: אישה בת 35 , גברת . רחל כהן מהרצליה פיתוח , ביקרה היום במרפאה והתלוננה על כאבי ראש קשים וראייה מטושטשת . היסטוריה רפואית: גברת כהן היא אישה בת 35 ללא היסטוריה רפואית ידועה למעט אלרגיות עונתיות . היא עובדת כמעצבת גרפית ובדרך כלל בריאה . בדיקה גופנית: נמצא כי לחץ הדם שלה הוא 139/90 מ"מ כספית . בדיקות חדות הראייה גילו ירידה קלה בחדות הראייה הדו-צדדית , כאשר העין הימנית גרועה מעט מהעין השמאלית . התלמידים היו שווים בגודלם והגיבו כרגיל לאור . בדיקה פונדוסקופית לא הראתה חריגות , אך הייתה לה בליטה מסוימת של הדיסקים האופטיים בשתי העיניים . בדיקות אבחון: בוצעה סריקת MRI של מוחה , שהראתה המטומה תת-דורלית קטנה בצד שמאל . זה עלול לגרום לכאבי ראש שלה ולראייה מטושטשת . כמו כן הוזמנו בדיקות דם , כולל ספירת דם מלאה (CBC), אלקטרוליטים ובדיקות תפקודי בלוטת התריס . תוכנית טיפול: מכיוון שסריקת ה- MRI חשפה המטומה תת-דורלית קטנה , מומלץ לגברת . כהן עובר ייעוץ נוירולוגי וניתוח אפשרי להסרת המטומה . בינתיים , עליה להימנע מכל פעילות שעלולה להגביר את הלחץ התוך גולגולתי , כגון מאמץ או הרמה כבדה . ניתן ליטול תרופות נגד כאבים ללא מרשם לכאבי הראש שלה , אך אם הם נמשכים או מחמירים , עליה לחזור למרפאה . פרטי קשר למטופל: שם: רחל כהן כתובת: רחוב אדיסון 24 , הרצליה פיתוח , ישראל מספר טלפון: +972 55 555 5555 כתובת דוא"ל: rachelcohen@example.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEF123456 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד לוי: המרכז הרפואי הרצליה מיקום: רח' רוקח 34 , הרצליה פיתוח , ישראל