: המטופל הגיע למרפאה לצורך הערכה אורתופדית עקב כאבי גב שהיו
החמיר בחודשים האחרונים. הוא היה מודאג מכל התנאים האפשריים
שעלול לגרום לאי נוחות זו וביקש טיפול רפואי בהקדם האפשרי.

היסטוריה רפואית:
- גיל: בן 35
- תאריך לידה: 01/01/1987
- מין: זכר
- עיסוק: עובד בניין
- עישון: כן, חבילות ליום: 2
- צריכת אלכוהול: כן, יחידות בשבוע: 10
- מצבים רפואיים: אין
- תרופות: אין
- אלרגיות: פניצילין (תגובה אלרגית)
- היסטוריה משפחתית: אין היסטוריה של הפרעות בעמוד השדרה
- מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
- כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789
- מספר רשומה רפואית: 123456
- שם: ג'ון דו

בדיקה גופנית:
- משקל: 85 ק"ג
- גובה: 175 ס"מ
- BMI: 27.4
- לחץ דם: 130/85 מ"מ כספית
- דופק: 72 פעימות לדקה
- קצב נשימה: 16 נשימות לדקה

בדיקה אורטופדית:
- עמוד השדרה: קייפוזיס קיים, בזווית של כ- 45 מעלות, במיוחד ב
אזור החזה.
- שרירים: ניוון קל בשרירי הפרספינל.
- בדיקה נוירולוגית: אין ליקויים חושיים או מוטוריים.
- צילומי רנטגן: לאשר את נוכחותה של קיפוזיס מולד.

אבחון:
קיפוזה מולדת

תוכנית טיפול:
1. שינויים באורח החיים: עודדו את המטופל להפסיק לעשן ולהפחית אלכוהול
צריכה.
2. פיזיותרפיה: פנה לפיזיותרפיסט לקבלת תוכנית אימונים מותאמת אישית
התמקד בחיזוק השרירים הפרספינליים ושיפור ניידות עמוד השדרה.
3. חיזוק: רשמו מכשיר אורתוטי בהתאמה אישית שיעזור לתמוך בעמוד השדרה ולשפר
תנוחה.
۴. מעקב שוטף: קבעו בדיקות סדירות למעקב אחר התקדמות הטיפול
לתכנן ולהתאים לפי הצורך.

שם הרופא: ד"ר אחמד זיידי
מרפאה: המרכז האורתופדי הישראלי
מיקום: תל אביב, ישראל