:

מטופל: יצחק כהן
תאריך לידה: 12/07/1984
כתובת דוא"ל: isaac@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר ביטוח בריאות לאומי: XXXX-XXXX-XXXX
מספר טלפון: 054-567-8901
מספר רשומה רפואית: XXXXXXXX-321
מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXX-XXXX
שם הרופא: ד"ר אביב ניר
שם ומיקומה של המרפאה: מרפאת ABC, ירושלים

הקשר: יצחק כהן הוא גבר בן 36 שהציג בפני ד"ר אביב ניר ב- ABC Medical
מרפאה בירושלים, מתלוננת על התמכרות קשה למין. הוא הודה כי זה
ההתמכרות השפיעה באופן משמעותי על חייו האישיים והמקצועיים. איסאק
הביע דאגה ותסכול עמוקים מחוסר יכולתו לשלוט בהתנהגותו למרות
ניסיונות מרובים.

בדיקה גופנית:
במהלך הבדיקה הגופנית ציין ד"ר ניר כי איסאק נראה חרד וחסר מנוחה
אך לא זיהה חריגות ספציפיות הקשורות להתמכרות למין שלו. החיוניים שלו
הסימנים היו בגבולות נורמליים, ולא היו עדויות לטראומה פיזית כלשהי או
פציעה.

בדיקות מעבדה:
להעריך את בריאותו הכללית של איסאק ולחקור גורמים בסיסיים פוטנציאליים התורמים
להתמכרותו ביקש ד"ר ניר מספר בדיקות מעבדה, כולל:

1. ספירת דם מלאה (CBC): כדי להעריך את נוכחותם של אנמיה או זיהום כלשהו.
2. פאנל מטבולי מקיף (CMP): להערכת תפקוד הכליות, איזון אלקטרוליטים,
ותפקוד הכבד.
3. בדיקות תפקוד בלוטת התריס: כדי להעריך כל בעיה הקשורה לבלוטת התריס.
۴. ניתוח שתן: לבדיקת נוכחות של תרופות או חומרים אחרים.
5. בדיקת HIV והפטיטיס: לשלול זיהומים המועברים במגע מיני.

הערכה פסיכולוגית:
ד"ר ניר גם המליץ על הערכה פסיכולוגית על ידי מטפל מורשה המתמחה
בהתמכרות למין כדי להבין טוב יותר את שורשי ההתמכרות של איסאק ולספק לו
עם תמיכה וטיפול מתאימים.

המלצות טיפול:
בהתבסס על ההיסטוריה של איסאק ותוצאות בדיקות המעבדה, הציע ד"ר ניר
גישה מקיפה לטיפול בהתמכרות למין שלו. זה כולל:

1. פסיכותרפיה: שילוב של מפגשי טיפול פרטניים וקבוצתיים כדי לחקור את
הגורמים הבסיסיים להתמכרות של איסאק ופיתוח אסטרטגיות התמודדות לניהול התשוקה
ודחפים.
2. קבוצות תמיכה: עידוד להשתתף בפגישות קבועות של מכורים למין אנונימיים (SAA)
או קבוצות תמיכה דומות לחלוק חוויות ולקבל תמיכה מאחרים המתמודדים איתם
אותם נושאים.
3. תרופות: במידת הצורך, ד"ר ניר עשוי לרשום תרופות שיעזרו בניהול תסמינים של
דיכאון או חרדה שעשויים לתרום להתמכרות של איסאק. אלה יהיו
נלקח תחת פיקוח רפואי צמוד.
۴. שינויים באורח החיים: ד"ר ניר יעץ ליסאק לאמץ הרגלים בריאים יותר, כמו רגיל
פעילות גופנית, תזונה מאוזנת היטב ושינה מספקת, יחד עם עיסוק בתחביבים ו
פעילויות חברתיות שאינן קשורות להתמכרותו.

פגישות מעקב:
יצחק יתוכנן לפגישות מעקב עם ד"ר ניר כדי לעקוב אחר התקדמותו
ולבצע את כל ההתאמות הדרושות לתוכנית הטיפול שלו. בנוסף, תקופתי
מפגשי פסיכותרפיה ופגישות קבוצות תמיכה יעודדו כדי לשמור על שלו
מוטיבציה ומחויבות להחלמה.