
הערה: אני צריך הערה רפואית מציאותית ומפורטת. אנא הקפד לכלול את המטופל
פרטים ספציפיים, בדיקות ובדיקות גופניות, שם הרופא והמרפאה, איברים מושפעים ו
חלקי גוף, וההקשר של שימוש באלכוהול בהיסטוריה של המטופל.

מידע אישי של המטופל:
- שם: יהודה משה שמעונוביץ '
- תאריך לידה: 15 ביולי 1986
- כתובת דוא"ל: ymosheshim@gmail.com
- מספר טלפון: 054-912-3456
- מספר ביטוח לאומי (אם רלוונטי): 000-00-0000
- מספר רשומה רפואית: 123456789
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321

היסטוריה של מטופלים: יהודה משה שמעונוביץ הוא גבר בן 34 שמציג
תלונות על עייפות, כאבי בטן וכאבי פרקים בששת החודשים האחרונים. הוא היה
מרגיש עייף וחלש יותר ויותר, במיוחד לאחר הארוחות. כאבי הבטן הם
קבוע ולעתים קרובות משבש את שנתו בלילה. הוא גם מדווח כי חווה נפיחות ו
חולשה בידיו וברגליו.

בדיקה גופנית: בבדיקה גופנית נמצא כי יהודה מצהיב
עור ועיניים (איקטרוס), כבד מוגדל ואנגיומות עכביש על חזהו וזרועותיו. הוא
יש גם חיוורון, אשר עשוי להצביע על מחסור בברזל. אין לימפדנופתיה או
הפטוספלנומגליה.

בדיקות מעבדה: בדיקת דם ראשונית גילתה עלייה ברמות הפריטין בסרום (10,000
ng/ml), רוויה מוגברת של טרנספרין (60%) ורמות ברזל נמוכות בסרום (40 מק"ג/ד"ל).
תוצאות אלו עולות בקנה אחד עם המוכרומטוזיס. יתר על כן, ביופסיה בכבד אושרה
האבחנה של המוכרומטוזיס תורשתי מסוג 1, עם עומס ברזל ניכר ב
כבד.

הוראות הרופא: לאור האבחנה, ד"ר אביב פרלמוטר מתל אביב
המרכז הרפואי הורה ליהודה לעבור טיפולי פלבוטומיה קבועים להסרתם
עודף ברזל מגופו. בנוסף, ד"ר פרלמוטר יעץ ליהודה למזער
צריכת אלכוהול, מכיוון שהיא עלולה להחמיר את הסימפטומים והסיבוכים הקשורים
המוכרומטוזיס.

הקשר לשימוש באלכוהול: יהודה מודה כי צורכת כשני משקאות סטנדרטיים בכל
יום, מורכב בעיקר מבירה ויין. עם זאת, יש לקחת בחשבון מידע זה
בזהירות, מכיוון שיהודה לא יכול להיות לגמרי ברור לגבי צריכת האלכוהול שלו בגלל
לסטיגמה חברתית ולהשלכות משפטיות פוטנציאליות הקשורות להתמכרות לאלכוהול. עוד
הערכה מדויקת יכולה להיות מושגת רק באמצעות ניטור מתמשך ועוד
הערכה של צריכת האלכוהול שלו.

תכנית טיפול: יהודה יתוכנן לפגישות פלבוטומיה קבועות אחת לשבועיים,
כפי שהומלץ ד"ר פרלמוטר. ההתקדמות שלו תהיה במעקב צמוד באופן תקופתי
בדיקות מעבדה, כולל רמות פריטין בסרום ורוויית טרנספרין. יהודה יהיה
התחנך גם על החשיבות של שמירה על אורח חיים בריא, הקפדה על תקין
הנחיות תזונתיות, והימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת למניעת סיבוכים
הקשור בהמוכרומטוזיס.