: חולה בן 45 בשם משה דוידסון ביקר במרפאה הרפואית שלך בישראל לבדיקה שגרתית . הוא מעשן אך אינו צורך אלכוהול ואין לו היסטוריה של שימוש בסמים . משה עובד כמנהל משרד ויש לו אורח חיים בלתי פעיל . פרטי קשר למטופל: - מספר טלפון ביתי: 052-345-6789 - מספר טלפון נייד: 054-123-4567 - תאריך לידה: 15 באוקטובר 1976 - כתובת דוא"ל: moshe.davidson@email.com - מספר ביטוח לאומי (למטרות חירום בלבד): 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: MRN12345 - מספר מוטב תוכנית בריאות: HPN12345 שם הרופא: ד"ר . מרפאת שרון כהן מיקום: מרפאה א', ירושלים היסטוריה רפואית: - לחץ דם: 130/85 מ"מ כספית (מבוקר) - רמות כולסטרול: כולסטרול כולל 220 מ"ג/ד"ל , כולסטרול LDL 140 מ"ג/ד"ל , כולסטרול HDL 45 מ"ג/ד"ל , טריגליצרידים של 180 מ"ג/ד"ל - מדד מסת גוף (BMI): 28 ק"ג/מ"ר , מה שמסווג אותו כעודף משקל - דופק: 75 פעימות בדקה (נשימות רגילות) - קצב נשימה: 16 בדקה (רגילה) בדיקה גופנית: - גובה: 175 ס"מ (5 רגל 9 אינץ') - משקל: 88 ק"ג (194 פאונד) - טמפרטורה: 98.6 מעלות צלזיוס (37 מעלות צלזיוס) (רגיל) בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית של המטופל ובדיקה גופנית , ד"ר . שרון כהן רשמה למשה את התרופות וההמלצות הבאות: 1 . סטטינים לניהול כולסטרול גבוה 2 . מטפורמין לבקרת סוכר בדם (למרות רמות גלוקוז תקינות , תרופה זו נקבעה כדי לסייע במניעת סוכרת בעתיד בשל גורמי הסיכון שלו) 3 . אספירין (81 מ"ג) מדי יום כדי לסייע בהפחתת הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים 4 . תמיכה בהפסקת עישון , כולל טיפול בתחליפי ניקוטין 5 . עידוד לעסוק בפעילות גופנית סדירה (מכוון לפחות 150 דקות של פעילות אירובית בעצימות בינונית או 75 דקות של פעילות אירובית נמרצת בכל שבוע , בתוספת תרגילי חיזוק שרירים לקבוצות שרירים עיקריות פעמיים בשבוע) 6 . הפניה לדיאטנית לניהול משקל והדרכה בבחירות מזון בריאות יותר ד"ר . שרון כהן קבעה פגישת מעקב עם משה דוידסון בעוד שלושה חודשים כדי להעריך מחדש את התקדמותו , להתאים תרופות במידת הצורך ולדון בכל שינוי בהרגלי אורח חייו .