それが優れているだけで一流の内視鏡医になったかのような錯覚を起こさせる。技術はあくまでも技術。必須条件だが,それ以外にも適応の決め方から正確な診断,苦痛の少ない安全な検査の実施,優れたマナー,検査後の患者への丁寧・適切な説明(症状があって検査したにも関わらず,その原因に対するコメントはせずに,見えた病変,もしくは病変がなかったという説明しかしない医師が多すぎる)など重要なことは多い。どれ一つを欠いても一流とは言えない。中嶋先生にはその到達目標が見えているはず。今後はさらなる精進を重ね,究極のバランスに一歩でも近づき,いずれは大腸内視鏡の『道』を示す本を作ってもらいたい。センター・松島クリニックに1年間研修に来た時である。おこなうにあたって,ある程度の挿入法は確立されていたものの,決定的な成書は存在していなかった。同級生である鈴木康元医師(現在でも松島クリニック在職中)や野澤博副院長,西野晴夫院長等,大腸内視鏡検査のエキスパートがおられ,全国から多数の研修生が集まってくるような状況であった。この中の一人が中嶋清司先生であったわけである。現在日本の消化器内視鏡医にとっては必須課題である。これだけ大腸癌や炎症性腸疾患が増加してくると,避けては通れないのである。したがって,より効率よく全大腸内視鏡検査を施行できるようになることが,まず出発点といえよう。この意味から,基本が忠実に書かれている本書を熟読していただき,より良い指導者についていただいて全大腸内視鏡検査に取り組んでいただくことが最良といえよう。いうのは,本を読んただけでは,理解できないことも多々存在するからだ。可能であれば,本書を精読して中嶋清司先生のもとで全大腸内視鏡検査の訓練を受けることが望ましいといえる。これが全大腸内視鏡検査を自由自在におこないうる近道なのだ。テクニックは難しく,それらを解説した書籍は数多く存在しますが,今ひとつ心に響きにくい内容のものが多いように思われます。題したブログを始めました。(メディカルレビュー社)を出版しました。本心としては,純粋な大腸内視鏡挿入法の教科書を作りたいという強い想いがあって,約4年をかけて,今回の単行本を完成させました。教科書』であり,初級者や中級者を対象に書いたものですが,上級者や指導者にも,ひらめきを与えるものとなるように工夫しました。最初に『挿入法の基本的な考え方』を示して,次に『スコープの基本操作法』の重要性を解説しています。自由自在のスコープヘッドコントロールができない人は,正しいスコープの基本操作法が理解できていないのかもしれません。腸管屈曲部を捉えるテクニック,腸管を畳み込むテクニック,スコープのループ形成を解除するテクニック等がありますが,それぞれが上達すればするほど様々な「技」が繰り出せるようになっていきます。実は「決まった道順」があります。簡単な症例では既に道順が現れていて,そのまま進めていくだけで簡単に挿入できてしまうのです。複雑な走行で挿入難易度の高い症例であっても,手前~手前から丁寧に引き込みながら,直腸S状結腸移行部(RSJ)やS状結腸頂上部(S-top)といったポイントとなる屈曲部を確実にクリアしていくことで,簡単な症例のときと同じ内視鏡画像,同じ道順が必ず現れてきます。この決まった道順を理解して覚えていると,症例の挿入難易度に振り回されずに,限られた挿入パターンだけで挿入していくことが可能となり,被験者に「苦痛の少ない大腸内視鏡検査」を提供できるようになります。本書がスクリーニング・コロノスコピーの発展に役立つことを心より願っております。