b'\n_START_ARTICLE_\nCraniopagus parasiticus\n_START_SECTION_\nEpidemiologia e cenni storici\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x88 una condizione estremamente rara, osservata solo poche volte in medicina. Mentre l\'incidenza della nascita di gemelli siamesi \xc3\xa8 uno ogni 10,25 milioni neonati e della possibilit\xc3\xa0 che siano uniti per la testa di uno ogni 170 milioni, l\'incidenza di craniopagus parasiticus \xc3\xa8 stimata in un caso ogni 2,5 miliardi di neonati._NEWLINE_Il primo caso fu descritto dal chirurgo inglese Everard Home, cognato e assistente di John Hunter nel 1790 ed \xc3\xa8 ricordato come il caso del "bambino a due teste del Bengala" (The Two-Headed Boy of Bengal). I casi successivi sono stati descritti in Francia nel 1828 e nel 1939, in Germania nel 1866 e nel 1935, in Brasile nel 1940 e, successivamente, in Nord America. I casi di Rebeca Mart\xc3\xadnez nel 2004 e di Manar Maged nel 2005 sono rispettivamente l\'ottavo e il nono descritti e sono, insieme al primo, gli unici tre casi documentati di nati vivi che abbiano superato il periodo perinatale.\n_START_SECTION_\nEziologia\n_START_PARAGRAPH_\nLa causa sembra dovuta a un mancato completo distacco dei due gemelli all\'interno dell\'utero durante il processo di accrescimento fetale. I due gemelli, invece di staccarsi, rimangono uniti a livello del cranio. Uno dei due gemelli si sviluppa in maniera completa mentre l\'altro sviluppa solo il cranio, attaccato al suo gemello, mentre il corpo si sviluppa solo in parte.\n_START_SECTION_\nClinica\n_START_PARAGRAPH_\nDal punto di vista fisiologico i due encefali sono separati, e reagiscono in maniera indipendente agli stimoli. I vasi sanguigni sono invece profondamente anastomizzati e la separazione risulta perci\xc3\xb2 particolarmente difficoltosa.\n_START_SECTION_\nEsami di laboratorio e strumentali\n_START_PARAGRAPH_\nLa circolazione sanguigna cerebrale viene studiata tramite angiografia, alla quale possono eventualmente aggiungersi TC e RM per lo studio della materia cerebrale.\n_START_SECTION_\nTrattamento\n_START_PARAGRAPH_\nLa terapia \xc3\xa8 prettamente chirurgica e consiste nella separazione delle due teste tramite craniotomia, legatura delle anastomosi e ricostruzione della volta cranica. Tale operazione \xc3\xa8 stata tentata solamente due volte.\n_START_SECTION_\nRebeca Mart\xc3\xadnez\n_START_PARAGRAPH_\nIl primo tentativo venne effettuato nel 2004 in Repubblica Dominicana su una bambina di nome Rebeca Mart\xc3\xadnez, nata a Santo Domingo il 10 dicembre 2003 con quello che era stato diagnosticato essere un tumore cerebrale, ma si rivel\xc3\xb2 essere una seconda testa, il cui cervello era dotato di attivit\xc3\xa0 elettroencefalografica._NEWLINE_Rebeca mor\xc3\xac sette ore dopo la fine dell\'intervento chirurgico, durato 13 ore e svoltosi nel reparto pediatrico di neurochirurgia del Mattel Children\'s Hospital all\'Universit\xc3\xa0 della California di Los Angeles, il 7 febbraio 2004, per coagulazione intravascolare disseminata.\n_START_SECTION_\nManar Maged\n_START_PARAGRAPH_\nIl successivo caso \xc3\xa8 stato documentato in Egitto, dove nel 2005 Manar Maged \xc3\xa8 stata operata ed \xc3\xa8 sopravvissuta senza deficit neurologici per alcuni mesi. La gemella poteva sorridere e battere le palpebre, ma non era autosufficiente; la bambina invece, all\'et\xc3\xa0 di tre mesi, aveva sviluppato un\'insufficienza cardiaca con conseguente epatomegalia, a causa del flusso di sangue che doveva essere pompato verso la testa parassitica, e ci\xc3\xb2 ha reso necessario l\'intervento chirurgico. Il problema principale durante l\'intervento \xc3\xa8 stata l\'emorragia, per cui si \xc3\xa8 resa necessaria la trasfusione di quattro litri di sangue. Nonostante la riuscita dell\'intervento, la paziente \xc3\xa8 deceduta un anno dopo per un\'infezione cerebrale, prima del compimento dei due anni.'