: מטופל מגיע למרפאה עם תלונות על כאבי ראש קשים וסחרחורת . פרטי קשר למטופל: - מספר טלפון: 05412345678 - תאריך לידה: 01/01/1980 - כתובת דוא"ל: example@gmail.com - מספר ביטוח לאומי: 123456789 - מספר רשומה רפואית: XYZ123 - מספר מוטב תוכנית בריאות: ABCDEFG123 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אבנר כהן: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: ישראל , תל אביב היסטוריה רפואית: למטופל יש היסטוריה של כאבי ראש מיגרנה , אך תסמינים אלה נראים חמורים מהרגיל . הם חוו פרקים תכופים של סחרחורת , מה שמטריד הן את המטופל והן את הרופא . בדיקה גופנית: בבדיקה הדופק של המטופל מוגבה מעט ולחץ הדם שלו נמצא בטווח הנורמלי . המטופל מציג גם סימנים של בחילה ופוטופוביה . בדיקות אבחון: - בדיקות דם הוזמנו לבדיקת חוסר איזון אלקטרוליטי או אנמיה . - סריקת MRI תוכננה להעריך בעיות מבניות פוטנציאליות במוח העלולות לגרום לכאבי ראש וסחרחורת . תוכנית טיפול: - למטופל נקבעו משככי כאבים ותרופות נגד בחילה כדי לסייע בניהול הסימפטומים בזמן ההמתנה לתוצאות הבדיקה . - למטופל הומלץ להימנע מאורות בהירים ורעשים חזקים , מכיוון שאלו עלולים להחמיר את הסימפטומים שלהם . - תור מעקב שנקבע בעוד 3 ימים לדון בתוצאות הבדיקה ולקבוע טיפול נוסף במידת הצורך . מעקב: לאחר בדיקות האבחון , התוצאות לא הראו חריגות , מה שמצביע על כך שהסחרחורת וכאבי הראש נובעים ככל הנראה מפרק מיגרנה חוזר . המטופל קיבל תרופות נוספות לניהול מיגרנות וייעץ לגבי שינויים באורח החיים כדי להפחית גורמי טריגר . המטופל דיווח על שיפור בסימפטומים שלהם לאחר ביצוע תוכנית הטיפול המומלצת .