: המטופל הוא זכר בן 50 שחווה כאבי ראש ומיגרנות תכופים במשך מספר חודשים . הוא ביקר את הרופא הראשוני שלו , ד"ר . כהן במרפאה הרפואית ABC , הממוקמת בירושלים , ישראל . במהלך הייעוץ סיפק המטופל את פרטי הזיהוי שלו: שם מלא - מיכאל כהן , תאריך לידה - 31 במרץ 1972 , מספר טלפון - +972542362369 , כתובת דוא"ל - michael.cohen@example.com , מספר ביטוח לאומי - XX-XXX-XXX (נערך), מספר רשומה רפואית - 123456789 , מספר מוטב תוכנית בריאות - ABC1234 . הערות הרופאים: המטופל מציג תלונות על כאבי ראש ומיגרנות תכופים . ההתחלה החלה לפני כ 4-5 חודשים . כאבי ראש מתוארים ככאב בינוני עד חמור , הנמשך 2-3 שעות כל אחד . תדירות כאבי ראש נעה בין 3-4 פעמים בשבוע . המטופל מכחיש כל היסטוריה של טראומת ראש או גורמי לחץ אחרונים . אין ממצאים משמעותיים בבדיקה גופנית; סימנים חיוניים בגבולות נורמליים . הערכה נוספת מומלצת עם מחקרי הדמיה , כגון בדיקת CT או MRI , כדי לשלול חריגות מבניות . תרופות מונעות מרשם , כגון Amerge או Imitrex , כמו גם משככי כאבים ללא מרשם להקלה חריפה . ממליץ על מעקב תוך 4-6 שבועות לצורך הערכה מחודשת ודיון בהתאמות תוכנית הטיפול במידת הצורך . אבחון: כאבי ראש מתחים ומיגרנות אפשריות .