: מטופלת בת 35 הציגה למרפאה תלונות על כאבי בטן ואובדן תיאבון . ליווי אותה בעלה , שסיפק פרטים נוספים על מצבה . פרטי קשר למטופל: - שם: שרה כהן - תאריך לידה: 1 בינואר 1986 - כתובת דוא"ל: sarah@cohen.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: 1234567890 - מספר מוטב תוכנית בריאות: 1234567891 בדיקה גופנית: - גובה: 167 ס"מ - משקל: 63 ק"ג - לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית - דופק: 80 פעימות בדקה - נשימה קצב: 16 נשימות בדקה - טמפרטורה: 98.6° F (37° C) תוצאות בדיקות מעבדה: - ספירת דם מלאה (CBC) - נורמלית - בדיקות תפקודי כבד - רמות ALT ו- AST גבוהות - תפקוד כליות בדיקות - בטווח הנורמלי - ניתוח שתן - אין ממצאים משמעותיים - אולטרסאונד - הפטומגליה קלה אבחון: שרה כהן אובחנה כחולה במקרה אפשרי של דלקת כבד נגיפית . רמות אנזימי הכבד המוגברות ונוכחות הפטומגליה באולטרסאונד מצביעות על כך שאולי היא נדבקה בזיהום ויראלי , ככל הנראה הפטיטיס A , B או C . יידרשו בדיקות נוספות כדי לאשר את הסוג הספציפי של הפטיטיס וליזום טיפול מתאים . שם הרופא: ד"ר עמיר שוורץ מרפאת: מרפאת שלום מיקום: תל אביב , ישראל