: חולה בן 35 בשם אברהם בן דוד הובא למחלקת החירום של המרכז הרפואי תל אביב על ידי עמיתו לעבודה . הוא התלונן על כאבי בטן קשים במשך מספר ימים ולא לקח תרופות מרשם . דמוגרפיה של המטופל: - שם מלא: אברהם בן דוד - תאריך לידה: לא ידוע , אך נראה שהוא בשנות ה-30 המוקדמות לחייו - מספרי טלפון: לא זמין עקב חששות לפרטיות - כתובות דוא"ל: לא זמין בשל חששות לפרטיות - מספר ביטוח לאומי: לא זמין עקב חששות לפרטיות - מספר רשומה רפואית: לא ידוע - מספר מוטב תוכנית הבריאות: לא זמין עקב חששות לפרטיות - שם הרופא: ד"ר . רבקה כהן - מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב ממצאי בדיקה גופנית: - סימנים חיוניים: דופק 120 פעימות לדקה , לחץ דם 90/60 מ"מ כספית , RR 24 נשימות/דקה , T 38.8°C (101.8 מעלות צלזיוס) - מראה כללי: חיוור , דיאפורטי , רדמה - עור: חם , סמוק - בטן: נפוחה , רכה למישוש , רגישות נוכחית בדיקות אבחון: - CBC: WBC 18 , 000 תאים/μl , Hgb 7 גרם/ד"ל , Plt 150 , 000/מיקרוליטר - כימיה 7: Na+ 120 מק"ק/ליטר , K+ 4.5 מ"ק/ליטר , קל- 80 מ"ק/ליטר , CO2 10 מ"ק/ליטר , BUN 30 מ"ג/ד"ל , Cr 1.4 מ"ג/ד"ל , Glu 180 מ"ג/ד"ל - LFT: סה"כ בילירובין 1.2 מ"ג/ד"ל , בילירובין ישיר 0.8 מ"ג/ד"ל , ALT 100 U/L , AST 120 U/L , Alk Phos 250 U/L - ליפאז: 1 , 200 U/L - ניתוח שתן: + לויקוציטים , + ניטריטים , + דם , חלבון שלילי , גלוקוז שלילי - הדמיה: סריקת CT בטן מראה נוזל חופשי מתון , התרחשות של לולאות המעי הדק , ניקוב אפשרי אבחון: דלקת התוספתן החריפה עם נקב אפשרי תוכנית טיפול: - נוזלי IV - תמיסת רינגטאזרים בהנקה - אנטיביוטיקה: פיפראצילין obactam 4.5 גרם q6h - טיפול בכאב: פנטניל 0.1 מ"ג כל שעתיים PRN - ייעוץ כירורגי: נקבע תור לכריתת תוספתן מתעוררת מעקב: המטופל עבר כריתת תוספתן לפרוסקופית מוצלחת , והקורס שלאחר הניתוח היה ללא אירועים . הוא שוחרר ביום השלישי לאחר הניתוח עם הוראות למעקב עם הרופא הראשוני שלו תוך שבוע לצורך הערכה וניהול נוספים .