: מטופלת בת 35 מגיעה עם תלונה ראשית על התמדה והחמרה
תסמינים של התעטשות, גירוד, עיניים מימיות וגודש באף בעקבות חשיפה ל
עובש.

פרטי קשר למטופל:
1. מספרי טלפון: 055-555-5555, 077-777-7777
2. תאריך לידה (תאריך לידה): 01/01/1986
3. כתובת דוא"ל: janedoe@gmail.com
۴. מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
5. מספר רשומה רפואית: MRC-12345
6. מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-678910

שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית
מרפאה: מרפאה רפואית ABC
מיקום: תל אביב, ישראל

איברים/חלקי גוף מושפעים:
1. מעברי האף
2. עיניים (גירוד ועיניים דומעות)

בדיקות ובדיקות גופניות:
1. בדיקת דקירה בעור לאלרגיות לעובש
2. בדיקת דם לאלרגיה (בדיקות ספציפיות RAST או IgE)
3. בדיקה גופנית, תוך התמקדות במעברי האף והלחמית לאיתור סימנים של
דלקת או גירוי.

שימוש בטבק: לא דווח על ידי המטופל

אבחון: אלרגיה לעובש (נזלת אלרגית עקב חשיפה לעובש)

תוכנית טיפול:
1. חינוך בנושא הימנעות מעובש והפחתת טריגר בסביבת המטופל
2. טיפול תרופתי:
 א. אנטיהיסטמינים דרך הפה (למשל, ציטיריסין או פקסופנאדין) - להקלה על גירוד
התעטשות
 ב. קורטיקוסטרואידים באף (למשל, פלוטיקזון או בקלומטזון) - כדי להפחית
דלקת וגודש במעברי האף
 ג. חומרי סיכה לעיניים (למשל, דמעות מלאכותיות) - כדי להקל על גירוי בעיניים
 ד. תרופות אנטיכולינרגיות תוך-אזאליות (למשל, איפרטרופיום ברומיד) - להפחתת נזלת
(נזלת)

פגישות מעקב ומעקב:
על המטופלת לחזור תוך 2-4 שבועות לפגישת מעקב כדי להעריך את הטיפול שלה
להגיב ולבצע את כל ההתאמות הנדרשות. צ'ק-אין סדיר יכול לעזור לפקח עליה
סימפטומים ולתאם שינויים בטיפול לפי הצורך.