: חולה גבר בן 24 , עם היסטוריה של אסטמה וזיהומים חוזרים , מציג למרפאה ומתלונן על כאבים בחזה וקוצר נשימה . פרטי המטופל: - שם מלא: ג'ון סמית - תאריך לידה: 01/01/1997 - מין: זכר - גובה: 180 ס"מ - משקל: 85 ק"ג - עיסוק: סטודנט - כתובת: תל אביב , ישראל - מספר טלפון: +972-55-123-4567 - כתובת דוא"ל: johnsmith@gmail.com - מספר תעודת זהות: 1234567890 - מספר רשומה רפואית: 123456 - מספר מוטב תוכנית בריאות: ABCD1234 ממצאי בדיקה גופנית: - סימנים חיוניים:: 37.5°C (99.5°F) - דופק: 110 פעימות בדקה - לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית - קצב נשימה: 24 נשימות בדקה - בדיקת ריאות: ירידה קולות נשימה בצד שמאל של החזה - בדיקת לב וכלי דם: גווני לב מוגברים מעט ללא מלמול בדיקות אבחון: - צילום רנטגן בחזה: חשד לדלקת ריאות בריאה השמאלית - ספירת דם מלאה: לויקוציטוזיס (ספירת תאי דם לבנים 15 , 000/μL) - תוצאות מעבדה בהמתנה לאבחון הרופא: בהתבסס על הסימפטומים של המטופל , ממצאי בדיקה גופנית ובדיקות אבחון , הרופא אבחן את ג'ון סמית עם דלקת ריאות אפשרית ורשם אנטיביוטיקה , תרופות אנטי דלקתיות כאבים בחזה שלו , והמליץ לו לעקוב אחר שבוע להערכה מחודשת מידע על המרפאה: - שם המרפאה: המרכז הרפואי תל אביב - כתובת: רחוב דיזנגוף , תל אביב , ישראל - מספר טלפון: +972-3-123-4567 - כתובת דוא"ל: info@telavivmedicalcenter.com - שם הרופאים: ד"ר . אהרון כהן