: גבר ישראלי בן 65 חווה כאבי בטן עזים . יש לו היסטוריה של מחלות לב ויתר לחץ דם . מספר רשומה רפואית: 82937456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 34567890123456789 מספר ביטוח לאומי: 1234567890123 תאריך לידה: 15/06/1956 כתובת דוא"ל: example@gmail.com מספר טלפון: 05412345678 שם רופא: ד"ר . שם מרפאת דוד כהן: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רחוב רפואי 123 , תל אביב , ישראל ההיסטוריה הרפואית של המטופל כוללת לחץ דם גבוה , מבוקר באמצעות תרופות . הערכה קרדיווסקולרית שבוצעה במועד קודם לא גילתה חריגות משמעותיות . המטופל מדווח כי כאבי החזה שלו החלו פתאום ועלו בהדרגה בעוצמתו במהלך השעות האחרונות . הסימפטומים שלו כוללים כאבים חדים ודוקרים ברבע העליון השמאלי של הבטן , בחילות והקאות . למטופל אין אלרגיות ידועות לתרופות . לאחר הבדיקה , המטופל צוין כחיוור ונראה שהוא במצוקה בינונית . סימנים חיוניים הם כדלקמן: לחץ דם 140/90 מ"מ כספית , דופק 90 פעימות לדקה , קצב נשימה 18 לדקה , טמפרטורה 37.1 מעלות צלזיוס (98.8 מעלות צלזיוס) . בדיקת בטן מגלה רגישות ברבע העליון השמאלי , עם רגישות שמירה וריבאונד נוכחת . אין המונים או אורגנומגליה מוחשיים . הוזמנו בדיקות מעבדה , כולל ספירת דם מלאה , אלקטרוליטים , בדיקות תפקודי כבד , בדיקות תפקודי כליות ופאנל שומנים . מחקרי הדמיה , כולל אולטרסאונד בטן וסריקת CT , יבוצעו כדי להעריך את הגורמים האפשריים לתסמיני המטופל , כגון אבני מרה , דלקת התוספתן , דלקת הלבלב או בטן חריפה . למטופל ניתנו נוזלים IV ושיכוך כאבים כדי לסייע בהקלה על הכאב ולספק תמיכה נוספת במהלך בדיקת האבחון . כעת הוא נמצא במעקב צמוד במחלקת החירום . ד "ר . דוד כהן , הרופא המטפל , יהיה בקשר עם הרופא הראשוני של המטופל כדי לדון במקרה ולתאם ניהול נוסף במידת הצורך .