: חולה גבר בן 28 עם היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת שהוצג למרפאה לבדיקה שגרתית . כיום הוא נוטל תרופות למצבו ושומר על אורח חיים בריא . שם מלא של המטופל: יהודה כהן יום הולדת: 01/01/1993 מספר טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: ycohen@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN1234 מספר מוטב תוכנית בריאות: המוטיב123 שם הרופא: ד"ר . מיקום מרפאת אמיר דוידוביץ: תל אביב , ישראל ממצאי בדיקה גופנית: סימנים חיוניים - לחץ דם: 130/80 מ"מ כספית , דופק: 72 פעימות לדקה , קצב נשימה: 16 נשימות/דקה , טמפרטורה: 98.6 מעלות צלזיוס משקל: 81.6 ק"ג גובה: 190 ס"מ (6'3") מדד מסת גוף (BMI): 27.3 ק"ג/מ"ר (עודף משקל) תוצאות מעבדה: גלוקוז: 120 מ"ג/ד"ל בצום גלוקוז; טווח תקין: 70-100 מ"ג/ד"ל) HbA1c: 6.5% (טווח תקין: 4-6%) לחץ דם: לוח שומנים רגיל: כולסטרול כולל: 180 מ"ג/ד"ל (LDL: 110 מ"ג/ד"ל , HDL: 45 מ"ג/ד"ל , טריגליצרידים: 120 מ"ג/ד"ל); יחס LDL/HDL: 2.45 (אופטימלי יחס: < 2.5) קריאטינין: 1.0 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: 0.6-1.1 מ"ג/ד"ל) ניתוח שתן: אין חריגות משמעותיות אבחון: יתר לחץ דם סוכרת מסוג 2 תוכנית טיפול: 1 . המשך בתרופות הנוכחיות (תרופות נגד יתר לחץ דם ותרופות נגד סוכרת) 2 . עקוב אחר לחץ הדם ורמות הגלוקוז בדם באופן קבוע 3 . עודדו תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה 4 . קבע פגישת מעקב בעוד 3 חודשים פרוגנוזה: עם מעקב צמוד אחר לחץ הדם ורמות הגלוקוז בדם והקפדה על תוכנית הטיפול , לחולה יש פרוגנוזה טובה לניהול יתר לחץ דם וסוכרת כאחד . עם זאת , שינויים באורח החיים חיוניים לשליטה מיטבית במצבים כרוניים אלה .