: חולה גבר בן 45, המציג קוצר נשימה וקושי
נשימה. המטופל נותן היסטוריה קצרה של עישון סיגריות ואלכוהול מופרז
צריכה.

בדיקה גופנית: קצב הדופק הוא 100/min, קצב נשימה 20/דקה, BP 130/80 מ"מ כספית, SPO2
96%. לחולה יש שיעול יבש מתמשך וצפצופים קלים.

חקירות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC) - WBC 10,000/מ"מ³, Hb 12 גרם/ד"ל,
טסיות 250,000/מ"מ"ק. צילום רנטגן בחזה מגלה אטימות עגולות מרובות, מוגבלות היטב
שני שדות הריאה. סריקת טומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה (HRCT) מראה מספר לא-
גושים מסתיידים בשתי הריאות.

אבחון: המטופל מאובחן עם גידולים שפירים של הריאה, ככל הנראה המרטומות
בהתבסס על ממצאי ההדמיה.

תוכנית טיפול: תוכנית הטיפול כוללת מעקב צמוד אחר תסמיני המטופל,
הפסקת עישון סיגריות וצריכת אלכוהול, והתערבות כירורגית אפשרית
לגידולים גדולים או סימפטומטיים.

מעקב: המטופל יחזור בעוד שבועיים לצורך הערכה מחודשת של הסימפטומים והדמיה נוספת
לימודים במידת הצורך.

פרטי התקשרות:
שם המטופל: ג'ון דו
תאריך לידה של המטופל: 1/1/1976
מספר טלפון: +972555555555
כתובת דוא"ל: johndoe@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: 12345678
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABC123
שם הרופא: ד"ר ג'יין סמית
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל