::ייעוץ רופא ילדים לתינוק בן 7 חודשים עם הפרעת האכלה בינקות או
ילדות מוקדמת.

מטופלת: יעל בן-דוד, יום הולדת: 05/07/2021
פרטי התקשרות:
מספר טלפון: +972 555-555-5555
דוא"ל: yaelben@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: 123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321
שם הרופא: ד"ר אריאל כהן
מרפאה: מרפאת ילדים סאנשיין
מיקום: תל אביב, ישראל

ממצאי בדיקה גופנית:
נראה כי יעל ניזונה היטב אך מפגינה קושי לקבל מזון מוצק. שם
אין סימנים לעיכוב התפתחותי או לבעיות צמיחה. המטופל נצפה כבעל
פתיחת פה פיזיולוגית רגילה וכוח שרירי הפה. אין מצוקה נשימתית או
מתגלים סימפטומים במערכת העיכול.

בדיקות מעבדה:
1. CBC עם דיפרנציאל - בגבולות נורמליים
2. אלקטרוליטים ופאנל מטבולי - כל הערכים בטווח הנורמלי
3. בדיקות תפקוד בלוטת התריס - בגבולות נורמליים
۴. בדיקת צואה - שלילית לפתוגנים
5. אלסטאז צואתי - בגבולות נורמליים
6. בדיקת אי סבילות ללקטוז - שלילית
7. בדיקת אלרגן למזון - שלילי

מחקרים רדיולוגיים:
1. צילום רנטגן בטן רגיל - אין עדות לחסימת מעיים או ניקוב
2. סדרת GI עליונה - מציעה התרוקנות קיבה מאוחרת
3. מחקר סנונית בריום - מעבר תקין דרך הוושט והחלק העליון של
בטן

המלצות:
בהתבסס על הממצאים, יעל מאובחנת כחולה בהפרעת האכלה בינקות או בגיל הרך
ילדות. מומלץ להפנות אותה למטפל בדיבור ילדים ו
דיאטנית להערכה וניהול נוספים. מעקב שוטף אחר הצמיחה ו
יש לבצע פיתוח, ובמידת הצורך הפניה לגסטרואנטרולוג ילדים
ניתן לשקול טיפול מיוחד יותר.

שימוש בטבק:
אין אזכור לשימוש בטבק על ידי הורה או אפוטרופוס הקשורים למקרה זה.