أمراض منطقة الشرج
أمراض الشرج المنطقة؛ المؤخرة (منطقة الشرج) هي الجزء الأخير من الجهاز الهضمي. عادةً ما تكون هذه الأمراض مؤلمة بشكل كبيرة. الأمراض الثلاثة الأكثر شيوعًا في منطقة الشرج التي يتم الخلط بينها وبين أعراضها هي: البواسير والناسور الشرجي والشق الشرجي.
البواسير
البواسير وتسمى أيضا حلمات الباسور بين العامّة، هي مرض يسببه تورم الأوعية حول فتحة الشرج مثل الدوالي في الساقين. بشكل عام تعتبر الأسباب الوقوف لفترت طويلة والإسهال والإمساك وقلة الحركة وقصور في القلب و تليّف الكبد و والسّعال والعطس لفترات طويلة و الحمل ووجود أورام في القسم الأخير من الأمعاء الغليظة بالإضافة إلى بعض العوامل الوراثية. يعتبر عدم الإصابة بالبواسير مدى الحياة أمر نادر. في بعض الأحيان قد لا تظهر الأعراض. ويعتبر الأمر غير مرئي تقريباً لدى الأطفال. أكثر الأعراض شيوعا هي النزيف. بالإضافة إلى الألم، الإحساس بالحرقة، التورم، الحكة، الشعور بالإمساك، بالإضافة إلى وحدوث إفرازات في المنطقة. يتم تشخيص أمراض المنطقة الشرجية عن طريق فحص المنطقة. يتم إجراء الفحص بالتّنظير (فحص المنطقة الشرجية والجزء الأخير من الأمعاء الغليظة باستخدام جهاز مخصص) إذا لزم الأمر. نظرًا لأن الأعراض مماثلة لسرطان هذه المنطقة، فلا ينبغي علاج البواسير دون فحص. هناك طرق علاج وطرق تشخيص وفترة علاج مختلفة لكل مريض. من الممكن اتّباع العلاج بالأدوية والعلاج بالأربطة و الطّرق الجّراحيّة. الأمر متروك للطبيب لتحديد العلاج الذي ينبغي إجراؤه.
الشّق الشّرجي
الشق شرجي هو صدع صغير على الجلد عند حافة الشرج – تمزق. يحدث عادةً نتيجة للتغوط الصعب في حالة الإمساك. من الشائع هذا الأمر عند الرضع والنساء الذين أنجبوا للتو. تسبب هذه الحالة النّزيف والألم. يعتبر التّخدير الموضعي أو تخدير فوق الجّافية عن طريق الإبر مناسب لإجراء الجّراحة في العلاج. لا يوجد أي حاجة لتطبيق التّخدير العام. يتم وضع المريض بشكل عرضي (مستقيم). يتم فحص منطقة الشّرج بدقة مرة أخرى تحت التخدير. بخلال هذا الفحص يتم فحص عمق وطول الشّق. يتم إجراء شق بطول 1 سم من حافّة الشّرج. يتم تطبيق استرخاء جزئي للمنطقة بواسطة شق عن طريق عزل بنية العضلات (العضلة العاصرة الداخلية) التي تنظم انفتاح الشّرج. لدى بعض المرضى، يتم تصحيح المنطقة الموجودة في الطرف الخارجي للشق عن طريق قطع الخلية الأصليّة. تستغرق الجراحة بضع دقائق فقط بعد تطبيق التّخدير و الأدوية الأخرى. لا يتم القيام بخياطة الشّقوق خلال الجراحة. يتم الدّخول من مناطق أخرى لتخفيف انشداد العضلات الضّامة الدّاخليّة. يعتبر هدف العمليّة هو القضاء على مشاكل التّقلص و التّشنج في منطقة الإصابة. يختفي النزيف خلال أسبوع. تختفي الجروح في غضون بضعة أسابيع. يتزايد معدل الشّفاء الكامل ليصل إلى 95%.
الناسور الشرجي
الناسور هو قناة التهاب تصيب منطقة حول الشّرج. لهذه القناة فتحة داخليّة أو خارجيّة. يمكن ملاحظة الفتحة الخارجية بسهولة على الجلد حول فتحة الشرج. يكون الثّقب الأوسط بشكل بثور جلديّة. بينما تقع الفتحة الداخلية على جدار الأمعاء 2-3 سم داخل فتحة الشرج. في بعض الأحيان يمكن العثور عليها بسهولة أثناء الفحص، ولكن في بعض الأحيان قد يكون من الصعب للغاية العثور عليها. ومن الممكن وجود حاجة إلى إجراء التّصوير. تقع قناة الالتهاب بشكل شديد بين الفتحة الدّاخليّة والفتحة الخارجيّة. يعني حدوث النّاسور تدفّق الالتهاب في المنطقة بشكل مستمر. ومن غير المتوقّع حدوث الشّفاء الذّاتي.
تطبيق السيتون
تعتبر هذه الطّريقة، الطّريقة المفضّلة في حال امتداد النّاسور بعمل كبير حول منطقة الشّرج. والسّبب في ذلك يعود إلى الزّيادة في إمكانيّة التّحكّم في عمليّة التّغوط عند إجراء الجّراحة التّقليديّة. في حقيقة الأمر يساعد تطبيق السّيتون على المساعدة على إزالة قناة الالتهاب مع مرور الوقت. يتم تمرير حبل سميك أو مادة مماثلة من المواد غير القابلة للذوبان من خلال القناة عبر الجسم وتوصيله في الخارج لتشكيل حلقة عند حافة فتحة الشرج. يتم تضييق هذه الحلقة، التي تدعى سيتون، تدريجياً لضغط الأنسجة على جانب الشرج كل بضعة أسابيع بحيث تتناقص بشكل تدريجي عند حافّة الشّرج. يقوم السيتون بقطع قناة الالتهاب بسرعة منخفضة للغاية وتوجيهها إلى فتحة الشّرج، مع السماح بإصلاح الأنسجة المتبقية. وبهذا الشّكل يتم تجنّب حدوث أضرار دائمة في حلقات التّحكم بالتّغوط والقضاء على قناة الالتهاب في غضون أسابيع.
التّطبيق الجّراحي
تعتبر الجّراحة الحل الوحيد لمعظم حالات النّاسور الشرجي. يتم اتّباع التّخدير القطني لتخدير مناطق تحت الخاصرة في هذه الجّراحة. من الأفضل تناول شراب الإسهال في الليلة السابقة للجراحة وذلك لإفراغ الأمعاء قبل العمليّة. يتم تحديد الفتحات الدّاخليّة والخارجيّة خلال الّعمليّة. يتم تحديد الهدف من خلال تمرير سلك التوجيه على طول القناة. يتم قطع الأنسجة على حافّة المنطقة الشّرجية مع إزالة السّلك. يمكن تشبيه هذه العملية بفتح قناة مخفية تحت الأرض في شكل وادي. في بعض الأحيان يتم تفضيل كشط جدار القناة. تسمّى هذه الحالات الاستئصال الطّبي للناسور. ينتج من هذا الأمر شق بطول بضعة سنتمترات على حافّة الشّرج. من الممكن أن يغادر المريض المستشفى في نفس اليوم، ومن الممكن أن يبقى ليلة واحدة إذا لزم الأمر.