: מר אלברט סמית, גבר בן 45 מירושלים, סובל מקצ'קסיה עקב
שימוש ארוך טווח בסמים. הוא לומד במרפאה של ד"ר שרה כהן כבר כמה חודשים
עכשיו.

בדיקה גופנית:
- משקל: 60 ק"ג (132 פאונד)
- BMI: 18.2
- דופק: 85 פעימות לדקה
- לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית
- טמפרטורה: 98.6 מעלות צלזיוס (37 מעלות צלזיוס)

בדיקות מעבדה:
- ספירת דם מלאה: נורמלית
- פאנל מטבולי מקיף: רמות קריאטינין גבוהות, אנזימי כבד מוגברים ו
רמות אלבומין נמוכות
- בדיקת תרופות בשתן: חיובי לאופיואידים, מריחואנה וקוקאין

מספר רשומה רפואית: XXXX-XXXX
מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXX-XXXX
מספר ביטוח לאומי: XXXX-XX-XXXX
כתובת דוא"ל: albertsmith@email.com
מספר טלפון: +972-55-XXXXXX

שם הרופא: ד"ר שרה כהן
כתובת המרפאה: רחוב מרפאה 123, ירושלים

חלקי גוף מושפעים: בזבוז שרירים, עייפות וחולשה נצפים אצלו
גפיים, במיוחד רגליו. עורו הוא גם דק ושברירי.

אבחון:
מר אלברט סמית מאובחן כחולה בקשקסיה עקב שימוש ממושך בסמים, כולל
אופיואידים, מריחואנה וקוקאין. משקלו של המטופל ירד באופן משמעותי, ושלו
מסת השריר הידרדרה, וכתוצאה מכך רמות כוח ואנרגיה מופחתות.

תוכנית טיפול:
ד"ר כהן החליט להתחיל את מר סמית על תוכנית טיפול מקיפה הכוללת
ניהול רפואי של הקשקסיה שלו, התייחסות להתמכרויותיו ומתן תזונה
ייעוץ וטיפול. זה כרוך ב:

1. המלצה על תרופות מתאימות לניהול תסמינים ושיפור המצב התזונתי,
כגון ממריצי תיאבון ותוספי תזונה.
2. ניהול שירותי ניקוי רעלים ושיקום לטיפול בחולה
סוגיית שימוש בסמים.
3. עבודה צמודה עם תזונאית לפיתוח תוכנית ארוחות אינדיבידואלית ולספק
הדרכה על תוספי מזון כדי לסייע בשיקום מסת השריר האבודה ושלמות הרקמות.
۴. עידוד פעילות גופנית סדירה ופגישות פיזיותרפיה לשיפור הבריאות הכללית
ולהילחם באובדן שרירים.

פגישות מעקב:
ייקבעו פגישות מעקב קבועות כדי לפקח על התקדמות המטופל
לבצע את כל ההתאמות הנדרשות לתוכנית הטיפול. חיוני לעקוב אחר
משקלו של המטופל, הרכב הגוף וצריכת התזונתית, כמו גם הערכת
יעילות הטיפול בהתמכרות ומאמצי שיקום.