: המטופל מציג כאב ראש חמור, משך יומיים

מידע על המטופל:

- שם: ג'ק דו
- תאריך לידה (DOB): 15 בספטמבר 1980
- מספר איש קשר: 054-123-4567
- כתובת דוא"ל: jackdoe@gmail.com
- מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
- מספר רשומה רפואית: XXXX-XXXX-XXXX
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXX-XX-XXXX
- שם הרופא: ד"ר סמית
- מרפאה: מרפאת ABC
- מיקום: תל אביב, ישראל

איברים/חלקי גוף מושפעים:

- ראש
- צוואר
- עיניים
- סינוסים

בדיקות ובחינות גופניות:

- בדיקות דם לדלקת, חוסר איזון אלקטרוליטים ומחסור בוויטמינים
- ספירת דם מלאה (CBC) לבדיקת אנמיה או זיהום
- מחקרי הדמיה כגון MRI או CT כדי לשלול סיבות מבניות כמו גידולים או
מדמם
- בדיקה נוירולוגית הכוללת הערכת כוח, קואורדינציה ורפלקסים
- הערכת שדות ראייה ותנועות עיניים
- אנדוסקופיה באף להערכת בריאות הסינוסים
- ניקוב מותני לבדיקת דלקת קרום המוח או זיהומים אחרים במערכת העצבים המרכזית אם
צורך

שימוש בטבק:

המטופל מכחיש כל היסטוריה של שימוש בטבק.