 ד"ר כהן הוא רופא שעובד במרפאה הממוקמת בישראל. יש לו חדש
מטופל, מר לוי, שאובחן כחולה סוכרת. במקרה זה, ד"ר כהן הוא
תיעוד ביקורו הראשוני עם המטופל ומציין את כל המידע הרלוונטי
תצפיות.

מידע למטופל:
- שם מלא: מר יהודה לוי
- תאריך לידה: 12 ביולי 1985
- כתובת: ירושלים, ישראל
- מספר ביטוח לאומי: 34567890123
- מספר רשומה רפואית: OMN-12345678
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: BC-12345678
- מספר טלפון: +972-55-1234567
- כתובת דוא"ל: ylevi@gmail.com

היסטוריה רפואית:
- מאובחנת עם סוכרת מסוג 2 (לא תלויה באינסולין)
- אין היסטוריה של שימוש באלכוהול

בדיקה גופנית:
- לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית
- דופק: 72 פעימות לדקה
- משקל: 85 ק"ג
- גובה: 175 ס"מ
- BMI: 28.5 ק"ג/מ"ר

מבחנים:
- סוכר בדם בצום: 150 מ"ג/ד"ל
- HbA1c: 8.5%
- פרופיל שומנים: כולסטרול כולל 250 מ"ג/ד"ל, LDL 180 מ"ג/ד"ל, HDL 40 מ"ג/ד"ל, טריגליצרידים
300 מ"ג/ד"ל
- ניתוח שתן: רגיל

תצפיות הרופא:
- השמנת בטן גלויה
- המטופל מדווח על עייפות וצמא
- העור נראה יבש, ואין חתכים או כיבים גלויים
- לא נצפתה בצקת היקפית

רושם אבחוני:
- המטופל אובחן כסובל מסוכרת מסוג 2 בהתבסס על המצגת הקלינית,
תוצאות מעבדה ודיווח מטופל.

המלצת הרופא:
- ליזום תוכנית התערבות מקיפה באורח החיים הכוללת התאמת תזונה,
פעילות גופנית מוגברת וירידה במשקל
- התחל מטפורמין 500 מ"ג פעמיים ביום כדי לסייע בשליטה ברמות הסוכר בדם
- עקוב אחר רמות הגלוקוז בדם באופן קבוע והתאם תרופות לפי הצורך
- קבעו פגישות מעקב במרווחי זמן קבועים לניטור ההתקדמות ו
התאמת הטיפול לפי הצורך

הערה: מידע זה הוא בדיוני בלבד ואינו מבוסס על אדם אמיתי קיים או
מצב.