: אנא ספק פרטים מקיפים בהערות, כולל כל הרפואה הרלוונטית
היסטוריה ואבחון.

שם המטופל: אלי כהן
תאריך לידה: 01-01-1985
מספר טלפון: 05412345678
כתובת דוא"ל: elicohen@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 123456789
מספר רשומה רפואית: MRN123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: מוטיבן12345
שם הרופא: ד"ר מרים לוי
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: ישראל

אבחון: חסימת מעיים אילאוס
איברים/חלקי גוף מושפעים: המעי הדק, המעי הגס

בדיקות ובדיקות גופניות:
1. ספירת דם מלאה (CBC) לבדיקת אנמיה וזיהום.
2. פאנל מטבולי בסיסי (BMP) להערכת רמות אלקטרוליטים, תפקוד כליות וחומצה
איזון בסיס.
3. צילום רנטגן בטן כדי לזהות רמות נוזל אוויר ולאשר נוכחות של חסימה.
۴. אולטרסאונד או בדיקת CT כדי להעריך עוד יותר את חומרת החסימה ולשלול
סיבות אפשריות אחרות.
5. מיקום צינור נזוגסטרי כדי לפרוק את הקיבה ולהקל על הבטן
התפשטות.
6. בדיקה גופנית על ידי ד"ר לוי, הכוללת בדיקה, מישוש ו
השמירה של הבטן.

הקשר לשימוש בסמים:
המטופל מדווח על נטילת משככי כאבים ללא מרשם ונוגדי חומצה מדי פעם
אי נוחות קלה בבטן. אין היסטוריה של שימוש לא חוקי בסמים או מרשם
שימוש לרעה בתרופות.

היסטוריה רפואית קודמת:
- עצירות כרונית
- היסטוריה של כריתת התוספתן
- אסטמה קלה (נשלטת עם משאפים)

היסטוריה משפחתית:
- אבא: אין בעיות רפואיות משמעותיות
- אמא: יתר לחץ דם קל (מבוקר היטב)
- אחים: אין בעיות רפואיות ידועות

אלרגיות:
- פניצילין (פריחה וגירוד)

תרופות נוכחיות:
- משככי כאבים ללא מרשם ונוגדי חומצה לפי הצורך לאי נוחות בבטן

מצב עישון: לא מעשן
צריכת אלכוהול: שתייה חברתית מדי פעם

תוכנית הרופא:
ד"ר מרים לוי תתחיל טיפול תומך, כולל נוזלים תוך ורידי, אלקטרוליטים
החלפה, ומיקום צינור נזוגסטרי במידת הצורך. אם מצבו של המטופל כן
לא להשתפר תוך 24-48 שעות או אם יש עדויות לנמק מעיים, כירורגי
התערבות עשויה להידרש. המטופל יהיה במעקב צמוד ומתמשך
התקשורת עם מספר המוטב של תוכנית הבריאות שלו תישמר.