: מטופלת בת 50 , שרה כהן , מגיעה למרפאה עם תלונה על כאבים עזים בבטנה . היא גם מזכירה שיש לה היסטוריה של מיגרנות כרוניות ופיברומיאלגיה . פרטי המטופל: - שם: שרה כהן - תאריך לידה: 19 בפברואר 1972 - כתובת דוא"ל: sarah.cohen@email.com - מספר טלפון: +972-55-888-9999 - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: 12345678 - מספר מוטב תוכנית בריאות: 987654321 - רופא: ד"ר . אהרון לוי - שם המרפאה: מרפאת הבריאות - מיקום המרפאה: תל אביב בדיקה גופנית: - גובה: 168 ס"מ - משקל: 68 ק"ג - לחץ דם: 130/90 מ"מ כספית - דופק: 85 פעימות לדקה - קצב נשימה: 18 נשימות/דקה - רוויון חמצן: 98% אבחון: - כאבי בטן: בהתבסס על ההיסטוריה של שרה , יש חשד שהיא חווה התלקחות חריפה פיברומיאלגיה או מצב בסיסי אחר הגורם לכאבי בטן שלה . - מיגרנות: מיגרנות כרוניות הן מצב ידוע לשרה , ולמרות שאינן קשורות ישירות ל כאבי הבטן שלה , הם תורמים לאי הנוחות הכללית שלה ואיכות החיים . תוכנית טיפול: - טיפול בכאב: שרה תקבל תרופות לטיפול בכאבי הבטן והמיגרנות שלה בזמן המרפאה . - בדיקות נוספות: שרה תעבור בדיקות נוספות כדי לקבוע את הגורם לכאבי הבטן שלה , כולל בדיקות דם , בדיקות הדמיה ואולי הפניה לגסטרואנטרולוג במידת הצורך . - פגישות מעקב: בשל מורכבות מצביה , שרה תוזמן לפגישות מעקב כדי לעקוב אחר התקדמותה ולבצע התאמות הנדרשות לתוכנית הטיפול שלה . סיכום רשומות רפואיות: שרה כהן , מטופלת בת 50 , הוצגה למרפאת הבריאות בתל אביב , עם כאבי בטן עזים והיסטוריה של מיגרנות כרוניות ופיברומיאלגיה . לאחר הבדיקה , נקבע כי כאבי הבטן שלה יכולים לנבוע מהתלקחות של הפיברומיאלגיה שלה או ממצב בסיסי . היא קיבלה תרופות לטיפול בכאביה והמיגרנות שלה והיא מתוכננת לבדיקות נוספות ולפגישות מעקב .