国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
薬害C型肝炎問題 電話で告知後、検査を勧めてその後、放置していた。薬害肝炎問題で、厚生労働省が平成13年に実施した感染調査の中で、肝炎感染の疑いがある人に対し、手紙や電話連絡で検査受診を呼びかけていたことが分かった。翌14年に、一部実名を含む418人分の薬害肝炎副作用リストを把握した際には、患者へ連絡がなかったことが先月判明し、社会問題化している。わずか1年で厚労省が、肝炎患者に「告知」と「放置」という異なるずさんな対応をしていた。厚労省では14年に把握した患者情報に関し、告知しなかった理由を「当時は患者に告知すべきという議論や指摘はなかった」(医薬食品局)と説明している。
しかし、舛添要一厚労相は、「当時の対応は不十分だった」と指摘
現在、省内の肝炎問題検討チームが検証を進めている。
積極的な告知が判明した13年の調査は、厚労省が外部の有識者から成る研究班に調査を依頼して実施
「クリスマシン」など15種類の非加熱血液製剤の投与歴がある人を対象に、肝炎の感染率などが調べた。薬害肝炎訴訟で問題になる「フィブリノゲン」は「投与者が多すぎる」などの理由で調査対象外となった。調査報告書では、「肝炎感染者は、感染後数十年を経て肝硬変や肝がんを発症することがあり、感染者への対策は非常に重要な問題」と当時の危機意識が記述されている。その上で「カルテ等の記録をもとに患者を把握する」作業によって、「対象者に対し、可能な限り、文書または電話を用いて検査受診を勧奨した」と、当時の対応が記載されている。最終的に999人にコンタクトが取れ、484人の検診につながった。一方、「フィブリノゲン」問題が社会問題化したことを受け、14年に厚労省が製薬会社を通じて把握した418人のリストには、感染者の実名や個人情報特定につながる資料がありながら、個人に検査を呼びかけるなどの対応が取られないまま倉庫に放置された。リスト情報を告知をしなかったことについて、当時の厚労省の責任者だった宮島彰元医薬局長(現・医薬品医療機器総合機構理事長)は産経新聞の取材に、「当時の考え方は医療機関にかかった人に広く検査を呼びかけるスタンスだった。
個別告知まで考えてなかった」と説明
また、積極的な告知が行われた13年の調査については、調査については記憶があるとしながらも「患者を割り出して連絡した記憶はない」と話している。
一方で当時、13年の調査に関わった研究者は「研究は厚労省の主導
他の研究よりも多い予算だったので、厚労省が内容を知らないわけがない」と、宮島元局長の証言を否定している。
(肝炎患者に「告知」と「放置」 厚労省ずさんな対応)
調査報告書では『肝炎感染者は、感染後数十年を経て肝硬変や肝がんを発症することがあり、感染者への対策は非常に重要な問題』などと当時の危機意識を感じさせるような記述があるのにもかかわらず、「当時の考え方は医療機関にかかった人に広く検査を呼びかけるスタンス」と当時の厚労省の責任者が答えているという矛盾が、さらに疑念を生んでしまうことになるのではないでしょうか
しかも、危機意識はありながら、「カルテ等の記録をもとに患者を把握する」「対象者に対し、可能な限り、文書または電話を用いて検査受診を勧奨した」というだけで、対処をしたつもりになっていることも非常に問題です。連絡の取れなかった人や、それほど重要でないと思って受け流してしまう人も出てくる可能性があることを考えると、もっと大々的に報じるべきであると思われます。C型肝炎に感染後は、以下のような経過を辿る可能性があります。C型肝炎とは、C型肝炎ウイルス(以下HCVと略す)に感染することで発症するウイルス性肝炎の一種です。血液が主な感染経路であり、いわゆる医原性の感染が多いと言われています。予防接種の注射器の回し打ちをしていた世代や、輸血による感染が多いといわれています。A型肝炎やB型肝炎と異なり、急性肝炎から経過が遷延して慢性肝炎となることが多く(70〜80%の症例で)、肝硬変へと進展する例がかなり多いといわれています。急性肝炎発症後もALTが高値を保ち、HCV RNAも陽性のまま持続して慢性肝炎に移行する例が多いといわれています。ALTが正常値を示した場合は通常HCV RNAも陰性となって治癒するが、HCV RNAが陽性で無症候性キャリアとなる場合もあります。慢性肝炎を発症した場合は、20年で約60%が肝硬変へと進展してしまうといいます。肝硬変になった後は、年間7〜8%が肝細胞癌に進展します。ただ、肝硬変に至る前は肝細胞癌への進展率は低いため、肝硬変へ至る前の治療が重要となります。慢性肝炎例ではインターフェロン療法で約1/3がウイルスが完全に排除されますが、残りの約2/3は無効か投与をやめると再燃してしまいます。ただ、インターフェロンの副作用として発熱、頭痛、倦怠感やうつ症状を呈することがあります。そのため、あまりの倦怠感に治療継続が難しくなってしまった、というか方もいらっしゃるそうです。しかしながら、ウィルスを排除できる可能性がある以上、インターフェロンを試すことは有用であると思われます。今後の補償を含めた政府の対応が求められます。
薬害肝炎問題 製薬会社など5年前すでに患者情報を把握
薬害肝炎問題 肝炎治療費を年収別に助成へ
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
【注目ニュース】c型肝炎 ニュース [ 注目のニュース、コレ知ってる。
今回紹介する注目ニュースはこちら
0薬害肝炎訴訟の原告らが全国集会 被告企業にデモも朝日新聞出産時などに血液製剤を投与され、c型肝炎になった患者が国と製薬会社に賠償を求めている薬害c型肝炎集団訴訟の全国原告・弁護団は22
私の言うことはタブーかも知れないけど
c型肝炎ウイルスって、スゴくね
薬害C型肝炎問題 電話で告知後、検査を勧めてその後、放置していた連絡の取れなかっ
コメントする。
「若年性更年期」の症状に悩む37歳女性
食道癌の手術後、経過良好−桑田佳祐さん
大腸ポリープを摘出、病理組織検査していた−みのもんたさん
子宮腺筋症、卵巣嚢腫、子宮筋腫で治療へ−大黒摩季さん
膵臓癌で闘病の末、亡くなっていた−今敏さん
健康診断で原発不明癌を発見された−鉄平さん
肺癌で抗癌剤治療し、亡くなっていた−梨元勝さん
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
お医者になるのは、大変ですね:ノロウィルスによる食中毒か
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
ノロウィルスによる食中毒か
品川プリンスホテル(東京都港区)で開かれたパーティーに参加した宴会客が下痢や腹痛、発熱といった症状を訴え、少なくとも5人(11日現在)の便からノロウイルス(小型球形ウイルス)が検出されていたことが12日、分かった。
みなと保健所(同区)によると、男性患者1人が入院
患者らは現在、全員が快方に向かっているという。保健所では同ウイルスによる食中毒の可能性もあると見ており、感染経路の特定を急いでいる。
保健所によると、病院で手当てを受けた患者は24〜55歳の男女42人にのぼる(11日現在)
パーティーは3日にあり、150人が参加した。
その後、同ホテルは5日に患者が出たことを保健所に通報
パーティーのあった宴会場と、パーティーで出された和洋中の食事を作った調理場の使用を自粛している。ノロウイルスは食材が原因で感染するケースのほか、空気感染もある。同ホテルでは従業員に手洗いの徹底などを呼びかけている。
(品プリで食中毒
ノロウイルス(Norovirus)は、非細菌性急性胃腸炎を引き起こすウイルスの一種です。カキなどの貝類による食中毒の原因になるほか、感染したヒトの糞便や嘔吐物、あるいはそれらが乾燥したものから出る塵埃を介して経口感染します。症状の始まりは突発的に起こることが多く、夜に床につくと突然腹の底からこみ上げてくるような感触と吐き気を催し、吐いてしまうことが多いです。それも一度で終わらず何度も激しい吐き気が起り、吐くためにトイレのそばを離れられないほどだそうです。無理に横になろうとしても気持ち悪くて横になれず、吐き気が治まった後は、急激且つ激しい悪寒が続き、さらに発熱を伴うこともある。これらの症状は通常、1、2日で治癒し、後遺症が残ることはありません。ただし、免疫力の低下した老人では、死亡した例(吐いたものを喉に詰まらせることによる窒息、誤嚥性肺炎による死亡転帰)も報告されています。ノロウィルスによる食中毒で、注意したい点は以下のようなものです。ノロウイルスに有効な抗ウイルス薬は存在しません。下痢がひどい場合には水分の損失を防ぐために輸液などを対症療法的に用います。経口摂取できるのなら、スポーツドリンクなどで十分に水分を摂って休む、ということが重要になってきます。また止瀉薬(下痢止め)の使用については、ウイルスを体内にとどめることになるので用いるべきでないと言う専門家もいます。医師の指示がなく、仕事等の生活上でも特に必要でない場合は下痢止めの服用は避けるのが賢明だという説もあります。日本国厚生労働省は止瀉薬使用を望ましくないと記載しています。ノロウイルスは通常、冬に流行するため、これからの時期に嘔吐や下痢の症状があったら、ノロウィルスによる感染を疑って、対策をしっかり取ることが重要になってきます。
冬になったらご注意を 「ノロウィルス」
病院給食で42人食中毒 ノロウイルスが原因
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
ノロウィルスに関する最新ブログ、ユーチューブなどネットからの口コミ情報をまとめてみると
コメントする。
胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
左股関節の手術で入院へ−ダウンタウン・松本人志さん
「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる−デニス・ホッパーさん
悪性リンパ腫となった妊婦の闘病ドラマ
症状から眼筋型筋無力症の疑いを指摘された53歳男性
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
水ぼうそう(水痘) 子どもだけじゃなく、大人も要注意
日本人の大半が子供のころに発症するといわれる水ぼうそう(水痘)
ほとんどの人は発疹と発熱で治まるのだが、実はウイルスはそのまま潜伏し、大人になってからは帯状疱疹として“悪さ”をする。さらに、大人になるまでウイルスに感染しない人もこれまで考えられていた以上に多いことが最近わかったが、こうした人が感染・発症すると重症化しやすいのだ。
水ぼうそうは感染力の強い水痘・帯状疱疹ウイルスによるウイルス性疾患で、国立感染症研究所の調べでは年間約25万人が感染
水ぼうそうは大半が5歳のころまでにかかり、その後ウイルスは体内に潜伏して、50歳以降で免疫機能が低下すると再活性化し帯状疱疹を発症する。ところが「水ぼうそう=子どもの病気」とは言い切れない。東京慈恵医大附属青戸病院皮膚科の本田まり子教授は「これまで99%の人が大人になるまでにかかるといわれていたが、最近の研究では90%しか抗体を持っていないことが分かった」と話す。この10%の大人が感染・発症すると重症化しやすい。成人水痘は25−29歳で発症する例が最も多く、ニキビのような発疹が出て2、3日で全身に広がり、さらに進むと38度以上の熱が出る。大人の方が重症化しやすいのは「子どもよりも免疫にかかわるT細胞の数が多いので、ウイルスに感染する量が多くなるためではないか」(本田教授)という。子どもも重症化すると、合併症や細菌への2次感染がおきる。皮膚の下の組織が化膿したり髄膜脳炎を発症したりして、その結果、足の切断例や死亡例もあるという。こうならないためには、ワクチンを接種するか早期に抗ウイルス薬を投与するかだ。水痘ワクチンは1974年に大阪大学微生物病研究所で開発、87年には製造承認され接種が始められているが、「任意接種のため、接種率は30%弱しかない。
水痘はヘルペスの中では予防・治療法がある珍しい疾患
何とか定期接種化してほしい」と藤田保健衛生大小児科の浅野喜造教授
一方、米国では96年から定期接種化され現在は接種率90%
水ぼうそうが“過去の病気”になりつつある。「ワクチンを接種すれば100%発症を防げるわけではないが、発症しても大半は症状が軽く済む。
米国では接種を受ける側も重症化を防ぐためと割り切っている」(浅野教授)
本田教授によると、成人で水ぼうそうにかかって入院が必要になると、感染力が強いため個室に入らなければならないなどの理由から20万円程度の治療費が必要になる。
ただ、ワクチン接種が普及していない現状では、「発症の初期段階で重症化するかどうかの予測が難しいため、抗ウイルス薬による早期治療が望まれる」(浅野教授)
水ぼうそうは12−1月に発症のピークを迎える。
(子どもだけじゃない大人も要注意
水ぼうそう)
水痘(水ぼうそう)とは、ヘルペスウイルス科の水痘・帯状疱疹ウイルスの初感染によります。感染経路は主に接触感染、飛沫感染であるが、空気感染も見られます。通常の潜伏期間は14〜16日といわれています。発疹出現前に1〜2日の発熱と全身倦怠感を伴うことがありますが、子どもでは分からずに通常、発疹が初発症状となります。発疹は、全身性で掻痒を伴い、紅斑、丘疹を経て短時間で水疱となり、痂皮(かさぶた)化します。通常は最初に頭皮、次いで体幹、四肢に出現しますが、体にもっとも多くなります。
丘疹は、ウィルス感染症であるため、中心部分が凹んでいるのが特徴的です(中心臍窩)
全身に直径3〜5mm程度の丘疹(盛り上がった紅い発疹)が出現し、発疹は一斉にではなく、数日かけて続々と出現してきます。注意すべき点としては、以下のようなことが挙げられます。ステロイド療法中の患者や妊婦・新生児など免疫系の働きが変化している患者さんでは重症化しやすく、治癒後も神経節などに水痘・帯状疱疹ウイルスは潜伏しており、免疫低下時や疲労・ストレス時に再活性化し帯状疱疹を発症することもあるといった点です。
また、一般に1度かかると2度とかからないと言われていますが、再感染例や再発症例も上記の通り、報告されています(ただし、再発症例では、軽症の場合が多い)
治療法としては、ほとんどの場合、重症化せずに治るので、経過観察を行いますが、病初期からのアシクロビル投与が有効とされ、フォスカルネットが用いているところもあるようです。任意接種のため、接種率は30%弱しかないというワクチン(生ワクチン)が、今後は普及してアメリカのように「過去の病気」となれば、と思われますが、健康な方の場合は、軽症で予後は良好ということなので、なかなか現状では難しいようです。
「白血球が基準値より少ない」とお悩みの方へ
不眠症患者の訴えと処方の難しさ
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
肺腺癌と診断され、化学療法へ−東京プリン・牧野隆志さん
GM〜踊れドクター 第2話「鎌状赤血球症の患者」
GM〜踊れドクター 第2話「両側下肢痛をきたした24歳女性」
肺癌で抗癌剤治療中だった−梨元勝さん
突然の頭痛で発症−くも膜下出血とは
急性膵炎で入院・治療していた−中川家・剛
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
寄生性二重体の少女、外科手術後に経過良好
4本の足と4本の腕があったためにインドで先週手足などの切除手術を受けた2歳の女児が13日、術後初めて公の場に姿を現した。当地の病院で開かれた記者会見に父親に抱かれて臨んだラクシュミ・タトマちゃんは、やや元気が無い様子で、足にはギブスがはめられていた。
約30人で構成されたラクシュミちゃんの医療チームを統括したシャラン・パティル医師は「(ラクシュミちゃんが)本日集中治療室から出られることを発表できてうれしい」とコメント
ラクシュミちゃんからすべての監視装置をはずしたことを明らかにした上で、経過は良好だと述べた。医師団は1週間前、母胎内で正常に発達しなかった双子の姉妹と骨盤部分で結合した状態で生まれてきたラクシュミちゃんの手足や臓器の一部を切除する手術を、丸1日以上かけて行った。術後は集中治療を受けていたラクシュミちゃんだが、パティル医師は、今は半固形食を食べられるまでに回復し、傷口も治ってきているとしている。ラクシュミちゃんはまた、さらなる足の手術を行う必要があるが、手術に耐えられる体力が回復するまで最低2週間はかかるという。
(8本の手足持つインド人女児、切除手術後の経過は良好)
