: חולה גבר בן 45 בשם משה כהן מגיע למרפאה עם תלונות על כאבי גב תחתון וכאבים מקרינים ברגלו הימנית . הוא גם מתלונן על חוסר תחושה ותחושות עקצוץ ברגל ימין . היסטוריה רפואית: למשה יש היסטוריה של יתר לחץ דם , הנשלט היטב בתרופות . ידוע שהוא סובל מהיפרליפידמיה ונוטל סטטינים לשם כך . היה לו פרק לאחרונה של גסטרואנטריטיס אך התאושש לחלוטין . בדיקה גופנית: בבדיקה גופנית , לחולה יש סימנים חיוניים תקינים . אין חום או ממצאים משמעותיים אחרים . עמוד השדרה שלו מראה רגישות קלה במישוש מעל האזור הלומבוסקרלי . בדיקת הרמת רגל ישרה חיובית לרגל ימין . כוח השריר ברגל ימין מצטמצם בהשוואה לרגל שמאל . רפלקסים של הגידים העמוקים שלמים . בדיקה חושית מגלה תחושה מופחתת ברגל ימין , במיוחד בגבול הרוחבי . מחקרי אבחון: הוזמנה סריקת MRI של עמוד השדרה המותני , והיא חשפה פריצת דיסק ברמת L4-L5 , מה שגרם לדחיסה של שורש העצב הימני L5 . התרשמות/אבחון: בהתבסס על המצגת , הבדיקה הגופנית ומחקרי האבחון , המטופל מאובחן עם דחיסת שורש עצב L5 ימין עקב פריצת דיסק ברמת L4-L5 . תוכנית טיפול: תוכנית הטיפול כוללת טיפול שמרני עם משככי כאבים , תרופות אנטי דלקתיות ופיזיותרפיה . אם המטופל אינו מגיב לטיפול שמרני תוך שישה שבועות , ניתן לשקול התערבות כירורגית . המטופל ינוהל מעקב בעוד שבועיים לצורך הערכה מחודשת של הסימפטומים וההתקדמות שלו . שם הרופא: ד"ר אהרון כהן מרפאת: המרפאה הרפואית הלת'ווי מיקום: תל אביב , ישראל פרטי קשר: טלפון: +972 (0) 3-555-1234 דוא"ל: healthway@example.com מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEF12345 מספר ביטוח לאומי: 1234567890123