מטופל: מוטי כהן תאריך לידה: 01/08/1985 כתובת דוא"ל: Motti.Cohen@gmail.com מספר תעודת זהות: 324-567-987 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית בריאות: ABCDEFG123 רופא: ד"ר . מרפאת אמיר כץ: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: ישראל הערות: מוטי כהן , חולה בן 35 , ביקר אצל ד"ר . אמיר כץ במרכז הרפואי תל אביב בישראל . הוא התלונן על כאבי פרקים מתמשכים ונוקשות בידיו ובפרקי ידיו , אותם הוא חווה בששת השבועות האחרונים . הכאב מחמיר בבוקר ואחרי תקופות של חוסר פעילות , וזה מפריע לפעילותו היומיומית , כמו הקלדה במחשב שלו ונגינה בגיטרה . הוא גם הזכיר שיש לו היסטוריה משפחתית של דלקת פרקים . במהלך הבדיקה הגופנית , ד"ר . כץ ציין נפיחות ועור אדמדם סביב המפרקים הפגועים . הוא הורה על בדיקות דם כדי לקבוע אם סמני הדלקת מוגברים , מה שמרמז על הפרעה אוטואימונית כמו דלקת מפרקים שגרונית . בנוסף , ד"ר . כץ ביקש ממוטי למלא שאלון על ההיסטוריה הרפואית שלו והתסמינים הנוכחיים שלו . בינתיים , מוטי קיבל תרופות אנטי דלקתיות ללא מרשם כדי להקל על כאביו והמליץ למרוח חבילות קרח על האזורים הפגועים . ד "ר . כץ קבע למוטי פגישת מעקב בעוד שבועיים כדי לדון בתוצאות בדיקות הדם ולבחון את התקדמותו .