גבר בן 45 הגיע למרפאה עם תלונה על כאבים עזים בגבו התחתון וברגלו השמאלית . מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: AB123456789 תאריך לידה (DOB): 1 במרץ 1976 מספר ביטוח לאומי: xxx-xx-xxxxxxx כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com מספר טלפון: +972-555-555-5555 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביב סמית: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: ישראל