: ד"ר אהרון הוא רופא רפואי בישראל שיש לו רשימת פרטי קשר של מטופלים
המטופלים שלו, כולל נתונים אישיים כגון מספרי טלפון, DOB, כתובות דוא"ל,
מספרי ביטוח לאומי, מספרי רשומות רפואיות, מספרי מוטב תוכנית בריאות, רופאים
שם ומרפאה המיקום הוא ישראל. החולה סובל מפקטוס אקספאטום.
ציין כל איברים מושפעים, חלקי גוף, בדיקות ובדיקות גופניות. כלול שימוש בטבק
ההקשר.

הערות:
תאריך: 15/02/19
שם המטופל: יהודה בן שבת
תאריך לידה: 22/03/1998
כתובת דוא"ל: Yehuda@yahoo.com
מספר טלפון: 054-7890123
מספר ביטוח לאומי: 123-567-8912
מספר רשומה רפואית: 12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 87654321
שם הרופא: ד"ר אהרון
מרפאה: המרכז הרפואי זיו
מיקום: ישראל

אבחון: פקטוס אקספאטום (חזה משפך)
איברים/חלקי גוף מושפעים: לב, ריאות וכלוב צלעות
בדיקות ובדיקות גופניות: צילום רנטגן בחזה, אקוקרדיוגרמה, בדיקות דם שגרתיות, ריאות
בדיקות תפקוד, בדיקה גופנית

יהודה בן-שבת מציג פקטוס אקסקאטום, עיוות מולד בדופן החזה
מאופיין בשקע בצורת משפך של עצם החזה וכלוב הצלעות. המשמעותי
ההשפעה של מצב זה על הלב והריאות מצדיקה הערכה יסודית כדי לוודא
חומרתו ולנהל את כל הסיבוכים הקשורים אליו.

צילום רנטגן בחזה מגלה דיכאון ברור של עצם החזה ותצורה לא תקינה של
כלוב צלעות, המאשר את האבחנה של Pectus Excavatum. אקוקרדיוגרמה לא מראה
הפרעות מבניות משמעותיות או תפקוד לקוי של שרירי הלב, אך קל
הפחתה בגודל החדר השמאלי עקב הלחץ המופעל על ידי המעוות
עצם החזה. בדיקות דם שגרתיות ובדיקות תפקוד ריאתי נמצאות בטווח הנורמלי,
המצביע על כך שאין פגיעה בתפקוד הנשימה או במחזור הדם
זמן.

בדיקה גופנית מאשרת כניסה גלויה של דופן החזה ומוחשית
אסימטריה בעת לחיצה על החלק התחתון של עצם החזה. יהודה מכחיש כל קודמות
ניתוחים או התערבויות למצב זה. אין היסטוריה של עישון או חשיפה
לעשן יד שנייה. הסימפטומים של המטופל כוללים קוצר נשימה במהלך מאמץ
וכאבים קלים בחזה, הנשלטים כיום באמצעות תרופות נגד כאבים ללא מרשם.

בהתחשב בממצאים אלה, יהודה בן שבת מופנה להערכה נוספת
תיקון כירורגי אפשרי של עיוות Pectus Excavatum. ניתוח לב-חזה
ייעוץ מתוכנן, וייעוץ להפסקת עישון יינתן במידת הצורך. ב
בינתיים, יהודה צריך להמשיך ברמת הפעילות הגופנית הנוכחית שלו, לפקח
הסימפטומים שלו, ומעקב לפי ההוראות.