: חולה זכר בן 35 מציג במרפאה תלונות על אפיסטקסיס. אחרי
בדיקה גופנית וייעוץ, הרופא חושד כי הגורם לדימום
יכול להיות קשור לשימוש בקפה של המטופל.

פרטי המטופל:

שם: ג'ון דו

תאריך לידה: 10/08/1986

כתובת דוא"ל: johndoe@email.com

מספר טלפון: 054-123-4567

מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789

מספר רשומה רפואית: MN-56789

מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPB-12345678

שם הרופא: ד"ר שרה סמית

מרפאה: סאני קליניק

מיקום: תל אביב, ישראל

איברים/חלקי גוף מושפעים:

אף (עם דימום פעיל)

בדיקות ובחינות גופניות:

1. אנדוסקופיה באף
2. ספירת דם מלאה (CBC)
3. בדיקת צואה לדם מוסתר (במידת הצורך)
۴. בדיקה גופנית כללית

מידע על שימוש בקפה:

- המטופל שותה 1-2 כוסות קפה ביום
- למטופל הייתה היסטוריה של צריכת קפה מוגברת בעבר (3-4 כוסות ביום)

אבחון:

אפיסטקסיס עקב שימוש בקפה

תוכנית טיפול:

1. לייעץ למטופל להפחית או לבטל את צריכת הקפה
2. השקיה מלוחה באף כדי לסייע בניקוי מעברי האף ולקידם ריפוי
3. יישום משחות מבוססות פטרולאטום על הנחיריים
۴. מעקב אחר המצב עבור כל הישנות או החמרה

מינוי מעקב:

המטופל מתוכנן לפגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך את ההתקדמות
וכדי להעריך אם יש צורך בטיפול נוסף.