: מטופלת בת 28 בשם שרה כהן מציגה תלונות על כאבי בטן קלים , עייפות וסת לא סדירה . יש לה תסמינים אלה במשך חודשיים . היסטוריה רפואית: שרה היא אישה בריאה שמתעמלת באופן קבוע . היא לא מעשנת ולא שותה אלכוהול . הפיזי האחרון שלה היה לפני שישה חודשים , והבדיקות שלה היו תקינות . היא לא אלרגית לתרופות כלשהן . בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה , הסימנים החיוניים שלה יציבים , BP: 120/70 מ"מ כספית , דופק: 80 פעימות לדקה , קצב נשימה: 16 נשימות בדקה וטמפרטורה: 98.6° F (37° C) . בדיקת בטן מגלה רגישות קלה ברבע השמאלי התחתון וללא רגישות או שמירה על ריבאונד . בדיקת האגן היא נורמלית . חקירות מעבדה: - ספירת דם מלאה (CBC): סך תאי דם לבנים (WBC): 9.5 x 10 ^ 9/L , המוגלובין (Hb): 14 גרם/ד"ל , המטוקריט (Hct): 42%, טסיות דם: 280 x 10 ^ 9/L . - לוח מטבולי מקיף (CMP): נתרן: 140 mEq/L , אשלגן: 4.0 mEq/L , כלוריד: 104 mEq/L , ביקרבונט: 28 mEq/L , סידן: 9.2 מ"ג/ד"ל , זרחן: 3.8 מ"ג/ד"ל , מגנזיום: 1.8 מ"ג/ד"ל , חנקן אוריאה בדם (BUN): 15 מ"ג/ד"ל , קריאטינין: 1.0 מ"ג/ד"ל , גלוקוז: 110 מ"ג/ד"ל , אלבומין: 4.2 גרם/ד"ל , סה"כ חלבון: 7.2 גרם/ד"ל , פוספטאז אלקליין: 100 U/L , אספרטט אמינוטרנספראז (AST): 30 U/L , אלנין אמינוטרנספראז (ALT): 25 U/L , בילירובין סה"כ: 0.8 מ"ג/ד"ל , בילירובין ישיר: 0.3 מ"ג/ד"ל , בילירובין עקיף: 0.5 מ"ג/ד"ל , בילירובין ישיר: 0.3 מ"ג/ד"ל , AST: 30 U/L , ALT: 25 U/L , בילירובין כולל: 0.8 מ"ג/ד"ל , בילירובין ישיר: 0.3 מ"ג/ד"ל ניתוח שתן: משקל ספציפי: 1.020 , pH: 6.0 , חלבון: 50 מ"ג/ד"ל , גלוקוז: שלילי , קטונים: שליליים , אסטרז לויקוציטים: שלילי , ניטריט: שלילי , בדיקה מיקרוסקופית: אין ממצאים משמעותיים . - בדיקות תפקוד בלוטת התריס: TSH: 2.5 mIU/l , T3 חופשי: 3.2 פגרם/מ"ל , T4 חופשי: 1.2 ng/dL . אבחון: בהתבסס על הסימפטומים המוצגים , הבדיקה ותוצאות המעבדה , מוצעת אבחנה ראשונית של מחזורי מחזור לא סדירים ותסמונת שחלות פוליציסטיות אפשרית (PCOS) . תוכנית טיפול: 1 . קבעו פגישות מעקב להמשך הערכה ובדיקות כולל בדיקות אולטרסאונד ובדיקות דם הורמונליות 2 . יש לרשום גלולות למניעת הריון כדי לסייע בוויסות המחזור החודשי ולטפל בחוסר איזון הורמונלי 3 . המלץ על תזונה בריאה , פעילות גופנית סדירה וטכניקות ניהול מתח לשיפור הבריאות והרווחה הכללית . שם הרופאים: ד"ר . מרפאת דוד קליין: מרפאה בנגב מיקום: באר שבע , ישראל