: חולה גבר בן 45, דוד כהן, פנה למרפאה שלך והתלונן על מוגזמת
ייצור ריר וקושי בשיעול ליחה. יש לו היסטוריה של עישון ו
מבקש התייעצות עם רופא ריאות.

הערות לבחינה גופנית:
- נראה כי המטופל סובל מעודף משקל, עם מדד מסת גוף (BMI) של 32 ק"ג/מ"ר
- קצב נשימה: 20 נשימות לדקה
- דופק: 85 פעימות לדקה
- לחץ דם: 130/90 מ"מ כספית
- השמעת הריאות מגלה צפצופים ופצפוצים, מה שמעיד על ברונכיטיס אפשרית
או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)

בדיקות שבוצעו:
- בדיקת ספירומטריה למדידת תפקוד הריאות
- צילום רנטגן בחזה לבדיקת המבנים בתוך חלל החזה
- ספירת דם מלאה (CBC) להערכת אנמיה או מצבים בסיסיים אחרים
- תרבית כיח לזיהוי זיהומים חיידקיים העלולים לגרום לעלייה
ייצור ריר

הערות על שימוש בטבק:
המטופל מודה בהיסטוריה ארוכה של עישון, כיום בערך 30 שנות חבילה. הוא
דווח על שימוש בחבילה אחת ביום במשך 20 השנים האחרונות. המטופל מודע
מהסיכונים הכרוכים בשימוש בטבק ובעיות הבריאות הנוכחיות שלו אך ממשיך
עשן בגלל לחץ והרגל.

מספר רשומה רפואית: 12345678
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
כתובת דוא"ל: davidcohen@email.com
מספר טלפון: +972543210987
שם הרופא: ד"ר שרה גרינפילד
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל