במרפאה: שם: ד"ר . אריאל כהן מרפאת: מרפאת חיים בריאים , חיפה מיקום: ישראל מספר טלפון: (972) 555-123-4567 אתר אינטרנט: http://www.healthylifeclinic.co.il/ כתובת דוא"ל: ariel@healthylifeclinic.co.il מטופל: ג'ון דו תאריך לידה: 10 במרץ 1980 מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: XYZ1234 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HLB12345 בעת הכניסה , מר . ג'ון דו התלונן על חולשה כללית ועייפות . הוא לא הרגיש טוב בשבועיים האחרונים ונראה היה שהוא ירד במשקל במהלך אותה תקופה . הוא הזכיר שהוא מתקשה לישון והבחין בנפיחות מסוימת גם במפרקים שלו . בדיקה גופנית גילתה בלוטת לימפה מוגדלת ליד עצם הבריח השמאלית שלו וחום קל של 38 מעלות צלזיוס . חלקיו החיוניים של המטופל היו יציבים , אך נמצא כי הטחול שלו מוחשי ממש מתחת לכלוב הצלעות . בדיקות מעבדה גילו ספירת תאי דם לבנים מוגברת , רמות גבוהות של סמנים דלקתיים ובדיקה חיובית לנוגדנים לנגיף אפשטיין-בר . בהתחשב בממצאים אלה , יש חשד כי מר . Doe עשוי לסבול מזיהום כרוני פעיל בנגיף אפשטיין-בר או מהפרעה אוטואימונית אחרת . יידרשו בדיקות והערכה נוספות כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את תוכנית הטיפול המתאימה . למטופל נקבע קורס של תרופות אנטי-ויראליות והורה לנוח ולהימנע מפעילות מאומצת עד להודעה חדשה . הומלץ לו גם לשמור על הידרציה ותזון נאותים כדי לתמוך בתהליך ההחלמה של גופו . פגישת המעקב הבאה נקבעה לשבועיים לאחר מכן , ובשלב זה יבוצעו בדיקות והערכות נוספות כדי להעריך את התקדמות המטופל ולבצע את ההתאמות הנדרשות לתוכנית הטיפול שלו .