: מטופלת בת 35 אושפזה בבית החולים לניתוח קל . הסיבה מאחורי הודאתה היא פציעת ספורט שהתרחשה לפני שבוע . היא עברה תאונה בזמן ששיחקה כדורגל ונפלה בכבדות ושברה את רגל ימין . בתחילה היא טופלה במרפאה מקומית אך מצבה לא השתפר , ולכן היא הופנתה לכאן . היסטוריה רפואית: למטופל אין בעיות רפואיות ידועות מלבד יתר לחץ דם קל , הנשלט היטב באמצעות תרופות . היא לא מעשנת ואינה צורכת אלכוהול . בדיקה גופנית: סימנים חיוניים בגבולות נורמליים . אין נפיחות או אדמומיות סביב אתר הניתוח . מצבו הכללי של המטופל נראה יציב . בדיקות אבחון: צילום רנטגן של רגל ימין אישר שבר רוחבי של השוקה . תוכנית טיפול: המטופל יעבור ניתוח לתיקון השבר . מנתח אורטופדי יבצע את ההליך באמצעות התקני קיבוע פנימיים . הטיפול לאחר הניתוח יכלול טיפול בכאב , פיזיותרפיה ופגישות מעקב למעקב אחר התקדמותה . הוראות פריקה: המטופלת תשתחרר כאשר היא יציבה מבחינה רפואית ויכולה לשאת משקל על רגלה בסיוע . היא תצטרך להשתתף בפגישות פיזיותרפיה חוץ ולעקוב אחר פגישות עם מומחה אורתופדי . פרטי קשר למטופל: שם מלא: שרה כהן תאריך לידה: 18/10/1986 מספרי טלפון: 054-xxx-xxxx (נייד), 02-xxx-xxxx (בית) כתובת דוא"ל: saracohen@example.com מספר ביטוח לאומי: xxx-xx-xxxx-xxxx מספר רשומה רפואית: HLF12345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת מיכאל לוין: מרפאה לכירורגיה אורטופדית מיקום: תל אביב , ישראל