 : חולה גבר בן 27 הופנה למרפאה שלנו על ידי הרופא הראשוני שלו עקב
לדאגות של אוטיזם. הצעיר חווה קושי בתקשורת ו
להתרועע עם אחרים.

מידע למטופל:
- שם מלא: משה כהן
- תאריך לידה: 14 במרץ 1995
- מספר טלפון: 055-123-4567
- כתובת דוא"ל: moshe@example.com
- מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
- מספר רשומה רפואית: 1234567890
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: YAKUB98765
- שם הרופא: ד"ר רייצ'ל גרינפילד
- מרפאה: מרכז רפואי סאנשיין

בדיקה גופנית:
המטופל, משה כהן, נראה צעיר בעל תזונה טובה אך הוא מופעל מוגבל
קשר עין וכישורי תקשורת לא מילוליים לקויים, שניהם סימנים אופייניים
של אוטיזם. במהלך הבדיקה הגופנית, הסימנים החיוניים שלו היו בגבולות נורמליים. אנחנו
לא הבחין בחריגות בקצב הלב, בלחץ הדם או בקצב הנשימה שלו.

היסטוריה משפחתית:
אמו של משה הזכירה שיש לה חששות לגבי התפתחותו מאז ילדותו הרך. שניהם
לה ולאביו אין היסטוריה ידועה של הפרעות נוירולוגיות או מחלות נפש ב
משפחותיהם.

בדיקות אבחון:
- CBC (ספירת דם מלאה): התוצאות היו בטווחים נורמליים, ולא הראו סימנים של
אנמיה או בעיות אחרות הקשורות לדם.
- ניתוח שתן: לא היו עדויות לאבנים בכליות, זיהום או כל חריגות אחרות
מצאתי.
- EEG (אלקטרואנצפלוגרמה): הבדיקה לא הראתה פעילות אפילפטית לכאורה או אחרת
הפרעות מוחיות משמעותיות.
- הערכת דיבור ושפה: משה נאבק לתקשר ביעילות, מציג
אקולליה וקשיים ביצירת משפטים באופן קוהרנטי.

בהתבסס על בדיקות האבחון ותסמיני המטופל, האבחנה הדיפרנציאלית שלנו
כולל הפרעת ספקטרום אוטיזם והפרעות התפתחותיות אחרות. בהמשך
ייתכן שיהיה צורך בהערכה ובדיקה לצורך אבחונים מדויקים יותר ומתאימים
טיפול.

המלצות:
מומלץ למשה כהן לעבור הערכה נוירופסיכולוגית מקיפה
להבין טוב יותר את אופי האתגרים הקוגניטיביים וההתנהגותיים שלו. בנוסף,
הוא יכול להפיק תועלת מפגישות טיפול מתמשכות עם מומחה מוסמך שיסייע בניהול
הקשיים החברתיים והתקשורתיים שלו.