: מטופלת בת 40 עם היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת הגיעה היום למרפאה והתלוננה על כאב ראש חמור , סחרחורת וראייה מטושטשת . היא דיווחה כי תסמינים אלה החלו פתאום אתמול בלילה ולא השתפרו מאז . פרטי קשר: שם מלא: יעל כהן תאריך לידה: 25 בינואר 1982 מספרי טלפון: 052-345-6789 , 052-345-3210 כתובות דוא"ל: yael@email.com , yaelcohen@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 12345 מספר מוטב תוכנית בריאות: ABCDE12345 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דניאל כהן: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רחוב הירקון 67 , תל אביב , ישראל רשומה רפואית: בדיקה גופנית: החולה נראה לא טוב , עם גוון עור חיוור וקצב לב מהיר . לחץ הדם שלה היה גבוה ב -180/90 מ"מ כספית . תסמינים: כאב ראש חמור , סחרחורת וראייה מטושטשת . בדיקות אבחון: 1 . בדיקת דם - לבדיקת חוסר איזון באלקטרוליטים , רמות גלוקוז ותפקוד כליים.2 . ניתוח שתן - כדי לבדוק אם יש סימנים של נזק לכליות או זיהום 3 . בדיקה נוירולוגית - כדי להעריך אם יש ליקויים נוירולוגיים או חריגות . תוכנית טיפול: 1 . נוזלים תוך ורידיים לתיקון התייבשות ושמירה על נפח דם נאות.2 . מתן חמצן לשיפור אספקת החמצן לאיברים חיוניים 3 . תרופות נגד יתר לחץ דם להורדת לחץ הדם בהדרגה 4 . תרופות לשיכוך כאבים כדי להקל על כאבי ראש ואי נוחות אחרים 5 . מעקב אחר רמות הגלוקוז בדם והתאמת תרופות לסוכרת לפי הצורך 6 . ניטור מתמשך של סימנים חיוניים ומצב נוירולוגי . מעקב: המטופלת תאושפז בבית החולים לצורך הערכה וטיפול נוספים עד להתייצב מצבה . פגישות מעקב יתוכננו לפי הצורך כדי לפקח על התקדמותה ולהבטיח ניהול רפואי תקין של מצביה הכרוניים .