: חולה גבר בן 50 עם היסטוריה של כאב נוירופתי, סוכרת מסוג 2
ויתר לחץ דם הופנה למרפאה לטיפול בכאב על ידי הרופא הראשוני שלו.
לחולה אין אלרגיות לתרופות ידועות. הוא מעשן נוכחי.

בדיקה גופנית: נראה כי המטופל נמצא במצוקה בינונית, עם גלוי
עווית על פניו בגלל הכאב המתמיד. הסימנים החיוניים שלו נמצאים בגבולות נורמליים
(טמפרטורה: 98.6°F, לחץ דם: 130/85 מ"מ כספית, דופק: 72 פעימות לדקה, קצב נשימה:
16 נשימות לדקה). במישוש, יש רוך בגב התחתון ובשתי הרגליים.
חוזק השרירים והרפלקסים שלמים אך מופחתים בתחושה באזורים הפגועים.

בדיקות: המטופל עבר סריקת MRI של הגב התחתון ומחקר הולכה עצבית.
עבודת דם חשפה רמות גבוהות של גלוקוז בדם ושליטה גליקמית לקויה.

אבחון: מבוסס על ההיסטוריה הרפואית של המטופל, ממצאי הבדיקה הגופנית והבדיקה
התוצאות, הוא אובחן כסובל מנוירופתיה היקפית סוכרתית, הגורמת לו
כאב נוירופתי כרוני.

תוכנית טיפול: המטופל יתחיל בתוכנית טיפול הכוללת טיפול בכאב
תרופות, כגון גבפנטין או פרגבלין, תרופות נוגדות דיכאון עם כאב נוירופתי
תכונות כמו דולוקסטין, וטיפולים נלווים כגון פיזיותרפיה,
טיפול כירופרקטי, ומשאבים חינוכיים לניהול עצמי של מצבו.
יתר על כן, מומלץ למטופל להפסיק לעשן ולקבל סיוע
הפסקת טיפול בתחליפי ניקוטין, ייעוץ או תרופות לפי הצורך.
ניטור רמות הסוכר בדם ולחץ הדם יהיה גם מרכיבים חיוניים של
הטיפול שלו.

מעקב: המטופל יוזמן לפגישות מעקב במרווחי זמן קבועים,
שם תוערך ההתקדמות, ויבוצעו התאמות בתוכנית הטיפול לפי הצורך.

מידע על המטופל: שם: [נערך]
תאריך לידה: [נערך]
כתובת דוא"ל: [נערך]
מספר ביטוח לאומי: [נערך]
מספר רשומה רפואית: [נערך]
מספר מוטב תוכנית הבריאות: [נערך]
שם הרופא: ד"ר [נערך]
מרפאה: [נערך]
מיקום: ישראל