b'\n_START_ARTICLE_\nDelirium tremens\n_START_SECTION_\nFisiopatolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nEl delirium tremens (DT) es causado principalmente tras un largo periodo de ingesta de alcohol, seguido de una interrupci\xc3\xb3n repentina y s\xc3\xadndrome de abstinencia. Tambi\xc3\xa9n puede manifestarse como consecuencia de un da\xc3\xb1o cerebral, infecci\xc3\xb3n o enfermedad en personas cuyo historial cl\xc3\xadnico deriva en un abuso de alcohol. Aparte de individuos que sufren alcoholismo, el DT tambi\xc3\xa9n puede darse tras la interrupci\xc3\xb3n de f\xc3\xa1rmacos tranquilizantes como los barbit\xc3\xbaricos y benzodiacepinas en individuos con una fuerte adicci\xc3\xb3n a estos.  _NEWLINE_Los f\xc3\xa1rmacos hipn\xc3\xb3ticos o sedativos, as\xc3\xad como el alcohol, producen su efecto a trav\xc3\xa9s de receptores GABA del sistema nervioso. Es por ello que el DT se presenta en el s\xc3\xadndrome de abstinencia tanto de alcohol como de barbit\xc3\xbaricos y benzodiacepinas. Pero, debido a que comparten el mismo mecanismo de acci\xc3\xb3n, son estos f\xc3\xa1rmacos mencionados los empleados en tratamientos de desintoxicaci\xc3\xb3n alcoh\xc3\xb3lica a pesar de causar el mismo efecto.  _NEWLINE_Tanto el alcohol como los barbit\xc3\xbaricos o las benzodiacepinas act\xc3\xbaan como moduladores alost\xc3\xa9ricos positivos en los receptores de GABA A en el cerebro, estimulando este sistema GABAergico, de tal manera que su uso continuado dar\xc3\xa1 lugar a un \xe2\x80\x9cdown-regulation\xe2\x80\x9d o desensibilizaci\xc3\xb3n celular y por tanto un cese de la s\xc3\xadntesis end\xc3\xb3gena y salida de los receptores de GABA a la superficie de la membrana.  _NEWLINE_La funci\xc3\xb3n del sistema GABAergico, es una modulaci\xc3\xb3n inhibitoria del potencial de acci\xc3\xb3n en el sistema nervioso y resulta muy importante en la regulaci\xc3\xb3n de la frecuencia de contracci\xc3\xb3n del coraz\xc3\xb3n, presi\xc3\xb3n sangu\xc3\xadnea y en el umbral de convulsiones entre otras importantes acciones sobre el sistema nervioso aut\xc3\xb3nomo.  _NEWLINE_Los mecanismos de acci\xc3\xb3n del alcohol no son conocidos a\xc3\xban de manera exacta, no obstante se especula que el DT es causado por el efecto mencionado en los receptores GABA. El consumo prolongado a lo largo del tiempo, y el consecuente estado de sedaci\xc3\xb3n cr\xc3\xb3nico, causa una regulaci\xc3\xb3n o feed-back en el cerebro para compensar dicho estado. As\xc3\xad, la desensibilizaci\xc3\xb3n (\xe2\x80\x9cdown-regulation\xe2\x80\x9d) de los receptores GABA debida a su constante activaci\xc3\xb3n, es acompa\xc3\xb1ado de una regulaci\xc3\xb3n a la alza o sensibilizaci\xc3\xb3n (\xe2\x80\x9cup-regulation\xe2\x80\x9d) en la producci\xc3\xb3n de receptores de neurotransmisores excitatorios tales como noradrenalina y glutamato, todos ellos provocan la tolerancia del individuo al alcohol.  _NEWLINE_Cuando se interrumpe el consumo de alcohol, el sistema GABAergico se encontraba sobreestimulado y desensibilizado por la acci\xc3\xb3n del alcohol, por lo que cuando este se ausenta, los receptores que se encuentran en bajo n\xc3\xbamero en la sinapsis apenas son estimulados y por tanto no ejercen su efecto sobre la inhibici\xc3\xb3n del potencial de acci\xc3\xb3n sobre la neurona, de tal manera que la activaci\xc3\xb3n de dicho potencial no ser\xc3\xa1 inhibido como ocurrir\xc3\xada en condiciones normales. A esto se le suma la sensibilizaci\xc3\xb3n del sistema adren\xc3\xa9rgico. Esto provocar\xc3\xa1 una \xe2\x80\x9ctormenta adren\xc3\xa9rgica\xe2\x80\x9d o sobreestimulaci\xc3\xb3n por parte del sistema adren\xc3\xa9rgico cursando en excitabilidad auton\xc3\xb3mica y agitaci\xc3\xb3n psicomotriz, cuyos efectos pueden ser taquicardia, hipertensi\xc3\xb3n, hipertermia, infarto, arritmia, ansiedad, ataques de p\xc3\xa1nico, paranoia y agitaci\xc3\xb3n entre otros.  _NEWLINE_Los efectos son agravados por la sensibilizaci\xc3\xb3n o \xe2\x80\x9cup-regulation\xe2\x80\x9d del sistema glutamatergico afectando a los receptores excitatorios de NMDA los cuales pueden dar lugar a una neurotoxicidad por excitotoxicidad contribuyendo a los s\xc3\xadntomas del s\xc3\xadndrome de abstinencia que cursan con DT y pudiendo acabar en la muerte del sujeto.  _NEWLINE_No obstante, no se descarta la contribuci\xc3\xb3n de efectos psicol\xc3\xb3gicos, malnutrici\xc3\xb3n, infecciones u otros des\xc3\xb3rdenes cl\xc3\xadnicos relacionados con el alcoholismo como desencadenantes del DT.\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nEl tratamiento del delirium tremens suele ser a base de sedantes del tipo diazepam (Valium) u oxazepam, y en algunos casos se administran tambi\xc3\xa9n antipsic\xc3\xb3ticos (como el haloperidol) hasta que remiten los s\xc3\xadntomas. Si el paciente tiene epilepsia, las convulsiones se tratar\xc3\xa1n conjuntamente. Debido a la causa et\xc3\xadlica subyacente, tambi\xc3\xa9n se suministra tiamina (100 mg/d\xc3\xada por cinco d\xc3\xadas) para evitar un posible s\xc3\xadndrome Wernicke-Korsakoff.'