b'\n_START_ARTICLE_\nEndoscopia\n_START_SECTION_\nEndoscopia Virtual\n_START_PARAGRAPH_\nLa endoscopia virtual es t\xc3\xa9cnicamente un estudio por im\xc3\xa1genes m\xc3\xa1s que una endoscopia, ya que usa una tomograf\xc3\xada computarizada para observar las superficies interiores de los \xc3\xb3rganos, tal como los pulmones (broncoscopia virtual) o el colon (.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEndoscopio flexible y fibroscopio\n_START_PARAGRAPH_\nEl XL PRO incorpora una microc\xc3\xa1mara CCD de alta resoluci\xc3\xb3n, adem\xc3\xa1s de una potente fuente de iluminaci\xc3\xb3n de tecnolog\xc3\xada "arc lamp". La imagen es transmitida digitalmente por el interior de la sonda flexible hasta un monitor port\xc3\xa1til LCD. La cabeza de la sonda es articulable y dirigible desde el exterior mediante una palanca de mando o joystick de f\xc3\xa1cil e intuitivo manejo, permitiendo giros y rotaciones de hasta 180\xc2\xba+- en todas las direcciones del espacio.\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nA finales del siglo XIX (hacia 1880) los m\xc3\xa9dicos comenzaron a utilizar este instrumento para observar el conducto auditivo de sus pacientes. El primer endoscopio consist\xc3\xada en un cilindro de metal que ten\xc3\xada en su parte media una base para apoyar una vela y un reflector que concentraba la luz hacia unos espejos que la dirig\xc3\xadan hacia el esp\xc3\xa9culo. Con otro sistema de espejos se dirig\xc3\xada la imagen hacia dos lentes oculares situados al otro extremo del esp\xc3\xa9culo. El instrumento actual, creado por Basil Hirschovitz en 1957, utiliza fibras \xc3\xb3pticas para flexibilizar el endoscopio y as\xc3\xad poder usarlo m\xc3\xa1s c\xc3\xb3modamente en cirug\xc3\xadas.\n_START_SECTION_\nOrigen del endoscopio\n_START_PARAGRAPH_\nEl t\xc3\xa9rmino endoscopia viene de endo que significa adentro y scopia de mirar._NEWLINE_La historia de la endoscopia se remonta a tiempos del inicio de las civilizaciones, donde ya se utilizaban tubos e instrumentos para tratar de tener acceso al interior del cuerpo. Se sabe que griegos, egipcios y romanos ya introduc\xc3\xadan l\xc3\xadquido en el colon y recto a trav\xc3\xa9s de c\xc3\xa1nulas, que se define como tubos peque\xc3\xb1os que se utilizan en medicina para evacuar o introducir l\xc3\xadquidos en el cuerpo, aunque estos aparatos no realizan la misma funci\xc3\xb3n que un endoscopio si presentan alg\xc3\xban tipo de similitud._NEWLINE_En las ruinas de Pompeya, una antigua ciudad romana, se descubri\xc3\xb3 un esp\xc3\xa9culo vaginal del siglo I, aparato considerado como un prototipo de los futuros endoscopios, el cual actualmente cumple una funci\xc3\xb3n de apertura de orificios para facilitar la introducci\xc3\xb3n de alg\xc3\xban instrumento. Por lo que es correcto aseverar que en Roma ya se conoc\xc3\xada y utilizaba \xc3\xa9ste tipo de instrumentos, inclusive se sabe que Hip\xc3\xb3crates en el a\xc3\xb1o 400\xc2\xa0a.\xc2\xa0C. trat\xc3\xb3 de observar el recto con un tubo y una vela, atribuy\xc3\xa9ndosele entonces la creaci\xc3\xb3n del primer instrumento que nos permite mirar dentro del cuerpo. Sin embargo hay otros autores que no se arriesgan a afirmar que tanto Hip\xc3\xb3crates como Galeno hayan conocido realmente el especulo ni mucho menos atribuirle a alguno de estos personajes su invenci\xc3\xb3n. Paolo de Egina menciona en uno de sus escritos en el siglo VII al especulo como un instrumento cl\xc3\xa1sico y de uso corriente, considerado como el primer escrito donde aparece mencionado._NEWLINE_Posteriormente nace en la pen\xc3\xadnsula ib\xc3\xa9rica a finales del primer milenio en el a\xc3\xb1o 936 Albuskasim, m\xc3\xa9dico isl\xc3\xa1mico el cual fue el primero en utilizar el reflejo de la luz para examinar cavidades internas. Es importante mencionar que Albuskasim fue contempor\xc3\xa1neo y conocido por Albucasis un importante tratadista sobre cirug\xc3\xada y traumatolog\xc3\xada._NEWLINE_En 1580 Wilhelm Fabry de Hilden inventa el \xe2\x80\x9cspeculum auris\xe2\x80\x9d, hoy en d\xc3\xada todav\xc3\xada en uso. En cuanto a esofagoscopia se le atribuye al alem\xc3\xa1n M.L. Valdenburg, instrumento formado por un tubo de goma resistente de 8 cm de largo y 1,5 cm de ancho que con la ayuda de un espejo com\xc3\xban pod\xc3\xada observar la mucosa esof\xc3\xa1gica._NEWLINE_Philipp Bozzini (1773-1809) m\xc3\xa9dico alem\xc3\xa1n que a comienzos del siglo XIX realiza un gran adelanto en materia de endoscopia, un tubo conocido como lichtleiter o conductor de luz, c\xc3\xa1mara de doble luz que utiliza como fuente una vela com\xc3\xban que refleja el rayo luminoso en un espejo, este invento es considerado como el precursor del endoscopio moderno, gracias a este adelanto Bozzini en 1805 logr\xc3\xb3 visualizar el recto, la faringe, la uretra, la vejiga y hallazgos como c\xc3\xa1lculos y neoplasias en el aparato urinario, sin embargo su invenci\xc3\xb3n fue descartada por sus contempor\xc3\xa1neos por ser considerado como un juguete._NEWLINE_Posteriormente en 1815 el franc\xc3\xa9s Antoine Jean Desomeaux desarroll\xc3\xb3 un aparto dise\xc3\xb1ado especialmente para visualizar y examinar el tracto urinario, posteriormente en 1853 present\xc3\xb3 su uretroscopio en la Acad\xc3\xa9mie de M\xc3\xa9decine. Posteriormente se dedic\xc3\xb3 a perfeccionar su invento para la aplicaci\xc3\xb3n de \xc3\xa9ste en otras zonas del cuerpo, contaba con 2 partes: algunas sondas, cuya forma y calibre depend\xc3\xadan de la regi\xc3\xb3n a explorar y un sistema de iluminaci\xc3\xb3n que reflejaba las ondas de luz y las proyectaba en el aparato explorador._NEWLINE_El trabajo principal ya estaba hecho, solo faltaba afinar algunos detalles para permitir que este endoscopio fuera un aparato integro de diversa utilidad, en 1869 el doctor Adolph Kussmaul logr\xc3\xb3 observar por primera vez el est\xc3\xb3mago de una persona, aunque esto no hubiese sido posible sin el excepcional talento del paciente tragasables el cual era capaz de tragar un tubo recto de 47 cm y 13 mm de di\xc3\xa1metro. En 1879 los m\xc3\xa9dicos Max y Josef Leiter crearon un cistouretroscopio y en 1881 Johann von Mikulicz cre\xc3\xb3 el primer gastroscopio r\xc3\xadgido, lo que no era muy pr\xc3\xa1ctico, sin embargo en 1932 el doctor Rudolph Schindler invent\xc3\xb3 una versi\xc3\xb3n flexible de este, dando inicio a un nuevo periodo en endoscopia.\n_START_SECTION_\nDesarrollo y evoluci\xc3\xb3n hist\xc3\xb3rica\n_START_PARAGRAPH_\nEl desarrollo de la endoscop\xc3\xada digestiva que conocemos hoy en d\xc3\xada, se llev\xc3\xb3 a cabo en tres periodos:\n_START_SECTION_\nEndoscop\xc3\xada R\xc3\xadgida (1868-1932)\n_START_PARAGRAPH_\nEl periodo de la endoscop\xc3\xada r\xc3\xadgida inicia con el m\xc3\xa9dico alem\xc3\xa1n Adolph Kussmaul, considerado el precursor de este procedimiento, qui\xc3\xa9n en 1868, en colaboraci\xc3\xb3n con un circense especializado en tragarse sables, introdujo en \xc3\xa9ste un largo y r\xc3\xadgido esp\xc3\xa9culo en cuyo extremo proximal conten\xc3\xada la fuente luminosa, que Desormeaux hab\xc3\xada desarrollado a\xc3\xb1os antes, hasta llegar al est\xc3\xb3mago, procedimiento denominado gastroscop\xc3\xada. A pesar, de que este hecho no llev\xc3\xb3 a Kussmaul a distinguir correctamente los detalles del es\xc3\xb3fago ni est\xc3\xb3mago, contribuy\xc3\xb3 al desarrollo posterior de la esofagoscop\xc3\xada._NEWLINE_En 1881, el f\xc3\xadsico Johann Von Mikulicz y Josef Leiter idearon un esofagoscopio, el cual consigui\xc3\xb3 observar aspectos funcionales del es\xc3\xb3fago mediante una l\xc3\xa1mpara de platino con agua congelada que permit\xc3\xada una visi\xc3\xb3n adecuada y consistentemente iluminada de este \xc3\xb3rgano desde su interior. El avance logrado por estos dos personajes proporcion\xc3\xb3 un concepto de las tres estructuras b\xc3\xa1sicas, pero de suma importancia en un endoscopio: el sistema \xc3\xb3ptico, el cuerpo tubular y una fuente de luz el\xc3\xa9ctrica._NEWLINE_Sin embargo, la caracter\xc3\xadstica rigidez de los endoscopios desarrollados hasta ese entonces que pon\xc3\xadan en riesgo la seguridad de los pacientes, a causa de la clara relaci\xc3\xb3n entre la estructura de estos y sus t\xc3\xa9cnicas de introducci\xc3\xb3n con la incidencia de perforaciones en la mucosa esof\xc3\xa1gica y g\xc3\xa1strica, llev\xc3\xb3 a los siguientes personajes que se interesaron en la endoscopia a desarrollar instrumentos menos da\xc3\xb1inos. Dentro de este grupo se encuentra a Elsner, quien, a pesar de que no suprimi\xc3\xb3 la estructura r\xc3\xadgida, situ\xc3\xb3 el sistema de lentes en un tubo separado. Por otro lado, Bensaude y H\xc3\xbcbner lograron desarrollar otras t\xc3\xa9cnicas de introducci\xc3\xb3n de estos instrumentos, el primero mediante un hilo conductor, y el \xc3\xbaltimo mediante una sonda el\xc3\xa1stica._NEWLINE_Pero la idea de fabricar un instrumento m\xc3\xa1s seguro no se consolid\xc3\xb3 hasta la siguiente \xc3\xa9poca en la evoluci\xc3\xb3n de la endoscopia.\n_START_SECTION_\nEndoscop\xc3\xada semiflexible (1932-1956)\n_START_PARAGRAPH_\nUn personaje que marca este periodo es otro m\xc3\xa9dico alem\xc3\xa1n quien incluy\xc3\xb3 una serie de avances y progresos en las endoscop\xc3\xadas; simplificando los aparatos y modelando la t\xc3\xa9cnica con que se llevaban a cabo. Rudolph Schindler en conjunto con George Wolfry idearon por primera vez un endoscopio cuasi flexible en 1928; el cual se compon\xc3\xada por un endoscopio r\xc3\xadgido confeccionado con material aislante, una porci\xc3\xb3n flexible que usaba m\xc3\xbaltiples lentes convexas de poco alcance que permit\xc3\xadan angular la imagen derecha sin perderla y una extremidad inferior con una peque\xc3\xb1a esponja de goma que permit\xc3\xada trazar el camino y enjuagar secreciones._NEWLINE_El desarrollo de \xc3\xa9ste y otros endoscopios por Schindler proporcionaron mayor informaci\xc3\xb3n acerca de los \xc3\xb3rganos que se estudiaban y, a la vez, disminuy\xc3\xb3 los riesgos de la realizaci\xc3\xb3n de este procedimiento en los pacientes. Sin embargo, los endoscopios de Schindler continuaban siendo ineficientes antes los requerimientos que un procedimiento como \xc3\xa9ste ten\xc3\xada, tanto as\xc3\xad que tras los nuevos endoscopio de \xc3\xa9ste m\xc3\xa9dico se sucedieron una serie de modificaciones que llevaron a Norbert Henning, en 1938, a publicar fotograf\xc3\xadas a color y pel\xc3\xadculas de las endoscopias con las modificaciones realizadas._NEWLINE_Posteriormente, en 1940, Cameron fabric\xc3\xb3 el gastroscopio omni\xc3\xa1ngulo utilizando un espejo en el lente del objetivo que