שם המטופל: יוסף כהן תאריך לידה: 01/01/2000 מין: זכר לאום: ישראל כתובת: ירושלים , ישראל מספר טלפון: +972545678910 כתובת דוא"ל: yosefcohen@gmail.com מספר תעודת זהות: 000-00-0000 מספר רשומה רפואית: 123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789 אבחון: אסטמה , נזלת אלרגית שם הרופא: ד"ר . מרפאת עירית שמש: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל תאריך ביקור: 01/01/2023 סיבה לביקור: תור מעקב ודיון באפשרויות אימונותרפיה באלרגנים תרופות עדכניות: פלוטיקזון , מונטלוקסט , סלבוטמול היסטוריה רפואית קודמת: אין היסטוריה רפואית משפחתית: אמא סובלת מאסטמה , אבא אלרגיות אלרגיות: קרדית אבק , קשקשים בעלי חיים , אבקה תוכנית טיפול: 1 . המשך להשתמש בפלוטיקזון , מונטלוקסט וסלבוטאמול כפי שנקבע . 2 . התחל קורס של אימונותרפיה תת-לשונית המתמקדת באלרגנים של קרדית אבק בפיקוחו של ד"ר . עירית שמש . 3 . יישום אמצעי בקרה סביבתית בביתו של יוסף , כגון מצעים חסינים לכפות אבק ומטהרי אוויר 4 . קבע פגישת מעקב בעוד שלושה חודשים כדי להעריך את ההתקדמות ולהתאים את הטיפול לפי הצורך .