: ד"ר אריה לוי הוא אנדוקרינולוג בעל שם במרפאה הרפואית תל אביב בישראל,
שם הוא מטפל בחולים הסובלים מהפרעות הורמונליות ומטבוליות שונות כגון
עמידות לאינסולין. אחת המטופלות האחרונות שלו היא נקבה בת 45, DOB: 28 בדצמבר,
1976, שנאבק עם עמידות לאינסולין בשנים האחרונות.

פרטי קשר למטופל:
- מספרי טלפון: +972 (0) 55-123-4567, +972 (0) 77-456-7890
- כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com
- מספר ביטוח לאומי: XYZ-ABC-DEF-GHI
- מספר רשומה רפואית: M012345678
- מספרי מוטב תוכנית הבריאות: HMO-X123456, PPO-X1234567

ממצאים קליניים:
- בדיקה גופנית גילתה השמנת יתר (BMI: 35 ק"ג/מ"ר), אקנתוזיס ניגריקנס
(היפרפיגמנטציה של הצוואר והאקסילות), וריח פירותי התואם את קטוזיס.
- בדיקות מעבדה גילו רמות גבוהות של סוכר בדם (גלוקוז: 150 מ"ג/ד"ל), עלייה
עמידות לאינסולין (HOMA-IR: 5.0) ודיסליפידמיה (טריגליצרידים: 300 מ"ג/ד"ל, LDL
כולסטרול: 160 מ"ג/ד"ל).
- מחקרי הדמיה הראו חדירת שומן בכבד, בהתאם לא-אלכוהוליים
מחלת כבד שומני (NAFLD).

תוכנית טיפול:
1. התחל טיפול במטפורמין ב 500 מ"ג פעמיים ביום כדי לשפר את הרגישות לאינסולין
שליטה גליקמית.
2. רשמו תזונה דלת פחמימות ועשירה בסיבים תזונתיים כדי לסייע בניהול רמת הסוכר והשומנים בדם
רמות.
3. עודדו פעילות גופנית קבועה (תרגילים אירוביים, אימוני התנגדות) לקידמה
ירידה במשקל והגברת הרגישות לאינסולין.
۴. עקוב מקרוב אחר המטופל עבור כל תופעות לוואי הקשורות לתרופות או לאורח חיים
לשנות ולהתאים את תוכנית הטיפול בהתאם.
5. הפנה את המטופל לתזונאית לקבלת הדרכה בתכנון ארוחות וביצוע
המלצות לשינויים באורח חיים בריא.

שימוש בטבק:
המטופל מכחיש כל היסטוריה של שימוש בטבק אך מדווח על חשיפה לעישון פסיבי
הסביבה הביתית שלה. היא תחנך לגבי הסיכונים הכרוכים בעישון פסיבי
ועודדה למזער את החשיפה שלה לעישון פסיבי.

תוכנית מעקב:
- קבעו פגישת מעקב בעוד חודשיים כדי להעריך מחדש את התקדמות המטופל ו
להתאים את תוכנית הטיפול לפי הצורך.
- הזמינו בדיקות דם (גלוקוז בצום, HbA1c, לוח שומנים, בדיקות תפקודי כבד) וחזרו
מחקרי הדמיה כדי לפקח על האפקטיביות של תוכנית הטיפול.

לסיכום, ד"ר אריה לוי מטפלת בחולה בת 45 הסובלת מאינסולין
התנגדות. המטופל אובחן כסובל מהשמנת יתר, אקנתוזיס ניגריקנס ו- NAFLD.
הטיפול כולל תרופות, שינויים תזונתיים, פעילות גופנית ומעקב אחר פוטנציאל
תופעות לוואי. המטופל מכחיש כל היסטוריה של שימוש בטבק אך מדווח על חשיפה ל
עישון פסיבי. מעקב קבוע מתוכנן כדי להעריך את התקדמות המטופל.