: חולה זכר בן 27 בשם ג'ון דו , עם היסטוריה של מחלת קרוהן , מגיע לחדר המיון ומתלונן על כאבי בטן קשים ושלשולים . מרפאה: מרפאה בתל אביב - רופא: ד"ר . דיוויד לוין מידע על מטופל: - שם: ג'ון דו - תאריך לידה (DOB): 01/01/1994 - כתובת דוא"ל: johndoe@example.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: 123456 - מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321 - מספר טלפון: +972555555555 היסטוריה רפואית: - אבחון: מחלת קרוהן - טיפול: שלוש שנים של טיפול מדכא חיסון עם אזתיופרין , ובודסוניד - ניתוחים קודמים: כריתת מעיים בשנת 2017 - תרופות נוכחיות: פרדניזון , מסלאמין ואינפליקסימאב הופעת תסמינים: - חומרה: חמור - משך: יומיים - מיקום: בטן - תסמינים נלווים: שלשולים , בחילות , הקאות , חום וירידה במשקל בדיקה: - בדיקה גופנית: רגישות בטן מפוזרת , רגישות בריבאונד ושמירה - תוצאות מעבדה: ספירת תאי דם לבנים מוגברת , רמת CRP וקלפרוטקטין צואה - מחקרי הדמיה: סריקת CT של הבטן מראה דלקת ועיבוי של המעי הגס הסופי אבחון: - התלקחות חריפה של מחלת קרוהן עם סיבוכים תוכנית טיפול: - נוזלים ואלקטרוליטים תוך ורידיים - אנטיביוטיקה תוך ורידית (ceftriaxone ומטרונידאזול) - קורטיקוסטרואידים דרך הפה במינון גבוה (פרדניזון 60 מ"ג מדי יום) למשך חמישה ימים - תמיכה בתזונת פרנטרלית במידת הצורך - התייעצות עם גסטרואנטרולוג להמשך הערכה וניהול מעקב: - אשפוז בבית החולים לניטור צמוד והתאמות טיפול נוספות - קבע פגישה עם הגסטרואנטרולוג תוך שבועיים כדי לדון בניהול ארוך טווח ובצורך פוטנציאלי בניתוח