שם הרופא הרפואי: ד"ר . שם המרפאה יעל כהן: מרכז רפואי ABC כתובת: רחוב אלם 123 , ירושלים טלפון: +972-555-555-5555 דוא"ל: drcohen@abccenter.com אתר אינטרנט: www.abccenter.com חולה: קרן שרון תאריך לידה: 3 במרץ 1989 מין: מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 12345 מספר מוטב תוכנית בריאות: 987654321 סיבה לביקור: בדיקה רפואית שגרתית ד"ר . יעל כהן לקחה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל וערכה בדיקה יסודית . בדיקת דם הוזמנה כדי להבטיח שכל הרמות החיוניות נמצאות בטווח הנורמלי . החיוניים של המטופלת היו יציבים ומשקלה ולחץ הדם שלה היו בגבולות מקובלים . ד "ר . כהן הציע ייעוץ תזונתי ואורח חיים לשמירה על הבריאות והרווחה הכללית . אבחון: בריא ולא נמצאו חריגות תוכנית טיפול: המשך בשיטות טיפול עצמי שגרתיות , עקוב אחר לחץ הדם באופן קבוע וקבע פגישת מעקב בעוד שישה חודשים לבדיקת בריאות שגרתית נוספת . מרשמים: אין צורך בשלב זה