b"\n_START_ARTICLE_\nGiardia\n_START_SECTION_\nStruttura\n_START_PARAGRAPH_\nSi presentano sotto forma di cisti nel passaggio da un ospite all'altro e di trofozoiti nell'intestino dell'ospite._NEWLINE_Le cisti sono ovoidali (11-15 \xc2\xb5m x 7-10 \xc2\xb5m), rigide, dotate di 2 o 4 nuclei. Sono protette da un rivestimento esterno spesso 0,3-0,5 \xc2\xb5m, composto da uno strato esterno filamentoso, rifrangente, e da uno strato interno membranoso._NEWLINE_I trofozoiti sono di forma variabile, pi\xc3\xb9 o meno rotondeggiante a seconda delle specie, di lunghezza compresa tra i 10 e i 20 \xc2\xb5m e larghezza tra i 5 e 10 \xc2\xb5m, a simmetria bilaterale. Comprendono uno o due corpi mediani, 4 coppie di flagelli (anteriore, posteriore, caudale e ventrale) e un disco ventrale, due nuclei privi di nucleoli.\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nG. lamblia \xc3\xa8 diffusa in tutto il mondo. Si trova in particolar modo in ambiente acquatico, meglio se frequentato da animali serbatoio come roditori selvatici. L'uomo pu\xc3\xb2 ingerire il parassita bevendo acque contaminate, ingerendo cibo contaminato da cisti (servono 10-20 cisti affinch\xc3\xa9 si sviluppi giardiasi) o per contatto con residui fecali presenti su mani sporche. Le cisti di questo parassita sono resistenti alle concentrazioni di cloro utilizzate per la depurazione.\n_START_SECTION_\nPatogenesi\n_START_PARAGRAPH_\nLe cisti di G. lamblia, una volta ingerite raggiungono lo stomaco la cui acidit\xc3\xa0 provoca il rilascio dei trofozoiti che si diffondono nel duodeno e nel digiuno dove si moltiplicano per mitosi. I trofozoiti possiedono un disco centrale che funziona come una sorta di ventosa e che utilizzano per aderire all'orletto a spazzola degli enterociti. Generalmente la moltiplicazione del parassita e la sua adesione all'epitelio intestinale provoca un'infiammazione ma non si verifica necrosi n\xc3\xa9 il parassita migra in spazi extraintestinali.\n_START_SECTION_\nDiagnosi\n_START_PARAGRAPH_\nLa diagnosi si effettua mediante ricerca su feci con metodiche per parassitologia. Siccome questo parassita viene espulso in modo discontinuo si consiglia l'esame di almeno tre campioni prelevati in giorni differenti prima di considerare i risultati negativi. Nella diarrea si riscontrano sia cisti che trofozoiti, nelle feci solide generalmente solo cisti. \xc3\x88 possibile inoltre ricorrere a test immunologici per la ricerca dell'antigene fecale.\n_START_SECTION_\nTerapia\n_START_PARAGRAPH_\nSi somministrano metronidazolo o nitazoxanide c tinidazolo (in pazienti pi\xc3\xb9 fragili dove c'\xc3\xa8 il rischio di cronicizzazione), paromomicina (si usa in caso di gravidanza poich\xc3\xa9 gli altri hanno effetti cancerogeni negli animali), quinacrina o furazolidone."