: חולה גבר בן 50 , מר . אהרון כהן , אושפז בבית החולים עקב כאב ראש חמור וכאבים בחזה . פרטי הקשר של המטופל: מספרי טלפון: +972534567890 , +972534569871 תאריך לידה: 1 במרץ 1971 כתובות דוא"ל: aaroncohen@gmail.com , aaronc@mail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 9879234567 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אמיר כהן: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: ירושלים , ישראל עם כניסתו , המטופל דיווח כי חווה כאבי ראש קשים וכאבים בחזה בשעות האחרונות . הכאב מתואר כקבוע , פועם וחד באופיו . הוא מכחיש כל היסטוריה של תסמינים דומים אך מזכיר שהוא מרגיש לחוץ יותר ויותר בעבודה . המטופל טוען שאין לו אלרגיות ידועות ואינו מעשן או צורך אלכוהול . הוא לוקח תרופות מדי פעם לכאבי ראש קלים וכאבי גב אך מעולם לא היו לו בעיות בריאותיות חמורות . בבדיקה , המטופל נראה במצוקה בעליל עם פנים סמוקות . לחץ הדם שלו הוא 150/90 מ"מ כספית , קצב הלב הוא 98 פעימות לדקה , קצב הנשימה הוא 20 נשימות לדקה והטמפרטורה היא 37.5 מעלות צלזיוס (99.5 מעלות צלזיוס) . אין עדות לטראומה או חבלה בגוף . השמירה בחזה מגלה פיצוצים וצפצופים דו-צדדיים . בדיקה נוירולוגית לא מראה ליקויים מוקדיים , והמטופל ערני ומכוון לזמן , מקום ואדם . הוזמנו בדיקות מעבדה , כולל ספירת דם מלאה (CBC), פאנל מטבולי מקיף (CMP), אלקטרוליטים , אנזימי לב וניתוח שתן . תוצאות EKG חשפו טכיקרדיה בסינוסים ודיכאון מקטע ST העולה בקנה אחד עם אוטם שריר הלב החריף האפשרי . בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל , בדיקה גופנית וממצאי מעבדה ראשוניים , יש חשד לאבחנה של תסמונת כלילית חריפה פוטנציאלית . חקירות נוספות , כגון בדיקת לחץ לב ואנגיוגרפיה כלילית , מומלצות כדי לאשר את האבחנה ולזהות את חומרת מחלת העורקים הכליליים . המטופל ידרוש גם טיפול מתאים , כולל טיפול נגד טסיות דם , טיפול נוגד קרישה ואולי התערבות כלילית פרעורית (PCI) או השתלת מעקף עורקים כליליים (CABG) בהתאם לאבחנה הסופית וחומרת המצב . בינתיים , יש לעקוב מקרוב אחר המטופל בכל שינוי במצבו , ויש לספק תרופות מתאימות וטיפול תומך במידת הצורך .