שם פרטי: אביב שם משפחה: אביעד תאריך לידה: 25/01/1989 מין: זכר כתובת דוא"ל: aviv@gmail.com מספר טלפון: +972-543-456-7890 מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (4 הספרות האחרונות מצונזרות) מספר רשומה רפואית: 123456789 (מצונזר) מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321 (מצונזר) שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביב בן-דוד: המרכז הרפואי אביב כתובת: רחוב גרין 123 , ירושלים , ישראל מיקום: ירושלים מרשם: - אנטיביוטיקה לזיהום חיידקי משוער (למשל , אמוקסיצילין 500 מ"ג ביממה x 7 ימים) - משככי כאבים ללא מרשם לפי הצורך לכאבים קלים עד בינוניים (למשל איבופרופן 200 מ"ג) הערות: - מטופל שהתלונן על כאב גרון וחום במשך שלושה ימים - בדיקה גופנית גילתה אדמומיות ונפיחות הגרון , השקדים מוגדלים ומכוסים בכתמים לבנים - בדיקות דם מראות ספירת WBC מוגברת ורמות CRP מוגברות , מה שמרמז על זיהום - טיפול אנטיביוטי אמפירי עם אמוקסיצילין נקבע לזיהום חיידקי אפשרי - משככי כאבים ללא מרשם הומלצו להקלה סימפטומטית של כאבי גרון - המטופל צריך לעקוב תוך 72 שעות אם התסמינים לא משתפרים או מחמירים - המטופל מודיע על הידרציה נכונה , גרגור במי מלח חמים והימנעות מגרים כמו עישון ואלכוהול כדי להקל על הסימפטומים מעקב: - יש ליצור קשר עם המטופל בטלפון תוך 24 שעות כדי לבדוק את מצבם ולעדכן את הרופא בכל שינוי - אם התסמינים אינם משתפרים או מחמירים לאחר 72 שעות , מומלץ למטופל לפנות לטיפול רפואי דחוף בבית החולים או במחלקת החירום חתימת הרופא: ☐ ד"ר . אביב בן-דוד