: מטופלת בת 30 בשם שרה , הסובלת מתגובה אלרגית קשה לעקיצות דבורים , ביקרה את ד"ר . המרפאה של כהן בירושלים , ישראל . היסטוריה רפואית: שרה חווה תגובות אלרגיות מאז שהייתה נערה , אך התגובה האחרונה הזו הייתה חמורה בהרבה מבעבר . היא הזכירה שבפעם האחרונה הייתה לה תגובה אלרגית , זה רק גרם לה לאי נוחות קלה ולנפיחות מסוימת . בנוסף לאלרגיה לעקיצת הדבורים שלה , לשרה יש אסטמה וחוסר סובלנות קלה ללקטוז . כיום היא נוטלת תרופות מרשם למצבים אלה , כולל אנטיהיסטמינים , מרחיבי סימפונות ואנזימי לקטאז . בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה , ד"ר . כהן הבחין כי פניה של שרה נפוחות ואדומות מאוד , והיא התקשתה לנשום . לחץ הדם שלה היה גבוה , וקצב הלב שלה היה מהיר . ד "ר . כהן שמה לב לתסמינים אלה ושאלה שאלות נוספות לגבי חשיפתה לעקיצת הדבורה וכל פעילות או חשיפה אחרונה . בדיקות מעבדה: ד"ר . כהן ביקשה סדרה של בדיקות מעבדה , כולל ספירת דם מלאה (CBC), רמת טריפטאז בסרום ובדיקת עור לאלרגנים של ארס דבורים כדי לאשר את חומרת התגובה האלרגית ולאסוף מידע על התגובה החיסונית שלה . בנוסף , ד"ר . כהן הציע אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) כדי להעריך את תפקוד הלב שלה . תוכנית אבחון וטיפול: בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל , בדיקה גופנית ותוצאות מעבדה , ד"ר . כהן איבחן את שרה עם תגובה אנפילקטית קשה לעקיצות דבורים . הוא רשם טיפול מיידי באפינפרין , סטרואידים ואנטיהיסטמינים כדי לנהל את הסימפטומים שלה והמליץ לה לשאת אפיפן למקרי חירום עתידיים . ד "ר . כהן גם הפנה את שרה לאלרגיסטית לצורך הערכה נוספת , טיפול בדה-רגישות וניהול ארוך טווח של מצבה . פגישות מעקב: שרה צריכה לחזור לפגישות מעקב תוך חודש ושלושה חודשים לאחר הביקור הראשוני שלה כדי לעקוב אחר התקדמותה ולהבטיח שתכנית הטיפול שלה יעילה . במהלך פגישות אלה , ד"ר . כהן תעקוב מקרוב אחר מצבה ותבצע את כל ההתאמות הדרושות לתרופות או בתוכנית הטיפול שלה . מידע על המטופל: שם: שרה תאריך לידה: 15/04/1991 מספר טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: sarah@example.com מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXXX מספר רשומה רפואית: MRC-12345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: BEN-123456789 אלרגיות: דבורים , לקטוז תרופות נוכחיות: אנטיהיסטמינים , מרחיבי סימפונות , אנזימי לקטאז שם הרופא: ד"ר . מרפאת כהן מיקום: ירושלים , ישראל