:

שם המטופל: אריאל כהן

תאריך לידה (DOB): 15 בנובמבר 1980

מספר טלפון: 054-321-7890

כתובת דוא"ל: ariel.cohen@email.com

מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-1234

מספר רשומה רפואית: 12378910

מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCD123456

שם הרופא: ד"ר איתן שרון

מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב

מיקום: ישראל

גיליון: חולה הסובל ממחלת פון וילברנד

בדיקות גופניות ובדיקות:

- ספירת דם מלאה (CBC)
- בדיקת זמן דימום
- זמן פרוטרומבין (PT)
- זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (aPTT)
- מבחן רמת גורם VIII
- בדיקות גנטיות לגנים של גורם פון וילברנד

ממצאים בולטים:

- ספירת טסיות נמוכה
- זמן דימום ממושך
- תוצאות PT ו- aPTT חריגות
- ירידה ברמות גורם VIII

היסטוריה משפחתית:

- אבא שאובחן כחולה במחלת פון וילברנד
- לאמא אין היסטוריה של הפרעות דימום
- מין: זכר
- גיל: בן 41

תוכנית טיפול ומעקב:

- תרסיס לאף דסמופרסין אצטט (DDAVP) שנקבע לטיפול מיידי בדימום
פרקים
- מומלץ להימנע מכל פעילות שעלולה לגרום לדימום או לפציעה
- מתוכנן לבדיקות תקופתיות ומעקב אחר פרמטרי קרישה
- התייעצות עם המטולוג להמשך הערכה וניהול

המלצות למטפלים:

- ודא כי המטופל נושא את המידע הרפואי החירום שלו, כולל
אבחון, תרופות ופרטי קשר איתם בכל עת
- לחנך את המטופל ומשפחתו על החשיבות של פנייה לרפואה מיידית
תשומת לב במקרה חירום מדמם
- עודדו את המטופל לשמור על אורח חיים בריא, כולל תזונה נכונה
פעילות גופנית, לתמיכה בבריאות הכללית ותפקוד קרישת הדם