: חולה בן 40 בשם משה כהן אושפז בבית החולים לצורך חירום רפואי . הוא היה מעורב בתאונת דרכים וסבל מפציעות רבות . היסטוריה רפואית: משה כהן הוא זכר בן 40 עם היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת , המנוהל על ידי הרופא הראשוני שלו . הוא לוקח תרופות באופן קבוע כפי שנקבע על ידי הרופא שלו . בדיקה גופנית: עם הגעתו , משה היה מחוסר הכרה עם ציון סולם התרדמת של גלזגו (GCS) של 8 . הסימנים החיוניים שלו היו כדלקמן: לחץ דם של 90/60 מ"מ כספית , קצב דופק של 120 פעימות לדקה , קצב נשימה של 20 נשימות לדקה ורוויית חמצן של 92% . היו לו שפשופים ופגיעות מרובות בגופו , נפיחות בפרק כף היד הימנית ופציעה אפשרית באגן . בדיקות אבחון: בדיקת CT של הראש הראתה פגיעה תוך גולגולתית קלה , אך ללא שברים בגולגולת או נזק מוחי משמעותי . צילומי רנטגן של החזה לא גילו פציעות משמעותיות . אולטרסאונד של הבטן הוכיח חבלות בכבד ובטחול . צילום רנטגן של פרק כף היד הימני הראה שבר אפשרי , וצילום רנטגן של האגן אישר פגיעה בינונית באגן . בדיקות מעבדה: מעבדות ראשוניות הצביעו על רמת סוכר גבוהה בדם (250 מ"ג/ד"ל) וחוסר איזון אלקטרוליטים (אשלגן 3.5 mEq/L , נתרן 135 mEq/L) . תוכנית טיפול: ד"ר . אהרן דהן , מנתח טראומה בבית החולים , החל לטפל במשה בשל פציעותיו . התערבויות מיידיות כללו הצבת קו תוך ורידי , מתן נוזלים , מתן אינסולין לשליטה ברמת הסוכר בדם ותיקון חוסר האיזון באלקטרוליטים שלו . בנוסף , הוא קיבל תרופות לטיפול בכאב לפציעותיו . הכניסה ליחידה לטיפול נמרץ (ICU) הייתה הכרחית , בהתחשב בציון ה- GCS שלו והצורך במעקב צמוד . משה הועבר לטיפול נמרץ להמשך טיפול . תוכנית פריקה: לאחר התייצבות , משה יועבר למחלקה כללית להמשך ההחלמה . יוזמו פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק שיעזרו לו להחזיר כוח וניידות . משטר התרופות שלו יותאם בהתייעצות עם הרופא הראשוני שלו . ייקבעו פגישות מעקב עם ד"ר . אהרון דהן כדי להעריך את התקדמותו ולקבוע מתי בטוח לשחרר אותו מבית החולים . פרטי קשר: טלפון: +972555123456 דוא"ל: dr.aharon.dahan@gmail.com כתובת בית החולים: המרכז הרפואי תל אביב , מסלול בית החולים 123 , תל אביב , ישראל מספר רשומה רפואית: 1234-56789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מידע על המטופל: תאריך לידה: 1 בינואר 1981 שם: משה כהן