Московские медики грозят начать «итальянскую забастовку», которая продлится до тех пор, пока не будет улучшен график их работы и не остановится сокращение кадров. Однако из 190 тыс. столичных медработников в акции планируют принять участие только 50 человек. Кроме того, так и не ясна судьба 14 тыс. врачей, которые могут лишиться своих мест к 2018 году.
«Нельзя давать среднюю температуру по больнице»
Сотрудники шести медицинских учреждений Москвы начнут во вторник, 24 марта, «итальянскую забастовку», через неделю к ним планируют присоединиться работники еще двух поликлиник. Суть акции — специалисты выполняют должностные инструкции досконально. В основном в акции примут участие врачи-терапевты, акушеры-гинекологи и другие работники, ведущие прием амбулаторно. Среди требований — сократить время приема терапевтами с шести до четырех часов, выделить время на работу с документами или вызовы на дом, не обязывать врачей выходить на работу раньше 8.00 или позже 20.00. В акции намерены принять участие 50 человек (всего в московской системе здравоохранения трудятся около 190 тыс. человек). Частично медицинские учреждения уже пошли навстречу протестующим, но, по словам одного из координаторов акции, оргсекретаря Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрея Коновала , приостановлена забастовка может быть только в случае глобальных изменений в системе, а не в единичных подвижках. «Медики будут принимать пациентов, ориентируясь на нормативы, но если пациенту нужно больше времени, то, конечно, прием продлится дольше, чем прописано. Другое дело, что остальные могут не попасть к врачу. Участники забастовки заблаговременно написали письма руководителям поликлиник, мы также написали в прокуратуру и Росздравнадзор , что из-за сложной производственной ситуации просим принять меры по ресурсной разгрузке учреждений. То есть попросили, чтобы заранее организовали процесс оказания медицинских услуг без ущерба для населения», — пояснил «Газете.Ru» Коновал. Заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников убежден: врачи в своей работе должны руководствоваться не только Трудовым кодексом, но и клятвой Гиппократа. «Любой случай неоказания помощи пациенту будет расценен как грубое нарушение врачебной этики и деонтологии. Если мы получим жалобы от пациентов, что врач был невнимателен, пытаясь спихнуть это на некие инструкции, будут приняты соответствующие меры», — пояснил «Газете.Ru» вице-мэр. Печатников подчеркнул, что «ссылки на 10–20 минут на прием — чистой воды спекуляция, это усредненные цифры. Один человек пришел за справкой и вышел через три минуты, а другому нужно полчаса, а иногда и час, и никто врачей в этом времени не ограничивает». Более того, никто от врачей не требует уложиться в конкретный норматив под угрозой лишения части оклада. «Сегодня, и это важно, врачи получают зарплату, исходя не из количества оказанных услуг или количества проведенных пациентов, а исходя из подушевого принципа. Если раньше врачи занимались из-за такой системы приписками, то теперь условия для этого исчезли. Сколько человек приписано к поликлинике, столько денег и выделяется, при этом прикрепленные люди могут приходить хоть каждый день или не приходить вовсе», — добавил Печатников. Вице-мэр также полагает, что «ни о какой текущей реформе здравоохранения говорить нельзя». «Речь идет об адаптации действующей системы к федеральному закону об обязательном медицинском страховании. Если президент сказал, что с 1 января 2016 года все здравоохранение должно перейти на систему ОМС, значит, мы должны сделать все, чтобы исполнить эту директиву — так, как ее уже исполнила практически вся Россия», — сказал Печатников. Еще 14 тыс. врачам Москвы грозит сокращение в течение трех лет. К такому выводу пришли в газете «РБК», проанализировав соглашение, которое департамент здравоохранения и Минздрав РФ подписали в мае прошлого года. Согласно документу, «обеспеченность врачами в субъекте РФ (в том числе федеральных, государственных медицинских организаций) к 2018 году должна составить 40,9 на 10 тыс. населения. Учитывая данные Росстата , через три года в Москве должно остаться 50,8 тыс. врачей против 64,9 тыс., работавших в столичных больницах и поликлиниках разного подчинения на 1 января 2015 года. Столичные власти назвали данные СМИ не соответствующими действительности. Глава департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун подчеркнул, что «приведенный показатель отражает количество врачей, работающих только в наших государственных учреждениях». Чиновник отметил, что медицинскую помощь в Москве, помимо поликлиник и больниц городского подчинения, оказывают более 5 тыс. медицинских организаций, которые подведомственны Минздраву РФ , ведомствам (например, Минобороны , МВД , МИД ), РАМН, а также частные компании. Поэтому «концентрация» врачей на душу населения по факту намного выше, чем прописано в плановых показателях соглашения. Печатников подтвердил данные Хрипуна , добавив, что сейчас готовится еще одно соглашение, которое должно скорректировать показатели подписанного в мае прошлого года документа. Оба чиновника подчеркнули, что москвичи не почувствуют дефицита медицинских работников. В то же время в Минздраве РФ утверждают, что среди целевых показателей, которые московская система здравоохранения должна достичь к 2018 году, нет такого понятия, как обеспеченность медработниками на 10 тыс. населения. А то, сколько врачей понадобится для достижения поставленных Минздравом целей, субъект должен определить самостоятельно. Отметим, что в ходе реформы, начавшейся в Москве в конце прошлого года, уже было сокращено более 8 тыс. медицинских работников. Доцент кафедры управления и экономики здравоохранения ВШЭ Сергей Боярский назвал документ не до конца проработанным. «Если в показателях субъекта РФ (то есть Москвы) учитываются и федеральные учреждения здравоохранения, то значит ли это, что они должны обслуживать только жителей этого субъекта? Непонятно, считаются ли врачи, совмещающие работу в государственных и частных структурах? Также неясно, в чем взаимность соглашения — это больше похоже на директиву Минздрава департаменту здравоохранения», — перечисляет эксперт. По словам Боярского, высчитывать, сколько врачей требуется на 10 тыс. населения, следует с предельной осторожностью: «Например, первичное звено у нас провисает, там всегда дефицит кадров, а в отдельных специальностях, например среди гинекологов, напротив, профицит. Тут нельзя давать среднюю температуру по больнице».