Experţii occidentali au sugerat că infecţiile sunt probabil rezultatul condiţiilor igienice precare din spital şi au apărut înaintea sosirii asistentelor medicale.
Batılı uzmanlar enfeksiyonlarında büyük olasılıkla hastanedeki yetersiz hijyen koşulları ve hemşirelerin vaktinden önce gelmelerinden kaynaklandığını öne sürmüşlerdi.