b'\n_START_ARTICLE_\nAmoxicillina-acido clavulanico\n_START_SECTION_\nFarmacodinamica\n_START_PARAGRAPH_\nAmoxicillina \xc3\xa8 una penicillina semisintetica, un antibiotico beta-lattamico, che inibisce uno o pi\xc3\xb9 enzimi appartenenti alla via metabolica biosintetica di un componente strutturale della parete cellulare batterica, il peptidoglicano. L\'inibizione della produzione di peptidoglicano comporta un indebolimento della struttura della parete cellulare con conseguente lisi e morte batterica._NEWLINE_Amoxicillina per\xc3\xb2 pu\xc3\xb2 essere degradata dalle beta-lattamasi batteriche, quindi si dimostra inattiva contro organismi che producono questo tipo d\'enzimi._NEWLINE_Acido clavulanico \xc3\xa8 un beta-lattamico che strutturalmente \xc3\xa8 molto simile alle penicilline. \xc3\x88 in grado di inattivare alcuni enzimi betalattamici e perci\xc3\xb2 di prevenire l\'inattivazione di amoxicillina. Quindi l\'acido clavulanico migliora lo spettro antibatterico dell\'amoxicillina rendendo la maggior parte dei ceppi batterici produttori di beta-lattamasi sensibili al farmaco._NEWLINE_L\'acido clavulanico, somministrato da solo, ha dimostrato di non esercitare alcun effetto antibatterico clinicamente utile._NEWLINE_Tra le specie comunemente suscettibili e fra i batteri Gram-positivi si ricordano: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (meticillino-sensibile), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans. Fra i batteri Gram-negativi si ricordano: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida. Fra i microrganismi anaerobici: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum.\n_START_SECTION_\nFarmacocinetica\n_START_PARAGRAPH_\nIn soluzione acquosa e a pH fisiologico sia amoxicillina sia acido clavulanico si dissociano con facilit\xc3\xa0. Entrambe le sostanze sono assorbite rapidamente e bene dopo somministrazione per via orale. L\'assorbimento viene decisamente migliorato dalla contemporanea assunzione di un pasto. Dopo somministrazione orale la biodisponibilit\xc3\xa0 di amoxicillina e acido clavulanico \xc3\xa8 intorno al 70% circa. La concentrazione plasmatica massima (C\xe2\x82\x98\xe2\x82\x90\xe2\x82\x93) per entrambi i componenti viene raggiunta entro 1-2 ore (T\xe2\x82\x98\xe2\x82\x90\xe2\x82\x93) dall\'assunzione._NEWLINE_Acido clavulanico e amoxicillina si legano alle proteine plasmatiche nella misura, rispettivamente, del 25% e del 18%._NEWLINE_Il volume apparente di distribuzione per amoxicillina \xc3\xa8 attorno a 0,3-0,4 L/kg e per l\'acido clavulanico intorno a 0,2 L/kg._NEWLINE_Dopo somministrazione endovenosa, amoxicillina e acido clavulanico sono stati dosati nella colecisti, nella pelle, nel grasso, nei tessuti muscolari, nell\'osso, nel liquido sinoviale e peritoneale, nelle bile e nel pus._NEWLINE_Amoxicillina non penetra in modo adeguato la barriera ematoencefalica, pertanto non si distribuisce in modo congruo nel fluido cerebrospinale._NEWLINE_Amoxicillina, come gran parte delle penicilline, pu\xc3\xb2 essere dosata nel latte materno. Anche l\'acido clavulanico pu\xc3\xb2 essere rilevato in tracce nel latte materno. Sia amoxicillina sia acido clavulanico attraversano la barriera placentare._NEWLINE_L\'acido clavulanico \xc3\xa8 ampiamente metabolizzato nell\'organismo umano, e viene eliminato nelle urine e nelle feci. La via principale di eliminazione di amoxicillina \xc3\xa8 invece renale._NEWLINE_Circa il 70% di amoxicillina e una percentuale non molto inferiore di acido clavulanico (50-60% circa) viene escreta immodificata nelle urine nel giro di 6 ore dalla somministrazione di una singola dose._NEWLINE_L\'emivita di eliminazione di amoxicillina \xc3\xa8 simile nei bambini, nei giovani e negli adulti.\n_START_SECTION_\nUsi clinici\n_START_PARAGRAPH_\nAmoxicillina-acido clavulanico \xc3\xa8 indicato per il trattamento delle seguenti infezioni batteriche negli adulti, nei bambini e negli anziani: infezioni delle vie aeree superiori e infezioni otomastoidee come la sinusite batterica l\'otite media acuta, le riacutizzazioni delle bronchiti croniche le infezioni del tratto respiratorio, bronchiti e broncopolmoniti compresa la polmonite acquisita in comunit\xc3\xa0 (CAP), infezioni dentali, infezioni enteriche e delle vie biliari come peritonite, infezioni uro-genitali come la cistite acuta e la pielonefrite, infezioni ginecologiche, infezioni della cute e dei tessuti molli come la cellulitebatterica, ferite infette, piaghe, ustioni e morsi di animale, e nelle infezioni ossee e articolari come l\'osteomielite.\n_START_SECTION_\nEffetti collaterali e indesiderati\n_START_PARAGRAPH_\nIn corso di trattamento con amoxicillina-acido clavulanico gli effetti avversi pi\xc3\xb9 comunemente riportati sono diarrea, nausea e vomito. Altri effetti relativamente comuni sono vertigini, cefalea, rash cutaneo, prurito, orticaria._NEWLINE_In letteratura sono riportati casi di aumento degli enzimi epatici (in particolare AST e ALT) e veri e propri casi di epatite e colestasi.\n_START_SECTION_\nControindicazioni\n_START_PARAGRAPH_\nIl farmaco \xc3\xa8 controindicato nei soggetti con ipersensibilit\xc3\xa0 nota al principio attivo, a una qualsiasi penicillina oppure a uno qualsiasi degli eccipienti della formulazione farmaceutica. \xc3\x88 inoltre controindicato in soggetti con storia di anafilassi o altre gravi reazioni di ipersensibilit\xc3\xa0 immediata agli agenti betalattamici (come ad esempio cefalosporine, carbapenemi o monobattamici).\n_START_SECTION_\nDosi terapeutiche\n_START_PARAGRAPH_\nNegli adulti e nei soggetti di peso maggiore di 40\xc2\xa0kg \xc3\xa8 raccomandata una dose "standard" (cio\xc3\xa8 valida per tutte le indicazioni) di 875\xc2\xa0mg/125\xc2\xa0mg, due volte al giorno. In alcune condizioni cliniche, e in particolare per infezioni come otite media, sinusite acuta, infezioni delle vie respiratorie inferiori e delle vie urinarie, la dose raccomandata \xc3\xa8 pari a 875\xc2\xa0mg/125\xc2\xa0mg, tre volte al giorno.'