意識を取り戻した3月30日、それはジュニア27回目の誕生日だった。そして、また意識を失った。母の必死の呼びかけにもう一度、目を覚ました。
そのときジュニアは「
写真撮って」と口にし、その時母によって写真が撮られたの
日付は誕生日の3月30日
全身に管が通され、顎を固定するため奥歯が針金で止められていた。母は写真を撮ってと言った息子に生還を確信した。そして、医師からの脳にも脊髄にも損傷はなく、後遺症の可能性も低い。
山は越えたという嬉しい知らせが
しかし問題は顔だった。顔の左半分が壊滅的なダメージを受けていて元に戻すのは不可能だった。母としてはどんな姿でも生きていてくれればいい。
だが息子は現実をちゃんと受け止められるか
14歳で引きこもった時息子を救ったのは芸人になる道
それが今閉ざされようとしている。意識の戻ったジュニアは一般病棟に移された。そこで母にこう告げた。ジュニア「鏡、鏡見せてくれ」覚悟していたこととはいえあまりに酷い顔だった。もう人を笑わせることなんてできない。色んな思いが巡る。相方のせいじを、事務所を、応援してくれているファンを裏切ってしまう。血が混じった赤い涙が流れた。死んだ方がマシだ。これ以上体は動かない。
死ぬことすらできないのか
そして医師はある事実をジュニアに伝えた。「ヘルメットが半キャップでよかった。
もしフルフェイスのヘルメットだったら、顔にキズ付はなかったでしょう
でも、衝撃が全て首にかかって即死していたでしょう」しかしジュニアの思いは別だった。
なぜあの日、フルフェイスのヘルメットを被らなかったのか
そうすれば死ねたのに
ショックから立ち直れないジュニア
体は回復していく一方で母は目を離せなくなった。
自分の目の届かないときになにかあったら
面会時間を過ぎても病院を離れられない。
ジュニアにとって長い夜は耐えられない時間
母も同じだった。
ただ天井を見て息をするだけの日々のジュニア
そんな時、世話になっている先輩芸人が突然病室に現れた。そして「何してんねん、早よ帰って来い」それだけ言うと出て行った。土産の雑誌はなぜかバイクの特集だった。その翌日、今度は別の先輩が現われた。
またバイクの雑誌
次の日も先輩が尋ねてくる。
何も食べられないジュニアにグルメ漫画
そして後輩が渡したビデオは亡くなったバイクレーサーを描いた映画
さらに、笑うこともままならないジュニアにすごい笑顔の写真を持ってきた先輩
そして悪魔まで
毎日大勢の芸人仲間が訪ねてくる。それは、多忙を極めるそうそうたるメンバーだった皆、励ましの言葉など口にしなかった。
ただいつものようにきそって面白い話をするだけ
彼らの優しさが痛いほどわかった。病室に来てくれた一人ひとりの顔を思い浮かべた。やっぱりみんなのいる世界に戻りたい。徐々に生きる気力がわいてきた。そして、顔を取りもどす手術を受けることになった。
呼吸を確保するためするため喉を切開して人工呼吸器、前頭骨、頬骨そして真っ二つに割れた顎を上下からチタンのプレートで固定し、やがて自然にくっつくのを待つ
顔には計12枚ものプレートが入れられた。
10時間にも及ぶ大手術
何度もメスを入れることは体に負担がかかる為、医師数名が終結し、一気に行われた。
顔に埋められた12枚のプレート
これらは今もまだ残っている。その後退院し、自宅療養を始めることになったのだが、松葉杖での生活は目のピントもまだ合わず、すぐに疲れる。
あごを固定され、豆腐だけをすする日々
そんなジュニアを支えたのは芸人仲間だった。一人きりにしてはいけない。毎日交代で訪ね、楽しませた。
命を脅かすほどの大怪我
完全に顔を取り戻すにはあと1年半はかかるが、ジュニアはそれまで待っていられなかった。もとの世界に戻るため、自ら志願した。
復活の舞台は千原兄弟の原点であるトークライブ
事故当日以来の兄との対面
初めて見る弟の顔に実はせいじは動揺したという。いつも通り一言も交わさないままライブは始まった。事故から136日、ジュニアは戻ってきた。顔面骨は、11種18個の骨で構成されています。顔面骨骨折の7割強は、上記のように交通外傷によるといわれています。顔面骨骨折において、最も頻繁にみられるのは鼻骨骨折で、次いで眼窩吹き抜け骨折であるといわれています。鼻骨は、外部からの衝撃を受けやすい部位のため、鼻骨骨折は、顔面骨骨折において最も頻繁にみられます。種々の外力が前方や前側方から加わって、骨折が起こります。受傷外力が大きいと、上顎骨前頭突起や鼻中隔も損傷して、骨・軟骨の骨折、血腫などを生じることもあります。骨折によりきたす症状は、外鼻の変形と鼻閉(鼻づまり)が主立ったものです。鼻出血もきたしますが、来院時にはほとんどが止血していることが多いです。鼻骨を両手の人差し指ではさむと、変形があるか確認できます。診断は鼻出血、鼻部・鼻根部の腫脹、圧痛変形の存在などが参考になり、頭蓋骨側面撮影、鼻骨部軟線撮影などによって行われます。骨折の正確な把握のためや、ほかの顔面骨骨折を伴う可能性があるときには、CT検査が有効となります。眼窩壁骨折の骨折は、前方からの比較的大きく鈍な物体、たとえば他人の拳や肘、膝やボールなどの鈍的外力により、急激な眼窩内圧上昇が原因で起こることもあります。骨折部位により、下壁型(眼窩内容物が上顎洞に逸脱したもの)、内側壁型(眼窩内容物が篩骨洞に逸脱したもの)、混合型(両者が混在したもの)などに分類されます。下壁か内壁に生じやすいと言われています。症状としては、眼窩縁の骨折部に触れると激しい疼痛があり、腫れたり出血を認めます。ですので、骨折端や骨折線を触診すると診断がしやすいです。重要となるのは、眼球運動制限や複視、眼球突出あるいは眼球陥凹の有無などを確かめることです。特に、吹き抜け骨折の場合は、眼球陥凹や複視(物が二重に見える)、上転(ときに下転)障害、さらに受傷時の鼻出血などが特徴的な症候であるといわれており、こうした所見の有無が重要となります。頬骨骨折は以下のようなものを指します。頬骨は顔面、眼窩、側頭窩の形成に関与しています。そのため、頬骨骨折では、頬骨部の腫脹、圧痛、変形、ときに咬合異常、眼球運動障害、視力障害などを訴えることもあります。上顎骨骨折は、顔面中央部を前方から強く打撲した場合に発生します。咬合不全(かみ合わせが悪くなる)、上顎歯列部の圧痛・腫脹、異常可動性などがみられます。Le Fort II型は、上顎骨中央部の打撲で生じる錐体型骨折であり、顔面中央部の腫脹陥凹(三日月型顔貌)・圧痛を認めます。異常可動性、咬合不全や、鼻出血、髄液漏などがみられることがあります。顔全体の腫脹(ロバ様顔貌)と圧痛がみられます。結果、顔全体の異常可動性、頬骨、頬骨弓、鼻篩骨骨折など、上顎骨以外の各種骨折を合併することになります。この場合も、髄液漏には特に注意が必要となります。上顎骨折はこのようにI~III型に分類できますが、実際には上記のケースのようにI、II、III型が混じって存在することもあります。診断としては、異常可動性や、頭部単純X線写真(正面・側面)、Waters法、パノラマ・咬合撮影などCT、MRIなどが参考になります。下顎骨骨折は、一般には下顎の変形、開口障害、咬合不全、痛みなどが起こります。治療目標としては、咀嚼に有用な咬合の回復が重要となります。診断としては、下顎の変形、開口障害、咬合不全、痛みなどの症状や、X線撮影で頭蓋骨正面・側面、Waters法、パノラマ撮影、断層撮影などを行います。一度は、表舞台に立つことを諦めさえしたそうですが、大手術、リハビリを乗り越えて復帰されました。その陰には、母親や多くの仲間の存在があったのだ、という非常に感動的なエピソードでした。
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美容外科手術を受け、その再生手術を受けた−ピートバーンズ
世界仰天ニュースで扱われていた内容です。「デッド・オア・アライブ」は、デビューとともに若い女性たちの間に一大センセーションを巻き起こした。
85年には大ヒット曲「ユー・スピン・ミー・ラウンド」でアメリカをはじめ、世界17か国で1位を記録
その後もヒット曲を連発
「デッド・オア・アライブ」は一躍、世界のスーパースターとなり、莫大な冨と名声を手に入れた。ピートは豪邸で美しい妻と、好きなものを好きなだけ買いあさる夢のような生活を始めた。しかしピートはなぜか満足できない気持ちでいた。そして整形手術を受けたいと言い出したのだ。実は当時、カルチャークラブのボーイ・ジョージやデビッド・ボウイなど男でありながら美しく、妖艶なスターたちが大人気だった。もっと、カリスマであるためには彼らのように美しくなることが大切だと考えたのだ。もちろん、不安がない訳ではないがピートの決意は固かった。男性的な鼻をすっとした鼻に変えたかったのだ。彼は初めての美容整形手術を受けた。これできっと美しくなれる。そう信じて包帯を取ると、なんとスッとするはずの鼻はふくらみ歪んでしまっていたのだ。
すぐに別の病院に行き、手術のやり直し
今度は満足のいく鼻
となると、欲が出てくる。今度は頬を高くしてホリの深い顔にしたくなった。この手術で、より理想の顔に近づける。ところが、結果は満足いくものでなく、これなら、前の方がマシだったと再手術を受けて、元に戻した。
その後も美の追求は止まらず、おでこのシワを取り除くボトックス注射にも挑戦
そんな頃、デッド・オア・アライブに異変が起こった。メンバーと対立、4人のうち2人が脱退してしまったのだ。
さらにレコード会社とももめて、イギリスでのレコード発売が途絶えるはめに
人気のある日本だけアルバムを何枚かリリースするにとどまった。
当然収入も激減
それでもピートの美の追求は収まらなかった。
38歳では唇の整形
薄い唇を、ふっくらセクシーに変えたかった。そこで医者に勧められるままに、コンタクトレンズの材料にも使われる化合物でできた、特殊なジェルを唇に注射する方法を試した。このジェルならコラーゲンやヒアルロン酸などのように体に吸収されてなくなってしまう物ではないため、整形にとっては理想的な物質なのだという。その効果はというと、当初、本人は大満足だったが数週間後、唇がしぼんできてしまった。
体に吸収されないはずの特殊なジェル
医師は不思議に思いながら、10日おきにジェルを追加した。しかし、また小さくなってしまい、今度は5日おきにジェルを追加した。すると唇がひどく痛み出し、熱っぽく感じ始めた。実は唇の中で大量のジェルを包み込むように肉芽腫というしこりが出来ていた。しかしなんと医師は、肉芽腫を取り出さず、バランスの悪くなった唇の外見を治す手術をしたのだ。はれた重みで下がった唇を手術で持ち上げた。それは最悪の傷跡となった。そしてピート43歳の時、なんとジェルの大量注入でできた肉芽腫からばい菌が入り、化膿していたのだ。ふくれあがった唇から、膿が吹き出している。すぐにICUに運ばれたが、実はこの時、ジェルが血液に入り込んで腎臓の血管を詰まらせていた。ピートは、腎不全、腸障害になりさらには失明の危機にも直面した。
激しい全身の痛み
毎夜地獄の苦しみが続く。その後、体調は徐々に回復していったが、もはや人前には出られる顔ではなくなっていた。
あの栄光の日々は、もう二度と戻らないのか
ピートは最後の望みを託し、イタリアへ飛んだ。顔面再生を専門とする医師の診察を受けるためだった。その診断結果はかなりの重症だった。顔中にしこりが出来ていて、顔の皮膚をはがして、一つ一つ削り取っていくしかなく、唇も切り取って、つくり直す必要があるということだった。すぐに顔面再生手術が始められた。皮膚をめくり、肉芽腫を一つ一つ取り出す、地道な手術が、週に2回ずつ、100回以上も行われた。さらにダメになった上唇を切り取り、そこに下唇を縫い合わせる。縫い合わせた。部分が上唇に定着したら上下に切り分ける、という方法で唇を再生した。ピートは数週間しゃべることもできない流動食の生活を強いられた。繰り返される手術で無残に崩壊した唇は徐々に改善していったが、この治療のためにピートは全財産を使い果たした。豪邸も手放した。それでも足りず、過去のヒット作すべての著作権も売り渡した。
1年半に及んだ治療
どん底の生活
世間からも忘れ去られピートには助けを求める相手もいなかった。
そんな時、イギリスのテレビ局「チャンネル4」のプロデューサーから一本の出演依頼の電話が
あるテレビ番組への出演依頼だった。
ピートが出演したのは「落ちぶれたセレブたちが一つの家で暮らす」というリアリティ番組
この番組出演でピートは一気に注目を浴び大人気になり、アルバムを発売すればチャート4位の人気ぶりだった。肉芽腫とは、慢性炎症反応などに対する特異な組織表現型の1つです。以前は肉芽組織からなる限局性の腫瘤、あるいは腫瘍という意味で用いていたようですが、現在はもっぱら炎症性のものを指しています。肉芽腫には、普通の肉芽組織(組織が損傷を受けたとき、その局所の防御や修復に重要な役割を演じる増殖の盛んな若い結合組織)が形成する腫瘤と、マクロファージないし類上皮細胞が結節状に増殖するものとがあります。その原因はさまざまで、結核に特徴的で中心に乾酪壊死を伴う乾酪性肉芽腫、中心に脂肪壊死を含む脂肪肉芽腫、手術用縫合糸に対する異物肉芽腫で中心に手術糸が認められる縫合糸肉芽腫、結核やサルコイドーシス、真菌、梅毒などが原因で類上皮細胞が主体の類上皮肉芽腫、炎症性細胞浸潤を伴う炎症性肉芽腫などがあります。特に、上記のケースのような場合を異物肉芽腫といい、以下のようなものを指します。特に、皮内ないし皮下に入った異物に対する反応性肉芽腫のことを異物肉芽腫といいます。硬結、結節を呈することが多いですが、潰瘍化することもあります。異物が組織内に介在すると、これらを取り囲むように異物巨細胞、好中球、マクロファージ、リンパ球などが浸潤し、そこに線維芽細胞が増生して肉芽組織を形成し、結節状になります。原因としては、外傷によって砂や土などが傷口から入ったり(シリカ、ベリリウムなど)、上記のような美容形成術(流動パラフィン、シリコン)、コラーゲンの皮下注射、刺青などがあります。こうした異物肉芽腫ができて、異物巨細胞が多数形成され、陳旧化するようになると、結節全体が線維化して、異物は線維内に埋没するようになります。上記のケースでは、肉芽腫から細菌が入り込み、化膿してしまいました。さらにはジェルが原因で血栓症を起こし、腎不全や腸障害、失明の危機にまで直面したようです。
こうしたケースを考えると、美容整形手術にはリスクがあり、そうなると元に戻すのは非常に難しいのだということを念頭に置く必要があるのだと思わされますね
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2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
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退薬症状により不眠を生じるようになった78歳男性
