 : מינוי רופא

תאריך: 01/09/2022

זמן: 15:30

איש מקצוע רפואי: ד"ר רונית רינת

מרפאה: מרפאה בתל אביב

כתובת: רחוב אליעזר סוכות 123, תל אביב, ישראל

פרטי קשר למטופל:

- מספר טלפון: 0543897654
- תאריך לידה: 12/09/1990
- כתובת דוא"ל: jane@doctors.com
- מספר ביטוח לאומי: 123456789
- מספר רשומה רפואית: 123456789
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789

תלונה ראשית: הפרעות במחזור החודשי

סימפטומים:

- מחזורי מחזור לא סדירים
- דימום וסת כבד
- תקופות כואבות
- חרדה ודיכאון הקשורים להפרעת הווסת

ממצאי בדיקה גופנית:

- לא נמצאו חריגות באיברי המין החיצוניים
- בדיקת האגן הייתה תקינה, ללא סימני זיהום או ציסטות
- נראה שהרחם והשחלות בגודל ובצורה תקינים

בדיקות שבוצעו:

- ספירת דם מלאה (CBC)
- בדיקות תפקוד בלוטת התריס
- רמות פרוגסטרון
- לוח הורמונים
- אולטרסאונד אגן

שימוש בטבק: לא מעשן

אבחון: דיסמנוריאה

תוכנית ניהול:

1. רשמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון איבופרופן לכאב
הקלה במהלך הווסת.
2. ממליץ להשתמש בכרית חימום או לקחת אמבטיות חמות כדי להקל על אי הנוחות.
3. דון בשינויים באורח החיים כמו פעילות גופנית סדירה ותפריט מאוזן כדי לעזור
לנהל סימפטומים.
۴. קבע פגישת מעקב בעוד 3 חודשים כדי להעריך את האפקטיביות של
טיפול ולשקול טיפול נוסף במידת הצורך.
5. הפנה את המטופל לפסיכיאטר או למטפל לניהול חרדה ודיכאון
הקשורים להפרעת הווסת.