いうことが多い)とは、暑熱環境下においての身体適応の障害によっておこる状態の総称である[1]。本質的には、脱水による体温上昇と、体温上昇に伴う臓器血流低下と多臓器不全で[2]、表面的な症状として主なものは、めまい、失神、頭痛、吐き気、強い眠気、気分が悪くなる、体温の異常な上昇、異常な発汗(または汗が出なくなる)などがある。熱中症が原因で死亡する事もある。III度の熱中症においては致死率は30%に至るという統計もあり、発症した場合は程度によらず適切な措置を取る必要があるとされている。死亡しなかったとしても、特に重症例では脳機能障害や腎臓障害の後遺症を残す場合がある。外部リンク解説[編集]熱中症は、屋内・屋外を問わず高温や多湿等が原因となって起こり得る。21〜25°Cあたりから要注意になるといわれている。国立衛生研究所の資料によると、25°Cあたりから患者が発生し(段階的に増え)、31°Cを超えると急増する。日射病とは違い、室内でも発症するケースが多い。スポーツや仕事などの活動中に起きる「労作性熱中症」に大別することが出来る。2007年の死亡者は904名だった[3]との報告もあるが、調査を行った機関により数値のバラツキがある事が報告されている[4]。発症者を年齢層別で見てみると65歳以上の人が半数以上で、年齢が高いほど発症率が増している[2]。年齢帯ごとに発生が多い場所(特徴的な場所)は次のとおり。[8]でそれぞれ指導・対策が公表されている。いずれかひとつでも異常徴候があるの3つを満たすもの。血液凝固は体温の過度の上昇によって体タンパク質が壊れ内出血をした結果、内出血を止めるために血液が凝固するために起こる。言い換えれば、熱射病になった後に起こる症状である。熱中症の種類(国際分類)[編集]病態生理学に基づいた国際分類では下記のような用語が用いられている。直射日光の下での長時間行動や高温多湿の室内で起きる。発汗による脱水と末端血管の拡張によって、脳への血液の循環量が減少した時に発生する。意識の消失で発症する。体温は正常であることが多く、発汗が見られ、脈拍は徐脈を呈する。輸液と冷却療法を行う。大量の発汗後に水分だけを補給して、塩分やミネラルが不足した場合に発生する。(水1Lに対し砂糖40g、塩3g)の投与を行う。多量の発汗に水分・塩分補給が追いつかず、脱水症状になったときに発生する。症状は様々で、直腸温は39°C程度まで上昇するが、皮膚は冷たく、発汗が見られる。輸液と冷却療法を行う。視床下部の温熱中枢まで障害されたときに、体温調節機能が失われることにより生じる。高度の意識障害が生じ、体温が40°C以上まで上昇し、発汗は見られず、皮膚は乾燥している。熱中症の原因[編集]環境[編集]前日より急に温度が上昇した日。温度がそれほど高くなくても多湿であれば起こりやすい(なぜなら、汗による蒸散ができず、体内の熱を発散できなくなるため)。涼しい室内で作業をしている人が、急に外に出て作業した場合(暑さに慣れていないため)。数日間が発症しやすい。[10][2]、長時間にわたる屋外でのスポーツや行動、屋内でも防具や厚手の衣服での行動[11]。梅雨明け後、7月、そして特に8月に多い。「涼しい環境で」「練習を始めて間もない短時間」「軽い運動」でも熱中症は発生する[12]。資料によると、学校管理下においては、運動部活動によるものが72.1%で最も多く、次いで「体育的行事」が12.9%[14]。スポーツの種類別に着目すると、学校管理下の運動部活動では野球が最も多く[15]、次いでサッカー、テニスの順に多い、とされた[14]。男女別に見てみると、男子では野球、サッカー、テニスの順であるが、女子ではテニスが最も多く、次いでバスケットボール、さらに次いでバレーボールとソフトボールが並ぶ[14]。屋内競技における熱中症の発生頻度が最も高いのが剣道であり、死亡に至る前に医療機関を受診している例は年間数百件と推定されている[16]。頭熱足寒の人...足下が冷え、知らぬ間に体の芯が冷え切って発汗による体温調節が出来ないため、上半身が高温になり、脳細胞が40°C以上になると機能しなくなり、熱中症で倒れる[17]。睡眠不足[18]遺伝的素因...「CPT-2」と呼ばれるエネルギー代謝・産生に関係する酵素に特定のSNPをもつと、40°C以上の高体温でのエネルギー代謝(ATP生産)がうまくいかなくなり細胞の機能不全に繋がる。インフルエンザ脳症も同様のSNPで発症しやすい[19]。予防策に関する知識が不十分な事による死亡事故も発生している[12]。熱中症の予防と応急措置[編集]熱中症の予防策[編集]根本的には環境温度を熱中症を発症する温度以下にすることである。熱中症を発症の危険性がある温度環境下で過ごす場合は、人に対する対策が必要である。厚生労働省による『H27熱中症予防リーフレット』[20]などにれば、下記の例が予防策として上げられている。屋内では、扇風機、エアコンで温度を28°C以下に調整する。遮光カーテン、簾(すだれ)、打ち水などにより室内に侵入する熱を軽減する。危険性の高い時間帯の外出を抑制する。保冷剤、水、冷たいタオルなどで身体を冷やす。こまめに水分補給をする。[21]、梅干し、煎餅、食塩を含んでいる飴など。電解質を含まない水分だけを補給した場合、低ナトリウム血症を起こす事がある。運動時における予防策として日本体育協会により下表の様な「熱中症予防の為の運動指針」が掲げられている。特別の場合以外は禁止。子供の場合は中止すべき。しい運動や持久走などは避ける。積極的に休憩を取り、水分補給。体力の無い者、暑さに慣れていない者は運動中止。休息をとり、水分補給。激しい運動では、30分おきぐらいに休息。発生する可能性がある。運動の合間に水分と塩分を補給。熱中症の危険は小さいが、適宜水分補給を行う。市民マラソンなどではこの条件でも要注意。重要な事は身体を冷やすことで、直射日光のある場所から日陰・木陰に移動させ衣服をゆるめ安静にさせる[24]。太い血管のある首、両脇、足の付け根の冷却が効果的[25]。体表面に水を付け気化熱を利用し体温を下げる方法もある。スポーツドリンクなどで水分を補給するが、スポーツドリンクでは糖分が多く電解質が不足する[21]。意識混濁の場合は口に入れたものが気管・肺に入るおそれがあるので中止する[26]。糖分の多いスポーツドリンク風清涼飲料水を大量に飲んだ場合は、ペットボトル症候群を発症する危険性がある。痙攣、意識不明や混濁症状を呈する場合は救急搬送し医療機関での治療が必要で有る[24]。水分の自力補給が行えない場合は、医療機関での診察が必要である[21]。水分の自力補給が行えても、手足の痺れ、吐き気、疲労感などの症状が解消しない場合は、医療機関での診察が推奨される[26]。日本での医療機関における治療[編集]全身の冷却が行われるが、応急処置として体表面体温の低下の為に冷却輸液、氷嚢や蒸散冷却、胃洗浄などが用いられ、同時に血液中の電解質バランスを正常にするための輸液、人工透析も行われる。2015年に日本救急医学会から『熱中症診療ガイドライン2015』[21]が発表され、ガイドラインに沿った治療が行われる。臓器障害を呈しているならば入院治療が必要となる[27]。レベル、自力歩行の可否、食事の摂取状況など様々な視点から治療方針の判断が行われる。カテーテルが用いられ[28]、有効性が報告されている。脳梗塞などの血管梗塞の症状を誤認し適切な対応が遅れる例が報告されている[29]。熱中症の後遺症[編集]重度の熱中症になった場合、深部体温が上がって高発熱状態になった段階で徐々に脳細胞が死滅するとされる。仮に救命できたとしても、間脳の視床下部に存在する体温調節中枢に永久的な障害を残す場合もある。体温調節中枢に障害が残ると、以後、極端な高温や低温に対する耐性が低くなってしまう。後遺症が残った例もある[30]。ペットの熱中症[編集]イヌは汗腺が少ないため特に5月から10月にかけて熱中症にかかりやすいとされている[31]。散歩の際には地面から体までの距離が人よりも近く舗装道路からの反射熱がイヌに大きな影響を及ぼすため注意が必要とされている[31]。熱帯地方[編集]高温多湿地域であるギニア出身のオスマン・サンコンは「熱中症」に該当する症状はギニアで聞いたことがなく、日本に来て初めて知った[32]。インドでは南部を中心に、毎年、熱中症による死者が数百人の規模で発生する。2015年5月、テランガーナ州、アーンドラ・プラデーシュ州では過去20年来最悪の熱波に襲われ、1,800人以上の死者を出した[33]。Temperature“湿球黒球温度”)を用いた暑さ指数の測定を導入。高温多湿の作業環境で発症するものを「熱射病」、日光の直射で発症するものを「日射病」と言い分けていたが、その発症メカニズムは全く同じものであり、最近では熱射病の用語に統一されつつある。2011年8月2日閲覧。2011年8月2日閲覧。2011年8月2日閲覧。2013年5月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年9月27日閲覧。2013年7月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年5月30日閲覧。2014年9月18日閲覧。オリジナルの2014年8月8日時点によるアーカイブ。(日時は個人設定で未設定ならばUTC)。表示-継承ライセンスの下で利用可能です。追加の条件が適用される場合があります。詳細は利用規約を参照してください。開発者Cookieに関する声明モバイルビュ。