
פרטי המטופל:

שם: אביב שלו
תאריך לידה (תאריך לידה): 01/05/1995
מספר טלפון: 056-234-5678
כתובת דוא"ל: shalav@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 12345678
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789012
שם הרופא: ד"ר דנה כהן
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל

זיהום אירומונס:
אביב שלו הוא חולה גבר בן 26 שאובחן כחולה בזיהום אירומונאס.
החיידק האחראי לזיהום זה נמצא לרוב במים מתוקים ומליחים,
והעברה מתרחשת באמצעות מגע עם מים מזוהמים או פצעים. אורגניזם זה
יכול לגרום למגוון זיהומים, החל מגסטרואנטריטיס קלה ועד אלח דם חמור ואפילו מוות
במקרים חמורים.

ממצאי בדיקה גופנית:
במהלך הבדיקה הגופנית צוין כי לאביב יש חום של 38 מעלות צלזיוס, טכיקרדיה
(קצב לב של 110 פעימות לדקה), וכאבי בטן מפוזרים. הוא גם דיווח
שלשולים עם דם וריר. לא היו סימנים של פריחה או ביטויים אחרים בעור.

בדיקות מעבדה:
ספירת דם מלאה (CBC) הראתה לויקוציטוזיס (ספירת תאי דם לבנים של 15,000
תאים/מ"מ3) וטרומבוציטופניה (ספירת טסיות של 80,000/mm3). חלבון תגובתי C (CRP)
היה מוגבה ב 10 מ"ג/ד"ל, מה שמעיד על דלקת. תרבות הצואה גדלה מיני אירומונאס
עולה בקנה אחד עם הסימפטומים של המטופל. ניתוח שתן היה נורמלי.

לימודי הדמיה:
אולטרסאונד בטן גילה הפטומגליה קלה (כבד מוגדל) וספלנומגליה
(טחול מוגדל) ללא נגעים מוקדיים.

תוכנית טיפול:
אביב החלה בטיפול באנטיביוטיקה תוך ורידית, כולל צפטריאקסון וציפרופלוקסצין,
במשך 7-10 ימים. הוא יהיה במעקב צמוד עבור כל סימנים של שיפור או החמרה
מצבו. אמצעי טיפול תומכים, כגון שמירה על הידרציה נאותה ו
מתן תרופות אנטי-אמטיות לבחילות והקאות, יסופקו גם כן.

שימוש באלכוהול:
במהלך הראיון הזכיר אביב כי הוא צורך אלכוהול לעתים קרובות. הוא התחנך
על הסיכונים הפוטנציאליים הכרוכים בשימוש כבד באלכוהול והפגיעות שהיא עלולה
ליצור לפיתוח זיהומים חמורים, במיוחד בשילוב עם חשיפה
מים מזוהמים.

מעקב מטופל:
אביב יעבור מעקב במרפאה בעוד שבוע כדי להעריך את תגובתו לנוכחי
טיפול ולבצע את כל ההתאמות הנדרשות על סמך התקדמותו. הומלץ לו
להימנע מכל חשיפה למים עומדים ולהגביל את צריכת האלכוהול שלו כדי למזער את
הסיכון לזיהומים חוזרים.