: המטופל הוא גבר בן 45 שביקר לאחרונה אצל הרופא שלו לבדיקה שגרתית . הוא חווה אי נוחות וחששות הקשורים למערכת העיכול שלו , במיוחד בתחום העצירות והנפיחות . פרטי המטופל: שם: אברהם צבי גרוסמן תאריך לידה: 15 בינואר 1976 כתובת דוא"ל: avraham_grossman@email.com מספר טלפון: 052-345-6789 מספר ביטוח לאומי: 123-45-67890 מספר רשומה רפואית: 12345678-9 מספר מוטב תוכנית בריאות: 98765432-1 מרפאה: ד"ר . מרפאת כהן , תל אביב , ישראל שם הרופא: ד"ר . היסטוריה רפואית של דוד כהן: - אובחן כחולה בתסמונת המעי הרגיז (IBS) בשנת 2014 - תרופות מרשם לטיפול בסימפטומים , כולל משלשלים , נוגדי עוויתות ותרופות נגד שלשולים - ביקורים קודמים אצל גסטרואנטרולוג לא הביאו לממצאים משמעותיים או שיפורים בסימפטומים - חווה ירידה משמעותית במשקל בין 2016-2017 עקב חוסר ספיגה ושלשולים - עצירות תכופה בשנת 2018 , שהראו דלקת קלה בלבד וללא הפרעות משמעותיות . נפיחות - שלשול לסירוגין - כאבי בטן והתכווצויות , במיוחד לאחר הארוחות - ירידה בתיאבון וירידה במשקל - עייפות וחולשה בדיקות אבחון: - ספירת דם מלאה (CBC) - לוח אלקטרוליטים - לוח מטבולי מקיף - בדיקת דם סמוי צואה - תרבות ורגישות צואה - תוכנית טיפול באולטרסאונד בטן: - המשך ליטול תרופות IBS שנקבעו לפי ההוראות - הגדל את צריכת המים ואת צריכת הסיבים - התחל דיאטה דלת FODMAP לזיהוי מעוררי מזון - שקול הפניה לגסטרואנטרולוג להערכה נוספת והליכים אנדוסקופיים אפשריים אם הסימפטומים אינם משפרים מינוי מעקב: - קבע פגישת מעקב תוך 4 שבועות כדי להעריך את ההתקדמות ולקבוע אם יש צורך בבדיקות או הפניות נוספות