
שם המטופל: אביב רביב
תאריך לידה: 15/1/1984
כתובת דוא"ל: a@b.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRC123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456
שם הרופא: ד"ר יוסף פרופ
מרפאה: מרפאה בתל אביב
כתובת: רחוב אליעזר 123, תל אביב, ישראל
מספר טלפון: +972-987-65-4321

רקע כללי: מר רביב דיווח למרפאה כשהוא מתלונן על שיעול וקוצר
נשימה שנמשכה במשך כמה שבועות. הוא ציין כי לא היו לו אלרגיות ידועות
אבל צרכו אלכוהול על בסיס קבוע.

בדיקה גופנית: בבדיקה גופנית, המטופל נראה חיוור וצוין
להיות טכיפני (נשימה מהירה). היו פיצוצים ביבסילריים בשתי הריאות עקביים
עם מחלת ריאות אינטרסטיציאלית. השמעת החזה גילתה ירידה בכניסת האוויר
שתי הריאות התחתונות.

בדיקות אבחון: צילום רנטגן בחזה וסריקת CT הראו אטימות אלוואולרית דו-צדדית ו
אטימות זכוכית טחונה, המרמזת על דלקת ריאות אאוזינופילית. בדיקות דם גילו
ספירת אאוזינופילים מוגברת, שתמכה עוד יותר באבחון.

טיפול: מר רביב אושפז בבית החולים והתחיל בטיפול בקורטיקוסטרואידים דרך הפה
להפחית דלקת ולשפר את הסימפטומים. הומלץ לו גם להימנע מאלכוהול
צריכה במהלך הטיפול שלו.

מעקב: לאחר שבועיים של טיפול, הסימפטומים של מר רביב השתפרו באופן משמעותי,
וצילום רנטגן חזה מעקב הראה רזולוציה של האטימות. הוא שוחרר מ
בית חולים ומתוכנן לפגישת מעקב לשלושה חודשים במכון תל אביב מדיקל
מרפאה.