b'\n_START_ARTICLE_\nReanimaci\xc3\xb3n cardiopulmonar\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nPara 1775 ya se describ\xc3\xada procedimiento de hacer presi\xc3\xb3n sobre el cart\xc3\xadlago cricoides cuando se realiza insuflaci\xc3\xb3n artificial por la boca con el fin de evitar la entrada de aire al es\xc3\xb3fago.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_A finales de los a\xc3\xb1os cincuenta, Peter Safar y James Elan desarrollaron el concepto de la \xc2\xabrespiraci\xc3\xb3n boca a boca\xc2\xbb._NEWLINE_En 1960, William B. Kouwenhoven,\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Guy Knickerbocker y Jim Jude describieron las ventajas de la compresi\xc3\xb3n tor\xc3\xa1cica para provocar la circulaci\xc3\xb3n artificial.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Safar luego estableci\xc3\xb3 el protocolo de la RCP,\xe2\x80\x8b el cual continu\xc3\xb3 siendo asumido por la Asociaci\xc3\xb3n Estadounidense del Coraz\xc3\xb3n._NEWLINE_Entre 1991 y 2000, un solo socorrista alternaba quince compresiones tor\xc3\xa1cicas y dos respiraciones en un adulto o un ni\xc3\xb1o de m\xc3\xa1s de ocho a\xc3\xb1os; las compresiones se hac\xc3\xadan a un ritmo de 60 por minuto. Para un beb\xc3\xa9, se realizaban cuatro respiraciones iniciales (dos durante el c\xc3\xa1lculo; luego otras dos despu\xc3\xa9s del paso de la alarma) y se alternaban cinco\xc2\xa0compresiones tor\xc3\xa1cicas y una respiraci\xc3\xb3n. Un socorrista aislado y sin medios practicaba la RCP durante un minuto antes de pedir ayuda; si los socorristas eran dos, alternaban cinco compresiones y una respiraci\xc3\xb3n, tanto en un adulto como en un beb\xc3\xa9._NEWLINE_En 2000 se abandon\xc3\xb3 el t\xc3\xa9rmino \xc2\xabmasaje card\xc3\xadaco\xc2\xbb por \xc2\xabcompresiones tor\xc3\xa1cicas\xc2\xbb. En la actualidad, los ritmos de las compresiones se unificaron: 100 por minuto, cualquiera sea la edad. Solo se realizan dos respiraciones iniciales en beb\xc3\xa9s. Un socorrista aislado y sin medio de llamada da la alerta inmediatamente, excepto en el caso de un ni\xc3\xb1o de menos de ocho a\xc3\xb1os, o en el caso de ahogamiento o de una intoxicaci\xc3\xb3n, donde la alarma se realiza despu\xc3\xa9s de un minuto de RCP. Con dos socorristas, se mantiene una alternancia de 30 a 2.\n_START_SECTION_\nSecuencia de RCP\n_START_PARAGRAPH_\nEn adultos, ni\xc3\xb1os y lactantes si solo est\xc3\xa1 presente un reanimador, se recomienda una relaci\xc3\xb3n compresi\xc3\xb3n:ventilaci\xc3\xb3n equivalente a 30:2.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Esta relaci\xc3\xb3n \xc3\xbanica est\xc3\xa1 dise\xc3\xb1ada para simplificar la ense\xc3\xb1anza de la secuencia del RCP, promover la retenci\xc3\xb3n de las habilidades, aumentar el n\xc3\xbamero de compresiones, y disminuir el n\xc3\xbamero de interrupciones durante las compresiones._NEWLINE_Si se encontrasen dos reanimadores se prefiere una secuencia de 15-2 en ni\xc3\xb1os y lactantes.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Se recomienda en reci\xc3\xa9n nacidos una secuencia 30-2 a menos que la causa de la falla card\xc3\xadaca sea conocida, en cuyo caso la secuencia de 30:2 es la aconsejada.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Si se halla presente un acceso avanzado a la v\xc3\xada a\xc3\xa9rea, tal como un tubo endotraqueal o una mascarilla lar\xc3\xadngea, se recomienda una ventilaci\xc3\xb3n de ocho a diez por minuto sin que se interrumpan las compresiones card\xc3\xadacas.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Cada cinco ciclos de dos ventilaciones y treinta compresiones, se reval\xc3\xbaa la respiraci\xc3\xb3n. La RCP se contin\xc3\xbaa hasta que llegue atenci\xc3\xb3n m\xc3\xa9dica avanzada o hay signos de que la v\xc3\xadctima respira.\n_START_SECTION_\nVentilaci\xc3\xb3n artificial\n_START_PARAGRAPH_\nUna de las primeras medidas de ayuda es el uso de ventilaci\xc3\xb3n artificial. Al detenerse la circulaci\xc3\xb3n sangu\xc3\xadnea, el cerebro y el coraz\xc3\xb3n pierden el aporte de ox\xc3\xadgeno. Las lesiones cerebrales aparecen despu\xc3\xa9s del tercer minuto de una parada cardiorrespiratoria, y las posibilidades de supervivencia son casi nulas despu\xc3\xa9s de ocho minutos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o retardar esta degradaci\xc3\xb3n, y dar una oportunidad de supervivencia._NEWLINE_La ventilaci\xc3\xb3n artificial consiste en enviar el aire a los pulmones de la v\xc3\xadctima, soplando aire con la boca o con un dispositivo. La ventilaci\xc3\xb3n artificial sin dispositivos (boca a boca, boca a nariz, o boca a boca y nariz sobre lactantes, la insuflaci\xc3\xb3n de aire es bastante pr\xc3\xb3ximo al aire que se respira (contiene el 16\xc2\xa0% de ox\xc3\xadgeno). Cuando se utiliza un bal\xc3\xb3n insuflador (con una m\xc3\xa1scara bucal), se administra aire ambiente con el 21\xc2\xa0% de ox\xc3\xadgeno. Si se conecta una botella de ox\xc3\xadgeno m\xc3\xa9dico, se aumenta mucho m\xc3\xa1s la fracci\xc3\xb3n inspirada de diox\xc3\xadgeno (FiO\xe2\x82\x82), llegando incluso a insuflar ox\xc3\xadgeno puro (cercano al 100 por ciento)._NEWLINE_La ventilaci\xc3\xb3n artificial puede ser hecha con varios dispositivos: la m\xc3\xa1scara bolsa bal\xc3\xb3n con v\xc3\xa1lvula unidireccional otorga aire enriquecido con ox\xc3\xadgeno (que est\xc3\xa1 en la bolsa) a trav\xc3\xa9s de una m\xc3\xa1scara de interposici\xc3\xb3n facial (pero es externa y no entuba, no abre las v\xc3\xadas a\xc3\xa9reas). Para ello se usa una c\xc3\xa1nula orofar\xc3\xadngea, llamada Bergman, tubo de Mayo o c\xc3\xa1nula de Gu\xc3\xa9del (estas no impiden el contacto boca a boca si no hubiera m\xc3\xa1scaras o m\xc3\xa1scaras con balones de aire) o Maselli: el respirador Maselli orofar\xc3\xadngeo (que evita contagios en ambos sentidos) y es necesario para facilitar el pase del aire al colocar la lengua en su lugar e impedir que caiga hacia atr\xc3\xa1s y adentro por la relajaci\xc3\xb3n de la inconsciencia, adem\xc3\xa1s de si la persona presenta una lengua voluminosa, como por ejemplo en casos de edema de Quincke. Tambi\xc3\xa9n posee una boquilla para el reanimador con una protecci\xc3\xb3n a modo de m\xc3\xa1scara, que impide todo contacto boca a boca._NEWLINE_El aire que se insufla pasa a los pulmones, pero una parte tambi\xc3\xa9n al est\xc3\xb3mago. Este se va hinchando a medida que se dan m\xc3\xa1s insuflaciones. Si no se le da tiempo a desinflarse, el aire corre el peligro de llevarse con \xc3\xa9l al salir el contenido \xc3\xa1cido del est\xc3\xb3mago (jugos g\xc3\xa1stricos) que podr\xc3\xadan inundar la v\xc3\xada a\xc3\xa9rea y deteriorar gravemente los pulmones (s\xc3\xadndrome de Mendelson o s\xc3\xadndrome de la respiraci\xc3\xb3n \xc3\xa1cida) y puede comprometer gravemente la supervivencia de la v\xc3\xadctima. Por ello hay que insuflar sin exceso, regularmente, durante dos\xc2\xa0segundos cada insuflaci\xc3\xb3n, y detener la insuflaci\xc3\xb3n tan pronto como se vea el pecho levantarse._NEWLINE_En el pasado se hac\xc3\xada presi\xc3\xb3n sobre el cart\xc3\xadlago cricoides con el fin de evitar la regurgitaci\xc3\xb3n del contenido g\xc3\xa1strico durante la RCP.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Actualmente se desaconseja emplear esa maniobra de manera rutinaria.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDesfibrilaci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nCuando la parada card\xc3\xadaca es debida a una FV (fibrilaci\xc3\xb3n ventricular) en el que el coraz\xc3\xb3n late de manera an\xc3\xa1rquica, representa la causa m\xc3\xa1s frecuente de muerte s\xc3\xbabita del adulto. La \xc3\xbanica esperanza de salvar a tal v\xc3\xadctima consiste en desfibrilar el coraz\xc3\xb3n (es decir, resincronizar el coraz\xc3\xb3n mediante un choque de el\xc3\xa9ctrico de corriente continua). Esto puede hacerse por personal no m\xc3\xa9dico con un desfibrilador autom\xc3\xa1tico externo (que puede ser semiautom\xc3\xa1tico por un sanitario), o manual por un m\xc3\xa9dico._NEWLINE_El proceso de desfibrilaci\xc3\xb3n viene despu\xc3\xa9s de la alerta a los servicios de emergencia. El que se inicie un per\xc3\xadodo de RCP antes de la desfibrilaci\xc3\xb3n en pacientes con FV (fibrilaci\xc3\xb3n ventricular), especialmente durante tiempos prolongados de espera para la llegada de respuesta profesional, sigue siendo tema de intenso debate. El fundamento te\xc3\xb3rico para realizar RCP antes de la descarga del desfibrilador es para mejorar la perfusi\xc3\xb3n coronaria, sin embargo, no hay pruebas consistentes para apoyar o refutar alg\xc3\xban beneficio en el retraso de la desfibrilaci\xc3\xb3n con la finalidad de proporcionar un periodo (90 segundos a tres minutos) de RCP para los pacientes en parada card\xc3\xadaca por FV (fibrilaci\xc3\xb3n ventricular) o por VT (taquicardia ventricular) sin pulso. Si m\xc3\xa1s de un socorrista est\xc3\xa1 presente, un reanimador debe dar compresiones tor\xc3\xa1cicas, mientras que la otra activa el sistema de respuesta de emergencia, consigue el desfibrilador externo autom\xc3\xa1tico y se prepara para usarlo._NEWLINE_Durante la reanimaci\xc3\xb3n, si se dispone de un desfibrilador externo autom\xc3\xa1tico debe ser sistem\xc3\xa1ticamente colocado excepto cuando se trata de ni\xc3\xb1os de menos de un a\xc3\xb1o. Cuando hay solo dos personas realizando primeros auxilios, una se encarga de la respiraci\xc3\xb3n boca a boca y las compresiones tor\xc3\xa1cicas mientras la otra le instala el DEA (desfibrilador autom\xc3\xa1tico externo). Cuando hay tres personas realizando primeros auxilios, el RCP es hecho por dos (una persona que realiza las insuflaciones para la respiraci\xc3\xb3n y la otra las compresiones tor\xc3\xa1cicas) mientras el tercero coloca el DEA. La instalaci\xc3\xb3n del DEA puede requerir afeitar y secar el lugar donde se coloca el electrodo (si es estrictamente necesario). La reanimaci\xc3\xb3n se detiene durante el an\xc3\xa1lisis del latido del coraz\xc3\xb3n por el aparato y durante las posibles descargas, inicialmente tres seguidas; en la comprobaci\xc3\xb3n habr\xc3\xa1 que separarse y no tocar al paciente, para evitar ser v\xc3\xadctima de una descarga. En caso de no ser eficaces o tras el an\xc3\xa1lisis del ritmo no procediera la descarga, se continuar\xc3\xada con la RCP._NEWLINE_En el caso de un ni\xc3\xb1o de menos de ocho a\xc3\xb1os, o de una persona v\xc3\xadctima de un ahogamiento o de una intoxicaci\xc3\xb3n, es poco probable que el coraz\xc3\xb3n est\xc3\xa9 en fibrilaci\xc3\xb3n, la desfibrilaci\xc3\xb3n es entonces in\xc3\xbatil. Si se dispone de un DEA (desfibrilador autom\xc3\xa1tico externo), este ser\xc3\xa1 puesto en marcha a pesar de todo, por precauci\xc3\xb3n, pero siempre despu\xc3\xa9s de un minuto de maniobras de ventilaci\xc3\xb3n artificial y compresiones tor\xc3\xa1cicas.\n_START_SECTION_\nV\xc3\xada a\xc3\xa9rea y ventilaci\xc3\xb3n. NO es prioridad\n_START_PARAGRAPH_\nNo hay datos que apoyen el uso rutinario de un determinado enfoque para el acceso y mantenimiento de la v\xc3\xada a\xc3\xa9rea durante una parada cardiaca. El mejor enfoque depende de las circunstancias precisas que causaron la parada del coraz\xc3\xb3n y en la competencia del reanimador. No hay suficientes pruebas para definir el momento \xc3\xb3ptimo de colocaci\xc3\xb3n de v\xc3\xada a\xc3\xa9rea durante la parada card\xc3\xadaca._NEWLINE_La intubaci\xc3\xb3n por medio de un tubo que se desliza en la tr\xc3\xa1quea y sirve de conexi\xc3\xb3n a un respirador artificial a las v\xc3\xadas respiratorias del paciente, es considerado la maniobra \xc3\xb3ptima para asegurar la ventilaci\xc3\xb3n artificial. Sin embargo hay considerable evidencia que sin la capacitaci\xc3\xb3n adecuada o sin adiestramiento continuo para mantener la destreza, la incidencia de intentos fallidos y complicaciones resulta inaceptablemente alta.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Otros dispositivos con dise\xc3\xb1o anat\xc3\xb3mico que ayudan a mantener la apertura de la v\xc3\xada a\xc3\xa9rea y a lograr f\xc3\xa1cil aspiraci\xc3\xb3n de secreciones incluyen tubos orofar\xc3\xadngeos que se adaptan al paladar, tubos nasofar\xc3\xadngeos que se introducen por v\xc3\xada nasal y el tubo de Safar en forma de \xc2\xabS\xc2\xbb o su modificaci\xc3\xb3n con v\xc3\xa1lvula: el tubo de Brook._NEWLINE_Para adultos el algoritmo para una parada card\xc3\xadaca indica el uso inmediato de ox\xc3\xadgeno al 100\xc2\xa0%. No hay suficiente evidencia para apoyar o refutar el uso de concentraciones titradas de ox\xc3\xadgeno o de la administraci\xc3\xb3n de ox\xc3\xadgeno ambiente al 21\xc2\xa0% constante en vez de ox\xc3\xadgeno al 100\xc2\xa0% en el soporte vital avanzado de un paciente adulto.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Estudios experimentales muestran que, tras la recuperaci\xc3\xb3n espont\xc3\xa1nea de la circulaci\xc3\xb3n, el pron\xc3\xb3stico cerebral mejora mediante la administraci\xc3\xb3n de ox\xc3\xadgeno guiada por SpO\xe2\x82\x82 para mantener una SpO\xe2\x82\x82 del 94 al 96\xc2\xa0%, comparada con una hora continua de ventilaci\xc3\xb3n con ox\xc3\xadgeno al 100\xc2\xa0%.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Un acceso vascular o v\xc3\xada venosa es colocada, ya sea perif\xc3\xa9rica (venas del brazo) o central (vena yugular o vena subclavia, si hay imposibilidad de canulaci\xc3\xb3n perif\xc3\xa9rica) prosiguiendo las compresiones tor\xc3\xa1cicas, incluido el momento de las insuflaciones: la impermeabilidad de la sonda de intubado impide al ox\xc3\xadgeno volver a salir en el momento de las compresiones._NEWLINE_Un capn\xc3\xb3metro es colocado, que mide la cantidad de di\xc3\xb3xido de carbono (CO\xe2\x82\x82) espirado, es decir la eficacia de la reanimaci\xc3\xb3n. En efecto, si el paciente espira CO\xe2\x82\x82, es porque el ox\xc3\xadgeno lleg\xc3\xb3 bien a las c\xc3\xa9lulas, y el CO\xe2\x82\x82 fue transportado hacia los pulmones para ser expulsado.\n_START_SECTION_\nSoporte circulatorio\n_START_PARAGRAPH_\nTambi\xc3\xa9n se administran medicamentos: adrenalina o equivalentes, l\xc3\xadquidos de relleno vascular o de alcalinizaci\xc3\xb3n seg\xc3\xban los casos. El desfibrilador puede ser acoplado a un estimulador card\xc3\xadaco externo si el coraz\xc3\xb3n es demasiado lento._NEWLINE_En una mujer embarazada, si el feto es potencialmente viable pero la reanimaci\xc3\xb3n es ineficaz, hay que contemplar una ces\xc3\xa1rea urgente.una mayor reducci\xc3\xb3n de la grasa corporal. Algo que es muy importante durante el momento que est\xc3\xa1s haciendo ejercicio es hidratarse para que no te descompenses, La actividad f\xc3\xadsica (AF) es imprescindible para la salud, ya que ayuda a sentirse bien psicol\xc3\xb3gicamente (por la secreci\xc3\xb3n de endorfinas) y a estar en forma f\xc3\xadsica. Entre los beneficios de la AF destacan la mejora de la circulaci\xc3\xb3n sangu\xc3\xadnea y la capacidad cardio- pulmonar, el mantenimiento de una composici\xc3\xb3n corporal adecuada y la disminuci\xc3\xb3n de la grasa._NEWLINE_Por otro lado, estudios estiman el inter\xc3\xa9s en aplicar otros tratamientos prehospitalarios, sin que estos constituyan por el momento est\xc3\xa1ndares:_NEWLINE_\xe2\x86\x92Inyecci\xc3\xb3n de vasopresina:\xe2\x80\x8b los m\xc3\xbasculos que controlan la apertura de los vasos sangu\xc3\xadneos que ya no est\xc3\xa1n siendo oxigenados, entonces hay una vasodilataci\xc3\xb3n, lo que aumenta la capacidad volum\xc3\xa9trica del sistema vascular y perjudica la buena circulaci\xc3\xb3n de la sangre en el momento de las maniobras de reanimaci\xc3\xb3n y en caso de recuperaci\xc3\xb3n de la actividad card\xc3\xadaca (colapso cardiovascular); la utilizaci\xc3\xb3n de medicamentos vasopresores (es decir elevando la presi\xc3\xb3n sangu\xc3\xadnea) permite mejorar la circulaci\xc3\xb3n de la sangre y aumentar las posibilidades de supervivencia sin secuelas._NEWLINE_\xe2\x86\x92Masaje card\xc3\xadaco interno (MCI) por una minitoracostomia:\xe2\x80\x8b esta t\xc3\xa9cnica consiste en practicar una incisi\xc3\xb3n sobre el pecho, al cuarto espacio intercostal izquierdo, y en introducir all\xc3\xad un dispositivo que se despliega en el interior como un paraguas contra el pericardio; esto permite presionar directamente sobre el coraz\xc3\xb3n, y adem\xc3\xa1s ciertos modelos poseen un desfibrilador interno; este sistema permite tener una mejor eficacia circulatoria, pero presenta riesgos de hemorragia y de infecci\xc3\xb3n._NEWLINE_En Europa esta pr\xc3\xa1ctica requiere que el paciente sea transportado solo a partir del momento en que la situaci\xc3\xb3n hemodin\xc3\xa1mica es m\xc3\xa1s o menos estable (pulso presente con una presi\xc3\xb3n arterial existente). La reanimaci\xc3\xb3n cardiopulmonar pues es perseguida en el mismo lugar hasta que falle (no logramos reanimar al paciente y este es declarado fallecido) o tenga \xc3\xa9xito. Es el m\xc3\xa9todo dicho sobre el stay and play (\xe2\x80\x98quedarse y actuar\xe2\x80\x99, es decir: practicar reanimaci\xc3\xb3n en el mismo lugar). Esto difiere con la pr\xc3\xa1ctica estadounidense, que preconiza el transporte lo m\xc3\xa1s r\xc3\xa1pidamente posible hacia un centro especializado, cualquiera que sea el estado del paciente. Es el m\xc3\xa9todo del scoop and run (\xe2\x80\x98cargar en una camilla y correr\xe2\x80\x99)._NEWLINE_Esta diferencia se explica en parte por la ausencia de acci\xc3\xb3n de otorgar car\xc3\xa1cter m\xc3\xa9dico de los primeros auxilios, en dicho car\xc3\xa1cter los param\xc3\xa9dicos, pueden hacer los prcedimientos requeridos en una sala de urgencia (intubado, colocaci\xc3\xb3n de una v\xc3\xada venosa y una administraci\xc3\xb3n de medicinas) sobre el protocolo._NEWLINE_Si muchos estudios cient\xc3\xadficos mostraron el inter\xc3\xa9s del CCP por ser testigo de una breve desfibrilaci\xc3\xb3n (en los 8\xc2\xa0minutos siguiendo al fallo del coraz\xc3\xb3n) sobre el sobreviviente, el inter\xc3\xa9s en la pr\xc3\xa1ctica del cuidado m\xc3\xa9dico en el apuro es menos obvio con respecto al n\xc3\xbamero de sobrevivientes.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nReanimaci\xc3\xb3n m\xc3\xa9dica del reci\xc3\xa9n nacido\n_START_PARAGRAPH_\nLa reanimaci\xc3\xb3n cardiopulmonar cerebral del reci\xc3\xa9n nacido es un procedimiento programado y no improvisado, empleado en la sala de parto o la sala de neonatolog\xc3\xada adyacente. Se suele realizar con tres profesionales de la salud, uno asegura una v\xc3\xada umbilical, otro asegura un tubo endotraqueal y el tercero la preparaci\xc3\xb3n de medicamentos._NEWLINE_El cat\xc3\xa9ter umbilical o cat\xc3\xa9ter de Argyle radioopaco de 3,5\xc2\xa0mm para la arteria umbilical, o 5\xc2\xa0mm para la vena umbilical, tiene en la punta un orificio, mientras que los cat\xc3\xa9teres de lavaje o alimentaci\xc3\xb3n tienen el orificio a un lado del extremo del cat\xc3\xa9ter, haci\xc3\xa9ndolo poco \xc3\xbatil para la v\xc3\xada umbilical. El cat\xc3\xa9ter de Argyle se inserta con ayuda de una radiograf\xc3\xada para asegurar que quede insertado a 1\xc2\xa0cm por encima del diafragma, basado en la tabla de Dunn. Se suele emplear unos 10 segundos para la correcta inserci\xc3\xb3n del cat\xc3\xa9ter previo a la radiograf\xc3\xada._NEWLINE_El cat\xc3\xa9ter traqueal o cat\xc3\xa9ter de Portex, tambi\xc3\xa9n radioopaco y sin bal\xc3\xb3n de 3\xc2\xa0mm o 2,5\xc2\xa0mm para los neonatos m\xc3\xa1s peque\xc3\xb1os se inserta 1\xc2\xa0cm pasada la glotis. A este se inserta una bolsa de reanimaci\xc3\xb3n o amb\xc3\xba transparente con v\xc3\xa1lvula de presi\xc3\xb3n sin exceder unos 30\xc2\xa0cm de agua. A presiones m\xc3\xa1s elevadas el amb\xc3\xba produce un murmullo que advierte de las presiones elevadas que ponen en riesgo el pulm\xc3\xb3n del reci\xc3\xa9n nacido. Por la v\xc3\xa1lvula de exhalaci\xc3\xb3n se expulsa el CO\xe2\x82\x82 cuya v\xc3\xa1lvula se suele insertar una manguera corrugada para mejorar la concentraci\xc3\xb3n de ox\xc3\xadgeno en el amb\xc3\xba._NEWLINE_Las drogas utilizadas incluyen ox\xc3\xadgeno que debe ser manejada con propiedad pues puede intoxicar la membrana lip\xc3\xaddica neuronal. La adrenalina sin diluir es altamente t\xc3\xb3xico por lo que solo se indica por v\xc3\xada subcut\xc3\xa1nea en pacientes al\xc3\xa9rgicos severos o con crisis de asma. Por v\xc3\xada endovenosa se diluye 1 cc con 9\xc2\xa0cc de agua destilada y de esa diluci\xc3\xb3n se indica 0,2 o 0,3\xc2\xa0cc/kg cada dosis._NEWLINE_Si por cada tres latidos o compresiones se produce una respiraci\xc3\xb3n con la bolsa Amb\xc3\xba, el total por minuto es de 40\xc2\xa0ventilaciones y 120\xc2\xa0compresiones, m\xc3\xa1s o menos los valores de frecuencia respiratoria y card\xc3\xadaca de un reci\xc3\xa9n nacido.\n_START_SECTION_\nReanimaci\xc3\xb3n m\xc3\xa9dica de una mujer embarazada\n_START_PARAGRAPH_\nEn el caso de una mujer visiblemente embarazada, conviene elevar el costado o el gl\xc3\xbateo derecho para mejorar el retorno de la sangre venosa, liberando la vena cava inferior del peso del feto y permitiendo que la sangre llegue al coraz\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Es decir, debe estar en decubito lateral izquierdo. Esto puede hacerse poniendo ropa doblada bajo el gl\xc3\xbateo derecho. Solo se realiza esta t\xc3\xa9cnica en embarazadas de m\xc3\xa1s de 30 semanas de gestaci\xc3\xb3n.\n_START_SECTION_\nM\xc3\xa9todos obsoletos o discutidos\n_START_PARAGRAPH_\nEn el caso de que un m\xc3\xa9dico se haga cargo de un paro cardiaco, se ha propuesto practicar una trombolisis sist\xc3\xa9mica: la presencia de un co\xc3\xa1gulo de sangre en las arterias es una de las principales causas de la parada card\xc3\xadaca (infarto del miocardio y embolismo pulmonar); por otro lado, la parada card\xc3\xadaca se acompa\xc3\xb1a de la formaci\xc3\xb3n de co\xc3\xa1gulos min\xc3\xbasculos en el cerebro (microtrombos cerebrales), que, evitando una buena oxigenaci\xc3\xb3n de ciertas partes del cerebro en el momento de las maniobras de reanimaci\xc3\xb3n y en caso de recuperaci\xc3\xb3n de un paro cardiaco, podr\xc3\xada dejar secuelas de tipo neurol\xc3\xb3gico. El fin de la fibrinolisis es destruir estos co\xc3\xa1gulos y mejorar las posibilidades de supervivencia sin secuelas._NEWLINE_Este tratamiento no tiene la aprobaci\xc3\xb3n de todos, debido a los riesgos de hemorragia (el trombo evita la coagulaci\xc3\xb3n de la sangre), particularmente, en el momento de las compresiones tor\xc3\xa1cicas, puede producirse fracturas de las costillas que pueden provocar hemorragias; la trombolisis est\xc3\xa1 contraindicada en ciertas situaciones como la disecci\xc3\xb3n de la aorta (fisura de la arteria aorta) o un accidente vascular cerebral hemorr\xc3\xa1gico como la ruptura de un aneurisma.\n_START_SECTION_\nRiesgo de la pr\xc3\xa1ctica de RCP in corpore sanum\n_START_PARAGRAPH_\nEs importante dejar claridad sobre un aspecto que, quiz\xc3\xa1s por lo obvio, no ha sido abordado: durante los entrenamientos o capacitaciones, las pr\xc3\xa1cticas de reanimaci\xc3\xb3n cardiopulmonar no se deben realizar en personas sanas (ya sean alumnos o aprendices contratados) sino en los conocidos simuladores especialmente dise\xc3\xb1ados para tal efecto. Existe un relativo nivel de riesgo en la pr\xc3\xa1ctica de RCP sobre no\xc2\xa0pacientes (es decir, alguien que no presenta signos y s\xc3\xadntomas de parada cardiaca). La maniobra de RCP representa riesgos mec\xc3\xa1nicos, biol\xc3\xb3gicos y funcionales, como traumas, infecciones y alteraciones. Solo es aceptable la exposici\xc3\xb3n a estos riesgos, tras evaluar la relaci\xc3\xb3n: costo/beneficio. As\xc3\xad que es inaceptable exponer a un aprendiz en pr\xc3\xa1cticas de RCP cuando existen recursos eficientes, apropiados y al alcance de todos, como los simuladores y m\xc3\xa9todos de barrera para la RCP.'