: המטופלת היא נקבה בת 46, הידועה כבעלת היסטוריה של זיהום RSV.

תאריך לידה (תאריך לידה): 01/01/1975

מספר טלפון: +972-55-123-4567

כתובת דוא"ל: jane@doe.com

מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789

מספר רשומה רפואית: MRN123456

מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN789123

שם הרופא: ד"ר ג'ון דו

מרפאה: מרפאת בריאות ישראל

מיקום: ירושלים, ישראל

תלונה ראשית: המטופל מציג תסמיני נשימה מחמירים וחום.

בדיקה גופנית: החולה נראה עייף ויש לו חום של 102 מעלות צלזיוס קצב הנשימה שלה
היא מוגבהת ב -28 נשימות בדקה, ויש לה שיעול המייצר ירוק-צהבהב
כיח. השמירה של הריאות מגלה פיצוצים וצפצופים דו-צדדיים.

בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC), צילום רנטגן בחזה ולוח נשימה היו
הזמין.

אבחון: זיהום בנגיף סינציאלי נשימתי (RSV).

תוכנית טיפול: המטופל יאושפז בבית החולים לצורך הידרציה תוך ורידית,
טיפול בחמצן, ותרופות אנטי-ויראליות (Ribavirin). מרחיבי סימפונות נבוליים ו
אנטיביוטיקה תינתן גם במידת הצורך.

תור מעקב: תוך 7 ימים במרפאת הבריאות הישראלית.

הוראות למטופל: על המטופל להימנע ממגע קרוב עם אנשים אחרים,
במיוחד ילדים צעירים וקשישים, כדי למנוע את התפשטות הנגיף. היא צריכה
לשטוף את ידיה לעתים קרובות ולתרגל היגיינה טובה כדי למזער את הסיכון לסיבוכים.

רשימת תרופות:
1. ריבווירין (אנטי-ויראלי) - 600 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום
2. אלבוטרול (מרחיב סימפונות) - 2 נשיפות כל 4 שעות לפי הצורך
3. איבופרופן (לשיכוך חום וכאבים) - 200 מ"ג PO כל 6 שעות לפי הצורך

לידיעתך, מספרי ביטוח לאומי בדרך כלל אינם כלולים ברשומות הרפואיות, שכן
הם עשויים להכיל מידע אישי רגיש.