b'\n_START_ARTICLE_\nControversia de las vacunas\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nLos argumentos religiosos contra la inoculaci\xc3\xb3n ya exist\xc3\xadan incluso antes del trabajo de Edward Jenner; por ejemplo, en un serm\xc3\xb3n de 1772 titulado "La Peligrosa y Pecaminosa Pr\xc3\xa1ctica de la Inoculaci\xc3\xb3n", el te\xc3\xb3logo ingl\xc3\xa9s Reverendo Edmund Massey argumentaba que las enfermedades son enviadas por Dios para castigar el pecado y que cualquier intento de prevenir la viruela a trav\xc3\xa9s de la vacunaci\xc3\xb3n es una "operaci\xc3\xb3n diab\xc3\xb3lica".\xe2\x80\x8b Algunos anti-vacunacionistas a\xc3\xban fundamentan su postura en sus creencias religiosas.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Despu\xc3\xa9s del trabajo de Jenner, la vacunaci\xc3\xb3n se extendi\xc3\xb3 en el Reino Unido a principios del s. XIX.\xe2\x80\x8b La inoculaci\xc3\xb3n, que precedi\xc3\xb3 a la vacunaci\xc3\xb3n, fue prohibida en 1840 debido a sus mayores riesgos. Las pol\xc3\xadticas p\xc3\xbablicas y las sucesivas campa\xc3\xb1as de vacunaci\xc3\xb3n fomentaron primero la vacunaci\xc3\xb3n, y posteriormente, en 1853, la hicieron obligatoria para todos los ni\xc3\xb1os, con penas de prisi\xc3\xb3n en caso de incumplimiento. Esto supuso un cambio significativo en la relaci\xc3\xb3n entre el estado brit\xc3\xa1nico y sus ciudadanos, y de hecho hubo un rechazo generalizado. Despu\xc3\xa9s de que, en 1867, se extendi\xc3\xb3 por ley la obligatoriedad de la vacunaci\xc3\xb3n hasta los 14 a\xc3\xb1os, sus oponentes enfocaron sus protestas en el infringimiento de las libertades individuales, y eventualmente en 1898 la ley permiti\xc3\xb3 la objeci\xc3\xb3n de conciencia respecto a la vacunaci\xc3\xb3n obligatoria.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En el siglo XIX, la ciudad de Leicester en el Reino Unido consigui\xc3\xb3 un alto nivel de aislamiento en casos de viruela, y una gran reducci\xc3\xb3n en su propagaci\xc3\xb3n en comparaci\xc3\xb3n con otras regiones. El enfoque de Leicester respecto a la viruela consisti\xc3\xb3 en disminuir las vacunaciones y en cambio invertir m\xc3\xa1s en mejoras sanitarias.\xe2\x80\x8b El informe de Bigg sobre los procedimientos de salud p\xc3\xbablica en Leicester, presentados como evidencia ante la Comisi\xc3\xb3n Real, se refer\xc3\xadan a la erisipela, una infecci\xc3\xb3n de los tejidos superficiales frecuente como complicaci\xc3\xb3n en cualquier procedimiento quir\xc3\xbargico._NEWLINE_En los Estados Unidos, el presidente Thomas Jefferson se interes\xc3\xb3 especialmente en la vacunaci\xc3\xb3n, junto con el Dr. Waterhouse, facultativo jefe en Boston. Jefferson foment\xc3\xb3 el desarrollo de formas de transporte de vacunas a lo largo de los estados del sur, incluyendo medidas para proteger las vacunas del calor, una de las principales causas de la inefectividad de algunas partidas. Los brotes de viruela fueron controlados en la \xc3\xbaltima mitad del siglo XIX, un resultado atribuido a la vacunaci\xc3\xb3n por gran parte de la poblaci\xc3\xb3n. Las tasas de vacunaci\xc3\xb3n bajaron despu\xc3\xa9s de esta disminuci\xc3\xb3n en los casos de viruela, y la enfermedad se volvi\xc3\xb3 epid\xc3\xa9mica de nuevo a finales del siglo XIX.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El activismo anti-vacunaci\xc3\xb3n, conocido como el movimiento antivacunas, aument\xc3\xb3 de nuevo en Estados Unidos al final del siglo XIX. En 1879, despu\xc3\xa9s de una visita a Nueva York de William Tebb, un prominente anti-vacunacionista brit\xc3\xa1nica, se fund\xc3\xb3 la Sociedad Anti-Vacunaci\xc3\xb3n de Am\xc3\xa9rica. La Liga Anti-Vacunaci\xc3\xb3n Obligatoria de Nueva Inglaterra se form\xc3\xb3 en 1882, y la Liga Anti-Vacunaci\xc3\xb3n de Nueva York en 1885._NEWLINE_John Pitcairn, el adinerado fundador de la Pittsburgh Plate Glass Company (hoy en d\xc3\xada PPG Industries), emergi\xc3\xb3 como uno de los principales financiadores y l\xc3\xadder del movimiento americano anti-vacunaci\xc3\xb3n. El 5 de marzo de 1907, en Harrisburg, Pensilvania, pronunci\xc3\xb3 un discurso ante el Comit\xc3\xa9 de Salud P\xc3\xbablica y Saneamiento de la Asamblea General de Pensilvania, criticando la vacunaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b Posteriormente, Pitcairn tambi\xc3\xa9n patrocin\xc3\xb3 la Conferencia Nacional Anti-Vacunaci\xc3\xb3n, llevada a cabo en octubre de 1908 en Filadelfia, y que llev\xc3\xb3 a la creaci\xc3\xb3n de la Liga Anti-Vacunaci\xc3\xb3n de Am\xc3\xa9rica. Cuando la Liga se organiz\xc3\xb3 posteriormente ese mes, Pitcairn fue elegido como su primer presidente.