:

המטופלת, גב' הדס כהן, בת 48, אושפזה במרפאה של ד"ר יעקב גולדשטיין בתל
אביב, ישראל, עם תלונות על צהבת ועייפות. היא ציינה שמצבה
החמיר בחודשים האחרונים. הצוות הרפואי לקח היסטוריה יסודית
ביצעה בדיקות רלוונטיות. גב' כהן חשפה כי השתמשה במוצרי טבק
כמה שנים.

בדיקה גופנית:
- עור: הצהבה (צהבת)
- כבד: מוחשי ומוגדל
- עיניים: לחמית לבנה
- בלוטות לימפה: אין חריגות
- בטן: רגישות קלה

בדיקות מעבדה:
- בדיקות תפקודי כבד: רמות גבוהות של בילירובין, ALP ו- GGT
- בדיקות דם: אלבומין נמוך ופוספטאז אלקליין מוגבה
- הדמיה: אולטרסאונד הראה התרחבות ובוץ של צינורות המרה, בהתאם
כולנגיטיס מרה ראשונית.

אבחון:
בהתבסס על הסימפטומים של המטופל, ממצאי הבדיקה הגופנית ותוצאות הבדיקה, ד"ר.
גולדשטיין איבחן את גב' כהן כחולה בדלקת כולנגית ראשונית במרה. הוא התייעץ עם
הפטולוג של המרפאה להמשך הערכה ואפשרויות ניהול.

תוכנית טיפול:
תוכנית הטיפול מורכבת מתרופות לניהול דלקת בכבד ולהפחתה
תסמינים של המחלה, כמו גם שינויים באורח החיים, כגון הפסקת עישון,
לשפר את הבריאות הכללית. גב' כהן תזדקק לניטור קבוע של תפקוד הכבד שלה
מחקרי הדמיה כדי להעריך את תגובתה לטיפול.

מעקב ופרטי קשר:
על המטופל לעקוב אחר המרפאה של ד"ר גולדשטיין תוך שבועיים לאחר תחילת הטיפול
טיפול. הצוות הרפואי סיפק לגברת כהן את פרטי הקשר שלהם, כולל
מספרי טלפון (052-567-8901), כתובת דוא"ל (doctorsgoldsteincare@gmail.com) ו
מספר רשומה רפואית (MRN: 123456). הם דנו גם בחשיבות השמירה עליה
מספר המוטב של תוכנית הבריאות (HPN: 123-456789) חסוי.