: אנא ספק לי הערה רפואית מפורטת המבוססת על מטופל אמיתי שסבל מ
אפתה בישראל.

שם המטופל: דוד כהן
תאריך לידה: 01/01/1986
כתובת דוא"ל: davidcohen@email.com
מספר טלפון: +972-555-123-4567
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: CDT123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: המוטיב-123456
שם הרופא: ד"ר שמעון כהן
מרפאה: מרפאה בתל אביב

תלונה ראשית: פרקים חוזרים ונשנים של כיבים כואבים בפה (אפטה) המשפיעים על היומיום שלו
פעילויות ואיכות חיים.

בדיקה גופנית: בבדיקה, לחולה יש שלושה כיבים קטנים ורדודים על הבוקאל
רירית ולשון. כיבים אלה כואבים למגע, עם הילה אריתמטית מסביב
אותם. שאר רירית הפה נראית תקינה. לא נצפו חריגות אחרות.

בדיקות מעבדה: לחולה הייתה ספירת דם מלאה (CBC), שקיעת כדורית הדם
שיעור (ESR) ובדיקת ריגין פלזמה מהירה (RPR). כל הבדיקות חזרו בגבולות רגילים
למעט אנמיה קלה (המוגלובין 11.8 גרם/ד"ל).

אבחון: בהתבסס על ההיסטוריה, הבדיקה הגופנית וממצאי המעבדה, א
אבחנה זמנית של כיב אפתי חוזר נעשתה.

תוכנית טיפול: למטופל נקבע משחה סטרואידית מקומית (בטמתזון 0.1%)
כדי להיות מיושם על הכיבים ארבע פעמים ביום במשך 7 ימים. בנוסף, המטופל היה
מומלץ להימנע מכל טריגרים ידועים, כגון שימוש בטבק, אוכל חריף ומתח, אשר
עלול להחמיר את הסימפטומים. אם התסמינים נמשכים לאחר הטיפול הראשוני,
המטופל יופנה למומחה שיניים או גסטרואנטרולוג להמשך
הערכה.

מינוי מעקב: המטופל מתוכנן לפגישת מעקב בעוד חודש
להעריך את התגובה לטיפול ולדון בכל שינוי בסימפטומים או נוספים
חששות.

הערות: במהלך הפגישה הזכיר המטופל שימוש במוצרי טבק בכבדות. הוא
התייעץ לגבי הסיכונים הכרוכים בעישון והשפעותיו הפוטנציאליות להחמרה
על מצבו הבריאותי של הפה. המטופל הסכים לשקול הפסקת עישון כחלק
תוכנית הטיפול שלו.

מצב עישון: משתמש טבק