: חולה בן 40 בשם יהודה שלום אושפז בבית החולים בגלל כאב ראש חמור . הבעיה של המטופל החלה כשבועיים לפני כן כאשר חווה כאב ראש קל , שהחמיר בהדרגה ובסופו של דבר הפך לבלתי נסבל . הוא לא לקח תרופות לכאב הראש שלו עד כה , מכיוון שהוא לא רוצה שום הפרעה למצבו הבריאותי . בדיקה גופנית: בעת הכניסה , הסימנים החיוניים של המטופל היו יציבים , עם לחץ דם של 120/80 מ"מ כספית , קצב דופק של 75 פעימות לדקה , קצב נשימה של 16 נשימות בדקה וטמפרטורה של 98.6 מעלות צלזיוס (37 מעלות צלזיוס) . המטופל נראה חיוור אך ערני , מכוון ומשתף פעולה . אין עדות לדלקת קרום המוח או לתהליכים זיהומיים אחרים . הבדיקה הנוירולוגית שלו מגלה רגישות באזור הזמני ופוטופוביה . פרטי המטופל: - שם מלא: יהודה שלום - תאריך לידה: 01/01/1981 - כתובת: תל אביב , ישראל - מספר טלפון: 052-345-6789 - כתובת דוא"ל: yshalom@gmail.com - מספר תעודת זהות: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: MRT-12345678 - מספר מוטב תוכנית הבריאות: XYZ-123456 מידע רופא: - שם רופא: ד"ר . אייל בן-ארי - מרפאה: בית החולים הכללי תל אביב - מיקום: תל אביב , ישראל - טלפון: 03-543-2190 - דוא"ל: ebenari@telavivhospital.com בדיקות אבחון: 1 . סריקת CT של הראש 2 . בדיקת דם (ספירת דם מלאה) 3 . תוכנית טיפול לנקב מותני: 1 . משככי כאבים: המטופל יתחיל בטיפול במשככי כאבים כמו איבופרופן או אצטמינופן כדי לסייע בניהול כאבי הראש שלו 2 . הידרציה: נוזלים תוך ורידיים יינתנו על מנת להבטיח הידרציה נאותה 3 . תרופות אנטיאמטיות: המטופל עשוי לקבל תרופות אנטי-אמטיות במידת הצורך כדי לשלוט בחילות והקאות 4 . ייעוץ: תיעשה הפניה לנוירולוג כדי להעריך עוד יותר את הגורם לכאב הראש . מעקב: המטופל יהיה במעקב צמוד במהלך שהותו בבית החולים , עם הערכות יומיות של חומרת כאב הראש שלו ותגובתו לטיפול . הייעוץ הנוירולוגי צפוי תוך 24-48 שעות כדי לספק תובנות נוספות לגבי מצבו של המטופל . תכנון השחרור יתחיל ברגע שהתסמינים של המטופל יתייצבו וניתן לקבוע תוכנית פריקה בטוחה .