: חולה בן 35 שעבד כחקלאי באזור הכפרי בישראל
מוצג עם חום פתאומי, כאבי ראש, כאבי שרירים והקאות. גם המטופל
דיווח כי היה בקשר הדוק עם בעלי חיים במהלך עבודתו.

שם הרופא: ד"ר דוד כהן
מרפאה: המרכז הרפואי גרין ואלי
מיקום: ירושלים, ישראל
מספר טלפון: +972 23456789
כתובת דוא"ל: drdavidcohen@greenvalleymedicalcenter.com
תאריך לידה של המטופל: 01/01/1987
מספר ביטוח לאומי: XXXX-XX-XXXX (נערך)
מספר רשומה רפואית: 1234567
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321

בדיקות שבוצעו:
1. ספירת דם מלאה (CBC)
2. חנקן אוריאה בדם (BUN)
3. בדיקת קריאטינין
۴. בדיקות תפקודי כבד (LFTs)
5. ניתוח שתן
6. בדיקת סרולוגיה של לפטוספירה
7. הדמיה: צילום רנטגן בחזה, אולטרסאונד בטן

בדיקה גופנית:
1. חום (102 מעלות צלזיוס)
2. טכיפניה (נשימה מהירה)
3. טכיקרדיה (קצב לב מהיר)
۴. פטכיות (כתמים אדומים קטנים בגודל נקודתי על העור עקב דימום)
5. צהבת (הצהבה של העור והעיניים)
6. שינויים במצב הנפשי (בלבול, עצבנות)

איברים מושפעים וחלקי גוף:
1. כליות
2. כבד
3. ריאות

שימוש בטבק: לא מעשן

אבחון: לפטוספירוזיס

הערות:
הסימפטומים של המטופל, ההיסטוריה של מגע עם בעלי חיים ותוצאות המעבדה הצביעו על
אבחון של לפטוספירוזיס, זיהום חיידקי הנגרם על ידי חיידקי Leptospira. זה
המחלה עלולה לגרום נזק חמור לאיברים מרובים, כולל כליות, כבד וריאות.
הטיפול בלפטוספירוזיס כולל אנטיביוטיקה, נוזלים תוך ורידי וטיפול תומך.
המטופל נמצא במעקב צמוד בכל התקדמות או סיבוכים הקשורים
מצב זה. מומלץ להימנע ממגע נוסף עם מים שעלולים להיות מזוהמים
מקורות, ולהתייעץ עם צוות הבריאות שלו אם התסמינים מחמירים או סימפטומים חדשים
לפתח.