רופא: ד"ר . מרפאת יאיר עמיתי: מרפאה כללית תל אביב מיקום: תל אביב חולה: מוטי כהן תאריך לידה: 05/04/1982 כתובת בית: רחוב ירוק 123 , ירושלים כתובת דוא"ל: mcohen@email.com מספר טלפון: +972-55-678-9012 מספר תעודת זהות: 820-18-2018 מספר רשומה רפואית: 1234567890 מספר מוטב תוכנית הבריאות: 9876543210 ייעוץ: מוטי כהן , חולה בן 39 , הוצג למרפאה עם תלונה על כאבים ברגל שמאל . הוא דיווח כי הכאב נמשך בשלושת השבועות האחרונים והחמיר עם הזמן . הכאב מתעצם כשהוא הולך או עומד לתקופות ארוכות . בנוסף , מוטי הזכיר שיש לו היסטוריה משפחתית של קרישי דם . הוא גם ציין כי היה בטיסה ארוכה לאחרונה . ד "ר . אמיטאי ערך בדיקה גופנית יסודית והורה על בדיקות מתאימות , כולל בדיקות דם , אולטרסאונד של הרגל ו- EKG . אבחון: בהתבסס על הסימפטומים של המטופל וההיסטוריה הרפואית , יש חשד כי ייתכן שמוטי פיתח פקקת ורידים עמוקה (DVT) ברגלו השמאלית עקב הישיבה הממושכת במהלך הטיסה . חשוב לאשר אבחנה זו באמצעות הבדיקות המומלצות . במקרה של אבחנה חיובית , יידונו אפשרויות טיפול נוספות עם המטופל . תוכנית טיפול: אם הבדיקות מאשרות נוכחות של DVT , מוטי יצטרך להתחיל בטיפול נוגד קרישה כדי למנוע את צמיחת קריש הדם ועלול להתנתק , ולגרום לתסחיף ריאתי . הוא יקבל מרשם לתרופות ויומלץ לו להגביל את ניידותו על ידי הימנעות מתקופות ארוכות של עמידה או ישיבה . יתר על כן , עליו ללבוש גרבי דחיסה כדי להפחית נפיחות ולקדם את זרימת הדם . מוטי יקבע פגישת מעקב להערכה מחודשת תוך שבועיים . מינוי מעקב: מוטי חזר למרפאה לאחר שבועיים לפגישת המעקב שלו . לאחר הערכת תוצאות הבדיקות , ד"ר . אמיטאי אישר כי מוטי אכן פיתח DVT ברגלו השמאלית . הטיפול נוגד הקרישה היה יעיל בהפחתת גודל קריש הדם , ותסמיני המטופל השתפרו משמעותית . ד "ר . אמיטאי ימשיך לעקוב אחר התקדמותו של מוטי ולהתאים את תוכנית הטיפול שלו לפי הצורך .