b'\n_START_ARTICLE_\nAlotrasplante\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nA principios del siglo XVIII, Charles-\xc3\x89douard Brown-S\xc3\xa9quard propuso que se pod\xc3\xadan reimplantar las partes amputadas, as\xc3\xad que empez\xc3\xb3 a trasplantar colas de ratas y de gatos en las crestas de los gallos, adem\xc3\xa1s implanto test\xc3\xadculos de caballo en perros. En el siglo XIX tuvo lugar el desarrollo de injertos libres, es decir de todo tipo, m\xc3\xa1s tarde se dieron cuenta que diferentes especies e incluso diferentes organismos no son compatibles, por lo que la idea de trasplantar partes u \xc3\xb3rganos completos cambi\xc3\xb3, en este sentido a finales del siglo XIX, las investigaciones empezaron a realizarse en la parte biol\xc3\xb3gica. Alexis Carrel, empez\xc3\xb3 a trasplantar \xc3\xb3rganos animales con su t\xc3\xa9cnica de disecci\xc3\xb3n cuidadosa y la sutura exacta de las capas vasculares, con esto obtuvo el premio Nobel en 1912 y observ\xc3\xb3 que el alotrasplante funcionaba por cierto tiempo, sin embargo hab\xc3\xada un proceso biol\xc3\xb3gico que ocasionaba el rechazo.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_En 1960 se empezaron a realizar pruebas de histocompatibilidad y a dar terapia inmunosupresora con prednisona y azatioprina, esto disminuy\xc3\xb3 las complicaciones infecciosas y la mortalidad. En la d\xc3\xa9cada de 1980 la terapia con anticuerpos monoclonales elev\xc3\xb3 el \xc3\xa9xito de los trasplantes renales, cardiacos, hep\xc3\xa1ticos, pulmonares y de p\xc3\xa1ncreas.\xe2\x80\x8b En la d\xc3\xa9cada de 1990 se obtuvieron nuevos f\xc3\xa1rmacos inmunosupresores como el tacrolimus, el micofenolato de mofetilo, la rapamicina, as\xc3\xad como de anticuerpos monoclonales humanizados contra la cadena alfa del CD25 presente en las c\xc3\xa9lulas T reguladoras.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En 1997 se celebraron 40 a\xc3\xb1os de los trasplantes en Am\xc3\xa9rica Latina, de los cuales los primeros fueron realizados en Brasil y Argentina, r\xc3\xa1pidamente se hicieron trasplantes tambi\xc3\xa9n en M\xc3\xa9xico, Colombia, Puerto Rico, Chile, Venezuela y Uruguay, sin embargo hasta 1970 se realizaron los trasplantes ya m\xc3\xa1s formales, es decir con personal entrenado contribuyendo en la soluci\xc3\xb3n de los problemas que ten\xc3\xadan las personas de \xc3\xb3rganos con insuficiencia terminal.\xe2\x80\x8b En M\xc3\xa9xico se realizan trasplantes de ri\xc3\xb1\xc3\xb3n desde 1963, en el a\xc3\xb1o de 1971 se inici\xc3\xb3 con el programa de trasplantes en el Instituto Nacional de la ciudad de M\xc3\xa9xico y hacia el a\xc3\xb1o de 1973 se  inici\xc3\xb3 el programa de trasplantes en ni\xc3\xb1os con \xc3\xb3rganos de donadores pedi\xc3\xa1tricos cadav\xc3\xa9ricos, en 1985 se realiz\xc3\xb3 en M\xc3\xa9xico el primer trasplante de h\xc3\xadgado en el Instituto Nacional de Ciencias M\xc3\xa9dicas y Nutrici\xc3\xb3n y en 1987 el primero de p\xc3\xa1ncreas, en el mismo instituto y en 1988 el primer trasplante de coraz\xc3\xb3n en el Centro M\xc3\xa9dico de la Raza del IMSS, en 1989 se llevaron a cabo los trasplantes de pulm\xc3\xb3n, m\xc3\xa9dula \xc3\xb3sea y tejido nervioso.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nReacci\xc3\xb3n de rechazo en alotrasplantes\n_START_PARAGRAPH_\nLos rechazos del alotrasplante pueden deberse a que el donador tiene un diferente tipo de HLA que el receptor, el cual puede provocar una respuesta inmune contra el alotrasplante, esto debido a diferentes mecanismos de reconocimiento de las c\xc3\xa9lulas o HLA extra\xc3\xb1o, entre estos mecanismos se encuentra la presentaci\xc3\xb3n de ant\xc3\xadgeno por la v\xc3\xada directa e indirecta.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_V\xc3\xada directa: el linfocito T reconoce el HLA, presente en la c\xc3\xa9lula presentadora de ant\xc3\xadgeno (CPA) del donador.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_V\xc3\xada indirecta: el alo-HLA es reconocido por la c\xc3\xa9lula presentadora de ant\xc3\xadgeno del receptor, lo capta, lo procesa y se lo presenta al linfocito T.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Existen diferentes tipos de rechazo al aloinjerto, el rechazo hiperagudo, agudo y cr\xc3\xb3nico.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Rechazo hiperagudo es representado por oclusi\xc3\xb3n tromb\xc3\xb3tica de la vasculatura del alotrasplante, este empieza a unos minutos u horas despu\xc3\xa9s del trasplante debido a la existencia previa de anticuerpos contra el alotrasplante, es decir ya hay c\xc3\xa9lulas de memoria en el receptor, esto ocurre generalmente en pacientes que ya han sido trasplantados previamente.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Rechazo agudo se caracteriza por hinchaz\xc3\xb3n, dolor en el sitio del alotrasplante, tambi\xc3\xa9n puede observarse incremento de la temperatura, en este rechazo hay una lesi\xc3\xb3n vascular, donde intervienen linfocitos T y la activaci\xc3\xb3n del complemento por anticuerpos causando el reclutamiento de neutr\xc3\xb3filos y macr\xc3\xb3fagos, este rechazo se genera una semana despu\xc3\xa9s del trasplante.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Rechazo cr\xc3\xb3nico  en este caso el aloinjerto dura m\xc3\xa1s de 6 meses sin embargo lentamente se desarrolla una oclusi\xc3\xb3n arterial, esto a causa de la proliferaci\xc3\xb3n de las c\xc3\xa9lulas musculares lisas, provocando la p\xc3\xa9rdida del \xc3\xb3rgano.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nInmunosupresi\xc3\xb3n en alotrasplantes\n_START_PARAGRAPH_\nAl funcionar de forma normal el sistema inmune del receptor es casi seguro que habr\xc3\xa1 un rechazo del alotrasplante, por lo que despu\xc3\xa9s de la operaci\xc3\xb3n, se debe llevar un tratamiento inmunosupresor que evite una reacci\xc3\xb3n por parte del sistema inmune del receptor hacia el aloinjerto, previniendo el rechazo, en este sentido se trata con corticoesteroides y se realiza una supresi\xc3\xb3n adicional dependiendo del tipo de aloinjerto y compatibilidad tisular como la ciclosporina en el trasplante de coraz\xc3\xb3n, sin embargo a concentraciones \xc3\xb3ptimas para una inmunosupresi\xc3\xb3n conlleva a lesiones renales. Ocasionalmente se utiliza la linfoplasmasf\xc3\xa9resis para eliminar los linfocitos e inmunoglobulinas del receptor, adem\xc3\xa1s se utilizan f\xc3\xa1rmacos inmunosupresores concomitantes.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b'