読売新聞の医療相談室で、以下のような相談がなされていました。数年前、軽い不眠があって医師に「眠れない」と話したら「コンスタン」という精神安定剤を処方されました。ある晩、薬を飲まなかったら、眠れなくなりました。薬をやめられないのか不安です。この相談に対して、杏林大保健学部教授である田島治先生は、以下のようにお答えになっています。コンスタンは、強い不安から日常生活に支障をきたす「パニック障害」の治療によく使われる薬です。国内だけでなく、世界中で広く使われています。様々なストレスに伴う不安や不眠、心身症的な身体の症状の治療にもよく用いられます。一般名は「アルプラゾラム」と言い、「ソラナックス」という商品名でも発売されています。お尋ねの症状は、3、4ヶ月から1年以上服用を続け、急にやめた時に出ることがあります。こうした症状は「退薬症状」と言います。薬の効果が急に切れたことに脳が反応して、不安や不眠、めまいや頭痛が起きたり、物音や光に過敏になったりします。症状は1、2週間続きます。退薬症状とは、それまで常用していた精神作用物質の摂取を、中止または減量した際にみられる物質特異性の症候群を指します。不安、焦燥やせん妄、発汗、振戦、不眠などの身体症状がみられるようになります。反跳現象(治療薬の反復摂取によって改善していた症状が、突然の中断によって服薬開始前よりさらに強く出現してくる現象)や、離脱症状を含みます。オピオイド類やバルビタール系、ベンゾジアゼピン系薬物などの中枢抑制薬の依存症では、反跳現象も離脱症状も出現してきます。こうした症状の対処法としては、以下のようなものがあります。コンスタンは通常、症状がよくなれば、錠剤を半分や4分の1などに減らし、1、2週間以上かけて徐々に飲む量を少なくしていきます。いきなりやめてしまってはいけません。コンスタンは、すぐに効果が表れ、よく効く薬です。しかし、心理的に薬に依存してしまったり、服薬を急にやめてしまったりした場合にはこうした症状が出やすくなるので、注意が必要です。症状が軽いのに安易に処方され、かつ、薬の危険や服薬をやめる時の注意事項の説明がないまま、長い間、処方され続けていたのであれば、問題です。なお、ご質問者の不眠は薬をやめた影響による一時的なものなので、ご安心ください。アルプラゾラム(コンスタン)は、上記のように心身症(胃・十二指腸潰瘍、過敏性腸症候群、自律神経失調症)における身体症候、不安、緊張、抑うつ、睡眠障害などに対して適応となります。上記のように、中止する場合には徐々に減量など慎重にする必要があります。こうした精神安定剤の他に、抗うつ薬の場合でも、減量・中止時には、抑うつ症状の増悪や、再燃の危険性・離脱症状出現の可能性があります。ですので、事前に減量時の危険性を十分説明し、患者や家族に対して理解を求めることが必要です。慎重に漸減中止(段々と薬の量を減らしていく)を行うことが必要となります。こうした薬剤を服用されている方は、中止する際にはしっかりと医師に相談し、アドバイスをもらうべきであると思われます。
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性同一性障害の大学生-ホルモン療法と性適合手術
世界仰天ニュースで扱われていた内容です。1984年、埼玉県川口市にある裕福な家庭に雄一郎は生まれた。雄一郎は両親から愛され、何不自由ない暮らしの中で雄一郎は期待の長男としての人生を歩みだした。しかし、雄一郎は幼稚園の頃から普通の男の子とは少し違っていた。いつも女の子たちとおままごとで遊び、七五三の時には妹の振袖を見て「こっちが着たい」と言う。小学生になっても変わることはなく、友達も女の子ばかりだった。母が心配しだすも、父は取り合わなかった。しかし雄一郎はやんちゃになる気配など全くなかった。友達も『雄一郎くんは男の子』という意識をもっていなかった。そんな雄一郎を両親は、小中高と一貫教育の男子校に、編入させたが、雄一郎の女のような仕草やしゃべり方のせいで、女みたいな男だとして学校中で冷やかされ孤立した。家に帰ってからも落ち込む雄一郎は、母に「男の子なんだから当たり前」だと叱られた。それでも雄一郎は、周りの男の子たちと自分は違うという意識をはっきりと持っていた。高校に入った雄一郎は男子たちの中に溶け込もうと最大限の努力をした。そんな姿を見て、次第に教師や友達も雄一郎を認めるようになっていった。
不思議な女の子的存在として生きてきて6年
成績はトップクラス
学校は唯一、心が休まる場所だった。詰襟の制服を着なくても学校も特例で認めていた。しかし、家ではそんな雄一郎の行動の全てがもめ事になった。けれど「女」としておしゃれをして綺麗になりたいという欲求がたまり、雄一郎は遂に家族に隠れて憧れだった女ものの洋服を身につけるようになった。そんなある日、女性の格好をして街をうろつく雄一郎の行動を知った両親から、厳しい否定の言葉が浴びせられた。耐えられなくなった雄一郎は飛び出し、祖母の家に逃げ込む。大好きな祖母は唯一、雄一郎の悩みを黙って受け止めてくれた。そんな時、衝撃的なドラマを見た。『3年B組、金八先生』そこで上戸彩が心と体の性別が一致しない性同一性障害の中学生を演じていた。
性同一性障害とは
肉体は完全な男または女であるが、人格的にはそれとは別の性に属している状態を言う。でも自分は病気じゃない。障害なんかじゃないと、受け入れなかった。
雄一郎は自分を認めてくれた男子校を卒業
有名大学へ進学することになった。
2002年4月雄一郎は有名大学へ進学
共学の大学生活に大きな期待を持ち雄一郎は精一杯の格好をして大学の門をくぐった。自分は女子大生、周りもそう見ている。しかし、すぐに大きな問題が起きた。クラス点呼の時、高校の頃はみんなが認めていたので、当たり前のように手を挙げたが、クラス中の好奇の視線が突き刺さる。
そして身体測定でも、テストの時にも、そして男女を問わないはずのアルバイト先でも
雄一郎はひどい屈辱を感じた。最初は性別を隠して仲良くなった女友達にも、あとで、自分は男だが中身は女だとカミングアウトしたが、高校の時のようにはいかず、入学以来仲良くしていた友人たちは皆離れていってしまった。雄一郎は大学へ行くのが怖くなり、家に引きこもるようになった。両親との関係も最悪なものになり、完全に追い詰められた気分だった。学校にもバイトにも行かない息子を両親は責めた。雄一郎は完全に追い詰められた。2003年7月、大学2年の夏休み、20歳になる直前の雄一郎は人生を一変させる衝撃のニュースをテレビで目にする。それは、性同一性障害特例法が可決される見通しとなり、この法案により、性同一性障害者のうち特定の条件を満たすものに対して、戸籍上の性別を変更できるというものだった。雄一郎は急いでその法律について詳しく調べた。そこには専門的な知識を有する医師2名以上によって「性同一性障害」の診断を確定された上でいくつかの条件を満たし家庭裁判所の審判によって許可を得られれば、性別の変更ができるとあった。雄一郎は自分の切羽詰まった人生を変えるために身体を女に変え、戸籍の性別を女に変えることを決意した。2003年7月15日、20歳の誕生日に雄一郎は今入っている戸籍から自分を抜き、大学に休学届を提出し、家を出た。自分と同じように悩んでいる人を探してみると、世間では「ニューハーフ」と呼ばれる人たちがみつかった。抵抗はあったが、相談するしかなかった。
どうやって生きていけばいいのか
未来の人生は開けているのか
誰にも相談できなかったことを山ほどメールで質問した。そして初めて自分をすべて理解してくれる人に出会えた。その人は新宿・歌舞伎町にいた。夜の仕事に抵抗はあった。でもそこしか生きる道がないなら、そこしか自分を認めてくれないなら仕方ない。店のママはなんでも相談にのってくれた。そして全てを理解してくれた。そこには自分と同じ悩みを持つ仲間たちもたくさんいた。先輩に色々教えてもらい、雄一郎は法的に「女性」になるための、性転換手術を受けるステップを歩みだした。まず、精神科での診察を受け、次にホルモン治療へ進む。そして手術しても生活面で支障がない場合に限って性別適合手術を受けることができる。雄一郎は精神科医のもとを訪ね、診察を受けた。2名の医師による診察が必要だった。そして女性として実生活を送ることができるのか、詳細に調べられる。精神科の診察を通過すると、ようやく女性ホルモンの投与を受けることができる。しかし、ホルモン療法にはさまざまな副作用があった。女性ホルモンを投与し始めると、一生、更年期障害と闘わなければならなくなる。さらに血栓症や肝機能障害、免疫力低下、心不全、糖代謝の異常など様々なリスクを負う可能性まである。2年間のホルモン療法を終え、ようやく雄一郎は性別適合手術を受けることができる。タイでは、海外から年間150万人の希望者を受け入れている。中でも性転換手術の技術は世界でもっとも高いといわれている。雄一郎もタイで受けることにした。世界中から希望者が殺到する中、1年後の予約がようやく取れた。
親からもらった身体
それを勝手に何も知らせず変えようとしている。お店のママからは、万が一の時のためにも出発前には絶対に親に連絡しなさいと言われた。でも性転換するために親と縁を切ったのだ。連絡できるはずもなかった。雄一郎はタイへ旅立つ前に両親にあてた遺書を書いた。
今まで困らせてきたことへの謝罪、自分が小さい頃から女だと思ってきたこと、手術が失敗して死んだとしても後悔はしていないということ
2006年7月手術を受けるためタイ・プーケット島を訪れた。世界中から手術を希望する人たちが殺到していた。中でも、プーケット・インターナショナル病院のサングアン医師は、その技術の高さで手術の予約が1年先まで空いていないという。手術を前に、「手術によって万が一、死んだとしてもかまいません」 と書かれている書類に署名する必要があった。雄一郎は躊躇なくサインした。7月19日、手術決行の日が来た。結果は成功、2週間後には包帯が取れようやく女の身体を手に入れた。雄一郎は2年ぶりに家族のもとへ電話した。電話に出た母は雄一郎の全てを受け入れ、家に帰ってくるように言った。そして、雄一郎を病気で産んでしまったことを謝った。ようやく母と心が通い合えた気がした。雄一郎は裁判所で戸籍変更を認められ、遂に公的にも女性に生まれ変わることができた。本名も「有里」に改名し、2007年の4月大学へ復学して、今度は女子大生として学生生活を始めた。性同一性障害とは、生物学的性と性意識(gender)についての自己認識が一致していないことによる障害を指します。古典的な性分化異常の概念とは異なり、染色体・性腺・性器に矛盾はないですが、心と体の性別が解離している状態です。
特徴としては、1反対の性になりたいという欲求や自分の性が反対であるという主張を強く持続的に述べる
2反対の性の服装を身につけたいと主張したり、実際にしたりする。3自分の性に伴う性別役割に不適切感や違和感を覚える。といったことがあります。こうした感覚は、上記のように幼少の頃から自覚されているケースが多いようです。ですが、医療機関を訪れるのは思春期以降が多いです。診断される時期の多くが未成年であるので、慎重な対応が望まれます。小児の場合、男の子では自分の性器を嫌悪し、なかった方がよかったと主張したり、女の子では座って排尿するのを拒絶したり、二次性徴を迎えることを嫌悪したりします。反対の性の典型的な遊びや友達を好むため、年齢相応の同性との仲間関係を発達させることができないといったことがあります。孤立し、いじめや登校拒否などの原因となってしまうこともあります。上記のケースでは、学校の同級生たちの理解があり、その点は救いになっていたように思います。基本的には生物学的性に自己認知を合わせたいという希望がないため、いかに自己認知の性に生物学的な性を合わせていくかが治療の基本となります。治療法としては、以下のようなものがあります。治療としては生物学的性を性意識に近づけるか、苦悩を減弱させるかにあります。前者に対してはホルモン療法や性転換手術、後者には精神療法が主体となります。上記のように副作用がみられることもあります。男性から女性への性転換術では陰茎切断術、精巣摘出術、造腟術、豊胸術、喉頭軟骨形成術、脱毛術などが行われます。女性から男性への性転換術では子宮、卵管、卵巣の摘出術、陰茎再建術、乳房切断術などが行われます。ドラマや報道により、障害の存在は認知されているようですが、それを社会が受容しているのかどうかというのは、また別の問題であると思います。性別の問題も、ひとつの個性として認識されるように理解が深まっていけば、と思われます。
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購読させてもらってます。ところで、この記事のMTFとFTMの和訳が逆になっているかもしれません。以前、コメントしたPIP圧痛の膠原病はNSAIDs湿布処方で観察になりました。ご指摘ありがとうございます。さっそく訂正させていただきました。コメントする。
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2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
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特発性間質性肺炎の治療について
読売新聞の医療相談室で、以下のような相談がなされていました。「特発性間質性肺炎」と診断され、7年近くたちました。今まで特別な治療はしていませんが、最近、時々せきが出ます。最新の治療法を教えてください。この相談に対して、複十字病院院長である工藤翔二先生は、以下のようにお答えになっています。肺は「肺胞」という小さな袋が集まってできている臓器です。「特発性間質性肺炎」は、肺胞同士のすき間や壁に傷ができるなどして炎症を起こし、呼吸が苦しくなる難病です。特発性間質性肺炎は7種類あり、患者の半数はこのうちの肺が硬くなる「特発性肺線維症」です。種類によって、病気の性質や治療法は異なります。まず、どの種類なのかを診断してもらうことが重要です。罹患率は人口10万人に対して3〜6人でやや男性に多く、ほとんどの患者は50歳以上で、罹患率のピークは70歳代にあります。肺胞腔、気管支腺上皮を実質と呼ぶのに対して、間質とは血管内皮細胞と基底膜に囲まれた部分を指します。ここには線維芽細胞や免疫系細胞などの間葉系細胞が存在し、結合組織に富んでいます。特発性間質性肺炎では、肺胞壁を主な病変部位とする間質の炎症で、肺胞壁が肥厚します。これに加えて、肺胞上皮の脱落とその基底膜の断裂も生じます。これらの組織傷害の修復過程で間質の線維化が進むと同時に、断裂した基底膜を越えて線維芽細胞が肺胞腔内に入り込み、肺胞腔の線維化、肺胞の虚脱を生じます。結果、蜂巣化や肺容積の減少など組織の再構築が起こります。こうした組織学的な変化に伴い、症状があらわれてきます。緩徐に進行する息切れ(特に労作時)や乾いた咳を伴うことが多く、全身倦怠感やるいそうを認めることもあります。7亜型の中で50%生存期間3〜4年とされる最も予後不良な病態です。厚生労働省特定疾患に指定される進行性の難病です。50歳以上の喫煙者に多く、乾いた咳、労作時の息切れを主症状とし、ばち指(太鼓のバチのように指先が丸く大きくなる)をしばしば認めます。聴診では、両側背部に捻髪音を聴取します。呼吸機能検査では、拘束性換気障害と拡散能障害を呈します。画像診断では、両側下肺野・背側・辺縁優位の分布を示す網状・輪状影が重要で、いわゆる蜂巣肺を呈します。
病変部位と正常肺とが斑状に分布する特徴をもちます(高分解能CTで明らかな蜂巣肺を認める場合にはIPFの可能性が高い)
診断にはまず原因既知の疾患である膠原病肺、過敏性肺炎、サルコイドーシス、じん肺、薬剤性肺炎などを除外する必要があります。治療としては、以下のようなものがあります。特発性肺線維症以外は、ステロイドホルモン剤による治療が有効ですが、特発性肺線維症の進行を確実に止める薬はありません。
特発性肺線維症の治療に必要なのは、1)傷の原因となる活性酸素への防御力を高める。2)肺が硬くなる線維化を食い止める。現在、ステロイドホルモンやいくつかの免疫抑制薬を併用して使うのが世界の標準的な治療法になっています。ただ、骨粗しょう症になるなどの副作用も強いので、症状が軽い場合はあまりお勧めできません。いま世界中で、特発性肺線維症に有効な薬の開発が進められています。最近、欧州で「N—アセチルシステイン」という成分を含む飲み薬に抗酸化作用があり、病気の進行を抑えることが報告されました。現在の所、有効な治療法は確立されていません。炎症の抑制を目的として使われるステロイドや免疫抑制剤が予後や生活の質(QOL)を改善した報告はないといわれています。症状に進行が認められない安定期の治療としては、鎮咳・去痰薬、抗菌薬を対症的に使用するほか、抗酸化作用をもつN-アセチルシステインの吸入や、線維芽細胞の増殖抑制を目的としたコルヒチンの投与も試みられています。進行期の治療としては、炎症の度合(活動性)と進行の速さに応じて、10〜60mg/日を初期量としてプレドニゾロンを投与します。
病状の改善に応じて漸減し(普通2週間に 2
ステロイドが無効の症例には免疫抑制剤の併用を試みます。また、呼吸不全への対応として適応がある場合、在宅酸素療法(HOT)を行います。さらに、この疾患は肺移植適応疾患であり、肺移植治療も考えられます。原因不明で、治療法が確立されていない疾患ということもあり、どの治療法が勧められるということも判断が難しい状況にあると思われます。その上で、しっかりと担当医の先生と話をし、納得した治療法を行うことが重要であると思います。
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心雑音により先天性心疾患の可能性を指摘された10ヶ月女児
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胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
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不安定狭心症で倒れPTCAにより治療を受けた−松山千春さん
全国ツアー中の25日未明、滞在先で不安定狭心症で倒れ、心臓の緊急治療法である「経皮的冠動脈形成術」を受けた歌手、松山千春(52)
デビュー32年目、サラリーマンで言えばまさに働き盛りだが、なぜ突然、病に襲われたのか
関係者によると、入院先の千春は食事も取れるぐらいに回復をしているが、当分の間、絶対安静の下、治療に専念する。千春はデビュー前、恩人のラジオディレクターに「酒、女、たばこ」のいずれかを断つように迫られて以来、酒を1滴も飲んでいないというが、自他共に認めるヘビースモーカーだ。また、最近ではステージやラジオで「糖尿病と闘うシンガーです」と持病の糖尿を常に意識していた。東京・世田谷井上病院の理事長、井上毅一医師は「糖尿病とたばこが心臓病には最も悪いんです」と指摘する。
「今回の処置は簡単に言えば、腕や太ももの血管からカテーテルを入れて、冠動脈を広げる治療法
以前は再発もあったが、最近はかなり少ない」と説明する。処置後、広げた血管が落ち着くまでは安静にする必要があり、その後は通常と変わらぬ生活ができるという。「だが、糖尿病の治療を怠ると再発する可能性が非常に高い」と井上医師は警告する。心臓だけではなく、脳や腎臓にも重大なダメージを与えるというのだ。
「今回はたまたま心臓だったということ
脳の血管が詰まる脳梗塞になっていたかもしれない」というから恐ろしい。「今後、食事のコントロールが極めて重要になってくる。
たばこはもってのほか
コンサートの激しい運動は血圧を上げ、発汗で水分が失われると血液が粘っこくなり、発作の危険性がある。まずは、無理なスケジュールを組まないことが肝心」とアドバイスする。
千春は、すでにツアーの残り7公演の中止を発表
8月29日に大阪城ホールで親友の歌手、やしきたかじん(58)と共演するはずだったが、出演は未定だ。
(糖尿病とたばこ
松山千春蝕んだ“最も悪い組み合わせ”)
不安定狭心症とは、最近3週間以内に狭心症が増悪した場合(発作の誘因、強さ、持続時間、硝酸薬の有効性)と、新たに発症した狭心症を指します。数ヶ月以上にわたって狭心症の病態が安定している安定狭心症に対比した分類です。不安定狭心症の多くは、粥腫の破綻あるいは亀裂により血管内腔に血栓が形成され、血流量が減少することによると考えられています。この発症機序は心筋梗塞と同じであり、血栓が閉塞性で持続すれば心筋梗塞が生じます。このように、心筋梗塞、不安定狭心症や非Q波心筋梗塞などの急激に発症する冠動脈に由来するイベントは、冠動脈硬化の進展と粥腫の破綻と修復機転としての血栓形成によって発症する一連の病態として、「急性冠症候群」と一括りの概念として捉えられることもあります。心筋梗塞では完成された巨大な赤色血栓が、内腔を閉塞しているのが認められるのに対し、不安定狭心症や非Q波心筋梗塞では白色の血小板血栓による不完全な閉塞が観察されます。不安定狭心症は、急性心筋梗塞への移行や突然死の可能性が高い狭心症であると考えられています。狭心症の症状としては、一般的には胸部圧迫感・絞扼感を伴った、数分〜数十分続く前胸部痛であり、ときに左肩への放散や冷汗・悪心などを伴います。上腹部痛やのどの痛み・胸やけで発症することもあり、消化器科を受診する場合や、胸の痛みに乏しく、背中の痛みや顎の張る感じ、または左肩の凝りが主体で整形外科を受診する場合などもあります。必要な治療としては、以下のようなものがあります。不安定狭心症はその背景にある病態を考慮すればきわめて重篤な疾患であり、確定診断はもちろん、その疑いがある場合は即刻CCUへの入院が必要となります。入院後はまず、強力な薬物療法で症状を鎮静化させ、速やかに冠動脈造影をはじめとした冠動脈の画像診断を行います。急性期は入院後、安静を保たせ、厳重な監視下のもと十分な薬物治療を開始します。まず虚血の軽減、血栓対策としての抗血小板薬、抗凝固薬などがあります。虚血対策としては、ニトログリセリンの舌下錠やスプレーをはじめ、硝酸薬、Ca拮抗薬や場合によってはβ遮断薬を慎重かつ十分に投与します。内服薬に加え、硝酸薬やCa拮抗薬などの静脈内投与、ヘパリンなど抗血栓薬の投与が必要になることもあります。内科的治療に抵抗性の不安定狭心症では、PTCA(経皮経管冠状動脈形成術)や冠状動脈バイパス手術が適応になります。PTCA(経皮的冠動脈形成術)とは、先端にバルーンのついたカテーテルを経皮的に冠状動脈狭窄病変に進め、バルーンを拡張させることで狭窄を解除する方法です。心臓を栄養する血管である冠動脈の閉塞した箇所にカテーテルを用いて、バルーン(風船)を拡張して狭くなった冠動脈を拡げます。下肢の大腿動脈または上肢の橈骨動脈や上腕動脈からカテーテルを通していくため、直接的に胸を開いたりする必要が無く、侵襲性が低い手術です。PTCAは約3分の1の割合で、再狭窄が数か月後に起こるのが欠点の1つとして挙げられています。そこで、ステントと呼ばれる小さなメッシュ状の金属チューブを動脈壁に留置することが行われています。これにより、再狭窄を少なくすることができると考えられます。ステントによって、再狭窄率は15%前後にまで低減することができたと言われています。これは冠動脈ステントを構成するステンレスの金網の表面に再狭窄を予防する効果のある薬剤をコーティングしたものです。一命を取り留めたということもあり、今後はしっかりと静養なさって、再び元気な姿でファンの方々の前に立っていただきたいと思います。
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心筋梗塞の経験を語り、動脈硬化予防を啓発−徳光和夫さん
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不安定狭心症で倒れPTCAにより治療を受けた−松山千春さん
内腔を閉塞し
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「若年性更年期」の症状に悩む37歳女性
食道癌の手術後、経過良好−桑田佳祐さん
大腸ポリープを摘出、病理組織検査していた−みのもんたさん
子宮腺筋症、卵巣嚢腫、子宮筋腫で治療へ−大黒摩季さん
膵臓癌で闘病の末、亡くなっていた−今敏さん
健康診断で原発不明癌を発見された−鉄平さん
肺癌で抗癌剤治療し、亡くなっていた−梨元勝さん
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大腸炎で体調を崩して静養中−高木ブーさん
タレントでザ・ドリフターズのメンバー、高木ブー(75)が27日、東京・高輪のホテルパシフィックで行う予定だったライブ出演を急病のため取りやめていたことが同日、分かった。
ウクレレ奏者としてアルバムを出すなど日本でも有数の腕前を持つ高木は、平成8年にハワイアンバンド「高木ブー&ニューハロナ」を結成
以来、都内を中心に演奏会を行ってきた。27日も同ホテルでライブを開催する予定だったが、同ホテル関係者によると、同日昼に高木の所属事務所から「大腸炎のような症状で体調を崩し大事をとって安静にする」との連絡が入ったという。(高木ブー、大腸炎で倒れる。
ライブ出演急きょ取りやめ)
大腸炎大腸炎(盲腸炎、結腸炎、S状結腸炎、直腸炎、虫垂炎)では、腸管に発赤やびらん、時に潰瘍形成や出血がみられます。原因として病原大腸菌などの感染性腸炎によるものや、薬剤性大腸炎、偽膜性大腸炎、放射線腸炎、潰瘍性大腸炎などがあります。一般的に腸炎は、病気の経過により急性腸炎と慢性腸炎とに分けられます。
急性腸炎は、臨床的には下痢、悪心・嘔吐、腹痛などの症候を呈し、1〜2週の急性の経過をとるものを指します(病理学的には腸管の急性炎症性変化に対して使用される)
急性腸炎の原因の多くは急性細菌性感染(細菌性食中毒に代表される)であり、乳幼児ではウイルス性感染、食品、抗生物質などがあります。食品による集団発生では、サルモネラ、腸炎ビブリオ、黄色ブドウ球菌、腸管出血性大腸菌の頻度が高いです。最も頻度の高いサルモネラは、ニワトリ、ウシ、ブタなどの食肉が原因となります。腸炎ビブリオは生の魚介類を摂取で起こり、7〜9月の夏に多い食中毒です。カンピロバクター腸炎は主に鶏肉が原因となります。非感染性腸炎では薬物、寒冷刺激、神経性、アレルギー性、暴飲暴食によるものなどがあります。薬物性腸炎では、薬物によって腸内細菌叢の変化や腸粘膜に炎症、びらん、潰瘍を生じたり虚血を起こすため、下痢や下血をきたします。原因となる薬物は非ステロイド性抗炎症薬や抗菌薬などがあります。非感染性のものでアレルギー性腸炎は小児に多く、特定の食物を摂取した場合に過敏性症状を呈します。症状としては下痢、嘔吐、腹痛が一般的です。診断としては、以下のように行います。腸炎の診断には病歴と自覚症状の聴取、他覚所見と糞便性状の把握が重要となります。便潜血反応、虫卵、SudanIII反応、細菌培養、ラテックス凝集反応(ロタウイルス、アデノウイルスに対しては糞便よりラテックス凝集反応やEIAを用いた診断用のキットが市販され、迅速な診断が可能)、さらに画像検査を総合して診断していきます。一般に、主に小腸に病変があるときは下痢量は多く水様性で、腹痛は心窩部から臍部にみられます。主に大腸に病変があるときは、便量は比較的少なく、粘液を混じ、しばしば血液や膿をまじえ、腹痛は下腹部にみられます。下痢が数日間持続する場合や出血を伴う場合には、下部消化管内視鏡の適応となります。
細菌性の場合、末梢血白血球数の増加は著明ではなく、ウイルス性はリンパ球優位の白血球増多のみられることがあります(特異的ではありませんが)
鑑別すべき疾患としては、虚血性腸炎、大腸憩室炎、大腸憩室炎などがあります。虚血性腸炎では突然の腹痛と、鮮血の混じった下痢が特徴で、好発部位はS状結腸で左下腹部に腹痛をきたすことが多いです。大腸憩室炎では、緩徐に起こるまたは突然の腹痛を特徴とし、S状または上行結腸に好発するため、左または右下腹部痛を特徴とします。過敏性腸症候群では、慢性の便通異常と腹痛を特徴とします。
細菌性・非細菌性の急性腸炎では、発症は一般に急激ですが、一般に予後は良好であるといわれています(脱水・発熱・貧血など全身症状の強い場合では、時に予後不良)
ご高齢ということもあり、ゆっくりと静養なさって、十分に回復してから復帰していただきたいと思われます。
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胃・十二指腸潰瘍、胃癌の原因に−ピロリ菌を除菌した飯島愛さん
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ブログから検索 急性腸炎(症状/検査・診断/原因)急性腸炎とは、腸に炎症を引きおこす疾患群の総称のことで、症状には下痢、嘔吐、吐き気、腹痛などがみられます。急性腸炎は感染性の急性腸炎と非感染性の急性腸炎があります。
感染性の急性腸炎には主に細菌によるも
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前立腺癌の手術で尿漏れ−人工尿道括約筋で改善へ
前立腺は、男性の膀胱の近くにある臓器
がんの治療で摘出すると、前立腺に隣接する尿道括約筋が傷つくことがある。尿道括約筋は尿道を締めて尿漏れを防ぐ筋肉で、傷つくと尿が漏れる。漏れる尿量が1日に100mlを超える重い尿失禁は、年間約2万件行われている前立腺の摘出手術の1%で起きているとみられる。東北大病院副院長(泌尿器科)の荒井陽一さんは「重い尿失禁には、人工括約筋の埋め込み手術しか、有効な治療法はない」と説明する。人工括約筋は合成樹脂製で、尿道を締めたり緩めたりするカフと呼ばれる小さなリングや、直径約3・5センチの球などで構成され、腹部に埋め込む。リングの締め付けを調節するポンプ(長さ約2センチ)を陰のう内に埋め込み、水の入ったチューブでリングと結ぶ。リングは通常、尿漏れを防ぐために尿道を締めている。排尿時は、ポンプのスイッチを皮膚の上から押すと、リングに入っていた水が球へ排出されて締め付けが緩み、尿が放出される仕組みだ。スイッチを押すのをやめると、緩んだリングは水圧で、2〜3分かけて元の尿道を締める状態に戻る。埋め込み手術にかかるのは約2時間だが、実際に人工括約筋を使えるのは、手術の傷が癒えた1か月半ほど後からという。国内では1994年から約100件の手術が行われ、9割以上の患者が「日常生活に困らない程度まで尿漏れが軽くなった」としている。ただ、課題もある。米国では年間4500件も行われている一般的な手術だが、国内では手術に熟練した医師が少ない。また、埋め込み手術の際に菌などに感染する合併症が約20%に発生、人工括約筋が作動しない例も5%起きている。人工括約筋のメーカーが器具を改良したことから、国の認可が改めて必要となった。このため、各病院は現在、手術を一時中断し、今後の手術希望や治療の相談のみを受け付けている。治療が再開された場合、一部保険がきく先進医療に指定されている病院もあるが、多くの病院では保険がきかず、全額自己負担で約150万円かかる。
荒井さんは「重い尿失禁で、おむつ代など経済的にも精神的にもつらい人は多いはず
