: אישה בת 27 בשם שרה חווה תסמיני אי סבילות ללקטוז. יש לה
סובל מכאבי בטן, נפיחות, גזים, שלשולים ובחילה לאחר הצריכה
מוצרי חלב. ביקרה את ד"ר כהן במרפאת תל אביב לסיוע בניהול
מצבה.

בדיקה גופנית: ד"ר כהן ביצע בדיקה גופנית יסודית, שלא גילתה
חריגות משמעותיות או בעיות בריאותיות בסיסיות אחרות. עם זאת, שרה הציגה
סימנים ברורים של אי נוחות ומצוקה הקשורים לתסמיני מערכת העיכול שלה.

בדיקות מעבדה: ד"ר כהן הורה על סדרת בדיקות מעבדה כדי לאשר את הנוכחות
של אי סבילות ללקטוז. בדיקות אלה כללו בדיקת נשימה מימן וסובלנות ללקטוז
מבחן. התוצאות חזרו חיוביות, מה שמצביע על כך ששרה אכן הייתה חסרת סובלנות ללקטוז.

תוכנית טיפול: ד"ר כהן דן באפשרויות הטיפול עם שרה והציע
היא נמנעת ממוצרי חלב וצורכת מקורות אלטרנטיביים לסידן, כמו ירוק עלים
ירקות וחלב צמחי מועשר. בנוסף, הוא המליץ ללא מרשם
תרופות המסייעות להקל על הסימפטומים כאשר הם מתרחשים. שרה הסכימה לעקוב אחר
שינויים תזונתיים מומלצים ומשטר תרופות.

מינוי מעקב: ד"ר כהן קבע פגישת מעקב לשבועיים לאחר מכן
לעקוב אחר התקדמותה של שרה ולהתאים את תוכנית הטיפול שלה במידת הצורך. הוא גם סיפק לה
עם משאבים בנושא אי סבילות ללקטוז ורשימה של מוצרים נטולי לקטוז הזמינים ב
חנויות מקומיות.

פרטי קשר למטופל:
טלפון: 055-123-4567
תאריך לידה (תאריך לידה): 01/01/1995
כתובת דוא"ל: sarah@example.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRT1234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLTH1234

שם הרופא: ד"ר דוד כהן
מרפאה: מרפאה בתל אביב
כתובת: רח' אליפלט 123, תל אביב, ישראל