 : המטופל נראה בתחילה במרפאת הנוירולוגיה לצורך הערכת החלקי החדש
התקפים.

שם: ג'ון דו

תאריך לידה: 12/06/1985

כתובת דוא"ל: johndoe@email.com

מספר טלפון: +35-4777-6666

מספר ביטוח לאומי: ****-**-9876

מספר רשומה רפואית: 123456789

מספר מוטב תוכנית הבריאות: 789456123

רופא: ד"ר שרה סמית

מרפאה: מרפאה לנוירולוגיה, המרכז הרפואי תל אביב

מיקום: ישראל

תסמינים נוכחיים: ג'ון דו סבל לאחרונה מהופעה פתאומית של התקפים חלקיים. הוא
דיווח שחווה פרקים שבהם הוא מאבד את הכרתו, מפגין בלתי מבוקר
תנועות מטלטלות וחוויות שהשתנו במצב נפשי. תסמינים אלה הניעו אותו
לפנות לטיפול רפואי.

איברים/חלקי גוף מושפעים: ההערכה היא שההתקפים החלקיים מקורם ב-
המוח.

בדיקות ובדיקות גופניות: נערכה בדיקה נוירולוגית יסודית,
כולל אלקטרואנצפלוגרמה (EEG) לניטור ותיעוד הפעילות החשמלית ב
המוח שלו במהלך התקפים ופעילות ללא התקפים. בדיקות דם בוצעו על
לשלול כל גורם מטבולי או זיהומי להתקפים.

שימוש בסמים: ג'ון דו אינו נוטל כרגע תרופות למצבו.

אבחון: בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל, הסימפטומים ותוצאות הבדיקה, ג'ון דו היה
מאובחן עם התקפים חלקיים.

תוכנית טיפול: ג'ון דו יתחיל בתרופה נגד התקפים, כגון
לבטיראטם, כדי לעזור לשלוט בהתקפים שלו. הוא יופנה גם לנוירולוג עבור
הערכה נוספת וטיפולים נוספים פוטנציאליים במידת הצורך.

מינוי מעקב: ג'ון דו יחזור למרפאה לנוירולוגיה בעוד שבועיים לצורך טיפול חוזר
הערכה ומעקב אחר מצבו, עם בדיקות נוספות לפי הצורך על ידי
הרופא.