b"\n_START_ARTICLE_\nNervo muscolocutaneo\n_START_SECTION_\nDecorso\n_START_PARAGRAPH_\nIl nervo \xc3\xa8 il pi\xc3\xb9 laterale dei rami del plesso brachiale. Origina dal cordone laterale del plesso brachiale, attraversa la parte anteriore del braccio e termina a 2 cm sopra il gomito proseguendo come nervo cutaneo laterale dell'avambraccio._NEWLINE_Dopo la sua insorgenza dal cordone laterale del plesso brachiale (con fibre nervose provenienti dalle radici da C5 a C7) il nervo discende dalla cavit\xc3\xa0 ascellare adeso al muscolo sottoscapolare e seguendo il terzo laterale dell'arteria ascellare (cio\xc3\xa8 la parte dell'arteria ascellare pi\xc3\xb9 distale rispetto al muscolo pettorale) penetra quindi nella loggia osteofasciale anteriore del braccio, dapprima al di dietro del muscolo coracobrachiale, quindi perforandolo dal di dietro in avanti e portandosi sulla faccia ventrale del muscolo brachiale. Il nervo prosegue quindi verso il basso adagiato sul muscolo brachiale (che gli sta al di sotto) e ricoperto dal muscolo bicipite brachiale (che gli sta al di sopra); scendendo il nervo si porta lateralmente nel braccio e in prossimit\xc3\xa0 della piega del gomito \xc3\xa8 posizionato lateralmente rispetto al tendine del muscolo bicipite brachiale. A 2 cm al di sopra del gomito il nervo perfora la fascia profonda lateralmente al tendine del bicipite brachiale e quindi, in posizione sottocutanea, prosegue nella regione laterale dell'avambraccio come nervo cutaneo laterale dell'avambraccio. _NEWLINE_Durante il suo decorso nel braccio il nervo muscolocutaneo emette dei rami muscolari che innervano la muscolatura anteriore del braccio._NEWLINE_Il nervo cutaneo laterale dell'avambraccio si suddivide in due rami, un ramo anteriore e uno posteriore e va ad innervare la cute laterale dell'avambraccio.\n_START_SECTION_\nTerritorio di innervazione\n_START_PARAGRAPH_\nIl nervo muscolocutaneo grazie ai rami muscolari provvede all'innervazione dei muscoli della loggia anteriore del braccio e in particolare del muscolo coracobrachiale, del muscolo brachiale e del muscolo bicipite del braccio. Essendo un nervo misto si compone anche di fibre sensitive che si distribuiscono alla cute della regione laterale del braccio e tramite il suo ramo terminale (il nervo cutaneo laterale dell'avambraccio) fornisce la sensibilit\xc3\xa0 del lato laterale dell'avambraccio dal gomito al polso. Inoltre, il nervo muscolocutaneo d\xc3\xa0 anche rami articolari all'articolazione del gomito e all'omero.\n_START_SECTION_\nLesioni nervose\n_START_PARAGRAPH_\nLe lesioni del nervo muscolocutaneo possono essere causate da tre meccanismi: microtrauma ripetuto, trauma indiretto o trauma diretto sul nervo. L'uso eccessivo dei muscoli coracobrachiale, bicipite brachiale e brachiale pu\xc3\xb2 causare stiramento o compressione del nervo muscolocutaneo. In caso di lesioni al nervo muscolocutaneo il paziente pu\xc3\xb2 lamentarsi di dolore, formicolio o sensazione ridotta sul lato laterale dell'avambraccio. Questa sintomatologia pu\xc3\xb2 essere riprodotta e scatenata dell\xe2\x80\x99esercitare una pressione sulla regione subito al di sotto del processo coracoideo (segno positivo di Tinel)._NEWLINE_Il dolore pu\xc3\xb2 anche essere riprodotto flettendo il braccio contro resistenza. Ci sono altri disturbi che possono simulare i sintomi propri della paralisi del nervo muscolocutaneo (e che perci\xc3\xb2 vanno messi in diagnosi differenziale): radicolopatia C6 (il dolore pu\xc3\xb2 essere prodotto dal movimento del collo), tendinopatia a carico del capo lungo del bicipite (assenza di deficit motori o sensoriali), dolore del solco bicipitale (alleviato da un\xe2\x80\x99iniezione di steroide nell'articolazione della spalla). _NEWLINE_L\xe2\x80\x99esame elettromiografico mostra un lieve danno neuronale ai bicipiti e ai muscoli brachiali con una conduzione motoria e sensoriale pi\xc3\xb9 lenta rispetto al punto di Erb._NEWLINE__NEWLINE_Nel trauma indiretto, un'abduzione violenta e la retroposizione della spalla possono allungare e lesionare il nervo muscolocutaneo. I soggetti che soffrono di questo tipo di lesione si presentano al medico riferendo dolore, alterata e ridotta sensibilit\xc3\xa0 e parestesie (formicolio) alla parte antero-laterale del braccio e alla parte laterale dell'avambraccio, con ridotta forza nella flessione del gomito. Il segno di Tinel pu\xc3\xb2 essere positivo._NEWLINE_La diagnosi differenziale comprende le lesioni delle radici nervose C5 e C6 del plesso brachiale: caratteristica la perdita della capacit\xc3\xa0 di abduzione, rotazione esterna e della flessione del gomito. D'altra parte, la rottura del muscolo bicipite pu\xc3\xb2 causare la perdita della capacit\xc3\xa0 di flessione del gomito senza associarsi a deficit di sensibilit\xc3\xa0. L\xe2\x80\x99esame elettromiografico \xc3\xa8 negativo._NEWLINE__NEWLINE_Nel trauma diretto molte e diverse cause possono determinare la lesione del nervo muscolocutaneo: ad esempio una frattura dell'omero, un colpo di pistola, lesioni dovute a pezzi di vetro o altro materiale tagliente e altre ancora. Le lesioni del nervo iatrogene (ad esempio in corso di un intervento di chirurgia ortopedica che comporta una fissazione interna dell'omero) sono relativamente comuni ed in una certa percentuale di casi probabilmente inevitabili, anche se un'adeguata conoscenza dell'anatomia chirurgica pu\xc3\xb2 aiutare a ridurne la frequenza._NEWLINE_Neurolisi e innesto nervoso sono le opzioni di trattamento per le lesioni di cui sopra."