: המטופל הוא זכר בן 35, אושפז בבית החולים לאחר שהתלונן על
כאבי ראש קשים ועצבנות. יש לו היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול.

בדיקה גופנית: נמצא כי לחץ הדם גבוה (140/90 מ"מ כספית) אך קצב הלב ו
הנשימה הייתה בגבולות נורמליים. לחולה יש כבד מוגדל מעט ושלו
הבטן הראתה סימני רוך.

תוצאות מעבדה: בדיקות הדם של המטופל גילו ספירת תאי דם לבנים מוגברת
(WBC) ורמות חלבון תגובתי C (CRP) מוגברות, מה שהצביע על דלקת
תגובה בגוף. רמות אלכוהול התגלו גם בזרם הדם.

אבחון: בהתבסס על הסימפטומים של המטופל, היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית
ממצאים ותוצאות מעבדה, הוא אובחן כסובל מהפרעת הסתגלות
מסובך על ידי שימוש באלכוהול ובעיות כבד פוטנציאליות.

תוכנית הטיפול: תוכנית הטיפול כוללת תרופות לכאבי הראש, ייעוץ
להתייחס להפרעת ההסתגלות שלו, ולתמיכה מתמשכת בהתמכרות לאלכוהול. המטופל
יעבור גם מחקרי הדמיה נוספים כדי להעריך כל נזק לכבד או איבר אחר
מעורבות.

פרטי התקשרות:
שם המטופל: ישראל כהן
תאריך לידה: 29 באוגוסט 1986
כתובת דוא"ל: israelcohen@example.com
מספר טלפון: +972-555-123-4567
מספר ביטוח לאומי (אם רלוונטי): XYZ123456789
מספר רשומה רפואית: ABC1234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: DEF789012345

שם הרופא: ד"ר יעל גרינברג
מרפאה: המרכז הרפואי זיו
כתובת: רחוב רפואי 123, ירושלים
טלפון: +972-555-555-1234
פקס: +972-555-555-1235
דוא"ל: yaelgreenberg@zivmedicalcenter.com
אתר אינטרנט: www.zivmedicalcenter.com