: גבר בן 45 הסובל מדלקת הוושט שהוא שותה קפה רגיל מגיע
המרפאה לטיפול.

מידע על המטופל:
- שם: דוד כהן
- תאריך לידה (DOB): 01/01/1976
- מספר טלפון: +972-55-678-9012
- כתובת דוא"ל: david.cohen@example.com
- מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (מוסווה על ידי הגנה על זהות)
- מספר רשומה רפואית: MED00123
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLTH012345
- שם הרופא: ד"ר אלי שרוני
- מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
- מיקום: ישראל

היסטוריה רפואית:
דיוויד חווה קושי בבליעה, כאבים בחזה וצרבת במשך כמה
שבועות עכשיו. הוא מאמין שתסמיני דלקת הוושט שלו מחמירים בגלל היומיום שלו
צריכת קפה.

בדיקה גופנית:
במהלך הבדיקה הגופנית הבחין ד"ר שרוני שלדוד יש גרון מעט אדום
ותחושת צריבה בעת בליעה. המטופל הציג גם סימנים של
מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD).

אבחון:
כדי להבין טוב יותר את סיבת מצבו של דוד, הורה ד"ר שרוני את הדברים הבאים
בדיקות:
- הוושגוגסטרודואודונוסקופיה (EGD) לבדיקת רירית הוושט, הקיבה ו
תריסריון.
- בליעת בריום להערכת מבנה ותפקוד הוושט.
- בדיקת תנועתיות במערכת העיכול (GI) כדי להעריך עד כמה השרירים בוושט
להתכווץ ולהירגע.

תוכנית טיפול:
על סמך תוצאות הבדיקה פיתחה ד"ר שרוני תוכנית טיפול לדוד, אשר
כולל:
1. צמצום צריכת הקפה כדי למזער גירוי נוסף של הוושט.
2. מרשם ללא מרשם או תרופות מרשם, כגון משאבת פרוטון
מעכבים (PPI), להפחתת ייצור חומצות הקיבה ולהקל על הסימפטומים.
3. עידוד דוד לשמור על תזונה בריאה, להימנע ממזונות מעוררים ולתרגל טוב
יציבה בזמן אכילה כדי למנוע החמרה של הסימפטומים שלו.
۴. הפניית דוד לגסטרואנטרולוג אם תוכנית הטיפול הנוכחית אינה מניבה
שיפור משמעותי תוך שבועיים.

מינוי מעקב:
דוד מתוכנן לפגישת מעקב עם ד"ר שרוני בעוד שבועיים כדי לדון
התקדמותו ולקבוע אם יש לבצע התאמות כלשהן לתוכנית הטיפול שלו.