שם המטופל: אהרון בן עמי תאריך לידה: 29/05/1987 מספר טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: abenami@hotmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 987654321 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 87654321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת יוסף אביב: ד"ר . המרפאה הרפואית אביב מיקום: ירושלים , ישראל