:

מטופלת: גב' רבקה כהן, בת 58
תאריך לידה: 01/01/1963
מין: נקבה
גובה: 166 ס"מ
משקל: 72 קילוגרם
סוג דם: חיובי
מעשן: לא
שימוש באלכוהול: כן (בינוני)
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (4 הספרות האחרונות רק מטעמי פרטיות)
מספר רשומה רפואית: 123-456-789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987-654-321
טלפון: 054-123-4567
כתובת דוא"ל: rivka_cohen@email.com
כתובת: רחוב ראשי 123, תל אביב, ישראל
שם הרופא: ד"ר דוד כהן
מרפאה: מרפאת כהן
מיקום: תל אביב, ישראל

ממצאים קליניים:
למטופל הוצגה היסטוריה של דימום בנרתיק, כאבי אגן ומסה במסה
קיר הנרתיק הקדמי. בדיקה גופנית גילתה צמיחה אקסופיטית הכוללת את
קיר הנרתיק הקדמי. קרצינומה בנרתיק אובחנה על סמך תוצאות ביופסיה.

בדיקות ובדיקות גופניות:
1. בדיקת אגן
2. ביופסיה של המסה הנרתיקית
3. ספירת דם מלאה (CBC)
۴. פאנל כימיה בדם
5. סמני גידול
6. מחקרי הדמיה: MRI של האגן

צריכת אלכוהול ידועה כמגדילה את הסיכון לסוגי סרטן מסוימים, כולל הנרתיק
קרצינומה. עם זאת, צריכת אלכוהול מתונה לא נראית משמעותית
גורם תורם במקרה של גברת כהן. חקירה נוספת לא מגלה אחרת
גורמי סיכון משמעותיים או היסטוריה קודמת של ממאירות.

תוכנית טיפול:
גב' כהן תוכנן להתערבות כירורגית מוחלטת, שאולי מורכבת
של כריתת רחם רדיקלית וניתוח בלוטות הלימפה באגן במידת הצורך, תלוי
שלב הגידול. הקרנות לאחר הניתוח וכימותרפיה עשויים להיות גם
נחשב בהתבסס על תוצאות פתולוגיה.

טיפול מעקב:
ייקבעו פגישות מעקב קבועות למעקב אחר מצבה של גברת כהן,
והיא תקבל ייעוץ מתאים לשמירה על בריאות ובריאות טובה
במהלך תהליך הטיפול וההחלמה שלה.