b'\n_START_ARTICLE_\nC\xc3\xa1ncer de pulm\xc3\xb3n de c\xc3\xa9lulas peque\xc3\xb1as\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nEl SCLC conforma cerca del 15% de todos los casos de c\xc3\xa1ncer de pulm\xc3\xb3n.\xe2\x80\x8b El factor de riesgo m\xc3\xa1s importante en la aparici\xc3\xb3n del c\xc3\xa1ncer de pulm\xc3\xb3n de c\xc3\xa9lulas peque\xc3\xb1as es el humo del cigarrillo, bien sea por el mismo fumador o por el humo de segunda mano. Es tambi\xc3\xa9n importante la asociaci\xc3\xb3n con la exposici\xc3\xb3n cr\xc3\xb3nica a asbesto o a rad\xc3\xb3n.\n_START_SECTION_\nPatolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nLos tumores de c\xc3\xa9lulas peque\xc3\xb1as se comportan como masas hiliares de dif\xc3\xadcil delimitaci\xc3\xb3n radiol\xc3\xb3gica, que en su crecimiento engloban las estructuras hiliares tanto bronquiales como vasculares, comprimiendo progresivamente su luz, incluso sin que endosc\xc3\xb3picamente se vean lesiones infiltrativas claras. M\xc3\xa1s excepcionalmente se presentan como n\xc3\xb3dulos o masas parenquimatosas alejadas del hilio.\n_START_SECTION_\nOrigen\n_START_PARAGRAPH_\nLos estudios con microscop\xc3\xada electr\xc3\xb3nica muestran gr\xc3\xa1nulos densos de neurosecreci\xc3\xb3n en algunas de las c\xc3\xa9lulas tumorales. Los gr\xc3\xa1nulos son similares a los que se encuentran en las c\xc3\xa9lulas argentafines neuroendocrinas de Kulchistsky del epitelio bronquial, especialmente en el feto y en neonatos. La existencia de gr\xc3\xa1nulos de neurosecreci\xc3\xb3n, la capacidad de algunos de estos tumores de segregar hormonas polipept\xc3\xaddicas y la presencia de marcadores neuroendocrinos en el estudio inmunohistoqu\xc3\xadmico, como enolasa espec\xc3\xadfica de las neuronas, sustancias tipo parathormona, y otros productos con actividad hormonal, sugieren que este tumor deriva de las c\xc3\xa9lulas de la capa basal del revestimiento bronquial con programaci\xc3\xb3n neuroendocrina y posiblemente sea un APUDOMA. El carcinoma anapl\xc3\xa1sico de c\xc3\xa9lulas en avena es el tipo histol\xc3\xb3gico que con mayor frecuencia se asocia a la producci\xc3\xb3n ect\xc3\xb3pica de hormonas y a s\xc3\xadndromes paraneopl\xc3\xa1sicos.\n_START_SECTION_\nHistopatolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nComo su nombre lo indica, el carcinoma microc\xc3\xadtico est\xc3\xa1 formado por c\xc3\xa9lulas peque\xc3\xb1as, de forma redondeada u oval, de aspecto linfocitario, aunque con un tama\xc3\xb1o dos veces al de un linfocito, con citoplasma escaso, n\xc3\xbacleo redondo y cromatina granular densa (en sal y pimienta). Otros carcinomas de c\xc3\xa9lulas peque\xc3\xb1as est\xc3\xa1n formadas por c\xc3\xa9lulas fusiformes o poligonales (carcinoma de c\xc3\xa9lulas peque\xc3\xb1as, fusiformes o poligonales). Las c\xc3\xa9lulas crecen en masas que no muestran diferenciaci\xc3\xb3n glandular ni escamosa.\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nEl examen f\xc3\xadsico y los antecedentes cl\xc3\xadnicos y familiares del individuo pueden iniciar el curso a un diagn\xc3\xb3stico acertado. Ciertas pruebas de radiolog\xc3\xada, como la radiograf\xc3\xada del t\xc3\xb3rax, una TAC del cerebro, el pecho y el abdomen, as\xc3\xad como otros ex\xc3\xa1menes incluyendo broncoscopia, biopsias y citolog\xc3\xadas corroboran el diagn\xc3\xb3stico y el estadio del c\xc3\xa1ncer.\xe2\x80\x8b\xe2\x80\x8b\n_START_SECTION_\nTratamiento\n_START_PARAGRAPH_\nEn la etapa limitada, el tratamiento m\xc3\xa1s com\xc3\xbanmente usado es una combinaci\xc3\xb3n de dos o m\xc3\xa1s medicamentos de quimioterapia. Estos ser\xc3\xadan cisplatino o carboplatino combinado con etop\xc3\xb3sido, normalmente administrados durante aproximadamente seis meses. Actualmente se est\xc3\xa1n realizando estudios para determinar si la adici\xc3\xb3n de topotec\xc3\xa1n o paclitaxel mejorar\xc3\xa1 la supervivencia._NEWLINE_La radioterapia tor\xc3\xa1cica no se realiza en aquellos pacientes que padecen una enfermedad pulmonar grave (adem\xc3\xa1s del c\xc3\xa1ncer) o algunos otros tipos de problemas m\xc3\xa9dicos graves. Algunas veces, si el SCLC est\xc3\xa1 muy localizado, el c\xc3\xa1ncer se extirpa mediante cirug\xc3\xada y posteriormente se administra una quimioterapia adyuvante de combinaci\xc3\xb3n (poliquimioterpia)._NEWLINE_En la etapa avanzada o diseminada la quimioterapia puede tratar la enfermedad\xe2\x80\x8b y permitir vivir m\xc3\xa1s tiempo y mejor al paciente. La probabilidad de que el c\xc3\xa1ncer se reduzca con quimioterapia es aproximadamente de un 70 a un 80%. Otra vez, carboplatino o cisplatino junto con etop\xc3\xb3sido son los medicamentos que se administran normalmente. Sin embargo, eventualmente el c\xc3\xa1ncer se vuelve resistente al tratamiento. Algunas veces se usa la radioterapia para controlar los s\xc3\xadntomas del crecimiento dentro del pulm\xc3\xb3n o de la propagaci\xc3\xb3n a los huesos y al cerebro. Algunas veces se tratan con radioterapia preventiva en el cerebro.