: מטופלת בת 42, עם היסטוריה של סכיזופרניה פרנואידית, הוצגה בפנינו
מרפאה עם תלונות על הזיות ואשליות. המטופלת טוענת שיש לה
חווה הזיות שמיעתיות וחזותיות ומחשבות פרנואידיות במשך 3 השנים האחרונות
שבועות.

בדיקה גופנית: סימנים חיוניים בגבולות נורמליים; לא התגלו חריגות במהלך
הבדיקה הגופנית.

בדיקות שבוצעו: ספירת דם מלאה (CBC), לוח מטבולי מקיף (CMP), בלוטת התריס
בדיקות תפקוד, ניתוח שתן ומסך טוקסיקולוגיה.

תרופות: המטופלת נוטלת תרופה אנטי פסיכוטית (ריספרידון) שנקבעה על ידה
פסיכיאטר קודם אבל לא לקח את זה בעקביות בחודש האחרון. היא מכחישה כל
שימוש בסמים אסורים או צריכת אלכוהול מופרזת.

היסטוריה רפואית קודמת: סכיזופרניה פרנואידית (אובחנה לפני 15 שנה)

היסטוריה משפחתית: אין היסטוריה משפחתית משמעותית של הפרעות בריאות הנפש

היסטוריה חברתית: המטופל גרוש, גר לבד ועובד כפקידת קבלה. היא
מודה לשתות קפה בכמויות מתונות מדי יום.

שם הרופאים: ד"ר דניאל כהן
מרפאה: מרפאה רפואית בחוף הים
מיקום: ישראל

פרטי קשר למטופל:
שם: ג'יין דו
מספר טלפון: 05412345678
תאריך לידה: 01/01/1979
כתובת דוא"ל: janedoe@email.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRD123456
מספר המוטב של תוכנית הבריאות: המוטיב12345
