b'\n_START_ARTICLE_\nHipocinesia\n_START_PARAGRAPH_\nLa hipocinesia se refiere al movimiento corporal disminuido.\xe2\x80\x8b Como una de las dos categor\xc3\xadas de alteraciones del movimiento, la hipocinesia se caracteriza por una p\xc3\xa9rdida parcial o completa del movimiento puscular debido a un trastorno en el ganglio basal. Los pacientes con trastornos hipocin\xc3\xa9ticos, como la enfermedad de Parkinson, experimentan rigidez muscular e incapacidad de producir movimiento. Tambi\xc3\xa9n est\xc3\xa1 asociado con los trastornos de salud mental y los periodos prolongados de inactividad debido a la enfermedad, entre otras patolog\xc3\xadas._NEWLINE_La otra categor\xc3\xada de trastornos de movimiento debido al da\xc3\xb1o al ganglio basal, hipercinesia, muestra una exageraci\xc3\xb3n del movimiento no deseado, como espasmos y contorsiones en la enfermedad de Huntington y el s\xc3\xadndrome de Tourette.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDopamina\n_START_PARAGRAPH_\nEl principal neurotransmisor que se considera implicado en la hipocinesia es la dopamina.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Esencial para el circuito gangli\xc3\xb3nico basal-talamocortical, que procesa la funci\xc3\xb3n motora, el agotamiento de la dopamina es com\xc3\xban en estas zonas en pacientes hipocin\xc3\xa9ticos.\xe2\x80\x8b La bradicinesia est\xc3\xa1 relacionada con el agotamiento dopamin\xc3\xa9rgico lateralizado en la sustancia negra.\xe2\x80\x8b La v\xc3\xada dopamin\xc3\xa9rgica en la sustancia negra es esencial en la funci\xc3\xb3n motora, y, com\xc3\xbanmente, una lesi\xc3\xb3n en esta zona se relaciona con la aparici\xc3\xb3n de hipocinesia.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Sin embargo, el temblor y la rigidez parecen deberse solo parcialmente a los d\xc3\xa9ficits de dopamina en la sustancia negra, sugiriendo otros procesos implicados en el control motor.\xe2\x80\x8b Los tratamientos para la hipocinesia suelen intentar prevenir la degradaci\xc3\xb3n de la dopamina por MAO-B o incrementar la cantidad de neurotransmisores presentes en el sistema.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nGABA y glutamato\n_START_PARAGRAPH_\nEl neurotransmisor inhibitorio GABA y el excitador glutamato se encuentran en muchas partes del sistema nervioso central, incluyendo las v\xc3\xadas motoras que implican la hipocinesia. En una v\xc3\xada, el glutamano en la sustancia negra excita la liberaci\xc3\xb3n de GABA al t\xc3\xa1lamo, que entonces inhibe la liberaci\xc3\xb3n de glutamano en la corteza y, por tanto, reduce la actividad motora. Si inicialmente hay mucho glutamano en la sustancia negra, entonces, a trav\xc3\xa9s de la interacci\xc3\xb3n del GABA en el t\xc3\xa1lamo y el glutamato en la corteza, se reducir\xc3\xa1 el movimiento o no se producir\xc3\xa1.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_Otra v\xc3\xada directa del ganglio basal env\xc3\xada mensajes inhibitorios GABA al globo p\xc3\xa1lido y la sustancia negra, que entonces env\xc3\xada GABA al t\xc3\xa1lamo. En la v\xc3\xada indirecta, el ganglio basal env\xc3\xada GABA al globo p\xc3\xa1lido que entonces env\xc3\xada al n\xc3\xbacleo subtal\xc3\xa1mico, que ahora desinhibido, env\xc3\xada glutamato a las estructuras de salida del ganglio basal. La inhibici\xc3\xb3n de la liberaci\xc3\xb3n GABA puede interrumpir el circuito de retroalimentaci\xc3\xb3n al ganglio basal y producir movimientos hipocin\xc3\xa9ticos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_GABA y glutamato suelen interactuar entre s\xc3\xad y directamente con la dopamina. En el ganglio basal, la v\xc3\xada nigroestriada es donde se almacenan GABA y dopamina en las mismas neuronas y liberados juntos.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nNeurobiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLos s\xc3\xadntomas hipocin\xc3\xa9ticos surgen del da\xc3\xb1o al ganglio basal, que act\xc3\xbaa en la producci\xc3\xb3n de fuerza y el c\xc3\xa1lculo de esfuerzo necesario para hacer un movimiento.