: אנא ספק הערות רפואיות לחולה שסבל לאחרונה מהתקף אסטמה קשה . מספר רשומה רפואית: 0123456789 שם מלא של המטופל: ג'ון דו תאריך לידה (DOB): 1 בינואר 1980 כתובת דוא"ל: JaneDoe@example.com מספר טלפון: 055-555-5555 מספר ביטוח לאומי: 123-45-67890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 0987654321 שם הרופא: ד"ר . שם ומיקומה של מרפאת אווה סמית: מרפאת בריאות קהילתית , חיפה , ישראל הערות רפואיות: החולה ג'ון דו אושפז במרפאה ב -1 במאי 2021 לאחר שחווה התקף אסטמה קשה . הוא ציין כי ההתקפה החלה בפתאומיות והחמירה במשך מספר שעות . המטופל דיווח על קוצר נשימה , צפצופים והידוק בחזה , עם קצב זרימת נשיפה שיא של 150 ליטר/דקה . סימנים חיוניים היו בגבולות נורמליים , למעט קצב לב מוגבר של 120 פעימות לדקה . עם הגעתו , המטופל קיבל טיפול נבולייזר עם אלבוטרול ואיפרטרופיום ברומיד , ואחריו קורטיקוסטרואידים מערכתיים וטיפול בחמצן . הוא קיבל גם נוזלים תוך ורידיים כדי לשמור על איזון האלקטרוליטים שלו . לאחר 90 דקות של טיפול , הסימפטומים של המטופל החלו להשתפר , וקצב זרימת הנשיפה השיא שלו עלה ל -250 ליטר/דקה . בדיקות דם לא גילו עדות לזיהום או סיבות בסיסיות אחרות להתקף האסטמה . צילום רנטגן בחזה הראה עיבוי קל של דופן הסימפונות , אך ללא איחוד או חריגות אחרות . בדיקת תפקוד ריאתי אישרה נוכחות של חסימת דרכי הנשימה מתונה . המטופל עבר מעקב לילה ושוחרר למחרת בבוקר , עם הוראות לעקוב אחר הרופא הראשוני שלו ולהמשיך ליטול את תרופות התחזוקה שנקבעו לו , כולל סטרואידים בשאיפה ומרחיבי סימפונות ארוכי טווח . הומלץ לו להימנע מטריגרים ידועים ולהשתמש במכשיר מרווח בעת השימוש במשאף ההצלה שלו . פגישת מעקב מתוכננת ל -15 במאי 2021 בשעה 14:00 .