: מטופלת בת 16 , בשם לאה , מציגה כאב ראש חמור וסחרחורת . פרטי החולה: - שם: לאה בן-גוריון - תאריך לידה: 20 בפברואר 2005 - כתובת: רחובות , ישראל - מספר טלפון: +972-55-343-7889 - כתובת דוא"ל: leaben@gmail.com - מספר מוטב תוכנית בריאות: 1234567890 - מספר רשומה רפואית: 9876543210 - מספר ביטוח לאומי של המטופל: 123-45-6789 מידע על הרופא: - שם הרופא: ד"ר . אמיר כהן - מרפאה: המרכז הרפואי של אוניברסיטת תל אביב - כתובת: תל אביב , ישראל - מספר טלפון: +972-3-644-5566 - מספר פקס: +972-3-644-5567 - כתובת דוא"ל: cohen_amir@telavivumc.com היסטוריה רפואית: לאה היא מטופלת בת 16 שנראתה במחלקת החירום עקב הופעה פתאומית של כאב ראש חמור וסחרחורת . היא דיווחה כי הסימפטומים החלו מוקדם יותר היום והחמירו בהדרגה . לאה גם הזכירה כי לא הייתה לה טראומת ראש אחרונה או סיבות ידועות אחרות לתסמינים שלה . בבדיקה נוספת , לאה נראתה חיוורת והתלוננה על בחילות ופוטופוביה . הסימנים החיוניים שלה היו כדלקמן: לחץ דם 100/60 מ"מ כספית , דופק 90 פעימות לדקה , קצב נשימה 20 נשימות בדקה וטמפרטורה 98.6 מעלות צלזיוס (37 מעלות צלזיוס) . בדיקה פונדוסקופית לא גילתה עדות לפפילדמה או לדימום . בוצעה בדיקת CT של ראשה , שהראתה תוצאות תקינות . המטופלת הכחישה כל היסטוריה של מיגרנות , אך בני משפחתה דיווחו על היסטוריה של תסמינים דומים בדורות קודמים . בהתבסס על המצגת הקלינית וממצאי CT שליליים , לאה אובחנה כסובלת מכאב ראש מתח סביר . היא קיבלה אצטמינופן והמליצה לנוח בבית . היא נקבעה לפגישת מעקב בעוד שבוע כדי להעריך מחדש את מצבה .