b"\n_START_ARTICLE_\nFebbre reumatica\n_START_SECTION_\nStoria\n_START_PARAGRAPH_\nTale patologia era sicuramente la malattia reumatica pi\xc3\xb9 diffusa sino alla fine della seconda guerra mondiale. In seguito, grazie alla diffusione degli antibiotici e al miglioramento delle condizioni sociali ed economiche dei paesi occidentali, le manifestazioni sono diminuite notevolmente. Nella seconda met\xc3\xa0 del XX secolo, l'incidenza era di un caso su 1000 abitanti ogni anno.\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nColpisce entrambi i sessi e la sua incidenza \xc3\xa8 maggiore nell'et\xc3\xa0 che intercorre fra i 5 e i 15 anni. Attualmente in Italia la comparsa di tale malattia \xc3\xa8 diminuita molto arrivando a 1 caso su 100.000 persone. La sua diffusione rimane alta nei paesi meno progrediti, nei quali costituisce ancora oggi un problema di carattere pubblico-sanitario, e dove l'incidenza giunge sino a 100 casi su 100.000, mentre in posti come l'Australia o gli Stati dell'Europa dell'est di norma supera i 10 casi su 100.000\n_START_SECTION_\nEziologia\n_START_PARAGRAPH_\nL'origine della malattia \xc3\xa8 da riscontrarsi in un agente patogeno localizzato in gola che causa una faringotonsillite: lo streptococco di tipo A. Se questa non viene curata adeguatamente il rischio di contrarre la malattia aumenta. Vi \xc3\xa8 inoltre una maggiore predisposizione familiare in alcuni soggetti. Per quanto riguarda le manifestazioni della patologia esse sono dovute alla flogosi del tessuto valvolare, che comporta una diminuzione delle capacit\xc3\xa0 della valvola cardiaca (insufficienza valvolare) e un aumento della chemiotassi dei linfociti verso essa. Le cause sono da riscontrarsi in un disordine del tipo-autoimmune: condizioni recidive e frequenti di faringo-tonsillite portano alla sensibilizzazione del soggetto nei confronti di molecole antigeniche portate dallo Streptococco, ci\xc3\xb2 comporta una reazione crociata nei confronti di epitopi comuni, del self, a localizzazione cardiaca, articolare, vasi sanguigni. Cio\xc3\xa8 gli anticorpi, soprattutto IgG prodotti contro gli antigeni portati dal batterio vanno a interagire anche con molecole dal punto di vista strutturale simili agli antigeni batterici provocando danni anche irreversibili.\n_START_SECTION_\nSintomatologia\n_START_PARAGRAPH_\nI dati relativi ai sintomi e ai segni clinici furono elaborati per la prima volta nel 1944 da Jones TD, e successivamente furono rivisti da altri gruppi. Si sono cos\xc3\xac elaborati criteri maggiori e minori necessari per formulare le diagnosi, che devono per essere valide sostenere o 2 criteri maggiori o uno maggiore e 2 minori; in quest'ultima possibilit\xc3\xa0 tali criteri devono essere accompagnati dalla dimostrazione o di una recente infezione streptococcica che pu\xc3\xb2 anche essere dimostrata tramite tampone faringeo oppure dalla positivit\xc3\xa0 del titolo antistreptolisinico.\n_START_SECTION_\nCriteri minori\n_START_PARAGRAPH_\nFebbre, artralgia, VES elevata o positivit\xc3\xa0 della PCR, allungamento del tratto PR all'ECG, precedente episodio di febbre reumatica.\n_START_SECTION_\nAltri sintomi\n_START_PARAGRAPH_\nFra le altre manifestazioni della malattia vi sono sonnolenza, senso di stanchezza, dolore addominale, anoressia e epistassi (si riscontra in 4% dei bambini).\n_START_SECTION_\nDiagnosi\n_START_PARAGRAPH_\nI criteri maggiori di Jones restano ancora validi, anche se vengono cambiati e aggiornati molto spesso.\n_START_SECTION_\nTerapie\n_START_PARAGRAPH_\nIl trattamento \xc3\xa8 di varia natura. Oltre al riposo forzato e dieta controllata in caso di cardite, sono previsti una terapia farmacologica e nei casi pi\xc3\xb9 gravi una chirurgica.\n_START_SECTION_\nChirurgica\n_START_PARAGRAPH_\nSolo in determinati casi, i pi\xc3\xb9 gravi, \xc3\xa8 necessaria la sostituzione valvolare mentre la chirurgia riparativa non sempre fornisce risultati positivi.\n_START_SECTION_\nPrognosi\n_START_PARAGRAPH_\nLa prognosi risulta positiva nella quasi totalit\xc3\xa0 dei casi entro due mesi dall'insorgenza. I sintomi regrediscono fino alla loro scomparsa."