b'\n_START_ARTICLE_\nEpidemia\n_START_PARAGRAPH_\nEpidemia (del griego epi, por sobre y demos, pueblo), es una descripci\xc3\xb3n en la salud comunitaria que ocurre cuando una enfermedad afecta a un n\xc3\xbamero de individuos superior al esperado en una poblaci\xc3\xb3n durante un tiempo determinado. Para evitar el sensacionalismo que conlleva esta palabra en ocasiones se utiliza el sin\xc3\xb3nimo de brote epid\xc3\xa9mico o brote.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En la actualidad el concepto es una relaci\xc3\xb3n entre una l\xc3\xadnea de base de una enfermedad, que puede ser la prevalencia o incidencia normales, y el n\xc3\xbamero de casos que se detectan en un momento dado. En este sentido si una comunidad se encuentra libre de determinada enfermedad, un solo caso constituye una epidemia. En otras palabras, es un incremento significativamente elevado en el n\xc3\xbamero de casos de una enfermedad con respecto al n\xc3\xbamero de casos esperados._NEWLINE_En caso de que la epidemia se extendiera por varias regiones geogr\xc3\xa1ficas extensas de varios continentes o incluso de todo el mundo se tratar\xc3\xada de pandemia. En caso de enfermedades que afectan en una zona mantenida en el tiempo se tratar\xc3\xada de endemia._NEWLINE_El ritmo reproductivo b\xc3\xa1sico en el modelo SIR simple es_NEWLINE_donde  es la tasa de infecci\xc3\xb3n (en tanto por uno) y  coincide con la extensi\xc3\xb3n del per\xc3\xadodo infeccioso), y la condici\xc3\xb3n para el desencadenamiento de una epidemia es:\n_START_SECTION_\nEtimolog\xc3\xada y significado\n_START_PARAGRAPH_\nAunque por su etimolog\xc3\xada griega (Demos significa pueblo), la palabra se aplica originalmente a las enfermedades que afectan a los humanos, es de uso frecuente tambi\xc3\xa9n en el lenguaje cotidiano para hablar de las enfermedades que afectan a grupos de animales (zoonosis)._NEWLINE_De hecho, el t\xc3\xa9rmino adecuado, epizootia, es menos conocido, y es com\xc3\xban que para fen\xc3\xb3menos m\xc3\xa9dicos id\xc3\xa9nticos entre animales y humanos sean designados por las mismas palabras en el lenguaje cotidiano._NEWLINE_El uso del t\xc3\xa9rmino en el lenguaje cotidiano tambi\xc3\xa9n tiende a ignorar o confundir a la incidencia y la prevalencia de la enfermedad. As\xc3\xad, por ejemplo, el calificativo de epidemia es a menudo err\xc3\xb3neamente limitado exclusivamente a los casos en que la prevalencia es importante, cuando hay numerosos individuos enfermos sin tener en cuenta su n\xc3\xbamero inicial, haciendo caso omiso de la incidencia normal. El t\xc3\xa9rmino tambi\xc3\xa9n es utilizado de la misma manera por la Organizaci\xc3\xb3n Mundial de la Salud (OMS) para otros fen\xc3\xb3menos diferentes a las enfermedades infecciosas, tales como el r\xc3\xa1pido aumento de la obesidad en el planeta..\n_START_SECTION_\nCiclos y olas\n_START_PARAGRAPH_\nLas epidemias frecuentemente ocurren en ciclos u oleadas con una fase de auge r\xc3\xa1pido y una abrupta ca\xc3\xadda, un cierto per\xc3\xadodo de actividad baja y de nuevo un auge y ca\xc3\xadda. La gripe es un ejemplo perfecto de una epidemia c\xc3\xadclica , con un ciclo anual o estacional. Las epidemias pueden desarrollarse en una o m\xc3\xa1s olas, como fue el caso de la gripe espa\xc3\xb1ola en 1918-1919. Los modelos epidemiol\xc3\xb3gicos han demostrado que bajo ciertas condiciones razonables, existen soluciones oscilantes, que explica que las epidemisas ocurran en ciclos. Por el ejemplo el virus de la gripe com\xc3\xban, presenta tasas de infecci\xc3\xb3n diferentes en invierno y en verano, esa variabilidad estacional de la tasa de infecci\xc3\xb3n da lugar a un comportamiento c\xc3\xadclico (si la tasa de infecci\xc3\xb3n fuera constante los modelos m\xc3\xa1s simples llevan a la conclusi\xc3\xb3n de que el n\xc3\xbamero de infectados ser\xc3\xada una tasa constante).