: מטופלת בת 28 , נילי בן דוד , מציגה היסטוריה של כאבי בטן שנמשכים שבועיים . המטופל מתלונן על כאבי בטן מתמידים וחדים המחמירים לאחר האכילה ואין להם גורמים מקלים . היא מכחישה כל חום , בחילה , הקאות או שלשולים . היסטוריה רפואית: נילי בן דוד היא אישה בת 28 שנראתה במרפאה לצורך הערכת תלונותיה על כאבי בטן . ההיסטוריה הרפואית שלה בעבר אינה תורמת , ואין לה אלרגיות ידועות . ההיסטוריה המשפחתית שלילית להפרעות במערכת העיכול . בדיקה גופנית: נראה כי המטופל נמצא במצוקה בינונית בגלל הכאב . בבדיקה , אין עדות לטראומה חיצונית או פריחות . הבטן מתפשטת מעט , ובמהלך המישוש מתעוררת רגישות ברבע התחתון השמאלי , מה שמרמז על דלקת התוספתן האפשרית . קולות מעיים קיימים , ואין רוך ריבאונד . אין המונים מוחשיים . מחקרי אבחון: הוזמנו ספירת דם מלאה (CBC), פאנל מטבולי מקיף (CMP) וניתוח שתן . אולטרסאונד בטן התבקש גם להעריך עוד יותר את הגורם לתסמינים שלה . תוצאות מעבדה ראשוניות חושפות ספירת תאי דם לבנים תקינה אך רמות CRP גבוהות . תכנית טיפול: בהתבסס על הממצאים הראשוניים , הוחלט לתת קורס של אנטיביוטיקה רחבת טווח באופן אמפירי כטיפול קו ראשון לדלקת התוספתן האפשרית . טיפול בכאב יתחיל גם בתרופות שאינן אופיואידים , כגון איבופרופן , וניטור צמוד אחר הסימפטומים שלה ייעשה . ייעוץ כירורגי עשוי להיות נחוץ אם טיפול שמרני אינו מוביל לשיפור . מינוי מעקב: נילי מתוכננת לפגישת מעקב כדי להעריך את תגובתה לתוכנית הטיפול הנוכחית . מחקרים אבחוניים נוספים , כולל אולטרסאונד בטן , ייערכו כדי לאשר את האבחנה ולקבוע אם יש צורך בהתערבות כירורגית . פרטי המרפאה: ד"ר . אהרון כהן , רופא מרפאה ישראל תל אביב , ישראל טל: +972 3 5456789 דוא"ל: info@israelmedicalclinic.com אתר: www.israelmedicalclinic.com פרטי קשר למטופל: שם: נילי בן דוד תאריך לידה: 01/01/1994 כתובת דוא"ל: niibendavid@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRI-12345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HM-123456789 אנא שימו לב כי מספרי ביטוח לאומי , מספרי מוטב תוכנית בריאות ומספרים רפואיים מספרי שיא הם בדיוניים ואין להשתמש בהם למצבים בחיים האמיתיים .