: מטופלת בת 45 בשם שרה בן ציון מגיעה למרפאה עם תלונות על כאבי בטן עזים , בחילות והקאות . היא גם מדווחת על חום וצמרמורות , שנמשכו במשך מספר ימים . לשרה יש היסטוריה של בעיות במערכת העיכול , אך הפרק הנוכחי הזה גרוע משמעותית מהקודמים . מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: AB123DEF456 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 תאריך לידה: 01/01/1976 מספרי טלפון: 054-123-4567 , 052-345-6789 כתובת דוא"ל: sarahbenzion@email.com מיקום המרפאה: תל אביב , ישראל שם הרופא: ד"ר . דיוויד כהן ממצאי בדיקה גופנית: - חום (טמפרטורה: 38.5 מעלות צלזיוס) - טכיקרדיה (דופק: 110 פעימות לדקה) - רגישות וריבאונד חיובי - אין סימנים לצהבת או בצקת בדיקות מעבדה: - ספירת דם מלאה (CBC): ספירת תאי דם לבנים תקינה , ספירת תאי דם אדומים מוגברת וספירת טסיות דם נמוכה - לוח מטבולי מקיף (CMP): אנזימי כבד גבוהים (ALT , AST), רמות גבוהות של בילירובין וחוסר איזון באלקטרוליטים - ניתוח צואה: שלילי לטפילים ודם נסתר - ניתוח שתן: אבחנה רגילה: חריפה תוכנית טיפול בדלקת התוספתן: - נוזלים תוך ורידיים לתיקון חוסר איזון אלקטרוליטים - אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום אפשרי - טיפול בכאבים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) - מעקב אחר סימנים חיוניים וערכי מעבדה - התייעצות עם מנתח כללי להתערבות כירורגית פוטנציאלית פרטי פגישה למעקב: - תאריך פגישה: 01/02/2021 - זמן: 14:00 - מיקום: ד"ר . מרפאת דוד כהן , תל אביב , ישראל