: שם מטופלת: הלן גרייסון גיל: 65 שנה מין: אישה כתובת: רחוב אלם 123 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: 03-555-1234 תאריך לידה: 01/01/1956 כתובת דוא"ל: helen_grayson@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN1234 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד כהן: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל הערות: הלן גרייסון , מטופלת בת 65 , הוצגה בפני ד"ר . דוד כהן במרכז הרפואי תל אביב עם תלונות על קוצר נשימה וכאבים בחזה . היא דיווחה כי תסמינים אלה החלו לפני שבוע והחמירו עם הזמן . ההיסטוריה הרפואית שלה בעבר כוללת יתר לחץ דם וסוכרת , שניהם נשלטים כיום היטב . בדיקה גופנית גילתה פעימות לב לא סדירות , ו- ECG אישר את נוכחותם של פרפור פרוזדורים . הלן התקבלה להמשך הערכה וניהול . בדיקות דם הראו רמות טרופונין גבוהות , מה שמרמז על אוטם שריר הלב אפשרי , ואנגיוגרפיה כלילית חירום בוצעה . ההליך הוכיח נגעים חסימתניים משמעותיים בשני עורקים כליליים עיקריים , הדורשים התערבות דחופה . היא עברה התערבות כלילית פר-עורית מוצלחת (PCI) עם מיקום סטנט בשני העורקים הפגועים . לאחר ההליך , הסימפטומים שלה נפתרו , והומלץ לה לעקוב עם הרופא הראשוני שלה לניהול גורמי סיכון קרדיווסקולריים לטווח ארוך . הוראות השחרור של הלן כוללות התאמות תרופות , הפסקת עישון , ירידה במשקל ופעילות גופנית סדירה כפי שנסבל . היא קיבלה הוראות טיפול בכתב לאחר הטיפול ותוכננה לפגישות מעקב עם ד"ר . דוד כהן בחודש ושלושה חודשים לאחר השחרור .