医学部医学科の受験偏差値が低下傾向
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禁煙すると、糖尿病発症のリスクが上昇する。
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「最近の医学生には、コンセントの電圧が交流100ボルトであることを知らないのが結構いるのだよ」
アナトミストはヤツメウナギの夢を見るか
ハードSFと戦争と物理学と化学と医学
産科医療のこれから
おぺきちの日月抄
東京日和@元勤務医の日々
かつお24歳☆だめ医学生→スーパー研修医への願望
ナースな研究生活
現役医学生の徒然日記
むーみんのつれづれ日記 医者10年目、3児の母の女医がはかなきことをつづります。
社会人経由、医学生の日記 30を過ぎて、IT系社会人から医療界への転職を思い立ち、現在2度目の大学生
はみだし事務員の病院日誌 病院での出来事を綴った日記
病院で働いている方、医療事務を目指している方、ぜひ立ち寄ってください。
ちりんの日記の下書きのためのサイト
「卵円孔を通る神経は
」への珍答:医は忍術
(旧 医学教育でのひとりごと)
医学部の医学教育の現場から、地域医療の現場に飛び込みました。医療の最前線での毎日から、感じたこと、考えたこと、をつづりたいと思います。
アメリカには、検視解剖を事業とする民間企業もあるのだなあ >
「卵円孔を通る神経は
とてもユニークな先生が解剖学に着任されたので、昨晩、懇親会に御誘いしました。前任の大学は、別の医学部だったそうですが、そこでも、熱心に解剖学教育に取り組んでおられたようでした。腕神経叢や上肢の神経支配の記憶法の替え歌とか、肩甲骨の構造と機能をジェスチャーを交えてユーモラスに表現したりと、居酒屋で熱く語ってもらいました。これは、学生たち、喜んだに違いない。でも、この先生は、単に、解剖学の知識の丸暗記を推奨しているのではなく、もっと、深いところに目的があることもわかりました。配布資料のプリントの例や、あるいは、グループ別の個別指導など、学生教育に非常に熱心に取り組んでおられることがわかり、感服しました。知識がないと、なにも考えられないし、判断もできないのですが、知識があれば、さらに、考えて判断することができるのです。論語の「学びて思わざれば則ち罔し。思いて学ばざれば則ち殆うし。私も、学生だったとき、この先生の授業を受けたかった。
私の方が年上だったので、そんなことは不可能だったけれど
このような先生が、このキャンパスに来てもらえるようになったことに素直に感謝です。医学教育に熱心な先生が集まってくれることがうれしい。6年生や4年生たちのためにも、特別講義を予定しようと思っています。この先生が、前任の大学であったエピソードを教えてくれました。
「卵円孔を通る神経をあげなさい」(これは、昔からよく出題される問題ですね
頭蓋骨の底部の孔を通って、脳から首の方へ下りてくる脳神経の経路はとても重要な知識とされています。という問題に、こんな回答があったそうです。うちのチュートリアルのアチーブメントテストでは、地雷が爆発して、解答中止って言ってしまいそうな珍答です。
前にこのブログでも書きましたが、誤回答には許せるものと、許せないものがありますね
今回のは、許せない、を通り過ぎて、面白すぎる、という感じですが
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「医学生は、講義室の後ろから座らないように」
学生のみなさん、今日まで、ありがとう
「課題症例には、学ぶべき学習課題がてんこもりで、手が回りませんでした」
たぶん、学生は閉鎖孔と勘違いしたんだと思います。
どっちにしろ間違ってますが
元医学生の書いた小説や手記を読むと、解剖学はとてつもなく大変で、苦しかったという話が多いんですが、私はぜんぜん大変でも苦しくもなく、楽しく実習してました。
昔の解剖学実習は半年以上もかかり、試験もヘビーだったみたいですね
今は3ヶ月、定期試験もほとんどの人が通ります(私は追試を2回も受けて、お情けで通してもらいました)
僕は、卵円孔の『卵』に反応して骨盤周辺に意識が行ってしまったのだと思いました〜
少し調べましたが、卵円窓とはまったく無関係なんですね
これまた珍解答の気配
私は、たぶん、こういう学生だったのだろうと思っています。
試験問題文はこうでしょう
「卵円孔を通る神経の名称を答えなさい」
それに対して、おそらく、「**神経」という名称がさっぱり頭に浮かばない、たぶん、ノー勉で試験に臨んだ学生で、頭の中を探り回ったら、「**神経」と言えば、あ、「座骨神経」という言葉を聞いたことがある。
どうせ間違いだろうけれども、もしかしたら正解かもしれないから、とりあえず、書いておけ、というノリだったのだろうと
そういう回答をいままでたくさん見てきました。
5つの選択肢に全て同じ答えを書いたり
どれか1つは当たるだろうという当てずっぽ
でも、患者さんが、医学生のそんな回答を見たら、そんな方には担当にはならないでください、って、言われると思います。閉鎖孔を知っている学生が、あの卵円孔を知らないはずはない。
解剖は頭から勉強するから
なので、脳神経の名称を書くべき回答欄に、座骨神経とは書かないだろうと思うのです。肉眼解剖やってたらそんな間違いは起こらないと思う。
まあ私は解剖諮問で
「卵円孔を通る神経は
「卵円孔神経です」
と答えたわけですが・・・
コメントする。
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いただいたコメント
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画像診断能力は簡単には身につかない : 医学教育でのひとりごと
医学教育でのひとりごと
都会からの医学生に、この地域の研修医として残ってもらう一番効果的な方策は、結局、地元の女性との合コン
医学部入試から卒後臨床研修まで、医学教育全般に携わっている専任教員のひとりごとです。< チュートリアル前の3年生たちに模擬チュートリアルのデモをした。画像診断能力は簡単には身につかない。前に、ある大学の放射線科の教授先生にお聞きしたことがあります。
「研修医や学生が、画像診断能力を身につけるためにはどうすればよいか
答えは、こうでした。
「放射線科医になれば、段階を踏んで、まず、5年ですね
とにかく、たくさんの写真をみなければ
あと、それぞれの領域専門の画像診断医になっていくのに、5年かな
やはり、専門家になるには、5年、10年ですね
では、普通の医師のレベルなら
「先生のおっしゃる、普通の医師、って、定義が難しいね(笑)
普通の内科医レベルなら、やはり、5年ぐらい
「それは、普通に内科医の診療をしながらの5年ですか
結局、それぞれの分野の患者さんを見ながら、画像診断能力を磨いて行くしかないです。
いろいろ、本やDVDもありますが、やっぱり、担当した患者さんの写真をみながらでしょう
「ということは、いろんな疾患をどんどん経験しなければなりませんね
やはり、学生の間では無理でしょうか
「そりゃ、先生、学生って、無理でしょう
ほとんどの学生は、卒業までに、どのぐらいの患者さんを受け持つのかなあ
10人程度でしょう
そんなの、研修医なら、1ヶ月で経験しますよね
やはりね、画像診断能力は、数を見ないと、身につかない。
「なるほど、アメリカの医学生のクリニカルクラークシップは、日本の研修医のレベルのことをしていますが、当然なのですね
医学生のうちから、いっぱい経験すれば、わかるようになるのは当然ですね
「それからね、もちろん、たくさん、見るだけ、何も考えなければ、やはりだめ
疑問をもって、きちんと調べないと、数だけみても、やはり、身につかない。
ということで、このブログで何度も書いていますが、やはり、まさに、「学問に王道なし」と「思いて学ばざれば則ち殆し」
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「フライトドクターを目指します」
研修病院への失礼なメール
教育という仕事の醍醐味
「名医が、必ず、名教育者とは、限らない」
国立伝統校での臨床研修を選んだ研修医のキャリアプラン
逆に解釈するならば
日本の医学部は過保護なのでしょうか
教える側・学ぶ側双方のスタンスが両国では全く違うのが前提ですが
mikan さん、いつも、コメントをありがとうございます。おっしゃるとおり、日本の医学部というか、大学というか、社会そのものかもしれませんが、「過保護」かもしれません。世界でも、とても安定した状態にある社会が実現している国だと思いますが、こういう国では、やはり、「競争原理」が、進歩をもたらす原動力かもしれないと思っています。
それが、その社会の構成員にとって、幸福かどうかはわかりませんが
コメントする。< チュートリアル前の3年生たちに模擬チュートリアルのデモをした。
いただいたコメント
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厚生労働事務次官に、阿曽沼医政局長が昇格(医系技官ではなく、もちろん、事務官) (ドクターK)
ゆうべは、学生たちが送別会をしてくれた。
「フライトドクターを目指します」 (匿名希望)
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ゆうべは、学生たちが送別会をしてくれた。
「熱血指導」は、学生との信頼関係の構築のあとで (素直な心 50代)
医療事故:警察への通知「悪質行為」限定
学生へのアンケート調査は無記名で
「熱血指導」は、学生との信頼関係の構築のあとで (なが)
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「4年生までのチュートリアル教育などがいかに役立たないかわかりました」 >
医学の勉強会
先日、有志の学生たちとやっている、英語の本の勉強会に、こんな言葉がでてきました。
「規則的な不規則
不思議な表現ですね
心臓の症例の解説のところでした。
だから、同様に、このような表現もあるよ、と、紹介しておきました。いかにも、アメリカ人好みの表現だと思いますが、私は、学生のとき、不整脈の講義で、この言葉を耳にしました。
普通でないことが、規則的に起きるのか、それとも、不規則に、ランダムに起きるのか
ということですね
不整脈の患者さんの診療においては、やはり、その不整脈が、放置してもいいのか、それとも、薬剤やDCショックなどで、正常に戻す努力をすべきなのか、ということが、一番のポイントです。
簡単にいえば、致死的なものなのか、あるいは、脳梗塞などの恐ろしい合併症を引き起こす恐れがあるのか、それとも、自覚症状などが本人が気にしないレベルであれば、経過観察でよいのかどうか、ということ
(この考え方の後ろ側にあるのは、不整脈のコントロールは、容易ではないこと、それに、今、使われている抗不整脈薬の多くが、その不整脈抑制作用というメリットもありますが、心機能を抑制したり、あるいは、新たな別の不整脈を引き起こすというデメリットを看過できない、という現実があり、そのことも理解した上で、患者さんが服用する必要もあることがわかってきたからです。これは、EBMによって、明らかになった事実として有名です。
まあ、でも、やっぱり、医学的に正しい、科学的にも意味がある、ということよりも、英語でのシャレた表現、という域はでませんよね
規則性のない不整脈だから心配で、規則性のある不整脈は心配ではない、ということを、一般化するのは無理があるから
不整脈という一群の疾患に対するアプローチ法、考え方として、わかりやすいものだとは思います。
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コメントする。< 画像診断能力は簡単には身につかない。
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「熱血指導」は、学生との信頼関係の構築のあとで (素直な心 50代)
医療事故:警察への通知「悪質行為」限定
学生へのアンケート調査は無記名で
「熱血指導」は、学生との信頼関係の構築のあとで (なが)
学生へのアンケート調査は無記名で
「熱血指導」は、学生との信頼関係の構築のあとで (ぷーさん)
大学の英語教育へのTOEICの導入が盛ん (ぷーさん)
「熱血指導」は、学生との信頼関係の構築のあとで (教え子)
薬剤師が書いた「禁煙の処方箋」 (続無知の知)
禁煙すると、糖尿病発症のリスクが上昇する。
[思考]堕ちたトリビア (ちょっと呟いてみる)
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論理的に医学を学ぶ。
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文科省 収容定員増で省令改正 125名まで可能へ : 医学教育でのひとりごと
医学教育でのひとりごと
都会からの医学生に、この地域の研修医として残ってもらう一番効果的な方策は、結局、地元の女性との合コン
医学部入試から卒後臨床研修まで、医学教育全般に携わっている専任教員のひとりごとです。
< 「先生の大学からの研修医の先生は、指導がしやすいですね
臨床実習での女子医学生 >
文科省 収容定員増で省令改正 125名まで可能へ
来春の入試では、医学部医学科の定員増がさらに認められそうです。現在、定員120名の大学が、最大の定員枠ですが、文部科学省は、125名の入学定員が可能になるように、省令を改正する予定だそうです。
いよいよ、本気ですね
今後の動きをしっかりとみていき、機会を好機ととらえていくべきと思っています。
文科省・新木課長 予算対応に最大限の努力・支援 文科・厚労省/医学部定員増で説明会
