: מטופלת בת 25 נראתה במחלקת החירום במרפאה רפואית בישראל לכאבי בטן חריפים . פרטי קשר למטופל: - מספר טלפון: 05412345678 - תאריך לידה: 12/03/1996 - כתובת דוא"ל: jane@example.com - מספר ביטוח לאומי: 123456789 - מספר רשומה רפואית: MRT-12345678 - מספר מוטב תוכנית הבריאות: BEN-123456789 שם הרופא והמרפאה: ד"ר . דוד כהן , ABC Medical Clinic מיקום: תל אביב , ישראל היסטוריה רפואית: לחולה יש היסטוריה של דלקת התוספתן , אך היא עברה כריתת תוספתן לפני שנתיים וטופלה בהצלחה במצבה . כרגע היא לא נוטלת תרופות או אלרגיות . ממצאים קליניים: עם הגעתו , המטופל דיווח על כאבי בטן תחתונה חמורים , קבועים וחדים שהתחילו לפני כ-12 שעות . הכאב היה קשור לבחילות והקאות . הסימנים החיוניים שלה היו כדלקמן: דופק - 110 פעימות לדקה , לחץ דם - 120/80 מ"מ כספית , קצב נשימה - 20 נשימות לדקה , טמפרטורה - 38.2 מעלות צלזיוס . בדיקה גופנית גילתה רגישות מפוזרת בבטן התחתונה , רגישות ריבאונד וסימן רובסינג חיובי . ספירת תאי הדם הלבנים שלה (WBC) עלתה ב -15 , 000 תאים/מ"מ3 . אבחון: דלקת התוספתן חריפה תוכנית טיפול: המטופל אושפז בבית החולים לצורך הערכה וניהול נוספים . היא קיבלה נוזלים IV ומשככי כאבים להקלה על הכאב . בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של בטנה הוזמנה כדי לאשר את האבחנה ולשלול כל גורם פוטנציאלי אחר לתסמינים שלה . אם בדיקת ה- CT מאשרת את האבחנה , היא תילקח לכריתת תוספתן דחופה . במקרה של התערבות כירורגית , היא תהיה במעקב צמוד ותקבל אנטיביוטיקה מתאימה עד שתסמיניה ייפתרו . מעקב: עם השחרור , על המטופל לקבוע פגישת מעקב עם ד"ר . דיוויד כהן תוך שבועיים לדון בהחלמה שלה ובכל אמצעי מניעה נחוצים או שינויים באורח החיים .