 : המטופל ביקר במרפאה לבדיקה קבועה.

היסטוריה רפואית:
המטופלת מניקה, היא ילדה לאחרונה וחווה צהבת
תסמינים מאז שנולד התינוק שלה. לחולה היה הריון ולידה לא מסובכים.
היא מכחישה כל היסטוריה של מחלת כבד או הפרעת דם. המטופל אינו צורך
אלכוהול.

בדיקה גופנית:
עורו של המטופל נראה מעט צהבהב עקב צהבת. הכבד והטחול שלה הם
רגיל בגודל ובמרקם. לא נצפתה הגדלת איברים אחרת.

בדיקות מעבדה:
- CBC: רגיל
- בדיקות תפקודי כבד: רמות בילירובין מוגברות מעט (מעידות על צהבת)
- לוח מטבולי מלא: בטווח הנורמלי
- מבחן קומבס: שלילי
- תרבית דם: שלילית
- ניתוח שתן: שלילי

אבחנה של הרופא:
צהבת הנקה (צהבת פיזיולוגית)

תוכנית טיפול:
1. לחנך את המטופל על המשותף של צהבת הנקה והגבלתו העצמית
טבע.
2. עודדו אותה להמשיך להניק מכיוון שזה עוזר לנקות את הבילירובין מהתינוק
גוף.
3. עקוב אחר רמות הבילירובין של התינוק וספק פוטותרפיה במידת הצורך.
۴. קבעו פגישת מעקב בשבוע כדי להעריך מחדש את המצב ולבצע
התאמות לפי הצורך.

אנשי קשר למטופל:
מספר טלפון: +972812345678
כתובת דוא"ל: example@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך)
מספר רשומה רפואית: A0001234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: A123456

פרטי המרפאה:
שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית
שם המרפאה: מרפאת ABC
כתובת: רחוב ראשי 123, תל אביב, ישראל
טלפון: +972812345678
פקס: +972812345678
אתר אינטרנט: www.abcclinic.com
שעות פתיחה: שני עד שישי, 8 בבוקר עד 17 בערב

מיקום: ישראל