plasma:PRP)を用いた再生医療が成果を上げている。聖マリアンナ医科大学病院では先進医療として実施、入院や手術で治癒しなかった幾つもの潰瘍を上皮化させた。普及への鍵はいかに適切にPRPを調製するかだ。4/13褥瘡との鑑別が必要な病態の一つとして近年注目されているのが、「スキンテア」と呼ばれる皮膚裂傷だ。3褥瘡・創傷ケアの発展に伴い、日本の褥瘡有病率は大きく低下した。スキンテアなど、新たな課題も明らかになってきており、こうした病態にいち早く取り組んできた諸外国に学ぶ点は多い。Medicine誌2015年3月3日号で発表した。褥瘡治療における臨床的な勧告を行うもので、全文が同誌のウェブサイト上で公表されている。入院3日目に発生した仙骨部褥瘡。4心不全のため急性期病棟に入院した、70歳男性。呼吸状態が不安定だったため、頭側挙上30度以上で過ごすことが多く、入院3日目に仙骨部に褥瘡を認めた。創部の軟膏処置、ガーゼ保護を行い、汚染防止のためポリウレタンフィルムを使用していた。殿部に広がる疼痛を伴った皮膚障害。4独居で問題なく生活できていたが、ここ数日間連絡が取れないと家族が心配して訪問したところ、家屋内で倒れているのを発見された。近医へ救急搬送されたが、対応困難と判断されて当院に転院搬送された。8外傷・熱傷の処置としては、「消毒し乾燥させ、ガーゼ保護」という治療が古くから行われてきた。「2時間おきの体位変換」は本当に必要か?皮膚の「変形」少なく、褥瘡の治療効果もアップ2014/11/12褥瘡予防のための体位変換といえば「2時間おき」が定説だった。近年、明確な根拠はないことが指摘され、頻度の妥当性の検証が進んでいる。とって負担の少ない、“小さな”体位変換も注目を集める。新たな体位変換「スモールチェンジ法」の可能性を探った。褥瘡患者への持続吸引療法について2014/10/27当院では持続吸引療法を盛んに行っており、ある程度深い褥瘡にも実施しています。自家培養表皮は重症熱傷治療をどう変えたか創閉鎖までの期間を短縮、生着率改善に向け様々な工夫も2014/10/16患者自身の皮膚を元に作製する自家培養表皮シート「ジェイス」の発売から5年以上が経過。適応は重症熱傷で、治療例はこれまでに350例を超えた。治療効果を最大限に発揮するためのノウハウの蓄積が進んでおり、ジェイスを用いた治療は重症熱傷治療の有力な選択肢の1つとなりつつある。褥瘡の便汚染にはどう対応する?2014/10/14仙骨部における褥瘡で、便汚染にどう対応したらいいか困っています。9/30デイケアやデイサービス利用時に、褥瘡患者を入浴させてよいかと聞かれます。9/22褥瘡の黒色壊死などにデブリードマンを行った後、さらにブロメライン軟膏を使用することがあります。9/16表皮剥離や褥瘡に対してラップ療法を実施し、おおむね良好な結果を得ています。皮膚にかぶれや発赤が生じ、継続が困難な症例もあります。5/15夏は特に虫刺症やとびひなど、皮膚疾患が目立つ季節です。子どもには、子ども特有の皮膚疾患があります。治療の際は、子どもの肌や皮膚疾患の特徴を踏まえて対処する必要があります。2/26美容的側面の強かったフットケアを、看護師が行う医療ケアとして体系化した。下肢切断に至る患者を一人でも減らしたいとの思いから、フリーランスの看護師となって全国を飛び回り、フットケアの普及・啓蒙に力を注ぐ。ケアのノウハウ“出前”します訪問看護師に同行し在宅患者に専門的ケアを提供2013/12/25病院などに所属する専門/認定看護師の専門知識を、院内だけでなく地域でも活用してもらうという取り組みに注目が集まっている。IVの結果、これらの治療の効果は同様で、圧迫ストッキングの方が安価であることが示された。Ashby氏らが、Lancet誌電子...術中・術後に除圧などの管理を怠ったことによる褥瘡2013/12/12※この記事は「臨床研修プラクティス」(文光堂)2009年12月号の特集を転載したものです。