: חולה גבר בן 68 עם יתר לחץ דם , סוכרת והיפרליפידמיה המציג בדיקה שגרתית . פרטי מטופל: - שם מלא: משה כהן - תאריך לידה: 20/03/1953 - כתובת דוא"ל: mcohen@email.com - מספר רשומה רפואית: 1234567890 - מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890 - מספר טלפון: +972555555555 היסטוריה רפואית: - אובחנו עם יתר לחץ דם , סוכרת והיפרליפידמיה בשנת 2015 . - תרופות קודמות כוללות מטפורמין , לוסארטן ואטורוסטטין . - אין היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול או בסמים . - אין היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם . - מעשן: חבילה אחת ליום במשך 30 השנים האחרונות . בדיקה גופנית: - לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית - דופק: 85 פעימות בדקה - קצב נשימה: 18 נשימות לדקה - מדד מסת גוף (BMI): 30 ק"ג/מ"ר - היקף מותניים: 102 ס"מ - HbA1c: 7.2% תוצאות בדיקות מעבדה: - גלוקוז בדם בצום: 135 מ"ג/ד"ל - כולסטרול כולל: 220 מ"ג/ד"ל (LDL 140 מ"ג/ד"ל , HDL 45 מ"ג/ד"ל) - טריגליצרידים: 185 מ"ג/ד"ל - קריאטינין: 1.2 מ"ג/ד"ל - ניתוח שתן: חיובי לחלבון קורט וללא סוכר . הערכת הרופא: ד"ר . אביב ראובני , ד"ר מרפאת ידיעות תל אביב , ישראל מר היקר . כהן , אני מקווה שהמסר הזה ימצא אותך במצב בריאותי טוב . אני ד "ר . אביב ראובני , הרופא המטפל שלך במרפאת ידיעות בתל אביב , ישראל . אני כותב כדי לספק לך עדכון על ביקורך האחרון לבדיקה שגרתית . לחץ הדם ורמות הסוכר בדם נמצאים בטווח המקובל , אך רמות הכולסטרול והטריגליצרידים שלך נשארות גבוהות למרות היותך בתרופות . אני ממליץ שנמשיך עם תוכנית הטיפול הנוכחית שלך תוך ביצוע כמה התאמות כדי לייעל את התוצאות שלך . המטרה שלנו היא לוודא שהיתר לחץ דם , סוכרת והיפרליפידמיה מנוהלים היטב . אנא בקר במרפאה שלנו בשבוע הבא לפגישת מעקב , שם נדון בהתאמות נוספות לתרופות שלך , במידת הצורך . בנוסף , אני מציע לך להפסיק לעשן מכיוון שזה יכול לשפר משמעותית את הבריאות הכללית שלך ולמזער את הסיכון לסיבוכים הקשורים למצבך . בינתיים , אנא הודע לי אם יש לך חששות כלשהם או שאתה זקוק למידע נוסף על מצבך הרפואי . פרטי הקשר שלי מסופקים להלן . מצפה לראותך בקרוב . בכבוד רב , ד"ר . ד"ר אביב ראובני מרפאת ידיעות תל אביב , ישראל טלפון: +972-55-555-5555 דוא"ל: drreuveni@clinic.com