 : המטופל הוא זכר בן 38 עם היסטוריה ידועה של זיהום ב- HIV שאובחן ב-
מרפאה רפואית בישראל הוא מציג למרפאת החוץ למעקב שגרתי
לבקר.

תאריך לידה: 01/01/1984

דוא"ל: johndoe@mail.com

מספר ביטוח לאומי (SSN): 123-45-6789

מספר רשומה רפואית (MRN): 123456789123456789

מספר מוטב תוכנית הבריאות: 876543210987654321

שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית

מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל

איברים מושפעים וחלקי גוף: בלוטות לימפה, שקדים, מערכת הנשימה

בדיקות ובדיקות גופניות: ספירת CD4, בדיקת עומס ויראלי, צילום רנטגן בחזה, בלוטת לימפה
ביופסיה, כריתת שקדים

שימוש בסמים: טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (ART), מאפננים חיסוניים, אנטיביוטיקה (לאופורטוניסטי
זיהומים)

הקשר: המטופל נוטל טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (ART) מאז האבחנה שלו, אך
הוא מדווח כי הסימפטומים שלו החמירו לאחרונה. ספירת ה- CD4 שלו ירדה, ושלו
עומס ויראלי מוגבה.

ד"ר ג'ון סמית מחליט לבצע בדיקה מקיפה כדי לקבוע את הגורם
מצבו המידרדר של המטופל. הוא מזמין מספר בדיקות, כולל ספירת CD4 ל
למדוד את תאי החיסון של המטופל, בדיקת עומס ויראלי להערכת היקף ה- HIV
זיהום, צילום רנטגן בחזה לבדיקת מעורבות הריאות, ביופסיה של בלוטות הלימפה לבדיקת
בלוטות לימפה מושפעות, וכריתת שקדים לטיפול בשקדים מוגדלים התורמים
בעיות נשימה.

תוצאות בדיקות אלה מגלות כי מערכת החיסון של המטופל נחלשה עקב
יעילות מופחתת של משטר ה- ART שלו, מה שמוביל לרגישות מוגברת ל
זיהומים אופורטוניסטיים. כתוצאה מכך, הרופא ממליץ להתאים את ה- ART של המטופל,
הוספת מאפננים חיסוניים כדי להגביר את התגובה החיסונית שלו, ומתן אנטיביוטיקה ל
לטפל בזיהומים מתמשכים.

בנוסף, ד"ר ג'ון סמית מודיע למטופל על החשיבות של הקפדה על
מתזמן תרופות וממליץ על פגישות מעקב קבועות כדי לעקוב אחר התקדמותו.