1/17比較的若い職員を新たに採用しました。すると、口では意欲を示すのですが、遅刻をしたり、友達に対するような言葉遣いで患者から反感を買ったりしています。大方の業務はきちんとこなすので、しっかり教育して本人に成長してもらいたいと思っています。人を叱るのが苦手です。1/10開業準備は長期間にわたり、その間、自分の人生を左右するかもしれない決断や今まで一度も経験したことのない交渉を行う必要があります。プライベートな時間である勤務時間外や休日に様々な準備作業をこなしていくことになり、気が休まらないという方も多くいらっしゃいます。今年一番読まれた記事は?2016/12/29みなさま、もうあっという間に今年が終わろうとしています。2016年最後の月を福岡で過ごした僕ですが、2016年最後の日は実家に寄って少しゆっくりして、年明け早々に岸和田で正月救急の洗礼を浴びたいと思います。ヘッドハンターはこうして対象者を探し出す2016/12/28「なぜ、私なのですか」??。ヘッドハンティング(エグゼクティブサーチ)の候補者の先生にお会いしたとき、必ずといっていいほど聞かれるのがこの質問です。私は毎回、医師の方々に納得していただけるだけの答えを用意して面談に臨んでいます。ここで満足な回答ができないと先生からの信頼を得ら...最近の医院建築、おしゃれなのはいいけれど...2016/12/27夫が開業した頃と違い、最近は医院建築を手掛ける業者が増え、利用する側の選択肢も増えてきた。そのためか、しゃれたデザインの戸建て診療所が増えているように思う。「その造りでよいのだろうか」と感じるものも中にはある。大筋で了承されたことを発表した。外科医を志す女性医師を増やせるかがカギ2016/12/23「外科再生」のためには、外科医の確保に有効な方策を一部の病院の取り組みにとどめず、全ての医療機関へと広げていくことが必要だ。それと同時に、増え続ける女性医師が活躍できる場を用意することや、他職種への権限委譲も真剣に検討すべきだろう。毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやってまいりました。何とか免れた外科崩壊、次の一手の模索始まる2016/12/21本誌は2009年4月、「外科崩壊」という特集を組み、厳しい労働環境やそれに見合わない給与を嫌った若手医師の外科離れが進んでいる実態をリポートした。外科医不足には一応の歯止めが掛かり、事態は多少好転したかに見える。外科医が充足しているわけではない。大学では学生と接するのが仕事みたいなものですから、必然的に医学生と交流することも増えるのかもしれませんが、僕のように卒後まったく大学と関わりを持たなくなってしまうと学生との交流がなくなってしまいがちです。内科医兼コンサルタントの鈴木裕介と申します。現在は医療機関などの経営支援に携わっていますが、前職は某自治体の公的法人にて若手医療職のキャリアを支援していました。開催し、非公開で議論が進められている「新たな医療の在り方を踏まえた医師・看護師等の働き方ビジョン検討会」の検討状況と議論の進め方を報告。6“病院経営の修羅場を行く”シリーズ第1弾!37歳で400人の職員の人生を背負った医師。経営経験なし、院内味方ほぼなし、あるのは度胸と使命のみ。麻酔が残る女性患者に対し、術後診察に訪れた医師がわいせつ行為をしたとして、柳原病院(東京都足立区)の非常勤外科医が準強制わいせつで起訴された事件の初公判が東京地方裁判所であった。被告医師は、「医師として、私は右乳腺腫瘍切除術を適切に行い、術後の...研修医バーンアウト問題(第1回)真面目ちゃんほどツラいワケ真面目ちゃんが燃え尽きるとき2016/11/24悩める研修医の皆さんこんにちは!毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやって参りました。今回は原点回帰ともいうべき、メンタルヘルスのお話をちょっとしていきましょう。題して、「愛すべき優秀な真面目ちゃんのバーンアウト問題」です。てっとり早く事例をどうぞ。「面接受けしないかも」と思った医師への意外な高評価2016/11/23私が手掛ける医療分野のエグゼクティブサーチ、いわゆるヘッドハンティングの仕事を分かりやすく言えば「優れた人材が欲しい医療法人」と「自分の能力を最大限に発揮し、思い切り仕事がしたい医師」のお見合いの仲人のようなものです。航空自衛隊の機動衛生ユニットも展示テント付きからハマーまで!?ドクターカー大集合2016/11/18みなさんこんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。医師を迅速に運ぶドクターカーや救急医療用の機器を搭載して飛行するドクターヘリは、まさに救急医療の最前線で戦うマシンです。