
שם: ג'ון דו
תאריך לידה: 12/01/2000
דוא"ל: johndoe34@email.com
מספר טלפון: +972512345678
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654
שם הרופא: ד"ר שרה סמית
מרפאה: מרפאה רפואית ABC, תל אביב, ישראל

פרופיל מטופל: ג'ון דו הוא גבר בן 20 מתל אביב, ישראל, המציג
תלונה על בלוטות לימפה נפוחות ולימפדנופתיה כללית. הוא מדווח כי
הנפיחות החמירה בהדרגה במהלך החודש האחרון, וגרמה לו אי נוחות
משפיע על פעילותו היומיומית. המטופל מכחיש כל היסטוריה של תסמינים דומים או
מצבי ואין לו אלרגיות ידועות.

בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה, כמה בלוטות לימפה מוגדלות ורכות היו
נצפתה באזורי הצוואר, הצירים והמפשעה. לא היו סימנים של פריחה בעור או
ביטויים חיצוניים אחרים של זיהום. הסימנים החיוניים של המטופל היו במצב נורמלי
גבולות, ולא היו עדויות לתפקוד לקוי של האיברים הבסיסיים.

בדיקות אבחון: עבודת דם גילתה ספירת תאי דם לבנים תקינה ודיפרנציאל, אך
סמנים דלקתיים מוגבהים מעט (CRP ו- ESR). פאנל מטבולי שלם היה בפנים
טווח נורמלי. ביופסיה של שאיפת מחט עדינה של אחת מבלוטות הלימפה שנפגעו הייתה
בוצע, המציג היפרפלזיה תגובתית ללא עדות לממאירות.

טיפול וניהול: בהתבסס על המצגת הקלינית ותוצאות האבחון, א
אבחנה של לימפדניטיס תגובתית שפירה עקב סיבה לא ידועה נעשתה. המטופל
נקבע קורס אנטיביוטיקה (למשל, אמוקסיצילין) לטיפול אמפירי
זיהום חיידקי אפשרי ומומלץ להמשיך לעקוב אחר המצב. אם
הסימפטומים נמשכים או מחמירים לאחר השלמת הקורס האנטיביוטי, הערכה נוספת
בדיקות עשויות להיות נחוצות, כולל מחקרי הדמיה או הפניה למומחה
מחלות זיהומיות או לימפומה.

מעקב: על המטופל לחזור לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך
מצבם ולקבוע אם נדרש טיפול נוסף או בדיקה. אם הלימפה
נפיחות בצומת אינה משתפרת או מחמירה, ביופסיה ליבה מונחית אולטרסאונד או כריתה
ניתן לשקול ביופסיה.

הקשר לשימוש בסמים: המטופל אינו מדווח על היסטוריה של שימוש בסמים פנאי או חשיפה
מזהמים, אשר עשויים לתרום להתפתחות לימפדניטיס ב
המקרה הזה.