b'\n_START_ARTICLE_\nParamedico\n_START_PARAGRAPH_\nIl paramedico \xc3\xa8 un operatore del servizio di emergenza sanitaria extra-ospedaliera, specializzato nella medicina d\'emergenza-urgenza e che opera sulle ambulanze e sugli altri mezzi d\'emergenza._NEWLINE_La figura del paramedico \xc3\xa8 riconosciuta e disciplinata dalla legge in molti paesi anglofoni con obbligo di iscrizione all\'ordine professionale di categoria (Regno Unito, Irlanda, Stati Uniti d\'America, Canada, Australia, Nuova Zelanda).\n_START_SECTION_\nCaratteristiche\n_START_PARAGRAPH_\nNegli stati in cui la qualifica di paramedico esiste, \xc3\xa8 solitamente la pi\xc3\xb9 alta per il personale non sanitario operante nel sistema di emergenza. Pu\xc3\xb2 prestare servizio, volontario o meno, in squadre sia dedicate al soccorso sanitario sia come parte di altri servizi di emergenza, come nei vigili del fuoco, nelle forze di polizia o ancora nelle forze armate.\n_START_SECTION_\nCompiti e formazione\n_START_PARAGRAPH_\nI paramedici valutano le condizioni ed assistono i pazienti vittime di problemi di natura medica o traumatica: in base alle normative nazionali o locali, i paramedici sono formati alla rianimazione cardiopolmonare (Basic Life Support e ACLS), alla somministrazione di ossigeno, alla prevenzione ed al primo trattamento dello stato di shock, alla immobilizzazione di fratture e del rachide spinale._NEWLINE_Il paramedico \xc3\xa8 solitamente anche formato alla somministrazione (autonoma o autorizzabile) di farmaci cardiovascolari e, in generale, di quelli definiti "salva vita" sulla base di quanto previsto da protocolli per l\'emergenza extraospedaliera redatti e validati a livello nazionale e internazionale._NEWLINE_Gli aspiranti paramedici frequentano corsi in genere della durata di 1500 ore, nei quali acquisiscono competenze nell\'Advanced Life Support (ALS)  e nel Soccorso vitale al traumatizzato. Viene loro insegnata l\'applicazione di specifici protocolli e l\'esecuzione di manovre specifiche quali l\'intubazione endotracheale (per via orale e nasofaringea), l\'utilizzo di dispositivi sopraglottici per la ventilazione invasiva, il posizionamento di una via intraossea (EZ-IO), oltre al posizionamento di accessi venosi periferici e all\'utilizzo del defibrillatore, a volte manuale.\n_START_SECTION_\nGermania\n_START_PARAGRAPH_\nIn Germania il livello pi\xc3\xb9 elevato di soccorso \xc3\xa8 offerto dai medici con specializzazione biennale in soccorso sanitario (Notarzt) e dai soccorritori di livello avanzato, che possono avvalersi di altre due categorie di soccorritori con formazione di livello inferiore (Rettungshelfer e Rettungssanit\xc3\xa4ter)._NEWLINE_Quella di Rettungsassistent (RA) (assistente) \xc3\xa8 la qualifica massima, conseguibile attraverso un corso di formazione della durata di circa un anno, seguito da 1600 ore di tirocinio, coperte solitamente in un altro anno. Gli allievi paramedici che hanno gi\xc3\xa0 conseguito la certificazione di Rettungssanit\xc3\xa4ter (soccorso avanzato) devono affrontare solitamente un minore programma teorico, e a volte anche pratico, permettendo cos\xc3\xac di ottenere il diploma in minor tempo; se dotati di qualifiche inferiori, inoltre, possono combinare il tirocinio con il servizio effettivo come soccorritori, integrando le squadre di emergenza come secondi o terzi soccorritori. Le competenze avanzate dei paramedici si dividono tra quelle diagnostiche, come l\'ECG e l\'auscultazione, le manovre di soccorso invasive come l\'intubazione endotracheale e l\'applicazione di terapie IV, sottocutanee e intramuscolo._NEWLINE_Bisogna infine sottolineare che n\xc3\xa9 i soccorritori avanzati n\xc3\xa9 i paramedici sono autorizzati a compiere alcuna manovra invasiva se non sotto la supervisione diretta del medico, che deve quindi essere fisicamente presente sulla scena: solo allora possono mettere in atto le manovre apprese durante la loro formazione. Solo in casi eccezionali, in cui la vita del paziente \xc3\xa8 in serio pericolo, il paramedico o il soccorritore avanzato possono violare questa norma invocando lo stato di necessit\xc3\xa0; questa pratica, che consiste evidentemente nel violare la legge federale, \xc3\xa8 regolata da linee guida locali che non possono tuttavia renderla legale. L\'opera autonoma del paramedico o del soccorritore avanzato in casi di emergenza \xc3\xa8 solitamente limitata a precisi protocolli, come la defibrillazione, l\'intubazione endotracheale(senza rilassanti) e la somministrazione di farmaci in casi specifici, come adrenalina durante la RCP, destrosio per l\'ipoglicemia, benzodiazepine in caso di attacchi epilettici, nitroglicerina in caso di infarto miocardico acuto (IMA), elettroliti IV per prevenire lo shock ipovolemico.\n_START_SECTION_\nStati Uniti d\'America\n_START_PARAGRAPH_\nNegli Stati Uniti d\'America gli standard per quanto riguarda il soccorso pre-ospedaliero sono definiti a livello dei singoli stati, bench\xc3\xa9 debbano rispondere comunque alle normative nazionali._NEWLINE_Quello di EMT-P (paramedic) \xc3\xa8 il massimo livello conseguibile da un soccorritore, attraverso corsi di durata variabile tra gli 8 mesi e i 4 anni, che lo portano ad apprendere tutte le tecniche dell\'Advanced Life Support, oltre ovviamente a quelle di base._NEWLINE_Il paramedico \xc3\xa8 tipicamente autorizzato ad effettuare interventi invasivi come la cricotiroidotomia, la toracotomia, l\'iniezione intraossea, il posizionamento di un catetere venoso centrale (CVC) o la sutura di ferite; il paramedico \xc3\xa8 inoltre formato all\'interpretazione di ECG a 12 derivazioni, alla defibrillazione manuale, alla cardioversione e alla somministrazione di numerosi farmaci (in alcuni stati addirittura di qualsiasi tipo).'