: המטופלת, אישה בת 25, הובאה למיון על ידי שירותי רפואת חירום
(EMS) לאחר שחווה הלם אנפילקטי בעקבות צריכת חומר לא ידוע.
היא הייתה מחוסרת הכרה והתקשתה לנשום בזמן הכניסה.

מידע למטופל:

- שם מלא: שלי כהן
- תאריך לידה (DOB): 07/03/1996
- כתובת דוא"ל: shelly@gmail.com
- מספר טלפון: +972-55-345-6789
- מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
- מספר רשומה רפואית: 12345678
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321
- שם הרופא: ד"ר אביב אברמסון
- מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
- מיקום: תל אביב, ישראל

עם ההגעה, החיוניים שלה היו כדלקמן:

- לחץ דם: 60/30 מ"מ כספית
- קצב דופק: 150 סל"ד
- קצב נשימה: 30 נשימות לדקה
- רוויה בחמצן: 85% על אוויר החדר
- טמפרטורה: 38.3 מעלות צלזיוס (101 מעלות צלזיוס)

בדיקה גופנית:

- עור: חיוור, קריר ודיאפורטי
- קרום רירי: ציאנוטי
- מערכת הנשימה: נשימה קשה וקשה
- מערכת הלב וכלי הדם: דופק חלש ורגיש
- נוירולוגי: לא מודע, לא מגיב ואינו מפגין רפלקס הקאה

בדיקות אבחון:

- ספירת דם מלאה (CBC): ספירת תאי דם לבנים נמוכה (WBC) ותחמוצת חנקן גבוהה
מפלסים
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): טכיקרדיה בסינוס, מתחמי QRS במתח נמוך ו- T הפוך
גלים
- צילום רנטגן בחזה: בצקת אינטרסטיציאלית מפוזרת
- ניתוח שתן: גרגיריות מוגברת ופרוטאינוריה קלה

היסטוריה נוספת:

לחולה יש היסטוריה של אסטמה וכיום אינו משתמש באלכוהול. היא השתתפה ב-
מסיבה אתמול בלילה שבה היא צרכה חומר לא ידוע שגרם לתסמינים שלה.

טיפול:

- נוזלים תוך ורידי וטיפול בחמצן החלו מיד.
- אפינפרין 0.5 מ"ג SC ניתן.
- קורטיקוסטרואידים תוך ורידי (מתילפרדניזולון 1 גרם) ואנטיהיסטמינים (דיפנהידרמין)
50 מ"ג) ניתנו.
- מסכת חמצן עם מאגר הונחה כדי לספק ריכוז גבוה של חמצן.
- ניתנו אלבוטרול נבוליז ואיפרטרופיום ברומיד.
- ניטור לב רציף וטלמטריה החלו ליציבות המודינמית.
- קבלה לטיפול נמרץ לניטור צמוד וניהול נוסף.

מעקב:

- מצבה של המטופל השתפר בהדרגה לאחר הטיפול, והיא הפכה למגיבה בפנים
שעתיים.
- היא הועברה למחלקה רגילה לאחר 24 שעות של תצפית בטיפול נמרץ ו
משוחרר הביתה עם מרשם לביקורי מעקב ותרופות נחוצות.
- הגורם להלם האנפילקטי נותר לא ידוע אך חשוד שהוא קשור ל
החומר הנצרך במסיבה. נדרשות בדיקות נוספות וחקירה כדי
לקבוע את האשם.