b'\n_START_ARTICLE_\nGabriel Andral\n_START_PARAGRAPH_\nGabriel Andral (Parigi, 6 novembre 1797 \xe2\x80\x93 Ch\xc3\xa2teauvieux, 13 febbraio 1876) \xc3\xa8 stato un medico francese, insegnante di anatomia patologica ed igiene presso l\'universit\xc3\xa0 di Parigi._NEWLINE_\xc3\x88 considerato un importante esponente dell\'evoluzione della medicina francese del XIX secolo e della scuola parigina. Fu un innovatore dell\'ematologia, associata alla patologia clinica, e si distinse anche nel campo dell\'anatomia patologica.\n_START_SECTION_\nGli inizi\n_START_PARAGRAPH_\nGabriel Andral nasce il 6 novembre 1797 a Parigi, da una famiglia, originaria di Esp\xc3\xa9daillac, nel dipartimento della regione dell\'Occitania. La sua famiglia aveva gi\xc3\xa0 prodotto ben sette generazioni di medici. Suo padre, Guillaume, era un medico piuttosto noto in Francia, in quanto membro dell\xe2\x80\x99Acad\xc3\xa9mie nationale de m\xc3\xa9decine e medico militare: fu medico personale di Carlo X e, successivamente, di Gioacchino Murat, che segu\xc3\xac in Italia quando, nel 1808, il generale fu nominato re di Napoli da Napoleone.  Andral trascorre buona parte della sua adolescenza in Italia, con il padre, dove intraprende i primi studi e viene presto avviato alla professione medica. Tornato in Francia, nel 1813, frequenta per due anni il Lyc\xc3\xa9e Louis-le-Grand di Parigi e, nel 1815, si iscrive alla facolt\xc3\xa0 di medicina. Compie il suo tirocinio presso l\xe2\x80\x99H\xc3\xb4pital de la Charit\xc3\xa9 sotto la guida del professor Eugene Lerminier, un vecchio allievo di Jean-Nicolas Corvisart des Marets, che, da allora, diviene il suo mentore. Andral si distingue, fin da subito, per la sua assiduit\xc3\xa0 e la sua seriet\xc3\xa0 nel lavoro. Nel 1821 si laurea con una tesi dal titolo: Ricerche sull\'espettorazione in diverse patologie del torace.\n_START_SECTION_\nGli anni dopo la laurea\n_START_PARAGRAPH_\nIn data 3 giugno 1823 \xc3\xa8 eletto deputato e membro dell\'Acad\xc3\xa9mie nationale de m\xc3\xa9decine e resta in carica fino al 17 marzo 1833. Nel 1828 Andral ottiene l\'incarico di professore d\xe2\x80\x99igiene e fonda con due suoi colleghi, Jean-Baptiste Bouillaud e Claude Auguste Reynaud, una rivista medica, Le Journal Hebdomadaire, che viene pubblicata per due anni e fornisce interessanti relazioni su osservazioni condotte su vari pazienti, analisi ed esami comparativi. Queste osservazioni saranno raccolte, insieme a numerosi altri studi, nella sua Clinique medicale, un\xe2\x80\x99opera in quattro volumi, pubblicata nel 1837 in collaborazione con Lerminier. Il successo professionale che Andral ottiene a partire da questo momento \xc3\xa8 dovuto, prima di tutto, alla qualit\xc3\xa0 dell\'opera e alla sua abilit\xc3\xa0 medica, ma, senza dubbio, anche alla forza delle reti di amicizia della sua famiglia e al sostegno ricevuto dal suocero.  Infatti, nel 1827, Andral sposa Ang\xc3\xa9lique Royer-Collard, figlia di Pierre-Paul Royer-Collard, uno dei politici pi\xc3\xb9 influenti dell\'epoca, e, da lei, ha un figlio: Paul Andral. Nel 1830 riceve la prestigiosa cattedra di patologia generale e nel 1839 succede a Fran\xc3\xa7ois Broussais come professore di patologia clinica, mantenendo questo incarico per ben ventisette anni.  Nel 1843 diviene membro dell\'Acad\xc3\xa9mie des sciences.\n_START_SECTION_\nLo scontro con Broussais\n_START_PARAGRAPH_\nAndral, nei suoi scritti, esprime una certa diffidenza nei confronti della teoria umorale ippocratica, rifiutando l\'idea che il corpo sia un sistema costituito dall\'unione di quattro elementi: sangue, flegma, bile gialla e bile nera. In questo senso, tuttavia, risulta significativo il fatto che Andral, a differenza di Ren\xc3\xa9 Laennec e di numerosi altri medici a lui contemporanei, pur respingendo tale dottrina, la discuta con rispetto, trattandola come un fenomeno puramente storico._NEWLINE_La sua posizione ideologica, in riferimento all\'ormai radicata dottrina ippocratica, lo espone al giudizio di Fran\xc3\xa7ois Broussais, uno dei medici parigini pi\xc3\xb9 influenti della prima met\xc3\xa0 dell\'Ottocento, particolarmente noto come sostenitore dell\'uso del salasso e del metodo delle sanguisughe. Queste due pratiche erano, del resto, assolutamente coerenti con la teoria umorale, che considerava la malattia una diretta conseguenza del difetto o dell\'eccesso di uno dei quattro umori corporei. Broussais era solito applicare tra le quaranta e le duecento sanguisughe per volta sul corpo del malato. Questi eccessi cominciarono a suscitare un rifiuto da parte di diversi medici dell\xe2\x80\x99epoca, tra cui Andral, il quale fu uno dei pi\xc3\xb9 accaniti propugnatori del cosiddetto "metodo numerico" di Pierre-Charles Alexandre Louis, un nuovo metodo d\'indagine che, attraverso l\'osservazione e l\'analisi di un grande numero di casi clinici, riusc\xc3\xac a dimostrare la completa inefficacia del salasso. _NEWLINE_Inoltre, nel III e nel IV volume della Clinique medicale, Andral discute alcune patologie dell\xe2\x80\x99addome, in opposizione alla teoria fisiologica di Broussais, secondo cui la causa di tutte le malattie risiede nelle lesioni, croniche o acute, dell\'apparato gastrointestinale. Andral sostiene, invece, che forma e funzione non sempre corrispondono in patologia e che i sintomi possono esistere anche senza che ci siano lesioni e le lesioni senza sintomi. Schierarsi apertamente contro un professionista come Broussais, procur\xc3\xb2 ad Andral numerose critiche e veri e propri attacchi personali.\n_START_SECTION_\nGli studi ematologici\n_START_PARAGRAPH_\nAndral si dedica instancabilmente allo studio del sangue, portando avanti approfonditi studi sull\xe2\x80\x99argomento, i quali dimostrarono la fondamentale importanza della chimica del sangue nel processo di diagnosi. Andral, infatti, applica l\xe2\x80\x99analisi microscopica, chimica e sperimentale negli animali, allo studio delle malattie del sangue, tanto da essere considerato uno dei fondatori dell\'ematologia moderna. Il suo Essay d\'hematologie pathologique, pubblicato nel 1843, in cui esprime il suo debito nei confronti di Fran\xc3\xa7ois Magendie, \xc3\xa8 un chiaro esempio del passaggio da una fase della patologia alla clinica.\n_START_SECTION_\nGli ultimi anni\n_START_PARAGRAPH_\nIl saggio sull\xe2\x80\x99ematologia \xc3\xa8 il suo ultimo grande lavoro. Infatti, nel 1866, interrompe la propria carriera. Le ragioni di tale decisione sono tutt\'altro che chiare. Andral avrebbe rinunciato perch\xc3\xa9 si sentiva troppo stanco e provato dagli attacchi ricevuti dai numerosi detrattori. In realt\xc3\xa0, a giocare il ruolo pi\xc3\xb9 importante nella sua scelta, sono due eventi personali particolarmente dolorosi: la malattia della moglie e la morte del figlio per tubercolosi. Andral, tuttavia, continua a coltivare il proprio interesse per la medicina e la ricerca. Nel 1870, lascia Parigi, insieme alla moglie, trasferendosi a Ch\xc3\xa2teauvieux, nel Loir-et-Cher, dove Royer-Collard possiede una propriet\xc3\xa0. Ang\xc3\xa8lique viene a mancare nel 1872 e, quattro anni dopo, Andral, in seguito ad una polmonite, muore il 13 Febbraio 1876, all\'et\xc3\xa0 di settantanove anni.\n_START_SECTION_\nImpegno scientifico e scritti principali\n_START_PARAGRAPH_\nCronologicamente l\'attivit\xc3\xa0 scientifica di Andral si divide in tre periodi. Egli, infatti, afferm\xc3\xb2 di aver studiato medicina tre volte: quando studi\xc3\xb2 l\'anatomia patologica, quando apprese un nuovo metodo di diagnosi e quando inizi\xc3\xb2 le sue indagini sull\'ematologia.\n_START_SECTION_\nAnatomia patologica\n_START_PARAGRAPH_\nPrima ancora di concludere gli studi, Andral nutre gi\xc3\xa0 un particolare interesse per l\'anatomia patologica, tanto che nel 1820 pubblica una serie di articoli sulle emorragie interstiziali dei muscoli e sui tumori dello stomaco, ancora poco noti. Negli anni successivi si dedica alla stesura di due importanti opere sull\'argomento, dove chiarisce il ruolo dell\'anatomia patologica nella medicina moderna e riporta una serie di osservazioni e analisi anatomiche.