
מטופלת (שם: רחל כהן, יום הולדת: 01/01/1985, טלפון: XXXXXXXXXX, דוא"ל: rachel@cohen.com,
מספר זיהוי: XXXXX-XX-XXXX, מד. Rec. מספר: XXXXXXXX, מוטב תוכנית הבריאות מספר: XXXXXXXXX):

שם הרופא: ד"ר ג'רמי כהן, MD

מרפאה: מרפאה רפואית ABC

מיקום: ירושלים, ישראל

רייצ'ל אובחנה כחולה בסרטן השד מוקדם יותר השנה. היא מתלוננת על כאב ו
אי נוחות בשדה השמאלי. לחולה יש היסטוריה משפחתית של מצב זה כמוה
אמא חולה בסרטן השד לפני 10 שנים. במהלך הבדיקה הגופנית ציינתי שהיא
השד השמאלי היה כואב ומוגדל מעט. מישכתי גם מסה לא תקינה, שהרגישה
קשה ולא סדיר. זה מצביע על ההתקדמות האפשרית של המחלה.

המלצתי על בדיקות אבחון נוספות, כגון ממוגרפיה, אולטרסאונד ובדיקות דם
כדי לקבוע את שלב הסרטן ואת מאפייניו. בדיקות אלו יעזרו לנו
להבין את החומרה ואת דרך הפעולה הטובה ביותר לטיפול. בנוסף, יש לי
הפנתה את רחל לאונקולוג להתייעצות ואפשרויות טיפול פוטנציאליות.

מבחינת טיפול מעקב, ביקשתי מרחל לשמור איתי פגישות קבועות
לפקח על מצבה ולעקוב אחר כל שינוי בסימפטומים שלה או בבריאות הכללית שלה. זה
חיוני לשמירה על תקשורת פתוחה בין המטופלת, משפחתה והרפואי
צוות כדי להבטיח את התוצאה הטובה ביותר האפשרית במצב מאתגר זה.