
פרטי המטופל:
שם: ג'ון דו
מספר טלפון: (123) 456-7890
כתובת דוא"ל: johndoe@example.com
תאריך לידה (יום הולדת): 01/01/1980
מספר ביטוח לאומי: (לא מסופק)
מספר רשומה רפואית: 1234567890
מספר מוטב תוכנית הבריאות: (לא מסופק)
שם הרופא: ד"ר ג'יין סמית
מרפאה: מרפאת ABC, ירושלים
מיקום: ישראל

תלונה ראשית: יתר פעילות של בלוטת התריס

איברים מושפעים וחלקי גוף: בלוטת התריס

תוצאות הבדיקה:
1. בדיקת TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס): רמות גבוהות
2. בדיקת T4 חינם (תירוקסין חופשי): רמות גבוהות
3. סה"כ מבחן T3 (טריודוטירונין): רמות גבוהות

בדיקה גופנית:
1. בלוטת התריס מוגדלת (זפק)
2. קצב לב מהיר (טכיקרדיה)
3. הזעה וחוסר סובלנות לחום
۴. ירידה במשקל ללא דיאטה
5. חרדה ועצבנות

צריכת קפה: המטופל מכחיש שימוש מוגזם בקפה.

אבחון:
יתר פעילות בלוטת התריס מאושרת על סמך תוצאות מעבדה, ממצאי בדיקה גופנית ו
היסטוריה של המטופל.

תוכנית טיפול:
1. תרופות: התחל את המטופל בקרבימזול או מתימזול כדי לדכא פעילות יתר של בלוטת התריס
פונקציה. מינון ומשך ייקבעו על ידי הרופא.
2. חינוך: לספק למטופל מידע על יתר פעילות בלוטת התריס והטיפול בו,
כולל שינויים באורח החיים ושינויים תזונתיים.
3. פגישות מעקב: קבעו פגישות מעקב קבועות לניטור בלוטת התריס
לתפקד ולהתאים את מינון התרופות לפי הצורך.

השלבים הבאים:
בהתבסס על חומרת המצב, בדיקה נוספת או הפניה לאנדוקרינולוג
עשוי להיות נחוץ. זה ייקבע במהלך פגישות מעקב.