b'\n_START_ARTICLE_\nS\xc3\xadndrome de Korsakoff\n_START_SECTION_\nAntecedentes hist\xc3\xb3ricos\n_START_PARAGRAPH_\nSe atribuyen a Carl Wernicke las primeras descripciones de estas enfermedades en 1881. Entre 1887 y 1891, Sergu\xc3\xa9i K\xc3\xb3rsakov public\xc3\xb3 una serie de art\xc3\xadculos partiendo de la base de un estudio de varios casos de polineuritis alcoh\xc3\xb3lica con diferentes s\xc3\xadntomas mentales: p\xc3\xa9rdida de la memoria, amnesia, desorientaci\xc3\xb3n temporal y espacial y confabulaciones. En 1889, public\xc3\xb3 el tercero de estos trabajos (Psychosis polyneuritica seu Cerebropathia psychica Toxaemica), donde describe los s\xc3\xadntomas de esta enfermedad. Este s\xc3\xadndrome amn\xc3\xa9sico-confabulatorio se denomin\xc3\xb3 cerebropat\xc3\xada ps\xc3\xadquica tox\xc3\xa9mica, y podr\xc3\xada presentarse en varios tipos de trastornos; incluso pod\xc3\xada presentarse sin neuritis. Lleg\xc3\xb3 a ser habitual el uso del t\xc3\xa9rmino psicosis de Korsakoff, para casos de trastornos mentales acompa\xc3\xb1ados de s\xc3\xadntomas neur\xc3\xb3ticos.\xe2\x80\x8b En la d\xc3\xa9cada de 1930, se supo de la relaci\xc3\xb3n con la tiamina.\n_START_SECTION_\nCausas\n_START_PARAGRAPH_\nEl s\xc3\xadndrome de Wernicke-Korsakoff tiene su origen principal en la insuficiencia de vitamina B\xe2\x82\x81 o tiamina en el organismo. Casi siempre esta insuficiencia est\xc3\xa1 acompa\xc3\xb1ada de otras, tanto de vitaminas como de minerales que agregan sus propias sintomatolog\xc3\xadas al cuadro cl\xc3\xadnico. Pero se destaca la tiamina por sus escasas reservas de solo unos 18 d\xc3\xadas as\xc3\xad como por sus diversas e importantes funciones como es participar en el metabolismo de la glucosa para producir la energ\xc3\xada celular. La ausencia de tiamina provoca un suministro insuficiente de energ\xc3\xada tanto a neuronas como a gl\xc3\xadas, lo que hace que algunas funciones cerebrales se vean afectadas e incluso surja la muerte celular. Existen factores que pueden hacer que algunas personas sean m\xc3\xa1s susceptibles a contraer esta enfermedad que solo afecta al 12,5% de quienes abusan del consumo del alcohol.\xe2\x80\x8b Pocas veces se presenta en personas que no presentan alcoholismo, como se ha observado en algunos casos de las primeras cirug\xc3\xadas bari\xc3\xa1tricas, cuando no se preven\xc3\xada con suplementos nutricionales.\n_START_SECTION_\nAlcoholismo\n_START_PARAGRAPH_\nEst\xc3\xa1 ampliamente demostrado el efecto neurot\xc3\xb3xico del alcohol es el factor que m\xc3\xa1s se asocia con esta enfermedad. El alcohol contiene etanol, un inhibidor de la vitamina B\xe2\x82\x81, que provoca que no se produzca su absorci\xc3\xb3n. Suceden otras alteraciones como con la reserva hep\xc3\xa1tica de tiamina. La ingesta prolongada de alcohol tambi\xc3\xa9n afecta a la neurotransmisi\xc3\xb3n colin\xc3\xa9rgica en el prosenc\xc3\xa9falo basal, lo que provoca falta de atenci\xc3\xb3n. Los alcoh\xc3\xb3licos, en numerosas ocasiones, van a sustituir la ingesta de alimentos por la ingesta de alcohol, con lo que el organismo estar\xc3\xa1 desprovisto de nutrientes.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDolencias\n_START_PARAGRAPH_\nEn los no alcoh\xc3\xb3licos, las siguientes dolencias pueden causar la enfermedad de Wernicke pero sin los s\xc3\xadntomas mentales propios del Korsakoff. Sin embargo, en raras ocasiones llegan a desencadenar el s\xc3\xadndrome de Wernicke-Korsakoff, y son: la colitis ulcerosa, anorexia nerviosa, enfermedad de Crohn, falta de apetito o huelgas de hambre, diarreas cr\xc3\xb3nicas, aftas, envejecimiento, sida, estr\xc3\xa9s, secuelas de cirug\xc3\xada para la obesidad, las personas que reciben di\xc3\xa1lisis o nutrici\xc3\xb3n intravenosa durante un largo plazo, realizaci\xc3\xb3n de dietas compulsivas y otras.