:
בדו"ח רפואי זה, החולה חווה תסמונת קדם וסתית (PMS), שהיא
משפיע על רווחתה הנפשית והפיזית. היא פנתה לרופא לעזרה
בניהול הסימפטומים שלה ומציאת פיתרון להקל על אי הנוחות שלה. כחלק מ
תוכנית הטיפול שלה, הרופא יצטרך לאסוף מידע על ההיסטוריה הרפואית שלה,
הרגלי אורח חיים, וכל גורם רלוונטי אחר שיכול לתרום ל- PMS שלה.

פרטי המטופל:
שם מלא: שרה כהן
תאריך לידה: 12/06/1995
כתובת דוא"ל: sarah.cohen@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MED0001234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 12345-BCD-EFG
מספר טלפון: +972-555-678-9101
רופא מרפאה: ד"ר מייקל סמית
מיקום: תל אביב, ישראל

סימפטומים:
שרה מדווחת כי חווה תסמינים גופניים ורגשיים שונים הקשורים ל- PMS,
כולל נפיחות, רגישות בשד, תנודות במצב הרוח, עצבנות, חרדה ועייפות.
תסמינים אלה מתחילים בדרך כלל כמה ימים לפני תחילת הווסת שלה ונמשכת
עד שזה נגמר.

תוצאות הבדיקה והבחינה הגופנית:
לאחר התייעצות עם ד"ר מייקל סמית, שרה עברה סדרת בדיקות ומיון יסודי
בדיקה גופנית. התוצאות הבאות התקבלו:

1. בדיקות דם - חושפות רמות הורמונים תקינות אך מראות רמות פרולקטין גבוהות, אשר
עשוי לתרום לתסמיני ה- PMS שלה.
2. בדיקת אגן - לא נמצאו חריגות או סימני זיהום.
3. אולטרסאונד - ציסטות בשחלות התגלו; עם זאת, לא מאמינים שהן
גורם לתסמיני PMS שלה.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה הללו והיסטוריית הסימפטומים המפורטת של המטופל, ד"ר סמית חושד
כי PMS של שרה נגרם ככל הנראה משילוב של חוסר איזון הורמונלי, מתח ו
צריכת אלכוהול פוטנציאלית.

שימוש באלכוהול:
במהלך הייעוץ, שרה מודה כי היא צורכת אלכוהול לעתים קרובות,
במיוחד במהלך אירועים חברתיים או כאשר מרגישים לחוצים. חשוב לקחת בחשבון
התפקיד הפוטנציאלי שאלכוהול עשוי למלא בהחמרת תסמיני ה- PMS שלה. שרה
מסכימה לעבוד על הפחתת צריכת האלכוהול שלה כחלק מגישה הוליסטית לניהול
מצבה.

תוכנית טיפול:
ד"ר מייקל סמית ממליץ על גישה רבת פנים לטיפול ב- PMS של שרה, אשר
כולל:

1. טיפול הורמונלי - כדי לטפל בכל חוסר איזון הורמונלי ולהפחית אותה
רמות פרולקטין.
2. שינויים באורח החיים - הפחתת צריכת האלכוהול שלה, עיסוק בפעילות גופנית סדירה ו
תרגול טכניקות לניהול מתח כמו מיינדפולנס ויוגה.
3. ייעוץ תזונתי - כדי להבטיח שהיא מקבלת את כל הויטמינים הדרושים,
מינרלים וקלוריות לתמיכה בגופה במהלך המחזור החודשי שלה.
۴. תמיכה פסיכולוגית - שרה עשויה להפיק תועלת משיחה עם מטפל או יועץ
לנהל טוב יותר את הסימפטומים הרגשיים שלה הקשורים ל- PMS.
5. פגישות מעקב קבועות - כדי לעקוב אחר התקדמותה, להתאים את תוכנית הטיפול שלה אם
הכרחית, ומספקת תמיכה מתמשכת לאורך כל מסעה לשיפור הבריאות.

לסיכום, שרה כהן סובלת מ- PMS, שיש לו שלילי משמעותי
השפעה על חייה. בעזרת ד"ר מייקל סמית ותוכנית טיפול מקיפה,
היא יכולה לנהל את הסימפטומים שלה בבטחה וביעילות תוך כדי עבודה לקראת מאוזן יותר
ואורח חיים בריא.