פרטי המטופל: שם: יהודה כהן תאריך לידה: 12/07/1986 כתובת: רחוב אליעזר 34 , ירושלים מספר טלפון: 054-789-1234 כתובת דוא"ל: ycohen@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRT-12345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-BCD123 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דב וכסמן: המרכז הרפואי ציון מיקום: ירושלים