: המטופל חווה כאבים עזים בגבו במשך מספר שבועות ולא הצליח למצוא הקלה . הוא גם מתקשה לישון ולבצע פעילויות יומיומיות בגלל הכאב . היסטוריה רפואית: לחולה יש היסטוריה של יתר לחץ דם , סוכרת וכולסטרול גבוה . הוא לוקח תרופות לכל מצב . בדיקה גופנית: בבדיקה , הרופא מצא כי לחץ הדם של המטופל היה 140/90 מ"מ כספית , קצב הלב היה 85 פעימות לדקה ורוויית החמצן הייתה 98% . לחולה היו רגישות ועוויתות שרירים בגבו התחתון . לא היו עדויות לחריגות או פציעות אחרות . בדיקות אבחון: בוצעו צילום רנטגן ו- MRI כדי לאבחן את הגורם לכאב . שתי הבדיקות גילו פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני התחתון של המטופל . תוכנית טיפול: הרופא רשם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ומרגיעי שרירים כדי לסייע בניהול הכאב והתכווצויות השרירים . בנוסף , המטופל הופנה לפיזיותרפיסט לקבלת פיזיותרפיה ותרגילים כדי לסייע בחיזוק השרירים המקיפים את האזור הפגוע . הרופא גם יעץ למטופל לשמור על אורח חיים בריא , כולל פעילות גופנית סדירה ותזון נכון , כדי לנהל את יתר לחץ הדם , הסוכרת והכולסטרול הגבוה שלו . פגישות מעקב: למטופל יהיו פגישות מעקב עם הרופא אחת לשבועיים כדי לעקוב אחר התקדמותו ולבצע את ההתאמות הדרושות לתוכנית הטיפול שלו . פרטי המטופל: שם: דוד כהן תאריך לידה: 23 בנובמבר 1974 כתובת דוא"ל: davidcohen@example.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית בריאות: 9876543210 רופא: ד"ר . מרפאת רחל גרין: מרפאה בתל אביב כתובת: רחוב קינג ג'ורג' 45 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: +972 3-123-4567 מספר פקס: +972 3-123-4568 אתר אינטרנט: www.telavivmedicalclinic.com מיקום: תל אביב