: אני מנתח את התיעוד הרפואי של מטופל כדי להבין את מצבם הבריאותי של אנשים בישראל . אנא ספק לי הערות מטופלים רפואיות מציאותיות , כולל מידע מפורט כגון הדמוגרפיה של המטופל , ההיסטוריה הרפואית והסיבה לביקורו . פרטי המטופל: שם פרטי: יונתן שם משפחה: בן דוד תאריך לידה: 01/01/2005 מין: זכר כתובת דוא"ל: yben.david@mail.com מספר טלפון: +972 (XXXX) XXXX XX99 מספר רשומה רפואית: M001234 מספר מוטב תוכנית הבריאות: BEN001 מיקום: ישראל שם הרופא: ד"ר . שם מרפאת עומר כהן: מרכז הבריאות בתל אביב כתובת: רחוב הירקון 23 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: +972 (XX) XXXX XXYY מספר פקס: +972 (XX) XXXX XXZZ אתר אינטרנט: www.telavivhealthcenter.com סיבה לביקור: יונתן בן דוד הופנה על ידי רופא הילדים שלו לפנות לד"ר . עומר כהן במרכז הבריאות תל אביב עקב סחרחורת , כאבי ראש תכופים ועייפות בשבועות האחרונים . לאחר ביצוע בדיקה יסודית , ד"ר . כהן החליט לערוך בדיקות ראשוניות כגון בדיקת דם , ניתוח שתן ו- EKG כדי לשלול כל מצב רפואי בסיסי . היסטוריה רפואית: ליונתן היסטוריה של אסטמה מאז ילדותו והוא מנוהל כיום באמצעות משאף מרשם . הוא גם מקבל חיסונים שנתיים למניעת מחלות שכיחות . ממצאי בדיקה גופנית: - סימנים חיוניים: דופק - 80 פעימות לדקה , קצב נשימה - 16 נשימות/דקה , לחץ דם - 120/80 מ"מ כספית , טמפרטורה - 37.1°C (98.8 מעלות צלזיוס) - ראש וצוואר: לא נצפו חריגות - לב וכלי דם: קצב לב קבוע וללא מלמולים - נשימה: קולות ריאות ברורים , אין עדות לצפצופים או מצוקה נשימתית אחרת - מערכת העיכול: מעיים ושלפוחית השתן מתפקדים כרגיל - נוירולוגי: אין ליקויים מוקדיים או סימני קרום המוח - שריר ושלד: אין נפיחות במפרקים או חולשת שרירים תוצאות בדיקה ראשוניות: - ספירת דם מלאה (CBC) : בגבולות רגילים - רמות אלקטרוליט: נתרן - 135 mEq/L , אשלגן - 3.8 mEq/L , סידן - 9.4 מ"ג/ד"ל - תפקוד כליות: קריאטינין - 0.8 מ"ג/ד"ל , חנקן אוריאה בדם (BUN) - 14 מ"ג/ד"ל - תפקוד כבד: AST - 25 U/L , ALT - 30 U/L - תפקוד בלוטת התריס: TSH - 3.5 mIU/l , T4 חופשי - 0.9 ng/dL - ניתוח שתן: שלילי לחלבון , דם , לויקוציטים - EKG: קצב סינוס , ללא שינויים בקטע ST , מרווח QT בגבולות נורמליים בהתבסס על תוצאות הבדיקות הללו , ד"ר . כהן סבור שיונתן עלול לסבול מהתייבשות , מכיוון שרמות אלקטרוליטים מסוימות היו מעט נמוכות . הוא ימשיך לעקוב מקרוב אחר יונתן ויכול להמליץ על נוזלים תוך ורידיים במידת הצורך . בדיקות נוספות והתייעצויות עם מומחים עשויים להידרש כדי להעריך ולטפל באופן מלא בסימפטומים של יונתן .