政府が5月末に証券取引の印紙税を3倍に引き上げたことで中国の株価は急落、今も急落前の水準に回復していない。
最近は利上げ懸念が強まり、上海株式市場では22日と25日の2営業日で約7%も急落
(株急落でショック死
証券会社で中国の男性)
心筋梗塞とは、心臓が栄養としている冠動脈の血流量が下がり、心筋が虚血状態に陥り、壊死などの傷害された状態をいいます。冠動脈の血流が減少するのは、主に動脈硬化などの何らかの要因によって狭窄を起こすことによります。心筋が虚血状態に陥っても壊死にまで至らない前段階を狭心症と言います。発病のリスクは、以下のようなものがあります。主に、冠動脈の狭窄を起こす動脈硬化などが原因となります。こうしたものがリスク因子としてあげられます。今回のケースでは、心臓に持病がある高齢者とのことで、もともと心筋梗塞の発病因子をもっていたようです。さらに、追い打ちとなるように株の急落によるストレスがあったようです。適度なドキドキ感や株の勉強は、老化防止には良いかもしれませんが、過度のストレスはこうしたことを招いてしまいます。
心臓の弱い方は、ご注意なさった方が良いかもしれませんね
四肢切断とは:急降下タワーで13歳少女の両足切断
本当は怖い骨粗鬆症−骨密度低下の意外な理由とは
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ダイエット効果表示のサプリに初の品質基準
米食品医薬品局(FDA)は8月下旬から、ダイエット効果などをうたったサプリメント(栄養補助食品)に初めて品質基準を導入する。毒物混入などで事故が起きたらメーカーに報告を義務付け、成分の表示に虚偽があれば製品を押収する。米国でサプリを販売する外国企業も適用対象になる。市場が拡大しているがこれまでは食品と同じ規制しかなく、不良品の回収基準などが不明確だった。品質検査の手順や製造設備の仕様、消費者からの苦情への対応方法について基準を設けた。FDAの係官は工場を立ち入り検査できる。実際の製品と成分表示が違う場合はメーカーに書き直しを命じる。悪質なら製品を押収し、企業を相手取って訴訟を起こす。ただ医薬品と違って、販売前の安全証明は不要なままだ。
規制されるまで最長で3年間の移行期間を許される中小企業もあり、全メーカーが対象になるのは2010年
消費者団体は即効性に乏しいと批判している。
(米FDA、ダイエット効果表示のサプリに初の品質基準)
サプリメントブームの先駆けといえば、アメリカです。アメリカでは医療保険制度が日本のそれとは異なり、病気になると日本と比べて高額な医療費がかかるため、日頃からの健康の維持に大きく関心が割かれ、サプリメントが幅広く普及していたそうです。1994年、連邦政府は「栄養補助食品健康教育法 (DSHEA)」を可決し、サプリメントを「ビタミン、ミネラル、ハーブ、アミノ酸のいずれかを含み、通常の食事を補うことを目的とするあらゆる製品(タバコを除く)」と定義し、サプリメントにわかりやすいラベル表示を義務付けられました。ダイエット効果などをうたったサプリメントは数多く存在します。ですが、中には問題のあるものもありました。たとえば、エフェドリンアルカロイド(漢方薬の麻黄というものに多く含まれると言われています)を含んだ食品が売られていました。これは、卒中発作、心臓発作、心拍異常、けいれん発作などの有害事象が明らかとなり、規制対象となっています。他にも、甲状腺ホルモンをふくむ食品が出回って、問題となったこともありました。しっかりと製品の成分表示がなされ、こうした問題が生じぬよう、流通管理がなされることが望まれます。ビリーズ・ブートキャンプ 月20万セット売れる。
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GM〜踊れドクター 第4話「微熱と倦怠感を主訴とした51歳男性」
食道癌の治療から復帰へ−小澤征爾さん
GM〜踊れドクター 第3話「カタトニア症状をきたした31歳男性」
肺腺癌と診断され、化学療法へ−東京プリン・牧野隆志さん
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本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
口臭対策の10箇条
きちんと歯を磨いているのに、口臭がなくならない。中高年世代で、息のにおいに悩む人は多い。いくら礼儀や身だしなみがよくても、口臭があれば対人関係は台無しになる。にもかかわらず、その原因やきちんとした対処法は意外と知られていない。よほど親しい人でなければ指摘してくれないものだけに、自分でしっかりと対処・予防することが大切だ。
「口臭の原因の9割は、口の中の細菌によるものです」
大阪大学歯学部臨床教授で、歯学博士の野村慶雄さんは、そう断言する。
虫歯と歯周病、舌の表面に白や黄色の苔状の汚れがこびりつく舌苔(ぜったい)、口の中にとどまった食べ物
