: חולה גבר בן 30, מר אלון מגיע למשרד הרופא עם התלונה על
עייפות קלה וזיהומים חוזרים בדרכי הנשימה.

שם הרופא: ד"ר טליה בן יצחק
מרפאת הרופא: מרפאת מכבי, הרצליה
מיקום: ישראל

פרטי קשר למטופל:
 - מספר טלפון: 052-678-9102
 - תאריך לידה: 01/01/1991
 - כתובת דוא"ל: alon@hotmail.com
 - מספר ביטוח לאומי: 1234567890
 - מספר רשומה רפואית: 111111
 - מספר מוטב תוכנית הבריאות: 222222

היסטוריה רפואית:
 - רמות נמוכות של אימונוגלובולין G
 - אין אלרגיות ידועות

בדיקה גופנית:
 - סימנים חיוניים: לחץ דם 120/80 מ"מ כספית, דופק 80 פעימות לדקה, טמפרטורה 37 מעלות צלזיוס, נשימה
קצב 18 נשימות/דקה
 - מראה כללי: מוזן היטב, נראה עייף
 - ראש, אוזניים, עיניים, אף וגרון (HEENT): בגבולות רגילים
 - בלוטות לימפה: בלוטות לימפה צוואר הרחם המוגדלות מרובות
 - מערכת הנשימה: קולות נשימה צלולים, ללא רעש או צפצופים
 - מערכת הלב וכלי הדם: קצב לב קבוע, ללא מלמול או דהירה
 - מערכת העיכול: בטן רכה, לא רכה
 - מערכת השרירים והשלד: אין נפיחות או כאב
 - מערכת נוירולוגית: שלמה, ללא ליקויים מוקדיים
 - שימוש באלכוהול: מכחיש צריכת אלכוהול רגילה

בדיקות אבחון:
 - רמת אימונוגלובולין G (IgG): 400 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: 700-1600 מ"ג/ד"ל)
 - ספירת דם מלאה (CBC): ספירת תאי דם לבנים תקינה, המוגלובין תקין ו
ערכי המטוקריט
 - צילום רנטגן בחזה: ברור, אין עדות לדלקת ריאות או הפרעות ריאה אחרות

תוכנית טיפול:
 - טיפול גלובולין חיסוני תוך ורידי (IVIG) לרמות נמוכות של אימונוגלובולין G
 - ניטור רמות IgG לאחר הטיפול
 - הפניה למומחה למחלות זיהומיות לצורך הערכה וניהול נוספים

מינוי מעקב:
 - שבועיים לאחר תחילת הטיפול ב- IVIG, המטופל מתוכנן למעקב
מינוי כדי להעריך את יעילות הטיפול ולדון בכל שינוי שלו
סימפטומים.