חולה: יהודה בן דוד תאריך לידה: 21/05/1985 כתובת: רחוב ראשי 123 , ירושלים מספר טלפון: 054-123-5678 כתובת דוא"ל: yehudaben@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRT-12345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-98765 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אלי אביטל: הלוקחים טובים מיקום: ירושלים , ישראל הערות: יהודה בן דוד , גבר בן 35 , הגיע היום למרפאה והתלונן על כאבי ראש מתמשכים וסחרחורות בשבועיים האחרונים . הוא חווה עלייה בתדירות ובעוצמה של תסמינים אלה , במיוחד לאחר שעסק בפעילות גופנית או בילוי פרקי זמן ממושכים בחוץ . ליהודה אין אלרגיות ידועות והוא אינו נוטל תרופות כרגע . הבדיקה הגופנית האחרונה שלו נערכה לפני שלוש שנים , ואין לו היסטוריה של בעיות רפואיות משמעותיות . לאחר בדיקה נוספת , ד"ר . אלי אביטל הזמין בדיקות דם וסריקת הדמיה כדי לשלול כל גורם פוטנציאלי בסיסי לתסמיני יהודה . בנוסף , הומלץ ליהודה להימנע מכל פעילות מאומצת ולהישאר מתייבש היטב במהלך תהליך החקירה . הוא קיבל גם משככי כאבים כדי לנהל את כאבי הראש שלו עד לקבלת תוצאות הבדיקה . יהודה תוזמן לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי לדון בתוצאות הבדיקה ולקבוע אם יש צורך בפעולה נוספת . חשוב שיהודה יודיע למרפאה על כל שינוי בסימפטומים שלו או אם הוא חווה החמרה במצבו לפני פגישה זו .