שם המטופל: יעל כהן תאריך לידה: 01/02/1985 כתובת דוא"ל: yael.cohen@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: ABC123 מספר מוטב תוכנית הבריאות: DEF456 שם הרופא: ד"ר . שם מרפאת אבי דן: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רחוב הירקון 123 , תל אביב , 6473901 מספר טלפון: +972-3-555-6789 סיבה לביקור: יעל כהן ביקרה ד"ר . המרפאה של אבי דן במרכז הרפואי תל אביב עקב כאב ראש חמור שנמשך מספר ימים והתעצם בשעות האחרונות . היא גם דיווחה על תחושת בחילה וקושי להתמקד בחפצים . אבחון: לאחר בדיקה יסודית וביצוע בדיקות רלוונטיות , ד"ר . אבי דן איבחן את יעל כחולה במיגרנות . הוא הסביר כי כאבי הראש הקשים שלה נגרמו ככל הנראה מגורמים כמו מתח , חוסר איזון הורמונלי או טריגרים ספציפיים למזון שעשויים להזדקק לחקירה נוספת . תוכנית טיפול: ד"ר . אבי דן רשם ליעל שילוב של תרופות לשיכוך כאבים וטיפולים מונעים כדי לנהל את הסימפטומים שלה ביעילות . הוא גם יעץ לה לעבור הערכה נוירולוגית כדי לקבוע אם יש סיבות בסיסיות אחרות התורמות למיגרנות שלה . בנוסף , ליעל הומלץ לבצע שינויים באורח החיים , כולל הפחתת רמות הלחץ , שמירה על דפוסי שינה תקינים ושמירה על לחות . מינוי מעקב: יעל מתוכננת לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי לעקוב אחר התקדמותה ולדון באפשרויות טיפול נוספות במידת הצורך . ד "ר . אבי דן תבחן את תוצאות ההערכה הנוירולוגית ותספק המלצות נוספות בהתבסס על תגובתה לתוכנית הטיפול הנוכחית .