: חולה בן 40 אושפז בבית החולים לאחר שהופיע עם כאבי בטן עזים , חום והקאות . הוא חולה ידוע של סוכרת מסוג 2 ויתר לחץ דם . ההיסטוריה הרפואית שלו בעבר כוללת הליך כירורגי להסרת אבני מרה וכריתת תוספתן . אין לו אלרגיות לתרופות ידועות . פרטי קשר למטופל: - שם: משה כהן - תאריך לידה: 17/03/1982 - מספר טלפון: +972555678901 - כתובת דוא"ל: moshecohen@email.com - מספר תעודת זהות: 2345678901123456789 - מספר רשומה רפואית: MRN234567 - מספר מוטב תוכנית בריאות: המוטיביARY1234 - שם הרופא: ד"ר . יעל פרידמן - מיקום המרפאה: תל אביב , ישראל ממצאי אבחון: - בדיקות מעבדה גילו ספירת תאי דם לבנים מוגברת , עלייה ברמות CRP (חלבון תגובתי C) ותרבית שתן חיובית לחיידקי E . coli . אולטרסאונד בטן הראה סימנים של דלקת שלפוחית השתן חריפה ודלקת התוספתן האפשרית . תוכנית טיפול: - החלפת נוזלים ורידי ואלקטרוליטים - טיפול באנטיביוטיקה: Ceftriaxone 2g IV כל 24 שעות , Metronidazole 500 mg IV כל 6 שעות - טיפול בכאב: פנטניל לפי הצורך לכאב פורץ דרך - התייעצות עם מנתח להערכה נוספת וניתוח פוטנציאלי פרוגנוזה: הפרוגנוזה לחולה זה נשמרת , שכן דלקת התוספתן הלא מטופלת ודלקת שלפוחית השתן חריפה יכולים להוביל לדלקת צפק , אלח דם ואפילו מוות . עם זאת , עם אבחון מהיר וטיפול מתאים , הסבירות לתוצאה חיובית עולה . הוראות מעקב: - המטופל ינוטר מקרוב במסגרת בית החולים על מצבו ותגובתו לטיפול . - בדיקות דם והדמיית אולטרסאונד יחזרו על מנת להעריך שיפור או התקדמות התנאים הבסיסיים . - יש להורות למטופל לעקוב אחר ד"ר . המרפאה של יעל פרידמן שוחררה פעם מבית החולים .