: גבר בן 35 הציג למחלקת החירום תלונות על כאבי בטן עזים , בחילות והקאות ביומיים האחרונים . הוא הזכיר כי הוא צרך כמה תרופות שפג תוקפם בטעות כמה שעות לפני הופעת הסימפטומים . לחולה יש היסטוריה של דימום במערכת העיכול וכיבים פפטיים , אך אין היסטוריה קודמת של דלקת הלבלב או אבני מרה . פרטי המטופל: שם: משה כהן תאריך לידה: 12 ביוני 1986 כתובת דוא"ל: moshe.cohen@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: GEN98765 מספר מוטב תוכנית בריאות: HEA0123456 מספר טלפון: +972-50-123-4567 שם רופא: ד"ר . דיוויד רוזן , רופא מרפאה מיקום: תל אביב , ישראל ממצאי בדיקה גופנית: - סימנים חיוניים היו יציבים עם קצב לב של 90 פעימות לדקה , לחץ דם של 130/80 מ"מ כספית , קצב נשימה של 18 נשימות בדקה , טמפרטורה של 37.2 מעלות צלזיוס ורוויית חמצן של 95% באוויר החדר . - בדיקת בטן גילתה רגישות קלה באזור האפיגסטרי , עם שמירה ורגישות ריבאונד . היו קולות מעיים . - לא נצפו ממצאים משמעותיים במערכות הלב וכלי הדם , הנשימה או הנוירולוגיות . בדיקות מעבדה: - ספירת דם מלאה: WBC 12.0 K/μL , Hb 14 גרם/ד"ל , טסיות 200 K/μL , טווחים נורמליים - לוח מטבולי מקיף: Na 135 mEq/L , K 4.0 mEq/L , Cl 100 mEq/L , CO2 24 מ"ג/ליטר , BUN 18 מ"ג/ד"ל , Cr 0.8 מ"ג/ד"ל , גלוקוז 110 מ"ג/ד"ל , טווחים נורמליים - עמילאז: 200 U/L (טווח רגיל: 30-110 U/L) - ליפאז: 250 U/L (טווח נורמלי: 13-60 U/L) - בדיקות תפקודי כבד: ALT 35 U/L , AST 40 U/L , AlkPhos 120 U/L , בילירובין 0.8 מ"ג/ד"ל , טווחים נורמליים - ניתוח שתן: שלילי עבור לויקוציטים , ניטריטים וחיידקים , עקבות פרוטאינוריה - בדיקת הריון: שלילית אבחון: דלקת לבלב חריפה משנית לבליעת תרופות שפג תוקפם . תוכנית טיפול: - החייאת נוזלים תוך ורידי עם תמיסת מלח רגילה - טיפול בכאב עם משככי כאבים תוך ורידי - תרופות אנטיאמטיות לשליטה בבחילות והקאות - מעקב מקרוב אחר סימנים חיוניים ואלקטרוליטים - התייעצות עם גסטרואנטרולוג להערכה וניהול נוספים מעקב: המטופל יאושפז בבית החולים להמשך ניטור וטיפול . תיקבע פגישת מעקב עם ד"ר . דיוויד רוזן תוך 1-2 שבועות לאחר השחרור כדי לדון בכל סימפטומים מתמשכים וניהול ארוך טווח .