: חולה גבר בן 35 מגיע למרפאה ומתלונן על כאבים עזים בזרועו השמאלית . סיבה לביקור: החולה , אזרח ישראלי , חווה כאבים עזים בזרועו השמאלית ומתקשה לבצע משימות יומיומיות בגלל אי הנוחות . הוא מבקש טיפול רפואי כדי לקבוע את סיבת הכאב ולקבל טיפול הולם . היסטוריה רפואית: לחולה יש היסטוריה של יתר לחץ דם והוא נוטל תרופות עבורו . הוא לא עבר ניתוחים או אשפוזים משמעותיים בעבר . בדיקה גופנית: בבדיקה , הרופא ציין כי לחץ הדם של המטופל נמצא בטווח הנורמלי ואין לו פצעים חיצוניים או פציעות גלויים . לחולה יש רגישות ונפיחות בזרועו השמאלית , במיוחד סביב אזור המרפק . בדיקות מעבדה: בדיקות דם שגרתיות ומחקרי הדמיה (צילום רנטגן , אולטרסאונד , MRI) נצטוו כדי להעריך עוד יותר את הגורם לכאב . אבחון: לאחר סקירת ההיסטוריה הרפואית של המטופל , בדיקה גופנית ותוצאות הבדיקה , הרופא אבחן את המטופל עם דלקת בגידים . תוכנית טיפול: הרופא רשם תרופות אנטי דלקתיות והמליץ על מנוחה , קרח ותרגילי מתיחה עדינים כדי להקל על הכאב והדלקת . פגישת מעקב נקבעה לשבועיים כדי לפקח על התקדמות המטופל . פרטי המטופל: - שם: דוד כהן - תאריך לידה: 1/1/1986 - מספר טלפון: +972 (קוד מדינה) 55-1234-5678 - כתובת דוא"ל: david@email.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 (לא חוקי לחלוק SSN אמיתיים בכתב) - מספר רשומה רפואית: 1234567 - מספר מוטב תוכנית בריאות: ABCD12345 פרטי מרפאה: - שם רופא: ד"ר . שרה גולדשטיין - שם המרפאה: המרכז הרפואי תל אביב - כתובת: אליעזר בן יהודה 123 , תל אביב - מספר טלפון: +972 (קוד מדינה) 3-555-6789 - אתר: www.telavivmedicalcenter.com