: חולה גבר בן 30 אושפז במרפאה עם היסטוריה של שפעת. ה
מספר הרשומה הרפואית של המטופל הוא 123456789, ומספר המוטב של תוכנית הבריאות שלו הוא
גי789 ג'יק קל.

מספר טלפון: +972 123456789
תאריך לידה: 01/01/1992
כתובת דוא"ל: patient@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXXXXXXX12345

עם הגעתו למרפאה, המטופל דיווח על תסמינים כגון חום, כאבי שרירים,
עייפות, שיעול, כאב גרון, נזלת, כאבי ראש וחולשה. הרופא ביצע
בדיקה גופנית והבחינה כי לחולה יש חום גבוה, דלקת הלחמית ו
בלוטות לימפה נפוחות בצוואר.

במהלך הבדיקה הזכיר המטופל כי הוא שותה קפה באופן קבוע,
כ 2-3 כוסות ביום.

המטופל עבר מספר בדיקות לשפעת, כולל אבחון שפעת מהיר
בדיקה (RIDT), בדיקת תגובת שרשרת פולימראז (PCR) וצילום רנטגן בחזה לזיהוי
איברים מושפעים וחלקי גוף. התוצאות הראו כי המטופל נבדק חיובי
שפעת א. יתר על כן, צילום הרנטגן בחזה גילה דלקת קלה בריאות,
המצביע על זיהום חיידקי משני אפשרי.

לסיכום, המטופל סובל משפעת A עם משנית אפשרית
זיהום חיידקי. האיברים הנגועים כוללים את מערכת הנשימה, במיוחד
הריאות, ואת המערכת החיסונית עקב נוכחות של בלוטות לימפה נפוחות.

שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית
מיקום המרפאה: הר. המרכז הרפואי סיני, ירושלים, ישראל