: מר . לוי גולדמן , חולה גבר בן 52 , אושפז במרפאה בשבוע שעבר עקב התקפי שיעול ללא הפסקה וקשיי נשימה . נראה כי הסימפטומים הסלימו במשך תקופה של שלושה שבועות מאז ביקורו הראשוני במרפאה . ממצאי בדיקה גופנית: 1 . טכיפניה (נשימה מהירה) עם קצב נשימה של 30 נשימות בדקה 2 . צפצופים בהאזנה של הריאות 3 . פצפוצים נוכחים בבדיקה ריאתית 4 . חום קל בטמפרטורה של 37.2 מעלות צלזיוס (99 מעלות צלזיוס) 5 . קריאת אוקסימטר דופק של 88% באוויר החדר . בדיקות אבחון ותוצאות: 1 . צילום רנטגן בחזה גילה איגודים לא אחידים ואזורים של דלקת ריאות בשתי האונות התחתונות של הריאות.2 . בדיקות דם הראו ספירת תאי דם לבנים מוגברת (12 , 000 תאים/μL), רמת חלבון תגובתי C (CRP) של 10 מ"ג/ד"ל , ורמות פרוקלציטונין מוגברות במידה ניכרת (6 ng/mL) . תרבית כיח: גידול של סטרפטוקוקוס דלקת ריאות רגיש לפניצילין . טיפול ומעקב: מר . גולדמן החל בטיפול באנטיביוטיקה תוך ורידית (cefotaxime) וטיפול בחמצן כדי לנהל את הסימפטומים שלו . מצבו השתפר תוך 48 שעות , והוא הועבר למחלקה כללית . הוא ימשיך ליטול אנטיביוטיקה דרך הפה (אמוקסיצילין) במשך 10 ימים לאחר השחרור . הומלץ לו לעקוב אחר הרופא הראשוני שלו לצורך מעקב נוסף . מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEFG123 שם הרופא: ד"ר . מיקום מרפאת אהרון כהן: בית החולים היהודי הכללי , ירושלים טלפון: +972-667-8910 דוא"ל: drcohen@jgh.com פרטי המטופל: שם פרטי: לוי שם משפחה: גולדמן תאריך לידה: 1 בינואר 1969 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 טלפון: +972-54-321-7890 דוא"ל: levi.goldman@example.com