この3つによって口腔内に増えた細菌が口臭を生む。中でも、「40歳以降の口臭の一番の原因は歯周病です」(同教授)という。歯周病は、歯のまわりに起こる感染症で、「40歳〜70歳の日本人の約8割が罹患している国民病」(同教授)だ。
一番の原因は、歯と歯ぐきの境い目にたまる細菌の塊(プラーク=歯垢)で、「プラークの中には300〜400種類もの菌があり、歯周病の原因菌はそのうちの30〜40種類
歯周病に罹患すると菌の数は、健康なときの約1000倍の約1億個/ミリグラムへと、急激に増えます」(同教授)
歯周病が進行すると、歯と歯ぐきの間に空間(歯周ポケット)ができ、ここに、さまざまな細菌が貯蔵される。「プラークには、においを出す菌がたくさんいます。歯と歯ぐきの間をつまようじなどに軽くひっかいてみてください。白くつくのがプラークです。
これをにおってみるとくさいのがわかりますよ」(同教授)
つまり、口臭をなくすには、歯周病をきちんと予防・治療することが大切なのだ。自分でできる一番の予防法は、よく知られているように歯磨きだ。
ただし、「ほとんどの人が磨いているつもりになっているだけ
きちんと磨けている人は少ない」(同教授)
歯周病を予防し、口臭をなくす歯磨きのコツは、「歯と歯ぐきの境いめに歯ブラシの先端を斜めにあて、小さく小刻みに横に動かす。
虫歯予防の歯磨きとは違い、歯ブラシが歯ぐきにあたっているのを感じながら磨くことが大切です」(同教授)
歯磨きは、朝食後と就寝前の1日2回以上行い、「食べ物のカスによる口臭を防ぐためにも、毎食後に行うのが理想」(同教授)
とはいえ、歯磨きで口の中の細菌をほぼ100%掃除するのはなかなか難しい。
細菌は少しずつ口腔内にとどまり歯石になるため、「年に1〜2回、歯科医院でプロによるクリーニングを受けてください」(同教授)
以下が、口臭対策の10箇条である。★その1 歯と歯ぐきの間を歯ブラシでよく磨く。★その2 舌苔があるなら、濡らしたガーゼで舌を軽くふきとる。
★その3 歯磨きの後は、マウスウォッシュなどで口の中の細菌を退治
★その4 食事はゆっくりと、よく噛んで食べる
★その5 ストレスを溜め込まず、睡眠を十分にとる。★その6 大切な集まりなどがある場合は、前日ににおいの強い食べ物を食べるのは避ける。★その7 暴飲・暴食を避け、胃腸の状態を整える。★その8 ノンシュガーのガムなどを噛み、唾液の分泌を活発にする。★その9 定期的に市販の口臭チェッカーを使ったり、家族に頼んで口臭がないか確認する。
(口臭の9割は細菌
やっぱり朝夜は必ず歯磨きを
まず、ハミガキに関しては、・食べたら磨く習慣をつける。・夜寝る前の歯みがきを習慣とする。・歯間ブラシやマウスウォッシュ(口内洗浄液)を補助的に利用する。・ブラッシングは力まず、小刻みにする。磨き残しがないよう、一本一本ていねいにする。といったことが考えられます。とくに、ブラッシングは、力を入れても歯垢はとれません。むしろ力まず、優しく小刻みにしたほうがいいそうです。また、人前などで緊張しやすい人は唾液が出にくく、口臭がキツくなりがちです。口の中がネバネバしやすい人は、唾液の分泌量が少ないのかも知れません。そういった場合は、ガムや飴などを口に入れておくだけでも唾液の分泌量が違います。
さすがにガムなどを噛んでしまうと、相手に失礼になってしまうかも知れませんが、そっと口の中に忍ばせておくくらいなら、相手にも分からないのではないでしょうか
ブラッシングと、口の中の状態を注意するだけでも、口臭はだいぶ防げると思われます。
気になっている方は、実践してみてはいかがでしょうか
加齢臭の原因「ノナナール」−その意外な役割とは
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週1回服用タイプの骨粗しょう症治療薬を発売
武田薬品工業と味の素、エーザイは、週1回服用タイプの骨粗しょう症治療薬を発売した。この薬は食物の影響を受けやすい性質を持つため、起床時に服用した後、30分間は横になれず飲食もできない。従来は1日1回の服用が必要だったため、週1回型の発売で患者の利便性が高まる。武田と味の素が厚生労働省から承認を取得していた。
武田は「ベネット錠17
5mg」の名称で製造し、販売はエーザイが担当する。
(武田薬品工業など、週1回服用タイプの骨粗しょう症治療薬を発売)
国内では、骨粗鬆症の患者さんは女性が約800万人、男性が約200万人、合計1000万人と推定されています。さらに、高齢化社会に伴ない増加していく傾向にあります。とくに、女性は、ホルモンのバランスが大きく変化する閉経後、骨の量が急激に減るため、骨粗鬆症になる人の割合が高くなります。結果、軽い転倒などでも骨折しやすくなってしまうといったことがあります。大腿骨の骨折などでは、高齢者ではその後寝たきりになってしまう、ということもあります。骨粗鬆症で用いられる薬は、以下のようなものがあります。・ビタミンD3:カルシウムの吸収を増加させ、新しい骨を作るのを助けます。・カルシトニン:骨密度の減少(溶骨)を抑えて、背骨や腰の痛みを和らげます。・エストロゲン:骨密度を増加させます。女性ホルモンの分泌が減少する閉経期の女性が対象となります。・イプリフラボン:骨密度の減少を抑えます。カルシトニンの分泌を盛んにするほか、新しい骨を作るのを助けます。・ビタミンK2:骨密度の減少を抑えて、新しい骨を作るのを助けます。・ビスフォスフォネート:骨密度を増加させ、背骨の変形を起こしにくくします。「起床時に服用した後、30分間は横になれず飲食もできない」というのは、このうち、ビスフォスホネート製剤(一般名:アレンドロネート、リセドロネート、エチドロネート)だと思われます。この薬は、消化管からの吸収が悪く、食物や他の薬剤と一緒に服用すると吸収が悪くなります。早朝空腹時に服用し、服用後30分は食物を摂らないようにしなければなりません。
これが毎日だとイヤになってしまうかもしれませんが、週一回となれば大分ラクになるのではないでしょうか
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抗がん剤の効き目高める技術とは
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ダイエットのカギは、最初の1週間
米メリーランド州ボウイのケリー・ローズさん(48)は150Kgあった体重を3年余りで半減させ、以後、70キロ台前半を維持している。太ったのは若いころ、男性に好色の目を向けられたせいだという。「ハイティーンのころ、大人っぽい体になったと複数の男性に言われ怖くなった。自分を守るために食べた。
太ってしまえば、目を向ける男性はいない」とローズさん
中年になって高血圧、高脂血症、糖尿病の兆候があらわれた。医師に「体重を落とすか、生涯慢性的な病気に悩まされるかのどちらかだ」といわれ、一晩泣いた。2000年11月、ダイエット教室に通い始め、最初の1週間で7キロの減量に成功した。
「いきなりの7キロ減が励みになった」とローズさん
ウオーキングなどの運動を欠かさず、甘い物や脂の多いものは避け、食べたもののメモをとるようにした。その少し前に45歳で初めて結婚した。ローズさんはもはや、男性の目にたじろいだかつての弱い女性ではない。「できないと思っていたことができた。いろいろなことに自信が持てるようになった」と話している。
(体重150キロの肥満を半減、カギは最初の1週間)
最初の内に「達成感」「成功のうれしさ」がないと、なかなか続かないというのは分かる気がします。
「成功体験」があるからこそ、努力が続けられるのではないでしょうか
同様のことが、"ビリーズ・ブートキャンプ"にも通じるように思います。
あれが月に20万セット売れ、大ヒットを飛ばしたのは、非常にハードな内容ですが、一区切りごとにビリーさんが「辛いときこそが頑張りどころだ」「あと1回だけ頑張れ」「グッジョブ」などと言って、最後には決めの「ビクトリー
」で達成感を与えてくれる。
目標体重などを設定してダイエットを始めても、意志が相当強くないと続けることは難しいでしょう
なかなか体重が減らず、好きなモノも食べられず、イライラがつのるだけ
ダイエットを続けるためにも、何か「達成感」が必要なのでしょう
といっても、なかなか漠然としていてむずかしいと思われますが、周囲の人たちが「痩せたね」「効果が出てきた」と言ってあげるだけでも、励みになるのではないでしょうか
ですので、周囲のご家族の方たちも、投げ出しそうな人には、続けられるように優しい言葉をかけてあげられてはいかがでしょうか
ビリーズ・ブートキャンプ 月20万セット売れる。
「整形・脂肪吸引は本当に必要
」 ビューティーコロシアムが話題に
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帝王切開とは:ギネス入りさせたくて、息子に手術をさせた医師夫婦
インド・タミルナド州で、医師の夫婦が15歳の息子をギネスブックに載せるために帝王切開の手術をさせ、告発された。地元紙が21日報じた。2人は、息子を世界で最も若い外科医として登録するために、手術の模様をビデオに録画し、他の外科医たちに見せたという。2人の家族は、少年は父親に医療機器を渡すなど手術の補助をしただけだと主張している。インド医療当局は、事件を調査中で、2人の医師資格の剥奪もあるとしている。
(ギネス入りさせたくて、息子に手術をさせた医師夫婦)
帝王切開とは、子宮筋を切開して胎児および胎児付属物を娩出させる手術をいいます。カエサルが帝王切開で生まれたことから語源がきていると広まっていますが、実はこれは単なる伝説だという説もあります。これが各言語に翻訳されるにあたり、「caesarea」を本来の「切る」という意味ではなく、カエサルと勘違いしたのが誤訳の原因であるとも考えられています。帝王切開は、経膣分娩により、母体または胎児の生命の危険性がある場合に適応となります。一般に適応となる状態は、以下のような場合があります。
