מטופל: דניאל כהן תאריך לידה: 01/01/2008 כתובת דוא"ל: daniel.cohen@gmail.com מספרי טלפון: 054-234-5678 , 050-234-5678 מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX מספר רשומה רפואית: MED00001 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLTH00001 שם הרופא: ד"ר . מרפאת יעל בן-דוד: קמפוס בריאות רמב"ם מיקום: חיפה , ישראל אבחון: אסטמה תסמינים: קוצר נשימה , צפצופים , שיעול ולחץ בחזה טיפול: משאפים (אלבוטרול ואיפרטרופיום ברומיד) ומרחיבי סימפונות מצב: יציב הערות: 1 . המטופל הופנה לד"ר . יעל בן-דוד בקמפוס הבריאות רמב"ם בחיפה אצל רופא הילדים שלו עקב תסמיני אסתמה מתמשכים 2 . במהלך הביקור הראשוני , המטופל דיווח על קוצר נשימה , צפצופים , שיעול והידוק בחזה 3 . נערכה בדיקת תפקוד ריאתי , שתמכה באבחון אסתמה 4 . ד "ר . יעל בן-דוד רשמה למטופל שני סוגים של משאפים (אלבוטרול ואיפרטרופיום ברומיד) ומרחיבי סימפונות לטיפול בתסמיני האסתמה שלו . 5 . המטופל קיבל הוראה לפקח על קריאות זרימת השיא שלו באופן קבוע ולהשתמש במשאפים לפי הצורך 6 . למטופל הומלץ להימנע מטריגרים כגון אלרגנים , עשן טבק , דלקות בדרכי הנשימה וזיהום אוויר.7 . נקבע פגישת מעקב בעוד חודשיים כדי להעריך את התקדמות המטופל ולהתאים את תוכנית הטיפול במידת הצורך .