:

שם המטופל: ג'ון דו
תאריך לידה: 23/06/1980
כתובת דוא"ל: johndoe@email.com
מספר טלפון: (055) 123-4567
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: XXXX-XXXX-XXXX
מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXX-XXXX-XXXX
שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית
מרפאת הרופא: מרפאה רפואית ABC
מיקום הרופא: תל אביב, ישראל

אבחון: סיסטיק פיברוזיס (CF)

איברים/חלקי גוף מושפעים:
1. ריאות
2. לבלב
3. כבד
۴. מעיים

בדיקות ובחינות גופניות:
1. בדיקת זיעה
2. בדיקות גנטיות
3. בדיקות תפקוד ריאתי (PFTs)
۴. צילום רנטגן בחזה
5. בדיקות דם (אלקטרוליטים, תפקוד כליות, תפקוד כבד)

ממצאי בדיקה גופנית:
1. קושי בנשימה
2. צפצופים
3. שיעול מתמשך
۴. דלקות ריאות תכופות
5. עלייה ירודה במשקל וצמיחה
6. שרפרפים שמנוניים ומגושמים
7. מועדון אצבעות ואצבעות
۸. קצב לב מוגבר

שימוש באלכוהול: המטופל דיווח על צריכת אלכוהול חברתית מדי פעם אך מכחיש כל
שימוש מוגזם או בעייתי.

תוכנית טיפול:
1. מרחיבי סימפונות לפינוי דרכי הנשימה
2. אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים
3. טיפול בתחליפי אנזים לאי ספיקת לבלב
۴. תזונה עתירת קלוריות, עשירה בשומן עם ויטמינים ומינרלים משלימים
5. בדיקות ומעקב שוטפות
6. תוכניות שיקום ריאתי לפי הצורך
7. חינוך בנושא ניהול CF ושינויים באורח החיים

הוראות טיפול בחולה:
1. לשמור על סביבה נקייה כדי להפחית את הסיכון לזיהומים
2. עקוב אחר המשקל והצמיחה, התאמת הדיאטה לפי הצורך
3. קח תרופות כפי שנקבע על ידי הרופא
۴. השתתף בבדיקות סדירות ובפגישות מעקב
5. ליידע את צוות הבריאות על כל שינוי בסימפטומים או במצב הבריאותי