: מטופלת בת 35 בשם שרה כהן מגיעה למחלקת החירום עם תלונות על כאבי בטן עזים שהחלו פתאום . המטופלת מלווה בחברתה שקובעת שיש לה היסטוריה של דלקת התוספתן ואושפזה מאותה סיבה לפני שנתיים . פרטי קשר למטופל: - מספר טלפון: 0546789123 - תאריך לידה (DOB): 01/01/1986 - כתובת דוא"ל: sarah@email.com - מספר ביטוח לאומי: 123456789 - מספר רשומה רפואית: 1234567890 - מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890 שם הרופא: ד"ר . אלי כהן מרפאת: המרכז הרפואי של אוניברסיטת תל אביב מיקום: ישראל אבחון: דלקת התוספתן היסטוריה רפואית: - כניסה קודמת לדלקת התוספתן לפני שנתיים - אין אלרגיות ידועות - אין היסטוריה של עישון או שימוש בסמים בדיקה גופנית: - סימנים חיוניים יציבים - בדיקת בטן מגלה רגישות קשה ברבע התחתון הימני ורגישות ריבאונד - סימן מרפי מציג ממצאי מעבדה: - ספירת תאי דם לבנים: 15 , 000 תאים/מ"מ (נורמלי: 4 , 000 - 11 , 000 תאים/מ"ק mm³) - חלבון תגובתי C: 12 מ"ג/ד"ל (רגיל: <1 מ"ג/ד"ל) מחקרי הדמיה: - אולטרסאונד בטן מדגים כבד , טחול וכליות בגודל רגיל; עם זאת , יש נספח מודלק הממוקם ברבע התחתון הימני . טיפול: - נוזלים תוך ורידיים - אנטיביוטיקה (cefotaxime , metronidazole) - טיפול בכאב עם מורפיום - הכנה להתערבות כירורגית דחופה (כריתת תוספתן) פרוגנוזה: - מצוין , אם לא מתעוררים סיבוכים במהלך הניתוח והקורס לאחר הניתוח הוראות פריקה: - מעקב עם ד"ר . אלי כהן תוך 7-10 ימים להסרת תפרים והערכה לאחר הניתוח - קח תרופות נגד כאבים שנקבעו לפי הצורך לאי נוחות - התקשר למרפאה אם מתרחשים חום , צמרמורות או החמרה בכאבי בטן - המשך לפעילות קבועה בהדרגה , הימנעות מהרמה כבדה או פעילות גופנית מאומצת עד להחלמה מלאה