: מטופלת בת 27 , שאובחנה עם מקרה קל של דיכאון וחרדה , מגיעה במרפאה . היא מדווחת כי היא חווה תסמינים כמו עצב , חוסר תקווה , עצבנות וקשיי ריכוז בשבועיים האחרונים פרטי קשר למטופל: - שם: דנה כהן - תאריך לידה (DOB): 14 בפברואר 1994 - כתובת דוא"ל: dcohen@email.com - מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX - מספר רשומה רפואית: 12345678901 - מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEFGHIJKLMN123456 שם הרופא: ד"ר . מרפאת אביב מור מיקום: תל אביב היסטוריה רפואית: - דיכאון וחרדה קלים שאובחנו לפני שבועיים - הסימפטומים כוללים עצב , חוסר תקווה , עצבנות וקשיי ריכוז - אין היסטוריה של מחשבות אובדניות או התנהגות פגיעה עצמית - המטופל נוטל תרופות נוגדות דיכאון שנקבעו על ידי רופא אחר בדיקה גופנית: - סימנים חיוניים בגבולות רגילים - לא נצפו הפרעות פיזיות הערכה פסיכיאטרית: - המטופל נראה במצוקה רגשית אך משתף פעולה במהלך הראיון - מכחיש כל היסטוריה של טראומה או מצוקה פסיכולוגית משמעותית בחייה - דיווחים כי גורמי לחץ נוכחיים כוללים בעיות הקשורות לעבודה וקונפליקטים בין אישיים תוכנית טיפול: - המשך למטופלת בתרופות נוגדות דיכאון הנוכחיות במינון יציב - עודד את המטופל להשתתף בפגישות טיפול קבועות לטיפול בבעיות בסיסיות - עקוב אחר ההתקדמות באמצעות פגישות מעקב כל שלושה חודשים - חנך את המטופל לאסטרטגיות התמודדות לטכניקות ניהול מתח והרפיה