שם: ג'ון סמית תאריך לידה: 12/03/1985 מין: זכר כתובת: ירושלים , ישראל מבטח: מוטב תוכנית הבריאות מאוחדת מספר: XXXXXXXX מספר רשומה רפואית: XXXXXXXXX מספר טלפון: +972-54-324-5678 כתובת דוא"ל: john.smith@gmail.com מספר ביטוח לאומי: XXXXXXXXXX שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד כהן: המרכז הרפואי של אוניברסיטת תל אביב עיר: תל אביב מדינה: ישראל תלונה ראשית: ג'ון סמית סובל מכאב ראש חמור וחש סחרחורת בשבוע האחרון . בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה המטופל נראה חלש ורתום . רפלקסים של התלמידים הם נורמליים; עם זאת , יש עלייה קלה בלחץ הדם (140/90 מ"מ כספית) . לא התגלו חריגות בבדיקה הפונדוסקופית . קצב הלב של המטופל נמצא בטווח הנורמלי (72 BPM) . בדיקות מעבדה: תוצאות ספירת דם מלאה (CBC) גילו ספירת תאי דם לבנים מוגברת (12 , 000 תאים/מ"מ) וירידה קלה ברמות המוגלובין (12 גרם/ד"ל) . אבחון: התייבשות קלה עם גורם בסיסי אפשרי למיגרנה . תוכנית טיפול: למטופל ניתנו נוזלים דרך הפה ורשמו תרופות לשיכוך כאבים לכאבי הראש והסחרחורות . ד "ר . דוד כהן יעץ למטופל לבצע מעקב תוך שלושה ימים כדי לפקח על הסימפטומים שלו ולהעריך את יעילות הטיפול . תור מעקב: +972-54-324-5678 תזכורת: אנא הקפד ליידע את דלפק הקבלה לפני ההגעה למרפאה אם אתה זקוק לסיוע כלשהו . כתב ויתור: מידע זה אינו מיועד להחליף את עצתו של איש מקצוע רפואי . כל ההחלטות לגבי בריאותך צריכות להיעשות בהתייעצות עם ספק שירותי בריאות מוסמך .