: תינוק בן שנה הובא למרפאה על ידי אמו. הוא נולד בטרם עת ו
נמצא תחת פיקוח רפואי קבוע מאז הלידה. אמו של הילד בדקה
שלילית לעגבת במהלך הטיפול שלה לפני הלידה, אך התינוק נבדק חיובי ל- T.
פלידום, חיידק האחראי לעגבת מולדת.

פרטי התקשרות:
מטופל: דוד כהן
מספר טלפון: (054) 6239871
תאריך לידה: 01/01/2021
כתובת דוא"ל: davidcohen@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 000-00-0000
מספר רשומה רפואית: 123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCD1234
שם הרופא: ד"ר דנה שולמן
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל

איברים מושפעים וחלקי גוף:
1. כבד: מוגדל ומראה סימני דלקת
2. עצם: הרס ועיוותים בעצמות ארוכות
3. מערכת העצבים המרכזית: דלקת קרום המוח, שיתוק עצב גולגולתי והידרוצפלוס

בדיקה גופנית:
1. פריחה בעור: נגעים אריתמטיים, לא מגרדים ומקולריים בכפות הידיים והסוליות
2. נפיחות בבלוטות הלימפה: בלוטות לימפה צוואר הרחם ובית השחי מוגדלות
3. הפטוספלנומגליה: הגדלת הכבד והטחול
۴. מעורבות מפרקים: קרסוליים ופרקי כף היד נפוחים וכואבים

אבחון:
1. בדיקות דם: חיובי לנוגדנים מסוג T. pallidum
2. צילום רנטגן בחזה: ממצאים נורמליים
3. ביופסיה: אישור לזיהום Treponema pallidum ברקמות מושפעות
۴. הדמיית מוח (MRI): עדות לדלקת קרום המוח והידרוצפלוס אפשרי

שימוש בסמים:
אמו של המטופל ציינה כי השתמשה בסמים פנאי במהלך ההיריון,
מה שיכול היה לתרום להעברת T. pallidum לילדה.

תוכנית טיפול:
1. טיפול אנטיביוטי: זריקה תוך שרירית אחת של בנזאתין פניצילין G (2.4
מיליון יחידות) ואחריו פניצילין V דרך הפה (250 מ"ג ליום) למשך 10 ימים
2. מעקב אחר התגובה לטיפול: ביקורי מעקב שבועיים ובדיקות קליניות
כדי להעריך שיפור
3. טיפול תומך: החלפת נוזלים ואלקטרוליטים וניהול כאבים לפי הצורך

הפניות:
1. ייעוץ נוירולוגי: להעריך ולנהל סיבוכים במערכת העצבים המרכזית
2. ייעוץ אורתופדי: כדי להעריך ולטפל בחריגות בעצמות
3. שירותים חברתיים: לסיוע ותמיכה בתקופה מאתגרת זו