: מר חיים שמואלי הוא חולה גבר בן 35 שאובחן לאחרונה כחולה כרוני
לוקמיה מיאלוציטית (CML). יש לו היסטוריה של עישון ושימוש במוצרי טבק. הוא
פנה לטיפול רפואי בגלל עייפות, ירידה בלתי מוסברת במשקל וחום מתמשך.

בדיקה גופנית:
הסימנים החיוניים של המטופל היו בגבולות נורמליים, למעט מעט מוגבה
טמפרטורה ב 37.8 מעלות צלזיוס. ספלנומגליה מוחשית נצפתה בבדיקת בטן.
לא היו עדויות ללימפדנופתיה או הפטומגליה.

בדיקות מעבדה:
- ספירת דם מלאה (CBC): ספירת תאי דם לבנים (WBC) של 24,000/מ"מ³, המוגלובין של 10
גרם/ד"ל, וספירת טסיות דם של 400,000/מ"מ³.
- מריחת דם היקפית: נוכחות של לויקוציטוזיס, בזופיליה ומיאלוציטים בולטים.
- ביופסיה של מח עצם: מאפיינים אופייניים של שלב כרוני CML, כולל מיאלואיד מוגבר
תאים וכרומוזום פילדלפיה.
- כימיה בדם: אלקטרוליטים תקינים, תפקוד כליות ואנזימי כבד. מוגבה
רמות לקטט דהידרוגנאז (LDH).
- ציטוגנטיקה: נוכחות של גן ההיתוך BCR-ABL1.

אבחון:
לוקמיה מיאלוציטית כרונית (CML), חיובי לכרומוזום בפילדלפיה.

תוכנית טיפול:
- אימטיניב מזילט (Gleevec): התחל טיפול במינון של 400 מ"ג ליום, תוך התאמה כ
הכרחי בהתבסס על תגובה ותופעות לוואי.
- טיפול תומך: ניטור מתמשך של ספירת דם מלאה, מריחת דם היקפית ו
תוצאות ביופסיה של מח עצם כדי להבטיח תגובה נאותה לטיפול.
- ייעוץ להפסקת טבק והפניה לתוכנית הפסקת עישון, במידת הצורך.

מעקב:
המטופל יוזמן לפגישות מעקב קבועות כדי לפקח על מצבו
ותגובה לטיפול, כל 2-3 חודשים בתחילה ולאחר מכן כל 6-12 חודשים פעם
התייצב.

פרטי קשר למטופל:
מספרי טלפון: 055-555-1234, 055-555-4567
תאריך לידה: 15 במרץ 1987
כתובות דוא"ל: shmueli@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: 1234567
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCD123
שם הרופאים: ד"ר דב בן דוד
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: ישראל