: מר . יעקב כהן , חולה בן 45 מירושלים , אושפז במרפאה והתלונן על כאבי גב קשים וחוסר תחושה ברגליו . פרטי קשר למטופל: - מספר טלפון: 0123456789 - תאריך לידה: 01/01/1976 - כתובת דוא"ל: jacob@cohen.com - מספר ביטוח לאומי: XXXXXXXXXXXXXX - מספר רשומה רפואית: MRC123456 - מספר מוטב תוכנית בריאות: המוטיביא12345 שם רופאים ומרפאה: - ד"ר . ד"ר דוד לוי - המרכז הרפואי זיו - כתובת: רחובות ירושלים , ישראל - טלפון: +972 512345678 הערות רפואיות: עם הכניסה , מר . כהן עבר הערכה ראשונית על ידי ד"ר . דיוויד לוי , שציין כי לחולה הייתה היסטוריה של בעיות גב וטופל בעבר בפריצת דיסק . הפרק הנוכחי החל ב -1 בינואר , עם כאבים וחוסר תחושה גוברים בשתי הרגליים . סריקת MRI חשפה פריצת דיסק גדולה ברמת L4-L5 , מה שגרם לדחיסה משמעותית של שורש העצב הבסיסי . ד "ר . לוי רשם את מר . כהן קורס של תרופות אנטי דלקתיות ומרגיעי שרירים , יחד עם תרגילי פיזיותרפיה לחיזוק השרירים המקיפים את האזור הפגוע . בנוסף , הוא קבע את מר . כהן להתערבות כירורגית אם התסמינים נמשכו למרות טיפול שמרני . במהלך שהותו בבית החולים , מר . כהן היה במעקב צמוד לאיתור כל ליקויים נוירולוגיים או שינויים ברמות הכאב שלו . במהלך הימים הקרובים , מצבו התייצב , והוא החל בהדרגה להרגיש טוב יותר . פגישת המעקב שלו עם ד"ר . לוי מתוכנן לשבועיים לאחר השחרור כדי להעריך מחדש את מצבו ולדון באפשרויות ניהול נוספות .