: המטופל אושפז בבית החולים לאחר שחווה פעימות לב לא סדירות
קוצר נשימה.

היסטוריה רפואית:
לחולה יש היסטוריה של יתר לחץ דם והוא קיבל תרופות עבורו. המטופל
יש גם היסטוריה משפחתית של הפרעות קצב.

ממצאי בדיקה גופנית:
- דופק לא סדיר: הדופק של המטופל צוין כלא סדיר, נע בין 80 ל -140
פעימות לדקה.
- לחץ דם: נמצא כי לחץ הדם של המטופל מוגבה ב 160/95 מ"מ כספית.
- צלילי לב: בדיקה של לב המטופל חשפה צליל לב נוסף, אשר
עולה בקנה אחד עם הפרעות קצב.
- בדיקת ריאות: מערכת הנשימה נראתה תקינה, ללא עדות לגודש או
קולות נשימה לא תקינים.

בדיקות אבחון:
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): ה- ECG הראה מגוון מקצבי לב לא תקינים, כולל
טכיקרדיה חדרית, פרפור פרוזדורים וטכיקרדיה פרוזדורים מולטיפוקלית.
- צילום רנטגן בחזה: צילום הרנטגן בחזה לא גילה חריגות משמעותיות.
- בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC), רמות אלקטרוליטים ורמות טרופונין
כולם היו בטווח נורמלי.

תוכנית טיפול:
המטופל התחיל בתרופות שיעזרו בניהול הפרעות קצב, כולל
אמיודרון לטכיקרדיה חדרית, מטופרולול לפרפור פרוזדורים ודיגוקסין ל
לעזור לווסת את קצב הלב שלהם. בנוסף, תרופות נגד יתר לחץ דם של המטופל
הותאמו על מנת לשלוט טוב יותר על לחץ הדם שלהם. מינוי מעקב היה
מתוכנן לשבועיים לאחר השחרור כדי להעריך את התקדמות המטופל ולבצע
התאמות נוספות לתוכנית הטיפול שלהם במידת הצורך.

פרטי קשר למטופל:
- שם מלא: יעל לוי
- תאריך לידה: 2 בינואר 1987
- כתובת: רחוב אלם 123, ירושלים, ישראל 94789
- מספר טלפון: +972 555 123 4567
- כתובת דוא"ל: yaellevy@example.com
- מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
- מספר רשומה רפואית: MDR1234567
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN12345678901

שם הרופא והמרפאה:
- ד"ר אביבית כהן, ד"ר
- מרפאת קרדיולוגיה, המרכז הרפואי תל אביב
- +۹۷۲ ۳۵۵۵ ۱۲۳۴
- avivitcohen@telavivmedical.com