מטופלת: יעל בן-דוד יום הולדת: 15 במרץ 2010 כתובת דוא"ל: yaelben@gmail.com מספר טלפון: +972-54-321-8765 מספר תעודת זהות (אם רלוונטי): 123-45-67890 מספר רשומה רפואית: M-123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: B-123456789 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביב עמירם: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: ישראל ב-10 במאי התייעצתה המטופלת , יעל בן-דוד , בת 11 , עם ד"ר . אביב עמירם במרכז הרפואי תל אביב . יעל חווה כאבי ראש חוזרים ודיווחה כי הם הפכו תכופים ועזים יותר במהלך השבועות האחרונים . לאחר בדיקה נוספת , ד"ר . עמירם איבחן את יעל עם מקרה קל של כאבי ראש מתחים . הוא רשם משכך כאבים ללא מרשם וייעץ ליעל להפחית מתח , לשפר את תנוחתה ולהימנע מלבהות במסכים לתקופות ממושכות . ב-15 ביוני נקבעה פגישת מעקב כדי לפקח על התקדמותה של יעל ולבצע את כל ההתאמות הנדרשות בתוכנית הטיפול שלה . אמו של המטופלת פנתה למרפאה ב-15 ביוני כדי לאשר את הפגישה , שכן כאבי הראש של יעל נמשכו למרות שעקבה אחרי ד"ר . ההמלצות הראשוניות של עמירם . במהלך פגישת המעקב , ד"ר . עמירם החליטה להעריך את יעל בגישה מקיפה יותר , שכללה דיון מעמיק בפעילותה היומיומית וכן ניתוח סביבתה בבית ודפוסי השינה שלה . בהתבסס על המידע הנוסף שנאסף במהלך ביקור זה , ד"ר . עמירם הגיע למסקנה שיעל עשויה לסבול מרגישות לאלרגנים מסוימים או לגורמים סביבתיים מסוימים . הוא הפנה אותה לאלרגיסט מקומי להערכה נוספת ובדיקות פוטנציאליות . לאורך כל התהליך נשמרה התקשורת בין המרפאה לבין אמה של יעל באמצעות שילוב של שיחות טלפון , מיילים והודעות מאובטחות באמצעות מערכת רישומי הבריאות האלקטרוניים של המרפאה . המרפאה סיפקה לאם הוראות כיצד לקבוע פגישה עם האלרגולוג והזכירה לה להביא רשומות רפואיות רלוונטיות , לרבות מספר הרשומה הרפואית של יעל (M-123456789) ומספר המוטב של תוכנית הבריאות (B-123456789) למטרות ביטוח .