
שם: ג'ון דו
תאריך לידה: 01/01/2000
כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com
מספר טלפון: 054-123-4567
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MM12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789
שם הרופא: ד"ר שרה סמית
מרפאה: מרפאת דרמטולוגיה ABC
מיקום: תל אביב, ישראל

המטופל סובל דרמטיטיס הרפטיפורמיס ברוקבמהלך המחלה. חלק גוף מושפע
כולל פריחות בעור על המרפקים, הברכיים והישבן. ביופסיה של העור מאשרת את
אבחון. המטופל מכחיש שימוש באלכוהול אך מזכיר כי לחץ מעורר את הסימפטומים שלהם.

בדיקה גופנית: בבדיקה נרשמות פריחות עור מרובות במרפקים, בברכיים ו
ישבן. פריחות מופיעות כשלפוחיות מקובצות מוקפות אריתמה. אין ראיות
של מעורבות איברים אחרים.

בדיקות ונהלי אבחון:
1. ביופסיה של העור - אישר את האבחנה של דרמטיטיס הרפטיפורמיס.
2. בדיקות דם - תוצאות רגילות ללא סימנים של ליקויים תזונתיים או אוטואימוניים
הפרעות.
3. היסטוריית צריכת אלכוהול - המטופל מכחיש שימוש באלכוהול.

תוכנית טיפול:
1. מרשם של דפסון לשליטה בפריחות בעור ולהפחתת דלקת.
2. שינויים באורח החיים - עודדו טכניקות לניהול מתחים והימנעו מהידועות
טריגרים.
3. פגישות מעקב כל 3 חודשים כדי לפקח על המצב ולהתאים את הטיפול אם
נחוץ.