b'\n_START_ARTICLE_\nPrueba de Weber\n_START_PARAGRAPH_\nLa prueba de Weber es una prueba r\xc3\xa1pida de la audici\xc3\xb3n que puede detectar la hipoacusia o sordera conductiva unilateral (p\xc3\xa9rdida de audici\xc3\xb3n del o\xc3\xaddo medio) y la hipoacusia o sordera neurosensorial unilateral (p\xc3\xa9rdida de audici\xc3\xb3n del o\xc3\xaddo interno). La prueba debe en honor a Ernst Heinrich Weber (1795-1878). _NEWLINE_La capacidad de audici\xc3\xb3n conductiva est\xc3\xa1 mediada por el o\xc3\xaddo medio compuesto por los huesecillos: martillo, yunque y estribo. La capacidad auditiva neurosensorial est\xc3\xa1 mediada por el o\xc3\xaddo interno formado por la c\xc3\xb3clea con su membrana basilar interna y el nervio coclear adjunto (VIII par craneal). El o\xc3\xaddo externo consiste en el pabell\xc3\xb3n auricular, conducto auditivo y el t\xc3\xadmpano o membrana timp\xc3\xa1nica transmite los sonidos al o\xc3\xaddo medio, pero no contribuye a la conducci\xc3\xb3n o la capacidad auditiva neurosensorial, salvo por las transmisiones limitadas por la impactaci\xc3\xb3n de cerumen (colecci\xc3\xb3n de cera en el canal auditivo)._NEWLINE_La prueba de Weber ha tenido su valor como prueba de detecci\xc3\xb3n cuestionado en la literatura.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nProcedimiento\n_START_PARAGRAPH_\nLa prueba de Weber y la prueba de Rinne normalmente se realizan juntas, sus resultados combinados se usan para determinar la ubicaci\xc3\xb3n y la naturaleza de cualquier hipoacusia.\n_START_SECTION_\nPrueba de Weber\n_START_PARAGRAPH_\nEn la prueba de Weber se usa un diapas\xc3\xb3n vibrante (256 Hz\xe2\x80\x8b o 512 Hz\xe2\x80\x8b) que se coloca en el medio de la frente, por encima del labio superior, debajo de la nariz sobre los dientes o en la parte superior de la cabeza equidistantes de las orejas del paciente sobre la piel y en contacto con el hueso. Se le pide al paciente que informe en que o\xc3\xaddo el sonido se escucha m\xc3\xa1s fuerte. En una prueba de Weber normal el paciente refiere que el sonido se escucha por igual en ambos lados. En un paciente enfermo, si el o\xc3\xaddo defectuoso oye m\xc3\xa1s fuerte la vibraci\xc3\xb3n, indica una hipoacusia conductiva en el o\xc3\xaddo defectuoso. En un paciente enfermo, si el o\xc3\xaddo normal oye mejor la vibraci\xc3\xb3n, hay una hipoacusia neurosensorial del o\xc3\xaddo mejorado. _NEWLINE_Sin embargo, lo anterior supone que se sabe de antemano cual es el o\xc3\xaddo defectuoso y el normal (por ejemplo, el paciente refiere que no pueden o\xc3\xadr con el un o\xc3\xaddo) y la prueba se hace para caracterizar el tipo de hipoacusia, conductor o neurosensorial. En el caso de que el paciente este inconsciente o ha adaptado su audici\xc3\xb3n, el m\xc3\xa9dico tiene que utilizar la prueba de Rinne conjuntamente con el Weber para clasificar y localizar cualquier d\xc3\xa9ficit. Es decir, una prueba de Weber anormal s\xc3\xb3lo es capaz de decirle al m\xc3\xa9dico que existe una p\xc3\xa9rdida conductiva en el o\xc3\xaddo que escucha bien o que hay una p\xc3\xa9rdida neurosensorial en el o\xc3\xaddo que no oye tan bien.