年齢区分0~10~20~30~40~50~60~70~80~90~患者数118198166215358544120020701706445平成27年度中に当院を退院した患者さんの、年齢を10歳刻みで集計した患者数です。当院は長野医療圏の急性期基幹病院として、幅広い年齢層の患者さんを診療しています。手術なし4811.4212.604.1776.69当院内科での入院患者さんの上位2つが肺炎で占められていることは、高齢者の増加を反映しております。尿路感染症も高齢者に見られる感染症の代表です。転院する患者さんもいらっしゃるので転院率が各疾患3~7%になっています。手術・処置等2なし--12.99--※10未満の数値の場合は表示していません。手足のふるえ、動きが遅くなるパーキンソン病は、100人に1人の決して少なくない病気です。専門医が常にいる病院であれば検査、治療が早く行えます。神経内科には数時間~数日の急性期治療と数年~数十年の慢性期治療の重要な病気が混在し、いずれも検査、点滴治療、リハビリが重要です。急性期病院とリハビリ病院などが連携を取り合い、最良の治療が受けられるようになっています。手術・処置等2なし2718.5920.630.0076.96当院呼吸器内科で入院治療を行った上位2疾患は当院内科と同じく肺炎です。異型肺炎などのように比較的若年者に多い、一般的な肺炎とは血液データ・画像上の特徴が異なる肺炎は治療が難しくなる傾向があり、呼吸器内科への紹介が多くなっているためと思われます。誤嚥性肺炎の方は高齢で多くの合併症もあり療養型病院へ転院されることもあり、転院率が16.1%となっています。第3位は間質性肺炎です。肺は肺胞というブドウの房状の小さな袋がたくさん集まってできています。間質性肺炎は、この肺胞の壁の正常構造が壊れて繊維化(ケロイドのような傷跡)が起こる病気で、感染症ではありません。肺胞の壁を通して人は酸素を取り込んでいますが、この壁が固く厚くなるために酸素を取り込みづらくなります。間質性肺炎の原因は様々で膠原(こうげん)病、じん肺、放射線、アレルギー性のものなどがありますが、原因不明のものを特発性間質性肺炎と言います。最近になり、これまでほぼ治療法がないとされていた同疾患に対して、抗繊維化剤等の新しい治療法が開発されました。その適応があるかなど、患者さんのより詳細な評価を積極的に行う必要があります。いずれの疾患も平均在院日数は全国平均より短くなっています。肺癌治療も積極的に行っています。手術・処置等2なし4613.7814.340.0079.63カテーテル治療後には、入院中に適切な運動療法を2~3日間行い、退院後も継続していただけるよう指導しています。心不全入院では入院早期からリハビリテーションを開始します。心不全入院は高齢者が多いため、療養型病院へ転院してリハビリテーションを続ける場合があり、転院率が8.5%となっています。心不全などの心疾患を有する肺炎患者さんは高齢者に多く、当科でも診ております。パス060035xx99x00x結腸(虫垂を含む。対する内視鏡的ステント留置術も症例に応じ行っています。切除不能な進行がんに対する化学療法や緩和療法も行っています。手術・処置等2なし112.735.500.006.73小児科一般の疾患に対して、入院治療を行っています。家族の負担などを考慮して、可能な限り早期退院できるようにしており、平均在院日数は全国平均より短くなっています。副傷病なし874.014.510.0071.46060035xx99x50x結腸(虫垂を含む。当科では進行・再発大腸がん(結腸がん・直腸がん)に対し積極的な化学療法を行っております。化学療法センターでの外来治療も行っていますが、特に高齢者では入院で化学療法を行うことで、多職種によるきめ細やかな管理が可能となり、より安全に治療が継続でき、生存期間の延長にも寄与しています。化学療法を受けられる患者さんの平均在院日数は全国平均より短くなっています。頻度の高い疾患となっています。急性胆嚢炎に対し当院では救急部門と外科の連携により迅速な対応をとっており、治療患者数の多い疾患となっています。手術・処置等2なし2322.8710.370.0070.74乳がんは、女性に発生するがんの1位となっており、年間約6万人が発症し約1万人が死亡しています。当院ではマンモグラフィ、超音波検査による1次、2次検診も全て引き受けていますので、年間3,000件以上行っています。乳がんの治療は、専門医を中心としたセンターで行っています。乳房再建は1次、2次を行っています。比較的早期あるいは早期に近いがん多く、当院の乳房温存率は約60%となっています。術後の合併症も無く、内分泌化学療法を行って予後の向上に努めています。再発された方に対しては、心のケアを含めた緩和ケアも行っています。術後のリハビリテーションや化学療法も合わせて行うこともあるので、在院日数は長くなっています。甲状腺がんは、年間約30~40例の手術症例を扱っており、長野県では大学病院に次ぐ実績があります。乳頭がんが95%以上を占めるため、10年生存率は95%以上と良好です。合併症もほとんどありません。パス160620xx01xxxx肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。(胸・腰髄損傷を含む。副傷病なし10320.1121.5216.5081.47070230xx01xxxx膝関節症(変形性を含む。10333.2527.210.0076.66整形外科では、膝、肘等の手術目的で入院される患者さんが最も多くなっています。治療に長年にわたる実績があります。専門の医師医療スタッフが治療にあたっており、手術が必要な靭帯、半月板損傷や骨折による患者さんが多く紹介されて入院されます。このため若年層の患者さんが多く術後も短期に退院されて学業、仕事に復帰されています。早期に外来で見ていくため転院などはほとんどありません。これに次いで、脊椎を骨折される方が多く入院されています。高齢の患者さんが転倒などで受傷されるケースが多いため在院日数が比較的長くなることが多いです。当院では脊椎脊髄の治療も専門的に行っており、骨粗鬆症の治療患者さんの数は県内トップクラスです。中には手術が必要になるケースもあり細小侵襲手術等でできるだけ患者さんに負担を軽減できるよう配慮しつつ治療を進めています。ご高齢のためさらに継続リハビリを目的として、リハビリ治療をより専門とする病院に転院される場合があり、転院率が16.5%となっています。変形性膝関節症の患者さんも同数入院されています。当院の人工関節センターは日本で有数の治療成績をあげており、人工関節手術のために入院される患者さんが多く入院されます。良好な膝機能を獲得して退院されるよう手術と患者さんの状況に応じて手術後集中してリハビリテーションを自院で行うため、1ヶ月前後の入院となっています。このため術後転院されるケースはほとんどありません。手術・処置等2なし362.533.150.0068.78エダラボン(ラジカット)は脳梗塞急性期に投与する薬で、投与患者数が多いデータになっているということは、発症早期から治療を開始できているものと考えられます。転院となる事もあり転院率は12.2%となっています。脳虚血発作などの脳循環不全の患者数も多く、一方、検査入院(アンギオ入院:脳血管撮影入院)は患者さんに負担がかからないように短期入院で対応しています。副傷病なし--3.58--※10未満の数値の場合は表示していません。当院皮膚科では、通院治療が主体です。入院することが多かった高齢者の帯状疱疹も、治療薬の改善や鎮痛療法の進歩などにより、通院で治療できることが多くなりました。今日、入院対象となる帯状疱疹は、それでも痛みなどの症状が強い場合や、排尿障害などの合併症がある場合などにほぼ限られています。皮膚の良性・悪性腫瘍などで手術目的に入院する例もかつては多くありましたが、最近は形成外科に依頼することが多くなっています。入院事例の多い膿皮症は、そのほとんどが蜂窩織炎で、四肢などの軟部組織に細菌感染を起こした方です。そのほか、薬剤過敏症やハチ刺されにともなうアナフィラキシーショックなどで入院される方がおられます。緊急入院となる場合もあります。入院となる場合もあります。入院期間は、必要最低限とすることを目標としており、全身的な問題が改善し在宅療養が可能となった時点で基本的には退院としています。副傷病なし346.325.910.0062.03当科ではレーザーを用いた先端治療を行っています。前立腺肥大症に対してはHOLEP(ホーレップ,経尿道的レーザー前立腺核出術)を行っています。利点として、出血が少ないため輸血の可能性が低い、大きな前立腺でも治療できる、再発が少ない、などがあります。(ESWL,イーエスダブルエル)は比較的簡単な治療ですが、結石の大きさや固さによって治療効果にばらつきがあり、複数回の治療が必要になることも少なくありません。TULの利点は確実な砕石、結石の摘出がその場でできる、などがあります。膀胱腫瘍に対しては初期治療として経尿道的切除術(TUR-Bt)を行っています。副傷病なし--9.71--※10未満の数値の場合は表示していません。心臓血管外科では幅広く心臓血管疾患の診療をいたします。手術は血管外科手術を中心に行っています。日帰り入院も行っている事から、平均在院日数は全国平均より1.5日以上短くなっています。下肢静脈瘤については専門外来を開設して、最新のレーザー機器を導入して診療にあたっています。下肢血流障害(閉塞性動脈硬化症)についてはバイパス手術を中心に、カテーテル治療も行っています。慢性腎不全患者さんにおきましては人工血管を用いた内シャント作成術などで維持透析のサポートをさせていただきます。手術あり--9.53--※10未満の数値の場合は表示していません。初期がんの発見が多くみられます。地域性として高齢婦人の性器脱患者が多く、積極的に手術を行っていますが患者さんのQOLなどからペッサリーで外来管理している患者さんも多くみられます。