שם המטופל: דוד כהן תאריך לידה: 04/07/2015 מין: זכר כתובת: רחוב חיים בלום 31 , ירושלים , ישראל מספרי טלפון: (972) 058-9876-5432 כתובת דוא"ל: david.cohen@email.com מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789 מספר רשומה רפואית: 1234567890123 מספר תעודת זהות: 123-45-6789 שם הרופא: ד"ר . אליהו גרינברג מרפאה: מרפאה גרינברג מיקום: רחביה , ירושלים