: המטופל הוא גבר בן 37 מאשקלון, ישראל. הוא חווה חמור
כאבי בטן ושלשול מימי בשלושת הימים האחרונים. הוא גם מתלונן על בחילות,
הקאות, חום וחולשה כללית.

בדיקה גופנית: נראה כי המטופל נמצא במצוקה בינונית ומיובש. שלו
הטמפרטורה היא 102.5 מעלות צלזיוס (39.2 מעלות צלזיוס), קצב הדופק הוא 110 פעימות לדקה ולחץ הדם הוא
90/60 מ"מ כספית. בטנו מרופחת ורכה, עם קולות מעיים היפראקטיביים. יש
אין ממצאים משמעותיים אחרים על הבדיקה הגופנית.

בדיקות אבחון:
1. ספירת דם מלאה (CBC): ספירת תאי הדם הלבנים מוגברת ב -15,000 תאים/μL, עם
אחוז מוגבר של נויטרופילים. המוגלובין וההמטוקריט נמצאים במצב נורמלי
גבולות.
2. פאנל כימיה: אלקטרוליטים בסרום מוגברים, כולל נתרן (135 mEq/L) ו
אשלגן (4.2 מ"ק/ליטר). ירידה ברמת הגלוקוז בדם (80 מ"ג/ד"ל).
3. ניתוח צואה: נוכחות של לויקוציטים וחיוביים לאנטיגן rotavirus, מה שמרמז
גסטרואנטריטיס.

תוכנית טיפול:
1. נוזלים תוך ורידי והחלפת אלקטרוליטים לטיפול בהתייבשות ואלקטרוליטים
חוסר איזון.
2. תרופות אנטיאמטיות לבקרת בחילות והקאות.
3. תרופות נגד שלשול להפחתת תדירות וחומרת השלשול.
۴. אנטיביוטיקה אם מזוהה גורם חיידקי או אם הסימפטומים אינם משתפרים.
5. עודדו מנוחה והפסקת שימוש בטבק.

המטופל צריך לעקוב אחר הרופא הראשוני או הגסטרואנטרולוג שלו להמשך
הערכה וניהול.

שם הרופאים: ד"ר אלי כהן
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב

פרטי התקשרות:
מספר טלפון: +972-77-123-4567
דוא"ל: drcohen@telavivmedicalcenter.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 9876543210

הערה: אנא שמור על כל פרטי המטופל בסודיות והשתמש בו רק לצורך הקלטה
מטרות.