proyectaba im\xc3\xa1genes disminuyendo la distorsi\xc3\xb3n de estas. Es en el a\xc3\xb1o 1945 donde el desarrollo de la endoscopia da un gran salto con la compa\xc3\xb1\xc3\xada Eder Instrument Co que fabrica un modelo con una flexibilidad claramente aumentada y con un sistema \xc3\xb3ptico que proporciona una imagen m\xc3\xa1s n\xc3\xadtida. Es en este mismo tiempo y, por la misma compa\xc3\xb1\xc3\xada, en que aparece el gastroscopio tranesofagosc\xc3\xb3pico semiflexible que se convierte en el endoscopio de elecci\xc3\xb3n de los gastroenter\xc3\xb3logos de la \xc3\xa9poca._NEWLINE_Finalmente en 1952 es creada la gastroc\xc3\xa1mara por Uji y la Corporaci\xc3\xb3n Olympus._NEWLINE_La gastroenterolog\xc3\xada y el endoscopio se ve revolucionado con la construcci\xc3\xb3n del primer fibroscopio por Curtis, Hirschowitz y Peters, basado en el principio de un conjunto de fibras de vidrio muy finas, reunidas en haces que transmiten los rayos luminosos en un tubo completamente flexible, el cual estaba provisto de una \xc3\xb3ptica lateral que a trav\xc3\xa9s de una l\xc3\xa1mpara el\xc3\xa9ctrica colocada detr\xc3\xa1s de un prisma transmit\xc3\xada la imagen._NEWLINE_Los beneficios que esta fabricaci\xc3\xb3n trajo consigo facilit\xc3\xb3 el uso de esta t\xc3\xa9cnica como examen m\xc3\xa9dico, permitiendo observar es\xc3\xb3fago, est\xc3\xb3mago y duodeno con una nitidez que ninguno de los instrumentos anteriores hab\xc3\xada logrado. A pesar de esto, la flexibilidad de \xc3\xa9ste origin\xc3\xb3 la dificultad de orientarlo en el interior del cuerpo._NEWLINE_Posterior al avance realizado con el fibroscopio la industria de la endoscopia sigui\xc3\xb3 avancen el uso de un chip para generar im\xc3\xa1genes, consiguiendo la proyecci\xc3\xb3n de lo que se ve\xc3\xada a trav\xc3\xa9s del endoscopio en un monitor de televisi\xc3\xb3n. Adem\xc3\xa1s, utilizaba una luz fr\xc3\xada para evitar el contacto del paciente sometido a este examen con un conductor el\xc3\xa9ctrico bajo tensi\xc3\xb3n._NEWLINE_La progresiva evoluci\xc3\xb3n que han sufrido los endoscopios en el \xc3\xbaltimo tiempo se debe a la acci\xc3\xb3n de diferentes fabricantes japoneses tales como Pentax, Fujinon y Olympus, que han logrado mejorar la calidad de las im\xc3\xa1genes y reducir el tama\xc3\xb1o de los chips._NEWLINE_Las diferentes modificaciones que ha sufrido el endoscopio primitivo hasta el de nuestros d\xc3\xadas, que presenta la flexibilidad precisa para la exploraci\xc3\xb3n del tubo digestivo y un di\xc3\xa1metro reducido, hacen este procedimiento uno seguro, que permite identificar sin mayor dificultad la lesiones, escaso de falsos diagn\xc3\xb3stico, proveedor de posibilidades terap\xc3\xa9uticas, completo y, por sobre todo, una pieza esencial en el desarrollo de la medicina digestiva.\n_START_SECTION_\nConsolidaci\xc3\xb3n de la endoscopia\n_START_PARAGRAPH_\nA medida que fueron avanzando los adelantos tecnol\xc3\xb3gicos en materia de endoscopia, se fue ampliando a su vez su utilizaci\xc3\xb3n y adquiriendo valor a nivel mundial. El punto culminante que logr\xc3\xb3 su consolidaci\xc3\xb3n fue la adquisici\xc3\xb3n de flexibilidad, lo que permiti\xc3\xb3 que se convirtiera en un instrumento m\xc3\xa9dico \xc3\xbatil y necesario para la medicina, pues se considera indispensable muchas veces para el examen y tratamiento de enfermedades.\n_START_SECTION_\nEndoscopio en la actualidad\n_START_PARAGRAPH_\nLa endoscopia ha tenido alto impacto en la evoluci\xc3\xb3n de la medicina, especialmente en el \xc3\xa1rea de la Gastroenterolog\xc3\xada, y por lo mismo al ser una herramienta importante en la prevenci\xc3\xb3n, diagn\xc3\xb3stico y tratamiento de las enfermedades es importante realizar progresos para asegurar la comodidad y seguridad del paciente, adem\xc3\xa1s de mejorar la observaci\xc3\xb3n y la calidad del examen._NEWLINE_En la actualidad, se tienen diferentes dispositivos que cumplen con la finalidad de observar el interior del cuerpo. Desde 1983, Sivak y Fleischer modificaron la tecnolog\xc3\xada de los endoscopios creando un nuevo aparato llamado videoendoscopio o endoscopio electr\xc3\xb3nico, siendo expuesto en el Congreso de Gastroenterolog\xc3\xada de ese mismo a\xc3\xb1o. \xc3\x89ste consist\xc3\xada en una c\xc3\xa1mara de video incluida dentro del endoscopio permitiendo la visualizaci\xc3\xb3n del tubo digestivo en una pantalla gracias a una proyecci\xc3\xb3n de se\xc3\xb1ales el\xc3\xa9ctricas otorgando una \xe2\x80\x9cvisi\xc3\xb3n binocular\xe2\x80\x9d y utilizando una \xe2\x80\x9cluz fr\xc3\xada\xe2\x80\x9d (luz que no genera calor). Los beneficios de \xc3\xa9ste aparato ayudan profundamente al avance de la medicina permitiendo que ahora las observaciones puedan ser realizadas por m\xc3\xa1s de una persona, adem\xc3\xa1s de realizar grabaciones y sacar fotograf\xc3\xadas que facilitan el trabajo de otorgar un diagn\xc3\xb3stico apropiado y espec\xc3\xadfico.\xe2\x80\x8bExiste amplio catalogo de endoscopios por lo cual es importante que el personal medico y de enfermer\xc3\xada que los vaya a utilizar los conozca ya que ser\xc3\xa1 de gran utilidad para brindar el diagn\xc3\xb3stico y tratamiento oportuno al paciente._NEWLINE_Los endoscopios han evolucionado y cada vez m\xc3\xa1s son m\xc3\xa1s eficaces y resistentes y as\xc3\xad mismo ayudan a generar menor costo en los hospitales donde se utilizan._NEWLINE_\xe2\x80\x8b_NEWLINE_A trav\xc3\xa9s de los a\xc3\xb1os se han realizado mejoras sobre este mismo aparato, mejorando la imagen y la seguridad para el paciente. En el a\xc3\xb1o 2002, la empresa Olympus, una de las mayores productoras de aparatos para endoscopia, introdujo el primer videoendoscopio basado en la tecnolog\xc3\xada de imagen en alta definici\xc3\xb3n (HD). Entregando mejor calidad de imagen y nitidez, adem\xc3\xa1s de aumentar la capacidad de amplificaci\xc3\xb3n y los colores observados, llegando hasta percibir vasos sangu\xc3\xadneos de muy peque\xc3\xb1o calibre. Incluyendo mejoras referentes a la utilizaci\xc3\xb3n de un tubo m\xc3\xa1s delgado, flexible y menos invasivo para la persona que se est\xc3\xa1 realizando el examen._NEWLINE_En las \xc3\xbaltimas d\xc3\xa9cadas los avances, estudio y desarrollo se han enfocado en la fabricaci\xc3\xb3n de un aparato de peque\xc3\xb1as dimensiones llamado C\xc3\xa1psula Endosc\xc3\xb3pica. En el a\xc3\xb1o 2001 se present\xc3\xb3 el primer aparato de este tipo por Paul C. Swain en Gran Breta\xc3\xb1a._NEWLINE_El intento de lograr una c\xc3\xa1psula totalmente segura y eficiente ha sido el gran enfoque de los \xc3\xbaltimos a\xc3\xb1os para los ingenieros e investigadores. Su aplicaci\xc3\xb3n consiste en ingerir la c\xc3\xa1psula (similar a como se toma un medicamento encapsulado) y a trav\xc3\xa9s de su trayecto por el tubo digestivo logra capturar 2 fotograf\xc3\xadas por segundo para luego ser analizadas en computadores. Pero el gran problema con este dispositivo se atribuye a que no es reutilizable, por lo que aumentar\xc3\xada el costo del examen al tener que adquirir uno nuevo para cada procedimiento.\xe2\x80\x8b'