: מטופלת בת 35 בשם שרה כהן מגיעה למרפאה לבדיקה והתייעצות שגרתית . היא בהריון עם ילדה השני וחווה אי נוחות ודאגות לאורך כל הריונה . פרטי המטופל: שם: שרה כהן תאריך לידה: 1 בינואר 1986 מספר טלפון: +972 543123456 כתובת דוא"ל: sarahcohen@email.com מספר ביטוח לאומי: (נערך) מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789012 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד גרין: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב היסטוריה רפואית: - בהריון עם ילדה השני - הריונות ולידות בריאות קודמות - אין היסטוריה רפואית משמעותית תסמינים ודאגות עדכניים: - חווה אי נוחות קלה במהלך ההיריון - חרדה מסיבוכים אפשריים - דאגה לבריאותו והתפתחותו של תינוקה בדיקה גופנית ובדיקות אבחון: - לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית - דופק: 80 פעימות לדקה - משקל: 68 ק"ג - דופק עוברי: 140 סל"ד לדקה - גובה רקע: 24 ס"מ - סריקת אולטרסאונד - שגרתית בדיקת דם אבחון: - הריון לא מסובך עם אי נוחות קלה תוכנית טיפול: - המשך פגישות לטיפול טרום לידתי - פנה לרופא מיילד לטיפול מיוחד - מרשם להקלה על כאבים לפי הצורך - חינוך על טכניקות טיפול עצמי והרפיה - מעקב אחר בריאות העובר והתפתחות פגישת מעקב מתוכננת בעוד 4 שבועות .