מטופל: אמיר בן שמעון תאריך לידה: 1 באוקטובר 1984 כתובת דוא"ל: amir.ben.shimon@gmail.com מספר תעודת זהות: 235-78-2356 מספר רשומה רפואית: M123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HB098765 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אבנר כהן: המרכז הרפואי תל השומר כתובת: הרצל 14 , רמת גן , ישראל טלפון: +972-3-643-6789 אבחון: דלקת התוספתן החריפה תרופות נוכחיות: 1 . אנטיביוטיקה (ציפרופלוקסין) מינון: 500 מ"ג פעמיים ביום תאריך התחלה: 10 באוקטובר 2021 2 . משככי כאבים (איבופרופן) מינון: 400 מ"ג כל 6 שעות תאריך התחלה: 10 באוקטובר 2021 3 . תרופות נגד בחילות (Ondansetron) מינון: 8 מ"ג תוך ורידי כל 4 שעות תאריך התחלה: 10 באוקטובר 2021 תאריך כניסה: 12 באוקטובר 2021 תאריך פריקה: 18 באוקטובר 2021 נוהל: כריתת תוספתן לפרוסקופית הוראות לאחר הניתוח: 1 . הימנע מפעילות מאומצת במשך שבועיים לפחות לאחר הניתוח . 2 . קח תרופות נגד כאבים כפי שנקבע על ידי הרופא 3 . שמור על הפצע הניתוחי נקי ויבש 4 . הימנע מהרמת חפצים כבדים במשך שבועיים לפחות 5 . מעקב עם ד"ר . אבנר כהן לטיפול לאחר הניתוח ב- 25 באוקטובר 2021 . ממצאי בדיקה גופנית: טמפרטורה: 38.2 מעלות צלזיוס (100.8 מעלות צלזיוס) קצב דופק: 98 פעימות לדקה קצב נשימה: 16 נשימות בדקה לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית תוצאות בדיקת מעבדה: ספירת תאי דם לבנים (WBC): 15 , 000/mm3 (טווח נורמלי: 4 , 000-10 , 000/mm3) חלבון תגובתי C (CRP): 6.0 מ"ג/ד"ל (טווח רגיל: <1.0 מ"ג/ד"ל) מחקרים רדיולוגיים: אולטרסאונד דלקת לכאורה ברבע התחתון הימני , בהתאם לדלקת התוספתן החריפה . מעקב: 25 באוקטובר 2021 - פגישת מעקב לאחר הניתוח עם ד"ר . אבנר כהן