 : חולה זכר בן 25 מגיע למחלקת החירום עם תסמינים של
קרישה תוך-וסקולרית מופצת.

פרטי המטופל:
שם: משה כהן
תאריך לידה: 01/01/1996
דוא"ל: cohenmoshe@gmail.com
מספר טלפון: 054-567-8901
מספר ביטוח לאומי (אם קיים): 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות (אם קיים): 9876543210
שם הרופא: דרור זילברמן
מרפאה: מרפאת משרד הבריאות, ירושלים

סימפטומים:
1. עייפות
2. שטפי דם קלים
3. דימום מהאף
۴. דם בהקאה או בצואה
5. קוצר נשימה
6. כאבי רגליים ונפיחות
7. שינוי צבע העור (סגול או כחלחל)

בדיקה גופנית:
1. חיוורון
2. טכיקרדיה
3. ירידה בלחץ הדם
۴. אקכימוזיס ופטכיות על העור
5. טחול מוגדל מוחשי מתחת לשוליים השמאליים

בדיקות אבחון:
1. ספירת דם מלאה (CBC)
2. זמן פרותרומבין (PT)
3. זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (aPTT)
۴. מוצרי פירוק פיברין (FDP)
5. מבחן דימר D
6. ספירת טסיות דם
7. בדיקת תפקודי כבד (LFT)
۸. פרופיל קרישה

היסטוריה משפחתית:
1. אב: סוכרת
2. אמא: יתר לחץ דם

תוכנית טיפול:
1. עירוי של פלזמה קפואה טרייה (FFP)
2. מתן נוגדי קרישה (הפרין)
3. תיקון התנאים הבסיסיים (אם בכלל)
۴. ניטור סימנים חיוניים ובדיקות מעבדה
5. התייעצות עם המטולוג להמשך הערכה וניהול

הערות: הסימפטומים של המטופל וממצאי הבדיקה הגופנית מצביעים על כך שהוא
הסובלים מקרישה תוך-וסקולרית מופצת (DIC). אנו מתכננים להתחיל טיפול
עם FFP והפרין כדי לתקן את הפרעות הקרישה שלו ולפקח על מצבו
מקרוב. התייעצות נוספת עם המטולוג תעזור לנו בקביעת תוספת
טיפולים וחקירות במידת הצורך.