b"\n_START_ARTICLE_\nMeningite tubercolare\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nColpisce prevalentemente in et\xc3\xa0 infantile, entro pochi mesi dalla manifestazione della malattia primaria, ma si sono registrati diversi casi anche in et\xc3\xa0 adulta e soprattutto tra gli anziani, specie se immunodepressi o comunque compromessi.\n_START_SECTION_\nFattori di rischio\n_START_PARAGRAPH_\nFattori di rischio sono, come accennato prima, l'immunodepressione per qualunque causa (es. et\xc3\xa0, uso di cortisonici ad alte dosi, diabete, chemioterapie, AIDS) ma anche l'abuso di alcool.\n_START_SECTION_\nAnatomia patologica\n_START_PARAGRAPH_\nL'infezione causa la formazione di un essudato che occupa le cisterne della base. L'evoluzione cicatriziale pu\xc3\xb2 causare blocco liquorale e idrocefalo.\n_START_SECTION_\nSintomatologia\n_START_PARAGRAPH_\nI sintomi e i segni clinici sono pi\xc3\xb9 gravi se la persona colpita \xc3\xa8 un bambino, vi possono essere convulsioni arrivando alla paralisi e a uno stato comatoso, mentre negli adulti si manifesta inizialmente in maniera pi\xc3\xb9 blanda con astenia, apatia e febbre, poi con l'avanzare della malattia si osservano anche la paralisi dei nervi cranici fino ad arrivare al coma. Negli anziani \xc3\xa8 molto subdola, e pu\xc3\xb2 essere difficile da differenziare da un inizio di demenza o di altro decadimento cognitivo.\n_START_SECTION_\nEziologia\n_START_PARAGRAPH_\nLe cause che possono portare alla manifestazione della meningite durante la tubercolosi sono varie, pu\xc3\xb2 essere dovuta dalla rottura di un tubercoloma a livello cerebero-spinale oppure pi\xc3\xb9 facilmente \xc3\xa8 consequenziale all'effetto di un focolaio localizzato nei polmoni che si diffonde per via ematica o linfatica.\n_START_SECTION_\nEsami\n_START_PARAGRAPH_\nGli esami tipici sono la risonanza magnetica del cranio, l'esame del fundus oculi e soprattutto l'esame del liquor. Quest'ultimo, pur essendo come gi\xc3\xa0 detto di aspetto limpido, mostra incremento dei linfociti (pleiocitosi linfocitaria), riduzione del glucosio (ipoglicorrachia) e aumento marcato delle proteine (iperproteinorrachia) che sono tipici di questa malattia e possono portare persino alla coagulazione del liquor.\n_START_SECTION_\nPrognosi\n_START_PARAGRAPH_\nLa prognosi rimane molto grave e c'\xc3\xa8 il rischio di gravi danni permanenti, anche a causa del ritardo diagnostico. In passato era quasi sempre infausta, oggi con i farmaci pi\xc3\xb9 moderni \xc3\xa8 notevolmente migliorata."