: מטופל מגיע למרפאה שלך הסובל מתסמונת למברט-איטון. אתה, כמו שלו
רופא, צריך לתעד את הממצאים והפעולות שלך בדוח רפואי.

מידע למטופל:

- שם: אביבה כהן
- תאריך לידה (DOB): 21 במרץ 1986
- מספר טלפון: (052) 345-6789
- כתובת דוא"ל: avivacohen@email.com
- מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
- מספר רשומה רפואית: MM/DD/YYYY
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXX-XXX-XXXX
- שם הרופא: ד"ר ענת שפירא
- מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב

סימפטומים:
- עייפות
- חולשת שרירים
- בעיות באיזון ותיאום
- קושי בבליעה
- קוצר נשימה

בדיקות ובחינות גופניות:
- בדיקות דם ראשוניות
- אלקטרומיוגרפיה (EMG)
- מחקרי הולכה עצבית
- צילום רנטגן בחזה
- בדיקות תפקוד ריאתי (PFTs)
- ביופסיה של שרירים

שימוש בטבק:
- המטופל אינו מעשן.

אבחון:
המטופל אובחן כסובל מתסמונת למברט-איטון בהתבסס על תוצאות
בדיקות דם ראשוניות, EMG, מחקרי הולכה עצבית, צילום רנטגן בחזה, PFTs וביופסיה של שרירים.

איברים וחלקי גוף מושפעים:
- רקמת שריר
- מערכת הנשימה (קשיי נשימה)
- דרכי העיכול (קשיי בליעה)
- מערכת העצבים (תפקוד עצבי לקוי)
- מערכת הלב וכלי הדם (השפעה על קצב הלב)

תוכנית טיפול:
- תוכנית הטיפול למטופל כוללת טיפול מדכא חיסון כדי לסייע בהפחתה
דלקת ולדכא את המערכת החיסונית.
- פיזיותרפיה תתחיל לשיפור חוזק ותפקוד השרירים.
- ייקבעו פגישות מעקב קבועות למעקב אחר התקדמות המטופל.

המלצות:
- על המטופל להימנע מפעילות גופנית מאומצת עד לשרירם
הכוח והקואורדינציה השתפרו.
- התייעץ עם דיאטנית בכדי להבטיח שהמטופל יקבל תזונה מתאימה
לתמוך בהתאוששות השרירים ובבריאות הכללית.
- על המטופל להימנע משימוש במוצרי טבק, מכיוון שעישון יכול להחמיר
תסמיני נשימה ומסבכים את תהליך הטיפול.

מסקנה:
המטופלת, אביבה כהן, אובחנה כסובלת מתסמונת למברט-איטון והיא
מטופל בטיפול מדכא חיסון ובפיזיותרפיה. זה חיוני עבור המטופל
לעקוב אחר תוכנית הטיפול המומלצת ושינויים באורח החיים כדי להשיג אופטימלי
תוצאות.