: חולה גבר בן 45 נכנס למרפאה ומתלונן על כאבי ראש מתמשכים . פרטי קשר למטופל: מספרי טלפון: +972536879045 , +972516237905 תאריך לידה: 15/07/1975 כתובות דוא"ל: alon@example.com , alon@doctorsoffice.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 12345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אשר כהן: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל היסטוריה רפואית: לחולה יש היסטוריה של יתר לחץ דם וכולסטרול גבוה , שניהם תחת שליטה באמצעות תרופות . הוא גם לא מעשן ואין לו אלרגיות ידועות לסמים . למטופל לא היו בעיות כאב ראש קודמות . אבחון: סריקת CT ובדיקות דם בוצעו כדי להעריך את הגורם לכאבי הראש . התוצאות הראו מפרצת קלה במוחו של המטופל . יש צורך בבדיקות נוספות כדי לקבוע אם זה דורש ניתוח או שניתן לנהל אותו באופן שמרני . תוכנית טיפול: הרופא רשם תרופות ללחץ דם לניהול יתר לחץ דם וכולסטרול של המטופל , כמו גם סומטריפטן להקלה על כאבי ראש חריפים . המטופל מתוכנן לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי לדון בתוצאות הבדיקה ולזהות כל שלבי טיפול נוספים הדרושים . הערות: במהלך הפגישה , המטופל הביע דאגה מההשלכות הפוטנציאליות של המפרצת . הרופא הרגיע אותו שרוב המפרצות אינן נקרעות וניתן לנהל אותן על ידי מעקב קבוע אחר גודלן וצמיחתן . המטופל נראה הקלה והסכים לעקוב אחר תוכנית הטיפול והניטור .