: מר . משה כהן הוא גבר בן 45 המתגורר בתל אביב , ישראל . הוא חווה אי נוחות קלה וכאבים בגבו התחתון בחודשיים האחרונים . רשומות רפואיות: תאריך לידה: 20 בנובמבר 1976 כתובת דוא"ל: mcohen@email.com מספר טלפון: 03-555-1234 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 12345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890 שם הרופא והמרפאה: ד"ר . אהרון בן-דוד , מרפאה תל אביב היסטוריה של חולים: מר . כהן סבל מכאבי גב תחתון בחודשיים האחרונים . הכאב הוא לסירוגין ומחמיר לאחר תקופות ממושכות של ישיבה או עמידה . הוא גם חווה חוסר תחושה ברגל ימין , במיוחד כשהוא מתעורר לראשונה בבוקר . מר . כהן ניסה משככי כאבים ללא מרשם וטיפול בחום ללא הקלה משמעותית . בדיקה גופנית: בבדיקה גופנית , ד"ר . בן דוד מצא כי מר . לכהן היה טווח תנועה תקין בעמוד השדרה שלו אך חווה רגישות לאורך אזור המותני . לא נצפתה נפיחות או אדמומיות . נראה כי כוח השרירים בגפיים התחתונות שלו נמצא בגבולות נורמליים . רפלקסים היו נוכחים וסימטריים . בדיקות אבחון: הוזמנה סריקת MRI כדי להעריך עוד יותר את מר . עמוד השדרה המותני של כהן ופריצת דיסק פוטנציאלית . תוכנית אבחון וטיפול: בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל והבדיקה הגופנית , ד"ר . בן דוד אבחן את מר . כהן עם פריצת דיסק מותני אפשרית . הוא רשם קורס של תרופות אנטי דלקתיות וייעץ למר . כהן יעסוק בתרגילים בעלי השפעה נמוכה כמו שחייה ורכיבה על אופניים כדי להקל על הסימפטומים . כעבור שבועיים נקבע פגישה למעקב כדי להעריך את התקדמותו . מעקב ובדיקות נוספות: בפגישת המעקב , מר . כהן דיווח על שיפור מסוים בסימפטומים שלו אך המשיך לחוות מדי פעם כאבים וחוסר תחושה . ד "ר . בן דוד המליץ למר . כהן עובר מיאלוגרמה CT כדי לדמיין טוב יותר את האזור הפגוע . תוצאות הבדיקה אישרו את האבחנה של פריצת דיסק המותני . ניתוח וטיפול לאחר הניתוח: ד"ר . בן דוד הפנה את מר . כהן למנתח עמוד השדרה המתמחה להתייעצות וניתוח פוטנציאלי . לאחר שדיבר על הסיכונים והיתרונות , מר . כהן החליט להמשיך בניתוח . לאחר כריתת דיסקציה מותנית מוצלחת , מר . כהן שוחרר מבית החולים וקיבל הוראות לפיזיותרפיה וטיפול בבית . מעקב ארוך טווח: לאחר השלמת פיזיותרפיה , מר . כהן חזר לפעילותו הרגילה ללא הגבלות . הוא דיווח על אי נוחות שיורית מינימלית ושיפור התפקוד הכללי . ד "ר . בן דוד המשיך לעקוב אחר מר . התקדמותו של כהן במהלך בדיקות שגרתיות כדי להבטיח הצלחה ארוכת טווח .