: חולה גבר בן 45 עם היסטוריה של יתר לחץ דם , סוכרת ומחלות לב וכלי דם מגיע למרפאה לבדיקה שגרתית . הוא חווה עייפות וסחרחורת לאחרונה . בדיקה גופנית: לחץ דם: 160/90 מ"מ כספית דופק: 85 פעימות לדקה קצב נשימה: 18 נשימות/דקה טמפרטורה: 98.6° F (37° C) משקל: 220 פאונד (100 ק"ג) גובה: 6'2 אינץ' (188 ס"מ) בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC): אלקטרוליטים רגילים: רמות נתרן נמוכות מעט גלוקוז: 150 מ"ג/ד"ל (טווח רגיל: 70-100 מ"ג/ד"ל) פרופיל שומנים: LDL גבוה , תפקוד HDL נמוך בדיקות (eGFR): מופחת קלות אבחנה: המטופל מאובחן עם יתר לחץ דם בשלב 2 , סוכרת בלתי מבוקרת ודיסליפידמיה . תוכנית טיפול: 1 . הגדל את התרופות נגד יתר לחץ דם כדי להשיג לחץ דם יעד של פחות מ- 140/90 מ"מ כספית 2 . התחל טיפול באינסולין לשליטה גליקמית טובה יותר . 3 . התחל טיפול בסטטינים לניהול כולסטרול 4 . עודדו אורח חיים בריא על ידי קידוד פעילות גופנית סדירה ותפריט מאוזן.5 . קבע פגישת מעקב בעוד ארבעה שבועות כדי לעקוב אחר ההתקדמות ולהתאים תרופות לפי הצורך . מידע על המטופל: שם: אלי קוראן תאריך לידה: 12 בפברואר 1976 דוא"ל: eli@koran.com מספר טלפון: +972-55-123-4567 מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך) מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEF12345678 שם הרופא: ד"ר . מרפאת יעל אורן: מרפאת XYZ מיקום: תל אביב , ישראל