b'\n_START_ARTICLE_\nOtotoxicidad\n_START_SECTION_\nF\xc3\xa1rmacos\n_START_PARAGRAPH_\nLas principales sustancias otot\xc3\xb3xicas son f\xc3\xa1rmacos, de entre los que destacan:\n_START_SECTION_\nAINEs\n_START_PARAGRAPH_\nLos antiinflamatorios no esteroideos son f\xc3\xa1rmacos que inhiben la s\xc3\xadntesis de prostaglandinas al inhibir las isoformas de la ciclooxigenasa, impidiendo as\xc3\xad el desarrollo de las reacciones inflamatorias.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Dentro de esta gran familia, el principal f\xc3\xa1rmaco otot\xc3\xb3xico es el \xc3\xa1cido acetilsalic\xc3\xadlico. Entre sus acciones se encuentra la analg\xc3\xa9sica, la antit\xc3\xa9rmica, la antiinflamatoria y la acci\xc3\xb3n antiagregante plaquetaria. Existen referencias de p\xc3\xa9rdida auditiva unilateral de aparici\xc3\xb3n repentina debida a hemorragias en el laberinto del o\xc3\xaddo interno en pacientes tratados con \xc3\xa1cido acetilsalic\xc3\xadlico por su efecto antiagregante plaquetario. Adem\xc3\xa1s, dosis altas de este f\xc3\xa1rmaco pueden producir ac\xc3\xbafenos (zumbido en los o\xc3\xaddos) y otras alteraciones auditivas.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nAminogluc\xc3\xb3sidos\n_START_PARAGRAPH_\nLos aminogluc\xc3\xb3sidos son antibi\xc3\xb3ticos bactericidas \xc3\xbatiles en el tratamiento de infecciones graves producidas por bacterias gramnegativas aerobias. Para alcanzar un efecto sist\xc3\xa9mico es necesaria su administraci\xc3\xb3n parenteral, con las consiguientes limitaciones derivadas de su toxicidad.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Los aminogluc\xc3\xb3sidos alcanzan elevadas concentraciones en la endolinfa y perilinfa del o\xc3\xaddo interno, destruyendo las c\xc3\xa9lulas ciliadas del \xc3\xb3rgano de Corti y de los canales semicirculares. La toxicidad coclear se manifiesta por sordera, mientras que la toxicidad vestibular produce v\xc3\xa9rtigos. El riesgo y la gravedad de los efectos otot\xc3\xb3xicos depender\xc3\xa1n de la dosis y de la duraci\xc3\xb3n del tratamiento, siendo mayor el riesgo a dosis altas y en tratamientos prolongados. Otros factores que pueden afectar a la toxicidad ser\xc3\xa1n la funci\xc3\xb3n renal del paciente, las sinergias con otros f\xc3\xa1rmacos otot\xc3\xb3xicos y la existencia de lesiones \xc3\xb3ticas previas. La monitorizaci\xc3\xb3n de los niveles plasm\xc3\xa1ticos del f\xc3\xa1rmaco puede ayudar a disminuir la incidencia de la ototoxicidad.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_El riesgo de ototoxicidad es mayor con la neomicina que con los dem\xc3\xa1s aminogluc\xc3\xb3sidos. La estreptomicina y la gentamicina afectan principalmente a la funci\xc3\xb3n vestibular, mientras que la neomicina, la kanamicina y la amikacina son m\xc3\xa1s t\xc3\xb3xicas en la zona coclear.\n_START_SECTION_\nCisplatino\n_START_PARAGRAPH_\nEl cisplatino es un f\xc3\xa1rmaco utilizado en quimioterapia para el tratamiento de varios tipos de c\xc3\xa1ncer. Es un complejo basado en el platino que reacciona in vivo, uni\xc3\xa9ndose al DNA y provocando la apoptosis (muerte) celular.\xe2\x80\x8b La ototoxicidad, m\xc3\xa1s com\xc3\xban en ni\xc3\xb1os,\xe2\x80\x8b se produce por la lisis (muerte) de las neuronas de la c\xc3\xb3clea.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Este efecto t\xc3\xb3xico se observ\xc3\xb3 en un alto porcentaje de pacientes tratados con cisplatino o sus an\xc3\xa1logos, manifest\xc3\xa1ndose con tinnitus y/o p\xc3\xa9rdida unilateral o bilateral de la audici\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b A dosis bajas el tinnitus que aparece es reversible._NEWLINE_La p\xc3\xa9rdida de la audici\xc3\xb3n es progresiva, dosis dependiente y est\xc3\xa1 condicionada por otros factores como la edad, la funci\xc3\xb3n renal y la presencia de una lesi\xc3\xb3n \xc3\xb3tica previa. No existe ning\xc3\xban tratamiento efectivo para prevenir este efecto secundario de gran trascendencia.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nDiur\xc3\xa9ticos del asa\n_START_PARAGRAPH_\nLos diur\xc3\xa9ticos del asa son un grupo de f\xc3\xa1rmacos inhibidores del cotransportador Na\xe2\x81\xba/K\xe2\x81\xba/2Cl\xe2\x81\xbb en la rama ascendente del asa de Henle, en los t\xc3\xbabulos renales.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La ototoxicidad es uno de los efectos adversos de estos f\xc3\xa1rmacos. El \xc3\xa1cido etacr\xc3\xadnico presenta esta toxicidad muy frecuentemente, aunque los dem\xc3\xa1s f\xc3\xa1rmacos de la familia, como la furosemida, tambi\xc3\xa9n pueden provocar ototoxicidad, en mayor medida si son utilizados a dosis elevadas y administrados por v\xc3\xada parenteral. La toxicidad a nivel del o\xc3\xaddo se incrementar\xc3\xa1 con la administraci\xc3\xb3n concomitante de otros f\xc3\xa1rmacos otot\xc3\xb3xicos.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nEritromicina\n_START_PARAGRAPH_\nLa eritromicina es un antibi\xc3\xb3tico de la familia de los macr\xc3\xb3lidos. Se asocia a ototoxicidad en cualquier forma farmac\xc3\xa9utica y v\xc3\xada de administraci\xc3\xb3n; puede provocar sordera neurosensorial de diferente grado como efecto indeseable. Generalmente, este efecto otot\xc3\xb3xico es reversible, desapareciendo una vez suspendido el tratamiento.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Puede aparecer tinnitus e incluso toxicidad vestibular, siempre relacionado con la dosis y con las concentraciones s\xc3\xa9ricas. Se observa una mayor frecuencia de los efectos t\xc3\xb3xicos en pacientes con insuficiencia renal o hep\xc3\xa1tica, de edad avanzada o de g\xc3\xa9nero femenino, en los que aparecen a dosis inferiores. Otros an\xc3\xa1logos a la eritromicina son otot\xc3\xb3xicos a dosis elevadas y en tratamientos prolongados.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nQuinina\n_START_PARAGRAPH_\nLa quinina es un alcaloide con propiedades antipir\xc3\xa9ticas, antipal\xc3\xbadicas y analg\xc3\xa9sicas. No est\xc3\xa1 comercializada en Espa\xc3\xb1a pero se importa del extranjero para el tratamiento de la malaria.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Su efecto otot\xc3\xb3xico puede ser permanente, especialmente a dosis altas y en tratamientos prolongados, aunque puede aparecer tambi\xc3\xa9n a dosis terap\xc3\xa9uticas.\xe2\x80\x8b Produce una disminuci\xc3\xb3n significativa pero transitoria de la audici\xc3\xb3n a nivel coclear, debido a una disfunci\xc3\xb3n temporal en las c\xc3\xa9lulas ciliadas externas. Su administraci\xc3\xb3n v\xc3\xada parenteral puede tener como principal efecto adverso el s\xc3\xadndrome del cinconismo (tinnitus, p\xc3\xa9rdida auditiva tempora, n\xc3\xa1useas y v\xc3\xb3mitos).\xe2\x80\x8b Tambi\xc3\xa9n se demostr\xc3\xb3 la aparici\xc3\xb3n de sordera materna o fetal en intentos abortivos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_La quinina aumenta la contracci\xc3\xb3n muscular, por lo que induce respuestas m\xc3\xb3viles en las estructuras contr\xc3\xa1ctiles de las c\xc3\xa9lulas ciliadas externas de la c\xc3\xb3clea, lo que podr\xc3\xada explicar que la p\xc3\xa9rdida de audici\xc3\xb3n sea reversible.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nMefloquina\n_START_PARAGRAPH_\nLa mefloquina, tambi\xc3\xa9n conocida como 4-quinolinometanol, es un agente esquizonticida sangu\xc3\xadneo, englobado dentro de los f\xc3\xa1rmacos antipal\xc3\xbadicos.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Entre sus efectos secundarios se encuentran alteraciones del equilibrio derivados de la toxicidad en el \xc3\xb3rgano vestibular. No se encontraron evidencias claras del efecto otot\xc3\xb3xico aunque se recomienda no administrar a pacientes con alguna otra patolog\xc3\xada auditiva previa.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nVancomicina\n_START_PARAGRAPH_\nLa vancomicina es un antibi\xc3\xb3tico glucopept\xc3\xaddico con efecto bactericida muy efectivo contra bacterias grampositivas y algo menos contra gramnegativas.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Posee un destacable efecto otot\xc3\xb3xico, ya que incluso a dosis terap\xc3\xa9uticas puede aparecer sordera que, en la mayor parte de los casos, desaparece al suspender el tratamiento. Hay que poner especial atenci\xc3\xb3n a su uso y nunca asociar la vancomicina con otros f\xc3\xa1rmacos otot\xc3\xb3xicos.\xe2\x80\x8b Dada su toxicidad, su uso cl\xc3\xadnico est\xc3\xa1 limitado.\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nNo existe un tratamiento espec\xc3\xadfico disponible. Si bien la toxicidad de algunos otot\xc3\xb3xicos es reversible, se recomienda vigilar la administraci\xc3\xb3n de f\xc3\xa1rmacos otot\xc3\xb3xicos y suspender el tratamiento si es necesario. Por otra parte, se debe evitar la exposici\xc3\xb3n a los compuestos otot\xc3\xb3xicos de origen no farmacol\xc3\xb3gico.'