「薬剤師以外の者による調剤行為事案の発生について」という課長通知が出されました(関連記事)。多くの方がご覧になったことと思います。今回は、この通知をちょっと斜めから読むことで見えてくるものについて、考えてみたいと思います。本コラムでの通知や法律の解釈は、私の個人的な見解であることをご了承ください。勤務薬剤師として薬局で働く熊谷氏が、日々の業務やニュースから感じ取ったことを現場目線で書きつづります。ご意見・コメントは、ページ下部にあるコメント欄にどしどしご記入ください。本人のブログ「薬局のオモテとウラ」も好評連載中です。信州大学経済学部を卒業後、自動車ディーラーの職に就くが、「自分で薬局を開きたい」との思いから、社会人入試を経て東邦大学薬学部へ入学。卒業後、くまがい薬局を開局したが、3年4カ月で廃業し、勤務薬剤師に。2014年4月、長野県諏訪市にららくま薬局を開局。薬局新聞のコラム「ソーシャルPメンター&ニュース」を執筆中。12:37)薬局の機能再編は必至(http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/di/column/interview/201508/543364.html)で薬局の機能再編は必至(http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/di/column/interview/201508/543364.html)で、「事後的に確認できない行為は、薬剤師がすべきであるということです。」と厚労省の方が答えている。あの文章から、これを読み取れって事ですよ。それ以上でも、それ以下でもない。21:40)まず日本は法治国家ですから、法律を守る義務があります。法改正に向けて行動を起こすのが筋と言うものでしょう。それには患者様、引いては日本国民のまず日本は法治国家ですから、法律を守る義務があります。法改正に向けて行動を起こすのが筋と言うものでしょう。それには患者様、引いては日本国民の皆さんの支持が必要になります。患者様がどうお考えになられるか知ることが、大事だとと思います。意見を聞く相手が違いますよ。何ら変わりがありません。12:37)薬局の機能再編は必至(http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/di/column/interview/201508/543364.html)で薬局の機能再編は必至(http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/di/column/interview/201508/543364.html)で、「事後的に確認できない行為は、薬剤師がすべきであるということです。」と厚労省の方が答えている。あの文章から、これを読み取れって事ですよ。それ以上でも、それ以下でもない。21:40)まず日本は法治国家ですから、法律を守る義務があります。法改正に向けて行動を起こすのが筋と言うものでしょう。それには患者様、引いては日本国民のまず日本は法治国家ですから、法律を守る義務があります。法改正に向けて行動を起こすのが筋と言うものでしょう。それには患者様、引いては日本国民の皆さんの支持が必要になります。患者様がどうお考えになられるか知ることが、大事だとと思います。意見を聞く相手が違いますよ。何ら変わりがありません。医療費の削減にもなって社会全体の利益につながると思います。困るのは薬剤師だけです。医療費の削減にもなって社会全体の利益につながると思います。困るのは薬剤師だけです。12:53)だから、「調剤後に確認のできない調製を薬剤師以外がやるのはまずいですよ」って通知なんだって。それ以上でも、それ以下でもない。混合したあとに確認なんてできないんだから、混合は駄目。機械が混合してだから、「調剤後に確認のできない調製を薬剤師以外がやるのはまずいですよ」って通知なんだって。それ以上でも、それ以下でもない。混合したあとに確認なんてできないんだから、混合は駄目。機械が混合していたって、そこに入れるのは薬剤師。それできちんと薬剤が間違っていない事を確認すればOKって事じゃないですか?ピッキングは、ヒートを後から確認できる。確認したところで責任が発生する。間違わない確認法があれば、薬剤師が責任を負える。いうことではないかと。10:37)私は薬剤師ではなく臨床工学技士をしています。コメントの流れを見ると調剤ができるかどうかが焦点になっているように見えました。私の業務はME機器管理ですが無資格の者でも知識があればできます。私は薬剤師ではなく臨床工学技士をしています。コメントの流れを見ると調剤ができるかどうかが焦点になっているように見えました。私の業務はME機器管理ですが無資格の者でも知識があればできます。