器具に対する国の認可が早くおりて保険適用され、治療を普及させたい」と話す。臨床癌は50歳以上の男性に多く、高齢になるほど発生率が高いです。日本人の罹患率は、欧米諸国およびアメリカの日系移民より低いといわれています。同じ日本人でも、米国在住者の頻度は高く、食生活の関与が考えられます。症状としては、発生部位が周辺部なので早期癌だけでは排尿障害などの症状はありません。ただし、肥大症と合併することが多く、排尿障害があることもあります。骨転移による症状も起こることがあり、骨の痛み、病的骨折、進行例では造血機能障害、発熱などがみられることもあります。診断としては、直腸指診で大きさ、硬さ、被膜周囲の状態をみます。75〜95%の前立腺癌患者では異常高値(>4ng/ml)を示し、病勢,癌細胞の量をよく反映し、治療が奏功すると低下、前立腺全摘除術後は測定限界以下となります。骨盤CT、MRIでは、前立腺の形態と骨盤内リンパ節の腫大を判定できます。骨シンチグラフィーでは、いずれかの骨に異常積像を認めれば転移が考えられます。前立腺針生検では、確定診断ができ、経直腸超音波断層法ガイド下6ヶ所の生検を行います。手術については、以下のようなことが言えます。前立腺がんの治療法には、手術療法、放射線治療、内分泌療法、さらには特別な治療を実施せず、当面経過観察する待機療法があります。限局した腫瘍には根治的前立腺全摘術や放射線療法が、進行した場合には抗男性ホルモン療法が一般的に行われます。最近、局所浸潤度に対しネオアジュバントとしての内分泌療法を行い、縮小をはかった後、手術する方法もとられています。手術方法は所属リンパ節も含め、前立腺、精嚢を一塊として摘出します。手術の方法には下腹部を切開して前立腺を摘出する場合(恥骨後式前立腺全摘除術)と腹腔鏡とよばれる内視鏡下に切除する方法、あるいは肛門の上を切開して前立腺を摘出する方法(会陰式前立腺全摘除術)があります。副作用として、尿失禁と性機能障害があります。尿失禁に関しては、上記のように1%程度の手術で起こっているようです。ただし、この手術では性機能障害は精管が切断されるため術後、射精することができません。ですが、勃起神経を残す神経保存術も行われています。生活を送る上で大きな問題となる尿失禁が、改善するとなれば非常に患者さんにとって有意義な治療であると思われます。保険適応や実施施設が今後も増えていくことが望まれます。
腫瘍にまつわるニュースまとめ
より負担を軽くした胃癌手術法
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前立腺が発生する原因、治療法などを解説
前立腺肥大症になる理由、治療法などを解説
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急性前骨髄球性白血病で闘病の市川団十郎さん、骨髄移植へ
歌舞伎俳優の市川団十郎(61)が白血病治療のため都内の病院に来週入院し、骨髄移植の手術を受けることになった。公式ホームページで4日「昨年の暮れより貧血の症状が見られるようになりました。
主治医と相談の結果、舞台がお休みの7月に入院し、治療を集中して行うことになりました」とコメント
骨髄は実妹で舞踊家の市川紅梅(59)から受ける。貧血状態を改善するためで、04年5月に発病した急性前骨髄球性白血病の再発ではないという。抗がん剤治療の影響で最近貧血気味の状態が続き、正常値に戻すため移植を決めた。7〜9月は歌舞伎などの舞台が入っておらず、この時期を治療に当てた。年内の舞台復帰を目指す。04年の発病後、一時復帰したが05年8月に再発、06年5月に舞台復帰した。
(団十郎 実妹から骨髄移植へ)
急性骨髄性白血病とは、遺伝子異常が骨髄性前駆細胞に生じ、腫瘍化したクローンがさまざまな段階で分化能を失い、幼若な芽球(白血病細胞)が自律的に増殖する造血器腫瘍です。骨髄において、白血病細胞が増殖すると正常造血は抑制されてしまいます。その結果、正常な赤血球、白血球、血小板が造られなくなり、貧血や感染、出血傾向などのさまざまな症状が出現することになります。急性前骨髄球性白血病は、急性骨髄性白血病の一病型に含まれます。
白血病細胞が前骨髄球の段階で成熟停止を起こしたタイプです(FAB分類でM3にあたる)
豊富なアズール顆粒(細胞質内の顆粒で、血液細胞の顆粒球、単球、リンパ球にみられる)と核変形(典型的な場合は鉄アレイ状の核)を特徴とする異常な前骨髄球が増殖するタイプです。
芽球の比率は低いです(完全に成熟していない血球で、本来ならば血液の中に流れ出さず、骨髄の中にある状態のもの)
アウエル小体(白血病性の骨髄芽球や単芽球の細胞質にみられる赤色の桿状体
骨髄性芽球に特徴的)も認められ、多くの症例ではそれが集まった束(faggot)を認めます。臨床的には、播種性血管内凝固症候群(DIC)を伴うことで知られています。DICとは、さまざまな原因により凝固系が活性化され、全身の主に細小血管内にフィブリン血栓を多発し、それに基づく虚血性臓器障害をきたす症候群を指します。このように血栓が形成されるため、凝固因子や血小板が消費されて低下してしまい、二次線溶亢進も加わり、しばしば出血傾向がみられます。基礎疾患としては、白血病や悪性リンパ腫などの造血器悪性腫瘍、固形癌、重症感染症があります。治療としては、以下のようなことを行います。一般的な場合、白血病では診断確定後、複数の抗がん剤を用いての化学療法(寛解導入療法)を行います。寛解導入療法終了後、状態が落ち着けば地固め療法および強化療法・維持療法を行います。急性前骨髄球性白血病における寛解導入療法では、初診時白血球数およびAPL細胞数で層別化治療を行います。たとえば、初診時白血球数が3,000/μL以上の症例では、ベサノイド(ビタミンAの誘導体)に化学療法を加えて治療を行います。急性前骨髄球性白血病では、ビタミンA製剤であるオールトランスレチノイン酸(ATRA)による分化誘導療法が用いられます。ATRA 45mg/m2を連日経口投与すると、前骨髄球レベルで分化成熟が停止していた白血病細胞が成熟好中球にまで分化誘導されるといわれています。白血病性前骨髄球は分化誘導されて減少していくと、正常骨髄抑制が取れて正常造血が徐々に認められるようになり、寛解へ導入されます。寛解とは、永続的一時的を問わず、病気による症状が好転または消失することを指します。つまり、一般的な意味で完治せずとも、臨床的に「問題ない程度」にまで状態がよくなることを指します。白血病の場合は、検査で白血病細胞が検出されない状態を指しているわけです。特に、完全寛解状態という、骨髄中の白血病細胞が5%以下で、かつ末梢血・骨髄が正常化した状態をいうこともあります。故に、再発してしまうこともあります。市川さんのように、薬物療法によって寛解に導入された症例をそのまま薬物療法を継続するか、あるいは造血幹細胞移植、特に同種骨髄移植に踏み切るかはいまだに明瞭な基準はないようです。骨髄移植とは、白血病や再生不良性貧血などの血液難病の患者に、提供者(ドナー)の正常な骨髄細胞を静脈内に注入して移植する治療のことです。白血球のHLA型が、ドナーと移植対象患者との間で適合しないと拒絶反応、GVHD(移植片対宿主病)が起きるため、骨髄移植はできません。HLA型が合うのは、同父母の兄弟姉妹間で25%、非血縁者間では数百〜数万分の1といわれています。市川さんの場合は、幸いにして妹さんがドナーとなり得たようです。移植後、ゆっくりと静養なさってから、再びご活躍いただければ、と思われます。
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肺膿瘍で休養中から復帰へ−よゐこ 有野晋哉さん
肺膿瘍の治療のため5月から休養していたお笑いコンビ「よゐこ」の有野晋哉(36)が2日、フジテレビ系バラエティー番組「めちゃ×2イケてるッ
」の収録で仕事復帰した。
有野は「完全快気」というタイトルで同日ブログを更新
「僕には帰れる所があるんだ。こんなに嬉しいことはない」と喜びをつづっている。
(肺膿瘍で休養の「よゐこ」有野、めちゃイケで復帰)
肺膿瘍は、化膿性病原菌の感染によって起こります。まず、末梢気道を閉塞する菌塊・異物・腫瘍などにより、限局性の化膿性炎症が生じます。炎症により浸潤した好中球が破壊され、リソソーム酵素が放出されます。そのため肺実質が融解・壊死に陥り、空洞を形成することになります。その空洞内に膿が貯留している状態が肺膿瘍です。多くは肺炎で発症し、組織破壊が強く、肺炎あるいは肺化膿症の病変の中に空洞を作り、その中に膿汁がたまった状態(ニボー)になります。口腔内に常在する、嫌気性菌や好気性菌を吸引ないし誤嚥することによって発症するといわれています。そのため、誤嚥を起こしやすい高齢者、大酒家、脳血管障害、糖尿病、歯周病を有する人に多いと考えられています。つまり、基礎疾患として嚥下障害や歯周病を有する高齢の男性に多い疾患であるといわれています。症状としては肺炎と似たものが現れますが、肺炎の場合よりも激しいことが多いです。悪寒を伴う発熱や咳嗽、膿性痰(蓄痰の静置により、粘液層・漿液層・膿性成分層の3層構造を呈する)などが現れます。鉄錆色の痰、悪臭痰に注意し、腐敗臭を呈する場合には嫌気性菌の関与を考えます。ほかにも、胸痛や呼吸困難が生じることがあり、その場合は胸膜炎・膿胸の合併や膿瘍の穿破による膿気胸の発生を考えます。喀血があった場合、気管支動脈の損傷により生じますが、致死的な合併症となることもあります。また、頭痛,嘔吐などの神経症状があった場合、遠隔症状として脳膿瘍を伴うことがあり、脳圧亢進症状を呈しているのではないか、と考えられます。必要な治療としては、以下のようなものがあります。治療としては、化学療法が主体となります。肺膿瘍は初期から強力な抗菌化学療法が必要となり、起炎菌は嫌気性菌と好気性菌の複数菌感染が多いので、両者に有効な薬剤の組み合わせが必要となります。嫌気性菌の関与が疑われる場合には、ペニシリンG(PCG)、クリンダマイシン(CLDM)などが第一選択薬となりますが、好気性菌との混合感染も多いので、広域ペニシリン系やセフェム系、カルバペネム系薬物も用いられます。黄色ブドウ球菌では第一、第二世代セフェム薬に対して感受性を有しますが、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)の場合にはバンコマイシン(VCM)、アルベカシン(ABK)、テイコプラニン(TEIC)などを用います。グラム陰性桿菌の場合には、第二、第三、ならびに第四世代セフェム薬やカルバペネム薬を使用します。こうした化学療法に加え、気管支鏡による吸引や体位ドレナージによって排膿を促すことも重要です。また、膿瘍壁の気管支動脈破綻によって喀血を繰り返す場合や、肺癌合併例は、手術の適応となります。膿胸合併例は胸腔ドレーンを留置し、胸腔洗浄を繰り返し、抗菌薬の胸腔内注入を行うこともあります。幸い、有野さんの場合は早期に退院でき、おそらく化学療法のみで治癒できたのではないか、と思われます。これからも元気でご活躍されることを願っております。
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大腸炎で体調を崩して静養中−高木ブーさん
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お医者になるのは、大変ですね:分娩を休止する医療機関、産科医の減少
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分娩を休止する医療機関、産科医の減少
その背景にあるもの
厚生労働省が08年3月25日に発表した産科医療機関調査によると、1月以降に分娩を休止・制限した医療機関は77か所にも上る。施設だけでなく、産婦人科医の数も減っているのも響いている。背景には、医師の高齢化が指摘されている。確かに年齢別の分布を見ても40歳以上が多く、中には70歳代の医師も勤務している。
病院よりも診療所の方が年齢は高く、平均年齢は60
高齢化に加え、産婦人科医を目指す若者自体が減っている。厚生労働省医政局の担当者は、「産婦人科では他の科に比べて治療をめぐる紛争が多く起こっている。トラブルに巻き込まれたくないと考えるのではないか」と指摘する。もっとも多いのは、障害のある子供が生まれた場合に、家族が医師側にミスがあったと訴える、というものだ。また、母親が死亡するケースもある。福島県立大野病院で04年12月に帝王切開中に妊婦が死亡し、06年2月に担当医が逮捕勾留された。この事件は、産婦人科医に大きな衝撃を与えた。「医療関係者の間ではどうしようもなかったという見方が一般的だ。
これをきっかけに、やっていられないと思った産婦人科医も多い」
厚生労働省ではこうした状況を解決しないと、産婦人科医離れが加速すると見ていて、「医療リスク」に対する支援として、産科補償制度の早期実現や診療行為による死因究明制度の構築といった施策を08年度中に整備していく。また産婦人科医は女性の割合が高い。出産や育児による離職を防止するため、院内保育所の整備といった女性の働きやすい職場環境を整えるほか、パートタイム勤務が可能な医療機関を紹介する機関「女性医師バンク」の体制を充実させることにしている。
(半年先まで分娩予約でいっぱい 妊娠判明即病院探しに奔走)
「子供が生まれる」という明るい未来を思い描いていたところで、それとは異なる結果がもたらされてしまった場合、その絶望や怒り、悲しみはやはり大きなものとなるのではないか、と考えられます。予想できないことが起こる分娩にもたらされた不幸な顛末、そして、それに対する絶望や怒りといった感情が向かう先を考えると、やはり他科に比べて訴訟リスクは大きいのではないか、と容易に想像できます。その最たる事例が、福島県立大野病院で2004年に起こった、帝王切開手術中に女性(当時29歳)が死亡した医療事故です。結果、産婦人科医である加藤克彦医師が業務上過失致死と医師法違反の罪に問われてしまいました。このケースでは、「癒着胎盤」を用手剥離した際、大量出血して女性が亡くなってしまいました。癒着胎盤とは、胎盤娩出時に胎盤の一部が、子宮壁に癒着して娩出されないものを指します。臨床的には、胎盤癒着の軽度なものを第1群、さらに高度のものを第2群とし、用手的にも剥離できないものを第3群としています。第3群では、大量の子宮出血があり重症となります。癒着胎盤は、既往帝王切開創部付着の前置胎盤が最も多く、子宮手術や子宮内感染既往、多産婦に多い傾向にあります。癒着胎盤は母体死亡の重要な原因の1つです。前置胎盤や既往帝切前置胎盤では、大量出血、輸血の可能性があり子宮摘出の可能性を、あらかじめ妊婦さんに説明することが必要です。対処としては、子宮収縮薬と輸液を準備の上、用手剥離を試みます。具体的には、片側の手、前腕を腟内から子宮内に挿入し、指尖を用いて胎盤を剥離する用手剥離が通常行われます。ただ、用手剥離も困難で、大出血や子宮穿孔を伴う時は子宮全摘術を要することもあります。胎盤鉗子で癒着胎盤を除去する方法が行われる場合、強出血を招く危険も高いです。故に、出血に対する十分な対応策を準備したうえで行い、もし止血困難なときには、直ちに子宮摘出術(Porro手術)も行えるようにする必要があります。このケースの裁判では、「大量出血で生命に危険が及ぶことを予見できたかどうか」が争点となりました。訴訟リスクを低減するため、最近では上記のように無過失補償制度が提案されています。無過失補償制度とは、スウェーデンやフィンランドでは既に、社会保障制度として確立しているそうです。イギリスでは重い障害が起きた事故に関して、フランスでは国立病院での医療事故を対象にこの制度が導入されているそうです。そもそも、医事紛争の法律的解決には"過失責任の原則"が適用されます。ただ、この原則のもとでは、問題となる結果について医療機関の故意または過失が必要となります。
ですが、中には医療機関に責任がなく、患者も受認を当然視できない被害もあります(たとえば、予防接種によって重大な副作用が現れた、など)
この場合にも過失責任を徹底すると、不合理な結果が生じてしまうことになります。そこで、予防接種法11条と結核予防法21条の2では予防接種禍について、医薬品副作用被害救済基金法では制がん剤などを除く医薬品について無過失補償制度を導入しています。一方で、こうした流れを民事訴訟でも導入しようという動きもあります。これは、実は患者さんの側にとってもメリットはあります。
賠償保険は、訴訟などで医療従事者の過失が認定されるか、医療機関が示談に応じた場合しか患者側は補償を受けられませんが、医療従事者の過失が明白なケースは僅かで、残りは解決が長引く傾向があるということからも、公的な補償制度の導入は歓迎すべきものではないでしょうか
ただ、厚労省の研究班による脳性麻痺を対象にした試算だけでも、支払額は年間約360億円にも上ると考えられています。その費用を果たして捻出できるのか、といったことも重要となります。ただ、もはや「無理を通す」といった覚悟がない限り、産婦人科医療は立ちゆかない状況にあると思われます。
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妊娠出血(着床出血)or排卵出血で7日間続くことってありますか
前回の生理が10月
妊娠出血(着床出血)or排卵出血で7日間続くことってありますか
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GM〜踊れドクター 第1話のカルテ
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お医者になるのは、大変ですね:接触皮膚炎
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高校生400人が症状を訴え治療を受ける。京畿道安山市の高校生400人以上が北朝鮮・金剛山への修学旅行から戻った後、集団で皮膚病の症状を呈し、関係当局が調査に乗り出した。安山市の檀園保健所は11日、7日から2泊3日間の日程で金剛山へ修学旅行に行き、9日に戻ったC高校の2年生660人中、400人以上が10日午前から皮膚病の症状を呈していることを明らかにした。一部の生徒は肌が赤く腫れ上がって表皮が荒れたようになり、ひどいかゆみを訴えたため、高麗大学医療院安山病院などの医療機関で治療を受けた。同保健所によると、まだ正確な病名は確認できていないが、ダニや毒ガによる接触性皮膚炎の可能性が高いとという。
(金剛山修学旅行の高校生400人が皮膚炎か)
接触皮膚炎とは、外来性の物質(主に化学物質ですが、広い意味では蛋白も含みます)が皮膚に接触して生じる皮膚の炎症です。皮膚疾患のうち最も頻度の高いものの1つです。発症機序により、刺激性(非アレルギー性)とアレルギー性に分かれます。また、細かく分けると以下のような5タイプに分類することができます。
5接触じん麻疹
一般的に、アレルギー性接触皮膚炎では痒みの強い紅斑、浮腫、漿液性丘疹、水疱が出現し、慢性的に起こっていると苔癬化(皮膚が肥厚・硬化し、皮溝や皮丘がはっきり形成された状態)することもあります。原因となるのは、うるしや桜草、菊などの植物、ニッケル、クロムなどの金属などです。最近ではスギ花粉などの花粉抗原も原因となることが明らかになっています。刺激性皮膚炎では、疼痛を主体として痒みも伴う紅斑、浮腫、丘疹がみられます。ニンニクや高濃度の酸・アルカリなどの刺激物質が原因となります。他にも、光アレルギー性接触皮膚炎の原因として、抗炎症剤の貼付剤、紫外線吸収剤などが知られています。接触じん麻疹では、接触部位に一致して膨疹がみられ、重症になると呼吸困難や消化器症状、意識障害などアナフィラキシー症状が出現することもあります。原因として、染毛剤の成分であるパラフェニレンジアミン、ゴム手袋などに含まれるラテックス蛋白などが有名です。診断では、皮膚症状と発症部位、詳しい問診より原因と考えられる外来因子の存在が重要となります。ただ、患者さんが原因物質への接触時期を確実に記憶していることは少ないため(知っていたら避けますよね、普通)、問診の段階で発症状況(時期、部位、症状など)から可能性のあるものを順次取り上げることが必要となります。発症部位似関しても、アレルゲンによってはその接触部位が一定であるため、それぞれに応じた特徴的分布を示すことがあります。たとえば、染毛剤や化粧品類でしたら、頭頸部に集中して現れてくる筈です。場合によっては、長期に渡る原因物質への接触も考えられ、生活環境や職業、趣味まで詳細に聞き、可能性のある原因物質・含有物を挙げて接触の有無を検討することも必要となります。結果、こうして挙げられた原因物質は、パッチテストにより決定しうる可能性があります。パッチテストとは、原因物質を特殊な受け皿のある絆創膏に乗せ正常皮膚に閉鎖貼付48時間、72時間後に紅斑の有無で判定する、アレルギー検査法の一つです。判定は、貼っていたパッチを剥がした30分後および貼布72時間後、できれば1週間後に被検部皮膚の紅斑、浮腫/丘疹あるいは紅斑、浮腫/丘疹、小水疱をみれば陽性と判定します。治療法としては、以下のようなものがあります。接触皮膚炎の治療は、当然のことながら原因となるアレルゲン、接触刺激因子を見つけ出し除去することが必要になります。対症療法としては、ステロイド薬の外用を主体として、抗ヒスタミン薬、抗アレルギー薬の投与が行われることもあります。具体的には、発赤・腫脹・灼熱感に対しては、症状の程度に応じてmild~very strongクラスのステロイド外用剤を塗った後、氷水や水道水などにより冷湿布します。漿液性丘疹・小水疱・びらんのみられる場合は、mild~very strongクラスのステロイド外用剤を単純塗擦後、亜鉛華軟膏を塗ります。痒みに対しては、抗ヒスタミン剤、抗アレルギー剤の内服を併用します。症状の強い場合は、短期間のプレドニゾロンの内服治療を行います。400人もの高校生が一斉に症状を訴えるという事態は、やはり非常に奇異な出来事であると思われます。原因物質となっているものが何かは不明ですが、再発防止のため、しっかりと突き止めたほうが良いように思われます。
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肺腺癌と診断され、化学療法へ-東京プリン・牧野隆志さん
GM~踊れドクター 第2話「鎌状赤血球症の患者」
GM~踊れドクター 第2話「両側下肢痛をきたした24歳女性」
肺癌で抗癌剤治療中だった-梨元勝さん
突然の頭痛で発症-くも膜下出血とは
急性膵炎で入院・治療していた-中川家・剛
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右大腿骨転子下骨折で入院−ISSAさん
全治6か月の重傷で、13日に初日を迎える全国ツアー(4か所4公演)は公演中止になる。
ISSAはこの日、都内のスタジオでツアーに向けたリハーサルの真っ最中
バク宙を試みたときに、勢いが足らず着地に失敗し、救急車で病院に搬送された。応急処置が施され、近日中にも手術が行われる見込みだ。4年ぶりのツアーを目前に控えていただけに、ISSAは「ライブ前でこのような形になってしまい申しわけございませんでした。
一刻も早く、ファンの皆様に元気な姿をお見せできるように治療に専念したいと思います」と悔しさをにじませながらコメント
ISSAを含めて3人の『DA PUMP』ですので、ISSAが万全な体調のもとで、今回考えていたパフォーマンスをよりパワーアップさせてお見せしたいと思っています」とコメントを寄せた。大腿骨骨折は、通常強い衝撃によって生じます。
そのため、ほとんどが交通事故または高所からの転落で起き、若壮年者が多いです(老人に多い大腿骨頸部骨折とは異なります)
治療を要する他臓器の合併損傷を伴うこともあり、過度の出血、脂肪塞栓などと相まってショック状態になることもありえます。骨折による合併症として血管損傷を伴った時は、早急に修復する必要があります。骨折部位により転子下骨折、骨幹部骨折、顆上・顆部骨折に分かれます。大腿骨転子下部とは、大腿骨の中で「小転子(大腿骨頸部と骨体の境の後面にある、内側方に突き出す鈍ではっきりとした膨らみ)よりその遠位5cmの範囲」とされています。上記のケースでは、この部分に骨折がみられているわけです。原因としては、若年者は交通事故が多く、高齢者では転倒が多いです。交通事故では他部位の合併損傷を伴うことがあります。股関節部に疼痛、叩打痛があり、下肢の挙上は困難となります。治療としては、以下のようなものがあります。骨折による合併症として、血管損傷を伴った時は、早急に修復する必要があります。また、開放骨折の時は感染を予防するため洗浄などの処置が必要となります。
骨折部の転位のない場合は、保存的療法が可能な場合もありえます(牽引下の長期安静臥床や、外固定もspicaキャストが必要となる)
ただ、早期社会復帰と効率よいリハビリテーションのためには、転位がわずかでも手術的治療が選択され、治療は主に手術的に行われます。バク宙の着地失敗とのことですが、非常に大きな衝撃が加わったものであると思われます。しっかりと治療なさって、再び元気な姿を見せていただきたいと思われます。
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食道癌の治療から復帰へ−小澤征爾さん
GM〜踊れドクター 第3話「カタトニア症状をきたした31歳男性」
肺腺癌と診断され、化学療法へ−東京プリン・牧野隆志さん
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肺癌で抗癌剤治療中だった−梨元勝さん
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シミやシワ、皮膚癌の原因に−紫外線対策は万全に
読売新聞の医療相談室で、以下のような相談がなされていました。夏休みは、息子の野球に付き添う日が多くなります。
どうしても日焼けが避けられないのですが、紫外線は、そんなに害があるものですか
この相談に対して、以下のようなアドバイスがなされていました。ひところまで日光浴は健康によいと思われてきました。ところが近年は、紫外線の害がクローズアップされてきています。それは有害な紫外線を吸収したり、量を調節しているオゾン層の破壊が進み、地球に降り注ぐ紫外線量が格段に増えているからです。
紫外線が人体によい影響しか与えないのなら量が増えても問題になりませんが、実際はまったく逆
紫外線はシミ、シワ、たるみなど皮膚の老化をもたらし、皮膚がんの原因にもなることが明らかになっています。また、目に入り込むと白内障などの発症を促し、角膜や結膜を傷つける要因にもなります。
4月から10月はとくに紫外線量が多いので要注意
ご質問の方のように真夏の日中に屋外で過ごす場合は、万全の対策が必要です。
まず、強めの日焼け止めをまんべんなく塗ること
紫外線は地面や水面などから照り返すので、顔だけでなく、あごの下から首にかけて、手足の内側なども忘れずに
小まめに塗り直すと効果がぐんと上がります。UVカット加工のしてある衣服で肌の露出を少なくするのもよい方法です。
さらに忘れがちなのが頭皮や髪、そして目
日傘や帽子を使い、目の保護にはサングラスをかけましょう
また、お子さんにもぜひ、日焼け対策を
人間は一生分の紫外線量の50%を18歳くらいまでに浴びてしまうと言われています。
外で活動するときは、低刺激性タイプや、子ども用の日焼け止めを塗るとよいでしょう
波長が短いほど生物学的作用は強くなります。紫外線は化学作用が著しく、細胞を変性壊死させる作用があります。UVBはDNAに吸収されてDNA損傷を起こし、日焼けや光老化、光発癌に強く関与します。一方、UVAの生物学的作用はUVBの千分の一程度であるといわれています。ですが、細胞に酸化的損傷を与え、UVBの作用を増強してしまいます。障害を起こす可能性のある臓器としては、眼と皮膚が重要です。眼では主に角膜と結膜で吸収され、炎症を起こします。スキー場などで起こる雪眼炎などや、長波長のものは水晶体まで達し白内障の原因にもなります。皮膚では日焼けの結果、紅斑、浮腫、水疱などを発生させます。光線過敏症や皮膚癌の原因ともなり、やはり気をつけることが重要であると思われます。対策としては、以下のようなものがあります。夏以外は紫外線対策をしない方が多いようです。紫外線は1年中降り注ぐので、年間を通して対策は必要です。また、一部の紫外線は雲を通過し、窓ガラス越しにも侵入してくるため、天気が曇っているから、家や車の中にいるからといって安心はできません。とくに顔は体のなかで紫外線を浴びる機会が多いので、朝の洗顔後に必ず日焼け止めを塗ることを習慣づけてください。洗濯物を干したりゴミ出ししたりという短時間の作業でも、繰り返すと相当量の紫外線を浴びることになります。
紫外線に関する情報は、環境省や気象庁などがホームページで発信しているので、参考にするとよいでしょう
日焼け止めを選ぶ際は、日焼け止め指数のSPF、PAを目安に
防御効果が高いタイプは肌に負担をか)けることがあるので、紫外線量に応じて使い分けてください。日焼けして皮膚がほてったりピリピリ痛むときは、水で冷やした後、冷水で浸したタオルを繰り返し湿布して炎症を抑えます。
回復してきたら保湿を心がけ、ビタミンC、E、β-カロテン、ポリフェノール、カテキンなど抗酸化作用のある栄養素をたっぷり取りましょう
皮膚の新陳代謝を高めるために睡眠を十分とることも大切です。紫外線対策としては、やはり日焼け止めをしっかりと塗ることが重要です。UVBによる最少紅斑量(MED)を測定し、サンスクリーンを外用した場合、MEDが何倍になるかによって計算します。非常に高い値のものも販売されていますが、日常生活ではSPF20程度で十分であるといわれています。UVA防御指数のことを指し、UVA波に対する防止効果を表す指標です。PAは+〜+++の3段階に分類されており、+が多いほど効果が強いとされています。ちなみに、日本語の「日焼け」は紅斑反応の"サンバーン"と色素沈着の"サンタン"の両者を含む言葉です。特にサンバーン後10日後くらいは、生体の免疫反応が低下し、感染症にも罹患しやすいことがあり、注意が必要です。軽い場合(紅斑)では副腎皮質ホルモンの外用とNSAIDs(非ステロイド系消炎鎮痛剤)の内服などを行います。水疱を伴う場合や背部、四肢などに20%以上の浮腫を伴う強いサンバーンでは、副腎皮質ホルモン剤の内服(プレドニン 20mg/日)と同剤の外用、および痛みを鎮めるため局所を冷やすなどの対処が必要となることもあります。「たかが日焼け」などと侮らず、しっかりと対策することをお勧めしたいと思います。
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ケロイドや肥厚性瘢痕を目立たなくする治療とは
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2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
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右第5,6,7肋骨を骨折していた−星野監督
オランダ・ハーレム国際大会を視察した、北京五輪野球の日本代表・星野仙一監督(61)やコーチ陣が12日、成田空港に帰国
東京都内の病院に直行し、視察中に負傷した脇腹の診察を受けた結果「右肋骨第5、6、7番の骨折」で、全治3週間と診断された。入院はせず、しばらく安静と加療が必要だが「3週間かからないで治す」と気合をみなぎらせた。
脇腹の痛みを考慮してトレーナー姿で搭乗した星野監督は、オランダから約11時間のフライトを経て帰国
「面倒くさいわ」と話しながらも、都内の病院に直行した。レントゲンなどの検査を受け「右肋骨第5、6、7番の骨折」と診断されたが、ある程度予想していた結果に動揺はなかった。
帰国後、体を心配した報道陣に笑顔を見せながら「大丈夫じゃなかったら、こうやって降りてこん
そんな柔な体じゃないわ」ときっぱり
