: גבר בן 65 אושפז בבית החולים עקב כאבי בטן עזים . הוא ציין שמצבו התחיל לפני שבוע , והוא הולך ומחמיר מדי יום . הוא מכחיש כל היסטוריה של תסמינים או ניתוחים דומים . הוא גם מכחיש כל אלרגיות . שמו של המטופל הוא יוסי כהן . בדיקה גופנית: סימנים חיוניים: - טמפרטורה: 38.2 מעלות צלזיוס (100.76 מעלות צלזיוס) - קצב דופק: 100 פעימות לדקה - קצב נשימה: 24 נשימות/דקה - לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית בדיקת בטן: - רגישות בטן ישירה ברבע התחתון הימני - ללא רגישות ריבאונד - צלילי מעיים רגילים בדיקות מעבדה: - ספירת תאי דם לבנים: 14 , 000 תאים/מ"מ"ק (טווח נורמלי: 4 , 000 - 10 , 000 תאים/מ"מ/מ"מ ³) - חלבון תגובתי C: 4.5 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: 0 - 0.9 מ"ג/ד"ל) - בדיקות תפקודי כבד: נורמלי - בדיקות תפקודי כליות: נורמלי - ניתוח שתן: שלילי לויקוציטים וחיידקים מחקרים רדיולוגיים: - צילום רנטגן בטן: רגיל - אולטרסאונד: כיס המרה והכבד תקין אבחון: יוסי כהן מאובחן כחולה בדלקת התוספתן החריפה . תוכנית טיפול: 1 . נוזלים תוך ורידי 2 . אנטיביוטיקה (צפוטטן) 3 . טיפול בכאב (דילאודיד לפי הצורך) 4 . התייעצות עם מחלקת כירורגיה כללית 5 . ניתוח פוטנציאלי לכריתת תוספתן במידת הצורך שם רופאים: ד"ר . נעמי לוי מרפאת: המרכז הרפואי תל אביב טלפון: +972 3-645-5678 דוא"ל: naomilevy@telavivmedicalcenter.com מספר רשומה רפואית: 0123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321 הוראות נוספות: - יש לעקוב מקרוב אחר הידרדרות במצבו . - אם מצבו של המטופל לא ישתפר לאחר 24 שעות של אנטיביוטיקה , ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית . - אנא עדכן את משפחת המטופל על התקדמותו ועל כל שינוי במצבו . תוכנית הטיפול .