
הערות על המטופל: ג'ון דו, זכר בן 35, אושפז במרפאה הרפואית XYZ ב
ישראל בשל חששות ממחלת שרשרת כבדה. המטופל דיווח בתחילה על תסמינים
כגון חולשה כללית, ירידה במשקל וזיהומים חוזרים. הוא גם הזכיר
בעל היסטוריה משפחתית של תנאים דומים.

ממצאי בדיקה גופנית: בבדיקה ראשונית נראה החולה חיוור ושברירי
עם חבורות מרובות. בלוטות הלימפה שלו הורחבו, במיוחד באזור צוואר הרחם.
בדיקות מעבדה גילו אנמיה, רמות אימונוגלובולינים נמוכות ודלקתיות מוגברות
סמנים.

לימודי אבחון: כדי לחקור את מצבו, המחקרים האבחוניים הבאים
הומלצו:

1. בדיקות סרולוגיות לגמופתיה מונוקלונלית והפרעות אוטואימוניות.
2. ביופסיה של מח עצם ושאיפה להערכת תאי מח העצם ופלסמציטוזיס.
3. מחקרי הדמיה, כולל צילום רנטגן בחזה, אולטרסאונד בטן ו- MRI של אזורים מושפעים
(אם רלוונטי) כדי להעריך מעורבות איברים.

היסטוריה משפחתית: ג'ון דו דיווח כי אביו אובחן בעבר כחולה
מצב דומה, מה שהניע אותו לפנות לטיפול רפואי.

תוכנית טיפול: בהתבסס על ממצאי האבחון ובהתחשב בחומרת
סימפטומים של המטופל, ד"ר ג'יין סמית החלה טיפול בשילוב של
טיפול בתחליפי אימונוגלובולינים וקורטיקוסטרואידים לניהול מערכת החיסון שלו
תפקוד לקוי ודלקת. המטופל יהיה במעקב צמוד בכל שינוי בחייו
מצב, והתאמות נוספות לתוכנית הטיפול עשויות להיות נחוצות בהתאם
תוצאות הבדיקה.

פרטי התקשרות:
שם המטופל: ג'ון דו
תאריך לידה: 10 בנובמבר 1985
דוא"ל: johndoe@email.com
מספר טלפון: +972 555-123-4567
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXXX
מספר רשומה רפואית: XYZMED21345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCPLAN123
שם הרופא: ד"ר ג'יין סמית
מרפאה: מרפאה רפואית XYZ
מיקום: ירושלים, ישראל