: מטופלת בת 50 שאובחנה כסובלת מהפרעה אוטואימונית , זאבת . שם המטופל: אסתר כהן תאריך לידה: 01/02/1972 כתובת: עיר ירושלים , ישראל מספר טלפון: 011-972-555-123-4567 כתובת דוא"ל: esther.cohen@gmail.com מספר תעודת זהות: 456-78-1234 מספר רשומה רפואית: MRN-J123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPB-J7654321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת שרון גולדשטיין מיקום: המרכז הרפואי תל אביב , תל אביב , ישראל תוכנית אבחון וטיפול: המטופל הופנה לד"ר . שרון גולדשטיין בשל האבחנה האחרונה שלה של זאבת אריתמטוס מערכתית (SLE) . תוכנית הטיפול למטופל כוללת ביקורים קבועים לניטור , בדיקות דם וניהול תרופות . ד "ר . גולדשטיין רשם הידרוקסיכלורוקין וקורטיקוסטרואידים כחלק ממשטר הטיפול הראשוני . פגישות מעקב: - פגישת מעקב ראשונה שנקבעה בתאריך 06/01/2022 - פגישת מעקב שנייה שנקבעה ב- 07/03/2022 הערות הרופא: המטופלת שיתפה פעולה במהלך הביקור הראשוני שלה ונראה שהיא מעודכנת היטב על מצבה . היא לא דיווחה על תופעות לוואי משמעותיות מהתרופות עד כה ומבינה את החשיבות של בדיקות סדירות בניהול ה- SLE שלה . בדיקות והערכה נוספות עשויות להידרש בהתבסס על התקדמות מחלתה ותגובתה לטיפול . בינתיים , אסתר תמשיך ליטול את התרופות שנקבעו לה ולהשתתף בפגישות מעקב כמתוכנן .