: חולה גבר בן 32 בשם "דוד כהן" אושפז בבית החולים עקב כאבי בטן קשים והקאות . מידע על המטופל: - תאריך לידה (DOB): 10/10/1989 - כתובת דוא"ל: davidcohen@email.com - מספר ביטוח לאומי (SSN): 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: MRN1234567890 - מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890 פרטי הרופא: - שם הרופא: ד"ר . יעל רשף - מרפאה: בית החולים הכללי תל אביב - מיקום: ישראל , תל אביב עם הגעתו למחלקת החירום , דייויד קיבל כאבי בטן קשים והקאות שהתחילו מוקדם יותר ביום . הוא דירג את הכאב שלו כ -9 מתוך 10 בסולם הכאב . המטופל לא דיווח על היסטוריה רפואית משמעותית , ניתוחים קודמים או אלרגיות ידועות . החיוניים שלו היו יציבים עם הכניסה , עם טמפרטורה של 98.6 מעלות צלזיוס , קצב לב של 88 פעימות לדקה , קצב נשימה של 18 נשימות/דקה , לחץ דם של 120/80 מ"מ כספית ורוויית חמצן של 98% באוויר החדר . בדיקה גופנית גילתה רגישות בטן מפוזרת אך ללא רגישות ריבאונד או שמירה . בדיקות מעבדה הראו עלייה קלה בספירת תאי הדם הלבנים (10.5 K/mm3) ובדיקות תפקודי כבד תקינות . צילום רנטגן בטן לא גילה שום עדות לחסימה או אוויר חופשי . ד "ר . יעל רשף , הרופא המטפל , איבחנה את דיוויד כסובל מכאבי בטן חריפים הקשורים ככל הנראה לגסטרואנטריטיס . היא רשמה תרופות אנטי-אמטיות ונוגדות עוויתות כדי להקל על הסימפטומים שלו ושחררה אותו עם הוראות לעקוב עם הרופא הראשוני שלו אם מצבו יחמיר או לא השתפר תוך 48 שעות . המטופל קיבל עותק של סיכום השחרור שלו וסיפק לו את פרטי הקשר הדרושים לטיפול נוסף או שאלות מעקב .