שם המטופל: יוסף כהן תאריך לידה: 12/03/1978 מין: זכר מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית בריאות: 123456-ABCDE שם הרופא: ד"ר . שם המרפאה של אמיר כהן: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: אליעזר בן יהודה 123 , תל אביב טלפון: +972-3-555-1234 פקס: +972-3-555-4321 דוא"ל: dracohen@telavivmedicalcenter.com תלונה ראשית: כאבי בטן ושלשולים היסטוריה רפואית: אין אלרגיות משמעותיות היסטוריה משפחתית: אבא סבל מיתר לחץ דם היסטוריה חברתית: חיים עם משפחה , ללא שימוש בסמים או באלכוהול בדיקה גופנית: סימנים חיוניים יציבים בגבולות הרגילים (WSNN) L) בטן רכה , רכה למישוש , שמירה קלה ברבע התחתון השמאלי ספירת דם מלאה , פאנל מטבולי מקיף וניתוח צואה הוזמן אבחון: דלקת גסטרואנטריטיס חריפה טיפול: טיפול סימפטומטי עם תמיסת התייבשות דרך הפה , אנטי-אמטיקה במידת הצורך ומעקב לאחר 48 שעות הוראות מעקב: - שמור על הידרציה מספקת על ידי צריכת תמיסת התייבשות דרך הפה - הגדל את צריכת הנוזלים כפי שנסבל - דווח על החמרה של תסמינים או חום מעל 38 מעלות צלזיוס - הימנע ממזון מוצק למשך 24 שעות ולאחר מכן הכנס בהדרגה תזונה תפלה - חזור לפגישה מעקב תוך 48 שעות צור קשר מידע: מספר טלפון: +972-555-123-4567 כתובת דוא"ל: ycohen@hotmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 שימו לב שמספרי ביטוח לאומי בדרך כלל אינם כלולים ברשומות הרפואיות לאור חששות לפרטיות . עם זאת , לצורך מתן דוגמה יסודית , היא נכללה כאן .