מר בנימין דוד , חולה בן 48 , אושפז בבית החולים ב-16 במרץ בשל כאבים עזים בבטן ובגב . יש לו היסטוריה של בעיות עיכול וכאבי גב כרוניים . פרטי המטופל - שם מלא: בנימין דוד - תאריך לידה: 09/10/1973 - מספר טלפון: (213) 555-1234 - כתובת דוא"ל: benjamin@email.com - מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX - מספר רשומה רפואית: MRN123456 - מספר מוטב תוכנית בריאות: HPN1234567 - שם הרופא: ד"ר . שרה גרינשטיין - מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב - מיקום: היסטוריה רפואית - אבחון: דלקת התוספתן חריפה - תרופות נוכחיות: איבופרופן , מטוקלופראמיד - היסטוריה רפואית: מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD), כאבי גב כרוניים - אלרגיות: פניצילין - פרוצדורה: טרם מתוכנן - תאריך כניסה: 16 במרץ 2022 - תאריך שחרור: לא קיים (בהמתנה להמשך טיפול) בדיקה גופנית - סימנים חיוניים: טמפרטורה - 38.5 מעלות צלזיוס (101.3°F), דופק - 110 פעימות לדקה , לחץ דם - 130/90 מ"מ כספית , קצב נשימה - 22 נשימות/דקה - בטן בדיקה: רך , מרווח ושמירה ברבע התחתון הימני - בדיקת גב: התכווצויות שרירים ורגישות באזור המותני בדיקות אבחון - ספירת דם מלאה (CBC) - חלבון תגובתי C (CRP) - ניתוח שתן - צילום רנטגן בחזה - טיפול באולטרסאונד בטן - נוזלים תוך ורידיים (IV) - טיפול בכאב עם מורפיום לפי הצורך - אנטיביוטיקה: Ceftriaxone , Metronidazole - תרופות בחילה: Ondansetron תוכנית מעקב אחר המטופל מצב - קבע ניתוח מיידי אם אין שיפור במהלך 24 השעות הקרובות אנא שימו לב שמדובר בתרחיש בדיוני וכל דמיון לאנשים אמיתיים , חיים או מתים , הוא מקרי גרידא .