חולה גבר בן 37 , מוטי כהן , אושפז בבית החולים עקב כאבים עזים בגבו התחתון וברגלו השמאלית . הוא הופנה על ידי הרופא הראשוני שלו לאחר שורה של טיפולים כושלים , כולל פיזיותרפיה , תרופות לטיפול בכאבים וטיפול כירופרקטי . עם הכניסה נלקחה היסטוריה רפואית יסודית ובוצעה בדיקה גופנית מקיפה . למטופל יש היסטוריה של ניתוחים קודמים בעמוד השדרה , כולל דיסקקטומיה מותנית וכריתת למינציה . מידע רפואי: - תאריך לידה (DOB): 01/01/1985 - מספרי טלפון: 054-123-4567 , 052-123-4567 - כתובות דוא"ל: mcohen@email.com , motti.cohen@hotmail.com - מספר ביטוח לאומי (SSN): 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: MRT123456 - מספר מוטב תוכנית בריאות: HPN12345 - שם הרופא: ד"ר . דוד לוי - מרפאה: מרכז עמוד השדרה והכאב בתל אביב - מיקום: תל אביב בדיקות מעבדה: - ספירת דם מלאה (CBC) - פאנל מטבולי מקיף (CMP) - בדיקת שתן - בדיקות הדמיה (MRI ו- CT של עמוד השדרה המותני) אבחון: בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית , הבדיקה הגופנית ותוצאות המעבדה , המטופל מאובחן עם: - היצרות עמוד השדרה המותני - מחלת דיסק ניוונית - תוכנית הטיפול המומלצת לכאבי גב תחתון כרוניים עבור מוטי כהן כולל: 1 . ניהול שמרני: פיזיותרפיה , תרופות לטיפול בכאב וטיפול כירופרקטי יוזמו תחת פיקוחו של פיזיותרפיסט מנוסה ומומחה לטיפול בכאב . 2 . התערבות כירורגית: אם הטיפול השמרני נכשל או אם יש התקדמות משמעותית של הסימפטומים תוך שישה חודשים , התייעצות עם ד"ר . דיוויד לוי , ראש מחלקת ניתוח עמוד השדרה במרכז לכאב ולעמוד השדרה בתל אביב , יוזמן לדון באפשרויות הניתוחיות האפשריות . זה עשוי לכלול דיסקקטומיה מותנית נוספת , כריתת למינציה או היתוך עמוד השדרה בהתאם לחומרת המצב ולהעדפות המטופל . מעקב: המטופל יהיה במעקב צמוד במהלך השבועות הראשונים של הטיפול , עם פגישות מעקב מתוזמנות אחת לשבועיים כדי להעריך את ההתקדמות ולהתאים את תוכנית הטיפול בהתאם . ברגע שהמטופל מתחיל לחוות הקלה מהכאב , תדירות פגישות המעקב תפחת לביקורים חודשיים .