
שם המטופל: אניס בן יוסף
תאריך לידה: 01-02-2003
דוא"ל: anisby@email.com
מספרי טלפון: 054-321-3456, 058-765-4321
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MED001234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLTH001234
שם הרופא: ד"ר אמיר שלו
שם המרפאה: המרכז הרפואי זיו
מיקום: חיפה, ישראל

תלונה ראשית: למטופל יש יבלות ותירס על רגליו.

בדיקה גופנית: המטופל הציג עור מוקשה על כפות רגליו,
כמו גם על אזורים מסוימים של בהונותיו. אזורים מעובים אלה גרמו לאי נוחות
במהלך הליכה ופעילויות יומיומיות. לא נצפתה נפיחות או אדמומיות.

תוצאות הבדיקה: לא בוצעו בדיקות במקרה זה, מכיוון שהמצב לא נראה
חמור מספיק כדי להצדיק חקירה נוספת.

אבחון: יבלות ותירס בכפות הרגליים.

תוכנית טיפול: חינוך על טכניקות טיפול נכון בכף הרגל, כגון לחות קבועה
כפות הרגליים ושימוש באבן ספוג להסרת תאי עור מתים. בנוסף, המטופל היה
מומלץ לנעול נעליים מצוידות כראוי ולהימנע מהליכה יחפה כדי למנוע עתיד
פיתוח יבלות ותירס.

מעקב: המטופל נקבע לפגישת מעקב בעוד חודשיים למעקב
את האפקטיביות של תוכנית הטיפול ולהעריך כל שינוי במצב.

שימוש באלכוהול: המטופל הכחיש כל שימוש באלכוהול, אך הומלץ לו להימנע
מצריכת אלכוהול מופרזת, מכיוון שהיא עלולה להחמיר את הסימפטומים.

לסיכום, אניס בן יוסף הוא חולה הסובל מיבלות ותירס על רגליו.
האבחון כלל בדיקה גופנית והדרה של מצבים בסיסיים אחרים.
תוכנית הטיפול התמקדה בחינוך לטיפול בכף הרגל ובאמצעי מניעה. שימוש באלכוהול
נדון גם, עם המלצה למטופל להימנע מצריכה מוגזמת.