: המטופלת היא קשישה עם היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת . היא אושפזה בבית החולים בגלל קוצר נשימה וכאבים בחזה . הערות רפואיות: 1 . תאריך כניסה: 22 ביולי 2021 2 . תאריך השחרור: 17 באוגוסט 2021 3 . ממצאי בדיקה: עם הכניסה לחולה היה לחץ דם גבוה (160/95 מ"מ כספית), קצב לב לא תקין (פרפור פרוזדורים) ורמת רוויה בחמצן של 86% . הייתה לה גם היסטוריה של מחלת כליות כרונית ופרקים קודמים של אי ספיקת לב . החולה חווה קשיי נשימה וכאבים בחזה , מה שגרם לאשפוז . 4 . בדיקות אבחון: בוצעו צילום רנטגן בחזה , EKG , בדיקות דם (כולל בדיקות תפקודי כליות ורמות אלקטרוליטים) ואקו לב . 5 . תוכנית טיפול: המטופל החל בטיפול נוגד קרישה (apixaban) לניהול פרפור פרוזדורים , משתנים (פורוסמיד) להפחתת עומס נוזלים ומעכבי ACE (enalapril) לשליטה בלחץ הדם . בנוסף , היא קיבלה תוספת חמצן דרך צינורית האף . 6 . עדכון התקדמות: במהלך שהותה בבית החולים השתפר מצבה של המטופלת . לחץ הדם שלה התייצב , רמות הרוויה בחמצן עלו ל -94% וקצב הלב שלה חזר לקדמותו (קצב הסינוס) . תוכנית השחרור כללה פגישות מעקב עם הרופא הראשוני והקרדיולוג שלה . 7 . סיכום השחרור: החולה שוחרר ב-17 באוגוסט 2021 , במצב יציב . הומלץ לה להמשיך לקחת את התרופות שלה כפי שנקבע , לשמור על תזונה בריאה ולעקוב אחר לחץ הדם ומשקלה באופן קבוע . פרטי קשר למטופל: - שם מלא: שרה כהן - תאריך לידה: 15 ביולי 1945 - כתובת: רחוב אלם 123 , תל אביב , ישראל - מספר טלפון: +972 (0) 3-123-4567 - דוא"ל: sarahcohen@email.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: 1234567890 - מספר מוטב תוכנית בריאות: ABC123456 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אלי לוי: מרפאת לב תל אביב מיקום: רחוב אלם 456 , תל אביב , ישראל טלפון: +972 (0) 3-123-4567 פקס: +972 (0) 3-123-4568 דוא"ל: elilevy@telavivcardiacclinic.com אתר אינטרנט: www.telavivcardiacclinic.com