:

המטופלת, גב' רחל כהן, היא אישה בת 62 שביקרה במרפאת שיבא
מרכז בישראל עקב כאבי מפרקים קשים הפוגעים בברכיה ובפרקי כף היד. הסימפטומים שלה
התחילו לפני כשלושה ימים והחמירו בהדרגה. במהלך ביקור המטופל
למרפאה, היא הודיעה לרופא על ההיסטוריה המשפחתית שלה של דלקת פרקים, במיוחד
מעורבים את אמא וסבתא שלה.

בדיקה גופנית:
לאחר בדיקה גופנית, הרופא ציין נפיחות ואדמומיות באזורים הפגועים
(ברכיים ופרקי כף היד). טווח התנועה במפרקים אלה היה מוגבל, והיה קל
רגישות כאשר הופעל לחץ. גם גב' כהן חוותה חום לסירוגין
ועייפות.

בדיקות אבחון:
כדי לקבוע את הגורם לתסמינים של גב' כהן, נערכו הבדיקות הבאות:
1. ספירת דם מלאה (CBC): בדיקה זו הראתה ספירת תאי דם לבנים תקינה אך
רמות גבוהות של חומצת שתן וגבישי סידן פוספט בדם.
2. ניתוח נוזלי מפרקים: נוזל המפרק הנשאף הכיל סידן רב
גבישי פירופוספט דיהידראט, האבחנתיים לפסאודוגאוט.
3. צילום רנטגן: צילום רנטגן של המפרקים הפגועים הראה עדויות לכונדרוקלצינוזיס (סידן
פיקדונות בסחוס) ודלקת מפרקים ניוונית.

אבחון הרופא:
בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית של המטופל, ממצאי הבדיקה הגופנית ובדיקת האבחון
התוצאות, הרופא איבחן את גב' רייצ'ל כהן כחולה בפסאודוגאוט. פסאודוגאוט הוא סוג של
דלקת פרקים דלקתית הנגרמת על ידי שקיעת סידן פירופוספט דיהידראט
גבישים במפרקים.

תוכנית טיפול:
תוכנית הטיפול לגברת כהן כוללת את הדברים הבאים:
1. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) להפחתת כאב ודלקת.
2. קולכיצין כדי לסייע בהפחתת הדלקת ולמניעת שקיעת גבישים נוספת.
3. מנוחה והימנעות מפעילויות המחמירות את כאבי המפרקים שלה.
۴. מעקב צמוד אחר מצבה, במיוחד עבור כל סימני זיהום או
סיבוכים.
5. מעקב נוסף עם הרופא הראשוני והראומטולוג שלה להמשך
ניהול הפסאודוגאוט שלה.

פרטי התקשרות:
שם המטופל: רחל כהן
מספר טלפון: +972-54-321-4567
תאריך לידה: 22 ביוני 1958
כתובת דוא"ל: rachelsavage@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: xxx-xx-xxx (נערך)
מספר רשומה רפואית: M00123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: xyz0987 (נערך)
שם הרופא: ד"ר אביב אורבך
מרפאה: המרכז הרפואי שיבא
כתובת: רח' ברוכפלד 5, רמת גן, 52621, ישראל