: מטופל אושפז בבית החולים בגלל כאב ראש חמור . כאב הראש מחמיר והם אינם מסוגלים לישון בנוחות . שם הרופא: ד"ר . מרפאת מרדכי לוי: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רחוב רוקח 24 , תל אביב טלפון: +972-3-566-1234 דוא"ל: mordechai.levy@telavivmedicalcenter.com אתר אינטרנט: www.telavivmedicalcenter.com פרטי המטופל: שם מלא: יעל כהן תאריך לידה: 08/05/1992 מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: M001234 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HC001234 מספר טלפון: +972-435-1234 2-1234 כתובת דוא"ל: yael_cohen@hotmail.com אבחון: כאב ראש חמור תאריך כניסה: 01/04/2022 תאריך פריקה (אם רלוונטי): 05/04/2022 תסמינים: 1 . כאב ראש חמור שמחמיר בשכיבה או בתנועה 2 . בחילות והקאות 3 . פוטופוביה (רגישות לאור) 4 . נוקשות צוואר 5 . חום (102° F) טיפול: 1 . הידרציה תוך ורידית עם תמיסת מלח רגילה 2 . משככי כאבים (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) לטיפול בכאב 3 . אנטיאמטיקה לבקרת בחילות והקאות 4 . תרופות נוגדות חום להפחתת חום 5 . בדיקות דם , ניתוח שתן ומחקרי הדמיה לפי הצורך מעקב: נקבעה פגישה למעקב חוץ ליום 05/04/2022 כדי לדון באפשרויות טיפול נוספות ולפקח על ההתקדמות . הערות הרופאים: המטופלת אושפזה בבית החולים עם כאב ראש חמור ומחמיר המונע ממנה לישון בנוחות . היא גם מתלוננת על בחילות , הקאות , פוטופוביה , נוקשות צוואר וחום של 102 מעלות צלזיוס . חקירות ראשוניות כוללות בדיקות דם , ניתוח שתן ומחקרי הדמיה . המטופל יטופל בהידרציה תוך ורידית , משככי כאבים , תרופות אנטי-אמטיות ותרופות נוגדות חום עד שיפור נוסף . נקבעו פגישות מעקב לתכנון השחרור ותיאום טיפול שוטף .