Virus corona: Misteri di balik rendahnya jumlah kematian akibat Covid-19 di Jepang - faktor 'kekebalan superior' atau 'kepatuhan'?
Mengapa penduduk Jepang yang meninggal karena Covid-19 sangat sedikit? Ini adalah pertanyaan mengerikan yang telah menelurkan puluhan teori, mulai dari perilaku warga Jepang hingga klaim bahwa Jepang memiliki kekebalan superior.
Mengapa penduduk Jepang yang meninggal karena Covid-19 sangat sedikit? Jepang tidak memiliki angka kematian terendah akibat Covid-19 - di kawasan itu, Korea Selatan, Taiwan, Hong Kong, dan Vietnam semuanya dapat membanggakan angka kematian yang lebih rendah. Tetapi pada awal 2020, Jepang mencatat lebih sedikit kematian daripada rata-rata. Ini terlepas dari kenyataan bahwa pada bulan April, Tokyo mencatat sekitar 1.000 "kematian'- mungkin karena Covid. Namun, untuk tahun ini secara keseluruhan, ada kemungkinan bahwa jumlah kematian diperkirakan turun ketimbang 2019. Ini sangat mengejutkan karena Jepang memiliki banyak kondisi yang membuatnya rentan terhadap Covid-19, tetapi Jepang tidak pernah mengadopsi pendekatan energik untuk menangani virus yang dilakukan oleh beberapa negara tetangganya. Apa yang terjadi di Jepang? Pada puncak wabah di Wuhan pada bulan Februari, ketika rumah sakit kota kewalahan dan dunia memasang tembok untuk para pelancong China, Jepang tetap membuka perbatasan mereka. Ketika virus menyebar, dengan cepat menjadi jelas bahwa Covid-29 adalah penyakit yang terutama membunuh orang tua, yang diperparah oleh faktor kerumunan dan kontak dekat yang berkepanjangan. Per kapita, Jepang memiliki lebih banyak lansia daripada negara lain. Penduduk Jepang juga memadati kota-kota besar. Tokyo dan sekitarnya memiliki 37 juta penduduk yang sangat mencengangkan dan bagi sebagian besar dari mereka, satu-satunya cara untuk berkeliling adalah dengan kereta yang terkenal di kota ini. Lalu ada penolakan Jepang untuk mengindahkan saran dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk "menguji, menguji, menguji". Bahkan hingga sekarang, total tes PCR hanya 348.000, atau 0,27% dari populasi Jepang. Jepang juga tidak menerapkan karantina wilayah atau lockdown dengan level seperti yang terjadi di Eropa. Pada awal April, pemerintah memerintahkan keadaan darurat. Tetapi permintaan tinggal di rumah bersifat sukarela. Bisnis yang tidak penting diminta ditutup, tetapi tidak ada sanksi hukum bagi mereka yang menolak. Banyak negara yang terbukti berhasil menangani Covid-19, seperti Selandia Baru dan Vietnam, menerapkan langkah-langkah sulit termasuk menutup perbatasan, karantina wilayah ketat, pengujian skala besar dan karantina yang ketat - tetapi Jepang tidak melakukan itu. Namun, lima bulan setelah kasus Covid pertama dilaporkan di sini, Jepang memiliki kurang dari 20.000 kasus yang dikonfirmasi dan kurang dari 1.000 kematian. Status darurat telah dicabut dan kehidupan dengan cepat kembali normal. Hingga sekarang, total tes PCR hanya 348.000, atau 0,27% dari populasi Jepang. Ada juga bukti ilmiah yang berkembang bahwa Jepang benar-benar telah menahan penyebaran penyakit - sejauh ini. Raksasa telekomunikasi Softbank melakukan pengujian antibodi pada 40.000 karyawan, yang menunjukkan bahwa hanya 0,24% yang terpapar virus. Pengujian acak terhadap 8.000 orang di Tokyo dan dua prefektur lainnya telah menunjukkan tingkat paparan yang lebih rendah. Di Tokyo, hanya 0,1% yang kembali positif. Ketika ia mengumumkan pencabutan keadaan darurat akhir bulan lalu, Perdana Menteri Shinzo Abe berbicara dengan bangga tentang "Model Jepang", mengisyaratkan bahwa negara-negara lain harus belajar dari Jepang. Apakah ada sesuatu yang istimewa tentang Jepang? Jika Anda mendengarkan Wakil Perdana Menteri Taro Aso, itu tergantung pada "kualitas unggul" orang Jepang. Dalam pernyataan yang sekarang terkenal, Aso mengatakan dia telah diminta oleh para pemimpin negara lain untuk menjelaskan kesuksesan Jepang. "Saya memberi tahu orang-orang ini: 'Antara negara Anda dan negara kami, mindo (tingkat orang) berbeda.' Dan itu membuat mereka terdiam." Diterjemahkan secara literal, mindo berarti "tingkat kualitas manusia", meskipun beberapa telah menerjemahkannya sebagai makna "tingkat budaya". Ini adalah konsep yang berasal dari era kekaisaran Jepang dan menunjukkan rasa superioritas rasial dan chauvinisme budaya. Aso dikecam karena menggunakan istilah itu. Tetapi tidak ada keraguan bahwa banyak orang Jepang, dan beberapa ilmuwan, berpikir ada sesuatu tentang Jepang yang berbeda - yang disebut "Faktor X" yang melindungi penduduk dari Covid-19. Mungkin relevan bahwa beberapa aspek adat Jepang - sedikit pelukan dan ciuman saat menyapa - memiliki jarak sosial yang dibangun, tetapi tidak ada yang mengira itulah jawabannya. Apakah Jepang memiliki kekebalan khusus? Profesor Universitas Tokyo Tatsuhiko Kodama - yang mempelajari bagaimana pasien Jepang bereaksi terhadap virus - percaya bahwa Jepang mungkin pernah menderita Covid sebelumnya. Bukan Covid-19, tetapi sesuatu yang serupa yang bisa meninggalkan "kekebalan historis". Ini adalah bagaimana dia menjelaskannya: Ketika virus memasuki tubuh manusia, sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang menyerang patogen yang menyerang. Ada dua jenis antibodi - IGM dan IGG. Cara mereka merespons dapat menunjukkan apakah seseorang pernah terkena virus sebelumnya, atau yang serupa. "Dalam infeksi virus primer (baru), respons IGM biasanya didahulukan," katanya kepada saya. "Kemudian respons IGG muncul kemudian. Tetapi dalam kasus sekunder (paparan sebelumnya) limfosit sudah memiliki memori, dan hanya respons IGG yang meningkat dengan cepat." Jadi, apa yang terjadi dengan pasiennya? "Ketika kami melihat tes kami terkejut ... pada semua pasien respon IGG datang dengan cepat, dan respon IGM muncul kemudian dan lemah. Sepertinya mereka sebelumnya terkena virus yang sangat mirip." Dia berpikir ada kemungkinan virus seperti SARS telah beredar di wilayah tersebut sebelumnya, yang dapat menyebabkan tingkat kematian yang rendah, tidak hanya di Jepang, tetapi di sebagian besar Cina, Korea Selatan, Taiwan, Hong Kong dan Asia Tenggara. Aktivitas seperti karaoke, yang dilabeli sebagai aktivitas risiko tinggi - sangat populer di Jepang Namun, teori ini ditanggapi skeptis sejumlah pihak. "Saya tidak yakin bagaimana virus semacam itu dapat dibatasi untuk Asia," kata Profesor Kenji Shibuya, direktur Kesehatan Masyarakat di Kings College, London dan mantan penasihat senior pemerintah. Profesor Shibuya tidak mengabaikan kemungkinan perbedaan regional dalam kekebalan atau kerentanan genetik terhadap Covid. Tapi dia curiga dengan ide "Faktor X" yang menjelaskan perbedaan angka kematian. Dia berpikir negara-negara yang telah berhasil dengan baik dalam perang melawan Covid, telah melakukannya untuk alasan yang sama - mereka berhasil mengurangi transmisi secara dramatis. Orang Jepang mulai mengenakan masker wajah lebih dari 100 tahun yang lalu selama pandemi flu 1919 dan mereka tidak pernah benar-benar berhenti. Jika Anda menderita batuk atau pilek di sini diharapkan, Anda akan mengenakan masker untuk melindungi orang-orang di sekitar Anda. "Saya pikir itu (masker) bertindak sebagai penghalang fisik. Tetapi itu juga berfungsi sebagai pengingat bagi semua orang untuk berhati-hati. Bahwa kita masih harus berhati-hati satu sama lain," kata Keiji Fukuda, spesialis influenza dan direktur Sekolah Kesehatan Masyarakat di Universitas Hong Kong. Sistem lacak dan jejak Jepang juga kembali ke tahun 1950-an ketika melawan gelombang tuberkulosis. Pemerintah membentuk jaringan nasional pusat kesehatan masyarakat untuk mengidentifikasi infeksi baru dan melaporkannya ke kementerian kesehatan. Jika dicurigai penularan dari masyarakat, tim spesialis dikirim untuk melacak infeksi, bergantung pada penelusuran dan isolasi kontak manusia yang teliti. Jepang menemukan pola lebih awal Jepang juga menemukan dua pola penting di awal pandemi. Kazuaki Jindai, seorang peneliti medis di Universitas Kyoto dan anggota gugus tugas penangangan, mengatakan data menunjukkan lebih dari sepertiga infeksi berasal dari tempat yang sangat mirip. "Angka-angka kami ... menunjukkan bahwa banyak orang yang terinfeksi telah mengunjungi tempat-tempat musik di mana ada teriakan dan nyanyian ... kami tahu itu adalah tempat yang harus