מטופלת: יעל בן-ארי תאריך לידה: 01/01/2008 מספר טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: yaelbenari@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: M12345 מספר מוטב תוכנית בריאות: H123456 רופא: ד"ר . מרפאת דב גרינפלד: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: אליעזר סוכות 123 , תל אביב אבחון: תכנית טיפול באסתמה: משאף עם הוראות לנטילת שתי נשיפות פעמיים ביום , מעקב אחר תסמינים , שמירה על סביבה נקייה ומעקב אחר בדיקות חודשיות תרופות מרשם: משאף פלוטיקזונה/סלמטרול (סרטיד) תאריך פגישה הבאה: 15 בפברואר 2023 הערות: המטופל משתף פעולה ועומד בתוכנית הטיפול . ההורים תומכים ומעורבים בטיפול בחולה . לא דווח על אלרגיות ידועות או תגובות שליליות לתרופות .