: מטופלת בת 30 עם היסטוריה של סוכרת , יתר לחץ דם והשמנת יתר מגיעה למרפאה לבדיקה שגרתית . מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABC123456 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 תאריך לידה: 01/01/1991 מספר טלפון: +972-555-555-5555 כתובת דוא"ל: jane@doctor.com שם הרופא: ד"ר . מרפאת ג'ון סמית: Health First Clinic מיקום: תל אביב , ישראל ממצאי בדיקה גופנית: - BMI: 35 ק"ג/מ"ר - לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית - גלוקוז בדם אקראי: 180 מ"ג/ד"ל אבחון: השמנת יתר , יתר לחץ דם בלתי מבוקר וסוכרת מסוג II מנוהלת בצורה גרועה . תוכנית טיפול: 1 . התחל תרופות נגד יתר לחץ דם (למשל , מעכבי ACE או ARB) . 2 . התאם את מינון האינסולין או התחל טיפול במטפורמין לטיפול בסוכרת . 3 . עודדו ירידה במשקל באמצעות המלצות דיאטה ופעילות גופנית 4 . קבעו מעקב קבוע כדי לעקוב אחר ההתקדמות ולהתאים את הטיפול לפי הצורך . הוראות למטופל: - עקוב אחר יומן מזון ועקוב אחר צריכת הקלוריות היומית . - התעמלו באופן קבוע , במטרה לפחות 150 דקות של פעילות אירובית בעצימות בינונית בשבוע . - עקוב אחר לחץ הדם ורמות הגלוקוז בדם באופן שגרתי , מעקב עם הרופא אם הרמות הופכות מדאיגות . - השתתף בכל הפגישות המתוכננות ובביקורי המעקב .