b'\n_START_ARTICLE_\nHernia inguinal\n_START_SECTION_\nHernia inguinal directa\n_START_PARAGRAPH_\nEn las hernias inguinales directas el contenido abdominal, en concreto el intestino delgado pasa a trav\xc3\xa9s de una debilidad de la musculatura abdominal y protruye en el \xc3\xa1rea del tri\xc3\xa1ngulo de Hesselbach. Las hernias directas se presentan como una tumefacci\xc3\xb3n ovalada, son reducibles y rara vez ingresan al escroto. Por lo general, no recorren por el conducto inguinal.\xe2\x80\x8b Son las menos frecuentes, siendo un 0.5% de las hernias inguinales con una recidiva post operatoria de 1%.\xe2\x80\x8b Son m\xc3\xa1s comunes en adultos mayores de 45 a\xc3\xb1os.\n_START_SECTION_\nHernia inguinal indirecta\n_START_PARAGRAPH_\nLas hernias inguinales indirectas se producen cuando el contenido abdominal protruye a trav\xc3\xa9s del anillo inguinal interno o profundo. Bajan a lo largo del canal inguinal, paralelas al cord\xc3\xb3n esperm\xc3\xa1tico y, con el tiempo, suelen llegar al escroto. Son las hernias inguinales m\xc3\xa1s frecuentes, con un posible factor gen\xc3\xa9tico y muy comunes en los ni\xc3\xb1os. Pueden ocurrir en mujeres y cuando son completas producen hernias inguinales labiales.\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nEl diagn\xc3\xb3stico de una hernia inguinal est\xc3\xa1 fundamentado en la historia cl\xc3\xadnica y el examen f\xc3\xadsico de la ingle. Rara vez se requieren ex\xc3\xa1menes adicionales para confirmar el diagn\xc3\xb3stico. En ciertos casos un ultrasonido o un TAC se justifican, en particular para descartar un hidrocele.\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nEs quir\xc3\xbargico en pr\xc3\xa1cticamente todos los casos. Solamente en pacientes que no puedan ser intervenidos se puede recomendar un braguero de contenci\xc3\xb3n herniaria. El postoperatorio suele durar unas 24-48 horas. _NEWLINE_Se puede plantear el manejo conservador con vigilancia peri\xc3\xb3dica a los pacientes mayores de 50 a\xc3\xb1os que se encuentren asintom\xc3\xa1ticos o con pocos s\xc3\xadntomas, en especial aquellos pacientes de edad avanzada, con co-morbilidades que se encuentren sin s\xc3\xadntomas.\xe2\x80\x8b'