いわゆるこうした結合体とは、双児の身体の一部分が結合したもので、対称性二重体と非対称性二重体(寄生性二重体)とに分類されます。対称性二重体は、両児が結合していて、それぞれの身体は均等かつ対称性に発育した場合をさします。対称性二重体は、結合面に存在する臓器を共有していたり融合しています。両児間の血管の吻合があり、臍帯は腹側で結合している場合は1本のことが多いとのことです。非対称性二重体は、上記の通り寄生性二重体のことを指しています。一方、非対称性二重体(寄生性二重体)とは、連絡している二重体(二人が結合した状態)のうちで、一方の個体の発育は良好で(自生体といい、ラクシュミちゃんはこちら側)、他方の発育が不良で前者に付属しているようにみえる状態を指します。ラクシュミちゃんも、こうした状態で生まれてきたと思われます。非対称性二重体は、結合している場所によって上顎体、寄生的頭蓋結合体、上腹体、寄生的胸結合体、仙骨部寄生体および封入胎児(自生体の腹腔・腹膜内をはじめ、眼窩内、胸腔・縦隔内に存在しています)と分類されています。つまり、これらの寄生体はでき上がった頭部、上半身、下半身などの形で自生体に結合しています。寄生体には、心臓はないのが普通であるといわれています。恐らく、ラクシュミちゃんの場合も、寄生体の方は心臓はないと思われます。こうしたことが、どうして起こるのかと言えば、以下のように説明できると思われます。二重体は、本来一卵性双児であって、卵割の時期に両児の分割が不十分であったために癒合したものが結合体で、両児の発育に著しい差が生じると寄生体となると考えられています。つまり、ラクシュミちゃんの場合も、もともとは一卵性双生児として生まれてくるはずだったのですが、十分に分割されず、なおかつもう一方の子が十分に発育することが出来ずにこうした状態になった、と考えられます。さらに手術を行わなければならないということで、まだまだ予断は許しませんが、なんとか彼女がこれから、普通の女の子らしい生活に戻れることを祈っております。
重複肢症の少女、無事に外科手術成功へ
心臓と肝臓が癒着
結合双生児の分離手術成功
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
「若年性更年期」の症状に悩む37歳女性
食道癌の手術後、経過良好−桑田佳祐さん
大腸ポリープを摘出、病理組織検査していた−みのもんたさん
子宮腺筋症、卵巣嚢腫、子宮筋腫で治療へ−大黒摩季さん
膵臓癌で闘病の末、亡くなっていた−今敏さん
健康診断で原発不明癌を発見された−鉄平さん
肺癌で抗癌剤治療し、亡くなっていた−梨元勝さん
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
オシム監督、脳梗塞で倒れる。サッカー日本代表のイビチャ・オシム監督が16日、千葉県内の自宅で急性脳こうそくで倒れ、都内の病院に緊急入院したと日本サッカー協会会長の川淵三郎会長が記者会見で明らかにした。オシム監督は午前2時、自宅でサッカー中継の観戦後、倒れ都内の病院に入院したという。
状態は不安定で話せる状態ではなく現在、集中治療室で治療中とのこと
川淵会長は「代表がどうこうより、今は命を取りとめてほしいと思う」と目を潤ませながら語った。
(日本代表オシム監督、脳こうそくで倒れる)
サッカー日本代表のイビチャ・オシム監督(66)が16日に急性脳梗塞で倒れ、千葉県浦安市の順天堂大学医学部浦安病院の脳神経内科・脳神経外科に緊急入院した。集中治療室で医師団の治療を受けているが、日本サッカー協会によると、病状は不安定という。オシム監督は同日午前2時すぎ、自宅でイングランド・プレミアリーグのテレビ中継を観戦した後、倒れた。
(オシム監督、緊急入院 脳梗塞で倒れる)
脳梗塞とは、脳の細動脈に血栓、凝固塊、脂肪塊、石灰片、腫瘍塊などが詰まって血流を止めてしまうため、脳細胞が壊死する病気です。脳梗塞には脳血栓と脳塞栓の2通りがあります。
血栓は血液凝塊が血管内にできて、その部位に留まっているもの
塞栓は、血液凝塊が発生した部位から体の他の部位に移動して詰まらせるものです。動脈硬化などがあると詰まりやすく脳梗塞になりやすいとされています。脳梗塞は、壊死した領域の巣症状(その領域の脳機能が失われたことによる症状)で発症するため症例によって多彩な症状を示します。麻痺や感覚障害、小脳または脳幹の梗塞や失調、意識障害や構音障害・嚥下障害などが症状として現れてきます。脳梗塞は次の3タイプがあります。1)ラクナ梗塞(41%):高血圧の人に多く、脳の細い血管が詰まるタイプで特に睡眠時に多く発症します。梗塞部が小さいので症状が全くでないか、でても比較的軽いのが特徴です。2)アテローム血栓性脳梗塞(34%):生活習慣病の糖尿病、高血圧、高脂血症による動脈硬化で脳の太い動脈や頚動脈が詰まるタイプで特に睡眠時に多く発症します。3)心原性塞栓症(18%):心房細動、急性心筋梗塞、心臓弁膜症により心臓内にできた血栓が脳血管をふさいだ時に突然の発作としておこるタイプで日中活動時に多く発症します。診断としては、脳梗塞が疑われる場合、病変の起きた部位を確認するために、CT、MRI、脳血管撮影などの検査を行います。とくに、心源性脳梗塞症の場合は、心房細動が原因となるのでホルター心電図(24時間心電図)をとって調べます。治療法としては、以下のようなものがあります。治療法としては、急性期には抗血栓療法、脳保護療法、抗脳浮腫療法があります。抗血栓療法には、血小板の働きを抑えて血栓ができるのを防止する抗血小板療法とフィブリンができるのを防止する抗凝固療法があります。近年、組織プラスミノーゲンアクチベータ(tPA)という血栓溶解剤を用いた血栓溶解療法が欧米では実施され、わが国でも2005年10月より健康保険に導入されました。脳保護療法には活性酸素の働きを防止するエダラボンという薬剤を発症後24時間以内に使用すると後遺症が軽減されます。脳梗塞を起こした部位が1〜2日するとむくみが起こるので、抗脳浮腫療法により脳浮腫の原因となる水分を取り除きます。脳梗塞になって3時間以内の場合は血栓や塞栓を溶かす薬を使って治療します。薬が効いた場合には詰まった脳動脈が再度開通し、血流が流れます。脳循環の改善薬や血栓・塞栓を予防する薬を使います。発症時にカテーテルを使い血管の血流を再開通させることも可能です。頚動脈の血栓内膜剥離術とバイパス手術により脳血流を改善させる手術も行います。また、回復期にはリハビリが行われ、日常動作をできるだけ回復させたり、残された機能を最大限に引き上げて、家庭復帰や職場復帰をさせるために行います。涙ながらに回復を祈る川渕さんの姿が、非常に印象的でした。ぜひとも、再び元気な姿をみせていただきたいと思います。
有名人の症例集
江守徹 脳梗塞で新ドラマ降板・入院
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。くも膜下出血の既往のある女性、再び脳動脈瘤が発見される。
脳梗塞後に視野が狭くなった73歳男性
肝癌で治療中、亡くなっていた−河島正さん
胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
左股関節の手術で入院へ−ダウンタウン・松本人志さん
「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
フィブリノゲン製剤だけでなく第8・9因子投与患者も検査を
血液製剤フィブリノゲン投与後にC型肝炎を発症した418人分のリストが放置されていた問題に絡み、舛添要一厚生労働相は16日の閣議会見で、肝炎ウイルス感染の危険がある非加熱血液凝固の第8、9因子製剤の投与を過去に受けた人に肝炎検査を受けるよう呼びかける考えを明らかにした。舛添厚労相は「フィブリノゲンについては肝炎検査の実施を呼び掛けている。ほかの人に対しても検診を受け早期発見すれば早期に治る。
あらゆる手をとりたい」と説明
また、製薬会社に肝炎の症例調査の指示を出したことを明らかにした。
厚労省は平成13年3月、昭和47年から63年までに肝炎ウイルスに汚染された疑いのある非加熱製剤15製品が納入された医療機関名を公表
感染の恐れがあるとして該当する国民に検査を呼びかけていた。
(第8、9因子製剤も検査を 厚労相が呼び掛け)
薬害C型肝炎においては、血液凝固因子製剤(フィブリノゲン製剤、非加熱第9因子製剤)の投与が問題となっています。フィブリノゲン製剤は、血液凝固第I因子であるフィブリノゲンを抽出精製した血液製剤です。国内では、低フィブリノゲン血症しか適応症として承認されていたいなかったにもかかわらず、臨床の現場では、止血剤として気軽に広く非加熱のフィブリノゲン製剤が使われていました。第9因子製剤は、血液凝固第9因子を抽出精製した血液製剤です。本来は、血友病Bの治療のために開発された製剤ですが、本来適応のない新生児出血(メレナ等)などにも小児医療の現場では使われていました。第9因子だけでなく、第2因子、第7因子、第10因子も含まれていることから、第9因子複合体製剤とも呼ばれます。フィブリノーゲン製剤の問題は、以下のようなことが指摘されたことで表面化してきました。見直しが行われたのは、1987年3月に青森県三沢市の産婦人科医院で8人が集団感染した非A非B肝炎集団発生事例からです。制約会社は自主回収を開始しましたが、旧厚生省が緊急安全性情報を配布したのは翌1988年であったとのことです。加熱製剤は、HCVには効果的ではなかったため、こうした感染が起こってしまったようです。1985年にウイルス不活化処理がなされた加熱製剤に切り替えられましたが、その後も非加熱製剤の自主回収が行われなかったことから、1988年頃まで臨床現場で使用されていたと言われています。こうしたことから、国及び製薬会社の責任について問われます。汚染血液製剤「フィブリノゲン」についての電話相談(0120-509-002)の受付が開始され、そこには午前9時半の開始と同時に電話は鳴りっぱなしになり、つながりにくい状態が続いているそうです。このことからも、不安に思っていらっしゃる方が多いと推測されます。政府の対応としては、今後もこうした相談窓口や検査を受けることの推奨が求められると思われます。
薬害C型肝炎問題−混み合う回線
薬害C型肝炎問題 遅々として進まない患者への通知
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
肺腺癌と診断され、化学療法へ−東京プリン・牧野隆志さん
GM〜踊れドクター 第2話「鎌状赤血球症の患者」
GM〜踊れドクター 第2話「両側下肢痛をきたした24歳女性」
肺癌で抗癌剤治療中だった−梨元勝さん
突然の頭痛で発症−くも膜下出血とは
急性膵炎で入院・治療していた−中川家・剛
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
本当は怖い陰部のかゆみ−乳房外パジェット病
以下は、読売新聞 医療ルネッサンスで取り上げられていた内容です。静岡県のDさん(75)は1993年、入浴の時に、肛門から陰嚢にかけて、少し盛り上がった1円玉大の赤黒い発疹が2個あることに気がついた。以来、毎年夏になるとかゆく、ジクジクして皮がむけた。知人に話すと「インキンタムシだよ」と言われ、市販の薬を塗り続けたが、良くなったり悪くなったりを繰り返していた。8年が過ぎた2001年、ようやく皮膚科を受診したところ、「外陰部パジェット病」と診断された。
2001年、診断を受けた病院で手術を受けたが、2年後に再発
癌が陰茎や陰嚢、肛門にまで広がっていた。紹介された清原さんの執刀で、がんのある皮膚を広範囲に切除、両足の太ももと腹の皮膚の移植を受けた。今ではすっかり元気になったDさんは「素人判断はいけないと、思い知らされました」と苦笑いする。パジェット病は、皮膚のアポクリン汗腺にできる皮膚癌です。ほとんどが陰部や乳房にでき、稀にわきの下やへその下などに表れてきます。特に、乳房にできるものを(乳房)パジェット病といい、外陰部、腋の下、肛門周囲などに発生する病気のことを乳房外パジェット病と言います。乳房外パジェット病は、皮膚がんの中でも少ないですが、患者は70歳以上の高齢者が多く、男性の方が悪化しやすいといわれています。パジェット病を発症した皮膚は、赤くなってジクジクし、硬くなります。見た目は炎症を起こして赤い発疹ができた、まるで皮膚炎にかかったようにみえます。この部分に、かゆみと痛みを伴います。パジェット病の外観はよくある皮膚炎と似ているので、確定診断には生検が必要となることもあります。パジェット病が怖いのは、以下のような特徴があるためです。外陰部パジェット病がやっかいなのは、実は見逃されやすいためです。陰部のかゆみ、赤い発疹、かぶれといった症状から、インキンタムシ(股部白癬)と間違われやすい上に、恥ずかしさで受診は遅れがちになってしまいます。さらに、顔にできる皮膚がんと違い、本人が黙っていると、家族も気づきにくいという特徴があります。早期のうちは表皮内にとどまっていますが、進行すると表皮の下の真皮に潜り込んできます。特に、パジェット病は、ほかの臓器に癌が存在する頻度が高いため、全身の癌のスクリーニング検査を考慮すべきとされています。進行すると、陰部や大腿が腫れ、排尿や排便にも苦労し、生活(QOL)が大きく損なわれてしまいます。肺、肝臓に転移すれば、生存率は大きく下がってしまいます。治療としては、手術が治療の基本と考えられます。浸潤性の癌が共存しない場合は、病変から少なくとも2cm以上、正常に見える皮膚を含めて切除することが必要とされています。摘出した標本のなかに浸潤癌を認めることもあるので、皮下組織全体を残さずに切除することが大切です。切除した摘出物に浸潤癌を認めた場合には、広汎外陰切除および両側鼠径リンパ節の郭清を行います。浸潤癌をみとめると、しばしばリンパ節転移や遠隔転移がみられ、予後は不良とされています。早期治療によって、生存率やのちのちの生活の質(QOL)も変わってきます。できるだけ早めに皮膚科で診察を受けて、治療することが重要です。なかなか治らない赤い発疹や、かぶれなどがありましたら、自己判断をするのではなく、皮膚科を訪れることが勧められます。
本当は怖い家庭の医学 症例集
「白血球が基準値より少ない」とお悩みの方へ
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
GM〜踊れドクター 第4話「微熱と倦怠感を主訴とした51歳男性」
食道癌の治療から復帰へ−小澤征爾さん
GM〜踊れドクター 第3話「カタトニア症状をきたした31歳男性」
肺腺癌と診断され、化学療法へ−東京プリン・牧野隆志さん
GM〜踊れドクター 第2話「鎌状赤血球症の患者」
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
末期癌のジャズシンガー石野見幸さん「テレビを通して伝えたかったもの」
そこでは、命を削るようにして、搾り出すようにインタビューに答える石野さんや家族の声が映し出されていた。まず、石野さんが取材を受ける気になった理由を訊ねられて、彼女は「同じ病気と闘う人たちのために出ようと思った。本当は、苦手だし、こういう形でテレビには出ることに抵抗感がある。でも、あんな風に頑張っている人がいるのなら『自分も頑張ろう』って思ってくれれば、と思って取材していただいています」と答えた。だが、家族の反応は複雑だった。「テレビを観た人から、『元気そうで良かったね』と言われることがある。けれど、そういう人たちは、彼女の生活を全部見ている訳ではない。午前中に調子が良くても、午後に寝たきりの状態になることもある」と答えていた。そう話す家族の隣で、急に腹痛を訴えて、横にならざるを得ない姿も映されていた。その様子からも、かなり無理をしていることが分かる。それでもインタビューに答え、残り少ない命を燃やしても伝えたい、という気持ちが痛いほど伝わってきた。インタビューへの続きで、家族は「『前向きに生きていることに感動しました』と言われることに、非常に違和感を覚える。(残された時間は短いのに)前向きになんか生きられない。」と、声を詰まらせて話していた。死期が刻一刻と迫る中、見守ってサポートしていることしか出来ないもどかしさや、見幸さんを間近に見ている者の内情を伝えているように思う。石野さんの最後のインタビューでは、抗癌剤で「胃が溶けるような痛み」を感じながら、満身創痍といった様子の中にも関わらず行われた。「元気でなくて申し訳ない」と前置きをして、彼女は語り出した。「(私の姿を見て)『生き方を見直します』とよく言われることがある。でも、それは違うんです。今、私が一番欲しいのは、"つまらない日常"
それが愛おしい」
彼女は、インタビュアーに対して、いつも「輝いて映ってますか
」と訊ねたという。
精一杯の元気な姿を演じることで、彼女は同じ境遇の人たちを元気づけたかったのではないだろうか
彼女がテレビを通じて伝えたかったもの
それは、単に病気と闘う自分の姿ではなく、彼女自身が命を削って輝くことで、苦しんでいる人たちを照らし、勇気づけることではなかったのだろうか
石野さんは幼い頃から胆管拡張症で入退院を繰り返したそうです。
それを克服し、ジャズシンガーになりましたが、31歳でスキルス胃癌であることが判明
治療として、胃の4分の3を摘出しました。ですが、昨年9月に癌が再発して「余命1カ月」と宣告されましたが、昨年12月に痛み止めを打ちながらも歌い続けました。そして、11月8日に癌性腹膜炎のため、35歳の若さで亡くなりました。スキルス胃癌とは、以下のようなものを指します。胃癌は50〜60歳の男性に多いですが、いわゆるスキルス胃癌(Borrmann4型)のみは、若い女性に多いと言われています。他の胃癌は粘膜から発生し、腫瘤を形成していくのに対し、スキルス胃癌は粘膜下に浸潤していくので、みつけにくいとされます。スキルスとは、日本語で硬癌ともいいます。胃の全体が変形して固くなるために、こうした名前になっています。胃カメラでは発見しにくいのが特徴で、むしろバリウムを飲む胃透視で分かることがあります。スキルス胃癌の予後が悪く、手術をしても再発率は非常に高くなっています。再発の形式としては、リンパ節再発、腹膜再発が多く、腹膜再発は癌性腹膜炎となり、治療の効果は非常に低く、癌の末期状態という状態です。胃癌に対してよく使われる抗癌剤はフルオロウラシル、シスプラチン、メソトレキセート、パクリタキセル、イリノテカンなど、もしくはその類似薬です。特に、TS-1(テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム)は日本で開発された抗癌剤であり、進行再発胃癌に対する第一選択薬剤として国内で広く用いられています。TS-1は、経口剤でありながら単剤での奏効率が3割程度と高いとのことです。ただ、副作用として激しい下痢や腹痛などの消化気症状や、消化管潰瘍・出血が生じてしまうこともあります。恐らく、石野さんもこうした副作用が強く出てしまったのではないか、と考えられます。胃癌だけでなく、癌(悪性新生物)は死亡原因の第一位となっています。自分自身が癌になったとき、そして、余命わずかであると宣告されたとき、どんな生き方をすればいいのか、考える契機になる番組であったと思います。「つまらない日常が、いま一番欲しいもの」という言葉が、非常に印象的でした。
有名人の症例集
末期癌のジャズシンガー石野見幸さん死去
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
左股関節の手術で入院へ−ダウンタウン・松本人志さん
「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる−デニス・ホッパーさん
悪性リンパ腫となった妊婦の闘病ドラマ
症状から眼筋型筋無力症の疑いを指摘された53歳男性
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
山崎邦正さんが、大腸炎で入院していた。お笑いタレントの山崎邦正(39)が13日に、腸炎のため都内の病院に入院したことが19日分かった。所属する吉本興業によると、大腸の一部である結腸に炎症があり、腹膜炎を引き起こす可能性もあるため大事を取った。
今週中にも退院の見込み
19日放送の読売テレビ「なるトモ
」(関西ローカル)で、出演者のメッセンジャー・黒田(37)が「邦正さんから“オレ、入院してんねん”というメールが届いた」と暴露した。
(山崎邦正あわや腹膜炎に
腸炎で入院)
大腸炎とは、漠然と大腸の炎症性疾患を意味する名称で、原因により多くの疾患から構成されています。大腸炎は、以下のように分類できます。
1)感染性の大腸炎
→従来は赤痢菌によるものが多かったですが、最近ではカンピロバクター、エルシニア、毒素原性大腸菌などによるものが多い。→薬剤とくに抗生物質(クリンダマイシン,ペニシリンなど)で起こるもので、病型から偽膜性大腸炎(偽膜性腸炎)、出血性大腸炎に大別されます。→大腸の血流障害によって、大腸組織が無酸素症になるため、変性壊死に陥り、それに炎症性変化が加味されたもので、血流障害の程度、病期により種々の病像を呈します。壊死型、狭窄型、一過性型に分けられます。→子宮癌など骨盤内臓器の悪性腫瘍に対する放射線治療後に起こります。→慢性の経過をとり、通常寛解と再燃をくり返す潰瘍性大腸炎もこの中に含まれる。『炎症を抑えるため、抗生物質の点滴静注によって加療中』とのことなので、恐らく感染性大腸炎であると思われます。症状として下痢、腹痛、発熱などがみられます。ですが、「たかが胃腸炎」などと言って放置してしまうと、やはり腹膜炎を起こしてしまう可能性もあります。腹膜炎とは、以下のようなものです。腹膜炎とは、腹膜の炎症性疾患のことです。腹膜とは、腹部内臓の表面と、腹壁の内側に、ぴったり沿うように覆う膜のことです。ちなみに、内臓の表面を覆っている膜と腹壁の内側の膜はひとつながりにつながって閉じた構造(袋のように)になっています。この内側を腹膜腔と呼びます。腹膜炎は、その経過により急性、慢性、また病変の範囲により汎発性、限局性に分けられます。最も重篤なものは胃、腸、虫垂、胆嚢などの内腔性臓器の穿孔により内容が漏れて、腹膜の刺激、感染が惹起された穿孔性腹膜炎と呼ばれるものです。こうなってしまうと激烈な痛みがあり、始めは穿孔部に限局した痛みがありますが、その後には腹部全体に広がってきます。腹壁は硬く触れて、腸麻痺をきたすと腹部膨満を呈してきます。一定時間たつと脱水、電解質のアンバランス、循環障害、ショックとなり開腹手術など適切な処置が行われぬかぎり、敗血症を併発し、亡くなってしまう恐れもあります。お忙しい仕事とは思われますが、しっかりと静養していただきたいと思います。
有名人の症例集
X-GUNの西尾季隆さんがS状結腸憩室穿通で入院
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
GM〜踊れドクター 第1話「鎌状赤血球症の患者」
GM〜踊れドクター 第2話「両側下肢痛をきたした24歳女性」
肺癌で抗癌剤治療中だった−梨元勝さん
突然の頭痛で発症−くも膜下出血とは
急性膵炎で入院・治療していた−中川家・剛
GM〜踊れドクター 第1話のカルテ
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
骨髄移植を家族から拒否されてしまった男性
世界仰天ニュースで取り上げられた内容です。イギリス・チェシャー州モバーレイに住む兄妹は、対照的な2人だった。兄サイモンは成績優秀でトップレベルの進学校に合格、父親から大事にされていた。だが、妹へレンは落ちこぼれだった。同じ血が流れる兄妹なのに、こうも違うかとヘレンは悩んでいた。妹はどんな時も、優秀な兄の影の存在でしかなかった。兄のことが羨ましく、また妬ましくもあった。
月日は経ち、兄、サイモンは、大学を卒業後、人材派遣会社を経営
事業は成功し、高収入を手にするようになった。一方、妹のヘレンは教師を志すが、夢かなわず、挫折続きの人生だった。43歳になったサイモンは、最愛の妻と3人の子供にめぐまれ、幸せな生活を送っていた。だが最近は、極度の疲労と足にある原因不明のアザに悩まされていた。そして2004年7月、長女の6歳の誕生日、サイモンは鼻血が止まらなくなった。翌日、病院での検査の結果、告げられた病名は急性前骨髄球性白血病だった。
しかもサイモンの骨髄は、とても珍しい型と判明
骨髄移植をするには、白血球の型が一致するドナーが必要
型が一致する確率は、数万分の1と、とても低いといわれている。だが、兄弟なら4分の1の確率で一致するという。
そこでサイモンは、近くに住む母と妹へレンに白血病である事を告白
妹へレンは「兄のためなら」と検査を受け、結果、妹へレンの骨髄はサイモンとマッチした。サイモンはホッと胸を撫で下ろした。妹へレンも「私がお兄ちゃんの命の保険ね」と移植に前向きだった。ヘレンと母は、毎日のように病室を訪れ、サイモンを励ました。皮肉なことに、病気がきっかけで、幼いころからのわだかまりは解け、兄弟の絆は強くなっていった。
その後、サイモンは化学治療の効果で5ヵ月後に退院
再発の危険性はあったが、万が一再発しても妹へレンがいるという安心感が、サイモンを支えていた。今回は直ぐにでも移植が必要で、サイモンは妹へレンの元を訪れた。
ところが妹へレンが、移植を拒否
ヘレンが突然骨髄移植を拒否されたのは、実は以下のような理由からだった。サイモンが白血病で倒れ、ドナーになれるのが自分だけと知ったとき、ヘレンは劣等感にまみれた中で、初めて万能のサイモンに対して優越感を味わっていた。勿論、この時はドナーとなってサイモンを救う気持ちだった。だが、サイモンは、化学療法で肉体的にも精神的にも苦痛で、人と喋る事も辛くなってきた。そんなある日、サイモンに頼まれて妻ジャクリーンが、妹と母に対して「サイモンへの面会時間を減らしてほしい」と提案した。
しかし、元々妻ジャクリーンとソリが会わなかった母は、激怒
それでも、何とか力になりたいとヘレンは、兄を見舞い続けた。しかし、化学療法で苦痛に耐え、あまりの辛さに寡黙になっている兄の態度が、ヘレンには冷たく思えた。
「ありがとう
でも、今はほっといてほしい」という言葉は、ヘレンにとって『兄は自分を必要としていない』と感じられた。サイモンにとっては気を使ったつもりだった(心配させまいと)が、ヘレンには伝わらなかった。結果、兄を心配する気持ちが次第に憎しみに変わっていった。やがてサイモンの病状は良くなり、自宅治療になると、ますます妻ジャクリーンと母親の関係はこじれ、家族はバラバラになってしまった。そして、サイモンの白血病再発が、妹へレンにとって格好の復讐のチャンスとなった。そこでサイモンは、母に妹へレンの説得を頼んだ。すると母は、「ヘレンの体にも負担がかかるし、私からは頼めない」と言い、サイモンは背筋が凍る思いをした。それでもサイモンは、妹へレンの元へ何度も足を運んだが、妹へレンからの返事はなかった。サイモンは、妹へレンの気持ちが変わるまで化学療法に頼るしかなかった。そんな時、妻ジャクリーンが、妹へレンの元へ押しかけ、妹へレンに飛びかかってしまった。
妹へレンは警察に電話
妻ジャクリーンは逮捕され拘束された。実の妹へレンから死の宣告を受けたサイモンは、母と妹へレンとは縁を切る事にした。この兄妹喧嘩が、地元の新聞で報じられると、世界中から、サイモンのためにと、ドナー登録が相次いだ。タイムリミットの夏を迎えようとしていたころ遠く離れたアメリカで、サイモンのニュースを知ってドナー登録した人の中に適合者がいた。そして7月、命の期限ぎりぎりで骨髄移植が行われた。手術は成功したかと思われたが、移植後わずか2週間で拒絶反応が起こってしまった。結果、サイモンは2007年8月22日、帰らぬ人となってしまった。急性前骨髄性白血病とは、白血病の一種で、骨髄系の造血細胞が腫瘍(がん)化し、分化や成熟能を失う疾患です。染色体異常として、15番染色体と17番染色体の相互転座と呼ばれる現象が原因で起こると考えられています。急性前骨髄性白血病の特徴としては、以下のようなものがあります。他の白血病と大きく異なり、白血病の中で最も進行が早く、発症するとわずか1週間で死に至ることもあります。ですが、この病は白血病の中では最も治りやすく、薬による治療で、その7割は完治すると言われています。治療としては、診断確定後、多くの場合すぐに入院し、複数の抗がん剤を用いての化学療法(寛解導入療法)を行います。寛解導入療法終了後、状態が落ち着けば地固め療法および強化療法・維持療法を行います。急性前骨髄球性白血病では、ビタミンA製剤であるオールトランスレチノイン酸(ATRA)による分化誘導療法が用いられます。サイモンの場合も、最初はこの化学療法を行っていたと思われます。結果、寛解に至って一度は仕事に復帰することができました。しかしながら、再発してしまっています。寛解とは、永続的一時的を問わず、病気による症状が好転または消失することを指します。つまり、一般的な意味で完治せずとも、臨床的に「問題ない程度」にまで状態がよくなることを指します。白血病の場合は、検査で白血病細胞が検出されない状態を指しているわけです。特に、完全寛解状態という、骨髄中の白血病細胞が5%以下で、かつ末梢血・骨髄が正常化した状態をいうこともあります。故に、再発してしまうこともあります。その結果として、骨髄移植をするしかない状態に至ってしまいました。骨髄移植とは、白血病や再生不良性貧血などの血液難病の患者に、提供者(ドナー)の正常な骨髄細胞を静脈内に注入して移植する治療のことです。白血球のHLA型が、ドナーと移植対象患者との間で適合しないと拒絶反応、GVHD(移植片対宿主病)が起きるため、骨髄移植はできません。HLA型が合うのは、同父母の兄弟姉妹間で25%、非血縁者間では数百〜数万分の1といわれています。今回のケースでは、HLA型は一致していても、移植後に拒絶反応が起こってしまい、亡くなってしまいました。
やはり近しい人がドナーの場合は、さまざまな関係性があるため、問題が起こる可能性がある、ということもあるわけですね
家族と仲が悪い人は、今の内に仲直りしておくほうが良いかもしれませんね
仰天ニュース系の症例集
体温32°Cで血液が固まってしまう病気−寒冷凝集素症
生まれてすぐにチアノーゼに−完全大血管転位症
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
肺癌で抗癌剤治療中だった−梨元勝さん
突然の頭痛で発症−くも膜下出血とは
急性膵炎で入院・治療していた−中川家・剛
GM〜踊れドクター 第1話のカルテ
くも膜下出血の既往のある女性、再び脳動脈瘤が発見される。
脳梗塞後に視野が狭くなった73歳男性
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
疣贅状表皮発育異常症とは−両手足がコブに覆われた男性
10代のころから両手足がこぶで覆われる病気に苦しむインドネシア人男性(35)が、米国の医師が提案する治療法で病気の完治を目指すことになった。
「ツリーマン(木男)」と呼ばれる男性は、インドネシアの首都ジャカルタの南150キロの村に住むデデさん
10代の時にひざに切り傷を負って以降、体にこぶができ始めたという。デデさんは、ロイターテレビの取材に対し「かゆみを感じると両足にいくつかのこぶができていた。無視していたら、すぐに体中がこぶだらけになった」と語った。両手が使えないため仕事ができず、妻にも見放されたデデさんは、10代の娘2人とともに貧しい生活を送っている。こぶに覆われた両手足はとても重く、扱いにくいので外出もしないという。1993年に地元の病院に入院したが、医師らはデデさんの症状に対する治療法を見つけることができなかった。
しかしメディアの報道によると、米メリーランド大のアンソニー・ガスパリ医師がこのたび、デデさんに対してある治療法を提案
同医師はデデさんの血液検査を行った結果、デデさんの症状は、小さなこぶを形成する感染症「ヒト乳頭腫ウィルス(HPV)」によるものだと判断したという。ガスパリ医師は、別のHPVの重症例でこぶの増殖を防ぐ効果が確認された合成型のビタミンAを毎日投与することで、デデさんの症状を完治できるとの見方を示している。
(両手足がこぶに覆われたインドネシア人男性、米医師が治療へ)
この男性の病名は、おそらく疣贅状表皮発育異常症ではないかと思われます。疣贅状表皮発育異常症とは、主にHPV(ヒト乳頭腫ウィルス)-5,8,17,20などによって起こると言われています。多くは常染色体劣性遺伝で、先天的なHPVに対する細胞性免疫の低下が背景になっていると考えられています。幼少期から手背や体幹などに、やや大型の扁平疣贅状の角化性紅褐色斑が出現し、しばしば融合して局面や網状配列を呈します。癜風のように白斑や紅斑を呈することもあります。この疾患は、以下のような注意すべき点があります。疣贅状表皮発育異常症による皮疹は徐々に全身へ拡大し、青年期以降では約半数の症例に皮膚悪性腫瘍(有棘細胞癌、基底細胞癌、Bowen病など)を発症してくることもあります。およそ40〜50%の患者さんに皮膚癌が出現することがあるといわれています。ただ、根治するための治療法は今のところ存在していませんが、露光部において悪化するため、サンスクリーン外用などが予防的に行われます。また、上記の医師のように、レチノイド(合成型のビタミンA)の内服が行われることもあります。レチノイドretinoidとは、ビタミンAとその関連化合物の総称で、天然物と合成品があります。天然のビタミンAとしてレチナールretinalがあり、関連の活性化合物としてレチノール、レチノイン酸が知られています。レチノイン酸の誘導体として多くのレチノイドが合成されたが必ずしも天然ビタミンAの生理作用をカバーしないものもあります。薬理作用として抗オキシダント作用、抗癌作用があり、皮膚科領域で乾癬、にきびなどの治療に用いられます。大変、生活がしづらい状態にあるようですので、少しでも治療によって楽にすることができえば、と思います。
