: מטופלת בת 45 , גברת . רחל כהן , ביקרה במרפאה בגלל כאבי בטן עזים . יש לה היסטוריה רפואית של סיבוכים הקשורים להריון וכיום היא נוטלת תרופות ליתר לחץ דם . מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 9876543210 כתובת דוא"ל: rachel@email.com מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX תאריך לידה: 15 בנובמבר 1975 מספר טלפון: (052) 123-4567 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד לוי כתובת: מרפאת תל אביב מיקום: ישראל הערות: עם ההגעה , גברת . כהן דיווח כי חווה כאבי בטן עזים שהתחילו פתאום מוקדם יותר היום . היא תיארה את הכאב כחד ודקר , עם תחושה של בחילות והקאות . הסימנים החיוניים שלה נלקחו , שחשפו לחץ דם של 150/90 מ"מ כספית , קצב לב של 98 פעימות לדקה , קצב נשימה של 20 נשימות לדקה וטמפרטורה אוראלית של 99.1 מעלות צלזיוס . מיס . כהן ציינה כי היא התמודדה בעבר עם כאבי בטן דומים לאחר הלידה , אך מעולם לא במידה זו . כמו כן צוין כי קיבלה לאחרונה תרופות ליתר לחץ דם , אותה היא לוקחת באופן קבוע . עם זאת , קריאת לחץ הדם הנוכחית שלה מצביעה על אי עמידה אפשרית בטיפול שנקבע . ד "ר . לוי הורה על בדיקת אולטרסאונד מיידית כדי להעריך את הגורם לכאבי הבטן החמורים ולשלול כל מצב מסכן חיים . בנוסף , הוא ביקש בדיקת ספירת דם מלאה ובדיקת שתן . בינתיים ניתנו נוזלים תוך ורידיים כדי לשמור על הידרציה נכונה ולייצב את לחץ הדם שלה . מיס . כהן מתוכננת לפגישת מעקב בעוד יומיים כדי לדון בתוצאות הבדיקות ולקבוע את מהלך הטיפול המתאים למצבה .