: חולה זכר בן 32 מגיע למרפאה עם תלונות על כאבים בחזה , קוצר נשימה ועייפות . הוא מכחיש כל היסטוריה של בעיות לב או אלרגיות . מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 9876543210 מספר ביטוח לאומי: 123456789 טלפון: +972-55-555-5555 דוא"ל: john@doe.com תאריך לידה: 01/01/1989 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד כהן מיקום: תל אביב , ישראל בבדיקה גופנית , סימנים חיוניים נמצאים בגבולות נורמליים . אין שום עדות לטראומה או פציעה . נראה כי המטופל נמצא במצוקה מתונה בגלל הסימפטומים שלו . צילום רנטגן בחזה ו- EKG בוצעו ולא הראו חריגות משמעותיות . בדיקות דם גילו רמות גבוהות של CPK (קריאטין פוספוקינאז), מה שמרמז על פגיעה או נזק לשרירים . האבחנות הסבירות ביותר בשלב זה כוללות קוסטוכונדריטיס (דלקת בסחוס המצטרף לצלעות לעצם החזה) או מתח שרירים ושלד . בדיקות נוספות , כגון אולטרסאונד או MRI , עשויות להידרש כדי לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים לכאבים בחזה , כולל בעיות לב . על המטופל להימנע מהרמה כבדה או מפעילות מאומצת עד שניתן לבצע אבחנה ברורה ולקבוע תוכנית טיפול . פגישת מעקב נקבעה לשבוע אחד כדי לפקח על התקדמות המטופל ולדון באפשרויות אבחון נוספות במידת הצורך .