: חולה זכר בן 35 ביקר היום במרפאה עם כאבים עזים בבטנו . הוא הופנה על ידי הרופא הקודם שלו בגלל חוסר שיפור במצבו . שמו של המטופל הוא דניאל כהן והוא מתגורר בתל אביב , ישראל . מספר הרשומה הרפואית שלו הוא 1234567890 . היסטוריה רפואית: לדניאל יש היסטוריה של בעיות במערכת העיכול , שהחלה לפני כ-5 שנים . הוא תיאר את הכאב כקבוע וחד , ומשפיע על פעילותו היומיומית ושינתו . תרופות נגד כאבים ללא מרשם מספקות מעט הקלה . בדיקה גופנית: עם הגעתו נראה דניאל במצוקה וחיוור . בטנו הייתה רכה במישוש , עם רגישות שמירה וריבאונד נוכחת . קולות מעיים היו קיימים אך נדירים . תוצאות מעבדה: ספירת הדם המלאה שלו (CBC) הראתה ספירת תאי דם לבנים מוגברת (WBC), המרמזת על דלקת או זיהום . רמת ה- CRP הראשונית שלו הייתה 2.3 מ"ג/ד"ל , בהתאם לדלקת מתמשכת . בדיקות תפקודי כבד גילו רמות ALT מוגברות קלות , מה שמעיד על מעורבות אפשרית בכבד . אבחון: בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל , בדיקה גופנית וממצאי מעבדה , יש חשד לאבחנה זמנית של דלקת התוספתן החריפה . תוכנית טיפול: - מתן נוזלי IV ותרופות לטיפול בכאבים להקלה סימפטומטית - השג מחקרי הדמיה , כגון אולטרסאונד בטן או סריקת CT , כדי לאשר את האבחנה ולשלול גורמים פוטנציאליים אחרים לכאבי בטן - אם האבחנה תאושר , יתוכנן ניתוח להסרת התוספתן הנגוע מעקב: המטופל צריך לחזור לפגישת מעקב תוך שבועיים לאחר הניתוח , ואז יטופלו כל הסימפטומים או הסיבוכים שנותרו . מידע על הרופא: ד"ר . המרכז הרפואי מיכאל גרינברג ישראל תל אביב , ישראל טלפון: +972 3567890 דוא"ל: michael@doctor.com