: גבר בן 35, בשם אלון, אושפז למחלקת החירום עקב חמור
כאבי בטן וכוורות.

היסטוריה רפואית (כולל תרופות הנלקחות כיום):
אלון אובחן בעבר כחולה במסטוציטוזיס מערכתי מאז 2018. הוא כרגע
לוקח קטוטיפן, מונטלוקסט וקורטיקוסטרואידים באף למצבו.

היסטוריה רפואית קודמת (כולל ניתוחים או סיבוכים בעבר):
אלון עבר כריתת טחול בשנת 2019 עקב ספלנומגליה שנגרמה על ידי סיסטמי
מסטוציטוזיס.

היסטוריה משפחתית (כל מצב רפואי משמעותי):
לאביו של אלון יש היסטוריה של אסטמה.

היסטוריה חברתית (כל עישון, אלכוהול, שימוש בסמים או צריכת קפה):
אלון הוא שותה קפה רגיל אך מכחיש כל עישון, אלכוהול או שימוש בסמים.

ממצאי בדיקה גופנית:
לחץ הדם שלו הוא 130/80 מ"מ כספית, קצב הלב 96 פעימות לדקה, קצב הנשימה 18 נשימות/דקה, ו
טמפרטורה 37.2 מעלות צלזיוס. בבדיקה, יש לו אורטיקריה מפוזרת הכוללת את פניו, צווארו,
תא המטען והגפיים. הריאות שלו צלולות, ואין סימנים של בצקת בגפיים שלו.
בדיקת בטן מגלה רגישות כללית ושמירה.

נתוני מעבדה:
ספירת תאי דם: 9.2 x 109/L, טסיות דם: 149 x 109/L, אאוזינופילים: 1.2 x 109/L, טריפטאז בסרום:
28 ננוגרם/מ"ל (טווח נורמלי: 0-11.5 ננוגרם/מ"ל).

לימודי הדמיה:
צילום רנטגן בחזה אינו מראה חריגות. אולטרסאונד בטן מגלה ספלנומגליה קלה.

בדיקות ובדיקות גופניות:
הוא עבר התייעצות עם אלרגיסט, שלא חשפה טריגרים ספציפיים לשלו
סימפטומים. הוצע ניסוי של אנטיהיסטמינים, תוך מעקב צמוד אחר הסימפטומים שלו.

שם הרופאים והמרפאה:
ד"ר יעל לוי במרכז הרפואי תל אביב.

פרטי קשר למטופל (מספרי טלפון, DOB, כתובות דוא"ל, ביטוח לאומי
מספרים, מספרי רשומות רפואיות, מספרי מוטב תוכנית בריאות):
מספר טלפון: 050-123-4567
תאריך לידה: 1 באוקטובר 1987
כתובת דוא"ל: alon@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 876543
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 4567890123456

איברים מושפעים וחלקי גוף:
האיברים המושפעים במקרה זה הם העור ודרכי העיכול.

אבחון:
האבחנה היא מסטוציטוזיס מערכתי עם התלקחות חריפה המתבטאת בכאבי בטן
וכוורות נפוצות.

תוכנית טיפול:
המטופל יטופל בשילוב של אנטיהיסטמינים דרך הפה וקורס קצר
של קורטיקוסטרואידים כדי לנהל את הסימפטומים שלו. בנוסף, הוא ימשיך לקחת את שלו
תרופות רגילות למסטוציטוזיס המערכתי שלו. במידת הצורך, אפשרויות טיפול נוספות
כמו אימונותרפיה או טיפולים ממוקדים אחרים עשויים להיחשב בעתיד.