: המטופל הוא זכר בן 25 המציג למשרד הרופא עם תלונות על חום , עייפות וירידה במשקל . בדיקה גופנית: הסימנים החיוניים של המטופל יציבים , אך הוא נראה חיוור ועייף . הטמפרטורה שלו היא 38.1 מעלות צלזיוס (100.6 מעלות צלזיוס), קצב הדופק הוא 90 פעימות לדקה , לחץ הדם הוא 120/80 מ"מ כספית וקצב הנשימה שלו הוא 20 נשימות לדקה . בלוטות הלימפה באזורי הצוואר והמפשעה מוגדלות . בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC) מגלה אנמיה נורמוציטית עם רמת המוגלובין של 10 גרם/ד"ל , ספירת תאי דם לבנים של 12 , 000 תאים/μL (נויטרופילים 70%, לימפוציטים 25%, מונוציטים 5%) וספירת טסיות דם של 200 , 000 תאים/μL . בדיקות תפקודי כבד , בדיקות תפקודי כליות ואלקטרוליטים נמצאות בגבולות נורמליים . אבחון: בהתבסס על תסמיני המטופל , ממצאי הבדיקה הגופנית ותוצאות המעבדה , המטופל מאובחן כחולה במונונוקליוזה זיהומית הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר (EBV) . תוכנית טיפול: למטופל יקבלו תרופות אנטי-ויראליות (acyclovir) וטיפול סימפטומטי , כגון משככי כאבים ומפחיתים חום ללא מרשם . ימליץ לו לנוח ולהתייבש . מעקב: על המטופל לחזור לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי לדון בהתקדמותו ולהעריך האם יש צורך בטיפול נוסף . שם הרופא: ד"ר אלי אביטל מרפאת: מרפאת תל אביב כתובת: דיזנגוף 45 , תל אביב טלפון: +972-3-555-1234 דוא"ל: eli.avital@telavivmedicalclinic.com מידע למטופל: שם: יואב בן ארי תאריך לידה: 1 בינואר 1996 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890 מספר רישום רפואי: M123454567