来年度の医学部定員を最大8855人まで増員する方針が決まったことを受け、文部科学省と厚生労働省は23日、都道府県や大学関係者らを対象とした「医学部入学定員増に関する説明会」を開いた。文科省高等教育局医学教育課の新木一弘課長は、2010年度の定員増は「地域医療に貢献する医師を養成するのが目的」とし「これまで以上に自治体と大学の協力・連携関係をもって増やしていただきたい」と呼び掛けた。その上で、定員増に当たって「文科省として、予算的対応について最大限の努力と支援をしていきたい」と話した。厚労省医政局医事課の杉野剛課長は、定員増の趣旨について「単純に医学部定員を増やすのではなく、地域医療再生計画とリンクし、地域医療に貢献する仕組みとした」と話した。
地域医療枠での定員増については、県外大学との連携による増員を可能とした点が特徴的とし「各大学医学部付属病院が県境を越えて広く地域医療に貢献していることを考えれば、圏域を越えて自治体・大学が連携すべき
オールジャパンで医師不足に対応していくという願いを込めて新しい枠組みをつくった」と説明
「県外大学の2人枠も含め、できれば増員枠を使い切る形で積極的に検討してほしい」と関係者らに呼び掛けた。
奨学金の返還免除「9年間の地域従事」医学部定員増の地域枠
文部科学省と厚生労働省は23日の「医学部入学定員増に関する説明会」で、来年度の医学部定員増の考え方やスケジュールについて説明した。「地域の医師定着のための増員枠」(各都道府県7人まで)で要件とした奨学金は、都道府県などが定める医師確保が必要な医療機関でおおむね9年間の診療に従事することを返還免除の条件とする方向性を示した。都道府県と大学の協議の結果、医師のキャリアパス上で一定期間地域外の医療機関での経験が必要とした場合は、免除条件期間内に設定することやいったん中断することも可能とした。奨学金の金額はおおむね月額10万円以上で、都道府県の実情に応じて定めることとしている。
地域の選抜枠での入学定員増については、都道府県の地域医療再生計画に基づき大学と自治体が連携し、地域医療に従事する明確な意思を持った学生の選抜枠を設定
同日の説明では、大学は選抜枠の学生を対象とした6年間の系統的な地域医療教育プログラムを策定する必要があるとした。研究医養成のための増員枠(各大学3人まで、計10人)は、基礎研究医と社会医学者が対象で、臨床研究医は含めないとした。
研究医養成枠を設置した経緯について、文科省は「医師不足が深刻化する中で、基礎医学を志望する学生が減少する一方で、司法解剖医などが求められているため」と説明
要件に挙げた学部・大学院教育の一貫した特別コースは、3年次などからのカリキュラムを想定しているなどとした。
医学部定員増に関する手続きのスケジュールについても提示
各大学は入学定員増員計画の検討状況を8月14日までに、関連書類を9月30日までに提出する。
10月20-31日に収容定員増の認可申請を行った上で、12月15日までに募集要項を公表する予定
文科省 収容定員増で省令改正
定員増に伴い大学の収容定員数も増えることから、文科省は大学設置基準で現在120人としている入学定員の上限を最大125人にまで増やす方針を示した。併せて指導体制や設備基準を見直し、10月までには文部科学省令を改正するとしている。
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「10分間の面接やそこらで、君たちのかぶった猫の仮面が剥がれるわけがない」
「地元の医学部をめざすべきか、それとも、伝統校の他学部を」
医学部入試での面接の意味
4月から医学生になる方へ
コメントする。
< 「先生の大学からの研修医の先生は、指導がしやすいですね
臨床実習での女子医学生 >
いただいたコメント
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禁煙すると、糖尿病発症のリスクが上昇する。
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「最近の医学生には、コンセントの電圧が交流100ボルトであることを知らないのが結構いるのだよ」
論理的に医学を学ぶ。
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「あの先生は、パソコンの画面ばかり見ているので、二度とかかりたくありません」 : 医学教育でのひとりごと
医学教育でのひとりごと
都会からの医学生に、この地域の研修医として残ってもらう一番効果的な方策は、結局、地元の女性との合コン
医学部入試から卒後臨床研修まで、医学教育全般に携わっている専任教員のひとりごとです。
< 「みんな違うから、チームで能力が発揮できる」
医学の「常識」って、事実の前には、簡単に破られる。
印象に残った患者さん
「あの先生は、パソコンの画面ばかり見ているので、二度とかかりたくありません」
最近は、同級生や、あるいは、後輩からの「開業しましたハガキ」や「クリニック内覧会のおしらせ」が届くようになりました。開業に向けてのハードルが低くなっているようにも感じますし、あるいは、卒業後20年近く経って、そのような立場になってきているだけのことなのかもしれません。また、逆に、長年開業されておられた先生が、閉院される、というニュースを耳にすることもあります。病院で初診担当の外来をしておりますと、そういうクリニックで通院されておられた患者さんが、紹介状を持参して受診されることがあります。
「当院閉院のため、今後の通院加療をよろしくお願い致します」などと、大先輩の達筆な肉筆での詳細な紹介状に、こちらが恐縮してしまうようなことも
こういう場合の患者さんは、だいたい、不安と期待の入り交じった、複雑な気分で新しい病院の入口をくぐっておられるに違いありません。
たぶん、期待より不安の方がずっと大きいでしょう(自分は、床屋を変わるのだって、とても不安に思いますもの)
昔、高血圧などの慢性疾患の患者さんに、こんなことを言われたことがあります。「長く通院をしなければならないような慢性の病気の患者としては、主治医は、自分より若くて、健康そうな医師を選ばなければならない。
主治医は自分より長生きしてもらわねばならないから
確かにそうかもしれません。
患者さんと医師は、一緒に歳を重ねて行くのですね
おなじことを逆から言っているのだと思いますが、ある大先輩の先生がこんなことをおっしゃっておられました。
「医者の定年は、患者が決める」
現役が難しくなってくると、次第に患者さんの受診が少なくなって行くそうです。その状況を客観的にみて、あ、医者を辞めるタイミングだな、と、自分で決めるしかない、ということでした。先日、近くの内科クリニックが閉まったのですが、高血圧で、そちらに通院されていたという患者さんが、めまい、を訴えて、ある病院の救急外来を受診されたそうです。
収縮期血圧が180を超えておられたので、診察を担当した医師が、「あれ、その病院が閉まったのは確か、半年ぐらい前ではないですか
今は、血圧の薬はどうされているのですか
」と、質問したところ、こんな返事だったそうです。「今は、飲んでいません。
血圧が高いでしょうね
「そうですね、お薬が必要な状態の方が内服を止めてしまうのは危険かもしれません。
どこか、別の病院を紹介されたのではありませんか
(その先生は、高齢でしたが、とても熱心でまじめな診療態度の先生だったので、患者をほっぽり出すような無責任なことをするはずがないので)
「ええ、紹介はされたので、一度だけ、受診してみたのですが、その別のクリニックのその先生は、パソコンの画面ばかりみていて、こちらの顔をほとんど見てくれていなかったので、不安になりました。
二度とかかりたくはありません」
「そうですか
電子カルテを導入されているのでしょうかね
(近くで、新たに開業された先生ですが、若くて元気な先生で、きっと、情報システムが充実しているのでしょう
逆に、閉院した方は、紙カルテに肉筆、のアナログの世界だったに違いありません。私も、以前、医療情報部にいましたので、電子カルテなどの医療現場の情報化について、いろいろな経験をしました。IT化、デジタル化のメリットはよくわかっています。
でも、医療と言うのは、やはり、人間的な温かみが必要でしょうね
このような意見は、多々あります。自分も気をつけようと思いました。
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A型インフルエンザ、静かに感染拡がり中
エッチな患者さんへの対応
患者さんとこころが通じ合うこと
おばあさんの秘められた過去
デジタル化によって管理やコストなどいろいろな面でメリットがあるでしょうが、やっぱり人の体の事だからパソコンの画面だけを見て対応するんじゃなくきちんと向き合って診てもらいたいですよね('-'*)コメントする。
< 「みんな違うから、チームで能力が発揮できる」
医学の「常識」って、事実の前には、簡単に破られる。
いただいたコメント
学生へのアンケート調査は無記名で
「熱血指導」は、学生との信頼関係の構築のあとで (ぷーさん)
大学の英語教育へのTOEICの導入が盛ん (ぷーさん)
「熱血指導」は、学生との信頼関係の構築のあとで (教え子)
大学の英語教育へのTOEICの導入が盛ん (星のウサギ)
医学部の新設
「熱血指導」は、学生との信頼関係の構築のあとで (ぷーさん)
「熱血指導」は、学生との信頼関係の構築のあとで (教え子)
医学部の新設
「熱血指導」は、学生との信頼関係の構築のあとで (ぷーさん)
「熱血指導」は、学生との信頼関係の構築のあとで (井上 晃宏)
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アナトミストはヤツメウナギの夢を見るか
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おぺきちの日月抄
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医学教育でのひとりごと
都会からの医学生に、この地域の研修医として残ってもらう一番効果的な方策は、結局、地元の女性との合コン
医学部入試から卒後臨床研修まで、医学教育全般に携わっている専任教員のひとりごとです。
< 「あの先生は、パソコンの画面ばかり見ているので、二度とかかりたくありません」
医師の養成数増加策と同時に、医学教育の質担保の方策もぜひ
暮らしと政治・行政
医学の「常識」って、事実の前には、簡単に破られる。
新型インフルエンザの蔓延の件、とても気になりますね
ニュースの流れ方が、どうも、経済的打撃を和らげようとするような配慮を感じるのは、敏感過ぎるでしょうか
でも、新しい感染症の防御と、経済活動がどちらが大事なのか、と、二者択一に問題を先鋭化すべきではないとは思います。
両方大事、というのが、正解でしょうか
さて、真夏にインフルエンザが流行すること、実は、医学的には「非常識」なこと、のはずです。
通常の季節型のインフルエンザは、日本など北半球の温帯地域あたりだと、12月から2月にかけて大流行するので、ワクチンの接種も10月から12月にかけておこなわれているぐらいですから
で、その理由として、「インフルエンザウイルスは、高温や多湿に弱い」などと、言われていましたが、意外と、医学的な根拠は不明確だったりします。
もしかして、秋冬の渡り鳥が媒介するから、季節性に流行していた、というのが、本当の所だったりして
つまり、よくわかっていなかったみたいです。
冬にホテルに泊まるとき、よく濡れタオルを部屋にかけておくとよい、なんて、言われましたが
もちろん、湿度は喉や気管支などの粘膜を守る、という作用はあるでしょうけれど、ウイルスそのものについては不明確だったのかなあ
だから、真夏に流行している新型インフルエンザですが、これは新型だから、珍しくそうなのか、あるいは、宿主であるヒトに免疫がないから、夏でも広がっているのか、いやいや、そもそも、インフルエンザウイルスは、温度や湿度にはあまり影響されないものなのか、興味深いです。ここにきて、1950年代のアジア風邪(インフルエンザ)は夏に流行した、という、「常識」に対する反例もでてきました。我々は、毎年の現象だけ見ていたら、インフルエンザは冬の伝染病、これは、医学の「常識」って安易に認識していたけれど、50年ぐらいのスパンでみると、簡単に、そうではない実例がある、ということらしいです。医学の「常識」って、厳然とした事実の前には、いとも、簡単に破られてしまいます。というか、自分が、もっともっと、たくさん知らなければならない。つまり、自分は何もわかっていない。
これって、ソクラテスの「無知の知」だなあ
医学という学問は、実は、その因果関係のメカニズムがきちんと解明できている部分はあまり多くないので、観察されている現象を推論で説明している部分が多いんです。「常識」とされていること、実は、科学的根拠が十分ではなかったりしているのです。なんだか、かっこよく、理論的に説明されていたりしますが、それは、ソクラテスに言わせれば、知ったかぶりなのかもしれません。
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新型インフルエンザウイルスのワクチンが不足だそうですが
新型インフルエンザの猛威、心配ですね
新型インフルエンザウイルスは、感染したときの病状も緩やかなように、ワクチン製造過程でも、増殖が緩やかだそうで、そのために、通常よりワクチン製造量が少ないとか
そこで、新型インフルエンザのワクチンの不足量を緊急輸入するそうです。気になるのは、以下の点です。これにより、日本国内でのワクチン不足が改善し、必要な人にきちんと行き渡るのであれば、それはよいことだと思います。日本という国に生まれて、本当によかったと私も思います。しかし、世界全体では圧倒的にワクチン不足です。日本が輸入する分、世界のどこかに、そのしわ寄せが行くのは確かです。
経済力にあかせて買い占め、というようなイメージがなければいいのですが
もちろん、今回の日本政府の措置で、ワクチンが行き渡らなくなった人には、日本の総選挙の投票権はないから
人の命の重さは、やはり、国際間で比べると、かなり違うようですね
さらに、外国のワクチン製造会社、これは、かなり大きな製薬会社ですが、今回の日本政府の緊急輸入はやはりビジネスチャンスととらえていると思います。具体的な輸入量も報道されていますから、すでに、交渉を始めているのでしょうけれども、かなり、足元を見られるのではないか、と、心配します。
