
שם המטופל: שרה גרין
דוא"ל: sarahgreen@hotmail.com
מספר טלפון: 054-12345678
תאריך לידה (תאריך לידה): 01/01/1990
מספר ביטוח לאומי: XXXXXXXXXX
מספר רשומה רפואית: ABCDEFGHIJK
מספר מוטב תוכנית הבריאות: 123456789
שם הרופא: ד"ר ריצ'רד סמית
מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
מיקום: תל אביב, ישראל

אבחון: הפלה חוזרת

איברים/חלקי גוף מושפעים: רחם, חצוצרות

בדיקות ובדיקות גופניות:
1. בדיקת אגן
2. אולטרסאונד
3. בדיקות דם לבדיקת רמות ההורמונים וגורמי קרישת הדם
۴. בדיקות גנטיות לשני בני הזוג
5. היסטרוסלפינגוגרמה (להערכת חלל הרחם והחצוצרות)
6. ביופסיה רירית הרחם

היסטוריה משפחתית: לחולה יש היסטוריה משפחתית של הפלות חוזרות ונשנות עם אמה
ואחות חווה גם הפלות מרובות.

הערות הרופא:
לאחר הדיון בהיסטוריה הרפואית והתסמינים של המטופל, נקבע כי שרה
סובל מהפלות חוזרות ונשנות. בדיקה יסודית ובדיקות מתאימות
נערכו. בדיקת האגן לא גילתה חריגות, בעוד האולטרסאונד
הראה אנטומיה רגילה. בדיקות דם אישרו רמות הורמונים תקינות וקרישת דם
גורמים. עם זאת, בדיקות גנטיות גילו כי גם שרה וגם בן זוגה נושאים גן
מוטציה הקשורה להפלות חוזרות. יתר על כן, ההיסטרוסלפינגוגרמה ו
תוצאות ביופסיה של רירית הרחם ממתינות.

בהתבסס על ההיסטוריה המשפחתית של המטופל ותוצאות הבדיקה הגנטית, הערכה נוספת ו
ניהול יהיה הכרחי. זה עשוי לכלול התייעצות עם יועץ גנטי,
מומחה לפוריות, ואפשרי כמה שינויים באורח החיים או תרופות לטיפול
סוגיה גנטית בסיסית. ייקבעו פגישות מעקב קבועות למעקב
להתקדם ולהתאים את הטיפול לפי הצורך.