b"\n_START_ARTICLE_\nEpididimite\n_START_SECTION_\nEziologia\n_START_PARAGRAPH_\nL'epididimite \xc3\xa8 spesso causata da un'infezione batterica secondaria scatenata da una variet\xc3\xa0 di fattori predisponenti. Alcuni casi di epididimite sono caratterizzati dalla presenza di un'infiammazione in assenza di infezione. Le cause pi\xc3\xb9 comuni sono da ricercarsi  in infiammazioni del canale urinario date da patogeni come E. Coli, Clamidia (responsabile del 50-60% dei casi) e Gonococco. Questi batteri che si trovano usualmente nel tratto posteriore dell'uretra, risalgono il canale urinario fino a giungere alle strutture dell'apparato riproduttivo. Altre possibili cause sono da ricercarsi in precedenti interventi all'apparato genito urinario come la prostatectomia, l'utilizzo di cateteri urinari o disfunzioni congenite dei reni e della vescica. Un reflusso di urina nel vaso deferente pu\xc3\xb2 causare un'epididimite di origine chimica. Questo reflusso pu\xc3\xb2 essere causato, per esempio, da uno sforzo fisico come il sollevamento di pesi. L'epididimite di origine chimica pu\xc3\xb2 anche essere dovuta all'utilizzo di farmaci come l'amiodarone. Nei pazienti affetti da prostatite batterica acuta o cronica, l'epididimite pu\xc3\xb2 presentarsi come conseguenza di un vigoroso massaggio prostatico che determina spandimento retrogrado dei liquidi infetti attraverso i dotti deferenti.\n_START_SECTION_\nDiagnosi\n_START_PARAGRAPH_\nL'epididimite pu\xc3\xb2 essere difficile da distinguere dalla torsione del testicolo. Qualche volta entrambe le patologie possono verificarsi contemporaneamente. Diversi test si rendono necessari per distinguere un'epididimite cronica da una serie di altri eventi clinici che possono causare un costante dolore al livello della sacca scrotale. Queste patologie includono: tumore del testicolo, allargamento delle vene scrotali (varicocele), o una ciste situata all'interno dell'epididimo. Inoltre i nervi dell'area scrotale sono connessi ai rami superiori dell'addome, e spesso il paziente riferisce dolori riconducibili a un'ernia (vedi: dolore riferito). Alcuni test utili per la diagnosi includono un esame diretto della morfologia del testicolo e l'utilizzo di ultrasuoni. \xc3\x88 consigliabile quindi un consulto da un urologo._NEWLINE_L'epididimite cronica \xc3\xa8 una forma di epididimite che perdura nonostante sia stato operato un primo trattamento. Solitamente si rende necessario un secondo, e pi\xc3\xb9 lungo, ciclo di cura. L'epididimite cronica \xc3\xa8 caratterizzata dall'infiammazione anche in assenza di infezione. Questa condizione pu\xc3\xb2 evolversi anche in assenza delle cause sopra citate. Si ritiene che la condizione di ipersensibilit\xc3\xa0 di talune strutture, come i nervi e i muscoli, possa causare o contribuire all'epididimite cronica. Come ultima soluzione, si pu\xc3\xb2 impiegare la chirurgia.\n_START_SECTION_\nComplicazioni\n_START_PARAGRAPH_\nSe non trattata, un'epididimite acuta pu\xc3\xb2 dare diverse complicazioni che includono: epididimite cronica, ascessi, danni permanenti e addirittura distruzione dell'epididimo e del testicolo (situazione che pu\xc3\xb2 portare a una situazione di infertilit\xc3\xa0 e/o ipogonadismo), e infezioni che possono diffondersi ad altri organi o apparati del corpo umano.\n_START_SECTION_\nTrattamenti terapeutici\n_START_PARAGRAPH_\nLe possibili terapie includono: l'utilizzo di antibiotici, elevazione scrotale, impacchi freddi o ghiaccio applicati regolarmente allo scroto, l'ospedalizzazione nei casi pi\xc3\xb9 gravi e controlli periodici per tenere sotto osservazione l'evolversi dell'infezione. Molte volte il dolore si manifesta in maniera talmente grave da richiedere l'utilizzo di farmaci oppiacei come l'hydrocodone. Se non si hanno miglioramenti con le metodologie terapeutiche classiche si pu\xc3\xb2 intervenire con un'operazione chiamata legatura della vena. Questa procedura consiste in un'iniezione praticata nel nervo che irradia l'epididimo. La sostanza iniettata \xc3\xa8 un insieme di pi\xc3\xb9 farmaci che includono steroidi, analgesici e una massiccia dose di anti-infiammatori. Questo trattamento allevia il dolore per un periodo ideale di due o tre mesi. Alcuni pazienti possono trovare sollievo anche solo per pochi giorni, mentre i pi\xc3\xb9 fortunati, in casi molto rari, non avranno pi\xc3\xb9 bisogno di cure. Questa operazione deve essere eseguita ogni volta sia necessaria, fino alla completa guarigione, o fino a quando la procedura si rivela inefficace. In questi casi il paziente pu\xc3\xb2 decidere di sottoporsi a un intervento di rimozione dell'epididimo a cui segue una scomparsa del dolore. In caso di ascesso scrotale, questa opzione va presa in considerazione prima di altri trattamenti."