: מטופלת בת 45 מגיעה למרפאה עם תלונה על כאבי בטן תחתונה , מלווה בחילות והקאות . המטופל מדווח גם על היסטוריה של מחזורי מחזור לא סדירים . בנוסף , יש לה היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות . פרטי קשר למטופל: - שם מלא: לילי קליין - תאריך לידה (DOB): 01/01/1976 - מספר טלפון: +972-53-789-1234 - כתובת דוא"ל: lilyk@email.com - מספר ביטוח לאומי (SSN): 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: MRN-123456 - מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-12345678 מידע ספק: - שם הרופא: ד"ר . שרון כהן - מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב - כתובת: רחוב ראשי 123 , תל אביב , ישראל - מספר טלפון: +972-33-111-2222 - מספר פקס: +972-33-111-3333 - כתובת דוא"ל: drcohen@telavivmedicalcenter.com ממצאי בדיקה גופנית: - לחץ דם: 130/85 מ"מ כספית - דופק: 85 לדקה - קצב נשימה: 18 נשימות בדקה - טמפרטורה: 98.6 מעלות צלזיוס (דרך הפה) - בדיקת בטן רגישות: הרבע התחתון השמאלי , ללא רגישות ריבאונד או שמירה על מחקרי מעבדה: - ספירת דם מלאה (CBC): WBC 8.5 × 10 ^ 9/L , Hb 12 גרם/ד"ל , טסיות 200 × 10 ^ 9/L , MCV 85 fl - לוח מטבולי מקיף (CMP): Na+ 140 מ"ק/ליטר , K+ 4.0 מ"ק/ליטר , Cl- 105 מ"ק/ליטר , CO2 24 מ"ק/ליטר , BUN 15 מ"ג/ד"ל , Cr 1.0 מ"ג/ד"ל , גלוקוז 105 מ"ג/ד"ל , חלבון כולל 6.5 גרם/ד"ל , אלבומין 4.2 גרם/ד"ל , בילירובין 0.6 מ"ג/ד"ל , AST 25 U/L , ALT 20 U/L , ALP 80 U/L , GGT 20 U/L , קריאטינין GGT 20 U/L , קינאז 120 U/L , סידן 9.5 מ"ג/ד"ל , מגנזיום 1.8 מ"ג/ד"ל , זרחן 3.0 מ"ג/ד"ל , אשלגן 4.0 mEq/L , נתרן 140 mEq/dL , כלוריד 105 mEq/dL , ביקרבונט 24 mEq/dL - ניתוח שתן: שלילי עבור לויקוציטים , כדוריות דם אדומות וחיידקים; חיובי לחלבון קורט אבחון ו תוכנית טיפול: - אבחון: חשד לציסטה בשחלות - תוכנית טיפול: טיפול ראשוני כולל משככי כאבים להקלה על כאבים ותרופות נגד אוזה לניהול בחילות והקאות . בדיקות אבחון נוספות , כגון אולטרסאונד , יתוכננו לאשר את האבחנה ולקבוע את דרך הפעולה המתאימה . מינוי מעקב: - תאריך: 08/10/2021 - שעה: 10:00 - מיקום: המרכז הרפואי תל אביב