: מטופל נכנס עם תלונות על כאבים עזים בבטן , בחילות והקאות . זה קורה כבר כשבוע . המטופל הזכיר גם שיש לו חום במהלך תקופה זו . פרטי המטופל: - שם: מרדכי כהן - תאריך לידה: 22 במרץ 1985 - כתובת דוא"ל: mordecai_cohen@example.com - מספר טלפון: 054-321-5678 - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: MR-01234 - מספר מוטב תוכנית בריאות: HPB-09876 - שם הרופא: ד"ר . דינה ראובני - מרפאה: בית החולים הכללי תל אביב - מיקום: ישראל ממצאי בדיקה גופנית: - טמפרטורה: 101.3°F (38.5°C) - דופק: 110 פעימות בדקה (רגיל) - קצב נשימה: 22 נשימות בדקה - לחץ דם: 130/85 מ"מ כספית - בדיקת בטן: רגישות ברבע התחתון הימני , רגישות בריבאונד וקשיחות . תוצאות בדיקות מעבדה: - ספירת דם מלאה (CBC): לויקוציטוזיס (ספירת תאי דם לבנים: 14 , 000 תאים/μL), רמות המוגלובין והמטוקריט תקינות . - בדיקות תפקודי כליות: רמות קריאטינין ורמות חנקן אוריאה בדם (BUN) . - בדיקות תפקודי כבד: רמת אספרטט אמינוטרנספראז גבוהה (AST) . - ניתוח שתן: אין ממצאים משמעותיים . אבחון: - תוכנית טיפול בדלקת התוספתן החריפה: - הידרציה תוך ורידית - תרופות אנטיאמטיות לבקרת בחילות והקאות - אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום פוטנציאלי - טיפול בכאבים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) - התייעצות עם מנתח בנוגע לאפשרות של כריתת תוספתן מעקב: - המטופל ינוטר מקרוב במהלך הימים הקרובים כדי להעריך את יעילות הטיפול ולקבוע אם יש צורך בניתוח .