報告された事例が今夏、大きな話題となった。...【新薬】イダルシズマブ(プリズバインド)ダビガトランの抗凝固作用を中和する抗体製剤2016/11/182016年11月18日、ダビガトラン特異的中和薬イダルシズマブ(商品名プリズバインド静注液2.5g)が薬価収載と同時に発売された。適応は「生命を脅かす出血または止血困難な出血の発現時、重大な出血が予想される緊急を要する手術または処置の施行時におけるダビガトランの抗凝固作用の中和」。9/20前回までは白血球増加を来した患者の重症度や見逃しやすさについて解説してきました。今回は、緊急性が高い病態が疑われる「汎血球減少」の3症例を示します。どの事例がより緊急度が高いでしょうか。thrombocytopenia:HIT)は、血液凝固を防止する目的で投与した抗凝固薬のヘパリンが原因で、抗凝固とは逆の血栓傾向が生ずる疾患です。5みなさんこんにちは。Cadetto.jp管理人の増谷です。今回は、「エホバの証人」信者のカップル、白血病患者のエティエンヌ・シマーと看護師のジュリー・ボドリーを中心にストーリーが展開する映画「神のゆらぎ」をご紹介します。5赤血球(RBC)輸血は、さまざまな疾患の患者に対して行われるが、理論的には有害な転帰をもたらす場合もあり得る。7/28輸血によって、認知症やアルツハイマー病(AD)、パーキンソン病(PD)などに感染する可能性があるとしたら、公衆衛生上大きな問題だ。7/26前回は白血球増加を来した患者で重症度を判定する方法を解説しました。今回は、白血球増加を来した患者で見逃しやすい疾患を紹介します。鑑別診断を考えつつ読み進めてみてください。6/28今回は「白血球増加」が認められた患者が来院したときに欠かせない、重症度の判断のポイントを解説します。重篤な疾患が疑われる「白血球増加」の3症例をお示しします。一つとして輸血後急性肺水腫があります。injury;TRALI)」の病態に区分されます。6/20HLA適合血小板製剤を輸血されている血液疾患患者の休日担当医師から、問い合わせの電話がかかってきました。「患者はA型なのに本日、血液センターから届いたHLA適合血小板製剤はB型です。血液型が違うんですが?」という内容です。5/30前回に引き続き、血小板減少を生じている症例を取り上げます。今回は血小板減少を来している患者で見逃しやすい疾患をご紹介します。「血小板減少」の3症例を呈示します。ベータ(商品名コバールトリイ静注用250他)の製造販売が承認された。適応はいずれも「血液凝固第?因子欠乏患者における出血傾向の抑制」。しやすさの判断」のお話でした。今回は「血小板減少の緊急性の判断」を取り上げます。4月18日、熊本地震により、複数の建物・施設に被害が生じていることから、4月18〜20日までの3日間を臨時休業することを同社ウェブサイトで報告した。4/18突然ヘモグロビン(Hb)が4g/dLになってしまった。一夜にして患者さんのHb値が半分以下になっているのだ。この検査値が正しいのなら、緊急に輸血などの治療が必要になる。この患者さんは70歳代の女性。敗血症の診断で入院しており、ベット上で安静状態だ。7前回は「貧血の重症度の判断」でした。引き続き今回は、「見逃しやすい貧血の判断」です。したら、思い当たる症例があるかもしれませんよ?ではさっそく、とても見逃しやすい「貧血」の3症例を呈示します。8エリスロポエチン系薬(ESA)を用いた慢性腎疾患に伴う腎性貧血の治療で、ヘモグロビンの目標値を高く設定しても、患者のQOLはそれ以上改善しないという研究が報告された。Collister氏らが系統的レビューとメタアナリシスを行ったもの。3前回は、貧血の緊急性を判断するポイントをご紹介しました。続いて今回は、「貧血の重症度の判断のコツ」を解説します。予後不良な重症疾患が疑われる「貧血」の3症例を呈示しますので、鑑別疾患を挙げつつ読み進めてみてください。この難治性急性GHVDに対する新たな治療薬として2月24日、「テムセル」が発売された。テムセルは他家細胞を使った国内初の細胞医薬としても注目されている。