体調が悪くなる前は血圧が下がってくると。糖質制限を始めてからは大分いいが、以前は収縮期血圧が70台ということもちらほら。子さんを楽しみにしています。3.8g/dlフェリチン定量:47.4ng/mlBUN、アルブミン上昇。タンパク質摂取及び代謝良好。フェリチンは35上昇し、Hbも改善。炭水化物(糖質)脂質タンパク質である。これにビタミンとミネラルが加わると、「五大栄養素」である。アミノ酸はあるが、「必須糖質」は存在しない。糖質は絶対摂取しなくてはならない栄養素、という訳ではない。www.ninchi-shou.com鉄は、好気性エネルギー代謝の最終段階である電子伝達系に必須のミネラルである。鉄が不足すると、エネルギー(ATP)の産生効率は低下する。足りないエネルギーを嫌気性代謝(解糖系)で補おうとすると、乳酸がどんどん産生される。コリ回路による回収が間に合わなければ、乳酸は蓄積していく。乳酸が蓄積するということは、「疲労」が蓄積するということである。マラソンランナーの足が止まる理由の一つに足への乳酸蓄積が挙げられるが、肩や首に乳酸が蓄積すると頭痛や肩こりの原因となり得る。疲労物質である乳酸を貯め込まないためには乳酸を発生させる糖質を控え、エネルギー源として脂質を積極的に摂取する電子伝達系をしっかり回転させるために、鉄を補うこのような方法が有効だろう。ここで大事なのは、「鉄と一緒にタンパク質もしっかり摂る」ということである。約70%はヘモグロビンとして約25%はフェリチンとして約4%はミオグロビンとしてこのような形で存在する。鉄がその役割を果たすため(ストックされるためという意味でも)には、結合する相手(タンパク質)が必要なのである。ところで、一般的に鉄欠乏と言えば貧血がイメージされる。「採血したけれどヘモグロビンが正常なので貧血ではない=鉄は足りている」ということでは全くない。ここでみるべき重要な指標は、ヘモグロビン(貧血の一般的指標)ではなくフェリチンである。貯蔵鉄と呼ばれるフェリチンは、女性の場合だとおよそ5~180ng/mlの範囲内であれば「基準範囲内」とされる。自分の経験上、フェリチンが20未満だと皆さん大抵何らかの訴えがあり、脳外科を受診される場合は、それは「頭痛や肩こり、不眠」であることが多い。これらはうつの方が多く訴えることでもあるので、精神科や心療内科に通院中の患者さん達の相当数で、フェリチンが欠乏しているのではないかと睨んでいる。Uさんは、一ヶ月間のフェルム内服でフェリチンが約35も上昇した。これは結構珍しいのだが、糖質を控えめにしてタンパク質をしっかりと摂取したからであろうと推測している。妊娠中は様々な栄養素やビタミン、ミネラルの需要が高まるが、中でも鉄は重要である。妊娠に伴って循環血漿量が増大していくため、非妊娠時よりも意識的に鉄摂取量を増やさなければ、母胎は容易に貧血になってしまう。胎児の神経系の発達や造血に鉄は必須であるし、産後の女性の回復(ここでATPのことを思い出して欲しい)にも関係することから、恐らく妊娠中の最重要ミネラルは鉄ではないだろうか、と考えている。安全な妊娠継続、出産のためにフェリチンを定期的に測定しては?一般的な妊婦検診では、必ずヘモグロビン(Hb)はチェックされる。重度のHb低下が無い限りは、フェリチンがチェックされることはないだろう。「貧血を伴わない鉄不足」はフェリチンを調べなければ分からない。妊娠がわかった時点で、その妊婦さんの「潜在的な体力(≒フェリチン)」を知っておくことは安全な妊娠継続のために有用ではないだろうか。(太陽化学株式会社HPより引用)上記グラフから分かるように、女性はほぼ鉄不足である。妊娠が始まった時点で鉄を十分に持っているかどうか、Hbだけをみていては分からない。妊娠初期は9mg/day妊娠中期から後期は21.5mg/day授乳期は9mg/dayこれだけが必要になる。鉄の吸収効率(摂取した分だけ吸収されるわけではない)を考えると、食事のみで必要量を賄うことは厳しい。実際には、ほぼ全ての妊婦さん達は葉酸と共に鉄のサプリを摂取していると思われる。自分の妻が妊娠中に飲んでいたサプリはこちら。321Amazon.co.jpで詳細を見る当時一日1粒(12mg)飲んでいたが、妻にとっては全然足りていなかっただろうと今では思う。