 : המטופל מציג תלונה ראשית על סיוטים והליכה בשינה.

התחלה:
המטופל החל לחוות תסמינים אלה בסביבות גיל 15.

סימפטומים:
- סיוטים המתרחשים מספר פעמים בשבוע
- פרקי הליכה בשינה המתרחשים 2-3 פעמים בחודש
- קושי להירדם ולהישאר ישן

היסטוריה רפואית קודמת:
- אין היסטוריה רפואית רלוונטית בעבר

היסטוריה משפחתית:
- לאבא יש היסטוריה של נדודי שינה
- לאמא יש היסטוריה של הפרעות חרדה

היסטוריה חברתית:
- המטופל אינו מעשן, מכחיש כל שימוש בחומרים מלבד אלכוהול
- שימוש באלכוהול: חברתית במתינות

בדיקה גופנית:
- סימנים חיוניים יציבים בגבולות נורמליים
- עיניים: לא רלוונטי
- אוזניים: לא רלוונטי
- פה: אין חריגות
- גרון: אין חריגות
- לב: אין חריגות
- ריאות: אין חריגות
- בטן: רכה, לא מתפשטת, ללא אורגנומגליה או רגישות
- גפיים: אין חריגות
- נוירולוגי: אין חריגות
- עור: אין חריגות

לימודי מעבדה:
- ספירת דם מלאה (CBC): בגבולות נורמליים
- אלקטרוליטים: בגבולות נורמליים
- בדיקות תפקודי כבד: בגבולות נורמליים
- בדיקות תפקודי כליות: בגבולות נורמליים
- בדיקות תפקוד בלוטת התריס: בגבולות נורמליים
- ניתוח שתן: רגיל
- מסך סמים: שלילי לכל החומרים למעט אלכוהול

לימודי הדמיה:
- MRI במוח: לא ראוי לציון
- פוליסומנוגרמה: חשפה פעילות אלפא מוגברת במהלך תנועת עיניים לא מהירה (NREM)
שלבי שינה והיעדר שינה מהירה של תנועת עיניים (REM)

אבחון:
- פרזומניה שלא צוין אחרת (NOS)

תוכנית טיפול:
- מלטונין 3 מ"ג דרך הפה לפני השינה לשיפור איכות השינה
- טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) לבעיות שינה
- הפניה למומחה שינה אם הסימפטומים אינם משתפרים

מעקב:
- המטופל מתוכנן למעקב תוך 4 שבועות כדי להעריך את ההתקדמות ולהתאים את הטיפול כ
צורך