b'\n_START_ARTICLE_\nEstimulaci\xc3\xb3n electro ac\xc3\xbastica\n_START_PARAGRAPH_\nSe denomina estimulaci\xc3\xb3n electro ac\xc3\xbastica (EAS) a la utilizaci\xc3\xb3n conjunta de un aud\xc3\xadfono y de un implante coclear en el mismo o\xc3\xaddo. El aud\xc3\xadfono amplifica ac\xc3\xbasticamente las bajas frecuencias, mientras el implante coclear estimula el\xc3\xa9ctricamente las medias y altas frecuencias. El o\xc3\xaddo interno procesa los est\xc3\xadmulos ac\xc3\xbasticos y el\xc3\xa9ctricos simult\xc3\xa1neamente._NEWLINE_Resultados de estudios internacionales han mostrado un efecto altamente sin\xc3\xa9rgico entre las tecnolog\xc3\xadas del aud\xc3\xadfono y del implante coclear, particularmente evidente en la comprensi\xc3\xb3n del habla en ambientes con ruido de fondo, discriminaci\xc3\xb3n tonal y apreciaci\xc3\xb3n musical.\n_START_SECTION_\nIntroducci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nLa estimulaci\xc3\xb3n el\xc3\xa9ctrica del sistema auditivo v\xc3\xada implante coclear es una t\xc3\xa9cnica utilizada habitualmente en individuos con una p\xc3\xa9rdida auditiva neurosensorial de severa a profunda y tambi\xc3\xa9n para aquellos adultos y ni\xc3\xb1os con restos de audici\xc3\xb3n residual._NEWLINE_Las personas que sufren una p\xc3\xa9rdida auditiva de leve a moderada normalmente pueden beneficiarse del uso del aud\xc3\xadfono. Esta estimulaci\xc3\xb3n ac\xc3\xbastica prueba ser particularmente efectiva en las frecuencias graves, aunque una hipoacusia severa (>70 dB) a partir de 1 kHz puede estar m\xc3\xa1s all\xc3\xa1 del rango de amplificaci\xc3\xb3n posible v\xc3\xada estimulaci\xc3\xb3n ac\xc3\xbastica._NEWLINE_El concepto de estimulaci\xc3\xb3n electro ac\xc3\xbastica simult\xc3\xa1nea combinada (EAS) con el objeto de mejorar la audici\xc3\xb3n, fue descrito por primera vez por C. von Ilberg y K. Kiefer, de la Cl\xc3\xadnica Universitaria de Frankfurt, Alemania, en 1999. Este mismo a\xc3\xb1o fue implantado el primer paciente EAS.\n_START_SECTION_\nAudiometr\xc3\xada tonal\n_START_PARAGRAPH_\n< 1.5 kHz \xe2\x80\x93 P\xc3\xa9rdida auditiva moderada o nula_NEWLINE_> 1.5 kHz \xe2\x80\x93 P\xc3\xa9rdida auditiva neurosensorial de severa a profunda\n_START_SECTION_\nResultados en los test de inteligibilidad del habla\n_START_PARAGRAPH_\nLa discriminaci\xc3\xb3n de monos\xc3\xadlabos del paciente deber\xc3\xada ser = 60% a 65dB SPL en la mejor condici\xc3\xb3n de ayuda.\n_START_SECTION_\nElectrodos EAS para implantes cocleares\n_START_PARAGRAPH_\nLas investigaciones a largo plazo han demostrado que la flexibilidad mec\xc3\xa1nica de la gu\xc3\xada de electrodos es uno de los factores clave para la preservaci\xc3\xb3n de la audici\xc3\xb3n residual. Cuanto menor sea la fuerza empleada en la inserci\xc3\xb3n de la gu\xc3\xada de electrodos, mayor ser\xc3\xa1 la posibilidad de proteger las fr\xc3\xa1giles estructuras de la c\xc3\xb3clea. Hoy en d\xc3\xada solo se utilizan electrodos de pared lateral. Estudios con electrodos preformados (electrodos que rodean el modiolo) han probado que no son efectivos._NEWLINE_Estudios con diferentes longitudes de electrodos han demostrado que una profundidad de inserci\xc3\xb3n de 10 mm tiene una alta posibilidad de preservar la audici\xc3\xb3n residual pero, por otro lado, proporciona poco beneficio en la comprensi\xc3\xb3n del habla compar\xc3\xa1ndolo con la condici\xc3\xb3n en la que se eval\xc3\xbaa \xc3\xbanicamente el aud\xc3\xadfono. Los electrodos que se pueden insertar a una profundidad entre 18 y 22 mm son una buena soluci\xc3\xb3n. La profundidad de inserci\xc3\xb3n tambi\xc3\xa9n depende del tama\xc3\xb1o de la c\xc3\xb3clea del paciente, aunque, por norma general, se puede utilizar un rango de 18-22 mm para la inserci\xc3\xb3n de la mayor\xc3\xada de las c\xc3\xb3cleas.\n_START_SECTION_\nProcesador de palabra EAS\n_START_PARAGRAPH_\nVarios dispositivos se encuentran actualmente bajo investigaci\xc3\xb3n; sin embargo, actualmente solo existe un \xc3\xbanico dispositivo aprobado que combina la tecnolog\xc3\xada del implante coclear con el aud\xc3\xadfono digital. Este dispositivo utiliza un micr\xc3\xb3fono de entrada, pero dispone de dos procesadores de sonido digital independientes para un procesamiento diferenciado._NEWLINE_Sin embargo, el procesamiento en paralelo de estas se\xc3\xb1ales, se realiza por separado y es optimizado tanto para la audici\xc3\xb3n ac\xc3\xbastica (centrada en la audici\xc3\xb3n de las frecuencias graves) como para la estimulaci\xc3\xb3n del implante coclear (focalizada en la audici\xc3\xb3n de las frecuencias agudas). El aud\xc3\xadfono est\xc3\xa1 integrado en el gancho de sujeci\xc3\xb3n de la oreja y las se\xc3\xb1ales amplificadas se remiten a la v\xc3\xada auditiva mediante un molde en el o\xc3\xaddo. Este molde utilizado para el componente ac\xc3\xbastico es similar al molde de los aud\xc3\xadfonos convencionales y se puede cambiar con facilidad.'