: המטופל הגיע להתייעצות בנוגע לצניחת פי הטבעת שלו. למטופל יש
חששות לגבי המצב ואפשרויות הטיפול בו.

מידע למטופל:
שם: אייל סימון
תאריך לידה: 10/10/1986
דוא"ל: esimon@gmail.com
מספר טלפון: 054-123-4567
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 1234567890
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1111-2222-3333
שם הרופא: ד"ר יעל כהן
מרפאה: המרכז הרפואי זיו
מיקום: חיפה, ישראל

בדיקות גופניות ותוצאות הבדיקה:
לאחר הבדיקה, ד"ר כהן הבחין כי לאייל הייתה צניחה חלקית של פי הטבעת, שהיא
גורם לו אי נוחות ובריחת שתן בצואה מדי פעם. בדיקה רקטלית דיגיטלית אושרה
נוכחות הרקמה הצטוחה. בדיקות נוספות כללו צילום רנטגן בטן, אשר
לא הראו עדויות לחסימה או לגירוי בצפק. בדיקות דם היו גם
נערך כדי לשלול כל מצבים רפואיים בסיסיים שעשויים לתרום
צניחה, כגון תת פעילות של בלוטת התריס או עצירות כרונית.

היסטוריה רפואית:
אייל דיווח כי הוא חווה תסמינים של צניחת פי הטבעת במשך כמה
חודשים. הוא הזכיר שהוא שותה מדי פעם קפה אך אינו צורך בגדול
סכומים. הוא גם גילה שיש לו היסטוריה משפחתית של עצירות, מה שעלול
יכול להיות גורם תורם למצבו.

תוכנית טיפול:
ד"ר כהן דנה עם אייל על אפשרויות טיפול שונות, כולל טיפול שמרני,
כגון שינויים תזונתיים ושימוש במרככי צואה, כמו גם אפשרויות פולשניות יותר
כמו תיקון כירורגי במידת הצורך. לאייל הומלץ להקפיד על תזונה עשירה בסיבים תזונתיים, להישאר בריא-
מתייבש, ולהימנע ממאמץ במהלך תנועות מעיים כדי לנהל את הסימפטומים שלו. אם אלה
אמצעים אינם מספקים הקלה, אייל עשוי לדרוש הערכה נוספת לצורך ניתוח פוטנציאלי
התערבות.

מינוי מעקב:
אייל יחזור למרכז הרפואי זיו בעוד שבועיים לפגישת מעקב לדיון
התקדמותו ולקבוע אם יש צורך בהתאמות כלשהן לתוכנית הטיפול שלו.

לסיכום, אייל סיימון הוא חולה בן 34 הסובל מצניחה חלקית של פי הטבעת.
לאחר ביצוע בדיקה גופנית יסודית ובדיקת תוצאות הבדיקה, ד"ר יעל כהן ב
המרכז הרפואי זיו בחיפה, ישראל, גיבש תכנית טיפול המורכבת מתזונתיים
שינויים, מרככי צואה והימנעות ממאמץ במהלך תנועות מעיים. עם זאת, ניתוח
נותרה אופציה אם טיפול שמרני לא מצליח להקל על הסימפטומים של אייל.