: הדו"ח הרפואי הזה הוא לגבי 'ג'ון' שאושפז בבית החולים עבור אמצע
תסמונת האונה. הוא סבל מכאבים קשים בחזה וקוצר נשימה לאחר מכן
קבלה.

רקע: ג'ון הוא זכר בן 48, נשוי, ללא אלרגיות ידועות. רפואת העבר שלו
ההיסטוריה כוללת יתר לחץ דם ואסטמה. ג'ון מתגורר בישראל ועובד בבנייה.
הוא מכחיש כל נסיעה אחרונה. הוא מעשן נוכחי, מעשן בערך חפיסה ביום עבור
25 השנים האחרונות.

בדיקה גופנית: בבדיקה הציג ג'ון קצב נשימה של 22
נשימות/דקה, קצב לב של 96 פעימות/דקה, לחץ דם של 138/82 מ"מ כספית, ו
רמת רוויה חמצן של 95%. היו לו פיצוצים בשדה הריאה התחתונה השמאלית
השמע. לא היו סימנים לבצקת היקפית.

בדיקות אבחון: ג'ון עבר צילום רנטגן בחזה שאישר את תסמונת האונה האמצעית
משפיע על האונה התחתונה השמאלית של הריאה שלו. סריקת CT בוצעה גם כדי להמשיך
להעריך את הממצאים, המעידים על עיבוי דפנות הסימפונות וסתימת
ברונכיולים.

תוכנית טיפול: ג'ון התחיל בטיפול אנטיביוטי ובטיפול משלים בחמצן. הוא היה
הוא קיבל גם מרחיב סימפונות שיעזור לפתוח את דרכי הנשימה שלו. מצבו של ג'ון יהיה קרוב
במעקב, ובמידת הצורך, התערבויות נוספות כגון התערבות כירורגית או
ניקוז פלורלי ייחשב.

פרטי קשר למטופל: שם - ג'ון דו
מספר טלפון - 054-123-4567
תאריך לידה - 01/01/1973
כתובת דוא"ל - johndoe@email.com
מספר ביטוח לאומי - 123-45-6789
מספר רשומה רפואית - MRN12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות - HPN1234567
שם הרופא - ד"ר ג'ון סמית
מיקום המרפאה - בית חולים XYZ, תל אביב, ישראל