שם: שרה כהן תאריך לידה: 10/03/1992 מספר טלפון: +972545678910 כתובת דוא"ל: sarah.cohen@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: M1234 מספר מוטב תוכנית הבריאות: H9876 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד כהן: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רחוב הירקון 4 , תל אביב-יפו , ישראל עיר: תל אביב-יפו מיקוד: 6350600 ארץ: ישראל **היסטוריה של מטופלים**: שרה כהן הוצגה למרפאה עם תלונות על כאבי ראש מתמשכים וקשיי שינה . היא חווה תסמינים אלה בשבועיים האחרונים . בבדיקה נראה שהיא במצב בריאותי טוב באופן כללי אך סבלה מכאב ראש מתחים קל . הסימנים החיוניים שלה היו בגבולות נורמליים . בדיון נוסף עם שרה , היא הזכירה כי למשפחתה יש היסטוריה של מיגרנות , והיא משתמשת כיום במשככי כאבים ללא מרשם כדי לנהל את אי הנוחות שלה . היא גם דיווחה כי היא מרגישה לחוצה בעבודה והתקשה להסתגל לתפקידה החדש . ד "ר . דיוויד כהן החליט ליזום טיפול בשילוב של תרופות מרשם , שינויים באורח החיים וייעוץ כדי לטפל הן בסימפטומים הגופניים שלה והן בגורמים פוטנציאליים הקשורים ללחץ התורמים לכאבי הראש שלה . **תוכנית טיפול**: 1 . רשמו סומטריפטן 50 מ"ג (לפי הצורך) להתקפי מיגרנה חריפים.2 . יש ליישם טכניקות הרפיה ולרשום לוראזפאם 0.5 מ"ג לפי הצורך לחרדה.3 . הפנה את שרה לפסיכולוגית לפגישות שבועיות שיעזרו לה להתמודד עם לחץ ולהתאים לעבודה החדשה שלה . 4 . עודדו פעילות גופנית קבועה ושינה מספקת כדי לקדם את הרווחה הכללית 5 . קבע פגישת מעקב בעוד שבועיים כדי לעקוב אחר התקדמותה ולבצע התאמות הכרחיות בתוכנית הטיפול שלה . פרטי פגישה למטופל: תאריך פגישה: 01/10/2022 זמן פגישה: 10:00 אנא שימו לב כי יש לטפל בסודיות ורגישות בכל פרטי המטופל האישיים , כגון מספרי ביטוח לאומי ומספרי מוטב תוכנית הבריאות . חשוב לשמור על תאימות HIPAA בעת שיתוף או אחסון מידע זה .