さらに診察後も、広報を通じて「3週間かからずに治す」と力強くコメントした。入院の必要はなく、しばらく安静と加療を続ける。
9日のキューバ-日本戦中に、球場で転倒して手すりに激突
アムステルダムで「打撲」と診断されたが、「折れとるかも」と覚悟していた。
(星野監督骨折「3週間かからず治す」)
肋骨骨折では、自発痛(押したりしなくても痛い)があり、深呼吸や咳、体を動かした時に増強します。ほかにも、局所の腫脹(腫れ)や皮下血腫などがみられます。限局性の圧痛や介達痛(胸郭を両側胸部、あるいは上方から胸骨を圧迫すると骨折部に痛みがある)などがみられます。他にも、重症になると疼痛による呼吸障害、気胸、胸水貯留(数日経ってから)を認めることがあります。肋骨骨折の原因は、若年から壮年における転落、労災事故や交通外傷によるものや高齢者における転倒などの比較的軽微な外傷によるものに分けられます。高齢化にともない、最近の傾向としては、骨粗鬆症に伴う脆弱性骨折の割合が増加していると考えられます。12対の肋骨は、鳥かごのように組み合わさり、胸郭(胸骨、肋骨、胸椎で構成される胸部のかご状の骨格)を形成しています。その中には臓器が入っており、肋骨骨折を起こすと、骨折に起因する症状だけでなく、中の臓器の損傷や、呼吸障害などを引き起こすことがあります。肺、肋間動静脈、肋間神経損傷だけではなく、上部肋骨骨折(とくに第1、第2肋骨骨折)では腕神経叢や鎖骨下神経損傷、鎖骨下動脈、大血管損傷を、下部肋骨骨折(第8肋骨以下の骨折)では肝臓、脾臓、腎臓の損傷を考慮する必要があります。そのため、肋骨骨折は骨折そのものだけでなく、臓器損傷や呼吸障害の程度の評価も非常に重要です。肋骨骨折は通常、星野監督のように第4〜8肋骨の外側骨折が最も多いといわれています。治療としては、以下のようなものがあります。治療としては、通常、重要臓器損傷がない場合には保存的治療を行います。疼痛に対して、湿布、NSAID投与(消炎・鎮痛薬)や神経ブロックなどを行います。痛みは、1週間を過ぎると楽になり、3週間を過ぎるとかなり改善してくるようです。胸部を動かさないように、胸壁圧迫帯(バストバンド)固定は、下部肋骨骨折では除痛に有効であるといわれています。ですが、呼吸運動抑制があって息苦しさを感じることもあります。臓器損傷のない肋骨骨折では、バストバンドを装着するのみで、2〜3週で疼痛が軽快しバンドをはずすことができることが多いようです。もちろん、内臓損傷を合併している場合では入院して、単純X線、CT検査、血液生化学検査、動脈血ガス分析検査などを行う必要があります。多発性肋骨骨折で痛みが強く、胸郭運動が制限される場合は、肺炎や無気肺を併発するリスクがあります。肋骨骨折のみで手術療法が適応になることは稀ですが、手術は、胸壁の安定化と止血を目的として、セラミックピンやプレート、キルシュナー鋼線などによる骨接合術が行われることもあります。骨折の転位が大きかったり、骨折端で臓器損傷を起こしている際、損傷臓器から出血が持続している場合では手術が必要になります。上記のケースでは骨折のみを認めているのではないか、と思われます。お忙しいとは思いますが、あまり無理をなさらないでいただきたいと思われます。
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右大腿骨転子下骨折で入院−ISSAさん
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前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる−デニス・ホッパーさん
悪性リンパ腫となった妊婦の闘病ドラマ
症状から眼筋型筋無力症の疑いを指摘された53歳男性
甲状腺機能低下症と診断されている22歳女性
片側顔面痙攣を発症し手術を受けたと語る−高樹澪さん
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特発性血小板減少性紫斑病(ITP)と診断された18歳女性
読売新聞の医療相談室で、以下のような相談がなされていました。18歳の娘が特発性血小板減少性紫斑病と言われました。ステロイド剤で血小板の数値は安定しましたが、副作用で顔がはれました。ひ臓の摘出手術を勧められています。この相談に対して、東京都立駒込病院副院長である坂巻壽先生は、以下のようにお答えになっています。特発性血小板減少性紫斑病は、出血を止める役割を持つ血小板が減ったために、体のいろいろな場所が出血しやすくなる病気です。ご相談者の娘さんのようにプレドニンというステロイド剤が投与されるのが一般的です。しかし、ステロイド剤で効果が出ても、副作用のために治療の継続が難しい場合もまれではありません。その場合、ひ臓の摘出手術が行われることが多いのは確かです。ひ臓は古くなった血小板などを破壊する役割があり、摘出後の早い時期に約50~60%の患者で血小板の増加が見られます。年齢が若く、治療歴が短い場合は手術の効果は高いとされています。一方、ひ臓は免疫機能も担うため、摘出することで感染症にかかりやすくなる恐れもあります。特発性血小板減少性紫斑病(ITP)とは、血小板に対する自己抗体によって血小板数が減少し、出血傾向をきたす自己免疫疾患です。血小板に対する自己抗体が産生されると、それに引き続いて抗血小板抗体を結合した血小板の細網内皮系(マクロファージ)への取り込み(貪食、破壊)により、血小板が減少することになります。有病率は人口10万人に対して12人程度です。急性型は小児に、慢性型は20~40歳代の女性に多いです。小児に好発する急性型は、多くの場合ウイルス感染症が先行し、発症が急激ですが、6ヶ月以内に治癒します。成人に多く発症し長期に遷延する慢性型では、約30%は通常の治療法に反応しない難治性となります。症状としては、紫斑(皮膚点状出血および斑状出血)、歯肉出血、鼻出血、性器出血などがみられます。関節内出血や深部出血は稀です。血小板数が 5万/μl 以上あれば無症状のことが多いです。重症では口腔粘膜や歯肉の出血がみられます。診断や治療としては、以下のように行います。血小板減少があり、血小板減少をきたす他の疾患が除外できれば、診断が確定します。厚生労働省研究班による診断基準、治療方針が広く用いられています。
診断の概略としては、1出血症状がある。
2末梢血で血小板10万/μL以下の減少をみる(EDTAによる偽性血小板減少症を否定すること)が、白血球・赤血球が正常
3骨髄では骨髄巨核球数は正常ないし増加し、赤芽球および顆粒球の両系統は数・形態ともに異常を認めない。4血小板減少をきたしうる基礎疾患を否定する。といったことがあります。さらに考慮すべき点としては、以下のようなものがあります。若い女性の場合、特殊な膠原病の初期症状として、血小板が減少することがあります。ひ臓の摘出を決断する前に、別の原因がないか、再確認して下さい。また、胃の中にピロリ菌がいる患者では、ピロリ菌を駆除すると、血小板が正常化することがあります。
今回のご相談の場合、ステロイド剤で血小板数が安定しているようですので、もし、ステロイド剤を徐々に減らしても、血小板数が危険なレベルまで下がらないなら、薬をやめて様子を見ることも一つの選択になるでしょう
将来、出産などの際に、出血のため、赤血球輸血や血小板輸血などが必要になる場合もあります。このようにに血小板減少をきたしうる基礎疾患を否定することが重要です。全身性エリテマトーデス(SLE)など自己免疫性の血小板減少を伴う疾患に罹患している場合はITPとしません。治療としては、出血症状がないか軽度の場合には無治療経過観察(血小板数>3万)か、あるいは標準的治療が勧められます。血小板数が2万から3万でも、高血圧や高齢者、胃潰瘍などの易出血性疾患を合併しているなどの危険因子がなければ、経過観察でも良いですが、危険因子がある場合には標準的治療を開始することが勧められます。出血症状が高度の場合には血小板数に関係なく標準的治療を開始します。副腎皮質ステロイド療法に全く反応せず、さらに出血症状のある患者には摘脾療法を行います。摘脾の施行時期に関しては、診断後6ヶ月以降とされています。手術予定日に合わせて、γグロブリン大量静注療法を施行するのが一般的だそうです。また、ITPの治療に対して、ピロリ菌の除菌療法が用いられ、60%以上の有効率が報告されています。ステロイド内服治療では、多くの副作用が出てくる可能性があります。そのため、治療継続が難しいケースも出てくるわけです。摘脾を行うことも考えられますが、その際は、しっかりと担当医と手術に関するリスクや副作用などについて検討することが重要であると考えられます。
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退薬症状により不眠を生じるようになった78歳男性
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「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる-デニス・ホッパーさん
悪性リンパ腫となった妊婦の闘病ドラマ
症状から眼筋型筋無力症の疑いを指摘された53歳男性
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片側顔面痙攣を発症し手術を受けたと語る-高樹澪さん
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胆石を指摘され、経過観察中の52歳男性
読売新聞の医療相談室で、以下のような相談がなされていました。5年前、胆石が見つかりました。5cmで経過観察中です。
手術は、胆のうを全部摘出するようですが、石だけ取る方法はないですか
胆のうを取ると大腸がんになりやすいと聞きました。この相談に対して、杏林大病院外科教授である森俊幸先生は、以下のようにお答えになっています。胆石は、主成分によりコレステロール結石とビリルビンカルシウム石とに大別されます。
ご質問者の結石は1
5cmで1個だけであることから、コレステロール結石と考えられます。コレステロール結石は成分バランスが崩れた胆汁が、胆のうにたまり、濃縮されて固まったものです。胆石症の約6割は、生涯無症状で、サイレントストーン(沈黙の石)とも呼ばれています。無症状の方は、胆のう壁が厚くなったり、腫瘍マーカーが上昇したりするなど、慢性胆のう炎や胆のうがんの疑いがなければ、治療の必要はありません。逆に、急激に痛む胆石発作や胆のう炎を一度でも起こしたら、半数以上で1年以内に再発するため、治療が勧められます。コレステロール結石の治療法には、石を溶かす薬の服用と手術があります。服薬は、効果が低く、効果がある場合もやめると再発する場合が多いです。胆嚢や胆管などの胆道内に固形物(胆石)ができた状態を胆石症と呼び、泥状や砂状の形態のものも含みます。症状の有無にかかわらず胆石があれば胆石症といいます。胆石はその存在部位によって、肝内結石、胆嚢結石、総胆管結石に分類されます。ちなみに、コレステロール含有量が70%以上の胆石をコレステロール胆石としています。胆嚢結石症は、このコレステロール胆石が70%以上を占めます。男性よりも女性に多く、加齢とともに頻度は増加します。成人における頻度は約5〜7%といわれていますが、70歳以上では20%を超え、胆嚢結石は女性に多く、胆管結石は高齢男性に多いという傾向にあります。最近では、腹部超音波検査を含めた検診の普及により、無症状の胆石症が診断される頻度も増加しています。症状が起こった場合、腹痛は疝痛(さしこむ痛み)で、上腹部から右季肋部に差し込むような激痛が起こります。悪心を伴い、痛みは右肩へ放散することがあり、間欠的に起こるのが特徴的です。痛みは、過労や油ものの過食後に、しかも食事から時間の経った夜間に起こるという特徴があります。心窩部から右季肋部にかけての腹痛がみられます。また、その痛みが右肩から右肩甲骨下方へ放散していれば、より疑われます。また、胆嚢結石は、胆嚢頸部や胆嚢管に嵌り込み、疝痛発作を起こすとともに、ときに感染を併発し、急性胆嚢炎や閉塞性胆管炎を生じることがあります。治療としては、以下のようなものがあります。手術は、胆のうを全部摘出する方法が基本です。胆のう内の石だけを除去しても、胆汁の成分バランスは矯正されず、結石が再発することもあるからです。現在では、おなかに小さな穴を開け、腹腔鏡を入れて胆のうを取る手術法が主流で、手術の90%を占めます。手術で胆のうを摘出しても、通常の食生活を送ることができます。胆のうを全摘した方に大腸がんの発生が多いという明らかな報告はなく、関連性はないと思います。無症状胆嚢結石の場合は、脂肪摂取を控えて胆汁酸製剤などで経過観察することもあります。ですが、胆嚢萎縮や巨大結石で胆嚢壁の評価が困難なときは、無症状でも手術を考慮します。ウルソデオキシコール酸やケノデオキシコール酸を単独あるいは併用します。服薬治療による治療が難しい場合や、持続する症状や繰り返す胆石疝痛発作に対しては、胆嚢摘出術を施行します。腹腔鏡による手術や小切開法は術後の疼痛が軽度で、最近5年間の胆嚢摘出症例数は増加しているそうです。ただ、胆嚢を摘出すると、胆汁酸の腸肝循環をリズミカルに行うポンプ機能を失うことになり、胆汁の胃内逆流や腸管の消化吸収不良、胆汁酸の腸肝循環が相対的に亢進するため腸管粘膜障害を引き起こすこともあります。手術に際しては、多くの不安がともなうことと思われます。手術を受ける際には、しっかりとリスクや副作用について担当医と話し合うことが重要であると思われます。
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特発性血小板減少性紫斑病(ITP)と診断された18歳女性
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GM〜踊れドクター 第4話「微熱と倦怠感を主訴とした51歳男性」
食道癌の治療から復帰へ−小澤征爾さん
GM〜踊れドクター 第3話「カタトニア症状をきたした31歳男性」
肺腺癌と診断され、化学療法へ−東京プリン・牧野隆志さん
GM〜踊れドクター 第2話「鎌状赤血球症の患者」
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本当は怖い出不精−廃用症候群
以下は、最終警告
たけしの本当は怖い家庭の医学で扱われていた内容です。
3年前に夫を亡くして以来、田舎で一人頑張ってきたK・Y(74)さんは、東京の長男一家と同居するようになってから生活が一変
買い物や家事はすべて嫁が面倒をみてくれる上、持病の関節痛もあって殆ど外出しないように
食生活では肉類などしっかり噛まなければいけないものは敬遠するようになっていました。
そんな中、ちょっとした段差でつまずいたのを機に、転んで寝たきりになるのを恐れ、ますます部屋に閉じこもりがちになったK・Yさん
その後も異変は続きました。具体的には、以下のような症状が現れてきました。1)ちょっとした段差でつまずく。大して高い段差でもないのに足をひっかけて、つまずいてしまいました。
2)立ちくらみ
