: מטופלת בת 34 הגיעה למרפאה והתלוננה על סיבוכים בהריון.
לאחר בדיקה יסודית, נמצא כי החולה עבר הפלה ספטית. ה
הרופא המטפל דיווח על הממצאים הבאים ועל הצעדים הדרושים שננקטו
תהליך הטיפול.

פרטי קשר למטופל:

שם: רבקה גרינברג
מספר טלפון: +972 555-123-4567
תאריך לידה: 01/01/1988
כתובת דוא"ל: rivkagreenberg@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: *****-**-1234
מספר רשומה רפואית: *******01
מספר מוטב תוכנית הבריאות: *******02
שם הרופא: ד"ר אהרון לוי
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: ישראל

איברים וחלקי גוף מושפעים:

הרחם, השחלה, החצוצרות והנרתיק

הערות:

1. בדיקה גופנית ראשונית גילתה טמפרטורה גבוהה (38 מעלות צלזיוס), קצב לב מוגבר (95
bpm), וכאבי בטן תחתונה.
2. בדיקות דם הראו סימני זיהום כגון ספירת תאי דם לבנים של 14.5 × 10^9/L
ורמת חלבון תגובתי C של 120 מ"ג/ליטר.
3. אולטרסאונד גילה הצטברות נוזלים ברחם ועובר שאינו בר קיימא.
۴. בדיקת אגן גילתה פריקה מוגלתית מהנרתיק.
5. תרבית ספוגית התקבלה לזיהוי האורגניזם הסיבתי.
6. אנטיביוטיקה תוך ורידית החלה מיד, יחד עם משככי כאבים לניהול
כאב.
7. המטופל אושפז בבית החולים לצורך מעקב צמוד וניהול נוסף.
۸. לרבקה הומלץ להימנע מקפה במהלך הטיפול שלה בגלל המשתן הפוטנציאלי שלו
השפעות, שעלולות להחמיר התייבשות וחוסר איזון באלקטרוליטים.
۹. נערכו התייעצויות עם מומחה למחלות זיהומיות כדי להנחות את הבחירה
של אנטיביוטיקה ומשך הטיפול.
۱۰. מכיוון שהזיהום נמצא בשליטה, תוכנית לניהול ההשלכות של הספיגה
הפלה תידון עם המטופל והמומחים הרלוונטיים.