オシッコががまんできず、頻繁にトイレに行かなければならないQ.48才男性。最近「オシッコがしたい」という衝動にかられると、がまんできなくなってしまいます。漏れるのが心配で、しょっちゅうトイレに行ってしまいます。勝手に収縮してしまう。男女比では男性にやや多いこの方の症状は、典型的な過活動膀胱です。「急にトイレに行きたくなり、我慢ができず尿が漏れてしまうことがある」などの症状を示す病気です。膀胱には、尿をためる(畜尿)という役目と、たまった尿を全部出し切る(排尿)という役目があります。排尿時には膀胱壁の筋肉が収縮します。畜尿期には、膀胱の筋肉は収縮しません。尿が少したまった段階で、大脳の命令を聞かずに膀胱が勝手に収縮するのが、過活動膀胱の原因と考えられています。意識的に尿道を締めなければなりません。尿道の力が弱ければ、もらしてしまうことになります。尿路閉塞のために膀胱が過敏になっている場合、などがあります。若い人では、原因がない場合もあります。日本には、810万人(人口の12.4%)の過活動膀胱の患者さんがいらっしゃる、という疫学調査があります。図のごとく、加齢に伴い増加します。女性に多い、しかも高齢女性ということが分かっています。尿道の力では抑えきれず、尿が漏れてしまうのです。似た症状を起す病気に、膀胱がんや前立腺がんなどもありますので、これらの病気でない事はあらかじめ調べておく必要があります。過活動膀胱の診断・治療に必要な最低限の検査は、尿検査と残尿測定です。尿検査で、血尿(膀胱癌)や細菌尿(膀胱炎)がないかを調べます。膀胱が空っぽになっているか(残尿がないか)をチェックします。治療には膀胱の収縮を抑える抗コリン薬が使われます。尿閉といって排尿できない状態になることがあります。したがって過活動膀胱の診断では、残尿がないかのチェックが必要なのです。排尿日誌(図)をつけてもらうと、1回の排尿量や1日の尿量がわかります。水分を取りすぎている人では、1日尿量が2リットル以上の方もおられます。いう方には、飲水制限を指導します。尿失禁を伴う女性の方には、骨盤底筋体操を指導します。薬は医師の指示通りに。女性の方は泌尿器科受診に抵抗があるかもしれません。過活動膀胱に必要な検査は検尿と腹部超音波検査だけですので、これらの検査ができる診療所であれば、内科・婦人科でも大丈夫です。薬と生活指導で、過活動膀胱の症状はかなり改善されます。一定期間薬を飲めば、それで治ってしまって、薬を中止できるか、というと、これは一般論では難しい、ということになります。脳出血のような病気がベースにある方では、薬を中止できない場合が多いようです。若い人で原因になる病気がない人では、薬を中止しても再発しない方もおられます。症状が落ち着くまで薬を続け、様子を見ながら、次第に薬を減量するので、しばらく通院してもらう必要があります。