: חולה גבר בן 29 עם היסטוריה של סוכרת שהוצג למרפאה והתלונן על עייפות , צמא מוגבר והשתנה תכופה . הוא חווה תסמינים אלה במשך מספר שבועות והכחיש כל שינוי אחרון באורח חייו או בתרופות . שם הרופא: ד"ר מרפאת אבי כהן: מרכז רפואי תל אביב פרטי קשר למטופל: מספר טלפון: +972532145678 +972571456789 תאריך לידה: 01/01/1992 כתובת דוא"ל: johndoe@example.com johndoetest@example.net מספר תעודת זהות: XXXX-XX-XXXX מספר רשומה רפואית: ABCD1234 מספרי מוטב תוכנית בריאות: MNO01234 PQRSTUV789 מיקום: ישראל היסטוריה רפואית: סוכרת מסוג 1 (מאז גיל 18) מעקב קבוע המרפאה במרכז הרפואי תל אביב מרשם זריקות אינסולין מדי יום תסמינים נוכחיים: - עייפות - צמא מוגבר - השתנה תכופה פיזית בדיקה: לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית דופק: 75 פעימות לדקה טמפרטורת גוף: 98.6° F בדיקות מעבדה: - גלוקוז בדם: 250 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: 70-120 מ"ג/ד"ל) - המוגלובין A1c: 8.5% (טווח נורמלי: 4-6%) אבחון: היפרגליקמיה ושליטה גליקמית לקויה בתוכנית טיפול ידועה לחולה סוכרת: - התאם מינון ותזמון האינסולין תחת פיקוחו של ד"ר . אבי כהן - הערכה מחודשת של הרגלי תזונה ופעילות גופנית לניהול טוב יותר של רמות הסוכר בדם - קבעו מעקב קבוע לניטור רמות הגלוקוז בדם והתאמת הטיפול לפי הצורך - לחנך את המטופל לחשיבות שמירה על שליטה גליקמית טובה לבריאות לטווח ארוך תאריך מעקב: 15/01/2022