
שם המטופל: יאיר לוי
תאריך לידה: 14/03/1985
כתובת דוא"ל: yairlevy@email.com
מספר טלפון: +972-54-123-4567
מספר ביטוח לאומי: 123456789
מספר רשומה רפואית: 123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789
שם הרופא: ד"ר אבי כהן
מרפאה: מרפאה בתל אביב
כתובת: רחוב רוקח 45, תל אביב יפו, ישראל

תלונה של מטופל: יאיר לוי סובל מחסימה. הוא חווה
קושי בבליעה ובדיבור בשבועות האחרונים. הוא גם הבחין בכאב
אזור הלסת והצוואר שלו.

בדיקה גופנית: בבדיקה, ד"ר אבי כהן ציין כי ליאיר יש מוגבלות
טווח תנועה בלסתו ויש רוך במישוש השרירים מסביב
אזור הלסת והצוואר. נפיחות נצפתה גם סביב המפרק המנדבולרי.

היסטוריה משפחתית: יאיר הזכיר שלאביו ולדודתו מצד אביו יש היסטוריה של
הפרעות במפרקים טמפורומנדיבולריים (TMJD).

בדיקות שבוצעו: ד"ר אבי כהן הורה על כמה בדיקות כדי להבין עוד יותר את הגורם
החסימה של יאיר. אלה כוללים צילומי רנטגן של המפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ) ומגנטי
הדמיית תהודה (MRI) של מבני הפנים. בדיקות דם נערכו גם לבדיקה
לכל מצב רפואי בסיסי.

תכנית טיפול: בהתבסס על תוצאות הבדיקה והבדיקה הגופנית, ד"ר אבי כהן
יאיר אובחן עם חסימה עקב הפרעת מפרקים טמפורומנדיבולרית (TMJD). הוא
מרשם תרופות אנטי דלקתיות, מרפי שרירים ופיזיותרפיה מומלצת
מפגשים שיעזרו לשפר את טווח התנועה בלסתו. בנוסף, הוא הציע כי
יאיר נמנע מלעיסת מסטיק ומזונות קשים, העלולים להחמיר את המצב.

מעקב: יש לקבוע יאיר לפגישת מעקב תוך שבועיים עד
לפקח על התקדמותו ולהתאים את תוכנית הטיפול במידת הצורך.