: חולה הסובל מאוטיזם נבדק על ידי ד"ר יצחק כהן במרפאת אוחלים
בישראל. החולה, המזוהה כשי כהן, נתקל בקשיים
תקשורת ואינטראקציה חברתית, התנהגויות חוזרות ונשנות ורגישות חושית, הכל
תסמינים אופייניים להפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD).

בדיקה גופנית:
- גובהו ומשקלו של שי נמדדו ונרשמו.
- נערכה בדיקת ספירת דם מלאה (CBC) כדי להעריך את בריאותו הכללית ולבדוק
עבור כל אנמיה או זיהומים.
- בוצעה אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) להערכת הפעילות החשמלית שלו
לב.
- צילום רנטגן בחזה נלקח כדי לחפש חריגות בתוך ריאותיו ונשימתו
מערכת.
- בדיקה נוירולוגית, כולל הערכה של כוח שרירים, רפלקסים,
התחושה והתיאום בוצעו.
- נערכה בדיקה אף אוזן גרון להערכת אוזניו, אפו וגרונו.

תוצאות הבדיקה:
- CBC: רמות נורמליות של תאי דם לבנים, כדוריות דם אדומות וטסיות דם; אין סימנים
אנמיה או זיהום.
- ECG: קצב סינוס תקין עם קצב לב בטווח הצפוי. אין סימנים של
הפרעות קצב או הפרעות לב אחרות.
- צילום רנטגן בחזה: שדות ריאה ברורים ללא עדות לחדירות, המונים או אחרים
חריגות.
- בדיקה אף אוזן גרון: אין הצטברות שעוות אוזניים, סימני דלקת במעברי האף,
או נפיחות בגרון.

טיפול וניהול:
ד"ר יצחק כהן דן בתוצאות הבדיקה עם הוריו של שי, והם הסכימו על
שילוב של טיפול התנהגותי, ריפוי בעיסוק וטיפול בדיבור כדי לעזור
להתמודד עם האתגרים של שי באמצעות תקשורת ומיומנויות חברתיות. בנוסף, שי היה
רשם מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי (SSRI) כדי לסייע בניהול כל קיים משותף
חרדה או דיכאון שעשויים להשפיע על רווחתו הכללית. יתר על כן, שי
יעבור מעקב קבוע עם ד"ר כהן וישתתף בישיבות קבוצות תמיכה כדי להבטיח
טיפול וסיוע נאותים כשהוא מנווט בחיים עם הפרעת הספקטרום האוטיסטי.

פרטי קשר למטופל:
- מספר טלפון: +97212345678
- תאריך לידה: 01/01/2009
- כתובת דוא"ל: shai.cohen@email.com
- מספר ביטוח לאומי: XYZ123456789
- מספר רשומה רפואית: MRI12345678
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HMO123456789

שם הרופא: ד"ר יצחק כהן
מרפאה: מרפאת אוחלים
מיקום: ירושלים, ישראל