Covid 19: Trump minta warga AS 'tak takut virus corona', pelayanan seperti apa yang diterimanya saat sakit?
"Jangan takut. Kamu akan mengalahkannya."
Presiden Donald Trump melepaskan masker tak lama setelah keluar rumah sakit. Itu adalah nasihat Presiden Amerika Serikat Donald Trump kepada publik yang khawatir terjangkit virus corona. Sampai Jumat (09/10), kasus positif virus corona di AS mencapai 7,6 juta dari lebih 36,5 kasus global, dengan kematian 212.718, tertinggi di dunia, menurut data dari Johns Hopkins University. Trump mengeluarkan komentar itu dalam video yang diunggah tak lama setelah keluar dari rumah sakit pada hari Senin (05/10), setelah ia dirawat karena didiagnosis terkena Covid-19. Tapi, seperti yang diketahui banyak orang, perawatan yang diterima Trump termasuk dengan menggunakan helikopter menuju rumah sakit, tim medis yang besar, dan perawatan obat eksperimental. Bagaimana dengan mereka yang terkena virus corona tapi tak tinggal di Gedung Putih? Sulit untuk menentukan "orang Amerika rata-rata" di negara yang begitu beragam dengan sistem kesehatan yang begitu rumit, tetapi terlihat bahwa presiden menerima perlakuan khusus dibandingkan pengalaman masyarakat yang lebih luas. Tim dokter dan suite mewah Dr Sean Conley memimpin tim dokter yang merawat Trump Presiden memiliki akses ke sebuah pusat medis di Gedung Putih, tetapi, sebagai panglima tertinggi negara, dia juga memiliki akses ke Pusat Medis Militer Nasional Walter Reed di dekat Bethesda, Maryland. Dia dipindahkan ke sana segera setelah didiagnosis dan dirawat selama tiga hari di kamar kepresidenan rumah sakit - salah satu dari enam kamar yang disediakan untuk perwira tinggi militer dan anggota kabinet. Dalam ruangan itu ada ruang makan, kantor, dan sofa untuk menerima pengunjung. "Perawatan VIP adalah ciri dari pengobatan Amerika," kata sebuah artikel di surat kabar Washington Post, melihat perawatan presiden. "Rumah sakit besar di seluruh negeri memiliki ruang khusus untuk selebriti, orang super kaya dan berpengaruh, pasien yang ingin dilindungi dari publik dan bisa memberikan sumbangan besar jika mereka senang dengan perawatan yang diberikan." Bandingkan ini dengan bangsal perawatan intensif di seluruh negeri, di mana tempat tidur telah habis di berbagai titik selama pandemi. Rumah sakit di Florida, Texas dan Arizona semuanya berjuang dengan tingkat perawatan maksimum di musim panas. Pusat Medis Texas di Houston, misalnya, menyiapkan "ruang perang" Covid, dan mengerahkan berbagai strategi untuk menghemat ruang, seperti meletakkan tempat tidur lebih berdekatan dan menggunakan tempat tidur biasa untuk penggunaan darurat. Fiana Tulip, dari Texas, kehilangan ibunya karena virus corona pada bulan Juli lalu. Dia mengatakan kepada BBC bahwa ibunya takut dengan rumah sakit yang penuh sesak di Dallas pada saat itu. "Ibu saya - seorang petugas kesehatan yang mempertaruhkan nyawanya setiap hari - tidak ingin pergi ke rumah sakit karena di sana lebih buruk. Rumah sakit penuh dan dia tidak akan mendapatkan perawatan yang dia butuhkan. Dia tahu itu karena dia bekerja di rumah sakit, "kata Tulip. Jumlah kasus sejak itu menurun tetapi ada kekhawatiran penularan bisa meningkat lagi selama musim dingin. Presiden juga beruntung fasilitas berteknologi tinggi di rumah sakit Walter Reed begitu dekat dengannya. Orang yang tinggal di bagian pedesaan AS mungkin harus melakukan perjalanan jauh untuk mendapatkan perawatan medis. Sebuah studi dari University of North Carolina menunjukkan bahwa 120 rumah sakit di pedesaan telah ditutup dalam dekade terakhir. "Tempat-tempat di pedesaan memiliki dokter jauh lebih sedikit untuk mengobati virus (20 per 10.000 versus 70 per 10.000 di perkotaan), dan rumah sakit yang lebih kecil dengan staf layanan yang kurang terspesialisasi, dan lebih banyak orang yang tidak punya asuransi (14%, dibandingkan dengan 7% di kota besar)," kata David J Peters, seorang profesor sosiologi pedesaan di Iowa State University. "Kemampuan menggunakan telemedicine untuk mengatasi kesenjangan ini terbatas, karena hampir 55% rumah tangga pedesaan tidak memiliki akses internet broadband (dibandingkan dengan 35% di perkotaan). Daerah pedesaan juga rentan karena kurangnya akses ke lalu lintas antara negara bagian, membuat perjalanan yang ditempuh pasien, penyedia layanan kesehatan, dan logistik memakan waktu." Dengan helikopter Presiden tidak mengkhawatirkan transportasi saat itu. Dia pergi ke rumah sakit dengan helikopter pribadi, Marine One, yang lepas landas dari halaman Gedung Putih. Perjalanan memakan waktu 10 menit. Bahkan dengan mobil, hanya butuh waktu sekitar setengah jam. Tulip mengatakan sulit rasanya, melihat presiden "naik helikopter di halaman depan rumahnya" setelah kematian ibunya. Tulip juga menceritakan ibunya mencoba membujuk anggota keluarganya untuk tidak memanggil ambulans karena dia tidak ingin membebani mereka dengan masalah asuransi. Di AS, banyak warga enggan memanggil ambulans karena khawatir asuransi mereka tidak menutupi biayanya. Seorang pria di pedesaan Kansas mengatakan kepada stasiun radio lokal KCUR-FM bahwa diminta membayar $ 80.000 (Rp 1,1 miliar) untuk ambulans udara ketika sakit parah karena komplikasi virus corona pada bulan April. Tagihan tersebut kemudian diselesaikan dan ia tidak harus membayar, tetapi melalui perdebatan yang panjang dengan perusahaan asuransi. Hal yang membuat stres seperti ini biasa terjadi setelah seseorang dirawat di rumah sakit di AS. Presiden tidak memiliki kekhawatiran ini. Masuk rumah sakit Walter Reed National Military Medical Center adalah salah satu rumah sakit terbaik di dunia. Presiden dirawat di rumah sakit Walter Reed kurang dari 24 jam setelah hasil tesnya diumumkan. Meskipun ada laporan yang beragam mengenai kondisinya, dokter Trump mengatakan presiden hanya mengalami gejala "ringan". "Pasien biasanya hanya diterima jika mereka berpotensi kritis," kata Anthony Almojera, seorang paramedis di New York City. "Mereka disuruh pulang dan hanya datang ke rumah sakit jika mengalami sesak napas." "Selama puncak pandemi, kami meninggalkan orang-orang yang tidak memenuhi kriteria kritis tertentu," tambahnya. Namun, Dr John Zurlo, seorang spesialis penyakit menular di Rumah Sakit Universitas Thomas Jefferson di Philadelphia, mengatakan keputusan untuk menerima pasien bisa menjadi area yang abu-abu. "Jika ada pasien berumur 74 tahun dengan kondisi kesehatan bawaan sebelumnya dan ia demam, ia dapat dirawat inap," katanya. "Tetapi perusahaan asuransi memeriksa semua perawatan. Mereka mungkin bertanya, 'Mengapa dia harus dirawat selama tiga hari?' dan rumah sakit harus bisa menjawabnya. " "Tapi tingkat oksigen darah yang rendah adalah alasan yang kuat bagi seseorang untuk dirawat, bahkan pada orang yang lebih muda," tambahnya. Dokter presiden merujuk pada pada level darah Trump yang sempat menurun. Namun, Dr Zurlo berhati-hati agar tidak menggunakan frasa "check-in" saat merujuk ke rumah sakit. "Setelah konsultasi dengan dokter saya, saya check in ke Morristown Medical Center sore ini," cuit Gubernur New Jersey Chris Christie - rekan dekat presiden yang juga dinyatakan positif dalam seminggu terakhir. Salah satu sahabat Trump dari Partai Republik Chris Christie mengatakan dia "check in" di rumah sakit setelah didiagnosis terkena Covid-19. Dr Zurlo berkata, "Itu bukan