חולה גבר בן 30 בשם אלי שרון מגיע למרפאה עם תלונה על כאבים עזים בגבו התחתון וברגלו השמאלית לאחר תאונת דרכים לאחרונה . יש לו היסטוריה של יתר לחץ דם , סוכרת , והוא אלרגי לפניצילין . אין לו מצבים פסיכיאטריים ידועים . פרטי המטופל: - שם מלא: אלי שרון - תאריך לידה: 23 ביוני 1991 - כתובת: רחוב אליעזר 24 , ירושלים - מספר טלפון: 054-876-5432 - כתובת דוא"ל: elisharon@email.com - מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (4 הספרות האחרונות מוסרות לפרטיות) - מספר רשומה רפואית: M-12345 - מספר מוטב תוכנית בריאות: B-11111 פרטי רופא: - שם רופא: ד"ר . דוד כהן - שם המרפאה: המרכז הרפואי HealthFirst - כתובת המרפאה: 1234 Greentree Lane , ירושלים - מספר טלפון: 02-567-8901 היסטוריה רפואית: - יתר לחץ דם: מאובחן בגיל 25 , נמצא בשימוש בתרופות - סוכרת: מאובחנת בגיל 28 , נמצאת כעת בזריקות אינסולין - אלרגיות: פניצילין - תגובה חמורה , אנטיביוטיקה חלופית יש לרשום תסמינים עדכניים: - כאבים עזים בגב התחתון וברגל שמאל תוצאות אבחון: - בדיקת MRI של עמוד השדרה המותני: הראו סימנים של פריצת דיסק ודחיסת עצבים תוכנית טיפול: - פיזיותרפיה וניהול כאבים - מרשם של מרפי שרירים ומשככי כאבים שאינם אופיואידים לפי הצורך - הערכה מחודשת תוך 4 שבועות להערכת התקדמות פגישות מעקב: - 17 ביולי 2021