
לד"ר גולדברג במרפאת תל אביב יש חולה חדש, מר יוסי כהן, בן 45 סובל
מסקלרודרמה. מר כהן מסר את פרטי הקשר שלו: תאריך הלידה הוא 01/01/2006,
מספר טלפון (XXX) XXX-XXXX, כתובת דוא"ל [מוגן בדוא"ל], מספר ביטוח לאומי
נערך, מספר רשומה רפואית 123456789, מספר מוטב תוכנית הבריאות 987654321. ה
המטופל מדווח על צריכת קפה עד 2 כוסות ביום.

לאחר בדיקה גופנית, מר כהן מדגים סימנים של סקלרודרמה. איברים מושפעים
וחלקי הגוף כוללים את העור והמפרקים. הבדיקה מגלה תפקוד כליות תקין, אך
בדיקות נוספות מומלצות כדי לפקח על מעורבות איברים פוטנציאלית אחרת.

בהתבסס על הסימפטומים ותוצאות הבדיקה, ד"ר גולדברג ממליץ על מעקב צמוד אחר מר.
מצבו של כהן, כמו גם דיאטה דלת קפאין בגלל הפוטנציאל של קפאין
החמרת הסימפטומים של סקלרודרמה. באופן ספציפי, ימליץ לו לצמצם את שלו
צריכת קפה לכוס אחת ביום, אם לא להימנע ממנה לחלוטין. בנוסף, ד"ר גולדברג
מתכנן לקבוע פגישות מעקב לעדכוני התקדמות שוטפים ועוד
הערכות.