: מטופלת בת 25 הציגה למרפאה תלונות על כאב ראש חמור וכאבים בחזה . היא גם דיווחה על בחילה , סחרחורת וקשיי נשימה . למטופל יש גם היסטוריה של אסטמה . פרטי הקשר של המטופל: שם: לאה כהן תאריך לידה: 13/03/1997 מספר טלפון: +972-54-321-2345 כתובת דוא"ל: leacohen@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-67890 מספר רשומה רפואית: M12345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: H12345678 שם הרופא: ד"ר . מרפאת יובל בן-דוד: מרפאת תל אביב מיקום: רחוב הירקון 123 , תל אביב , ישראל אבחון: התקף אסטמה , כאב ראש חמור וכאבים בחזה טיפול: משאף לאסטמה , משככי כאבים לכאבי ראש וכאבים בחזה , תרופות נגד אוזה וטיפול בחמצן הערות: המטופל נתפס על ידי ד"ר . בן דוד שניהל טיפולים ראשוניים הכוללים שימוש במשאף , תרופות לשיכוך כאבים , תרופות נגד אוזה וטיפול בחמצן . יש צורך בהערכה נוספת כדי לקבוע את הגורם לכאב הראש החמור וכאבים בחזה מעבר לאסטמה . המטופל יצטרך לעקוב תוך שבועיים כדי לבחון את ההתקדמות ולדון באפשרויות טיפול נוספות במידת הצורך . מעקב: +972-54-321-2345 (שיחת טלפון)