それでは、最後の議題に入りたいと思います。して御説明を申し上げます。資料4と5と6を用意させていただいておりますが、一気に御説明させていただきたいと思います。1枚ものの「臓器移植に関する世論調査について」という資料がございます。これは厚労省というよりは、内閣府のほうでやってもらいました世論調査でございますが、その結果について簡単に御紹介申し上げたいと思います。調査時期は平成25年8月から9月にかけて、調査員による個別面接でございました。調査対象は20歳以上の国民ということで、有効回収数は1,855人ということでございます。実は平成20年に同種の調査を行ってもらっていたのですが、その間、若干間隔があいてしまいまして平成25年の実施ということになりました。主な調査結果を順番に御紹介いたします。臓器移植に対する関心については「関心がある」というのが大体60%前後で、微減でございますが、私どもは定着しているものと受けとめております。一方で、平成22年に臓器移植法が改正されまして、15歳未満の方から臓器提供がなされることができるようになったこと、また、本人の意思がなくても御家族の承諾によって臓器提供がなされるようになったということを「知っている」とおっしゃった方は、それぞれ7割、6割ぐらいいらっしゃるということでございます。臓器提供に関する意思表示でございますが、これも平成22年の法改正によりまして、運転免許証の裏あるいは健康保険証の裏に御自身の臓器提供の意思の有無を書く欄が設けられたわけですが、恐らくそれが反映されまして、意思を記入していらっしゃる方は12.6%と上昇しております。一方で、御自身が脳死になった場合には提供したいとおっしゃる方、あるいは心停止になった場合に提供したいとおっしゃる方は、横ばいと受けとめております。家族が何らかの事情で脳死になられてしまった場合において、臓器提供意思を表示していたという場合、これを「尊重する」とおっしゃる方が87%ということで、若干上昇しているということでございました。一方で一番下ですが、家族が臓器提供の意思表示をしていなかった場合には、臓器提供を「承諾する」とおっしゃる方は低くなるということでございました。いうことですので、やはり意思表示を事前にしておいていただくということが非常に重要となっております。平成20年から25年にかけまして御意思を記入していただいている方の割合は随分ふえてまいりましたが、引き続き臓器提供の意思表示をしていただけるように啓発、普及活動に取り組んでまいりたいと思っております。資料5に移らせていただきます。これは臓器移植委員会での御議論の御紹介でございます。改正が行われております。永井委員長に取りまとめていただいたところでございます。ありがとうございました。2ページ目は真っ白になっておりますが、別に意図せざる白ではなくて、白くしようと思って残しておいた白でございます。3ページ目からごらんいただきたいと思います。「ドナーよりも体格の小さなレシピエントのあっせんについて」の「(1)現状」のところですが、書いてあるとおりではございますけれども、現行のレシピエント選択基準では、血液型が合っているという要件のほか、体格がドナーと大体同じぐらいの方にということで、レシピエントの選択基準がつくられておるわけでございます。進展してまいりましたところ、ドナーよりも体格が小さなレシピエントであっても安全に移植できる場合があるという御指摘がございました。これまでに脳死下で肺の提供を承諾された139例のうち68例につきましては、医学的理由により移植に至っておりません。レシピエント側の医学的理由により、移植に至らない場合もあるということでございます。した肺につきましても、病的な部分を取り除きまして、健常と判断される肺の一部を移植する方法が可能となる場合があると言われておりまして、それに従った改正をしてはどうかということで御議論いただいたところでございます。4ページ目に図がございますが、これが肺の一部が移植可能な場合でございます。左側のようにドナーの肺が上葉のみ無気肺であるとか、あるいは右側のように下葉のみ肺炎があるとか、そういった肺の場合があるわけですけれども、そういった部分を切除してレシピエントに移植することが可能になっているということでございます。模式的な図でございますが、そのようなイメージでございます。5ページ目は、今どうなっているかということでございますが、現行のレシピエント選択基準ではこの図に書いてあるようなことになっております。ある一人のドナーの方がいらっしゃったときに、このドナーを体格が一致するか、血液型が一致するかということで幾つかのグループに分けることが可能なのですが、候補者リストのところを見ていただきますと、A型からA型のようにABO式で血液型がドナーと一致する候補者の中で、体格がドナーと大体同じぐらいの候補者の中からまず選ぶことになっております。いう方がいらっしゃらない場合は右側に行きまして、ABO式で血液型が違っていても組み合わせによっては移植可能な組み合わせがございますので、血液型がドナーと適合する候補者の中で、体格がドナーと一致する候補者の方を移植するということで、現在はそこまででとまっておりまして、ドナーとレシピエントの体格の大小が合っておりませんと、レシピエントの候補者リストに載らないという形になっているわけでございます。6ページ目を見ていただきますと、具体的な候補者リストのイメージ的なものが出ております。あるお一人の脳死下の臓器提供の方がいらっしゃるということになったという場合に、今のレシピエント選択基準ではこのような形で候補者リストが組まれております。優先順位というのが左側の欄でございます。体格の比の欄のDというのはドナーでございまして、Rというのはレシピエントでございます。体格が大体同じぐらいの方々の中で血液型が一致するグループが上位1〜3番目になって、適合のグループは4〜6番でございます。