: מר X הוא חולה גבר בן 55 שאושפז במרפאה עבור פרוזדורי
פרפור. יש לו היסטוריה של יתר לחץ דם והיפרליפידמיה, והוא גם שותה
באופן קבוע.

בדיקה גופנית: הסימנים החיוניים של המטופל היו בגבולות נורמליים, למעט
קצב דופק לא סדיר. ה- ECG שלו הראה פרפור פרוזדורים עם תגובה חדרית מהירה.
צילום רנטגן בחזה אישר שאין בצקת ריאות או אי ספיקת לב.

בדיקות מעבדה: למר X הייתה ספירת דם מלאה (CBC), אלקטרוליטים, תפקוד כליות
בדיקות, פרופיל שומנים, פרופיל קרישה ופאנל אנזים לבבי נעשה. כל הבדיקות היו
בתוך גבולות נורמליים, אבל רמת הקריאטינין בסרום שלו הייתה מוגברת מעט.

תוכנית טיפול: כדי לנהל את פרפור הפרוזדורים של מר X, הוא יתחיל עם מטופרולול, א
חוסם בטא, כדי לעזור לשלוט בקצב הלב שלו. בנוסף, וורפרין יוחל ל
להפחית את הסיכון לשבץ כתוצאה מקרישי דם הקשורים לפרפור פרוזדורים. מר X יהיה
במעקב צמוד אחר נוגדי קרישה טיפוליים בתוך הבינלאומי הממוקד
טווח יחס מנורמל (INR).

פגישות מעקב: למר X יהיו פגישות מעקב קבועות בעוד שבועיים, 6
שבועות, ו -3 חודשים לאחר תחילת תוכנית הטיפול כדי לעקוב אחר התקדמותו ולהתאים
תרופות לפי הצורך. הוא גם יצטרך לעבור בדיקות דם תקופתיות כדי לבדוק את ה- INR שלו
רמות ותפקוד הכליות.

ייעוץ לצריכת אלכוהול: בשל הסיכון המוגבר שלו לשבץ וקשור ללב
סיבוכים, מר X צריך להימנע מצריכת אלכוהול מופרזת, מכיוון שזה יכול להחמיר את שלו
בעיות בריאות.

פרטי קשר למטופל:
שם פרטי: משה
שם משפחה: כהן
יום הולדת: 13 במרץ 1967
דוא"ל: moshecohen@email.com
טלפון: +972-55-555-55-55
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRC0001234
מספר מוטב תוכנית הבריאות: PLAN000123456

שם הרופא: ד"ר אלי אביב
מרפאה: מרפאת מרכז הלב
מיקום: תל אביב, ישראל