: גבר בן 35 , בשם יואב , מגיע למרפאה עם לחץ דם גבוה ועלייה במשקל . שם הרופא: ד"ר מרפאת אילנה כהן מיקום: תל אביב מידע למטופל: תאריך לידה: 01/01/1986 כתובת דוא"ל: yoav@email.com מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נא להסתיר מזהי מטופל) מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 98765 ממצאי בדיקה גופנית: גובה: 175 ס"מ משקל: 105 ק"ג לחץ דם: 160/100 מ"מ כספית אבחון: השמנת יתר (דרגה II) ותכנית טיפול ביתר לחץ דם: 1 . התחל בדיאטה מוגבלת קלוריות (1500 קק"ל/יום) 2 . הגברת הפעילות הגופנית 3 . התחל בתרופה נגד יתר לחץ דם (למשל , Losartan 50 מ"ג פעם ביום) 4 . קבע פגישת מעקב בעוד חודש כדי להעריך מחדש את ההתקדמות ולהתאים את הטיפול לפי הצורך למטופל הומלץ לבצע שינויים באורח החיים , כולל תזונה ופעילות גופנית , כמו גם ליטול תרופה נגד יתר לחץ דם כדי לסייע בניהול לחץ הדם הגבוה שלו . תור מעקב נקבע לחודש אחד כדי להעריך מחדש את התקדמותו ולהתאים את הטיפול לפי הצורך .