:

חולה גבר בן 58, מר דוד כהן, מציג למרפאה תלונות של
אי נוחות וגירוד באזור פי הטבעת שלו. הוא מזכיר שהוא חווה את אלה
התסמינים בשבועות האחרונים והם הפכו לאחרונה חמורים יותר. הרפואה שלו
ההיסטוריה כוללת יתר לחץ דם וכולסטרול גבוה, שניהם מנוהלים תחת
תרופות. במהלך הבדיקה הגופנית ציין הרופא כי היה חיצוני קל
צניחה של טחורים אך ללא סימני דימום או כאב משמעותי. המטופל מכחיש
כל שינוי בהרגלי המעיים שלו או שינוי עקביות הצואה. אין היסטוריה משפחתית
של טחורים.

עם סקירת פרטי המטופל, פרטי הקשר שלו כוללים:

מספר טלפון: 054-789-1234
תאריך לידה (תאריך לידה): 01/01/1964
כתובת דוא"ל: davidcohen@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: XX-XXXXXX
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HMO-XXXXXX
שם הרופא: ד"ר אריאל כהן
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל

המטופל עבר בדיקה רקטלית דיגיטלית (DRE) ואנוסקופיה להערכה נוספת
חומרת הטחורים שלו. התוצאות לא היו ראויות לציון, מה שמעיד על כך
טחורים לא גרמו נזק פנימי משמעותי או סיבוכים. אחרי
בדיון באפשרויות הטיפול, הרופא המליץ על ניהול שמרני, כולל
קרמים אנטי דלקתיים ללא מרשם וצריכת סיבים מוגברת, כמו גם הימנעות
מאמץ במהלך תנועות מעיים. למטופל הומלץ גם לשמור על היגיינה נאותה
ולשמור על אזור פי הטבעת נקי כדי למנוע גירוי נוסף.

לסיכום, מר דוד כהן הוא חולה מבוגר הסובל מטחורים קלים, עם
אין תסמינים או סיבוכים משמעותיים הקשורים. הוא מנוהל באופן שמרני
ויהיה במעקב אחר כל סימן להתקדמות או החמרה במצבו.