仰天ニュース系の症例集
頭にツノが生えている102歳老人
足の裏に乳首ができた22歳女性(副乳房とは)
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
大腸ポリープを摘出、病理組織検査していた−みのもんたさん
子宮腺筋症、卵巣嚢腫、子宮筋腫で治療へ−大黒摩季さん
膵臓癌で闘病の末、亡くなっていた−今敏さん
健康診断で原発不明癌を発見された−鉄平さん
肺癌で抗癌剤治療し、亡くなっていた−梨元勝さん
GM〜踊れドクター 第4話「微熱と倦怠感を主訴とした51歳男性」
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
網膜剥離の可能性も−ボールが直撃した本山雅志選手
浦和戦(24日)で右目を負傷したMF本山雅志(28)が、網膜はく離になる危険性があることが26日、分かった。
この日、クラブハウスで診察したチームドクターが「今は炎症している状態
このまま回復していけば、次の清水戦(12月1日・カシマ)も大丈夫だろう」と話した上で、「外傷性だから網膜はく離などの可能性もある。今後の経過を見守りたい」と明かした。
本山は浦和戦で、相手選手が蹴ったボールが顔面を直撃し、右目を負傷
試合には出続けたが、「(右目は)ほとんど見えない状態だった」という。練習再開となったこの日も「右目の内側が見えにくい」と明かした。
それでも、逆転優勝へ向け、勝利が義務づけられる清水戦に「見えなくても出る
まだ、何も成し遂げていない」ときっぱり
強行出場で優勝を勝ち取る決意だ。
(本山網膜はく離も
24日浦和戦で右目負傷)
網膜剥離とは、網膜から神経網膜が剥がれる病態を指します。視力・視野を失う可能性もあります。網膜剥離は大きく分けて、裂孔原性網膜剥離と非裂孔原性網膜剥離に区別されます。裂孔原性網膜剥離とは、網膜裂孔を原因とし、網膜剥離が起きたものを指します。一般に網膜剥離というとこれを指すことが多いです。非裂孔原性網膜剥離には、硝子体の牽引による牽引性網膜剥離と滲出性網膜剥離とがあります。牽引性網膜剥離は、増殖膜等による網膜の牽引により、網膜剥離が起きるものです。糖尿病網膜症、未熟児網膜症などで起こります。滲出性網膜剥離は、脈絡膜の炎症、色素上皮の関門機能の失調が原因となります。本山選手のように、ボールが目に当たるなど、強い力が目に加わって網膜が剥離してしまう外傷性網膜剥離も、裂孔原性網膜剥離の一つです。ボクサーなども頭部を直接打撃される頻度が非常に多いため、網膜剥離にかかる危険性が高いことで知られています。小さく硬いボールが眼球に当たるケースがあるため、野球やテニスをやっている人が網膜剥離にかかることもあります。行うべき検査や治療は、以下のようなものがあります。最も大切な検査は眼底検査です。これは、点眼薬で瞳孔を開き、眼底の様子を調べます。硝子体出血などで眼底が見えないときには、超音波検査を施行することもあります。他にも、見えない部分の位置を調べる検査である視野検査を行います。網膜剥離の治療としては、大きく分けてレーザー光凝固術および手術(強膜バックリング法や硝子体手術)があります。レーザー光凝固術とは、裂け目ができた状態ではレーザー治療で裂け目の周りをレーザーにて瘢痕を作りそれ以上剥離しないようにして治療するものです。比較的短時間で終わり、痛みもほとんどなく、外来で受けられます。ですが、網膜剥離の予防手術としては、その効果に限界があったり、網膜剥離の進行を完全に防止できるわけではありません。網膜剥離が生じレーザー治療では治療し得ない場合は、外科手術で治療する必要があります。手術には強膜内陥術、硝子体手術などがあります。強膜バックリング法が眼球を切開せず網膜剥離を外側から治す治療法であるのに対し、硝子体手術は内側から治す方法といえます。強膜バックリング法では、裂孔のある部位の強膜を半層切開して電気針や冷凍プローブで裂孔のある網・脈絡膜に相当する部位に火傷や凍傷を人工的に作ります。この人工の炎症によって、裂孔は下の脈絡膜と癒着する硝子体手術で、まず眼内の硝子体を切除し、最後にガスを入れ、裂孔の周囲をレーザーや冷凍凝固で固めます。手術を受けず、しかも激しい運動をするというのは非常に危険なことであると思われます。できればしっかりと安静にして、治療を受けていただきたいと思われます。
有名人の症例集
テリー伊藤氏が斜視矯正手術を受ける。
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。くも膜下出血の既往のある女性、再び脳動脈瘤が発見される。
脳梗塞後に視野が狭くなった73歳男性
肝癌で治療中、亡くなっていた−河島正さん
胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
左股関節の手術で入院へ−ダウンタウン・松本人志さん
「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
疲れや緊張、ストレスが原因にもなる−クモ膜下出血
先々週末、脳梗塞を発症し、いまだ予断を許さないオシム監督(66)
脳卒中といえば先月急死した東京五輪水泳代表・木原光知子さん(享年59)はクモ膜下出血だった。
クモ膜下出血は、脳を覆っている軟膜とクモ膜の間を走っている血管の一部が破れる病気
そのほとんどが、枝分かれしている血管の根元の弱い部分がコブのように膨らむ“脳動脈瘤”が、血圧の上昇などで破裂するケース
この脳動脈瘤をもつクモ膜下出血予備軍は人口の2
5%ほどといわれ、脳梗塞などに比べて発症頻度は低いが、ひとたび発症すれば約半数が死に至る。脳卒中の中で「死に近い病気」だ。
それにしても、長年水とともに生きてきた木原さん
選手引退後も水泳教室を開き後進の指導にあたってきたのに、なぜプールで倒れたのか
「動脈瘤が破裂するのは風船と同じで血圧が急上昇したとき
プールに入っていたのが悪い、というより、やはり過度のストレスが血圧を高める原因になっていたのでは」と話すのは、東京都済生会中央病院・脳卒中センターの淺田英穂医師
脳卒中は全般的に高血圧が危険因子の筆頭にあげられ、クモ膜下出血の約40%に合併しているといわれる。しかし、ここ最近、高血圧でない30−40代の発症が確実に増えているという。
「このようなタイプの発症で大敵なのが寝不足、過労などによるストレス
ストレスホルモンが増えると血管が収縮して、気づかないうちに血圧を上昇させる」
ゴルフのプレー中に起きる脳卒中や心臓病の75%がパット時という。これも「過度の緊張」というストレスが原因だ。
ただでさえ寒さからも血圧が上昇する冬時のスポーツ
脳卒中には十分注意したい。
(疲れ、緊張で血圧上昇
怖いクモ膜下出血)
クモ膜下出血とは、クモ膜下腔に出血が生じ、脳脊髄液中に血液が混入した状態をいいます。多くは脳動脈瘤の破裂(約80%)によるもので、その他に頭部外傷、脳腫瘍、脳動静脈奇形や脳動脈解離の破裂によるものなどがあります。芸人の光浦靖子さんが脳動脈瘤の手術を受けていましたが、放置していた場合、破裂してクモ膜下出血を起こしていた可能性もあります。
脳動脈瘤は、1
5〜5%の人が持っているといわれています。
そのうちの0
5〜3%が破れて症状を引き起こすと言われています。20%の確率で、複数の動脈瘤が発見されます。
こうした脳動脈瘤は、破裂しない限り原則として無症状です(ただし、内頸動脈に生じた脳動脈瘤は、瘤による圧迫で同側の動眼神経麻痺を来たすことがあります)
ただ、破裂すると、突然の激しい頭痛、嘔吐を起こします。「突然、金属バットで殴られたような」と表現される激しい頭痛が多いそうです。しかし、強い痛みを起こすのは、発症の25%程度と言われている。minor leak(出血が少ない)の場合は、頭痛はそれ程強くない事が多いといわれています。また頭痛の発症は突然起こるものであるので、患者にいつ頭痛が起こったか聞くと、「朝」などの曖昧なものではなく、「昼食を食べていた頃」などの具体的な時期の回答が得られることも特徴的です。検査や治療は、以下のようなものを行います。検査としては、頭部CTやMRI、腰椎穿刺などが行われます。頭部CTスキャンにおいてクモ膜下腔に高吸収領域が見られる。頭部MRIは、血腫が少量である場合、発症後時間が経過した症例においては、CTよりも検出率が高いという報告もあります。MRA(MR血管撮影)も同時に撮影できるという利点もあります。腰椎穿刺では、血液混入(急性)やキサントクロミー(陳旧性)を肉眼で認めます。ただし、徐脈や眼底乳頭浮腫などの脳圧亢進症状がある場合には、腰椎穿刺は脳ヘルニアを起こす危険があり、おこなわれません。開頭動脈瘤クリッピング術とは、通常チタン製のクリップを用いて動脈瘤圧搾する事による出血を止める手法です。通常発症から48時間以内に行われなければならないとされています。血管内治療とは、動脈瘤内に金属製のコイルを詰めて閉塞する方法で、コイル塞栓術とも言われます。3H療法とは、血管攣縮の予防、並びに脳浮腫の状態でも動脈潅流を維持するため、高張輸液の大量投与、時には高カロリー輸液やアルブミンの投与を行います。最初の出血で1/3が死亡してしまい、さらに血管攣縮や再出血の影響が加わり、4週間以内では約半数が、10年以内では60〜80%が死亡すると言われています。また、救命できても後遺症が残る例が多く、完全に治癒する確率は低いです。やはり発症前に過度なストレスを避け、高血圧などはしっかりと治療することが重要であると思われます。
脳動脈瘤とは:光浦靖子が脳動脈瘤手術へ
冬場に怖い脳卒中に注意−救命は時間との勝負
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
左股関節の手術で入院へ−ダウンタウン・松本人志さん
「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる−デニス・ホッパーさん
悪性リンパ腫となった妊婦の闘病ドラマ
症状から眼筋型筋無力症の疑いを指摘された53歳男性
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
本当は怖い顔のむくみ−ネフローゼ症候群
以下は、最終警告
たけしの本当は怖い家庭の医学で取り上げられていた内容です。
コンピューター関連の会社で働く派遣スタッフのM・K(34)さんは、アフターファイブに同僚と思いっきり飲んで食べるのが楽しみ
飲み過ぎた翌朝は、まぶたの辺りがむくむものの、昼過ぎになるといつもすっかり元通りに戻っていました。
ところが1週間後、前日は飲み会もなく早めに帰宅したはずなのに、顔がむくみ、昼過ぎになってもむくみが取れなかったM・Kさん
その後も、顔以外のむくみや、体重の増加など、様々な異変が続きました。主な症状としては、以下のようなものがありました。
1)原因不明の顔のむくみ
まずは飲んで帰ってきて、そのままソファーにうつぶせで寝てしまった次の日
瞼が腫れぼったく、メイクをしながら顔がむくんでいるのを感じました。しかしながら、次第に顔のむくみを感じる頻度が多くなり、飲んでもいないのにむくむようになってしまいました。そして、以前は朝にむくんでいても、昼には治っていましたが、昼になっても顔がずっとむくんでいる状態になりました。そして友人にも、「最近、太ったんじゃない。」などと言われてしまいました。
2)顔以外のむくみ
顔だけではなく、手足のむくみを感じるようになってきました。
3)体重の増加
むくみを感じるようになってから、体重を量ると、2日前にくらべて1Kg太っていました。
4)急激な体重の増加
むくみを気にしだして、「太ったのかな
」と思い出した頃、2週間で4
5Kgもの体重増加がありました。とくに食生活の変化もないのに、こうした急激な体重増加がみられています。むくみや体重の増加を自覚していくとともに、今度は体が怠くなってきているのを感じました。朝起きあがるのもつらく、仕事をしていてもふらついてしまいます。疲労感や急激な体重増加もあり、「これは普通ではない」と感じるようになり、とうとう病院へ行くことになりました。そこで、彼女に告げられたのは、以下のような病名でした。彼女に告げられた診断名は、「ネフローゼ症候群」でした。ネフローゼ症候群とは、何らかの原因で腎臓の機能が異常をきたし、血液中の水分をコントロールするタンパク質が、尿として排泄され減少する疾患です。その結果、体内にどんどん水分が溜まり、M・Kさんのようにむくみや、体重増加をきたします。最悪の場合、腎不全により死に至ることもあります。症状としては、高脂血症(高コレステロール血症)、低蛋白血症、高度な蛋白尿、浮腫(眼瞼や下肢)などがあります。さらに重症化してくると、強度の全身倦怠感、皮膚の蒼白化や無気力、食欲不振、腹水・胸水などをみることもあります。アルブミンなどの血中タンパクが排泄されるため、血中タンパクが減少し、血漿膠質浸透圧が低下する。このため、全身に浮腫を形成する傾向が現れてきます。若年層(特に幼少期では男子)に多く発症しますが、30代の男女も発症例も多数報告されています。患者数は毎年増加し続けています。はっきりとした原因はまだわかっていませんが、花粉症など、アレルギー体質の人に多いと言われています。そもそもむくみとは、血液中の水分が外の細胞間に染み出し、その部分が膨れ上がってしまうことを指します。一般的には、疲労や睡眠不足、アルコール、水分・塩分の摂りすぎによって起きるもので、一過性のもので、時間が経つと、血管中の水分量を調整するたんぱく質が働き、次第に元通りになります。ところが、ネフローゼ症候群になると、その重要な役割を持つたんぱく質が尿に漏れ出し、減少します。そのため、通常なら血管内に戻る水分が戻れなくなり、むくみが取れなくなるのです。ひどい疲労感や倦怠感は、水分が失われ続け、血液の量が減少した結果、低血圧となり、起こったと考えられます。M・Kさんは、2ヶ月にわたる入院治療の結果、ようやく職場に復帰することができました。治療としては、入院の上で安静臥床をし、2次性のものは原因治療を行います。食事療法も行い、蛋白質摂取制限および塩分制限をします。薬物療法としては、副腎皮質ステロイドを投与します。ステロイド抵抗性や頻回再発型には、免疫抑制剤を投与します。浮腫に対して対症的に利尿剤、尿蛋白抑制のため抗凝固薬を使用することもあります。アレルギー体質があり、むくみが続くようなことや、倦怠感を感じるようなことがありましたら、お気をつけ下さい。
本当は怖い家庭の医学 症例集
本当は怖い足のむくみ−下肢静脈瘤
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる−デニス・ホッパーさん
悪性リンパ腫となった妊婦の闘病ドラマ
症状から眼筋型筋無力症の疑いを指摘された53歳男性
甲状腺機能低下症と診断されている22歳女性
片側顔面痙攣を発症し手術を受けたと語る−高樹澪さん
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
乳癌などの術後におこる浮腫治療着衣に保険適用を
乳がんや子宮がんの手術後などに起きるリンパ浮腫の治療に有効な弾性着衣(サポーター)に保険が適用されるよう、患者や医師らで作る非営利団体(NPO)「鬨(かちどき)の会」のメンバーが27日、舛添要一厚生労働相に請願した。同会代表世話人の北村薫・九州中央病院(福岡市)乳腺外科部長によると、舛添厚労相は「来年4月をめどに努力します」と答えたという。リンパ浮腫は、がん手術の際のリンパ節切除や放射線治療により、リンパ液の流れが悪くなってたまることで起きる。腕や脚のむくみ、痛みなどが主な症状で、国内では重症患者だけで約10万人と推定されている。北村部長が班長を務めた日本乳癌学会研究班の調査では、早期に発見し腕や脚を圧迫する弾性着衣を着けることで、症状を軽減したり重症化を防止したりできることが確認されている。しかし、1着1万−4万円と高価で年2、3回の交換が必要なため、患者にとって大きな負担となっており、同会は保険適用を求める11万4000人余りの署名を集め、この日も一部を提出した。
(浮腫治療着衣に保険適用を NPOが厚労相に請願)
