: חולה גבר בן 35 עם היסטוריה של קדחת השחת, שהוצג למרפאה
מתלונן על גירוד חמור והתעטשות. הוא ציין שהתסמינים שלו היו גרועים יותר
מהרגיל בשבוע האחרון. החולה מתגורר בתל אביב, ישראל.

שם הרופא: ד"ר אמיר כהן
מרפאה: המרכז הרפואי שלום
מספר טלפון: +972-398645310
כתובת דוא"ל: drcohen@shalomclinic.com
מספר רשומה רפואית: SR-12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: CP-1234567
מספר ביטוח לאומי: 1234567890123

איברים וחלקי גוף מושפעים: חלל האף, העיניים, הגרון והעור

בדיקות ובדיקות גופניות: אנדוסקופיה באף, בדיקת דקירה בעור ובדיקת תפקודי ריאות היו
בוצע.

שימוש באלכוהול: המטופל דיווח על צריכת אלכוהול מינימלית, מדי פעם בסופי שבוע.

אבחון: נזלת אלרגית עונתית (קדחת השחת)

טיפול: למטופל נקבעו אנטיהיסטמינים דרך הפה וקורטיקוסטרואידים באף
להקל על הסימפטומים שלו. בנוסף, נעשתה הפניה לבדיקת אלרגיה כדי לקבוע
אלרגנים ספציפיים ואימונותרפיה אפשרית.

מעקב: המטופל קיבל הוראה לחזור למרפאה תוך שבועיים כדי להעריך
את היעילות של התרופות שנקבעו ולדון באפשרויות טיפול נוספות.