: חולה בת 62 עם יתר לחץ דם וסוכרת אושפזה בבית החולים בגלל קוצר נשימה ונפיחות ברגליה . אבחון: אי ספיקת לב בדיקה גופנית: לחץ דם - 140/90 מ"מ כספית , קצב דופק - 100 פעימות לדקה , קצב נשימה - 24 נשימות בדקה , רוויית חמצן - 88% באוויר החדר , התפשטות ורידים בצוואר , פצפוצים בבסיסי הריאות ובצקת גבעונית בשתי הגפיים התחתונות . תוצאות מעבדה: רמת BNP מוגברת (פפטיד נטריאורטי במוח), רמת קריאטינין מוגברת ואנמיה . תרופות: המטופל נוטל כרגע לוסארטן , מטפורמין ואספירין . תוכנית טיפול: כניסה ליחידת הטלמטריה לניטור צמוד; משתנים ומעכבי ACE לניהול תסמיני אי ספיקת לב; התאמת אינסולין לבקרת גלוקוז בדם; והפניה לקרדיולוג להערכה נוספת וצנתור לב אפשרי . פרטי המטופל: שם מלא: רבקה כהן תאריך לידה: 30/07/1959 כתובת: רחוב בראשית 32 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: 055-555-1234 כתובת דוא"ל: rivkacohen@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN-123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-12345678 שם הרופא: ד"ר . שם המרפאה של אמיר כהן: מכון לב תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל