המטופל הוא גבר בן 45 הסובל מפס פלנוס, מה שגורם לו אי נוחות
ומשפיע על יכולתו לבצע פעילויות יומיומיות. הוא מודאג לגבי
התקדמות המצב והשפעתו הפוטנציאלית על איכות חייו.

פרטי התקשרות
שם: ג'ון דו
טלפון: 0123456789
תאריך לידה: 01/01/1976
דוא"ל: johndoe@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: XXXXXXXX
מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXXXXXXX
שם הרופא: ד"ר סוזן וייט
מרפאה: מרפאת ABC
מיקום: תל אביב, ישראל

איברים/חלקי גוף מושפעים:
- רגליים (משטח פלנטרי)

בדיקות ובחינות גופניות:
- בדיקת כף הרגל
- ניתוח הליכה
- הערכה רדיוגרפית (רנטגן)
- בדיקות דם (כדי לשלול תנאים בסיסיים)

היסטוריה משפחתית:
למטופל אין היסטוריה משפחתית ידועה של עיוותים בכף הרגל או הפרעות בשלד.

בדיקה גופנית:
בבדיקה גופנית, ד"ר סוזן ווייט ציינה כי קשתות המטופל היו שטוחות, עם
ההיבט הפנימי של כפות הרגליים מראה רפידות שומן בולטות וחוסר מדיאלי תקין
קשת אורכית. ההליכה שלו השתנתה מעט, וחשפה גלגול פנימה של כפות הרגליים
בעת הליכה. הרופא אישר את האבחנה של Pes Planus לאחר סקירת
הסימפטומים של המטופל, ההיסטוריה הרפואית ותוצאות הבדיקה.

בהתבסס על גילו של המטופל ומידת אי הנוחות, ד"ר ווייט המליץ על שמרני
טיפולים כגון תוספות אורתוטיות, שינויים בהנעלה וכאבים ללא מרשם
משככי כאבים. היא גם המליצה למטופל לשמור על אורח חיים בריא, כולל קבוע
פעילות גופנית וניהול משקל, כדי לעזור להקל על חלק מהלחץ על רגליו. ב
במקרה שאמצעים אלה יתבררו כלא מספיקים, היא תשקול לבחון אפשרויות כירורגיות
הקלה ארוכת טווח.

פגישות מעקב:
המטופל נקבע לפגישות מעקב בעוד שלושה חודשים כדי לפקח על
לקבוע ולהעריך את יעילות הטיפולים המומלצים.

לסיכום, ג'ון דו הוא זכר בן 45 הסובל מפס פלנוס, הגורם
אי נוחות שלו ומשפיע על יכולתו לבצע פעילויות יומיומיות. לאחר יסודי
הערכה ובדיקה, ד"ר סוזן ווייט במרפאת ABC בתל אביב, ישראל, מומלץ
אפשרויות טיפול שמרניות ופגישות מעקב מתוזמנות להערכת
אפקטיביות.