שם המטופל: אריאל כהן תאריך לידה: 10/12/1988 מין: זכר מספר טלפון: +972543890833 כתובת דוא"ל: arielc@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: M12345 תוכנית בריאות מספר מוטב: HB123456 אבחון: הפרעה במערכת העיכול שם הרופא: ד"ר . מרפאת דנה שרון: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רחוב המלך ג'ורג' 23 , תל אביב-יפו טלפון: +972354789021 אתר אינטרנט: www.telavivmedicalcenter.co.il תאריך ייעוץ: 07/07/2021 מינוי מעקב: 14/07/2021 הערות: אריאל כהן הגיעה עם תלונות על כאבי בטן , נפיחות ושלשולים בשבועיים האחרונים . הוא הופנה לד"ר . דנה שרון במרכז הרפואי תל אביב להערכה וטיפול . בבדיקה גופנית , ד"ר . שרון גילה שלאריאל יש רגישות קלה בבטן התחתונה , אך שום רגישות ריבאונד או המונים לא היו מוחשיים . צלילי מעיים היו קיימים ונורמליים בתדירותם . נערכה בדיקה ראשונית , שכללה ספירת דם מלאה (CBC), פאנל מטבולי מקיף (CMP), דגימת צואה לביציות , טפילים וציסטות (OPC) וצילום רנטגן בבטן . תוצאות ה- CBC ו- CMP היו בגבולות נורמליים , ותוצאת בדיקת OPC הייתה שלילית לביציות , טפילים וציסטות . צילום הרנטגן בבטן חשף התפשטות קלה ורמות נוזלי אוויר , בהתאם להפרעה תפקודית במערכת העיכול . ד "ר . שרון איבחן את אריאל כחולה במערכת העיכול וסיפק לו מרשם לתרופות נגד עוויתות והמלצות תזונתיות שיעזרו בניהול הסימפטומים שלו . פגישת מעקב נקבעה ל -14 ביולי כדי להעריך מחדש את מצבו של אריאל ולהתאים את תוכנית הטיפול שלו לפי הצורך .