b'\n_START_ARTICLE_\nVideo-laparo-chirurgia\n_START_SECTION_\nDescrizione\n_START_PARAGRAPH_\nLa VLC consiste essenzialmente nell\'eseguire un intervento chirurgico senza praticare una laparotomia ma utilizzando invece una telecamera collegata a un monitor e sottili strumenti chirurgici (pinze, forbici, elettrocoagulatore, suturatrice, porta-aghi, ecc.) che vengono introdotti attraverso piccoli fori effettuati nella parete addominale. Per fare ci\xc3\xb2 \xc3\xa8 necessario, per prima cosa, introdurre nel cavo addominale un gas (CO\xe2\x82\x82 o diossido di carbonio) in modo da creare uno spazio sufficiente per poter manovrare gli strumenti. _NEWLINE_Nella laparoscopia isobarica lo spazio di manovra chirurgica viene ottenuto, a pressione atmosferica, mediante l\'utilizzo di un dispositivo retrattore ad azione verticale e orizzontale. Questa tecnica permette di evitare sia i possibili danni dovuti all\'inserimento dell\'ago usato per introdurre il gas, sia gli effetti cardiopolmonari dello pneumoperitoneo._NEWLINE_Successivamente viene introdotta la telecamera attraverso una piccola incisione intorno all\'ombelico, a semicerchio o longitudinale, di poco pi\xc3\xb9 di un centimetro. Sotto controllo visivo si introducono gli altri "trocar" attraverso cui vengono inseriti gli strumenti chirurgici veri e propri.\n_START_SECTION_\nStoria\n_START_PARAGRAPH_\nOccorre considerare innanzitutto che in un\'era precedente le attuali capacit\xc3\xa0 diagnostiche radiologiche (come TC, RM), molte diagnosi venivano fatte mediante laparotomia, cio\xc3\xa8 chirurgia aperta, col rischio di esiti negativi. L\'idea di una minimizzazione dell\'invasivit\xc3\xa0 di un accertamento diagnostico, sebbene sembri piuttosto recente, non \xc3\xa8 mai stata aliena alla medicina. Nel 1902, Georg Kelling, di Dresda, esegue la prima procedura laparoscopica in una cagna. Nel 1910, Hans Christian Jacobaeus, svedese, riporta la prima laparoscopia in un umano. Successivamente numerosi chirurghi perfezionano la tecnica e la rendono popolare, ma rimane limitata ad applicazioni ginecologiche._NEWLINE_La prima pubblicazione inerente \xc3\xa8 di Raoul Palmer negli anni 1950, seguita da quelle di Frangenheim e Semm._NEWLINE_Nel 1968, Philippe Mouret usa la laparoscopia per la diagnosi differenziale di un\'appendicite._NEWLINE_Hans Lindermann e Kurt Semm usano l\'insufflazione di CO\xe2\x82\x82 a met\xc3\xa0 degli anni 1970._NEWLINE_Nel 1972, Clarke pubblica il primo filmato laparoscopico (Ven Instrument Company of Buffalo, New York, USA), mentre Mouret scioglie una briglia aderenziale in un caso di occlusione intestinale in laparoscopia. Nel 1975, Tarasconi (Passo Fundo, RS, Brasile), esegue la prima resezione di un organo in laparoscopia riportata nella letteratura. Nel 1981, Semm (Kiel, Germania), esegue la prima appendicectomia laparoscopica. Come reazione, il presidente della Societ\xc3\xa0 Chirurgica Tedesca fa sospendere Semm dalla pratica medico-chirurgica. Anche gli americani del Journal of Obstetrics and Gynecology dapprima rigettano l\'articolo di Semm considerando la pratica "non etica", ma alla fine lo pubblicano. Semm, oltre a perfezionare diversi strumenti, pubblicher\xc3\xa0 pi\xc3\xb9 di mille articoli su vari giornali._NEWLINE_Segue la stessa sorte Mouret, che anch\'egli, nel 1983, esegue un\'appendicectomia laparoscopica subendo le vessazioni dell\'ordine medico francese. Nel 2007 Mouret riceve il 28\xc2\xba premio Honda per i suoi importanti contributi alla medicina moderna._NEWLINE_Le indicazioni all\'impiego della scopia chirurgica si sono progressivamente estese non solo a varie patologie, ma anche ad altri distretti, come, per esempio, le ernie inguinali, il torace o le artroscopie._NEWLINE_Nel 1992, il Professor Antonio Catona ha effettuato il primo intervento al mondo di chirurgia per l\'obesit\xc3\xa0 in laparoscopia, presso l\'ospedale di Casorate Primo (Pavia) (https://web.archive.org/web/20131004230711/http://www.grupposandonato.it/press/pdf/rassegna/20101103-informatorevigevano.pdf).\n_START_SECTION_\nVantaggi e svantaggi\n_START_PARAGRAPH_\nIl vantaggio principale della VLC \xc3\xa8 rappresentato da un\'invasivit\xc3\xa0 chirurgica decisamente inferiore rispetto a un classico intervento di chirurgia "aperta". I tempi di recupero sono inferiori, il dolore \xc3\xa8 ridotto e la degenza in ospedale abbreviata. La morbilit\xc3\xa0 e la mortalit\xc3\xa0 postoperatorie sono sovrapponibili o in alcuni casi inferiori (ma non significativamente), i tempi operatori per gli interventi pi\xc3\xb9 complessi possono essere pi\xc3\xb9 lunghi e i costi elevati e quindi, in certi casi, la VLC viene considerata antieconomica. _NEWLINE_Purtuttavia tale valutazione pu\xc3\xb2 essere reale se rapportata all\'intervento in senso stretto, ma se si considerano le varianti legate agli interventi in toto, la video-laparoscopia \xc3\xa8 da considerarsi assolutamente economica poich\xc3\xa9 i vantaggi del decorso postoperatorio e le complicanze (in mani esperte) sono molto ridotte. La tecnica Video-laparoscopica determina un risparmio enorme se si tiene in considerazione il Costo Sociale. Rapida ripresa dalla malattia e diminuzione notevole dalla produttivit\xc3\xa0 sia essa dipendente sia autonoma. _NEWLINE_La maggior evidenza, oltre che nel caso della colecistectomia, intervento ormai considerato "gold standard", si ha in laparoscopia urologica legata alle patologie renali, sia maligne sia benigne, ma anche in altri interventi di chirurgia generale come la correzione del reflusso gastro-esofageo, l\'obesit\xc3\xa0, alcune urgenze addominali, la patologia benigna e maligna del colon-retto.'