: חולה גבר בן 30 הגיע למרפאה עם תלונה על כאב ראש חמור וסחרחורת . לחולה יש היסטוריה של יתר לחץ דם וכעת הוא נוטל תרופות עבורו . הוא הזכיר כי כאב הראש החל לפני יומיים , ומאז העוצמה גדלה . הוא גם חווה בחילות והקאות . בדיקה גופנית: סימנים חיוניים: לחץ דם - 170/95 מ"מ כספית , קצב דופק - 100 פעימות לדקה , קצב נשימה - 20 נשימות/דקה , טמפרטורה - 98.6° F (37° C) . מראה כללי: חיוור , מיוזע וחרד . ראש: נורמוצפלי , ללא סימני טראומה , בדיקה פונדוסקופית לא גילתה חריגות . צוואר: אין לימפדנופתיה , לחץ ורידי הצוואר לא היה מוגבר . לב וכלי דם: קצב וקצב קבועים , ללא מלמולים או דהירים . נשימה: שדות ריאות נקיים באופן דו-צדדי . בטן: רכה , לא רכה ולא מתפשטת . נוירולוגי: ערני ומכוון , אך התלונן על כאבי ראש קשים , עצבי גולגולת II-XII שלמים , רפלקסים היו קיימים . תוצאות מעבדה: ספירת דם מלאה: WBC 10.5 x 10 ^ 9/L (4-10 x 10 ^ 9/L), המוגלובין 13.5 גרם/ד"ל (13.5-17.5 גרם/ד"ל), טסיות 280 x 10 ^ 9/L (150-400 x 10 ^ 9/L) אלקטרוליטים: נתרן 138 מק"ק/ליטר (135-145 מק"ק/ליטר), אשלגן 4.0 מק"ק/ליטר (3.5-5.0 מק"ק/ליטר), כלוריד 103 mEq/L (98-107 mEq/L), ביקרבונט 22 mEq/L (21-29 mEq/L) קריאטינין 0.8 מ"ג/ד"ל (0.6-1.2 מ"ג/ד"ל) גלוקוז 105 מ"ג/ד"ל (70-110 מ"ג/ד"ל) טרופונין I 0.01 נ"ג/מ"ל (<0.01 נ"ג/מ"ל) C-תגובתי חלבון 0.2 מ"ג/ד"ל (0-0.5 מ"ג/ד"ל) ניתוח CSF: אין ממצאים משמעותיים סריקת CT: אין עדות לדימום תוך גולגולתי או אפקט המוני MRI: פרנכימה מוחית רגילה אבחון: דחיפות יתר לחץ דם עם כאב ראש חמור וסחרחורת תוכנית טיפול: 1 . מתן מיידי של תרופות נגד יתר לחץ דם (למשל , labetalol או ניקרדיפין) להורדת לחץ הדם במהירות 2 . נוזלים תוך ורידי לתיקון התייבשות אם קיימים 3 . מעקב אחר הסימנים החיוניים של המטופל כל 15 דקות בשלב הטיפול הראשוני עד לייצוב.4 . המשך תרופות נגד יתר לחץ דם ופגישות מעקב לניהול יתר לחץ הדם 5 . חקירה נוספת על הגורם הבסיסי ליתר לחץ הדם של המטופל . מידע על המטופל: שם: ג'ון דו תאריך לידה: 10/10/1991 טלפון: +972-55-1234567 דוא"ל: johndoe@email.com מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך למטרות אבטחה) מספר רשומה רפואית: MRC0012345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN0098765 מרפאה: רופא מרפאה רפואית ABC: ד"ר . ג'יין סמית מיקום: תל אביב , ישראל