שם: ג'ון סמית תאריך לידה: 26/07/1985 כתובת: 123 , רחוב שמח , ירושלים , ישראל מספר טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: johnsmith@hotmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABC123 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד כהן: המרכז הרפואי XYZ מיקום: ירושלים , ישראל