: ביקור מטופל חדש ומעקב . שם המטופל: אלי כהן תאריך לידה: 05/01/1996 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 (אופציונלי) מספרי טלפון: +972-555-123-4567 , +972-555-123-4568 (בית) כתובות דוא"ל: elicohen@email.com מספר מוטב תוכנית בריאות: 1234567890 מספר רשומה רפואית: MRN123456789 (מזהה ייחודי לרשומות הרפואיות של המטופל) שם הרופא: ד"ר . מרפאת אבי דהן: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל תאריך ביקור: 01/01/2022 (היום) סיבה לביקור: חום ועייפות , חשש לזיהום COVID-19 בדיקה: - סימנים חיוניים: טמפרטורה - 38.2 מעלות צלזיוס , דופק - 100 פעימות לדקה , קצב נשימה - 20 נשימות בדקה , לחץ דם - 120/80 מ"מ כספית - מראה כללי: נראה עייף וחיוור - ריאות: ברורות עד השמע - לב: רגיל קצב , ללא מלמול בדיקות אבחון: - בדיקת אנטיגן מהירה ל- COVID-19 (תוצאה שלילית) - ספירת דם מלאה (CBC): WBC 8.5 K/μL , נויטרופילים 7 . 5 K/μl , לימפוציטים 0.5 K/μl , המוגלובין 13.5 גרם/ד"ל , טסיות 200 K/μL אבחון: - שפעת או זיהום ויראלי אחר תוכנית טיפול: - רשמו אוסלטמיביר 75 מ"ג פעמיים ביום למשך 5 ימים - ייעץ למטופל לנוח ולהישאר מיובש - קבעו פגישת מעקב בעוד 7 ימים כדי להעריך מחדש את המצב תאריך פגישה: 08/01/2022