:

שם המטופל: שמואל לוי
תאריך לידה: 03/12/1995
כתובת: רחוב בן יהודה 63, תל אביב, ישראל
כתובת דוא"ל: samuellevi@gmail.com
מספר טלפון: +972-54-321-4567
מספר ביטוח לאומי: 987654321
מספר רשומה רפואית: 123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 789012345
שם הרופא: ד"ר דינה כהן
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב

בהתחשב בהקשר שנמסר, סמואל לוי, גבר בן 26 המתגורר בתל אביב, היה
חווה כאב ואי נוחות ברגל ימין עקב הלוקס וולגוס (בוניונים). יש לו
הופנה לד"ר דינה כהן במרכז הרפואי תל אביב לצורך הערכה
טיפול.

בדיקה גופנית גילתה בליטה גרמית בולטת בהיבט המדיאלי שלו
מפרק המטטרסופלנגאלי הראשון, עם סטייה של הבוהן הגדולה לכיוון הבוהן השנייה.
נצפו גם נפיחות ואדמומיות סביב המפרק. שמואל דיווח כי הכאב
נהיה חמור יותר, במיוחד בתקופות של עמידה או הליכה ממושכת,
ומפריע לפעילותו היומיומית.

הבדיקות הבאות נערכו כדי להעריך עוד יותר את מצבו:

1. צילום רנטגן של כף הרגל הפגועה להערכת חומרת הבוניון וכל הקשור אליו
שינויים בדלקת פרקים.
2. בדיקות דם, כולל ספירת דם מלאה וסמנים דלקתיים, כדי לשלול
מצבים מערכתיים בסיסיים שעשויים לתרום לתסמינים שלו.
3. ניתוח הליכה כדי להעריך את דפוס ההליכה שלו ולזהות כל ביומכניקה אפשרית
גורמים שעשויים להחמיר את המצב.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה, נקבע כי הבוניון של סמואל היה קל עד בינוני
חומרה, ללא עדות לדלקת פרקים משמעותית או ליקויים מבניים אחרים. שלו
בדיקות דם היו בגבולות נורמליים, מה שלא מצביע על בעיות מערכתיות. אם כי לא ספציפי
גורמים ביומכניים זוהו באמצעות ניתוח הליכה, יתכן כי מוגזם
פרונציה יכולה להיות גורם תורם.

אפשרויות הטיפול נדונו עם סמואל, והומלץ על ניהול שמרני
כגישה ראשונית. זה כולל:

1. לובש נעליים מצוידות כראוי עם קופסת בוהן רחבה ועקבים נמוכים כדי להתאים
בוניון ומפחיתים גירוי.
2. טכניקות ריפוד וריפוד המספקות הקלה מלחץ וחיכוך על
מפרק בולט.
3. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ללא מרשם (NSAIDs) להקלה על כאבים ו
הפחתת דלקת, לפי הצורך.
۴. תרגילי פיזיותרפיה לחיזוק השרירים סביב האזור הפגוע
לשמור על גמישות.

אם הסימפטומים של סמואל אינם משתפרים בטיפול שמרני, התערבות כירורגית עשויה
להיחשב. הסיכונים הפוטנציאליים, היתרונות ותהליך ההחלמה יידונו ב
פירוט במהלך פגישת מעקב.

לסיכום, המקרה של סמואל של הלוקס וולגוס נראה קל עד בינוני, ונכון
הנעלה, ריפוד, תרופות ופיזיותרפיה יכולים לעזור בניהול הסימפטומים שלו. אם אלה
טיפולים אינם מספיקים, ניתוח עשוי להיחשב בעתיד.