שם המטופל: דוד כהן תאריך לידה: 01/01/2000 כתובת: תל אביב , ישראל מספר טלפון: +9725555555555 כתובת דוא"ל: davidcohen@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: HIJKL12345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCD5678 שם הרופא: ד"ר . אלישע כהן מרפאת: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל