 :

שם המטופל: יוסי פרים (יוסף פגרם)
תאריך לידה: 17/03/1985
כתובת דוא"ל: yossef.pagram@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 456-78-9012
מספר רשומה רפואית: 23456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 12345678
שם הרופא: ד"ר דוד כהן
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
כתובת: רחוב רמב"ם 123, תל אביב, ישראל
מספר טלפון: +972-3-123-4567

אבחון: מונונוקליוזיס
איברים/חלקי גוף מושפעים: גרון, שקדים, טחול, כבד
בדיקות ובדיקות גופניות: ספירת דם מלאה (CBC), בדיקת מריחת דם, מונוספוט
בדיקה, תרבות ויראלית, צילום רנטגן בחזה, אולטרסאונד בטן, תרבית גרון
שימוש בסמים: לא דווח
טיפול: טיפול סימפטומטי עם מנוחה, הידרציה ומשככי כאבים ללא מרשם
פרוגנוזה: החלמה מלאה צפויה תוך 4-6 שבועות
מעקב: מתוכנן בעוד 4 שבועות

לסיכום, מר יוסף פגרם אובחן כחולה במונונוקלאוזיס במכון הרפואי תל אביב
מרכז מאת ד"ר דוד כהן. האיברים הנגועים וחלקי הגוף כוללים את הגרון, השקדים,
טחול וכבד. נערכו בדיקות מעבדה ובדיקות גופניות כדי לאשר את
אבחון, כולל ספירת דם מלאה, בדיקת מריחת דם, בדיקת מונוספוט, ויראלי
תרבות, צילום רנטגן בחזה, אולטרסאונד בטן ותרבות גרון. לא דווח על שימוש בסמים
על ידי המטופל. הטיפול מורכב מניהול סימפטומטי עם מנוחה, הידרציה ו
משככי כאבים ללא מרשם. החלמה מלאה צפויה תוך 4-6 שבועות. המטופל
יהיה במעקב באמצעות פגישת מעקב שתוכננה בעוד 4 שבועות.