\xe2\x80\x8b El 1 de diciembre de 1911, Pitcairn fue convocado por el gobernador de Pensilvania, John K. Tener ante la Comisi\xc3\xb3n Estatal de Vacunaci\xc3\xb3n de Pensilvania, y posteriormente present\xc3\xb3 un informe detallado oponi\xc3\xa9ndose firmemente a las conclusiones de la comisi\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b Pitcairn continu\xc3\xb3 siendo un firme opositor a la vacunaci\xc3\xb3n hasta su muerte en 1916._NEWLINE_En noviembre de 1904, en respuesta a a\xc3\xb1os de enfermedad y saneamiento inadecuado y seguida de una campa\xc3\xb1a p\xc3\xbablica pobremente promovida llevada a cabo por el renombrado cargo brasile\xc3\xb1o de salud p\xc3\xbablica Oswaldo Cruz, ciudadanos y cadetes militares de Rio de Janeiro se levantaron en la Revolta da Vacina. Los disturbios empezaron el d\xc3\xada en que la ley de vacunaci\xc3\xb3n entr\xc3\xb3 en vigor; la vacunaci\xc3\xb3n simbolizaba el m\xc3\xa1s temido y tangible aspecto de un plan de salud p\xc3\xbablica que inclu\xc3\xada otros aspectos, como una renovaci\xc3\xb3n urban\xc3\xadstica, que hab\xc3\xada sido fruto de oposici\xc3\xb3n durante a\xc3\xb1os.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En los inicios del siglo XIX, el movimiento anti-vacunaci\xc3\xb3n acogi\xc3\xb3 a miembros de distintos \xc3\xa1mbitos de la sociedad. M\xc3\xa1s recientemente, es un fen\xc3\xb3meno predominantemente asociado a las clases medias.\xe2\x80\x8b Los argumentos contra las vacunas que se exponen en el siglo XXI son frecuentemente similares a los que se usaban los anti-vacunacionistas del siglo XIX.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_De entre los acontecimientos del siglo XX, destacan la emisi\xc3\xb3n en 1982 de "DPT: Vaccine Roulette", que desat\xc3\xb3 el debate sobre la vacuna DPT,\xe2\x80\x8b as\xc3\xad como la publicaci\xc3\xb3n en 1998 de un art\xc3\xadculo acad\xc3\xa9mico (posteriormente desacreditado) que despert\xc3\xb3 la controversia sobre la vacuna triple v\xc3\xadrica.\n_START_SECTION_\nEfectividad\n_START_PARAGRAPH_\nLa vacunaci\xc3\xb3n masiva ayud\xc3\xb3 a erradicar la viruela, que hasta entonces hab\xc3\xada llegado a matar hasta a uno de cada 7 ni\xc3\xb1os en Europa.\xe2\x80\x8b La vacunaci\xc3\xb3n ha erradicado pr\xc3\xa1cticamente la Poliomielitis.\xe2\x80\x8b Como ejemplo m\xc3\xa1s modesto, la incidencia de infecci\xc3\xb3n invasiva con Haemophilus influenzae, una de las causas principales de meningitis bacteriana y otras enfermedades graves en ni\xc3\xb1os, ha disminuido en aproximadamente un 99% en los EE.UU. desde la introducci\xc3\xb3n de la vacuna correspondiente en 1988.\xe2\x80\x8b La vacunaci\xc3\xb3n total de todos los ni\xc3\xb1os en EE.UU. nacidos en un a\xc3\xb1o concreto, desde el nacimiento hasta la adolescencia, se estima que evita 30.000 muertes y previene 14 millones de infecciones.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Algunos cr\xc3\xadticos a las vacunas sostienen que nunca ha habido ning\xc3\xban beneficio a la salud p\xc3\xbablica derivado de la vacunaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b As\xc3\xad, argumentan que la reducci\xc3\xb3n de enfermedades infecciosas, cuya incidencia era enorme en condiciones de sobrepoblaci\xc3\xb3n, malas condiciones sanitarias, casi inexistente higiene y un periodo anual de dieta restringida, se debe a cambios en las condiciones de vida m\xc3\xa1s que a la vacunaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b Otros cr\xc3\xadticos argumentan que la inmunidad dada por las vacunas es s\xc3\xb3lo temporal y requiere nuevas dosis como refuerzo, mientras los que sobreviven a la enfermedad tienen inmunidad permanente.\xe2\x80\x8b Como se muestra posteriormente, las filosof\xc3\xadas de los practicantes de algunas medicinas alternativas son incompatibles con la idea de que las vacunas son efectivas.