: מטופלת בת 35 מציגה דפוס יוצא דופן של נשירת שיער . פרטי קשר למטופל: שם: רחל כהן תאריך לידה: 10/04/1986 מספר טלפון: 052-789-7890 כתובת דוא"ל: rachelcohen@gmail.com מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX מספר רשומה רפואית: MDR-123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: BEN-234567 מרפאה: ד"ר . מרפאת מרדכי רוזן שם הרופא: ד"ר . מרדכי רוזן מיקום: ירושלים , ישראל היסטוריה רפואית: רחל היא אישה בת 35 אשר מגיעה למרפאה ומתלוננת על דפוס יוצא דופן של נשירת שיער . היא החלה לשים לב לנושא זה לפני כשלושה חודשים והחמיר בהדרגה . רחל מכחישה כל היסטוריה של תסמינים דומים במשפחתה ומצהירה כי אין לה בעיות רפואיות אחרות . בדיקה גופנית: ישנם אזורים גלויים של נשירת שיער חלקית בקרקפת , בעיקר בכתר ובאזור הקדמי . השערות נראות דקות ועדינות , עם כמה חריגות בפיר השיער . אין סימנים של דלקת בקרקפת או פריחה . בדיקות אבחון: - ספירת דם מלאה (CBC) - בדיקות תפקוד בלוטת התריס - רמות פריטין - בדיקת משיכת שיער - תוכנית טיפול ביופסיה של הקרקפת: בהתבסס על הממצאים הראשוניים , תגבש תוכנית טיפול לרחל לאחר קבלת התוצאות מבדיקות האבחון . מינוי מעקב: רחל מתוכננת לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי לדון בתוצאות בדיקות האבחון שלה ולהתחיל טיפול מתאים במידת הצורך . הסכמה מדעת: רחל סיפקה הסכמה מדעת לכל בדיקות האבחון והטיפולים המומלצים על ידי ד"ר . מרדכי רוזן .