שם המטופל: אביב עמירב תאריך לידה: 05/12/1980 מין: זכר כתובת: רחוב המרפה 3 , תל אביב-יפו , ישראל טלפון: +972 52 345 6789 כתובת דוא"ל: aviv.amirav@example.com מספר תעודת זהות: XXX-XX-XXXX מספר רשומה רפואית: XXXX-XXXX-XXXX-XXXX מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXX-XXXX-XXXX-XXXX שם הרופא: ד"ר . שם מרפאת גלעד כהן: המרכז הרפואי החוף מיקום: רחוב דיזנגוף , תל אביב-יפו , ישראל