b"\n_START_ARTICLE_\nInsonnia\n_START_SECTION_\nPhase Shift Disorder\n_START_PARAGRAPH_\nQuesto avviene quando l'orologio biologico di una persona non obbedisce al normale ciclo del sonno notturno e veglia diurna. Spesso avviene in soggetti che effettuano regolarmente viaggi lungo diversi fusi orari, poich\xc3\xa9 il sorgere e tramontare del sole non coincide pi\xc3\xb9 col concetto interiore del soggetto, ed \xc3\xa8 riscontrabile in soggetti che lavorano essenzialmente di notte. Vedi anche: Ritmo circadiano e jet lag.\n_START_SECTION_\nParasonnia\n_START_PARAGRAPH_\nQuesto include un numero di disordini di sveglia improvvisa che includono incubi, sonnambulismo, comportamento violento durante il sonno e disturbi della fase R.E.M., nel quale una persona muove il proprio corpo per assecondare ci\xc3\xb2 che sta sognando. Queste condizioni, eccetto il sonnambulismo, possono essere curate con successo attraverso interventi medici o di uno specialista del sonno.\n_START_SECTION_\nMeteoropatia\n_START_PARAGRAPH_\nDisturbo psicosomatico per eccellenza \xc3\xa8 la meteoropatia, che si manifesta sia con la depressione sia con l'ansia. Pare legato alla concentrazione di ioni negativi e positivi nell'atmosfera, specialmente prima di un temporale. I soggetti che riescono ad avvertire tale cambiamento di concentrazione atmosferica di cariche elettriche si sottostima siano almeno il 20% della popolazione (1 uomo su 5). Alternativamente potrebbe dipendere da una variazione di pressione atmosferica. Oppure potrebbe essere una combinazione delle cause gi\xc3\xa0 citate. Esistono aree dell'ipotalamo, del mesencefalo, dell'ippocampo e del sistema limbico sensibili sia ai campi magnetici, sia ai campi elettrici, nonch\xc3\xa9 alla pressione atmosferica. Geneticamente, alcuni soggetti possono aver un numero di questi neuroni maggiore, oppure pi\xc3\xb9 ricco di connessioni sinaptiche, tali da rendere l'intero sistema nervoso autonomo maggiormente sensibile alle variazioni atmosferiche._NEWLINE_Il sintomo tipico di chi non sopporta il cambio di stagione autunnale \xc3\xa8 quello di svegliarsi con un senso di stanchezza e incapacit\xc3\xa0 ad affrontare la giornata. Nel dettaglio, generalmente, i meteoropatici soffrono di una specie di sonnolenza e di torpore dai caratteri simili a una narcosi improvvise quando il tempo atmosferico volge al peggioramento (bassa pressione). Viceversa, tendono all'ipereccitabilit\xc3\xa0 e all'insonnia quando il tempo atmosferico volge al miglioramento (alta pressione). L'influenza del tempo atmosferico sulle cellule nervose e i suoi neurotrasmettitori potrebbe quindi essere intesa come stimolo esterno dato da temperatura, umidit\xc3\xa0, pressione, luce, ecc. che in un certo modo influenzano il metabolismo dei neurotrasmettitori. Lo sbilanciamento di queste sostanze chimiche \xc3\xa8 anche alla base dei sintomi legati al momento depressivo, come mal di testa, fatica e insonnia, per citare i pi\xc3\xb9 comuni.\n_START_SECTION_\nPatologie psichiche\n_START_PARAGRAPH_\nL'ansia, la mania e altre patologie possono causare insonnia.\n_START_SECTION_\nConsumo di caffeina\n_START_PARAGRAPH_\nChi soffre di insonnia dovrebbe evitare del tutto il consumo di caffeina durante la giornata. Essa \xc3\xa8 spesso causa di insonnia, a causa degli effetti eccitanti sul sistema nervoso periferico, nonch\xc3\xa9 di quelli sul sistema cardiocircolatorio. La caffeina \xc3\xa8 presente in t\xc3\xa8, caff\xc3\xa8, yerba mate (Ilex paraguariensis), guaran\xc3\xa0, cacao, noce di cola (quindi tutte le bevande a base di cola come Pepsi Cola, Coca-Cola, Virgin Cola ecc.) e infine \xc3\xa8 presente perlopi\xc3\xb9 come sostanza aggiunta nei cosiddetti energy-drink come la Red Bull, la Monster Energy e simili, nelle barrette di cioccolato e altri dolciumi.