・胎位異常:骨盤位(いわゆる逆子)、横位、顔位、頤位など
・性感染症:HIV感染、性器ヘルペスの妊婦は絶対適応
・分娩停止:微弱陣痛、軟産道強靭など
薬剤などによっても陣痛の増強が得られず、また吸引分娩、鉗子分娩が不可能な場合
・子宮筋腫核出などの婦人科手術既往がある場合
手術の流れは、以下のようになっています。手術方法の完成により、帝王切開そのもので死亡する妊婦はほとんどいないそうですが、それでも母体死亡率は経膣分娩の4倍から10倍とされています。
今回の少年のケースでは、術前に患者さんへのインフォームドコンセントはなされていたのでしょうか
「何事もなく手術が終わればいい」というわけでは決してありません。たとえ医師免許を剥奪されようとも、致し方のない軽率な行為であると思われます。
女子高生が学校のトイレで出産、赤ちゃんは死亡
守秘義務はどこへ
死亡妊婦カルテがネット流出
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食道癌の治療から復帰へ−小澤征爾さん
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2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
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腰椎捻挫とは:舛添要一さん 全治4週間の重症だった。22日の大阪遊説で“襲撃事件”に見舞われた自民党比例候補、舛添要一氏(58)のけがが重症だったことが27日、明らかになった。舛添氏自身が、巣鴨地蔵通商店街(東京都豊島区)での街頭演説で「腰が神経までやられていたことが分かりました。全治4週間で、満身創痍です」と告白した。
25日、遊説先の北海道登別市の接骨院で受けた診断の結果は「腰椎捻挫と左大腿部挫傷」で全治2週間
しかし、痛みが増すばかりのため、この日、東京都世田谷区の整形外科に駆け込み、「腰椎捻挫と腰髄神経損傷」で全治4週間と判明した。それでも舛添氏は足をひきずったりしながら支持を訴え「寝込むわけにいかない。飲み薬で痛みを抑えています」と悲壮な覚悟を口にしていた。
(舛添氏、全治4週間の重症だった「神経までやられた」)
腰椎捻挫(腰部捻挫)とは、いわゆるギックリ腰です(正確には、ギックリ腰は「急性腰痛症」と呼ばれ、腰椎捻挫が原因となることが大半です)
重いものを持った時や、急な体幹の捻転時におこる急性の腰痛を指し、外傷性腰痛に含まれています。腰部の椎間関節を構成する関節包、靭帯、滑膜が無理な力によって損傷を受け(ゴルフやテニスで腰を強くひねったり、無理な体勢のまま物を取ろうとしたりするのが原因となります)、腰椎捻挫とを起こしてしまいます。診断としては、基本的に除外診断で、他覚的所見を伴わない(レントゲンやMRIで異常所見がみられない)場合にこうした診断をつけるようです。症状としては、急性の激しい腰痛がおこります。「魔女の一撃」などと形容されるように、非常に激しい痛みに襲われます。治療としては、まず腰に負担のかからないような姿勢で安静にすることが必要です。患部は炎症を起こしていますから、なるべく温めず、痛む場所を冷やします。また、2、3日たって、動けるまでに回復したら、今度は温めるようにします。温湿布や入浴で血行をうながします。腰痛を予防し、再発を防止するためには、日頃、日常生活において、腰への負担が少ない姿勢や動作を心掛けることが大切です。また、治療用のコルセットが、背骨を支える腹筋と背筋をフォローする意味で使われることもあります。選挙中で、今は休めないかも知れませんが、是非とも無理せず、御自愛いただきたいと思われます。
PCの前に長時間座っている人へ 「腰痛予防」の方法
アキレス腱断裂とは:石黒賢、アキレス腱断裂していた。
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友人が肥満だと、太りやすいという調査結果−ハーバード大
肥満になるのを決めるのは遺伝子より友人関係−
友人が肥満になると、自分も肥満になる可能性が高くなり、肥満は友人から友人に感染する、との興味深い調査結果を米ハーバード大医学部などの研究チームがまとめ、米医学誌に発表した。調査結果によると、配偶者が肥満である場合、自分も2〜4年以内に肥満になる可能性は、そうでない場合に比べ37%高く、兄弟が肥満の場合は40%、友人が肥満の場合は57%それぞれ高かった。お互いを親友と考えている場合、肥満となる可能性はさらに高まった。この傾向は肥満の親友が遠隔地に住んでいて滅多に会えない状況でも変わらず、親しさを感じる度合いが低いと、あまり影響を受けないことも分かった。同じ食生活を送っているはずの夫婦間より、友人間の“肥満感染度”が高い理由について、研究者の1人は、人は友人の考え方や行動に、より強い影響を受ける傾向があり、「友人が太っていると肥満への許容度が増すからではないか」と解説している。さらに、逆もまた真なりで、友人や家族がやせるとその本人もやせる傾向が高くなり、ダイエットも単独で行うより、友人同士で取り組むほうが効果があるという。この研究は1971年から2003年までの32年間にわたり、米東部の約1万2000人の住民を対象に行われた心臓病に関する調査データを基に行われた。住民の家族や友人も調査対象に含まれていたことから、今回の結果を導き出せたという。(太ったのは遺伝子でなく友人のせい肥満の生じやすい家系や、いくら食べても太りにくい人というのは、確かに存在します。これは、遺伝的要因の存在があると考えられています。20世紀終わりに、レプチンというホルモンがエネルギーの消費増加と食物摂取量低下をもたらすという発見がなされ、肥満遺伝子の発見例として話題になりました。レプチンとは、脂肪組織によって作り出され、エネルギーの取り込みと消費の制御に重要な役割を果たす16kDaのペプチドホルモンで、食欲と代謝の調節を行っています。また、体内に痩せる傾向に働く遺伝子があることがわかっており、β3アドレナリン受容体が関係あると考えられています。β3アドレナリン受容体は、おもに白色脂肪組織と褐色脂肪組織の細胞表面に存在しています。働きとしては、アドレナリン(エピネフィリン)の刺激を受ける役割をしています。このβ3アドレナリン受容体に変異があるとアドレナリンの刺激を受けることができなくなってしまいます。また、脳の満腹中枢から出る刺激も受け取れなくなり、褐色脂肪組織にも、満腹中枢からの刺激が伝わらないために、エネルギーがうまく消費されず肥満につながります。つまり、β3アドレナリン受容体の遺伝子に変異があると、「基礎代謝量が低い」体になってしまうというわけです。こうした遺伝的な要因もあるかと思いますが、友人が肥満の場合、太りやすくなると言う結果が出たようです。食生活がより影響されやすい、夫婦よりも太りやすいというのは興味深いです。また逆に、ダイエットも単独で行うより、友人同士で取り組むほうが効果があるとのことです。「朱に交われば赤くなる」といった諺は、体型にもあてはまるようです。
肥満と糖尿病発症のDNA差異発見
メタボリック症候群のリスク:メタボ男性 循環器疾患のリスク2
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日焼けとは:自動車用触媒が日焼け止めに
塗り心地がよく、付けた後も肌が白っぽく見えない日焼け止め化粧品の原料を、東北大多元物質科学研究所の佐藤次雄教授が開発した。
この原料は、排ガスを浄化する自動車用触媒などに使われる酸化セリウムを、肌の上で滑りやすい物質に添加した構造
酸化セリウムはしみやしわの原因となる紫外線をカットし、塗った後も肌が自然に見えることは知られていたが、感触などが悪かったという。
佐藤教授は使い心地を高めるため、肌と相性が良く、滑りがいい物質に着目
この物質の表面に、直径20ナノメートル(ナノは10億分の1)の酸化セリウムの結晶をまぶして原料を製造し摩擦係数を調べた。その結果、市販の化粧品とほぼ同じで、さらさらした感触を実現できたという。
化粧品メーカーとの共同研究で量産技術も確立
来春をめどに、この原料を使った化粧品の実用化を目指す考えだ。佐藤教授は「肌が白っぽく見えやすいという従来の化粧品の欠点を克服できた。塗っても違和感のない日焼け止めになり、女性には使いやすい」と話している。
自動車用触媒が日焼け止めに 東北大が開発)
日焼けとは、紫外線を皮膚に浴びることにより、皮膚が赤く炎症を起こす症状(サンバーン)および、メラニン色素が皮膚表面に沈着すること(サンタン)をいいます。メラニンの成分量は個人差がありますが、一般に、より浅黒い肌の人々は色白の人より多くのメラニンを持っており、これは浅黒い肌の人は日焼けがしにくいことを意味しています。サンバーンは、UVBが表皮を透過し、真皮乳頭体まで達した結果、乳頭体内の毛細血管が炎症反応として充血を起こし、皮膚の色が赤くなった状態を指します。
その際、紫外線量がメラニン色素の防御反応を超えていると、細胞組織が傷を受け、発熱や水泡、痛みが起きます(日光皮膚炎)
サンタンは、UVAがメラノサイトに働きかけ、メラニン色素の生成を促します。メラニン色素を多く含んだ表皮細胞が基底層から角質層に達するまで新陳代謝による時間のズレがあるため、紫外線を浴びてからしばらく後で皮膚が浅黒く変色するのはこのためです。UVAは、発赤や炎症を伴うことはありませんが、真皮の深部まで到達しシワ、タルミの原因にることが言われています。上手く日焼けするためには、最初にサンスクリーン剤(日焼け止め剤)をムラなく肌に塗って、サンバーン(炎症)を起こすUVBをカットしながら段階的に焼いていくことが重要です。日焼けの危険性は、将来の皮膚ガンのリスク増加をもたらす点です。紫外線は、細胞レベルでDNA損傷を引き起こし、皮膚ガンのリスク増加をもたらします。破損した細胞は死に、吐き気と熱の原因となる毒素を放出し、多くの細胞が死んだ結果、皮膚剥離が生じます。また、紫外線にさらされると、表皮にシミやソバカスなどの色素沈着を助長し、トラブルの原因となることが多いです。できれば、日焼けはしないに越したことはないようです。そのためには、日焼け止めをしっかりと使用した方がよさそうです。SPFとは、日焼け止め等の効力を表す数値です。薬剤を使用した上で直射日光に曝され続けて皮膚に紅斑ができるまでの時間と、何も使用しないときに皮膚に紅斑が現れるまでの時間の比のことです。SPFが50程度あれば、非常に紫外線の強い場所や紫外線に過敏な人であってもUVBによる炎症を防止できるとの考えから、SPF測定法により測定した結果、SPFが50より有意に高い場合には、「SPF50+」と表示しています。また、「PA」という効果の表示法がありますが、PAとはUVAの防止効果を表しています。出かけるときには、日焼け止めを塗った方がいいかもしれません。
精神的ストレスが強いとシミの面積3倍
シメジがアトピー性皮膚炎を改善
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タグ: 日焼け止め 日焼け
メタボリック症候群のリスク:メタボ男性 循環器疾患のリスク2
メタボリック症候群(内臓脂肪症候群)の人はそうでない人に比べて、心筋梗塞など心臓血管系の病気になる危険性が男性で約2・5倍、女性で約1・8倍になるとの研究結果を、島袋充生・琉球大医学部講師(循環器病学)らがまとめた。沖縄県の約7000人を対象にした疫学調査で、島袋講師は「同症候群と心臓血管の病気との関連が裏付けられた」としている。島袋講師らは、平成15年5月から16年3月までの間に、沖縄県豊見城市の病院で人間ドックを受けた30歳以上の男女から、腹部の肥満に加え血圧、血糖値、中性脂肪のうち2つ以上が高く、同症候群の基準を満たす男性1069人、女性153人を選んだ。
この人たちに今年2月以降、聞き取りやアンケートを実施
心筋梗塞や大動脈瘤(りゅう)などを発症した確率(累積発症率)を調べたところ、男性では約28%で、同症候群でなかった男性に比べ約2・5倍危険だった。女性では発症率は約9%で、危険性は同症候群でない人の約1・8倍だった。
島袋講師は「油を使った料理が多く、食の欧米化も進む沖縄の人は全国平均よりも脂肪の摂取量が多いが、食生活の変化で日本人全体が今後同じようなことになるだろう
内臓脂肪を増やさないよう動物性脂肪の取りすぎには注意してほしい」と話している。
(心臓血管病 メタボ男性は2
日本人の平均寿命が、男性79
81歳で過去最高を更新したことが明らかになりました。
ですが、以前は長寿県として有名だった沖縄県は、男性が26位とかなりのランクダウンしています(女性は相変わらず1位ですが)
その背景として、ファーストフード店が人口に対する店舗数が、全国に比較してかなり多い(1
7倍といわれています)ことがあげられています。つまり、今までのようなバランスのとれた栄養を、摂っている人が少なくなってしまった、ということが原因のようです。メタボリックシンドロームとは、内臓脂肪型肥満(内臓肥満・腹部肥満)に高血糖・高血圧・高脂血症のうち2つ以上を合併した状態をいいます。それぞれ単独でも、リスクを高めますが、これらが多数重積すると相乗的に動脈硬化性疾患の発生頻度が高まるため、リスクが重なった状態はハイリスク群として予防・治療の対象と考えられています。近年では、特に内臓脂肪の蓄積による肥満が共通の基盤として着目されています。
今回の結果では、心筋梗塞など心臓血管系の病気になる危険性が男性で約2
8倍に増加するとのことです。動脈硬化とは、動脈が肥厚し硬化した状態です。これによって引き起こされる様々な病態を動脈硬化症といいます。動脈硬化は、最終的には動脈の血流が遮断されて、酸素や栄養が重要組織に到達できなくなる結果、脳梗塞や心筋梗塞などの原因となってしまいます。その原因としては、高血圧や高脂血症などが関係しているといわれています。こうした原因は、やはり日頃の食生活、つまりは減塩やヘルシーな食生活、適度な運動を心がけることが第一歩となります。
ご心配な方は、ぜひとも医師に相談なさって、適切な指導を受けてみてはいかがでしょうか
「平均血圧」の上昇で分かる動脈硬化
本当は怖い仮面高血圧
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くも膜下出血の既往のある女性、再び脳動脈瘤が発見される。
脳梗塞後に視野が狭くなった73歳男性
