: חולה גבר בן 40 מציג תלונות על כאבים חזקים בחזה וקוצר נשימה . פרטי קבלה: תאריך/שעה: 14/10/2021 בשעה 14:30 רופא: ד"ר . גיל מור מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב פרטי המטופל: שם: דוד כהן יום הולדת: 01/01/1981 דוא"ל: davidcohen@email.com טלפון: 054-123-4567 SSN: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: FG12345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: AB1234567 תסמינים: 1 . כאב חזה חמור 2 . קוצר נשימה הערכה: בהתבסס על הסימפטומים של המטופל וההיסטוריה הרפואית , יש חשד שהוא עלול לחוות התקף לב או תסחיף ריאתי . תוכנית טיפול: 1 . יש לתת טיפול בחמצן כדי לעזור למטופל לנשום ביתר קלות 2 . עקוב אחר סימנים חיוניים ברציפות . 3 . התחל טיפול בכאב לכאבים בחזה 4 . בצע ECG (אלקטרוקרדיוגרמה) כדי להעריך את קצב הלב ואת תפקוד.5 . בקש ייעוץ קרדיולוגי מיידי . מעקב: יתבצע תוך 24 שעות לאחר ההערכה הראשונית . בדיקות אבחון נוספות כגון בדיקת CT ועבודת דם יבוצעו כדי להבין טוב יותר את הגורם לתסמיני המטופל . הערות: נראה כי המטופל נמצא במצוקה משמעותית , וחשוב לפעול במהירות כדי לקבוע את הגורם הבסיסי לתסמינים שלו .