b"\n_START_ARTICLE_\nLevetiracetam\n_START_SECTION_\nFarmacodinamica\n_START_PARAGRAPH_\nIl meccanismo d'azione di levetiracetam non \xc3\xa8 ancora completamente chiarito. Il farmaco agisce sui livelli di Ca\xe2\x81\xba\xe2\x81\xba dei neuroni riducendo il rilascio del catione dai siti intraneuronali di deposito. Inoltre si lega ad uno specifico sito nel tessuto cerebrale, cio\xc3\xa8 alla proteina SV2A della vescicola sinaptica coinvolta nel rilascio dei neurotrasmettitori chimici provenienti dalle cellule nervose. L'inibizione dei canali del calcio presinaptici si ritiene impedisca la conduzione dell'impulso attraverso la sinapsi e comporti una stabilizzazione dell'attivit\xc3\xa0 elettrica nel cervello, prevenendo cos\xc3\xac le crisi convulsive.\n_START_SECTION_\nFarmacocinetica\n_START_PARAGRAPH_\nLevetiracetam dopo somministrazione orale \xc3\xa8 assorbito in modo pressoch\xc3\xa9 completo dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilit\xc3\xa0 \xc3\xa8 maggiore del 95%. La concentrazione plasmatica massima (C\xe2\x82\x98\xe2\x82\x90\xe2\x82\x93) \xc3\xa8 raggiunta dopo poco pi\xc3\xb9 di un'ora dall'assunzione._NEWLINE_Levetiracetam ed il suo metabolita principale si legano minimamente alle proteine plasmatiche (legame inferiore al 10%). Il 24% circa di una dose assunta \xc3\xa8 idrolizzato nel gruppo acetamide. Il metabolismo \xc3\xa8 attuato in numerosi tessuti, comprese le cellule ematiche. Sono stati identificati anche due metaboliti minori._NEWLINE__NEWLINE_Levetiracetam a livello epatico  non inibisce l'attivit\xc3\xa0 del citocromo P450 nelle sue principali isoforme (CYP3A4, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 e 1A2) e neppure l'attivit\xc3\xa0 della glucuronil transferasi (UGT1A1 e UGT1A6). L'emivita del farmaco \xc3\xa8 compresa tra le 6 e le 8 ore._NEWLINE_Il farmaco \xc3\xa8 eliminato principalmente per via urinaria: circa il 93% di una dose somministrata viene escreta nell'arco di 48 ore. L'eliminazione fecale \xc3\xa8 minima (circa lo 0,3%)._NEWLINE_Nel soggetto anziano l'emivita tende ad aumentare probabilmente per la ridotta funzionalit\xc3\xa0 renale tipica di questa popolazione._NEWLINE_Nei soggetti con insufficienza renale di grado moderato e grave l'emivita risulta prolungata ed il dosaggio giornaliero deve essere aggiustato basandosi sulla clearance della creatinina.\n_START_SECTION_\nUsi clinici\n_START_PARAGRAPH_\nLevetiracetam viene utilizzato in monoterapia nella terapia delle crisi ad esordio parziale, con o senza secondaria generalizzazione. Con altri principi attivi viene usato nel trattamento delle crisi miocloniche, sia in soggetti adulti che in adolescenti con pi\xc3\xb9 di 12 anni di et\xc3\xa0 affetti da epilessia mioclonica giovanile._NEWLINE_Sia negli adulti che negli adolescenti il farmaco \xc3\xa8 utilizzato anche nella terapia delle crisi tonico-cloniche generalizzate._NEWLINE_Levetiracetam sembra avere una certa efficacia anche per altri disturbi di tipo neurologico come la malattia di Alzheimer, ed \xc3\xa8 stato utilizzato anche nel trattamento della sindrome di Tourette. Tuttavia una review del 2010 segnalava che levetiracetam per il trattamento dei tic in soggetti affetti da sindrome di Tourette era sostanzialmente inefficace. Inoltre il farmaco \xc3\xa8 gravato da effetti avversi di tipo 'comportamentale' che ne rendono problematico l'utilizzo in questa popolazione di pazienti. Pertanto allo stato non \xc3\xa8 stato ancora chiaramente compreso se levetiracetam sia effettivamente utile e quale il suo profilo di rischio-beneficio in queste condizioni.\n_START_SECTION_\nEffetti collaterali ed indesiderati\n_START_PARAGRAPH_\nLevetiracetam \xc3\xa8 tendenzialmente ben tollerato, ma pu\xc3\xb2 causare con una certa frequenza vertigini, sonnolenza, astenia ed affaticamento, cefalea, dispepsia, perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, atassia, depressione, nervosismo, irritabilit\xc3\xa0, aggressivit\xc3\xa0, ansia, insonnia._NEWLINE_Effetti avversi pi\xc3\xb9 gravi includono idee suicide, disturbi psicotici, allucinazioni, coreoatetosi, discinesia, ipercinesia._NEWLINE_Sembra che l'aggiunta di piridossina (vitamina B6) al trattamento possa ridurre alcuni dei sintomi psichiatrici.\n_START_SECTION_\nControindicazioni\n_START_PARAGRAPH_\nSconsigliato in soggetti con insufficienza epatica e renale, da evitare in caso di gravidanza e allattamento."