論文選定方法の明記:有りエビンデンスの評価:有り総評:論文選定方法、エビデンスの評価、外部評価いずれも明記されておりお手本のようなガイドライン。急性膵炎と共に施設ごとに治療法が大きく異なる疾患のためホンガイドラインは大変貴重である。内容も簡潔でわかりやすい。Mindsで無料公開。エッセンス:急性胆管炎は二つの機序、すなわち胆道閉塞と胆汁中の細菌増殖により起こる。胆嚢炎0.2-0.5%。急性胆嚢炎の2-15%を占める。中等症は速やかにドレナージ、軽症は待機的ドレナージ、重症は循環サポートを行いドレナージ。胆管炎の初期治療は早期から積極的に血液培養を行う、又機会がある限り胆汁培養を採取する。アミノグリコシドはグラム陰性桿菌には抗菌活性が強いが胆汁移行性が極めて不良であり、単剤では無効。胆道閉塞を伴う場合ではビタミンK欠乏症に注意する。場合には胆嚢炎の発症は1%前後と低く胆嚢摘出術は不要である。急性胆のう炎に胆嚢癌が合併症している頻度は1-1.5%である。高齢者では胆嚢癌の合併頻度が高い(9%)急性胆のう炎における穿孔の頻度は2-15%。中等症では初期治療と共に迅速に手術や胆嚢ドレナージの適応を検討する。初期治療としては12-24時間経過観察し治療反応性をみて、その後基本的に早期の胆嚢摘出術を行う。発症後2週間前後は癒着のため手術が困難なことがある。12-24時間の初期治療に反応しない場合には緊急手術の適応となる。黄疸例や全身状態が不良な症例では、一時的な胆嚢ドレナージも考慮する。riskのため手術が行えない、施設の事情により早期手術が行いない。患者の手術拒否などの要件を満たす場合。PTGBDの短所としてはロウ孔形成までドレナージチューブの抜去ができない。無石胆嚢炎は重症患者に発生する場合が多い。通常の急性胆のう炎と比し、予後が悪い。名前タイトルURL※名前とURLを記憶するコメント※絵文字はJavaScriptが有効な環境でのみご利用いただけます。閉じるコメント利用規約に同意の上コメント投稿を行ってください。数字4桁を入力し、投稿ボタンを押してください。Ping-URL30日以上前の記事に対するトラックバックは受け取らないよう設定されております。送信元の記事内容が半角英数のみのトラックバックは受け取らないよう設定されております。このブログへのリンクがない記事からのトラックバックは受け取らないよう設定されております。※ブログ管理者のみ、編集画面で設定の変更が可能です。