
שם המטופל: ג'ון דו
תאריך לידה: 25 במרץ 1978
מספרי טלפון: +972-54-321-4567
כתובת דוא"ל: johndoe@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: XYZ-ABC-123
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEFGHI
שם הרופא: ד"ר מורה כהן
מרפאה: המרכז הרפואי הישראלי
מיקום: תל אביב, ישראל

הקשר: ג'ון דו הוא זכר בן 43 שחווה תסמינים של צהבת
בשבועיים האחרונים. הוא ביקר את ד"ר מורה כהן במרכז הרפואי הישראלי בתל
אביב, ישראל.

בדיקה גופנית: בבדיקה ציין ד"ר כהן כי לג'ון יש איקטרוס סקלרלי ו
שינוי צבע העור עולה בקנה אחד עם צהבת. בטנו הייתה מוחשית, והכבד שלו
הטחול היה מוגדל מעט.

היסטוריה משפחתית: ג'ון לא דיווח על היסטוריה משפחתית משמעותית של כבד או כיס המרה
מחלות.

בדיקות ונהלי אבחון: כדי לאשר את האבחנה של צהבת, ד"ר כהן הורה
בדיקות דם לבדיקת רמות הבילירובין, בדיקות תפקודי כבד וסינון HIV. הוא גם
קבעו בדיקת אולטרסאונד כדי להעריך את מצב הכבד של ג'ון ו
כיס המרה.

תכנית טיפול: על סמך תוצאות הבדיקה, ד"ר כהן יפתח טיפול בהתאמה אישית
תכנית. טיפולים פוטנציאליים עשויים לכלול תרופות להפחתת גירוד, עלייה דרך הפה
הידרציה והתאמות תזונתיות. במקרים חמורים, הליכים פולשניים יותר כגון
כולנגיופנקרטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית (ERCP) או טרנסשפטית פרעורית
כולנגיוגרפיה (PTC) עשויה להידרש.

מעקב: ג'ון יוזמן לפגישות מעקב עם ד"ר כהן כדי לפקח על שלו
להתקדם, להעריך את יעילות הטיפול ולהתאים את הטיפול לפי הצורך.