Contents全文を閲覧するには購読必要です。小児ガンである肝芽腫の子供を持つ親の会。原発性肝癌のうち肝細胞癌は95%を占める男女比は3-4:1死因では男性では3位、女性では4位である。原発性肝癌の90%以上が肝炎ウイルス陽性である。原発性肝癌の解検例の84%に肝硬変を合併している。肝細胞癌の70-80%に肝硬変が認められ、10%前後に慢性肝炎の合併が見られる。肝硬変から肝癌が発生する年間発生率はB型肝炎で3%、C型肝炎で7%である。病因の90%が肝炎ウイルスである。肝細胞類似の細胞からなる上皮性の悪性腫瘍。ために肉眼的に緑色に見える壊死、出血しやすい。肝細胞癌の非癌部は80-90%が肝硬変である。血行性(経門脈性転移)が多い。腫瘍周囲の被膜により低エコー帯が認められる。なるにつれ造影効果が低下する。details]被膜がある腫瘍に対しては造影効果が残存。(RNT.209)前癌病変の造影CTSRA.479肝細胞癌は多段階発癌により発生するという説が唱えられている。AH)は肝癌とは異なる結節病変を形成するものである。中~低分化肝細胞癌(古典的肝癌)多段階発癌の初期には門脈血の支配が多いが次第に肝動脈からの新生血管により支配されるようになる。中~低分化肝細胞癌は肝動脈で支配される多血性肝細胞癌であり、高分化肝細胞癌は肝動脈の支配が比較的少ない。造影CTにおいてもこれを反映し、高分化細胞癌では動脈相では造影効果が弱い(文献によっては乏血性で濃染しないとも)が、中~低分化細胞癌では高い造影効果が認められることになる。(肝炎ウイルスマーカー、腫瘍マーカー、肝機能検査)、画像検査に基づいて判断する。画像で確定診断される場合は組織診断を行わないように勧められている。seeding)と出血がある。肝予備能と進行度で決まる。A,Bであって、腫瘍の数が1,2個の場合は腫瘍切除が適応となる。A、Bの進行肝細胞癌(手術不能で、かつ経皮的凝固療法の対象とならないもの)に対する治療として推奨される。化学塞栓される非癌部肝容積の非癌部全肝容積に占める割合と残肝予備能を考慮したTACEが推奨される。高ビリルビン血症のない肝細胞癌破裂症例の治療には救急TA(C)Eは有効な治療法である。抗癌剤に対する抵抗性が高い。肝癌患者は肝機能の低下が存在するため十分量の抗癌剤治療はできない。このようなこともあり、肝癌に有効な抗がん薬は少ない。ミラノ基準を満たすものは肝移植を考慮。carcinoma関[[]]「098A039」[★]1歳5か月の男児。腹部腫瘤を主訴として来院した。発育と栄養状態とは正常である。左上腹部が膨隆し、径15cmの弾性硬、表面平滑な腫瘤を触れる。:AST32単位(基準40以下)、ALT20単位(基準35以下)、LDH770単位(基準176~353)。α-フェトプロテイン(AFP)正常。腹部造影CTを以下に示す。(3)(4)(5)「085B047」[★]3歳の女児、急性の右上腹部痛と発熱とを訴えて来院した。約2年前から同様の症状が時々あった。右上腹部に鶏卵大の圧痛ある腫瘤を触知下。肝との境界は不明瞭である。体温39°C、白血球16,000、総ビリルビン4.5mg/dl。「080C044」[★]小児腫瘍について正しいのはどれか。神経芽細胞腫では、遠隔転移があってもIVs期の予後は良好である「102G014」[★]血清AFP値が上昇するのはどれか。