גבר בן 65 ביקר במרפאה והתלונן על כאבים בחזה וקוצר נשימה . החולה , בשם אלי , הופנה לבית החולים על ידי הרופא הראשוני שלו . מספר רשומה רפואית: 23456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: XYZ12345 כתובת דוא"ל: eli@example.com מספר טלפון: +972555555555 מספר ביטוח לאומי: 000-00-0000 תאריך לידה: 01/01/1956 שם הרופא: ד"ר . מרפאת יעל כהן מיקום: HMO תל אביב מרפאת 123 , תל אביב , ישראל ממצאי בדיקה גופנית: - דופק: 110 פעימות לדקה - לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית - קצב נשימה: 22 נשימות בדקה - רוויון חמצן: 92% - טמפרטורת גוף: 37.2 מעלות צלזיוס בדיקות אבחון: - אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): ממצאים חריגים התואמים איסכמיים אפשריים או אוטם שריר לב חריף . - צילום חזה: שדות ריאה רגילים; גודל הלב בגבולות נורמליים . - בדיקות מעבדה: אנזימי לב מוגברים , בהתאם לאוטם שריר הלב החריף . טיפול: - אלי אושפז בבית החולים להמשך הערכה וטיפול . - הוא קיבל תוספי חמצן , נוזלים תוך ורידי ותרופות לשיכוך כאבים . - החל טיפול רפואי עם תרופות נוגדות טסיות דם , נוגדי קרישה וסטטינים . מעקב: - ייעוץ קרדיולוג מתוכנן למחר בבוקר . - נערכו סידורים לצנתור לב אפשרי במידת הצורך . לידיעתך , בשל חוקי הפרטיות בתחום הבריאות , מידע מסוים השתנה כדי להגן על סודיות המטופל .