立ちくらみに襲われて、立っていられないような状態になってしまいました。3)起き上がれない。風邪を引いてしばらくの間、ベッドの上で安静にしている状態が続きました。その結果、風邪は治ったものの、起き上がれなくなってしまいました。こうした症状の原因は、「廃用症候群」と呼ばれるものです。普段、我々は何気ない生活を送っているだけでも、骨や関節、靱帯、筋肉などには、絶えず重力、加重、運動などの負荷が掛かり、その機能を保っています。それが、麻痺やギプス固定により運動が行えなかったり、寝たきりで加重が掛からなかったりすると、骨には萎縮(ズデック骨萎縮といいます)や骨粗鬆化(廃用性骨粗鬆症)が、軟部には萎縮や拘縮が起こることがあります。こうした単に筋萎縮や骨萎縮をきたすだけでなく、皮膚の萎縮や褥瘡、心拍出量の低下や起立性低血圧、沈下性肺炎や肺換気障害、静脈血栓症、食欲低下や便秘、尿路結石や尿路感染症などを引き起こす可能性がでてきます。ほかにも、精神的に抑うつや痴呆など全身症状もきたすことがあります。K・Yさんの廃用症候群の進行は、以下のように起こりました。K・Yさんに廃用症候群が起こった原因の一つに、「閉じこもり」がありました。「閉じこもり」とは、週に1回以下しか外出しない生活状態のことを指します。元々、膝が悪く出不精だったK・Yさんでしたが、何でもやってくれる息子夫婦の気遣いと引越しによる新たな環境が、彼女をますます「閉じこもり」にさせ、足腰の筋力を著しく弱らせてしまいました。事実、高齢者を2年間追跡調査した報告でも、閉じこもりの人の歩行障害のリスクは、そうでない人の4倍という結果が出ているそうです。また、K・Yさんが好んで食べていた野菜の煮物などに必要な噛む力は、肉類に比べると、わずか9分の1程度です。柔らかい食べ物に偏った食生活が、あごの筋力低下を招き、さらに肉類を食べないと、タンパク質やコレステロールも不足してしまいます。体は減り続ける筋肉を補うことが出来ず、彼女は、ちょっとした段差でもつまずくようになってしまいました。さらに、心臓の血圧調節機能が低下することで、立ちくらみが起こってきました。その上、風邪を引いてベッドの上でずっと安静にしていたことも筋力低下の原因になっています。下半身の筋肉は、ベッドなどで安静にしていると急激に低下します。こうして彼女は、ついに立ちあがる筋力すら失ってしまいました。廃用症候群での筋力低下の発症は、しばしば近位筋から生じます。とくに、下肢の股関節屈筋の腸腰筋、股関節伸筋の大殿筋、股関節外転筋の中殿筋に起こりやすいといわれます。つまり、廃用症候群が起こると、立ち上がったり歩くことが難しくなってしまうわけです。日々の運動や、バランスのとれた食生活をしっかりと摂ることが、廃用症候群の予防には非常に重要となります。K・Yさんは、懸命にリハビリを重ね、何とか歩けるようになりました。今では、自ら積極的に外出し、元気な毎日を送っているそうです。
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末期の白血病である8歳男児のため、奔走した両親
4歳で白血病と診断された愛する息子が、4年にも渡る闘病生活も効果が出ず、余命いくばくもないと分かった時、母親はせめて息子の夢をすべて叶えてあげたいと立ち上がった。映画「THE BUCKET LIST/最高の人生の見つけ方」さながらの、美しくも悲しい出来事が今、英国中に涙と感動の渦を巻き起こしている。英国ダービー・マックワースに暮らす28歳の母、ロレーン・フレミングさんは、すでに体力も失い死を待つだけの白血病の息子リース君(8)を、どうにか大きな夢で満たして天国に送り出してあげたいと思った。息子に希望リストを書かせ、周囲もおおいに協力、フェラーリやポルシェに乗せたり、一日を消防署で過ごさせてあげたり、友達とパーティを開いたりと、ひとつずつ夢は実現していった。だが彼の心にある最大の、そして最後の夢は、何年も前から好きだった女の子、エレノア・パースグロブちゃんとの結婚であった。ロレーンさんの何回かの申し出についにエレノアちゃんも首を縦に振り、式当日、エレノアちゃんは純白の美しいウェディングドレスを身にまとい、リムジンでリース君の自宅に到着した。お気に入りの白いシャツに着替えて待っていたリース君は、美しいエレノアちゃんに嬉しそうに赤いバラを一本差出し、教会牧師役を務めたエレノアちゃんの母親に従い、ふたりは永遠の愛を誓い、指輪を交換し、結婚証明書にサインもしたという。しかしその後すぐにリース君の容態が悪化、ベッドに横たわり、ついに翌日静かに息を引き取った。ロレーンさんは、花嫁のエレノアちゃんが自宅に現れてからのリース君がずっと優しい笑顔であったことを思い出し、この夢が叶ったことを本人がどれほど喜んでいるか改めて分かったといい、周囲の協力に心から感謝している。
(8歳の白血病男児が最後に叶えた大きな夢
英国中に涙と感動をもたらす。小児の白血病は、急性白血病が95%を占め、その中の約75%が急性リンパ性白血病、残りの25%が急性骨髄性白血病であるといわれています。急性白血病は、造血細胞(リンパ系、および骨髄系)が未熟な分化段階で分化障害・停止が起こり、未熟な造血細胞が次々と増殖してしまう疾患であると考えられています。
小児の白血病に多い、急性リンパ性白血病は遺伝子の突然変異により、癌化してしまったリンパ系前駆細胞(リンパ系幹細胞/前駆細胞)が原因で起こります(癌遺伝子の活性化や癌抑制遺伝子の不活性化も伴って腫瘍化します)
急性リンパ性白血病とは、このように生じた白血病細胞が、分化・成熟が障害されて著しく増える造血器腫瘍です。骨髄で増殖しつづけた白血病細胞は、次第に正常造血幹細胞による造血を抑制し、増殖したリンパ系の芽球は末梢血を循環し始めます。結果、全身の臓器に浸潤する血中、さらには諸臓器に浸潤するようになります。こうした状態になると、骨髄不全による感染症や出血、さらに臓器不全を生じ、死に至る可能性もあります。症状としては、正常造血幹細胞による造血が抑制されることによって起こってきます。
・赤血球減少:貧血症状(息切れ、動悸、倦怠感、顔面蒼白など)
・好中球減少:発熱(感冒症状の遷延化)
などが多いと言われています。他にも、脾腫、肝腫、リンパ節腫大のほか、髄膜浸潤による髄膜刺激症状や中枢神経白血病による頭痛なども時にみられます。治療としては、以下のようなものがあります。治療としては、主体は抗がん剤を用いた化学療法と、造血幹細胞移植があります。まずは化学療法によって白血病細胞を叩き、完全寛解(正常造血の回復によって末梢血液像および骨髄像が正常化し、臓器浸潤も消失した状態)と呼ばれる状態になるまで治療します。まずは抗癌剤を用いた多剤併用化学療法が、第1選択の治療法となります。完全寛解に到達した直後に、寛解地固め療法が行われます。これは、残存白血病細胞をさらに減少させ、完全寛解状態をより強固なものにする目的で行われます。地固め療法には、寛解導入療法と同じ治療法(投与量をある程度減量する場合が多い)あるいは交差耐性のない薬剤を組み合わせた多剤併用療法が2〜3回繰り返されます。その後、より安定した状態を維持するため、維持強化療法が1〜2年継続されます。
化学療法の基本骨格は、プレドニゾロン/デカドロン、オンコビン、ロイナーゼの3剤、あるいはテラルビシンを加えた4剤
メソトレキセート、キロサイド、ハイドロコートン髄注、メソトレキセート大量療法、頭蓋放射線照射などがある。
エンドキサン、キロサイド、ロイケリンによる寛解導入療法直後の地固め療法、維持療法開始直前の再寛解導入療法
メソトレキセートを週1回、ロイケリンを連日内服、プレドニゾロン・オンコビンによる4週ごとの強化療法
からなります。化学療法のみでは治癒が期待できない患者さんなどでは(HLAが一致した兄弟姉妹のドナーがいる場合では、寛解後できる限り早期に移植を行うことを考えます)、治癒を目指した治療法として、同種造血幹細胞移植が積極的に検討されます。造血幹細胞移植は、染色体転座であるt(9;22)、t(4;11)の染色体異常を認める症例、寛解導入困難例、骨髄再発症例に対して適応されます。一般的には、造血幹細胞を多く含む骨髄を採取・輸注することで行います。ただ、最近では、末梢血あるいは臍帯血もその細胞ソースとして用いられており、末梢血幹細胞移植、臍帯血移植とよばれています。4年間にもわたる闘病生活を送ってきたリースくんが、安らかに最期を迎えられた影には、ご家族や周囲の人々の大きな愛情や協力があったのであると思われます。医療にも限界があり、そうしたときには、やはり周囲の人々の支えが重要なのだと考えさせられました。
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レーシック手術で視力回復−ハリセンボン 近藤春菜さん
お笑いコンビ「ハリセンボン」の近藤春菜さんは、視力回復手術「レーシック」を受けたと2008年7月25日のブログに書いている。「私、昨日、レーシックを受けてきました。神戸クリニックさんで受けてきました」レーシックは、目の表面の角膜にレーザーを照射し、角膜の曲率を変えることで視力を矯正する。以前、つんく♂さんも受けたとブログに書いていた。
「あっというまの手術で、今は1
5くらい見えてるの
まだ1日しか経ってないから、完全じゃないけど、0
5だよすげくない。」と、感動ものだ。ところが、コメント欄ではこんな反応が書かれている。「じゃあもう眼鏡かけないんですね・・なんか寂しいです。
角野卓造じゃねーよってセリフはもう聞けませんか
「春菜ちゃんはこれから眼鏡のレンズ入れないでテレビ出るんですか
」近藤さんといえばメガネをかけている姿が俳優の角野卓造さんにそっくりだと、バラエティ番組で突っ込まれている。こうなれば、伊達メガネでもかけるしかない。眼の屈折異常を矯正する手術の一つで、レーシック手術は現在の主流となっています。そもそも近視とは、目に入ってきた平行光線が、網膜の前方に像を結ぶような屈折状態を指します。正視の人はしっかりと網膜の所で像を結ぶのでぼやけたりしないのですが、近視では網膜の前の方で結像してしまうので、ぼやけてしまうわけです。眼軸が長すぎるか、角膜や水晶体の屈折力が強いためにこうしたことが起こってしまい、前者を軸性近視、後者を屈折性近視といいます。通常みられる近視は、軸性近視です。そのため、しっかりと網膜の所で結像できるように、角膜を削って矯正するのがレーシック手術です。具体的には、マイクロケラトームとよばれるカンナのような機械で角膜の表面を薄く削り、フラップ(ふた状のもの)を作り、めくります。そこで露出した角膜の実質部分にエキシマレーザーを照射し、角膜の一部を蒸散させます。その後フラップを元の位置に戻し、フラップが自然に接着するまで(約2〜3分)待ちます。角膜中央部が薄くなるため、角膜の曲率が下がり(凹レンズを用いたのと同じ効果)、近視が矯正されます。また、検眼のデータをもとにレーザー照射を調節することで乱視も矯正可能とのことです。ただ、レーシックを受ける上では以下のような注意点があります。まず、手術の適応ですが、角膜厚が足りなかったり(450μm以下の角膜厚)、小角膜など眼自体に問題があったり、合併症(白内障・緑内障・網膜剥離・結膜炎など)がある場合などでは、行えない人がいます。また、全身疾患との関連で、膠原病、自己免疫疾患の患者さんでは創傷治癒に障害をきたす可能性もあり、ドライアイの合併によりレーシック治療が行えない場合があります。手術の合併症に関しては、低いとはいえ、他の手術同様に失敗や、術後合併症(感染症など)のリスクがゼロではありません。
レーシック手術の副作用と思われる角膜拡張症が1%とはいえ、認められています(スペイン、ミゲル・エルナンデス大学およびトルコ、アンカラ大学医学部の研究グループによる研究)
「角膜拡張症(keratectasia)」とは、潰瘍や炎症、変性、屈折矯正手術などの原因で菲薄化した角膜が、眼圧の影響によって前方に膨らんだ状態です。こうなると、再び角膜のカーブは強くなり近視化するばかりか、メガネでは矯正できないくらいの強い乱視を引き起こす可能性があります。これは、強い近視を矯正したり、円錐角膜などを見逃して近視、乱視を矯正した場合に起こるといわれています。一過性にハロ・グレアが起こることもあります。これは、夜間や蛍光灯の下でまぶしく感じたり、光の周りがぼやけて見えたりする症状です。手術で修正した角膜の内側と外側で光の焦点に違いの出てしまうことが原因といわれています。他にも、一時的にドライアイになることもあります。さらに、レーシック治療では近視・乱視を矯正することは可能ですが、老眼は治療できません。
既に老眼が始まっている方がレーシック治療を受ると、手元の細かいものなどを見る際には老眼鏡が必要となってきます(術前は、新聞を近づけることで裸眼で読むことができた状態でも、術後には老眼鏡が必要になる、など)
眼鏡やコンタクトが不要となれば、非常に便利な手術と思われますが、その一方で合併症やリスクの問題もあります。しっかりと医師と相談した上で、受けられることが望まれます。
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神戸クリニックにメールで問い合わせをした [ 角膜が薄いからとレーシックを拒否された。南青山アイクリニック同様に神戸クリニックにも資料請求と一緒に、同じ内容で質問をしてみた。
内容は全く同じで
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2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
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出産後にうつ病と摂食障害に−千葉麗子さん
16歳でアイドルとなって20歳でIT企業社長に転身
現在はヨガスタジオの経営など、マルチぶりを発揮する千葉麗子さん(33)
活躍の一方、7年前には鬱病と診断され、精神的な苦しみを経験しました。
周囲の人に支えられて克服したという千葉さん
自らの経験を基に語ります。鬱病になったのは、ちょうど長男を産んだ後の育児休暇中でした。
兆候は摂食障害
自分で食欲をコントロールできなくなっちゃった。
おみやげでもらったおまんじゅう1箱、24個をぺろっと食べてしまうとか
ひたすらむさぼるように食べてはキッチンやトイレで吐く。そんな状態でした。
おなかがすいているんじゃないんだよね
心が満たされないから、食べることで満たされようとする。
でも自己嫌悪でどんどん惨めになって
ある日は大量に食べて、翌日は全く食べない。
その繰り返しで体重が38Kgまで落ちて
女性の機能が落ちて更年期障害みたいになっちゃった。夫にも言えませんでした。
2年間同棲して結婚
今までどんなことも包み隠さず話してきたけど、このみじめで異常な状態だけはどうしても知られたくなくて
夫に知られないよう、大量のゴミを処理しながら、1人で苦しんでいました。そんなあるとき、気がついたら、冷蔵庫の中のピーナツバターをひと瓶、空にしていました。分かっているのに食べずにはいられない。このままでは本当に死んでしまう。そう思って、とうとう夫に打ち明けました。泣きながら「私を見捨てないで」と何度も心の中で繰り返しました。夫は私を抱きしめてくれ、病院を探してくれました。こうして、鬱病と診断されました。
私にとって、育児休暇の6カ月は社会とのブランクを感じた時期
幸せな家庭にあこがれて結婚、出産
幸せの絶頂のはずだった。なのに、臨月まで仕事をした後、長男につきっきりの日々を送ったら、育児ノイローゼもあって孤独感に陥ったんです。
ほかにも、産後に過激なダイエットをしたり、父親ががんになったり、すべてのことが重なって状態がひどくなりましたね
今は相談に乗ることも多いんですけど、鬱になる人って完璧主義の傾向がありますね
「頑張り屋さん」が多いかな
あとは幼いころの家庭環境にゆがみがある場合
それと、自分でなんでもしようとする人
私にもそんな傾向はあったなあ
私も家庭環境は悪かった。両親は別居していたし、母から抱きしめられた記憶が一回もない。「愛って何なの」っていうのがありました。だから、甘えることを知らない子供だった気がします。夫に打ち明けてからは、摂食障害は改善しました。
