血液透析、総ステント長、2本ステント法、留置後の主枝基準径が最も重要であることが明らかになった。田村俊寛氏らが3月29日、第57回米国心臓学会で報告した。J-CYPHERレジストリには、日本国内の41施設からシロリムス溶出ステント(SES)留置を受けた患者が登録された。2007年7月31日時点で長期のフォローアップデータが得られた症例は1万521例だった。冠動脈回旋枝口をのぞく分岐病変へのSES留置を受けていた。1395人の患者(1500病変)をグループS(最終的に主枝のみにステント留置)、341人の患者(354病変)をグループC(最終的に主枝と側枝にステント留置)に分けた。この2つの手技のどちらにするかは術者の裁量とした。予測因子を、長期(フォローアップ期間;462.6±222.7日)にわたって解析した。その結果、783病変(43.4%)が真の分岐だった。フォローアップの血管造影は、59.4%の病変で行われた。再狭窄率は20.1%(主枝8.6%、側枝14.1%)、血行再建術(TLR)は6.5%。グループCとSの間では再狭窄率に有意な差はなかった(18%と20.6%、p=0.39)。TLRの実施はグループSよりグループCにおいて有意に高かった(11.6%対5.3%、p<0.0001)。血管造影でみた再狭窄に関しては、術後の側枝径の狭窄がより高いリスクと関連していた。TLRの多変数解析では、血管透析、総ステント長、2本ステント法、留置後の主枝基準径が最も強力な予測因子だった。分岐病変へのSES留置ではグループCとSの間で再狭窄率に有意な差はなかった。これらの結果から演者らは、血液透析、総ステント長、2本ステント法、留置後の主枝基準径がTLR予測因子として最も重要であると結論した。