מטופל: 123-456-7890 (מספר טלפון) תאריך לידה: 01/01/1980 כתובת דוא"ל: joe@hotmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456 מספר מוטב תוכנית בריאות: AB123 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד כהן: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל