שם המטופל: ג'ון דו מספר טלפון: 054-123-4567 תאריך לידה: 01/01/1989 כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321 שם רופאים: ד"ר . מרפאת מיכאל שטיין: המרכז הרפואי זיו מיקום: תל אביב , ישראל