: חולה גבר בן 35 הסובל מסינוס פילונידלי מבקר במרפאה רפואית
בישראל. הוא חווה כאבים עזים, נפיחות והפרשות בבסיס
עמוד השדרה שלו במשך כמה חודשים. המטופל מספק את פרטי הקשר הבאים:
מספר טלפון: 059-647-6821; תאריך לידה (DOB): 1/1/1985; כתובת דוא"ל:
doctornotes@gmail.com; מספר ביטוח לאומי: 562-78-8987; מספר רשומה רפואית:
MSN-002; מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-001.

שם הרופא: ד"ר אביב מור
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: ישראל

היסטוריה משפחתית: אין היסטוריה משפחתית ידועה של מצבי עור או פילונידליים
סינוס.

בדיקות ובדיקות גופניות שנערכו:

1. בדיקה גופנית - בבדיקה, יש חלל סינוס מלא פסולת ו
מוגלה בבסיס עמוד השדרה של המטופל, בקוטר של כ -2 ס"מ. האזור אדום,
נפוח ורגיש למגע.

2. בדיקת תרבות ורגישות - ספוגיות נלקחו מהאזור הפגוע כדי לקבוע את
הקורס הטוב ביותר של אנטיביוטיקה לטיפול. התוצאות הראו כי הזיהום נגרם על ידי
סטפילוקוקוס אוראוס ונדרש טיפול עם פלוקלוקסצילין.

3. אולטרסאונד - אולטרסאונד בוצע כדי להעריך את עומק דרכי הסינוס ול
לשלול כל סיבוכים הקשורים. הממצאים אישרו את נוכחותו של עומק
סינוס פילונידלי, המשתרע לתוך הרקמה התת עורית.

תוכנית טיפול:

ד"ר אביב מור המליצה על הליך כירורגי שנקרא "כריתת סינוס פילונידלי"
הסר את חלל הסינוס, זקיקי השיער וכל מורסות נלוות. המטופל יהיה
אושפז בבית החולים לצורך הליך אשפוז זה, הכרוך בהרדמה מקומית
וחתך קטן לניקוז חלל הסינוס. לאחר הניתוח, הפצע יהיה
ארוז בגזה כדי לקדם ריפוי ולמנוע זיהום, והחולה יקבל
הוראות טיפול לאחר הניתוח.

הרופא רשם גם פלוקלוקסצילין (500 מ"ג פעמיים ביום) למשך עשרה ימים לטיפול
זיהום סטפילוקוקוס אוראוס. בנוסף, ד"ר מור יעץ למטופל לקחת
לשבת אמבטיות ולשמור על האזור נקי ויבש כדי למנוע גירוי וזיהום נוספים. ה
המטופל צריך גם להימנע מישיבה לתקופות ארוכות וללבוש בגדים רופפים כדי לסייע
התאוששות.

פגישות מעקב:

המטופל מתוכנן לפגישת מעקב שבועיים לאחר הניתוח
להעריך את תהליך הריפוי ולהסיר את התפרים, במידת הצורך. פגישות נוספות
עשוי להידרש בהתאם להתקדמות הריפוי ולכל סיבוכים המתעוררים.

חינוך מטופלים:

במהלך הייעוץ, ד"ר אביב מור מחנכת את המטופל על חשיבותו של
שמירה על היגיינה טובה, זיהוי סימני זיהום ופנייה לטיפול רפואי
מיד אם מתעוררים חששות כלשהם. מומלץ גם למטופל לחלוק את הרפואה שלו
היסטוריה, כולל היסטוריה משפחתית, עם נותני שירותי בריאות בעתיד.