急性腎不全と診断され、現在入院中の猫について。明日の明日までもってくれるかわかりません。おしっこが明らかに量がへって、体がむくんできているとの連絡が病院からありました。今の処置が正しいのか、なぜこうなったのか自分なりに理解して対応したいと思います。13歳の猫ちゃんが急性?腎不全で治療中ですが、体の浮腫みもでてきており治療の効果があがっていないとのことですね。できれば初日の尿の尿比重をチェックして尿比重が高いのか低いのかを見ておかれることで、急性腎不全なのか慢性腎不全の急性増悪期なのかが調べることができたと思います。今現在は点滴されているので尿比重は低いとおもいますので参考にはできません。BUN140,CRE17という数値は相当に高いです。入院して静脈点滴することで数値の改善がみられることがありますので私も入院をお勧めすることがありますが、一応は3日間治療してみて臨床症状や数値の改善が見られない場合にはやはり飼い主様に厳しいということをお伝えさせていただくことが多いです。BUNやCREの数値が高い場合でも治療して改善する猫ちゃんの場合集中治療を開始して3日目には数値が下がりはじめることが多いです。従いまして3日間入院の時点でどうするか飼い主様と今後の治療をご相談させていただくようにしております。飼い主様の猫ちゃんの場合も治療して3日目ですね。病院側のお話では症状の改善は残念ながら認められず乏尿(尿が出ない状態)になり体がむくんできているということですね。この状態は点滴量が過剰でない場合腎臓が機能不全になっておりおしっこを作れていないことを意味します。最初の原因が何かは分かりかねますが、病院の説明が正しければ猫ちゃんの腎臓は現在機能をほとんど果たしていない状態かと思います。このままの状態がつづけば尿毒症という血中のアンモニアなど有害物質の濃度が上昇して脳に悪影響を及ぼし痙攣を起こして残念ですがお亡くなりになるのは時間の問題だと思います。いってこれ以上有効な手立てがあるというわけでもございません。腎不全の状態であれば利尿剤も効果が無いと思いますしそれで腎臓病が治るわけでもございません。残念ですが飼い主様が病院ではなくご自宅にて猫ちゃんを看護して看取ってあげたいと思われるのであれば、ご自宅に引き取られて看護されることをお勧め致します。皮下点滴での通院に切り替えることが方法の1つとして考えられると思います。腎不全の場合、人工透析や腎移植が一般的でない猫の場合静脈点滴による治療で改善を期待するより有効な手立てがないのが現実かと思います。流量などが適正であれば、病院の治療は問題ないと思いますので、後は飼い主様が猫ちゃんをどうなされたいかによると思います。病院としては今夜中に命に関わる可能性が高いと判断して飼い主様にご連絡されたことと思います。病院で亡くなるのは避けたい場合には今からでも連れて帰ってあげることをお勧め致します。前.ありがとうございます。入院前まではわりと元気だったので、正直パニクッていて先生のご返答がきちんと目に入っていなかったらすみません。支離滅裂な文章でしたら申し訳ございません。当初、血液検査の結果、原因不明の腎不全との事でした。帰宅後自分で色々調べ、原因が特定できていれば助かる事もある、と見ました。かかっている先生は、尿が出ているので典型的な急性腎不全ではないので原因不明、との事で、腎炎を疑ってステロイド投与された様です。2か月前まで長引いた膀胱炎の治療をしていました。・・・そうですか・・・。今の状態だと利尿剤を変えたところで治るものではないのですね。点滴の量が適切だったかは、わかりません・・・。病院と言われ、先ほど(昨晩夜)に欠尿症状と浮腫みの件を聞かされたときにすぐ、もし危ない状態であればどうしても最後に一度会って励ましたいのですが・・・と聞いたところ、もう病院は閉まっているので・・・と言われ会えませんでした。朝までにかけて死ぬ可能性があるのであれば、最後は自宅に連れていってあげたい。申し出たところ、ならば今から血液検査して状態をみますか?と言われ、明日の朝までもてば、もしかしたら利尿効果が効くかも、明日の朝に血液検査の結果も出るし、と。今夜あぶないかどうかはわからない、とのお話だったためまだ時間が多少あるかと思っていました。・・・今すぐにでも引き取りにお伺いしたいくらいです。前.ご返事ありがとうございます。