Ненужные анализы, ненужные тревоги: помогут ли вашему здоровью советы звезд?
Врач из британского города Бристоль рассказывает о том, какое влияние знаменитости оказывают на наше здоровье и убеждения и чем это может быть опасно.
Однажды утром в пятницу в мой врачебный кабинет входит Джейк (имя и некоторые подробности изменены), 42-летний компьютерный инженер. У него ко мне неожиданная просьба, говорит он. Мне не терпится узнать, какова же цель его визита. Дело в том, что у Джейка нет серьезных проблем со здоровьем, и он у нас нечастый гость. Беглого взгляда на его медицинскую карту мне достаточно, чтобы понять, что последний раз мы виделись в 2013 году. Тогда у него был диагностирован эпикондилит (также известный как "локоть теннисиста"). Никаких других достойных упоминания заболеваний в его эпикризе нет. Он не курит, а алкоголь употребляет в очень умеренных количествах. Извиняющимся тоном Джейк спрашивает, можно ли ему сделать анализ крови на уровень ПСА. ПСА - это простат-специфический антиген, или белок, вырабатываемый исключительно предстательной железой. В определенных случаях высокий уровень ПСА используется как маркер рака простаты, однако есть и другие причины его повышения, никак не связанные с раком, в том числе инфекция мочевыводящих путей или воспаление простаты. Я жду от Джейка дальнейших пояснений. Вместо этого он достает из кармана распечатку статьи известного американского актера Бена Стиллера под названием "Анализ на рак простаты, спасший мне жизнь". У Джейка нет никаких причин делать этот анализ, но история Стиллера его зацепила, и он заволновался. Дальнейшая наша беседа выявила, что в его семейном анамнезе не было рака простаты, а у него самого отсутствуют симптомы заболеваний мочевыводящих путей. Поэтому в проведении анализа я отказала, объяснив пациенту, что он нужен только для того, чтобы ставить диагноз мужчинам, испытывающим проблемы с мочеиспусканием, или для постоянного отслеживания уровня ПСА в процессе лечения рака простаты. Две трети мужчин, сдавших этот анализ, получат положительный результат, хотя никакого рака у них нет. Это называется ложноположительным результатом, и он обязательно повлечет за собой ненужные переживания и обследования. После того как актер Бен Стиллер сделал анализ на рак простаты, многие мужчины начали обращаться к врачам с аналогичной просьбой В то же время у 15% мужчин, страдающих раком простаты, уровень ПСА очень низкий, и в этом случае анализ даст ложноотрицательный результат. Как семейный врач, работающий в системе государственного здравоохранения Великобритании, я часто вижу, как на убеждения пациентов влияет окружающий мир, в том числе газеты, социальные сети, телевидение и близкие люди. И ко мне все чаще обращаются с просьбами вроде той, с которой пришел Джейк, - продиктованными очередной историей из жизни звезд. Неслучайно в последнее время ученые заинтересовались тем, как образ жизни знаменитостей и публичных персон влияет на решения, опасения и поведение обычных людей. Это влияние назвали "эффектом Анджелины Джоли" - после того, как в 2013 году в газете New York Times была опубликована резонансная статья знаменитой актрисы. В том полном эмоций тексте она рассказывала, что унаследовала "дефектный ген", из-за которого вероятность заболеть раком груди у нее 87%, а раком яичников - 50%. Она объявила, что пережила двойную профилактическую мастэктомию и посоветовала женщинам пройти генетическое тестирование. В течение двух недель после выхода статьи количество американских женщин, прошедших анализ на выявление изменений в генах BRCA (генах рака молочной железы 1 и 2), увеличилось аж на 64%. Однако количество мастэктомий в целом осталось неизменным, а среди тех, кто сдал анализ на гены BRCA, - даже уменьшилось. Из этого можно заключить, что история Анджелины Джоли не привела к тому, что женщины стали делать более осознанный выбор. Многие из них сделали ненужный анализ и зря переволновались, а тех, кто действительно в группе риска, эта история обошла стороной. Последствия "эффекта Анджелины Джоли" для скрининга рака груди хорошо известны исследователям Вспоминается еще один случай из моей практики. Мне позвонила женщина, обеспокоенная поведением 12-летней дочери, которая очень избирательно относилась к своему питанию и исключила из рациона молочные и содержащие глютен продукты. Оказалось, что она поступила так под влиянием ровесников и советов знаменитостей, и это - намного более тревожный случай. Сделав анализы, мы исключили целиакию (непереносимость глютена) и другие виды пищевой непереносимости. Никаких причин урезать свой рацион у девочки не было - она сделала это только потому, что так питаются некоторые ее подруги. На следующей неделе она придет ко мне на прием вместе с мамой. И маму, и меня беспокоит эта ситуация. Я нередко сталкиваюсь с пациентами, которые следуют безглютеновой диете в отсутствие каких-либо медицинских показателей. С тех пор, как ее порекомендовали Гвинет Пэлтроу, Новак Джокович и Виктория Бэкхем, ряды ее поклонников значительно пополнились. Но насколько широко распространена эта непереносимость? От целиакии страдает около 1% людей, но диагностирована она всего у 0,25%. Это означает, что какое-то количество людей, не знающих о своем заболевании, могут придерживаться безглютеновой диеты, чтобы облегчить симптомы. Однако с развитием индустрии безглютеновых продуктов намного больше людей начали верить в то, что страдают от целиакии, хотя на самом деле это не так. Подавляющее большинство безглютеновых продуктов приобретают те, у кого этого заболевания нет. Это особенно касается молодых женщин, которые готовы покупать эти продукты по намного более высокой цене. На тех, у кого нет целиакии или чувствительности к глютену, не связанной с целиакией (NCGS), отказ от употребления глютеносодержащих продуктов может действовать только как плацебо. Однако он также может представлять угрозу для здоровья, особенно если речь идет о детях и людях, страдающих расстройствами пищевого поведения - под этим предлогом они могут исключать из своего рациона необходимые им продукты. Подражая звездам и их диетам, многие люди верят в то, что страдают от целиакии (надпись на коробке: "Не содержит глютена!") Однако не все советы звезд столь сомнительны. Некоторые знаменитости принимали участие в очень полезных кампаниях, направленных на популяризацию здоровых привычек. К примеру, принцы Уильям и Гарри и герцогиня Кембриджская в рамках кампании Heads Together помогают привлечь внимание к проблеме охраны психического здоровья детей. Недавно Рианна и принц Гарри подали хороший пример многим людям в Барбадосе, сделав там анализ на ВИЧ. Благодаря предыдущему анализу на ВИЧ, видео о сдаче которого принц Гарри выложил в "Фейсбуке", количество таких анализов резко выросло. В этом случае участие знаменитостей помогло быстро и эффективно донести нужную информацию до широкой аудитории и при этом сэкономить средства. Но в целом советы знаменитостей по вопросам здоровья следует воспринимать со здоровой долей скепсиса. Иногда они помогают, но нередки случаи, когда они приносят только вред. Отказ от ответственности Все сведения, содержащиеся в этой статье, предназначены только для общей информации и не должны рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или любого другого профессионала из сферы здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности и не может быть привлечена к таковой за содержание внешних интернет-сайтов, упомянутых здесь. Она также не призывает к использованию каких-либо коммерческих продуктов или услуг, упоминаемых или рекомендуемых на любом из этих сайтов. Всегда обращайтесь в вашему лечащему врачу, если у вас возникают какие бы то ни было опасения по поводу вашего здоровья. Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.