: המטופלת היא אישה בת 38 ללא היסטוריה רפואית משמעותית בעבר ואין
אלרגיות לתרופות ידועות. היא הציגה למרפאה והתלוננה על חולשה כללית,
בחילות, כאבי בטן, נפיחות לאחר אכילה וצואה שומנית בחודשיים האחרונים.

בדיקה גופנית:
הסימנים החיוניים היו יציבים בגבולות נורמליים.
הבטן הייתה מרופחת ורכה במישוש. קולות מעיים היו קיימים אך היפואקטיביים.
שום המונים לא מוחשים.

תוצאות מעבדה:
ספירת דם מלאה (CBC): רגילה
בדיקות תפקודי כבד: AST 45 U/L (טווח נורמלי: 10-40 U/L), ALT 50 U/L (טווח רגיל: 7-50
U/L), פוספטאז אלקליין 120 U/L (טווח רגיל: 35-125 U/L).
לוח שומנים: טריגליצרידים 450 מ"ג/ד"ל (טווח רגיל: 35-150 מ"ג/ד"ל), כולסטרול 300 מ"ג/ד"ל
(טווח רגיל: 135-200 מ"ג/ד"ל).
BUN: 18 מ"ג/ד"ל (טווח רגיל: 7-20 מ"ג/ד"ל), קריאטינין 1.2 מ"ג/ד"ל (טווח רגיל: 0.6-1.2
מ"ג/ד"ל).
שומן צואה: 9 גרם/יום (טווח רגיל: <7 גרם/יום).

לימודי הדמיה:
רדיוגרף בטן רגיל: לולאות מעיים דקיקות עם מינימום אוויר בגדול
מעיים.
בטן אולטרסאונד: דופן המעי הדק מעובה מעט ומעי מוגבר מעט
אקוגניות המרמזת על סטטוריאה.
אנדוסקופיה: רירית רגילה בוושט, בתריסריון ובג'גנום הפרוקסימלי.
בדיקת CT בטן: מעי דק מורחב קלות עם פנאומטוזיס מעיים.

אבחון:
המטופל אובחן כסובל מסטטוריאה עקב ספיגה לקויה של שומנים בקטן
המעי.

תוכנית טיפול:
המטופל החל בטיפול בתחליפי אנזים בלבלב ובטיפול בסיסי דל שומן
דיאטה יחד עם קורס אנטיביוטיקה לחשד לצמיחת יתר של חיידקים בקטן שלה
המעי. כמו כן הומלץ לה להימנע מצריכת אלכוהול.

מעקב:
המטופלת נקבעה לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי לפקח על הסימפטומים שלה
ותגובה לטיפול.

שם הרופא: ד"ר אביבית שלגי
מרפאה: מרפאה רפואית ABC
כתובת: רחוב ראשי 123, תל אביב, ישראל
טלפון: +972 3123 4567
דוא"ל: avivitshalgi@abcmedicalclinic.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: xyz12345678

שימו לב שמספר הביטוח הלאומי, מספר הרשומה הרפואית ותוכנית הבריאות
מספר המוטב הוא מצייני מיקום ויש להחליפו במידע בפועל כאשר
שימוש בפתק זה בתרחיש אמיתי.