: המטופלת היא אישה בת 36 שהגיעה למרפאה והתלוננה על כאבים ו
אי נוחות בחזה הימני שלה. היא הופנתה למרפאה על ידי הטיפול הראשוני שלה
רופא. במהלך ההתייעצות היא הזכירה שהיא חוותה את אלה
הסימפטומים כבר כמה חודשים, אבל הם הפכו בולטים יותר בשבוע האחרון.

בדיקה גופנית:
הרופא ביצע בדיקה גופנית מפורטת של שדיו של המטופל, וציין את
התצפיות הבאות:
1. נפיחות רכה לאורך השד הימני
2. נוכחות של גושים ציסטיים מרובים באזור השד הימני
3. אריתמה קלה (אדמומיות) באזור הפגוע
۴. בלוטות לימפה רגילות (בית השחי)

בדיקות אבחון:
1. ממוגרפיה: הוזמנה ממוגרפיה כדי להעריך אם יש חריגות בשד
רקמה.
2. אולטרסאונד: הוצע אולטרסאונד כדי להעריך עוד יותר את הגושים הציסטיים שנמצאו
במהלך הבדיקה הגופנית.
3. בדיקות דם: התבקשו בדיקות דם שגרתיות, כולל ספירת דם מלאה,
בדיקות תפקודי בלוטת התריס ובדיקות תפקודי כבד כדי לשלול כל גורם בסיסי עבורה
סימפטומים.

טיפול וניהול:
עם קבלת תוצאות הבדיקה, הרופא המטפל אבחן את המטופל עם
שדיים פיברוציסטיים. כדי לנהל את הסימפטומים שלה, הומלצה על תוכנית הטיפול הבאה:
1. משככי כאבים: משככי כאבים ללא מרשם כגון איבופרופן או נפרוקסן עשויים להיות
שנקבעו כדי להקל על כאבי שד.
2. טיפול הורמונלי: במידת הצורך, טיפול הורמונלי, כגון דנזול או ברומוקריפטין, עשוי
לרשום על מנת להפחית כאבי שד הקשורים להורמונים.
3. בגדי דחיסת חזה: לבישת בגדי דחיסה יכולה לעזור להקל על אי הנוחות
במקרים מסוימים.
۴. שינויים באורח החיים: על המטופלים לשמור על תזונה בריאה ושגרת פעילות גופנית
כדי למזער את הסיכון לפתח סיבוכים נוספים.
5. התערבות כירורגית: במקרים חמורים בהם טיפולים שמרניים אינם
מספיק, התערבות כירורגית עשויה להיות מומלצת להסרת הגושים הציסטיים.

פגישות מעקב:
המטופלת תוזמן לפגישות מעקב קבועות כדי לעקוב אחר התקדמותה
ולהתאים את תוכניות הטיפול לפי הצורך.

פרטי קשר למטופל:
מספר טלפון: +972XXXXXXXXXXX
תאריך לידה: 3 בינואר 1985
כתובת דוא"ל: jane_doe@example.com
מספר ביטוח לאומי: XXXXXXXX1234
מספר רשומה רפואית: 1234567890
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 9876543210
שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל

שימוש בסמים:
המטופל הכחיש שימוש בתרופות בלתי חוקיות או מרשם שעלולות להיות
לתרום לתסמינים שלה.