: המטופל הוא גבר בן 36 המציג למרפאה לצורך הערכת האחרונות שלו
התקפים מתחילים. הוא הבחין בפרקים האלה הופכים תכופים יותר במהלך הזוג האחרון
של חודשים. המטופל מכחיש כל היסטוריה של טראומת ראש, היסטוריה משפחתית של התקפים, או
שימוש בסמים פנאי. הוא מדווח על שימוש מדי פעם בטבק.

בדיקה גופנית: סימנים חיוניים נמצאים בגבולות נורמליים. לא היו ליקויים נוירולוגיים מוקדיים
ציין. התלמידים שווים, מגיבים לאור וללינה. בדיקה פונדוסקופית
לא מגלה חריגות. בדיקה נוירולוגית אינה ראויה לציון.

בדיקות מעבדה: CBC, ESR, אלקטרוליטים, בדיקות תפקודי כבד ובדיקות תפקוד בלוטת התריס היו
הכל בגבולות נורמליים. בדיקת MRI במוח הוזמנה אך טרם הושלמה.

תוכנית טיפול: המטופל התחיל בתרופות אנטיאפילפטיות (Levetiracetam) עם
מינון של 500 מ"ג פעמיים ביום. הומלץ לו גם להפסיק לעשן מיד, מכיוון שזה יכול
עלול להחמיר את מצבו. המטופל יעבור למעקב בעוד שבועיים להמשך
הערכה והתאמות למשטר התרופות במידת הצורך.

שם הרופא: ד"ר חיים כהן
מרפאה: בית החולים הכללי תל אביב
פרטי הקשר של המטופל:
מספר טלפון: 054-123-4567
דוא"ל: johndoe@example.com
יום הולדת: 15 באוקטובר 1985
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: 123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCD1234

מיקום: תל אביב, ישראל