\n_START_SECTION_\nDesarrollo\n_START_PARAGRAPH_\nUna epidemia tambi\xc3\xa9n puede surgir sin una endemia previa, por ejemplo a ra\xc3\xadz de un accidente que provoca la liberaci\xc3\xb3n de un vector pat\xc3\xb3geno en un entorno donde anteriormente era inexistente (prevalencia e incidencia inicialmente cero). En tales circunstancias, solo algunos casos son suficiente para causar un aumento muy significativo en la incidencia de la enfermedad y darle el car\xc3\xa1cter de una epidemia.\n_START_SECTION_\nDifusi\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nMark Bartholomew, investigador de la CEA y un equipo mixto CEA-CNRS-Universidad de Indiana que ha modelado la propagaci\xc3\xb3n de las epidemias a partir de bases de datos de la IATA, concluy\xc3\xb3 en 2008 que \xc2\xabel avi\xc3\xb3n es el factor clave de la propagaci\xc3\xb3n (de las epidemias) en todo el mundo (..) Las l\xc3\xadneas en las que hay grandes flujos de pasajeros crean caminos preferentes para la enfermedad. El SARS lleg\xc3\xb3 a Francia y Canad\xc3\xa1, con vuelos procedentes de Hong Kong.\xc2\xbb Por lo tanto, \xc3\xa9l cree que \xc2\xabincluso si se redujera en un 90\xc2\xa0% el tr\xc3\xa1fico a\xc3\xa9reo - que parece dif\xc3\xadcil de alcanzarse - esto limitar\xc3\xada muy poco el n\xc3\xbamero de infecciones\xc2\xbb.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En los animales, las epidemias se propagan principalmente por los animales migratorios (v\xc3\xa9ase el ejemplo de la gripe aviar).\n_START_SECTION_\nSeguimiento\n_START_PARAGRAPH_\nEn el siglo XXI, un seguimiento epidemiol\xc3\xb3gico es realizado por las redes de m\xc3\xa9dicos generales o m\xc3\xa9dicos de los hospitales, los farmac\xc3\xa9uticos y/o ciudades llamadas centinelas sobre la base de protocolos estandarizados, a nivel local, regional, nacional y continental o incluso mundial en caso de enfermedades como la gripe._NEWLINE_Los expertos creen que las enfermedades emergentes, sobre todo las de origen animal, ser\xc3\xa1n cada vez m\xc3\xa1s importante con el crecimiento de la poblaci\xc3\xb3n, el hacinamiento urbano, los cambios clim\xc3\xa1ticos, el aumento del transporte de mercanc\xc3\xadas y de personas, el aumento de los factores mutag\xc3\xa9nicos, y el contacto con nuevos g\xc3\xa9rmenes.\n_START_SECTION_\nUmbral epidemiol\xc3\xb3gico\n_START_PARAGRAPH_\nUn umbral epidemiol\xc3\xb3gico, que corresponde a un n\xc3\xbamero m\xc3\xadnimo de enfermos en el momento T se estable para las principales enfermedades, a fin de comparar las tendencias epidemiol\xc3\xb3gicas entre ciudades, regiones, pa\xc3\xadses o continentes, en diferentes momentos._NEWLINE_Bajo este umbral, no se habla de una epidemia. Por encima, puede ser adoptadas o solicitadas por las autoridades de salud medidas de prevenci\xc3\xb3n y de precauci\xc3\xb3n. El n\xc3\xbamero de pacientes en ese tiempo por lo general describe una curva con forma de campana._NEWLINE_La epidemia corresponde al crecimiento de una enfermedad end\xc3\xa9mica o la aparici\xc3\xb3n de un gran n\xc3\xbamero de pacientes donde la enfermedad estaba ausente. Puede tambi\xc3\xa9n reflejar la identificaci\xc3\xb3n de la mutaci\xc3\xb3n de un pat\xc3\xb3geno que hace visible la gravedad de los s\xc3\xadntomas de una enfermedad que antes era asintom\xc3\xa1tica.\n_START_SECTION_\nModelado\n_START_PARAGRAPH_\nLos investigadores est\xc3\xa1n tratando de anticipar las epidemias para una mejor lucha contra ellas. Para ello est\xc3\xa1n tratando de desarrollar y validar modelos matem\xc3\xa1ticos._NEWLINE_Parece que las conurbaciones y la promiscuidad alteran la ecolog\xc3\xada de los pat\xc3\xb3genos, lo que les permite estar activos todo el a\xc3\xb1o, aunque de manera discreta (se habla entonces de \xc2\xabruido de fondo\xc2\xbb).\n_START_SECTION_\nImpacto hist\xc3\xb3rico de las epidemias\n_START_PARAGRAPH_\nLas menciones hist\xc3\xb3ricas de plagas y epidemias han sido frecuentes toda la historia. El libro del \xc3\x89xodo describe las plagas que Mois\xc3\xa9s hizo caer sobre Egipto, y muchas otras menciones b\xc3\xadblicas hablan de brotes epid\xc3\xa9micos. Por ejemplo, la Biblia menciona la decisi\xc3\xb3n de Senaquerib, rey de Asiria, de abandonar su intento de capturar Jerusal\xc3\xa9n en el 700\xc2\xa0a.