המטופלת היא אישה בת 38 בשם שרה כהן שחווה כאבים עזים בגבה התחתון בשלושת החודשים האחרונים . בתחילה היא פנתה לטיפול אצל הרופא הראשוני שלה , ד"ר . אבי גולדשטיין במרכז הרפואי ירושלים בירושלים פרטי המטופל: שם: שרה כהן תאריך לידה: 15 ביולי 1983 מספר טלפון: +972-54-321-6789 כתובת דוא"ל: sarahcohen@example.com מספר ביטוח לאומי (אם קיים): [לא רלוונטי; בישראל אין מערכת ביטוח לאומי] מספר רשומה רפואית: M012345 מספר מוטב תוכנית הבריאות (אם קיים): [לא רלוונטי; בישראל מערכת בריאות אוניברסלית] ספק שירותי בריאות: שם הרופא: ד"ר . אבי גולדשטיין מרפאת רופא: המרכז הרפואי ירושלים כתובת: רח' חלם 123 , ירושלים , ישראל תוכנית אבחון וטיפול: ד"ר . אבי גולדשטיין איבחן את שרה כהן כחולה ברדיקולופתיה מותנית , מצב המאופיין בדחיסה או גירוי של העצבים בעמוד השדרה המותני , הגורם לכאבים , חוסר תחושה וחולשה ברגליים . הוא המליץ על קורס של טיפול שמרני , הכולל תרופות אנטי דלקתיות , פיזיותרפיה ומרגיעי שרירים . אם מצבה לא ישתפר תוך שישה שבועות , ד"ר . גולדשטיין ישקול להמליץ על טיפולים אגרסיביים יותר , כגון זריקות סטרואידים אפידורליים או ניתוח . פגישות מעקב ובדיקות: שרה כהן אמורה לחזור לד"ר . משרדו של אבי גולדשטיין בעוד שבועיים לפגישת מעקב ולדון בהתקדמותה . במידת הצורך , ניתן להזמין מחקרי הדמיה נוספים , כגון בדיקת MRI או CT , כדי להעריך עוד יותר את מצבה .