
תאריך: 11/27/2020
שם המטופל: מרדכי בן דוד
תאריך לידה: 1956-09-14
כתובת: תל אביב, ישראל
דוא"ל: mordechai.ben-david@email.com
טלפון: +972-5893-78945
מספר ביטוח לאומי: 87654321
מספר רשומה רפואית: 54387690
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789
שם הרופא: ד"ר אריאל כהן
מיקום המרפאה: המרכז הרפואי מאיר, כפר סבא, ישראל

אבחון: היצרות שסתום אבי העורקים
איברים וחלקי גוף מושפעים: שסתום אבי העורקים של הלב מושפע מהיצרות וגורם
צמצום פתח השסתום החוסם את זרימת הדם לשאר חלקי הגוף.

היסטוריה משפחתית: אין היסטוריה ידועה של מחלות לב במשפחת המטופל.

ממצאי בדיקה גופנית: בבדיקה גופנית נשמע מלמול סיסטולי
בסיס המפרק הסטרנוקלאביקולרי השמאלי, הבולט ביותר בקודקוד. למטופל יש
קצב סינוס תקין, אך הדופק שלו מוגבר מעט בהשוואה לערכים הצפויים עבור
גיל ומצב גופני. אין עדות לבצקת היקפית.

בדיקות שבוצעו:

1. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): קצב סינוס תקין עם עלייה גבולית משך QRS
ומרווח PR עולה בקנה אחד עם היצרות שסתום אבי העורקים בשלב מוקדם.
2. צילום רנטגן בחזה: קרדיומגליה קלה שנצפתה כצללית לב מוגדלת, אולי בגלל
להיצרות שסתום אבי העורקים.
3. אקוקרדיוגרפיה טרנס-טורקית: גילה היצרות שסתום אבי העורקים חמורה עם שיא
שיפוע של 60 מ"מ כספית על פני שסתום אבי העורקים ושיפוע ממוצע של 40 מ"מ כספית. אבי העורקים
שטח השסתום נמדד ב 0.7 ס"מ ², מה שמעיד על הסתיידות מתונה של השסתום. שמאלה
תפקוד החדר נמצא תקין.
۴. בדיקות דם: ספירת דם מלאה, פאנל מטבולי מקיף ורמות טרופונין
היו בגבולות נורמליים.

תוכנית טיפול:
המטופל יופנה לקרדיולוג לצורך הערכה נוספת ופוטנציאל
התערבות. תרופות עשויות לכלול משתנים לניהול כל שימור נוזלים, בטא-
חוסמים לשליטה בקצב הלב, וחומרים נוגדי טסיות להפחתת הסיכון
אירועים טרומבואמבוליים. פגישת מעקב תיקבע בעוד שבועיים עבור
ניטור והערכה של סימפטומים.