\xc2\xa0C. debido a la enfermedad de sus soldados (Isa\xc3\xadas 37, 36-38)._NEWLINE_Los cronistas antiguos y medievales usan el t\xc3\xa9rmino plaga para hablar de dichos episodios, debido a la creencia antigua de que las epidemias se deb\xc3\xadan a un castigo divino por una conducta pecaminosa. Con la aparici\xc3\xb3n del sida, diversos grupos llegaron a difundir la idea de que dicha enfermedad era un castigo por una conducta inmoral. Esas visiones hist\xc3\xb3ricamente han supuesto un obst\xc3\xa1culo para la prevenci\xc3\xb3n y control de las epidemias._NEWLINE_Otras referencias hist\xc3\xb3ricas dejan claro el impacto hist\xc3\xb3rico de brotes epid\xc3\xa9micos y su efecto en el curso hist\xc3\xb3rico de los acontecimientos. La ca\xc3\xadda de imperios ha sido atribuida directa o indirectamente a enfermedades epid\xc3\xa9micas. En el siglo II d. C. las llamadas "plagas del reinado de Antonino" (posiblemente sarampi\xc3\xb3n y viruela) se expandieron por el Imperio romano, causando estragos y una importante reducci\xc3\xb3n de la poblaci\xc3\xb3n, as\xc3\xad como dificultades econ\xc3\xb3micas. Esa situaci\xc3\xb3n habr\xc3\xada facilitado la intensificaci\xc3\xb3n de ataques de los b\xc3\xa1rbaros y eventualmente al debilitamiento del imperio. El Imperio Han en China colaps\xc3\xb3 en el siglo III despu\xc3\xa9s de una serie de eventos similares a los registrados en el Imperio romano. La derrota a manos de Hern\xc3\xa1n Cort\xc3\xa9s de una poblaci\xc3\xb3n num\xc3\xa9ricamente muy superior del Imperio azteca por parte de unos pocos europeos apoyados por sus aliados ind\xc3\xadgenas, estuvo influida por los efectos desastrosos que los g\xc3\xa9rmenes de origen europeo tuvieron sobre las poblaciones americanas. La viruela no s\xc3\xb3lo se expandi\xc3\xb3 por Mesoam\xc3\xa9rica, sino que al perecer se propag\xc3\xb3 m\xc3\xa1s al sur, y pudo ser un factor importante el debilitamiento del Imperio incaico subyugado por Francisco Pizarro unos a\xc3\xb1os m\xc3\xa1s tarde. En M\xc3\xa9xico se estima que la poblaci\xc3\xb3n entre 1519 y 1530 se redujo de unos 20-30 millones a 2-3 millones._NEWLINE_En Europa, la peste negra procedente de Asia, mat\xc3\xb3 a millones de personas desde su aparici\xc3\xb3n en 1346 hasta su erradiciaci\xc3\xb3n definitiva. Entre 1346 y 1350 muri\xc3\xb3 entre un cuarto y un tercio de la poblaci\xc3\xb3n europea por culpa de la Peste Negra. Tras ese brote inicial hubo brotes recurrentes durante m\xc3\xa1s de 300 a\xc3\xb1os, uno de los brotes m\xc3\xa1s notables fue la gran peste de Londres (1665-66) o la plaga Italiana (1629-1631). Como la plaga golpe\xc3\xb3 unas regiones pero no otras, los diversos brotes de peste tuvieron un efecto notorio en el desarrollo pol\xc3\xadtico y econ\xc3\xb3mico de Europa desde la Edad Media. En la \xc3\xbaltima plaga de peste bub\xc3\xb3nica en Francia (1720-22), la mitad de la poblaci\xc3\xb3n de Marsella, un 60\xc2\xa0% de la de Toulon, el 44\xc2\xa0% de la de Arles y un 30\xc2\xa0% de la de Aix-en-Provence y Avignon fallecieron, aunque el brote no se expandi\xc3\xb3 fuera de la Provenza._NEWLINE_El historiador W. H. McNeill argumenta, en su Plagues and Peoples, que la propagaci\xc3\xb3n de enfermedades infecciosas ha sido un factor importante en el desarrollo hist\xc3\xb3rico. Por ejemplo, hubo un marcado incremento de la poblaci\xc3\xb3n durante el siglo XVIII, la poblaci\xc3\xb3n de China pas\xc3\xb3 de 150 millones en 1716 a 313 millones en 1794 y la poblaci\xc3\xb3n de Europa pas\xc3\xb3 de 118 millones en 1700 a 187 millones en 1800. Si bien hubo muchos factores implicados en dicho incremento, incluyendo cambios en la edad de matrimonio y mejoras tecnol\xc3\xb3gicas que llevaron a un incremento de los suministros, pero esos factores no ser\xc3\xadan importantes para explicar por s\xc3\xad mismo los incrementos. Los estudios demogr\xc3\xa1ficos indican que una explicaci\xc3\xb3n satisfactoria requiere el reconocimiento de una disminuci\xc3\xb3n de la mortalidad debida a episodios epid\xc3\xa9micos.'