: יש לי מטופל שהגיע להתלונן על גודש באף חמור, נזלת ו
התעטשות. הוא חווה תסמינים אלה כבר כשבועיים.

בדיקה גופנית:
לאחר הבדיקה, היה לחולה ניקוז ברור משני הנחיריים ורירית האף שלו
היה מעט נפוח ואדמומי. חוש הריח והטעם שלו היו שלמים. האוזניים שלו,
גם הגרון והריאות נבדקו ונמצאו תקינים ללא סימני זיהום
או דלקת.

בדיקות אבחון:
בוצעה בדיקת רינוריאה שאישרה נוכחות של הפרשת אף מוגברת.
סריקת CT בסינוסים נערכה גם כדי לשלול כל חריגות מבניות בסינוסים
זה עשוי לתרום לתסמינים. תוצאות סריקת ה- CT היו תקינות ללא ראיות
של סינוסיטיס או פוליפים.

היסטוריה משפחתית:
המטופל הזכיר כי יש היסטוריה של אלרגיות במשפחתו. אביו ו
אח שניהם סובלים מאלרגיות עונתיות.

חוות דעת הרופא:
בהתבסס על המידע שנאסף, נראה כי החולה סובל מאלרגיה
נזלת, אולי קשורה לאלרגיות עונתיות. תרופות ללא מרשם כגון
אנטיהיסטמינים ותרופות נוגדות גודש עשויים לספק הקלה זמנית. עם זאת, אם הסימפטומים
בהתמדה, המטופל צריך לשקול אימונותרפיה או זריקות אלרגיה כדי לטפל
הסיבה הבסיסית.

פרטי הקשר של המטופל:
שם: ג'ון דו
דוא"ל: johndoe123@gmail.com
מספר טלפון: 054-321-4567
תאריך לידה: 12/03/1985
מספר ביטוח לאומי: XYZ123456
מספר רשומה רפואית: ABC123
מספר מוטב תוכנית הבריאות: DEF456
מרפאה: מרפאה בתל אביב
כתובת: רחוב ראשי 123, תל אביב, ישראל
שם הרופא: ד"ר ג'יין סמית

מיקום: תל אביב, ישראל