: המטופל הוא זכר בן 25 המציג קוצר נשימה וכאבים בחזה . תאריך: 18 באוקטובר 2021 שם: דניאל כהן טלפון: +972555555555 תאריך לידה: 3 בנובמבר 1996 דוא"ל: daniel@example.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 12345678 שם הרופא: ד"ר . מרפאת ג'יימס סמית: מרפאת תל אביב מיקום: רחוב ראשי 123 , תל אביב , ישראל אבחון: החולה חווה קוצר נשימה וכאבים בחזה , אשר עשויים להעיד על תסחיף ריאתי או מצב לב . נדרשת בדיקה נוספת לצורך אבחון מדויק . בדיקה: סימנים חיוניים נמצאים בגבולות נורמליים; עם זאת , המטופל נראה חרד ובמצוקה מתונה . קולות הריאות יורדים בצד שמאל , ויש מלמול קל . ECG מגלה טכיקרדיה בסינוס , אך אין חריגות ברורות . בדיקות מעבדה: 1 . CBC - תוצאות ממתינות 2 . D-dimer - תוצאות ממתינות 3 . טרופונין - תוצאות ממתינות 4 . אלקטרוליטים - תוצאות ממתינות 5 . צילום רנטגן בחזה - תוצאות ממתינות טיפול: חמצן מועבר דרך צינורית האף , נוזלי IV ומורפיום לטיפול בכאב . המטופל יישאר תחת תצפית ובדיקות נוספות יושלמו ככל שהתוצאות יהיו זמינות . מעקב: המטופל ייראה על ידי הקרדיולוג וייתכן שיהיה צורך בהפניה פוטנציאלית לפולמונולוג . פגישת מעקב תיקבע לשבוע לאחר השחרור מבית החולים .