מטופל: ג'ון דו תאריך לידה: 10/10/1980 דוא"ל: johndoe@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MPN544343 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HC123456 רופא: ד"ר . מרפאת אמיר כהן: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל היסטוריה רפואית: ג'ון דו הוא גבר בן 40 שחווה קוצר נשימה וכאבים בחזה בשבועות האחרונים . בתחילה הוא ייחס תסמינים אלה ללחץ או מאמץ יתר , אך מאוחר יותר הבחין שזה מחמיר . לאחר חקירה נוספת , הוא גילה שאולי נחשף לעישון פסיבי במקום עבודתו . הוא החליט להתייעץ עם ד"ר . אמיר כהן במרכז הרפואי תל אביב בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה , ד"ר . כהן ציין כי לג'ון דו הייתה טכיקרדיה (קצב לב מעל 100 פעימות לדקה) וצפצופים קלים בריאותיו . לחץ הדם שלו היה בטווח הנורמלי , אך רמות הרוויה בחמצן שלו היו מתחת לממוצע . בדיקות אבחון: כדי לאבחן את הגורם לתסמיני ג'ון , ד"ר . כהן הזמין סדרה של בדיקות אבחון , כולל: 1 . צילום רנטגן בחזה להערכת דלקת ריאות או חדירת ריאות 2 . בדיקות דם לבדיקת סמנים דלקתיים ותפקוד הריאות 3 . אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) להערכת בעיות הקשורות ללב 4 . בדיקת תפקוד ריאתי (PFT) למדידת יכולת ריאות ותפקוד . תוכנית טיפול: בהתבסס על תוצאות בדיקת האבחון , ד"ר . כהן אבחן את ג'ון כחולה במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) משנית לחשיפה ארוכת טווח לעישון פסיבי . הוא רשם מרחיבי סימפונות וסטרואידים כדי להקל על הסימפטומים שלו והמליץ על תוכנית להפסקת עישון כדי לשפר את בריאותו הכללית . בנוסף , ג'ון הופנה לשיקום ריאתי כדי לסייע בניהול COPD שלו בצורה יעילה יותר . פגישות מעקב: ג'ון דו יתוכנן לפגישות מעקב כל 3 חודשים כדי לפקח על הסימפטומים שלו ולהתאים את תוכנית הטיפול שלו לפי הצורך . במהלך הביקורים הללו , ד"ר . כהן ימשיך להעריך את תפקוד הריאות של ג'ון , להעריך את בריאותו הכללית ולספק הדרכה לשמירה על אורח חיים בריא .