耳鏡は持っていても、子どもが耳を診られるのを嫌がったり、耳垢を取るのが難しいといった理由で耳痛の訴えのある子どもに限って診ていると答える先生方もいらっしゃると思います。方法など、保護者からは様々な相談をされます。不安を抱く保護者にどう安心を与えるか、そして専門医に紹介すべき患児をどう拾い上げるかを解説します。89〜10カ月健診を行っていると、保護者からは後追いをしない、ハイハイをしない、離乳食を食べない、兄姉が赤ちゃん返りをする——といった心配が寄せられます。9〜10カ月健診のポイントと、保護者の抱く不安にどう答えるか、当院での取り組みを2回に分けてご紹介します。子どもの夜泣き・人見知りへの小児科医の対処法2015/12/226〜7カ月健診の頃になると、母親も育児に慣れてきます。徐々に赤ちゃんの表情も豊かになってくるため、母親も育児を少しずつ楽しめるようになってくるでしょう。一方で、夜泣き、人見知り、離乳食がうまく進まないなど保護者には新しい悩みも出てきます。ときに兄や姉の赤ちゃん返りが見られること...第21回6〜7カ月健診で発達状況をどう見極める?2015/12/21乳幼児の発達や健康状態をチェックし、順調に育っているかどうかを確認するのが乳幼児健診です。健診を担うのも小児科医の役割の一つでしょう。今回は、当院における6〜7カ月健診の方法をご紹介したいと思います。確認すべきポイントは4つ。3乳幼児健診でできること・できないことを確認していると、どのような状態であれば経過観察としてよいのか、どういった状態が経過観察とすべきではない所見なのかの判断が難しくなってきます。今回取り上げるのは、3〜4カ月健診で「様子を見ましょう」としてはいけない所見をお示しします。5/29成長の節目に実施される乳幼児健診。今回は、3〜4カ月健診についてポイントをご紹介します。この時期、乳児の体重はどんどん増えていきます。だいたい生後3カ月で約6kg、4カ月では約7kgくらい。発達や健康状態をチェックし、順調に育っているかどうかを確認する目的で行われるものです。今回は、当院でのノウハウをご紹介します。して記載しているかと思います。9/29母子健康手帳(通称:母子手帳)には、育児に必要なミルクの調乳方法から医療給付制度についてまで、様々な情報が記載されています。9/19妊娠の届け出により、市町村より妊婦に交付される母子健康手帳(通称:母子手帳)。実はこの制度、世界で初めて導入したのは日本なのです。今ある母子保健制度は、母子両方の健康状態を適切に把握するのに欠かせない日本独自の仕組みとも言えるでしょう。5/15夏は特に虫刺症やとびひなど、皮膚疾患が目立つ季節です。子どもには、子ども特有の皮膚疾患があります。治療の際は、子どもの肌や皮膚疾患の特徴を踏まえて対処する必要があります。4/24子どもの中には薬を上手に飲む子ども、座薬も嫌がらない子ども、吸入も自分からする子どもがいる一方で、薬を絶対に飲まない、座薬を入れてもすぐ排泄してしまう、吸入器を見ただけで拒否する子どもがいます。3/27子どもの場合、大人とは異なり服薬を嫌がったり、正しく服薬ができなかったりすることは少なくありません。ときに、服薬させたと思っても、吐き出してしまう子どももいます。2/18おしっこはトイレで排泄できても、うんちはできない——。そんな子どもの中には、便秘が原因となり、うまく排便できない子どももいます。そのような子どもを持つ保護者に、どのように助言すればよいでしょうか。5外来小児科で一番多い相談は、母乳栄養の乳児の便秘≒母乳便秘です。保護者からこのような相談があったとき、皆さんならどのように対応しますか。1/29子どもが2歳前後になったころの大きなイベントに「おむつはずし」があります。外来で保護者から、「おむつはいつ頃とれますか」「どうやってとったらいいのでしょう」などと相談を受けた経験はありませんか。冬の感染性胃腸炎、「お腹に優しい食べ物」とは?(後編)2013/12/27数十年前と比べ、最近のウイルス性胃腸炎は軽症化したと私は感じています。開業して14年になりますが、ここ12年間は嘔吐下痢を主訴にする胃腸炎に対してクリニックで輸液療法は一度も行っていません。基幹病院の成育医療研究センターに依頼するのも年に1例程度です。冬の感染性胃腸炎、「お腹に優しい食べ物」とは?(前編)2013/12/26感染性胃腸炎などによる嘔吐や下痢で子どもが来院したとき、皆さんは保護者の方々にどのように指導していますか。食事はどうすればいいかと保護者に聞かれ、「お腹に優しい食事にしてください」「消化の良い物を食べさせてください」と話していませんか。3保護者から、包茎治療について相談を受けたとき、どのように対応をされていますか?今回ご紹介するのは、少ない痛みで仮性包茎を治療する方法です。臍ヘルニアはテープ固定で治る周囲から皮膚を寄せて止め、あとは待つだけ2013/11/12臍ヘルニアは、乳児期に比較的よく見られる小児外科領域の疾患の1つです。今回は、臍ヘルニアを持つ子どもが小児科外来を受診した時の対応法を考えてみましょう。乾燥が原因で起こる子どもの肌トラブルはこれで解決!2013/10/22今回は、冬によく見られる肌のトラブルです。冬の乾燥した環境は、乳幼児にとって肌トラブルを誘発する環境要因になります。3診察時に子どもを泣かせると、診察に影響するのはもちろん、子どもにとってもトラウマになり、次回以降の診察にも支障を来します。母親からの印象も悪くなってしまいます。そこで今回は、泣かせずに子どもを診る工夫をご紹介します。8前編でご紹介した、予防接種で子どもを泣かせない、とっておきの方法に引き続き、後編では「泣いてしまっても早く泣き止ませる工夫」と「次の診察で泣かせないコツ」を紹介します。6/19突然ですが質問です。あなたの小児科医としての臨床能力レベルは、どのくらいだと思いますか。次に示す表1で、自分がどのレベルにあるか確認してみてください。診療所は子どもに「痛い、怖い」と思われがちな場所です。医療従事者は、できる限り子どもの不安を最小限にして子ども達がその子なりに乗り越えていけるよう、手助けをする必要があります。本連載では、横井氏が試行錯誤の末たどり着いた子ども達の不安を減らす診療の工夫を、内科や総合医の開業医向けに紹介します。著者プロフィール横井茂夫(横井こどもクリニック院長)●よこいしげお氏。