内服調整で、慢性硬膜下血腫+ピック病を克服できるか?手術は行わずに経過観察中。鹿児島認知症ブログスマートフォン用の表示で見るスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。=即手術というわけではない脳神経外科領域において、慢性硬膜下血腫は日常よく遭遇するありふれた疾患である。比較的低侵襲な手術で劇的に改善するので、ご本人やご家族からは凄く喜んで頂けることが多い。手術を必要としない、または手術に伴うリスクが高い症例もあり、そのあたりは慎重に見分ける必要がある。頭部CTで猛烈な萎縮あり。徐々にだが画像上の改善を認めている。コミュニケーションはとれない。4+/V右上下肢は良く動かしているが、やや体幹は右に傾斜。頭部CTで両側CSDH、左>右。軽度shiftを呈しており十分手術適応だが、点滴ルート確保すら困難な易怒性あり。術中及び術後の安全性の確保が懸念される。認知症病型診断はピック病。息子さんのベルトが目の前で動いているのを手で追いかけている。これまで認知症病型診断は為されておらず、長期間抑肝散のみの処方であったと。青木式のツイストドリルをorder。それまでに意識レベル低下や麻痺の増悪をきたすようなら来院を。そのタイミングで穿頭術とする。別人のように落ち着いている。足腰も少しよくなっていると。頭部CTでわずかに血腫圧排は改善傾向かな。なんとか手術をせずに逃げ切れるか。奥さんは涙を流して喜んでいる。目立って穏やかになったのはウインタミン効果。頭部CTは血腫量は変化なし。