: אישה בת 50 הגיעה למרפאה עם תלונות על כאבי בטן , בחילות והקאות . המטופל דיווח גם על ירידה במשקל , חום , צמרמורות ותחושת חולשה כללית בשבועות האחרונים . מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890 מספר ביטוח לאומי: 1234567890 תאריך לידה: 12/12/1971 מספר טלפון: 050-12345678 כתובת דוא"ל: hername@mail.com מיקום מרפאה: תל אביב שם הרופא: ד"ר . בדיקה גופנית של יוסף כהן: סימנים חיוניים היו בגבולות נורמליים . הבטן הייתה רכה למישוש , במיוחד ברבע התחתון הימני . לא צוינו המונים או אורגנומגליה . בדיקות אבחון: 1 . ספירת דם מלאה (CBC): ספירת תאי דם לבנים מוגברת (12 , 000/מ"מ3), המוגלובין תקין , טסיות דם תקינות 2 . פאנל מטבולי מקיף (CMP): עלייה קלה באנזימי הכבד (ALT , AST) ורמות הבילירובין , שאחרת לא ניתנות לציון 3 . ניתוח שתן: חיובי עבור לויקוציטים וניטריטים , שלילי לחלבון וגלוקוז 4 . צילום רנטגן בטן: רגיל 5 . אולטרסאונד: כיס המרה מוגדל קלות ללא אבנים או בוצה 6 . בדיקת CT: ממצאים נורמליים בבטן ובאגן . אבחון: דלקת נספח חריפה עם ממצאים מעבדתיים ורדיולוגיים התואמים את תוכנית הטיפול בדלקת: אשפוז בבית החולים לאנטיביוטיקה תוך ורידית , טיפול בכאבים והערכה נוספת לפי הצורך . מעקב: המטופלת תהיה במעקב צמוד במהלך שהותה בבית החולים , תוך הערכה מתמשכת של מצבה ותגובתה לטיפול . בדיקות נוספות עשויות להיעשות במידת הצורך . לידיעתך , המידע המסופק הוא בדיוני בלבד ואינו מיועד למצבים רפואיים בחיים האמיתיים .