
מטופל: ג'ון דו
תאריך לידה: 01/01/1983
כתובת דוא"ל: johndoe@example.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRN1234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPB987654321
שם הרופא: ד"ר ג'יין סמית
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

אבחון: שבץ
איברים/חלקי גוף מושפעים: מוח
בדיקות שבוצעו: CBC, ECG, MRI, CT סריקת
ממצאי בדיקה גופנית: דיבור מעורפל, אובדן כוח שרירים בצד ימין,
סחרחורת ובלבול
שימוש בקפה: המטופל מכחיש שימוש קבוע בקפה.

תוכנית טיפול:
1. אשפוז לבית החולים לצורך הערכה ומעקב נוספים.
2. התחלת טיפול תרומבוליזה תוך ורידי תוך 4.5 שעות מתחילת השבץ, אם
זכאי.
3. מתן תרופות נגד טסיות דם, כגון אספירין או קלופידוגרל, למניעה
קרישי דם.
۴. ניטור לב מתמשך וניהול לחץ דם כדי למזער את הסיכון
סיבוכים.
5. מפגשי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק במהלך השהייה בבית החולים לשיפור
תפקוד מוטורי ולהחזיר לעצמאות בפעילויות היומיומיות.
6. תכנון פריקה והפניה לתוכנית שיקום שבץ מוחי עם השחרור מ
בית החולים.