Pothuajse të gjithë gjatë një jetë, të paktën për një kohë të gjatë episod e dhimbje prapa, dhe një e treta e të rriturve këto ndjesi të pakëndshme janë të përsëritet rregullisht. Urgjenca e problemit është ilustruar nga të paktën faktin se për trajtimin e dhimbje prapa çdo vit shpenzoi tri herë më shumë para se në terapisë për pacientët e kancerit.Kohëzgjatja e episodin e dhimbjes është zakonisht rreth 2 javë, por në shumë pacientë, të mbetur simptomet vazhdojnë për muaj ose më gjatë. Kanë
pjesë e këtyre pacientëve janë të diagnostikuar diskale disqe, kurrizore canal sëmundje, sëmundje të veshkave, vezoreve dhe të tjera të organeve të brendshme, dhe ndonjëherë tumoret malinje ose metastazave.
Në artikullin tonë, ne përshkruani shkurtimisht kryesore shkaqet e dhimbje prapa dhe karakteristikat e tyre dalluese, që i ndihmojnë njerëzit për të kuptuar se tij me probleme shëndetësore dhe është koha që të konsultoheni me një mjek.
Shkaqet e mundshme e dhimbje prapa:
- lezionet e shpinë, ligamenteve dhe muskujve;
- mohimi i rrënjët dhe sëmundjet e tjera të palcës kurrizore;
- sëmundjet e organeve të brendshme;
- ind lidhës sëmundje;
- depresioni dhe psychogenic çrregullime.
Është e provuar se dhembja e shpinës shpesh ndodhin në nivel të ulët me aktivitet fizik, obeziteti, pirja e Duhanit, punë të rëndë fizike, të qëndrojnë në një pozitë të pakëndshme, të zgjatur veprim i dridhje, dhe të kthehet të mprehtë të bust.
Sëmundjet e shpinë, ligamenteve dhe nyje
Shumica e njerëzve me ankesa për dhimbje prapa ato të ndodhin për shkak të lezione të disqe intervertebral, nyje në mes të proceseve, si dhe veten e eshtrave të trupit vertebral. Me moshën disqe mes rruaza të humbur e ujit, zvogëlohet trashësia e tyre. Si rezultat i rritjes së mobilitetit të individëve segmente të shtyllës kurrizore, e cila i irriton receptorët e dhimbjes e intervertebral nyje. Duhet thënë që shpesh edhe në popull me i theksuar moshën ndryshime të shtyllës kurrizore dhimbje prapa nuk ka. Shpesh një hernie diskale kombinuar me dhimbje rastësisht.
Në vitet e fundit, një rritje e rëndësishme në zhvillimin e vazhdueshme dhimbje prapa janë të dhënë e të ashtu-quajtur sindroma e nyjeve me "të vogla fytyrë" — privat formën e osteoarthritis ndikojnë në artikulare aparatit të shtyllës kurrizore.
Dhimbja e këtij sindromi mund të jetë e njëanshme, dypalëshe, të lokalizuara afër shtyllës kurrizore, më shpesh në rajon mesit zgjerimin në kofshë. Dhimbja shpesh shfaqet në mëngjes, por edhe gjatë ditës dhe ri-është rritur pas ngarkesës për mbrëmje. Për herë të parë shfaqet zakonisht pas një të mprehtë të vështirë të kthehet ose bust. Dhimbja është më e keqe në këmbë dhe zgjerimin e mbrapa është ulur në pozitë të ulur apo shtrirë, me një dritë lakimi, përdorimin e mbështetje. Sindromi i nyjeve me "të vogla fytyrë" shpesh recurs.
Shpesh shkaktojnë dhimbje prapa në lezionet e shpinë shtetëror në vijim:
- spondylolisthesis – zhvendosjen e rruaza të afërm me njëri-tjetrin;
- kurrizore stenosis;
- spondylitis ankylosing (Bechterew është sëmundje);
- osteoporoza fraktura të vertebral organeve (shpesh në të moshuarit, sidomos në gratë);
- një pjesë të madhe herniation disk (më shumë se 5 mm);
- sëmundjet e qafës së mitrës shpinë.