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Los ni\xc3\xb1os que sobreviven a enfermedades como la difteria desarrollan una inmunidad natural que dura m\xc3\xa1s que la desarrollada v\xc3\xada vacunaci\xc3\xb3n. A pesar de que la mortalidad global es mucho m\xc3\xa1s baja con vacunaci\xc3\xb3n, el porcentaje de adultos protegidos contra la enfermedad puede ser tambi\xc3\xa9n m\xc3\xa1s bajo.\xe2\x80\x8b Los cr\xc3\xadticos a la vacunaci\xc3\xb3n argumentan que, para enfermedades como la difteria, el riesgo a\xc3\xb1adido a ancianos o a adultos d\xc3\xa9biles puede superar el beneficio de disminuir la tasa de mortalidad en la poblaci\xc3\xb3n general.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nSalud p\xc3\xbablica\n_START_PARAGRAPH_\nLa falta de cobertura completa de la vacunaci\xc3\xb3n incrementa el riesgo de enfermedad para la poblaci\xc3\xb3n en su totalidad, incluyendo a aquellos que ya han sido vacunados, ya que reduce la inmunidad de grupo. Por ejemplo, la vacuna del sarampi\xc3\xb3n se usa en ni\xc3\xb1os con edades entre los 9 y 12 meses, y el estrecho lapso que transcurre entre la desaparici\xc3\xb3n de los anticuerpos maternales (antes de los cuales la vacuna en ocasiones no logra la seroconversi\xc3\xb3n) y la infecci\xc3\xb3n natural implica que los ni\xc3\xb1os vacunados son frecuentemente todav\xc3\xada vulnerables. La inmunidad de grupo aten\xc3\xbaa esta vulnerabilidad si todos los ni\xc3\xb1os son vacunados. Aumentar la inmunidad de grupo durante una epidemia o amenaza de epidemia es posiblemente la justificaci\xc3\xb3n m\xc3\xa1s ampliamente aceptada para la vacunaci\xc3\xb3n en masa. La vacunaci\xc3\xb3n en masa tambi\xc3\xa9n ayuda a incrementar la cobertura r\xc3\xa1pidamente, obteni\xc3\xa9ndose as\xc3\xad inmunidad grupal, cuando se introduce una nueva vacuna.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nRelaci\xc3\xb3n coste-efectividad\n_START_PARAGRAPH_\nLas vacunas que se usan frecuentemente son una forma preventiva y eficiente econ\xc3\xb3micamente de promover la salud, en comparaci\xc3\xb3n con el tratamiento de las enfermedades puntuales o cr\xc3\xb3nicas. En los Estados Unidos, durante el a\xc3\xb1o 2001, la vacunaci\xc3\xb3n rutinaria de ni\xc3\xb1os contra 7 enfermedades permiti\xc3\xb3 ahorrar un estimado de 40.000 millones de d\xc3\xb3lares en costes sociales, de ellos 10.000 millones directamente en costes sanitarios. La relaci\xc3\xb3n beneficio-coste para estas vacunaciones se estim\xc3\xb3 en 16,5.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nSeguridad\n_START_PARAGRAPH_\nPocos son los que niegan los enormes avances que la vacunaci\xc3\xb3n ha provocado de cara a la salud p\xc3\xbablica. Una preocupaci\xc3\xb3n m\xc3\xa1s com\xc3\xban es la seguridad de las vacunaciones.\xe2\x80\x8b Todas las vacunas pueden tener efectos secundarios, y la seguridad de la inmunizaci\xc3\xb3n es una preocupaci\xc3\xb3n real. A diferencia de la mayor\xc3\xada de intervenciones m\xc3\xa9dicas, las vacunas se administran a personas saludables, y la gente est\xc3\xa1 mucho menos dispuesta a tolerar los efectos adversos de las vacunas que los efectos secundarios de otros tratamientos. A medida que el \xc3\xa9xito de los programas de inmunizaci\xc3\xb3n aumenta y la incidencia de las enfermedades disminuye, la atenci\xc3\xb3n p\xc3\xbablica tienda a desplazarse desde los riesgos de la enfermedad hacia los riesgos de la vacunaci\xc3\xb3n,\xe2\x80\x8b por lo que mantener el apoyo popular a los programas de vacunaci\xc3\xb3n se convierte en un reto para las autoridades sanitarias.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La preocupaci\xc3\xb3n respecto a la seguridad de las vacunas frecuentemente sigue un mismo patr\xc3\xb3n. Primero, alg\xc3\xban investigador sugiere que alguna condici\xc3\xb3n m\xc3\xa9dica de prevalencia creciente o causa desconocida es un efecto adverso de la vacunaci\xc3\xb3n. El estudio inicial, as\xc3\xad como los subsiguientes estudios por el mismo grupo, usan metodolog\xc3\xadas inadecuadas, t\xc3\xadpicamente un grupo de casos poco o nada controlado. Se suele realizar un anuncio prematuro de los efectos adversos supuestamente provocados por la vacuna, mostrando adem\xc3\xa1s casos individuales de personas afectadas, sin mencionar los potenciales afectados en caso de no usar la vacuna. El estudio inicial no suele ser reproducido por otros grupos y, finalmente, hace falta mucho tiempo para recuperar la confianza p\xc3\xbablica en la vacuna.