b'\n_START_ARTICLE_\nDefibrillatore semiautomatico\n_START_SECTION_\nFunzionamento\n_START_PARAGRAPH_\nUn defibrillatore semiautomatico analizza automaticamente il ritmo cardiaco, determina se per tale ritmo \xc3\xa8 necessaria una scarica e, se essa \xc3\xa8 necessaria, seleziona sempre in modo automatico il livello di energia necessario. L\'utente che lo manovra non ha la possibilit\xc3\xa0 di forzare la scarica se il dispositivo segnala che questa non \xc3\xa8 necessaria._NEWLINE_Il funzionamento avviene per mezzo dell\'applicazione di placche adesive sul petto del paziente. Quando tali elettrodi vengono applicati al paziente, il dispositivo controlla il ritmo cardiaco e - se necessario - si carica e si predispone per la scarica. Quando il defibrillatore \xc3\xa8 carico, per mezzo di un altoparlante, fornisce le istruzioni all\'utente, ricordando che nessuno deve toccare il paziente e che \xc3\xa8 necessario premere l\'apposito pulsante per erogare la scarica._NEWLINE_Dopo ciascuna scarica, il defibrillatore si mette in "attesa" e dopo due minuti (corrispondenti a circa 6 cicli di RCP) effettua nuovamente l\'analisi del ritmo cardiaco, e se necessario effettua una nuova scarica._NEWLINE_All\'interno del DAE \xc3\xa8 presente una piccola "scatola nera" che, dal momento in cui l\'apparecchio viene acceso, registra tutti i rumori ambientali; in pi\xc3\xb9 registra l\'elettrocardiogramma del paziente dal momento in cui vengono collegate le placche.\n_START_SECTION_\nUtilizzo\n_START_PARAGRAPH_\nIl defibrillatore si presenta come una scatola di dimensioni variabili, a seconda del modello che si possiede. Le sue dimensioni sono circa 30\xc2\xa0cm per 30\xc2\xa0cm per una ventina di altezza. Al suo interno si trova, oltre agli elettrodi che sono due, anche un kit di rasatura per togliere i possibili peli presenti sul petto della vittima (in alcuni si trovano, oltre alle placche per adulto, anche quelle pediatriche)._NEWLINE_Il defibrillatore, oltre ad effettuare per mezzo di elettrodi adesivi una scarica elettrica che va a ristabilire un battito regolare del cuore, in caso di un arresto cardio-respiratorio, effettua in maniera automatica l\'esame cardiaco della vittima cercando la sua pulsazione, e in caso di arresto agisce sulla possibile fibrillazione che il cuore dopo un infarto sviluppa per una durata molto breve._NEWLINE_Fondamentale \xc3\xa8 che gli elettrodi adesivi aderiscano perfettamente, perch\xc3\xa9 una loro adesione parziale o non corretta provocherebbe una rilevazione sbagliata o in molti casi del tutto assente da parte del defibrillatore._NEWLINE_Una volta spogliato il paziente e rasata la parte sottoclavicolare destra e sottoascellare sinistra, si applicano i due elettrodi e si accende il defibrillatore. I moderni D.A.E. sono in grado di guidare, tramite una voce registrata, il soccorritore esperto o il semplice cittadino tramite le poche tappe e manovre da effettuare._NEWLINE_Una volta acceso, l\'apparecchio chieder\xc3\xa0 di collegare le placche (elettrodi) al paziente e di inserire lo spinotto degli elettrodi nell\'apposito connettore._NEWLINE_Una volta fatto ci\xc3\xb2, il defibrillatore effettuer\xc3\xa0 l\'analisi del paziente, intimando, durante tale fase, di non toccare il paziente. A quel punto, se riconosce un battito anche debole, dir\xc3\xa0 che la scarica non \xc3\xa8 necessaria e richieder\xc3\xa0 di controllare la respirazione. Se riconosce un ritmo cardiaco defibrillabile, come fibrillazione ventricolare o tachicardia ventricolare, lo segnaler\xc3\xa0 e si preparer\xc3\xa0 a scaricare. Se invece il cuore non batte o viene rilevato un ritmo non defibrillabile, il DAE dir\xc3\xa0 che non \xc3\xa8 necessaria la scarica e chieder\xc3\xa0 di riprendere le manovre di rianimazione cardiopolmonare._NEWLINE_Il defibrillatore inoltre, mentre analizza il ritmo cardiaco del paziente, segnaler\xc3\xa0 continuamente di allontanarsi dal paziente e di non toccarlo. A un certo punto si avvertir\xc3\xa0 un "fischio" emesso dall\'apparecchio con relativa segnalazione luminosa del pulsante di scarica. In quel preciso momento l\'apparecchio \xc3\xa8 pronto a scaricare, e la scarica verr\xc3\xa0 erogata premendo l\'apposito pulsante. A questo proposito \xc3\xa8 utile ricordare agli astanti che assistono ad una scena di rianimazione cardiopolmonare di prestare molta attenzione a ci\xc3\xb2 che dice il soccorritore addetto all\'utilizzo del D.A.E. ed in particolare alla famosa "filastrocca di sicurezza": \xc2\xabvia io, via voi, via tutti\xc2\xbb, con la quale l\'operatore invita se stesso, i colleghi soccorritori e tutti i presenti ad allontanarsi e non toccare il paziente._NEWLINE_Sarebbe opportuno spegnere tutti gli strumenti elettronici nelle vicinanze del D.A.E. quando questo \xc3\xa8 in funzione._NEWLINE_Dopo la scarica, lo strumento andr\xc3\xa0 in pausa per circa 2 minuti, trascorsi i quali effettuer\xc3\xa0 un\'altra rilevazione delle funzioni elettriche del cuore, tornando ad avvertire di non toccare il paziente. A questo punto, se il cuore ha ripreso a battere, come detto prima, richieder\xc3\xa0 di controllare il respiro._NEWLINE_Se il cuore non ha ripreso a battere, si deve continuare con la manovra del BLS senza staccare gli elettrodi. Dopo 2 minuti, durante i quali i soccorritori devono eseguire la RCP, lo strumento avvertir\xc3\xa0 che sta nuovamente procedendo al controllo delle funzioni cardiache, rammentando allo stesso tempo di non toccare il paziente, per poi dichiarare se si deve effettuare una nuova scarica._NEWLINE_Continuer\xc3\xa0 cos\xc3\xac sempre, fino alla completa risoluzione del problema cuore-polmoni._NEWLINE_L\'aspetto del defibrillatore e le sue funzioni come ordine di frasi possono leggermente variare a seconda del modello e del tipo di strumento. Resta comunque uno standard comune delle fasi che devono essere effettuate.\n_START_SECTION_\nPostazioni di defibrillazione telecontrollate\n_START_PARAGRAPH_\nUn fattore fondamentale affinch\xc3\xa9 il procedimento di defibrillazione sia efficace \xc3\xa8 che lo stesso venga eseguito in tempi brevissimi. Un esempio esplicativo di questo concetto \xc3\xa8 ci\xc3\xb2 che quotidianamente accade nella citt\xc3\xa0 di Chicago. La percentuale di sopravvivenza nella citt\xc3\xa0 di Chicago \xc3\xa8 pari a quella di ogni citt\xc3\xa0 del mondo non attrezzata con i defibrillatori. Al contrario l\'aeroporto internazionale O\'Hare della stessa citt\xc3\xa0 \xc3\xa8 attrezzato con numerosi totem, sono delle strutture verticali attrezzate con defibrillatori ma corredate anche da video o tabelle grafiche che insegnano l\'uso dell\'apparecchio. La percentuale di sopravvivenza in questo sito \xc3\xa8 altissima, il 54%, ed arriva al 73% se si viene defibrillati entro 3 minuti. Il defibrillatore deve essere posizionato in punti di alta visibilit\xc3\xa0 per poter intervenire con facilit\xc3\xa0 e rapidit\xc3\xa0 nel miglior modo possibile: la sua collocazione pi\xc3\xb9 indicata \xc3\xa8 perci\xc3\xb2 all\xe2\x80\x99interno di un espositore che sia semplice da utilizzare, per risparmiare tempo prezioso in casi in cui ogni secondo \xc3\xa8 di importanza vitale. Esistono teche dotate di display per visualizzazione video e le versioni Totem saranno utili per sensibilizzare e coinvolgere l\xe2\x80\x99opinione pubblica, per pubblicizzare iniziative e per dare visibilit\xc3\xa0 ad eventuali enti finanziatori che vorranno sponsorizzare la postazione DAE: oltre alla sua funzione principale di contenere, proteggere e rendere visibile il defibrillatore, corredato da un allarme per segnalare l\xe2\x80\x99apertura dello sportello, sono strumenti ad un alto impatto comunicazionale, con la possibilit\xc3\xa0 di illustrare le manovre di intervento in caso ci si trovi di fronte una persona in arresto cardiaco. Tramite sistemi di gestione centralizzati si possono telecontrollare i defibrillatori, monitorandoli da remoto 24 ore su 24, 365 giorni all\xe2\x80\x99anno, essere avvertiti in caso di malfunzionamento dell\xe2\x80\x99AED o della teca, in caso di apertura teca e/o estrazione del dispositivo si pu\xc3\xb2 chiamare il 118/112 o tramite le APP allertare migliaia di soccorritori.'