: אישה בהריון עם היפרמזיס גרבידרום, בחילות והקאות קשות.

בדיקה גופנית: המטופל נראה חיוור ומיובש. יש לה חום (טמפרטורה:
38.5 מעלות צלזיוס) והוא סובל מכאבים עזים. הבטן שלה מרופחת ורכה למגע. לב
שיעור מוגבה (120 פעימות לדקה). המטופל מדווח על בחילות והקאות מתמשכות במשך יותר משניים
שבועות.

בדיקות: ספירת דם מלאה (CBC), פאנל מטבולי מקיף (CMP), ניתוח שתן,
רמות אלקטרוליטים, בדיקות תפקודי כבד, אולטרסאונד ובדיקת הריון.

אבחון: Hyperemesis gravidarum אושר על ידי בדיקת הריון והצגה קלינית.

תוכנית טיפול: נוזלים תוך ורידיים להתייבשות, תרופות אנטי-אמטיות (למשל,
ondansetron), נוגדי חומצה, ויטמין B6 וניהול כאבים לפי הצורך. המטופל יעקוב אחריו
תוך שבוע כדי להעריך מחדש את מצבה ולהתאים את הטיפול במידת הצורך.

תרופות שנקבעו:
- אונדנסטרון (זופרן) 4 מג IV q6h prn
- פמוטידין (פפסיד) 20 מ"ג PO
- ויטמין B6 (פירידוקסין) 25mg אחרי זמן
- אצטמינופן 650 מ"ג PO q4-6h prn לכאב

פגישת מעקב: 15 בספטמבר 2022 בשעה 14:00

שם הרופא: ד"ר שרון כהן

מרפאה: המרפאה הרפואית HealthFirst

כתובת: רחוב ראשי 123, ירושלים, ישראל

פרטי קשר למטופל:
- מספרי טלפון: (00972) 555-123-4567, (00972) 987-65-4321
- תאריך לידה: 12 ביוני 1990
- כתובת דוא"ל: jane.doe@mail.com
- מספר ביטוח לאומי: לא ידוע (לא נרשם בהערות רפואיות)
- מספר רשומה רפואית: MED001
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN001

המטופלת נראתה בתחילה, ובבדיקה הגופנית גילתה אישה מאוחרת
שנות ה -20 שנראו חיוורים ומיובשים, סבלו מחום של 38.5 מעלות צלזיוס, והיה מאוד לא נוח
עקב כאב בטן חמור. קצב הלב שלה היה גבוה ב -120 פעימות לדקה. המטופל דיווח
שהיא חווה בחילות והקאות מתמשכות במשך יותר משבועיים.

נערכו סדרה של בדיקות, כולל ספירת דם מלאה, מקיפה
פאנל מטבולי, ניתוח שתן, רמות אלקטרוליטים, בדיקות תפקודי כבד, אולטרסאונד ו
בדיקת הריון. כל הבדיקות חזרו כתקינות למעט בדיקת ההיריון שאישרה
ההיריון של המטופל. המטופל אובחן כחולה בהיפרמזיס גרבידרום בהתבסס על
המצגת הקלינית ובדיקת ההיריון החיובית.

ד"ר שרון כהן יזמה טיפול בנוזלים תוך ורידי לצורך התייבשות, אנטי-אמטי
תרופות, נוגדי חומצה, ויטמין B6 וניהול כאבים לפי הצורך. למטופל הומלץ
ליטול את התרופות שנקבעו ולעקוב תוך שבוע להערכת התקדמות ו
התאמות אפשריות לתוכנית הטיפול.

המרשם כלל אונדנסטרון 4 מ"ג IV q6h prn, פמוטידין 20 מ"ג PO ביד, ויטמין B6
25 מ"ג PO יום, ואצטמינופן 650 מ"ג PO q4-6h prn לכאב. המטופל נקבע
פגישת מעקב ב- 15 בספטמבר 2022 בשעה 14:00.

המרפאה הרפואית HealthFirst ממוקמת ברחוב הראשי 123, ירושלים, ישראל. המטופל
סיפק פרטי קשר, כולל מספרי טלפון, תאריך לידה, כתובת דוא"ל,
ומספר המוטב של תוכנית הבריאות אך לא מספר הביטוח הלאומי.