
הערות מטופל מציאותיות:

שם המטופל: יעל כהן
תאריך לידה: 05/07/2004
כתובת דוא"ל: ycohen@email.com
מספר טלפון: +972-54-123-4567
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890
שם הרופא: ד"ר אלי שלום
שם המרפאה: מרפאה שלום
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל

מצגת מטופל:
יעל כהן, אישה בת 17, מגיעה להערכת הרטבה. היא הייתה
חווים פרקי הרטבת לילה בשלושת החודשים האחרונים למרות שניסו שונים
התערבויות התנהגותיות. הרטבה מאופיינת במתן שתן לא רצוני במהלך השינה
והוא יכול להיות ראשוני או משני.

בדיקה גופנית:
בבדיקה גופנית, אין עדות לחריגות מולדות או נרכשות
הקשורים למערכת השתן. ליעל יש דפוס ריקבון רגיל וללא סימני שתן
זיהום בדרכי הנשימה.

בדיקות מעבדה:
בדיקות דם כלליות וניתוח שתן בוצעו, עם תוצאות תקינות.

תרבות שתן:
בוצעה תרבית שתן כדי לשלול דלקות בדרכי השתן, והתוצאה הייתה
שלילי.

הערכה פסיכולוגית:
לאור הכרוניות של הרטבה של יעל והשפעתה הפוטנציאלית על בריאותה הנפשית, א
נערכה הערכה פסיכולוגית. ההערכה לא גילתה סימני חרדה,
דיכאון, או גורמים הקשורים ללחץ התורמים להרטבת לילה שלה.

תוכנית טיפול:
ד"ר אלי שלום המליץ על שילוב של טיפול התנהגותי וניהול תרופות
כדי לטפל בהרטבה של יעל. ניתן מרשם לדסמופרסין (DDAVP), עם
הוראות לקחת את זה כשעה לפני השינה. בנוסף, היא הייתה
הופנה לאורולוג ילדים להערכה נוספת אם לא התקדמה לאחר שש
שבועות של טיפול

מינוי מעקב:
יעל והוריה נקבעו לפגישת מעקב בעוד ארבעה שבועות כדי להעריך
תגובתה לטיפול שנקבע.