: מר . אבי דהן הוא זכר בן 45 המודאג לבריאותו עקב עלייה במשקל ועייפות אחרונה . הוא חווה בעיה זו בחודשים האחרונים אך טרם התייעץ עם רופא בגלל אילוצים כספיים . הוא עובד כעובד בניין , הכרוך בעבודה פיזית מאומצת . הוא לא מעשן או צורך אלכוהול אך נהנה לאכול מזון מהיר מדי פעם . ההיסטוריה המשפחתית שלו מגלה כי אביו סבל מלחץ דם גבוה , ואמו סבלה מסוכרת . היסטוריה רפואית: - משקל: 100 ק"ג (220 ליברות) - גובה: 175 ס"מ - BMI: 34.4 - לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית - רמת גלוקוז בצום: 108 מ"ג/ד"ל בדיקה גופנית: - דופק: 90 פעימות לדקה - קצב נשימה: 18 נשימות/דקה - טמפרטורה: 36.5°C (97.8 מעלות צלזיוס) - BMI: 34.4 ק"ג/מ"ר - צלילי לב: רגיל ללא מלמולים או גלמולים ריאות - ריאות: ברורות עד השניה - בטן: רכה , לא רכה וללא אורגנומגליה - גפיים: ללא בצקת או ציאנוזה מחקרים מעבדה: - ספירת דם מלאה: רגיל - לוח שומנים: טריגליצרידים גבוהים (300 מ"ג/ד"ל), HDL נמוך (30 מ"ג/ד"ל) - בדיקות תפקודי כבד: ALT מוגבר קל (35 U/L), ALP רגיל (60 U/L) - בדיקות תפקודי כליות: קריאטינין רגיל (0.8 מ"ג/ד"ל), eGFR רגיל (85 מ"ל/דקה) - ניתוח שתן: רגיל - אלקטרוקרדיוגרמה: קצב סינוס , ללא סימנים לאיסכמיה או אי ספיקת לב אבחון: - השמנת יתר - טרום סוכרת (פגיעה בגלוקוז בצום) - היפרטריגליצרידמיה - מחלת עורקים כלילית אפשרית בשלב מוקדם (בהתבסס על היסטוריה משפחתית): המלצות 1 . התאם את הדיאטה כך שתכלול יותר פירות , ירקות , חלבונים רזים ודגנים מלאים תוך הפחתת צריכת פחמימות מזוקקות , מזון מעובד ושומנים רוויים 2 . לעסוק בפעילות אירובית קבועה לפחות 30 דקות ביום , 5 ימים בשבוע 3 . עקוב אחר רמות הגלוקוז בדם באופן קבוע ושקול התאמות תרופות אם טרום סוכרת מתקדמת לסוכרת מסוג 2 . ירידה של 5-10% ממשקל הגוף באמצעות שילוב של תזונה משופרת ופעילות גופנית מוגברת עשויה לסייע בשיפור הבריאות הכללית ולהפחתת הסיכון להתפתחות סיבוכים.5 . התייעץ עם קרדיולוג להערכה נוספת וטיפול אפשרי אם יש חששות לגבי מחלת עורקים כליליים בשלב מוקדם . מינוי מעקב: תאריך: 15 במרץ 2022 שעה: 10:00 רופא: ד"ר . אלי כהן מרפאת: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רחוב מיין 123 , תל אביב , ישראל טלפון: +972 3-123-4567 דוא"ל: drcohen@telavivmedicalcenter.com מספר מוטב תוכנית בריאות: 1234567890 מספר רשומה רפואית: 9876543210 מספר תעודת זהות: 0987654321