: חולה גבר בן 30 , חולה סוכרת וסובל מיתר לחץ דם , מגיע לבדיקה שגרתית . במהלך הביקור , המטופל מתלונן על כאבי ראש קשים ועייפות . מידע על המטופל: שם: דניאל כהן תאריך לידה (DOB): 1 בינואר 1991 מספר טלפון: +972546899900 כתובת דוא"ל: daniel.cohen@gmail.com מספר ביטוח לאומי: xxx-xx-xxx1234 מספר רשומה רפואית: MRN123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN87654321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת שרון כהן מיקום: תל אביב היסטוריה רפואית: - סוכרת מסוג 2 (אובחנה בשנת 2014) - יתר לחץ דם (אובחנה בשנת 2015) - מיגרנות (מאז גיל הרך) תרופות נוכחיות: - מטפורמין 500 מ"ג (נלקח פעמיים ביום) - לוסארטן 50 מ"ג (נלקח פעם ביום) ממצאי בדיקה גופנית: - לחץ דם: 150/95 מ"מ כספית - דופק: 90 פעימות בדקה - משקל: 85 ק"ג - גובה: 178 ס"מ בדיקות אבחון: 1 . רמת גלוקוז בדם 2 . ספירת דם מלאה (CBC) 3 . לוח אלקטרוליטים 4 . פרופיל שומנים 5 . תוכנית טיפול בבדיקת שתן: 1 . מעקב והתאם תרופות לפי הצורך בהתבסס על תוצאות בדיקות אבחון . 2 . המלץ על שינויים באורח החיים כדי לסייע בניהול סוכרת ויתר לחץ דם (למשל , דיאטה , פעילות גופנית) . 3 . קבע פגישת מעקב בעוד שבועיים כדי לדון בתוצאות הבדיקה והתקדמות הטיפול .