אדם בן 45 בשם אריאל כהן ביקר לאחרונה במרפאתך בישראל. הוא דיווח
סובל מאורטיקריה בחודשיים האחרונים. אורטיקריה היא מצב עור המאופיין
כתמים אדומים ומגרדים (כוורות) על העור העלולים להיגרם כתוצאה מתגובות אלרגיות,
גירויים פיזיים, או זיהומים.

בדיקות גופניות ובדיקות:
במהלך הבדיקה הגופנית, ד"ר גולדמן הבחין במספר גושים מורמים, אדומים ומגרדים
הגב, הידיים והרגליים של אריאל. הוא גם הבחין כי הבולטים האלה הופיעו ונעלמו
בתוך דקות. כדי לשלול כל גורם בסיסי ולזהות טריגרים אפשריים, ד"ר.
גולדמן שאל את אריאל על צריכת המזון האחרונה שלו וחשיפתו למוצרים חדשים או
חומרים. בנוסף, הוא הורה על בדיקות דם כדי לבדוק אם יש סימנים של זיהום או
סמני אלרגיה.

שימוש בתרופות:
אריאל הזכיר שהוא משתמש בתרופה אנטי-היסטמין ללא מרשם כדי להקל
הגירוד והדלקת שלו. ד"ר גולדמן יעץ לו להמשיך ליטול תרופה זו
עד להנחיות נוספות אך הזהיר אותו לא להשתמש בו לתקופות ארוכות בלי
התייעצות עם רופא, שכן זה עלול לגרום לנמנום ותופעות לוואי אחרות.

תוכנית טיפול:
ד "ר גולדמן, הבנה שזיהוי הטריגר לאורטיקריה של אריאל הוא קריטי
לטיפול יעיל, הציע כמה אסטרטגיות. ראשית, הוא הורה לאריאל
לנהל יומן מזון מפורט כדי לעקוב אחר כל קשר אפשרי בין מזונות ספציפיים
והתפרצויות כוורת. שנית, הוא עודד את אריאל לרשום כל מקרה של חשיפה ל
אלרגנים פוטנציאליים, כגון אבקה, קרדית אבק או קשקשים לחיות מחמד. לבסוף, מכיוון שפיזית
גירויים כמו חום או קור יכולים להיות אחראים לאורטיקריה, יעץ ד"ר גולדמן
אריאל לשמור תיעוד של פעילותו וסביבתו לפני כל פרק.

מעקבים:
לאחר קבלת תוצאות בדיקת הדם, ד"ר גולדמן קבע פגישת מעקב עם
אריאל בעוד שבועיים לדון בממצאים ולקבוע אם יש בדיקות נוספות או
יש צורך בטיפולים. בינתיים, אריאל התבקש להמשיך לעקוב אחר שלו
סימפטומים ולדווח על שינויים משמעותיים או החמרה במצב.

פרטי קשר למטופל:
שם: אריאל כהן
יום הולדת: 1 ביוני 1976
מספר טלפון: +972543218765
כתובת דוא"ל: arielcohen@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-67890
מספר רשומה רפואית: MRN123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: BEN123456789
שם הרופא: ד"ר גולדמן
מיקום המרפאה: ירושלים, ישראל