שם המטופל: יוסף בן-דוד גיל: 65 שנה מין: זכר עיסוק: מהנדס בדימוס תאריך לידה: 01/01/1958 בדיקה גופנית: לחולה יש היסטוריה של יתר לחץ דם , סוכרת וכולסטרול גבוה . כרגע הוא נוטל תרופות למצבים אלה . הוא מציג קוצר נשימה ונפיחות ברגליו . בדיקה גופנית מגלה לחץ דם מוגבר (160/95 מ"מ כספית), קצב לב מוגבר (85 פעימות לדקה) ובצקת גבעונית בשתי הגפיים התחתונות . הערת הרופא: אבחון: תוכנית טיפול באי ספיקת לב: 1 . התאם תרופות ליתר לחץ דם , סוכרת וכולסטרול גבוה לפי הצורך 2 . התחל בטיפול משתן כדי להפחית את הצטברות הנוזלים ברגליים 3 . עודדו תזונה דלת נתרן ופעילות גופנית סדירה 4 . קבעו פגישות מעקב לפי הצורך . פרטי קשר למטופל: מספר טלפון: 052-345-6789 כתובת דוא"ל: yosef@ben-david.com מספר תעודת זהות: XXX-XX-XXXX מספר רשומה רפואית: MRN-123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-12345678 מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רחוב הירקון 123 , תל אביב , ישראל שם הרופא: ד"ר . יעל כהן אנא שימו לב כי כל מספרי הזיהוי המסופקים הם בדיוניים ואין להשתמש בהם לשום מטרה מלבד תרחישים רפואיים .