: חולה גבר בן 45 בשם דוד כהן , שיש לו היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת , מציג תלונות על כאבים בחזה וקוצר נשימה . הוא מדווח כי הסימפטומים החמירו במהלך השבועות האחרונים . בדיקה גופנית: נראה כי המטופל נמצא במצוקה , עם קצב לב מוגבר (110 פעימות לדקה) ולחץ דם של 160/95 מ"מ כספית . השמעת ריאות חושפת צלילי נשימה מופחתים ופצפוצים בשני שדות הריאה . בדיקות מעבדה: בדיקות דם חושפות רמות טרופונין גבוהות , מה שמרמז על נזק לשריר הלב , ורמת קריאטינין קינאז מוגברת מעט , מה שעשוי להצביע על פגיעה בשרירים . ECG מראה סימנים לדיכאון מקטע ST והיפוך גל T , בהתאם לאיסכמיה . אבחון: תסמונת כלילית חריפה , אולי עקב אוטם שריר הלב החריף . תכנית טיפול: אשפוז מיידי להמשך הערכה וטיפול . התרופות שיש להתחיל כוללות אספירין , ניטרוגליצרין תת-לשוני , מטופרולול והפרין . מעקב: המטופל מתוכנן לצנתור לב תוך 24 שעות כדי להעריך את היקף מחלת העורקים הכליליים ולקבוע אם קיימת חסימה משמעותית הניתנת להתערבות . פרטי קשר למטופל: שם: דוד כהן תאריך לידה: 12 בפברואר 1976 מספר טלפון: +972-55-555-1234 כתובת דוא"ל: david_cohen@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456 מספר מוטב תוכנית בריאות: 987654321 שם הרופא: ד"ר . מרפאת מיכאל לוי: מכון לב תל אביב כתובת: שד' רוקח 123 , רמת החיים , תל אביב , ישראל מיקום: תל אביב , ישראל