b'\n_START_ARTICLE_\nGangrena de Fournier\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nEsta enfermedad se conoce desde la antig\xc3\xbcedad; se sospecha que el rey Herodes I el Grande la padeci\xc3\xb3 asociada a diabetes mellitus, y el m\xc3\xa9dico persa Avicenna la identific\xc3\xb3 en el a\xc3\xb1o 877\xc2\xa0d.\xc2\xa0C. La primera descripci\xc3\xb3n formal de la enfermedad fue realizada por Baurienne en 1764. En 1871 Joseph Jones elabor\xc3\xb3 la primera descripci\xc3\xb3n en Am\xc3\xa9rica, y posteriormente Jean-Alfred Fournier describi\xc3\xb3 una gangrena en el pene y el escroto de un paciente en 1883 como un proceso gangrenoso de origen desconocido. Ese mismo a\xc3\xb1o tambi\xc3\xa9n describi\xc3\xb3 otros 4 casos en pacientes previamente sanos. Recibi\xc3\xb3 apelativos tales como: \xc2\xaberisipela gangrenosa\xc2\xbb, \xc2\xabgangrena estreptoc\xc3\xb3ccica del escroto\xc2\xbb o \xc2\xabgangrena idiop\xc3\xa1tica\xc2\xbb.\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nEs un trastorno poco com\xc3\xban y potencialmente letal. Tiene una incidencia de 1/7500 y su frecuencia es mayor en pacientes de edad avanzada. Su mortalidad se reporta entre 3 y 67% de los casos._NEWLINE_Mientras que algunos estudios de serie de casos (n=9\xe2\x80\x9380) han encontrado una tasa de mortalidad de 20-40%, un estudio en 2009 a mayor escala (n=1641) report\xc3\xb3 una tasa de mortalidad de 7,5\xc2\xa0%.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEtiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nEst\xc3\xa1 causada por una infecci\xc3\xb3n bacteriana mixta en la que intervienen g\xc3\xa9rmenes aerobios y anaerobios. La comorbilidad predisponen su aparici\xc3\xb3n y empeoran su pron\xc3\xb3stico.\n_START_SECTION_\nFisiopatolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLa gangrena de Fournier mantiene debilitado el sistema inmunol\xc3\xb3gico, en particular en pacientes en edad senil, afectados de alcoholismo cr\xc3\xb3nico, diabetes mellitus, VIH, fallo renal, c\xc3\xa1ncer o enfermedades tumorales malignas, desnutrici\xc3\xb3n o vasculitis.\n_START_SECTION_\nCuadro cl\xc3\xadnico\n_START_PARAGRAPH_\nSe caracteriza por un inicio r\xc3\xa1pido, con aparici\xc3\xb3n de s\xc3\xadntomas generalmente perirrectales e inespec\xc3\xadficos, con fiebre, edema, dolor genital o perineal, rubor, y en el transcurso del primer d\xc3\xada evoluciona a necrosis, crepitaci\xc3\xb3n, olor f\xc3\xa9tido y exudado serosanguinolento oscuro, progresando a alteraciones hidroelectrol\xc3\xadticas, sepsis, coagulopat\xc3\xada, choque y muerte.\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nInicialmente se debe tratar el compromiso sist\xc3\xa9mico con el manejo hidroelectrol\xc3\xadtico, estabilizaci\xc3\xb3n hemodin\xc3\xa1mica y la administraci\xc3\xb3n de antibi\xc3\xb3ticos de amplio espectro y en el menor tiempo posible seguir con el desbridamiento mediante cirug\xc3\xada de las \xc3\xa1reas en las que los tejidos han sido destruidos por la necrosis. La enfermedad presenta una alta tasa de mortalidad, por lo que requiere tratamiento r\xc3\xa1pido y agresivo.\xe2\x80\x8b Siempre precisa un enfoque interdisciplinario, toda vez que la mortalidad aumenta por comorbilidad._NEWLINE_El ox\xc3\xadgeno hiperb\xc3\xa1rico es una alternativa favorable, principalmente en infecciones por Clostridium, aumentando la supervivencia en un 95%. Con la elevaci\xc3\xb3n de los niveles de ox\xc3\xadgeno tisular se genera toxicidad para los anaerobios implicados y se mejoran los procesos de la fagocitosis por los polimorfonucleares. Su uso est\xc3\xa1 contraindicado en pacientes que sufran enfermedad pulmonar obstructiva cr\xc3\xb3nica, broncoespasmos, sinusitis o epilepsia.'