: חולה גבר בן 32 הסובל ממחלת חג המולד אושפז אצל ד"ר
מרפאת סמית, הממוקמת בישראל. להלן תיאור מקיף של
ההיסטוריה הרפואית של המטופל, בדיקות שנערכו, בדיקות גופניות ותוכנית בריאות
מידע.

פרטי קשר למטופל:
- שם מלא: ג'ון דו
- תאריך לידה (DOB): 15 באוקטובר 1989
- כתובת דוא"ל: johndoe@example.com
- מספר טלפון: +972 1234567890
- מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
- מספר רשומה רפואית: MRN12345
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: המוטיבARY123

שם הרופא: ד"ר סמית
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל

היסטוריה רפואית:
ג'ון דו אובחן כחולה במחלת חג המולד (המופיליה B) בילדותו המוקדמת. הוא
מאז מקבלת טיפול ומעקב שוטף על ידי ד"ר סמית. מצבו
נוהל עם חליטות של תרכיז פקטור IX. לא היו גדולים
סיבוכים הקשורים להמופיליה שלו; עם זאת, הוא חווה מפרק קל מדי פעם
כאב ונפיחות.

בדיקה גופנית:
עם הכניסה, נראה כי ג'ון דו נמצא במצב בריאותי כללי טוב. הסימנים החיוניים שלו היו
בתוך גבולות נורמליים: טמפרטורה 98.6 מעלות צלזיוס, דופק 72 פעימות לדקה, לחץ דם 120/80
מ"מ כספית, וקצב נשימה 18 נשימות לדקה. עורו והריריות שלו היו
לח ושלם. בלוטות הלימפה לא היו מוחשיות, ולא היו סימנים של דלקת
או זיהום.

בדיקות דם:
- ספירת דם מלאה (CBC) - בגבולות נורמליים
- זמן פרותרומבין (PT) - יחס מנורמל בינלאומי (INR) 1.2, המצביע על הולם
טיפול נוגד קרישה
- זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (aPTT) - 45 שניות, המשקף גורם IX הולם
מפלסים
- פעילות גורם IX - 2% (טווח רגיל: 50-100%)
- בדיקות תפקודי כבד (LFTs) - בגבולות נורמליים
- פאנל מטבולי מקיף (CMP) - בגבולות נורמליים

ממצאי בדיקה גופנית:
- מפרקים - אין נפיחות או עיוות גלויים, אך רגישות קלה נצפתה בברכיים ו
קרסוליים.
- שרירים - לא נצפתה ניוון או חולשה.
- עור - לא היו אקכימוזות או פטכיות.

אבחון:
מחלת חג המולד (המופיליה B) עם מעורבות מפרקים קלה

תוכנית טיפול:
- המשך טיפול מונע עם תרכיז פקטור IX כל 72 שעות לפי הצורך
כאבי פרקים ונפיחות.
- עקוב אחר רמות הפעילות של גורם IX באופן קבוע והתאם את המינון בהתאם לשמירה
טווח טיפולי אופטימלי.
- לייעץ לג'ון דו על הימנעות מפציעות ותרגול טכניקות למניעת פציעות, כגון
כמו שימוש במגן פה במהלך ספורט מגע.
- לדון עם המטופל בחשיבות אורח חיים בריא, כולל קבוע
פעילות גופנית ותפריט מאוזן.
- עודד הפסקת עישון במידת הצורך, מכיוון ששימוש בטבק יכול להחמיר את הסיכון לדימום
אצל אנשים עם המופיליה.

מידע על מוטב תוכנית הבריאות:
- פוליסת ביטוח בריאות: הצלב הכחול המגן הכחול של ישראל
- השתתפות עצמית שנתית: 1,000 דולר
- ביטוח משותף: 20%
- מקסימום מכיס: 2,500 דולר
- קופיי בית מרקחת: 10$ למרשם

מסקנה:
מצבו של ג'ון דו מנוהל היטב, כאשר מעורבות מפרקים קלה היא היחידה
סימפטום בולט. חשוב לשמור על בדיקות סדירות ולפקח על גורם IX שלו
רמות פעילות כדי להבטיח ניהול יעיל של מחלת חג המולד שלו. דבקות ב-
תוכנית הטיפול, יחד עם אורח חיים בריא, יסייע למזער את ההשפעה של זה
הפרעה גנטית על איכות חייו של ג'ון דו.