: מטופלת בת 37 שאובחנה כחולה במיאסטניה גרביס מבקרת את הרופא שלה
פגישת מעקב. המטופל חווה חולשת שרירים, במיוחד
על פניה, בזרועותיה וברגליה.

פרטי קשר למטופל:
- מספרי טלפון: 052-123-4567, 011-123-456-7890 (עבודה)
- תאריך לידה (DOB): 01/01/1984
- כתובות דוא"ל: מ rs@gmail.com, myastheniagrassis@yahoo.com
- מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
- מספר רשומה רפואית: MRI-12345678
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: HMO-1234567890

שם הרופא: ד"ר אמנון כהן
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: ישראל

איברים/חלקי גוף מושפעים:
- פנים: חולשת שרירים בעיניים, בעפעפיים ושרירי המצח הגורמת לפטוזיס
(צניחת העפעפיים)
- זרועות: חולשה בשרירי הכתף והזרוע
- רגליים: קושי בהליכה ועמידה בגלל שרירי רגליים חלשים

בדיקות ובחינות גופניות:
- בדיקה נוירולוגית: הערכת חוזק שרירים, רפלקסים ורגישות למגע,
כאב וטמפרטורה באזורים שונים של הגוף
- בדיקת אדרופוניום כלוריד (טנסילון): זריקה של תרופה זו ניתנת
הפוך באופן זמני את הסימפטומים של MG, המציין אם לחולה יש את המצב
- בדיקת גירוי עצבי חוזרת (RNS): בדיקה זו כוללת גירוי עצב
שוב ושוב והתבוננות כיצד השריר מגיב כדי לקבוע אם העצב והשריר
החיבור אינו תקין

בדיקה גופנית:
- תגובה איטית מהרגיל בבדיקות חוזק שרירים, במיוחד לאחר חזרה
צירים
- עייפות: השרירים נעשים חלשים לאחר ביצוע פעולה, ומדגימים את
עייפות אופיינית הקשורה למיאסטניה גרביס
- דיספגיה: קושי בבליעה, שעלול להיות בגלל חולשה בשרירים
שליטה בבליעה

שימוש בטבק: המטופלת מכחישה שימוש במוצרי טבק כלשהם, אך היא כן מזכירה
סביב עישון פסיבי מדי פעם.

תוכנית טיפול:
- לרשום תרופות אנטיכולינסטרז כמו פירידוסטיגמין לשיפור כוח השרירים
על ידי הגדלת הזמינות של אצטילכולין בצומת הנוירו-שרירי
- המלץ על פיזיותרפיה כדי לסייע בשמירה על חוזק השרירים ולמזער ניוון שרירים
- ליידע את המטופל על החשיבות של הימנעות מעשן סיגריות, מכיוון שהוא יכול להחמיר
התנאי.

מינוי מעקב: קבעו פגישת מעקב בעוד ארבעה שבועות כדי לפקח על
התקדמות המטופל ולהתאים את תוכנית הטיפול במידת הצורך.