:

שם: אריאל כהן
תאריך לידה: 08/07/1975
מין: זכר
תאריך לידה: 08
תאריך לידה (חודש לידה): 07
תאריך לידה (שנת לידה): 1975
מספרי טלפון: +972-55-555-5555, +972-3-333-3333
כתובות דוא"ל: ariel@example.com, ariel@example.net
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRT-2021-1001
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLTH-PLN-BEN-12345
שם הרופא: ד"ר אלי שלו
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

אבחון: מחלת ליים
איברים/חלקי גוף מושפעים: מפרקים, שרירים, מערכת העצבים
בדיקות ובדיקות גופניות: בדיקות דם, בדיקות שתן, בדיקה נוירולוגית, בדיקה משותפת
שימוש בסמים: אנטיביוטיקה (דוקסיציקלין, אמוקסיצילין)

הקשר: אריאל כהן, גבר בן 45, הציג בפני המרפאה תלונות על מפרק
כאב, חולשת שרירים וחוסר תחושה באיבריו. הוא חווה את הסימפטומים האלה
במשך כשלושה שבועות והציין שאולי הוא ננשך על ידי קרציה בזמן טיול
היער. המטופל הופנה לד"ר אלי שלו במרכז הרפואי תל אביב עבור
הערכה.

בבדיקה גופנית, ד"ר שלו הבחין בנפיחות ואדמומיות אצל הנפגעים
המפרקים, כמו גם רגישות בשרירים. בדיקה נוירולוגית גילתה רפלקסים לקויים
ותגובות מאוחרות. בדיקות דם ובדיקות שתן הוזמנו כדי לקבוע את הנוכחות
של מחלת ליים.

בינתיים החל המטופל בקורס אנטיביוטיקה (דוקסיציקלין ו
אמוקסיצילין) לטיפול בזיהום פוטנציאלי בזמן ההמתנה לתוצאות הבדיקה. בהמשך
חקירות, כולל בדיקות דם נוספות, מחקרי הדמיה ורקמות אפשריות
ביופסיות, תוכננו לשלול סיבות אפשריות אחרות לתסמינים שלו, כגון
דלקת מפרקים שגרונית או טרשת נפוצה.