: חולה גבר בן 32 אושפז בבית החולים לטיפול עקב נמק
אנטרוקוליטיס.

פרטי קשר למטופל:
מספר טלפון: [פרטי]
תאריך לידה: [פרטי]
כתובת דוא"ל: [פרטי]
מספר ביטוח לאומי: [פרטי]
מספר רשומה רפואית: [פרטי]
מספר מוטב תוכנית הבריאות: [פרטי]

שם הרופא: ד"ר [פרטי]
מרפאה: [פרטי]
מיקום: ישראל

איברים מושפעים וחלקי גוף: האיברים המושפעים במקרה זה הם המעי הדק
וחלקים של המעי הגס, הידוע גם בשם המעי הגס.

בדיקות ובדיקות גופניות: עם הכניסה נערכו הבדיקות הבאות: הושלמו
ספירת דם (CBC), פאנל מטבולי מקיף (CMP), תרבית צואה, צילום רנטגן בטן,
וסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן. בנוסף, בדיקה גופנית הייתה
מבוצע על ידי ד"ר [פרטי], תוך התמקדות בבטן המטופל והערכת סימני
דלקת הצפק או סיבוכים אחרים.

היסטוריה משפחתית: למטופל יש היסטוריה משפחתית של אנטרוקוליטיס נמק, כמו שלו
האח הגדול אובחן עם המצב לפני מספר שנים. יתר על כן,
אמו של המטופל היא נשאה ידועה של נטייה גנטית ספציפית כלפי
הפרעות במערכת העיכול.

תוכנית טיפול: בשל חומרת מצבו של המטופל, ד"ר [פרטי] יזם
טיפול רפואי חירום, שכלל החייאת נוזלים תוך ורידי, ספקטרום רחב
אנטיביוטיקה ותרופות משככי כאבים לניהול כאב. המטופל התחיל גם ב-
תזונה נוזלית צלולה ואחריה התקדמות הדרגתית לתפריט רגיל, כפי שנסבל. ב
בנוסף, התערבות כירורגית עשויה להיחשב אם מצבו של המטופל אינו
לשפר או אם מתעוררים סיבוכים.

מעקב: המטופל יהיה במעקב צמוד במהלך הקבלה שלו, עם
הערכות קבועות של הסימנים החיוניים שלו, תוצאות המעבדה והתסמינים הקליניים שלו. שבועי
יתוכננו פגישות מעקב עם ד"ר [פרטי] כדי להעריך את התקדמותו ו
לקבוע את כל השינויים הדרושים בתוכנית הטיפול.