מטופל: ג'ון דו תאריך לידה: 03-10-1985 פרטי קשר: דוא"ל: jdoe@example.com מספר טלפון: +972 555-555-5555 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MM0001 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HE678910 שם הרופא: ד"ר . מרפאת ג'יין סמית: מרכז רפואי ABC מיקום: תל אביב , ישראל