: חולה גבר בן 45 עם היסטוריה של סוכרת , יתר לחץ דם והיפרליפידמיה התייעץ עם ד"ר . גולדשטיין במרפאה הרפואית בתל אביב על פרקי סחרחורת ועייפות תכופים . החולה מתגורר בתל אביב , ישראל . מספר רשומה רפואית: מספר מוטב תוכנית הבריאות MED123456: INS12345678 תאריך לידה: 01/01/1975 מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך) מספר טלפון: +972 55-555-5555 כתובת דוא"ל: someemail@example.com שם הרופא: ד"ר . שם מרפאת אהרון גולדשטיין: מרפאת תל אביב מיקום: 123 שדרות בן גוריון , תל אביב , 63511 , ישראל הערות מהייעוץ: המטופל דיווח על התקפי סחרחורת ועייפות תכופים , שהחלו לפני כחודשיים . הוא הכחיש שינויים אחרונים במשטרו הרפואי או אירועי חיים משמעותיים שיכולים לתרום לתסמינים אלה . בבדיקה גופנית , לא היו עדויות ליתר לחץ דם אורתוסטטי או גורמים אחרים לסינקופה . לחץ הדם שלו היה בגבולות נורמליים , וקצב הלב שלו היה קבוע . רמת הגלוקוז בדם שלו בצום הייתה בטווח הנורמלי . בהתחשב ברקע של המטופל לסוכרת , יתר לחץ דם והיפרליפידמיה , ד"ר . גולדשטיין דן באפשרות למצב לא מאובחן , כמו אנמיה או תת פעילות של בלוטת התריס , התורם לתסמיני המטופל . הוא גם הזכיר את האפשרות של לחץ או חרדה לשחק תפקיד . ד "ר . גולדשטיין הורה על ספירת דם מלאה (CBC), בדיקות תפקודי בלוטת התריס ובדיקת רמת קורטיזול כדי לסייע בקביעת הגורם לתסמיני המטופל . בנוסף , הוא המליץ למטופל לנהל יומן מזון כדי לפקח על כל טריגרים פוטנציאליים ואולי להתייעץ עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש אם זוהו מתח או חרדה כגורם . למטופל הומלץ לחזור לפגישת מעקב בעוד חודש , במהלכו ייבדקו תוצאות הבדיקה , וניתן לדון בכל בדיקה או טיפול נוסף לפי הצורך .