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nEl diagn\xc3\xb3stico de SWK tiene una tasa elevada post-mortem, debido a que la detecci\xc3\xb3n, incluso en su fase aguda, es inusual. _NEWLINE_Los pacientes pueden morir en la fase aguda y muchos de los supervivientes llegan a desarrollar trastornos de la memoria permanentes.\xe2\x80\x8b Por ello, se deber\xc3\xada sensibilizar a los profesionales y promover la actuaci\xc3\xb3n ante cualquier sospecha cl\xc3\xadnica\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_-La prueba m\xc3\xa1s fiable es la r\xc3\xa1pida respuesta a la tiamina parenteral. _NEWLINE_-Puede tambi\xc3\xa9n determinarse la actividad de la transcetolasa eritrocitaria\xe2\x80\x8b _NEWLINE_utilizada para la determinaci\xc3\xb3n de niveles s\xc3\xa9ricos de tiamina,\xc2\xa0 cuyos par\xc3\xa1metros van de 34 a 90 U /lt.\xc2\xa0En la prueba se valora la actividad de la propia trancetolasa (ETK), para convertir la tiamina en forma metab\xc3\xb3licamente activa. _NEWLINE_La prueba consiste en agregar TPP o TDP (difosfato de tiamina, expresado en porcentaje) y medir la actividad de la enzima. Si esta aumenta es probable que exista un estado de deficiencia._NEWLINE_-Otro recurso adecuado es la resonancia magn\xc3\xa9tica.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Puede incluso dar un diagn\xc3\xb3stico diferencial, por ejemplo distinguiendo SWK de enfermedades desmielinizantes\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b(Nolli et al., 2005).|.]</ref>. Varios estudios\xe2\x80\x8b demostraron su utilidad._NEWLINE_La tomograf\xc3\xada computarizada craneal no resulta efectiva para estos diagn\xc3\xb3sticos._NEWLINE_Algunos autores han propuesto adem\xc3\xa1s mediciones de metabolitos de los hidratos de carbono, como lactato y piruvirato as\xc3\xad como del magnesio, imprescindible para la transformar la tiamina.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b .\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nDe acuerdo a Kopelman\xe2\x80\x8b cualquier paciente que presente abuso de alcohol y padezca una sintomatolog\xc3\xada de confusi\xc3\xb3n, n\xc3\xa1useas y v\xc3\xb3mitos, fatiga, debilidad, apat\xc3\xada o hipotensi\xc3\xb3n e hipotermia inexplicables, deber\xc3\xada ser evaluado ante un posible riesgo de encefalopat\xc3\xada o enfermedad de Wernicke para ser tratado adecuadamente._NEWLINE_Algunas personas pueden necesitar hospitalizaci\xc3\xb3n a comienzos de la afecci\xc3\xb3n para ayudar a controlar los s\xc3\xadntomas y puede requerirse la vigilancia y cuidado apropiado de la enfermedad si el paciente est\xc3\xa1: comatoso, let\xc3\xa1rgico o inconsciente._NEWLINE_Primeramente conviene obtener una muestra de sangre a efectos de medir las vitaminas y minerales presentes._NEWLINE_Luego se suministran dosis de 1 gr. de tiamina que conviene suplementar con otras vitaminas del complejo B y con magnesio._NEWLINE_La tiamina (vitamina B1) no se suministra preferentemente a trav\xc3\xa9s de una inyecci\xc3\xb3n intravenosa por ser dolorosa y durante media hora para prevenir un eventual shock anafil\xc3\xa1ctico aunque es muy poco probable. Es fundamental no inyectar suero glucosado hasta la suplementaci\xc3\xb3n vitam\xc3\xadnica porque agravar\xc3\xada la situaci\xc3\xb3n. Es importante proporcionar antiinflamatorios, como por ejemplo indometacina o dipirona e incluso corticoides. _NEWLINE_Las 2 o 3 dosis diarias de tiamina parenteral deben continuar hasta no observarse nuevas mejor\xc3\xadas, luego se contin\xc3\xbaa con tiamina oral solo si tienen recubrimiento ent\xc3\xa9rico, tambi\xc3\xa9n con tres comprimidos diarios y sin descartar los otros suplementos que sean necesarios. _NEWLINE_A falta de tiamina oral puede suministrase sulbutiamina con muy buenos resultados._NEWLINE_La tiamina parenteral generalmente mejora en el primer d\xc3\xada diversos s\xc3\xadntomas con excepci\xc3\xb3n de la p\xc3\xa9rdida de la memoria y la capacidad intelectual que son de recuperaci\xc3\xb3n m\xc3\xa1s lenta e incluso no mejoran en ciertos enfermos. DrTango. (s.\xc2\xa0f.). S\xc3\xadndrome de wernicke-korsakoff: medlineplus enciclopedia m\xc3\xa9dica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000771.htm</ref> _NEWLINE_En etapas avanzadas pueden haber da\xc3\xb1os cerebrales irreversibles, es decir, lesiones duraderas en la\xc2\xa0memoria\xc2\xa0y la parte motora (falta de coordinaci\xc3\xb3n muscular y entumecimiento o debilidad de las extremidades, por ejemplo).\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nPrevenci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nNo tomar alcohol o tomarlo en forma moderada es uno de los factores m\xc3\xa1s importantes, as\xc3\xad como nutrirse_NEWLINE_lo suficiente pueden reducir considerablemente el_NEWLINE_riesgo de sufrir el s\xc3\xadndrome de Wernicke-Korsakoff; no obstante, consumir una dieta nutritiva y_NEWLINE_bien balanceada puede ayudar, pero no es un sustituto para dejar el consumo de_NEWLINE_alcohol. La tiamina se encuentra en muchos alimentos como la levadura, h\xc3\xadgados, cereales, nueces, legumbres, carne de cerdo, etc. Sin embargo, si un alcoh\xc3\xb3lico est\xc3\xa1 decidido a no abandonar este_NEWLINE_h\xc3\xa1bito, debe consumir un suplemento de tiamina (vitamina B1) que se complementa_NEWLINE_con el consumo de otras vitaminas. Cada caso es diferente y, por ello, el m\xc3\xa9dico indicar\xc3\xa1 la dosis de los productos_NEWLINE_vitam\xc3\xadnicos y minerales.\xe2\x80\x8b La tiamina, por su_NEWLINE_parte, debe consumirse en cuanto comienza a sospecharse EW y debe ser tiamina_NEWLINE_parenteral en altas dosis para contrarrestar el riesgo de muerte o el desarrollo_NEWLINE_del s\xc3\xadndrome de Korsakoff._NEWLINE_Es poco probable que un_NEWLINE_paciente muestre recuperaci\xc3\xb3n completa, pero la mejor\xc3\xada puede ocurrir (en_NEWLINE_aprox. 75% de los pacientes) en cuesti\xc3\xb3n de meses o de a\xc3\xb1os si el paciente permanece_NEWLINE_abstinente. Las alteraciones en memoria y aprendizaje mejoran mucho m\xc3\xa1s_NEWLINE_lentamente que los rasgos agudos de la encefalopat\xc3\xada o enfermedad de Wernicke.\n_START_SECTION_\nFunciones de la tiamina\n_START_PARAGRAPH_\nLa tiamina es una vitamina que puede mantenerse en reserva hasta 18 d\xc3\xadas en el cuerpo antes de agotarse y es de enorme importancia debido a la gran cantidad de funciones que cumple. \xc2\xa0En el cuerpo, la tiamina es convertida en pirofosfato de tiamina (difosfato de tiamina), que es su estado funcional, aunque se la ha encontrado como trifosfato y en otras formas moleculares.\xc2\xa0_NEWLINE_La funci\xc3\xb3n m\xc3\xa1s conocida es como coenzima funcionando en conjunto con otras enzimas en la respiraci\xc3\xb3n celular.\xc2\xa0Debido a esto, una deficiencia de la misma reduce de manera dram\xc3\xa1tica la capacidad metab\xc3\xb3lica del organismo.Su funci\xc3\xb3n en el proceso de la respiraci\xc3\xb3n aerobia celular es el de la descarboxilaci\xc3\xb3n del alfa cetoglutarato, que es vital para dicho proceso. Los \xc3\xb3rganos m\xc3\xa1s afectados son los de mayor actividad metab\xc3\xb3lica como el cerebro, coraz\xc3\xb3n e h\xc3\xadgado.\xc2\xa0 Las regiones del enc\xc3\xa9falo m\xc3\xa1s afectadas son el mesenc\xc3\xa9falo,\xc2\xa0hipot\xc3\xa1lamo\xc2\xa0y\xc2\xa0t\xc3\xa1lamo. En las regiones afectadas se descubre\xc2\xa0\xc3\xa1cido l\xc3\xa1ctico. \xc2\xa0Aparte se dan una serie de\xc2\xa0procesos inflamatorios._NEWLINE_Para su desempe\xc3\xb1o la tiamina requiere de magnesio y su insuficiencia facilita el desarrollo de estas enfermedades, as\xc3\xad como hace que los tratamientos sean inoperantes._NEWLINE_Otros important\xc3\xadsimos roles del pirofosfato de tiamina est\xc3\xa1n relacionados con la formaci\xc3\xb3n de distintas macromol\xc3\xa9culas como los l\xc3\xadpidos (necesarios para la formaci\xc3\xb3n de las vainas de mielina), carbohidratos y prote\xc3\xadnas as\xc3\xad como para la s\xc3\xadntesis de \xc3\xa1cidos grasos y glicerol, monosac\xc3\xa1ridos y amino\xc3\xa1cidos (los de cadena ramificada).\xc2\xa0'