: חולה זכר בן 26 הציג למרפאה תלונות על כאב ראש חמור , סחרחורת וקושי להתמקד . המטופל גם ציין כי הוא חווה תסמינים אלה בשבועות האחרונים אך הם החמירו עם הזמן . הוא הכחיש כל היסטוריה של פגיעות ראש או טראומה . פרטי המטופל: שם: יצחק כהן תאריך לידה: 01/01/1995 מספר טלפון: +972-55-12345678 כתובת דוא"ל: yc@gmail.com מספר תעודת זהות: 123-45-67890 מספר רשומה רפואית: MRI-12345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321 מידע על ספק: רופא: ד"ר . מרפאת מרדכי שלום שם: מרפאת נוירו כתובת: רחוב אורן 123 , ירושלים , ישראל אבחון: מיגרנה פוטנציאלית עם הילה או הפרעה נוירולוגית אחרת טיפול: מרשם לתרופות לשיכוך כאבים והפניה לנוירולוג להערכה נוספת המטופל יקבע פגישה עם נוירולוג בשבוע הבא לצורך הערכה נוספת וניהול הסימפטומים שלו . בינתיים נקבעו לו תרופות לשיכוך כאבים כדי להקל על אי הנוחות שלו . חשוב לעקוב מקרוב אחר הסימפטומים שלו ולהעביר כל שינוי או החמרה במצבו לצוות הבריאות .