b'\n_START_ARTICLE_\nPubertad\n_START_PARAGRAPH_\nLa pubertad, adolescencia inicial o adolescencia temprana es la primera fase de la adolescencia y de la juventud. Normalmente se inicia entre los 9 y los 15 a\xc3\xb1os de edad, y finaliza a los 19 o 21 a\xc3\xb1os.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b En la pubertad se lleva a cabo el proceso de cambios f\xc3\xadsicos, en el cual el cuerpo del ni\xc3\xb1o o ni\xc3\xb1a adquiere la capacidad de la reproducci\xc3\xb3n sexual, al convertirse en adolescentes.\xe2\x80\x8b_NEWLINE__NEWLINE_El crecimiento se acelera en la primera mitad de la pubertad,en el cual podemos encontrar cambios en este para alcanzar_NEWLINE_su desarrollo final. Las diferencias corporales entre ni\xc3\xb1os varones y ni\xc3\xb1as antes de la pubertad son casi \xc3\xbanicamente sus genitales.\xe2\x80\x8b Durante la pubertad se notan diferencias m\xc3\xa1s grandes en cuanto a tama\xc3\xb1o, forma, composici\xc3\xb3n y desarrollo funcional en muchas estructuras y sistemas del cuerpo. Las m\xc3\xa1s obvias son las caracter\xc3\xadsticas sexuales secundarias. En sentido estricto, el t\xc3\xa9rmino \xc2\xabpubertad\xc2\xbb se refiere a los cambios corporales en la maduraci\xc3\xb3n sexual m\xc3\xa1s que a los cambios psicosociales y culturales que esto conlleva._NEWLINE_La adolescencia es el per\xc3\xadodo de transici\xc3\xb3n psicol\xc3\xb3gica y social entre la ni\xc3\xb1ez y la vida adulta. La adolescencia abarca gran parte del per\xc3\xadodo de la pubertad, pero sus l\xc3\xadmites est\xc3\xa1n menos definidos, y se refiere m\xc3\xa1s a las caracter\xc3\xadsticas psicosociales y culturales mencionadas anteriormente.\n_START_SECTION_\nPubertad precoz\n_START_PARAGRAPH_\nLa pubertad precoz es la pubertad anormalmente temprana. Este trastorno est\xc3\xa1 motivado por una activaci\xc3\xb3n prematura del sistema de hormonas sexuales, en concreto, de las gonadotropinas. Las causas por las que se alteran estas hormonas son, en la mayor\xc3\xada de las ocasiones, desconocidas, sobre todo en las ni\xc3\xb1as, mientras que en los ni\xc3\xb1os se suele asociar con frecuencia a procesos org\xc3\xa1nicos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En las chicas aparece la menstruaci\xc3\xb3n cuando a\xc3\xban no est\xc3\xa1 informada sobre ella, porque nadie espera que a los 8 a\xc3\xb1os surja la primera menstruaci\xc3\xb3n. Otras veces la aparici\xc3\xb3n del vello p\xc3\xbabico antes de tiempo y el crecimiento de los pechos y la aparici\xc3\xb3n del acn\xc3\xa9 hacen la ni\xc3\xb1a sentirse distinta a las dem\xc3\xa1s amigas de su edad. Los especialistas se\xc3\xb1alan adem\xc3\xa1s que esa pubertad precoz puede tener consecuencias posteriores notables, y citan, por ejemplo, la posibilidad de acumular grasas o padecer una apreciable resistencia a la acci\xc3\xb3n de la insulina, exceso de peso o, en algunos casos, un exceso de vello.\n_START_SECTION_\nPubertad retrasada\n_START_PARAGRAPH_\nSe habla de retraso puberal o pubertad retrasada en las ni\xc3\xb1as cuando a la edad de 14 a\xc3\xb1os no se ha iniciado el desarrollo mamario (bot\xc3\xb3n mamario). En los ni\xc3\xb1os, cuando a la edad de 17 a\xc3\xb1os no ha comenzado el aumento del volumen testicular y es inferior a 4 ml (medido con el orquid\xc3\xb3metro de Prader). Este concepto tambi\xc3\xa9n abarca una pubertad con progresi\xc3\xb3n muy lenta que no alcanza el estadio final en un tiempo normal o la detenci\xc3\xb3n de una pubertad ya iniciada.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La causa m\xc3\xa1s frecuente es el retraso constitucional del crecimiento, que se considera una variante del crecimiento normal.\xe2\x80\x8b No obstante, sucede con cierta frecuencia que los ni\xc3\xb1os o ni\xc3\xb1as son err\xc3\xb3neamente encuadrados como retraso constitucional cuando en realidad existe una causa org\xc3\xa1nica subyacente. Esto es debido a que los an\xc3\xa1lisis bioqu\xc3\xadmicos por s\xc3\xad solos (tales como las anal\xc3\xadticas sangu\xc3\xadneas) no resultan suficientes para excluir la presencia de determinados trastornos,\xe2\x80\x8b como sucede en la enfermedad cel\xc3\xadaca. Una baja estatura, el retraso en la velocidad de crecimiento (tanto en altura como en peso) y/o la pubertad retrasada pueden ser las \xc3\xbanicas manifestaciones cl\xc3\xadnicas de la enfermedad cel\xc3\xadaca activa, en ausencia de cualquier otro s\xc3\xadntoma.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Ciertas enfermedades cr\xc3\xb3nicas pueden provocar retraso puberal, principalmente enfermedades gastrointestinales y sist\xc3\xa9micas,\xe2\x80\x8b tales como la enfermedad cel\xc3\xadaca no diagnosticada ni tratada (que a menudo se presenta sin s\xc3\xadntomas digestivos),\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b la enfermedad inflamatoria intestinal, la cirrosis hep\xc3\xa1tica, la fibrosis qu\xc3\xadstica, la insuficiencia renal cr\xc3\xb3nica, la diabetes mellitus, el hipo e hipertiroidismo, la artritis reumatoide juvenil, el lupus eritematoso sist\xc3\xa9mico, la anemia de Fanconi, la talasemia mayor, la hiperprolactinemia, la anorexia nerviosa, la bulimia y el hipogonadismo, entre otras. El ejercicio excesivo en las atletas de competici\xc3\xb3n tambi\xc3\xa9n puede ser una causa de retraso puberal.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nBloqueo hormonal de la pubertad\n_START_PARAGRAPH_\nComo parte del tratamiento de ni\xc3\xb1os y ni\xc3\xb1as transg\xc3\xa9nero se recomienda el retraso de la pubertad con el uso de bloqueadores hormonales, que le permitan al individuo no desarrollar caracteres sexuales secundarios del g\xc3\xa9nero asignado. \xe2\x80\x8b'