                             højesterets dom
                             afsagt fredag den 3. juni 2016
sag 160/2015
(1. afdeling)
færøernes landsstyre
og
heilsumálaráðið
(advokat ole spiermann for begge)
mod
region hovedstaden
(advokat henrik nedergaard thomsen)
i tidligere instanser er afsagt dom af retten på færøerne den 15. januar 2014 og af østre
landsrets 5. afdeling den 12. marts 2015.
i pådømmelsen har deltaget fem dommere: poul søgaard, marianne højgaard pedersen, jon
stokholm, lars hjortnæs og anne louise bormann.
påstande
appellanterne, færøernes landsstyre og heilsumálaráðið, har nedlagt påstand om, at ind-
stævnte, region hovedstaden, skal betale 3.841.461,33 kr., subsidiært 2.822.989,38 kr., med
procesrente fra 7. april 2015.
region hovedstaden har påstået stadfæstelse.
den 7. april 2015 betalte færøernes landsstyre og heilsumálaráðið det beløb, de blev dømt
til at betale ved landsrettens dom, med tillæg af procesrente beregnet efter renteloven med de
afvigelser, der gælder for færøerne, samt de idømte sagsomkostninger. påstandsbeløbet for
                                                - 2 -
højesteret udgør tilbagebetaling af den del af beløbet, der vedrører perioderne 5. juli 2006 til
18. juni 2007 og 2. oktober 2007 til 4. marts 2008 med tillæg af betalte renter samt sagsom-
kostninger.
supplerende sagsfremstilling
af brev af 5. december 2006 fra overlæge b, sct. hans hospital, til ledende overlæge c,
landssygehuset i tórshavn, fremgår bl.a.:
      ”vedr. a - cpr.nr. … - 0rt1
      som aftalt i vores samtale for nylig sender jeg hermed kontraktforslag på ovenstående
      patient, som du for resten allerede kender en del til, men det er altså en 43-årig mand fra
      filippinerne, der ved retten på færøerne den 13. oktober 2006 blev idømt en anbringel-
      sesdom. patienten har anket dommen og den forventes at blive behandlet i højesteret
      engang til foråret 2007. han har været indlagt hos os siden den 5. juli 2006. jeg ved-
      lægger kopi af den retspsykiatriske erklæring fra retspsykiatrisk klinik til orientering
      og kan supplerende fortælle, at han ved ankomst hertil var meget mistroisk og en del
      tilbagetrukket, han virkede ikke specielt forpint men noget stillestående og meget syg-
      domsfornægtende. tydeligvis noget tankeforstyrret. blev sat i behandling med tabl.
      zyprexa 10 mg med god effekt, og vi har efterhånden fået bedre kontakt med ham. han
      har ellers været stille og rolig i afdelingen frem til nu, og har ikke gjort forsøg på at ab-
      sentere sig. han har fortsat ikke meget forståelse for situationen og spørger jævnligt,
      hvornår han kan komme hjem til filippinerne. det er spørgsmålet hvordan han vil rea-
      gere når det bliver klart for ham, at han efter al sandsynlighed skal regne med at til-
      bringe særdeles lang tid på psykiatrisk afdeling før han kan gøre sig håb om, at han kan
      komme tilbage til sin familie. for øjeblikket kan han måske godt være på en almen psy-
      kiatrisk afdeling i lukket regi, dvs. også på færøerne, men der er et stort problem om-
      kring kommunikationen med ham, da han kun taler et ret dårligt engelsk. vi har derfor
      fundet en speciel filippinsk tolk til ham, som taler hans dialekt, og jeg ved ikke hvor let
      i har ved at skaffe filippinske tolke på færøerne. det andet er, at han har 2 brødre som
      også sejler på de store have og som jeg kan forstå, gerne vil besøge ham, men det er
      spørgsmålet om ikke det bliver særdeles svært at besøge ham på færøerne modsat i
      danmark, så af rene humanitære grunde er han formentlig nok bedst anbragt her. vi har
      indtil videre ikke haft udgifter i forbindelse med fast vagt til ham.”
