: חולה גבר בן 60 הגיע למרפאה והתלונן על כאבים בחזה וקוצר נשימה . לחולה יש היסטוריה של יתר לחץ דם , סוכרת וכולסטרול גבוה . פרטי המטופל: שם: אברהם כהן תאריך לידה (DOB): 5 בנובמבר 1962 מספרי טלפון: 054-321-1234 , 050-123-4567 כתובות דוא"ל: abraham@cohen.com , acohen62@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN-123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-ABCDEFG12345 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד מנדז: מרפאה כללית תל אביב מיקום: ישראל ממצאי בדיקה גופנית: דופק: 100 פעימות לדקה לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית קצב נשימה: 20 נשימות לדקה טמפרטורה: 37 מעלות צלזיוס חמצן רוויה: 95% באוויר החדר בדיקות אבחון: ECG: קצב סינוס תקין עם דיכאון מקטע ST בלידים V2-V4 צילום חזה: קרדיומגליה (לב מוגדל) בדיקת מעבדה: רמות טרופונין גבוהות תוכנית טיפול: - הכנס לבית החולים לצורך הערכה וניטור נוספים - התחל בטיפול בחמצן ב -2 ליטר/דקה - התחל הפרין תוך ורידי עבור נוגדי קרישה - התחל טיפול נגד טסיות עם אספירין וקלופידוגרל - התייעץ עם קרדיולוגיה לאנגיוגרפיה כלילית אפשרית או התערבות כלילית פרעורית תוכנית מעקב: - קבע פגישות מעקב עם הרופא הראשוני והקרדיולוג שלך - המשך ליטול תרופות כפי שנקבע - השתתף בתוכנית שיקום לב לפי המלצת צוות הבריאות