: מר . עידו גולדברג , בן 42 , מתייעץ עם ד"ר . אלי שולב במרפאת גל בתל אביב הוא מתלונן על כאבי גב קשים שנמשכים מספר שבועות . מידע על המטופל: תאריך לידה: 05/10/1978 כתובת דוא"ל: idog@gmail.com מספר טלפון ביתי: +972-50-345-6789 מספר טלפון לעבודה: +972-3-123-4567 מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך) מספר רשומה רפואית: 123-456-7890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCD1234 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אלי שולב מיקום: מרפאת גל , רחוב קינג ג'ורג' 34 , תל אביב , ישראל הערות קליניות: בבדיקה , ד"ר . שולב מציין מר . כאבי גב קשים של גולדברג ושואל על גורמים מחמירים או טיפולים קודמים שניסו . מר . גולדברג מזכיר כי היה לו פרק קודם של כאבי גב לפני מספר שנים , אך זה נפתר ללא התערבות . הוא מכחיש כל טראומה משמעותית בגבו . ד "ר . שולב מזמין בדיקת רנטגן ובדיקות דם כדי להעריך את סיבת הכאב . צילומי רנטגן חושפים שינויים ניווניים קלים בעמוד השדרה המותני . בדיקות דם מצביעות על סמנים דלקתיים תקינים , אך ישנן עדויות לאנמיה קלה . ד "ר . שולב מאבחן את מר . גולדברג עם כאבי גב תחתון כרוניים כתוצאה משינויים ניווניים ואנמיה קלה . ד "ר . שולב יוזם טיפול בשילוב של פיזיותרפיה , תרופות אנטי דלקתיות ותוספי ברזל . הוא מייעץ למר . גולדברג להימנע מהרמה כבדה ולקחת הפסקות בתקופות ישיבה ארוכות . הוא גם ממליץ על תרגילי מתיחה עדינים בבית . המטופל מתוכנן לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי לעקוב אחר התקדמותו ולהתאים את הטיפול לפי הצורך .