ג'ון סמית , חולה גבר בן 38 , ביקר במרפאת הרופא והתלונן על כאבים עזים ברגלו השמאלית . הוא הזכיר כי הכאב נמשך כבר כמה ימים וזה משפיע על פעילותו היומיומית . לאחר הבדיקה , הרופא ציין נוכחות של נפיחות ואדמומיות סביב האזור הפגוע . בדיקה גופנית: - סימנים חיוניים בטווח הנורמלי - אדמומיות ונפיחות ברגל שמאל - ללא חבורות גלויות או פצעים חיצוניים - מתייחס לכאב משמעותי במהלך התנועה בדיקות אבחון: - צילום רנטגן של רגל שמאל - בדיקות דם לבדיקת כל זיהום או סמני דלקת הערכת הרופא: בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל ובדיקה גופנית , נראה כי ג'ון סובל מדלקת או זיהום ברגל שמאל . בדיקות אבחון נוספות נדרשות כדי לקבוע את הגורם הבסיסי למצב זה . תוצאות הבדיקות הללו יעזרו להנחות את אפשרויות הטיפול הקיימות . תוכנית טיפול: 1 . לרשום תרופות אנטי דלקתיות להפחתת נפיחות ולהקלה על כאבים 2 . ייעץ מנוחה והגבהה של הרגל הפגועה 3 . קבע פגישת מעקב כדי לדון בתוצאות הבדיקה ולפתח תוכנית טיפול מקיפה במידת הצורך 4 . הפנה את המטופל למומחה אם יש צורך בהערכה נוספת מידע על המטופל: שם: ג'ון סמית תאריך לידה: 15 בספטמבר 1982 כתובת דוא"ל: johnsmith@email.com מספר ביטוח לאומי: xxx-xx-xxx (נערך) מספר טלפון: 055-555-5555 מספר רשומה רפואית: MED1234567 מספר מוטב תוכנית הבריאות: INS1234567 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד כהן מיקום: תל אביב , ישראל