: חולה בן 50 בשם יוסף בן דוד אושפז בבית החולים עקב כאב ראש חמור פתאומי וסחרחורת . הייתה לו היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת . פרטי קשר למטופל: - מספר טלפון: 0541234567 - תאריך לידה (DOB): 01/01/1971 - כתובת דוא"ל: yosef@example.com - מספר ביטוח לאומי (SSN): 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: HU12345 - מספר מוטב תוכנית הבריאות: 567890123456 שם הרופא: ד"ר . מרפאת מרדכי שפירא מיקום: המרכז הרפואי הרצליה , הרצליה , ישראל הערות רפואיות: 1 . עם הכניסה , המטופל התלונן על כאב ראש חמור וסחרחורת , שהחלו פתאום בבית.2 . לחץ הדם של המטופל נמדד ב -180/100 מ"מ כספית , ורמת הגלוקוז בדם שלו הייתה 240 מ"ג/ד"ל . 3 . בדיקת CT של ראשו של המטופל לא גילתה חריגות , מה שמצביע על כך שהגורם לכאב הראש והסחרחורת לא היה שבץ מוחי או דימום מוחי 4 . בשל ההיסטוריה של המטופל של יתר לחץ דם וסוכרת , ייתכן שלחץ דם בלתי מבוקר ורמות הסוכר בדם תרמו לתסמינים 5 . המטופל קיבל תרופות נגד יתר לחץ דם ואינסולין לניהול לחץ הדם ורמות הסוכר בדם 6 . מצבו של המטופל השתפר לאחר קבלת הטיפול , כאשר לחץ הדם שלו ירד ל -140/90 מ"מ כספית ורמת הגלוקוז בדם ירדה ל -120 מ"ג/ד"ל 7 . למטופל הומלץ לעקוב עם הרופא המטפל הראשוני שלו לצורך מעקב וניהול נוספים של מצביו הכרונים.8 . המטופל שוחרר מבית החולים עם הוראות להמשיך לקחת את התרופות שלו ולקבוע פגישה עם הרופא הראשוני שלו בהקדם האפשרי .