: מטופלת בת 35 בשם שרה לוי מקרית ים , ישראל , מציגה במרפאה תלונה ראשית על כאבי ראש קשים וראייה מטושטשת . היא חווה תסמינים אלה בשלושת השבועות האחרונים והם הופכים בהדרגה אינטנסיביים יותר . בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה , הסימנים החיוניים שלה יציבים עם לחץ דם של 120/80 מ"מ כספית , קצב לב של 75 פעימות לדקה וקצב נשימה של 16 נשימות לדקה . האישונים שלה אינם מגיבים באותה מידה לאור , ואין פוטופוביה . בדיקה פונדוסקופית מגלה נפיחות מסוימת בעצב הראייה . בדיקות אבחון: - ספירת דם מלאה (CBC) - לוח מטבולי מקיף (CMP) - מחקרי הדמיה: MRI של המוח תוצאות בדיקות מעבדה: CBC: - ספירת תאי דם לבנים (WBC): 9.2 x 10^9/L (טווח נורמלי: 4.0 - 10.0 x 10^9/L) - המוגלובין (Hb): 13.5 גרם/ד"ל (טווח נורמלי: 11.5 - 15.0 גרם/ד"ל) - ספירת טסיות דם: 280 x 10 ^ 9/L (טווח רגיל: 150 - 400 x 10 ^ 9/L) CMP: - נתרן: 138 mEq/L (טווח רגיל: 135 - 145 mEq/L) - אשלגן: 3.8 מק"ק/ליטר (טווח רגיל: 3.5 - 5.0 מק"ק/ליטר) - כלוריד: 103 מק"ק/ל (טווח רגיל: 98 - 106 מק"ק/ליטר) - ביקרבונט: 24 מק"ק/ל (טווח רגיל: 22 - 29 mEq/L) - סידן: 9.2 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: 8.5 - 10.2 מ"ג/ד"ל) - מגנזיום: 1.8 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: 1.5 - 2.5 מ"ג/ד"ל) - קריאטינין: 0.8 מ"ג/ד"ל (טווח רגיל: 0.6 - 1.2 מ"ג/ד"ל) - חנקן אוריאה בדם (BUN): 20 מ"ג/ד"ל (טווח רגיל: 7 - 20 מ"ג/ד"ל) - גלוקוז 98 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: 70 - 110 מ"ג/ד"ל) - פוספטאז אלקליין: 90 U/L (טווח רגיל: 30 - 120 U/L) - AST: 30 U/L (טווח רגיל: 0 - 40 U/L) - ALT: 35 U/L (טווח נורמלי: 0 - 40 U/L) - סה"כ בילירובין: 0.5 מ"ג/ד"ל (טווח רגיל: 0.1 - 1.0 מ"ג/ד"ל) - בילירובין ישיר : 0.3 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: 0.0 - 0.3 מ"ג/ד"ל) - בילירובין עקיף: 0.2 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: 0.0 - 0.3 מ"ג/ד"ל) - אלבומין: 3.5 - 5.0 גרם/ד"ל) - חלבון כולל: 7.0 גרם/ד"ל (טווח רגיל: 6.0 - 8.0 גרם/ד"ל) - עמילאז: 50 U/L (טווח רגיל: 30 - 110 U/L) - ליפאז: 50 U/L (טווח רגיל: 13 - 60 U/L) - GGT: 30 U/L (טווח נורמלי: 5 - 50 U/L) - CRP: 0.5 מ"ג/ד"ל (טווח רגיל: <0.5 מ"ג/ד"ל) - TSH: 2.5 מיאו/ליטר (טווח נורמלי: 0.4 - 4.0 מיאו/ליטר) - T4 חופשי: 0.8 ננוגרם/ד"ל (טווח רגיל: 0.7 - 1.4 ננוגרם/ד"ל) - ויטמין B12:350 פגרם/מ"ל (טווח רגיל: 180 - 914 פגרם/מ"ל) - חומצה פולית: 10 ננוגרם/מ"ל (טווח נורמלי: 2.7 - 17.1 ng/mL) - פרופיל בלוטת התריס ממצאי MRI תקינים: - שיפור עצבי הראייה והכיאזמה , המרמז על דמיאלינציה או דלקת - אין עדות לנגע המוני או לנגע תופס מקום רושם: חשוד מרובה S