שם המטופל: אמיר כהן תאריך לידה: 15/02/1985 מספר תעודת זהות: 555-55-5555 מספר רשומה רפואית: MR234567 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HB876543 כתובת דוא"ל: amircohen@email.com מספר טלפון: +972-55-555-5555 שם הרופא: ד"ר . מרפאת דוד לוי מיקום: תל אביב , ישראל אבחון: אסטמה קלה טיפול: מרשם משאף וקורס קצר של סטרואידים דרך הפה מינוי מעקב: מתוכנן ל- 14/05/2022 הערות: המטופל סובל מתסמיני אסתמה קלים לאחר אימון . התסמינים כללו צפצופים וקוצר נשימה . לאחר הערכת המטופל , רשמתי לו משאף לשימוש לפי הצורך וקורס קצר של סטרואידים דרך הפה להפחתת הדלקת . על המטופל להמשיך להשתמש במשאף באופן קבוע גם לאחר שהסימפטומים שוככים . קבעתי פגישת מעקב בתאריך 14/05/2022 כדי להעריך את התקדמותו ולהתאים את הטיפול במידת הצורך . המלצתי למטופל להימנע מחשיפה לאלרגנים ולחומרים מגרים העלולים לעורר התלקחויות אסטמה . כמו כן , המטופל קיבל מידע על טכניקת שימוש נכונה במשאף . השלבים הבאים: 1 . קבעו והשתתפו בפגישת מעקב בתאריך 14/05/2022 . 2 . הקפידו על משטר התרופות שנקבע , כולל שימוש במשאף באופן קבוע ונטילת סטרואידים דרך הפה לפי ההוראות.3 . הימנע מחשיפה לאלרגנים וחומרים מגרים העלולים לעורר תסמיני אסטמה 4 . למד ותרגל את הטכניקה הנכונה לשימוש במשאף .