שם המטופל: יוסף כהן תאריך לידה: 01/01/2004 מין: זכר כתובת דוא"ל: ycohen@doctors.com מספר טלפון: +972-555-897-6543 מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEFG123 שם הרופא: ד"ר . שם מרפאת אלי אביטל: המרכז הרפואי זיו כתובת: רחוב המרפאה 123 , תל אביב , ישראל אבחון: אסתמה טיפול: שימוש במשאף וקורטיקוסטרואידים דרך הפה תאריך כניסה: 01/01/2023 תאריך השחרור: 10/01/2023 סיבת הכניסה: קשיי נשימה וברונכיטיס חוזרת עם הכניסה , החולה חווה התקף אסטמה עם צפצופים ושיעול . לחולה יש היסטוריה של אסטמה , והתסמינים שלו הוחמרו על ידי חשיפה לאלרגנים , כמו אבקה וקרדית אבק . צילום רנטגן ראשוני של החזה גילה דלקת קלה בדפנות הסימפונות . בדיקות מעבדה אישרו כי לחולה היו רמות גבוהות של אאוזינופילים (סוג של תאי דם לבנים) ורמת IgE בסיסית גבוהה , מה שמעיד על מרכיב אלרגי לאסטמה שלו . בדיקת תפקוד ריאתי חשפה נפח נשיפה מאולץ מופחת בשנייה אחת (FEV1), העולה בקנה אחד עם חסימת דרכי הנשימה והגבלת תפקוד הריאות . המטופל טופל בקורס קצר של קורטיקוסטרואידים דרך הפה כדי להפחית את הדלקת ולשלוט בתסמיני האסטמה שלו . הוא גם קיבל חינוך על טכניקת משאף נכונה וקבע לו משאף תחזוקה . בנוסף , המליץ למטופל להימנע מאלרגנים ידועים ולפנות לטיפול רפואי מיידי אם הסימפטומים שלו החמירו . במהלך שהותו בבית החולים , הסימפטומים של המטופל השתפרו בהדרגה , והוא שוחרר ב -10 בינואר 2023 עם פגישת מעקב שתוכננה לשבועיים לאחר מכן . המטופל קיבל סיכום פריקה מפורט , שכלל הוראות לנטילת התרופות שלו , מעקב אחר הסימפטומים שלו וניהול תופעות לוואי אפשריות .