: מטופלת בת 60 עם היסטוריה של יתר לחץ דם שהוצגה למרפאה עבור
הערכה של הסימפטומים שלה. היא הזכירה שהיא מתקשה להזיז את אחת הגפיים שלה,
במיוחד הרגל השמאלית שלה. בעיה זו החלה לפני כשבועיים והתרחשה בהדרגה
החמרה. היא גם הזכירה שהיא חוותה כאבים ברגל שמאל
טוב.

המטופלת גם דיווחה כי היא עישנה אך לא באופן קבוע, והיא הכחישה כל אלכוהול
צריכה. יתר על כן, היא לא דיווחה על שינויים משמעותיים בסביבתה או לאחרונה
פעילויות שיכולות לתרום לנושא זה. היא הצהירה שהיא נפלה
מוקדם יותר אך לא היה בטוח אם זה קשור למצבה הנוכחי.

בדיקה גופנית גילתה שיש לה סימנים חיוניים תקינים וקצב לב יציב.
בבדיקת רגלה השמאלית, הייתה חולשה ניכרת בניסיון להזיז אותה,
והרפלקסים ירדו. לא היו עדויות לבצקת או ליקויים חושיים.

נערכו בדיקות מעבדה, כולל ספירת דם מלאה (CBC), מקיפה
פאנל מטבולי (CMP), ולוח אלקטרוליטים. בדיקות אלה הראו תוצאות תקינות, עם
אין חריגות ניתנות לזיהוי. כמו כן בוצעה סריקת MRI של האזור הפגוע, אשר
לא גילתה בעיות מבניות משמעותיות בעמוד השדרה או בשריריה.

בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל, הסימפטומים וממצאי הבדיקה, אבחנה של שמאל
נוצרה מונופלגיה. מומלץ שהמטופל יעבור בדיקות נוספות
הערכה, כגון אלקטרומיוגרפיה (EMG) ומחקרי הולכה עצבית, כדי לקבוע את
הגורם המדויק למונופלגיה ולפתח תוכנית טיפול ממוקדת.

פרטי קשר למטופל:
מספר טלפון: 055-1234-5678
תאריך לידה: 01/01/1962
כתובת דוא"ל: johndoe@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRN 12345678
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN 987654321
שם הרופא: ד"ר ג'ון דו
מרפאה: מרפאה רפואית ABC
מיקום: תל אביב, ישראל