グルーブ膵炎との鑑別診断も困難であり,十分注意して観察する必要がある。f)は脾臓や脾門部に存在する消化管に浸潤するという特徴がある。Sonography(RVS)”は,CTやMRIなどのボリュームデータを各装置,もしくはPACSから取得し,観察中の超音波像と同期させてリアルタイムに同時表示する技術で,きわめて客観性が高い。図3は,左の季肋部から左側腹部にかけて,水平にプローブを置いて横走査を行った画像である。そのため,必ず左側から観察し,脾静脈をメルクマールとする。実は,この走査は肥満体形の被検者の方が観察しやすく,やせ形の被検者では見えづらいため,やせ形の場合は左肋間から観察する。次に,RVSを活用した小病変の描出のポイントを述べる。c),左の季肋部から左の側腹部に向けた横走査を行うことで,小さな病変の観察も容易となる。図5は,膵尾部癌である。被検者に深呼吸をしてもらうと,吸気時の腹圧の上昇によりプローブに近いところに膵臓が位置するため,観察しやすくなる。主膵管の計測のポイント図6に,主膵管の計測のポイントを示す。前壁の中央から後壁の中央もしくは前壁の下から後壁の下までの計測でもよいが,前壁の上から後壁の上までが一番計測しやすい。高周波プローブを使用することで,計測の正確性が向上する。(1)とする理由は,パルスの長さが変わっても前後壁の上端同士,あるいは下端同士は平行移動するため,計測距離はまったく影響を受けないからである。症例1は,60歳代,男性。発見時には症状はなく,体重の著変も見られなかったが,2年後に永眠された。膵癌の進行は非常に早く,1年ごとの検診では間に合わないこともある。症例2は,80歳代,女性。(ESD)にて治療している。