
מטופלת: יעל אלבז, יום הולדת: 01/01/1995

מספר טלפון: 054-12345678

כתובת דוא"ל: drjohn@gmail.com

מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789

מספר רשומה רפואית: MRI-12345

מספר מוטב תוכנית הבריאות: בן-123456789

שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית

מרפאה: בית החולים הכללי תל אביב

מיקום: ישראל

יעל אלבז, בת 25, הציגה בפני מרפאת ד"ר ג'ון סמית בתל אביב
בית חולים כללי, מתלונן על דלקת פרקים כרונית. היא ציינה שמצבה היה
הקשורים למחלות מעי דלקתיות (IBD). במהלך הראיון היא ציינה כי
דלקת פרקים השפיעה בעיקר על ידיה וברכיה, וגרמה לכאבים ואי נוחות משמעותיים
במהלך פעילויות יומיומיות.

לאחר הבדיקה, ליעל היו נפיחות, אדמומיות ורגישות במפרקים, במיוחד
במפרקים הקטנים של אצבעותיה ובבהונותיה. בנוסף, היא הציגה אנמיה קלה ו
סמני דלקת מוגברים, מה שמרמז על תהליך דלקתי מתמשך בגופה.

ההיסטוריה המשפחתית של יעל הייתה משמעותית מכיוון שאמה ואחיה הצעיר סבלו שניהם
IBD. הם חוו תסמינים דומים כגון כאבי בטן, שלשולים וירידה במשקל,
המצביע על נטייה גנטית אפשרית למצב זה.

על מנת להעריך טוב יותר את מצבה, ד"ר ג'ון הציע לבצע אבחון נוסף
בדיקות, כולל בדיקת דם, מחקרי הדמיה כגון צילומי רנטגן או סריקות MRI ואנדוסקופיות
הערכה של מערכת העיכול שלה. בהתבסס על תוצאות אלה, הם היו מנסחים
תכנית טיפול מתאימה המותאמת לצרכים הספציפיים של יעל.

בדיקות אפשריות ובדיקות גופניות:
1. בדיקות דם: ספירת דם מלאה, חלבון תגובתי C, קצב שקיעת כדורית הדם,
ופאנל מטבולי מקיף
2. מחקרי הדמיה: צילומי רנטגן של ידיה ורגליה, או סריקות MRI כדי להעריך את היקף
נזק למפרקים
3. הערכה אנדוסקופית: קולונוסקופיה או אנדוסקופיה כמוסה לבדיקת מערכת העיכול שלה
מערכת לסימני דלקת או נזק

היסטוריה משפחתית:
1. אמא - IBD (סוג לא מוגדר)
2. אח - IBD (סוג לא מוגדר)