: ד"ר ריצ'רד כהן, MD,
מרפאה: מרפאה בתל אביב,
מיקום: תל אביב, ישראל
תאריך לידה: 12/05/1980
דוא"ל: johndoe@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 2345678
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEFG1234567
מספרי טלפון: +972 (0) 54-321-4567

הערות מטופל:

ג'ון דו, חולה גבר בן 40, הציג במרפאה הרפואית בתל אביב
תלונות על שיעול מתמשך וכאבים בחזה. במהלך ההערכה הראשונית, הוא דיווח
עישון 2 חפיסות סיגריות מדי יום במהלך 20 השנים האחרונות. הבדיקה הגופנית
גילה מסה בקע הריאה השמאלית שלו ויכולת הריאה מופחתת.

המטופל עבר מספר בדיקות, כולל צילום רנטגן בחזה וסריקת CT, שאישרה
נוכחות של בולה גדולה בריאתו השמאלית. מצבו של ג'ון הוערך עוד יותר על ידי
ד"ר ריצ'רד כהן, שאיבחן אותו עם שבר ריאות ואמפיזמה אפשרית עקב
חשיפה ארוכת טווח לעשן סיגריות.

ד"ר כהן החל את ג'ון בקורס אנטיביוטיקה ורשם משאף
סימפונות כדי לשפר את נשימתו. הוא גם יעץ לג'ון להפסיק לעשן
עודד אותו להשתתף בתוכנית שיקום ריאתי כדי לסייע בניהול שלו
סימפטומים ולשפר את תפקוד הריאות הכללי שלו.

למרות הטיפול המתמשך, ג'ון המשיך לחוות אי נוחות וכאבים מתמשכים.
פגישת מעקב נקבעה לשבועיים לאחר מכן כדי להעריך את התקדמותו
לדון באפשרויות כירורגיות אפשריות לטיפול בבקע הריאות ובאמפיזמה שלו.

לסיכום, ג'ון דו הוא חולה גבר בן 40 הסובל מקרע ריאה שמאלית
ואמפיזמה אפשרית עקב חשיפה ארוכת טווח לעשן סיגריות. מצבו היה
נוהל באמצעות תרופות, שימוש במשאף ושיקום ריאתי הקרוב
תכנית. ככל שמצבו מחמיר, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית לטיפול
סוגיות בסיסיות.

אבחנות שהוזכרו: בקע ריאות, אמפיזמה אפשרית
איברים/חלקי גוף מושפעים שהוזכרו: ריאה שמאלית, חזה
בדיקות שהוזכרו ובדיקות גופניות: צילום רנטגן בחזה, בדיקת CT, בדיקה גופנית
שימוש בקפה שהוזכר: N/A