\xe2\x80\x8b Dos posibles v\xc3\xadas neurales permiten al ganglio basal producir movimiento. Cuando se activa, la v\xc3\xada directa env\xc3\xada informaci\xc3\xb3n sensorial y motor de la corteza cerebral a la primera estructura del ganglio basal, el putamen. La informaci\xc3\xb3n inhibe directamente el globo p\xc3\xa1lido interno y permite el movimiento libre. La v\xc3\xada indirecta, viajando a trav\xc3\xa9s del putamen, globo p\xc3\xa1lido externo y n\xc3\xbacleo subtal\xc3\xa1mico, activa el umbral del globo p\xc3\xa1lido interno e impide al t\xc3\xa1lamo comunicarse con la corteza motora, produciendo s\xc3\xadntomas hipocin\xc3\xa9ticos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Cuando los niveles de dopamina descienden, el patr\xc3\xb3n normal de generaci\xc3\xb3n de ondas de las ondas cerebrales del ganglio basal cambia y la tendencia por las oscilaciones aumenta, particularmente en la onda beta del ganglio basal.\xe2\x80\x8b  Recent research indicates, when oscillations fire simultaneously, processing is disrupted at the thalamus and cortex, affecting activities such as motor planning and sequence learning, as well as causing hypokinetic tremors.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nF\xc3\xa1rmacos dopamin\xc3\xa9rgicos\n_START_PARAGRAPH_\nLos f\xc3\xa1rmacos dopamin\xc3\xa9rgicos normalmente se usan en las fases iniciales del tratamiento de la hipocinesia.\xe2\x80\x8b Sin embargo, con una dosis mayor, se vuelve inefectiva por el desarrollo de lesiones noradren\xc3\xa9rgicas.\xe2\x80\x8b Aunque inicialmente los f\xc3\xa1rmacos dopamin\xc3\xa9rgicos son efectivos, estas lesiones noradren\xc3\xa9rgicas se asocian con un desarrollo posterior de un trastorno de la marcha hipocin\xc3\xa9tica.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Algunos pacientes de Parkinson son incapaces de moverse mientras duermen, desembocando en el diagn\xc3\xb3stico de "hipocinesia nocturna". Los m\xc3\xa9dicos han tenido \xc3\xa9xito tratando este trastorno del sue\xc3\xb1o con f\xc3\xa1rmacos dopamin\xc3\xa9rgicos de liberaci\xc3\xb3n controlada o nocturnos y, en algunos casos, por la estimulaci\xc3\xb3n continua del agonista de la dopamina, la rotigotina. A pesar de la movilidad mejorada durante el sue\xc3\xb1o, muchos pacientes de Parkinson dicen experimentar un sue\xc3\xb1o extremadamente inc\xc3\xb3modo incluso despu\xc3\xa9s del tratamiento dopamin\xc3\xa9rgico.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEstimulaci\xc3\xb3n cerebral profunda\n_START_PARAGRAPH_\nUna vez que la reacci\xc3\xb3n a los f\xc3\xa1rmacos dopamin\xc3\xa9rgicos comienza a fluctuar en los pacientes de Parkinson, se suele usar la estimulaci\xc3\xb3n cerebral profunda (DBS) del n\xc3\xbacleo subtal\xc3\xa1mico y el globo p\xc3\xa1lido medial para tratar la hipocinesia.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b DBS, como los f\xc3\xa1rmacos dopamin\xc3\xa9rgicos, proporciona un alivio inicial, pero el uso cr\xc3\xb3nico empeora la hipocinesia y la "congelaci\xc3\xb3n" de la marcha.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Una DBS en baja frecuencia en patrones irregulares se ha mostrado m\xc3\xa1s efectiva y menos perjudicial en el tratamiento.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La palidoctom\xc3\xada posteroventral (PVP) es un tipo espec\xc3\xadfico de DBS que destruye una peque\xc3\xb1a parte del globo p\xc3\xa1lido cicatrizando tejido neural, reduciendo la actividad cerebral y, por lo tanto, el temblor y la rigidez. Se sospecha que la PVP recalibra la actividad del ganglio basal en la v\xc3\xada talamocortical. Se ha informado que la PVP en el hemisferio dominante altera la funcci\xc3\xb3n ejecutiva de las habilidades de procesamiento verbal, y la PVP bilateral puede alterar los procesos de concentraci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Muchos pacientes de acinesia tambi\xc3\xa9n forman acinesia ling\xc3\xbc\xc3\xadstica, en la que su habilidad para producir movimientos verbales imita sus s\xc3\xadntomas f\xc3\xadsicos de acinesia, especialmente tras una PVP no exitosa.\xe2\x80\x8b Los pacientes suelen ser capaces de mantener niveles de elocuencia normales, pero a veces se paran en mitad de una frase, incapaces de recordar o producir la palabra deseada.\xe2\x80\x8b Seg\xc3\xban un estudio de pacientes de Parkinson con hipocinesia articulatoria,\xe2\x80\x8b los sujetos con mayor cadencia en el habla experimentaban m\xc3\xa1s problemas para producir lenguaje coloquial que aquellos que hablaban m\xc3\xa1s lentamente.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nMetilfenidato\n_START_PARAGRAPH_\nEl metilfenidato, normalmente usado para tratar TDAH, se ha usado en combinaci\xc3\xb3n con levodopa para tratar la hipocinesia a corto plazo.\xe2\x80\x8b Ambas act\xc3\xbaan juntas para aumentar los niveles de dopamina en la corteza estriada y prefrontal.\xe2\x80\x8b El metilfenidato inhibe principalmente la reabsorci\xc3\xb3n de la dopamina y noradrenalina bloqueando los transportadores presin\xc3\xa1pticos, y la levodopa aumenta la cantidad de dopamina, mejorando generalmente la marcha hipocin\xc3\xa9tica.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Sin embargo, algunos pacientes muestran reacciones adversas de n\xc3\xa1useas y cefaleas al tratamiento y a\xc3\xban deben evaluarse los efectos del tratamiento a largo plazo.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nC\xc3\xa9lulas madre\n_START_PARAGRAPH_\nLos nuevos tratamientos incluyen aumentar el n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas dopamin\xc3\xa9rgicas implantando c\xc3\xa9lulas madres en el ganglio basal o estimulando la producci\xc3\xb3n end\xc3\xb3gena de c\xc3\xa9lululas madre y su desplazamiento al ganglio basal.\xe2\x80\x8b La integraci\xc3\xb3n exitosa de c\xc3\xa9lulas madre puede aliviar s\xc3\xadntomas hipocin\xc3\xa9ticos y disminuir la dosis necesarias de f\xc3\xa1rmacos dopamin\xc3\xa9rgicos. Sin embargo, son posibles distintas complicaciones, como la formaci\xc3\xb3n de tumores, una migraci\xc3\xb3n celular inapropiada, el rechazo de las c\xc3\xa9lulas por el sistema inmune, y la hemorragia cerebral, provocando que muchos m\xc3\xa9dicos crean que los riesgos superan los posibles beneficios.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nAntagonista de los receptores NOP\n_START_PARAGRAPH_\nOtro tratamiento, aunque a\xc3\xban en fase experimental, es la administraci\xc3\xb3n de los antagonistas del receptor NOP. Se ha mostrado que este tratamiento reduce la hipocinesia en estudios con animales cuando se aumenta la nocicepci\xc3\xb3n FQ en la sustancia negra y el n\xc3\xbacleo subtal\xc3\xa1mico. Se pueden tomar dosis bajas con tratamiento dopamin\xc3\xa9rgico para disminuir la cantidad de L-DOPA necesaria, que puede reducir sus efectos secundarios a largo plazo y mejorar la actividad motora.\n_START_SECTION_\nTerapia de baile\n_START_PARAGRAPH_\nLa terapia de baile ha mostrado reducir los movimientos hipocin\xc3\xa9ticos y la rigidez, aunque enfocados m\xc3\xa1s en los aspectos musculares del trastorno que en la actividad neural.\n_START_SECTION_\nDiscapacidad cognitiva\n_START_PARAGRAPH_\nSe ha mostrado que la bradicinesia precede la discapacidad de las funciones ejecutivas, la memoria de trabajo y la atenci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Estas discapacidades cognitivas pueden estar unidas a la p\xc3\xa9rdida de la funci\xc3\xb3n del ganglio basal y la corteza prefrontal, que tambi\xc3\xa9n est\xc3\xa1n relacionadas con la disfunci\xc3\xb3n motora de la hipocinesia.\xe2\x80\x8b Los temblores y la rigidez no tienen relaci\xc3\xb3n observable con las discapacidades cognitivas, apoyando la idea de no estar implicada en la v\xc3\xada dopamin\xc3\xa9rgica en el circuito gangli\xc3\xb3nico basal-talamocortical.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Los tratamientos dopamin\xc3\xa9rgicos han mostrado mejoras en las funciones cognitivas asociadas con la hipocinesia, sugiriendo que tambi\xc3\xa9n son dependientes de los niveles de dopamina en el sistema.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nMotivaci\xc3\xb3n motora\n_START_PARAGRAPH_\nSe suele discutir si la eficiencia, vigor y velocidad de movimiento en los pacientes con hipocinesia se relacionan con la motivaci\xc3\xb3n por el est\xc3\xadmulo frente al est\xc3\xadmulo de castigo. El ganglio basal se ha relacionado con los incentivos tras el movimiento, sugiriendo por tanto que el an\xc3\xa1lisis coste/beneficio del movimiento podr\xc3\xada afectarse en la hipocinesia. Curiosamente, no se ha mostrado que la recompensa cambie los aspectos del movimiento del individuo hipocin\xc3\xa9tico.