: חולה גבר בן 29 בשם דוד כהן מציג תלונה על כאב ראש חמור , תחושת לחץ בראשו , סחרחורת וקשיי ריכוז . אין לו היסטוריה רפואית משמעותית בעבר ואינו משתמש בתרופות מרשם או ללא מרשם באופן קבוע . פרטי המטופל: שם מלא: דוד כהן תאריך לידה: 01/01/1992 כתובת: רחוב אלם 123 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: davidcohen@example.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 (תעודת זהות ישראלית) מספר רשומה רפואית: 1234567 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 7654321-A פרטי רופא: ד"ר . שם מרפאת אהרון נבון: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רחוב אלון 456 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: 054-567-8910 כתובת דוא"ל: drnavon@telavivmedicalcenter.com הערכה ותכנית: עם הצגתו למרפאה נראה המטופל חרד ולא נוח בעליל . בדיקה גופנית גילתה סימנים של כאבי ראש מתחים והתייבשות אפשרית . בדיקה נוירולוגית הייתה נורמלית . ניהול: המטופל קיבל משכך כאבים לכאב הראש והומלץ לו להישאר מיובש על ידי שתיית מים רבים . הוא גם קיבל הוראה להימנע מטריגרים ידועים לכאבי ראש מתחים כמו קפאין , אלכוהול ומתח . הערכה והדמיה נוספים יתוכננו אם התסמינים נמשכים או מחמירים . מעקב: על המטופל לחזור למרפאה תוך שבוע כדי לעקוב אחר מצבו ולדון באפשרויות ניהול נוספות במידת הצורך . דיון עם המטופל: דיוויד נשאל על טריגרים פוטנציאליים לכאבי הראש שלו . הוא דיווח כי הוא היה תחת לחץ רב בעבודה לאחרונה בגלל מועדים צפופים . הרופא הציע כי ניהול מתח באמצעות טכניקות הרפיה וחיפוש פוטנציאלי של תמיכה מחברים , משפחה או מטפלים מקצועיים עשוי לעזור להקל על הסימפטומים שלו . מסקנה: מקרה זה ממחיש תרחיש נפוץ של מבוגר צעיר המציג כאבי ראש מתחים חדשים ותסמינים הקשורים ללחץ . ניתנה טיפול ומעקב מתאימים , יחד עם הצעות לניהול מתח .