: מטופלת בת 40 בשם שרה כהן מגיעה למרפאה עם תלונות על כאבים בחזה , קוצר נשימה ודפיקות לב . יש לה היסטוריה של יתר לחץ דם והיפרליפידמיה המנוהלת על ידי הרופא הראשוני שלה . פרטי קשר למטופל: מספר טלפון: 055-654-7890 תאריך לידה: 15 ביוני 1982 כתובת דוא"ל: sarah.cohen@email.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 (XXXX) מספר רשומה רפואית: החייאה 12345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 87654321 (XXXX) שם הרופא: ד"ר . מרפאת משה דוד מיקום: בית החולים הכללי תל אביב , רחוב המלך ג'ורג', תל אביב , ישראל היסטוריה רפואית: - יתר לחץ דם (מנוהל בתרופות) - היפרליפידמיה (מנוהלת בתרופות) תסמינים: 1 . כאבים בחזה: לסירוגין , חד וחמור מספיק כדי להפריע לפעילויות יומיומיות 2 . קוצר נשימה: החמרה בשבועות האחרונים , במיוחד במהלך מאמץ פיזי.3 . דפיקות לב: פעימות לב לא סדירות שנמשכות דקות בכל פעם , בדרך כלל בשעות הערב או הלילה . סימנים חיוניים: - לחץ דם: 150/90 מ"מ כספית - דופק: 90 פעימות לדקה (לא סדיר) - קצב נשימה: 20 נשימות לדקה מחקרים אבחוניים: - אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): לא תקין , מראה סימנים של איסכמיה והפרעות קצב . - צילום רנטגן בחזה: ברור , אין עדות לפנאומוטורקס או חריגות משמעותיות אחרות . - בדיקות דם: רמת טרופונין מוגברת , המצביעה על פגיעה אפשרית בשריר הלב . תוכנית טיפול: 1 . הכנס לבית החולים להמשך הערכה ומעקב . 2 . התחל טיפול בחמצן כדי להקל על קוצר נשימת.3 . התחל עירוי ניטרוגליצרין תוך ורידי כדי לנהל יתר לחץ דם ולהפחית כאבים בחזה 4 . התחל בטפטוף הפרין כדי למנוע היווצרות קרישי דם 5 . התייעץ עם קרדיולוג לבדיקות מתח אפשריות ועיבוד נוסף 6 . הערכת אנגיוגרפיה כלילית אפשרית כדי להעריך את חומרת מחלת העורקים הכליליים . מעקב: ד"ר . משה דוד יעקוב אחרי שרה כהן בעוד שלושה ימים כדי לדון בתוצאות הבדיקות ולתכנן ניהול נוסף על סמך הממצאים .