: המטופל הוא זכר בן 50, שאובחן לאחרונה כסובל מהיסטותאימות
אנטיגן לויקוציטים (HLA) שליליות מסוג II. הוא מציג סימפטומים של עייפות ו
קוצר נשימה.

בדיקה גופנית:
- דופק: 92 פעימות לדקה
- לחץ דם: 130/80 מ"מ כספית
- טמפרטורה: 97.8 מעלות צלזיוס (36.5 ℃)
- קצב נשימה: 18 נשימות לדקה
- רוויה בחמצן: 95% באוויר החדר

בדיקות מעבדה:
- ספירת דם מלאה (CBC): טווח תקין של תאי דם לבנים, המוגלובין וטסיות דם
- הקלדת HLA: שלילית עבור אלל HLA-DRB1* 15:01
- צילום רנטגן בחזה: חדירות ביניים קלות בשני שדות הריאה
- בדיקות תפקוד ריאתי (PFTs): פגם אוורור מגביל, ירידה ב- FEV1/FVC
יחס

שימוש בטבק: המטופל מכחיש כל היסטוריה של שימוש בטבק.

היסטוריה רפואית:
- אין היסטוריה רפואית משמעותית, למעט אלרגיות לתרופות פניצילין וסולפה

אבחון:
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) משנית לשליליות מסוג HLA מסוג II

תוכנית טיפול:
- מרחיבי סימפונות להקלה על התכווצות ברונכוך ושיפור זרימת האוויר
- קורטיקוסטרואידים להפחתת דלקת הריאות
- טיפול בחמצן לפי הצורך לשמירה על רמות רוויית חמצן נאותות
- ייעוץ להפסקת עישון והפניה לתכנית שיקום ריאות

מעקב:
- קבעו פגישות מעקב לאחר 4 שבועות, 3 חודשים ו -6 חודשים כדי לפקח על הסימפטומים,
תפקוד הריאות וההתקדמות הכוללת

הערה: חשוב לאסוף מידע ליצירת קשר מדויק מהמטופל, כולל
שמם, מספרי טלפון, תאריך לידה, כתובות דוא"ל, מספרי ביטוח לאומי,
ומספרי רשומות רפואיות ומספרי מוטב תוכנית בריאות. מידע זה יעזור
להקל על תקשורת ותיאום בין נותני שירותי הבריאות, להבטיח בזמן ו
טיפול הולם למטופל.