: מר ג'ון דו, חולה בן 45 עם זיהום לגיונלה, אושפז אצל ד"ר
מרפאת סמית בירושלים, ישראל.

פרטי קשר למטופל:
מספר טלפון: +97212345678
תאריך לידה: 01/01/1976
כתובת דוא"ל: johndoe@example.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXXX (נערך לפרטיות)
מספר רשומה רפואית: 1234567890 (נערך לפרטיות)
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 9876543210 (נערך לפרטיות)

שם הרופא והמרפאה: ד"ר סמית, מרפאת ירושלים

זיהום לגיונלה משפיע על מערכת הנשימה, במיוחד הריאות. אצל מר דו
במקרה, תפקוד הריאות שלו נפגע קשות כתוצאה מהזיהום.

הבדיקות שנערכו על מר דו כוללות:
1. ספירת דם מלאה (CBC) כדי להעריך את בריאותו הכללית ולגלות סימנים של
זיהום או דלקת.
2. צילום רנטגן בחזה כדי להעריך את מצב הריאות שלו ולאבחן כל בסיס
חריגות.
3. בדיקת אנטיגן בשתן כדי לקבוע אם למר דו יש דלקת בדרכי השתן, מה שעלול
יכול להיות תורם לזיהום הלגיונלה שלו.
۴. תרבית כיח ובדיקות רגישות לזיהוי הזן הספציפי של לגיונלה
חיידקים ולקבוע את הטיפול האנטיביוטי היעיל ביותר.

במהלך הבדיקה הגופנית, ד"ר סמית ציין כי למר דו יש חום, צמרמורות, שיעול,
קוצר נשימה וכאבי שרירים. תסמינים אלה עולים בקנה אחד עם לגיונלה
זיהום.

היסטוריית השימוש בטבק:
מר דו הוא לא מעשן ומעולם לא השתמש במוצרי טבק. עם זאת, הוא עובד ב
בניין עם היסטוריה של נזקי מים, שאולי תרמו לנוכחות
חיידקי לגיונלה במערכת מיזוג האוויר.

אבחון:
בהתבסס על תוצאות הבדיקה והבדיקה הגופנית, מר ג'ון דו אובחן כחולה
דלקת ריאות לגיונלה.

תוכנית טיפול:
ד"ר סמית רשם קורס של אנטיביוטיקה, במיוחד levofloxacin, לטיפול ב-
דלקת ריאות לגיונלה. בנוסף, מר דו יקבל נוזלים תוך ורידיים כדי לעזור
לשמור על הידרציה מספקת וטיפול בחמצן כדי לתמוך בתפקוד הריאות שלו.

מעקב:
מר דו יהיה במעקב צמוד לשיפור הסימפטומים שלו ולפתרון
זיהום. ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כדי להבטיח שלחיידקי הלגיונלה יש
הושמדה לחלוטין.

לסיכום, מר ג'ון דו, בן 45 שאינו מעשן, אובחן כחולה בלגיונלה
דלקת ריאות לאחר שנחשף למים מזוהמים במקום עבודתו. המטופל הוא
כרגע מקבל טיפול מתאים למאבק בזיהום וצפוי לבצע
התאוששות מלאה.