: מטופלת בת 28 שהוצגה לחדר המיון של בית חולים בישראל עם תלונות על כאבי בטן עזים , בחילות והקאות . המטופל ציין כי תסמינים אלה היו קיימים בשלושת הימים האחרונים . מידע על המטופל: שם מלא: שרה כהן תאריך לידה (DOB): 15 באוגוסט 1993 כתובת דוא"ל: sarahcohen@email.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN123 מספר מוטב תוכנית הבריאות: Healthplan Benefitary_123 שם הרופא: ד"ר . שם מרפאת דוד לוי: מרפאת ABC Medical Clinic כתובת: רחוב מיין 123 , תל אביב , ישראל עם ההגעה נרשמו נקודות חיוניות כדלקמן: לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית דופק: 95 פעימות לדקה קצב נשימה: 20 נשימות/דקה טמפרטורה: 37.5 מעלות צלזיוס (99.5 מעלות צלזיוס) בדיקה גופנית: בדיקת בטן גילתה רגישות , שמירה ורגישות ריבאונד . קולות מעיים היו נוכחים . לא זוהו מסות או אורגנומגליה . בדיקות אבחון: בדיקות מעבדה הראו ספירת תאי דם לבנים מוגברת (WBC) ואנזימי כבד מוגברים קלות . בדיקת הריון נעשתה וחזרה שלילית . מחקרי הדמיה: אולטרסאונד של הבטן לא גילה עדות לפתולוגיה חריפה . אבחון: תוכנית טיפול בדלקת התוספתן החריפה: ניהול ראשוני כולל מתן נוזלים תוך ורידי , תרופות משככי כאבים ואנטיביוטיקה . המטופל עשוי לדרוש התערבות כירורגית אם אין שיפור לאחר טיפול שמרני . מינוי מעקב: המטופלת תתקיים מעקב תוך 24 שעות לאחר השחרור כדי להעריך את מצבה ולקבוע את הצורך בטיפול נוסף (ניתוח) . הוראות פריקה: 1 . קח תרופות מרשם לפי ההוראות . 2 . פנה מיד למרפאה אם מתרחשת החמרה בסימפטומים . 3 . הימנע מפעילות מאומצת והרמה כבדה עד שהרופא יבר.4 . פגישת מעקב שנקבעה במרפאה הרפואית ABC בתאריך . מידע ליצירת קשר עם המטופל: מספר טלפון ביתי: +972-123-456-7890 מספר טלפון נייד: +972-987-654-3210