: המטופל הוא גבר בן 50 שאושפז בבית החולים שלנו עקב תלונות של
עייפות, חולשה וקוצר נשימה. הוא ציין שהוא חווה את אלה
תסמינים בשלושת החודשים האחרונים.

בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה, הסימנים החיוניים של המטופל היו במצב נורמלי
גבולות, קצב הלב שלו היה 80 פעימות לדקה, לחץ הדם היה 120/80 מ"מ כספית,
קצב הנשימה היה 16 נשימות בדקה, והטמפרטורה הייתה 97.8 מעלות צלזיוס. המטופל
נראה חיוור והיה לו דופק היקפי חלש. עם המישוש, הטחול שלו היה גס
מוגדל ורך.

חקירות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC) הראתה רמת המוגלובין של 6 גרם/ד"ל,
המטוקריט של 20%, נפח גופי ממוצע (MCV) של 85 fl, וספירת טסיות דם של
140,000/מ"מ3. מריחת דם היקפית חשפה אניזופוקילוציטוזיס, ספרוציטים ו
תאי דמעה. מחקרי ברזל גילו רמות ברזל נמוכות בסרום, רוויה טרנספרין של
10%, ופריטין של 10 ננוגרם/מ"ל. בדיקות תפקודי כבד, בדיקות תפקודי כליות ו
פרופיל הקרישה היה בגבולות נורמליים.

אבחון: אנמיה עקשנית עם פיצוצים עודפים (RAEB)

טיפול: המטופל החל במשטר טיפול שכלל מעקב אחר שלו
סימפטומים מקרוב, מתן עירויי תאי דם אדומים לפי הצורך ומתן
טיפול תומך כגון חמצן משלים ונוזלים תוך ורידיים. בנוסף, הוא היה
הפנה להמטולוג להערכה וניהול נוספים.

איברים מושפעים וחלקי גוף: האיברים המושפעים העיקריים בחולה זה הם העצם
מוח וטחול.

פרטי בדיקה ובדיקה גופנית: בדיקת האבחון הראשונית כללה דם מלא
ספירה, מריחת דם היקפית ומחקרי ברזל בסרום. ממצאי בדיקה גופנית
כלל חיוורון, דופק היקפי חלש וטחול מוגדל ורך.

שימוש באלכוהול: המטופל הכחיש כל היסטוריה של צריכת אלכוהול.

שם הרופא: ד"ר אביב אברמוביץ'
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: ישראל

פרטי קשר (מטופל):
- שם מלא: יוסף בן דוד
- תאריך לידה (DOB): 01/01/1972
- מספר טלפון סלולרי: +972545789765
- כתובת דוא"ל: yosefben.david@email.com
- מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
- מספר רשומה רפואית: RA-56789
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HMO12345678

לסיכום, החולה הגברי בן ה -50 הסובל מאנמיה עקשנית היה
קבלת טיפול ומעקב מתאימים במרכז הרפואי תל אביב הנמצא תחת הטיפול
מאת ד"ר אביב אברמוביץ'.