שם: ג'ון דו תאריך לידה: 01/01/1985 כתובת דוא"ל: johndoe@email.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEFGHIJKLMNOP שם הרופא: ד"ר . מרפאת סמית: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: ישראל פרטי קשר של הרופא: +972 555-123-4567 (נייד), +972 3-123-4567 (משרד) פרטי קשר של המטופל: +972 987-654-3210 (בית), +972 777-890-1234 (נייד) הערות: ג'ון דו הוא גבר בן 34 שהוצג למשרד עם היסטוריה של כאבים בחזה לסירוגין וקוצר נשימה . אין לו היסטוריה רפואית או כירורגית משמעותית בעבר . בבדיקה גופנית , הסימנים החיוניים שלו היו יציבים , אך הייתה לו טכיקרדיה קלה . הבדיקה הקרדיווסקולרית שלו גילתה קצב קבוע ללא מלמול או דהירה . בדיקת ריאות הראתה ירידה בצלילי נשימה בצד שמאל . בדיקת הבטן שלו לא הייתה ראויה לציון . בדיקות אבחון כללו אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), שהראתה קצב סינוס תקין ללא שינויים בקטע ST . צילום רנטגן בחזה לא גילה חריגות חריפות . בדיקות מעבדה , כולל ספירת דם מלאה (CBC), אלקטרוליטים , תפקוד כליות ורמות טרופונין , היו בגבולות נורמליים . ג'ון דו אובחן עם קוסטוכונדריטיס אפשרית או כאבי שרירים ושלד . הומלץ לו ליטול משככי כאבים ללא מרשם ולעקוב אחר הרופא הראשוני שלו להערכה נוספת . הוא שוחרר עם הוראות להימנע מהרמה כבדה ופעילויות מאומצות עד שתסמיניו ייפתרו .