: אישה בת 35 , גברת . רחל כהן , פנתה לטיפול רפואי במרפאה הרפואית הרצליה עקב כאב ראש חמור שנמשך מספר ימים . ד "ר . דוד כהן הוא הרופא המטפל שלה . מספר רשומה רפואית: M0123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: B9876543210 חקירה ואבחון: ד"ר . שאל כהן את גברת . כהן סדרה של שאלות בנוגע לכאבי הראש שלה , כולל משך ועוצמת הכאב , טריגרים אפשריים וכל סימפטומים אחרים שהיא עלולה לחוות . במהלך השיחה , מיס . כהן הזכיר כי כאבי הראש שלה מתרחשים בדרך כלל בבקרים , נעשים עזים יותר ככל שהיום מתקדם ונמשכים בשלושת השבועות האחרונים . בנוסף , היא דיווחה שחוותה בחילות מדי פעם ורגישות לאור . בדיקה גופנית: לאחר הערכת גברת . ההיסטוריה הרפואית של כהן וביצוע בדיקה גופנית יסודית , ד"ר . כהן איבחן אותה עם כאבי ראש מסוג מתח . הוא ציין כי לא היו עדויות למצבים בסיסיים חמורים כמו גידול במוח או מפרצת . תוכנית טיפול: בהתבסס על האבחנה , ד"ר . כהן רשמה משככי כאבים ללא מרשם והציעה עצות לניהול מתח ושיפור הרגלי השינה כדי למזער את תדירות ועוצמת כאבי הראש שלה . הוא גם הציע לגברת . כהן מנהלת יומן כאב ראש כדי לעקוב אחר הסימפטומים שלה ולזהות כל גורם פוטנציאלי . מינוי מעקב: גברת . כהן קיבל הוראה לעקוב אחר ד"ר . כהן בעוד שבועיים כדי לעקוב אחר התקדמותה ולדון בכל חששות נוספים או תופעות לוואי מהתרופות שלה . פרטי קשר למטופל: מספר טלפון: +972543210987 תאריך לידה: 15/09/1986 כתובת דוא"ל: rachel.cohen@example.com מספר תעודת זהות: XXX-XX-XXXX מיקום: המרפאה הרפואית הרצליה כתובת: רחוב השרון , הרצליה , 4672500 , ישראל שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד כהן מספר טלפון: +972543210987 אתר אינטרנט: www.herzliyamedicalclinic.com