手術なし465.595.530.0041.96入院は、扁桃炎からめまい、突発性難聴と耳鼻咽喉科全般の疾患を取り扱っております。当科では内耳障害の治療も行っています。手術・処置等1なし104.204.380.0060.20070010xx970xxx骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。生じる原因に応じて適切な手術方法を選択しており、平均在院日数は全国平均より短くなっています。加齢や、花粉症、コンタクト・レンズの装用などの機械的刺激により生じる腱膜性の眼瞼下垂症では、ゆるんでいる腱膜を瞼板に糸で固定し直すことで、まぶたが開けやすくなります。脂肪腫や粉瘤など良性の皮膚・軟部腫瘍では、大きなものや出血しやすく術後に安静を要する場合には、入院の上切除手術を行っています。目立たない傷跡になるよう縫合法を工夫し、アフターケアを行っています。胃癌15-1622--17大腸癌122542142-5617乳癌32631814231217肺癌-102320-1217肝癌-----1717※10未満の数値の場合は表示していません。日本で最も罹患数の多い5つのがん(胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がん)について病期(ステージ)毎の延べ患者数を集計しています。1人で3回入院される場合は、実数ではなく延べ患者数のため3人となります。大腸癌の再発患者さんは56人となっていますが、実患者数では10人未満となります。当院は表に示したがんの他にも、甲状腺がん、膵がん、腎がん、卵巣がんをはじめ、幅広く診ています。ソーシャルワーカー(MSW)などがチーム体制をとる「がんサポートセンター」を設置し、患者さんおよびご家族を、他職種によるチームが様々な方向から支援しています。5---不明---※10未満の数値の場合は表示していません。市中肺炎の重症度はA-DROPなる指標で検討されます。収縮期血圧90mmHg以下)の頭文字をつなげたものです。スコア0(いずれも当てはまらない)を軽症(外来治療)、1~2を中程度(外来または入院治療)、3を重症(入院治療)、4~5を超重症(ICU治療)として推奨される治療を簡便に判断できるようにしています。当院の状況は、肺炎患者215名中軽症は21%、中等症54%、重症20%、超重症5%となっており入院治療が必要な方が全体の80%近くを占めています。A-DROPが示すように、高齢者すなわち男性70歳以上、女性75歳以上はすでにスコアが1となります。それに加え食事が摂れなくなると容易に脱水となりスコア2となります。高齢者肺炎では重症化しやすい背景があり、積極的な入院治療が必要な根拠となっています。平均年齢は、いずれの重症度区分においても全国平均を2.5~3.5歳ほど上回っています。関連症候群3日以内839.9666.980.00その他----G46$脳血管疾患における脳の血管(性)症候群3日以内----その他----I63$脳梗塞3日以内24331.8176.7113.81その他2537.1674.042.99I65$脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの3日以内----その他5719.6574.603.03I66$脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの3日以内----その他1020.3074.000.00I675もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>3日以内----その他----I679脳血管疾患,詳細不明3日以内----その他----※10未満の数値の場合は表示していません。目指して治療を行なっており、治療実績は県内有数です。脳卒中の急性期治療を担っており、脳梗塞などの発症日から3日以内に入院される患者数が非常に多いデータとなっています。平均年齢も高くなっています。経静脈電極の場合--9.75--※10未満の数値の場合は表示していません。不安定狭心症や急性心筋梗塞に対しては、緊急でカテーテル治療が実施できるよう24時間体制で対応しています。狭心症に対するカテーテル治療(経皮的冠動脈ステント留置術)を行っています。カテーテル治療後には、入院中に適切な運動療法を2~3日間行い、退院後も継続していただけるよう指導しています。平均年齢は全国平均より5歳以上高くなっています。その他のもの」は、心不全や不整脈で緊急入院した患者さんなどは状態が落ち着いてから手術を行う場合もあり、平均術前日数は3.88日となっていますが、予定入院の患者さんでは1.3日となっています。対する内視鏡的ステント留置術も症例に応じ行っています。切除不能な進行がんに対する化学療法や緩和療法も行っています。切除191.849.630.0051.42乳がんで高齢者あるいは合併症等で全身麻酔下で出来ない症例も有り、局所のコントロールを目的に局所麻酔下で行う場合が増えています。悪性腫瘍か良性腫瘍の確定診断のために行う腫瘍切除術も、入院にて安全に行っています。乳がんの患者さんの平均年齢は、全国平均と比べて7歳から10歳ほど高くなっています。関節以上の実績があり、日本で有数の治療成績をあげて学会や雑誌に報告、論文を投稿し人工関節の治療成績の向上に日々貢献しています。このため人工関節置換術が最も多くなっています。両側同時手術も多く行っていますので患者数より人工関節手術数は多くなります。術後患者さんの固定金具の除去手術が多くなっています。変形性膝関節症で中高年の方で痛みが強くなってしまった場合活動性が高く人工膝関節置換術は早すぎて摩耗破損の可能性が高いので、難易度は高いですが当院では高位脛骨骨切り術(HTO)を行います。当院の治療成績は英語論文でも世界的に評価されております。骨切後に骨癒合が得られれば固定金具を抜去しています。前十字靭帯断裂に対し前十字靭帯再建術も県内トップの手術数を行っています。再建靭帯が生着した後に不要となった靭帯固定金具を抜去しています。そのほかに骨粗鬆症の患者さんで転倒により橈骨遠位端骨折を受傷された方も多く手術を行っています。良好な術後手関節機能を温存しながら最先端の骨粗鬆症の評価と治療も行っており、骨癒合が得られてから不要となった固定金具を抜釘しています。以上のような患者さんがいるため通常よりかなり若年者に骨内異物除去術が行われています。多いのは御高齢で転倒をされて骨折された方の手術です。大腿骨骨折は手術治療にて歩行が可能となることが多いため全身状態によりますが可能な患者さんは手術治療を行っています。上腕骨骨折も同側上肢の挙上が出来なくなる場合があるため必要な患者さんには手術を行います。術前に心肺機能も評価し、安全に手術を行うように配慮しているため、平均術前日数が6.9日となっています。骨粗鬆症がありますので適切に状態を評価し術後にリハビリを患者さんに合わせて行っています。術後の身体能力の回復に時間がかかる場合が多いため半数は手術後の継続リハビリとして、リハビリ病院へ転院されています。(内頸動脈)と脳動脈瘤頸部クリッピングの手術件数が多いのが特徴です。脳卒中の患者さんが多いため、脳卒中関連の手術件数が多く、予防的外科治療も行なっています。正常圧水頭症に対するシャント手術も、比較的手術件数が多いです。その他、脳出血や脳腫瘍、頭部外傷に対しても手術を行なっており、総計では年間150-180件程度の手術を行なっています。レーザーによるもの351.404.140.0062.69当科ではレーザーを用いた先端治療を行っています。前立腺肥大症に対してはHOLEP(ホーレップ,経尿道的レーザー前立腺核出術)を行っています。利点として、出血が少ないため輸血の可能性が低い、大きな前立腺でも治療できる、再発が少ない、などがあります。(ESWL,イーエスダブルエル)は比較的簡単な治療ですが、結石の大きさや固さによって治療効果にばらつきがあり、複数回の治療が必要になることも少なくありません。TULの利点は確実な砕石、結石の摘出がその場でできる、などがあります。膀胱腫瘍に対しては初期治療として経尿道的切除術(TUR-Bt)を行っています。その他の動脈--23.67--K610-3内シャント又は外シャント設置術--6.33--※10未満の数値の場合は表示していません。心臓血管外科では幅広く心臓血管疾患の診療をいたします。手術は血管外科手術を中心に行っています。下肢静脈瘤については専門外来を開設して、最新のレーザー機器を導入して診療にあたっています。下肢血流障害(閉塞性動脈硬化症)についてはバイパス手術を中心に、カテーテル治療も行っています。慢性腎不全患者さんにおきましては人工血管を用いた内シャント作成術などで維持透析のサポートをさせていただきます。その他のもの--2.75--※10未満の数値の場合は表示していません。中心に眼科全般の疾患に対応しています。生じる原因に応じて適切な手術方法を選択しています。より大きな皮膚欠損が生じる場合には、皮弁法や皮膚移植により傷を塞ぎます。粉瘤など良性の皮膚・軟部腫瘍では、大きなものや出血しやすく術後に安静を要する場合には、入院の上切除手術を行っています。目立たない傷跡になるよう縫合法を工夫し、アフターケアを行っています。(DIC)」とは、様々な基礎疾患を原因として血管内に血栓を形成し、それにより凝固因子が消費されて、その結果出血傾向を呈する重篤な病態です。「敗血症」も、尿路感染などの感染症を起因として、菌が血中から全身にまわる重篤な病態です。アスペルギローマ、肺真菌症等の患者さんがここに含まれます。入院後にこれらを来す事はまれですが、医療は本質的に不確実なところもあり合併症を生じる可能性はゼロではありません。合併症や偶発症が起これば、もちろん治療には最善を尽くします。