:

שם המטופל: יוסף מזרחי
תאריך לידה: 03/10/1980
כתובת דוא"ל: yosefm@gmail.com
מספר טלפון: 054-789-1234
מספר ביטוח לאומי: 123-45-67890
מספר רשומה רפואית: 38547
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321
שם הרופא: ד"ר שרון לוי
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: ישראל

אבחון: שעלת (שיעול)

איברים וחלקי גוף מושפעים: מערכת הנשימה, במיוחד קנה הנשימה, הסמפונות ו
ריאות.

בדיקות ובחינות גופניות:
1. ספירת דם מלאה (CBC): כדי לקבוע את נוכחותם של חריגות בדם
תאים, כגון ספירת תאי דם לבנים מוגברת, המעידה על חיידק
זיהום.
2. צילום רנטגן בחזה: כדי להעריך את מצב הריאות ולזהות סימנים של
דלקת או סיבוכים עקב שעלת.
3. תרבות כיח: כדי לאשר את האבחנה של שעלת על ידי זיהוי הסיבתי
חיידקים, שעלת בורדטלה, בדגימת כיח של המטופל.

ממצאי בדיקה גופנית:
יוסף מציג את הסימפטומים הקלאסיים של שעלת, כולל שיעול פרוקסימלי
פרקים עם "זעזוע" גבוה, ואחריהם הקאות ותשישות. בנוסף,
יש לו חום קל, וקנה הנשימה והריאות שלו מציגים קולות נשימה מוגבלים ו
מתפצפץ, המעיד על נוכחות של נוזל בדרכי הנשימה.

שימוש באלכוהול: המטופל מכחיש כל שימוש משמעותי באלכוהול. עם זאת, הוא מודה
שתייה חברתית מדי פעם.

תוכנית טיפול:
1. אנטיביוטיקה: יוסף יקבל קורס אנטיביוטיקה, כגון אזיתרומיצין או
דוקסיציקלין, לטיפול בזיהום שעלת ולהפחתת משך וחומרת
סימפטומים.
2. מדכאי שיעול וכייחים: תרופות ללא מרשם, כמו גואיפנסין ו
דקסטרומתורפן, עשוי לעזור להקל על השיעול המתמשך של יוסף ולהקל עליו
לנשום.
3. מנוחה והידרציה: עידוד יוסף לקבל הרבה מנוחה ולשמור על הולם
הידרציה תסייע בהתאוששותו ותסייע במניעת סיבוכים הקשורים
התייבשות.
۴. מעקב: יוסף יצטרך להיות במעקב צמוד במהלך הטיפול
כדי להבטיח כי הסימפטומים שלו ישתפרו, ולא יתעוררו סיבוכים. במידת הצורך, בהמשך
בדיקות או הפניות למומחים עשויים להידרש.
5. חיסון: לאחר שיוסף התאושש משעלת, חיוני לדון ב
חשיבות החיסון איתו כדי להגן על עצמו ועל אחרים מפני העתיד
זיהומים.

פגישות מעקב: יוסף צריך לחזור לפגישות מעקב קבועות כדי להעריך
התקדמותו ולהתאים את תוכנית הטיפול שלו לפי הצורך.