: חולה בן 26 בשם אורן אדלר הגיע למרפאה והתלונן על כאב ראש חמור . הוא ציין שזה התחיל מוקדם יותר באותו היום ומחמיר בהדרגה . פרטי המטופל: - שם: אורן אדלר - גיל: 26 - תאריך לידה: 19/01/1995 - מספרי טלפון: 055-234-5678 (עבודה), 054-321-9876 (בית) - כתובת דוא"ל: orenadler@gmail.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: 1234567 - מספר מוטב תוכנית בריאות: 987654321 - שם הרופא: ד"ר . אלי כהן - מרפאה: מרכז בריאות תל אביב - מיקום: ישראל , תל אביב היסטוריה רפואית: - לא ידוע על אלרגיות - אין ניתוחים קודמים - עודף משקל , BMI 28 - מעשן מדי פעם בדיקה גופנית: - סימנים חיוניים: - לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית - דופק: 85 פעימות בדקה - קצב נשימה: 16 נשימות בדקה - טמפרטורה: 98.6 מעלות צלזיוס (דרך הפה) בדיקות אבחון: - הדמיית מוח (CT) הוזמנה - דם מלא ספירה (CBC) הוזמנה תוכנית טיפול: - אורן קיבל 2 מנות של סומטריפטן (אימיטרקס) להקלה מיידית על כאב הראש שלו - משכך כאבים נקבעו תרופות (איבופרופן) - הומלץ לו לנוח בחדר שקט וחשוך עד שכאב הראש שוכך - מעקב מומלץ עם ד"ר . אלי כהן תוך 48 שעות להערכה נוספת במידת הצורך תור מעקב: - פרטי קשר למטופל: - מספרי טלפון: 055-234-5678 (עבודה), 054-321-9876 (בית) - כתובת דוא"ל: orenadler@gmail.com - תאריך פגישה: 03/02/2021 - זמן פגישה: 10:00 בבוקר - מרפאה: מרכז בריאות תל אביב - רופא: ד"ר . אלי כהן