:
תאריך: 21/06/2021
שם המטופל: יוסי כהן
מספר זיהוי מטופל: 543-234-567-89
מספר טלפון: 055-555-5555
כתובת דוא"ל: ycohen@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-678910
מספר רשומה רפואית: 987654321
מספר מוטב תוכנית הבריאות: -
שם הרופא: ד"ר מיכאל לזרוב
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל

יוסי כהן (בן 54) הוא חולה הסובל מתסמונת נשימה בשינה. המטופל
מציג תסמינים כמו נחירות רועשות, התנשמות או חנק במהלך השינה ובשעות היום
ישנוניות. הוא חווה תסמינים אלה בשלושת החודשים האחרונים.

בדיקה גופנית:
נמצא כי ליוסי כהן יש מדד מסת גוף (BMI) של 35 ק"ג/מ"ר, המסווג אותו כ
שמנים. היקף צווארו נמדד 43 ס"מ, מה שמרמז על צמצום אפשרי של החלק העליון שלו
דרכי הנשימה. בבדיקה נמצא כי יש לו שקדים ואדנואידים מוגדלים, מה שמעיד
סיכון מוגבר לכאב נשימה חסימתי בשינה.

בדיקות מעבדה:
בוצעה ספירת דם מלאה (CBC), וחשפה עלייה קלה בדם האדומה שלו
ספירת תאים (RBC). זה עשוי להעיד על היפוקסיה (חמצן נמוך) עקב נשימה בשינה שלו.
ניתוח גז דם עורקי הראה ירידה ב- pH ורמות פחמן דו חמצני גבוהות,
עולה בקנה אחד עם חמצת נשימתית. נערכה פוליסומנוגרמה בן לילה (PSG),
המאשר את האבחנה של נשימה בשינה חסימתית בינונית עד חמורה (OSA). תוצאות PSG
חשף מדד אפנה-היפופנאה (AHI) של 30 אירועים לשעה, עם חמצן ממוצע
רוויה של 84%.

תוכנית טיפול:
ד"ר לזרוב רשם ליוסי כהן מכשיר לחץ חיובי רציף בדרכי הנשימה (CPAP)
לשמש במהלך השינה. טיפול CPAP כרוך בשימוש במכונה המספקת בלחץ
אוויר דרך מסכה שלובשת על האף ו/או הפה. זה עוזר לסד לפתוח את החלק העליון
דרכי הנשימה, מניעת קריסה וחסימה במהלך השינה. בנוסף, ד"ר לזרוב יעץ
יוסי לרדת במשקל ולהימנע מצריכת אלכוהול, מכיוון ששני הגורמים יכולים לתרום
החמרת נשימה בשינה.

שימוש באלכוהול:
יוסי כהן הודה כי הוא צורך אלכוהול על בסיס קבוע, לעתים קרובות שתייה מוגזמת. זה
חשוב ליידע את המטופלים על הסכנות של צריכת אלכוהול, במיוחד עבור
אלה הסובלים מדום נשימה בשינה. אלכוהול יכול לגרום להרפיה של שרירי דרכי הנשימה העליונות, מה שמוביל
לחסימה נוספת והחמרה של תסמיני נשימה בשינה. יוסי קיבל ייעוץ בנושא
החשיבות של מתון צריכת האלכוהול שלו והועבר לקבוצת תמיכה עבור
עזרה בהתמכרות לאלכוהול במידת הצורך.

מינוי מעקב:
יוסי כהן מתוכנן לפגישת מעקב בעוד שלושה חודשים כדי להעריך את
להתקדם ולבצע את כל ההתאמות הנדרשות לתוכנית הטיפול שלו.