全体的には好調を維持。眠剤がないと落ち着かない。ショートステイで落ち着かない。帰ってきてから怒りっぽくなり放尿したりすると。前頭葉機能がストレスで低下するパターン。イクセロンパッチを増量してみましょうか。夕方になると、「お客さんが来る」と布団をしく。これには抑肝散で対応。予定日より大幅に早く来院。イクセロンパッチを9mgに増量したが、その数日後から徘徊が始まった。奥さんの腕には痣が出来ている。夕方になると来る「お客さん」のことは言わなくなったと。これは抑肝散効果だろう。入室時の足取りはしっかりしているが、手は振らない。返事はしっかりするが。イクセロンパッチを一旦中止に。その場で貼っていたパッチは剥がした。落ち着いていたら4.5mgで再開かな。眠剤はベンザリン7.5mgにしてみる。徘徊と易怒性が収まらない。家族は疲弊しきっており、入院させて欲しいと。近くの精神科病院に保護入院を依頼。(引用終了)治療の分岐点は?病型診断はATDかDLBで悩んだが、結果的にイクセロンパッチ4.5mgが著効したので、治療の導入としては問題なかっただろう。「ショートステイから帰ってくると落ち着かないということは、環境変化のストレスで前頭葉機能低下をきたすのか?」という自らの考察に対して、「では前頭葉機能を賦活すれば落ち着くのでは?」と考えてイクセロンパッチを増量したことが、徘徊の引き金を引いたのか。アリセプトが前頭葉ストレッサーとなり得ることは事実だが、この場合イクセロンパッチが前頭葉にストレスを与えてしまった、と考える。イクセロンパッチの半減期は3〜4時間なので、その場で剥がして数日経過したら落ち着くだろうと考えたが、4日後では症状は治まっていなかった。前頭葉に強い負荷がかかると、薬剤がウォッシュアウトされても症状が速やかに改善しないケースがある、ということなのだろう。イクセロンパッチ(リバスチグミン)で歩行が改善したり、活気が上昇する方達は多い。これは前頭葉が賦活されることによるものだと考えている。陽性症状が強まっているときには、それを「前頭葉賦活」のイメージで改善させようとするべきではなく、定石通り少量の抑制系を使用すべきだった、と反省。14:08抗認知症薬の副作用。イクセロンパッチ(リバスタッチ)増量で徘徊が出現。検索リンクひらやま脳神経外科HPドクターコウノの認知症ブログドクター江部の糖尿病徒然日記プロフィール鹿児島で脳神経外科医として認知症や脳卒中の治療に携わっています。2017-01-16認知症と間違われる可能性のある、成人期ADHDについて。2017-01-13冬場に介護をする際に気をつけたい、マスクのこと。2017-01-11「自分で考え、決定する」重要性について。ウィジェットAmazonランキングランキング。