: חולה גבר בן 45 בשם ג'ון דו מגיע למרפאה בישראל סובל מ
בלבקטומיה. הוא מלווה באשתו מרי דו, בת 42.

היסטוריה רפואית:
לג'ון אין היסטוריה רפואית משמעותית בעבר למעט היסטוריה מרוחקת של גלאוקומה. שלו
לאחות הייתה גם גלאוקומה.

בדיקה גופנית:
בבדיקה גופנית נמצא כי לג'ון לחץ תוך עיני מוגבר מימין
עין ולחץ תוך עיני תקין על העין השמאלית. חדות הראייה שלו הייתה 20/20 בשניהם
עיניים. לא היו ממצאים חריגים אחרים בשאר הבדיקה הגופנית.

בדיקות:
ג'ון עבר סדרת בדיקות שכללו טונומטריה, גוניוסקופיה ופאצ'ימטריה. ה
התוצאות הראו שיש לו גלאוקומה ראשונית בזווית פתוחה בעין ימין עם IOP של 24
מ"מ כספית ו- IOP נורמלי בעין שמאל.

היסטוריה משפחתית:
לאחותו של ג'ון הייתה היסטוריה של גלאוקומה, ושני ההורים ידועים כבעלי תקין
לחץ תוך עיני.

אבחון:
בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל, ההיסטוריה המשפחתית ותוצאות הבדיקה, אבחנה ראשונית
נעשתה גלאוקומה בזווית פתוחה בעין ימין.

תוכנית טיפול:
תוכנית הטיפול של ג'ון כוללת התחלתו בתרופות אופטלמיות מקומיות כגון
אנלוגים של פרוסטגלנדין, חוסמי בטא ומעכבי אנהידראז פחמניים. בנוסף, הוא
תוכנן לטרבקולופלסטיקה לייזר סלקטיבית דו-צדדית (SLT) להפחתה
לחץ תוך עיני בצורה יעילה יותר. במידת הצורך, התערבות נוספת כגון בלבקטומיה
ניתן לשקול במקרים עקשניים.

מעקב:
ג'ון יהיה במעקב כל שלושה חודשים לניטור הלחץ התוך עיני שלו
הערכת יעילות הטיפול. גם אשתו, מרי, תהיה במעקב
מקרוב בגלל ההיסטוריה המשפחתית שלה של גלאוקומה.

שם הרופא: ד"ר מיכאל כהן
כתובת המרפאה: מרפאת עיניים, רחוב ראשי 123, ירושלים

פרטי התקשרות:
מספר טלפון: +972 55-555-5555
כתובת דוא"ל: drcohen@eyecareclinic.com
מספרי ביטוח לאומי: לא ישים
מספרי רשומות רפואיות: 1234567890 (ג'ון), #9876543210 (מרי)
מספרי מוטב תוכנית הבריאות: 9876543210 (ג'ון), #1234567890 (מרי)