:
מטופל שסבל מקלאודיקציה לסירוגין וצריך להיבדק

תאריך לידה: 03/05/1987
מספר טלפון: (234) 567-8901
כתובת דוא"ל: johndoe@example.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MDR-01234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-01234
שם רופא: ד"ר ג'ון סמית
מרפאה: מרפאה רפואית ABC

מיקום: תל אביב, ישראל

תלונה ראשית: המטופל מתלונן על כאבי רגליים המחמירים עם הפעילות ומשתפרים
עם מנוחה, המכונה קלאודיקציה לסירוגין. הוא גם מדווח על היסטוריה של עישון ו
יתר לחץ דם.

היסטוריה רפואית קודמת: למטופל יש היסטוריה של מעשן במשך 20 שנה, יתר לחץ דם ו
אבחנה קודמת של סוכרת.

היסטוריה משפחתית: לאביו של המטופל הייתה היסטוריה של מחלת עורקים כליליים ושלו
לאמא הייתה היסטוריה של סוכרת.

בדיקה גופנית: לחץ הדם הוא 140/90 מ"מ כספית, קצב הלב הוא 80 פעימות לדקה ומסת הגוף
המדד הוא 30 ק"ג/מ"ר. בגפיים התחתונות, יש ירידה בפולסים בשתי הרגליים, ו
סימן טרנדלנבורג חיובי מצוין.

בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה, פאנל מטבולי מקיף, פרופיל שומנים ו
ניתוח שתן בוצע.

מחקרי הדמיה: אולטרסאונד דופלר של הגפיים התחתונות הדו-צדדיות נעשה כדי
להעריך את מחלת העורקים ההיקפית.

אבחון: המטופל אובחן כסובל מקלודיקציה לסירוגין עקב היקפי
מחלת עורקים הנגרמת על ידי טרשת עורקים.

תוכנית טיפול: המטופל יופנה למנתח כלי דם לצורך הערכה נוספת
והתערבות אנדווסקולרית אפשרית או טיפול כירורגי. בינתיים, המטופל
מומלץ להפסיק לעשן, לנהל יתר לחץ דם, לשלוט בסוכרת ולהתחיל
תוכנית אימונים שמטרתה לשפר את הכושר הקרדיווסקולרי ואת הבריאות הכללית.

מינוי מעקב: על המטופל לחזור לפגישת מעקב תוך שניים
שבועות לדון בתוצאות מחקרי ההדמיה ולפתח טיפול מפורט יותר
תוכנית המבוססת על המלצות המומחה.