: מטופלת בת 35 בשם שרה מגיעה למרפאה עם תלונות של
דלקת בצלוליטיס ברקמות רכות ברגל ימין שלה. היא סובלת מכאבים חריפים ואי נוחות.

מידע למטופל:
טלפון: 05412345678
תאריך לידה: 01/01/1985
דוא"ל: sarah@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 1234567890123
מספר רשומה רפואית: M123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: B123456789
שם הרופא: ד"ר לוי כהן
מרפאה: מרכז בריאות תל אביב
מיקום: ישראל

בדיקה גופנית:
סימנים חיוניים יציבים, עם טמפרטורה של 38.2 מעלות צלזיוס (100.76 מעלות צלזיוס), קצב דופק של 95 סל"ד,
קצב נשימה של 20 נשימות לדקה, ולחץ דם של 130/85 מ"מ כספית. המטופל
נראה שהיא במצוקה בינונית, עם אדמומיות גלויה, נפיחות וחום עליה
רגל ימין.

בדיקות:
- ספירת דם מלאה (CBC)
- תרבויות דם
- ניתוח שתן
- תרבות פצעים
- צילום רנטגן של האזור הפגוע

תוכנית טיפול:
- אנטיביוטיקה תוך ורידית כגון ceftriaxone או cefotaxime לכיסוי אפשרי
זיהום חיידקי
- משככי כאבים דרך הפה כמו איבופרופן או אקמול לניהול כאב
- העלאת הגפה הפגועה להפחתת נפיחות
- הערכת התנאים הבסיסיים התורמים לזיהום, כגון סוכרת

מעקב:
- להעריך מחדש את מצבו של המטופל תוך 24-48 שעות כדי להעריך את התגובה
טיפול ולקבוע אם יש בדיקות נוספות או התאמות לתוכנית הטיפול
חיוני
- עקוב אחר סיבוכים פוטנציאליים כגון היווצרות מורסה, לימפדנופתיה או
התפשטות זיהום לרקמות או איברים אחרים

שימוש באלכוהול:
במהלך הראיון צוין כי שרה צורכת אלכוהול מדי פעם אך לא
יתר על המידה. עם זאת, יש לקחת בחשבון שצריכת אלכוהול כבדה עלולה לפגוע
את המערכת החיסונית ולהגדיל את הסיכון לזיהום.