: מטופלת בת 27 בשם יעל כצמן הגיעה למרפאה עם תלונה על כאבי בטן עזים . היסטוריה רפואית: ליעל יש היסטוריה של בעיות במערכת העיכול , כולל תסמונת המעי הרגיז (IBS) ועצירות כרונית . כרגע היא לא נוטלת תרופות אך ניסתה מספר תרופות ללא מרשם בהצלחה מוגבלת . בדיקה גופנית: בבדיקה , הבטן של יעל הייתה רכה למישוש , במיוחד ברבע התחתון השמאלי . צלילי מעיים היו קיימים ונורמליים בתדירותם . תוצאות מעבדה: בדיקות דם לא גילו חריגות משמעותיות , למעט ספירת תאי דם לבנים מוגברת מעט (12 , 000 תאים/מ"מ3) . דגימת הצואה נבדקה שלילית עבור גורמים זיהומיים כגון חיידקים , טפילים ווירוסים . אבחון: בהתבסס על ההיסטוריה , הבדיקה הגופנית ותוצאות המעבדה , יעל אובחנה עם אפיזודה חריפה של תסמינים דמויי IBS , שעשויים להיות קשורים ללחץ או טריגרים תזונתיים . תוכנית טיפול: הרופא רשם ליעל תרופות נגד עוויתות כדי להקל על כאבי הבטן והמליץ על דיאטה דלת FODMAP למשך שבועיים כדי לבדוק אם זה יעזור להתמודד עם הסימפטומים שלה . בנוסף , הומלץ ליעל לעסוק בטכניקות להפחתת מתח , כגון מדיטציית מיינדפולנס ופעילות גופנית סדירה . מעקב: יעל נקבעה לפגישת מעקב בעוד ארבעה שבועות כדי להעריך את התקדמותה ולהתאים את תוכנית הטיפול שלה במידת הצורך . פרטי קשר למטופל: שם: יעל כצמן תאריך לידה: 12/04/1995 כתובת דוא"ל: yaelkatzman@email.com מספר טלפון: +972-55-555-5555 מספר ביטוח לאומי (אם רלוונטי): 888-88-8888 מספר רשומה רפואית: MDR000001 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN000001 שם הרופא: ד"ר . שם המרפאה נעמי לוי: מרפאת תל אביב כתובת: רחוב רוקח 123 , תל אביב , ישראל מיקום: תל אביב , ישראל