: מר X, חולה גבר בן 56, סובל ממחלת ריאות אינטרסטיציאלית (ILD) ו
אושפז בבית החולים לצורך הערכה וניהול נוספים. הוא הופנה
על ידי הרופא הראשוני שלו עקב קוצר נשימה הולך וגובר וייבוש מתמשך
שיעול.

פרטי התקשרות:
שם: מר X
גיל: בן 56
מספר טלפון: 123-456-7890
כתובת דוא"ל: x@example.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: MED12345
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEFG123456
רופא: ד"ר Y, פולמונולוג
מרפאה: Z Clinic, תל אביב, ישראל

איברים/חלקי גוף מושפעים:
ריאות - מר X מציג חדירות דו-צדדיות בצילום רנטגן בחזה העולה בקנה אחד עם ILD
תהליך.

בדיקות ובחינות גופניות:
בדיקות דם: ספירת דם מלאה (CBC) הראתה ספירת תאים לבנים תקינה, אך אדום מוגבר
ספירת תאי הדם ורמות המוגלובין מרמזות על פוליציטמיה.
צילום רנטגן בחזה: גילה אטימות רשתית דו-צדדית בשתי הריאות, האופיינית ל- ILD.
בדיקת תפקוד ריאתי (PFT): פגם אוורור מגביל עם ירידה בכפייה
נפח נשיפה (FEV1) ויכולת הריאה הכוללת (TLC).
סריקת טומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה (HRCT): אישרה נוכחות של פיברוזיס ב
שתי הריאות, בהתאם ל- ILD.
ברונכוסקופיה: רירית הסימפונות הרגילה, אין עדות לפתולוגיה אנדוברונכיאלית.
ביופסיה של ריאות: בדיקה היסטופתולוגית גילתה פיברוזיס אינטרסטיציאלי תואם
אש.

שימוש בטבק: המטופל הוא מעשן לכל החיים עם היסטוריה של עישון של 40 שנות חבילה.

לסיכום, מר X הוא זכר בן 56 עם היסטוריה של שימוש בטבק שהציג
תסמינים של קוצר נשימה ושיעול יבש. בהתבסס על מחקרי הדמיה, ריאתי
בדיקות תפקוד ובדיקה היסטופתולוגית, הוא אובחן כחולה ב- ILD. הזרם שלו
תוכנית הטיפול כוללת טיפול בחמצן, שיקום ריאתי והפסקת עישון
ייעוץ. הערכה ומעקב נוספים נמשכים כדי לקבוע את המקסימום
טיפול מתאים למצבו.