חולה גבר בן 35 בשם דוד כהן אושפז בבית החולים עקב תאונה קלה . הוא נפל ושבר את פרק כף היד השמאלית שלו במהלך ריצה בפארק . ההיסטוריה הרפואית של המטופל מגלה כי יש לו אלרגיה ידועה לפניצילין ואין בעיות רפואיות משמעותיות אחרות . דוקטור: ד"ר . מרדכי כהן מרפאת: ABC Medical Clinic מיקום: תל אביב פרטי קשר למטופל: תאריך לידה: 17 בנובמבר 1986 מספר טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: davidcohen@email.com מספר תעודת זהות: XXX-XX-XXXX מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789 הערות רופא: בדיקה ראשונית ובדיקות אבחון בוצעו עם הכניסה . פרק כף היד השמאלי של המטופל הפגין נפיחות , עיוות ורגישות המרמזים על שבר . צילומי רנטגן אישרו שבר ברדיוס דיסטלי . לא נראו פציעות אחרות . ד "ר . כהן טיפל בחולה על ידי הפחתת השבר וסתימת פרק כף היד בסד לשון סוכר כדי לספק ייצוב זמני עד שניתן יהיה לארגן טיפול סופי . המטופל קיבל משככי כאבים לטיפול בכאב ואנטיביוטיקה כדי למזער את הסיכון לזיהום . המטופל יעקוב אחר מנתח אורטופדי להמשך ניהול והתערבות כירורגית פוטנציאלית . הוא קיבל הוראה להימנע מכל פעילות נושאת משקל על פרק כף היד הפגוע והמליץ להשתתף בפגישות פיזיותרפיה ברגע שהשבר יציב . המטופל שוחרר לאחר יומיים של תצפית עם הוראות לטיפול בפצעים , שינוי פעילות ופגישות מעקב . בסך הכל , מצבו של המטופל נראה יציב ומגיב לטיפול . עדכונים נוספים על התקדמותו והתאוששותו יסופקו לפי הצורך .