שם רופא: ד"ר . שם המרפאה של מיכאל כהן: מרפאת תל אביב כתובת: אליעזר 123 , תל אביב טלפון: +972-543-123-4567 דוא"ל: info@yourclinic.com אתר: www.yourclinic.com מידע על המטופל: שם המטופל: מוטי ברוורמן תאריך לידה: 01/01/1985 כתובת דוא"ל: mbravier@hotmail.com מספר תעודת זהות: XXX-XX-XXXXX מספר רשומה רפואית: 3456789123 מוטב תוכנית הבריאות: 123456789123 תאריך התייעצות: 07/04/2021 אבחון: אסטמה קלה טיפול: מרשם למשאף והוראות לשימוש נכון הפגישה הבאה: 21/07/2021 מוטי ברוורמן , בן 36 , ביקר את ד"ר . מיכאל כהן במרפאה הרפואית תל אביב ב-4 ביולי 2021 . הוא הזכיר שחווה קוצר נשימה וצפצופים במהלך ביקורו . לאחר בחינתו , ד"ר . כהן איבחן אותו עם אסתמה קלה . הוא רשם משאף וסיפק הוראות כיצד להשתמש בו כראוי . מוטי אמורה לחזור לפגישת מעקב ב -21 ביולי 2021 .