b'\n_START_ARTICLE_\nBrote de \xc3\xa9bola en la Rep\xc3\xbablica Democr\xc3\xa1tica del Congo de 2018\n_START_SECTION_\nFinal del brote\n_START_PARAGRAPH_\nLa Organizaci\xc3\xb3n Mundial de la Salud ha indicado que la actual brote de Ebola termin\xc3\xb3 en la Rep\xc3\xbablica Democr\xc3\xa1tica del Congo el 24 de julio de 2018, ya que no a habido casos confirmados por 42 d\xc3\xadas.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDesaf\xc3\xados de contenci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nEl \xc3\xa1rea de Bikoro tiene tres hospitales, pero la OMS describe los servicios de salud como predominantemente con "funcionalidad limitada";\xe2\x80\x8b reciben suministros de organismos internacionales pero experimentan frecuentes carencias. M\xc3\xa1s de la mitad de los casos del \xc3\xa1rea de Bikoro se encuentran en Ikoko-Impenge, una aldea no conectada al sistema de carreteras.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Bikoro se encuentra en la densa selva tropical,\xe2\x80\x8b y la lejan\xc3\xada del \xc3\xa1rea y la infraestructura inadecuada impiden el tratamiento de los pacientes con \xc3\xa9bola, as\xc3\xad como los esfuerzos de vigilancia y vacunaci\xc3\xb3n.Otro desaf\xc3\xado es la adherencia: del 20 al 21 de mayo, seis personas entraron sin permiso y por la fuerza al centro de tratamiento de Mbandaka, irrumpieron en la zona roja y se llevaron por la fuerza a dos enfermos de \xc3\xa9bola. A pesar de su precario estado de salud los montaron en dos motos y los llevaron hasta su poblado, los metieron en la parroquia, y ya en compa\xc3\xb1\xc3\xada de las dos familias (unas 20 personas en total) se pusieron todos a rezar para rogar a Dios por la salud de los enfermos. El primero de ellos, una adolescente, volvi\xc3\xb3 al hospital al d\xc3\xada siguiente porque la fiebre y los v\xc3\xb3mitos aumentaron. Acab\xc3\xb3 muriendo a las pocas horas. El otro paciente, tambi\xc3\xa9n mujer, se fue a su casa, donde tambi\xc3\xa9n falleci\xc3\xb3 despu\xc3\xa9s de asegurar que se sent\xc3\xada curada y que Dios hab\xc3\xada obrado el milagro.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b La hostilidad hacia los trabajadores de la salud tambi\xc3\xa9n ha sido reportada.\xe2\x80\x8bEl 29 de mayo, la OMS indic\xc3\xb3 que esperaba entre 100 y 300 casos antes de que iniciara el mes de julio. \xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nVirolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nEl Ebola virus, que se ha identificado en este brote, se incluye en el g\xc3\xa9nero \xc3\xa9bola virus, de la familia Filoviridae,\xe2\x80\x8b que son virus de ARN monocatenario de sentido negativo.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El virus fue nombrado as\xc3\xad por el r\xc3\xado \xc3\x89bola,  un afluente del r\xc3\xado Congo, en la Rep\xc3\xbablica Democr\xc3\xa1tica del Congo; el virus fue identificado en 1976 en Yambuku.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nRespuesta\n_START_PARAGRAPH_\nM\xc3\xa9dicos Sin Fronteras (MSF) ha establecido centros de tratamiento en Bikoro, Ikoko y Wangata.\xe2\x80\x8b La OMS envi\xc3\xb3 un equipo de expertos a Bikoro el 8 de mayo,\xe2\x80\x8b y el 13 de mayo el Director General de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, visit\xc3\xb3 la ciudad.\xe2\x80\x8b Al 24 de mayo, la OMS ha enviado 138 t\xc3\xa9cnicos a las tres zonas afectadas; la Cruz Roja ha enviado a m\xc3\xa1s de 150 personas y el personal de UNICEF tambi\xc3\xa9n est\xc3\xa1 activo. Otros equipos de env\xc3\xado de agencias internacionales incluyen el Equipo de Apoyo R\xc3\xa1pido de Salud P\xc3\xbablica del Reino Unido \xe2\x80\x8b y los Centros para el Control y la Prevenci\xc3\xb3n de Enfermedades de \xc3\x81frica.\xe2\x80\x8b The Wellcome Trust ha donado \xc2\xa3 2 millones para el brote de la Rep\xc3\xbablica Democr\xc3\xa1tica del Congo.\xe2\x80\x8b Merck est\xc3\xa1 donando su vacuna experimental y Gavi, la Alianza de Vacunas est\xc3\xa1 ayudando a apoyar las operaciones de vacunaci\xc3\xb3n. Se han enviado varias toneladas de suministros a la Rep\xc3\xbablica Democr\xc3\xa1tica del Congo, incluidos kits de protecci\xc3\xb3n y desinfecci\xc3\xb3n y medicamentos paliativos.