: מטופלת בת 38 מישראל מגיעה עם תלונה מרכזית על כאבי ראש קשים וראייה מטושטשת . פרטי קשר למטופל: שם: רחל לוינסון מספר טלפון: +972-555-123-4567 תאריך לידה: 1 בנובמבר 1983 כתובת דוא"ל: rachellevinson@email.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: M-100003 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HL-345678 שם הרופא: ד"ר . מרפאת מיכאל כהן מיקום: המרכז הרפואי תל אביב בדיקה גופנית: לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית דופק: 85 פעימות לדקה טמפרטורה: 37.1°C קצב נשימה: 18 נשימות בדקה בדיקות אבחון: סריקת CT של המוח MRI של המוח בדיקות דם (ספירת דם מלאה , אלקטרוליטים ובדיקות תפקוד בלוטת התריס) אבחון: אבחנה ראשונית: מיגרנה ללא הילה אבחנה משנית: תוכנית טיפול בכאבי ראש מתחים: 1 . רושמים סומטריפטן 50 מ"ג להתקפי מיגרנה חריפים 2 . ייעץ לשינויים באורח החיים , כולל פעילות גופנית סדירה , טכניקות להפחתת מתח ושמירה על היגיינת שינה נכונה 3 . עודדו משככי כאבים ללא מרשם לכאבי ראש מתחים 4 . קבעו פגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך את ההתקדמות ולהתאים את הטיפול לפי הצורך מינוי מעקב: תאריך: 26 בפברואר 2022 שעה: 10:00 מיקום: המרכז הרפואי תל אביב שימו לב שכל פרטי המטופל האישי הועברו בדיוני לצורך תרחיש זה .