: חולה גבר בן 35 הגיע זה עתה למרפאה והתלונן על חמור
כאבי בטן, בחילות והקאות. הוא עובד בניין ומוביל פעיל
סגנון חיים. המטופל מזכיר כי היו לו תסמינים דומים פעם בעבר, אך הם
בסופו של דבר נפתרה ללא כל התערבות רפואית.

פרטי קשר למטופל:
שם: יוסף כהן
מספר טלפון: 054-123-4567
תאריך לידה: 01/01/1987
כתובת דוא"ל: yosefcohen@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRN1234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456
מרפאה: מרפאת ד"ר דוד
שם הרופא: ד"ר אמיר כהן
מיקום: תל אביב, ישראל

איברים/חלקי גוף מושפעים: כליות, שופכן, שלפוחית השתן

בדיקות: ניתוח שתן, אולטרסאונד, סריקת CT

בדיקה גופנית: בדיקת בטן מראה רגישות ושמירה, ללא המונים מוחשיים או
אורגנומגליה.

היסטוריה משפחתית: לאבא היו אבנים בכליות, לאמא הייתה היסטוריה של יתר לחץ דם.

אבחון: בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל, בדיקה גופנית ותוצאות הבדיקה,
החולה מאובחן עם אורוליתיאזיס.

תכנית טיפול: תוכנית הטיפול ביוסף כוללת הידרציה, משככי כאבים, ובחלקם
מקרים, תרופות שיעזרו בפירוק האבנים או להקל על המעבר שלהם. אם
אבנים גדולות מדי או גורמות לתסמינים מתמשכים, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית.
יוסף יקבל מעקב ומעקב על מנת להבטיח טיפול נכון ומניעה
פרקים עתידיים.