: בדיקת רופא

מידע על המטופל:
- שם: מייקל ג'ונסון
- תאריך לידה: 12/04/1986
- מספר טלפון: +972537890123
- כתובת דוא"ל: michael.johnson@gmail.com
- מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
- מספר רשומה רפואית: MR-00123
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-12345678
- שם הרופא: ד"ר שרה סמית
- מרפאה: מרכז רפואי סאנשיין
- מיקום: תל אביב, ישראל

אבחון: זיהומים חוזרים בקנה הנשימה

איברים וחלקי גוף מושפעים: מערכת הנשימה, בעיקר קנה הנשימה

בדיקות ובדיקות גופניות:
1. ספירת דם מלאה (CBC) כדי לבדוק אם יש חריגות הקשורות לזיהום או
דלקת.
2. צילום רנטגן בחזה כדי לדמיין את הריאות וקנה הנשימה עבור כל עדות לדלקת ריאות,
איחוד, או חריגות אחרות.
3. תרבית כיח ובדיקת רגישות לזיהוי הסוג הספציפי של זיהום
האנטיביוטיקה היעילה ביותר.
۴. בדיקה גופנית המתמקדת במערכת הנשימה, כולל בדיקה של
קנה הנשימה, השמעת קולות נשימה ומישוש לכל רגישות או נפיחות.

היסטוריה רפואית: למטופל יש היסטוריה של עישון, בערך 20 שנות חבילה, אשר
מעמיד אותו בסיכון מוגבר לזיהומים בדרכי הנשימה.

שימוש בטבק: המטופל הוא כיום מעשן, עם היסטוריה של חבילה של כ -20
שנים. הומלץ לו להפסיק לעשן כדי להפחית את הסיכון לנשימות נוספות
זיהומים ושיפור תפקוד הריאות הכללי.

השלבים הבאים ותכנית הטיפול:
1. מרשם של אנטיביוטיקה על בסיס תרבית כיח ותוצאות רגישות לטיפול
זיהום קנה הנשימה הנוכחי.
2. חינוך על טכניקות ומשאבים נכונים להפסקת עישון העומדים לרשות
המטופל התפטר.
3. פגישה למעקב תוך שבוע כדי להעריך את התקדמות המטופל ולהתאים
טיפול לפי הצורך.
۴. המלצה לשיקום ריאתי לתמיכה בבריאות ותפקוד הריאות.

אנא עקוב אחר המטופל לאחר שבוע כדי לדון בהתקדמותו ולקבוע
אם יש צורך לבצע התאמות לתוכנית הטיפול שלהם.