: חולה גבר בן 25 בשם משה כהן הגיש למרפאה תלונה על כאבי גב תחתון קשים . הוא דיווח כי הכאב היה קבוע במשך כשבועיים , והוא החמיר משמעותית בימים האחרונים . היסטוריה רפואית: למשה יש היסטוריה של אסטמה ואובחן בעבר עם עקמת קלה בשנות העשרה שלו . הוא מכחיש כל היסטוריה של טראומה או פציעה בגבו . בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה , הסימנים החיוניים של משה היו בגבולות נורמליים . גבו התחתון הראה רוך , והייתה מסה מוחשית באזור הפרברטוברלי הימני . לא היו עדויות לעווית שרירים או נפיחות באזור . מבחן הרמת רגל ישרה לא גילה דבר יוצא דופן . ממצאי מעבדה: תוצאות המעבדה הראו רמות תקינות של סמנים דלקתיים (CRP ו- ESR), אך ספירת תאי הדם הלבנים שלו הייתה מוגברת מעט . סריקת ה- MRI הדגימה מסה גדולה ומוגדרת היטב באזור הפראוורטרלי הימני , ודחיסה את שורשי העצבים הסמוכים . אבחון: בהתבסס על ההיסטוריה , הבדיקה הגופנית ומחקרי ההדמיה , האבחנה היא ככל הנראה מסה פרספינלית שפירה הגורמת לדחיסה של שורשי העצבים . חשוב לשלול ממאירות לפני ששוקלים אפשרויות טיפול . תוכנית טיפול: המטופל יופנה להערכה נוספת וביופסיה אפשרית על ידי מומחה מתאים . בינתיים יתחיל טיפול סימפטומטי בתרופות אנטי דלקתיות ומרגיעי שרירים . פרטי קשר למטופל: שם: משה כהן תאריך לידה: 10/07/1996 מספר טלפון: +972-55-8964-321 כתובת דוא"ל: moshe_cohen@example.com מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXXX מספר מוטב תוכנית בריאות: Y123456789 מספר רשומה רפואית: 1234567890 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביב זילברמן מיקום: תל אביב , ישראל