b"\n_START_ARTICLE_\nToxoplasmosi\n_START_SECTION_\nEziologia\n_START_PARAGRAPH_\nIl Toxoplasma gondii vive in genere nel tratto intestinale del gatto, che si infetta cibandosi di carne di piccoli roditori. Esso rappresenta l'animale sorgente per la riproduzione del protozoo, in quanto nel suo intestino il toxoplasma svolge il suo ciclo di riproduzione sessuata._NEWLINE_Le ovocisti vengono emesse con le feci del gatto e possono essere ingerite da un altro animale o rarissimamente dall'uomo, i quali rappresentano quindi i suoi ospiti intermedi_NEWLINE_La coabitazione tra gatti e uomo non \xc3\xa8 un fattore di rischio importante per l'infezione di Toxoplasma, in quanto il gatto elimina le ovocisti solo per 1-2 settimane in seguito all'infezione, e le stesse non sono ancora infettanti, poich\xc3\xa9 sporulano nel terreno nell'arco di 1-5 giorni; quindi con una regolare pulizia della lettiera e dell'ambiente si annulla il rischio. Molto pi\xc3\xb9 pericoloso, \xc3\xa8 cibarsi di carni crude o poco cotte (specie di agnello e suino), di insaccati, di verdure lavate male o di latticini non pastorizzati._NEWLINE_Nell'uomo la toxoplasmosi pu\xc3\xb2 manifestarsi in forma acquisita o connatale. L'infezione pu\xc3\xb2 causare schizofrenia.\n_START_SECTION_\nSegni e sintomi\n_START_PARAGRAPH_\nL'infezione si presenta in tre fasi:\n_START_SECTION_\nToxoplasmosi acuta\n_START_PARAGRAPH_\nLa toxoplasmosi acuta \xc3\xa8 spesso asintomatica negli adulti sani. Tuttavia, possono manifestarsi alcuni sintomi simil-influenzali: ingrossamento dei linfonodi, mal di testa, febbre e stanchezza, dolori muscolari e dolori che durano per un mese o pi\xc3\xb9. Raramente un essere umano con un sistema immunitario pienamente funzionante sviluppa sintomi gravi dopo l'infezione. Le persone con sistema immunitario indebolito possono andare incontro a mal di testa, confusione, scarsa capacit\xc3\xa0 di coordinazione, convulsioni, problemi polmonari che possono assomigliare alla tubercolosi o polmonite da Pneumocystis jirovecii (un'infezione opportunistica comune che si verifica nelle persone con AIDS) o visione offuscata causato da una grave infiammazione della retina (toxoplasmosi oculare). I bambini e le persone immunocompromesse, come coloro affetti da HIV/AIDS o che assumono alcuni tipi di chemioterapia o che hanno recentemente ricevuto un trapianto d'organo, possono sviluppare una grave forma di toxoplasmosi. Ci\xc3\xb2 pu\xc3\xb2 causare danni al cervello (encefalite) o agli occhi (retinocoroiditi necrotizzante). I neonati infettati attraverso la trasmissione placentare possono nascere con uno di questi problemi o con malformazioni nasali, anche se queste complicanze sono rare._NEWLINE_L'ingrossamento dei linfonodi si riscontra comunemente nel collo o sotto il mento, seguiti dalle ascelle e da quelli dell'inguine. Il gonfiore pu\xc3\xb2 verificarsi in momenti diversi dopo l'infezione iniziale e ricorrere in modo indipendente dal trattamento antiparassitario. Si trova di solito in siti singoli negli adulti, ma nei bambini, pi\xc3\xb9 siti possono essere pi\xc3\xb9 comuni. L'ingrossamento dei linfonodi si risolve entro uno o due mesi nel 60% dei casi. Tuttavia, un quarto delle persone colpite dovranno attenedere da due a quattro mesi per tornare alla normalit\xc3\xa0 e l'8% fino a sei mesi. Un numero consistente (6%) torner\xc3\xa0 alla normalit\xc3\xa0 molto pi\xc3\xb9 tardi.\n_START_SECTION_\nToxoplasmosi latente\n_START_PARAGRAPH_\nGrazie alla sua natura asintomatica,  \xc3\xa8 facile per un ospite essere infettato dal Toxoplasma gondii e sviluppare la toxoplasmosi senza saperlo. Anche se lievi sintomi simil-influenzali, di tanto in tanto, si possono verificare durante le prime settimane dopo l'esposizione, l'infezione da T. gondii non produce segni e sintomi facilmente osservabili negli adulti sani. Nella maggior parte delle persone con un sistema immunitario sano, l'infezione entra in una fase latente, durante il quale sono presenti solo bradizoiti (cisti di tessuto). Queste cisti tissutali, oltre a lesioni, possono verificarsi sulla retina, sul rivestimento alveolare dei polmoni (dove un'infezione acuta pu\xc3\xb2 mimare un'infezione da Pneumocystis jirovecii), nel cuore, nei muscoli scheletrici e nel sistema nervoso centrale (SNC), compreso il cervello. Le cisti si formano nel sistema nervoso centrale al momento della infezione da T. gondii e persistono per tutta la vita dell'ospite. La maggior parte dei bambini che sono infettati nell'utero, non presentano sintomi alla nascita, ma possono svilupparli pi\xc3\xb9 tardi nella vita._NEWLINE_Studi sierologici hanno stimato che il 30%-50% della popolazione mondiale \xc3\xa8 stata esposta al parassita e pu\xc3\xb2 essere cronicamente affetta da toxoplasmosi latente, anche se i tassi di infezione differiscono in modo significativo da un paese all'altro. Questo stato latente di infezione \xc3\xa8 stato recentemente correlato con numerose malattie, alterazioni neuronali e cambiamenti comportamentali.\n_START_SECTION_\nToxoplasmosi cutanea\n_START_PARAGRAPH_\nRaramente possono riscontrarsi lesioni cutanee in forma acquisita della malattia, tra cui roseola ed eruzioni come l'eritema multiforme. Possono verificarsi noduli come il prurigo, l'orticaria e lesioni maculopapulari. I neonati possono avere macchie puntiformi o ecchimosi. La diagnosi di toxoplasmosi cutanea si basa sulla forma tachizoite del T. gondii che pu\xc3\xb2 essere trovata nell'epidermide.  Esso pu\xc3\xb2 essere identificato mediante microscopia elettronica o mediante colorazione di Giemsa dove il citoplasma appare blu e il nucleo rosso.\n_START_SECTION_\nLa toxoplasmosi acquisita\n_START_PARAGRAPH_\nLa toxoplasmosi acquisita \xc3\xa8 una infezione primaria contratta sia con l'ingestione di ovocisti tramite cibo (carni bovine e suine non sufficientemente cotte o crude, verdure crude non lavate), sia pi\xc3\xb9 raramente per ingestione di ovocisti mature di Toxoplasma gondii a seguito del contatto con oggetti, terreno o altro materiale contaminato dalle ovocisti di toxoplasma._NEWLINE_Penetrate nell'organismo, le ovocisti danno origine a forme asessuate che si diffondono con il sangue a tutto l'organismo e quindi penetrano e si moltiplicano nelle cellule di organi e tessuti sotto forma di pseudocisti._NEWLINE_L'infezione decorre generalmente in forma asintomatica o con sintomi lievi caratterizzati da interessamento linfoghiandolare (linfoadenopatia simil-mononucleosica). _NEWLINE_Nelle forme pi\xc3\xb9 gravi, soprattutto in soggetti immunodepressi (per esempio AIDS), si possono manifestare meningoencefalite, polmoniti atipiche, retinocoroidite, miocardite ed epatite.\n_START_SECTION_\nLa toxoplasmosi connatale\n_START_PARAGRAPH_\nLa toxoplasmosi \xc3\xa8 una delle malattie infettive facenti parte del complesso TORCH per cui \xc3\xa8 necessario lo screening durante la gravidanza. Se l'infezione interessa una gestante, i rischi e le possibili complicanze feto-neonatali date dal passaggio dei tachizoiti al feto possono essere aborto o morte fetale; prematurit\xc3\xa0, ritardato accrescimento intrauterino; letargia (patologia specifica dell'adattamento postnatale)._NEWLINE_Inoltre, a carico del sistema reticoloendoteliale, si possono manifestare: epatosplenomegalia; calcificazioni epatiche; ittero; anemia emolitica; petecchie, ecchimosi._NEWLINE_Possono insorgere polmonite, miocardite, lesioni ossee, lesioni nervose quali encefalite; microcefalia; idrocefalia; calcificazioni intracraniche; ritardo dello sviluppo psicomotorio; sordit\xc3\xa0._NEWLINE_A carico del sistema oculare possono insorgere corioretinite e alterazioni visive._NEWLINE_Dal punto di vista immunologico, infine, possono insorgere anomalie immunologiche umorali e/o cellulo-mediate.