: חולה זכר בן 34 בשם אלי , הסובל מכאבי גב כרוניים וחרדה , הופנה לד"ר . לוי במרפאה הרפואית תל-אביב להתייעצות . פרטי המטופל: שם: אלי אביב תאריך לידה: 02/01/1987 מספר טלפון: 054-678-9101 כתובת דוא"ל: eli@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRG12345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLF1234567 פרטי רופא: שם: ד"ר . מרפאת לוי: מרפאת תל אביב כתובת: אליפלט 123 , תל אביב , ישראל טלפון: 03-555-9876 דוא"ל: drlevi@clinic.com הערות: - אלי סובל מכאבי גב תחתון כרוניים שנמשכים למעלה משישה חודשים והחמירים בחומרתם . הוא מדווח כי הכאב הוא קבוע ומפריע לפעילותו היומיומית ולשינה . הוא מכחיש כל טראומה או פציעה בגב . - אלי מדווח גם שהוא מרגיש חרדה ולא מסוגל להתמודד עם רמות הכאב הגוברות שלו . הוא לוקח משככי כאבים ללא מרשם אך מוצא אותם לא מספיקים בניהול הסימפטומים שלו . - בבדיקה גופנית , אלי יש סימנים חיוניים תקינים והיסטוריה רפואית יציבה . אין הפרעות ברורות בשרירים ושלד . - ד"ר . לוי מזמין צילום רנטגן ו- MRI של עמוד השדרה המותני של אלי כדי להעריך עוד יותר את הגורם לכאבי הגב שלו . - ד"ר . לוי דן עם אלי באפשרויות טיפול שונות , כולל פיזיותרפיה , תרופות נגד כאבים במרשם והפניה פוטנציאלית למומחה לטיפול בכאב במידת הצורך . - מומלץ לאלי לעקוב אחר ד"ר . לוי בעוד שבועיים להערכה נוספת והתאמות תכנית הטיפול לפי הצורך .