심사평가원, '2021 치료재료 재평가 대상 품목군' 발표
보건복지부와 건강보험심사평가원이 10일 '2021 치료재료 재평가 대상 품목군'을 심사평가원 누리집에 공개했다. 

심사평가원은 치료재료 재평가 대상 품목군 재정비를 통해 가격산정의 적정성을 확보하고 치료재료 관리의 효율성을 높이기 위해 지난 2010년부터 치료재료 재평가를 시행하고 있다. 

올해 치료재료 재평가는 △G군(흉부외과용) △C군(골유합ㆍ골절 고정용) △D군(관절경 수술 관련 연부조직 고정용군) △J군(중재적 시술용군) △N군(치료재료 정액수가) 등 5개 품목군이다. 

지난 2018년 수립한 3개년 재평가 계획에 따라 2019년부터 단계적으로 추진 중이며, 올해 해당 품목군에 대해 재평가를 단행했다. 

G군(흉부외과용)은 PACEMAKER LEAD 제거용이 해당되며, 해당 품목군은 2016년 신설 품목군으로 올해 처음 재평가된다. 

N군(치료재료 정액수가)은 재평가 요구도가 높은 관절경ㆍ흉강경ㆍ복강경 하 수술 때 사용하는 정액수가 치료재료를 우선 검토한다. 

J군(중재적 시술용군) 등 3개 품목군은 2020년 관세청과 업무협약(MOU)으로 제공받은 수입통관 정보를 활용해 재평가한다. 

아울러 치료재료 상한금액표 목록 정비도 포함할 예정이다. 최근 3년간 청구실적이 없는 치료재료는 급여중지하고 6개월 유예로 적용할 방침이다. 

업체에서 판매재개 등 급여재개를 요청할 때에는 급여 중지를 해제하고 식약처 허가 취소ㆍ반납된 경우도 목록삭제를 안내한다. 

재평가 대상 업체 설명회는 코로나 19 관련 사회적 거리두기 방침을 준수해 온라인 급여등재 아카데미와 간담회 등으로 진행한다. 

온라인 급여등재 아카데미는 오는 4월 1일부터 사전 교육신청으로 심평TV에서 상시 참여 가능하며, 재평가 외에 의료행위ㆍ치료재료의 급여등재 제도ㆍ절차 등도 확인할 수 있다. 

간담회는 품목군별로 진행하며, 일정 등 세부사항은 향후 관련 협회와 협의해 추진한다.
건강보험심사평가원이 홈페이지에 올린 재평가 대상은 몇 가지로 분류돼
5개 품목군