: ההקשר הוא ביקור רופא בחולה חדש שסבל מהתקף לב . פרטי המטופל: שם: מוטי כהן תאריך לידה: 01/01/1985 כתובת דוא"ל: mcohen@example.com מספר טלפון: +972-55-555-5555 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביב רז מיקום: תל אביב , ישראל אבחון וטיפול: אבחון: אוטם שריר הלב (התקף לב) טיפול: החולה אושפז בבית החולים מיד לאחר שהגיע למרפאה . הוא קיבל טיפול רפואי חירום , כולל טיפול בחמצן , תרופות לדילול הדם והקלה על כאבים . לאחר הייצוב , הוא עבר אנגיופלסטיקה עם מיקום סטנט בעורק הכלילי החסום . לאחר ההליך , המטופל היה במעקב צמוד כשהחלו בתקופת שיקום תחת פיקוחו של פיזיותרפיסט לבבי . פגישות מעקב: תאריך פגישה: 06/01/2021 סיבה לביקור: מעקב אחר התקדמות ההחלמה והוראות טיפול לאחר אנגיופלסטיקה הערות הרופא: המטופל מתאושש היטב , עם סימנים חיוניים יציבים וקריאות אק"ג משופרות . הוא ציית לתרופות ולהמלצות אורח החיים שלו , כולל עיסוק בפעילות גופנית קבועה ומעקב אחר תזונה בריאה ללב . המטופל ימשיך בשיקום לב ויעבור בדיקות תקופתיות כדי לעקוב אחר התקדמותו . תאריך פגישה: 01/07/2021 סיבה לביקור: מעקב של שישה חודשים להערכת בריאות הלב וכלי הדם והתאמת תוכניות הטיפול הדרושות הערות הרופא: המטופל לא מדווח על תסמינים חוזרים או סיבוכים מאז התקף הלב הראשוני שלו . תוצאות ה- ECG שלו נמצאות בגבולות נורמליים , וסובלנות האימון שלו השתפרה משמעותית . המטופל מתוכנן לבדיקת לחץ שנתית בעוד שלושה חודשים כדי להבטיח יציבות מתמשכת . לידיעתך , למרות שמידע זה הוא מציאותי , הוא בדיוני ואין להשתמש בו כהפניה לרישומים רפואיים בחיים האמיתיים .