חולה: יואב ציון , בן 27 תאריך לידה: 12/07/1993 כתובת דוא"ל: yoavz@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 100103-Z מספר מוטב תוכנית הבריאות: A012345678 רופא: ד"ר . מרפאת אורנה כרמי: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רחוב מכון 123 , תל אביב , ישראל טלפון: (03) 678-9012 הערות: יואב ציון , גבר בן 27 , הגיש היום למרפאה תלונות על כאבים בחזה לסירוגין . הוא דיווח כי הכאב מתרחש בעיקר לאחר צריכת ארוחות כבדות או במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית . הכאב אינו חד ואין לו גורמים מעוררים לכאורה . יואב הכחיש כל היסטוריה של בעיות לב , עישון או היסטוריה משפחתית של בעיות לב . בבדיקה גופנית , הסימנים החיוניים שלו היו בגבולות נורמליים . בוצע ECG , שלא הראה חריגות משמעותיות . בדיקות מעבדה , כולל ספירת דם מלאה ופרופיל ביוכימי , היו גם בטווח הנורמלי . ניתנה אבחנה של כאבים אפשריים בחזה שאינם לבביים , וייתכן שיהיה צורך בהתייעצות נוספת עם רופא מומחה אם התסמינים נמשכים או מחמירים . ליואב הומלץ לשמור על תזונה בריאה ולעסוק בפעילות גופנית סדירה לשיפור בריאות הלב וכלי הדם הכללית . בנוסף , הוא קיבל מידע על קבוצות תמיכה מקומיות עבור אלה המתמודדים עם כאבים כרוניים . מינוי מעקב מתוכנן ל: 01/04/2021