שם המטופל: מרדכי כהן תאריך לידה: 04/05/1972 כתובת דוא"ל: mordechai@gmail.com מספר תעודת זהות: XYZ-123-456-789 מספר רשומה רפואית: M123456 מספר מוטב תוכנית בריאות: HB123456 מספר טלפון: +972-55-123-4567 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דניאל בן-ארי: המרכז הרפואי תל אביב פרטי קשר למטופל: מיקום: תל אביב , ישראל