\xe2\x80\x8b Despu\xc3\xa9s de que el virus se propag\xc3\xb3 a la ciudad de Mbandaka, el ministro de salud de la Rep\xc3\xbablica Democr\xc3\xa1tica del Congo, Oly Ilunga Kalenga, anunci\xc3\xb3 que se proporcionar\xc3\xada asistencia sanitaria gratuita a los afectados.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El 18 de mayo, el comit\xc3\xa9 de RSI de la OMS se reuni\xc3\xb3 por primera vez para considerar el brote y decidi\xc3\xb3 no declarar una emergencia de salud p\xc3\xbablica de inter\xc3\xa9s internacional; si el brote se expande internacionalmente, el comit\xc3\xa9 volver\xc3\xa1 a evaluar la situaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nVigilancia y prevenci\xc3\xb3n de la transmisi\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nLa vigilancia de los viajeros en el puerto y el aeropuerto de Mbandaka est\xc3\xa1 en curso.\xe2\x80\x8b El Ministerio de Salud de la Rep\xc3\xbablica Democr\xc3\xa1tica del Congo ha identificado 115 \xc3\xa1reas donde el movimiento de personas aumenta el riesgo de transmisi\xc3\xb3n del virus, incluidos 83 puertos fluviales, 9 aeropuertos y 7 estaciones de autobuses, as\xc3\xad como 16 mercados.\xe2\x80\x8b Jos\xc3\xa9 Makila, el ministro de transporte de la RDC, ha declarado que la Marina Armada se desplegara para vigilar el tr\xc3\xa1fico fluvial en el Congo.\xe2\x80\x8b El 10 de mayo, el Ministerio de Salud de Nigeria inform\xc3\xb3 que comenzar\xc3\xada a examinarse en sus fronteras,\xe2\x80\x8b y hasta el 18 de mayo, un total de 20 pa\xc3\xadses han instituido la detecci\xc3\xb3n de viajeros procedentes de la Rep\xc3\xbablica Democr\xc3\xa1tica del Congo.\xe2\x80\x8b La OMS ha enviado equipos a 8/9 de los pa\xc3\xadses vecinos para evaluar su capacidad para tratar la propagaci\xc3\xb3n del \xc3\xa9bola y facilitar su vigilancia.\xe2\x80\x8b El Ministerio de Salud de la Rep\xc3\xbablica Democr\xc3\xa1tica del Congo est\xc3\xa1 trabajando con top\xc3\xb3grafos y cart\xc3\xb3grafos de la UCLA y OpenStreetMap DRC para mejorar el mapeo de la zona afectada.\xe2\x80\x8b Un laboratorio ha estado en funcionamiento en Bikoro desde el 16 de mayo, permitiendo la realizaci\xc3\xb3n de pruebas locales de muestras de pacientes para el virus del \xc3\x89bola.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Los entierros est\xc3\xa1n siendo organizados por MSF y la Cruz Roja de la Rep\xc3\xbablica Democr\xc3\xa1tica del Congo para minimizar el riesgo de transmisi\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b La Radio de las Naciones Unidas est\xc3\xa1 difundiendo informaci\xc3\xb3n de sensibilizaci\xc3\xb3n sobre el \xc3\xa9bola, y se est\xc3\xa1n preparando y distribuyendo carteles y folletos.\xe2\x80\x8b UNICEF advirti\xc3\xb3 a 143 iglesias en todo Mbandaka sobre los riesgos de las reuniones de oraci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nVacunaci\xc3\xb3n con rVSV-ZEBOV\n_START_PARAGRAPH_\nLas autoridades sanitarias, incluido el Ministerio de Salud P\xc3\xbablica de la Rep\xc3\xbablica Democr\xc3\xa1tica del Congo, est\xc3\xa1n utilizando la vacuna recombinante del virus del \xc3\x89bola vesicular (rVSV-ZEBOV), una vacuna experimental contra el \xc3\x89bola desarrollada recientemente, producida por Merck, para tratar de suprimir el brote. Esta vacuna atenuada en vivo expresa la glucoprote\xc3\xadna de superficie de la cepa Kikwit 1995 de Zaire ebolavirus en un vector recombinante del virus de la estomatitis vesicular.\xe2\x80\x8b La vacuna rVSV-ZEBOV fue probado en Guinea y Sierra Leona durante la epidemia de \xc3\x81frica Occidental de 2013-16, con 5837 personas que recibieron la vacuna; los autores del ensayo concluyeron que rVSV-ZEBOV proporcionaba "protecci\xc3\xb3n sustancial" contra el \xc3\x89bola,\xe2\x80\x8b pero los comentarios posteriores han cuestionado el grado de protecci\xc3\xb3n obtenido.\xe2\x80\x8b Como la vacuna a\xc3\xban no ha sido aprobada por ninguna autoridad reguladora, se est\xc3\xa1 utilizando en la Rep\xc3\xbablica Democr\xc3\xa1tica del Congo bajo un protocolo de prueba de uso compasivo.