Mungesa e aktivitetit fizik gjatë ditës së punës është një tipar dallues i punës në zyrë. Mungesa e lëvizjes, gjatë qëndrimit në një pozitë të vështirë dhe të provokojnë të tepërta stresi në nyje dhe shkakton dhimbje, shqetësim graduale dhe të shkatërrimit të kërc. Prandaj, zyra e punëtorëve janë të këshilluar që të bëni rregullisht ushtrime, dhe ata kanë nevojë për fonde në mbrojtjen dhe rigjeneruese kërc.
Më të rralla, por të rrezikshme, shkaqet e dhimbjes sindromi është një tumor, më shpesh është e metastazave në shpinë. Rreziku shtohet në qoftë se pacienti ka ndonjë kancer (shpesh nga kanceri i mushkërive, kanceri i gjirit dhe kanceri i prostatës), humbje peshe, ethe, kohëzgjatja e ankesave më shumë se një muaj, në moshën 50 vjeçare. Metastazave më shpesh ndikon në të kraharorit shpinë.
Një arsye tjetër për dhimbje prapa në lidhje me kancer është myeloma. Rrallë, por nuk janë dashamirës dhe fillor tumoret malinje të shtyllës kurrizore, për shembull, një tumor i mirë i prodhuar nga indit eshtëror, Ewing e sarkoma.
Spondylitis ankylosing duhet të dyshuar në një rinj, mosha e pacientit, në mëngjes ngurtësi e shpinë dhe nyjeve të mëdha, përmirësimi pas ngrohtë-up. Dhimbja shpesh shfaqet në regjionin gluteal. E karakterizuar nga vet fituar natë, aq i sëmurë në mëngjes nuk mund të fle për shkak të shqetësimit.
Dhembja e shpinës shfaqet në simptoma të tjera që janë vërejtur në këto sëmundje:
- artrit psoriatic;
- rheumatic sëmundje;
- artrit reumatoid mitur;
- Sëmundja Crohn, Whipple, ulcerative kolit;
- shigellosës, salmonellosis.
Një komponent i rëndësishëm i plotë i trajtimit është e administrimit të barnave, efikasiteti i të cilave ka për qëllim ruajtjen dhe përmirësimin e kushteve të nyjeve dhe të kërc. Injeksion ofron maksimale bioekuivalences dhe shpejtësia e veprimit të drogës, e cila ndihmon për të ndaluar përparimin e shkatërrimit të kërc, redukton inflamacion dhe stimulon sintezën e acidi hialuronik. Për shkak të shpejtë fillimi i efektit nuk ka nevojë për të gjatë kurseve të drogës-një total prej 20 injeksione 2 herë në vit. Shtojcë ata trajtimin e dhimbje prapa lejon për të reduktuar dozimin dhe kohëzgjatjen e përdorimit të NSAIDs.
Osteomyelitis e shpinë ose spondylitis nevojë për të marrë e zgjatura, ethet, intravenoz medikamente apo droga të mëparshme infektive sëmundje ose trauma, administrata e immunosuppressants. Inflamator sëmundje e shtyllës kurrizore mund të ketë një natyrë specifike, me origjinë nga sifilizi, tuberkulozi.
Të përcaktuara nga të ashtuquajturat treguesit e probleme të rënda që kërkojnë një të ekzaminimit të plotë të pacientit:
- papritmas, për herë të parë, u shfaq një dhimbje;
- shumë dhimbje të forta;
- nuk ka korrelacion të dhimbjes nga pozicioni i trupit;
- dhimbja është më e fortë në natën se gjatë ditës.
- pacienti moshën më të rinj se 20 dhe më të vjetër se 55 vjet;
- kohëve të fundit lëndim prapa;
- mundësia e infeksionit (inflamacion në traktit urogenital, duke marrë immunosuppressive agjentëve, të fituara immunodeficiency syndrome);
- lëvizur kancerit;
- të pashpjegueshme për humbje peshe dhe temperaturë;
- dobësi;
- mospërmbajtje e urinës apo fekale;
- ecje shqetësim;
- progresiv neurologjike çrregullime.
Humbni muskujve
Humbni muskujt mund të mesëm: në sëmundjet e shpinë, muskujt e tensionuar, për krijimin e një "mbrojtës të sistemit" që mban tonë vertebral kolonë, por nga të vazhdueshme tensione dhe vrull, janë shkaku i dhimbjes. Shpesh një vrull muskujve ndodh fillimisht, për shembull, gjatë një kohë të gjatë të qëndrojnë në një pozitë të pakëndshme ose rritjen e ankthit. Kjo dhimbje sindromi është një relativisht beninje dhe kursi i përgjigjet edhe të terapisë mjekësore.
Disa sistematike sëmundjet e muskujve është e pranishme edhe me dhimbje. Këto përfshijnë:
- e rheumatic polymyalgia;
- fibromyalgia.
Fibromyalgia është një mënyrë e zakonshme e sëmundjeve, shpesh ndodhin në moshës së mesme gratë. Ajo është e karakterizuar nga obstruksioni dhimbje në muskujt e trupit, dobësi, gjumë trazirat, ndryshimet në lëkurë, ndjesi ankthi, të paqëndrueshme karrige.
Patologji e palcës kurrizore dhe rrënjët e saj
Ngjeshja e kurrizore rrënjët dalin nëpër vrima në mes të rruaza, është më rrallë shkaku i dhimbjes në çdo 10 pacientit. Megjithatë, kjo dhimbje sindromi më i fortë dhe më të gjatë, si dhe trajtimi zgjat rreth 2 muaj.
Compression (compression) e rrënjët e shkaktojnë:
- hernie e diskut intervertebral;
- hypertrophy e verdhë cruciate;
- rritjen e kockave;
- ngushtimin e kurrizore canal (p.sh., për shkak të lëndimit).
Foto e shkatërrimin e rrënjëve (radiculopathy): e mprehtë "të shtënat" dhimbje, shqetësim e ndjesi në fushën e innervation e shpinë, e zvogëluar të reflekset, dobësia e korresponduese muskujt. Nëse ngjeshja e shpinë provuar me hulumtimet moderne dhe metodat e drogës trajtim është i paefektshëm, ndonjëherë të përdorë për kirurgji.
Sëmundjet e organeve të brendshme
Dhimbje prapa që ndodh jo vetëm në sëmundjet e shtyllës kurrizore ose të palcës kurrizore, por edhe shoqëron shumë sëmundjeve të organeve të brendshme:b
- sëmundje të zemrës (infarkt miokardi, të qëndrueshme dhe të paqëndrueshme të angina, infective endocarditis, aortic aneurysm);
- sëmundje të mushkërive (pulmonary embolism, pneumothorax, pleurisy);
- patologji e ezofagut dhe stomakut (ulçera në stomak, esophageal vrull, esophagitis);
- inflamator në proceset e veshkave, mëlçisë, pankreasit, fshikëz fshikëz e tëmthit.
Zakonisht dallohen këto sëmundje të lejojë dy gjëra:
- e papritur dhe shumë intensive dhimbje në shpinë;
- shenja të dëmtimit të organeve relevante (gulçim, rales në mushkëri, dhimbje në palpation e barkut, dhe kështu me radhë).
Për dhimbje prapa, veçanërisht që dalin papritur dhe nuk është e shoqëruar me shenjat e sëmundjes së shpinë, ajo është gjithmonë e nevojshme për të regjistruar një electrocardiogram për të përjashtuar infarkt miokardi akute. Sidomos kjo atipike lokalizimi i dhimbjes në ishemike të zemrës, tipike për të moshuarit.
Psychogenic çrregullime
Kalimi i një dhimbje në formë kronike të kontribuojë sociale dhe të sjelljes faktorë:
- vështirësitë financiare;
- stresi emocional;
- besimi në pashmangshëm të dhimbjes për shkak të saj të dukshme në lidhje me punën e përditshme;
- mendime rreth mundshme një sëmundje e rëndë dhe e kufizuar;
- depresioni;
- varësia nga njerëzit e tjerë;
- strategjia e shmangies së sëmundjeve, në të cilën pacienti nuk merr masa për të diagnostikuar dhe të trajtuar gjendjen tuaj.
Për çfarë mjeku për të adresuar
Kështu që shkaqet e dhimbje prapa janë të ndryshme. Shpesh ata janë të lidhur me sëmundje të shtyllës kurrizore dhe palca kurrizore, kur ato të ndodhin, ju duhet të konsultoheni me një neurolog. Përveç kësaj, ju mund të keni nevojë të konsultoheni me specialistë të tjerë: neurosurgeon, oncologist, gastroenterologist, kardiolog, kirurg, dhe psikolog. Për të zgjedhur specialistin e duhur, ju mund të parë të kontaktit terapist pasi shqyrtimi fillestar për krijimin e një përkohshme diagnozën.