Malocclusion)とは、顎顔面、歯などが、何らかの原因でその形態と発育と機能に異常をきたし、その結果、正常な咬合機能を営み得ない咬合状態の総称をいう。定義[編集]本稿は、文面が簡潔であることから、保母須見也の咬合学事典に掲載されている定義を採用した。不正咬合の解説は他にも存在する。「不正咬合」という項目が存在しない。不正咬合は、上下顎がお互いに近づく際の、上下歯列弓間の不整列あるいは不適切な関係である。咀嚼にとって重要な下顎の偏心運動が最大の効率で機能できなくなるような、上下顎歯列の位置不良あるいは接触関係。以上のことから、「不正咬合」は、今後議論を重ね定義を統一する必要がある歯科専門用語の1つと考えられる。意義[編集]不正咬合には、機能的な異常を伴わない形態的不正咬合と何らかの機能異常を伴う機能的不正咬合がある。形態的不正咬合は、矯正歯科治療の対象となる。機能的不正咬合は、「噛み合わせがずれる」「前歯で麺類を噛み切れない」「犬歯で糸をかみ切れない」などの徴候により、患者に認識されることが多い。様々な病的症状を発現させることから、顎関節症の原因の1つとして重要視されている。機能的不正咬合が存在し、何らかの機能的障害が認められる場合、不正咬合の解消が図られる。機能的不正咬合の存在は、咬合分析により確認が可能である。分類方法が確立されているわけではないが、以下の種類の存在が明らかにされている。中心位での早期接触[編集]中心位において、上下の歯が一箇所だけ接触し、他の歯は接触していない場合。上下の歯が安定して噛み合ったときに、下顎頭が下顎窩の斜面上にあり不安定である。下顎が中心位に位置するとき、上下の歯が一箇所だけ接触し、他の歯は接触していない状態である。下顎が咬頭嵌合位に位置するとき、下顎頭が下顎窩の斜面上にあり,下顎頭は不安定な状態になる。下顎偏心位運動における早期接触[編集]左側の外側翼突筋を収縮させて下顎を右側に動かすとき、右側の下顎頭は右側の下顎窩の中心位の位置にとどまるのに対し、左側の下顎頭は左側の下顎窩の形態に沿って前下内方に滑走する。下顎は、片側の外側翼突筋を収縮させることにより、横に動かすことができる。下顎のこの動きは、下顎の偏心位運動と呼ばれ、犬歯で糸を噛み切る場合あるいは肉を噛み切る場合などに行われる。ところが、噛み切ろうとする反対側の臼歯が強く接触して、糸や肉を噛み切れない場合がある。この場合の異常な噛み合わせを下顎の偏心位運動における早期接触という。下顎前方位運動における咬合干渉[編集]下顎を前方に出したとき、臼歯が先に当たってしまい、前歯に隙間がある。咬頭嵌合位において、上下の歯は安定して噛み合い異常は認められない。下顎を前方に出して前歯で噛もうとすると、智歯の咬合平面から突出した部分が咬合干渉を引き起こして前歯が噛み合わなくなる。下顎は、両側の外側翼突筋を収縮させることにより、前に動かすことができる。下顎のこの動きは、下顎の前方位運動と呼ばれ、前歯で麺類を噛み切る場合などに行われる動きである。ところが、下顎を前方に突き出して麺類を噛み切ろうとしても、臼歯が強く接触して、麺類を噛み切れない場合がある。この異常な噛み合わせを下顎前方位運動における臼歯の早期接触という。この不正咬合は、智歯を支台歯としたブリッジを装着した際に発症することが多い。そのようなブリッジを装着した場合、咬頭嵌合位において、上下の歯は安定して噛み合い異常は認められない。下顎を前方に出して前歯で噛もうとすると、智歯の咬合平面から突出した部分が早期接触を引き起こして前歯が噛み合わなくなる。成因[編集]各々の症例において不正咬合の成因を明らかにすることは、診断・治療を進める際に欠かせない。成因は、口腔内診察により、不正咬合の位置と状態を確認し、さらに、問診により得られた発症時期と咬合の変化時期(例えばブリッジ装着など)との相関関係などを考察して判断することになり、その特定が難しい場合が多い。機能的不正咬合から誘発される疾患[編集]不正咬合は、様々な症状と疾患を引き起こす。それらのほとんどは明らかにされているわけではないが、以下の疾患は明らかにされ治療が施されている。外側翼突筋の疲労[編集]不正咬合が睡眠中の歯ぎしりなどを引き起こし、外側翼突筋が機能障害を引き起こすほど疲労したり腱鞘炎になった状態である。咬合分析により原因が明らかになった場合、予後は良好である。顎関節を構成する組織に器質的障害が生じた状態である。原因が明らかにされても、予後が良好とは云えず、長期間の治療が必要とされることが多い。(日時は個人設定で未設定ならばUTC)。表示-継承ライセンスの下で利用可能です。追加の条件が適用される場合があります。詳細は利用規約を参照してください。開発者Cookieに関する声明モバイルビュ。