: המטופל הוא זכר בן 78 בשם דניאל כהן הסובל מאי ספיקת לב כרונית , יתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2 . הוא אושפז בבית החולים בגלל החמרת הסימפטומים וקוצר נשימה . שם רופא: ד"ר מרפאת דוד מילר: מרפאת מכבי הרצל מיקום: תל אביב פרטי קשר: טלפון: +972-55-555-55-55 דוא"ל: dcohen@mediservemail.com תאריך לידה: 5 בינואר 1943 מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MH2019-0745612 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123-45-6789 הערות: - הערכה ראשונית: החולה חיוור וקצר נשימה , עם רמת רוויה בחמצן של 85% . לחץ הדם היה 150/90 מ"מ כספית . - אבחון: אי ספיקת לב חריפה ללא פיצוי או הלם קרדיוגני - תוכנית טיפול: 1 . יש לתת משתנים תוך ורידי להפחתת אגירת נוזלים ושיפור הסימפטומים 2 . התחל טיפול מרחיב כלי דם להורדת לחץ הדם ושיפור זרימת הדם 3 . תן אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה לניהול היפרגליקמיה 4 . עקוב אחר רמות האלקטרוליטים והתאם תרופות לפי הצורך 5 . התייעץ עם קרדיולוג להערכה נוספת והתערבות פוטנציאלית עדכון: - מצבו של המטופל השתפר עם תוכנית הטיפול הראשונית . הרוויה בחמצן עומדת כעת על 92%, ולחץ הדם ירד ל -130/85 מ"מ כספית . הקרדיולוג המליץ להמשיך בתוכנית הטיפול הנוכחית ולקבוע פגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך מחדש את התקדמות המטופל .