: המטופל, גבר בתחילת שנות ה -40 לחייו, אושפז בבית החולים לאחר שאובחן
עם נוגדנים אנטי-DNA. הרופאים מנסים לקבוע את סיבת מצבו
וערכו סדרה של בדיקות. חשוב לציין כי למטופל יש
היסטוריה של צריכת קפה.

בדיקה גופנית:
לאחר הבדיקה נראה שהמטופל נוח ולא נמצא במצוקה חריפה. שלו
סימנים חיוניים נמצאים בגבולות נורמליים. אין עדות לאיבר משמעותי
תפקוד לקוי או זלוף פגום.

בדיקות מעבדה:
1. ספירת דם מלאה (CBC) - התוצאות הראו ספירת תאי דם לבנים תקינה, המוגלובין,
ורמות המטוקריט. לא התגלו חריגות.
2. פאנל מטבולי מקיף (CMP) - בדיקות תפקודי כליות, בדיקות תפקודי כבד,
אלקטרוליטים, חנקן אוריאה בדם (BUN) ורמות קריאטינין היו כולם בתדירות הנורמלית
גבולות.
3. פרופיל קרישה - זמן פרותרומבין, זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל ו
יחס מנורמל בינלאומי (INR) היה גם נורמלי.
۴. ניתוח שתן - אין עדות לפרוטאינוריה, המטוריה או לויקוציטוריה.
5. נוגדן אנטי-גרעיני (ANA) - נבדק חיובי לנוגדנים אנטי-גרעיניים, מה שמעיד על
הפרעה אוטואימונית.
6. אנטי-dsDNA - התגלו רמות גבוהות של נוגדנים נגד dsDNA.
7. צילום רנטגן בחזה - לא נצפו חריגות בריאות או בלב.
۸. אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) - קצב סינוס תקין, ללא סימנים של איסכמיה או אוטם.
۹. מחקרי הדמיה - אין עדות לפגיעה באיברים או לדלקת הכרוכה במוח,
ריאות, כליות או כבד.

אבחון:
בהתבסס על תוצאות בדיקות המעבדה של המטופל וההיסטוריה הרפואית, האבחנה של
נוגדנים נגד DNA מאושרים. הסיבה הסבירה ביותר לרמות גבוהות אלה היא
הפרעה אוטואימונית.

תוכנית טיפול:
תוכנית הטיפול תכלול מעקב צמוד אחר מצבו של המטופל ועוד
חקר טריגרים פוטנציאליים להתפתחות נוגדנים אנטי-DNA. בנוסף,
למטופל יקבלו תרופות מדכאות חיסון להפחתת דלקת
לנהל את התגובה האוטואימונית. חשוב לזהות את כל הגורמים האפשריים
תורם למצבו של המטופל, כגון חשיפות סביבתיות או אורח חיים
אפשרויות כמו צריכת קפה.

מעקב:
המטופל יוזמן לפגישות מעקב קבועות עם בדיקות דם תקופתיות
כדי לפקח על יעילות הטיפול. התאמות לתוכנית הטיפול עשויות להיות
הכרחי אם מצבו של המטופל מחמיר או אם מידע חדש יהיה זמין.

מידע למטופל:
שם: ג'ון דו
תאריך לידה: 01/01/1981
מספר טלפון: +972-555-555-5555
כתובת דוא"ל: johndoe@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXXX
מספר רשומה רפואית: MED12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLTH1234
שם הרופא: ד"ר ג'יין סמית
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל