b'\n_START_ARTICLE_\nSiliconomas mamarios\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nLos procedimientos para aumentar el volumen mamario han variado seg\xc3\xban las \xc3\xa9pocas. Las inyecciones de sustancias fluidas de alta densidad utilizadas con este prop\xc3\xb3sito son de antigua data y tuvieron gran difusi\xc3\xb3n en Europa y Oriente. Las complicaciones locales -producidas por estas sustancias- en los tejidos, hicieron que su uso fuera cada vez menor. _NEWLINE_En la d\xc3\xa9cada del \xe2\x80\x9950 y comienzos del \xe2\x80\x9960, aparece la silicona l\xc3\xadquida, fluido de alta densidad casi inerte en los tejidos. En esa \xc3\xa9poca estas infiltraciones eran realizadas por los cirujanos. Posteriormente estos m\xc3\xa9todos de inyecci\xc3\xb3n fueron reemplazados por la colocaci\xc3\xb3n de pr\xc3\xb3tesis de siliconas. Fue en 1963, cuando Thomas Cronin, public\xc3\xb3 su pr\xc3\xb3tesis de gel de siliconas. _NEWLINE_La silicona se puede encontrar bajo dos formas: l\xc3\xadquida o en gel. La primera -a su vez- se halla como silicona m\xc3\xa9dica y no m\xc3\xa9dica (o industrial). La silicona l\xc3\xadquida puede ser de diversas variedades y purezas. A fines de la d\xc3\xa9cada del \xe2\x80\x9960, la FDA prohibi\xc3\xb3 las inyecciones de silicona l\xc3\xadquida, y a partir de esa fecha, las inyecciones percut\xc3\xa1neas fueron perdiendo terreno en el \xc3\xa1mbito m\xc3\xa9dico. Sin embargo, fuera de este \xc3\xa1mbito profesional, a\xc3\xban pueden darse algunos casos espor\xc3\xa1dicos. _NEWLINE_La inyecci\xc3\xb3n de materiales extra\xc3\xb1os ha sido descartada -hoy d\xc3\xada- por completo, debido a los malos resultados y a la gran cantidad de complicaciones. El t\xc3\xa9rmino \xe2\x80\x9csiliconoma\xe2\x80\x9d lo utiliz\xc3\xb3 por primera vez, N. Ben-Hur, en 1965._NEWLINE_Los pacientes que sufrieron inyecci\xc3\xb3n percut\xc3\xa1nea e intraglandular de siliconas, fundamentalmente de tipo no m\xc3\xa9dico o industrial, deben recurrir a tratamientos poco alentadores, que nunca terminan por conformar al paciente ni al m\xc3\xa9dico cirujano.\n_START_SECTION_\nC\xc3\xb3mo se presenta y su tratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nEl tiempo transcurrido entre la inyecci\xc3\xb3n del material y la aparici\xc3\xb3n de las lesiones var\xc3\xada seg\xc3\xban los casos, y puede darse entre los 4 y los 7 a\xc3\xb1os._NEWLINE_Habitualmente se estudia estos pacientes con mamograf\xc3\xada, ecograf\xc3\xada mamaria y/o resonancia magn\xc3\xa9tica nuclear. En ellos se puede ver el tejido subcut\xc3\xa1neo, la gl\xc3\xa1ndula mamaria y los m\xc3\xbasculos pectorales infiltrados por las siliconas._NEWLINE_El tratamiento consiste en resecar el tejido infiltrado, donde se observan una gran cantidad de \xe2\x80\x9clagunas\xe2\x80\x9d de siliconas. _NEWLINE_Por otro lado, la relaci\xc3\xb3n m\xc3\xa9dico-paciente, habitualmente es dif\xc3\xadcil en el primer momento, donde se plantean las opciones terap\xc3\xa9uticas y sus posibles resultados. Luego, con las consultas posteriores y una vez realizada la intervenci\xc3\xb3n, esta relaci\xc3\xb3n mejora. Ello se debe a la aceptaci\xc3\xb3n del problema por parte del paciente y al entendimiento que se trata de un verdadero desaf\xc3\xado para el cirujano pl\xc3\xa1stico, con pocas posibilidades de llegar a un resultado est\xc3\xa9tico satisfactorio.\n_START_SECTION_\nConsecuencias\n_START_PARAGRAPH_\nLas pacientes inyectadas masivamente con siliconas l\xc3\xadquidas no m\xc3\xa9dicas consultan por las complicaciones tard\xc3\xadas que constituyen siempre problemas de dif\xc3\xadcil soluci\xc3\xb3n. A ello se agrega que las pacientes generalmente exigen un resultado imposible de lograr. Existe una disconformidad con la propuesta de tratamiento resectivo y con los desalentadores posibles resultados postoperatorios. Resulta conveniente la evaluaci\xc3\xb3n preoperatoria realizada por otros profesionales como los psic\xc3\xb3logos y la eventual necesidad de un tratamiento (psicoterapia)._NEWLINE_La inyecci\xc3\xb3n de fluidos dentro del tejido mamario debe ser estudiada desde el punto de vista cl\xc3\xadnico y radiol\xc3\xb3gico. Resulta imposible la resecci\xc3\xb3n total del material extra\xc3\xb1o inyectado y se observa -con frecuencia- un alto \xc3\xadndice de complicaciones postoperatorias. El aspecto est\xc3\xa9tico, quedar\xc3\xa1 muchas veces relegado a un segundo plano.'