: מקרה פסיכיאטרי

שם המטופל: ג'ון סמית
תאריך לידה: 01/01/1985
מספר טלפון: (123) 456-7890
כתובת דוא"ל: john.smith@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: MED1234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HEALTH12345
שם הרופא: ד"ר ג'יין דו
מרפאה: מרפאה לבריאות הנפש, ירושלים
מיקום: ישראל

אבחון: סכיזופרניה פרנואיד

איברים/חלקי גוף מושפעים: N/A

בדיקות ובחינות גופניות:
1. הערכת בריאות הנפש
2. הערכה פסיכיאטרית
3. בדיקה נוירולוגית
۴. בדיקות דם - בדיקות שגרתיות וספציפיות להפרעות בריאות הנפש

שימוש באלכוהול: המטופל מודה בשימוש מדי פעם באלכוהול אך מכחיש כל בעייתי או
שתייה מוגזמת.

תוכנית טיפול:
1. ניהול תרופות - תרופות אנטי פסיכוטיות ייקבעו כדי לסייע בניהול
תסמינים של סכיזופרניה פרנואידית.
2. פסיכותרפיה - טיפול פרטני יינתן כדי לסייע למטופל לפתח התמודדות
אסטרטגיות וטיפול בכל נושא בסיסי התורם לדאגות בריאות הנפש שלהם.
3. קבוצות תמיכה - המטופל עשוי להפיק תועלת מהשתתפות בקבוצות תמיכה להתחבר אליהן
אחרים חווים אתגרים דומים.
۴. פגישות מעקב קבועות - יתוכננו פגישות תכופות כדי לפקח על
התקדמות המטופל והתאמת הטיפול לפי הצורך.

עדכון התקדמות:
הפגישה הראשונה עם ד"ר ג'יין דו חשפה כי החולה חווה פרנואיד
מחשבות, הזיות שמיעתיות ואשליות. המטופל התחיל ב-
תרופות אנטי פסיכוטיות וכיום משתתף בפגישות טיפול פרטניות פעם אחת
שבוע. הם גם משתתפים בקבוצת תמיכה מקומית. המטופל מדווח על כמה
שיפור בסימפטומים שלהם, אך מדגיש את הצורך בהמשך טיפול ומעקב.