:

שם המטופל: יהודה בן-דוד
תאריך לידה: 02/01/1978
כתובת דוא"ל: yehudabenDavid@hotmail.com
מספר טלפון: 054-321-8865
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 1234567890
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABC123DEF456
שם הרופא: ד"ר אביב עמיחי
מרפאה: בית החולים הכללי תל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

יהודה בן דוד הוא גבר בן 43 שהוצג למחלקת החירום בתל
בית החולים הכללי אביב מתלונן על כאבים ונפיחות ברגל שמאל. הוא דיווח על
היסטוריה של הגדלת הפעילות הגופנית והופעה פתאומית של כאב במהלך ריצה אחרונה.
בבדיקה, הייתה לו רגישות נקודתית על ההיבט הרוחבי של כף רגלו השמאלית ו-
צולע. יהודה הכחיש כל היסטוריה של טראומה או פציעה אך ציין כי היה תחת
לחץ משמעותי בעבודה הקשור לאחריות חדשה.

צילומי רנטגן גילו שבר מתח בהיבט הרוחבי של השוקה השמאלית שלו. דם
הבדיקות לא היו ראויות לציון. בהתחשב בגילו, רמת הפעילות וההיסטוריה הרפואית שלו, יהודה היה
אובחן עם שבר מתח בשוקה השמאלית שלו.

למטופל הומלץ להימנע מפעילויות מחמירות נוספות ולנוח, להעלות,
להחיל קרח לפי הצורך. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) נקבעו
טיפול בכאב. פגישת מעקב נקבעה תוך שבועיים להערכה
להתקדם ולשקול אפשרויות טיפול נוספות במידת הצורך.

יהודה נשאל גם על הרגלי העישון שלו, והוא דיווח שהוא מעשן כיום. הוא
הסכים להשתתף בתוכנית הפסקת עישון המוצעת על ידי בית החולים. הרופא הסביר
כי עישון יכול להחמיר את בעיות העצם ולעכב את הריפוי.

לסיכום, יהודה בן-דוד הוא זכר בן 43 עם שבר לחץ בשמאלו
השוקה עקב פעילות גופנית מוגברת ומתח. כרגע הוא מקבל
טיפול שמרני, כולל מנוחה, הימנעות מפעילות מחמירה, NSAIDs ו- a
מינוי מעקב להערכת ההתקדמות. בנוסף, הוא הסכים להשתתף ב-
תוכנית הפסקת עישון כדי לשפר את בריאותו הכללית ולקדם ריפוי מהיר יותר.