: מטופלת בת 45 בשם רחל כהן נראתה במרפאה עקב תלונות על עייפות וחולשה . היא חווה את הסימפטומים האלה כבר כמה שבועות , והם הולכים ומחמירים בהדרגה . רייצ'ל ייחסה את הסימפטומים שלה ללחץ בעבודה אך החליטה לבקר במרפאה כדי לקבל חוות דעת מקצועית . היסטוריה רפואית: לרייצ'ל אין היסטוריה רפואית משמעותית בעבר , והיא אינה נוטלת תרופות או תוספי מזון כרגע . היא מעולם לא עברה ניתוחים או אשפוזים . רחל עובדת כמורה ושומרת על אורח חיים פעיל על ידי פעילות גופנית קבועה . היא מכחישה כל היסטוריה של עישון , צריכת אלכוהול או שימוש בסמים . בדיקה גופנית: הסימנים החיוניים של רחל היו בגבולות נורמליים עם הגעתה למרפאה . משקלה היה 145 ק"ג (65.7 ק"ג), גובהה היה 5'4 אינץ' (162 ס"מ), BMI היה 23.1 ק"ג/מ"ר , לחץ הדם היה 120/80 מ"מ כספית , קצב הדופק היה 75 פעימות/דקה וקצב הנשימה היה 16 נשימות/דקה . בבדיקה נראתה רייצ'ל עייפה ומעט חיוורת . מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה שלה היו בגבולות נורמליים . לא נמצאו חריגות בבדיקות הבטן או הגפיים שלה . בדיקות מעבדה: בדיקת דם גילתה ספירת דם מלאה תקינה , בדיקות תפקודי בלוטת התריס , בדיקות תפקודי כבד ובדיקות תפקודי כליות . עם זאת , רמות הברזל שלה נמצאו נמוכות (פריטין בסרום של 12 ng/ml , טווח התייחסות: 15-200 ng/ml) עם רוויה מוגברת של טרנספרין של 25% (טווח התייחסות: 15-45%) . בנוסף , רמות הוויטמין B12 שלה נמצאו נמוכות באופן שולי (200 pg/ml; טווח התייחסות: 200-900 pg/ml), מה שעלול לתרום לתסמינים שלה . אבחון: בהתבסס על הסימפטומים של רייצ'ל , ממצאי הבדיקה הגופנית ותוצאות בדיקות מעבדה , נעשתה אבחנה של אנמיה מחוסר ברזל משנית לצריכת ברזל נמוכה בתזונתי ואולי רמות נמוכות של ויטמין B12 . השילוב של עייפות , חולשה וחיוורון הוביל למסקנה זו . תוכנית טיפול: רייצ'ל קיבלה תוספי ברזל דרך הפה והומלצה להגדיל את צריכת הברזל התזונתית שלה על ידי צריכת מזונות עשירים יותר בברזל כמו בשר אדום , עלים ירוקים ודגנים מועשרים . כמו כן , הומלץ לה לעקוב עם הרופא הראשוני שלה בנוגע לרמות הוויטמין B12 שלה ולשקול תוספות במידת הצורך . מספר מוטב תוכנית הבריאות: 789123456789 שם הרופא: ד"ר . מרפאת מיכאל גרינברג כתובת: רחוב רפואי 123 , ירושלים , ישראל פרטי קשר: מספר טלפון: +972 2-123-4567 כתובת דוא"ל: drgreenberg@clinic.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 (אם רלוונטי) מספר רשומה רפואית: K1892374 אנא קבעו פגישת מעקב תוך שבועיים לבדיקת התקדמותכם ולהתאים את תוכנית הטיפול במידת הצורך . אנא הקפד לקחת את תוספי הברזל שלך כפי שנקבע ולשמור על תזונה מאוזנת עם מקורות ברזל נאותים . במקרה של תופעות לוואי חריגות או תסמינים חמורים שנמשכים לאחר שבוע של טיפול , פנה מיד למשרדנו . תודה שבחרת במרפאה שלנו , ואנו מאחלים לך החלמה מהירה .