: ספק שירותי בריאות מפנה מטופל למרפאה שלך לניהול הפרעת אכילה

שם המטופל: טימי הקטן
תאריך לידה: 16/07/2018
מספר טלפון: 054-123-4567 (מספר הטלפון של ההורה)
כתובת דוא"ל: parentsemail@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (מספר הביטוח הלאומי של המטופל)
מספר רשומה רפואית: 123456789 (מספר הרשומה הרפואית של המטופל)
מספר מוטב תוכנית הבריאות: AB12345678 (מספר מוטב תוכנית הבריאות של המטופל)
שם הרופא: ד"ר ג'יין סמית
מרפאה: רפואת ילדים סאנשיין
מיקום: תל אביב, ישראל

תלונה ראשית: הורים מודאגים מצריכת המזון של ילדם וירידה במשקל.
הם הזכירו כי טימי הקטן מסרב לאכול ונסוג יותר ויותר
וחרדה בחודשים האחרונים.

בדיקה גופנית: בבדיקה, טימי הקטן נראה רזה ותת משקל
צלעות גלויות ועצם הבריח. תרשימי הצמיחה שלו מצביעים על כך שהוא חווה משמעות
ירידה במשקל במהלך 6 החודשים האחרונים. הסימנים החיוניים שלו היו יציבים, ולא היו ברורים
סימנים של תת תזונה או התייבשות.

בדיקות וחקירות: בדיקות מעבדה גילו רמות נמוכות של אלקטרוליטים מסוימים
ויטמינים, בהתאם לתת-תזונה. ECG בוצע כדי לשלול הפרעות קצב
או בעיות לב כתוצאה ממשקל גופו הנמוך והראה תוצאות בתוך הרגיל
גבולות. סריקת ספיגת רנטגן באנרגיה כפולה (DXA) הוזמנה גם להערכת העצם
צפיפות מינרלים.

טיפול ואבחון: טימי הקטן אובחן כסובל מהפרעת אכילה, ככל הנראה
אנורקסיה נרבוזה, בהתבסס על המצגת הקלינית שלו, ההיסטוריה המשפחתית והמעבדה
ממצאים. תוכנית הטיפול כוללת ייעוץ תזונתי, טיפול פרטני ו
טיפול משפחתי לטיפול בגורמים הרגשיים והפסיכולוגיים הבסיסיים התורמים
להפרעת האכילה שלו. בנוסף, ניתן לרשום תרופות שיעזרו בוויסות שלו
מצב רוח ותאבון.

מעקב ומעקב: טימי הקטן יהיה במעקב צמוד על ידי צוות הבריאות שלו
במהלך תהליך ההחלמה, כולל בדיקות סדירות, שקילות וטיפול מתמשך
מפגשים.

שימוש באלכוהול: אין אזכור לשימוש באלכוהול במקרה זה, בהתחשב בכך של טימי הקטנה
הגיל ואופי הנושא המוצג.