: מר יהושע לוי, חולה בן 47 המתגורר בישראל עם לבלב
אי ספיקה, הגיע למרפאה של ד"ר כהן לטיפול וייעוץ. הוא מתלונן על
כאבי בטן מתמשכים, נפיחות, ירידה במשקל, עייפות, בחילות ושלשולים.

ממצאי בדיקה גופנית:
1. בטן: נפוחה, רכה למישוש ושומרת קלות
2. כבד: מוחשי 2 ס"מ מתחת לשוליים הקוסטליים, עם רבע עליון ימני קל
רוך.
3. לבלב: לא ניתן למישוש בגלל השמנת יתר

תוצאות בדיקות מעבדה:
1. עמילאז: מוגבה (> 300 IU/L)
2. ליפאז: מוגבה (> 600 U/L)
3. אלסטאז צואתי: נמוך (<200 מק"ג/גרם)
۴. גלוקוז בצום: רגיל (85 מ"ג/ד"ל)

אבחון: אי ספיקת לבלב משנית לדלקת לבלב כרונית

תוכנית טיפול:
1. התחל בטיפול בתחליפי אנזים בלבלב (PERT) עם קריאון אוראלי 25,000 MIU שלוש
פעמים ביום עם הארוחות.
2. לרשום משככי כאבים לטיפול בכאב - טרמדול 50 מ"ג פעמיים ביום לפי הצורך.
3. עודדו תזונה דלת שומן ועקבו אחר חוסר ספיגה וחסרים תזונתיים.

המלצות:
1. הימנע מצריכת אלכוהול, מכיוון שהוא גורם סיכון ידוע לדלקת הלבלב.
2. קבעו פגישות מעקב כל 3 חודשים לניטור והתאמת
תוכנית טיפול לפי הצורך.

מידע על המטופל:
- שם: יהושע לוי
- תאריך לידה: 12/01/1974
- מספר טלפון: 055-555-1234
- כתובת דוא"ל: joshualevy@example.com
- מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX
- מספר רשומה רפואית: 12345678
- מספר מוטב תוכנית הבריאות: AZ234567

מידע על הרופא:
- שם: ד"ר אלי כהן
- מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב
- כתובת: רחוב ראשי 123, תל אביב, ישראל
- מספר טלפון: 03-555-1234
- כתובת דוא"ל: doctorcohen@example.com