: המטופל מציג למרפאה תלונה ראשית על כאב ראש חמור וכאבים קלים בחזה . המטופל מדווח גם על קשיי נשימה . בדיקה גופנית: - דופק: 90 פעימות לדקה - לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית - טמפרטורה: 37.6°C (99.7°F) - קצב נשימה: 20 נשימות בדקה - עור: חיוור ודיאפורטי - חזה: ברור לשמיעה , ללא צמרמורת או צפצופים - בטן: רכה , לא רכה - בדיקה נוירולוגית: עצבי גולגולת רגילים מעבדה: ספירת דם מלאה; אלקטרוליטים; בדיקות תפקוד כליות; בדיקות תפקודי כבד; אנזימי לב; חלבון תגובתי C; צילום רנטגן בחזה; EKG; וניתוח שתן נקבעים . אבחון: - כאב ראש מיגרנה - התקף חרדה אפשרי - אבחנה דיפרנציאלית: חירום יתר לחץ דם , תסחיף ריאתי , אוטם שריר הלב , תוכנית טיפול בדלקת ריאות: - מתן משככי כאבים להקלה על כאבי ראש וכאבים בחזה . - יש לנטר תרופות נגד חרדה במידת הצורך . - עקוב אחר סימנים חיוניים מקרוב . - הערך מחדש את המטופל לאחר תקופת מנוחה . מידע על המטופל: - שם: ג'ון סמית - תאריך לידה: 1 בינואר 1980 - דוא"ל: johnsmith@gmail.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: 12345678 - מספר מוטב תוכנית הבריאות: A1B2C3D4E5 - מספרי טלפון: +972 (0) 555-123-4567 , +972 (0) 123456789 - שם הרופא: ד"ר . אליה כהן - מרפאה: מרפאה בתל אביב - מיקום: תל אביב , ישראל