חולה גבר בן 23 , סם , אובחן כסובל ממצב חמור של גלאוקומה בשתי העיניים . כיום הוא מאושפז במרפאת העיניים לטיפול מיידי . תאריך: 27/04/2022 מספר רשומה רפואית: 123456789 שם המטופל: סמואל שטיינברג תאריך לידה: 15/05/1998 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890 מספר טלפון: +972-55-123-4567 דוא"ל: samuelsteinberg@email.com שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד כהן: מרפאת עיניים , אוניברסיטת תל אביב מיקום: ישראל סמואל שטיינברג הובא למרפאת העיניים באוניברסיטת תל אביב בשל חששות להחמרת הראייה שלו . לאחר הבדיקה נקבע כי הוא פיתח מקרה חמור של גלאוקומה בשתי העיניים . המצב , אם לא מטופל , עלול להוביל לאובדן ראייה קבוע . בדיקות ראשוניות גילו לחצים תוך עיניים (IOP) של 28 מ"מ כספית בעין ימין ו -30 מ"מ כספית בעין שמאל , מה שמעיד על נזק משמעותי לעצב הראייה . בהתבסס על ממצאים אלה , ד"ר . דוד כהן המליץ על התערבות מיידית באמצעות תרופות וניתוחים . השלב הראשון כלל התחלת סם בתרופות מקומיות , כגון אנלוגים של פרוסטגלנדין , חוסמי בטא ומעכבי אנהידראז פחמני , להפחתת IOP . בנוסף , ד"ר . כהן רשם תרופות דרך הפה כמו משתנים לניהול גורמים מערכתיים התורמים לעלייה ב- IOP . לאחר דיון עם סם ומשפחתו , ד"ר . כהן גם קבע לסאם ניתוח משולב של קטרקט וגלאוקומה בשתי העיניים . הליך זה יכלול הסרת העדשה והשתלת עדשה תוך עינית חדשה יחד עם מיקום מכשיר ניקוז גלאוקומה כדי לסייע בשליטה ב- IOP . הניתוח הוזמן לשבועיים לאחר מכן , מה שמאפשר זמן לסאם להתאושש ולקבל הערכות נוספות . בינתיים , סם קיבל תוכנית טיפול מקיפה , שכללה מעקב שוטף ומעקב אחר ה- IOP שלו . התקדמותו ותגובתו לטיפולים הרפואיים יוערכו מקרוב כדי לקבוע את ההתאמות הנדרשות . הוראות טיפול לאחר הטיפול ניתנו לסם ולמשפחתו , והדגישו את החשיבות של הקפדה על התרופות שנקבעו לו , השתתפות בפגישות מעקב ושמירה על אורח חיים בריא . הם הוזהרו כי למרות שההתערבות הכירורגית נועדה לעצור את התקדמות המחלה , יהיה צורך במעקב וניהול שוטפים כדי לשמור על תוצאות חזותיות מיטביות . כדי להבטיח תקשורת ותיאום יעילים בין כל הצדדים המעורבים בטיפול של סם , נמסרו שם הרופא שלו , מרפאה , מספר טלפון , כתובת דוא"ל ומספרי רשומות רפואיות רלוונטיות .