b'\n_START_ARTICLE_\nCircuncisi\xc3\xb3n\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nLa circuncisi\xc3\xb3n es un procedimiento quir\xc3\xbargico muy antiguo. Seg\xc3\xban el historiador Grafton Elliot Smith, su pr\xc3\xa1ctica podr\xc3\xada tener m\xc3\xa1s de 15,000 a\xc3\xb1os de historia. No hay consenso sobre c\xc3\xb3mo se difundi\xc3\xb3, una hip\xc3\xb3tesis sugiere que comenz\xc3\xb3 a realizarse en un \xc3\xa1rea geogr\xc3\xa1fica y se extendi\xc3\xb3 desde all\xc3\xad, y otra, que varios grupos humanos distintos comenzaron su pr\xc3\xa1ctica de forma independiente. En su trabajo de 1891 Historia de la circuncisi\xc3\xb3n, el m\xc3\xa9dico Peter Charles Remondino sugiri\xc3\xb3 que podr\xc3\xada haber sido una manera de castrar a un enemigo capturado, menos grave que la penectom\xc3\xada: la circuncisi\xc3\xb3n permitir\xc3\xada marcar permanentemente al derrotado para ser usado como esclavo, sin poner en riesgo su vida.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La historia de la migraci\xc3\xb3n y la evoluci\xc3\xb3n de la pr\xc3\xa1ctica de la circuncisi\xc3\xb3n se sigue principalmente a trav\xc3\xa9s de las culturas y de los pueblos en dos regiones separadas. En las tierras del sur y del este del Mediterr\xc3\xa1neo, a partir de Sud\xc3\xa1n y Etiop\xc3\xada, el procedimiento fue practicado por los antiguos egipcios y los semitas, y luego por los jud\xc3\xados y musulmanes, con los que la pr\xc3\xa1ctica viaj\xc3\xb3 y fue adoptada por los africanos bant\xc3\xbaes. En Ocean\xc3\xada, la circuncisi\xc3\xb3n es practicada por los abor\xc3\xadgenes australianos y polinesios.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Tambi\xc3\xa9n hay evidencia de que la circuncisi\xc3\xb3n era practicada en Am\xc3\xa9rica,\xe2\x80\x8b entre los aztecas y los mayas, pero hay pocos detalles disponibles sobre su historia.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nOrigen\n_START_PARAGRAPH_\nLa circuncisi\xc3\xb3n se menciona en el siglo V a. C. por Her\xc3\xb3doto, que la nombra en el segundo libro de sus Historias y atribuye su origen a los egipcios. _NEWLINE_Fueron los  jud\xc3\xados quienes, desde hace m\xc3\xa1s de 3500 a\xc3\xb1os empezaron a practicar la circuncisi\xc3\xb3n de forma obligatoria para los varones, tanto los hijos de padres jud\xc3\xados como los comprados, cuando, \xe2\x80\x94seg\xc3\xban los textos b\xc3\xadblicos\xe2\x80\x94, el patriarca Abraham fue circuncidado por una orden divina._NEWLINE__NEWLINE_ _NEWLINE__NEWLINE_  _NEWLINE_10. Este es mi pacto, que guardar\xc3\xa9is entre m\xc3\xad y vosotros y tu descendencia despu\xc3\xa9s de ti: Ser\xc3\xa1 circuncidado todo var\xc3\xb3n de entre vosotros._NEWLINE_11. Circuncidar\xc3\xa9is, pues, la carne de vuestro prepucio, y ser\xc3\xa1 por se\xc3\xb1al del pacto entre m\xc3\xad y vosotros._NEWLINE_12. Y de edad de ocho d\xc3\xadas ser\xc3\xa1 circuncidado todo var\xc3\xb3n entre vosotros por vuestras generaciones; el nacido en casa, y el comprado por dinero a cualquier extranjero, que no fuere de tu linaje._NEWLINE_13. Debe ser circuncidado el nacido en tu casa, y el comprado por tu dinero; y estar\xc3\xa1 mi pacto en vuestra carne por pacto perpetuo._NEWLINE_14. Y el var\xc3\xb3n incircunciso, el que no hubiere circuncidado la carne de su prepucio, aquella persona ser\xc3\xa1 cortada de su pueblo; ha violado mi pacto._NEWLINE__NEWLINE_ _NEWLINE_G\xc3\xa9nesis 17:1, 9-14, 23-27\n_START_SECTION_\n\xc3\x81frica, Asia y Europa\n_START_PARAGRAPH_\nEl primer registro hist\xc3\xb3rico de la circuncisi\xc3\xb3n viene de Egipto, en la forma de una imagen de la circuncisi\xc3\xb3n de un adulto tallada en la tumba de Ankh-Mahor en Saqqara, que data de alrededor de 2400 a. C.-2300 a. C. La circuncisi\xc3\xb3n fue hecha por los egipcios, posiblemente por razones de higiene, pero tambi\xc3\xa9n era parte de su obsesi\xc3\xb3n por la pureza y se asoci\xc3\xb3 con el desarrollo espiritual e intelectual. No hay ninguna teor\xc3\xada bien aceptada que explique el significado de la circuncisi\xc3\xb3n, para los egipcios, pero parece haber sido dotada de gran honor y su importancia como un rito de paso a la edad adulta, realizada en una ceremonia p\xc3\xbablica haciendo hincapi\xc3\xa9 en la continuidad de las generaciones de la familia y la fertilidad. Puede haber sido una marca de distinci\xc3\xb3n para la \xc3\xa9lite: El Libro Egipcio de los Muertos describe el dios sol Ra circuncid\xc3\xa1ndose a s\xc3\xad mismo._NEWLINE_La circuncisi\xc3\xb3n ocupa un lugar destacado en la Biblia hebrea. La narrativa en G\xc3\xa9nesis cap\xc3\xadtulo 17 describe la circuncisi\xc3\xb3n de Abraham y sus parientes y esclavos, convirti\xc3\xa9ndose en el primer individuo de nombre en someterse al procedimiento. En el mismo cap\xc3\xadtulo, los descendientes de Abraham se les ordena circuncidar a sus hijos en el octavo d\xc3\xada de vida. Muchas generaciones despu\xc3\xa9s, Mois\xc3\xa9s fue criado por la \xc3\xa9lite egipcia, por lo que la circuncisi\xc3\xb3n era sin duda familiar para \xc3\xa9l. Para los jud\xc3\xados de la \xc3\xa9poca, la circuncisi\xc3\xb3n no era tanto un acto espiritual, ya que era una se\xc3\xb1al f\xc3\xadsica de su pacto con Dios, y un requisito previo para el cumplimiento de la orden de producir descendencia. Adem\xc3\xa1s de proponer que la circuncisi\xc3\xb3n fue considerada por los jud\xc3\xados como un mandato puramente religioso, los estudiosos han sugerido que los patriarcas del juda\xc3\xadsmo y sus seguidores adoptaron la circuncisi\xc3\xb3n para hacer m\xc3\xa1s f\xc3\xa1cil la higiene del pene en climas c\xc3\xa1lidos y arenosos; como un rito de paso a la edad adulta; o como una forma de sacrificio de sangre._NEWLINE_Alejandro Magno conquist\xc3\xb3 el Oriente Pr\xc3\xb3ximo en el siglo cuarto Antes de Cristo, y en los siguientes siglos los antiguos valores de la cultura griega llegaron a Oriente Pr\xc3\xb3ximo. Los griegos aborrec\xc3\xadan la circuncisi\xc3\xb3n, haciendo la vida para jud\xc3\xados circuncidados que viv\xc3\xadan entre los griegos (y m\xc3\xa1s tarde los romanos), muy dif\xc3\xadcil. Ant\xc3\xadoco Ep\xc3\xadfanes prohibi\xc3\xb3 la circuncisi\xc3\xb3n, al igual que Adriano, que ayud\xc3\xb3 a causar la revuelta de Bar Kojba. Durante este per\xc3\xadodo de la historia, la circuncisi\xc3\xb3n jud\xc3\xada pidi\xc3\xb3 la eliminaci\xc3\xb3n de solo una parte del prepucio, y algunos jud\xc3\xados helenizados intentaron aparentar estar incircuncisos estirando las partes existentes de los prepucios. Esto fue considerado por los l\xc3\xadderes jud\xc3\xados como un problema grave, y durante el siglo segundo cambiaron los requisitos de la circuncisi\xc3\xb3n jud\xc3\xada exigiendo la completa eliminaci\xc3\xb3n del prepucio, con \xc3\xa9nfasis en la visi\xc3\xb3n jud\xc3\xada de que la circuncisi\xc3\xb3n pretende ser no solo el cumplimiento de un mandamiento b\xc3\xadblico, sino tambi\xc3\xa9n una marca esencial y permanente de la pertenencia a un pueblo._NEWLINE_Un relato en el Evangelio cristiano de Lucas hace una breve menci\xc3\xb3n de la circuncisi\xc3\xb3n de Jes\xc3\xbas, pero el tema de la circuncisi\xc3\xb3n f\xc3\xadsica en s\xc3\xad no es parte de las ense\xc3\xb1anzas recibidas de Jes\xc3\xbas. Pablo el ap\xc3\xb3stol reinterpret\xc3\xb3 la circuncisi\xc3\xb3n como un concepto espiritual, argumentando el f\xc3\xadsico ya no son necesarios. La ense\xc3\xb1anza de que la circuncisi\xc3\xb3n f\xc3\xadsica era necesaria para ser miembro de una alianza divina fue instrumental en la separaci\xc3\xb3n del cristianismo del juda\xc3\xadsmo. Aunque no se menciona expl\xc3\xadcitamente en el Cor\xc3\xa1n (principios del siglo VII d.C.), la circuncisi\xc3\xb3n se considera esencial para el Islam, y es casi universalmente realizada entre los musulmanes. La pr\xc3\xa1ctica de la circuncisi\xc3\xb3n se extendi\xc3\xb3 en todo el Oriente Pr\xc3\xb3ximo, norte de \xc3\x81frica y el sur de Europa con el Islam._NEWLINE_Genghis Khan, y los siguientes emperadores Yuan en China prohibieron las pr\xc3\xa1cticas isl\xc3\xa1micas como carnicer\xc3\xada hala y la circuncisi\xc3\xb3n. Esto llev\xc3\xb3 a musulmanes chinos a tomar finalmente una parte activa en rebelarse contra los mongoles y la instalaci\xc3\xb3n de la dinast\xc3\xada Ming m\xc3\xa1s tolerante._NEWLINE_La pr\xc3\xa1ctica de la circuncisi\xc3\xb3n se cree que ha sido llevada a las tribus de habla bant\xc3\xba de \xc3\x81frica por cualquiera de los jud\xc3\xados despu\xc3\xa9s de una de sus muchas expulsiones de los pa\xc3\xadses europeos, o por los musulmanes que hu\xc3\xadan despu\xc3\xa9s de la conquista de Granada en 1492. En la segunda mitad del primer milenio, habitantes del noreste de \xc3\x81frica se trasladaron al sur y encontraron grupos de Arabia, Oriente Pr\xc3\xb3ximo y \xc3\x81frica Occidental. Estas personas se trasladaron al sur y formaron lo que se conoce hoy como el Bant\xc3\xba. Se observa en las tribus bant\xc3\xbaes la defensa de lo que se describe como la ley jud\xc3\xada, incluyendo la circuncisi\xc3\xb3n, en el siglo XVI. La circuncisi\xc3\xb3n y elementos de restricciones diet\xc3\xa9ticas jud\xc3\xadas todav\xc3\xada se encuentran entre las tribus bant\xc3\xbaes.\n_START_SECTION_\nAustralia, el Pac\xc3\xadfico y Am\xc3\xa9rica\n_START_PARAGRAPH_\nLa circuncisi\xc3\xb3n es practicada por algunos grupos entre los pueblos abor\xc3\xadgenes australianos, polinesios, y los nativos americanos. Hay poca informaci\xc3\xb3n disponible acerca de los or\xc3\xadgenes y la historia de la circuncisi\xc3\xb3n entre estos pueblos, en comparaci\xc3\xb3n con la circuncisi\xc3\xb3n en el Medio Oriente._NEWLINE_Crist\xc3\xb3bal Col\xc3\xb3n inform\xc3\xb3 que la circuncisi\xc3\xb3n se practicaba por los nativos americanos. Tambi\xc3\xa9n fue practicada por los incas, aztecas y mayas. Probablemente comenz\xc3\xb3 entre las tribus de Am\xc3\xa9rica del Sur como un sacrificio de sangre o mutilaci\xc3\xb3n ritual para probar su valent\xc3\xada y resistencia, y su uso posterior se convirti\xc3\xb3 en un rito de iniciaci\xc3\xb3n.\n_START_SECTION_\nTiempos modernos\n_START_PARAGRAPH_\nEn 1855, motivado en parte por su inter\xc3\xa9s en la promoci\xc3\xb3n de la circuncisi\xc3\xb3n para reducir la masturbaci\xc3\xb3n, el m\xc3\xa9dico ingl\xc3\xa9s Jonathan Hutchinson public\xc3\xb3 sus hallazgos indicando que los jud\xc3\xados ten\xc3\xadan una menor prevalencia de ciertas enfermedades ven\xc3\xa9reas.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En Estados Unidos, uno de los primeros m\xc3\xa9dicos modernos en defender el procedimiento fue Lewis Sayre, uno de los fundadores de la Asociaci\xc3\xb3n M\xc3\xa9dica Americana. En 1870, Sayre comenz\xc3\xb3 a usar la circuncisi\xc3\xb3n como una supuesta cura para varios casos de chicos j\xc3\xb3venes que presentan par\xc3\xa1lisis o importantes problemas motores. Pens\xc3\xb3 que el procedimiento mejorar\xc3\xada este tipo de problemas sobre la base de una teor\xc3\xada "reflejo de la neurosis" de la enfermedad, que sostuvo que la estimulaci\xc3\xb3n excesiva de los genitales era una perturbaci\xc3\xb3n del equilibrio del sistema nervioso y causa de problemas sist\xc3\xa9micos._NEWLINE_El uso de la circuncisi\xc3\xb3n para promover la buena salud tambi\xc3\xa9n encaja con la teor\xc3\xada de los g\xc3\xa9rmenes, que vio la validaci\xc3\xb3n durante el mismo per\xc3\xadodo de tiempo: el prepucio fue visto como un foco de infecciones causante de esmegma (una mezcla de piel muerta y aceites). Sayre public\xc3\xb3 trabajos sobre el tema y lo promovi\xc3\xb3 en\xc3\xa9rgicamente en discursos. Los m\xc3\xa9dicos contempor\xc3\xa1neos aceptaron el nuevo tratamiento de Sayre, creyendo que podr\xc3\xadan prevenir o curar una variedad amplia de problemas m\xc3\xa9dicos y los males sociales. Su popularidad se extendi\xc3\xb3 con publicaciones como Historia de la Circuncisi\xc3\xb3n de Peter Charles Remondino._NEWLINE_El art\xc3\xadculo de Douglas Gairdner de 1949 "El destino del Prepucio" argument\xc3\xb3 persuasivamente que la evidencia disponible en ese momento mostraba que los riesgos superaban a los beneficios conocidos. El procedimiento no fue cubierto por el sistema nacional de salud, y las tasas de circuncisi\xc3\xb3n se redujeron en Gran Breta\xc3\xb1a y en el resto de Europa._NEWLINE_En la d\xc3\xa9cada de 1970, las asociaciones m\xc3\xa9dicas nacionales en Australia y Canad\xc3\xa1 emitieron recomendaciones en contra de la circuncisi\xc3\xb3n infantil de rutina, lo que lleva a las ca\xc3\xaddas en las tasas de ambos pa\xc3\xadses._NEWLINE_En los Estados Unidos, la Academia Americana de Pediatr\xc3\xada, a lo largo de las d\xc3\xa9cadas, emiti\xc3\xb3 una serie de declaraciones de pol\xc3\xadtica con respecto a la circuncisi\xc3\xb3n, a veces positiva y otras negativa._NEWLINE_En 1986 se sugiri\xc3\xb3 una asociaci\xc3\xb3n entre la circuncisi\xc3\xb3n y las tasas de infecci\xc3\xb3n de VIH reducidas entre heterosexuales. La evidencia experimental era necesaria para establecer una relaci\xc3\xb3n de causalidad, por lo que tres ensayos aleatorios controlados fueron comisionados como un medio para reducir el efecto de los factores de confusi\xc3\xb3n. Los ensayos se llevaron a cabo en Sud\xc3\xa1frica, Kenia y Uganda. Los tres ensayos fueron detenidos tempranamente porque los que estaban en el grupo circuncidado ten\xc3\xadan una menor tasa de contracci\xc3\xb3n del VIH que el grupo de control. Posteriormente, la Organizaci\xc3\xb3n Mundial de la Salud promovi\xc3\xb3 la circuncisi\xc3\xb3n en poblaciones de alto riesgo, como parte de un programa general para reducir la propagaci\xc3\xb3n del VIH, aunque algunos han cuestionado la validez de los ensayos de \xc3\x81frica, lo que llev\xc3\xb3 a una serie de investigadores a cuestionar la eficacia de la circuncisi\xc3\xb3n como una estrategia de prevenci\xc3\xb3n del VIH.\n_START_SECTION_\nPrevalencia\n_START_PARAGRAPH_\nLa circuncisi\xc3\xb3n es uno de los procedimientos m\xc3\xa1s ampliamente realizados en el mundo. Aproximadamente un tercio de los hombres en todo el mundo est\xc3\xa1n circuncidados, a menudo por razones religiosas o culturales. Se practica com\xc3\xbanmente en la infancia. La OMS estima que en el 2007 unos 664\xc2\xa0500\xc2\xa0000 hombres de 15 a\xc3\xb1os y m\xc3\xa1s fueron circuncidados (30/33\xc2\xa0% de prevalencia global), casi el 70\xc2\xa0% de los cuales eran musulmanes._NEWLINE_La circuncisi\xc3\xb3n es m\xc3\xa1s prevalente en el mundo musulm\xc3\xa1n, Israel, Corea del Sur, Estados Unidos y partes del sudeste de Asia y \xc3\x81frica. Es relativamente rara en Europa, Am\xc3\xa9rica Latina, partes de \xc3\x81frica meridional y Ocean\xc3\xada y la mayor parte de Asia. La prevalencia es casi universal en el Oriente Medio y Asia Central. La circuncisi\xc3\xb3n no religiosa en Asia, fuera de la Rep\xc3\xbablica de Corea y Filipinas, es bastante rara, y la prevalencia es generalmente baja (menos del 20\xc2\xa0%) en toda Europa._NEWLINE_Las estimaciones para los pa\xc3\xadses individuales incluyen Taiw\xc3\xa1n en el 9\xc2\xa0% y Australia 58,7\xc2\xa0%. La prevalencia en los Estados Unidos y Canad\xc3\xa1 se estima en 75% y 30% respectivamente. La prevalencia en \xc3\x81frica var\xc3\xada desde menos del 20\xc2\xa0% en algunos pa\xc3\xadses del sur de \xc3\x81frica a casi universal en \xc3\x81frica Septentrional y Occidental._NEWLINE_Los \xc3\xadndices de la circuncisi\xc3\xb3n neonatal de rutina a trav\xc3\xa9s del tiempo han variado considerablemente seg\xc3\xban el pa\xc3\xads. En Estados Unidos, las encuestas de alta hospitalaria estimaron las tasas en 64,7\xc2\xa0% en el a\xc3\xb1o 1980, 59,0\xc2\xa0% en el a\xc3\xb1o 1990, 62,4\xc2\xa0% en 2000, y el 58,3\xc2\xa0% en 2010. Estas estimaciones no tienen en cuenta las circuncisiones no hospitalarias, o de procedimientos realizados por razones m\xc3\xa9dicas. Canad\xc3\xa1 ha visto un lento declive desde la d\xc3\xa9cada 1970, posiblemente influenciado por las declaraciones de la AAP y la Sociedad Canadiense de Pediatr\xc3\xada publicado en la d\xc3\xa9cada de 1970 que dicen que el procedimiento no est\xc3\xa1 m\xc3\xa9dicamente indicado. En Australia, la tasa disminuy\xc3\xb3 en los a\xc3\xb1os 1970 y 80, pero ha ido aumentando poco a poco a partir de 2004. En el Reino Unido, se estima que la prevalencia era de un 20-30\xc2\xa0% en la d\xc3\xa9cada de 1940, pero se redujo dr\xc3\xa1sticamente despu\xc3\xa9s de que el Servicio Nacional de Salud (NHS) dejase de cubrir los costes del procedimiento._NEWLINE_La prevalencia en el sur Corea ha aumentado notablemente en la segunda mitad del siglo XX, pasando de cerca de cero alrededor de 1950 a alrededor de 60\xc2\xa0% en 2000, con los saltos m\xc3\xa1s importantes de las dos \xc3\xbaltimas d\xc3\xa9cadas de ese per\xc3\xadodo de tiempo. Esto se debe probablemente a la influencia de los Estados Unidos, que estableci\xc3\xb3 un fideicomiso para el pa\xc3\xads despu\xc3\xa9s de la Segunda Guerra Mundial._NEWLINE_En 2006, seg\xc3\xban estimaciones de la OMS, el 30\xc2\xa0% de los hombres del mundo estaba circuncidado.\xe2\x80\x8b  El procedimiento es m\xc3\xa1s prevalente en el mundo musulm\xc3\xa1n e Israel (donde es casi universal), los Estados Unidos y partes del sudeste de Asia y \xc3\x81frica; es relativamente rara en Europa, Am\xc3\xa9rica Latina, partes de \xc3\x81frica del Sur y la mayor parte de Asia.\n_START_SECTION_\nContraindicaciones\n_START_PARAGRAPH_\nLa circuncisi\xc3\xb3n est\xc3\xa1 contraindicada en ni\xc3\xb1os con ciertas anomal\xc3\xadas genitales estructurales, como una abertura de la uretra fuera de lugar (como en hipospadias y epispadias), curvatura de la cabeza del pene (curvatura peneana), o genitales ambiguos, porque el prepucio puede ser necesario para la cirug\xc3\xada reconstructiva. La circuncisi\xc3\xb3n est\xc3\xa1 contraindicada en los beb\xc3\xa9s prematuros y los que no son cl\xc3\xadnicamente estables y/o gozan de buen estado de salud._NEWLINE_Si una persona, ni\xc3\xb1o o adulto, se sabe que tiene o ha tenido familiares con historial de trastornos hemorr\xc3\xa1gicos graves (hemofilia), es recomendable que se comprueben las propiedades normales de coagulaci\xc3\xb3n de la sangre antes de intentar el procedimiento.\n_START_SECTION_\nHigiene\n_START_PARAGRAPH_\nA los hombres circuncidados no se les acumula el esmegma, aunque a los hombres sin circuncidar tampoco se les acumula esmegma con tal de que mantengan una higiene b\xc3\xa1sica. El \xc3\xbanico problema podr\xc3\xada darse en hombres sin circuncidar con dificultades para retraer el prepucio (fimosis). En este \xc3\xbaltimo caso el m\xc3\xa9dico buscar\xc3\xada la causa del problema y en funci\xc3\xb3n de la misma ofrecer\xc3\xada la soluci\xc3\xb3n m\xc3\xa1s adecuada al paciente. Siempre que sea posible, se aplicar\xc3\xa1n primero las soluciones m\xc3\xa1s conservadoras._NEWLINE_La circuncisi\xc3\xb3n y la higiene no est\xc3\xa1n cient\xc3\xadficamente vinculados: la Real Asociaci\xc3\xb3n M\xc3\xa9dica Holandesa dice que \xc2\xabno hay pruebas convincentes de que la circuncisi\xc3\xb3n sea \xc3\xbatil o necesaria en materia de prevenci\xc3\xb3n e higiene\xc2\xbb.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Adem\xc3\xa1s, la American Academy of Pediatrics dice que \xc2\xabla circuncisi\xc3\xb3n ha sido sugerida como un m\xc3\xa9todo eficaz para mantener la higiene del pene desde la \xc3\xa9poca de las dinast\xc3\xadas egipcias, pero hay pocas pruebas para afirmar la asociaci\xc3\xb3n entre el estado de la circuncisi\xc3\xb3n y la higiene del pene \xc3\xb3ptima\xc2\xbb.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Los sex\xc3\xb3logos norteamericanos William Masters y Virginia Johnson no consideran que exista relaci\xc3\xb3n alguna entre la circuncisi\xc3\xb3n, la salud y las funciones sexuales del pene, ni para bien ni para mal: \xe2\x80\x9cPor nuestra parte, no disponemos de ninguna prueba convincente, demostrativa de que la circuncisi\xc3\xb3n repercuta de un modo u otro en la funci\xc3\xb3n sexual del var\xc3\xb3n. En todo caso, es improbable que los hombres no circuncisos que mantienen una higiene elemental se hallen en desventaja notable desde un punto de vista sanitario.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nPlacer sexual\n_START_PARAGRAPH_\nLos efectos de la circuncisi\xc3\xb3n sobre la sexualidad son objeto de mucho debate y no existe un consenso en la comunidad cient\xc3\xadfica. As\xc3\xad, un estudio realizado en Dinamarca en 2011 indica que la circuncisi\xc3\xb3n se asocia con dificultades para alcanzar el orgasmo,\xe2\x80\x8b mientras que un estudio realizado en Uganda en 2009 sugiere lo contrario.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Lo mismo ocurre en relaci\xc3\xb3n a la cuesti\xc3\xb3n del cambio en la sensibilidad del glande del pene: cuando unos estudios indican una p\xc3\xa9rdida de sensibilidad,\xe2\x80\x8b otros refutan estas observaciones.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Algunos cient\xc3\xadficos afirman que la circuncisi\xc3\xb3n no tiene ning\xc3\xban efecto sobre la funci\xc3\xb3n er\xc3\xa9ctil y la posibilidad de prolongar el acto sexual.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Los hombres circuncidados tienen los mismos problemas con la eyaculaci\xc3\xb3n precoz que los hombres no circuncidados._NEWLINE_Los defensores de esta pr\xc3\xa1ctica sostienen que la circuncisi\xc3\xb3n no parece disminuir la sensibilidad del pene, da\xc3\xb1ar la funci\xc3\xb3n sexual o reducir la satisfacci\xc3\xb3n sexual. Los detractores afirman todo lo contrario y lo argumentan indicando que durante la intervenci\xc3\xb3n se elimina una gran cantidad de tejido er\xc3\xb3geno ubicado en el prepucio y por otro lado el glande y el prepucio residual quedan expuestos al roce constante, lo que desencadena un proceso denominado queratinizaci\xc3\xb3n. Esto provoca que con el tiempo el pene pierda sensibilidad y se generen problemas para alcanzar el orgasmo._NEWLINE_Un estudio en 2013 encontr\xc3\xb3 que la circuncisi\xc3\xb3n no parece afectar adversamente al deseo sexual, dolor durante el coito, eyaculaci\xc3\xb3n precoz, tiempo de eyaculaci\xc3\xb3n, disfunci\xc3\xb3n er\xc3\xa9ctil o dificultades con el orgasmo; sin embargo, existen otros estudios, as\xc3\xad como testimonios de algunos hombres circuncidados, que sugieren todo lo contrario.\n_START_SECTION_\nVirus de inmunodeficiencia humana\n_START_PARAGRAPH_\nSeg\xc3\xban algunos estudios la circuncisi\xc3\xb3n reduce el riesgo de infecci\xc3\xb3n por VIH en los hombres heterosexuales en poblaciones de alto riesgo._NEWLINE_La evidencia entre los hombres heterosexuales en \xc3\x81frica subsahariana muestra una disminuci\xc3\xb3n absoluta de riesgo de 1.8\xc2\xa0%, que es una disminuci\xc3\xb3n relativa de entre 38 por ciento y 66 por ciento en dos a\xc3\xb1os, y en esta poblaci\xc3\xb3n los estudios determinan que la circuncisi\xc3\xb3n es efectiva. Sin embargo, este beneficio en pa\xc3\xadses desarrollados no est\xc3\xa1 claro._NEWLINE_Hay explicaciones plausibles basadas en la biolog\xc3\xada humana de c\xc3\xb3mo la circuncisi\xc3\xb3n puede disminuir la probabilidad de la transmisi\xc3\xb3n del VIH de mujer a hombre._NEWLINE_Las capas superficiales de la piel del pene contienen c\xc3\xa9lulas de Langerhans, que son objetivos para el VIH; retirarando el prepucio se reduce el n\xc3\xbamero de estas c\xc3\xa9lulas._NEWLINE_Cuando un pene no circuncidado est\xc3\xa1 erecto durante el coito, los peque\xc3\xb1os desgarros en la superficie interna del prepucio entran en contacto directo con las paredes vaginales, proporcionando una v\xc3\xada para la transmisi\xc3\xb3n. Sin embargo, no est\xc3\xa1 demostrado que estos desgarros ocurran o en caso de ocurrir est\xc3\xa9n relacionados con el hecho de que el individuo est\xc3\xa9 sin circuncidar. De hecho hay estudios que indican que los desgarros son m\xc3\xa1s frecuentes en hombres cicuncidados por tener menos tejido y m\xc3\xa1s reseco, sin la elasticidad propia del prepucio, pero muchos indican que se puede solucionar con simplemente el lubricar el glande y su respectiva cicatriz._NEWLINE_Cuando un pene no circuncidado est\xc3\xa1 fl\xc3\xa1cido, la bolsa entre el interior del prepucio y la cabeza del pene proporciona un entorno propicio para la supervivencia de pat\xc3\xb3genos; la circuncisi\xc3\xb3n elimina esta bolsa. Alguna evidencia experimental se ha proporcionado para apoyar estas teor\xc3\xadas._NEWLINE_La OMS y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) indican que la circuncisi\xc3\xb3n masculina es una intervenci\xc3\xb3n eficaz para la prevenci\xc3\xb3n del VIH, pero debe ser realizada por profesionales m\xc3\xa9dicos bien capacitados y en condiciones de consentimiento (consentimiento informado de los padres por su los beb\xc3\xa9s varones)._NEWLINE_La OMS ha juzgado que la circuncisi\xc3\xb3n es una intervenci\xc3\xb3n de salud p\xc3\xbablica efectiva y barata contra la propagaci\xc3\xb3n del VIH en \xc3\x81frica, aunque no necesariamente m\xc3\xa1s efectiva y barata que los condones._NEWLINE_Los Centros para el Control y la Prevenci\xc3\xb3n de Enfermedades (CDC) han calculado que la circuncisi\xc3\xb3n del reci\xc3\xa9n nacido es efectiva y barata contra el VIH en los EE.UU._NEWLINE_La recomendaci\xc3\xb3n conjunta OMS / ONUSIDA tambi\xc3\xa9n toma nota que la circuncisi\xc3\xb3n solo proporciona una protecci\xc3\xb3n parcial contra el VIH y no debe sustituir a los m\xc3\xa9todos conocidos de prevenci\xc3\xb3n del VIH._NEWLINE_La evidencia disponible no indica que la circuncisi\xc3\xb3n proteja del VIH a las mujeres heterosexuales. Est\xc3\xa1 sin determinar si la circuncisi\xc3\xb3n ofrece alg\xc3\xban beneficio a los homosexuales._NEWLINE_En relaci\xc3\xb3n con el SIDA en \xc3\x81frica, desde marzo de 2007, al tiempo que subraya la necesidad de una decisi\xc3\xb3n informada sobre los riesgos y beneficios de la intervenci\xc3\xb3n, la Organizaci\xc3\xb3n Mundial de la Salud recomienda la circuncisi\xc3\xb3n como medio para luchar contra el Sida en \xc3\x81frica, una regi\xc3\xb3n del mundo muy afectada por la epidemia.\xe2\x80\x8b Pero la OMS insiste en que la circuncisi\xc3\xb3n protege solo parcialmente, y que los condones son una mejor manera de proteger contra el Sida._NEWLINE_Se han encontrado relaciones estad\xc3\xadsticas entre los \xc3\xadndices de incidencia del SIDA y el porcentaje de hombres circuncidados.\xe2\x80\x8b Es precisamente este tipo de datos los que han llevado a la OMS a considerar la circuncisi\xc3\xb3n como un m\xc3\xa9todo preventivo contra el SIDA. Los datos comparativos de Estados Unidos y Europa, el primero con una prevalencia del SIDA del 0,33\xc2\xa0% y con un promedio de varones circuncidados por a\xc3\xb1o del 50\xc2\xa0% frente a Europa, con una incidencia del SIDA de casi un 0.10\xc2\xa0% y un promedio de varones circuncidados que est\xc3\xa1 muy por debajo del 10%. Estas cifras no pueden explicar la relaci\xc3\xb3n existente entre la circuncisi\xc3\xb3n y la transmisi\xc3\xb3n del VIH, toda vez que no aclaran el porcentaje de varones no circuncidados entre los afectados por la enfermedad, y adem\xc3\xa1s no contemplan otras diferencias demogr\xc3\xa1ficas y culturales en las dos poblaciones._NEWLINE_De acuerdo con la OMS y el ONUSIDA, la circuncisi\xc3\xb3n es una estrategia de prevenci\xc3\xb3n adicional contra la epidemia del SIDA en las zonas en donde la infecci\xc3\xb3n por VIH es generalizada, como en el \xc3\x81frica subsahariana. No existe, sin embargo, evidencia cient\xc3\xadfica clara de que la circuncisi\xc3\xb3n ofrezca protecci\xc3\xb3n frente a esta enfermedad; incluso existen estudios que sugieren lo contrario.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nVirus del papiloma humano\n_START_PARAGRAPH_\nEl virus del papiloma humano (VPH) es la infecci\xc3\xb3n de transmisi\xc3\xb3n sexual m\xc3\xa1s com\xc3\xban, y afecta tanto a hombres como a mujeres._NEWLINE_Aunque la mayor\xc3\xada de las infecciones son asintom\xc3\xa1ticas y se eliminan por el sistema inmune, algunos tipos de virus causan verrugas genitales y otros tipos, si no se tratan, causan varias formas de c\xc3\xa1ncer, incluyendo el c\xc3\xa1ncer de cuello uterino (de "cervix") y c\xc3\xa1ncer de pene. Las verrugas genitales y c\xc3\xa1ncer de cuello uterino son los dos problemas m\xc3\xa1s comunes que resultan de VPH._NEWLINE_La circuncisi\xc3\xb3n se asocia con una reducci\xc3\xb3n de la prevalencia de los tipos oncog\xc3\xa9nicos de la infecci\xc3\xb3n por VPH, lo que significa que un hombre circuncidado seleccionado al azar es menos probable que se encuentre infectado con tipos que causan c\xc3\xa1ncer de VPH que un hombre no circuncidado._NEWLINE_Tambi\xc3\xa9n disminuye la probabilidad de m\xc3\xbaltiples infecciones. No hay evidencia s\xc3\xb3lida que indique que se reduce la tasa de nuevas infecciones por VPH, pero el procedimiento se asocia con un incremento de resoluci\xc3\xb3n del virus por el cuerpo, lo que puede explicar el hallazgo de la prevalencia reducida._NEWLINE_Aunque las verrugas genitales son causadas por un tipo de VPH, no existe una relaci\xc3\xb3n estad\xc3\xadsticamente significativa entre la circuncisi\xc3\xb3n y la presencia de verrugas genitales.\n_START_SECTION_\nOtras infecciones de transmisi\xc3\xb3n sexual\n_START_PARAGRAPH_\nLos estudios que eval\xc3\xbaan el efecto de la circuncisi\xc3\xb3n sobre la incidencia de otras infecciones de transmisi\xc3\xb3n sexual han llegado a conclusiones contradictorias a d\xc3\xada de hoy._NEWLINE_Un meta-an\xc3\xa1lisis de 2006 encontr\xc3\xb3 que la circuncisi\xc3\xb3n se asoci\xc3\xb3 con menores tasas de s\xc3\xadfilis chancroide y posiblemente herpes genital._NEWLINE_Una revisi\xc3\xb3n de 2010 encontr\xc3\xb3 que la circuncisi\xc3\xb3n reduce la incidencia de infecciones por HSV-2 (virus del herpes simple tipo 2) en un 28%._NEWLINE_Los investigadores encontraron resultados mixtos para la protecci\xc3\xb3n contra tricomonas vaginalis y Chlamydia trachomatis\xe2\x80\x8b y ninguna evidencia de protecci\xc3\xb3n contra la gonorrea o la s\xc3\xadfilis. En 2016 se descubren fraudes en las investigaciones del trachomatis, similares a los del papiloma._NEWLINE_Para los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres, las revisiones han encontrado una insuficiente protecci\xc3\xb3n contra las infecciones de transmisi\xc3\xb3n sexual.\n_START_SECTION_\nLa fimosis, balanitis y balanopostitis\n_START_PARAGRAPH_\nLa fimosis es la incapacidad para retraer el prepucio sobre el glande del pene. Al nacer, el prepucio no puede retraerse debido a adherencias entre el prepucio y el glande, y esto se considera normal (fimosis fisiol\xc3\xb3gica). Con el tiempo la piel del prepucio se separa naturalmente del glande, y la mayor\xc3\xada de los ni\xc3\xb1os son capaces de retraer el prepucio a los tres a\xc3\xb1os._NEWLINE_Menos de uno por ciento siguen teniendo problemas en la edad de 18 a\xc3\xb1os. Si la incapacidad para hacerlo se convierte en problem\xc3\xa1tica (fimosis patol\xc3\xb3gica), la circuncisi\xc3\xb3n es una opci\xc3\xb3n de tratamiento; sin embargo, lo ideal ser\xc3\xa1 optar siempre primero por soluciones conservadoras y reservar la circuncisi\xc3\xb3n a casos en donde sea realmente necesaria. Esta fimosis patol\xc3\xb3gica puede deberse las cicatrices de enfermedades de la piel como la balanitis xer\xc3\xb3tica obliterante, episodios repetidos de balanopostitis o retracci\xc3\xb3n forzada del prepucio. Las cremas pueden evitar la necesidad de cirug\xc3\xada, pero pueden llevar consigo muchos riesgos si no se controla su uso adecuadamente. El procedimiento tambi\xc3\xa9n puede usarse para prevenir el desarrollo de fimosis. _NEWLINE_Una inflamaci\xc3\xb3n del glande y el prepucio se denomina balanopostitis, y la condici\xc3\xb3n que afecta solo al glande es llamada balanitis. En la mayor\xc3\xada de los casos estas condiciones se dan en los varones no circuncidados, afectando del 4% al 11% de este grupo. Se cree que el espacio h\xc3\xbamedo, caliente debajo del prepucio facilita el crecimiento de pat\xc3\xb3genos, en especial cuando la higiene es deficiente, pero esto no est\xc3\xa1 comprobado. Las levaduras, especialmente C\xc3\xa1ndida albicans, son la infecci\xc3\xb3n del pene m\xc3\xa1s com\xc3\xban y rara vez son identificados en las muestras tomadas de los varones circuncidados. Ambas condiciones se tratan generalmente con antibi\xc3\xb3ticos t\xc3\xb3picos (crema metronidazol) y antif\xc3\xbangicos (crema clotrimazol) o cremas con esteroides de baja potencia._NEWLINE_La circuncisi\xc3\xb3n es una opci\xc3\xb3n de tratamiento para la balanopostitis refractaria o recurrente. Cuando se realiza por razones m\xc3\xa9dicas, principalmente como un tratamiento para fimosis y la parafimosis, la circuncisi\xc3\xb3n implica a 80 hombres de cada 1000.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nInfecciones del tracto urinario\n_START_PARAGRAPH_\nUna infecci\xc3\xb3n urinaria afecta a partes del sistema urinario incluyendo la uretra, la vejiga y los ri\xc3\xb1ones._NEWLINE_Existe un riesgo de un 1%  de infecciones urinarias en los ni\xc3\xb1os menores de dos a\xc3\xb1os de edad, y la mayor\xc3\xada de los incidentes se producen en el primer a\xc3\xb1o de vida._NEWLINE_No hay evidencias claras de que la circuncisi\xc3\xb3n reduzca la incidencia de infecciones urinarias en los ni\xc3\xb1os menores de dos a\xc3\xb1os de edad, aunque hay pruebas de reducci\xc3\xb3n de la incidencia por un factor de 3 a 10 veces, pero la prevenci\xc3\xb3n de IU no justifica el uso rutinario del procedimiento._NEWLINE_La circuncisi\xc3\xb3n es m\xc3\xa1s probable que se beneficien los ni\xc3\xb1os que tienen un alto riesgo de infecciones urinarias debido a defectos anat\xc3\xb3micos, y puede ser utilizada para tratar las infecciones urinarias recurrentes._NEWLINE_Hay una explicaci\xc3\xb3n biol\xc3\xb3gica plausible para la reducci\xc3\xb3n en el riesgo de infecci\xc3\xb3n del tracto urinario despu\xc3\xa9s de la circuncisi\xc3\xb3n. El orificio a trav\xc3\xa9s del cual pasa la orina en la punta del pene (meato urinario) alberga bacterias que causan enfermedades del sistema urinario m\xc3\xa1s en varones no circuncidados que en los ni\xc3\xb1os circuncidados, especialmente en los menores de seis meses de edad. A medida que estas bacterias son un factor de riesgo para infecciones del tracto urinario, la circuncisi\xc3\xb3n puede reducir el riesgo de infecciones del tracto urinario a trav\xc3\xa9s de una disminuci\xc3\xb3n en la poblaci\xc3\xb3n de bacterias.\n_START_SECTION_\nC\xc3\xa1nceres\n_START_PARAGRAPH_\nLa circuncisi\xc3\xb3n tiene un efecto protector contra los riesgos de c\xc3\xa1ncer de pene en los hombres, y el c\xc3\xa1ncer de cuello uterino en las parejas sexuales femeninas de los hombres heterosexuales. El c\xc3\xa1ncer de pene es poco com\xc3\xban, con aproximadamente 1 caso nuevo por cada 100\xc2\xa0000 personas por a\xc3\xb1o en los pa\xc3\xadses desarrollados, y mayores tasas de incidencia por 100\xc2\xa0000 en el \xc3\x81frica subsahariana (por ejemplo, 1,6 en Zimbabue, 2,7 en Uganda y 3.2 en Suazilandia)._NEWLINE_El desarrollo del c\xc3\xa1ncer de pene se puede detectar en el carcinoma in situ (CIS) etapa cancerosa precursora y en la etapa m\xc3\xa1s avanzada de carcinoma de c\xc3\xa9lulas escamosas invasivas._NEWLINE_En la infancia o la adolescencia circuncisi\xc3\xb3n se asocia con un riesgo reducido de carcinoma de c\xc3\xa9lulas escamosas invasivo en particular. Existe una asociaci\xc3\xb3n entre la circuncisi\xc3\xb3n de adultos y un mayor riesgo de c\xc3\xa1ncer de pene invasor.El c\xc3\xa1ncer de pene es muy raro en las poblaciones de varones circuncidados neonatalmente ._NEWLINE_Factores de riesgo importantes para el c\xc3\xa1ncer de pene incluyen la fimosis y la infecci\xc3\xb3n por el VPH, los cuales son mitigados por la circuncisi\xc3\xb3n._NEWLINE_La circuncisi\xc3\xb3n tambi\xc3\xa9n se asocia con una reducci\xc3\xb3n de la prevalencia de tipos de VPH que causan c\xc3\xa1ncer en los hombres y un menor riesgo de c\xc3\xa1ncer de cuello de \xc3\xbatero (que es causada por un tipo de VPH) en las parejas femeninas de los hombres._NEWLINE_Debido a que el c\xc3\xa1ncer de pene es poco com\xc3\xban (y puede ser a\xc3\xban m\xc3\xa1s raro con el aumento de las tasas de vacunaci\xc3\xb3n contra el VPH), y la circuncisi\xc3\xb3n tiene riesgos, la pr\xc3\xa1ctica no se considera valiosa \xc3\xbanicamente como una medida profil\xc3\xa1ctica contra el c\xc3\xa1ncer de pene en los Estados Unidos.\n_START_SECTION_\nCulturas y religiones\n_START_PARAGRAPH_\nEn algunas culturas los varones son circuncidados poco despu\xc3\xa9s del nacimiento, en la infancia o durante la pubertad, como parte de un rito de iniciaci\xc3\xb3n._NEWLINE_La circuncisi\xc3\xb3n, como ceremonia o costumbre tribal es frecuente en los siguientes lugares: \xc3\x81frica, Australia, las islas del Oc\xc3\xa9ano Pac\xc3\xadfico, el archipi\xc3\xa9lago Malayo y Nueva Guinea. Se piensa que la circuncisi\xc3\xb3n tambi\xc3\xa9n era realizada antiguamente por algunas civilizaciones de indios americanos._NEWLINE_En algunas ceremonias de circuncisi\xc3\xb3n el prepucio es o era ofrecido como un sacrificio a los esp\xc3\xadritus. Frecuentemente la circuncisi\xc3\xb3n ritual sirve para demostrar que el var\xc3\xb3n es una persona madura, con la capacidad de soportar el dolor, el sufrimiento y las dificultades de la vida, pudiendo asumir gran la responsabilidad que conlleva contraer matrimonio y formar su propia familia._NEWLINE_Otra de las utilidades de la circuncisi\xc3\xb3n entre tribus, es el servir como un m\xc3\xa9todo de distinci\xc3\xb3n cultural. Marcando una distinci\xc3\xb3n con otros pueblos que no la practican._NEWLINE_Las circuncisi\xc3\xb3n es una pr\xc3\xa1ctica com\xc3\xban o incluso obligatoria en algunas religiones, como es el caso de musulmanes y jud\xc3\xados. En cambio, los cristianos no la practican habitualmente, al menos por motivos directamente religiosos. Los hind\xc3\xbaes y los budistas tampoco la practican._NEWLINE_Los musulmanes ya practicaban la circuncisi\xc3\xb3n antes de la llegada del profeta Mahoma. El Cor\xc3\xa1n no obliga a circuncidar, sin embargo lo normal es que los hombres sean circuncidados antes de casarse. Con frecuencia los musulmanes realizan la circuncisi\xc3\xb3n durante la infancia._NEWLINE_Para los jud\xc3\xados es obligatoria, como parte de la alianza entre Abrahan y Dios. Los jud\xc3\xados circundan a sus hijos el octavo d\xc3\xada despu\xc3\xa9s de nacer, la persona encargada de realizar la circuncisi\xc3\xb3n debe contar con los conocimientos tanto quir\xc3\xbargicos como religiosos y recibe el nombre de mohel. Primero el mohel reza una oraci\xc3\xb3n, tras lo cual circunda al bebe y lo bendice d\xc3\xa1ndole un nombre.\n_START_SECTION_\nIslam\n_START_PARAGRAPH_\nLa circuncisi\xc3\xb3n es practicada por la mayor\xc3\xada de los musulmanes, aunque su pr\xc3\xa1ctica procede de una tradici\xc3\xb3n preisl\xc3\xa1mica. Para los musulmanes, la circuncisi\xc3\xb3n es tambi\xc3\xa9n una cuesti\xc3\xb3n de limpieza, purificaci\xc3\xb3n y control sobre de uno mismo._NEWLINE_El Islam basa la pr\xc3\xa1ctica de la circuncisi\xc3\xb3n en el G\xc3\xa9nesis 17, el mismo cap\xc3\xadtulo b\xc3\xadblico referido por los jud\xc3\xados. El procedimiento no se menciona expl\xc3\xadcitamente en el Cor\xc3\xa1n, sin embargo se trata de una tradici\xc3\xb3n establecida directamente por el profeta del islam Mahoma (despu\xc3\xa9s de Abraham), por lo que su pr\xc3\xa1ctica se considera una sunna (tradici\xc3\xb3n del profeta) y es muy importante en el Islam._NEWLINE_solo una de las cuatro escuelas sunn\xc3\xades, la shafi\xc3\xad, la considera preceptiva, pero para el resto de los musulmanes no es obligatoria._NEWLINE_La edad a la que se debe practicar la circuncisi\xc3\xb3n es objeto de debate y var\xc3\xada seg\xc3\xban los lugares. En algunos sitios, como Ir\xc3\xa1n, tiene lugar a menudo en el mismo momento del nacimiento. Sin embargo, en otros lugares se puede esperar hasta los siete a\xc3\xb1os, edad que muchos consideran como m\xc3\xa1s adecuada. Lo m\xc3\xa1s importante es que la operaci\xc3\xb3n sea realizada antes de la pubertad. La circuncisi\xc3\xb3n de un ni\xc3\xb1o se celebra con una fiesta familiar, en la cual el circunciso recibe regalos._NEWLINE_El momento corresponde con la finalizaci\xc3\xb3n del chico de su recitaci\xc3\xb3n de todo el Cor\xc3\xa1n, con un evento de mayor\xc3\xada de edad, como asumir la responsabilidad de la oraci\xc3\xb3n o compromiso diario. La circuncisi\xc3\xb3n puede celebrar con una familia o evento de la comunidad._NEWLINE_Los adultos incircuncisos que se convierten al Islam no tienen, desde el punto de vista doctrinal, obligaci\xc3\xb3n de hacerse practicar esta operaci\xc3\xb3n, aunque existe una arraigada creencia popular de que s\xc3\xad es necesario._NEWLINE_La circuncisi\xc3\xb3n (llamado khitan) se practica casi universalmente por los hombres musulmanes.\n_START_SECTION_\nCristianismo\n_START_PARAGRAPH_\nPablo recomend\xc3\xb3 no forzar la circuncisi\xc3\xb3n como parte de la salvaci\xc3\xb3n del hombre, en contra de los judeocristianos, que a\xc3\xban cre\xc3\xadan que era necesario para ser parte del pueblo de Dios._NEWLINE_La circuncisi\xc3\xb3n continu\xc3\xb3 practic\xc3\xa1ndose entre las iglesias coptas de Egipto y Etiop\xc3\xada._NEWLINE_Entre los cristianos, destaca de forma anecd\xc3\xb3tica que en Inglaterra, la reina Victoria cre\xc3\xada que la familia real descend\xc3\xada del Rey David. Hizo circuncidar a sus hijos y nietos, manteni\xc3\xa9ndose la costumbre hasta finales del siglo XX, cuando la princesa Diana se opuso a la circuncisi\xc3\xb3n de sus hijos._NEWLINE_Un pa\xc3\xads de mayor\xc3\xada cat\xc3\xb3lica, las Filipinas, presenta una tasa de circuncisi\xc3\xb3n del 100\xc2\xa0%. Parece que esta pr\xc3\xa1ctica cultural se remonta a unos or\xc3\xadgenes prehisp\xc3\xa1nicos y que fue fortalecida por la colonizaci\xc3\xb3n norteamericana (1898-1946)._NEWLINE_En el Nuevo Testamento, solo uno de los cuatro evangelistas nombra de forma clara la circuncisi\xc3\xb3n de Cristo. Se trata de Lucas (2:21): \xc2\xabCuando se hubieron cumplido los ocho d\xc3\xadas para circuncidar al ni\xc3\xb1o, le dieron el nombre de Jes\xc3\xbas, impuesto por el \xc3\xa1ngel antes de ser concebido en el seno\xc2\xbb.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Se cree que el primero de enero coincide con la circuncisi\xc3\xb3n de Cristo seg\xc3\xban la religi\xc3\xb3n Cat\xc3\xb3lica, aunque no se ha comprobado que Jes\xc3\xbas naciese el 25 de diciembre._NEWLINE_Y el mismo Lucas (1:59-60) comenta que Isabel y Zacar\xc3\xadas llevaron a su hijo Juan (el futuro Juan el Bautista) para circuncidarlo: \xc2\xabAconteci\xc3\xb3 que al octavo d\xc3\xada vinieron para circuncidar al ni\xc3\xb1o; y le llamaban con el nombre de su padre, Zacar\xc3\xadas; pero respondiendo su madre, dijo: No; se llamar\xc3\xa1 Juan\xc2\xbb.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En algunas de sus ep\xc3\xadstolas, Pablo de Tarso, que se traslad\xc3\xb3 a la di\xc3\xa1spora en el medio heleno, llega a mencionar que la circuncisi\xc3\xb3n no es requerimiento para ser parte del pueblo de Dios, aunque no est\xc3\xa1 refiri\xc3\xa9ndose si es necesaria para el cuerpo humano o no, ya que \xc3\xa9l mismo como jud\xc3\xado ten\xc3\xada la circuncisi\xc3\xb3n. (1.\xc2\xaa Corintios, 7:19): \xc2\xabLa circuncisi\xc3\xb3n nada es, y la incircuncisi\xc3\xb3n nada es, sino el guardar los mandamientos de Dios\xc2\xbb.\xe2\x80\x8b (ver citas adicionales sobre la circuncisi\xc3\xb3n, tomadas de las cartas de san Pablo en \'Discusi\xc3\xb3n\')_NEWLINE_Seg\xc3\xban el Nuevo Testamento el cristianismo no requiere la circuncisi\xc3\xb3n; El cristianismo no la proh\xc3\xadbe tampoco._NEWLINE_La Iglesia Cat\xc3\xb3lica actualmente mantiene una posici\xc3\xb3n neutral en la pr\xc3\xa1ctica de la circuncisi\xc3\xb3n no religiosa, y nunca se ha abordado la cuesti\xc3\xb3n de la circuncisi\xc3\xb3n infantil en particular._NEWLINE_Los cristianos coptos practican la circuncisi\xc3\xb3n como un rito de iniciaci\xc3\xb3n._NEWLINE_La Iglesia ortodoxa et\xc3\xadope pide la circuncisi\xc3\xb3n, con una prevalencia casi universal entre los hombres ortodoxos de Etiop\xc3\xada._NEWLINE_En Sud\xc3\xa1frica, algunas iglesias cristianas desaprueban la pr\xc3\xa1ctica, mientras que otros requieren de sus miembros.\n_START_SECTION_\nCulturas africanas\n_START_PARAGRAPH_\nCiertos grupos culturales africanos, como los Yoruba e Igbo de Nigeria circuncidan a sus hijos. El procedimiento tambi\xc3\xa9n es practicado por algunos grupos culturales o l\xc3\xadneas familiares individuales en el Sud\xc3\xa1n, Zaire, Uganda y en el sur de \xc3\x81frica. Para algunos de estos grupos, la circuncisi\xc3\xb3n es una tradici\xc3\xb3n puramente cultural, para distinguir los miembros de un grupo, y sin ninguna significaci\xc3\xb3n religiosa. Para otros, la circuncisi\xc3\xb3n podr\xc3\xada hacerse como un rito de iniciaci\xc3\xb3n, de purificaci\xc3\xb3n, o como un signo de sumisi\xc3\xb3n. Al practicarse sin asepsia, muchos j\xc3\xb3venes terminan con lesiones o incluso la muerte.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Los Mas\xc3\xa1i, que viven predominantemente en Kenia y Tanzania, usan la circuncisi\xc3\xb3n como un rito de iniciaci\xc3\xb3n. No se utiliza anestesia, y los j\xc3\xb3venes tienen que soportar el dolor, de lo contrario son tildados despectivamente como cobardes.\xe2\x80\x8b Entre los Xhosa, la circuncisi\xc3\xb3n se practica como un ritual de iniciaci\xc3\xb3n, y la ofrenda es la sangre derramada durante el procedimiento. Los ni\xc3\xb1os peque\xc3\xb1os son considerados extra\xc3\xb1os hasta que se someten a la circuncisi\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b \xc2\xa0\n_START_SECTION_\nAbor\xc3\xadgenes australianos\n_START_PARAGRAPH_\nAlgunos abor\xc3\xadgenes australianos utilizan la circuncisi\xc3\xb3n como parte de un rito de paso a la edad adulta, una prueba de valent\xc3\xada y autocontrol. Despu\xc3\xa9s de superarla se considera que un joven ha alcanzado la madurez suficiente para mantener y transmitir las tradiciones, tener una esposa y formar su propia familia._NEWLINE_Se puede acompa\xc3\xb1ar por escarificaci\xc3\xb3n cuerpo y la extracci\xc3\xb3n de dientes, y puede ser seguido m\xc3\xa1s tarde por subincisi\xc3\xb3n del pene.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nCircuncisi\xc3\xb3n neonatal\n_START_PARAGRAPH_\nA diferencia de la circuncisi\xc3\xb3n practicada por motivos religiosos, la circuncisi\xc3\xb3n neonatal (o en reci\xc3\xa9n nacidos) es practicada por motivos de tradici\xc3\xb3n, de cultura, de higiene y prevenci\xc3\xb3n de enfermedades infecciosas en los neonatos o reci\xc3\xa9n nacidos._NEWLINE_Fue a finales del siglo XIX cuando se origin\xc3\xb3 la circuncisi\xc3\xb3n neonatal por motivos no religiosos en Inglaterra, como medida preventiva contra la masturbaci\xc3\xb3n,\xe2\x80\x8b e incluso para la prevenci\xc3\xb3n de s\xc3\xadfilis,\xe2\x80\x8b por lo que esta pr\xc3\xa1ctica se extendi\xc3\xb3 a casi todos los pa\xc3\xadses angloparlantes. Hoy en d\xc3\xada, en muchos pa\xc3\xadses de habla inglesa la tasa de circuncisi\xc3\xb3n en los beb\xc3\xa9s ha disminuido relativamente._NEWLINE_En algunos estudios epidemiol\xc3\xb3gicos observacionales, se ha se\xc3\xb1alado una aparente tendencia de los ni\xc3\xb1os circuncidados a presentar menos infecciones urinarias que los incircuncisos, y de los adultos a infectarse por el VIH y a padecer menor c\xc3\xa1ncer de pene. Pero lo cierto es que en Europa, donde la mayor\xc3\xada de los hombres no est\xc3\xa1n circuncidados, hay una menor tasa de c\xc3\xa1ncer de pene, infecciones urinarias e infecciones por VIH que en los EE.\xc2\xa0UU., donde la mayor\xc3\xada de los hombres s\xc3\xad lo est\xc3\xa1n. En los pa\xc3\xadses donde se practica la circuncisi\xc3\xb3n neonatal, adem\xc3\xa1s de las razones anteriores por las cuales los m\xc3\xa9dicos recomiendan la circuncisi\xc3\xb3n, se a\xc3\xb1ade la de la higiene, ya que el pene circuncidado no acumula una sustancia llamada esmegma, que protege y lubrica el espacio prepucial, aunque al acumularse produce mal olor. Sin embargo, varios especialistas, como Dimitri Christakis, profesor de la Universidad de Washington, sugieren que estas ventajas no son necesarias, ya que la naturaleza no hubiera creado una parte del cuerpo que no se necesitara; adem\xc3\xa1s de que con la adecuada limpieza, los problemas de infecci\xc3\xb3n se pueden evitar. En los pa\xc3\xadses donde se practica la circuncisi\xc3\xb3n neonatal, \xc3\xa9sta es realizada solo por especialistas, como los ur\xc3\xb3logos._NEWLINE_Debido a estos riesgos, sobre todo cuando no se lleva a cabo por especialistas m\xc3\xa9dicos, la circuncisi\xc3\xb3n a la poblaci\xc3\xb3n general no se recomienda como una pr\xc3\xa1ctica m\xc3\xa9dica preventiva. (Referencias a la declaraci\xc3\xb3n oficial del 2012 de la Academia Americana de Pediatr\xc3\xada, aparecidas en el New England Journal of Medicine y otras publicaciones. Puede buscarse en "Entrez PubMed" con la palabra clave "Circumcision")._NEWLINE_El glande del pene constantemente descubierto se ve expuesto a todo tipo de influencias, tales como el roce con la ropa de vestir que, con el tiempo, lo hacen menos sensible a la estimulaci\xc3\xb3n sexual; esto puede llevar a que las relaciones sexuales se alarguen m\xc3\xa1s de lo normal antes de la eyaculaci\xc3\xb3n._NEWLINE_Este repliegue de piel y mucosa, considerablemente dotado con terminaciones nerviosas, es un \xc3\xb3rgano funcional: protege las zonas er\xc3\xb3genas del pene fl\xc3\xa1cido (glande, frenillo, cara interna del prepucio), preserv\xc3\xa1ndolas de est\xc3\xadmulos molestos durante la vida cotidiana y de la queratinizaci\xc3\xb3n, la cual alterar\xc3\xada su sensibilidad, y tiene un papel importante en los est\xc3\xadmulos sensoriales durante la actividad sexual (coito, masturbaci\xc3\xb3n, etc.); proporciona la reserva de piel m\xc3\xb3vil que permite una erecci\xc3\xb3n completa, y por sus propiedades biomec\xc3\xa1nicas, facilita el movimiento de vaiv\xc3\xa9n, adem\xc3\xa1s de ser uno de los principales receptores nerviosos del est\xc3\xadmulo sensorial._NEWLINE_Algunos grupos consideran, por ello, que la circuncisi\xc3\xb3n neonatal es una mutilaci\xc3\xb3n de tejidos sanos y funcionales, y por lo tanto constituye una violaci\xc3\xb3n a la integridad f\xc3\xadsica de un ser humano, que por su edad no puede decidir por cuenta propia._NEWLINE_La circuncisi\xc3\xb3n neonatal es generalmente segura cuando es realizada por un profesional experimentado. Las complicaciones agudas m\xc3\xa1s comunes son sangrado, infecci\xc3\xb3n y la eliminaci\xc3\xb3n de demasiado prepucio o muy poco prepucio._NEWLINE_Estas complicaciones se producen en menos del uno por ciento de los procedimientos, y constituyen la gran mayor\xc3\xada de todas las complicaciones agudas de circuncisi\xc3\xb3n en los Estados Unidos._NEWLINE_Las complicaciones menores ocurren en el tres por ciento de los procedimientos. Una tasa de complicaci\xc3\xb3n espec\xc3\xadfica es dif\xc3\xadcil de determinar debido a escasos datos sobre las complicaciones e inconsistencias en su clasificaci\xc3\xb3n.Las tasas de complicaciones son mayores cuando el procedimiento es realizado por un operador sin experiencia, en condiciones no est\xc3\xa9riles, o cuando el ni\xc3\xb1o est\xc3\xa1 en una edad m\xc3\xa1s avanzada._NEWLINE_Las complicaciones agudas significativas ocurren raramente, se presentan en aproximadamente 1 de cada 500 procedimientos de reci\xc3\xa9n nacidos en los Estados Unidos._NEWLINE_Las complicaciones severas a catastr\xc3\xb3ficas son suficientemente como conocerse solo informes de casos individuales._NEWLINE_El \xc3\xadndice de mortalidad debido a la circuncisi\xc3\xb3n se estima en 1 de cada 500.000 procedimientos neonatales realizadas dentro de los Estados Unidos._NEWLINE_Otras posibles complicaciones incluyen pene oculto, puentes de piel, f\xc3\xadstulas uretrales y estenosis del meato. Estas complicaciones se pueden evitar con una t\xc3\xa9cnica adecuada. El procedimiento de la circuncisi\xc3\xb3n puede llevar a la insatisfacci\xc3\xb3n con el resultado._NEWLINE_Acerca de la circuncisi\xc3\xb3n infantil rutinaria, existe una controversia relacionada con la \xc3\xa9tica m\xc3\xa9dica, la justicia, los derechos humanos y la ciencia.\xe2\x80\x8b Las posiciones de las principales organizaciones m\xc3\xa9dicas del mundo van desde considerar que la circuncisi\xc3\xb3n neonatal no tiene ning\xc3\xban beneficio y tiene riesgos significativos a tener un leve beneficio para la salud y peque\xc3\xb1os riesgos. Ninguna organizaci\xc3\xb3n m\xc3\xa9dica importante recomienda que la circuncisi\xc3\xb3n sea universal para todos los ni\xc3\xb1os (aparte de las recomendaciones de la Organizaci\xc3\xb3n Mundial de la Salud para determinadas partes de \xc3\x81frica), o la prohibici\xc3\xb3n del procedimiento.\n_START_SECTION_\nRutinaria o electiva\n_START_PARAGRAPH_\nLa circuncisi\xc3\xb3n neonatal es a menudo elegida por razones no m\xc3\xa9dicas, como las creencias religiosas o las preferencias personales, posiblemente impulsados por las normas sociales._NEWLINE_Fuera de las zonas de \xc3\x81frica con alta prevalencia de VIH / SIDA, la posici\xc3\xb3n de las principales organizaciones m\xc3\xa9dicas del mundo acerca de la circuncisi\xc3\xb3n neonatal van desde considerar que tiene un modesto beneficio para la salud que supera los peque\xc3\xb1os riesgos a considerar que no tiene ning\xc3\xban beneficio y unos riesgos significativos para hacer da\xc3\xb1o._NEWLINE_Ninguna organizaci\xc3\xb3n m\xc3\xa9dica importante recomienda para la circuncisi\xc3\xb3n neonatal universal, y ninguna organizaci\xc3\xb3n m\xc3\xa9dica importante pide prohibici\xc3\xb3n tampoco._NEWLINE_La Real Asociaci\xc3\xb3n M\xc3\xa9dica Holandesa, que expresa la oposici\xc3\xb3n m\xc3\xa1s fuerte a la circuncisi\xc3\xb3n neonatal de rutina, no requiere que la pr\xc3\xa1ctica se declare ilegal por la preocupaci\xc3\xb3n de que los padres que insisten en el procedimiento recurran a practicantes mal entrenados en lugar de profesionales de la medicina._NEWLINE_Este argumento para mantener el procedimiento en el \xc3\xa1mbito de los profesionales se encuentra en todas las principales organizaciones m\xc3\xa9dicas. Adem\xc3\xa1s, las organizaciones de profesionales m\xc3\xa9dicos aconsejan a ceder hasta cierto punto a las preferencias de los padres, normalmente basado en visitas culturales o religiosas, en la decisi\xc3\xb3n de acceder a circuncidar._NEWLINE_Debido a la epidemia de VIH / SIDA, el \xc3\x81frica subsahariana es un caso especial. El hallazgo de que la circuncisi\xc3\xb3n reduce significativamente la transmisi\xc3\xb3n de mujer a hombre del VIH ha llevado a las organizaciones m\xc3\xa9dicas que sirven a las comunidades afectadas a promover la circuncisi\xc3\xb3n como m\xc3\xa9todo adicional de control de la propagaci\xc3\xb3n del VIH._NEWLINE_La Organizaci\xc3\xb3n Mundial de la Salud (OMS) y ONUSIDA (2007) recomendaron la circuncisi\xc3\xb3n como parte de un programa integral para la prevenci\xc3\xb3n de la transmisi\xc3\xb3n del VIH en zonas con altas tasas end\xc3\xa9micas de VIH, siempre y cuando el programa incluya "el consentimiento informado, la confidencialidad y ausencia de coacci\xc3\xb3n".\n_START_SECTION_\nLa eliminaci\xc3\xb3n del prepucio\n_START_PARAGRAPH_\nPara la circuncisi\xc3\xb3n infantil, dispositivos como la pinza Gomco, Plastibell y pinza Mogen se utilizan com\xc3\xbanmente en los EE.\xc2\xa0UU._NEWLINE_Estos siguen el mismo procedimiento b\xc3\xa1sico. En primer lugar, se calcula la cantidad de prepucio para ser eliminado. El practicante abre el prepucio a trav\xc3\xa9s del orificio prepucial para revelar el glande debajo y asegurarse de que es normal antes de separar el revestimiento interior del prepucio (epitelio del prepucio) del glande. El m\xc3\xa9dico coloca el dispositivo de la circuncisi\xc3\xb3n (esto a veces requiere una hendidura dorsal), que se mantiene hasta que el flujo de sangre se ha detenido. Por \xc3\xbaltimo, el prepucio se amputa._NEWLINE_Para los adultos, la circuncisi\xc3\xb3n se realiza a menudo sin pinzas.\n_START_SECTION_\nEl manejo del dolor\n_START_PARAGRAPH_\nEl procedimiento de la circuncisi\xc3\xb3n causa dolor, y para los reci\xc3\xa9n nacidos este dolor puede interferir con la interacci\xc3\xb3n madre-beb\xc3\xa9 o causar otros cambios de comportamiento , por lo que se aboga por el uso de la analgesia. El dolor causado por el procedimiento se gestionar\xc3\xa1 de modo farmacol\xc3\xb3gico y no farmacol\xc3\xb3gico._NEWLINE_M\xc3\xa9todos farmacol\xc3\xb3gicos, como las inyecciones para el bloqueo del dolor localizadas o regionales y cremas analg\xc3\xa9sicas t\xc3\xb3picas, son seguros y efectivos. El bloque de anillo y bloqueo del nervio dorsal del pene (DPNB) son los m\xc3\xa1s eficaces en la reducci\xc3\xb3n del dolor, y el bloque de anillo puede ser m\xc3\xa1s eficaz que la DPNB. Son m\xc3\xa1s eficaces que EMLA (mezcla eut\xc3\xa9ctica de anest\xc3\xa9sicos locales) crema, que es m\xc3\xa1s eficaz que un placebo. Se han encontrado cremas t\xc3\xb3picas que irritan la piel de los reci\xc3\xa9n nacidos con bajo peso al nacer, por lo que las t\xc3\xa9cnicas de bloqueo nervioso del pene son recomendadas en este grupo._NEWLINE_Para los beb\xc3\xa9s, los m\xc3\xa9todos no farmacol\xc3\xb3gicos, como el uso de una silla acolchada c\xc3\xb3moda y una chupete no sacarosa son m\xc3\xa1s eficaces en la reducci\xc3\xb3n del dolor que un placebo, pero la Academia Americana de Pediatr\xc3\xada (AAP) establece que tales m\xc3\xa9todos son insuficientes por s\xc3\xad solos y deben utilizarse para complementar las t\xc3\xa9cnicas m\xc3\xa1s eficaces._NEWLINE_Un procedimiento m\xc3\xa1s r\xc3\xa1pido reduce la duraci\xc3\xb3n del dolor; Se encontr\xc3\xb3 que el uso de la pinza Mogen para dar lugar a un tiempo de procedimiento m\xc3\xa1s corto y menos estr\xc3\xa9s inducido por el dolor que el uso de la pinza Gomco o Plastibell._NEWLINE_Para los adultos, la anestesia general es una opci\xc3\xb3n, y el procedimiento requiere cuatro a seis semanas de abstinencia de la masturbaci\xc3\xb3n o el coito para permitir que la herida cicatrice.