המטופלת היא אישה בת 26 בשם שרה כהן. תאריך הלידה שלה הוא 8 במרץ 1995.
לאחרונה אובחנה כחולה בזאבת אדמנתית מערכתית (SLE) אצל ד"ר גולדשטיין
מרפאה בתל אביב, ישראל.

פרטי התקשרות:
מספר טלפון: 03-555-1234
כתובת דוא"ל: sarahcohen@hotmail.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: 123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456

איברים מושפעים וחלקי גוף:
שרה חוותה תסמינים מרובים הקשורים ל- SLE, כולל כאבי פרקים ונפיחות,
עייפות, חום, פריחות בעור ונפיחות בפנים. בדיקה גופנית מגלה דלקת פרקים
הכוללת את הידיים והרגליים, כמו גם פריחה של פרפר על האף והלחיים.

בדיקות ובדיקות גופניות שבוצעו:
בדיקות מעבדה כוללות ספירת דם מלאה (CBC), ניתוח שתן, נוגדן אנטי-גרעיני
(ANA) בדיקות ובדיקת נוגדנים נגד dsDNA. בדיקות אלו מסייעות בזיהוי ספציפי
נוגדנים עצמיים הקשורים ל- SLE ומעריכים מעורבות איברים.

שם הרופא: ד"ר דוד גולדשטיין
מיקום המרפאה: מרפאת ד"ר גולדשטיין, הירקון 123, תל אביב

שימוש בסמים:
שרה קיבלה רשם הידרוקסיכלורוקין, תרופה נגד מלריה המסייעת
להפחית דלקת ולמנוע התלקחויות של SLE. בנוסף, היא עשויה לקבל
קורטיקוסטרואידים או תרופות מדכאות חיסון אחרות במקרים של איברים חמורים
מעורבות.