b'\n_START_ARTICLE_\nStoria della trasfusione di sangue\n_START_PARAGRAPH_\nIl sangue ha sempre rappresentato un campo di studio misterioso ed affascinante, poich\xc3\xa9, come diceva Leonardo da Vinci, "d\xc3\xa0 vita e spirito a tutti li membri dove si diffonde"._NEWLINE_Gi\xc3\xa0 reperti di origine egizia accennano alla pratica della trasfusione di sangue, che in seguito viene confermata anche nella letteratura latina._NEWLINE_Nelle Sacre scritture il sangue occupa un posto preminente, fino a divenire oggetto di culto o ad assumere un ruolo predominante nei riti propiziatori._NEWLINE_Ovidio, nelle sue Metamorfosi, raccontava che la maga Medea avrebbe fatto recuperare le forze al vecchio Pelea, se avesse ricevuto sangue giovane e fresco._NEWLINE_Anche Plinio il Vecchio e Aulo Cornelio Celso descrivono l\'usanza di scendere nell\'arena per bere il sangue dei gladiatori morenti, ritenendo che quel sangue fosse particolarmente benefico agli atleti forti e coraggiosi, qualit\xc3\xa0 che sarebbero state trasferite in coloro che lo avessero bevuto.\n_START_SECTION_\nGli inizi nel Seicento\n_START_PARAGRAPH_\nPremesso che in popolazioni sudamericane le trasfusioni erano praticate con successo gi\xc3\xa0 in et\xc3\xa0 precolombiana, favorite inconsapevolmente dalla presenza di solo gruppo 0 (da Brian Sykes "Le sette figlie di Eva" Saggi Mondadori, 2003), in Europa la tradizione ritiene che il primo a sostenere la causa della trasfusione del sangue nel 1615, sia stato Andreas Libavius (1546-1616); non si potr\xc3\xa0 tuttavia ancora parlare di una trasfusione in senso tecnico, se non dopo la scoperta dell\'apparato circolatorio, che ne permetter\xc3\xa0 una dimostrazione su base scientifica, o, a maggior ragione, quando i progressi della medicina porteranno alla nascita di varie branche specialistiche, quali la patologia generale e sperimentale, la batteriologia, l\'immunologia, la diagnostica, la terapia e la chirurgia._NEWLINE_Queste ed altre innovazioni sembrano trovare nello studio del sangue la base per la comprensione di molti fenomeni non solo patologici, ma anche fisiologici e quindi un\'importante fonte per guarire le malattie._NEWLINE__NEWLINE_Esaltata da sprovveduti e ciarlatani, ma anche da pionieri della medicina sperimentale, disapprovata e considerata immorale, la trasfusione del sangue ha una storia molto movimentata prima di trovare un\'affermazione nel mondo scientifico e nella societ\xc3\xa0._NEWLINE_Quando William Harvey (1578-1657) nel 1616 mise in evidenza il percorso del sangue all\'interno del corpo umano, si cominci\xc3\xb2 a diffondere l\'idea che una trasfusione del sangue potesse avere effetti benefici. Il merito del medico inglese sta nel fatto di essere riuscito a coordinare ed enunciare tutti i principi anatomici e fisiologici della circolazione del sangue, riunendo in un\'unica opera tutte le notizie sparse dei suoi predecessori. Dalla concezione galenica, che la vita era presente nel corpo per mezzo di "spiriti vitali", per merito di medici come Realdo Colombo, Andrea Cesalpino, Girolamo Fabrici d\'Acquapendente, Marcello Malpighi si cominci\xc3\xb2 a parlare di circolazione sanguigna. Harvey nella sua opera del 1628 "Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis", dichiar\xc3\xb2 di avere assistito ad uno dei fenomeni pi\xc3\xb9 belli in natura: la circolazione del sangue in un animale vivente._NEWLINE_Harvey divenne una gloria nazionale e questo d\xc3\xa0 l\'occasione di aprire un inciso: uno scritto di Giuseppe Mazzini sulla scoperta della circolazione del sangue. Mazzini si interess\xc3\xb2 dell\'argomento per motivi politici e patriottici. Prendendo spunto da un articolo riguardante la scoperta della circolazione del sangue, uscito nel 1838 a Londra, dove lui era esule, sulla London and Westminster Review, egli si fece portavoce della tesi secondo la quale non sarebbe stato Harvey ad introdurre l\'argomento ma frate Paolo Sarpi (1552-1623), teologo e consultatore dello Stato della Repubblica di Venezia. Egli sarebbe stato il primo, nel 1574-78, a provare che il sangue per mezzo di alcune valvole passava dalle vene nelle arterie con successione