שם המטופל: אביבית בן דוד מספר טלפון: +972512345678 תאריך לידה: 01/01/1990 כתובת דוא"ל: avivit@ben-david.com מספר תעודת זהות: 234567890 מספר רשומה רפואית: 12345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת יעקב אסף: מרפאת אסף מיקום: תל אביב , ישראל