: המטופל הוא זכר בן 45 הסובל מלחץ דם גבוה בששת החודשים האחרונים . הוא גם התמודד מדי פעם עם כאבים בחזה וקוצר נשימה . בדיקה גופנית: - משקל: 220 ק"ג - גובה: 6'2" - לחץ דם: 160/95 מ"מ כספית - דופק: 85 פעימות בדקה - קצב נשימה: 18 נשימות בדקה - טמפרטורה: 98.6 מעלות צלזיוס (רגיל) עבודת מעבדה: - ספירת דם מלאה (CBC): בטווח נורמלי - אלקטרוליטים: נתרן - 138 mEq/L , אשלגן - 4.2 mEq/L , כלוריד - 104 mEq/L , ביקרבונט 23 mEq/L - בדיקות תפקודי כליות: קריאטינין - 0.9 מ"ג/ד"ל , חנקן אוריאה בדם (BUN) - 20 מ"ג/ד"ל - לוח שומנים: כולסטרול כולל - 210 מ"ג/ד"ל , ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) - 135 מ"ג/ד"ל , ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) - 40 מ"ג/ד"ל , טריגליצרידים - 150 מ"ג/ד"ל - בדיקות תפקוד בלוטת התריס: TSH - 2.5 mIU/l , T4 חופשי - 1.0 ng/dL - ניתוח שתן: ללא פרוטאינוריה , ללא גלוקוזוריה , שלילי לאסטרוז לויקוציטים וניטריט אבחון: יתר לחץ דם , אולי משני להשמנה בסיסית ורמות כולסטרול גבוהות . תוכנית טיפול: 1 . התחל ב- Losartan 50 מ"ג פעם ביום . 2 . ייעוץ בנושא ירידה במשקל ושינויים באורח החיים , כולל תזונה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה 3 . עקוב אחר לחץ הדם באופן קבוע . פרטי קשר למטופל: - שם מלא: משה כהן - תאריך לידה: 01/01/1976 - מספר טלפון: +972-55-123-4567 - כתובת דוא"ל: cohenmoshe@gmail.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: MED01234 - מספר מוטב תוכנית בריאות: BLUE098765 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אלי כהן: מרכז רפואי ABC מיקום: תל אביב , ישראל