b'\n_START_ARTICLE_\nPicco di flusso espiratorio\n_START_SECTION_\nCenni storici\n_START_PARAGRAPH_\nLa misurazione del picco di flusso espiratorio come misura della capacit\xc3\xa0 ventilatoria fu lanciata ideata dal bioingeniere inglese Martin Wright, che produsse anche il primo dispositivo specificamente progettato per misurare questo indice di funzione polmonare. Il progetto originale dello strumento risale alla fine degli anni \'50. Successivamente furono sviluppate tutta una serie di versioni a basso costo e portatili (ad esempio il "Mini-Wright" misuratore del picco di flusso), quindi molti altri progetti e dispositivi analoghi si resero disponibili in tutto il mondo.\n_START_SECTION_\nUtilizzo\n_START_PARAGRAPH_\nLe letture di picco di flusso risultano alte quando il paziente \xc3\xa8 in benessere, e basse quando \xc3\xa8 presente uno stato di broncocostrizione. Dalla variazione dei valori registrati in diversi momenti temporali, il paziente ed il medico curante possono ricavare utili informazioni per determinare la funzionalit\xc3\xa0 respiratoria, la severit\xc3\xa0 dei sintomi di un\'asma bronchiale, e l\'efficacia di eventuali opzioni di trattamento (ovvero controllare la risposta individuale al trattamento farmacologico). Una corretta misurazione del PEF richiede anzitutto una adeguata formazione del paziente ad utilizzare correttamente il dispositivo, Inoltre i valori misurati debbono essere confrontati con le caratteristiche attese per pazienti del medesimo sesso, et\xc3\xa0 ed altezza. Il PEF si riduce classicamente in tutti i disturbi polmonari di tipo ostruttivo, come ad esempio l\'asma bronchiale, l\'enfisema polmonare o la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Sfortunatamente questa misura presenta un\'ampia gamma di valori \'normal\xc3\xac ed un alto grado di variabilit\xc3\xa0, anche di tipo circadiano. Per questo motivo la misurazione del PEF non \xc3\xa8 ritenuta una prova raccomandata per giungere alla diagnosi di asma. In alcune circostanze, tuttavia, il picco di flusso espiratorio pu\xc3\xb2 risultare comunque molto utile. Un certo numero di soggetti affetti da asma pu\xc3\xb2 effettivamente beneficiare di un monitoraggio regolare del picco di flusso espiratorio. Quando il medico raccomanda un monitoraggio del PEF, di solito ci\xc3\xb2 viene fatto per rivalutare la sintomatologia dell\'asma e correlarla con la frequenza di utilizzo di alcuni farmaci sintomatici, come ad esempio i broncodilatatori._NEWLINE_Quando il flusso di picco viene monitorata regolarmente, i risultati possono essere registrati su un diagramma di flusso di picco. \xc3\x88 comunque importante che il paziente sia educato ad utilizzare sempre lo stesso misuratore di picco di flusso, onde evitare errori legati alle variazioni di misure proprie di ogni strumento._NEWLINE_Alcuni studi indicano che l\'uso personale di una misura oggettiva della funzione polmonare (ad esempio il PEF) in associazione con un piano in cui i farmaci sono gestiti autonomamente dal paziente (adeguatamente informato, educato e preparato in tal senso) pu\xc3\xb2 portare ad un miglioramento significativo delle condizioni cliniche del paziente stesso, offrendo nel contempo una maggiore autonomia operativa. Cruciale per una gestione efficace del paziente asmatico \xc3\xa8 comunque l\'insegnamento sull\'importanza del significato di alcuni sintomi e le azioni appropriate che debbono essere intraprese quando l\'asma peggiora.\n_START_SECTION_\nIl misuratore di flusso\n_START_PARAGRAPH_\nIl dispositivo \xc3\xa8 estremamente semplice ed \xc3\xa8 formato da un tubo cilindrico dotato di un boccaglio. Il paziente pone le labbra sul boccaglio e l\'aria espirata determina il movimento di un pistone che \xc3\xa8 collegato ad una molla, la quale a sua volta permette lo spostamento di una freccia o cursore su una scala graduata. Quando, dopo un\'inspirazione massimale, viene effettuata un\'espirazione forzata e massimale (si parla di espirazione "esplosiva", ovvero il paziente \xc3\xa8 chiamato a soffiare al massimo delle sue capacit\xc3\xa0) questa determina il movimento del cursore che viene a posizionarsi al livello massimo raggiunto dal paziente. A questo punto si deve prendere nota del valore raggiunto che viene trascritto in un apposito diario personale.\n_START_SECTION_\nLimiti\n_START_PARAGRAPH_\nIl pi\xc3\xb9 importante limite della metodica di misurazione del picco di flusso sta nel fatto che essa richiede la completa collaborazione del paziente, quando effettua l\'espirazione massima che segue una completa inspirazione. Alcuni soggetti, ad esempio i bambini molto piccoli o soggetti astenici o debilitati, non riescono a coordinare adeguatamente le due operazioni (inspirazione ed espirazione) e conseguentemente la misura che si ottiene non corrisponde alle reali capacit\xc3\xa0 del paziente ed \xc3\xa8 pertanto inutilizzabile. In alcuni soggetti, talvolta, si registrano valori molto bassi per un errore nell\'esecuzione della manovra. Le labbra, infatti, non sono completamente serrate sul boccaglio e ci\xc3\xb2 pu\xc3\xb2 comportare perdite laterali di aria. Per questo motivo viene consigliato al paziente di ripetere per almeno 3 volte la manovra e registrare sul diario o sul grafico solo il miglior risultato ottenuto. La registrazione quotidiana dei valori di PEF ha la finalit\xc3\xa0 di rendere possibile al medico di verificare eventuali variazioni del grado di broncocostrizione adeguando, eventualmente, il trattamento.'