\xe2\x80\x8b Los efectos adversos asignados a las vacunas t\xc3\xadpicamente tienen origen desconocido, incidencia creciente, cierta plausibilidad biol\xc3\xb3gica, ocurrencia pr\xc3\xb3xima al momento de la vacunaci\xc3\xb3n, y efectos temibles.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Las controversias en esta \xc3\xa1rea giran alrededor de la pregunta de si los riesgos de los eventos adversos percibidos despu\xc3\xa9s de la inmunizaci\xc3\xb3n sobrepasan a los beneficios de prevenir los efectos adversos de enfermedades comunes. Hay evidencia cient\xc3\xadfica de que la inmunizaci\xc3\xb3n puede causar eventos adversos en casos raros, como la par\xc3\xa1lisis causada por la vacuna contra la poliomielitis. La evidencia cient\xc3\xadfica actual no apoya la hip\xc3\xb3tesis de causalidad para des\xc3\xb3rdenes m\xc3\xa1s comunes como el autismo.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Aunque la hip\xc3\xb3tesis de que las vacunas causan autismo son biol\xc3\xb3gicamente implausibles, ser\xc3\xada dif\xc3\xadcil estudiar cient\xc3\xadficamente si el autismo es menos com\xc3\xban en ni\xc3\xb1os que no siguen los esquemas de vacunaci\xc3\xb3n recomendados, porque un experimento basado en negar vacunas a ni\xc3\xb1os podr\xc3\xada ser no \xc3\xa9tico, y porque los resultados podr\xc3\xadan estar estad\xc3\xadsticamente distorsionados por las diferencias en el cuidado de la salud buscando comportamientos determinados en ni\xc3\xb1os infra-vacunados.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nTeor\xc3\xada de la sobrevacunaci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nLa sobrevacunaci\xc3\xb3n es la noci\xc3\xb3n de que aplicar varias vacunas a la vez puede sobrecargar o debilitar el sistema inmunol\xc3\xb3gico del ni\xc3\xb1o y dar lugar a efectos adversos.\xe2\x80\x8b Aunque la evidencia cient\xc3\xadfica no apoya e incluso contradice esta idea,\xe2\x80\x8b muchos padres de ni\xc3\xb1os con autismo aun creen firmemente que la sobrevacunaci\xc3\xb3n causar\xc3\xada autismo,\xe2\x80\x8b lo que ha originado que muchos padres retrasen o eviten inmunizar a sus hijos.\xe2\x80\x8b Estos malentendidos por parte de los padres son los principales obst\xc3\xa1culos para la inmunizaci\xc3\xb3n infantil.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La idea de la sobrevacunaci\xc3\xb3n es inconsistente por varias razones.\xe2\x80\x8b Primero, las vacunas no "sobrecargan el sistema inmunol\xc3\xb3gico"; en realidad, estimaciones conservadoras predicen que el sistema inmunol\xc3\xb3gico puede responder a miles de virus simult\xc3\xa1neamente.\xe2\x80\x8b Adem\xc3\xa1s, a pesar del incremento en el n\xc3\xbamero de vacunas en las \xc3\xbaltimas d\xc3\xa9cadas, las mejoras en el dise\xc3\xb1o de las vacunas han reducido su carga inmunol\xc3\xb3gica, de tal manera que el n\xc3\xbamero de componentes inmunol\xc3\xb3gicos en las 14 vacunas que se administraban a los ni\xc3\xb1os estadounidenses en 2009 es menos del 10% de la que hab\xc3\xada en las 7 vacunas que se pon\xc3\xadan en 1980.\xe2\x80\x8b Es m\xc3\xa1s, las vacunas constituyen s\xc3\xb3lo una escasa fracci\xc3\xb3n de todos los pat\xc3\xb3geneos que de forma natural se encuentran en un ni\xc3\xb1o en una a\xc3\xb1o normal\xe2\x80\x8b y afecciones m\xc3\xa1s comunes en los ni\xc3\xb1os, como fiebre o infecciones del o\xc3\xaddo medio representan riesgos mucho mayores para el sistema inmunol\xc3\xb3gico que las vacunas\xe2\x80\x8b En segundo lugar, hay estudios que muestran que las vacunaciones, incluso vacunaciones m\xc3\xbaltiples y concurrentes, no debilitan el sistema inmunol\xc3\xb3gico\xe2\x80\x8b ni comprometen la inmunidad en conjunto.\xe2\x80\x8b Finalmente, no hay evidencia de un efecto auto-inmune en el autismo\xe2\x80\x8b La ausencia de evidencia que apoye la hip\xc3\xb3tesis de la sobrevacunaci\xc3\xb3n, combinada con los descubrimientos que directamente la contradicen, llevan a la conclusi\xc3\xb3n de que los actuales programas de recomendaci\xc3\xb3n de vacunas no "sobrecargan" o debilitan el sistema inmunol\xc3\xb3gico.