b'\n_START_ARTICLE_\nAmpicillina\n_START_SECTION_\nFarmacodinamica\n_START_PARAGRAPH_\nL\'ampicillina sodica \xc3\xa8 il sale sodico dell\'acido 6-[D(-)-alfaaminofenilacetamido]-penicillanico, antibiotico appartenente al gruppo dei derivati sintetici dell\'acido-6-amminopenicillanico._NEWLINE_La molecola \xc3\xa8 stabile in soluzione acida ed \xc3\xa8 in grado di inibire la sintesi del peptidoglicano: sostanzialmente l\'ampicillina impedisce la formazione dei legami crociati tra le varie molecole di peptidoglicano (mureina), un componente fondamentale della parete cellulare batterica, e ne compromette la stabilit\xc3\xa0, rendendo cos\xc3\xac i batteri suscettibili allo shock osmotico._NEWLINE_Sfortunatamente alcuni batteri produttori dell\'enzima beta-lattamasi (penicillinasi) possono inattivare l\'antibiotico rendendo cos\xc3\xac il trattamento inefficace._NEWLINE_L\'ampicillina \xc3\xa8 attiva su germi Gram-positivi e anche un discreto numero di Gram-negativi. In particolare, tra i microrganismi Gram-positivi, risultano sensibili: Streptococcus viridans, Streptococcus faecalis, Staphylococcus aureus (limitatamente ai ceppi penicillino-sensibili), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Corynebacterium spp., Clostridium spp., Listeria monocytogenes e Bacillus antrhracis. _NEWLINE_Tra i microrganismi Gram-negativi la sensibilit\xc3\xa0 si estende a Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Eikenella corrodens, Escherichia coli, Salmonella spp., Shighella spp. e Brucella spp.Pseudomonas, molti ceppi di Klebsiella e Aerobacter e i batteri produttori di \xce\xb2-lattamasi, sono invece resistenti a tale antibiotico.\n_START_SECTION_\nFarmacocinetica\n_START_PARAGRAPH_\nL\'ampicillina \xc3\xa8 un antibiotico stabile in ambiente acido e pu\xc3\xb2 essere somministrato sia per via orale sia per via parenterale._NEWLINE_Dopo somministrazione per os, l\'ampicillina viene assorbita dal tratto gastrointestinale, in particolare dal duodeno e dall\'ileo, anche se un assorbimento apprezzabile avviene gi\xc3\xa0 a livello dello stomaco. La biodisponibilit\xc3\xa0 orale si aggira tra il 30 e il 50%._NEWLINE_A seguito della somministrazione intramuscolare la molecola raggiunge la concentrazione plasmatica massima (C\xe2\x82\x98\xe2\x82\x90\xe2\x82\x93) a distanza di circa 1 ora e permane a concentrazioni attive ancora a distanza di 6 ore dalla iniezione._NEWLINE_La molecola si lega alle proteine plasmatiche nella misura del 20% circa. La distribuzione nei tessuti biologici \xc3\xa8 ampia e le concentrazioni dell\'antibiotico risultano particolarmente elevate nel tratto urinario e nelle vie biliari. La diffusione nel liquor \xc3\xa8 scarsa nelle meningi integre ma aumenta in caso di infiammazione meningea. _NEWLINE_L\'ampicillina viene eliminata dall\'organismo umano prevalentemente grazie alle urine: nel giro di poche ore viene eliminato fra il 30% (dopo somministrazione orale) e il 75% (dopo somministrazione intramuscolare) del farmaco. Una quantit\xc3\xa0 minore viene eliminata per via fecale. Dializza con emodialisi ma non con dialisi peritoneale.\n_START_SECTION_\nUsi clinici\n_START_PARAGRAPH_\nIn stretta relazione con l\'amoxicillina e la metampicillina, in termini di spettro d\'azione e livello di efficacia, ampicillina viene utilizzata per trattare faringiti, tonsilliti, sinusiti, bronchiti, infezioni da Haemophilus e polmoniti. \xc3\x88 comunemente impiegata anche per il trattamento di infezioni del tratto urinario, otorinolaringoiatriche, e gastroenteriti da salmonella. Il farmaco pu\xc3\xb2 essere utilizzato come trattamento alternativo in caso di febbre tifoide causata da ceppi sensibili di Salmonella typhi: in questo tipo di infezione i farmaci di scelta sono normalmente le cefalosporine di terza generazione (ad esempio ceftriaxone, cefotaxime) oppure i fluorchinoloni (ad esempio ciprofloxacina e ofloxacina)._NEWLINE_Tra le indicazioni troviamo anche diverse altre infezioni quali otiti medie acute, endocarditi, gonorrea, infezioni chirurgiche, infezioni delle vie biliari (in particolare le colecisti e le angiocoliti), nonch\xc3\xa9 le sepsi da germi sensibili.\n_START_SECTION_\nEffetti collaterali e indesiderati\n_START_PARAGRAPH_\nCome per l\'amoxicillina e diversi altri antibiotici i principali effetti collaterali sono rappresentati da fenomeni di ipersensibilit\xc3\xa0. In corso di trattamento possono infatti verificarsi eruzioni cutanee quali eritema multiforme o esantema maculo-papulare, prurito, reazioni orticariodi. In casi eccezionali possono verificarsi reazioni di tipo anafilattico anche molto gravi (ad esempio shock anafilattico). Tale evenienza \xc3\xa8 pi\xc3\xb9 frequente a seguito di somministrazione parenterale._NEWLINE_In alcuni soggetti possono manifestarsi disturbi a carico dell\'apparato gastrointestinale, in particolare glossite e/o stomatite, nausea, vomito e diarrea o di tipo neurologico, cefalea e vertigini e instabilit\xc3\xa0 posturale. Questi disturbi ricorrono con maggiore frequenza a seguito di somministrazione orale._NEWLINE__NEWLINE_In via eccezionale, in alcuni pazienti, \xc3\xa8 stato registrato un aumento delle transaminasi, in particolare ALT e AST, mentre in altri si pu\xc3\xb2 manifestare un\'espressione particolare di ipersensibilit\xc3\xa0 che comporta la comparsa di anemia, trombocitopenia, porpora, eosinofilia, leucopenia, agranulocitosi e anemia emolitica. Questi ultimi disturbi appaiono in genere reversibili con la sospensione del trattamento.\n_START_SECTION_\nControindicazioni\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x88 controindicata in caso di ipersensibilit\xc3\xa0 nota verso il principio attivo oppure a uno qualsiasi degli eccipienti della formulazione farmaceutica. Controindicata anche in caso di ipersensibilit\xc3\xa0 verso altre sostanze strettamente correlate dal punto di vista chimico, e in particolar modo verso le penicilline e le cefalosporine._NEWLINE_L\'ampicillina non deve essere somministrata in caso di infezioni sostenute da microrganismi produttori di beta-lattamasi, in quanto inefficace._NEWLINE_In presenza di concomitanti infezioni virali (ad esempio mononucleosi, infezione da citomegalovirus e altre), forme leucemiche o sarcomi, la somministrazione di ampicillina determina un aumentato rischio di eruzioni cutanee generalizzate.\n_START_SECTION_\nGravidanza e allattamento\n_START_PARAGRAPH_\nL\'ampicillina pu\xc3\xb2 essere utilizzata nelle donne in stato di gravidanza solo in caso di effettiva necessit\xc3\xa0 e sotto il diretto controllo del medico._NEWLINE_La Food and Drug Administration ha inserito l\'ampicillina in classe B per l\'uso in gravidanza. In questa classe sono inseriti i farmaci i cui studi sugli animali non hanno mostrato un rischio per il feto e per i quali non esistono studi controllati sull\'uomo, oppure i farmaci i cui studi sugli animali hanno mostrato un effetto dannoso che non \xc3\xa8 stato confermato con studi controllati in donne nel I trimestre (e non c\'\xc3\xa8 evidenza di danno nelle fasi avanzate della gravidanza)._NEWLINE_L\'ampicillina, come anche altri antibiotici della stessa classe, \xc3\xa8 escreta nel latte materno. L\'uso dell\'antibiotico da parte della madre pu\xc3\xb2 causare una sensibilizzazione del lattante. \xc3\x88 quindi necessario decidere se interrompere l\'allattamento o il trattamento tenendo in considerazione l\'importanza del farmaco per la madre.\n_START_SECTION_\nAltri utilizzi\n_START_PARAGRAPH_\nL\'ampicillina, cos\xc3\xac come altri antibiotici non \xce\xb2-lattamici quali la tetraciclina, \xc3\xa8 utilizzato nei laboratori di biologia molecolare per alcuni test di screening quali l\'"inattivazione per inserzione" (che comprende la "selezione per colore") e la "replica plating".'