:

שם המטופל: שרה כהן
תאריך לידה: 02/10/1985
מספר טלפון: 054-123-4567
כתובת דוא"ל: sarahcohen@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXXXXXXXXXXXXX
מספר רשומה רפואית: MRN-123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-78901234
שם הרופא: ד"ר מייקל לוין
מרפאה: מרפאה בתל אביב

מיקום: ישראל

תלונה ראשית: כאבי בטן, נפיחות ותקופות לא סדירות

היסטוריה רפואית: אובחנה בעבר עם ציסטות בשחלות, אין רפואה משמעותית אחרת
היסטוריה.

בדיקה גופנית: בבדיקה גופנית, למטופל הייתה מסה מוחשית
בטן תחתונה, רגישות למישוש ורכות ריבאונד קלה.

בדיקות וחקירות:
1. סריקת אולטרסאונד של האגן - הראתה נוכחות של ציסטות בשחלות מרובות,
הגדול ביותר בקוטר של כ -4 ס"מ.
2. ספירת דם מלאה (CBC) - בגבולות נורמליים
3. לוח כימיה - בגבולות נורמליים

שימוש בטבק: המטופל מכחיש עישון או שימוש במוצרי טבק כלשהם.

המלצת ד"ר מייקל לוין:
בהתבסס על הסימפטומים של המטופל ותוצאות הבדיקה, מומלץ לשרה לעבור
ניהול שמרני עבור ציסטות השחלות שלה. זה כולל מעקב צמוד אחריה
מצב, תרופות לשיכוך כאבים ופגישות מעקב להערכת גודל
ציסטות וקבעו אם יש צורך בהתערבות נוספת, כגון הסרה כירורגית. אם
הסימפטומים שלה מחמירים או לא משתפרים עם טיפול שמרני, הדמיה נוספת
ייתכן שיהיה צורך בלימודים.