: מטופלת בת 19 מגיעה למרפאת החוץ לצורך הדרכה ו
טיפול בנוגע להפרעות האכילה שלה. לחולה יש היסטוריה של אנורקסיה נרבוזה
ובולימיה, שגרמו להשפעה משמעותית על בריאותה הגופנית והנפשית.

מידע על המטופל:
שם: ראם ח'ליפה
תאריך לידה (DOB): 15 במרץ 2003
כתובת דוא"ל: reemkhalifa@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (SSN נערך)
מספר רשומה רפואית: xxxxxxxx
מספר מוטב תוכנית הבריאות: xxxxxxxx (מספר המוטב נערך)
מספר טלפון: +972-54-87654321
כתובת: שם רחוב, עיר, ישראל
שם הרופא: ד"ר מיכאל כהן
מרפאה: מרפאה רפואית ABC
מיקום: תל אביב, ישראל

איברים/חלקי גוף מושפעים:
בשל הפרעות האכילה של רים, היא חוותה סיבוכים שונים המשפיעים בעיקר
מערכת העיכול שלה, כולל:

1. התרחבות קיבה ופגיעה, גרימת כאבי בטן ונפיחות.
2. עוויתות הוושט וריפלוקס חומצי, מה שמוביל לקושי בבליעה וכרוני
צרבת.
3. שחיקות שיניים וחללים הנובעים מהקאות תכופות והיגיינת פה לקויה.

בדיקות ובחינות גופניות:
כדי להעריך עוד יותר את מצבו של רים ולזהות כל תחלואה משותפת אפשרית, ה
הבדיקות הבאות בוצעו:

1. בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC), פאנל מטבולי מקיף (CMP),
בדיקות תפקוד בלוטת התריס, לוח אלקטרוליטים וניתוח שתן.
2. מחקרים רדיולוגיים: צילום רנטגן בטן להערכת סיבוכים במערכת העיכול.
3. הערכה פסיכיאטרית: ראם עבר הערכה פסיכיאטרית יסודית על ידי מוסמך
איש מקצוע בתחום בריאות הנפש כדי לקבוע את חומרת הפרעת האכילה שלה ולפתח
תוכנית טיפול מותאמת אישית.

שימוש בטבק:
רים הכחישה כל שימוש בטבק נוכחי או בעבר; עם זאת, אמה הזכירה שהיא
נחשפה לעישון פסיבי במהלך ילדותה.

תוכנית אבחון וטיפול:
בהתבסס על הסימפטומים המוצגים ותוצאות הבדיקה, אבחנה של אנורקסיה נרבוזה ו
בולימיה נוצרה עבור רים. תוכנית הטיפול שלה כוללת:

1. ייעוץ וטיפול תזונתי שיעזרו לה לאמץ הרגלי אכילה בריאים יותר
לשמור על תזונה מאוזנת.
2. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) לטיפול במחשבותיה והתנהגויותיה המופרעות
קשורה להפרעת האכילה שלה.
3. ניהול תרופות, כולל תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נוגדות חרדה פוטנציאליות,
לפי הצורך.
۴. שיתוף פעולה מתמשך עם צוות הבריאות, מעורבות בני משפחה בטיפולה
במידת הצורך, לספק תמיכה ולפקח על התקדמותה.

פגישות מעקב:
ראם מתוכנן לפגישות מעקב קבועות עם ד"ר כהן ב- ABC Medical
מרפאה כדי לעקוב אחר התקדמותה ולבצע התאמות בתוכנית הטיפול שלה לפי הצורך. שלה
פגישת המעקב הראשונה מתוכננת בעוד שבועיים.