b"\n_START_ARTICLE_\nMicroinfusore\n_START_SECTION_\nStoria\n_START_PARAGRAPH_\nLa terapia CSII \xc3\xa8 nata negli anni Sessanta, ma i primi apparecchi per l'infusione erano di grandi dimensioni, difficilmente indossabili, la somministrazione di insulina era molto rudimentale e permetteva nella maggior parte dei casi una sola velocit\xc3\xa0 di infusione basale e in molti casi risultava complessa da gestire. Per questo venne presto abbandonata a favore di altri tipi di somministrazione pi\xc3\xb9 pratici e per molti anni la terapia pi\xc3\xb9 all'avanguardia \xc3\xa8 stata quella multiniettiva tramite siringhe o penne da insulina._NEWLINE_All'inizio degli anni Novanta, venne dimostrato come il controllo glicemico ha un ruolo fondamentale nella prevenzione delle complicanze croniche legate al diabete (danni all'occhio, al rene, al cuore ed alle arterie) e la terapia con CSII \xc3\xa8 tornata di grande attualit\xc3\xa0: da quel momento sono stati studiati e sviluppati microinfusori sempre pi\xc3\xb9 piccoli e portatili e la somministrazione di insulina \xc3\xa8 stata sempre pi\xc3\xb9 precisa e modulabile.\n_START_SECTION_\nCaratteristiche\n_START_PARAGRAPH_\nOggi esistono diversi modelli di microinfusori, ma tutti hanno ormai dimensioni cos\xc3\xac ridotte da poter essere portati a contatto con il corpo senza che si notino, pi\xc3\xb9 o meno come avviene per un qualsiasi telefono cellulare._NEWLINE_I microinfusori pi\xc3\xb9 recenti sono dei piccoli computer, in grado di emettere segnali acustici in caso di problemi tecnici di funzionamento (per esempio occlusione del set di erogazione oppure batteria scarica). Il funzionamento \xc3\xa8 garantito da una batteria che consente un'autonomia variabile da due settimane a due mesi. Grazie all'azione di un motore interno e di un set d'infusione, l'insulina contenuta in un'apposita cartuccia viene iniettata nel tessuto sottocutaneo. _NEWLINE_Il set di infusione si compone di un piccolo ago di plastica, la cannula, collocato sotto la cute assieme a un tubicino, anch'esso in materiale plastico. Ogni due-tre giorni il set deve essere sostituito per evitare infezioni. L'inserimento del set \xc3\xa8 facilitato dall'uso di un ago introduttore e dall'uso di una pomata anestetica._NEWLINE_Alcuni microinfusori, poi, possono essere integrati con sistemi di monitoraggio continuo della glicemia, per un controllo dei valori glicemici ancora pi\xc3\xb9 precisi.\n_START_SECTION_\nIndicazioni terapeutiche\n_START_PARAGRAPH_\nIl microinfusore consente di infondere insulina a velocit\xc3\xa0 variabile durante la giornata permettendo di creare un dose insulinica il pi\xc3\xb9 aderente possibile alle reali esigenze di ogni singolo individuo nei diversi momenti della sua vita quotidiana. Questo comporta da un lato la possibilit\xc3\xa0 di controllare in maniera pi\xc3\xb9 precisa la glicemia nelle diverse fasi della giornata, migliorando il controllo metabolico globale (riduzione dei livelli di emoglobina glicata). Dall'altro, il poter infondere insulina a velocit\xc3\xa0 variabile consente di ridurre il rischio di ipoglicemia perch\xc3\xa9 consente di infondere minor quantit\xc3\xa0 di insulina in quei momenti della giornata dove il fabbisogno \xc3\xa8 minimo, come ad esempio durante la notte._NEWLINE_I microinfusori utilizzano un solo tipo di insulina sia per i boli che per l'infusione basale e attualmente nella quasi totalit\xc3\xa0 dei casi vengono impiegati analoghi rapidi dell'insulina, la cui azione \xc3\xa8 pi\xc3\xb9 veloce e pi\xc3\xb9 breve dell'insulina tradizionale (regolare umana). Questo fa s\xc3\xac che, in caso di ipoglicemia, la riduzione o sospensione dell'insulina porti a una rapida cessazione degli effetti dell'insulina stessa riducendo il rischio di un aggravarsi della situazione (ipoglicemia severa) e permettendo un pi\xc3\xb9 rapido ritorno a valori glicemici normali._NEWLINE_La terapia multiniettiva richiede una iniezione ogni volta che c'\xc3\xa8 necessit\xc3\xa0 di insulina: generalmente 3 iniezioni di insulina rapida per coprire i pasti e una di insulina a lunga durata di azione per coprire i periodi di digiuno. Se durante la giornata si scoprono valori troppo alti o se il soggetto desidera mangiare oltre i pasti regolari, come ad esempio la merenda di un bambino, per poter mantenere buoni valori glicemici \xc3\xa8 necessario aggiungere ulteriori iniezioni per controllare queste situazioni, arrivando quindi anche a un numero globale di 6-7 o pi\xc3\xb9 iniezioni quotidiane. _NEWLINE_La possibilit\xc3\xa0 di praticare boli senza dover fare ogni volta una iniezione che si ha con il microinfusore che permette di controllare, con minor impatto sul paziente, tutti gli eventuali episodi di glicemia troppo alta o di poter effettuare pasti in maniera pi\xc3\xb9 libera per quanto riguarda tempi e quantit\xc3\xa0 (ma sempre con la dovuta attenzione raccomandata dallo specialista)._NEWLINE_Le varie velocit\xc3\xa0 di infusione insulinica selezionabili permettono di adattare durante la giornata alle reali necessit\xc3\xa0 del momento, con possibilit\xc3\xa0 di ridurre la dose di infusione o anche di sospenderla in maniera temporanea, rendono il microinfusore particolarmente adatto alla gestione dell'attivit\xc3\xa0 sportiva anche agonistica._NEWLINE_La terapia con microinfusore, quindi, consente uno stile di vita flessibile, pu\xc3\xb2 essere molto utile nei pazienti che soffrono spesso di ipoglicemia o iperglicemia e pu\xc3\xb2 essere utilizzata anche nei bambini molto piccoli._NEWLINE_L'apparecchio, inoltre, \xc3\xa8 particolarmente indicato nei pazienti che presentano una ipersensibilit\xc3\xa0 rispetto all'insulina, poich\xc3\xa9 consente di somministrare la quantit\xc3\xa0 di ormone necessaria in frazioni pi\xc3\xb9 piccole e meglio tollerate."