プレアボイド広場は,薬歴聴取,患者インタビューが副作用発見に重要だった報告を取り上げてみました。的よく知られている副作用であっても,薬剤師の観察が不十分な場合には未然回避できなかったり,重篤化する可能性もあります。稀な副作用を発見することだけが重要ではなく,リスクマネジャーとしての薬剤師に求められているのは薬物療法の安全性に対して常に薬学的視点からモニタリングを行うとともに,患者のために行動することと言えます。プレアボイド報告の大部分は病棟業務(薬剤管理指導業務)を通してのものですが,なかには窓口業務であったり,保険薬局からの報告も散見され,薬剤師の日常努力が感じられる報告も多く存在します。会員の皆様からお送りいただいたプレアボイド報告を本委員会で分類・評価している際に,薬剤師の顔が見えるような報告,薬剤師の行動が伺える報告に出会えると嬉しいものです。今回は,薬剤師の基本である薬歴聴取,薬学的視点に立った患者インタビューから発見されたプレアボイド事例を紹介致します。事例1は,カルシウム拮抗剤の歯肉肥厚という有名な副作用の例です。外来窓口での患者からの質問に対してただ回答するだけでなく,患者の症状を直接観察したことにより発見できたこと,複数の医師に対して積極的にアプローチを行ったことにより副作用の遷延化防止が図られた事例です。事例2は,嘔吐の原因をジゴキシン中毒と疑った医師に対して,薬歴からテオフィリン中毒が原因であることに気付くとともに,塩酸バラシクロビルとの相互作用も慮したうえで対応した事例です。事例3は,患者インタビューから,高CK血症,低K症の原因がOTCである漢方便秘薬と皮膚疾患治療薬中に含まれているグリチルリチン酸であることを発見したものです。OTCの服用内容まで検討することで原因解明に至った,薬剤師ならではのアプローチが行われた事例です。乳房であることを発見したものです。副作用とは思わなかったこと,医師にもなかなか言い出せなかった内容を薬剤師が聞き出した事例です。