"החולה אושפז בבית החולים."

היסטוריה רפואית:
החולה הוא גבר בן 45 מאשדוד, ישראל. הוא מציג סימפטומים של עייפות,
כאבי שרירים וחום בשבוע האחרון. לחולה יש היסטוריה של הרפס סימפלקס
וירוס מסוג 1 (HSV-1), שאובחן לפני כ -20 שנה, אך זיהום זה נראה חמור יותר
יותר מהחוויות הקודמות שלו. הוא מכחיש כל נסיעה אחרונה או מגע עם נגועים ידועים
יחידים.

בדיקה גופנית:
במהלך הבדיקה נראה החולה חיוור ועייף. בבדיקה, מרובה
שלפוחיות נצפו על רירית הפה, יחד עם בלוטות לימפה נפוחות בצוואר.
רגישות שרירים וכבד מוגדל נצפו במהלך המישוש. הדופק של המטופל ו
לחץ הדם היה בגבולות נורמליים.

בדיקות מעבדה:
CBC הראה לויקוציטוזיס עם ספירת נויטרופילים מוגברת. בדיקות תפקודי כבד נחשפו
רמות טרנסמינאז גבוהות, המעידות על הפטיטיס. נערך פאנל ויראלי, ו
התוצאות אישרו את נוכחותו של HSV-1 כמו גם DNA של נגיף הפטיטיס B (HBV) ב
דם.

אבחון:
המטופל אובחן כחולה בנגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 (HSV-1) והפטיטיס B
זיהום בנגיף (HBV), הגורם להצגה קלינית חמורה יותר מזו של המטופל
ניסיון קודם של HSV-1.

תוכנית טיפול:
המטופל יטופל בתרופות אנטי-ויראליות, כגון acyclovir, למשך שבוע עד
לנהל את זיהום HSV-1. בנוסף, אינטרפרון אלפא יינתן כדי לעזור
לשלוט בזיהום HBV. טיפול תומך, כולל מנוחה, הידרציה וכאב
גם ההנהלה תינתן.

מעקב:
יתוכנן פגישת מעקב כדי להעריך את התקדמות המטופל ב
כשבועיים בערך. במהלך תקופה זו, על המטופל להימנע מהתנהגויות בסיכון גבוה
שעלול להפיץ את הנגיף לאחרים, כגון שיתוף פריטים אישיים כמו
מברשות שיניים, מגבות וכלי אכילה.

מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXX-XXXX-XXXX-XXXX

מספר רשומה רפואית: מספר רשומות רפואיות

שם הרופא: ד"ר XXXX XXXX

מרפאה: מרפאה בתל אביב

מיקום: רחוב ראשי 123, תל אביב, ישראל

מספר טלפון: XXXX-XXXX-XXXX

כתובת דוא"ל: dr.xxxxx@telavivmedicalclinic.com

מספר ביטוח לאומי: XXXX-XX-XXXXXX

מידע למטופל:

שם מלא: ג'ון דו
תאריך לידה: 01/01/1977
מין: זכר
כתובת: רחוב אלם 456, אשדוד, ישראל