: גבר בן 65 בשם דוד כהן מציג למרפאה תלונות על כאבי גב קשים וקושי בהליכה . הוא גם מזכיר שיש לו היסטוריה של סוכרת , לחץ דם גבוה ובעיות לב . פרטי קשר למטופל: מספר נייד: 0512345678 מספר בית: 0212345678 תאריך לידה: 01/01/1956 כתובת דוא"ל: dcohen@example.com מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך) מספר רשומה רפואית: MRT0001 מספר מוטב תוכנית הבריאות: BEN0002 פרטי מרפאה: שם הרופא: ד"ר . שם מרפאת אלי לוי: המרכז הרפואי ABC כתובת: סאנסט ליין 123 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: 0312345678 מספר פקס: 0312345679 אתר אינטרנט: www.abcmc.com.il בבדיקה נמצא דוד כהן חולשת שרירים משמעותית ומוגבלת בניידות בגפיים התחתונות . בדיקות דם חושפות רמות קריאטינין גבוהות , שעשויות להעיד על בעיות בתפקוד הכליות . צילום רנטגן מראה שינויים ניווניים בעמוד השדרה שלו . בהתחשב בהיסטוריה הרפואית שלו , הרופא חושד שלדוד כהן עשוי להיות שילוב של היצרות בעמוד השדרה , דלקת מפרקים ניוונית ועלולה להחמיר נוירופתיה סוכרתית . מומלץ לבצע בדיקות אבחון נוספות כגון MRI כדי לאשר חשדות אלה ולשלול גורמים פוטנציאליים אחרים לתסמינים שלו . הרופא מייעץ להפניה לנוירוכירורג או למומחה אורתופדי להמשך הערכה וניהול . המטופל משוחרר עם מרשם לתרופות לשיכוך כאבים והוראות לעקוב אחר משטר של תרגילי פיזיותרפיה המתמקדים בחיזוק שרירי הגב התחתון והרגליים . מומלץ לו לשמור על תקשורת קבועה עם הרופא שלו ולחזור לפגישת מעקב תוך שבועיים כדי לדון בתוצאות בדיקות האבחון ובכל אפשרויות טיפול נוספות .