そんなドクターカーが、自分の病院を離れて東京の品川に集結。まとめたが、勤務医の過重労働に歯止めが掛かる気配はない。長時間勤務が避けられない中で医師の労働環境をどのように変えれば、過労を防げるのか。労働者の慢性疲労と睡眠の関係など、「疲労管理」の科学理論に詳しい佐々木氏に聞いた。知らず知らず若手を追い込んでいないか?2016/11/17「今、話し掛けるなよ!」。相手をしていられない忙しいときに話し掛けてきた若手医師に、上級医であるあなたは、思わず声を荒らげていないだろうか。自己防衛◆手遅れになる前にできること2016/11/16前回は過重労働を抑えるための対策を紹介したが、一勤務医の立場でできる対策は限られるのも事実。職場選びをするなら、前回紹介したような対策が実施されているか否かを指標にする手はあるだろう。職場を容易には変えられない医師は、今できる手段で自分自身の身を守らなければならない。日赤産婦人科◆シフトの工夫で夜勤の負荷軽減2016/11/15根本的な問題は様々あるが、現場が手をこまねいていては医師の労働状況は悪化するばかり。勤務体制の工夫が功を奏して夜勤の負荷を軽減した事例や、自分や部下の不調を察知して自衛するための術を紹介する。『日経ヘルスケア』2016年11月号より失敗例に学ぶ、親子承継への準備の勘所2016/11/15診療所を開設して20年。息子が医師免許を取得したので、できれば10年後をめどに診療所を承継してほしいと考えています。息子は消化器内科医を目指しているので、私が診ている患者を引き継いで診療するスキルは身につけてもらえそうです。今から承継に向けて、どんな準備をすればよいでしょうか。長時間労働を放置すれば医療は本当に崩壊する外科医・本田宏氏に聞く2016/11/14医師不足だから早急に医師を確保するのは難しいとか、県の財政事情から十分な医師が確保できないとか、労基署の許可が必要な宿日直であるにもかかわらず無許可のままの宿日直を続けている県立病院は、違法性を認識しながら様々な弁明を繰り返している。特集◎改善待ったなし!医師の過重労働《実態編2》なぜ放置?続々発覚する病院の無許可宿日直2016/11/11過重労働を生む要因は多々あるが、最近、急浮上したのが「名ばかり宿日直」だ。ほとんど労働を伴わないのが宿日直であるはずなのに、通常業務と変わらない勤務が行われている。改善のめどが立たないのが医師の劣悪な労働環境。「名ばかり」「無許可」と、今年は違法状態の宿日直が次々と明るみに出た。医師の負荷を軽減する抜本策が見いだせない中、現場でできる対策を探った。交代制に変えていくべき?2016/11/10入院患者の主治医を交代制に変更して、医師の負荷を軽減する。その賛否を問うと、44%は「積極的に広げるべき」。25%は「患者を他医に任せるのは不安」と感じ、「医師が少なくて無理」という声も多く寄せられた。『医師以外の職種が主体的に治療方針を提案する新たなチーム医療の試み〜医師の視点から』という発表をさせていただきました。3前回、冷や汗モノのシチュエーションについてお話しました。どんな時に冷や汗をかくかというのは、個人差があるかもしれません。自分のキャパシティーの限界を感じた時だったり、患者の死を感じた時だったり、それまでに経験したことがなく対処法が思い付かない時だったり、やっちまった!!ってな...呼吸器内科医が気になる車とレストラン2016/10/28呼吸器内科医をしていると、街中でみかけるふとした光景に「ややっ!」と思うことがあります。フォードの「ブロンコ(Bronco)」という車。車体の横に「Bronco」と書かれているのですが、「Broncho(気管支の)」を彷彿とさせるネーミングです。「歩けるイス」で術者の腰の負担を軽減2016/10/27「長時間立って手術をする外科医の負担を少しでも軽減したい」。そんな思いから、千葉大学の外科医らが中腰のまま座れる椅子「アルケリス」を開発した。2017年春の本格発売に先駆けてYouTubeに製品情報をアップするや否や、国内外の外科医から注目を集め、問い合わせが相次いでいる。バカ」実践術2016/10/27悩める研修医の皆さんこんにちは、毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやってきました。前回までは、「20代で思考停止に陥っちゃうと、30代に入って人生の課題にぶつかったとき、超きついですよ〜。お腹ぶよぶよで長友とマッチアップする羽目になりますよ〜。そのためにはオフの過ごし方...冷や汗もののシチュエーション「8件同時搬入」2016/10/27先日、日経メディカルオンラインで同じく木曜日に連載されている山中先生が冷や汗ものの症例を紹介してくれていました。