: מטופלת בת 35 עם היסטוריה של יתר לחץ דם , סוכרת ואסטמה שהוצגה למחלקת החירום (ED) עם תלונות על קוצר נשימה וכאבים בחזה . פרטי המטופל: שם מלא: שרה כהן תאריך לידה: 12/04/1986 כתובת דוא"ל: sarahcohen@mail.com מספר טלפון: +972555555555 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRC012345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456789 פרטי הרופא: שם: ד"ר . מרפאת דוד לוי: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רח' אליפלט 123 , תל אביב , ישראל מיקום: בית החולים הישראלי: בית החולים הכללי תל אביב כתובת: רחוב הירקון 456 , תל אביב , ישראל בדיקות אבחון: 1 . צילום רנטגן בחזה 2 . אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) 3 . ספירת דם מלאה (CBC) 4 . פאנל כימיה בדם 5 . תוכנית טיפול בניתוח גז דם עורקי: 1 . תן חמצן משלים 2 . התחל בנוזלים תוך ורידי (IV) 3 . התחל מרחיבי סימפונות לברונכוספזם פוטנציאלי 4 . תן ניטרוגליצרין תת לשוני לעווית עורקים כלילית פוטנציאלית 5 . עקוב מקרוב אחר סימנים חיוניים הוראות פריקה: 1 . מעקב עם ד"ר . דוד לוי במרכז הרפואי תל אביב תוך 48 שעות 2 . המשך ליטול תרופות עדכניות ליתר לחץ דם , סוכרת ואסטמה כפי שנקבע 3 . הימנע מעישון וחשיפה לגירויים מוטסים 4 . קבע פגישות מעקב עם רופא ראשוני ומומחים לפי הצורך 5 . דווח על כל תסמינים מתמשכים או מחמירים לד"ר . להטיל או לפנות מייד לטיפול רפואי במידת הצורך