: מר . שמואל כהן יום הולדת: 25/05/1980 דוא"ל: shmuelcohen@gmail.com טלפון: +972-54-389-4789 מספר תעודת זהות: 234-567-8901 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית בריאות: HMO-0987654321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אהרון כהן: מרפאה מרכזית מיקום: ירושלים , ישראל הערות: מר . שמואל כהן הציג במרפאה המרכזית בירושלים תלונות על עייפות מתמשכת וכאבי שרירים . בבדיקה גופנית נראה שהוא חיוור ובלוטות הלימפה שלו הוגדלו . בדיקות דם ראשוניות גילו אנמיה וסמנים דלקתיים גבוהים . ספירת דם מלאה (CBC) הראתה רמת המוגלובין נמוכה של 8 גרם/ד"ל (טווח נורמלי: 13-18 גרם/ד"ל), מה שמרמז על אפשרות לאנמיה של מחסור בברזל . חקירה נוספת עם לוח ברזל הוכיחה רמת פריטין של 12 ng/mL (טווח נורמלי: 12-300 ng/mL) . בהתחשב בסימפטומים , הממצאים הקליניים ותוצאות המעבדה , נעשתה אבחנה של אנמיה של מחסור בברזל . תוכנית טיפול: 1 . תוספת ברזל דרך הפה (200 מ"ג ברזל יסודי פעמיים ביום) יש להתחיל מייד.2 . פגישת מעקב מתוכננת תוך 4 שבועות כדי לפקח על התגובה לטיפול ולהעריך שיפור בסימפטומים . 3 . המלצה לשמור על תזונה עשירה במקורות ברזל כמו בשר אדום , עופות , דגים , שעועית וירקות ירוקים עליים . מר . כהן קיבל את המידע הנ"ל והמליץ להתחיל ליטול את תוספי הברזל דרך הפה כפי שנקבע . הוא הבין את החשיבות של מעקב אחר הערכה וניהול של מצבו .