: מר . סיימון לוי , גבר ישראלי בן 45 , חווה בשבוע האחרון כאבי בטן קשים ואי נוחות . במהלך תקופה זו הוא חווה גם ירידה במשקל , חום וצמרמורות . יש לו היסטוריה של יתר לחץ דם וכולסטרול גבוה אך אין אלרגיות ידועות לתרופות או למזון . מספר רשומה רפואית: מספר מוטב תוכנית הבריאות ILSM1234: IES0987 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 תאריך לידה: 08/01/1977 כתובת דוא"ל: simonlevi@email.com מספר טלפון: +972-55-123-4567 שם הרופא: ד"ר . שם מרפאת שרה כהן: מרפאת מרכז הבריאות כתובת: רחוב מיין 123 , תל אביב , ישראל היסטוריה של מטופלים: מר . ללוי יש היסטוריה של יתר לחץ דם וכולסטרול גבוה , שניהם מנוהלים באמצעות תרופות . אין לו אלרגיות לתרופות ידועות . תלונה ראשית: כאבי בטן קשים , מלווים בירידה במשקל , חום וצמרמורות למשך שבוע . בדיקה גופנית: בבחינה , מר . לוי נראה לא טוב ובמצוקה מתונה . בטנו מרופחת ורכה למישוש , במיוחד ברבע התחתון השמאלי . קולות מעיים קיימים אך היפואקטיביים . החיוניים כוללים טמפרטורה של 38.4 מעלות צלזיוס (101.1 מעלות צלזיוס), לחץ דם של 140/90 מ"מ כספית וקצב לב של 100 פעימות לדקה . בדיקות אבחון: ספירת דם מלאה (CBC) מראה לויקוציטוזה קלה , סמנים דלקתיים גבוהים (CRP ו- ESR) . בדיקות תפקודי הכבד מופרעות מעט , עם טרנסמינאזות גבוהות (ALT ו- AST) . אולטרסאונד בטן מדגים דופן כיס המרה מעובה ונוכחות אבני מרה מרובות . אבחון: דלקת שלפוחית השתן חריפה משנית להשפעת אבן מרה . תוכנית טיפול: אשפוז בבית חולים לצורך הידרציה של נוזלים תוך ורידי , טיפול בכאבים ואנטיביוטיקה רחבת טווח . ניהול נוסף יכלול מעקב אחר סימנים חיוניים , התייעצות עם מנתח בנוגע לצורך פוטנציאלי בכריתת כיס מרה חירום ומעקב צמוד להנחיית התאמות טיפול רפואי בהתבסס על תגובה קלינית . מינוי מעקב: מר . לוי צריך לקבוע פגישת מעקב עם ד"ר . שרה כהן במרכז הבריאות תוך שבועיים לאחר שחרורו מבית החולים כדי לדון באפשרויות טיפול נוספות . הפניה למומחה: במידת הצורך , מר . לוי עשוי להיות מופנה למנתח להתייעצות בנוגע להתערבות כירורגית פוטנציאלית לדלקת שלפוחית השתן החריפה שלו .