המטופל הוא זכר בן 35 , ללא היסטוריה ידועה של אלרגיות קשות או בעיות בריאות כרוניות . הוא הציג למרפאה נפיחות ואדמומיות בידו הימנית . המטופל הצהיר כי הסימפטומים החלו לפני כשבוע והחמירו עם הזמן . הופעת הסימפטומים הייתה פתאומית ולא קשורה לאירוע או פעילות ספציפית כלשהי . בדיקה גופנית גילתה אזור של אריתמה ובצקת לאורך גב ידו הימנית של המטופל , בסמוך לבסיס האצבע הטבעת . לא היו עדויות ללימפדנופתיה , והחולה לא הראה סימנים של חום או מחלה מערכתית אחרת . הוזמנו בדיקות מעבדה , כולל ספירת דם מלאה (CBC), פאנל מטבולי מקיף (CMP) ורמת חלבון תגובתי C (CRP) . התוצאות ממתינות . בהתחשב בהיסטוריה הרפואית של המטופל וחוסר המידע לגבי חשיפות תעסוקתיות או נסיעות אחרונות , קשה לקבוע את הגורם המדויק לתסמיני המטופל . עם זאת , אבחנה של צלוליטיס נחשבת ככל הנראה בשלב זה , בהתבסס על המראה וההפצה של העור הפגוע . למטופל סופק מרשם לקורס אנטיביוטיקה דרך הפה , המייעץ לו ליטול את התרופה לפי ההוראות ולחזור למרפאה תוך 48 שעות למעקב . חשוב למטופל לעקוב מקרוב אחר הסימפטומים שלו וליצור קשר עם המרפאה באופן מיידי אם אין שיפור או אם מתפתחים תסמינים חדשים . פרטי המטופל: שם מלא: בן שלום תאריך לידה: 01/01/1986 מספר טלפון: +972555555555 כתובת דוא"ל: benshalom@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRT-12345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-123456 פרטי רופא: ד"ר . שם מרפאת דוד כהן: מרפאת תל אביב כתובת: רחוב הירקון 8 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: +972355555555 מספר פקס: +972355555556 כתובת דוא"ל: dcohen@telavivmedicalclinic.com