: מטופל, זכר עם המופיליה A, הופנה למרפאה שלנו על ידי הטיפול הראשוני שלו
רופא עקב כאבי פרקים מתמשכים ופרקי דימום חוזרים ונשנים.

תאריך לידה: 01/02/98

פרטי התקשרות:
טלפון: +972-55-123-4567
דוא"ל: john@doe.com

מספר ביטוח לאומי: XX-XXX-XXXX
מספר רשומה רפואית: 1234567890
מספר מוטב תוכנית הבריאות: AB123456

בדיקה גופנית:
לאחר הבדיקה נראה כי המטופל נמצא במצוקה בינונית בגלל הכאב ו
אי נוחות מהמפרקים שלו. משקלו נרשם ב -75 ק"ג, גובהו 1.75 מ ', ו
טמפרטורה ב 37.2 מעלות צלזיוס (רגיל). קצב הדופק היה 90 פעימות לדקה, וקצב הנשימה היה 18 נשימות
לדקה. לחולה הייתה אנמיה, ורמות ההמטוקריט היו נמוכות. היו לו גם שטפי דם
על ברכיו ומרפקיו בהתאם לדימום הקודם.

בדיקות מעבדה:
- ספירת דם מלאה (CBC): ה- CBC של המטופל הראה ספירת טסיות נמוכה ודימום
נטייה. רמת ההמוגלובין הייתה 10 גרם/ד"ל, המטוקריט 30% וספירת WBC 6,000 תאים/מ"מ³.
- זמן פרותרומבין (PT): PT היה ממושך, מה שמעיד על מחסור אפשרי בקרישה
גורמים.
- זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (aPTT): aPTT גדל במידה ניכרת, מה שמרמז על
הפרעת קרישה.
- בדיקות גנטיות: בדיקות גנטיות אישרו את האבחנה של המופיליה A, שהיא
נגרמת על ידי מחסור של גורם VIII.

לימודי הדמיה:
- צילום רנטגן של הירכיים: לא נצפו חריגות עצמות משמעותיות, אם כי היו
עדות לנזק במפרקים מדימומים קודמים.
- MRI של הברכיים והמרפקים: סריקת ה- MRI חשפה שפכים הן בברכיים והן במרפקים,
מעיד על דלקת ודימום מתמשך.

שימוש בסמים:
המטופל השתמש בטיפול חלופי של פקטור VIII, אך נראה שכן
לא מספיק לניהול הסימפטומים שלו. נקבעה לו חומצה טרנקסמית כדי לעזור
לשלוט בדימום ולהפחית את הסיכון לסיבוכים נוספים. בנוסף, הוא יהיה
לקבל תרופות מתאימות לטיפול בכאב לפי הצורך.

תוכנית מעקב:
למטופל יהיו פגישות מעקב קבועות כדי לעקוב מקרוב אחר מצבו.
ייתכן שיידרשו התאמות נוספות לתוכנית הטיפול שלו ככל שצרכיו מתפתחים ומבוססים על
כל שינוי במצבו הקליני.

בסך הכל, המטופל זקוק לטיפול רפואי מתמשך ותמיכה לניהול המופיליה A שלו
והסיבוכים הנלווים לכך.