: המטופל הוא זכר בן 54 המאובחן כסובל מיתר לחץ דם , סוכרת מסוג 2 והיפרליפידמיה . יש לו היסטוריה של עישון וצריכת אלכוהול מופרזת , אשר ככל הנראה תרמו להתפתחות מצבו הרפואי . שם: יוסי בן דוד תאריך לידה: 01/01/1967 מספרי טלפון: 054-123-4567 , 052-345-6789 כתובות דוא"ל: yossibendavid@example.com , ben_david_yossi@hotmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN123456 מספר מוטב תוכנית בריאות: HPN123456 רופא כללי (רופא משפחה): ד"ר . מרפאת יעקב כהן כתובת: רחוב מירקוב 74 , תל אביב , ישראל ביקור אחרון: 03/01/2021 פגישה הבאה: 15/03/2021 מצבים רפואיים: 1 . יתר לחץ דם - כרגע בתרופות (ליסינופריל 10 מ"ג מדי יום) 2 . סוכרת מסוג 2 - כרגע בתרופות (מטפורמין 500 מ"ג פעמיים ביום) 3 . היפרליפידמיה - כרגע בתרופות (Atorvastatin 20 מ"ג מדי יום) תרופות נוכחיות: 1 . ליזינופריל 10 מ"ג מדי יום 2 . מטפורמין 500 מ"ג פעמיים ביום 3 . תוכנית טיפול יומית של אטורווסטטין 20 מ"ג: 1 . המשך טיפול תרופתי כפי שנקבע 2 . השתתף בבדיקות רגילות (כל 3 חודשים) 3 . עקוב אחר תזונה בריאה ומשטר פעילות גופנית 4 . להפסיק לעשן ולהפחית את צריכת האלכוהול הוראות קליניות: 1 . עקוב אחר לחץ הדם , רמות הסוכר בדם ופרופיל השומנים באופן קבוע 2 . התאם את מינון התרופות במידת הצורך , בהתבסס על תוצאות המעבדה 3 . עודדו שינויים באורח החיים כדי לשפר את התוצאות הבריאותיות