リンパ浮腫とは、リンパ管やリンパ節が広範に閉塞し、リンパの流れが障害され、組織液がリンパ管系に吸収されず、そのために水腫をきたした状態です。もともと、リンパ管は豊富な吻合があるので、小さいリンパ管の閉塞では障害が起こることはありません。しかし、大きなリンパ路の狭窄、腫瘍による閉塞・破壊あるいは乳癌や子宮癌などの手術による除去を行うと、その流域に組織液の停滞をきたし、二次性リンパ水腫を生じます。リンパ浮腫は、通常のうっ血水腫に比べてタンパク含量が多く、持続すると結合組織の増殖・線維化が著しくなってしまい、象皮病とよばれる状態に至ります。これは、以下のようなものです。象皮病とは、その名の通り、象の皮膚のように硬く、ゴツゴツとして灰褐色になってしまう状態を指します。リンパ液の慢性うっ滞、リンパ管の閉塞および結合組織の増殖による身体の一部の異常な肥厚を呈した状態です。はじめは膨らんだ皮膚を押すと、陥凹をつくりますが、結合組織の増殖が著しくなると皮膚は硬くなってきます。表面は、はじめ黄白色ないし青赤色ですが、次第に汚褐色となり、角質化してきます。実際には、手足が太くなってしまったりして、ズボンを履いたり、歩いたりするのも難渋するような状態になってしまう患者さんもいらっしゃるようです。治療も難しく、圧迫帯や上記のように弾性着衣を着けることで対策を行うといったことが試みられています。しかしながら、1着1万〜4万円という高額なものであることか難点なようです。ツライ癌治療に耐え、克服された方が、手術後にもこうした苦しみを味わってしまう状況を少しでも改善するためにも、こうしたサポートが必要になると思われます。
本当は怖い足のむくみ−下肢静脈瘤
本当は怖い顔のむくみ−ネフローゼ症候群
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
食道癌の治療から復帰へ−小澤征爾さん
GM〜踊れドクター 第3話「カタトニア症状をきたした31歳男性」
肺腺癌と診断され、化学療法へ−東京プリン・牧野隆志さん
GM〜踊れドクター 第2話「鎌状赤血球症の患者」
GM〜踊れドクター 第2話「両側下肢痛をきたした24歳女性」
肺癌で抗癌剤治療中だった−梨元勝さん
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
メチルマロン酸血症−我が子に毒を投与したと疑われた母親
世界仰天ニュースで扱われていた内容です。パトリシア・ストーリングス(26)は生後5ヶ月の息子、ライアンを連れグレノン病院に駆けつけていた。
激しい痙攣を起こしているライアン
もともとライアンは生まれたときから健康状態がおもわしくなく、よく体調を崩していた。そしてこの日、グレノン病院に来たライアンが血液検査を受けたことで、意外な事実が判明する。ライアンの血液からエチレン・グリコールという毒物が検出されたのだ。ライアンは直ぐに集中治療室に運ばれ、事件性の疑いがあるとのことから警察が病院に駆けつけた。パトリシアは状況から犯人に違いないと疑いがかけられ、捜査上パトリシアからライアンが離されることとなった。
まさか自分の妻が疑いをかけられているなんて
動揺を隠せない夫デイビッド
そして幼い息子ライアンを里親施設に預けることとなったパトリシアだったが週1回、ライアンと面会する事が許されていた。
8月31日、パトリシアがライアンとの対面時間を終えた4日後、ライアンは再び体調を崩し病院へ
すると今回もエチレン・グリコールが検出
警察はすぐさまパトリシアの家を捜査したところエチレン・グリコールを発見
パトリシアは逮捕された。その後ライアンは治療の甲斐も無く、9月7日にその幼い命に終わりを告げることになった。パトリシアは殺人事件の犯人として逮捕されることになった。
そしてパトリシアは裁判開始まで刑務所に拘留される事となったのだが、驚くべきことが
なんとパトリシアは2人目の子を妊娠していたのが
生まれた男の子はデヴィッド・ジュニアと名付けられた。
ところが、デヴィッド・ジュニアもライアンと同じくどこか具合が悪い様子
そこで血液検査をしたところ先天性の病気『メチルマロン酸血症』である事が判明
この病気は、食物を処理する体内の酵素の代謝に異常をきたし、体内に毒素が生成され重症の場合には、死に至るほどの病気
そして1991年02月、母パトリシアは終身刑が言い渡された。このニュースは、連日地元で大きく報じられ、セントルイス大で遺伝子研究をしているシューメーカー博士の耳にも入った。シューメーカーはある疑惑からこの事件に興味を持ち、自ら調べてみた。
すると亡くなったライアンもまた『メチルマロン酸血症』を患っていることが判明
さらにスライ博士やイェール大学の世界的に有名な遺伝子学のリナルド博士に協力を要請しライアンの死亡原因について徹底的に再調査をしてみた。その結果、なんとライアンの死因はパトリシアが飲ませた毒などではなく、『メチルマロン酸血症』という先天性の病気であることが分かった。そして1991年07月30日、逮捕から2年後、晴れてパトリシアは自由の身になったのである。
あの時、ライアンがすぐに『メチルマロン酸血症』だと分かっていれば
息子ライアンを失い、自らも息子殺しの容疑で逮捕という過酷な状況の中あきらめなかったパトリシア
自らの冤罪は晴らしたものの、この事件で失ったものは計り知れない。メチルマロン酸血症とは、体液中に大量のメチルマロン酸が蓄積し、重篤なケトアシドーシスを生じる有機酸代謝異常の一つです。その大部分は、メチルマロニルCoAムターゼという酵素の異常によって起こります。メチルマロニルCoAムターゼとは、分岐アミノ酸の中間代謝経路に位置しており、蛋白質や脂質などを分解して生じるメチルマロニルCoAをスクシニルCoAに変換するのに重要な酵素です。メチルマロン酸血症の患者さんは、それができずに細胞内にメチルマロニルCoAが大量に発生してしまい、その影響で、メチルマロン酸やプロピオン酸、メチルクエン酸、3-OHプロピオン酸などの異常な代謝産物も発生してしまいます。なお、このメチルマロニルCoAムターゼという酵素は、ビタミンB12を補酵素としています。ですので、メチルマロニルCoAムターゼが正常に機能していても、生体内のビタミンB12の代謝経路に異常があれば、この反応は起こらなくなりメチルマロン酸血症となります。よって、メチルマロニルCoAムターゼという酵素に異常があるか、もしくは、メチルマロニルCoAムターゼの補酵素であるビタミンB12が不足することが原因で、体内にメチルマロン酸を中心とした有機酸などが大量に発生してしまう、というわけです。メチルマロン酸血症の症状や治療としては、以下のようなものがあります。メチルマロニルCoAやメチルマロン酸やプロピオン酸、メチルクエン酸などが異常にっ発生してしまうため、新生児期または乳児期からの著明な代謝性アシドーシス(体内のpHが酸性に傾いてしまう)が起こります。患者さんの多くは、アシドーシス、ケトーシス、嘔吐、痙攣、意識障害などで発症します。上記のニュースのように、ライアンもミルクを飲んだ後、嘔吐を繰り返していました。頻回の嘔吐などを起こし、脱水で死亡する場合も多いと言われています。また、大量な有機酸はアンモニアの処理を阻害するため、高アンモニア血症もきたしす恐れがあります。将来的には、神経障害、腎機能の障害、心筋症を合併することもあります。治療法としては、メチルマロニルCoAムターゼ欠損型(VitB12非反応性)の患者さんでは、体内から速やかにメチルマロニルCoAの除去を行うために補液、腹膜透析、血液交換を行い、急性期以降に食事療法による治療が行われています。薬剤としては、腸内細菌によるプロピオン酸の産生抑制のためメトロニダゾール(抗生物質)を投与したり、吐き気の抑制のためにガスモチンを投与したりします。
食事療法としては、蛋白制限(1
ただ、前駆体を除いたアミノ酸製剤により補充を行ったり、エネルギー、ビタミン、ミネラルを与えるために特殊ミルク(無蛋白ミルク)、ビタミン剤を摂取することも必要です。このニュースの不幸の始まりとしては、病院で「エチレングリコールが検出された」と判断してしまったことや、メチルマロン酸血症であると診断することが出来なかったことにあると思われます。そのため、我が子を亡くしてしまい、こともあろうにその罪を疑われてしまう、という結果になってしまいました。医師として働くことは、多くの患者さんの人生を預かることである、ということを再認識させられたニュースでした。
仰天ニュース系の症例集
体温32°Cで血液が固まってしまう病気−寒冷凝集素症
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
検索でヒットしたので遅ればせながらコメントさせていただきます。私の子供は「プロピオン酸血症」です。生後12日目の発症でした。当時、嘔吐が続き色々な病院を転々と救急で回りました。でも、どの先生も「特に問題なし」との所見でした。ただ一人だけ「何かあるかも知れない」とおっしゃっていただいただけでした。最初の入院から1週間後、退院して自宅に戻っていた息子は痙攣で無呼吸となり紫色の顔をしていました。救急入院をし結局病名がわかったのはそれから一ヵ月後でした。色々な患者さんがいらっしゃると思います。でも、絶対に大丈夫なわけない。
と思う症状があったとしても経験値としてなければスルーされてしまうことはいかがなものでしょうか
どうぞ色々な視点から患者の診察をしていただける事を期待します。コメントする。
胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
左股関節の手術で入院へ−ダウンタウン・松本人志さん
「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる−デニス・ホッパーさん
悪性リンパ腫となった妊婦の闘病ドラマ
症状から眼筋型筋無力症の疑いを指摘された53歳男性
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
お医者になるのは、大変ですね:肋骨骨折や胸部の火傷、内出血
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
肋骨骨折や胸部の火傷、内出血
携帯電話の爆発ではなく事故だった。韓国の採石場で働く33歳の男性作業員が変死体が見つかり、警察と検視担当医が29日に男性の胸元に燃えた状態の携帯電話があったと発表した事件に関し、警察は30日、被害者の同僚が職場で起こした事故を隠すためうそをついていたと発表した。警察が携帯電話のバッテリーが爆発した可能性を捜査していたところ、29日夜になって、死亡した男性と同じ採石場で働く同僚の作業員が、自分が建設用車両をバックさせる際に誤って男性を岸壁に抑えつけて殺害した上で携帯電話の爆発という作り話をしたと自供した。検視を行った大学病院の医師は、被害者の男性は胸にやけどをしていたほか、肋骨は骨折し、内出血も見られたと述べた。地元メディアによると、警察は現在、携帯電話が燃えた原因について、男性を壁に抑えつけた際の強い圧力で燃えたのか、同僚の作業員が故意に燃やしたのかを捜査している。
(「携帯電話爆発で男性変死」は事故隠すためのうそ)
担当医だという医師の胸部レントゲンを用いた説明によると、「多発肋骨骨折がみられ、脊髄の損傷もみられた。心臓も右側にシフトしていた」とのことです。
これだけですと、胸部の熱傷もあり「爆発による損傷か
」などと思ってしまいますが、鑑識によると損傷が脊髄、左腕、右手薬指の骨折などにも及んでおり、ここまで広範囲に強い衝撃がバッテリーの爆発によって起こるとは、やはり考えにくいように思われます。実際、さまざまな偽証や工作を行ったようですが、あっさりとバレてしまっています。実際には工事現場の同僚による重機による車両安全事故であったそうです。こうした"ある程度のスピード以上での自動車事故"や"高所からの転落"など、目に見える徴候がなくても、受傷機転から考えて生命に危険のある損傷を負っている可能性が無視できない状態を高エネルギー外傷といいます。高エネルギー外傷の患者さんの場合は、以下のような対処を行います。高エネルギー外傷のように、生命に危険が差し迫っている、もしくは潜在的に生命の危険が無視できない傷病者に対しては、救助者のリーダーが"ロード&ゴー"を宣言します。これは、迅速な車内収容と高度な医療機関への搬送に取り掛かることです。迅速な収容・搬送のほか、頭頚部から体幹への「生命に危険のある損傷」の処置を最優先して処置を行います。具体的には、以下のような手順で行います。感染防止や現場の安全確保、受傷機転の確認や傷病者の正確な人数把握を行います。まずは、頭部が動かないように保持します。これにより、頚椎損傷により生命予後や機能予後が低下することを防ぎます。そして、意識はあるか、正常に呼吸しているかといったことを確認します。まずは頭頸部から全身へ、どのような外傷を負っているのか、視診や触診で調べていきます。特に、気管の偏位、皮下気腫、頚静脈怒張(これからは緊張性気胸や心タンポナーデなどの恐れがある)、頸部触診にて後頚部圧痛の有無(これがあれば頸椎損傷を疑う)などを調べていきます。搬送のために、バックボードに固定します。バイタルサインや体温の状態などを監視しながら移動します。被害者が即死だったかどうかは分かりませんが、少なくとも事故を隠蔽しようとして、救急隊への連絡などを怠ったことは許される行為ではないと思われます。再発防止や建設現場の安全を確保するための環境作りが求められていると思います。
仰天ニュース系の症例集
肋骨骨折・肺挫傷を負った少年、父を助けるために10Kmを歩く。
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
GM〜踊れドクター 第4話「微熱と倦怠感を主訴とした51歳男性」
食道癌の治療から復帰へ−小澤征爾さん
GM〜踊れドクター 第3話「カタトニア症状をきたした31歳男性」
肺腺癌と診断され、化学療法へ−東京プリン・牧野隆志さん
GM〜踊れドクター 第2話「鎌状赤血球症の患者」
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
医師による技術の差が大きい 大腸癌の腹腔鏡手術
手術件数は経験豊富な病院でさらに増える傾向がみられた。昨年の手術件数が247件と、大阪府内で最も多かった大阪医大病院(高槻市)は、この8年で手術件数が3倍になり、今年は300件を超える見通しだ。同病院一般・消化器外科准教授の奥田準二さんは「治療実績を地元の医師らが評価してくれて、患者紹介が増えている」と話す。
同病院が力を入れるのが、腹部に開けた数か所の小さな穴から、小型カメラや切除器具を入れて行う腹腔鏡手術
手術後の痛みが少ないなどの長所があるが、医師の技術差が出やすい手術法でもある。器具の操作が複雑で、手術時間が長くなる傾向もある。だが、大腸がん手術の8割を腹腔鏡で行う同病院では、手術時間は通常2、3時間と、開腹手術とあまり変わらない。
「以前は4、5時間でしたが、経験と共に短縮されました」
また、手術後の合併症として起こる縫合不全の発生率も、取り組み始めた約10年前の10%から、今では2・9%に低下した。経験の蓄積と工夫の集積が成果を上げている。大腸がんの進行度は大きさではなく、表面の粘膜の下にどれだけ深く食い込んでいるかで判断される。がんが、粘膜の下の粘膜下層に1mm以上食い込んでいると、リンパ節に転移している可能性があり、腸管を大きく切除する手術が必要になる。しかし、がんの表面の模様などから、粘膜下層への食い込みが1ミリ未満と判断できれば、肛門から入れた内視鏡による切除で済ますことができる。この場合、ポリープ型のがんでは、根元にかけたワイヤに高周波電流を流して焼き切る「ポリペクトミー」が行われる。平らながんは、粘膜下に生理食塩水を注入して病変を隆起させた後、ワイヤで焼き切る「内視鏡的粘膜切除術」(EMR)で切除できる。ただ、がんが2センチを超えると一度に取り切れず、分割切除になる。すると、がん細胞が腸に残る可能性が高まってしまう。
そこで登場したのが「内視鏡的粘膜下層はく離術(ESD)」
ヒアルロン酸を含む粘度の高い液体を粘膜下に注入し、がんを長時間浮かび上がらせ、特殊な形状の電気メスで周囲に切り込みを入れ、がんを一度にそぎ取る。特に、ESDを安全に行うには高い技術が必要で、経験豊富な病院を選びたい。
(大腸がん 高い技術が必要)
腹腔鏡手術(laparoscopic surgery)とは、開腹せずに腹腔に穿刺したトロカールtrocarと呼ばれる中空の円筒形の管を通して、内視鏡や手術器具を腹腔内に挿入して行う手術のことをいいます。標準的な手技としては、CO2の注入による気腹下に手術を行います。ですが、高炭酸血症の防止のため、一般には気管内挿管・全身麻酔下に手術を行います。気腹針を穿刺し、気腹を行った後にトロカール針を穿刺してトロカールの挿入を行います。術式によっても異なりますが、トロカールはだいたいお臍の上や下部に腹腔鏡用のものを挿入します。さらに手術器具挿入・操作のためのトロカールを通常3〜4本挿入します。ここから手術器具の操作と切除した臓器の腹腔外への摘出を行います。利点としては、開腹手術に比べて手術侵襲・傷跡が小さく、疼痛が軽度で入院期間も短いという点があります。当初は、胆嚢摘出術に用いられてきましたが、現在では総胆管結石症や食道疾患、胃・十二指腸・小腸・大腸疾患、虫垂,肝・脾領域、各種ヘルニア、泌尿器科・産婦人科領域の手術などあらゆる分野に普及しつつあります。ただ、以下のような欠点もあります。合併症、偶発症および欠点としては、気腹針・トロカール穿刺時の不適切な操作による腹部大血管や消化管の損傷・出血などや、術中の視野・操作スペースの制限による誤認や不適切な術操作に伴う合併症などがあげられます。死亡事故も起き、患者の信頼を取り戻すため、日本内視鏡外科学会は2004年に技術認定制度を始めています。手術のビデオから実技の能力を評価するもので、その結果、第一線の医師の半数が不合格となり、課題が浮き彫りとなったそうです。通常の外科手術と腹腔鏡手術は、求められる技術がかなり異なるります。その一方で、流行りの手術を始める外科医が出てきた、ということが問題になっていたり、修練を積みたくても、機会に恵まれない状況などが背景にあると思われます。今後、より一般的に普及していくと思われますが、受けるときには手術成績、十分な説明やリスクなどをしっかりと聞かれることが重要であると思われます。
