b'\n_START_ARTICLE_\nUlcera peptica\n_START_SECTION_\nStoria\n_START_PARAGRAPH_\nJohn Lykoudis, un medico di famiglia greco, trattava i pazienti con ulcera peptica con antibiotici fin dal 1958, molto prima che fosse riconosciuto che i batteri fossero una delle causa principali della malattia._NEWLINE_L\'identificazione, nel 1982, dell\'Helicobacter pylori come causa della malattia \xc3\xa8 dovuta all\'intuizione di due scienziati australiani, Robin Warren e Barry Marshall. Nella loro pubblicazione originale essi sostenevano che le ulcere gastriche, pi\xc3\xb9 che le gastriti, fossero causate dalla colonizzazione di questo batterio e non per stress o il cibo piccante come era stato ritenuto fino ad allora._NEWLINE_L\'ipotesi dell\'H. pylori fu inizialmente ricevuta freddamente, cos\xc3\xac in un atto di auto-sperimentazione Marshall bevve una piastra di Petri contenente una coltura di organismi estratti da un paziente e cinque giorni pi\xc3\xb9 tardi svilupp\xc3\xb2 la gastrite. I suoi sintomi scomparvero dopo due settimane, dopo che aveva assunto degli antibiotici in seguito alle richieste della moglie e del figlio, dal momento che l\'alitosi \xc3\xa8 uno dei sintomi dell\'infezione. Questo esperimento \xc3\xa8 stato pubblicato nel 1984 sull\'Australian Medical Journal ed \xc3\xa8 fra gli articoli pi\xc3\xb9 citati del giornale._NEWLINE_Nel 1997 lo statunitense Centers for Disease Control and Prevention insieme ad altre agenzie governative, alle istituzioni accademiche e all\'industria, ha lanciato una campagna nazionale di educazione per informare gli operatori sanitari circa il collegamento tra l\'H. pylori e le ulcere. Questa campagna ha rafforzato l\'idea che le ulcere siano un\'infezione curabile e che si poteva migliorare sia la salute sia risparmiare economicamente attraverso la diffusione delle informazioni sull\'H. pylori._NEWLINE_Nel 2005, il Karolinska Institute di Stoccolma ha insignito del Premio Nobel per la medicina al dottor Marshall e il suo collaboratore di lunga data Dr. Warren "per la loro scoperta del batterio Helicobacter pylori e il suo ruolo nella gastrite e ulcera peptica". Il professor Marshall continua la ricerca sull\'H. pylori e gestisce un laboratorio di biologia molecolare a Perth, in Australia Occidentale._NEWLINE_Alcuni credevano che la gomma mastice, un estratto di resina degli alberi, eliminasse attivamente il batterio H. pylori. Tuttavia, diversi studi successivi hanno riscontrato che l\'utilizzo di mastice non ha alcun effetto nel ridurre i livelli di H. pylori.\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nIl rischio per lo sviluppo di un\'ulcera peptica \xc3\xa8 circa il 10%. Nel 2013 ha causato 301.000 decessi, in calo dai 327.000 registrati nel 1990._NEWLINE_Nei paesi occidentali la percentuale di persone con infezioni da Helicobacter pylori approssimativamente corrisponde all\'et\xc3\xa0 (vale a dire, il 20% all\'et\xc3\xa0 di 20 anni, il 30% all\'et\xc3\xa0 di 30 anni, l\'80% a 80 anni, ecc). Vi \xc3\xa8 una maggiore prevalenza nei paesi del terzo mondo dove si stima sia presente nel 70% della popolazione, mentre nei paesi sviluppati mostrano un rapporto massimo del 40%. Nel complesso, le infezioni da H. pylori in tutto il mondo sono tuttavia in diminuzione, soprattutto nei paesi sviluppati. La trasmissione avviene attraverso il cibo, la contaminazione delle acque sotterranee e attraverso la saliva umana (ad esempio baciandosi o condividendo utensili da cucina)._NEWLINE_Una minoranza di casi di infezione da H. pylori si conclude con lo sviluppo di un\'ulcera e un maggior numero di persone avranno non specifico disagio, un dolore addominale o una gastrite._NEWLINE_L\'ulcera peptica comportava una grande impatto sulla morbilit\xc3\xa0 e sulla mortalit\xc3\xa0, fino all\'ultimo decennio del XX secolo quando le tendenze epidemiologiche hanno iniziato a registrare un forte calo dell\'impatto della malattia. La ragione di ci\xc3\xb2 pu\xc3\xb2 essere cercata nello sviluppo di nuovi farmaci, di efficaci acido soppressori e la scoperta dell\'H. pylori come causa._NEWLINE_L\'incidenza di ulcere duodenali \xc3\xa8 calata notevolmente negli ultimi 30 anni, mentre l\'incidenza di ulcere gastriche ha dimostrato un leggero aumento, dovuto principalmente alla diffusione dell\'impiego di FANS. Il calo dell\'incidenza \xc3\xa8 stato considerato come un fenomeno indipendente dei progressi nel trattamento della malattia, ma si spiega con il miglioramento degli standard di vita che hanno abbassato l\'incidenza di infezione da H. pylori.\n_START_SECTION_\nCause\n_START_PARAGRAPH_\nIl succo gastrico, indispensabile al processo digestivo, possiede una forte azione nei confronti delle proteine: esso \xc3\xa8 infatti costituito essenzialmente da acido cloridrico e da pepsina, un enzima che si attiva solo in ambiente acido. Lo stomaco \xc3\xa8 naturalmente protetto dall\'azione dell\'acido grazie a una barriera mucosa prodotta dalle sue stesse cellule; nel duodeno invece il succo acido viene neutralizzato dai succhi duodenale e pancreatico, ricchi in bicarbonato di sodio._NEWLINE_L\'ulcera peptica, sia gastrica sia duodenale, si sviluppa per azione dell\'acidit\xc3\xa0 del succo gastrico, probabilmente a causa di uno squilibrio tra il grado di acidit\xc3\xa0 e i meccanismi protettivi. I fattori che possono indurre un tale squilibrio sono molteplici, diversi per l\'ulcera gastrica e per quella duodenale e non tutti perfettamente conosciuti.'