פרטי המטופל: שם המטופל: משה בן-שמעון תאריך לידה: 10 באוקטובר 1985 כתובת: רחוב אליעזר 234 , תל אביב , 63724 , ישראל כתובת דוא"ל: mben_shi@gmail.com מספר תעודת זהות: 000-00-0000 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 654321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דב ירדני: מרפאת HealthOne מספרי טלפון: דף הבית: +972-3-555-1234 עבודה: +972-5-555-7890 תא: +972-5-234-5678 היסטוריה רפואית: משה בן שמעון הוא חולה גבר בן 35 שהיה תחת טיפולו של ד"ר . דב ירדני במרפאת HealthOne מאז נובמבר אשתקד . בתחילה הוא הציג תסמינים של עייפות וקוצר נשימה . ד "ר . ירדני איבחן אותו כחולה באסטמה ורשם קורס של תרופות ונבולייזר לשימוש בבית . במהלך ביקורי המעקב שלו , מר . בן שמעון דיווח על שיפור תפקוד הנשימה . עם זאת , הוא הזכיר מקרים מדי פעם של צפצופים ושיעול קל , מה שגרם לד"ר . ירדני להגדיל את המינון של המשאף שלו . בדיקת דם שנערכה לאחרונה גילתה עלייה קלה בספירת האאוזינופילים , מה שעלול להוות אינדיקציה לתגובה אלרגית או לזיהום אפשרי . ד "ר . ירדני ימשיך לעקוב אחר מר . מצבו של בן שמעון והתאמת תכנית הטיפול בהתאם . מחקרי הדמיה אחרונים , כגון צילומי רנטגן בחזה וסריקת CT , היו תקינים , מה שמעיד על כך שאין חריגות ריאה מבנית . מר . על בן שמעון להמשיך להימנע מחשיפה לגירויים ואלרגנים כמו עשן טבק , אבק ואבקה , ולקיים בדיקות סדירות עם ד"ר . ירדני לפי הצורך . אנא עדכן את המטופל על כל שינוי בתוכנית הטיפול שלו ולספק לו חומרים חינוכיים מתאימים לניהול אסטמה .