שם המטופל: ג'ון דניאל סמית תאריך לידה: 05/07/1986 כתובת דוא"ל: johnsmith@email.com מספר טלפון: +972-55-2345678 מספר ביטוח לאומי: 123456789 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789 שם הרופא: ד"ר . שם מרפאת דוד כהן: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: הירקון 32 , תל אביב-יפו , 6350601 טלפון: +972-3-555-6789 פקס: +972-3-555-6789 אתר: www.telavivmedicalcenter.com הערות: - החולה אושפז היום לצורך הערכה של כאבי בטן ואי נוחות בחזה . - הסימנים החיוניים היו בגבולות הנורמליים בעת הכניסה . - המטופל דיווח על תחושת אי נוחות בחזה . בשבוע שעבר , עם בחילות והקאות לסירוגין . - ממצאי הבדיקה הגופנית כוללים רגישות אפיגסטרית קלה וצלילי מעיים תקינים . - בדיקות דם והדמיה היו נצטווה לחקור עוד יותר את הגורם לתסמיני המטופל . - המטופל מטופל כעת בתרופות נוגדות חומצה ותרופות נגד בחילה . - תור מעקב המתוכנן בעוד יומיים .