af det vedlagte kontraktforslag fremgik, at aftalen skulle træde i kraft den 15. december 2006.
i mail af 16. januar 2007 skrev d, justitsministeriet, til e, almanna- og heilsumálaráðið, bl.a.
følgende:
      ”vi har modtaget en forespørgsel vedrørende afholdelse af udgifter i forbindelse med
      anbringelse af en filippinsk statsborger med en anbringelsesdom på skt. hans i dan-
                                                 - 3 -
       mark. jeg har forespurgt kriminalforsorgen, hvad som er praksis i denne type sager.
       kriminalforsorgen har efterfølgende oplyst, at det er praksis, at færøerne afholder ud-
       gifter hertil.
       vi håber svaret er fyldestgørende.”
i mail af 12. februar 2007 skrev chefkonsulent f, direktoratet for kriminalforsorgen, til e
bl.a. følgende:
       ”som jeg oplyste i sidste uge telefonisk, var der tale om en misforståelse. det er gæl-
       dende praksis at danmark afholder udgiften for færøske statsborgere, og direktoratet
       for kriminalforsorgen er af den opfattelse, at det også bør gælde i relation til de få
       udenlandske statsborgere, som kommer i samme situation. danmark, og ikke færøerne,
       bør således afholde udgifterne i denne sag.”
den 15. februar 2007 skrev e til overlæge b bl.a. følgende:
       ”med henvisning til din telefonsamtale af 13. februar 2007 med g skal det hermed
       skriftligt bekræftes, at udgifterne i forbindelse med den filippinske statsborger as op-
       hold på sct. hans hospital vil blive dækket af de danske myndigheder og ikke – som
       hidtil antaget – fra færøsk side.”
af brev af 10. september 2007 fra f til almanna- og heilsumálaráðið fremgår bl.a.:
       ”vedr. en philippinsk statsborger, som fik en behandlingsdom på færøerne og nu er
       placeret på skt. hans hospital i danmark i henhold til dommen.
       som aftalt telefonisk bekræfter jeg hermed, at justitsministeriet har undersøgt sagen, og
       det forholder sig - ifølge indenrigs- og sundhedsministeriets afdeling for regional sund-
       hed - således, at færøerne modtager bloktilskud til dækning af udgifterne på sundheds-
       området.
       det er således indenrigs- og sundhedsministeriets opfattelse, at færøerne bør betale alle
       udgifter forbundet med den dømtes ophold på skt. hans.
       justitsministeriet har orienteret skt. hans hospital og politimesteren på færøerne om
       denne afklaring og foretager sig ikke mere i sagen.”
af brev af 2. oktober 2007 fra sct. hans hospital til almanna- og heilsumálaráðið, som er
omtalt i retten på færøernes dom, fremgår bl.a.:
                                                 - 4 -
       ”idet vi refererer til kriminalforsorgens skrivelse af 10. september 2007 ved f og ju-
       stitsministeriets orientering til politimesteren på færøerne skal psykiatrisk center sct.
       hans hermed fremsende betalingstilsagn, som bedes returneret i underskrevet stand.
       vi gør opmærksom på, at patienten har været indlagt siden 5. juli 2006, hvorfor op-
       holdsbetaling afregnes fra denne dato. pr. 30. september 2007 andrager den totale for-
       dring 2.400.582 kr. (fratrukket 7 dage i oktober 2006, hvor han var på færøerne for at få
       sin endelige dom) og døgntaksten i 2007-priser er 5.436 kr.”
af brev af 10. oktober 2007 fra almanna- og heilsumálaráðið til indenrigs- og sundhedsmi-
nisteriet fremgår bl.a.:
       ”almanna- og heilsumálaráðið forespurgte i januar 2006 justitsministeriet om praksis i
       denne type sager. tilbagemeldingen var i første omgang, at færøerne afholder udgifter
       hertil. på baggrund af en telefonisk forespørgsel til begrundelsen for denne afgørelse,
       oplyste kriminalforsorgen imidlertid, at det var gældende praksis, at danmark afholdt
       udgifterne til færøske statsborgere i denne situation samt at dette også bør gælde i for-
       hold til de få udenlandske statsborgere, der kom i samme situation. kopi af disse afgø-
       relser er vedlagt.