出産までHbは正常範囲内であり続けたので、産婦人科での定期検診でフェリチンを測られたことはなかった。ちなみに、妻の妊娠期間中に行われた採血は合計3回。風疹などの感染チェックを除けばいずれも末血のみで生化学項目は一度も測定されることはなかった。このことから、体調に大きな変化がない限りは、産婦人科医が注目するのは貧血(≒Hb低下)だけなのだろうと推測する。子供は無事に産まれてくれたのだが、出産直後の妻の疲労は壮絶なものであった。長い間その疲労を引きずっていたように思う。いわゆる「産後の肥立ちが悪い」とは、「産後に重度の鉄タンパク不足に陥った状態が長く続いてしまうこと」なのではないだろうか。*1妊娠中の食事についてこれは、Uさんが出産直前で産婦人科に入院になった際に出された昼食であるが、「焼きそば、おにぎり、餃子、杏仁豆腐とマンゴーのデザート?」という内容。産後は差し入れでタンパク質をガンガン取って*2、糖質は出来れば控えよう。繰り返すが、入院中に出された食事である。いうことは、管理栄養士が推奨する食事ということになるが、これでは「出産を命がけにしているのは食事なのでは?」と考え込んでしまう。*3それとも、出産直前だったので、敢えて瞬発力を高めるためのカーボローディング的な食事にしたのだろうか?一方こちらは、自宅でUさんが自分で工夫していた昼の食事である。白ご飯は80g程に調整していると聞いたが、糖質量に換算するとおよそ27g程度となる。朝は主食を摂らずに、ドライフルーツやローストしたクルミを入れたヨーグルト。夕食の白ご飯の量は昼と同じで、副食は肉、魚、アボカド、鰹節と卵をかけた納豆などをたっぷり摂っていたようだ。大体一日辺りの糖質摂取量は100g前後に収まっていたのではないだろうか。脂質とタンパク質メインの食事に切り替えることに不安を持つお母さん達は多いだろうが、以下の会話は参考になるかもしれない。上記の様な食事に切り替えて約1週間後、フェルムの内服が出来ているかを確認した際のUさんとの会話である。あと、体調は気分も含めてすごくいい。3時間くらいづつの固まった睡眠が取れる。糖質を減らして脂質とタンパク質を十分にとる食事のメリットは、赤文字部分に表現されている。*4それでも不安な方は、宗田先生の本を手に取ってみよう。Uさん(女医さんです)にもこの本を貸して読んで貰ったが、「眼からウロコの連続」だったようである。1,429Amazon.co.jpで詳細を見るwww.ninchi-shou.com脂質とタンパク質をしっかり摂取して、糖質ではなくケトン体を身体のメインエネルギーにする。赤ちゃんとお母さんが、ケトンで強く繋がっている。素敵なイメージである。一昨日の夜から子宮の張りあり、昨日の早朝、おしるし。10分間regular。赤ちゃんが下りてきてなくて破水が先行するかもと言われながら帰宅。うまくいけば今夜自然に...基本的には明日、誘導分娩かも。無事に産まれました(涙)。249,212Amazon.co.jpで詳細を見る*1:途中で自分が気づき妻の採血を行ったところ、フェリチンは20台であった。鉄のサプリを開始して3年経過した現在は72。以前よりあった慢性的な頭痛はほぼなくなり、またイライラすることが劇的に減少した。*2:出産翌日にコンビニのサラダチキンを買い込んで差し入れた。後でUさんに「アレは相当助かった」と聞いた。*3:切迫早産で入院となった妊婦さん達がこのような入院食を摂っているところを想像すると・・・*4:写真で比べるだけでも、どちらの食事が良さそうかは感覚的に分かるとは思うが。*5:出産直後の家族写真も送って貰ったのだが、Uさんの表情がとても穏やかだったのが印象的だった。十分な鉄と脂質タンパク質は、出産直後の母親を穏やかにするのかもしれない、と直感的に思った。06:00妊娠うつになった友人が復活し、無事に出産を終えるまでの顛末。妊娠末期の採血結果から考えたこと。検索リンクひらやま脳神経外科HPドクターコウノの認知症ブログドクター江部の糖尿病徒然日記プロフィール鹿児島で脳神経外科医として認知症や脳卒中の治療に携わっています。2017-01-16認知症と間違われる可能性のある、成人期ADHDについて。2017-01-13冬場に介護をする際に気をつけたい、マスクのこと。2017-01-11「自分で考え、決定する」重要性について。ウィジェットAmazonランキングランキング。