: חולה זכר בן 42 בשם ליאון מגיע למרפאה ומתלונן על כאבי בטן . יש לו היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת . מידע על המטופל: שם: ליאון מ . תאריך לידה (DOB): 10/02/1979 כתובת דוא"ל: leon@example.com מספר ביטוח לאומי: XYZ-123-456-789 מספר רשומה רפואית: MED000123 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN000123 מספרי טלפון: +972 (55) 123-4567 , +972 (77) 123-4567 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אריאל כהן מיקום: תל אביב היסטוריה רפואית: - יתר לחץ דם שאובחן לפני שנתיים , נמצא כעת בתרופות - סוכרת שאובחנה לפני 5 שנים , דורשת זריקות אינסולין - רמות כולסטרול גבוהות , בתרופות סטטינים תסמינים: - כאבי בטן קשים (נמשכים יומיים) - בחילות - הקאות - אובדן תיאבון בדיקה גופנית: - לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית (מוגבה מעט) - דופק: 90 פעימות בדקה - טמפרטורה רגילה (37°C או 9°C) 8.6°F) - רגישות בבטן , ללא רגישות ריבאונד בדיקות אבחון: - ספירת דם מלאה - כבד בדיקות תפקוד - בדיקות תפקודי כליות - רמות סוכר בדם בצום - אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) שלבים הבאים: - הערכה נוספת וחקירה על סמך תוצאות הבדיקה - פגישה מתוכננת לשבוע לאחר מכן כדי לדון בתוצאות ובתוכנית הניהול תזכורת: אנא פנה לרופא המטפל הראשוני שלך אם אתה חווה תסמינים מחמירים או אם מצב זה נמשך .