: מר . סמית , גבר בן 45 עם היסטוריה של יתר לחץ דם , סוכרת וגאוט , מציג למרפאה תלונות על כאבי גב קשים , חום וחולשה . מידע על המטופל: תאריך לידה (DOB): 1 במרץ 1976 מספר טלפון: +972-555-123-4567 כתובת דוא"ל: johnsmith@gmail.com מספר ביטוח לאומי: אין (אזרח זר) מספר רשומה רפואית: 87654321 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 0987654 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד כהן מיקום: תל אביב , ישראל בדיקה גופנית: סימנים חיוניים: טמפרטורה: 38.5 מעלות צלזיוס קצב לב: 100 פעימות בדקה (קצב קבוע) לחץ דם: 150/90 מ"מ כספית קצב נשימה: 20 נשימות בדקה מראה כללי: מר . סמית נראה עייף , במצוקה בגלל כאב , וחרד מעט . מערכת הלב וכלי הדם: המטופל מדגים יתר לחץ דם וטכיקרדיה . מערכת הנשימה: אין מצוקה נשימתית או צלילים חריגים . מערכת העיכול: אין עדות לבחילה , הקאות או כאבי בטן . מערכת השלד והשרירים: כאבי גב קשים , במיוחד באזור המותני , ללא רגישות או נפיחות מקומית . מערכת נוירולוגית: לא נצפו ליקויים נוירולוגיים מוקדיים . תוצאות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC): ספירת תאי דם לבנים תקינה ורמות המוגלובין , ספירת טסיות דם מוגברת . פאנל כימיה: רמות גבוהות של קריאטינין וחומצת שתן , רמות גלוקוז תקינות . בדיקות נוספות: בדיקת CT של עמוד השדרה המותני הוזמנה כדי להעריך את הגורמים האפשריים לכאבי גב קשים . אבחון: סיבות אפשריות: 1 . ספונדיליטיס פיוגני 2 . דיסקיטיס 3 . תוכנית טיפול בנפרופתיה היפרוריצמית: 1 . יש לתת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) להקלה על כאבים ודלקות 2 . נוזלים תוך ורידי לשמירה על הידרציה נאותה 3 . עקוב אחר סימנים חיוניים ובדיקות מעבדה באופן קבוע . 4 . התחל טיפול אנטיביוטי אם זיהום מאושר באמצעות תוצאות סריקת CT . 5 . התייעץ עם נפרולוג אם יש חשד לנפרופתיה היפרוריקמית . מעקב: המטופל יוזמן לפגישת מעקב תוך שבוע כדי להעריך את התקדמותו ולקבוע אם נדרשת בדיקה או טיפול נוסף .