: המטופלת היא אישה בת 26 שאושפזה בבית החולים עם תלונות על החמרת קוצר נשימה , כאבים בחזה וחום . היסטוריה רפואית: - אסטמה - נזלת אלרגית - השמנת יתר קלה (BMI 30) בדיקה גופנית: - טמפרטורה: 38.5 מעלות צלזיוס (101.3°F) - קצב לב: 120 פעימות לדקה - קצב נשימה: 24 נשימות בדקה - לחץ דם: 130/85 מ"מ כספית - רוויון חמצן: 90% באוויר החדר - השמעת חזה: פצפוץ בשני שדות הריאה - אין סימנים לזיהום או פנאומוטורקס תוצאות בדיקות מעבדה: - CBC: דם לבן ספירת תאים 14 , 000/מ"ק (טווח נורמלי: 4 , 000-10 , 000/מ"ק), ספירת נויטרופילים 90% (טווח נורמלי: 40-70%) - CRP: 6 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: <0.5 מ"ג/ד"ל) - דימר D: 2.5 מיקרוגרם/מ"ל FEU (רגיל טווח: <0.5 מיקרוגרם/מ"ל FEU) - פרוקלציטונין: 0.2 ng/mL (טווח נורמלי: <0.5 ng/mL) - גז דם עורקי: pH 7.45 , PaCO2 42 מ"מ כספית , PaO2 50 מ"מ כספית ממצאים רדיולוגיים: - צילום רנטגן בחזה: אטימות אלוואולרית דו-צדדית מפוזרת אבחנות: - תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) אולי עקב אלח דם תוכנית טיפול: 1 . חמצן משלים דרך צינורית האף ב 5 ליטר/דקה 2 . נוזלים תוך ורידי 3 . אנטיביוטיקה רחבת טווח (Ceftriaxone ו- Vancomycin) 4 . קורטיקוסטרואידים (מתילפרדניזולון) עבור ARDS אפשרי 5 . אוורור לא פולשני (NIV) במידת הצורך 6 . מעקב רציף אחר סימנים חיוניים ורוויית חמצן פרטי קשר למטופל: - שם: רבקה שושן - תאריך לידה: 01/01/1995 - מספרי טלפון: +972 (xxx) xxx xxxx (בית), +972 (xxx) xxx xxxx (נייד) - כתובת דוא"ל: rivkashoshan@email.com - מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX - מספר רשומה רפואית: X-XXXXX - מספר מוטב תוכנית בריאות: HMO-XXXXX שם הרופא: ד "ר . מרפאת אביבית אמיר: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: ישראל