: המטופל , גבר בן 35 , מגיע למרפאה עם כאבים בחזה וקוצר נשימה . היסטוריה רפואית: לחולה יש היסטוריה של יתר לחץ דם , היפרליפידמיה והשמנת יתר . הוא לוקח ליסינופריל , אטורווסטטין ומטפורמין באופן קבוע כפי שנקבע על ידי הרופא הראשוני שלו . בדיקה גופנית: החיוניים היו יציבים , אך המטופל נראה לא נוח . לא היה חום או פריחה , ובדיקת הלב והריאות היו תקינות . בדיקות אבחון: בוצעו EKG וצילום רנטגן בחזה . בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC), לוח שומנים , בדיקת תפקודי כליות ואנזימי לב נמשכו . שם הרופא: ד"ר מרפאת דוד כהן: מרפאת ABC מיקום: תל אביב פרטי קשר: שם מלא של המטופל: יוסי כהן מספר טלפון: +972 555-123-4567 תאריך לידה: 1/1/1987 כתובת דוא"ל: ycohen@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 000123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321 תוכנית טיפול: המטופל יאושפז לבית החולים לצורך הערכה וטיפול נוסף . יייעץ עם קרדיולוג , ותרופות מתאימות יינתנו לפי הצורך . פגישות מעקב יתוכננו עם השחרור .