: מטופלת בת 45 ביקרה במרפאה עם תלונות על קוצר נשימה וכאבים בחזה . לאחר הבדיקה חשד הרופא בתסחיף ריאתי אפשרי (PE) והפנה אותה לבית החולים להערכה וטיפול נוספים . פרטי המטופל: שם מלא: רבקה כהן תאריך לידה: 01/01/1976 כתובת: רח' אליעזר 123 , ירושלים , ישראל מספר טלפון: 055-555-1234 כתובת דוא"ל: rivkacohen@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MED1234 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLTH1234 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אהרון גולדברג מיקום: המרכז הרפואי הרצל , ירושלים , ישראל בדיקה גופנית: קצב נשימה: 22 נשימות בדקה דופק: 100 פעימות בדקה לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית טמפרטורה: 98.6 מעלות צלזיוס (דרך הפה) בדיקות אבחון: 1 . צילום רנטגן בחזה: ממצאים נורמליים 2 . אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): טכיקרדיה בסינוס , ללא שינויים בקטע ST 3 . מבחן דימר D: מוגבה 4 . טומוגרפיה ממוחשבת אנגיוגרפיה ריאתית (CTPA): אישור לתסחיף ריאתי גדול בעורק הריאה הראשי הימני אבחון: תסחיף ריאתי (PE) ככל הנראה עקב פקקת ורידים עמוקים (DVT) תוכנית טיפול: 1 . הוכנס לבית החולים לטיפול נוגד קרישה תוך ורידי עם הפרין ואחריו נוגד קרישה דרך הפה (וורפרין) 2 . התחל טיפול משלים בחמצן לפי הצורך 3 . עודדו אמבולציה ודחיסת שרירי השוקיים כל שעה 4 . מעקב אחר סיבוכים כגון תת לחץ דם , הפרעות קצב או מצוקה נשימתית מעקב: רבקה כהן תועבר במעקב צמוד במהלך שהותה בבית החולים לאיתור סימנים של הידרדרות קלינית ותלמד על גורמי סיכון ואמצעי מניעה לפקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי בעתיד . עם השחרור , היא תצטרך לקבוע פגישת מעקב עם ד"ר . אהרון גולדברג במרכז הרפואי הרצל לדון באסטרטגיות ניהול ארוכות טווח ושיקום פוטנציאלי לאשפוז .