: מטופלת בת 30 בשם מרים כהן , שהיא אחות , נכנסה למרפאה עם היסטוריה של אלרגיה לפניצילין ולאנטיביוטיקה אחרת . היא התלוננה על כאב גרון ושיעול בשלושת הימים האחרונים . בדיקה גופנית: חיוניים: לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית , דופק: 90 פעימות בדקה , קצב נשימה: 20 נשימות בדקה , טמפרטורה: 38°C (100.4°F) . הערכת כאב: כאב מתון בגרון . השמעת ריאות: פצפוצים בשני שדות הריאות . בדיקת אוזניים , אף וגרון: אדמומיות ובצקת בלוע , הפרשות שקדים וללא ממצאים חריגים אחרים . אבחון רופאים: אבחון: דלקת הלוע חריפה וברונכיטיס . תוכנית טיפול: 1 . מרשם ל- Amoxicillin/Clavulanate 875 מ"ג/125 מ"ג טבליות פעמיים ביום למשך 10 ימים , למרות האלרגיה הידועה של המטופל לפניצילים . הרופא הסביר כי Clavulanate מסייע להפחית את האלרגניות של אמוקסיצילין 2 . טיפול שאיפה עם בודסוניד/פורמוטרול 400 מק"ג/12 מק"ג פעמיים ביום למשך שלושה ימים 3 . המלצה לגרגר במים מלוחים חמים מספר פעמים ביום כדי לעזור להרגיע את הגרון 4 . עצה לקבל הרבה מנוחה , להישאר לחות ולהימנע מגירויים כמו עשן , אבק וריחות חזקים 5 . הצעה לעקוב אחר ייעוץ טלפוני תוך שבעה ימים כדי להעריך את התקדמות הטיפול . פרטי קשר למטופל: שם מלא: מרים כהן תאריך לידה: 01/01/1991 כתובת: אלישע 123 , תל אביב , ישראל מספרי טלפון: +972 555-123-4567 , +972 333-456-7890 כתובת דוא"ל: miriam@email.com מספר תעודת זהות: 987654321012 מספר רשומה רפואית: MRC123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456789 רופא מומחה שם: ד"ר . מרפאת דוד כהן מיקום: קליניקה מדיקה , 456 סאנרייז ליין , תל אביב , ישראל טלפון משרד: +972 333-456-7890