: המטופל הוא גבר בן 52 שחווה עייפות , בחילה וסחרחורת בשבועות האחרונים . יש לו היסטוריה של יתר לחץ דם וכולסטרול גבוה אך אין שינויים אחרונים בתרופות או באורח החיים . מספר רשומה רפואית: 23145678910 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביב או: מרפאת תל אביב כתובת: רחוב מכרות 123 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: +972 356789012 כתובת דוא"ל: aviv.or@telavivclinic.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 (מספר זה נדרש על מנת שנוכל לספק טיפול רפואי נאות וחיוב למטופל . ) תאריך לידה: 15 באוקטובר 1969 עם הגעתו החולה נראה עייף וחיוור , עם לחץ דם של 140/90 מ"מ כספית . הדופק שלו הוא 86 פעימות לדקה וסדיר . משקלו 85 ק"ג , וגובהו 175 ס"מ . הוא מדווח שהוא מרגיש גרוע יותר בבקרים ומשתפר לאורך כל היום . תוצאות מעבדה ראשוניות מראות רמות גבוהות של קריאטינין , אשלגן ואנזימי כבד . בדיקות אחרות , כולל ספירת דם מלאה , אלקטרוליטים ולוח שומנים , נמצאות בגבולות נורמליים . בהתבסס על הסימפטומים של המטופל ותוצאות המעבדה , הוזמנה בדיקות נוספות , כולל סריקת תהודה מגנטית (MRI) של הבטן ואקו לב . בדיקות אלה נקבעו להמשך היום . לאחר סקירת תוצאות הבדיקה , ד"ר . או גילה שהמטופל פיתח פגיעה בכליות חריפה ואי ספיקת לב אפשרית . הוא החל מיד בטיפול במשתנים ומעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) לניהול מצבים אלה . למטופל הומלץ להקפיד על תזונה דלת נתרן ולהימנע ממשקאות המכילים קפאין ואלכוהול כדי לסייע בניהול שימור הנוזלים שלו . בנוסף , ניתנה לו תור לביקור מעקב בעוד שבועיים כדי לעקוב אחר התקדמותו . לסיכום , המטופל נוהל בתרופות מתאימות וטיפול תומך , מה שהוביל לשיפור משמעותי בסימפטומים שלו . חקירות נוספות על הגורם הבסיסי למצבו יבוצעו במהלך מינוי המעקב .