: חולה בן 28 בשם יואב דב אושפז בבית החולים בגלל כאב ראש חמור שנמשך 3 ימים . המטופל טוען כי הוא חווה לראשונה כאב ראש זה ב- 06/15/2022 כאשר הוא התחיל ככאב קל אך התגבר בהדרגה עם הזמן ונמשך 24 שעות ללא כל הקלה . היסטוריה רפואית: ליואב יש היסטוריה של לחץ דם גבוה ואלרגיות עונתיות . הוא קיבל תרופות מרשם לשני המצבים בעבר אך לא דיווח על תופעות לוואי כלשהן . המטופל חי עם בן זוגו ועובד כמהנדס תוכנה בחברת טכנולוגיה . בדיקה גופנית: עם הכניסה , סימני החיוניים של יואב היו יציבים . לחץ הדם שלו היה 140/90 מ"מ כספית , קצב הדופק היה 72 פעימות לדקה , קצב הנשימה היה 16 נשימות לדקה והטמפרטורה הייתה 98.6 מעלות צלזיוס . בדיקה גופנית לא גילתה חריגות מלבד רגישות קלה במישוש שריריו הזמניים . בדיקות אבחון: - ספירת דם מלאה (CBC): התוצאות היו בגבולות נורמליים . - לוח כימיה בדם: התוצאות הראו רמות גבוהות מעט של נתרן ואשלגן . - ניתוח שתן: לא זוהו חריגות . - אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): התוצאות היו תקינות . - MRI במוח: ההדמיה לא הראתה עדות לחריגות מבניות או לפתולוגיה תוך גולגולתית . תוכנית טיפול: בהתחשב בתוצאות אלה , ד"ר . איתי בן שמעון , נוירולוג ברחוב . בית החולים יוסף , איבחן את יואב דב עם כאבי ראש מתחים והמליץ על שילוב של משככי כאבים ללא מרשם , שינויים באורח החיים וטכניקות לניהול מתח כדי להקל על הסימפטומים שלו . המטופל יקבל גם הפניה לפיזיותרפיה וייעוץ במידת הצורך . פרטי קשר למטופל: שם: יואב דב תאריך לידה: 01/01/1994 מספר טלפון: +972-55-1234-5678 כתובת דוא"ל: yoavdov@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCD1234 שם הרופא: ד"ר . מרפאת איתי בן שמעון: רחוב . בית החולים יוסף כתובת: רחוב ראשי 123 , ירושלים