: המטופלת היא אישה בת 25 שהציגה למחלקת החירום תלונות על כאבי בטן עזים , הקאות ושלשולים . היא לא מדווחת על היסטוריה רפואית משמעותית בעבר או על אלרגיות . שם החולה: יעל לוי תאריך לידה: 10 באוקטובר 1996 כתובת דוא"ל: yaellevy@email.com מספרי טלפון: +972534567890 (בית), +972543456789 (תא) מספר ביטוח לאומי: xxx-xx-xxxx (נערך לפרטיות) מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית בריאות: ABCDEFGHIJK שם הרופא: ד"ר . מרפאת אמיר כהן מיקום: המרכז הרפואי תל אביב ישראל הערכה: המטופלת נראית חולה חריפה ובמצוקה קשה בשל הסימפטומים שלה . הסימנים החיוניים שלה הם כדלקמן: טמפרטורה - 101 מעלות צלזיוס , קצב לב - 120 פעימות לדקה , קצב נשימה - 24 נשימות/דקה , לחץ דם - 100/60 מ"מ כספית . היא חיוורת , מיוזעת ויש לה רגישות בטן מפוזרת . אבחון: בהתבסס על הסימפטומים וההצגה של המטופל , היא מאובחנת כחולה בדלקת גסטרואנטריטיס חריפה , הנגרמת ככל הנראה כתוצאה מזיהום ויראלי או חיידקי . טיפול: נוזלים תוך ורידיים מתחילים לתיקון התייבשות , והמטופל מתחיל בתרופות נגד בחילות לפי הצורך . אנטיביוטיקה תינתן אם תרבויות חושפות זיהום חיידקי . היא תהיה במעקב צמוד לכל סימני הידרדרות . מעקב: על המטופלת לעקוב עם הרופא הראשוני שלה תוך שבוע לאחר השחרור כדי לדון בניהול נוסף של מצבה ובאמצעי מניעה להפחתת הסיכון לאפיזודות חוזרות . מחשבות אחרונות: חיוני להבטיח שהמטופל יקבל טיפול ותמיכה מתאימים במהלך תקופה זו . עודדו את משפחתה להישאר מעורבת בתהליך הטיפול שלה ולספק תמיכה רגשית . המשך לעקוב אחר התקדמותה ולהתאים את תוכנית הטיפול לפי הצורך בהתבסס על תגובתה לטיפול .