: המטופל הוא גבר בן 45 המציג למרפאה ומתלונן על
חבטות ברגליים.

פרטי התקשרות:
מספר טלפון: +972 (0) 55 (9876543); דוא"ל: example@gmail.com
תאריך לידה (DOB): 1 ביוני 1977
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך)
מספר רשומה רפואית: 123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEFGHIJKLMNOP
שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: ישראל

איברים/חלקי גוף מושפעים:
- רגליים

בדיקות ובחינות גופניות:
1. אלקטרומיוגרפיה (EMG) להערכת פוטנציאל היחידה המוטורית ופעילות השרירים
2. מחקרי הולכה עצבית להערכת תפקוד העצבים וזיהוי חריגות
3. בדיקות דם כדי לשלול כל תנאים בסיסיים או ליקויים שעלולים לגרום
הפאסיקולציות

היסטוריית שימוש בסמים:
המטופל מכחיש כל היסטוריה של שימוש בסמים ואינו נוטל תרופות באופן קבוע. הוא
אכן מזכיר שימוש מדי פעם במשככי כאבים ללא מרשם לאי נוחות קלה.

תרופות נוכחיות:
אף אחד

תוכנית טיפול:
1. ממליץ על חקירה נוספת עם הבדיקות שהוזכרו לעיל כדי לקבוע את הסיבה
של הפאסיקולציות
2. לספק ביטחון כי בדרך כלל אין צורך בטיפול שפיר
מפריע אך יפקח מקרוב על ההתקדמות
3. ייעץ לגבי שינויים באורח החיים לטיפול בכאב במידת הצורך, כגון מתיחות
תרגילים והימנעות מישיבה ממושכת או עמידה
۴. קבעו פגישת מעקב כדי לדון בתוצאות הבדיקה ולפקח על ההתקדמות