:
מספר רשומה רפואית: 85932746
שם המטופל: אריאל כהן
תאריך לידה: 16 באוקטובר 1983
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: MHB098765432
מספר טלפון: 054-XXX-XXXX
כתובת דוא"ל: acohen@email.com
שם הרופא: ד"ר דוד לוי
מרפאה: המרכז הרפואי זיו
מיקום: חיפה, ישראל

אבחון: דיספגיה

איברים/חלקי גוף מושפעים: לוע, ושט

 בדיקות ובדיקות גופניות: בליעת בריום, הערכה אנדוסקופית גמישה של בליעה
(FEES), הערכה אנדוסקופית סיבית אופטית של בליעה (FEESST)

ממצאי בדיקה גופנית: קושי בבליעת נוזלים ומוצקים כאחד, שיעול או
חנק במהלך הארוחות, ירידה במשקל, זיהומים חוזרים בחזה

היסטוריה רפואית: שימוש בטבק במשך 15 שנים

תוכנית טיפול: טיפול בדיבור, תרגילי בליעה, שינויים בדיאטה, התייעצות
עם תזונאית, התערבות כירורגית אפשרית אם טיפולים שמרניים נכשלים

פגישות מעקב: שבועי לחודש הראשון, ואז כל שבועיים לפי הצורך

המלצות: המטופל צריך להימנע ממשקאות מוגזים, מזון חם או קר במיוחד,
מזון קשה ולעיס, ומנות גדולות למניעת סיבוכים נוספים.