: חולה גבר בן 35 בשם דוד כהן מציג למרפאה תלונות על כאבי ראש , סחרחורת וראייה מטושטשת . הוא חולה ידוע עם יתר לחץ דם ונוטל תרופות עבורו . לאחרונה הוא אובחן כחולה סוכרת מסוג 2 . ההיסטוריה הרפואית שלו כוללת אסטמה והיפרליפידמיה . פרטי קשר למטופל: - מספר טלפון: 054-123-4567 - תאריך לידה: 25/09/1986 - כתובת דוא"ל: davidcohen@gmail.com - מספר ביטוח לאומי: 123456789 - מספר רשומה רפואית: 12345678 - מספר מוטב תוכנית בריאות: ABCD1234 שם הרופא: ד"ר . מרפאת מחמוד רסול כתובת: אשקלון 23 , תל אביב רשומות רפואיות: - אבחון: יתר לחץ דם , סוכרת מסוג 2 , אסטמה , היפרליפידמיה - תסמינים: כאב ראש , סחרחורת , ראייה מטושטשת - תרופות: לוסארטן , מטפורמין , סלבוטמול , אטורוסטטין - אלרגיות: לא דווח - בדיקה גופנית: לחץ דם 150/90 מ"מ כספית , גלוקוז בדם אקראי 180 מ"ג/ד"ל , דופק 85 פעימות לדקה , קצב נשימה 20 כדקה , רוויה חמצן 97%, טמפרטורה 98.6 מעלות צלזיוס (דרך הפה), BMI 32 ק"ג/מ"ר - בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה , פאנל מטבולי מקיף , פרופיל שומנים , ניתוח שתן - מחקרי הדמיה: אין מתוזמן - התייעצויות: ביקש ייעוץ קרדיולוגי - תוכנית טיפול: אופטימיזציה של תרופות נוכחיות , מעקב תוך 4 שבועות , הפניה לקרדיולוג להערכה נוספת שימו לב שכל המידע האישי במדגם זה נוצר לצורך המחשה ואין להשתמש בו כפרטי מטופל אמיתיים .