: חולה זכר בן 36 מציג היסטוריה של עייפות , כאבי גוף וחולשה כללית בשבועיים האחרונים . הוא מכחיש כל חום או נסיעות אחרונות אך מזכיר כי הוא היה תחת לחץ רב בעבודה לאחרונה . בדיקה גופנית: סימנים חיוניים בגבולות נורמליים . לימפדנופתיה קיימת באזורי צוואר הרחם ובאזורי השחי . אין ממצאים משמעותיים אחרים . בדיקות מעבדה: CBC מראה אנמיה (Hgb 9 גרם/ד"ל), לוקופניה (WBC 3.5 K/ul) וטרומבוציטופניה (טסיות 50 K/ul) . ESR מורם ב 45 מ"מ/שעה . מבחן קומבס שלילי . תרביות דם ממתינות . אבחון: מחלה לא מאובחנת עם עייפות , כאבי גוף ולימפדנופתיה . בדיקות נוספות וחקירה נדרשות כדי לקבוע אבחנה סופית . טיפול: טיפול אמפירי באנטיביוטיקה החל לאטיולוגיה זיהומית אפשרית . המטופל מומלץ לנוח ולנהל מתח . המלץ על מעקב בשבוע אחד להערכה נוספת והערכה מחודשת של הסימפטומים . פרטי המטופל: שם מלא: משה כהן תאריך לידה: 12 בינואר 1985 כתובת דוא"ל: moshecohen@gmail.com מספר טלפון: +972-55-1234567 מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 1234567 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 7654321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביבה גרינברג: מרפאת תל אביב מיקום: רחוב הירקון 45 , תל אביב , ישראל שימו לב כי מידע זה מיועד למטרות חינוכיות בלבד ואין להשתמש בו למצבים רפואיים אמיתיים . התייעץ תמיד עם איש מקצוע רפואי מורשה לקבלת ייעוץ והדרכה מדויקים .