\n_START_SECTION_\nProfilassi e accertamento diagnostico\n_START_PARAGRAPH_\nSi considerano non protetti dalla toxoplasmosi gli individui con titolo anticorpale specifico inferiore a 1/64 (corrispondente a 10 U.I./ml)._NEWLINE_L'identificazione delle gestanti non premunite, ossia non protette, pu\xc3\xb2 permettere un'efficace profilassi della fetopatia toxoplasmica, dato che soltanto nelle gestanti che non hanno subito la primoinfezione pu\xc3\xb2 verificarsi l'infezione dell'embrione._NEWLINE_In caso di primo-infezione materna accertata, \xc3\xa8 possibile attuare la diagnosi prenatale della eventuale infezione fetale mediante la ricerca degli anticorpi IgM specifici e il tentativo di isolamento del toxoplasma nel sangue fetale (prelevato con fetoscopia o funicolocentesi ecoguidata), anche se l'alto rischio fetale legato a queste metodiche diagnostiche invasive pu\xc3\xb2 essere considerato sproporzionato rispetto allo scopo che si intende conseguire, considerato anche il fatto che con i medesimi farmaci che si somministrano alla madre infetta \xc3\xa8 possibile anche curare l'eventuale fetopatia toxoplasmica._NEWLINE_L'accertamento diagnostico si attua effettuando l'isolamento del Toxoplasma gondii in colture di tessuti o nel topo; i metodi sierologici utilizzati sono Dye- Test (Sabin-Feldman), emoaglutinazione indiretta (o passiva), fissazione del complemento, agglutinazione diretta, immunofluorescenza (IgM, IgG, IgA), metodi immunoenzimatici, intradermoreazione e infine con metodi di biologia molecolare come RT-PCR o Nested PCR.\n_START_SECTION_\nTrattamento\n_START_PARAGRAPH_\nIl trattamento viene spesso consigliato solo per le persone con gravi problemi di salute, come ad esempio le persone con HIV la cui conta dei CD\xe2\x82\x84 \xc3\xa8 di meno di 200 cellule/mm\xc2\xb3, poich\xc3\xa9 la malattia \xc3\xa8 pi\xc3\xb9 grave quando il sistema immunitario \xc3\xa8 debole. Il Trimetoprim/sulfametossazolo \xc3\xa8 il farmaco di scelta per la profilassi della toxoplasmosi, ma non per il trattamento della malattia attiva. Uno studio del 2012 mostra un nuovo modo promettente per trattare la forma attiva e latente di questa malattia utilizzando due chinoloni.\n_START_SECTION_\nForma congenita\n_START_PARAGRAPH_\nQuando a una donna incinta viene diagnosticata la toxoplasmosi acuta, l'amniocentesi pu\xc3\xb2 essere utilizzata per determinare se il feto \xc3\xa8 stato infettato o meno. I tachizoiti hanno approssimativamente una probabilit\xc3\xa0 del 30% di entrare nel tessuto placentare e da l\xc3\xac infettare il feto. Con l'aumento dell'et\xc3\xa0 gestazionale al momento della infezione, aumenta anche la probabilit\xc3\xa0 di infezione fetale._NEWLINE_Se il parassita non ha ancora raggiunto il feto, la spiramicina pu\xc3\xb2 aiutare a prevenire la trasmissione placentare. Se il feto \xc3\xa8 stato infettato, la madre pu\xc3\xb2 essere trattata, dopo il primo trimestre, con pirimetamina e sulfadiazina con l'aggiunta di acido folinico. Questo trattamento viene somministrato dopo il primo trimestre e con l'acido folinico poich\xc3\xa9 la pirimetamina ha un effetto antifolico e la mancanza di questo acido pu\xc3\xb2 interferire con la formazione del cervello del feto e causare trombocitopenia. L'infezione nelle precedenti fasi della gestazione \xc3\xa8 correlata con peggiori esiti fetali e neonatali, in particolare quando l'infezione non viene trattata."