
הערה:
שם המטופל: יוסף כהן
תאריך לידה: 05/12/1987
מספרי טלפון: +97212345678, +972987654321
כתובת דוא"ל: josephc@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (הסר או החלף לפרטיות)
מספר רשומה רפואית: MEDREC1234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLTHBENEF1234
שם הרופא: ד"ר דב לינץ'
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: ישראל

אבחון: דלקת העורקים של טאקאיאסו
חלקי גוף/איברים מושפעים: אבי העורקים, עורק הריאה, עורקים כליליים
ממצאי בדיקה גופנית: לחץ דם מוגבר בשתי הזרועות, ירידה ברכיאלי
דופק, חבורות בצוואר ובגב העליון
בדיקות שבוצעו: ספירת דם מלאה (CBC), קצב שקיעת כדורית הדם (ESR),
חלבון תגובתי C (CRP), גורם ראומטי (RF), אנגיוגרפיה, צילום רנטגן בחזה
היסטוריה משפחתית: לאב היו תסמינים דומים בגיל צעיר יותר

תוכנית טיפול:
- התחל בקורטיקוסטרואידים במינון גבוה (פרדניזון 60 מ"ג מדי יום)
- התחל טיפול מדכא חיסון עם מטוטרקסט (15 מ"ג בשבוע) לאחר שבועיים של
פרדניזון
- מעקב אחר לחץ דם וסמנים דלקתיים מדי חודש
- קבעו פגישות מעקב כל שלושה חודשים

המלצות:
- ייעץ להימנע מפעילות מאומצת ולשמור על סביבה נטולת מתח
- ממליץ על פעילות גופנית סדירה ותפריט בריא
- לדון בחשיבות הקפדה על תוכנית הטיפול

מסקנה:
ג'וזף כהן מאובחן עם דלקת עורקים של טאקאיאסו המשפיעה על אבי העורקים שלו, עורק הריאה,
ועורקים כליליים. במקרה שלו יש קווי דמיון עם מצבו של אביו, אשר
מציע גורמים גנטיים פוטנציאליים. תוכנית הטיפול כוללת קורטיקוסטרואידים ו
טיפול מדכא חיסון, יחד עם המלצות ניטור ואורח חיים.