: אישה בת 37 עם היסטוריה של סוכרת ויתר לחץ דם מגיעה למחלקת החירום מתלוננת על כאבי בטן עזים וסחרחורת . פרטי קשר למטופל: - שם: שרה כהן - תאריך לידה: 01/01/1984 - מספר טלפון: 052-555-1234 - כתובת דוא"ל: sarahcohen@gmail.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: MRN12345678 - מספר מוטב תוכנית בריאות: HMO123456 - מיקום המרפאה: ד"ר . מרפאת אביב , אליעזר 123 , תל אביב , ישראל בדיקה גופנית: - סימנים חיוניים: לחץ דם 160/90 מ"מ כספית , HR 110 פעימות לדקה , 20 נשימות/דקה , טמפרטורה 38.5 מעלות צלזיוס - בדיקת בטן: רגישה , נפוחה וכואבת מאוד - בדיקה נוירולוגית: מצב נפשי שונה , דיבור מעורפל מחקרים במעבדה: - גלוקוז: 250 מ"ג/ד"ל - נתרן: 125 מק"ק/ליטר - אשלגן: 4.5 mEq/L - קריאטינין: 2.0 מ"ג/ד"ל - טרופונין: 0.5 ננוגרם/מ"ל - CBC: WBC 12 , 000 תאים/μL , Hgb 9 גרם/ד"ל , Plt 300 , 000/μL אבחון: שרה חשודה כסובלת מדלקת לבלב חריפה בגלל החמור שלה כאבי בטן , רמות עמילאז גבוהות בסרום ובדיקות תפקודי כבד חריגות . מצבה הנפשי המשתנה ורמות הטרופונין הגבוהות שלה מצביעים על כך שאולי יש לה אוטם שריר הלב . תוכנית טיפול: 1 . החייאה נוזלית תוך ורידית עם תמיסת מלח רגילה 2 . החדרת צינור נזוגסטרי ומצב NPO (שום דבר דרך הפה) 3 . טיפול בכאב עם מורפיום לפי הצורך 4 . טפטוף אינסולין לבקרת היפרגליקמיה 5 . תרופות אנטיאמטיות למניעת בחילות והקאות 6 . טיפול בסטטינים להפחתת הסיכון לאירועי לב נוספים מעקב: שרה תאושפז בבית החולים לצורך מעקב צמוד והערכה נוספת על ידי צוות הרפואה הפנימית . היא תעבור סדרה של בדיקות אבחון , כולל אולטרסאונד בטן , סריקת CT ובדיקות אנזים לב , כדי לאשר את האבחנה ולהעריך את חומרת מצבה . איש מקצוע בתחום הבריאות: ד"ר . ד"ר אביב , ד"ר מרפאת אביב , רחוב אליעזר 123 תל אביב , ישראל טלפון: (03) 555-1234 דוא"ל: avivmd@clinic.com מספר רשומה רפואית: MRN12345678