:

תאריך: 23 במאי 2022
שם המטופל: דוד כהן
מספר טלפון: +972536458713
תאריך לידה: 5 בפברואר 1984
כתובת דוא"ל: david.cohen@email.com
מספר ביטוח לאומי: 352-45-3456
מספר רשומה רפואית: MRN-34567890
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-12345678
שם הרופא: ד"ר ליאור בן יהודה
מרפאה: המרכז הרפואי שיבא, תל השומר
מיקום: רמת גן, ישראל

תלונה ראשית: המטופל מדווח על ירידה במשקל, עייפות וכאבי בטן שהיו
מתמיד במשך מספר שבועות. הוא גם מזכיר חווית דם בצואה שלו ואובדן של
תיאבון.

היסטוריה: החולה מכחיש כל נסיעה לאחרונה מחוץ לישראל ולא נחשף
למקורות מים מתוקים בשלושת החודשים האחרונים. אין לו אלרגיות ידועות והוא
לא מעשן. ההיסטוריה המשפחתית שלו אינה ראויה לציון, ואין לו היסטוריה של סמים או סמים.
שימוש לרעה באלכוהול.

בדיקה גופנית: סימנים חיוניים נמצאים בגבולות נורמליים. בדיקת בטן מגלה
רוך קל ומסה מוחשית ברבעים התחתונים. אין אורגנומגליה או
לימפדנופתיה נרשמת. בדיקת עור אינה מראה פריחה או נגעים. צואה ושתן
דגימות נאספו לניתוח.

בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC), פאנל מטבולי מקיף (CMP), כבד
בדיקות תפקוד (LFTs), בדיקות תפקודי כליות (KFTs) וניתוח דגימת צואה היו
הזמין.

אבחון: בהתבסס על המצגת הקלינית, תסמיני המטופל ותוצאות המעבדה,
המטופל מאובחן כסובל מסכיסטוזומיאזיס. שיסטוזומיאזיס היא מחלה טפילית
הנגרמת על ידי זיהום בתולעים שטוחות מהסוג Schistosoma, שהוא בדרך כלל
מועבר באמצעות מגע עם מקורות מים מתוקים מזוהמים.

תוכנית טיפול: למטופל יקבל פרזיקוונטל, תרופה אנטי-סכיסטוזומלית, ל
לטפל בזיהום. בנוסף, תוספי ברזל עשויים להיות נחוצים לניהול האנמיה
כתוצאה מהמחלה. המטופל ילמד גם על שיטות היגיינה נאותות
והימנעות ממקורות מים מתוקים עד לסיום קורס הטיפול.

מעקב: יש לעקוב מקרוב אחר חולים עם סכיסטוזומיאזיס במהלך הטיפול ב-
להבטיח פתרון הסימפטומים ופינוי הטפיל. פגישת מעקב היא
מתוכנן תוך 4 שבועות כדי להעריך את התקדמות המטופל ולקבוע אם בדיקות נוספות או
הטיפול נדרש.

שימוש באלכוהול: המטופל מכחיש כל שימוש באלכוהול.