: חולה בן 32, המתגורר בתל אביב, סובל ממגלובלסטיקה
אנמיה. מספר הרשומה הרפואית של המטופל הוא 123456789, הנהנה מתכנית הבריאות שלו
המספר הוא ABCDEFGHIJKLMNOP, ומספר הביטוח הלאומי שלו הוא 123-45-6789. למטופל יש
היסטוריה של מחסור בוויטמין B12 והיא מטופלת כיום על ידי ד"ר דוד כהן ב
המרפאה הרפואית ABC הממוקמת ברמת גן, ישראל. מספר הטלפון של המרפאה הוא (03)
123-45-6789, וניתן להגיע לרופא באמצעות דוא"ל בכתובת drdavidcohen@abcmedicalclinic.com.

בדיקה גופנית:
בבדיקה ראשונית, המטופל מציג תסמינים כגון עור חיוור, חולשה,
עייפות, קוצר נשימה במאמץ, קצב לב מהיר ולשון כואבת. הוא גם
מדווח על רמות אנרגיה נמוכות וירידה בתיאבון. בדיקה גופנית מגלה
בלוטות לימפה מוגדלות וחיוורון של הלחמית. בדיקות מעבדה מראות רמות גבוהות
של הומוציסטאין, נפח גופי ממוצע מוגבר (MCV) ונוכחות מגלובלסטים
במח העצם.

בדיקות אבחון:
כדי לאבחן ולפקח על התקדמות האנמיה המגלובלסטית של המטופל,
הבדיקות הבאות הוזמנו:
- ספירת דם מלאה (CBC)
- ויטמין B12 ורמות חומצה פולית
- חנקן אוריאה בדם (BUN)
- קריאטינין בסרום
- בדיקות תפקודי כבד (LFTs)
- בדיקות תפקוד בלוטת התריס (TFTs)
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG)
- צילום רנטגן בחזה
- אולטרסאונד בטן

תוכנית טיפול:
למטופל תקבל הזרקת ציאנוקובלמין (ויטמין B12) 1000 מק"ג IM כל
יום אחר במשך שבועיים, ואחריו מינון תחזוקה של 1000 מק"ג פעם בחודש, תלוי
על תגובת המטופל לטיפול ועל תוצאות בדיקות מעבדה שלאחר מכן.
בנוסף, יומלץ למטופל להגדיל את צריכת המזונות העשירים בוויטמין B12
ולהתייעץ עם תזונאית לקבלת הדרכה על תזונה מאוזנת היטב. במידת הצורך,
ניתן לשקול גם תוספת עם חומצה פולית דרך הפה, אך רק תחת
פיקוח על איש מקצוע בתחום הבריאות בשל הסיכון הפוטנציאלי להסוות ויטמין B12
מחסור.

פגישות מעקב:
המטופל מתוכנן לפגישות מעקב עם ד"ר דוד כהן בעוד שבוע, שבועיים
שבועות, וחודש לאחר תחילת הטיפול כדי להעריך את תגובתו הקלינית ו
להתאים את הטיפול לפי הצורך. במהלך ביקורים אלה, סימנים חיוניים, ממצאי בדיקה גופנית ו
תוצאות בדיקות מעבדה ייבדקו, וכל שינוי הכרחי בתכנית הטיפול
יידונו. המטופל יונחה לדווח על כל סימפטומים חדשים או מחמירים
ולפנות מיד למרפאה אם מתעוררים חששות בין פגישות.

לסיכום, מטופל זה סובל מאנמיה מגלובלסטית עקב ויטמין B12
מחסור. כדי לנהל ולטפל במצב זה, שילוב של בדיקות אבחון,
טיפולים ומעקב קבוע הם חיוניים. זה חיוני עבור המטופל לדבוק
לתוכנית הטיפול שנקבעה ולתקשר בפתיחות עם צוות הבריאות כדי להבטיח
תוצאות אופטימליות והתאוששות מוצלחת.