貴重な血税ですから
こういうとき、日本って、いわゆる「いいお客さん」になるような気がする。
自分自身、外国旅行のときの土産物屋での値段交渉は苦手です(笑)
政府の予備費を使うとのことですから、これは、「政治案件」となっていて、論評する対象にはならないかもしれません。
まさか、総選挙やそのあとの新内閣の発足までに、残っている予備費を全部使うつもり
ではないでしょうけれども
読売新聞から
「新型」ワクチン、不足分は予備費で輸入
河村官房長官は23日夜、埼玉県川越市での街頭演説で、新型インフルエンザのワクチン確保に関し、「もし国内生産が間に合わない場合、外国から輸入しないといけない。予備費は今、5000億円ほどあり、これで十分対応できる。(25日の)閣議で麻生首相から指示してもらう」と述べ、(2009年度の)予備費で海外から新たに調達する考えを明らかにした。
厚生労働省は国内で必要なワクチンを5300万人分と試算
国内産でまかないきれない1500万〜2000万人分を輸入する方向で調整している。
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フランスからの輸入品であるアクトヒブをみてもわかりますように、筋注用のためか針は太くて長いし、注射液はしみて痛いし
やっぱり日本製が一番です。
新型インフルエンザワクチンも、はやく自給自足になってほしいですね
あと医療現場から言わせていただければ、10月支給でも遅すぎです。医療従事者がマスクだけでどこまで防御できるか不安です。アメリカの同時多発テロも、そのようなことが背景にあるのだろうな、と感じています。日本は海外の事情について、アメリカ以上に無頓着のように思われます。
日本に生きている私たち一人一人に悪意はなくとも知らず知らずのうちに途上国から色んなものを奪っていますよね
ワクチンは、一番高く買ってくれるところに売るならどこよりもまず日本に流れてくるのでしょうね
どうすればいい、という正解は見えないのですが
ウイルスですから、感染した時のことを考えると致し方ないのかもしれませんが・・、、ワクチンを打てば全てが解決するかのように捉えられそうに聞こえるので根本的なところから解決していかないと、新型の流行期があるたびに対応に振り回されてしまうようで、この解決の仕方はいかがかな
通常のインフルエンザでも、ワクチンを打っている人でも罹る人は罹るし、ワクチンを打っていない人でも罹らない人は罹らない。医療機関に勤めていれば当然ワクチン接種は必然的で、ワクチンを打たない事のほうが異常なのかも知れませんが、正直、日本という国は恵まれている分、薬神話(薬に頼りすぎる)傾向があると思います。薬には当然副作用がありますが、一般の人はあまり知らないし、副作用で辛い経験していないと、重要視しないし、目先のことを優先したがる傾向があります。
ウイルス性の対策は、まず免疫力を上げる、自然治癒力を上げる、その上で手洗い,うがいの励行を徹底させる政策を行政、医療機関を通して周知徹底することでインフルエンザに罹りにくくなるだろうし、ワクチンの接種も必要最小限の数を絞り込めるので優先順位でもめることはなくなるだろうし、国内製造分で有効活用が出来るのではないでしょうか
そこまで努力してそれでも足りない場合は致し方ないと思いますが、漠然と大人買いみたいに買いあさるのはお金にモノを言わせているみたいで嫌ですね
あと、製薬会社は、一大事をビジネスチャンスには捉えられて欲しくないなぁ〜というのが正直なところです。適切な数を誠実に社会に貢献する企業活動であって欲しいです。
それで儲けがあるのは自然な資本主義の流れですから
むしろこれを機に日本のワクチン政策をもう少し世界水準に近付けてほしいものです。アクトヒブにしてもやっと昨年から使えるようになったのです。日本遅れすぎです。
副作用とかで騒ぎすぎて予防の重要性がすっかり埋没したのでしょう
だから未だに麻疹の輸出国なんて世界中から揶揄されてるんですよ
不謹慎ではありますが、もし今回の案件で重篤な副作用が発生した場合、どのように報道されるでしょうか
やっぱワクチンは×××
なんてならないでほしいな
でもなりそうだな
みなさま、コメントをありがとうございました。どうも、10月初めなどといわれている、わが国の感染のピークには、ワクチン接種は間に合わないようです。
だから、不要だとは思いませんけれども
救急医療機関や呼吸器科の医師や看護師の方々や救急隊員など、感染の拡散防止や社会機能の維持のために必要な人たちには、早めにワクチン接種ができれば、って思っていますけれども
>むしろこれを機に日本のワクチン政策をもう少し世界水準に近付けてほしいものです。騒ぎすぎという煽りもあったように、日本人はその場その場の対処しか求めていない。脅威が過ぎ去ったらワクチンの整備なんて無駄と言い出すのは目に見えている。コメントをありがとうございました。新型インフルエンザのワクチンがかなりの数、準備できそうな国で医師という仕事をすることができて、とても、ありがたいと思っています。
しかし、ご指摘のように、熱しやすくて冷めやすい国民性、マスコミの操作の術中にはまっていはいないかと不安になるのは、考え過ぎでしょうか
ワクチンを製造し、日本に売ろうとしている外国の製薬企業は、力のある大企業ばかり
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教科書を読む力 : 医学教育でのひとりごと
医学教育でのひとりごと
都会からの医学生に、この地域の研修医として残ってもらう一番効果的な方策は、結局、地元の女性との合コン
医学部入試から卒後臨床研修まで、医学教育全般に携わっている専任教員のひとりごとです。
< 新型インフルエンザウイルスのワクチンが不足だそうですが
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教科書を読む力
大学受験で難関とされる、医学部受験を突破した、医学生たちの中に、「教科書を読む力が十分でない」学生がいる、と、言いますと、驚かれる方もいますが、しかし、大学受験や入試の内容を少し知っている方であれば、「そのようなこともあるでしょう」と、うなづかれることも多いです。うちの大学では、医学科3年生の9月からの臨床医学の教育カリキュラムに、幅広くPBL-tutorial教育を導入しています。約1年半にわたり、「自己主導型学習」をもとに、「グループ討論」などを繰り返しながら、学生たちが主体になって、学びを展開して行くようになっています。つまり、教科書に記載されている内容をきちんと読み取る能力、がないと、なかなか、厳しい。しかも、医学の教科書は、なかなか、数学や物理学のような純粋な科学の教科書とは、少し、内容が異なります。たぶん、医学という学問がまだまだ未完成で、「大統一理論」のようなものがないからだとは思いますが、永遠にそのようなものが確立することはないかなあって思ってもいます。複雑すぎるのです。ということで、先日も、「湿度や温度が高くなる夏期にはインフルエンザは下火になる」という医学の定説が、新型インフルエンザの猛威により否定されている事実から、教科書の内容が書き変わることが往々にしてあることを紹介しました。これは、インフルエンザという病気についての医学研究のアプローチがまだまだ足りないことを示しているのです。わかってしまえば、当然のことですが、未解明だから、定説とされることが簡単に否定されてしまいます。
教科書には、そのような定説が載っていますから
「古い医学書の内容は、歴史的な、科学史的な興味以外には、意味を持たない」
ということだと思います。
そして、このことが、「新しい教科書に書かれていることは、真実である」ということではない、ということを意味しているのではなくて、「新しい教科書も古くなる」というか、「正しいことばかり書かれているのではない」ということを忘れてはいけないと思います。人の体も、生命現象も、そして、病気のメカニズムも、よくわかっていないことばかりです。そのつもりで、医学の教科書を読まねばなりません。
科学をきちんとマスターする前に、医学書を読むと混乱するかもしれませんね
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きゃまごろう
アンチョコプリントやアンチョコテキストに慣れすぎているためですかねぇ
昔は皆無でしたが
臨床なら基礎的成因、疫学、症状、検査、診断、治療をコンパクトにおぼえていくことになりますね
臨床は複雑という理由もあるかもしれませんが、PhDのようにじっくり細胞学や分子生物学を教えない(or 教える授業時数が不足している)から、医学書は古い専門用語によるあいまいな記述が多くなるのではないでしょうか
常に知識をリフレッシュさせたいのであれば、刊行本ではすでに古く、最新の英語論文を読むべきでしょう
国試には出ないでしょうけど
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< 新型インフルエンザウイルスのワクチンが不足だそうですが
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(旧 医学教育でのひとりごと):「新聞記者が、自由に書けた時代はない」
(旧 医学教育でのひとりごと)
医学部の医学教育の現場から、地域医療の現場に飛び込みました。医療の最前線での毎日から、感じたこと、考えたこと、をつづりたいと思います。
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「新聞記者が、自由に書けた時代はない」
アメリカや世界を相手に激しい戦争をして、たくさんの方の命や財産をなくすことになった、あの戦争ですが、開戦時は、多くの国民の支持を得ていた、ということ、他国に大変な被害を与えた日本という国の現代の国民としても、忘れてはいけないと思っています。敗戦後、連合国は、開戦時の大臣などを逮捕し「A級戦犯」として、国際裁判にかけて、多くの方が有罪となり死刑になりました。指導的立場にいた、ということでは、一般の国民よりもずっと責任が重かったし、国の統治制度としても、一人一人の国民が関与できる範囲はそれほど大きくなかったのは間違いないとは思いますが、戦犯に問われた一人一人の価値観や経歴を見て行くと、「実は平和主義者だった」「親米協調派だった」という方もいたりします。先日、新聞を読んでいましたら、「戦争中は、新聞記者は自由に書けなかったと、よく言われるが、実は、いつの時代でも、新聞記者が自由に書ける時代はなかった」と、ありました。おそらく、世論の流れに棹をさすようなことはできなかったのだろうと思います。
「KY」というやつと同じでしょうか
あの大戦争を経験して、私たちの国は、大きく反省し、再出発をしたわけですが、国民の本質的なところはあまり変わってないのではないかと考えています。「反省が足りない」というのとはちょっと違うような気がします。この国民が戦争を好意的に迎え入れたことの原因には、やはり、「教育」があったことは間違いありませんし、そして、当時は主に新聞だったろうと思いますが、マスコミの力がありました。もちろん、勇ましい戦争の記事を書くと部数が伸びた、ということがあったのだろうとも思いますから、ここにも、国民の支持があったのは間違いありません。それは、そのかわいそうな国民たちに、「真実を知らせていなかった」のだ、ということかもしれませんが、主語をマスコミや統治者側にしているこのポイントは、非常に重要な点を曖昧にしてしまうかもしれません。「真実」とは何か、ということであり、「真実」を知らされることをその国民自身が望んでいたか、求めていたか、ということです。
翻って、現代の我々には「真実」は伝えられているだろうか、我々はそれをきちんと求めているだろうか、ということはどうでしょうか
歴史を学ぶことの目的の1つに、現代の我々の行き方、将来の進む方向の指針を学ぶ、ということがあると思っています。
「いつの時代も自由に書けない」ということ、今の日本社会にあてはめるとどういうことになるのでしょうか
マスコミやジャーナリストたちに、国民に「真実」を知らせることを、求め続けなければなりません。
この国が、世界が、よりよいものにしていくために
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「水が記憶している」
行き場のない救急搬送患者
100歳以上の高齢者をターゲットにした連続誘拐
国会議員の定数削減で思うこと
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卒業生のものです。いつも楽しみに拝見しております。
私も比較的最近本来の意味を知ったのですが、「棹さす」と
いうのは「時勢に乗る」ことを指すようです。
よくある誤用の
ようですが夏目漱石の「草枕」の冒頭でも使われております。が、私もずっと勘違いしておりました。日本語って難しいです。それでは失礼いたします。
〜以下、広辞苑より〜
さお‐さ・す【棹さす】
棹を水底につきさして、舟を進める。転じて、時流に乗る。た、時流にさからう意に誤用することがある。
潮に—・しくだり」
草枕「情(じよう)に—・せば流され
キティさん、コメントをありがとうございました。浅学、お恥ずかしい限りです。ご指摘、ありがとうございました。勉強になりました。今後とも、よろしくお願いします。コメントする。
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都道府県単位で医師派遣を目的としたセンター構想 (ゆうき)
医学部の地域枠、16大学定員割れ (公正な入学試験崩壊(続く))
行き場のない救急搬送患者 (たぬ)
行き場のない救急搬送患者 (教え子)
医学部の地域枠、16大学定員割れ (公正な入学試験崩壊(続く))
医学部の地域枠、16大学定員割れ (公正な入学試験崩壊)
行き場のない救急搬送患者 (ヴぃp)
医学部の地域枠、16大学定員割れ (学生)
