: חולה גבר בן 35 המציג כאבי ראש מתמשכים ועייפות . שם המטופל: שלמה כהן מספר טלפון: +972-512345678 תאריך לידה: 11 ביוני 1986 כתובת דוא"ל: shlomoc@email.com מספר תעודת זהות: 00123456789 מספר רשומה רפואית: 10000123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת יעל לוי: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל הערות: במהלך הייעוץ הראשוני דיווחה המטופלת כי חוותה כאבי ראש במשך מספר חודשים , שלעתים קרובות מלווים בעייפות ושינויים במצב הרוח . הוא הזכיר כי ניסה משככי כאבים ללא מרשם ללא הועיל . בבדיקה נוספת נמצא כי לחץ הדם שלו מוגבה , עם קריאה של 150/90 מ"מ כספית . המטופל מתוכנן לבדיקות נוספות , כולל בדיקת MRI ודם , כדי לחקור גורמים פוטנציאליים לכאבי ראש ועייפות . מעקב נוסף יהיה נחוץ לאחר קבלת תוצאות הבדיקה .