שם הרופא: ד"ר מרפאת מיכאל כהן: המרכז הרפואי תל אביב מיקום: ישראל תאריך לידה: 01/01/1985 כתובת דוא"ל: michael.cohen@telavivmc.com מספר תעודת זהות: XXX-XX-XXXX-X (אני לא רוצה שזה יוצג בפומבי , אנא הסר אותו) מספר רשומה רפואית: 12345678 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABC123 פרטי קשר למטופל: מספר טלפון: +972 555-123-4567 כתובת: רחוב אלם 123 , תל אביב , ישראל תלונה ראשית אבחון:: ממצאי בדיקת כאבי ראש: המטופל מדווח על כאב ראש מתמיד בשבוע האחרון , גרוע יותר עם התעוררות ושיפור עם יתר לחץ דם -משככי כאבים נגד . אין היסטוריה רפואית משמעותית . בדיקה גופנית לא מגלה ליקויים נוירולוגיים מוקדיים או חריגות , אך נראה שהמטופל חרד במקצת . מרשם: לרשום טבליה של אצטמינופן 500 מ"ג x 10 המלצות: 1 . עודדו את המטופל להמשיך להשתמש במשככי כאבים ללא מרשם לפי הצורך להקלה על כאבי ראש.2 . הציעו למטופל לנהל יומן כאב ראש כדי לעקוב אחר טריגרים ודפוסים פוטנציאליים 3 . הפנה את המטופל ליועץ להערכה וטיפול בחרדה אם נמצא כי החרדה תורמת לכאבי הראש 4 . קבע פגישת מעקב בעוד שבועיים כדי להעריך מחדש ולקבוע אם יש צורך בבדיקה נוספת או הפניה .