מר ג'יימס ג'ונסון, חולה גבר בן 37, הגיע למרפאה והתלונן על כאב
בברכיים ובקרסוליים. הוא ציין כי הכאב התחיל בהדרגה לפני חודשיים אבל
התגבר במהלך השבוע האחרון. הוא הצהיר כי הכאב הוא הגרוע ביותר כשהוא מתעורר
בבוקר ואחרי יום עבודה ארוך. הוא גם דיווח כי הכאב מפריע לעיתים קרובות
השינה שלו בלילה.

היסטוריה רפואית: למר ג'ונסון יש היסטוריה של השמנת יתר ויתר לחץ דם. הוא היה בעבר
עבר ניתוח בברך עקב קרע ברצועה. עם זאת, הכאב נמשך למרות
טיפולים מרובים.

בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה, המטופל סבל מנפיחות ואדמומיות סביב
אזורים מושפעים, כלומר ברכיו וקרסוליים. טווח התנועה שלו היה מוגבל, ו
המפרקים הרגישו חמים למגע. הרופא ערך בדיקות כגון ESR (אריתרוציט
בדיקת קצב שקיעה) ובדיקת CRP (חלבון תגובתי C) להערכת דלקת
רמות. בנוסף, נלקחו צילומי רנטגן כדי לבדוק אם יש חריגות בעצמות או שברים.

תוצאות מעבדה: בדיקת ה- ESR גילתה רמה גבוהה, המעידה על דלקת. ה
תוצאות בדיקת CRP היו בגבולות נורמליים. צילומי רנטגן לא הראו סימנים של שברים או
חריגות.

אבחון: בהתבסס על הסימפטומים וממצאי הבדיקה, מר ג'ונסון אובחן כחולה
דלקת בסחוס העצם, הידועה גם בשם דלקת מפרקים ניוונית.

תכנית טיפול: תוכנית הטיפול כוללת שילוב של תרופות, פיזיות
טיפול ושינויים באורח החיים. למר ג'ונסון נרשמו נוגדי דלקת לא סטרואידיים
תרופות (NSAIDs) כדי לסייע בהפחתת כאב ודלקת. בנוסף, המרפאה הפנתה אותו
לפיזיותרפיסט שיעזור לשפר את הניידות שלו ולחזק את השרירים
סביב המפרקים שלו. למטופל הומלץ לרדת במשקל ולעסוק בהשפעה נמוכה
תרגילים כדי להקל על הלחץ על המפרקים שלו.

מינוי מעקב: מר ג'ונסון מתוכנן לפגישת מעקב בעוד ארבעה שבועות,
במהלכו הרופא יעריך את התקדמותו ויבצע את כל ההתאמות הנדרשות
תוכנית הטיפול שלו.

מידע למטופל:
שם מלא: ג'יימס ג'ונסון
תאריך לידה: 15 באוקטובר 1984
כתובת דוא"ל: johnson.james@example.com
מספר טלפון: +972 55 555 1234
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXXX
מספר רשומה רפואית: XXXXXXXX
מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXXXXX-XXX-X
שם הרופא: ד"ר שרה סמית
מרפאה: מרפאה רפואית ABC
כתובת: רחוב ראשי 123, תל אביב, ישראל