 : חולה גבר בן 29 עם היסטוריה של פסיקקולציה בשרירים מציג בפני
מרפאה. הוא חווה עוויתות שרירים בולטות יותר ברגליו,
מה שמפריע לפעילותו היומיומית ולשינה. המטופל מכחיש את השינויים האחרונים
הדיאטה או הפעילות הגופנית שלו אך מודה בצריכת קפה באופן קבוע, בערך 3
כוסות ליום.

לאחר סקירת ההיסטוריה של המטופל, אין לו אלרגיות ידועות או ניתוחים קודמים. שלו
מספר הרשומה הרפואית הוא 1234567890, ומספר המוטב של תוכנית הבריאות שלו הוא 9876543210.

בדיקה גופנית מגלה סימנים חיוניים תקינים (לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית, קצב לב:
70 פעימות בדקה, קצב נשימה: 16 נשימות בדקה וטמפרטורה: 98.6 מעלות צלזיוס) ו
אין חריגות במערכת השלד והשרירים. עם זאת, נצפתה עוויתות שרירים קלות
בשתי הרגליים.

בדיקות מעבדה מראות רמות אלקטרוליטים תקינות ותפקוד כליות, ותרופת שתן
המסך הוא שלילי עבור כל החומרים. המטופל עבר אלקטרומיוגרפיה (EMG), אשר
אישר את נוכחותם של שרירי שרירים בשתי הרגליים.

המטופל מאובחן כסובל מתסמונת שריר חיונית שפירה, ככל הנראה
החריף מצריכת הקפה הרגילה שלו. אפשרויות הטיפול כוללות הפחתת קפאין
צריכה, שילוב תרגילי מתיחה, ואולי לשקול תרופות כגון
בנזודיאזפינים או בקלופן אם התסמינים נמשכים למרות שינויים באורח החיים.

המטופל יוזמן לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך מחדש את שלו
מצב וקביעת האפקטיביות של תוכנית הטיפול המומלצת.

דוקטור: ד"ר דוד כהן
מרפאה: מרכז בריאות תל אביב
כתובת: רחוב ראשי 123, תל אביב, ישראל
מספר טלפון: +972 3-123-4567
כתובת דוא"ל: drdavidcohen@telavivhc.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך)