: חולה בן 50 , תושב ישראל , ביקר אצל ד"ר . גולדשטיין במרפאת האביב לבדיקה וייעוץ . מספר רשומה רפואית: 21368947 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 7698321 מספר ביטוח לאומי (אופציונלי): 321-56-7890 תאריך לידה (DOB): 08/04/1971 כתובת דוא"ל: johnsmith@gmail.com מספר טלפון: +972533231234 מרפאה: מרפאת האביב רופא: ד"ר . גולדשטיין מיקום: ישראל הערות: עם הגעתו נראה שהחולה במצב בריאותי וגופני טוב . הוא הצהיר כי הוא חווה עייפות מסוימת ואי נוחות קלה במהלך השבועות האחרונים . חקירה נוספת העלתה כי הסימפטומים שלו עשויים להיות קשורים ללחץ בעבודה ובחיים האישיים . למטופל הומלץ להקדיש זמן רב יותר לטיפול עצמי , להתאמן באופן קבוע ולשקול להמשיך בטכניקות הרפיה כמו מדיטציה או יוגה . ד "ר . גולדשטיין ערך בדיקה יסודית , הכוללת סימנים חיוניים , לחץ דם והערכת דופק . בדיקות מעבדה הוזמנו לשלול כל מצב רפואי בסיסי שעלול לתרום לעייפות המטופל . תוצאות הבדיקות יהיו זמינות בשבוע הבא . בינתיים , ד" ר . גולדשטיין רשם משככי כאבים ללא מרשם ותרופות אנטי דלקתיות לאי הנוחות של המטופל . ייעוץ נוסף ניתנו בנוגע לחשיבות שמירה על אורח חיים בריא , קבלת שינה מספקת וניהול רמות מתח באמצעות מנגנוני התמודדות שונים . המטופל היה אמור לחזור לפגישת מעקב בעוד שבועיים , שם יידונו תוצאות מבדיקות מעבדה וניתן לקבל המלצות נוספות על סמך ממצאים אלה .