: המטופל הוא זכר בן 30 , המציג תלונות על כאבי ראש קשים והקאות . יש לו היסטוריה של מיגרנות והתעללות באלכוהול . המטופל מכחיש כל פגיעת ראש אחרונה או שינויים במשטר התרופות שלו . רופא: ד"ר . מרפאת עידו כהן: מרפאת תל-אביב מיקום: תל אביב מידע על המטופל: שם: אמיר כהן תאריך לידה: 01/01/1991 מספר טלפון: +972-55-555-55-55 כתובת דוא"ל: amir@example.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MED1234 מספר מוטב תוכנית הבריאות: BENEFARY1234 הערות: עם הגעתו דיווח החולה על כאב ראש חמור שהתחיל בפתאומיות והיה מלווה בהקאות . הסימנים החיוניים שלו היו יציבים , אך נראה שהוא במצוקה . למטופל לא היו אלרגיות ידועות לתרופות . ד "ר . עידו כהן בדק את המטופל ומצא שיש לו רגישות באזורים הזמניים של ראשו וכן בחילות . לאחר דיון במצב עם המטופל , הוחלט להתחיל טיפול לטיפול במיגרנה חריפה , שכלל מתן נוזלים תוך ורידי ותרופות נגד בחילות . בנוסף , למטופל נקבע קורס של תרופות לשיכוך כאבים דרך הפה והוראה לעקוב אחר ד"ר . כהן בעוד שבועיים להערכה מחודשת . מספר הנהנה מתכנית הבריאות של המטופל נמסר לצוות המרפאה למטרות חיוב , ומספר הביטוח הלאומי שלו נרשם למטרות זיהוי בלבד . מספר הרשומה הרפואית של המטופל עודכן כך שיכלול את המפגש הנוכחי . אבחון סופי: מיגרנה חריפה עם כאבי ראש קשים והקאות . תוכנית טיפול: נוזלים תוך ורידיים ותרופות נגד בחילות , ואחריהן תרופות לשיכוך כאבים דרך הפה ופגישת מעקב תוך שבועיים .