以前、自殺について調べていた時にこの本と出会いました。統計分析に基づいて、今の日本に必要なのは子育て支援と結論づけています。現実問題として、日本はそれが全く期待できない状態ですよね。先週のことですが、アイの一家は感染性胃腸炎に罹りまして、かなりピンチでした。家事育児ができず、自治体が提携しているホームヘルプサービスを初めて利用しようと連絡したのですが、どこもすぐには来れないと言うのです。予約をして2、3週間は待たないと無理だとか。歯医者の予約じゃあるまいし、それじゃ頼りになりません。困っているのは今日この日だったというのに。仕事も家庭も、アイが倒れたらお終い。そんな非情な現実をつきつけられた気分でした。その立場になってみないとわからないことはあるのですね。俳優業の引退を決めたそうです。正直な感想として、疑問が残る話と思いました。報道によると、成宮さんが使用した薬物はコカインとのことですが、日本ではコカインはあまり広まってません。(全く無いわけではありませんが)どちらかといえば覚せい剤やマリファナ、脱法ドラッグのほうが手に入り易いのに、なぜあえてコカインなのでしょう。それに人は何かしらの苦悩に耐え切れなくなり、ドラッグに手を出すのです。清原やASKAがそうだったように。成宮さんって、決して落ち目ではないですよね。この前も織田裕二のドラマに出演したばかりだし。他人の事情はわからないものですけど、彼の社会的生命は殺されました。成宮さんといえば、人気ドラマ「相棒」で水谷豊さんの三代目相棒役を務めていました。結果的に成宮さんを相棒役から降ろしたのは英断だったとはいえ、水谷さんはどう思っているのでしょう。刑事貴族で共演した田中実さんが自殺し、元相棒の成宮さんはどこか遠い空の下へと消えた。したら、昔の歌を口ずさんでいるかもしれませんね。18:08:21テーマ:ブログこんばんは、アイです。イタリアの首相が辞任することになり、政情不安がさらに増しても、だからどうしたという感想しかありません。二度あることは三度ある。人はこうして適応していくのでしょう、良くも悪くも。これまで2年に1回だった薬価改定を、毎年にするという動きがあるそうです。日本の医療用医薬品は『薬価』という公定価格が決められています。家電製品が発売後に価格が下がっていくように、一般的に商品は需給に応じて時間の経過と共に値下がりしていきます。一度決まった薬価は2年間変わりません。医療用医薬品はみんなの医療費で賄われています。薬価改定を毎年にすれば薬価を値下げしやすくなり、結果的に医療費削減になるというわけです。理論上はその通りなのですが、現実的には薬価改定を毎年にするというのは常に議題にはされながら見送られてきました。損をする人がいるからです。何かを決める時は、参加者全員の得にならないと成立しないものです。薬価改定が毎年になると、製薬会社と医薬品卸売業者が損をします。発売した薬の価格が2年間変わらないというのは、メーカーにとって重要な意味があります。医薬品の開発には多大なコストがかかっていて、それを回収するために薬の価格が毎年下がっては困るのです。同様に、卸売業者も薬価が下がればそれだけ利益が減ります。病院や薬局も損をします。薬価改定があると、仕入れ価格の交渉をイチからやり直さねばなりません。病院や薬局は薬価より1円でも安い値段で薬を仕入れようとします。これは当然のことで、仕入れ価格で商品を売るスーパーやコンビニなど存在しないのと同じです。薬価ー仕入れ価格=薬価差益として、病院や薬局の無視できない収益となっています。仕入れ価格の交渉は大変な作業です。アイの薬局でも、1500品目以上の薬を取り扱っています。全ての薬の価格交渉をするわけではないですが、1000種類以上にも及ぶ薬の値段をひとつひとつ決めていくのがどれほど手間のかかる作業か、一般の方に想像つくでしょうか。薬価改正の度にコンピューターソフトのマスタ更新料を業者に支払うことになります。一店舗で数万~数十万円ぐらいです。大病院や複数の店舗を抱えた大手チェーンの薬局なら、数百万~数千万単位のコストになるでしょう。逆に言えば、それぐらい貰わないと割に合わないほど、業者としても大仕事ということです。いうわけで、薬価改定を毎年にするというのは各企業や医療職団体の反対により、見送られてきました。本音は厚生労働省だって反対だと思います。実際の薬価を決めるのは彼ら官僚で、恐ろしく時間と手間のかかる作業でしょうから。