b'\n_START_ARTICLE_\nNoma (enfermedad)\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nAfecta principalmente a ni\xc3\xb1os menores de doce a\xc3\xb1os, con un pico de incidencia entre el a\xc3\xb1o y los cuatro a\xc3\xb1os de edad, en los pa\xc3\xadses m\xc3\xa1s pobres del \xc3\x81frica subsahariana. Tambi\xc3\xa9n se ven afectados ni\xc3\xb1os en Asia y algunos pa\xc3\xadses de Am\xc3\xa9rica del Sur. La mayor\xc3\xada de los ni\xc3\xb1os que contraen la enfermedad tienen entre dos y seis a\xc3\xb1os de edad. La OMS estima que 500.000 personas est\xc3\xa1n afectadas, y que se presentan 140.000 nuevos casos cada a\xc3\xb1o.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En este mapa de la PAHO puede observarse la distribuci\xc3\xb3n de casos de esta enfermedad.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEtiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nEs una enfermedad de la que no se conoce una causa \xc3\xbanica. Puede catalogarse como una enfermedad infecciosa pero asociada a factores previos diversos que condicionan un profundo debilitamiento de la respuesta inmune (desnutrici\xc3\xb3n, infecciones, etc.). Est\xc3\xa1n implicados microorganismos como Fusobacterium necrophorum y Prevotella intermedia.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La malnutrici\xc3\xb3n, las condiciones sanitarias deficientes y el debilitamiento causado por las infecciones recurrentes (el sarampi\xc3\xb3n, por ejemplo) parece capaz, por s\xc3\xad mismo, de comprometer la competencia global del sistema inmune. Es decir, que la pobreza y los condicionantes de salud asociados son los que parecen estar entre las causas primarias del noma.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nCuadro cl\xc3\xadnico\n_START_PARAGRAPH_\nSe desarrollan \xc3\xbalceras en las mucosas de la boca, de evoluci\xc3\xb3n r\xc3\xa1pida, indolora degeneraci\xc3\xb3n de los tejidos, llegando hasta el hueso.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nPron\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nLa enfermedad se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad.\xe2\x80\x8b Las estimaciones dicen que el 80-90% de los casos de noma mueren a causa de la enfermedad._NEWLINE_Adem\xc3\xa1s, los supervivientes quedan afectados por lesiones graves y permanentes, sobre todo en la cara, que condicionan un compromiso de la calidad de vida y las posibilidades de desarrollo personal.\n_START_SECTION_\nPrevenci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nAtendiendo a sus causas primarias, intervenciones como la vacunaci\xc3\xb3n frente al sarampi\xc3\xb3n y la mejora de las condiciones de vida de los habitantes (alimentaci\xc3\xb3n, saneamiento, acceso a cuidados de salud, etc.) ser\xc3\xadan capaces de evitar un buen n\xc3\xbamero de casos de esta enfermedad.\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nLa progresi\xc3\xb3n de la enfermedad se puede detener con el uso de antibi\xc3\xb3ticos y una mejor nutrici\xc3\xb3n. Sin embargo, sus efectos f\xc3\xadsicos son permanentes y pueden requerir una cirug\xc3\xada pl\xc3\xa1stica reconstructiva. La reconstrucci\xc3\xb3n es, en general, muy dif\xc3\xadcil.'