שם המטופל: מרדכי כהן תאריך לידה: 10/02/1985 תיאור פיזי: גבר שמנה , גובה- 6 רגל , משקל- 320 ק"ג . הוא מרכיב משקפיים ויש לו קו שיער נסוג . יש לו היסטוריה של סוכרת ויתר לחץ דם . פרטי קשר: דוא"ל: mordechai@gmail.com מספרי טלפון: +972 (0) 52345678 , +972 (0) 32456789 מספר ביטוח לאומי: 87654321 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 897654321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דב בן יוסף: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: רחוב לוינסקי , תל אביב , ישראל סיבה לביקור: מרדכי הגיע למרפאה מתלונן על כאבים בחזה וקוצר נשימה . הוא חווה תסמינים אלה באופן קבוע לאחרונה . הוא ציין כי נראה כי תרופות הסוכרת שלו לא עובדות כמו שצריך , מה שעלול לגרום לתסמינים אלה . הייתה לו גם היסטוריה משפחתית לאחרונה של מחלות לב ורוצה לבדוק אם יש סיכונים פוטנציאליים . תוכנית אבחון וטיפול: ד"ר . דב בן יוסף ערך בדיקה יסודית , הכוללת בדיקות דם ואק-ק . בהתבסס על תוצאות הבדיקה , אובחן מרדכי כחולה בסוכרת מסוג 2 ויתר לחץ דם . הרופא שלו המליץ להפעיל מחדש את תרופות הסוכרת שלו ולהוסיף תרופות ליתר לחץ דם . בדיקת לחץ תוכננה לשלול כל בעיה עם לבו . בנוסף , ד"ר בן יוסף יעץ למרדכי להקפיד על תכנית תזונה קפדנית ולהתחיל תוכנית אימונים שתסייע בניהול מצביו . פגישות מעקב: מרדכי צריך לחזור למרפאה תוך שבועיים לפגישת מעקב לאחר סיום בדיקת הלחץ . באותו זמן , הרופא שלו יעריך את התקדמותו ויבצע את כל ההתאמות הנדרשות לתרופות ולתוכנית הטיפול שלו . עד אז , על מרדכי לפקח על רמות הסוכר בדם שלו מדי יום ולשמור יומן של כל סימפטומים חדשים או שינויים במצבו . תקציר: החולה מרדכי כהן הופיע עם כאבים בחזה וקוצר נשימה . לאחר ביצוע בדיקות וקבלת הערכה רפואית מד"ר . דב בן יוסף , אובחן כחולה בסוכרת מסוג 2 ויתר לחץ דם . הרופא רשם תרופות לשני המצבים והמליץ על שינויים באורח החיים כמו תזונה ופעילות גופנית . מרדכי מתוכנן לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך את התקדמותו .