שם המטופל: דוד בן יוסף תאריך לידה: 01/07/2005 כתובת דוא"ל: davidbenyosef@gmail.com מספר תעודת זהות: IL-1234567890 מספר רשומה רפואית: MED00001 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLTH00001 שם הרופא: ד"ר . מרפאת הרופא של שרה כהן: ד"ר . מרפאת שרה כתובת: רחוב אורן 123 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: +972-54-123-4567 הקשר: דוד בן יוסף , חולה בן 16 , אושפז במחלקת החירום ב-28 בינואר 2022 , עקב כאבי בטן פתאומיים וחמורים שהתחילו כמה שעות קודם לכן . עם הגעתו למתקן הרפואי , הסימנים החיוניים שלו היו יציבים עם קצב לב של 78 פעימות לדקה , לחץ דם של 120/80 מ"מ כספית , קצב נשימה של 15 נשימות לדקה ורוויית חמצן של 98% . דיוויד דיווח על בחילות והקאות אך הכחיש כל היסטוריה של טראומה . הוא ציין כי לא צרך לאחרונה מזון יוצא דופן או חדש . בבדיקה גופנית , הייתה רגישות קלה ברבע התחתון השמאלי של הבטן . בוצעו ספירת דם מלאה , פאנל מטבולי מקיף וניתוח שתן . לאחר סקירת התוצאות נמצא כי ספירת תאי הדם הלבנים של דוד עלתה ב -15 , 000 תאים/מ"ק (טווח התייחסות: 4 , 000 - 10 , 000 תאים/מ"מ), בעוד שרמת ה- CRP שלו עלתה גם היא ב 13 מ"ג/ד"ל (טווח התייחסות: 0 - 0.5 מ"ג/ד"ל) . רמות העמילאז שלו בסרום היו בטווח הנורמלי , ולא נצפתה עדות לפגיעה בכליות , חוסר איזון אלקטרוליטים או התייבשות . בהתחשב בממצאים , דייוויד אובחן כסובל מדלקת תוספתן חריפה , וסריקת טומוגרפיה ממוחשבת דחופה (CT) עם ניגודיות הוזמנה כדי לאשר את האבחנה ולשלול גורמים פוטנציאליים אחרים לתסמינים שלו . לאחר מכן אושפז המטופל בבית החולים לצורך אנטיביוטיקה תוך ורידית וניהול כאבים . הצוות הכירורגי התייעץ והוחלט כי יהיה צורך בכריתת תוספתן בהתאם לתוצאות סריקת ה- CT . הניתוח נקבע למחרת בבוקר בשעה 8:00 בבוקר , והמטופל הודיע על ההליך והסיכונים הנלווים אליו . במהלך שהותו בבית החולים , דיוויד היה במעקב צמוד על ידי צוות הבריאות , ומצבו נותר יציב . לאחר הניתוח , הוא התאושש היטב ושוחרר מבית החולים כעבור שלושה ימים , עם פגישת מעקב עם ד"ר . המרפאה של שרה כהן כדי להבטיח ריפוי והתאוששות נאותים .