
פרטי המטופל:
שם: מרדכי לוי
מספר טלפון: 054XXXXXXXXX
יום הולדת: 28 ביולי 1972
כתובת דוא"ל: mordechai.levi@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXXXXXXXXXXXXX
מספר רשומה רפואית: XXXXXXXX
מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXXXXXXXXX
שם הרופא: ד"ר דוד כהן
מרפאה: מרפאה רפואית ABC
מיקום: תל אביב, ישראל

היסטוריה משפחתית:
למרדכי לוי יש היסטוריה משפחתית של הפרעות נוירולוגיות; אביו ומבוגר
האח שניהם אובחנו כסובלים מ- ALS (טרשת לרוחב אמיוטרופית).

ממצאי בדיקה גופנית:
- חולשת שרירים בגפיים, במיוחד בידיים וברגליים
- דיבור מעורפל
- קושי בבליעה (דיספגיה)
- בעיות בשמירה על שיווי משקל והליכה

מבחנים:
- אלקטרומיוגרמה (EMG) למדידת הפעילות החשמלית בשרירים ובעצבים
- מחקר הולכה עצבית כדי להעריך עד כמה דחפים חשמליים נשלחים
עצבים
- סריקת תהודה מגנטית (MRI) כדי לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים לתסמינים,
כגון גידול או שבץ
- בדיקות דם לבדיקת מחלות אוטואימוניות אחרות והפרעות שרירים
- בדיקת ספירומטריה למדידת תפקוד הריאות במקרה של סיבוכים נשימתיים

אבחון:
בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל, ממצאי הבדיקה הגופנית ותוצאות הבדיקה, ד"ר דיוויד
כהן איבחן את מרדכי לוי כחולה בטרשת עורקים אמיוטרופית (ALS).

תוכנית טיפול:
ד"ר כהן דנה עם מרדכי באפשרויות הטיפול, הכוללות:
- פגישות מעקב קבועות למעקב אחר ההתקדמות וניהול הסימפטומים
- פיזיותרפיה כדי לסייע בשמירה על כוח וניידות
- טיפול בדיבור לשיפור בהירות הדיבור ותפקוד הבליעה
- תרופות לניהול נוקשות שרירים וספסטיות
- סיוע מצוות רב תחומי של אנשי מקצוע בתחום הבריאות, כולל אחיות,
עובדים סוציאליים ותזונאים

פרוגנוזה:
הפרוגנוזה ל- ALS היא בדרך כלל גרועה, עם תוחלת חיים של 2-5 שנים מהזמן
של אבחון. עם זאת, חלק מהמטופלים עשויים לחיות 10 שנים או יותר עם טיפול הולם
טיפול. מרדכי יהיה במעקב צמוד על ידי הצוות הרפואי במרפאת ABC
כדי להבטיח שהוא יקבל את הטיפול והתמיכה הטובים ביותר במהלך תקופה מאתגרת זו.