: נקבה בת 23 עם היסטוריה של חרדה ודיכאון ביקרה היום במרפאה והתלוננה על החמרת הסימפטומים . פרטי קשר למטופל: - שם: שרון כהן - תאריך לידה: 01/01/1998 - מספרי טלפון: 054-123-4567 , 050-555-1234 - דוא"ל: sharon@example.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: MRN12345 - מספר מוטב תוכנית בריאות: HPN1234567 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אמיר אבירם מיקום: תל אביב היסטוריה רפואית: - חרדה ודיכאון , שאובחנו בגיל 18 - נטלה תרופות נוגדות דיכאון במשך שנתיים , הופסקה לפני 6 חודשים - אין מחשבות או ניסיונות אובדניים קודמים תלונה ראשית: - החמרה בסימפטומים של חרדה ודיכאון - קשיי שינה , ריכוז ועצבנות בדיקה גופנית: - סימנים חיוניים בגבולות נורמליים - זפק מוחשי בצוואר - אין ממצאים משמעותיים נוספים תוצאות מעבדה: - ספירת דם מלאה) בגבולות נורמליים - בדיקות תפקוד בלוטת התריס: TSH 4.5 mIU/l (טווח התייחסות: 0.4-4.0), FT4 0.9 ng/dL (טווח התייחסות: 0.8-1.8) אבחון: - הפרעת דיכאון חמורה , אפיזודה חוזרת - תוכנית טיפול בהיפותירואידיזם: - התחל טיפול בלותירוקסין להיפותירואידיזם (מינון התחלתי: 50mcg מדי יום) - מומלץ להתחיל בתרופות נוגדות דיכאון (פלואוקסטין 20 מ"ג מדי יום) - פנה למומחה לבריאות הנפש לתמיכה רציפה ומעקב אחר דיכאון - קבעו תור מעקב תוך 4 שבועות להערכת התקדמות התרופות והתאמת התרופות במידת הצורך