: המטופל אובחן כחולה בקרצינומה של החצוצרות.

מידע על המטופל: שם: שרה ויינסטוק
תאריך לידה: 01/06/1985
כתובת: רחוב, עיר, מדינה: (ריק)
מספר טלפון: XXXXXXXX
כתובת דוא"ל: sarahweinstock@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXXXXXX
מספר רשומה רפואית: XXXXXXXXX
מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXXXXXX
שם הרופא: ד"ר יעל שפירא
מרפאת הדוקטור: מרפאת בריאות האישה, רמת גן, ישראל

רקע: שרה היא אישה ישראלית בת 34 שאובחנה לאחרונה כחולה
קרצינומה של החצוצרות. בתחילה אושפזה בבית החולים בגלל מחזור חמור
כאב ונמצא שיש לו ממאירות זו לאחר שעבר בדיקות והדמיה שונות
לימודים.

היסטוריה משפחתית: אין היסטוריה משפחתית משמעותית של סרטן או כל תרופה אחרת
סוגיות. שרה אינה מעשנת או שותה אלכוהול ושומרת על אורח חיים בריא עם
פעילות גופנית קבועה.

בדיקה גופנית: בבדיקה נמצאה שרה במצוקה בינונית בגללה
כאבי בטן. הסימנים החיוניים שלה היו יציבים, עם קצב לב של 82 פעימות לדקה,
לחץ דם של 120/80 מ"מ כספית, ורוויית חמצן של 98% באוויר החדר. בטן
הבדיקה גילתה רגישות ושמירה על הרבע התחתון הימני אך ללא ריבאונד
רוך או מסה מוחשית. בדיקת האגן הראתה איברי מין חיצוניים תקינים עם קלות
רגישות בתנועת צוואר הרחם.

בדיקות מעבדה: בדיקת מעבדה ראשונית כללה ספירת דם מלאה (CBC),
לוח מטבולי מקיף (CMP), סמני גידולים וסמנים דלקתיים. ה- CBC
גילה אנמיה קלה עם המוגלובין של 11 גרם/ד"ל. ה- CMP הראה רמות גבוהות של CA-125
(> 350 U/ml) עולה בקנה אחד עם ממאירות בשחלות. סמנים דלקתיים, כולל C-reactive
חלבון (CRP), היו תקינים. מחקרי הדמיה חשפו מסה מורכבת גדולה בתוך הימין
החצוצרה, כפי שניתן לראות באולטרסאונד טרנס-וגינאלי ו- MRI של האגן.

תוכנית בדיקה וטיפול: בהתבסס על ממצאים אלה, שרה נקבעה ל
לפרוסקופיה אבחנתית ובימוי כירורגי אפשרי. במהלך הניתוח, החצוצרה הימנית
צינור, שחלה וכל שתל פריטוניאלי מעורב יימחקו. תוצאות הפתולוגיה יהיו
להדריך ניהול נוסף, שעשוי לכלול כימותרפיה אדג'ובנטית או טיפול ממוקד
תלוי בסוג ובשלב ההיסטולוגי.

פרוגנוזה ומעקב: הפרוגנוזה של שרה תלויה במידה רבה בשלב שלה
המחלה ואת התכונות הפתולוגיות של הגידול. לאחר ההתאוששות מהניתוח, היא
צריך לעבור מעקב קבוע, כולל בדיקות אגן, ניטור CA-125, ו
מחקרי הדמיה, כפי שהומלץ על ידי צוות הבריאות שלה.

לסיכום, שרה ויינסטוק היא אישה בת 34 עם חצוצרה שאובחנה לאחרונה
קרצינומה בצינור. היא מנוהלת במרפאת בריאות האישה של ד"ר יעל שפירא ברמת
גן, ישראל. הערכה וטיפול נוספים יונחו על ידי תוצאותיה
לפרוסקופיה אבחנתית וניתוח פתולוגי.