: המטופל הוא זכר בן 25 שהובא למחלקת החירום על ידי חברו והתלונן על כאבים עזים בחזה . החבר ציין כי למטופל הייתה היסטוריה של שימוש בסמים והתמוטט מוקדם יותר בביתם בגלל בעיה לא ידועה . מספר רשומה רפואית: M987654321 מספר מוטב תוכנית הבריאות: H987654321 תאריך לידה: 1 בינואר 1996 מספר טלפון: +972555555555 כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 1234567890 שם המרפאה: בית החולים הכללי תל אביב שם רופאים: ד"ר . אורן כהן מיקום: ישראל הערות: 1 . עם הגעתו , החולה היה חיוור , דיאפורטי , ובמצוקה קשה . 2 . נמצא כי לחץ הדם הוא 80/50 מ"מ כספית , קצב הדופק 120 פעימות לדקה , קצב נשימה 30 נשימות בדקה ורוויית חמצן 90% 3 . ECG חשף טכיקרדיה בסינוסים והעלאת קטע ST המרמזים על אוטם שריר הלב 4 . צילום רנטגן בחזה הראה צללית לב מוגדלת ובצקת ריאות אפשרית 5 . המטופל הכחיש כל היסטוריה של מחלות לב או עישון , אך אישר שימוש בסמים כגון קוקאין ומריחואנה 6 . מעבדות ראשוניות הראו רמות טרופונין גבוהות (3.4 ng/mL), קריאטין קינאז מוגבר (CK) (940 U/L) ואלקטרוליטים נורמליים.7 . המטופל קיבל אספירין , ניטרוגליצרין תת-לשוני וטיפול בחמצן באופן מיד.8 . הוא הועבר ליחידה לטיפול כלילי (CCU) להמשך ניהול ומעקב 9 . בשל מצבו הלא יציב וההיסטוריה של שימוש בסמים , התייעצנו עם מומחים לרפואת התמכרות לקבלת טיפול מתאים 10 . בהתחשב בגילו הצעיר ובפוטנציאל השיקום שלו , החלטנו להשאיר אותו מאוורר ומאוורר מכנית תוך ייצוב המודינמיקה שלו 11 . למשפחה הודיעו על מצבו הקריטי של המטופל ועל הצורך בהתערבות דחופה . תוכנית טיפול: - קבל את המטופל ל- CCU תחת ד"ר . טיפול אורן כהן . - יזום טיפול בנוגדי קרישה , נוגדי טסיות דם וסטטינים . - לבצע צנתור לב לזיהוי היקף מחלת העורקים הכליליים ובמידת הצורך . - קביעת גישה רב-תחומית בהשתתפות קרדיולוגים , פנימיים ומומחים לרפואת התמכרות לתוכנית טיפול משולבת . - עודד מעקב ותיאום הדוק עם הרופא הראשוני של המטופל עם השחרור מבית החולים . - הענקו חינוך לאורח החיים שינויים , הפסקת עישון והפניה לתוכניות גמילה מסמים לפי הצורך .