: מטופלת בת 30 עם היסטוריה של יתר לחץ דם מגיעה למחלקת החירום עם כאבים בחזה . פרטי קשר למטופל: - שם: שרה כהן - יום הולדת: 12/01/1989 - מספר טלפון: 054-123-4567 - כתובת דוא"ל: saracohen89@gmail.com - מספר רשומה רפואית: MED894567 - מספר מוטב תוכנית בריאות: 123456789 - מרפאה: המרכז הרפואי זיו , תל אביב - שם הרופא: ד"ר . מרדכי שלם - מיקום: ישראל בדיקה גופנית: - גובה: 165 ס"מ - משקל: 65 קילוגרם - לחץ דם: 170/100 מ"מ כספית בזרוע שמאל - דופק: 90 פעימות לדקה (רגיל) - קצב נשימה: 20 נשימות בדקה - רוויון חמצן: 95% באוויר החדר - EKG: טכיקרדיה בסינוסים , ללא שינויים בקטע ST - צילום רנטגן: בדיקות אבחון ברורות: - CBC: WG 12.3 x 109/L , Hb 11.5 גרם/ד"ל , טסיות 350 x 10 ^ 9/L , דיפרנציאל נורמלי - טרופונין: שלילי - BNP: 31 פגרם/מ"ל - לוח שומנים: כולסטרול כולל 240 מ"ג/ד"ל , LDL 160 מ"ג/ד"ל , HDL 45 מ"ג/ד"ל , טריגליצרידים 200 מ"ג/ד"ל - ECG: סינוס טכיקרדיה , ללא שינויים בקטע ST רושם: - כאבים חריפים בחזה ולחץ דם מוגבר בחולה ידוע עם יתר לחץ דם תוכנית טיפול: 1 . תרופות נגד יתר לחץ דם דרך הפה (אמלודיפין 5 מ"ג והידרלזין 5 מ"ג) 2 . ניטרוגליצרין תת לשוני כנדרש לכאבים בחזה 3 . חמצן על ידי צינורית האף ב 2 ליטר/דקה 4 . ייעוץ קרדיולוגי 5 . חזור על מדידות לחץ הדם כל 1-2 שעות 6 . מעקב אחר פתרון כאבים בחזה ונורמליזציה של לחץ הדם מעקב: - המטופל יאושפז בבית החולים לצורך הערכה וניהול נוספים - ייעוץ קרדיולוגי המבוקש במסגרת הערכה מתמשכת - מעקב עם רופא ראשוני תוך שבוע לאחר השחרור לבדיקת יתר לחץ דם מקיפה הערה: ההקשר המסופק לעיל הוא רק דוגמה למצב רפואי ואינו יכול להחליף ייעוץ או טיפול רפואי מקצועי . חיוני לפנות לעזרה מספק שירותי בריאות מוסמך לכל דאגה רפואית .