: אני חולה עם ספרוציטוזיס מולד.

פרטי קשר למטופל:
- מספר טלפון: 054-123-4567
- תאריך לידה (DOB): 01/01/1985
- כתובת דוא"ל: example@email.com
- מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
- מספר רשומה רפואית: MRN12345678
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN12345678
- שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית
- מיקום המרפאה: בית חולים הדרום, ירושלים, ישראל

בדיקה גופנית:
- גובה: 170 ס"מ
- משקל: 65 ק"ג
- לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית
- קצב דופק: 80 סל"ד
- קצב נשימה: 16 נשימות/דקה
- טמפרטורה: 37 מעלות צלזיוס
- צלילי ריאה: ברור דו צדדי
- צלילי לב: S1 ו- S2 רגילים

בדיקות ונהלי אבחון:
- ספירת דם מלאה (CBC) הראתה ריכוז המוגלובין נמוך ואנמיה קלה
- ספירת רטיקולוציטים: מוגברת
- בדיקת מריחת דם: שברי אריתרוציטים עם מיקרוספרוציטים
- מבחן שבריריות אוסמוטית: חיובי
- בדיקת מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז (G6PD): שלילית
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): קצב סינוס, מרווחים נורמליים וללא הפרעות הולכה
- אולטרסאונד של הטחול: טחול מוגדל (5 ס"מ מתחת לשולי הקוסטל)

תוכנית טיפול:
- טיפול הידרציה לתיקון התייבשות פוטנציאלית ותמיכה בייצור תאי דם אדומים
- תוספת ברזל אם יש עדויות למחסור בברזל
- תוסף חומצה פולית לשיפור ייצור תאי הדם האדומים
- הימנעות מצריכת קפה ואלכוהול מכיוון שהיא עלולה להחמיר את הסימפטומים
- ביקורי מעקב קבועים כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה ולהבטיח טיפול נאות
התאמות

מינוי מעקב:
- בעוד שבועיים

מסקנה:
המטופל סובל מספרוציטוזיס מולד, המשפיע על הדם האדומה שלהם
תאים וגורם לאנמיה. יש להם טחול מוגדל ודורשים ניטור קבוע
טיפול לניהול מצבם. למטופל הומלץ להימנע מקפה ואלכוהול
צריכה כדי למנוע סיבוכים נוספים.