שם המטופל: יוסף בן משה תאריך לידה: 01/02/1995 כתובת: תל אביב , ישראל מספר טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: yosefbenmoshe@gmail.com מספר תעודת זהות: XXX-XX-XXXX (עריכה) מספר רשומה רפואית: 123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 7890123456789 (נערך) מרפאה: ד"ר . המרפאה הרפואית של גולדשטיין שם הרופא: ד"ר . דוד גולדשטיין מיקום: ירושלים , ישראל