: המטופל הוא זכר בן 28 שאובחן לאחרונה כסובל מיתר לחץ דם ומתלונן על כאבי ראש מתמשכים . הוא קיבל תרופות לטיפול בלחץ הדם שלו , אך נראה שהן גורמות לו לתופעות לוואי . דוקטור: ד"ר . מרפאת אביב כהן: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב פרטי קשר למטופל: - שם מלא: יואב שריר - תאריך לידה: 05/07/1993 - טלפון: +972 (0) 54-324-5678 - כתובת דוא"ל: yoav.sharir@email.com - מספר תעודת זהות: 000-00-0000 - מספר רשומה רפואית: 1234567890 - מספר מוטב תוכנית בריאות: 12345678901 היסטוריה רפואית: - אבחון: יתר לחץ דם - תרופות: 5 מ"ג ליום והידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג מדי יום - תופעות לוואי: סחרחורת ועייפות - אלרגיות: לא דווח על בדיקה גופנית: - גובה: 180 ס"מ - משקל: 85 ק"ג - לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית (ישיבה) ו- 150/100 מ"מ כספית (עמידה) - דופק: 80 פעימות לדקה - קצב נשימה: 16 נשימות/דקה - טמפרטורה: 36.8 מעלות צלזיוס (דרך הפה) תוכנית טיפול: - הפסק את הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג מדי יום עקב תופעות לוואי - התחל את Labetalol 100 מ"ג פעמיים ביום ופקח מקרוב על לחץ הדם - קבע תור מעקב בעוד שבועיים עד שבועיים להעריך מחדש את מצבו של המטופל ולהתאים את מינון התרופות לפי הצורך המלצות: - לשמור על תזונה בריאה ולעסוק בפעילות גופנית סדירה כדי לסייע בניהול לחץ הדם - עקוב אחר לחץ הדם בבית באמצעות ספגמומנוממטר אוטומטי - הימנעו מעישון והגבילו את צריכת האלכוהול