מטופלת בת 35 בשם שרה כהן הגיעה היום למרפאה והתלוננה על כאבי גב תחתון קשים שהחלו לפני שבוע . היא הזכירה כי הכאב גרוע יותר בלילה ולא הייתה היסטוריה של פציעה או פרקים דומים קודמים . מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: AB12345 כתובת דוא"ל: sarahcohen@email.com מספר טלפון: (055) 123-4567 תאריך לידה: 01/01/1985 בדיקה גופנית: לשרה יש טווח תנועה תקין בגבה התחתון , אך נראה שהיא שומרת וחווה אי נוחות כשנוגעים בה באזור הפגוע . לא היו לה סימנים של אדמומיות , נפיחות או עיוות . כוח השריר בגפיים התחתונות היה בגבולות נורמליים , ולא זוהו ליקויים תחושתיים . בדיקות אבחון: צילום רנטגן של עמוד השדרה המותני הוזמן לשלול כל פתולוגיה של העצם הבסיסית ובדיקת דם להערכת סמנים דלקתיים ולהערכת זיהום . תוכנית טיפול: לטיפול הראשוני של הכאב , שרה קיבלה תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs); נפרוקסן 500 מ"ג ליטול כל 8 שעות לפי הצורך לבקרת כאב . בנוסף , תתחיל פיזיותרפיה עם דגש על תרגילי חיזוק וגמישות ליבה שיעזרו להקל על כאבי הגב התחתון שלה . מינוי מעקב: שרה מתוכננת לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך מחדש את הסימפטומים שלה ולדון באפשרויות טיפול נוספות במידת הצורך . שם הרופא: ד"ר מרפאת אמיר שוורץ מיקום: תל אביב , ישראל