: גבר בן 45 הסובל מסוכרת מסוג 2 , לחץ דם גבוה ורמות כולסטרול גבוהות אושפז בבית החולים עקב כאבים בחזה . פרטי קשר למטופל: שם: אברהם כהן מספר טלפון: +972-555-123-4567 תאריך לידה: 01/01/1976 כתובת דוא"ל: avrahamcohen@example.com מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (נערך לפרטיות) מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית בריאות: 987654321 שם הרופא: ד"ר . אלי בן-דוד מרפאת: תל אביב מרפאת סוכרת מיקום: רחוב פינסקר 123 , תל אביב פרטי קבלה: תאריך כניסה: 06/01/2021 סיבה: כאבים בחזה סימנים חיוניים בקבלה: - לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית - דופק: 90 פעימות בדקה - קצב נשימה: 18 נשימות בדקה - טמפרטורה: 37.4°C (99.3°F) אבחון: - אנגינה לא יציבה עם תסמונת כלילית חריפה - סוכרת מסוג 2 - יתר לחץ דם - דיסליפידמיה תוכנית טיפול: 1 . תן ניטרוגליצרין תת לשוני 2 . התחל טיפול נגד טסיות עם אספירין 3 . התחל טיפול נוגד קרישה עם הפרין 4 . התחל הפרין תוך ורידי לא מחולק 5 . יש לתת חמצן לשמירה על רוויית חמצן מעל 90% 6 . מעקב אחר קצב הלב ואנזימי הלב 7 . התחלת טיפול באינסולין לבקרת גלוקוז תוכנית פרוגנוזה ומעקב: - המטופל יישאר בבית החולים במעקב צמוד למשך 24 עד 48 שעות לפחות , בהתאם לתגובה לטיפול ויציבות מצבו . - עם השחרור , המטופל ייקבע לפגישת מעקב עם ד"ר . אלי בן-דוד תוך שבועיים לדון בניהול נוסף ושינויים באורח החיים . - על המטופל להמשיך ליטול תרופות שנקבעו במהלך שהותו בבית החולים ולקבוע פגישות מעקב קבועות עם הרופא המטפל הראשוני למעקב שוטף אחר הסוכרת , יתר לחץ הדם והדיסליפידמיה שלו .