: חולה גבר בן 35, בשם דוד כהן, הגיע למרפאה והתלונן על כאבים
ואי נוחות בבטנו התחתונה. הוא ציין כי הכאב נמשך במשך
בחודשים האחרונים וזה הולך ומחמיר לאחרונה.

פרטי קשר למטופל:
1. שם מלא: דוד כהן
2. תאריך לידה (תאריך לידה): 01/01/2000
3. כתובת דוא"ל: davidcohen@email.com
۴. מספר טלפון: 055-555-5555
5. מספר ביטוח לאומי: 123-45-67890 (הערה: אני מבין שזה לא אמיתי
מספר)
6. מספר רשומה רפואית: 123456789
7. מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321
۸. שם הרופא: ד"ר מיכאל גרינשטיין
۹. מרפאה: בית החולים הכללי תל אביב
۱۰. מיקום: ישראל

בדיקות גופניות ובדיקות:
במהלך הבדיקה הגופנית ציין ד"ר גרינשטיין את הממצאים הבאים:
1. למטופל הייתה מסה רכה ונפוחה באזור הבטן השמאלית התחתונה, שהייתה
עולה בקנה אחד עם שבר אפשרי.
2. אזור המפשעה הראה סימנים של חולשת שרירים ובליטה.
3. לא נצפו בעיות רפואיות משמעותיות אחרות במהלך הבדיקה.

בהתבסס על ממצאים אלה, ד"ר גרינשטיין הורה על הבדיקות הבאות:
1. אולטרסאונד בטן
2. הדמיית בקע (סריקת CT או MRI)

אבחון:
תוצאות הבדיקה הצביעו על כך שלמטופל אכן היה בקע מפשעתי. השבר היה
כיתה II מבוססת על מערכת הסיווג וכללה את אזור המפשעה הימני.

טיפול ושימוש בסמים:
ד"ר גרינשטיין דן באפשרויות הטיפול עם דוד כהן. האפשרות המומלצת
היה תיקון כירורגי של השבר. לפני הניתוח, דיוויד היה צריך להפסיק להשתמש בכל
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAIDs), כגון איבופרופן או נפרוקסן, להפחתת
הסיכון לדימום במהלך הניתוח. בנוסף, הומלץ לו להימנע מלקחת
מדללי דם כמו אספירין או וורפרין לפחות שבועיים לפני ההליך.

מעקב ופרוגנוזה:
דוד כהן הסכים לעבור ניתוח וקבע את ההליך לשבועיים לאחר מכן.
לאחר תיקון הבקע המוצלח, דוד אמור להיות מסוגל לחדש את פעילותו הרגילה
תוך מספר שבועות ללא מגבלות משמעותיות. פגישות מעקב יהיו
מתוכנן לעקוב אחר התקדמות ההחלמה שלו ולהבטיח שאין סיבוכים.