
אל: ד"ר יעל פרבר
מאת: אחות שרה ריכטר
תאריך: אוקטובר 22, 2021
נושא: מקרה אבן כליה - מידע למטופל ותכנית טיפול

שם המטופל: מרדכי אשרוב
תאריך לידה (DOB): 30 באוקטובר 1975
כתובת: רח' שמואל הנגיד 78, תל אביב, ישראל
מספר טלפון: +972-545678910
כתובת דוא"ל: mordechai.asherov@gmail.com
מספר ביטוח לאומי (SSN): 987654321
מספר רשומה רפואית: AWY210983
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HMO-IL0009873
שם הרופא: ד"ר יעל פרבר
מיקום המרפאה: המרכז הרפואי תל אביב

היסטוריה רפואית:
מרדכי אשרוב הוא זכר בן 46 המציג היסטוריה של כליות חוזרות
אבנים. הוא אובחן כחולה באבנים בכליות בעבר ועבר ליטוטריפסיה
טיפול עבורם. לאחרונה הוא חווה כאבי אגף קשים, תכופים
השתנה והמטוריה גסה.

בדיקה גופנית:
בבדיקה נמצא כי לחץ הדם של מרדכי הוא 138/90 מ"מ כספית. הבטן שלו הייתה
רך מעל אזור המותני השמאלי, והייתה אי נוחות מדי פעם במהלך המישוש.
המטופל הציג היפרפרתירואידיזם משני עם רמות סידן גבוהות בסרום ו
ירידה בקצב סינון גלומרולרי. תוצאות בדיקת אבן הכליה היו
עולה בקנה אחד עם אבן סידן אוקסלט.

אבחון:
בהתבסס על הסימפטומים של המטופל, ההיסטוריה הרפואית וממצאי הבדיקה הגופנית, א
אבחנה של מחלת אבן כליות עם אבני סידן אוקסלט חוזרות ונשנות הייתה
הוקם.

תוכנית טיפול:
בהתחשב בחומרת הסימפטומים של מרדכי, יש צורך בהתערבות מיידית. ה
המטופל יאושפז בבית החולים לניהול דחוף. הערכה נוספת ו
אפשרויות הטיפול כוללות:

1. צריכת נוזלים: הגדלת צריכת המים כדי לקדם ייצור שתן, דילול שתן
ריכוזים, ומסייעים במעבר אבן הכליה.
2. משככי כאבים: מתן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)
להקל על הכאב בזמן ההמתנה להתערבויות נוספות.
3. טיפול גירוש רפואי: ניתן לרשום תרופות אורופרמקולוגיות כדי להקל
המעבר של אבן הכליה.
۴. ליטוטריפסיית גל הלם חוץ-גופית (ESWL): אם טיפול גירוש רפואי נכשל או אם
האבן גדולה מכדי לעבור מעצמה, ESWL ייחשב כלא פולשני
הליך לפרק את האבן לחתיכות קטנות יותר למעבר קל יותר.
5. אורטרוסקופיה וליטוטריפסיה בלייזר: אם ESWL לא מצליח, הליך אנדוסקופי
יבוצע כדי לאחזר את האבן באמצעות מצלמה קטנה ולייזר כדי לשבור את
אבן.
6. נפרוליטוטומיה פרעורית: במקרים נדירים שבהם טיפולים אחרים אינם יעילים, א
הליך כירורגי פולשני מינימלי יבוצע להסרת האבן ישירות
הכליה.

תוכנית מעקב:
לאחר הטיפול בהפרק הנוכחי של כאבי אבנים בכליות של מרדכי, המטופל יהיה
הפנה לאורולוג לצורך טיפול ארוך טווח ואסטרטגיות מניעה. אלה עשויים
כולל שינויים תזונתיים, התאמות תרופות ושינויים באורח החיים כדי להפחית את
סיכון להיווצרות אבנים בכליות בעתיד.

צריכת קפה:
יצוין כי מרדכי צורך 3-4 כוסות קפה מדי יום. קפה מכיל קפאין,
אשר יכול לתרום להתייבשות ולהגדיל את הסיכון לפתח אבנים בכליות. הוא
יומלץ להפחית את צריכת הקפה שלו ולהגדיל את צריכת המים שלו כדי לעזור
למנוע פרקים עתידיים.