: קרדיולוגיה

שם המטופל: יוסף בן משה
תאריך לידה: 09/12/1985
כתובת: תל אביב, ישראל
מספר טלפון: +972-1234567890
כתובת דוא"ל: yosef.moshe@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
מספר רשומה רפואית: 1234567890
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789
שם הרופא: ד"ר שרה כהן
מרפאה: בית החולים הכללי תל אביב

תסמינים: קוצר נשימה, עייפות וסחרחורת

בדיקה גופנית: לאחר הבדיקה, ליוסף היה לחץ דם וקצב לב תקינים
אך הציג סימני ציאנוזה על שפתיו ואצבעותיו. השמירה של הלב
חשף מלמול מתמשך וצליל לב שני.

בדיקות מעבדה: נערכו בדיקות דם, כולל לוח אלקטרוליטים, הושלם
ספירת דם, פאנל מטבולי מקיף. כמו כן בוצע צילום רנטגן בחזה. ה
התוצאות לא היו חד משמעיות עבור פגם מחיצת פרוזדורים אך הראו עלייה קלה בחמצן
רמות הרוויה.

אבחון: יש חשד לפגם מחיצת פרוזדורים (ASD) עקב תסמיני המטופל ו
ממצאי בדיקה גופנית.

תוכנית טיפול: יוסף יופנה לקרדיולוג לצורך הערכה נוספת
בדיקת אקוקרדיוגרפיה אפשרית. אם יאושר, הוא עשוי לדרוש התערבות כירורגית
לתקן את הפגם.

מינוי מעקב: יוסף מתוכנן לפגישת מעקב עם ד"ר שרה כהן
בעוד שבועיים. באותו זמן, תוצאות הבדיקה ייבדקו, וכל ההתאמות הנדרשות
לתוכנית הטיפול תידון.

שימוש בסמים: יוסף נוטל כיום משככי כאבים ללא מרשם מדי פעם
כאבי ראש עליו להימנע משימוש בתרופות אלה מבלי להתייעץ עם שירותי הבריאות שלו
ספק מכיוון שהם עלולים להפריע לכל בדיקות אבחון עתידיות או תוכניות טיפול.