פרטי המטופל: שם: אביבית רביד תאריך לידה: 01/01/2003 מין: נקבה מספר טלפון: +972564789543 כתובת דוא"ל: avivit@email.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MR123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HL123456789 שם הרופא: ד"ר . מרפאת ארז קציר: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: הירקון 35 , תל אביב-יפו , ישראל מיקום: ישראל הערות: אביבית רביד , מטופלת בת 19 עם כאבי בטן קלים ובחילות . היא דיווחה כי הסימפטומים שלה החלו מוקדם יותר היום והחמירו . היא מכחישה כל היסטוריה של תסמינים דומים או כל בעיה רפואית ידועה . היא לא לקחה תרופות ללא מרשם לכאב אך צרכה נוזלים כדי להישאר מיובשת . בדיקה גופנית גילתה רגישות קלה ברבע הימני העליון של הבטן , ולא סימני גירוי בצפק . בדיקות מעבדה הוזמנו וכוללות ספירת דם מלאה , פאנל מטבולי מקיף וניתוח שתן . המטופל יישמר תחת תצפית עד לקבלת התוצאות , ויערכו חקירות נוספות על סמך הממצאים .