: חולה זכר בן 75 שחווה קוצר נשימה ועייפות היה
הופנה על ידי הרופא הראשוני שלו לקרדיולוג במרפאה בישראל.

שם הרופא: ד"ר ראובן כהן
שם המרפאה: מכון הלב בירושלים
פרטי קשר למטופל:
מספר טלפון: +972 (0) 3123456
כתובת דוא"ל: johnsmith@email.com
תאריך לידה (DOB): 1 בינואר 1947
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MED987654321
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN987654321

היסטוריה רפואית:
לחולה יש היסטוריה של יתר לחץ דם, סוכרת וכולסטרול גבוה, שהם כולם
מנוהל באמצעות תרופות שנקבעו על ידי הרופא הראשוני שלו.

ממצאי בדיקה גופנית ומבחנים:
לאחר הבדיקה, המטופל מציג סימנים של בצקת ברגליו ובקרסוליים, כמו גם
מלמול לב סיסטולי. בדיקות דם חושפות רמות גבוהות של BNP (נטריוריטי במוח
פפטיד), המציין אי ספיקת לב אפשרית. ECG מראה קצב סינוס עם QT רגיל
מרווח.

אבחון:
בהתבסס על הסימפטומים של המטופל, בדיקה גופנית וממצאי הבדיקה, ד"ר כהן
מאבחן את המטופל עם היצרות טריקוספידית, מצב בו השסתום הטריקוספיד נכנס
הלב אינו נפתח במלואו, חוסם את זרימת הדם מהאטריום הימני לימין
חדר. זה יכול להוביל להצטברות נוזלים בריאות ובאיברים אחרים, ולגרום לקוצר
של נשימה ועייפות.

תוכנית טיפול:
כדי לנהל את היצרות הטריקוספידית של המטופל, ד"ר כהן ממליץ על טיפול רפואי, אשר
עשוי לכלול משתנים כדי לסייע בהפחתת הצטברות נוזלים וחומרים להפחתת עומס לאחר
להקטין את הלחץ בתוך תאי הלב. בנוסף, על המטופל להימנע
צריכת קפה מוגזמת, מכיוון שקפאין יכול להחמיר את הסימפטומים של אי ספיקת לב.

פגישות מעקב:
ד"ר כהן מתזמן פגישות מעקב עם המטופל כל שלושה חודשים כדי לפקח
מצבו ולעשות את כל ההתאמות הנדרשות לתוכנית הטיפול שלו.

לסיכום, האבחנה של המטופל של היצרות טריקוספידית מאושרת באמצעות שונים
בחינות ובדיקות. תוכנית הטיפול כוללת טיפול רפואי ואורח חיים
שינויים הכוללים הימנעות מצריכת קפה מוגזמת כדי לסייע בניהול
סימפטומים ביעילות.