
נא לספק את התרופה שנקבעה למטופל, את המינון ואת התדירות.

מטופל: יהודה כהן
תאריך לידה: 05/02/1987
מספר טלפון: +972-54-123-4567
כתובת דוא"ל: ycohen@email.com
מספר ביטוח לאומי (SSN): לא חוקי לבקש בישראל
מספר רשומה רפואית: 123456789
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 987654321
רופא: ד"ר אביבית אביטל
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

יהודה כהן הוא חולה גבר בן 33 שהגיש תלונות על אנורקטלי
בריחת שתן במרפאת ד"ר אביבית אביטל בתל אביב, ישראל. המטופל דיווח כי
הוא פיתח תסמינים של דליפה לא רצונית של צואה ופלאטוס, אשר התרחשה באופן משמעותי
השפיע על איכות חייו. במהלך הבדיקה הגופנית צוין כי
אין עדות לסדק חיצוני או טחורים. בדיקה רקטלית דיגיטלית גם לא
לחשוף כל מסה מוחשית או נפיחות באזור.

על מנת לחקור עוד יותר את הגורם לבריחת שתן אנורקטלית של יהודה כהן, ד"ר
אביבית אביטל הפנתה אותו לבדיקות הבאות:

1. מנומטריה אנורקטלית להערכת תפקוד האנאלי הפנימי והחיצוני
סוגרים, כמו גם התיאום בין הספינצ'רים לרצפת האגן
שרירים.
2. דפקוגרפיה להערכת השלמות והתפקוד האנטומית של רצפת האגן
שרירים ורקטום במהלך עשיית צרכים.
3. אולטרסאונד אנאלי לבדיקת הסוגרים האנאליים ואת נוכחותם של כל מבני
חריגות.

ההיסטוריה המשפחתית מגלה שאביו של יהודה כהן עבר ניתוח רקטלי
צניחה לפני מספר שנים. לא דווח על בני משפחה אחרים עם דומות
מצבים רפואיים.

על סמך תוצאות הבדיקה והערכה נוספת של תסמיני יהודה כהן, ד"ר אביבית
אביטל רשם לו את התרופות והמינונים הבאים:

1. דילטיאזם הידרוכלוריד (Cardizem) 120 מ"ג פעמיים ביום כדי לעזור להרפות את הסוגר האנאלי
שרירים ולשפר את בקרת המעי.
2. מפגשי טיפול ביופידבק עם מטפל מתמחה שיעזרו להכשיר מחדש את האגן
שרירי הרצפה ושיפור התיאום עם הסוגרים האנאליים.

ליהודה כהן מומלץ לבצע מעקב עם ד"ר אביבית אביטל תוך 4 שבועות לאחר סיום
קורס הטיפול הראשוני כדי להעריך מחדש את מצבו ולדון בכל חששות או
התקדמות שנעשתה.