: חולה גבר בן 45 מופנה למרפאתו של ד"ר כהן עקב כאבים עזים במרפאתו
פרק כף היד והיד, המשפיע על יכולתו לבצע משימות יומיומיות, כגון החזקת חפצים,
הקלדה במחשב ונהיגה.

פרטי קשר למטופל:

שם: יוסף פרידמן
מספר טלפון: 054-123-4567
תאריך לידה: 01/01/1976
כתובת דוא"ל: yoseffriedman@example.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRC123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN12345

שם הרופא: ד"ר אייל כהן
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
כתובת: אליעזר סוכות 123, תל אביב

אבחון: דלקת הגידים של DeQuervain

איברים וחלקי גוף מושפעים:
1. פרק כף היד
2. יד

בדיקות ובחינות גופניות:
1. בדיקה קלינית של האזור הפגוע (מישוש, טווח הערכת תנועה)
2. צילום רנטגן של פרק כף היד כדי לשלול שברים או חריגות גרמיות אחרות
3. אולטרסאונד להערכת מידת מעורבות הגידים והדלקת

שימוש בטבק: המטופל מכחיש שימוש בטבק נוכחי או בעבר, אך דיון קצר על
יש להתחיל בסיכונים הקשורים לעישון.

תוכנית טיפול:
1. שינוי פעילות כדי למזער תנועות פרק כף היד והיד בשלב החריף
2. סתימת שורש כף היד למשך 6 שבועות כדי לשתק את הגידים הנגועים
3. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ו/או קורטיקוסטרואידים דרך הפה לכאב
הקלה והפחתת דלקת
۴. תרגילי טיפול ביד לאחר תקופת האימוביליזציה של 6 שבועות לשיפור הכוח
גמישות
5. הזרקת הרדמה מקומית ו/או קורטיקוסטרואידים לנדן הגיד הפגוע אם
אמצעים שמרניים אינם מספקים הקלה נאותה