b'\n_START_ARTICLE_\nNeoplasia cervical intraepitelial\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nMenos del 5% de las citolog\xc3\xadas de cuello uterino resultan en una displasia cervical. Son m\xc3\xa1s frecuentes en las edades reproductivas, en particular entre 25 a 35 a\xc3\xb1os.\n_START_SECTION_\nHistolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLos cambios microsc\xc3\xb3picos iniciales que corresponden al desarrollo de una neoplasia cervical intraepitelial son las displasias del epitelio, es decir, la superficie que recubre el cuello uterino, lo cual es indetectable y asintom\xc3\xa1tico en la mujer.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nProgresi\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nHay quienes piensan que los casos de NIC progresan por estos estados antes de desarrollar un c\xc3\xa1ncer.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Sin embargo, si bien es cierto que los c\xc3\xa1nceres cervicouterinos, en especial los invasores de c\xc3\xa9lulas escamosas, vienen precedidos por una fase de enfermedades preinvasoras de largo tiempo, existen evidencias que el c\xc3\xa1ncer de cuello puede ocurrir sin que haya una detectable progresi\xc3\xb3n a lo largo de los tres estadios y que una neoplasia intraepitelial de alto grado puede ocurrir sin que primero haya existido como una lesi\xc3\xb3n de bajo grado.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Aunque la mayor\xc3\xada de HSIL derivan de LSIL, aproximadamente el 20% de los casos de HSIL aparecen "de novo", sin LSIL previos. Las tasas de progresi\xc3\xb3n no son uniformes, y aunque sobre todo VPH 16 est\xc3\xa1 asociado con un riesgo elevado, es dif\xc3\xadcil predecir la evoluci\xc3\xb3n en una persona en particular. La progresi\xc3\xb3n hacia carcinoma invasivo, si llega a ocurrir, puede ocurrir en pocos meses o producirse durante m\xc3\xa1s de una d\xc3\xa9cada.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nGeneralmente la Neoplasia Cervical Intraepitelial se descubre durante un examen ginecol\xc3\xb3gico de rutina llamado Papanicolaou. El prop\xc3\xb3sito de este examen es diagnosticar el trastorno en estados iniciales mientras no haya a\xc3\xban progresado a un carcinoma invasivo y poder tratarlo con facilidad. Por raz\xc3\xb3n de que estas c\xc3\xa9lulas rara vez contienen gluc\xc3\xb3geno en sus superficies, durante la inspecci\xc3\xb3n con Lugol, el cuello uterino se aprecia yodo-negativas. Sin embargo, muchas de estas lesiones se tornan blanquecinas con la aplicaci\xc3\xb3n de \xc3\xa1cido ac\xc3\xa9tico al 3-5% durante una colposcopia. La aparici\xc3\xb3n de este tipo de lesiones en el cuello uterino es indicativo para una biopsia y referir su estudio a un pat\xc3\xb3logo.\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nAunque la displasia epitelial tiene el potencial de desaparecer espont\xc3\xa1neamente, las lesiones persistentes deben ser eliminadas, mediante cirug\xc3\xada, quemados qu\xc3\xadmicos, de calor (LEEP), l\xc3\xa1ser o por congelaci\xc3\xb3n (crioterapia). En ocasiones, especialmente en los casos m\xc3\xa1s avanzados se recurre a una t\xc3\xa9cnica poco invasiva conocida como escisi\xc3\xb3n electroquir\xc3\xbargica con asa, as\xc3\xad como una conizaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b Es esencial hacer un seguimiento constante cada 3 a 6 meses seg\xc3\xban lo indique el profesional de salud._NEWLINE_Tambi\xc3\xa9n pueden tratarse mediante inmunomodulaci\xc3\xb3n local y regulaci\xc3\xb3n de la flora vaginal normal, reponiendo la eubiosis mediante los lactobacilos prevalentes en el medio vaginal. El exceso de agresi\xc3\xb3n local puede agravar las lesiones y exacerbar la displasia, metaplasia y conducir a la anaplasia.'