\n_START_SECTION_\nCuestiones \xc3\xa9ticas y legales\n_START_PARAGRAPH_\nExiste pol\xc3\xa9mica en torno a la circuncisi\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El debate se centra sobre la circuncisi\xc3\xb3n neonatal por razones distintas del beneficio m\xc3\xa9dico directo previsto. Hay tres partes involucradas en la decisi\xc3\xb3n de circuncidar a un menor: el menor como el paciente, los padres (o tutores) y el m\xc3\xa9dico. El m\xc3\xa9dico est\xc3\xa1 obligado en virtud de los principios \xc3\xa9ticos de beneficencia (la promoci\xc3\xb3n del bienestar) y no maleficencia ("primero, no hacer da\xc3\xb1o"), y as\xc3\xad se carga con la responsabilidad de promover los mejores intereses del paciente y reducir al m\xc3\xadnimo los da\xc3\xb1os innecesarios. Aquellos involucrados deben ponderar los factores de lo que es en el mejor inter\xc3\xa9s del menor contra los da\xc3\xb1os potenciales del procedimiento._NEWLINE_Con un reci\xc3\xa9n nacido involucrado, la decisi\xc3\xb3n se hace m\xc3\xa1s compleja debido a los principios de respeto a la autonom\xc3\xada y el consentimiento, como un reci\xc3\xa9n nacido no puede entender o participar en una discusi\xc3\xb3n l\xc3\xb3gica de sus propios valores y los intereses. Un ni\xc3\xb1o mentalmente m\xc3\xa1s maduro puede entender los temas involucrados en alg\xc3\xban grado, y el m\xc3\xa9dico y los padres puede provocar la entrada de ni\xc3\xb1o y sopesar adecuadamente en el proceso de toma de decisiones, aunque la ley no puede tratar dicha entrada como legalmente informativa. Los especialistas en \xc3\xa9tica y te\xc3\xb3ricos legales tambi\xc3\xa9n sostienen que resulta cuestionable que los padres tomen una decisi\xc3\xb3n para el ni\xc3\xb1o que impide al ni\xc3\xb1o de tomar una decisi\xc3\xb3n diferente por s\xc3\xad mismo despu\xc3\xa9s. Esa pregunta se puede levantar para la decisi\xc3\xb3n de los padres, ya sea a circuncidar o no a circuncidar al ni\xc3\xb1o._NEWLINE_En general, la circuncisi\xc3\xb3n de un menor de edad no es \xc3\xa9ticamente controvertida o legalmente cuestionable cuando hay una indicaci\xc3\xb3n m\xc3\xa9dica clara y apremiante para la cual sea la mejor pr\xc3\xa1ctica aceptada para resolverla. Cuando la circuncisi\xc3\xb3n es la intervenci\xc3\xb3n elegida, el m\xc3\xa9dico tiene una responsabilidad \xc3\xa9tica para asegurar que el procedimiento se lleva a cabo de manera competente y segura para reducir al m\xc3\xadnimo los da\xc3\xb1os potenciales. A nivel mundial, la mayor\xc3\xada de las jurisdicciones legales no tienen leyes espec\xc3\xadficas sobre la circuncisi\xc3\xb3n de los varones, pero la circuncisi\xc3\xb3n infantil es considerada legalmente bajo las leyes existentes en pa\xc3\xadses como Australia, Canad\xc3\xa1, Nueva Zelanda, el Reino Unido y los Estados Unidos. Algunos pa\xc3\xadses han aprobado leyes sobre el procedimiento:. Alemania permite la circuncisi\xc3\xb3n no terap\xc3\xa9utica bajo determinadas condiciones, mientras que la circuncisi\xc3\xb3n rutinaria no religiosa es ilegal en Sud\xc3\xa1frica y Suecia._NEWLINE_A lo largo de la sociedad, la circuncisi\xc3\xb3n se considera a menudo por razones distintas de necesidad m\xc3\xa9dica. Defensores de la salud p\xc3\xbablica de la circuncisi\xc3\xb3n en cuenta que tenga un beneficio neto, y por lo tanto sentir que el aumento de la tasa de circuncisi\xc3\xb3n es un imperativo \xc3\xa9tico. Se recomienda realizar el procedimiento durante el per\xc3\xadodo neonatal, cuando es m\xc3\xa1s barato y tiene un menor riesgo de complicaciones. Mientras que los estudios muestran que hay un beneficio modesto epidemiol\xc3\xb3gica a la circuncisi\xc3\xb3n, los cr\xc3\xadticos argumentan que el n\xc3\xbamero de circuncisiones que habr\xc3\xada realizarse producir\xc3\xada un resultado negativo de la salud p\xc3\xbablica en general debido a la cantidad resultante de complicaciones u otros efectos negativos (como el dolor). Pinto (2012) escribe: "defensores sobrios y detractores de la circuncisi\xc3\xb3n est\xc3\xa1n de acuerdo en que no hay evidencia m\xc3\xa9dica abrumadora para apoyar cualquier lado." Este tipo de an\xc3\xa1lisis de costo-beneficio es altamente dependiente de los tipos y frecuencias de problemas de salud en la poblaci\xc3\xb3n en discusi\xc3\xb3n y c\xc3\xb3mo la circuncisi\xc3\xb3n afecta a aquellos problemas de salud._NEWLINE_Los padres se supone que tienen el inter\xc3\xa9s superior del ni\xc3\xb1o en mente. \xc3\x89ticamente, es imperativo que el m\xc3\xa9dico informe a los padres sobre los beneficios y riesgos del procedimiento y obtener el consentimiento informado antes de realizar el mismo. En la pr\xc3\xa1ctica, sin embargo, muchos padres llegan a una decisi\xc3\xb3n acerca de la circuncisi\xc3\xb3n del ni\xc3\xb1o antes de nacer, y un debate sobre los beneficios y riesgos del procedimiento con un m\xc3\xa9dico no se ha demostrado que tienen un efecto significativo en la decisi\xc3\xb3n. Algunos padres solicitan que su reci\xc3\xa9n nacido o un ni\xc3\xb1o mayor sean circuncidados por razones no terap\xc3\xa9uticas, como los deseos de los padres a que se adhieran a la tradici\xc3\xb3n familiar, las normas culturales o creencias religiosas. Al considerar una solicitud de este tipo, el m\xc3\xa9dico puede considerar (adem\xc3\xa1s de los posibles beneficios m\xc3\xa9dicos y da\xc3\xb1os) tales factores no m\xc3\xa9dicos para determinar el inter\xc3\xa9s superior del ni\xc3\xb1o y puede realizar \xc3\xa9ticamente el procedimiento. Igualmente, sin un beneficio m\xc3\xa9dico claro en relaci\xc3\xb3n con los da\xc3\xb1os potenciales, un m\xc3\xa9dico puede tomar la posici\xc3\xb3n \xc3\xa9tica que los factores no m\xc3\xa9dicos no contribuyen lo suficiente como beneficios para superar a los da\xc3\xb1os potenciales y negarse a realizar el procedimiento.\n_START_SECTION_\nConsideraciones econ\xc3\xb3micas\n_START_PARAGRAPH_\nEl costo-efectividad de la circuncisi\xc3\xb3n se ha estudiado para determinar si una pol\xc3\xadtica de circuncisi\xc3\xb3n a todos los reci\xc3\xa9n nacidos o una pol\xc3\xadtica de promoci\xc3\xb3n y el acceso de bajo costo o gratis a la circuncisi\xc3\xb3n de todos los hombres adultos que eligen que se traducir\xc3\xada en costos de salud de la sociedad en general m\xc3\xa1s bajas._NEWLINE_Dado que el VIH / SIDA es una enfermedad incurable que es cara de manejar, se han dedicador esfuerzos importantes al estudio de la relaci\xc3\xb3n coste-eficacia de la circuncisi\xc3\xb3n para reducir su propagaci\xc3\xb3n en partes de \xc3\x81frica que tienen una alta tasa de infecci\xc3\xb3n y una baja prevalencia de circuncisi\xc3\xb3n._NEWLINE_Varios an\xc3\xa1lisis han llegado a la conclusi\xc3\xb3n de que los programas de circuncisi\xc3\xb3n de hombres adultos en \xc3\x81frica son rentables y en algunos casos suponen de ahorro de costes._NEWLINE_En Ruanda, la circuncisi\xc3\xb3n se ha encontrado ser rentable en una amplia gama de grupos de edad desde reci\xc3\xa9n nacidos hasta adultos, el mayor ahorro se logra cuando el procedimiento se realiza en el per\xc3\xadodo neonatal debido al menor costo por procedimiento y de mayor plazo para la protecci\xc3\xb3n de la infecci\xc3\xb3n por VIH._NEWLINE_La circuncisi\xc3\xb3n para la prevenci\xc3\xb3n de la transmisi\xc3\xb3n del VIH en los adultos tambi\xc3\xa9n se ha encontradorentable en Sud\xc3\xa1frica, Kenia y Uganda, con un ahorro de costes estimados en los miles de millones de d\xc3\xb3lares en 20 a\xc3\xb1os._NEWLINE_Hankins et al. (2011) estimaron que una inversi\xc3\xb3n de mil millones en la circuncisi\xc3\xb3n de adultos en los 13 pa\xc3\xadses africanos de alta prioridad producir\xc3\xada mil millones en ahorros.'