開設当初からの目標の一つすることである。助を中心とする働きかけについては、楽しい遊びの空問においてグループで行う「プリパレーション活動」が考えられた。手術前の子どもと家族に対する心理的援る不安や恐怖心を軽減する試みをしてきた。センターに集まっていただき、術前オリエンそのためにセンター全体のハードやソフトテーション(「おぺらチャンツアー」と命名、もいろいろ工夫してきた1)。保育士の5部門によりチームを結成し、ツアーはそれぞれの職種の連携において一連の流れの中でプログラムを進めた。前後の説明と麻酔や手術のシミュレーションを楽しく見せ、子どもと家族に十分理解させ、不安や緊張感の軽減に努めた。減については、種々のプリパレ...ションツ...ルの使用をはじめ、いろいろな試みが報告されているがまだその方法論やその成果にっいては未だ結論が得られていない。プレイルームの各所にスタンプを用意し、スタンプラリーと言う形での出発を促す事とした。外来に子どもと家族に集合してもらい、外来看護師にツアーの流れの説明を受け、ツアーが開始される。1プレイルーム保育士がツアーの導入に際しスタンプラリーの出発点として、わくわくる一む(種々のおもちゃ、ピアノ、水槽などを設置し、子どもにとって楽しい雰囲気を醸し出している病棟外プレイルーム)でまず子どもと家族を受け入れる。障される楽しい遊びの時間を設定した。族がその直後から始まる術前オリエンテーションに見通しを立てられる様に「おべらチャン」と言うパペットを用いて「スタンプラリー」の流れについて、パペットと紙芝居をも事前に楽しく見通しを立てた上で行うこ用いて行った後、保育士1名と親子3組ずつのグループ毎にツアーに出発をすることとした。来るrスタンプカード」をおぺらチャンから受け取り、最初のスタンプを自分でひとつ押す。士はわくわくる一むで、順番待ちの親子への積極的な遊びの援助や、家族の相談を受ける役割を担った。外来の一室を使い、小児科医師による総合的な術前チェックを行う。生」等とキャラクター名で、楽しく事前紹介された上での対面となる。助のもとに舌圧子による咽頭部分チェックを「アイスの棒と小さな懐中電灯で、のどの奥を見るんだよ。棒にはアイスついてないの、ととした。総合診療チェックを終えたらスタンプをひとつ押すことができる。生)」と紹介されている。前説明で見通しを立てられるように配慮される。師による麻酔の説明がなされ、同意を得た後、スタンプをひとつ押すことが出来る。子どもたちが喜ぶ森をモチーフとした明るい壁画のある手術室入り口(乗り換えをする前室)においては、手術室看護師により楽しい雰囲気の中で、当日使用する器具の説明やそれらの着用などの実際体験及び面接を行う。身近な表現で楽しく説明されることによって、特に子ども達が普段見慣れない手術帽などに関して違和感を軽減できる様配慮する。子ども達自身の直接体験してもらう。慣れることが出来るような時間とする。験を終えたらまたひとつスタンプを押す。手術室の後は、お迎えに来る病棟看護師と共に入院予定の病棟へ行き、自分達が過ごす空間に対して見通しを立て安心することが一551...出来る様に、病棟内施設見学や説明を行う。病棟はおべらチャンによって「おとまりするホテル」「朝も昼も夜もず一っと見守っていてくれるお姉さん達がいるのよ」等と、寝泊えられる。対象は平成15年8月に外科系病棟に入院まりする空間に対して身近な言葉で置きかし、手術を受けた全患者・家族を対象に「おぺらチャンツアー」(以下ツアーと略す)にえられて表現したり、看護師に対する親近感を持つことが出来る様に紹介されている。関するアンケ...ト調査を実施した。対象は86名で、そのうち65名から回答が得られた棟看護師が子どもや家族からの質問や相談を受けることによって、入院に対する不安の軽減に努める。ここでも一つスタンプを押す(回収率76。未満2名、1∼3歳が21名、4∼6歳22名、7∼11歳が14名、12歳以上が6名であことができる。(表1)全部で5個のスタンプを集めたら、ツアー終了となる。スタンプカードにスタンプが押されていく過程においては、「次はどんな絵のスタンプかな」等、子どもが術前オリエンテーションに少しでも楽しみを見出したり、また「あとふたつ集めればおしまいだ」などツアーの流れにも子ども自身が見通しを立てる事が出来ると同時に、全ポジション回答者のうち他の病院への入院経験も含め、入院経験のあるものは31名、ないものは34名でありほぼ半々であった。参加しなかった13名であったが、その理る。スタンプカ...ドに大きく記名する事により、子どもに関わる職員や他家族も即座に各児の名前を確認して、親しく呼びかけることができる。間的余裕がないもの2名、以前に入院したことがあるので不要なもの3名であった。答やその他が各々4名、1名であった。家族同士の一体感や親密度が増し、入院その回答が得られなかった1名を除き、51名について検討した。満2名、1∼3歳が16名、4∼6歳19名、7アー」に参加した。∼11歳が9名、12歳以上が5名であった。与していると考えられた。(表1)なお、このツアーは午前9時00分にわくわくる一むに集まり、9時30分から始まるおぺらチャンの紙芝居の後、小グループ毎の移動を開始し、待合時間はわくわくる一むを利用した。平均的所用時間は約2時間であった。加は子どもや家族の任意とした。一む内などグループによる動きの時には、互いに子どもの名前と顔が一致することはあっても、疾患名を始めとするその他についての情報が公にされることがない様に配慮した。答内容のプライバシーは守られている。以上より倫理面の配慮は充分にされていると考(1)「ツアー全体に対する印象はいかがでしたか」の質問については、参加したものなかで「よかった」47名、「よくなかった」1名、無回答3名であり、「よかった」と答えたものが圧倒的に多かった。良くなかったと回答した人は、「ツアーの所要時間が非常に長いと述べており、原因のひとつと考えられた。(2)「ツアーに対する事前の説明(案内)はよくわかりましたか」の質問については「よく理解できた」11名、「理解できた」37名、無回答3名でrわからなか《)た」と答えたものはなかった。者は事前からツアーの意義を理解し、参加してよかったと考えていたことがわかり、全体としてこのツアーの意義が評価されている一552...と考えられた。(1)と(2)の無回答例の3名中に2名は同一人であった。答えたものはいずれも1∼3歳であり、わくわくルームでの楽しい遊びが「短い」と感じさせているとも考えられる。(表5)(3〉小児科医の診察については「たいへん満足した」14名、「満足した」32名で51名(9〉手術室や病棟での説明時間はほとんどの人が適当と答えており、適切な説明がされていると考えられた。(表5)中46名は満足したと答えた。「不満」は1名であり、無回答が4名であった。児科医の診察吏)ほぼ評価されたと考えられる。無回答の4名中3名は麻酔医の診察に対しても無回答であり、他の1名は麻酔医の診察に「たいへん満足した」と答えた。層は4歳以上に多く、現在の内容や方法では3歳以下には理解が困難とも考えられる。解度に応じて不安や恐怖心は軽減しているようであり、ほぼ両者は一致していた。無回答が3名であった。以上よりごく一部の人は医師の診察に対して不満もあったよう6〉(11)わくわくルームでお子様が楽しまれましたかの「はい」と答えた人は42人と多く年齢の高い子どもに楽しむ傾向が見られであるが全体としては医師の診察に対する満足度は高いと考えられた。いずれにも「悪い」、「とても悪い」と答えたものはなく、対応に不満を持ったものはなかった。すべての職種にも「大変よい」または「よい」と答えたものが多く、スタッフの態度も評価された。すべての職種に3∼4名の無回答があったが、ほとんど同一の回答者であった。「短い」としたものはなかった。法で時間を短縮することも考慮すべきであた。「いいえ」と答えたものは2人であったがいずれも3歳以下であった。(表7)(12)手術室に関する説明を子どもは理解できたかの質問に対し、「いいえjと答えたものは3歳以下が多く、4歳以上の子どもでは比較的理解できると考えられた。