
שם המטופל: שרה כהן
טלפון: 054-12345678
תאריך לידה: 10/01/1980
דוא"ל: sarahcohen@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRN12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN12345
שם הרופא: ד"ר דוד כהן
מרפאה: מרפאת סרטן תל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

אבחון: סרטן השד - שלב 2
איברים/חלקי גוף מושפעים: שד שמאל, בלוטות לימפה בבית השחי השמאלי
בדיקות שבוצעו: ממוגרפיה, אולטרסאונד, ביופסיה
בדיקה גופנית: מסה מוחשית בשד השמאלי, לימות השחי השמאליות הנפוחות

תסמינים: כאב בשד השמאלי, פריקה בפטמה

תרופות: טמוקסיפן, מעכבי ארומטאז

תוכנית טיפול:
1. ניתוח - כריתת גוש או כריתת שד בהתאם למידת הסרטן
2. כימותרפיה - אדריאמיצין, ציטוקסן
3. הקרנות - הקרנת שד שלם
۴. טיפול הורמונלי - טמוקסיפן, מעכבי ארומטאז

שימוש בקפה: המטופל הוא שותה קפה רגיל (2 כוסות ביום)

לוח מעקב:
- מינוי מעקב ראשון: 6 שבועות לאחר הניתוח
- מינוי מעקב שני: 3 חודשים לאחר הניתוח
- מינוי מעקב שלישי: 6 חודשים לאחר הניתוח
- מינוי מעקב רביעי: 12 חודשים לאחר הניתוח

פרמטרים ניטור:
- סמני גידול: CA 15-3, CEA
- בדיקה גופנית: בדיקת שד, הערכת בלוטות הלימפה בבית השחי
- הדמיה: ממוגרפיה, אולטרסאונד כל 6 חודשים

הוראות למטופל:
- לשמור על תזונה ואורח חיים בריאים
- הימנע מחשיפה לחומרים מסרטנים סביבתיים
- השתתף בכל פגישות המעקב והבדיקות כמתוכנן
- דווח לרופא מיד על כל סימפטומים או חששות חדשים
- ליידע את ספקי שירותי הבריאות על כל שינוי בתרופות או במצבים רפואיים