b"\n_START_ARTICLE_\nPeritonite\n_START_SECTION_\nCause\n_START_PARAGRAPH_\nLa causa maggiore della peritonite batterica \xc3\xa8 la perforazione interiore del tratto gastrointestinale, che porta alla contaminazione della cavit\xc3\xa0 addominale con succhi gastrici e microbiota umano intestinale. La perforazione \xc3\xa8 di solito dovuta all'aggravarsi di un'appendicite non curata immediatamente o a complicanze in seguito alla presenza di corpi estranei nell'intestino. La ragione per cui l'appendicite viene di solito trattata rapidamente e con decisione (di solito con un'appendicectomia, cio\xc3\xa8 recisione dell'appendice) \xc3\xa8 dovuta proprio ai rischi derivanti dalla possibile degenerazione della malattia.\n_START_SECTION_\nFisiopatologia\n_START_PARAGRAPH_\nIl peritoneo reagisce a qualsiasi stimolo e si difende dalle infezioni circoscrivendo qualsiasi processo infiammatorio. La peritonite ha serie ripercussioni generali che si riassumono in ipovolemia e sepsi._NEWLINE_L'ipovolemia insorge a causa di una perdita idro-elettrolitica nel lume intestinale, che causa un ileo paralitico; il richiamo di liquidi dal compartimento extracellulare aggrava disidratazione e ipovolemia. Si forma trasudato che talvolta muta e cambia in essudato formando cos\xc3\xac ingenti sequestri di liquidi e proteine in caso di essudato._NEWLINE_La sepsi e la tossiemia \xc3\xa8 dovuta all'assorbimento di tossine e mediatori della flogosi che possono cos\xc3\xac esercitare la loro azione a livello sistemico con conseguente grave instabilit\xc3\xa0 emodinamica causando talvolta stati di shock.\n_START_SECTION_\nSegni e sintomi\n_START_PARAGRAPH_\nI pazienti affetti da peritonite hanno di solito forti dolori e tendono a restare in posizione fetale. La parete addominale \xc3\xa8 di solito rigida, il dolore pu\xc3\xb2 essere locale o diffuso; i pazienti possono soffrire di nausea, vomito e febbre.\n_START_SECTION_\nAspetti clinici\n_START_PARAGRAPH_\nI segni della peritonite acuta sono caratterizzati da dolore, reazione della parete addominale (ipertono muscolare o contrattura) e rialzo termico che accompagna sempre la peritonite._NEWLINE_Esami di laboratorio: aumento dell'ematocrito, azotemia, riduzione della sodiemia, leucocitosi neutrofila, ridotta clearence della creatinina, ipoalbuminemia, riduzione dei fattori della coagulazione, aumento degli indici di necrosi cellulare (GOT, GTP, LDH), iperbilirubinemia, aumento di gammaGT, fosfatasi alcalina, ipossiemia, alcalosi respiratoria, acidosi metabolica quando insorge shock ipovolemico o settico._NEWLINE_Esami strumentali: Rx a vuoto dell'addome, ecografia, TAC.\n_START_SECTION_\nTerapia\n_START_PARAGRAPH_\nLa terapia \xc3\xa8 nella maggior parte dei casi chirurgica e si basa sulla risoluzione delle cause specifiche che hanno portato a un quadro di peritonite acuta. Inoltre si proceder\xc3\xa0 a correggere eventuali squilibri idro-elettrolitici."