: גבר בן 35 הציג למחלקת החירום תלונה ראשית על כאבי בטן עזים . למטופל הייתה היסטוריה של מחלת קרוהן וכעת הוא לוקח תרופות לכך . הוא ציין כי התסמינים הנוכחיים שלו החלו לאחר אכילת ארוחה במסעדה מקומית לפני יומיים , אותה תיאר כ"חריפה" ומכילה "מרכיבים לא ידועים" . מיקום המרפאה: שם מיקום: מרפאה רפואית XYZ כתובת: רחוב אלם 123 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: +972 35678901 כתובת דוא"ל: info@xyzmedicalclinic.com אתר אינטרנט: www.xyzmedicalclinic.com שם הרופאים: ד"ר . מספר רשומה רפואית של ג'ון סמית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890 תאריך לידה (DOB): 1 בינואר 1987 מספר ביטוח לאומי (SSN): 123-45-6789 בדיקה גופנית: סימנים חיוניים: לחץ דם 120/80 מ"מ כספית , דופק 90 פעימות לדקה , קצב נשימה 16 נשימות/דקה וטמפרטורה 98.6 מעלות צלזיוס (דרך הפה) . בטן: נפוחה , רכה למישוש ושומרת נוכחת . בדיקות מעבדה: CBC - WBC 12 , 000 תאים/μL , המוגלובין 12 גרם/ד"ל , טסיות 200 , 000/μL . לוח כימיה - CRP ו- WBC מוגברים , אלקטרוליטים רגילים . ניתוח שתן - שלילי עבור לויקוציטים וניטריטים , חיובי לחלבון קורט . מחקרי הדמיה: רדיוגרף בטן רגיל - רגיל . סריקת CT של הבטן - אזורים מרובים של דלקת באילאום הסופי ובמעי הגס העולה . אבחון: מחלת קרוהן מתלקחת עם סיבוכים חריפים בבטן . טיפול: נוזל תוך ורידי ותרופות נגד עוויתות החלו , ואחריו קורס של קורטיקוסטרואידים (פרדניזון) למשך שלושה ימים להפחתת הדלקת . הסימפטומים של המטופל השתפרו בהדרגה במשך יומיים . תוכנית מעקב: המטופל יופנה לגסטרואנטרולוג לצורך הערכה נוספת וניהול ארוך טווח של מחלת קרוהן שלו . הוא ימשיך את משטר התרופות הנוכחי שלו ויעקוב אחר הרופא הראשוני בעוד ארבעה שבועות לבדיקת הסימפטומים וכל ההתאמות הנדרשות לתוכנית הטיפול שלו .