
שם המטופל: שרה כהן
תאריך לידה (תאריך לידה): 01/01/2000
מספר טלפון: 054-123-4567
כתובת דוא"ל: sarah.cohen@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: M253456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: B253456
שם הרופא: ד"ר דוד לוי
מרפאה: מרפאה בתל אביב
מיקום: ישראל

היסטוריה משפחתית:
לאמה של המטופלת הייתה היסטוריה של רעלת הריון במהלך הריונה.

אבחון: רעלת הריון
איברים וחלקי גוף מושפעים: האיברים המושפעים כוללים את הכליות, הכבד והמוח
בשל לחץ הדם המוגבר שנגרם על ידי רעלת הריון.

בדיקות ובחינות גופניות:
1. מדידת לחץ דם - לחץ דם גבוה הוא אינדיקטור מרכזי
רעלת הריון.
2. ניתוח שתן - פרוטאינוריה שכיחה אצל נשים עם רעלת הריון.
3. בדיקות תפקודי כבד - אנזימי כבד גבוהים עשויים להצביע על פגיעה בכבד הקשורה
רעלת הריון.
۴. ספירת טסיות דם - ספירת טסיות נמוכה היא אינדיקטור נוסף לרעלת הריון.
5. בדיקת אולטרסאונד - כדי לבדוק אם יש סימנים להגבלת צמיחת העובר או
הפרעות בשליה.
6. מבחן ללא לחץ - כדי לפקח על רווחתו של התינוק.
7. פרופיל ביופיזי - הערכה משולבת של בריאות התינוק, כולל
בדיקת אולטרסאונד ובדיקת אי-מתח.

תוכנית טיפול:
1. תרופות נגד יתר לחץ דם - להורדת לחץ הדם של המטופל ובקרתו
רעלת הריון.
2. מגנזיום גופרתי - עירוי תוך ורידי למניעת התקפים ועוד
סיבוכים.
3. ניטור עוברי - הערכות קבועות של קצב הלב ורווחתו של התינוק.
۴. אשפוז - מעקב צמוד אחר מצבו של המטופל והערכות קבועות
בסביבת בית חולים מבוקרת.
5. לידה - אם רעלת הריון מחמירה או מגיעה לשלב קריטי, מעוררת לידה או
ביצוע ניתוח קיסרי עשוי להיות נחוץ כדי להגן על האם והתינוק כאחד
בריאות.

מעקב ותוצאה:
מצבו של המטופל היה במעקב צמוד, וכל הבדיקות והבדיקות היו
מבוצע באופן קבוע. עם תוכנית הטיפול הנכונה ופיקוח צמוד, המטופל
רעלת הריון נשלטה, והיא ילדה תינוק בריא. הדם של המטופל
הלחץ חזר לרמות נורמליות, ותפקודי הכליות, הכבד והמוח שלה השתפרו.