b"\n_START_ARTICLE_\nNoduli vocali\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nSono molto frequenti e spesso privi di significato clinico; per questo la loro vera prevalenza non \xc3\xa8 conosciuta. Possono comparire in tutte le et\xc3\xa0, bench\xc3\xa9 siano pi\xc3\xb9 frequenti nell'adulto.\n_START_SECTION_\nPatogenesi\n_START_PARAGRAPH_\nI noduli vocali sono esiti sclero-cheratosici che conseguono ad un attrito prolungato della mucosa glottica che riveste le corde vocali. L'attrito \xc3\xa8 sovente dovuto all'ipotonia dei muscoli laringei adduttori e dei muscoli vocali conseguente all'abuso (surmenage) o al cattivo uso (malmenage) della voce. L'ipotonia fonatoria fa assumere alle corde vocali una disposizione a concavit\xc3\xa0 superiore; tale alterazione porta al contatto dei margini compresi tra il terzo medio e il terzo anteriore delle corde vocali, con sfregamento continuo e formazione dei noduli.\n_START_SECTION_\nAnatomia patologica\n_START_PARAGRAPH_\nIl contatto fonatorio del margine delle corde vocali fa s\xc3\xac che i noduli siano bilaterali, simmetrici e sovente localizzati nel punto di unione tra il terzo medio e il terzo anteriore di tale margine. I noduli sono composti da un ispessimento della mucosa che riveste la corda vocale, che spesso diventa ipercheratosica. Al di sotto della zona ipercheratosica \xc3\xa8 spesso presente un nucleo pseudo-mixomatoso o fibroso che prende il nome di lamina di Reinke-Hajek.\n_START_SECTION_\nProfilo clinico\n_START_PARAGRAPH_\nI noduli vocali sono spesso privi di significato clinico. Spesso \xc3\xa8 presente disfonia, inizialmente manifesta dopo affaticamento vocale ma che tende a permanere anche a riposo con il passare del tempo.\n_START_SECTION_\nProfilo diagnostico\n_START_PARAGRAPH_\nIn un adeguato contesto anamnestico, la laringoscopia rappresenta un esame sufficiente a porre diagnosi, evidenziando la presenza di ispessimento localizzato, bilaterale e simmetrico a livello del punto di congiunzione del terzo medio e del terzo anteriore delle corde vocali. La motilit\xc3\xa0 laringea \xc3\xa8 conservata ed \xc3\xa8 possibile evidenziare la mancata chiusura del piano glottideo durante la fonazione.\n_START_SECTION_\nTerapia\n_START_PARAGRAPH_\nNelle fasi iniziali, i noduli vocali possono regredire attraverso un adeguato trattamento logopedico atto ad imporre un corretto utilizzo della voce. Nei casi in cui non si evidenzi regressione si deve procedere con exeresi in microlaringoscopia diretta in narcosi. In seguito ad intervento \xc3\xa8 necessario il riposo vocale e una rieducazione ortofonica. In seguito a guarigione, malmenage e surmenage possono provocare la ricomparsa dei noduli vocali."