ד"ר אדם כהן - מרפאה לרפואת משפחה , ירושלים מידע על המטופל: שם מלא: אדם גרינברג תאריך לידה: 09/01/1978 כתובת דוא"ל: adamgreenberg@gmail.com מספר תעודת זהות: 345-67-8987 מספר רשומה רפואית: ISR-34567-8987-123 מספר מוטב תוכנית הבריאות: IL-123456789 מספרי טלפון: בית: +972-555-123-4566 , עבודה: +972-555-567-8910 הערות אדם גרינברג , חולה גבר בן 41 , הציג למרפאה לרפואת משפחה בירושלים תלונות על כאבי ראש מתמשכים ועייפות . הוא הזכיר קשיי ריכוז ורגישות מוגברת לאור ורעש . מר . גרינברג דיווח גם כי חווה תסמינים אלה במשך מספר חודשים , למרות שימוש לסירוגין במשככי כאבים ללא מרשם . בבדיקה נמצא כי לחץ הדם שלו מוגבר ב -150/90 מ"מ כספית , וקצב הלב שלו נראה מהיר מעט ב -90 פעימות לדקה . הערכה נוירולוגית לא גילתה ליקויים מוקדיים אך ציינה פוטופוביה קלה ואודיופוביה . בדיקות מעבדה , כולל ספירת דם מלאה , פאנל מטבולי מקיף ובדיקות תפקודי בלוטת התריס , הורו להעריך עוד יותר את הגורמים האפשריים לתסמיניו . בנוסף , סריקת תהודה מגנטית (MRI) תוכננה לשלול כל חריגות מבניות במוחו . מר . לגרינברג הומלץ להימנע מקפאין ואלכוהול ולהבטיח הידרציה נאותה לניהול כאבי הראש שלו . הוא גם קיבל הוראה להגביל את החשיפה לאורות בהירים ולרעשים חזקים ולקבל מנוחה מספקת . נקבע פגישה למעקב בעוד שבועיים כדי לדון בתוצאות בדיקות המעבדה , MRI , ולהעריך את התקדמותו בניהול הסימפטומים .