חולה: יונה בן דוד תאריך לידה: 29/07/1985 מין: זכר כתובת: רחוב זמבלה 56 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: 03-555-1234 כתובת דוא"ל: yonahd@icloud.com מספר תעודת זהות: 234-567-8901 מספר רשומה רפואית: MR12345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HB12345 מרפאה: המרכז הרפואי מעיני הישוע שם הרופא: ד"ר . מרדכי כהן מיקום: ירושלים , ישראל הערות: יונה בן דוד , גבר בן 34 , הוצג בפני ד"ר . מרדכי כהן במרכז הרפואי מעיני הישוע בירושלים , מתלונן על כאבי בטן ובחילות . הוא דיווח כי הסימפטומים שלו החלו פתאום והחמירו במהלך 24 השעות האחרונות . יונה הכחיש כל היסטוריה של טראומה או פציעה אך הזכיר כי חווה מתח וחרדה לאחרונה . בבדיקה גופנית , יונה נראה חיוור בעליל ונמצא שיש לו רגישות בטן מתונה עם רגישות ריבאונד . הסימנים החיוניים שלו היו יציבים , עם קצב דופק של 98 BPM , לחץ דם של 128/80 מ"מ כספית וקצב נשימה של 20 נשימות לדקה . הוזמנו בדיקות מעבדה , כולל ספירת דם מלאה (CBC), פאנל מטבולי מקיף (CMP) ופאנל אלקטרוליטים . כמו כן התבקשו מחקרי הדמיה , כגון אולטרסאונד בטן וסריקת CT . כל התוצאות ממתינות . ד "ר . כהן יעץ ליונה להקפיד על תזונה נוזלית צלולה עד להערכה נוספת , ורשם לו משככי כאבים לטיפול בכאב . הוא גם הורה ליונה לחזור לפגישת מעקב תוך 24 שעות אם הסימפטומים שלו לא ישתפרו או יחמירו . תרופות: 1 . אצטמינופן 500 מ"ג (טבליה אחת) כל 4 שעות לפי הצורך להקלה על כאבים 2 . הוראות צום יסופקו ברגע שתוצאות המעבדה יהיו זמינות