7/24高齢者に多い夜間高血圧は、早朝高血圧につながる、虚血性心疾患や認知症のリスクであるなど、徐々に危険性が明らかになってきている。8米国でのエプレレノンの適応は、高血圧症および心筋梗塞(MI)後の心不全である(わが国では高血圧症のみ)。心不全の発症が認められなくても、ST上昇型MI(STEMI)急性期の患者には速やかにエプレレノンを投与したほうが良好な予後が期待できることがREMINDER試験によって示された。4/22慢性心不全治療にエビデンスを持つ抗アルドステロン薬は、レニン・アンジオテンシン系阻害薬などを始めとした標準治療に追加する形で繁用されている。3/13拡張期心不全患者の管理にスピロノラクトンを追加すると、プラセボに比べて左室の拡張機能などは改善するが、運動能力やQOL、心不全の症状には好ましい影響は見られないことが明らかになった。減るが高カリウム血症リスクが上昇、COMPARE-HF研究から2012/12/17日常診療において、左室駆出分画の低下がみられる高齢心不全患者に対するアルドステロン拮抗薬の利益は限定的で、高カリウム血症リスクの上昇に注意しなければならないことが、米国民の医療情報を利用した研究で明らかになった。