: גבר בן 47 מגיע למחלקת החירום ומתלונן על כאבי בטן עזים , בחילות והקאות . נראה שהוא במצוקה בינונית . חיוניים: טמפרטורה: 38.2 מעלות צלזיוס (100.76 מעלות צלזיוס) דופק: 110 פעימות לדקה קצב נשימה: 22 נשימות/דקה לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית רוויון חמצן: 95% באוויר החדר בדיקה גופנית: - בטן: מרוחקת , רכה למישוש וצלילי מעיים קיימים - עור: חם וסמוק תוצאות מעבדה: - ספירת תאי דם לבנים: 15 , 000 תאים/μL (טווח רגיל: 4 , 000-10 , 000 תאים/מיקרומטר) L) - חלבון תגובתי C: 9.2 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: <0.8 מ"ג/ד"ל) - חנקן אוריאה בדם: 30 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: 7-20 מ"ג/ד"ל) - קריאטינין: 1.5 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: 0.6-1.2 מ"ג/ד"ל) - תפקוד כבד בדיקות: מחקרים רדיוגרפיים רגילים: - צילום רנטגן בטן: לולאות מורחבות של המעי הדק עם רמות נוזלי אוויר; אין אוויר חופשי מתחת לסרעפת - סריקת CT של הבטן: קירות מעובים של המעי הגס והמעי הגס הרוחבי המתרחב הערות הרופא: המטופל הוא זכר בן 47 , עם תלונות על כאבי בטן עזים , בחילות והקאות . נראה שהוא במצוקה בינונית . חיוניים מראים חום של 100.76 מעלות צלזיוס , טכיקרדיה , מצוקה נשימתית ויתר לחץ דם . בדיקה גופנית מגלה בטן נפוחה ורכה עם קולות מעיים פעילים . תוצאות המעבדה מצביעות על לויקוציטוזיס , CRP מוגבר ומדדים של תפקוד לקוי של הכליות . הדמיה רדיולוגית מראה אבחנה סבירה של דלקת התוספתן החריפה . ניהול מיידי כולל החייאת נוזלים תוך ורידי , משככי כאבים ואנטיביוטיקה . ייעוץ כירורגי יסודר להערכה נוספת והתערבות אפשרית . פרטי קשר: שם: ד"ר . מספר רשומה רפואית של דניאל כהן: 12345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: AB123456 טלפון: +972 555-555-5555 דוא"ל: drcohen@clinic.com שם המרפאה: מרפאת המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רחוב קליניקה 123 , תל אביב , ישראל אנא שימו לב כי מידע זה סודי לחלוטין .