: המטופל הוא זכר בן 45 שהציג למרפאה תלונות על כאבים בחזה , קוצר נשימה ועייפות . יש לו היסטוריה של יתר לחץ דם , סוכרת והיפרליפידמיה . פרטי קשר למטופל: - שם מלא: יהודה כהן - תאריך לידה: 01/01/1976 - מספר טלפון: 054-123-4567 - כתובת דוא"ל: ycohen@email.com - מספר תעודת זהות: XXXXXXXXXX - מספר רשומה רפואית: XYZ12345678 - מספר מוטב תוכנית בריאות: ILN123456789 שם רופא: ד"ר . שם מרפאת ליאור גולן: מרפאת תל אביב כתובת: רחוב הירקון 123 , תל אביב , ישראל אבחון: - אנגינה פקטוריס - יתר לחץ דם - סוכרת - תוכנית טיפול בהיפרליפידמיה: 1 . התחל במינון נמוך של טבליות תת-לשוניות ניטרוגליצרין להקלה מיידית על כאבים בחזה לפי הצורך 2 . התחל בתרופות סטטינים לטיפול בשומנים ולהפחתת הסיכון לאירועי לב . 3 . התאם תרופות נגד יתר לחץ דם כדי להשיג יעד לחץ דם סיסטולי של פחות מ -130 מ"מ כספית 4 . התחל טיפול במטפורמין ובאינסולין לשליטה טובה יותר בגליקמים.5 . קבע פגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך מחדש את הסימפטומים ולקבוע אם יש צורך בהתערבות נוספת . הוראות למטופל: - פגישת מעקב מתוכננת ל- 03/01/2021 בשעה 14:00 - עקוב אחר לחץ הדם , רמת הסוכר בדם ורמות הכולסטרול באופן קבוע בבית ודווח על כל שינוי משמעותי לצוות הבריאות שלך . - שמור על אורח חיים בריא על ידי אכילת תזונה מאוזנת , פעילות גופנית קבועה והימנעות ממוצרי טבק וצריכת אלכוהול מופרזת . - המשך ליטול תרופות מרשם , והתקשר מיד למרפאה אם אתה חווה עלייה בכאבים בחזה , קוצר נשימה או תסמינים אחרים הקשורים .