\xe2\x80\x8bEst\xc3\xa1 en curso una estrategia de vacunaci\xc3\xb3n en la zona afectada, que consiste en vacunar \xc3\xbanicamente a los que tienen m\xc3\xa1s probabilidades de estar infectados: contactos directos de personas infectadas y contactos de esos contactos.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Otros grupos objetivos incluyen trabajadores de la salud, personal de laboratorio, trabajadores de vigilancia y personas involucradas en entierros.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Las personas que hayan sido vacunadas recibir\xc3\xa1n un seguimiento durante 84 d\xc3\xadas para evaluar si est\xc3\xa1n protegidas de la infecci\xc3\xb3n y para controlar cualquier evento adverso.\xe2\x80\x8b La OMS entreg\xc3\xb3 un total de 4.320 dosis de la vacuna rVSV-ZEBOV a la capital de la Rep\xc3\xbablica Democr\xc3\xa1tica del Congo, Kinshasa, el 16 de mayo, y llegaron otras 3.240 dosis tres d\xc3\xadas m\xc3\xa1s tarde;\xe2\x80\x8b tambi\xc3\xa9n se pondr\xc3\xa1n a disposici\xc3\xb3n otras 8.000 dosis. \xe2\x80\x8b La vacuna debe transportarse y almacenarse entre -60 y -80 \xc2\xb0 C.\xe2\x80\x8b Se estableci\xc3\xb3 una cadena de fr\xc3\xado en Kinshasa para el 18 de mayo y se extendi\xc3\xb3 a Mbandaka. La OMS planea concentrarse en vacunar a tres grupos de contactos de casos confirmados de \xc3\xa9bola, dos en Bikoro y uno en Mbandaka.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La vacunaci\xc3\xb3n comenz\xc3\xb3 el 21 de mayo entre los trabajadores de la salud en Mbandaka,\xe2\x80\x8b con 7.560 dosis de vacunas listas para su uso inmediato, seg\xc3\xban la OMS.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b El ministro de salud de la RDC, Oly Ilunga Kalenga, declar\xc3\xb3 que la vacunaci\xc3\xb3n de los trabajadores de salud y los contactos del caso del \xc3\xa9bola en las \xc3\xa1reas de Wangan y Bolenge en Mbandaka demorar\xc3\xada cinco d\xc3\xadas, despu\xc3\xa9s de lo cual empezar\xc3\xada la vacunaci\xc3\xb3n en Bikoro e Iboko.\xe2\x80\x8b Hasta el 24 de mayo, 154 personas en Mbandaka han sido vacunadas, y se han comenzado los preparativos para la vacunaci\xc3\xb3n en Bikoro e Iboko.\xe2\x80\x8b Se espera que hasta un millar de personas hayan sido vacunadas antes del 26 de mayo, seg\xc3\xban la OMS.\xe2\x80\x8b Es la primera vez que se intenta la vacunaci\xc3\xb3n en las primeras etapas de un brote de \xc3\x89bola.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nAgentes terap\xc3\xa9uticos experimentales\n_START_PARAGRAPH_\nLos funcionarios de salud est\xc3\xa1n explorando la idea de probar tratamientos experimentales, incluidos los agentes antivirales favipiravir y GS-5734, y el anticuerpo ZMapp. Los tres agentes se administraron a pacientes durante la epidemia en \xc3\x81frica occidental, pero a\xc3\xban no se ha demostrado que ninguno sea eficaz.\xe2\x80\x8b El Ministerio de Salud de la Rep\xc3\xbablica Democr\xc3\xa1tica del Congo tambi\xc3\xa9n ha solicitado que los Estados Unidos prueben el tratamiento mAb114 en el brote actual. El anticuerpo monoclonal mAb114 ha sido desarrollado por Jean-Jacques Muyembe en el Instituto Nacional de Investigaci\xc3\xb3n Biom\xc3\xa9dica, y se deriva de un sobreviviente de \xc3\x89bola del brote de Kikwit en 1995 que todav\xc3\xada ten\xc3\xada anticuerpos anti-\xc3\x89bola circulantes 11 a\xc3\xb1os despu\xc3\xa9s; ha sido probado en macacos pero no en humanos.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8bEl c\xc3\xb3ctel ZMapp fue evaluado por la Organizaci\xc3\xb3n Mundial de la Salud para uso de emergencia seg\xc3\xban el protocolo \xc3\xa9tico MEURI. El panel acord\xc3\xb3 que "los beneficios del ZMapp superan sus riesgos" al tiempo que se\xc3\xb1al\xc3\xb3 que presentaba problemas log\xc3\xadsticos, particularmente el de requerir una cadena de fr\xc3\xado para su distribuci\xc3\xb3n y almacenamiento.\xe2\x80\x8b Cuatro terapias alternativas (Remdesivir, REGN3470-3471-3479, Favipiravir y mAb114) tambi\xc3\xa9n se consideraron para su uso en algunas circunstancias, pero se encuentran en etapas m\xc3\xa1s tempranas de desarrollo.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b'