:
המטופל הוא גבר בן 32 שהציג למחלקת החירום עם
תלונות על כאבי בטן, שלשולים, חום ובחילה בשלושת הימים האחרונים. יש לו
חווה תסמינים מחמירים במהלך המחלה, למרות העצמי
טיפול תרופתי בתרופות ללא מרשם. המטופל לא מדווח על עבר משמעותי
היסטוריה רפואית או ניתוחים.

היסטוריה משפחתית: לאחיו של המטופל יש היסטוריה של בעיות במערכת העיכול, אך הוא
לא יודע אם זה קשור לתסמינים הנוכחיים שלו.

בדיקה גופנית:
בבדיקה, החולה נראה לא נוח בעליל והוא יושב בתוך
אלונקה. הסימנים החיוניים שלו הם כדלקמן: טמפרטורה - 38.7 מעלות צלזיוס (101.6 מעלות צלזיוס), קצב לב -
110 פעימות לדקה, קצב נשימה - 20 סל"ד, לחץ דם - 110/70 מ"מ כספית. בדיקת בטן
מגלה רוך מפוזר, במיוחד ברבעים התחתונים, עם נוכחות שמירה. לא
רכות ריבאונד או מסה מוערכים. צלילי המעיים היפראקטיביים, תואמים
תהליך דלקתי.

בדיקות ונהלי אבחון:
- ספירת דם מלאה (CBC)
- פאנל מטבולי מקיף (CMP)
- דגימת צואה לשיגלה ופתוגנים אחרים
- לויקוציטים צואתיים
- ניתוח שתן
- צילום רנטגן בטן

שם הרופא: ד"ר מיכאל כהן
מרפאה: מרפאה בתל אביב
מיקום: ישראל

פרטי התקשרות:
- טלפון: +972-3-555-6789
- דוא"ל: info@telavivmedicalclinic.com
- מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 (של מטופל)
- מספר רשומה רפואית: 123456789 (מטופל)
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789 (מטופל)