חולה: יהודה גולדשטיין תאריך לידה: 12/04/1985 כתובת: רחוב בירן 26 , ירושלים מספר טלפון: 054-345-6789 כתובת דוא"ל: ygoldstein@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 54321 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת מיכה גולן: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל