b'\n_START_ARTICLE_\nDisturbi dell\'umore\n_START_SECTION_\nComplicanze\n_START_PARAGRAPH_\nLa complicanza pi\xc3\xb9 frequente \xc3\xa8 il suicidio, presente nel 15% dei casi, che colpisce soprattutto oltre i 55 anni, abuso di alcol o sostanze psicoattive, presenza di altro disturbo psichiatrico che pu\xc3\xb2 essere successivo alla depressione (demenza), oppure coesistente con la depressione (disturbo dell\'alimentazione, disturbo di panico, DOC), oppure pu\xc3\xb2 essersi risolto esitando in depressione (disturbo conversivo).\n_START_SECTION_\nDecorso\n_START_PARAGRAPH_\nLa depressione pu\xc3\xb2 esordire lentamente o acutamente nel giro di pochi giorni, solitamente a partire da un fatto scatenante che ha colpito negativamente la vita del paziente, il quale riferisce una frattura dal suo continuum psicologico; se non curata la depressione ha un decorso naturale della durata da 4 mesi a 2 anni, con successiva remissione e completo recupero. Entro questo periodo i sintomi tipici della depressione maggiore scompaiono. Se la malattia dura oltre i due anni si tratta di depressione cronica, una forma ad intensit\xc3\xa0 minore._NEWLINE_A seconda del decorso si possono distinguere due sotto-tipi di depressione particolari: la forma cronica che dura oltre i 2 anni, e la stagionale, in cui l\'episodio si ripresenta sempre nello stesso periodo dell\'anno per poi risolversi in alcuni mesi._NEWLINE_Ci sono forme caratteristiche di momenti particolari della vita, come la depressione post-partum (che compare entro 4 settimane dal parto) o quella che pu\xc3\xb2 seguire la menopausa. La depressione maggiore nella sua forma pi\xc3\xb9 "classica", comunque, colpisce i soggetti in periodi della vita non caratterizzati da fatti particolari. Alcune persone sono colpite pi\xc3\xb9 volte nel corso della vita, da episodi distanziati fra loro di molti anni, a volte un numero di anni regolare.\n_START_SECTION_\nEpisodio depressivo minore\n_START_PARAGRAPH_\nSono episodi depressivi con sintomatologia minore rispetto agli episodi depressivi maggiori. Si considerano minori sia per la gravit\xc3\xa0 dei sintomi che per la durata. La distinzione tra "maggiore" e "minore" \xc3\xa8 esclusivamente sintomatologica e non eziologica._NEWLINE_Esistono diversi tipi di episodi depressivi minori, visti sotto il profilo eziologico: reattivi, se associati ad eventi esistenziali negativi; neurotici, se dovuti a conflittualit\xc3\xa0 psichiche profonde; endogeni, dovuti a cause biologiche e costituzionali. Solitamente un quadro depressivo minore si presenta con un quadro sintomatologico generico (assenza di classificazione in cluster) e mai con manifestazioni psicotiche. Gli episodi minori che decorso molto breve non sono nemmeno considerati patologici, mentre in caso di forme cronica si parla di disturbo distimico, o eventualmente si considerano anche altri quadri come il disturbo bipolare o i disturbi di personalit\xc3\xa0.\n_START_SECTION_\nEpisodio misto\n_START_PARAGRAPH_\nSi definisce episodio misto una condizione transitoria di alterazione del tono dell\'umore in cui coesistono elementi depressivi ed elementi maniacali. L\'umore \xc3\xa8 alterato instabilmente, con continue fluttuazioni dalla depressione, caratterizzata da tristezza, pensieri pessimistici e deliranti, all\'euforia, caratterizzata da iperattivit\xc3\xa0, aggressivit\xc3\xa0 ed irritabilit\xc3\xa0. Il paziente presenta inoltre alterazione del ritmo sonno-veglia, agitazione disforica, sintomi deliranti (persecutori ed ipocondriaci), desiderio di suicidio. Si associa spesso ad abuso di alcol o sostanze psicoattive, e ad una compromissione della funzionalit\xc3\xa0 lavorativa e sociale. L\'esordio pu\xc3\xb2 essere ex novo oppure come conseguenza di episodio depressivo o maniacale. Dura da poche settimane ad alcuni mesi, con completa regressione dei sintomi oppure con trasformazione in episodio depressivo maggiore.\n_START_SECTION_\nDisturbo bipolare II\n_START_PARAGRAPH_\nSi definisce disturbo bipolare II un disturbo dell\'umore caratterizzato dal susseguirsi di episodi depressivi maggiori, episodi ipomaniacali, e periodi di relativo benessere. Rispetto al disturbo bipolare I si hanno episodi depressivi di minore intensit\xc3\xa0, ed episodi esclusivamente ipomaniacali (in caso anche di solo un episodio maniacale si parla di disturbo bipolare I)._NEWLINE_Epidemiologia: prevalenza del 0,5% con frequenza leggermente superiore nel sesso femminile; \xc3\xa8 presente familiarit\xc3\xa0._NEWLINE_Complicanze: anche nel disturbo bipolare II si hanno suicidio, comportamenti violenti, abuso di alcol, compromissione lavorativa e sociale, e cronicizzazione del disturbo bipolare con aumento della frequenza degli episodi (disturbo bipolare a rapida ciclicit\xc3\xa0), anche se in frequenza minore rispetto al disturbo bipolare I._NEWLINE_Esordio: pi\xc3\xb9 tardivo rispetto al disturbo bipolare I, tra i 30 e i 50 anni._NEWLINE_Decorso: si ha una variabilit\xc3\xa0 individuale, anche se solitamente \xc3\xa8 caratterizzato da una lunga latenza, con intervalli liberi da sintomi che possono durare anche anni. La frequenza dei cicli aumenta con il passare del tempo.\n_START_SECTION_\nDisturbo depressivo maggiore o disturbo depressivo unipolare\n_START_PARAGRAPH_\nSi definisce disturbo unipolare depressivo maggiore un disturbo dell\'umore caratterizzato dal susseguirsi di episodi depressivi maggiori intervallati da periodi di relativo benessere, con assenza di episodi maniacali._NEWLINE_Epidemiologia: prevalenza del 10-25% nella popolazione femminile e del 5-12% in quella maschile; \xc3\xa8 presente familiarit\xc3\xa0 che aumenta di 2-3 volte il rischio di disturbo depressivo maggiore (parenti di pazienti hanno il 24% in pi\xc3\xb9 di possibilit\xc3\xa0 di presentare disturbo depressivo maggiore rispetto popolazione normale)._NEWLINE_Clinica: il disturbo pu\xc3\xb2 presentarsi come singolo episodio oppure forma ricorrente, in cui la gravit\xc3\xa0 dipende dalla frequenza degli episodi, dalla durata degli episodi e dalla gravit\xc3\xa0 di ogni singolo episodio (depressione maggiore o minore)._NEWLINE_Complicanze: si ha suicidio nel 15% dei pazienti, oppure cronicizzazione del disturbo (se singolo episodio dura oltre 2 anni senza remissione completa)._NEWLINE_Esordio: principalmente tra i 20 e i 30 anni, ma pu\xc3\xb2 comparire a qualsiasi et\xc3\xa0. Nelle donne \xc3\xa8 aumentato nel postpartum e nella menopausa._NEWLINE_Decorso: dopo il primo episodio si ha 50% di possibilit\xc3\xa0 che si presenti nuovamente (50% che resti un episodio isolato), dopo il secondo episodio si ha 70%, dopo 3 episodi si ha 90%.\n_START_SECTION_\nDisturbo maniacale o ipertimico\n_START_PARAGRAPH_\nSi definisce disturbo maniacale unipolare un disturbo dell\'affettivit\xc3\xa0 caratterizzato da un tono umorale persistentemente elevato. Definito anche Disturbo Bipolare di tipo III, per la presenza comunque contenuta di leggere ricadute dell\'umore che per\xc3\xb2 non sono ascrivibili a episodi depressivi. Il maniacale "puro" sperimenta continue fasi di eccitamento psicomotorio, cognitivo ed affettivo, pur non manifestando sintomi psicotici tipici dell\'episodio maniacale, oscillando tra turni di esaltazione gioiosa e turni di aggressivit\xc3\xa0 e irritabilit\xc3\xa0. Nella sua "versione" minore \xc3\xa8 rappresentato da quella che in gergo viene chiamata ipomaniacalit\xc3\xa0 cronica, una condizione pi\xc3\xb9 caratteriale che patologica. Il rischio maggiore per questi soggetti \xc3\xa8 quello di sviluppare un forte episodio depressivo misto caratterizzato da mania disforica e confusa._NEWLINE_Epidemiologia: prevalenza del 0,1-0,5% con frequenza maggiore nei soggetti maschi; \xc3\xa8 molto probabile l\'uso concomitante di sostanze stupefacenti psicoanalettiche con effetto stimolante._NEWLINE_Complicanze: il disturbo unipolare maniacale pu\xc3\xb2 evolvere in un disturbo bipolare di tipo II nel caso si presenti un episodio depressivo misto._NEWLINE_Esordio: tra i 15 e i 35 anni; in caso di esordio oltre i 40 anni \xc3\xa8 possibile che nell\'effettuazione della diagnosi venga confuso con un disturbo bipolare di tipo II (anche per la reticenza dei pazienti ad ammettere esperienze depressive fatte nel passato)_NEWLINE_Decorso: cronico e statico con episodi di intensit\xc3\xa0 simile; possibile latenza di stati depressivi tenuti a freno dalla pressioni inconsce del soggetto\n_START_SECTION_\nDisturbo schizoaffettivo\n_START_PARAGRAPH_\nDisturbo caratterizzato da sintomi dei disturbi dell\'umore, come quelli della sindrome bipolare/psicosi maniaco-depressiva, in concomitanza con sintomi psicotici pi\xc3\xb9 tipici della schizofrenia. _NEWLINE_Clinica: la diagnosi si basa sul comportamento osservato e sulle esperienze riportate dalla persona. \xc3\x88 caratterizzato da processi di pensiero anormali e emozioni disregolamentate. La diagnosi viene formulata quando la persona ha caratteristiche sia di schizofrenia sia di un disturbo dell\'umore, o disturbo bipolare o depressione, ma non soddisfa rigorosamente i criteri diagnostici per nessuno dei due. Il tipo bipolare si distingue per i sintomi di mania, ipomania o episodio misto; il tipo depressivo dai sintomi della depressione soltanto. I sintomi comuni della malattia includono allucinazioni, deliri paranoidi e discorsi e pensieri disorganizzati. _NEWLINE_Complicanze: pericolo di suicidio, uso di sostanze psicotrope, disturbi d\'ansia, problemi di salute, comportamenti pericolosi, compromissione lavorativa e sociale_NEWLINE_Esordio: l\'insorgenza dei sintomi di solito inizia nella giovane et\xc3\xa0 adulta, attualmente con una prevalenza incerta della vita perch\xc3\xa9 il disturbo \xc3\xa8 stato ridefinito, ma le stime di prevalenza del DSM-IV erano inferiori all\'1% della popolazione, nell\'intervallo dallo 0,5 allo 0,8%.  _NEWLINE_Decorso: cronico fluttuante, come nel disturbo bipolare, periodi riacutizzazioni alternati a remissione della sintomatologia maniaco-depressiva o depressiva e di quella psicotica'