מטופלת: יעל דוידסון תאריך לידה: 15/10/1990 כתובת דוא"ל: yael.davidson@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRD12345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPB7654321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת גדעון כהן מיקום: תל אביב , ישראל פרטי קשר: מספר טלפון: +972 543123456 כתובת: רח' אליעזר 123 , רמת השרון , 49745 אבחון: תוכנית טיפול באסתמה: משאף שנקבע עם הוראות לשימוש לפי הצורך; תור מעקב נקבע בעוד שבועיים . מרשם: ונטולין 100mcg , 200 מנות היסטוריה רפואית: ליעל יש היסטוריה של אסטמה קלה מאז ילדותה . היא ניהלה את המצב היטב עם בדיקות סדירות ותרופות . אלרגיות: לא דווח על תרופות עדכניות: Fluticasone/Salmeterol MDI (תרופות לאסטמה) היסטוריה משפחתית: לאמא יש היסטוריה של אסטמה , לאב לחץ דם גבוה בדיקה גופנית: סימנים חיוניים יציבים בגבולות נורמליים . בדיקה נשימתית מראה צפצופים דו-צדדיים במהלך התפוגה . אוקסימטריית הדופק מראה רוויה חמצן של 95% . מדידת PEFR: 350 ליטר . הערות: למטופלת הומלץ להימנע מעישון , חשיפה לאבק ואבקה , ולשמור על תזונה בריאה ושגרת פעילות גופנית כדי לנהל טוב יותר את האסטמה שלה . מעקב: יעל מתוכננת לפגישת מעקב בתאריך 15/11/2021 אצל ד"ר . המרפאה של גדעון כהן בתל אביב , ישראל .