מר כהן הוא גבר בן 45 עם היסטוריה של צריכת אלכוהול וקפה. הוא
פיתח תחושת גוף זר בוושט שלו לאחר שבטעות בלע קטן
חפץ חד.

ממצאי בדיקה גופנית:
1. אין סימנים של מצוקה או אי נוחות במהלך הבדיקה הגופנית.
2. בדיקה רגילה במערכת העיכול (GI), ללא עדות לגירוי בצפק,
אורגנומגליה, או רוך.
3. קצב לב: 70 פעימות לדקה; לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית; קצב נשימה: 16
נשימות לדקה.
۴. בדיקת בטן לא מגלה ממצאים משמעותיים.

לימודי מעבדה:
1. ספירת דם מלאה (CBC): בגבולות נורמליים.
2. לוח מטבולי בסיסי (BMP): בגבולות נורמליים.
3. בדיקות תפקודי כבד (LFTs): בגבולות נורמליים.
۴. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): קצב סינוס, ללא שינויים בקטע ST או חריגות אחרות.

בדיקות אבחון:
1. צילום רנטגן בחזה רגיל: שלילי לכל גופים זרים בתוך חלל בית החזה.
2. אזופגרם (מחקר סנונית): חשף חפץ קטן וחד שנמצא בחלק העליון
הוושט.

תוכנית ניהול:
1. התחל ניהול שמרני עם הקלה על כאבים ומעקב צמוד.
2. קבעו אנדוסקופיה עליונה להסרת הגוף הזר תחת הדמיה ישירה.
3. לספק למטופל הוראות כיצד לנהל את המצב בבית, הימנעות
אירועים נוספים.

פרטי הקשר של המטופל:
- שם: מר כהן
- תאריך לידה (DOB): 01/01/1977
- מספר טלפון: +972-555-123-4567
- כתובת דוא"ל: mrcohen@email.com
- מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
- מספר רשומה רפואית: MRN123456
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456
- שם המרפאה: מרפאת ABC
- שם הרופא: ד"ר לוי
- מיקום: תל אביב, ישראל