b'\n_START_ARTICLE_\nSindrome di Wartenberg\n_START_SECTION_\nCenni storici\n_START_PARAGRAPH_\nQuesta neuropatia fu identificata per la prima volta nel 1932 da Robert Wartenberg, un medico di origine bielorussa prima responsabile della clinica neurologica di Friburgo, quindi professore di neurologia presso l\'Universit\xc3\xa0 della California.\n_START_SECTION_\nCause\n_START_PARAGRAPH_\nLa causa pi\xc3\xb9 comune si ritiene sia la compressione a livello del polso, in particolare nel punto in cui il nervo radiale passa dai piani muscolari profondi in posizione pi\xc3\xb9 superficiale, nel piano sottocutaneo. La compressione pu\xc3\xb2 essere dovuta ad un braccialetto o un cinturino eccessivamente aderente (da qui il talvolta il nome di "neuropatia da polso") oppure all\'uso di manette (altro riferimento gergale \xc3\xa8 appunto "neuropatia delle manette". In casi pi\xc3\xb9 rari la sindrome sembra possa essere causata da interventi terapeutici (iniezione locale di steroidi) o chirurgici nell\'area del polso che possono comportare una lesione del nervo: fra questi interventi possono rientrare anche quelli eseguiti per risolvere altre sindromi, come quella di de Quervain. In alcuni casi, una volta escluse possibili cause di compressione, la sindrome sembra associarsi al diabete mellito._NEWLINE_Studi recenti si sono concentrati soprattutto sulla possibilit\xc3\xa0 che la lesione derivi dalla applicazione troppo stretta di manette, per le possibili implicazioni di responsabilit\xc3\xa0 legale. Tuttavia questi studi sono stati ostacolati da difficolt\xc3\xa0 oggettive di follow-up, in quanto una grande percentuale dei partecipanti allo studio si trovava in stato di intossicazione quando era stata ammanettata. _NEWLINE_Il meccanismo fisiopatologico preciso \xc3\xa8 a tutt\xe2\x80\x99oggi sconosciuto, in quanto non \xc3\xa8 chiaro se la pressione diretta da parte dell\'elemento costrittivo sia la sola responsabile o se possa entrare in gioco anche una condizione di edema associato alla causa scatenante.\n_START_SECTION_\nSegni e Sintomi\n_START_PARAGRAPH_\nI soggetti affetti da sindrome di Wartenberg si lamentano principalmente di intorpidimento, parestesia, sensazione urente e dolore nell\'area del polso. Caratteristicamente i sintomi tendono a peggiorare ogni qualvolta sull\'area interessata viene esercitata un\'ulteriore pressione sulla zona (ad esempio quando si indossano bracciali o orologi eccessivamente stretti), cos\xc3\xac come quando il paziente effettua movimenti di flessione e pronazione del polso._NEWLINE_I sintomi di solito in genere si risolvono da soli nell\xe2\x80\x99arco di alcuni mesi, quando \xc3\xa8 possibile rimuovere la causa della restrizione.\n_START_SECTION_\nDiagnosi\n_START_PARAGRAPH_\nLa diagnosi della condizione \xc3\xa8 clinica. \xc3\x88 spesso presente un Tinel test positivo nel punto in cui viene ad emergere la branca sensitiva del nervo radiale._NEWLINE_Nei casi dubbi pu\xc3\xb2 essere tentata, nella sede della compressione, una infiltrazione di anestetico a scopo diagnostico; nel caso di sindrome di Wartenberg la procedura pu\xc3\xb2 dare la scomparsa della sintomatologia. \xc3\x88 possibile richiedere a completamento diagnostico una elettromiografia (EMG) che per\xc3\xb2 spesso \xc3\xa8 scarsamente indicativa.\n_START_SECTION_\nTrattamento\n_START_PARAGRAPH_\nIn una fase iniziale il paziente deve essere trattato in modo conservativo. In particolare il medico cerca di risolvere il processo infiammatorio e l\'edema ad esso associato con i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Viene spesso prescritto l\'utilizzo di un tutore ortopedico per mettere a riposo l\'articolazione. Il ricorso ad infiltrazioni di cortisone o altri steroidi \xc3\xa8 piuttosto comune ma \xc3\xa8 stato contestato. \xc3\x88 possibile anche il ricorso alla terapia laser ma l\'efficacia dell\'intervento \xc3\xa8 dubbia._NEWLINE_Se la risposta del paziente ai precedenti trattamenti non ha dato esito positivo, \xc3\xa8 possibile procedere con la decompressione chirurgica._NEWLINE_Nonostante ci\xc3\xb2 il paziente pu\xc3\xb2 andare incontro ad un danno permanente.'