오는 10월부터 7개 질병군 포괄수가 청구서식 전면 개편된다
건강보험심사평가원이 '요양급여비용 청구 방법, 심사청구서ㆍ명세서 서식과 작성요령' 등 7개 질병군 요양급여비용 청구와 작성 방법을 오는 10월 1일부터 전면 개편한다. 

보건복지부 2021-107호, 2021년 4월 1일 고시에 따라, 2002년 포괄수가제도 도입부터 현재까지 20년 가까이 사용해오면서 빈번히 발생했던 진료비 계산 착오, 상이한 정보관리, 비효율적 자료제출 등의 문제점들을 개선한다. 

포괄수가 청구 서식 개편의 주요 내용은 △계산의 투명화 △정보의 체계화 △절차의 간소화 등으로 진료비 청구의 정확도와 행정업무의 효율성을 높인다. 

계산의 투명화로는 포괄수가, 질병군 요양급여비용총액 항목을 신설해 진료비 계산 착오와 착오 사항 확인의 어려움을 개선하고 요양급여비용을 항목별로 관리할 수 있어 진료비 청구를 명확하게 한다. 

정보의 체계화는 진료 정보의 내역구분 변경으로 행위별 수가제 등 다른 지불제도와 서식을 일원화해 요양기관의 이해를 도모하고, 체계적 정보관리가 가능하다. 

내역구분 변경사항 중 최초입원개시일은 일반내역으로, 입원 때 상병유무(PoA)는 진단내역으로, 별도산정ㆍ질병군 분류ㆍ포괄 진료내역 정보는 진료내역으로 변경한다. 

절차의 간소화는 처방전 발급, 약제ㆍ치료 재료 실구입 가격 정보 제출 등 요양급여비용 심사 때 필요한 자료 제출 창구를 신설해 청구 시점에 제출할 수 있도록 한다. 

하구자 포괄수가실장은 "이번 개편을 통해 지불제도별 상이한 청구 방법ㆍ서식 일원화 등 그간의 관리ㆍ운영상의 문제점을 보완해 요양기관의 편의성을 도모했다"면서 "개편 관련 요양기관과 청구 프로그램 업체 설명회 일정은 코로나 확산 방지 방역지침을 고려해 추후 심사평가원 누리집에 공지할 예정이다"고 말했다.
심평원은 언제부터 요양급여비용 청구 수속을 간편하고 효율적으로 개선해
10월 1일