:

שם המטופל: שרה לוי
תאריך לידה: 17/06/1985
מספר טלפון: 059-982-4132
כתובת דוא"ל: sara_levy@example.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: MRC-123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-123456789
שם הרופא: ד"ר דוד כהן
שם המרפאה: מרפאה בתל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

תלונה ראשית: דלקות שמרים בנרתיק

ממצאי בדיקה גופנית:
- אריתמה ובצקת של הוולבר
- פריקה דמוית גבינת קוטג '
- סביבה לחה וחמה
- גירוד (גירוד)

בדיקות שבוצעו:
- בדיקת pH בנרתיק
- מיקרוסקופ הרכבה רטובה
- בדיקת תרבות ורגישות

אבחון: קנדידיזיס בנרתיק

תוכנית טיפול:
- תרופות נגד פטריות (fluconazole 150 מ"ג דרך הפה) למשך 1-3 ימים
- הוראות למניעת גירויים כמו שטיפות ומוצרים נשיים ריחניים
- המלצה לשמור על היגיינה נאותה וללבוש תחתוני כותנה נושמים

מעקב:
למטופל הומלץ לבצע מעקב לאחר סיום הטיפול כדי לפקח על
יעילות וכל תופעות לוואי.

הקשר לשימוש בסמים: המטופל דיווח על שימוש בקרמים נגד פטריות ללא מרשם ללא מרשם
שיפור ולקח גלולות למניעת הריון.