: המטופל הוא זכר בן 60 , עם היסטוריה של יתר לחץ דם והיפרפלזיה שפירה של הערמונית המתלונן על כאבי רגליים ונפיחות . שם הרופא הרפואי: ד"ר . מרפאת עינב בן שמעון: מרכז הבריאות תל אביב מיקום: ישראל מידע למטופל: מספר טלפון: 052-345-6789 תאריך לידה: 1/1/1962 כתובת דוא"ל: johnsmith@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: BENEFARY001 הערות: המטופל הוגש למרפאה עם תלונות על כאבי רגליים ונפיחות בינונית . הוא ציין כי תסמיני הרגליים שלו החלו לפני שבועיים , החמירו בהדרגה וכעת הם משפיעים על פעילותו היומיומית . המטופל מכחיש כל היסטוריה של טראומה או פציעה ברגל הפגועה . אין לו אלרגיות ידועות וכיום הוא אינו נוטל תרופות . בדיקה גופנית מגלה רגישות ונפיחות בעגל השמאלי , אך אין עדות לאדמומיות או חום . לא הייתה מסה מוחשית , והפולסים באזור הפגוע היו קיימים וחזקים . סקירה יסודית של מערכות לא חשפה בעיות או תסמינים משמעותיים אחרים . בדיקות מעבדה , כולל ספירת דם מלאה ופאנל מטבולי מקיף , הורו להעריך את הגורמים האפשריים לכאבי רגליים ונפיחות של המטופל . המטופל יוזמן לפגישת מעקב כדי לדון בתוצאות הבדיקה ולקבוע את מהלך הטיפול המתאים .