: חולה גבר בן 45 , המאובחן כסובל מיתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2 , מגיע למרפאה לביקור מעקב . פרטי המטופל: שם: מרדכי כהן יום הולדת: 17 במרץ 1976 כתובת דוא"ל: mordechai@email.com מספר טלפון: 054-321-3456 מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456-789 מספר מוטב תוכנית בריאות: 321-89-1234 שם רופא: ד"ר . מרפאת אביב שדה מיקום: מרפאת לוינסקי , ירושלים , ישראל היסטוריה רפואית: מרדכי כהן מטופל במרפאת לוינסקי בשלוש השנים האחרונות וקיבל טיפול ליתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2 . הייתה לו היסטוריה של בחירות תזונתיות לקויות ואורח חיים בישיבה , וכתוצאה מכך השמנת יתר וסיכון מוגבר לסיבוכים . מרדכי קיבל מרשם תרופות למצבו והומלץ לו לבחור אורח חיים בריא יותר , כולל תזונה טובה יותר ופעילות גופנית סדירה . ביקורים קודמים: - תאריך: 18/02/2021 - קריאת לחץ דם: 150/90 מ"מ כספית - רמת סוכר בדם: 210 מ"ג/ד"ל - הקפדה על תרופות: גרועה (שכחתי מינונים) - עצות שניתנו: הדגישו מחדש את החשיבות של הקפדה על תרופות והדגישו את הצורך בתפריט מאוזן ופעילות גופנית סדירה - תאריך: 15/04/2021 - קריאת לחץ דם: 145/85 מ"מ כספית - רמת הסוכר בדם: 195 מ"ג/ד"ל - הקפדה על תרופות: משופרת (בעיקר על פי לוח הזמנים) - עצה נתון: המשך הרגלים בריאים ושקול להשתמש באפליקציה או בלוח שנה כדי לעזור לעקוב אחר זמני המינון ביקור נוכחי: בביקור היום , מרדכי דיווח שהוא עשה התקדמות משמעותית בבריאותו . קריאת לחץ הדם שלו היא כעת 135/80 מ"מ כספית , ורמת הסוכר בדם שלו היא 160 מ"ג/ד"ל . דוקטור ד"ר . אביב שדה משבח את מרדכי על מאמציו ומעודד אותו להמשיך לבחור אורח חיים בריא . התאמה לתרופות שלו עשויה להיות נחוצה כדי להבטיח שליטה מיטבית ברמת הסוכר בדם , אך אין צורך בשינויים לניהול לחץ הדם שלו בשלב זה . פגישות עתידיות: מרדכי ימשיך לקבל טיפול מעקב במרפאת לוינסקי כל שלושה חודשים כדי לפקח על לחץ הדם ורמות הסוכר בדם . אם ייחשבו צורך בהתאמות נוספות למשטר התרופות שלו , הן יידונו במהלך פגישות אלה . בנוסף , ד"ר . סאדה ימשיך לספק הדרכה ותמיכה כדי לסייע למרדכי לשמור על התקדמותו ולשפר את בריאותו הכללית .