
שם: דוד כהן
תאריך לידה: 15/07/2014
כתובת: רחוב דריידן 89, תל אביב, ישראל
מספר טלפון: 972-55-324-5678
כתובת דוא"ל: david.cohen@email.com
מספר ביטוח לאומי: 234-567-8901
מספר רשומה רפואית: 52345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 87654
שם הרופא: ד"ר יעל תמיר
מרפאה: מרפאת ריאות תל אביב

היסטוריית מטופלים:
דוד כהן הוא זכר בן 7, המאובחן כסובל מדיספלזיה ברונכופולמונרית (BPD). הוא היה
נולד בטרם עת בגיל 28 שבועות של הריון ונדרש חמצן משלים ומכני
אוורור במהלך שהותו הראשונית בבית החולים. מצבו נמצא במעקב צמוד
מאז, והוא נמצא בטיפול חמצן ארוך טווח.

היסטוריה משפחתית:
לאמו של דוד הייתה היסטוריה של מחלות בדרכי הנשימה במהלך ההיריון, שעשויות להיות
תרם להתפתחות BPD אצל המטופל. בנוסף, לא ידוע
היסטוריה של הפרעות גנטיות או מולדות אחרות במשפחה.

בדיקות גופניות ובדיקות:
בבדיקה גופנית נראה שדוד ניזון היטב אך חיוור מעט. יש לו
דרגה מתונה של מצוקה נשימתית, עם קצב נשימה מוגבר ושימושים
שרירי אביזרים לנשימה. השמירה של הריאות מגלה ריאות דו-צדדיות, ו
יש עדויות של אמפיזמה אינטרסטיציאלית.

ממצאי מעבדה:
תוצאות המעבדה מראות ספירת תאי דם לבנים תקינה ורמות נויטרופילים אך טסיות דם נמוכות
לספור. ניתוח גזי דם עורקי גילה pH של 7.4, PaO2 של 65 מ"מ כספית ו- PaCO2 של 35
mmHg, עולה בקנה אחד עם אי ספיקת נשימה מתונה. צילום רנטגן בחזה מדגים יתר על המידה
ריאות וחדירות חלקות, המרמזות על מחלת ריאות כרונית.

תוכנית טיפול:
תוכנית הטיפול של דיוויד כוללת לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה (CPAP) בלילה, כמו
כמו גם ניטור קבוע של רמות הרוויה בחמצן שלו, בדיקות להערכת תפקוד הריאות,
ומעקב תקופתי עם ד"ר יעל תמיר במרפאת הריאות בתל אביב. ב
בנוסף, יש לעקוב מקרוב אחר דיוויד עבור כל סימני זיהום ומיד
מטופל במידת הצורך.

מסקנה:
עם ניהול נכון וטיפול מתמשך, דוד כהן יכול לנהל חיים נורמליים יחסית
למרות האבחנה שלו של דיספלזיה ברונכופולמונארית. פגישות קבועות עם ד"ר יעל
תמיר ודבקות בתכנית הטיפול יסייעו להבטיח את תפקוד הריאות של דוד
נשאר יציב וכי כל הסיבוכים מטופלים במהירות.