:
שם המטופל: ג'ון דו
תאריך לידה: 01/01/1985
כתובת דוא"ל: johndoe@example.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRN12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPB123456
שם הרופא: ד"ר שרה כהן
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
כתובת: רחוב מיין 123, תל אביב, ישראל
טלפון: +972-123-456-789

מצב בריאותי נוכחי: החולה סובל מדיפטריה וזקוק לטיפול רפואי מיידי
תשומת לב.

איברים/חלקי גוף מושפעים: הלוע, השקדים ודרכי הנשימה העליונות

בדיקות ובדיקות גופניות:
1. ספירת דם מלאה (CBC)
2. פרופיל כימיה בדם
3. בדיקת זיהוי אנטיגן מהירה (RADT) לדיפטריה
۴. בדיקת תרבות ורגישות של ספוגית הגרון
5. צילום רנטגן בחזה
6. בדיקה גופנית כולל הערכה של בלוטות הלימפה ותפקוד הלב

היסטוריה משפחתית: אין היסטוריה משפחתית ידועה של דיפתריה או מצבים קשורים

תוכנית טיפול:
1. מתן אנטיטוקסין כדי לנטרל את הרעלן המיוצר על ידי החיידקים
2. אנטיביוטיקה (כגון פניצילין או אריתרומיצין) לטיפול בזיהום החיידקי
3. מעקב צמוד אחר רמות הנשימה והחמצן של המטופל
۴. במידת הצורך, אינטובציה ואוורור מכני כדי לסייע בנשימה
5. הערכות קבועות לבדיקת סיבוכים כגון אי ספיקת לב או כליות
כישלון

תוכנית מעקב:
1. פגישות מעקב תוך שבוע, חודש ושלושה חודשים לאחר ההחלמה למעקב
תהליך הריפוי ולהבטיח לא השפעות מתמשכות מזיהום דיפטריה
2. מעקב אחר התפתחות פוטנציאלית של רעילות עצבית, שעלולה להתרחש שבועות או אפילו
חודשים לאחר שהזיהום הראשוני התברר
3. חינוך בנושא מניעה ושיטות היגיינה נאותות להפחתת הסיכון לעתיד
זיהומים