:
שם המטופל: דוד כהן
תאריך לידה: 23/05/1987
מספר טלפון: +972 54-678-9012
כתובת דוא"ל: davidcohen@example.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRN12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: AB123456
שם הרופא: ד"ר שרה סמית
מרפאה: מרפאת שיניים בתל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

בדיקה גופנית:
דוד הגיע עם תלונות על כאב ודלקת בלחיו ובחניכיים. בעל פה שלו
נראה כי בחלל יש כיבים וכתמים לבנים. האזורים הנגועים היו רכים ו
רגיש למגע. לאחר בדיקה נוספת, ראינו כי גם השקדים שלו היו
מוגדל ומודלק.

מבחנים:
כדי להבין טוב יותר את הגורם לתסמינים אלה, ערכנו סדרה של בדיקות,
כולל:
1. ספירת דם מלאה (CBC)
2. פאנל כימיה בדם
3. בדיקת סטרפטוקוקוס מהירה
۴. ספוגית פה לתרבויות חיידקים וויראליות
5. ביופסיה של רקמת רירית הפה המושפעת

היסטוריית שימוש בסמים:
דיוויד הזכיר שהוא השתמש במשככי כאבים ללא מרשם ואנטי
תרופות דלקתיות בשבוע האחרון אך לא נמצאו הקלה משמעותית משלו
סימפטומים.

אבחון:
על סמך תוצאות הבדיקות נקבע כי דוד סובל ממחלות
של רירית הפה, ככל הנראה נגרמת על ידי זיהום. הביופסיה חשפה עדויות
קנדידיזיס, זיהום פטרייתי הידוע בכינויו קיכלי.

תוכנית טיפול:
כדי לטפל במצבו של דיוויד, ד"ר שרה סמית רשמה לו תרופות נגד פטריות
(פלוקונאזול 150 מ"ג פעם ביום x 7 ימים) יחד עם הוראות היגיינת הפה. היא גם המליצה
דיוויד להימנע משימוש במשככי כאבים ללא מרשם ותרופות אנטי דלקתיות
בלי להתייעץ איתה קודם.

מינוי מעקב:
דוד אמור לחזור למרפאת שיניים בתל אביב בעוד שבועיים לפגישת מעקב
כדי לפקח על התקדמותו ולהבטיח שהזיהום התבהר.