אני רופא גאון , ואני צריך לכתוב פתקים רפואיים מציאותיים למטופל שטופל באחת המרפאות המובילות שלנו בישראל . ההקשר הוא כדלקמן: שם המטופל: יואב כהן תאריך לידה: 15/02/1985 כתובת דוא"ל: yoavcohen@example.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית בריאות: 9876543210 מרפאה: ד"ר . שם רופא מרפאת זיו: ד"ר . יהודית זיו מספר טלפון: +972-55-123-4567 כתובת: ד"ר . מרפאת זיו , רחוב רמב"ם 34 , תל אביב , ישראל הערות למטופל: יואב כהן , גבר בן 34 , הוגש עם תלונות על כאבי ראש קשים וראייה מטושטשת . הוא דיווח כי תסמינים אלה החלו פתאום לפני כשבוע והחמירו בעקביות . הוא הכחיש כל היסטוריה של טראומה או פציעה בראש . בבדיקה הוא נראה חיוור וחרד אך לא היו לו ליקויים נוירולוגיים מוקדיים . הסימנים החיוניים היו יציבים עם לחץ דם של 120/80 מ"מ כספית , קצב דופק של 80 פעימות לדקה וקצב נשימה של 18 נשימות לדקה . בדיקה פונדוסקופית גילתה נפיחות של הדיסקים האופטיים באופן דו-צדדי , בהתאם לפפילדמה . בוצעה בדיקת CT של המוח , שהראתה הידרוצפלוס עקב נגע חסימתי בחדר השלישי , אולי ציסטה קולואידית . המטופל אושפז בבית החולים לצורך הערכה וטיפול נוספים . סריקת MRI תוכננה להשיג הדמיה טובה יותר של הנגע , והוזמן EEG להעריך את תפקוד המוח של המטופלים . בינתיים , יואב קיבל קורטיקוסטרואיד להפחתת בצקת המוח סביב הנגע ורשם משככי כאבים לכאבי הראש שלו . המטופל יהיה במעקב צמוד על ידי ד"ר . יהודית זיו , ומצבו יוערך מחדש לאחר קבלת תוצאות ה- MRI . משפחתו קיבלה מידע על המצב וסיפקה תמיכה רגשית . שימו לב לבדיקות ולהתייעצויות הבאות: - סריקת MRI - EEG - התייעצות עם ד"ר . יהודית זיו