
מטופל: ג'ון דו, זכר בן 14.

תאריך לידה: 01/01/2008

כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com

מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך)

מספר רשומה רפואית: MRTXXXXX

מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPNXXXXX

מספר טלפון סלולרי: +9725356789

שם הרופא: ד"ר מרי סמית

מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב

מיקום: תל אביב, ישראל

אבחון: עקמת אידיופטית בגיל ההתבגרות

חלקי גוף מושפעים: עמוד השדרה

בדיקות שנעשו: רנטגן, MRI

בדיקה גופנית: המטופל מציג עקומת חזה ימנית בגודל 25 מעלות ו-
עקומת מותנית שמאלית בגודל 15 מעלות.

שימוש באלכוהול: לא דווח על ידי המטופל או משפחתו

תוכנית טיפול: תצפית לעת עתה, עם בדיקות סדירות. ניתן להמליץ על חיזוק אם
העקמומיות מחמירה. אם אמצעים שמרניים נכשלים, התערבות כירורגית תהיה
נחשב.

מינוי מעקב מתוכנן ל: 02/06/2022