חולה גבר בן 56 מגיע למרפאה ומתלונן על כאבים מתמשכים בחזה וקוצר נשימה , שהתחילו לפני מספר שבועות . הוא מזכיר גם דפיקות לב מדי פעם . לחולה אין אלרגיות ידועות ואינו נוטל תרופות רגילות . פרטי המטופל: שם: מרדכי שולמן תאריך לידה: 10/06/1964 מספר טלפון: +972-55-678-9012 כתובת דוא"ל: mordechai.shulman@mail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN-2345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-1234567 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אמיר כהן: מרפאת לב תל אביב מיקום: רחוב קינג ג'ורג' 23 , תל אביב , ישראל אבחון: בהתבסס על הסימפטומים של המטופל , נעשתה אבחנה ראשונית של אנגינה פקטוריס . חקירות נוספות , כגון ECG ובדיקות דם , מומלצות כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את חומרת המצב . תוכנית טיפול: 1 . מרשם של טבליות ניטרוגליצרין להקלה על כאבים חריפים בחזה 2 . הפניה לקרדיולוג לצורך הערכה נוספת ובדיקות מתח אפשריות או אנגיוגרפיה 3 . המלצה להקפיד על תזונה בריאה ללב , לעסוק בפעילות גופנית קבועה ולהימנע מעישון וצריכת אלכוהול מופרזת 4 . עידוד לשמור על תקשורת פתוחה עם נותני שירותי בריאות בנוגע לכל שינוי בסימפטומים או חששות חדשים . מינוי מעקב: מרדכי שולמן אמור לחזור למרפאה בעוד שבועיים לפגישת מעקב עם ד"ר . אמיר כהן במרפאת הלב בתל אביב . במהלך פגישה זו , הרופא יבדוק את תוצאות כל בדיקות אבחון , ידון באפשרויות טיפול פוטנציאליות ויספק הדרכה נוספת לניהול מצבו .