שם המטופל: יורם כהן תאריך לידה: 26/01/1975 כתובת דוא"ל: yoramcohen@hotmail.com מספר תעודת זהות: 345-67-8901 מספר רשומה רפואית: MM12345 מספר מוטב תוכנית בריאות: HL-123456 מספרי טלפון ליצירת קשר: 054-123-4567 , 050-987-6543 רופא: ד"ר . מרפאת דב אבנר: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רחוב השלום 123 , תל אביב אבחון: אוטם שריר הלב (AMI) עם העלאת קטע ST טיפול: מתן אספירין , ניטרוגליצרין תת-לשוני וחמצן; אנגיוגרפיה כלילית חירום ואחריה התערבות כלילית ראשונית תרופות: אספירין 325 מ"ג PO qd , קלופידוגרל 75 מ"ג PO qd , אטנולול 100 מ"ג PO פעמיים , PO Metoprolol 25 מ"ג qd , ניטרוגליצרין 0.4 מ"ג SL PRN תאריך כניסה: 09/08/2021 תאריך פריקה: צפוי: 11/08/2021 מצב נוכחי: יציב , מעקב אחר סיבוכים מינוי מעקב: 12/08/2021 בשעה 16:00 הוראות למטופל: המשך ליטול תרופות כפי שנקבע והימנע מעישון ומאמץ פיזי מוגזם . קבעו פגישת מעקב להערכה נוספת וניהול ארוך טווח .