: דו"ח רפואי לילד הסובל מהפרעות שינה

מידע למטופל:
- שם: יואב בן דוד
- תאריך לידה: 05/07/2013
- מספר טלפון: 054-867-5309
- כתובת דוא"ל: yoav.ben.david@example.com
- מספר ביטוח לאומי: 01234566789
- מספר רשומה רפואית: MED001234
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: BEN0001

שם הרופא: ד"ר שרה כהן
מרפאה: מרפאת בריאות ילדים ABC
מיקום: תל אביב, ישראל

היסטוריה רפואית:
יואב חווה קושי להירדם ולהישאר בהירדמות בשנים האחרונות.
חודשים. הוריו הבחינו גם שהוא מתעורר מספר פעמים במהלך הלילה,
גורם לשיבושים בדפוסי השינה שלהם. הנושא הזה החל להשפיע על שלו
גם שגרת היומיום, מה שמקשה עליו להתרכז בעבודות בית הספר ו
להשתתף בפעילויות עם חבריו.

בדיקה גופנית:
בבדיקה גופנית הבחין ד"ר כהן כי יואב נראה עייף ועייף.
רדומה. היא שמה לב לקצב הדופק שלו ולקצב הנשימה שלו, שנמצאו שניהם
להיות בגבולות רגילים. עם זאת, כאשר יואב התבקש לבצע משימה פשוטה כמו
כשעמד על רגל אחת הבחין ד"ר כהן שהוא לא יציב ונראה שהוא חסר
תיאום.

בדיקות אבחון:
כדי לחקור עוד יותר את בעיות השינה של יואב, ד"ר כהן הורה על הבדיקות הבאות:
1. פוליסומנוגרמה (PSG): מחקר שינה המודד את פעילות גלי המוח, רמות החמצן,
קצב הלב, ושינויים פיזיולוגיים אחרים במהלך השינה.
2. אלקטרואנצפלוגרמה (EEG): בדיקה המתעדת את הפעילות החשמלית של המוח.
3. אלקטרומיוגרפיה (EMG): בדיקה המודדת את פעילות השרירים ומסייעת באיתור
חריגות כגון תסמונת רגליים חסרות מנוחה.
۴. אקטיגרפיה: שיטה לא פולשנית לניטור דפוסי שינה באמצעות מכשיר קטן
שחוקה על פרק כף היד.

בדיקות מעבדה:
1. נערכו בדיקות דם כדי להעריך את בריאותו הכללית של יואב ולבדוק אם יש
מצבים רפואיים בסיסיים שיכולים לתרום לבעיות השינה שלו.
2. בדיקות שתן בוצעו כדי לבדוק הפרעות שינה פוטנציאליות או מטבוליות
חריגות.

הערכה התנהגותית:
הערכה התנהגותית נערכה על ידי מומחה שינה לילדים כדי לקבוע אם
היו גורמים סביבתיים או התנהגותיים שתרמו לבעיות השינה של יואב.

שימוש בקפה:
במהלך הייעוץ הראשוני הזכירה אמו של יואב כי הציגו לאחרונה
משקאות המכילים קפאין לתזונתו של יואב. ד"ר כהן יעץ להם להפסיק את זה
התאמנו מיד ועקבו אחר שינתו של יואב לאיתור שיפורים כלשהם.

היסטוריה משפחתית:
הוריו של יואב נשאלו על היסטוריה משפחתית של הפרעות שינה או קשורות לכך
תנאים. הם דיווחו כי אביו של יואב חווה קשיי שינה דומים במהלך
ילדותו, שבסופו של דבר נפתרה מעצמה.

תוכנית טיפול:
בהתבסס על תוצאות הבדיקות וההערכות האבחנתיות, ד"ר כהן המציא
תוכנית הטיפול ביואב, שכללה את המרכיבים הבאים:
1. טיפול התנהגותי לטיפול בכל הרגלים הקשורים לשינה שעשויים להשפיע על יואב
איכות שינה.
2. התאמות לשגרת השינה שלו כדי לקדם היגיינת שינה טובה יותר.
3. הפניה לנוירולוג ילדים להערכה נוספת של התיאום המוטורי של יואב
סוגיות.
۴. המשך מעקב אחר דפוס השינה שלו ובריאותו הכללית באמצעות מעקב
פגישות.