:

מטופל: דוד כהן, בן 32.

מספר טלפון: +9725554018765

כתובת דוא"ל: davidcohen@email.com

תאריך לידה: 15/07/1989

מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX

מספר רשומה רפואית: ABC123

מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567

שם הרופא: ד"ר מאיה בן-דוד

מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל

אבחון וטיפול:

הפרעת בקרת דחפים אובחנה אצל המטופל. כחלק מהפיזי
בבדיקה, הערכנו את בריאותו הנפשית הכללית של המטופל, כולל כל סימן
תסיסה או תוקפנות. המטופל דיווח על התנהגויות אימפולסיביות, כגון
הוצאות יתר, הימורים מוגזמים ומפגשים מיניים מסוכנים.

ביצענו הערכה יסודית של ההיסטוריה הרפואית של המטופל, אשר לא הראתה
מחלות או ניתוחים משמעותיים בעבר. עם זאת, יש היסטוריה משפחתית של מצב רוח
הפרעות, כאשר מספר קרובי משפחה אובחנו כסובלים מדיכאון או חרדה.

נערכו בדיקות מעבדה כדי לשלול תנאים אחרים שעלולים
לתרום לתסמינים של המטופל, כולל ספירת דם מלאה (CBC), בלוטת התריס
בדיקות תפקוד (TFTs), ולוח אלקטרוליטים. כל הבדיקות הגיעו בגבולות נורמליים.

בהתבסס על האבחנה, ד"ר מאיה בן-דוד רשמה תרופות כדי לסייע בניהול
הסימפטומים של המטופל. בנוסף, יופנו מפגשי ייעוץ וטיפול
לטפל בסיבת השורש להתנהגויות האימפולסיביות ולפתח מנגנוני התמודדות עבור
לנהל אותם ביעילות.

מומלץ למטופל לעקוב אחר המרפאה תוך שלושה חודשים לבדיקת התקדמות
והערכה נוספת במידת הצורך.