: בהקשר זה, מטופל בשם אלי לוי מאושפז בבית החולים עבור
טיפול באוסטאומיאליטיס. הוא חווה כאבי פרקים וחום בעבר
כמה שבועות.

פרטי קשר למטופל:
- מספר טלפון: 054-321-5678
- תאריך לידה: 12/07/1985
- כתובת דוא"ל: EliLevy@gmail.com
- מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך)
- מספר רשומה רפואית: RM0000123456
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: BN0001234567

שם הרופא: ד"ר מאיה כהן
מרפאה: מרפאה בתל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

חלק גוף מושפע: השוקה הימנית
בדיקות אבחון: ספירת דם מלאה (CBC), קצב שקיעת כדורית הדם (ESR),
חלבון תגובתי C (CRP), תרבית דם, צילום רנטגן של האזור הפגוע, סריקת MRI
בדיקה גופנית: נפיחות, אדמומיות וחום סביב מפרק הברך הימני, ירידה בטווח
של תנועה במפרק הברך הימני
שימוש בטבק: לא מעשן

הערות:
אלי לוי הציג בשבועות האחרונים תלונות על כאבי פרקים וחום. ה
כאבי מפרקים היו ממוקמים במפרק הברך הימני, והוא גם דיווח על צמרמורות ועייפות.
בבדיקה גופנית, היו נפיחות משמעותית, אדמומיות וחום סביב
מפרק הברך הימני, עם טווח תנועה מוגבל. היסטוריה מפורטת לא חשפה לאחרונה
טראומה או פציעות במפרק.

ד"ר מאיה כהן הזמינה סדרה של בדיקות אבחון כדי לזהות את הגורם הבסיסי
הסימפטומים של איליי. אלה כללו ספירת דם מלאה (CBC), שקיעת כדורית הדם
שיעור (ESR), חלבון תגובתי C (CRP), תרבית דם, צילום רנטגן של האזור הפגוע ו-
סריקת MRI.

עם קבלת תוצאות הבדיקה, ד"ר כהן איבחן את אלי כחולה אוסטאומיאליטיס מימין
השוקה. היא דנה איתו באפשרויות הטיפול המתאימות, שכללו אנטיביוטיקה
טיפול המותאם לזיהום הספציפי שלו, כמו גם טיפול בפצעים במידת הצורך.
בנוסף, אלי הומלץ להשתתף בפגישות מעקב קבועות כדי לפקח על
להתקדם ולהבטיח שהזיהום לא יחזור.

כלא מעשן, אלי קיבל הוראה לשמור על אורח חיים בריא ולהימנע מכל
פעילויות שעלולות להחמיר את מצבו. כדי להקל על התקשורת בין אלי,
צוות הבריאות שלו, וגורמים רלוונטיים אחרים, כל פרטי הקשר למטופל שלו
זה תועד בתיק הרפואי שלו.