1mm」も見逃さず 日米チームが蛍光物質開発
胃バイパス手術−妊娠しているのに痩せていく不思議
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる−デニス・ホッパーさん
悪性リンパ腫となった妊婦の闘病ドラマ
症状から眼筋型筋無力症の疑いを指摘された53歳男性
甲状腺機能低下症と診断されている22歳女性
片側顔面痙攣を発症し手術を受けたと語る−高樹澪さん
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
外傷性ショック−全身に咬み傷があった85歳女性
1日午後5時ごろ、福岡県筑紫野市阿志岐の市道脇の側溝で、近くの安武トモエさん(85)が死亡しているのを近所の人が見つけ119番した。県警筑紫野署によると、死因は外傷性ショック死とみられ、全身に動物にかまれたような傷が多数見つかった。同署は野犬に襲われた可能性もあるとみて注意を呼びかけている。
調べでは、安武さんは側溝(幅40センチ、深さ1
3メートル)内に前かがみの状態で落ち込んでいた。全身を骨折しており、外傷がひどいため、ひき逃げ事件とみて捜査していたが、市道上などに事故の痕跡がなかった。歯形は犬の歯のようなかみ跡だった。安武さんは1日昼ごろ、近くの畑で作業している姿が目撃されており、その後に襲われたらしい。
(外傷性ショック死 85歳、野犬に襲われ死亡
そもそもショックとは「末梢組織への有効な血流量が減少することによって、臓器・組織の生理機能が障害される状態」と定義されています。
つまり、全身へ有効な量の血液が送れなくなってしまい、生命の危機的な状態を指すわけですね
ショックは、血流を維持するための3つの要素である、以下のいずれかの破綻によって起こります。
1)十分な循環血液量
2)正常な心臓のポンプ作用
3)正常な血管の緊張
ショックの症状としては、種々なショックに共通しているのは皮膚が蒼白で冷たい、そして冷汗をかく、無力・無気力,呼吸障害、乏・無尿、血圧低下などであると考えられています。こうした症状は、生命維持のために必要な、心臓や脳などの臓器へ有効な血流が不足することや、それに対する神経体液性の反応(交感神経系やサイトカインなど)が加わって生じると考えられます。外傷性ショックとは、交通災害外傷など重篤な外傷が原因で起こるショックを指します。昔は外傷の結果、生命が危くなったときの特異な症状をいうことから、外傷だけでなく熱傷、出血、心筋梗塞、薬物や毒物の中毒・過敏反応(アナフィラキシー)、敗血症など、あらゆる生命を脅かす侵襲の際にみられる同様の症状も含めていたそうです。ですが現在では、外傷性ショックは外傷を原因とする例に限って使うようです。では、具体的にどんな反応が起こっているのかと言えば、以下のような説明ができると思われます。外傷性ショックの本質は、急性の循環血液量減少です。
一般的なショックの定義としても「全身へ有効な量の血液が送れなくなってしまい、生命の危機的な状態」を言うわけですから、外傷によってこうした循環血液量減少が起こっているものを指すわけですね
では、どうして外傷によって血液が送れなくなるのかといえば、外傷によって、体外への出血していることや、胸腔内・腹腔内・後腹膜腔、あるいは骨折部位などの内出血が原因となっています。多くの場合は多発外傷であり、こうした出血が起こるわけです。ところが、頭部外傷の際の頭蓋内出血による脳圧亢進、脳挫傷、胸部外傷の際の血気胸、緊張性気胸、心損傷によるタンポナーデといった循環血液量の減少以外のことが大きな原因となってショックを起こすこともあります。上記ニュースでも、こうしたいくつもの外傷が原因となって、亡くなってしまったと思われます。最初は交通外傷と思われていたそうですから、かなり大きな怪我であったと思われます。
周囲に住む方も、不安に思われているのではないでしょうか
一刻も早く、原因究明がなされることが望まれます。
時津風部屋「力士変死」問題で、検視官の体制拡充を
「雑誌の懸賞に豊胸手術費用」に待った。
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
GM〜踊れドクター 第4話「微熱と倦怠感を主訴とした51歳男性」
食道癌の治療から復帰へ−小澤征爾さん
GM〜踊れドクター 第3話「カタトニア症状をきたした31歳男性」
肺腺癌と診断され、化学療法へ−東京プリン・牧野隆志さん
GM〜踊れドクター 第2話「鎌状赤血球症の患者」
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
腎細胞癌を乗り越え、再びリングへ 小橋建太さん
がんで右の腎臓を摘出する苦難を乗り越えたプロレスリング・ノアの人気レスラー、小橋建太選手(40)が2日、東京・日本武道館で約1年半ぶりにリングに復帰した。タッグマッチでフォール負けしたが、超満員の観衆が大歓声を送った。小橋選手は「ファンの声援があったから復帰できた。
今度は自分が勇気を与える番
誰にでも元気を与えられるレスラーを目指す」と今後の健闘を誓った。
京都府出身で「鉄人」のニックネームを持つ小橋選手にがんが見つかったのは、昨年6月
翌月の手術は成功したが復帰は絶望視され、医師からも「まず生きること」と言われた。
リングへの思いを捨て切れず、懸命なリハビリや食事制限に取り組み、驚異的な回復力を見せて復活
「これがゴールじゃない」とファイトをアピールした。
(鉄人・小橋、がん乗り越えリング復帰)
小橋選手は昨年の6月、右の腎臓に4~5cmの腫瘍があり、実際に摘出しないと判断できないが、画像からは悪性の疑いがある、と指摘されていたそうです。あくまで可能性の段階であると前置きした上で、悪性腫瘍であるという疑いがあることも明かしていました。腎細胞癌は、腎臓に発生する悪性腫瘍の中で最もよく見られる悪性腫瘍です。腎腫瘍の85%を占め、その90%は40歳以降(特に60代から70代にかけて好発)に生じ、男性に多いといわれています。1人の確率で見られるそうです。腎細胞癌の確立されたリスク要因としては、喫煙と肥満(特に女性の肥満)とされています。その他、利尿剤服用(特に女性)、フェナセチン含有鎮痛剤がリスク要因の候補に挙げられています。
他にも、アスベストやドライクリーニング従事者によるテトラクロロエチレン曝露など、職業性曝露が可能性のあるリスク要因として指摘されています(膀胱癌ほど強い関連はないそうですが)
WHO分類では、さらに色素嫌性細胞癌、嚢胞関連腎細胞癌、乳頭型腎細胞癌、集合管癌などがあります。淡明細胞型は、最も一般的で、70%の確率で見られます。その名の通り、光顕的に細胞質が明るい腫瘍細胞として見えます。染色体3pの欠損、VHL遺伝子の欠損がしばしば認められるそうです。顆粒細胞型は、15%の確率で見られます。腫瘍細胞の細胞質が好酸性で、微細顆粒状を呈します。悪性度および進展度は、Robson分類によって、4段階に分けられます。腫瘍の直径が2cmを超えると転移が始まるそうです。症状や治療は、以下のようなものがあります。腎細胞癌では、腫瘍の最大径が5cm以上になってくると症状が現れてきます。ですが、そえまでは無症状のことが多いです。腫瘤形成、血尿、疼痛が古典的な三大症状とされていますが、これらはいずれも、腫瘍がきわめて大きく進展した場合です。全身的症状として発熱、体重減少、貧血などをきたすことがあります。近年では、上腹部エコー、CTなどの画像診断時に偶然発見される場合が増えています。他には、赤沈亢進、不明熱、血清タンパク異常などの腫瘍外徴候から発見されることも少なくないそうです。治療としては、腎細胞癌の治療の主体は外科療法です。病期に関わらず、摘出できる場合は腎臓の摘出、あるいは腎臓を部分的に摘出することが最も一般的です。というのも、腎臓を摘出する手術がそれほど侵襲性が高くなく、摘出後に転移巣に対して免疫療法、外科療法などを行うことにより抑えられる、といったことが理由としてあげられます。現在では、腹腔鏡下手術が行われている病院もあり、腹部を大きく切らないため傷が目立たず、術後早く退院できるといったこともあるようです。他には動脈塞栓術といって、腎動脈を人工的に閉塞させ、癌細胞に血液が流れ込まないようにする方法もあります。抗癌剤に関しては、あまり効くようなものがないようなので、免疫療法による方法が試みられているそうです。インターフェロンやインターロイキン2を点滴したり、注射したりします。見事、小橋さんは復活なさったようです。今後も、元気な姿をみせていただきたいと思います。
有名人の症例集
末期癌のジャズシンガー石野見幸さん死去
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
胃カメラでも病変なし-機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
左股関節の手術で入院へ-ダウンタウン・松本人志さん
「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる-デニス・ホッパーさん
悪性リンパ腫となった妊婦の闘病ドラマ
症状から眼筋型筋無力症の疑いを指摘された53歳男性
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
本当は怖い喉の痛み 症例1−急性喉頭蓋炎
以下は、最終警告
たけしの本当は怖い家庭の医学で取り上げられていた内容です。
大手百貨店で働くS・K(41)さんは、特設お歳暮売り場の責任者
徹夜した翌日も残業し、ようやく終電に乗れたものの、目の前に激しく咳き込む乗客がいました。
ここで風邪をひいたらまずいな、と思ったS・Kさんでしたが、その後、案の定、喉にイガイガした違和感を覚え、翌日になると、つばを飲み込むと喉にかなりの痛みを感じるように
病院で風邪と診断され、処方された薬を飲んでいたところ、体調はよくなりましたが、その後も様々な異変が続きました。具体的には、以下のような症状がありました。
1)喉の違和感
風邪を引いたときのように、喉にイガイガした違和感を感じるようになりました。この違和感は内科の病院に行って処方された薬を飲み、体の調子が良くなってきても続いていました。2)つばを飲むと喉が痛む。喉の違和感に加え、痛みもありました。特に、何かを飲み込むときに痛みを感じ、食事をする際には、水で喉を潤す必要がありました。3)声がこもる。病院で処方された薬を飲んでいたところ、体調は良くなってきたと感じていましたが、喉の違和感を感じてから5日後、朝起きてみると声の調子が悪くなり、低くこもったような声になっていました。声がこもったような感じや、喉の違和感はありましたが、久しぶりの休日ということで娘に付き合い、公園で自転車に乗る練習をしていました。その時、急に息苦しくなり呼吸がしづらい状態になりました。公園で息苦しさを感じ、その場に倒れ込んでしまいました。救急車で病院へ運ばれ、そこで気管切開などの処置がとられました。しかしながら懸命の努力虚しく、S・Kさんは返らぬ人となってしまいました。喉の違和感を感じるようになって、およそ1週間でS・Kさんは亡くなってしまいました。彼の命を奪った疾患は、以下のようなものでした。S・Kさんが患っていたのは、「急性喉頭蓋炎」でした。急性喉頭蓋炎とは、喉頭蓋の細菌感染による炎症をきたす疾患のことです。喉頭蓋とは、物を飲み込む時に気道をふさぐ役割をしています。この喉頭蓋に、細菌(多くはインフルエンザ菌)が感染し、急激に腫れることで呼吸困難に陥ってしまいます。年間患者数およそ1万4千人といわれ、これからの季節、特に気を付けなければならない病気です。海外では小児(2〜5歳程度)に多いとされていますが、国内では成人に多いという違いがあります。症状としては、発熱、のどの痛み、嚥下するときの痛み、 呼吸困難や喘鳴、含み声と呼ばれる、「マフラーを巻いたような声」が生じてきます。軽症以外では、窒息の恐れがあるため、入院治療を行います。呼吸困難がない場合は、細菌感染に対して抗生剤、喉頭蓋のはれを軽くする目的でステロイドホルモンの点滴を行います。その間、呼吸困難が増強しないか厳重に観察し、治療します。
呼吸困難が著しい場合や、短時間のうちに窒息が起こると思われる時は、気管内挿管や気管切開術により緊急気道確保の処置を行います(S・Kさんの例でも行われていました)
何故、S・Kさんが「急性喉頭蓋炎」になってしまったのかというと、発端は、電車の中で前の人が咳をしていたことです。結果、細菌が飛沫となってS・Kさんの口の中へ入ってしまいました。通常であれば、この菌は喉の入り口付近でとどまり、いわゆる風邪となりますが、S・Kさんの場合は、奥の喉頭蓋にまで細菌が侵入してしまいました。通常の免疫力があれば、抑え込むことができますが、彼は残業、残業の毎日で免疫力が落ちていました。結果、細菌を抑え込めなくなってしまいました。喉頭蓋は、突き出していて独立した器官であり、細菌はここだけで局所的に増殖するため、他の粘膜よりも治りにくいといわれています。S・Kさんの場合も処方された薬で病状は幾分治まったものの、完全には治りきっていませんでした。ここで医師の言う通り、再度病院へ行っていれば、さらなる検査(喉頭ファイバーなど)で本当の病が発見されたかも知れません。ところが彼は、症状がやわらいだことで病院に行こうとはしませんでした。
結果、生き延びていた細菌が猛烈な勢いで増殖
そして、「マフラーを巻いたような」声がこもる状態になってしまったのです。急性喉頭蓋炎になると、喉頭蓋が腫れて空気の通り道が狭くなるため、風邪のような鼻声や声のかすれではなく、声質がこもってしまうという特徴があります。そんな状態にもかかわらず、病を放置してしまい、無理して外に出てしまったために喉頭蓋は急速に腫れ、完全に気道を塞いでしまいました。ストレスや疲れなどで、免疫力が落ちていると、体内に常在する細菌(嫌気性菌を主体とする常在菌)でも急性喉頭蓋炎は発症すると言われています。上記のような喉の違和感を感じたら、是非とも耳鼻咽喉科に行ってもらいたいと思います。
本当は怖い家庭の医学 症例集
本当は怖い喉の痛み 症例2−下咽頭癌
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
肺腺癌と診断され、化学療法へ−東京プリン・牧野隆志さん
GM〜踊れドクター 第2話「鎌状赤血球症の患者」
GM〜踊れドクター 第2話「両側下肢痛をきたした24歳女性」
肺癌で抗癌剤治療中だった−梨元勝さん
突然の頭痛で発症−くも膜下出血とは
急性膵炎で入院・治療していた−中川家・剛
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
お医者になるのは、大変ですね:男性ホルモンの減少が、生活習慣病や鬱病のリスクに
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
男性ホルモンの減少が、生活習慣病や鬱病のリスクに
男性ホルモンは、男性を男性特有の体つきや思考回路に発育させるホルモン
たとえば、筋肉隆々の体つきや、地図を読むなど2次元を3次元に置き換える能力に男性ホルモンが関係していることはよく知られている。テストステロンやアンドロステネジオンなど数種類あるが、テストステロンが最も生理活性が強いとされる。以前から男性ホルモンについての研究はあったが、男性の健康維持と深いかかわりがあるとわかってきたのは最近のことだ。帝京大医学部附属病院の堀江重郎教授(泌尿器科)によると、男性ホルモンの減少は、50歳代の1割、60〜70歳代の3割にみられるという。この10年ほどで男性にも更年期があることはよく知られるようになった。男性更年期障害は、疲労感が取れない、やる気がおきない、筋肉痛が続く、寝付きが悪いなどの症状がみられるが、こうした症状に男性ホルモンの減少がかかわっていることが分かっている。とくに男性更年期障害患者の9割にED(勃起障害)があることからも、男性ホルモンがかかわっていると考えられている。さらに男性ホルモンは、高血圧や動脈硬化、糖尿病などの生活習慣病と密接な関係があることがわかってきた。たとえば、メタボリックシンドローム(内臓脂肪症候群)は男性に多い。男性の方が内臓脂肪がつきやすいためだが、若い男性で腹が出ている人はそう多くない。40代、50代で腹が出てくるのは、食べ過ぎや運動不足のせいだけでなく、男性ホルモンが減ることで内臓脂肪がつきやすい体になっていることが関係しているという。また鬱病、排尿障害、認知障害のある高齢男性を調べたところ、やはり男性ホルモンが減少していたことから、これらの機能にも関係があると考えられるという。鬱病については、男性ホルモンが副交感神経の働きに影響していることから、男性ホルモンの減少で、心のゆとりと密接な関係にある副交感神経の働きが低下し、鬱病になるリスクが高まるのではないかと見られている。男性ホルモンは加齢とともに減少するが、ストレスによっても減少することが分かっている。ストレスを減らすには、適度な運動と適切な食事、リラックスすることが大事なのはいうまでもない。また、自分の男性ホルモンが減少しているかどうかは普通は気がつかないが、堀江教授はひとつの手がかりとしてEDをあげる。「ED患者はメタボや心血管疾患の発症率が高いことが分かっている。高血圧や糖尿病は検査しないとわからないが、EDは自覚できる。日本ではEDは『年だから』と気にしない人も多いが、将来の男性の健康の指標になる」と話す。日本泌尿器科学会や日本メンズヘルス医学会では、男性ホルモン低下による男性更年期障害やED、心身症などの診療マニュアルを現在作成中だ。
(男性ホルモン減少 生活習慣病や鬱病の危険)
更年期といえば、女性だけのものかと思われるかも知れませんが、男性にも更年期障害は存在します。加齢に伴うアンドロゲンの低下による諸症状が生じてくると言われており、女性の更年期障害とも症状が似ているそうです。漫画家のはらたいらさんが、PADAMであることを告白したことがあります。臨床症状としては、疲労感、集中力低下、体力(筋力)低下、抑うつ、意欲の低下、性欲低下、勃起障害、自律神経失調症など、多彩です。
もしかしたら、診断や治療法としては、以下のようなものがあります。診断としては、札幌医科大学の伊藤直樹准教授による男性更年期障害チェックリストや、男性の老化症状に関する質問票などがあります。治療法としては、男性更年期障害は男性ホルモン(テストステロン)の減少が引き金になっていると考えられているので、その補充を行います。カウンセリングを行うとともに、男性ホルモンの低下症例にはホルモン補充を行います。ホルモン補充に関しては、前立腺癌では癌の増殖を促してしまうため、あらかじめ確認する必要があります。また、お酒やタバコを控え、運動をする習慣を持つことも重要です。国内で認可されている男性ホルモン薬は、注射薬のエナント酸テストステロンがあります。副作用として多血症が挙げられていますので、採血し、男性ホルモンと一緒に血色素濃度を測定する必要があります。ただ、男性ホルモンは前立腺癌を悪化させたりする恐れがありますので、こうした病気がない人が治療の対象となります。最近だるい、疲れやすい、仕事に集中できない。
といった症状がある男性の方は、一度、泌尿器科などに行かれてはいかがでしょうか
吉田拓郎のHPで告白の波紋
適応障害とは:「職場性うつ」30代で増加のナゼ
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
現在、マレーシア在住です。
昨年、主人が無精子症とわかりその際にホルモン検査を行ったところテストステロンの値が18
日常生活や夫婦生活において今のところこれといって異常は全く見られませんが、泌尿器科のお医者様がこのテストステロン値は低く、これから先、更に低くなり先生がブログでお書きになった症状が将来出てくるから注意するようにと言われました。
先生がブログでおっしゃったホルモン薬の注射は生活に支障をきたすようになって初めて投与してもらうものでしょうか
現在、主人は35歳です。働き盛りですがこれからそういった症状が出てくる可能性があるのかと思うと不安です。15mIU/mlという異常値で子供は諦めるようにと言われましたが、その他にテストステロンの低下によって引き起こされるさまざまな症状を聞かされ、ダブルのショックとなってしまいました。海外ということもあり、正確な情報がなかなか入りにくく、先生のこのブログ大変有難く読ませて頂きました。1年経ったらホルモンの再検査を受けるように言われていますが、1年たった今まだ病院へ行っていません。気が進まないのが本音です。お身体を大切にこれからもブログにたくさんの情報をお願いします。海外におります私のような人間には唯一の情報となっております。コメントする。くも膜下出血の既往のある女性、再び脳動脈瘤が発見される。
脳梗塞後に視野が狭くなった73歳男性
肝癌で治療中、亡くなっていた−河島正さん
胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
左股関節の手術で入院へ−ダウンタウン・松本人志さん
「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
本当は怖い肺炎−レジオネラ肺炎
以下は、読売新聞の重症招くレジオネラ菌で扱われた内容です。2002年07月佐伯悦子さん(55)は、友人6人と一緒に、日向市の第3セクターが経営する温泉「お舟出の湯」に出かけた。佐伯さんは腎臓病のため32歳で生体腎移植を受けていた。免疫抑制剤を服用しているので感染症にかかりやすいが、「せきが出ないので、風邪とは違いそう」と不安になった。
翌日、移植後の経過を診てもらっている鹿児島市内の病院を受診
CT検査で肺炎が原因と分かり、入院した。急に意識を失い、集中治療室に運ばれた。幸い、適切な抗菌薬を投与されて九死に一生を得た。「お舟出の湯でレジオネラ菌が検出された」というニュースがテレビに流れた。これが肺炎の原因だった。レジオネラ菌を含む細かな水滴を吸入すると、高熱や呼吸困難を伴う肺炎を発病することがある。この温泉からは、厚生労働省が定める基準の15万倍ものレジオネラ菌が検出された。被害者は約1320人にのぼり、うち7人が亡くなる大惨事となった。源泉のかけ流しならば、レジオネラ菌の繁殖はほぼ起きない。この温泉は浄化装置をつけた循環温泉で、殺菌の塩素濃度がゼロに近く、配管にいつも湯が残る構造などの問題があり、細菌が異常繁殖した。1年4か月後の03年11月、問題を改善し再開された。国立感染症研究所生物活性物質部長の宮崎義継さんは「残念ながら、個人でできるレジオネラ菌感染の予防策はない。ただし、完治できる抗菌薬はあるので、高熱などで肺炎が疑われたら、すぐに病院に行ってほしい」と話す。佐伯さんは結局、半年間入院した。その影響もあるのか、腎臓機能が悪化し、長男が昨年3月、腎臓を提供してくれ、再び移植を受けた。「温泉経営者らは、清潔に管理する体制を徹底してほしい」と訴える。レジオネラ肺炎は、「在郷軍人病」という変わった別名をもっています。この別名は、以下のような病気の流行に由来します。1976年にアメリカ合衆国ペンシルベニア州で米国在郷軍人会の大会が開かれた際、参加者と周辺住民221人が原因不明の肺炎にかかり、一般の抗生剤治療にも関わらず34人が死亡しました。ウイルス、リケッチアなどが原因の候補に挙がりましたが、それらしいものは検出されず、新種のグラム陰性杆菌が患者の肺から多数分離されました。レジオネラ菌は、培養方法が他の菌と異なり、かなり特殊です。レジオネラ菌は、グルコースなどの糖をエネルギー源としては用いることが出来ず、システインやセリン、スレオニンなどの特定のアミノ酸を利用しています。0でないと増殖せず、至適温度は36°C、分裂周期は数時間で増殖に時間がかかり、バンコマイシンなどの抗生物質を加え他の菌の生育を抑える。など、人工培地の方法がかなり面倒です。ですが、環境中では人工培地とは異なり、幅広い環境で生育可能というやっかいな菌です。レジオネラは通性細胞内寄生性であり、これらの場所ではアメーバなどの原生生物など他の生物の細胞内に寄生したり、藻類と共生しており、これによってさまざまな環境での生育が可能になっていると言われています。レジオネラ菌による病原性は、レジオネラ感染症であるレジオネラ肺炎およびポンティアック熱に大別されます。レジオネラ肺炎は、上記にもある通り2〜10日の潜伏期間を経た後に、高熱や咳、頭痛、筋肉痛、悪感などの症状が起こります。進行すると呼吸困難を発し、胸の痛み、下痢、意識障害などを併発してしまいます。あなどれないのは、死亡率が15%〜30%と高いことです。とくに、免疫力の低下している人では注意が必要です。日本では、入浴設備からの感染事例が多いのが特徴的です。1995年頃から販売された家庭用の循環式の『24時間風呂装置』によってレジオネラ感染症が発生して、販売中止になっています。また、上記の通り、各地の温泉や共同入浴施設で感染して死者が出た例もあります。治療法としては抗菌剤の投与を行います。ただ、細胞内に寄生する菌であるため、細胞内への浸透性の悪い薬剤の効きが弱いという注意点があります。そこで、食細胞内に移行性の高いマクロライド系、ニューキノロン系、リファンピシン、テトラサイクリン系の抗菌薬を用いる必要があります。現在では、塩素消毒を行い、また定期的に湯をおとし清掃の徹底、エアロゾル形成を抑制するために泡風呂にしない、といった対策が取られているそうです。
温泉に向かわれる方は、少し注意しておいたほうが良いかもしれませんね
本当は怖い家庭の医学 症例集
本当は怖い陰部のかゆみ−乳房外パジェット病
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。
肺腺癌と診断され、化学療法へ−東京プリン・牧野隆志さん
GM〜踊れドクター 第2話「鎌状赤血球症の患者」
GM〜踊れドクター 第2話「両側下肢痛をきたした24歳女性」
肺癌で抗癌剤治療中だった−梨元勝さん
突然の頭痛で発症−くも膜下出血とは
急性膵炎で入院・治療していた−中川家・剛
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
お医者になるのは、大変ですね:妊娠検査を受けずに出産間際になって
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
妊娠検査を受けずに出産間際になって
「飛び込み出産」の問題
「妊娠しているみたいだ。
30週目を過ぎたぐらいだと思うが、出血が止まらない」
9月上旬の日曜日、仙台市立病院に母親本人から電話があった。一度も妊娠検査を受けておらず、すでに6病院に受け入れを断られていた。同病院が診察したところ、母子ともに非常に危険な「胎盤早期剥離」の状態だった。
同病院の施設に空きがなかったため、施設が充実している県立こども病院(仙台市青葉区)に母親を転送
帝王切開手術で母子ともに一命を取り留めたが、「非常に危ない状態だった。受け入れる病院が見つからなければ、どうなっていたか分からない」と、仙台市立病院産婦人科の渡辺孝紀部長は振り返る。飛び込み出産は、母子だけではなく病院にとってもリスクが高い。渡辺部長によると、何週目か分からない胎児は出産後の扱いが予測できず、危険な状態になっても対処しづらい。死亡率も高まる。また、妊婦なら必ず受ける感染症の検査も受けていないため、「胎児への感染も心配だが、無防備で立ち会うわれわれにとっても危険が高い」(渡辺部長)という。仙台赤十字病院産婦人科の谷川原真吾部長が、県内の中核10病院に対してアンケート調査を行ったところ、飛び込み出産の件数はここ数年であまり変化はなかったものの、出産費用を踏み倒す例や、胎児が低体重で出てきてしまう早産の例が増加していることが分かった。新生児異常で生まれた例も、16年は7件だったのに対し、19年10月末現在では15件にまで増えたという。出産費の踏み倒しも、16年は約25%の9件だが、18年は20件となり半数以上を占めた。谷川原部長は「飛び込み出産については、ここ数年で急に増えたという感覚はない」としながら、「最近は、早産や新生児異常で生まれてくる例が急増している。もしかしたら、分娩を甘く見て、検診を受けずにいる妊婦が増えているのかもしれない」と分析する。これだけのリスクがありながら、飛び込み出産が後を絶たない背景には、母親の経済苦や危険に対する認識の低さもあるようだ。
出産前の検診費用は1回1万円弱が相場で、谷川原部長によれば出産までに十数回受けるのが理想
一方で、宮城県内の自治体の多くは2回分の費用しか助成しておらず、母親の負担は少なくない。ただ、出産費用については「出産育児一時金」として、一律35万円が保険で支払われる。飛び込み出産で子供を産み、費用を踏み倒した上に出産育児一時金を受け取る悪質なケースもあるとみられる。一般的な医療保険と異なり、病院には保険料が支払われないため、出産費用の踏み倒しは病院にとって非常に負担が大きいという。谷川原部長は、「病院に『生まれそうだ』といって母親が飛び込んできてから、前もって検診を受けるように注意したのでは遅い。母性を育てるのも重要なことだが、教育で検診を受けない出産の危険性を教えるなどして、すべての母親にリスクの高さを認識してもらうことが必要かもしれない」と話している。突然陣痛が始まった場合など、救急車で病院に運ばれる妊婦も少なくない。仙台市泉区の泉消防署の担当者は「一度も検診を受けていないという妊婦はまれだが、それでもたまにいる。受け入れてくれる病院がとても少ないため病院が見つからず、搬送までに時間がかかってしまうことも多い」と説明する。また、受け入れ先の病院が運良く見つかっても、現場から離れた場所にある場合も多く、搬送にも時間がかかってしまうという。担当者は「病院が遠いと、搬送される妊婦にとっても大変だが、管内を長く空けなければいけない救急隊にとっても負担は少なくない」と話している。
(後絶たない「飛び込み出産」 経済苦、危険認識の甘さ原因)
治療費の不払いは、全国的に大きな問題になっています。日本病院会など、4病院団体が平成16年にまとめた調査では、加盟する5,570病院での未収金総額は年間推定373億円、3年間の累積は853億円にのぼっているそうです。低所得者の増加や、医療制度改革に伴う自己負担の拡大などが背景にあるとみられています。特に救急と産科が多く、支払い能力があるにもかかわらず、支払いを拒むケースが多いようです。また、収入が少なく、通院費が払えずに出産間際になって病院に救急搬送される「飛び込み出産」も問題になっています。神奈川県産科婦人科医会の集計では、同県内の基幹病院(8施設)での飛び込み出産の件数は、平成15年に20件だったが、18年には44件と倍増、今年は4月までに35件を数えており、年末には100件を超えると推計されています。こうした経済的な問題以外にも上記の通り、母子だけではなく病院にとってもリスクが高いという指摘があります。現在、産婦人科の救急患者を受け入れられる病院が減りつつある現実があります。すでに、リスクが高い妊娠・出産を引き受ける中核施設として、全国に60カ所余り設置されている総合周産期母子医療センターの診療態勢を厚生労働省研究班が調べたところ、回答施設の約2割が、脳出血など産科以外の妊産婦の急性疾患は「受け入れ不可能」とし、態勢に不安があることが分かっています。その背景としては、上記の通り「何週目か分からない胎児は出産後の扱いが予測できず、危険な状態になっても対処しづらい。死亡率も高まる。
また、妊婦なら必ず受ける感染症の検査も受けていない」
といったことが原因としてあると思われます。母子だけではなく、病院にとってもリスクが高いということが言えると思われます。ただでさえ、出産に関しては以下のようなリスクがともないます。大量出血やショック症状など、死に至る可能性のあった妊産婦重症例は、死亡例の70倍以上に上ることが、厚生労働省研究班(主任研究者・中林正雄愛育病院院長)などの全国調査で明らかになっています。
このうち、妊産婦死亡は32人
2リットル以上の大量出血や子宮破裂、多臓器不全、ショック症状など、死に至る可能性のあった重症例は2,325人で、死亡例の約73倍だったそうです。日本の妊産婦死亡率は世界で極めて低い水準にあると言われていますが、実際には250人に1人の割合で死亡リスクがあることになります。ですが、妊娠中の検査を受けずに飛び込み出産となれば、そのリスクはより高くなると考えられます。妊娠・出産に伴う合併症としては、上記のような大量出血や子宮破裂、多臓器不全、ショック症状などがあります。とくに、妊娠高血圧症候群、前置胎盤、へその緒の巻絡、大量出血などが問題となって、リスクを伴うことが多いようです。今後、こうした患者さんを受け入れられる施設の拡充だけでなく、経済的な公的支援が必要となると考えられます。また、意図的な医療費の踏み倒しなどでは、しっかりとした法的措置をとる、といった姿勢を見せていくことも必要になってくると思われます。
