: חולה זכר בן 35 בשם ג'ון דו מגיע למרפאה לבדיקה שגרתית . יש לו היסטוריה של יתר לחץ דם , סוכרת וכולסטרול גבוה . המטופל גם מזכיר כי עבר התקף לב לפני שנתיים אך הוא מתאושש היטב מאז . מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEFGHIJKL מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 כתובת דוא"ל: johndoe@email.com מספר טלפון: +972-555-123-4567 תאריך לידה: 14 בפברואר 1987 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביב מרדכי מיקום: תל אביב כתובת: רחוב גרין 23 , תל אביב טלפון: +972-3-555-1234 פקס: +972-3-555-1235 אתר: www . drmordechai.com בדיקות גופניות חיוניות: - טמפרטורה: 37 מעלות צלזיוס - לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית (טווח רגיל) - דופק: 72 פעימות בדקה (קצב נשימה קבוע) - קצב נשימה: 16 כדקה (טווח רגיל) גובה: 5 רגל 10 אינץ' (178 ס"מ) משקל: 195 פאונד (88.5 ק"ג) BMI: 29.2 (עודף משקל) הערות מהערכת המטופל: 1 . נראה שג'ון במצב בריאותי טוב ושומר על משקל יציב . 2 . לחץ הדם , הדופק וקצב הנשימה שלו כולם בטווחים נורמליים . 3 . ג'ון מכחיש כל מחלה או פציעה אחרונה ומדווח כי הוא מרגיש טוב באופן כללי . תוכנית אבחון וטיפול: 1 . ממליץ על המשך ניטור לחץ הדם , רמות הסוכר בדם ורמות הכולסטרול 2 . המשך בתרופות עדכניות ליתר לחץ דם , סוכרת וכולסטרול גבוה 3 . עודדו את ג'ון לשמור על תזונה בריאה ומשטר פעילות גופנית לניהול משקלו וגורמי הסיכון שלו 4 . קבעו פגישת מעקב בעוד שישה חודשים לניטור והערכה נוספים .