: מטופל הסובל מדלקת גרון חריפה מציג למרפאה. למטופל יש
היסטוריה של עישון וחווה תסמינים מאז לפני שלושה שבועות.

מידע למטופל:
- שם: דוד כהן
- תאריך לידה (תאריך לידה): 17/09/1985
- מספר טלפון: 054-567-8910
- כתובת דוא"ל: davidcohen@email.com
- מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך לפרטיות)
- מספר רשומה רפואית: XYZ1234567890
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEFGHIJKLMN

שם הרופא: ד"ר שרון לוי
מרפאה: בית החולים הכללי תל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

בדיקה גופנית:
- מישוש הצוואר לא גילה חריגות או בלוטות לימפה מוגדלות.
- אין סימנים של אקסודאט או אריתמה בבדיקת הלוע והגרון.
- ברונכוסקופיה הראתה גירוי קל בקנה הנשימה ובברונצ'י אך לא משמעותי
ממצאים.

בדיקות:
- ספירת דם מלאה (CBC) - תוצאות נורמליות
- צילום רנטגן בחזה - תוצאות נורמליות
- בדיקת אנטיגן מהירה לשפעת - שלילית
- בדיקת אנטיגן מהירה ל- COVID-19 - שלילית
- תרבויות של ספוגיות גרון - תוצאות ממתינות

אבחון:
דלקת גרון חריפה עקב שימוש בטבק וזיהום ויראלי אפשרי.

תוכנית טיפול:
1. ייעוץ להפסקת עישון עם הפניה לתוכנית להפסקת עישון.
2. מרשם של חומר חיטוי ומשככי כאבים ללא מרשם להקלה על הסימפטומים.
3. מעקב צמוד אחר מצבו של המטופל והערכת תרביות ספוגית הגרון.
۴. המלצה לנוח את הקול ולהימנע מצרחות או צעקות.

מעקב:
על המטופל לחזור בעוד שבועיים לפגישת מעקב כדי להעריך את
שיפור מצבם ולדון בטיפול נוסף במידת הצורך.