: חולה גבר בן 29 מבקר במרפאה מקומית לכאב ראש חמור . פרטי קשר למטופל: שם: יואב כהן תאריך לידה: 05/01/1991 מספר טלפון: +972-55-5555555 כתובת דוא"ל: yoav.cohen@gmail.com מספר תעודת זהות: XXX-XX-XXXX מספר רשומה רפואית: M00112345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLTH000234 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אמיר לוי: מרפאת ABC מיקום: תל אביב , ישראל היסטוריה רפואית: יואב כהן מבקר ב-10/01/2021 במרפאת ABC Medical Clinic בתל אביב , ישראל בגלל כאב ראש חמור . הוא מדווח כי הוא סובל מכאבים מתמידים ביומיים האחרונים שהתגברו במהלך הלילה . הכאב ממוקם בצד שמאל של ראשו ומתואר כתחושה פועמת . הוא מכחיש כל היסטוריה של כאבי ראש בעבר , ללא גורמים ידועים . בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה , ד"ר . אמיר לוי מבחין כי יואב נמצא במצוקה עם קצב לב מוגבר ועלייה קלה בלחץ הדם . הוא בודק חריגות נוירולוגיות כמו צניחת פנים , חולשת שרירים או קשיי דיבור , אך אינו מוצא כאלה . אין חום שצוין . המטופל מפגין רגישות כאשר לוחץ בעדינות סביב האזור הפגוע . בדיקות אבחון: ד"ר . לוי מצווה על בדיקת CT של הראש כדי לשלול כל גורם מבני לכאב הראש . בנוסף , הוא מבקש בדיקת דם מקיפה כדי לחקור בעיות רפואיות פוטנציאליות בסיסיות . טיפול ומעקב: לאחר סקירת תוצאות הבדיקה , ד"ר . לוי ידון בממצאים עם יואב ויקבע את דרך הפעולה המתאימה . אם בדיקת ה- CT תקינה , בדיקות נוספות עשויות לכלול EEG , ניקוב מותני או הפניה למומחה . אם בדיקת הדם מגלה חריגות כלשהן , ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אבחון נוספות או התייעצות עם מומחים אחרים . ייקבעו פגישות מעקב כדי לפקח על מצבו של יואב ולהבטיח את יעילות תוכנית הטיפול . על המטופלים לפנות למרפאה הרפואית ABC בטלפון +972-3-12345678 כדי לקבוע את פגישות המעקב שלהם .