: חולה גבר בן 35 בשם אלי כהן אושפז בבית החולים עם כאבים בחזה וקשיי נשימה . הייתה לו היסטוריה של יתר לחץ דם וכולסטרול גבוה . בדיקה גופנית: החיוניים של אלי היו יציבים , עם לחץ דם של 140/90 מ"מ כספית , קצב לב של 85 פעימות לדקה , קצב נשימה של 20 נשימות בדקה ורוויית חמצן של 94% . היה לו צליל ריאה צלול אבל היה לו מלמול לב קלוש . בדיקות מעבדה: בדיקות המעבדה הראשוניות שלו הראו רמות גבוהות של טרופונין (המצביע על נזק אפשרי ללב) וקריאטין קינאז (CK) (המצביע על פגיעה בשרירים) . תוצאות בדיקת תפקוד הכליות שלו היו תקינות . אבחון: בהתבסס על הסימפטומים שלו , ההיסטוריה ותוצאות המעבדה שלו , ד"ר . אהרון פרידמן איבחן את אלי כחולה בתסמונת כלילית חריפה , ככל הנראה עקב אוטם שריר הלב לאחרונה (התקף לב) . הרופא ציין גם כי ייתכן שאליי חלה החמרה חריפה של יתר לחץ הדם והכולסטרול הגבוה שלו , מה שיכול היה לתרום למצבו הנוכחי . תוכנית טיפול: ד"ר . פרידמן החליט לאשפז את אלי לבית החולים לצורך מעקב צמוד והערכה נוספת . הוא רשם לאיליי אספירין , ניטרוגליצרין תת-לשוני וחוסם בטא כדי לנהל את הסימפטומים שלו ולהפחית את הסיכון לסיבוכים . בנוסף , אלי יעבור בדיקות אבחון נוספות כגון אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), אקו לב וצנתור לב כדי לקבוע את היקף מחלת העורקים הכליליים שלו ואת הצורך בכל הליכים הבאים (כגון אנגיופלסטיקה או ניתוח מעקף) . טיפול מעקב: לאחר שחרורו מבית החולים יצטרך אלי לעקוב אחר ד"ר . פרידמן על ניהול מתמשך של יתר לחץ דם , כולסטרול גבוה וכל גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים . הוא יופנה גם לתוכנית שיקום לב שתעזור לו לשפר את בריאותו הקרדיווסקולרית הכללית ולהקטין את הסבירות לבעיות לב עתידיות . שם הרופא: ד"ר אהרון פרידמן מיקום: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רחוב קפלן 36 , תל אביב טלפון: +972-3-555-1234 פקס: +972-3-555-5678 דוא"ל: aharon.friedman@telavivmedicalcenter.com SSN או מספר תעודת זהות: 888777111 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321 פרטי קשר עם המטופל: אלי כהן תאריך לידה: 5 בנובמבר 1985 דוא"ל: eli.cohen@gmail.com +972-5-12345678 מספר ביטוח לאומי (למטרות זיהוי בלבד): 1234567890 מספר רשומה רפואית: 987654321 מספר מוטב תוכנית בריאות: 321654987