: מטופלת רפואית, בשם שרה, מופנית אליך על ידי רופא הילדים שלה בגלל חששות
על קשיי התקשורת שלה. היא אובחנה כחולה במוטיזם סלקטיבי והיא
בן 12. קיבלת על עצמך את התפקיד של הפסיכיאטר המטפל שלה.

שם: שרה (מטופלת)
גיל: 12
מין: נקבה
כתובת: תל אביב, ישראל
מספר טלפון: +972-54-321-4567
כתובת דוא"ל: sarah@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: ISR001234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 0123456789
שם הרופא: ד"ר יואל מ' כהן
מיקום המרפאה: מרפאה פסיכיאטרית בתל אביב

מצגת מוטיזם סלקטיבי:
שרה מציגה מוטיזם סלקטיבי, שמשפיע בעיקר על יכולתה לדבר
מצבים חברתיים מסוימים או סביב אנשים לא מוכרים. היא בהחלט מסוגלת
לתקשר בבית, בין בני משפחתה וחבריה הקרובים. עם זאת, היא הופכת
אילם לחלוטין ונסוג כאשר מתמודדים עם מצבים חדשים או אינטראקציות עם
זרים. מצב זה משפיע באופן משמעותי על תפקודה היומיומי ועל חיי החברה שלה.

ממצאי בדיקה גופנית:
לאחר בדיקה גופנית יסודית, לא נמצאו חריגות באוזניה, באף, בגרון,
או מערכת הנשימה שיכולה להסביר את קשיי הדיבור שלה. קצב הלב שלה, הדם
לחץ, וסימנים חיוניים אחרים היו בטווחים נורמליים.

בדיקות מעבדה:
בדיקות דם, כולל ספירת דם מלאה ופאנל מטבולי מקיף, היו
לא ראוי לציון. לא נמצאו עדויות לאנמיה, חוסר איזון אלקטרוליטים או תפקוד לקוי של איברים
מזוהה.

הערכה פסיכולוגית:
במסגרת תהליך האבחון עברה שרה הערכה פסיכולוגית, אשר
אישר את האבחנה של מוטיזם סלקטיבי. נחשף כי היא חווה
חרדה משמעותית כאשר מנסים לתקשר מול אחרים, במיוחד בחדשות
סביבות או בעת אינטראקציה עם אנשים לא מוכרים.

שימוש בטבק:
שרה נבדקה שלילית לכל מוצרי טבק בניתוח השתן שלה. לא היו
דיווחים על חשיפה לעישון פסיבי בבית או בסביבתה.

השלבים הבאים:
כדי לעזור לשרה להתגבר על המוטיזם הסלקטיבי שלה, שילוב של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי
והתערבויות פרמקולוגיות עשויות להיות נחוצות. הפסיכיאטר יעבוד בשיתוף פעולה הדוק
עם הוריה ואנשי בית הספר לפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית המתייחסת
הצרכים והטריגרים הספציפיים שלה. המפגשים הראשונים יתמקדו בבניית אמון וקרבה
בין שרה למטפלת, כמו גם חינוך בני משפחתה כיצד לעשות זאת בצורה הטובה ביותר
לתמוך בהתקדמות שלה. ניתן לרשום תרופות אם ייחשבו מתאימות ויעילות
ניהול תסמיני החרדה שלה. ייקבעו פגישות מעקב קבועות לפיקוח
שיפור שלה ולהתאים את הטיפול לפי הצורך.