b'\n_START_ARTICLE_\nProcainamida\n_START_SECTION_\nIndicaciones\n_START_PARAGRAPH_\nLa procainamida se usa tanto para las arritmias supraventriculares como las ventriculares. Los efectos de la procainamida son muy similares a los de la quinidina, tiende a ser levemente menos efectivo en la supresi\xc3\xb3n de actividad de marcapasos ect\xc3\xb3picos anormales pero m\xc3\xa1s efectiva en el bloqueo de los canales de sodio en c\xc3\xa9lulas despolarizadas. La procainamida tiene menos efectos antimuscar\xc3\xadnicos colaterales que la quinidina._NEWLINE_Para el control de arritmias ventriculares se suele requerir dosis de 2-5 g/d\xc3\xada. Por raz\xc3\xb3n de la necesidad de dosis frecuentes de la procainamida, no se acostumbra a usar este medicamento en terapias de larga data y evitar los s\xc3\xadntomas l\xc3\xbapicos. Despu\xc3\xa9s de la lidoca\xc3\xadna, la procainamida es la droga de preferencia en la mayor\xc3\xada de las unidades de cuidados coronarios para el tratamiento de arritmias ventriculares sostenidas asociadas a los infartos de miocardio.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEfectos adversos\n_START_PARAGRAPH_\nLa procainamida tiene efectos extracard\xc3\xadacos, produciendo una reducci\xc3\xb3n en la resistencia vascular perif\xc3\xa9rica que puede causar hipotensi\xc3\xb3n arterial, especialmente con la infusi\xc3\xb3n acelerada del medicamento por v\xc3\xada intravenosa. _NEWLINE_Las reacciones adversas m\xc3\xa1s notables incluyen la aparici\xc3\xb3n de un s\xc3\xadndrome similar al lupus eritematoso sist\xc3\xa9mico, caracterizado por rash, fiebre, dolores musculares y artritis.\xe2\x80\x8b En algunos pacientes puede aparecer una pleuritis o pericarditis no infecciosas. Todas estas reacciones son m\xc3\xa1s frecuentes con el uso prolongado del medicamento. Ocasionalmente se han reportado diarreas, hepatitis y agranulocitosis.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nFarmacolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLa procainamida se puede administrar por v\xc3\xada intramuscular y se absorbe bien por v\xc3\xada oral con una biodisponibilidad alrededor del 75%. Cuando se administra la procainamida por v\xc3\xada intravenosa, se acostumbra dar una dosis de carga inicial. La procainamida tiene un fuertemente activo metabolito llamado N-acetil procainamida (NAPA) que se excreta por el sistema renal. En pacientes con insuficiencia renal se ha asociado la acumulaci\xc3\xb3n de NAPA a un s\xc3\xadndrome llamado torsades de pointes, aunque los s\xc3\xadntomas l\xc3\xbapicos son menos frecuentes en estos pacientes.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_La vida media de la procainamida es de solo 3-4 horas, por lo que requiere dosis frecuentes o la m\xc3\xa1s com\xc3\xban formulaci\xc3\xb3n de liberaci\xc3\xb3n lenta. Sin embargo, se debe tener precauciones por raz\xc3\xb3n de que la vida media del NAPA, el metabolito de la procainamida, es mayor que su progenitor molecular, de modo que tiende a acumularse m\xc3\xa1s lentamente.'