全身の皮膚に発赤を認め、呼気時に喘鳴を聴取する。投与すべき薬剤はどれか。[103F022]←[国試_103]→[103F024]「096E041」[★]誤っている組合せはどれか。[096E040]←[国試_096]→[096E042]「106A009」[★]ステロイド抵抗性の重症潰瘍性大腸炎への対応で適切なのはどれか。アメーバ赤痢の治療を追加する。注腸二重造影で全大腸を観察する。モルヒネの投与で腸管の安静を図る。サイトメガロウイルスの検索を行う。非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)を投与する。[106A008]←[国試_106]→[106A010]「107E028」[★]緩和ケアについて正しいのはどれか。医療用麻薬の投与は避ける。がんの診断後に早期から行う。意識障害の患者は対象としない。モルヒネは体性痛に有効である。経済的苦痛は身体的苦痛に含まれる。[107E027]←[国試_107]→[107E029]「105D012」[★]Fallot四徴症の乳児に多呼吸、不機嫌およびチアノーゼの増強を認めたときの対応として誤っているのはどれか。[105D011]←[国試_105]→[105D013]「108I008」[★]Fallot四徴症の低酸素発作時の治療薬として適切なのはどれか。耐性形成のすべてをきたすのはどれか。[106I026]←[国試_106]→[106I028]「096G072」[★]身体依存がみられるのはどれか。四徴とされており、漏斗部中隔が右前方へ偏位したために生じた大きな心室中隔欠損と漏斗部狭窄が病態の核心である。出生後は体重増加正常であるが、生後数ヶ月後より徐々にチアノーゼが出現、次第に増悪していく。無酸素発作が出現するようになり、小児期には蹲踞の姿勢をとるようになる。聴診上、2-3LSBに駆出性雑音を聴取、またII音は単一II音として聴取される。モルヒネ、βブロッカーとし、予防的にβブロッカーを投与する。きたす例に対して、Blalock-Taussig手術を施行、1-3歳頃に根治的に心内修復術(心室中隔欠損の閉鎖、肺動脈の拡張/右室流出路形成)を行う。9.6/10000出生。チアノーゼ子供は全身の血管抵抗を上げるためにしゃがむようになる(蹲踞)。午前中の覚醒時に起きることが多い。右室流出路狭窄の増強が引き金となり、肺血流の低下が起こる。肺動脈への駆出路が狭窄しており、かつ肺動脈弁は低形成であるためP2成分は小さく聴取できない。そのためA2成分のみS2として聴くことになる。VSDによる雑音は生じない。:Ht>60%で注意、>70%で危険なので、瀉血を行う。モルヒネ、βブロッカー、アシドーシス補正の補液。βブロッカー:右室流出路狭窄の改善モルヒネ:鎮静、漏斗部のspasm解除。おいて動脈管依存性の重症例では、プロスタグランジンE1の持続投与を行い、ブラロック・タウシグ手術(Blalock-Taussig手術)を行う。きたす例に対して(YN.C-122)、内科的に無酸素発作のコントロールが困難な症例や著しい肺動脈低形成に対してブラロック・タウシグ手術を行う(ガイドライン1)。[display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_hamaoka_h.pdf国試105D012、104A026症例2歳男児。運動後にチアノーゼが見られるため来院した。家族の話によると、うずくまっていることが多くなってきたという。胸骨左縁第2肋間に駆出性収縮期雑音を聴取する。胃の内容物をはき出す現象。μ2受容体を介したものである。