
שם: שרה כהן
תאריך לידה: 12/05/1987
מספר טלפון: 052-345-6789
כתובת דוא"ל: sarah.cohen@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRN123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456
שם הרופא: ד"ר אלי אביטל
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: ישראל

אבחון מטופל: אנדומטריטיס
איברים/חלקי גוף מושפעים: הרחם והנרתיק
בדיקות ובדיקות גופניות: בדיקת אגן, אולטרסאונד, בדיקות דם, ספוגיות תרבית
היסטוריה משפחתית: לחולה יש היסטוריה של מחלות דלקתיות באגן אצל אמה

תוכנית טיפול:
1. אנטיביוטיקה שנקבעה במשך 7-10 ימים לטיפול בזיהום החיידקי
גורם לדלקת רירית הרחם.
2. תרופות לשיכוך כאבים לניהול כאבים ואי נוחות במהלך תקופת הטיפול.
3. מינוי מעקב לאחר סיום קורס האנטיביוטיקה להערכת הריפוי
להתקדם ולקבוע אם יש צורך בתרבות חוזרת.

מעקב:
בפגישת המעקב, המטופל הראה שיפור משמעותי בתסמינים. א
תרבית חוזרת בוצעה כדי להבטיח שהזיהום הושמד. התוצאות
היו שליליים, מה שמעיד על כך שאנדומטריטיס נפתרה בהצלחה. המטופל היה
שוחררה עם הוראות להמשיך לעקוב אחר הסימפטומים שלה ולפנות לרופא
שימו לב אם מתרחשים תסמינים חדשים או מחמירים.