: היסטוריה רפואית

מין: נקבה
גיל:בן 21
משקל:קילו 60
גובה:1.75 מ '
אלרגיות: אין
מעשן: לא
אלכוהול: שתיין מזדמן
שימוש בסמים: אקסטזי, מריחואנה מדי פעם
BMI: 22.9 (עודף משקל)

המטופל סובל מכאבי בטן תחתונה קשים שהתחילו פתאום וכעת הפכו
קבוע בשעות האחרונות. הכאב חד וממוקם. זה מלווה על
בחילות והקאות. היא גם מדווחת על היסטוריה עדכנית של מחזורי מחזור לא סדירים. על
בבדיקה, נמצא שיש לה מסה רכה ומוחשית באדנקסה הימנית שלה, מרמזת
של פיתול אדנקסי. בדיקות דם גילו ספירת תאי דם לבנים מוגברת ותגובת C
רמות חלבון, בהתאם לדלקת. אולטרסאונד אישר את נוכחותו של
מסה אדנקסית ימנית ושחלה מעוותת.

המטופל אושפז בבית החולים והתחיל להשתמש בנוזלי IV כדי לשמור על תקינות
הידרציה ומשככי כאבים לטיפול בכאב. אנטיביוטיקה רחבת ספקטרום נפתחה
בשל האפשרות של זיהום. למטופל הומלץ גם להפסיק להשתמש באקסטזי
ומריחואנה, מכיוון שתרופות אלו עלולות להחמיר את מצבה. החלטה לבצע
ניתוח לפרוסקופי חירום נעשה, מכיוון שזה יספק את הסיכוי הטוב ביותר
פתרון מוצלח של הפיתול האדנקסי ושימור הרבייה שלה
פונקציה.

בחינות פיזיות:
1. בדיקת בטן: מסה רכה ומוחשית ברבע התחתון הימני
2. בדיקת אגן: לא בוצעה בשל אופיו החריף של המצב

בדיקות אבחון:
1. בדיקות דם: ספירת תאי דם לבנים מוגברת ורמות חלבון תגובתי C
2. אולטרסאונד: מסה אדנקסית ימנית ושחלה מעוותת
3. לפרוסקופיה (מתוזמנת): כדי לאשר את האבחנה ולטפל בפיתול האדנקסי

הקשר לשימוש בסמים:
המטופל דיווח על שימוש קבוע באקסטזי ובמריחואנה. הומלץ לה להפסיק
חומרים אלה, מכיוון שהם עלולים להחמיר את מצבה או להוביל לסיבוכים במהלך
ניתוח.

שם הרופא: ד"ר מ' כהן
מרפאה: מרפאת בריאות האישה בתל אביב

מספרי טלפון: +972-3-555-8912
כתובת דוא"ל: drcohen@tawhc.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
מספר רשומה רפואית: XXXX-XXXXXX-XXXXX
מספר מוטב תוכנית הבריאות: XXXXXXXXX

מיקום: ישראל