
מטופל: ג'ון דו, חולה בן 35 מישראל, סובל מפולפ
מחלות. פרטי הקשר של המטופל כוללים את מספר הטלפון שלו
(0512345678), תאריך לידה (07/09/1985), כתובת דוא"ל (johndoe@email.com), חברתי
מספר אבטחה (65432109876), מספר רשומה רפואית (MRN 123456), מוטב תוכנית הבריאות
מספר (מזהה תוכנית בריאות: A1B2C3D4). הוא מטופל על ידי ד"ר ג'יין סמית במרפאת ABC ב
ירושלים, ישראל.

היסטוריה רפואית:
לג'ון דו יש היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול. הוא מדווח על צריכת ממוצע של 6-8 יחידות
אלכוהול ליום, בעיקר בצורה של בירה ויין. הוא עישן סיגריות
באופן קבוע במשך למעלה מ -10 שנים ואין לו אלרגיות ידועות. בדיקת השיניים האחרונה שלו הייתה שתיים
לפני שנים, והוא לא עבר ניתוחים גדולים.

בדיקה גופנית:
בבדיקה נראה כי ג'ון דו סובל מכאבים מתונים, במיוחד באזור הלסת שלו.
לשיניו גוון צהבהב ומראות סימני ריקבון. יש עדויות לחניכיים
גם מחלה, עם חניכיים אדומות, נפוחות ומדממות. נראה כי בריאותו הכללית
יציב אחרת, ללא בעיות ניכרות במערכות גוף אחרות.

בדיקות ונהלי אבחון:
בדיקות דם בוצעו כדי להעריך את בריאותו הכללית ולבדוק אם יש פוטנציאל כלשהו
זיהומים או ליקויים. בדיקות רוק נערכו גם כדי לנתח את חיידקי הפה שלו
ולזהות כל זנים ספציפיים שעשויים לתרום למחלות העיסה שלו.

תוכנית טיפול:
בהתחשב בהיסטוריה של ג'ון דו של צריכת אלכוהול ועישון, ד"ר ג'יין סמית מציעה
תוכנית טיפול מקיפה. זה כולל הפסקת השימוש באלכוהול וסיגריות,
יישום שיטות היגיינת פה נאותות ובדיקות שיניים קבועות. בנוסף,
ג'ון דו יקבל אנטיביוטיקה לניהול כל זיהום חיידקי קיים
תרופות לשיכוך כאבים כדי להקל על אי הנוחות. במידת הצורך, טיפולים נוספים כגון
טיפול בתעלת שורש או עקירת שיניים עשוי להידרש.

מעקב:
לאחר השלמת מהלך הטיפול הנוכחי שלו, ד"ר ג'יין סמית תפקח על הטיפול של ג'ון דו
להתקדם בבדיקות שיניים תקופתיות ולהעריך מחדש את הצורך בתוספת
התערבויות במידת הצורך. יש לשמור על תקשורת עם המטופל באמצעות
שיחות טלפון, מיילים ופגישות מעקב המתוכננות לפי הצורך.