:

"מר אחמד סולימאן, חולה גבר בן 35."

מספר רשומה רפואית: 456789988723
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPT0123456789
פרטי התקשרות:
מספר טלפון: 05456789012
כתובת דוא"ל: asuleiman@email.com
שם הרופא: ד"ר דוד כהן
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
התמחות הרופא: גסטרואנטרולוגיה
מיקום המטופל: ישראל

אבחון: זיהום הליקובקטר פילורי
איברים/חלקי גוף מושפעים: בטן

בדיקות:
1. בדיקת נשימה אוריאה
2. בדיקת אנטיגן צואה
3. בדיקת דם לחלבון C-תגובתי (CRP)
۴. אנדוסקופיה

בדיקה גופנית:
1. בדיקת בטן - מישוש והשראה חושפים רגישות קלה ב
אזור אפיגסטרי.
2. בדיקה רקטלית - ממצאים נורמליים.

תרופות:
1. אומפרזול 20 מ"ג מדי יום
2. קלריתרומיצין 500 מ"ג פעמיים ביום
3. מטרונידזול 250 מ"ג שלוש פעמים ביום

משך הטיפול: 14 ימים

מינוי מעקב: 15 במרץ 2023

הקשר: מר אחמד סולימאן מציג תלונות על כאבי בטן מתמשכים,
נפיחות וצרבת בחודשים האחרונים. תסמינים אלה היו לסירוגין
אך בדרך כלל מחמיר לאחר הארוחות. הוא מכחיש כל היסטוריה של ירידה משמעותית במשקל או
דימום לכל פי הטבעת. מר סולימאן לא לוקח תרופות אחרות מלבד שלו
תוספי מולטי ויטמין.

לאחר חקירה נוספת, מר סולימאן מודה שיש לו היסטוריה משפחתית של כיבים בקיבה
ומחלת כיב פפטי. הוא גם מזכיר שהוא צורך כמויות מתונות של אלכוהול
מדי פעם. מכיוון שבעיות במערכת העיכול נפוצות, חיוני לחקור את
אטיולוגיות פוטנציאליות ביסודיות, במיוחד בהתחשב בהיסטוריה המשפחתית החיובית של המטופל.

המטופל עבר בדיקות שונות, כולל בדיקת נשימה אוריאה, בדיקת אנטיגן בצואה,
בדיקת דם לחלבון C-reactive (CRP), ואנדוסקופיה כדי לסייע בקביעת הגורם שלו
סימפטומים. בדיקת הנשימה של אוריאה ובדיקת אנטיגן צואה מצביעים שניהם על תוצאה חיובית עבור
זיהום הליקובקטר פילורי. ההערכה האנדוסקופית מגלה דלקת קלה של
רירית קיבה, אשר עולה בקנה אחד עם דלקת קיבה פעילה.

על סמך ממצאים אלה, ד"ר דוד כהן, גסטרואנטרולוג בתל אביב מדיקל
המרכז, מאבחן מר אחמד סולימאן עם זיהום הליקובקטר פילורי הגורם לפעילות
גסטריטיס. כדי לטפל בזיהום זה, ד"ר כהן קובע קורס של 14 יום של משאבת פרוטון
מעכב (אומפרזול 20 מ"ג מדי יום), אנטיביוטיקה (קלריתרומיצין 500 מ"ג פעמיים ביום), ו
משטר מטרונידזול (250 מ"ג שלוש פעמים ביום).

כחלק מתוכנית המעקב, מר סולימאן מתוכנן לפגישת מעקב בתאריך
15 במרץ 2023, כדי להעריך מחדש את מצבו ולהבטיח כי הטיפול יעיל ב
לפתור את הסימפטומים שלו.