: חולה גבר בן 30 בשם דוד לוי , שאושפז בבית החולים בגלל חום ושיעול . יש לו היסטוריה של אסטמה , תרופות מרשם כוללות משאפים ונוגדי דלקת . מספר הביטוח הלאומי של המטופל הוא: XXXXXXXXXX . מספר הרשומה הרפואית שלו הוא: XXXXXXXXXX . מספר הנהנה מתכנית הבריאות שלו הוא: XXXXXXXXXX . שם הרופאים: ד"ר . מרפאת יעל הכהן: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל בדיקה: לאחר הבדיקה נראה החולה קוצר נשימה עם קצב נשימה מוגבר ויש לו פצפוצים דו-צדדיים בהשמעת הריאות . הסימנים החיוניים שלו מראים טמפרטורה של 102 מעלות צלזיוס , לחץ דם של 120/80 מ"מ כספית , דופק של 96 פעימות לדקה ורוויית חמצן של 93% באוויר החדר . אבחון: צילום רנטגן בחזה מראה חדירות ריאות אפשריות , ובדיקות דם חושפות ספירת תאי דם לבנים מוגברת ורמות CRP המרמזות על זיהום . תרבות כיח נשלחת להערכה נוספת . טיפול: המטופל החל בטיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח וברונכודילטים כדי לנהל את הסימפטומים שלו . טיפול בחמצן ב -2 ליטר/דקה באמצעות צינורית האף החל . מעקב: המטופל ינוטר מקרוב עבור כל שינוי במצב הקליני וניתן לבצע בדיקות אבחון נוספות לפי הצורך . פרטי קשר למטופל: מספרי טלפון: 054-567-8910 כתובות דוא"ל: davidlevi@email.com שימו לב כי יש להשתמש בחלק מהמידע הזה , כגון מספרי ביטוח לאומי , רק בפורמט מאובטח ומוצפן בעת שיתוף עם ספקי שירותי בריאות אחרים או מוסדות .