: המטופלת היא נקבה בת 33 עם היסטוריה של סוכרת , יתר לחץ דם והשמנת יתר . היא מגיעה למרפאה לבדיקה שגרתית ולדון בדאגות האחרונות שלה לגבי עלייה במשקל ועייפות . <100 mg/dL) HDL Cholesterol: 30 mg/dL (desired >בדיקה גופנית: משקל: 105 ק"ג (231 פאונד) גובה: 168 ס"מ (5'6") BMI: 40.4 (השמנת יתר) לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית דופק: 85 פעימות לדקה (רגיל) קצב נשימה: 16 נשימות בדקה (רגיל) טמפרטורה: 37.2 מעלות צלזיוס (98.96 מעלות צלזיוס) (רגיל) ממצאי מעבדה: גלוקוז בדם בצום: 135 מ"ג/ד"ל (רגיל <100 מ"ג/ד"ל) HbA1c: 7.4% (יעד < 6.5%) כולסטרול כולל: 220 מ"ג/ד"ל (רצוי <200 מ"ג/ד"ל) כולסטרול LDL: 135 מ"ג/ד"ל (רצוי 40 מ"ג/ד"ל) טריגליצרידים: 250 מ"ג/ד"ל (רצוי <150 מ"ג/ד"ל) קריאטינין: 1.2 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: 0.6-1.1 מ"ג/ dL) eGFR: 60 מ"ל/דקות/1.73 מ"ר (טווח נורמלי: > 60 מ"ל/דקות/1.73 מ"ר) היסטוריה רפואית: - סוכרת מסוג 2 (מאובחנת בגיל 28 שנים) - יתר לחץ דם (מאובחן בגיל 30) - השמנת יתר (BMI הנוכחי: 40.4) - רמות כולסטרול LDL גבוהות - מחלת כבד שומנית - דיכאון (מטופל בסרטרלין 50 מ"ג ביום) תרופות: - מטפורמין 1000 מ"ג פעמיים ביום - אמלודיפין 5 מ"ג פעם ביום - סימבסטטין 40 מ"ג פעם ביום - סרטרלין 50 מ"ג פעם ביום אלרגיות: - לא ידועות אלרגיות לתרופות הערכה ותכנית רופא: ד"ר . ד"ר דוד כהן שם המרפאה: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל המטופלת מציגה חששות לגבי העלייה במשקל והעייפות האחרונה שלה . בדיקות הדם שלה מצביעות על רמות גבוהות של גלוקוז , HbA1c , כולסטרול וטריגליצרידים . היא אובחנה בעבר כסובלת מסוכרת , יתר לחץ דם והשמנת יתר . המטופל נוטל כיום תרופות למצבים אלה אך מראה תאימות לקויה בשמירה על אורח חיים בריא , כולל תזונה ופעילות גופנית . ד "ר . כהן מציע שהמטופלת צריכה להגביר את פעילותה הגופנית ולעקוב אחר תוכנית דיאטה סוכרתית קפדנית לשיפור מצבה . הוא גם ממליץ להפנות אותה לתזונאית ומטפלת רפואית להדרכה ותמיכה טובים יותר . לבסוף , ד"ר . כהן חוזרת על החשיבות של הקפדה על משטר התרופות שלה ומעקב קבוע . פרטי המטופל: שם מלא: רוני לוי תאריך לידה: 01/01/1989 כתובת דוא"ל: roni.levy@email.com מספר תעודת זהות: XXXXXXXXXX מספר רשומה רפואית: XXXXXXXXX מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXXXXXXX מספר טלפון: +972-55-1234567 פרטי הקשר זמינים רק לאנשי המרפאה לצורכי תזמון פגישות ותקשורת .