: מטופלת בת 35 בשם שרה כהן הציגה בפני המרפאה תלונות על כאבי בטן קשים והקאות . היסטוריה רפואית: שרה כהן היא אישה בת 35 שאובחנה כחולה בצליאק בגיל 20 . היא נמצאת תחת טיפול מעקב קבוע על ידי הגסטרואנטרולוג שלה , ד"ר . אביב אלון . הצגת תלונות: 1 . כאב בטן חמור 2 . בדיקה גופנית להקאה: הסימנים החיוניים שלה יציבים: דופק 76 פעימות לדקה , לחץ דם 118/73 מ"מ כספית , RR 16 נשימות/דקה וטמפרטורה 98.6° F (37° C) . בדיקת בטן מגלה רגישות באזור האפיגסטרי ללא ריבאונד או שמירה . קולות מעיים קיימים , ואין המונים מוחשיים . תוצאות מעבדה: CBC: WBC 6.8 x 10^9/L , Hb 12.4 גרם/ד"ל , טסיות 190 x 10^9/L , MCV 85 fL , MCH 29 גרם , MCHC 33 גרם/ד"ל LFT: ALT 30 U/L , AST 28 U/L , אלק פוס 90 U/L , בילירובין 1.2 מ"ג/ד"ל (סה"כ), GGT 25 U/L סרולוגיה צליאק: IgA-TTG חיובי אבחנה: שרה כהן סובלת מ התלקחות חריפה של מחלת הצליאק , ככל הנראה מופעלת על ידי חוסר שיקול דעת תזונתי או מתח . סרולוגיית הצליאק החיובית האחרונה שלה מאשרת את האבחנה . תוכנית ניהול: 1 . התחל קורס של פרדניזולון דרך הפה ב 40 מ"ג מדי יום למשך 7 ימים , ואז צמצם במשך 4 שבועות . 2 . מומלץ להקפיד על תזונה נטולת גלוטן 3 . המליץ על פגישות מעקב תקופתיות עם הגסטרואנטרולוג שלה , ד"ר . אביב אלון . שם הרופא: ד"ר שם מרפאת אביב אלון: מכבי שירותי בריאות כתובת: רחוב הירקון 123 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: +972 (0) 3-696-8699 כתובת דוא"ל: aviv.alon@maccabihealthcare.com מידע על המטופל: שם מלא: שרה כהן תאריך לידה: 15/07/1984 מספר תעודת זהות: 123-45-6789 (מספר ביטוח לאומי) מספר רשומה רפואית: 1234567 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 87654321 פרטי קשר: +929 72 (0) 5-123-4567 כתובת דוא"ל: sarah.cohen@mail.com