無資格者に点検や修理をさせるという意識は全くありません。しまえば医師も含めて有資格者が見ていれば無資格者が業務を遂行しても良いと言ってるようにしか思えません。資格とは業務が出来る出来ないではなく「責任」だと思います。21:49)ピッキングなどの調剤行為を含め、薬剤師がやるべきです。院内処方でも同じです。調剤助手がミスをした場合でも、調剤助手の過失は0とは言えない。調剤助手には担保となる国家資格がないので行政処分はピッキングなどの調剤行為を含め、薬剤師がやるべきです。院内処方でも同じです。調剤助手がミスをした場合でも、調剤助手の過失は0とは言えない。調剤助手には担保となる国家資格がないので行政処分は下せない。行政処分を下すことができない≒無責任と解釈します。いう風に監督すればいいのでしょうか?監督という言葉をよく聞きますが、監督の範囲まで示すことができる人になかなか会えないです。テクニシャンと言葉がよくでてきますが、ここは米国ではなく日本です。あちらはボトルで渡すというなアバウトな調剤。ミックスあらゆるものをきめ細やかに調剤します。いう背景を無視して安易にテクニシャンという言葉を使う姿は面白いです。免許をもった薬剤師がいわゆる狭い意味での調剤をやったという事実だけで担保になると思います。機械が練ってくれるのだから、無資格な人が練ってもいいだろという主張をする方は幸せな人だ。意図通りに動く人材が周りにいるんでしょうかうらやましい。機械は基本的に意図どおりに動いてくれる。不具合も大体予想ができる。人はどうでしょうか?残念ながら、意図どおりに動くほうが難しいそここが人のいい点ですが。機械が薬剤師の仕事を奪うという話もありますが、調剤において機械が人員を確実に減らした話はあまり転がっていない。電子薬歴は残業を増やしただけではないでしょうか。調剤は工場と違って、同じものを大量生産するわけではないです。人員を確実に減らしたというエビデンスをたくさん上げられず、仮定で話す人間はありえないです。薬を渡す前がなければ薬を渡した後はない。01:23)同意見です。調剤助手と言う言葉は、既に過去のものなのでしょうか?薬剤師が指示監督し、最終的な鑑査を行えば、調剤が誰であれ最終的な鑑査を行うことで、薬剤師の責任は果たせると思います。調剤助手と言う言葉は、既に過去のものなのでしょうか?薬剤師が指示監督し、最終的な鑑査を行えば、調剤が誰であれ最終的な鑑査を行うことで、薬剤師の責任は果たせると思います。薬剤師が患者のケアに集中するためには、薬剤師以外の調剤補助は必要不可欠と考えます。薬剤師は服薬ケアのプロであり、薬剤情報のオペレーターであり、調剤マシーンではありません。21:15)>鈴木さんそういう薬剤師を淘汰するためにも、やはりテクニシャン制度は必要ですね。>鈴木さんそういう薬剤師を淘汰するためにも、やはりテクニシャン制度は必要ですね。10:29)薬剤師はよく、もっと薬剤師らしい専門的な仕事に集中させろと声高に主張されますけど、ではいざ基本的な調剤はテクニシャンに譲ってもっと専門的な業務に移行するとなれば過半数の薬剤師は反対するので薬剤師はよく、もっと薬剤師らしい専門的な仕事に集中させろと声高に主張されますけど、ではいざ基本的な調剤はテクニシャンに譲ってもっと専門的な業務に移行するとなれば過半数の薬剤師は反対するのではありませんか?楽な業務で高い給料をもらえることに満足している薬剤師が多いんですよ。薬剤師会主導でアンケートとってみればいいんですけどね。話は変わりますが院内の調剤所も法定義上は薬局です。01:05)私は金儲けに走った薬局が叩かれているとは感じますが、薬剤師叩きだと思ったことはありません。それよりも薬剤師に目を覚ますように揺さぶられているように感じます。私は金儲けに走った薬局が叩かれているとは感じますが、薬剤師叩きだと思ったことはありません。それよりも薬剤師に目を覚ますように揺さぶられているように感じます。これからは薬剤師にその専門性で貢献して欲しい、だからこんなことをしているところにいたら厳しい目に遭いますよ、今からは次の改定で要望することに備えて欲しいと。00:33)この話を読んで思ってしまった。薬局における調剤の場合~は薬局以外の場所での調剤はこの限りではない。これはもし日経DIで将来の薬局像にあった卸の中に調剤受注専門センターなるのもが誕生した時この話を読んで思ってしまった。薬局における調剤の場合~は薬局以外の場所での調剤はこの限りではない。これはもし日経DIで将来の薬局像にあった卸の中に調剤受注専門センターなるのもが誕生した時、薬剤師の必要性が限定的になる布石ではないだろうか?今はIT化が進み、かなりのことを機械が出来る。様のコメント>逆に登録販売者の仕事は、テクニシャン業務よりも本当は薬剤師がやるべき仕事なのではないでしょうか?この意見にとても同意します。様のコメント>逆に登録販売者の仕事は、テクニシャン業務よりも本当は薬剤師がやるべき仕事なのではないでしょうか?この意見にとても同意します。彼等はトリアージを含め、かなり高度なことをやっています。その内容が正しいかどうかは別としても、高度な行為が合法とされている立場なわけです。実際に売り場に立って、そういった患者さん(お客さん)が来るのは1割程度だと思います。大半は雑貨だったり・・・けれど、「顔の見える」仕事をしていますよね。いうと、私はそうは思わないのです。それは処方鑑査の時点で終わらせておくべきと思います。調剤行為そのものは薬学実習生でも十分にこなせるものです。計量が入ると技術的な問題が出てくるかも知れませんが、他の方のコメントにもある通り調剤マシンはどんどん出てきています(鑑査マシンも)。機械はOKでヒトはダメ、というのはナンセンスではないでしょうか。17:49)厚労省のお役人の修辞法に疎いだけなのかも知れませんが、“このような通知を出すことは「薬を渡す前」に縛り付けている”ようには全く思いませんでした。逆に、そんなところもちゃんとできていない薬局があ厚労省のお役人の修辞法に疎いだけなのかも知れませんが、“このような通知を出すことは「薬を渡す前」に縛り付けている”ようには全く思いませんでした。逆に、そんなところもちゃんとできていない薬局があることが問題だと思いました。今回の通知は、「調剤後に確認のできない調製を薬剤師以外がやるのはまずいですよ」のそれ以上でも、それ以下でもないのではないと思うのですが・・・。薬を渡した後に薬剤師の仕事をシフトさせていくのは、薬剤師自身が自分で世間を動かし、認知させていくべきもので、厚労省に言われてやることではないです(多分、厚労ははやらせたくないでしょう、変化を嫌いますから)。当たり前のことを当たり前にしたうえで、新しいことをプラスしていけないのでしょうか。09:07)歯切れの良いコラムに読みごたえを感じました。歯切れの良いコラムに読みごたえを感じました。08:08)昨日の報道ステーションの内容で、TPPがらみで日本の医療制度にも黒船が切り込んでくる可能性が示唆されていたようです。今度はアメリカの提灯持ちになるのでしょうかね?吉田松陰さんのような方が出て昨日の報道ステーションの内容で、TPPがらみで日本の医療制度にも黒船が切り込んでくる可能性が示唆されていたようです。今度はアメリカの提灯持ちになるのでしょうかね?吉田松陰さんのような方が出てきてくれないと、日本の医療全体えらいことになりそうです。19:45)私も薬剤師会は提灯持ちかなって思っていますが、その薬剤師会に従う必要もないんじゃないか、と思うのです。危機感がないのは薬剤師会役員だけではないと思います。私も薬剤師会は提灯持ちかなって思っていますが、その薬剤師会に従う必要もないんじゃないか、と思うのです。危機感がないのは薬剤師会役員だけではないと思います。現在は法律のおかげで仕事をすることができています。同じことしかできない薬剤師は存在価値が無くなります。本来の薬歴管理指導に専念できる気がしますが。18:33)実際に患者さんに聞いてみればいいんですよ。実際に患者さんに聞いてみればいいんですよ。僕は調剤って薬を取りそろえることではなく、飲めているか飲めない理由は何か、治療がうまくいかない理由は何か、探りながら、薬学的知識で、剤型や分包など、薬剤師的に手を加えること、そのための情報収集も含めたものだと考えています。薬をただそろえるならロボットでも、調剤士でもいいですよ。その代り、薬剤師は何するのってことがわかっていないとだめだと思います。薬剤師会の役員の薬局も恐らく門前型が多く、調剤は事務がやっているんでしょう。第一腺にいないので提案もできないでしょうね。しようもない、代議員を立ててしまった過去があり、執行部を継続させてしまった皆さん(自分も含めて)に責任があると思います。17:28)軟膏混合機も違法になりますね。軟膏混合機も違法になりますね。ともにどうかしてると思いますね。こころざしはあるのでしょうか。ともにどうかしてると思いますね。こころざしはあるのでしょうか。11:14)長い物には巻かれろ!体質があるのでしょうね。全体的に!長い物には巻かれろ!体質があるのでしょうね。09:10)久し振りにはっきり言い切ったコラムですね。薬剤師会は提灯持ちです。おまけに調査に対し正直に過去の薬歴無記載を報告上げた所が返還を求められるなどと・・。久し振りにはっきり言い切ったコラムですね。薬剤師会は提灯持ちです。おまけに調査に対し正直に過去の薬歴無記載を報告上げた所が返還を求められるなどと・・。いうことではもはや協力する事は出来ませんね。薬剤師会では責任を取る方は誰もないのですか?それと厚労省は解釈を述べているだけで厚労省が法律違反を唱える立場にはありません。フェンスにしても法律は変わっていません。解釈を変えただけですから。皆さん薬剤師会にも怒りましょうよ。