מטופל: דב כץ תאריך לידה: 17/08/1990 מספר טלפון: 052-234-5678 כתובת דוא"ל: dov.katz@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRP-001234 מספר מוטב תוכנית בריאות: HPA-009876 רופא: ד"ר . מרפאת אלי קאופמן: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: רחוב הירקון 123 , תל אביב-יפו 63506 , ישראל סיכום מפגש: דב כץ , גבר בן 30 , הוצג בפני ד"ר . אלי קאופמן במרכז הרפואי תל אביב בישראל לבדיקה שגרתית . במהלך הביקור , ד"ר . קאופמן דן באמצעי טיפול מונע ובדק עמו את ההיסטוריה הרפואית של דב . דב דיווח כי הוא מרגיש בריא באופן כללי אך הזכיר כמה כאבי ראש מדי פעם . ד "ר . קאופמן ביצע בדיקה גופנית והמליץ על בדיקות נוספות , כולל בדיקת דם וסריקת MRI , כדי לחקור את הגורמים הבסיסיים לכאבי הראש . התוצאות ממתינות . אבחון: המטופל טרם אובחן כסובל ממצב ספציפי כלשהו , אך נערכות בדיקות נוספות כדי לקבוע כל בעיה בסיסית הקשורה לכאבי הראש שלו . מרשם: לא נקבעו תרופות במהלך ביקור זה מכיוון שלא נחשב צורך בטיפול מיידי . לדב הומלץ לקבוע פגישת מעקב לאחר קבלת תוצאות הבדיקה . תוכנית טיפול: ממתין לתוצאות הבדיקה , הכוללות בדיקת דם וסריקת MRI . פגישת מעקב מתוכננת לשבועיים לאחר קבלת התוצאות . השלבים הבאים: קבע והשתתף בפגישת המעקב כדי לדון בתוצאות הבדיקה ולקבוע אם יש צורך בפעולה נוספת .