: חולה גבר בן 45 מציג בפניי תלונות על כאבים בזרוע ימין . יש לו גם היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת . מספר רשומה רפואית: MRC782930 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLF543210 שם הרופא: ד"ר . מרפאת חיים גולן: המרכז הרפואי תל אביב מספר טלפון: +972 (0) 3-6962005 כתובת דוא"ל: TelAviv_MedCenter@gmail.com מיקום: תל אביב , ישראל תאריך לידה: 1 בינואר 1975 מספר תעודת זהות: SSN876543210 בהערכה ראשונית , הסימנים החיוניים של המטופל היו בגבולות נורמליים . לחץ הדם שלו היה 140/90 מ"מ כספית , קצב הלב 78 פעימות לדקה , קצב הנשימה 18 נשימות בדקה וטמפרטורה 98.6 מעלות צלזיוס . המטופל דיווח כי הכאב התחיל ככאב עמום בזרועו הימנית אך מאז החמיר , מתואר כעת כחד ופועם . הכאב מחמיר על ידי תנועה ונראה שהוא מקומי לאזור שבין כתפו למרפק . הוא מכחיש כל טראומה או פציעה באזור הפגוע . ההיסטוריה הרפואית של המטופל מגלה שהוא אובחן כסובל מיתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2 . כיום הוא עומד במשטרי תרופות , כולל מטפורמין וליסינופריל . בנוסף , הוא עבר אקו-קרדיוגרמה לאחרונה , שלא הראתה חריגות . בדיקה גופנית לא גילתה נפיחות או עיוות בזרוע ימין . הייתה רגישות במישוש על שרירי הדלטואיד ותלת ראשי , והחולה חווה כאב מוגבר כאשר העצב הרדיאלי נדחס ברמה של חריץ הספירלה . לא נמצאו ליקויים נוירולוגיים אחרים . בהתחשב בהיסטוריה והתסמינים של המטופל , אני שוקל שאולי הוא חווה תסמונת שקע בית החזה . בדיקות נוספות , כגון אולטרסאונד או MRI , עשויות להיות נחוצות כדי לאשר את האבחנה ולשלול גורמים פוטנציאליים אחרים לתסמינים שלו . רשמתי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) להקלה על כאבים ומרגיעי שרירים כדי להקל על אי הנוחות הקשורה לעווית שרירים . המטופל יונחה להימנע מפעילויות שעלולות להחמיר את הסימפטומים שלו , כמו הרמה כבדה ותנועות חוזרות על עצמן . כמו כן יסופקו לו הוראות על ארגונומיה נכונה למניעת סיבוכים נוספים . המטופל יוזמן לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך מחדש את מצבו ולקבוע אם יש צורך בבדיקות או טיפול אבחנתיים נוספים .