מטופלת: רובי שטרן תאריך לידה: 12/10/1998 מין: נקבה מספר טלפון: 050-555-1234 כתובת דוא"ל: ruby.stern@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: M00123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: B1234567890 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד כהן: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל אבחון: אסטמה תסמינים: קוצר נשימה , צפצופים , שיעול , לחץ בחזה תרופות מרשם: ונטולין , פלוונט , סינגולאיר מההיסטוריה הרפואית של המטופלת אובחנה כחולה אסטמה וחוותה תסמינים כמו קוצר נשימה , צפצופים , שיעול והידוק בחזה . היא ביקרה את ד"ר . דוד כהן במרכז הרפואי תל אביב בתל אביב , ישראל . הרופא רשם לה תרופות כולל ונטולין , פלוונט וסינגולאיר כדי לסייע בניהול מצבה ולהקל על הסימפטומים שלה . על המטופלת לעקוב אחר הסימפטומים שלה ולדווח על כל שינוי או מצב החמרה לרופא שלה , ולעקוב אחר משטר התרופות שנקבע בזהירות .