
מטופלת: יעל כהן, נקבה בת 42.

מספר טלפון: +972-55-438-6912
כתובת דוא"ל: yael@example.com
מספר ביטוח לאומי: 345-67-8901
מספר רשומה רפואית: 1234567890
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 9876543210
שם הרופא: ד"ר אליעזר כהן
מרפאה: המרכז הרפואי זיו
מיקום: רחוב הירקון 8, תל אביב, ישראל

היסטוריה משפחתית:
ליעל יש היסטוריה משפחתית של דלקת מפרקים פסוריאטית כאשר אמה וסבתה סובלות
מהמחלה.

דלקת מפרקים פסוריאטית:
יעל חווה כאבי מפרקים ונפיחות, במיוחד בידיה וברגליה. ה
בדיקה גופנית גילתה מפרקים רכים ומודלקים התואמים דלקת מפרקים פסוריאטית.
בדיקות דם אישרו את החשד, מה שמצביע על רמות גבוהות של CRP ו- ESR. קרני רנטגן
הראתה נזק למפרקים ושחיקות באצבעותיה ובבהונותיה.

איברים/חלקי גוף מושפעים:
ידיה, רגליה, ברכיה ועמוד השדרה של יעל מושפעות מדלקת מפרקים פסוריאטית.

תוכנית טיפול:
ליעל נקבע טיפול משולב של מטוטרקסט וסולפאסלאזלין כדי לנהל אותה
סימפטומים ולהאט את התקדמות המחלה. היא הופנתה גם באופן קבוע
מפגשי ריפוי בעיסוק לשמירה על תפקוד המפרק שלה ולמנוע נזק נוסף.

פגישות מעקב:
יעל צריכה לחזור לפגישות מעקב בעוד ארבעה שבועות כדי לפקח על מצבה
להתאים מינון תרופות לפי הצורך.

הערות:
נראה כי דלקת מפרקים פסוריאטית של יעל היא בינונית עד חמורה, כפי שמעיד בדיקת הדם
תוצאות ונזק למפרקים בצילומי רנטגן. חשוב לעקוב מקרוב אחר הטיפול שלה
להגיב ולהתאים תרופות בהתאם כדי למזער סיבוכים ארוכי טווח.
בנוסף, ריפוי בעיסוק מתמשך יעזור לשמור על תפקוד המפרק שלה
איכות חיים.