: המטופל הוא גבר בן 45 שהובא לבית החולים על ידי משפחתו עקב
חששות לגבי התנהגותו הלא יציבה ואובדן הזיכרון שלו. הוא הציג סימנים של
שימוש לרעה באלכוהול במשך מספר שנים, שבני המשפחה מאמינים כי עשוי לתרום לו
מצב נוכחי.

בדיקה גופנית:
- בהערכה ראשונית, החולה נראה פרוע ותת תזונה. הנאום שלו הוא
מעורפל, והוא מתקשה לשמור על קשר עין.
- לב וכלי דם: קצב הלב אינו סדיר עם דפיקות לב מדי פעם ולחץ דם
הוא נמוך בגבולות.
- נשימה: הריאות צלולות אך יש ריח של אלכוהול בנשימתו.
- נוירולוגי: ההליכה אינה יציבה, וטונוס השרירים יורד בגפיים. ה
המטופל מתקשה לבצע משימות פשוטות כגון ביצוע פקודות וזיכרון
אירועים אחרונים.

בדיקות מעבדה:
- ספירת דם מלאה (CBC): לא נרשמו חריגות משמעותיות.
- בדיקות תפקודי כבד (LFTs): טרנסמינאזות גבוהות, המרמזות על נזק לכבד.
- רמות תיאמין: נמוכות, בהתאם למחסור בתיאמין.
- טוקסיקולוגיה בשתן: חיובי לאתנול, המעיד על צריכת אלכוהול אחרונה.
- אלקטרואנצפלוגרמה (EEG): דפוסי צורת גל חריגים, התואמים את המוח
תפקוד לקוי.

אבחון:
בהתבסס על ההיסטוריה, הבדיקה הגופנית וממצאי המעבדה, המטופל הוא
מאובחנת כסובלת מתסמונת קורסקוף משנית להתעללות באלכוהול ממושכת וכתוצאה מכך
מחסור בתיאמין.

תוכנית טיפול:
1. טיפול בתחליפי תיאמין תוך ורידי לתיקון המחסור ולמניעת המשך
נזק נוירולוגי.
2. ייעוץ להפסקת אלכוהול והפניה לתוכנית שיקום.
3. פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לשיפור כוח השרירים והתיאום.
۴. חינוך ותמיכה הן למטופל והן למשפחתו לניהול כרוני זה
מצב.

מידע על המטופל:
- שם: יהודה בן אליעזר
- תאריך לידה: 01/01/1976
- מספר טלפון: 054-123-4567
- כתובת דוא"ל: yben@email.com
- מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 (הערה: זו רק דוגמה ולא אמיתית)
- מספר רשומה רפואית: C00123
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: BC0012345

שם הרופא: ד"ר רות כהן
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל