שם המטופל: דוד כהן תאריך לידה: 01/01/1985 מספרי טלפון: 054-123-4567 , 054-321-2345 כתובת דוא"ל: david.cohen@gmail.com מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXXX מספר רשומה רפואית: MED001 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPF002 שם הרופא: ד"ר . מרפאת מייקל סמית: מרפאה צפון-מזרח מיקום: תל אביב , ישראל