: מטופלת: גברת . גולני תאריך לידה: 25/10/1989 כתובת: גרינברג 4 , תל אביב , ישראל כתובת דוא"ל: golanit@yahoo.com מספר טלפון: 03-999-1234 מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 987654321 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 324634789 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אהרון פרידמן: מרפאת פרידמן מיקום: רחוב הירקון 12 , תל אביב , ישראל אבחון: חשד לדלקת ריאות סיבה לביקור: תלונות על שיעול מתמשך וכאבים בחזה , קוצר נשימה . טיפול: אנטיביוטיקה שנקבעה ופגישת מעקב מתוכננת למשך שבועיים . תוצאות בדיקה: צילום רנטגן בחזה הראה חדירות בשדות הריאה התחתונים , בהתאם לדלקת ריאות . הערות: נראה שלמטופלת יש היסטוריה של עישון , שאולי תרם לזיהום בדרכי הנשימה שלה . למטופל הומלץ להפסיק לעשן ולעקוב אחר אורח חיים בריא כדי למנוע זיהומים בדרכי הנשימה בעתיד . המלצות מעקב: עקוב מקרוב אחר הסימפטומים ולקחת אנטיביוטיקה כפי שנקבע . קבע פגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך מחדש את מצבו של המטופל .