\n_START_SECTION_\nPron\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nLa tasa de supervivencia de un a\xc3\xb1o para las personas con SCLC en etapa limitada que reciben tratamiento con quimioterapia y radioterapia (\xc3\xa9ste es el grupo m\xc3\xa1s favorable) es de un 60%. A los dos a\xc3\xb1os la tasa disminuye a un 30%, y a los 5 a\xc3\xb1os disminuye de un 15 a un 10%. Debido a la carencia de resultados satisfactorios, los m\xc3\xa9dicos est\xc3\xa1n estudiando otros m\xc3\xa9todos para tratar estos c\xc3\xa1nceres. Los estudios cl\xc3\xadnicos de nuevos medicamentos de quimioterapia o de otros tratamientos nuevos tales como inmunoterapia o terapia gen\xc3\xa9tica, son una opci\xc3\xb3n que vale la pena y que puede beneficiar tanto al paciente individual como a futuros pacientes.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Se han realizado muchos estudios para determinar si un tratamiento de radioterapia en el t\xc3\xb3rax (normalmente en el centro, donde el c\xc3\xa1ncer se propaga a los ganglios linf\xc3\xa1ticos) mejorar\xc3\xa1 las expectativas en comparaci\xc3\xb3n con la quimioterapia sola.\xe2\x80\x8b Estos estudios han mostrado que la radioterapia proporciona un peque\xc3\xb1o beneficio.\xe2\x80\x8b Sin embargo, habr\xc3\xa1 m\xc3\xa1s toxicidad con radioterapia junto con la quimioterapia. Es posible que se experimente m\xc3\xa1s dificultad para respirar (disnea) debido a los da\xc3\xb1os causados al pulm\xc3\xb3n, y tambi\xc3\xa9n dificultad para tragar (disfagia) debido a que el es\xc3\xb3fago se encuentra en el campo de radiaci\xc3\xb3n._NEWLINE_Aproximadamente un 20 a un 30% de las personas que padecen SCLC en etapa avanzada viven 1 a\xc3\xb1o. A los dos a\xc3\xb1os, s\xc3\xb3lo un 5% permanecen vivos. Y s\xc3\xb3lo de 1 a 2% de las personas con SCLC en etapa avanzada sobreviven cinco a\xc3\xb1os despu\xc3\xa9s de la detecci\xc3\xb3n del c\xc3\xa1ncer. Si el paciente est\xc3\xa1 demasiado enfermo para soportar la quimioterapia, el mejor plan es proporcionar cuidados paliativos. Esto incluir\xc3\xada el tratamiento de cualquier dolor, problemas respiratorios y otros s\xc3\xadntomas que el paciente pueda experimentar. En los casos de c\xc3\xa1ncer del pulm\xc3\xb3n en etapa avanzada el principal problema puede ser el dolor. El crecimiento del c\xc3\xa1ncer alrededor de ciertos nervios puede causar un intenso dolor. Sin embargo, este dolor puede aliviarse con medicamentos. La radioterapia tambi\xc3\xa9n puede ser de utilidad.\n_START_SECTION_\nMet\xc3\xa1stasis\n_START_PARAGRAPH_\nEs de crecimiento r\xc3\xa1pido y altamente invasivos. Caracter\xc3\xadsticamente invade mediastino y produce con mayor frecuencia el s\xc3\xadndrome de la vena cava superior. En general la causa m\xc3\xa1s frecuente de s\xc3\xadndrome de vena cava superior es el oat cell y en segundo lugar ser\xc3\xadan los linfomas. El SCLC com\xc3\xbanmente se propaga al cerebro. Si no se toman medidas preventivas, aproximadamente un 50% de las personas con SCLC tendr\xc3\xa1n met\xc3\xa1stasis en el cerebro. Por esta raz\xc3\xb3n, si hay una buena respuesta al tratamiento inicial, es posible que se administre radioterapia al cerebro para evitar una met\xc3\xa1stasis cerebral. Esto tambi\xc3\xa9n puede aumentar ligeramente la probabilidad de una mayor supervivencia. Un problema que los m\xc3\xa9dicos han informado es que los pacientes que reciben radioterapia en el cerebro pueden sufrir efectos secundarios tales como problemas de memoria y torpeza. No est\xc3\xa1 totalmente aclarado si estos s\xc3\xadntomas son el resultado directo de la radiaci\xc3\xb3n. La mayor\xc3\xada de los m\xc3\xa9dicos recomendar\xc3\xa1 la radioterapia en el cerebro si el paciente ha presentado una respuesta completa (desaparici\xc3\xb3n de todo el c\xc3\xa1ncer aparentemente) despu\xc3\xa9s de la quimioterapia. Tal radiaci\xc3\xb3n profil\xc3\xa1ctica (preventiva) del cerebro ha dado como resultado ventajas en la supervivencia en general, de acuerdo con una reciente revisi\xc3\xb3n de varios estudios recopilados.'