: זהו פתק מטופל רפואי לחולה חדש שאובחן כחולה בסרטן הקול
כבל. המטופל הופנה לאחרונה למרפאה זו מבית חולים אחר. הם
רוצים לקבוע פגישה עם ד"ר סמיתסון במרפאת סמיתסון בישראל.

פרטי המטופל:
שם: ג'ון דו
תאריך לידה: 12/02/1983
מספר טלפון: +972-555-123-4567
כתובת דוא"ל: johndoe@example.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321

מידע על המרפאה:
שם הרופא: ד"ר סמיתסון
מרפאה: מרפאת סמיתסון
כתובת: רחוב ראשי 123, ירושלים, ישראל
טלפון: +972-555-555-5555
דוא"ל: smithsonclinic@example.com
אתר אינטרנט: www.smithsonclinic.com

אבחון: סרטן חוט הקול
חלקי גוף/איברים מושפעים: גרון (תיבת קול)
תוצאות הבדיקה: ביופסיה חיובית לממאירות; בדיקת CT גילתה גידול מקומי ב
צד ימין של הגרון; MRI לא הראה עדות לגרורות מרוחקות.
בדיקה גופנית: קומיסורה קדמית פריכה ולא ניידת עם אובדן רירית תקינה
דפוסים; מסה מוחשית ולא סדירה בחוט הקול האמיתי הנכון

שימוש בטבק: המטופל מדווח על היסטוריה של שימוש בטבק, מעשן בערך חבילה אחת
ביום במשך למעלה מ-20 שנה.

השלבים הבאים:
הפניה לרופא אף אוזן גרון להערכה נוספת ודיון בטיפול
אפשרויות, כולל ניתוח, הקרנות או כימותרפיה.

הערות אלה צריכות לשמש נקודת התחלה טובה לדיון במצבו של המטופל,
תוכנית טיפול וטיפול מעקב.