: המטופל הוא גבר בן 65 המציג למרפאה תלונות של
קוצר נשימה, עייפות וכאבים בחזה. יש לו היסטוריה של יתר לחץ דם
סוכרת.

בדיקה גופנית גילתה כי לחץ הדם שלו הוא 150/90 מ"מ כספית, קצב הדופק הוא 98
bpm, וקצב הנשימה הוא 24 נשימות לדקה. בהשמעה, כיתה III/VI
מלמול סיסטולי נשמע בקודקוד הלב.

בדיקות מעבדה הראו רמת טרופונין מוגברת (0.39 ng/mL) וכליה תקינה
פונקציה. אלקטרוקרדיוגרמה הדגימה קצב סינוס עם דיכאון מקטע ST ב
מוביל V2-V4.

המטופל עבר אקוקרדיוגרמה טרנס-טורקית, שאישרה את נוכחותם של
רגורגיטציה מיטרלית עם MR תפקודי חמור והפחתה קלה של החדר השמאלי
תפקוד סיסטולי.

שימוש בסמים: המטופל נוטל כיום תרופות ליתר לחץ דם וסוכרת.

פרטי התקשרות:
שם המטופל: שלמה כהן
תאריך לידה: 01/01/1957
כתובת דוא"ל: shlomo@email.com
מספר טלפון: +9725555555555
מספר ביטוח לאומי: XX-XXX-XXXX
מספר רשומה רפואית: MRN-12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: המוטיבה-12345
שם הרופא: ד"ר יוסף כהן
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל