b'\n_START_ARTICLE_\nAmbliopia\n_START_SECTION_\nTipi di ambliopia\n_START_PARAGRAPH_\nL\'ambliopia \xc3\xa8 di solito monolaterale (colpisce un solo occhio), ma pu\xc3\xb2 presentarsi anche in forma bilaterale (pu\xc3\xb2 interessare entrambi gli occhi). Quando siamo in presenza della prima, pu\xc3\xb2 essere associata allo strabismo, mentre la seconda si associa invece pi\xc3\xb9 frequentemente con il nistagmo._NEWLINE_Si definisce funzionale un\'ambliopia in cui le strutture dell\'occhio appaiono altrimenti sane e funzionali. Infatti l\'anomalia \xc3\xa8 legata a un non corretto sviluppo visivo e neuronale; usualmente, quando non si precisa il tipo di ambliopia, ci si riferisce proprio a questo. Infatti, il cervello "disattiva" le immagini che arrivano da un occhio perch\xc3\xa9, ad esempio, non riesce a combinarle con quelle provenienti dall\'altro occhio, per cui non si viene a creare l\'effetto della tridimensionalit\xc3\xa0. Infatti, negli occhi, quello dominante riceve e mette a fuoco l\'immagine, mentre l\'altro aiuta ed \xc3\xa8 necessario per creare la tridimensionalit\xc3\xa0, funzione che viene meno nell\'occhio pigro. L\'occhio pigro in altre parole non \xc3\xa8 mai quello dominante (o cessa di essere tale, quando compare l\'ambliopia), nel senso che il cervello "rinuncia" alla tridimensionalit\xc3\xa0 della visione per mantenere almeno una pi\xc3\xb9 importante vista bidimensionale perfetta, rendendo dominante l\'occhio che permette la vista migliore (perch\xc3\xa9 migliore dal punto di vista organico e funzionale). Il grosso problema di questo meccanismo che il corpo umano mette in atto \xc3\xa8 che l\'occhio non dominante, una volta disattivato, rester\xc3\xa0 cieco per il resto della vita._NEWLINE_L\'ambliopia convive con la perdita di visione binoculare: l\'ipotesi pi\xc3\xb9 diffusa \xc3\xa8 che l\'ambliopia sia la causa primaria, cui segue come effetto in un secondo momento successivo la presenza di un disallineamento fra i due occhi o di un singolo occhio non messo a fuoco, cose che possono dare luogo a un\'immagine doppia (diplopia) o vaga. Il cervello sopprime la funzione dell\'occhio pigro, soprattutto per evitare questa visione, piuttosto che per evitare una visione non perfetta della tridimensionalit\xc3\xa0._NEWLINE_Nelle ambliopie di tipo funzionale \xc3\xa8 frequente la presenza di una deviazione visiva (ambliopia da strabismo), oppure da anisometropia, aniseiconia, vizi rifrattivi o ametropia, ossia quelle comuni malattia chiamate miopia, ipermetropia e astigmatismo._NEWLINE_Si definisce organica, invece, quando la probabile causa \xc3\xa8 legata ad un\'alterazione delle vie ottiche, ovverosia una lesione del globo oculare o delle vie visive cerebrali._NEWLINE_Quando \xc3\xa8 presente un impedimento della visione causato da cataratta congenita, opacit\xc3\xa0 corneale, ametropie elevate o soppressione, l\'ambliopia \xc3\xa8 detta ex anopsia, ovvero da deprivazione o da non visione.\n_START_SECTION_\nTrattamento\n_START_PARAGRAPH_\nDeve sempre essere accuratamente personalizzato da un Medico Oculista. In linea generale, bambini con miopia, ipermetropia e astigmatismo possono essere curati se rapidamente diagnosticati e trattati. Lo stesso vale per l\'ambliopia organica ma la prognosi varia molto a seconda del tipo specifico di malattia oculare._NEWLINE_Col trattamento si cerca di correggere l\'ametropia allorch\xc3\xa9 l\'anisometropia non sia troppo marcata. Usualmente viene eseguito un trattamento in tenera et\xc3\xa0, il pi\xc3\xb9 presto possibile (possibilmente prima dei 6 anni) tramite l\'occlusione dell\'occhio che vede bene (bendaggio). _NEWLINE_L\'occlusore (detto anche "tappo") \xc3\xa8 un cerotto adesivo che si mette da tre a sei ore al giorno, nell\'arco da 6 mesi a 2 anni, intorno all\'occhio "funzionante", con o senza occhiali da vista a seconda dei casi, per allenare l\'altro occhio pigro, costringendolo a compensare la visione. In un secondo momento, viene portato un secondo tipo di occlusore pi\xc3\xb9 soft (detta "velina"), questa volta sull\'occhiale e verso l\'occhio pigro, un velo di due-tre millimetri di spessore, sul quale sono disegnati sottili quadretti di colore bianco, e in plastica adesiva da incollare alla lente dell\'occhiale, tale da non impedirne la visione. Dopodich\xc3\xa9 si esegue un d\xc3\xa9pistage e i risultati sono nella maggior parte dei casi molto buoni._NEWLINE_Nei rari casi di un fallimento del trattamento, ci\xc3\xb2 \xc3\xa8 dovuto a una fissazione eccentrica (ovvero non centrale o foveolare): in tal caso esercizi pleottici ad hoc possono migliorare nettamente i risultati._NEWLINE_Nel caso in cui l\'ambliopia sia accompagnata da strabismo, occorre dapprima eseguire dei particolari esercizi ortottici e \xe2\x80\x93 quando la visione di entrambi gli occhi ha raggiunto valori simili \xe2\x80\x93 occorre eseguire un\'operazione chirurgica per correggere il problema._NEWLINE_Alcune nuove tecniche si basano sull\'utilizzo del Filtro di Gabor e la neurostimolazione visiva. Questi nuovi trattamenti sembrano superare il limite di risposta alla stimolazione al di sopra dei 9 anni, con risultati tangibili anche su pazienti adulti.\n_START_SECTION_\nTrattamento in et\xc3\xa0 adulta\n_START_PARAGRAPH_\nIl bendaggio oculare non pu\xc3\xb2 sortire benefici per ambliopie in et\xc3\xa0 adulta perch\xc3\xa9 l\'occhio \xc3\xa8 ormai formato e non pi\xc3\xb9 plastico (ambliopie protratte dall\'infanzia senza cura, o trattate con successo nell\'infanzia e poi ricomparse).Contraria a questa ipotesi di non-plasticit\xc3\xa0 dell\'occhio in et\xc3\xa0 adulta, \xc3\xa8 il presupposto di base dell\'intera ortocheratologia, e il risultato che consegue da 50 anni su persone adulte, seppure temporaneo (dura al massimo tre giorni): tramite le lenti a contatto indossate mentre si dorme, consente per la maggior parte dei difetti di visione, un recupero di vista a 10/10 da entrambi gli occhi senza l\'uso di occhiali da vista durante il giorno. Questo ed altri tipi di trattamento citati in seguito sono metodi efficaci solo se il normale sviluppo della visione sia stato protratto negli anni dell et\xc3\xa0 pediatrica. Non saranno quindi efficaci per correggere ambliopie non trattate in et\xc3\xa0 pediatrica che lasceranno un deficit permanente nello sviluppo della visione._NEWLINE_Il laser ad eccimeri \xc3\xa8 una metodica di trattamento che evita lunghi ed estenuanti periodi di bendaggio oculare. Durante l\'infanzia, il laser \xc3\xa8 un\'alternativa al bendaggio oculare, mentre in et\xc3\xa0 adulta si presenta come l\'unica possibilit\xc3\xa0 di trattamento. Il laser tipicamente interviene su un occhio organicamente sano, per risolvere un problema di tipo funzionale (di movimento, coordinazione, messa a fuoco)._NEWLINE__NEWLINE_L\'ambliopia \xc3\xa8 curata col laser, ma in un modo completamente diverso dal trattamento al laser per miopia-ipermetropia-astigmatismo, tramite la stimolazione oculare con luce rossa ad onda quadra (flicker) e con IBIS (improved biofeedback integrated system)._NEWLINE_Se il tipo di ambliopia colloca il deficit visivo non nell\'occhio, ma nelle aree visive del cervello, esistono precisi limiti alla possibilit\xc3\xa0 di trattamento dell\'ambliopia col laser in et\xc3\xa0 adulta. Esistono canali che collegano l\'occhio al cervello e che si possono sviluppare soltanto fino a sette anni di et\xc3\xa0: per cui se la vista non \xc3\xa8 stata stimolata fino a 10/10 in questo periodo della vita con le varie metodiche (occhiali, bendaggio, laser), vale a dire che se l\'occhio si \xc3\xa8 abituato a vedere bene soltanto fino a un certo punto, non \xc3\xa8 pi\xc3\xb9 possibile farlo da adulti e si potr\xc3\xa0 arrivare al massimo ad avere senza occhiali i decimi di vista pi\xc3\xb9 alti ottenuti durante l\'infanzia, che sono gli stessi ottenibili con gli occhiali portati dal paziente prima di un qualunque trattamento (non dipende dal trattamento in et\xc3\xa0 adulta, ma da quello che si \xc3\xa8 raggiunto prima dei 7 anni). In particolare, il laser non pu\xc3\xb2 correggere l\'ambliopia pi\xc3\xb9 di quanto possano fare gli occhiali: se per\xc3\xb2 con gli occhiali si raggiungono i 10/10, \xc3\xa8 teoricamente possibile arrivare a 10/10 dopo il laser, senza occhiali.'