שם המטופל: יאיר אמיצור תאריך לידה: 22/07/1984 מין: זכר מספר טלפון (ים): 050-555-6789 , 052-345-6789 כתובת דוא"ל: yair.amitzur@gmail.com מספר ביטוח לאומי: XXXX-XX-XXXX (נערך) מספר רשומה רפואית: M012345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HI098765 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אורנה כהן: המרכז הרפואי הרצליה כתובת: רחוב אליעזר 12 , הרצליה , ישראל הקשר: מר . יאיר אמיצור הוא חולה בן 37 שביקר את ד"ר . אורנה כהן במרכז הרפואי הרצליה עקב תלונות על כאבים בחזה וקוצר נשימה . לאחר בדיקה , ד"ר . כהן חשד כי מר . אמיצור עשוי לחוות תסמינים הקשורים לאנגינה או להתקף לב פוטנציאלי . בדיקות דם ו- ECG נצטוו לחקור עוד יותר את הגורם לתסמיניו . היסטוריה רפואית: - עודף משקל (BMI 28.4) - היסטוריה משפחתית של מחלות לב - אובחנה בעבר כחולה לחץ דם גבוה (נשלט באמצעות תרופות) - מעשן (הפסיק לפני חודש) סימנים חיוניים: - לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית - דופק: 85 סל"ד (רגיל) - קצב נשימה: 20 נשימות בדקה - טמפרטורה: 36.6 מעלות צלזיוס (97.8 מעלות צלזיוס) תוכנית טיפול: 1 . קבלה לתצפית והערכה נוספת 2 . חזור על ECG כל שש שעות . 3 . בדיקות אנזים לבביות אם התסמינים נמשכים או מחמירים . 4 . אם התקף לב נשלל , הפניה לקרדיולוג לתוכנית ניהול ארוכת טווח 5 . עודדו את המטופל להקפיד על תזונה בריאה ללב , להתאמן באופן קבוע ולשמור על משקל בריא . מינוי מעקב: תאריך פגישה: 23/07/2021 שעה: 10:00 שם הרופא: ד"ר . אורנה כהן מיקום: המרכז הרפואי הרצליה כתובת: אליעזר 12 , הרצליה