: גבר בן 37 מאושפז בבית החולים בגלל כאבים עזים בבטנו . הוא חולה ידוע עם היסטוריה של בעיות במערכת העיכול . החיוניים שלו יציבים , אבל הכאב שלו בלתי נשלט . שם המטופל: יהודה כהן תאריך לידה: 01/04/1984 מספר טלפון: 052-645-3214 כתובת דוא"ל: ycohen@example.com מספר תעודת זהות (SSN): 236-87-1234 מספר רשומה רפואית: MRN-12345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביבה לוי: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: ישראל אבחון: כאבי בטן קשים , בעיה אפשרית במערכת העיכול טיפול: אשפוז לבית חולים , נוזלי IV , תרופות לטיפול בכאבים ובדיקות אבחון נוספות לפי הצורך התקדמות: חיוניים של המטופל יציבים , אך הכאב נשאר בלתי נשלט שלבים הבאים: התייעצות עם גסטרואנטרולוג , אנדוסקופיה אפשרית או הליכי אבחון אחרים , מעקב אחר סיבוכים הערות: לחולה יש היסטוריה של בעיות במערכת העיכול וסובל מכאבי בטן קשים לא השתפר עם משככי כאבים ללא מרשם . הוא קיבל תרופות חזקות יותר להקלה על כאבים , אך גם זה לא עזר . עם הכניסה , היה לו ספירת תאי דם לבנים תקינה וללא סימנים של דלקת או זיהום . הוא הכחיש כל חום , הקאות או שלשולים . המטופל קיבל נוזלים IV , תרופות נגד בחילה ותרופות לטיפול בכאבים . מצבו הנוכחי נותר יציב , אך כאבו נמשך . ההחלטה התקבלה להתייעץ עם גסטרואנטרולוג כדי לקבוע את דרך הפעולה המתאימה . בהתאם להמלצות הגסטרואנטרולוג , ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אבחון נוספות כגון אנדוסקופיה .