שם: אמנון בן-דוד תאריך לידה: 15/07/1980 מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX כתובת דוא"ל: amnonben@gmail.com מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית בריאות: ABCDEF123 מספר טלפון: 054-123-4567 אבחון: יתר לחץ דם קל תרופות שוטפות: אמלודיפין 10 מ"ג פעם ביום רופא: ד"ר . דב גרינפילד , מרפאת המצוינות , תל אביב מיקום: ישראל היסטוריה של מטופלים: אמנון בן-דוד הוא גבר בן 40 שהוצג במרפאת המצוינות עם היסטוריה של יתר לחץ דם קל . הוא אובחן עם מצב זה לפני 5 שנים ומאז הוא מטופל בתרופות . אמנון אושפז לאחרונה בבית החולים עקב קריאת לחץ דם גבוה שנלקחה במהלך בדיקת בריאות שגרתית . עם זאת , לחץ הדם שלו היה מבוקר היטב לאחר תחילת הטיפול באמלודיפין 10 מ"ג פעם ביום . ממצאי בדיקה: בדיקה גופנית הראתה גבר מוזן היטב עם לחץ דם של 138/82 מ"מ כספית . קצב הדופק שלו היה 72 פעימות לדקה , וקצב הנשימה שלו היה 16 נשימות בדקה . לא נצפו ממצאים משמעותיים אחרים במהלך הבדיקה . תוצאות מעבדה: בדיקות דם לא גילו חריגות הקשורות לתפקוד הכליות או לחוסר איזון אלקטרוליטים . תוצאות לוח השומנים היו בגבולות נורמליים . תוכנית טיפול: בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל ותוצאות המעבדה , ד"ר . דב גרינפילד החל טיפול באמלודיפין 10 מ"ג פעם ביום ליתר לחץ דם של אמנון . למטופל הומלץ לשמור על אורח חיים בריא , כולל תזונה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה . פגישות מעקב מתוכננות כל 6 חודשים כדי לפקח על בקרת לחץ הדם ולהתאים תרופות לפי הצורך . הוראות מעקב: המטופלים מקבלים הוראה לדווח למרפאה על כל סימפטומים חדשים או שינויים במצבם הבריאותי . כמו כן , מומלץ לעקוב אחר קריאות לחץ הדם שלהם בבית באמצעות מכשיר מאומת ולהביא אותו לפגישות המעקב שלהם . מסקנה: אמנון בן-דוד מנהל כיום את יתר לחץ הדם הקל שלו עם אמלודיפין 10 מ"ג פעם ביום וידרוש מעקב והערכה שוטפים כדי להבטיח שליטה נאותה בלחץ הדם . עם התערבות רפואית מתאימה והקפדה על שינויים באורח החיים , ניתן להפחית באופן משמעותי את הסיכונים הכרוכים ביתר לחץ דם .