: חולה זכר בן 35 בשם ג'ון דו אושפז במרפאה עקב חמור
כאבי בטן וחום. הוא דיווח על היסטוריה של נסיעה לאסיה ואפריקה בתוך
חודשיים אחרונים.

בדיקה גופנית:

לג'ון היה חום של 102.5 מעלות צלזיוס וקצב הלב שלו עלה ב -108 פעימות לדקה. שלו
הבטן הייתה רכה, עם רגישות שמירה וריבאונד. לא הייתה פריחה או
לימפדנופתיה ציינה.

ממצאי מעבדה:

ספירת דם מלאה (CBC) גילתה לויקוציטוזיס (ספירת תאי דם לבנים של 17,000/mm³)
ורמת חלבון C-תגובתי מוגברת (CRP). בדיקות תפקודי כבד הראו קלות
עליות באלנין אמינוטרנספראז (ALT) ואספרטט אמינוטרנספראז (AST). שרפרף
מחקרים היו שליליים עבור כל טפילים. תרבית הדם גידלה מיני Bacillus.

לימודי הדמיה:

בוצעה בדיקת CT של הבטן שלא הראתה ממצאים משמעותיים, מלבד
הפטומגליה קלה. צילום רנטגן בחזה לא הוכיח שום עדות לדלקת ריאות או פלורל
התפשטות.

היסטוריה משפחתית:

לאמו של ג'ון הייתה היסטוריה של בעיות במערכת העיכול, כולל קוליטיס כיבית. ג'ון
הכחיש תסמינים דומים אצל אביו או אחיו.

אבחון הרופא:

בהתבסס על הסימפטומים שהוצגו, ממצאי המעבדה והיסטוריית הנסיעות, ד"ר סמואל סמית
אובחן את ג'ון עם זיהום בבאצילוס, אולי קשור למסעותיו האחרונים.

תוכנית טיפול:

ד"ר סמית רשם לג'ון קורס של אנטיביוטיקה תוך ורידית המכוונת למיני Bacillus
במשך 14 ימים. טיפול בכאב בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) היה
יוזם, יחד עם תרופות נוגדות חום לבקרת חום.

פגישות מעקב:

ג'ון מתוכנן לפגישות מעקב בימים 7 ו -14 של הטיפול כדי לפקח על שלו
להתקדם ולהתאים את תוכנית הטיפול במידת הצורך.

מידע על המרפאה:

מרפאה ישראלית
רחוב אלון 987, תל אביב
טלפון: +972-3-123-4567
דוא"ל: info@israelclinic.com
אתר אינטרנט: www.israelclinic.com

פרטי קשר למטופל:

שם: ג'ון דו
תאריך לידה: 18 באפריל 1985
דוא"ל: johndoe@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MRN123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN12345678
טלפון: +972-5-123-4567

שים לב שכל המידע האישי הכלול במסמך זה נוצר עבור
למטרות המחשה בלבד ואין להשתמש בהם ליישומים אמיתיים.