
תאריך: 15/07/2022

מטופל: יואב בר-און
תאריך לידה: 01/01/1990
טלפון: 053-423-8867
דוא"ל: yoav.baron@gmail.com
שם משתמש: XXXXXXXX423
מספר רשומה רפואית: MED00056
מספר מוטב תוכנית הבריאות: PLAN00032
דוקטור: ד"ר אלי אביטל
מרפאה: המרכז הרפואי מאיר, ישראל

אבחון: בקטריוריה
איברים/חלקי גוף מושפעים: מערכת דרכי השתן
בדיקות ובדיקות גופניות: תרבית שתן, ספירת דם מלאה (CBC), ניתוח שתן,
פיאלוגרמה תוך ורידית (IVP), בדיקות תפקודי כליות, אולטרסאונד בטן
היסטוריה משפחתית: ההיסטוריה המשפחתית אינה תורמת לדלקות בדרכי השתן.

הערות:
יואב בר-און הציג בפני מרפאת ד"ר אלי אביטל במרכז הרפואי מאיר בישראל ביולי
15, 2022, עם תלונה ראשית על השתנה תכופה, תחושת צריבה במהלך
השתנה, ושתן מעונן. יואב חווה תסמינים אלה בשניים האחרונים
שבועות, למרות שניסיתי כמה תרופות ללא מרשם. הוא הכחיש כל חום, צמרמורות, או
תסמינים דמויי שפעת אחרים. לאחר סקירת ההיסטוריה הרפואית שלו, אין אבחנה קודמת של
נמצא זיהום בדרכי השתן או מצב דומה.

בבדיקה ציין ד"ר אביטל כי ליואב יש רגישות קלה במישוש
בטן תחתונה, שעלולה להיות קשורה לתסמינים המתוארים. ראשוני
ניתוח שתן גילה נוכחות של חיידקים, בהתאם לשתן חיידקי
זיהום בדרכי הנשימה. בדיקות אבחון שלאחר מכן כללו תרבית שתן, דם מלא
ספירה (CBC), ניתוח שתן, פיאלוגרמה תוך ורידית (IVP), בדיקות תפקודי כליות ו
אולטרסאונד בטן.

ההיסטוריה המשפחתית של יואב לא הייתה ייחודית לדלקות בדרכי השתן, ללא מקרים ידועים
דווח בקרב בני משפחתו הקרובים והמורחבים. בהתחשב בחוסר המטופל
תגובה לתרופות ללא מרשם והחומרה הפוטנציאלית של בקטריוריה אם נשארים
ללא טיפול, ד"ר אביטל בחרה בגישה אבחנתית מקיפה לקביעת
היקף ההדבקה ואפשרויות הטיפול המתאימות.

לסיכום, יואב בר-און נבדק עבור בקטריוריה המערבת את דרכי השתן
מערכת. מתוכננות בדיקות אבחון נוספות והתייעצויות עם מומחים רלוונטיים
להנחות התערבויות טיפוליות מתאימות.