b'\n_START_ARTICLE_\nAstroviridae\n_START_SECTION_\nAstrovirus\n_START_PARAGRAPH_\nLos astrovirus humanos (HAstV) son una de las principales causas de gastroenteritis aguda (GEA) en todo el mundo, llegando a erigirse como la segunda causa principal de GEA infantil en algunas regiones.\xe2\x80\x8b Los s\xc3\xadntomas principales son diarrea, seguida de n\xc3\xa1useas, v\xc3\xb3mito, fiebre, malestar general, anorexia y dolor abdominal. Algunos estudios de investigaci\xc3\xb3n han mostrado que la duraci\xc3\xb3n de los s\xc3\xadntomas es de aproximadamente tres a cuatro d\xc3\xadas. La infecci\xc3\xb3n no suele ser grave y s\xc3\xb3lo en algunos pocos casos conduce a la deshidrataci\xc3\xb3n. Las personas infectadas no necesitan hospitalizaci\xc3\xb3n, debido a que los s\xc3\xadntomas remiten por s\xc3\xad mismos despu\xc3\xa9s de un corto per\xc3\xadodo.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nAgente infeccioso\n_START_PARAGRAPH_\nLos astrovirus pertenecen a la familia Astroviridae. Los miembros de esta familia de virus infectan mam\xc3\xadferos y aves. Tienen un genoma de ARN monocatenario positivo y por lo tanto se incluyen en el Grupo IV de la Clasificaci\xc3\xb3n de Baltimore. Tienen una apariencia de estrella con 5 o 6 puntas y su nombre se deriva de la palabra griega "astron", que significa estrella. Estos virus fueron descubiertos en 1975 mediante el microscopio electr\xc3\xb3nico durante un brote de diarrea.\xe2\x80\x8b El genoma no es segmentado y la c\xc3\xa1pside es icosa\xc3\xa9drica sin envoltura.\xe2\x80\x8b Cada part\xc3\xadcula del virus tiene un di\xc3\xa1metro de 28-30 nm.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nMicrobiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLa familia Astroviridae contiene dos g\xc3\xa9neros: Mamastrovirus que infecta a los humanos y Avastrovirus que infecta a aves. Dentro de cada g\xc3\xa9nero se conocen varias especies, cada una de las cuales se denomina en funci\xc3\xb3n del hu\xc3\xa9sped que infecta. Adem\xc3\xa1s, cada especie es subclasificada en serotipos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Los astrovirus tienen un genoma compuesto por un solo filamento de ARN monocatenario de sentido positivo. La \xc3\xbanica cadena de ARN tiene una cola de poli A en el extremo 3\', pero no 5\' cap. Con la excepci\xc3\xb3n de la poliadenilaci\xc3\xb3n en el extremo 3\', el genoma tiene una longitud de 6,8-7,9 kb. El genoma est\xc3\xa1 organizado en 3 marcos de lectura abierta (ORFs), con una superposici\xc3\xb3n de aproximadamente 70 nucle\xc3\xb3tidos entre ORF1a y ORF1b. El ORF restante se conoce como ORF2.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Los ORFs 1a y 1b codifican las prote\xc3\xadnas no estructurales, mientras que el ORF2, codifica las prote\xc3\xadnas estructurales. Estas \xc3\xbaltimas juegan un papel fundamental en la antigenicidad, inmunogenicidad y patogenia del virus. La traducci\xc3\xb3n del ORF2 se produce a trav\xc3\xa9s de una poliprote\xc3\xadna de aproximadamente 80 kDa que es posteriormente procesada intracelularmente hasta generar las tres prote\xc3\xadnas que, principalmente, conforman la c\xc3\xa1pside viral._NEWLINE_El ORF2 codifica, al menos, 3 prote\xc3\xadnas estructurales; VP26, VP29 y VP32. Estudios recientes llevados a cabo en Espa\xc3\xb1a han determinado que la prote\xc3\xadna estructural VP26 es la prote\xc3\xadna mas inmunogenica de todas, siendo la prote\xc3\xadna que presenta una mayor ant\xc3\xadgenicidad frente a los anticuerpos neutralizantes, revelando que es la prote\xc3\xadna implicada en el reconocimiento celular, uno de los pasos m\xc3\xa1s importantes en el ciclo inefectivo del virus. Los estudios llevados a cabo con esta prote\xc3\xadna revelan que podr\xc3\xada ser un firme candidato para el abordaje de desarrollo de vacunas o como mol\xc3\xa9cula para el desarrollo de alg\xc3\xban tipo de mol\xc3\xa9cula terap\xc3\xa9utica.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nUn estudio de la enfermedad intestinal en el Reino Unido, publicado en 1999, determin\xc3\xb3 una tasa de incidencia de 3,8/1000 pacientes-a\xc3\xb1o en la comunidad (95% CI, range2.3-6.4), la cuarta causa m\xc3\xa1s com\xc3\xban de gastroenteritis viral.