b'\n_START_ARTICLE_\nCandida auris\n_START_SECTION_\nMorfologia\n_START_PARAGRAPH_\nLe cellule della Candida auris hanno una forma ellissoide e formano colonie viscose lisce, brillanti, bianche o biancastre sul terreno di crescita._NEWLINE_La Candida auris pu\xc3\xb2 produrre un biofilm normalmente meno eterogeneo e spesso (50%) del biofilm prodotto dalla Candida albicans.\n_START_SECTION_\nGenoma\n_START_PARAGRAPH_\nSono state pubblicate diverse ricerche per caratterizzare il genoma della Candida auris._NEWLINE_Una parte significativa del genoma codifica proteine transmembrana appartenenti alla famiglia dei trasportatori ABC e alla superfamiglia dei facilitatori maggiori. Ci\xc3\xb2 pu\xc3\xb2 in parte spiegare la maggiore tolleranza della Candida auris ai pi\xc3\xb9 comuni antimicotici. Sono state individuate mutazioni del gene ERG11 responsabile della suscettibilit\xc3\xa0 agli antifungini azolici di altri funghi dello stesso genere. Sono presenti anche famiglie di geni per la codifica di lipasi, trasportatori di oligopeptidi, mannosil transferasi e fattori di trascrizione che possono svolgere una moltitudine di ruoli nella colonizzazione e invasione. Ci\xc3\xb2 pu\xc3\xb2 in parte spiegare la maggiore virulenza della Candida auris._NEWLINE_\xc3\x88 possibile che l\'uso indiscriminato degli antibiotici abbia modellato il genoma della Candida auris per espandere la sua virulenza e antibiotico-resistenza._NEWLINE_Il genoma della Candida auris \xc3\xa8 molto divergente da quello delle altre specie di candida, anche da quello della candida haemulonii, e gran parte dei suoi geni non sono ancora stati caratterizzati.\n_START_SECTION_\nFilogenesi\n_START_PARAGRAPH_\nGli studi sulla filogenesi della Candida auris hanno individuato distinti genotipi in diverse regioni geografiche._NEWLINE_Sono state identificate quattro distinte clade associate ai focolai di candidosi localizzati in diverse aree geografiche: Asia meridionale (India e Pakistan), Sudafrica, Venezuela e Giappone._NEWLINE_La genotipizzazione con Amplified fragment length polymorphism o con spettrometria MALDI-TOF ha dimostrato che ceppi di Candida auris isolati nella stessa regione geografica sono sostanzialmente omogenei e raggruppati.\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nNei pochi anni da quando \xc3\xa8 stata identificata la Candida auris, non \xc3\xa8 stato possibile definirne chiaramente la diffusione, anche perch\xc3\xa9 a lungo i pi\xc3\xb9 comuni strumenti diagnostici per la candidosi hanno attribuito alla "Candida haemulonii" alcune infezioni provocate dalla Candida auris. e perch\xc3\xa9 la Candida auris pu\xc3\xb2 essere individuata anche in soggetti che non manifestano sintomi patologici. _NEWLINE_La Candida auris \xc3\xa8 stata riconosciuta in focolai e infezioni nosocomiali in molti paesi. Sono stati registrati focolai in Giappone, Corea del Sud, India, Pakistan, Venezuela, Brasile, Sudafrica, Kuwait, Usa, Canada, Israele, Inghilterra, Spagna e casi isolati in molti altri paesi._NEWLINE_Non sono state rilevate variazioni nell\'incidenza dipendenti dall\'et\xc3\xa0. Anche i neonati possono venir infettati._NEWLINE_Il CDC ha registrato negli USA, da maggio 2013 al 13 aprile 2017, 61 casi di infezione oltre a 32 colonizzazioni in soggetti che non manifestavano sintomi di malattie._NEWLINE_In una unit\xc3\xa0 di chirurgia cardio-toracica del Royal Brompton Hospital di Londra, da aprile 2015 a luglio 2016, sono stati registrati 50 casi di infezione da Candida auris, di cui 9 candidemie e nessun decesso associato al micete._NEWLINE_In un ospedale spagnolo, una epidemia ha registrato, da aprile a novembre 2016, 33 casi di candidemia da Candida auris._NEWLINE_In vari focolai in tutto il mondo \xc3\xa8 stato rilevato un tasso di mortalit\xc3\xa0 particolarmente alto: 30-75%, ma molti pazienti deceduti presentavano gi\xc3\xa0 quadri clinici seriamente compromessi da altre patologie e la non corretta e tempestiva identificazione del germe pu\xc3\xb2 aver complicato ulteriormente il quadro, pertanto non \xc3\xa8 evidente la correlazione tra il micete e i decessi. _NEWLINE_Non \xc3\xa8 stata neppure chiaramente individuata la modalit\xc3\xa0 di trasmissione. Le prime evidenze suggeriscono che si diffonda nelle strutture sanitarie attraverso il contatto con superfici contaminate nelle attrezzature o nell\'ambiente, o da persona a persona.\n_START_SECTION_\nDiagnosi\n_START_PARAGRAPH_\nLa Candida auris non pu\xc3\xb2 essere identificata sulla base dell\'indagine microscopica o con colture cromogeniche. Inoltre, i pi\xc3\xb9 comuni test biochimici con strisce reattive possono erroneamente identificare la candida auris come un\'altra specie, ad esempio come Candida  haemulonii, Candida  famata, Candida  lusitaniae, Candida  guillermondii, Candida  parapsilosi, Rhodotorula glutinis o Saccharomyces cerevisiae. Tuttavia, la spettrometria di massa di desorbimento/ionizzazione temporale del laser (MALDI-TOF) pu\xc3\xb2 distinguere in modo affidabile la Candida auris da altre specie di Candida se i parametri della Candida auris sono inseriti nel database dell\'apparecchiatura. Nel focolaio britannico del 2015/2016, i pazienti con contatto sono stati sottoposti a screening per la presenza della Candida auris nei seguenti siti: naso, ascella, inguine, gola, retto/feci, vie di uscita della linea vascolare e di scarico nonch\xc3\xa9 da campioni clinici prelevati da ferite, urina e campioni respiratori.\n_START_SECTION_\nClinica\n_START_PARAGRAPH_\nLe pi\xc3\xb9 comuni infezioni da Candida auris sono nel sangue, nelle ferite e nell\'orecchio. _NEWLINE_Le candidemie da Candida auris sono state frequentemente associate a cateterismo venoso o urinario, operazioni chirurgiche, recenti terapie antibiotiche o antimicotiche, pi\xc3\xb9 frequentemente in pazienti con diabete mellito, malattie renali croniche, HIV, tumori solidi ed ematici, altre candidosi.\n_START_SECTION_\nTrattamento\n_START_PARAGRAPH_\nIl CDC non raccomanda il trattamento delle colonizzazione di Candida auris in siti o tessuti che si giudica non possano produrre una infezione (es. orecchio esterno, urine). Come nelle raccomandazioni per altre specie di Candida, il trattamento \xc3\xa8 generalmente indicato solo se \xc3\xa8 presente una malattia clinica._NEWLINE_La maggior parte delle infezioni da Candida auris sono trattabili con echinocandine._NEWLINE_Tuttavia, alcune infezioni da Candida auris si sono rivelate resistenti a tutte e tre le principali classi di antimicotici (azoli, echinocandine, amfotericina B). Questo livello di resistenza non era mai stato notato in infezioni da altre specie di Candida ed \xc3\xa8 particolarmente preoccupante in quanto limita gravemente le opzioni di trattamento disponibili per i pazienti con infezioni invasive di Candida auris.'