:
מר א', חולה בן 32, הציג למרפאת ד"ר אקס בירושלים, ישראל, עם
תלונות על קושי בבליעה וכאבים מתמשכים בחזה. המטופלת סיפקה את
להלן היסטוריה רפואית ומידע אישי: תאריך לידה (DOB): 20 בנובמבר,
1989; טל. מס': 050-12345678; כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com; מוטב תוכנית הבריאות
מספר: ILS123456789; מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789; מספר רשומה רפואית:
אילס345678910.

במהלך הבדיקה הגופנית נמצא כי למר א' יש חך שסוע, שיכול
יכול להצביע על אטרזיה של הוושט, מצב מולד שבו הוושט נמצא
מחולק באופן חריג לשני חלקים נפרדים. על מנת לאשר את האבחנה, ד"ר X
המליץ על מספר בדיקות, כולל סדרת GI עליונה, בדיקת סליעת בריום ו
אנדוסקופיה.

בנוסף, כחלק מהבדיקה הרפואית, שאל ד"ר X לגבי האלכוהול של מר א'
הרגלי צריכה. מר א' דיווח כי הוא שותה אלכוהול לעתים קרובות,
בערך 3-4 פעמים בשבוע, בחמש השנים האחרונות. מידע זה הוביל את ד"ר X
לשקול את האפשרות לדלקת הוושט הנגרמת על ידי אלכוהול כתורם פוטנציאלי נוסף
לסימפטומים של מר א'.

בהתבסס על הממצאים הראשוניים, ד"ר X הפנה את מר א למומחה בקרבת מקום
בית חולים להמשך הערכה וטיפול.