מטופל רפואי בשם ג'ון סמית , גבר בן 35 , התייעץ עם מרפאה בישראל בשל אי נוחות בבטן וחולשה כללית . מספר רשומה רפואית: מספר מוטב תוכנית הבריאות C53472X: Y587983 שם הרופא: ד"ר . מרפאת שרה גולדשטיין: מרפאת ABC מיקום: תל אביב כתובת דוא"ל: johnsmith@example.com מספר טלפון: +972 (123) 456-7890 תאריך לידה: 15 בנובמבר 1984 מספר תעודת זהות: XXX-XX-XXXX (מתוקן לפרטיות) בדיקה גופנית: - דופק: 78 פעימות לדקה - לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית - טמפרטורת גוף: 37.2 מעלות צלזיוס - קצב נשימה: 16 נשימות בדקה אבחון: - מצוקה במערכת העיכול - עייפות - תוכנית טיפול בחרדה: - לרשום תרופות נוגדות חומצה (למשל , מאלוקס או מילנטה) כדי להקל על אי הנוחות בבטן - המלץ על תזונה מאוזנת , עשירה בסיבים תזונתיים ודלה בשומן - ייעצו למטופל להישאר מיובש ולצרוך ארוחות קטנות לאורך כל היום - עודדו טכניקות פעילות גופנית והפחתת מתח שיעזרו להתמודד עם חרדה - קבעו פגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך את התקדמות המטופל ולשקול בדיקות נוספות במידת הצורך תאריך פגישה למעקב: 20 בינואר 2022