
מטופל: XXXXXXXXXXXX (שם הושמט)
תאריך לידה: 12/12/1980
כתובת דוא"ל: xxxx@gmail.com
מספר טלפון: +972-54-3456789
מספר ביטוח לאומי: XXXXXXXXXX
מספר רשומה רפואית: XXXXXXXXXX
מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXXXXXXXX
שם הרופא: ד"ר יוסף
מרפאה: מרכז בריאות תל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

אבחון: סרטן הכבד
איברים/חלקי גוף מושפעים: כבד
בדיקות ובדיקות גופניות: אולטרסאונד, בדיקת CT, בדיקות דם, ביופסיה
שימוש בסמים: N/A

היסטוריית מטופלים: XXXXXXXXXXXX (השם הושמט) הוא זכר בן 39 שהציג בפני
מחלקת חירום עם תלונות על צהבת, כאבי בטן וירידה במשקל. הוא
לא דיווח על היסטוריה של שימוש בסמים, צריכת אלכוהול או היסטוריה משפחתית של מחלות כבד.

בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה, למטופל היה גוון עור צהבהב (צהבת),
כבד מוגדל, ורגישות ברבע העליון הימני של בטנו. שאר
הבדיקה הגופנית לא הייתה ראויה לציון.

עבודת מעבדה: בדיקות הדם שלו הראו אנזימי כבד גבוהים העולים בקנה אחד עם נזק לכבד. א
ספירת דם מלאה (CBC) גילתה אנמיה עקב אובדן דם כרוני.

מחקרי הדמיה: אולטרסאונד של הכבד הוכיח מסות מרובות בתוך הכבד,
בעוד סריקת CT אישרה את נוכחותם של המונים הללו והציעה פלישה
מבנים מסביב. ביופסיה של מסת הכבד אישרה את האבחנה של הכבד
סרטן.

תוכנית טיפול: בהתחשב בשלב המתקדם של הסרטן, המטופל הופנה ל
אונקולוג לניהול נוסף. טיפול פליאטיבי יינתן כדי להקל על הסימפטומים
כגון כאב, בחילה וגירוד הקשורים למחלה.

מעקב: המטופל יהיה במעקב צמוד על ידי האונקולוג וצוות הבריאות
לכל שינוי במצבו. מחקרי הדמיה נוספים ובדיקות דם יהיו
מבוצע מעת לעת כדי להעריך את יעילות הטיפול ולהעריך כל
התקדמות המחלה.