b"\n_START_ARTICLE_\nTessuto adiposo viscerale\n_START_PARAGRAPH_\nIl grasso viscerale detto anche Grasso intra-addominale, all'inglese Visceral adipose tissue (VAT) o Visceral fat, rappresenta quella parte del tessuto adiposo bianco (WAT) situata tra gli organi interni.\n_START_SECTION_\nFattori sessuali, ormonali ed enzimatici\n_START_PARAGRAPH_\nIn generale il grasso viscerale \xc3\xa8 pi\xc3\xb9 presente negli uomini i quali predispongono una maggiore attivit\xc3\xa0 lipolitica rispetto alle donne, quindi pi\xc3\xb9 FFA vengono rilasciati nel sangue portale dal grasso viscerale degli uomini. Le motivazioni di questa distribuzione adiposa sono da ritrovare nell'azione degli ormoni steroidei sessuali. Si \xc3\xa8 notato infatti che l'accumulo addominale \xc3\xa8 correlato all'attivit\xc3\xa0 degli ormoni sessuali (androgeni, estrogeni); il testosterone ha un'azione di riduzione del tessuto adiposo sottocutaneo, ma di incremento di quello viscerale, mentre gli estrogeni (estradiolo) creano un significativo incremento dei depositi sottocutanei, con un minore ma significativo aumento concomitante dei depositi viscerali. Anche il cortisolo, ormone steroideo dello stress, \xc3\xa8 fortemente correlato con l'accumulo di grasso viscerale. Il cortisolo pu\xc3\xb2 mobilizzare i grassi da determinati depositi adiposi e ridepositarlo nei depositi viscerali. Le concentrazioni tissutali di cortisolo sono controllate da un enzima specifico che converte il cortisone inattivo in cortisolo. \xc3\x88 stato dimostrato che il grasso viscerale umano presenta una maggiore concentrazione di questi enzimi se paragonato al grasso sottocutaneo. Quindi questa maggiore presenza enzimatica pu\xc3\xb2 portare all'obesit\xc3\xa0 a causa di una maggiore quantit\xc3\xa0 di cortisolo prodotta a livello di questo tessuto. Inoltre, il grasso viscerale presenta anche un maggiore flusso ematico e 4 volte pi\xc3\xb9 recettori di cortisolo se comparato al grasso sottocutaneo. Questo pu\xc3\xb2 aumentare l'accumulo di grasso viscerale e l'aumento della dimensione degli adipociti. Esiste quindi una forte connessione tra stress e accumulo di grasso viscerale, e testosterone e cortisolo avrebbero un effetto sinergico nel favorire l'accumulo viscerale e le patologie metaboliche ad esso connesse (insulinoresistenza, sindrome metabolica, diabete mellito tipo 2 ecc). Questa alterazione sarebbe dovuta ad un'iperfunzionalit\xc3\xa0 dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrenali (responsabile della secrezione dei due ormoni citati)._NEWLINE_La lipoproteina lipasi (LPL) \xc3\xa8 l'enzima che, una volta attivato, \xc3\xa8 responsabile del deposito di trigliceridi nel tessuto adiposo. Le differenze specifiche dell'attivit\xc3\xa0 della LPL legate al sesso determinano la predisposizione all'accumulo lipidico in diverse zone degli uomini e delle donne. Anche in questo caso c'\xc3\xa8 una correlazione tra l'attivit\xc3\xa0 regionale della LPL e gli ormoni sessuali: il progesterone sembra aumentare l'attivit\xc3\xa0 della lipoproteina lipasi (LPL) nella regione femorale, che potrebbe essere inibita dal testosterone, mentre l'esposizione prolungata ai corticosteroidi (cortisolo) pu\xc3\xb2 aumentare l'attivit\xc3\xa0 del LPL nella regione femorale e ridurre la lipolisi del grasso addominale. Negli uomini, l'attivit\xc3\xa0 della LPL incrementa nel tessuto adiposo viscerale e in quello delle cosce e dell'addome. In generale, \xc3\xa8 stata osservata negli uomini una minore attivit\xc3\xa0 della LPL nel tessuto adiposo sottocutaneo rispetto al viscerale che nelle donne. Negli uomini, l'attivit\xc3\xa0 della LPL \xc3\xa8 risultata essere maggiore nel tessuto adiposo viscerale rispetto a quello sottocutaneo. In relazione all'attivit\xc3\xa0 della LPL e all'accumulo di trigliceridi, \xc3\xa8 stato suggerito che il flusso ematico del tessuto adiposo nel periodo post-prandiale sia un fattore determinante nelle differenze legate al sesso e ai depositi nell'accumulo adiposo. Nelle donne, a seguito del pasto l'aumento del flusso ematico viene osservato nel tessuto adiposo delle regioni inferiori, ma ci\xc3\xb2 non succede negli uomini._NEWLINE_Nelle donne, il deposito di acidi grassi derivanti dal pasto aumenta in proporzione ai depositi adiposi sottocutanei nelle regioni inferiori, mentre non viene registrata la captazione di lipidi nel tessuto adiposo sottocutaneo a livello addominale. Al contrario, nell'uomo la capacit\xc3\xa0 di captazione degli acidi grassi da parte del tessuto adiposo sottocutaneo addominale \xc3\xa8 maggiore rispetto ai depositi a livello femorale. Inoltre, una significativa quantit\xc3\xa0 di acidi grassi vengono depositati nel tessuto adiposo viscerale nell'uomo nel periodo post-prandiale. Delle misurazioni indirette rivelano che la captazione di lipidi da parte del tessuto adiposo viscerale contribuiscono pi\xc3\xb9 significativamente a rimuovere gli acidi grassi negli uomini piuttosto che nelle donne. Gli uomini inoltre presentano livelli di grasso viscerale per circa il doppio rispetto alle donne con simili valori di adiposit\xc3\xa0._NEWLINE_Questa differenza pu\xc3\xb2 contribuire alla manifestazione di patologie cardiovascolari pi\xc3\xb9 facilmente negli uomini che nelle donne. Nelle donne durante la menopausa, l'aumento dell'accumulo di lipidi e l'allargamento degli adipociti nel tessuto adiposo viscerale \xc3\xa8 associato ad una maggiore attivit\xc3\xa0 lipolitica. Anche l'aumento proporzionale del rilascio di FFA nel circolo portale pu\xc3\xb2 contribuire al rischio cardio-metabolico nelle donne post-menopausali._NEWLINE_Studi sulla morfologia degli adipociti suggeriscono che le dimensioni degli adipociti sembrano essere un importante fattore determinante sulle differenze nel metabolismo lipidico collegato al sesso e alle regioni di deposito. Il metabolismo degli adipociti nell'uomo favorisce un maggiore accumulo lipidico nelle regioni viscerali. Inoltre, la proporzione nel rilascio di FFA derivanti dai depositi viscerali aumenta con l'obesit\xc3\xa0 viscerale (o androide) mediante un aumento delle dimensioni degli adipociti (ipertrofia) cos\xc3\xac come un aumento della risposta lipolitica a stimoli lipolitici e una ridotta inibizione dell'insulina verso il grasso viscerale.\n_START_SECTION_\nCostituzione androide\n_START_PARAGRAPH_\nI soggetti che presentano una predisposizione all'accumulo di grasso viscerale sono denominati di tipo androide, tipica maschile, mentre al contrario quelli che presentano un maggiore accumulo nel tessuto adiposo sottocutaneo nelle zone inferiori (gluteo-femorale) sono detti di tipo ginoide, tipicamente femminile. Anche se esistono delle differenze legate al sesso, entrambi i sessi possono presentare un'appartenenza ad uno dei due tipi costituzionali, il che influisce sui siti di accumulo adiposo. Quindi, nonostante le donne siano tendenzialmente pi\xc3\xb9 prediposte all'accumulo di grasso sottocutaneo nelle zone inferiori (tipo ginoide), alcune donne rivelano invece l'appartenenza alla costituzione tipicamente androide, connessa con l'accumulo adiposo addominale e viscerale. Queste differenze costituzionali si presentano anche negli uomini. Le donne appartenenti alla costituzione androide presentano adipociti di dimensioni significativamente maggiori rispetto alle donne di costituzione ginoide come gli uomini. Uomini e donne appartenendi alla costituzione androide sono quindi pi\xc3\xb9 soggetti ad ipertrofia degli adipociti."