שם המטופל: יוסף כהן תאריך לידה: 01/01/1985 כתובת: ירושלים , ישראל כתובת דוא"ל: ycohen@email.com מספר טלפון: 054-123-4567 מספר תעודת זהות: XXXX-XX-XXXX-X מספר רשומה רפואית: MRC00123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLB00098765 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אמיר שלו: מרפאת תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל אבחון: יוסף כהן אושפז במרפאת תל אביב ב-12/01/2021 בשל תלונות על כאבים בחזה וקשיי נשימה . לאחר בדיקה ראשונית , ד"ר . אמיר שלו חשד במקרה אפשרי של תסמונת כלילית חריפה (ACS) . נערכו בדיקות נוספות , כולל ECG , בדיקות דם וסריקת CT של החזה . טיפול והתקדמות: עם קבלת תוצאות הבדיקה , ד"ר . שלו איבחן את יוסף כחולה ב- ACS . הוא אושפז מיד ביחידה לטיפול נמרץ לב (ICU) לצורך מעקב צמוד וטיפול מתאים . ניתנה קורס ראשוני של תרופות , כולל אספירין , קלופידוגרל , הפרין וניטרוגליצרין . יוסף עבר התערבות כלילית פר-עורית (PCI) בתאריך 13/01/2021 , שם הושתל סטנט בעורק הפגוע לשיפור זרימת הדם . בעקבות ההליך , מצבו השתפר באופן משמעותי , עם ירידה בכאבים בחזה וקוצר נשימה . סימנים ותסמינים חיוניים: - דופק: 85 פעימות לדקה - לחץ דם: 130/85 מ"מ כספית - קצב נשימה: 18 נשימות בדקה - טמפרטורה: 37.2°C (99°F) - כאבים בחזה: שיפור לאחר PCI - קשיי נשימה: ירידה לאחר תוכנית פריקת PCI: יוסף צפוי להשתחרר בתאריך 17/01/2021 , כל עוד הסימפטומים שלו ממשיכים להשתפר ולא יתעוררו סיבוכים . ייקבעו לו תרופות , כולל אספירין , קלופידוגרל וסטטינים , שיינטלו מדי יום למשך חודש . פגישות מעקב: - מעקב מרפאת קרדיולוגיה בתאריך 28/01/2021 - מעקב רופא ראשוני בתאריך 01/02/2021