: מטופלת בת 9 הסובלת מהתפתחות שד דו צדדית ושיער ערווה
הצמיחה מבקרת את ד"ר כהן במרפאת ABC בתל אביב, ישראל.

אבחון עיקרי: גיל ההתבגרות המוקדמת

פרטי קשר למטופל:

שם: דינה כהן
מספר טלפון: 054-123-4567
תאריך לידה: 01/01/2012
כתובת דוא"ל: dinac@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 13/2015-01
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 34567890

שם הרופאים: ד"ר אלי כהן
מרפאה: מרפאת ABC
כתובת: רחוב מיין 123, תל אביב, ישראל

ממצאי בדיקה גופנית:

1. התפתחות שד דו-צדדית עם שלב טאנר 2 (השדיים גדולים מהרגיל עבור
גיל)
2. צמיחת שיער ערווה עם Tanner שלב 2 (שיער ערווה קיים אך אינו מפותח במלואו)
3. אין סימנים אחרים לבגרות מינית או שינויים הורמונליים

בדיקות ובחינות גופניות:

1. בדיקות דם למדידת רמות הורמון לוטיניזציה (LH), הורמון מגרה זקיקים
(FSH), אסטרדיול וטסטוסטרון
2. מחקרי הדמיה (כגון אולטרסאונד או MRI) להערכת הגודל, הצורה והתפקוד
של השחלות או האשכים
3. בדיקת אגן או איברי המין להערכת איברי מין חיצוניים ומיני משני
מאפיינים
۴. הערכת גיל העצם באמצעות צילומי רנטגן כדי לקבוע אם יש התבגרות עצם מתקדמת
5. התייעצות עם אנדוקרינולוג ילדים להמשך הערכה וניהול

שימוש בסמים:

1. המטופל אינו נוטל כרגע תרופות הידועות כגורמות לגיל ההתבגרות המוקדמת.

תוכנית מעקב:

1. קבעו פגישת מעקב עם ד"ר כהן תוך 3 חודשים כדי לעקוב אחר ההתקדמות
של התפתחות גיל ההתבגרות ולהעריך את היעילות של כל טיפול שיזם
2. התייעץ עם אנדוקרינולוג ילדים כדי לדון בטיפול המתאים ביותר
אפשרויות, שעשויות לכלול טיפול הורמונלי או אגוניסטים הורמונליים משחררים גונדוטרופין
להאט את גיל ההתבגרות ולאפשר צמיחה להתעדכן
3. לחנך את המשפחה לגבי החשיבות של גילוי והתערבות מוקדמת עבור
גיל ההתבגרות המוקדמת, כמו גם ההשלכות הפוטנציאליות לטווח הארוך אם לא מטופלים