1度しかお会いしたことはないのですが、勝手に尊敬しているドクターの1人です。そんな山中先生のコラムを読んで思いましたが、やはり救急をやっていると、様々な冷や汗ものの場...ヘッドハント不成立でも医師との付き合いが続く理由2016/10/26「この会社は、転職の実績を上げるため、私には合わない病院だと思っても押し込もうとするのではないか」??。転職に関わる会社のサービスを利用する際、そんな不安を抱く医師もいらっしゃるのではないでしょうか。Lancet誌から医師の燃え尽きは介入で減らせる対象者と介入方法の組み合わせが今後の課題2016/10/25米国の医師の50%前後に燃え尽きが認められるという報告もあり、状況は深刻化している。West氏らは、燃え尽きに対する様々な介入の利益について検討していた研究の系統的レビューとメタアナリシスを行い、個人を対象とする介入も、構造的または組織的な介入も、医師の燃え...研修先を決める君へ救クリ医師が伝えたいこと2016/10/24日没が早まり肌寒さを感じ始めると、「またこの時期が来たか」と感慨に浸ります。医師臨床研修マッチングの結果が発表され、来年研修医になる医学生の進路が決定する時期です。トップは熊本県2016/10/20医師臨床研修マッチング協議会は10月20日、2016年度の医師臨床研修マッチングの結果を公表した。今年度のマッチングで臨床研修病院(市中病院)にマッチした医学生は5100人で、全体の57.3%。昨年度(57.4%)に比べて0.1ポイント低下した。毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間です。ここのところ3年目進路シリーズや働き方論を書いてきました。今回と次回でひとまずの区切りとなります。ブラック医局を見破るための3要素2016/10/13悩める研修医の皆さんこんばんは。今回もおバカコラムは中止し、引き続き緊急特番「カデット・アップ・現代〜若手医師を搾取するブラック医局〜」をお送りします。6悩める研修医の皆様、こんばんは。本日は予定のコラムを変更させていただき、緊急コラム「カデット・アップ・現代〜若手医師を搾取するブラック医局〜」をお届けします。スタジオには、ブラック医局問題に詳しい鈴木瞬さんをお招きしています。鈴木さん、どうぞよろしくお願いします。6横浜市神奈川区の大口病院(85床)で入院患者の点滴に異物が混入され2人が中毒死した事件が、殺人事件として捜査されているというニュースが先日流れました。5老人性難聴がある患者さんとコミュニケーションをとるのが苦手な金子です。研修医のみなさんも、難聴の患者さんとのコミュニケーションで困った事ありませんか?手術や検査に入らないといけない、外来を診ないといけない朝の忙しい時間にもかかわらず、その日の調子を聞くのもやっと。毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやってきました。「大都会に行こう!」「本気で働ける環境に行こう!」に続き、最後は医師同僚関係をテーマにしました。題して、「人間関係はゆるくいこう!」です。9/29今年も、岸和田のだんじり祭が行われました。岸和田のだんじり祭は、9月と10月にそれぞれ海側と山側に分かれて祭礼を行います。今回は、海側の祭の様子をお伝えします。CVカテーテルに入る宮沢とジョージは、清潔なガウンに着替えている。患者は83歳女性の山本さんだ。穿刺部位は、右内頸静脈に決まった。「4月に集中治療室から異動してきました看護師4年目の角野秋奈です。CVカテーテルの手技につかせてもらいます。マッチング」の中間結果を公表した。それぞれのランキングを作成。大学病院は昨年の中間発表時の順位との変動をみた。小松秀樹氏がこのたび、亀田総合病院を運営する鉄蕉会などを相手取り、民事訴訟を提起したことが明らかになった。9/22本日は気道確保についてのお話です。気道確保というのは救急医がもっともプライドを掛けているところかもしれません。救急で大事にされるABC(気道:Airway、呼吸:Breathing、循環:Circulation)の中でも最も重要な「A」です。9/21初期研修2年目になって、僕自身ちょっと変わってきたかなと思うのが、上級医の意見に対して「これはどうかな?」「あれはどうかな?」と自分の意見が浮かぶ機会が増えてきたことです。僕は、割と正面から主張してしまうタイプなんです。9/20ここ1年で立て続けに複数の職員が退職したため、比較的若い職員を代わりに採用しました。9/19江戸大学病院の初期臨床研修医1年目のディーゴとジョージ、レイカは、4月から循環器内科で研修をスタートさせた。その頃、循環器内科ではカテーテル治療中の合併症が立て続けに起こる。])