: אישה בת 38 מציגה שיעול כרוני וקוצר נשימה בשלושת החודשים האחרונים . היא חווה עייפות וירידה במשקל גם כן . ההיסטוריה הרפואית שלה כוללת אסטמה , יתר לחץ דם ומחלות בלוטת התריס . שם הרופאים: ד"ר . מרפאת אמיר כהן: מרכז רפואי יונייטד מיקום: ירושלים פרטי קשר למטופל: טלפון: +972546890123 תאריך לידה: 1/3/1983 כתובת דוא"ל: jane@doctor.com מספר תעודה רפואית: 12345 מספר מוטב תוכנית בריאות: ABCDEFG123 היסטוריה רפואית: - אסטמה - יתר לחץ דם - מחלת בלוטת התריס תסמינים נוכחיים: - שיעול כרוני - קוצר נשימה - עייפות - ירידה במשקל בדיקות אבחון מוזמנות: - צילום רנטגן בחזה - בדיקות דם - בדיקת תפקוד ריאתי - תוכנית טיפול אקוקרדיוגרמה: - התחל במשאף לטיפול באסתמה - מרשם תרופות ללחץ דם - מעקב אחר רמות הורמון בלוטת התריס והתאם תרופות במידת הצורך - פגישת מעקב מתוכננת בעוד שבועיים הערות נוספות: - המטופל מדווח על חוסר עישון או חשיפה לעישון פסיבי - אין אלרגיות ידועות לתרופות - המטופל נוטל גם לבותירוקסין למחלת בלוטת התריס תוצאה: - בדיקות האבחון ממתינות , ותוכנית הטיפול נמצאת במעקב צמוד על ידי ד"ר . אמיר כהן במרכז הרפואי המאוחד בירושלים