b"\n_START_ARTICLE_\nFiebre del Zika\n_START_SECTION_\nTransmisi\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nLa transmisi\xc3\xb3n es llevada a cabo mediante la picadura de mosquitos del g\xc3\xa9nero Aedes, principalmente el Aedes aegypti en regiones tropicales. Tambi\xc3\xa9n se ha encontrado en otras especies como A. africanus, A. apicoargenteus, A. furcifer, A. hensilli, A. luteocephalus, y A. vitattus. Durante el brote de las Islas Yap en el Pac\xc3\xadfico sur, el vector fue el mosquito Aedes hensilli, mientras que el Aedes polynesiensis fue el causante de la diseminaci\xc3\xb3n del virus en la Polinesia Francesa en 2013.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Tambi\xc3\xa9n han sido confirmados casos de transmisi\xc3\xb3n sexual y varios casos de transmisi\xc3\xb3n vertical perinatal.\xe2\x80\x8bComo otros Flavivirus, tiene potencial de ser transmitido mediante transfusi\xc3\xb3n sangu\xc3\xadnea y algunos de los pa\xc3\xadses afectados han desarrollado estrategias para intentar detectarlo en sangre proveniente de donantes.\xe2\x80\x8b Por otra parte, cient\xc3\xadficos de la Fundaci\xc3\xb3n Oswaldo Cruz detectaron la presencia del virus en la saliva y en la orina de varias muestras de laboratorio.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nLa infecci\xc3\xb3n causada por el virus del Zika es dif\xc3\xadcil de diagnosticar bas\xc3\xa1ndose solo en indicaciones y s\xc3\xadntomas cl\xc3\xadnicos, debido a su similitud a otros arbovirus end\xc3\xa9micos en \xc3\xa1reas similares.\xe2\x80\x8b Se pueden identificar pacientes con s\xc3\xadntomas agudos de la enfermedad usando la t\xc3\xa9cnica RT-PCR. Sin embargo, el tiempo de duraci\xc3\xb3n de la viremia puede ser corto,\xe2\x80\x8b por lo que la Organizaci\xc3\xb3n Mundial de la Salud recomienda que se hagan pruebas de RT-PCR en el suero sangu\xc3\xadneo recogido entre 1 y 3 d\xc3\xadas de la aparici\xc3\xb3n de s\xc3\xadntomas, o con una muestra de saliva u orina.\xe2\x80\x8b M\xc3\xa1s tarde, se puede usar serolog\xc3\xada para la detecci\xc3\xb3n de anticuerpos de inmunoglobulina M e inmunoglobulina G. Se puede detectar inmunoglobulina M dentro de los primeros tres d\xc3\xadas del inicio de la enfermedad.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Existe reacci\xc3\xb3n cruzada serol\xc3\xb3gica con otros Flavivirus como el dengue y el virus del Nilo Occidental.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Sin embargo, no existen pruebas comerciales de f\xc3\xa1cil acceso para diagnosticar la infecci\xc3\xb3n del Zika.\xe2\x80\x8b Los Centros para el Control y Prevenci\xc3\xb3n de Enfermedades de los Estados Unidos aconsejan que el diagn\xc3\xb3stico diferencial de casos de infecciones sospechosas por virus del Zika sea amplio e incluyan, adem\xc3\xa1s del dengue, \xc2\xableptospirosis, malaria, rickettsia, Streptococcus pyogenes A, rub\xc3\xa9ola, sarampi\xc3\xb3n, parvovirus, enterovirus, infecci\xc3\xb3n de adenovirus, e infecciones de alphavirus (por ejemplo, los virus de Chikungu\xc3\xb1a, Mayaro, fiebre del r\xc3\xado Ross, bosque Barmah, o\xe2\x80\x99nyong\xe2\x80\x99nyong, y Sindbis)\xc2\xbb.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nS\xc3\xadntomas\n_START_PARAGRAPH_\nLos s\xc3\xadntomas son similares al dengue, pero son m\xc3\xa1s leves y por lo general duran de dos a siete d\xc3\xadas,\xe2\x80\x8b aunque una gran parte de los casos (60-80%) son asintom\xc3\xa1ticos.\xe2\x80\x8b Se desarrolla un cuadro agudo de eflorescencia (rash) o erupciones cut\xc3\xa1neas maculopapulares que comienzan en la cara o tronco antes de pasar al resto del cuerpo, y pueden venir acompa\xc3\xb1adas de fiebre, artritis o artralgias, conjuntivitis no purulenta, dolores musculares, dolor de cabeza, dolores en la parte posterior de los ojos, y en menor medida v\xc3\xb3mito y diarrea. Las manifestaciones hemorr\xc3\xa1gicas se han documentado en una sola instancia, siendo esta la hematospermia.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b En casos raros, se sospecha que el zika genera complicaciones como el S\xc3\xadndrome de Guillain-Barr\xc3\xa9.\xe2\x80\x8b En t\xc3\xa9rminos generales es una enfermedad benigna sobre la cual no se reportan com\xc3\xbanmente casos fatales.\n_START_SECTION_\nRelaci\xc3\xb3n con microcefalia\n_START_PARAGRAPH_\nLa microcefalia es la degeneraci\xc3\xb3n o malformaci\xc3\xb3n del cerebro que causa que los reci\xc3\xa9n nacidos nazcan con una cabeza m\xc3\xa1s peque\xc3\xb1a de lo normal y en ocasiones provoca la muerte. En noviembre de 2015, algunos informes del Ministerio de Salud de Brasil alertaron sobre un v\xc3\xadnculo previamente desconocido entre el virus del Zika y casos de reci\xc3\xa9n nacidos con microcefalia en el noreste del pa\xc3\xads, bas\xc3\xa1ndose en dos casos de fetos severamente afectados en los cuales las amniocentesis confirmaron la presencia del virus del Zika dentro del l\xc3\xadquido amni\xc3\xb3tico.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Las conclusiones de los ultrasonidos en estos dos fetos, reportadas el 5 de enero de 2016, mostraron que ambos ten\xc3\xadan cabezas con circunferencias peque\xc3\xb1as (microcefalia) debido a la destrucci\xc3\xb3n de varias partes del cerebro.\xe2\x80\x8b Tambi\xc3\xa9n en uno de los fetos se hall\xc3\xb3 calcificaci\xc3\xb3n intraocular y microftalmia. El ministerio brasile\xc3\xb1o confirm\xc3\xb3 a finales de enero de 2016 que el v\xc3\xadnculo previamente sospechado entre la infecci\xc3\xb3n de zika en mujeres embarazadas y microcefalia en reci\xc3\xa9n nacidos existe,\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b indicando que hubo por lo menos 2400 casos reportados de microcefalia en Brasil para mediados de diciembre de 2015, con 29 muertes.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b El gobierno de Brasil, as\xc3\xad como el de otros pa\xc3\xadses como Colombia, Ecuador, El Salvador y Jamaica, aconsej\xc3\xb3 a las mujeres aplazar sus embarazos por los posibles riesgos.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b El 25 de julio de 2016 naci\xc3\xb3 en Barcelona el primer beb\xc3\xa9 de Espa\xc3\xb1a con microcefalia a causa del virus del Zika.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nHist\xc3\xb3ricamente, el virus del Zika hab\xc3\xada sido poco estudiado antes del brote epid\xc3\xa9mico de 2015-2016, por lo que no hay tratamientos antivirales espec\xc3\xadficos.\xe2\x80\x8b Un estudio in vitro encontr\xc3\xb3 que el virus del Zika podr\xc3\xada ser sensible al tratamiento con interfer\xc3\xb3n, el cual es usado contra otras infecciones virales. Sin embargo, estos resultados no han sido probados en animales o en seres humanos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En general, el tratamiento recomendado es sintom\xc3\xa1tico para los dolores y la fiebre utilizando analg\xc3\xa9sicos como el paracetamol, ya que otros AINES como la aspirina solo deber\xc3\xadan ser utilizados tras descartar infecci\xc3\xb3n por dengue u otros Flavivirus, con el fin de reducir el riesgo de hemorragias.\xe2\x80\x8b Adem\xc3\xa1s, el uso de aspirina deber\xc3\xada evitarse en ni\xc3\xb1os debido al riesgo de adquirir s\xc3\xadndrome de Reye.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Para evitar riesgos de enfermedades cong\xc3\xa9nitas en el feto durante el embarazo, se advierte a las mujeres embarazadas que eviten la probabilidad de infecci\xc3\xb3n como los viajes a zonas end\xc3\xa9micas hasta donde sea posible, ya que una vez haya una infecci\xc3\xb3n, es poco lo que se puede hacer m\xc3\xa1s all\xc3\xa1 del tratamiento sintom\xc3\xa1tico.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nEl primer caso conocido de fiebre del Zika fue documentado en un macaco Rhesus (Macaca mulatta), encontrado en una plataforma en un \xc3\xa1rbol del bosque de Zika en Uganda en 1947 y en 1968 fue aislado por primera vez en seres humanos, a partir de una muestra obtenida en Nigeria.\xe2\x80\x8b De 1951 a 1981, se report\xc3\xb3 evidencia de infecci\xc3\xb3n en seres humanos en otros pa\xc3\xadses africanos tales como la Rep\xc3\xbablica Centroafricana, Egipto, Gab\xc3\xb3n, Sierra Leona, Tanzania, y Uganda, as\xc3\xad como en algunas partes de Asia incluyendo India, Indonesia, Malasia, Filipinas, Tailandia, y Vietnam.\xe2\x80\x8b El primer brote importante se report\xc3\xb3 entre abril y julio de 2007 en las Islas Yap, en los Estados Federados de Micronesia (FSM). Esta fue tambi\xc3\xa9n la primera vez que la fiebre del Zika hab\xc3\xada sido reportada fuera de \xc3\x81frica y Asia. Un total de 108 casos fueron confirmados por PCR o mediante serolog\xc3\xada, los 72 casos adicionales fueron considerados como sospechosos. Los s\xc3\xadntomas m\xc3\xa1s comunes fueron sarpullido, fiebre, artralgias y conjuntivitis, pero no se reportaron muertes. El mosquito Aedes hensilli, el cual era la especie predominante identificada en Yap durante el brote, fue probablemente el principal Vector epidemiol\xc3\xb3gico de transmisi\xc3\xb3n. Mientras que el modo de introducci\xc3\xb3n del virus en la isla de Yap sigue siendo incierto, es probable que haya ocurrido por la introducci\xc3\xb3n de mosquitos infectados o un humano portador.\xe2\x80\x8b A finales de octubre de 2013, se inici\xc3\xb3 un brote en la Polinesia Francesa, tambi\xc3\xa9n en el Pac\xc3\xadfico, en el que se identificaron aproximadamente 10.000 casos. El Aedes polynesiensis ser\xc3\xada el causante de la diseminaci\xc3\xb3n del virus durante este nuevo brote.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nBrote epid\xc3\xa9mico en Am\xc3\xa9rica\n_START_PARAGRAPH_\nLa transmisi\xc3\xb3n del virus en Am\xc3\xa9rica comenzar\xc3\xada en febrero de 2014 cuando las autoridades chilenas confirmaron un caso de transmisi\xc3\xb3n aut\xc3\xb3ctona en la Isla de Pascua, aunque el mismo coincidi\xc3\xb3 con un brote en Nueva Caledonia y las Islas Cook en el Oc\xc3\xa9ano Pac\xc3\xadfico.