: מטופלת בת 40 מירושלים , ישראל , הציגה בפני המרפאה תלונות על כאבי ראש קשים וראייה מטושטשת . ההיסטוריה הרפואית של המטופל חשפה יתר לחץ דם והיסטוריה משפחתית של שבץ מוחי . היא נראתה על ידי ד"ר . סם כהן במרפאת תל אביב . פרטי המטופל: שם פרטי: שרה שם משפחה: כהן תאריך לידה: 12/04/1981 מספר טלפון: +972-58-354-6789 כתובת דוא"ל: sarah.cohen@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-67890 מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 12345678901234 שם הרופא: ד"ר . מרפאת סם כהן מיקום: תל אביב , ישראל אבחון רפואי: כאבי ראש מיגרנה תוכנית טיפול: רושמים תרופות מונעות (למשל טופירמט) וממליצים על שינויים באורח החיים (למשל הפחתת מתח , פעילות גופנית סדירה) תסמינים: כאבי ראש קשים , ראייה מטושטשת , בחילה ורגישות לאור הערות: במהלך הייעוץ שרה ציינה כי היא חווה תסמינים אלה במשך מספר שבועות ושהם הופכים תכופים יותר . היא גם הצהירה כי למשפחתה יש היסטוריה של שבץ מוחי . רמות לחץ הדם היו גבוהות , ואולטרסאונד לא גילה חריגות משמעותיות בכלי הצוואר שלה . ד "ר . כהן החליטה לרשום תרופות מונעות והמליצה על שינויים באורח החיים כדי לסייע בניהול הסימפטומים שלה ולהפחית את הסיכון לשבץ מוחי . מעקב: קבעו פגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך את יעילות תוכנית הטיפול ולבצע את ההתאמות הנדרשות .