 : אישה בת 29 הגיעה למרפאה והתלוננה על דימום פוסט-קויטלי. המטופל
יש היסטוריה של מחזורי מחזור לא סדירים ומשתמש באמצעי מניעה הורמונליים
בעשר השנים האחרונות.

 נבדק על ידי ד"ר דניאל כהן במרכז הרפואי תל אביב.

פרטי התקשרות:
שם המטופל: שרה בנימין
מספר טלפון: 054-678-9012
תאריך לידה: 02/03/1991
כתובת דוא"ל: sarahbenyamin@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEFGHIJKLMNOP

בדיקה גופנית:
סימנים חיוניים: לחץ דם - 120/80 מ"מ כספית, דופק - 72 פעימות לדקה, טמפרטורה - 37 מעלות צלזיוס
(98.6° F), קצב נשימה - 14 נשימות/דקה
מראה כללי: מוזן היטב, מטופח, ללא אי נוחות נראית לעין
ראש וצוואר: צוואר גמיש, בלוטת התריס לא מוחשית, ללא לימפדנופתיה צוואר הרחם,
אורופרינקס ברור
לב וכלי דם: קצב לב קבוע, לא נשמעים מלמולים או דהירות, היקפי תקין
קטניות
נשימתי: הריאות ברורות להשמעה, ללא ריאות או צפצופים
מערכת העיכול: בטן רכה, ללא רגישות או המונים, קולות מעיים קיימים
גניטורינארית: איברי מין חיצוניים שאינם ניתנים לציון, ללא לימפדנופתיה מפשעתית, פות ו
הנרתיק שלם, צוואר הרחם אינו נראה בבדיקת ספקולום עקב דימום פוסט-קויטלי

בדיקות אבחון:
1. ספירת דם מלאה (CBC): בגבולות נורמליים
2. פרופיל קרישה: זמן פרותרומבין (PT) ויחס מנורמל בינלאומי (INR)
היו בגבולות נורמליים
3. ניתוח שתן: אין עדות לזיהום או לפתולוגיה משמעותית
۴. מריחת פאפ: בהערכה נוספת

טיפול:
למטופל הומלץ להימנע מקיום יחסי מין עד להערכת הדימום הפוסט-קויטלי.
בנוסף, היא קיבלה פרגבלין 75 מ"ג פעמיים ביום ואצטמינופן 650 מ"ג
כל 6 שעות לפי הצורך להקלה על הכאב.

מעקב:
פגישת מעקב נקבעה לשבועיים לאחר ההערכה הראשונית. בזה
זמן, תוצאות מריחת הפאפ יהיו זמינות, וניהול נוסף יהיה
נקבע על סמך ממצאים אלה.

שימוש בסמים:
המטופל משתמש באמצעי מניעה הורמונליים (גלולה משולבת) במשך 10 השנים האחרונות
שנים. כיום היא לוקחת אסטרדיול ולרט 2 מ"ג/דיונוגסט 3 מ"ג מדי יום.