:מר גולן הוא גבר בן 58 שהוצג במרפאת ד"ר ארז בתל אביב
עם תלונות על כאבים בחזה וקוצר נשימה בעקבות נפילה במדרגות. מר.
גולן הצהיר כי נפל בעת שנשא מטען כבד ומאמין כי הפגיעה
על החזה שלו אולי גרם לתסמינים הנוכחיים שלו.

מספר רשומה רפואית: 3456789123
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 1234567890
כתובת דוא"ל: example@mail.com
מספרי טלפון: 055-5555-5555
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
תאריך לידה: 26 בדצמבר 1963

לאחר הבדיקה נצפה כי למר גולן היה קצב לב מוגבר
קצב נשימה. רמות הרוויה בחמצן שלו נמצאו נמוכות, מה שמעיד על אפשרות
היפוקסמיה. היו גם פיצוצים נשמעים בשתי הריאות, מה שמרמז על נוכחות של נוזל
או איחוד בתוך האלוואולי. קטע פלייל זוהה במהלך הפיזי
בדיקה של חזהו, אשר עולה בקנה אחד עם אבחנה של חזה.

במהלך ההערכה גילה מר גולן כי הוא מעשן כבר למעלה מ-30 שנה
יש היסטוריה של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). בהתחשב ברקע זה,
הוזמנו בדיקות אבחון נוספות, כולל צילום רנטגן בחזה, סריקת CT ועורקים
ניתוח גז דם.

תוצאות המעבדה הראו ירידה משמעותית ברמות ה- pH, המאשרות את נוכחותם של
חמצת נשימתית. צילום רנטגן בחזה גילה אזורים מרובים של בהירות ועיוות,
מעיד על פגיעה בחזה. בדיקת ה- CT אישרה נוכחות של צלעות מרובות
שברים ותסמונת דליפת אוויר מורכבת, התומכים עוד יותר באבחון החזה.

לאחר סקירת תוצאות הבדיקות וההיסטוריה הרפואית של מר גולן, רשם ד"ר ארז
טיפול משלים בחמצן, תרופות משככי כאבים לטיפול בכאב ויזום
פיזיותרפיה אגרסיבית לשיפור תפקוד הריאות. מר גולן אושפז באינטנסיבי
יחידת טיפול (ICU) לניטור צמוד וטיפול נוסף.

לסיכום, מר גולן סובל מחזה מכה עקב נפילה במדרגות בעת נשיאת
עומס כבד. יש לו היסטוריה משמעותית של עישון ו- COPD, מה שגרם לו להיות מוגבר
סיכון למצב זה. נערכו בדיקות וטיפולים מתאימים לטיפול
הסימפטומים הנוכחיים שלו ומונעים סיבוכים.