: הצגת ויטיליגו, מצב עור ארוך טווח הגורם לאובדן מלנין,
וכתוצאה מכך כתמים לבנים על העור.

תאריך לידה: 05/04/1992
כתובת דוא"ל: johndoe@email.com
מספר טלפון: 054-123-4567
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MDR-1234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-5678
שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית
מרפאה: מרפאה רפואית ABC
מיקום: תל אביב, ישראל

בדיקה גופנית:
למטופל הוצגו מספר אזורים סימטריים ותוחמים היטב של דפיגמנטציה
הידיים, הפנים והצוואר. לא היו עדויות לדלקת או גירוד באלה
אזורים. העור שנותר נראה נורמלי בטון ובמרקם. אין מערכות גוף אחרות
הושפעו.

בדיקות:
- ספירת דם מלאה (CBC) - בגבולות נורמליים
- בדיקות תפקוד בלוטת התריס - בגבולות נורמליים
- בדיקה סרולוגית לאטיולוגיה אוטואימונית - שלילית
- ביופסיה של העור - עולה בקנה אחד עם ויטיליגו

תוכנית טיפול:
- קורטיקוסטרואידים מקומיים המיושמים פעמיים ביום על האזורים הפגועים
- אמצעי הגנה מפני השמש, כולל קרם הגנה רחב טווח ובגדים להגנה מפני השמש
- הערכה מחודשת תוך 3 חודשים להערכת תגובת הטיפול

היסטוריית מטופלים:
- גיל עם הופעת הסימפטומים: בן 25
- משך הסימפטומים: כ -5 שנים
- היסטוריה משפחתית של ויטיליגו: שלילית
- היסטוריה אישית של טראומת עור באזורים מושפעים: שלילית
- מצב עישון: לעולם לא מעשן
- צריכת אלכוהול: מדי פעם, פחות מפעם בחודש
- שימוש בקפה: רגיל, כ -3 כוסות ביום

פגישות מעקב:
- המטופל יחזור בעוד 3 חודשים לצורך הערכה מחודשת של תגובת הטיפול ועוד
ניהול

לסיכום, המטופל מאובחן כחולה ויטיליגו, המשפיע על אזורים מרובים
ידיים, פנים וצוואר. הם קיבלו קורטיקוסטרואידים מקומיים ושמש
אמצעי הגנה. חשוב לעקוב אחר ההתקדמות של המטופל ולהתאים את
תוכנית טיפול לפי הצורך. מכיוון שמדובר במצב כרוני, תמיכה וייעוץ מתמשכים
יהיה חיוני כדי להבטיח את איכות החיים הטובה ביותר האפשרית עבור המטופל.