: חולה גבר בן 32 בשם דוד כהן , עם היסטוריה רפואית של סוכרת מסוג 1 ויתר לחץ דם , מגיע למרפאה לבדיקה שגרתית . פרטי קשר למטופל: - מספרי טלפון: (054) 123-4567 - תאריך לידה: 17 בדצמבר 1988 - כתובת דוא"ל: david.cohen@gmail.com - מספר ביטוח לאומי: XXXX-XX-XXXX - מספר רשומה רפואית: MT012345 - מספרי מוטב תוכנית הבריאות: MK098765 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אלי בן-דוד מיקום: מרפאת תל אביב , רחוב אברהם 123 , תל אביב היסטוריה רפואית: - סוכרת סוג 1: מאובחנת בגיל 14; מבוקרת כיום בזריקות אינסולין יומיות - יתר לחץ דם: מאובחן בגיל 28; מנוהל עם מעכבי ACE ושינויים באורח החיים ממצאי בדיקה גופנית: - משקל: 78 ק"ג - גובה: 1.75 מ' מ - לחץ דם: 130/85 מ"מ כספית - גלוקוז בצום: 115 מ"ג/ד"ל - המוגלובין A1c: 7.1c 2% הערכה ותכנית הרופא: - המטופל מצליח באופן כללי , עם שליטה טובה בסוכרת ויתר לחץ הדם שלו . - ממליץ על המשך התרופות הנוכחיות ומעקב קבוע . - דן בחשיבות שמירה על תזונה בריאה ומשטר פעילות גופנית . - מודיע למטופל על חיסונים קרובים (שפעת ופנאומוקוק) עקב מצביו הכרוניים . מינוי מעקב: - מתוכנן ל -6 חודשים לאחר פגישה זו .