b'\n_START_ARTICLE_\nOrganizzazione borderline di personalit\xc3\xa0\n_START_SECTION_\nLa nascita della definizione "Borderline"\n_START_PARAGRAPH_\nNegli anni \'50 un sempre pi\xc3\xb9 nutrito gruppo di psicoterapeuti e clinici tent\xc3\xb2 di creare una classificazione diagnostica per una serie di disturbi mentali che non sembravano soddisfare i criteri propri n\xc3\xa9 delle nevrosi n\xc3\xa9 delle psicosi. Si trattava di persone con gravi instabilit\xc3\xa0 dell\'umore, notevoli difficolt\xc3\xa0 nelle relazioni oggettuali e soprattutto problemi di integrazione nella societ\xc3\xa0. La descrizione dei comportamenti sintomatici cre\xc3\xb2 molte perplessit\xc3\xa0 di tipo nosologico, dal momento che questi pazienti presentavano un quadro clinico ben pi\xc3\xb9 drammatico delle nevrosi, pur non rispettando i criteri di inclusione in una diagnosi di psicosi, soprattutto per l\'inalterato contatto con la realt\xc3\xa0. In quel periodo perci\xc3\xb2 fiorirono delle classificazioni speciali per questo genere di disturbo, come preschizofrenia (Rapaport e Gill), stati al limite e personalit\xc3\xa0 caso al limite (Rangell, 1955).\n_START_SECTION_\nL\'intuizione di Otto Kernberg\n_START_PARAGRAPH_\nNegli anni \'60 Otto F. Kernberg, psichiatra e psicanalista, svilupp\xc3\xb2 un modello psicoanalitico di questi disturbi basato sulla Teoria delle relazioni oggettuali e sulla Psicologia dell\'Io. Kernberg indica vari sintomi, come ansia liberamente fluttuante, fobie multiple, reazioni dissociative, preoccupazioni ipocondriache, sessualit\xc3\xa0 perversa polimorfa, abuso di sostanze. Ritiene per\xc3\xb2 che la diagnosi si debba basare non tanto sui sintomi riscontrati, quanto sulla presenza di alcune caratteristiche strutturali che determinano l\'organizzazione di personalit\xc3\xa0 borderline (distinta dalle altre due che sono l\'organizzazione nevrotica e l\'organizzazione psicotica delle personalit\xc3\xa0)._NEWLINE_L\'organizzazione borderline si caratterizza per l\'impiego sistematico di un certo gruppo di meccanismi di difesa che Kernberg considera pi\xc3\xb9 "primitivi" rispetto a quelli di tipo nevrotico: la scissione, la svalutazione, l\'idealizzazione e l\'identificazione proiettiva, mediante i quali l\'individuo categorizza ogni persona del suo ambiente come "completamente buona" o "completamente cattiva", anche se il giudizio su una persona pu\xc3\xb2 variare da un giorno all\'altro o anche pi\xc3\xb9 volte al giorno. Le relazioni oggettuali sono quindi patologiche, la persona esterna non viene considerata nel suo insieme di caratteristiche positive e negative, e anche le rappresentazioni di S\xc3\xa9 non vengono integrate, portando a una diffusione o dispersione dell\'identit\xc3\xa0 individuale, e caratteristiche individuali "di tratto", alcune delle quali  potrebbero essere cio\xc3\xa8 di natura genetica._NEWLINE_Nello specifico, Kernberg individua una forma di \xc2\xabdebolezza dell\'Io\xc2\xbb, che si manifesta in una difficolt\xc3\xa0 nel differimento della scarica pulsionale e nella regolazione dell\'ansia. Il pensiero di queste persone, poi, sembra \xc2\xabprimitivo\xc2\xbb (come nelle fasi precoci dello sviluppo) e similpsicotico quando l\'individuo \xc3\xa8 sotto la pressione di affetti intensi, caratteristica che deve aver sollevato, negli anni 50, il serio dubbio che questo genere di disturbi potesse essere una forma di psicosi.\n_START_SECTION_\nIl contrasto Kernberg-Kohut sul disturbo narcisistico di personalit\xc3\xa0\n_START_PARAGRAPH_\nCon la definizione borderline, Kernberg intendeva riferirsi perci\xc3\xb2 ad un\'organizzazione di personalit\xc3\xa0, con diverse "tipologie", tutte caratterizzate da un grado evidente di pervasivit\xc3\xa0 e cronicit\xc3\xa0, e tutte in qualche modo incompatibili con il funzionamento sociale. _NEWLINE_Un altro autore illustre in quegli anni, Heinz Kohut, si occupava dei cosiddetti Disturbi Narcisistici di Personalit\xc3\xa0, che identificavano una serie di difficolt\xc3\xa0 relazionali e profondi deficit nello sviluppo narcisistico. Fra questo autore e Kernberg si cre\xc3\xb2 una forte polemica relativa all\'effettiva classificazione di questo genere di disturbi. Per Kernberg i pazienti definiti "narcisistici" presentavono una particolare tipologia della sua Organizzazione Borderline di Personalit\xc3\xa0._NEWLINE_Effettivamente alcune caratteristiche evidenziate per i pazienti di Kohut rispondevano a buona parte della definizione diagnostica proposta da Kernberg, a parte alcuni riferimenti alla gravit\xc3\xa0 del disturbo in generale: per Kohut questi pazienti sono in grado di "funzionare" nella vita di tutti i giorni, integrandosi perfettamente, dal momento che il nucleo centrale del loro problema stava in un S\xc3\xa9 grandioso congelato evolutivamente a una fase in cui non ha ricevuto le risposte di ammirazione necessarie al suo sano sviluppo. Ci\xc3\xb2 che emerse da questa querelle fu una certa perplessit\xc3\xa0 circa la sua correttezza, dal momento che i pazienti dell\'uno risultavano essere molto diversi da quelli dell\'altro: Kohut curava professionisti che lamentavano senso di vuoto, forme di depressione e difficolt\xc3\xa0 relazionali, mentre Kernberg (che lavorava in strutture ospedaliere) si occupava maggiormente di pazienti ricoverati a volte antisociali, aggressivi, con una precisa struttura di personalit\xc3\xa0.\n_START_SECTION_\nI disturbi di personalit\xc3\xa0\n_START_PARAGRAPH_\nPi\xc3\xb9 avanti, si prefer\xc3\xac fare affidamento al concetto di disturbo di personalit\xc3\xa0, come classe specifica di disturbo mentale strutturale, comprendente diverse "organizzazioni". Nel manuale di classificazione diagnostica DSM-IV-R i Disturbi della Personalit\xc3\xa0 sono inclusi in un Asse diagnostico specifico (l\'Asse II), e comprendono il Disturbo narcisistico di personalit\xc3\xa0 ed il Disturbo borderline di personalit\xc3\xa0, quest\'ultimo sostanzialmente come descritto da Kernberg, anche se in origine l\'autore aveva in realt\xc3\xa0 inteso proporre una classe (organizzazione) di disturbi "a met\xc3\xa0", sul bordo di confine (borderline) fra nevrosi e psicosi.'