
מטופל: יוסי בן-יצחק
תאריך לידה: 15/06/2003
כתובת: מגדל העמק
טלפון: +972 (0) 53-453-8296
דוא"ל: yossibenyitzhak@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 345678910123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890123456789
שם הרופא: ד"ר אלי ירדני
מרפאה: מרפאת ילדים, מגדל העמק

אבחון: שברים שכיחים בילדים
חלקי גוף מושפעים: פרק כף היד השמאלי והקרסול הימני
בדיקות שבוצעו: צילום רנטגן, בדיקות דם
בחינות גופניות: בדיקה אורטופדית
שימוש בסמים: איבופרופן, אספירין, אנטיביוטיקה (בהתבסס על תוצאות התרבות)
הקשר: יוסי היה מעורב בתאונת אופניים, שגרמה לשברים משמאלו
פרק כף היד והקרסול הימני.

תוכנית טיפול: לאחר האבחון, המטופל יאושפז בבית החולים עבור
הערכה וטיפול נוספים. טיפול בכאב עם נוגדי דלקת לא סטרואידיים
תרופות (NSAIDs) כגון איבופרופן ואספירין יינתנו. ברגע שהשברים הם
יציב וריפוי נצפה, המטופל ישוחרר במעקב
פגישה מתוכננת למעקב אחר התקדמות הריפוי. במקרה של זיהום, מתאים
אנטיביוטיקה תיקבע על סמך תוצאות התרבות.