: מטופלת זו היא נקבה בת 28 שהציגה למרפאה כחלחל
שינוי צבע וקור בגפיים. היא ציינה שהנושא הזה היה
נמשך מספר חודשים ולא השתפר עם תרופות ללא מרשם או בבית
תרופות.

בדיקה גופנית: הטמפרטורה שלה הייתה 97.6 מעלות צלזיוס, קצב הדופק היה 80 סל"ד, קצב הנשימה
היה 16 נשימות/דקה, ולחץ הדם היה 110/70 מ"מ כספית. בבדיקה, שתי ידיה
וכפות הרגליים נראו ציאנוטיות עם גפיים קרירות. לא היו סימנים של כיבים בעור או
טראומה.

חקירות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC) חשפה תאי דם לבנים תקינים
ספירה, המוגלובין ורמות המטוקריט. בדיקות תפקודי כבד, בדיקות תפקודי כליות ו
רמות האלקטרוליטים היו גם בטווחים נורמליים. תוצאות כימיה בדם הראו עלייה
קצב שקיעת כדורית הדם (ESR) וחלבון תגובתי C (CRP).

היסטוריה משפחתית: המטופלת דיווחה כי לאף אחד מבני משפחתה הקרובים לא היה דומה
תסמינים, אבל לדודה מצד האם הייתה תופעה של ריינו.

מחקרי הדמיה: מחקר אולטרסאונד דופלר של האזורים הפגועים גילה דם תקין
זרימה ללא עדות לפקקת עורקים או ורידים.

אבחון: אקרוציאנוזיס.

תוכנית טיפול: המטופל קיבל חינוך לגבי אקרוציאנוזה והומלץ להימנע מחשיפה
לטמפרטורות קרות, ללבוש כפפות וגרביים במזג אוויר קר, ולשמור על רגל תקינה
טיפול. בנוסף, היא הופנתה לראומטולוג להערכה נוספת
אפשרויות טיפול אפשריות.

פגישות מעקב: המטופלת תתבצע מעקב בעוד שלושה חודשים כדי להעריך אותה
התקדמות בכל טיפולים שנקבעו ולפקח אם הסימפטומים שלה השתפרו.

פרטי קשר למטופל:
ג'ון דו
מספר טלפון: +972541234567
תאריך לידה: 15 ביוני 1993
כתובת דוא"ל: johndoe@example.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: MRC123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456

שם הרופא: ד"ר ג'יין סמית
מיקום המרפאה: מרפאה רפואית XYZ
כתובת רחוב: רחוב ראשי 123, תל אביב, ישראל