b'\n_START_ARTICLE_\nTrastuzumab\n_START_SECTION_\nFarmacolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nEl trastuzumab es un anticuerpo monoclonal humanizado IgG1 contra el receptor 2 del receptor del factor de crecimiento epid\xc3\xa9rmico humano (HER2) La sobrexpresi\xc3\xb3n de HER2/neu se observa en el 20-30% de los c\xc3\xa1nceres de mama primarios. Los estudios indican que los pacientes cuyos tumores sobreexpresan HER2 tienen una supervivencia libre de enfermedad m\xc3\xa1s corta si se compara con los pacientes cuyos tumores no sobreexpresan HER2. El dominio extracelular del receptor (ECD, p105) puede liberarse en la circulaci\xc3\xb3n sangu\xc3\xadnea y ser medido en muestras de suero._NEWLINE_Se ha demostrado que el trastuzumab inhibe la proliferaci\xc3\xb3n de c\xc3\xa9lulas humanas tumorales que sobreexpresan HER2, tanto in vitro como in vivo. Adem\xc3\xa1s, el trastuzumab es un potente mediador de la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (ADCC). Se ha demostrado in vitro que la ADCC mediada por el trastuzumab se ejerce preferentemente sobre c\xc3\xa9lulas que sobrexpresan HER2 si se compara con c\xc3\xa9lulas cancerosas que no sobrexpresan HER2.\n_START_SECTION_\nEfectos Secundarios\n_START_PARAGRAPH_\nAl igual que todos los medicamentos, el trastuzumab puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Algunos de estos efectos adversos pueden ser graves y requerir hospitalizaci\xc3\xb3n._NEWLINE_Durante la administraci\xc3\xb3n de una perfusi\xc3\xb3n de trastuzumab pueden darse escalofr\xc3\xados, fiebre y otros s\xc3\xadntomas similares a la gripe. Esto es muy frecuente (puede darse en m\xc3\xa1s de 10 pacientes de cada 100) y aparece principalmente en la primera perfusi\xc3\xb3n y son transitorios. Otros s\xc3\xadntomas relacionados con la perfusi\xc3\xb3n son: sensaci\xc3\xb3n de malestar (n\xc3\xa1useas), v\xc3\xb3mitos, dolor, aumento de la tensi\xc3\xb3n muscular y agitaci\xc3\xb3n, dolor de cabeza, mareos, dificultad respiratoria, respiraci\xc3\xb3n sibilante (pitos), disminuci\xc3\xb3n o aumento de la tensi\xc3\xb3n sangu\xc3\xadnea, alteraciones del ritmo card\xc3\xadaco (palpitaciones, arritmias o latido card\xc3\xadaco irregular), hinchaz\xc3\xb3n de la cara y labios, enrojecimiento y sensaci\xc3\xb3n de cansancio. Estos s\xc3\xadntomas pueden ser graves._NEWLINE_Otros efectos adversos pueden presentarse en cualquier momento durante el tratamiento con trastuzumab y no s\xc3\xb3lo relacionados con la perfusi\xc3\xb3n. A veces se pueden dar problemas en el coraz\xc3\xb3n y \xc3\xa9stos pueden ser graves. Estos efectos incluyen debilitamiento del m\xc3\xbasculo card\xc3\xadaco que posiblemente pueda provocar insuficiencia cardiaca, as\xc3\xad como inflamaci\xc3\xb3n de la capa que envuelve el coraz\xc3\xb3n (pericarditis) y alteraci\xc3\xb3n del ritmo card\xc3\xadaco._NEWLINE_Otros efectos adversos muy frecuentes del trastuzumab, que se dieron en m\xc3\xa1s del 10 por ciento de pacientes fueron: diarrea, debilidad, enrojecimiento de la piel, dolor tor\xc3\xa1cico, dolor abdominal, dolor de articulaciones y dolor muscular._NEWLINE_Otros efectos adversos frecuentes del trastuzumab, que se dan en menos del 10 por ciento de los pacientes son: reacciones al\xc3\xa9rgicas, n\xc3\xbamero anormal de c\xc3\xa9lulas sangu\xc3\xadneas (anemia, disminuci\xc3\xb3n de plaquetas y disminuci\xc3\xb3n de gl\xc3\xb3bulos blancos), estre\xc3\xb1imiento, molestias g\xc3\xa1stricas (dispepsia), infecciones, incluyendo infecciones de vejiga y en la piel, herpes, inflamaci\xc3\xb3n del pecho, inflamaci\xc3\xb3n del p\xc3\xa1ncreas o del h\xc3\xadgado, alteraci\xc3\xb3n del ri\xc3\xb1\xc3\xb3n, aumento del tono/tensi\xc3\xb3n muscular (hiperton\xc3\xada), temblores, entumecimiento u hormigueo en los dedos de la mano y pies, alteraci\xc3\xb3n de las u\xc3\xb1as, p\xc3\xa9rdida de pelo, dificultad para conciliar el sue\xc3\xb1o (insomnio), sensaci\xc3\xb3n de sue\xc3\xb1o (somnolencia), hemorragias nasales, acn\xc3\xa9, picores, sequedad de boca y de la piel, sequedad de ojos o lagrimeo, sudor, sentimiento de debilidad y molestias, ansiedad, depresi\xc3\xb3n, alteraciones del pensamiento, mareos, p\xc3\xa9rdida de apetito, p\xc3\xa9rdida de peso, alteraci\xc3\xb3n del gusto, asma, alteraci\xc3\xb3n pulmonar, dolor de espalda, dolor de cuello, dolor de huesos, calambres en las piernas, hemorroides, hematomas y artritis.\n_START_SECTION_\nDuraci\xc3\xb3n \xc3\xb3ptima del tratamiento adyuvante con trastuzumab\n_START_PARAGRAPH_\nLa duraci\xc3\xb3n \xc3\xb3ptima del tratamiento adyuvante con trastuzumab es actualmente desconocida. Un a\xc3\xb1o de tratamiento es generalmente aceptado como la duraci\xc3\xb3n ideal de la terapia basado en la evidencia de un ensayo cl\xc3\xadnico que demostr\xc3\xb3 la superioridad de un a\xc3\xb1o de tratamiento sobre ninguno.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Sin embargo, un peque\xc3\xb1o ensayo finland\xc3\xa9s tambi\xc3\xa9n mostr\xc3\xb3 una mejora similar con nueve semanas de tratamiento sobre la ausencia de tratamiento.\xe2\x80\x8b Debido a la falta de una comparaci\xc3\xb3n directa en los ensayos cl\xc3\xadnicos, no se sabe si una menor duraci\xc3\xb3n del tratamiento puede ser tan eficaz (con menos efectos secundarios) que la pr\xc3\xa1ctica aceptada actual de tratamiento durante un a\xc3\xb1o. El debate sobre la duraci\xc3\xb3n del tratamiento se ha convertido en un tema relevante para muchos creadores de pol\xc3\xadticas de salud p\xc3\xbablica debido a los altos costos financieros relacionados con la administraci\xc3\xb3n de este tratamiento durante un a\xc3\xb1o. Algunos pa\xc3\xadses con un sistema de salud p\xc3\xbablica financiados por el contribuyente, tales como Nueva Zelanda, han optado por financiar s\xc3\xb3lo nueve semanas de la terapia adyuvante como consecuencia.\xe2\x80\x8b Se est\xc3\xa1n realizando ensayos cl\xc3\xadnicos con la esperanza de responder a esta pregunta comparando directamente la duraci\xc3\xb3n de la terapia corta versus larga.\n_START_SECTION_\nContraindicaciones\n_START_PARAGRAPH_\nPacientes con probada hipersensibilidad al trastuzumab, a las prote\xc3\xadnas murinas o a cualquiera de los excipientes. Pacientes con disnea grave en reposo debida a complicaciones de su enfermedad maligna avanzada o que requieran terapia suplementaria con ox\xc3\xadgeno.\n_START_SECTION_\nDisponibilidad\n_START_PARAGRAPH_\nEl trastuzumab es un medicamento de venta bajo receta. Se comercializa en viales monodosis (150 mg de trastuzumab) o multidosis (450 mg de trastuzumab). La soluci\xc3\xb3n reconstituida de Herceptin contiene 21 mg/ml de trastuzumab.'