鹿児島認知症ブログスマートフォン用の表示で見るスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。脳皮質下出血を起こしていた先々週の日曜日に、突然表情がなくなってボーッとなりました。このようなご相談があった。2週間様子をみていたが改善がないので受診した、とのこと。本人は茫洋とした表情で、病識(自分が何かおかしいという意識)はない。(既往歴)脳梗塞?大腸癌で手術歴あり(現病歴)先々週の日曜日に急に表情が変わった。以降、ボーッとして認知症のようだということで、心配した家族に伴われて来院。茫洋とした表情で病識なし。T2*ではMBsを多数認める。発症から2週間が経過しており、麻痺もないのでこのまま経過観察。かかりつけに情報提供。可能性レビー小体型認知症の可能性この3つの可能性は考えたい。麻痺を呈している際には1と2を疑うきっかけになり、幻覚をみているようであれば3を疑う。Brain」などと言われることもあるが、治療は時間との勝負なので(特に脳梗塞)早期受診を意識して欲しい。今回の方は、麻痺を呈することがなかったために受診が遅れてしまったのだろう。麻痺の出ない脳卒中もある、という知識は重要である。発症から2週間経過して急性期を過ぎてしまっているので、この時点で点滴を含め入院治療の必要性はほぼない。病識のない状態で入院しても、環境変化の影響で落ち着きがなくなり、リハビリ効果は期待できない。状況を悪化させてしまう可能性がある。これは高齢者医療全般における共通の悩みでもある。今後の予想される経過は?脳を圧迫している血腫が吸収されていけば、今よりは覚醒状態も改善してくると思われる。その時点でレミニールなど試してみるのはいいかもしれない。それより重要なのは再出血予防である。この方のMRIでは無数の微小出血痕がみられるので、今後再出血を起こすリスクは相当高い。2型糖尿病で治療中ではあるが、内服はかなり適当とのこと。かかりつけ医には、今一度高血圧や脂質異常などの動脈硬化因子を精査して厳重なリスク管理をして頂くよう、お願いの情報提供書を作成した。稀だが、脳腫瘍の方が認知症外来を受診されることがある。検索リンクひらやま脳神経外科HPドクターコウノの認知症ブログドクター江部の糖尿病徒然日記プロフィール鹿児島で脳神経外科医として認知症や脳卒中の治療に携わっています。2017-01-16認知症と間違われる可能性のある、成人期ADHDについて。2017-01-13冬場に介護をする際に気をつけたい、マスクのこと。2017-01-11「自分で考え、決定する」重要性について。ウィジェットAmazonランキングランキング。