: מטופלת בת 35 בשם שרה כהן הציגה תלונה על כאבי בטן קשים והקאות . לא היו לה אלרגיות ידועות ולא נטלה תרופות לפני הביקור שלה . בדיקה גופנית: שרה נמצאת במצוקה בינונית , יושבת על קצה שולחן הבדיקה . הסימנים החיוניים שלה הם כדלקמן: טמפרטורה - 37.8 מעלות צלזיוס , קצב דופק - 100 פעימות לדקה , קצב נשימה - 24 נשימות לדקה ולחץ דם - 130/90 מ"מ כספית . תסמינים: - כאבי בטן קשים (ממוקמים ברבע הימני התחתון) והקאות - היסטוריה של פרקים דומים בעבר - ללא חום או צמרמורות בדיקות מעבדה: - ספירת דם מלאה (CBC): נורמלית - אלקטרוליטים בסרום: נורמלי - בדיקת תפקודי כבד: טרנסמינאזות גבוהות (AST ו- ALT) - חנקן אוריאה בדם (BUN): מוגבה - דלקת התוספתן: נורמלית - ניתוח שתן: חיובי לליקוציטים אסטראז וניטריטים אבחון: חריף חשוד בהתבסס על תסמיני המטופל וממצאי המעבדה . תוכנית טיפול: - טיפול בכאב ותרופות אנטי-אמטיות - נוזלים תוך ורידיים לתיקון התייבשות - כניסה לבית החולים להערכה נוספת והתערבות כירורגית אפשרית במידת הצורך מידע על המטופל: - תאריך לידה: 1 בינואר 1986 - מספר זיהוי לאומי: 123456789 - כתובת דוא"ל: sarahcohen@example.com - מספר רשומה רפואית: 123456 - מספר מוטב תוכנית בריאות: 123456789 מידע מרפאה: - שם הרופא: ד"ר . דוד כהן - שם המרפאה: מרפאה תל אביב - כתובת: רחוב פינס 123 , תל אביב , ישראל - מספר טלפון: +972 35678901 - מספר פקס: +972 35678902