: אישה בת 40 מגיעה לחדר המיון עם תלונה על כאבי בטן . היסטוריה רפואית: לחולה יש היסטוריה של יתר לחץ דם והוא נוטל תרופות עבורו . יש לה גם היסטוריה של עישון , שהפסיקה לפני שנתיים . אין היסטוריה משפחתית ידועה של מצבים רפואיים כלשהם . בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה המטופל נראה חיוור ומצוקה . הסימנים החיוניים שלה הם כדלקמן: דופק 110 פעימות לדקה , לחץ דם 120/80 מ"מ כספית , קצב נשימה 20 נשימות לדקה וטמפרטורה 98.6° F (37° C) . בדיקת בטן מגלה רגישות ברבע התחתון השמאלי , עם רגישות ריבאונד ושמירה . קולות מעיים קיימים אך היפואקטיביים . בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC) מראה ספירת תאי דם לבנים תקינה , אך רמת המוגלובין של 9 גרם/ד"ל (טווח נורמלי: 12-16 גרם/ד"ל) וההמטוקריט של 28% (טווח תקין: 35-45%) . בדיקות תפקודי כבד , בדיקות תפקודי כליות ורמות אלקטרוליטים נמצאות בגבולות נורמליים . מחקרי הדמיה: אולטרסאונד האגן מדגים רחם מוגדל וציסטות מרובות בשתי השחלות . אבחון: בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל , בדיקה גופנית ותוצאות מעבדה , האבחנה הסבירה ביותר היא אנדומטריוזיס עם מחלה דלקתית אגן חריפה אפשרית (PID) . תוכנית טיפול: המטופל יאושפז בבית החולים לנוזלים תוך ורידי , משככי כאבים ואנטיביוטיקה לטיפול ברכיב PID האפשרי . אם הסימפטומים שלה לא משתפרים או מחמירים , יהיה צורך בהערכה וטיפול נוספים באנדומטריוזיס . פרטי המטופל: שם: שרה כהן מספרי טלפון: 054-123-4567 , 050-890-1234 תאריך לידה: 01/01/1980 כתובת דוא"ל: sarah@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד לוין: בית החולים הכללי תל אביב מיקום: ישראל