: אני חווה כאב כבר כמה ימים וזה הפך לבלתי נסבל . אני לא מצליח לישון או לעשות את הפעילות היומיומית שלי בגלל הכאב . פרטי המטופל: שם: אריאל כהן תאריך לידה: 01/01/2000 מין: זכר מספר טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: acohen@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MED0001 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLTH0002 כתובת: תל אביב , ישראל רופא: ד"ר . מרפאת דוד כהן: מרפאה רפואית ABC עיר: תל אביב אבחון: כאב חמור לא מוגדר טיפול: תרופות לטיפול בכאב , בדיקות נוספות (MRI , רנטגן) מעקב מומלץ: פגישה תוך שבוע להערכה והפניה אפשרית למומחה הערות: לאחר הבדיקה , המטופל גילה אי נוחות משמעותית ודיווח על כאבים פועמים מתמידים בבטן התחתונה הימנית שלו . הוא תיאר את הכאב כחד ודקר , עם רמת חומרה של 9 בסולם של 1-10 . המטופל הצהיר כי הכאב החל לפני כארבעה ימים ונמשך מאז , ולא מאפשר לו לבצע פעילות גופנית כלשהי . הוא הזכיר שאין לו היסטוריה של בעיות דומות או בעיות רפואיות נלוות . למטופל ניתן מרשם ראשוני לתרופות לטיפול בכאבים לפי הצורך; עם זאת , הומלץ לו לפנות למרפאה אם התרופה לא מקלה על כאבו תוך 48 השעות הקרובות . בנוסף לכך , המטופל נקבע לבדיקות אבחון נוספות , כולל MRI וצילום רנטגן , כדי לזהות את הגורמים הבסיסיים לכאב . תוצאות הבדיקות הללו ממתינות . ד "ר . דוד כהן המליץ לקבוע פגישת מעקב תוך שבוע כדי להעריך את התקדמות המטופל ולקבוע אם יש צורך בהפניה למומחה . אם אין שיפור שצוין בפגישה הבאה , ניתן להפנות את המטופל לגסטרואנטרולוג או לאורולוג , בהתאם לתוצאות מחקרי ההדמיה .