החולה הוא גבר בן 32 הסובל מכאבי גב כרוניים עקב פציעה הקשורה לעבודה . הוא נראה אצל ד"ר . המרפאה של אלי בתל אביב , ישראל . שם הרופא: ד"ר אלי מרפאה: מרפאה תל אביב מיקום: תל אביב פרטי קשר למטופל: תאריך לידה: 01/01/1990 כתובת דוא"ל: johndoe@example.com מספר טלפון: +972 555-123-4567 מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456 מספר מוטב תוכנית בריאות: ABC1234 היסטוריה רפואית ואבחון: החולה , ג'ון דו , חווה כאבי גב כרוניים מאז שאירעה תאונת עבודה לפני 5 שנים . הוא מדווח כי הכאב הפך בלתי נסבל יותר ויותר עם הזמן , ומשפיע על פעילותו היומיומית ועל איכות חייו הכללית . במהלך ביקורו אצל ד"ר המרפאה של אלי , ג'ון תיאר את הסימפטומים שלו כתחושה קבועה ופועמת בגבו התחתון , מלווה בתחושות של חולשה וחוסר תחושה ברגליו . בדיקה גופנית ובדיקות: לאחר הבדיקה , ד"ר . אלי ציין התכווצויות שרירים ואזורים רכים סביב אזור המותני של ג'ון . צילום רנטגן חשף מחלת דיסק ניוונית קלה , מה שמרמז על נזק מבני לדיסקים הבין חולייתיים בגב התחתון . בנוסף , סריקת MRI הראתה עדויות לפריצת דיסקים , העלולה לגרום לדחיסה של שורשי העצבים שמסביב . תוכנית טיפול ומעקב: ד"ר . אלי רשם קורס של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כדי לסייע בניהול הכאב של ג'ון והמליץ על מפגשי פיזיותרפיה לחיזוק השרירים הפגועים ושיפור הגמישות . כמו כן ניתנה הפניה להערכה נוספת וניתוח פוטנציאלי בעמוד השדרה , בהתחשב בחומרת מצבו של ג'ון . הוראות מטופל ופגישות מעקב: ג'ון קיבל הוראה ליטול את NSAIDs שנקבעו לפי ההוראות , לדבוק בלוח הזמנים של הפיזיותרפיה ולהישאר מודע לכל שינוי בסימפטומים שלו . הומלץ לו לשמור על תזונה נכונה ולעסוק בתרגילים בעלי השפעה נמוכה כמו שחייה או הליכה כדי לקדם את הרווחה הכללית . פגישות מעקב נקבעו בעוד 4 ו -8 שבועות כדי להעריך את התקדמותו ולהתאים את תוכנית הטיפול לפי הצורך .