: מכור לסמים מאושפז בבית החולים לצורך ניקוי רעלים ושיקום הערות מטופל: שם: ג'ון דו תאריך לידה (DOB): 20 ביוני 1985 כתובת דוא"ל: johndoe@email.com מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 9876543210 שם רופאים: ד"ר . מרפאת ליסה סמית: מרפאת ABC מיקום: ירושלים , ישראל אבחון: התמכרות לסמים (חומרים לא מוגדרים) סיבה לקבלה: המטופל הציג את עצמו מרצון למחלקת החירום וביקש להתקבל לניקוי רעלים ושיקום ממצאי בדיקה גופנית: - תת תזונה - התייבשות - סימנים לשימוש בחומרים אחרונים (התרחבות אישונים , עקבות מחט) - סימנים חיוניים בגבולות רגילים תוכנית טיפול: - הודה לתוכנית ניקוי רעלים - ניהול תסמיני גמילה עם תרופות מתאימות - התחל טיפול אישי וקבוצתי מפגשים - מעקב אחר התקדמות המטופל לאורך כל הטיפול - תיאום תכנון השחרור עם סיום תוכנית השיקום מצב: אשפוז תאריך שחרור צפוי: עם סיום תוכנית השיקום מעקב: פגישות אשפוז שיקבעו לאחר השחרור מספרי טלפון: - טלפון נייד: +972 555 123 4567 - טלפון בית: לא קיים - טלפון עבודה: לא קיים שים לב שאם מספר ביטוח לאומי של המטופל , מספר מוטב תוכנית הבריאות או מספר הרשומה הרפואית אינם נדרשים למטרות קליניות אלה , יש להחריג פרטים הרשומה הרפואית על פי תקנות הפרטיות .