: מר . דיוויד סמית , בן 47 , הוא מטופל ב "ד"ר . מרפאת גרין" בירושלים . מספר רשומה רפואית: xxx-xxx-xxx-xxx-x123 מספר מוטב תוכנית הבריאות: xxx-xxx-xxxx-x123 תאריך לידה: 1 ביוני 1972 מספר טלפון: +972-55-256-2456 כתובת דוא"ל: david@smith.com מספר ביטוח לאומי: xxx-xx-xxxx-x123 אבחון: דוד הציג למרפאה מתלונן על כאבים בחזה וקוצר נשימה . בבדיקה , קצב הלב שלו עלה ב -120 פעימות לדקה ולחץ הדם שלו היה 150/90 מ"מ כספית . השמירה על החזה חשפה פיצוצים דו צדדיים וראלים המרמזים על בצקת ריאות . אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) הראתה עדויות לאוטם שריר הלב החריף (AMI) . טיפול: דוד אושפז מיד בבית החולים לצורך הערכה וניהול נוספים . עם הכניסה , הוא קיבל בולוס של ניטרוגליצרין תוך ורידי (IV) כדי להפחית את העומס המקדים והעומס לאחר , יחד עם פורוסמיד IV כדי לסייע בהפחתת עומס הנוזלים . אקוקרדיוגרמה סטטיסטית חשפה תפקוד לקוי קל עד בינוני של החדר השמאלי ו- MI בדופן הקדמית . לאחר מכן , דייוויד התחיל בטיפול באספירין , קלופידוגרל ואנוקספרין למניעה אנטי-טרומבוטית . הוא גם התחיל בטיפול במטופרולול לחסימת בטא וקרבדילול להפחתת עומס לאחר מכן . פרוגנוזה: מצבו הנוכחי של דיוויד בינוני עד חמור בשל היקף ה- MI ובצקת הריאות שלו . הפרוגנוזה שלו תהיה תלויה במידה רבה ביעילות הטיפול הרפואי שלו ובניטור מתמשך של תפקוד הלב שלו . פגישות מעקב קבועות עם ד"ר . ירוק הוא חיוני על מנת לייעל את תוכנית הטיפול של דוד ולפקח על כל שינוי במצבו הקליני . שם הרופאים: ד"ר . מיקום מרפאת אמילי גרין: ד"ר . המרפאה הרפואית של גרין , ירושלים , ישראל