スノボの人ではなく介護士の方です。今回はちょっと重たい話ですが、胃ろうになった父と私たち家族の実体験を交え、高齢者の胃ろうについて少し書きたいと思います。食事」で検索してたどり着いた方だと思います。高齢者は食事の際によく咽(むせ)たりするイメージがあります。年をとるにあたって自然な症状ではありますが、口からの食べ物や飲み物の摂取が難しいお年寄りは少なくありません。これは一種の嚥下障害によるものです。嚥下障害のお年寄りが、そのままいつも通りの食事を食べていると、飲み込み際に食べ物が気管に入って肺炎を起こす危険性もあります。全てが嚥下障害によるものではありませんが、年間2,000人以上の方が肺炎で亡くなっているほど、高齢者の肺炎は死亡率が高い病気となっています。嚥下障害の高齢者の胃ろうについて食べ物を上手く飲みこむことができなかったり、気管に入っても上手く咳きこむ事ができない高齢者には、お腹に小さな穴を開けてる胃ろう(通称PEG)手術を行うことが一般的と言われています。胃ろう手術では、腹部から直接胃まで穴を開けて、胃ろうカテーテル(管・チューブ)を体内外に取り付けます。器具はチューブ状になっており、そこを液状の栄養分が通って胃に運ばれます。口からではなく直接的に胃に食事を入れる方法が胃ろうです。注入する栄養分は特に決まっておらず、普段の食事をペースト状にした物を注入したり、痩せないように高カロリーかつ栄養バランスが取れた胃ろう専用の栄養製品を注入したりもできます。介護施設や病院ではメイバランスなどの商品を使います。125ml(8種×各3個)×5ケース(計120個)胃ろうによる栄養摂取は、鼻や喉にチューブを通すよりも苦痛が少なく、リハビリや言語訓練が行いやすいというメリットがあります。胃に穴を開けると聞いて不安に感じる方も多いかと思いますが、ピアスの穴より早く閉じると言われるほど胃に開いた穴は自己治癒力が非常に高いです。それゆえ、嚥下障害の高齢者以外にも、喉周辺の病気や怪我の治療中の食事療法としても胃ろによる処置は行われています。病院側が胃ろうを勧める本当の理由しかし、病気や怪我による胃ろうとは違って、高齢者介護における胃ろうは慎重に決断しなければなりません。胃ろうの決断を迫られる場合は人によって様々でだと思いますが、大抵は何らかの病気やケガで入院して、医者に嚥下障害による肺炎の危険性があるからと診断され、第一に胃ろうという選択肢を提示されるでしょう。ここで一点、胃ろうの父をもつ私の意見ですが、基本的に医者は胃ろうにしたがります。病院側は命を救う役割があり、肺炎のリスクを最小限にしなければいけません。胃ろうの造設手術をした方が診療報酬が高いです。あとは、胃ろうにして早急に退院してもらいという考えもあるでしょう。入院して2週間を過ぎると診療報酬が下がるので、病院としては長期入院を非常に嫌います。高齢者を介護する立場の意見としても、胃ろうにすることで長時間にわたる食事介助が緩和され、介助が圧倒的に楽になることは間違いありません。ご家族ご本人以外の人間からすると、胃ろうはメリットしかありません。胃ろうの決断は慎重に行わなければならない胃ろうには多くのメリットがありますが、結局は病院側や介護者側のメリットでしかありません。重要なご家族側のメリットはあるのでしょうか?逆にデメリットは何でしょうか?現在進行形で、私の父は胃ろうになりました。老人ホームの介護士として働く私は、胃ろうにした高齢者がどう生きたかを見てきました。胃ろうは嘘でも最善の療法とは言えません。その真実を洗いざらいご紹介します。「食べる」という事が失われる「食べる」と言う行為は、生き物全て共通しており、喜びを感じる大切な欲求です。胃ろうにすることで、それが失われます。いえ、強制的に奪われるといった表現が正しいかもしれません。胃ろうにした時点で、長期的な介護が前提になりますから。病院側は「またきっと口から食べられるようになる」と無責任な発言で胃ろう造設手術を勧めるでしょう。その可能性は皆無に等しいのも事実です。少なくても、私は胃ろうにした高齢者が、再び口から食べられるようになったケースを知りません。知り合いの看護師に聞いても、それは知らないとのことでした。一度開けた胃の穴は、新しい介護の習慣を作り、それが当たり前になるでしょう。胃ろうの期間が長ければ長いほど、嚥下機能は悪化して、次第に「食べる」という事を忘れます。口に物を入れなく唾液が出なくなる嚥下機能も悪化する完全に食べ方を忘れる身体が痩せ細っていく毎日の食事ですが、胃ろうカテーテルから注入される栄養だけで足りない気がします。医療スタッフの管理下で最低限必要な栄養素は摂れていますが、やはり口から食事をする事に比べるとカロリーの摂取量が減ります。元気だった事には当たり前だった、おやつなどの間食はもうできません。生きるために必要なカロリー以上は摂取しないため、今以上に太ることはおそらくないしょう。言って、注入する食事の量を増やすことは出来ません。決められた量、決められた滴下速度(栄養を入れる早さ)が病院や介護施設によって制限されています。量が多すぎては嘔吐して、肺炎や窒息のリスクも高まりますから。私たちにとっては「太らない」は聞こえのいい言葉ですが、胃ろうにした高齢者にとっては喜ばしい状態とは言えません。与えられる食事以外は何も食べられない。言葉を発しなくなる胃ろうのメリットとして「胃ろうは言語訓練などのリハビリが行いやすい」とご紹介しましたが、それはあくまで医学的な体裁だと思って下さい。胃ろうを身近に感じた私に言わせてもらえば、嘘だらけの誘い文句でしかりません。何かを食べるという動作は、口を動かすリハビリの役割も担っています。胃ろうは、必然的にその機会を奪うことになっています。リハビリどころか、日に日に無口になっていくばかりです。口数が減り喋らなくなると思考能力が低下し、それがさらなる認知症の原因にもなるでしょう。なれば、介護はさらに大変になります。胃ろうにされた方へ既にご家族を胃ろうにされた方、または胃ろうの方。残酷に聞こえるかもしれませんが、「絶対に口から食べる」とよっぽどの強い意志がない限り、普通の食事が楽しめる日は二度とこないしょう。先ほども説明したように、食事介助の負担が劇的に軽減されるだけでなく、ご本人様の意欲が急激に失われます。胃ろう介護でモチベーションを維持することは、決して容易なことではありません。ご家族が諦めなければ口から何かを食べるという事は出来ます。昔のような食事とまでは到底無理な話しですが、ゼリーやシロップなど、液体状で飲む込むことができる食べ物であれば、再び喉を通すことが出来るかもしれません。肺炎のリスクは何もしないより高まります。そのことを十分に理解しなければなりません。嚥下障害で水分補給や食事ができない高齢者用のゼリーも市販されています。水分補給は、スポーツドリンクやお茶を寒天で固めてから飲ませている人も多いので、わざわざ調理する手間も省けて介護の負担も減ります。150ml×5種×6個フドウ糖スポーツや勉強などで失われた糖を素早く摂取する為ための健康食品ですが、一番の特長は口の中ですぐに溶けることです。口の中に唾液があれば、嚥下障害の高齢者でも安心して食べられます。一粒がキャンディー程の大きさなので、父には細かく砕いて粉状の小さな欠片にしてから与えました。与え方ですが、舌の上だと溶ける前に飲み込んでしまう恐れがあるので、舌の下に入れるようにしています。舌の下は唾液も溜まりやすいので、しっかり溶けて、甘さを味わうことができると思います。胃ろうにすると唾液の分泌力が衰えてしまうため、口の中はとても乾燥しがちです。唾液が出ないと痰(たん)が絡みやすくなります。痰が気管に入り肺炎になるリスクも考えられます。歯ブラシを使った口腔ケアや、口の周りをマッサージする口腔ストレッチで唾液の分泌を促す方法もありますが、市販の口腔スプレーを使用することで、早く簡単に唾液を分泌させることが出来ます。先ほどご紹介したブドウ糖を溶かすためにも唾液が必要ですので、口腔スプレーを合わせて使用するといいでしょう。※私がこれらの処置を行う対象は実の父のみです。このようなリハビリを行う際は必ず病院や介護施設の担当者に相談してみて下さい。了承なしに食べ物を与えるとトラブルの原因になり、最悪の事態も起こりえます。家族を幸せにしたいという思いを伝え、職員が協力してくれる環境が理想です。胃ろうや介護のことは一人で抱え込まないここまで読んで頂いたということは、あなた、もしくはあなたの周りに胃ろうで悩んでいる人がいるということだと思います。高齢者介護はあまり人に相談できない悩みでしょう。同じように悩んでいる人は意外とたくさんいます。絶対に1人で悩まないで下さい。介護はご本人様以外に、ご家族の人生に関わるとても重要な事です。最期まで素敵な人生を送ってほしいという気持ちがあるなら、一人で抱え込まずに誰かに相談して下さい。相談する人がいなければ私でも構いません。コメントから気軽に相談してください。仕事の都合もあって、決断までに返事ができないかこともありますが、できるだけ早く返事するようにします。介護は辛い気持ちのままだと、全てがダメになってしまいます。簡単に共倒れになります。新しい人生の形として受け入れて、これからどうするかを考えることが大切です。諦めずに前向きでいきましょう。追記:胃ろうにした父のその後について2016年10月5日の追記です。転倒し大腿骨を骨折し認知症が悪化。なり、入院した病院で胃ろうにした私の父。退院後は特別養護老人ホームに入居。いろいろな口腔リハビリも試みましたが、大きな改善はなし。悪化は緩やかにできた実感があります。その後、度重なる高熱で総合病院への入退院を繰り返す。ある日、入院先の医師から「胃ろうしても逆流しているので肺炎のリスクがある」と告げられ胃ろうを中止。今は、点滴だけでなんとか持ちこたえている状態です。言葉を発するどころか、意思の疎通はほとんど出来ません。身体もやせ細り、骨と皮状態。尿量を図るためにカテーテルが入っています。そんな父の姿を見て、正直、胃ろうにしたことを後悔しています。尿路感染症で40度超えの発熱が続き、いつも苦しいそうにしています。抗体が弱まっているのでMRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)にも感染。言葉を発することができない。自分の気持ちが言えない。「どういった気持ちで毎日を過ごしているのだろう。したら、生きている事が辛いのかな。私の決断が父を苦しめてしまっているかも」でも、私がどういった決断をしたとしても、きっと後悔はしたでしょう。胃ろうにしなかったら、肺炎で父は生きていないかもしれません。この記事にも多くのご相談やコメントを頂きますが、最終的に決定するのはご家族です。ご本人様の意思がはっきりしているのであれば、本人に決めてもらいましょう。何度も言いますが、胃ろうを宣告されている時点で、どういった決断をしても絶対に後悔する時があります。「医者がこう言っているから」ではありません。私が言うのもアレですが「このブログでこう書かれているから」でもありません。ご本人様が、そしてご家族が納得のいく決断をしてください。それが今できる最善策だと、私は思います。