: בהערה זו, רופא רופא כותב על מטופל הסובל מ
חיקוי מולקולרי. המידע האישי של המטופל כלול, כמו גם של הרופא
שם ומקום המרפאה בישראל הפתק מכסה איברים מושפעים, חלקי גוף, בדיקות,
בדיקות גופניות, ומזכיר שימוש בקפה ביחס למצבו של המטופל.

תאריך: 12 באוקטובר 2021
שם החולה: יעל כהן
מין: נקבה
תאריך לידה (DOB): 15 בדצמבר 1990
כתובת דוא"ל: yaelc@example.com
מספר טלפון: +972 555-123-4567
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 1234567
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 7654321
שם הרופא: ד"ר דוד קליין
מיקום המרפאה: מרפאה בתל אביב

אבחון: חיקוי מולקולרי
איברים/חלקי גוף מושפעים: שרירים, מפרקים, עור

בדיקות שבוצעו:
1. בדיקות דם: לבדיקת נוגדנים עצמיים וסמנים דלקתיים.
2. מחקרי הדמיה: MRI, רנטגן או CT כדי להעריך כל נזק לאיברים.
3. ביופסיה של שרירים: לבדיקת רקמת השריר ולאשר את נוכחותם של תאי חיסון.
۴. ביופסיה של העור: להערכת נגעי עור ולזהות כל משקעים מורכבים חיסוניים.

בדיקה גופנית:
- יעל מגיעה עם חולשת שרירים, כאבי פרקים ופריחה בגפיים. היא גם
יש בלוטות לימפה נפוחות.
- במישוש השרירים מרגישים רכים, ויש כוח מופחת אצל הנפגעים
איברים.
- טווח התנועה (ROM) במפרקים פוחת, עם נפיחות קלה נצפתה.
- לא נמצאו חריגות משמעותיות במהלך מערכת הלב וכלי הדם והנשימה
הערכות.

שימוש בקפה: יעל מדווחת כי היא צורכת 2-3 כוסות קפה ביום. בהתבסס על הסימפטומים שלה ו
בהיסטוריה, איננו יכולים להסיק שקפה קשור ישירות לחיקוי המולקולרי שלה.
עם זאת, קפאין עלול להחמיר את הסימפטומים שלה בגלל השפעותיו הממריצות על העצבים
מערכת.

תוכנית טיפול:
1. תרופות אנטי דלקתיות: להפחתת דלקת ולהקלה על הכאב.
2. טיפול מדכא חיסון: למקד את התגובה החיסונית הבסיסית הגורמת ל
חיקוי מולקולרי.
3. פיזיותרפיה: כדי לסייע בשמירה ושיפור כוח השרירים והגמישות.
۴. שינויים באורח החיים: עודדו את יעל להגביל או להימנע מצריכת קפאין
לפקח על אלרגנים אפשריים או טריגרים אחרים.

הפניות:
- ראומטולוג להערכה וניהול נוספים של חיקוי מולקולרי.
- מרפאה בעיסוק להדרכה בהתאמת פעילויות יומיומיות ומכשירים מסייעים
במידת הצורך.