: מטופלת בת 26 בשם רחל כהן אושפזה במרפאה עם תלונות על כאבי בטן ובחילות . מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456-ABCDEFG מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 תאריך לידה: 01/01/1995 מספר טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: rachel@email.com שם הרופא: ד"ר . שם המרפאה אלי כהן: מרפאת ABC עיר: תל אביב ארץ: ישראל עם כניסתה רייצ'ל דיווחה כי התסמינים שלה החלו אתמול בערב והחמירו מאז . היא הכחישה כל היסטוריה של פרקים דומים ולא דיווחה בעבר על אלרגיות משמעותיות או בעיות רפואיות . הסימנים החיוניים שלה היו יציבים , ובדיקה הגופנית גילתה רגישות קלה בבטן ללא ריבאונד או שמירה . ספירת דם מלאה (CBC) ופאנל מטבולי מקיף (CMP) נצטוו להעריך את כל הגורמים הבסיסיים לתסמינים שלה . לרייצ'ל נקבעו נוגדי חומצה והורו לשמור על תזונה דלת שומן ולהימנע מקפאין , אלכוהול ומזון חריף עד להערכה נוספת . היא נקבעה לפגישת מעקב בעוד יומיים כדי להעריך מחדש את מצבה ולדון בבדיקות אבחון נוספות במידת הצורך . בינתיים הומלץ לה ליטול משככי כאבים ללא מרשם ולהישאר לחות . אם הסימפטומים שלה נמשכים או מחמירים , על רייצ'ל לפנות מייד למרפאה לצורך הערכה והדרכה נוספת .