חולה: יהודה כהן תאריך לידה: 08/01/1985 מין: זכר מוצא אתני: יהודי מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית בריאות: ABCDEF123 מספר ביטוח לאומי: XXXXXXXX123 כתובת דוא"ל: ycohen@gmail.com מספר טלפון: 054-123-4567 שם הרופא: ד"ר . מרפאת נדב גרינברג: מרפאת תל אביב כתובת: רחוב אלנבי 23 , תל אביב , ישראל אבחון: אסטמה קלה טיפול: משאף מרשם תאריך ייעוץ: 01/05/2021 מעקב הבא: 15/07/2021 הערות: יהודה כהן , חולה בן 35 עם היסטוריה של אסטמה קלה , הוצג בפני ד"ר . נדב גרינברג במרפאת תל אביב בתאריך 01/05/2021 , מתלונן על קוצר נשימה וצפצופים מדי פעם במהלך פעילות גופנית . לאחר בדיקה , ד"ר . גרינברג ציין כי ליהודה היו צפצופים מינימליים ואין עדות למצוקה חריפה . סקירת ההיסטוריה הרפואית שלו לא גילתה שינויים משמעותיים מאז ביקורו האחרון בדצמבר 2020 . ד "ר . גרינברג רשם ליהודה משאף לשימוש לפי הצורך להקלה על הסימפטומים , וקבע פגישת מעקב ל-15/07/2021 כדי להעריך מחדש את מצבו ולבצע את ההתאמות הנדרשות לתוכנית הטיפול שלו . ליהודה הומלץ להמשיך להשתמש בתרופות המונעות הנוכחיות שלו ולעקוב מקרוב אחר תוכנית הפעולה שנקבעה לאסתמה . הוא גם נזכר להימנע מטריגרים ידועים כמו עשן טבק , אבקה וחומרים מגרים מוטסים במידת האפשר . הומלץ לעקוב אחר הסימפטומים שלו ולדווח על כל החמרה או בעיות מתמשכות מייד כדי להבטיח ניהול נכון של האסטמה שלו .