: המטופל הוא ילד בן 10 עם אי ספיקת לבלב.

אנשי מקצוע רפואיים ופרטי מרפאה:
ד"ר סמית, רופא פנימי במרפאת ABC בתל אביב, ישראל

פרטי המטופל:
שם: אלי הבר
תאריך לידה: 8/9/2012
כתובת: רחוב אליעזר 34, ירושלים
דוא"ל: ehaber@example.com
מספר טלפון: +972555555555
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: M123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: B123456789

היסטוריה משפחתית: אביו של אלי ודודו מצד אביו סובלים מאי-ספיקת לבלב.

בדיקה גופנית:
- מראה חיצוני: מוזן היטב, אך מראה סימני עייפות
- עור וציפורניים: אין חריגות
- בלוטות לימפה: אין בלוטות לימפה מוגדלות או לא תקינות
- בטן: נפוחה, רכה למישוש וחיובית לצלילי מעיים
- בדיקה רקטלית: רגילה

בדיקות מעבדה:
- עמילאז: מוגבה
- ליפאז: מוגבה
- ספירת דם מלאה (CBC): ספירת תאי דם לבנים (WBC) מוגברת, המוגלובין תקין,
טסיות דם נורמליות
- אלקטרוליטים: נתרן, אשלגן, כלוריד, ביקרבונט בגבולות נורמליים
- בדיקות תפקודי כבד: AST, ALT מוגבר
- בדיקת תפקוד הלבלב: רמות אלסטאז צואה נמוכות, מה שמעיד על אי ספיקת לבלב

אבחון: אי ספיקת לבלב אצל ילד בן 10 עם היסטוריה משפחתית של
מצב.

תוכנית טיפול:
- טיפול בתחליפי אנזים עם כמוסות אנזים בלבלב שיש ליטול בכל ארוחה
- ניטור קבוע של משקל, צמיחה ומצב תזונתי
- התייעצויות שנתיות עם ד"ר סמית כדי להעריך את ההתקדמות ולהתאים את הטיפול לפי הצורך
- המלצה לייעוץ גנטי לדיון בסיכון לבני משפחה אחרים

פגישות מעקב:
- 23 באוגוסט, 2022
- אוקטובר 19, 2022
- דצמבר 21, 2022