///////////////////
שם המטופל: דוד כהן
תאריך לידה: 05/12/1986
כתובת הבית: רחוב אלם 123, ירושלים
מספר טלפון: +972543234567
כתובת דוא"ל: david.cohen@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRN12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN12345
שם הרופא: ד"ר מייקל גרין
מרפאה: מרפאה ירוקה
מיקום: ירושלים, ישראל

סימפטומים:
דוד כהן חווה אקנה קשה מאז שנות העשרה שלו. האקנה הייתה
משפיע על ההערכה העצמית והביטחון שלו, גורם לו למצוקה. הוא ניסה הרבה יותר-
טיפולים ללא מרשם ותרופות ביתיות, אך ללא שיפור משמעותי
מצב.

בדיקה גופנית:
לאחר הבדיקה צוינו הממצאים הבאים:

- פוסטולות מודלקות מרובות וקומדונים על פניו, בחזהו ובגבו של המטופל.
- הצטלקות קלה והיפר-פיגמנטציה פוסט-דלקתית הקיימת באזורים מסוימים.
- אין סימנים של זיהום או הפרעות עור בסיסיות.
- אין היסטוריה של גורמי לחץ משמעותיים או שינויים אחרונים בהרגלי אורח החיים.

מבחנים:
הבדיקות הבאות הומלצו להערכה וניהול נוספים של
אקנה של המטופל:

1. עבודת דם בסיסית, כולל ספירת דם מלאה (CBC), פאנל מטבולי מקיף
(CMP) ובדיקות תפקודי בלוטת התריס (TFTs) כדי לשלול חוסר איזון הורמונלי או מערכתי אחר
גורמים המשפיעים על העור.
2. מטליות תרבית מיקרוביולוגיה מאזורים מושפעים כדי לשלול זיהומים חיידקיים.
3. בדיקת תיקון לזיהוי אלרגנים פוטנציאליים שעשויים לתרום למטופל
אקנה.
۴. ביופסיה של העור עשויה להיחשב אם יש חששות לגבי האפשרות של
מצגת לא טיפוסית.

תרופות:
לאחר סקירת תוצאות הבדיקה ודיון באפשרויות הטיפול עם המטופל,
ד"ר מייקל גרין רשם את התרופות הבאות:

1. איזוטרטינואין דרך הפה (1 מ"ג/ק"ג/יום) למשך 4 עד 6 חודשים. תרופה זו היא
ידוע כיעיל בטיפול באקנה קשה על ידי הפחתת ייצור החלב והפחתה
דלקת.
2. קרם טרטינואין מקומי 0.05% למריחה פעם ביום, המסייע בוויסות התא
תחלופה, להפחית את מראה הצלקות ולשפר את מרקם העור הכללי.
3. אנטיביוטיקה (למשל, דוקסיציקלין או מינוציקלין) לפי הצורך במקרה של זיהום.

פגישות מעקב:
דיוויד כהן יתוכנן לפגישות מעקב כל 4 שבועות במהלך הקורס
של הטיפול שלו כדי לפקח על התקדמותו ולבצע את כל ההתאמות הנדרשות לטיפול שלו
תכנית. המטופל יונחה גם לנהל יומן מפורט של הסימפטומים שלו,
שימוש בתרופות ותופעות לוואי שחוו כדי להקל על החלטה מושכלת יותר-
עושה.

חינוך מטופלים:
ד"ר מייקל גרין יספק חומרים חינוכיים על טכניקות טיפוח עור מתאימות
להדגיש את החשיבות של שמירה על אורח חיים בריא, כולל תזונה מאוזנת
פעילות גופנית סדירה, כדי לקדם את בריאות העור ולמזער את הסיכון להתפרצויות אקנה עתידיות.