De traza diferent a lo que se fa en atros países, en Estaus Unius o sistema de salut no ye guaranciato por o gubierno ta totz os ciudadans. En 2004, as companyias d'aseguranzas pagaban un 36% d'os gastos personals de salut, un 15% yera pagato por presonas privatas, y os gubiernos federal, estatals y locals pagaban un 44%. En l'anyo 2005, 46,6 millons d'americans, un 15,9% d'a población, no teneban aseguranza medica, 5,4 millons más que en 2001. A prencipal causa ye l'aumento d'o numero de ciudadans que no tienen treballos que encluyan aseguranza medica. O tema d'os ciudadans sin d'aseguranza ye una qüestión politica de primer orden. Un estudio de 2009 estima que a manca d'aseguranza ye asociada con quasi 45.000 muertes anyals. En 2006, Massachusetts se convirtió en o primer estato en incluyir aseguranza medica ta totz os ciudadans. Antiparte, o 22 de marzo de 2010 o president Barck Obama logró l'aprobación d'una reforma d'o sistema sanitario estausunidense ta guarancir a totz os ciudadans una asistencia sanitaria.