: מטופל אושפז בבית החולים עם תגובה אלרגית קשה . המטופל , ג'ייקוב גולדמן , סבל מהלם אנפילקטי לאחר שאכל אגוזים במסעדה מקומית . עם הכניסה , לחץ הדם שלו היה נמוך , והוא התקשה לנשום . הוא קיבל נוזלים תוך ורידי ואפינפרין כדי לייצב את מצבו . ההיסטוריה הרפואית שלו מגלה שהוא אלרגי לאגוזים ויש לו היסטוריה של אסטמה . פרטי המטופל: שם מלא: יעקב גולדמן תאריך לידה: 02/05/1987 מין: זכר כתובת: רחוב אלם 123 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: jgoldman@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123-456-7890 שם המרפאה: מרפאת תל אביב שם הרופא: ד"ר . אלי לוין היסטוריה רפואית: - אלרגי לאגוזים - אבחון אסטמה בשנת 2015 - לא ידוע על אלרגיות לתרופות - לא ידועות אלרגיות למזון למעט אגוזים - אשפוז ברונכיטיס בשנת 2011 אבחון נוכחי: - הלם אנפילקטי עקב צריכת אגוזים - מצוקה נשימתית חריפה (החמרת אסטמה) טיפול ופרוגנוזה: - ניתנו נוזלים תוך ורידי לשיפור לחץ הדם - ניתנה הזרקת אפינפרין כדי לנטרל את התגובה האלרגית הקשה - טיפול חמצן התחיל לתמיכה נשימתית - ניתנה סטרואידים וסימפונות ל לטפל בהחמרת האסטמה החריפה - המטופל כרגע יציב; פגישת מעקב מתוכננת עם ד"ר . אלי לוין במרפאה בתל אביב