: מטופל הגיע למרפאה לבדיקה שגרתית לאחר שסבל מתסמיני שפעת וכאב גרון . שם הרופאים: ד"ר . אהרון כהן מרפאה: המרפאה הישראלית מיקום: ירושלים שם המטופל המלא: שרה סקנלון תאריך לידה: 15/09/1986 כתובת דוא"ל: sarah@gmail.com מספר תעודה רפואית: ME001234 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HIJKLMNP בדיקה גופנית: סימנים חיוניים: טמפרטורה: 37.7°C (99.86°F) דופק: 85 דקות פעימות לדקה קצב נשימה: 18 נשימות (bpm) לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית מראה כללי: המטופל נראה נוח , אך עייף . נראה שהיא באמצע שנות ה -30 לחייה , עם גוון עור חיוור . בדיקת ראש וצוואר: אין סימנים של דלקת או נפיחות באזור הצוואר . בלוטות הלימפה אינן מוחשיות . לא נרשמו חריגות באוזניים , באף או בגרון . ריאות וחזה: אין עדות למצוקה נשימתית . צלילי נשימה ברורים דו-צדדית . לב וכלי דם: קצב הלב הוא קבוע . לא נשמעו מלמולים או דהירים . בטן: הבטן רכה ולא רכה . לא צוין אורגנומגליה . קולות מעיים קיימים . גפיים: הגפיים התחתונות אינן מראות נפיחות או שינוי צבע . אבחון: תוכנית טיפול בשפעת (שפעת): למטופל יקבל אוסלטמיביר (טמיפלו) למשך 5 ימים , כמו גם משכך כאבים להקלה על הסימפטומים . ימליצו לה לנוח , להישאר מיובשת ולהימנע מחשיפה לאחרים עד שהסימפטומים ייפתרו . מינוי מעקב: ייקבע פגישת מעקב תוך 7 ימים כדי לעקוב אחר התקדמות המטופל ולהתאים את הטיפול במידת הצורך .