: המטופל הוא זכר בן 45 שנמצא מחוסר הכרה ללא זיכרון קודם של
תקרית. הוא חווה אמנזיה ואובדן זיכרון מאז האירוע.

ממצאי בדיקה גופנית:
1. המטופל היה מבולבל כשנשאל על פרטים אישיים כגון שמו, גילו ו
כתובת.
2. לא נצפו פגיעות גופניות גלויות במהלך הבדיקה הגופנית.
3. המטופל התלונן על כאב ראש אך הכחיש כל היסטוריה של פגיעת ראש או ראש
טראומה.
۴. לא היו עדויות לפעילות התקפים או ליקויים נוירולוגיים מוקדיים.
5. לחץ הדם, קצב הלב והנשימה היו בגבולות נורמליים.
6. החולה לא הראה סימנים של שיכרון אלכוהול.

לימודי מעבדה:
1. ספירת דם מלאה (CBC): בגבולות נורמליים.
2. לוח אלקטרוליטים: בגבולות רגילים.
3. בדיקות תפקודי כבד: בגבולות נורמליים.
۴. בדיקות תפקודי כליות: בגבולות נורמליים.
5. ניתוח שתן: שלילי לחריגות משמעותיות.
6. מסך טוקסיקולוגיה: שלילי לסמים ואלכוהול.

לימודי אבחון:
1. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח: לא ניתן לציון.
2. אלקטרואנצפלוגרמה (EEG): תוצאות ממתינות.

תוכנית טיפול:
1. תצפית בבית החולים כדי לפקח על סיבוכים אפשריים.
2. תן תרופות נגד כאבים לכאב הראש.
3. התייעצות עם נוירופסיכולוג להערכה ושיקום קוגניטיבי.
۴. ממליץ על הימנעות מאלכוהול וחומרים אחרים עד שהגורם לאמנזיה הוא
נחוש.

מידע על המרפאה:
ד"ר רפאל כהן
מרפאת הפרעות זיכרון
המרכז הרפואי תל אביב
כתובת: רחוב הירקון 45, תל אביב, ישראל
טלפון: +972-3-624-1234
דוא"ל: drcohen@telavivmedicalcenter.com

פרטי קשר למטופל:
שם פרטי: משה
שם משפחה: גרינברג
תאריך לידה: 01/01/1977
מספר טלפון: +972-54-321-4567
כתובת דוא"ל: moshgreen@gmail.com