:

שם המטופל: יהודה כהן
יום הולדת: 27 בנובמבר 1985
מספר טלפון: 054-342-6543
כתובת דוא"ל: ycohen@hotmail.com
מספר ביטוח לאומי (אם קיים): XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: MRN12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456

שם הרופא: ד"ר אבי ארז
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: ישראל

יהודה כהן, חולה גבר בן 35, אושפז בחודש יוני במחלקת החירום
24, 2021, עם תלונות על עייפות קשה, בלבול וקוצר נשימה. הוא
הזכיר שהוא צרך כמות לא ידועה של בנזודיאזפינים, סוג של
תרופות הידועות בתכונותיה הרגעה ומרגיעות שרירים.

עם הגעתו הציג יהודה סימני מצוקה נשימתית, עם נשימה רדודה
דפוס וקצב נשימה מוגבר. לחץ הדם שלו נמצא נמוך ב 90/60
מ"מ כספית, בעוד קצב הדופק שלו הועלה ל -110 פעימות לדקה. החמצן הראשוני
רמת הרוויה נמדדת ב -92% באוויר החדר.

בדיקה גופנית גילתה כי יהודה רדומה ולא מגיב לגירויים מילוליים.
אישוניו היו מורחבים, ודיבורו היה מעורפל. הוא התקשה לשמור על איזון
והציג רפלקסים מופחתים. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) הראתה טכיקרדיה בסינוס עם
אין חריגות משמעותיות אחרות. צילום רנטגן בחזה חשף חדירות ריאות דו-צדדיות, אשר
היו עקביים עם בצקת ריאות.

בדיקות מעבדה כללו מסך טוקסיקולוגי, אשר אישר את נוכחותם של
בנזודיאזפינים במחזור הדם של יהודה. בדיקות נוספות, כגון בדיקות תפקודי כבד
ובדיקות תפקוד הכליות, היו בגבולות נורמליים. עם זאת, הם קרובים
במעקב עקב סיבוכים פוטנציאליים ממנת יתר של בנזודיאזפינים.

יהודה התחיל מיד בהחייאת נוזלים וחמצן משלים.
בנוסף, הוא קיבל נלוקסון, אנטגוניסט אופיואיד, כדי לנטרל את
השפעות פוטנציאליות של כל שימוש באופיואידים במקביל. נוזלים תוך ורידיים החלו, והוא
היה במעקב צמוד אחר כל הידרדרות נוספת.

במהלך האשפוז התייצב מצבו של יהודה, כאשר מצבו של יהודה
קצב הנשימה ורמות הרוויה בחמצן משתפרים משמעותית. כמו שלו
רמת התודעה חזרה, הוא לא דיווח על היסטוריה של שימוש באלכוהול או בסמים מעבר ל
בליעה של בנזודיאזפינים.

בהתחשב בהיעדר מחלות נלוות והתערבות בזמן, יהודה צפוי
לבצע התאוששות מלאה. הוא ישוחרר עם דגש חזק על חינוך בנושא
הסיכונים הכרוכים בשימוש בבנזודיאזפינים, במיוחד בשילוב עם אלכוהול או
מדכאי מערכת העצבים המרכזית אחרים.

ההמלצות כוללות פגישות מעקב לאשפוז עם ד"ר אבי ארז לניטור שלו
להתקדם ולהבטיח התאמות מתאימות לתוכנית הטיפול שלו, לפי הצורך.