b"\n_START_ARTICLE_\nCefditoren pivoxil\n_START_SECTION_\nFarmacodinamica\n_START_PARAGRAPH_\nIl farmaco interagisce con gli enzimi deputati alla sintesi della parete batterica ed in particolare i catalizzatori noti con il nome di PBPs (Penicillin binding proteins). Cefditoren pivoxil in tal modo esercita la sua attivit\xc3\xa0 antibatterica inibendo la sintesi della parete cellulare batterica._NEWLINE_In vitro cefditoren pivoxil \xc3\xa8 risultato attivo contro una ampia variet\xc3\xa0 di germi patogeni sia Gram-positivi che Gram-negativi. La molecola risulta particolarmente attiva nei confronti dei seguenti batteri: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Clostridium perfringes, Peptostreptococcus. Resistenti al cefditoren pivoxil si sono invece dimostrati Staphylococcus aureus meticillina-resistente, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella._NEWLINE_I ceppi batterici che abbiano dimostrato resistenza alla cefotaxima oppure al ceftriaxone non devono essere considerati sensibili a cefditoren pivoxil, che pertanto deve essere evitato in terapia empirica.\n_START_SECTION_\nFarmacocinetica\n_START_PARAGRAPH_\nCefditoren pivoxil dopo somministrazione orale viene ben assorbita dal tratto gastrointestinale e si distribuisce nei tessuti corporei. Il farmaco viene idrolizzato a cefditoren grazie alla azione delle esterasi. La biodisponibilit\xc3\xa0 del farmaco a seguito di somministrazione per via orale \xc3\xa8 pari a circa il 15\xe2\x80\x9320%._NEWLINE_L'assunzione a stomaco pieno comporta un aumentato assorbimento di cefditoren pivoxil. L'assunzione orale determina una concentrazione plasmatica massima (C\xe2\x82\x98\xe2\x82\x90\xe2\x82\x93) nel giro di circa 2,5 ore. Cefditoren si lega alle proteine plasmatiche nella misura dell'88% circa. Il volume di distribuzione allo steady state \xc3\xa8 pari a 40 \xe2\x80\x93 65 litri. L'emivita di eliminazione plasmatica del farmaco \xc3\xa8 di poco superiore ad 1 ora._NEWLINE_Circa il 15-20% di una dose somministrata di cefditoren viene eliminato per via urinaria senza essere metabolizzato. La frazione di farmaco non assorbita dall'organismo viene eliminata nelle feci, ove compare come metaboliti inattivi._NEWLINE__NEWLINE_La somministrazione di dosi ripetute in soggetti con insufficienza renale da moderata (clearance della creatinina 30-50 ml/min) a severa (clearance della creatinina <30 ml/min) , comporta un valore di Cmax pari a due volte quello osservato in volontari sani.\n_START_SECTION_\nUsi clinici\n_START_PARAGRAPH_\nCefditoren pivoxil \xc3\xa8 utilizzato nel trattamento di processi infettivi sostenuti da batteri sensibili, in particolare nel caso di infezioni delle alte vie respiratorie (tonsilliti e faringiti), infezioni in ambito otorino-laringoiatrico (sinusiti, otite media, laringiti), infezioni delle basse vie respiratorie (bronchiti acute e croniche, polmoniti), infezioni non complicate della cute e degli annessi cutanei, come ad esempio cellulite, ferite infette, ascessi, follicolite, impetigine e foruncoli.\n_START_SECTION_\nEffetti collaterali ed indesiderati\n_START_PARAGRAPH_\nL'effetto avverso che si registra pi\xc3\xb9 frequentemente \xc3\xa8 la diarrea, che nei diversi trial clinici si \xc3\xa8 manifestata in oltre il 10% del totale dei pazienti trattati, ed in particolare in coloro che erano posti in terapia a dosaggi pi\xc3\xb9 alti (400\xc2\xa0mg ogni 12 ore). In corso di trattamento possono inoltre verificarsi: cefalea, capogiri, nausea, vomito, dispepsia, senso di secchezza delle fauci, dolore addominale, costipazione, flatulenza, candidiasi vaginale od altre infezioni funginee vaginali, leucorrea, candidosi orale, disturbi del sonno quali insonnia o sonnolenza._NEWLINE_Pi\xc3\xb9 raramente si pu\xc3\xb2 verificare leucopenia, aumento dell'alanina aminotrasferasi (ALT) o dell'aspartato aminotrasferasi (AST), aumento della fosfatasi alcalina, della bilirubina totale fino a danno epatico od epatite.\n_START_SECTION_\nControindicazioni\n_START_PARAGRAPH_\nCefditoren pivoxil \xc3\xa8 controindicato nei soggetti con ipersensibilit\xc3\xa0 nota al principio attivo o a qualunque eccipiente della forma farmaceutica.  Il farmaco non deve essere somministrato in quei pazienti che hanno una storia di ipersensibilit\xc3\xa0 a cefalosporine o penicilline oppure ad altri beta-lattamici. Le due classi antibiotiche infatti hanno spesso evidenziato ipersensibilit\xc3\xa0 crociata. Per questo motivo prima di iniziare il trattamento con cefditoren pivoxil \xc3\xa8 bene eseguire una accurata anamnesi allergica del paziente.\n_START_SECTION_\nDosi terapeutiche\n_START_PARAGRAPH_\nNell'adulto e nel paziente pediatrico (sopra i 12 anni di et\xc3\xa0) la dose raccomandata varia a seconda della gravit\xc3\xa0 dell'infezione, delle condizioni cliniche del paziente e dei microrganismi potenzialmente coinvolti nel processo infettivo. Nelle faringo\xe2\x80\x93tonsilliti acute, nelle sinusiti mascellari, nelle riacutizzazioni di bronchite cronica e nelle infezioni di cute ed annessi sono generalmente sufficienti 200\xc2\xa0mg di cefditoren pivoxil due volte al giorno per 5-10 giorni. In caso di trattamento di una polmonite acquisita in comunit\xc3\xa0 il dosaggio di cefditoren pu\xc3\xb2 variare da 200\xc2\xa0mg (casi lievi) a 400\xc2\xa0mg (casi pi\xc3\xb9 gravi) ogni 12 ore per 14 giorni._NEWLINE__NEWLINE_Nei soggetti affetti da insufficienza renale pu\xc3\xb2 essere necessario un aggiustamento del dosaggio: nei paziente con clearance della creatinina 30\xe2\x80\x9350 ml/min (insufficienza renale moderata) \xc3\xa8 bene non superare i 200\xc2\xa0mg di cefditoren ogni 12 ore. Nei pazienti con clearance della creatinina < 30 ml/min (insufficienza renale grave) \xc3\xa8 sufficiente una singola dose di 200\xc2\xa0mg di cefditoren ogni 24 ore."