は9月14日、中間とりまとめを公表した。9/16手術後で麻酔が残る女性患者に対し、術後診察に訪れた医師がわいせつ行為をしたとして柳原病院(東京都足立区)の非常勤外科医が逮捕された事件で、東京地検は2016年9月14日、準強制わいせつで医師の公判請求(起訴)を行った。9精神科単科病院の身体合併症病棟という、一般の医療者とはやや異なる少し特殊な状況で診療をしてきました。その経験をご紹介することを通じて、精神科というものの実態を知っていただきたいと思いました。その中で、かなり多くの方が亡くなるのを看取ってきました。人生ライフ向上塾のお時間がやってきました。今回は3年目以降の進路選択・実践編です。(多くの場合)20代後半の職業人生を選ぶ上でのポイントを紹介します。今回は1番大事なポイント、「“大都会”で仕事をする」ことについて解説しましょう。6奈良の県立病院に端を発した「名ばかり宿日直」問題が広がりを見せている。千葉県や埼玉県、新潟県で、県立病院における無許可宿日直が判明。都立病院の一部でも、医師らが違法な宿日直を強いられている実態が見えてきた。毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやってまいりました。今回は初期研修1年目の方には少し気が早いかもしれませんが、「3年目の進路問題」、そして、そもそもの「20代後半の過ごし方」にフォーカスを当てていきたいと思います。総合病院での転院治療を何度も繰り返していました。8/29このコラムの連載を始めさせていただいて1年以上が過ぎました。不当性について抗議する」と題する声明を発表した。8/25悩める研修医の皆さん、こんにちは!毎度おなじみ、人生ライフ向上塾のお時間です。いや〜、もうすぐ夏が終わりますね。リオデジャネイロ五輪も終わっちゃったし、正直、かなり中だるみする時期。8/24私どもがお手伝いして転職に至った例で多いのが、転居を伴う遠隔地への転職のケースです。それも地方から地方へ移動する、いわゆるIターンがほとんど。縁もゆかりもない土地へ行く方が目立ち、近距離への転職はさほど多くありません。リオデジャネイロ五輪の陸上男子400mリレー、日本が銀メダルを獲得しましたね。タイムも、予選・決勝と立て続けにアジア記録を更新。これを見ていたら、小学校で走るのが速い男子が無条件にモテるのも分かります。8/18悩める研修医のみなさんこんにちは!毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間です。今回のテーマは「デキレジ」にしてみました。声に出してみると、なんかくすぐったい言葉ですな。就任したのが亀山周二氏だ。院長就任直前まで診療現場で腕を振るっていた亀山氏だが、今は病院経営に腕を振るう毎日だ。毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間です。題して、「夏休み明けの職場へのお土産」対策です。この時期から皆さんも夏休みをとる人は多いのではないでしょうか。3新潟県立4病院において、医師の宿日直が労働基準監督署の許可を得ない状態で行われていることが明らかになった。県が8月1日に発表した。それによると、病院によっては開設当初から許可を受けていなかった可能性があるという。よる最終報告書の提出を受けて8月2日に会見を開き、医療事故関係者の処分や大学の改革進捗状況を発表した。選択肢にありませんでした。(現・帝京大学ちば総合医療センター)の麻酔科に当時勤務されていた故・森田茂穂先生の人間的な魅力に引かれ、市原病院の麻酔科に入局することを決めました。毎度おなじみ、人生ライフ向上塾のお時間です。board」という医師登録制度を開始しました。機内で体調不良となった乗客がいたら、客室乗務員が機内放送での医師呼び出しをせず、登録した医師に、医療処置の協力を直接依頼する制度です。こちら高知は、例年通りの猛暑と、下から降ると言われるほどの強いスコールに悩まされております。そんな猛暑も吹っ飛ばす、冷や汗ものの一大事に決着がつきそうです。僕ら研修医が不安でいっぱいの新専門医制度です。7/27私どもがお会いするのは、大学医局人事で動いている国公立病院や公的病院勤務の先生方が中心です。年齢的には40歳前後から50歳代の方が多くなっています。今回ご紹介する外科のA先生も40歳代半ば。このくらいの年代になると、ご自身の今後について否応なしに考える時期に差し掛かるようです。7/26日本専門医機構は7月25日に社員総会を開催し、7月20日の理事会で決定されていた「2017年度から開始予定としていた新専門医制度の導入を見送り、2018年度を目途に19の全ての基本領域で一斉にスタートする」方針を了承した。許可を得ない状態で続けられていたことが分かった。