: חולה גבר בן 45 בשם יוסי כהן אושפז בבית החולים עקב כאבי בטן עזים . לאחר בדיקה נוספת נקבע כי יש לו דלקת לבלב חריפה . להלן תיאור מפורט של ההיסטוריה הרפואית שלו ותהליך הטיפול . תאריך: 15 ביוני 2021 שם המטופל: יוסי כהן פרטי קשר למטופל: - מספר טלפון: +972 (0) 54-324-5678 - תאריך לידה: 25 באוקטובר 1975 - כתובת דוא"ל: yossicohen@email.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: MRN-12345678 - מספר מוטב תוכנית בריאות: HPN-1234567 שם רופא: ד"ר . מרפאת דוד מנדוזה מיקום: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: שדרות רוטשילד 6 , תל אביב טלפון: +972 (0) 3-543-2145 פקס: +972 (0) 3-543-2146 דוא"ל: david.mendoza@telavivmedicalcenter.com אתר: www.telavivmedicalcenter.com פרטי קבלה: תאריך כניסה: 15 ביוני 2021 סיבה כניסה: כאבי בטן קשים אבחון: תוכנית טיפול בדלקת הלבלב חריפה: - נוזלים תוך ורידיים להחזרת כאב - טיפול עם משככי כאבים אופיואידים - אנטיביוטיקה למניעת זיהום - תמיכה תזונתית באמצעות צינור נזוגסטרי רשימת תרופות: - מורפין סולפט (לטיפול בכאב) - Metronidazole (למאבק בזיהום אפשרי) - תזונה פרנטרלית (תמיכה תזונתית) תוצאות מעבדה: - ספירת דם מלאה (CBC): טווח נורמלי - בדיקות תפקודי כבד (LFTs): רמות גבוהות של עמילאז , ליפאז ובילירובין - כימיה בדם: רמות קריאטינין ואשלגן מוגברות מעט מחקרי הדמיה: - אולטרסאונד בטן: מגלה לבלב בצקת - סריקת CT: מאשרת את האבחנה של ייעוץ של דלקת לבלב חריפה: - גסטרואנטרולוג (ד"ר . שרון לוי) - תוכנית מעקב דיאטנית: - המשך מעקב אחר סימנים חיוניים ותוצאות מעבדה - הערכת התגובה לטיפול והתאמת תרופות לפי הצורך - שוחח על תוכנית השחרור עם המטופל ומשפחתו - קביעת פגישת מעקב תוך שבועיים לאחר השחרור אבחון ופרוגנוזה סופית: - אבחון סופי: דלקת לבלב חריפה - פרוגנוזה: טוב עם ניהול נכון והקפדה על תוכנית הטיפול