COPDの評価~血液ガスを読む|リハビリに注ぐ少々のスパイス本文へジャンプ次のページヘ前のページヘブログのトップページへ最新の記事一覧ページへAmeba新規登録(無料)リハビリに注ぐ少々のスパイス日々臨床で気になること、分からないことを勉強中です。18:00:00テーマ:呼吸リハビリ血液ガス検査は必ずチェックしましょう。施設によってどこまで検査できるかわかりませんが、検査結果があるのに見ていないというのは問題です。COPDだからという話ではなくなりますが、血液ガス検査では『呼吸不全』の評価が可能です。何が原因で呼吸不全になっているのか。呼吸不全とは『呼吸機能障害のため、動脈血液ガスが異常値を示し、そのために生体が正常な機能を営むことが出来ない状態』と定義されています。呼吸不全では肺胞での酸素の拡散がうまくできなくなった状態です、以前に呼吸困難の記事でも似たような話をしました。肺胞での拡散は圧の差で行われています。呼吸不全にはI型とII型があります。I型とはPaO2(動脈血酸素分圧)の低下のみです。具体的にはPaO2≦60Torrと決められています。II型の呼吸不全はPaO2≦60TorrとあわせてPaCO2>45Torrです。酸素が少なく二酸化炭素が多い状態ですね。先ほどもお話したように、酸素や二酸化炭素は圧の差で拡散が行われます。圧が高いほうから低いほうへ移動するのです。肺では血液中の酸素の圧より空気中の圧が高くないと拡散がおこりません。細かい数値は割愛しますが、組織の末梢に向かうほど圧は下がります。下がっても組織より血液中の酸素の圧が高くないと組織に酸素が渡りませんね?だから、I型呼吸不全のPaO2≦60Torrを満たさないと組織に十分な酸素を与えられないってことなんです。二酸化炭素の場合は逆です。二酸化炭素の圧が高いとどうなるでしょう?肺胞では二酸化炭素を外に出さなくてはいけません。ここももちろん圧の差で行われます。血液中の二酸化炭素の圧が外の圧に勝ってしまうと・・・そう!!二酸化炭素が出せない状態になってしまいます。話がそれています...動脈血液ガスを測定するには血液を採取しないといけません。毎回動脈から採決するのは大変ですので、代用します。これならよく聞く名前でしょう。パルスオキシメータなどで簡単に測定可能です。ここで重要なのが『酸素解離曲線』です。これはPaO2とSpO2の関係を現したグラフです。SpO2は90%以上のにしましょうとよく言われますが、なぜだかご存知ですか??実習生なら実習中によく突っ込まれるので覚えておいて下さい、酸素解離曲線とはとんなグラフです。直線ではなく、S字になっています。SpO2が90%を切ると急激にPaO2が低下していることが分かると思います。PaO2が60Torrを切ると言うと、先ほどお話したI型呼吸不全の診断基準ですね。組織に十分な酸素が行き届かなくなり低酸素血症の状態になります。SpO2は90%以上をKeepしたいのです。うまくまとめられず話が長くなっています。すみません・・・COPDでなぜSpO2が下がるのか?もちろん病態によりますが肺が硬くなっており十分なガス交換ができない。肺胞が壊れているためガス交換がうまくできない。炎症が起こっており気管が狭くなり、空気を肺胞まで送れない・・・色々考えられます。<編集後記>私のブログを読んで頂きありがとうございます!!このたび、私はブログと同時にメルマガを配信することとしました。理由は、より簡単に私の記事を読んで頂きたいからです(^_^)vブログを見るのは面倒ですが、メールは毎日見る方が多いと思います。メールで少しでも多くの方に目を通して頂ければ幸いです★読者が増えることが私のやる気に繋がります!!もちろん完全無料ですので、ぜひご登録下さい★登録フォームはこちらです。人kikuutarakuさんうちのおとんの闘病記mizuta1229さん脳卒中患者さんの歩行に偏ったブログept-uryouさん理学療法士のための臨床知識向上ブログthera-shoさん3年目、25歳の理学療法士が独立し治療院...pittan164164さん理学療法士おのぱんのブログ一覧を見る読者になる読者になると、このブログの更新情報が届きます。)一覧を見る検索ランキングこのブログはランキングに参加していません。トレンドもっと見る芸能人トップへブログをはじめるたくさんの芸能人・有名人が書いているAmebaブログを無料で簡単にはじめることができます。多くの方にご紹介したいブログを執筆する方を「公式トップブロガー」として認定しております。詳しく見る芸能人・有名人ブログを開設Amebaブログでは、芸能人・有名人ブログをご希望される著名人の方/事務所様を随時募集しております。申し込む「{{entryTitle}}」のリブログ一覧({{entryReblogCnt}}件){{/isError}}{{#isError}}システムエラー{{/isError}}{{entryReblogTitle}}{{entryReblogText}}{{nickname}}{{entryDate}}{{#isNewReblog}}{{/isNewReblog}}{{/list}}{{/isError}}{{#isError}}情報の取得に失敗しました。再読み込みしてください。再読み込み{{/isError}}{{#isDispMoreBtn}}もっと見る{{/isDispMoreBtn}}{{#isMoreError}}情報の取得に失敗しました。再読み込みしてください。再読み込み{{/isMoreError}}。