 : מטופלת בת 28

בדיקה גופנית:
נראה שהמטופל מרגיש בנוח ואינו במצוקה. קצב הדופק הוא 75 פעימות לדקה, לחץ דם
הוא 110/70 מ"מ כספית, קצב הנשימה הוא 16 נשימות לדקה. על השמיעה של הלב,
קצב קבוע ללא חריגות שנשמעו. הריאות צלולות ללא צפצופים או רונצ'י.
בדיקת בטן מגלה טון נורמלי וללא רגישות ריבאונד. בדיקת צוואר הרחם
מראה צוואר הרחם מורחב בגודל 3 ס"מ עם קרומים קרועים. גובה הפונד הוא הריון של 34 שבועות.

בדיקות:
1. ספירת דם מלאה (CBC) - בגבולות נורמליים
2. פרופיל ביוכימי - בגבולות נורמליים
3. ניתוח שתן - שלילי לחלבון, גלוקוז ולוקוציטים
۴. מדד מי השפיר - נמוך
5. ניטור דופק עוברי - מרגיע

אבחון:
בהתבסס על ממצאי הבדיקה הגופנית ותוצאות הבדיקה, המטופל היה
מאובחן עם קרע מוקדם של הממברנות בהריון של 34 שבועות.

תוכנית טיפול:
1. קבל את המטופל למחלקת הלידה והלידה לצורך מעקב צמוד
2. אנטיביוטיקה תוך ורידית תינתן למניעת זיהום
3. זריקות סטרואידים יינתנו כדי לקדם את בגרות הריאות בעובר
۴. ניטור דופק עוברי תכוף יתבצע
5. המתן ללידה ספונטנית או תזמן אינדוקציה במידת הצורך

מידע למטופל:
שם: שרה גרינברג
יום הולדת: 23 במאי 1994
כתובת דוא"ל: saragreenberg@example.com
מספר טלפון: +972-55-123-4567
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 12345678
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABC123
שם הרופא: ד"ר אלי כהן
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: ישראל

היסטוריית שימוש בסמים:
המטופל לא מדווח על היסטוריה של שימוש בסמים.