: המטופל הוא זכר בן 45 הסובל מטרשת נפוצה וסוכרת מסוג 2 . הוא חווה כאבים מתמשכים , עייפות וחולשת שרירים המשפיעים על תפקודו היומיומי . פרטי המטופל: - שם: משה כהן - תאריך לידה: 15/09/1976 - כתובת דוא"ל: mcohen@example.com - מספר טלפון: 054-876-5432 - מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXXX - מספר רשומה רפואית: MRN-12345 - מספר מוטב תוכנית בריאות: HPN-678910 פרטי רופא: - שם רופא: ד"ר . אביב אמיר - מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב - מיקום: רחוב דיזנגוף , תל אביב היסטוריה רפואית: - אובחן כחולה טרשת נפוצה בשנת 2012 - אובחן כחולה בסוכרת מסוג 2 בשנת 2015 - לוקח תרופות מרשם לשני המצבים , כולל זריקות אינטרפרון בטא לטרשת נפוצה ומטפורמין לסוכרת - משתתף בתכנית אימונים קבועה לשמירה על כושר גופני וניהול הסימפטומים שלו תסמינים נוכחיים: - כאבים מתמשכים ברגליים , בזרועות ובגב התחתון - עייפות קשה , במיוחד לאחר מאמץ פיזי - חולשת שרירים משפיע על הניידות והתפקוד היומיומי - ירידה באיזון וקושי בהליכה - תפקוד לקוי של שלפוחית השתן והמעי , הדורש ביקורים תכופים בשירותים בדיקות אבחון: - בדיקות דם לבדיקת חוסר איזון הורמונלי וסמני דלקת - אלקטרומיוגרפיה (EMG) להערכת תפקודי שרירים ופעילות עצבית - הדמיית תהודה מגנטית (MRI) להערכת היקף הנזק לטרשת נפוצה - פוטנציאלים מעוררים חזותיים (VEP) לבדיקת ליקויי ראייה עקב תוכנית הטיפול בטרשת נפוצה: - הגדל את רמת הנזק לטרשת נפוצה תרופות הן לטרשת נפוצה והן לסוכרת להשתפר ניהול תסמינים - הפניה לפיזיותרפיסט לתרגילי כוח וגמישות - הערכה על ידי אורולוג לטיפול בבעיות שלפוחית השתן והמעיים - שיקול טיפולים אלטרנטיביים או רפואה משלימה , כגון דיקור או טיפול כירופרקטי , אם תרופות וטיפולים מסורתיים אינם מספיקים פגישות מעקב: - קבע פגישה למעקב תוך 3 חודשים כדי להעריך את ההתקדמות ולהתאים את תוכנית הטיפול לפי הצורך - קבל בסיס לסימנים חיוניים , בדיקות דם ובדיקות אבחון אחרות כדי לפקח על שינויים לאורך זמן