: המטופל הוא גבר בן 35 שאושפז במחלקת החירום בעקבות התקף אסטמה קשה . הוא התקשה לנשום , צפצופים ושיעול . שמו של המטופל מוטי כהן והוא מתגורר בכתובת סאנסט דרייב 123 , ירושלים . תאריך הלידה של מוטי הוא 10 בנובמבר 1986 . מספרי הטלפון הרשומים שלו הם 054-678-1234 ו- 02-678-9012 . מוטי מעדיף ליצור קשר באמצעות דוא"ל בכתובת mcohen@gmail.com . מספר הביטוח הלאומי שלו הוא 123456789 . היסטוריה רפואית: למוטי יש היסטוריה ידועה של אסטמה ואלרגיות . כרגע הוא לוקח אלבוטרול , בודסוניד ומונטלוקסט למצבו . מוטי עובד כמהנדס תוכנה ואין לו חשיפות תעסוקתיות ידועות או אלרגנים סביבתיים . ההיסטוריה הרפואית בעבר כוללת: 1 . אסטמה (מאובחנת בגיל 8) 2 . נזלת אלרגית עונתית (מאז ילדות) 3 . נשימה קלה בשינה חסימתית (מטופלת בטיפול ב- CPAP) היסטוריה משפחתית: לאמו של מוטי יש אסטמה , בעוד שלאביו אין בעיות רפואיות משמעותיות . בדיקה גופנית: עם הגעתו לחדר המיון , מוטי היה במצוקה חריפה , השתמש בשרירי אביזרים לנשימה , והיה לו רוויה חמצן של 85% באוויר החדר . בדיקה נשימתית גילתה עבודת נשימה מוגברת , צפצופים בכל שדות הריאות ופצפוצים באזורי הריאה התחתונים . מחקרי אבחון: 1 . צילום רנטגן בחזה - חדירות דו-צדדיות מפוזרות 2 . מדידות זרימת שיא - ירידה (< 50% צפוי) 3 . ספירת דם מלאה - ספירת תאי דם לבנים מוגברת (WBC 15 , 000/µL), דיפרנציאל תקין 4 . בדיקות תפקוד ריאתי - FEV1 0.7 ליטר (30% צפוי), FVC 2.5 L (65% צפוי) טיפול: מוטי התחיל מיד בחמצן בזרימה גבוהה , קורטיקוסטרואידים תוך ורידי ואלבוטרול נבוליז . כמו כן ניתן מרחיב ברונכודילטור אירוסול . תוך שעתיים , רוויית החמצן שלו השתפרה ל -96% . סיכום השחרור: מוטי שוחרר מבית החולים לאחר שהפגין שיפור משמעותי בתסמיני הנשימה שלו . הוא קיבל מרשם לקורס קצר של קורטיקוסטרואידים דרך הפה והוראה לעקוב עם הרופא הראשוני שלו תוך שבוע . למוטי הומלץ להמשיך להשתמש במשאפים שלו באופן קבוע ולקיים תוכנית פעולה כתובה לאסטמה . תזכורת: הפגישה המתוכננת הבאה של מוטי עם הרופא הראשוני שלו היא ב -5 ביוני 2022 . שם הרופא: ד"ר מרפאת אלי בן-דוד מיקום: המרכז הרפואי תל אביב , סאנסט דרייב 123 , ירושלים , ישראל מספר טלפון: 02-678-9012 דוא"ל: eli.ben-david@telavivmedicalcenter.com