b"\n_START_ARTICLE_\nSindrome delle fascicolazioni benigne\n_START_SECTION_\nAspetti psicologici\n_START_PARAGRAPH_\nQuando sono il principale segno presente le fascicolazioni sono benigne e di origine parzialmente ignota, frequenti soprattutto in individui affaticati, sottoposti a sforzo, a stress o ansiosi. Se sono rare non sono considerate patologiche. Possono anche essere indotte sforzando i muscoli._NEWLINE_Siccome la sindrome presenta alcuni sintomi neurologici leggeri, questo spesso aumenta l'ansia di chi ne \xc3\xa8 affetto (col risultato di peggiorarne temporaneamente i sintomi), talvolta fino all'ipocondria e al pensiero di avere contratto una malattia del motoneurone, che in questo caso sono escluse come origine (nella diagnosi differenziale rientrano tutte le varie cause di fascicolazione, come traumi, neuropatie, miastenia gravis, carenze, ecc.), tramite visita neurologica ed eventualmente elettromiografia (EMG). Questa ipocondria pu\xc3\xb2 anche diventare un problema psichiatrico serio (questo per\xc3\xb2 non significa che le fascicolazioni non siano reali), data la somiglianza superficiale dei sintomi della SFB con quelli della fase iniziale della sclerosi laterale amiotrofica (SLA), la principale malattia del motoneurone._NEWLINE_Le fascicolazioni in alcuni casi possono passare, in altri permangono, ma non degenerano; la sindrome da crampi e fascicolazioni ha in comune con la SLA solo le fascicolazioni (la stanchezza iniziale \xc3\xa8 meno evidente, non c'\xc3\xa8 soprattutto atrofia da denervazione progressiva e i cali di forza sono transitori, se avvengono); n\xc3\xa9 ha nulla in comune con la sclerosi multipla; si tratta di malattie totalmente differenti, che coinvolgono strutture differenti dei neuroni: chi ha la BFS non ha nessuna alterazione della mielina e dei motoneuroni, n\xc3\xa9 calo ponderale drastico dei muscoli, cosa che risulta nell'elettromiografia, se effettuata._NEWLINE_L'unica correlazione tra le due malattie \xc3\xa8 il sintomo apparentemente simile, anche se che nella SLA il calo di forza \xc3\xa8 molto pi\xc3\xb9 evidente, mesi prima delle fascicolazioni.\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nAlmeno il 25\xc2\xa0% delle persone sperimentano fascicolazioni almeno una volta nella vita, ma le ricerche sono poco finanziate. La vera e propria SFB, che solitamente \xc3\xa8 cronica, interessa circa il 3\xc2\xa0% della popolazione; la BFS \xc3\xa8 quindi una patologia poco diffusa ma non \xc3\xa8 una malattia rara, tranne nella forma della sindrome da crampi e fascicolazioni.\n_START_SECTION_\nEziopatogenesi\n_START_PARAGRAPH_\nLa causa esatta della SFB \xc3\xa8 sconosciuta, e non \xc3\xa8 noto se \xc3\xa8 la sua eziologia coinvolge il motoneurone, i muscoli, zone dell'encefalo o la giunzione neuromuscolare, o tutto questo. Sono stati identificati casi di ereditariet\xc3\xa0. Possibili cause sono l'ansia, l'ipokaliemia, dovuta a sudorazione da sforzo, da ansia, caldo o da altre cause, come il malassorbimento, specie la carenza di magnesio e di calcio (cfr. spasmofilia), l'ipoglicemia, la celiachia (ipersensibilit\xc3\xa0 al glutine) o la sindrome da post infezione.\n_START_SECTION_\nInfezioni\n_START_PARAGRAPH_\nIn particolare virus dell'influenza, virus di Epstein-Barr o altri agenti infettivi sono spesso coinvolti in reazioni autoimmunitarie con disturbi del movimento (es. corea di Sydenham) come Streptococcus pyogenes.\n_START_SECTION_\nNeuropatie\n_START_PARAGRAPH_\nSecondo alcuni studi la SFB e malattie affini potrebbero essere messe in relazione a un gruppo di neuropatie non strutturali caratterizzate da alterazione di tipo funzionale della membrana dell'assone nei nervi periferici, che pu\xc3\xb2 occasionalmente associarsi ad altre forme congenite o acquisite di neuropatie, o essere il residuo di forme acute come la sindrome di Guillain-Barr\xc3\xa9 (o le varianti assonale o motoria multifocale), una sindrome autoimmune caratterizzata da paralisi temporanea, che si manifesta a volte dopo un'infezione virale. La sindrome fascicolazioni e crampi rappresenterebbe la forma pi\xc3\xb9 frequente e la meno grave di patologia con queste caratteristiche e pu\xc3\xb2 risultare idiopatica o esser esito di una pregressa neuropatia acuta, in cui permane un leggero danno alla mielina oppure alla fibra muscolare._NEWLINE_Recenti studi hanno trovato un'associazione tra le fascicolazioni diffuse, anche con parestesie, con la neuropatia periferica a piccole fibre (da alcuni sospettata anche di essere la causa della fibromialgia), una polineuropatia di difficile diagnosi, poich\xc3\xa9 l'82% dei casi hanno un normale risultato di EMG e dell'analisi della conduzione nervosa (talvolta \xc3\xa8 visibile tramite biopsia). La neuropatia a piccole fibre ha cause sconosciute e causa per\xc3\xb2 dolore; quando non \xc3\xa8 correlata a malattie manifeste (lupus eritematoso, sarcoidosi, HIV o malattia di Lyme) pu\xc3\xb2 essere collegata alla gi\xc3\xa0 ipotizzata celiachia, all'ipotiroidismo o malattie autoimmuni, ma nel 40\xc2\xa0% dei pazienti \xc3\xa8 idiopatica (senza causa primaria).\n_START_SECTION_\nCanali del sodio e del potassio\n_START_PARAGRAPH_\nNei casi idiopatici sono state ipotizzate disfuzioni congenite o indotte dei canali del sodio (specie quello denominato Nav1.7). _NEWLINE_La stessa BFS/SCF ha una possibile eziologia simile, a causa della condizione poco studiata detta ipereccitabilit\xc3\xa0 dei nervi periferici, simile alla spasmofilia e che a volte si manifesta come SFB. Le fascicolazioni nervose hanno un'origine neurologica probabilmente dovuta a un analogo difetto dei canali del sodio e del potassio dei neuroni periferici (assoni) e della giunzione neuromuscolare, ma senza miotonia vera e propria (che \xc3\xa8 una miopatia), probabilmente immunomediato come avviene nella neuromiotonia e nella miastenia gravis._NEWLINE_Il legame tra spasmofilia (tetania normocalcemica) e SFB non \xc3\xa8 inoltrestato ancora approfondito, cos\xc3\xac come con allergie e problemi derivati._NEWLINE_Sembra invece che in certi soggetti i canali del sodio e del potassio (proteine che permettono il passaggio del sodio e del potassio attraverso la membrana dei neuroni) possano essere danneggiati e mal rigenerati dalla cellula per mutazioni del DNA o per cause autoimmuni (il sistema immunitario attacca i canali sulla membrana dei neuroni), quindi non si aprono completamente al passaggio degli elementi, danneggiando la funzione del neurone periferico per cui il segnale del motoneurone viene interpretato come se giungesse ad esso alterato.\n_START_SECTION_\nAltre possibili cause\n_START_PARAGRAPH_\nAltre ipotesi chiamano in causa: assunzione eccessiva di stimolanti come caffeina, assunzione elevata di zuccheri, contratture dovute al freddo e alle correnti d'aria, assunzione di acido fosforico da bibite, carenza fisiologica di calcio, magnesio e potassio, ansia, intolleranza alimentare, infiammazione neurogenica e insonnia.\n_START_SECTION_\nPrognosi\n_START_PARAGRAPH_\nLa prognosi, sia della forma pi\xc3\xb9 lieve sia della sindrome crampi e fascicolazioni, \xc3\xa8 benigna. Se la reale origine della SFB resta ignota, la condizione non \xc3\xa8 dannosa a lungo termine e spesso il paziente impara a conviverci, avendo anche dei periodi di remissione. Talvolta in soggetti ansiosi o con altre patologie, pu\xc3\xb2 aumentare la sensazione di debolezza e la preoccupazione di poter soffrire di malattie gravi o neurodegenerative. In alcuni rari casi pu\xc3\xb2 esserci convivenza o degenerazione nella fibromialgia o nella sindrome della fatica cronica, che sono comunque patologie che \xc3\xa8 possibile tenere sotto controllo.\n_START_SECTION_\nTrattamento\n_START_PARAGRAPH_\nNon esiste trattamento, a parte quello sintomatico. _NEWLINE_La regolazione del ritmo sonno-veglia in certi pazienti ha dimostrato essere molto importante per attenuare le fascicolazioni._NEWLINE_In rari casi le fascicolazioni diventano molto fastidiose e possono essere utilizzati gli stessi farmaci usati nel tremore essenziale (betabloccanti, anticonvulsivanti), oppure tentare di curare le possibili cause. A volte, a riprova di un qualche collegamento con la spasmofilia, pu\xc3\xb2 giovare l'integrazione di sali minerali in maniera massiccia."