: חולה בן 40 בשם יהודה בן דוד , חולה סוכרת ויתר לחץ דם , ביקר במרפאה שלנו לבדיקה קבועה . פרטי קשר למטופל: תאריך לידה: 9 בספטמבר 1980 כתובת דוא"ל: ydavid@netvision.net.il מספר ביטוח לאומי: 62372983765 מספר רשומה רפואית: 384-MRDX מספר מוטב תוכנית הבריאות: 9987654321 מספר טלפון: +972-55-555-5555 שם הרופא: ד"ר . שם מרפאת רפאל גולדשטיין: מרפאת המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רחוב הירקון 123 , תל אביב , 63506 הערות מהביקור: עם הגעתו הזכיר יהודה תחושת עייפות וחוסר נוחות קלה ברגליים במהלך השבוע האחרון . הוא עמד בקצב משטר התרופות שלו ולא דבק בשום דיאטה מסוימת . במהלך הבדיקה הגופנית , ד"ר . גולדשטיין ציין כי לחץ הדם של יהודה היה מעט גבוה ב-145/90 מ"מ כספית ורמות הגלוקוז שלו נמצאות בטווח הנורמלי . הרופא יעץ ליהודה לעקוב מקרוב אחר לחץ הדם שלו ולהתאים את שגרת האימונים שלו כך שתכלול טיולים יומיים של כ -30 דקות . יהודה הסכים לבצע את השינויים הללו וקבע פגישת מעקב בעוד שבועיים . תוכנית טיפול: 1 . עקוב אחר לחץ הדם מדי יום באמצעות צג לחץ דם ביתי 2 . שלבו הליכה של 30 דקות בשגרה היומית 3 . קבע פגישת מעקב בעוד שבועיים 4 . המשך משטר התרופות הנוכחי 5 . שמרו על תזונה מאוזנת והימנעו מצריכת סוכר מוגזמת