: חולה גבר בן 45 אושפז בבית החולים עם תלונות על כאבי בטן קשים והקאות . המטופל הוא אדם ידוע עם יתר לחץ דם וסוכרתי , הנוטל תרופות באופן קבוע . היסטוריה רפואית: - יתר לחץ דם (מאובחן בגיל 30) - סוכרת מסוג 2 (מאובחנת בגיל 35) - מחלת עורקים כליליים (מאובחנת בגיל 40) - היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול ועישון (הופסק לפני שנה) בדיקה גופנית: - סימנים חיוניים בגבולות נורמליים - בטן: מרווחת ורכה במישוש , רגישות ריבאונד חיובית - צלילי מעיים קיימים בדיקות מעבדה: - ספירת תאי דם לבנים: 12 , 000 תאים/מ"מ (טווח רגיל: 4 , 000-10 , 000 תאים/מ"מ) - חלבון תגובתי C: 6 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: < 0.5 מ"ג/ד"ל) - חנקן אוריאה בדם: 28 מ"ג/ד"ל ( טווח נורמלי: 7-20 מ"ג/ד"ל) - קריאטינין: 1.5 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: 0.6-1.2 מ"ג/ד"ל) - המוגלובין A1C: 8.2% (טווח נורמלי: 4-6%) מחקרי הדמיה: - רנטגן בטן: לולאות מעיים מרוחקות עם רמות נוזל אוויר , ללא אוויר חופשי - סריקת CT בטן: דפנות מעי מעובות , מרמזים לתהליך דלקתי אבחון: - דלקת התוספתן חריפה תוכנית טיפול: - נוזלים תוך ורידיים לתיקון התייבשות - אנטיביוטיקה לטיפול בכאב עם משככי כאבים - ייעוץ כירורגי לכריתת תוספתן פוטנציאלית מידע למטופל: - שם: משה כהן - תאריך לידה : 1 במרץ 1976 - כתובת דוא"ל: moshe@gmail.com - מספרי טלפון: +972 555-123-4567 , +972 123-456-7890 - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: 12345678 - מספר מוטב תוכנית בריאות: 789123456 - שם הרופא: ד"ר . אמיר כהן - מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב - מיקום: תל אביב , ישראל