: בקשה להערות מטופל רפואי.

פרטי המטופל:
שם: אבי לוין
תאריך לידה: 25/06/1985
מספר טלפון: +972-55-555-55-55
כתובת דוא"ל: avi.levine@example.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (מזויף)
מספר רשומה רפואית: MR 1234567
מספר מוטב תוכנית הבריאות: לא ידוע

שם הרופא: ד"ר אלון כהן
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

אבחון: ורטיגו פרוקסימלי שפיר בילדות
איברים מושפעים וחלקי גוף: האיבר המושפע הוא האוזן הפנימית, במיוחד
תעלות חצי עגולות.
בדיקות ובדיקות גופניות: בדיקות ראשוניות כללו אודיוגרמה ותפקוד שיווי המשקל
בדיקות להערכת שמיעה ואיזון. סריקת תהודה מגנטית (MRI) הייתה גם
בוצע כדי לשלול כל חריגות מבניות באוזן הפנימית.
שימוש בסמים: לא נקבעו תרופות ספציפיות, אך לאבי הומלץ ליטול יתר על המידה
משככי כאבים נגד כאבים ותרופות נגד בחילה לפי הצורך.

הערות:
אבי לוין, גבר בן 32, הציג בפני ד"ר אלון כהן במרכז הרפואי תל אביב
מתלונן על פרקים חוזרים ונשנים של סחרחורת מאז ילדותו. פרקים אלה היו
בדרך כלל נמשכים מספר דקות עד שעה והם מלווים בבחילות, הקאות ו
חוסר איזון. אבי התייעץ עם כמה רופאים במהלך חייו אך לא קיבל
אבחון מדויק למצבו.

לאחר סקירת היסטוריה רפואית מעמיקה ובדיקה גופנית, ד"ר כהן אובחן
אבי עם ורטיגו פרוקסימלי שפיר בילדות (BPVoc). אודיוגרמה ותפקוד שיווי המשקל
בדיקות אישרו תפקוד שמיעה ושיווי משקל תקין. סריקת MRI לא גילתה שום מבנה
חריגות באוזן הפנימית.

מכיוון שאין תרופה ל- BPVOC, הטיפול מתמקד בניהול הסימפטומים. ד"ר כהן
יעץ לאבי ליטול משככי כאבים ללא מרשם ותרופות נגד בחילה במהלך
התקפי ורטיגו. בנוסף, הוא הציע לאבי להימנע מטריגרים ידועים כמו מתח,
עייפות, ותנועות ראש מסוימות. הפניה נעשתה לפיזיותרפיסט אשר
מתמחה בשיקום שיווי המשקל כדי לסייע בניהול מצבו.

ביקורי מעקב טיפוליים נקבעו כל 3 חודשים כדי לעקוב אחר התקדמותו של אבי
להתאים את תוכנית הטיפול לפי הצורך.