: מטופלת בת 35 מאושפזת בבית החולים בגלל כאבים חזקים בחזה וקוצר נשימה . יש לה היסטוריה של יתר לחץ דם , סוכרת והשמנת יתר . שם הרופאים: ד"ר . מרפאת אביב שקד: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: ישראל פרטי קשר: שם מלא: שרה כהן מספר טלפון: +972 (0) 55 123-4567 תאריך לידה: 15 במרץ 1986 כתובת דוא"ל: sarah@email.com מספר תעודת זהות: 987654321 מספר רשומה רפואית: 87654321 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890 אבחון אשפוז: כאבים חזקים בחזה וקוצר נשימה עקב השמנת יתר , סוכרת ותכנית טיפול: הערכה ראשונית , בדיקות דם , EKG והתייעצות עם קרדיולוג ואנדוקרינולוג . עם הכניסה , המטופל דיווח כי חווה כאבים חדים ודוקרים בחזה שהחמירו עם נשימה עמוקה או פעילות גופנית . יתר על כן , היא הזכירה כי היא חשה קוצר נשימה יותר ויותר במהלך השבועות האחרונים . המטופל קיבל חמצן והונח על צג לב . תוצאות בדיקת דם ראשוניות: - ספירת דם מלאה (CBC): ספירת תאי דם לבנים תקינה , ספירת תאי דם אדומים מוגברת - אלקטרוליטים: בטווח נורמלי - גלוקוז בדם: מוגבה (עולה בקנה אחד עם הסוכרת הידועה שלה) EKG הראה קצב סינוס תקין אך מרווח QT מוגבר , מה שעלול להצביע על הפרעות קצב או חוסר איזון אלקטרוליטים . כדי להעריך עוד יותר את מצבו של המטופל , נערכו התייעצויות עם קרדיולוג ואנדוקרינולוג . ייעוץ קרדיולוגי: הקרדיולוג בדק את תוצאות ה- EKG והורה על בדיקת לחץ כדי להעריך כל איסכמיה או אוטם . בנוסף , הם המליצו להתחיל מטופרולול טרטרט כדי לשלוט בקצב הלב של המטופל ולהפחית את הסיכון למוות לבבי פתאומי . ייעוץ אנדוקרינולוגיה: האנדוקרינולוג העריך את רמות הגלוקוז בדם של המטופל וציין כי ה- HbA1c שלה היה מחוץ לטווח היעד למרות היותה בטיפול באינסולין . הם המליצו להתאים את מינון האינסולין שלה ולהתחיל ניטור גלוקוז . האנדוקרינולוג גם יעץ לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם דיאטנית לפיתוח תוכנית ארוחות בריאה יותר . בן לילה , מצבה של המטופלת התייצב , וכאבי החזה וקוצר הנשימה השתפרו . עם השחרור , היא קיבלה ייעוץ לגבי שינויים באורח החיים , כולל ירידה במשקל , פעילות גופנית סדירה והקפדה טובה יותר על תרופות . היא נקבעה גם לפגישות מעקב עם הקרדיולוג והאנדוקרינולוג כדי להמשיך לנהל את מצביה הבסיסיים .