 : מטופל בן 60 מגיע למרפאת החוץ למפרצת מיקוטית. ה
המטופל הוא משתמש כבד בטבק.

מספר רשומה רפואית: A123456789
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: RLB12345678
תאריך לידה: 01/01/1960
מספר טלפון: +972-555-123-4567
כתובת דוא"ל: example@email.com
שם המרפאה: מרפאה רפואית ABC
שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית
מיקום: תל אביב, ישראל

היסטוריית מטופלים:
לחולה יש היסטוריה של יתר לחץ דם וכיום הוא מעשן כבד.

בדיקה גופנית:
לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית
קצב דופק: 80 פעימות/דקה
טמפרטורה: 98.6 מעלות צלזיוס (37 מעלות צלזיוס)
קצב נשימה: 16 נשימות/דקה

בדיקות מעבדה:
- ספירת דם מלאה (CBC)
- חנקן אוריאה בדם (BUN)
- רמת קריאטינין
- ניתוח שתן
- רמת פיברינוגן
- חלבון תגובתי C (CRP)
- מחקרי הדמיה: אנגיוגרפיה CT

הערות מבדיקת הרופא:
לאחר הבדיקה, נמצא כי המטופל סובל מירידה בפולסים ההיקפיים, חבורות
שני עורקי הירך, ומסה מוחשית במפשעה השמאלית המרמזת על מוגדל
מפרצת.

אבחון:
מפרצת מיקוטית הכוללת את עורק הירך השמאלי

תוכנית טיפול:
- טיפול אנטיביוטי: התחל עם אנטיביוטיקה רחבת טווח כגון ceftriaxone, ו
להתאים בהתבסס על תוצאות תרבות ורגישות
- בקרת לחץ דם: התחל תרופות נגד יתר לחץ דם כדי לשלוט בלחץ הדם
מפלסים
- התערבות כירורגית: קבעו ייעוץ כירורגי לתיקון אפשרי או
החלפת מפרצת הפגועה בהתאם לחומרת ויציבותה
סבלני

הוראות טיפול ופריקה מעקב:
- הפסקת עישון: עודדו את המטופל להפסיק לעשן ולספק משאבים
תוכניות להפסקת עישון
- בדיקות סדירות: קבעו פגישות מעקב כדי לפקח על מצבו של המטופל
התקדמות הטיפול
- הקפדה על תרופות: ודא שהמטופל מבין את החשיבות של נטילת כל
תרופות מרשם ומעקב אחר דבקותן בביקורים הבאים

לסיכום, חולה זה בן 60 עם היסטוריה של יתר לחץ דם וטבק כבד
שימוש במתנה למרפאה עם מפרצת מיקוטית הכוללת את עורק הירך השמאלי.
לאחר בדיקות גופניות יסודיות, בדיקות מעבדה ומחקרי הדמיה, המטופל
אובחן עם מפרצת מיקוטית. תוכנית הטיפול המוצעת מורכבת מ
טיפול אנטיביוטי, בקרת לחץ דם והתערבות כירורגית פוטנציאלית, יחד
עם המלצות להפסקת עישון, בדיקות סדירות והקפדה על תרופות.