שם המטופל: פנינה בן-דוד תאריך לידה: 12/06/1989 כתובת דוא"ל: pninabendavid@email.com מספר טלפון: 054-123-4567 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890 שם הרופא: ד"ר . מרפאת יעל כהן: מרכז הבריאות מיקום: תל אביב , ישראל