: מטופל בן 45 , יוסי ישראלי , הגיע למרפאה עם תלונות על קוצר נשימה וכאבים בחזה . פרטי קשר למטופל: שם: יוסי ישראלי מספר טלפון: +972 555 678 9012 תאריך לידה: 01/01/1976 כתובת דוא"ל: yossiis@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN12345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPI56789 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אהרון כהן: בית החולים הכללי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל אבחון: אבחנה ראשונית: חשד לתסחיף ריאתי (PE) עקב התסמינים המוצגים . טיפול וניהול: הטיפול הראשוני כלל מתן חמצן משלים , נוזלים תוך ורידי ומשככי כאבים להקלה על הכאב . המטופל קיבל גם מדללי דם כדי למנוע היווצרות קריש נוספת . הוזמנו בדיקות מעקב , כולל אנגיוגרמה ריאתית CT וספירת דם מלאה (CBC) כדי לאשר את האבחנה הראשונית . המטופל אושפז בבית החולים לצורך תצפית לילה ומעקב אחר מצבו . התקדמות במהלך השהייה בבית החולים: ביום הראשון , תוצאות האנגיוגרמה הריאתית CT אישרו את נוכחותו של תסחיף ריאתי . ה- CBC הראה ספירת תאי דם לבנים מוגברת , מה שמרמז על תגובה דלקתית . רוויית החמצן של המטופל השתפרה לאחר טיפול בחמצן . ביום השני , כאבי החזה של המטופל פחתו , והוא דיווח שהוא מרגיש מעט טוב יותר . רמות הרוויה בחמצן שלו נותרו יציבות . ביום 3 , המטופל שוחרר הביתה עם מרשם לתרופות נוגדות קרישה , משככי כאבים ופגישות מעקב עם ד"ר . אהרון כהן בבית החולים הכללי תל אביב . טיפול והנחיות מעקב: למטופל הומלץ ליטול את התרופות שלו כפי שנקבע , לעקוב אחר הסימפטומים שלו ולהימנע מפעילויות העלולות להגביר את הסיכון לדימום או להיווצרות קריש דם . הוא גם קיבל הוראה לקבוע בדיקות רפואיות קבועות ולדווח על כל החמרה בסימפטומים או תופעות לוואי חריגות מהתרופות .