\xe2\x80\x8b De hecho, el esquema motor y control de un paciente con hipocinesia es ya lo m\xc3\xa1s eficiente posible (como se muestra tras un movimiento ligeramente m\xc3\xa1s r\xc3\xa1pido, aunque generalmente sea el mismo movimiento, tras la estimulaci\xc3\xb3n profunda del cerebro en el n\xc3\xbacleo subtal\xc3\xa1mico).\xe2\x80\x8b Esto sugiere que los individuos hipocin\xc3\xa9ticos simplemente tienen un arco de movimiento m\xc3\xa1s limitado que no aumenta en relaci\xc3\xb3n con la motivaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Otros estudios han concluido lo mismo sobre las recompensas y la hipocinesia, pero han mostrado que, de hecho, el est\xc3\xadmulo aversivo puede reducir el movimiento hipocin\xc3\xa9tico. La dopamina est\xc3\xa1 menos implicada o tiene una funci\xc3\xb3n m\xc3\xa1s compleja en la respuesta al castigo que a la recompensa, ya que el cuerpo estriado hipodopamin\xc3\xa9rgico permite m\xc3\xa1s movimiento en respuesta al est\xc3\xadmulo aversivo.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nG\xc3\xa9nero\n_START_PARAGRAPH_\nLa hipocinesia es desarrollada normalmente m\xc3\xa1s por los hombres que por las mujeres, lo que se refleja en poblaciones j\xc3\xb3venes y de mediana edad donde las mujeres han mostrado niveles mayores de dopamina nigroestriatal que los hombres. Sin embargo, en los ancianos, esta diferenciaci\xc3\xb3n no est\xc3\xa1 presente. T\xc3\xadpicamente, las mujeres muestran m\xc3\xa1s temblores al comienzo del desarrollo de la hipocinesia. En el trastorno, los hombres tienden a mostrar m\xc3\xa1s rigidez y las mujeres un mayor comportamiento motor bradicin\xc3\xa9sico.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEdad de inicio\n_START_PARAGRAPH_\nLa hipocinesia se muestra en el cerebro y ligeramente diferente exteriormente dependiendo en d\xc3\xb3nde se afecte por primera vez en individuo. En la hipocinesia que comienza en la juventud (menor de 45 a\xc3\xb1os), normalmente ocurre una p\xc3\xa9rdida celular ligeramente mayor en la sustancia negra con una diston\xc3\xada y rigidez muscular m\xc3\xa1s pronunciada. En la hipocinesia que comienza en la vejez (mayor de 70 a\xc3\xb1os), se suele ver m\xc3\xa1s una marcha hipocin\xc3\xa9tica y dificultad para caminar, sin diston\xc3\xada. Ambos inicios pueden mostrar temblores en reposo, aunque generalmente se encuentra en casos que comienzan en la vejez.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nS\xc3\xadntomas\n_START_PARAGRAPH_\nEl estr\xc3\xa9s causa alteraciones en la circulaci\xc3\xb3n cerebral, aumentando el flujo circulatorio en el giro supramarginal y el giro angular del l\xc3\xb3bulo parietal, el l\xc3\xb3bulo frontal y el giro temporal superior del hemisferio izquierdo. Tambi\xc3\xa9n, un aumento de la actividad cardiaca y un cambio en el tono de las v\xc3\xa1lvulas cardiacas, que puede ser un indicio b\xc3\xa1sico de desarrollo del estr\xc3\xa9s. En pacientes con estr\xc3\xa9s normal, la activaci\xc3\xb3n del sistema nervioso simp\xc3\xa1tico suele desencadenar una reacci\xc3\xb3n de lucha o huida. Los pacientes hipocin\xc3\xa9ticos experimentan estos s\xc3\xadntomas t\xc3\xadpicos de estr\xc3\xa9s de forma regular por el da\xc3\xb1o al sistema del ganglio basal. Por lo tanto cuando una v\xc3\xadctima hipocin\xc3\xa9tica est\xc3\xa1 bajo estr\xc3\xa9s, \xc3\xa9l o ella no muestra una t\xc3\xadpica reacci\xc3\xb3n de lucha o huida, situando al paciente a un mayor peligro ante un est\xc3\xadmulo da\xc3\xb1ino. El ejercicio de bajo impacto, la eliminaci\xc3\xb3n del uso de alcohol y drogas, y la meditaci\xc3\xb3n regular puede ayudar a restaurar respusetas normales ante el estr\xc3\xa9s en pacientes hipocin\xc3\xa9ticos.\xe2\x80\x8b  Low-impact exercise, elimination of drug and alcohol use, and regular meditation can help to restore normal stress responses in hypokinesia patients.\xe2\x80\x8b'