מטופלת: יעל בן-דוד תאריך לידה: 13/09/1998 כתובת דוא"ל: yael.ben-david@gmail.com מספר תעודת זהות: 445-76-5342 מספר רשומה רפואית: 345678 מספר מוטב תוכנית בריאות: XYZ987654 שם הרופא: ד"ר . מרפאת טליה גרינברג: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל הערות: יעל בן דוד , מטופלת בת 21 , הוגשה עם תלונות על כאב ראש חמור וסחרחורת . בהערכה נוספת , נמצא שיש לה היסטוריה של מיגרנות וחוותה תסמינים אלה בעבר . קריאת לחץ הדם הייתה תקינה ב 120/80 מ"מ כספית . ספירת דם מלאה , אלקטרוליטים ובדיקות תפקודי בלוטת התריס הוזמנו כדי לשלול כל גורם בסיסי . יעל דיווחה כי הסימפטומים שלה החמירו לאחר צריכת מזונות מסוימים כמו גבינה ושוקולד . היא ציינה שלא נטלה תרופות למיגרנה שלה בשבוע האחרון . הרופא יעץ לה לנהל יומן כאב ראש כדי לעקוב אחר הסימפטומים שלה והטריגרים הפוטנציאליים שלה . בנוסף , על יעל להימנע מטריגרים ידועים כמו קפאין מוגזם , אלכוהול ומתח . אם הסימפטומים נמשכים או מחמירים , עליה לפנות למרפאה .