b"\n_START_ARTICLE_\nGrasso epatico\n_START_PARAGRAPH_\nIl grasso epatico, detto anche grasso intraepatico (IHF) o trigliceridi intraepatici (IHTG), rappresenta le riserve di grasso situate nel fegato.\n_START_SECTION_\nDefinizione\n_START_PARAGRAPH_\nIl grasso contenuto nel fegato che non \xc3\xa8 correlato al consumo cronico di alcol, denominato steatosi epatica non alcolica (NASH, non-alcoholic hepatic steatosis o NAFLD, nonalcoholic fatty liver disease), \xc3\xa8 strettamente legato all'obesit\xc3\xa0, al diabete mellito di tipo 2 e alla severa insulinoresistenza. La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) colpisce circa il 30% degli adulti e una maggioranza degli individui obesi. Gli obesi pi\xc3\xb9 anziani sono esposti ad un rischio particolarmente elevato per lo sviluppo della steatosi epatica non alcolica (NAFLD) perch\xc3\xa9 sia l'obesit\xc3\xa0 che l'invecchiamento sono associati ad un aumentato accumulo di grasso epatico. Oltre ad aumentare la morbilit\xc3\xa0 e la mortalit\xc3\xa0 per malattie del fegato e cancro, il grasso epatico in eccesso rappresenta un fattore indipendente di rischio per le malattie cardiovascolari, l'insulino-resistenza, il pre-diabete e il diabete di tipo 2._NEWLINE_Sebbene il sito di accumulo lipidico maggiormente associato alle malattie metaboliche sia il tessuto adiposo viscerale, di recente sono state segnalate delle correlazioni tra il grasso viscerale e il grasso epatico, ed \xc3\xa8 stato osservato che un aumento del grasso epatico sia associato alle stesse anomalie metaboliche legate ad un aumento del grasso viscerale. Pertanto, \xc3\xa8 stato suggerito che non sia dannoso il grasso viscerale di per s\xc3\xa9, quanto piuttosto sia il grasso epatico la causa delle complicanze metaboliche dell'obesit\xc3\xa0._NEWLINE_La perdita di peso indotta dalla dieta e dall'esercizio fisico sono terapie generalmente raccomandate per i pazienti obesi con malattie metaboliche. Alcune evidenze recenti hanno documentato che la dieta chetogenica (a bassissimo apporto di carboidrati) si sia dimostrata efficace e sicura per la cura della steatosi epatica non alcolica, mentre altri hanno rilevato benefici con la dieta ipocalorica iperproteica. Devries et al. (2008) dimostrarono che l'esercizio di endurance a breve termine senza riduzione del grasso non altera il contenuto lipidico nei soggetti normopeso e sovrappeso, mentre Larson-Meyer et al. (2009) dimostrano che l'esercizio fisico, con o senza restrizione energetica, riduce il grasso intraepatico nei soggetti sovrappeso, sebbene queste riduzioni non coincidessero con un miglioramento della sensibilit\xc3\xa0 insulinica. Shah et al. (2009) trovarono che sia la sola dieta, che la dieta in concomitanza con l'esercizio fisico aerobico e anaerobico fossero strategie in grado di ridurre il grasso epatico e migliorare la sensibilit\xc3\xa0 insulinica. L'aggiunta dell'esercizio fisico al programma consent\xc3\xac un miglioramento della funzionalit\xc3\xa0 e altre alterazioni metaboliche associate all'obesit\xc3\xa0. Secondo le raccomandazioni attuali, l'attivit\xc3\xa0 fisica per il trattamento e la riduzione del grasso epatico include attivit\xc3\xa0 aerobiche ad intensit\xc3\xa0 moderata ed elevata (ad esempio, jogging, marcia, ciclismo, nuoto, sci, e giochi con la palla) e l'esercizio coi pesi, cos\xc3\xac come altre attivit\xc3\xa0 per il tempo libero eseguite a bassa intensit\xc3\xa0 sotto le attuali linee guida per il miglioramento del fitness cardiorespiratorio (ad esempio, camminata, bicicletta, ballo, e le attivit\xc3\xa0 dallo stile di vita non strutturato come il giardinaggio, lavori di casa, hobby, e yoga). I benefici dell'esercizio fisico nel metabolismo epatico e delle lipoproteine possono essere legati ai potenziali effetti indotti da questa pratica nel ridurre o prevenire l'accumulo di lipidi."