: פוליפים רירית הרחם הם גידולים חריגים של רירית הרחם רירית הרחם. הכי
סימפטום שכיח הוא תקופות וסת כבדות ולא סדירות. פוליפים יכולים לגרום לתת-פוריות,
הפלות חוזרות ונשנות, ולפעמים הן עלולות להוביל לסרטן.

היסטוריית המטופל:
- גיל: 46 שנים (תאריך לידה: 01/01/1975)
- גובה: 170 ס"מ
- משקל: 80 ק"ג
- מוצא אתני: יהודי אשכנזי
- מעשן: כן (2 חבילות ליום במשך 25 שנים)
- היסטוריה של הווסת: תקופות לא סדירות וכבדות
- בן זוג מיני: אחד (בעל)
- תרופות שנלקחו: גלולות למניעת הריון בעשר השנים האחרונות
- היסטוריה משפחתית: אין היסטוריה של פוליפים רירית הרחם או סרטן במשפחה

בדיקה גופנית:
- סימנים חיוניים: לחץ דם 120/80 מ"מ כספית, דופק 75 פעימות לדקה, קצב נשימה 16 נשימות/דקה,
טמפרטורה 98.6°F
- מראה כללי: עודף משקל עם אקנה ושיער פנים, מה שמעיד על הורמונלי אפשרי
חוסר איזון
- בדיקת בטן: ממצאים נורמליים ללא מסות מוחשיות או רגישות
- בדיקת אגן: מסה גדולה ורכה מוחשה בפונדוס הרחם, מה שמרמז על
פוליפ רירית הרחם
- תוצאות מעבדה: המוגלובין 10.5 גרם/ד"ל, המטוקריט 31%, ברזל בסרום 60 מק"ג/ד"ל, פריטין 20
ng/ml, רוויה טרנספרין 15%, TSH 4.5 מ"ל/או/ליטר, T4 חופשי 0.9 ננוגרם/ד"ל, פרולקטין 16 ננוגרם/מ"ל

בדיקות ונהלים:
- אולטרסאונד טרנס-וגינאלי: אישר את נוכחותו של פוליפ רירית הרחם גדול בגודל 2
ס"מ על 3 ס"מ
- היסטרוסקופיה: מתוכננת להערכה נוספת והסרה פוטנציאלית של הפוליפ
- בדיקות דם: ספירת דם מלאה, בדיקות תפקודי בלוטת התריס וסמני גידולים
- הפניה לייעוץ להפסקת עישון: בשל היסטוריית העישון ארוכת הטווח של המטופל
והקשר שלה עם פוליפים רירית הרחם וסרטן

תוכנית טיפול:
- הפסק גלולות למניעת הריון והמליץ על מעבר לשיטות לא הורמונליות של
מניעת הריון
- לארגן היסטרוסקופיה לאבחון ואולי להסיר את הפוליפ רירית הרחם
- התחל בטיפול באנמיה ומחסור בברזל (תוספי ברזל דרך הפה)
- הפניה לתוכנית הפסקת עישון כדי לעזור להפסיק לעשן

מעקב:
- המטופל צריך לחזור לפגישת מעקב לאחר הליך ההיסטרוסקופיה
לדון בתוצאות, וניהול נוסף ייקבע על סמך הממצאים.
- בדיקות קבועות ומעקב אחר בריאותו הכללית של המטופל וכל שינוי
התסמינים מומלצים.

מידע על המרפאה:
שם הרופא: ד"ר דב ספיר
מיקום: המרכז הרפואי תל אביב
כתובת: רחוב הירקון 4, תל אביב יפו, ישראל
מספר טלפון: +972 3-516-5167
מספר פקס: +972 3-516-5168
כתובת דוא"ל: drdov@telavivmedicalcenter.com
מספר רשומה רפואית: MRN-123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-12345678

הודעה משפטית: המידע המסופק כאן מיועד לחינוכי ואינפורמטיבי
למטרות בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.
פנה תמיד לייעוץ של הרופא שלך או ספק שירותי בריאות מוסמך אחר עם כל
שאלות שיש לך בנוגע למצב רפואי או טיפול.