: חולה בן 30 , יואב כהן , ביקר במרפאה והתלונן על סחרחורת . פרטי קשר למטופל: - מספר טלפון: +972555555555 - תאריך לידה (DOB): 12/09/1991 - כתובת דוא"ל: yoavcohen@gmail.com - מספר ביטוח לאומי (אם רלוונטי): 123-45-67890 - מספר רשומה רפואית: 1234-56789 - מספר מוטב תוכנית בריאות: 987654321 - שם הרופא: ד"ר . אהרון לוין - מרפאה: בית החולים הכללי תל אביב - מיקום: ישראל היסטוריה רפואית: - אובחן כחולה בהפרעת הספקטרום האוטיסטי בגיל 5 - תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נגד חרדה במצבי בריאות הנפש - אין היסטוריה של סחרחורת או בעיות רפואיות מרכזיות אחרות תסמינים נוכחיים: - סחרחורת בעת עמידה פתאומית או לאחר שכיבה לתקופה ממושכת - תחושת עייפות וקלילות - בחילות והקאות במקרים מסוימים - אין כאבי ראש או הפרעות ראייה - אין גורמים ידועים לסחרחורת פיזית בדיקה: - דופק: 80 פעימות לדקה - לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית - טמפרטורה: 98.6 מעלות צלזיוס - רפלקסים נורמליים וכוח שרירים - אין סימן לסחרחורת או מחלת מנייר בדיקות מעבדה: - ספירת דם מלאה (CBC) תוצאות תקינות - רמות אלקטרוליטים בטווח נורמלי - בדיקות תפקוד בלוטת התריס תקינות - ניתוח שתן שלילי לחריגות תוכנית טיפול: - המלץ על מנוחה ומיטה כדי לעודד זרימת דם נכונה למוח - מעקב אחר לחץ דם ומוח קצב הדופק בתקופה זו - להעריך אם הטיפול יעיל תוך שבוע - אם הסימפטומים להתמיד , שקול בדיקות נוספות כגון בדיקת ECG , MRI או CT - הפניה אפשרית לנוירולוג לטיפול מיוחד במידת הצורך