
תאריך: 12/13/2022
שם המטופל: אלי כהן
מספר טלפון לחולה: (052) 345-6789
תאריך לידה של המטופל: 02/06/1992
כתובת דוא"ל למטופל: Eli_Cohen@example.com
מספר ביטוח לאומי של המטופל: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 9876543210
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890
שם הרופא: ד"ר אביב
מרפאה: המרכז הרפואי מאייר, תל אביב
מיקום: ישראל

אבחון: עקיצת נחש
איברים/חלקי גוף מושפעים: יד ימין, זרוע ורגל
בדיקות שבוצעו: בדיקות דם בסיסיות, ספירת דם מלאה, פרופיל קרישה, אלקטרוליט
רמות, בדיקות תפקודי כליות, בדיקות תפקודי כבד, קריאטין קינאז בסרום, ניתוח שתן
בדיקה גופנית: פצעי ניקוב ביד ימין, נפיחות סביב האזור הפגוע,
רגישות, כאב, קושי להזיז את הגפיים הפגועות, שטפי דם, חוסר תחושה ועקצוץ
תחושה בגפיים
שימוש באלכוהול: אין
טיפול: מתן נוגדן, טיפול בכאב, טיפול בפצעים, מעקב אחר סימנים חיוניים,
עירוי נוזלים תוך ורידי, מניעת טטנוס, טיפול אנטיביוטי
מרשם: NSAIDs, משככי כאבים, נוגדן ספציפי לארס
מינוי מעקב: מתוכנן ל- 14/12/2022