: המטופל הוא זכר בן 60 שאושפז בבית החולים עקב כאבים עזים בבטנו . יש לו היסטוריה של אבנים בכליות וכבר עבר שני ניתוחים עבור אותו הדבר . מספר רשומה רפואית: 6548975321 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 8756321987 מספר ביטוח לאומי: 6574789321 כתובת דוא"ל: patient@email.com מספר טלפון: 09-87654321 תאריך לידה: 24 בנובמבר 1961 שם הרופא: ד"ר . מרפאת משה כהן: המרכז הרפואי תל אביב בעת האשפוז , המטופל דיווח על כאבים עזים באזור הבטן התחתונה הימנית , עם בחילות והקאות . סימנים חיוניים היו בגבולות נורמליים . בדיקות מעבדה גילו ספירת תאי דם לבנים מוגברת ורמות קריאטינין בסרום , המעידות על פגיעה חריפה בכליות . בוצעה בדיקת CT ללא ניגודיות של הבטן והאגן , שהראתה נוכחות של אבנים בכליות חדשות . המטופל אובחן כסובל מפגיעה חריפה בכליות משנית לאבנים בכליות והתחיל בטיפול שמרני , כולל הידרציה , משככי כאבים ותרופות אנטי-אמטיות . מצבו התייצב במהלך הימים הקרובים , והתבקש להתייעץ עם אורולוג לדון באפשרויות ניהול נוספות , שעשויות לכלול ניתוח נוסף במידת הצורך . התרופות הנוכחיות של המטופל כוללות: - אלופורינול (זילופרים) 300 מ"ג מדי יום - פורוסמיד (לאסיקס) 40 מ"ג מדי יום - הידרוכלורותיאזיד (HCTZ) 25 מ"ג מדי יום הייעוץ האורולוגי התקיים ביום 3 , במהלכו המליץ האורולוג למטופל לעבור הליך אנדוסקופי נוסף לפירוק אבני הכליות החדשות ולמנוע סיבוכים נוספים . ההליך יתוכנן ברגע שמצבו של המטופל יציב מספיק . עם השחרור , יומלץ למטופל לעקוב אחר הרופא והאורולוג הראשוני שלו שלושה חודשים לאחר ההליך כדי לפקח על תפקוד הכליות ולהבטיח ריפוי תקין . יידונו ויודגשו אמצעי מניעה נוספים כמו שמירה על הידרציה נאותה , הימנעות ממזונות עתירי אוקסלט ונטילת כל התרופות שנקבעו .