: גבר בן 35 הגיש למחלקת החירום והתלונן על כאבי בטן עזים . למטופל הייתה היסטוריה של בעיות במערכת העיכול ואובחן בעבר כחולה במחלת מעי דלקתית (IBD) . מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEFGHIJK מספר ביטוח לאומי (SSN): 123-45-6789 תאריך לידה (DOB): 01/01/1985 כתובת דוא"ל: johndoe@email.com מספרי טלפון: +972-555-123-4567 , +972-123-456-7890 שם הרופא: ד"ר . מרפאת ג'ון דו מיקום: תל אביב , ישראל מידע נוסף: עם הגעתו למחלקת החירום הוערכו הסימנים החיוניים של המטופל , לרבות לחץ הדם , קצב הדופק , קצב הנשימה וטמפרטורה . נמצאו כי אלה נמצאים בגבולות נורמליים . בדיקה גופנית גילתה רגישות בטן בינונית עד קשה באזור הטבור , והייתה בדיקה חיובית לרגישות ריבאונד . בדיקות מעבדה , כולל ספירת דם מלאה , פאנל מטבולי מקיף ודגימות צואה , הורו להעריך עוד יותר את מצבו של המטופל . אבחון: כאב בטן חמור , התלקחות אפשרית של מחלת מעי דלקתית (IBD) תוכנית טיפול: המטופל אושפז בבית החולים לצורך מעקב צמוד והערכה נוספת של הסימפטומים שלו . נוזלים תוך ורידי ומשככי כאבים ניתנו כדי להקל על כאבי הבטן שלו . בנוסף , המטופל קיבל תרופות אנטי דלקתיות לניהול הדלקת הקשורה ל- IBD . התייעצויות עם גסטרואנטרולוג נקבעו לדון במקרה של המטופל , כמו גם כדי לקבוע אם יהיה צורך בשינויים כלשהם בתוכנית הטיפול הנוכחית שלו בהתבסס על תוצאות הבדיקה . מינוי מעקב: המטופל נקבע לפגישת מעקב עם ד"ר . ג'ון דו במרפאה בתל אביב , ישראל , בעוד שבועיים כדי לדון בתוצאות הבדיקות ולהעריך מחדש את תוכנית הטיפול שלו . למטופל מומלץ: 1 . שמרו על לוח זמנים קבוע למעקב עם הרופא הראשוני והגסטרואנטרולוג שלהם . 2 . הימנע מטריגרים ידועים העלולים להחמיר את תסמיני IBD , כגון מזונות מסוימים ומתח . 3 . דווח על כל סימפטומים חדשים או מחמירים לרופא המטפל שלו .