שם המטופל: ג'ון דו תאריך לידה: 27 ביוני 1985 מין: זכר כתובת: תל אביב , ישראל מספר טלפון: 03-567-8910 כתובת דוא"ל: johndoe@gmail.com מספר תעודת זהות: 111-11-1111 מספר רשומה רפואית: MRN245678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN223344 שם הרופא: ד"ר . מרפאת מארק גולדשטיין: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: תל אביב , ישראל