: המטופל נמצא במעקב שגרתי לאחר שאובחן כחולה בגידול יותרת המוח.

מידע למטופל:

תאריך לידה: 15/10/1980
מספר טלפון: 054-123-4567
כתובת דוא"ל: johndoe@example.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEF123456
שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית
מרפאה: מרפאת ABC
מיקום: ישראל

תלונה ראשית: המטופל חווה עייפות, כאבי ראש וראייה
הפרעות.

בדיקה גופנית:

- גובה: 1.75 מ '(5 רגל 9 אינץ')
- משקל: 75 ק"ג (165 פאונד)
- BMI: 23.5 (רגיל)
- לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית (רגיל)
- קצב דופק: 72 סל"ד (רגיל)
- קצב נשימה: 16 נשימות לדקה (רגיל)

מעבדות ולימודי הדמיה:

- סריקת מוח MRI: אישור של מקרואדנומה של יותרת המוח.
- לוח הורמונים: רמות גבוהות של פרולקטין ו- ACTH.
- ספירת דם מלאה: תוצאות רגילות.
- בדיקות תפקודי כבד: תוצאות נורמליות.
- בדיקות תפקודי כליות: תוצאות נורמליות.

בדיקות ואבחון:

- בדיקת שדות ראייה: פגם בשדה מרמז על דחיסת עצב הראייה.
- אופטלמוסקופיה: גידול יותרת המוח הדוחס את עצב הראייה.

תוכנית טיפול:

- תרופות: התחיל בקברגולין להפחתת רמות הפרולקטין ולדיכוי צמיחת הגידול.
- הפניה: התייעצות עם אנדוקרינולוג ונוירוכירורג להערכה נוספת
וניהול מקרואדנומה של יותרת המוח.

שימוש באלכוהול: המטופל מכחיש כל צריכת אלכוהול.

מעקב ופרוגנוזה:

המטופל יהיה במעקב צמוד לכל שינוי בסימפטומים וברמות ההורמונליות
תוך כדי טיפול. מעקב קבוע מתוכנן כדי להעריך את האפקטיביות
של התרופה ולקבוע אם התערבויות נוספות, כגון ניתוח או קרינה
טיפול, נדרשים. פרוגנוזה ארוכת טווח תלויה בהצלחת הטיפול הרפואי וב
צורך בהתערבות כירורגית.