: מר אלי כהן, חולה גבר בן 45 שאובחן כחולה בטרשת עורקים אמיוטרופית
(ALS), מקבלת טיפול רפואי במרפאת ד"ר גולדשטיין בירושלים, ישראל. שלו
רופאה ראשונית היא ד"ר סוזן כהן, שהיא גם בת דודתו.

פרטי קשר למטופל:
- מספרי טלפון: (02) 678-9101, (054) 567-8901
- תאריך לידה: 01/01/1977
- כתובת דוא"ל: elicohen@email.com
- מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789
- מספר רשומה רפואית: MRT001234
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN001234

היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית:
מר אלי כהן החל לחוות תסמינים של ALS לפני כשנתיים, בהדרגה
חולשת שרירים וניוון, כמו גם דיבור מעורפל וקושי בבליעה. הוא
דיווחו על שימוש מדי פעם באלכוהול, בדרך כלל צורכים 1-2 משקאות בשבוע.

בדיקות ונהלים:
- אלקטרומיוגרפיה (EMG) בוצעה להערכת תפקוד העצבים והשרירים, המאשרת את
אבחון של טרשת עורקים אמיוטרופית.
- נערכו בדיקות מעבדה, כולל ספירת דם מלאה (CBC), אלקטרוליטים ו
בדיקות תפקוד בלוטת התריס, הכל בטווחים נורמליים.
- נוירולוג הפנה את מר כהן לבדיקת תפקוד ריאתי (PFT) כדי להעריך
תפקוד נשימתי ולפקח על סיבוכים נשימתיים פוטנציאליים.

ממצאי בדיקה גופנית:
- חוזק וטונוס השרירים הוערכו, והדגימו שריר איבר פרוגרסיבי ושריר בולבר
חולשה.
- הרפלקסים ירדו או נעדרו לאורך כל הדרך, בהתאם למנוע העליון והתחתון
מעורבות נוירונים.
- נערכו מחקרי הולכת עצבים מוטוריים ותחושתיים, וחשפו תוצאות חריגות.

טיפול וניהול:
ד"ר סוזן כהן החלה בטיפול ב- ALS של מר אלי כהן, הכולל מערכתי
riluzole, תרופה שאושרה על ידי ה- FDA המסייעת להאריך את ההישרדות בחולים עם
מחלה. בנוסף, צוות הבריאות סיפק מידע על מכשירי עזר
ואסטרטגיות לשמירה על עצמאות ואיכות חיים, כגון שימוש בדיבור-
מכשירי ייצור, כלים אדפטיביים וסוגריים. פגישות מעקב תקופתיות הן
מתוכנן לעקוב מקרוב אחר התקדמות המצב ולהתאים את תוכניות הטיפול
בהתאם.