: אישה בת 27 הגיעה למרפאה והתלוננה על כאבי גב תחתון לאחר שהרמה חפץ כבד . היא גם הזכירה שהיא חשה עייפות וסובלת מכאבי ראש קלים בשבועות האחרונים . שמה של המטופלת הוא רחל כהן , ופרטי הקשר שלה הם כדלקמן: - מספר טלפון: 054-123-4567 - תאריך לידה (DOB): 28/08/1994 - כתובת דוא"ל: rcohen@email.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: ABC123 - מספר מוטב תוכנית בריאות: XYZ987 שם הרופא הוא ד"ר . דוד לוי , והוא עוסק במרפאת המצוינות הממוקמת בתל אביב , ישראל . הערות מהפגישה: - רייצ'ל תיארה את כאבי הגב התחתון שלה ככאב מתמיד , המחמיר כאשר היא עומדת לתקופות ארוכות או מרימה חפצים כבדים . - היא דיווחה על כאבי ראש קלים לסירוגין , אך הם לא היו חמורים מספיק כדי להשפיע על חיי היומיום שלה . - רחל הכחישה כל היסטוריה של פגיעות או ניתוחים בצוואר או גב . - הסימנים החיוניים שלה היו בגבולות נורמליים , עם לחץ דם של 120/80 מ"מ כספית וקצב לב של 70 פעימות לדקה . - בבדיקה , לא היו עדויות לגירעון נוירולוגי או חולשת שרירים . - ד"ר . לוי הזמינה בדיקות דם , בדיקת MRI של עמוד השדרה המותני וסריקת CT של הראש כדי לשלול כל גורם בסיסי לתסמינים שלה . - למטופלת הומלץ לקחת משככי כאבים ללא מרשם לכאבי הגב התחתון ולהימנע מהרמת חפצים כבדים עד שיפור הסימפטומים שלה . - רייצ'ל נקבעה לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי לבדוק את תוצאות הבדיקה ולדון בניהול נוסף במידת הצורך .