: חולה גבר בן 35 עם היסטוריה ידועה של אסטמה , יתר לחץ דם והשמנת יתר מגיע למרפאה לבדיקה שגרתית . שם המטופל אברהם אליעזר ופרטיו האישיים כוללים את מספר הטלפון: 054-123-4567 , תאריך לידה: 15/05/1986 , כתובת דוא"ל: avraham.eliezer@gmail.com , מספר ביטוח לאומי: לא תקף (לא נדרש בישראל), מספר רשומה רפואית: 12345678 , מספר מוטב תוכנית בריאות: ABCD1234 . שם הרופא: ד"ר משה כהן , מיקום המרפאה: תל אביב , ישראל . תלונה של המטופל: אברהם חווה קוצר נשימה , לחץ בחזה ועייפות בשבועות האחרונים . הוא גם מדווח על עלייה בקריאות לחץ הדם שלו למרות שהוא נוטל תרופות . בדיקה גופנית: משקלו של אברהם נמדד ב -105 ק"ג בגובה 1.8 מטר , מה שמעיד על BMI של 40 ק"ג/מ"ר . נמצא כי קצב הנשימה שלו היה 24 נשימות בדקה , עם ירידה בצלילי הריאות בצד שמאל . לחץ הדם נרשם ב 160/100 מ"מ כספית , וקצב הדופק היה 90 פעימות לדקה . בדיקות אבחון: צילום רנטגן בחזה מגלה סימנים אפשריים לדלקת ריאות ומקרה קל של אמפיזמה . בדיקות דם מצביעות על סמנים דלקתיים גבוהים ועל תפקוד לקוי של הכליות . תכנית טיפול: אברהם יקבל קורס אנטיביוטיקה לדלקת ריאות אפשרית ותרופות אנטיכולינרגיות להתכווצות ברונכוך . התרופות הנוכחיות שלו לאסטמה ויתר לחץ דם יותאמו בהתבסס על תוצאות בדיקות הדם המעודכנות . בנוסף , הוא יופנה לדיאטנית לניהול ירידה במשקל וייעוץ פוטנציאלי לניתוחים בריאטריים . מינוי מעקב: אברהם מתוכנן לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי לפקח על התקדמותו ולהתאים את התרופות לפי הצורך .