: חולה גבר בן 35 , שמואל כהן , הציג היום למרפאה סימפטומים של כאב גרון ושיעול . ההיסטוריה הרפואית שלו כוללת אלרגיות לפניצילין ואספירין . פרטי קשר: מספר טלפון: 0123456789 תאריך לידה: 07/01/1986 כתובת דוא"ל: shmuel@example.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-67890 מספר רשומה רפואית: MRN12345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN12345678 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביבה גרין: מרפאת חיים בריאים מיקום: ירושלים בדיקה גופנית: - טמפרטורה: 37.4 מעלות צלזיוס - דופק: 85 פעימות לדקה - קצב נשימה: 18 נשימות בדקה (bpm) - לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית - רוויון חמצן: 97% - דלקת הלוע קיימת , אריתמה מפוזרת נצפתה - אין לימפדנופתיה צוואר הרחם אבחון: - תוכנית טיפול בדלקת הלוע חריפה: - מרשם 7 אנטיביוטיקה ימים (ללא בסיס פניצילין) - משככי כאבים מומלצים ללא מרשם ותרופות אנטי דלקתיות - מעודדים להגדיל את הנוזלים צריכה כדי להקל על כאבי גרון ושיעול - מומלץ לעקוב תוך 7 ימים אם הסימפטומים אינם משתפרים או מחמירים מעקב: - המטופל יחזור למרפאה תוך 7 ימים כדי לקבל הערכה נוספת של הסימפטומים ולקבוע אם יש צורך בשינוי בטיפול .