: חולה בן 29 , משה כהן , אושפז בבית החולים לצורך הערכה וטיפול בתגובה אלרגית קשה . הוא חווה קשיי נשימה , כוורות וירידה פתאומית בלחץ הדם . האירוע התרחש לאחר שצרך מותג מרגרינה חדש בביתו . מספר רשומה רפואית: 1234567890 (התקבל תחת ד"ר . אביב) מספר מוטב תוכנית הבריאות: AB-CDE1234567890 מספר ביטוח לאומי (SSN): 123-45-6789 תאריך לידה: 1 בינואר 1992 כתובת דוא"ל: moshecohen@example.com מספרי טלפון: 055-123-4567 (בית), 054-321-6789 (נייד) עם הכניסה , החיוניים של המטופל היו כדלקמן: - דופק: 120 פעימות לדקה (סל"ד) - לחץ דם: 80/PM 40 מ"מ כספית - קצב נשימה: 30 נשימות בדקה - רוויית חמצן: 85% היסטוריה מפורטת נאספה מהמטופל , כולל כל אלרגיות ידועות או מצבים רפואיים קיימים . הוא לא דיווח על אלרגיות ידועות למזונות , תרופות או חומרים אחרים , מה שגרם לתגובה האלרגית לחשוד . חקירה ובדיקות נוספות בוצעו כדי לקבוע את הסיבה הספציפית . המטופל קיבל מיד אפינפרין וחמצן משלים . הסימנים החיוניים שלו השתפרו זמן קצר לאחר הטיפול , כאשר קצב הדופק ירד ל -90 פעימות לדקה , לחץ הדם עלה ל 100/60 מ"מ כספית ורוויית החמצן עלתה ל -95% . עם זאת , קצב הנשימה שלו נשאר גבוה בערך 25 נשימות לדקה . בדיקה מלאה , הכוללת בדיקות אלרגיה , ספירת דם מלאה , פאנל מטבולי מקיף וצילום רנטגן בחזה , הוזמנה לזהות את הגורם לתסמיני המטופל . תוצאות ראשוניות הצביעו על תפקוד כליות תקין , אנזימי כבד ורמות אלקטרוליטים . אנפילקסיס נשללה על סמך תוצאות בדיקות עור שליליות לאלרגנים נפוצים . המטופל היה במעקב צמוד לאורך כל שהותו בבית החולים , עם הערכות תקופתיות של מצבו הקליני וסימני חיוניים . לאחר 48 שעות , כל הסימפטומים נפתרו , והמטופל שוחרר עם הוראות להימנע ממותג המרגרינה החשוד ולהתייעץ עם אלרגיסט לצורך הערכה והדרכה נוספת . שם הרופא: ד"ר מרפאת אביב: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: ישראל