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nVacuna triple v\xc3\xadrica\n_START_PARAGRAPH_\nEn el Reino Unido, la vacuna triple v\xc3\xadrica fue objeto de controversia despu\xc3\xa9s de la publicaci\xc3\xb3n en The Lancet de un art\xc3\xadculo en 1998 de Andrew Wakefield et al., sobre un estudio de 12 ni\xc3\xb1os, mayoritariamente con trastornos del espectro autista con inicio poco despu\xc3\xa9s de administrarles la vacuna.\xe2\x80\x8b Durante una conferencia de prensa en 1998, Wakefield sugiri\xc3\xb3 que inyectar a los ni\xc3\xb1os a vacuna en tres dosis separadas ser\xc3\xada m\xc3\xa1s segura que la vacunaci\xc3\xb3n en una \xc3\xbanica dosis. Esa sugerencia no estaba respaldada por el art\xc3\xadculo, y varios estudios con revisi\xc3\xb3n posteriores fracasaron en mostrar cualquier relaci\xc3\xb3n ente la vacuna y el autismo.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_Posteriormente se supo que Wakefield hab\xc3\xada recibido financiaci\xc3\xb3n de demandantes contra los fabricantes de la vacuna y que Wakefield no hab\xc3\xada informado a sus colegas ni a las autoridades m\xc3\xa9dicas de su conflicto de intereses.\xe2\x80\x8b Si esto hubiese sido conocido, la publicaci\xc3\xb3n en The Lancet podr\xc3\xada no haber tenido lugar en la forma en la que fue.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_Wakefield ha sido enormemente criticado por sus bases cient\xc3\xadficas y por causar una disminuci\xc3\xb3n en las tasas de vacunaci\xc3\xb3n,\xe2\x80\x8b como tambi\xc3\xa9n por sus bases \xc3\xa9ticas por el modo en que fue hecha la investigaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b En 2009 The Sunday Times inform\xc3\xb3 que Wakefield hab\xc3\xada manipulado los datos de los pacientes y los resultados en su art\xc3\xadculo de 1998, creando la apariencia de un v\xc3\xadnculo con el autismo.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_En 2004, la interpretaci\xc3\xb3n del art\xc3\xadculo autismo-MMR fue retractada formalmente por 10 de los 12 coautores,\xe2\x80\x8b y en 2010 los editores de The Lancet retiraron completamente el art\xc3\xadculo.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El CDC,\xe2\x80\x8b el IOM de la Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos,\xe2\x80\x8b y el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido\xe2\x80\x8b concluyeron que no hay evidencia de relaci\xc3\xb3n ente la vacuna triple v\xc3\xadrica y el autismo. Una revisi\xc3\xb3n sistem\xc3\xa1tica realizada por la Biblioteca Cochrane concluy\xc3\xb3 que no hab\xc3\xada un v\xc3\xadnculo veros\xc3\xadmil ente la vacuna triple v\xc3\xadrica y el autismo, que la triple v\xc3\xadrica hab\xc3\xada prevenido enfermedades que todav\xc3\xada llevaban una gran carga de muerte y complicaciones, que la p\xc3\xa9rdida de confianza en la triple v\xc3\xadrica hab\xc3\xada perjudicado la salud p\xc3\xbablica y que los resultados sobre el dise\xc3\xb1o y problemas de seguridad en estudios sobre la vacuna triple v\xc3\xadrica eran muy inadecuados.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nTiomersal\n_START_PARAGRAPH_\nEn 1999, los Centros para el Control y Prevenci\xc3\xb3n de Enfermedades (CDC, en ingl\xc3\xa9s) y la Academia Estadounidense de Pediatr\xc3\xada (AAP, en ingl\xc3\xa9s) solicitaron a los fabricantes de vacunas que eliminasen de las vacunas el compuesto organomerc\xc3\xbarico  tiomersal tan r\xc3\xa1pido como fuese posible, y el tiomersal ha sido retirado paulatinamente de las vacunas de Estados Unidos y Europa, excepto en algunos preparados de la vacuna contra la gripe.\xe2\x80\x8b El CDC y la AAP siguieron el principio de precauci\xc3\xb3n, el cual asume que no hay perjuicio en ser precavidos, incluso si despu\xc3\xa9s resultase que no era necesario, pero su petici\xc3\xb3n de 1999 provoc\xc3\xb3 tal confusi\xc3\xb3n y controversia que desvi\xc3\xb3 atenci\xc3\xb3n y recursos en los esfuerzos para determinar las causas del autismo.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_Desde el 2000, se ha acusado al tiomersal presente en las vacuna infantiles de contribuir al autismo, y miles de padres en los Estados Unidos han demandado compensaciones legales de fondos federales.\xe2\x80\x8b En 2004, un comit\xc3\xa9 del Instituto de medicina (IOM, en ingl\xc3\xa9s) se manifest\xc3\xb3 a favor de rechazar cualquier relaci\xc3\xb3n causal entre las vacunas que llevasen tiomersal y el autismo.