: המטופל , זכר בן 65 , חווה עייפות וחולשה מתמשכת מאז השבועות האחרונים . הוא מכחיש כל מחלה אחרונה או שינויים משמעותיים בחיים שעשויים לתרום למצב זה . ממצאים קליניים: 1 . חיוניים: לחץ דם - 120/80 מ"מ כספית , קצב דופק - 75 פעימות לדקה , קצב נשימה - 16 נשימות/דקה , טמפרטורה - 98.6 מעלות צלזיוס (אוראלי) 2 . בדיקה גופנית: אין חיוורון , ציאנוזה או חבטה באצבעות או בהונות 3 . בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC), פאנל מטבולי מקיף (CMP), בדיקות תפקודי בלוטת התריס (TFTs) ורמות אלקטרוליטים נמצאות בגבולות נורמליים 4 . צילום רנטגן בחזה: אין חריגות 5 . אקוקרדיוגרמה: תפקוד תקין של החדר השמאלי , שבר פליטה 55-60% 6 . בדיקת לחץ בפעילות גופנית: שלילית לאיסכמיה או אוטם אבחון: בהתבסס על הממצאים הקליניים , האבחנה הסבירה ביותר לעייפות וחולשה של המטופל היא אידיופטית (מסיבה לא ידועה) . המלצות: 1 . הערכה נוספת על ידי מומחה עשויה להיות נחוצה אם התסמינים נמשכים או מחמירים . 2 . ביטחון וחינוך לגבי תהליך ההזדקנות הרגיל והגורמים האפשריים לעייפות בלתי מוסברת 3 . עודדו את המטופל לעסוק בפעילות גופנית בעצימות נמוכה כדי לסייע בשיפור מצב הרוח ולהעלאת רמות האנרגיה . פרטי המטופל: שם פרטי: שלמה שם משפחה: זרכי תאריך לידה: 12/02/1956 מספר טלפון: +972564897654 כתובת דוא"ל: shlomo.zarchi@gmail.com מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך) מספר רשומה רפואית: XXXX-XXXXX (עריכה) מספר מוטב תוכנית בריאות: XXXX-XXXX (נערך) שם הרופא: ד"ר . מרפאת אבי דוברת: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל