Edition」2台をそれぞれ,日常診療と救急および夜間・休日の撮影用に使用している。ONEの画像再構成に用いている。本講演では,整形外科領域におけるFIRSTの初期経験を中心に,症例を供覧しながら報告する。当院におけるFIRSTの運用当院では,放射線科医や診療放射線技師の判断でFIRST画像を追加して運用している。dataを東芝プロトコル通信という方法で転送することで,2台ともFIRSTでの画像再構成が可能となっている。3Dとの見え方の違いに戸惑うこともあった(図1)。FIRSTでは,骨の表面がややザラザラとした画像となるものの,VR画像は分解能を保持したまま作成でき,CPR画像はウインドウ変更のみで脊髄など軟部組織の観察が容易となる(図2)。症例1:腰椎骨折(どちらもWW,WLは同じ。3Dなど従来のCTでは,アンダーシュートにより骨折線が強調されるが,FIRSTではアンダーシュートがない分,当院でも慣れないうちは骨折線が見えづらいという意見があった(図3)。海綿骨内部の骨折線は,アンダーシュートが低減されたことで同定しやすくなっている(←)。3Dで見られるアンダーシュートがFIRSTで低減している。このため,FIRSTでは海綿骨の骨折線(←)が同定しやすくなっている。粗大な骨梁が見えているが,FIRSTではパーシャルボリューム効果が低減され,ややきれいに描出されている(図5→)。5:骨転移肩口のレベルはストリークアーチファクトが発生しやすいが,FIRSTでは低減している(図6)。3Dに比べてFIRSTでは辺縁がきれいに描出されている。3DとFIRSTの両方で骨折が認められ,その部分の骨髄の濃度が上昇しており出血が示唆される。3Dでも確認できるが,腹側部についてははっきりしない。FIRSTでは骨髄の淡い濃度上昇が同定しやすくなっている(→)。これは,空間分解能の向上に伴いパーシャルボリューム効果が低減したためと考えられる。3DとFIRSTの描出能に差は見られないが,淡い濃度上昇ではFIRSTがより有用な可能性がある。3Dでは肩口の辺りにストリークアーチファクトが認められるが,FIRSTでは低減され,甲状腺左葉の腫瘍内部の構造が明瞭に描出されている(図9)。●症例8:交通外傷本症例は上肢挙上困難であり,CTにて肘の付近に強いストリークアーチファクトが発生した。3Dでは血性胸水かどうかの判断は困難であるが,FIRSTではアーチファクトがかなり低減し,胸水の濃度が評価しやすくなっている(図10)。3Dでは壁の同定がしづらいが,FIRSTでは明瞭に描出されている(図11)。これにより,読影時の負担軽減と読影時間の短縮が図られ,きわめて有用であると実感している。今後の展望整形外科領域にFIRSTを用いることで,アンダーシュートが低減し骨を評価しやすくなるほか,ストリークアーチファクトの抑制は他領域も含め,診断にきわめて有用である。骨髄の脂肪髄内のわずかな吸収値の上昇をFIRSTで描出できれば,従来のCTでは指摘困難だった異常を指摘できるようになると期待している。