
החולה ג'ון דו, יליד 10/02/1995, הוצג במרפאת ד"ר גולדמן בתל אביב,
ישראל, עם תלונה מרכזית על ברך נפוחה. הוא מדווח שזה נמשך עבור
בשלושת השבועות האחרונים והשפיע באופן משמעותי על פעילותו היומיומית. ההיסטוריה הרפואית שלו
אינו כולל ניתוחים קודמים או מחלות קשות, והוא אינו לוקח כרגע
תרופות. המטופל מכחיש כל היסטוריה של שימוש בטבק.

בדיקה גופנית:
- בבדיקה, הברך השמאלית צוין כגדולה בעליל מהצד הימני, עם
אדמומיות קלה ורכות מעל קו המפרק.
- מישוש גילה חום מוגבר ונפיחות רקמות רכות סביב המפרק. לא
התפשטות משמעותית הייתה קיימת.
- טווח התנועה היה מוגבל בגלל כאב, כאשר הרחבה מלאה אפשרית אך כיפוף
מוגבל ב 90 מעלות.
- הערכת כוח חשפה שרירי ארבע-ראש ושרירי המסטרינג שלמים.

בדיקות מעבדה:
- ספירת דם מלאה (CBC) הראתה ספירת תאי דם לבנים תקינה אך עלייה ב- ESR של 30
מ"מ/שעה.
- ניתוח שתן היה שלילי לזיהום או חריגות.
- גורם ראומטי ורמות CRP היו בגבולות נורמליים.

מחקרים רדיוגרפיים:
- צילומי רנטגן אנטרופוסטוריים ורוחביים של הברך השמאלית לא הוכיחו עדות לכך
שבר או נקע אך אכן גילה צמצום חלל מפרקים עדין.
- MRI גילה היפרטרופיה סינוביאלית התואמת דלקת, כמו גם קלה
דילול סחוס.

אבחון:
בהתבסס על ההיסטוריה, הבדיקה הגופנית ותוצאות הבדיקה, אבחנה של
אוסטאוארתריטיס עם דלקת קלה נעשתה.

תוכנית ניהול:
- חינוך וייעוץ למטופלים בנוגע לאופי המצב והפוטנציאל שלו
התקדמות.
- התערבויות לא תרופתיות, כולל ירידה במשקל אם מצוין, פעילות
שינוי, ושימוש במכשירי עזר כגון קנים או סוגריים לתמיכה.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות דרך הפה (NSAIDs) לפי הצורך להקלה על כאבים ו
דלקת.
- חומרים אקטואליים, כגון קרם קפסאיצין, עשויים להיחשב גם לכאבים מקומיים
הקלה.
- פגישות מעקב קבועות לניטור התקדמות המחלה והתאמת תוכנית הטיפול
בהתאם.

אנא הקפד ליצור קשר עם המרפאה של ד"ר גולדמן בטלפון (03) 678-9012 לקבלת מידע נוסף
או שאלות הקשורות לטיפול בחולה.