: מר . יוסי , חולה גבר בן 40 עם יתר לחץ דם שאושפז בבית החולים לצורך הערכה דחופה של מצבו . הוא חווה כאבים חזקים בחזה וקוצר נשימה . דוקטור: ד"ר . אלי כהן מרפאת: בית החולים הכללי תל אביב מיקום: ישראל פרטי קשר למטופל: - מספרי טלפון: 055-123-4567 - תאריך לידה: 15/03/1981 - כתובת דוא"ל: yossi@example.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 (לביטוח) - מספרי רשומות רפואיות: MRN12345 - מספרי מוטב תוכנית בריאות: 123456789 (לכיסוי ביטוחי) היסטוריה רפואית: יוסי אובחן כסובל מיתר לחץ דם מאז גיל 30 בן שנים . בתחילה נקבעו לו תרופות לניהול מצבו , שנראה יעיל . עם זאת , לאחרונה הוא החל לחוות תסמינים מחמירים , כולל כאבים חזקים בחזה וקוצר נשימה . בעת הכניסה , החיוניים של יוסי היו: לחץ דם - 190/95 מ"מ כספית , דופק - 120 פעימות לדקה , קצב נשימה - 25 נשימות לדקה . אבחון ראשוני: האבחנה הראשונית היא אי ספיקת לב חריפה ללא פיצוי עקב יתר לחץ דם מבוקר בצורה גרועה . אנזימי הלב של יוסי היו מוגבהים , מה שמעיד על פגיעה אפשרית בשריר הלב . צילום רנטגן בחזה גילה גודש ריאתי ושחיטה פלורלית דו צדדית . תוכנית טיפול: 1 . מתן מיידי של משתנים תוך ורידי להפחתת גודש ריאתי ועומס נוזלים 2 . התחלת מעכב ACE או טיפול ARB לניהול לחץ הדם בצורה יעילה יותר.3 . מעקב צמוד אחר סימנים חיוניים , תפקוד כליות ואלקטרוליטים במהלך הטיפול 4 . ייתכן שיהיה צורך בתוסף אשלגן אם תתפתח היפוקלמיה עקב שימוש במשתן 5 . אקוקרדיוגרפיה וצנתור לב עשויים להידרש כדי להעריך את תפקוד החדר ומחלת העורקים הכליליים , בהתאמה . 6 . התייעצות עם קרדיולוג להמשך ניהול והפניה פוטנציאלית לתוכנית שיקום לב . מינוי מעקב: לאחר השחרור , יוסי צריך לקבוע פגישת מעקב עם ד"ר . אלי כהן תוך שבוע לדון בתוצאות בדיקות האבחון ולהתאים תרופות לפי הצורך . בינתיים עליו להימנע מהרמה כבדה ופעילויות מאומצות , להגביל את צריכת המלח ולשמור על שגרת אימונים קבועה . פרוגנוזה: עם ניהול תרופות נכון ושינויים באורח החיים , הפרוגנוזה של יוסי חיובית . עם זאת , מעקב שוטף ותקשורת עם צוות הבריאות שלו הם חיוניים למניעת סיבוכים עתידיים ולשפר את איכות חייו הכללית .