גבר בן 45 הובא למחלקת החירום והתלונן על כאבים עזים ברגלו השמאלית . פרטי המטופל: שם: יהודה כהן תאריך לידה: 12/04/1976 כתובת דוא"ל: ycohen@example.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN12345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN12345 מספר טלפון: +972 (0) 55-123-4567 מרפאה: בית החולים הכללי תל אביב שם רופא: ד"ר . יואב טל כתובת: 123 , רחוב יצחק שדה , תל אביב , ישראל מיקום: תל אביב , ישראל היסטוריה רפואית: ליהודה כהן יש היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת , שניהם נשלטים היטב באמצעות תרופות . הוא לוקח מטפורמין וליסינופריל לסוכרת ויתר לחץ דם , בהתאמה , ולא היו לו סיבוכים או שינויים אחרונים במצבו . הגשת תלונה: יהודה התלונן על כאבים עזים ברגל שמאל שהחלו לפתע לפני מספר שעות . הכאב מתואר כחד וקבוע , והוא מחמיר על ידי תנועה . הוא גם הבחין בנפיחות ואדמומיות סביב האזור הפגוע . בדיקה גופנית: בבדיקה הראה יהודה גוש מוחשי בעגל השמאלי שלו , שהיה רך למגע . הסימנים החיוניים שלו היו בגבולות נורמליים , עם קצב דופק של 80 פעימות לדקה , לחץ דם של 130/85 מ"מ כספית וקצב נשימה של 16 נשימות לדקה . לא היו עדויות לחום או לתסמינים מערכתיים אחרים . חקירות מעבדה: בדיקות דם גילו ספירת תאי דם לבנים תקינה , אך רמות גבוהות של קריאטין קינאז (CK), מה שמרמז על פגיעה בשרירים . רמות CK היו 1 , 500 U/L (טווח נורמלי: 40-190 U/L) . אבחון: על סמך מצגת המטופל ותוצאות המעבדה , יהודה מאובחנת כחולה בתסמונת תא חריפה ברגל שמאל . זהו מצב חירום רפואי הדורש התערבות דחופה למניעת נזק קבוע לרקמות ואובדן תפקוד הגפיים . תכנית טיפול: יהודה אושפז מיד בבית החולים וקיבל מינונים גבוהים של משככי כאבים תוך ורידי כדי להתמודד עם כאביו . למחרת תוכנן ניתוח חירום כדי לפרק את תאי השרירים המעורבים ולהציל את תפקוד רגליו . הטיפול לאחר הניתוח כלל מעקב אחר תחושת האיבר ותפקודו , כמו גם מעקב קבוע כדי להבטיח ריפוי ושיקום נאותים .