...モルヒネについて医療用麻薬のモルヒネとは?痛み止めのために処方されるされることがあるモルヒネ。意外と知らないことが多いです。モルヒネに対する誤解も多々あるようです。モルヒネ硫酸塩水和物を20mg含有する製剤で、1包(0.5g)中モルヒネ硫酸塩水和物10mgを含有する。添加物として亜硫酸水素ナトリウム、ラウリル硫酸ナトリウム、アスパルテーム、セタノール、セルロース、乳糖水和物、ヒドロキシプロピルセルロース、無水ケイ酸、その他10成分を含有する。重篤な呼吸抑制のある患者[呼吸抑制を増強する。]気管支喘息発作中の患者[気道分泌を妨げる。]重篤な肝障害のある患者[昏睡に陥ることがある。]慢性肺疾患に続発する心不全の患者[呼吸抑制や循環不全を増強する。]痙攣状態(てんかん重積症、破傷風、ストリキニーネ中毒)にある患者[脊髄の刺激効果があらわれる。]急性アルコール中毒の患者[呼吸抑制を増強する。出血性大腸炎の患者[腸管出血性大腸菌(O157等)や赤痢菌等の重篤な細菌性下痢のある患者では、症状の悪化、治療期間の延長を来すおそれがある。激しい疼痛を伴う各種癌における鎮痛モルヒネ硫酸塩水和物として、通常、成人1日20〜120mgを2回に分割経口投与する。初回量は10mgとすることが望ましい。ある患者[循環不全を増強するおそれがある。]呼吸機能障害のある患者[呼吸抑制を増強するおそれがある。]肝・腎機能障害のある患者[代謝・排泄が遅延し副作用があらわれるおそれがある。](「薬物動態」の項参照)脳に器質的障害のある患者[呼吸抑制や頭蓋内圧の上昇を起こすおそれがある。]ショック状態にある患者[循環不全や呼吸抑制を増強するおそれがある。]代謝性アシドーシスのある患者[呼吸抑制を起こすおそれがある。]甲状腺機能低下症(粘液水腫等)の患者[呼吸抑制や昏睡を起こすおそれがある。(アジソン病等)の患者[呼吸抑制作用に対し、感受性が高くなっている。]薬物依存の既往歴のある患者[依存性を生じやすい。]高齢者(「高齢者への投与」の項参照)新生児、乳児(「小児等への投与」の項参照)衰弱者[呼吸抑制作用に対し、感受性が高くなっている。患者[排尿障害を増悪することがある。イレウス又は最近消化管手術を行った患者[消化管運動を抑制する。]痙攣の既往歴のある患者[痙攣を誘発するおそれがある。]胆嚢障害及び胆石のある患者[胆道痙攣を起こすことがある。]重篤な炎症性腸疾患のある患者[連用した場合、巨大結腸症を起こすおそれがある。]ジドブジン(アジドチミジン)を投与中の患者(「相互作用」の項参照)重大な副作用1)ショックショックを起こすことがあるので、観察を十分に行い、症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。連用により薬物依存を生じることがあるので、観察を十分に行い、慎重に投与すること。退薬症候があらわれることがあるので、投与を中止する場合には、1日用量を徐々に減量するなど、患者の状態を観察しながら行うこと。呼吸、呼吸異常等があらわれた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。本剤による呼吸抑制には、麻薬拮抗剤(ナロキソン、レバロルファン等)が拮抗する。あらわれることがあるので、このような場合には、減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。あらわれるとの報告がある。患者に投与した場合、麻痺性イレウス、中毒性巨大結腸があらわれるとの報告がある。7)肝機能障害AST(GOT)上昇、ALT(GPT)上昇、Al−P上昇等があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。至る痛覚求心路の抑制による4)。中枢神経系内のいくつかの部位における作用によるものであり、脊髄及び多くの脊髄上部における部位が確認されている5)。白色の結晶又は結晶性の粉末で、においはない。酢酸(100)に溶けやすく、水にやや溶けやすく、メタノール又はエタノール(95)に溶けにくく、クロロホルム又はジエチルエーテルにほとんど溶けない。107C030」[★]次の文を読み、30、31の問いに答えよ。腹痛を主訴に来院した。現病歴:2年前に胃癌で胃全摘術を受け、その後外来で約6か月間の抗癌化学療法を受け外来通院で経過観察となった。受けたが、食欲不振が高度となり、治療効果が認められず中止となった。4か月前から上腹部の膨満、咳および腰痛を自覚していた。画像診断で軽度の腹水貯留と肝、肺および腰椎への多発転移が認められた。利尿薬、鎮咳薬および非ステロイド性抗炎症薬の処方にて落ち着いていたが、3日前から新たに腹部の鈍痛が出現したため受診した。経口摂取は可能である。既往歴:特記すべきことはない。生活歴:喫煙歴はない。飲酒は日本酒1合/日を20年間。家族歴:父親が肺癌のため70歳で死亡。身長165cm、体重56kg。2年間で10kgの体重減少。