:
מטופל, גבר בן 40 מישראל, אושפז במרפאה בשל תלונות של
כאב חזה חמור וקוצר נשימה. הוא דיווח כי הכאב החמיר בעומק
נשימה ופעילות גופנית. ההיסטוריה הרפואית שלו כוללת יתר לחץ דם וגבוה
כולסטרול הסימנים החיוניים של המטופל היו בגבולות נורמליים, אך ה- ECG שלו הראה סימנים
של פריקרדיטיס. למטופל לא הייתה היסטוריה קודמת של מחלות לב.

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא מיחש את הפרקורדיום וצפה
עלייה בצלילי הלב. היה גם שפשוף חיכוך קרום הלב. הריאות של המטופל
היו ברורים ללא כל צמרמורת או צפצופים. בדיקות מעבדה גילו טרופונין מוגבר
רמות ורמות CRP (חלבון תגובתי C) מוגברות קלות.

הרופא רשם לחולה קולכיצין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
(NSAIDs) לטיפול בדלקת קרום הלב. בנוסף, הוא יעץ למטופל להימנע
פעילויות מאומצות ומנוחה עד שהמצב ישתפר. המטופל קיבל הוראה
עקוב אחר המרפאה תוך שבועיים לפגישת מעקב.

פרטי הקשר של המטופל:
מספר טלפון: 123-456-7890
תאריך לידה: 1 ביוני 1981
כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך)
מספר רשומה רפואית: 1234567890
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEFGHIJKLMNOP (נערך)

שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל