פרטי המטופל: שם: מרדכי גליקמן תאריך לידה: 20 בנובמבר 1985 כתובת דוא"ל: mglickman@gmail.com מספר טלפון: 054-123-4567 מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 321-65-4321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת רחל לוין: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל