שם המטופל: אריאל כהן מספר טלפון: 054-123-4567 תאריך לידה: 08/09/1980 כתובת דוא"ל: acohen@example.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456789 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביב אמיר: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל