: חולה בן 62 בשם דוד המתגורר בתל אביב, ישראל מגיע אליך
מרפאה מתלוננת על כאבים בחזה וצרבת. הוא מטופל ותיק שלך
מרפאה ויש לך את ההיסטוריה הרפואית שלו.

שמו של הרופא הוא ד"ר כהן והמרפאה נקראת "המרכז הרפואי כהן".

בדיקה גופנית:
אתה בוחן את המטופל ומציין שיש לו רגישות אפיגסטרית קלה וסובקסיפואיד
רוך. בדיקות הלב והריאות שלו אינן ראויות לציון. על ההשמעה שלו
חזה, אין צלילים או מלמולים נוספים.

בדיקות מעבדה:
אתה מזמין עבורו בדיקות מעבדה, כולל ספירת דם מלאה (CBC), מקיפה
פאנל מטבולי (CMP), פרופיל שומנים ובדיקת צואה לדם נסתר. כל הבדיקות מגיעות
חזרה למצב נורמלי למעט רמה מוגברת של עמילאז בדם שלו, מה שמרמז על אפשרות
דלקת הלבלב.

היסטוריה משפחתית:
דוד מזכיר כי אביו וסבו היו סימפטומים דומים והיו
מאובחן עם בקע בבטן, מה שמוביל אותך להאמין שאולי יש גנטי
מרכיב במצבו.

תוכנית אבחון וטיפול:
בהתבסס על הסימפטומים של המטופל, ממצאי הבדיקה הגופנית וההיסטוריה המשפחתית, אתה
לאבחן את דיוויד עם בקע בבטן. אתה ממליץ על אמצעי טיפול שמרניים, כגון
כשינויים באורח החיים (אכילת ארוחות קטנות יותר, ירידה במשקל אם עודף משקל, הימנעות
שוכב לאחר אכילה וכו ') ותרופות כמו מעכבי משאבת פרוטון (PPI) או
חוסמי קולטני H2 לניהול כאבי החזה והצרבת שלו.

פגישות מעקב:
אתה מתזמן פגישות מעקב קבועות עם דיוויד כדי לעקוב אחר התקדמותו ולהתאים
תוכנית הטיפול שלו לפי הצורך. אם מצבו לא ישתפר למרות שמרני
אמצעים ותרופות, אתה יכול לשקול להפנות אותו להערכה נוספת, כגון
סדרת GI עליונה או אנדוסקופיה.

פרטי התקשרות:
לכל שאלה בנוגע למקרה זה או לקביעת פגישות מעקב, איש הקשר
מידע עבור ד"ר כהן במרכז הרפואי כהן ניתן למצוא להלן:

מספר טלפון: +972 35678901
כתובת דוא"ל: drcohen@cohenmedicalcentre.com
מספר הביטוח הלאומי של המטופל: XXX-XX-XXXX (אנא הקפד לערוך את המספר של המטופל
SSN)
מספר רשומה רפואית: 343579-EWQ9 (מספר הרשומה הרפואית של המטופל)
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCD123 (מספר ביטוח הבריאות של המטופל)