: מטופלת בת 25 הופנתה למרפאה שלנו על ידי הרופא הראשוני שלה
בשל תלונות על כאבי בטן ונפיחות חוזרים ונפיחות, מלווה ברגורגיטציה
של מזון שנצרך לאחרונה. היא הזכירה כי תסמינים אלה היו קיימים בעבר
חודשיים והחמיר.

תאריך הלידה של המטופל: 23/04/1996

מספר מוטב תוכנית הבריאות: 8923564789

בדיקה גופנית:
לאחר הבדיקה, החולה נראה במצוקה ולא נוח. הבטן שלה הייתה
רך למישוש, במיוחד באזור האפיגסטרי. קולות מעיים היו קיימים אבל
תדירות רגילה. לא נצפתה עדות לדלקת הצפק או אורגנומגליה.

מבחנים:
בוצעו בדיקות מעבדה, כולל ספירת דם מלאה (CBC), מקיפה
פאנל מטבולי (CMP) וניתוח צואה. בנוסף, מערכת העיכול העליונה (UGI)
סדרות עם מעקב אחר מעי דק ואולטרסאונד בטן נצטוו להמשיך
לחקור את הגורם לתסמינים של המטופל.

היסטוריה רפואית קודמת:
המטופלת הכחישה ניתוחים קודמים או מצבים רפואיים משמעותיים, למרות שהיא
דיווחה כי חוותה תסמינים דומים במהלך שנות העשרה שלה. לא היה לה
אלרגיות למזון ידועות.

היסטוריה משפחתית:
ההיסטוריה המשפחתית של המטופל לא הייתה ראויה לציון בכל הפרעות במערכת העיכול או
סיבוכים קשורים.

היסטוריה חברתית:
במהלך ראיון ההיסטוריה החברתית שלה, המטופלת הודתה כי היא צורכת אלכוהול ב
מתינות, בדרך כלל משקה אחד עד שניים בשבוע. היא לא עישנה ולא השתמשה בשום דבר אחר
חומרים.

שימוש בתרופות:
המטופלת ציינה כי כרגע היא לא לוקחת מרשם או יתר על המידה.
תרופות נגד תרופות אך ניסתה כמה נוגדי חומצה ומשלשלים לטיפול עצמי בסימפטומים שלה
ללא הצלחה.

שם הרופא: ד"ר אביב בן דוד

מיקום המרפאה: קמפוס הבריאות רמב"ם, חיפה, ישראל

בהתבסס על המצגת של המטופל, הסימפטומים שלה ותוצאות הבדיקה, אבחנה של
נעשתה הפרעה תפקודית במערכת העיכול, במיוחד הרהור. הרהור הוא
מאופיין על ידי רגורגיטציה של מזון שנצרך לאחרונה, ואחריו לעיסה חוזרת
להשליך מחדש או לירוק את התוכן. מצב זה עשוי להיות מחמיר על ידי גורמים
כגון מתח, חרדה ומצבים רפואיים מסוימים בסיסיים. אצל מטופל זה
במקרה, צריכת האלכוהול שלה אולי תרמה לתסמינים שלה; עם זאת, זה לא
נחשב הגורם העיקרי.

תוכנית טיפול:
ד"ר אביב בן-דוד המליצה על שילוב של שינויים באורח החיים והרפואה
טיפול לניהול הסימפטומים של המטופל. למטופל הומלץ לשמור על איזון
דיאטה, הימנע ממזונות מעוררים ועסוק בפעילות גופנית סדירה. כדי להקל על אי הנוחות שלה,
נקבעו נוגדי חומצה ומעכבי משאבת פרוטון, ובדיקות נוספות יהיו
נערך אם הסימפטומים נמשכים או מחמירים.

פגישות מעקב:
המטופל יחזור למרפאה של ד"ר בן-דוד בעוד שבועיים לפגישת מעקב
להעריך את התקדמותה ולהתאים את תוכנית הטיפול שלה במידת הצורך.