: חולה גבר בן 30 שאובחן כחולה קוליטיס כיבית הופנה לרופא ד"ר כהן
מרפאה בתל אביב, ישראל להמשך הערכה וניהול.

פרטי קשר למטופל:
מספר טלפון: +972-54-321-4567
תאריך לידה: 1 בינואר 1991
כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (הערות: אתה יכול לספק דוגמה, אך שים לב
כי אין להשתמש בו עבור כל יישום בחיים האמיתיים)
מספר רשומה רפואית: 1234567890
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEF12345

שם הרופא: ד"ר כהן
מיקום המרפאה: מרפאת ד"ר כהן, רחוב קליניק 123, תל אביב

היסטוריה רפואית: המטופל חווה תסמינים של קוליטיס כיבית מאז
2015 וביקש טיפול אצל נותני בריאות שונים.

היסטוריה משפחתית: אחותו של המטופל מושפעת גם מקוליטיס כיבית.

איברים/חלקי גוף מושפעים: המעי הגס והרקטום של המטופל מושפעים בעיקר
קוליטיס כיבית.

בדיקות ובדיקות גופניות: עם הגעתו למרפאה של ד"ר כהן עבר המטופל
סדרת בדיקות ובדיקות גופניות, כולל ספירת דם מלאה (CBC), מקיפה
פאנל מטבולי (CMP), בדיקת דם סמוי צואה (FOBT), סיגמואידוסקופיה גמישה וצואה
תרבות לזיהוי גורמים זיהומיים.

ממצאים: החולה הציג סימנים של דלקת כרונית במעי הגס ובפי הטבעת,
עולה בקנה אחד עם האבחנה של קוליטיס כיבית. CBC, CMP, FOBT ותרבות הצואה
התוצאות היו בגבולות נורמליים, ללא עדות לזיהום או בסיסי אחר
גורם.

אבחון: קוליטיס כיבית

תכנית טיפול: בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותוצאות הבדיקה, ד"ר כהן
המליץ על שילוב של תרופות אנטי דלקתיות ומדכאי מערכת החיסון
כדי לנהל את הסימפטומים של קוליטיס כיבית. המטופל יקבל גם באופן קבוע
מעקב כדי לעקוב אחר ההתקדמות ולהתאים את תוכנית הטיפול לפי הצורך.