: חולה גבר בן 60 אושפז בבית החולים לאחר שבץ חמור . הוא היה מחוסר הכרה והתקשה בתפקודים מוטוריים . בדיקה גופנית: לחץ הדם של המטופל היה 145/90 , קצב הלב היה 85 פעימות לדקה , קצב הנשימה היה 20 נשימות לדקה והטמפרטורה הייתה 37.2 מעלות צלזיוס (98.96 מעלות צלזיוס) . התלמידים לא היו שווים בגודלם ותגיבו לאור . לא הייתה תגובה לכאב . בדיקות מעבדה: CBC , אלקטרוליטים , פרופיל קרישה , פאנל כימיה , ניתוח שתן , בדיקות תפקודי כבד ופרופיל שומנים היו כולם תקינים . MRI במוח הראה שטח גדול של אוטם בחצי הכדור המוחי הימני . תרופות: למטופל נרשם אספירין 325 מ"ג PO qd , אטורווסטטין 40 מ"ג PO qd , אנלאפריל 10 מ"ג PO qd וסימבסטטין 40 מ"ג PO qd . אבחון: שבץ חמור (אוטם מוחי) תוכנית טיפול: המטופל יהיה במעקב צמוד על ידי הצוות הרפואי בכל שינוי במצבו . הוא יקבל טיפול נוגד קרישה עם הפרין , טיפול נגד טסיות עם אספירין וטיפול בסטטינים כדי לסייע בהורדת רמות הכולסטרול . פיזיותרפיה , ריפוי בעיסוק וטיפול בדיבור יוזמו גם כדי לשפר את התפקודים המוטוריים והדיבור שלו . פגישות מעקב: 1 . מרפאת שיקום חוץ - טלפון: +972 312345678 , דוא"ל: outptrehab@clinic.com 2 . מומחה נוירולוגיה - ד"ר . אלון כהן - טלפון: +972 789101112 , דוא"ל: neurologist@doctor.com 3 . ייעוץ קרדיולוגי - Dr . טובה הדס - טלפון: +972 555678901 , דוא"ל: cardio@doctor.com ביטוח בריאות: מירב שירותי בריאות - מספר פוליסה: MHSPOLICY12345 מידע על המטופל: שם: אברהם גולן תאריך לידה: 1 ביוני 1962 מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN12345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN12345678 מיקום: תל אביב , ישראל