שם: ג'ון סמית תאריך לידה: 19/02/1986 כתובת: רחוב מערב 543 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: +972-55-123-4567 כתובת דוא"ל: johnsmith@email.com מספר ביטוח לאומי (SSN): 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MDR-JSMITH-2019 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-JSMITH-12345 שם הרופא: ד"ר . אליאנה כהן מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: רחוב מזרח 123 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: +972-33-555-6789 כתובת דוא"ל: elianacohen@doctorsmail.com אבחון: דלקת התוספתן חריפה תאריך אבחון: 15/06/2019 הערות: ג'ון סמית הוצג למחלקת החירום עם כאבי בטן עזים ברבע הימני התחתון , בחילות והקאות . הטמפרטורה שלו הייתה 38.3 מעלות צלזיוס , קצב הלב היה 100 פעימות לדקה , קצב הנשימה היה 20 נשימות לדקה ולחץ הדם היה 120/80 מ"מ כספית . בדיקת בטן חשפה רגישות ריבאונד ושמירה . נצפתה ספירת תאי דם לבנים של 15 , 000 תאים/מ"מ³ . אבחנה של דלקת התוספתן החריפה נעשתה בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל , המצגת הקלינית וממצאי המעבדה . הוא עבר כריתת תוספתן דחופה בחדר הניתוח , שחשפה נספח גנגרני . ההתאוששות לאחר הניתוח הייתה ללא אירועים . ג'ון סמית שוחרר הביתה למחרת והמליץ לעקוב אחר ד"ר . אליאנה כהן במרכז הרפואי תל אביב לפגישות שגרתיות לאחר הניתוח . מינויי מעקב: - תאריך: 01/07/2019 - תאריך: 15/07/2019 - תאריך: 01/08/2019