מטופלת בת 25 נראתה במרפאה לפגישת מעקב בנוגע למצבה הרפואי המתמשך . שם מלא של המטופל: רחל כהן תאריך לידה: 10/05/1996 מספר טלפון: +972123456789 כתובת דוא"ל: rachel@email.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MM/001/19 מספר מוטב תוכנית הבריאות: BN/12345678 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד כהן מיקום: תל אביב , ישראל אבחון וטיפול: רחל חווה כאבי ראש כרוניים ומיגרנות מאז שנות העשרה שלה . הכאב הוא בדרך כלל דו-צדדי , בינוני עד חמור ונמשך בין 4 ל -72 שעות . היא ניסתה תרופות שונות ללא מרשם ללא שיפור משמעותי . במהלך ביקור זה היא הזכירה כי כאבי הראש שלה הפכו תכופים ועזים יותר , ומשפיעים על חיי היומיום , עבודתה ופעילותה החברתית . רייצ'ל עברה בדיקת MRI ובדיקות דם , אשר שללו כל מצב נוירולוגי או אוטואימוני רציני . ד "ר . דוד כהן רשם תרופות מונעות , כמו טופירמט והניע אותה לנהל יומן כאב ראש . בנוסף , הוא המליץ על שינויים באורח החיים , כולל הידרציה נכונה , פעילות גופנית סדירה , ניהול מתח והימנעות מטריגרים ידועים כמו קפאין ואורות בהירים . בשל החומרה והתדירות המוגברת של המיגרנות שלה , הפניה נוספת למומחה לכאבי ראש נחשבה הכרחית . פגישה למעקב: בעוד שלושה חודשים , במהלכם רייצ'ל צריכה לעקוב אחר דפוסי כאבי הראש שלה ולדווח על כל שינוי או תופעות לוואי מהתרופות שנקבעו .