: המטופלת ביקרה במרפאה לבדיקה שגרתית ותוך כדי שיחה עם הרופא, היא
הזכירה שהיא חוותה גירוד והתקלפות על עורה שחשבה
נבע מפסוריאזיס.

מספר רשומה רפואית: 0123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 87654321
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
תאריך לידה: 01/01/1990
מספר טלפון: 054-1234567
כתובת דוא"ל: johndoe@example.com
שם הרופא: ד"ר ג'ון דו
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל

מידע על המטופל:
שם: ג'יין דו
גיל: בן 30
מין: נקבה
גזע: קווקזי
גובה: 167 ס"מ (5'6 אינץ')
משקל: 140 ליברות (63.5 קילוגרם)
מצב משפחתי: רווק
עיסוק: מורה

בדיקה גופנית:
בדיקת עור: כתמים אדומים עם קשקשים כסופים על המרפקים, הברכיים, הקרקפת והגזע
בלוטות לימפה: אין בלוטות לימפה מוגדלות או מוחשיות
מערכת הנשימה: ריאות ברורות, ללא צפצופים או פצפוצים
מערכת הלב וכלי הדם: קצב לב וקצב קבוע, ללא מלמולים או דהירים
בדיקת בטן: בטן רכה ולא מתפשטת, ללא אורגנומגליה או המונים
בדיקה נוירולוגית: ערנית ומכוונת, ללא ליקויים מוקדיים

בדיקות:
1. בדיקת פסוריאזיס: חיובי
2. ספירת דם מלאה: נורמלית
3. כימיה בדם: רגילה
۴. ניתוח שתן: רגיל
5. ביופסיה של העור: אישור של פסוריאזיס

אבחון:
פסוריאזיס

תוכנית טיפול:
1. קורטיקוסטרואידים מקומיים לדלקת וגירוד
2. טיפול באור באמצעות פוטותרפיה UVB צרה
3. לחנך את המטופל על שינויים באורח החיים, כגון הימנעות משימוש בטבק ומתח
צמצום

מעקב:
קבעו פגישת מעקב תוך 4 שבועות כדי להעריך את התקדמות הטיפול ולהתאים
תוכנית טיפול במידת הצורך.

שימוש בטבק: המטופל מכחיש עישון או שימוש בכל מוצרי טבק אחרים.