: מר . מוטי כהן , זכר בן 65 עם היסטוריה של יתר לחץ דם , סוכרת ומחלות עורקים כליליים הוא חולה של ד"ר . יוסי בן-דוד בבית החולים הכללי תל אביב פרטי קשר למטופל: שם מלא: מוטי כהן תאריך לידה: 17 באפריל 1957 דוא"ל: mcohen@email.com מספר טלפון: 054-123-4567 מספר תעודת זהות: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRN-123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN-7654321 כתובת: רחוב אליעזר 123 , רמת גן , 5252903 שם הרופא: ד"ר . מרפאת יוסי בן-דוד: בית החולים הכללי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל היסטוריה רפואית: מר . כהן טופל על ידי ד"ר . בן דוד כבר כמה שנים . הוא אובחן בתחילה כסובל מיתר לחץ דם וסוכרת לפני כעשר שנים . במהלך השנים הוא פיתח מחלת עורקים כליליים עקב בחירות אורח חיים לקויות , הקשורות במיוחד לתפריט תזונה , פעילות גופנית ועישון . התרופות הנוכחיות שלו כוללות: 1 . מטפורמין 500 מ"ג BID לבקרת סוכרת 2 . לוסארטן 50 מ"ג QD לניהול לחץ דם 3 . אספירין 81 מ"ג מדי יום להגנה על הלב וכלי הדם 4 . אטורווסטטין 40 מ"ג מדי יום להורדת רמות הכולסטרול LDL 5 . אינסולין גלרגין 10 יחידות BID לשליטה גליקמית טובה יותר בדיקות ונהלים אחרונים: 1 . בדיקת לחץ לב - בדיקת הלחץ בוצעה בנובמבר 2021 כדי להעריך את כושרו הקרדיווסקולרי . לא נמצאו חריגות משמעותיות במהלך הבדיקה . 2 . צג הולטר - בינואר 2022 , מר . כהן לבש צג הולטר במשך 24 שעות כדי להקליט את קצב הלב שלו . התוצאות הראו קצב סינוס תקין עם התכווצויות חדרים מוקדמות מדי פעם . 3 . בדיקות דם - בדיקות דם שגרתיות נערכו ביוני 2022 , שהראו רמות סוכר בדם מבוקרות היטב , תפקוד כליות תקין ועלייה קלה של אנזימי הכבד . ממצאי בדיקה גופנית: 1 . משקל: 88 קילוגרם (194 ליברות) 2 . גובה: 173 ס"מ (5'8 אינץ') 3 . BMI: 30.4 ק"ג/מ"ר (עודף משקל) 4 . לחץ דם: 138/82 מ"מ כספית 5 . דופק: 78 פעימות לדקה (פעימות לדקה) המלצות עתידיות ופגישות מעקב: ד"ר . בן-דוד ממליץ למר . כהן ממשיך לעקוב אחר משטר התרופות שלו ולשמור איתו על קשר הדוק בכל שינוי במצבו הבריאותי . הוא יקבע פגישת מעקב בעוד שלושה חודשים כדי להעריך את מר . התקדמותו של כהן וביצוע התאמות בתוכנית הטיפול שלו לפי הצורך . בנוסף , ד"ר . בן דוד ידון בשינויים באורח החיים , כולל תזונה בריאה יותר , פעילות גופנית סדירה והפסקת עישון , כדי לסייע בשיפור מר . בריאותו הכללית של כהן ומפחיתה את הסיכון שלו לסיבוכים קרדיווסקולריים .