\n_START_SECTION_\nTrattamenti non farmacologici\n_START_PARAGRAPH_\nSebbene non esista una soluzione univoca per l'insonnia, esiste un grande numero di possibili rimedi, alcuni dei quali derivanti da tradizioni popolari antiche, altri frutto delle moderne ricerche farmacologiche o psichiatriche.\n_START_SECTION_\nTrattamenti psicologici e meditazione\n_START_PARAGRAPH_\nIn soggetti che soffrono di insonnia non correlabile ad alcun disturbo organico o neurologico specifico, la mancanza di sonno \xc3\xa8 sintomo di un problema emotivo non trattato: se una persona \xc3\xa8 infelice del proprio stile di vita, o sta rimandando problemi la cui soluzione \xc3\xa8 inderogabile, ci\xc3\xb2 pu\xc3\xb2 determinare disturbi del sonno. Alcuni soggetti vedono l'insonnia scomparire grazie a semplici attivit\xc3\xa0 sociali, altri trovano un trattamento valido nella psicoterapia, andando ad affrontare quelle cause di stress, ansia o depressione che provocano tale disturbo, anche senza l'ausilio di farmaci ipnotici._NEWLINE_Nella tradizione buddhista, ai sofferenti di insonnia o di incubi viene suggerita la pratica della meditazione di consapevolezza descritta nel Satipatthana Sutta (Vipassana), di calma (\xc5\x9aamatha) o di gentilezza compassionevole (Mett\xc4\x81). _NEWLINE_La pratica di essere amorevoli e ben disposti nei confronti di ogni essere pu\xc3\xb2 avere un effetto lenitivo e calmante nella mente e nel corpo: nel Karaniya Mett\xc4\x81 Sutta sull'Amore Universale, il Buddha espone le caratteristiche della compassione da coltivare mentalmente, mentre nel Metta Sutta afferma che addormentarsi facilmente \xc3\xa8 uno degli undici benefici di tale forma di meditazione._NEWLINE_La moderna mindfulness, debitrice alle tecniche meditative tradizionali (in particolare del Vipassana, dello yoga e dello Zazen), \xc3\xa8 talvolta raccomandata dagli psicologici che si occupano di insonnia.\n_START_SECTION_\nRimedi erboristici\n_START_PARAGRAPH_\nI rimedi naturali a base di erbe, in alcuni casi si dimostrano sufficienti a interrompere il ciclo di insonnia, evitando l'utilizzo di sedativi o sonniferi. _NEWLINE_Un possibile rimedio naturale per l'insonnia \xc3\xa8 il latte tiepido, da bere prima di andare a dormire. Il latte contiene alti livelli di triptofano, un sedativo naturale. Molti insonni si servono di sedativi di origine erboristica, come: valeriana, camomilla, lavanda, luppolo, passiflora, escolzia, biancospino, fiori d'arancio e di tiglio. Tuttavia il loro utilizzo non costituisce una garanzia per la risoluzione del problema._NEWLINE_Nella medicina popolare cinese i medici hanno curato l'insonnia per migliaia di anni. Un approccio tipico pu\xc3\xb2 essere l'agopuntura, una dieta e un'analisi dello stile di vita, l'erboristeria o altre tecniche, con lo scopo di ribilanciare le energie del corpo per risolvere il problema in maniera delicata.\n_START_SECTION_\nMelatonina\n_START_PARAGRAPH_\nStudi medici recenti hanno confermato l'utilit\xc3\xa0 dell'ormone melatonina nel ripristino di un sonno regolare nelle sue fasi. In Italia esso non \xc3\xa8 considerato propriamente un farmaco, bens\xc3\xac un integratore, in quanto la sostanza \xc3\xa8 gi\xc3\xa0 prodotta dall'epifisi nel nostro organismo, proprio per regolare il ritmo sonno-veglia. Allo stato attuale degli studi sulla sostanza non sono stati rilevati effetti collaterali o da overdose, presenti in gran parte dei farmaci ansiolitici, anche in seguito a somministrazioni nell'ordine delle migliaia di volte la