: חולה גבר בן 35 בשם אביב כהן סובל מלחץ דם גבוה , סוכרת והשמנת יתר . הוא קיבל טיפול רפואי אצל ד"ר . המרפאה של נעמי גולן בישראל כבר כמה חודשים . מידע למטופל: - שם: אביב כהן - תאריך לידה: 10 באוגוסט 1986 - כתובת דוא"ל: avivcohen@email.com - מספר טלפון: 054-123-4567 - מספר ביטוח לאומי: XXXXXXXXXX - מספר רשומה רפואית: MED001 - מספר מוטב תוכנית הבריאות: INS_12345 מידע רופא: - שם: ד"ר . נעמי גולן - מרפאה: מרפאה גולן - כתובת: רחוב ראשי 123 , תל אביב - מספר טלפון: 03-123-4567 - פקס: 03-123-4568 - כתובת דוא"ל: drgolan@doctorsmail.com היסטוריה רפואית: - אבחון: לחץ דם גבוה , סוכרת , השמנת יתר - טיפול: תרופות ללחץ דם , הזרקות אינסולין , הדרכת תזונה ופעילות גופנית - מצב נוכחי: ניהול תסמינים בפיקוח קליני תוכנית ביטוח בריאות: - ספק: ביטוח בריאות לאומי) - מספר פוליסה: INS_12345 - כיסוי: כיסוי מקיף , כולל שיניים ו טיפול בראייה - השתתפות עצמית שנתית: 200 ש"ח - תשלום משותף סכום: 10% מההוצאות המכוסות תוצאות מעבדה אחרונות: - גלוקוז: 145 מ"ג/ד"ל (טווח יעד: 70-110 מ"ג/ד"ל) - המוגלובין A1c: 7.2% (טווח יעד: 4-6%) - HbA1c: 6.2 גרם/ד"ל (טווח התייחסות: 4.0-6.0 גרם/ד"ל) - כולסטרול: 220 מ"ג/ד"ל (טווח יעד: <200 מ"ג/ד"ל) - טריגליצרידים: 250 מ"ג/ד"ל 150 מ"ג/ד"ל) - LDL: 140 מ"ג/ד"ל (טווח יעד: 40 מ"ג/ד"ל) - <100 mg/dL) - HDL: 40 mg/dL (target range: > BMI: 35 ק"ג/מ"ר (טווח יעד: 18.5-25 ק"ג/מ"ר) - קצב לב: 80 פעימות לדקה (טווח רגיל: 60-100 פעימות לדקה) - לחץ דם: 150/90 מ"מ כספית (יעד טווח: <140/90 מ"מ כספית) פגישות קרובות: - תאריך: 12 בנובמבר 2021 - מטרה: ביקור מעקב לדיון בתוצאות המעבדה האחרונות והתאמת מינון התרופות במידת הצורך - זמן: 14:00 פגישות קודמות: - תאריך: 14 בספטמבר 2021 - מטרה: הערכה ראשונית והקמת תוכנית טיפול - זמן: 10:00 בדיקות אבחון עתידיות: - תאריך: 14 בדצמבר 2021 - מטרה: בדיקת המוגלובין A1c לניטור בקרת גלוקוז ארוכת טווח - זמן: TBD הערות: - המטופל תואם את משטר התרופות , אך עדיין חווה קושי בניהול משקל עקב אורח חיים בישיבה והרגלי אכילה לא בריאים . - מעודדים את המטופל להגביר את הפעילות הגופנית ולשפר את התפריט כדי לנהל טוב יותר את מצביו . - הרופא מציע התייעצויות נוספות עם תזונאית או דיאטנית כדי לסייע בפיתוח תוכנית ארוחות המותאמת לצרכי המטופל .