: חולה גבר בן 30 אושפז במחלקת החירום עקב כאבי בטן מתמשכים . לא הייתה לו היסטוריה רפואית ידועה ולא נטל תרופות . לאחר בדיקה גופנית נראה כי המטופל נמצא במצוקה בינונית . הסימנים החיוניים שלו היו יציבים עם דופק של 86 פעימות לדקה , לחץ דם של 118/72 מ"מ כספית , קצב נשימה של 18 נשימות לדקה ורוויית חמצן של 98% . בדיקת בטן גילתה רגישות למישוש ברבע התחתון הימני ורגישות ריבאונד . ספירת דם מלאה הראתה ספירת תאי דם לבנים מוגברת (12 , 000 תאים/מ"מ3), ספירת טסיות דם תקינה וקריאטינין בסרום מוגבר קל (1.2 מ"ג/ד"ל) . פרטי קשר: שם המטופל: יואב מילו תאריך לידה: 20 ביולי 1991 מספרי טלפון: +972-54-321-4567 כתובת דוא"ל: yoavmilo@example.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 12345678901 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 789123456789 שם רופא: ד"ר . מרפאת שלמה כהן מיקום: תל אביב , ישראל טיפול ואבחון: בדיקות אבחון , כגון אולטרסאונד וסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הוזמנו להערכת הגורם לכאבי הבטן . בדיקות אלה חשפו נוכחות של נספח קרוע , העולה בקנה אחד עם דלקת התוספתן החריפה . המטופל טופל בנוזלים תוך ורידיים , משככי כאבים ואנטיביוטיקה . התערבות כירורגית נחשבה הכרחית , והחולה עבר כריתת תוספתן . הטיפול לאחר הניתוח כלל מעקב אחר סיבוכים , טיפול בכאבים ומתן מרככי צואה להפחתת הסיכון לעצירות . פגישות מעקב: המטופל יצטרך להשתתף בפגישת מעקב תוך שבועיים כדי להעריך את החלמתו ולדון בכל סימפטומים או חששות שנותרו . ניתן לקבוע פגישות נוספות לאשפוז אם נדרש טיפול מעקב נוסף . הסכמה מדעת: לפני שעבר ניתוח , המטופל קיבל מידע על ההליך , הסיכונים , היתרונות והחלופות שלו . הוא נתן הסכמה בכתב להמשיך בכריתת התוספתן . שביעות רצון המטופל: המטופל דיווח על שביעות רצון מאיכות הטיפול שקיבל , והביע הכרת תודה על הטיפול המהיר והטיפול הקשוב שמספק הצוות הרפואי . חיוב וביטוח: חיובים בגין הטיפול בחולה יוגשו למספר המוטב של תוכנית הבריאות שלו (789123456789) . על המטופל לקבל הסבר על הטבות מחברת הביטוח שלו תוך ארבעה עד שישה שבועות לאחר השחרור . אם יש יתרות שלא שולמו , החולה עשוי להתחייב ישירות . הוראות פריקה: עם השחרור ניתנה למטופל סט הוראות פריקה המפרטות טיפול בפצעים , הגבלות פעילות , המלצות תזונה ופגישות לטיפול במעקב . כמו כן הומלץ לו ליטול משככי כאבים ללא מרשם לפי הצורך ולפנות מיד למרפאה אם חווה כאבים מחמירים , חום או תסמינים נוגעים אחרים .