hotel. Anda harus dirawat. Perusahaan asuransi tidak akan membayar untuk perawatan rumah sakit yang tidak perlu. Jadi kecuali Anda sangat kaya - dan bahkan Christie bukan VIP semacam itu - maka manusia biasa tidak dapat melakukan ini. " Salah satu manusia biasa itu, Juan Rios, seorang pekerja medis di New York. Ia mengatakan tidak kesulitan mendapat tempat perawatan ketika pernapasannya memburuk dan mengalami pneumonia bersama Covid-19 awal tahun ini, tetapi ia merasa didesak untuk cepat keluar dari rumah sakit. "Mereka ingin mengeluarkan saya saat tingkat oksigen saya rendah dan saya tidak merasa nyaman pulang, jadi saya harus meminta dokter pribadi saya untuk membantu saya agar bisa dirawat satu atau dua hari ekstra di rumah sakit," katanya. Obat percobaan Presiden Trump tidak akan dikeluarkan dari rumah sakit sebelum ia siap. Tapi perawatan macam apa yang ia terima sebagai pasien rawat inap? Menurut dokternya, Trump telah dirawat dengan sejumlah obat yang berbeda: Kebanyakan orang terkejut dengan penggunaan terapi antibodi, karena masih tergolong eksperimental. Uji klinis sedang berlangsung dan presiden adalah salah satu dari sedikit orang di luar proses uji coba itu yang menerima model perawatan itu. Robert Wachter, profesor dan ketua departemen kedokteran di University of California di San Francisco, mengatakan kepada Washington Post bahwa dia tidak terkejut. "Ia adalah presiden Amerika Serikat. Baginya untuk mendapatkan terapi yang paling kuat .... tidak terlihat aneh, bahkan jika kita belum mencapai titik yang menunjukkan perawatan itu bisa digunakan bagi semua orang di negara ini." Tetapi apakah perawatan yang sama ini ditawarkan kepada pasien biasa? Deksametason "murah dan tersedia", menurut Dr. Zurlo. "Kita juga memiliki banyak Remdesivir di rumah sakit. Kita diberi pasokan gratis dalam jumlah besar dari perusahaan dan masih ada banyak stok. Saya membayangkan banyak rumah sakit sekarang juga memilikinya, setidaknya di daerah perkotaan .... Dan jika Anda cukup sakit untuk dirawat di rumah sakit, Anda akan memenuhi syarat untuk semua perawatan ini. " Pengecualian, katanya, adalah perawatan antibodi khusus yang dijalani Trump, yang masih belum tersedia untuk umum. Terapi lain - pengobatan plasma- dapat dicoba sebagai gantinya, katanya. Terbaik dari yang terbaik Beberapa orang mengatakan ucapan Trump setelah keluar dari rumah sakit "menginspirasi". Namun beberapa mengatakan dia tidak sensitif. "Kita memiliki peralatan medis terbaik. Kita memiliki obat-obatan terbaik, semuanya dikembangkan baru-baru ini," kata Trump, dalam video yang diunggahnya setelah keluar dari rumah sakit. Banyak pendukungnya mengatakan pidato itu menginspirasi. Optimismenya memang memiliki dasar mengingat penelitian medis Covid-19 yang sudah lebih maju dibandingkan saat awal pandemi. Namun, kritikus masih merasa komentar itu tidak sensitif dan gagal menunjukkan empati terhadap mereka yang mengalami kesulitan parah saat menghadapi penyakit itu. "Meskipun mungkin benar untuk mengatakan Amerika Serikat memiliki beberapa layanan perawatan kesehatan terbaik di dunia, layanan itu tidak dapat diakses oleh semua orang Amerika secara setara," kata Profesor Peters. "Orang miskin, minoritas dan warga pedesaan Amerika memiliki akses yang lebih sedikit ke perawatan kesehatan dan mengalami dampak kesehatan yang lebih buruk." Rios, yang sekarang kembali bekerja juga mengkritik, "Sangat mudah baginya untuk mengatakan hal itu karena ia bisa menerima perawatan terbaik di dunia. "Dia memiliki segalanya yang bisa dia gunakan. Saya tidak berpikir dia ingin mendapatkan perawatan biasa, seperti yang saya dan banyak orang lainnya terima."