שם המטופל: יוסף בן דוד תאריך לידה: 12/05/1986 מספר טלפון: +972 543-123-4567 כתובת דוא"ל: yosefbendavid@hotmail.com מספר תעודת זהות: XX-XXX-XX-1234567 (במסכה) מספר רשומה רפואית: 123456789-123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 12345678901 שם הרופא: ד"ר . שם המרפאה של אמיר כהן: מרכז רפואי תל אביב מיקום: 123 דרך נמיר , רמת החייל , תל אביב אבחון: אסטמה קלה תאריך ביקור: 05/02/2022 תסמינים: קוצר נשימה , צפצופים ושיעול קל תוכנית טיפול: מרשם משאף להקלה מהירה ופגישה עם רופא ריאות להערכה נוספת מעקב הבא: 10/02/2022 הערות נוספות: למטופל מומלץ להימנע מטריגרים כגון עשן , אבק , אבקה ואבקה לשמור על היגיינה נאותה למניעת זיהומים . הרופא הפנה גם את יוסף לתזונאית המרפאה לייעוץ לגבי תזונה בריאה לניהול תסמיני האסטמה שלו .