: המטופל הוא זכר בן 30 שחווה כאבי בטן עזים בשבוע האחרון . הוא ביקר במרפאה המקומית שלו והופנה למומחה בגלל הסימפטומים שלו . פרטי המטופל: שם: פטרה לוי תאריך לידה (DOB): 12/01/1992 כתובת דוא"ל: petra@email.com מספר טלפון: 054-123-4567 מספר ביטוח לאומי: 123-45-67890 מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: XYZ 1234567890 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד כהן מיקום: תל אביב , ישראל הערות מהתייעצות: - המטופל התלונן על כאבי בטן קשים שהחלו לפני שבוע - הכאב מחמיר לאחר אכילה אך לא קשור לסוג מסוים של מזון - בחילות והקאות ליוו את הכאב - אין היסטוריה של תסמינים או ניתוחים דומים - המטופל נסע לאחרונה ברחבי העולם , אך מכחיש חשיפה לפתוגנים ידועים או למזון מזוהם - הוזמנה ספירת דם מלאה ופאנל מטבוליזם מקיף (CMP) רגישות קלה בפינה הימנית העליונה רבע הבטן - אבחון: כאבי בטן חריפים של אטיולוגיה לא ידועה - טיפול: תרופות לשיכוך כאבים ותרופות נגד בחילות , בדיקות נוספות לפי הצורך - מינוי למעקב בעוד שבוע כדי להעריך מחדש את הסימפטומים ולסקור את תוצאות הבדיקות