: אישה בת 72 , גברת . שרה כהן , הגיעה למרפאה עם תלונות על כאבי גב תחתון כרוניים וחוסר תחושה ברגל שמאל . שם המטופל: שרה כהן תאריך לידה: 10 בנובמבר 1948 כתובת דוא"ל: sarah_c@email.com מספר טלפון: 055-555-5555 מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 1234567 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789 שם הרופא: ד"ר . מרפאת יוסף כהן: המרכז הרפואי זיו מיקום: רחוב המרפאה 123 , תל אביב , ישראל אבחון: כאבי גב תחתון כרוניים וחוסר תחושה ברגל שמאל תוכנית טיפול: פיזיותרפיה ותרופות לטיפול בכאבים מעקב: תוך 4 שבועות הערות: בבדיקה , גברת . נמצא כי כהן סובל מעקמת מותנית קלה ופריצת דיסק באזור L4-L5 . היא דיווחה כי הכאב שלה החמיר במהלך החודשים האחרונים , ושינתה נפגעה קשות . היא הכחישה כל היסטוריה של טראומה או פציעה בגבה . המטופל קיבל מרשם לתרופות לטיפול בכאב והפנה לפגישות פיזיותרפיה פעמיים בשבוע למשך ארבעה שבועות . היא תחזור למרפאה בעוד ארבעה שבועות לצורך הערכה מחודשת והתאמת תוכנית הטיפול במידת הצורך .