: מטופל זכר בן 25 זה סבל מכאבי בטן מתמידים
אי נוחות בחודשים האחרונים. לאחר התייעצות עם הרופא הכללי שלו, הוא היה
פנה למומחה להערכה נוספת.

בדיקה גופנית:
לאחר הבדיקה, המטופל הפגין סימני מצוקה והתקשה
נשימה. הסימנים החיוניים שלו היו כדלקמן: טמפרטורה - 98.6 מעלות צלזיוס, קצב דופק - 100 סל"ד,
קצב נשימה - 24 נשימות לדקה, ולחץ דם - 110/70 מ"מ כספית. א
השמעת החזה חשפה צלילי נשימה מופחתים באזור הפגוע.

בדיקות אבחון:
נערכו סדרה של בדיקות אבחון, כולל צילום רנטגן בחזה, שחשף
בקע סרעפתי. השבר אושר במהלך אולטרסאונד בטן, שגם
הראה כי הכבד והטחול צנחו חלקית דרך הסרעפת
פגם.

בדיקות מעבדה:
ספירת הדם המלאה של המטופל (CBC) הייתה בגבולות נורמליים, אך האלקטרוליט שלו
רמות גילו היפוקלמיה קלה. נמצא כי הוא גם חסר בוויטמין D, אשר
ייתכן שתרם להתפתחות השבר.

תוכנית טיפול:
המטופל אושפז בבית החולים לצורך תיקון כירורגי דחוף של הסרעפת
בקע. הוא קיבל נוזלים תוך ורידי והוסף חמצן כדי לייצב את מצבו
לפני ההליך. במהלך הניתוח, הבקע תוקן בהצלחה עם תפרים,
וגם הכבד וגם הטחול הופחתו בחזרה למיקומם הנכון.
לאחר הניתוח, המטופל היה במעקב צמוד אחר סיבוכים כלשהם.

היסטוריית המטופל:
המטופל לא דיווח על היסטוריה של עישון או צריכת אלכוהול אך ציין
שימוש מזדמן במריחואנה. לא הייתה היסטוריה משפחתית של דיאפרגמה מולדת
בקע. המטופל מעולם לא אובחן כסובל ממצבים רפואיים אחרים לפני
האירוע הזה.

מעקב:
שלושה שבועות לאחר הניתוח, המטופל שוחרר הביתה. הוא קיבל הוראה
בצע מעקב עם המנתח שלו בעוד שבועיים לצורך הערכה לאחר הניתוח ולתזמון
בדיקות סדירות לניטור שוטף.

פרטי התקשרות:
מספר טלפון: +972 555-123-4567
תאריך לידה: 01/01/1997
כתובת דוא"ל: example@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: XXXXX-XXXXX-XXXXX
מספר רשומה רפואית: MED12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPA123456
שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל