b"\n_START_ARTICLE_\nCoprocoltura\n_START_SECTION_\nIndicazioni\n_START_PARAGRAPH_\nLa coprocoltura \xc3\xa8 un esame microbiologico indicato per la diagnosi di alcune patologie del tratto gastrointestinale. In particolare grazie alla esecuzione di un antibiogramma, pu\xc3\xb2 orientare la terapia nel caso di particolari infezioni intestinali causate da batteri . Il ricorso alla coprocoltura \xc3\xa8 particolarmente frequente nello studio di una diarrea acuta, persistente o ricorrente, senza cause conosciute, o nel caso di una diarrea associata all'uso di antibiotici._NEWLINE_Con una coprocoltura si ricercano svariati tipi di batteri, ma in particolare Salmonella, Shigella,Campylobacter, e diverse specie di Escherichia e Yersinia o virus come Rotavirus e Adenovirus, microrganismi tipici tra le maggiori cause di diarrea in tutto il mondo.\n_START_SECTION_\nBatteri ed intestino\n_START_PARAGRAPH_\nNormalmente nell'intestino vivono decine e decine di tipi differenti di batteri. Questi batteri che colonizzano il nostro apparato digerente costituiscono il microbiota umano intestinale. Alcuni di questi batteri sono di tipo aerobico (lattobacilli) e si riscontrano in particolare nell'intestino tenue.  Altri sono invece anaerobi (bifidobatteri) e si localizzano principalmente nel colon. Il microbiota umano, nel nostro intestino, annovera anche la presenza di miceti, clostridi e virus che non esercitano alcun effetto patogeno. Questi microrganismi vivono infatti in simbiosi con il nostro organismo._NEWLINE_In questo rapporto simbiontico, l'uomo (ospite) fornisce ai batteri del materiale indigerito che essi utilizzano per trarne nutrimento. In compenso grazie alla presenza di questi microrganismi (simbionti), viene garantita l'integrit\xc3\xa0 dell'intestino e la sintesi di vitamine ed oligoelementi importantissimi per l'ospite._NEWLINE_Inoltre, la presenza di questi saprofiti nell'intestino svolge un ruolo di difesa dalle malattie rendendo pi\xc3\xb9 difficile che eventuali batteri, virus e miceti patogeni vi possano proliferare creando danni._NEWLINE_Nonostante questo meccanismo difensivo nel corso della vita di un essere umano un gran numero di batteri anomali, virus, funghi o parassiti pu\xc3\xb2 crescere nell'intestino e causare infezioni e diversi tipi di malattie, alcune delle quali molto gravi.\n_START_SECTION_\nProcedura\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x88 il paziente che ha la responsabilit\xc3\xa0 della raccolta del campione di feci. Per tale motivo il personale ospedaliero o di laboratorio deve effettuare opera di educazione sanitaria nei confronti del paziente, affinch\xc3\xa9 quest'ultimo rispetti scrupolosamente alcune norme finalizzate alla buona riuscita dell'esame.\n_START_SECTION_\nRaccolta del campione\n_START_PARAGRAPH_\nUn campione di feci viene raccolto in un contenitore pulito (es. vaso da notte) al fine di evitare la contaminazione con le urine ed altro materiale (ad esempio carta igienica o sapone). \xc3\x88 bene sforzarsi di urinare prima della raccolta del campione, proprio per evitare una contaminazione accidentale. Una volta avvenuta la defecazione, le feci vanno raccolte con l'ausilio di una spatolina od altro elemento idoneo, e depositate nell'apposito recipiente (in genere fornito dal laboratorio od acquistato in farmacia) riempiendolo fino circa a met\xc3\xa0._NEWLINE__NEWLINE_Il paziente deve essere istruito a prelevare i campioni in diversi punti delle feci, in particolare in corrispondenza di eventuali tracce di muco, sangue o pus. Proprio questi campioni avranno infatti maggiore probabilit\xc3\xa0 di risultare positivi nella ricerca dei patogeni._NEWLINE_A seconda di quale tipo di patogeno si ricerca con il test, si potrebbe necessitare della raccolta di un solo campione di feci, oppure potrebbe essere necessario diversi campioni di feci distribuiti in un periodo di pi\xc3\xb9 giorni._NEWLINE_Nei giorni precedenti la coprocoltura \xc3\xa8 bene non ricorrere a lassativi, purghe, clismi o supposte per evacuare. Sar\xc3\xa0 a discrezione del medico, che valuter\xc3\xa0 caso per caso, proporre la sospensione di una eventuale terapia antibiotica._NEWLINE_Dopo la raccolta il contenitore deve essere reso identificabile (nome, cognome, data ed ora di raccolta), chiuso con cura e portato prima possibile al laboratorio di analisi. Se questo non \xc3\xa8 possibile deve essere conservato in frigorifero per non pi\xc3\xb9 di 24 ore al fine di non alterare le indagini di laboratorio._NEWLINE__NEWLINE_Negli infanti pu\xc3\xb2 essere necessario raccogliere il campione di feci ricorrendo ad un tampone rettale._NEWLINE_Durante l'intera procedura si debbono indossare guanti monouso, Terminate le operazioni, anche se si sono usati i guanti, \xc3\xa8 bene ricorrere ad un accurato lavaggio delle mani.\n_START_SECTION_\nTecnica di laboratorio\n_START_PARAGRAPH_\nNel laboratorio microbiologico ha luogo l'esame vero e proprio ad opera di un tecnico sanitario di laboratorio biomedico._NEWLINE_Grazie ad un procedimento definito \xe2\x80\x9cinoculo\xe2\x80\x9d un piccolo quantitativo di campione di feci viene depositato  all'interno di una piastra Petri sterile. La piastra contiene degli specifici mezzi di coltura solidi che permettono la crescita solo dei batteri patogeni, ma non della comune flora batterica intestinale. Dopo la semina del campione, la piastra viene ricontrollata a distanza di un periodo di incubazione di circa 48 ore. Dopo questo periodo la crescita batterica sul mezzo di coltura appare sotto forma di formazioni tondeggianti, dette \xe2\x80\x9ccolonie\xe2\x80\x9d. L'aspetto caratteristico delle colonie (forma, colore) ed alcune propriet\xc3\xa0 biochimiche che vengono testate dal tecnico, consentono la precisa identificazione batterica.\n_START_SECTION_\nRisultati\n_START_PARAGRAPH_\nUna coprocoltura normale non mostra la presenza e la crescita di colonie di batteri patogeni, virus, funghi o parassiti._NEWLINE__NEWLINE_Una coprocoltura anormale (esito positivo) si caratterizza per la crescita nella piastra di Petri di colonie di batteri (ad esempio Salmonella, Shigella, Campylobacter, alcuni tipi di Escherichia coli o di Yersinia enterocolitica) oppure di miceti o parassiti (come ad esempio la Giardia lamblia)._NEWLINE__NEWLINE_Con la coprocoltura standard si ricercano Salmonella, Shigella e Campylobacter specie. All'occorrenza possono essere ricercati: Yersinia specie, Escherichia coli enteropatogeni, Escherichia coli enteroinvasivi, Escherichia coli enterotossici, Escherichia coli O 157, Vibrioni, Clostridi e relative tossine, Staphylococcus aureus e la sua enterotossina, Streptococcus agalactiae, Miceti ed altri germi a seconda del sospetto clinico._NEWLINE__NEWLINE_In et\xc3\xa0 pediatrica in genere la coprocoltura si concentra in primis sulla ricerca dei Rotavirus, principali responsabili di gastroenterite.\n_START_SECTION_\nAntibiogramma\n_START_PARAGRAPH_\nSe nell'esame colturale delle feci si trovano dei batteri patogeni, \xc3\xa8 opportuno eseguire un test di sensibilit\xc3\xa0 (antibiogramma) che permette di valutare se un batterio \xc3\xa8 sensibile (S), resistente (R), oppure ha una sensibilit\xc3\xa0 intermedia (MS) ad un determinato antibiotico. Il risultato dell'antibiogramma \xc3\xa8 fondamentale affinch\xc3\xa9 il clinico possa optare per il miglior trattamento possibile in quello specifico soggetto."