:

שם המטופל: יעל כהן
תאריך לידה: 12/05/1990
כתובת: תל אביב, ישראל
מספר טלפון: 054-123-4567
כתובת דוא"ל: ycohen@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRN-123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-987654
שם הרופא: ד"ר אבי דגן
מיקום המרפאה: המרכז הרפואי הרצליה, הרצליה, ישראל

אבחון: היפרתרמיה
איברים/חלקי גוף מושפעים: מערכת העצבים המרכזית, המוח וחוט השדרה
בדיקות שבוצעו: בדיקות דם, בדיקת CT, MRI
ממצאי בדיקה גופנית: לחולה יש חום (טמפרטורה: 104 מעלות צלזיוס) ומופיע
מבולבל ועייף
שימוש בסמים: למטופל יש היסטוריה של שימוש בסמים, במיוחד קנאביס, קוקאין ו
הרואין

טיפול:
1. אמצעי קירור מיידיים, כגון חבילות קרח ומאווררים, יושמו כדי להוריד את
טמפרטורת הגוף של המטופל.
2. נוזלים תוך ורידיים ניתנו כדי לעזור לחדש את המטופל ולקדם קירור.
3. תרופות נוגדות חום ותרופות אנטי דלקתיות ניתנו להפחתת החום.
۴. המטופל אושפז ביחידה לטיפול נמרץ לצורך מעקב רציף
טיפול נוסף.
5. ייעוץ נוירולוגי התבקש לניהול אפשרי של בצקת מוחית או אחרת
סיבוכים במערכת העצבים המרכזית.