7/24褥瘡の予防と管理に関する2件の系統的レビューの結果、ハイリスク者に体圧分散寝具を使用することで褥瘡の予防効果があること、空気流動型ベッドや蛋白質強化食品の使用などに治療効果があることが示された。52012/11/22動物咬傷や深い裂創は、丁寧に洗浄をしても創部の奥に血液や膿がたまり、感染が起こることがある。そのため一般的にはドレナージを目的にガーゼを詰めたり、ドレーンを創部に挿す処置が使われている。猫咬傷など傷口が小さい場合、処置に難渋することが少なくない。Vol.9深い創はドレーンを留置、猫咬傷には必ず抗菌薬を動物咬傷2012/11/21犬や猫などにかまれた創は、皮膚欠損創と刺創に大きく分けられる。犬咬傷では皮膚欠損創となる症例が多く、受傷時の状況によっては皮弁がめくれるような弁状創になることもある。42012/11/20褥瘡や糖尿病壊疽などの難治性創傷には、陰圧を掛けて創縁を引き寄せ、肉芽組織の増生を促す局所陰圧閉鎖療法(NPWT)が有用だ。褥瘡2012/11/19「初めて『ラップ療法』を試したのは、腕が入ってしまうほどの大きな褥瘡があり、植皮手術やポビドンヨードの塗布など、様々な手を尽くしたが治らなかった症例だった。驚くほど速く治癒が進み、巨大褥瘡がラップ療法を始めて7カ月でほぼ塞がった」。32012/11/16包丁などの鋭利な刃物による裂創は大抵、皮膚に対して斜めの角度で創が生じる。そのため、テープの固定には少しコツが必要だ。裂創2012/11/15湿潤療法を行えば、熱傷だけでなく、切創や裂創なども外来で治せる。幼児など、処置時に安静を強いるのが難しい場合には、縫合するよりもテーピングで固定し、湿潤療法を用いる方がきれいに治るという。あるかどうかに着目する(右写真)。湿潤療法を実施していて感染が起きた症例では、熱傷では水疱や水疱膜が残り、感染源となっていることが多い。Med誌2012年5月14日号に掲載された。2/17空前のペットブームの中、環境省の調べでは国内の犬咬傷事故数は年間約6000件起きている。管理に関する条例」)に基づき、危害を加えた犬の飼い主が届け出た数を集計したものにすぎない。5/30潰瘍や壊疽といった足病変を患い病院の「創傷ケアセンター」を紹介受診する患者の多くが、罹患から受診までにかなりの時間を要している実態が明らかになった。1終末期がん患者の褥瘡は終末期の症状に関連して起こるため、治癒は非常に困難だ。褥瘡は終末期がん患者の症状の一つと捉え、緩和ケアの一部として対処する必要がある。今回は、褥瘡の発生を防ぐための体圧分散のポイントを紹介する。3/19終末期がん患者の褥瘡は終末期の症状に関連して起こるため、治癒は非常に困難だ。褥瘡は終末期がん患者の症状の一つと捉え、緩和ケアの一部として対処する必要がある。創の処置法、体圧分散のポイントを2回にわたって紹介する。8/27褥瘡は治療に長い時間を必要とし、患者のQOLを著しく低下させる。褥瘡ができる前の深部の損傷をエコーを使って見付け出し、重症化を防ぐ試みが行われている。5/14入院や在宅療養中の患者を診る際、予防や治療が欠かせないのが褥瘡だ。程度が軽いと思われる褥瘡でも、実は深部の損傷は進んでおり、より早期からのケアが必要な場合があることが最近分かってきた。した初期病変を見付けるのに役立つのがエコーだ。3外科外来でよく遭遇する擦過傷や切創、熱傷。今、こういった傷への処置が変わってきた。創面を消毒せず乾かさないようにすることで、創傷治癒を促すという湿潤治療の考え方が広がってきたからだ。創やその周囲に汚染があれば、まず水で洗うが、ポピヨンヨードなどの消毒薬は使わない。アニマルメディシン??動物はすごいお医者さん?2007/10/19今回は動物と医療、医学のお話ですが、獣医学の話題ではありません。動物がいかにお医者さんのごとく働くことができるかという話題です。