גבר בן 45 בשם דוד כהן אושפז בבית החולים עקב כאבים בחזה וקוצר נשימה . הייתה לו היסטוריה של בעיות לב , כולל אוטם שריר הלב הקודם . פרטי קשר למטופל: מספרי טלפון: 052-889-6751 , 054-321-8997 תאריך לידה: 01/01/1976 כתובות דוא"ל: david.cohen@email.com , davidcohen@hotmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456 שם הרופא: ד"ר . אלי כהן מרפאת: מכון לב תל אביב מיקום: רחוב ויצמן 23 , תל אביב , ישראל הערות מהרופא: בבדיקה המטופל נראה חרדה ומצוקה קשה . סימני חיוניים יציבים , אך יש קצב לב מוגבר (100 פעימות לדקה) וקצב נשימה (22 נשימות לדקה) . ECG חושף טכיקרדיה חדרית לא מתמשכת (NSVT), מה שעלול להצביע על אירוע כלילי חריף לאחרונה או מחלת עורקים כלילית לא יציבה . המטופל יאושפז להמשך הערכה ומעקב . בדיקות מעבדה , כולל בדיקות דם ואנזימי לב , הוזמנו להעריך את היקף כל פגיעה חריפה בשריר הלב או דלקת . צילום רנטגן בחזה בוצע כדי לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים לכאבים בחזה וקוצר נשימה , כגון דלקת ריאות או תסחיף ריאתי . המטופל יעבור בדיקת לחץ ואקו לב כדי להעריך את תפקוד ומבנה ליבו ולקבוע את הצורך בבדיקות פולשניות , כגון צנתור לב . בינתיים , המטופל יוצב על פרוטוקול אי ספיקת לב סטנדרטי , כולל טיפול בחמצן , נוזלים תוך ורידיים ותרופות לניהול תסמינים ותמיכה בלב . מומלץ להתייעץ עם קרדיולוג ומנתח לב כדי לדון בבדיקות אבחון נוספות ואפשרויות טיפול , כולל התערבות כירורגית אפשרית במידת הצורך .