:

שם המטופל: ירון כהן
תאריך לידה: 02/11/1984
כתובת דוא"ל: yaroncohen@yahoo.com
מספר טלפון: +9725555555555
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRN678910
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456

שם הרופא: ד"ר אלי שטרן
מרפאה: מרכז בריאות תל אביב
מיקום: ישראל

ירון כהן, חולה בן 37 מתל אביב, נראה במרפאה לאקוטי
ברונכיטיס יש לו היסטוריה של שימוש בטבק, שיכולה היה לתרום
התפתחות מצב זה. במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא גילה
פצפוצים וצפצופים בשתי הריאות, מה שמעיד על דלקת וגודש. המטופל
דיווח גם כי חווה קוצר נשימה, שיעול ליחה צהבהבה וחזה
כאב.

הרופא הורה על סדרת בדיקות, כולל צילום רנטגן בחזה להערכת תפקוד הריאות, א
ספירת דם מלאה (CBC) לבדיקת ספירת תאי דם לבנים מוגברת, וליחה
תרבות כדי לזהות כל חיידק שעלול לגרום לזיהום. החולה היה גם
אנטיביוטיקה שנקבעה וברונכודילטור כדי לסייע בהפחתת הדלקת ושיפור
זרימת אוויר, כמו גם חומר חיטוי המסייע לשחרר ולגרש ריר.

בנוסף, ד"ר אלי שטרן יעץ למר כהן להפסיק לעשן ולעקוב אחר תזונה בריאה,
התעמלו באופן קבוע, והישארו מיובשים כדי לתמוך בהחלמתו ולמנוע עתיד
זיהומים בדרכי הנשימה. עצה זו כללה הימנעות מחשיפה לגירויים מוטסים ו
אלרגנים כגון אבקה, אבק ועשן. נקבעו פגישות מעקב נוספות
כדי לפקח על התקדמותו ולהתאים את תוכנית הטיפול במידת הצורך.

נא לכלול את כל פרטי הקשר של המטופל, כגון שם, תאריך לידה, דוא"ל
כתובת, מספר טלפון, מספר ביטוח לאומי, מספר רשומה רפואית ותוכנית בריאות
מספר המוטב. ציין גם את מיקום המרפאה, שם הרופא, מושפע
איברים או חלקי גוף, וסוגי בדיקות ובדיקות גופניות שנערכו, כמו גם טבק
להשתמש.