: המטופלת היא נקבה בת 30 שהתמודדה עם כאבים מתמשכים בגבה התחתון . היא לא עברה טיפול קודם בנושא זה ומציגה למרפאה שלנו לטיפול רפואי . מספר רשומה רפואית: 5487942 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 12345678 שם הרופא: ד"ר . מרפאת יעל כהן מיקום: תל אביב , ישראל תאריך לידה: 1 בינואר 1992 מספר טלפון: +972-555-123-4567 כתובת דוא"ל: jane@doctorsoffice.com מספר ביטוח לאומי: ABCDEF12345 כיום מתלוננת המטופלת על כאבים מתמשכים בגבה התחתון שנמשכים כבר מספר חודשים . הכאב נעשה חמור יותר עם הזמן , והיא מתקשה לבצע פעילויות יומיומיות . היא מכחישה כל היסטוריה של פציעה או טראומה בגבה , ואין היסטוריה משפחתית ידועה של בעיות בעמוד השדרה . בדיקה גופנית מגלה רגישות באזור המותני , כמו גם טווח תנועה מוגבל . כוח ורפלקסים בגפיים התחתונות נראים תקינים . אין עדות לדגלים אדומים כלשהם , כגון חום , ירידה במשקל או תפקוד לקוי של שלפוחית השתן או המעי . בדיקות אבחון ראשוניות מוזמנות , כולל צילום רנטגן של עמוד השדרה המותני ועבודת דם כדי לשלול כל גורם דלקתי או מטבולי בסיסי . בהתבסס על הסימפטומים של המטופלת וחוסר סיבה ניתנת לזיהוי , סביר להניח שיש לה מתח שרירים או נקע רצועה בגב התחתון .