기숙사 미니냉장고에 웬 백신? 병원 절반 '물 백신' 가능성
한 민간의료기관은 식당용 냉장고에 백신을 보관한다. 냉장 온도가 일정하지 않아 기준치(2~8도)를 넘을 때가 많다. 이 때문에 수두 백신의 역가(力價·약효를 나타내는 지표)가 기준치의 10분의 1 밑으로 떨어졌다. 백신 약효가 의심을 받을 정도다.

보건소와 병·의원에서 사용하는 백신 보관용 냉장고가 의료용이 아닌 데가 많고, 이로 인해 적정 온도 유지가 힘들어 백신의 약효를 떨어뜨리는 것으로 나타났다. 소위 '물 백신' 가능성을 보여주는 대목이다.

질병관리청이 더불어민주당 신현영 의원에게 제출한 '국내 생백신의 콜드체인 유지관리 현황분석 및 개선방안(2019, 오명돈)' 정책연구용역사업 결과 보고서에 따르면 백신을 보관하는 냉장고 온도를 조사한 결과, 적정온도(2~8도)가 유지된 냉장고가 보건소는 38.5%, 민간의료기관은 23.4%에 불과한 것으로 나타났다. 이 보고서는 질병청이 서울대 산학협력단이 작성했고 서울대병원 오명돈 감염내과 교수팀이 조사를 수행했다. 지난해 2월 질병청에 보고됐다.

오 교수팀은 2018년 7월~2019년 2월 2개 지역의 보건소 38곳, 민간 의료기관 2200곳의 백신 보관 냉장고를 조사했다. 보건소는 32곳(84.2%), 의료기관은 559곳(25.4%)만이 의료용 냉장고를 사용했다. 나머지는 가정용·업소용·기숙사용 미니냉장고·창고형 등을 사용했다.

미국 질병통제센터(CDC)는 의료용 또는 특수냉장고를 우선 쓰되 이게 어려우면 독립형 가정용 냉장고를 사용하도록 권고한다. 1인용 냉장고나 기숙사용 소형 냉장고는 절대 쓰지 말라고 한다. 한국 식약처는 의료용·가정용·업소용을 허용한다. 기숙사용은 언급조차 하지 않고 있다.

오 교수팀은 보건소 39곳, 민간의료기관 47곳 냉장고의 2주 간 온도 변화와 수두 백신의 바이러스 함량을 측정했다. 냉장고가 2주간 지속적으로 2~8도를 유지하는 데는 보건소 15곳(38.5%), 의료기관 11곳(23.4%)에 불과했다.

한 민간의료기관은 2주간 8도 넘은 때가 훨씬 많았다. 2주 평균 8.9도였고, 최고 11.7도까지 올라갔다. 다른 민간의료기관은 2주 내내 9도(평균 9.5도)를 넘었다. 어떤 보건소 냉장고는 두 차례 기준을 초과했고 한 번은 14.8도까지 치솟았다.

이런 식으로 분석한 결과, 온도 편차가 크거나 적정온도를 벗어난 횟수가 많은 문제의 보건소가 11곳(28%), 민간 의료기관이 23곳(49%)이었다. 보건소 13곳, 민간의료기관 12곳은 1회 이상 기준을 벗어난 적이 있었다.

오 교수팀은 문제의 의료기관에 보관 중인 수두 백신의 역가를 조사했다. 역가는 바이러스가 얼마나 들어있는지 나타내며 적정량이 있어야 약효가 있다고 판단한다. 역가 기준치가 2000 pfu/0.5mL를 넘어야 정상인데 어떤 민간의료기관의 백신은 178 pfu/0.5mL에 불과했다. 이 병원 냉장고는 업소용, 2주 평균온도는 9.5도였다. 다른 병원 두 곳은 역가가 각각 911 pfu/0.5mL이었고, 냉장고 평균 온도가 각각 10.9도, 9.4도였다.

오명돈 교수는 "역가가 기준보다 낮으면 약발이 떨어진 것으로 볼 수 있다. 백신 효과가 작거나 오래 가지 않는다. 같은 로트번호(제조번호)의 백신은 역가가 같아야 하는데, 다른 경우가 있었다. 공장에서 의료기관까지 어디에서 문제가 생겼는지 따져봐야 한다"고 지적했다.

보고서는 "질병관리본부(현재의 질병청)이 의료기관을 방문해 적정 온도 유지 여부를 점검하고 있다. 97~98%의 의료기관이 '매우 잘함' 또는 '잘함'으로 평가했지만 (이번 조사에서) 보건소 냉장고의 38.5%, 민간 의료기관 냉장고의 23.4%만이 적정 온도를 유지하고 있는 것으로 나왔다"고 지적했다.

의료기관이 연 2회 자체 점검하고 연 1회 당국이 방문 점검을 하지만 연속 온도를 측정하지 않아 콜드체인 평가에 한계를 드러냈다고 지적했다.


미국 질병통제센터가 의료용 외에 백신 보관을 허용한 냉장고는 뭐야
독립형 가정용 냉장고