שם החולה: יעל אביב תאריך לידה: 23/04/1985 כתובת: גבעתיים , ישראל מספר טלפון: 972-5-xxx-xxxx כתובת דוא"ל: yael.aviv@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 000-00-0000 (מספרים אלה הם רק לפורמט ולא אמיתי) מספר רשומה רפואית: 1234567891 (המספרים האלה הם רק לפורמט ולא אמיתי) מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567891 (מספרים אלה מיועדים רק לפורמט ולא אמיתי) אמיתי) שם הרופא: ד"ר . מרפאת אלי אביטל: מרפאה תל אביב מיקום: רחוב השלום 8 , תל אביב , ישראל תאריך כניסה: 12/05/2021 תלונה ראשית: כאבי בטן קשים היסטוריה רפואית קודמת: יעל היא אישה בת 36 עם היסטוריה של אנדומטריוזיס ואסטמה קלה . בדיקה גופנית: חיוניים יציבים , רגישות קלה בבטן התחתונה במישוש , וסימן רובסינג חיובי . תוצאות מעבדה: WBC 12.3 × 10 ^ 9/L , CRP 8.6 מ"ג/ליטר , בילירובין 1.2 מ"ג/ד"ל . מחקרי הדמיה: אולטרסאונד האגן מראה ציסטות והידבקות מרובות באזור האגן . אבחון: דלקת התוספתן חריפה טיפול: אושפז בבית חולים לצורך הערכה נוספת והתערבות כירורגית פוטנציאלית . סיכום פריקה: יעל אושפזה במרפאה עקב כאבי בטן עזים ועברה סדרת בדיקות הכוללות עבודות מעבדה ומחקרי הדמיה . התוצאות הצביעו על כך שיש לה דלקת תוספתן חריפה . היא עברה כריתת תוספתן , וההליך היה מוצלח . יעל תהיה במעקב לתקופה של 6 חודשים לאחר הניתוח כדי לפקח על החלמתה ובריאותה הכללית .