総会」を開催いたします。委員の出席状況について御報告いたします。予定した時間を大分過ぎておりますので、迅速な審議に御協力いただきたいと思います。最初の議事に入らせていただきます。報告事項でございますが「○医療機器の保険適用について」を議題といたします。事務局より資料が提出されておりますので、御説明をお願いいたします。いうことで、技術料のほかに個別に評価されているものでございます。5ページは、歯科のものでございます。以上、御報告でございます。○森田会長ありがとうございました。報告事項でございますが、ただいまの説明につきまして、御質問等はございますでしょうか。ないようですので、本件の質疑は、この辺りにさせていただきます。続きまして「○先進医療会議の検討結果の報告について」を議題といたします。これも報告事項でございます。事務局から資料が提出されておりますので、御説明をお願いいたします。中医協総−2でございます。今回は3つの技術でございます。2ページ目からのII−IIIA期非小細胞肺がん完全切除症例を対象とするNKT細胞を用いた免疫療法でございます。技術の概要は30ページでございまして、こちらは患者さんから成分採血をし、単核球を採取しまして、それを培養いたしまして、樹状細胞に分化させ、投与するというものでございます。こちらは、非小細胞肺がんを切除した後、化学療法を実施しまして、その後、さらに樹状細胞療法を加えることによりまして、より生存の延長に寄与する可能性があるということでございます。これに関しまして、先進医療会議の議論の結果は2ページ目で、適となっております。費用に関しましては、428万5,000円が保険外のところでございますけれども、これは全額研究費負担でございます。技術概要は58ページでございます。こちらは慢性動脈閉塞症に対する遺伝子治療ということで、動脈が閉塞、詰まりまして、足が痛い、潰瘍ができるという症状が出るわけですが、これに対しまして、HGFたんぱくを注射することによりまして、血管が新生して、そうした症状を和らげようというものでございます。これに関しましては、先進医療会議の結果は40ページでございますが、適でございます。これは再生医療等製品として、将来的に薬事承認の議論があり得るものでございまして、適ということでございます。Vinci)と言われますサージカルシステムを用いまして、この機器による支援を受けて、腹腔鏡の手術を実施するものでございます。いう視点も必要なのではないかというコメントがついているところでございます。これに関しましては、93万円が患者負担でございます。申し述べ忘れましたが、2番目の技術に関しまして、患者負担は0円ということで、大学と企業で負担をすることになっております。報告は以上でございます。○森田会長ありがとうございました。ただいまの説明につきまして、御質問等がございましたら、御発言をお願いいたします。これもございませんね。それでは、本件に係る質疑は、この辺りとさせていただきます。続きまして、これも報告事項でございますが「○公知申請とされた適応外薬の保険適用について」を議題といたします。事務局より資料が提出されておりますので、御説明をお願いいたします。「公知申請とされた適応外薬の保険適用について」ということで、中医協総−3を見ていただけますでしょうか。公知申請の適応外薬については、薬食審の事前評価が終了した時点で、保険適用するというルールでございますけれども、先般、以下の適応外薬、2つの品目について、事前評価が終了したということで、保険適用してございます。1つ目がミレーナであります。これは前回の総会で御承認いただいたものでありますけれども、9月2日薬価基準に収載されたということで、同日付で保険適用されてございます。2つ目、エルプラット点滴静注液でありますけれども、これも9月5日の薬食審の第二部会において、事前評価が終了したということで、同日付で保険適用されてございます。説明は以上であります。○森田会長ありがとうございました。ただいまの御説明につきまして、御質問等はございますでしょうか。これもよろしいですね。それでは、本件に係る質疑は、この辺りといたします。次に「○平成26年改定において見直しを行った機能評価係数IIについて」を議題といたします。事務局より資料が提出されておりますので、これについても、御説明をお願いいたします。中医協総−4と、中医協−4参考という、横の右肩ホチキスどめの資料がございますけれども、こちらで御説明をさせていただきます。中医協総−4参考をごらんいただけますでしょうか。26年度のDPCの改定の際の機能評価係数IIの見直しにつきましては、この資料でアンダーラインを引いておりますところが、該当部分でございまして、1ページから保険診療指数に見直す等やっております。2というものがございまして、7つの指数のうち、地域医療指数に関しましては、さらに中身が細分化されています。5ページ目の脳卒中地域連携から、7ページの精神科身体合併症まであるのですが、6ページの真ん中ぐらいでございますが、○5災害時における医療、○8がん拠点病院、この2つにつきましては、資料の中にも※をつけさせていただいておりますとおり、27年度以降に導入することを、26年度以降、検討するとさせていただいております。これはなぜかと申しますと、26年4月の指数の設定に際しましては、25年10月1日のデータを使っておりまして、その時点では、新たに追加するという内容について、データがございませんでしたので、27年4月に向けまして、26年10月1日にデータを収集し、どのように対応するかということを御議論いただく必要があるというものでございます。中医協総−4にお戻りいただきまして、その2つについて、1つずつ御説明いたします。評価しておりますが、新型インフルエンザ等対策にかかる地方公共機関の指定を受けたところを追加しようということでございました。2条第7号に基づいて、各都道府県において、指定が進んでいるところでございます。○2の対応(案)でございますが、現時点では、各地域における指定地方公共機関の役割が把握できない点もあります。それから、今後、地域における役割を明確化していこうという動きもございますので、今回は見送らせていただいて、28年の次期改定に向けまして、取り扱いを検討してはどうかというものでございます。考え方でございますが、法人単位で指定を受けている場合もありまして、法人の中の全ての医療機関が新型インフルエンザ等に対応するとは限らないということで、個々の病院が指定されている場合等の取り扱いが決定できないということ。そのほか、国が指定する場合、地方自治体の病院等の場合、地域において、どういう役割をするかということは、今、新型インフルエンザ等対策特別措置法の所管の部局で検討しているということでございます。以上の2点の考え方を踏まえまして、今回は見送ってはどうかというのが、1つ目でございます。がん診療連携拠点病院の指定でございます。これは12月13日の中医協総会におきまして、国が指定する2つの新しい類型について、DPCの中でも評価してはどうかということになっておりました。2ページですが、点線で囲っております、考え方のところでございますが、その際、都道府県が独自の基準で指定しております病院群は、26年度以降、新しい概念の2つの病院が出てきますので、置きかえを検討してはどうかとしておりました。がん診療病院に関しましては、合計2病院指定されている状況でございます。IIの評価において、毎年の定例報告の時点、10月1日時点で、新しい2つの概念の病院を評価するということでございます。これは予定していたとおりやらせていただき、併せて都道府県が指定していた病院を、国の指定の病院に置きかえるということを提案していたんですが、まだ2カ所しか指定をされていないこともありますので、今回は都道府県の指定も残しつつ、28年度の改定において、予定どおり、置きかえることとしてはどうかというものでございます。考え方としましては、繰り返しになりますけれども、指定がまだ進んでおりませんので、県独自の病院の評価も、引き続き、継続することとしてはどうかというものでございます。以上2点は、御審議をいただきたい事項でございます。○森田会長ありがとうございました。ただいまの説明につきまして、御意見はございますでしょうか。今の御説明のとおり、インフルエンザのほうは、今回見送るということと、がんの拠点病院は、今回両方を認めて、次の改定で置き換えるということで、よろしいと思います。○森田会長ありがとうございました。