: חולה זכר בן 45 מציג תסמינים של כאבים כרוניים , עייפות וירידה במשקל . הוא מדווח כי תסמינים אלה נמשכים כבר מספר חודשים ומחמירים בהדרגה . המטופל מעשן ויש לו היסטוריה של בעיות גב . פרטי קשר למטופל: מספרי טלפון: 052-234-5678 (בית), 059-876-5432 (נייד) תאריך לידה: 01/01/1975 כתובות דוא"ל: example@gmail.com מספר ביטוח לאומי (אם רלוונטי): XX-XXX-XX-XXXX (נערך) מספר רשומה רפואית: MM000123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HB00123456 (סומך) שם הרופא: ד"ר . מרפאת יעל כהן: מרפאת תל אביב מיקום: רחוב דיזנגוף 67 , תל אביב , ישראל הערות על הייעוץ: - המטופל דיווח על כאב מוגבר בגב התחתון וברגליים , מה שמשפיע על יכולתו לבצע פעילויות יומיומיות . - הוא ניסה תרופות לשיכוך כאבים ללא מרשם , אך הן לא סיפקו הקלה משמעותית . - הוא הזכיר חווה קהות ועקצוץ לסירוגין ברגליים וברגליים . - למטופל יש היסטוריה של כאבי גב ניתוח , שלא הצליח להקל על הסימפטומים שלו . - ד "ר . כהן ביצע בדיקה גופנית , שחשפה חולשת שרירים ורגישות באזורים הפגועים . - בדיקות אבחון , כגון צילום רנטגן ובדיקת דם , הורו לקבוע את הגורם הבסיסי לתסמיני המטופל . - בינתיים הרופא רשם קורס קצר של מרפי שרירים ותרופות אנטי דלקתיות לניהול הכאב והדלקת . - המטופל קיבל הוראה להימנע מהרמה כבדה ופעילויות מאומצות עד שניתן יהיה לקבוע הערכה וטיפול נוספים .