
אל: ד"ר יעל כהן
מאת: האחות אריאל
תאריך: [הזן תאריך]
נושא: מידע על המטופל - זיהום אנתרקס

מטופל: חיים שלום
תאריך לידה: 01/01/1985
כתובת דוא"ל: hshalom@gmail.com
מספר טלפון: 054-321-5678
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRI0022
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPB0066
שם הרופא: ד"ר יעל כהן
מרפאה: המרכז הרפואי שלום, תל אביב

מיקום: ישראל

אבחון: זיהום אנתרקס

איברים מושפעים וחלקי גוף: ריאה, מערכת נשימה

ממצאי בדיקה גופנית: המטופל מציג קוצר נשימה, משתעל
דם, וחום. השמירה של הריאות חושפת רעלים (צלילים מתפצפצים).

בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC), לוח כימיה בדם, צילום רנטגן בחזה ו
תגובת שרשרת פולימראז (PCR) לאנתרקס.

היסטוריה משפחתית: אין היסטוריה ידועה של חשיפה לאנתרקס או זיהום במשפחה.

תוכנית טיפול: התחל טיפול אנטיביוטי (למשל, ציפרופלוקסין, דוקסיציקלין, או
פניצילין) בהקדם האפשרי. עקוב מקרוב אחר המטופל לשיפור וסימנים של
מצוקה נשימתית. קבל את המטופל לבית החולים במידת הצורך. שקול חיסון
נגד אנתרקס במידת הצורך.

מעקב: קבעו פגישות מעקב כדי לפקח על התקדמות המטופל ולהבטיח
התאוששות מלאה.

מספר רשומה רפואית: MRI0022