מטופל: ג'ון דו - זכר , בן 35 , רווק , ללא ילדים . תאריך לידה (DOB): 01/01/1986 כתובת דוא"ל: johndoe123@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRD12345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLTH12345 מספר טלפון: +972-55-555-5555 רופא: ד"ר . שם מרפאת דוד כהן: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רח' אליעזר 123 , תל אביב , 63333 טלפון: +972-3-555-1234 הערות: ג'ון דו הציג למרפאה שלנו תלונות על כאבי ראש קשים וקושי לשמור על מיקוד . הוא ציין כי התסמינים נמשכים כחודש , והם מחמירים . ג'ון לא דיווח על היסטוריה רפואית משמעותית בעבר אך הזכיר היסטוריה משפחתית של מיגרנות . בבדיקה עברה בדיקת פוטופוביה חיובית , מה שמרמז על רגישות לאור אפשרית . לאחר שדן בסיבות והסיכונים הפוטנציאליים הכרוכים בכך , ג'ון הסכים לעבור בדיקות נוספות , כולל MRI של מוחו . נעקוב אחריו בעוד שבוע כדי לדון בתוצאות . מידע נוסף: - ג'ון נוטל כרגע משככי כאבים ללא מרשם לכאבי הראש שלו , אך מזכיר שהם אינם מספקים הקלה רבה . - הוא עובד שעות ארוכות בעבודה משרדית ומאמין שזמן המסך שלו עשוי לתרום לתסמינים שלו . - הוא לא מעשן או שותה אלכוהול אך מודה בצריכת קפאין באופן קבוע . - הבדיקה הגופנית של ג'ון לא הייתה ראויה לציון , עם סימנים חיוניים תקינים וללא ליקויים נוירולוגיים .