事情が変わってきました。安部政権の経済財政諮問会議で政策の全ては審議され、総理の鶴の一声で物事が決まるようになったのです。現場を知らない人が自分たちの都合で勝手に決めた方針は、ときに誰かに不幸を押し付ける暴力となります。医療費を削減するという短絡的な思いつきで、それをやったら何が起きるか考えもせずに、薬価改定を毎年することが決まってしまうかもしれません。製薬会社や日本医師会が懸命なロビー活動を続けているようですが、まだどうなるかわからないです。自分の力の及ばない領域で、自分の身にふりかかってくることを、祈りながら見ていることしかできません。仮に薬価改定を毎年するようになったとして、何が起きるか。製薬会社や医薬品卸売業者はこれまでのように仕入れ価格を安くしてくれなくなるでしょう。1年に1回商品の価値が下がるとあっては、そんな余裕はないからです。大病院や大手チェーン薬局なら価格交渉力があるでしょうけど、アイの薬局も含め中小の病院や薬局にはかなりのダメージとなるでしょうね。薬価は下がるのに仕入れ価格は上がるなんて、そんなバカなことが現実に起きるかもしれません。病院や薬局はこれまで以上に在庫をシビアに扱うようになるでしょう。薬の消費期限は2~3年といったところですけど、毎年薬価が下がっては在庫なんて増やせません。仕入れ価格より薬価が下がったら、薬価差益ならぬ薬価差損になってしまいます。患者さんの都合に応じて、正しい仕事をしようとする病院や薬局ほど損失を被ることになるでしょう。薬価改定を毎年にする代わりの救済措置、例えば薬価差益がなくても収入を維持できるように報酬を上げるとか、せめて端数が生じないように箱出し調剤を認めたり、処方された薬をある程度でいいので薬局のほうで柔軟にできるように規制緩和してくれればまだなんとかなるかもしれませんが、それを主張する役目である薬剤師会にはもはや何も期待していません。考えうる限りの最悪のシナリオと、今までのやり方を変える覚悟をしておいたほうがいいでしょうね。アイの薬局の調剤室には、天井近くの高い位置に棚が設置してあります。そこは薬の墓場、消費期限が切れて廃棄処分を待つだけの在庫です。医師の気まぐれや患者さんの身勝手なお願いで処方される薬に、誠実に対応しようとすればデッドストックが発生するのは免れません。診断に自信がないのか、製薬会社のMRに操られているのか、ホイホイ薬を変える医師。ミコンビBP→コディオEX→エカードHDとかいい加減にしてくださいよ。患者さんにお願いされるがままに処方せんを書く医師もいます。この前も、漢方マニアの患者さんがツムラではなく、三和の漢方薬を試してみたいと医師にお願いして、その処方せんがアイのところに来ました。三和の漢方薬って、大包装しかなくて300包から買わないといけません。結局7日分(21包)だけ出て、やっぱりツムラのほうがいいと元に戻されました。残り279包は墓場行きです。これまでは嫌がることなく対応してきました。それが仕事であり、患者さんの立場で物事を考えるのが真に合理的と考えていたからです。薬価改定を毎年するとなれば、薬局の都合も天秤にかけないといけなくなるでしょう。しないと、在庫を抱えて溺死します。なんとかしますけどね。ジェネリック薬品もかかりつけ薬剤師制度も、なんだかんだで適応しました。薬価改定が毎年になろうと、しばらくすればきっと適応できると思います。適応して進化を続けるうちに元の型を、自分が正しいと信じていたことをいつか忘れてしまうかもしれないということが、漠然と不安なだけです。18:27:17テーマ:ブログこんばんは、アイです。韓国の大統領が晩節を汚すのは、もはや伝統ですね。韓国史上初の女性大統領となった朴槿恵も、例外ではありませんでした。対岸の火事と思わないことです。同じ過ちを犯しているかもしれないのですから。警察庁が発表している『自殺者数の年次推移』というデータを見ました。日本は先進国の中でも自殺がとび抜けて多い国ですが、ここ3年は減少傾向ということがわかります。理由はアベノミクスと考えて間違いないでしょう。国の経済を良くするというのは財政だけの問題ではなく、国民の生命に直結しているのですね。アベノミクスが成功するか否かはまだわかりませんが、少なくとも努力は必要だといえます。日本は下り坂なのだから経済対策などやっても無意味などと主張する学者もいるそうですが、無能ならせめて黙っていてほしいです。希望を捨ててはいけないし、捨てさせてはいけません。諦めない者にしか、勝利の女神は微笑まないのですから。ところで、人はなぜ自殺してしまうのでしょう。確かに生きていれば苦しいことがたくさんあります。不治の病に罹ってしまった人などは、いっそ死んで楽になりたいと思ってしまうかもしれません。法的に安楽死を認めている国があるのも事実です。自分の死に方は自分で決める。生きて恥をかくより死んで尊厳を守る。無理しないほうがいいですよ。漫画のキャラクターじゃないんですから。自殺しようなんて人が正しい精神状態にあるわけないです。どんな方法でも、思い留まらせることができればなんとかなるかもしれません。自殺を止めることは、無意味ではありません。薬局は病んだ人が訪れる場所であり、薬剤師は他の専門家と同様、自殺を止めるゲートキーパーとしての役割を期待されています。大量に薬を飲んで自殺を図る人もいるわけで、それを手渡す立場にある薬剤師が関わるのは当然といえます。アイは情の薄い人間で、大半のことをどうでもいいと考えていますが、薬局に来てくれた人が発するサインを見逃すことのないようにしたいです。「あなたのことを気にかけていますよ。みたいな気持ちが伝わることが大事だと、相方から学びましたから。今月に放送されるスペシャル版をもって、鬼兵犯科帳のドラマシリーズが終わるそうです。主役の中村さんも高齢ですし、しかたないでしょう。そのうちまたリメイクされるかもしれません。『雲竜剣』って確か前にもテレビで放送したはずです。日本で自殺が多いのは、時代劇の影響もあるかもしれないとアイは考えています。時代劇で必ずといっていいほど映る『切腹』のシーン。日本は問題の責任を取って自殺するという伝統が昔からあるので、先進国の中でも自殺が多いんじゃないでしょうか。韓国は日本以上に自殺率が高いと聞いています。詳しくないのですが、経済の低迷に少子高齢化という同じ問題を抱えているうえに、責任を取って自殺するという伝統が隣の国にもあるのかもしれません。同じ過ちを犯さないようにしたいものです。国の経済を良くするというのは個人レベルでは無理でも、ゲートキーパーとして役割を果たしていれば、止められる自殺はあるかもしれないのですから。12:03:43テーマ:ブログこんばんは、アイです。初雪の日にこれを書いています。東京で11月に雪が降ったのは54年ぶりだとか。年末に近付くと、自分は今年何をしたかと考えてしまうことがあるでしょう。すればよかったとか、しなければよかったとか。寒い季節だからこそご注意ください。人は恥のために死ぬこともある生物です。恥を試練と受け止め、勝利に繋げる強さを。タフでなければ、生きていけませんよ。ドラマ『逃げるは恥だが役に立つ』が人気ですね。安心して見れる内容ですし、エンディングの『恋ダンス』は2歳の長女がマネして踊るほど楽しいものですが、所詮この作品はプレイ(おままごと)だとアイは思いました。>生活に何らかの不満を抱えた男女が、それを補完し合うために同居することになった。互いの人生に責任を負う覚悟はないので婚姻届を出さない契約結婚という形を選んだ。作中でも、「雇用主と社員」「友達でも恋人でもない、火曜日にハグをするだけの関係」というのが繰り返し強調されるように、ふたりはなかなか一線を超えようとしません。楽しむのもいいでしょう。おままごとでは満足できない日というのは必ず訪れます。痛みを伴うものでも、一線を超えて深入り決定するか、引き下がるか。個人的には、ふたりの甘い関係は破綻するのが正しいと思います。主人公の森山は就職先が見つからず、どこにも自分の居場所が無いような気がして、いわば逃げる形で家庭に入りました。それじゃダメですよね。逃げるのをやめてもう一度社会に挑む。どこかに割り込んで自分の居場所を作り、自己実現を果たす。そのプロセスを経ないと彼女は成長できません。何事も初めが肝心です。土台に欠陥を残したまま積み上げてはいけません。相方の津崎がすべきは、彼女が飛び立てるように背中を押してあげることです。家事ぐらい自分でやんなさい。アイは相方と付き合って半年ぐらいで結婚しました。合コン、街コン、婚活パーティー、インターネット恋愛サイト・・・本当に様々な婚活をして、でも全然ダメで、アラフォーと呼ばれる年になった時に6歳下の相方を人から紹介されました。相方は最初からアイのことを気に入ってくれて、とんとん拍子に話が進み、肉体的な関係になる前に籍を入れることになってしまいました。今までの苦労はなんだったんだと思いましたが、アイにはよくあることです。アイはいつもギリギリのところで助かる、救われる。今年は色々と難題を抱えていまして、肉体的にも精神的にも疲労しています。アイは元気です、いつでも。自分は運が良いと根拠もなく信じている相方とまだ幼い娘たち。この状況を試練と受け止め、必ず勝利に変えてみせます。12:05:13テーマ:ブログこんばんは、アイです。先週はさすがに「勘弁してよ」という気分になりました。トランプ氏がアメリカ大統領に当選したことです。Brexitといい、2016年は歴史の転換点となるかもしれません。認めなければならないのです。時代は変わったのだと。これまでの発想は通用しないと、胸に刻んでおきましょう。子供たちを寝かしつけてから、学習机でスケッチブックを広げるアイ。何も書かれていない白い面をじっと見つめます。これからどうなるんだろう、どうすればいいんだろう。アイたち薬局薬剤師の仕事も、転換点を迎えようとしています。行政の主導により、これまでは処方せん調剤に集中していれば安泰でした。行政が掌を返し、社会保障費の増大を抑えるには犠牲もやむなしと方針転換した以上、処方せん調剤では段々と食べていけなくなるでしょう。それをカバーするためには、在宅医療だとか保険外薬品の販売だとか、そちらにシフトするしかなく、だからこそ『健康サポート薬局』の指定なんてものが出てきたといえます。本当に道はその一本だけでしょうか。薬局というものをゼロベースで考える時期に来ているような気がするのです。外国のように、薬局でワクチン等の注射製剤を投与できるようになるというのがアイの頭に浮かびましたが、もっと自由な発想で。医薬品の提供施設に留まらない新しいスタイルの薬局って、できないでしょうか。簡単にイメージできるようなら世話はないです。どこにあっても違和感はない。考えればみると、薬局と薬剤師って中途半端な立場で、だからこそなんでもできて、難しいのです。答えは出ず、それを実現する力がアイにあるかもわかりませんが、宿題にしようと思います。いつか倒れるその時まで、アイがアイでいられるように。15:49:17テーマ:ブログいいね!コメントするリブログするいいね!した人一覧ツイートボランティアは性に合わない。12:08:53テーマ:ブログこんばんは、アイです。今年も残り2ヶ月となりました。思い通りにならないことばかりですが、諦めるには早すぎます。勝つためには知力・体力・時の運、そして何より自分を信じることでしょう。子供を相方に任せて、会場に足を運ぶアイ。薬剤師会主催のセミナーに参加しました。街中にブースを開いて、訪れた人の健康相談に応じるのです。かかりつけを名乗るには幾つかの条件があり、その中の一つに『医療に係る地域活動の取り組みへの参画』というものがあります。地域活動とは具体的に何を指すのか?当初は現場で混乱が起きたそうですが、アイは学校薬剤師として子供たちに薬の授業をしていたので、この条件はクリアしたとみなされました。厚労省の見解では、学校薬剤師は『当面の間』地域活動として認められるそうです。上の勝手な思いつきでルールが変更されるこの業界で生き残るためには、上の考えを読んで先回りする必要があります。学校薬剤師だけではなく、それ以外にも活動の実績を作っておこうと薬剤師会主催のセミナーに参加を決めたのでした。持参した白衣に着替えて、長テーブルの前の椅子に座るアイ。薬剤師はアイの他にも4人、誰に相談してもよい形式です。左隣に座った人を見て、思わず舌を出しました。名札に記された調剤薬局最大手チェーンの屋号、しかも若くて美人。ミスコンで確実に最後まで残りそうなタイプ。この子の隣はやだなー。引き立て役みたいじゃん。アイが男なら、いや女でもこの子を選ぶわ。誰だってそーする、アイもそーする。そんなことを考えていると、さっそく相談者がやってきました。反射的に行動を起こすアイ。椅子から立ち上がると、自ら招き寄せます。「初めまして、薬剤師のアイと申します。名刺を両手で差し出し、満面の笑顔を浮かべます。いつもそうしているように。そんなに来ないだろうとタカをくくっていたのですが、実際は次々と相談者が訪れました。アイのところに集中して。アイだけが相談を受け続けて他の薬剤師はヒマを持て余すようになってしまい、途中から係の人が他の薬剤師にも割り振るシステムに変更されました。2時間ほどノンストップで相談を受け続け、ようやく途切れたところで一息つくアイ。隣の女の子が感心したように話しかけてきました。