: ילד בן שבע בשם אבי הובא למרפאה על ידי הוריו עקב
אפיזודות חוזרות ונשנות של כאבי בטן, כאבי ראש ונפיחות באיבריו.

ההיסטוריה הרפואית של אבי מגלה כי היו לו תסמינים דומים כשהיה בן ארבע,
שבסופו של דבר נפתר מעצמו ללא כל התערבות מצד רופאים.

בדיקה גופנית: בבדיקה נראה שאבי במצוקה בגלל הכאב
ואי נוחות. הייתה לו טמפרטורה מוגברת של 38.1 מעלות צלזיוס (100.6 מעלות צלזיוס) ונשם ב
קצב של 20 נשימות לדקה. קצב הלב שלו היה 95 פעימות לדקה. הנפיחות שלו
גם איברים היו מורגשים.

בדיקות מעבדה: בדיקות דם נערכו כדי לבדוק אם יש זיהום או דלקת
סמנים, כמו גם כדי להעריך את רמות האלקטרוליט שלו.

בדיקות רדיולוגיות: צילומי רנטגן של האזורים הפגועים נלקחו כדי לחפש שברים או
סוגיות מערכתיות.

הערכה פסיכולוגית: בהתחשב בהיסטוריה של אבי של הפרעות פסיכוסומטיות והעובדה
כי תסמינים אלה לא הראו סימני שיפור באמצעות רפואה קונבנציונלית
טיפולים, הומלצה הערכה פסיכולוגית כדי לקבוע אם יש
הסיבה הרגשית או הנפשית הבסיסית לתסמינים שלו.

שימוש בסמים: במהלך ההערכה צוין כי אבי עשתה לאחרונה
התחיל להשתמש בקנאביס. לא ברור אם השימוש בחומר זה קשור ישירות לשלו
תסמינים, אבל זה עשוי להשפיע על בריאותו הגופנית והנפשית.

תוכנית הטיפול: תוכנית הטיפול כוללת טיפול תומך מתמשך, מעקב אחר
תסמינים, הערכה פסיכולוגית נוספת וטיפול אפשרי במידת הצורך. אם
לא ניתן למצוא סיבה מוחלטת לתסמינים של אבי, המשך פגישות מעקב
יהיה מתוכנן לעקוב אחר ההתקדמות שלו.

מידע על המטופל:
- שם: אבי
- תאריך לידה (DOB): 1 בינואר 2014
- מספרי טלפון: +972-123-456-7890, +972-123-456-7891
- כתובת דוא"ל: abbie@example.com
- מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
- מספר רשומה רפואית: MED01234
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN01234
- שם הרופא: ד"ר אלישע כהן
- מרפאה: מרפאת ילדים בתל אביב
- מיקום: תל אביב, ישראל