医学部の地域枠、16大学定員割れ (国家試験勉強中)
「胃癌でなくて、よかったですね」 (塩ひよこ)
医学部医学科の受験偏差値が低下傾向
羞恥心の感覚の違いを実感した経験 (A)
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偽医者は、患者さんへの対応は抜群なものである : 医学教育でのひとりごと
医学教育でのひとりごと
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医学部入試から卒後臨床研修まで、医学教育全般に携わっている専任教員のひとりごとです。
< 入試科目の理科3科目化について
偽医者は、患者さんへの対応は抜群なものである。「だから、本物の医者は、患者さんへの対応が悪いのが普通だ」とか、そんなことを言いたいのではありませんので、誤解のないようにお願いします。学生たちに医療倫理の話をするとき、この偽医者の記事を題材にしています。「医師免許を持たない者が医療行為を行う」ことは、医師法違反であり、毎年、日本のどこかで偽医者が逮捕される新聞記事を目にします。それらの記事には、共通点があります。まず、どんな医療行為をしたか、ということが書かれています。
どのような行為が違法行為だったのか、とうことですね
患者さんへの問診や診察、そして、診断と投薬です。明らかに医師でないとしてはならない行為としては、診断と投薬があるのかなと思います。
問診と診察は違法行為かどうかは微妙ですね
でも、資格のないものが許されてない行為をしたことは外形的には違法行為そのものですが、興味深いのは、それらの違法な医療行為で結果として「実害」を受けた患者さんが普通いないことです。誤った診断で誤った投薬を受けた、病気を見落として手遅れになった、などの、傷害罪などに問われるかもしれないようなことは起きないようなのです。逮捕された偽医者たち、外形的には明らかな違法行為をしていても、その内容からみると、患者さんの問題解決にきちんと対応できていたようなのです。
だからといって、無罪、ということにはなりませんが
それから、この点が、今までの偽医者のニュースで必須なのですが、受診していた患者さんの驚きの声です。「まったく、本物の医者と思っていた」「偽物だとはわからなかった」などの他、「とても親切だった」「丁寧に診察してくれた」「しっかりと話を聞いてくれた」などの、まるで、名医の評判、のような声です。しかし、これは、逆説的ですが、もちろん、当然のことなのです。
偽医者をやろうと想像してみればわかりますが、一番、大事なことは、「バレないようにすること」ですよね
だから、患者さんにバレないよう、とても親切に、腕が良いように、対応することになるはずなのです。たぶん、自分の能力では対応できそうにもないことからはうまく避けているはずです。「私は内科なので外科は無理です」とか「内科とはいえ、消化器科ではないので、もう、胃カメラはしません」とか、うまく言い逃れをするのです。特に手技的なものは、バレやすい。
バレたら大変だから
また、犯人は、通常、まったく医療に関する資格を持たない人が多いです。でも、受け取っていた報酬は、一人前の医師と同じ額であることが普通です。安かったら、偽医者だから、と、疑われることになるかもしれない。
バレないようにすることが一番大事ですから、たぶん、報酬は本物の医師と同じだけを要求するはず
これらの点は、いままでの偽医者の新聞記事では、まるで、コピーをしたかのように同じです。ところが、今回の事件は、ちょっと違うのです。
何が違うのか
以下の点が違います。1 患者さんに実施した医療行為の内容:皮膚の膿を切開して排膿するという、小外科手術を実施している。処方をした偽医者はめずらしくありませんが、切開排膿とはいえ外科手術です。
メスを他人の体に入れるのは勇気が要りますよね
これは、次の第2の点が関連しているのかもしれません。2 犯人は、まったくの素人ではなく、准看護師であるということです。
切開排膿ぐらいは見聞してできるかもしれませんね
さらに、医師である院長は「准看護師の業務をさせていた」と言っている点です。
不思議ですが、この点は、今後の捜査で明らかにされていくことでしょう
3 報酬が安いのではないか という点です。いままでの偽医者では、年収1000万から2000万ぐらいだったと思います。今回の偽医者は報酬が安い。看護師より少しよいぐらいです。なにか違和感を感じます。
この点も、今後の捜査で明らかにされていくことでしょう
無資格医業:「腕のいい医師」の評も 容疑の男逮捕 大阪
医師免許がないのに診療行為を繰り返したとして、大阪府警曽根崎署は2日、大阪市北区、准看護師、**容疑者(44)を医師法違反(無資格医業)の疑いで逮捕した。同署によると、容疑者は診療所の勤務医として、「丁寧な診察で腕がいい」と患者の評判も良かったという。
同署は診療所の院長らからも事情を聴く方針
逮捕容疑は2008年5月27日〜今年2月10日、同市北区の内科クリニックで、患者の女性(19)を診察し、耳たぶのうみをメスで取り出すなど、計4回にわたって診療行為をした、としている。容疑者は容疑を認めている。曽根崎署によると、容疑者は今年3月までの約4年間、この診療所に勤務し、月給30万〜40万円を受け取っていた。診療所の男性院長(61)は取材に「(梅津容疑者は)准看護師として採用、准看護師の仕事を適切にさせていた」と述べ、違法性を否定した。一方、この日、診療所を訪れた同市都島区の男性患者(62)は「(容疑者は)面倒見がよく、診断も早く、薬の処方も適切で、いい先生(医師)と思っていた」と驚いていた。
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「あなたの隣人をあなた自身のように愛せよ。偽医者事件でいつも思うのは、世間の人は、医師の技量を判定することなんかできなくて、愛想のいい悪いくらいしかわからないってことです。医療事故で訴訟対象になる人も、必ずしも技量の低い人ではなくて、患者と仲良くすることに失敗した人が多いそうです。だから、医師を増やして競争させれば、技量の高い人だけが生き残って、水準が向上するなんてことはないと思います。愛想のいい人が生き残る。医療水準を向上させるには、単に医師の数を増やすだけではダメであり、水準を確保する手立てが絶対に必要です。この国のシステムは免許制になっているので、免許を持たない人がその行為を行った場合法律違反で罰せられますが、金銭が伴わなかった場合、合法で罰せられることは殆どありません。また、起訴されることもあっても起訴猶予になると思います。全く医学の知識の無い人が医療行為に関与するということは怖いことですが、技術力があり、知識の豊富な看護師さんにも医師免許と看護師免許の違いで軽症の患者さんの診断や投薬を任せられないことは、医療現場では大きな痛手となっていると思います。医学部の定員を増やしていく方針よりも希望者には医学科への編入を増やしていく方が合理的だと思いますし、医師に出来て看護師に出来ないことが多すぎると思います。自動車免許を以前持っていて法律違反等により免許剥奪されても自動車を運転する技量は持っているから何らかの形で無免許運転が発覚しないと罰せられないのと同じように、医業を行えるだけの技術や能力をどこかで訓練してきてもっていたとしても良心を持っている人は法律違反をしない。偽医者で捕まっている人の殆どはその人にとって良かれと思って目線に立った行為をしているので不信感を起こさせないのだろうと思います。
ただ、医師免許が無いのが問題なのですが
医療行為も人と接する仕事としてサービス業と似ています。技量を磨くことはもちろんですが、‘痛いところに手が届く’気配りは絶対に欠かせない職業だと思います。Arumatoさん、いつもコメントをありがとうございます。「医師免許を持たずに医療行為をすること」は、その医療行為の内容にもよるのですが、明確な違法行為で、しかも、対価を得ている場合は、不起訴処分になることはまずありません。ただ、ご指摘のとおり、患者さんに実害がないことが多いので、懲役刑判決が出ても、執行猶予になることはあるかとは思います。ただ、今回のケースは、過去の偽医者とは違うように感じています。偽医者事件は見守ることにして、改めて思うことは、‘医業’というものは、とっても曖昧で、故意はともかく、仕方なくしなくてはいけない状態は実際の生活で存在してきます。痰吸引、経官栄養、導尿などは間違いなく医業だと思いますが、家族の介護の場合は、医師の指導の下なら医師法違反に問われないと思います。また、介護施設など、厚生労働省の解釈では、医師でも家族でもない第三者(「家族以外の者」)が、医師などの指導などの条件下で吸引を行うことは「当面やむを得ない措置」としている。とも、なっています。
医業というのは、営業行為をした場合に厳重に罰せられると解釈するのですが
ご指摘の件は、在宅医療や介護の広がりの中で、問題とされている点で、「家族」なら許容されていることも、介護士での実施は法的に問題とされる場合があります。「医師でないものが、それを偽り、診断や投薬など、医師でないとできない医療行為をする」という偽医者とは、次元の違う話とは思います。コメントする。
< 入試科目の理科3科目化について
いただいたコメント
羞恥心の感覚の違いを実感した経験 (若い人)
「課題症例には、学ぶべき学習課題がてんこもりで、手が回りませんでした」 (おやじ医学生)
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ゆうべは、学生たちが送別会をしてくれた。
「フライトドクターを目指します」 (匿名希望)
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ゆうべは、学生たちが送別会をしてくれた。
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学生へのアンケート調査は無記名で
薬剤師が書いた「禁煙の処方箋」 (続無知の知)
禁煙すると、糖尿病発症のリスクが上昇する。
[思考]堕ちたトリビア (ちょっと呟いてみる)
「最近の医学生には、コンセントの電圧が交流100ボルトであることを知らないのが結構いるのだよ」
論理的に医学を学ぶ。
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東京日和@元勤務医の日々
かつお24歳☆だめ医学生→スーパー研修医への願望
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現役医学生の徒然日記
むーみんのつれづれ日記 医者10年目、3児の母の女医がはかなきことをつづります。
社会人経由、医学生の日記 30を過ぎて、IT系社会人から医療界への転職を思い立ち、現在2度目の大学生
はみだし事務員の病院日誌 病院での出来事を綴った日記
病院で働いている方、医療事務を目指している方、ぜひ立ち寄ってください。
ちりんの日記の下書きのためのサイト
教員免許更新制の廃止法案、通常国会に提出も 民主・輿石氏 : 医学教育でのひとりごと
医学教育でのひとりごと
都会からの医学生に、この地域の研修医として残ってもらう一番効果的な方策は、結局、地元の女性との合コン
医学部入試から卒後臨床研修まで、医学教育全般に携わっている専任教員のひとりごとです。
< CTが日本に普及したきっかけは
「尿の色が濃い」というのと「尿が濃い」のとは違う >
暮らしと政治・行政
教員免許更新制の廃止法案、通常国会に提出も 民主・輿石氏
教員免許の更新制が導入されたことは、同じように、更新制度がない医師にとっても、インパクトのあるニュースでした。うちの大学にも教育学部があり、その免許更新のための講習会がこの大学キャンパス内で開かれており、小児科などの発達医学や心身医学など、更新のための講習で、医学的な内容に関する講師の派遣依頼がきていたことを思い出しました。免許に関しての制度改革で、そもそも、このような期限を決めるような制度の導入の場合は、通常、今後新たに免許を付与される人から適用されるのが普通で、すでに免許を付与されている人すべてに遡って適用されるというのは珍しいです。医師免許でも、たとえば、臨床研修制度は、新たに医師免許を付与される方から必修化されましたし、私の自動車運転免許証、2年ほど前に、免許を更新したら、「中型」運転免許証に切り替わっていました。自動車の運転免許などではなくて、教員などという、もともと、高度な専門性をもつった専門職(プロフェッション)の、しかも、最初の資格認定のための試験ではなくて、資格付与後の免許更新の目的の場合、実際に経験して来た実務には様々な違いがあるはずの専門職プロフェッションの方に、どのようなことを求めるのか、と言うことで言えば、短期間の講習で学ぶような表面的な外形的なことだけではないはずで、なかなか、実質的で実効性のある免許更新制度というのは、教員免許などには難しいなあ、って、感じます。単なる形式的なものでよいのなら、導入や実施は比較的容易ですが、そのようなことでは、実際に導入する意義がどこまであるのかなあって思います。
ただ、教育現場での様々な問題の解決方法として、教員免許の更新制の導入が行われたというのは事実でしたから、政党が変わったからといって、拙速だったからといって、このような大きな制度変更が、また旧に復するのはいささか、国民全体としても諸手をあげて賛成とはならないかもしれないですね
これは、司法試験制度改革の後退にもつながっている話のようにも感じます。先日、合格者の発表がありましたが、合格率が当初の方針通りではなく、逆に低下していました。また、医師の卒後臨床研修制度もそうかもしれません。こちらも、始まった改革が一部修正が行われることになっています。もちろん、朝令暮改といわれようが、もし、国が始めたことで、実際には問題が多いことがわかれば、その中止や廃止をためらう必要はないと思います。だらだらと意味のないことや問題のあることを続けることの方が良くない。
この10年ほどで、様々な改革が行われましたが、実際のところ、その結果は、どうなんでしょう
そして、医師も、昨今起きている、様々な問題について、その制度上の改革として、「医師免許の更新制」の導入が検討される可能性がなくなるものでもないと思います。ということで、このことに関する社会の議論も、しっかりとみていきたいと思います。
肝臓外科の専門ではないのに、もちろん、その手術経験もないのに、入院患者の肝臓腫瘍の摘出手術をしてみた、そしたら、患者さんが出血多量で死亡した、しかも、そもそも、手術の必要性が乏しい良性腫瘍だった、というような、とんでもない医師が二度と出ないことを担保する制度が求められているのではないでしょうか
日経新聞から
教員免許更新制の廃止法案、通常国会に提出も 民主・輿石氏
民主党の輿石東代表代行は12日、甲府市内で記者会見し、今年4月から導入した教員免許更新制度を廃止するための法案を早ければ来年の通常国会に提出する考えを表明した。日教組出身の輿石氏は「(更新制度を)変えなければいけない。できるだけ早くやる」と強調した。民主党は衆院選のマニフェストで「教員免許制度を抜本的に見直す」と明記していた。同制度は安倍晋三元首相のもとで設置した教育再生会議が教員の質向上策として打ち出した。
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漆間官房副長官:辞任を表明 : 医学教育でのひとりごと
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「ツベルクリン反応陽性ということから、抗体を持っていると考えられる」 >
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気になるニュース
漆間官房副長官:辞任を表明
漆間官房副長官が辞任を表明したそうです。おつかれさまでした。本日、首相官邸で、最後の事務次官会議がありました。漆間さんが会議の議長を務めてこられたのですが、民主党は、事務次官会議を廃止するとのことですので、最後の会議となったものです。(でも、正式な会議がなくなるだけで、非公式な会議、情報交換のために、あるいは、勉強会レベルの名称では残るかもしれません。
もちろん、インパクトは小さくなりますが
漆間官房副長官も、警察庁の頃から、大変、ご活躍をいただきました。おつかれさまでした。今後、新たな政権のもとで、この国がさらに、より住みやすい社会の実現につながっていけばと願っています。
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帰属したり団結しようとしない世代
5倍に増やすことを目標」
求められているのは、大学院での学位なのだろうか:教員免許
辞め際、引き際を重要なことと考えるのは、日本人的美学だろうか
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医学部の新設
「熱血指導」は、学生との信頼関係の構築のあとで (ぷーさん)
「熱血指導」は、学生との信頼関係の構築のあとで (井上 晃宏)
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文部科学省が、医学部新設を検討開始
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「ウイルス感染症では、白血球数は増えるんですか
減るんですか
」 : 医学教育でのひとりごと
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< 厚生労働大臣に、「ミスター年金」長妻さん
新型インフルエンザの流行対策 >
医学の勉強会
「ウイルス感染症では、白血球数は増えるんですか
減るんですか
チュートリアル教育の感染症ユニットまっただ中の3年生が2人、質問に来てくれました。なんだか、血相を変えています。
「先生、細菌感染症では、白血球数が増えるというのはわかるんですが、ウイルス感染症では、いったい、白血球数は増えるんですか
減るんですか
これは、悩ましい質問です。いくつかの本をみて、混乱を来たしたに違いありません。病原微生物が体内に侵入して、炎症を起こしている、と、考えますと、ウイルス感染症も白血球数が増えそうですが、実際には、そうでもありません。場合によっては、白血球数が減ることもあります。簡単に記載してある教科書ですと、ウイルス感染症では白血球数は減少する、なんて、書いてあることすらあります。答えは、ウイルス感染症の場合は、細菌感染症のような一般化が困難、ということかと思います。なので、そのように彼らに返事しますと、それは、どのように病態を考えたらいいのか、と、悩んでいます。「白血球が、ウイルスやウイルスに感染した細胞の排除に働くのは間違いないので、増えるのではないかと思います。
キラーT細胞やNK細胞も、白血球の仲間ですよね
なんだか、納得がいきません。
納得いかないよね
でも、このあたりのことをきちんと説明できる理論は確立できてないと思います。まだ、医学がそこまで進歩してないのだろう、と、返事しました。すると、こんなことを言ってくれました。
「先生、ということは、もう、丸暗記するしか無いんですか
そうかもしれない。彼らには、こう返事してあげました。「結局、まだまだ、未解明のことが多すぎるのです。で、未解明のことであっても、医学という学問は、過去のたくさんの患者さんから得られた知見の蓄積があり、それらのメカニズムは理論的には解明されていないとしても、知っておくべき知識があるのです。なぜなら、患者さんは実在し、私たちはその患者さんたちに対応していかねばなりません。
まだまだ、未発達な医学という武器で
そもそも、病気が最初に見つかって、その病原体がわかるのは、そのあとだったりもするように、病態メカニズムの解明はあとからだったりする。
とすれば、それまでは、なんだか科学的じゃないような気がするけれども、とりあえず丸暗記でもしていくしかないのかなあ
でも、そのような科学的な疑問を持つことは大事で、そのことを追究して行くことが、医学の進歩につながることだと思います。
わからないことがあったら、それぞれの専門の先生の研究室にも足を運んで、質問をしてみたらいいよ」
彼らは、ちょっと、残念そうな顔をして、でも、それはそれで納得できたような平穏な顔になって、礼を言って出て行きました。
医学を学ぶことのしんどさ、次第に実感していってもらえるかなあ
よくわかっていないこと、説明がきちんとできないことにぶつかると、なんだか、モヤモヤして、気持ちも落ち着かないですよね
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「昼間は、何をされていますか
ダイエット炭酸ジュースを習慣的に飲む女性の尿にはカルシウムが多く排出される。プロフの方に素敵なメッセージをいただいたので、無断でコメントに転載します。このような方がいることをとてもうれしく思います。
「確かに医学書は分厚くて(しかも値が張る)、科目を揃えると見事な山になって、おまけにその本には最先端の進歩は載っていないし、げんなりすることがしょっちゅうなのですが、それらを渡って学んでいると、生命ってうまく出来てると感動することがしばしば
しんどいけれど、かなり楽しいです。そんな知的満足感がその先にあるんだと思えば、結構、いえかなり、医学の勉強は興味深い。医学の学習は確かにしんどいですけれど、それ以上に楽しいと思います。
と思う私は、マイノリティーだろうかなあ
コメントする。
< 厚生労働大臣に、「ミスター年金」長妻さん
新型インフルエンザの流行対策 >
いただいたコメント
学生のみなさん、今日まで、ありがとう (受験生)
学生のみなさん、今日まで、ありがとう (ララ)
学生のみなさん、今日まで、ありがとう (学生)
羞恥心の感覚の違いを実感した経験 (男性医師の受難)
羞恥心の感覚の違いを実感した経験 (26女性ですが・・)
羞恥心の感覚の違いを実感した経験 (若い人)
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厚生労働事務次官に、阿曽沼医政局長が昇格(医系技官ではなく、もちろん、事務官) (ドクターK)
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「感染疑い」でも治療薬投与を
厚労省通知:医は忍術
(旧 医学教育でのひとりごと)
医学部の医学教育の現場から、地域医療の現場に飛び込みました。医療の最前線での毎日から、感じたこと、考えたこと、をつづりたいと思います。
< 「後期高齢者医療制度は廃止へ」長妻厚生労働大臣
障害者自立支援法を廃止とのこと >
「感染疑い」でも治療薬投与を
あと、簡易検査は、特異度はとても高い、と、CDCは言っています。これは、当然だと思います。
だって、免疫反応を利用して、ウイルスの抗原タンパクを検出しているのだから、陽性の場合に、別の病気である可能性は低いでしょう
今のところ、特定のタンパクの検出方法で最も特異度が高いのは抗原抗体反応だとされています。
これも、生体が持つ免疫システムだと考えると、生体というのは凄いなあって思いますね
ということで、「簡易検査で陰性でした」ということは、「新型インフルエンザではない」と、言い切ることができないことを意味します。
3年生のみなさん、先日の講義で、「感度」についての考え方、説明しましたよね
患者さんの訴えや経過、それから、身体所見などから、新型インフルエンザを疑ったら、さらに、簡易検査をする必要はないとさえ言っている研究者もいます。
検査結果がどちらであっても、新型インフルエンザだと診断して、治療を始めなさい、だから、検査をする必要はない、と
こういうことって、この検査キットを製造販売している企業の意向もあるのか、なかなか、腹の据わった適切な指針を発表することができないように感じます。empiricの意味、うちの学生たちはよく理解していると思います。
3年生以上なら
こういうガイドラインは、タミフルやリレンザを製造販売している企業にとっても追い風なので、発表しやすいようですね
考え過ぎかな
読売新聞から
「感染疑い」でも治療薬投与を
新型インフルエンザに感染して死亡した横浜市の小学6年の男子児童(12)がタミフルなどの治療薬を投与されていなかったことを受け、厚生労働省は18日、感染の疑いがある患者については、感染が確定していなくても医師の判断でタミフル等の治療薬を投与できることを改めて周知する通知を都道府県などに出した。横浜市などによると、男児は2日午前、高熱を出して医療機関を受診、簡易検査を受けたが陰性だったためタミフルなどの投与を受けず、翌日になって容体が悪化して入院した。
一方、国立感染症研究所は同日、全国約5000医療機関を対象にした定点調査で、最新の1週間(9月7日〜13日)の新規患者数は1万5382人で、1医療機関あたりの新規患者数は3
21人だったと公表した。全国の新規患者数は推計約18万人で、前週の約15万人からは3万人増えた。大半は新型インフルエンザの患者数と見られる。
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地域の医療崩壊の対策
厚生労働省 医政局 医事課 臨床研修推進室 田原克志室長 によりますと、「安心と希望の医療確保ビジョン」が2008年6月にまとまって、その際に臨床研修を見直すことはうたっていたわけですが、早く対応すべきだということで、前述したようにモデル事業を実施することになったわけです。問題点としては、臨床研修制度のあり方等に関する検討会の「意見の取りまとめ」にあります。(1)各病院が特色ある研修を展開していくために、研修プログラムの基準の見直しが必要、(2)研修医のキャリアパスにつながっていない、(3)卒前の教育とうまく連携がなされていない、(4)受入病院の指導体制には格差があり、質の向上が必要、(5)大学病院の医師派遣機能が低下し、地域の医師不足が顕在化するきっかけとなった、(6)募集定員が研修希望者の13倍を超え、研修医が都市部に集中する傾向が続いている、「大学病院に研修医をもっと集める必要があるのではないか、そういう環境作りを行う必要があるのではないか、ということです。臨床研修の質を高めるという観点だけではなく、地域医療に与える影響についてもよく考えなければいけない。その際に、大学病院などが持つ「医師派遣」という、臨床研修とは直接関係ないと考えられる機能も、再評価しようという考えが、「方針を転換した」という表現になったのだと思います。とのことです。厚生労働省の大きな方針変更が行われて行くようです。大学側としては、「それみたことか、心配していた通りだ」ではなくて、やはり、「もちろん、我々にも反省すべきことがあった。それを踏まえて、今後、地域医療を支えるという責任の重さをしっかりと受けとめ、その重い公的な責任をしっかりと果たしていくよう真摯に努力したい」ということかと思います。お互いに生まれ変わらなければなりません。
以下は、毎日新聞から
翻弄される医学生たちが気の毒と思いますが、社会がよい方向に進むなら、皆で支えあってがんばっていきましょう
医師:臨床研修、6割超が地方に
厚生労働省は24日、来春に大学医学部を卒業する新人医師の臨床研修について、都道府県別の募集定員を発表した。2004年度の現行制度開始以来、東京や大阪など大都市部の6都府県で全体の4割以上を占めていたが、地方の大学病院などの医師不足に配慮して見直した結果、それ以外の41道県の定員が、初めて全体の6割を超えた。医学部生の希望と照らし合わせた採用結果は、10月末に公表される。臨床研修ではこれまで、病院別の定員はあるものの都道府県別の上限はなく、大都市の一般病院に希望が集中して地方の医師不足を助長しているとの指摘も出た。
このため厚労省は、人口や医学部生数に応じて都道府県別の募集枠を設定
管内各病院の定員の合計が枠を超えた場合は、各病院に同じ割合で定員の削減を求めることにした。
今回の募集では激変緩和措置として、各病院の募集が前年採用実績を下回らないよう調整
大阪、愛知、神奈川など7道府県で50人以上減った一方で、埼玉、石川、鹿児島など19県では増加した。
過去6年は東京と神奈川、愛知、京都、大阪、福岡の6都府県で定員の4割以上を占めていたが、今回は39
7%に下がった。病院の種別では、大学病院の割合が43%から44%に微増し、制度導入以降続いていた下落に歯止めがかかった。ただし、激変緩和措置などにより、来年度分の募集定員は卒業生(約8600人)より約2割多いため、大都市集中の傾向が変わらない可能性もある。
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教育という仕事の醍醐味
「名医が、必ず、名教育者とは、限らない」
国立伝統校での臨床研修を選んだ研修医のキャリアプラン
コメントする。
「天国も地獄も、食事は長い箸を使う」アグネス・チャンさんの講演 >
いただいたコメント
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< 典型的な虫垂炎
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「医者でなかったら、殴ってやるところだ。世の中には、いろんな人がいます。そして、病気は、人を選びません。
(メタボの人にはそれに関連する病気、タバコは、と、病気によっては人を選んでいるかもしれないが
これをリスクファクターと呼ぶ)
ということは、病院に来てくださる患者さんも、いろんな方がおられるということかな
先日、ある病院で、ある医師が、患者さんに怒鳴られていました。「お前が、医者でなかったら、殴ってやるところだ。何があったかは、ここでは書けませんが、患者さん本人もわかっているようですが、理不尽な要求だった。患者さんの中には、病気のために、こころの平静も失っている方もおられますので、こちらも、いろいろ考えて判断や行動をする必要があります。看護師さんたちは、もっと大変みたいです。
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看護師さん達が好きな医師は:医は忍術
(旧 医学教育でのひとりごと)
医学部の医学教育の現場から、地域医療の現場に飛び込みました。医療の最前線での毎日から、感じたこと、考えたこと、をつづりたいと思います。
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専門医による診療の落とし穴 >
看護師さん達が好きな医師は
医師の評価は、看護師さん達に聞けばいい。外科医の腕前は、オペ場の看護師がよくわかっているし、内科医の中心静脈カテーテルの腕前は病棟の彼女たちがよくわかっている。技術的なことだけではなく、外科医の手術などそうなのですが、判断力というか決断力の要素が大きいかもしれません。
「あの先生が当直のときは、いつも荒れる」とか
もちろん、それは、がさつな情報収集のために不適切な乱暴な判断や、誤った方針決断にいつまでも拘泥しているようではダメです。
結構、総合力かな
ですけど、看護師さん達が好きな医師は、やっぱり、患者さんに優しい医師
これ、間違いないと思います。
同じ職場で、同じ患者さんに対応しているのだし
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患者さんに優しい医師
>生意気言ってすみませんが
個人的には、患者さんから愛されない人を医者って認めたくないですね
そういう医者は、薬剤師が疑義照会しても無視で、私の言うことを聞けばいいんだ、薬剤師(ごとき)が何か言っても処方を変えない、とか
疑義照会とは、処方意図を説明するためのものであって、薬剤師が何か言ったら処方を変えるものではないんですけどね
そういう医者は、「えらそう」って陰口たたかれます。医療の基本は「優しさ」だって思います。看護師さんだけじゃなく(←書かれた意味は了解してます)、皆感じるのは一緒です。
空気とかオーラとか・・・あるんですよ
はじめてコメントさせていただきますが、OP看では外科医の力は評価できません。彼らの評価基準は「早く終わること」なので、乱暴でいい加減な手術でも短時間で終われば「名医」だし丁寧でこまやかな手術でも「下手くそ」と言われます。hamuさん、コメントをありがとうございました。
確かに、手術後の経過などの情報は入らないので、オペ場の看護師さんたちは、偏った見方しかできないかもしれませんね
でも、早く終わりさえすれば、乱暴な手術でもかまわない、というのは、すこし短絡的かと思います。一部には、そういう無責任な方もいるかもしれませんが、多くの看護師はプロフェションだと信じています。
乱暴でいい加減な処置を繰り替えすクセのある医師が執刀すると、予期せぬトラブルに見舞われ、予定通りの経過で手術が進行しないので、評判が悪いことが多いですよね
コメントさせていただきます。僕も偏った意見かもしれませんが、極論から言えば医師に“優しさ”は必要ないと思います。
“患者を救いたい気持ち”は必要だと思いますが
これは優しさとイコールでは無いと思います。そもそも“優しさ”の定義が曖昧です。僕は過去に“優しいだけ”の先生に散々な目に会わされました。本当に治して欲しいときは“優しさ”よりも“医術”を持った人にかかりたいものです。HOUSEというのがあるのですがまさにあれが理想の医師像です。医療系 さん、コメントをありがとうございました。過去に大変な目に遭われたとのこと、お大事にしてください。医師に「医術」が必須であること、これは、私も同感です。というか、「優しさ」と交換できるようなものではありません。
これは、私のこのブログそのものがそうだということ、わかっていただけますでしょうか
きちんと知識をもって、しっかりと的確な判断をし、信頼できる技術を持つこと、これは、当然のことで、そういう医師を養成したいと願って、毎日、がんばっています。そして、「優しさ」です。私の理想の医師は、「医術」と「優しさ」の両方を持った医師です。
自分自身も、まだまだ、ですけど
たまたま拝見しました。私は薬局の薬剤師をしています。
今回登場した看護師さんにしても、けろ子さんのような()薬剤師の方にしても、将来的には、プロとして自覚をされ、「情緒」に逃避することなく患者の利益を優先した仕事をして頂きたいと思います。私は、患者から尋ねられて(医師を畏れず)忌憚なく医師の批評をする看護師を知りませんし、疑義の照会をして無視された際、この処方は不適切だから他の医師を受診すべきと患者に告げる薬剤師もほとんど知りません。やさしいから優秀な医師な訳ではないでしょうし、協働するうえでの評価基準に、必要以上に優しさを求めるのは医療界に父権制度が根強く残る証拠のようにも思えます。お父さんの庇護の下、専門職のような仕事をするのは患者のためになりません。
れっきとした専門職なのですから
一方で医師には、他の医療者を門前の小僧扱いするのは慎むよう願いたいものです。彼らは門前ではなく、門内の修行僧です。裁判を起こされない限り自己の治療は否定されないという思い込みは恥じるべきです。いち薬剤師 さん、コメントをありがとうございました。おっしゃるとおり、患者の立場の方から尋ねられて(仕事として)医師の批評をする医療関係者はいないと思います。もちろん、医師も、職業倫理として、他の医師の批判をするべきではない、特に、患者さんの前では、というのはあると思います。
職場を離れて、一個人としてなら、状況は違うでしょう
それは、看護師や薬剤師さんだけでなくて、医師だって、酒を飲みながら、他の医師のことを、いろいろ話すこともあるかも
これは、どんな仕事でも一緒でしょうね
ぷーさん さま、コメントありがとうございます。他医の批判をしないとの暗黙のルールは、多くの医師が共通して持っていると思います。見解の相違や、優先順位の認識の違いを掘り下げることで患者の不安をあおる必要はないということかもしれませんし、互いの尊重ということかもしれません。私が懸念に思うのは、看護師や薬剤師の職業倫理が、医師の判断の尊重という方向に偏ってはいまいか、という点です。「本当はとんでもない治療だと思ってたんだよ」なんてことが職場を離れないと言えないのは、患者の生命や健康を預かっているという倫理観に欠けるからではないかと、私は思います。うまく伝わらなかったようで恐縮ですが、そういう考えで先日コメントを書いたのです。・・医師とパイロットでは、後者の方が優秀な判断を下す。どちらも同じように優秀なのですが、パイロットは判断を誤れば、自分も死んでしまうからだ。というのはジョークだけであって欲しいと思います。コメントする。
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病理診断のパパニコロー分類と降雨確率 : 医学教育でのひとりごと
医学教育でのひとりごと
都会からの医学生に、この地域の研修医として残ってもらう一番効果的な方策は、結局、地元の女性との合コン
医学部入試から卒後臨床研修まで、医学教育全般に携わっている専任教員のひとりごとです。
< 新型インフルエンザ患者へのタミフルの投与は
「よい教育をしている医学部に、よい医学生が集まる。
医学の勉強会
病理診断のパパニコロー分類と降雨確率
病理学の基本を学ぶと、がん患者の予後を決める因子は、大きく2つの因子にわかれるとなっています。進展度は、ステージングとも呼ばれますが、その悪性腫瘍がどのぐらいの大きさに進行しているか、ということを表現しています。通常1から4の4段階で表現し、たとえば、ステージ4は遠隔転移をしている段階であるとされます。原則として、治療法の選択とも関係している分類になります。悪性度は、どのぐらい悪性度があるのか、ということですが、すなわち、がん細胞の種類のことです。今までの患者さんのデータの蓄積から、がん細胞の特徴によって、予後がよい癌細胞と、予後がよくない癌細胞として、ある程度の相関をもって、判断できる場合があります。というか、病理学というのは、それを目標の一つとして発展してきたということになります。
顕微鏡をみて、「この癌患者さんはとても危険なタイプだ」などと、予測することができれば、っていうことですね
もちろん、それが手がかりとなって、様々なタンパク質や遺伝子の働きが解明されて来た、という、医学研究の歴史にもつながっています。つまり、がん患者さんをみたら、上の2つの大事な因子を決定することが、治療法の選択やその患者さんの予後の予測に必要である、ということです。繰り返しますが、このようなことができるようになっているのは、過去のがん患者さんたちのデータの蓄積があるからですので、そのことを、われわれは忘れてはいけません。さて、がんの病理学には、もう一つ、有名な分類があります。細胞診などで使われて来た、パパニコロー分類というものです。これは、がんを疑う患者さんから採取された細胞の所見について、どれぐらいがんの可能性があるか、という、病理学者の診断を表現しているものです。この病理診断の分類方法は、1954年に、細胞診による病理診断法を提唱した、パパニコローという有名な病理学者が提案したものです。ここに、分類の基準をあげておきます。* ローマ数字で表記することになっています。この診断分類法は、いくつかの理由から、今では使うべきではないと広く言われてはいますが、しかし、実際には、いまだに使われています。ということで、医学生は、この分類法を勉強しなければなりません。上記の分類の内容を読めば、この分類法は、「その細胞をみた病理学者が、がんの可能性について、どのように診断したか」ということを数字で表現しているにすぎません。クラスIは、異常な細胞がない、クラスIIIは、がんを示唆するが、がんと結論づけることはできない、クラスVは、がんと結論づけることができる、ということだからです。これは、天気予報で言えば、降雨確率にとてもよく似ています。
降雨確率と言うのは、ある一定の地域に、ある一定の時間帯に、1ミリ以上の雨が降る確率ということですよね
たとえば、20%の降雨確率というのは、その予報を5回出せば、1回は雨が1ミリ以上降りますよ、ということです。
4回は雨が降りません(1ミリ以上のね)
そして、決して、降雨確率80%とは、雨がじゃあじゃあとひどく降ると言うことではありませんし、昼間の降雨確率50%が、その日の昼の時間帯の半分の時間に雨が降るという、時間的な意味を言っているのでも、その地域の50%の面積に雨が降るという、地理的な広がりを表現しているのでもありません。パパニコロー分類は、この降雨確率にそっくりです。決して、認められた癌細胞の悪性度や、あるいは、進展度について、述べているものではありません。提出された細胞の標本について、がんであると診断される可能性を述べているだけなのです。使われなくなっていくだろう、分類法ですが、いまでも、内視鏡検査でのポリープの生検の結果の表現などにもよく使われており、また、このような基礎的な内容なのに、誤解をしている学生が多いので、改めて、記事にしました。でないと、病理学者とのコミュニケーションができない医師になってしまうからです。
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論理的に医学を学ぶ。
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「よい教育をしている医学部に、よい医学生が集まる。
」 : 医学教育でのひとりごと
医学教育でのひとりごと
都会からの医学生に、この地域の研修医として残ってもらう一番効果的な方策は、結局、地元の女性との合コン
医学部入試から卒後臨床研修まで、医学教育全般に携わっている専任教員のひとりごとです。
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各大学のチュートリアル教育いろいろ >
「よい教育をしている医学部に、よい医学生が集まる。よい教育を展開していれば、必ずよいことになる。
と、単純に信じて、毎日、責務を果たしていますが、世の中は、そんな甘いものではないかもしれませんよね
*まず、「よい教育」とはどういうものか
という定義の問題がありますけれども
