: גבר בן 27 הגיע למרפאה עם תלונות על כאב ראש מתמיד וחמור . החולה , אזרח ישראלי , לא היה בעל היסטוריה רפואית משמעותית בעבר ולא קיבל תרופות כלשהן . לאחר חקירה נוספת , גילינו שיש לו חום גבוה (103 מעלות צלזיוס) ורגישות לאור . הוא הזכיר כי כאב הראש התחיל לאחר בילוי באור שמש ישיר ללא הגנה מתאימה . בדיקה גופנית: סימנים חיוניים: - טמפרטורה: 39.4 מעלות צלזיוס - דופק: 108 פעימות/דקה - קצב נשימה: 20 נשימות/דקה - לחץ דם: 130/90 מ"מ כספית מראה כללי: - נראה לא טוב - עור: ללא פריחה או הפרעות - עיניים: רגילות , ללא פוטופוביה - אוזניים: ללא הפרשות או חריגות - פה: ללא כיבים בפה או חריגות אחרות - צוואר: ללא לימפדנופתיה או תירומגליה - חזה ברור קולות נשימה - לב: קצב קבוע , ללא מלמול או דהירה - בטן: רכה , לא רכה ולא מתפשטת - גפיים: חמות , ללא בצקת או עיוותים - נוירולוגי: ערני ומכוון , אך מתלונן על כאב ראש חמור חקירות מעבדה: - ספירת דם מלאה (CBC): בגבולות נורמליים - כימיה בדם: רגיל - ניתוח שתן: לא ניתן לציון - סריקת CT של הראש: אבחון רגיל: תוכנית טיפול בכאב ראש הנגרמת על ידי סאנברן: - יש למרוח משככי כאבים ללא מרשם כגון איבופרופן או אצטמינופן - עודדו את המטופל להישאר מיובש ולהחיל קומפרסים קרים על האזור הפגוע - יש למרוח קרם הגנה עם SPF לפחות 30 לפני היציאה החוצה ולהימנע מאור שמש ישיר בימים הקרובים - קבעו פגישת מעקב לניטור הסימפטומים והבטחת החלמה מלאה פרטי הקשר של המטופל: - שם: יהודה כהן - תאריך לידה: 15 במרץ 1995 - מספר טלפון: +972 54 321 6547 - כתובת דוא"ל: ycohen@gmail.com - מספר ביטוח לאומי: *********** - מספר רשומה רפואית: MRI123456 - מספר מוטב תוכנית בריאות: ABCD9876 פרטי רופא: - שם: ד"ר . אלי כץ - מרפאה: מרפאת משפחת סאנשיין - כתובת: סאנשיין ליין 123 , ירושלים , ישראל - מספר טלפון: +972 2 123 4567 מיקום: מרפאת משפחת סאנשיין , ירושלים