b"\n_START_ARTICLE_\nGastrite cronica\n_START_SECTION_\nEziologia e classificazione\n_START_PARAGRAPH_\nSulla base dell'eziologia, vengono classicamente distinte due principali forme di gastrite cronica, la gastrite cronica di tipo A, meno comune, e la gastrite cronica di tipo B, forma pi\xc3\xb9 comune. Spesso sono definite anche gastrite atrofica._NEWLINE_La gastrite cronica di tipo A, comunemente definita come gastrite cronica autoimmune o gastrite cronica atrofica autoimmune, si caratterizza per la presenza di anticorpi diretti verso le cellule parietali gastriche, il fattore intrinseco  e/o la pompa H\xe2\x81\xba, K\xe2\x81\xba ATPasi, testimoni di un processo autoimmune mantenuto da linfociti autoreattori che coinvolge l'intera parete gastrica._NEWLINE_Bench\xc3\xa9 non siano ancora noti i meccanismi alla base dell'innesco del fenomeno autoimmune, \xc3\xa8 stata osservata una maggiore incidenza negli individui portatori di aplotipi di istocompatibilit\xc3\xa0 come HLA-B8 e HLA-DR3. Altres\xc3\xac, questa forma di gastrite \xc3\xa8 pi\xc3\xb9 comune in pazienti con altre malattie autoimmuni come la malattia di Addison, la tiroidite di Hashimoto e la vitiligine. _NEWLINE_Con il maggior coinvolgimento di fondo e corpo gastrite ed iniziale risparmio dell'antro, tale gastrite si caratterizza per acloridria (diminuita secrezione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali gastriche), conseguente ipergastrininemia e sviluppo di anemia perniciosa._NEWLINE_La gastrite cronica di tipo B, pi\xc3\xb9 comune, si caratterizza per la presenza di infiltrato infiammatorio inizialmente prevalente all'antro gastrico con successiva diffusione a corpo e fondo in un tempo variabile dai 15 ai 20 anni (pangastrite) e talora diffusa atrofia. Vi sono numerose evidenze che confermano la stretta causalit\xc3\xa0 tra infezione cronica da Helicobacter pylori e lo sviluppo di questa forma di gastrite; in particolare, \xc3\xa8 stato osservato come la carica batterica sia maggiore nella fase antrale (prima fase) con intenso infiltrato infiammatorio al di sopra della lamina propria e come la terapia eradicante a base di antibiotici e inibitori di pompa protonica sia in grado di far regredire il contesto infiammatorio istologico.\n_START_SECTION_\nProfilo clinico e complicanze\n_START_PARAGRAPH_\nLe gastriti croniche sono nella maggior parte dei casi asintomatiche fino allo sviluppo delle tipiche complicanze. Sintomi come pirosi o dolore epigastrico, dispepsia, difficolt\xc3\xa0 digestive e meteorismo sono assolutamente aspecifi e devono essere ulteriormente indagati con l'ausilio dell'esofagogastroduodenoscopia con biopsia. La complicanza pi\xc3\xb9 frequente della gastrite cronica di tipo A \xc3\xa8 l'anemia perniciosa e pi\xc3\xb9 raramente il linfoma; nel tipo B, \xc3\xa8 stata dimostrata la correlazione tra infezione cronica da parte dell'Helicobacter pylori e lo sviluppo di cancro gastrico.\n_START_SECTION_\nDiagnosi\n_START_PARAGRAPH_\nLa diagnosi di qualsiasi forma di gastrite (acuta o cronica) \xc3\xa8 solo istologica. Perci\xc3\xb2, la diagnosi di gastrite cronica pu\xc3\xb2 essere posta solo attraverso l'esecuzione di un'esofagogastroduodenoscopia completata da biopsie gastriche. Tale metodica, oltre a identificare nosograficamente la gastrite cronica, permette la valutazione del grado di infiltrazione infiammatoria e/o di atrofia delle pareti gastrite e il successivo confronto a distanza. Inoltre consente di valutare la presenza di H. pilori, la sede delle lesioni istologiche, la presenza di reperti patologici collaterali e/o lo sviluppo di complicanze in sede. _NEWLINE_La diagnosi di gastrite cronica di tipo A pu\xc3\xb2 essere inoltre supportata dalla presenza nel siero del paziente degli specifici anticorpi sopra citati. In questi casi \xc3\xa8 utile la ricerca di altre malattie autoimmuni.\n_START_SECTION_\nTerapia\n_START_PARAGRAPH_\nNella gastrite cronica di tipo A non esiste una terapia causale in grado di bloccare l'insulto istologico procurato e mantenuto dall'infiltrato infiammatorio autoreattivo. In questo senso, i pazienti devono essere monitorati con l'esecuzione di esofagogastroduodenoscopie a cadenza regolare onde valutare lo stato dell'infiammazione e l'eventuale sviluppo di un linfoma. Nei pazienti che sviluppano anemia perniciosa \xc3\xa8 inoltre necessario il supplemento parenterale di cianocobalamina (vitamina B12)._NEWLINE_Per quanto riguarda la gastrite cronica di tipo B la terapia consta nell'eradicazione dell'H. pylori qualora si riscontrino ulcera gastrica o duodenale o un linfoma MALT a basso grado."