: זכר בן 27 בשם ג'ון סמית אושפז במרפאה עקב כאבי ראש חוזרים ופרסטזיה בגפיים . תאריך הלידה של המטופל הוא 01/01/1994 וכתובתו היא תל אביב , ישראל . כתובת הדוא"ל שלו היא johnsmith@example.com . מספר הביטוח הלאומי שלו הוא 123-45-6789 , ומספר המוטב של תוכנית הבריאות שלו הוא ABC123 . מספר הרשומה הרפואית שלו הוא MRT769321 . הוא נראה על ידי ד"ר . שרה ג'ונסון במרפאה הרפואית ABC הממוקמת ברחוב מיין 123 , תל אביב , ישראל . בדיקה גופנית: ג'ון הציג תלונות על כאב ראש מתמיד קל ותחושת עקצוץ באיבריו . בהערכה ראשונית , החיוניים שלו היו בגבולות נורמליים; לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית , דופק: 72 פעימות לדקה , RR: 16 נשימות/דקה , טמפרטורה: 98.6 מעלות צלזיוס (דרך הפה) . בדיקת עצבי הגולגולת שלו לא הייתה ראויה לציון , ולא היו סימנים לגירוי קרום המוח או ליקויים נוירולוגיים מוקדיים . לא היו עדויות לפריחה או לנגעים בעור . רפלקסים גידים עמוקים היו קיימים וסימטריים . בדיקות מעבדה: בדיקות דם שגרתיות כולל CBC , ESR ואלקטרוליטים היו בגבולות נורמליים . בדיקת CT של ראשו הורתה לשלול כל גורם מבני לכאבי הראש ולפרסטזיה שלו . MRI תוכנן גם כדי להעריך עוד יותר כל פתולוגיה בסיסית אפשרית . תוכנית אבחון וטיפול: בהתבסס על ההיסטוריה , הבדיקה הגופנית ותוצאות המעבדה הראשוניות , נעשתה אבחנה של כאבי ראש מתחים ונוירופתיה היקפית אפשרית . לג'ון הומלץ ליטול משככי כאבים ללא מרשם לפי הצורך לכאבי הראש שלו . לצורך הפרסטזיה , רשם לו גבפנטין , שיתחדד עם הזמן . המטופל יעקוב אחר ד״ר . ג'ונסון בעוד שבועיים לבדיקת התקדמות ובדיקות נוספות במידת הצורך . הוראות מעקב: ג'ון צריך להמשיך ליטול את התרופות שנקבעו ולנהל יומן כאב ראש כדי לעקוב אחר הסימפטומים שלו . הומלץ לו להימנע מטריגרים כמו מתח , חוסר שינה וצריכת קפאין מוגזמת . ג'ון התבקש לשמור על תזונה בריאה ושגרת פעילות גופנית כדי לשפר את בריאותו ורווחתו הכללית . במקרה של החמרה בסימפטומים או תסמינים חדשים , עליו לפנות מיד למרפאה .