: גבר הגיע למרפאה עם כאב גב ומחפש הקלה . פרטי המטופל: שם: דוד כהן תאריך לידה: 02/05/1980 מספר טלפון: 054-123-4567 כתובת דוא"ל: davidc@email.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 12345 מספר מוטב תוכנית בריאות: 54321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת לוינסון: מרפאה רפואית ABC מיקום: ירושלים , ישראל אבחון: דוד כהן הציג היסטוריה של כאבי גב במשך מספר שבועות . הוא תיאר את הכאב כחד וממוקם באזור הגב התחתון . בבדיקה גופנית , הייתה רגישות באזור המותני וטווח תנועה מוגבל . מחקרי הדמיה , כגון צילום רנטגן או MRI , הומלצו לשלול כל גורם מבני אפשרי . תוכנית טיפול: בהסכמתו המדעת של המטופל , ד"ר . לוינסון רשם תרופות אנטי דלקתיות ללא מרשם ומרגיעי שרירים להקלה מיידית על כאבים . בנוסף , הוא יעץ לדוד לעסוק במתיחות עדינות ותרגילי השפעה נמוכה לשמירה על ניידות וגמישות בעמוד השדרה שלו . בשל חומרת הסימפטומים שלו ופוטנציאל להחמרת מצבו , נקבעו פגישות מעקב נוספות להערכה קבועה ומעקב אחר ההתקדמות . מעקב: המטופל יעקוב לאחר שבוע כדי להעריך את תגובתו לטיפול ולקבוע אם יש צורך בבדיקות אבחון או התערבויות נוספות . במקרה של שיפור מינימלי או החמרה של הסימפטומים , דוד צריך לפנות מיד למרפאה לקבלת טיפול דחוף .