חולה גבר בן 35 בשם דניאל הגיע למרפאה והתלונן על כאבי ראש מתמידים , סחרחורת וקשיי נשימה . הוא חווה תסמינים אלה במשך כחודש והם החמירו . פרטי המטופל: שם: דניאל גיל: 35 תאריך לידה: 17 בנובמבר 1986 כתובת: רחוב אליעזר 45 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: 052-589-3456 כתובת דוא"ל: daniel@example.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: AB-X123456 שם הרופא: ד"ר . עמיחי בן-דוד מרפאת הרופא: המרכז הרפואי תל אביב כתובת הרופא: רחוב הירקון 21 , תל אביב , ישראל אבחון: אבחון ראשוני: מצב נוירולוגי לא מוגדר אבחון זמני: מיגרנה עם הילה אבחנה אפשרית: סינוסיטיס כרונית תוכנית טיפול: 1 . רשמו משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות לפי הצורך 2 . המלץ על שינויים באורח החיים , כגון הימנעות מטריגרים (למשל אורות בהירים , רעשים חזקים , מתח) ושיפור היגיינת השינה 3 . קבעו פגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך מחדש את הסימפטומים ולשקול בדיקות נוספות במידת הצורך 4 . פנה לנוירולוג או למומחה לאוזן , אף וגרון אם התסמינים נמשכים או מחמירים . שימו לב שכל המידע האישי הוא בדיוני ואין להשתמש בו בשום מצב בחיים האמיתיים .