: חולה בן 28 בשם לירון שמולוביץ הובא למחלקת החירום של המרכז הרפואי תל אביב על ידי שותפו לחדר לאחר שחווה כאבי בטן קשים והקאות . היסטוריה רפואית ללירון יש היסטוריה של אסטמה , הנשלטת היטב על קורטיקוסטרואיד בשאיפה . הוא עבר ניתוח קל לפני שלושה חודשים כדי להסיר פוליפ שפיר בחלל האף שלו . אין לו אלרגיות לסמים ידועות ואינו מעשן או שותה אלכוהול . הוא לוקח רק תרופות מרשם לפי הצורך לאסטמה שלו . בדיקה גופנית עם הגעתו , לירון הייתה במצוקה ניכרת , עם עור דביק ודיאפורזה . הסימנים החיוניים שלו היו כדלקמן: טמפרטורה - 38 מעלות צלזיוס (100.4 מעלות צלזיוס), קצב לב - 120 פעימות לדקה , קצב נשימה - 26 נשימות בדקה , לחץ דם - 90/60 מ"מ כספית ורוויית חמצן - 92% באוויר החדר . בטנו הייתה רכה למישוש , במיוחד ברבע התחתון הימני , והיו עדויות לשמירה . קולות מעיים היו קיימים אך דלים . ממצאי מעבדה בדיקות מעבדה ראשוניות גילו לויקוציטוזיס (ספירת תאי דם לבנים - 17 , 000 תאים/μL) וחלבון C-תגובתי מוגבר (CRP - 9 מ"ג/ליטר) . בדיקות תפקודי הכבד היו בגבולות נורמליים . ניתוח שתן הראה עקבות של דם . מחקרי הדמיה אולטרסאונד בטן הדגים אוסף נוזלים גדול ומורכב בפוסה האיליאק הימנית , בהתאם למורסה . אבחון בהתבסס על המצגת הקלינית , ממצאי המעבדה ומחקרי הדמיה , לירון אובחנה כסובלת מדלקת תוספתן חריפה וסביר להניח שקרוע בתוספתן . טיפול לירון אושפז בבית החולים לטיפול אנטיביוטי תוך ורידי ומעקב צמוד . התקבלה התייעצות כירורגית והוחלט כי יעבור כריתת תוספתן חירום בשל הסבירות הגבוהה לנספח קרוע . מעקב הניתוח היה מוצלח , והקורס שלאחר הניתוח של לירון לא היה מסובך . הוא נקבע לפגישת מעקב עם הרופא הראשוני שלו שבועיים לאחר השחרור כדי להעריך את החלמתו ולחדש את תרופות האסטמה שלו . מידע ליצירת קשר עם המטופל תאריך לידה: 5 בפברואר 1993 כתובת דוא"ל: lironshmulovitch@gmail.com מספר טלפון: +972 54-321-4567 מספר ביטוח לאומי: מספר רשומה רפואית לא ידועה: 123456789123 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCD-EFGH-0123456789 שם הרופא: ד"ר . מרפאת צחי בן יהודה: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל