שם המטופל: יעל כהן תאריך לידה: 01/01/2000 כתובת: תל אביב , ישראל מספר טלפון: 051-123-4567 כתובת דוא"ל: yael.cohen@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 98765432 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 00123-45678 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אלי שלו: המרכז הרפואי "שלם" מיקום: תל אביב , ישראל