: מטופלת , בת 45 , מבקרת במרפאה עם תלונות על סחרחורת וראייה מטושטשת . פרטי קשר למטופל: - מספר טלפון: 052-654-7891 - תאריך לידה: 08/03/1976 - כתובת דוא"ל: kristina_simmons@hotmail.com מספר רשומה רפואית: 1234567890123 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 234567890123456789012345 שם הרופא: ד"ר . מרפאת יעל כהן מיקום: חיפה היסטוריה רפואית: - אבחון אסטמה בגיל 12 - סינוסיטיס כרונית מילדות - לחץ דם גבוה (מטופל בתרופות) - אנמיה קלה (מחסור בברזל) בדיקה גופנית: - קצב לב: 76 פעימות לדקה - לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית - קצב נשימה: 18 נשימות בדקה - אוקסימטריה דופק: 99% רוויה O2 - בדיקה נוירולוגית: נורמלית , ללא ממצאים מוקדיים או סימנים של דלקת קרום המוח - בדיקה דוסקופית: דיסקים אופטיים רגילים , ללא דימומים או פפילדם בדיקות מעבדה: - ספירת דם מלאה (CBC): רגיל , Hb 12.5 גרם/ד"ל , WBC 7.0 x 10 ^ 9/L , טסיות 250 x 10 ^ 9/L - כימיה בדם: רמת אשלגן מוגברת (5.8 mmol/L), אחרת אלקטרוליטים ותפקוד כלייתי תקינים - ניתוח שתן: שתן ברור , שלילי לחלבון , גלוקוז ולוקוציטים אבחון: - סחרחורת מיקומית שפירה - תוכנית טיפול יתר לחץ דם: - רשמו תרופות ליתר לחץ דם: Telmisartan 40 מ"ג פעם ביום - המלץ על ברזל משלים במידת הצורך לניהול אנמיה - לספק הפניה לטיפול וסטיבולרי לטיפול ורטיגו - קבעו פגישת מעקב בעוד שישה שבועות כדי להעריך מחדש התאם את הטיפול לפי הצורך - לחנך את המטופל למניעת נפילות ושמירה על שיווי משקל במהלך פרקי סחרחורת