       i september modtager vi så pludselig justitsministeriets beslutning om, at vi alligevel
       skal afholde udgiften.
       almanna- og heilsumálaráðið stiller sig uforstående overfor denne beslutning og ikke
       mindst sagsgangen i denne sag. vi vil gerne bede om at få klargjort hjemlen til den se-
       neste beslutning i sagen, hvoraf det fremgår, at hjemmestyret skal betale denne udgift.”
anbringender
færøernes landsstyre og heilsumálaráðið har ikke for højesteret gjort gældende, at de færø-
ske myndigheder ikke har pligt til at betale for behandling af retspsykiatriske patienter.
landsstyret og heilsumálaráðið har navnlig anført, at retten på færøerne efter § 777 i lov for
færøerne om rettens pleje havde hjemmel til at anbringe a på retspsykiatrisk afdeling, men
ikke til at beslutte, om anbringelsen skulle ske på færøerne eller i danmark. sidstnævnte for-
hold henhører under sundhedsområdet, som er overtaget af færøernes hjemmestyre efter lov
om færøernes hjemmestyre, og lagtingsloven om sygehusvæsenet fastsætter en udtømmende
regulering af adgangen til at henvise patienter til udenlandsk behandling, herunder i danmark.
anbringelsen i danmark kræver således visitation, enten ved visitationsudvalget eller ved en
færøsk overlæge i henhold til aftale.
                                               - 5 -
som følge af at a befandt sig i danmark, da retten på færøerne traf beslutning om anbrin-
gelse på sct. hans hospital, skulle region sjælland under alle omstændigheder afholde ud-
gifterne til anbringelsen. dette følger af den dagældende § 1, stk. 2, 2. pkt., i bekendtgørelse
nr. 184 af 31. marts 1976 om amtskommunernes indbyrdes betalingsforpligtelser, hvorefter
udgiften ved behandling af personer, der midlertidigt opholdt sig i danmark, skulle afholdes
af det midlertidige opholdssteds amtskommune.
landsstyret og heilsumálaráðið anerkender, at de kan have pligt til at betale udgifterne for-
bundet med anbringelsen, hvis heilsumálaráðiðs adfærd og behandling af modtagne oplys-
ninger kan sidestilles med en visitation af a til sct. hans hospital. heilsumálaráðið havde
imidlertid forud for den 5. december 2006 ingen mulighed for at tage stilling til anbringelsen,
og sct. hans hospitals brev af 5. december 2006 må forstås således, at der blev givet afkald
på refusion af udgifter forud for den 15. december 2006. endvidere måtte kriminalforsorgens
meddelelse af 12. februar 2007, som blev taget til efterretning af sct. hans hospital, forstås
som et afkald på refusion af udgifter også efter den 15. december 2006. der forelå ikke fra
heilsumálaráðiðs side i perioden en adfærd, der kan sidestilles med visitation, og kravet for
perioden fra den 5. juli 2006 til den 18. juni 2007 må derfor afvises.
heller ikke i perioden fra den 2. oktober 2007 til den 4. marts 2008 forelå der fra heilsumála-
ráðiðs side en adfærd, der må sidestilles med visitation, og derfor må kravet også for denne
periode afvises. derimod anerkendes det, at de færøske myndigheder har pligt til at betale for
perioden fra den 4. marts 2008, hvor indenrigs- og sundhedsministeriet redegjorde for hjem-
melsgrundlaget, til den 5. oktober 2010, hvor a blev udskrevet fra sct. hans hospital.
region hovedstadens krav er ikke formueretligt og kan henføres til et sagsområde, der er
overtaget af færøernes hjemmestyre, hvis kompetence er territorialt begrænset til færøerne.
allerede af disse grunde skal kravet forrentes efter renteloven med de afvigelser, der gælder
for færøerne.
