: מטופלת בת 30 , תושבת ישראל , מבקרת במרפאה שלך עם תלונות על עייפות וכאבים בחזה . פרטי קשר למטופל: - שם מלא: שרה כהן - תאריך לידה: 15 במרץ 1992 - מספר טלפון: +972-567-890-1234 - כתובת דוא"ל: sarahc@gmail.com - מספר ביטוח לאומי: 567-89-12345 - מספר רשומה רפואית: MN123456 - מספר מוטב תוכנית בריאות: HB123456 - שם הרופא: ד"ר . אהרון גרינברג - מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב - מיקום: תל אביב היסטוריה רפואית: - אין אלרגיות ידועות - נוטל תרופות: N/A - היסטוריה רפואית בעבר: אנמיה קלה - היסטוריה משפחתית: לאם יש יתר לחץ דם , אבא סובל מסוכרת - חששות עכשוויים: עייפות וכאבים בחזה - ממצאי בדיקה גופנית: חיוורון , טכיקרדיה , לחץ דם תקין תוצאות מעבדה: ספירת דם מלאה - ספירת דם מלאה - ספירת לויקוציטים וטסיות דם תקינה , רמת המוגלובין נמוכה (8 גרם/ד"ל) - אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) - קצב סינוס תקין , ללא שינויים משמעותיים ב- ST-T אבחון: - אנמיה (עקב רמת המוגלובין הנמוכה) תוכנית טיפול: - מרשם לתוספי ברזל לשיפור רמות הברזל והעלאת המוגלובין - ייעץ למטופל להקפיד על תזונה מאוזנת עם מזון עשיר בברזל - המלץ על טכניקות פעילות גופנית קבועה וניהול מתח - קבעו פגישת מעקב בעוד שבועיים להערכה מחדש ומעקב אחר רמות ההמוגלובין פרוגנוזה: - עם שינויים מתאימים ובאורח החיים , העייפות של המטופל וכאבי החזה צריכים להשתפר תוך שבועות , ורמות ההמוגלובין צריכות לעלות ככל האפשר טוב .