: חולה גבר בן 38 עם היסטוריה של יתר לחץ דם , סוכרת ואסטמה , שהוצג למיון והתלונן על קוצר נשימה . המטופל הצהיר כי הסימפטומים שלו החלו זמן קצר לאחר שהתעורר בבוקר והחמירו בהדרגה לאורך היום . הוא הכחיש כל מחלה אחרונה , ניתוחים או חשיפה לאלרגנים . חיוניים: טמפרטורה: 36.8 מעלות צלזיוס דופק: 120 פעימות לדקה קצב נשימה: 30 נשימות לדקה לחץ דם: 150/90 מ"מ כספית רוויון חמצן: 94% באוויר החדר בדיקה גופנית: - במצוקה קלה - טכיפנית - עור חיוור - קצב לב מוגבר - אין סימני טראומה או פציעה - ריאות נקיות לאוסקולציה דו-צדדית - בטן רכה ולא רגישה - אין בצקת היקפית תוצאות מעבדה: CBC: ספירת תאי דם לבנים רגילה , המוגלובין וההמטוקריט - אלקטרוליטים: נתרן 138 mEq/L , אשלגן 4.0 mEq/L , כלוריד 100 mEq/L , ביקרבונט 22 mEq/L - דם גלוקוז: 300 מ"ג/ד"ל - קריאטינין: 1.2 מ"ג/ד"ל - טרופונין I: שלילי - דימר D: שלילי - צילום רנטגן בחזה: אבחנה ברורה: אי ספיקת לב חריפה תוכנית טיפול: - חמצן ב -4 ליטר לדקה דרך צינורית האף - פורוסמיד תוך ורידי 40 מ"ג - ניטרוגליצרין תת לשוני 0.4 מ"ג כל 5 דקות לפי הצורך לכאבים בחזה - ניטור טלמטריה רציף - ייעוץ קרדיולוגיה מידע על המטופל: - תאריך לידה: 15 במרץ 1983 - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: 123456789 - מספר מוטב תוכנית בריאות: 12345678 - כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com - מספרי טלפון: +972-555-123-4567 , +972-777-890-1234 - ד"ר . שם: ד"ר . ג'ון דו - מיקום המרפאה: תל אביב , ישראל הערות: המטופל היה יציב עם הגעתו אך במהרה הפך למצוקה יותר ככל שדרישת החמצן שלו עלתה . מצבו השתפר מעט לאחר שקיבל פורוסמיד תוך ורידי אך המשיך להישאר טכיפני . הרופא המטפל הזמין צילום רנטגן בחזה שלא גילה בעיות חריפות . המטופל אושפז בבית החולים להמשך ניהול וייעוץ קרדיולוגי .