region hovedstaden har navnlig anført, at det er et almindeligt anerkendt grundprincip i
dansk såvel som færøsk sundhedslovgivning, at behandling skal betales af sundhedsmyndig-
hederne i det område, hvor patienten har bopæl. a begik den handling, der førte til straffesa-
                                              - 6 -
gen, på et tidspunkt, hvor han var forhyret på et færøsk skib, og derfor skal de færøske myn-
digheder betale for behandlingen.
straffesagen blev i første instans pådømt ved retten på færøerne, som traf afgørelse om, at a
af helbredsmæssige grunde skulle varetægtsfængsles i surrogat på sct. hans hospital. heraf
følger, at udgifterne ved hans hospitalsophold under varetægtsfængslingen er det danske
sundhedsvæsen uvedkommende. kritikken mod retten på færøernes beslutning om vare-
tægtsfængsling kan ikke rettes mod region hovedstaden og ændrer heller ikke ved, at anbrin-
gelse på sct. hans hospital havde et sundhedsmæssigt sigte.
de færøske sundhedsmyndigheder vidste i hvert fald siden 5. december 2006, at a var an-
bragt på sct. hans hospital, og det er endvidere udokumenteret, at de ikke havde kendskab til
anbringelsen tidligere. de har dermed under alle omstændigheder stiltiende accepteret visita-
tion af ham til dette hospital.
efter region hovedstadens henvendelse den 2. oktober 2007 havde de færøske sundheds-
myndigheder mulighed for at hente a til færøerne til fortsat behandling, og de har derfor ac-
cepteret at betale for udgifterne ved hans behandling efter denne dato.
det følger af de almindelige lovvalgsregler, at den danske rentelov regulerer region hoved-
stadens rentekrav.
supplerende retsgrundlag
af de almindelige bemærkninger til forslaget til lagtingslov om sygehusvæsenet (lagtingsan-
liggende 80/2004) fremgår bl.a.:
      ”i gældende sygehuslov er det fastsat, at overlægerne på sygehusene har ret til at sende
      patienter til behandling i danmark.
      da overlægerne ikke har ansvar for de overordnede finansielle prioriteringer, bliver det
      ikke anset for at være passende, at overlægerne er enerådende, da patienter skal sendes
      til behandling i danmark. en ulempe med dette er, at der ikke udføres nogen vurdering
      mellem lægefaglige og finansielle hensyn. derudover kan det være meget forskelligt,
      hvilke hensyn overlæger tager, da patienter og muligvis deres pårørende skal sendes
      udenlands.”
                                             - 7 -
højesterets begrundelse og resultat
sagen angår, om region hovedstaden eller færøernes landsstyre og heilsumálaráðið skal
betale udgifterne ved den filippinske statsborger as ophold og behandling på sct. hans hos-
pital, dels mens han var varetægtsfængslet, dels efter at han var blevet dømt til anbringelse på
psykiatrisk afdeling.
a begik de handlinger, herunder forsøg på manddrab, som førte til anbringelse på psykiatrisk
afdeling, mens han var forhyret på et færøsk skib. han blev efterfølgende varetægtsfængslet
på færøerne, og straffesagen imod ham blev behandlet ved retten på færøerne. højesteret
finder på denne baggrund, at de færøske myndigheder som udgangspunkt havde pligt til at
betale for den retspsykiatriske behandling af ham. højesteret finder, at det forhold, at han var
blevet overført til vestre fængsel med henblik på mentalundersøgelse og befandt sig der, da
afgørelsen om anbringelse på sct. hans hospital blev truffet, under de anførte omstændighe-
der ikke medfører, at de danske sundhedsmyndigheder har overtaget betalingsforpligtelsen
som følge af reglerne om ”midlertidigt ophold her i landet” i den dagældende bekendtgørelse
nr. 184 af 31. marts 1976 om amtskommunernes indbyrdes betalingsforpligtelser i forbindelse
med retspsykiatriske opgaver.
hovedspørgsmålet er, om det forhold, at a ikke efter reglerne i § 10 og § 11 i lagtingslov om
sygehusvæsenet blev henvist til behandling i danmark, medfører, at de færøske myndigheder
kan afslå at betale for behandlingen af ham i danmark.
