: חולה גבר בן 35 עם היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2 מגיע למרפאה לבדיקה שגרתית . שם המטופל: יהושע כהן תאריך לידה: 1 בינואר 1986 מספר טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: joshuacohen@email.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HMO-IS-ABCDEF1234 שם הרופא: ד"ר . מרפאת ריצ'רד סמית: מרפאת הבריאות הישראלית מיקום: תל אביב , ישראל תוכנית אבחון וטיפול רפואי: יהושע נוטל תרופות ליתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2 כבר כמה שנים , אך לאחרונה לחץ הדם ורמות הסוכר שלו לא היו יציבים . במהלך הביקור , ד"ר . סמית ביצע בדיקה יסודית ובדק את ההיסטוריה הרפואית של יהושע . הוא רשם מינון גבוה יותר של תרופות נגד יתר לחץ דם ותרופות נגד סוכרת , וגם המליץ ליהושע להתחיל משטר אימונים בפיקוח בחדר הכושר המקומי כדי לשפר את בריאותו הכללית . בנוסף , ד"ר . סמית קבע פגישת מעקב בעוד חודשיים כדי לעקוב אחר התקדמותו של יהושע ולהתאים את תוכנית הטיפול שלו במידת הצורך . מומחים מופנים או בדיקות נוספות: בהתחשב בהיסטוריה של יהושע וחוסר היציבות האחרונה בלחץ הדם וברמות הסוכר שלו , ד"ר . סמית הפנה אותו לאנדוקרינולוג כדי להעריך עוד יותר את מצבו ואולי לייעל את הטיפול הרפואי שלו . לא נדרשו בדיקות נוספות במהלך ביקור זה , אך ליהושע הומלץ להמשיך לעקוב אחר לחץ הדם ורמות הגלוקוז שלו באופן קבוע בבית . תוכנית מעקב: מתוכנן תור מעקב ליהושע בעוד חודשיים כדי להעריך את יעילות מינון התרופות המוגבר , לדון בכל שינוי באורח חייו (כולל תזונה ופעילות גופנית) ולהתאים את תוכנית הטיפול שלו לפי הצורך . בינתיים , יהושע צריך לוודא שהוא שומר תיעוד טוב של לחץ הדם וקריאות הגלוקוז שלו ולהעביר ממצאים אלה לד"ר . סמית במהלך הפגישה הבאה שלהם . דאגות/שאלות של המטופל: יהושע הביע דאגה מתופעות הלוואי האפשריות של מינון התרופות המוגבר וכיצד הן עשויות להשפיע על חיי היומיום שלו . הוא גם שאל את ד"ר . סמית על טיפולים אלטרנטיביים אפשריים לניהול מצביו , כגון תרופות טבעיות או שינויים באורח החיים . ד "ר . סמית התייחס לחששות אלה וסיפק לג'ושוע חומרים חינוכיים בנושא ניהול יתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2 , והדגיש את החשיבות של הקפדה על תרופות שנקבעו שלו וביצוע בחירות אורח חיים בריא .