発作時にみられる、著明な血圧変動の大きな原因として、無呼吸発作時の吸気相に見られる胸腔内圧の、時にはマイナス50mmHgを越える極端な陰圧化による、物理的な要因を重視し両者の関連性について検討した。これをOSAS患者に対して、終夜連続で測定し、1回1回の食道内圧の陰圧化と、それに対応する血圧変動の相関を検討したところ、0.9以上の高い相関が得られた。この相関の高さは、原因が単独に近いことを示すと考えられる。この点から、吸気時の咽頭の閉塞による胸腔内圧の陰圧化が、咽頭の手術による拡大により軽減されれば、同時にそれを原因とする血圧変動も軽減されると考えられる。血圧変動が十分軽減されない場合、手術による咽頭の拡大が不十分であり、手術範囲の拡大、もしくは他の方法により、さらなる閉塞の軽減が必要とかんがえられる。可能な舌根正中部の切除により、十分な咽頭の拡大が得られ、同時に第3級の血圧変動も十分に改善した。問題点として、症例によっては、術後に第3級変動の低下とは裏腹に、第2級変動が上昇する場合があり、この影響については現在検討中である。