: חולה גבר בן 32 שהוא צולל נלהב, אובחן כסובל מדקומפרסיה
מחלה.

מספרי טלפון: xxx-xxx-xxxx, xxx-xxx-xxxx (משפחה ומרפאה)
תאריך לידה: 8 במרץ 1989
כתובת דוא"ל: scuba@email.com
מספר ביטוח לאומי: xxx-xx-xxxx
מספר רשומה רפואית: 123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321
שם הרופאים: ד"ר מיכאל כהן
מרפאה: בריאות האוקיינוס
מיקום: תל אביב, ישראל

הִיסטוֹרִיָה: המטופל היה קבוע במרפאה שלנו בחמש השנים האחרונות, בעיקר
לבדיקות שגרתיות וייעוץ רפואי צלילה. לא היה לו בעבר רפואי משמעותי
היסטוריה ולא היינו מודעים לתנאים קיימים מראש.

בדיקה גופנית: עם הכניסה החולה נראה חיוור והתלונן על חמור
כאבי פרקים בכתפיים, במרפקים וברכיים. קצב הנשימה שלו היה מוגבר (20
נשימות/דקה), והיה לו קוצר נשימה קל. השמעת החזה גילתה פיצוצים בשניהם
שדות ריאה.

תוצאות מעבדה: ניתוח גזי דם עורקי גילה pH של 7.1, PaCO2 של 80 מ"מ כספית,
ו- PaO2 של 45 מ"מ כספית. רמות קריאטינין קינאז היו גבוהות במידה ניכרת (>10,000 U/L).

מחקרי הדמיה: סריקת CT של הצוואר והחזה הראתה ציסטות תת-עוריות מרובות ו
אזורים של ירידה בהנחתה הריאות.

היסטוריה משפחתית: ההיסטוריה המשפחתית של המטופל אינה ניתנת לציון עבור כל גנטי
נטייה למחלות הקשורות לצלילה או לבעיות נשימה אחרות.

תוכנית טיפול: המטופל אושפז מייד בבית החולים להמשך
הערכה וטיפול. טיפול בחמצן היפרברי החל כדי להקל על הסימפטומים
ולקדם את הספיגה מחדש של בועות גז בגוף. בנוסף, משתנים היו
מנוהל כדי להקל על הפרשת עודף גז חנקן. המטופלת הייתה גם
שקיבל חמצן משלים דרך צינורית האף.

מעקב: מצבו של המטופל השתפר משמעותית לאחר קבלת היפרבריק
טיפול בחמצן וטיפול תומך. הוא שוחרר מבית החולים יומיים לאחר מכן,
עם הוראות להימנע מצלילה לפחות שישה חודשים כדי לאפשר פתרון מלא של
מחלת הדקומפרסיה.

תוצאה: בזמן כתיבת שורות אלה, המטופל לא הראה סימני הישנות ויש לו
חידשו פעילויות שאינן צלילה. מעקב קבוע מתוכנן כדי לעקוב אחר התקדמותו.