: מטופלת בת 45, DOB 01/01/1976, מגיעה למרפאה עם תלונה של
קוצר נשימה ושיעול מתמשך.

הערת אחות טריאז': המטופל מדווח כי חווה תסמינים במשך כשבועיים. מכחיש כל
היסטוריה של עישון, אך מודה בצריכת אלכוהול מתונה.

הערת הרופא:
- בדיקה גופנית שבוצעה:
 - סימנים חיוניים: לחץ דם 135/80 מ"מ כספית, קצב דופק 82 פעימות לדקה, קצב נשימה 20
נשימות לדקה, רוויה חמצן 92%.
 - השמעת החזה חשפה פיצוצים בשדות הריאה התחתונים הדו-צדדיים.
 - צוין מועדון אצבעות.

 - בדיקות מעבדה:
 - ספירת דם מלאה (CBC) הראתה ספירת תאי דם לבנים תקינה, המוגלובין נמוך
רמות.
 - ניתוח גז דם עורקי (ABG) גילה רמות pO2 נמוכות ורמות pCO2 גבוהות,
המעיד על חמצת נשימתית.
 - צילום רנטגן בחזה הוכיח אטימות שדה ריאה דו-צדדית העולה בקנה אחד עם
ברונכיקטזיס.

אבחון:
בהתבסס על הסימפטומים של המטופל, ההיסטוריה, ממצאי הבדיקה הגופנית ותוצאות הבדיקה,
היא אובחנה כחולה במומים מולדים של הריאה, ככל הנראה בגלל ברונכיקטזיס.

תוכנית טיפול:
- אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום חיידקי פוטנציאלי.
- טיפול בחמצן לשיפור רמות הרוויה בחמצן.
- תוכנית שיקום ריאתי המסייעת בניהול תסמינים ושיפור תפקוד הריאות.
- שקול הפניה לפולמונולוג להערכה נוספת וניתוח אפשרי אם
נחוץ.

פגישת מעקב מתוכננת בעוד שבועיים כדי להעריך את ההתקדמות ולהתאים את הטיפול כ
הכרחי.

פרטי קשר למטופל:
- שם: שרה כהן
- מספרי טלפון: 055-555-1234, 050-555-5678
- תאריך לידה: 01/01/1976
- כתובת דוא"ל: sarah.cohen@example.com
- מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXXX
- מספר רשומה רפואית: MRN12345678
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN12345678
- שם הרופא: ד"ר דוד לוי
- מרפאה: המרכז הרפואי האזורי בישראל
- מיקום: תל אביב, ישראל