גבר נכנס למרפאה שלך ומתלונן על כאבים עזים בזרועו הימנית . נראה שהוא ממהר ובקושי מסוגל לדבר , אך מזכיר שהוא היה מעורב בתאונה מוקדם יותר היום . פרטי הקשר של המטופל: - שם מלא: אברהם כהן - תאריך לידה: 01/01/1985 - מספרי טלפון: 054-234-5678 - כתובת דוא"ל: abraham@gmail.com - מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX - מספר רשומה רפואית: MRN-001234 - מספר מוטב תוכנית בריאות: HPN-0012345 - שם הרופא: ד"ר . יעל צור - מיקום המרפאה: תל אביב , ישראל תצפיות: בבדיקה נראה כי לחולה יש חבלות ושברים רבים בזרועו הימנית , וכן שבר אפשרי . האישונים שלו אינם שווים , מה שעשוי להצביע על פגיעה מוחית טראומטית . המטופל מדווח כי חווה כאבים עזים וקושי להזיז את זרועו . אבחון: בהתבסס על ההיסטוריה שמספק המטופל והבדיקה הגופנית , האבחנות הסבירות ביותר הן: 1 . שבר בזרוע ימין 2 . פגיעה מוחית טראומטית אפשרית 3 . תוכנית טיפול של חבלות וקרעים מרובים: - לשתק את הזרוע הימנית בסד כדי למנוע פציעה נוספת ולספק הקלה בכאב - מתן משככי כאבים לטיפול בכאב - קבל בדיקת CT של הראש כדי להעריך פגיעה מוחית טראומטית פוטנציאלית - קבע פגישות מעקב עם מנתח אורטופדי ונוירולוג להערכה נוספת והתערבות כירורגית פוטנציאלית רשומות רפואיות ותקשורת: אנא עיין במספר הרשומה הרפואית (MRN-001234) לפרטים מלאים לגבי מטופל זה טיפול . אתה יכול גם ליצור קשר עם ד"ר . יעל צור במרפאה בתל אביב באמצעות דואר אלקטרוני (abraham@gmail.com), טלפון (054-234-5678), או באמצעות מספר המוטב של תוכנית הבריאות (HPN-0012345) .