שם המטופל: יוסף רובינשטיין תאריך לידה: 01/05/1975 מספר טלפון: +972-54-3211111 כתובת דוא"ל: y.rubinstein@gmail.com מספר ביטוח לאומי: XXXXXX-XX-XXXX (הוסר לפרטיות) מספר רשומה רפואית: 12345678910 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 32109876543 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביב עמיר:מרפאת השרון כתובת: רחוב השרון 123 , תל אביב , ישראל הערות: יוסף רובינשטיין הוא חולה בן 46 שהופנה לד"ר . אביב אמיר במרפאת השרון בתל אביב , ישראל . הוא חווה תסמינים של עייפות , קוצר נשימה וכאבים בחזה . מר . לרובינשטיין הייתה היסטוריה של בעיות לב ולחץ דם גבוה , ללא אלרגיות ידועות או ניתוחים אחרונים . בבדיקה גופנית נמצא כי לחץ הדם שלו מוגבר ב -160/90 מ"מ כספית , וקצב הלב שלו היה מעט מעל הממוצע ב -85 פעימות לדקה . צלילי הריאות היו ברורים דו-צדדית ללא כל רעש או צפצופים . אלקטרוקרדיוגרמה חשפה טכיקרדיה בסינוס עם מרווח QT תקין . הוזמנו בדיקות מעבדה נוספות , כולל ספירת דם מלאה , פאנל מטבולי מקיף ורמות טרופונין . תוצאות אלה ממתינות . בוצעה הדמיית רנטגן של החזה , שנראתה נורמלית . חקירה נוספת על הסימפטומים שלו כללה תזמון אקוקרדיוגרמה להערכת תפקוד ומבנה ליבו . הפגישה מתוכננת לשבוע הבא . בינתיים , מר . לרובינשטיין הומלץ לעקוב אחר אורח חיים בריא , כולל אימוץ תזונה מאוזנת , פעילות גופנית סדירה וטכניקות ניהול מתח . הפסקת עישון הומלצה גם אם רלוונטי . ניתן לרשום תרופות ללחץ דם בהתבסס על תוצאות הבדיקות הקרובות . פגישות מעקב יתוכננו לפי הצורך . אם יש לך שאלות או חששות , אנא אל תהסס ליצור קשר עם ד"ר . אביב אמיר במרפאת השרון .