:
הערה:
מספר זיהוי מטופל: 987654321
תאריך לידה: 07-01-1990
כתובת: רחוב יגאל אלון, ירושלים
מספר טלפון: +972 555555555
דוא"ל: johndoe@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 7654321
שם הרופא: ד"ר ג'ון דו
מרפאה: מרפאה רפואית ABC
מיקום: ירושלים, ישראל

אבחון: מחסור בוויטמין D
איברים/חלקי גוף מושפעים: מערכת השרירים והשלד, העצמות והשיניים

בדיקות שנערכו:
1. בדיקת סרום 25-הידרוקסיויטמין D (25 (OH) D)
2. בדיקת דם סידן
3. בדיקת דם זרחן
۴. בדיקת דם פוספטאז אלקליין
5. בדיקת דם של הורמון פארתירואיד (PTH)
6. בדיקת רנטגן של עצמות

בדיקה גופנית:
המטופל הציג עייפות, חולשה, כאבי עצמות והתכווצויות שרירים. על פיזי
בדיקה, למטופל הייתה ירידה בכוח האחיזה ורגישות בצלעות
עמוד השדרה. יתר על כן, ההליכה של המטופל לא הייתה יציבה, והיו סימנים של עצם
עיוותים ברגליים.

תרופות ותכנית טיפול:
למטופל נקבע תוסף אוראלי של ויטמין D3 (כולקלציפרול) ב
מינון של 50,000 יחידות בינלאומיות פעם בשבוע במשך שמונה שבועות. המטופל גם
צריך לקחת סידן פחמתי 1,000 מ"ג פעמיים ביום ולקבל ניטור קבוע של
רמות סידן בסרום, פוספטאז אלקליין והורמון פרתירואיד. בנוסף,
המטופל צריך לשמור על אורח חיים פעיל ולחשוף את עצמו לאור השמש לפחות
15 דקות ביום ללא קרם הגנה. מומלץ למטופל לבצע מעקב לאחר חודשיים
להערכה מחודשת והתאמות לתוכנית הטיפול שלהם במידת הצורך.