: מר . ג'ון דו , חולה גבר בן 42 , הגיע למרפאה עם תלונות על כאבי ראש קשים וסחרחורת . הוא הזכיר שחווה תסמינים אלה בשבועיים האחרונים . המטופל דיווח גם על כמה הפרעות ראייה , כולל ראייה מטושטשת וצפים . היסטוריה רפואית: לג'ון יש היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת , שאובחנו וניהלו על ידי הרופא הראשוני שלו בארצות הברית . כרגע הוא נוטל תרופות ליתר לחץ דם וסוכרת שלו אך לא הביא את בקבוקי המרשם לעיון . בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה , מר . נמצא כי לחץ הדם של דו מוגבה מעט ב 150/90 מ"מ כספית . האישונים שלו לא היו מגיבים לאור והוא עבר בדיקת רומברג חיובית , מה שמרמז על הפרעה שיווי המשקל האפשרית . בדיקות אבחון: בדיקת MRI במוח הוזמנה לשלול כל חריגות מבניות או דלקת במוח . בנוסף , בוצע ניקוב מותני לאיסוף נוזל מוחי לשדרתי לניתוח . בדיקות דם נערכו כדי להעריך את רמות האלקטרוליטים , הגלוקוז ותפקוד הכליות . תוכנית טיפול: בשל האפשרות של לחץ תוך גולגולתי מוגבר , מר . ל- Doe ניתן אצטאזולמיד , מעכב אנהידראז פחמני , שיכול לעזור להקל על הסימפטומים על ידי הפחתת ייצור הנוזל השדרתי . הומלץ לו גם ליטול אקמול לכאב הראש . מעקב: מר . לג'ון דו יהיה פגישת מעקב בעוד שבוע כדי לדון בתוצאות כל בדיקות האבחון ולקבוע אם יש צורך בטיפול נוסף או הפניה למומחה . פרטי קשר: מספר טלפון: +972 (XXXXX) XXXXXX תאריך לידה: 07/01/1979 כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX מספר רשומה רפואית: MRN345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPB987654 שם הרופא: ד"ר . מיקום מרפאת אהרון כהן: בית החולים הכללי תל אביב , ישראל