 : אישה בת 42 אושפזה בבית החולים עם רקמת חיבור מעורבת
המחלה ומצבה מחמיר עם הזמן. יש לה היסטוריה של קפה רגיל
צריכה.

בדיקה גופנית:
בבדיקה גופנית המטופל מציג עייפות, חולשה, כאבי פרקים,
נפיחות ופריחה בעור. הריאות שלה צלולות, קולות הלב תקינים ללא מלמולים או
דוהרים. אין לימפדנופתיה מוחשית או הפטומגליה.

בדיקות וחקירות:
בדיקות הדם של המטופל חושפות רמות גבוהות של נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA), אנטי-
נוגדני DNA דו-גדיליים, ונוגדנים נגד RNP, המאשרים את האבחנה של
מחלת רקמת חיבור מעורבת. צילום רנטגן בחזה אינו מראה חריגות. אקוקרדיוגרמה
מגלה ירידה קלה בתפקוד החדר השמאלי עם חלק פליטה של 45%.

חוות דעת הרופא:
בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל, הסימפטומים ותוצאות הבדיקה, אבחנה של מעורב
נעשתה מחלת רקמת חיבור. נראה שמצבה הולך ומחמיר,
למרות צריכת קפה רגילה. הרופא הראשוני של המטופל צריך מקרוב
לפקח עליה לסיבוכים ולהתאים את הטיפול לפי הצורך.

מידע למטופל:
שם: שרה כהן
תאריך לידה: 01/01/1980
מספר טלפון: +972 555-123-4567
דוא"ל: sarah@example.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRD12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HFY123456
רופא: ד"ר דב בן צבי
מרפאה: המרכז הרפואי של אוניברסיטת תל אביב
מיקום: ישראל