:

תאריך ביקור המטופלים: 2022-05-16

שם: ג'ייסון סמית
מספר טלפון: 972-555-345-6789
תאריך לידה: 1985-03-15
כתובת דוא"ל: jason@example.com
מספר ביטוח לאומי: 987654321
מספר רשומה רפואית: MRN-123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890
שם הרופא: ד"ר אהרון כהן
שם המרפאה: מרפאת אורתופדיה בישראל
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל

המטופל, ג'ייסון סמית, הוא זכר בן 37 שהתלונן על אי נוחות
שתי הרגליים. לאחר הערכת מצבו, אבחנתי אותו עם רגליים שטוחות. רגליים שטוחות
מתרחשים כאשר קשתות כפות הרגליים מתמוטטות, וגורמות לכל כף הרגל להתעורר
מגע מלא עם הקרקע. מצב זה עלול להוביל לכאב וקושי
הליכה או עמידה לתקופות ארוכות.

במהלך הבדיקה הגופנית היסודית שלי הערכתי את הצורה והמבנה של שתי כפות הרגליים
על ידי לחיצה עדינה על הקשתות ובחינת כל תנועות חריגות. בנוסף, אני
צפה בחולה תוך כדי הליכה כדי לקבוע אם היו מוזרויות כלשהן אצלו
הליכה.

כדי לאבחן ולהבין את מידת מצבו של ג'ייסון, ביצעתי את
הבדיקות הבאות:

1. ניתוח הליכה: תצפית מפורטת בדפוסי ההליכה והתנועה של המטופל.
2. מדידות נושאות משקל: הערכת הכוח המופעל על שתי הרגליים במהלך שונות
פעילויות.
3. מחקרי הדמיה: צילומי רנטגן וסריקות MRI כדי לקבל תמונה ברורה יותר של מבנה כף הרגל
ולזהות כל בעיה נוספת.

בהתבסס על הממצאים שלי והבדיקות שנערכו, קבעתי את תוכנית הטיפול הבאה
עבור ג'ייסון:

1. משככי כאבים ללא מרשם כגון איבופרופן או נפרוקסן כדי להקל על הכאב
ודלקת.
2. אורתוטיקה מותאמת אישית: תוספות נעליים מעוצבות במיוחד התומכות ומייצבות את הקשתות
של הרגליים.
3. תרגילי מתיחה המכוונים במיוחד לשרירי הפאשיה והעגל
להגביר את הגמישות והכוח.
۴. הגבל פעילויות בעלות השפעה גבוהה כגון ריצה וקפיצה כדי למנוע לחץ נוסף על
רגליים.

המלצתי גם למטופל לעקוב באופן קבוע אחר הסימפטומים שלו ולהודיע לי על כל שינוי
או החמרת התנאים. אם המטופל אינו חווה שיפור לאחר מספר
שבועות של טיפול, ייתכן שנצטרך לשקול התערבות נוספת, כגון פיזיותרפיה
או אפשרויות כירורגיות.

לסיכום, ג'ייסון סמית סובל מכפות רגליים שטוחות, שניתן לנהל באמצעות
שילוב של תרופות, מכשירים אורתוטיים ושינויים באורח החיים. זה קריטי
שהוא מקפיד על תוכנית טיפול זו ומדווח על פגישות מעקב כך
אנחנו יכולים לעקוב מקרוב אחר התקדמותו ולהתאים את הטיפול שלו לפי הצורך.