הקשר: המרפאה הינה מרכז רפואי רב תחומי הממוקם בתל אביב , ישראל . היא מספקת שירותי טיפול רפואי מקיפים לחולים מכל רחבי הארץ . המטופל הוא גבר בן 45 בשם ג'ון דו , שהופנה למרפאה לצורך הערכה וטיפול נוספים עקב ירידה בלתי מוסברת במשקל ועייפות . פרטי קשר למטופל: - שם: ג'ון דו - תאריך לידה: 1 באוקטובר 1976 - מספר טלפון: +972 555-123-4567 - כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com - מספר תעודת זהות: XXX-XX-XXXX - מספר רשומה רפואית: MED1234 - מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789 פרטי מרפאה: - שם: המרכז הרפואי הרב-תחומי תל אביב - כתובת המרפאה: רחוב ראשי 123 , תל אביב , 62401 , ישראל שם: ד"ר . דוד כהן - מספר טלפון למרפאה: +972 3555-555-555 היסטוריה רפואית: - סיבה להתייעצות: ירידה בלתי מוסברת במשקל (10 ק"ג ב -3 חודשים) ועייפות . - היסטוריה רפואית קודמת: סוכרת מסוג 2 , יתר לחץ דם והיפרליפידמיה , מבוקרת היטב עם תרופות . - תרופות: מטפורמין 1g BID , ליזינופריל 10 מ"ג מדי יום , אטורובסטטין 40 מ"ג מדי יום . - היסטוריה משפחתית: לא ניתן לציון . - היסטוריה חברתית: לא ניתן לציון Ker , צריכת אלכוהול מתונה , אורח חיים בישיבה . - בדיקה גופנית: גובה: 175 ס"מ; משקל: 68 ק"ג (BMI 19); לחץ דם: 130/85 מ"מ כספית; דופק: 72 פעימות בדקה; רוויה בחמצן: 98% . בדיקות מעבדה: - ספירת דם מלאה: נורמלית למעט המוגלובין 10.5 גרם/ד"ל (טווח נורמלי: 14-18 גרם/ד"ל), נפח גופי ממוצע 80 fL (טווח נורמלי: 80-96 fL) . - אלקטרוליטים: נתרן 135 מ"ל/ליטר (טווח נורמלי: 135-145 מ"ל/ליטר), אשלגן 3.5 מ"ל/ליטר (טווח נורמלי: 3.5-5.0 מ"ל/ליטר), כלוריד 100 מ"ל/ליטר (טווח נורמלי: 98-106 מ"ל/ליטר) . - בדיקות תפקודי כבד: AST 30 U/L (טווח נורמלי: AST 30 U/L): 0-39 U/L), ALT 25 U/L (טווח נורמלי: 0-40 U/L), פוספטאז אלקליין 150 U/L (טווח נורמלי: 40-120 U/L) . - בדיקות תפקודי כליות: קריאטינין 80 אומול/ליטר (טווח נורמלי: 60-110 אומול/ליטר), חנקן אוריאה בדם 20 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: 7-20 מ"ג/ד"ל), eGFR 70 מ"ל/דקות/1.73 מ"ר (טווח נורמלי: 90-120 מ"ל/ד"ל/1.73 מ"ג/ד"ל) . - כולסטרול LDL 120 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: 40 מ"ג/ד"ל), <100 mg/dL), HDL cholesterol 35 mg/dL (normal range: > טריגליצרידים 250 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: <150 מ"ג/ד"ל) . - בדיקות תפקוד בלוטת התריס: 5.0 TSH mIU/l (טווח נורמלי: 0.4-4.0 mIU/l), FT4 0.7 ng/dL (טווח נורמלי: 0.8-1.8 ננוגרם/ד"ל) . - מחקרי ברזל: פריטין 10 ננוגרם/מ"ל (טווח נורמלי: 12-150 ננוגרם/מ"ל), רוויה טרנספרין 10% (נורמלי טווח: 20-50%) . - רמות ויטמין B12:200 pg/mL (טווח נורמלי: 200-900 pg/ml) . - סרולוגיה של צליאק: נוגדנים נגד רקמות טרנסגלוטמינאז IgA שליליים . - חקירות אחרות: צילום רנטגן בחזה תקין; אולטרסאונד בטן הראה הפטומגליה קלה; ביופסיה של מח העצם גילתה אנמיה נורמוציטית . אבחון: - ירידה בלתי מוסברת במשקל ועייפות בהקשר של אנמיה של מחסור בברזל ופרופיל שומנים מופרע . - אבחנה דיפרנציאלית כוללת תסמונת חוסר ספיגה , תפקוד לקוי של בלוטת התריס , ממאירות והפרעות אוטואימוניות . תוכנית טיפול: - התחל טיפול בתוסף ברזל דרך הפה (