מטופל: ג'ון דו תאריך לידה: 11/11/1985 כתובת דוא"ל: johndoe123@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 000001 מספר מוטב תוכנית בריאות: AB123456DEF שם הרופא: ד"ר . אלנה כהן מרפאת: מרפאת תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל מספר טלפון: +972-55-555-55-55 בתאריך 07/20/2021 , מר . ג'ון דו ביקר את ד"ר . אלנה כהן במרפאת תל-אביב בתל אביב , ישראל . הוא הופנה על ידי הרופא הראשוני שלו עקב תלונות על כאבי ראש קשים וסחרחורת . הוא דיווח כי תסמינים אלה נמשכו בשלושת השבועות האחרונים ונעשים מטרידים יותר ויותר . במהלך ההערכה הראשונית , נמצא כי מר . לדו היה יתר לחץ דם קל והומלץ לו לעקוב אחר נוירולוג לצורך הערכה נוספת . המטופל קיבל מרשם לתרופות נגד יתר לחץ דם והמליץ לפנות למומחה תוך שבועיים . המטופל ביקש גם מידע על טיפולים אלטרנטיביים לניהול מתח ושיפור הבריאות הכללית . ד "ר . כהן סיפק לו משאבים לשיעורי יוגה וקבוצות מדיטציית מיינדפולנס הקיימות באזור . בתאריך 27/07/2021 , מר . דו חזר למרפאה כדי לראות את ד"ר . כהן לפגישת מעקב . הוא דיווח כי התרופה נגד יתר לחץ דם סייעה להפחית את לחץ הדם שלו , אך כאבי הראש והסחרחורת נמשכו . ד "ר . כהן המליץ על בדיקת MRI כדי להעריך כל בעיה מבנית פוטנציאלית במוח שעלולה לגרום לתסמינים אלה . מר . דו הסכים לעבור את ה- MRI וקבע פגישה שתתקיים בתאריך 08/03/2021 . בינתיים , ד"ר . כהן הציע לו להמשיך ליטול את התרופות נגד יתר לחץ דם ולחקור טכניקות נוספות לניהול מתח כגון ביופידבק או טיפול קוגניטיבי-התנהגותי . תוצאות ה- MRI היו תקינות , ולא מעידות על חריגות מבניות במוח . עם זאת , ד"ר . כהן ציין כי הייתה בצקת מוחית קלה , שיכולה להסביר את כאבי הראש והסחרחורת המתמשכים . היא ייעצה למר . נא להמשיך בתוכנית הטיפול הנוכחית שלו ולשקול להוסיף משתן שיסייע בניהול הבצקת המוחית . בחודשים הקרובים , מר . דו המשיך לעקוב אחר ד"ר . כהן ודיווח על שיפור הדרגתי בסימפטומים שלו . הוא שיתף כי השתתף במספר שיעורי יוגה ומצא אותם מועילים בניהול מתח והקלה על כאבי ראש . עד 15/10/2021 , מר . כאבי הראש והסחרחורת של דו פחתו משמעותית , מה שאיפשר לו לחזור לפעילותו הרגילה ללא קושי . מינואר 2022 נקבע פגישת מעקב כדי לפקח על התקדמותו המתמשכת ולבצע את כל ההתאמות הדרושות לתוכנית הטיפול שלו .