介護士が犯罪者に変わる日。これから介護が必要な方へ。知らないと損をする介護保険とサービスについて。介護における胃ろうについてのメリットとデメリット。決断を迫られた時に見てください。高齢者の介護サービス自己負担額が引き上げに。日本の介護はどこへ向かう。01:35多数の相談拝見しました。私の父は、小脳出血で緊急手術をしました。術後4週間がたち、担当医から胃瘻の勧めがあり家族で話し合っています。三者三様の意見がありどうしてよいか分かりません。知り合いの看護婦さんに聞くと、胃瘻のほうが処置が楽だから。あと数日で結論を出さなければなりません。アドバイスしていただければさいわいです。15:47私個人の意見ですが、やはり高齢者が胃瘻にすると急速に認知症が進む気がします。確かに、介護者からすると胃瘻の方が楽です。私自身も、介護施設で胃瘻の方の対応をした経験がありますが、介助する必要がないので職員も助かります。メリットはそれだけのような気もします。胃瘻にしても嚥下機能が悪ければ逆流して肺炎になりますし、口から食事を取らないことで噛むことなくなる、そうなれば脳への影響だけでなく表情筋や声帯にも影響があるでしょう。歯磨きの回数も減って口内が不衛生になります。父が入居していた老人ホームでは「毎日歯磨きをしている」とは施設職員は言ってましたが、口の中は歯石でガチガチ。上顎に乾燥した膜が張っていました。唇もひび割れて出血していましたね。あとは、口を使わなくなることで唾液の分泌能力も下がり、痰が絡みやすくなります。肺炎の危険性が高まります。1〜3年という短期間で考えると胃瘻は優れた処置でしょう。点滴でまかなえない栄養も効率よく摂取できます。長期的に考えると「延命治療」でしかないと思います。酷い言い方をすると、死にたいのに死ねない状態が5年10年と続きます。ちなみに、今の父がまさにその状態になります。植物人間状態でなんとか生かされているようにしか思えません。胃瘻を進める医者は、患者のその後を全く考えていません。手術による診療報酬と早期退院のことで頭がいっぱいでしょう。それが病院経営ですから、責めることはできませんね。そこで大切なことがご本人の意思とご家族の考えです。私の父のように、這いつくばってでも行きたいと言うのであれば、胃瘻で長生きすればいいと思います。見守る私たち家族もそうですが、何より本人はどんな気持ちで病室の天井を見続けているのだろうか。考えただけで、あの時、胃瘻を決断した私は間違っていたと思います。長くなりましたが、これが父を胃瘻にした娘の意見です。ご参考になれば幸いです。06:36母の胃瘻の手術をしました。主治医から胃瘻を写真を見せられて「血液サラサラの薬を飲んでいるので、血液の固まりが出来ているので明日又胃カメラを飲んで確かめます、ドレーンからは血が出てないので大丈夫だが」と言われましたが、とても心配です。午後、麻酔から覚めた母が、何度か体をびくっとして顔をしかめるので、「痛い?」と聞くと「痛いわね」といいます。「物凄く痛い?」と聞くと「ちょっと」と言いますが、かわいそうです。看護師が言うには、2~3日痛みが続くそうでやはり胃瘻を辞めた方が良かったかなと後悔しています脳幹梗塞で麻痺の母に1か月もしないのに、又苦しませて私は間違っていたんじゃないかと思いますもう少し2か月後位、様子を見てからした方が良かったのかと思います。胃瘻後に母が、ごほごほと何度も咳き込むのです。喉が痛いようで、声がほとんど出せず(喉の麻酔のせいか?)、声を出そうとするとごほごほとすごい咳が出ます。(喘息のような)心配です。看護師に言うと痰の吸引をしてくれたのですが、それでも何度も時折、急にごほごほとすごい咳が出ます。これで弱っていったらどうしようと思います。して胃瘻の合併症なのでしょうか?この先も咳が止まらずにいたらそれこそ家族が勝手に胃瘻にして母が元気になるどころか、悪くなったら私がいけないということですよね。昨日、病院では、朝から晩まで居たのですが、午前中は、胃瘻の軽い麻酔の為ほとんど寝ていました。声をかけてもあまり反応は、なく夕方から少し反応しますが、声が出しずらく苦しそうで咳き込んでいました。そんな姿を見てやはり体力がないのに、無理やりやらせてしまったのかと後悔しています今さら後悔しても仕方ないですが、夕べも眠れなかったです。胃瘻の件で悩み、胃瘻後にも悩み、やはり胃瘻は、もう少しじっくり考えてやればよかったのかと思いました。咳はどうして出るんでしょうか?胃カメラの麻酔の影響でしょうか?それとも胃瘻自体のせいなのでしょうか?教えて下さい。14:47術後すぐには安定しないと思いますので、焦らずに様子をみましょう。合併症のことや咳が出る原因は、担当医が一番分かっているはずです。どんな小さな事でも、心配であれば質問した方がいいと思います。20:17今日看護師に質問すると、胃カメラの影響で食道等が、傷ついてそれを粘膜が修復しようとして咳が出ていると風の咳に似ていると教えてくれました。人によって時間がかかる人もいると言っていました。あまりにひどい咳だったので、怖くなって焦ってしまいました。母の担当医は、2週間前にまだ母の具合が安定していないのに、脳の血管にカテーテルを入れて造影剤を流して検査をしないとMRIだけでは分からないので、リスクは、又脳梗塞を起こしたり、血管が傷つく事もあると言うので、私は、今は決断出来ないというと看護師に大声で「血管造影しないってよ」と大声で言って、承諾書を看護師に返したのです。私が「しないとは言っていないのですが」と言うと「じゃあ保留ね」と機嫌が悪くなりこんな母が悪いのにまるでモルモットのように扱っているのではないかと不信感が増しました。そんな事もあり、本当はこの病院で胃瘻を作りたくなかったのです。他の病院の脳外科の医師に聞いても「今の状態でその検査をするのがベストかどうか?しない方がいいかもしれません」と言っていました。疑問をもっていました。母が脳幹梗塞で、自発呼吸をしているのが、奇跡だと看護師が言っていたので詳しく知りたいと思い多少のリスクも、どうせ認知症で、娘しか病院へ来てないしなんかあっても承諾書をもらっておけば、訴えられないと思われてなめられているんじゃないかと思います。考えすぎかもしれないですが、母の所に来ても認知症と高次機能障害で主治医の質問にうまく答えられない時等「そうなのね」とすごく馬鹿にしています。病棟には、検査を保留にしてから全く顔を出しません。目の前の患者には、行くのに母には顔を出しません。早くこの病院から転院したいです。すみません愚痴ばかりで、悲しいです。本当は、この病院で胃瘻は作りたくなかったのですが、ソーシャルワーカーが胃瘻の方がリハビリテーション病院へ転院しやすいし、今は施設も胃瘻の方が受け入れてくれると、リハビリテーション病院の紹介は、胃瘻でないと紹介出来ないと言うのでしてしまいました。母の痛いというのを見ると後悔しています。結局胃瘻ありきで医師も初めから鼻管をせずに「鼻管は、肺炎のリスクが大きく本人も辛いし、胃瘻の方が後で閉じれるし」と鼻管の事も始め全く知りませんでした。知らないうちに鼻管をつけられて結局胃瘻にしてしまいました。長文すいませんでした。母の姿をみるにつれ、本当に母の事を思ってくれる医師ではなかったのですね。この病院のソーシャルワーカーも信用出来ません。「リハビリテーション病院も20万以上出せれば選び放題ですよ」などと言うのですからあきれます。リハビリテーション病院へ転院も医師の紹介がないとだめなので、きっと検査の事で嫌われているのでよく書いてくれるとは思いません。書いてくれないのではないのかと思っています。自分の病院の系列のリハビリテーション病院か、パンフレットを持ってきたリハビリテーション病院しか紹介してくれなさそうなので、この先母と私は、どうしたらいいかと悩んでいます。この病院へ転院するのが初めから嫌でした。2ちゃんねる(こんなの見ているのかとあきれられますがの病院で、あまりいい事が書いてなかったのと昔から老人病院と近所で聞いていたので嫌な予感がしていました。本当に愚痴ばかりですいませんでした。05:42愚痴のひとつやふたつも言いたくなりますよね。病院側の人にとったら複数例のうちの1つかもしれませんが、私たち家族側にとっては、他とない大切な1つのことですからね。いった家族の気持ちには、もう少し配慮してもらいたいものです。今はとても辛いかもしれませんが、無理をしない程度に頑張って下さい。07:17コメントありがとうございました。愚痴ばかりですいませんでした。毎日辛い事ばかりでつい愚痴ってしまいました。ありがとうございました。21:12私達の父は、四年前に心筋梗塞で心肺停止30分以上、意識が戻ったのは、2ヵ月後でした。生きてるのも奇跡なのですがその後遺症で少し手が動く程度で食事もお粥ですが介護病院施設で胃にくだぉ通すようになると言われましぁ私は、それぉ聞いて涙が出ましたただ生かされてるだけだと私が病院に駆けつけたとき心肺蘇生やめていれば父は、毎日死にたい思いぉしなかったのかなと後悔しています。11:16安楽死が無い日本では難しい課題ですよね...。医者は目の前の患者を助けることが仕事ですからね...。07:42コメントありがとうございました。胃瘻の手術に対する不安が少しは解消されました。23:52母が脳幹梗塞の嚥下障害で胃瘻を進められました。承諾書を書いたのですが、待ってもらいたいと看護師に言うと迷惑そうにあまり待てませんと言われました。胃瘻増設後の費用が900万かかると書いてあったのですが、本当ですか?現在点滴と経鼻栄養のみで、点滴は血管が細いので紫色で刺すところがなくなってきたと言われ、経鼻栄養は4日目ですが、下痢があり肺炎のリスク等あるので胃瘻がいいと言われました。認知症の母に話すと「泣きそうに嫌だ」と言うのでかわいそうです。胃瘻にして口から食べず、ますます認知症が進み、しゃべらなくなったらと思うと眠れません。医師は「必要なくなったら閉じれるし」と言うが、転院先を探すソーシャルワーカーは、「胃瘻の方が転院先を見つけやすいが、嚥下の回復は難しいと医師は言ってます」と言うのです。医師は患者家族に言う事と、影では、そんなことを言っているのですね。したらいいものか教えて下さい。00:48承諾書の内容がどうなのか見てないので分かりませんが、胃ろうにすると費用が900万円もかかるといった話しは聞いたこともありません。しても高額療養費制度あると思いますが...。あと、胃ろうにしても肺炎のリスクはあります。胃から逆流しちゃうんですよね。私の父もそれで、いまは胃ろうすら出来ない状態です。点滴のみでなんとか持ちこたえている状態。「必要なくなったら閉じれるし」は決まり文句ですよね。私もそう言われて嚥下リハビリを頑張りましたが、やっぱりダメでした。そもそもリハビリは相当大変ですよ。転院先の病院はどうかわかりませんが、いち介護士目線からだと胃ろうの方が介護は楽ですね。いった点で、転院先が見つかりやすいのでしょう。私からはこの程度のアドバイスしかできません。お母様のためにも、そしてちえさん自身のためにも、慎重に決断して頂ければと思います。09:31早々の回答ありがとうございました。家はお金がないので、将来もし特養ホームに入れたい時に胃瘻だと難しいとききました。しても点滴と経鼻栄養だけでは栄養は足らないのですか?嚥下のリハビリはリハビリテーション病院でもするそうですが、初めの検査で評価されるそうで、母の場合認知症もあり正直難しいと思います。鼻管の人もリハビリテーション病院にもいて嚥下の訓練も出来るといっています。栄養を入れた方が本人は果たして本当に元気になってリハビリテーションを頑張れるのか分かりません。同意書を書いてしまい後悔しています。15:13また、特養でも胃ろうの入居者様はたくさんおられますよ。特養自体の入居待ちが結構あると思いますので、役場の相談窓口に聞いてみるといいかもしれません。あと、個人的にはどこから栄養を入れるか?とうことであって、胃ろうと経鼻にそこまでの大差はないかと認識しています。リハビリに関しても、個人差やご家族の協力体制、また病院の対応など、様々なことがあると思いますので、「諦めずにがんばりましょう」としか...。記事にも追記しましたが、どういった選択肢を選んでも後悔はするものだと思います。折れずにお母様の支えになってください。06:37回答ありがとうございました。胃瘻の件は市の社会福祉協議会の在宅介護の看護師さんに相談し間に立って病院のソーシャルワーカーへ相談してもらいました。親身になって下さって助かりました。経鼻栄養でも在宅でもやっている人はいるが病院側はあくまでも胃瘻ではないとリハビリ病院へ転院させられないの一点張りで揉めまして、話し合って考えて結論は、胃瘻にすることにしました。認知症なので最近しゃべらなくなった(高次機能障害の影響)のに胃瘻にしてますます話さないのかと思うと私自身が生きているのが辛いです。母はもっと辛いのかと思い「辛いの」と耳元で聞くと「うん」と言います。リハビリも午前中はぼーとしていて進まず、(午後は起きてくるのですが)果たしてリハビリテーション病院へ行かせる必要はあるのかと考えてしまいます。老健の方がいいといいますが、だめもとで少しでもリハビリをしてほしいと考えるのです。認知症もあり会話もできますが、なかなか指示入らないのできっとリハビリテーションから受け付けてもらえないのでしょうかとも思っています。現在とても悩んでいます。02:15悩む気持ちはとても分かります。私も車椅子を押しながら病院に通いました。私より体重が重い父を助手席から車椅子に何百回も乗せ替えました。結局は本人次第の部分もあります。私の場合は、こんなにも頑張っているのに良くなるどころか悪化していき、「何とかもう一度口から食事を」という気持ちは途中で折れてしまいました。上手くいかないことばかりで悔しい思いをするかもしれません。家族介護をするにあたって「頑張らないこと」はとても大切です。胃ろうという決断を自分でしておきながら無責任では?と責める気持ちも分かりますが、これが運命だと思って下さい。それよりも、意思疎通ができる今のうちにたくさん話してあげて下さい。外出できるなら行きたい所に連れて行ってあげて下さい。私たちができることは口腔リハビリのサポートだけではありません。そのうち来る最期の時に「ありがとう」と思われるよう、お母様のために今できることを視野を広げて考えてみて下さい。09:32返信ありがとうございました。結局悩みまして、胃瘻にすることにしました。恐ろしい事がたくさん書いてあるので、本当に怖くなりました。医師はそこまでのリスクを言っていなかったので心配になりました。最近母が寝てばかりいるので病院へ行くのが怖くなります。1か月で亡くなったりなんて事はないのか?等次から次へと考えてしまいます。帰る時は私の手を握って帰そうとせずにじっと見ていて「寂しいよね、一緒に帰りたいよね、ごめんね元気になったら一緒に暮らそう」と言うと「うん、当り前よ」と言います。10月11日9時30分から胃瘻増設するので今からドキドキしています。私の方が心配で心臓発作が起きそうです。母は心臓も悪く、まさか増設中に発作が起きたりしないよね、とか増設中に脳梗塞を起こしたりしないよねとか変な事ばかり考えてしまいます。14:44手術って聞くと心配になりますよね...。15:51はじめまして。祖父が胃瘻で今は入院していますが、今月末から退院で自宅での介護になります。母が病院でチューブからの入れ方や痰の吸引など、指導を受けていますが、口からのゼリーなどは資格者でないと危険な為断られているそうです。退院後も週2日で施設の様な場所へ通所し、その際にゼリーなど練習をしてもらえるそうです。身内としては何も食べれないのに介護の為に目につく居間にあるベットでの生活のため、家族のごはんの匂いなど、かわいそうでたまりません。ゼリーなどあげたいのですが、誰も医療関係者ではなく無知の為に何の資格を持っていたら良いのかさえわかりません。何の資格を持っていたら良いのか、そもそも資格がないとあげてはいけないのかを教えて頂きたいです。16:22申し訳ありません。私も所詮は普通の介護士であって、胃ろうや嚥下の専門家ではありません。どんな資格が必要かという事ですが、お母様が練習のため通われている施設の職員にお聞きになられる方が確実だと思います。資格があっても経験がなければ上手くいかないこともあると思いますよ。介護職で身近な資格であれば喀痰吸引等研修というものがありますが、飲食となれば口腔に精通したもっと医師よりの資格になると思います(歯科医師など)。資格が無ければ与えていけないとのことですが、そんなことはありません。誤嚥性肺炎のリスクが高くなるだけです。胃ろうにした時点で最善な選択は難しと思いますが、後悔のないよう慎重になって頂ければと思います。22:17母親の胃ろう増設について悩んでいます。相談させて頂きたいのですかよろしいでしょうか?メールを送りたいのですがメールアドレスはどちらに記載されているのでしょうか。11:06コメントの際にメールアドレスを入力していただければそちらに返信します。11:04STでもなければ資格もありません。解剖学についても学んだ事ありません。言えば、介護職員として介護の現場で胃ろうの高齢者を何十人と見てきており、同時にご家族とも接する機会があります。ご相談の返信は慎重に行っておりますが、あくまで本文に記載している通り「胃ろうを経験した家族目線」で皆様にアドバイスを行っています。胃ろうについて知ってもらうだけでなく、同じ境遇同士、親身になって相談できる場としても、活用できればと思っています。16:07初めまして、記事を拝見致しました。義父は6年程前にパーキンソン病からレビー症認知症と診断を受けてました。今年初めに団子を喉につまらせ、誤嚥性肺炎を起こし入院中です。私自身が義父に今後も食事を食べさせたい思いが強く有るのですが、現在は鼻腔からの栄養中で、本人に違和感がかなり有るらしく手を手袋装着の上拘束しても度々抜き病院からは胃ろうを進められてます。本人もここ一週間程、食事がしたいと希望しており、迷ってます。病院側からは返事を急かされている状況なので、宜しければご相談に乗って頂ければ幸いです。00:04個人的には、ご本人様に「口から食べれるようになりたい」という意思があれば、絶対に胃ろうにすべきではないと思います。私の父は胃ろうにした途端、急激に認知症が進行しました。あとですが、おそらく胃ろうにしても自分でチューブを抜いてしまうのではないかとやや心配です。医者は最もリスクの少ない選択肢を選びます。確かに誤嚥性肺炎は死のリスクが高いですが、介護士目線の私は最善策とは思いません。本人の意思を尊重してあげてください。口腔のリハビリを行っている病院もありますので、胃ろうにする前にそちらも検討したほうがいいかと思います。21:55お忙しい中、ご回答ありがとうございました。当面は胃ろうはしない方向で病院には返事しました。後日再度主治医との話合いの場を設けて頂く予定です。問題は出てくるとは思いますが、一つひとつクリアして義父の貯めにもかかわらず頑張って行きたいと思います。末筆ながらMEGUMIさま、本当にありがとうございました。12:23はじめまして、記事を拝見いたしました。母(50)脳挫傷で入院中です。転院をせまられています。転院先病院からは、胃瘻をしないと入れないと言われました。胃瘻はさせたくないです。相談にのっていただけませんでしょうか。16:01脳挫傷で胃瘻ということは、おそらく嚥下ができない状態ということだと思います。胃ろう」でインターネット検索してみても同じように胃ろうにされた方もいるようですね...。胃ろう以外にも鼻からチューブを入れる経鼻栄養もありますが、何らかの理由があって医師が胃瘻ということなのでしょう。様態が分かりかねますので私からは何とも言えませんが、高齢者介護とは違い、術後の回復を見込んでの胃ろうというものもあります。胃に穴を開けることに不安があるかもしれませんが、まだ50歳ということもありますので、回復を信じて治療に専念した方がいいかと思います。11:57早速の返信ありがとうございます。今は、鼻からチューブの経鼻栄養をしています。した覚醒はしていませんが、見聞きはしています。車椅子に座るなど筋肉が固まらないようにリハビリもしています。このままの状態で、転院できる病院はないかと考えていました。回復を信じ、胃瘻も視野に入れ治療に専念いたします。ひとりで悩んでいました。アドバイスを本当にありがとうございました。12:15記事を読ませていただきました。昨年12月に胃ろうをつくりました。胃ろうかの2者選択だったからです。飲み込みが全くできず、水も入れることができない(誤嚥性肺炎になる)と宣告されました。家族としてはやりきれない気持ちです。続けても無理...と言われてもリハビリは入院中(そろそろ退院を促されています)は、リハビリをお願いしています。その中で、入れ歯を入れる際に味付けのジェル(リフレケアH)を入れてもらいました。喉を通ることのできない父に、こういった味のあるものは感じさせてあげたいのですが、ほかに何かありませんでしょうか?病院からは水が一番ダメと言われています。何かご存知でしたら、教えていただきたく、よろしくお願いいたします。13:33コメントありがとうございます。私の父も、一時期リハビリをしていましたが同じように途中で「無理ですね」と断念されました。いったこともあった後に、記事内でご紹介した唾液を促すスプレーや口の中で溶けやすいブドウ糖のタブレットを砕いて与えていました。水はダメでも唾液は出ますし。あとは味付きの歯磨き粉や、プリンの上に乗っている溶けやすい生クリームなども試しましたが、認知症が重度化していたため本人の反応がイマイチでした。味を感じてもらうことも大切ですが、口の中が乾燥しないように口腔ケア(歯磨き)を頻繁に行ったりプロペト(軟膏)を塗ったりするのも忘れないでください。乾燥すると痰が絡みやすくなったり菌が繁殖して肺炎の原因にもなります。21:24ありがとうございます。返信いただき涙が出ます。口からもなんとかものを含むことができるんじゃないか?って思ってしまうのです。水が全くダメでもタブレットを砕いたもの、大丈夫なんですね。父は、食道に行く途中で、詰まってまるきり喉を通らない状態(レントゲンの動画?で見ました)でしたので。味がわかるものを、サイトで調べきれずにいたところ、MEGUMIさんの記事にいきつきました。