b"\n_START_ARTICLE_\nCistite interstiziale\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\n90% nel sesso femminile, tutte le et\xc3\xa0 sono interessate. Le stime di prevalenza, non semplici per l'assenza di criteri diagnostici certi condivisi, registrano un incremento costante, come mostrano i dati negli USA a partire dal 1975: 18/100.000; 1995: 67/100.000; 2005: 230/100.000. La malattia sembra non risparmiare neanche l'et\xc3\xa0 pediatrica.\n_START_SECTION_\nEziopatogenesi\n_START_PARAGRAPH_\nSono diversi i punti oscuri che riguardano l'eziopatogenesi, il meccanismo di insorgenza della IC/PBS. A volte si pu\xc3\xb2 identificare un evento scatenante, una infezione delle vie urinarie, un intervento chirurgico, una malattia virale, un evento traumatico. Una sensazione di dolore/fastidio/pressione vescicale spesso diviene preminente. In un modello animale (felino) si \xc3\xa8 osservato che esiste uno squilibrio tra la produzione ormonale di cortisolo ed il sistema nervoso simpatico, che risulta iperattivo, come indica l'aumentata produzione di ormoni della corteccia surrenalica. Una insufficiente o alterata composizione dello strato di GAGs (glicosaminoglicani) della parete vescicale pu\xc3\xb2 esporre la sottomucosa alla azione di sostanze dannose o irritanti contenute nelle urine, o di agenti patogeni in grado di evocare una risposta infiammatoria._NEWLINE_La involuzione del \xe2\x80\x9ccoating\xe2\x80\x9d uroteliale e la conseguente possibile diffusione di molecole \xe2\x80\x9cnocive\xe2\x80\x9d contenute nelle urine possono raggiungere ed attivare i mastociti sottouroteliali ed innescare una serie di reazioni \xe2\x80\x9cneuro-immuno-endocrine\xe2\x80\x9d. Questa sequenza ha il pregio di cercare una spiegazione unificante: esiste infatti spesso un disordine del sistema immunitario, come l'aumento di cellule mononucleate, linfociti T e B, i fattori del complemento CD4 e CD8 nel'urotelio, gli autoanticorpi ANF, e l'attivazione dei mastociti, che solitamente si osserva in risposta a stimoli di natura allergica per ipersensibilit\xc3\xa0 di tipo 1, oppure in risposta a stimoli non-allergici (Coli fimbriati, sostanza P, tossine batteriche, virus del morbillo). La \xe2\x80\x9cup-regulation\xe2\x80\x9d delle afferenze sensitive vescicali \xc3\xa8 all'origine dei sintomi urgenza-frequenza e/o dolore. Un ulteriore contributo alla comprensione di questa patologia, della prostatite cronica abatterica maschile, e quindi della triade/circolo vizioso che le contraddistingue \xe2\x80\x9ctensione-ansia-dolore\xe2\x80\x9d, \xc3\xa8 il ruolo attribuito da Wise e Anderson allo stato di contrazione cronica della muscolatura del pavimento pelvico, condizionante ipossia ed attivit\xc3\xa0 in anaerobiosi, e come conseguenza stato disfunzionale e dolore.\n_START_SECTION_\nDiagnosi\n_START_PARAGRAPH_\nLa raccolta della storia clinica deve essere dettagliata, e accompagnata dall'esame fisico e dagli esami di laboratorio e strumentali pi\xc3\xb9 idonei in ciascun caso. Tipicamente vengono riferiti aumento della frequenza minzionale, da 8-10 volte fino a oltre 30 volte nelle 24 ore, inoltre urgenza, e dolore variamente descritto come bruciore/fastidio/peso in regione vescicale-perineale-uretrale-vaginale. Certi cibi o bevande possono risvegliare il dolore, lo svuotamento della vescica lo riduce, riducendosi la distensione delle sue pareti. Spesso esiste dispareunia, e la urocoltura \xc3\xa8 negativa, anche se la disfunzione uroteliale esistente pu\xc3\xb2 rendere pi\xc3\xb9 facile il recidivare di infezioni batteriche delle vie urinarie. Questi sintomi dovrebbero indurre a sospettare la CI/PBS. L'esame pelvico consente di evocare dolorabilit\xc3\xa0 in regione sovra pubica, della parete vaginale anteriore e della base vescicale, oltre ad un ipertono del muscolo elevatore dell'ano, rilevabile con esplorazione vaginale (sesso femminile) o rettale (sesso maschile)._NEWLINE_Tale ipertono molto spesso \xc3\xa8 responsabile di una difficolt\xc3\xa0 nello svuotamento della vescica, che si esprime con una minzione a volte prolungata, che richiede la contrazione del torchio addominale per essere completata, e pu\xc3\xb2 avvenire in pi\xc3\xb9 tempi. Il cotton swab test permette di valutare la vulvodinia, che pu\xc3\xb2 concomitare in una parte dei casi. La relazione fra le due condizioni \xc3\xa8 significativa, ed ha implicazioni negative sulla funzione sessuale._NEWLINE_Dovrebbero far pensare a questa diagnosi anche una storia riferita di \xe2\x80\x9ccistiti ricorrenti\xe2\x80\x9d senza risposta apprezzabile alla terapia antibiotica, un dolore cronico in sede pelvica non spiegabile con altre patologie, nel sesso maschile una prostatite cronica abatterica (CPPS), oppure sintomi attribuiti a \xe2\x80\x9cvescica iperattiva\xe2\x80\x9d non modificati dalla terapia anticolinergica._NEWLINE_Edema ciclico idiopatico ortostatico_NEWLINE_Malattie allergiche (asma etc.).\n_START_SECTION_\nClinica\n_START_PARAGRAPH_\nCome anticipato, la raccolta accurata dell'anamnesi e l'esame fisico consentono di poter sospettare tale condizione. Si possono riconoscere due tipi di CI/PBS, la forma non ulcerativa, pi\xc3\xb9 comune, caratterizzata dalla presenza di \xe2\x80\x9cpetecchie emorragiche\xe2\x80\x9d che compaiono con la cistoscopia e distensione vescicale, osservabile nel 90% dei casi, anche se tale procedura comporta sia falsi positivi che falsi negativi. Nel 5-10% dei casi mediante cistoscopia si pu\xc3\xb2 rilevare una o pi\xc3\xb9 lesioni ulcerative della mucosa vescicale. I criteri diagnostici sono tuttora in corso di ridefinizione, esistono anche dei markers diagnostici, anche se per ora sono impiegati prevalentemente per uso investigativo, sono l'APF (anti proliferative factor), l'HB-EGF (heparin binding epidermal growth factor), GP51, EGF._NEWLINE_Patologie concomitanti: Sindrome del colon irritabile, Fibromialgia, Sindrome della fatica cronica, Vulvodinia, Fenomeno di Raynaud, Cefalea cronica, Sindrome di Sj\xc3\xb6gren, Tiroidite cronica autoimmune, Ipersensibilit\xc3\xa0 chimica multipla (MCS), Endometriosi, HPV.\n_START_SECTION_\nPatologie associate\n_START_PARAGRAPH_\nFibromialgia, colon irritabile, malattia infiammatoria intestinale (PID), vulvodinia, endometriosi, cefalea, allergie, malattie autoimmuni, sindrome della fatica cronica, sindrome della ipersensibilit\xc3\xa0 multipla a sostanze chimiche."