: חולה גבר בן 28 אושפז בבית החולים עקב כאב ראש קשה והקאות . כרגע הוא במצב קריטי . מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 9876543210 כתובת דוא"ל: example@example.com מספרי טלפון: 055-555-55-55 , 055-555-55-66 מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXXX תאריך לידה: 01/01/1993 שם רופאים: ד"ר . מרפאת ג'ון סמית: מרפאה רפואית ABC מיקום: תל אביב , ישראל עם כניסתו נבדק המטופל על ידי ד"ר . ג'ון סמית במרפאה הרפואית ABC בתל אביב , ישראל . המטופל דיווח על כאבי ראש קשים והקאות . בוצעו בדיקות דם ראשוניות ומחקרי הדמיה . בדיקות דם הראו אלקטרוליטים ורמות גלוקוז תקינות , אך ספירת תאי דם לבנים מוגברת . בדיקת CT של ראשו של המטופל לא גילתה עדות לדימום או נגעים המוניים . המטופל אובחן עם כאב ראש מיגרנה אפשרי ואושפז בבית החולים לצורך הערכה וניהול נוספים . במהלך שהותו בבית החולים , הוא המשיך לחוות כאבי ראש , הדורשים נוזלי IV ותרופות נגד בחילה . מצבו של המטופל נותר קריטי לאורך כל הקבלה . ביום השלישי לקבלה של המטופל , בוצע ניקוב מותני כדי לשלול דלקת קרום המוח . תוצאות הניקוב המותני היו שליליות לכל סימני זיהום . עם זאת , ניתוח הנוזל השדרתי (CSF) גילה רמות חלבון גבוהות ורמות גלוקוז תקינות , בהתאם לדלקת קרום המוח האספטית . המטופל החל בטיפול אנטי-ויראלי וקורטיקוסטרואידים לטיפול בדלקת קרום המוח האספטית החשודה . למרות הטיפול , מצבו הכללי של המטופל לא השתפר משמעותית במהלך הימים הקרובים . התבקשה להתייעצות מנוירולוג , ד"ר . ג'יין דו , שהמליצה על בדיקות אבחון נוספות , כגון MRI עם וללא ניגודיות כדי להעריך אם יש חריגות מבניות בסיסיות . בוצע MRI , שחשף פרנכימה מוחית תקינה אך כמה שינויים משפרים עדינים בלפטומנינגים . ללא הסבר ברור לתסמיני המטופל , ד"ר . ג'יין דו המליצה להעביר את המטופל למרכז טיפול שלישוני לצורך הערכה וטיפול מיוחדים יותר . המטופל שוחרר מהמרפאה הרפואית ABC לאחר הסכמה מילולית של המטופל ונעשו סידורים להעברה למתקן הטיפול השלישוני . לסיכום , חולה בן 28 עם כאבי ראש קשים והקאות אושפז במרפאה הרפואית ABC בתל אביב , ישראל . המטופל אובחן כחולה בדלקת קרום המוח אספטית בהתבסס על ניתוח CSF , ולמרות הטיפול , מצבו לא השתפר באופן דרמטי . בדיקות נוספות והתייעצות עם נוירולוג הושלמו , מה שהוביל להמלצה להעברה למרכז טיפול שלישוני לטיפול שוטף .