千葉県によると、これまで幾度となく労基署に許可申請をしてきたが、「深夜の業務が軽い業務とは言えない」などの理由で認められなかったという。7/13みなさんこんにちは。いつも読んでいただき、ありがとうございます。訪問看護・リハビリの研修で伺う高齢者のお宅は、エアコンがあっても冷房がついていないことが多く、熱中症になりそうな金子です。高知に来て1年とちょっとですが、この暑さは東京より消耗します。毎度おなじみ人生ライフ向上塾の時間です。さあ、クラッシャー上級医対応も、いよいよ4回目となる今回が最終回です。最終回の今回は、研修医として身に付けたいクラッシャー対応の基本、5原則を学んでいきましょう。毎度おなじみ、人生ライフ向上塾!の時間です。6/29ダメな会議の3大条件がある。世の中の病院ではこの3大条件を見事に踏襲している会議や委員会がまだまだ多いようだ。疲れた体にムチを打って出席しても何も議せず、何も決まらず。徒労感のみが積み重なる始末。6/28日本外科学会は6月27日、学会ウェブサイト上で「新専門医制度に対する日本外科学会としての対応について」と題した声明を公表した。その中で、日本外科学会として2017年度の外科専門研修にどのように対応するかは、現在も協議を重ねている状況だとしている。医師の宿日直が断続的労働に当たらないとして時間外手当の請求を認めた。2013年には最高裁が上告を受理せず判決が確定した。ところが、その後も同じ医師らによる裁判は続いていた。6月23日、学会ウェブサイト上で「専門医制度に関する声明」を公表した。この中で、専門医制度に対する同学会の方針として、協議の結果、理解が得られるのであれば2017年度から新たな専門医制度による専攻医研修を開始すると表明。忙しい研修の唯一のリラクシングタイム、人生ライフ向上塾!のお時間です。6/22エグゼグティブ・サーチ(ヘッドハンティング)に携わる私どもが声を掛けさせていただく候補者の先生の多くは、転職するかしないかを最終判断する際、ご自身の診療スタイル・技能・能力を発揮できる環境かどうかを最も重視します。6/20日本内科学会は6月20日、新しい専門医制度への対応について、理事長名で声明を発表した。6/16日本医師会(日医)と日本医学会は6月15日、18の基本診療領域の学会理事長宛てに「新たな専門医の仕組みの導入について」と題する文書を送付。毎度おなじみ、おバカコラム「人生ライフ向上塾!」の時間がやってきました。6/16現在、当院に2人の医学生(大阪市立大学の6年生)が救急の臨床実習のために来てくれています。俗に言う「外ポリ」ですね。外ポリって何やねんって思った人もいらっしゃると思いますが、大学外で行うポリクリを「外ポリ」と呼んでいます。6/151年間医者をやって、いろいろな業務に慣れてきました。何をどう書けばいいか、いまいち分からないのが、紹介状。毎回困らされていました。6/14開業して5年になります。患者数は安定的に確保できるようになりましたが横ばいで、今後も大きく患者数が増えるとは思えません。経費削減は収益向上に大きく寄与すると考えていますが、何から始めればよいでしょうか。...と多岐にわたる。6/13今回もうまくいかなかった話なので心苦しいですが、「亡くなった方のお話をする」という本コラムの趣旨からして避けがたいものではありますので、ご了承ください。断りを入れるというのは、その中でも特に引っ掛かるものが多い、ということです。2017年4月からの開始予定の新専門医制度ついて「延期」とする結論は出さず、各学会の意向を聞いてから今後の方針を定めることを決めた。6/10日本医師会は3月、勤務医の健康支援に関する検討委員会がまとめた調査報告書を公表した。勤務医1万人を対象に行ったアンケート調査からは、前回調査の2009年当時と比べて、就労環境に改善傾向が見られた。大学病院としては比較的大きな施設である。約100床の精神科病床を持ち、1日300人を超える外来患者の診療にあたる一方で、医学部学生だけでなく、医療衛生学部で作業療法、大学院で心理学を学ぶ学生の実習なども担当している。9研修医の皆さん、こんにちは。私もおバカなことばっかり言ってると段々本気で相手にされなくなりますので、少し真面目な路線にシフトしていきましょう。今日はうんこ封印です。8日本医師会(日医)と四病院団体協議会(四病協)は6月7日に合同記者会見を開き、日本専門医機構と内科や外科などの基本領域の各学会に宛てた要望書の中で、新専門医制度をこのままスタートさせることに対する強い懸念を表明したと報告した。7国際的に突出して長期間であるとされる日本の精神病床の平均在院日数。2010年のデータでは、多くの諸外国が50日以内にとどめる中、日本は300日前後であるとされていた。参加し、口頭発表してまいりました。