 : הפניה לפולמונולוג

שם המטופל: יעל כהן
תאריך לידה: 06/12/1986
מספר טלפון: +972-55-345-6789
כתובת דוא"ל: yael@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321
דוקטור: ד"ר ליאור כץ
מרפאה: מרפאת תל אביב

מיקום: ישראל

תלונה ראשית: קשיי נשימה, שיעול

אבחון: בצקת ריאות

מופעל על ידי: ד"ר ליאור כץ

אבחנה דיפרנציאלית: דלקת ריאות, שפיכה פלורלית, תסמונת מצוקה נשימתית חריפה

ממצאי בדיקה גופנית: ציאנוטי, טכיפני וטכיקרדי, עם פיצוצים על הריאה
השמע.

בדיקות מעבדה: גז דם עורקי (ABG) הראה עלייה ב- PaCO2 ורמות PO2 מופחתות,
המאשר חמצת נשימתית.

הדמיה: צילום רנטגן בחזה חשף חדירות אלוואולריות דו-צדדיות, מה שמרמז על בצקת ריאות.

טיפול: יעל קיבלה טיפול בחמצן ותרופות משתנות להפחתת הצטברות הנוזלים
הריאות.

שימוש בקפה: יעל הזכירה שהיא שותה כ -3 כוסות קפה ביום.

מעקב: יעל נקבעה לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך אותה
התנאי ולוודא כי בצקת הריאות נפתרה.

לסיכום, יעל כהן היא מטופלת בת 34 מישראל שעברה
פנה לד"ר ליאור כץ במרפאת תל אביב. היא סובלת מתסמינים כמו
קשיי נשימה ושיעול, מה שהוביל לאבחון של בצקת ריאות. ה
תוכנית הטיפול מורכבת מטיפול בחמצן ותרופות משתנות, יחד עם מעקב יומי
צריכת קפה. מינוי מעקב יתקיים בעוד שבועיים להערכתה
מצב.