שם המטופל: מיכאל כהן תאריך לידה: 01/01/2000 מספר טלפון: 05498765432 כתובת דוא"ל: michael.cohen@email.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: AB123456 שם הרופא: ד"ר . שם המרפאה אלי לוין: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל