: טיפול בחולה עם מחלת לב שם: ד"ר . משה כהן מרפאה: מכון הלב מיקום: תל אביב פרטי המטופל: שם המטופל: אבי שאול תאריך לידה: 1 בינואר 1985 כתובת דוא"ל: avi.shaul@email.com מספר תעודת זהות: 567-89-1234 מספר רשומה רפואית: 54321 תוכנית בריאות מספר מוטב: 123456789 מספר טלפון: +972-55-1234567 אבחון: מחלת לב חמורה (היצרות אבי העורקים) תוכנית טיפול: צנתור לב ופלסטיקת בלונים לבלון להרחיב את שסתום אבי העורקים המצומצם; ואחריו טיפול רפואי עם מעכבי ACE , חוסמי בטא וסטטינים לשיפור הלב לתפקד ולהפחית סיבוכים נוספים . פגישות מעקב קבועות המתוכננות כל שלושה חודשים . הערת הרופא: המטופל אבי שאול הציג תלונות על קוצר נשימה , כאבים בחזה ועייפות . לאחר הבדיקה , התגלה מלמול סיסטולי התואם את היצרות אבי העורקים החמורה . אקוקרדיוגרמה אישרה את האבחנה , והראתה שסתום אבי העורקים המצומצם באופן קריטי עם לחץ שיפוע שיא של 60 מ"מ כספית . בהתחשב בחומרת מצבו , נדרשת התערבות דחופה למניעת התקדמות לאי ספיקת לב או מוות פתאומי . צנתור לב ופלסטיקת שסתום בלון בוצעו בהצלחה , וכתוצאה מכך שיפור משמעותי באזור שסתום אבי העורקים והפחתת השיפוע הטרנס-וולולרי ל -20 מ"מ כספית . הטיפול לאחר הניתוח כלל טיפול נוגד קרישה עם וורפרין , יחד עם טיפול רפואי סטנדרטי כמתואר לעיל . המטופל שוחרר ביום החמישי שלאחר הניתוח והורה להשתתף בפגישות מעקב כל שלושה חודשים כדי לעקוב אחר התקדמותו ולהתאים תרופות לפי הצורך . הומלץ לו לשמור על תזונה דלת נתרן , לעסוק בפעילות אירובית קבועה ולהימנע מהרמה כבדה ופעילויות מאומצות עד לאישור על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות . בשלב זה , הפרוגנוזה של מר . שאול נשאר חיובי , כל עוד הוא מקפיד על תוכנית הטיפול שנקבעה לו ומבצע שינויים באורח החיים .