予防:A型肝炎ワクチン(不活化ワクチン)B型肝炎:B型肝炎ウイルス:ヘパドナウイルス(Hepadona)逆転等酵素を有するDNAウイルス。bRNAHBVと同時に感染する。%0.3-5.0%死亡率0.1-0.2%0.5-2.0%(健常者)1-2%(健常者)2-20%2%(一般)。HBs抗原)ワクチン治療なしIFNラミブジンアデフォビルエンテカビルテルビブジンINF+リバビリンIFN(著効率:30%。症状を来たす疾患の総称である。日本ではウイルス性による肝炎が80%を占める。日本では特にA、B、C型が多い。肝炎の原因は以下が存在する。頻度としてはA型肝炎が多く、一過性に重篤な肝障害、劇症肝炎を起こすことがある。成人発症のB型肝炎も殆どは急性肝炎で発症する。HBVによる慢性肝炎も有名であるが、これは垂直感染によってキャリア化した場合が殆どである。キャリアが急性増悪を起こし、急性肝炎のような経過を取ることはよくある。薬剤性肝障害も急性の発症をする。アルコール性肝障害のひとつであるアルコール性肝炎も急性肝炎の発症をする。アルコール性肝炎は劇症肝炎に近い経過をとることも多く、急性膵炎と同様、非常に重篤な病態である。II度以上を来たし、プロトロンビン時間が40%以下であるものを指す(第12回犬山シンポジウム、1981年)。救命率は未だに10%程度である。基本的に、急性型はA型肝炎ウイルス(HAV)、B型肝炎ウイルス(HBV)が原因であることが多いが、亜急性型は原因不明であることが多く、両者は別疾患であるのではないかと考える学者もいる。亜急性型では予後が悪いとわかっているので肝移植を検討することが多い。劇症肝炎は有効な内科的治療法が殆ど確立していない。血漿交換、ステロイド、グルカゴン・インスリン療法など一応治療法と呼ばれるものはあるが、効果の無さは救命率が示している。DICなどがあげられる。総合感冒薬や解熱鎮痛薬に含まれるアセトアミノフェンは大量服薬をすると劇症肝炎を起こすことが知られている。臨床的には6ヶ月以上の肝機能検査の異常とウィルス感染が持続している病態を指す。組織学的には、門脈域にリンパ球を主体とした細胞浸潤と線維化を認め、肝実質内には種々の程度の肝細胞の変性・壊死所見を認める。Severe(A3)の4段階に分ける。fibrosis(F3)に分ける。以上は「新犬山分類」(第19回犬山シンポジウム、1995年)の骨子である。肝硬変や肝細胞癌へと進行する恐れがある。B型肝炎が原因である可能性もあり、ウイルスの抗原、抗体を検査する必要がある。画像所見で比較的診断をつけやすい。一般に慢性肝機能障害では高グロブリン血症をきたすことが知られている。トランスアミナーゼの上昇が軽度で、肝の予備能が明らかに低下している肝硬変まで至らないような状況である場合は、この所見は非常に重要となる。IgG、IgMを測れば良いのであるが測定に簡便さという点で、ZTTやTTTがよく利用される。TTTは血清IgM量を、ZTTは血清IgG量を反映する。高グロブリン血症は炎症が起こっている場合は、大抵は起こる非特異的な所見である。A型肝炎ではTTTが上昇するがIgMは上昇するのだから当然である。検査値で肝機能障害がわかりにくい場合に測定する項目である。慢性肝炎では肝硬変の移行がないのかを確認することが重要である。具体的には血小板数、コリンエステラーゼ、アルブミン、プロトロンビン時間などで肝機能を調べつつ、血清ヒアルロン酸で肝の線維化をみて、エコーで形態変化をみる。Contents全文を閲覧するには購読必要です。急性肝炎はウイルスに感染してから数週間から数ヵ月後、または、薬剤を初めて投与されてから数週間後に発症します。詳しい情報まで、総合的に解説しています。肝炎とはについて紹介しています。...関連画像押しても画像が表示されない場合はサーバが混雑しています。本剤は、組換えDNA技術を応用して、酵母により産生されたHBs抗原を含む液にアルミニウム塩を加えてHBs抗原を不溶性とした液剤である。本剤は、1バイアル中に次の成分を含有する。添加物チメロサール0.0025mg添加物塩化ナトリウム2.125mg添加物リン酸水素ナトリウム水和物0.645mg添加物リン酸二水素ナトリウム0.11mg禁忌(予防接種を受けることが適当でない者)被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合には、接種を行ってはならない。通常、0.5mLずつを4週間隔で2回、更に、20〜24週を経過した後に1回0.5mLを皮下又は筋肉内に注射する。10歳未満の者には、0.25mLずつを同様の投与間隔で皮下に注射する。能動的HBs抗体が獲得されていない場合には追加注射する。2.B型肝炎ウイルス母子感染の予防(抗HBs人免疫グロブリンとの併用)通常、0.25mLを1回、生後12時間以内を目安に皮下に注射する。0.25mLずつを初回注射の1箇月後及び6箇月後の2回、同様の用法で注射する。能動的HBs抗体が獲得されていない場合には追加注射する。3.HBs抗原陽性でかつHBe抗原陽性の血液による汚染事故後のB型肝炎発症予防(抗HBs人免疫グロブリンとの併用)通常、0.5mLを1回、事故発生後7日以内に皮下又は筋肉内に注射する。0.5mLずつを初回注射の1箇月後及び3〜6箇月後の2回、同様の用法で注射する。10歳未満の者には、0.25mLずつを同様の投与間隔で皮下に注射する。能動的HBs抗体が獲得されていない場合には追加注射する。一般的注意B型肝炎ウイルス母子感染の予防及びHBs抗原陽性でかつHBe抗原陽性の血液による汚染事故後のB型肝炎発症予防には、抗HBs人免疫グロブリンを併用すること。B型肝炎ウイルス母子感染の予防における初回注射の時期は、被接種者の状況に応じて生後12時間以降とすることもできるが、その場合であっても生後できるだけ早期に行うこと1)。本剤の3回目接種1〜2箇月後2)3)を目途に抗体検査を行い、HBs抗体が獲得されていない被接種者には追加接種を考慮すること。生ワクチンの接種を受けた者は、通常、27日以上、また、他の不活化ワクチンの接種を受けた者は、通常、6日以上間隔を置いて本剤を接種すること。医師が必要と認めた場合には、同時に接種することができる(なお、本剤を他のワクチンと混合して接種してはならない)。ギラン・バレー症候群(いずれも頻度不明):症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。感染により血中に入ったB型肝炎ウイルスは、肝細胞に取り込まれ増殖するが、あらかじめB型肝炎ワクチンを接種して能動免疫が獲得されていると、血中に迷入したB型肝炎ウイルスは肝細胞に取り込まれる以前に血流中で中和され、肝炎の発症が防御される。B型肝炎ワクチンのチンパンジーを用いた抗体産生試験及びB型肝炎ウイルス感染防御試験においても、対象となったすべてのチンパンジーにHBs抗体の産生が認められ、十分な防御効果があることが報告されている7)。102C018」[★]28歳の女性。全身倦怠感と黄疸とを主訴に来院した。幼少時から何度か顔色不良を指摘されたことがあった。兄が貧血と言われたことがある。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認める。第3肋間胸骨左緑に2/6度の収縮期雑音を聴取する。左肋骨弓下に脾の先端を触れる。684IU/l(基準176~353)、ALP220IU/l(基準260以下)。黄疸の原因として考えられるのはどれか。[102C017]←[国試_102]→[102C019]「107I011」[★]肝炎をきたすウイルス感染症とその診断に必要な抗体検査の組合せで誤っているのはどれか。[107I010]←[国試_107]→[107I012]「105B039」[★]同種血輸血の合併症としてみられるのはどれか。