: מטופל נכנס למרפאה עם היסטוריה של כאבי ראש קשים וקשיי נשימה . מטופלת: יעל גבאי תאריך לידה: 12/07/1995 מספר טלפון: +972-52-234-5678 כתובת דוא"ל: yaelgabbai@email.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN12345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN123456 שם הרופא: ד"ר . מרפאת משה אביב: מרפאה תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל יעל גבאי , אישה בת 25 , הגיעה למרפאה עם תלונות על כאבי ראש קשים וקשיי נשימה . היא מדווחת כי תסמינים אלה נמשכו בחודשים האחרונים , והחמירו בשעות הלילה וכאשר היא פעילה פיזית . יעל מכחישה כל היסטוריה של תסמינים דומים במשפחתה וכל אלרגיה ידועה או נסיעות אחרונות . היא אכן מדווחת על היסטוריה של לחץ דם גבוה , אותו היא ניהלה תחת טיפולו של הרופא הראשוני שלה . בבדיקה גופנית נמצא ליעל לחץ דם של 150/90 מ"מ כספית , קצב דופק של 90 פעימות לדקה ורמת רוויה חמצן של 88% באוויר החדר . בדיקות הלב וכלי הדם והנשימה שלה היו חסרות משמעות אחרת . בנוסף , לא היו עדויות לליקויים נוירולוגיים מוקדיים או לסימנים קרום המוח . יעל קיבלה הוראה לעקוב אחר ד"ר . משה אביב במרפאה הרפואית תל אביב (הממוקמת בתל אביב , ישראל) לצורך הערכה נוספת והפניה אפשרית למומחה במידת הצורך . בינתיים , הומלץ לה לעקוב מקרוב אחר לחץ הדם שלה ולהמשיך ליטול תרופות שנקבעו לה לטיפול ביתר לחץ דם . יעל תצטרך גם להימנע מפעילות מאומצת ולהבטיח מנוחה נאותה כדי למנוע החמרה נוספת של הסימפטומים שלה .