\xe2\x80\x8b Sin embargo, el territorio continental americano se mantendr\xc3\xada libre de la transmisi\xc3\xb3n del virus hasta abril de 2015, cuando un gran brote epid\xc3\xa9mico comenz\xc3\xb3 en el noreste de Brasil y se extendi\xc3\xb3 a otros pa\xc3\xadses en sur, centroam\xc3\xa9rica y el Caribe durante el resto del a\xc3\xb1o. Para finales de 2015, 9 de los estados miembros de la Organizaci\xc3\xb3n Panamericana de la Salud hab\xc3\xadan confirmado circulaci\xc3\xb3n del virus del Zika: Brasil, Chile (en la Isla de Pascua), Colombia, El Salvador, Guatemala, M\xc3\xa9xico, Paraguay, Surinam y Venezuela.\xe2\x80\x8b Las autoridades locales brasile\xc3\xb1as sospecharon que el brote se debi\xc3\xb3 al aumento de visitantes extranjeros que llegaron al pa\xc3\xads para la Copa Mundial de F\xc3\xbatbol de 2014, ligado a la gran poblaci\xc3\xb3n de los mosquitos vectores Aedes aegypti y Aedes albopictus en la regi\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b Sin embargo, investigadores de la Polinesia Francesa argumentaron que ninguno de los pa\xc3\xadses del Pac\xc3\xadfico con poblaciones circulantes de virus del Zika, hab\xc3\xadan participado en el campeonato de f\xc3\xbatbol y sugirieron que el brote estuviera relacionado probablemente al Campeonato Mundial de Va'a de carreras de canoas, que ocurri\xc3\xb3 en agosto de 2014.\xe2\x80\x8b Algunos medios de comunicaci\xc3\xb3n brasile\xc3\xb1os tambi\xc3\xa9n sugirieron que el zika pudo haber entrado a Brasil a trav\xc3\xa9s de viajeros que asistieron a la visita del papa Francisco a R\xc3\xado de Janeiro en 2013. No obstante, ninguna de esas tres teor\xc3\xadas se ha confirmado.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El 27 de noviembre de 2015, la OMS lanz\xc3\xb3 una alerta por la posible relaci\xc3\xb3n de este virus con la microcefalia.\xe2\x80\x8b La OMS detall\xc3\xb3 que hasta el 30 de noviembre del 2015, se hab\xc3\xadan detectado 1248 casos de microcefalia en 14 estados de Brasil, que est\xc3\xa1n en investigaci\xc3\xb3n._NEWLINE_Seg\xc3\xban el informe, en ese pa\xc3\xads la incidencia de microcefalia en reci\xc3\xa9n nacidos ha aumentado 20 veces desde el a\xc3\xb1o 2010. En ese a\xc3\xb1o, se registraban 5 casos cada 100 mil nacidos. Cinco a\xc3\xb1os m\xc3\xa1s tarde se registraron casi 100 por 100 mil._NEWLINE_El 28 de noviembre de 2015, el Instituto Evandro Chagas, de enfermedades tropicales, volvi\xc3\xb3 a detectar el virus del Zika en la sangre de un beb\xc3\xa9 del estado de Par\xc3\xa1, que ten\xc3\xada microcefalia y otras anomal\xc3\xadas, y que muri\xc3\xb3 a los cinco minutos de nacer. Fue en esta ocasi\xc3\xb3n que el Ministerio de Salud de Brasil estableci\xc3\xb3 por primera vez la relaci\xc3\xb3n entre el virus y la microcefalia, de all\xc3\xad la alerta lanzada por el ente de Vigilancia en Salud P\xc3\xbablica. El mismo d\xc3\xada, la entidad notific\xc3\xb3 tres defunciones asociadas a la infecci\xc3\xb3n por virus del Zika, que corresponden a dos adultos y un reci\xc3\xa9n nacido. El primer caso fatal es un adulto, masculino sin trastorno neurol\xc3\xb3gico con diagn\xc3\xb3stico de Lupus eritematoso, historia de uso cr\xc3\xb3nico de corticoides, artritis reumatoide y alcoholismo. Ingres\xc3\xb3 con sospecha de dengue, sin embargo, el diagn\xc3\xb3stico final de laboratorio fue infecci\xc3\xb3n por zika por la t\xc3\xa9cnica RTp-PCR. Se detect\xc3\xb3 el genoma del virus del Zika en muestra de sangre, cerebro, h\xc3\xadgado, bazo y en un pool de v\xc3\xadsceras (ri\xc3\xb1\xc3\xb3n, pulm\xc3\xb3n y coraz\xc3\xb3n). Adicionalmente se realiz\xc3\xb3 una secuenciaci\xc3\xb3n parcial del virus identific\xc3\xa1ndose el zika. El segundo caso fatal es del sexo femenino, 16 a\xc3\xb1os de edad, del municipio de Benevides, en el estado de Par\xc3\xa1. No present\xc3\xb3 trastorno neurol\xc3\xb3gico, ingres\xc3\xb3 al servicio hospitalario con sospecha de dengue. Inici\xc3\xb3 s\xc3\xadntomas el 29 de septiembre de 2015 (cefalea, n\xc3\xa1useas y petequias) y falleci\xc3\xb3 a finales del mes de octubre. Se confirm\xc3\xb3 infecci\xc3\xb3n por zika a trav\xc3\xa9s de la t\xc3\xa9cnica RTp-PCR. El tercer caso fatal es el de cinco reci\xc3\xa9n nacidos cuya informaci\xc3\xb3n se comparti\xc3\xb3 en el apartado anterior._NEWLINE_El 15 de enero de 2016, los Centros para el Control y Prevenci\xc3\xb3n de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos, emitieron una alerta de viaje, aconsejando a las mujeres embarazadas que consideraran aplazar sus viajes a Brasil, as\xc3\xad como a los siguientes pa\xc3\xadses y territorios donde la fiebre del Zika ha sido reportada: Colombia, El Salvador, Guayana Francesa, Guatemala, Hait\xc3\xad, Honduras, Martinica, M\xc3\xa9xico, Panam\xc3\xa1, Paraguay, Surinam, Venezuela, y Puerto Rico.\xe2\x80\x8b El 22 de enero de 2016 se agregaron ocho pa\xc3\xadses m\xc3\xa1s a la lista: Barbados, Bolivia, Ecuador, Estados Unidos, Guadalupe, Isla de San Mart\xc3\xadn, Guyana, Cabo Verde, y Samoa.\xe2\x80\x8b La agencia emiti\xc3\xb3 directrices adicionales y sugiri\xc3\xb3 que las mujeres que planean quedar embarazadas consulten a su m\xc3\xa9dico antes de viajar.\xe2\x80\x8b Gobiernos y agencias de salud de pa\xc3\xadses como Gran Breta\xc3\xb1a, Irlanda, Nueva Zelanda, Canad\xc3\xa1, y otros de la Uni\xc3\xb3n Europea, emitieron alertas de viaje similares.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nInvestigaci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nAlgunos m\xc3\xa9todos experimentales de prevenci\xc3\xb3n incluyen la cr\xc3\xada y liberaci\xc3\xb3n de los mosquitos que han sido modificados gen\xc3\xa9ticamente para evitar que la transmisi\xc3\xb3n de agentes pat\xc3\xb3genos, o que han sido infectadas con la bacteria Wolbachia, que se cree que inhibe la propagaci\xc3\xb3n del virus.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La gen\xc3\xa9tica dirigida es una forma de modificar gen\xc3\xa9ticamente los mosquitos y otros vectores de enfermedad para que no puedan transmitir enfermedades como la zika, el dengue o la malaria. Otro m\xc3\xa9todo que se ha investigado es hacer a los mosquitos machos est\xc3\xa9riles mediante la radiaci\xc3\xb3n nuclear con la esperanza de reducir las poblaciones, esto se hace con un irradiador de c\xc3\xa9lulas gamma de cobalto-60. En 2016 la Organizaci\xc3\xb3n Mundial de la Salud incentiv\xc3\xb3 pruebas de campo de mosquitos Aedes aegypti machos transg\xc3\xa9nicos desarrollados por Oxitec para tratar de detener la propagaci\xc3\xb3n del virus del Zika.\xe2\x80\x8b"