b"\n_START_ARTICLE_\nPrulifloxacina\n_START_SECTION_\nFarmacodinamica\n_START_PARAGRAPH_\nLa molecola \xc3\xa8 dotata di un ampio spettro di azione, sovrapponibile a quello della ciprofloxacina, e di grande efficacia nei confronti di un'ampia gamma di batteri Gram\xe2\x80\x93positivi e Gram\xe2\x80\x93negativi. _NEWLINE_Come tutti i chinoloni la prulifloxacina agisce inibendo in modo selettivo i due tipi di enzima topoisomerasi, la DNA\xe2\x80\x93girasi e la topoisomerasi IV. Questi sono enzimi vitali per la cellula batterica e fondamentali per la duplicazione, la trascrizione e la riparazione del DNA. La topoisomerasi IV \xc3\xa8 necessaria per separare le catene di DNA che deve essere replicato (cio\xc3\xa8 duplicato) prima che avvenga la divisione cellulare batterica._NEWLINE_Se il DNA non pu\xc3\xb2 essere separato, il processo di replicazione delle molecole dell'acido deossiribonucleico batterico viene interrotto, e il batterio non pu\xc3\xb2 pi\xc3\xb9 dividersi e quindi replicarsi. La DNA girasi, d'altra parte, \xc3\xa8 responsabile del superavvolgimento del DNA: tale processo \xc3\xa8 cruciale per far s\xc3\xac che il DNA possa essere fatto rientrare nelle cellule di nuova formazione. Entrambi i meccanismi portano in ultima analisi alla morte del batterio._NEWLINE_La molecola \xc3\xa8 attiva principalmente sui seguenti batteri Gram-positivi:_NEWLINE_Staphylococcus aureus (meticillino\xe2\x80\x93sensibile), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. \xc3\x88 inoltre attiva sui seguenti batteri Gram-negativi: Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Serratia marcescens, Shigella flexneri.\n_START_SECTION_\nFarmacocinetica\n_START_PARAGRAPH_\nA seguito di somministrazione per via orale la prulifloxacina \xc3\xa8 rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale. La concentrazione plasmatica massima (C\xe2\x82\x98\xe2\x82\x90\xe2\x82\x93) viene raggiunta nel giro di circa 1 ora (T\xe2\x82\x98\xe2\x82\x90\xe2\x82\x93) e trasformata in ulifloxacina. Lo steady\xe2\x80\x93state viene raggiunto in un paio di giorni dall'inizio del trattamento, con un'unica somministrazione giornaliera. La contemporanea assunzione di cibo ritarda e riduce leggermente la concentrazione al picco plasmatico di ulifloxacina, ma non modifica l'area sotto la curva (AUC)._NEWLINE_Le concentrazioni di ulifloxacina, il metabolita attivo di prulifloxacina, che vengono raggiunte nel tessuto polmonare e renale e nei seni paranasali sono decisamente maggiori di quelle che si registrano nel compartimento plasmatico._NEWLINE_Il legame con le proteine plasmatiche \xc3\xa8 pari al 50% circa, e non \xc3\xa8 in relazione con la concentrazione plasmatica del farmaco._NEWLINE_Il metabolita attivo, ulifloxacina, oltrepassa difficilmente la barriera ematoencefalica, come confermato dalle scarse concentrazioni raggiungibili nel liquido cerebro\xe2\x80\x93spinale. Nell'organismo umano prulifloxacina inizia ad essere metabolizzata durante l'assorbimento intestinale ed il metabolismo si completa a livello della ghiandola epatica._NEWLINE_Non risultano interazioni significative con gli isoenzimi del citocromo P\xe2\x80\x93450 ad eccezione di una modesta inibizione del CYP1A1 e CYP1A2 coinvolti nel metabolismo della teofillina. L'emivita del metabolita attivo (ulifloxacina) nell'uomo si aggira intorno alle 10 ore._NEWLINE_L'eliminazione dall'organismo, nell'uomo, avviene prevalentemente per via fecale. La quantit\xc3\xa0 di ulifloxacina eliminata attraverso l'emuntorio renale \xc3\xa8 pari a circa il 17%. Alcuni studi hanno evidenziato, dopo somministrazione orale di 600\xc2\xa0mg, un'eliminazione della molecola per via urinaria e fecale pari approssimativamente al 95%. L'eliminazione renale avviene sia grazie alla filtrazione glomerulare che a secrezione attiva.\n_START_SECTION_\nUsi clinici\n_START_PARAGRAPH_\nL'antibiotico trova indicazione nelle infezioni acute a carico delle basse vie urinarie, nella cistite semplice e nelle prostatiti croniche batteriche. Viene inoltre utilizzato per il trattamento delle riacutizzazioni di bronchite cronica e nella rinosinusite batterica acuta.\n_START_SECTION_\nEffetti collaterali e indesiderati\n_START_PARAGRAPH_\nNel corso del trattamento possono insorgere disturbi, comuni a molti altri antibiotici, a carico dell'apparato gastrointestinale (anoressia, dispepsia, dolore epigastrico, nausea, vomito, diarrea). Sono stati anche segnalati disturbi della cute (prurito, esantema, eritema, orticaria, rash cutaneo) dell'apparato muscoloscheletrico (mialgie ed artralgie diffuse) del sistema nervoso (cefalea, capogiro e vertigine, agitazione psicomotoria, alterazioni del gusto)._NEWLINE_Molto raramente il trattamento con l'antibiotico pu\xc3\xb2 essere associato a lievi alterazioni della creatinina e sporadicamente a casi di insufficienza renale.\n_START_SECTION_\nControindicazioni\n_START_PARAGRAPH_\nIl farmaco \xc3\xa8 controindicato nei soggetti con ipersensibilit\xc3\xa0 nota al principio attivo oppure ad altri antibatterici chinolonici cos\xc3\xac come a ad uno qualsiasi degli eccipienti utilizzati nella formulazione farmaceutica._NEWLINE_\xc3\x88 inoltre controindicato nei bambini prima dell'et\xc3\xa0 puberale o nei ragazzi con meno di 18 anni di et\xc3\xa0 e incompleto sviluppo scheletrico. Non deve essere assunto da soggetti nei quali un precedente trattamento con un chinolone abbia comportato l'insorgenza di un'affezione tendinea._NEWLINE_\xc3\x88 importante che il composto, che come altri chinoloni \xc3\xa8 noto per abbassare la soglia convulsiva, non sia somministrato a pazienti epilettici o con una storia personale di precedenti accessi convulsivi in quanto potrebbe favorire la comparsa di questi disturbi._NEWLINE_\xc3\x88 infine da evitarsi la somministrazione nelle donne in stato di gravidanza ed in quelle che allattano._NEWLINE_La prulifloxacina sembra avere un minore effetto sull'intervallo QTc rispetto ad altri fluorchinoloni e pertanto potrebbe essere una scelta pi\xc3\xb9 sicura in quei pazienti con preesistenti fattori di rischio per aritmia.\n_START_SECTION_\nDosi terapeutiche\n_START_PARAGRAPH_\nNei soggetti adulti affetti da infezioni acute delle basse vie urinarie \xc3\xa8 spesso sufficiente l'assunzione di una sola compressa da 600\xc2\xa0mg. In caso di infezioni complicate \xc3\xa8 invece opportuna l'assunzione di una compressa al giorno, medesimo dosaggio, per un trattamento di durata non superiore a 10 giorni._NEWLINE_Nei pazienti con episodi di riacutizzazione di bronchite cronica ed in quelli affetti da rinosinusite batterica acuta \xc3\xa8 consigliata una compressa da 600\xc2\xa0mg, in monosomministrazione, per un periodo di trattamento di 7-10 giorni._NEWLINE_In ogni caso, nei soggetti con infezioni complicate delle basse vie urinarie ed episodi di riacutizzazione di bronchite cronica, \xc3\xa8 consigliato proseguire il trattamento antibiotico per almeno 48\xe2\x80\x9372 ore dai primi segni di remissione della sintomatologia.\n_START_SECTION_\nGravidanza e allattamento\n_START_PARAGRAPH_\nStudi eseguiti sugli animali non hanno messo in evidenza teratogenicit\xc3\xa0 dela molecola. Nel ratto \xc3\xa8 stato osservato che la prulifloxacina oltrepassa con facilit\xc3\xa0 la barriera placentare e viene secreta in grande quantit\xc3\xa0 nel latte materno. Dal momento che il composto pu\xc3\xb2 causare gravi artropatie nei giovani animali, il suo uso durante la gravidanza e nelle donne che allattano al seno \xc3\xa8 controindicato.\n_START_SECTION_\nAvvertenze\n_START_PARAGRAPH_\nSimilmente ad altri chinoloni \xc3\xa8 consigliato sospendere la terapia con prulifloxacina in presenza di sintomi che possano essere riconducibili a danno tendineo (dolore, gonfiore, infiammazione o rottura tendinea). Il rischio di tendinite \xc3\xa8 generalmente basso e qualora si manifesti interessa con maggior frequenza il tendine di Achille."