
ד"ר אברהם כהן
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל
טלפון: 03-51234567
דוא"ל: abraham@telavivmedicalcenter.com
תאריך לידה (תאריך לידה): 12/01/2005
מספר ביטוח לאומי: XXXXXXXXXXXX
מספר רשומה רפואית: MRI-00000584
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HI-123456789

היסטוריה משפחתית: אביו של המטופל ואחיו הגדול סובלים שניהם חוזרים ונשנים
דלקת ריאות, אשר מרמזת על נטייה גנטית למצב.

בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה, המטופל מציג סימני נשימה
מצוקה, כולל נשימה מהירה ורדודה, קצב לב מוגבר וירידה
רוויית חמצן. השמיעה של הריאות חושפת רעלים (צלילי פיצוח) בשניהם
שדות ריאה תחתונים, המעידים על נוכחות של נוזל או דלקת. צילום רנטגן בחזה מאשר
נוכחות של איחוד בשתי האונות התחתונות, בהתאם לדלקת ריאות.

בדיקות: בדיקות דם חושפות ספירת תאי דם לבנים מוגברת, חלבון תגובתי C ו
רמות פרוקלציטונין - הכל מצביע על זיהום פעיל. תוצאות תרבית כיח מצביעות
נוכחות של סטרפטוקוקוס דלקת ריאות, חיידק נפוץ האחראי לדלקת ריאות.

אבחון: דלקת ריאות חוזרת אצל ילדים, ככל הנראה בשל נטייה גנטית.

טיפול: המטופל מתחיל בקורס אנטיביוטיקה, במיוחד Ceftriaxone, ל
המטרה של סטרפטוקוקוס דלקת ריאות. בנוסף, המטופל יקבל מרשם
מרחיבי סימפונות וקורטיקוסטרואידים בשאיפה כדי לסייע בניהול תסמיני נשימה והפחתה
דלקת. ניתן לשקול חקירות נוספות, כגון בדיקות גנטיות
לחקור את הגורם הבסיסי לדלקת ריאות חוזרת של המטופל.