: המטופלת היא אישה בת 29 עם היסטוריה של טראומה באוזניים עקב
השתתפות בספורט בעל מגע גבוה.

פרטי קשר למטופל:
- שם מלא: שרה כהן
- תאריך לידה: 01/01/1993
- מספר טלפון: 054-687-5432
- כתובת דוא"ל: sarah@cohen.com
- מספר ביטוח לאומי: 987654321
- מספר רשומה רפואית: MED001
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLTH001

שם הרופאים והמרפאה:
- ד"ר אביב מור, מומחה לאוזן, אף וגרון
- מרפאת אף אוזן גרון בתל אביב, הממוקמת ברחוב דיזנגוף 45, תל אביב

איברים וחלקי גוף מושפעים:
- שתי האוזניים

בדיקות ובחינות גופניות:
- בדיקה אוטוסקופית
- בדיקת אודיומטריה
- מחקרי הדמיה (למשל, סריקת CT או MRI) במידת הצורך

היסטוריה משפחתית:
- אין היסטוריה משפחתית ידועה של פגיעות אוזניים או אובדן שמיעה

קורס קליני:
עם ההצגה, שרה דיווחה על כאבים ומלאות לסירוגין בשתי האוזניים לאחר
השתתפות בספורט בעל מגע גבוה. היא הצהירה כי הסימפטומים שלה החמירו
זמן אבל לא ביקשתי טיפול רפואי עד עכשיו.

בדיקה גופנית גילתה ממברנות טימפניות תקינות באופן דו-צדדי אך רגישות קלה
עם מישוש של שתי האוזניים. מלאות שמיעה נצפתה בצד ימין ואילו בצד שמאל
האוזן נראתה צפופה.

בדיקה אוטוסקופית ובדיקות אודיומטריה בוצעו כדי להעריך עוד יותר את שרה
מצב. תוצאות האודיומטריה הראו ספי שמיעה תקינים להולכת אוויר אך קלים
צמצום סף הולכת העצם באופן דו-צדדי, בהתאם למוליך אפשרי
אובדן שמיעה.

ד"ר אביב מור שקלה מחקרי הדמיה כגון סריקת CT או MRI בהתבסס על חומרת
הסימפטומים של שרה והצורך הפוטנציאלי בהערכה נוספת. עם זאת, מכיוון שהמטופל
הכחיש כל היסטוריה של טראומת ראש או התקדמות סימפטומים משמעותיים, הוא החליט
עקוב אחר שרה בעוד ארבעה שבועות כדי לעקוב אחר מצבה ולקבוע אם הדמיה
מחקרים נחוצים.

לשרה הומלץ להימנע מספורט במגע גבוה ולנקוט באמצעי הגנה בעת עיסוק
בפעילויות שעלולות להעמיד את אוזניה בסיכון לפציעה. יתר על כן, ניתנה לה אוזן
מטילה והורתה להשקות את אוזניה בתמיסת מלח לניהול כאבים ו
דלקת.

לסיכום, שרה סובלת מפגיעות אוזניים פוטנציאליות עקב השתתפותה ב-
צור קשר עם ספורט. לאחר בדיקה אוטוסקופית יסודית, בדיקות אודיומטריה ודיון
על ההיסטוריה המשפחתית שלה, ד"ר אביב מור המליצה לעקוב אחר מצבה ולשקול
מחקרי הדמיה אם הסימפטומים מתקדמים.