: מטופל בשם יוסף לוי הגיע למרפאה עם תלונות על כאבי גב קשים . היסטוריה רפואית: יוסף לוי הוא גבר בן 40 , נשוי ואב לשני ילדים . הוא עובד כעובד בניין ויש לו היסטוריה של עבודת כפיים במשך 25 השנים האחרונות . יוסף אובחן כחולה בדלקת מפרקים ניוונית בגב התחתון לפני שלוש שנים . אין לו אלרגיות ידועות . תלונה ראשית: כאבי גב קשים ממצאי בדיקה גופנית: הסימנים החיוניים של יוסף יציבים , עם לחץ דם של 128/80 מ"מ כספית , קצב לב של 72 פעימות לדקה וקצב נשימה של 16 נשימות בדקה . יש רוך באזור המותני וטווח תנועה מוגבל בעמוד השדרה שלו . בדיקות אבחון: צילום רנטגן של עמוד השדרה המותני הראה שינויים ניווניים בינוניים עד חמורים התואמים דלקת מפרקים ניוונית . תוכנית טיפול: יוסף יקבל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ומרגיעי שרירים להקלה על הכאב . הוא גם יקבל הפניות לפיזיותרפיסט לתרגילי חיזוק ומומחה לטיפול בכאב לזריקות סטרואידים אפידורליות אפשריות . מעקב: על המטופל לחזור לפגישות מעקב תוך חודש לאחר תחילת הטיפול , או מוקדם יותר אם התסמינים מחמירים . שם הרופא: ד"ר מרפאת אביב אמיר: מכבי שירותי בריאות - סניף תל אביב פרטי קשר: מטופל: יוסף לוי יום הולדת: 09/06/1977 דוא"ל: ylevi@gmail.com מספר טלפון: +972 543211234 מספר תעודת זהות: XXXXXXXXXX מספר רשומה רפואית: MRN-3456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 12345678 מיקום: תל אביב , ישראל