: ג'נטלמן בן 30 מציג למרפאה תלונות על כאבי ראש קשים וכאבים בחזה . הוא מזכיר כי תסמינים אלה החלו אתמול בערב והחמירו בהדרגה לאורך כל היום . פרטי המטופל: שם: דוד כהן תאריך לידה: 12/01/1991 כתובת דוא"ל: davidcohen@gmail.com מספר תעודת זהות (SSN): xxx-xx-xxxx מספר רשומה רפואית: xxx-xxxxx מספר מוטב תוכנית הבריאות: xxx-xxxxx מספר טלפון: +972-555-123456 מיקום המרפאה: תל אביב , ישראל שם הרופא: ד"ר . שרה גולדשטיין הערות מהמפגש: בבדיקה נראה כי דוד נמצא במצוקה ניכרת , אוחז בחזהו ומזיע בשפע . הסימנים החיוניים שלו הם כדלקמן: דופק: 110 פעימות לדקה לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית קצב נשימה: 20 נשימות בדקה טמפרטורה: 37.8 מעלות צלזיוס (100 מעלות צלזיוס) דיוויד מודיע לד"ר . גולדשטיין שיש לו היסטוריה של כאבי ראש מיגרנה , אבל זה מרגיש אחרת . הכאב בחזה הוא קבוע וחד , לא קשור לפעילות או תנועה כלשהי . הוא מכחיש כל פציעה או טראומה לאחרונה באזור החזה . דיוויד גם מדווח על תחושת בחילה וקשיי נשימה . ד "ר . גולדשטיין מזמין אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) ומערכת בדיקות דם כדי להעריך עוד יותר את מצבו של דוד , כולל ספירת דם מלאה (CBC), רמות טרופונין ובדיקות תפקודי כליות . בזמן ההמתנה לתוצאות הבדיקה , ד"ר . גולדשטיין ממליץ לדוד ליטול תרופות ללא מרשם לשיכוך כאבים ונוגדי חומצה שיעזרו בבחילה שלו . היא מייעצת לו לנוח במצב נוח ולהימנע משכיבה שטוחה , מכיוון שזה עלול להחמיר את הסימפטומים שלו . בהתייעצות עם הקרדיולוג בשיחה , ד"ר . גולדשטיין דן במקרה של דוד ובצורך בטיפול רפואי מיידי אם ה- ECG מגלה חריגות כלשהן או אם בדיקות הדם שלו מראות רמות טרופונין גבוהות . בינתיים היא מורה לדוד לחזור למרפאה תוך 24 שעות לפגישת מעקב כדי לעקוב מקרוב אחר הסימפטומים שלו .