regolare._NEWLINE_I primi autori che accennarono nelle loro opere alla trasfusione del sangue furono Marsilio Ficino (1433-1499) e poi Gerolamo Cardano (1501-1576), ma il primo di cui si ha sicura notizia che abbia eseguito una trasfusione nell\'uomo \xc3\xa8 Giovanni Colle da Belluno (1558-1631). Egli si laure\xc3\xb2 a Padova nel 1538, esercit\xc3\xb2 la professione per quindici anni a Venezia, ottenendo grandi risultati, tanto da essere nominato medico personale del duca di Urbino, Francesco Maria II, e poi professore di medicina a Padova. Giovanni Colle lasci\xc3\xb2 in eredit\xc3\xa0 notevoli opere di medicina, come il "De morbis malignis" (1620), e diede una meticolosa descrizione della tecnica trasfusionale nel "Methodus facile procurandi tuta et nove medicamenta", pubblicato nel 1628._NEWLINE_Un altro tentativo viene attribuito nel 1654 a Francesco Folli de Poppi (1624-1685), il quale nella "Stadera medica" descrisse un metodo ingegnoso, per la cessione del sangue, anche se un po\' rudimentale, effettuata davanti a Ferdinando de\' Medici di Toscana. Egli inser\xc3\xac un tubicino d\'argento nella vena del donatore ed un tubicino d\'osso nella vena del ricevente; i due tubi erano collegati tra loro con una cannula ricavata da un vaso sanguifero tolto ad un animale. Francesco Folli, che era un grande conoscitore dell\'opera di Harvey, stimato dal Granduca di Toscana, il quale, appoggiando apertamente la rivoluzione galileana e le nuove tecniche sperimentali, lo incoraggi\xc3\xb2 nell\'iniziativa, che l\'autore descrisse anche in altri lavori._NEWLINE_Bisogna ricordare che presso la corte del Granduca erano presenti molti medici inglesi che importarono la tecnica in Inghilterra. Il concetto di inserire nella vena, dove scorre sangue, altro sangue viene esteso ad ulteriori sostanze. Esperimenti in tal senso furono effettuati da Robert Boyle, che riusc\xc3\xac ad infondere nel sangue farmaci solubili._NEWLINE_A Parigi nel 1666 Jean-Baptiste Denys, medico di Luigi XIV, professore dell\'Universit\xc3\xa0 di Parigi, realizz\xc3\xb2 una trasfusione di sangue dall\'animale all\'uomo. Il malato, reso debole da un precedente salasso, che gli era stato fatto prima della trasfusione di sangue di agnello, si riprese. A questo esito positivo, si eseguiranno altre trasfusioni sempre sulla stessa persona, ma dopo la terza trasfusione il paziente perse la vita: tanto che lo stesso Denis venne accusato di omicidio._NEWLINE_Questi risultati negativi della scuola parigina influirono non poco sulla storia della trasfusione di sangue, poich\xc3\xa9 non solo dalle autorit\xc3\xa0 civili verr\xc3\xa0 condannata ma anche dal Papa con una bolla pontificia, tanto che la sperimentazione fu abbandonata per oltre un secolo.\n_START_SECTION_\nLa svolta del Novecento\n_START_PARAGRAPH_\nLa vera e propria svolta, affinch\xc3\xa9 la trasfusione di sangue venga considerata a tutti gli effetti una procedura terapeutica, si ebbe quando _NEWLINE_Karl Landsteiner (1868-1943) riusc\xc3\xac a dimostrare l\'iso-agglutinazione: ossia che sia possibile l\'agglutinazione tra il siero sanguigno e l\'emazie di due soggetti._NEWLINE_Landsteiner dimostr\xc3\xb2 che le isoagglutinine del sangue umano possono agglutinare altri globuli rossi e che il sangue sia diviso in tre gruppi in base alle reazioni di agglutinazione. Nel 1902 venne individuato anche un quarto gruppo._NEWLINE_A questa prima forma di distinzione del sangue, basata sull\'utilizzo dei numeri romani per distinguere i vari gruppi, si pass\xc3\xb2 a quella, internazionale, di Emil von Dungern e Ludwik Hirszfeld, secondo la quale i gruppi venivano classificati in basa alla lettera dell\'agglutinogeno presente nei rispettivi eritrociti._NEWLINE_Queste scoperte immunologiche, ebbero un risvolto pratico per combattere le infezioni e grazie all\'uso di esami per stabilire la compatibilit\xc3\xa0 dei vari gruppi, furono ridotti al minimo i rischi di mortalit\xc3\xa0 nell\'impiego della trasfusione, che incominci\xc3\xb2 ad essere effettuata con regolarit\xc3\xa0._NEWLINE_Notevoli scoperte furono effettuate anche per gli anticoagulanti._NEWLINE_Oltre al citrato di sodio, vennero indicati altri