MRI検査で認知症の診断は付きません。脳の委縮の有無は診断のための有力な所見の1つですが、認知機能全体を評価して総合的に診断が下されます。ご記載を拝読した印象ですが、いくらか混乱されている印象を受けます(無理もないことですが)。「どうも先生の対応が納得いかないのですが、これは普通のことなのでしょうか?」というご質問に対しては、「そんなはずはありません」という回答になります。薬物療法を新たに開始する場合、そのお薬の効果と副作用を説明したうえで、患者様(もしくはご家族)が同意した上で初めて薬物療法を開始できます。いわゆるインフォームドコンセントですが、これは常識範囲内の回答でしょう。今回のご相談でご質問になりたい事項を整理されて、具体的に教えていただけないでしょうか?できればご質問を箇条書きにしていただければ、相談者様ご自身のお気持ちの整理にも役立つと思います。以上、確認させていただけますと幸いです。※ご返信いただくタイミング次第で、回答は少し遅くなるかもしれません。オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。前.ご返信ありがとうございます。まとまっておらず申し訳ございません。”薬物療法を新たに開始する場合、そのお薬の効果と副作用を説明したうえで、患者様(もしくはご家族)が同意した上で初めて薬物療法を開始できます。”とありましたが、母の主治医は上記の事をおこたわっています。先生に文句を言いたくはないのですが、先生に対し不信感がわきます。お薬について:薬を始めてから下痢と吐き気が出て具合が悪いようなのですが副作用として考えられませんでしょうか?お薬は、塩酸ドネペジルです。こんな感じですがよろしくお願いいたします。前.ご返信ありがとうございます。検査結果のきちんとした説明を先生に希望しても問題ありませんか?これはその医師の人柄次第ですので一概にはお答えすることは難しい質問です。一般論で申し上げるならばはっきりと不満・不安を伝えられるべきでしょう。伝えるよりも、その病院に医療相談室があるのであれば、相談員がその医師の性格も考慮した方法で相談者様のお気持ちをその医師に伝えてくれるかもしれません。先生が本人に説明したといわれた場合は、仕方がないことなのでしょうか?仕方なくはありません。認知症だと診断して認知症のお薬を処方したわけですから、お母様には十分な判断能力が無いことを、その医師自身が知っていたことになります。「病院側は、こういう事態は本人ではなく家族に話すことを私たちがお願いしているのを知って」いたことと併せて、ご家族への説明を怠ったことの言い訳にはならないでしょう。主治医を変えて何かあった時にこちらの病院へ来た時に居ずらくなる場合があるでしょうか?これも現主治医の人柄やその病院の体質次第です。薬を始めてから下痢と吐き気が出て具合が悪いようなのですが副作用として考えられませんでしょうか?これはほぼ間違いなくドネペジルの副作用でしょう。消化器症状は、このお薬のもっとも一般的な副作用のひとつです。判断はつかないにしろ、痴呆症であれば必ず脳の委縮は少なからずあるものですか?まず、認知症にもいくつもの種類があることをご理解ください。一般的な認知症はアルツハイマー型認知症と脳血管性認知症です。http://www.yamaguchi-naika.com/suko6-10/page2.html前者は脳の萎縮を必ず伴い、後者では小脳梗塞がMRIで確認できます。高齢の方では、認知症ではなくとも、これまた必ず脳の萎縮も小脳梗塞も認められますから、MRIの所見が病的なものか正常レベルのものかどうかの判断は臨床症状との兼ね合いで決まります。痴呆症の説明、今後の治療法など介護する家族が知っておくべきことを教えて頂けますか?これはこのようなタイプのインターネット相談でお答えできる範疇を超えているご質問だと考えます。本が一冊書けるほどの分量になってしまうからです。それぞれ、以下の文書、サイトをご参照ください。http://www.neurology-jp.org/guidelinem/degl/sinkei_degl_2010_03.pdfhttp://www.alzheimer.or.jp/?page_id=77以上、ご参考になれば幸いです。前.大変わかりやすく詳しい返答ありがとうございます。前.ご返信ありがとうございます。十分な注意を払っていれば、腎機能が低下している患者様に用いても大きな懸念はないことを、ドネペジルを開発したエーザイ社が示しています。http://www.aricept.jp/about/allof/ari06_02.html脳血管性認知症に対する治験データの結果からは、お母様のような患者様に用いられた場合のドネペジルの安全性は担保されていると考えられます。http://www.eisai.co.jp/news/news200610.html以上、インターネット相談で可能な範囲の回答は尽くしたつもりです。今すぐ質問をするこのページをシェアユーザーの声:ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。>ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。小林とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。後藤まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。