b"\n_START_ARTICLE_\nCarcinosi peritoneale\n_START_SECTION_\nDiagnosi\n_START_PARAGRAPH_\nLa diagnosi si basa sulla dimostrazione mediante esami diagnostici (ecografia, TAC, ecc.) di liquido peritoneale, il cui volume pu\xc3\xb2 variare da pochi millilitri a diversi litri. In presenza di liquido ascitico \xc3\xa8 spesso possibile rilevare al suo interno \xe2\x80\x93 mediante esame citologico \xe2\x80\x93 le cellule neoplastiche. In genere non \xc3\xa8, per\xc3\xb2, possibile identificare il tessuto di origine di queste cellule che sono troppo sdifferenziate._NEWLINE_Il dosaggio dei marcatori tumorali pu\xc3\xb2 dare delle utili indicazioni. Questo pu\xc3\xb2 essere effettuato sia nel sangue che nel liquido ascitico. Poich\xc3\xa9 dal punto di vista diagnostico (e prognostico) l'elemento pi\xc3\xb9 importante \xc3\xa8 stabilire se la carcinosi peritoneale ha origine da un carcinoma di tipo ovarico, \xc3\xa8 importante dosare il Ca125. Questo \xc3\xa8 sempre modicamente elevato in tutte le condizioni di carcinosi peritoneale (con valori intorno a 300 U/ml) ma, quando questa \xc3\xa8 dovuta ad un carcinoma dell'ovaio raggiunge, valori intorno a 3 000 U/ml. Questo marcatore pu\xc3\xb2 essere dosato anche nel liquido ascitico, dove il valore pu\xc3\xb2 raggiungere le 30 000 U/ml. Esistono tuttavia delle pazienti con carcinoma dell'ovaio in cui non si osserva un aumento del marcatore Ca125.\n_START_SECTION_\nTerapie\n_START_PARAGRAPH_\nQuando l'ascite \xc3\xa8 voluminosa e provoca dei disturbi, si pu\xc3\xb2 ottenere un rapido sollievo effettuando una paracentesi, cio\xc3\xa8 asportando alcuni litri di liquido. Questo purtroppo non impedisce che il liquido si formi nuovamente, e le paracentesi ripetute possono provocare dei disturbi idro-elettrolitici. L'unica terapia efficace \xc3\xa8 quella eziologica, cio\xc3\xa8 diretta contro la neoplasia che ha dato origine alla carcinosi. La sua efficacia dipende quindi dalla sensibilit\xc3\xa0 della neoplasia ai trattamenti disponibili._NEWLINE_In alcuni casi molto selezionati di neoplasie primitive del peritoneo o di neoplasie resistenti al trattamento sistemico \xc3\xa8 stata proposta una manovra molto impegnativa e gravata da elevata morbilit\xc3\xa0 e mortalit\xc3\xa0 che \xc3\xa8 la peritoneectomia. Questa pu\xc3\xb2 anche essere associata alla infusione di chemioterapici e di liquidi riscaldati a 43 \xc2\xb0C all'interno della cavit\xc3\xa0 peritoneale (chemio-ipertermia intraperitoneale, HIPEC dalla sigla inglese). Purtroppo nella letteratura medica non sono ancora disponibili studi attendibili che dimostrino la reale efficacia di questo trattamento e l'entit\xc3\xa0 del beneficio che ne risulta. Rimane infatti il sospetto che il beneficio riportato in molti studi sia soprattutto legato ad una accurata selezione di pazienti in buone condizioni generali e con malattia relativamente limitata._NEWLINE_La chemioterapia intraperitoneale tradizionale non d\xc3\xa0 vantaggi rispetto alla terapia sistemica endovenosa."