anticoagulanti tra cui l\'eparina e l\'iposolfito, finch\xc3\xa9 non furono scoperte apposite sostanze che permisero di conservare il sangue in ghiacciaia, in speciali flaconi di vetro, per giorni e settimane._NEWLINE_La scoperta di queste sostanze per la conservazione del sangue, specie durante la seconda guerra mondiale, spinsero, in Germania, ad utilizzare la soluzione Shilling (1000 cc. di acqua bidistillata, 5 gr. di citrato di sodio e 40 gr. di glucosio purissimo) e in Italia Corelli introdusse il liquido Novotrans._NEWLINE_La pi\xc3\xb9 recente scoperta relativa alle trasfusioni si ebbe nel 1940, anno in cui Karl Landsteiner e Alexander S. Wiener scoprirono il Fattore Rh sui globuli rossi di una specie di primati.\n_START_SECTION_\nGli sviluppi delle tecniche\n_START_PARAGRAPH_\nVarie apparecchiature gi\xc3\xa0 erano state utilizzate in precedenza. Nel 1874 Moncoq pubblic\xc3\xb2 uno scritto sulla trasfusione dove illustr\xc3\xb2 il suo: un apparecchio ad imbuto, nel quale cadeva il sangue del donatore, da esso il sangue veniva aspirato con una pompa a stantuffo e poi spinto nel ricevente._NEWLINE_Numerosi erano gli apparecchi, costosi e complicati, che man mano cadevano in disuso, gli unici utilizzati erano: la siringa graduata di Brune, per le iniezioni di sangue defibrinato, e l\'apparecchio di Caselli per la trasfusione immediata._NEWLINE_Hugo Wilhelm von Ziemssen (1829-1902) nel 1892 adoper\xc3\xb2 un metodo molto semplice: tramite una cannula posta nella vena del donatore, riempi delle siringhe larghe che vuot\xc3\xb2 nella vena del ricevente sempre tramite cannule._NEWLINE_Tra gli apparecchi pi\xc3\xb9 diffusi e semplici \xc3\xa8 degno di nota quello di Franz Oehlecker._NEWLINE_Quello del tedesco Oehlecker consisteva in un tubo di gomma, alle cui estremit\xc3\xa0 fanno capo due aghi, quello del donatore e del ricevente e una siringa (di 50-100 cc.), munita di rubinetto a tre vie, inserita a met\xc3\xa0 del tubo. Il funzionamento era estremamente semplice: inseriti i due aghi, nel donatore e nel ricevente, si apriva il rubinetto della siringa e si aspirava il sangue, una volta riempita, si girava il rubinetto dalla parte del ricevente e si spingeva il sangue nella vena di quest\'ultimo._NEWLINE_Alexis Carrel (1873-1944) perfezion\xc3\xb2 il metodo della trasfusione diretta tra i vasi del ricevente e del donatore. La trasfusione diretta offriva il vantaggio di introdurre sangue puro, ma mostr\xc3\xb2 gravi difficolt\xc3\xa0, tra cui la coagulazione del sangue, tanto che venne sostituita da quella indiretta._NEWLINE_Il problema della coagulazione venne risolto da Jules Bordet (1870-1961), che dimostr\xc3\xb2 che l\'utilizzo della paraffina poteva ritardare la coagulazione del sangue._NEWLINE_Sabbatini nel 1902, con le sue fondamentali ricerche sull\'azione anticoagulante del citrato di sodio, permise di mettere appunto strumenti sempre pi\xc3\xb9 particolareggiati._NEWLINE_Uno di questi era l\'apparecchio di Semenza, che consisteva in un cilindro (di 500 cc.) rivestito con un\'intercapedine che permette di far circolare acqua calda per tenere il sangue alla temperatura di 40\xc2\xb0._NEWLINE_Su questo cilindro era innestato un tubo che lo collegava ad una siringa (di 20 cc.) munita di due rubinetti, uno per la comunicazione con il recipiente ed un altro con il ricevente._NEWLINE_Ovviamente il cilindro presentava la giusta soluzione di citrato di sodio per evitare la coagulazione del sangue. Innestato l\'ago nella vena del ricevente era possibile tramite i due rubinetti, aprendoli alternativamente, regolare l\'afflusso tra il cilindro, la siringa e il beneficiario della trasfusione.\n_START_SECTION_\nLa trasfusione in Italia\n_START_PARAGRAPH_\nIn Italia la trasfusione fu regolamentata dal Decreto Ministeriale del 13 dicembre 1937, il cui oggetto era: "Norme concernenti la trasfusione, il prelevamento e l\'utilizzazione del sangue umano", che and\xc3\xb2 a modificare un precedente decreto pi\xc3\xb9 generico del 3 gennaio 1935._NEWLINE_Il coordinamento sul territorio nazionale venne affidato alla Croce Rossa Italiana e successivamente all\'Associazione Volontari Italiani del Sangue.'