b"\n_START_ARTICLE_\nAcido nalidixico\n_START_SECTION_\nCaratteristiche fisiche e chimiche\n_START_PARAGRAPH_\nA temperatura ambiente si presenta come una polvere cristallina inodore, bianca o lievemente giallognola. \xc3\x88 sostanzialmente insolubile in acqua e solo lievemente solubile in alcool o acetone, mentre risulta facilmente solubile nel diclorometano e nelle soluzioni di alcali idrossidi.\n_START_SECTION_\nFarmacodinamica\n_START_PARAGRAPH_\nIl composto esercita un'attivit\xc3\xa0 di tipo battericida grazie all'inibizione della replicazione del DNA batterico, secondaria al blocco dell'enzima girasi nei batteri. Lo spettro antibatterico dell'antibiotico comprende in particolare i germi Gram negativi.\n_START_SECTION_\nFarmacocinetica\n_START_PARAGRAPH_\nA seguito di somministrazione per via orale l'acido nalidissico viene rapidamente assorbito dal tratto gastroenterico. L'emivita plasmatica si aggira intorno a 1,5 ore. Circa il 90-95% del farmaco si lega alle proteine plasmatiche. _NEWLINE_Nell'organismo il composto viene metabolizzato mediante idrossilazione ad acido 7-idrossimetilnalidixico e successivamente ossidato ad acido 7-carbossinalidissico. _NEWLINE_L'eliminazione dall'organismo avviene in gran parte (circa l'80% della dose somministrata) grazie all'emuntorio renale entro 8 ore dalla somministrazione. Il composto \xc3\xa8 eliminato sia in forma immodificata sia sotto forma di metaboliti attivi e glucoronidi inattivi. Solo una percentuale minima (il 4% circa) viene eliminata con le feci.\n_START_SECTION_\nTossicologia\n_START_PARAGRAPH_\nStudi sperimentali eseguiti sugli animali, particolarmente nel topo, hanno messo in evidenza una DL50 pari a 3300\xc2\xa0mg/kg peso corporeo, quando assunto per os; 500\xc2\xa0mg/kg per via sottocutanea e 176\xc2\xa0mg/kg per via endovenosa. Alle dosi usuali il composto sembra essere sprovvisto di effetti tossici, teratogeni e sulla fertilit\xc3\xa0.\n_START_SECTION_\nUsi clinici\n_START_PARAGRAPH_\nPer la sua caratteristica di concentrarsi velocemente nelle urine mantenendo una bassa concentrazione plasmatica, trova indicazione nella terapia delle infezioni delle vie urinarie sostenute da batteri Gram negativi (Enterobacter sp. , Escherichia coli, Klebsiella sp. , Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri Salmonella sp. Shigella).\n_START_SECTION_\nEffetti collaterali e indesiderati\n_START_PARAGRAPH_\nNel corso del trattamento con acido nalidixico sono stati segnalati effetti avversi di natura gastrointestinale (dispepsia, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea) e a carico del sistema nervoso centrale (SNC), in particolare tendenza all'assopimento, cefalea, debolezza, vertigini, eccitazione psicomotoria, allucinazioni, diversi disturbi di tipo visivo (alterata percezione dei colori e della sensibilit\xc3\xa0 alle luci, difficolt\xc3\xa0 di accomodamento, diminuzione dell'acuit\xc3\xa0 visiva e diplopia)._NEWLINE_Sono possibili anche reazioni allergiche (esantema e rash cutaneo, prurito, orticaria, edema angioneurotico, di fotosensibilit\xc3\xa0 e pi\xc3\xb9 raramente gravi reazioni anafilattiche. In una minoranza di pazienti sono state riportate gravi alterazioni dell'emopoiesi (anemia emolitica, leucopenia, piastrinopenia) e epatite acuta ad impronta colestatica._NEWLINE__NEWLINE_In et\xc3\xa0 pediatrica, segnatamente nei lattanti e nei bambini pi\xc3\xb9 piccoli, \xc3\xa8 stato segnalato occasionalmente un incremento della pressione endocranica, talvolta evidenziabile per una sporgenza della fontanella anteriore, la cefalea e la presenza di edema papillare.\n_START_SECTION_\nControindicazioni\n_START_PARAGRAPH_\nIl composto \xc3\xa8 controindicato nei soggetti con ipersensibilit\xc3\xa0 nota al principio attivo, a molecole chimicamente correlate oppure a ogni eccipiente presente nella formulazione e in soggetti affetti da carenza di G6PD (favismo). \xc3\x88 inoltre controindicato nei pazienti con una storia personale di attacchi convulsivi.\n_START_SECTION_\nGravidanza e allattamento\n_START_PARAGRAPH_\nL'acido nalidixico pu\xc3\xb2 essere somministrato alle donne in stato di gravidanza solo in caso di effettiva necessit\xc3\xa0 e quando il medico ritenga che i benefici attesi dal trattamento siano decisamente superiori ai rischi potenziali. La American Academy of Pediatrics ha sottolineato come l'acido nalidissico sia normalmente compatibile con l'allatamento al seno. Tuttavia va ricordato che in letteratura medica \xc3\xa8 stato segnalato un caso di anemia emolitica in un infante la cui madre assumeva il farmaco.\n_START_SECTION_\nSovradosaggio\n_START_PARAGRAPH_\nIn caso di sovradosaggio il paziente manifesta cefalea, disturbi visivi, alterazioni dell'equilibrio, confusione mentale, acidosi metabolica e convulsioni. _NEWLINE_Il trattamento prevede l'esecuzione del lavaggio gastrico, specie se il farmaco \xc3\xa8 stato assunto da poche ore, e un'adeguata idratazione (per via endovenosa tramite fleboclisi)."