b"\n_START_ARTICLE_\nClotrimazolo\n_START_SECTION_\nCenni storici\n_START_PARAGRAPH_\nIl clotrimazolo fu sviluppato alla fine degli anni '60 dalla societ\xc3\xa0 farmaceutica tedesca Bayer e fu commercializzato per la prima volta in Germania nel 1973 con il nome di Canesten. Allo scadere del brevetto il farmaco \xc3\xa8 stato commercializzato come medicinale equivalente da molte societ\xc3\xa0 in tutta Europa ed \xc3\xa8 inoltre disponibile come farmaco da banco (OTC).\n_START_SECTION_\nFarmacodinamica\n_START_PARAGRAPH_\nIl clotrimazolo agisce contro i funghi inibendo la sintesi di alcuni steroli necessari per membrana cellulare, e in particolare dell'ergosterolo, una sostanza presente nelle membrane fungine, ma non nelle membrane cellulari dell'uomo. L'inibita sintesi di ergosterolo comporta un danno strutturale e funzionale a carico della membrana della cellula fungina, compromettendone la riproduzione e le attivit\xc3\xa0 infettive._NEWLINE_Gli studi hanno messo in evidenza che minime concentrazioni di clotrimazolo comportano la perdita di composti fosforici intracellulari verso l'ambiente esterno, oltre alla rottura degli acidi nucleici della cellula e un accelerato efflusso verso l'esterno del potassio (K\xe2\x81\xba). Questi fenomeni conducono inevitabilmente alla morte cellulare. Il farmaco ha dimostrato un ampio spettro d'azione antimicotica, sia in vitro sia in vivo, e agisce contro dermatofiti, lieviti, muffe e altri tipi di miceti. _NEWLINE_Oltre all'attivit\xc3\xa0 antimicotica, clotrimazolo agisce anche su Trichomonas vaginalis e alcuni germi gram-positivi (streptococchi e stafilococchi) e germi gram-negativi (in particolare Bacteroides e Gardnerella vaginalis). Lo sviluppo di resistenza secondaria da parte di funghi sensibili \xc3\xa8 stato osservato solo in casi sporadici.\n_START_SECTION_\nFarmacocinetica\n_START_PARAGRAPH_\nA seguito di applicazione cutanea l'assorbimento di clotrimazolo nel circolo ematico nell'uomo attraverso la cute intatta o infiammata avviene in misura insignificante. Le concentrazioni plasmatiche di picco ottenibili dopo applicazione topica sono sempre risultate al di sotto del limite di rilevamento. \xc3\x88 perci\xc3\xb2 improbabile che clotrimazolo applicato localmente sulla pelle possa dar luogo a effetti indesiderati di tipo sistemico.\n_START_SECTION_\nTossicit\xc3\xa0\n_START_PARAGRAPH_\nLa dose letale DL50, una misura della tossicit\xc3\xa0 acuta, dopo singola assunzione per via orale \xc3\xa8 per i topi pari a 708\xc2\xa0mg/kg di peso corporeo e per i ratti di 923 mg/kg. Quando somministrato per via intraperitoneale la DL50 \xc3\xa8 rispettivamente di 347\xc2\xa0mg/kg e 445\xc2\xa0mg/kg peso corporeo.\n_START_SECTION_\nUsi clinici\n_START_PARAGRAPH_\nIl farmaco trova indicazione e si \xc3\xa8 dimostrato efficace nel trattamento della micosi della pelle e delle pieghe cutanee, e in particolare nella pitiriasi versicolor, candidosi cutanea e vaginale, tinea pedis o piede d'atleta, tinea corporis.\n_START_SECTION_\nEffetti collaterali e indesiderati\n_START_PARAGRAPH_\nClotrimazolo durante 40 anni di largo impegno clinico ha mostrato un'elevata tollerabilit\xc3\xa0. In quest'arco di tempo solo una bassa percentuale di pazienti trattati (1%-2%) ha riportato effetti collaterali, di limitata gravit\xc3\xa0._NEWLINE_Gli effetti avversi pi\xc3\xb9 frequenti sono di tipo locale e pertanto a carico della cute e del tessuto sottocutaneo: rash cutaneo, orticaria, sensazione di fastidio o dolore nella zona di applicazione, vescicole, edema cutaneo, prurito, irritazione, bruciore, desquamazione, eruzione cutanea.\n_START_SECTION_\nControindicazioni\n_START_PARAGRAPH_\nIl farmaco \xc3\xa8 controindicato nei soggetti con ipersensibilit\xc3\xa0 nota al principio attivo oppure a uno qualsiasi degli eccipienti.\n_START_SECTION_\nDosi terapeutiche\n_START_PARAGRAPH_\nLa crema deve essere applicata in piccola quantit\xc3\xa0, 2 o 3 volte al giorno, in corrispondenza della zona cutanea da trattare, avendo cura di frizionare leggermente. L'applicazione deve essere preceduta dal lavaggio e accurata asciugatura della parte. La crema trova indicazione soprattutto per il trattamento di zone cutanee glabre (cio\xc3\xa8 prive di peli).\n_START_SECTION_\nGravidanza e allattamento\n_START_PARAGRAPH_\nNon esistono studi clinici controllati su donne in gravidanza. Da studi epidemiologici \xc3\xa8 stata evidenziata l'assenza di effetti dannosi di clotrimazolo sulla madre e sul bambino. Nel primo trimestre di gravidanza \xc3\xa8 tuttavia buona norma somministrare il farmaco solo in caso di effettiva necessit\xc3\xa0.\n_START_SECTION_\nAvvertenze\n_START_PARAGRAPH_\nCome \xc3\xa8 noto nelle micosi le recidive sono molto comuni. Per tale motivo nel corso del trattamento ci si deve attenere ad alcune elementari norme igieniche. La biancheria intima deve essere frequentemente cambiata e similmente gli asciugamani, che \xc3\xa8 bene siano strettamente personali evitando la promiscuit\xc3\xa0 di ogni tipo di indumento o biancheria."