仕事とは?リアルな日常を紹介!病院薬剤師のホントの話を教えてください今回は、大学病院薬剤師のキャリアを持つ唐沢さんの紹介です。いうキャリアをお持ちです。総合病院の薬剤師として一般の調剤業務だけでなく、専門医・コメディカルを交えたカンファレンス、TDM、など最先端の医療に関わってこられています。その経験を元に、大学(総合)病院薬剤師のリアルな実状について包み隠さず語っていただきました。し、1年小児科の個人医院、のちドラッグストア(1年OTCのみ→現在はOTC・調剤併設店の勤務2年目)です。薬剤師になろうと思ったのでしょうか?高校生の頃、顔のかゆみに悩まされた時期がありました。目と口のまわりが赤くなり、まばらに皮膚がめくれてしまったのです。多感な十代の女子に容貌の変化は耐え難い苦痛でした。誰にも見られたくなくて学校も欠席しましたね。近所の皮膚科で診てもらい、うつむいて薬を受け取り、逃げるように帰りました。軟膏を塗った直後に激烈なかゆみからピタッと解放され、翌日には外見もほぼ普段通りになりました。2日で完治したんです。アルメタ軟膏(プロピオン酸アルクロメタゾン)をまじまじと眺めましたよ。こんな薬を創れるのはきっと薬剤師だ!と思ったんです。新卒で病院薬剤師になった理由は?病院薬剤師になる気など毛頭ありませんでした。暗くてプライド高そうというイメージが先行していましたので・・。大学当時、アルバイト先でOTC販売に従事する薬剤師が地域で頼られている光景をよく見ていました。目指す姿はこれであり、実際ドラッグストアの内定もいただいていました。4回生の春に実習先の大学病院で、ある老年男性の薬剤師に出会いました。知識の深さに衝撃を受けました!ちょうどその頃、私の母のことで悩んでいました。メイラックス(ロフラゼプ酸エチル)を飲んだ母が朝起きてこないのです。抑えようのない眠気で昼までずっと眠っています。甲状腺の薬など同時期に服用を始めた薬が他にもあり、対処法が分からず途方に暮れました。その薬剤師に相談すると、じっと耳を傾けてくれました。即座に添付文書を取り出し、血中濃度や半減期のデータから、母の体内で起きていることを分かりやすく説明してくれました。薬自体が悪いわけではなく、ただ母にとって過量であること、休薬や減量についてもみっちり話してくれました。人生で最も薬に恐怖を抱いた日に、人生で最も薬を面白いと感じたのです。帰り道は興奮が止まらず、「私は病院薬剤師になる」と何度もつぶやきながら全速力で坂道を下りました。結局のところ、私はただその薬剤師と働きたかったんですね。その時期、職員の募集はありませんでした。研修生(病院にお金を払って面倒をみてもらう立場)になることが職員として採用される近道と教わり、迷わずその道を選びました。研修の期間は自分の意思で決められます。最長でも半年というしばりがありました。退職者が出ず、採用枠が増えることもなく、半年が過ぎました。いろんな病院を知りたいと思うようになっていた私は、僻地や離島の医療にも力を入れている総合病院に就職しました。)の薬剤師の日常とは?病院薬剤師の1日のスケジュールはどんな感じですか?午前はひたすら薬とのふれあいです。調剤、抗がん剤の調製、高カロリー輸液の調製がメインになります。外来患者さんへの対応は、調剤薬局の薬剤師からは非難されそうなそれは簡素なものでした。新に開始される薬剤について軽く説明する程度できちんと飲めているかの確認や心配事はないかといった話をじっくりすることはありません。患者さんから質問が出ない限りはさっと渡しておしまいです。薬剤管理指導料を算定しておらず、マンパワー的にもその対応が限界でしたが、きちんと飲めていない患者さんは一定数いたであろうと思っています。看護師が病棟で無防備に行っていた抗がん剤輸液の調製は、安全への配慮から薬剤師が担うのがスタンダードになりました。安全キャビネット(抗がん剤を外へ飛び散らさないための作業場)内で行いますが、やはり被ばくへの恐怖はありました。実際に危ない目に遭ったことは一度もありませんが少しずつ体を蝕まれているような感覚をぬぐいさることができず、意義ある業務ですが、将来子どもをもつことを考えると精神的に苦痛でした。担当病棟の患者さんの処方がくると、なんと言うか嬉しかったです。自分が医師に提案していた薬が処方されたり、これまで飲んでいた用量より減量されていてホッとしたり。疑義照会も顔見知りの医師には安心してできます。調剤4:病棟6こうなっている理由は、外来処方箋枚数と薬剤師のマンパワーによるところが大きいです。病院薬剤師は外来調剤にかなり振り回されます。100%院外処方にできない現実があり、なかなか難しいところです。総合病院は時代に反して薬価差益で儲けるということを続けていたため、当時100%院内処方でした。院外処方率0%だったのです!また、大学病院は希少疾患患者さんをたくさん抱えていたため、安易に院外処方に切り替えると患者さんのプライバシーが守られない(AIDsなど)、周辺の調剤薬局が希少疾病の高価な薬剤を在庫したがらないといった諸事情により院外処方率は80%程度で頭打ちになっていました。それでも80%と0%では月とスッポンです。病院薬剤師にとって外来調剤は、処方を幅広く学び調剤に慣れる絶好の機会であり、同時に、病棟業務時間を削られる頭の痛い種でもあるのです。薬への不安解消、副作用への対処方法、服薬できているか、効果はどうか。あらゆる側面から患者さんをサポートします。医療用麻薬や内服の抗がん剤、内服ステロイドには抵抗を示す方が少なくないのでより細やかな対応が必要です。そもそもなぜ入院してきたか、どんな人なのか、なぜこの薬が必要なのか、今すぐ必要なのか、以前使った薬なのか、今どんな気持ちなのか・・・渡す相手の情報をカルテから可能な限り読み取ります。30秒で終わると踏んだ服薬指導が、1時間以上に及ぶこともあります。余命宣告を受け気が沈んでいる患者さんに、こちらの説明はまるで届きません。ベッドに座る患者さんと目線を同じにすべく中腰に・・。返す言葉が出ず、頭はフル回転。