すがる思いでしたので、ありがたいです。本当にありがとうございました。16:05ご返信ありがとうございます。最善は医師に従って口からは何も与えないということだけ念頭置いておくべきだと思います。スプレーもタブレットもリスクがゼロということではないので...。焦らず、細く長く、真摯に向き合っていくことが理想形だと感じます。21:12ありがとうございました。一番は父の気持ちを確認して行っていきます。MEGUMIさんのおかげで、少し救われました。ありがとうございました。22:00初めまして。父が胃瘻をすすめられ悩んでいます。父は先月60歳になったばかりです糖尿病から脳梗塞を5年ほど前に起こしました。その時はしゃべりにくそうな位で仕事も続けていたのですがだんだんと忘れやすくなったり、感情のコントロールが出来なくなり2年前に施設に入所しました。最初は自分で歩いて食事も自分でしていたのですが、今年の1年の間に自分で歩くことも出来ず食事もほとんどとることが出来なくなってしまいました。家族の事は顔を見ればきちんと分かる状態で娘の私の顔見ると手をあげてニコっと笑って迎えてくれていたのですが、先週末から目を覚まさなくなってしまいました。脳が体に信号を送らなくなってしまったようで、将来的にはそういうこともあると言われていたのですがあまりに急なことで受け入れがたい状況です。寝ている姿を見ると、いびきをかいて普通に寝ているように見えるので、このまま死を受け入れることも、胃瘻をすることも選択出来ない状況です。14:36Kanaさんコメントありがとうございます。あまりにも流れが速くて今の状況をうまく受け入れられないこと、すごくわかります。私の父の時は誤嚥性肺炎がきっかけで熱が出で入院し、点滴だけでは体重が減る一方で限界を迎えたため、やむなく胃瘻にしました。容態を聞く限りでは、胃瘻にしたからといって回復する見込みはないと感じました。何もしないわけにもいかないと思います。胃瘻にしたところで、ただただ生きているだけになります。あの時延命を選び、今も父が生きているからこそ感じることかもしれませんが、父をこんな状態にしてしまったことを後悔する時もあります。あとケアマネさんが言っていたのですが「選択肢は色々ありますが、どれを選んでも後悔はします」ということです。あの時胃瘻にせずに父を死なせたら、胃瘻にしなかったことを後悔したでしょう。他人の私からは胃瘻にして少しでも長く生きて欲しいとしか言えませんが、その後のことも考えて決断してみて下さい。お返事ありがとうございます。検討して、胃瘻はしようと決めていたのですが状況がもっとひどくなってしまい、可能性として人工呼吸器を付けないといけなくなるということで、人工呼吸器を付けるかどうか決めて下さいと言われてしまいました。母とも相談し、人工呼吸器は付かないつもりです。元気な時にテレビドラマを見ながら人工呼吸器は付けたくないと言っていたので・・。状況がひどくなり、頭がついていきません・・・・。おっしゃっていただいた通り、どちらを選択しても、後悔してしまうと思うのですが・・。今は何とか、持ち直してくれることを願うばかりです。コメントありがとうございました。10:14Kanaさんお返事ありがとうございます。人工呼吸器もですか...。私の父よりも大変な状況だったのですね。お父様も納得してくれると思います。01:15はじめまして。母が術後急激に認知症状になりました。退院して一旦家へ帰ったものの1週間で誤嚥性肺炎になり救急搬送に。嚥下機能はそれなりにあるようなのですが、食べ物を認識できずに口にためてしまい飲み込まないといった状態です。会話もままならない母を見た医者からは「口から物を食べられない時点で、人として末期」と言われました。胃ろうは元気になる人のためのもの、寝たきりの末期の人にはすすめない。あと余命半年と思えと。ほんの半年前までは元気だったのに、食べ物がわからないことで命がつなげなくなるなんて。「同じように悩んでいる方はたくさんいます。絶対に1人で悩まないで下さい」という言葉に沈んだ気持ちがふっと救われました。考えてみれば当たり前のことなんですけど、毎日いっぱいいっぱいで不安が大きすぎてつい忘れてしまいますね。一人っ子ひとり親なもので、そういう人も多いと思うのですが、みんなどうやってこの気持ちと向き合っているんだろうと思ってしまいます。見当違いなコメントになってしまってすみません。優しい言葉が胸にしみました。ありがとうございました。10:48ゆきさんコメントありがとうございます。私の父も足の骨折、入院がきっかけで一気に進行しました。医者の「人として末期」という発言はいかがなものかと思いますが、あながち間違っておらず、「高齢者の胃ろう=延命治療」といっても過言ではありませんよね。これから重要な決断もあるかと思いますが、悔いのないようにお互い頑張っていきましょう。国試ギリギリで通った、あんまり優秀じゃないSTですが。胃ろうから普通食の摂取まで改善されれる方もごく少数ですがいらっしゃいます。意識レベルが低下している方などは実際の食品を使用した訓練は出来ませんので、口腔ケアや他動的にマッサージを行うなどしてえん下の機能がこれ以上低下しないように間接的な訓練が中心となります。職場がリハビリ病院ということもあってか、「胃ろう=食べられない」という構図はあまり私の中ではありません。ゼリーなど“お楽しみ”としての摂食は何とか可能になるケースも多いので。老健などではマンパワーがないことや、そもそも制度上毎日訓練に入ることが難しいので「リハビリ病院では食べられてたのに...」ということもあるようですが。絶対経口摂取が無理なケース(全く反射が起こらない、覚醒していないなど)と、工夫すれば少しでも可能なケースがあるように思います。あと、正直簡単な口腔ケアなら、家族さんでも出来るのにな~と思うことがあります。すごい状態で転院して来られる方が多いので...。私自身が親が病気の時、看護師さんに聞いて合間合間にしてたので。胃ろうって世間では悪者みたいに言われてますが、人それぞれだと思います。13:30aoiさんコメントありがとうございます。現役のSTさんにまでご意見いただけて嬉しく思います。私も今では胃瘻にしたことを後悔していますが、心の片隅では胃瘻にしなかったら衰弱して父はいなかったのでは?という思いもあります。おっしゃられるようにリハビリ専門の施設であればトレーニングに力を入れていただけるのですが、ついの住処になる介護施設等ではどうしてもスタッフが足りなく、一人の胃瘻患者に付き添ってリハビリを兼ねた食事介助は現実的に不可能ですよね。私の職場でもそんな余裕は微塵もありません。家族にどれだけ熱意があるかにもよると思います。「医者が胃瘻にしてもまた口から食べれるようになるって言っていたのに、なんでこの施設ではトレーニングしないんだ!」と怒鳴り散らすご家族も実際いますが、現実が全く見えていないと呆れかえってしまいますよね。胃瘻の父を持つ家族側の気持ちと、胃瘻の高齢者を介護する介護士側の両方を経験していますが、その結論からだとやはり家族がどうにかしないとどうにもならないんです。自分でリハビリをすることが無理なら、高額な費用を出してリハビリ施設に通わせる必要があるし、年金では到底足りないので家族の貯蓄も切り崩す必要がある。なんのリスクも払わずに、胃瘻の親がまた口から食べられるようになるなんて勘違いも甚だしい、私自身も痛感しています。月に一回、週に一回、親が入所している施設に通っているようじゃ、そこで働く介護士に熱意は伝わりません。「また今日もきてるわ」と思われない限り、スタッフが本気でどうにかしてあげたいとは思わないでしょう。19:24父(64)が8月半ばに脳出血で倒れました。意識障害が強く、目をあけて、反応するときもあれば、そうじゃないときも...鼻からの栄養摂取でしたが、転院先の病院では胃瘻出なければ受け入れないと言われ、胃瘻にしたばかりです。20:24優美子さん心中お察しします。私の父とほぼ同じ年齢で胃ろうになられたのですね。医者は穴を開けたがり、そして病院から追い出したがりますね。私の場合は全く協力的ではない医師がリハビリ担当となり、さらに入居中の特養でも胃ろう患者は放置状態でしたが、全部がそうではありません。絶対に口から食べさせたいと思うのであれば、希望だけは捨てないで下さい。医師や介護士に頼らず、出来ることを継続して下さい。23:36早速の返信ありがとうございます。医師や看護師に頼らずとありますが、もちろん出来ることはしてあげたいです。生きててほしいし、意識がはっきりして、家に帰ってきてほしい。我々がやはり頼るのは医師や看護師の方、ネットを調べてみても、良いこと悪いこと両方だし、我々に出来ることは限られているうえに、医師や病院の判断に歯向けば、父がどうなるのか...ごめんなさい。書いてるうちに、もう胃瘻してしまったのに、書いたことになんの意味があるんだろうかと思ってきました。16:07確かに医師や看護師、介護士が面倒だと感じれば、施設からの追い出しや雑な対応はあり得ます。そこで気持ちを抑えてしまうと私の父の二の舞になりそうで、あえてきつい言い方をしてしまいました。私自身介護士をしており、父が入居している特養で働く介護スタッフがどういった過酷な状況で働いているかも分かってしまいます。それゆえ「もっとこうしてほしい」といった強めの要望がなかなか言えていません。それが原因かどうかは分かりませんが、父は急速に弱り、今では口からの食事する状態に回復させるのは皆無です。本当にこれで良かったのか?そんな後悔すらもう無駄になってしまいました。「あの時もっとクレーマーになれれば」と考える時もあります。言った意味を込めて、これから胃ろうにする方、すでに胃ろうにしたという方には、悔いが残らない介護を目指して欲しいと考えています。リハビリを担当する医者や看護師、介護士にとってはお父様はよくいる胃ろう患者にすぎず、家族同等の感情を持ってもらうことは無理です。近い存在のご家族がはっきりと意見を言って、最善だと思う方向へ導かなければいけないと思います。いう風になろうと後悔はつきものですが、その後悔が少しでも小さくなることを心から祈っております。09:11MEGUMIさん親身なご返事いただきありがとうございました。家族で相談し、父にも説明しました。父がどの位胃瘻について理解できたかわかりませんが、胃瘻にする事は納得した様子でした。今日、胃瘻の手術をします。合併症など起こす事なく、これから少しでも父が元気になってくれる事を願うばかりです。口から食べる事も諦めずに、無理のない範囲で出来る事を考えていきたいと思います。話を聞いていただけて気持ちが少し楽になりました。本当にありがとうございました。10:31ご返信ありがとうございます。お父様とお話ができて何よりです。私の時は父が認知症でまともに相談出来なかったので...。これからも無理せずお父様に寄り添って頂ければ何よりです。何かありましたらお気軽にご相談ください。18:56父が胃瘻をすすめられています。定年後、家でばかり過ごし歩かない生活を続けていた責か、次第に足腰が弱り...3年ほど前に肺炎で入院。退院後、母が自宅で介護を続けるも、昨年自宅にて転倒。