b"\n_START_ARTICLE_\nNocardia\n_START_SECTION_\nStruttura\n_START_PARAGRAPH_\nIl genere Nocardia \xc3\xa8 costituito da batteri Gram-positivi che formano filamenti ramificati molto simili alle ife delle muffe. La parete cellulare, simile a quella dei micobatteri, \xc3\xa8 costituita da acido tubercolostearico, acido meso-diaminopimelico, arabinosio, galattosio, trealosio e vari tipi di acidi micolici a catena media che rendono ragione della debole acido-resistenza. La struttura di questa parete cellulare la rende poco o per niente colorabile con il Gram, tanto che risulta in realt\xc3\xa0 Gram-negativa ma con granulazioni Gram-positive. La gran parte dei ceppi di Nocardia possiede sulla parete il fattore cordale (trealosio legato a due molecole di acido micolico a catena media), un importante fattore di virulenza. Nocardia cresce bene ma molto lentamente in colture non selettive specifiche per i funghi e i micobatteri. Le colonie presentano una morfologia piuttosto varia ma ci\xc3\xb2 che contraddistingue il genere Nocardia da tutti gli altri \xc3\xa8 la presenza di ife aeree quando osservate al microscopio da dissezione. Le colonie hanno un colore variabile dal bianco all'arancione con consistenza secca o cerosa.\n_START_SECTION_\nPatogenesi\n_START_PARAGRAPH_\nIn entrambi i casi questi batteri possono resistere alla fagocitosi e alla produzione di radicali dell'ossigeno come perossido d'idrogeno e superossido grazie alla produzione di catalasi e superossido dismutasi. La Nocardia, inoltre, pu\xc3\xb2 penetrare i fagociti e sopravvivere all'interno di essi poich\xc3\xa9 previene la fusione degli endosomi con i lisosomi grazie al fattore cordale, inibisce l'azione della fosfatasi acida e previene l'acidificazione del fagosoma all'interno del quale si trova una volta endocitata.\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nNocardia si trova principalmente nel suolo, specialmente se ricco di materia organica. \xc3\x88 un batterio esogeno e colonizza in particolare pazienti immunocompromessi.\n_START_SECTION_\nDiagnosi\n_START_PARAGRAPH_\nLa diagnosi viene effettuata mediante prelievo di campioni da espettorato o ascessi dove il batterio \xc3\xa8 comunemente presente, segue un esame microscopico. L'isolamento di Nocardia viene effettuato sul terreno a base di agar tamponato con estratto di lievito e carbone, usato anche per Legionella, ma questo batterio pu\xc3\xb2 crescere anche su terreni per l'isolamento fungino. Il batterio \xc3\xa8 a lenta crescita e occorrono 3-7 giorni di incubazione in atmosfera al 5-10% di CO\xe2\x82\x82 per distinguerlo. La differenziazione tra una specie e l'altra si basa su analisi molecolari dei geni per l'rRNA e geni housekeeping.\n_START_SECTION_\nTerapia\n_START_PARAGRAPH_\nLe infezioni localizzate vengono trattate con trimetoprim-sulfametossazolo. Nei casi gravi si preferisce combinare amikacina ad carbapenemico o ad una cefalosporina ad ampio spettro. Malgrado ci\xc3\xb2, i pazienti immunocompromessi tendono ad avere una prognosi sfavorevole anche in seguito a trattamento."