\n_START_SECTION_\nPr\xc3\xa9cis d\'anatomie pathologique (1829)\n_START_PARAGRAPH_\nNella prima parte dell\'opera Andral si propone di spiegare le relazioni tra la nuova scienza e la medicina pratica, aiutandosi con l\'anatomia comparata, in particolare con quella del cavallo. Nella seconda parte, invece, espone i risultati di ricerche su diverse patologie umane, tra cui la pericardite. Andral dimostra come l\'infiammazione acuta o cronica della membrana che riveste le cavit\xc3\xa0 cardiache possa essere presente anche se non si avverte alcun rumore, e come, allo stesso modo, sia possibile sentire un "soffio" sintomatico nonostante le valvole cardiache siano ben funzionanti. Egli, inoltre, comprende la rilevanza della pericardite nello sfociare di aneurismi del cuore. Scrive, infine, sul sistema nervoso e riguardo a disturbi dovuti all\'interruzione della circolazione polmonare e alla rottura di vene, arterie e capillari.\n_START_SECTION_\nDiagnostica\n_START_PARAGRAPH_\nAndral si distingue nel campo della diagnostica soprattutto per aver contribuito alla diffusione dello stetoscopio e del metodo di auscultazione mediata, ideato da Laennec. Riconoscendo l\'importanza di tale scoperta, Andral non si limita a servirsene, ma, piuttosto, la perfeziona individuandone le qualit\xc3\xa0 e i limiti. Egli, infatti, si accorge che l\'auscultazione mediata spesso non fornisce i mezzi per riconoscere la gravit\xc3\xa0 di un sintomo, e non \xc3\xa8 sempre sufficiente per distinguere, ad esempio, una febbre da una tubercolosi. Inoltre egli individua la zona di ottusit\xc3\xa0 legata alla presenza del cuore, sottolineando l\'importanza dell\'analisi del rumore respiratorio durante le crisi febbrili; fissa il numero normale di respiri al minuto; distingue i tempi di inspirazione ed espirazione e collega al primo di essi la presenza di crepitii scoppiettanti, che indicano un inizio di polmonite. Descrive, quindi, le forme di edema polmonare e di dispnea parossistica e conduce una serie di analisi sulla tubercolosi, dimostrando come nei bambini l\'insorgenza della malattia si manifesti solo dopo il secondo anno di vita.\n_START_SECTION_\nClinique medicale ou choix d\'observations recuillies \xc3\xa0 la clinique de M. Lerminier (1837)\n_START_PARAGRAPH_\nLa Clinique medicale \xc3\xa8 sicuramente l\'opera pi\xc3\xb9 rappresentativa di questo periodo, nonch\xc3\xa9 un modello delle migliori pratiche mediche di quei tempi. Il trattato si articola in quattro volumi, ciascuno suddiviso in sei parti, le quali a loro volta sono suddivise in sezioni. L\'opera \xc3\xa8 stata pubblicata in cinque edizioni successive: la prima, a cui Andral si dedica quando era ancora uno studente di medicina, nel 1823, la seconda nel 1824 e, successivamente, nel 1826 e nel 1827. Nella Clinique medicale Andral espone le proprie osservazioni su pazienti a partire dai sintomi e dai segni fino alla diagnosi e alle osservazioni post-mortem. Segue, per ogni parte, un breve riassunto dei casi presi in esame, divisi per patologia, e la descrizione del metodo di osservazione adottato.\n_START_SECTION_\nEssai d\xe2\x80\x99Hematologie pathologique (1843)\n_START_PARAGRAPH_\nIl saggio si divide in due capitoli, Il metodo migliore da seguire negli studi d\'ematologia patologica e Il sangue nelle malattie. _NEWLINE_Nel capitolo introduttivo Andral afferma che l\xe2\x80\x99idea di ricercare l\xe2\x80\x99origine delle malattie in un\xe2\x80\x99alterazione dei principi elementari, che entrano nella costituzione del corpo degli animali non sia un\xe2\x80\x99idea recente. Essa, infatti, nasce e si sviluppa gi\xc3\xa0 in epoca antica, ma, tuttavia, rimane per lungo tempo sterile, poich\xc3\xa9 gli scienziati invece di constatare con l\xe2\x80\x99esperienza l\xe2\x80\x99alterazione di questi principi, il pi\xc3\xb9 delle volte si sono limitati a supporla, giungendo alla formulazione di teorie incomprensibili e poco chiare. Andral, ricorda i nomi di Joan Baptista Van Helmont e Franciscus de le Bo\xc3\xab Sylvius, i quali, prima di lui, tentarono di determinare, con il mezzo della chimica, la sede e la natura delle malattie, esponendosi alle critiche di numerosi oppositori. Andral esprime, quindi, la speranza che, a seguito dei progressi della chimica organica, possa riuscire a mettere in chiara evidenza questa verit\xc3\xa0 con l\xe2\x80\x99impiego rigoroso dei metodi sperimentali._NEWLINE_Andral procede nell\'esposizione dei metodi pi\xc3\xb9 convenienti da seguire e delle ricerche preliminari di cui \xc3\xa8 indispensabile occuparsi per studiare con profitto le alterazioni che il sangue pu\xc3\xb2 presentare nelle malattie. Egli ritine che sia indispensabile una condizione, affinch\xc3\xa9 l\xe2\x80\x99analisi chimica e microscopica, applicata allo studio del sangue nelle malattie, possa condurre a dei risultati veramente utili: si deve acquistare un\xe2\x80\x99esatta cognizione dello stato fisiologico del sangue. La mancanza di un sufficiente studio di tutte quelle diversit\xc3\xa0 di aspetto e di composizione che esso pu\xc3\xb2 presentare, senza che, necessariamente, la salute ne risulti alterata, potrebbe condurre, infatti, a continui errori. Non si pu\xc3\xb2 concludere la composizione del sangue di una specie animale da quella del sangue di un\xe2\x80\x99altra, in quanto esistono differenze marcatissime a riguardo. Ad esempio ci sono alcuni animali in cui il sangue contiene, nello stato normale, pi\xc3\xb9 del doppio di fibrina del sangue di altri. Ci\xc3\xb2 significa che, quello che presso l\xe2\x80\x99uomo \xc3\xa8 l\xe2\x80\x99espressione costante di uno stato morboso, appartiene in altri esseri al loro stato fisiologico. \xc3\x88 bene dunque determinare con rigore, per lo stato fisiologico, le possibili variazioni di quantit\xc3\xa0 che i differenti elementi del sangue possono presentare, prima di iniziare a studiare con il microscopio le alterazioni che esso assume in stati morbosi. Segue, quindi, un resoconto dettagliato su una serie di misurazioni effettuate per stabilire le proporzioni dei componenti del sangue, come la fibrina, i globuli e l\'acqua, sia negli individui sani che nei malati._NEWLINE_Le alterazioni che l\xe2\x80\x99analisi chimica e l\xe2\x80\x99esame microscopico permettono di evidenziare nel sangue si dividono, secondo Andral, in tre classi: le alterazioni che risultano dal non trovarsi pi\xc3\xb9 in quella proporzione che \xc3\xa8 compatibile con lo stato fisiologico, ovvero le modificazioni quantitative di quei principi che entrano normalmente nella sua composizione; le modificazioni qualitative e fisiche dei costituenti del sangue; la formazione di nuovi principi che non hanno niente in comune con quelli caratteristici dello stato sano, come ad esempio il pus._NEWLINE_Andral afferma che per poter evidenziare queste alterazioni sia necessario seguire un procedimento rigoroso basato su tre fasi successive: la considerazione preliminare dell\'aspetto del sangue, l\'analisi chimica e microscopica, l\'esperienza fisiologica. _NEWLINE_La prima fase consiste in un\'analisi superficiale del sangue, che ne evidenzia le caratteristiche macroscopiche. Essa per\xc3\xb2 non \xc3\xa8 in grado di rilevare ci\xc3\xb2 che solo l\'investigazione chimica e microscopica possono evidenziare, attraverso il migliore strumento d\'analisi: il microscopio. Lo studio microscopico trova, infine, compimento ultimo nelle esperienze fisiologiche. Infatti per mezzo di queste si pu\xc3\xb2 modificare, negli animali, la composizione del sangue e conseguentemente le sue propriet\xc3\xa0 fisiche, in maniera da rendere questo liquido pi\xc3\xb9 o meno simile a quello che \xc3\xa8 in certe malattie. Una volta prodotte queste modificazioni si osserva quali sono i fenomeni che sopraggiungono nelle differenti parti dell\xe2\x80\x99organismo e se ne traggono conclusioni relativamente all\xe2\x80\x99influenza che alcune modificazioni della medesima natura, sopraggiunte spontaneamente nel sangue dell\xe2\x80\x99uomo, possono esercitare sulla produzione di molti stati morbosi._NEWLINE_Nei capitoli successivi Andral espone i risultati da lui ottenuti nel corso di ricerche e studi condotti su diversi pazienti, analizzando le caratteristiche del sangue nella pletora, nelle febbri e nelle infiammazioni. Andral introduce, per la prima volta, i termini "sideremia" e "anemia" e esamina i radicali liberi, la fibrina, l\xe2\x80\x99albumina, i corpuscoli. Descrive, inoltre, numerosi disturbi del sangue, tra cui l\'avvelenamento da piombo, la sepsi e la policitemia.'