外来患者から分離した黄色ブドウ球菌は72%が耐性化——米研究で明らかに従来、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)への暴露は、主に病院で起きていた。近年、医療とは縁のない人々にもMRSA感染が見られるようになっている。対象に、集団発生ではないMRSA市中感染の状況を調べたところ、感染部位から分離された黄色ブドウ球菌の、実に72%がMRSAであり、その87%が市中感染型のMRSAクローンであることが判明した。Medicine誌2006年3月7日号に掲載された。ほとんどは、矯正施設の被収容者や同性愛の男性、スポーツチームの選手など、特定の条件を持つ人々だった。400」タイプが多いと報告されている。400は通常、ベータラクタム系抗菌剤とエリスロマイシンに耐性で、クリンダマイシン、トリメトプリム-スルファメトキサゾール配合剤、フルオロキノロンには感受性を示す。医療関連MRSAは一般に多剤耐性を示す。著者らは、2003年8月1日から2003年11月15日の間に、アトランタの市街地にある1000床の病院と関連する外来施設を受診した外来患者の皮膚と軟部組織から採取された黄色ブドウ球菌の遺伝子型を同定した。結果として、384人の皮膚・軟部組織に黄色ブドウ球菌の感染があった。389検体を採取し、電気泳動(PFGE)の結果と抗生物質感受性をもとに、次の3群に分類した。400だと確認された検体(244検体、63%)。PFGEを実施できなかった検体についてはベータラクタム系抗菌剤とエリスロマイシンのみに耐性を示したものを市中感染と判定した。400以外(35検体、9%)。800と、ベータラクタム系抗菌剤とエリスロマイシン以外に1つ以上の抗生物質に耐性を示したもので、非市中感染と判定した。aureus(MSSA)を示した献体(110検体、28%)。うち136検体(87%)はベータラムタム系抗菌剤とエリスロマイシンのみに耐性を示した。示した16検体中14検体(88%)は、ベータラクタム系とエリスロマイシン以外の抗生物質にも耐性を示した。感染者の特徴を調べたところ、多変量解析で市中感染MRSAとの関係が有意だったのは、黒人(有病比1.53)、女性(同1.16)、発症前12カ月間の入院(同0.80)だった。vitroで認められなかった抗生物質が投与された患者の割合は、市中感染型MRSA群では65%、感受性菌(MSSA)では1%で、有意な差が見られた。300によるものであり、多くの医師がMRSA感染だと認識していないために、MRSAには効果がないことが明らかなベータラムタム系抗菌剤などを投与していることが明らかになった。皮膚・軟部組織の感染が重症化している患者には、市中感染型MRSAに有効なバンコマイシンなどを当初から用いるべきで、さらに重症で入院した患者については、院内感染を予防するためにも、バンコマイシンを第1選択薬にすべきだ、と著者らはいう。増加する市中感染型MRSAの継続的監視と、他地域における感染規模の評価が必要だ、と述べている。Infections」。アブストラクトは、こちらで閲覧できる。