dose ottimale._NEWLINE_In particolare, la melatonina non provoca lo stordimento e il calo di attenzione al risveglio, tipici di altre categorie di farmaci, inoltre alcuni studi hanno dimostrato che il sonno che si ottiene dopo somministrazione di melatonina \xc3\xa8 molto simile come caratteristiche fisiologiche a quello che si registra in condizioni di normalit\xc3\xa0._NEWLINE_Spesso l'assunzione di melatonina come rimedio per l'insonnia non \xc3\xa8 sufficiente, e in base alla gravit\xc3\xa0 della situazione, bisogna valutare i trattamenti farmacologici.\n_START_SECTION_\nTrattamenti farmacologici\n_START_PARAGRAPH_\nEsistono diverse categorie di psicofarmaci che, a causa del loro forte effetto tranquillante, vengono somministrati per la cura sintomatica dell'insonnia, specialmente nei casi pi\xc3\xb9 gravi.\n_START_SECTION_\nBarbiturici\n_START_PARAGRAPH_\nI barbiturici erano largamente usati per insonnia e stati d'ansia fino agli anni settanta, quando furono sostituiti dalle benzodiazepine. Attualmente sono caduti quasi completamente in disuso anche per via dei gravi effetti collaterali e della notevole pericolosit\xc3\xa0 potenziale, come ad esempio l'intossicazione da barbiturici. Essendo forti depressori del sistema nervoso centrale, possono dare luogo a una depressione cardiorespiratoria con coma e morte se assunti in forti dosi (spesso \xc3\xa8 sufficiente un dosaggio 6-7 volte maggiore rispetto alla dose ipnotica). I suicidi da barbiturico erano (e in parte sono tuttora) assai frequenti.\n_START_SECTION_\nBenzodiazepine\n_START_PARAGRAPH_\nI farmaci ipnotici pi\xc3\xb9 comunemente prescritti per l'insonnia oggigiorno sono le benzodiazepine, degli psicofarmaci nati come ansiolitici e che hanno soppiantato i barbiturici perch\xc3\xa9 non inducono una depressione respiratoria tale da uccidere, neppure se assunti in dosi massicce e quindi ne rappresentano un\xe2\x80\x99alternativa pi\xc3\xb9 sicura. _NEWLINE_Similmente ai barbiturici agiscono legandosi ai recettori per il GABA. Tuttavia le varie molecole differiscono per la loro durata di azione (legata all\xe2\x80\x99emivita), perci\xc3\xb2 in base alle esigenze individuali pu\xc3\xb2 essere preferita una a breve durata (ad esempio per l\xe2\x80\x99induzione del sonno) o una a lunga durata (ad esempio per il mantenimento). _NEWLINE_Delle benzodiazepine fanno parte il Diazepam (presente in Italia sotto diversi nomi, tra i quali Valium e Noan), il Lorazepam (venduto in Italia col nome Tavor), il Bromazepam (Lexotan), l'Alprazolam (Xanax), il Delorazepam (En), il Nitrazepam (Mogadon), il Flunitrazepam (Roipnol) e il Clonazepam (Rivotril)._NEWLINE_In particolare per\xc3\xb2 il Quazepam \xc3\xa8 quello che possiede le migliori caratteristiche per il trattamento dell\xe2\x80\x99insonnia: ha una particolare selettivit\xc3\xa0 per la subunit\xc3\xa0 recettoriale responsabile dell\xe2\x80\x99induzione del sonno, che si traduce in una diminuzione dei tempi di addormentamento senza per\xc3\xb2, contrariamente a tutte le altre benzodiazepine, alterare l\xe2\x80\x99architettura del sonno. Inoltre causa meno effetti collaterali, tolleranza e depressione respiratoria rispetto alle altre bezodiazepine._NEWLINE_Le benzodiazepine, col tempo inducono tolleranza (cio\xc3\xa8 la perdita di risposta da parte del corpo nei confronti del farmaco), dipendenza e possono provocare un peggioramento generale dei sintomi in caso di brusca sospensione. Inoltre danno a volte luogo a stordimento e confusione il giorno seguente l\xe2\x80\x99assunzione e a lungo andare possono deteriorare le capacit\xc3\xa0 cognitive. La loro assunzione non deve perci\xc3\xb2 essere superiore a qualche settimana.\n_START_SECTION_\nAntidepressivi\n_START_PARAGRAPH_\nAlcuni farmaci comunemente utilizzati come antidepressivi possiedono dei consistenti effetti sedativi (presenti in alcuni casi a dosaggi inferiori a quelli antidepressivi e quindi agiscono su altri sistemi recettoriali) che li rendono utili come induttori del sonno. A causa di questa loro caratteristica sono particolarmente utilizzati nelle forme di depressione o ansia accompagnata a disturbi del sonno. Notoriamente sono utilizzati a questo scopo il trazodone (attivo come sedativo a dosaggi inferiori a quelli antidepressivi), la mirtazapina ed alcuni triciclici (in particolare doxepina, mentre amitriptilina non \xc3\xa8 raccomandata).\n_START_SECTION_\nNeurolettici\n_START_PARAGRAPH_\nI neurolettici, per via delle loro profonde propriet\xc3\xa0 tranquillanti nonch\xc3\xa9 per l\xe2\x80\x99effetto sedativo di alcuni di questi composti (come quetiapine e olanzapina che agiscono sui recettori dell\xe2\x80\x99istamina), sono a volte prescritti per il trattamento dell\xe2\x80\x99insonnia. _NEWLINE_Tuttavia, agendo sui recettori della dopamina, anche essa legata ai meccanismi di regolazione del sonno, possono in realt\xc3\xa0 indurre un peggioramento della patologia di base. _NEWLINE_Per questo e per i possibili effetti collaterali, alcuni dei quali potenzialmente irreversibili, non sono approvati per tale scopo.\n_START_SECTION_\nIpnotici non benzodiazepinici\n_START_PARAGRAPH_\nNegli anni novanta sono stati introdotti nel mercato farmaceutico i cosiddetti Farmaci Z, (chiamati anche ipnotici non-benzodiazepinici) tra cui zolpidem, con il nome commerciale di Stilnox, della classe delle imidazopiridine, e zopiclone, della classe dei ciclopirroloni. Anche con questi ultimi si sono registrati casi di assuefazione e dipendenza, avendo un meccanismo d\xe2\x80\x99azione non dissimile da quello delle classiche benzodiazepine. I farmaci Z, nel caso in cui un paziente ha assunto gi\xc3\xa0 benzodiazepine, a causa della saturazione dei recettori gabaergici, posso dare un effetto avverso rispetto a quello desiderato._NEWLINE_Di pi\xc3\xb9 recente arrivo sul mercato farmaceutico le pirazolopirimidine che sembra possano essere utilizzate per lunghi periodi di tempo, nella cura di insonnia cronica. Uno studio presentato a Londra durante il recente Congresso Europeo di Neuropsicofarmacologia ha dimostrato che ad esempio lo zaleplon continua a essere efficace anche dopo un certo periodo di tempo senza dare sintomi d'astinenza alla sospensione del farmaco. Ci\xc3\xb2 sarebbe dovuto alla sua emivita ultra-breve che gli consente di indurre il sonno senza dar luogo a fenomeni di tolleranza e dipendenza, alterazione dell\xe2\x80\x99architettura del sonno, senza fenomeni di calo delle performance cognitive e confusione nel giorno seguente tipiche degli altri farmaci sedativi. Tuttavia il suo utilizzo \xc3\xa8 ancora limitato a causa delle carenze di prove scientifiche a suo favore.\n_START_SECTION_\nAntistaminici\n_START_PARAGRAPH_\nNegli ultimi anni si sta proponendo come alternativa all\xe2\x80\x99utilizzo dei classici farmaci sedativi quello degli antistaminici di prima generazione, noti per le loro propriet\xc3\xa0 sedative._NEWLINE_Questi farmaci, che agiscono sui recettori dell\xe2\x80\x99istamina a livello centrale, presenterebbero diversi vantaggi rispetto a quelli sopra citati in quanto privi di effetti di dipendenza, tolleranza, sulle capacit\xc3\xa0 cognitive e la memoria pur mantenendo una elevata efficacia terapeutica._NEWLINE_Tra i pi\xc3\xb9 utilizzati alo scopo ci sono l\xe2\x80\x99idrossizina, difenidramina e ciproeptadina."