שם המטופל: סמואל רוזנברג תאריך לידה: 03/29/1989 כתובת דוא"ל: samrosenberg@gmail.com מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך) מספר רשומה רפואית: 12345678 (נערך) מספר מוטב תוכנית הבריאות: XYZ-ABCDEFG (נערך) שם הרופא: ד"ר . מרפאת אלישבע רשף: מרפאת תל אביב כתובת: רחוב ראשי 123 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: +972-55-123-4567 הערות: מטופל הוצג עם תלונות על כאבים בחזה וקוצר נשימה . הוא הזכיר כי הסימפטומים החמירו לאחר צריכת ארוחה כבדה . בבדיקה נמצא כי לחץ הדם שלו מוגבה מעט , והיו עדויות לדלקת בריאות . בוצע EKG , שהראה סימנים של איסכמיה . בדיקות דם הוזמנו כדי להעריך כל אירועי לב חריפים או דלקת . נשקלה אבחנה של אוטם שריר הלב או דלקת קרום הלב , ולמטופל הומלץ לנוח ולהימנע מכל פעילות מאומצת . נקבעו תרופות לטיפול בכאבים ולהפחתת דלקת והומלצה הערכה נוספת עם חזרתו מחופשה .