 : החולה הוא גבר ישראלי בן 32 שאובחן כחולה במחלת באת.
יש לו היסטוריה של כיבים חוזרים ונשנים בפה ובאיברי המין, כמו גם דלקת בעיניים, שניהם
תסמינים שכיחים של מצב אוטואימוני זה. ההיסטוריה המשפחתית שלו היא במיוחד
בעניין, שכן גם אמו ואחותו אובחנו כסובלים מאותו מצב.

בדיקה גופנית: לאחר בדיקה גופנית, החולה לא הראה סימנים של פעילות גופנית
נגעים בעור או ביטויים חיצוניים אחרים של המחלה, כגון נפיחות במפרקים או
דלקת. עם זאת, בדיקה אופטלמולוגית גילתה עדויות של קדמי
דלקת מפרקים, סיבוך ידוע של מחלת באת שיכול להוביל לאובדן ראייה אם
לא מטופל.

בדיקות מעבדה: בדיקות דם, כולל ספירת דם מלאה (CBC), מקיפות
לוח מטבולי (CMP), וקצב שקיעת כדורית הדם (ESR), היו בתוך הנורמה
טווחים, המצביעים על כך שלא הייתה דלקת מערכתית משמעותית. מבחן עבור
נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA) ונוגדנים אנטי-קרדיוליפין (AcL) היו שליליים, ושלטו
החוצה את האפשרות של הפרעות אוטואימוניות חופפות כמו זאבת או אנטיפוספוליפיד
תסמונת.

הדמיה אבחנתית: בוצעו צילום רנטגן בחזה ואולטרסאונד בטן כדי להעריך
כל סיבוכים ריאתיים או במערכת העיכול הקשורים למחלה, אך שני המחקרים
לא היו ראויים לציון.

תוכנית טיפול: בהתבסס על המצגת הקלינית של המטופל וההיסטוריה המשפחתית, היא
המליץ לו לעבור קורס של טיפול מדכא חיסון, כגון אזתיופרין או
methotrexate, כדי לנהל את הסימפטומים שלו ולמנוע התקדמות נוספת של המחלה. ב
בנוסף לכך, ניתן לרשום טיפולים אקטואליים לכיבים בפה ובאיברי המין שלו,
יחד עם קורטיקוסטרואידים לטיפול באוביטיס. מעקב שוטף אחר מצבו יהיה
יהיה הכרחי, והתערבויות טיפוליות נוספות עשויות להידרש אם התסמינים מחמירים
או מתעוררים סיבוכים חדשים.

מידע על המטופל:

שם: אביב רז
תאריך לידה: 01/01/1989
מספר טלפון: +972543216789
כתובת דוא"ל: aviv.raz@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXXX
מספר רשומה רפואית: 1234567890
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 9876543210

דוקטור: ד"ר איתי בן דוד
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
כתובת: יצחק שדה 23, רמת גן, מחוז תל אביב, ישראל
טלפון: +972-3921-8745
פקס: +972-3921-8746