: חולה זכר בן 54 הציג למרפאה תלונות על כאבים עזים בגבו התחתון וברגליו . הוא דיווח על היסטוריה של פעילות גופנית שגרתית , כולל ריצה קלה , הרמת משקולות ויוגה במשך 20 השנים האחרונות . עם זאת , הוא הודה כי בשבוע שעבר הוא פצע את גבו התחתון בעת הרמת חפץ כבד . פרטי המטופל: - שם מלא: אברהם כהן - תאריך לידה: 1967-03-17 - מספר טלפון: +972-55-555-55-55 - כתובת דוא"ל: draco@gmail.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר מוטב תוכנית בריאות: 123456789 - מספר רישום רפואי: M12345 בדיקה גופנית: - גובה: 180 ס"מ - משקל: 85 ק"ג - לחץ דם: 130/85 מ"מ כספית - דופק: 78 לדקה בדיקות אבחון: - צילום רנטגן של עמוד השדרה המותני - MRI של עמוד השדרה המותני תוצאות בדיקות מעבדה: - ספירת דם מלאה (CBC): רגיל - חלבון תגובתי C (CRP): מוגבה - קצב שקיעת כדורית הדם (ESR): חוות דעת רופא מוגברת: ד"ר . שאול בן-דוד הוא מנתח אורטופדי מוסמך העוסק במרפאה למעלה מ-20 שנה . לאחר סקירת ההיסטוריה הרפואית של המטופל ובדיקות האבחון , ד"ר . בן דוד איבחן את המטופל עם פריצת דיסק בגבו התחתון והציע טיפול שמרני נוסף , כולל תרופות אנטי דלקתיות , פיזיותרפיה ומנוחה . אם המטופל אינו חווה שיפור משמעותי תוך שישה שבועות , ניתן לשקול ניתוח . תוכנית טיפול: 1 . תרופות אנטי דלקתיות: יש לרשום את נפרוקסן 500 מ"ג פעמיים ביום לפי הצורך להקלה על הכאב 2 . פיזיותרפיה: פונה לפיזיותרפיסט לתוכנית אימונים מקיפה המתמקדת בתרגילי חיזוק ליבה ומתיחות המכוונים לשרירי הגב התחתון והרגליים . 3 . מנוחה: מומלץ להימנע מפעילויות מאומצות והרמת כבדות במשך שישה שבועות 4 . פגישות מעקב: קבעו פגישות מעקב תוך שבועיים ושישה שבועות כדי לעקוב אחר ההתקדמות ולהתאים את הטיפול במידת הצורך . לסיכום , אברהם כהן בן ה -54 הציג בפני המרפאה כאבי גב תחתון ורגל קשים לאחר שנפצע בגבו בעת הרמת חפץ כבד . בדיקות אבחון גילו פריצת דיסק בגבו התחתון , וד"ר . שאול בן-דוד המליץ על תכנית טיפול שמרנית , הכוללת תרופות אנטי דלקתיות , פיזיותרפיה ומנוחה . אם המטופל אינו חווה שיפור משמעותי תוך שישה שבועות , ניתן לשקול התערבות כירורגית .