:

תאריך: 25/09/2021

שם המטופל: אריאל בן-דוד
מספר טלפון: 0523456789
תאריך לידה: 22/01/1990
כתובת דוא"ל: ariel@ben-david.com
מספר ביטוח לאומי: 123456789
מספר רשומה רפואית: MH12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: H1234567
שם הרופא: ד"ר דיוויד גרינברג
מרפאה: מרפאת דרמטולוגיה בתל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

תלונה ראשית: אדמומיות ודלקת על הפנים

היסטוריה משפחתית: לא משמעותי

בדיקה גופנית: בבדיקת פני המטופל, יש אדמומיות בולטת
דלקת, במיוחד על הלחיים והאף. אזורים אלה מראים פפולות ופוסטולות
גם כן. אין אזורים אחרים בגוף מושפעים.

בדיקות: המטופל עבר בדיקות דם שגרתיות, כולל גם בדיקות תפקודי כבד
כמו ביופסיה של העור כדי לקבוע את הסוג הספציפי של רוזציאה.

אבחון: לאחר סקירת תוצאות הבדיקה, ד"ר גרינברג איבחן את המטופל עם
רוזציאה סוג 2, הידועה גם בשם רוזציאה פפולופוסטולרית.

תוכנית ניהול: ד"ר גרינברג רשם תרופות מקומיות ודרך הפה כדי לסייע בהפחתת
דלקת ולנהל את הסימפטומים של רוזציאה. בנוסף, הוא ייעץ למטופל
שינויים באורח החיים, כגון הגנה מפני השמש, הימנעות ממקלחות חמות ושימוש בטיפוח עור עדין
מוצרים, כדי למזער גירוי נוסף.

מעקב: המטופל נקבע לפגישת מעקב בעוד ארבעה שבועות להערכה
את האפקטיביות של תוכנית הטיפול ולהתאים אותה לפי הצורך.