手術室での説明で子どもの不安や恐怖心が軽減されたかの質問には1∼3歳まででは半数が、また4歳以上では多くの子どもが「はい」と答えている。病棟に関してもほぼ同様の傾向があった。(表8、表9〉なお自由意見に中に年齢別の内容にしてほしい。内容を簡単にしてほしい。患者本人というより親の不安が軽減された。(複数)年齢が高く(12歳)最初は乗る気でなかろう。「長いゴと答えたもの、適当と答えたものの患児の年齢差は無かった。長いと回答した者の占める割合は、どの年齢層についても同様であった。短いと回答した者の年齢的な特徴はなかった。(表5)ったが、ゲームによって緊張がほぐれた。前もって病院見学ができてよかった。(7)9時30分の来院時間については早いと答えたものもあるが適当と答えたものが手術前検査で病院が嫌いになったがツア最も多かった。(表5)(8)わくわくルームの滞在時間については一緒にっいてきた患者の兄弟も退屈しなかったので、親がしっかり説明が聞けてよかった。ーで好きになったようだ。パペットがこわかった。他の患者の親御さんが風邪をひいている「非常に長い」、「長い」と答えたものが各々6人、13人あったが一方「短い」、「非常に短い」と答えたものが4人いた。r短い」と一553一ようで、気になった。導・配慮をしてほしい。意見のあり、今後の検討の参考になると考えられた。親の満足度は極めて高く、それに携わるスタッフヘの満足度も高い。現在の方法では時間が長すぎること、3歳以下の子どもでは楽しく遊ぶことはできても理解度は低い。不安の軽減も約半数であった。1)長嶋正實;新しい小児保健医療をめざして一あいち小児保健医療総合センター一.は充分役立っており、今回のようなツアーは大きな意味のあることが明らかにされた。法を考える必要があると考えられた。あいー」の実行に関しては、反省や振り返りがなされ、複数部門による時間的連携を始めとして次回に向ける多くの課題が残された。動変容からは、ポジティヴな点が認められた事等により、引き続き現システムとツールを継続することとした。入される子どもも現れた。38号79−84,2003精神的には安定しているものが多くみとめられた。同じ病棟に入院する友達も入院前からでき、入院に対する不安も大きく取り除かれ、ツアーの有効性が認められた。:「現代の子育てに対する地域支援のあり方」あいち小児保健医療総合センターの活動から。:子どもの療養環境整備に関する実践的研究一外来プレイコーナー「つみきのお部屋」をめぐる一考察一。2003,8,24後必要に応じて内容の改善も行う予定である。本人や家族の意志により本ツアーに乗らないケ...スもある事から、ツアーに乗イ)た場合と乗らなかった場合の比較検討など様々な視点による検討も必要である。しての組織化の有用性一。2003,8,24新しいプリパレーションの方法としておぺらチャンツアーを開発し、子どもと家族の入院や手術に対する不安や恐怖感の軽減をすることができた。3歳以下の子どもに対する理解度や不安軽減はまだでなく、新しい方法の開発、年齢性の異なる対象に別々の考え方の導入の模索が必要と考えられた。姉妹の保育環境施設にっいて一。現在小児センターにおきましては、手術を受けられる患者様の心の準備をお手伝いする方法として「おぺらチャンツアー」を企画し、運用しております。今後、ツアーをよりよいものにするためにアンケートを企画致しました。忌揮の無いご意見をお聞かせいただけますよう、宜しくお願い申し上げます。IIで「はい」とお答えになられた方はIV以下のアンケートにお答えください。「いいえ」とお答えになられた方は、下記の設問にお答えください。)15.おぺらチャンツアー一全体についての自由なご意見をお聞かせください。;子ども保護者とその反応。なんでもボックス」をめぐる一考察一。プログラム(レインボースクール)の試み。第5回子どもの心・体と環境を考える会学術大会2003,12ラ12る一考察一一。一こども会議の果たした役割一。ExploreDocDMCAReport。