: גבר בן 38 שהוצג למיון עקב כאבי בטן קשים והקאות . פרטי המטופל: שם: משה כהן תאריך לידה: 12 בנובמבר 1982 מספר טלפון: 054-123-4567 דוא"ל: moshecohen@email.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית בריאות: ABCDE12345 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביב אמיר: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: ישראל בדיקה גופנית: סימנים חיוניים: טמפרטורה: 38.5 מעלות צלזיוס קצב דופק: 120 פעימות לדקה קצב נשימה: 24 נשימות בדקה לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית מראה כללי: חיוור ודיאפורטי בטן: מרוחקת , רכה ושומרת תוצאות בדיקות מעבדה: ספירת תאי דם לבנים (WBC): 15 , 000 תאים/μ/ L (טווח נורמלי: 4 , 000 - 10 , 000 תאים/μL) חלבון תגובתי C (CRP): 10 מ"ג/ליטר (טווח רגיל: <10 מ"ג/ליטר) עמילאז: 1 , 200 U/L (טווח רגיל: 30 - 140 U/L) ליפאז: 450 U/L (רגיל טווח: 13 - 60 U/L) אבחון: דלקת לבלב חריפה תוכנית הטיפול: 1 . החייאה נוזלית תוך ורידית 2 . טיפול בכאב עם מורפיום 3 . אנטיביוטיקה לזיהום אפשרי 4 . ניטור סימנים חיוניים ואלקטרוליטים 5 . מיקום צינור נזוגסטרי לפירוק הדחיסה של הקיבה 6 . התייעצות עם גסטרואנטרולוג פרוגנוזה: הפרוגנוזה לדלקת לבלב חריפה היא בדרך כלל טובה אם המצב מזוהה מוקדם ומנוהל כראוי . עם זאת , סיבוכים כמו זיהום או אי ספיקת איברים יכולים להתרחש , העלולים להשפיע על התאוששות המטופל . שיקולים מיוחדים: מכיוון שחולה זה חווה כאבי בטן והקאות בינוניים עד חמורים , יהיה ראוי לתאם בדיקות והערכה נוספות עם גסטרואנטרולוג , כולל מחקרי הדמיה והערכה אנדוסקופית פוטנציאלית .