
[מספר רשומה רפואית: 123456789]

שם המטופל: אריאל כהן
תאריך לידה: 01/01/1985
טלפון: +972-55-123-4567
כתובת דוא"ל: ariel.cohen@example.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321
שם הרופא: ד"ר דב גרינברג
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
כתובת: רחוב הירקון 111, תל אביב, ישראל

אבחון: פוקומליה
חלקי גוף מושפעים: זרועות, רגליים
הערות: המטופל נולד עם גפיים חסרות ופיתח כמה גפיים חלקיות לאורך זמן.
נראה שהמצב הוא תוצאה של התפתחות לא שלמה במהלך ההיריון.

בדיקה גופנית: עם הגעתו למתקן שלנו, המטופל עבר בדיקה יסודית
בדיקה גופנית, שכללה הערכה של טונוס שרירים, ניידות מפרקים ו
הפונקציונליות הכוללת של הגפיים המושפעות. נצפה כי למטופל אין
שימוש פונקציונלי בזרועותיהם או ברגליהם הטבעיות, אך פיתחו גדמים קטנים המעידים
רמה מסוימת של צמיחה פוטנציאלית.

היסטוריה משפחתית: אין היסטוריה משפחתית של פוקומליה, מה שמעיד כי מקרה זה עשוי להיות
התרחשות מבודדת.

בדיקות: בדיקות דם, מחקרי הדמיה (צילומי רנטגן, MRI) ובדיקות גנטיות נערכו
לאסוף מידע נוסף על מצבו של המטופל. בדיקות גנטיות חשפו מחיקה
בתוך הגן להתפתחות ניצני הגפיים (LBX1).

תוכנית טיפול: לאחר הערכה יסודית, נקבע כי המטופל יעשה זאת
ליהנות ממכשירים תותבים לשיפור הניידות והפונקציונליות. בנוסף,
בדיקות קבועות ופגישות פיזיותרפיה יתוכננו כדי להבטיח איבר תקין
תחזוקה ורווחה כללית.

הפניות: המטופל הופנה למחלקת התותבות במתקן שלנו עבור
הערכה נוספת והתקנים תותבים מותאמים אישית.