夫が料理してくれて、食事ってこんなに楽しいんだって
それで鬱も少しずつ良くなった。
やっぱり一番大事なのは「カミングアウト」
醜い自分を見られたくないから、内緒にしたい。
それは分かるの
でも、話すしかない。私は夫だったけど、親でも、友人でも、ブログでもいい。
とにかくSOSを出さないと
ただ、病気になると、人が信じられないんですよ
「この人が何をしてくれるの」って
どんなに好き、愛してるって言ってても
どんなに信頼していた人の話ですら、耳に入らないんです。
ひどい時って
でも、本当に愛してくれている人って、それくらいじゃ見捨てない。私もそれで感謝って気持ちが生まれました。一緒に鬱についての本を書いた「マユ」(橋本真由美ハーシー社長)もそうだけど、鬱の友人を持つといい。
すごく助かったな
病気のことも分かってくれるし
ポジティブな人がいると変わる。
人からの影響ってあるからね
周りに結構、鬱の人っているよ
平成18年には鬱が再発しましたが、これもマユのおかげで乗り切れたと思う。ヨガスタジオ設立で一緒にやってきましたが、鬱になってからも連絡を取り合って、もっと深い関係になれた気がします。
(食べては吐き
千葉麗子さん、欝病を語る(上))
摂食障害は拒食や過食といった、食行動のコントロールが困難となる疾患です。思春期の女性に多いといわれています。神経性無食欲症(いわゆる拒食症)と神経性大食症(いわゆる過食症)の2つの病態に大きく分けられます。神経性無食欲症(拒食症)の方は、無食欲、やせ、無月経を呈し、活動性は亢進し、どんなにやせていても自分がやせているとは思わず(ボディ・イメージの歪みがある)、治療に対して拒否的である状態です。
平たく言ってしまえば、「太ってしまうという恐怖があり(実際は痩せている)、栄養を摂るのに必要な食事を拒否してしまっている状態」と言えるでしょう
神経性大食症(いわゆる過食症)の方は、短時間内(多くは夜間)に大量の食物をむちゃ食いする点に特徴があり、抑えがたい衝動によってむちゃ食いしてしまいます。また過食後も多くのケースでやせ願望や肥満恐怖があり、自己誘発性嘔吐や下剤の乱用などがみられます。上記の千葉さんのケースでは、後者の神経性大食症に当てはまると考えられます。ただ、両者は正反対の病態のようにもみえますが、拒食症が過食症へと変遷したり、過食症が拒食症様の症状を呈したりします。両者は相互に移行したり重複したりし、連続性のある病態と考えられ、摂食障害として1つにまとめられます。
ただ、診療上の特徴としては、実は神経性大食症の場合は過食に対して困っており、積極的に受診に至る例が多いという点があります(反面、すぐに治る、助けてもらえる、といった過剰な期待をもっているために,数回で中断する例も多い)
一方、神経性食思不振症の場合、両親や周囲の勧めでしぶしぶ受診することが多く、病態の否認や治療への抵抗が強いという傾向があります。千葉さんの場合も、旦那さんに自ら相談しており、「こんなこと(過食・嘔吐)止めたい」といった思いがあったと考えられます。そのこともあり、比較的早期に治療を行うことができたと思われます。ですが、上記のケースでは摂食障害の上に、うつ病を併発しています。摂食障害では、抑うつや不安といった状態にあることがあります。そのため、うつ症状が強い場合は、抗うつ薬(SSRIであるマレイン酸フルボキサミン、塩酸パロキセチン水和物など)を用いたりします。薬物療法はあくまでも補助的な手段ではありますが、うまく利用することでメリットがあります。摂食障害における治療としては、以下のようなものがあります。まず、摂食障害はダイエットの行き過ぎや痩せすぎ芽問題になるのではなく、その背景に心理的葛藤が存在し、それが自らの体型や体重に置き換えられている、という認識が必要になります。そのため、治療のゴールを体重の回復のように身体面の改善だけに置くのではなく、本人の自立を根気よく精神的に援助していく姿勢が望まれます。そして、治療は年の単位となるのが一般的で、患者さんだけでなく、周囲や治療者も焦らないようにする必要があります。治療としては、標準体重の70%以下になれば原則入院療法を行います。そこで疾病教育や栄養教育が必要です。疾病教育では摂食障害に関する説明などをしっかりと行い、ボディ・イメージの歪みを直していく(太ってなどおらず、治療が必要だと病識を正す)必要があります。栄養教育では、小児期における成長に必要な栄養の重要性や、低栄養であるとどんな悪影響があるのか、といった理解を促します。精神療法としては、個人精神療法、集団精神療法(心理教育も含む)、家族療法などがあります。個人療法では、受容的・支持的な態度をしめすことが重要となります。体重が増えると自信や自己存在が大きく揺らぐ不安に共感していきます。一方で、認知行動療法を用いて、体重や体型、食事に対する歪んだ認知の修正をはかることも行います。身体的には、体重減少が著しい場合は、非経口的な栄養剤投与(鼻腔栄養、IVHによる高カロリー輸液など)が必要となります。ですが、患者さんの中には、その生命を繋ぐのに必要な栄養ですら、「太ってしまう。」とまるで毒物であるかのような感覚をもってしまうこともあるそうです。神経性大食症の場合、自分自身も「止めたい」と思っていることなので、一見はすぐに治りそうですが、慢性的な経過をたどり、治療は難渋する例が多いそうです。そのため、焦らず、根気強く治療を行う必要があります。
同様の症状などでお困りの方は、精神科を受診して、一度相談されてみてはいかがでしょうか
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パーキンソン病−進まぬ理解と、治療・介護の充実求める声
体が思うように動かなくなる難病のパーキンソン病は、診断に時間がかかり、日常生活で患者が周囲から誤解を受けるなど、理解が進んでいないことが実態調査で分かった。
発病の最大因子は「老化」といい、高齢化社会で患者はさらに増える可能性も
治療・介護態勢の充実を求める声が強まっている。
「体の震えがあるので、困るのは電車に乗ったとき
震えた手が近くの女性の体に触れてしまわないかと
震える手には乗客の注目が集まる。
『この手の震えは心の震えなんです』と説明しても、なかなか理解してもらえない」
東京都パーキンソン病友の会会長の清徳保雄さん(65)は、こう訴える。7月、順天堂大学と製薬会社の日本べーリンガーインゲルハイムが、全国パーキンソン病友の会の協力で行った患者・介護者実態調査の結果発表会に、パネリストとして出席した。「私の場合は体がだるく、足を引きずり、長く座れなくなった。営業の仕事だったが、一度に大勢との名刺交換は手が震えてできなくなった。
整骨院、整形外科、内科、心療内科と受診したが、原因不明
神経内科で診断されるまで5年かかった」
同じくパネリストの同会理事、松本好司さん(66)は、こう振り返る。パーキンソン病は、体の強ばり▽震え▽すくみ足▽意思に関係ない体動−などの運動症状と、抑鬱(よくうつ)▽よだれ▽幻視▽においがしない▽不眠▽頻尿・便秘−など非運動症状がある。中脳にある神経細胞が遺伝因子や外部からの衝撃などさまざまな原因で死んで少なくなり、神経伝達が不全になるもので、国内の患者は診断されただけで14万5000人に上る。作家の三浦綾子さん、米俳優のマイケル・J・フォックス氏、元ボクサーのモハメド・アリ氏らの発病が知られている。しかし、診断に至っていない患者も少なくないとみられる。
全国友の会の調査では、最初に受診した医療機関でパーキンソン病と診断された人は35%のみ
「専門医でないと、手の震えを診てアルコール依存症、足を引きずるのを診て脳梗塞ではないかと診断する場合が多い」と指摘するのは、実態調査結果を発表した同大医学部脳神経内科の服部信孝教授(49)
パーキンソン病と診断されるまでに患者が受診した診療科は内科が5割、整形外科が4割に上るが、判明率は10〜3%と低い。逆に判明率が7割を超える神経内科を受診した人は4人のうち1人しかいない。服部教授は「間違った診断で数年間もそのまま過ぎ、私のところに来て初めてパーキンソン病と分かる人が少なくない。それだけ医療現場でも理解が進んでいない」と打ち明ける。今回の実態調査では、体の強ばり、震え、すくみ足など代表的運動症状が治療薬の内服でかなり改善し、抑鬱症状にもある程度効果があることが分かった。とはいえ、統計では発病は50歳以上で増え始め、60歳を超すと急激に増える。「高齢化で患者は今後さらに増える可能性がある。パーキンソン病は薬で症状が改善しても、完治することはない。
80歳まで生きるとすれば、20年も薬を飲み続けることになる」
実態調査では、家族など介護する側の不安は「患者の病状が今後どうなるかわからないこと」、患者側も「介護者に将来の不安を感じさせていること」がともに最多
さらに、介護側で「患者の体重を支えること」「トイレの手伝いで夜中に起こされる」、患者側で「精神的、肉体的苦しみを分かってもらえない」などの声も多い。服部教授は「患者や介護者の不安、不満を一つ一つ改善し、介護・治療態勢を整えることが必要」と話している。
(パーキンソン病、進まぬ理解 治療・介護の充実求める声)
パーキンソン病とは、初老期に好発し、錐体外路系(自然に体のバランスをとるといった、人間が無意識に行っている運動を司っている)の障害を示す疾患です。病理学的には、中脳の黒質緻密層のドパミンニューロンが選択的に変性・脱落し、残存神経細胞にLewy(レビィ)小体が出現します。
臨床症状としては、4〜6Hzの規則的なふるえで、パーキンソン病患者の約70%にみられます。
振戦は安静時に観察されるのが特徴で、随意動作では抑制されます(動作中は抑制され,しばらく同じ姿勢を保っていると振戦が再現する)
手の振戦の場合、筋緊張に伴う手の姿勢(中手・指基節関節の屈曲と指節間関節の伸展)がもともとあると、振戦が指で丸薬をまるめるような動きにみえます(pill rolling tremorと呼ばれる)
他動的に患者の関節を伸展・屈曲して、筋を伸張するときに反射として生じる抵抗で、歯車様固縮(「ガクガクガク」と細かい断続的な抵抗として感じる)の場合が多いです。動作の開始に時間がかかったり、開始した動作の速度が遅い現象をいいます。運動麻痺がないのに速い動作ができなかったり、指先の細かな動作の困難、交互反復動作の運動範囲が狭いほうに収れんしたり途中で止まってしまうことがあります。仮面様顔貌や小声、小書字も無動の現れである。そのほか、ボタン掛け、洗面、衣着脱などあらゆる日常生活動作が遅くなります。
立位の姿勢は前屈位となり、歩幅も小さくなります(小股歩行)
歩き出すと途中から歩調が速くなり、小走りになったり、前方や後方に軽く押されただけで、体勢を立て直せずに突進したり、倒れてしまいます。などが4大症候と呼ばれます。さらに自律神経症状(便秘、立ちくらみ、排尿障害)や精神症状(うつ状態、痴呆など)も加わる場合があります。こうした臨床症状の重症度を簡便に表現する尺度として、Hoehn-Yahr重症度があります。パーキンソニズムの症状が一側にとどまる状態をI度、両側性となった状態をII度、さらに症状が進行し姿勢反射障害(突進現象など)が加わった状態をIII度、さらに症状が進行し日常生活に部分介助が必要な状態をIV度、日常生活すべてに介助が必要な状態をV度と記載します。必要な治療としては、以下のようなものがあります。パーキンソン病の治療において基本となるのは、脳内で欠乏したドパミンを補うためにドパミンを補充する、あるいはドパミンのレセプターを刺激する物質の投与となります。ちなみに、ドパミン自体の血液脳関門(BBB)透過性は不良であるため、ドパミンを直接投与するのではなく、透過性の高いドパミン前駆体であるレボドパによる補充療法を行います。実際には、初期の症例にはL-ドパによる補充療法や、ドパミンレセプター賦活薬(ブロモクリプチン、ベルゴリド、タリペキソール)、抗コリン薬などの薬物を 1〜2種類投与し、臨床症状の改善をはかります。他の薬物としては、作用機序としてドパミン放出促進(塩酸アマンタジン)、ドパミン分解酵素阻害(デプレニール)、ノルアドレナリン補充(ノルアドレナリン前駆体)などがあります。中等症以上の症例には、上記の薬物の併用を基本とします。合併する便秘症や起立性低血圧症、胃腸症状に対しては薬物を適宜投与します。また、外科的治療法として視床や淡蒼球に対する定位脳手術や電極刺激が行われる場合もあります。こうした治療に際しては、患者さんおよびご家族の病気の理解が大切であり、服薬上の注意点も重要となります。たとえば、L-ドパを長期服用している患者さんが、急激に減量または中止した場合、高熱や意識障害、高度の筋硬直、不随意運動、ショック状態などの悪性症候群が現れる場合があり、予防が大切です。また、Lドパの薬効時間が短縮して服薬時間と連動する形で生じる日内症状変動(wearing-off現象)やジスキネジアなどの運動合併症、精神症状(幻覚・妄想など)といった副作用なども起こりえます。こうしたLドパ長期治療に伴う運動合併症(wearing-off現象やジスキネジアなど)の防止の立場から、ドパミン作動薬を用いた治療の導入や、治療早期からのLドパとドパミン作動薬の併用療法を推奨する意見も多くなっています。三浦綾子さん、マイケル・J・フォックスさん、モハメド・アリさんらの発病で有名にはなったかと思われますが、それでも患者さんへの理解が進んでいないという現状が、上記では綴られています。ぜひとも、患者さんへのご理解を深めていただきたいと思われます。
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アンドロゲン不応症-染色体は男性の女性シンガー
男性の染色体はXY、女性の染色体はXXというのは周知の通り
アメリカのジャズ歌手エデン・アトウッドさんは女らしくセクシーな美女だが、大きな秘密を持っている。彼女は男性と同じXとYの染色体を持っているのだ。エデンさんはほかの女性と同じように、男性と性的関係を持つことができるが、子供を生むことはできない。彼女の体には卵巣と子宮がない。代わりに、卵巣があるべき部分には「体内睾丸」があるという。エデンさんの症状は「アンドロゲン不応症(AIS)」という。クラスの中で生理が来るのが一番遅かったエデンさんが、心配になって病院に行くと、医師は「卵巣が曲がっていて、手術をしないとがんになるかもしれない。ただ、手術をすると一生子供を産めなくなる」と伝えた。ところが15歳になったとき、彼女は母親の口から初めて真実を聞く。医者の話はウソだった。彼女の体内に卵巣はなく、代わりに睾丸があったのだ。医者は真実を知った少女が精神的にショックを受けないよう、ウソを伝えていた。彼女の体内の睾丸は男性ホルモンを作るが、不思議なことに彼女の体はその影響をまったく受けていない。逆に、すべて女性ホルモンに代わり、普通の女性よりさらに女らしい外見を作っている。一般に、AISを患う女性はニキビもできず、体臭もなく、汗もあまりかかないため、はためには誰よりも女らしい女性に見えるという。エデンさんはモデルや女優を経ていまはジャズ歌手として活躍している。自分が男性の染色体を持っていると知った後、彼女のプライドはずたずたになり、自分が正真正銘の女性であると証明するため、たくさんの男性と関係を持ったこともあるという。結婚した夫には真実を打ち明け、2人は養子をとって一緒に育てた。その後2人は離婚するが、今でもよき友人として、家に行って料理を作ったりして3人で過ごしている。AISの女性は子供を生むことができないが、ホルモン治療によって授乳は可能になる。事実、エデンさんは養子を自分の母乳で育てた。アメリカでは現在、約7500人のAIS患者がいるという。