חולה בן 39 בשם משה כהן , המתגורר בתל אביב , הציג בפני ד"ר . המרפאה של דוד לוי עם תלונות על כאבים בחזה וקוצר נשימה . להלן ההערות הרפואיות למפגש שלו: מטופל: משה כהן תאריך לידה: 12 בדצמבר 1981 מספרי טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: moshecohen@email.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 7632109 מספר מוטב תוכנית בריאות: 123456789 מרפאה: ד"ר . מרפאת דוד לוי כתובת: רחוב ראשי 123 , תל אביב , ישראל רופא: ד"ר . דוד לוי לאחר בחינה , מר . נראה כי כהן נמצא במצוקה בינונית בגלל הסימפטומים שלו . הסימנים החיוניים שלו היו כדלקמן: לחץ דם - 145/90 מ"מ כספית , קצב דופק - 110 פעימות לדקה , קצב נשימה - 24 נשימות בדקה וטמפרטורה - 37.2 מעלות צלזיוס . השמעת ריאות חשפה ירידה בצלילי נשימה בצד שמאל , מה שמרמז על דלקת ריאות אפשרית או שפיכה פלורלית . ECG הראה טכיקרדיה בסינוסים והיפוך גל T במוליכים V2-V4 העולים בקנה אחד עם דלקת שריר הלב או דלקת קרום הלב החריפה . בוצע צילום רנטגן בחזה , שהראה שפכים פלורליים אפשריים בצד שמאל . ספירת דם מלאה (CBC) חשפה לויקוציטוזיס עם ספירת תאי דם לבנים של 15 , 000 תאים/מ"מ . רמת חלבון תגובתי C (CRP) עלתה ב -12 מ"ג/ליטר , מה שמעיד על דלקת . בהתחשב בממצאים אלה , ד"ר . לוי החליט להודות מר . כהן לבית החולים לצורך הערכה נוספת וניהול הסימפטומים שלו . הוא התחיל בטיפול בנוזלים תוך ורידי , טיפול בחמצן ואנטיביוטיקה לדלקת ריאות פוטנציאלית וקיבלו תרופות אנטי דלקתיות לדלקת שריר הלב או דלקת קרום הלב . כמו כן נודע למטופל כי בדיקות אבחון נוספות , כגון אקו לב וסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של החזה , עשויות להידרש כדי לקבוע אבחנה סופית ולהנחות את הטיפול שלו . מר . כהן הסכים לחקירות אלה והיה מוכן לעמוד בתוכנית הטיפול כפי שהומלץ ד"ר . לוי .