b'\n_START_ARTICLE_\nIsosorbide mononitrato\n_START_SECTION_\nIndicazioni terapeutiche\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x88 utilizzato come medicinale in cardiologia la profilassi ed il trattamento delle forme di angina pectoris, Oltre che per il trattamento del post-infarto miocardico. Inoltre viene utilizzato come terapia di mantenimento dell\'insufficienza cardiaca congestizia cronica. _NEWLINE_Pu\xc3\xb2 essere somministrato in associazione a cardiotonici e diuretici.\n_START_SECTION_\nModalit\xc3\xa0 di somministrazione\n_START_PARAGRAPH_\nLa migliore somministrazione di questo farmaco \xc3\xa8 rappresentata dalla via sublinguale, questa permette un assorbimento rapido (1-5 minuti). D\'altro canto pu\xc3\xb2 anche essere somministrato tramite infusione, con spray orali, cerotti transdermici e pomate.\n_START_SECTION_\nPosologia e Forma farmaceutica\n_START_PARAGRAPH_\nIl farmaco si presenta come una compressa bianca, rotonda, piatta. Presenta una linea di incisione sulla superficie per poter essere divisa in parti uguali e viene somministrato per via orale._NEWLINE_Si consiglia una posologia di 20mg o 40mg (compressa singola), in base alle prescrizioni mediche, da assumerne 2/3 volte al giorno, preferibilmente dopo i pasti, con un po\xe2\x80\x99 d\xe2\x80\x99acqua._NEWLINE_Tra le varie assunzioni \xc3\xa8 bene lasciare un arco di tempo di 6/8 ore per impedire un sovraccarico di nitrati circolanti nell\xe2\x80\x99organismo.\n_START_SECTION_\nMeccanismo d\xe2\x80\x99azione\n_START_PARAGRAPH_\nL\xe2\x80\x99isosorbide mononitrato rappresenta il metabolita attivo dell\xe2\x80\x99isosorbide dinitrato ed entrambi vengono utilizzati per prevenire in particolar modo l\xe2\x80\x99angina pectoris. L\'effetto farmacologico \xc3\xa8 dovuto al rilassamento della muscolatura liscia vasale con conseguente vasodilatazione periferica, in particolar modo nel comparto venoso._NEWLINE_Il precarico cardiaco viene, quindi, ridotto a causa della vasodilatazione venosa, mentre l\xe2\x80\x99effetto vasodilatatore sulle arterie comporta una minore resistenza vascolare sistemica nel postcarico, oltre che ad una diminuzione della pressione sistolica._NEWLINE_Dal punto di vista chimico l\xe2\x80\x99isosorbide mononitrato arriva direttamente al muscolo liscio vasale dove viene convertito in ossido nitrico. Quest\xe2\x80\x99ultimo agisce come messaggero cellulare portando all\xe2\x80\x99attivazione della guanilato ciclasi e all\xe2\x80\x99aumento di GMP ciclico, con conseguente blocco dell\'ingresso di ioni calcio nelle cellule. L\xe2\x80\x99effetto finale \xc3\xa8, dunque, una sistemica inibizione della contrazione dei vasi. _NEWLINE_Da sottolineare anche l\'effetto antiaggregante piastrinico dovuto proprio all\'aumento di GMP ciclico all\'interno delle piastrine.\n_START_SECTION_\nFarmacocinetica\n_START_PARAGRAPH_\nL\'isosorbide mononitrato \xc3\xa8 assorbito dal tratto gastrointestinale; la somministrazione \xc3\xa8 orale e non subisce alcun effetto di primo passaggio. Il picco plasmatico \xc3\xa8 fra 1 ora e 1 ora e mezza dopo la somministrazione; l\'emivita \xc3\xa8 di circa 5 ore per questo motivo viene definito un nitrato a lunga durata d\'azione. _NEWLINE_Questa molecola viene eliminata tramite le urine come glucuronato._NEWLINE_I nitrati organici non possono essere considerati composti stabili, infatti anche in presenza di umidit\xc3\xa0 subiscono idrolisi della funzione esterea.\n_START_SECTION_\nControindicazioni\n_START_PARAGRAPH_\nIpersensibilit\xc3\xa0 specifica ai nitrati in genere, ipotensione, ipovolemia, stenosi aortica, stenosi mitralica, tamponamento cardiaco, anemia, cardiomiopatia ipertrofica istruttiva.\n_START_SECTION_\nEffetti collaterali\n_START_PARAGRAPH_\nQuando si fa uso prolungato dei "Nitrati organici" \xc3\xa8 necessario considerare tolleranza e ricadute cliniche. In questo caso la tolleranza \xc3\xa8 associata alla perdita di gruppi tiolici necessari per l\'attivazione della nitroglicerina. Inoltre, come effetti collaterali, possono insorgere cefalea, ipossiemia, vertigini, nausea, trombocitopenia, vomito, ipotensione, rash, tachicardia._NEWLINE_In particolare, studi clinici hanno confermato che tra i pazienti trattati con Isosorbide mononitrato si \xc3\xa8 riscontata cefalea sino al 30% dei casi (ma in rapida diminuzione con il proseguire della terapia); stanchezza, disturbi gastrointestinali e disturbi del sonno nel 6% dei casi; ipotensione e nausea rispettivamente nel 4% e 1% dei casi._NEWLINE_Ad ogni modo, nell\xe2\x80\x99eventuale comparsa di effetti avversi alla terapia, si consiglia sempre di fare riferimento al primo primo medico curante o al proprio farmacista.'