: חולה בן 45 בשם דוד כהן , מהנדס רפואי מישראל , הציג במרפאה תלונות על כאב ראש חמור , סחרחורת ואובדן תיאבון . הוא ציין כי תסמינים אלה התרחשו במשך כחודש . הוא גם התלונן על עייפות וחולשה כללית . בדיקה גופנית: נמצא כי לחץ הדם של המטופל הוא 160/90 מ"מ כספית , הנחשב ליתר לחץ דם גבולי . קצב הדופק שלו היה 80 פעימות לדקה , וסדיר . בבדיקת העיניים , פונדוסקופיה גילתה פפילדמה , המרמזת על לחץ תוך גולגולתי מוגבר . בדיקה נוירולוגית לא הייתה ראויה לציון . בדיקות מעבדה: בוצעו בדיקות דם שגרתיות שהראו ספירת תאי דם לבנים מוגברת (12 , 000 תאים/מ"מ3), אלקטרוליטים תקינים ואנזימי כבד מוגברים מעט (AST: 45 U/L , ALT: 37 U/L) . מחקרי הדמיה: הוזמנה סריקת MRI של המוח , שחשפה נוכחות של מסה כובשת מקום באונה הקדמית הימנית , בהתאם לגידול . אבחון: בהתבסס על ההיסטוריה , הבדיקה הגופנית , בדיקות מעבדה ומחקרי הדמיה , נעשתה אבחנה של גידול במוח . סוג הגידול הסביר ביותר הוא גליומה , בהתחשב במיקום ובמצגת הקלינית . תוכנית טיפול: דוד כהן יופנה לנוירוכירורג לצורך הערכה וניהול נוספים . אם הגידול אינו אגרסיבי מדי , ניתן להמליץ על כריתה כירורגית , ואחריה הקרנות נלוות וכימותרפיה להפחתת הסיכון להישנות המחלה . במקרה של גידול שאינו ניתן לניתוח או אם המטופל מסרב לניתוח , אפשרויות הטיפול יכללו הקרנות וכימותרפיה בלבד . מעקב: על המטופל לחזור למרפאה להערכות תקופתיות לאחר שעבר טיפול כלשהו , עם מעקב תכוף במהלך השבועות הראשונים שלאחר הניתוח או התערבויות אחרות . מספרי רשומות רפואיות: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890 מספר ביטוח לאומי: 1234567890 כתובת דוא"ל: davidcohen@email.com מספר טלפון: +972 555-123-4567 שם הרופא: ד"ר . מרפאת שרון לוי: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל