số fax humana để được ủy quyền trước
Nếu bạn nhận được tài liệu / thông tin này do nhầm lẫn, vui lòng liên hệ với người gửi và xóa hoặc hủy tài liệu / thông tin này. Hướng dẫn: 1. Sử dụng biểu mẫu này khi yêu cầu ủy quyền trước các dịch vụ trị liệu cho các thành viên Humana. 2. Vui lòng hoàn thành và gửi fax biểu mẫu yêu cầu này cùng với tất cả tài liệu lâm sàng hỗ trợ tới OrthoNet theo số 1-800-863-4061. (Biểu mẫu đã hoàn thành này phải là trang 1 của Bản Fax.)
Tải xuống mẫu fax theo toa dịch vụ thư *, điền đầy đủ và fax đến ... MVP Health Care - Medicare - Part D CVS / caremark Mail Service ... Bác sĩ của bạn sẽ cần số ID thành viên của bạn để hoàn tất giao dịch. (Chỉ bác sĩ mới có thể fax đơn thuốc tới CVS / dấu chăm sóc.) ** Vui lòng nhắc bác sĩ của bạn ...