: המטופל בן 40, נשוי, יש לו שני ילדים ועובד כתוכנה
מפתח. הוא ביקר אצל הרופא שלו בשבוע שעבר והתלונן על קוצר נשימה
בהדרגה החמיר עם הזמן. במהלך הביקור הוא נהג לשתות 5 כוסות קפה לכל
יום.

רופאים מציינים:

ההיסטוריה של המטופל:
- גיל 40
- נשוי
- שני ילדים
- מועסק כמפתח תוכנה
- ביקר אצל הרופא בשבוע שעבר בגלל החמרת קוצר הנשימה
- צריכה יומית של 5 כוסות קפה

בדיקה גופנית:
- קצב דופק: 120 סל"ד
- קצב נשימה: 36 נשימות לדקה
- לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית
- רוויה חמצן: 85% (אוויר בחדר)
- עור: לח, קריר וציאנוטי
- ריאות: פיצוצים וצפצופים בהאזנה

בדיקות מעבדה:
- ספירת דם מלאה (CBC): ספירת לויקוציטים רגילה, טסיות גבוהות
- צילום רנטגן בחזה: חדירות דו-צדדיות מפוזרות בהתאם ל- ARDS
- גז דם עורקי (ABG): pH 7.22, PaO2 50 מ"מ כספית, PaCO2 40 מ"מ כספית, HCO3- 22 מק"ק/ליטר
- בדיקות תפקודי כבד (LFTs): רמות ALT, AST ובילירובין מוגברות קלות
- טרופונין: שלילי
- בדיקות תפקודי כליות (KFTs): קריאטינין 1.2 מ"ג/ד"ל, BUN 25 מ"ג/ד"ל
- ECG: טכיקרדיה בסינוס
- אלקטרוליטים: נתרן 135 mEq/L, אשלגן 4.0 mEq/L, כלוריד 100 mEq/L

אבחון:
- תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) משנית לסיבה לא ידועה
- תרומה אפשרית של צריכת קפה מוגזמת

תוכנית טיפול:
- הודה לטיפול נמרץ לצורך ניטור צמוד ואוורור מכני
- התחל טיפול בחמצן בזרימה גבוהה
- התחל טיפול אנטיביוטי אמפירי לזיהום אפשרי
- הפסק את צריכת הקפה והעריך את תסמיני הגמילה מקפאין
- התייעץ עם צוותי נפרולוגיה וקרדיולוגיה להערכה נוספת של הכליות והלב
תפקוד

מעקב:
- המטופל יהיה במעקב צמוד מדי יום לשיפור במצב הנשימה ו
מצב כללי
- להעריך מחדש את תוכנית הטיפול בהתבסס על תגובה ותוצאות בדיקה נוספות
- לעודד תמיכה משפחתית ומעורבות בתהליך הטיפול