מטופלת: יעל כהן תאריך לידה: 09/01/1995 כתובת דוא"ל: y.cohen27@gmail.com מספר תעודת זהות: 654-89-9875 מספר רשומה רפואית: MH654321 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HB987654 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אהרון לוי: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל יעל כהן הופנתה לד"ר . אהרון לוי במרכז הרפואי תל אביב על ידי הרופא הכללי שלה עקב שיעול מתמשך וכאבים בחזה . היא חווה תסמינים אלה במשך כשבועיים והם החמירו עם הזמן . עם הגעתה למרפאה נלקחו בדיקות חיוניות של יעל , כולל לחץ דם (120/80 מ"מ כספית), טמפרטורה (37.2 מעלות צלזיוס) וקצב דופק (72 פעימות לדקה) . נערכה בדיקה גופנית , וחשפה ירידה בצלילי נשימה בצד שמאל של חזתה , כמו גם רגישות קלה במישוש . צילום רנטגן בחזה הוזמן כדי להעריך עוד יותר את הגורמים הפוטנציאליים לתסמינים שלה . התוצאות הראו חדירה באונה התחתונה השמאלית של הריאה , דבר המצביע על אפשרות של זיהום ריאתי או דלקת ריאות . בדיקות מעבדה , כולל ספירת תאי דם לבנים (WBC), חלבון תגובתי C (CRP) ותרבית כיח , בוצעו כדי לקבוע את הגורם הספציפי לתסמינים של יעל . תוצאות ראשוניות הצביעו על כך שספירת ה- WBC שלה הייתה מוגברת (12 , 000/mm3) ורמות ה- CRP עלו אף הן (10 מ"ג/ליטר) . בהתבסס על ממצאים אלה , סביר שיעל סובלת מזיהום חיידקי . ד "ר . לוי רשם קורס אנטיביוטיקה , במיוחד אמוקסיצילין , שנלקח פעמיים ביום במשך שבעה ימים . בנוסף , הוא יעץ ליעל לנוח , לשמור על לחות ולהימנע מחשיפה לעשן סיגריות או לגירויים אחרים . הוא גם המליץ לעקוב אחר פגישה מתוכננת לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי כדי להעריך מחדש את מצבה . ליעל קיבלה חוברת חינוך למטופלים בנושא טיפול בדלקות בדרכי הנשימה והוראה לעקוב מקרוב אחר הסימפטומים שלה במהלך הטיפול . אם מצבה לא מצליח להשתפר או אם היא חווה תסמינים חדשים , כמו חום , צמרמורות או החמרת כאבים בחזה , עליה לפנות מיד למרפאה .