: מטופל שאושפז בבית חולים עם תגובה אלרגית קשה לפניצילין רופא: ד"ר . אהרון קציר - מרפאה: המרכז הרפואי זיו , צפת מידע למטופל: - שם: יעל כהן - תאריך לידה: 13/02/2000 - דוא"ל: cohen_yael@gmail.com - מספר תעודת זהות: 789456123 - מספר רשומה רפואית: 1234567890 - מספר מוטב תוכנית הבריאות (HPN): 1234567890 - מספר טלפון: 054-12345678 פרטי קבלה: יעל כהן אושפזה במרכז הרפואי זיו ב-18/03/2022 בשעה 15:30 לטיפול בתגובה אלרגית קשה לפניצילין . עם הגעתה , היא הציגה קשיי נשימה , נפיחות בפנים וגירוד כללי . הסימנים החיוניים שלה כללו טמפרטורה של 38.5 מעלות צלזיוס , לחץ דם של 90/60 מ"מ כספית , קצב לב של 110 פעימות לדקה ורמת רוויה בחמצן של 88% . תוכנית אבחון וטיפול: המטופל אובחן כחולה באנפילקסיס עקב תגובה אלרגית קשה לפניצילין . הצוות המטפל יזם פרוטוקולי ניהול חירום שכללו מתן אפינפרין , נוזלים תוך ורידי , טיפול בחמצן , אנטיהיסטמינים וסטרואידים . מצבו של המטופל החל להשתפר תוך 15 דקות מהטיפול . מעקב וטיפול שוטפים ניתנו על ידי הצוות הרפואי כדי להבטיח את יציבותה לאורך כל הקבלה . תוכנית מעקב: עם התייצבות , יעל כהן תועצה להימנעות מחשיפה לפניצילין ולאנטיביוטיקה נלווית אחרת בעתיד . היא גם תחנך על זיהוי וניהול תסמינים של אנפילקסיס וקבלת הפניה לבדיקות אלרגיה לזיהוי אלרגנים פוטנציאליים אחרים . תכנון השחרור יכלול סידור טיפול מעקב מתאים עם הרופא הראשוני שלה והבטחת אספקה מספקת של תרופות מרשם . סיכום רשומות רפואיות: יעל כהן אושפזה עם תגובה אלרגית קשה לפניצילין , שהביאה לאנפילקסיס . היא קיבלה טיפול מהיר ויעיל במרכז הרפואי זיו , כולל תרופות חירום ומעקב שוטף . מצבה התייצב מאז , והיא צפויה להשתחרר לאחר הערכה והשכלה נוספת בנוגע לאלרגיה שלה וניהול הטיפול העתידי שלה .