שם המטופל: שרה כהן תאריך לידה: 27/05/1996 מספר טלפון: 054-345-6789 כתובת דוא"ל: sarah@email.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 1234567 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEFGHIJKLMNOP שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד לוי: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל