: המטופל הוא זכר בן 25 שהציג בפני המרפאה תלונות על כאבי ראש קשים וסחרחורת . הוא גם דיווח על היסטוריה של טראומה בראש והוא מרגיש בדרך כלל לא טוב לאחרונה . פרטי קשר למטופל: שם: יואב דוידסון מספרי טלפון: 00972555334656 , 00972555889988 תאריך לידה: 18/04/1997 כתובת דוא"ל: yoavdavidson@gmail.com מספר תעודת זהות: XYZ1234567890 מספר רשומה רפואית: MRC0012345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPB00987654321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אמיר כהן: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: ישראל אבחון: לאחר בדיקה מעמיקה ובדיקה של ההיסטוריה הרפואית של המטופל , נקבע כי יואב סבל מזעזוע מוח , שנגרם אולי מפגיעת ראש קודמת . בדיקות נוספות , כגון בדיקת MRI ו- CT , הורו לשלול בעיות בסיסיות חמורות יותר . תכנית טיפול: ליואב נרשמו משככי כאבים ללא מרשם לכאבי הראש שלו והומלץ לו לנוח ולהימנע מאלכוהול וקפאין . בנוסף , הוא הופנה לפיזיותרפיסט לתרגילי איזון ותיאום . מינוי מעקב: נקבעה פגישת מעקב בעוד שבועיים להערכה מחודשת ולדון בתוצאות בדיקות ההדמיה . במהלך פגישה זו , כל ההתאמות הנדרשות לתוכנית הטיפול יבוצעו בהתבסס על תוצאות הבדיקה והתקדמות המטופל . לסיכום , יואב דוידסון , גבר בן 25 , הציג בפני המרפאה תלונות על כאבי ראש קשים וסחרחורת , ככל הנראה כתוצאה מזעזוע מוח שנגרם מפגיעת ראש קודמת . לאחר בדיקות אבחון וטיפול , מצבו יוערך מחדש בפגישת מעקב בעוד שבועיים .