: המטופלת היא נקבה בת 65 שחווה כאבי ראש וסחרחורת תכופים בשבועיים האחרונים . היא ביקרה את הרופא הראשוני שלה , ד"ר . אהרון כהן , במרפאה הרפואית HMO בירושלים , ישראל . שם הרופא: ד"ר אהרון כהן מרפאת: HMO Medical Clinic מיקום: ירושלים כתובת: רחוב אלעזר 123 , ירושלים , 93482 טלפון: (02) 678-9012 כתובת דוא"ל: dracohen@hmo-clinic.com שם מלא: שרה לוי תאריך לידה: 18 באפריל 1956 מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 12345678901 מספר מוטב תוכנית הבריאות: AB12CDEF34 הערות: - מטופל שהוגש בתחילה עם תלונות על כאבי ראש תכופים וכאבי ראש תכופים סחרחורת . - היא לא דיווחה על היסטוריה של תסמינים דומים או בעיות ראש/סחרחורת קודמות . - בדיקה גופנית לא הייתה ראויה לציון ללא סימני פציעה או ממצאים חריגים . - לחץ הדם היה 130/85 מ"מ כספית , וקצב הלב שלה היה 85 פעימות לדקה . - ספירת דם מלאה ואלקטרוליטים היו בגבולות נורמליים . - בוצעה בדיקה נוירולוגית , הכוללת הערכה של רפלקסים , קואורדינציה ותחושה , שכולם נמצאו תקינים . - סריקת MRI של המוח לא גילתה חריגות או סימנים לבעיות מבניות . - למטופל מומלץ ליטול תרופות נגד כאבים ללא מרשם לפי הצורך כאבי הראש שלה ולעקוב מקרוב אחר הסימפטומים שלה . - בנוסף , הומלץ לה לעקוב אחר אורח חיים בריא , כולל פעילות גופנית סדירה , הידרציה נכונה וטכניקות לניהול מתח . - אם הסימפטומים נמשכים או מחמירים , על המטופל לחזור להערכה נוספת .