: חולה בן 65 עם היסטוריה של יתר לחץ דם מציג למרפאת העיניים ב
ישראל. המטופל חווה קשיי קריאה עקב ראייה מטושטשת והיה
מאובחנת עם ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD). אין היסטוריה משפחתית ידועה של
אמד.

בדיקה גופנית מגלה שינויים דו-צדדיים, סימטריים ולא מתפשטים ב
מקולות. לחץ תוך עיני הוא בגבולות נורמליים. בחינה פונדוסקופית מדגימה
ממצאים אופייניים של AMD מוקדם, כולל דרוזן רך, אזורים של פיגמנט ברשתית
ניוון אפיתל (RPE), ואין עדות לניאו-וסקולריזציה כורואידית (CNV).

בדיקות ונהלים:
1. בדיקת חדות ראייה
2. ביומיקרוסקופיה של מנורת חריץ
3. פונדוסקופיה
۴. טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית (OCT)
5. אנגיוגרפיה פלואורסציין (FA)

בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותוצאות הבדיקה, האבחנה אושרה כ
ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD). המטופל קיבל ייעוץ לגבי גורמי הסיכון
עבור AMD ומומלץ לבצע שינויים באורח החיים, כגון הימנעות מחשיפה לבהירות
אור שמש, הפסקת עישון והפחתת צריכת הקפה. גם למטופל ניתן
מידע על תוספי תזונה שעשויים לסייע בהאטת התקדמות AMD.

סופקו המלצות לפגישות מעקב קבועות, במהלכן
מצבו של המטופל יהיה תחת פיקוח. אם יש סימנים להתקדמות המחלה או
סיבוכים מתפתחים, אפשרויות טיפול נוספות, כגון טיפול אנטי-VEGF או לייזר
פוטוקואגולציה, תיחשב.

פרטי קשר למטופל:
- שם: ג'ון דו
- תאריך לידה: 1 בינואר 1956
- מספר טלפון: +972-123-456-7890
- כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com
- מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXXX
- מספר רשומה רפואית: MED001
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLTH001

דוקטור: ד"ר ג'יין סמית
מרפאה: מרפאת עיניים ישראלית
מיקום: תל אביב, ישראל