גבר ישראלי בן 35 עם היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2 מגיע לחדר המיון ומתלונן על קוצר נשימה , כאבים בחזה ונפיחות ברגליים . פרטי המטופל שם: יהודה כהן תאריך לידה: 12/03/1987 כתובת דוא"ל: ycohen@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDE12345 מספר טלפון: +972-55-123-4567 כתובת: רחוב איליין 123 , ירושלים , ישראל בדיקה גופנית גובה: 1.80 מ' משקל: 95 ק"ג לחץ דם: 160/100 מ"מ כספית דופק: 110 קצב נשימה: 24 נשימות/דקה טמפרטורה: 38 מעלות צלזיוס תוצאות בדיקת מעבדה רמת גלוקוז: 200 מ"ג/ד"ל רמת נתרן: 130 mEq/L רמת אשלגן: 3.5 mEq/L רמת קריאטינין: 1.5 מ"ג/ד"ל רמת BUN: 30 מ"ג/ד"ל המטוקריט: 30% HbA1c: 9% ECG: טכיקרדיה בסינוס , דיכאון קטע ST במוליכים II , III ו- AVF צילום רנטגן חזה: קרדיומגליה , גודש ריאתי אבחון אי ספיקת לב חריפה ללא פיצוי עקב יתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2 . תוכנית טיפול 1 . משתנים תוך ורידי (פורוסמיד) להפחתת עומס הנוזלים ושיפור מצב הנשימה 2 . תוספת חמצן לשיפור החמצון 3 . טיפול באינסולין לניהול היפרגליקמיה ואופטימיזציה של השליטה הגליקמית 4 . תרופות נגד יתר לחץ דם (enalapril) להורדת לחץ הדם 5 . ניטור קבוע של אלקטרוליטים , תפקוד כליות ורמות HbA1c . שם הרופא: ד"ר מרפאת אביבית קינן: מכון לב תל אביב מיקום: דיזנגוף 45 , תל אביב