: מטופלת בשם יעל גלילי , בת 39 , נכנסת למרפאה ומתלוננת על כאבי ראש קשים וקשיי שינה . היא מרגישה ככה כבר כחודש , בלי שום הקלה באופק . שם: ד"ר . מרפאת אלון איילון: המרכז הרפואי תל אביב כתובת: דרך נמיר 10 , תל אביב , ישראל מספר טלפון: +972 3 626-6876 מספר פקס: +972 3 626-6875 כתובת דוא"ל: info@telavivmedicalcenter.com אתר: www.telavivmedicalcenter.com מספר רשומה רפואית: M000103 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789 מספר תעודת זהות: 987654321 תאריך לידה: 1 בינואר 1982 בדיקה גופנית: ביום בדיקה גופנית , ליעל לחץ דם של 130/80 מ"מ כספית , קצב לב של 80 פעימות לדקה וטמפרטורה של 98.6 מעלות צלזיוס (37 מעלות צלזיוס) . נראה שהיא סובלת מכאבים ומצוקה מתונים בגלל כאבי הראש שלה . אין פריחה או סימנים חיצוניים אחרים של מחלה . האישונים שלה שווים ומגיבים לאור . בדיקה נוירולוגית מגלה חוזק שרירים ורפלקסים תקינים , אך יש רגישות מסוימת באזור הזמני . בדיקות אבחון: בדיקות דם הוזמנו לבדוק אם יש מצבים רפואיים בסיסיים העלולים לגרום לכאבי הראש שלה . סריקת MRI תוכננה להעריך עוד יותר את הגורם לתסמינים שלה . תוכנית טיפול: בתחילה , ד"ר . אלון איילון רשם תרופות לשיכוך כאבים ללא מרשם והמליץ ליעל לנוח הרבה . הוא גם עודד אותה לנהל יומן כאב ראש כדי לעקוב אחר הסימפטומים שלה והטריגרים הפוטנציאליים שלה . אם אמצעים אלה יתבררו כלא יעילים , ייתכן שיהיה צורך בטיפולים נוספים , כגון תרופות מרשם למיגרנה , מרפי שרירים , או אפילו הפניה לנוירולוג להערכה נוספת . פגישת מעקב: יעל מתוכננת לפגישת מעקב בעוד שבוע כדי לדון בתוצאות בדיקות האבחון שלה ולהעריך את תגובתה לתכנית הטיפול הראשונית .