: מטופלת בת 38 בשם שרה כהן הגיעה למרפאה עם היסטוריה של יתר לחץ דם וכאבים כרוניים . היא הופנתה על ידי ד"ר . דייוויד לוין , שאיבחן את לחץ הדם הגבוה שלה ורשם תרופות . מספר רשומה רפואית: 2134567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 2345678901 מספר תעודת זהות: 123456789 תאריך לידה: 01/01/1982 מספר טלפון: +972 555 123 4567 כתובת דוא"ל: sarah@example.com שם המרפאה: מרפאת תל אביב שם הרופא: ד"ר . דוד לוין מיקום: תל אביב , ישראל הערות: - שרה סבלה בתחילה עם כאבי ראש קשים וקשיי נשימה . - מדידת לחץ דם גילתה לחץ סיסטולי של 180 מ"מ כספית ולחץ דיאסטולי של 110 מ"מ כספית , מה שמעיד על יתר לחץ דם בשלב 2 . - בדיקה גופנית לא הראתה חריגות , מלבד השמנת יתר בולטת . - בדיקות מעבדה הכוללות ספירת דם מלאה , אלקטרוליטים ותפקוד כליות היו בגבולות נורמליים . - בוצעה אקו-קרדיוגרמה להערכת היפרטרופיה או היפרטרופיה בחדר שמאל אי ספיקת לב ונחשף היפרטרופיה קלה בחדר שמאל אך ללא אי ספיקת לב . - ד"ר . לוין רשם לשרה מעכב ACE (ליסינופריל) וחומר משתן תיאזידי (Hydrochlorothiazide) כדי לנהל את יתר לחץ הדם שלה ולהפחית את הסיכון שלה לסיבוכים קרדיווסקולריים . - המטופלת הסכימה לדבוק בתוכנית הטיפול שנקבעה ולעקוב תוך שבועיים לצורך הערכה מחדש והתאמות במידת הצורך .