
פרטי המטופל:
- שם: ג'ון דו
- תאריך לידה (DOB): 15 במרץ 1980
- מספר טלפון: 054-123-4567
- כתובת דוא"ל: johndoe@email.com
- מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
- מספר רשומה רפואית: MRN-123456
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-ABCDEF
- שם הרופא: ד"ר אדם כהן
- מרפאה: מרפאת בריאות ישראל
- מיקום: ירושלים, ישראל

תסמינים ואבחון:
- המטופל סובל מכאבי בטן עזים, במיוחד ברבע הימני התחתון.
- מדווחים גם על בחילות והקאות.
- בדיקה גופנית מגלה רגישות ריבאונד וסימן רובסינג חיובי.
- אבחון: דלקת התוספתן החריפה

היסטוריה משפחתית:
- אין היסטוריה משפחתית ידועה של דלקת התוספתן או מחלת מעי דלקתית.

בדיקות ובחינות גופניות:
- ספירת דם מלאה (CBC) מראה לויקוציטוזה קלה.
- תוצאות ניתוח שתן תקינות.
- אולטרסאונד בטן מאשר את נוכחותו של נספח מודלק ומוגדל.

תוכנית טיפול:
- לאשר את המטופל לבית החולים לצורך התערבות כירורגית מיידית.
- התייעץ עם מנתח לביצוע כריתת תוספתן.