\xe2\x80\x8b Estudios en EE.UU. han detectado astrovirus en las heces del 2-9% de los ni\xc3\xb1os que presentan s\xc3\xadntomas, siendo la enfermedad m\xc3\xa1s frecuente en los ni\xc3\xb1os menores de dos a\xc3\xb1os, aunque tambi\xc3\xa9n se han detectado brotes entre los adultos y personas de edad avanzada. Los primeros estudios llevados a cabo en Glasgow han demostrado que un porcentaje significativo de los beb\xc3\xa9s excretan part\xc3\xadculas del virus, el 12%, no presentan s\xc3\xadntomas gastrointestinales. Los estudios de seroprevalencia realizados en EE.UU. han demostrado que el 90% de los ni\xc3\xb1os tienen anticuerpos para HastV-1 a la edad de 9 a\xc3\xb1os, lo que sugiere que la infecci\xc3\xb3n asintom\xc3\xa1tica es com\xc3\xban. Como en la mayor\xc3\xada de las causas de gastroenteritis viral, hay un pico de incidencia en el invierno.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Los humanos de todas las edades son susceptibles a la infecci\xc3\xb3n por astrovirus, pero los ni\xc3\xb1os, ancianos e inmunodeprimidos son m\xc3\xa1s propensos. La mayor\xc3\xada de los ni\xc3\xb1os han adquirido anticuerpos de astrovirus a la edad de 5 a\xc3\xb1os y viendo el patr\xc3\xb3n de la enfermedad, esto sugiere que los anticuerpos brindan protecci\xc3\xb3n por toda la vida adulta, hasta que comienzan a descender m\xc3\xa1s adelante en la vida.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Los astrovirus circulan por todo el mundo y en determinadas regiones, son la segunda causa m\xc3\xa1s importante tr\xc3\xa1s los rotavirus como causa de diarrea infantil. La aparici\xc3\xb3n de la infecci\xc3\xb3n por astrovirus var\xc3\xada en funci\xc3\xb3n de la estaci\xc3\xb3n. En climas templados la infecci\xc3\xb3n es m\xc3\xa1s alta durante los meses de invierno. Esto contrasta con las regiones tropicales, donde la prevalencia es m\xc3\xa1s alta durante la temporada de lluvias. Esta distribuci\xc3\xb3n estacional de la infecci\xc3\xb3n en los climas templados es bastante desconcertante. Sin embargo, la distribuci\xc3\xb3n estacional en los climas tropicales se explica por el impacto de la lluvia sobre los servicios de saneamiento en los pa\xc3\xadses en desarrollo.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El principal modo de transmisi\xc3\xb3n de astrovirus es por alimentos y agua contaminados. Los ni\xc3\xb1os peque\xc3\xb1os en guarder\xc3\xadas o los adultos en cuarteles militares tienen m\xc3\xa1s probabilidades de desarrollar la enfermedad.\n_START_SECTION_\nS\xc3\xadntomas de la enfermedad en humanos\n_START_PARAGRAPH_\nLos astrovirus son ahora reconocidos como una de las causas de gastroenteritis en ni\xc3\xb1os y adultos. Los s\xc3\xadntomas principales son diarrea, seguidos de n\xc3\xa1useas, v\xc3\xb3mito, fiebre, malestar general, anorexia y dolor abdominal. Algunos estudios de investigaci\xc3\xb3n han mostrado que la duraci\xc3\xb3n de los s\xc3\xadntomas es de aproximadamente tres a cuatro d\xc3\xadas. La infecci\xc3\xb3n no suele ser grave y s\xc3\xb3lo en algunos pocos casos conduce a la deshidrataci\xc3\xb3n. Las personas infectadas no necesitan hospitalizaci\xc3\xb3n, debido a que los s\xc3\xadntomas remiten por s\xc3\xad mismos despu\xc3\xa9s de un corto per\xc3\xadodo de tiempo.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nEl m\xc3\xa9todo cl\xc3\xa1sico de diagn\xc3\xb3stico ha sido mediante el uso del microscop\xc3\xada electr\xc3\xb3nica, sin embargo, debido a la laboriosidad de esta t\xc3\xa9cnica, y su baja sensibilidad, este m\xc3\xa9todo pr\xc3\xa1cticamente ha sido restringido a su uso en centros de referencia, como m\xc3\xa9todo de verificaci\xc3\xb3n. Con la aparici\xc3\xb3n de metodolog\xc3\xada m\xc3\xa1s sensible, como el enzimo inmuno ensayo (ELISA), el uso de la inmunofluorescencia ha sido dr\xc3\xa1sticamente reducido._NEWLINE_A pesar de la mayor sensibilidad de los m\xc3\xa9todos comerciales de ELISA, el uso de la t\xc3\xa9cnica de PCR es el m\xc3\xa1s extendido.\xe2\x80\x8b El uso de la t\xc3\xa9cnica de PCR como posible m\xc3\xa9todo gold standard, se debe a que, no solo supera la sensibilidad de los enzimoinmunoensayos, sino que, adem\xc3\xa1s el un m\xc3\xa9todo mucho m\xc3\xa1s r\xc3\xa1pido y te permite el posterior genotipado de las muestras analizadas.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Un equipo espa\xc3\xb1ol desarroll\xc3\xb3 un m\xc3\xa9todo de RT-PCR en tiempo real, altamente sensible y espec\xc3\xadfico para la detecci\xc3\xb3n molecular de todos los serotipos virales de astrovirus.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nPrevenci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nNo hay vacuna o tratamiento antiviral contra la infecci\xc3\xb3n por astrovirus, pero la higiene personal puede reducir la incidencia de la enfermedad.'