: מטופלת בשם שרה , בת 29 , הגיעה למרפאה עם תלונות על כאבי ראש קשים ועייפות . היא הזכירה שהיא חווה תסמינים אלה כבר כחודש והם מחמירים . היסטוריה רפואית: לשרה יש היסטוריה של חרדה ודיכאון , והיא לוקחת תרופות לשם כך . היא מכחישה כל היסטוריה של טראומת ראש או כל בעיה בריאותית גדולה אחרת . הבדיקה הגופנית האחרונה שלה הייתה תקינה , ללא ממצאים משמעותיים . בדיקה גופנית: בבדיקה , קצב הדופק של שרה הוא 80 פעימות לדקה , לחץ הדם הוא 120/80 מ"מ כספית , והטמפרטורה שלה היא 98.6 מעלות צלזיוס . הבדיקה הנוירולוגית שלה אינה ראויה לציון , עם רפלקסים תקינים ותפקוד חושי בכל הגפיים . בדיקות מעבדה: בוצעו בדיקות דם הכוללות ספירת דם מלאה (CBC), פאנל מטבולי מקיף (CMP) ובדיקות תפקודי בלוטת התריס (TFT) . התוצאות ממתינות . מחקרי הדמיה: בדיקת MRI של המוח הוזמנה בשל חומרת ומשך כאבי הראש של שרה . אבחון: בהתבסס על ההיסטוריה והתסמינים הנוכחיים , סביר להניח שלשרה יש כאבי ראש מתחים בגלל החרדה והלחץ שלה . עם זאת , יהיה צורך בבדיקות נוספות כמו MRI כדי לשלול כל חריגות מבניות במוח . תוכנית טיפול: לצד המשך התרופות שלה נגד חרדה ותרופות נוגדות דיכאון , שרה צריכה לנסות גם כמה טכניקות לטיפול בכאבים כמו משככי כאבים ללא מרשם , תרגילי הרפיה וטיפול בחום וקור לכאבי הראש שלה . אם כאבי הראש שלה לא משתפרים לאחר ניסיון שיטות אלה , ייתכן שיהיה צורך בהערכה וטיפול נוספים . השלבים הבאים: שרה צריכה לעקוב אחר סקירה של תוצאות בדיקות המעבדה שלה וסריקת MRI ברגע שהן יהיו זמינות . בינתיים , עליה להמשיך בתרופות הנוכחיות שלה ולפקח על תדירות כאבי הראש ועוצמתו . פרטי קשר: רופא: ד"ר . מרפאת מאיה כהן: מרפאה תל אביב טלפון: +972 3-567-8910 כתובת: רחוב מיין 123 , תל אביב , ישראל דוא"ל: info@telavivmedicalclinic.com מטופלת: שרה ג'ונסון תאריך לידה: 01/01/1993 מספר תעודת זהות: xxx-xx-xxxx מספר רשומה רפואית: M12345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HB_123456789