:

שם המטופל: שרה כהן
תאריך לידה: 01/01/1986
כתובת דוא"ל: sarah.cohen@gmail.com
מספר טלפון: 972-54-321-4567
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MED12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HEALTH12345
שם הרופא: ד"ר אבי שמידט
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: ישראל

אבחון: הידרדניטיס סופורטיבה

איברים/חלקי גוף מושפעים: קרקפת, בית השחי, המפשעה, הישבן והירכיים הפנימיות

בדיקות שבוצעו:
1. ספירת דם מלאה (CBC)
2. פאנל כימיה בדם
3. ביופסיה של העור
۴. מחקרי הדמיה (למשל, רנטגן, אולטרסאונד)

ממצאי בדיקה גופנית:
1. אריתמה ונפיחות באזורים מושפעים
2. מורסות או מנהרות מלאות מוגלה מתחת לעור
3. פריקה מריחה מהנגעים

שימוש באלכוהול: המטופל מכחיש כל היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול אך מודה מדי פעם
שתייה חברתית.

תוכנית טיפול:
1. מרשם של אנטיביוטיקה דרך הפה במשך 6-8 שבועות
2. טיפולים מקומיים כגון קורטיקוסטרואידים או קרמים אנטי-מיקרוביאליים
3. המלצה להימנע מבגדים צמודים ולשמור על היגיינה נאותה
۴. שינוי אורח חיים, כולל ירידה במשקל במידת הצורך
5. הפניה לרופא עור להערכה נוספת ואפשרויות טיפול

תור מעקב: שרה תחזור למרפאה בעוד 4 שבועות למעקב
מינוי כדי להעריך את התקדמותה ולהתאים את תוכנית הטיפול במידת הצורך.