: מר . דוד כהן , גבר בן 45 מישראל , חווה בשבועות האחרונים כאבי ראש קשים וסחרחורת . הוא מבקש סיוע רפואי מד"ר . מאיה בן דוד במרכז הרפואי תל אביב בדיקה גופנית: חיוניים של המטופל - דופק: 80 פעימות לדקה , לחץ דם: 135/90 מ"מ כספית , טמפרטורה: 36.8 מעלות צלזיוס (רגיל), קצב נשימה: 16 נשימות לדקה , גובה: 175 ס"מ , משקל: 75 ק"ג היסטוריה רפואית קודמת: - סוכרת (סוג II) אובחנה בשנת 2011 , מבוקרת בתרופות - היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם אלרגיות: - מטפורמין תרופות: - פניצילין (פריחה) תרופות: 1000 מ"ג פעם ביום לסוכרת - אמלודיפין 10 מ"ג פעם ביום ליתר לחץ דם ראיון מטופל: במהלך הראיון , מר . כהן מדווח כי כאבי הראש הפכו תכופים יותר בשבועות האחרונים ומלווים בסחרחורת . הפרקים נמשכים מספר דקות ויכולים להיות מופעלים על ידי תנועות פתאומיות או שינויים ביציבה . הוא מכחיש כל סימפטומים אחרים , כגון ראייה מטושטשת , קושי בדיבור או אובדן הכרה . מר . כהן מציין כי לא חווה שום פציעה או מחלה אחרונה שעלולה לגרום לתסמינים אלה . בדיקות מעבדה: - ספירת דם מלאה (CBC): נורמלית - לוח מטבולי מקיף (CMP): נתרן 135 mEq/L (רגיל), אשלגן 4.0 mEq/L (רגיל), סידן 9.2 מ"ג/ד"ל (רגיל), קריאטינין 0.9 מ"ג/ד"ל (רגיל), גלוקוז 105 מ"ג/ד"ל (מבוקר) - הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח: נורמלי - אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): קצב סינוס רגיל , אין עדות לאיסכמיה או אבחון אוטם: בהתבסס על הסימפטומים , הבדיקה הגופנית ותוצאות הבדיקה , ד"ר . מאיה בן-דוד מאבחנת את מר . כהן עם סחרחורת תנוחתית שפירה (BPV) . תוכנית טיפול: 1 . התחל קורס קצר של סטרואידים דרך הפה (פרדניזון 40 מ"ג מדי יום למשך 5 ימים) להפחתת דלקת באוזן הפנימית 2 . בצע תמרון אפלי (סדרה של תנועות ראש ספציפיות) כדי למקם מחדש את חלקיקי האוטוליט האחראים לסחרחורת 3 . לספק חינוך על אמצעי זהירות עמדיים והימנעות מתנועת ראש מהירה 4 . קבע פגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך מחדש את מצבו של המטופל ולהתאים את תוכנית הטיפול במידת הצורך מעקב: בפגישת המעקב , מר . כהן מדווח כי כאבי הראש והסחרחורת שלו השתפרו משמעותית מאז תחילת הטיפול . ד "ר . מאיה בן-דוד מאשרת כי תמרון אפלי הצליח להקל על הסימפטומים שלו . היא מפסיקה את הפרדניזון ומייעצת למר . כהן להמשיך באמצעי זהירות מיקומיים ולהימנע מתנועות ראש מהירות . היא קובעת פגישת מעקב נוספת בעוד חודשיים כדי לעקוב אחר התקדמותו . פרטי הקשר של הרופא: ד"ר . המרכז הרפואי מאיה בן-דוד תל אביב טלפון: +972 3 696 6666 פקס: +972 3 696 6667 דוא"ל: maya.ben-david@telavivmedicalcenter.com מספר רשומה רפואית: MRN2021-23456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 2345678901 פרטי קשר עם המטופל: מר . דוד כהן כתובת: רחוב אלישע 123 , תל אביב , ישראל טלפון: +972 5 67891234 תאריך לידה: 2 בפברואר 1976 דוא"ל: david.cohen@email.com מספר תעודת זהות: 432123456789