: חולה עם היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת חווה כיום כאבים בחזה , קוצר נשימה ודפיקות לב . לחולה יש היסטוריה רפואית בעבר של יתר לחץ דם , סוכרת מסוג 2 , השמנת יתר חולנית , נשימה בשינה ומחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) . דוקטור: ד"ר . מרפאת מיכאל כהן: מרפאת תל אביב כתובת: רחוב אליעזר 123 , תל אביב , 63555 מספר טלפון: +972-55-423-6890 כתובת דוא"ל: drcohen@telavivclinic.com מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABC123 תאריך לידה: 15 בספטמבר 1970 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 עם הגעתו למרפאה , נבדק המטופל על ידי ד"ר . מייקל כהן . הוא אסף את המידע הדרוש ולקח היסטוריה יסודית של הסימפטומים של המטופל . בדיקה גופנית: - לחץ דם: 180/110 מ"מ כספית - דופק: 120 פעימות לדקה - קצב נשימה: 30 נשימות בדקה - רוויה חמצן: 92% באוויר החדר - BMI: 45 ק"ג/מ"ר Dr . כהן הורה על בדיקות דם , אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) וצילום רנטגן בחזה כדי להעריך עוד יותר את מצבו של המטופל . בדיקות אלה חשפו את התוצאות החריגות הבאות: - רמות טרופונין גבוהות (המעידות על נזק לשריר הלב) - לויקוציטוזיס (ספירת תאי דם לבנים מוגברת) - ECG הראה עלייה בקטע ST במוליכים V1-V4 (מרמזים על אוטם שריר הלב) - צילום רנטגן בחזה גילה קרדיומגליה מתונה (הגדלת הלב) ובצקת ריאות (הצטברות נוזלים בריאות) בהתבסס על ממצאים אלה , ד"ר . כהן איבחן את המטופל עם אוטם שריר הלב החריף המסובך על ידי אי ספיקת לב . המטופל החל בטיפול מיידי , כולל טיפול בחמצן , ניטרוגליצרין תוך ורידי ואספירין . בהתחשב במצבו הקריטי של המטופל , הוא הופנה לאנגיוגרפיה כלילית חירום והתערבות כלילית פר-עורית אפשרית (PCI) לטיפול בעורקים הכליליים החסומים . בהתייעצות עם הקרדיולוג ההתערבותי הוחלט כי המטופל יאושפז ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) לצורך מעקב צמוד וניהול שוטף של הסימפטומים שלו . בני משפחתו של המטופל הודיעו על מצבו והתבקשו לבקר אותו בטיפול נמרץ . כמו כן הומלץ להם לספק מידע על ההיסטוריה האישית והחברתית שלו , כמו גם על כל אלרגיות ידועות . בעקבות זאת , צוות הבריאות עבד יחד כדי להבטיח שתוכנית פריקה מקיפה תוכננה למטופל לאחר הייצוב . זה כלל תרופות לאחר השחרור , פגישות מעקב ושינויים באורח החיים שמטרתם לנהל את יתר לחץ הדם והסוכרת שלו בצורה יעילה יותר . ד "ר . כהן הדגיש את החשיבות של הקפדה על תרופות ושינויים באורח החיים , כמו גם מעקב קבוע , כדי למנוע סיבוכים עתידיים ולשפר את התוצאות הבריאותיות הכלליות עבור המטופל .