חולה גבר בן 35 אושפז בבית החולים עקב תאונת עבודה , שם נפל מסולם וסבל מפציעות מרובות . היסטוריה רפואית: למטופל אין היסטוריה רפואית משמעותית בעבר למעט אלרגיות עונתיות . כרגע הוא לא לוקח תרופות . בדיקה גופנית: עם הכניסה המטופל היה ערני ומכוון אך סבל מכאבים ניכרים . היו לו שפשופים ופגיעות מרובות בזרועותיו , ברגליו ובפלג גוף עליון . הוא גם התלונן על כאבי ראש קשים וסחרחורת . הסימנים החיוניים שלו היו כדלקמן: טמפרטורה - 98.6° F (37° C), קצב לב - 100 פעימות לדקה , קצב נשימה - 20 נשימות לדקה , לחץ דם - 120/80 מ"מ כספית . אישוניו היו שווים , עגולים ותגובתיים לאור . חקירות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC) גילתה ספירת תאי דם לבנים תקינה אך עלייה קלה בטסיות הדם . רמות האלקטרוליטים היו בטווח הנורמלי . בדיקות תפקודי כליות לא היו ראויות לציון . צילום רנטגן בחזה לא הראה עדות לפנאומוטורקס או שברים בצלעות . אבחון: המטופל אובחן כסובל מפגיעות טראומה בוטות מרובות עקב הנפילה . תוכנית טיפול: תוכנית הטיפול כוללת ניהול כאבי המטופל באמצעות משככי כאבים ומתן טיפול הכרחי בפצעים לשריטות ולחבלות שלו . בנוסף , המטופל ינוטר מקרוב לאיתור סימנים של פגיעה תוך גולגולתית , ובמידת הצורך יבוצעו מחקרי הדמיה נוספים . מספר טלפון: +972-555-123-4567 תאריך לידה: 01/01/1986 כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX מספר רשומה רפואית: 12345-A מספר מוטב תוכנית בריאות: 123456789 שם הרופא: ד"ר . מיקום מרפאת ג'ון דו: תל אביב , ישראל