: חולה גבר בן 28 בשם אלי אביטל , עם היסטוריה רפואית של דיכאון והפרעת חרדה , מגיע למרפאה שלך סובל מהתקף אסטמה חריף . הסימפטומים של המטופל כוללים צפצופים , קוצר נשימה והידוק בחזה . יש לו גם היסטוריה של אקזמה ואלרגיות עונתיות . פרטי המטופל: שם מלא: אלי אביטל תאריך לידה: 13/05/1993 מספר טלפון: +972567899876 כתובת דוא"ל: eli.avital@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 000123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 23456789 שם הרופא: ד"ר . ראובן כהן מרפאה: מרפאה בתל אביב מיקום: רחוב פינסקר 123 , תל אביב , ישראל בדיקה גופנית: גובה: 175 ס"מ משקל: 75 ק"ג דופק: 120 פעימות לדקה לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית טמפרטורה: 37.5°C (99.5°F) קצב נשימה: 30 נשימות/דקה תוצאות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC): ספירת דם: המוגלובין: 12 , 000/מ"מ³: 13 גרם/ד"ל המטוקריט: 37% טסיות דם: 230 , 000/מ"מ³ צילום רנטגן בחזה: חדירות באונות התחתונות הדו-צדדיות בדיקת תפקוד ריאתי (PFT): נפח נשיפה מאולץ בשנייה אחת (FEV1): 60% ניבא חיוני כפוי קיבולת (FVC): 80% חזוי אבחון: התקף אסטמה חריף עם אקזמה ואלרגיות עונתיות תוכנית טיפול: 1 . טיפול שאיפה עם אלבוטרול להקלה על התכווצות ברונכוך 2 . קורטיקוסטרואידים דרך הפה להפחתת דלקת 3 . אנטיהיסטמינים לשליטה בתגובות אלרגיות 4 . קרם סטרואידים מקומי לניהול אקזמה 5 . פגישת מעקב בעוד שבועיים להערכת ההתקדמות והתאמת הטיפול לפי הצורך הוראות מעקב: 1 . קח תרופות מרשם לפי ההוראות 2 . הימנע מאלרגנים וחומרים מגרים ידועים 3 . השתמש במד זרימת שיא כדי לפקח על תפקוד הריאות מדי יום 4 . קבע פגישת מעקב עם ד"ר . ראובן כהן במרפאה הרפואית תל אביב תוצאות מטופל: אלי הגיב היטב לטיפול הראשוני והתסמינים שלו השתפרו משמעותית לאחר 24 שעות . הוא שוחרר עם הוראות להמשיך לקחת את התרופות שלו ולקבוע פגישת מעקב תוך שבועיים .