 : מטופל התחיל לאחרונה עבודה חדשה בחברת היי-טק.

שם המטופל: יואב כהן
תאריך לידה: 14/04/1982
מספר טלפון: +972 55-555-1234
כתובת דוא"ל: yoav@mail.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 123
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 321
שם הרופא: ד"ר דוד לוי
מרפאה: מרפאה בתל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

אבחון: דיסטוניה

איברים/חלקי גוף מושפעים: צוואר, זרוע ויד

בדיקות שבוצעו:
1. בדיקות דם
2. מחקרי הדמיה (MRI או CT)
3. אלקטרומיוגרפיה (EMG)

בדיקה גופנית:
1. בדיקה של האזורים הנגועים עבור כל עיוותים או חריגות גלויים
2. הערכת טונוס שרירים, כוח ורפלקסים בצוואר, בזרוע וביד
3. הערכת דפוסי יציבה ותנועה

שימוש בקפה: המטופל מדווח על שתיית 2-3 כוסות קפה ביום.

בהתבסס על ההערכה הראשונית, ד"ר לוי חושד כי ייתכן שהדיסטוניה של יואב כהן נובעת
לשילוב של גורמים, כולל גנטיקה, טריגרים סביבתיים ואפשריים
חשיפה תעסוקתית. יש צורך בבדיקות ובדיקה נוספות כדי לקבוע את
סיבה ספציפית למצבו ולפתח תוכנית טיפול מתאימה. יואב מומלץ
כדי להפחית את צריכת הקפה שלו, מכיוון שקפאין יכול להחמיר את הסימפטומים אצל אנשים מסוימים
עם דיסטוניה.

מצורף מצורף סיכום ההיסטוריה הרפואית ותוצאות הבדיקות של יואב. אנחנו נעשה
להמשיך לעקוב מקרוב אחר מצבו ולקבוע פגישות מעקב לפי הצורך.
אם יש לך שאלות או חששות, אנא אל תהסס לפנות אלינו או לפנות אלינו
לד"ר דוד לוי ישירות במרפאה הרפואית תל אביב.