:

שם המטופל: ג'ון דו
תאריך לידה: 01/01/1985
מספר תעודת זהות לאומית (כרטיס אזרח): XXXXXXXXXX
מספר ביטוח לאומי: XXXXXXXXXX
כתובת דוא"ל: johndoe@email.com
מספר טלפון: +9725555555555
מספר רשומה רפואית: M0345678
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 67890123456789
שם הרופא: ד"ר סמנתה סמית
מרפאה: מרפאה בתל אביב

מיקום: תל אביב, ישראל

אבחון: היפרפרולקטינמיה
איברים מושפעים וחלקי גוף: בלוטת יותרת המוח
בדיקות ובדיקות גופניות: בדיקות דם, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), רמת פרולקטין
בדיקה

שימוש בסמים: אין שימוש בסמים ידוע הקשור למצב

תוכנית טיפול:
1. תרופות: התחל את המטופל בתרופות קברגולין או ברומוקריפטין להפחתה
רמות פרולקטין.
2. שינויים באורח החיים: עודדו את המטופל לשמור על תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה
שגרה.
3. פגישות מעקב: קבעו פגישות מעקב קבועות כדי לפקח על ההתקדמות ו
להתאים את התרופות לפי הצורך.

לאחר ביצוע סקירת היסטוריה רפואית מקיפה, בדיקה גופנית ומעבדה
בבדיקה, נקבע כי החולה, ג'ון דו, אובחן עם
היפרפרולקטינמיה. מצב זה מאופיין ברמות גבוהות של ההורמון
פרולקטין בדם, אשר יכול להתרחש עקב גורמים שונים כגון גידול
בלוטת יותרת המוח.

בדיקות דם והדמיית תהודה מגנטית (MRI) נערכו כדי לאשר אבחנה זו.
ה- MRI חשף גידול שפיר קטן בבלוטת יותרת המוח של ג'ון, שיכול להיות הגורם
של רמות הפרולקטין הגבוהות שלו. לא התגלו חריגות משמעותיות אחרות באמצעות
בדיקות הדם.

חשוב לציין שלג'ון אין שימוש בסמים ידוע שעשוי לתרום
מצבו. לכן, גישת הטיפול העיקרית תתמקד בטיפול
בעיה בסיסית, המכוונת ספציפית לגידול בבלוטת יותרת המוח שלו.

למטופל יקבלו תרופות כגון קברגולין או ברומוקריפטין כדי לעזור
להוריד את רמות הפרולקטין שלו ביעילות. בנוסף לתרופות אלה, אורח חיים
שינויים כמו שמירה על תזונה בריאה ועיסוק בפעילות גופנית קבועה הם
מומלץ לשפר את הרווחה הכללית.

לעקוב מקרוב אחר התקדמותו של ג'ון ולבצע את כל ההתאמות הנדרשות לטיפול שלו
תוכנית, ייקבעו פגישות מעקב קבועות במרפאה הרפואית תל אביב עם ד"ר.
סמאתה סמית.