ילד בן 7 , מציג למרפאה תלונות על כאבי בטן והקאות . שמו של המטופל הוא אלי בן-דוד , והוא נראה על ידי ד"ר . אריאל כהן במרפאה הרפואית ABC בירושלים . מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 0987654321 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 תאריך לידה: 1 בינואר 2014 מספר טלפון: +972 (0) 55 123-4567 כתובת דוא"ל: eli@example.com ממצאי בדיקה גופנית: 1 . סימנים חיוניים: טמפרטורה 99.5 מעלות צלזיוס , דופק 100 פעימות לדקה , קצב נשימה 24/דקה , לחץ דם 110/70 מ"מ כספית 2 . בדיקת בטן: בטן נפוחה , רגישות במישוש ורגישות ריבאונד חיובית 3 . בדיקות מעבדה: ספירת WBC 12 , 000 תאים/מ"מ , אלקטרוליטים רגילים ושליליים לזיהום בדרכי השתן אבחון: דלקת התוספתן החריפה תוכנית טיפול: 1 . נוזלים תוך ורידיים לשמירה על הידרציה ואיזון אלקטרוליטים 2 . אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום פוטנציאלי 3 . טיפול בכאב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) או משכך כאבים נרקוטי במידת הצורך 4 . הפניה למנתח ילדים לצורך כריתת תוספתן פוטנציאלית אם הסימפטומים אינם משתפרים בטיפול שמרני תור מעקב: מתוכנן ל -15 בינואר 2022 אנא צרו קשר עם ההורים , מר וגברת . דוד בן-דוד בטלפון +972 (0) 55 123-4567 , או באמצעות דוא"ל לכתובת david@example.com , כדי ליידע אותם על מצבו של ילדם , תוצאות הבדיקות ותוכנית הטיפול .