: מטופל אושפז בבית החולים לאחר שנפל מאופניים והתלונן על כאבים עזים ברגל שמאל ושברים אפשריים . מידע על המטופל: שם רופא המשפחה: ד"ר . דוד כהן מרפאה כללית: מרפאה רפואית סאנשיין מיקום: תל אביב טלפון: +972-3-555-6789 כתובת דוא"ל: drcohen@sunshinemedicalclinic.com תאריך לידה: 10/05/1984 מספר תעודת זהות: XXX-XX-XXXX מספר רשומה רפואית: MRG789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 12345678 אבחון: שבר בשוקה השמאלית ובפיבולה חבלה קשה ברגל תחתונה שמאל נוהל: ייעוץ רנטגן אורתופדי ברגל השמאלית התחתונה יישום סד לרגל התחתונה השמאלית טיפול: משככי כאבים לטיפול בכאב קביים לאמבולציה פיזיותרפיה עבור שיקום פגישות מעקב עם המומחה האורתופדי סיכום שחרור: המטופל שוחרר לאחר שהות לילה עם חיוניים יציבים ותוכנית לטיפול במעקב אצל המומחה האורתופדי . הומלץ להם ליטול משככי כאבים ללא מרשם לפי הצורך לבקרת כאב ולהשתמש בקביים כדי להימנע מהעלאת משקל על רגלם הפגועה . הם קיבלו הוראה להשתתף בפגישות פיזיותרפיה כדי לעזור להחזיר כוח וניידות באיבר הפגוע . המטופל קיבל חינוך לגבי החשיבות של הקפדה על תוכנית הטיפול שנקבעה ומעקב עם המומחה האורתופדי כמתוכנן .