
מרפאה: המרפאה של ד"ר גולדשטיין, תל אביב

מטופל: ג'ון דו (יום הולדת: 01/01/1985)
מספר טלפון: +97253-678-9012
כתובת דוא"ל: johndoe@example.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: MRC123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN7890123

תלונה ראשית: ג'ון דו חווה כאב ונפיחות בזרועו, במיוחד ב
אזור הפיסטולה העורקית. הוא מדווח כי סימפטום זה קיים במשך
מספר שבועות ומחמיר עם הזמן. הוא מכחיש כל היסטוריה של שימוש באלכוהול.

בדיקה גופנית: עם הבדיקה נראה כי זרועו הפגועה של המטופל רכה
לגעת ומראה סימני דלקת. הפיסטולה העורקית נראית ופועמת,
מה שמרמז שהוא עלול להיות נגוע או פגום. אין שום עדות לקשר לאלכוהול
סיבוכים.

בדיקות אבחון: כדי להעריך עוד יותר את מצבו של המטופל, הבדיקות הבאות היו
הזמינו:

1. בדיקות דם (ספירת דם מלאה, סמנים דלקתיים, פרופיל קרישה)
2. אולטרסאונד של הזרוע הפגועה
3. אולטרסאונד דופלר של פיסטולה עורקית
۴. CT אנגיוגרפיה של הזרוע

בהתבסס על תוצאות הבדיקות הללו, ניתן לבצע אבחנה סופית יותר, ו
ניתן לדון באפשרויות הטיפול המתאימות עם המטופל.

תוכנית טיפול: בתחילה ינסו אמצעים שמרניים, כגון אנטיביוטיקה
לזיהום ותרופות אנטי דלקתיות להפחתת נפיחות וכאב. אם אלה
אמצעים אינם מוצלחים, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית כדי לתקן או להסיר את
פיסטולה עורקית.

פגישות מעקב: המטופל יוזמן לפגישות מעקב לניטור
להתקדם ולקבוע אם יש צורך בבדיקה או טיפול נוסף.

לסיכום, ג'ון דו חווה תסמינים התואמים פיסטולה עורקית
סיבוך, ככל הנראה זיהום או פקקת. בדיקות אבחון נוספות נדרשות
לאשר את הגורם הבסיסי ולפתח תוכנית טיפול מתאימה.