: אישה בת 34 עם היסטוריה של תסמונת התעלה הקרפלית ביד שמאל מציגה
למחלקת החירום.

מספר רשומה רפואית: 123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 789456123
שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: ישראל
תאריך לידה: 15 במאי 1987
מספר טלפון: +972123456789
כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com
מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789

היסטוריית מטופלים:
המטופלת היא נקבה בת 34 שהציגה בתחילה למרפאה כאב
חוסר תחושה ביד שמאל, במיוחד אצבעותיה. היא חוותה את אלה
תסמינים לסירוגין במשך 6 החודשים האחרונים, אך לאחרונה הם הפכו תכופים יותר
וחמור.

בדיקה גופנית:
לאחר הבדיקה, הרופא ציין כי היד הפגועה של המטופל נפוחה, עם
ירידה בתחושה בהתפלגות העצבים החציונית. הייתה גם חולשה באחיזת היד
כוח. לאחר מישוש נוסף, הרופא מצא כי למטופל היה משמעותי
רגישות על אזור התעלה הקרפלית.

בדיקות מעבדה והדמיה אבחנתית:
כדי לאשר את האבחנה, הרופא ביצע מספר בדיקות, כולל:

1. אלקטרומיוגרפיה (EMG) - בדיקה זו מודדת את הפעילות החשמלית בשרירים ב
מנוחה ובמהלך התכווצות. זה עוזר לקבוע אם הנזק העצבי נובע
דחיסה או גורמים אחרים.
2. מחקרי הולכה עצבית (NCS) - בדיקה זו משמשת למדידת מידת מידת החשמל
דחפים נעים לאורך העצבים. זה עוזר להעריך את תפקוד ובריאות העצבים.
3. צילומי רנטגן - תמונות אלה של פרק כף היד והיד של המטופל נלקחו כדי לשלול כל
שברים או הפרעות בעצמות התורמים לתסמינים.

היסטוריה משפחתית:
המטופלת לא מדווחת על היסטוריה משפחתית של תסמונת התעלה הקרפלית, אבל יש לה
היסטוריה של תנועות ידיים חוזרות ונשנות בעיסוקה כמזכירה.

אבחון:
בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל, בדיקה גופנית ובדיקות אבחון, ד"ר ג'ון סמית
אבחן את המטופל עם תסמונת התעלה הקרפלית השמאלית.

תוכנית טיפול:
תוכנית הטיפול כוללת:

1. טיפולים לא כירורגיים — המטופל יופנה לפיזיותרפיסט
תרגילים, סד שורש כף היד ושינויי פעילות להפחתת הסימפטומים ו
דלקת. בנוסף, המטופל יקבל תרופות אנטי דלקתיות
ומשככי כאבים לפי הצורך.
2. אפשרויות כירורגיות - אם טיפולים לא כירורגיים אינם יעילים לאחר תקופה מסוימת,
המטופל עשוי להיחשב לניתוח כדי להקל על הלחץ על העצב החציוני על ידי
משחרר את הרצועה הקרפלית הרוחבית.

פגישות מעקב:
המטופלת תוזמן לפגישות מעקב כדי לפקח על מצבה ו
להתאים את תוכנית הטיפול לפי הצורך.