: גבר בן 35 מגיע למחלקת החירום (ED) עם כאבי בטן חריפים . הוא היה בריא בעבר ואין לו היסטוריה רפואית משמעותית בעבר . הכאב התחיל פתאום אתמול בלילה והחמיר במהלך היום . הוא מכחיש כל טראומה או פציעה . סימנים חיוניים: - טמפרטורה: 38.1°C (100.6°F) - דופק: 110 פעימות לדקה - קצב נשימה: 22 נשימות בדקה - לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית - רוויה בחמצן: 95% באוויר החדר בדיקה גופנית: - בטן: רכה , מפוזרת ושומרת - סימן מרפי: נוכח - צלילי מעיים: בדיקות מעבדה היפראקטיביות: - ספירת תאי דם לבנים: 15 , 000 תאים/μL - חלבון תגובתי C: 10 מ"ג/ד"ל - בדיקות תפקודי כבד: עלייה קלה אבחנה: חשד לדלקת התוספתן בהתבסס על הופעה פתאומית של כאבי בטן , ממצאי בדיקה גופנית ותוצאות מעבדה . טיפול: - נוזלים תוך ורידיים - אנטיביוטיקה - טיפול בכאב - ייעוץ כירורגי הערת רופא: ד"ר . אמנון כהן , ד"ר מגדל העמק רח' דרך העצמאות 600 , מגדל העמק , ישראל טלפון: +972-4-999-1234 דוא"ל: drcohen@clinic.com לד"ר . אורנה ארבל , מטופלת: ג'ו בלוגס תאריך לידה: 2 באוגוסט 1986 מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321 זה עתה קיבלתי את מר . בלוגים במחלקת החירום שלנו . הוא הציג כאבי בטן חריפים שהחלו אתמול בלילה והחמירו לאורך כל היום . הוא מכחיש כל טראומה או פציעה . החיוניים שלו הם כדלקמן: טמפרטורה 38.1 מעלות צלזיוס , קצב לב 110 פעימות לדקה , קצב נשימה 22 נשימות בדקה , לחץ דם 140/90 מ"מ כספית ורוויית חמצן 95% באוויר החדר . בבדיקה גופנית , בטנו רכה , מפוזרת ושומרת , עם סימן מרפי חיובי וצלילי מעיים היפראקטיביים . בדיקות מעבדה חושפות ספירת תאי דם לבנים של 15 , 000 תאים/μL , רמת חלבון תגובתי C של 10 מ"ג/ד"ל , ובדיקות תפקודי כבד מוגברות קלות . בהתחשב בממצאים אלה , אני חושד בדלקת התוספתן . התחלתי טיפול בנוזלי IV , אנטיביוטיקה וניהול כאבים . התייעצתי גם עם מנתח כללי , אשר יעריך את המטופל לצורך התערבות כירורגית אפשרית . אנא הודע לי אם יש לך שאלות נוספות או שאתה זקוק למידע נוסף לגבי מר . טיפול בבלוגים . בכבוד רב , ד"ר . אמנון כהן המרכז הרפואי מגדל העמק