: חולה בן 35 בשם דוד לוי מתל אביב הופנה לד"ר . המרפאה של כהן לאחר שחווה כאבים מתמשכים בחזה וקוצר נשימה . היסטוריה רפואית: לדוד יש היסטוריה של אסטמה , יתר לחץ דם ועישון . כיום הוא נוטל תרופות למצבים אלה , כולל משאפים , תרופות ללחץ דם ומדבקות לטיפול בתחליפי ניקוטין . בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה הציג דוד טכיקרדיה (קצב לב מהיר) וצפצופים . קצב הנשימה שלו היה מוגבר , ועורו נראה ציאנוטי (כחול) . לאחר השמעת הלב , היה מלמול סיסטולי . בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC), אלקטרוליטים ורמות טרופונין הוזמנה כדי להעריך את הגורם לתסמינים שלו . צילום רנטגן בחזה גילה בצקת ריאות אפשרית . אבחון: בהתבסס על הבדיקה הגופנית , בדיקות המעבדה וההיסטוריה הרפואית , נעשתה אבחנה של אי ספיקת לב חריפה ללא פיצוי עם תסחיף ריאתי אפשרי . תכנית טיפול: דוד אושפז מיד בבית החולים לצורך הערכה ומעקב נוסף . משתנים תוך ורידי , נוגדי קרישה וטיפול בחמצן החלו . התרופות הנוכחיות שלו יותאמו לפי הצורך , והוא עשוי לדרוש טיפולים נוספים בהתבסס על תוצאות בדיקות נוספות . מידע למטופל: תאריך לידה: 1 בינואר 1985 כתובת דוא"ל: davidlevi@email.com מספר טלפון: +972-54-123-4567 מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRT-012345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890 מיקום מרפאה: מרפאת העם , רחוב העם 123 , תל אביב , ישראל שם הרופא: ד"ר . כהן