: חולה גבר בן 50 , שאובחן כחולה יתר לחץ דם וסוכרת , אושפז בבית החולים בגלל מצב דחוף . מספר רשומה רפואית: #5189743 מספר מוטב תוכנית הבריאות: #123456789 מספר ביטוח לאומי (ארה"ב בלבד): 123-45-6789 יום הולדת: 12/12/1971 טלפון: +97255555555555 דוא"ל: drsmiley@example.com שם המרפאה: מרפאת חיוך כתובת: רחוב שלמה לונץ 23 , ירושלים , ישראל שם הרופאים: ד"ר . איתי סמיילי טלפון: +972555555555 דוא"ל: drsmiley@example.com תאריך מפגש: 12/12/2021 סיבת כניסה: אי ספיקת כליות חריפה עקב יתר לחץ דם בלתי מבוקר וסוכרת . ממצאי בדיקה גופנית: לחץ דם 200/120 מ"מ כספית , דופק 90 פעימות לדקה , קצב נשימה 20 נשימות/דקה , BMI 35 ק"ג/מ"ר . תוצאות מעבדה: רמת קריאטינין 5.5 מ"ג/ד"ל , גלוקוז בדם 250 מ"ג/ד"ל , רמת אשלגן 6.2 mEq/L . אבחון: אי ספיקת כליות חריפה משנית ליתר לחץ דם בלתי מבוקר וסוכרת . תוכנית טיפול: התחל תרופות נגד יתר לחץ דם , טיפול באינסולין ונוזלים תוך ורידיים . הודה ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) לניטור וניהול צמוד . תוכנית פריקה: עם ההחלמה והתייצבות , המטופל ישוחרר הביתה עם תור מעקב במרפאת סמייל . מידע על מינוי מעקב: תאריך: 01/01/2022 שעה: 10:00 מיקום: מרפאת חיוך כתובת: שלמה לונץ 23 , ירושלים , ישראל רופא: ד"ר . איתי סמיילי טלפון: +972555555555 דוא"ל: drsmiley@example.com