常雄氏(聖隷浜松病院院長)○「自分でやらず専門医に任せる」という意識を医師の間に浸透させよう。統一して専門医教育に当たろう。○がん診療に対する診療報酬上の加算が必要。■問1「均てん化」(全国どこでも質の高いがん治療を受けられる)という観点から、現在のがん診療体制に関する評価をお聞かせください。課題だらけというわけではない。〕■問2「がん均てん化検討会」で主要議題となる下記の6つの項目に関して、お考えやご意見があればお教えください。2-1:がん医療における地域の実態と格差を生み出している要因答〔地域格差は存在すると思う。)とインフラ整備の差によるものと思われる。幾つか考えられる要因を列挙する。地域によるばらつき(例:マンモグラフィー)〕2-2:がん専門医等の育成答〔日本ではオンコロジー(腫瘍学)がまだ診療体制として確立されていない。・定員を定めた、内容のある研修プログラムを作成して専門医教育を行う必要がある・一般専門各科の意識を変える必要あり:自分たちはプライマリからターミナルまで診れると思っている・がんの診療には専門医が必要という考えを広める・がんに関する学会が多すぎるので統一して専門医教育に当たる〕2-3:国、ブロック、都道府県(三次医療圏)、二次医療圏における各がん専門医療機関の役割分担を踏まえたネットワーク体制の整備答〔果たすべき役割、評価されるべき成果、整備すべきハード・ソフト、診療報酬上の位置付けを含めた包括的な整備を行うべきである。インセンティブが必要である。・専門医の中でも役割分担があっても良い:将来、国立センターで研究に従事するもの、県のセンターで高度医療を行うもの、拠点病院で一般がん診療を行うもの等。積極的に利用する・がん診療に対する保険診療上の配慮〕2-6:地域がん診療拠点病院制度のあり方答〔拠点病院の性格・役割、がんセンターとの関係等を明確にする。行い、拠点病院は以下のようなことを行う。第三者評価も必要〕■問3上記以外で、日ごろより現在のがん診療体制の問題点であるとお考えになっている点、またその改善案などについてお教えください。答〔診断とか治療に関して医師がかかわるところは注目を集めており整備も難しくないが、周辺部分の整備が必要と考える。MSW、ボランティア等の整備が大切である。がん治療をトータルで考えれば、彼らの果たす役割は大変重要である。それから利用者のニーズは十分に把握して、それに添った形の診療体制を構築する必要がある。