: מטופל עם היסטוריה של אסטמה ולחץ דם גבוה מבקר במרפאה לבדיקה שגרתית . שם הרופא: ד"ר מרפאת אמנון כהן מיקום: תל אביב פרטי המטופל: - שם מלא: יעל בן-שמעון - תאריך לידה: 08/09/1986 - טלפון: +972 543-567-890 - כתובת דוא"ל: yael@ben-shimon.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-67890 - מספר רשומה רפואית: MRT00001 - מספר מוטב תוכנית בריאות: HPN12345 היסטוריה רפואית: - אסטמה מאובחנת בגיל 12 , מבוקרת היטב משאפים - לחץ דם גבוה , מאובחן בגיל 30 , מבוקר בתרופות בדיקה גופנית: - דופק: 68 פעימות לדקה - לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית - קצב נשימה: 16 נשימות/ דקה - גובה: 165 ס"מ - משקל: 65 ק"ג סימנים חיוניים: - טמפרטורה: 36.8°C (רגיל) - רוויון חמצן: 98% (רגיל) תוצאות מעבדה: - ספירת דם מלאה (CBC): בטווח נורמלי - לוח מטבולי מקיף (CMP): בטווח נורמלי - אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): קצב סינוס תקין אבחון: - אסטמה מבוקרת היטב - יתר לחץ דם , תוכנית טיפול מבוקרת היטב: - המשך משאפים לבקרת אסתמה בדם - המשך תרופות ללחץ - קבעו בדיקות שנתיות ועקבו אחר סימנים חיוניים - עודדו בחירות אורח חיים בריא כגון פעילות גופנית סדירה ושמירה על תזונה מאוזנת