b"\n_START_ARTICLE_\nFebbre da morso di ratto\n_START_SECTION_\nEziologia\n_START_PARAGRAPH_\nGli agenti eziologici sono Streptobacillus moniliformis che \xc3\xa8 un bacillo Gram negativo e Spirillum minor, uno spirillo, anch'esso Gram negativo.\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nLa malattia \xc3\xa8 presente in tutto il mondo, soprattutto nelle Americhe e in Asia. La maggior parte dei casi in America \xc3\xa8 causata da Streptobacillus moniliformis (febbre streptobacillare), mentre le forme asiatiche sono pi\xc3\xb9 spesso causate da Spirillum minus (sodoku)._NEWLINE_Gli individui a rischio sono il personale di laboratorio, per inoculazione accidentale, e le popolazioni (soprattutto bimbi) che vivono nelle aree suburbane degradate o in zone rurali infestate dai ratti.\n_START_SECTION_\nPatogenesi\n_START_PARAGRAPH_\nLa malattia pu\xc3\xb2 essere trasmessa con il morso o il graffio del roditore serbatoio. Una volta attraversata la cute e raggiunto il torrente ematico, se il sistema immunitario non controlla l'infezione, si ha una disseminazione ematogena del batterio. La malattia streptobacillare (a differenza di quella spirillare) pu\xc3\xb2 essere trasmessa anche per via alimentare, per assunzione di cibo (carne di tacchino), latte o acqua contaminati da feci di ratto (\xc3\xa8 il caso della febbre di Haverhill o eritema artritico epidemico).\n_START_SECTION_\nDiagnosi\n_START_PARAGRAPH_\nLa diagnosi \xc3\xa8 per lo pi\xc3\xb9 clinica e anamnestica. Si pu\xc3\xb2 avere leucocitosi periferica importante.\n_START_SECTION_\nEsami microbiologici\n_START_PARAGRAPH_\nL'esame diretto a fresco (o meglio dopo coltura) del sangue, del pus o del liquido sinoviale infetto consentono la visualizzazione dello streptobacillo. Lo spirillo non cresce in coltura ma deve essere inoculato nel peritoneo di topo o di cavia da laboratorio\n_START_SECTION_\nEsami sierologici\n_START_PARAGRAPH_\nLe emagglutinine specifiche per Streptobacillus compaiono entro 10 giorni dall'esordio e raggiungono i titoli pi\xc3\xb9 alti dopo 1-3 mesi, per poi scendere gradualmente. Non ci sono test sierologici per Spirillum. I test sierologici per la sifilide possono dare falsi positivi.\n_START_SECTION_\nTerapia\n_START_PARAGRAPH_\nEntrambi gli agenti eziologici rispondono bene alla terapia con penicillina (benzilpenicillina 500.000 U intramuscolo 4 volte al giorno). Eritromicina o doxiciclina possono essere utilizzati nei pazienti allergici."