מטופל: ג'ון דו תאריך לידה: 01/01/1985 מין: זכר כתובת דוא"ל: johndoe@email.com מספר טלפון: +972-555-123-4567 מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך) מספר רשומה רפואית: MPS00123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HB23456789 שם הרופא: ד"ר . מרפאת מייקל ג'ונסון: המרכז הרפואי ABC כתובת: רחוב מיין 123 , ירושלים , ישראל הערות: ג'ון דו הציג היום למרפאה והתלונן על כאבי בטן עזים ובחילות . הוא חווה תסמינים אלה בשלושת הימים האחרונים . המטופל הכחיש כל היסטוריה של תסמינים דומים או מצבים רפואיים רלוונטיים , אך ציין שיש לו היסטוריה משפחתית של בעיות במערכת העיכול . בבדיקה גופנית נמצא כי לג'ון יש רגישות קלה ברבע הימני העליון של בטנו , עם סימנים חיוניים תקינים . נערכו מעבדות והוזמנה בדיקת CT כדי להעריך עוד יותר את הגורם לתסמינים שלו . ד "ר . מייקל ג'ונסון המליץ לג'ון להקפיד על תזונה דלת סיבים עד שתוצאות הבדיקות יהיו זמינות .