: המטופל הוא זכר בן 35 שהציג למרפאה תלונה על כאב
בידו השמאלית. הוא ציין שנפל מסולם ונפצע. על
בדיקה גופנית, היו נפיחות וחבורות גלויות בהיבט הגבי שלו
יד. הכאב הופיע במישוש מעל המטקרפלים והפלנגות. זה היה ברור
כי לחולה היה שבר בידו השמאלית.

מספר רשומה רפואית: IYZ908876
מספר מוטב תוכנית הבריאות: ISR-1234567890
מספר ביטוח לאומי: 1234567890123456789
דוא"ל: johndoe@email.com
מספר טלפון: +972-555-123-4567
תאריך לידה: 01/01/1985
שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית
מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל

המטופל עבר צילומי רנטגן שאישרו את נוכחותו של שבר ברביעי ו
מטאקרפלים חמישיים. בדיקות דם בוצעו כדי להבטיח שלא היו אחרים
פציעות בסיסיות או סיבוכים.

הטיפול בשבר כלל אימוביליזציה באמצעות סד ומשככי כאבים לכאב
ניהול. למטופל הומלץ לעקוב אחר הרופא תוך שבועיים לצורך טיפול חוזר
הערכה וטיפול נוסף אפשרי.

הקשר לשימוש בסמים: המטופל הכחיש שימוש בתרופות כלשהן לפני הפציעה אך עשה זאת
הזכיר שהוא לקח כמה משככי כאבים ללא מרשם לאחר נפילה. לא היו אלרגיות
דיווח.