Smartの新機能による画質向上と線量低減をテーマに講演した。Smart」(GOSモデル)の運用を開始した。Solutions”によって提供される効果に期待した。Solutionsを患者の利益に置き換えると,“被ばく少なく情報多く”ということだと考えている。Smartの運用と作業環境の変化を踏まえ,新機能がもたらす画質向上と線量低減について報告する。SmartのG47(14インチ×17インチ)とG77(17インチ×17インチ)は,フレームにマグネシウム合金を使用したことでG47が2.6kg,G77が3.2kgと軽量である。Smart(バッテリー含む)の方が軽量であった。Smartシリーズから,内蔵メモリに最大100枚の画像を保存できる“メモリモード撮影機能”が搭載されている。1枚のみを持ち出すことでポータブル撮影をFPD化できる。Gridによりグリッドレス撮影が可能になったことで取り回しが非常に楽になり,複数CRカセッテ運搬時に起こりがちな落下・破損のリスクも軽減された。パネル側面がシェル形状となっているため平置きしても縁に指をかけやすく,ベッド上での撮影部位への挿入や抜き取りも以前より容易となった。Ag”により汚れが付きにくく拭き取りやすくなった。Smartを導入以降,当院ではワークフローが大幅に改善された。ポータブル撮影をFPD化できた,などが挙げられる。Switch機能”とメモリモード撮影機能により,外付けPC(モバイルコンソール)の購入や新たな無線環境の構築も必要なく,低コストでポータブル撮影をFPD化できるため,メリットが大きい。V8.0」には,画質改善および線量低減を実現するさまざまな新機能が搭載されている。Visualization”など画像を最適化する処理技術を搭載,などが挙げられ,この結果,CRと比較して画質が劇的に向上した。胸部撮影においては肺野内の血管影が末梢まで明瞭に描出されており,縦隔や横隔膜,心臓の周囲も明瞭に観察することができる。頸椎撮影では下顎や後頭部近傍や側面撮影においても肩との重なり部分の描出が非常に向上した。Smartではそれよりもかなり画質が向上している(図1)。胸部ポータブル撮影では,強調表示により中心静脈カテーテルなどの先端が確認しやすく医師の評価も高い(図2)。Gridを用いることで,撮影線量を低減しつつ,高コントラストで良好な画質の画像が得られるほか,新機能が寄与することで,ポータブルの画像がCR使用時よりも一般撮影に近づいた。Smartを用いた最適な条件設定を検討した。「医療被ばくガイドライン2006」に記載されている胸部単純X線撮影(正面)における目標線量は0.3mGyであるが,まず0.15mGyの線量で評価を行い,その後0.10mGyを最終的な目標値とした。Smartの初期設定条件を示す。EI(EIT)を当院での最頻値である320に設定した。Index)を指標に,フォトタイマーを変更するなど撮影条件の補正を行いながら実際の臨床写真で画質評価を繰り返した。図4に,当院でのDI偏差による線量の指標を示す。CRと比較して31.55%の線量低減率が達成できた。それでも画質はCRよりも向上しており(図6),視覚的には数値以上の効果を実感している。現在の撮影条件ではDIがマイナス側に偏差することが多く,目標よりも低い線量で撮影できていることから,将来的にはEITを230程度まで下げられるのではないかと考えている。Gridを適用したポータブル撮影においても,線量低減の可能性を検討した。Grid(8:1設定),110cm,0.193mGyで画質を満足する結果が得られた。線量を比較すると,CRと比較して31.59%の線量で撮影できており,大幅な線量低減を図ることができた。このように線量を低減できたことで,患者さんはもとより診療放射線技師の被ばく低減にもつながると考えている。線量は目に見えないため,EPD計算値やEIなどの簡易的な指標で可視化することの重要性を感じた。Smartの撮影条件をEIを指標に見直した結果,胸部一般撮影およびポータブル撮影では30%以上の線量低減率を達成できた。管電圧,管電流は固定で,フォトタイマーにより撮影時間が自動で決定されるが,パネルの感度の高さを受けてハイスピードに変更したことで,撮影時間が短縮し,体動の影響の軽減や線量低減へとつながっている。EIを用いて線量を簡単に可視化することが可能となり,線量低減への意識が向上した。Solutions”の,われわれ診療放射線技師に対する答えであると考えている。