: חולה גבר בן 42 בשם דוד כהן מציג למרפאה היסטוריה של
פרקים תכופים של סינקופה, או התקפי התעלפות. הוא מודאג ממצבו ו
הייתי רוצה לטפל בזה.

מידע למטופל:
תאריך לידה (DOB): 15 בינואר 1979
גובה: 6'0 אינץ' (183 ס"מ)
משקל: 150 ליברות (68 קילוגרם)
תרופות נוכחיות: אין
מעשן: כן, חבילות ליום: 1.5
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXX-XX-XXX-XX
מספר רשומה רפואית: XXXX-X-XXX-XX
מספר טלפון: 050-XXXXX-XXXX
כתובת דוא"ל: david@cohen.com

בדיקה גופנית ובדיקות אבחון:
סימנים חיוניים: לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית; קצב לב: 75 פעימות לדקה; קצב נשימה: 15
נשימות/דקה; טמפרטורה: 98.6° F (37 מעלות צלזיוס)
מראה כללי: חיוור, חרד מעט
בדיקת ראש וצוואר: אין חריגות
בדיקה לב וכלי דם: קצב לב רגיל, ללא מלמול או דהירה; דופק רגיל ו
לחץ דם
בדיקת נשימה: שדות ריאה ברורים
בדיקה במערכת העיכול: אין רגישות בבטן או המונים
בדיקה נוירולוגית: מצב נפשי תקין, עצבים גולגולתיים שלמים, רפלקסים בפנים
גבולות נורמליים
בדיקה אורטופדית: אין עיוותים, היפר-ניידות במפרקים או רפיון ברצועות
חקירות: אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), ספירת דם מלאה (CBC), אלקטרוליטים בסרום,
בדיקות תפקודי בלוטת התריס, ניתוח שתן ובדיקת צג הולטר 24 שעות ביממה

שימוש בטבק: המטופל מודה לעשן 1.5 חבילות ביום במשך 20 השנים האחרונות.

אבחון: בהתבסס על הסימפטומים של המטופל ובדיקת האבחון, הוא מאובחן עם
סינקופה וססווגלית, ככל הנראה עקב שימוש ממושך בטבק.

תוכנית טיפול: יש להמליץ לדוד להפסיק לעשן באופן מיידי ולעקוב אחר שלב הדרגתי
עלייה בצריכת המלח והנוזלים. בנוסף, עליו להימנע מעמידה לתקופות ארוכות
ולהבטיח הידרציה נכונה לפני כל פעילות מרכזית. מעקב נוסף יהיה
מתוכנן לעקוב אחר התקדמותו ולהתאים את תוכנית הטיפול בהתאם.

מיקום: מרפאת ד"ר אהרון לוי, תל אביב, ישראל