b'\n_START_ARTICLE_\nChirurgia della tiroide\n_START_SECTION_\nCenni storici\n_START_PARAGRAPH_\nLa nascita della moderna chirurgia della tiroide va fatta risalire a Theodor Kocher (1841-1917) che per primo esegu\xc3\xac con successo una tiroidectomia totale nel 1873. A Kocher si deve non solo l\'introduzione di una tecnica chirurgica, con un tasso di mortalit\xc3\xa0 estremamente basso per quei tempi, ma anche la definizione di procedure, principi e precetti della chirurgia tiroidea ancora attuali: legatura dei vasi, preparazione dei nervi ricorrenti, ecc. La tiroidectomia \xc3\xa8 diventato il trattamento chirurgico elettivo vari anni dopo Kocher, quando con la sintesi e somministrazione degli ormoni tiroidei si introdusse una terapia sostitutiva per l\'ipotiroidismo conseguente all\'operazione.\n_START_SECTION_\nTiroidectomia\n_START_PARAGRAPH_\nLa tiroidectomia \xc3\xa8 l\'intervento chirurgico per l\'asportazione della tiroide in maniera completa (totale) o incompleta (subtotale) specificando il lato in cui viene lasciato un residuo tiroideo._NEWLINE_Questo intervento viene eseguito comunemente per gozzo multinodulare, tumore della tiroide, e ipertiroidismo (malattia di Graves-Basedow nei casi non passibili di terapia radiometabolica, struma basedowizzato)._NEWLINE_La tecnica chirurgica prevede una incisione cutanea alla base del collo in sede anteriore, generalmente praticata due dita sopra la fossetta del giugulo ("cervicotomia a collare secondo Kocher"). Si procede quindi alla preparazione e alla sospensione del lembo muscolocutaneo superiore per via smussa sul platisma, alla sezione del rafe mediano, divaricazione dei muscoli pre-tiroidei, esposizione e dissezione extracapsulare della tiroide con interruzione dei peduncoli vascolari (che possono venire sezionati tra legature o clip metalliche, o coagulati con apparecchi emostatici) e preservazione della ghiandole paratiroidi (generalmente due per lato) e dei nervi laringei inferiori o ricorrenti (uno per lato). L\'intervento si conclude con la ricostruzione del piano muscolare (muscolo sternoioideo e sternotiroideo) e con la sutura del muscolo platisma unitamente al piano sottocutaneo, e della cute. A seconda dei casi vengono posizionati uno o due drenaggi talora in aspirazione, lateralmente o inferiormente alla ferita, per facilitare l\'accollamento dei piani e per rimuovere eventuali secrezioni sierose ed ematiche nelle logge. Il drenaggio abitualmente si rimuove dopo 48 ore._NEWLINE_Vi sono tuttavia condizioni patologiche per cui si rende necessario allargare il campo operatorio con una sternotomia mediana. Tali situazioni sono principalmente rappresentate da gozzi cosiddetti "immersi" (ampiamente estesi al di sotto dello stretto toracico superiore), con impossibilit\xc3\xa0 di lussazione esterna dei lobi per via unicamente cervicotomica. Inoltre, la sternotomia \xc3\xa8 indicata anche per un tentativo di radicalit\xc3\xa0 oncologica, quando possibile, in casi di neoplasie nel contesto del gozzo immerso che infiltrano le strutture mediastiniche.'