: חולה בן 30 עם היסטוריה של יתר לחץ דם , סוכרת ודיכאון מגיע למרפאה לפגישת מעקב קבועה . המטופל נראה חרדה במהלך הביקור ומביע חששות לגבי ניהול כל מצביו הרפואיים בו זמנית . פרטי המטופל: - שם מלא: שלמה כהן - תאריך לידה: 15/02/1991 - מספרי טלפון: +972 555-123-4567 , +972 555-789-0123 - כתובת דוא"ל: cohen_shlomo@gmail.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: MPN123456 - מספר מוטב תוכנית בריאות: HMO789012345 - כתובת: רחוב אליעזר 123 , ירושלים - שם הרופא: ד"ר . רחל גרין - מרפאה: המרכז הרפואי זיו - מיקום: אלימלך 23 , ירושלים היסטוריה רפואית: - יתר לחץ דם (מאובחן בגיל 25) - סוכרת (מאובחנת בגיל 27) - דיכאון (מאובחן בגיל 28) תרופות עדכניות: - מטפורמין 1000 מ"ג פעמיים ביום - ליסינופריל 10 מ"ג פעם ביום - אסקיטלופרם 10 מ"ג פעם ביום תוצאות בדיקה גופנית: - לחץ דם: 150/90 מ"מ כספית - דופק: 85 פעימות לדקה - משקל: 85 ק"ג - גובה: 178 ס"מ - BMI: 31.2 ק"ג/מ"ר בדיקות מעבדה: - גלוקוז בדם בצום: 153 מ"ג/ד"ל - המוגלובין A1c: 7.1% - קריאטינין בסרום: 1 . 2 מ"ג/ד"ל - אשלגן בסרום: 4.5 mEq/L - נתרן בסרום: 138 mEql/L - קצב שקיעת אריתרוציטים: 30 מ"מ/שעה אבחון: - יתר לחץ דם לא מבוקר - סוכרת מבוקרת בצורה גרועה - תוכנית טיפול בדיכאון: - הגדל את מינון המטפורמין פעמיים ביום - הוסף תרופה נוספת נגד יתר לחץ דם כגון הידרוכלורותיאזיד 25 מ"ג פעם ביום - פנה למומחה לבריאות הנפש להערכה והתאמות אפשריות לטיפול תור מעקב: - מתוכנן ל -4 שבועות מהיום