: מר א, גבר בן 54, אושפז בבית החולים עם תלונות על עייפות,
חולשה וכאבי שרירים. הוא הבחין בתסמינים האלה במשך כשבועיים.

פרטי הקשר של המטופל:
שם מלא: אבי אבידן
מספר טלפון: (059) 678-3214
תאריך לידה: 04/09/1966
כתובת דוא"ל: avi.avidan@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 12345678
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 0987654321
מרפאת בית חולים: המרכז הרפואי תל אביב
שם הרופא: ד"ר יעל כהן
מיקום: ישראל

ממצאי בדיקה גופנית:
סימנים חיוניים: לחץ דם 120/80 מ"מ כספית, דופק 80 פעימות לדקה, קצב נשימה 18 נשימות/דקה,
טמפרטורה 98.6 מעלות פרנהייט (37 מעלות צלזיוס)
בדיקות מעבדה: קריאטינין 1.5 מ"ג/ד"ל, סידן 8.5 מ"ג/ד"ל, זרחן 8.0 מ"ג/ד"ל,
הורמון פארתירואיד (PTH) 30 פגרם/מ"ל, מגנזיום 1.5 מ"ג/ד"ל, אשלגן 4.5 mEq/L
ניתוח שתן: משקל ספציפי 1.010, pH 6.0, חיובי לדם וחלבון
אלקטרוליטים בסרום: נתרן 135 mEq/L, כלוריד 100 mEq/L, ביקרבונט 22 mEq/L

אבחון:
היפרפוספטמיה משנית לאי ספיקת כליות

איברים/חלקי גוף מושפעים:
כליות

בדיקות ובחינות גופניות:
פינוי קריאטינין
אולטרסאונד של כליות ושלפוחית השתן
איסוף שתן 24 שעות
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG)
הערכת צריכת קפה

תוכנית טיפול:
נוזלים תוך ורידי עם תמיסת מלח רגילה
שרפים קושרים אשלגן (למשל, סידן פוליסטירן סולפונאט)
דיאליזה במידת הצורך
הגבל את צריכת הזרחן התזונתי

פרוגנוזה:
הפרוגנוזה נשמרת, שכן היפרפוספטמיה לא מטופלת עלולה להוביל לסיבוכים כגון
מחלות לב וכלי דם, נזק לרקמות והפרעות בעצמות. עם זאת, עם אבחון מוקדם
וטיפול מתאים, המצב עשוי להשתפר עם הזמן.

מעקב:
ייקבע פגישת מעקב תוך שבוע למעקב אחר התקדמות המטופל
ולהתאים את תוכנית הטיפול לפי הצורך.