\xe2\x80\x8b Las tasas de incidencia del autismo se ha incrementado de forma constante incluso despu\xc3\xa9s de que el tiomersal fuese eliminado de las vacunas infantiles.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_Actualmente no hay ninguna evidencia cient\xc3\xadfica aceptada de que la exposici\xc3\xb3n al tiomersal sea un factor causante del autismo.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nUso de aluminio como coadyuvante inmunol\xc3\xb3gico\n_START_PARAGRAPH_\nSe usan compuestos de aluminio como coadyuvantes inmunol\xc3\xb3gicos para incrementar la efectividad de muchas vacunas.\xe2\x80\x8b Las cantidades de aluminio ingeridas por esta v\xc3\xada son mucho m\xc3\xa1s peque\xc3\xb1as que las cantidades ingeridas por cualquier otra fuente como los preparados infantiles.\xe2\x80\x8b  En algunos casos, esos compuestos han sido asociados con enrojecimientos, picores y fiebre moderada,\xe2\x80\x8b pero su uso en vacunas no ha sido asociado con sucesos adversos importantes.\xe2\x80\x8b En algunos casos, se han asociado vacunas que contienen aluminio con miofascitis macrof\xc3\xa1gica (MMF), lesiones microsc\xc3\xb3picas localizadas que contienen sales de aluminio, que persisten hasta 8 a\xc3\xb1os. Sin embargo, estudios recientes sobre casos controlados no han encontrado s\xc3\xadntomas cl\xc3\xadnicos espec\xc3\xadficos en individuos con biopsias que mostraban MMF, y no hay evidencia de que las vacunas que contienen aluminio sean un riesgo serio contra la salud o justifiquen cambios en las pr\xc3\xa1cticas inmunizadoras.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nOtros asuntos referidos a la seguridad\n_START_PARAGRAPH_\nOtros asuntos referidos a la seguridad de las vacunas se han publicado en Internet, en reuniones informales, en libros y en simposios. Incluyen hip\xc3\xb3tesis como que la vacunaci\xc3\xb3n pude causar el s\xc3\xadndrome de muerte s\xc3\xbabita del lactante, ataques epil\xc3\xa9pticos, alergias, esclerosis m\xc3\xbaltiple y enfermedades autoinmunes como diabetes tipo 1, as\xc3\xad como hip\xc3\xb3tesis de que las vacunaciones pueden transmitir la encefalopat\xc3\xada espongiforme bovina, el virus de la hepatitis C y el SIDA. Esas hip\xc3\xb3tesis fueron investigadas, con la conclusi\xc3\xb3n de que las vacunas usadas actualmente cumplen las m\xc3\xa1s rigurosas normas de seguridad y que las cr\xc3\xadticas a la seguridad de las vacunas en la prensa popular no est\xc3\xa1n justificadas.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Relacionado con la seguridad de las vacunas, aunque no directamente por las mismas, cabe destacar el auge en la distribuci\xc3\xb3n y venta de vacunas, falsificadas o no, a trav\xc3\xa9s de canales no seguros, como es la venta por internet. La venta y dispensaci\xc3\xb3n de vacunas debe hacerse a trav\xc3\xa9s de los canales autorizados (oficinas de farmacia) que garantizan el mantenimiento de las condiciones de conservaci\xc3\xb3n \xc3\xb3ptimas (cadena del fr\xc3\xado). La venta por internet de este tipo de f\xc3\xa1rmacos es una amenaza directa a la seguridad (aparte de los aspectos de fraude comercial).\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nReligi\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nLa vacunaci\xc3\xb3n ha encontrado oposici\xc3\xb3n por motivos religiosos ya desde que se introdujo, incluso cuando la vacunaci\xc3\xb3n no es obligatoria. Algunos opositores cristianos argumentaban, cuando la vacunaci\xc3\xb3n empezaba a usarse ampliamente, que si Dios hab\xc3\xada decidido que alguien deb\xc3\xada morir de viruela, ser\xc3\xada un pecado impedir la voluntad de Dios mediante la vacunaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b La oposici\xc3\xb3n religiosa continua hasta la actualidad, en varios niveles, incrementando las dificultades \xc3\xa9ticas cuando el n\xc3\xbamero de ni\xc3\xb1os no vacunados amenaza con perjudicar a toda la poblaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Muchos gobiernos permiten a los padres decidir que sus hijos no participen en las vacunaciones obligatorias por motivos religiosos; algunos padres invocan falsamente creencias religiosas para ser eximidos de la vacunaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nLibertad individual\n_START_PARAGRAPH_\nLas pol\xc3\xadticas de vacunaci\xc3\xb3n obligatoria han provocado en varias ocasiones la oposici\xc3\xb3n de personas que dicen que el gobierno no deber\xc3\xada inmiscuirse en la libertad de un individuo de escoger su medicaci\xc3\xb3n, incluso si esa elecci\xc3\xb3n incrementa el riesgo de enfermedad para ellos o para otros.