: מטופלת בת 30 בשם שרה כהן אושפזה במרפאה שלנו להתייעצות מעקב בנוגע לניתוח האחרון שלה . היא עברה הליך לפרוסקופי פולשני מינימלי להסרת ציסטה בשחלות . היסטוריה רפואית: לשרה יש היסטוריה של תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) והיא נוטלת גלולות למניעת הריון בשנתיים האחרונות כדי לנהל את הסימפטומים שלה . אין לה אלרגיות ידועות או היסטוריה רפואית משמעותית , למעט הניתוח האחרון שלה . בדיקה גופנית: הרופא ביצע בדיקה גופנית יסודית , אשר גילתה כי הסימנים החיוניים של שרה יציבים . נראה כי אתר החתך שלה נרפא היטב , ללא סימני זיהום או סיבוכים . שאר בדיקת הבטן והאגן שלה לא הייתה ראויה לציון . בדיקות אבחון: הוזמנו בדיקות מעבדה , כולל ספירת דם מלאה (CBC), פאנל מטבולי מקיף (CMP) ובדיקת שתן . בדיקות אלה הושלמו כדי להבטיח ששרה התאוששה מהניתוח שלה וכדי להעריך את בריאותה הכללית . תוכנית טיפול: תוכנית הטיפול של שרה מתמקדת במעקב אחר החלמתה מהניתוח הלפרוסקופי והתאמת הגלולה למניעת הריון לפי הצורך כדי לנהל את תסמיני ה- PCOS שלה . יהיה לה פגישת מעקב בעוד 4 שבועות כדי לדון בהתקדמותה ובכל חששות מתמשכים . פרטי קשר למטופל: - שם מלא: שרה כהן - תאריך לידה: 15/03/1992 - מספר טלפון: +972512345678 - כתובת דוא"ל: sarahcohen@example.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: MR #123456 - מספר מוטב תוכנית בריאות: HPN #12345678 שם הרופא: ד"ר . מרפאת יעל לוי: בית החולים הכללי תל אביב , ישראל