: אישה בת 45 , שרה כהן , חווה כאבי בטן עזים בשבוע האחרון . היא ביקרה את רופא המשפחה שלה , ד"ר . דוד לוי , במרפאה הרפואית בתל אביב . פרטי קשר למטופל: - שם מלא: שרה כהן - תאריך לידה: 01/01/1976 - מספר טלפון: +972-543-284-725 - כתובת דוא"ל: sarah@example.com - מספר ביטוח לאומי (אם רלוונטי): 123-45-6789 (זהו מציין מקום , אנא החלף במספר בפועל במידת האפשר) - מספר רשומה רפואית: 12345678 - מספר מוטב תוכנית בריאות: 987654321 פרטי רופא: - שם רופא: ד "ר . דוד לוי - התמחות רופא: רפואת משפחה - שם המרפאה: מרפאה תל אביב - מרפאה כתובת: רחוב רוקח 123 , תל אביב , ישראל - מרפאה מספר טלפון: +972-356-214-789 - מספר פקס המרפאה: +972-356-214-790 היסטוריה רפואית ואבחון: שרה דיווחה השבוע לראשונה כי היא חווה כאבי בטן עזים . לאחר בדיקה גופנית , ד"ר . לוי גילה ששרה סבלה מכאבים מוגברים כאשר הופעל לחץ על הרבע הימני התחתון של בטנה . הוא גם הבחין שיש לה חום קל וספירת תאי דם לבנים מוגברת . ד "ר . לוי ביצע בדיקת אולטרסאונד , שהעלתה כי לשרה יש תוספתן מוגדל במידה בינונית . בהתבסס על ממצאים אלה , הוא אבחן את שרה עם דלקת התוספתן החריפה . תוכנית טיפול ומעקב: ד"ר . לוי רשם לשרה אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום והמליץ לה לחזור לפגישת מעקב בעוד יומיים . אם הסימפטומים לא משתפרים , הוא יעץ לה לפנות מייד לטיפול חירום . המטופל הסכים לתוכנית טיפול זו וקבע פגישת מעקב עם ד"ר . לוי . הערות נוספות: - חשוב לשרה להימנע מהרמה כבדה או מפעילות מאומצת בזמן נטילת האנטיביוטיקה למניעת סיבוכים . - על המטופל לעקוב אחר סימנים להחמרת תסמינים כגון כאב מוגבר , חום או בחילה ולדווח עליהם מייד למרפאה .