:
המטופלת היא אישה בת 45 שחווה כאבי פנים בעבר
מספר חודשים. היא ביקשה טיפול רפואי מהרופא הכללי שלה, אשר
הפנה אותה לד"ר כהן במרפאה הרפואית תל אביב להערכה נוספת
טיפול.

בדיקה גופנית:
בבדיקה ציין ד"ר כהן כי נראה כי כאבי הפנים של המטופל הם מקומיים
סביב האזורים המקסילריים והמנדבולריים, עם רגישות מסוימת בסביבה
שרירים. לא היו עדויות לנפיחות מקומית או אדמומיות. המטופל דיווח כי
לעתים קרובות היא חווה את הכאב כאשר לועסת או פותחת את פיה לרווחה. הסימנים החיוניים שלה
היו יציבים, ולא היה חום שניתן לזהות.

בדיקות ואבחון:
ד"ר כהן הורה על בדיקת MRI כדי להעריך את עצמות הפנים והרקמות הרכות של המטופל
כל חריגות פוטנציאליות. בנוסף, הוא ביקש ממנה לנהל יומן מזון ותסמינים
כדי לסייע בזיהוי טריגרים פוטנציאליים לכאבי הפנים שלה. כמו כן בוצעו בדיקות דם
לבדוק אם יש דלקת בסיסית או הפרעות אוטואימוניות.

היסטוריה משפחתית:
המטופלת הזכירה שאמה חוותה כאבי פנים דומים בעבר,
למרות שזה לא היה חמור כמו שלה. בני משפחה אחרים לא דיווחו על כך
סוגיות.

פרטי קשר למטופל:
שם: רייצ'ל לוין
תאריך לידה (תאריך לידה): 01/01/1976
כתובת דוא"ל: rachellevine@gmail.com
מספר טלפון: +972 55 555 1234
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך)
מספר רשומה רפואית: XXXX-XXXX-XXXXX (נערך)
מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXX-XXXX-XXXXX (נערך)

שם הרופא והמרפאה:
ד"ר כהן - מרפאה בתל אביב