: המטופל הוא זכר בן 40 בשם ג'ון דו, שחווה שינויים במצב הרוח
וחוסר יציבות רגשית בשנים האחרונות. נקבעו לו מגוון
תרופות על ידי רופאים שונים ללא הצלחה רבה בשליטה על הסימפטומים שלו. ג'ון הוא
דואג לרווחתו ומבקש ייעוץ רפואי מד"ר בנימין סמית בזיו
המרכז הרפואי בישראל.

בדיקה גופנית:
לאחר הבדיקה, ד"ר סמית לא מבחין בחריגות במראה הגופני או בגופו של ג'ון
פונקציות. קצב הלב, לחץ הדם וקצב הנשימה שלו הם בתוך הנורמלי
טווח. עם זאת, נראה שג'ון במצוקה ומתוח רגשית במהלך
בחינה.

בדיקות מעבדה:
ג'ון עבר בדיקות דם שגרתיות, ניתוח שתן ורמות אלקטרוליטים, שכולם הגיעו
חזרה נורמלית.

הערכת בריאות הנפש:
ד"ר סמית ערך הערכה מקיפה של בריאות הנפש, כולל פירוט
ראיון עם ג'ון על מצבי הרוח שלו ועל חוסר היציבות הרגשית שלו. ג'ון תיאר
מרגיש מרומם ואנרגטי ברגע אחד, ואז מדוכא ורדמה לאחר מכן. זה
התברר כי שינויים במצב הרוח של ג'ון משפיעים על מערכות היחסים שלו, ביצועי העבודה,
ואיכות החיים הכוללת.

אבחון:
בהתבסס על המידע שהתקבל במהלך הראיון והיעדר כל זיהוי
סיבה פיזית לתסמינים של ג'ון, ד"ר סמית איבחן אותו עם ציקלותימיה, צורה קלה
של הפרעה דו קוטבית המאופיינת בתנודות במצב הרוח בין נמוך (דיכאוני) ל
מצבים גבוהים (מאניים).

תוכנית טיפול:
ד"ר סמית המליץ על שילוב של פסיכותרפיה ותרופות למצבו של ג'ון.
זה יכלול מפגשים קבועים עם פסיכולוג קליני כדי לחקור את מחשבתו של ג'ון
דפוסים, רגשות והתנהגויות, כמו גם מרשם של מייצבי מצב רוח כמו ליתיום
קרבונט או נתרן ולפרואט כדי לסייע בוויסות תנודות מצב הרוח של ג'ון. ד"ר סמית גם יעץ
ג'ון להימנע מצריכת אלכוהול בזמן הטיפול בשל הפוטנציאל שלו
להחריף תנודות במצב הרוח.

מעקב:
ג'ון הסכים לעקוב אחר תוכנית הטיפול המומלצת והחל להשתתף בטיפול שבועי
מפגשים עם פסיכולוג קליני. עם הזמן, הוא החל להבחין בשיפורים שלו
יציבות מצב הרוח. בדיקות סדירות עם ד"ר סמית אפשרו ניטור רציף
התאמות לתרופות שלו, הבטחת ניהול מיטבי של הציקלותימיה שלו.

פרטי קשר למטופל:
שם: ג'ון דו
תאריך לידה: 1 באוקטובר 1981
מספר טלפון: +972532684747
כתובת דוא"ל: johndoe@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 1234567
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 87654321
מרפאה: המרכז הרפואי זיו
דוקטור: ד"ר בנימין סמית