: זהו ילד בן 10 בשם אלי שהופנה למרפאת הילדים שלנו על ידי רופא המשפחה שלו בגלל חששות לגבי צמיחתו והתפתחותו . היסטוריה רפואית: אלי עבר לידה רגילה ללא סיבוכים , והוא הגיע לכל אבני הדרך ההתפתחותיות שלו בטווח הגילאים הצפוי . עם זאת , מאז מלאו לו 8 שנים , אלי חווה צמיחה מאוחרת . כרגע הוא נמצא מתחת לאחוזון השלישי לגובה ומשקל . הרופא הראשוני שלו הזכיר גם שאליי מגלה עייפות ועייפות לאחרונה . אין היסטוריה משפחתית ידועה של בעיות צמיחה או עיכובים התפתחותיים . בדיקה גופנית: בבדיקה אלי נראה חיוור ותת משקל . קצב הלב שלו קבוע ב 84 פעימות לדקה , לחץ הדם הוא 100/60 מ"מ כספית וקצב הנשימה הוא 20 נשימות לדקה . הכבד והטחול שלו מוחשיים אך לא מוגדלים . אין לימפדנופתיה או סימנים של פריחה או דלקת . בדיקות מעבדה: CBC: Hb 9 גרם/ד"ל (טווח נורמלי: 11-15 גרם/ד"ל), MCV 80 fL (טווח נורמלי: 80-96 fL) . מחקרי ברזל: פריטין 10 ננוגרם/מ"ל (טווח נורמלי: 12-150 ננוגרם/מ"ל), TIBC 300 אוג/ד"ל (טווח נורמלי: 240-450 ug/ד"ל) . צילום רנטגן בגיל העצם: מדדים מראים עיכוב של שנה בגיל העצם . אבחון: בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית של אלי , בדיקה גופנית ותוצאות מעבדה , אנו מאבחנים אותו כשל בגדילה עקב אנמיה מחסור בברזל ומחסור תזונתי משני . תוכנית טיפול: 1 . תוספי ברזל דרך הפה (ברזל יסודי 6 מ"ג/ק"ג/יום) ייקבעו כדי לסייע בטיפול באנמיה של מחסור בברזל . 2 . תתבצע הפניה לדיאטנית ילדים כדי לטפל בכל ליקויים תזונתיים פוטנציאליים ולפתח תוכנית ארוחות פרטנית לאלי.3 . במהלך החודשים הקרובים יהיה צורך במעקב קבוע אחר צמיחתו של אלי , תסמינים קליניים ופרמטרים ביוכימיים כדי להעריך את יעילות הטיפול . פרטי קשר למטופל: מספרי טלפון: 055-123-4567 , 055-567-8910 תאריך לידה: 1 בינואר 2012 כתובות דוא"ל: parent1@email.com , parent2@email.com מספרי ביטוח לאומי: הורה 1 - 123-45-6789 , הורה 2 - 987-65-4321 מספר רשומה רפואית: MRC-123456 מספרי מוטב תוכנית הבריאות: תוכנית בריאות 1 - HPN-12345 , תוכנית בריאות 2 - HPN-678910 שם רופאים: ד"ר . מרפאת דניאל כהן: מרפאת ילדים ABC מיקום: ירושלים , ישראל