
בדיקה גופנית:
המטופל סובל מפריחה אריתמטית מפוזרת על הפנים, הקרקפת והחלק העליון
גפיים. היו גם עדויות להצטלקות מפרקים קודמים של הפריחה. על
בחינה מדוקדקת יותר, צוין כי לפריחה יש צורה אופיינית בצורת מטבע
מראה. המטופל לא דיווח על כאבי פרקים או נפיחות, אלא על רגישות לאור קלה.

בדיקות:
בדיקות מעבדה, כולל ספירת דם מלאה (CBC) ופאנל מטבולי מקיף
(CMP), היו בגבולות נורמליים. ביופסיה של העור חשפה מאפיינים אופייניים של זאבת דיסקואידית
אריתמטוס, כולל היפרקרטוזיס, ניוון ואקוולרי של שכבת הבסיס, ו
שקיעת רירית עורית. בדיקת נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA) הייתה שלילית.

שם הרופאים: ד"ר אהרון בן-דוד
מרפאה: המרכז הרפואי הדסה
מיקום: ירושלים, ישראל
טלפון: +972-2677-0211
דוא"ל: aaron.ben-david@hadassah.com

מידע למטופל:
שם פרטי: שרה
שם משפחה: כהן
תאריך לידה: 08/10/1985
מספר ביטוח לאומי: 034-567-8910
מספר רשומה רפואית: HMC-123456
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABC-DEF-GHI

זאבת אריתמטוס דיסקואידית היא הפרעה אוטואימונית המשפיעה על העור, המאופיינת ב
היווצרות של פפולות מעגליות ומורמות מוקפות אריתמה וקנה מידה. זה
המצב משפיע בעיקר על הפנים, הקרקפת והגפיים, כפי שניתן לראות בחולה זה.

איברים וחלקי גוף מושפעים:
- פנים
- קרקפת
- גפיים עליונות

אבחון:
המטופל אובחן כחולה זאבת אריתמטוס דיסקואידית בהתבסס על הקליני
מצגת, פריחה אופיינית וממצאי ביופסיה של העור.

תוכנית טיפול:
תוכנית הטיפול בחולה כוללת שימוש בקורטיקוסטרואידים מקומיים לניהול
דלקת ולהפחית את חומרת הפריחה. בנוסף, אמצעי הגנה מפני השמש
כגון לבישת בגדי מגן ושימוש בקרם הגנה רחב טווח עם SPF גבוה
יהיה מומלץ. במידת הצורך, תרופות מערכתיות כגון הידרוקסיכלורוקין או
ניתן לרשום תרופות נגד מלריה כדי לשלוט בתסמינים ולמנוע התקדמות המחלה.

מעקב:
המטופל יוזמן לפגישות מעקב קבועות כדי לפקח על
התקדמות מצבם והתאמת תוכניות הטיפול לפי הצורך.

שימוש באלכוהול:
המטופל הכחיש כל היסטוריה של צריכת אלכוהול.

לסיכום, המטופל מציג מקרה ברור של זאבת אריתמטוס דיסקואידית,
משפיע על פניה, הקרקפת והגפיים העליונות. בדיקה גופנית יסודית ו
בדיקות מעבדה אישרו את האבחנה, ותוכנית הטיפול המתאימה הייתה
התחילה לנהל את הסימפטומים שלה ולמנוע סיבוכים נוספים. מעקב קבוע
פגישות יהיו חיוניות כדי להבטיח את התוצאה הטובה ביותר האפשרית עבור מטופל זה.