b'\n_START_ARTICLE_\nSpin (House M. D.)\n_START_SECTION_\nSinopsis\n_START_PARAGRAPH_\n"Spin" quiere decir "giro" o "vuelta", asociado en este caso con la condici\xc3\xb3n de ciclista del paciente. Pero en el argot estadounidense "spin" tambi\xc3\xa9n es una forma de mentira, o m\xc3\xa1s precisamente de manipulaci\xc3\xb3n de las personas, t\xc3\xadpica de las relaciones p\xc3\xbablicas, para "torcer" los hechos y presentar cierta situaci\xc3\xb3n negativa de modo que resulte aceptable.\n_START_SECTION_\nCaso principal\n_START_PARAGRAPH_\nUn famoso ciclista, Jeff Forester, tiene dificultades para respirar y sufre una ca\xc3\xadda durante una carrera ben\xc3\xa9fica de ciclismo cross country. House no se interesa en el caso porque piensa que todos los deportistas usan esteroides. Pero cambia de opini\xc3\xb3n cuando el ciclista reconoce que realiza doping para aumentar su rendimiento deportivo._NEWLINE_Forester le dice abiertamente a House que realiza doping sangu\xc3\xadneo, que duerme en una c\xc3\xa1mara de presi\xc3\xb3n hiperb\xc3\xa1rica que se inyecta electrolitos y que consume suplementos herbales anab\xc3\xb3licos, anfetaminas y diur\xc3\xa9ticos. Por otra parte, le informa a House que no ha consumido esteroides anab\xc3\xb3licos ni epogen (EPO), y que en los \xc3\xbaltimos d\xc3\xadas ha suspendido el doping porque se trataba de una carrera ben\xc3\xa9fica. El ciclista enfrenta a House consigo mismo cuando dice "hago lo que tengo que hacer para patearles el culo a todos en mi trabajo; \xc2\xbfusted no?".\xe2\x80\x8b En ese momento House sonr\xc3\xade y toma otra pastilla m\xc3\xa1s de Vicodin._NEWLINE_Muchas causas posibles para un solo s\xc3\xadntoma: dificultad respiratoria. Foreman piensa que es el doping de sangre, que hace m\xc3\xa1s espesa la sangre, lo que a su vez produce co\xc3\xa1gulos que pueden obstruir la respiraci\xc3\xb3n. House descarta esa posibilidad porque la tomograf\xc3\xada espiral de pecho est\xc3\xa1 limpia. Cameron piensa que la c\xc3\xa1mara hiperb\xc3\xa1rica en la que duerme podr\xc3\xada haberles causado da\xc3\xb1os a las c\xc3\xa9lulas pulmonares, pero House desecha la hip\xc3\xb3tesis porque deber\xc3\xada haber edema pulmonar. Chase nota que los suplementos anab\xc3\xb3licos que toma contienen yohimbe, que causa par\xc3\xa1lisis nerviosa, pero el an\xc3\xa1lisis toxicol\xc3\xb3gico es normal. House supone que lo que pudo haber sucedido es que, debido a la gran cantidad de inyecciones diarias que recibe el ciclista, gener\xc3\xb3 un \xc3\xa9mbolo de aire. Para buscarlo ordena una gammagraf\xc3\xada y nivel de perfusi\xc3\xb3n (el proceso de intercambio gaseoso a trav\xc3\xa9s de la barrera alv\xc3\xa9olo capilar)._NEWLINE_El equipo de House discute sobre el doping deportivo. Cameron cuestiona la conducta por razones morales relacionadas con el ejemplo social. Chase tiene una actitud tolerante, se\xc3\xb1alando que todas las personas toman todo tipo de drogas, todo el tiempo. Foreman indica que el doping deportivo produce serios trastornos de salud. La gammagraf\xc3\xada indica que efectivamente el ciclista tiene una burbuja de aire en el pulm\xc3\xb3n y el problema parece superado, pero cuando Chase le est\xc3\xa1 extrayendo la burbuja mediante una embolectom\xc3\xada, Jeff comienza a babear._NEWLINE_El paciente presenta fatiga muscular en la mand\xc3\xadbula y el cuello; tambi\xc3\xa9n en las piernas. Estos s\xc3\xadntomas superan el doping. Chase propone la posibilidad de que se trate de lupus o polimiositis. Cameron agrega ELA o alguna distrofia muscular, pero Foreman dice que es muy joven para la primera y muy viejo para la segunda (la base cient\xc3\xadfica de esta \xc3\xbaltima afirmaci\xc3\xb3n es cuestionable).\xe2\x80\x8b House no descarta nada, pide un an\xc3\xa1lisis completo de sangre y una biopsia muscular, y les indica que establezcan si se trata de una miopat\xc3\xada (enfermedad muscular) o una neuropat\xc3\xada (enfermedad nerviosa)._NEWLINE_La debilidad muscular se acent\xc3\xbaa y los ex\xc3\xa1menes no indican ninguna anormalidad. House se pregunta entonces por la raz\xc3\xb3n de esa aparente normalidad que registran los an\xc3\xa1lisis, cuando todas esas manipulaciones de doping que ha venido realizando deber\xc3\xadan producir un estado bioqu\xc3\xadmico extraordinario. Si Forester se estaba inyectando sangre para tener m\xc3\xa1s gl\xc3\xb3bulos rojos, \xc2\xbfpor qu\xc3\xa9 los an\xc3\xa1lisis indican que los gl\xc3\xb3bulos rojos est\xc3\xa1n normales? Ante la posibilidad de que exista una infecci\xc3\xb3n (encefalitis) ordena administrarle antibi\xc3\xb3ticos de amplio espectro y realizar una punci\xc3\xb3n lumbar (PL). Para ser atendido antes que otros pacientes, el ciclista "dona" una gran suma para el hospital. Mientras le realizan la punci\xc3\xb3n vuelve a tener un paro respiratorio, algo que cre\xc3\xadan hab\xc3\xadan resuelto al quitar el \xc3\xa9mbolo de aire._NEWLINE_ _NEWLINE_La PL dio negativo para la encefalitis. Los gl\xc3\xb3bulos rojos caen un 39%; Jeff ha perdido casi 1 litro de sangre. Los m\xc3\xa9dicos "giran" sin dar en el clavo. O Chase cometi\xc3\xb3 un error al extraer el \xc3\xa9mbolo, o el ciclista tiene c\xc3\xa1ncer. Pero las pruebas resultan negativas para ambas posibilidades, y la biopsia revela que tiene aplasia pura de gl\xc3\xb3bulos rojos (APGR), una afecci\xc3\xb3n relacionada con el consumo de epogen (EPO). House acusa al ciclista de mentir, pero como realmente dijo la verdad, entonces debi\xc3\xb3 ser su m\xc3\xa1nager la que le dio la droga, secretamente. Jeff se indigna y la despide, aunque luego se ver\xc3\xa1 que House se ha equivocado. Le administran prednisona._NEWLINE_Pero el paciente sigue sin responder al tratamiento y los gl\xc3\xb3bulos rojos siguen cayendo. House piensa que quiz\xc3\xa1s la APGR no fuera aguda sino cr\xc3\xb3nica, y que la podr\xc3\xada estar padeciendo desde tiempo atr\xc3\xa1s. Manda escanear el cuello y el equipo encuentra entonces un timoma, un tumor en el timo. Las transfusiones de sangre que realizaba para doparse, estaban compensando los s\xc3\xadntomas de la enfermedad y por eso no se notaba. Como el timoma y la APGR suelen presentarse con miastenia grave, House verifica tambi\xc3\xa9n esto \xc3\xbaltimo. Parad\xc3\xb3jicamente, Jeff compensaba la miastenia con la c\xc3\xa1mara hiperb\xc3\xa1rica. La suspensi\xc3\xb3n del doping antes de la carrera ben\xc3\xa9fica permiti\xc3\xb3 que emergieran los s\xc3\xadntomas._NEWLINE_En adelante el ciclista podr\xc3\xa1 continuar legalmente con el doping porque ahora se trata de un tratamiento m\xc3\xa9dico.\n_START_SECTION_\nAtenci\xc3\xb3n cl\xc3\xadnica de rutina\n_START_PARAGRAPH_\nHouse detesta realizar atenci\xc3\xb3n cl\xc3\xadnica de rutina porque lo aburre la ausencia de problemas m\xc3\xa9dicos graves y complejos. En \xc3\xa9ste cap\xc3\xadtulo atiende a una persona con diarrea. El paciente hab\xc3\xada dejado de fumar y hab\xc3\xada recurrido a la goma de mascar para reemplazar la ansiedad. La goma de mascar sin az\xc3\xbacar utiliza sorbitol como endulzante, que tambi\xc3\xa9n es un laxante.\n_START_SECTION_\nRelaciones entre los personajes\n_START_PARAGRAPH_\nHouse interact\xc3\xbaa con Stacy, su ex pareja y abogada del hospital, y le comenta a Wilson que supone que est\xc3\xa1 frustrada en su matrimonio porque tiene una actitud "molesta" con \xc3\xa9l. El esposo de Stacy, Mark, se est\xc3\xa1 atendiendo en el hospital a causa de una porfiria aguda intermitente (ver "Luna de miel") que lo mantiene en estado de invalidez. House y Mark tienen una relaci\xc3\xb3n de competencia y celos mutuos y cuando Mark decide ingresar a un grupo de autoayuda para inv\xc3\xa1lidos que se realiza en el hospital, House tambi\xc3\xa9n se inscribe para molestarlo. Cuando se entera, Stacy se enfurece y tiene una fuerte pelea con House. Luego House le pide perd\xc3\xb3n y Stacy le dice que lo ama y lo odia a la vez, en tanto que por Mark siente amor, pero no odio. En el final del cap\xc3\xadtulo, House entra de noche a la oficina del psicoterapeuta de Stacy y fuerza el candado que resguarda el expediente en el que se encuentran transcriptas sus sesiones. _NEWLINE_Cameron, quien le concede m\xc3\xa1xima importancia a los principios morales, est\xc3\xa1 muy disgustada al saber que el famoso ciclista recurre al doping, defraudando as\xc3\xad a quienes lo consideran un h\xc3\xa9roe, especialmente los ni\xc3\xb1os. Piensa denunciarlo a los medios de comunicaci\xc3\xb3n. Cameron le cuenta a Wilson que cuando su esposo estaba muriendo, ella se enamor\xc3\xb3 de su mejor amigo, aunque no se acost\xc3\xb3 con \xc3\xa9l ("no puedes controlar tus emociones... s\xc3\xb3lo tus acciones").\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nUn timoma causa aplasia pura de gl\xc3\xb3bulos rojos (APGR) y miastenia grave. El doping deportivo compensaba los s\xc3\xadntomas.\n_START_SECTION_\nParalelismos\n_START_PARAGRAPH_\nHacen gui\xc3\xb1os al caso de Lance Armstrong. Por ejemplo cuando su representante dice que el c\xc3\xa1ncer le vendr\xc3\xada bien econ\xc3\xb3micamente porque al recuperarse dar\xc3\xada pena a los patrocinadores.'