: מטופלת בת 28 בשם שרה , דוברת עברית מירושלים , הגיעה למרפאה לצורך הערכה עקב עייפות , ירידה במשקל וכאבי ראש תכופים . היסטוריה רפואית: שרה בדרך כלל בריאה ללא אלרגיות ידועות או היסטוריה רפואית משמעותית בעבר . אין לה רגישות ידועה לסמים . היא לא לוקחת תרופות רגילות . היא לא מעשנת ומכחישה שימוש באלכוהול או בסמים . היא לא מדווחת על היסטוריית נסיעות אחרונה ואין לה חשיפה ידועה למחלות זיהומיות . בדיקה גופנית: הסימנים החיוניים שלה היו יציבים בגבולות נורמליים . בבדיקה לב וכלי דם , קצב הלב שלה היה קבוע , ולא היו מלמולים או דהירים . בבדיקה ריאתית , קולות הנשימה היו ברורים דו-צדדית . לא היו עדויות לאנמיה , צהבת או לימפדנופתיה . הבדיקה הנוירולוגית גילתה כאבי ראש קלים ללא ליקויים נוירולוגיים מוקדיים . בדיקות אבחון: הוזמנו ספירת דם מלאה (CBC), פאנל מטבולי מקיף (CMP), בדיקות תפקודי בלוטת התריס , בדיקת שתן וצילום רנטגן בחזה . שם הרופא: ד"ר מרפאת מיכאל כהן: מרפאת תל אביב כתובת: אליעזר 123 , רמת גן , ישראל מספר טלפון: +972-3-555-1234 כתובת דוא"ל: drcohen@telavivmedicalclinic.com אתר אינטרנט: www.telavivmedicalclinic.com מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (זהו מציין מקום למספר ביטוח לאומי משלך) מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 111122223333 אנא שימו לב כי אנו זקוקים למידע אישי רק למטרות זיהוי במהלך הביקור שלך . אנא ספק לנו את פרטי הקשר הרלוונטיים שלך כדי שנוכל להבטיח תקשורת מיטבית בינך לבין הצוות שלנו .