: חולה גבר בן 25 מגיע למרפאה ומתלונן על כאבי בטן עזים.

מידע למטופל:
- שם: דוד כהן
- תאריך לידה: 10/05/1996
- כתובת דוא"ל: david.cohen@email.com
- מספר טלפון: +9725555555555
- מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (4 הספרות האחרונות שסופקו)
- מספר רשומה רפואית: 123456789
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123abcd

בדיקה גופנית:
- סימנים חיוניים: קצב לב: 110 פעימות לדקה, לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית, קצב נשימה: 20
נשימות/דקה, טמפרטורה: 38 מעלות צלזיוס (100.4° F)
- בטן: נפוחה, רכה למישוש, סימן מרפי חיובי

בדיקות:
- בדיקות דם: ספירת תאי דם לבנים מוגברת (WBC), רמות עמילאז מוגברות קלות
- הדמיה אבחנתית: רדיוגרף בטן שכיבה המציג את רמת נוזל האוויר בבטן
- אולטרסאונד: שריר פילורי מעובה, תעלה פילורית מורחבת

שם הרופא: ד"ר רחל גרינברג
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל

אבחון: היצרות פילורית

איברים וחלקי גוף מושפעים: המטופל סובל מהיצרות פילורית, אשר
משפיע על הסוגר הפילורי ועל התעלה הפילורית, הממוקמת בתוך הבטן.

תוכנית טיפול:
- יינתנו הידרציה תוך ורידית ותרופות אנטי-אמטיות לניהול
בחילות והקאות של המטופל.
- תיעשה הפניה למנתח ילדים לשיקול כירורגי
התערבות (פילורומיוטומיה) כדי להקל על הסימפטומים לצמיתות.

שימוש באלכוהול: המטופל מכחיש כל צריכת אלכוהול.