2/29前回までは1つの症例を取り上げ、「血算の持つ重要な情報を見逃さない」ための方法について話をしてきました。しやさを判断する方法」を解説していきます。第25回目のテーマは「貧血の緊急性の判断」です。5日経メディカルOnlineの医師会員を対象に、経口鉄剤のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、7割近くの医師がクエン酸第一鉄ナトリウム(商品名フェロミア他)と回答した。全てが減少する汎血球減少症を取り上げます。1週間前から40°C台の発熱が続き、近医で解熱薬、抗菌薬を投与されたが改善なく、前日から心窩部と季肋部の疼痛も出現し当院に搬送された24歳女性。1/25血小板製剤を輸血されている血液疾患患者の主治医(血液内科医)から、問い合わせの電話がかかってきました。「昨日、輸血したHLA適合血小板の効果がない。輸血前5000/μLの血小板数が輸血したら1000/μLに下がってしまった。全てが減少する汎血球減少症を取り上げます。取り上げる症例は以下の通り。約1週間前から微熱、食欲不振があり体重が3kg減少。近医で汎血球減少症を指摘され紹介受診した72歳女性。thrombocytopenia;NAIT)が起きました。(NAITP)を起こした。その症例の母親が当院で第2子を出産予定である。白血球減少、貧血で疑うべき疾患とは35歳女性の小球性貧血をどう鑑別するか2015/12/16今回も第21回に引き続き、白血球減少症を取り上げます。ホジキンリンパ腫サバイバーの妊娠は再発リスクを高めない2015/12/15寛解状態にあるホジキンリンパ腫の女性において、診断後の妊娠は再発リスクを高めるというエビデンスはないことが確認された。Oncology誌電子版12月14日号に発表した。「ウイルス感染症にしては重篤かも?」と感じたら2015/12/14第21回、第22回は白血球減少症を取り上げます。症例は白血球減少を指摘された30歳男性。1週間続く水様便と38°C台の発熱があり、近医でシプロキサンとカロナールが処方されていました。解熱したものの脱水状態となったため、当院を受診しました。(MM)に、抗ヒトCD38モノクローナル抗体daratumumabとレナリドミド、デキサメサゾンの併用投与は、深く持続的な効果を発揮することが明らかとなった。3剤を併用したフェーズ1/2試験GEN503のアップデートで、拡大コホートの解析が行われた結果、示されたもの。Engagers)抗体blinatumomabが有効である可能性が明らかとなった。(RRMM)に対して、新規経口プロテアソーム阻害薬ixazomibとレナリドミドとデキサメサゾンとの併用療法(IRd)は、レナリドミドとデキサメサゾンとの併用療法(Rd)にプラセボを投与した場合に比べて、有意に無増悪生存期間(PFS)を延長できることが明らかとなった。(AML)に有効である可能性が明らかとなった。オープンラベル用量漸増フェーズ1試験の予備的な結果、日本人で忍容性が確認され、一部の患者で抗腫瘍効果が確認されたもの。対象に開発が行われているBCR-ABL特異的アロステリック阻害薬ABL001が、チロシンキナーゼ阻害薬(TKI)の投与経験のあるCML患者に有効である可能性が明らかとなった。leukemia-lymphoma:ATL)に、レナリドミド単剤が有効である可能性が明らかとなった。国内で実施されたフェーズ2試験ATLL-002の結果、有効性と忍容性が確認されたもの。(AML)患者に対して、標準的な化学療法にマルチキナーゼ阻害薬であるmidostaurin(PKC412)を加えた治療法は、プラセボを加えた治療法よりも有意に無イベント生存期間(EFS)と全生存期間(OS)を延長できることが明らかとなった。7成人のCD20陽性Ph染色体陰性前駆B細胞急性リンパ性白血病(BCP-ALL)患者に、標準的な強い化学療法に加えてリツキシマブを投与することは、投与しない場合に比べて、無イベント生存期間(EFS)を有意に改善することが明らかとなった。