 : המטופל ביקר במרפאה והתלונן על חום, שיעול ועייפות.

הערת הרופא הרפואי:

מידע למטופל:
- שם: ג'ון דו
- תאריך לידה (DOB): 01/01/2000
- מספר טלפון: +972555555555
- כתובת דוא"ל: johndoe@email.com
- מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
- מספר רשומה רפואית: 123456789
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: 87654321
- שם הרופא: ד"ר ג'יין סמית
- מרפאה: מרפאה רפואית ABC
- מיקום: תל אביב, ישראל

תסמינים נוכחיים:
- קדחת
- שיעול
- עייפות

אבחון:
- זואונוזיס

איברים/חלקי גוף מושפעים:
- מערכת הנשימה

בדיקות ובחינות גופניות:
- ספירת דם מלאה (CBC)
- צילום רנטגן בחזה
- בדיקת ספוגית שפעת
- תרבות כיח
- בדיקות סרולוגיות לפתוגנים זואונוטיים (למשל, לפטוספירה, טוקסופלזמה, ברוסלה)

טיפול:
- אנטיביוטיקה (בהתבסס על תוצאות תרבית כיח ובדיקות סרולוגיות)
- טיפול סימפטומטי בחום ועייפות (למשל, אקמול, תרופות אנטי-ויראליות אם
שפעת אושרה)

אלרגיות לתרופות:
- לא דווח

מעקב:
- המטופל יחזור בעוד שבוע להערכה מחודשת ובדיקות נוספות במידת הצורך

פרוגנוזה:
- טוב עם טיפול מתאים וטיפול מעקב

אנא ספק מידע נוסף או הבהיר במידת הצורך.