: מטופלת בת 35 בשם שרה כהן, הסובלת מכאבי בטן בגלל
השבועיים האחרונים.

פרטי התקשרות:

מספרי טלפון: 0123456789 - נייד, 0987654321 - בית
תאריך לידה (תאריך לידה): 01/01/1985
כתובת דוא"ל: sarahcohen@email.com
מספר ביטוח לאומי: XYZ123456789
מספר רשומה רפואית: MED123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: PLAN123456789
שם הרופא: ד"ר מייקל סמית
מרפאה: המרכז הרפואי ABC
מיקום: תל אביב, ישראל

מידע תומך רפואי:

- שרה כהן היא מטופלת בת 35 שחווה התמדה
כאבי בטן בשבועיים האחרונים. הכאב ממוקם בבטן התחתונה ו
מקרין לגבה. זה קבוע ואינו מקל על ידי שום עמדה או פעילות.

- היא מכחישה כל היסטוריה של תסמינים דומים, ניתוחים קודמים או אשפוזים.
עם זאת, היא מזכירה כי היה לה אירוע חיים מלחיץ לאחרונה שאולי היה
תרמה להופעת כאבי הבטן שלה. בנוסף, שרה שותה קפה
מדי פעם אך אינו צורך אלכוהול או עשן.

- בבדיקה גופנית נראה כי שרה נמצאת במצוקה בינונית. הסימנים החיוניים שלה הם
בגבולות נורמליים, עם טמפרטורה של 98.6 מעלות צלזיוס, קצב דופק של 80 BPM, לחץ דם
של 120/80 מ"מ כספית, וקצב נשימה של 16 נשימות לדקה. הבטן שלה מעט
רך למישוש, במיוחד ברבע התחתון, ואין ריבאונד
רוך או שמירה. צלילי מעיים קיימים ונורמליים.

- הוזמנו המבחנים והבחינות הבאים:

 1. ספירת דם מלאה (CBC)
 2. פאנל מטבולי מקיף (CMP)
 3. ניתוח שתן
 ۴. אולטרסאונד בטן
 5. בדיקת CT של הבטן והאגן עם ניגודיות

- תוצאות מבדיקות אלה יסייעו לקבוע את הגורם הבסיסי של שרה
כאבי בטן ומדריך ניהול נוסף. בהתבסס על ההיסטוריה והבחינה הנוכחית,
אבחנות אפשריות כוללות הפרעות במערכת העיכול כגון תסמונת המעי הרגיז,
מחלות מעי דלקתיות, או גורמים זיהומיים כמו דלקת התוספתן או דיברטיקוליטיס.

- נקבעו פגישות מעקב לשרה כדי לפקח על מצבה ולדון
אפשרויות טיפול נוספות במידת הצורך. בינתיים, מומלץ לה להימנע מקפאין
ולשמור על תזונה דלת סיבים עד שהתסמינים שלה ייפתרו או חקירות נוספות יחשפו
אבחנה מוחלטת.