小松恒彦氏が語る、電子カルテから見えてくるもの外来化学療法の普及の裏に「見えない医療費」2015/11/29「見えない医療費の問題は大きい。抗がん剤の外来化学療法を進めようと言われているが、患者の距離は無視されている。現実として、通院費がないということもある」──。白血球分画には異常なし2015/11/19今回は白血球と血小板の2系統の血球が増加しているケースをご紹介します。白血球増加症と血小板増加症を来した63歳男性。脾臓摘出術を実施していた。3系統全てが増加している「汎血球増加症」の症例を取り上げます。好酸球増加の若い女性といえば?一般外来で遭遇するが、知名度低く見落とされがち2015/10/22前回に引き続き、好酸球増加症を取り上げます。2週間ほど前から両側の足に浮腫が現れ、浮腫が下腿にまで進行したため、当院を受診した。既往歴はなく、全身状態は良好。バイタルサインに異常はない。ALL)の日本人患者に対し、経口BCR-ABL阻害薬ponatinibが有効である可能性が明らかとなった。国内の多施設共同フェーズ1/2試験の結果、忍容性と抗腫瘍効果が認められたもの。10月16日...日本人の再発・難治性の成熟B細胞腫瘍にブルトン型チロシンキナーゼ阻害薬ibrutinibが有効な可能性【血液学会2015】2015/10/18経口投与可能な共有結合型のブルトン型チロシンキナーゼ(BTK)阻害薬ibrutinibが、慢性リンパ球性白血病(CLL)・小リンパ球性リンパ腫(SLL)を含む日本人の再発・難治性の成熟B細胞腫瘍に有効である可能性が明らかとなった。好酸球増加どう鑑別する?異常所見は好酸球増加のみ1年前の人間ドックでは異常がなかった30歳代女性2015/10/15今回からは、好酸球増加症を取り上げます。人間ドックで好酸球増加を指摘された33歳女性。既往歴もなく、身体所見にも異常はない。人間ドックでも、画像所見を含め他に異常は認めなかった。8前回に引き続き、白血球増加症を取り上げます。鑑別疾患を挙げながらケースを読み進めてみてください。6ああー、加納朋子の文庫かあ、どんな内容だろう、と手に取って、ぱらぱらめくって、購入した。1前回に引き続き、今回も白血球増加症を取り上げます。9/28溶血性貧血を来す希少疾患である発作性夜間ヘモグロビン尿症(PHN)に罹患している女性でも、抗体医薬のエクリズマブ(商品名ソリリス)を用いれば、妊娠・出産をあきらめなくてもよい──。JCRファーマが承認申請中の細胞性医薬品「テムセルHS注」と、テルモが承認申請中の骨格筋芽細胞シート「ハートシート」の審議が予定されている。7/28第13回に引き続き、今回も白血球増加症の症例を解説します。7/27米Amgen社は7月24日、1から3ラインの前治療を受けた再発多発性骨髄腫を対象に、プロテアソーム阻害薬carfilzomibとレナリドミド、デキサメタゾンの併用療法(KRd)が米国食品医薬品局(FDA)から承認されたと発表した。取り上げてきましたが、今回からは白血球増加症に関して解説していきます。7/10癌患者は血液凝固が亢進していることが多く、静脈血栓塞栓症(VTE)を明確な原因がないのに発症した患者では、VTEが癌発見の契機となることがある。7第11回に引き続き、今回も血小板増加症の症例を取り上げ、解説します。6/30ヤンセンファーマは6月26日、プロテアソーム阻害薬ボルテゾミブが、中悪性度リンパ腫であるマントル細胞リンパ腫への適応追加の承認を取得したと発表した。6/29スイスNovartis社は6月26日、多発性骨髄腫の治療薬として、ヒストン脱アセチル化酵素(HDAC)阻害薬panobinostat(LBH589)の承認に関し、欧州医薬品庁(EMA)の諮問委員会(CHMP)が肯定的意見を示したと発表した。6/19移植医療は高度な専門性を有した集学的治療であり、さまざまな職種が関与する究極のチーム医療です。従来の医療は患者と医療スタッフの二極構造ですが、移植医療はドナーが加わるため三極構造となります。