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b Si un programa de vacunaci\xc3\xb3n reduce exitosamente la amenaza de una enfermedad, puede reducir la percepci\xc3\xb3n del riesgo lo suficiente para que sea una estrategia \xc3\xb3ptima que un individuo rechace la vacunaci\xc3\xb3n a niveles de protecci\xc3\xb3n por debajo de ese \xc3\xb3ptimo para la comunidad.\xe2\x80\x8b Eximir a alguna gente de las vacunas obligatorias resulta en el problema de los beneficiarios par\xc3\xa1sitos, en el cual unos pocos individuos ganan la ventaja de la inmunidad de grupo sin pagar el costo; demasiadas exenciones pueden causar p\xc3\xa9rdida de la inmunidad del grupo, incrementando sustancialmente los riesgos incluso de individuos vacunados.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nTerapias de medicina alternativa\n_START_PARAGRAPH_\nMuchas formas de medicina alternativa se basan en filosof\xc3\xadas que se oponen a la vacunaci\xc3\xb3n y tienen practicantes que manifiestan su oposici\xc3\xb3n. En ellas se incluye la antroposof\xc3\xada, algunos elementos de la comunidad quiropr\xc3\xa1ctica, algunos home\xc3\xb3patas, y naturistas.\xe2\x80\x8b Los motivos para esta visi\xc3\xb3n negativa de la vacunaci\xc3\xb3n son complicados y se basan, al menos en parte, en las primitivas filosof\xc3\xadas que dan fundamento a estos grupos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Hist\xc3\xb3ricamente, la quiropr\xc3\xa1ctica se opone intensamente a la vacunaci\xc3\xb3n bas\xc3\xa1ndose en su creencia de que todas las enfermedades pueden seguirse hasta su causa en la columna vertebral y, por tanto, no se ver\xc3\xadan afectadas por las vacunas; Daniel D. Palmer, el fundador de la quiropr\xc3\xa1ctica, escribi\xc3\xb3, "Es el colmo del absurdo esforzarse en \'proteger\' a una persona de la viruela o cualquier otra enfermedad inocul\xc3\xa1ndole con un mugriento veneno animal."\xe2\x80\x8b La vacunaci\xc3\xb3n sigue siendo un asunto controvertido dentro de esa profesi\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b Aunque la mayor\xc3\xada de los escritos quiropr\xc3\xa1cticos sobre la vacunaci\xc3\xb3n se centran en sus aspectos negativos,\xe2\x80\x8b el sentimiento antivacunaci\xc3\xb3n est\xc3\xa1 atado a lo que parece ser una minor\xc3\xada de quiropr\xc3\xa1cticos.\xe2\x80\x8b La Asociaci\xc3\xb3n Americana de Quiropr\xc3\xa1ctica y la Asociaci\xc3\xb3n Internacional de Quiropr\xc3\xa1ctica apoyan las exenciones individuales a las leyes de vacunaci\xc3\xb3n obligatoria y una encuesta de 1995 entre quiropr\xc3\xa1cticos estadounidenses mostr\xc3\xb3 que alrededor de un tercio cre\xc3\xadan que no hab\xc3\xada pruebas cient\xc3\xadficas de que la inmunizaci\xc3\xb3n previniese enfermedades.\xe2\x80\x8b Mientras que la Asociaci\xc3\xb3n Canadiense de Quiropr\xc3\xa1ctica apoya la vacunaci\xc3\xb3n,\xe2\x80\x8b una encuesta de 2002 en Alberta mostr\xc3\xb3 que el 25% de los quiropr\xc3\xa1cticos aconsejaban a sus pacientes a favor, y el 27% en contra, de vacunarse ellos o sus hijos.\xe2\x80\x8b Aunque la mayor\xc3\xada de los centros quiropr\xc3\xa1cticos de formaci\xc3\xb3n intentan ense\xc3\xb1ar sobre la vacunaci\xc3\xb3n de forma responsable, algunos tienen facultades que parecen favorecer puntos de vista negativos.\xe2\x80\x8b Una encuesta cruzada en 1999-2000 a estudiantes de la Universidad Memorial Quiropractic de Canad\xc3\xa1, que oficialmente no ense\xc3\xb1a puntos de vista anti-vacunaci\xc3\xb3n, mostraba que los alumnos de cuarto curso se opon\xc3\xadan a la vacunaci\xc3\xb3n de forma m\xc3\xa1s intensa que los de primeros cursos, con un 29\'4% de los alumnos de cuarto contrarios a la vacunaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Varias encuestas han mostrado que algunos practicantes de la homeopat\xc3\xada, especialmente los home\xc3\xb3patas sin ninguna formaci\xc3\xb3n m\xc3\xa9dica, aconsejan a sus pacientes contra la vacunaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b Por ejemplo, una encuesta a home\xc3\xb3patas registrados en Austria mostr\xc3\xb3 que s\xc3\xb3lo el 28% consideraban que la inmunizaci\xc3\xb3n era una medida preventiva importante, y el 83% de los home\xc3\xb3patas encuestados en Sidney (Australia) no recomendaban la vacunaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Muchos practicantes de la naturopat\xc3\xada tambi\xc3\xa9n se oponen a la vacunaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nMotivos econ\xc3\xb3micos y controversias sobre la efectividad real de la vacunaci\xc3\xb3n\n_START_PARAGRAPH_\nA finales del siglo XX las vacunas eran un producto con bajos m\xc3\xa1rgenes de beneficio,\xe2\x80\x8b y el n\xc3\xbamero de compa\xc3\xb1\xc3\xadas dedicadas a la manufactura de vacunas descend\xc3\xada. Adem\xc3\xa1s de los bajos beneficios y los riesgos de asumir responsabilidades, los fabricantes se quejaban de los bajos precios que pagaban por las vacunas el CDC y otros organismos gubernamentales estadounidenses.\xe2\x80\x8b A principios del siglo XXI, el mercado de las vacunas creci\xc3\xb3 de forma importante con la aprobaci\xc3\xb3n de la vacuna Prevnar, junto con un peque\xc3\xb1o n\xc3\xbamero de otras vacunas de muy alta facturaci\xc3\xb3n como Gardasil y Pediarix, cada una de las cuales proporcion\xc3\xb3 beneficios de venta por encima de mil millones de d\xc3\xb3lares en 2008.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Debido a lo anteriormente mencionado, los cr\xc3\xadticos a la vacunaci\xc3\xb3n han acusado a la industria de las vacunas de falsear la seguridad y efectividad de las vacunas, ocultando y suprimiendo informaci\xc3\xb3n e influyendo en las decisiones de pol\xc3\xadtica sanitaria para conseguir ganancias econ\xc3\xb3micas.\xe2\x80\x8b _NEWLINE_Sin embargo, no es menos cierto que el movimiento antivacunas logra beneficios econ\xc3\xb3micos y propaganda al promover controversias sobre las vacunas, no s\xc3\xb3lo los abogados que piden altos honorarios a las v\xc3\xadctimas de efectos secundarios y aprovechan el tir\xc3\xb3n medi\xc3\xa1tico para publicitarse, sino tambi\xc3\xa9n terapeutas alternativos y timadores que ofrecen suplementos caros y de dudosa efectividad, como la  oxigenoterapia hiperb\xc3\xa1rica o potencialmente peligrosos, como la terapia de quelaci\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nResoluci\xc3\xb3n del conflicto por posibles da\xc3\xb1os causados por las vacunas\n_START_PARAGRAPH_\nEl Programa estadounidense de compensaci\xc3\xb3n por da\xc3\xb1os causados por las vacunas (VICP, en ingl\xc3\xa9s) se cre\xc3\xb3 para proporcionar un sistema federal sin responsabilidad jur\xc3\xaddica para la compensaci\xc3\xb3n por las muertes o da\xc3\xb1os relacionados con las vacunas. Est\xc3\xa1 financiado mediante un impuesto especial de 75 centavos de d\xc3\xb3lar sobre las vacunas vendidas en Estados Unidos y se estableci\xc3\xb3 despu\xc3\xa9s del p\xc3\xa1nico originado en los a\xc3\xb1os 80 con la vacuna DPT (t\xc3\xa9tanos, difteria, tos ferina). Incluso aunque las reclamaciones sobre efectos secundarios fueron posteriormente desacreditadas, se concedieron grandes indemnizaciones judiciales a algunos reclamantes contra da\xc3\xb1os causados por la vacuna DPT y la mayor\xc3\xada de fabricantes de esa vacuna dejaron de producirla. Las demandas contra los fabricantes de vacunas deben ser vistas primero en el tribunal sobre las vacunas.\xe2\x80\x8b Hasta 2008, el programa pag\xc3\xb3 2.114 indemnizaciones, totalizando 1.700 millones de d\xc3\xb3lares americanos.\xe2\x80\x8b Miles de casos de reclamaciones de supuesto autismo sobrevenido est\xc3\xa1n pendientes de ir a juicio y a\xc3\xban no han sido resueltos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_En 2008, el gobierno acept\xc3\xb3 un caso sobre un ni\xc3\xb1o que aunque ten\xc3\xada un trastorno mitocondrial preexistente, sus s\xc3\xadntomas compatibles con el autismo surgieron despu\xc3\xa9s de 5 inyecciones simult\xc3\xa1neas contra nueve enfermedades.\xe2\x80\x8b El tribunal especial reunido para revisar las demandas seg\xc3\xban el Programa nacional de compensaci\xc3\xb3n de da\xc3\xb1os por las vacunas resolvi\xc3\xb3 el 12 de febrero de 2009 que los padres de ni\xc3\xb1os con autismo no ten\xc3\xadan derecho a compensaci\xc3\xb3n en su contencioso sobre su alegaci\xc3\xb3n de que ciertas vacunas hab\xc3\xadan causado autismo en sus hijos.\xe2\x80\x8b'