:

שם המטופל: ג'ון דו
תאריך לידה: 1/1/1980
מספר טלפון: +972-55-555-55-55
כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRD123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN12345
שם הרופא: ד"ר שאול בן דוד
מרפאה: בית החולים הכללי תל אביב
מיקום: ישראל

אבחון: דלקות צוואר
איברים/חלקי גוף מושפעים: בלוטות לימפה באזור הצוואר
בדיקות שבוצעו: CBC, תרבית כיח, תרבית דם, ספוגית גרון
ממצאי בדיקה גופנית: בלוטות לימפה מוגדלות ורכות בצוואר, חום וכללי
חולשה
שימוש בטבק: לא

תוכנית טיפול:
1. טיפול אנטיביוטי עם אמוקסיצילין 500mg BID למשך 10 ימים
2. משככי כאבים לטיפול בכאב לפי הצורך
3. פגישת מעקב מתוכננת בעוד שבוע

זכור לתעד את כל פרטי הקשר של המטופל בצורה מדויקת ומאובטחת.