perioden 5. juli 2006 til 18. juni 2007
retten på færøerne traf den 5. juli 2006 i medfør af § 777 i retsplejelov for færøerne afgø-
relse om, at a under den fortsatte varetægtsfængsling skulle anbringes på sct. hans hospital.
varetægtsfængslingen ophørte ved højesterets dom af 18. juni 2007.
efter § 777 kan overførsel af en varetægtsarrestant til bl.a. et hospital ske, hvis anklagemyn-
digheden og institutionens ledelse og som udgangspunkt også arrestanten samtykker. ved
rettens afgørelse om anbringelse og ved anklagemyndighedens beslutning om samtykke hertil,
herunder på hvilken institution anbringelse skal ske, indgår navnlig behandlingsmæssige og
sikkerhedsmæssige hensyn.
                                                - 8 -
højesteret finder, at reglerne i lagtingslov om sygehusvæsenet må forstås således, at de alene
vedrører afgørelser om henvisning til behandling i udlandet (herunder danmark), der træffes i
sygehusvæsenet. reglerne om henvisning har således ifølge forarbejderne til formål at sikre,
at der ud over lægefaglige hensyn også tages de nødvendige finansielle hensyn.
højesteret finder på denne baggrund, at retten på færøerne havde hjemmel i § 777 i retsple-
jelov for færøerne til at træffe afgørelse om anbringelse af a på et hospital i danmark, uden
at der forelå en henvisning efter reglerne i lagtingslov om sygehusvæsenet.
højesteret finder, at retten ved sin afgørelse og anklagemyndigheden ved sin beslutning om
samtykke i en situation som den foreliggende naturligt må vurdere, om anbringelse sikker-
hedsmæssigt og behandlingsmæssigt forsvarligt kan ske på et færøsk hospital.
højesteret finder efter oplysningerne i sagen ikke grundlag for at antage, at anklagemyndig-
heden og retten på færøerne ikke har foretaget en sådan vurdering.
højesteret tiltræder herefter, at de færøske myndigheder er forpligtet til at betale for behand-
lingen i denne periode.
det kan ikke føre til et andet resultat, at det kontraktforslag, som sct. hans hospital sendte til
landssygehuset den 5. december 2006, og som aldrig blev tiltrådt, angav, at aftalen skulle
træde i kraft den 15. december 2006. det kan heller ikke føre til et andet resultat, at en medar-
bejder fra kriminalforsorgen i februar 2007 fejlagtigt oplyste, at udgifterne ved behandlingen
skulle afholdes af danske myndigheder.
perioden 2. oktober 2007 til 4. marts 2008
i denne periode forelå ikke en retsafgørelse om, på hvilket hospital a skulle anbringes.
i hvert fald fra den 2. oktober 2007 var heilsumálaráðið bekendt med, at a, som da ved høje-
sterets dom af 18. juni 2007 var dømt til anbringelse på hospital for sindslidende, var anbragt
på sct. hans hospital, og at det var de danske myndigheders opfattelse, at de færøske myn-
digheder skulle betale for behandlingen. ved under disse omstændigheder ikke at beslutte at
overføre a til et færøsk hospital må heilsumálaráðið anses for at have accepteret, at behand-
                                                - 9 -
lingen skete i danmark, og denne accept må sidestilles med en henvisning efter lagtingslov
om sygehusvæsenet.
højesteret tiltræder herefter, at de færøske myndigheder også skal betale udgifterne ved be-
handlingen i denne periode.
renter
kravet vedrører betaling for en sundhedsydelse, der er udført på et hospital i danmark. høje-
steret finder, at kravet derfor har en sådan tilknytning til danmark, at den danske rentelov
finder anvendelse.
konklusion
højesteret stadfæster herefter landsrettens dom.
                                      thi kendes for ret:
landsrettens dom stadfæstes.
i sagsomkostninger for højesteret skal færøernes landsstyre og heilsumálaráðið betale i alt
150.000 kr. til region hovedstaden.
det idømte sagsomkostningsbeløb skal betales inden 14 dage efter denne højesteretsdoms
afsigelse og forrentes efter rentelovens § 8 a.