それは、いったん置いておきます。質の高い、よい、医学教育を展開しています、と、一生懸命に高校生や受験生たちに訴えていけば、よい、学生が自然と集まるようになる、と、このように思っていますが、世の中、そんな簡単ではないように感じています。私は、これはあくまでも個人的な考えですが、入試選抜制度で、医学生選抜のために妥当性の高い方法はないだろうと思っています。もちろん、これは、どのぐらいの妥当性があればよいのか、という、これまた、基準の問題がついてまわります。教育って、こんなことばかり、ついてまわります。教育を科学すること、本当に難しいと思います。
少なくとも、自然科学として成立させたい、と思うのですが
繰り返しますが、妥当性を高めることは難しいので、医学部入試に一番大事なことは、選抜における客観性(信頼性)しかない、と、個人的には思います。
前に、このブログにいただいたコメントに、「そんな、よい医学教育を展開している、そちらの大学に、学習意欲が熱心ではない医学生が実在するのが不思議です」
というのがありました。ずっと、胸に突き刺さっています。
もちろん、全ての医学生が、熱心に医学学習に取り組んでいる状態でないことからみれば、私がやっていることはまだまだ足りないし、もちろん、私一人でやれることには限界もあるから、よい医学教育を展開している、と、言える状況ではないのでしょう
もっともっと、がんばっていきたいと思っています。
でも、開き直るわけではありませんが、たぶん、「よい教育をしている医学部に、よい医学生が集まる」
という仮説は成立しないだろうと思っています。よい医学生は、受験の偏差値とは相関しないからです。逆相関、とまではいいませんが、それに近いデータを持っています。
また、入学試験の成績を、入学後の、テストの成績や、講義の出席率や、実習の評価や、Tutorの日常点、などとの相関をかたっぱしからみてみましたが、すべて、無相関、場合によっては、逆相関も
どういうことだ。って、最初は、統計パッケージソフトの計算結果を表示しているパソコンの画面をみる、自分の目を疑いましたが、今は、当然のことと思っています。
そもそも、このようなことは、高校生や受験生に聞けば、あたりまえでしょ
って、一言でしょう
つまり、受験偏差値、入学試験選抜、に、あまり過大な期待を持ってはいけないと思っています。結局、そういうことから、日本の現状をみれば、国立大学の医学部入試に一番大事なことは、選抜における客観性(信頼性)しかない、のです。そのかわり、多めに選抜して、入学後の6年間をかけて、医学学習の成果をしっかりと判定していくことで、優れた卒業生を輩出することができると思っています。
「よい医学教育をしている医学部の卒業生は、皆、優秀である」
という仮説が正しくなることを実現したいと思っています。
このことは、実は、「十分な学習成果を達成していない医学生は卒業できない」
という大学にしたいと思っている、ということです。学習成果がみえない学生を、十分に支援はしたいと思います。また、何年でも待ちたいと思います。それでも、ダメなら、無理に進級、卒業はしてもらう必要はないはずなのです。
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「地元の医学部をめざすべきか、それとも、伝統校の他学部を」
医学部入試での面接の意味
4月から医学生になる方へ
医学部定員増(含む地域枠)の流れの中で、優秀な学生を(厳選して)確保することはますます難しくなりそうですね
また、地元に医師を送り出して欲しいという自治体からの思想は国立大学には合わないような気もします。
本来は「国立医師養成センター**県分校」のような立場ではないのでしょうか
先生が苦悩されているこの点は、大学人であれば非常に重い重要なしかし現実的に達成が難しい永遠のテーマと感じています。もはや医学部入試をクリアしてきたことが優秀さの担保にはならない時代と認識しております。当方でも今年からカリキュラム変更のため一年前倒しで基礎医学系専門科目がはじまりましたが、それまでの勉強の仕方との違いに戸惑っている姿が学生の解答用紙から見てとれます。おそらくここを乗り切れるかどうかがその後のパフォーマンスに大きく影響するのではと思っています。グループ学習という習慣がまだないため、個人で格闘しているようですが、グループ学習を奨励するものの意外とその重要性に気がつかないようです。特に成績分布を見ますと正規分布というよりはむしろ二峰性分布になっていることの方が多く、そのケアをどうしたらよいものか頭を痛めております。
蛇足ですが、日経メディカルブログ2009
16「ストレート研修を売りにした大学の甘さ(土屋氏)」にも、似たような問題提起がありました。よい医学生が「入学後の、テストの成績や、講義の出席率や、実習の評価や、Tutorの日常点良い者」であるとは私は思いませんが、仮にそういう人ばかり集めたいのなら簡単なことです。入学試験を廃止して、高校の調査書のみを点数化した推薦入試だけを実施すればよいのです。また、現役生しか入学させません。
これで、講義も実習も真面目にやって、試験の何日も前から一生懸命勉強して大学の試験だけは高得点が取れる学生がいっぱい集まりますよ
なぜ、入学試験で高得点の学生がやる気をなくすのか、わかりますか
それは、前も書きましたが、医学部の試験が全ての元凶だと思います。入学試験は、一生懸命頑張れば点数が上がるから、高校で必ずしも評定が良くなくても(学内の試験は真面目にやらなかった)、受験勉強に専念して全国屈指の実力を付けた現役生や浪人生が入ってくるわけです。
つまり、こつこつ学校の授業の勉強を一生懸命やって評定を稼いでいるような人は、なぜ、入学試験で高得点の学生がやる気をなくすのか、わかりますか
それは、前も書きましたが、医学部内の試験が全ての元凶だと思います。入学試験は、一生懸命頑張れば点数が上がるから、高校で必ずしも評定が良くなくても(学内の試験は真面目にやらなかった)、受験勉強に専念して全国屈指の実力を付けた現役生や浪人生が入ってくるわけです。つまり、こつこつ学校の授業の勉強を一生懸命やって評定を稼いでいるような人は、受験勉強に遅れが出て、入試では必ずしも高得点は取れないのです。推薦組みは学校の評定は驚くほど良いですが、センターの点数は医学部レベルに達していない人も多々見られることからも明らかです。ただ、いざ大学に入ってみると、やっぱり推薦で入るようないわゆる優等生は、先生のおっしゃる「よい医学生」に該当する者が多い印象もあります。話が反れましたが、さっきの問い、「なぜ、入学試験で高得点の学生がやる気をなくすのか」ですが、医学部内の試験は頑張っても点数が取れないからです。講義プリントや教科書を片っ端から調べても分からない問題が平気で何問も出るし、過去数年分の過去問とその類似問題によって半分以上の問題が構成されています。もちろん、教科書レベルの知識とプリントを全て覚えていけば、合格点は取れるでしょうが、予備知識ゼロの低学年の学生にとっては範囲が膨大すぎて、不可能であることがすぐに分かります。逆に過去問を中心に周辺知識を押えれば、難なく試験はパスできます。教科書で一生懸命やっても点数が取れなくて、過去問だけ解いて来た人が難なく試験をパスする。こんな試験をやられたら、受験勉強をガツガツやって全国レベルの勝負に勤しんできた多くの医学生は戦意を喪失してしまいます。ここで、医学生はいくつかのタイプに分かれます。元々、推薦で入るような優等生タイプの学生は、授業も過去問も一生懸命やって「よい医学生」になります。
これは全体の10〜20%くらいでしょうか
残りは全部戦意喪失型だと思います。この型は過去問をそれなりにやって、最小限の努力で試験を要領よくパスしていくタイプ(60〜70%)、戦意喪失が著しく、試験すらパスできないタイプ(10%)に分かれます。実は、戦意喪失型の多くは、余裕時間がありますから、国試の勉強に燃えるタイプ(努力が結果に出やすい)、実習で自分の進むべき道を見つけて急に実習を頑張り始めたり、専門知識をどんどん吸収していくタイプも現れます。
もともと全国トップレベルの頭脳の持ち主ですから、やればできる人が多いので当然といえば当然ですね
「良い医学生」が必ずしも良いとは私が思わないと冒頭で申し上げたのは上のような理由からです。私も、戦意喪失型の片われでしたが、今では自分の進むべき道を見つけ、また、国試の模試の成績は、良い医学生をしのぐ成績です。前の記事での「学生のころ全然勉強しなかった」と発言した先生の真意が分かる気がします。
別に、過去問偏重の試験でも構わないとも思いますが(お互い楽だから)、学生が進むべき道を見つけられるような講義、実習を提供するような大学になれば、戦意の喪失した学生を救い出せるのではないでしょうか
つい1年半前まで受験生だった者の視点から見ても、先生がおっしゃる通り、全くといってもいいくらい入試の結果は医学生の優秀さと関連性がないように思います。なぜこんなに不真面目で医学部に入学できたのだろうと不思議に思うことがよくあります。
僕の推論なのですが、多分、医学生は高校までは皆、真面目だったのでしょう
動機がなんであるにしろ、少なくとも医学部に入学したいという強い想いは皆あったはずです。ですが、医学部に入学した途端、その大きな目標がなくなり、目指すべきものが単に「いい医師」という漠然としたものしかない状態になってしまったのではないかと思うのです。将来の自分の姿が他の学部に比べて、容易に想像できるという点に物足りなさを感じている者もいるかもしれません。
(1年生の頃は僕もそうだったので)
解決策としては、何かしらのちょっとした目標をもたせるのが一番でしょう
または、最近の若者がよく言う「KY」という概念を逆手にとる策を用いるのもいいもしれません。よい教育をしている大学医学部を選んで受験する人は、あまりいないのではないかと思います。
受験生は、自分の学力で入れそうな大学医学部の中から、少しでも偏差値の高い大学を選んでいるのが現実でしょう
都会の医学部を希望する人も多いですし、世間的に一定の評価を得ている大学かどうかに重点を置く人も多いでしょう
私もそのような基準で受験する大学を決めましたが、それでよかったと思っています。また、入学後にコツコツ努力する学生が「よい医学生」とは思いません。個人的な印象ですが、推薦入学で入るような学生には才能が感じられません。
医学部の定員を増やして,国家試験の合格率を8割に設定すればどうですか
18,9歳で人生決まったみたいな感覚になるのがそもそも間違いで,やる気なくすのがむしろ普通と考えた方がよいのではないでしょうか
もっとも,やる気なくした人がやり直せるよう早期に進路変更できる余地も残しておくべきで,受験回数制限もしておく。今の司法試験がそうです。5年以内に3回しか受験できないシステムです。三振すれば5年間は受験できません。
批判も根強いですが
みなさま、たくさんのコメントをありがとうございました。
この状況を改善するための私の考えは、以前からこのブログで書いておりますが、1 入学試験の難易度を下げ、もともと医学への意欲がある学生を幅広く入学してもらうために、入学定員を拡げる。2 しかし、進級や卒業判定は厳格に行い、卒業定員は入学定員の8割程度とする。
3 学習成果があがらない学生などへの手厚い支援体制の構築
これが一番いいと思っています。この方法の問題点は、2点です。
1 入学したけれど、医学学習の成果があがらず、手厚い支援を受けても結果的に改善がみられない学生の医学以外の進路
2 医学部の人的資源の整備(教員やカウンセラーなど)
現在の入学試験は確かに的確によい学生を選抜しているとは言えませんが、今の入学試験のレベルをわざわざ下げることに意味はありません。それならば、推薦枠やセンター重視の後期試験廃止の方が効果はあると思います。推薦枠は一般入試に比べて難易度が低すぎますし、後期試験はセンター試験で偶然高得点が取れてしまった者が合格する可能性があるのでおかしな選抜方法になっています。この二つに比べれば、一般入試はセンターと2次試験の両方で高得点を取らなければならないので、偶然の要素も少ないですし、入学者の学力を一定水準に保つ役割があります。
(入学してからの意欲とは無関係ですが・・・)
学習意欲のある学生を入れたいのならば、より複雑な入試システムがどうしても必要になってきますし、現実的にそれが不可能なのであれば、入学した者に意欲をもたせることに力を入れるしかないのではないでしょうか
医学部に入って他の進路に進みたい者は勝手に退学すればいいと思いますし、そこまで大学が面倒見る必要はありません。
あと卒業定員を入学定員の8割程度に設定することはナンセンスじゃないですか
皆が十分に理解しているのであれば、皆卒業するべきですし、あくまでも絶対評価であるべきだと思います。医学教育と卒後はなんら関係ないと思う。
一番関係ないのが
先生には失礼ですが大学の成績=医学教育と卒後でしょう
国家試験と卒後の臨床、研究能力もなんら関係ない。
東大、京都大をはじめ旧帝大が研究、臨床研究において他の
大学を圧倒している。
結局のところ大学受験能力と少なくとも研究の適性は
完全に比例しているというのが率直な卒後の感想です。
前半は賛成しますが、後半はバイアスがかかり過ぎていて、誰も納得しないでしょう
そもそも、研究費、施設、が違いすぎます。今の時代、良い施設でお金をかけて研究すれば、IFの高い雑誌載りやすいことは学生でも誰でも知っています。
また、比例という用語の使い方も間違っていますよ
そこに相関関係を作ろうと努力している教員に対して失礼だと思わないのでしょうか
貴殿が学生の間に努力をしなかったのかもしれませんが、それを他の学生に対して無理に当てはめようとするのは如何なものか
ぷーさん先生のご提案に関して疑問なのですが、>2 しかし、進級や卒業判定は厳格に行い、卒業定員は入学定員の8割程度とする。
これによって学生間で不健全な競争意識を助長させる恐れがあるんじゃないですかね
つまり、卒業定員の8割から自分があぶれないことを最優先に考える人が増えて、クラスの雰囲気が悪くなることを危惧しますがいかがでしょうか
極端な話、自分があぶれないために蹴落としあいみたいな状況(グループ間の対立とかいじめとかその他諸々も含めて)がおこるように思います・・・
というか多かれ少なかれそういう人間関係の問題が今よりも確実に増えると思います。
>3 学習成果があがらない学生などへの手厚い支援体制の構築
何をもって学習成果があがらないと判断するのでしょうか
仮にも、現在の一般的な試験方法では、4〜8(大学生さん)がおっしゃっているように過去問偏重の試験が通例の状況です。ガイトンを読破した人よりもテスト1週間前から過去問をやりこんだ人のほうがテストでは好成績である状況だと思います。
こういう状況をまず変えるべきでは
テキサス さん、コメントをありがとうございました。まさに、ご心配いただいている点、大事なことと、私も思います。クラスの人間関係へ悪影響や学生間の不適切な競争意識、については、何らかの対策が必要と思います。必ず20人が進級できない、などと相対的に人数を規定するのではなく、学習達成度、評価での絶対評価で運用できればとは思うのですが、私の責務は、客観性があって、より妥当性の高い、医学生や医師の評価軸の確立と思って、毎日、試行錯誤しています。
(なかなか、簡単ではありませんね)
学生の評価の件もご心配いただいておりますが、私のブログを読んでいただければ、おわかりいただけると思いますが、単なるペーパーテストで、想起レベル程度の領域の評価でよいとは全く思っておりません。うちの大学でも、まだまだ満足できるレベルにはなっていませんが、より妥当性のある学生評価ができるようになってきたと思っています。今後も、様々な評価尺度を検討して、しっかりとした評価方法を開発したいと思っています。いろいろな問題を除けば、面接形式のテストが一番妥当性があると思います。
要は機械的に過去問を覚えただけでは答えが続かなくなるような掘り下げていく質問をすればいいんですよ
話をすれば理解しているかしていないかはわかる。
仮に理解していても伝える能力が無い場合も不合格
当然でしょう
診察力にかかわりますからね
じっくり考えれば答えられるタイプなんて言う奴は言い訳なだけ
問題もっと根が深いのです。
面接にしたところで、結局その口頭試問の問題がデータベース化され、HPにアップされて後輩に脈々と受け継がれていくのですよ
あの鳴り物入りで始まったOSCEですらそうなのですから
コメントする。
< 病理診断のパパニコロー分類と降雨確率
各大学のチュートリアル教育いろいろ >
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現役医学生の徒然日記
むーみんのつれづれ日記 医者10年目、3児の母の女医がはかなきことをつづります。
社会人経由、医学生の日記 30を過ぎて、IT系社会人から医療界への転職を思い立ち、現在2度目の大学生
はみだし事務員の病院日誌 病院での出来事を綴った日記
病院で働いている方、医療事務を目指している方、ぜひ立ち寄ってください。
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川崎病、複数細菌原因か
抗菌薬で治療成功:医は忍術
(旧 医学教育でのひとりごと)
医学部の医学教育の現場から、地域医療の現場に飛び込みました。医療の最前線での毎日から、感じたこと、考えたこと、をつづりたいと思います。
< 各大学のチュートリアル教育いろいろ
ある認知症のおばあさん >
川崎病、複数細菌原因か
抗菌薬で治療成功
川崎病の病態メカニズムがわかってきた、というニュースです。本当だとすれば、すごい発見です。
読売新聞から
川崎病、複数細菌原因か
抗菌薬で治療成功
乳幼児の原因不明の難病・川崎病が、体内で大量に増えた複数の細菌の感染によって引き起こされる可能性が高いことを、順天堂大のチームが突き止めた。従来の治療法では効果のない患者の治療にも成功しており、英国免疫学会誌電子版で発表した。研究チームの永田 智准教授らは、患者ののどや小腸に、毒性の弱いブドウ球菌や、ありふれたタイプの桿菌の仲間が、通常の10倍-100倍も存在することに気づき、詳しく調べた。〈1〉ブドウ球菌によって免疫反応が強まり、高熱や腫れの原因になる。〈2〉桿菌の仲間は血管内皮細胞にHSP60という特殊なたんぱく質を作らせ、これが免疫細胞の標的となり、冠動脈で過剰な免疫反応が起きる--ことを突き止めた。炎症を抑える血液製剤を大量に投与しても効果がない患者7人に、ブドウ球菌や桿菌を抑えるST合剤という抗菌薬を投与したところ、6人が回復した。研究チームの山城雄一郎・特任教授は「細菌の組み合わせによって症状が変わると考えられる。数滴の血液から細菌の種類を特定できるので、さらに多くの症例を調べれば治療法を確立できるだろう」と話している。発見者の川崎富作・日本川崎病研究センター理事長の話「複数の細菌がかかわっているという考え方は非常に興味深い。
後遺症が深刻な病気なので、早期治療が可能になることを期待したい」
◆川崎病=1967年に川崎富作博士が発見した。
日本人や日系アメリカ人、韓国人などで4歳以下の子どもに多く、日本では年間約1万人が発症
高熱や目の充血、発疹、唇や口の中が腫れるなどの症状のほか、5-10%で心臓の冠動脈に動脈瘤ができたまま残り、心筋梗塞で亡くなることもある。
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高大連携授業を実施 : 医学教育でのひとりごと
医学教育でのひとりごと
都会からの医学生に、この地域の研修医として残ってもらう一番効果的な方策は、結局、地元の女性との合コン
医学部入試から卒後臨床研修まで、医学教育全般に携わっている専任教員のひとりごとです。< 新型インフルエンザ感染者の三分の一は発熱していない。
国家試験勉強の中だるみをどのように乗り越えるか >
高大連携授業を実施
今日は、県内の高校から、医学科受験を考えているという高校生が医学部キャンパスに来てくれて、高大連携の授業を担当させてもらいました。脳死や臓器移植に関する医療倫理について、一緒に考えるというグループ討論を行いましたが、高校生たち、さすがに医学科を考えているということもあるのか、とても熱心に意見を述べてくれ、また、互いに討論をしてくれました。彼らがよい経験になれば、と思って、準備をしてきましたが、こちらも、よい経験をさせてもらったように思います。
やはり、相互関係ですよね
このテーマは得意のネタですが、今回は、いつもの内容に加えて、脳死ドナーからの臓器摘出のプロセスについても紹介してみました。
臓器移植に同意し、脳死と確認されたあと、たくさんの移植チームが日本中から集まってくること
そのたくさんのチームは、臓器摘出が無事にできたら迅速に移植を受ける患者さんのもとに戻って行くこと
脳死となった患者さんには、臓器の機能を維持するための処置が施され、心臓の摘出を最後にすること
少し、頭でシミュレートするだけでも、脳死体からの臓器移植が、やはり、大変なことであること、高校生たちにもつたわったように思います。ただ、受験の偏差値だけで、医学部進学を考えて欲しくない。
やる気のある高校生たちだったので、受験のときには、ぜひ、うちの大学を受けてくれたらいいんですが
もちろん、うちの大学をめざしてがんばっている高校生や受験生、日本中の高校生や受験生、目標突破、がんばってください。
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「あなたの隣人をあなた自身のように愛せよ。医学部医学科に入学できても、医師になれるとは限らない。コメントする。< 新型インフルエンザ感染者の三分の一は発熱していない。
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ゆうべは、学生たちが送別会をしてくれた。
「フライトドクターを目指します」 (匿名希望)
「卵円孔を通る神経は
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「電気ショックとか、できないのですか
」 : 医学教育でのひとりごと
医学教育でのひとりごと
都会からの医学生に、この地域の研修医として残ってもらう一番効果的な方策は、結局、地元の女性との合コン
医学部入試から卒後臨床研修まで、医学教育全般に携わっている専任教員のひとりごとです。
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印象に残った患者さん
「電気ショックとか、できないのですか
何年も前、ある病院で
フィクションかもしれませんので、読み物として読んで下さい。昼間の救急外来を担当していました。地域の中核病院で、救急車はまず断ってはいけない、という空気が支配していました。救急隊から連絡がありました。「あの〜、呼吸をしてないようです。
今から、搬送してよいですか
はいどうぞ、と、返事しながら、違和感を覚えました。頭の隅でアラームがなっています。
こういうのを第六感と呼ぶのでしょう
なにか、違うのです。
なにが、違うか
それは、電話の向こうの救急隊員の態度、声、情報が
たとえば、通常なら、同じような患者さんなら、こんな風に電話をしてくれます。「65歳の男性、呼吸困難を訴えています。意識は、呼名に反応あります。バイタルサインを伝えます。血圧は、え〜と、」という感じです。
訓練されているし、第一、毎日やっている仕事だから、テキパキと
なのに、今回の患者さんについては、おかしい。
意識レベルや血圧はどうですか
、と、聞き返しました。「すみません。
わかりません」
どういう意味
測定できない、という意味かな
こういう不得要領な情報伝達は、相手が素人ではないプロの場合、新人で慣れていない救急隊員ではないのであれば、患者さんの側に、通常ではない何か違うことがある、ということを強く示唆します。こっちがいろいろと考えていると、救急隊員が、より正確な情報を続けました。「脈拍は触れません。血圧も測定できません。呼吸は停止しています。
それって、亡くなっているのかも
「状態、了解です。
患者さんの背景など、わかること、ありますか
持病があったのか、外傷や犯罪の恐れはないのか
情報を求めます。「息子さんがついておられ、二人暮らしだそうです。特に病院に通院してない、病気はしていないかった、とのことです。とりあえず、搬送します。
うーん、さっぱりわからんな
半分、腹を立てながら、救急カートを確認し、人工呼吸や点滴ルートの準備を看護師さんとしながら、救急車の到着を待ちました。救急隊が到着しました。こちらも、ドアを出て、救急車に近づきました。あれ、何か、様子が違う。
通常なら、心臓マッサージや人工呼吸をしている救急救命士たちの影が、救急車の曇りガラスに映っているはず
頭のアラームが鳴り続けます。
なんか、怖いな
後ろのドアが開いて、ストレッチャーが出てきました。でも、救急隊員たちに、あまり、緊迫感がありません。
ストレッチャーには、小柄なおばあさん
皮膚は土色、手足は、屈曲して、拘縮の状態
寝たきりの方
でも、通院歴はないと
なにか、おかしい。思わず、救急隊員をみました。救急隊員も、眼で何かをこちらに伝えてきます。
うん、どういう意味
お互いに無言で顔をみあわせました。患者さんは、明らかに亡くなっています。それも、かなり前と思われます。
第一、体に脂肪組織が全くみられず、骨と皮だけ、という、まるで、ミイラのような顔と体
救急車から、ゆっくり、息子さんらしい男性が降りてきました。服装は、かなり汚れている。
「息子さんですか
どうされたのですか
」と、声をかける。
「調子が悪くなって、救急車を呼びました」
「でも、かなり、前から、体の調子がよくなかったのではないですか
ご飯も食べてなかったのでは
」と、患者さんの体の全体像から、質問をしてみました。
「前は、ご飯を食べていたのですが、今は、食べなくなりました」
「それで、病院には
「行っていません。
病気じゃないから」
これは、ラチがあかない。救急隊員が困っていた理由がわかってきた。
患者さんの体をさらに確認
おむつは、いつ変えたのだろう
乾燥しているので、新しい排泄物はない。これは、餓死に近い。息子さんに状態を説明しました。「もう、亡くなっている状態です。
息子さんは、こちらの顔を見ないで、一言
「電気ショックとか、できないのですか
今、電気ショックをする前に、そのずっと前に、すべきことがあったはず
こんなとき、医師は、どうすればいいの
医療倫理って、本当に難しいと思います。このようなケースは、一般的には、「異状死体」ということで、警察への通報義務があります。
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エッチな患者さんへの対応
「あなたの隣人をあなた自身のように愛せよ。医学部医学科に入学できても、医師になれるとは限らない。
某宗教団体の信者の方でしょうか
以前社会問題になりましたね
これは、明らかな死体遺棄ですから、現場を保存して直ちに警察に通報すべきケースではないでしょうか
犯罪現場から死体を移動してしまっただけでなく、貴重な救急車とERを一定時間使用できない状態にした救急隊の判断が理解できません。
例えフィクションだとしても
医師として、私なら通常通りの対応をするだけだと思います。
大学生さんが憤りを覚えていらっしゃるこの「息子」自体が搬送されるべき「患者」であったと思いますよ
最終的には「福祉」との橋渡しをするのも医療の仕事の広い意味での仕事ですからね
今回は「息子」さんですが、夫や妻が亡くなった後、家庭内で遭難している例は枚挙に暇がないのです。
ERの仕事ではないですがね
コメントをありがとうございました。ご指摘のとおり、このケースは、犯罪が成立するのですが、息子さんに精神医学的な問題の存在が疑われます。場合によっては、刑事責任を問うことが難しいという判断になるのかもしれません。
このような個別の案件が、法的に、結果的にどのように処理されたのか、ということについては、なかなか、知り得ないですね
コメントする。
< 勤務医の激務改善に、開業医の収入を下げても
押し寄せるインフルエンザの患者さんの診療で見落としてはいけないこと >
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