妊娠していると気づかずに、判明後2日で出産した女性
医師不足問題のまとめ
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
コメントする。くも膜下出血の既往のある女性、再び脳動脈瘤が発見される。
脳梗塞後に視野が狭くなった73歳男性
肝癌で治療中、亡くなっていた−河島正さん
胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
左股関節の手術で入院へ−ダウンタウン・松本人志さん
「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
お医者になるのは、大変ですね:脳梗塞患者にwiiでリハビリを
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
脳梗塞患者にwiiでリハビリを
フランクリン・ペリーさん(51)はかつて親指を使って何時間もゲームに興じていた。しかし近ごろは任天堂の「Wii」で全身を使い、脳梗塞を患った後の体力を取り戻そうとしている。ペリーさんは3週間前に脳梗塞で倒れ、米オハイオ州立大学メディカルセンターのドッドホールリハビリテーション病院で、麻痺した右半身の筋力を取り戻すリハビリに励んでいる。「ようやくある程度動かせるようになってきた」と話すペリーさんは、入院前はゲームといえばもっぱらソニーの家庭用ゲーム機「プレイステーション 2」か、ゲームセンターで過ごしていた。ドッドホール病院でWiiの利用を監修する作業療法士のロビー・ウィンジェットさんは、カナダのアルバータ州にあるリハビリ病院がWiiを使っているというニュースで、このアイデアを思いついたという。ウィンジェットさんは友人の家でWiiを使ってみて、これなら患者がバランスや統合力、持久力、上半身と下半身の力を取り戻す助けになると確信を持った。
「体を使って動きをコントロールするというのは素晴らしいと思った」とウィンジェットさん
任天堂が病院にWiiを提供してくれたわけではないと付け加えた。ウィンジェットさんによると、同病院では約4カ月にわたってWiiを使い、脳梗塞や脊髄、脳の損傷を患った患者の回復を支援している。患者はWeb接続機能も利用して、脳の機能を回復させる目的でニュースや天気予報などの情報を調べている。ドッドホール病院の患者はすべて、通常1日計3時間のリハビリを行い、Wiiは1日当たり約30分、週に2、3回の頻度で利用している。年配の患者にとって、Wiiほど魅力的な家庭用ゲーム機はほかにないとウィンジェットさんは言う。「ただ座ってゲームの(コントローラの)ボタンを幾つか操作するだけではまったく動機付けにもならないし興味もわかない」ペリーさんは、ほかのゲームをする時には左手を使いがちだが、Wiiを使ったリハビリでは「Wiiリモコン」コントローラを右手に持ち、画面上の目標に向かってボールを投げたりパンチを繰り出したりする。ペリーさんはすべてのリハビリに熱心に取り組んでいると療法士は言うが、ゲームが次の段階に進む助けになっているとペリーさんは話す。「こっちの方が面白く、エキサイティングだ。頑張ろうという気にさせる」というペリーさんには、10代の甥というゲームの強敵がいる。ただしウィンジェットさんによれば、Wiiが従来のリハビリの代わりになるわけではなく、「リハビリに関連した具体的な目標を達成する手段が1つ増えた」と説明する。
(リハビリにWiiを活用、脳梗塞患者の回復を支援)
どうしても単調になりやすいリハビリに対して、こうしたゲームや遊びを取り入れることにより、より意欲的に取り組むことができるのではないでしょうか
結果、悲壮感や苛立ちといった感情を和らげたり、ストレスを発散することが出来るといった効果も期待できるのではないでしょうか
脳梗塞は、 脳を栄養する動脈の閉塞、または狭窄のため、脳虚血を来たし、脳組織が酸素、または栄養の不足のため壊死、または壊死に近い状態になることをいいます。日本人の死亡原因の中でも多くを占めている高頻度な疾患である上、後遺症を残して介護が必要となることが多く福祉の面でも大きな課題を伴う疾患です。脳梗塞は、壊死した領域の巣症状(その領域の脳機能が失われたことによる症状)で発症するため症例によって多彩な症状を示します。代表的な症状としては、麻痺(運動障害)、感覚障害、失調(小脳または脳幹の梗塞で出現し、巧緻運動や歩行、発話、平衡感覚の障害が出現)、意識障害(脳幹の覚醒系が障害や広汎な大脳障害で出現)がおこることもあります。特に、上記のようなリハビリが必要になるのは片麻痺といって、半身の一方に麻痺をきたしてしまいます。運動の障害を意味し、もっとも頻度の高い症状が麻痺です。中大脳動脈の閉塞によって前頭葉の運動中枢が壊死するか、脳幹の梗塞で錐体路が壊死するかで発症することが多いようです。多くの場合は、片方の上肢・下肢・顔面が脱力または筋力低下におちいる片麻痺の形です。ただ、脳幹梗塞では顔面と四肢で麻痺側が異なる交代性麻痺を来すこともあります。脳梗塞を起こした場合、以下のような治療が考えられます。治療法としては、急性期には抗血栓療法、脳保護療法、抗脳浮腫療法があります。抗血栓療法には、血小板の働きを抑えて血栓ができるのを防止する抗血小板療法とフィブリンができるのを防止する抗凝固療法があります。近年、組織プラスミノーゲンアクチベータ(tPA)という血栓溶解剤を用いた血栓溶解療法が欧米では実施され、わが国でも2005年10月より健康保険に導入されました。脳保護療法には活性酸素の働きを防止するエダラボンという薬剤を発症後24時間以内に使用すると後遺症が軽減されます。効果としては、血栓に吸着して効率よく血栓を溶かし、脳の血流を速やかに再開させます。まず使用量の1割を静脈注射で急速に投与した後、残る9割を点滴で1時間かけてゆっくりと投与していきます。国内の治験では、脳梗塞の発症後3時間以内にtPA治療を行うと、3か月後に、ほとんど後遺症なく社会復帰できた割合は37%と、およそ4割程度に効果があったと考えられます。もちろん、全員に効果があるわけではない上、副作用もあります。たとえば、血栓を溶かすtPAは、脳出血を起こしやすくしてしまいます。発症から長時間たった後にこの薬を使うと、脳出血の恐れが高まり、効果も乏しくなります。そこで、治療の対象は、以下のようなことを考慮する必要があります。
・頭部CT検査で、脳出血の危険性が低いことを確認
しかしながら、それを差し引いても救命率や後遺症の低減に大きく寄与していると思われます。今後も、使用できる病院の拡大が望まれます。こうした治療により、早期ならば麻痺を残さずに治療することができます。しかしながら、片麻痺が起こってしまうこともあり、その際には早期からのリハビリが重要となります。現在、老人ホームなどの一部ではゲームが設置されており、楽しむことでストレスの軽減や認知症の症状を遅らせるという試みがなされているそうです。今後、wiiなどのゲームを用いた医療が広がりを見せるのかも知れません。オシム監督、脳梗塞で倒れる。
江守徹 脳梗塞で新ドラマ降板・入院
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
作業療法士の就職状況や、作業療法士の国家試験などについて
コメントする。
胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
左股関節の手術で入院へ−ダウンタウン・松本人志さん
「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる−デニス・ホッパーさん
悪性リンパ腫となった妊婦の闘病ドラマ
症状から眼筋型筋無力症の疑いを指摘された53歳男性
記事まとめ一覧
本当は怖い家庭の医学 症例集
仰天ニュース系の症例集
生活の中の医学
インフルエンザに関するまとめ
不妊症・不妊治療のまとめ
医学生のレポートやっつけサイト
医師国試の処方箋
さよなら不妊治療
犬のある暮らし
世界は数字で出来ている。
お気に入り登録
本サイトについて
2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。誤りなど、ご指摘がございましたらコメント欄にお願いいたします。返事は遅れるかも知れませんが、できるかぎり対応したいと思います。またコメントに関しては、返事はしていなくとも、全て読ませていただいています。
本当は怖い家庭の医学
前の記事│このブログのトップへ│次の記事
地方の救急受け入れ問題にみる 「医療の理想と現実」
福島市で11月、交通事故で救急搬送された女性の受け入れを各病院が拒否し、治療開始まで約1時間かかったという問題が起きた。
女性は間もなく死亡
これを受け、市内の病院などでつくる協議会は同月19日、「病院は救急患者を必ず受け入れる」とする取り決めを確認した。
だが、この取り決めは実際に機能しうるのか−
探ってゆくと、理念と現実の間で苦悩する救急医療現場の実情が見えてきた。
菊田ミツ子さん=当時(79)=が自宅近くの路上で車にはねられたのは、11月11日午後8時15分ごろ
駆けつけた救急隊は、菊田さんが頭を含む全身を強く打っていたことから、高度医療が可能な福島県立医大病院に収容を要請した。だが返ってきた答えは「集中治療室(ICU)などが満床で収容できない」というものだった。
救急隊は、その日の当直病院などに再三受け入れを要請したが、いずれも「専門医がいない」、「空きベッドがない」などの理由で拒否
結局、市内4病院に計8回受け入れを拒否され、最終的に別の病院に搬送したときには、事故から約1時間が経過していた。この事態を受けた福島市と市内10病院、市医師会などでつくる「市救急医療病院群輪番制運営協議会」は同月19日、「救急隊が搬送先に選んだ病院は、患者の容体や救急治療室の状況にかかわらず必ず受け入れる」とする取り決めを確認した。一度受け入れた後で治療が困難だと判断した場合は、県立医大病院に搬送することも確認された。しかし、救急医療の現場では、この取り決めの実効性について疑問の声が上がっている。市内のある病院の担当者は、「医師も治療設備も物理的な限界がある。
満足な治療ができないと分かっているのに受け入れて、本当に患者のためになるのか
仮に死亡させた場合、誰がどう責任を取ればいいのか」と危惧する。
今年4月、平成15年に急性心筋梗塞で加古川市民病院(兵庫県)に救急搬送され死亡した男性=当時(64)=の遺族が、「満足な治療設備がないのに受け入れ、専門病院への転送が遅れた」として同病院側に3900万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で、神戸地裁は遺族側の訴えを全面的に認めた(判決確定)
こうした司法判断の存在も、病院側の危惧を増大させる一因のようだ。一方、県立医大病院の担当者も「当院もすべての患者を収容できるわけではない。各病院で対応できるものは対応してもらいたい」と話し、取り決めにより、いったん患者を受け入れた病院が安易に同病院に再搬送してくることを心配している。今回の問題について、昭和大学(東京)の有賀徹・医学部救急医学科教授は「地方の医療体制に根本的な原因がある」と指摘する。有賀教授は「東京など都市部には病院が数多くあり、仮にある病院が受け入れを拒否しても、ほかの受け入れ先が見つかる。しかし病院・医師数とも少ない地方での受け入れ拒否は、患者に死を突きつけるのと同じこと」と話す。解決策として、「たとえば各病院の当番回数を、週1回から2回にするなどすればいい」と提案する。「しかしそうすると、医師への負担は大きくなる。
地方での勤務を嫌がる医師や、病院を辞める医師も出てくるだろう」とも
問題は相当、根深そうだ。
今回の取り決めを受けた福島市内のある病院の担当者も、「これまで2人だった当直体制を2
5人にするなどしたが、医師に大きなストレスが掛かるのは間違いない。できるところまでがんばるしかない」と悲壮な口ぶりで話した。
うまく機能して多くの命を救えるのか、それとも破綻するのか
評価はもう少し先になりそうだ。
(救急受け入れ 理想と現実)
福島市は、市内の第2次救急医療機関(診療所などで扱えないような、病気、入院、手術が必要な患者に対応する医療機関)である10病院で病院群を作り、持ち回りで当直当番を決めているそうです。いわゆる「救急医療病院群輪番制」です。休日や夜間でも入院を必要とする救急患者らへの治療を確保するため、こうしたシステム作りを進めているそうです。さらに、第2次救急医療機関だけでは限界がくる可能性があり、第3次機関(最先端、高度な技術を提供する特殊な医療を行う医療圏)である県立医大病院に来年1月、救急救命センターを設置し、集中治療室などを充実させることが決定しているそうです。この問題の背景として、厚労省は「重症とはいえない患者が救急医療で大きな病院にかかるケースが増え、勤務医の負担となっている」と分析しています。そうした患者さんに対応するため、本当に重篤な患者さんを看ることができない、という問題があります。ですが、さらに言えば「休日や夜間に近くの開業医が閉まっていて受診できず、やむを得ずに大病院に駆け込んでいる」という要因もあります。そこで、大病院への集中を是正するには、開業医の初期救急医療体制を充実させる必要があると判断し、開業医に夜間の診療時間を延長してもらうため、時間外診療の報酬を手厚くする方針も考えられていました。初・再診料は下げ、夜間や休日に診療を行わなければ、高収入が得られない体系に改めようとしたわけです。ところが、結局の所、厚労関係議員や関係団体などによる開業医報酬引き下げに対する強い抵抗のため、「開業医の診療報酬は下げず、勤務医の待遇改善は特別枠で」という形になるようです。業医−勤務医の格差是正や医療改革という目標とは、ほど遠い形になっています。上記では、地方の救急医療体制について心配がある、と考察していますが、一方で都市圏でも以下のように、もはや現状のシステムでは立ち行かない現実があります。この背景としては、最近、軽傷であっても救急外来に運ばれてくる人や、救急車をタクシー代わりにしてしまうような人が出ているなど、緊急性の低い人が使用していることが背景にあるといわれています。そのため救急車の到着が遅れ、なおかつ、そういった患者さんに対応するため、本当に緊急性の高い上記のような人を受け入れることが出来ない、といったことが起こっていると考えられます。東京都は「救急搬送トリアージ」という以下のようなシステムを取り入れています。救急搬送トリアージは、救急車の出動件数の増加に伴い、重傷者の搬送を優先し、「けがや病気の緊急性に応じて救急車による搬送が必要か判断する制度」のことです。救急隊員が現場で患者らから症状を聞き、年齢や呼吸、意識などをチェックし、緊急性が低いと判断した場合、患者らの同意を得て民間搬送業者などを紹介します。現在は、"仮運用"中で、来年3月まで試行した後、本格運用されます。また、救急車が必要なケースかどうかを助言する「救急相談センター(電話番号#7119)」も同時に開設し、救急車を呼ぶかどうかの判断がつかない場合に相談する窓口も置かれたそうです。他にも、奈良県橿原市の妊婦が救急搬送先が決まらず死産した問題を受け、大阪府は夜間の妊婦搬送依頼に備え、妊婦の症状や空床状況をもとに病院を選び、受け入れの依頼などを行う「コーディネート業務」の専任医師制度を、全国で初めて導入すると発表しています。
専任医師は9人
午後8時から翌日午前8時までの当直時間中、このうち1人が業務にあたります。同課は「これまでは、手術中の当直医師が、看護師に受話器を耳に押し当ててもらいながら搬送病院を選んでいたこともあった。専任医師を置くことで、迅速でより適切な対応ができるようになる」と話しているそうです。こうしたシステムの再編や業務負担を減らすことを考えなければ、本当に医療の破綻を迎えてしまうように思います。今後も、単に「医師不足だ」と嘆いたり、「当直の増員ありき」といった考えではなく、医療サービスや医療体系のありかたを再考すべきであると思われます。
医師不足問題のまとめ
夜間の混雑に疲弊する小児救急外来
トップページへ
医学生のレポートやっつけサイト
犬のある暮らし
医療の現場で医師が足らなくなるという言葉は「経験等により能力がある医師が中央の有名な病院に集中しているため、かなりの大都市以外は救急に対応できる医師がいない状況である」ということだと思うの
コメントする。
胃カメラでも病変なし−機能性胃腸症(ディスペプシア)に新薬
左股関節の手術で入院へ−ダウンタウン・松本人志さん
「子宮がん」という用語を子宮頸癌/子宮体癌に
前立腺癌、骨転移の治療中に亡くなる−デニス・ホッパーさん