: המטופל הוא גבר בן 38 המציג למרפאה תלונות על עייפות,
ירידה במשקל, וקוצר נשימה. הוא מתגורר בתל אביב, ישראל.

פרטי קשר למטופל:
שם: משה כהן
מספרי טלפון: 054-123-4567, 055-789-0123
תאריך לידה: 10/10/1983
כתובת דוא"ל: drcohen@example.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: XYZ1234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEFGHIJKL
שם הרופא: ד"ר שרה לוין
מרפאה: מרכז בריאות תל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

אבחון: מחלת ארדהיים-צ'סטר (ECD)
איברים/חלקי גוף מושפעים: ריאות, עצמות, לב
תוצאות הבדיקה: צילום רנטגן בחזה הראה גושים ריאתיים; MRI גילה נגעים בעצמות בעמוד השדרה
ועצמות ארוכות; אקוקרדיוגרמה הוכיחה תפקוד לקוי של החדר הימני
בדיקה גופנית: טכיפניה (נשימה מהירה), טכיקרדיה (קצב לב מהיר), חיוורון (חיוור
עור), בצקת היקפית (נפיחות ברגליים וברגליים)
שימוש באלכוהול: מכחיש שימוש באלכוהול

תוכנית טיפול:
הפניה למומחה במחלות נדירות לאישור אבחון ופוטנציאל
אפשרויות טיפול
התחלת קורטיקוסטרואידים וטיפול מדכא חיסון אחר לניהול תסמינים ו
התקדמות המחלה איטית
ניטור קבוע של סימנים חיוניים ובדיקה גופנית
בדיקות נוספות לפי הצורך להערכת מעורבות האיברים והתגובה לטיפול
המלצה להימנע מצריכת אלכוהול עקב סיבוכים אפשריים בכבד
קשור ל- ECD

מינוי מעקב: מתוכנן בעוד 4 שבועות להערכה מחודשת והתאמת הטיפול
במידת הצורך