שם המטופל: יוסף בנימין תאריך לידה: 17/03/1992 מין: זכר כתובת: רחוב עמק 2 , ירושלים , ישראל מספרי טלפון: 054-123-4567 , 02-123-4567 כתובת דוא"ל: yosef.benyamin@gmail.com מספר תעודת זהות: XXXXXXXXXX מספר רשומה רפואית: 9876543210 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890 שם הרופא: ד"ר . מרפאת משה קליין: המרפאה הראשונה מיקום: ירושלים