 : מטופלת בת 38 עם תת פעילות של בלוטת התריס נראתה במרפאה של ד"ר אלי כהן ב
תל אביב, ישראל.

בדיקה גופנית:
1. מראה כללי: נראה שהמטופל בנוי בצורה מתונה עם מעט חיוור
עור ועלייה קלה במשקל.
2. חיוניים: לחץ הדם שלה היה 118/76 מ"מ כספית, קצב הלב 78 פעימות לדקה, קצב הנשימה 16
נשימות/דקה, וטמפרטורה 97.5 מעלות צלזיוס (דרך הפה).
3. מישוש בלוטת התריס: התגלתה בלוטת התריס מוגדלת קלות, ללא עדות לכך
גושים או המונים.
۴. אוקסימטריה דופק: רוויית החמצן הייתה 98% באוויר החדר.
5. בדיקות מעבדה: רמת TSH הייתה 5.5 mIU/l (טווח התייחסות: 0.45-4.5 mIU/l), T4 חופשי
הרמה הייתה 0.7 ננוגרם/ד"ל (טווח התייחסות: 0.8-1.8 ננוגרם/ד"ל), וטיטר TpoAb היה 200 IU/מ"ל
(טווח התייחסות: <35 IU/ml).
6. EKG: קצב סינוס ללא שינויים ST-T.
7. צילום רנטגן בחזה: שדות ריאה ברורים, גודל לב תקין.

אבחון:
המטופלת מאובחנת עם תת פעילות של בלוטת התריס בהתבסס על רמת ה- TSH הגבוהה שלה, מופחתת בחינם
רמת T4 וטיטר TpoAb חיובי.

תוכנית טיפול:
1. התחל טיפול לבותירוקסין במינון ראשוני של 50 מק"ג מדי יום.
2. עקוב אחר רמות TSH כל שישה שבועות בשלושת החודשים הראשונים, ולאחר מכן רבעוני
לאחר מכן, התאמת מינון levothyroxine לפי הצורך.
3. עודדו את המטופל להימנע מקפאין, מכיוון שהוא עלול להפריע להורמון בלוטת התריס
ספיגה.
۴. לחנך את המטופל לגבי תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס, כגון עייפות, עלייה במשקל,
חוסר סובלנות לקור ועצירות, ולייעץ לה לדווח מייד על כל חדש או החמרה
סימפטומים.

פרטי קשר למטופל:
מספר טלפון: +972-55-1234567
תאריך לידה: 15/07/1983
כתובת דוא"ל: jane.doe@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך)
מספר רשומה רפואית: MRC123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456
שם הרופא: ד"ר אלי כהן
מרפאה: מרפאה בתל אביב
מיקום: רחוב ישראל 123, תל אביב, ישראל