: המטופלת היא אישה בת 13 המאובחנת כחולה בדלקת מפרקים שגרונית לנוער.

שם הרופא: ד"ר מקס גולדשטיין
מרפאה: בית חולים לילדים תל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

פרטי קשר למטופל:
יום הולדת: 12 במרץ, 2009
כתובת דוא"ל: sarah@example.com
מספר טלפון: 055-123-4567
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (למטרות זיהוי בלבד)
מספר רשומה רפואית: 123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEF12345

היסטוריה רפואית:
אובחן כחולה בדלקת מפרקים שגרונית לנוער (JRA) בגיל 6, בתחילה הופיע
עם נפיחות וכאב בפרק כף היד, בקרסוליים ובברכיים. עם הזמן היא התפתחה
דלקת מפרקים מתמשכת, נוקשות וניידות מופחתת.

בדיקה גופנית:
בבדיקה, ד"ר גולדשטיין ציין כי מפרקי המטופל נפוחים, במיוחד
בפרקי כף היד, הקרסוליים והברכיים שלה. טווח התנועה שלה היה מוגבל, והיא חוותה
קושי בביצוע משימות יומיומיות עקב כאב ונוקשות.

בדיקות מעבדה:
ספירת דם מלאה (CBC), קצב שקיעת כדורית הדם (ESR) וחלבון תגובתי C
בדיקות (CRP) בוצעו, שהראו רמות גבוהות של סמני דלקת.

לימודי הדמיה:
צילומי רנטגן חשפו צמצום חלל המפרקים ושחיקות עצמות, בהתאם לטווח ארוך
ג'רה.

טיפול:
כרגע בטיפול במתוטרקסט ובתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עבור
טיפול בכאב. המטופל מקבל גם מפגשי פיזיותרפיה קבועים לשיפור
הגמישות המפרקית שלה ואת הניידות הכללית שלה.

מצב עישון:
המטופל לא דיווח על היסטוריה של עישון או שימוש בטבק.

פגישות מעקב:
מינוי מעקב נקבע בעוד שלושה חודשים להערכת המטופל
תגובה לטיפול והתאמת התוכנית הטיפולית לפי הצורך.

מעורבות הורית:
אמו של המטופלת, גברת שרה כהן, מלווה אותה בכל ביקור ובאופן פעיל
משתתפת בדיונים על תוכנית הטיפול של בתה.

לסיכום, הערה זו דנה בחולה בת 13 הסובלת מנוער
דלקת מפרקים שגרונית המטופלת על ידי ד"ר מקס גולדשטיין בבית החולים לילדים תל אביב
בית חולים בישראל לילד יש כמה איברים מושפעים כמו פרק כף היד, הקרסול והברך
מפרקים, ואיש המקצוע הרפואי ביצע מספר בדיקות כולל CBC, ESR, CRP,
וצילומי רנטגן כדי לקבוע את מידת הנזק שנגרם על ידי המחלה. אין שום אזכור של
שימוש בטבק, אך המטופל אינו מעשן.