: מטופלת עם היסטוריה ידועה של השמנת יתר , יתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2 ביקרה במרפאה לבדיקה הרגילה שלה . פרטי המטופל: תאריך לידה: XXXX/XX/XXXX שם מלא: רבקה כהן כתובת: רחוב XX , עיר XX , ישראל מספר טלפון: +972-1234567890 כתובת דוא"ל: rivkacohen@example.com מספר תעודת זהות: XXX-XX-XXXXXX מספר רשומה רפואית: XX-RX-XXXX מספר מוטב תוכנית הבריאות: XX-BH-XXXX פרטי רופא: שם: ד"ר . מרפאת יוסף ויינשטוק: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: רחוב XX , עיר XX , ישראל טלפון: +972-1234567890 פקס: +972-1234567891 דוא"ל: yosef.weinstock@telavivmedicalcenter.com אתר אינטרנט: www.telavivmedicalcenter.com היסטוריה רפואית: לרבקה כהן היסטוריה ידועה של השמנת יתר , יתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2 . כרגע היא נוטלת תרופות למצבים אלה . בדיקה גופנית: הסימנים החיוניים היו יציבים: לחץ הדם היה 130/85 מ"מ כספית , קצב הדופק היה 80 פעימות לדקה וקצב הנשימה היה 16 נשימות לדקה . המשקל היה 98 ק"ג (BMI: 33.4), הגובה היה 165 ס"מ . בדיקות מעבדה: סוכר בדם בצום: 145 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: 70-99 מ"ג/ד"ל) HbA1c: 8.1% (טווח נורמלי: 4.0-5.6%) כולסטרול כולל: 220 מ"ג/ד"ל (טווח רצוי: <200 מ"ג/ד"ל) כולסטרול LDL: 140 מ"ג/ד"ל (טווח אידיאלי: <100 מ"ג/ד"ל) כולסטרול HDL: 40 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: ≥40 מ"ג/ד"ל) טריגליצרידים: 250 מ"ג/ד"ל (טווח רגיל: ≤150 מ"ג/ד"ל אבחון): - השמנת יתר - יתר לחץ דם - תוכנית טיפול בסוכרת מסוג 2:1 . המשך ליטול תרופות מרשם להשמנה , יתר לחץ דם וסוכרת 2 . המלץ על שינויים באורח החיים כגון ירידה במשקל , תזונה משופרת , פעילות גופנית מוגברת והפסקת עישון אם רלוונטי.3 . קבעו פגישות מעקב כל 3 חודשים כדי לפקח על רמות הסוכר בדם , לחץ הדם ופרופיל השומנים 4 . דון בתופעות לוואי אפשריות של תרופות והתייחס לכל חשש או שאלה . פגישות מעקב: תאריך פגישה: XX/XX/XXXX שעה: 10:00 שימו לב שכל המידע האישי המסופק במסמך זה הוא בדיוני ואין להשתמש בו למטרות רפואיות אמיתיות .