: במרפאה נראה גבר בן 35 הסובל מאוביטיס. הוא בנייה
עובד וחווה אדמומיות, כאבים וירידה בראייה בעין ימין
בשבועיים האחרונים. למטופל אין היסטוריה רפואית או כירורגית משמעותית בעבר והוא
לא לוקח תרופות כלשהן. הוא מכחיש שימוש באלכוהול וסמים.

בדיקה גופנית:
- מראה כללי: מוזן היטב ואפיברילי
- סימנים חיוניים: לחץ דם 120/80 מ"מ כספית, דופק 72 פעימות לדקה, נשימות 16/min ו
טמפרטורה 98.6 מעלות צלזיוס (בעל פה)
- בדיקת עיניים: עין ימין - הזרקת לחמית, 1+ תגובה תאית על
תא קדמי, ו- 2+ תאים בזגוגית
- עין שמאל - ממצאים נורמליים
- בדיקה מערכתית: לא צוינו חריגות

בדיקות אבחון:
- ספירת דם מלאה (CBC): נורמלית
- קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR): מוגבה מעט
- חלבון תגובתי C (CRP): מעט מוגבה
- צילום רנטגן בחזה: רגיל
- אולטרסאונד דופלר של העין הימנית: עולה בקנה אחד עם דלקת מפרקים

תוכנית טיפול:
- המטופל התחיל בטיפות קורטיקוסטרואידים מקומיות (פרדניזולון אצטט 1%) ו
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות דרך הפה (NSAIDs) לטיפול בדלקת ו
כאב הקשור לאוביטיס.
- נקבע פגישת מעקב למשך שבועיים להערכת תגובת המטופל
טיפול.

מעקב:
- במעקב של שבועיים, המטופל דיווח על שיפור משמעותי בעין ימין
תסמינים עם אדמומיות שיורית קלה בלבד. טיפות הקורטיקוסטרואידים המקומיות היו מחודדות,
ו- NSAIDs דרך הפה הופסקו.
- ניתן לשקול בדיקות נוספות, כגון אנגיוגרמה, אם יש חשד ל
דלקת מפרקים אחורית או אם הדלקת אינה מגיבה לטיפול ראשוני.
- המטופל התחנך בחשיבות ההגנה מפני השמש והעין הרגילה
בדיקות כדי לפקח על הישנות של דלקת האוביטיס או התפתחות של עין אחרת
תנאים.

פרטי קשר למטופל:
- שם: יונה כהן
- תאריך לידה (DOB): 1 בינואר 1987
- מספר טלפון: 054-567-8910
- כתובת דוא"ל: jonahcohen@example.com
- מספר ביטוח לאומי: XX-XXX-XXXX
- מספר רשומה רפואית: XX123456
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXXXXXX
- מיקום המרפאה: מרפאת ABC, תל אביב, ישראל