: חולה סובל מחום , שיעול וקוצר נשימה . שם המטופל: דוד כהן תאריך לידה: 01/01/1995 מין: זכר כתובת: רחוב אלם 234 , ירושלים , ישראל מספר טלפון: 051-123-4567 כתובת דוא"ל: david.cohen@email.com מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (מזויף) מספר רשומה רפואית: M123456 מספר מוטב תוכנית בריאות: B12345678 שם הרופא: ד"ר . מרפאת שרה גולדשטיין: המרכז הרפואי תל אביב אבחון: שפעת A עם דלקת ריאות חיידקית משנית טיפול: תרופות אנטי-ויראליות ואנטיביוטיקה למשך 5 ימים המלצות: מנוחה ונוזלים; הימנעות ממגע עם אחרים למניעת התפשטות הזיהום תור מעקב: מתוכנן ל- 10/05/2021 הערות: המטופל סובל מחום , שיעול וקוצר נשימה . בדיקה גופנית גילתה עלייה בקצב הנשימה , השמיעה של הריאות חשפה פיצוצים ורוויית החמצן הייתה 92% . בדיקת אבחון שפעת מהירה וספוגית גרון נלקחו לניתוח מעבדה . צילום רנטגן בחזה הראה חדירות התואמות דלקת ריאות . המטופל אובחן כחולה בשפעת A עם דלקת ריאות חיידקית משנית . תרופות אנטי-ויראליות ואנטיביוטיקה נקבעו למשך 5 ימים , והמטופל הומלץ לנוח , לשתות נוזלים ולהימנע ממגע עם אחרים כדי למזער את התפשטות הזיהום . פגישת מעקב מתוכננת לתאריך 10/05/2021 .