大ここから本文ですメディカルiタウンはJavaScriptを使用しています。すべての機能をご利用いただくには、JavaScriptの設定を有効にしてください。携帯端末の方は、「携帯向けサイト」をご利用ください病気事典[家庭の医学]いんふるえんざのうしょうインフルエンザ脳症インフルエンザ脳症について解説します。森島恒雄どんな感染症かインフルエンザ脳症は、インフルエンザの感染に伴い急激に発症し、神経細胞など脳に障害をもたらし、時には全身の諸臓器も障害を受ける(多臓器不全(たぞうきふぜん))、重い疾患です。インフルエンザの感染は引き金となりますが、脳の中ではウイルスは増えず、感染によって産生されたサイトカインなどによって、脳障害や多臓器不全が起きると考えられます。1995年ころから報告があり、2000年ころから一般に知られるようになりました。欧米では少なく、東アジアに多いと考えられています。日本の年間発症数は100~500例で、病因別では最も多い疾患です。好発年齢は1~5歳、ただし、2009~10年に流行した新型インフルエンザでは、5~10歳が中心でした。インフルエンザ脳症のページトップへ症状の現れ方インフルエンザの発熱に伴い、数時間から1日以内に、(1)けいれん、(2)意味不明な言動、(3)意識障害などの神経症状が現れます(表1)。その後、次第に意識障害が進行していきます。この時、けいれんが繰り返し起こるタイプもあります。症状が進行すると、多くの臓器の障害が出てきます。(ぎょうこしょうがい)(出血傾向)などです。人工呼吸器が必要になることもあります。これらは重い例で、意味不明の言動やけいれんがあるだけで意識障害は軽いことも、かなりあります。インフルエンザ脳症のページトップへ検査と診断まず、インフルエンザ感染の診断が重要です。その後、1.意識障害があること。scale(JCS)で20程度2.頭部CT検査で、びまん性低吸収域(せいていきゅうしゅういき)・局所性低吸収域(きょくしょせいていきゅうしゅういき)・脳幹浮腫(のうかんふしゅ)・皮髄境界(ひずいきょうかい)不鮮明など、脳障害を示す所見があることが、確定診断となります。その他、3.MRI検査や脳波検査などによってさらに詳しく検査ができます。4.尿・血液検査などによって、脳症の重さを推定することも可能です。より、「インフルエンザ脳症ガイドライン」ができました。2009年その「改訂版」が出され、全国に広く普及しています。基本的には、このガイドラインに基づいて治療が開始されます。その概要は、(1)まず全身状態を改善すること、とくに酸素投与や、脱水、ショック状態の改善、循環動態の管理などをしっかり行います。(2)次に、けいれんを起こしている子が多いので、これをしっかり止めることが大事です。この(1)、(2)の段階で、必要ならば人工呼吸管理をします。(3)脳症の治療としては、(a)抗インフルエンザ薬(タミフル、リレンザなど)、(b)ステロイドパルス療法(ステロイド大量療法)、(c)ガンマグロブリン大量療法などを行い、必要なら(d)脳低温療法(34°C前後)、(e)脳圧を下げる治療、(f)血液浄化療法(交換輸血)などを選択します。改訂版では、そのほか最新の治療が示されています。「インフルエンザ脳症の手引き」や「インフルエンザ脳症ガイドライン改訂版」は、厚生労働省や岡山大学小児科のホームページでご覧いただけます。インフルエンザ脳症のページトップへ予後について10年前(2000年ころ)は、約30%の子どもが死亡し、25%に後遺症が残りました。ガイドラインの普及後は、死亡は10%未満(8%)、後遺症は25%と改善しつつあります。神経後遺症を少しでも改善するためには、早期のリハビリテーションの開始が重要です。帯状疱疹エボラ出血熱かかりつけ医をもとう!通いやすい場所と診療科目から自分に合った医療機関を探してみましょう。著作権は提供元企業等に帰属します。ために今意識すべきこと、社会的な取り組みについて。病気を知ろうの記事一覧へ休日診療(休日夜間当番医)全国の休日診療(休日夜間当番医)や、救急医療を探せます。注目の記事インフルエンザ(子どもの症状チェック)インフルエンザ脳症を起こすこともあります。肺炎(症状チェック)ただの風邪だと思わずに、症状をチェックしてみましょう。かゆみがあるかゆみのおこる病気はたくさんあります。ウイルス性急性胃腸炎突然の嘔吐や下痢の症状が現れたら注意が必要です。~整形外科の立場から~(vol.062)麻酔と肥満について(vol.031)お医者さんに相談の記事一覧へ世代・性別から調べる子どもの病気と症状子どもに多い病気や症状チェックを掲載しています。女性の病気と症状女性に多い病気や症状チェックを掲載しています。男性の病気と症状男性に多い病気や症状チェックを掲載しています。高齢者の病気と症状高齢者に多い病気や症状チェックを掲載してます。reserved.ページはここまでですページの先頭へ戻ります。