
מטופל: ג'ון דו
תאריך לידה: 21 בנובמבר 1989
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 1234567890
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 7654321
כתובת דוא"ל: johndoe@email.com
מספר טלפון: +972-55-1234567

דוקטור: ד"ר סמית, MD
מרפאה: מרפאה רפואית ABC
מיקום: תל אביב, ישראל

סימפטומים:
- קושי להתרכז ולהתמקד במשימות
- שכחה תכופה וחוסר ארגון
- חוסר שקט ועצבנות
- אימפולסיביות ותנודות במצב הרוח
- הפרעות שינה ועייפות

בדיקה גופנית:
- סימנים חיוניים נורמליים (קצב לב, לחץ דם, קצב נשימה)
- לא נמצאו חריגות בבדיקה גופנית כללית

בדיקות מעבדה:
- לוח מטבולי בסיסי: בגבולות נורמליים
- ספירת דם מלאה: בגבולות נורמליים
- רמת TSH: בגבולות נורמליים
- בדיקות תפקוד בלוטת התריס: בגבולות נורמליים

היסטוריה משפחתית:
- אבא אובחן כסובל מהפרעות קשב וריכוז
- לאמא יש היסטוריה של דיכאון

אבחון:
- הפרעת קשב וריכוז (ADHD)

תוכנית טיפול:
- לרשום תרופות ממריצות (למשל, מתילפנידאט) לניהול סימפטומים
- המלץ על ייעוץ או טיפול לטיפול בבעיות בסיסיות ואסטרטגיות התמודדות
- קבעו פגישות מעקב כדי לפקח על ההתקדמות ולהתאים את הטיפול לפי הצורך

תזכורת: אנא ספק את פרטי הקשר הדרושים למטופל בעת התזמון
פגישות ודיון בפרטים רפואיים רגישים בטלפון או בדוא"ל.