: חולה זכר בשם "ג'ק" שביקר אצל הרופא עם כאבי בטן , בחילות והקאות . מספר רשומה רפואית: 12345678910 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 5678901234 שם רופאים: ד"ר . מרפאת ג'ון דו: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב תאריך לידה: 18 בנובמבר 1990 כתובת דוא"ל: jack@email.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר טלפון: +972-54-321-1234 כאבי בטן , בחילות והקאות ב- 20 בנובמבר 2021 הגיע למרכז הרפואי תל אביב חולה בן 31 בשם ג'ק והתלונן על כאבי בטן , בחילות והקאות . הוא חווה תסמינים אלה בשלושת הימים האחרונים והציין כי העוצמה עלתה עם הזמן . בדיקה גופנית: ג'ק נראה לא נוח וחיוור בעליל . בטנו הייתה מעט מרופחת ורכה למישוש , במיוחד ברבע הימני העליון . קולות מעיים היו קיימים אך נדירים . בדיקות מעבדה: ספירת הדם המלאה של ג'ק (CBC) חשפה לויקוציטוזה קלה ורמות גבוהות של סמנים דלקתיים . לוח כימיה בדם הראה רמות טרנסמינאז מוגברות קלות ועלייה בקריאטינין , מה שמרמז על מעורבות אפשרית בכליות . אבחון: בהתבסס על הסימפטומים , הבדיקה הגופנית ותוצאות המעבדה , ג'ק אובחן כסובל מדלקת גסטרואנטריטיס חריפה , אולי כתוצאה מזיהום ויראלי או חיידקי . תוכנית טיפול: ג'ק אושפז בבית החולים לצורך הערכה וניהול נוספים . החלו נוזלים תוך ורידיים , יחד עם תרופות אנטי-אמטיות לשליטה בבחילות והקאות . אנטיביוטיקה נפתחה גם כן , מכיוון שיש אפשרות שזיהום חיידקי הוא הגורם לכך . ג'ק יהיה במעקב צמוד בכל התקדמות או שיפור במצבו . מעקב: ג'ק מתוכנן לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך מחדש את מצבו ולדון בטיפול נוסף או בטיפול במידת הצורך . לידיעתך , כל המידע האישי הוחלף בנתונים גנריים למטרות פרטיות .