
מטופל: דוד כהן, בן 32 (תאריך לידה: 31/12/1987)
רופא: ד"ר מיכאל בן-דוד (מרפאה: מרפאה תל-אביב)
דוא"ל: davidcohen@email.com
מספר טלפון: +972-54-321-6789
מספר ביטוח לאומי: XXXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: MRN12345678
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPB123456

הערות:
המטופל שהוצג למרפאה מתלונן על כאבי בטן קשים והקאות עבור
3 הימים האחרונים. הוא הזכיר כי הכאב הוא קבוע ומחמיר לאחר האכילה. על פיזי
בדיקה, הייתה מסה מוחשית בבטן התחתונה של המטופל, שהיא רכה
לגעת. המטופל חווה שלשולים עם דם טרי מעורבב פנימה.

חשד להתכווצות עקב נוכחות של מסה מוחשית ושל המטופל
סימפטומים. בדיקות דם גילו אנמיה קלה. צילום רנטגן בטן רגיל לא הראה שום עדות
חסימת מעיים. עם זאת, אולטרסאונד בטן אישר את נוכחותם של
אינטוסספציה הכוללת את האילאום הסופי והמעי הגס הפרוקסימלי.

השימוש בטבק הוזכר על ידי המטופל מכיוון שהוא מעשן כבד, שאולי
תרם להתפתחות האינטוסוספציה. בוצעה הפניה דחופה לניתוח
כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים.

המטופל יעבור הליך כירורגי חירום כדי לכרות את החלק המושפע של
את המעי ולתקן כל נזק. הטיפול לאחר הניתוח יכלול מעקב אחר
סיבוכים כגון זיהום או אילאוס. המנתח יספק מידע נוסף
הוראות פריקה ברגע שהמטופל יציב.