: המטופל אושפז בבית החולים עקב כאב ראש קשה והקאות . המטופל מקבל כיום טיפול , אך הרופאים מודאגים מהגורמים הבסיסיים האפשריים לתסמינים אלה . רופא מודה: ד"ר . מרפאת דוד כהן: המרכז הרפואי מגדל אופיר מיקום: תל אביב מידע על המטופל: שם: אריאל בן-דוד (גיל: 35) מספר טלפון: 054-123-4567 תאריך לידה: 28/09/1986 כתובת דוא"ל: aben_david@hotmail.com מספר תעודת זהות רפואית: PRD2345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HMO123456789 אבחון: חשד למיגרנה עם הקאות טיפול: נוזלים תוך ורידיים , אצטמינופ תרופות אנטי-אמטיות ניתנו לטיפול בכאבים ומניעת התייבשות . עדכוני התקדמות: יום 1: כאב הראש של אריאל השתפר לאחר קבלת הטיפול , אך ההקאות נמשכות . תוצאות סריקת CT לא הראו עדות לפתולוגיה מוחית משמעותית; עם זאת , בדיקות דם מצביעות על סמנים דלקתיים גבוהים , מה שמרמז על הפרעה אוטואימונית כגורם בסיסי פוטנציאלי לתסמינים שלו . נדרשת בדיקה נוספת כדי לאשר את האבחנה . יום 2: ההקאות של אריאל נפסקו , אך הוא עדיין מדווח על כאבי ראש שנותרו . בדיקת דם מגלה נורמליזציה של סמנים דלקתיים , מה שמעיד על כך שהעלייה הראשונית נבעה ככל הנראה ממתח או זיהום . עם זאת , בשל חומרת הסימפטומים הראשוניים , התבקשה להתייעץ עם נוירולוג כדי להעריך האם יש צורך בבדיקות אבחון נוספות . יום 3: לאחר דיון במקרה עם הנוירולוג , הוחלט להמשיך בסריקת MRI כדי להעריך עוד יותר את מוחו של אריאל . המטופל נשאר יציב , ללא הקאות נוספות או עלייה ניכרת בעוצמת כאב הראש . מצבו ימשיך להיות במעקב צמוד עד שתוצאות סריקת ה- MRI יהיו זמינות . יום 4: תוצאות סריקת ה- MRI של אריאל היו שליליות לכל חריגות משמעותיות . ההחלטה התקבלה לשחרר אותו מבית החולים , אך הומלץ לו לעקוב עם הרופא הראשוני שלו לצורך הערכה נוספת והפניה פוטנציאלית למומחה לכאבי ראש . סיכום פריקה: אבחון: מיגרנה ללא הילה טיפול: נוזלים תוך ורידיים , אצטמינופן ותרופות אנטי-אמטיות תוצאה: כאב ראש נפתר , ההקאות נפסקו וסריקת ה- MRI לא הראתה חריגות משמעותיות הוראות מעקב: 1 . פגישה עם רופא ראשוני תוך שבועיים 2 . משככי כאבים מומלצים ללא מרשם למיגרנות עתידיות 3 . התחשבות בשינויים באורח החיים להפחתת מעוררי מיגרנה מידע ליצירת קשר לאחר השחרור: 1 . איש קשר עם רופא ראשוני - ד"ר . רות אלימלך טלפון: 03-545-6789 דוא"ל: relimelech@gmail.com 2 . הפניה למרפאת נוירולוגיה - ד"ר . ירדני גולן טלפון: 03-721-5678 דוא"ל: ygolan@clinic.com 3 . מומחה לכאבי ראש - ד"ר . מירי לביא טלפון: 054-123-4567 דוא"ל: mlavy@doctor.com