 : חולה בן 60 בשם יוסי כהן סובל מקרע ברשתית שלו
עין ימין. יוסי מתקשה עם הראייה שלו וחווה הבזקים של
אור. הוא ביקר את ד"ר אביב במרפאת העיניים בירושלים, ישראל.

פרטי המטופל:
- שם: יוסי כהן
- תאריך לידה (DOB): 15 ביולי 1961
- מספר טלפון: +972-54-321-4567
- כתובת דוא"ל: ycohen@email.com
- מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך)
- מספר רשומה רפואית: MED123456
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPB123456

שם הרופא ומידע המרפאה:
- דוקטור: ד"ר אביב
- מרפאה: מרפאת העיניים
- כתובת: רחוב רמב"ם 23, ירושלים
- מספר טלפון: +972-2-123-4567
- כתובת דוא"ל: draviv@eyeclinic.com

היסטוריה רפואית ותסמינים:
- קרע ברשתית בעין ימין
- הבזקי אור
- ירידה בראייה
- אין היסטוריה של טראומה בעין
- אין היסטוריה משפחתית של ניתוק רשתית

בדיקות גופניות ותוצאות בדיקה:
- בדיקת חדות ראייה: עין ימין - 20/60; עין שמאל - 20/20
- אופטלמוסקופיה: עדות לקרע ברשתית בעין ימין
- טונומטריה: לחץ תוך עיני בטווח נורמלי
- פונדוסקופיה: אין סימנים לחריגות אחרות ברשתית או עצב הראייה

שימוש בקפה:
- המטופל מדווח על צריכת כוס קפה אחת עד שתיים ביום

תוכנית טיפול וניהול:
- הערכה נוספת עם בדיקות הדמיה נוספות (למשל, אולטרסאונד או OCT) כדי לקבוע
היקף הדמעה ברשתית
- הפניה למומחה ברשתית לייעוץ וניתוח פוטנציאלי במידת הצורך
- המטופל הודיע להימנע מפעילויות שעלולות להגביר את הסיכון לניתוק רשתית,
כמו ספורט בעל השפעה גבוהה
- עודדו את המטופל להפסיק לעשן במידת הצורך, מכיוון שהדבר יכול גם להגביר את הסיכון
של ניתוק רשתית
- לייעץ למטופל להגביל את צריכת הקפאין לא יותר מכוס קפה אחת ביום,
מכיוון שצריכה מוגזמת עשויה להיות קשורה לסיכון מוגבר לניתוק רשתית
- לפקח ולעדכן את התקדמות המטופל באופן קבוע