: אישה בת 45 הובאה למחלקת החירום על ידי בעלה,
מתלונן על כאב ראש עז במשך יותר מ 24 שעות. היא אמרה שהכאב הפך
בלתי נסבל והיא הקיאה מספר פעמים ביום. למטופל אין עבר משמעותי
היסטוריה רפואית, אבל היא הזכירה שהיא שותה אלכוהול מדי פעם.

בדיקה גופנית:
- סימנים חיוניים: לחץ דם: 130/80 מ"מ כספית, קצב דופק: 90 פעימות לדקה, נשימתי
קצב: 18 נשימות לדקה, טמפרטורה: 37.2°C (99°F).
- מראה כללי: חיוור ומעט פרוע
- ראש: נורמוצפלי, ללא סימנים ברורים לטראומה
- עיניים: האישונים היו מגיבים באותה מידה לאור, ללא פוטופוביה
- אוזניים: לא נרשמו חריגות
- אף: ברור, ללא פריקה או גודש
- פה: לח, עם קיכלי הפה
- צוואר: גמיש, ללא לימפדנופתיה או מסה
- חזה: צלילי הנשימה היו שווים וברורים באופן דו-צדדי; ללא ראלים, רונצ'י או צפצופים
- לב: קצב קבוע, ללא מלמולים או דהירים
- בטן: רגישות רכה וקלה באזור האפיגסטרי, ללא אורגנומגליה או המונים
- גפיים: ללא נפיחות או עיוות, מילוי נימי בגבולות רגילים
- עור: ללא פריחות או אקכימוזות, יבש ומתקלף
- בלוטות לימפה: אין לימפדנופתיה צווארית או בית השחי

בדיקות מעבדה:
- ספירת דם מלאה: ספירת תאי דם לבנים תקינים, המוגלובין רגיל והמטוקריט
מפלסים
- אלקטרוליטים: נתרן: 136 mEq/L, אשלגן: 3.8 mEq/L, כלוריד: 103 mEq/L, ביקרבונט:
22 מ"ק/ליטר
- בדיקות תפקודי כבד: AST: 23 U/L, ALT: 28 U/L, פוספטאז אלקליין: 60 U/L, סה"כ
בילירובין: 1.2 מ"ג/ד"ל
- פרופיל שומנים: כולסטרול כולל: 160 מ"ג/ד"ל, LDL: 90 מ"ג/ד"ל, HDL: 35 מ"ג/ד"ל,
טריגליצרידים: 110 מ"ג/ד"ל
- פרופיל קרישה: זמן פרותרומבין: 12.3 שניות, יחס מנורמל בינלאומי:
1.1, זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל: 28.5 שניות

אבחון:
בהתבסס על הסימפטומים של המטופל, ממצאי בדיקה גופנית ובדיקת מעבדה
תוצאות, האבחנה הסבירה ביותר היא מחלת סטרפטוקוקוס מקבוצה B בילודים (GBS). זה
הוא זיהום חיידקי הנגרם בדרך כלל על ידי החיידק סטרפטוקוקוס אגלקטיה. זה יכול
לגרום לזיהומים חמורים בתינוקות, במיוחד אלה שנולדו לאמהות שהתיישבו
עם החיידקים. במקרה זה, המטופלת היא אישה בת 45 ללא משמעות
היסטוריה רפואית בעבר, מה שהופך את נוכחותה של מחלת GBS לבלתי צפויה. גם המטופל
דיווחה על שימוש מדי פעם באלכוהול, שאולי תרם למצבה הבריאותי הכללי.

תוכנית טיפול:
המטופל יאושפז בבית החולים לצורך הערכה וטיפול נוספים. היא
תתחיל באנטיביוטיקה מתאימה כדי למקד את זיהום ה- GBS, ואת האלכוהול שלה
הצריכה תהיה במעקב צמוד. בנוסף, המטופל יקבל תמיכה
טיפול לפי הצורך, כולל טיפול בכאב ותרופות אנטי-אמטיות לפי הצורך עבורה
כאב ראש והקאות. ההתקדמות שלה תהיה במעקב צמוד, וכל סיבוכים יהיו
יטופלו.

שם הרופאים: ד"ר שרה כהן
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל
פרטי התקשרות:
טלפון: +972 3567 8901
דוא"ל: sarahc@somedomain.com