現在(H24年)までのGEは、アボットの結晶レジボアシステムの特許がきれていないせいで、効果こそ同等に近いものの、肌の弱い人に使用した場合の血中濃度がHTに比べて高くなるという悪い点がある。剥がれてしまった場合、剥がれたテープをそのまま貼り直すのは避ける。テープ表面に皮脂等がつき薬の吸収が悪くなるため。貼り直すなら新しいテープに替える必要がある。貼り直すかどうかを決めるためには、剥がれるまでにどれだけ薬物が吸収されたかを検討する必要があるが、12時間未満であれば新しいものを貼り直した方がいい。坐薬は、ティッシュペーパー等で坐薬の後部をつまんで、先の尖った太い方から肛門の奥に挿入する(指の第一関節くらい)。中腰が可能な場合は中腰で、無理な場合は横向きで寝た姿勢で、乳幼児の場合はおむつを交換する要領で両足を持ち上げ挿入後4~5秒間挿入部を抑える。坐薬の基剤は、体温によって溶ける油脂性基剤と分泌液で徐々に溶けて薬物を放出する水溶性基剤に分類される。2種類の坐薬を併用する場合は、水溶性基剤を用いた坐薬を先に使用して、30分の間隔を空けて、油脂性基剤を用いた坐薬をいれるとよい。成分名(主な製品名)油脂性基剤ハードフットアセトアミノフェン(アンヒバ、アルピニー)イブプロフェン(ユニプロン)フェノバルビタール(ワコビタール)水溶性基剤マクロゴールジアゼパム(ダイアップ)ドンペリドン(ナウゼリン)抱水クロラール(エスクレ))例えば、ダイアップとアンヒバを併用する場合、水溶性基剤であるダイアップを入れて、成分であるジアゼパムが吸収され血中濃度が上昇するまでの間、少なくとも30分以上の間隔を開けてアンヒバを入れる。(同時に入れると、脂溶性のジアゼパムがアンヒバの油脂性基剤に取り込まれて、ジアゼパムの初期吸収が阻害され血中濃度が上昇しづらくなるため)油脂性基剤の融点は体温で溶ける必要が有るため33.5°C~39°Cと低く、水溶性基剤の融点は50°C~60°C程度です。そのため、必ずしも冷蔵庫に保存しなければならないわけではないが、薬として室温(30°C以下)保存はする必要があります。入った直後にでた→入れなおす入れて5分くらいででた→(溶けかけて形が崩れていない場合)入れなおす。(溶けて形が崩れている場合)薬がどれくらい吸収されているかわからないため、様子を見て必要であれば入れる。2009.4)熱性けいれんについて熱性けいれんは発熱(38°C以上)により引き起こされるけいれんで、生後6カ月から5歳までの小児にもっとも頻繁に起こります。けいれんは、熱による何らかの刺激が原因で脳神経が刺激されることが原因で引き起こされ、子供の未熟な脳においてはそれらを抑制する力が弱いために起こるとされています(wikiより)。症状としては、白目、手足の強直と振戦、唇の色が青くなる等が上がられますが、それらは通常数秒~10分以内に収まります。治療は、あらかじめ起こりやすいことがわかっている場合は37度以上になったらダイアップ(GABA刺激薬)を挿入。わからない場合で不安な場合は救急外来でもよいかもしれません(対処法は見てるしかないので)。熱性けいれんを誘発させる薬剤としてよく知られるのが、抗ヒスタミン薬とテオフィリン製剤の2つ。して覚醒をはじめとした作用を担っているわけで、ここの大型細胞にはヒスタミン、GABA、アデノシンが含まれていて、これらはけいれんを抑制する作用を担っています。脂溶性が高く血液脳関門容易に通過する(脳内移行性が高い=いわゆる眠気がでやすい)第一世代抗ヒスタミン薬(ペリアクチン、ポララミン、タベジール等)と一部の第二世代抗ヒスタミン薬(セルテクト、ザジテン等)はここのH1受容体をブロックしやすいため、テオフィリンもアデノシンA1受容体拮抗作用を有するため、結果としてけいれん抑制作用が弱まってしまい、熱性けいれんのリスクが高まるという説が有力。第二世代の抗ヒスタミン薬で添付文書上熱性けいれんに慎重投与なのはザジテンのみ、重大な副作用に痙攣の記載があるのはジルテック、ザイザル、クラリチン、インタビューフォームで過量投与で痙攣と記載があるのはセルテクト。常用量で不可なのは第一世代とザジテンとしておけばいいのかなと思います。これ以外にも、オゼックスやオラペネムのような抗生剤の内服でも熱性けいれんが誘発される可能性もあるため、注意が必要です。小児(15歳未満)のインフルエンザと水痘の発熱にはポンタール(メフェナム酸)ボルタレン(ジクロフェナクNa)サリチル酸系(アスピリン、バファリン、エテンザミド、PL顆粒等)の解熱鎮痛薬は、インフルエンザ脳症を引き起こす可能性があるため原則禁忌です。関する緊急安全情報)とはいえ、上記以外、アセトアミノフェンを除くすべてのNSAIDsはインフルエンザと水痘には極力用いるべきではありません。伴う症候であり、病型が急性壊死性脳症、ライ症候群、HSE症候群等に分類されている。そのうち有名なのが、急性壊死性脳症とライ症候群です。急性壊死性脳症は、主としてA型インフルエンザ(特にA香港型)の発熱により引き起こされ、発熱から平均1~4日後に発症する。嘔吐や下痢、けいれんから意識障害を経て、死亡することもある。ライ症候群は、主としてB型インフルエンザor水痘の発熱により引き起こされ、発熱から5~7日後に発症する。嘔吐、けいれん(急性脳浮腫)から意識障害を経て、これも死亡することがある。サリチル酸がミトコンドリアの働きを抑制することで、エネルギー代謝が抑制されて引き起こされると考えられている。吸入薬とスペーサーについて喘息ガイドラインより、発作時使用は1時間に20分間隔(1日3回まで)。