優先順位1〜3番の中で、さらに待機期間が長い方から1番、2番、3番と順番をつけていくことになっているわけでございます。改正後はどうするかというのが、7ページ目の「ドナーよりも体格が小さなレシピエントのあっせんをする場合の流れ」でございます。平たく申しますと、ドナーとレシピエントの体格が一致する候補者を探して、いらっしゃらなければ、ドナーよりも体格が小さな候補者の方からも探すということになるわけでございまして、それが7ページの図ということになります。最後に、候補者リストが具体的にどういうイメージになるかというのが8ページでございます。優先順位の欄は今までと変わりませんが、体格の比のところで、ドナーとレシピエントが同じぐらいというところで6番目まで並んだ後に、7番目以降はドナーのほうがレシピエントより大きいという方がリストに上りまして、それぞれ血液型一致の方を優先し、さらに、その中でも待機期間が長い方を優先するという形でリストをつくってまいります。今までレシピエント候補者となられた方が特に有利になったりとか、不利になったりということはありませんが、今まで体格の違いでレシピエント候補者にならなかった方々も候補になり得るということでございます。資料に記載はございませんでしたが、この改正は12月19日の臓器移植委員会で御了解いただきまして、今、臓器移植ネットワークにおきまして実施のための準備を進めております。3月からこの新たなルールで肺の配分を始めるということで進めております。おきまして取りまとめていただきました「移植に用いる造血幹細胞の適切な提供の推進を図るための基本的な方針」でございます。これは小澤委員長に何度にもわたりまして委員会を主催いただきまして、お取りまとめいただいたものでございます。この場を借りて改めて御礼を申し上げたいと思います。概要でございますが、膨大なものでございますので、恐縮ですけれども、かいつまんでの御説明とさせていただきたいと思います。事務局の判断で太字のところをつくらせていただきましたので、そこを中心に説明をさせていただきます。基本的な方向でございますが、病気の種類や病状に合った最適な造血幹細胞移植が行われるとともに、患者の生活の質の改善を図ることを目指すということでございます。必要とする患者の方は増加するという見込みのもとに、今後の方針を考えるということでございます。造血幹細胞の提供につきましては、一元的に患者登録を行う仕組みを整備するとともに、移植を受けられた患者様の健康状態を把握しまして、データ分析を行う取り組みをするということがうたわれております。骨髄移植と末梢血幹細胞移植につきましては、引き続きドナー登録者を増加させる働きかけの取り組みが必要ということでございます。ドナーリクルートにつきましては、若年層への重点的・積極的な取り組みが必要とされております。臍帯血につきましては、細胞数の多い良質な臍帯血への需要が大変多うございますので、そちらに重点を置いた効果的・効率的な確保を行うということがうたわれております。造血幹細胞の提供までの期間の短縮について」でございます。骨髄移植につきましては、骨髄の採取行程の短縮をすることが患者のために必要ということがうたわれておりまして、いろいろな方策を講じていくことが必要としております。ございますが、骨髄移植と比較しましてコーディネート期間が短いということが言われておりますので、さらなる普及に取り組む必要があるとしております。2ページ目、臍帯血でございますが、早期に移植を実施することも可能になりますので、臍帯血移植の活用を今後も進めていくということでございます。造血幹細胞の提供に係る医療提供体制の整備」でございます。これもやはり造血幹細胞移植の推進のために、造血幹細胞移植の拠点病院を指定することにしております。かけましてさらに全国で9カ所の整備をすることを目標に取り組みを進めさせていただいております。造血幹細胞の提供に関する情報の一体的な提供」でございますが、骨髄あるいは末梢血幹細胞のドナー登録者の情報、臍帯血情報を一元的に管理することが必要ということでございます。知りたい情報を手軽に入手できる造血幹細胞移植に関するポータルサイトを構築したいと考えております。安全性の関係でございますが、感染症関係の安全対策を講じる必要があるというのは、当然、重要なことでございますので、改めて記載いただいております。3ページ目に移りまして、そのほか、関係者の連携、安定的な造血幹細胞提供の関係事業者及び提供支援機関の安定的な事業運営に関すること、それから、ドナーの保護に関すること、患者負担金の減免に関する取り組み、研究開発の促進など、重要なことについて改めて記載いただいております。1ページ目の一番上のところに書いておりますように、これ自体は1月15日に厚生労働省告示ということで公布をさせていただいております。今後いただきました基本的な方針にのっとりまして、造血幹細胞提供の推進を図っていく所存でございます。長くなりましたが、以上でございます。ありがとうございました。それでは、資料4から5、6とまとめて御意見あるいは御質問をいただきたいと思います。永井先生、何か御意見ありますか。先ほどの資料6にありましたように、医学の進歩とともに状況がいろいろ変わってまいりまして、子供への移植等が行われるようになったということが背景にございます。今回の基準でかなり現場は移植がやりやすくなったのではないかと思います。ありがとうございます。ほかにいかがでしょうか。委員の皆様、ありがとうございました。次回の疾病対策部会の日程につきましては、追って御連絡をさせていただければと思います。事務局からは以上でございます。早いですけれども、これで閉会としたいと思います。御出席の委員の方々、本当にありがとうございました。サイト携帯版ホームページでは、緊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