5 ▁establish ments ▁in ▁Maryland ▁Category : 1 9 9 1 ▁dis est ab lish ments ▁in ▁Maryland ▁Category : H osp it als ▁dis est ab lished ▁in ▁ 1 9 9 1 ▁Category : Def unct ▁hosp it als ▁in ▁Maryland <0x0A> </s> ▁Ara chn od act y ly ▁(" sp ider ▁fingers ") ▁is ▁a ▁condition ▁in ▁which ▁the ▁fingers ▁and ▁to es ▁are ▁ab norm ally ▁long ▁and ▁sl ender , ▁in ▁comparison ▁to ▁the ▁pal m ▁of ▁the ▁hand ▁and ▁arch ▁of ▁the ▁foot . ▁Also , ▁the ▁individual ' s ▁thumb s ▁tend ▁to ▁be ▁pulled ▁in wards ▁towards ▁the ▁pal m . ▁It ▁can ▁be ▁present ▁at ▁birth ▁or ▁develop ▁in ▁later ▁life . ▁ ▁C aus es ▁This ▁feature ▁can ▁occur ▁on ▁its ▁own , ▁with ▁no ▁underlying ▁health ▁problems . ▁However , ▁it ▁can ▁also ▁be ▁associated ▁with ▁certain ▁medical ▁conditions . ▁Ex amples ▁include ▁Mar fan ▁synd rome , ▁E hl ers - Dan los ▁synd rome , ▁Lo e ys – D iet z ▁synd rome , ▁con gen ital ▁contract ural ▁ara chn od act y ly , ▁and ▁hom oc yst in uria . ▁ ▁Ara chn od act y ly ▁has ▁been ▁linked ▁to ▁mut ations ▁in ▁both ▁f ibr ill in - 1 ▁and ▁f ibr ill in - 2 ▁gen es . ▁ ▁Notable ▁cases ▁It ▁remains ▁un conf ir med ▁whether ▁composer ▁Serge i ▁Rach man ino ff ' s ▁ab norm ally ▁large ▁reach ▁on