שם המטופל: רפאל כהן תאריך לידה: 08/05/1988 מין: זכר מצב משפחתי: רווק מקצוע: מעצב גרפי כתובת: אליעזר 123 , תל אביב-יפו , ישראל מספר טלפון: +972-54-9876543 כתובת דוא"ל: rcohen@email.com מספר ביטוח לאומי: XYY5674893 (מספר דמה למטרות חינוך בלבד) מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית בריאות: 123-456-789 (דמה) המספר שלי למטרות חינוכיות בלבד) שם הרופא: ד"ר . מרפאת יעל לוי: שירותי בריאות כללית - סניף תל אביב מיקום: רחוב הרצל 24 , תל אביב-יפו , ישראל תאריך ביקור: 01/09/2021 סיבה לביקור: רפאל התלונן על כאבים בחזה וקוצר נשימה . אבחון: אנגינה פקטוריס (יציב) טיפול: ייעוץ רפואי , בדיקות דם , אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) והפניה לקרדיולוג להערכה וטיפול נוספים . מרשם: אספירין 325 מ"ג מדי יום , טבליות ניטרוגליצרין לפי הצורך ותרופת סטטינים . מעקב: פגישה נקבעה עם הקרדיולוג בתאריך 02/09/2021 בשעה 10:00 . המלצות: לשמור על אורח חיים בריא , להימנע ממתח ולשמור על משקל בריא . הערות: המטופל נראה חרד אך משתף פעולה במהלך הבדיקה . אין היסטוריה של בעיות לב קודמות או היסטוריה משפחתית של מחלת עורקים כליליים . המטופל הביע דאגה מתסמיניו ונכונותו לעקוב אחר המלצות רפואיות .