: גבר בן 45 מציג למרפאה תלונות על עייפות , חולשה וחולשה כללית . הוא מזכיר כי תסמינים אלה קיימים כבר כמה שבועות והחמירו בהדרגה . המטופל מדווח גם על ירידה במשקל , חוסר תיאבון והזעות לילה . בדיקה גופנית: המטופל נראה חיוור וקאקטי , עם בלוטות לימפה מוגדלות קלות באזורי צוואר הרחם ובית השחי . הסימנים החיוניים שלו נמצאים בגבולות נורמליים , אך יש לו חום קל (100.5 מעלות צלזיוס) . בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC) מגלה אנמיה , עם רמת המוגלובין של 9 גרם/ד"ל וספירת טסיות נמוכה . ספירת תאי הדם הלבנים היא נורמלית . בדיקות תפקודי כבד ובדיקות תפקודי כליות נמצאות בגבולות נורמליים . בדיקות ל- HIV , הפטיטיס B והפטיטיס C הן שליליות . אבחון: המטופל מאובחן כסובל מאנמיה וחשד למחלה אוטואימונית או ממאירות אפשרית על סמך הסימפטומים ותוצאות המעבדה . בדיקות נוספות , כגון בדיקות דם , מחקרי הדמיה וביופסיות , יידרשו כדי לאשר את הגורם הבסיסי לתסמינים שלו . תוכנית טיפול: המטופל יופנה להמטולוג לצורך הערכה וניהול נוספים . הוא גם יעבור בדיקות דם נוספות , כולל רמות ברזל , פריטין , ויטמין B12 וחומצה פולית . ניתן להזמין מחקרי הדמיה , כגון סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי להעריך אם יש מסות או מעורבות איברים . אם יש חשד לסרטן , ייתכן שיהיה צורך בביופסיה לקבלת דגימת רקמות לניתוח . תרופות: בשלב זה , על המטופל להמשיך ליטול את התרופות הנוכחיות שלו , הכוללות אספירין ותרופות אנטי דלקתיות לבעיות כאב לא קשורות . ניתן לשקול תוספת של תוספי ברזל אם רמות הברזל שלו נמצאות נמוכות . מעקב: המטופל ייראה על ידי המטולוג תוך שבוע כדי לדון בבדיקת האבחון ולהתחיל טיפול מתאים . פגישות מעקב ארוכות טווח יתוכננו לפי הצורך כדי לפקח על מצבו של המטופל ותגובתו לטיפול . שם הרופא: ד"ר יעל כהן מרפאה: בית החולים הכללי תל אביב פרטי קשר למטופל: שם: שאול בן אליעזר יום הולדת: 13 ביולי 1976 כתובת דוא"ל: shaulbe@gmail.com מספר טלפון: +972-54-321-8910 מספר תעודת זהות: (נערך) מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 9876543210 מיקום: תל אביב , ישראל