b"\n_START_ARTICLE_\nDefecografia\n_START_SECTION_\nUtilizzo\n_START_PARAGRAPH_\nLe indicazioni alla defecografia sono molteplici. \xc3\x88 indicata principalmente nelle sindromi da defecazione ostruita, nelle stipsi ostinate, nel sospetto di enterocele o rettocele, nelle patologie disfunzionali del pavimento pelvico. Raro il suo utilizzo nel sospetto di tumori del retto (pi\xc3\xb9 indicato il clisma opaco dc). L'esame defecografico, non necessita di particolari preparazioni ma solo di un clistere di pulizia da eseguire almeno tre ore prima dell'esame._NEWLINE_\xc3\x88 sempre consigliabile la somministrazione di mezzo di contrasto baritato per bocca nella misura di 200\xc2\xa0cm\xc2\xb3 per opacizzare le pareti del tenue ed evidenziare l'eventuale presenza di enterocele (definito come l'impegno nel cavo del Douglas di anse intestinali, al di sotto della linea pubo-coccigea, durante la fase di vuotamento)._NEWLINE_Trascorsi 90 minuti dalla somministrazione del bario per bocca (tempo necessario per ottenere una buona opacizzazione del tenue) si procede al riempimento dell'ampolla rettale, utilizzando un catetere fissato all'estremit\xc3\xa0 di una siringa a cono (generalmente si usano siringhe da 60\xc2\xa0ml) e iniettando circa 150\xc2\xa0ml di bario ad alta densit\xc3\xa0 al 113%\xc2\xa0p/v, allo scopo di simulare il pi\xc3\xb9 possibile la consistenza delle feci._NEWLINE_Infine si rimuove il catetere, ruotandolo lentamente, al fine di verniciare adeguatamente le pareti del canale anale e si fa sedere il paziente su un wc radiotrasparente o su una comoda di legno._NEWLINE_A questo punto si eseguono radiogrammi in proiezione latero-laterale (L-L) a riposo, in contrazione, in ponzamento e durante l'atto evacuativo, integrando i radiogrammi con la ripresa videofluoroscopica di tutte le fasi. Durante il normale processo di defecazione si osservano le varie risposte dell'organismo nelle fasi statiche (riposo, contrazione, ponzamento) e nelle fasi dinamiche compresa l'intera fase del vuotamento. In alcuni casi selezionati, inoltre, \xc3\xa8 possibile opacizzare anche le pareti della vagina e la vescica, con mezzo di contrasto iodato, al fine di valutare l'eventuale coesistenza di un cistocele, in questo caso il termine pi\xc3\xb9 corretto da utilizzare non \xc3\xa8 defecografia ma entero-colpo-cisto-defecografia._NEWLINE_L'esame pu\xc3\xb2 essere di norma completato con una valutazione post minzione al fine di evidenziare residui urinari patologici e/o eventuali incrementi volumetrici di sigmoidocele o enterocele concomitanti._NEWLINE_Grazie alle recenti innovazioni tecnologiche nel campo dei tomografi a Risonanza Magnetica, che sono stati dotati di sequenze di tipo dinamico, oggi \xc3\xa8 possibile evitare la somministrazione di radiazioni ionizzanti, sostituendo la defecografia con la Defeco-RM, che oltretutto consente una migliore valutazione dei disordini del pavimento pelvico di natura neurologica o muscolare, grazie alla elevata specificit\xc3\xa0 e affidabilit\xc3\xa0 della risonanza magnetica nello studio dei tessuti molli (es. Dissinergia del pubo-rettale o ipotono del muscolo elevatore dell'ano)."