שם המטופל: יהודה כהן תאריך לידה: 01/02/1989 מספר טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: ycohen@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456 מספר מוטב תוכנית בריאות: ABCDE12345 שם הרופא: ד"ר . דוד כהן מרפאת הרופא: המרכז הרפואי השרון מיקום: הרצליה , ישראל