:
מטופל: יוהאן פינטו
תאריך לידה: 01/03/2001
כתובת: ירושלים, ישראל
מספר טלפון: 054-9876-5432
כתובת דוא"ל: yohanpinto@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRG-1234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: BC-876543
שם הרופא: ד"ר אביבה כהן
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל

אבחון: גלאוקומה
איברים/חלקי גוף מושפעים: עצבים אופטיים ועיניים
בדיקות שנערכו: בדיקת שדה ראייה, טונומטריה, אופטלמוסקופיה וגוניוטומיה
בדיקות גופניות: בדיקה פונדוסקופית, מדידת לחץ תוך עיני
שימוש בסמים: טיפות עיניים לטנופרוסט, ברימונידין, טימולול ודורזולמיד
הקשר: המטופל ביקר במרפאה עקב תלונות על אובדן הדרגתי של הראייה ההיקפית
ואי נוחות בשתי העיניים בזמן קריאה וצפייה בטלוויזיה. מבחן שדה הראייה
גילה ירידה בראייה ההיקפית בעין הימנית ובעצב הראייה הגלאוקומאטי
נזק בעין השמאלית, המעיד על גלאוקומה סבירה. הרופא איבחן את המטופל עם
גלאוקומה ראשונית בזווית פתוחה וטיפול יזום בתרופות הנ"ל
כדי לשלוט על הלחץ התוך עיני. ייקבעו ביקורי מעקב כדי לפקח על
מצבו והתקדמותו של המטופל.