שם: יוסף כהן תאריך לידה: 20/07/1995 כתובת דוא"ל: ycohen@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 12345 מספר מוטב תוכנית בריאות: 987654321 שם רופא: ד"ר . אביב או מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רחוב מפרץ שלמה 123 , תל אביב טלפון: +972-3-9876543 מספר פקס: +972-3-9876544 אתר אינטרנט: www.telavivmedicalcenter.com אבחון: דלקת התוספתן חריפה תאריך כניסה: 15/02/2022 תאריך השחרור: 20/02/2022 משך שהייה: 5 ימים קבלה מקור: מחלקת החירום תיאור קצר של המצב הנוכחי: המטופל מוצג למחלקת החירום עם כאבי בטן חמורים ברבע התחתון הימני וחום . הדמיה אבחנתית חשפה דלקת התוספתן חריפה . המטופל טופל באנטיביוטיקה ועבר כריתת תוספתן לפרוסקופית לא מסובכת . נהלים/התערבויות: - כריתת תוספתן לפרוסקופית - מתן אנטיביוטיקה מהלך הטיפול: בתחילה , המטופל החל באנטיביוטיקה IV עד שהדמיה אבחנתית אישרה את האבחנה של דלקת התוספתן החריפה . לאחר מכן המטופל עבר כריתת תוספתן לפרוסקופית שבוצעה על ידי ד"ר . אביב אור . ההתאוששות לאחר הניתוח הייתה ללא אירועים , והחולה שוחרר לאחר חמישה ימים . הוראות לאחר השחרור: המטופל צריך להימנע מהרמה כבדה ופעילויות מאומצות במשך שבוע לאחר הניתוח . כמו כן , הם מקבלים הוראה ליטול משככי כאבים ללא מרשם לפי הצורך לכל כאב שיורי , לפקח על הטמפרטורה שלהם ולפנות למרפאה אם הם חווים חום מתמשך או כאב מחמיר . מינוי מעקב: מתוכנן ליום 15/03/2022