b"\n_START_ARTICLE_\nMalattia di Whipple\n_START_SECTION_\nEziologia\n_START_PARAGRAPH_\nNegli anni sessanta, con l'avvento della microscopia elettronica, fu dimostrato che i macrofagi PAS+ contenevano strutture bacillari (Bacillo di Whipple, un batterio molto difficile da coltivare) e fu avanzata l'ipotesi infettiva della malattia, quindi si propose la terapia antibiotica. Negli anni novanta, con tecniche biomolecolari basate sulla PCR (Reazione a catena della polimerasi, in inglese: Polymerase Chain Reaction), fu definitivamente dimostrata la presenza di bacilli Gram + del tipo Actinomiceti. Tale bacillo fu denominato Tropheryma whippelii. Nel 1997, il nuovo bacillo fu definitivamente isolato, caratterizzato e coltivato. Nel 2001 assunse la pi\xc3\xb9 corretta denominazione Tropheryma whipplei.\n_START_SECTION_\nPatogenesi\n_START_PARAGRAPH_\nBench\xc3\xa9 ancora non perfettamente studiata sembra che vi sia una down-regolazione di IL12.\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x88 una malattia rara. Tra il 1907 e il 1990 sono stati descritti in letteratura 617 casi di malattia di Whipple. Presumibilmente la malattia \xc3\xa8 diffusa in tutte le etnie e le popolazioni, anche se la maggior parte dei casi riguarda la popolazione bianca e anglosassone (appare come pi\xc3\xb9 frequente nei paesi di livello socio-economico pi\xc3\xb9 alto semplicemente perch\xc3\xa9 lo standard sanitario pi\xc3\xb9 elevato ne rende pi\xc3\xb9 agevole la diagnosi). Pi\xc3\xb9 frequente negli uomini che nelle donne. Rarissima nei bambini.\n_START_SECTION_\nTrattamento\n_START_PARAGRAPH_\nLa terapia maggiormente utilizzata al momento \xc3\xa8 rappresentata da ceftriaxone o penicillina e.v. seguita da cotrimoxazolo orale per un anno. Terapie alternative: buoni risultati sono stati anche ottenuti con CAF (Cloramfenicolo), Claritromicina, Doxiciclina, Eritromicina, Penicillina + Streptomicina._NEWLINE_Nei casi di Whipple con sintomatologia neurologica \xc3\xa8 meglio cominciare il trattamento con Cotrimossazolo (che supera la barriera emato-encefalica) per via endovenosa, e passare alla somministrazione orale dopo alcune settimane. La durata del trattamento \xc3\xa8 compresa tra i 6 e i 12 mesi, con ripresa dell'antibiotico in caso di recidiva._NEWLINE_Il quadro istologico pu\xc3\xb2 migliorare, ma \xc3\xa8 difficile che regredisca del tutto. L'esame biomolecolare delle sequenze batteriche pu\xc3\xb2 invece mostrare l'assoluta scomparsa dal circolo e dai tessuti del DNA batterico. Il test della PCR \xc3\xa8 pertanto considerato ottimale non solo perch\xc3\xa9 d\xc3\xa0 la certezza assoluta della diagnosi, ma anche per il monitoraggio del paziente e per decidere quanto a lungo continuare con il trattamento._NEWLINE_Un DNA scomparso dal circolo non vuol dire che la malattia non si ripresenti, quindi \xc3\xa8 possibile che il germe rimanga allo stato latente in alcuni linfonodi o nella mucosa duodenale e da qui si possa slatentizzare e dar luogo a nuove ondate di infezione."