: חולה גבר בן 30 מתגלה עם כאבי גב תחתון קשים וקושי בהליכה . פרטי המטופל: שם מלא: יוסף כהן תאריך לידה: 01/01/1991 כתובת דוא"ל: yosef@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456 מספר טלפון: +972543211234 שם רופא: ד"ר . מרפאת שרה גולדשטיין: מרפאת תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל הערות מהרופא: יוסף כהן , גבר בן 30 , נראה היום במרפאה בגלל כאבי גב תחתון קשים וקושי בהליכה . הוא דיווח כי התסמינים נמשכו בשבועיים האחרונים . הוא הכחיש כל היסטוריה של טראומה משמעותית או פציעה בגבו , אך ציין כי לאחרונה החליף מקום עבודה וכעת הוא מבלה את רוב ימיו בהרמת חפצים כבדים בעבודה . לאחר הבדיקה , יוסף הפגין רגישות באזור המותני וירידה בטווח התנועה בשתי הירכיים . מחקרי הדמיה , כגון צילום רנטגן ו- MRI , הורו לשלול כל חריגות מבניות או שברים . יוסף גם הסכים להתחיל קורס פיזיותרפיה כדי לסייע בשיפור הניידות שלו ולהפחתת חומרת הכאב שלו . הוא קיבל איבופרופן להקלה על כאבים והוראה להימנע מהרמה כבדה ופעילויות מאומצות עד הערכה נוספת . מינוי מעקב נקבע בעוד שבועיים כדי להעריך מחדש את מצבו ולדון בתוצאות מחקרי ההדמיה . ליוסף הומלץ לעקוב אחר הסימפטומים שלו ולדווח על כל שינוי או החמרה במצבו באופן מיידי . חינוך: חשוב היה לחנך את יוסף על החשיבות של שמירה על יציבה נכונה תוך הרמת חפצים כבדים והימנעות מכיפוף במותניים . השימוש במכניקת גוף נכונה וארגונומיה צריך להיות מיושם בעבודה כדי למנוע החמרה נוספת של כאבי הגב התחתון שלו . בנוסף , נעשתה הפניה למחלקת הבריאות התעסוקתית כדי לטפל בכל התאמות פוטנציאליות במקום העבודה שיכולות להקל על הלחץ על גבו . בסך הכל נראה כי כאבי הגב התחתון של יוסף כהן וקושי בהליכה נובעים ככל הנראה מהשפעות מצטברות של הרמת כבדים חוזרות ונשנות בתפקידו החדש . יהיה צורך בחקירה וטיפול נוספים כדי לקבוע את דרך הפעולה הטובה ביותר ולהבטיח את רווחתו לטווח הארוך .