b"\n_START_ARTICLE_\nDeviazione del setto nasale\n_START_SECTION_\nEziologia\n_START_PARAGRAPH_\nLa deviazione del setto nasale pu\xc3\xb2 essere di natura traumatica o congenita. In particolare, la deviazione del setto nasale \xc3\xa8 spesso associata alla sindrome di Marfan (11% dei nati).\n_START_SECTION_\nAnatomia patologica\n_START_PARAGRAPH_\nNei casi congeniti, l'incurvamento della cartilagine del setto \xc3\xa8 conseguenza del disarmonico sviluppo delle strutture rigide che compongono la porzione ossea del setto nasale (vomere, lamina perpendicolare dell'osso etmoide, processo palatino e processo mascellare). La deviazione del setto \xc3\xa8 sovente associata ad ipertrofia dei turbinati e della bulla etmoidale contrapposti alla convessit\xc3\xa0 del setto. _NEWLINE_L'ostruzione fisica provocata dal setto deviato pu\xc3\xb2 provocare vizi di flusso con corrente area pi\xc3\xb9 intensa in alcune zone delle cavit\xc3\xa0 nasali; in queste sedi l'eccessiva evaporazione pu\xc3\xb2 esitare nella formazione di croste e lesioni della mucosa nasale. Nei turbinati, piccole suture ossee ricoperte di mucosa che si dipartono come mensole dal setto, l'aria si miscela con un gas prodotto dai seni paranasali, il monossido di azoto o ossido nitrico (NO), potente vasodilatatore, responsabile del miglior assorbimento dell'ossigeno dell'aria nei polmoni._NEWLINE_Gli individui ipossigenati con uno sviluppo facciale insufficiente spesso soffrono di affaticamento o fibromialgia, roncopatie, apnee notturne, sinusiti, frequenti infezioni nasali, patologie cardiocircolatorie. _NEWLINE_Spesso, una mascella superiore ristretta e sottosviluppata (micrognazia) si accompagna ad una mandibola o mascella inferiore che non si sviluppa in avanti, rimanendo incastrata indietro. La lingua non si posiziona propriamente tra le arcate dentali, pu\xc3\xb2 accadere che si accomodi in basso e indietro (glossoptosi), spingendo in avanti il pavimento della bocca a formare qualcosa di simile a un doppio mento._NEWLINE_Quando le persone non respirano correttamente col naso, tendono a sviluppare occhiaie o borse sotto gli occhi, a causa di un ristagno di sangue venoso in queste zone per disturbi della circolazione.  _NEWLINE_I bambini che respirano con la bocca mostreranno spesso labbra screpolate; di profilo, inoltre, tendono ad avere il mento \xe2\x80\x9csfuggente\xe2\x80\x9d e la faccia lunga. Tipicamente soffrono di sinusite cronica, raffreddori, problemi respiratori o polmonari. La respirazione con la bocca prolungata nel tempo non \xc3\xa8 priva di un adattamento e di conseguenze posturali.\n_START_SECTION_\nSintomi correlati\n_START_PARAGRAPH_\nIl paziente lamenta ostruzione al flusso che pu\xc3\xb2 essere monolaterale o bilaterale. L'entit\xc3\xa0 di tale ostruzione \xc3\xa8 in rapporto con il variare del turgore della mucosa che riveste i turbinati. Sinusiti ricorrenti testimoniano l'ostruzione fisica alla clearance sinusale operata dagli speroni ossei o dalla mucosa ipertrofica. La respirazione orale imposta pu\xc3\xb2 provocare secchezza delle strutture faringee e laringee, con aumento del rischio per eventi flogistici che possono cronicizzarsi. In seguito alle alterate pressioni che si creano nel cavo rinofaringeo durante gli atti deglutitori \xc3\xa8 possibile lo sviluppo di otite media siero-mucosa recidivante o cronica.\n_START_SECTION_\nDiagnosi\n_START_PARAGRAPH_\nLa rinoscopia permette l'individuazione della deviazione e della sua entit\xc3\xa0. \xc3\x88 inoltre possibile indagare la sublussazione della cartilagine del setto la cui porzione antero-inferiore pu\xc3\xb2 sporgere nel vestibolo nasale. La presenza di ipertrofia, speroni e creste ossee sono reperti che corroborano l'ipotesi di deviazione del setto. Uno studio TC permette di indagare la sede e l'entit\xc3\xa0 della deviazione e di programmare un possibile intervento chirurgico. La rinomanometria pu\xc3\xb2 invece dare utili informazioni per quanto riguarda il profilo funzionale.\n_START_SECTION_\nTerapia\n_START_PARAGRAPH_\nLa settoplastica (plastica del setto nasale) rappresenta la metodica chirurgica di elezione. In alcuni casi \xc3\xa8 possibile associarla ad interventi di rinoplastica al fine di correggere deformit\xc3\xa0 maggiori o per risolvere una deformit\xc3\xa0 estetica. L'intervento di settoplastica viene svolto in anestesia generale con esposizione e modellamento della porzione portante osteo-cartilaginea dopo lo scollamento pericondrale e periostale. In linea generale l'intervento non si applica a soggetti di et\xc3\xa0 inferiore a 15-16 anni, in relazione con il raggiungimento dello sviluppo definitivo delle strutture nasali. Il tamponamento nasale post-operatorio deve durare per circa 48-72 ore, al fine di mantenere in asse in setto e di prevenire e/o drenare eventuali sanguinamenti. In caso di presenza di ipertrofia reattiva dei turbinati (soprattutto gli inferiori) si pu\xc3\xb2 rendere necessario associare alla settoplastica un intervento di turbinotomia al fine di poter garantire un adeguato flusso aereo. Una complicanza rara dell'intervento di settoplastica \xc3\xa8 la perforazione del setto nasale per lacerazione bilaterale del pericondrio e del periostio."