: מטופלת בת 42 הגיעה למרפאה והתלוננה על כאבי ראש מתמשכים . דוקטור: ד"ר . שרון כהן במרפאת ABC , הממוקמת בתל אביב , ישראל . פרטי קשר למטופל: DOB: 15/07/1981 כתובת דוא"ל: anna.levi@example.com מספר טלפון: +972 55 123-4567 ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123-456-7891 היסטוריה רפואית: - עודף משקל (BMI 30) - אבחון אסטמה מילדות - היסטוריה של מיגרנה - חרדה ודיכאון (מטופלים בתרופות) - אין אלרגיות ידועות או תגובות שליליות לתרופות תסמינים: - כאבי ראש מתמשכים בעבר שבועיים - סחרחורת מדי פעם - בחילה לאחר כאבי ראש - קשיי ריכוז - עייפות תוכנית טיפול: 1 . בדיקות דם כדי לשלול כל מצב רפואי בסיסי הגורם לכאבי ראש 2 . מרשם של תרופות למיגרנה כדי להקל על כאבי כאבי ראש 3 . הפניה לנוירולוג להתייעצות והערכה נוספת 4 . המלצה לשינויים באורח החיים , כגון ירידה במשקל וטכניקות ניהול מתח 5 . עידוד להשתתף בפגישות טיפול בחרדה ודיכאון , אם לא כבר עושים זאת . מעקב: - מטופל מתוכנן לפגישת מעקב בעוד שבועיים . - תוצאות בדיקות דם והפניה לנוירולוג יידונו במהלך ביקור זה .