: מטופלת בת 30 בשם שרה כהן , עם היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת , מגיעה למרפאה לבדיקה שגרתית . היא מדווחת כי חוותה עייפות וסחרחורת בשבועות האחרונים . פרטי קשר למטופל: - מספרי טלפון: 055-123-4567 , 09-876-5432 (בית) - תאריך לידה: 15 באוקטובר 1989 - כתובת דוא"ל: sarahcohen@email.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: M0102345 - מספר מוטב תוכנית בריאות: H12345678 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביב רווה מיקום: מרפאת HMO , תל אביב , ישראל רשומה רפואית: שרה כהן נבדקה על ידי ד"ר . אביב רווה במרפאת HMO בתל אביב , ישראל . במהלך ביקורה , היא דיווחה על תחושת עייפות וסחרחורת במשך מספר שבועות . הסימנים החיוניים שלה נלקחו , כולל לחץ דם (140/90 מ"מ כספית), קצב לב (85 פעימות לדקה), קצב נשימה (18 נשימות לדקה), טמפרטורה (98.6 מעלות צלזיוס) ומשקל (150 ק"ג) . בדיקה גופנית לא גילתה חריגות מלבד דפיקות קלות וחיוורון . הוזמנו בדיקות מעבדה , כולל ספירת דם מלאה , פאנל מטבולי מקיף , פרופיל שומנים , בדיקות תפקודי בלוטת התריס וניתוח שתן . כל תוצאות הבדיקה ממתינות . ד "ר . ראווה גם רשם מד לחץ דם אמבולטורי כדי לעקוב אחר לחץ הדם של שרה במשך 24 שעות . הומלץ על אקוקרדיוגרמה כדי להעריך כל חריגות בלב מבניות או מחלה מסתמית שעשויה לתרום לתסמינים שלה . למטופלת הומלץ להמשיך ליטול את התרופות הנוכחיות שלה , הכוללות מטפורמין (לסוכרת) וליסינופריל (ליתר לחץ דם), ולשמור על רמות הפעילות הרגילות שלה בזמן ההמתנה לתוצאות הבדיקה . היא קיבלה הוראה לחזור לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי לדון בתוצאות ובניהול נוסף של הסימפטומים שלה .