:

ד"ר דוד כהן, שם המרפאה: מרכז בריאות תל אביב, מיקום: תל אביב, ישראל

מטופל: יורם כהן (יום הולדת 05/12/1990)

פרטי התקשרות:
- מספרי טלפון: 054-1234567, 03-1234567
- כתובות דוא"ל: ycohen@email.com, yochanancohen@gmail.com
- מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
- מספר רשומה רפואית: XXXX-XXXXX
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: XX-XXX-XXX

היסטוריה רפואית:
יורם כהן הוא זכר בן 30 שאובחן כחולה בלישמניאזיס. הוא מדווח
בעל היסטוריית נסיעות למרכז ודרום אמריקה, שם הוא מאמין שאולי היה
נדבק במחלה במהלך ביקורו. המחלה מופיעה כנגעים בעור שיש להם
החמיר בהדרגה במהלך החודשים האחרונים. אין היסטוריה של שימוש בטבק.

בדיקה גופנית:
לאחר הבדיקה, הרופא מתבונן במספר נגעים עוריים על פניו, בזרועותיו של יורם,
ורגליים. נגעים אלה נראים אדומים, מודלקים ומתרחבים לאט. אין אחר
קיימים תסמינים או סימנים של מעורבות מערכתית.

בדיקות מעבדה:
ספירת הדם המלאה של המטופל (CBC), בדיקות תפקודי כבד ובדיקות תפקודי כליות
נמצאים בגבולות נורמליים. בדיקות נוספות, כגון ביופסיה או מבחנים סרולוגיים, יהיו
יידרש לאשר את האבחנה של לישמניאזיס.

בדיקות ובדיקות גופניות:
- CBC
- דיפרנציאל דם
- בדיקות תפקודי כבד
- בדיקות תפקודי כליות
- ביופסיה (במידת הצורך)
- מבחנים סרולוגיים (כגון נוגדנים IgG ו- IgM כנגד מיני לישמניה)

תוכנית טיפול:
לאחר אישור האבחנה של לישמניאזיס, סביר להניח שיורם יטופל באמצעות
תרופות דרך הפה או להזרקה הנקראות תרופות אנטילישמניות, כגון מילטפוסין,
אמפוטריצין B, או פנטאמידין. משך הטיפול יהיה תלוי בחומרת
הזיהום והתגובה לטיפול. יורם צריך גם להימנע מעקיצות יתושים ובלאי
ביגוד מגן בחוץ כדי למנוע העברה נוספת של המחלה.

מעקב וניטור:
יורם יוזמן לפגישות מעקב כדי להעריך את התקדמות הריפוי שלו, לבדוק
עבור כל נגעים חדשים, ולפקח על תופעות לוואי אפשריות של התרופות. הרופא
עשוי גם להזמין בדיקות נוספות, כגון בדיקות סרולוגיות או ביופסיות, כדי להבטיח כי
הזיהום נמחק לחלוטין.

מסקנה:
יורם כהן הוא זכר בן 30 הסובל מלישמניאזיס, ככל הנראה נדבק
במהלך מסעותיו למרכז ודרום אמריקה. הערכה וטיפול נוספים עם
תרופות אנטילישמניות נחוצות לריפוי הזיהום. יורם צריך לציית ל
תוכנית טיפול מומלצת, הימנע מעקיצות יתושים ולהשתתף בפגישות מעקב
להבטיח תוצאה מוצלחת.