: מטופלת בת 40 בשם שרה לוין מגיעה למרפאה עם תלונות על כאבי ראש , עייפות וסחרחורת . היא חווה תסמינים אלה כבר כשבועיים . פרטי קשר למטופל: מספרי טלפון: 050-123-4567 , 054-321-6543 תאריך לידה: 15 באוגוסט 1981 כתובת דוא"ל: sarahlevine@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN 123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: מספר המוטב של HPN 12345678 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד כהן: מרפאה בתל אביב מיקום: ישראל בדיקה גופנית: לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית דופק: 72 פעימות לדקה טמפרטורה: 98.6 מעלות צלזיוס (37 מעלות צלזיוס) קצב נשימה: 16 נשימות/דקה תוצאות מעבדה: CBC: כימיה רגילה 7: אק"ג רגיל: ניתוח שתן רגיל: אבחנה רגילה: תוכנית טיפול בכאבי ראש מיגרנה: 1 . התחל בתרופה למניעת מיגרנה (למשל , טופירמט או אמיטריפטילין) 2 . עודדו לחות ושמירו על לוח זמנים קבוע של שינה 3 . מומלץ להקלה על כאבים ללא מרשם לפי הצורך לכאבי ראש פורצי דרך 4 . עיין בפיזיותרפיה לתרגילי מתיחת צוואר וכתפיים 5 . קבע פגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך את התקדמות הטיפול .