: חולה גבר בן 25 מציג היסטוריה של דלקות עיניים חוזרות. ה
המטופל טופל בעבר בבעיות דומות אך לא מצא הקלה מתמשכת.

בדיקה גופנית ובדיקה: לאחר הבדיקה, העין השמאלית מראה עדויות ל-
זיהום פעיל עם סימנים של זיהומים קודמים. העין הימנית נראית נורמלית. חזותי
בדיקת חדות לא מגלה ירידה משמעותית בראייה עבור שתי העין. מנורת חריץ
בדיקה של שתי העיניים מדגימה היפרמיה של הלחמית, דלקת הלחמית הזקיקית,
וקרטיטיס נקודתית מפוזרת העולה בקנה אחד עם מחלות עיניים זיהומיות.

היסטוריה של המטופל: המטופל מדווח כי הוא מעשן חבילה אחת ביום ויש לו טיפול רפואי
היסטוריה של סוכרת, סוג 2. אין לו אלרגיות ידועות לאנטיביוטיקה
או תרופות אחרות.

אבחון: בהתבסס על תסמיני המטופל, ממצאי בדיקה גופנית ועישון
היסטוריה, סביר להניח שהחולה הגברי בן ה -25 סובל מחוזרות חוזרות
דלקת הלחמית החיידקית משנית לשימוש בטבק שלו.

תוכנית טיפול: למטופל תקבל משחה אנטיביוטית מקומית לשמאל
עין יחד עם הפניה לרופא עיניים להערכה נוספת ואפשרית
ניהול המצב. בנוסף, מומלץ למטופל להפסיק לעשן, כמו
זה עשוי לסייע במניעת פרקים עתידיים של דלקת הלחמית החיידקית.

מינוי מעקב: על המטופל לחזור לפגישת מעקב בעוד שבועיים
כדי לעקוב אחר התקדמות הטיפול ולדון בתוצאות הטיפול
הערכת רופא עיניים.

פרטי המרפאה:
ד"ר יעל לוי
רחוב אליף 123, ירושלים, ישראל
טלפון: +972-55-896-5432
דוא"ל: drlevy@mail.com
מספר רשומה רפואית: MRN123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN78910
מספר ביטוח לאומי: SSN123456789

פרטי קשר למטופל הישראלי:
שם: יאיר בלום
תאריך לידה: 01/01/1996
טלפון: +972-55-123-4567
דוא"ל: yairblum@gmail.com
שם משתמש: XX-XXXXXXX-X