b'\n_START_ARTICLE_\nComa hiperosmolar hipergluc\xc3\xa9mico\n_START_SECTION_\nEpidemiolog\xc3\xada\n_START_PARAGRAPH_\nEl EHH es m\xc3\xa1s frecuente en diabetes mellitus tipo II, se presenta generalmente en mayores de 70 a\xc3\xb1os con predilecci\xc3\xb3n por el g\xc3\xa9nero masculino y en pacientes con alteraci\xc3\xb3n en la hidrataci\xc3\xb3n oral.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Produce una mortalidad entre el 5 y el 46\xc2\xa0%.\n_START_SECTION_\nFisiopatogenia\n_START_PARAGRAPH_\nEl mecanismo fisiopatol\xc3\xb3gico b\xc3\xa1sico es una respuesta insuficiente de acci\xc3\xb3n de la insulina (ya sea por resistencia a la insulina en la DM tipo 2 o por administraci\xc3\xb3n insuficiente de insulina en DM tipo 1) que es incapaz de contrarrestar el aumento de hormonas contrarreguladoras provocado por un factor estresante desencadenante. La secreci\xc3\xb3n residual de insulina es capaz de impedir la cetosis pero no de impedir la hiperglucemia.\n_START_SECTION_\nManejo\n_START_PARAGRAPH_\nInicialmente se estabiliza al paciente asegurando la v\xc3\xada a\xc3\xa9rea, se tiene acceso a una v\xc3\xada venosa para la reposici\xc3\xb3n h\xc3\xaddrica y se hace medici\xc3\xb3n de la glucemia._NEWLINE_La reposici\xc3\xb3n h\xc3\xaddrica debe ser agresiva, administrando SSN al 0,09 % a 1L/h buscando una presi\xc3\xb3n arterial y diuresis normales, y cuidando de no llevar a la sobrecarga. _NEWLINE_Se administra insulina a dosis similares que en el manejo de la CAD a 0,1 UI/kg  en bolo seguidas de 0,1 UI/kg/h en infusi\xc3\xb3n para adultos. Se debe hacer medici\xc3\xb3n estricta de la glucosa cada hora buscando que disminuya entre 50 a 70 mg/dl por hora. Al llegar a una glucemia de 300 mg/dL se cambia los l\xc3\xadquidos a Dextrosa al 5 con SSN al 0,45\xc2\xa0% y se disminuye la dosis de insulina a 0,05 - 0,2 UI/kg/h manteniendo los niveles de glucosa s\xc3\xa9rica entre 250 y 300 mg/dL hasta que la osmolaridad baje a 315 mOsm y el paciente este alerta.\xe2\x80\x8b_NEWLINE_Tambi\xc3\xa9n se debe reponer potasio y no se recomienda administrar bicarbonato por aumentar el edema cerebral, se puede usar manitol.'