: מטופלת בת 30 בשם שרה בן-דוד אושפזה בבית החולים עקב תלונות על כאבי בטן והקאות . היסטוריה של המטופל: - שם: שרה בן-דוד - תאריך לידה (DOB): 14 במרץ 1992 - כתובת דוא"ל: sarah@gmail.com - מספר ביטוח לאומי (SSN): 123-45-6789 - מספר מוטב תוכנית בריאות: 987654321 - מספר רשומה רפואית: MED-REC-12345 - מספר טלפון: +972-55-123-4567 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אמיר שפירא: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: ישראל עם הגעתה לבית החולים , שרה סבלה מכאבי בטן קשים והקאות . היא דיווחה כי הסימפטומים החלו פתאום ולוו בחום , צמרמורות ושלשולים . הסימפטומים שלה החמירו במהלך השעות האחרונות . סימנים חיוניים: - טמפרטורה: 39 מעלות צלזיוס (102.2°F) - דופק: 110 פעימות בדקה - לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית - קצב נשימה: 20 נשימות בדקה בדיקה גופנית: - בטן: מרוחה , רכה ושומרת - עור: סמוק ומזיע - לב: טכיקרדיה עם S1 ו- S2 נורמליים - ריאות: צלילי נשימה דו צדדיים ברורים בדיקות מעבדה: - ספירת תאי דם לבנים (WBC): 17 , 000 תאים/תאים mm³ (טווח נורמלי: 4 , 000-10 , 000 תאים/מ"מ³) - חלבון תגובתי C (CRP): 40 מ"ג/ליטר (טווח נורמלי: <10 מ"ג/ליטר) - ספירת דם מלאה (CBC): נורמלי למעט WBC ו- CRP מוגברים רמות - אלקטרוליטים: בגבולות נורמליים - בדיקות תפקודי כבד (LFTs): רמות ALT ו- AST גבוהות קלות - ניתוח שתן: חיובי ללויקוציטים , שלילי לניטריטים וחלבונים - דגימת צואה: חיובי לתאי דם לבנים אבחון: דלקת התוספתן חריפה תוכנית טיפול: - קבל מטופל לבית חולים להערכה וניהול נוסף - מרשם נוזלים תוך ורידי להתייבשות - מתן משככי כאבים ותרופות לטיפול בכאב ובחילה - הזמינו אנטיביוטיקה רחבת טווח לטיפול בזיהום אפשרי - התייעץ עם ניתוח כללי לפוטנציאל התערבות כירורגית מעקב: שרה תהיה במעקב צמוד בבית החולים , ומצבה יוערך מחדש מעת לעת . במידת הצורך , היא עשויה לעבור כריתת תוספתן כדי להסיר את התוספתן המודלק שלה .