: המטופל הוא זכר בן 50 עם יתר לחץ דם וסוכרת מסוג II, אשר היה
הופנה לבדיקת לחץ תליום עקב כאבים בחזה וקוצר נשימה. הוא מכחיש
כל מחלה אחרונה או שינוי משמעותי באורח חייו אך מדווח על שימוש מזדמן
מריחואנה. ההיסטוריה הרפואית של המטופל משמעותית למחלות עורקים כליליים,
היפרליפידמיה והשמנת יתר.

בדיקה גופנית: סימנים חיוניים - לחץ דם 140/90 מ"מ כספית, דופק 85 פעימות לדקה, קצב נשימה 20
נשימות/דקה, טמפרטורה 98.6 מעלות צלזיוס, משקל 300 ק"ג, גובה 5'10 אינץ'. לב: S1 ו- S2 נורמלי,
אין מלמולים או דהירים. ריאות: ברור להשמעה. בטן: רכה ולא רכה, לא
אורגנומגליה או המונים. גפיים: אין בצקת או ציאנוזה. נוירולוגי: שלם.

בדיקת מתח תליום: המטופל עבר בדיקת לחץ תליום שכללה
תרגיל הליכון ואחריו מתן תליום-201 תוך ורידי. תמונות
הושגו במנוחה ובמהלך מתח שיא. הבדיקה הוכיחה זלוף
חריגות בשטח העורק הכלילי היורד הקדמי השמאלי עולה בקנה אחד עם
איסכמיה.

מחקרי מעבדה: CBC, אלקטרוליטים, לוח שומנים, גלוקוז בצום ומסך תרופות בשתן
כולם היו בגבולות נורמליים. רמות התליום לא היו גבוהות.

שימוש בסמים: המטופל הכחיש שימוש בתרופות אחרות מלבד התרופות שנקבעו לו,
כולל אספירין, מטפורמין וסטטינים. הוא הודה בשימוש במריחואנה מדי פעם,
אבל לא לאחרונה.

שם הרופאים: ד"ר דוד כהן
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב

פרטי הקשר של המטופל:
שם: ג'ון דו
תאריך לידה (DOB): 1 בינואר 1972
מספר טלפון: +972-55-123-4567
כתובת דוא"ל: johndoe@example.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: M12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: XYZ1234-5678

לסיכום, בדיקת הלחץ של תליום של המטופל גילתה זלוף משמעותי
חריגות בשטח העורק הכלילי היורד הקדמי השמאלי, בהתאם
איסכמיה. למרות שיש היסטוריה של יתר לחץ דם, סוכרת וכלי דם אחרים
גורמי סיכון, הוא החל רק לאחרונה לחוות תסמינים של כאבים בחזה ו
קוצר נשימה. הערכה וניהול נוספים יהיו נחוצים כדי לקבוע את
דרך הפעולה הטובה ביותר לטיפול בבעיות הלב של המטופל ולייעל את הכללית שלו
בריאות.