: חולה גבר בן 45 הגיע למרפאה עם תלונות על קוצר נשימה , כאבים בחזה ועייפות . איש מקצוע רפואי: ד"ר . מרים כהן מרפאה: חיפה מיקום: חיפה פרטי קשר: שם מלא של המטופל: יוסף שניידר תאריך לידה: 15 באוגוסט 1976 כתובת דוא"ל: yosefschneider@email.com מספר טלפון: 054-321-5678 מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN-12345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-12345678 ממצאי בדיקה: - דופק: 120 סל"ד - לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית - קצב נשימה: 30 נשימות בדקה - רוויית חמצן: 85% באוויר החדר - כאבים בחזה: 8/10 בסולם הכאב - צלילי לב: S3 דהירה - ריאה בדיקה: פצפוצים בשני הבסיסים אבחון: - אי ספיקת לב - תוכנית טיפול אפשרית באוטם שריר הלב: - הובלה לבית החולים להערכה וניהול נוספת - התחל טיפול בחמצן ב -2 ליטר לדקה באמצעות צינורית האף - התחל פורוסמיד תוך ורידי כל 6 שעות - התחל ניטרוגליצרין תת לשוני לפי הצורך לכאבים בחזה - התחל מטופרולול 25 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום - עודד מנוחה במיטה ופעילות מוגבלת - קבעו ייעוץ קרדיולוגי אפשרי אקוקרדיוגרמה - השג בדיקות מעבדה בסיסיות , כולל קריאטינין , טרופונין וביטוח בריאות BNP: שירותי בריאות כללית עדכון: החולה אושפז בבית החולים והתייצב בטיפולו של ד"ר . כהן . הערכות נוספות , כולל אקו לב , חשפו נוכחות של תפקוד לקוי חמור של החדר השמאלי והיסטוריה של אוטם שריר הלב הקודם . המטופל עבר טיפול נוסף , כולל אופטימיזציה של תרופות , משתנים והתערבות כירורגית פוטנציאלית (השתלת מעקף עורקים כליליים) . הוא הראה שיפור משמעותי במהלך שהותו בבית החולים ושוחרר להמשך טיפול מעקב חוץ .