
תאריך: 14/10/2022

שם המטופל: יפתח כהן

כתובת: 345 רחב צומת הטיבה, ירושלים, ישראל

מספר טלפון: (972) 55-555-5555

כתובת דוא"ל: yiftachc@example.com

תאריך לידה: 12/12/1989

מספר ביטוח לאומי: XXXX-XX-XXXX-XXX

מספר רשומה רפואית: 334566789

מספר מוטב תוכנית הבריאות: 334566789

שם הרופאים: ד"ר אביבית לירז

מרפאה: מרפאה בתל אביב

מיקום: 467 דרך נמיר, תל אביב, ישראל

תלונה ראשית: כף הרגל של הספורטאי ופריחה כללית בעור

טיפול קודם: המטופל השתמש בקרמים נגד פטריות ללא מרשם ללא מרשם
שיפור.

ממצאי בדיקה גופנית:

- בדיקת עור מגלה כתמים של עור אדמדם וקשקשי בשתי הרגליים, במיוחד
בין אצבעות הרגליים.
- לא צוינו סימנים של זיהום או מצבי עור אחרים.

אבחון קליני:

כף הרגל של הספורטאי (tinea pedis), זיהום פטרייתי המשפיע על עור כפות הרגליים.

בדיקות שבוצעו:

- בדיקת KOH (בדיקת אשלגן הידרוקסיד) כדי לאשר את נוכחותם של אלמנטים פטרייתיים ב
נגעים בעור

ממצאי בדיקה גופנית:

- תוצאות בדיקת KOH היו חיוביות להיפות פטרייתיות התואמות את טינאה פדיס.

תוכנית טיפול:

- מרשם של תרופות נגד פטריות דרך הפה (fluconazole) למשך שבועיים, נלקחות פעם ביום
- קרם אנטי פטרייתי מקומי (clotrimazole) המיושם פעמיים ביום למשך ארבעה שבועות
- הוראות לשמירה על כפות רגליים נקיות ויבשות, החלפת גרביים מדי יום, לנעול נעליים נושמות ו
הימנע משיתוף פריטים אישיים (כגון מגבות ונעליים) כדי למנוע התפשטות הזיהום

מינוי מעקב:

- בעוד ארבעה שבועות, להעריך מחדש את מצבו של המטופל ולהתאים את הטיפול במידת הצורך.

הערות נוספות:

- המטופל אינו מעשן.
- במהלך הייעוץ, המטופל ציין כי הוא ניסה בעבר יתר על המידה-
משחות נגד פטריות ללא שיפור, והם יעצו לו להתייעץ עם רופא
להערכה נוספת.

שימוש בטבק: אין