:

שם החולה: יעל לוי
תאריך לידה: 10/02/2005
כתובת דוא"ל: ylelevy@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRN1234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPB1234
שם הרופא: ד"ר אלי לנדאו
מרפאה: מרפאת ילדים בתל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

יעל לוי, מטופלת בת 16, הגיעה למרפאה שלנו מתלוננת על בטן
כאב ובליטה בבטן התחתונה. לאחר בדיקה נוספת, נקבע כי
היא סבלה מקרע מפשעתי באזור המפשעה הימנית שלה. גם המטופל
הזכירה שהיא חוותה תסמינים אלה לסירוגין במשך כמה שנים
חודשים.

נערכו בדיקות גופניות, כולל בדיקה של האזור הפגוע,
מישוש, והערכת כוח השריר. בנוסף, ביצענו את הפעולות הבאות
בדיקות:

1. הדמיית אולטרסאונד כדי להעריך את גודל ומיקומו של השבר ולקבוע אם
כל איברים היו מעורבים.
2. בדיקת דם לבדיקת ספירת תאי דם לבנים וסמנים דלקתיים.
3. הפניה למנתח ילדים להתייעצות והערכה נוספת.

במהלך השיחה עם יעל שאלנו על הרגלי הבריאות שלה, כולל טבק
להשתמש. היא הכחישה שימוש במוצרי טבק ולא הייתה לה היסטוריה של חשיפה
עישון פסיבי.

על סמך המידע שסופק המליץ ד"ר אלי לנדאו ליעל לעבור
ניתוח לתיקון השבר. הליך זה יכלול קיבוע של שבר
פגם והפחתה של כל איברים כלואים, אם רלוונטי.

לסיכום, יעל לוי היא ילדה בת 16 עם בקע מפשעתי בימין
אזור מפשעתי. היא עברה בדיקות והתייעצויות שונות, כולל
אולטרסאונד ועבודת דם. מומלץ ליעל לעבור תיקון כירורגי של
בקע, רצוי על ידי מנתח ילדים. פגישות מעקב נוספות יהיו
מתוכנן לפי הצורך.