: מטופלת בת 57 שחווה דימום לאחר גיל המעבר מופיעה אצל ד"ר
המרפאה של פיאני בירושלים, ישראל.

מידע למטופל:
- שם: מרים כהן
- תאריך לידה (DOB): 13 באוקטובר 1963
- מספר טלפון: 054-896-3210
- כתובת דוא"ל: miri@gmail.com
- מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
- מספר רשומה רפואית: MRC123456
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456

תלונה ראשית:
דימום לאחר גיל המעבר

היסטוריה רפואית:
מרים חוותה גיל המעבר לפני כחמש שנים ומאז היא אסימפטומטית. היא
מכחיש כל היסטוריה רפואית אחרת או מחלות משמעותיות.

הרגל חברתי:
מרים היא לא מעשנת.

בדיקה גופנית:
החיוניים היו יציבים - לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית, דופק: 72 פעימות לדקה, קצב נשימה: 16
נשימות בדקה, טמפרטורה: 98.6°F (דרך הפה).

בבדיקת בטן לא הייתה רגישות או מוחשית המונית. בבדיקת האגן,
היה עודף דם בפורניקס הנרתיק, וצוואר הרחם נראה לא סדיר
בדיקה ויזואלית.

בדיקות שבוצעו:
- ספירת דם מלאה (CBC)
- זמן פרותרומבין (PT) ויחס מנורמל בינלאומי (INR)
- מחקרי קרישה
- רמות המוגלובין וההמטוקריט

אבחון:
בשלב זה, האבחנה הסבירה ביותר היא של דימום לאחר גיל המעבר עקב
שינויים הורמונליים או ניוון רירית הרחם. עם זאת, נדרשות בדיקות נוספות כדי לשלול
מצבים חמורים יותר כגון פוליפים רירית הרחם, שרירנים תת-רירית או רירית הרחם
סרטן.

טיפול וניהול:
הטיפול יתחיל במעקב צמוד אחר המצב, כולל מעקב
פגישות כל שבועיים בתקופה הראשונית. אם הדימום נמשך, בדיקות נוספות
כמו אולטרסאונד וביופסיה רירית הרחם עשויה להתבצע כדי לקבוע את שורש הסיבה.

מינוי מעקב:
מרים מתוכננת לפגישת מעקב עם ד"ר פיאני בעוד שבועיים כדי להעריך אותה
לקבוע ולדון באפשרויות אבחון או טיפול נוספות במידת הצורך.

שים לב לרגישות של מידע זה ולטפל בו בהתאם.