מטופלת: יעל שלו תאריך לידה: 27/10/1987 מין: אישה כתובת: רח' אלה 123 , תל אביב , ישראל טלפון: 054-123-4567 דוא"ל: yaelshalev@gmail.com מספר תעודת זהות: XXXXXXXXXX מספר רשומה רפואית: MF-1568 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPB-123456 רופא: ד"ר . מרפאת דוד כהן: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: שדרות רוקח 45 , תל אביב , ישראל הקשר: יעל שלו , מטופלת בת 32 , אושפזה במרכז הרפואי בתל אביב לאחר שחוותה כאבים עזים בחזה וקשיי נשימה . לאחר בדיקה , ד"ר . דוד כהן , הרופא המטפל , גילה כי ליעל יש היסטוריה של בעיות לב והמליץ על המשך חקירה . בוצעה אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) שהראתה קצב לא תקין התואם את פרפור הפרוזדורים . בדיקות דם גילו גם רמות גבוהות של טרופונין , מה שמעיד על התקף לב אפשרי . ד "ר . כהן החליט לאשפז את יעל לבית החולים להמשך הערכה וטיפול . במהלך שהותה עברה יעל בדיקות נוספות כגון צילום רנטגן בחזה , אקו לב וצנתור לב כדי לקבוע את מידת מצב הלב שלה ולזהות כל חסימה אפשרית בעורקיה הכליליים . בדיקות אלה אישרו את האבחנה של פרפור פרוזדורים עם שבר פליטה מופחת (HFrEF) . בהתבסס על תוצאות אלו , ד"ר . כהן רשם ליעל טיפול נוגד קרישה כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם והתחיל לה בשילוב של תרופות , כולל חוסמי בטא , מעכבי ACE ותרופות משתנות , כדי לנהל את תסמיני אי ספיקת הלב ולשפר את בריאותה הקרדיווסקולרית הכללית . הצוות הרפואי דן גם באפשרות להשתיל קוצב לב או קרדיוברטר-דפיברילטור (ICD) כאמצעי מניעה , בהתאם לחומרת מצבה של יעל . הפרוגנוזה של יעל נשמרת , מכיוון שהיא דורשת מעקב צמוד וטיפול רפואי מתמשך כדי לנהל את מצב הלב שלה . היא הופנתה לקרדיולוג למעקב ארוך טווח ותצטרך לבצע שינויים באורח החיים , כגון אימוץ תזונה בריאה ללב , עיסוק בפעילות גופנית קבועה וניהול מתח ביעילות . חיוני ליעל לעקוב באופן קבוע עם צוות הבריאות שלה ולשמור על תקשורת פתוחה לגבי כל שינוי במצבה או תופעות לוואי כתוצאה מתרופות . כמו כן , חיוני עבורה לעקוב אחר מספר המוטב של תוכנית הבריאות ומספר הרשומה הרפואית שלה לגישה נוחה למידע הרפואי שלה ותיאום חלק בין ספקי שירותי הבריאות שלה .