: גבר בן 35 מציג למחלקת החירום עם היסטוריה של חוזרים ונשנים
כאבי בטן והקאות. הוא מכחיש כל שימוש בקפה או במוצרי קפאין.

פרטי המטופל:
שם: ג'ון דו
תאריך לידה (תאריך לידה): 10/01/1986
מספר טלפון: +972555555555
כתובת דוא"ל: johndoe@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MD12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: המוטיב123456789
שם הרופא: ד"ר ג'יין סמית
מרפאה: מרפאת ABC
מיקום: תל אביב, ישראל

אבחון:
הפרעת אישיות אנטי-חברתית

איברים מושפעים וחלקי גוף:
אין איברים מושפעים ספציפיים או חלקי גוף הקשורים לאישיות אנטי-חברתית
הפרעה. עם זאת, כאבי הבטן וההקאות החוזרים ונשנים עשויים להעיד על
בעיית מערכת העיכול הבסיסית.

בדיקות ובדיקות גופניות:
המטופל עבר את הבדיקות הבאות ובדיקות גופניות:
1. ספירת דם מלאה (CBC)
2. פאנל מטבולי מקיף (CMP)
3. לוח אלקטרוליטים
۴. ניתוח שתן
5. אולטרסאונד בטן
6. בדיקה גופנית על ידי ד"ר ג'יין סמית, כולל הערכה של סימנים חיוניים, בטן
מישוש, ומראה כללי

שימוש בקפה:
המטופל מכחיש שימוש בכל מוצרי קפה או קפאין.

תוכנית טיפול:
1. ניהול הפרעת האישיות האנטי-חברתית של המטופל על ידי הפניתו ל-
איש מקצוע בתחום בריאות הנפש להמשך הערכה וטיפול.
2. חקירה נוספת של כאבי הבטן וההקאות החוזרים של המטופל, כולל
הפניה אפשרית לגסטרואנטרולוג לבדיקות וייעוץ נוספים.
3. מעקב אחר מצבו הבריאותי הכללי של המטופל, כולל משקל, תזונה ורמת
פעילות גופנית, כדי להבטיח ניהול תקין של מצבו.

מעקב:
המטופלת תוזמן לפגישות מעקב עם ד"ר ג'יין סמית וכל אחת מהן
מומחים הדרושים כדי להעריך את התקדמותו ולבצע את ההתאמות הנדרשות שלו
תוכנית טיפול.