b"\n_START_ARTICLE_\nDofetilide\n_START_SECTION_\nClassificazione\n_START_PARAGRAPH_\nNella classificazione di Vaughan-Williams per gli antiaritmici, basata sul tipo di canale ionico bloccato, la dofetilide \xc3\xa8 considerata come antiaritmico di classe III, in virt\xc3\xb9 della capacit\xc3\xa0 specifica di blocco sui canali per il potassio.\n_START_SECTION_\nFarmacocinetica\n_START_PARAGRAPH_\nL'elevatissima biodisponibilit\xc3\xa0 (circa 100%) rende questo farmaco particolarmente adatto alla dispensazione per via orale, con assorbimento intestinale notevolmente aumentato dal verapamil, farmaco anti-aritmico e anti-anginoso. La maggior parte (80%) del farmaco viene eliminato immodificato per via renale; il restante 20% viene eliminato come metaboliti attivi. L'emivita plasmatica \xc3\xa8 di circa 10 ore, bench\xc3\xa9 in soggetti con insufficienza renale possa crescere ulteriormente in accordo con l'eliminazione urinaria del farmaco.\n_START_SECTION_\nFarmacodinamica\n_START_PARAGRAPH_\nLa dofetilide agisce bloccando la componente rapida del canali del potassio (IKr) presenti nelle fibrocellule miocardiche. Questa alterazione corrisponde a un aumento del periodo refrattario che ostacola la successiva insorgenza di un potenziale d'azione aritmogeno. A differenza degli altri farmaci antiaritmici di classe III, la dofetilide non possiede capacit\xc3\xa0 bloccanti nei confronti di altri canali. Inoltre, possiede cinetiche pi\xc3\xb9 lente e non mostra quindi un blocco differenziale per le cellule a bassa soglia di eccitabilit\xc3\xa0. Tali eventi sono testimoniati dal prolungamente del tratto QT indagabile all'elettrocardiogramma.\n_START_SECTION_\nImpiego clinico\n_START_PARAGRAPH_\nLa dofetilide (somministrata come compresse di 125\xe2\x80\x93250\xc2\xa0mg due volte al giorno) \xc3\xa8 usata soprattutto per il trattamento della fibrillazione atriale e del flutter atriale; tuttavia, il farmaco pu\xc3\xb2 essere usato anche nella prevenzione di eventi aritmogeni potenzialmente fatali conseguenti a eventi ischemici acuti e disfunzione ventricolare sinistra.\n_START_SECTION_\nEffetti collaterali\n_START_PARAGRAPH_\nL'effetto collaterale pi\xc3\xb9 temibile registrato durante l'impiego di dofetilide \xc3\xa8 la torsione di punta, correlata alla dose e secondaria al prolungamento del tratto QT. Questo evento pu\xc3\xb2 essere prevenuto monitorando continuamente l'elettrocardiogramma e la clearance della creatinina, in modo da limitare e aggiustare la dose in base a segni elettrici (QT lungo) o accumulo di farmaco (bassa clearance della creatinina).\n_START_SECTION_\nControindicazioni\n_START_PARAGRAPH_\nFarmaci che inibiscono la secrezione renale di cationi come la cimetidina, dovrebbero essere evitati nei soggetti che fanno uso di dofetilide."