: חולה גבר בן 25 בשם משה כץ מגיע למרפאה ומתלונן על כאבים בחזה לסירוגין , קוצר נשימה וחום . פרטי קשר למטופל: - שם מלא: משה כץ - תאריך לידה: 01/07/1996 - מספר טלפון: 054-123-4567 - כתובת דוא"ל: moshekatz@gmail.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: MRN123456 - מספר מוטב תוכנית בריאות: HPN12345678 שם הרופא: ד"ר . שם מרפאת יעל כהן: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: רחוב בן גוריון 123 , תל אביב , ישראל הערות: - בהצגה נראה משה קוצר נשימה והתלונן על כאבים חדים ודוקרים בחזה שיבואו והולכים . - הוא דיווח על חום של 102 מעלות צלזיוס . - משה הכחיש כל היסטוריה של תסמינים דומים או בעיות רפואיות קודמות . - בדיקה גופנית גילתה סימנים חיוניים תקינים למעט טכיפניה (נשימה מהירה), שיכולה להיות בגלל קוצר הנשימה שלו . - הוזמנו בדיקות מעבדה , כולל ספירת דם מלאה (CBC), אלקטרוליטים , ואנזימי לב . - אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) בוצעה כדי להעריך אם יש מקצבי לב לא תקינים או שינויים איסכמיים . - מחקרי הדמיה , כגון צילום רנטגן בחזה ואקו לב , התבקשו גם להעריך פתולוגיה אפשרית של ריאות או לב . - ד"ר . יעל כהן איבחנה משה כחולה בדלקת ריאות ויראלית אפשרית על סמך תסמיניו והתפרצות שפעת עונתית לאחרונה באזור . - משה אושפז בבית החולים לצורך הערכה וטיפול נוספים .