: מר . משה כהן הוא חולה גבר בן 35 שביקר במרפאה שלך עם תלונות על כאב ראש חמור וסחרחורת . אין לו אלרגיות ידועות ואינו נוטל תרופות כרגע . ההיסטוריה הרפואית שלו כוללת לחץ דם גבוה , אשר מנוהל היטב על ידי הרופא הראשוני שלו . פרטי קשר למטופל: 1 . מספרי טלפון: 054-123-4567 2 . תאריך לידה (DOB): 28/04/1986 3 . כתובת דוא"ל: mcohen@email.com 4 . מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 5 . מספר רשומה רפואית: 123456789 6 . מספר מוטב תוכנית הבריאות: 12345678 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביב אברמוב: מרפאת תל אביב מיקום: תקציר הרשומה הרפואית בישראל: לאחר בדיקה , מר . משה כהן נתקל בכאב ראש עז וסחרחורת . לחץ הדם שלו נמדד ב 140/90 מ"מ כספית . לאחר שדן בתסמינים ובדק את ההיסטוריה הרפואית שלו , ד"ר . אביב אברמוב רשם תרופה נגד יתר לחץ דם והמליץ לו לחזור למעקב בעוד שבועיים . בדיקות דם הוזמנו גם כדי לשלול סיבות בסיסיות לכאב הראש והסחרחורת . הערות ממינוי המעקב: בפגישת המעקב , מר . כהן דיווח כי כאבי הראש והסחרחורת שלו השתפרו משמעותית מאז תחילת התרופה נגד יתר לחץ דם . תוצאות בדיקות הדם היו תקינות , ולחץ הדם שלו ירד ל 120/80 מ"מ כספית . ד "ר . אביב אברמוב המשיך בתרופות הנוכחיות והציע לעקוב אחר מר . לחץ הדם של כהן באופן קבוע כדי להבטיח שהוא יישאר בטווח בריא .