: מטופלת בת 28 המתגוררת בתל אביב, ישראל, הופנתה לד"ר דוד
המרפאה של כהן עקב תלונות על כאבים עזים במהלך הווסת ותקופות לא סדירות.

מספר רשומה רפואית: XXXXXXXX
מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXXXX
תאריך הלידה של המטופל: XX/XX/1992
מספר טלפון: 12345678
כתובת דוא"ל: example@email.com
מספר ביטוח לאומי: XXXXX-XX-XXXX

בדיקה גופנית

לאחר הבדיקה נראה שהמטופל נמצא במצוקה משמעותית, עם באר
בטן מפותחת ורגישות ברבע התחתון הדו-צדדי. בדיקת האגן לא גילתה
עדות למסת האגן או הידבקות אך רגישות במישוש של שתי השחלות. ה
צוואר הרחם היה תקין במראה ובמיקום. הפרשות מהנרתיק צוינו אך היו
לא ראוי לציון.

תוצאות הבדיקה

בוצעו בדיקות מעבדה, כולל ספירת דם מלאה, לוח שומנים, כבד
בדיקות תפקוד ובדיקות תפקודי כליות, שכולן היו בגבולות נורמליים. א
אולטרסאונד טרנס-וגינאלי בוצע, וחשף שתלים רירית הרחם מרובים בשניהם
השחלות והרצועות הרחם, בהתאם לאנדומטריוזיס שלב III.

היסטוריה משפחתית

המטופלת דיווחה על היסטוריה משפחתית של אנדומטריוזיס, עם אמה ואחותה גם
לאחר שאובחן וטופל בגלל המצב.

טיפול וניהול

ד"ר דוד כהן דן עם המטופל באבחון ואפשרויות הטיפול, כולל
ניהול רפואי, טיפול הורמונלי והתערבות כירורגית. המטופל בחר
להמשיך בניתוח לפרוסקופי להסרת שתלים רירית הרחם וביצוע הרחם
כריתת רצועה.

מסקנה

המטופל נקבע לניתוח לפרוסקופי במרפאת ד"ר דוד כהן בתל
אביב, ישראל. היא קיבלה הוראות לפני הניתוח והמליצו לה להמשיך
נטילת תרופות נגד כאבים כפי שנקבעו על ידי הרופא הראשוני שלה עד ליום
ניתוח. נקבעו פגישות מעקב לאחר הניתוח כדי לפקח על החלמתה
להעריך את האפקטיביות של ההליך.