: הערות מטופל רפואי לחולה גבר בן 25 הסובל מאדמת בישראל.

תאריך לידה (DOB): 15 באוגוסט 1993
שם המטופל: אריאל כהן
כתובת דוא"ל: arielcohen@email.com
מספר טלפון: +972-55-845-6789
מספר ביטוח לאומי: 225-87-2356
מספר רשומה רפואית: 0123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 34545678910
שם הרופא: ד"ר יעל שמעוני
מרפאה: מרפאה בתל אביב

מיקום: תל אביב, ישראל

אבחון: זיהום בנגיף אדמת

איברים/חלקי גוף מושפעים: בלוטות לימפה, כבד, טחול, לב, ריאות, מוח ועור

בדיקות ובדיקות גופניות:
1. ספירת דם מלאה (CBC) להערכת ספירת תאי הדם הלבנים וספירת הטסיות, אשר
עשוי להיות מוגבה במהלך זיהום ויראלי כגון רובלה.
2. לוח כימיה בדם להערכת תפקוד הכבד והכליות כפי שהנגיף יכול להשפיע
האיברים האלה.
3. ניתוח שתן כדי לקבוע סימנים של חלבון או סוכר בשתן, המציין
נזק איברים פוטנציאלי מהנגיף.
۴. בדיקה גופנית, כולל מישוש בלוטות הלימפה, הערכת הכבד
גודל הטחול והערכה של פריחה בעור.
5. צילום רנטגן בחזה לבדיקת כל מעורבות ריאות או דלקת עקב רובלה.
6. אקוקרדיוגרמה להערכת תפקוד הלב ובדיקת כל שפכים קרום הלב, אשר
הוא הצטברות של נוזלים סביב הלב.

פרטים נוספים: אריאל כהן דיווח כי צרך קפה לאחרונה בעבר
ביקור במרפאה.

תוכנית טיפול:
1. טיפול תומך, כולל הידרציה ומנוחה, כדי לסייע למערכת החיסון של המטופל
להילחם בנגיף.
2. משככי כאבים ותרופות נוגדות חום לניהול כאבים וחום הקשורים לרובלה.
3. מעקב אחר סימנים חיוניים ובדיקות מעבדה למעקב אחר התקדמות והתערבות אם
סיבוכים מתעוררים.
۴. כניסה לבית החולים אם מתפתחים תסמינים חמורים או סיבוכים, כגון
דלקת המוח, דלקת ריאות או הפטיטיס.
5. חיסון נגד אדמת לאחר שהמטופל התאושש כדי למנוע התפרצויות עתידיות
של הנגיף.

ייקבעו פגישות מעקב למעקב אחר התקדמות ההחלמה של אריאל כהן
לטפל בכל סיבוכים או תופעות לוואי שעלולות לנבוע מתוכנית הטיפול.