
מטופל: יוסף רוזנברג
תאריך לידה: 02/07/1995
כתובת דוא"ל: joseph.rosen123@gmail.com
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321A
מספר טלפון: +972-555-555-5555
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 123456789
שם הרופא: ד"ר אלי כהן
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

תלונה ראשית: חולשה ועייפות שנמשכים מספר שבועות

בדיקה גופנית: בבדיקה גופנית, לחולה היה לחץ דם של 90/60 מ"מ כספית, א
קצב דופק של 90 פעימות לדקה, וקצב נשימה של 18 נשימות לדקה. המטופל
נראה חיוור ועייף. טורגור העור שלו היה גרוע והייתה לו ירידה ברמת
תודעה.

בדיקות: בדיקות דם בוצעו, וחשפו רמת נתרן של 118 mEq/L (טווח נורמלי:
135-145 מק"ק/ליטר). בדיקות אחרות כללו אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) וצילום רנטגן בחזה, שהיו
נורמלי.

אבחון: בהתבסס על הסימפטומים, ההיסטוריה ותוצאות המעבדה, המטופל היה
מאובחנת עם היפונתרמיה.

איברים/חלקי גוף מושפעים: האיברים המושפעים הם כליות, מוח, לב ושרירים עקב
לרמת הנתרן הנמוכה בסרום.

טיפול: המטופל אושפז בבית החולים לטיפול, שכלל
טיפול נוזלי תוך ורידי (IV) עם החלפת נתרן. הומלץ לו גם להגביל
צריכת הנוזלים שלו וניתן לו תוספי אלקטרוליטים.

בדיקות גופניות ומעקב: מצבו של המטופל היה במעקב צמוד מדי יום על ידי
צוות רפואי. עד כה לא חלו שינויים משמעותיים בסימנים החיוניים או ברמתו
של התודעה. בדיקות מעקב נוספות יבוצעו לפי הצורך.

שימוש באלכוהול: המטופל הכחיש כל צריכת אלכוהול לאחרונה, אך יסודי
חקירה של גורמים אפשריים להיפונתרמיה נמשכת.