: גבר בן 58 עם היסטוריה של יתר לחץ דם , היפרליפידמיה ושימוש בטבק שהוצג למחלקת החירום והתלונן על כאבים בחזה . מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 9876543210 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 תאריך לידה: 15 ביולי 1963 מספר טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: johndoe@example.com בדיקה גופנית: סימנים חיוניים: BP 140/90 מ"מ כספית , HR 90 פעימות לדקה , RR 18 נשימות/דקה , O2 שב 98%, טמפרטורה 37 מעלות צלזיוס (98.6 מעלות צלזיוס) מראה כללי: במצוקה בינונית , דיאפורטי ראש , עיניים , אוזניים , אף , גרון: לב וכלי דם רגיל: קצב וקצב קבועים , ללא מלמולים או דהירים נשימה: נשימה צלולה נשמעת דו-צדדית , ללא צלילים נלווים מערכת העיכול: בטן רכה ולא רכה; צלילי מעיים רגילים נוירולוגיים: ערניים ומכוונים x3 , עצבי גולגולת שלמים , כוח וקואורדינציה שלמים שריר שלד ושלד: ללא נפיחות או עיוות מחקרים אבחוניים: ECG: סינוס טכיקרדיה צילום רנטגן בחזה: שדות ריאה ברורים טרופונין: 0.3 ng/ml (רגיל <0.05 ng/ml) שם הרופא: ד"ר . מרפאת ג'ון דו: מרפאה תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל