: חולה גבר בן 38 אושפז בחדר המיון עם תלונות על כאבי בטן עזים , בחילות והקאות . מידע על המטופל: שם מלא: דוד כהן תאריך לידה: 01/01/1983 כתובת דוא"ל: david_cohen@gmail.com מספר תעודת זהות: XXX-XX-XXXX מספר רשומה רפואית: MRN-123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-12345678 מספר טלפון: +972-555-123-4567 רופא כללי: ד"ר . מרפאת יעל שרוני: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: שדרות רוטשילד 67 , תל אביב , ישראל הערות רופא: בעת הכניסה החולה נראה חיוור ומזיע , עם קצב לב מוגבר של 110 פעימות לדקה ולחץ דם של 130/90 מ"מ כספית . בטנו הייתה רכה למישוש , במיוחד ברבע העליון השמאלי . בדיקות מעבדה גילו ספירת תאי דם לבנים מוגברת (11 , 000 תאים/מ"מ) ודלקת מתונה (CRP 7 מ"ג/ד"ל) . סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן והאגן בוצעה והראתה כמות קטנה של נוזל חופשי בחלל הבטן , כמו גם טחול מוגדל מעט . סריקת ה- CT חשפה גם מסה באזור האדנקס השמאלי , המרמז על ציסטה בשחלות או פיתול . המטופל קיבל נוזלים תוך ורידי , משככי כאבים ותרופות נגד בחילות להקלה על הסימפטומים . אנטיביוטיקה החלה גם באופן אמפירי , מכיוון שהיה חשש לזיהום אפשרי הקשור למסת השחלות . בדיקה אבחנתית נוספת תכלול התייעצויות עם גינקולוג ומנתח כללי . מצבו של המטופל יציב כרגע אך נותר תחת מעקב צמוד . הוא מתוכנן לבדיקות נוספות , כולל הדמיית אולטרסאונד והתערבות כירורגית פוטנציאלית במידת הצורך . השלבים הבאים: 1 . התייעץ עם גינקולוג להערכת המסה האדנקסית 2 . קבעו בדיקת אולטרסאונד כדי לאפיין טוב יותר את המסה ולהעריך את הסיבוכים הפוטנציאליים 3 . תיאום עם המנתח הכללי לגבי התערבות כירורגית אפשרית אם האולטרסאונד מגלה חששות כלשהם לפיתול השחלות או ממאירות .