פתק מטופל רפואי הוא רשומה רשמית המתעדת את ההיסטוריה הרפואית של המטופל , האבחנות , הטיפולים ומידע רלוונטי אחר . זה משמש התייחסות לאנשי מקצוע בתחום הבריאות כאשר הם מחליטים על דרך הפעולה הטובה ביותר עבור המטופלים שלהם . במקרה זה , החולה הוא מישראל ודורש טיפול מרופא במדינה זו . להלן דוגמה של הערת מטופל רפואי: שם המטופל: יוסף כהן תאריך לידה: 12/03/1985 מספר טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: ycohen@email.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HC123456 שם רופא: ד"ר . שם ומיקומה של מרפאת אביב שלו: המרכז הרפואי תל אביב , רחוב ראשי 123 , תל אביב , ישראל תלונה ראשית: יוסף כהן חווה כאבי ראש וסחרחורת מתמשכים בשבועיים האחרונים . הוא לא מדווח על שינויים משמעותיים בשגרת היומיום או בפעילויותיו בתקופה זו . היסטוריה רפואית קודמת: אין אלרגיות ידועות או מצבים כרוניים . החולה קיבל זריקת שפעת בשנה שעברה אך אינו זוכר תגובות משמעותיות או תופעות לוואי . בדיקה גופנית: לחץ דם: 130/85 מ"מ כספית; דופק: 80 פעימות לדקה; קצב נשימה: 16 נשימות לדקה . הליכי אבחון: המטופל עבר הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הראש כדי לשלול כל חריגות מבניות או פתולוגיות שעלולות לגרום לכאבי ראש וסחרחורת . תוצאות בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC), אלקטרוליטים ובדיקות תפקודי כליות היו בגבולות נורמליים . תוכנית טיפול: למטופל יקבל סומטריפטן לטיפול בכאבי ראש חריפים ונפרוקסן להקלה קלה על כאבים לפי הצורך . יתר על כן , הוא יופנה לפיזיותרפיה לטיפול בבעיות איזון פוטנציאליות הקשורות לסחרחורת . אם התסמינים נמשכים או מחמירים , ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אבחון והפניות נוספות . מעקב: המטופל יחזור למרפאה בעוד שבועיים לפגישת מעקב כדי לפקח על יעילות תוכנית הטיפול ולהעריך כל שינוי בסימפטומים שלו . שים לב כי המידע של מטופל זה הוא בדיוני בלבד ואין להשתמש בו למטרות רפואיות אמיתיות .