: מטופלת בת 37 בשם שרה כהן פנתה למרפאה שלך כדי לבקש ייעוץ רפואי . יש לה היסטוריה של יתר לחץ דם והיא נוטלת תרופות לכך . לאחרונה , היא החלה לחוות סחרחורת וכאבים בחזה . אתה הרופא המטפל הראשוני שלה , ד "ר . דוד לוי , במרפאה הרפואית ABC בתל אביב , ישראל . פרטי קשר למטופל: מספרי טלפון: נייד - +972543216789; בית - +97234567890 תאריך לידה: 1/12/1984 כתובת דוא"ל: sarahcohen@email.com מספר ביטוח לאומי: לא חוקי למסור מספר רשומה רפואית: #MR32109876 מספר מוטב תוכנית הבריאות: #HB76543210 הערות קליניות: בבדיקה נמצא לחץ הדם של שרה בעקביות מעל 160/100 מ"מ כספית . קצב הלב שלה היה בגבולות נורמליים . כשנשאלה על הסימפטומים שלה , שרה הזכירה שהם התחילו להתרחש לאחר שהתחילה לאחרונה עבודה חדשה כמורה . היא תיארה את הכאב בחזה כחד ופועם , עם פרקים מדי פעם של סחרחורת . בדיקות אבחון: נערכה אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) כדי לבדוק אם יש חריגות בקצב הלב או במבנה שלה . בדיקות דם בוצעו גם כדי להעריך את תפקוד הכליות ורמות ההורמונים שלה . תוכנית טיפול ומעקב: בהתבסס על תוצאות הבדיקה , רשמת לשרה תרופה נוספת לניהול יתר לחץ הדם שלה והמלצת על שינויים באורח החיים כמו פעילות גופנית סדירה , תזונה מאוזנת וטכניקות לניהול מתח . יעצת לה להמשיך לקחת את התרופות הנוכחיות שלה ולקבוע פגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך את התקדמותה ולבצע התאמות נוספות במידת הצורך . שימו לב: אין לספק מספרי ביטוח לאומי ומספרי מוטב תוכנית הבריאות ברשומות הרפואיות בשל חששות לפרטיות .