 : מפגש טיפולי

שם הרופא: ד"ר דוד כהן
מרפאה: מרפאת תל-אביב
מיקום: תל אביב, ישראל
פרטי קשר למטופל:

מספרי טלפון: 0587654321, 0543214567
תאריך לידה (DOB): 15 בנובמבר 1990
כתובות דוא"ל: yaniv@gmail.com, yaniv@yahoo.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: MRN123456
מספרי מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890

בדיקה גופנית:

לאחר בדיקה גופנית, נראה שהמטופל הוא זכר צעיר בוגר שטוב
מטופח ובבריאות גופנית כללית טובה. אין סימנים גלויים למצוקה או
אי נוחות בהתבוננות ראשונית. לחץ דם, דופק וקצב נשימה נמצאים בפנים
גבולות נורמליים ב 120/80 מ"מ כספית, 72 פעימות לדקה ו -16 נשימות לדקה, בהתאמה. המטופל
אין לו חריגות ברורות במראה הכללי שלו, כולל עור, שיער,
וציפורניים.

בדיקות:

המטופל עבר מספר בדיקות, כולל בדיקת דם, ניתוח שתן והדמיה
מחקרים כגון צילומי רנטגן וסריקות CT. כל התוצאות היו בגבולות נורמליים, מה שמעיד על לא
מצבים רפואיים בסיסיים משמעותיים.

אבחון:

בהתבסס על מצגת המטופל ותוצאות הבדיקה, האבחנה העיקרית היא סומטופורם
הפרעות. הפרעה זו כרוכה בחולה שחווה תסמינים גופניים ללא
סיבה רפואית ברורה. במקרה זה, המטופל דיווח על כאבים גופניים שונים
שאינם תואמים בעיות אורגניות ניתנות לזיהוי.

תוכנית טיפול:

ד"ר דיוויד כהן המליץ על שילוב של טיפול ושינויים באורח החיים כדי לטפל
הפרעות סומטופורמיות של המטופל. זה כולל טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)
מפגשים שיעזרו למטופל לזהות ולנהל מחשבות ורגשות שליליים הקשורים
לסימפטומים שלהם. בנוסף, המטופל יעודד לעסוק בלחץ
טכניקות ניהול כגון מדיטציה ומיינדפולנס.

שימוש בקפה:

אמנם לא קשור ישירות לאבחון הראשוני של המטופל, ראוי לציין כי
המטופל צורך כשתי כוסות קפה ביום. בעוד קפה מתון
הצריכה היא בדרך כלל בטוחה עבור רוב האנשים, צריכה מוגזמת עשויה לתרום
חרדה והפרעות שינה, במיוחד אצל אלה הנוטים לנושאים אלה.
לכן, ד"ר כהן עשוי לדון בהשפעות הפוטנציאליות של קפאין עם המטופל
ממליץ על התאמות במידת הצורך.

בסך הכל, תוכנית הטיפול של המטופל מתמקדת בטיפול בהיבטים הפסיכולוגיים של
הסימפטומים הסומטיים שלהם, תוך התחשבות גם בגורמים פוטנציאליים כגון קפה
צריכה ובריאות הנפש. המטרה היא להפחית את חומרתם ותדירותם של
התלונות הגופניות של המטופל ומשפרות את איכות החיים הכללית שלהם.