\n_START_SECTION_\nPrueba de Rinne\n_START_PARAGRAPH_\nPara la prueba de Rinne, se coloca inicialmente el diapas\xc3\xb3n vibrante (512 Hz) sobre ap\xc3\xb3fisis mastoides hasta que ya no se escuche; en seguida se coloca el diapas\xc3\xb3n de inmediato a las afueras de la oreja, el paciente volver\xc3\xa1 a escuchar el sonido y debe informar cuando ya no lo escuche. Una prueba de Rinne es normal o positiva cuando el sonido que se oye fuera del o\xc3\xaddo (conducci\xc3\xb3n a\xc3\xa9rea CA) es m\xc3\xa1s fuerte que el sonido del diapas\xc3\xb3n vibrante colocado sobre la ap\xc3\xb3fisis mastoides (conducci\xc3\xb3n \xc3\xb3sea CO). Por lo tanto, CA > CO; que es como se ha informado cl\xc3\xadnicamente. En la hipoacusia conductiva, la conducci\xc3\xb3n \xc3\xb3sea es mejor que el aire o CO > CA, es decir una prueba de Rinne negativa._NEWLINE_En un paciente normal, el sonido del diapas\xc3\xb3n vibrante se escucha en voz alta por igual en ambos o\xc3\xaddos, sin audici\xc3\xb3n de un o\xc3\xaddo el sonido m\xc3\xa1s fuerte que el otro (lateralizaci\xc3\xb3n). Del mismo modo, un paciente con sordera sim\xc3\xa9trica escuchar\xc3\xa1 el sonido del diapas\xcc\x9f\xc3\xb3n igualmente bien, teniendo utilidad de diagn\xc3\xb3stica s\xc3\xb3lo en hipoacusias asim\xc3\xa9tricas. En un paciente con hipoacusia, el sonido del diapas\xc3\xb3n vibrante se oye m\xc3\xa1s fuerte en un o\xc3\xaddo (lateralizaci\xc3\xb3n) que en el otro. Este hallazgo cl\xc3\xadnico debe confirmarse repitiendo el procedimiento mientras el paciente se ocluye un o\xc3\xaddo con el dedo; el sonido deber\xc3\xada o\xc3\xadrse f\xc3\xa1cilmente en el o\xc3\xaddo ocluido.\n_START_SECTION_\nDetecci\xc3\xb3n de la hipoacusia conductiva\n_START_PARAGRAPH_\nUn paciente con hipoacusia conductiva unilateral oir\xc3\xada el diapas\xc3\xb3n vibrante m\xc3\xa1s fuerte en el o\xc3\xaddo afectado. Esto es porque el o\xc3\xaddo con el hipoacusia solamente est\xc3\xa1 recibiendo entrada de la conducci\xc3\xb3n \xc3\xb3sea y no de conducci\xc3\xb3n de aire.\xe2\x80\x8b Este hallazgo se da porque el problema de conducci\xc3\xb3n del o\xc3\xaddo medio (yunque, martillo , estribo, y la trompa de Eustaquio) enmascara el ruido ambiente, mientras que el buen funcionamiento de o\xc3\xaddo interno (c\xc3\xb3clea con su membrana basilar) capta el sonido a trav\xc3\xa9s de los huesos del cr\xc3\xa1neo, haciendo que se perciba como un sonido m\xc3\xa1s fuerte en el o\xc3\xaddo afectado. Si una oclusi\xc3\xb3n est\xc3\xa1 presente, el sonido no puede escapar y aparece m\xc3\xa1s fuerte en la oreja con la hipoacusia conductiva.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La hipoacusia conductiva puede ser imitada ocluyendo una oreja con un dedo y realizando las pruebas de Rinne y Weber, lo que ayudar\xc3\xa1 a clarificar lo anterior. Tarareando una nota constante y luego ocluir un o\xc3\xaddo es una buena manera de imitar los resultados de la prueba de Weber en la hipoacusia conductiva. La simulaci\xc3\xb3n de la prueba de Weber es la base para la prueba de Bing.\n_START_SECTION_\nDetecci\xc3\xb3n de la hipoacusia neurosensorial\n_START_PARAGRAPH_\nSi la conducci\xc3\xb3n de aire est\xc3\xa1 intacto en ambos lados (por lo tanto sin hipoacusia), el paciente va a informar de un sonido m\xc3\xa1s suave en el o\xc3\xaddo con la hipoacusia neurosensorial. Esto se debe a que la oreja con la hipoacusia neurosensorial no est\xc3\xa1 recibiendo entrada de la conducci\xc3\xb3n \xc3\xb3sea, y el sonido es percibido como m\xc3\xa1s fuerte en el o\xc3\xaddo normal.\xe2\x80\x8b'