b'\n_START_ARTICLE_\nV\xc3\xb3lvulo g\xc3\xa1strico\n_START_PARAGRAPH_\nV\xc3\xb3lvulo G\xc3\xa1strico es una entidad cl\xc3\xadnica poco frecuente, incidente en la quinta d\xc3\xa9cada de la vida.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_Se define como una rotaci\xc3\xb3n anormal del est\xc3\xb3mago de 180 grados aproximadamente, produciendo una obstrucci\xc3\xb3n que puede resultar en encarcelamiento y estrangulaci\xc3\xb3n de la v\xc3\xadscera y debe diferenciarse de torsi\xc3\xb3n g\xc3\xa1strica (una rotaci\xc3\xb3n de est\xc3\xb3mago sencilla de menos de 180\xc2\xb0) _NEWLINE_\xe2\x80\x8b  _NEWLINE_El v\xc3\xb3lvulo g\xc3\xa1strico afecta por igual tanto a mujeres como a hombres.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El 75-80% corresponde a pacientes adultos, en los que por lo general, la presentaci\xc3\xb3n cl\xc3\xadnica est\xc3\xa1 asociada a causas cong\xc3\xa9nitas y adquiridos asociados. \xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nTipo organoaxial\n_START_PARAGRAPH_\nEste es el tipo m\xc3\xa1s com\xc3\xban de v\xc3\xb3lvulo g\xc3\xa1strico, en este tipo el est\xc3\xb3mago gira alrededor de un eje que conecta la uni\xc3\xb3n gastroesof\xc3\xa1gica y el p\xc3\xadloro y el antro gira en direcci\xc3\xb3n opuesta a la del fondo del est\xc3\xb3mago. En resumen la curvatura mayor queda por encima de la menor ._NEWLINE_Generalmente est\xc3\xa1 relacionado con defectos diafragm\xc3\xa1ticos. Estrangulamiento y necrosis ocurren com\xc3\xbanmente en este tipo.\n_START_SECTION_\nTipo mesentericoaxial\n_START_PARAGRAPH_\nCorresponde a un 29% de los casos de v\xc3\xb3lvulo g\xc3\xa1strico. El eje mesenteroaxial divide a las curvaturas mayor y menor. El antro gira anterior y superiormente de modo que la cara posterior del est\xc3\xb3mago se encuentra en sentido anterior. La rotaci\xc3\xb3n es generalmente incompleta y se produce intermitentemente. Compromiso vascular es poco com\xc3\xban. Los pacientes con v\xc3\xb3lvulo g\xc3\xa1strico mesenteroaxial normalmente no tienen antecedentes de defecto diafragm\xc3\xa1ticos y por lo general tienen s\xc3\xadntomas cr\xc3\xb3nicos.\n_START_SECTION_\nTipo combinado\n_START_PARAGRAPH_\nEl tipo combinado de v\xc3\xb3lvulo g\xc3\xa1strico es una forma rara en la que el est\xc3\xb3mago se retuerce tanto mesenteroaxial y organoaxialmente. Este tipo por lo general se observa en pacientes con v\xc3\xb3lvulo cr\xc3\xb3nico.\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nEn general las manifestaciones cl\xc3\xadnicas van depender del grado de volvulaci\xc3\xb3n y de la rapidez de instauraci\xc3\xb3n del v\xc3\xb3lvulo. Si ocurre de manera s\xc3\xbabita constituye una emergencia quir\xc3\xbargica por el riesgo de isquemia g\xc3\xa1strica consecuente necrosis y compromiso respiratorio asociado, alcanzando una mortalidad de entre el 60 y el 80% en los casos no tratados. _NEWLINE_El v\xc3\xb3lvulo g\xc3\xa1strico agudo, usualmente requiere un tratamiento quir\xc3\xbargico de emergencia, ya sea por laparotom\xc3\xada o laparoscopia; el objetivo es descomprimir el est\xc3\xb3mago y fijarlo a la pared abdominal (gastropexia) para prevenir la recurrencia, solo en casos de necrosis g\xc3\xa1strica se realizar\xc3\xa1 una gastrectom\xc3\xada. El diagn\xc3\xb3stico del v\xc3\xb3lvulo cr\xc3\xb3nico es dif\xc3\xadcil; se requiere un alto \xc3\xadndice de sospecha y confirmaci\xc3\xb3n por medio estudio gastrointestinal superior por im\xc3\xa1genes con bario para confirmar la alteraci\xc3\xb3n de la posici\xc3\xb3n del est\xc3\xb3mago. La radiograf\xc3\xada simple no es \xc3\xbatil en el diagn\xc3\xb3stico._NEWLINE_La gastropexia anterior por laparoscopia es un procedimiento efectivo y con baja morbilidad para el tratamiento del v\xc3\xb3lvulo g\xc3\xa1strico agudo en pacientes con elevado riesgo quir\xc3\xbargico. \xe2\x80\x8b_NEWLINE_La morbilidad y la mortalidad del v\xc3\xb3lvulo g\xc3\xa1strico agudo ha disminuido al 20% como consecuencia de los avances en su diagn\xc3\xb3stico y tratamiento.'