dihindari orang." Tim mengidentifikasi "nafas berat dalam jarak dekat" termasuk "bernyanyi di pusat karaoke, pesta, bersorak di klub, percakapan di bar dan berolahraga di gym" sebagai kegiatan berisiko tinggi. Kedua, tim menemukan bahwa penyebaran infeksi turun ke sebagian kecil dari mereka yang membawa virus. Sebuah studi awal menemukan sekitar 80% dari mereka dengan SARS Covi-2 tidak menginfeksi orang lain - sementara 20% sangat menular. Status darurat tak membuat tinggal di rumah sebagai sesuatu yang wajib, namun bersifat sukarela Penemuan ini menyebabkan pemerintah meluncurkan kampanye peringatan nasional orang untuk menghindari beberapa hal di bawah ini: • Ruang tertutup dengan ventilasi buruk • Tempat ramai dengan banyak orang • Tutup pengaturan kontak seperti percakapan tatap muka. "Saya pikir itu mungkin bekerja lebih baik daripada hanya memberitahu orang untuk tinggal di rumah," kata Dr Jindai. Meskipun tempat kerja tidak dimasukkan dalam daftar, diharapkan kampanye ini akan cukup memperlambat penyebaran untuk menghindari penguncian - dan lebih sedikit infeksi berarti lebih sedikit kematian. Untuk sementara itu berhasil - tetapi kemudian pada pertengahan Maret infeksi di Tokyo melonjak dan kota itu tampak seperti berada di jalan menuju pertumbuhan eksponensial, seperti Milan, London dan New York. Pada titik ini, Jepang menjadi pintar atau beruntung. Juri masih belum tahu. Pengaturan waktu Profesor Kenji Shibuya berpendapat pelajaran dari Jepang tidak jauh berbeda dengan di tempat lain: "Bagi saya, itu adalah pelajaran penentuan waktu." Perdana Menteri Shinzo Abe memerintahkan keadaan darurat pada 7 April, meminta orang untuk tinggal di rumah "jika mungkin". "Jika langkah-langkah seperti itu ditunda, kami mungkin telah mengalami situasi yang sama seperti New York atau London. Tingkat kematian (di Jepang) rendah. "Tetapi sebuah studi baru-baru ini oleh Universitas Columbia menunjukkan bahwa jika New York telah menerapkan karantina wilayah dua minggu sebelumnya, itu akan mencegah puluhan ribu kematian," kata Prof Shibuya. Sebuah laporan baru-baru ini oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat menemukan orang dengan kondisi medis yang mendasarinya seperti penyakit jantung, obesitas dan diabetes enam kali lebih mungkin dirawat di rumah sakit jika mereka menderita Covid-19 dan 12 kali lebih mungkin meninggal. Jepang memiliki tingkat penyakit jantung koroner dan obesitas terendah di negara maju. Namun, para ilmuwan bersikeras bahwa tanda-tanda vital semacam itu tidak menjelaskan segalanya. "Perbedaan fisik semacam itu mungkin memiliki beberapa efek tetapi saya pikir area lain lebih penting. Kami telah belajar dari Covid bahwa tidak ada penjelasan sederhana untuk fenomena yang kami lihat. Banyak faktor yang berkontribusi terhadap hasil akhir, "kata Prof Fukuda. Banyak wilayah di Jepang kini telah dibuka kembali Pemerintah bertanya, orang-orang mendengarkan Kembali pada kebanggaan Perdana Menteri Shinzo Abe tentang "Model Jepang" - apakah ada pelajaran yang bisa dipetik? Apakah fakta bahwa Jepang sejauh ini telah berhasil menjaga agar infeksi dan kematian tetap rendah, tanpa karantina wilayah atau memerintahkan orang untuk tinggal di rumah, menunjukkan jalan ke depan? Jawabannya adalah ya dan tidak. Tidak ada "Faktor X" - seperti di tempat lain, hal itu bergantung pada hal yang sama - memutus rantai transmisi. Di Jepang, pemerintah dapat mengandalkan publik untuk mematuhinya. Meskipun tidak memerintahkan orang untuk tinggal di rumah, secara keseluruhan, mereka melakukannya. "Itu beruntung tetapi juga mengejutkan," kata Prof Shibuya. "Karantina wilayah ringan Jepang tampaknya memiliki efek yang nyata. Orang-orang Jepang menurutinya meskipun tidak ada kebijakan yang kejam." "Bagaimana Anda mengurangi kontak antara orang yang terinfeksi dan yang tidak terinfeksi ...? Anda memerlukan respons tertentu dari publik, yang menurut saya tidak akan mudah ditiru di negara lain," tambah Prof Fukuda. Jepang meminta orang untuk berhati-hati, menjauh dari tempat-tempat ramai, memakai masker dan mencuci tangan - dan pada umumnya, itulah yang dilakukan kebanyakan orang.