
תאריך: 10/25/2021
שם המטופל: יוסף כהן
כתובת: הר ציון 143, ירושלים, 97698, ישראל
מספר טלפון: (02) 812-3456
תאריך לידה: 01/01/1990
כתובת דוא"ל: jcohen@email.com
מספר ביטוח לאומי: 231-23-3456
מספר רשומה רפואית: RMN-1234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-2345
שם הרופא: ד"ר יואב גרינוולד
מרפאה: המרכז הרפואי סנרייז, ירושלים

מצגת מטופל:
ג'וזף כהן, זכר בן 31, הציג למרכז הרפואי סאנרייז סימפטומים של
חום, בחילות, הקאות, כאבי שרירים וכאבי ראש. הוא נסע לאחרונה לצהוב
חום באזור אנדמי באפריקה ונזכר שננשך על ידי יתושים שם. על פיזי
בדיקה, הטמפרטורה שלו נמצאה 102 מעלות צלזיוס, דופק 100 BPM, קצב הנשימה 20
נשימות לדקה, לחץ דם 110/70 מ"מ כספית. הכבד והטחול שלו היו מוגדלים מעט,
ועורו הציג מראה איקטרי (מצהיב).

בדיקות אבחון ובדיקות גופניות:
- ספירת דם מלאה (CBC): כדי לבדוק אם יש עדות לזיהום או אנמיה.
- בדיקות תפקודי כבד (LFT): כדי להעריך את תפקוד הכבד ולגלות סימנים של הפטיטיס.
- פרופיל קרישה: כדי להעריך גורמי קרישה ולמנוע תוך-וסקולרי מופץ
קרישה (DIC).
- לוח אלקטרוליטים: כדי לפקח על איזון אלקטרוליטים ולתקן כל חוסר איזון.
- ניתוח שתן: לשלול זיהום בדרכי השתן ולהעריך את תפקוד הכליות.
- בדיקות סרולוגיות לקדחת צהובה: לאבחון קדחת צהובה באופן ספציפי על בסיס IgM
זיהוי נוגדנים.

תוכנית טיפול:
מכיוון שהמקרה של יוסף חשוד כקדחת צהובה, הוא יאושפז בבית החולים עבור
מעקב צמוד וטיפול תומך. נוזלים תוך ורידיים יינתנו לתחזוקה
הידרציה, ואצטמינופן יינתנו לבקרת חום. עירויי דם עשויים להיות
נחוץ אם קיימת אנמיה חמורה. לתרופות אנטי-ויראליות אין תועלת מוכחת
טיפול בקדחת צהובה, ולכן הם אינם מסומנים במקרה זה.

פגישות מעקב:
יוסף יבצע מעקב יומי כדי להעריך את מצבו הקליני ולקבוע מתי הוא יכול
להשתחרר הביתה. יתוכנן פגישה לאחר אשפוז לבדיקת שלו
התאוששות ודון בכל השפעות ארוכות טווח או סיבוכים הקשורים לקדחת צהובה.

שימוש בסמים:
לא נדרשות תרופות ספציפיות לטיפול בקדחת צהובה במקרה זה. רק יותר מ...
ניתן לרשום תרופות מרשם כגון אצטמינופן ותרופות אנטי-אמטיות
הקלה בסימפטומים.