: גבר בן 45 הגיע למרפאה עם תלונות על כאבי ראש קשים , בחילות והקאות . יש לו היסטוריה של יתר לחץ דם והוא לוקח תרופות לכך . הערות: שם המטופל: יוסי כהן מספר טלפון: 052-658-7931 תאריך לידה: 13/02/1976 כתובת דוא"ל: ycohen@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 9876543210 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אלי אביטל: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: ישראל תלונה ראשית: כאבי ראש קשים , בחילות והקאות . היסטוריה רפואית בעבר: יתר לחץ דם , נשלט על ידי תרופות . בדיקה גופנית: לחץ דם 170/100 מ"מ כספית , דופק 90 פעימות לדקה , קצב נשימה 20 נשימות בדקה . בדיקה נוירולוגית לא מראה ליקויים מוקדיים . מחקרי אבחון: הוזמן CT ראש . טיפול: המטופל קיבל תרופה נגד יתר לחץ דם ואושפז לצורך הערכה ומעקב נוספים . מעקב: המטופל ינוהל מעקב תוך 24 שעות על ידי הרופא המטפל .