
שם המטופל: רחל כהן
תאריך לידה: 01/03/1984
כתובת דוא"ל: rachelcohen@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 345678
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654
שם הרופא: ד"ר אלכס לוין
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: ישראל

אבחון: זיהום ספירוצ'טים

איברים/חלקי גוף מושפעים: המטופל דיווח על כאבים ונפיחות במפרקים,
במיוחד בברכיים.

בדיקות ובדיקות גופניות: רחל עברה בדיקת דם לאיתור נוגדנים הקיימים ב
גופה עקב זיהום ספירוצ'טים. בוצעה שאיפה משותפת לבודד את
אורגניזם סיבתי. הרופא ערך גם בדיקה גופנית, תוך התמקדות בה
מפרקים מושפעים.

שימוש באלכוהול: רחל הזכירה שהיא לא צורכת אלכוהול, מכיוון שהיא מודעת לכך
השפעה שלילית על מצבה הבריאותי.

תוכנית טיפול: ד"ר אלכס לוין רשם קורס של דוקסיציקלין, אנטיביוטיקה
יעיל נגד ספירוצ'טים, שיילקח במשך שבועיים. הוא גם יעץ לרייצ'ל להימנע
מאמץ יתר ועסוק בפעילות גופנית עדינה כדי לתמוך בתפקוד המפרק שלה. יתר על כן, הוא
הציע לה לחזור לפגישת מעקב בעוד שלושה שבועות כדי להעריך אותה
להתקדם ולקבוע אם יש צורך בהתאמות כלשהן לתוכנית הטיפול.