: מטופל בן 48 בשם יוסף כהן מגיש למרפאה תלונה ראשית על כאבים בחזה . הוא מתאר את הכאב כחד לסירוגין , שנמשך בדרך כלל כעשר דקות בכל פעם . הכאב מתרחש לאחר אכילת ארוחות כבדות ולעיתים יכול להעיר אותו משינה . היסטוריה של מטופלים: יוסף כהן נשוי ויש לו שני ילדים . הוא עובד כרואה חשבון בחברה מקומית . אין לו היסטוריה של מחלות לב או מצבים רפואיים חמורים אחרים . הוא מעשן מדי פעם (פחות מחפיסה אחת ביום) ושותה בצורה מתונה (2-3 משקאות בשבוע) . ההיסטוריה המשפחתית שלו שלילית למחלות לב . בדיקה גופנית: סימנים חיוניים נמצאים בגבולות נורמליים . קצב הלב הוא 72 פעימות לדקה , לחץ הדם הוא 120/80 מ"מ כספית , קצב הנשימה הוא 16 נשימות לדקה והטמפרטורה היא 98.6° F (37° C) . בדיקת לב מגלה קצב קבוע ללא מלמול או דהירה . הריאות ברורות להשמעה . בדיקת בטן אינה מראה אורגנומגליה או רגישות . הגפיים לא מראות בצקת או ציאנוזה . בדיקות אבחון: - ECG: קצב סינוס תקין ללא שינויים איסכמיים - בדיקות דם: CBC , פאנל שומנים , טרופונין , אלקטרוליטים , BNP - צילום רנטגן בחזה: ברור ללא עדות לקרדיומגליה או פתולוגיה ריאתית - אולטרסאונד של הבטן העליונה: אין עדות למחלת המרה או הלבלב - בדיקת לחץ: שלילית לאיסכמיה; סובלנות לפעילות גופנית הייתה מתחת לממוצע תוכנית טיפול: בהתבסס על בדיקות האבחון , ניתן להגיע למסקנה כי יוסף כהן חווה חזה שאינו לבבי כאב , אולי קשור לבעיות במערכת העיכול או השלד והשרירים . הטיפול כולל: 1 . הימנעות מארוחות כבדות ומזונות שומניים 2 . הפסקת עישון והפחתת צריכת אלכוהול 3 . הפניה לגסטרואנטרולוג להערכה נוספת אם הסימפטומים נמשכים או מחמירים 4 . עידוד טכניקות ניהול מתח (למשל , מיינדפולנס , יוגה או מדיטציה) 5 . פגישת מעקב בעוד 4 שבועות להערכה מחודשת של הסימפטומים והתקדמות עם שינויים באורח החיים תור מעקב: אנא התקשר למספר (055) 555-1234 לקביעת פגישת מעקב עם ד"ר . אהרון בן-דוד במרפאה הישראלית מספר רשומה רפואית: IMC-1234567 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-9876543 סיכום פריקה: לאחר הערכת הסימפטומים של יוסף כהן וסקירת בדיקות האבחון , ד"ר . בן דוד מאבחן אותו עם כאבים בחזה לא לבביים סבירים . הוא מייעץ לכהן לבצע שינויים באורח החיים כמו הפסקת עישון והפחתת צריכת האלכוהול . אם התסמינים אינם משתפרים או מחמירים , ד"ר . בן-דוד ממליץ על הפניה לגסטרואנטרולוג להערכה נוספת . יוסף כהן מתוכנן לפגישת מעקב בעוד ארבעה שבועות כדי להעריך את התקדמותו ואת כל שינוי בסימפטומים שלו .