: גבר בן 62 בשם ג'ון דו סובל מדיספזיה והופנה אליך
מרפאה להערכה וטיפול. יש לו היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול, שאולי
תרם למצבו הנוכחי.

מידע למטופל:

שם: ג'ון דו
תאריך לידה (DOB): 28 בנובמבר 1958
מספר טלפון: +972-555-123-4567
כתובת דוא"ל: johndoe@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 1234567890
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 3456789123
שם הרופא: ד"ר שרה סמית
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

תסמינים: ג'ון דו חווה קושי לדבר, להבין דיבור ו
בליעה, העולה בקנה אחד עם דיספזיה. נראה כי הסימפטומים של המטופל הם
החמרה עם הזמן.

היסטוריה רפואית קודמת: לג'ון דו יש היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול, שאולי גרם או
תרם למצבו הנוכחי. הוא לא קיבל שום אבחנה רשמית או
טיפול בדיספאזיה בעבר.

בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה ציינה ד"ר שרה סמית כי ג'ון דו טשטש
דיבור וקושי לעקוב אחר פקודות במהלך הבדיקה הגופנית. ההליכה שלו ו
התיאום נראה לקוי, והוא התקשה לבלוע רוק. נוירולוגי
הבדיקה גילתה ירידה בכוח בזרועו וברגלו השמאלית, מה שמרמז על מוח אפשרי
נזק.

בדיקות מעבדה: בדיקות דם הוזמנו כדי להעריך עדויות לתת-תזונה, כבד
או תפקוד כליות, וגורמים פוטנציאליים אחרים לדיספאזיה. סריקת MRI של
הראש הומלץ גם להעריך כל חריגות מבניות במוח שעשויות
להיות קשור לתסמינים שלו.

תוכנית טיפול: ד"ר שרה סמית תעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם ג'ון דו כדי לטפל באלכוהול שלו
התמכרות ולפתח תוכנית טיפול מקיפה לדיספאזיה שלו. זה עשוי לכלול
טיפול בדיבור, ריפוי בעיסוק, ואולי תרופות לשיפור הבליעה
יכולות תקשורת. בנוסף, ד"ר סמית יתאם פגישות מעקב כ
היה צריך לעקוב אחר התקדמותו של ג'ון דו ולבצע התאמות לטיפול שלו לפי הצורך.