
תאריך לידה: 28/06/1985
מספר טלפון: 054-123-4567
כתובת דוא"ל: johndoe@example.com
מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXX (החלף במספר אמיתי)
מספר רשומה רפואית: MRN123456
מספר המוטב של תוכנית הבריאות: המוטיב12345
שם הרופא: ד"ר ג'יין סמית
מרפאה: מרפאת ABC
מיקום: תל אביב, ישראל

מטופל: ג'ון דו
גיל: בן 34
מין: זכר
עיסוק: עובד בניין
מצב עישון: לא מעשן
צריכת אלכוהול: שתיין מזדמן
שימוש בקפה: משתמש בינוני עד כבד
תרופות נוכחיות: אין
אלרגיות: פניצילין

תלונה ראשית: אימפולסיביות וקושי להתרכז.

ממצאי בדיקה גופנית:
- לחץ דם: 130/80 מ"מ כספית
- קצב דופק: 80 סל"ד
- קצב נשימה: 16 נשימות לדקה
- גובה: 175 ס"מ (5 רגל 9 אינץ')
- משקל: 85 ק"ג (187 פאונד)
- BMI: 26.8 (עודף משקל)

בדיקות מעבדה:
- ספירת דם מלאה (CBC)
- לוח מטבולי מקיף (CMP)
- בדיקות תפקוד בלוטת התריס (TFTs)
- מסך תרופות בשתן
- MRI במוח

אבחנה דיפרנציאלית:
- הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
- הפרעות חרדה
- כאב נשימה בשינה
- הפרעה הנגרמת על ידי חומרים הקשורה לשימוש בקפה

בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל והבדיקה הגופנית, יש חשד כי ג'ון דו עלול לסבול
מסוג SPD אימפולסיבי. מומלץ לעבור בדיקות נוספות, כולל א
MRI במוח, כדי לשלול סיבות פוטנציאליות אחרות לאימפולסיביות ולקושי שלו
ריכוז. כמו כן יהיה חשוב לברר לגבי כל חומר אפשרי הקשור לחומר
גורמים, כגון שימוש בינוני עד כבד בקפה, שיכולים לתרום לו
סימפטומים.