: המטופל הוא גבר בן 35 הסובל מכאבים כרוניים כתוצאה מתאונת דרכים . הערות מטופל רפואי: שם המטופל: יהודה כהן תאריך לידה: 01/01/1986 כתובת דוא"ל: ycohen@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 87654321 מספר מוטב תוכנית בריאות: XYZ123456 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביבית כהן מיקום: תל אביב , ישראל מספר טלפון: +972 555-123-4567 אבחון: כאב כרוני היסטוריה: יהודה כהן היה מעורב בתאונת דרכים בשנה שעברה וחווה טראומה משמעותית בגבו ובצווארו . הוא חווה כאבים כרוניים מאז התאונה ולא מצא הקלה באמצעות טיפולים שמרניים . בדיקה: יהודה סובל מכאבים מקומיים באזור המותני והצוואר , רגישות למישוש וטווח תנועה מוגבל . הוא גם מדווח על היסטוריה של כאבי ראש בעקבות התאונה . עבודת מעבדה: סריקות MRI ו- CT חשפו מחלת דיסק ניוונית והיצרות עמוד השדרה קלה . עבודת דם לא מצביעה על חריגות מערכתיות הקשורות לכאב . תכנית טיפול: יהודה יופנה למומחה אורתופדי לצורך הערכה נוספת וייעוץ כירורגי אפשרי . בינתיים , הוא ימשיך עם פיזיותרפיה , תרופות לטיפול בכאבים וטיפול כירופרקטי כפי שנקבע על ידי ד"ר . אביבית כהן . מינוי מעקב: מתוכנן ליום 04/01/2021 שימו לב כי מידע זה מוגן על ידי הנחיות HIPAA , ויש לגשת אליו ולהשתמש בו רק על ידי אנשי צוות מורשים .