: מטופלת בת 60 עם היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת . היא הציגה בפני המרפאה והתלוננה על קוצר נשימה גובר , עייפות והופעה אחרונה של כאבים בחזה . פרטי המטופל: שם: רחל כהן תאריך לידה: 12/07/1961 כתובת דוא"ל: rachelcohen@email.com מספר טלפון: +972-55-12345678 מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: M-012345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: H-012345 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד לוי מיקום: תל אביב , ישראל אבחון: אי ספיקת לב משנית ליתר לחץ דם וסוכרת ארוכת שנים . תוכנית טיפול: 1 . אשפוז בבית חולים לבדיקה וניהול אבחנתיים 2 . התחלת משתנים תוך ורידי להפחתת עומס נוזלים 3 . המשך תרופות נגד יתר לחץ דם 4 . מתן אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה לטיפול בסוכרת 5 . הפניה לקרדיולוגיה להערכה מיוחדת וצנתור לב אפשרי 6 . חינוך בנושא דיאטה , פעילות גופנית והפסקת עישון לפי הצורך 7 . מעקב בעוד שבועיים להערכת ההתקדמות . מעקב: רחל אושפזה בבית החולים לצורך הערכה וטיפול נוספים . היא עברה בדיקות אבחון יסודיות , כולל אקו-קרדיוגרפיה , צילום רנטגן בחזה ובדיקות דם . מצבה התייצב עם מתן משתנים תוך ורידי , והתרופות שלה נגד יתר לחץ דם וסוכרת הותאמו בהתאם . רייצ'ל הופנתה לקרדיולוג לצורך צנתור לב פוטנציאלי כדי להעריך מחלת עורקים כליליים או מחלת לב מסתמית כגורמים בסיסיים ל- CHF שלה . לאחר השחרור , היא תעקוב אחר ד"ר . לוי בעוד שבועיים כדי להעריך מחדש את מצבה ולדון בטיפול נוסף לפי הצורך .