肝癌で治療中、亡くなっていた−河島正さん
胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
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2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
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不妊で結婚を反対された女性、赤ちゃんを誘拐
中国浙江省で、恋人に、赤ちゃんが生まれたと信じさせようと必死なあまり、赤ん坊を誘拐した女(36)に懲役1年6カ月の判決が下された。新華社通信が30日、報じた。恋人の家族らが、子宮の腫瘍が原因で子どもが産めないとして、結婚に反対したため、女は妊娠したふりをしていた。女は出産を装って病院に入院、2日後の『出産日』に、産婦人科病棟でうたた寝をしていた女性の赤ん坊を誘拐した。女は恋人に電話をして、家につれて帰るよう頼んだ。女は2日後に自首、誘拐された赤ん坊は家族の元に戻された。新華社は、自首したことで刑が大幅に軽減されたと報じている。
(不妊で結婚を反対された女、赤ちゃんを誘拐)
不妊の定義(WHOによる)は、「避妊なしで2年以内に妊娠に至れない状態」となっていいます。妊娠に至れない状態を原発性不妊、一度以上の妊娠・分娩後妊娠に至れない状態を続発性不妊と区別する場合もあります。日本においては、妊娠を望んでいるカップルの約10%が不妊症であるとされており、不妊治療を受ける人たちも、増加傾向にあります。
2006年に出産した30代女性を対象に5月下旬に実施した調査で、「不妊治療を受けていた」との答えが13
8%だったそうです。
不妊の女性側の問題としては、・副腎、肝臓、腎臓、脳下垂体の異常
・卵巣、黄体の機能障害
・クラミジア感染症による炎症
・生殖器官の狭窄
上記のニュースでは、『子宮の腫瘍』が問題となっており、・生殖器官の狭窄(子宮筋腫など)が原因だったのではないでしょうか
そもそも子宮は内側から、粘膜層、筋層、漿膜層で構成されています。子宮筋腫とは、筋細胞の女性ホルモンであるエストラジオールに対する感受性が強いか、同じく女性ホルモンであるエストラジオールの量が過剰か、またはその両方かによって腫大した状態です。一節によれば、30代女性の3人に1人は筋腫があるといわれています。
ですが、体内の女性ホルモン(エストラジオール)が原因ですから、閉経すれば、筋腫は自然に縮小します(この原理で薬物治療は行われます)
子宮筋腫が子宮内膜に及んでいると、月経に関する異常(過多月経、月経遷延、過多月経による貧血など)や妊娠に関する異常が起こってきます(子宮内膜は、受精卵が着床する場所であるため)
筋腫が原因で妊娠しないということはまず無い、と言われていますが、大きさによっては、妊娠、出産の経過に影響を及ぼす場合があります。治療法としては、薬物療法(乳ガンや子宮内膜症で使用するGn-RHアゴニスト)で管理不可能な筋腫、または妊娠、出産の経過に影響すると判断された筋腫、および肉腫の可能性を否定できない場合、手術(原則として筋腫核出術)が適応となります。この手術はジャガー横田さんが受けられており、その後、無事に妊娠・出産されておられます。36歳ということで焦っていた、ということもあるのでしょうが、なんとも大変な事態を引き起こしてしまったようです。赤ちゃんが無事だったことが救いです。
赤ちゃんポストに男の子 2例目
「急に出てきた」22歳女性が赤ちゃん放置
女子高生が学校のトイレで出産、赤ちゃんは死亡
世界で2番目に小さい265gの赤ちゃん、無事退院
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再び産科医療の遅れを指摘された奈良県
奈良県内では昨年8月、大淀町立大淀病院で分娩中に意識不明となった妊婦=当時(32)=が次々と転院を断られ、死亡する問題が起き、これをきっかけに産科医療体制の脆弱さが指摘された。
大淀病院は今年4月から、産科を休診
同県の中南部地域では、五條市の県立五條病院が昨年4月に産科を閉鎖し、大和高田市の市立病院でも同年6月、妊婦の受け入れを周辺5市町に限定するなど、現状では大規模病院の産科がゼロという異常事態になっている。同県内では、重症妊婦を対象にした治療施設「母体・胎児集中治療管理室」(MFICU)の整備の遅れも指摘され、厚生労働省は同県を含む全国8県に対し、来年3月末までに、病床数などの基準を満たす形で整備を指示していた。
しかし奈良県では、現在ある同室をそのまま増強整備した場合、無停電用の電源装置が容量オーバーになる問題点などが新たに浮上
このため来年3月末までの整備を断念し、少なくとも同年5月にずれ込む見通しになるなど、同県内の妊婦を取り巻く医療整備は遅々として進んでいない。
(産科医療の遅れ、奈良でまた)
29日に奈良県の女性が午前2時45分ごろ、出血を伴う腹痛を訴え119番通報
産婦人科を探したが、奈良県では受け入れ先が見つからず、12カ所目に打診した高槻市の病院へ搬送する予定だったが、病院へ着いた頃には流産してしまっていたというニュースが流れました。去年8月にも同様なケースが起こっていましたが、まだ十分な対策は難しいようです。
こうした産科救急を取り扱うことのできる病院は、今後、さらに減っていってしまうと予想されます(中核病院の2割が「母体救急態勢が不安」−厚労省研究班アンケート)
そうすると、さらにこうした問題が次々に出てくると考えられます。医師の偏在による不足が問題視され、政府レベルでの試案が提示されていますが、それ以前に科ごとの偏在も問題となっています。少子化を考える上で、こうした母体救急態勢の拡充は避けて通れません。
まず第一に考えるべきでしょう
奈良県を始めとして、隣の大阪府でも同様な施設の機能・数が不足している状態だとのことです。長期の医師不足是正ももちろん大事ですが、まずは産婦人科医療の明日をどうするのか、といったことのほうがプライオリティは高いと思われます。
「余っている医師、派遣します」−厚労省の新派遣システム
コトー」を奨学金で育成 9年間勤務を条件に学費全額支給
救急搬送トリアージとは:49件中39件が救急搬送せず−東京消防庁
医師不足対策:31府県が奨学金タダ 医大生にUターン条件
医師不足で「医師バンク」を設立へ
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飼い猫からエキノコックス卵 人への感染源の恐れ
人に感染すると重い肝障害を引き起こす寄生虫エキノコックスの卵が国内で初めて、飼い猫のふんから検出されていたことが28日、北海道大の野中成晃講師(寄生虫学)らの研究で分かった。北海道江別市で開かれる日本獣医学会で来月2日に発表する。エキノコックスは北海道を中心に、ネズミなどを介してキツネや犬に広がっているが、猫は感染しにくいと考えられていた。野中講師は「猫が人への感染源になる可能性がある」としている。研究によると、昨年12月初旬、北海道内の飼い猫(雌、当時6歳)が獣医師にかかり、ふんから見つかった卵をDNA検査してエキノコックスと分かった。この猫は放し飼いでネズミを捕まえている様子が頻繁に目撃されていた。野中講師は「ネズミを食べて感染したか、卵の含まれていたキツネのふんを食べ、感染せずに卵だけ排泄された可能性がある」としている。
エキノコックスはサナダムシの一種
飲み水などを介して卵が人の体内に入ると肝臓などに病巣を作り、放置すると死亡する場合もある。人から人へは感染しない。厚生労働省によると、今年は12人、昨年は20人の発症が国内で確認されている。
(猫からエキノコックス卵 人への感染源になる恐れ)
感染経路としては、虫卵に汚染された飲水や食物を摂取したり、成虫が感染している犬との接触によって虫卵が経口摂取されることによって成立します。
ただし、終宿主(=イヌ、キツネ、オオカミ、コヨーテ、タヌキ、ネコ)→中間宿主(ヒトなど)→終宿主→
という形でしか感染しないので、ヒト同士の接触によっては感染しないといわれています。症状としては、嚢胞が小さい内は無症状ですが、やがて肝臓腫大を惹き起こして右上部の腹痛、胆管を閉塞して黄疸を呈して皮膚の激しい痒み、腹水をもたらす事もあります。次に侵され易いのは肺で、咳、血痰、胸痛、発熱などの結核類似症状を惹き起こされます。経過は成人で10年、小児で5年以上かかるといわれています。そのほかにも、脳、骨、心臓などに寄生して重篤な症状をもたらす事があります。また、嚢胞が体内で破れ、包虫が散布されて転移を来たす事もしばしばあり、アナフィラキシーショックとなることがあります。2005年では、本州への拡大が懸念されており、埼玉県が県内の野犬からエキノコックス虫卵が検出されたと発表されています。まだ北海道の話ですが、飼い猫を介して感染、ということも十分に考えられます。今後は、ペットのことでも油断はできないようです。
鳥インフルエンザ、バリ島で初の感染死者
タミフル耐性ウイルス 人から人に感染した可能性
咽頭癌とHPV感染の関連性−オーラルセックスがリスクファクター
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不妊と「すりこみ遺伝子」の関連を調査−東北大
ある種の遺伝子異常が男性不妊と関連しているのかどうかを調べる臨床研究に、東北大とセント・ルカ産婦人科(大分市、宇津宮隆史院長)のチームが近く本格的に乗り出すことが明らかになった。不妊治療で体外受精をする際、運動能力が高い精子を選んで卵子と受精させるが、妊娠に至らないケースも多く、未知の原因が疑われている。遺伝子異常との関連が解明されれば、将来、診断や治療に生かせる可能性もあるという。