: מטופלת בת 28 עם היסטוריה של אסטמה ואלרגיות מגיעה למרפאה לבדיקה שגרתית . שם הרופא: ד"ר מרפאת ג'יימס סמית: מרפאת תל אביב מיקום: ישראל תאריך לידה: לא ידוע מספר טלפון: 051-123-4567 כתובת דוא"ל: janesmith@gmail.com מספר תעודת זהות: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1112233445566 היסטוריה רפואית: - אסטמה (בינונית , לסירוגין) - אלרגיות (כוורות , נפיחות , גירוד) - אין אלרגיות לתרופות ידועות - אין אלרגיות למזון או לסביבה ידועה - אין היסטוריה משפחתית ידועה אלרגיות בדיקה גופנית: - סימנים חיוניים בגבולות נורמליים - מערכת הנשימה: ברורה להשמעה - מערכת הלב וכלי הדם: קצב וקצב קבוע - עור: אין פריחות או כוורות אבחון: - החמרת אסטמה (אולי מופעלת כתוצאה מאלרגיה) - אלרגיות , אם כי לא ידועים גורמים ספציפיים טיפול: - מרשם לקורטיקוסטרואידים דרך הפה ולמרחיבי סימפונות - הוראות הימנעות מאלרגנים ידועים וגורמים פוטנציאליים - תור מעקב מתוכנן בעוד שבועיים להערכה מחודשת פרטי פגישה למעקב: - תאריך: 15 בינואר 2021 - שעה: 14:00 אחר הצהריים - מיקום: תל אביב בריאות מרפאה שימו לב כי כל מידע רגיש כגון מספרי ביטוח לאומי ומספרי מוטב תוכנית בריאות אינם כלולים בסיכום זה מטעמי פרטיות .