たしかに腎不全というのは病態であって病気の原因を特定しているわけではございませんので、場合によっては点滴などの治療によって病気は治らなくても症状が改善することはあります。飼い主様の猫ちゃんの場合腎不全の原因がはっきりしておらず、症状の改善が認められないということですね。浮腫がおきていることは点滴の流し過ぎか、点滴の流量が適正であれば腎臓が尿を作れていないことを意味します。利尿剤を投与して体に貯まった余分な水分を強制的に排泄させることは緊急避難的には必要な処置ですがそれで病気が治るということではございません。膀胱を触ってみて尿が溜まっていない場合には乏尿の症状と考えてよろしいかと思います。飼い主様のお話をお伺いする限り猫ちゃんの容態は相当に悪いと思います。万が一のことがあるといけませんので引き取るかどうかはその場で決めるとしても面会を申し込まれることをお勧め致します。猫ちゃんの様子をご自分でご確認してその場で連れて帰るかどうか決められるとよろしいかと思います。前.>膀胱を触ってみて尿が溜まっていない場合には乏尿の症状と考えてよろしいかと思います。これについては、聞いておりません。昨晩の電話では明らかに尿の量が減っている、昼頃から浮腫みが出てきた、の2点でした。こんな夜中に病院に電話し、面会をお願いする(もしくは引き取り)は応じてくれるのか心配です。前.ご返事ありがとうございます。シャーと言って威嚇する元気があるのであれば今晩は大丈夫の可能性が高いと思います。触らせてくれないので治療や検査ができませんということでは困ったことです。むくみがでてきたことは触って確認されているのではないかと思います。病院からの電話ではあまり症状が良くなっていないと言いたかったのではないでしょうか。どのような病院に入院されているかわかりませんが、面会できない病院に入院させることはお勧め致しかねます。今の通常の病院では積極的に飼い主様に入院動物の面会を病院の方がお勧めすることが多いです。それは特に重症の患者の入院の場合、飼い主様自身で動物の容態を確認していただくことで容態が急変したときなどトラブルにならないようにするためです。飼い主様の猫ちゃんも重症に分類されると思いますので、面会できない病院に入院することは避けることをお勧め致します。腎不全の猫ちゃんの治療はほかの病院でも可能ですから面会のできる病院に入院されることをお勧め致します。今晩はシャーという元気がまだあるのであれば無理にいろいろお願いするよりは明日、朝早めにご面会に行かれることをお勧め致します。前.こんな時間に何度も丁寧なご回答を、心より御礼申し上げます。>どのような病院に入院されているかわかりませんが、面会できない病院に入院させることはお勧め致しかねます。今の通常の病院では積極的に飼い主様に入院動物の面会を病院の方がお勧めすることが多いです。私も、え?とびっくりしたのですが、理由を訊ねると後追いしてその後の落差がかわいそうという事に加え、点滴の静脈が2本しか無いため飼い主が来ることによって興奮し点滴がはずれ詰まってしまい、静脈が使用できなくなってしまう、との理由でした。検査がしにくいのも、同様に理由からと推測されます。その時は納得したのですが、、こんな状態でも面会できないのですか?(と夜7:30頃の会話)と聞いたら、もう病院閉じていますから・・・と言われました。確かにそうなのですが上階にお住まいのようなのでご対応頂けると思っておたずねした次第です。本当にシャーッだか、ウーッと言っている元気が残っているのであれば明日まで持つ可能性も多少はあるという事ですね・・・。それにかけてみようと思います。前.度たびすみません。前.ご返事ありがとうございます。尿毒症の症状がでれば痙攣など起こす前に元気なく横になっているだけの状態になると思います。唸ったりして威嚇する元気がある場合には、確かなことは言えませんが明日までもってくれると思います。面会させない病院側の理由はもっともな部分もありますが、重症患者を入院させている場合特に容態が急変するリスクがあるわけですから、点滴だとか猫ちゃんが落胆するとか言っている場合ではないと思います。猫ちゃんが暴れるのであれば、窓越しにそっと顔を見せてあげるなど配慮することが病院にとっては重要なことかと思います。検査にしても腎不全の場合毎日最低でもBUN、CRE、K(カリウム)の数値を測定することが基本だと思います。検査しないで治療して、その治療が正しいかどうか評価することができるはずないと思います。治療方針を立てて治療して評価して改善しているかどうか調べることで、今の治療があっているかどうかが分かるというものです。入院費などいろいろ問題があるのかもしれませんのでどのタイミングで検査するか一概に言えませんが、飼い主様は決して安くないお金を払って入院治療を受けているわけなので、入院中の動物の状態をご自信で確認されることをお勧め申し上げます。前.色々とありがとうございました。利尿剤反応しない、数値カリウムも上がってきてる、電話あったので引き取りに今タクシーからお礼申し上げます。なにがしかの奇跡を信じ、回答者さんの誠意温かみのあるご回答に感謝申し上げます。前.ご返事ありがとうございます。連れて帰られるということですね。あきらめる必要はないと思います。最後までしっかり看護、治療をしてあげて下さい。猫ちゃんもご自宅に帰ることができて安心できると思います。病院の先生も最善を尽くされておられると思います。前.今、私のベットでごろごろ言って寝ています。目はしっかりしています。体顔は浮腫んでいます。前.まだいらっしゃいますか?いま、オシッこしたあと、血を混じった液をはき、はぁはぁしています。前.ご返事ありがとうございます。返答がおくれまして申し訳ございません。血の混じった液を吐いたということですね。可能性としては肺水腫といって肺に水が溜まった状態で肺の換気能力が低下している状態だと思います。一般的に心臓病の動物で起きますが、腎不全の場合などに点滴の量が多すぎても起きます。処理できない水分が肺に溜まることでおきます。陸にいながらおぼれた状態です。呼吸しても酸素を取り込めないので苦しいと思います。安静にしてなるべく酸素を消費しないようにしてあげて下さい。できれば利尿剤を注射で打たれることをお勧め致します。朝いちばんで病院に連れていかれて点滴は浮腫みが取れるまで必要ないですので、利尿剤だけ打たれることをお勧め致します。前.ご返事ありがとうございます。別の病院に行かれる場合には血液検査の結果を持参されることをお勧め致します。腎不全で入院していたこと、全身浮腫があり(体重の増加で分かります。)血まじりの液体を吐くので恐らく肺水腫(肺気腫ではございません。)で肺に水が溜まっている可能性が高いこと、そのため利尿剤を使って肺に溜まった水を抜く必要がありそうだとお伝えされることをお勧めします。別の病院では飼い主様の猫ちゃんは初診になりますので、場合によって胸部のレントゲンを撮らせてと言われるかもしれません。一度電話にて上記の事情を説明されてから連れて行かれるとスムーズに診察していただけるのでは無いかと思います。前.ありがとうございます。肺水腫...とは利尿剤で水を抜けるのですか?今、本人はごろごろ私とベットで休んでいます。なんとか助けたいです。いい動物病院の見分け方って、どこで判断できますか?以前お世話になった事がある病院へ行こうと思いますが、他院から転院してきたら、やはりご気分害されてしまうかな?と申し訳なく行きづらいです。前.ご返事ありがとうございます。肺水腫は肺の中に溜まった水なので利尿剤で抜くしか方法はないです。利尿剤の使用は腎臓に負担をかけることになりますが、この場合は仕方ないと思います。場合によっては胸水貯留している可能性もあると思います。これは胸腔内に水が溜まる状態のことです。針を胸腔に直接穿刺して水を抜くことができます。患者様の転院はよくあることなので気分を害することは無いと思います。それよりしっかり診てあげようという気持ちになると思います。気にされることは無いと思います。いい病院の見分け方は正直難しいと思います。料金の高い安いはあまり関係ないですし、先生によって得意不得意がありますので、この病気は得意だけどこの病気は苦手というのがありそれによっては患者さんの評判も違ってきます。猫友達による口コミがある程度は信ぴょう性があるのではないかと思います。前.長い時間、誠にありがとうございました。これって質問毎に課金性だったのでしょうか(汗ご対応くださり、励まされました。ありがとうございます。前.ご返事ありがとうございます。評価は1回していただければ何回ご質問していただきても問題ございません。