מטופל בן 40 , מר . סמית , אושפז בבית החולים עם חשד למקרה של דלקת לבלב חריפה . מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEF1234 פרטי קשר למטופל: - שם מלא: ג'ון סמית - תאריך לידה: 10/10/1980 - מספר טלפון: +972-123-456-7890 - כתובת דוא"ל: johnsmith@email.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 פרטי רופא: - שם רופא: ד"ר . אהרון לוי - שם המרפאה: מרפאת הלבלב תל אביב - מרפאה כתובת: אליעזר 56 , תל אביב , 63698 פרטי קבלה: - תאריך כניסה: 06/01/2021 - אבחון: חשד לדלקת לבלב חריפה טיפול ונהלים: - בוצעו בדיקות דם ראשוניות ומחקרי הדמיה לאישור האבחנה . - המטופל קיבל נוזלים ומשככי כאבים לטיפול בכאב . - למטופל נרשמו גם אנטיביוטיקה למניעת זיהום . הערות התקדמות: - יום 1: מצבו של המטופל התייצב , לא דווח על סיבוכים נוספים . - יום 2: בדיקות דם חוזרות ומחקרי הדמיה מראים שיפור ברמות האנזים בלבלב . - יום 3: המטופל מסוגל כעת לסבול תזונה נוזלית ללא בעיות . סיכום פריקה: - תאריך השחרור: 08/01/2021 - אבחון סופי: דלקת לבלב חריפה - טיפול: נוזלי IV , משככי כאבים ואנטיביוטיקה - המלצות מעקב: מעקב במרפאת חוץ תוך שבוע ושינויים באורח החיים להפחתת הסיכון לאפיזודות עתידיות . לידיעתך , פרטי המטופל עוברים אנונימיות למטרות פרטיות .