: המטופל הוא זכר בן 35 עם היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2 . הוא חווה עייפות , סחרחורת וקוצר נשימה בשבועות האחרונים . פרטי קשר למטופל: - שם מלא: יהודה בן משה - תאריך לידה: 1 בנובמבר 1986 - כתובת דוא"ל: yehuda_benmoshe@email.com - מספר טלפון: +972 (0) 54-123-4567 - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: 123456 - מספר מוטב תוכנית בריאות: HMO-56789 שם הרופא: ד"ר . מרפאת יצחק כהן: ד"ר . מרפאת יצחק כהן כתובת: רחוב הירקון 123 , תל אביב , ישראל תקציר הרשומה הרפואית: יהודה בן משה נראה אצל ד"ר . המרפאה הרפואית יצחק כהן לבדיקה קבועה . לאחר בדיקה , ד"ר . כהן ציין כי לחץ הדם של יהודה עלה ב -151/90 מ"מ כספית ורמות הסוכר בדם היו גבוהות גם הן ב -210 מ"ג/ד"ל . בדיקות נוספות גילו כי יהודה חווה אנמיה , שיכולה לתרום לעייפותו ולקוצר הנשימה שלו . הוזמנו בדיקות נוספות , כולל ספירת דם מלאה ואקו לב כדי להעריך את תפקוד הלב שלו . אבחון: אנמיה הקשורה ליתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2 . תוכנית טיפול: 1 . התאם את מינון התרופות: הגדל את המינון של תרופות נגד יתר לחץ דם והתאם אינסולין או תרופות היפוגליקמיות דרך הפה לפי הצורך 2 . תוספת ברזל: יש לרשום טבליות ברזלית סולפט 325 מ"ג פעמיים ביום למשך 3 חודשים לטיפול באנמיה.3 . פגישת מעקב: קבעו פגישת מעקב בעוד 4 שבועות כדי להעריך מחדש את מצבו של יהודה ולדון בניהול נוסף במידת הצורך .